რა არის ლიმფური კვანძები: სტრუქტურა, მდებარეობა, ფუნქციები. ლიმფური კვანძის სტრუქტურა კვანძის სტრუქტურა
ადამიანის ლიმფური სისტემა პირდაპირ კავშირშია სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან. შედგება სხვადასხვა დიამეტრის ლიმფური სისხლძარღვებისგან, რამდენიმე ჭურჭლის შერწყმის ადგილებში წარმოიქმნება ლიმფური კვანძები. ეს არის მნიშვნელოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ასრულებენ მრავალ ფუნქციას, რომლებიც მიზნად ისახავს ადამიანის იმუნიტეტის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებას. კვანძების გადიდება და ანთება იმის ნიშანია, რომ ორგანიზმი შეხვდა უცხო აგენტს. ეს უკანასკნელი არის ვირუსი, მიკროორგანიზმი, სოკო ან პათოგენური ცილა. რიგი დაავადებების დროს ლიმფური კვანძები იზრდება ანთების ნიშნების გარეშე. ადამიანი შემთხვევით ამჩნევს კანქვეშ წარმონაქმნს მკვრივი ბურთის სახით. იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება ლიმფური კვანძები ნორმალურად და პათოლოგიით, დაგეხმარებათ გაიგოთ, უნდა ინერვიულოთ და როდის მიმართოთ ექიმს.
ლიმფური კვანძების მდებარეობა, სტრუქტურა და ფუნქციები ადამიანის სხეულში
ადამიანის ყველა ქსოვილში შედის ლიმფური კაპილარების და სადინარების ქსელი. სისხლძარღვებს, რომლებსაც ლიმფური სითხე მაცოცხლებელი ნივთიერებით მოაქვთ ორგანოს ან სხეულის ნაწილს, ეწოდება აფერენტები. ისინი, რომლებიც ატარებენ ლიმფს ორგანოდან მეტაბოლურ პროდუქტებთან ერთად - ეფერენტი. ეს უკანასკნელნი ქმნიან რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს ორგანოებთან ახლოს. საერთო ჯამში, სხეულში დაახლოებით თხუთმეტი ასეთი ჯგუფია. ისინი იყოფა ორ დიდ ქვეჯგუფად:
- ზედაპირული - ის, რაც გადიდებისას იგრძნობა და დაინახო.
- ღრმა - მდებარეობს სხეულის ღრუს შიგნით, შინაგანი ორგანოების ირგვლივ.
იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს ლიმფური კვანძების ჯგუფი, მას აქვს შესაბამისი სახელი. მაგალითად, კეფის, სუბლინგვალური, სუპრაკლავიკულური, ინგუინალური, მეზენტერული. ადამიანის ორგანიზმში ყველა ლიმფური კვანძის რაოდენობრივ ნორმად ითვლება 600 ერთეული.
თითოეული კვანძი შედგება ორი ნაწილისაგან: სტრომა და პარენქიმა. სტრომა არის ბოჭკოვანი და რეტიკულური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან კვანძის ჩარჩოს. ეს არის დამხმარე ფუნქცია. პარენქიმას აქვს ფუნქციური მნიშვნელობა. იგი შედგება სხვადასხვა უჯრედისაგან: ლიმფოციტები, მაკროფაგები, ნეიტროფილები და ა.შ. ლიმფური კვანძი გარედან დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით, საიდანაც ტიხრები შიგნიდან ვრცელდება - ტრაბეკულები. შეკრების ზედაპირზე არის ჩაღრმავება - კარიბჭე. მათში შედის სისხლის კაპილარები და ნერვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კვანძის ტროფიკას. თითოეულ ლიმფურ კვანძს აქვს ორი ზონა:
- კორტიკალური, რომელშიც B- ლიმფოციტები მწიფდებიან და დიფერენცირდებიან.
- მედულა არის ადგილი, სადაც გროვდება T- ლიმფოციტები.
ლიმფური კვანძების და მთლიანად ლიმფური სისტემის პირველი ფუნქცია არის ბარიერი-ფილტრაცია. პათოლოგიური ნივთიერებები (ანტიგენები), რომლებიც შედიან სხეულში, შედიან ლორწოვან გარსებში, შედიან ლიმფში. მისი დინებით ისინი აღწევს ლიმფურ კვანძებს, სადაც ჩერდებიან. შემდეგი, რეალიზებულია მეორე ფუნქცია - იმუნოლოგიური, ანუ დამცავი. მისი არსი შედგება თანმიმდევრული მოქმედებების სერიისგან. პირველ რიგში, ანტიგენის სტრუქტურა აღიარებულია სპეციალური უჯრედებით. პათოგენის ტიპის მიხედვით, სიგნალი გადაეცემა B ან T ლიმფოციტებს. ისინი ანადგურებენ მავნე აგენტს ანტისხეულების წარმოქმნით ან სპეციფიკური ნივთიერებების გამოყოფით.
ლიმფური კვანძების ზომა, ფორმა და თანმიმდევრულობა მოზრდილებში, ნორმალური და პათოლოგიური
ლიმფური კვანძების რაოდენობა და მდებარეობა ადამიანის სხეულში იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. პირველი მახასიათებელი, რომლითაც კვანძების მდგომარეობა ფასდება, არის მათი ნორმალური ზომა. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძი შეუიარაღებელი თვალით ძნელი შესამჩნევია. ის არ იგრძნობა პალპაციით. თუ ტუბერკულოზი მაინც იგრძნობა, მისი ზომა არ უნდა აღემატებოდეს ათ მილიმეტრს. ლიმფური კვანძების ნორმალური კონსისტენცია რბილი-ელასტიურია. ამაზეც ხანდახან საუბრობენ - ცომივით. უნდა გვახსოვდეს, რომ მყარი კვანძები მათში პათოლოგიური პროცესის ნიშანია. ჩვეულებრივ, მოზრდილებში ლიმფურ კვანძს ლობიოს ფორმის ფორმა აქვს.
ლიმფადენიტისა და ლიმფადენოპათიის დროს იცვლება კვანძების ყველა მახასიათებელი. არის ზომის ზრდა. კვანძი ხდება მკვრივი, იცვლის ფორმას ოვალურიდან მრგვალ, სფერულში. ლიმფური კვანძები იზრდება ერთად და მიმდებარე ქსოვილებთან და ხდება უმოძრაო.
როგორ სწორად გამოვიკვლიოთ ლიმფური კვანძები
ლიმფური კვანძების გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის ჩივილების გარკვევა. ეს დაგეხმარებათ სიტუაციის ნავიგაციაში. ეს არ არის საკმარისი იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა იგრძნოთ ლიმფური კვანძები. თქვენ ასევე უნდა გესმოდეთ, რა უნდა იყოს მათი ნორმალური მახასიათებლები:
- ისინი არ შეინიშნება, ან მათი ზომა სანტიმეტრზე ნაკლებია.
- რბილ-ელასტიური კონსისტენციის კვანძები.
- არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან და ერთმანეთთან.
- უმტკივნეულო.
- მათზე კანის ზედაპირი არ იცვლება.
შემოწმების მნიშვნელოვანი წესია, რომ დაიწყოთ თავიდან და ქვევით. ჯერ კეფის ლიმფური კვანძები იკვლევენ. პალპაცია ტარდება მდგარ ან მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი მკვლევარისკენ არის მიბრუნებული. ორივე ხელის გლუვი მოძრაობით პალპაცირდება თავის უკანა არე და ყურების უკან. ამის შემდეგ ისინი აგრძელებენ ყურის უკანა და უკანა საშვილოსნოს ყელის კვანძების შესწავლას. ისინი განლაგებულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკანა ზედაპირის გასწვრივ. შემდეგ ქვედა ყბისქვეშა კვანძები პალპაცირდება ორივე მხრიდან პარალელურად. გონებრივი კვანძი იგრძნობა ერთი ხელის საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითებით. წინა საშვილოსნოს ყელის კვანძების პალპაციისას პაციენტს სთხოვენ ზურგის შებრუნებას. კვანძები განლაგებულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა ზედაპირის გასწვრივ.
სხეულის ზედაპირული ლიმფური კვანძები მოიცავს სუპრაკლავიკულურს, სუბკლავურს და მეზენტერულს. ისინი იკვლევენ შესაბამის ანატომიურ ზონებში. ამის შემდეგ ისინი გადადიან კიდურის კვანძების პალპაციაზე. დაიწყეთ აქსილარული კვანძებით. ამისათვის სთხოვეთ ადამიანს აწიოს ხელები ზემოთ. მოათავსეთ ორი ხელი, ქსოვილში ან საგნის მაისურში გახვეული, მკლავებში. შემდეგ პაციენტი ხელებს ქვევით ჩამოჰყავს. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ იგრძნოთ გაფართოებული ლიმფური კვანძები. იდაყვის და პოპლიტალური ფოსოების კვანძები პალპაცირდება კიდურების ნახევრად მოქნილ მდგომარეობაში.
რომელ ლიმფურ კვანძებს არ შეიძლება ხელით შეეხო?
ყველა კვანძის პალპაცია არ შეიძლება ჩვეულებრივ მოზრდილებში და ბავშვებში. ისინი, რომლებიც განლაგებულია გულმკერდისა და მუცლის ღრუს შიგნით, მცირე მენჯში, არ არის ხელმისაწვდომი პირდაპირი გამოკვლევისთვის. მათ შესახებ ინფორმაციის მისაღებად მიმართავენ ინსტრუმენტულ მეთოდებს.
გულმკერდის შიგნით არის ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფი. მათი სახელები და ლოკალიზაცია მოცემულია ცხრილში:
რადიოლოგიური მეთოდები საუკეთესოდ შეეფერება კვანძების ამ ჯგუფების ვიზუალიზაციას. გულმკერდის ორგანოების რენტგენი ტარდება პირდაპირი და გვერდითი პროექციებით. სურათებში ლიმფური კვანძების ნორმალური ზომა არ აღემატება 0,5-1 სანტიმეტრს. პათოლოგიის შემთხვევაში ფოტოებზე შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:
- ფოკალური ჩრდილები და ინფილტრატები.
- ფილტვების ფესვების გაფართოება.
- შუასაყარის ზომის გაზრდა.
მუცლის ღრუს, რეტროპერიტონეალური სივრცისა და მენჯის ლიმფური კვანძების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა გულისხმობს ულტრაბგერის გამოყენებას. მოწყობილობის სენსორის მიერ გაგზავნილი ექო სიგნალები აისახება გადიდებული კვანძებიდან და გვაწვდის ინფორმაციას მათი ზომის შესახებ.
რა უნდა გააკეთოს, თუ ლიმფური კვანძების ზომა, ფორმა ან კონსისტენცია არ შეესაბამება ნორმას
იმ შემთხვევებში, როდესაც ლიმფური კვანძების მახასიათებლები არ შეესაბამება იმ პარამეტრებს, რომლებიც ნორმალური უნდა იყოს მოზრდილებში და ბავშვებში, აუცილებელია სიტუაციის ანალიზი. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ლიმფადენოპათიასა და ქრონიკულ ანთებით პროცესებს შორის კავშირს. ხშირად კვანძების ზომის ზრდა ხდება ქრონიკული ინფექციის წყაროს არსებობისას. მაგალითად, ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები იზრდება კარიესული კბილებით პირის ღრუში. აუცილებელია ლიმფადენოპათიის ძირეული მიზეზის - ინფექციის წყაროს მკურნალობა.
მწვავე ლიმფადენიტი საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას სამედიცინო დაწესებულებაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კატარალური ანთება, ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ხშირად გადადის ჩირქოვან ფაზაში. ჩირქოვანი ლიმფადენიტი საშიშია გართულებების განვითარებისთვის. Ესენი მოიცავს:
- აბსცესი არის ჩირქოვანი ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება ანთებითი ლიმფური კვანძის ადგილზე.
- ფლეგმონა არის რბილი ქსოვილების დიფუზური ჩირქოვანი ანთება.
- სეფსისი არის სერიოზული გართულება, რომლის დროსაც ინფექციური აგენტი შედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ანთების მეორადი კერები, რაც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.
საფრთხეს უქმნის ის შემთხვევები, როდესაც ადამიანს აქვს მუდმივი უმტკივნეულო ლიმფადენოპათია. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის არ არის დაკავშირებული ორგანიზმში ინფექციის წყაროსთან. ასეთი ვარიანტები ხშირად გვხვდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისა და აივ ინფექციების დროს. აქ წინა პლანზე გამოდის ძირითადი დაავადების სიმპტომები. ამ პათოლოგიების დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ მათ თითქმის არ აქვთ კლინიკური გამოვლინებები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ლიმფადენოპათია ერთადერთი სიმპტომია.
Მნიშვნელოვანი! მუდმივი უმიზეზო ლიმფადენოპათიის შემთხვევაში რჩევისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.
ადამიანის სხეულის უნიკალური და ბუნებრივი დამცავი სისტემა არის ლიმფური სისტემა, რომელიც ფარავს ჩვენი სხეულის ყველა ნაწილს მისი ქსოვილების ფარით. იგი შედგება ლიმფოიდური ქსოვილისგან, ლიმფური სისხლძარღვების ქსელისა და მისი თხევადი ნაწილისგან - ლიმფისგან. ეს ბარიერი მექანიზმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნის პრევენციაში და ყოველთვის იმსახურებს ფრთხილად შესწავლას ამ საშიში სიმსივნეების სწორი დიაგნოზისთვის.
ამ სტატიაში გაგაცნობთ ლიმფური სისტემის როლს და მასში არსებულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება კიბოს ფორმირებისა და მეტასტაზების დროს.
ცოტა ანატომია
ლიმფური კვანძები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიმფური გემებით.ლიმფური სისტემის ქსოვილი ნაწილდება სხეულის ყველა უბანზე, მის უმცირეს უბნებშიც კი, სხვადასხვა ზომის მტევნის სახით, რომელსაც ლიმფური კვანძები ეწოდება.
- მათი როლი არის პლაზმური უჯრედების და მაკროფაგების წარმოქმნა, რომლებიც დამცავი უჯრედებია.
- გარდა ამისა, იმუნიტეტის ძირითადი კომპონენტების - T- და B- ლიმფოციტების რეპროდუქცია და მომწიფება ხდება ლიმფოიდურ ქსოვილში.
ლიმფური „ფილტრები“ განლაგებულია კანის ფენის ქვეშ ან უფრო ღრმად - კუნთებს, შინაგან ორგანოებს შორის, ღრუებში და სისხლძარღვების გასწვრივ. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიმფური სისხლძარღვების ქსელით.
ასეთი სისხლძარღვთა ქსელი იწყება ყველაზე თხელი კაპილარებით, რომლებშიც შეიწოვება ინტერსტიციული სითხე, ირეცხება ქსოვილების (კუნთების, ძვლების, ნერვული, შემაერთებელი და ა.შ.) და ორგანოების უჯრედები. ეს სითხე შედის კაპილარების კედლების სანათურში და ქმნის სხვა თხევად გარემოს - ლიმფას. მასში შემავალი პათოგენური აგენტები - ბაქტერიები, ტოქსიკური ნაერთები, უჯრედები, რომლებმაც განიცადეს მუტაციები - მიეწოდება უფრო დიდ გემებს, რომლებიც წარმოიქმნება ლიმფური კაპილარების შერწყმის შედეგად და შემდეგ აღწევს ლიმფურ კვანძებს. მათში გაფილტვრისას ლიმფა განეიტრალება დამცავი უჯრედებით და იწყებს შემდგომ მოძრაობას - დარჩენილ შორეულ „კოლექტორებში“.
თითქმის ყველა (სხეულის მთელი ლიმფური სითხის მოცულობის 3/4) ლიმფის შეგროვების საბოლოო წერტილი არის გულმკერდის ლიმფური სადინარი. ეს დიდი გემი:
- ხდება მუცლის ღრუში;
- აღწევს მკერდში;
- მდებარეობს საყლაპავისა და აორტის თაღის უკან.
საშვილოსნოს ყელის ზურგის სვეტის VII ხერხემლის დონეზე, ის ხვდება კისერში და მიედინება შიდა მარცხენა საუღლე ვენის სანათურში ან მარცხენა სუბკლავის ვენასთან მისი შესართავის არეში.
რა ფუნქციას ასრულებენ ლიმფური კვანძები კიბოს დროს?
ეს არის ლიმფური კვანძები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ერთგვარი ფილტრი აქტიური მკვლელი კიბოს უჯრედებით, რომლებიც ხელს უშლიან მუტაციური უჯრედების გავრცელებას მთელ სხეულში. თუ ლიმფური სისტემის ეს კომპონენტები არ არსებობდა, მაშინ სიმსივნური უჯრედები შეუფერხებლად გადაადგილდებიან ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის არხებით, აზიანებენ ქსოვილებსა და ორგანოებს გზაზე და წარმოქმნიან მათში მეტასტაზებს. ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნე მაშინვე გადავიდოდა ბოლო IV სტადიაში და კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლა პრაქტიკულად უაზრო იქნებოდა.
ეს არის ლიმფური კვანძები, რომლებსაც შეუძლიათ გარკვეული დროით შეკავება, რითაც შესაძლებელს ხდიან დროის მოპოვებას მისი ეფექტური მკურნალობისთვის. ონკოლოგებმა აღმოაჩინეს პირდაპირი კავშირი სიმსივნური სიმსივნის ზომასა და ლიმფური "ფილტრების" დაზიანებას შორის. მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით:
- 2 სმ-მდე ზომის სიმსივნით, ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები გვხვდება პაციენტების 12% -ში;
- 3 სმ-მდე სიმსივნური პროცესით – 32%-ში;
- 4 სმ-მდე – 50%-ში;
- 6 სმ-მდე – 65%-ში;
- 6 სმ-ზე მეტი - პაციენტების 90%-ში.
როგორ და რატომ ყალიბდება მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში
თითქმის ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მეორე ეტაპი ხასიათდება მისი უჯრედების მეტასტაზებით რეგიონალურ (უახლოეს მდებარე ლიმფურ კვანძებში).
თითქმის ყველა ავთვისებიან ნეოპლაზმას შეუძლია მეტასტაზირება, ანუ მათი უჯრედების გავრცელება ლიმფურ „კოლექტორებში“. სიმსივნის ზრდის დროს - სიმსივნური პროცესის დაახლოებით II სტადიიდან - მისი ქსოვილი უფრო ფხვიერი ხდება და უჯრედები ირეცხება ინტერსტიციული სითხის მიერ და შედის ლიმფურ ჭურჭელში. შემდეგ, ლიმფური ნაკადით, ისინი იგზავნება იმ ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს სიმსივნესთან ყველაზე ახლოს (ანუ "სენტინელ" კვანძებთან).
ამ „ფილტრებში“ კიბოს უჯრედების ნაწილი ნეიტრალიზებულია, მეორე ნაწილი კი შენარჩუნებულია, მრავლდება და ქმნის პირველადი სიმსივნის მეორად ფოკუსს - მეტასტაზს. ეს ახალი სიმსივნე ასევე იწყებს ზრდას, მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დამცავი უჯრედები იცავს მის გავრცელებას. ეს ნიშნავს კიბოს პროცესის დროებით ლოკალიზაციას დაახლოებით რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში (დამოკიდებულია კიბოს უჯრედების ავთვისებიანობის დონეზე).
- როდესაც ეს მექანიზმი სუსტდება, ნეოპლაზმა ფხვიერი ხდება და მისი უჯრედები ვრცელდება გამავალ ლიმფურ კაპილარებში და გემებში.
- შემდეგი, სიმსივნური ქსოვილი შედის ახალ რეგიონალურ ლიმფურ კვანძში. მასში სიმსივნური სიმსივნის გავრცელებაც გარკვეული დროით იზღუდება, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ მუტაციური უჯრედები გადადიან კიდევ უფრო დიდ, შორეულ ლიმფურ „კოლექტორებში“.
ასეთი ცენტრალური ლიმფური კვანძები განლაგებულია შუასაყარში, რეტროპერიტონეუმში და დიდი გემების გასწვრივ.
როგორ განისაზღვრება კიბოს პროცესის სტადია მეტასტაზების მიხედვით
ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომლითაც ფასდება კიბოს სიმძიმე, არის მეტასტაზების არსებობა ლიმფურ კვანძებში. საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ეს მნიშვნელობა გამოიხატება ასო "N" და რიცხვით, რომელიც მიუთითებს მეტასტაზების რაოდენობაზე:
- I – მეტასტაზების გარეშე, მითითებულია როგორც N0;
- II – მხოლოდ ერთჯერადი მეტასტაზები ვლინდება უახლოეს (სენტინელ) ლიმფურ კვანძებში, N1;
- III – რამდენიმე მეტასტაზა გვხვდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, N2;
- IV – როგორც რეგიონალურ, ასევე შორეულ ლიმფურ კვანძებს აზიანებს მეტასტაზები, N3.
კიბოს თითოეული ტიპისთვის ონკოლოგებს შეუძლიათ გამოიყენონ უფრო დეტალური კლასიფიკაციის სისტემა, რომელიც მიუთითებს შემდეგ მნიშვნელობებზე: N2a, N2b და ა.შ. Nx-ის ფორმულირებისას სიმბოლო „x“ ნიშნავს, რომ დიაგნოზის დროს არ არსებობს მონაცემები ლიმფური სისტემის დაზიანების შესახებ მიიღეს მეტასტაზები.
ლიმფური კვანძების რომელ ძირითად ჯგუფებს აქვს უდიდესი მნიშვნელობა კიბოს დიაგნოსტიკაში?
ადამიანის სხეულში ყველგან არის სხვადასხვა ზომის ლიმფური კვანძების უზარმაზარი რაოდენობა - პატარადან დიდამდე. ონკოლოგები, ანატომიური პრინციპებით ხელმძღვანელობით, ზუსტად იდენტიფიცირებენ ლიმფოიდური ქსოვილის იმ ჯგუფურ დაგროვებას, რომლის მეშვეობითაც კიბოს სიმსივნეები მეტასტაზებს. ზოგადად, ასეთი "კოლექციონერები" იყოფა:
- კანქვეშა;
- ღრმა, ანუ ლოკალიზებულია კუნთებს შორის და ღრუებში - გულმკერდის, მუცლის და მენჯის ღრუებში.
კიბოს პროცესის გავრცელებისას უმნიშვნელოვანესია ზედაპირული ლიმფური კვანძების შემდეგი ჯგუფები:
- საშვილოსნოს ყელის;
- აქსილარული;
- საზარდულის
ღრმა ლიმფური კვანძები მოიცავს შემდეგ ჯგუფებს:
- ინტრათორაკალური;
- მუცლის ღრუ;
- მენჯის ღრუს;
- რეტროპერიტონეალური.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ჯგუფი
კისერზე ლიმფური კვანძები წარმოდგენილია შემდეგი ჯგუფებით:
- ზედაპირული - მდებარეობს პირდაპირ კანის ქვეშ;
- ღრმა - მდებარეობს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების გასწვრივ და ფასციის ქვეშ;
- უკანა - ლოკალიზებულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების უკან;
- სუპრაკლავიკულური - განლაგებულია საყელოს ძვლების ზემოთ ჩაღრმავებულებში.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნეები:
- (ე.წ. შნიცლერის მეტასტაზები, რომელიც მდებარეობს კისრის მარცხენა მხარეს);
- ან ხელებზე კანის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
როდესაც პირველად ჩნდება მეტასტაზები, საშვილოსნოს ყელის კვანძები არანაირად არ იცვლება მათი თანმიმდევრულობით და არ იზრდება ზომაში. მოგვიანებით ისინი გახდებიან დიდი და განისაზღვრება, როგორც მრგვალი ან ოვალური სიმსივნეები, რომლებიც გამოდიან ან არ გამოდიან კანის ზედაპირზე. მათი თანმიმდევრულობა ხდება მკვრივი და მათ შეუძლიათ შეზღუდული ზომით გადავიდნენ გვერდებზე. როგორც წესი, ასეთი გადიდებული ლიმფური კვანძები არ იწვევს ტკივილს და მათი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 8 სმ-მდე. ლიმფოგრანულომატოზის დროს მეტასტაზებით დაზარალებულ „ფილტრებს“ შეუძლიათ გაერთიანდნენ ერთ კონგლომერატში და მიაღწიონ შთამბეჭდავ მოცულობას.
თუ მეორადი სიმსივნური სიმსივნე ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ზედაპირულ ლიმფურ კვანძებში, მაშინ ის ამოდის კანზე და წააგავს მწყერის კვერცხს ან ლობიოს. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანებულია ღრმა ლიმფური „კოლექტორები“, კვანძი არ არის კონტურული, მაგრამ ვლინდება კისრის გასქელების ან ასიმეტრიის გამოვლენით.
აქსილარული ლიმფური კვანძების ჯგუფი
ონკოლოგები განასხვავებენ კანქვეშა და ღრმა ლიმფურ კვანძებს და ასევე ყოფენ მათ ჯგუფებად მდებარეობის მიხედვით.
იღლიის მიდამოში ლიმფური კვანძების ჯგუფი წარმოდგენილია ლიმფოიდური ქსოვილის მრავალრიცხოვანი დაგროვებით 6 ჯგუფის სახით. ერთ-ერთი იღლიის კვანძი მიმდებარეა თავად იღლიის კედლებთან, ხოლო სხვები განლაგებულია უფრო ღრმად - ნერვული ღეროებისა და სისხლძარღვების გასწვრივ.
იღლიის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმსივნეები:
- სარძევე ჯირკვალი;
- ლიმფოგრანულომატოზი;
- ხელებზე კანის მელანომა ან ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
- მხრის სარტყლისა და გულმკერდის ზედა კანი.
ლიმფური კვანძების ამ ჯგუფის მეტასტაზებით დაზიანების პირველი ნიშანი ყველაზე ხშირად არის უცხო ობიექტის დისკომფორტი მკლავის არეში. გარდა ამისა, ონკოლოგის ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს, რაც ჩნდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მეტასტაზები მდებარეობს ნერვთან ახლოს და გადიდებული კვანძი არღვევს მის ქსოვილს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს მკლავის დაბუჟება და კანის ჩხვლეტა. თუ გადიდებული ლიმფური კვანძი იწყებს ჭურჭელზე ზეწოლას, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს მკლავის შეშუპება.
სიმსივნური სიმსივნეებით დაზარალებული ლიმფური კვანძების იღლიების გამოკვლევისას, მათი ტუბეროზი ზოგჯერ აღინიშნება, როდესაც მკლავი მაღლა აიწევს. გარდა ამისა, სხეულის ამ მხარეში კანი ძალიან თხელია და წარმონაქმნები ადვილად შესამჩნევია.
საზარდულის ლიმფური კვანძების ჯგუფი
ბუნებრივი „ფილტრების“ ეს ჯგუფი ლოკალიზებულია საზარდულის ნაკეცის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს ქვედა მუცლისა და ბარძაყის ზედა ნაწილებს შორის. ზედაპირული საზარდულის ლიმფური კვანძები განლაგებულია კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, ხოლო ღრმაები განლაგებულია ბარძაყის სისხლძარღვების გვერდით ფასციის ქვეშ.
ლიმფური "კოლექტორის" ამ ჯგუფის დაზიანება ხდება კიბოს სიმსივნეებში:
- გარე სასქესო ორგანოები;
- არაჰოჯკინის ლიმფომები;
- ლიმფოგრანულომატოზი;
- მელანომა ან ფეხების, საზარდულის, ლუმბოსაკრალური ან დუნდულოების კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო.
მეტასტაზები საზარდულის „კოლექტორებში“ გამოიხატება კანის შეშუპების გაჩენით, რომელიც თიაქრის მსგავსია. როდესაც ბარძაყის ნერვის ვენა ან ღერო შეკუმშულია გადიდებული კვანძით, პაციენტი განიცდის ქვედა კიდურის შეშუპებას ან ტკივილს.
ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ჯგუფი
"ფილტრების" ეს ჯგუფი იყოფა ორ ქვეჯგუფად:
- პარიეტალური - კონცენტრირებულია პლევრის გასწვრივ (პარასტერნალური, ნეკნთაშუა და პლევრალური) ღრუს შიდა ზედაპირის გასწვრივ;
- ვისცერული (ან ორგანო) - მდებარეობს ორგანოებთან და დიდ გემებთან (პარაეზოფაგური, პერიკარდიული, პარაბრონქული).
ყველა ორგანოს "შემგროვებელი" ასევე იყოფა წინა და უკანა შუასაყარის ლიმფურ კვანძებად.
ინტრათორაკალური ლიმფური „ფილტრები“ შეიძლება დაზარალდეს შემდეგი სიმსივნეებით:
- საყლაპავი მილი;
- ფილტვები;
- სარძევე ჯირკვალი;
- თიმუსის ჯირკვალი;
- ლიმფომები;
- ლიმფოგრანულომატოზი;
- კისრისა და თავის არეში ნეოპლაზმები.
შუასაყარის ვისცერული „ფილტრები“ შეიძლება დაზარალდეს მენჯის ორგანოებისა და მუცლის ღრუს ავთვისებიანი სიმსივნეებით.
როდესაც ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებზე მეტასტაზები მოქმედებს, სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ამ მეორადი ნეოპლაზმების ზომაზე. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:
- ხანგრძლივი ხველა;
- საყლაპავში საკვების გადატანის გაძნელების შეგრძნება;
- ტკივილი გულმკერდის არეში და მკერდის უკან;
- ხმის ცვლილებები (ხმიანობა, ხმიანობა);
როდესაც ზედა ღრუ ვენა შეკუმშულია, პაციენტს უვითარდება ღრუ ვენის სინდრომი:
- კანის შეშუპება მკლავებში და სხეულის ზედა ნახევარში, კისრისა და თავის ქსოვილებში;
- ქოშინი;
- ნიშნები და სუნთქვის უკმარისობა.
მუცლის და მენჯის ღრუს ლიმფური კვანძების ჯგუფი
მუცლის ღრუში, ლიმფური "კოლექტორები" განლაგებულია უხვად: გემებისა და ნაწლავების გასწვრივ, ომენტუმსა და მეზენტერიაში, პარიეტალურად პერიტონეუმის გასწვრივ, დიდი რაოდენობით ღვიძლისა და ელენთის პორტალურ სისტემასთან.
მენჯის ღრუში, ლიმფის ასეთი ბუნებრივი „ფილტრები“ ლოკალიზებულია პარიეტალურად, იღლიის სისხლძარღვების გასწვრივ, მენჯის ორგანოების მიმდებარე ქსოვილში (საშვილოსნო, პროსტატი, ბუშტი და სწორი ნაწლავი).
ასეთი ორგანოების კიბოს სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს ამ ლიმფური კვანძების ჯგუფში.
ლიმფური სისტემა უზრუნველყოფს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას, ემსახურება როგორც იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან ნაწილს. ლიმფური კვანძები არის ლიმფური სისტემის ორგანოები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ფილტრი, ასუფთავებენ ორგანიზმს მავნე ნაერთებისგან. ლიმფური კვანძები განლაგებულია სხეულის ყველა ნაწილში. ისინი შეიძლება გახდეს ანთებული და გადიდდეს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების საპასუხოდ, ამიტომ ყველას, ვინც საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავს, უფრო დეტალურად უნდა გაიგოს მათი მდებარეობისა და ფუნქციების თავისებურებები.
ლიმფური კვანძი არის ლიმფური სისტემის პერიფერიული ორგანო, რომელიც მოქმედებს როგორც ბიოლოგიური ფილტრი, რომლის მეშვეობითაც ლიმფა მიედინება.
ლიმფური კვანძები განლაგებულია მცირე ჯგუფებად (საშუალოდ 7-12 ცალი) ყველა დიდ ვენებთან და სასიცოცხლო ორგანოებთან. ადამიანის ორგანიზმში 500-ზე მეტი ლიმფური კვანძია და მათი ზუსტი რაოდენობა თითოეული ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მახასიათებელია.
ლიმფური კვანძები უზრუნველყოფენ ლიმფის გაწმენდას. ეს არის იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ემსახურება როგორც ერთგვარი საცავი იმუნური უჯრედებისთვის და ორგანიზმის მიერ წარმოებული ანტისხეულებისთვის სხვადასხვა ინფექციებთან საბრძოლველად. ლიმფა (უჯრედთაშორისი სითხე) მოძრაობს ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით ქვემოდან ზევით და გადის ლიმფურ კვანძებში. მათში ის თავისუფლდება ტოქსინებისა და ინფექციებისგან, ასევე გაჯერებულია იმუნური უჯრედებით. შემდეგ გაწმენდილი ლიმფა შედის ზოგად სისხლძარღვში, აჯერებს სისხლს იმუნური უჯრედებით და მთელი რიგი საკვები ნივთიერებებით.
ლიმფური კვანძები განლაგებულია ჯგუფებად, ასეთ ჯგუფებს რეგიონულს უწოდებენ.
ამრიგად, ლიმფური კვანძები ასრულებენ სასიცოცხლო ფუნქციას, უზრუნველყოფენ იმუნურ მხარდაჭერას და იცავს ორგანიზმს სხვადასხვა დაავადებებისგან. ამავდროულად, ლიმფური კვანძები თავად არის ძალიან დაუცველი ორგანო, რომლის მუშაობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმუნურ სისტემაზე. ლიმფური კვანძები მწვავედ რეაგირებენ ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესზე, რომელსაც თან ახლავს იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც ვლინდება ლიმფური კვანძების დაავადებებში - ლიმფადენოპათია და ლიმფადენიტი.
ლიმფური კვანძების ანატომია
ლიმფური კვანძები არის პატარა წარმონაქმნები, ძირითადად მრგვალი, ლობიოს ფორმის ან ოვალური. სტრუქტურა წარმოდგენილია ორი ელემენტით - კაფსულა და ლიმფური კვანძის შიდა სივრცე. კვანძის კაფსულა წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. კაფსულაში დამალული კვანძის სტრუქტურულ საფუძველს სტრომა ეწოდება. კვანძის შიდა ნაწილი წარმოადგენს ლიმფოიდური ქსოვილის კომპლექსურ სტრუქტურას, რომელიც შედგება ორი შრისგან: კორტიკალური და მედულა. ლიმფური კვანძის შიგნით არის ლიმფოციტები - იმუნური უჯრედები. ეს უჯრედები გაჯერებულია გაწმენდილი ლიმფის და შემდეგ შეაღწევს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რაც უზრუნველყოფს სხეულის სრულ იმუნურ დაცვას.
თითოეული კვანძი დაკავშირებულია აფერენტულ ლიმფურ გემებთან ერთ მხარეს და ეფერენტულ გემებთან მეორე მხარეს. კვანძის ამოზნექილ მხარეს არის სარქველი, რომელიც ხელს უშლის შემომავალი ლიმფის საპირისპირო გადინებას, ხოლო ჩაზნექილ მხარეს არის კვანძის კარიბჭე, რომელიც გადადის ეფერენტულ ჭურჭელში.
ლიმფური კვანძების ნორმალური ზომა 5-დან 10 მმ-მდეა. ზოგიერთმა კვანძმა შეიძლება მიაღწიოს 50 მმ ზომას, რაც არ არის ნორმიდან გადახრა. ზუსტი სტანდარტები არ არსებობს, ვინაიდან ლიმფური კვანძების ზომა ყველასთვის ინდივიდუალურია და ფიზიოლოგიური მახასიათებელია. ყველაზე პატარა კვანძის ზომები 1 მმ-ზე ნაკლებია, ყველაზე დიდი 5 სმ-ზე მეტი.საშუალოდ ბავშვებში ლიმფური კვანძების ზომა 3-დან 10 მმ-მდე მერყეობს. ზედაპირული ლიმფური კვანძები ბავშვებში და მოზრდილებში საკმარისად დიდია პალპაციისთვის; შინაგანი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის ან მუცლის ღრუში, იშვიათად აღემატება 5-7 მმ დიამეტრს.
ლიმფურ კვანძს აქვს რთული სტრუქტურა
ფუნქციები
ლიმფური კვანძები ადამიანის სხეულის ფილტრია. მათში ლიმფოციტები მწიფდება და ინფექციებთან საბრძოლველად გამოიყოფა სპეციალური ანტისხეულები.
უჯრედშორისი სითხე ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან გროვდება ლიმფური კაპილარების მეშვეობით და შემდეგ შედის ლიმფურ ძარღვებში, რომლებიც დაკავშირებულია ლიმფურ კვანძებთან. ლიმფა კვანძს მიეწოდება აფერენტული სისხლძარღვების მეშვეობით, შემდეგ იწმინდება კვანძში და შემდეგ გამოდის ეფერენტული სისხლძარღვების მეშვეობით, რომლის მეშვეობითაც იგი მიეწოდება სისხლძარღვებს.
უშუალოდ ლიმფურ კვანძებში ეს სითხე იწმინდება ტოქსინებისა და ინფექციებისგან, გაჯერებულია ლიმფოციტებით და ანტისხეულებით, შემდეგ კი გადადის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, ამარაგებს იმუნურ უჯრედებს სისხლს.
ამრიგად, ლიმფური კვანძები ასრულებენ მნიშვნელოვან ბარიერულ ფუნქციას, იცავენ ორგანიზმს სხვადასხვა ინფექციებისგან. გარდა ამისა, ლიმფური კვანძების დამცავი ფუნქცია ასევე ვლინდება კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ. როდესაც კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძებში "გამოვლენილია", ორგანიზმის იმუნური პასუხი პათოლოგიურ პროცესზე ჩნდება.
ლიმფური კვანძების ადგილმდებარეობა ადამიანის სხეულში
ლიმფური კვანძები განლაგებულია მთელ სხეულში. ლიმფური კვანძების ზუსტი რაოდენობა დამოკიდებულია კონკრეტული ადამიანის სხეულზე და მერყეობს 500-დან 800-მდე. ლიმფური კვანძები განლაგებულია ყველა მნიშვნელოვან ორგანოსა და სისტემასთან ახლოს. ისინი ქმნიან ჯგუფებს, რომლებიც მდებარეობს დიდი სისხლძარღვების გასწვრივ.
თითოეულ ჯგუფს აქვს 2-3-დან 15-მდე ლიმფური კვანძი. მდებარეობის მიხედვით, განასხვავებენ ლიმფური კვანძების შიდა და გარე ჯგუფებს.
შინაგანები განლაგებულია ორგანოების მახლობლად, მაგალითად, შუასაყარში ან მუცლის ღრუში. ისინი მცირე ზომის არიან და უზრუნველყოფენ შინაგანი ორგანოების დაცვას. ასეთი ლიმფური კვანძების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა რთულია სპეციალური გამოკვლევების გარეშე.
ადამიანებში გარე ლიმფური კვანძები იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ერთგვარი მარკერია. ისინი ადვილად გრძნობენ თავს და იმუნიტეტის დაქვეითების ნებისმიერი ეპიზოდი გავლენას ახდენს მათ ზომაზე. სად არის ზუსტად ლიმფური კვანძები განლაგებული უფრო დეტალურად.
იმის გაგებით, თუ რა არის ლიმფური კვანძები და რატომ არის ისინი საჭირო, ზუსტად უნდა დაადგინოთ სად მდებარეობს ისინი. პირველი, რაც საკუთარ ჯანმრთელობაზე აინტერესებს, უნდა იცოდეს, არის სად მდებარეობს გარე ლიმფური კვანძები. ფაქტია, რომ ამ ლიმფური კვანძების ფუნქციონირების დარღვევით შეიძლება დროულად გამოვლინდეს სხვადასხვა პათოლოგიები.
ადამიანის სხეულზე გარე ლიმფური კვანძების თავისებურება მათი ზედაპირული მდებარეობაა. სინამდვილეში, მათ მხოლოდ კანი და ცხიმოვანი ქსოვილი მალავს, ამიტომ თითებით ადვილად იგრძნობა.
ზედაპირული ლიმფური კვანძების ადგილმდებარეობა ადამიანის სხეულზე:
- თავი და კისერი;
- იღლიები;
- საზარდულის არე;
- მუხლები.
ადამიანებში ზედაპირული ლიმფური კვანძები ასევე მოიცავს სუპრაკლავიკულურს და იდაყვს. თუმცა, ყველა ადამიანს არ აქვს ეს კვანძები, რომლებიც ადვილად იგრძნობა. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის, იღლიის და საზარდულის ლიმფურ კვანძებს უდიდესი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.
ლიმფური კვანძები მთელ სხეულშია, მათი რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს
მას შემდეგ, რაც გავარკვიეთ, სად მდებარეობს გარე ლიმფური კვანძები, უფრო ახლოს უნდა შევხედოთ ამ ჯგუფებს. კვანძების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფი, რომელიც იძლევა სხვადასხვა პათოლოგიის დროულ ეჭვს, არის საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები.
კისრის ლიმფური კვანძების სტრუქტურული თავისებურებები ისეთია, რომ ისინი პირველები არიან, რომლებიც რეაგირებენ სხვადასხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებისა და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცხვირის ორგანოების ანთებით დაავადებებზე. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ფუნქციაა ახლომდებარე ორგანოების დაცვა ინფექციებისგან.
ალბათ ყველამ შეამჩნია, რომ თერაპევტთან პაემნის დროს ექიმი ყოველთვის გრძნობს პაციენტის კისერს. კისრის ლიმფური კვანძების პალპაცია არის ფიზიკური გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რაც ხელს უწყობს ინფექციური და ანთებითი პროცესების იდენტიფიცირებას ENT ორგანოებსა და ზედა სასუნთქ გზებში. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ადგილმდებარეობის თავისებურებით.
თავის ლიმფური კვანძები არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ზედაპირულად, რადგან ისინი არ არის პალპაციური პალპაციის დროს, განსხვავებით ქვედა ყბის ქვეშ და კისერზე მდებარე კვანძებისგან.
ამ ზონაში განლაგებულია ლიმფური კვანძების შემდეგი ტიპები:
- პაროტიდი;
- ყურის უკან;
- უკანა საშვილოსნოს ყელის ან კეფის;
- ენისქვეშა;
- ყბისქვეშა;
- ტონზილარული;
- წინა საშვილოსნოს ყელის.
პაროტიდის ლიმფური კვანძების აღმოჩენა შესაძლებელია თითის წვერზე კანის არეზე ტაძარსა და ყურს შორის. თქვენ თავად შეგიძლიათ იგრძნოთ ეს კვანძები. BTE-ები განლაგებულია ყურის უშუალოდ უკან.
უკანა საშვილოსნოს ყელი განლაგებულია დეპრესიაში თავის უკანა მხარეს და კისერს შორის. სუბლინგვალურებს სუბმენტალურსაც უწოდებენ. ამ ჯგუფის ლიმფური კვანძების დამოუკიდებლად პალპაცია შეუძლებელია, რადგან მათზე წვდომა ნიკაპით იბლოკება.
ქვედა ყბის ქვედა ყბის ქვეშ მდებარეობს, როგორც სახელიდან ჩანს. ეს კვანძები საკმაოდ დიდია, ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების ზომა დაახლოებით 4 მმ-ია. მათი შეგრძნება შესაძლებელია კისერზე ხელების მოთავსებით, თითების დაყრით ქვედა ყბის შუაზე მარჯვნივ და მარცხნივ.
ტონზილარული ლიმფური კვანძები ეწოდება ლიმფურ კვანძებს, რომლებიც მდებარეობს ქვედა ყბის კუთხესა და ყურის ბიბილოს შორის. ტონზილური ლიმფური კვანძების სტრუქტურული თავისებურებები ისეთია, რომ ისინი ხშირად იმატებენ სხვადასხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს, ამიტომ ამ უბნის პალპაცია შედის თერაპევტთან ვიზიტისას საჭირო გამოკვლევების სიაში.
ლიმფური კვანძების წინა საშვილოსნოს ყელის ჯგუფი დამოუკიდებლად შეიძლება პალპაცია. ამისათვის თქვენ გონებრივად უნდა დახაზოთ სწორი ხაზი ყურის ბიბილოდან ყელის ძვლამდე. ამ ხაზის გასწვრივ კისრის არეში არის წინა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზომა განსხვავდება ადამიანში, მაგრამ საშუალოდ მათი დიამეტრი 7-10 მმ-ია, რაც მათ პალპაციას აადვილებს.
ზოგიერთი ლიმფური კვანძი ზედაპირულია და ადვილად იგრძნობა, ზოგი კი მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევის დროს ვლინდება
აქსილარული ლიმფური კვანძების ჯგუფი
ანატომიური დიაგრამა დეტალურად აგიხსნის, თუ როგორ მდებარეობს ლიმფური კვანძები ადამიანის სხეულზე. იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება ლიმფური კვანძები და როგორია მათი ფუნქციები, ლიმფური კვანძების ანატომია დაგეხმარებათ გაიგოთ მათი მდებარეობა.
მკლავების ლიმფური კვანძები ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფია. ისინი განლაგებულია იღლიის ფოსოს ცხიმოვან ქსოვილში, რაც უზრუნველყოფს მათ მარტივ პალპაციას. ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფი მნიშვნელოვან სადიაგნოსტიკო როლს ასრულებს, რადგან საწყის ეტაპებზე გულმკერდისა და სარძევე ჯირკვლების რიგი პათოლოგიების იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა.
Შენიშვნა! იმისდა მიუხედავად, რომ ადამიანის ორგანიზმში ლიმფური კვანძების მთავარი როლი არის ლიმფის გაფილტვრა და იმუნური სისტემის მხარდაჭერა, ლიმფური სისტემის ამ ორგანოების ჯანმრთელობას ბევრი რამის თქმა შეუძლია მთელი სხეულის მდგომარეობის შესახებ.
იმის გასაგებად, თუ სად მდებარეობს ლიმფური კვანძები მკლავებში, უნდა პალპაციოთ მკლავი. ამ ჯგუფში შედის აქსილარული (ღერძული) ლიმფური კვანძები. ვინაიდან ეს ლიმფური კვანძები პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლებში ლიმფურ დრენაჟზე, ისინი ხშირად იზრდებიან ზომაში და მენსტრუაციის წინ გტკივა.
იღლიის კვანძები განლაგებულია მკლავში. მათი ზომები საშუალოდ 10 მმ-ს აღწევს, მაგრამ მოზრდილებში ნორმა შეიძლება იყოს 50 მმ - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ინდივიდუალური ადამიანის სხეულის მახასიათებლებზე.
საზარდულის ლიმფური კვანძები
საზარდულის ლიმფური კვანძები ასევე ზედაპირულია. ეს არის ლიმფური კვანძების საკმაოდ დიდი ჯგუფი, რომელიც მდებარეობს საზარდულის ნაკეცების გასწვრივ. ამ ზონის ლიმფური კვანძები იყოფა ზედა, შუა და ქვედა. ზედა კვანძები განლაგებულია მუცლის ღრუს ბოლოში. ეს არის ყველაზე დიდი ლიმფური კვანძები საზარდულის არეში, მათი ზომა შეიძლება მიაღწიოს 1-2 სმ დიამეტრს. საზარდულის ნაკეცის შუა ნაწილში პალპაცირდება შუა საზარდულის კვანძები, ქვემოთ - ქვედა.
ლიმფური კვანძების რაოდენობა ადამიანის საზარდულის მიდამოში იცვლება. ასე რომ, მარჯვნივ არის 20-მდე ლიმფური კვანძი, ხოლო მარცხნივ, როგორც წესი, არაუმეტეს 14. ზედა კვანძების ზომებია დაახლოებით 10-15 მმ, შუაები დაახლოებით 7 მმ და ქვედა. არის 5 მმ. ამავდროულად, საზარდულის ლიმფური კვანძები საშუალო ნორმაზე დიდი ან პატარაა, რაც ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, მაგრამ შესაძლოა იყოს ფიზიოლოგიის მახასიათებელი.
ადამიანებში საზარდულის ლიმფური კვანძები განლაგებულია ზედაპირულად და ადვილად პალპაცირდება. ჩვეულებრივ, პალპაციამ არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი.
Შენიშვნა! კვანძების აღწერილობა ჩვეულებრივ საკმაოდ ბუნდოვანია, მაგრამ პალპაციისას მათ არ უნდა ავნოთ. თუ კვანძები ზომით იზრდება და დაჭერისას მტკივა, ეს კარგი მიზეზია ექიმთან კონსულტაციისთვის.
საზარდულის ლიმფური კვანძები პასუხისმგებელნი არიან მენჯის მიდამოს ლიმფის გაწმენდაზე. ისინი შეიძლება გაიზარდოს ან ანთდეს შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიების გამო.
ზედაპირული ლიმფური კვანძების კიდევ ერთი ჯგუფი არის პოპლიტალური. ეს არის ყველაზე დიდი ლიმფური კვანძები ფეხზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქვედა კიდურებში გამავალი ლიმფის გაწმენდას. პოპლიტალური ლიმფური კვანძები განლაგებულია პოპლიტეალურ ფოსოში. ისინი საშუალო ზომისაა, დაახლოებით 7 მმ დიამეტრით და ადვილად იგრძნობა დამოუკიდებლად.
ჭარბწონიან ადამიანებში ლიმფური კვანძების პალპაცია რთული და თითქმის შეუძლებელია
პოპლიტალური ლიმფური კვანძების ზუსტი ზომა და რაოდენობა უცნობია. ეს განისაზღვრება მხოლოდ სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ამავდროულად, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში პოპლიტეალური ლიმფური კვანძები შესაძლოა არ იყოს პალპაციური, პოპლიტეალურ ფოსოში დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი ქსოვილის გამო.
გულმკერდის კვანძები
იმის გაგებით, თუ რატომ არის საჭირო ლიმფური კვანძები და რა არის ისინი, ცხადი ხდება, რომ ისინი განლაგებულია მთელ სხეულში. შიდა ლიმფური კვანძების ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და მნიშვნელოვანი ჯგუფია გულმკერდის კვანძები. აქ რამდენიმე ჯგუფია:
- შუასაყარის კვანძები;
- პარატრაქეალური (სუპრაკლავიკულური);
- ბრონქულ-ფილტვის ლიმფური კვანძები.
შუასაყარის კვანძებს ასევე უწოდებენ შუასაყარის კვანძებს. ეს არის ლიმფური კვანძების ჯგუფი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის ცენტრში. ისინი ემსახურებიან სასუნთქი ორგანოებიდან ლიმფის გადინების უზრუნველყოფას. ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფი ყველაზე მრავალრიცხოვანია. ამ კვანძების ზომები არ აღემატება 5 მმ დიამეტრს.
პარატრაქეალური ლიმფური კვანძები განლაგებულია ლავიწების ოდნავ ზემოთ. ისინი უზრუნველყოფენ ლიმფის გადინებას ტრაქეიდან. ეს კვანძები მცირეა, მაგრამ როდესაც ისინი გაიზრდება, ისინი ადვილად შეიძლება პალპაციით.
ბრონქულ-ფილტვის არის ფილტვის ფესვის ლიმფური კვანძები, ასევე აორტასა და ფილტვის ღეროს შორის განლაგებული. ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფი იცავს ფილტვებს ინფექციისგან ლიმფის გაფილტვრით.
ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძები უზრუნველყოფს სუნთქვის დაცვას
კვანძები მუცლის ღრუში
ცოტამ თუ იცის, ზუსტად რისთვის არის განკუთვნილი მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძები, თუმცა ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფი ერთ-ერთი ყველაზე მრავალრიცხოვანია. თუ სად არიან ისინი ძნელი გასარკვევია სპეციალური დიაგრამის გარეშე, რადგან ეს კვანძები იმალება მუცლის ღრუს ორგანოებს შორის და, შესაბამისად, მათი პალპაცია შეუძლებელია.
ზუსტად არ არის ცნობილი, რამდენი ლიმფური კვანძია განლაგებული ადამიანში მუცლის ღრუში, ვინაიდან ეს დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე.
მუცლის ლიმფური კვანძების მდებარეობის რუკა ან დიაგრამა საკმაოდ დამაბნეველია. კვანძები განლაგებულია ელენთასთან, მეზენტერიასთან და თეძოს მიდამოში. მუცლის ლიმფური კვანძები ასევე მოიცავს პარააორტულ კვანძებს, რომლებიც განლაგებულია მუცლის აორტის გასწვრივ.
ეს ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ადამიანის სხეულში, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ ლიმფურ ნაკადს მუცლის არეში.
იმის გაგებით, თუ სად მდებარეობს ლიმფური კვანძების ესა თუ ის ჯგუფი და რა როლს ასრულებს ლიმფა ადამიანის სხეულში, უნდა გესმოდეთ, რა ხდება ლიმფურ კვანძებში და რატომ შეიძლება მათი გაფართოება.
ორგანიზმში სხვადასხვა ინფექციების მოხვედრისას ლიმფური კვანძები ანთებულია
ლიმფური კვანძები იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ნაწილია. ნებისმიერი პათოლოგიის შემთხვევაში (ინფექციები, სიმსივნეები და ა.შ.) ისინი შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, რაც უზრუნველყოფს ორგანიზმის იმუნურ პასუხს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიმფური კვანძების გაფართოება არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია მომხდარ ცვლილებებზე და არ ემუქრება ჯანმრთელობას. ამავდროულად, ზოგიერთ დაავადებაში, გაფართოებული ლიმფური კვანძები შეიძლება იყოს ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიურ პროცესზე. ადამიანის ორგანიზმში ლიმფური კვანძების მდებარეობა საშუალებას მოგვცემს ოპერატიულად განვსაზღვროთ რომელი ლიმფური კვანძებია გადიდებული, რათა დროულად მივმართოთ ექიმს და ადრეულ სტადიაზე აღმოვაჩინოთ პათოლოგია.
Შენიშვნა! როგორც წესი, სხვადასხვა დაავადებით, ის ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს პათოლოგიურ ფოკუსთან ყველაზე ახლოს, იზრდება.
იმის ცოდნა, თუ რატომ არის საჭირო ლიმფური კვანძები, ცხადი ხდება, რომ ლიმფური სისტემის ამ ორგანოების ზრდა არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას. გადიდებული ლიმფური კვანძების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს.
ონკოპათოლოგია
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები დიდხანს არ იგრძნობს თავს. უფრო მეტიც, სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, საკმაოდ ხშირად შეინიშნება დაზარალებულ ორგანოსთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძების გადიდება. ლიმფური სისტემის გაფართოება დაკავშირებულია კიბოს უჯრედების იმუნურ პასუხთან.
ამრიგად, აქსილარული ლიმფური კვანძების ერთი შეხედვით უმიზეზო ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვლებში ავთვისებიან პროცესებზე. ვინაიდან ეს კვანძები ზედაპირულადაა განლაგებული, ზრდა შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს, რაც პათოლოგიური პროცესის დროულად გამოვლენის საშუალებას იძლევა.
საზარდულის ლიმფური კვანძები შეიძლება გადიდდეს რეპროდუქციული სისტემის კიბოს გამო. ტონზილარული და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები რეაგირებენ ყელისა და ხორხის ავთვისებიან პროცესებზე, ხოლო შუასაყარის კვანძები ფილტვის კიბოსზე. ადამიანის სხეულზე ლიმფური კვანძების მდებარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, შინაგანი ლიმფური კვანძების გადიდება შესაძლებელია მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნებით.
გარდა ამისა, ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს კიბოს პროგრესირებისა და მეტასტაზების გავრცელებისას. სტატისტიკის მიხედვით, შინაგანი ორგანოების ავთვისებიანი პროცესების 15%-ში აღინიშნება მეტასტაზები ლიმფურ სისტემაში.
Ინფექციური დაავადებები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლიმფური კვანძები მწვავედ რეაგირებენ პათოგენური აგენტების შეჭრის ნებისმიერ ეპიზოდზე, იქნება ეს მიკროორგანიზმები თუ კიბოს უჯრედები. ეს ყველაზე ხშირად შეინიშნება ინფექციურ დაავადებებში. უფრო მეტიც, მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას "უწყინარი" კი თან ახლავს ლიმფური კვანძების გადიდება, ყველაზე ხშირად ტონზილური და საშვილოსნოს ყელის.
ადამიანის სხეულში ლიმფური კვანძების ადგილმდებარეობის დაცვით, ადამიანს უნდა შეეძლოს სწრაფად ამოიცნოს გაფართოებული ზედაპირული ლიმფური კვანძები. ცხრილი აღწერს ლიმფური კვანძების რომელი ჯგუფები რეაგირებენ სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებზე.
აივ ინფექციის დამახასიათებელი სიმპტომია ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფის ხანგრძლივი გადიდება. თუ სამი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში ერთდროულად რამდენიმე ზედაპირული ლიმფური კვანძის მატებაა და სხვა სიმპტომები არ არის, თქვენ უნდა შეამოწმოთ თქვენი აივ სტატუსი და მიმართოთ ექიმს.
იმუნოპათოლოგია
ლიმფური კვანძები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში შეიძლება გაიზარდოს აუტოიმუნური პროცესის საპასუხოდ, რომელიც ხდება ორგანიზმში სხვადასხვა დაავადების გამო. ეს დამახასიათებელია რევმატოიდული ართრიტისა და სისტემური წითელი მგლურისთვის. გარდა ამისა, გაფართოებული ლიმფური კვანძები ხშირად ხდება მძიმე ალერგიული რეაქციების ფონზე. ცალკე გამოვლენილია ლიმფური კვანძების დარღვევის წამლის მიზეზი. მათი მატება შეიძლება მოხდეს იმ წამლების ხანგრძლივი გამოყენების გამო, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, ან ვაქცინაციის საპასუხოდ.
ჰორმონალური ცვლილებები
ქალებში ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს ჰორმონალური რყევების გამო. ბევრ ადამიანს მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე აღენიშნება გაფართოებული საზარდულის, იღლიის და სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძები. ეს არ არის პათოლოგია. გადიდებული ლიმფური კვანძები ამ შემთხვევაში დაკავშირებულია ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან, ლიმფის სტაგნაციასთან და ქალის სასქესო ჰორმონების დონის დაქვეითებასთან. როგორც წესი, სიმპტომები ქრება მენსტრუაციის პირველ დღეს.
იმის ცოდნა, თუ სად შეიძლება იყოს ლიმფური კვანძები ადამიანის სხეულზე, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ორ ძირითად პათოლოგიას - ლიმფადენოპათიას და ლიმფადენიტს.
ლიმფური კვანძების ანთებითი რეაქცია არის ლიმფური სისტემის ბარიერული ფუნქცია; ის ზღუდავს ინფექციის გავრცელებას მთელს სხეულში.
ლიმფადენოპათია (ICD-10 კოდი - R59) ეწოდება ლიმფური კვანძების გაფართოებას. ამ ფენომენის მიზეზები დეტალურად განიხილება ზემოთ. ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც ექმნება ლიმფადენოპათია, ჩვეულებრივ, ARVI-ს ფონზე. ტიპიური სიმპტომები:
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- ზოგადი სისუსტე;
- ღამის ოფლიანობა;
- თავის ტკივილი;
- ხველა და უხეში სუნთქვა (გადიდებული შუასაყარის კვანძებით);
- მეტეორიზმი და კუჭის ტკივილი (მუცლის ლიმფადენოპათიით).
ლიმფადენიტი (ICD-10 კოდი L04) არის ლიმფური კვანძების ანთება. ეს პათოლოგია ვითარდება ლიმფურ კვანძში შემავალი ინფექციის შედეგად. ეს ხდება ეპიდერმისის ერიზიპელების, ფურუნკულოზის ფონზე ან როდესაც ინფექცია ვრცელდება დაზარალებული ორგანოდან. დაავადების სიმპტომები:
- ლიმფური კვანძის გამოხატული გადიდება;
- ტკივილის სინდრომი;
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
- გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
- ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.
ლიმფადენოპათიის დროს კვანძები პრაქტიკულად არ გტკივა. პალპაციით შეგიძლიათ იგრძნოთ ლიმფური კვანძების ერთგვაროვანი სტრუქტურა. ლიმფადენიტის დროს აღინიშნება ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვლინდება პალპაციით, დაზიანებული კვანძის ტანსაცმლით შეკუმშვისას ან თუნდაც უეცარი მოძრაობებით.
ლიმფადენოპათია ყველაზე ხშირად სხვადასხვა დაავადების მეორადი სიმპტომია და მისი მკურნალობა შეუძლებელია. მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ ის ქრება. ლიმფადენიტი პოტენციურად საშიშია ლიმფური კვანძის აბსცესის განვითარების გამო და საჭიროებს სპეციალურად შერჩეულ ანტიბაქტერიულ თერაპიას.
ლიმფური კვანძების საშიში დაავადება. ICD-10-ში დაავადება მითითებულია კოდით C81. ეს არის ავთვისებიანი პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ ლიმფურ სისტემაზე. საწყის ეტაპებზე ვლინდება ლიმფადენოპათიის სახით და საჭიროებს კომპლექსურ დიაგნოსტიკას. როგორც წესი, ლიმფომა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს სისხლის ანალიზის დამახასიათებელი ცვლილებებით.
როგორ შევინარჩუნოთ ლიმფური კვანძები ჯანმრთელი?
ლიმფური კვანძების პათოლოგიების სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. ლიმფური სისტემის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭიროა:
- Ჯანსაღი საკვები;
- გამორიცხეთ ალკოჰოლი და მოწევა;
- პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
- ნებისმიერი დაავადების დროული მკურნალობა;
- თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
- შეინარჩუნოს იმუნური დაცვა მაღალ დონეზე.
თუ რაიმე საგანგაშო სიმპტომს აღმოაჩენთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ სპეციალისტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ შეუძლია დაადგინოს დაავადების ტიპი და დაადგინოს მისი განვითარების მიზეზი.
ლიმფური კვანძები- ეს არის ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს ლიმფური გემების გასწვრივ. მათი ზომა 0,5-1 სმ-ია, ფორმა ხშირად მრგვალი, ოვალური ან ლობიოს ფორმისაა. ისინი ჩვეულებრივ განლაგებულია რეგიონულად, ჯგუფებად. კვანძის ამოზნექილი მხრიდან მასში შედიან აფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები, ხოლო მოპირდაპირე მხრიდან, რომელსაც ჰელუმს უწოდებენ, გამოდიან ეფერენტული ლიმფური ძარღვები. გარდა ამისა, არტერიები და ნერვები შედიან პორტალში და ვენები გამოდიან. ლიმფური კვანძების საერთო რაოდენობა 1 ათასს აღწევს, რაც სხეულის წონის დაახლოებით 1%-ს შეადგენს.
ლიმფური კვანძებიმოქმედებს როგორც აქტიური ბიოლოგიური ფილტრი, რომელშიც ყველა უცხო ნაწილაკებისა და ბაქტერიების 99%-მდე შენარჩუნებულია და ფაგოციტოზდება.
არსებობს არასპეციფიკური დამცავი ლიმფური კვანძის ფუნქციამიკრობების ლიმფიდან ელიმინაციის გამო და სპეციფიკური, გამოხატული ანტიგენების იმუნურ პასუხში. ეს ორგანოები ასევე ასრულებენ ჰემატოპოეზურ ფუნქციას. მიუხედავად იმისა, რომ მათში პრაქტიკულად არ არის ღეროვანი უჯრედები, ხდება ლიმფობლასტების პროლიფერაცია და B-ლიმფოციტების დიფერენცირება პლაზმოციტებად. ლიმფა, რომელიც მიედინება ლიმფურ კვანძებში, გამდიდრებულია ლიმფოციტებით.
ლიმფური კვანძების განვითარება. ლიმფური კვანძების რუდიმენტები ჩნდება ემბრიოგენეზის მე-2 - მე-3 თვის ბოლოს, ლიმფური გემების გასწვრივ მეზენქიმის დაგროვების სახით. მალე მეზენქიმისგან რეტიკულური ქსოვილი წარმოიქმნება, რომელიც ორგანოს სტრომას ქმნის. მე-4 თვის ბოლოს ლიმფოციტები იჭრება კვანძების ანლაჟში და წარმოიქმნება მტევანი - პირველადი კვანძები რეპროდუქციული ცენტრის გარეშე. ამავდროულად, ჩნდება ორგანოს დაყოფა ქერქსა და მედულაში.
ლიმფური კვანძების სტრუქტურა. ლიმფურ კვანძს აქვს შემდეგი სტრუქტურული კომპონენტები: კაფსულა, რომელიც შეიცავს ბევრ კოლაგენურ ბოჭკოებს (კარიბჭის მიდამოში ასევე არის გლუვი მიოციტები კაფსულაში), ტრაბეკულები - შემაერთებელი ქსოვილის ჯვარედინი ზოლები, რომლებიც ერთმანეთთან ანასტომოზირებით ქმნიან ჩარჩოს. კვანძის რეტიკულური ქსოვილი, რომელიც ავსებს მთელ სივრცეს, შემოიფარგლება კაფსულით და ტრაბეკულებით.
ლიმფურ კვანძშიგანასხვავებენ პერიფერიულ ქერქსა და ცენტრალურ მედულას. ამ ნაწილებს შორის ასევე არის პარაკორტიკალური ზონა.
ქერქი შეიცავს ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვებას მეორადი კვანძების სახით.ეს არის მრგვალი წარმონაქმნები, რომელთა დიამეტრი 1 მმ-მდეა. კვანძის ცენტრალურ ნაწილს რეპროდუქციის ცენტრს, ანუ რეაქტიულ ცენტრს უწოდებენ. აქ ხდება B ლიმფოციტების ანტიგენდამოკიდებული პროლიფერაცია და მათი დიფერენცირება პლაზმური უჯრედების წინამორბედებად. გარდა ამისა, გამრავლების ცენტრში არის ძვლის ტვინის წარმოშობის დენდრიტული უჯრედები, რომლებიც თავიანთ პროცესებზე ინარჩუნებენ ანტიგენებს, რომლებიც ააქტიურებენ B-ლიმფოციტებს, მონოციტური წარმოშობის მაკროფაგებს, ფაგოციტირებენ აუტოიმუნურ B-ლიმფოციტებს, რომლებიც კვდებიან აპოპტოზით, ანტიგენები და უცხო ნაწილაკები.
მეორადი კვანძის პერიფერიის გასწვრივარსებობს ნახევარმთვარის ფორმის გვირგვინი, რომელიც შედგება მცირე ლიმფოციტებისაგან (რეცირკულირებადი B ლიმფოციტები, მეხსიერების B უჯრედები, მოუმწიფებელი პლაზმური უჯრედები). კორონას პროლიფერაციის ცენტრის საზღვარზე გვხვდება T- ლიმფოციტები (დამხმარეები), რომლებიც ხელს უწყობენ B- ლიმფოციტების იმუნობლასტებად გადაქცევას. ეს უკანასკნელი მიგრირებს პარაკორტიკალური ზონიდან გაშლილ მედულარული ტვინში და კვანძები მედულაში.
ლიმფური კვანძებიარის დინამიური სტრუქტურები. ისინი იქმნება და შემდეგ ქრება. ლიმფური კვანძების სტრუქტურის შეცვლის პროცესში გამოიყოფა რამდენიმე ეტაპი (მსუბუქი რეპროდუქციული ცენტრის ფორმირება, ცენტრის ირგვლივ მცირე ლიმფოციტების გვირგვინის გამოჩენა და ა.შ.). მათი არსებობის პერიოდი 2-3 დღეა.
ლიმფური კვანძის პარაკორტიკალური ზონამდებარეობს ქერქსა და მედულას შორის საზღვარზე. მას თიმუსზე დამოკიდებულ ზონას, ანუ T-ზონას უწოდებენ, რადგან თიმუსის მოცილებისას ის ქრება. პარაკორტიკალურ ზონაში ხდება T-ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაცია, მათი გამრავლება და იმუნური სისტემის სპეციალიზებულ უჯრედებად გადაქცევა. აქ ბევრი დენდრიტული უჯრედია. ისინი წარმოიქმნება ინტრაეპიდერმული მაკროფაგების მიგრაციის შედეგად სხეულის მთლიანი სისტემის ქსოვილებიდან. ისინი ატარებენ ანტიგენებს ზედაპირზე და წარუდგენენ მათ T- ლიმფოციტებს (დამხმარეებს).
გარდა ამისა, ამ ზონაშიარის სპეციალური ვენულები, რომლებიც გაფორმებულია კუბური ფორმის ენდოთელური უჯრედებით. ამ ვენულების კედლის მეშვეობით T- და B- ლიმფოციტები სისხლიდან გადადიან ლიმფური კვანძის სტრომაში.
ლიმფური კვანძების მედულაარის პლაზმური უჯრედების მომწიფების ადგილი. ქერქის მეორად კვანძებთან ერთად, მედულარული თოკები ქმნიან ლიმფური კვანძების თიმუსისგან დამოუკიდებელ ზონას ან B-ზონას. B-ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების გარდა, ტვინის ტვინი შეიცავს T- ლიმფოციტებს და მაკროფაგებს.
ლიმფურიმიედინება ლიმფური კვანძების მეშვეობით სინუსების გასწვრივ - სივრცეები, რომლებიც შეიცავს რეტიკულურ ქსოვილს და შემოიფარგლება კაფსულით და ტრაბეკულებით ერთ მხარეს და კვანძებითა და მედულარული ტვინებით მეორეზე. არის მარგინალური, შუალედური და პორტალური სინუსები. ამ უკანასკნელის ლიმფა ლიმფური ჭურჭლის მეშვეობით გამოდის ბარტყის არეში. სინუსების სანათურში გვხვდება რეტიკულური უჯრედები, მაკროფაგები, ლიმფოციტები და პლაზმური უჯრედები.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ლიმფურ კვანძებში. ასაკთან ერთად, ლიმფური კვანძები და მათი რეპროდუქციული ცენტრები თანდათან ქრება, მაკროფაგების ფაგოციტური აქტივობა მცირდება, იზრდება ტრაბეკულების შემაერთებელი ქსოვილი, ვითარდება კვანძების ატროფიის და ცხიმოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების ფენომენი.
ლიმფური კვანძების რეაქტიულობა და რეგენერაცია. ლიმფური კვანძები ძალიან რეაქტიული სტრუქტურებია. ისინი მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა მავნე ფაქტორების (გამოსხივება, ინფექცია, ინტოქსიკაცია და ა.შ.) მოქმედების მიმართ. მათი რეგენერაცია შესაძლებელია, თუ შენარჩუნებულია აფერენტული და ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი და ნაწილობრივ მაინც, რეტიკულური ქსოვილი, რომლის უჯრედების გამრავლებას თან ახლავს ღეროვანი უჯრედების კოლონიზაცია და მათი შემდგომი დიფერენციაცია.
საგანმანათლებლო ვიდეო ლიმფური კვანძის სტრუქტურის შესახებ
ლიმფური სისტემის სტრუქტურაში შედის: ლიმფა, ლიმფური სადინარები და კაპილარები, ლიმფური კვანძები.
ლიმფა არის უფერო სითხე, რომელიც გვხვდება ლიმფურ არხში. როგორც სისხლის ფორმირების მონაწილე, ლიმფა არ შეიცავს წითელი სისხლის „წარმომადგენლებს“, მაგრამ შეიცავს ლიმფოციტებს დიდი რაოდენობით. ლიმფური კაპილარების, სადინარებისა და სვეტების ქსელი, რომელიც განშტოებულია შინაგანი ორგანოებით, ინარჩუნებს სხეულის ქსოვილოვან ბალანსს. ლიმფური კვანძები არის ლიმფური სისტემის ლობიოს ფორმის პერიფერიული ორგანოები, რომელთა ზომებია 0,5-დან 50 მმ-მდე. მოქმედებენ როგორც ბუნებრივი ფილტრი, ისინი გადიან ლიმფს, რომელიც მოდის სხვადასხვა ორგანოებიდან.
რისგან შედგება ლიმფური კვანძი?
- ემბრიონულ პერიოდში ლიმფური კვანძების განვითარება ორსულობის მე-9 კვირას იწყება. მე-16 კვირაზე ლიმფური კვანძები გამდიდრებულია B-ლიმფოციტებით, ხოლო 5-7 დღის შემდეგ ხდება T- ლიმფოციტების შეყვანა, რომლებიც ვრცელდება მთელ სხეულზე. უჯრედების აქტიური დაყოფა (ლიმფოპოეზი) იწყება ლიმფური კვანძების შიგნით, რომელიც გრძელდება გესტაციის დასრულებამდე, დაბადების შემდეგ შეჩერების გარეშე.
- LU-ს გარე სტრუქტურა. გარეგნულად, ლიმფური კვანძები ლობიოს ან თირკმელების ფორმას წააგავს. ისინი ჩვეულებრივი ვარდისფერი ფერისაა და თავს მყარად გრძნობენ, მაგრამ შეხებით არა რბილი. ჯგუფებად განლაგებული ლიმფური კვანძები იცვლება ადამიანის ასაკის, სქესის და ჰორმონალური ბალანსის მიხედვით; ისინი ერწყმის ერთმანეთს - ხდება ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. კვანძის კარიბჭეს აქვს მცირე ჩაღრმავება; სწორედ აქედან გამოდის ლიმფური ჭურჭელი. ლიმფური კვანძის ზედაპირი გლუვია, მაგრამ ასაკთან ერთად ხდება სეგმენტური ცვლილებები და ზედაპირი გარკვეულწილად მუწუკები ხდება.
- შიდა სტრუქტურა. ლიმფური კვანძი შედგება შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულისგან. კაფსულის უშუალოდ ქვემოთ არის მარგინალური სინუსი (უფსკრული). ტრაბეკულები ვრცელდება ჭურვიდან და უფრო ღრმად მარგინალურ სინუსში, რომელიც არის მაკროფაგების წარმოქმნის ადგილი. შემდეგ მოდის ლიმფური კვანძის ქერქი. არსებობს ლიმფოიდური კვანძები - B- ლიმფოციტების მტევანი. მორფოლოგიური მდგომარეობიდან გამომდინარე გამოიყოფა პირველადი და მეორადი კვანძები. ამ ლიმფოიდური კვანძების შიგნით ხდება ლიმფის დიფერენცირება და ანალიზი. კარიბჭესთან არსებული ლიმფური კვანძის ცენტრში არის მედულა. მედულას უჯრედები ასინთეზირებენ ანტისხეულებს ქერქის კვანძებიდან სიგნალის მიღების შემდეგ.
- მოქმედების პრინციპი. ლიმფა აფერენტული ჭურჭლის მეშვეობით ხვდება სპეციალურ ჭრილებში. პირველი, ის აღწევს მარგინალურ სინუსში, რომელიც მდებარეობს კაფსულასა და კვანძის ჯვარედინი ზოლს შორის. შემდეგ, ქერქისა და მედულას გავლით, იგი გაწმენდილია მის მიერ მოტანილი პათოგენური აგენტებისგან: მიკრობებისგან, მკვდარი უჯრედების ნაწილაკებისგან და სიმსივნური უჯრედებისგან. პორტალურ სინუსში შეღწევისას ლიმფოიდური სითხე ხვდება ეფერენტულ გემებში და, სიმძიმის მიმართულების საწინააღმდეგოდ, ნელა მიედინება ღრუ ვენაში.
LU ფუნქციები
როგორც სისხლის ფორმირების მნიშვნელოვანი პერიფერიული ორგანო, ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ადამიანის ორგანიზმში და ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:
- იმუნური;
- ფილტრაცია;
- ბარიერი;
- გაცვლა;
- დამცავი;
- სარეზერვო.
იმუნური (ჰემატოპოეზის) ფუნქცია. ლიმფური კვანძები მონაწილეობენ ჰემატოპოეზის პროცესში. ისინი ქმნიან ლიმფოიდური სერიის უჯრედებს: ლიმფობლასტები, პროლიმფოციტები, ლიმფოციტები. გარდა ამისა, ლიმფურ კვანძებში იქმნება იმუნოგლობულინები. ასევე აქ ხდება ლიმფოციტების დიფერენცირება და მეხსიერების უჯრედების წარმოქმნა.
ფილტრაციის ფუნქცია. ლიმფური კვანძები შექმნილია ისე, რომ ლიმფა, კვანძის ბზარებს შორის ჩაედინება, ტოვებს უცხო უჯრედებს, ნაწილაკებს, მიკრობებს და კიბოს უჯრედებს.
ბარიერის ფუნქცია. ლიმფურ კვანძებში დაყოვნებული პათოგენური ობიექტები ლიმფურ კვანძებს აძლიერებს აქტივობის მდგომარეობაში, რის შედეგადაც ისინი გადიდდებიან. ამ ფუნქციის წყალობით, ნივთიერებებს არ შეუძლიათ შეაღწიონ საერთო ლიმფურ ნაკადში. მაგრამ, მაგალითად, კიბოსთან ერთად, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბარიერის ფუნქცია ქრება და კიბოს უჯრედები ვრცელდება მთელ სხეულზე (მეტასტაზები ხდება).
გაცვლის ფუნქცია. ნაწლავის მეზენტერული ლიმფური კვანძები ჩართულია ბევრ მეტაბოლურ პროცესში:
- ლიპიდური მეტაბოლიზმი
- საჭმლის მონელების პროცესი
- ცილის მეტაბოლიზმი
- ვიტამინი-ნახშირწყლები
დამცავი ფუნქცია. ლიმფური კვანძების მიერ წარმოქმნილი მაკროფაგები ფაგოციტოზს (ანადგურებს) ორგანიზმისთვის უცნობ ბაქტერიებსა და ვირუსებს, რომლებსაც ლიმფი ატარებს.
სარეზერვო ფუნქცია. ლიმფური კვანძები არის ლიმფოიდური სითხის შესანახი ადგილი, რომელიც გამდიდრებულია ლიმფოციტებით.
გარდა შესრულებული ფუნქციებისა, ლიმფურ კვანძებში სინთეზირდება სპეციალური ლეიკოციტური ფაქტორი, რომლის წყალობითაც ხდება სათანადო ლიმფოპოეზი.
ჯგუფები და ლოკალიზაცია
ლიმფური კვანძები ლიმფური სისხლძარღვებით მიმოფანტულია მთელ სხეულში სიმეტრიული პრინციპის მიხედვით. გემები გაჟღენთილია ადამიანის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაში. ლიმფური კვანძები განლაგებულია შიდა სეკრეციის ორგანოების შიგნით ან მის გვერდით, რაზეც ისინი "პასუხისმგებელნი არიან".
ადამიანის ანატომიის საგანმანათლებლო ლიტერატურაში ლიმფური კვანძები რეგიონალურობისა და ტოპოგრაფიის პრინციპების მიხედვით იყოფა:
- განლაგებულია ჯგუფებად ან ცალკეული ლიმფური სისტემის გემების გასწვრივ;
- სომატური (პარიეტალური);
- ვისცერული (ორგანო);
- შერეული (ლიმფის მიღება შინაგანი ორგანოებიდან, კუნთებიდან, კანიდან, ფასციიდან).
ადამიანის ორგანიზმში ლიმფური კვანძების დაახლოებით 150 ჯგუფია. ისინი ხასიათდებიან სახეობრივი მახასიათებლებით და კლასიფიცირდება გარემოს თვისებებით. ლიმფური კვანძების მტევანი ან მათი ერთჯერადი მდებარეობა გვხვდება ადამიანის სხეულის კიდურებსა და ღრუებში. ბუნების დიზაინის მიხედვით, ლიმფური კვანძები ინარჩუნებენ ნებისმიერ პათოგენურ ანტიგენს, მათ შორის კიბოს უჯრედებს, რაც ხელს უშლის მათ თავში შეღწევას.
ლიმფური კვანძების სახელწოდება დაკავშირებულია მათ მდებარეობასთან.
ლიმფური კვანძის ლოკალიზაციის ზონა და სამედიცინო დასახელება:
- მკლავები - იდაყვები და მკლავები
- ფეხები - ზედაპირული ინგოინალური და შიდა პოპლიტალური
- მენჯის მიდამო – შიდა თეძო, საერთო თეძოს, გარეთა თეძოსებრი, საკრალური
- მუცლის ღრუ - ღვიძლის, ცელიაკიის, მეზენტერული, მეზენტერულ-კოლიკა
- გულმკერდი - ვისცერული მოიცავს ზედა და ქვედა ტრაქეობრონქულ და ბრონქოფილტვის. პარიეტალური: ნეკნთაშუა და პარასტერნალური
- მედიასტინუმი – წინა, შუა და უკანა შუასაყარის ლიმფური კვანძები
- კისერი - ღრმა გვერდითი, გარე (ზედაპირული) წინა საშვილოსნოს ყელის
- ყბა – ქვედა ყბის
- ყურის არე – ღრმა და ზედაპირული პაროტიდი
- კეფის
ლიმფური კვანძების გადიდებისა და ანთების თავისებურებები სხვადასხვა დაავადების დროს
პირველი, რაც რეაგირებს ორგანიზმში ანთებაზე ან ინფექციაზე, არის ლიმფური კვანძები. ლიმფის მოტანისგან გაწმენდილი, აგრესორი უჯრედები გროვდება ლიმფურ კვანძებში და იწყება ფაგოციტოზის პროცესი. გარეგნულად, მდგომარეობა ვლინდება გადიდებული ლიმფური კვანძებით, ტკივილი პალპაციით, დაბალი ხარისხის ცხელება, ადგილობრივი ჰიპერემია და შემცივნება. მტკივნეული ადგილი მიუთითებს გარკვეული ორგანოს ან სისტემის პათოლოგიაზე, რომელიც იწვევს ავადმყოფობას.
დაავადების მაგალითები, რომლებსაც თან ახლავს გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ)- კვანძების უმნიშვნელო მატება წელის და მუცლის არეში. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები საგრძნობლად იმატებს, გარდა ამისა, იცვლება ლიმფური კვანძის ზედაპირის აგებულება - მოწინავე დამუშავებით ხდება რბილი და ჭედური. იღლიის და პარასტერნალური კვანძები იზრდება.
ვენერიული დაავადებები(სიფილისი, გონორეა, ქლამიდია, გენიტალური ჰერპესი) - ვლინდება სასქესო ორგანოს წყლულების გამო საზარდულის ლიმფადენიტით. სიფილისს ახასიათებს ზედაპირული საზარდულის კვანძების გადიდება, კაკლის ზომამდე.
ტუბერკულოზი. კოხის ბაცილის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ლიმფური კვანძები ერწყმის და წარმოიქმნება ფისტულები. უპირველეს ყოვლისა, გულმკერდის ლიმფური კვანძები ანთებულია, შემდეგ კი ბაქტერიული ინფექცია ვრცელდება ზურგზე, ყელზე და სუპრაკლავიკულურ კვანძებზე.
ონკოლოგიური დაავადებები. კიბოს დროს კვანძების გადიდება ყოველთვის შეინიშნება. ამავდროულად, ონკოლოგიის პირველ ეტაპებზე ლიმფურ კვანძებში სიმსივნური წარმონაქმნები არ არის გამოვლენილი. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით მეტია სრული განკურნების შანსი. ხდება იქ, სადაც ზუსტად ხდება კიბოს უჯრედების შეტევა: ფილტვის კიბო - გულმკერდის კვანძების ანთება, კუჭის კიბო - მუცლის ღრუ და ა.შ.
გოჩერისა და ნიმან-პიკის სინდრომი. კვანძების გაფართოება დაკავშირებულია ლიპიდების დაგროვებასთან და ცხიმოვანი ცვლის დარღვევასთან.
თუ ლიმფური კვანძები გადიდებულია, მაგრამ ტკივილის სინდრომის არარსებობის და ზოგადი სისხლის ტესტის დარღვევების გარეშე, შეიძლება ვიმსჯელოთ ბოლო ინფექციური პროცესის შესახებ. მდგომარეობა დროებითია და ქრება მკურნალობის გარეშე. ზოგჯერ ამ მოდიფიკაციას შეიძლება წინ უსწრებდეს ლიმფანგიტი. ეს არის ლიმფური სისხლძარღვების ანთება. იგი ვლინდება როგორც ადგილობრივი ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს ანთებითი პროცესები კიდურების არტერიებსა და ვენებში. ანთების მიზეზი შეიძლება იყოს ბანალური ჭრილობა, შემცირებული იმუნიტეტით. თერაპევტი, ონკოლოგი და ინფექციონისტი ის სპეციალისტები არიან, რომლებსაც ლიმფადენიტის შემთხვევაში უნდა დაუკავშირდეთ.
პრევენციის ზომები
ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. ტრადიციული მედიცინა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება.
ახალი მცენარეული კოლექცია. ლავანდას, ბაბუას, წითელი მოცხარის ფოთლებსა და კალენდულას ყვავილებს აჭყლიტებენ და 1 სუფრის კოვზ ნარევს ასხამენ მდუღარე წყალს (1 ლ). მიღებულ სასმელს სვამენ ღამით და მიირთმევენ მეორე დღეს. მიღება გრძელდება 3 თვემდე. სამკურნალო მცენარეების ეს კოლექცია აუმჯობესებს იმუნიტეტს.
მედიკამენტები მოიცავს იმუნომოდულატორების მიღებას, ანტივირუსული პრეპარატების და ვიტამინის კომპლექსების დროებით გამოყენებას.