Fine motoričke sposobnosti kod djece sa motoričkom alalijom. Alalia. Moguće komplikacije i posljedice
![Fine motoričke sposobnosti kod djece sa motoričkom alalijom. Alalia. Moguće komplikacije i posljedice](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/445/445c1649d3f829536f720cfa100134a5.jpg)
Kod alalije govor kod djece ili se uopće ne formira, ili u njemu postoje značajna oštećenja uprkos zdravom intelektu i sluhu. Ovo stanje je praćeno nerazvijenošću svih govornih funkcija - fonetskih, gramatičkih, leksičkih.
Podmuklost ovog stanja je u tome što se često dijagnostikuje prilično kasno. Ali što se kasnije otkrije kršenje, to je teže ispraviti.
Uzrok alalije povezan je s oštećenjem područja mozga odgovornih za govor. Ovisno o tome koji je centar mozga poremećen, alalija može biti motorna ili senzorna. Ponekad je moguć i mješoviti oblik, u kojem se nalaze simptomi oba poremećaja.
Motor alalia
U tom slučaju je oštećen dio djetetovog mozga zadužen za proizvodnju govora. Ako je artikulacijski aparat netaknut, djeca ne mogu pravilno govoriti.
Ovu vrstu karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Potpuni nedostatak govora. Dijete se izražava brbljanjem, gestovima i izrazima lica. Javlja se uz teške poremećaje moždanih struktura.
- Ako je govor prisutan, karakteriše ga nepravilan izgovor zvuka, agramatičnost, mešanje i zamena složenih glasova i loš vokabular.
- Dijete govori pomoću pojedinačnih riječi ili jednostavnih rečenica od dvije ili tri riječi. U ovom slučaju prevladavaju imenice i po pravilu se koriste u nominativu. Obim pasivnog rječnika je mnogo veći.
- Neurološki, postoji slab razvoj fine i grube motorike, loša koordinacija i nespretnost.
- Viša mentalna aktivnost također pati - smanjeni su pamćenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera.
- Smanjenje inteligencije samo je posljedica zaostajanja u razvoju govora i, uz pravilnu korekciju, se obnavlja.
Senzorna alalija
Ovaj oblik alalije odlikuje se nerazvijenošću percepcije govora s odličnim sluhom. Dijete nije u stanju razumjeti govor koji mu je upućen, njegova vlastita govorna aktivnost može čak biti pojačana.
Znakovi senzorne alalije:
- U teškim oblicima govorni govor djetetu ostaje potpuno nerazumljiv. On sam može reproducirati različite zvukove i besmislen skup riječi.
- Ako kršenje nije jako izraženo, alalikovi mogu razumjeti značenje onoga što je rečeno u određenom kontekstu. Međutim, izvan njega, smisao onoga što je rečeno opet mu izmiče.
- Djeca u ovom stanju nisu kritična prema vlastitom govoru; često koriste geste ili izraze lica za komunikaciju.
- Alaliju karakteriziraju impulzivnost, povećan umor kod djece i poremećaj pažnje.
U svom čistom obliku, senzorni oblik alalije javlja se rijetko, u većini slučajeva kombinira se s nekim manifestacijama motoričke.
Uzroci alalije kod djece
Pojava ovih poremećaja govornih centara mozga povezana je s problemima u intrauterinom razvoju ili prvim godinama djetetovog života:
- Teška trudnoća koja dovodi do hipoksije fetusa i intrauterine infekcije.
- Težak porođaj - primjena pinceta, dugi anhidrovani period, asfiksija itd.
- Infektivne bolesti djeteta u prvim godinama - povrede glave, bolesti mozga (encefalitis, meningitis).
Stručnjaci uzrocima razvoja alalije pripisuju i nasljedni faktor. Ako je bilo slučajeva poremećaja govora u porodici, treba obratiti pažnju na to.
Dijagnostika
Izuzetno je važno što ranije utvrditi stanje djeteta. Da bi se dijagnosticirala alalija, bit će potrebna konsultacija.
- neurolog (sa pratećim studijama potrebnim za procjenu stanja mozga);
- otorinolaringolog (za isključivanje problema sa sluhom);
- logoped-defektolog;
- psiholog.
Kako pomoći djetetu sa alalijom
Unatoč činjenici da je oštećenje govora u ovom slučaju povezano s oštećenjem određenih područja mozga, korektivne mjere mogu dobro poboljšati situaciju. Najvažnije je ne čekati vrijeme “uz more” u nadi da će se situacija sama od sebe formirati.
Činjenica je da kod alalije dolazi do prilično opsežnog poremećaja u kojem mozak nije u stanju sam ga nadoknaditi.
Korekcija alalije treba biti sveobuhvatna uz kombinaciju lijekova i psihološko-pedagoških mjera.
Ako je potrebno, neurolog propisuje lijekove koji pomažu stimulirati sazrijevanje moždanih funkcija. Osim toga, djeci alalik indicirani su fizioterapeutski postupci.
Glavnu ulogu u radu na ispravljanju ovog stanja nesumnjivo preuzimaju logopedi i logopedi. Oni su ti koji imaju najteži zadatak - naučiti dijete da govori.
Nastava sa defektologom je strukturirana uz obavezno uvažavanje individualnog stanja djeteta i stepena nerazvijenosti govora. Prilikom korekcije radi se na:
- Formiranje pojmovnog aparata.
- Proširenje aktivnog i pasivnog vokabulara.
- Poboljšanje izgovora zvuka.
- Razvoj opštih i finih motoričkih sposobnosti.
- Pravilna tvorba riječi i formiranje koherentnog govora.
- Razvoj slušne pažnje i fonemskog govora. Pročitajte više o.
- Negovanje održive pažnje, razvoj pamćenja i razmišljanja.
Značajke logopedskog rada u korekciji alalije
Zbog činjenice da je alalija sistemski poremećaj formiranja govora, logopedske korektivne mjere zahvaćaju gotovo sve oblasti. Ne može se reći da je rezultat dostižan za kratko vrijeme. Međutim, uz odgovarajuću i sistematsku obuku, sasvim je moguće pomoći alaliku da nauči komunicirati.
- Svi časovi se izvode na igriv način. Djeca u nastavi treba da se osjećaju ugodno, a ne preumorna ili preopterećena. Logoped pažljivo procjenjuje stanje djeteta i vodi računa da zadaci napreduju od jednostavnih do složenih.
- Na časovima se koriste logoraritmika, didaktičke igre, logopedska masaža i igre na otvorenom.
- Pozitivan stav djeteta je izuzetno važan. Prilikom praćenja pravilnog izvršavanja zadataka, obavezno pohvalite učenika, pokazujući njegov uspjeh.
- Ključ za pozitivan rezultat je rani početak korektivnih radnji, kao i dosljednost. Logopedi ne savjetuju roditeljima djece sa alalijom da napuste nastavu pri prvom poboljšanju, jer se s vremenom mogu pojaviti komplikacije - moguće mucanje, disgrafija i disleksija.
Stvaranje pravog govornog okruženja kod kuće je takođe od velike važnosti. Roditelji mogu dobiti savjet od logopeda kako pravilno komunicirati sa svojim djetetom i kako mu pomoći da uči. Alalia zahtijeva značajne napore za korekciju, ali pravovremene mjere će omogućiti djetetu da se prilagodi društvu.
– izražena nerazvijenost ili potpuno odsustvo govora uzrokovano organskim lezijama kortikalnih govornih centara mozga koje su se javile u maternici ili u prve 3 godine djetetova života. Kod alalije dolazi do kasne pojave govornih reakcija, slabog vokabulara, agramatizma, kršenja slogovne strukture, izgovora zvuka i fonemskih procesa. Dijete sa alalijom neophodan je neurološki i logopedski pregled. Psihološki, medicinski i pedagoški efekti za alaliju uključuju terapiju lijekovima, razvoj mentalnih funkcija, leksiko-gramatičke i fonetsko-fonemske procese, te koherentan govor.
Opće informacije
Alalija je duboka nezrelost govorne funkcije, uzrokovana organskim oštećenjem govornih područja kore velikog mozga. Kod alalije, nerazvijenost govora je sistemske prirode, odnosno dolazi do kršenja svih njegovih komponenti - fonetsko-fonemskih i leksičko-gramatičkih. Za razliku od afazije, kod koje dolazi do gubitka prethodno prisutnog govora, alaliju karakterizira početno odsustvo ili oštro ograničenje ekspresivnog ili upečatljivog govora. Dakle, o alaliji se govori ako je došlo do organskog oštećenja govornih centara u prenatalnom, intranatalnom ili ranom (do 3 godine) periodu razvoja djeteta.
Alalia se dijagnosticira u otprilike 1% predškolske djece i 0,6-0,2% djece školskog uzrasta; Štaviše, ovaj poremećaj govora javlja se 2 puta češće kod dječaka. Alalija je klinička dijagnoza, koja u logopediji odgovara govornom zaključku ONR (opća nerazvijenost govora).
Uzroci alalije
Faktori koji dovode do alalije su različiti i mogu djelovati u različitim periodima rane ontogeneze. Tako u antenatalnom periodu organsko oštećenje govornih centara moždane kore može biti uzrokovano hipoksijom fetusa, intrauterinom infekcijom (TORCH sindrom), prijetnjom spontanog pobačaja, toksikozom, padom trudnice s ozljedom fetusa, kronične somatske bolesti buduće majke (arterijska hipotenzija ili hipertenzija, zatajenje srca ili pluća).
Prirodni ishod komplikovane trudnoće su komplikacije porođaja i perinatalne patologije. Alalija može biti posljedica asfiksije novorođenčeta, nedonoščadi, intrakranijalne porođajne traume tokom prijevremenog, ubrzanog ili produženog porođaja ili upotrebe instrumentalnih akušerskih pomagala.
Među etiopatogenetskim faktorima alalije koji utiču na prve godine života deteta treba izdvojiti encefalitis, meningitis, povrede glave i somatske bolesti koje dovode do iscrpljivanja centralnog nervnog sistema (hipotrofija). Neki istraživači ukazuju na nasljednu, porodičnu predispoziciju za alaliju. Česta i dugotrajna oboljenja djece u prvim godinama života (ARI, pneumonije, endokrinopatije, rahitis i dr.), operacije u opštoj anesteziji, nepovoljni socijalni uslovi (pedagoška zapuštenost, bolnički sindrom, nedostatak govornih kontakata) otežavaju vodeće uzroke alalia.
U pravilu, povijest djece s alalijom otkriva učešće ne jednog, već čitavog kompleksa faktora koji dovode do minimalne moždane disfunkcije - MMD.
Organska oštećenja mozga uzrokuju usporavanje sazrijevanja nervnih ćelija koje ostaju u fazi mladih nezrelih neuroblasta. To je popraćeno smanjenjem ekscitabilnosti neurona, inercijom glavnih nervnih procesa i funkcionalnom iscrpljenošću moždanih stanica. Oštećenja kore velikog mozga kod alalije su blage, ali višestruke i bilateralne, što ograničava samostalne kompenzacijske mogućnosti razvoja govora.
Alalia klasifikacija
Tokom dugogodišnjeg proučavanja problema, predložene su mnoge klasifikacije alalije u zavisnosti od mehanizama, manifestacija i težine nerazvijenosti govora. Trenutno logopedska terapija koristi klasifikaciju alalije prema V.A. Kovshikov, prema kojem razlikuju:
- izražajan(motorna) alalija
- impresivno(senzorna) alalija
- mješovito(senzomotorna ili motosenzorna alalija sa prevladavanjem poremećenog razvoja upečatljivog ili ekspresivnog govora)
Pojava motoričkog oblika alalije zasniva se na ranom organskom oštećenju kortikalnog dijela govorno-motornog analizatora. U ovom slučaju dijete ne razvija vlastiti govor, ali njegovo razumijevanje tuđeg govora ostaje netaknuto. U zavisnosti od područja oštećenja razlikuju se aferentna motorna i eferentna motorna alalija. Kod aferentne motorne alalije dolazi do oštećenja postcentralnog girusa (donji parijetalni dijelovi lijeve hemisfere), što je praćeno kinestetičkom artikulatornom apraksijom. Eferentna motorna alalija nastaje oštećenjem premotornog korteksa (Brokin centar, zadnja trećina donjeg frontalnog girusa) i izražava se u kinetičkoj artikulatornoj apraksiji.
Kod senzorne alalije zadaci su savladavanje razlike između negovornih i govornih zvukova, razlikovanje riječi, njihova korelacija s određenim predmetima i radnjama, razumijevanje fraza i govornih uputa, te gramatička struktura govora. Kako se vokabular gomila, formiraju se suptilne akustičke diferencijacije i fonemska percepcija, razvoj vlastitog govora djeteta postaje moguć.
Prognoza i prevencija alalije
Ključ uspjeha korektivnog rada za alaliju je njegov rani (od 3-4 godine života) početak, složena priroda, sistemski utjecaj na sve komponente govora, formiranje govornih procesa u jedinstvu s razvojem mentalnih funkcija. Kod motoričke alalije prognoza govora je povoljnija; za senzornu i senzomotornu alaliju – neodređeno. Na prognozu u velikoj mjeri utiče stepen organskog oštećenja mozga. Tokom školovanja kod djece sa alalijom mogu se razviti poremećaji pisanog govora (disgrafija i disleksija).
Prevencija alalije kod djece uključuje osiguranje uslova za povoljan tok trudnoće i porođaja, te rani fizički razvoj djeteta. Korektivni rad na prevazilaženju alalije pomaže u prevenciji pojave sekundarne intelektualne ometenosti.
Kod motoričke (ekspresivne) alalije nedostatak govora kod djece nije direktno povezan s motoričkim poremećajima kao što su paraliza ili izražena pareza. Imaju dovoljnu pokretljivost govornih organa za govor, ali je često teško ovladati motoričkim vještinama i sposobnostima, uključujući i one potrebne za artikulaciju zvukova. Na primjer, dijete koje vrhom jezika lako liže džem s gornje usne ispada da ne može podići jezik na zahtjev odrasle osobe - kao da ne može "naći" ovaj pokret. “Ne zna kako” da izbaci jezik iz usta ili čak samo puhne prema uputama.
Glavna poteškoća koja sprečava ovladavanje govorom je to što dijete ne razvija jezičke operacije za generiranje govornih iskaza. To se izražava u njegovoj “nesposobnosti” da odabere potrebne glasove i riječi da izrazi svoje misli i da ih zatim pravilno (u skladu sa zakonima jezika) spoji u rečenice i koherentne iskaze. Relativno dobro razumijevajući govor drugih, dijete se ispostavlja nemoćnim prije nego što savlada zakone svog maternjeg jezika da konstruiše vlastite govorne iskaze. Istovremeno, psihički se ponaša sasvim normalno i ne zaostaje za svojim vršnjacima - zaostajanje se tiče samo njegovog govornog razvoja. Međutim, uz dugotrajno izostanak govora, djeca s alalijom naknadno razvijaju sekundarnu mentalnu retardaciju uzrokovanu njihovom govornom inferiornošću (nemogućnost da se o nečemu pitaju, saznaju nešto nerazumljivo, itd.), koja se postepeno izglađuje kako ovladavaju govorom. .
Vrlo karakterističan simptom motoričke alalije koja polako nestaje je kršenje sposobnosti ponavljanja zvučnog govora. U teškim slučajevima, dijete možda neće moći ponoviti čak ni jedan samoglasnik za odraslom osobom, a još manje kombinaciju dva ili tri samoglasnika (kao što su AU ili AUI). Štoviše, što je složenija struktura sloga, kasnije postaje moguće njegovo ponavljanje (posebno, to se odnosi na slogove s kombinacijom suglasnika). Vrlo je teško ponavljati čak i dobro poznate riječi koje se već koriste u samostalnom govoru djeteta, a još više ponavljati fraze.
Djeca sa motoričkom alalijom ne samo da pate od govornih problema, već imaju i ne-govorne poremećaje – neurološke i mentalne. Razmotrimo sve ove vrste kršenja.
- Neurološki simptomi se manifestuju u opštoj motoričkoj nespretnosti, nespretnosti kod dece, nedostatku koordinacije njihovih pokreta, smanjenoj motoričkoj aktivnosti, a posebno slabom razvoju finih motoričkih sposobnosti prstiju. Deca dugo ne mogu da nauče da zakopčavaju dugmad, da vezuju cipele, ne mogu da savladaju veštine samopomoći i sl. Ne vole da učestvuju u igrama na otvorenom jer ne znaju, na primer, da skaču na jednoj nozi, hvataju lopta, konopac za preskakanje, savladavanje malih prepreka, održavanje ravnoteže, brzo trčanje itd. Mnogu djecu karakteriše i nespretnost i određena inhibicija pokreta jezika i usana, te „nemogućnost” pronalaženja željenog položaja. Kod motoričke alalije može se primijetiti i povećana motorička aktivnost, što je povezano s određenom lokalizacijom oštećenja mozga. U tim slučajevima, djeca su previše dezinhibirana, hiperekscitabilna i izbirljiva. Većinu djece s motoričkom alalijom karakterizira brzi zamor i smanjeni učinak.
- Mentalni simptomi se izražavaju u poremećajima pažnje, pamćenja, usporenosti misaonih procesa, vizuelno-prostornim poremećajima i poremećajima emocionalno-voljne sfere. Tako se djeca s motoričkom alalijom teško koncentrišu na određenu aktivnost, brzo su ometena, stalno prelaze s jedne vrste aktivnosti na drugu i teško ih je dugo zainteresirati za bilo što. Čak i kada je govor počeo da se formira, oni, za razliku od vršnjaka koji se normalno razvijaju, ne mogu da se sete najjednostavnijih pesama, naziva dana u nedelji i mesecima, niti da nauče redni broj.
Također je teško asimilirati ideje o obliku i veličini objekata i njihovoj lokaciji u prostoru u odnosu jedan na drugi. Dijete primjetno zaostaje za svojim vršnjacima pri sastavljanju piramida (ne može uzeti u obzir veličinu prstenova), kompozitnih lutki za gniježđenje (jedna ili čak nekoliko njih često se ispostavi da su "suvišne"), pri obavljanju zadataka na odabiru geometrijskih figura iste veličine ili oblika itd. Takvo zaostajanje lako mogu uočiti i sami roditelji.
Poremećaji emocionalno-voljne sfere najčešće se manifestuju u povećanju razdražljivosti i dodirljivosti djeteta, u njegovoj sklonosti nasilnim reakcijama i suzama, u izolaciji i nevoljkosti da kontaktira s drugima. To je u velikoj mjeri posljedica govorne insuficijencije, koja ne dozvoljava djetetu da uspostavi normalnu verbalnu komunikaciju sa ljudima i potpuno se prilagodi uslovima života u „govornom“ okruženju. - Govorni simptomi se izražavaju u kršenju svih aspekata govora, kao što je gore navedeno. Istovremeno, inferiornost izgovora zvuka, vokabulara i gramatičke strukture govora s motornom alalijom ima karakteristične karakteristike.
Dakle, unatoč punoj mogućnosti izvođenja artikulacijskih pokreta (za razliku od, na primjer, dizartrije), ispada da je izgovor zvuka s motornom alalijom ozbiljno narušen. Pa čak i nakon što savlada ispravne artikulacije zvukova, dijete ih teško pravilno koristi u govoru – neprestano miješa već stečene glasove jedni s drugima, dopuštajući njihovu nestabilnu zamjenu (npr. riječ GUSI se izgovara kao KUSI, zatim kao TUSI, pa kao PUTI itd.). Ova izuzetna nestabilnost u upotrebi čak i pravilno izgovorenih glasova ne ukazuje na artikulatorne poteškoće, već na poremećaje višeg nivoa, posebno na jezičke teškoće. Istina, kod motoričke alalije može postojati i dizartrična komponenta u poremećaju izgovora zvuka, povezana s parezom nekih mišića jezika, ali to ovdje nije vodeća. Mnogo teže savladati ispravan izgovor zvuka je teškoća "pronalaženja" artikulacija koje su djetetu sasvim dostupne i nedostatak razumijevanja gdje točno treba koristiti jedan ili drugi već savladani zvuk.
Gramatička struktura govora se usvaja sa velikim zakašnjenjem i sa odstupanjima od norme. Dijete nema priliku da gramatički pravilno formalizira svoju misao – umjesto toga, na kraju dobije jednostavan skup gotovo nepovezanih riječi. Na primjer, kaže DJEVOJKA METLA umjesto da djevojka mete pod metlom, NIGA TEL umjesto knjige koja leži na stolu. Kao što se može vidjeti iz ovih primjera, glagoli se najčešće izostavljaju, a značajne riječi se koriste bez ikakvih završetaka, nisu međusobno koherentne. Prijedlozi su izostavljeni ili pogrešno upotrijebljeni (TANICI ZA ČUBU umjesto čorbe u tanjiru), verbalni prefiksi (na primjer, dijete ne vidi semantičku razliku između riječi OTIŠAO, OTIŠAO i DOŠAO, pa stoga ne bira najprikladniji kada konstruisanje rečenice). Sve to uzrokuje da govor djece s motoričkom alalijom bude negramatičan, odnosno izgrađen je bez uzimanja u obzir zakona gramatike, koje ona kao da „ne osjećaju“.
Posebno je važno napomenuti da se i nakon savladavanja fraznog govora agramatizmi djece s alalijom razlikuju od starosnih agramatizama djece normalnog govornog razvoja. Posebno su padežni završnici imenica izobličeni na neobičan način. Na primjer, ako dijete u normalnom razvoju u ranim fazama usvajanja jezika zamjenjuje završetke unutar jednog padeža (kaže ISPOD KREVETA umjesto ispod kreveta, slično kao "ISPOD OBLAKA"), onda dijete s motoričkom alalijom miješa završetke različitih padeži (ISPOD KREVETA umjesto ispod kreveta - zamjena završnog instrumentalnog padeža koji se završava u genitivu ili dativu). Sve poteškoće koje se ovdje navode odnose se na konstrukciju pojedinačnih rečenica. Sasvim je prirodno da je još veća poteškoća za dijete sa alalijom spojiti nekoliko rečenica u koherentnu izjavu.
Osjećajući velike poteškoće u komunikaciji putem govora, djeca od najranije dobi počinju naširoko koristiti geste za izražavanje svojih zahtjeva i želja, a verbalni govor može biti usko isprepleten sa gestovnim govorom. Na primjer, kada želi da zatraži češalj, dijete izgovori riječ ABA (glava) i istovremeno napravi gest da se češlja. Od posebnog značaja je gest pokazivanja, u kojem dijete kažiprstom pokazuje na određeni predmet, želeći na taj način privući pažnju drugih. To ukazuje na njegovu želju da nešto kaže, odnosno na pojavu potrebe za komunikacijom. Ovo je vrlo dobar znak, jer čak i kod djece u normalnom razvoju gest pokazivanja obično prethodi pojavi govora.
Stepen govornih poteškoća sa alalijom može varirati. Uobičajeno je razlikovati 3 stepena nerazvijenosti govora kod djece - od najtežeg do najlakšeg:
Nivo 1 - odsustvo uobičajenog govora.
Nivo 2 - počeci zajedničkog govora. Dijete ima određeni vokabular i od njih konstruira male rečenice, ali je vokabular ovih riječi još uvijek mali, njihova zvučno-složna struktura je iskrivljena, a fraza je agramatična. Mnogi glasovi govora se također izgovaraju pogrešno.
Nivo 3 - opsežan govor sa elementima nerazvijenosti u cijelom govornom sistemu. Rječnik je već prilično velik, dijete govori ne samo fraznim, već i povezanim govorom, ali riječi koje su složene strukture izgovaraju se iskrivljeno, u govoru postoje agramatizmi, a često ostaju nedostaci u izgovoru pojedinih glasova.
Navedeni nivoi govorne nerazvijenosti nemaju direktnu korelaciju sa uzrastom djeteta – a sa 5-6 godina može biti na prvom stepenu govorne nerazvijenosti.
Sve povrede prisutne u dječjem usmenom govoru naknadno se neizbježno odražavaju na čitanje, a posebno na pisanje (zamjene slova koje odgovaraju glasovima koji se zamjenjuju; izobličenja zvučno-slogovne strukture riječi; agramatizmi). Osim toga, zbog narušenih vizualno-prostornih koncepata, djeca teško pamte slovne znakove i često ih miješaju, što također otežava savladavanje pisanog jezika.
Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju razumijevanja govora djece sa motoričkom alalijom. Najpovršniji pogled na stvari ostavlja utisak da dijete “sve razumije”. Usput, roditelji skoro uvijek to kažu. Ali da li je to zaista tako?
Dijete, po pravilu, razumije samo svakodnevni govor i izjave koje su prilično nedvosmislene i ne zahtijevaju precizno poznavanje i uvažavanje gramatičkih obrazaca jezika. Tako će razumjeti molbu upućenu njemu da zatvori vrata, upali svjetlo, sipa vodu u čašu itd., a pritom se fokusira na opću situaciju i semantičko značenje riječi. Na primjer, ako su vrata u sobi zatvorena, a iz nekog razloga se iznenada spominju u govoru, tada dijete može samo da ih otvori (premala je vjerovatnoća da će od njega biti zatraženo da opere ili ofarba ova vrata, ukloni sa svojih šarki itd.). Iz tog razloga, poznavanje samo riječi VRATA, na koje i odrasli u takvoj situaciji često upućuju gestom ili pogledom, u potpunosti osigurava djetetovo razumijevanje „govora“.
Međutim, ako stavite dvije slike ispred takvog djeteta, od kojih jedna prikazuje ključ, a druga ključeve, ono neće primijetiti nikakvu razliku u njihovim imenima i, kao odgovor na zahtjev da pokaže KLJUČ, ono može sasvim mirno pokazati KLJUČEVE. To se objašnjava činjenicom da je u stanju da shvati samo semantičko značenje riječi KLJUČ, ali da u isto vrijeme nije u stanju razumjeti njen gramatički oblik (u ovom slučaju ulogu završetka koji znači množinu). Ista stvar će se desiti kada se prikazuju slike poput TABLICA - TABLICA - prisustvo sufiksa -IK u drugoj riječi neće reći djetetu ništa, a ono neće razumjeti umanjeno značenje koje je svojstveno ovom sufiksu. To je slučaj sa razumijevanjem značenja gramatičkih oblika čak i pojedinih riječi. Isto važi i za razumijevanje mnogih fraza. Ako zamolite dijete da vam preda knjigu ili čaše, ono će odmah razumjeti ovaj zahtjev i lako će ga ispuniti. Ali samo mu treba ponuditi da stavi naočare NA KNJIGU, ISPOD KNJIGE ili U KNJIGU i na njegovom licu će se odmah pojaviti potpuna zbunjenost. To znači da on uopće ne razumije značenja prijedloga, a samim tim i odnose između objekata iskazanih uz njihovu pomoć (tzv. predloške konstrukcije).
Dakle, možemo govoriti samo o relativnom očuvanju razumijevanja govora tijekom motoričke alalije, jer grubo kršenje formiranja jezičnih sistema ne može a da ne utiče na sve aspekte govora, uključujući i njegovo razumijevanje.
Jedan broj djece sa ODD-om doživljava kašnjenje u razvoju motoričke sfere. To se manifestuje u vidu loše koordinacije složenih pokreta, njihove nepreciznosti i spretnosti, te u vidu izraženih poteškoća pri izvođenju vježbi prema usmenim uputama.
Karakteristični su određena ukočenost, nedostatak lakoće i gracioznosti pri izvođenju vježbi.
Pažnju privlače i karakteristike finih motoričkih sposobnosti prstiju. Posmatranje kako dijete zakopčava i otkopčava dugmad, vezuje i razvezuje trake i pertle otkriva nedostatak koordinacije prstiju. U posebnim testovima jasno se otkriva izražena sporost, zaglavljivanje u jednom položaju, nedostatak pojedinih elemenata i druge karakteristike.
Navedene devijacije u motoričkoj sferi najjasnije se očituju kod djece s dizartrijom (odnosi se na djecu kod kojih je dizartrični sindrom izražen u strukturi opće nerazvijenosti govora).
Neophodna je ispravna procjena deficita u području motoričke aktivnosti kako bi se uočili obrasci abnormalnog razvoja djece s općim nedostatkom govora i izgradio sistem korektivnih utjecaja.
Preporuča se u korektivni rad uključiti niz pripremnih vježbi koje osiguravaju formiranje koordinacije ruku i očiju, kao i razvoj finih motoričkih sposobnosti prstiju. Istovremeno, dijete razvija sposobnost preciznog i spretnog izvođenja određenih pokreta.
Glavni zadaci popravnog rada:
1. Naučite djecu da hodaju u određenom smjeru (pravolinijski, u krug) u zadatom ritmu.
2. Naučite djecu da se penju 2-3-4 stepenice, prvo uz pomoć odraslih, a potom i samostalno.
3. Naučite djecu da hodaju niz stepenice, a zatim malim skokovima.
4. Učite djecu da stoje naizmjenično na desnu - (lijevu) nogu.
5. Naučite djecu da skaču na dvije noge, zatim na desnu i lijevu nogu.
6. Naučite djecu da naizmenično ustaju i čučnu dok broje.
7. Naučite djecu da podižu ruke gore, naprijed, u stranu, do struka; ispružite ruke naprijed; stavite nogu u stranu; spustite glavu dole; savijanje naprijed u stranu, nazad; lijeva ruka na rame, desna na glavu; stavite desnu nogu naprijed, na petu, na prst... Učite djecu da hvataju loptu objema rukama, jednom rukom.
9. Naučite djecu da hvataju loptu nakon što udare o pod ili zid.
10. Naučite djecu da hvataju loptu nakon nekoliko udaraca o pod (udaranje lijevom i desnom rukom o pod, naizmjenično).
11. Naučite djecu da kotrljaju loptu po dolini i pogađaju zadatu metu (gol).
12. Naučite djecu da kotrljaju (bacaju) loptu iz jedne ruke u drugu.
13. Naučite djecu da dodaju lopte sa kratke udaljenosti u redovima.
14. Naučite djecu da otkopčavaju i zakopčavaju dugmad na kaputu, haljini, bluzi, gaćicama (zatim prijeđite na odjeću za lutke).
15. Koristeći trake, a zatim konop, naučite djecu da vežu i razvezuju čvor ili mašnu.
16. Učite djecu da stežu i opuštaju šake.
17. Naučite djecu da čvrsto stisnu jednu ruku drugom, rukuju se očevim i majčinim.
18. Naučite djecu da naizmjenično savijaju i ispravljaju prste desne i lijeve ruke i prave rešetku od prstiju.
19. Naučite djecu da naizmjenično spajaju palac i kažiprst, srednji, prstenjak i mali prst.
20. Naučite djecu da ritmično izvode pokrete “dlan-šaka-dlan”.
Zadatak 1. (Rad sa loptama.) Nekoliko loptica se stavlja na sto ispred deteta. Kutija je postavljena na određenoj udaljenosti od njih. Logoped pokazuje i objašnjava kako zakotrljati loptu tako da udari u kutiju. Prvo, odrasla osoba pomaže djetetu u izvršenju ovog zadatka, zatim postepeno ograničava pomoć i osigurava da dijete samostalno obavi zadatak.
Zadatak 2 (Rad s prstenovima.) Na stolu je drveni štap i nekoliko prstenova iste veličine. Od djeteta se traži da stavi ove prstenove na štap jedan po jedan. Prvo, odrasla osoba objašnjava i pokazuje kako da izvede ove radnje.
Zadatak 3. (Rad sa kockama.) Ispred djeteta se stavlja nekoliko kockica iste veličine. Nakon objašnjenja i demonstracije logopeda, dijete mora samostalno postaviti kocke jednu na drugu kako bi se formirao toranj, zatim voz, stolica i kućica.
Zadatak 4. (Rad sa drvenim igračkama.) Na stolu su postavljene sklopive drvene lutke za gniježđenje, piramide i kutije. Logoped zajedno sa djetetom pažljivo pregledava ove predmete. Zatim se djetetu pokazuje kako se igračka otvara, kako se može rastaviti, sastaviti i zatvoriti. Nakon objašnjenja i demonstracije, logoped poziva dijete da samostalno izvede sljedeće radnje:
a) sastavite piramidu od 5 prstenova
b) skupi 4-5 kockica u jednu veliku kocku;
c) sakupite jednu lutku gnjezdaricu od 4-5.
Vježbajte 5. Na sto se stavi prazna flaša za mleko, a sa obe strane po nekoliko loptica. Logoped uzima jednu loptu koja se nalazi na desnoj strani djeteta i baca je u flašicu, a zatim poziva dijete da učini isto. U tom slučaju potrebno je utvrditi koliku kontrolu dijete ima jednom i drugom rukom, kako hvata loptu (jednako desnom i lijevom ili ne), da li sve loptice ubacuje, da li razbacuje loptu. puno, da li postoji izražena nespretnost pokreta.
Motor alalia je sistemska nerazvijenost ekspresivnog govora (aktivnog usmenog govora) centralne organske prirode, uzrokovana oštećenjem govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom periodu razvoja govora. Ovo kršenje nastaje zbog nezrelosti jezičkih operacija u procesu generiranja govornih iskaza uz relativnu očuvanost semantičkih i senzomotoričkih operacija.
Uzroci motoričke alalije:
Porođajne povrede i asfiksija.
Intrauterini encefalitis i meningitis.
Nepovoljni uslovi razvoja.
Fetalna intoksikacija.
Kongenitalni teret.
Intrauterine ili rane ozljede mozga tokom života.
Bolesti ranog djetinjstva sa opterećenjem mozga.
Motorna alalija nije samo privremeno kašnjenje u razvoju govora. Celokupni proces formiranja govora kod ovog poremećaja odvija se u uslovima patološkog stanja centralnog nervnog sistema.Pojedinačne manifestacije motoričke alalije izgledaju spolja slične normalnom razvoju deteta u ranijoj fazi.
Motorna alalija je složen sindrom, kompleks govornih i negovornih simptoma, odnosi između kojih su dvosmisleni. U strukturi govornih nedostataka kod motoričke alalije vodeći su jezični poremećaji.
Simptomi motoričke alalije:
govor:
Djeca koja boluju od ovog oblika alalije imaju dovoljne izgovorne sposobnosti, ali ih ne mogu koristiti. Poremećaji su fonemske prirode, poremećena je operacija odabiranja zvuka za formiranje govornog iskaza. U govoru motoričke alalitike obiluju literalna parafazija (zamjena glasa u riječi drugim), perseveracija (opsesivna reprodukcija zvukova ili riječi) i elizija (gubitak zvukova).
Postoje i povrede semantičkog aspekta govora. Ova djeca imaju znatno više riječi u pasivnom vokabularu nego što koriste u aktivnom govoru. Prevladava predmetni vokabular, dok je glagolski vokabular oštro ograničen, kako u razumijevanju glagola, tako iu upotrebi u govoru.
Djeca neke riječi zamjenjuju drugima koje su bliske po značenju i koje su s njima uključene u isto asocijativno polje, na primjer, umjesto riječi stol kažu stolica itd. Kontaminacija se može uočiti u govoru kada dijete u govoru kombinuje slogove koji pripadaju različite riječi u jednu, na primjer, riječ “smeće” znači da traktor ore.
Povreda gramatičke strukture govora očituje se u pogrešnom slaganju riječi u broju, rodu, padežu i vremenu. Djeca izostavljaju prijedloge u svom govoru. Većina motoričkih govornika razumije govorni govor na nominativnom nivou (uglavnom znaju nazive predmeta).
Ne-govor:
Uočavaju se teški neurološki poremećaji:
· Oralna apraksija (motorički poremećaji svrsishodnih pokreta i djelovanja mišića lica sa poremećajem složenih pokreta usana i jezika).
· Opšta motorička nespretnost, deca sa motoričkom alalijom imaju poremećenu ravnotežu.
· Oštećenje finih motoričkih sposobnosti.
· Znakovi minimalne moždane disfunkcije.
· izražene vegetativno-vaskularne promjene.
Psihopatološki simptomi:
· Govorni negativizam (nespremnost da se govori) je vrlo karakterističan.
· Mentalni razvoj djece u različitom stepenu zaostaje za normom.
· Više mentalne funkcije (pamćenje, pažnja, mišljenje itd.) se formiraju neravnomjerno.
· Lokalne lezije cerebralnog korteksa takođe utiču na obližnja govorna područja.
· Teško je programirati svoje postupke, a smanjuje se proizvoljnost postupaka.
· Djeca mogu biti inhibirana, ali su češće dezinhibirana i impulsivna.
· Slabo se prilagođavaju uslovima koji ih okružuju.
· Izražena je neformiranost radnji u igri.
· Djeca su osjetljiva, povučena i često agresivna.
U posljednje vrijeme logopedi i neurolozi dijagnosticiraju motornu alaliju mnogo češće nego što bi trebalo biti. Motorna alalija je nešto poput uobičajene dijagnoze akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija; sva djeca koja ne govore automatski se registruju kao motorna alalija, iako nisu uvijek takva.