Čo sú lymfatické uzliny: štruktúra, umiestnenie, funkcie. Štruktúra lymfatickej uzliny Štruktúra uzliny
![Čo sú lymfatické uzliny: štruktúra, umiestnenie, funkcie. Štruktúra lymfatickej uzliny Štruktúra uzliny](https://i0.wp.com/simptomyinfo.ru/uploads/images/02/8a/37/028a37c8-c1ac-4f32-8b68-b43ddf80b5e5_560x0_resize.jpg)
Ľudský lymfatický systém je priamo spojený s obehovým systémom. Pozostáva z lymfatických ciev rôzneho priemeru.V miestach, kde sa spája viacero ciev, vznikajú lymfatické uzliny. Ide o dôležité štruktúry, ktoré vykonávajú mnohé funkcie zamerané na udržanie normálneho stavu ľudskej imunity. Zväčšenie a zápal uzlín sú znakmi toho, že sa telo stretlo s cudzím agentom. Posledný je vírus, mikroorganizmus, huba alebo patogénny proteín. Pri mnohých ochoreniach sa lymfatické uzliny zväčšujú bez známok zápalu. Človek si náhodou všimne formáciu pod kožou vo forme hustej gule. Vedieť, ako lymfatické uzliny vyzerajú normálne a s patológiou, vám pomôže zistiť, či by ste sa mali obávať a kedy navštíviť lekára.
Umiestnenie, štruktúra a funkcie lymfatických uzlín v ľudskom tele
Každé ľudské tkanivo je preniknuté sieťou lymfatických kapilár a kanálikov. Cievy, ktoré privádzajú lymfatickú tekutinu so životodarnou látkou do orgánu alebo časti tela, sa nazývajú aferenty. Tie, ktoré odvádzajú lymfu preč z orgánu spolu s metabolickými produktmi – eferentnými. Posledne menované tvoria regionálne lymfatické uzliny v blízkosti orgánov. Celkovo je takýchto skupín v tele približne pätnásť. Sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:
- Povrchové - tie, ktoré je možné cítiť a vidieť pri zväčšení.
- Hlboký - nachádza sa vo vnútri telesnej dutiny, okolo vnútorných orgánov.
V závislosti od toho, kde sa nachádza skupina lymfatických uzlín, má zodpovedajúci názov. Napríklad okcipitálne, sublingválne, supraklavikulárne, inguinálne, mezenterické. Kvantitatívna norma pre všetky lymfatické uzliny v ľudskom tele sa považuje za 600 jednotiek.
Každý uzol pozostáva z dvoch častí: strómy a parenchýmu. Stroma sú vláknité a retikulárne vlákna, ktoré vytvárajú kostru uzla. Toto je podporná funkcia. Parenchým má funkčný význam. Pozostáva z rôznych buniek: lymfocytov, makrofágov, neutrofilov atď. Lymfatická uzlina je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej smerom dovnútra siahajú priečky - trabekuly. Na povrchu zostavy je priehlbina - brána. Cez ne vstupujú krvné kapiláry a nervy, ktoré poskytujú uzlu trofizmus. Každá lymfatická uzlina má dve zóny:
- Kortikálna, v ktorej dozrievajú a diferencujú sa B-lymfocyty.
- Medulla je miesto, kde sa zhromažďujú T-lymfocyty.
Prvou funkciou lymfatických uzlín a lymfatického systému ako celku je bariérová filtrácia. Patologické látky (antigény), ktoré vstupujú do tela, prenikajú cez sliznice, vstupujú do lymfy. Jeho prúdom sa dostávajú do lymfatických uzlín, kde sa zdržiavajú. Ďalej sa realizuje druhá funkcia - imunologická alebo ochranná. Jeho podstata pozostáva zo série postupných akcií. Po prvé, štruktúra antigénu je rozpoznaná špeciálnymi bunkami. V závislosti od typu patogénu sa signál prenáša na B alebo T lymfocyty. Ničia škodlivého pôvodcu tvorbou protilátok alebo uvoľňovaním špecifických látok.
Veľkosť, tvar a konzistencia lymfatických uzlín u dospelých, normálne a patologické
Počet a umiestnenie lymfatických uzlín v ľudskom tele sa počas života mení. Prvou charakteristikou, podľa ktorej sa hodnotí stav uzlov, je ich normálna veľkosť. Normálne je lymfatická uzlina len ťažko spozorovateľná voľným okom. Pri palpácii sa nedá cítiť. Ak sa tuberkulóza napriek tomu cíti, jej veľkosť by nemala presiahnuť desať milimetrov. Normálna konzistencia lymfatických uzlín je mäkko-elastická. Tiež sa o tom občas rozprávajú – cestovinové. Malo by sa pamätať na to, že tvrdé uzliny sú znakom patologického procesu v nich. Normálne u dospelých má lymfatická uzlina tvar fazule.
Pri lymfadenitíde a lymfadenopatii sa menia všetky charakteristiky uzlín. Dochádza k nárastu veľkosti. Uzol sa stáva hustým, mení svoj tvar z oválneho na okrúhly, sférický. Lymfatické uzliny rastú spolu a s okolitými tkanivami a stávajú sa nehybnými.
Ako správne vyšetriť lymfatické uzliny
Pred začatím vyšetrenia lymfatických uzlín je potrebné zistiť sťažnosti pacienta. To vám pomôže zorientovať sa v situácii. Nestačí vedieť, ako cítiť lymfatické uzliny. Musíte tiež pochopiť, aké by mali byť ich normálne vlastnosti:
- Nie sú nápadné, alebo ich veľkosť je menšia ako centimeter.
- Uzlíky mäkko-elastickej konzistencie.
- Nie sú spojené s okolitými tkanivami a navzájom.
- Bezbolestne.
- Povrch kože nad nimi sa nemení.
Dôležitým pravidlom kontroly je začať od hlavy a postupovať smerom nadol. Najprv sa sondujú okcipitálne lymfatické uzliny. Palpácia sa vykonáva v stoji alebo v sede. Pacient je otočený tvárou k výskumníkovi. Pri plynulých pohyboch oboch rúk sa prehmatáva oblasť zadnej časti hlavy a za ušami. Potom pokračujú v štúdiu za uchom a zadných krčných uzlín. Sú umiestnené pozdĺž zadného povrchu sternocleidomastoideus svalu. Potom sa podčeľustné uzliny prehmatajú na oboch stranách paralelne. Mentálny uzol sa cíti ukazovákom, prostredníkom a prstenníkom jednej ruky. Pri palpácii predných krčných uzlín je pacient požiadaný, aby sa otočil chrbtom. Uzly sú umiestnené pozdĺž predného povrchu sternocleidomastoidného svalu.
Povrchové lymfatické uzliny tela zahŕňajú supraklavikulárne, podkľúčové a mezenterické. Sú sondované v zodpovedajúcich anatomických zónach. Potom prejdú na palpáciu uzlov končatín. Začnite s axilárnymi uzlinami. Ak to chcete urobiť, požiadajte osobu, aby zdvihla ruky. Položte dve ruky zabalené do látky alebo trička subjektu do podpazušia. Potom pacient spustí ruky nadol. V tomto prípade môžete cítiť zväčšené lymfatické uzliny. Uzliny v ulnárnej a podkolennej jamke sa palpujú v semiflektovanej polohe končatín.
Ktorých lymfatických uzlín sa nedá dotknúť rukami?
Nie všetky uzliny môžu byť normálne palpované u dospelých a detí. Tie z nich, ktoré sa nachádzajú vo vnútri hrudníka a brušnej dutiny, v malej panve, nie sú k dispozícii na priame vyšetrenie. Na získanie informácií o nich sa uchyľujú k inštrumentálnym metódam.
Existuje niekoľko skupín lymfatických uzlín umiestnených vo vnútri hrudníka. Ich názvy a lokalizácia sú uvedené v tabuľke:
Na vizualizáciu týchto skupín uzlov sú najvhodnejšie rádiologické metódy. Röntgenové snímky orgánov hrudníka sa vykonávajú v priamych a bočných projekciách. Normálna veľkosť lymfatických uzlín na obrázkoch nepresahuje 0,5-1 centimeter. V prípade patológie sú na fotografiách pozorované nasledujúce príznaky:
- Ohniskové tiene a infiltráty.
- Rozšírenie koreňov pľúc.
- Zvýšenie veľkosti mediastína.
Diagnostika patológií lymfatických uzlín v brušnej dutine, retroperitoneálnom priestore a panve zahŕňa použitie ultrazvuku. Signály ozveny vysielané snímačom zariadenia sa odrážajú od zväčšených uzlov a poskytujú informácie o ich veľkosti.
Čo robiť, ak veľkosť, tvar alebo konzistencia lymfatických uzlín nezodpovedá norme
V prípadoch, keď charakteristiky lymfatických uzlín nezodpovedajú parametrom, ktoré by mali byť normálne u dospelých a detí, je potrebné analyzovať situáciu. V prvom rade by ste si mali všímať súvislosť medzi lymfadenopatiou a chronickými zápalovými procesmi. Často dochádza k zvýšeniu veľkosti uzlov v prítomnosti zdroja chronickej infekcie. Napríklad submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú s karyóznymi zubami v ústnej dutine. Je potrebné liečiť hlavnú príčinu lymfadenopatie - zdroj infekcie.
Akútna lymfadenitída si vyžaduje naliehavú pozornosť zdravotníckemu zariadeniu. Je to spôsobené tým, že katarálny zápal pri absencii adekvátnej liečby často prechádza do purulentnej fázy. Hnisavá lymfadenitída je nebezpečná pre vývoj komplikácií. Tie obsahujú:
- Absces je dutina s hnisom, ktorá sa tvorí v mieste zapálenej lymfatickej uzliny.
- Flegmóna je difúzny purulentný zápal mäkkých tkanív.
- Sepsa je vážna komplikácia, pri ktorej sa infekčný agens dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. V tomto prípade sa vytvárajú sekundárne ohniská zápalu, ktoré pri absencii včasnej liečby vedú k smrti.
Nebezpečenstvo predstavujú prípady, keď má človek pretrvávajúcu bezbolestnú lymfadenopatiu. Najmä vtedy, keď to nie je spojené so zdrojom infekcie v tele. Takéto varianty sa často nachádzajú v malígnych novotvaroch a infekcii HIV. Tu vystupujú do popredia príznaky základného ochorenia. Charakteristickým znakom týchto patológií je, že po dlhú dobu nemajú takmer žiadne klinické prejavy. Lymfadenopatia je jediným príznakom.
Dôležité! V prípade pretrvávajúcej bezpríčinnej lymfadenopatie by ste sa mali poradiť s lekárom.
Jedinečným a prirodzeným ochranným systémom ľudského tela je lymfatický systém, ktorý pokrýva každú časť nášho tela štítom svojich tkanív. Skladá sa z lymfoidného tkaniva, siete lymfatických ciev a jeho tekutej časti – lymfy. Tento bariérový mechanizmus hrá dôležitú úlohu v prevencii vzniku rakovinových nádorov a pre správnu diagnostiku týchto nebezpečných nádorov si vždy zaslúži starostlivé štúdium.
V tomto článku vám predstavíme úlohu lymfatického systému a zmeny v ňom, ku ktorým dochádza pri vzniku a metastázovaní rakoviny.
Trochu anatómie
Lymfatické uzliny sú navzájom spojené lymfatickými cievami.Tkanivo lymfatického systému je distribuované vo všetkých oblastiach tela, dokonca aj v jeho najmenších oblastiach, vo forme zhlukov rôznych veľkostí nazývaných lymfatické uzliny.
- Ich úlohou je produkovať plazmatické bunky a makrofágy, ktoré sú ochrannými bunkami.
- Okrem toho v lymfoidnom tkanive dochádza k reprodukcii a dozrievaniu hlavných zložiek imunity - T- a B-lymfocytov.
Lymfatické „filtre“ sa nachádzajú pod vrstvou kože alebo hlbšie - medzi svalmi, vnútornými orgánmi, v dutinách a pozdĺž krvných ciev. Sú navzájom spojené sieťou lymfatických ciev.
Takáto vaskulárna sieť začína najtenšími kapilárami, do ktorých sa absorbuje intersticiálna tekutina, ktorá obmýva bunky tkanív (svalové, kostné, nervové, spojivové atď.) a orgánov. Táto tekutina vstupuje cez lúmen kapilárnych stien a vytvára ďalšie tekuté médium - lymfu. Patogénne látky, ktoré do nej vstupujú - baktérie, toxické zlúčeniny, bunky, ktoré prešli mutáciami - sa dostávajú do väčších ciev vytvorených fúziou lymfatických kapilár a potom sa dostanú do lymfatických uzlín. Filtrovaním do nich je lymfa neutralizovaná ochrannými bunkami a začína sa pohybovať ďalej - do zostávajúcich vzdialených „kolektorov“.
Konečným odberným miestom takmer všetkej (3/4 objemu celej lymfatickej tekutiny tela) lymfy je hrudný lymfatický kanál. Toto veľké plavidlo:
- vyskytuje sa v brušnej dutine;
- preniká do hrudníka;
- nachádza sa za pažerákom a oblúkom aorty.
Na úrovni stavca VII krčnej chrbtice vstupuje do krku a prúdi do lumenu vnútornej ľavej jugulárnej žily alebo do oblasti jej sútoku s ľavou podkľúčovou žilou.
Akú funkciu plnia lymfatické uzliny pri rakovine?
Práve lymfatické uzliny fungujú ako akýsi filter s aktívnymi zabijakmi rakovinovými bunkami, ktoré dokážu zabrániť šíreniu zmutovaných buniek po tele. Ak by tieto zložky lymfatického systému neexistovali, nádorové bunky by mohli nerušene migrovať lymfatickými a obehovými kanálmi, poškodzovať tkanivá a orgány a vytvárať v nich metastázy. To znamená, že nádor by okamžite prešiel do úplne posledného štádia IV a boj s rakovinou by bol prakticky zbytočný.
Práve lymfatické uzliny dokážu na nejaký čas zadržať, čím umožňujú získať čas na jeho účinnú liečbu. Onkológovia našli priamy vzťah medzi veľkosťou rakovinového nádoru a poškodením lymfatických „filtrov“. Podľa svetových štatistík:
- s nádorom do veľkosti 2 cm sú metastázy v lymfatických uzlinách zistené u 12% pacientov;
- s nádorovým procesom do 3 cm – u 32 %;
- do 4 cm – v 50 %;
- do 6 cm – v 65 %;
- s viac ako 6 cm – u 90 % pacientov.
Ako a prečo sa tvoria metastázy v lymfatických uzlinách
![](https://i2.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_704725678.jpg)
Takmer všetky zhubné novotvary sú schopné metastázovať, to znamená šíriť svoje bunky do lymfatických „zberačov“. Počas rastu nádoru - približne od štádia II nádorového procesu - sa jeho tkanivo uvoľňuje a bunky sú vymývané intersticiálnou tekutinou a vstupujú do lymfatických ciev. Potom sa s prietokom lymfy posielajú do tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú najbližšie k nádoru (t. j. do „sentinelových“ uzlín).
V týchto „filtroch“ sú niektoré rakovinové bunky neutralizované, ale druhá časť je zachovaná, množí sa a tvorí sekundárne ohnisko primárneho nádoru – metastázy. Tento nový nádor tiež začína rásť, ale ochranné bunky po určitú dobu zabraňujú jeho šíreniu. To znamená dočasnú lokalizáciu rakovinového procesu na niekoľko mesiacov alebo rokov (v závislosti od úrovne malignity rakovinových buniek).
- Keď sa tento mechanizmus oslabí, novotvar sa uvoľní a jeho bunky sa rozšíria do odchádzajúcich lymfatických kapilár a ciev.
- Ďalej nádorové tkanivo vstupuje do novej regionálnej lymfatickej uzliny. V ňom je tiež na nejaký čas obmedzené šírenie rakovinového nádoru, ale po určitom čase zmutované bunky migrujú do ešte väčších vzdialených lymfatických „kolektorov“.
Takéto centrálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v mediastíne, retroperitoneu a pozdĺž veľkých ciev.
Ako sa určuje štádium rakovinového procesu v závislosti od metastáz
Jedným z dôležitých kritérií, podľa ktorých sa hodnotí závažnosť rakoviny, je prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Podľa medzinárodnej klasifikácie je táto hodnota vyjadrená písmenom „N“ a číslom označujúcim počet metastáz:
- I – bez metastáz, označené ako N0;
- II – detegujú sa iba jednotlivé metastázy v najbližších (sentinelových) lymfatických uzlinách, N1;
- III – niekoľko metastáz sa nachádza v regionálnych lymfatických uzlinách, N2;
- IV – metastázami sú postihnuté regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny, N3.
Pre každý typ rakoviny môžu onkológovia použiť podrobnejší klasifikačný systém, ktorý uvádza tieto hodnoty: N2a, N2b atď. Pri formulácii Nx symbol „x“ znamená, že počas diagnostiky nie sú k dispozícii žiadne údaje o léziách lymfatického systému boli získané metastázy.
Ktoré hlavné skupiny lymfatických uzlín majú mimoriadny význam pri diagnostike rakoviny?
V ľudskom tele je obrovské množstvo lymfatických uzlín rôznej veľkosti umiestnených všade - od malých po veľké. Onkológovia, vedení anatomickými princípmi, presne identifikujú tie skupinové akumulácie lymfoidného tkaniva, cez ktoré metastázujú rakovinové nádory. Vo všeobecnosti sú takéto „zberače“ rozdelené do:
- subkutánne;
- hlboké, t.j. lokalizované medzi svalmi a v dutinách - hrudnej, brušnej a panvovej dutine.
Pri šírení rakovinového procesu sú mimoriadne dôležité tieto skupiny povrchových lymfatických uzlín:
- cervikálny;
- axilárne;
- inguinálny
Hlboké lymfatické uzliny zahŕňajú nasledujúce skupiny:
- vnútrohrudný;
- brušná dutina;
- panvová dutina;
- retroperitoneálne.
Skupina cervikálnych lymfatických uzlín
Na krku sú lymfatické uzliny reprezentované nasledujúcimi skupinami:
- povrchové - umiestnené priamo pod kožou;
- hlboké - umiestnené pozdĺž sternokleidomastoidných svalov a pod fasciou;
- zadné – lokalizované za sternokleidomastoidnými svalmi;
- supraklavikulárne - nachádzajú sa v priehlbinách nad kľúčnymi kosťami.
Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách môžu viesť k vzniku rakovinových nádorov:
- (takzvaná Schnitzlerova metastáza, lokalizovaná na ľavej strane krku);
- alebo spinocelulárny karcinóm kože na rukách;
Keď sa najprv objavia metastázy, cervikálne uzliny sa vo svojej konzistencii nijako nemenia a nezväčšujú sa. Neskôr sa stanú veľkými a sú definované ako okrúhle alebo oválne nádory, ktoré vyčnievajú alebo nevyčnievajú nad povrch kože. Ich konzistencia zhustne a môžu sa v obmedzenej miere pohybovať do strán. Takéto zväčšené lymfatické uzliny zvyčajne nespôsobujú bolesť a ich veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 8 cm.Pri lymfogranulomatóze sa „filtre“ postihnuté metastázami dokážu spojiť do jedného konglomerátu a dosiahnuť pôsobivý objem.
Ak sa v povrchových krčných lymfatických uzlinách objaví sekundárny rakovinový nádor, potom vyčnieva nad kožu a pripomína prepeličie vajce alebo fazuľu. V prípadoch, keď sú postihnuté hlboké lymfatické „kolektory“, uzol nie je kontúrovaný, ale prejavuje sa zhrubnutím alebo asymetriou krku.
Skupina axilárnych lymfatických uzlín
![](https://i1.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_404903071.jpg)
Skupina lymfatických uzlín v oblasti podpazušia je reprezentovaná početnými akumuláciami lymfoidného tkaniva vo forme 6 skupín. Jeden z axilárnych uzlov susedí so stenami samotného podpazušia, zatiaľ čo ostatné sú umiestnené hlbšie - pozdĺž nervových kmeňov a krvných ciev.
Metastázy do axilárnych lymfatických uzlín môžu viesť k vzniku nasledujúcich druhov rakoviny:
- mliečna žľaza;
- lymfogranulomatóza;
- melanóm alebo spinocelulárny karcinóm kože na rukách;
- koža ramenného pletenca a hornej časti hrudníka.
Prvým príznakom poškodenia tejto skupiny lymfatických uzlín metastázami je najčastejšie nepríjemný pocit cudzieho predmetu v oblasti podpazušia. Okrem toho sa niektorí pacienti onkológa sťažujú na bolesť, ktorá sa vyskytuje v prípadoch, keď sa metastáza nachádza v blízkosti nervu a zväčšený uzol zasahuje do jeho tkaniva. V niektorých prípadoch môže pacient pocítiť necitlivosť v ramene a mravčenie kože. Ak zväčšená lymfatická uzlina začne vyvíjať tlak na cievu, pacient si môže všimnúť opuch ramena.
Pri vyšetrovaní podpazušia s lymfatickými uzlinami postihnutými rakovinovými nádormi je niekedy zaznamenaná ich tuberosita, keď je rameno zdvihnuté. Okrem toho je v tejto oblasti tela koža veľmi tenká a útvary, ktoré sa objavia, sú ľahko hmatateľné.
Skupina inguinálnych lymfatických uzlín
Táto skupina prirodzených „filtrov“ je lokalizovaná v oblasti inguinálneho záhybu, ktorý sa nachádza medzi spodnou časťou brucha a hornými stehnami. Povrchové inguinálne lymfatické uzliny sú umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a hlboké sú umiestnené vedľa femorálnych ciev pod fasciou.
K poškodeniu tejto skupiny lymfatických „kolektorov“ dochádza pri rakovinových nádoroch:
- vonkajšie pohlavné orgány;
- non-Hodgkinove lymfómy;
- lymfogranulomatóza;
- melanóm alebo skvamocelulárny karcinóm kože nôh, slabín, lumbosakrálnej alebo sedacej oblasti.
Metastázy v inguinálnych „kolektoroch“ sa prejavujú výskytom opuchu kože, ktorý je podobný prietrži. Keď je žila alebo kmeň stehenného nervu stlačený zväčšeným uzlom, pacient pociťuje opuch dolnej končatiny alebo bolesť.
Skupina intratorakálnych lymfatických uzlín
Táto skupina „filtrov“ je rozdelená do dvoch podskupín:
- parietálna – sústredená pozdĺž pleury (parasternálna, interkostálna a pleurálna) pozdĺž vnútorného povrchu dutiny;
- viscerálne (alebo orgánové) – nachádzajú sa v blízkosti orgánov a veľkých ciev (paraezofageálne, perikardiálne, parabronchiálne).
Všetky „zberače“ orgánov sú tiež rozdelené na lymfatické uzliny predného a zadného mediastína.
Vnútrohrudné lymfatické „filtre“ môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi druhmi rakoviny:
- pažerák;
- pľúca;
- mliečna žľaza;
- týmusová žľaza;
- lymfómy;
- lymfogranulomatóza;
- novotvary v oblasti krku a hlavy.
Viscerálne „filtre“ mediastína môžu byť ovplyvnené pokročilými zhubnými nádormi panvových orgánov a brušnej dutiny.
Keď sú intratorakálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami, závažnosť symptómov závisí od veľkosti týchto sekundárnych novotvarov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:
- dlhotrvajúci kašeľ;
- pocit ťažkosti s pohybom potravy cez pažerák;
- bolesť v hrudníku a za hrudnou kosťou;
- zmeny hlasu (chrapľavosť, chrapot);
Keď je horná dutá žila stlačená, u pacienta sa vyvinie syndróm dutej žily:
- opuch kože na rukách a hornej polovici tela, tkanív krku a hlavy;
- dyspnoe;
- príznaky a respiračné zlyhanie.
Skupina lymfatických uzlín brušnej a panvovej dutiny
V brušnej dutine sa lymfatické „zberače“ nachádzajú v hojnom množstve: pozdĺž ciev a čriev, v omente a mezentériu, parietálne pozdĺž pobrušnice, vo veľkých množstvách v blízkosti portálneho systému pečene a sleziny.
V panvovej dutine sú takéto prirodzené „filtre“ lymfy lokalizované parietálne, pozdĺž iliakálnych krvných ciev, v tkanive obklopujúcom panvové orgány (maternica, prostata, močový mechúr a konečník).
Rakovinové nádory takýchto orgánov sa môžu rozšíriť do skupiny týchto lymfatických uzlín.
Lymfatický systém zabezpečuje normálnu činnosť organizmu, slúži ako dôležitá súčasť imunitného systému. Lymfatické uzliny sú orgány lymfatického systému, ktoré fungujú ako filter a čistia telo od škodlivých zlúčenín. Lymfatické uzliny sa nachádzajú vo všetkých častiach tela. Môžu sa zapáliť a zväčšiť v reakcii na rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v tele, takže každý, kto sa obáva o svoje zdravie, by mal podrobnejšie pochopiť vlastnosti ich umiestnenia a funkcií.
Lymfatická uzlina je periférny orgán lymfatického systému, ktorý funguje ako biologický filter, cez ktorý prúdi lymfa.
Lymfatické uzliny sa nachádzajú v malých skupinách (v priemere 7-12 kusov) v blízkosti všetkých veľkých žíl a životne dôležitých orgánov. V ľudskom tele je viac ako 500 lymfatických uzlín a ich presný počet je fyziologickým znakom každého organizmu.
Lymfatické uzliny zabezpečujú čistenie lymfy. Ide o dôležitý orgán imunitného systému, ktorý slúži ako akési úložisko imunitných buniek a protilátok produkovaných telom na boj proti rôznym infekciám. Lymfa (medzibunková tekutina) sa pohybuje cez lymfatické cievy zdola nahor a prechádza cez lymfatické uzliny. V nich sa zbavuje toxínov a infekcií a je tiež nasýtený imunitnými bunkami. Vyčistená lymfa potom vstúpi do celkového krvného obehu a nasýti krv imunitnými bunkami a množstvom živín.
Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách, takéto skupiny sa nazývajú regionálne.
Lymfatické uzliny teda plnia životne dôležitú funkciu, poskytujú podporu imunity a chránia telo pred rôznymi chorobami. Samotné lymfatické uzliny sú zároveň veľmi zraniteľným orgánom, ktorého práca priamo závisí od imunitného systému. Lymfatické uzliny akútne reagujú na akékoľvek patologické procesy sprevádzané znížením imunity, čo sa prejavuje ochoreniami lymfatických uzlín - lymfadenopatiou a lymfadenitídou.
Anatómia lymfatických uzlín
Lymfatické uzliny sú malé útvary, prevažne okrúhle, fazuľovité alebo oválne. Štruktúru predstavujú dva prvky - kapsula a vnútorný priestor lymfatickej uzliny. Kapsula uzla je vytvorená z spojivového tkaniva. Štrukturálny základ uzla, skrytý v kapsule, sa nazýva stróma. Vnútorná časť uzla je komplexná štruktúra lymfoidného tkaniva, pozostávajúca z dvoch vrstiev: kortikálnej a medully. Vo vnútri lymfatickej uzliny sú lymfocyty - imunitné bunky. Tieto bunky nasýtia prečistenú lymfu a potom prenikajú do obehového systému, čím poskytujú telu úplnú imunitnú ochranu.
Každá uzlina je spojená s aferentnými lymfatickými cievami na jednej strane a eferentnými cievami na druhej strane. Na konvexnej strane uzla je chlopňa, ktorá bráni spätnému odtoku prichádzajúcej lymfy a na konkávnej strane je uzlová brána, ktorá prechádza do eferentných ciev.
Normálna veľkosť lymfatických uzlín je od 5 do 10 mm. Niektoré uzly môžu dosiahnuť veľkosť 50 mm, čo nie je odchýlka od normy. Neexistujú žiadne presné normy, pretože veľkosť lymfatických uzlín je pre každého individuálna a je fyziologickým znakom. Rozmery najmenšieho uzla sú menšie ako 1 mm, najväčšie sú väčšie ako 5 cm.V priemere sa veľkosť lymfatických uzlín u detí pohybuje od 3 do 10 mm. Povrchové lymfatické uzliny u detí a dospelých sú dostatočne veľké na to, aby ich bolo možné prehmatať; vnútorné, umiestnené v hrudníku alebo brušnej dutine, zriedka presahujú priemer 5-7 mm.
Lymfatická uzlina má zložitú štruktúru
Funkcie
Lymfatické uzliny sú filtrom ľudského tela. Lymfocyty v nich dozrievajú a uvoľňujú sa špeciálne protilátky na boj s infekciami.
Medzibunková tekutina z tkanív a orgánov sa zhromažďuje cez lymfatické kapiláry a potom vstupuje do lymfatických ciev spojených s lymfatickými uzlinami. Lymfa sa privádza do uzla cez aferentné cievy, potom sa v uzle vyčistí a potom vystupuje cez eferentné cievy, cez ktoré sa potom dodáva do krvného obehu.
Priamo v lymfatických uzlinách sa táto tekutina zbavuje toxínov a infekcií, nasýti sa lymfocytmi a protilátkami a potom sa dostane do obehového systému, čím sa do krvi dostanú imunitné bunky.
Lymfatické uzliny teda plnia dôležitú bariérovú funkciu, chránia telo pred rôznymi infekciami. Okrem toho sa ochranná funkcia lymfatických uzlín prejavuje aj proti rakovinovým bunkám. Keď sú rakovinové bunky „detekované“ v lymfatických uzlinách, spustí sa imunitná odpoveď tela na patologický proces.
Umiestnenie lymfatických uzlín v ľudskom tele
Lymfatické uzliny sa nachádzajú v celom tele. Presný počet lymfatických uzlín závisí od tela konkrétneho človeka a pohybuje sa od 500 do 800. Lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti všetkých dôležitých orgánov a systémov. Tvoria skupiny umiestnené pozdĺž veľkých krvných ciev.
Každá skupina má 2-3 až 15 lymfatických uzlín. Podľa umiestnenia sa rozlišujú vnútorné a vonkajšie skupiny lymfatických uzlín.
Vnútorné sa nachádzajú v blízkosti orgánov, napríklad v mediastíne alebo v brušnej dutine. Majú malú veľkosť a poskytujú ochranu vnútorným orgánom. Patológie takýchto lymfatických uzlín je ťažké diagnostikovať bez špeciálnych vyšetrení.
Vonkajšie lymfatické uzliny u ľudí sú akýmsi markerom fungovania imunitného systému. Je ľahké ich cítiť samostatne a akékoľvek epizódy zníženej imunity ovplyvňujú ich veľkosť. Kde presne sa nachádzajú lymfatické uzliny, by sa malo zvážiť podrobnejšie.
Po pochopení toho, čo sú lymfatické uzliny a prečo sú potrebné, by ste mali presne určiť, kde sa nachádzajú. Prvá vec, ktorú by mal vedieť každý, kto sa obáva o svoje zdravie, je, kde sa nachádzajú vonkajšie lymfatické uzliny. Faktom je, že poruchami vo fungovaní týchto lymfatických uzlín je možné včas identifikovať rôzne patológie.
Zvláštnosťou vonkajších lymfatických uzlín na ľudskom tele je ich povrchová poloha. V skutočnosti sú skryté iba kožou a tukovým tkanivom, takže ich môžete ľahko cítiť prstami.
Umiestnenie povrchových lymfatických uzlín na ľudskom tele:
- hlava a krk;
- podpazušie;
- oblasť slabín;
- kolená.
Medzi povrchové lymfatické uzliny u ľudí patria aj supraklavikulárne a ulnárne. Nie všetci ľudia však majú tieto uzliny, ktoré sa dajú ľahko nahmatať. Okrem toho majú najväčší diagnostický význam cervikálne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny.
Lymfatické uzliny sú prítomné v celom tele, ich počet sa môže líšiť
Keď sme zistili, kde sa nachádzajú vonkajšie lymfatické uzliny, mali by sme sa na tieto skupiny pozrieť bližšie. Jednou z najdôležitejších skupín uzlín, ktorá umožňuje včasné podozrenie na rôzne patológie, sú krčné lymfatické uzliny.
Štrukturálne znaky lymfatických uzlín krku sú také, že ako prvé reagujú na rôzne akútne respiračné vírusové infekcie a zápalové ochorenia orgánov ENT. Funkciou cervikálnych lymfatických uzlín je chrániť blízke orgány pred infekciami.
Pravdepodobne si každý všimol, že počas stretnutia s terapeutom lekár vždy cíti krk pacienta. Palpácia lymfatických uzlín krku je dôležitou súčasťou fyzikálneho vyšetrenia, pomáha identifikovať infekčné a zápalové procesy v orgánoch ORL a horných dýchacích cestách. Je to spôsobené zvláštnosťou umiestnenia cervikálnych lymfatických uzlín.
Lymfatické uzliny hlavy nemožno klasifikovať ako povrchové, pretože nie sú počas palpácie hmatateľné, na rozdiel od uzlín umiestnených pod dolnou čeľusťou a na krku.
V tejto zóne sa nachádzajú nasledujúce typy lymfatických uzlín:
- príušné;
- za uchom;
- zadné krčné alebo okcipitálne;
- sublingválne;
- submandibulárne;
- mandlí;
- predná krčná.
Príušné lymfatické uzliny nájdete umiestnením špičky prsta na oblasť kože medzi spánkom a ušnicou. Tieto uzly môžete cítiť sami. BTE sa nachádzajú bezprostredne za ušnicou.
Zadné krčky sa nachádzajú v priehlbine medzi zadnou časťou hlavy a krkom. Sublingválne jazyky sa tiež nazývajú submentálne. Túto skupinu lymfatických uzlín nie je možné prehmatať samostatne, pretože prístup k nim je blokovaný bradou.
Submandibulárne sú umiestnené, ako už názov napovedá, pod spodnou čeľusťou. Tieto uzliny sú pomerne veľké, veľkosť mandibulárnych lymfatických uzlín je asi 4 mm. Môžete ich cítiť položením dlaní na krk, položením prstov na stred dolnej čeľuste vpravo a vľavo.
Tonsilárne lymfatické uzliny sa nazývajú lymfatické uzliny umiestnené medzi uhlom dolnej čeľuste a ušným lalokom. Štrukturálne znaky tonzilárnych lymfatických uzlín sú také, že sa často zväčšujú počas rôznych akútnych respiračných vírusových infekcií, takže palpácia tejto oblasti je zahrnutá do zoznamu potrebných vyšetrení pri návšteve terapeuta.
Predná cervikálna skupina lymfatických uzlín môže byť palpovaná nezávisle. Aby ste to dosiahli, musíte mentálne nakresliť priamku od ušného laloku po kľúčnu kosť. Pozdĺž tejto línie v oblasti krku sú predné krčné lymfatické uzliny. Veľkosť krčných lymfatických uzlín sa líši od človeka k človeku, ale v priemere je ich priemer 7-10 mm, čo uľahčuje ich palpáciu.
Niektoré lymfatické uzliny sú povrchové a ľahko sa cítia, zatiaľ čo iné sa zistia iba pri inštrumentálnom vyšetrení
Skupina axilárnych lymfatických uzlín
Anatomický diagram podrobne vysvetlí, ako sú lymfatické uzliny umiestnené na ľudskom tele. Ak viete, ako lymfatické uzliny vyzerajú a aké sú ich funkcie, anatómia lymfatických uzlín vám pomôže pochopiť ich umiestnenie.
Lymfatické uzliny podpazušia sú jednou z najdôležitejších skupín. Nachádzajú sa v tukovom tkanive axilárnej jamky, čo zabezpečuje ich ľahkú palpáciu. Táto skupina lymfatických uzlín hrá dôležitú diagnostickú úlohu, pretože umožňuje identifikovať množstvo patológií hrudníka a mliečnych žliaz v počiatočných štádiách.
Poznámka! Napriek tomu, že hlavnou úlohou lymfatických uzlín v ľudskom tele je filtrácia lymfy a podpora imunitného systému, zdravie týchto orgánov lymfatického systému môže veľa napovedať o stave celého organizmu.
Aby ste pochopili, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny v podpazuší, mali by ste si prehmatať podpazušie. Táto skupina zahŕňa axilárne (axilárne) lymfatické uzliny. Keďže tieto lymfatické uzliny sú zodpovedné za lymfatickú drenáž v mliečnych žľazách, často sa pred menštruáciou zväčšujú a bolia.
Axilárne uzliny sú umiestnené v podpazuší. Ich veľkosti v priemere dosahujú 10 mm, ale norma u dospelých môže byť 50 mm - všetko závisí od charakteristík tela jednotlivca.
Inguinálne lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny v slabinách sú tiež povrchové. Ide o pomerne veľkú skupinu lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž inguinálnych záhybov. Lymfatické uzliny tejto zóny sú rozdelené na horné, stredné a dolné. Horné uzliny sú umiestnené na dne brušnej dutiny. Sú to najväčšie lymfatické uzliny v slabinách, ktorých veľkosť môže dosiahnuť 1-2 cm v priemere. V strede inguinálneho záhybu sú palpované stredné inguinálne uzliny, nižšie - spodné.
Počet lymfatických uzlín v oblasti slabín človeka sa líši. Takže vpravo je až 20 lymfatických uzlín, zatiaľ čo vľavo ich zvyčajne nie je viac ako 14. Rozmery horných uzlín sú asi 10-15 mm, stredné asi 7 mm a dolné sú 5 mm. Zároveň sú lymfatické uzliny v slabinách väčšie alebo menšie ako priemerná norma, čo nie vždy naznačuje patológiu, ale môže byť znakom fyziológie.
U ľudí sú inguinálne lymfatické uzliny umiestnené povrchne a dajú sa ľahko prehmatať. Normálne by palpácia nemala spôsobovať nepríjemné pocity.
Poznámka! Opis uzlín je zvyčajne dosť nejasný, ale pri palpácii by nemali bolieť. Ak sa uzliny zväčšujú a pri stlačení bolia, je to dobrý dôvod na návštevu lekára.
Inguinálne lymfatické uzliny sú zodpovedné za čistenie lymfy panvovej oblasti. Môžu sa zvýšiť alebo zapáliť v dôsledku rôznych patológií genitourinárneho systému.
Ďalšou skupinou povrchových lymfatických uzlín sú popliteálne. Sú to najväčšie lymfatické uzliny na nohe, zabezpečujúce čistenie lymfy prechádzajúcej dolnými končatinami. Popliteálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v podkolennej jamke. Sú stredne veľké, majú priemer asi 7 mm a dajú sa ľahko nahmatať samostatne.
U ľudí s nadváhou je ťažké a takmer nemožné prehmatať lymfatické uzliny
Presná veľkosť a počet popliteálnych lymfatických uzlín nie je známy. To je určené výlučne individuálnymi charakteristikami tela. Zároveň u ľudí s nadváhou nemusia byť popliteálne lymfatické uzliny hmatateľné kvôli veľkému množstvu tukového tkaniva v podkolennej jamke.
Hrudné uzliny
Po zistení, prečo sú potrebné lymfatické uzliny a čo sú, je zrejmé, že sú umiestnené v celom tele. Jednou z najväčších a najdôležitejších skupín vnútorných lymfatických uzlín sú hrudné uzliny. Je tu niekoľko skupín:
- mediastinálne uzliny;
- paratracheálne (supraklavikulárne);
- bronchopulmonálne lymfatické uzliny.
Mediastinálne uzliny sa tiež nazývajú mediastinálne uzliny. Ide o skupinu lymfatických uzlín umiestnených v strede hrudníka. Slúžia na zabezpečenie odtoku lymfy z dýchacích orgánov. Táto skupina lymfatických uzlín je najpočetnejšia. Rozmery týchto uzlov nepresahujú priemer 5 mm.
Paratracheálne lymfatické uzliny sú umiestnené mierne nad kľúčnymi kosťami. Zabezpečujú odtok lymfy z priedušnice. Tieto uzliny sú malé, ale keď sa zväčšia, dajú sa ľahko prehmatať.
Bronchopulmonárne sú lymfatické uzliny koreňa pľúc, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú medzi aortou a kmeňom pľúc. Táto skupina lymfatických uzlín chráni pľúca pred infekciou filtrovaním lymfy.
Vnútrohrudné lymfatické uzliny poskytujú ochranu dýchania
Uzly v brušnej dutine
Málokto vie, na čo presne slúžia lymfatické uzliny v brušnej dutine, hoci práve táto skupina lymfatických uzlín patrí k najpočetnejším. Kde sa nachádzajú, je ťažké zistiť bez špeciálneho diagramu, pretože tieto uzliny sú skryté medzi brušnými orgánmi, a preto ich nemožno prehmatať.
Nie je presne známe, koľko lymfatických uzlín sa nachádza v brušnej dutine u človeka, pretože to závisí od charakteristík tela.
Mapa alebo schéma umiestnenia brušných lymfatických uzlín je dosť mätúca. Uzliny sa nachádzajú v blízkosti sleziny, mezentéria a v iliakálnej oblasti. Medzi brušné lymfatické uzliny patria aj paraaortálne uzliny, ktoré sa nachádzajú pozdĺž brušnej aorty.
Tieto lymfatické uzliny hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože zabezpečujú tok lymfy do brušnej oblasti.
Keď ste zistili, kde sa nachádza táto alebo tá skupina lymfatických uzlín a akú úlohu zohráva lymfa v ľudskom tele, mali by ste pochopiť, čo sa deje v lymfatických uzlinách a prečo sa môžu zväčšiť.
Lymfatické uzliny sa zapália, keď sa do tela dostanú rôzne infekcie
Lymfatické uzliny sú dôležitou štrukturálnou súčasťou imunitného systému. V prípade akýchkoľvek patológií (infekcie, nádory atď.) sa môžu zväčšiť a poskytnúť imunitnú odpoveď tela. V niektorých prípadoch je zväčšenie lymfatických uzlín prirodzenou reakciou organizmu na zmeny, ktoré sa vyskytujú a neohrozuje zdravie. Súčasne pri niektorých ochoreniach môžu byť zväčšené lymfatické uzliny jediným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na patologický proces. Umiestnenie lymfatických uzlín v ľudskom tele nám umožní rýchlo identifikovať, ktoré lymfatické uzliny sú zväčšené, aby sme sa včas poradili s lekárom a odhalili patológiu v počiatočnom štádiu.
Poznámka! Pri rôznych ochoreniach sa spravidla zväčšujú tie lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú najbližšie k patologickému zameraniu.
Keď vieme, prečo sú potrebné lymfatické uzliny, je zrejmé, že nárast týchto orgánov lymfatického systému je alarmujúcim signálom, ktorý si vyžaduje pozornosť. Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre zväčšenie lymfatických uzlín.
Onkopatológia
Zhubné novotvary sa dlho nepociťujú. Navyše, napriek absencii špecifických symptómov, sa pomerne často pozoruje zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k postihnutému orgánu. Zväčšenie lymfatického systému je spojené s imunitnou odpoveďou na rakovinové bunky.
Zdanlivo bezpríčinné zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín teda môže naznačovať zhubné procesy v mliečnych žľazách. Keďže tieto uzly sú umiestnené povrchne, nárast je viditeľný voľným okom, čo umožňuje včasné odhalenie patologického procesu.
Inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť v dôsledku rakoviny reprodukčného systému. Tonsilárne a krčné lymfatické uzliny reagujú na malígne procesy hrdla a hrtana a mediastinálne uzliny reagujú na rakovinu pľúc. Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia lymfatických uzlín na ľudskom tele je možné podozrenie na zväčšenie vnútorných lymfatických uzlín iba nepriamymi znakmi.
Okrem toho sa lymfatické uzliny môžu zväčšovať, keď rakovina postupuje a metastázy sa šíria. Podľa štatistík sa u 15% malígnych procesov vnútorných orgánov pozoruje metastáza do lymfatického systému.
Infekčné choroby
Ako už bolo spomenuté, lymfatické uzliny reagujú akútne na akékoľvek epizódy invázie patogénnych činiteľov, či už sú to mikroorganizmy alebo rakovinové bunky. Najčastejšie sa to pozoruje pri infekčných ochoreniach. Navyše aj „neškodná“ akútna respiračná vírusová infekcia je sprevádzaná zväčšením lymfatických uzlín, najčastejšie tonzilových a krčných.
Keď poznáme umiestnenie lymfatických uzlín v ľudskom tele, mali by sme byť schopní rýchlo rozpoznať zväčšené povrchové lymfatické uzliny. Tabuľka popisuje, ktoré skupiny lymfatických uzlín reagujú na rôzne infekčné ochorenia.
Charakteristickým príznakom infekcie HIV je dlhodobé zväčšenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín. Ak po dobu troch týždňov alebo dlhšie dôjde k zvýšeniu niekoľkých povrchových lymfatických uzlín naraz a neexistujú žiadne iné príznaky, musíte skontrolovať stav HIV a poradiť sa s lekárom.
Imunopatológia
Lymfatické uzliny v rôznych častiach tela sa môžu zväčšiť v reakcii na autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v tele v dôsledku rôznych chorôb. Toto je typické pre reumatoidnú artritídu a systémový lupus erythematosus. Okrem toho sa zväčšené lymfatické uzliny často vyskytujú na pozadí závažných alergických reakcií. Samostatne je identifikovaná lieková príčina narušenia lymfatických uzlín. K ich zvýšeniu môže dôjsť v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, alebo v reakcii na očkovanie.
Hormonálne zmeny
U žien sa lymfatické uzliny môžu zväčšiť v dôsledku hormonálnych výkyvov. Mnoho ľudí má niekoľko dní pred menštruáciou zväčšené inguinálne, axilárne a prsné lymfatické uzliny. Toto nie je patológia. Zväčšené lymfatické uzliny sú v tomto prípade spojené so zadržiavaním tekutín v tele, stagnáciou lymfy a poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov. Zvyčajne príznaky vymiznú v prvý deň menštruácie.
Keď viete, kde sa môžu nachádzať lymfatické uzliny na ľudskom tele, mali by ste venovať pozornosť dvom hlavným patológiám - lymfadenopatii a lymfadenitíde.
Zápalová reakcia lymfatických uzlín je bariérovou funkciou lymfatického systému, obmedzuje šírenie infekcie v tele
Lymfadenopatia (kód ICD-10 - R59) sa nazýva zväčšenie lymfatických uzlín. Dôvody tohto javu sú podrobne uvedené vyššie. Každý človek sa aspoň raz v živote stretne s lymfadenopatiou, zvyčajne na pozadí ARVI. Typické príznaky:
- zväčšené lymfatické uzliny;
- všeobecná slabosť;
- nočné potenie;
- bolesť hlavy;
- kašeľ a chrapľavé dýchanie (so zväčšenými mediastinálnymi uzlinami);
- plynatosť a bolesť žalúdka (s brušnou lymfadenopatiou).
Lymfadenitída (kód ICD-10 L04) je zápal lymfatických uzlín. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku vstupu infekcie do lymfatických uzlín. K tomu dochádza na pozadí erysipela epidermis, furunkulózy alebo pri šírení infekcie z postihnutého orgánu. Príznaky ochorenia:
- výrazné zväčšenie lymfatických uzlín;
- syndróm bolesti;
- vysoká telesná teplota;
- zväčšená pečeň a slezina;
- príznaky všeobecnej intoxikácie.
Pri lymfadenopatii uzliny prakticky neublížia. Pri palpácii môžete cítiť homogénnu štruktúru lymfatických uzlín. Pri lymfadenitíde dochádza k silnej bolesti, ktorá sa prejavuje pri palpácii, stláčaní postihnutého uzla odevom alebo aj pri náhlych pohyboch.
Lymfadenopatia je najčastejšie sekundárnym príznakom rôznych ochorení a nedá sa liečiť. Po odstránení príčiny zmizne. Lymfadenitída je potenciálne nebezpečná v dôsledku vývoja abscesu lymfatických uzlín a vyžaduje špeciálne zvolenú antibakteriálnu terapiu.
Nebezpečné ochorenie lymfatických uzlín. V ICD-10 je choroba označená kódom C81. Ide o malígnu patológiu, ktorá postihuje celý lymfatický systém. V počiatočných štádiách sa prejavuje ako lymfadenopatia a vyžaduje si komplexnú diagnostiku. Spravidla je možné podozrenie na lymfóm podľa charakteristických zmien v krvnom teste.
Ako udržať lymfatické uzliny zdravé?
Neexistuje žiadna špecifická prevencia patológií lymfatických uzlín. Na udržanie zdravia lymfatického systému je potrebné:
- Zdravá strava;
- vylúčiť alkohol a fajčiť;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- liečiť akékoľvek choroby včas;
- vyhnúť sa hypotermii;
- udržiavať imunitnú obranu na vysokej úrovni.
Ak zistíte akýkoľvek alarmujúci príznak, mali by ste sa poradiť s lekárom. Iba špecialista po komplexnom vyšetrení môže určiť typ ochorenia a identifikovať príčinu jeho vývoja.
Lymfatické uzliny- sú to orgány umiestnené pozdĺž lymfatických ciev. Ich veľkosť je 0,5-1 cm, ich tvar je často okrúhly, oválny alebo fazuľovitý. Zvyčajne sa nachádzajú regionálne, v skupinách. Z konvexnej strany uzla do nej vstupujú aferentné lymfatické cievy a z opačnej strany, nazývanej hilum, vystupujú eferentné lymfatické cievy. Okrem toho tepny a nervy vstupujú do brány a vystupujú žily. Celkový počet lymfatických uzlín dosahuje 1 tisíc, čo je asi 1% telesnej hmotnosti.
Lymfatické uzliny pôsobí ako aktívny biologický filter, v ktorom je zadržaných a fagocytovaných až 99 % všetkých cudzorodých častíc a baktérií.
Existujú nešpecifické ochranné funkcia lymfatických uzlín v dôsledku eliminácie mikróbov z lymfy a špecifických, vyjadrených v imunitnej odpovedi na antigény. Tieto orgány vykonávajú aj hematopoetickú funkciu. Hoci v nich prakticky nie sú kmeňové bunky, dochádza k proliferácii lymfoblastov a diferenciácii B-lymfocytov na plazmocyty. Lymfa prúdiaca cez lymfatické uzliny je obohatená o lymfocyty.
Vývoj lymfatických uzlín. Rudimenty lymfatických uzlín sa objavujú na konci 2. - začiatku 3. mesiaca embryogenézy vo forme nahromadenia mezenchýmu pozdĺž lymfatických ciev. Čoskoro sa z mezenchýmu vytvorí retikulárne tkanivo, ktoré tvorí strómu orgánu. Do konca 4. mesiaca lymfocyty invadujú do uzlín a vytvárajú sa zhluky - primárne uzliny bez reprodukčného centra. Súčasne sa objavuje rozdelenie orgánu na kôru a dreň.
Štruktúra lymfatických uzlín. Lymfatická uzlina má nasledujúce štrukturálne zložky: kapsula obsahujúca veľa kolagénových vlákien (v oblasti brány sú v kapsule aj hladké myocyty), trabekuly - priečniky spojivového tkaniva, ktoré navzájom anastomujú a tvoria rám uzla, retikulárne tkanivo vypĺňajúce celý priestor, ohraničené puzdrom a trabekulami.
V lymfatickej uzline rozlišovať medzi periférnou kôrou a centrálnou dreňom. Medzi týmito časťami sa nachádza aj parakortikálna zóna.
Kôra obsahuje nahromadenie lymfoidného tkaniva vo forme sekundárnych uzlín. Ide o okrúhle útvary s priemerom do 1 mm. Centrálna časť uzla sa nazýva reprodukčné centrum alebo reaktívne centrum. Tu nastáva antigén-dependentná proliferácia B lymfocytov a ich diferenciácia na prekurzory plazmatických buniek. Okrem toho sú v centre rozmnožovania dendritické bunky pôvodu z kostnej drene, ktoré na svojich výbežkoch zadržiavajú antigény, ktoré aktivujú B-lymfocyty, makrofágy monocytového pôvodu, fagocytujú autoimunitné B-lymfocyty odumierajúce apoptózou, antigény a cudzie častice.
Pozdĺž periférie sekundárneho uzla je tu koruna v tvare polmesiaca pozostávajúca z malých lymfocytov (recirkulujúce B lymfocyty, pamäťové B bunky, nezrelé plazmatické bunky). Na hranici koronárneho proliferačného centra sa nachádzajú T-lymfocyty (pomocníci), ktoré prispievajú k rozvoju B-lymfocytov na imunoblasty. Posledne menované migrujú do dreňových povrazcov siahajúcich z parakortikálnej zóny a uzlín do drene.
Lymfatické uzliny sú dynamické štruktúry. Vznikajú a potom zanikajú. V procese zmeny štruktúry lymfatických uzlín sa rozlišuje niekoľko štádií (tvorba centra reprodukcie svetla, výskyt koruny malých lymfocytov okolo centra atď.). Doba ich existencie je 2-3 dni.
Parakortikálna zóna lymfatických uzlín nachádza sa na hranici medzi kôrou a dreňom. Nazýva sa to zóna závislá od týmusu alebo T-zóna, pretože po odstránení týmusu zmizne. V parakortikálnej zóne prebieha blastická premena T-lymfocytov, ich proliferácia a premena na špecializované bunky imunitného systému. Je tu veľa dendritických buniek. Objavujú sa ako výsledok migrácie intraepidermálnych makrofágov z tkanív krycieho systému tela. Na svojom povrchu nesú antigény a prezentujú ich T-lymfocytom (pomocníkom).
okrem toho v tejto zóne existujú špeciálne venuly vystlané endotelovými bunkami kubického tvaru. Cez stenu týchto venul prechádzajú T- a B-lymfocyty z krvi do strómy lymfatickej uzliny.
Dreň lymfatických uzlín je miestom dozrievania plazmatických buniek. Spolu so sekundárnymi uzlinami kôry tvoria medulárne povrazy zónu lymfatických uzlín nezávislú od týmusu alebo B-zónu. Mozgové povrazce obsahujú okrem B-lymfocytov a plazmatických buniek aj T-lymfocyty a makrofágy.
Lymfa preteká lymfatickými uzlinami pozdĺž sínusov - priestorov obsahujúcich retikulárne tkanivo a ohraničených kapsulou a trámčinou na jednej strane a uzlinami a dreňovými povrazmi na druhej strane. Existujú marginálne, intermediárne a portálne sínusy. Lymfa z posledne menovaného vystupuje cez lymfatickú cievu do oblasti hilu. V lúmene dutín sa nachádzajú retikulárne bunky, makrofágy, lymfocyty a plazmatické bunky.
Zmeny v lymfatických uzlinách súvisiace s vekom. S vekom postupne miznú lymfatické uzliny a ich reprodukčné centrá, znižuje sa fagocytárna aktivita makrofágov, rastie väzivo trabekul, rozvíja sa fenomén atrofie uzlín a ich nahradenie tukovým tkanivom.
Reaktivita a regenerácia lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú veľmi reaktívne štruktúry. Sú citlivé na pôsobenie rôznych škodlivých faktorov (žiarenie, infekcia, intoxikácia atď.). Ich regenerácia je možná, ak sú zachované aferentné a eferentné lymfatické cievy a aspoň čiastočne retikulárne tkanivo, ktorého proliferácia buniek je sprevádzaná kolonizáciou kmeňových buniek a ich následnou diferenciáciou.
Vzdelávacie video o štruktúre lymfatických uzlín
Štruktúra lymfatického systému zahŕňa: lymfu, lymfatické kanály a kapiláry, lymfatické uzliny.
Lymfa je bezfarebná tekutina nachádzajúca sa v lymfatickom kanáli. Lymfa ako účastník krvotvorby neobsahuje „zástupcov“ červenej krvi, ale obsahuje lymfocyty vo veľkých množstvách. Sieť lymfatických vlásočníc, kanálikov a stĺpcov, ktoré rozvetvujú vnútorné orgány, udržuje tkanivovú rovnováhu tela. Lymfatické uzliny sú fazuľovité periférne orgány lymfatického systému s veľkosťou od 0,5 do 50 mm. Pôsobia ako prirodzený filter, prepúšťajú lymfu prichádzajúcu z rôznych orgánov.
Z čoho pozostáva lymfatická uzlina?
- V embryonálnom období začína vývoj lymfatických uzlín v 9. týždni tehotenstva. V 16. týždni sú lymfatické uzliny obohatené o B-lymfocyty a po 5-7 dňoch sa infúzia T-lymfocytov šíri po celom tele. Aktívne delenie buniek (lymfopoéza) začína vo vnútri lymfatických uzlín, ktoré pokračuje až do konca tehotenstva, bez zastavenia po narodení.
- Vonkajšia štruktúra LU. Vonkajšie lymfatické uzliny pripomínajú tvar fazule alebo obličiek. Majú normálnu ružovú farbu a sú pevné, ale nie mäkké na dotyk. Lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v skupinách, sa menia v závislosti od veku, pohlavia a hormonálnej rovnováhy osoby, navzájom sa spájajú - dochádza k nahradeniu spojivovým tkanivom. Brána uzla má miernu priehlbinu; tu vystupuje lymfatická cieva. Povrch lymfatických uzlín je hladký, ale s vekom dochádza k segmentovým zmenám a povrch sa stáva trochu hrboľatým.
- Vnútorná štruktúra. Lymfatická uzlina pozostáva z kapsuly spojivového tkaniva. Bezprostredne pod kapsulou je marginálny sínus (medzera). Trabekuly siahajú od schránky a hlbšie do marginálneho sínusu, ktoré sú miestom tvorby makrofágov. Ďalej prichádza kôra lymfatických uzlín. Existujú lymfoidné uzliny - zhluk B-lymfocytov. V závislosti od morfologického stavu sa rozlišujú primárne a sekundárne uzliny. V rámci týchto lymfatických uzlín sa lymfa diferencuje a analyzuje. V strede lymfatickej uzliny pri bráne je dreň. Bunky drene syntetizujú protilátky po prijatí signálu z uzlín kôry.
- Princíp činnosti. Lymfa vstupuje do špeciálnych štrbín cez aferentnú cievu. Najprv preniká do okrajového sínusu, ktorý sa nachádza medzi kapsulou a priečkou uzla. Potom, presakovaním cez kôru a dreň, je očistený od patogénnych činiteľov, ktoré priniesol: mikróby, častice mŕtvych buniek a nádorové bunky. Lymfoidná tekutina, ktorá preniká cez portálny sínus, vstupuje do eferentných ciev a proti smeru gravitácie pomaly prúdi do dutej žily.
LU funkcie
Ako dôležitý periférny orgán krvotvorby hrajú lymfatické uzliny v ľudskom tele dôležitú úlohu a plnia tieto funkcie:
- imúnna;
- filtrácia;
- bariéra;
- výmena;
- ochranný;
- zálohovanie.
Imunitná (hematopoetická) funkcia. Lymfatické uzliny sa podieľajú na procese hematopoézy. Tvoria bunky lymfoidnej série: lymfoblasty, prolymfocyty, lymfocyty. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách tvoria imunoglobulíny. Tu tiež dochádza k diferenciácii lymfocytov a tvorbe pamäťových buniek.
Funkcia filtrácie. Lymfatické uzliny sú navrhnuté tak, že lymfa presakujúca medzi trhlinami uzliny zanecháva cudzie bunky, častice, mikróby a rakovinové bunky.
Bariérová funkcia. Pretrvávajúce v lymfatických uzlinách patogénne predmety privádzajú lymfatické uzliny do stavu zvýšenej aktivity, v dôsledku čoho sa zväčšujú. Vďaka tejto funkcii látky nie sú schopné preniknúť do celkového lymfatického toku. Ale napríklad pri rakovine pri absencii liečby bariérová funkcia vybledne a rakovinové bunky sa šíria po celom tele (vyskytujú sa metastázy).
Funkcia výmeny. Mezenteriálne lymfatické uzliny čreva sa podieľajú na mnohých metabolických procesoch:
- Metabolizmus lipidov
- Proces trávenia
- Metabolizmus bielkovín
- Vitamín-sacharid
Ochranná funkcia. Makrofágy produkované lymfatickými uzlinami fagocytujú (ničia) telu neznáme baktérie a vírusy, ktoré sú prenášané lymfou.
Rezervná funkcia. Lymfatické uzliny sú úložiskom lymfoidnej tekutiny, ktorá je obohatená o lymfocyty.
Okrem vykonávaných funkcií sa v lymfatických uzlinách syntetizuje špeciálny leukocytový faktor, vďaka ktorému dochádza k správnej lymfopoéze.
Skupiny a lokalizácie
Lymfatické uzliny s lymfatickými cievami sú roztrúsené po celom tele podľa symetrického princípu. Cievy prenikajú do všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Lymfatické uzliny sa nachádzajú vo vnútri alebo vedľa orgánov vnútornej sekrécie, za ktoré sú „zodpovedné“.
Vo vzdelávacej literatúre o ľudskej anatómii sa lymfatické uzliny podľa zásad regionality a topografie delia na:
- umiestnené v skupinách alebo jednotlivo pozdĺž ciev lymfatického systému;
- somatické (parietálne);
- viscerálny (orgán);
- zmiešané (príjem lymfy z vnútorných orgánov, svalov, kože, fascií).
V ľudskom tele je asi 150 skupín lymfatických uzlín. Sú charakterizované druhovými charakteristikami a klasifikované podľa vlastností prostredia. Zhluky lymfatických uzlín alebo ich jediné umiestnenie sa nachádzajú v končatinách a dutinách ľudského tela. Podľa dizajnu prírody si lymfatické uzliny zadržiavajú akékoľvek patogénne antigény, vrátane rakovinových buniek, čo im bráni vstúpiť do hlavy.
Názov lymfatických uzlín je spojený s ich umiestnením.
Lokalizačná zóna lymfatických uzlín a lekársky názov:
- Paže – lakte a podpazušie
- Nohy – povrchové inguinálne a vnútorné popliteálne
- Panvová oblasť – interná iliaca, bežná bedrová, vonkajšia iliakálna, sakrálna
- Brušná dutina - pečeňová, celiakálna, mezenterická, mezenterická-kolika
- Hrudník – viscerálny zahŕňa hornú a dolnú tracheobronchiálnu a bronchopulmonálnu. Parietálne: medzirebrové a parasternálne
- Mediastinum – predné, stredné a zadné mediastinálne lymfatické uzliny
- Krk – hlboký bočný, vonkajší (povrchový) predný krčný
- Čeľusť – submandibulárna
- Oblasť ucha – hlboká a povrchová príušná kosť
- Tylový
Vlastnosti zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín pri rôznych ochoreniach
Prvá vec, ktorá reaguje na zápal alebo infekciu v tele, sú lymfatické uzliny. Vyčistené od tých, ktoré prináša lymfa, agresorové bunky sa hromadia v lymfatických uzlinách a začína sa proces fagocytózy. Navonok sa stav prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami, bolesťou pri palpácii, horúčkou nízkeho stupňa, lokálnou hyperémiou a zimnicou. Bolestivé miesto naznačuje patológiu určitého orgánu alebo systému, čo spôsobuje ochorenie.
Príklady chorôb sprevádzaných zväčšenými lymfatickými uzlinami.
Vírus imunodeficiencie (HIV)– mierne zväčšenie uzlín v bedrovej a brušnej oblasti. Krčné lymfatické uzliny sa výrazne zväčšujú, navyše sa mení štruktúra povrchu lymfatických uzlín - pri pokročilej liečbe sa stáva mäkkým a reliéfnym. Zväčšujú sa axilárne a parasternálne uzliny.
Pohlavné choroby(syfilis, kvapavka, chlamýdie, genitálny herpes) - prejavuje sa inguinálnou lymfadenitídou v dôsledku vredov pohlavného orgánu. Syfilis je charakterizovaný zväčšením povrchových inguinálnych uzlín, ktoré dosahujú veľkosť vlašského orecha.
Tuberkulóza. Pri absencii liečby Kochovho bacilu dochádza k fúzii lymfatických uzlín a vzniku fistúl. Najprv sa zapália lymfatické uzliny na hrudníku a potom sa bakteriálna infekcia rozšíri na chrbát, hrdlo a nadklíčkové uzliny.
Onkologické ochorenia. Zväčšenie uzlov pri rakovine sa vždy pozoruje. Súčasne v prvých štádiách onkológie nie sú v lymfatických uzlinách zistené rakovinové formácie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. nastáva tam, kde presne dochádza k napadnutiu rakovinovými bunkami: rakovina pľúc - zápal hrudných uzlín, rakovina žalúdka - brušná dutina atď.
Gaucherov a Niemann-Pickov syndróm. Zväčšenie uzlín je spojené s hromadením lipidov a narušeným metabolizmom tukov.
Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, ale bez bolestivých syndrómov a bez abnormalít vo všeobecnom krvnom teste, možno posúdiť nedávny infekčný proces. Stav je dočasný a zmizne bez liečby. Niekedy tejto modifikácii môže predchádzať lymfangitída. Ide o zápal lymfatických ciev. Prejavuje sa ako lokálna infekcia, charakterizovaná zápalovými procesmi v tepnách a žilách končatín. Príčinou zápalu môže byť banálna rana v kombinácii so zníženou imunitou. Terapeut, onkológ a špecialista na infekčné ochorenia sú špecialisti, ktorých musíte kontaktovať v prípade lymfadenitídy.
Preventívne opatrenia
Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Tradičná medicína sa môže použiť aj ako preventívne opatrenie.
Čerstvá bylinná zbierka. Levanduľa, baza, listy červených ríbezlí a kvetenstvo nechtíka sa rozdrvia a jedna polievková lyžica zmesi sa zaleje vriacou vodou (1 liter). Výsledný nápoj sa infúzi cez noc a konzumuje sa nasledujúci deň. Príjem trvá až 3 mesiace. Táto zbierka liečivých rastlín zlepšuje imunitu.
Lieky zahŕňajú príjem imunomodulátorov, dočasné užívanie antivírusových liekov a komplexov vitamínov.