Konuşmanın telaffuz yönünü geri kazanmaya yönelik alıştırmalar. Efferent motor afazisi olan hastalarda konuşma telaffuz bozukluklarının üstesinden gelmek. Bir konuşma terapistinin işi
![Konuşmanın telaffuz yönünü geri kazanmaya yönelik alıştırmalar. Efferent motor afazisi olan hastalarda konuşma telaffuz bozukluklarının üstesinden gelmek. Bir konuşma terapistinin işi](https://i0.wp.com/pandia.ru/text/79/113/images/image004_20.jpg)
Hazırlanan malzeme
Dizartri ile konuşmanın telaffuz tarafının özellikleri
Dizartri, konuşma aparatının organik innervasyonunun yetersizliğinden kaynaklanan bir ses telaffuz bozukluğudur. Başka bir deyişle bu, merkezi sinir sistemi ile konuşma aparatı arasındaki bağlantının zarar gördüğü bir konuşma bozukluğudur. Bunun sonucunda konuşmanın telaffuz tarafı bozulur.
Dizartrinin ana belirtileri, tüm telaffuzun bozukluğudur (bunlar seslerin artikülasyonunun yanı sıra ses, tempo, ritim ve genel olarak tüm tonlamadaki bozukluklardır). Dizartride hem ünsüz hem de sesli harflerin ses telaffuzu bozulabilir.
Dizartride ses telaffuz bozuklukları kendilerini değişen derecelerde gösterir ve sinir sistemindeki hasarın niteliğine ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda, seslerde bireysel bozulmalar, "bulanık", ifadesiz konuşma, kötü diksiyon vardır; daha ciddi vakalarda, seslerde bozulmalar, ikameler ve eksiklikler gözlenir, tempo, ifade, tonlama zarar görür ve genel olarak telaffuz bulanıklaşır. .
Çocuklarda dizartri, çeşitli organik beyin lezyonları ile gözlenir. Hamilelik sırasında oluşan bazı patolojiler, doğum travması veya erken çocukluk döneminde geçirilen herhangi bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir. Dizartri en sık serebral palside (CP) ortaya çıkar.
Dizartrinin farklı biçimleri vardır, ancak tüm biçimleri dikkatli bir ebeveynin fark edebileceği belirli rahatsızlıklarla karakterize edilir.
Öncelikle şuna dikkat etmekte fayda var kaba motor becerileri. Çocuk az hareket edebilir veya zayıf hareket edebilir ve efordan çabuk yorulabilir. Müzik derslerinde ve dans sırasında bu durum ritim bozuklukları şeklinde kendini gösterebilir.
Ayrıca gösterge niteliğinde iyi motor yetenekleri. Eğer çocuk düğme iliklemede, ayakkabı bağlamada zorluk çekiyorsa, resim yapmayı sevmiyorsa ya da özensizce resim yapıyorsa dikkatli olmalısınız.
Ancak dizartrinin en temel göstergesi ihlallerdir. artikülatör motor beceriler, yüz kasları. Bu şu şekilde kendini gösterebilir. Çocuğun yüz kasları sürekli gergindir, bu nedenle yüz hareketleri yoktur veya zayıf bir şekilde ifade edilir. Dudaklar donmuş yarım gülümseme halindedir ve dil kalın ve hareketsizdir. Bu kas spastisitesinin bir işaretidir. Ayrıca, eklem kasları, tam tersine, dudakların sarkık köşelerinde ifade edilen (çocuk konuştuğunda bile bu şekilde kalan) halsiz olabilir. Dil ince, halsiz ve az aktiftir. Bu zaten dilin ve dudakların paretisitesinin bir işaretidir. Ayrıca, artikülatör motor becerilerindeki bozukluklar, dilin titremesi, dudakların ve dilin uygun pozisyonunu bulmaya çalışırken artikülatör aparatın birçok kaotik hareketi şeklinde kendini gösterebilir. Konuşma sırasında artan tükürük salgısına da dikkat etmelisiniz.
Dizartri, diğer şeylerin yanı sıra bozukluklarla karakterize edilir. ses, konuşma nefesi(konuşma solunabilir veya konuşma nefesi kısalır ve çocuk konuşma anında “boğuluyor” gibi görünür) ve tonlama bozuklukları Bunlar daha çok yetersiz ses gücü, ses tınısındaki bozukluklar ve zayıf ifade veya ses modülasyonlarının tamamen yokluğu şeklinde bulunur (çocuk gönüllü olarak perdeyi değiştiremez).
Dizartrinin erken, uzun vadeli ve sistematik konuşma terapisi çalışması gerektirdiğini anlamak çok önemlidir.
Konuşmanın telaffuz tarafının oluşumu, çocuğun kendisine yönelik konuşulan konuşmayı algılamayı öğrendiği ve onu yeniden üretmek için konuşma organlarını kontrol ettiği karmaşık bir süreç olduğundan, hemen sonuç beklememelisiniz. Dizartride telaffuzun düzeltilmesi aylar hatta yıllar alabilir (dizartrinin şiddetine ve biçimine bağlı olarak).
Dizartrili çocuklarda telaffuz kusurlarını ortadan kaldırmada düzeltici müdahalelerin etkinliği büyük ölçüde konuşma terapisi derslerinin erken başlamasına, bunların uygulanmasının sistematikliğine ve konuşma terapisti ile ebeveynlerin çalışmalarındaki ilişkiye (zorunlu uygulama) bağlıdır. konuşma terapisti, nörolog, masaj terapisti, egzersiz terapisi uzmanı ve diğer uzmanların tavsiyeleri).
Örnek olarak konuşma ve konuşma dışı nefes alma ve artikülatör motor becerilerin geliştirilmesine yönelik bazı egzersizler sunuyoruz (ancak dizartri için konuşma terapisi çalışmasının bu egzersizlerle sınırlı olmadığını da unutmamalıyız!)
Nefes almayı geliştirmeye yönelik egzersizler.
Hedef: dilin ortasından aşağıya doğru uzanan pürüzsüz, uzun ömürlü, sürekli bir hava akışı üretir.
Tanım: gülümseyin, dilin geniş ön kenarını alt dudağa yerleştirin ve sanki uzun süre "f" sesini telaffuz ediyormuş gibi pamuk yünü masanın karşı kenarına üfleyin.
Dikkat!
1. Alt dudak alt dişlerin üzerine çekilmemelidir.
2. Yanaklarınızı şişiremezsiniz.
3. Çocuğun "x" sesini değil "f" sesini telaffuz ettiğinden, yani hava akımının dar olduğundan ve dağınık olmadığından emin olun.
Esinti esiyor
Hedef: dilin kenarları boyunca çıkan bir hava akımı üretir.
Tanım: gülümseyin, ağzınızı hafifçe açın, ön dişlerinizle dilinizin ucunu ısırıp üfleyin. Pamuklu çubukla hava akışının varlığını ve yönünü kontrol edin.
Havanın ağzın ortasından değil köşelerinden çıktığından emin olun.
Odak
Hedef: dilin yukarı doğru hareketini, dili bir kepçe haline getirme ve hava akımını dilin ortasına yönlendirme yeteneğini geliştirin.
Tanım: gülümseyin, ağzınızı hafifçe açın, dilin geniş ön kenarını yan kenarları bastırılacak ve dilin ortasında bir oyuk olacak şekilde üst dudağın üzerine yerleştirin ve dilin ucuna konulan pamuğu üfleyerek çıkarın. burun. Hava dilin ortasına gitmeli, sonra yapağı yukarı doğru uçacaktır.
1. Alt çenenin hareketsiz olduğundan emin olun.
2. Dilin yan kenarları üst dudağa doğru bastırılmalıdır; ortasında hava akımının aktığı bir boşluk oluşur. Bu işe yaramazsa dilinizi biraz tutabilirsiniz.
3. Alt dudak, alt dişlerin içine sokulmamalı veya çekilmemelidir.
Konuşma nefes egzersizleri
Futbol
Bir pamuk topunu yuvarlayın ve iki küpü kapı olarak yerleştirin. Çocuk topa üflemeli ve onu kapıya doğru sürmeli.
Yel değirmeni
Bir çocuk dönen bir oyuncağın veya kum setinden bir yel değirmeninin bıçaklarına üflüyor.
Kar yağışı
Pamuk yününden (gevşek topaklar) kar taneleri yapın. Çocuğa kar yağışının ne olduğunu açıklayın ve çocuğu avucunun içinden "kar taneleri" üflemeye davet edin.
Yaprak dökümü
Renkli kağıttan çeşitli sonbahar yapraklarını kesin ve çocuğunuza yaprak dökülmesinin ne olduğunu açıklayın. Çocuğunuzu uçmaları için yapraklara üflemeye davet edin. Yol boyunca hangi yaprakların hangi ağaçtan düştüğünü anlayabilirsiniz.
Kelebek
Kelebekleri kağıttan kesin ve iplere asın. Çocuğu, uçması için kelebeğe üflemeye davet edin (bu arada çocuğun uzun, pürüzsüz bir nefes vermesini sağlayın).
Gemi
Kağıt teknede sorunsuz ve uzun süre üfleyin.
Karahindiba
Çocuğunuzu solmuş bir karahindibaya üflemeye davet edin (doğru nefes verdiğinizden emin olun).
Bir bardakta fırtına
Çocuğunuzu bir bardak suya pipetle üflemeye davet edin (yanaklarınızın şişmediğinden ve dudaklarınızın hareketsiz olduğundan emin olmanız gerekir).
Egzersiz tekniği:
Burnunuzdan hava alın
Omuzlarınızı kaldırmayın
Nefes verme uzun ve pürüzsüz olmalıdır
Yanaklarınızın şişmediğinden emin olmak gerekir (öncelikle ellerinizle tutabilirsiniz); egzersizleri arka arkaya defalarca tekrarlayamazsınız çünkü bu baş dönmesine neden olabilir
Artikülasyon jimnastiği
“Kurbağa” - “Hortum” Gülümseyerek dudaklarınızı uzatın ve kurbağanın ağzının ne kadar geniş olduğunu gösterin. Daha sonra dudaklarınızı bir tüp gibi ileri doğru uzatın; yavru filinki gibi bir hortum elde edeceksiniz. |
|
"Çit" Dudaklarınızı açın ve kapalı dişlerinizi gösterin. İşte bir çit! | |
“Spatula” - “İğne” Ağzınızı açın ve geniş, rahat bir dili alt dudağınıza yerleştirin. Daha sonra dili daraltın ve keskin bir iğne gösterin. |
|
"Sallanmak" Ağzınızı açın ve dilinizin keskin ucuyla önce burnunuza, sonra çenenize, sonra tekrar burnunuza, sonra tekrar çenenize ulaşın. Salıncak bu şekilde sallanıyor. | |
"Kol saati" Ağzınızı hafifçe açın, dudaklarınızı bir gülümsemeyle uzatın ve dar dilinizin ucunu dönüşümlü olarak ağzınızın farklı köşelerine doğru uzatarak bir saat sarkacını tasvir edin. |
|
"Slayt" Ağzınızı açın, dilinizin ucunu alt dişlerinizin arkasına saklayın ve dilinizin arkasını yukarı kaldırın. Bana dik bir tepe göster. | |
« Bardak» Ağzınızı geniş açın, dilinizi dışarı çıkarın. Bir fincan oluşturmak için dilin ucunu ve yan kenarlarını kaldırın. |
|
"Lezzetli reçel" Ağzını aç. Üst dudağınızı dilinizle yalayın. Yukarıdan aşağıya bir hareket gerçekleştirmek. | |
"Atış" Ağzınızı açın, dilinizi damağınıza doğru kaldırın ve hafifçe vurun. Atın nasıl tıkladığını gösterin. | |
"Mantar" Ağzını aç. Geniş dilinizi damağınıza kadar çekin. Dilin dorsumu mantar başlığıdır ve hyoid bağ sapıdır. |
|
"Davul" Ağzını aç. Dilinizi üst dişlerinizin arkasındaki “tüberküllere” kadar kaldırın. Bu pozisyonu korurken şunu söyleyin: "D-d-d-d." | |
"Dişlerimizi fırçalıyoruz" Ağzınızı açın ve dilinizin ucunu kullanarak alt dişlerinizi “temizleyin” ve aşağıdan yukarıya doğru bir hareket yapın. |
Iya Valerievna Bolgova
Dizartri
Görev 1. Bulbar semptomlarını tanımlayın dizartri ve konuşmayı yeniden sağlamak için düzeltme ve konuşma terapisi çalışmaları için bir plan hazırlayın.
Bulbar için dizartri tipik belirtiler:
Yutma güçlüğü ve hatta bazen afaji ile ifade edilen, yutma fonksiyonundan sorumlu kasların bozukluğu (yutkunamama). Bu koşullar altında gıdanın soluk borusuna ve doğrudan akciğerlere kaçarak boğulma ve ölüme yol açma riski vardır.
Konuşma bozukluğu. Aynı zamanda algıya erişilemez hale gelir. Ses ve konuşma yeteneği kaybolabilir. Hasta konuşurken konuşma aparatının kaslarının yaşadığı gerginlikten yorulur.
Konumlarının sinirlerin hasarlı bölgelerine yakınlığından dolayı solunum ve kardiyovasküler sistemlerin zayıflaması;
Dilin felçten etkilenmeyen tarafa sapması.
Yumuşak damağın sarkması. Faringeal ve palatal reflekslerin yokluğu.
Dişlerin yüzeyinde bir nesneyi tutarken kontrol edilemeyen ağlama veya gülme.
Bulbar ile çalışmanın özellikleri dizartri.
Gevşek felç ve parezi için konuşma terapisi çalışmasının amacı doku beslenmesini, sinir dokusunun iletkenliğini, kas uyarılabilirliğini ve reaktivitesini iyileştirmek ve refleksleri teşvik etmektir.
Bu, tonik masajı ve jimnastik yoluyla sağlanabilir. Jimnastik başlangıçta pasif, sonra pasif - aktiftir.
Solunum kas eğitimi şarttır. Yumuşak damak ve farenks kaslarının gevşek felci durumunda, bu kasları eğitmek için egzersizlerin seçilmesi gerekir.
Ses tellerini harekete geçirmek için konuşma terapistinin sesinizi hissetmesine izin vermeniz yararlı olacaktır. Çocuk elini konuşma terapistinin gırtlağına koyar ve çıkan sesin gerilimini ve oluşan titreşimi hisseder. Aynı zamanda çocuğa sesi kulaktan açıp kapatmayı ayırt etmesi öğretilir.
Konuşma terapisi çalışması dizartri aşamalar halinde gerçekleştirilir.
İlk aşama, hazırlık - ana kısmı hedefler: Küçük bir çocukta artikülatör kalıpların oluşumu için artikülasyon aparatının hazırlanması - sözlü iletişim ihtiyacının beslenmesi, pasif kelime dağarcığının geliştirilmesi ve netleştirilmesi, nefes alma ve sesin düzeltilmesi.
Bu aşamadaki önemli bir görev, özellikle işitsel algı ve ses analizinin yanı sıra ritmin algılanması ve yeniden üretilmesi gibi duyusal işlevlerin geliştirilmesidir.
Çalışma yöntem ve teknikleri, konuşma gelişiminin düzeyine bağlı olarak farklılaşır.
İkinci aşama, birincil iletişimsel telaffuz becerilerinin oluşmasıdır. Ana hedef: Konuşma iletişiminin ve ses analizinin geliştirilmesi.
Artikülasyon bozukluklarının düzeltilmesi için çalışmalar sürüyor.
Artikülatör aparatın kaslarını gevşetmeye yönelik çalışmalar genel kas gevşemesi, boyun, göğüs kasları ve kol kaslarının gevşetilmesiyle başlar.
Daha sonra dudak kaslarını gevşetmeye başlarlar.
Gevşedikten sonra ve düşük ton durumunda - dudaklara sıkılaştırıcı bir masajın ardından pasif-aktif hareketler konusunda eğitilirler.
Genel kas gevşemesinden ve yukarıda anlatılan egzersizlerden sonra dil kaslarını çalıştırmaya başlayın.
Çalışmanın ilk aşaması, çocuğun ağzının pasif kapanmasıyla birlikte dudakların gevşemesine ve dokunma hissinin artmasına yardımcı olan dudak egzersizleridir. Dikkat kapalı ağız hissine odaklanır, çocuk bu pozisyonu aynada görür.
İkinci aşamada ağız pasif-aktif bir şekilde kapatılır. Başlangıçta çocuğun başı eğildiğinde ağzını kapatması, başı hafifçe geriye eğildiğinde ağzını açması daha kolaydır. İşin ilk aşamalarında bu hafif teknikler kullanılır. Pasif ağız açma hareketlerinden aktif hareketlere geçiş refleks esneme ile mümkün olur.
Üçüncü aşamada ağzın aktif olarak açılıp kapanması sözlü eğitime göre yapılır. talimatlar: "Ağzını geniş aç", "Dudaklarını öne çek", "Dudaklarınızı bir tüpün içine çekin ve orijinal konumlarına getirin.".
Resimlerde sunulan ağzın pozisyonunu taklit etmek için çeşitli görevler sunulmaktadır. Yavaş yavaş birkaç egzersiz daha karmaşık hale gelmek: Çocuğun rahatlamış dudaklarına üflemesi ve titreşim hareketleri yapması istenir.
Görev 2. Serebellar semptomlarını tanımlayın dizartri ve konuşmanın telaffuz yönünü eski haline getirmek için egzersizleri seçin.
Beyincik ile çalışmanın özellikleri dizartri.
Beyincik ve onun diğer beyin yapılarıyla olan bağlantıları hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Patogenez ve klinik semptomlar. Nefes alma, fonasyon ve artikülasyon arasında belirgin bir eş zamanlılık yoktur. Sonuç olarak, konuşmanın temposu yavaştır, sarsıntılıdır, stres modülasyonu bozulmuştur ve ses cümlenin sonuna doğru soluyor, yani sesli konuşma. Hipotoni nedeniyle eklem organlarının hareketleri zorlukla yeniden üretilir ve sürdürülür. Sonuç olarak oldukça net, farklı hareketler ve yeterli kas kuvveti gerektiren sesler fonetik olarak bozulur. kısaltmalar: karmaşık ön lingual sesler, afrikatlar, durma sesleri. Açık nazalite semptomu gelişir. Prozodik bozukluklar daha belirgindir.
Bu formla dizartri genel ve artikülatör motor becerilerdeki bozukluklar, düşük kas tonusu, hareketlerin doğruluğu ve orantılılığı eksikliği, senkronizasyon ve ritim bozukluğu ile belirlenir. Konuşmanın tonlamasında büyük bir ihlal var; monotonluk. Konuşma geveleyerek ve parçalıdır.
Beyincik ve fonksiyonları antrenman sırasında gelişebilir ve beyin korteksinin gerçekleştirdiği daha yüksek düzeydeki istemli hareket düzenlemesinden mümkün olduğunca yararlanılmalıdır. Böylece çocuğa herhangi bir hareket öğretilirken bilinç devreye girer ve görme yardımıyla hareketlerini kontrol etmesi öğretilir.
Kapsamlı eğitime başlamadan önce dizartri, dört çalışma aşamasından oluşan dikkatli bir hazırlık gerektirir. Konuşma kaslarının geliştirilmesi ve gerekli çalışmaların gerçekleştirilmesi amacıyla uzun vadeli plan ve çalışma düzeltmeler:
Konuşmayı geliştirmek için doğru nefes alma üzerinde çalışmak. Konuşurken nefes alma ve nefes verme sırası, tek tek heceler ve seslerde nefesi tutmak. Artikülatör motor becerilerin geliştirilmesi.
İşitsel hafıza eğitimi, dikkati ve algıyı arttırmaya yönelik çalışır.
İnce ve kaba motor becerilere yönelik egzersizler.
Çalışma iki yönteme dayanmaktadır - pasif ve aktif artikülatör jimnastik.
Pasif jimnastik hareketleri
Konuşma kusurlarını ortadan kaldırmaya yönelik pasif yöntem, daha önce çalışmaya dahil olmayan belirli bir kas grubunun fonksiyonlarının gelişimini destekler. Ayrıca konuşmada aktif rol alan kas grubunun otomasyonu da geliştirilmektedir. Tüm bu faktörler, konuşma gelişiminin aşamalarını belirleyen çeşitli istemli kas hareketlerini oluşturur. Pasif egzersizler sayesinde, sesleri telaffuz etmek için yeni taktiklerin uygulandığı ve konuşma organlarının yeni hareket kalıplarının belirlendiği bir artikülasyon görüntüsü yaratılır. Masaj seansının ardından hareketsiz artikülatör jimnastik ve egzersizler yapılır. Bebek açısından ise fiili olarak kendisi olmadan gerçekleştirilir. katılım: Dilin ve dudakların tüm hareketleri onun yardımı olmadan yapılır. Artikülatör konuşma egzersizleri seri olarak üç ila beş kez tekrarlanır. Dil ve dudaklar için pasif artikülatör jimnastik yapılır. Çocuğun doğru konuşmayı kazanmasını sağlayan kendine has yöntemleri vardır.
Jimnastik ve egzersizler dil:
dil ağız boşluğundan çıkarılır ve daha sonra ona geri döndürülür (giriş çıkış); dili kaldırmak ve geri çekmek (sesi ayarlamak ve düzeltmek) "ben");
dil çeneye ulaşır;
dil buruna doğru uzanır;
dili germek ve bir yandan diğer yana kaçırmak;
dilin ağzın dibine indirilmesi;
dilin ucu esneyerek damağa ulaşır (ses ayarı ve düzeltme) "R"); sağa ve sola doğru küçük salınımlarla dil kasını gevşetmek. Artikülasyon jimnastiği ve pasif egzersizler için egzersizler (dudaklar):
üst dudağın hafifçe sıkılması - ağzın köşesine sabitlenen parmak uçlarıyla gerçekleştirilir;
alt dudağın hafifçe sıkılması - benzer şekilde gerçekleştirilir;
hareket "hortum"- üst ve alt dudakların bir tüp içerisinde toplanması (ses üretimi) "e");
Parmaklar ağzın köşelerine sabitlenerek çizgi gerilir (ses üretimi) "Ve");
üst dudağın buruna doğru kaldırılması;
alt dudağın çenenin yanlarına doğru sarkması;
Ağzın tam olarak sıkıştırılması ve kapatılması (ses üretimi) "M", "P");
sesli harflerin üretilmesi için ağız köşelerinin yerleştirilmesi sesler: "Ö", "e", "Ve", "Evet""S", "A".
Pasif jimnastik çalışmaları yapılırken eğitmen ve öğrenci arasındaki ilişki çok önemlidir. Bu nedenle aşağıdakilerin mevcut olması gerekir: hareketler: görsel kontrol - çocuk aynada bir yansıma görür, böylece seslerin telaffuzunu etkinleştirmek için hangi kasların konuşmayı aktif olarak geliştirebileceği ona açık hale gelir; işitsel algı - çocuğunuzu eylemleriniz hakkında bilgilendirin. Örneğin: “Şimdi dilin ağzının çatısına dokunuyor.”, “üst dudağınız burnunuza ulaşır”. Pasif jimnastikten sonra konuşma kaslarının aktif egzersizleri yapılır. (konuşma otomasyonu). Ancak iş geçişinin yapısının düzgün olması gerektiği, yani pasif-aktif egzersizlere biraz zaman ayrılması gerektiği unutulmamalıdır.
Aktif jimnastik hareketleri
Aynanın önünde gerçekleştirilirler. Çocuk konuşma terapisi talimatlarına bakar ve yüz hareketlerini tekrarlar.
İşte bazı popüler olanlar yollar: "şaşkınlık". Bu yüz buruşturmayla gözlerinizi dışarı çıkarmanız ve kaş çıkıntınızı yukarı doğru kaldırmanız gerekir. Çocuk bunu iyi yapmıyorsa, parmaklarınızla alnını hafifçe kaldırarak ona yardımcı olun;
gözlerin hızlı yanıp sönmesi;
önce bir yanağını, sonra ikincisini, sonra da iki yanağını şişirmek!
Aynı sırayı şununla yapın: dudaklar: önce üst dudağın altına, sonra alt dudağın altına hava üfleyin (ses üretimi) "F"). Bu ısınmanın ardından doğrudan ağız boşluğunun kasları üzerinde çalışmaya geçebilirsiniz. Yine ayna karşısında çocuğun aşağıdaki konuşma terapisini tamamlamasına yardımcı oluyoruz. görevler: dili öne doğru çekin ve yumuşatıp açın; uzatılmış bir dil yap "tüp" yani kenarlarını bir araya getirmeye çalışın; Dilinizin ucuyla dudağınızın üst kenarını, ardından alt kenarını yalayın; dilinizi burnunuza, ardından çenenize doğru uzatın; atın koşusunu taklit edin, yani dilinizi tıklayın (sesi şu şekilde ayarlayın).
Alt frenulumu ve damağı çalıştırmak için mükemmel bir egzersiz; Mümkün olduğu kadar çok dişin ortaya çıkması için gülümseyin (ses ayarı ve); dudaklarını bir araya topla "boru"; önceki iki alıştırmanın dönüşümlü olarak yapılması; İş çeneler: ileri ve geri, sola ve sağa hareket ettirin.
Görev 3. Anartrinin ana semptomlarını listeleyin.
Anartride konuşmayı yeniden sağlamak için düzeltme ve konuşma terapisi çalışmaları için bir plan yapın ve egzersizleri seçin.
Anartri belirtileri
Kelimeleri, harfleri ve hatta bazen sesleri telaffuz etme yeteneğinin eksikliği.
Belirgin geveleme konuşmalar: kelimeler büyük zorlukla telaffuz edilir, kekemelik, sanki burundan geliyormuş gibi (burundan). Hasta konuşma kusurunu eleştirel bir şekilde değerlendirir ve sessiz kalmayı ya da jest ve yazı yoluyla iletişim kurmayı tercih eder.
Yemek yerken boğulma (“anarthria” terimiyle doğrudan ilişkili değildir, ancak sıklıkla bununla karşılaşılır).
Konuşma terapisi çalışması dizartrik bozukluklar, konuşma aparatının kaslarının innervasyon bozukluklarının tezahürünün zayıflamasıyla başlamalıdır. Konuşma kaslarının hareket olanaklarını genişleterek, artikülatör sürece daha iyi kendiliğinden dahil olmalarına güvenilebilir.
Çocuklarla düzeltme ve konuşma terapisi çalışması yaparken dizartri Aşağıdaki konuşma terapisi yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir darbe:
Farklılaştırılmış konuşma terapisi masajı (rahatlatıcı veya uyarıcı);
Prob, akupunktur, manuel, fırça masajı;
Pasif ve aktif artikülatör jimnastik;
Yapay lokal kontrast tedavisi (hipo ve hiperterminin kombinasyonu).
Çocuklarla konuşma terapisi çalışması - dizartrik dayanmaktadır:
Farklı formlardaki konuşma kusurlarının yapısının bilgisi dizartri,
Genel ve konuşma motor becerilerindeki bozuklukların mekanizmaları hakkında bilgi sahibi olmak,
Çocukların kişisel özellikleri dikkate alınarak.
Kelime bilgisi ve dilbilgisi yapısı alanında çocukların konuşma gelişiminin durumuna ve ayrıca konuşmanın iletişimsel işlevinin özelliklerine özellikle dikkat edilir. Okul çağındaki çocuklar için yazılı konuşmanın durumu dikkate alınır.
Konuşma terapisti ile dersler: Özel egzersizler yardımıyla mevcut bir kusurun düzeltilmesi (kas tonusunu normalleştirmek ve eklem organlarının hareket aralığını arttırmak için fizik tedavi) (dil, yanaklar, dudaklar).
Yaklaşık bir pasif kompleks Jimnastik:
Dudaklar pasif olarak kapanır ve bu pozisyonda tutulur. Çocuğun dikkati kapalı dudaklara odaklanır, ardından temaslarını keserek dudaklarını üflemesi istenir;
Sol elinizin işaret parmağını kullanarak çocuğun üst dudağını kaldırın, üst dişleri açığa çıkarın; sağ elinizin işaret parmağıyla alt dudağını üst kesici dişlerin seviyesine kaldırın ve çocuktan üflemesini isteyin;
Dil yerleştirilir ve tutulur. dişlerin arasında;
Dilin ucu alveoler çıkıntıya bastırılır ve tutulur, çocuktan teması keserek üflemesi istenir;
Yaklaşık bir dizi statik artikülasyon egzersizi dizartri. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova
1. Ağzınızı açın, 1'den 5-7'ye kadar sayarak açık tutun ve kapatın.
2. Ağzınızı hafifçe açın, alt çenenizi öne doğru itin, 5-7 saniye bu pozisyonda tutun, orijinal konumuna dönün.
3. Alt dudağı aşağı çekin, 1'den 5-7'ye kadar sayarak tutun, eski durumuna dönün;
Üst dudağınızı kaldırın, 1'den 5-7'ye kadar sayarak tutun, eski durumuna dönün.
4. - üst ve alt kesici dişleri açığa çıkararak dudaklarınızı bir gülümsemeyle uzatın, onları 1'den 5-7'ye kadar sayarak tutun, orijinal durumlarına dönün;
Bir gülümsemeyle yalnızca doğru olanı uzatın (sol) köşeyi tutun, üst ve alt kesici dişleri açığa çıkarın, 1'den 5-7'ye kadar sayın, orijinal konumuna dönün.
5. - dönüşümlü olarak önce sağdakini kaldırın, sonra sol: dudağın köşesi, dudaklar kapalı, 1'den 5-7'ye kadar sayarak orijinal durumuna dönün.
6. - dilinizin ucunu çıkarın, dudaklarınızla ezin, pa-pa-pa-pa hecelerini söyleyin. Son heceyi söyledikten sonra ağzını hafifçe açık bırakacak, geniş dilini sabitleyecek ve bu pozisyonda tutarak 1'den 5-7'ye kadar sayacak;
Dilinizin ucunu dişlerinizin arasına sokun, dişlerinizle ısırın ve ta-ta-ta-ta hecelerini söyleyin. Son heceyi söyledikten sonra ağzınızı biraz açık bırakın, geniş dili sabitleyin ve bu pozisyonda tutarak 1'den 5-7'ye kadar sayarak orijinal konumuna dönün.
7. - dilin ucunu üst dudağa yerleştirin, bu konumu sabitleyin ve 1'den 5-7'ye kadar sayarak tutun, orijinal durumuna dönün;
Dilin ucunu üst dudağın altına yerleştirin, bu pozisyonda sabitleyin, 1'den 5-7'ye kadar sayarak tutun, eski durumuna getirin;
Dilin ucunu üst kesici dişlere doğru bastırın, 1'den 5-7'ye kadar sayarak verilen pozisyonu koruyun, orijinal durumuna dönün;
Hareket "yalama" dilin ucu üst dudaktan üst kesici dişlerin arkasındaki ağız boşluğuna doğru.
8. – Dilin ucuna bir pozisyon verin "köprü" ("slaytlar"): dilin ucunu alt kesici dişlere doğru bastırın, dilin arkasının orta kısmını kaldırın, yan kenarları üst yan dişlere bastırın, dilin 1'den 5-7'ye kadar sayarak belirtilen konumunu tutun, aşağı indirin dil.
için yaklaşık bir dizi dinamik artikülasyon egzersizi dizartri. L.V. Lopatina, N. V. Serebryakova
1. Üst ve alt kesici dişleri açığa çıkararak dudaklarınızı bir gülümsemeye doğru uzatın; dudaklarını öne doğru uzat "tüp".
2. Kesici dişlerinizi göstererek dudaklarınızı bir gülümsemeye doğru uzatın ve ardından dilinizi dışarı çıkarın.
3. Kesici dişlerinizi göstererek dudaklarınızı bir gülümseme şekline getirin, dilinizi dışarı çıkarın ve dişlerinizle bastırın.
4. Dilin ucunu üst dudağa kaldırın, alt dudağa indirin .
5. Dilinizin ucunu üst dudağın altına, ardından alt dudağın altına yerleştirin. (bu hareketi birkaç kez tekrarlayın)
6. Dilin ucunu önce üst, sonra alt kesici dişlerin arkasına bastırın (bu hareketi birkaç kez tekrarlayın).
7. Alternatif olarak dili genişletin, ardından daraltın.
8. Dilinizi yukarı kaldırın, dişlerinizin arasına yerleştirin ve geri çekin.
9. İnşa Et "köprü"(dilin ucu alt kesici dişlere doğru bastırılır, dilin arka kısmının ön kısmı alçaltılır, ön kısım kaldırılarak sert damakla bir boşluk oluşturulur, arka kısım aşağıya doğru indirilir, dilin yan kenarları kaldırılır ve üst yan dişlere doğru bastırılır, kırılır, sonra tekrar yapılır ve tekrar kırılır, vb.
10. Alternatif olarak dilinizin çıkıntılı ucuna önce sağa, ardından dudaklarınızın sol köşesine dokunun.
11. Dilin ucunu üst dudağa kaldırın, alt dudağa indirin, dilin çıkıntılı ucuna dönüşümlü olarak sağa, ardından dudakların sol köşesine dokunun. (bu hareketi birkaç kez tekrarlayın).
Klepatskaya L.B.
İnme sonrası konuşmayı geri yükleme. Konuşmayı geri yüklemek için bir dizi egzersiz. - M .: V. Sekachev, 2011.
Felç, yaralanma veya başka beyin hasarı geçirmiş hastalarla tıbbi kurumlarda çalışan konuşma terapistleri için bir el kitabı.
giriiş
Önerilen kılavuz, orta ve hafif afazi formları olan hastalarda ayrıntılı, dilbilgisi ve mantıksal olarak doğru oluşturulmuş, spontan konuşmayı yeniden sağlamayı amaçlayan alıştırmalar ve metinler sunmaktadır.
Bölüm 1 görevleriHem bir cümle, cümle hem de tüm metin içindeki konuşmayı kısa, basitten daha ayrıntılı ve karmaşık olana kadar yeterince anlama ve anlama yeteneğini teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bu, hastanın dikkatlice okuması, anlaması, cümlenin oluşumundaki hatayı bulması ve doğru şekilde yeniden yazması gereken egzersizleri içeriyordu. Başka bir seçenek: farklı parçalardan cümleler oluşturun; metnin ikinci kısmındaki cümlenin eksik kısmını bulun; bu cümlelerden bir hikaye oluşturun vb. Bu egzersizler hastalarda sözel düşünmeyi geliştirir, onları mantıklı düşünmeye ve cümleleri formüle etmeye zorlar.
2. bölümdehastaların kelime dağarcığını genişletmeyi amaçlayan egzersizler ve metinler topladı. Hastanın kelime dağarcığı ne kadar zengin olursa, cümlesel konuşması da o kadar eksiksiz ve gelişmiş olur. Alıştırmalar, kelime dağarcığını sözlü kelime dağarcığı, isimler, sıfatlar, zarflar ile yenilemek, kelimeleri, zıt anlamlıları, eşanlamlıları seçmek ve bunları cümleler, hikayeler oluştururken ve kendi konuşmanızda doğru kullanmak için tasarlanmıştır.
3. bölümdeBir kelimenin anlamsal yapısı üzerinde çalışmak için materyal sunulmaktadır. Bu- çeşitli kelime biçimlerinin dönüşümleri, örneğin: fiillerden isimlere; isimlerden- sıfatlara, zarflara; sıfatların zarflara dönüştürülmesi; kelimenin küçültülmüş anlamı olan kelimeler vb. Çoğu zaman, bir önek, vurgu, sonek veya kulağa benzer gelen bir kelime, hastanın onu ve amacını doğru bir şekilde anlamasında zorluklar yaratır. Örneğin: zanaat- sahte- farklı önekler tüm kelimenin anlamını önemli ölçüde değiştirir. Veya kelimeler: geçici-modern; Atlas-Atlas.
Bölüm 4Afazili hastalarda genişletilmiş ifadesel konuşmayı yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Görevler, hastalarda konuşma programlama, basit bir sözdizimsel model cümlesinin (3-5 kelimeye) kadar karmaşık ve karmaşık tipteki cümlelere kadar inşa edilmesi ve genişletilmesi yeteneğini geliştirecek şekilde tasarlanmıştır. 12 veya daha fazla kelimeye kadar. Katılımcı ve zarf tamlamalarının, müttefik kelimelerin, edatların kullanımına özellikle dikkat edilir.
Bitmemiş cümleleri tamamlamaya yönelik alıştırmalar, hastayı bir cümleyi mantıksal olarak tamamlamaya ve dilbilgisi açısından doğru bir şekilde formüle etmeye zorlar.
5. bölümde“Ana dil hissini” canlandırmak ve normları fikrini yeniden canlandırmak için tasarlanmış bir dizi alıştırma sunulmaktadır. Bu- Sonek ekleme, eksik edatları ekleme, önek, son ek kullanarak sözcüğün biçimini değiştirme, vurgu koyma, sözcüğü doğru durum biçiminde kullanma.
Bölüm 6 görevlerihastalarda ünsüz sesleri akustik yakınlığa göre ayırt etme yeteneğinin geliştirilmesi amaçlanmaktadır. Bu tür hastalar sesli ve sessiz sesleri ayırt etmezler: b-p; d-t; z-s; g-k; w-sh; t-ts. Bazı hastalar ise çıkış yerine yakın sesleri karıştırırlar.- t-n; l-n; semt; r-l; k-g-x, vb. Bir dizi alıştırma, ses serilerinin akustik farklılaşmasındaki kusurları ortadan kaldırma görevini üstlenir.
Bölüm 7 alıştırmalarıhastalarda işitsel-sözlü hafıza hacminin genişletilmesine ve akustik izlerin güçlendirilmesine yardımcı olur. Konuşma terapisti, belirli bir süre sonra konuşma ve sayı dizilerinin tekrarını, iki veya üç kelime kombinasyonlarının tekrarını, 4-8 veya daha fazla kelimeden oluşan cümlelerin hafızadan çoğaltılmasını, metinlerin hafızadan yeniden anlatılmasını kullanır.
I. Konuşmayı, cümleleri, metinleri anlamaya yönelik çalışmalar.................................................. ................ 5
II. Kelime dağarcığının genişletilmesi................................................. ................................... .................... 23
III. Kelimenin anlamsal yapısı üzerinde çalışma.................................................. .......... ..... 55
IV. Cümle oluşturmaya çalışma.................................................. ........................ 69
V. Rus dilinin gramer biçimlerinin restorasyonu................................ 110
VI. Seslerin farklılaşması.................................................. .................................... 142
VII. İşitsel-sözlü hafızanın hacminin genişletilmesi,
işitsel konuşma izlerinin güçlendirilmesi.................................................. ................................... .................... 146
I. Konuşmayı, cümleleri, metinleri anlamaya çalışın.
Cümledeki hatayı bulun ve doğru şekilde yeniden yazın.
1. Ağaçtan sarı yapraklar düşer.
2. Kışın çok yağış görülür.
3. Öğrenci tahtaya çağrıldı.
4. Araba evden uzaklaştı.
5. Kartal ormanın üzerinden uçtu.
6. Çocuk nehre bir olta attı.
7. Kuşlar güneye uçtu.
8. Güneş dünyayı aydınlatır.
9. Orman uçağın üzerinde yükseliyor.
1. Bekçi bahçe tarafından korunmaktadır.
2. Anahtar kilitle açılır.
3. Ağ balıkçıları çeker.
4. Çiçeklerin üzerinde bir çiçeklik yetişir.
5. Deniz nehre akar.
6. Anahtar kasayı açar.
7. Bahçe bir çardakta yer almaktadır.
8. Kayalar dalgalar tarafından kırılır.
9. Lambanın üzerinde bir kanepe asılıdır.
10. Ufuk güneşin arkasına saklanıyor.
11. Nöbetçi sınır tarafından korunmaktadır.
2. Cümledeki hatayı bulun, doğru şekilde yeniden yazın.
Bu aile, beşinci katta yaşayan baba, anne ve oğul olmak üzere üç kişiden oluşuyor.
Mavi bir araba ailemin yaşadığı evden uzaklaştı.
Adamın parkta tanıştığımız enstitümüzün bir çalışanı olduğu ortaya çıktı.
Oğlunun söyledikleri yarın gelecek.
Orman ne kadar sağır ve geçilemez hale gelirse, o kadar ileri gideriz.
Vücudunuz ne kadar güçlenir ve güçlenirse, temiz havada o kadar sık \u200b\u200byürüyüşe çıkarsınız.
Bu yüzden şüphelerimi gidermek için arkadaşımı aradım.
Gün soğuk olmasına rağmen güneş parlıyor.
İlginç olmasına rağmen ders uzun.
Sık sık hastalanıyor, bu yüzden şapkasız yürüyor.
Anahtarı her zaman bana bırakıyor, bu yüzden sık sık iş gezilerine çıkıyor
Şehir dışına çıkarsak hava açık olacak.
Seni görmeye gelirsem boş vaktim olacak.
Onu anlamakta zorluk çektiğim için konuşması net değil.
Uçakla uçmaya karar verdiğimiz için sempozyum yarın başlıyordu.
Önerilen üç bölümden birini anlamlarına göre ekleyerek cümleleri tamamlayın.
1. Yarın seni görmeye geleceğim...
Eğer arkadaşım ararsa
Eğer bize bir daire verirlerse
Boş vaktin varsa
2. Arkadaşıma bir kitap verdim...
Bir anahtarla kilitlenen
Hangisi kristalden yapılmış
Geçen hafta satın aldığım
3. Burada şehir parkı olacak...
Okul tatilleri ne zaman başlıyor?
Ne zaman tatil yapacağım
Bu alan ne zaman temizlenecek?
4. Köye yaklaştım...
Daha önce hiçbir insanın gitmediği yere
Mors çaylağı neredeydi?
Çocukluğum ve gençliğim nerede geçti?
5. Güneş her çiy damlasında parlıyor...
Bana posta yoluyla gönderilen
Hangisi ormanın üzerinde yükseldi
Geçen hafta satın aldığı
6. Çimler sabah erkenden kesilir...
Hala umut var
Mantarlar büyüyene kadar
Henüz çiyi düşürmemişken
Metnin 2. bölümündeki cümlelerin eksik kısmını bulun
1 .
1. Turnalar her yıl geri döner...
2. Denizlerin ve geniş bozkırların, pırıl pırıl nehirlerin ve mavi ormanların üstünde...
3. Uzun sazlar ve geçen yılın kuru sazları...
4. En ulaşılmaz yerlerde...
5. Huzur içinde yaşasınlar...
6. Kurt bataklıktan geçemez, yolunu açamaz...
7. İlkbaharda turnalar uçuşur...
8. Bataklıkta bir daire şeklinde toplanacaklar ve...
9. Ormanın her yerinde duyuyorlar...
Turnalar ilkbaharda memleketlerine uçarlar.
Büyük bir bataklık büyümüş durumda.
Uzak sıcak ülkelerden yerli bataklığa.
Neşeli yuvarlak danslar.
Dikkatli turnalar yuva yapar.
Fox, temkinli bir vaşak gizlice yaklaşmaz.
Kanatlarını çırpıyorlar.
Ulaşılamaz bir bataklıkta.
Kelimeleri açıklayın.
Dikkatsizce çalışın.
Her şeye parmaklarınızın arasından bakın.
Kulaklarınızı açın.
Sağlığınızı bozun.
Bir su birikintisine oturun.
Burnunu as.
Arka ayaklarınız üzerinde yürüyün.
Ok gibi uçmak.
Kulaklarınızı dikin.
Güven kazanmak.
Yünü birinin gözlerinin üzerine çekin.
Tekere çomak sokmak.
Mükemmel bir uyum içinde yaşayın.
Ruhuna tapın.
Küt diye.
Sanki yere düşmüş gibi.
Paramparça et.
Boğayı boynuzlarından tutmak.
Ne balık ne de kümes hayvanı.
Sanki rüzgâr onu alıp götürmüştü.
Parlak kafa.
Serçeyi vurdum.
Boğaz noktası.
Toughie.
Bonanza.
Yetenekli parmaklar.
Uzun dil.
Çelik gibi sinirler.
Kelimeleri açıklayın.
Herşeyin rüzgara gitmesine izin ver
Alarmı çal
Gözlerini açık tut
Ağrılı bir kafadan sağlıklı bir kafaya transfer
Düşük yat
Gölgelere git
Meydan oku
Suları bulandır
Dilini kapalı tut
Ağızını kapalı tut
Ağzıma nasıl su kaçtı
Balık gibi aptal
Buzdaki balık gibi savaşır
Isıyı ayarlayın
Hayat dolu bir bardaktır
Hayat değil, ahududu
Yeteneğinizi gömün
i'yi noktala
Sanki bir nehrin gevezelik ettiğini söylüyor
Parmağınızı ağzınıza sokmayın
Herşeyi tersine çevir
Düzeltmeler yap
Amerika'yı keşfedin
Boşluğa konuşmak
Birini şaşırtmak
Açık kapıyı zorla
Top gibi dön
Umut ver
Kışın kar dilenemezsin
Ve kahkahalar ve gözyaşları
Hemen tırmanın
Uyanık ol
Yorgun
Bahis
Başını çevir
Ağzı köpükle kanıtlayın
Göğsünüzde bir taş bulundurun
Tüm kartları göster
"Kendi kendine yapılanı" düzenleyin
Zaman öldürmek
Paramparça ol
Geleceğe bakın
Kumun üzerine bir kale inşa et
Somunları sıkın
Sana çamur at
Hafızanızı tazeleyin
Bağlantı kurun
Kutsal bir şey yok
Cebini vur
Dişlerini büyüle
Para israf etmek
Hava durumunu deniz kenarında bekleyin
Gönül yarası
Dişlerinizi kenara koyun
Bezelyenin duvara çarpması gibi
Lyko örgü örmüyor
Ayırılacak bir kuruş yok
Ruh umurunda değil
Her şeyin bir zamanı var
At henüz yuvarlanmadı
Perde arkasında konuşun
Hiçbir şeye gerek yok
Vaka "tütün"
Yumurtadan çıkmış bir yumurtaya değmez
Zevkten önce iş
Öküz gibi çalışır
Okurken konuşuyor
Boştan boşa
Ve hiçbir şey değişmedi
Atasözlerini açıklayın.
Kendi kızağınızda oturmayın.
Kulübenin köşeleri kırmızı değil, turtaları kırmızı.
Sıcakken ütüye çarpmak.
Tavuklarınızı yumurtadan çıkmadan saymayın.
Kuyuya tükürmeyin, suyu içmeniz gerekecek.
Küçük makara ama değerli.
Dil sizi Kiev'e götürecek.
Güneş de penceremize bakacak.
Ne ekersen onu biçersin.
Eğer binmeyi seviyorsanız kızak taşımayı da seviyorsunuz.
Parlayan her şey altın değildir.
Acele edersen insanları güldürürsün.
Her köpeğin bir günü vardır.
Kurtlardan korkuyorsanız ormana girmeyin.
Orman kesiliyor ve talaşlar uçuşuyor.
Geri döndüğünde de karşılık verecektir.
Koyuna karşı aferin, koyuna karşı da aferin.
Vız gelmek.
Yedi kez ölçün ve bir kez kesin.
İnsanlar kıyafetleriyle selamlanırlar ama zekalarıyla uğurlanırlar.
Bülbüller masallarla beslenmez.
Yaşamak, geçilecek bir alan değildir.
Hırsızın şapkası yanıyor.
Sudan kuru olarak çıkın.
Her şeyi baş aşağı koyun.
Elma asla ağaçtan uzağa düşmez.
11. Soruları cevaplayın.
Kurdele belden daha geniştir. Bunlardan hangisi zaten?
Katya, Olya'dan daha yaşlı. Kim daha genç?
Zina, Seryozha'yı bekliyor. Kim gecikti?
Akçaağaç üvezden daha alçaktır. Daha yüksek olan ne?
Kolya, Sasha'dan daha uzun. Kim daha kısa?
Yaban mersini yaban mersinden daha küçüktür. Hangisi daha büyük?
Lena, Katya'dan daha yaşlı. Kim daha genç?
Nehir gölden daha küçüktür. Hangisi daha derin?
Bir portakal bir elmadan daha büyüktür. Hangisi daha küçük?
Petya, Vitya'yı geride bırakır. Arkada kim var?
Anya, Lena'ya bir şey söyler. Kim dinliyor?
Öğrenci öğretmene sorar. Sorumlu kim?
Köpek çocuğun peşinden koşuyor. İlk kim koşar?
Markete gitmeden önce bir gazete aldım. Daha önce ne yaptın?
Şehir dışına çıkmadan önce ailemi ziyaret ettim. Daha önce ne yaptın?
Sandviçi yemeden önce meyve suyu içtim. Daha önce ne yaptın?
Yürüyüşün ardından daireyi temizlemeye başladık. Daha önce ne yaptın?
Ormana gitmeden önce tüm aletleri kaldırıyoruz. Daha önce ne yaptın?
İhbarı yaptıktan sonra bir arkadaşımı aradım. Daha önce ne yaptın?
Mobilyaları yeniledikten sonra satın aldık. Daha önce ne yaptın?
Yanıtlar
1. Yalnız. Gerisi uçup gitti. 2. Yedi, yedi tane kalmıştı. 3. Yok. Herkes çöktü. 4. Hayır. Gece olacak. 5. Yalnız. 6. Yedi, yedi tane kalmıştı. 7. Üç kaz. 8. Yüz beş birimi yazmak çok kolaydır: 111-11 = 100. 9. İki.
Uçurtma
Birisi uçurtma uçurdu. Kağıt uçurtma bulutlara doğru yükseldi. Yukarıdan vadide bir güve gördü ve ona bağırmaya başladı: "Muhtemelen benim yüksek uçuşumu kıskandın mı?"
Güve cevap verdi: "Hayır, kıskanç değil." Sonuçta bir ipin üzerindesin, bağlısın. Alçaktan uçsam da istediğim yere uçarım ve senin gibi kimseyi memnun etmek için bağırıp çağırmam."
Soruları cevapla:
1. Gökyüzünde kim uçtu?
2. Güve neden uçurtmayı kıskanmıyordu?
3. Güve hayatta en çok neye değer verirdi?
4. Bir sonuç çıkarın.
16. Hikayeyi dikkatlice okuyun, soruları yanıtlayın, metni yeniden anlatın.
Bahçıvan ve oğulları
Bir bahçıvanın oğulları vardı. Bahçıvanın geniş bir üzüm bahçesi vardı. Çocuklar bahçede çalışmak istemediler.
Bir gün baba oğullarını çağırdı ve şöyle dedi: "Çocuklar, bahçeye gidin ve orada saklı olanı arayın."
Çocuklar bahçede gömülü bir hazine olduğunu sandılar. Bahçeye girip toprağı kazmaya başladılar. Bütün yeri kazdılar ama hazineyi bulamadılar. Ancak bahçedeki toprak gevşek ve iyi hale geldi. Çok fazla üzüm vardı. Çocuklar üzümleri satıp zengin oldular.
Soruları cevapla:
1. Bahçıvan ne istiyordu?
2. Bahçıvan çocuklara ne söyledi?
3. Çocuklar ne düşündü?
4. Çocuklar hazineyi buldular mı?
5. Neden zengin oldular?
6. Bir sonuç çıkarın.
17. Hikayeyi dikkatlice okuyun, soruları cevaplayın, metni yeniden anlatın.
Lomonosov
Lomonosov ünlü bir Rus bilim adamıydı. Bir gün zengin bir asilzadenin balosuna davet edildi. Baloya giderken Lomonosov'un bindiği araba derin bir çukura düştü ve sıkıştı. Lomonosov arabadan indi ve arabacının arabayı düz bir zemine koymasına yardım etti. O anda kolu yırtıldı. Lomonosov kıyafetlerini değiştirmek için eve dönmedi ve yoluna devam etti. Baloda bir asilzade Lomonosov'a yaklaştı ve kolunu işaret ederek sırıtarak sordu: "Nedir efendim, bilgili görünüyorsunuz?" Lomonosov cevap verdi: "Hayır efendim, oraya bakan aptallık."
Soruları cevapla:
1. Lomonosov bir zamanlar nereye gitti?
2. Yolda ne oldu?
3. Baloda bir asilzade Lomonosov'a ne söyledi?
4. Lomonosov'un sözlerini açıklayın.
18. Hikayeyi okuyun, soruları cevaplayın, sonuç çıkarın, metni yeniden anlatın.
Taş ve yol
Bir zamanlar büyük bir taş yaşarmış. Önümüzden bir dere akıyordu. Su taşı parlattı ve güneşte parıldadı. Zaman geçtikçe dere kurudu. Taş bir tepenin üzerinde tek başına yatıyordu. Etrafında pek çok çimen ve parlak kır çiçekleri vardı. Aşağıda bir yol vardı. Yolun kenarlarında taşlar ve parke taşları vardı. Taş tek başına yatmaktan sıkılmıştı. Her zaman hareketliliğin olduğu yola özlemle baktı. Bir gün dayanamayıp yerinden kalktı ve yere yuvarlandı. Taş yolun karmaşasında sona erdi. Ezildi, ezildi, çamurla kaplandı ve kabaca bir kenara atıldı. Parlaklığı nereye gitti? Taş tepeciğe giderek daha sık üzüntüyle baktı. Orada, yeşil çimenlerin ve parlak kır çiçeklerinin arasında huzur içinde yatıyordu. Ancak geçmiş geri döndürülemez. Bunu ancak hayal edebiliyordu. Bu yüzden insanlar bazen kendi kırsal yerlerini terk ederler, gürültülü şehirlere giderler, burada kendilerini kibrin, paraya susuzluğun, bitmek bilmeyen endişelerin ve endişelerin insafına kalırlar.
Leonardo da Vinci
Soruları cevapla:
1. Taş neredeydi?
2. Taş bir zamanlar ne istiyordu?
3. Yoldaki taşa ne oldu?
5. Bir sonuç çıkarın.
19. Hikayeyi okuyun, soruları cevaplayın, sonuç çıkarın, metni yeniden anlatın.
Asma ve köylü
Asma, köylünün ilkbaharda etrafındaki toprağı nasıl dikkatlice kazdığını, sevgiyle ona baktığını, bağladığını ve büyümesini kolaylaştırmak için güçlü destekler koyduğunu görünce sevindi.
Asma, bu özene minnettar olarak kişiye sulu, hoş kokulu salkımlar hediye etmeye karar verdi. Üzümlerin hasadı zamanı geldiğinde asmanın tamamı büyük püsküllerle kaplanmıştı. Çalışkan sahibi hepsini kesip dikkatlice bir sepete koydu. Sonra düşündükten sonra kazık ve destekleri kazıp bunları yakacak olarak kullandı. Ve zavallı asmanın kızgınlıktan yas tutmaktan ve bütün kış çıplak zeminde donmaktan başka seçeneği yoktu. Ancak ertesi yıl artık o kadar cömert değildi ve dar görüşlü köylü, açgözlülüğünün bedelini ağır bir şekilde ödedi.
Leonardo da Vinci
Soruları cevapla:
1. Asma neden mutluydu?
2. Asma köylüye nasıl teşekkür etti?
3. Köylü hasattan sonra ne yaptı?
4. Gelecek yıl ne oldu?
5. Bir sonuç çıkarın.
20. Hikayeyi okuyun, soruları cevaplayın, sonuç çıkarın, metni yeniden anlatın.
Kuş kirazı ve karatavuk
Kuş kiraz ağacında sulu, hoş kokulu meyveler olgunlaştı. Sabahtan akşama kadar sinir bozucu karatavuklar onun üzerinde daire çiziyordu. Gagaları ve pençeleriyle yeşil yaprakları kopardılar, dallarını kopardılar.
Bir gün kuş kirazı en sinir bozucu ardıç kuşuna şöyle dedi: “Meyvelerimi istediğin kadar ye ama yapraklarımı toplama, onlar beni kavurucu güneşten korur. Dallarımın derisini yüzmeyin, pençelerinizle çizmeyin.”
Bu ardıç kuşu sürünün ilk zorbasıydı ve şunları söyledi: “Sessiz olun, doğanın kendisi öyle ki, benim zevkim için meyve verin. Kışın odun yakmaya gideceksin.” Bunu duyan kuş kirazı çok üzüldü.
Ama bir gün aynı ardıç kuşu tuzağa düştü. Adam yakalanan kuş için dallardan ve ince kuş kiraz dallarından bir kafes yaptı. Böylece kuş kirazı, artık çimlerin altında, sudan daha sessiz bir kafeste oturan suçluyla yeniden karşılaştı. Ancak gençliğinde duyduğu sözleri hatırlayarak sessiz kaldı: Nasıl sıcak giysiler sizi soğuktan koruyorsa, dayanıklılık da sizi kızgınlıktan korur. Her zaman sakin olun ve hiçbir suç size dokunmayacak.
Leonardo da Vinci
Soruları cevapla:
1. Kuş kirazı kimden acı çekti?
2. Kuş kirazı ne istedi?
3. Karatavuk ne dedi?
4. Karatavuğa ne oldu?
Nesneleri adlandırın.
Ekmek nasıl kesilir?
Odun kesmek için ne kullanıyorsunuz?
Neyle dikiyorlar?
Neyle süpürüyorlar?
Neyle kazıyorlar?
Çimleri kesmek için ne kullanıyorsunuz?
Ağaçlar neyle kesilir?
Duvarlar neyle boyanmış?
Yataklar nereden sulanıyor?
Kumaş ve kağıt nasıl kesilir?
Vidaları nasıl sıkarsınız?
Ateşi nasıl yakarsınız?
Yüzünüzü ve ellerinizi neyle siliyorsunuz?
Ayakkabıları nasıl temizlersiniz?
Hataları nasıl silersiniz?
Neyle yazıp çiziyorlar?
Neyle örüyorlar?
Çivileri nasıl çakarsınız?
Kilidi nasıl açarsınız?
Samanı nasıl tırmıklarsınız?
Duvarlar neyle kaplı?
Küveti nasıl bitirirsiniz?
Parke ne ile kaplanır?
Neyle yıkıyorlar?
Neyle ütülüyorlar?
Neyle süpürüyorsunuz?
Masa neyle kurulur?
Yatağınızı veya kanepenizi örtmek için ne kullanıyorsunuz?
Tırnakları nasıl çıkarırsınız?
Meslekleri adlandırın.
Kömürü kim çıkarıyor? - madenci
Petrolü kim üretiyor?
Kim öykü, kısa öykü, roman yazıyor?
Müziği kim besteliyor?
Bahçeyle kim ilgileniyor?
Ormana kim bakıyor?
Çocuklara kim ders veriyor?
Hastaları kim tedavi ediyor?
Resimleri kim boyuyor?
Bahçeyi kim süpürüyor?
Arabayı kim sürüyor?
Saçları kim kesiyor?
Elbiseleri ve takım elbiseleri kim dikiyor?
Sınırı kim koruyor?
Uçağı kim uçuruyor?
Gemide kim sorumlu?
Devleti kim yönetiyor?
Genelleştirilmiş bir kelime seçin.
Yüzük, küpe, kolye ucu, broş, kolye... - dekorasyonlar
Masa, kanepe, koltuk, gardırop, yatak... -
Tabak, kaşık, çatal, bardak... -
Ceket, ceket, takım elbise, ceket, pantolon...-
Ihlamur, akçaağaç, huş ağacı, çam, ladin...-
Otobüs, metro, troleybüs, taksi...-
Domates, salatalık, kabak, soğan, turp, lahana... -
Gül, aster, lale, papatya, süsen, şakayık, nergis... -
Serçe, saksağan, karga, baştankara, ardıç kuşu, kırlangıç... -
Karınca, sinek, böcek, örümcek, çekirge, kelebek... -
Kurt, ayı, tilki, kaplan, aslan, tavşan, sincap... -
Sosis, peynir, ekmek, balık, jambon, tereyağı, krema, meyve suyu... -
İpek, drape, kumaş, saten, kadife, saten, basma, süet... -
Keman, piyano, gitar, balalayka, trompet, flüt... -
Botlar, ayakkabılar, terlikler, botlar, sandaletler... -
Kasket, kasket, bere, şapka, kapüşon... -
Yeşil, mavi, mavi, siyah, beyaz... -
Volga, Lena, Yenisey, İrtiş, Kama, Ob... -
Rusya, Kanada, Amerika, İngiltere, İtalya, Polonya... -
Tolstoy, Çehov, Kuprin, Şolohov, Bulgakov, Gamzatov... -
Puşkin, Lermontov, Blok, Fet, Yesenin, Okudzhava... -
Lomonosov, Tsiolkovsky, Einstein, Kurchatov, Mendeleev... -
Avrupa, Asya, Arktik, Antarktika, Avustralya, Afrika... -
Moskova, Paris, Londra, Viyana, Roma, Varşova, Berlin... -
Zıt anlamlıları seçin.
Dümdüz - eğri büğrü, dolambaçlı...
Zor - soluk
Fiilleri ekleyin.
Seni rahatsız etmek için geri dönen ne varsa...
Tarla değil, hayatı yaşa...
Ne ekersen onu biçersin...
Kiev'e dil...
Kızağınızda değil...
Kuyuya tükürmeyin, suya ihtiyacınız olacak...
Acele edin millet...
Kurtlardan korkmayın, ormana girmeyin...
Bülbüller masal değildir...
İnsanlar sizi kıyafetleriyle tanırlar ama zekalarıyla...
Orman kesiliyor, talaşlar...
Hırsız şapka takıyor...
Yedi kez ölç ve bir kez...
Çalışmayan, çalışmaz...
Eğer ata binmeyi seviyorsanız kızakları da seviyorsunuz...
18. Fiilleri seçin (2-3 kelime).
Rosa... parıldıyor, parlıyor, parlıyor.
19. Fiilleri seçin (2-3 kelime).
Yetenekler- Edinmek, pekiştirmek, geliştirmek...
Fiilleri anlamlarına göre yerleştirin.
Rüzgar değil... ormanın üzerinden
Dağlardan değil... derelerden
Frost voyvodası devriyede
Eşyalarınız.
Kar fırtınası yapmak iyi bir şey mi?
Orman yolları...
Peki herhangi bir çatlak veya yarık var mı?
Peki bir yerlerde çıplak alan var mı?
Ağaçların arasından...
Donmuş su üzerinde
Ve parlak güneş...
O tüylü sakalında
Büyük bir çam ağacına tırmanmak
Bir kulüp ile şubeler boyunca...
Ve bunu kendime sileceğim
Gurur verici bir şarkı...
N. Nekrasov
Fiilleri anlamlarına göre yerleştirin.
Sabah
Yıldızlar soluyor ve... Bulutlar yanıyor.
Çayırlarda beyaz buhar...
Ayna suyu boyunca, söğüt buklelerinin arasından
Şafaktan gelen kızıl ışık...
Hassas sazlıklar, sessizlik, etrafta yalnızlık.
Çiy yolu zar zor fark edilir.
Bush... omuz, aniden yüzüne
Yapraklardan... gümüşi çiy.
Esinti esti, su..., ...
Ördekler gürültüyle uçtu ve...
Çok çok uzakta bir zil var...
Balıkçılar kulübede...
Direklerden ağlar, küreklerden teknelere...
Ve doğu hala yanıyor...
Güneşin kuşları..., şarkı kuşları...
Ve ormanın maliyeti kendine...
İşte güneş geliyor..., ekilebilir araziler yüzünden...
Geceyi denizlerin üzerinde geçirebilirsiniz...
Tarlalara, çayırlara, söğüt ağaçlarının tepelerine
Altın akışlar...
Sabancı sabanı sürüyor... - bir şarkı...;
Genç adam ağır olan her şeyin üstesinden gelebilir
Acı yok, ruhum! ... endişelerden!
Merhaba, güneş ışığı ve neşeli sabah!
I. Nikitin
23. Uygun tanımları ekleyin.
Örnek: Açık geniş açıklıkta büyüyen uzun boylu güçlü meşe.
Çayır... ...çim ve... karahindibalarla kaplıydı.
Buz kütleleri nehir boyunca gürültü ve çıtırtılarla yüzüyordu.
Evin önünde... ...durarak kapıyı dikkatlice açtı ve... ...bahçeye girdi.
Bir bulut tüm gökyüzünü kapladı, gök gürledi ve... ...yağmur yağmaya başladı.
Çam ağaçları ve... tarla arasında... ... göle giden... bir patika vardı.
Masa... ...desenlerle işlenmiş... ...bir masa örtüsüyle kaplıydı.
Gündüzdü... ve... ve yürüyüşe çıkmaya karar verdik.
Yapraklar sessizce ağaçlardan düşüyor ve... ...yerde yatıyor.
Nehir akşam gökyüzünün renklerini yansıtıyor..., ..., ....
Kıyıda yolculara...... ahududu,...... çilek ikram edilir.
Sazlıklar... nehir boyunca... bir duvar gibi uzanıyor.
Sabahleyin bir sincap deliğinden kaçar. Güneş ışınlarında... sırtındaki çizgiler parlıyor.
Tırmandık...... tepeye ve... önümüzde bir vadi belirdi.
Kışlamadan önce çipura... dipte yatar ve... ... tünekler taşların arasına yerleşir.
24. Bu kelimelerin tanımlarını seçin (2-4 kelime).
Dava - önemli, karmaşık, acil...
25. Tanımları anlamlarına göre ekleyin. Referans için kelimeleri kullanın.
1... ...rüzgar şehri... ...bulutlara sürükledi.
2. Petersburg... ...hayat yaşadı.
3. On yılda... girişimler ve projeler... hızla yaratıldı.
4. ...ikinci kattaki salon... ...avizelerden gelen ışıkla dolu.
5. ...akşam... bir ara sokakta... pelerinli... kapüşonlu bir adam belirdi.
6. ... gelincikler, ... papatyalar ve ... düğünçiçekleri tüm vadiyi doldurdu.
7. Kız baktı... ... gözleriyle, sonra hafifçe gülümseyerek... şekerini aldı.
Referans için kelimeler:kırmızı, uzanmış, göz kamaştırıcı, ışıltılı, anlaşılmaz, karanlık, şaşırtıcı, kuzeyli, cesur, şaşırmış, soğuk, gürültülü, bizimki, son, ağır, parlak, huzursuz, sonbahar, kocaman, siyah, uzun, beyaz, aşağı çekilmiş, pembe.
26. Eksik tanımları anlamlarına göre doldurunuz.
Huş Korusu
Güzel... ...korular! Ormanda kar eridiğinde huş ağaçlarının tomurcukları şişer. Bu günlerde... huş ağaçları bize... meyve suyu ikram ediyor. Korunun çok uzaklarından bir karatavuğun şarkısı duyulur. Göğüsler ağaçtan ağaca uçuyor. ...huş ağaçlarının altına halı gibi yayılmış... ...kardelenler.
Huş korusunda ve yaz aylarında güzeldir. Nefesin altında... ...rüzgar hışırdar... ...yapraklar. Çilek kokuyor.
Çimlere uzanmak ve... ...bulutların gökyüzünde süzüldüğü... ...huş ağaçlarının tepelerine bakmak istiyorum.
Referans için kelimeler:Neşeli, vokal, çevik, harika, hafif huş ağacı, mavi ve beyaz, hafif serin, boğucu, sulu genç, olgun kokulu, uzun kalın, mavi yaz, reçineli kokulu, beyaz, bahar, hayat veren tatlı.
27. Noktalar yerine eksik tanımları anlamlarına göre ekleyin.
Dağ Gölü
Saatler süren yolculuk ve... geçişlerden sonra... gezginlerin önünde bir resim belirdi. Suların aynasına yansıyan... ... kıyıları olan bir dağ gölü gördük. Gölün ortası buzla kaplıydı.
Saklı... dağ gölünün kıyısında görünüyordu... Ama rengi inanılmaz bir hızla değişti: su..., ... ve...
Vadide küçük geyik sürüleri otluyordu. Balıklar suda sakince yüzüyordu ve... sırtları görünüyordu. Kıyıda birçok... yuva bulduk. ... kayalardan oluşan duvar... daha fazla ilerlememize izin vermedi ve yola çıktık... yolumuza. ... kuşlar bize uzun süre eşlik etti.
Referans için kelimeler:ördek, yaklaşılamaz, yüksek, ters, sayısız, ağır, erişilemez, zümrüt yeşili, mavi, pembe, altın, şaşırtıcı, dik kayalık, hareketsiz, mavimsi, vahşi, kalın, büyük, şeffaf.
28. Eksik tanımları anlamlarına göre doldurunuz.
Dağ geçidinde
Yaşlı bir kurt avıyla birlikte... ormanın içinden... vadilerden... geçiyor. Bir kurdun ini yollardan ve... köylerden çok uzakta gizlidir.
Kurtlar soğukta aç ve evsiz. ..., ... geceleri ... tarlalarda ve yollarda dolaştılar, tavşanları yakaladılar, köpekleri çaldılar. Tarlaların üzerinden bir şarkı duyuldu... ...kar fırtınasının içinden bir uluma duyuldu. Kış bitti. Dişi kurdun... ...yavrularını doğurduğu günlerde. Kurt yavruları büyüyor, eğleniyor. Sabahın geç saatlerinde kurt avıyla birlikte geri döner.
Kar, kurdun pençeleri altında çıtırdıyor. Ela orman tavuğu ağaçlara doğru uçuyor. Bir kurt cesurca ormanda... ...koşuyor.
Referans için kelimeler:soğuk, ılık bahar, kör küçük, canlı, eski, topaklanmış, çekingen, tanıdık, karanlık, sağır, geçen, kalabalık, kış, ayaz kar fırtınası, karlı, kurt gibi, aşılmaz, kederli.
29. Tanımları anlamlarına göre ekleyin (I.I. Shishkin’in “Çavdar” tablosuna dayanarak).
Öğlen. Önümüzde bir çavdar tarlası uzanıyor... kulaklarımız yere doğru eğiliyor.
Resmin ön planındaki yeşillik çavdarın tonlarını vurguluyor. Bir tarlanın arasında... çam ağaçlarına giden... bir yol görüyoruz.
Çam ağaçları gökyüzüne karşı... ...görkemli bir şekilde yükseliyor.
Mısır başaklarının... ... çekilmesine hayran kalıyoruz, yeryüzündeki ekmeğin... ...bolluğuna seviniyoruz.
Referans için kelimeler:altın, olgun, yerli Rus, sınırsız, kıvrımlı, kocaman, çok ince, mavi, bunaltıcı yaz, muazzam, altın, altın, parlak kadifemsi, ağır.
30. Tanımları seçin (2-5 kelime).
Gün - soğuk, açık, rüzgarlı, sıcak, havasız, ayaz...
Kelimeleri anlamlarına göre seçin.
Sulu, olgun - karpuz
Fiilleri kelimelerle eşleştirin.
İnşa etmek - ev, tapınak, bina...
Kelimeleri açıklayın.
Dişler - dişler;
Tutulma - kararma;
Aşağı ceket - aşağı ceket;
Canlılık - canlılık;
Mankafa - boş;
Yemek - tabak;
Perde - perde;
Tortu - kalıntı;
Abaküs - hesaplar;
Öğle yemeği - kitle;
Çelenk - taç - hale;
Yüz - maske - yüz - kişilik;
Yapraklar - yapraklar;
Çince - Çince;
Korece - Korece;
Tartışın - kınayın;
Değiştir - değiştir;
Bak - dikkat et;
Mevcut - sağlayın;
Elbise - giyin;
Yaylamak - yaylar;
Doğru - düzeltin.
Ön - gelişmiş;
Yüksek - yüksek katlı;
Kıskanç - kıskanç;
Geçici - geçici;
Kurtarma - hayat kurtarıcı;
Pratik - pratik;
Sert - zalim;
Dikkat çekici - dikkat çekici;
Tsarsky - kraliyet;
Ladin - Noel ağacı;
Düşmanca - düşmanca;
Tutumlu - dikkatli;
Zihinsel - düşünülebilir - zihinsel;
Yetenekli - yapay;
En üstteki, en üstün olandır.
Kelimeleri açıklayın.
Saldırgan - alıngan;
Tutumlu - yedek;
Yanlış - yanlış;
Kederli - üzgün;
Unutkan - unutulmuş;
Kararlı - belirleyici;
Hesaplama - hesaplama;
Yaslı - kederli;
Anlaşılır - karlı;
Aceleci - verimli;
Akıllı - anlaşılır;
Dost canlısı - misafirperver;
Aşağılayıcı - aşağılık;
Sessiz - sessiz;
telaşlı - telaşlı;
Yüksek sesle - çığlık atıyor;
Üzgün - üzgün;
Güvenen - güvenilen - güvenen;
Altın - yaldızlı;
Şakacı - ışıltılı;
Klasik - klas - klas;
Kötü niyetli - kötü niyetli;
Kara - dünyevi - dünyevi;
Tek - tek - tek;
Tek seferlik - eşzamanlı;
Dost canlısı - dost canlısı - dost canlısı;
Genel - generaller;
Ana - sermaye;
Militan - militan;
Suçlu - suçlu;
Rüzgarlı - rüzgarlı - rüzgarlı;
Üst - üstün - binicilik.
Zarfları anlamlarına göre ekleyin.
1. ...ince buz üzerinde yürüyerek... diğer tarafa geçtik.
3. Öğretmen öğrenciden... ve... metni tekrar anlatmasını istedi.
4. Gün akşama yaklaşıyordu ama sokakta her şey aynıydı... ve...
5. Orada... ve... ormanda sessizliği bozan hiçbir şey yoktu.
6. ... ve... çiçekli çayırda yürüyün.
7. Okul akşamı geçti... ve...
8. Toplantı... beklenmedik bir haberdi.
9. Kız... gülümsedi.
10. Hayvan... yana doğru koştu.
Referans için kelimeler:kolay, eğlenceli, açık, sıcak, dikkatli, özenli, güvenli, sessiz, utanmış, korkmuş, kolay, düzenli, düşünceli, ayrıntılı, taze, ilginç, d
Çeşitli dizartri formları için konuşmayı onarma yöntemleri.
Çeşitli dizartri formları için rehabilitasyonun ana yönleri
E.N. Vinarskaya, AM Pulatov (1989), dizartrili yetişkin hastalar için, dizartri semptomlarının nörofonetik bir analizini önermektedir; bu analiz genellikle bir konuşma terapisti - afaziolog tarafından gerçekleştirilir ve bu, dizartrinin niteliksel bir niteliğine izin vererek klinik formunu vurgular. Yetişkin hastalarda kural olarak yazma ve okuma bozuklukları yoktur ve bozukluklar yalnızca konuşmanın ses-telaffuz yönünü ilgilendirmektedir.
Genel olarak dizartrili bireyler için rehabilitasyonun amacı, önceki bir duruma veya önceki işlevsellik yeteneğine geri dönmektir.
Dizartriden muzdarip yetişkinlerin rehabilitasyonu çok çeşitli önlemleri içerir. Bu, klinik muayene ve teşhis, ilaç tedavisi ve fizyoterapi, ses telaffuzunun düzeltilmesine yönelik özel pedagojik çalışma ve özel psikolojik yardım anlamına gelir.
Çeşitli dizartri türleri için konuşmayı onarma yöntemleri
Bulbar ve psödobulber dizartri için konuşma terapistinin düzeltici çalışması şunları içerir:
Eklem organlarının masajı;
Konuşma seslerinin telaffuzunun düzeltilmesi;
Konuşmanın ifadesi üzerinde çalışın.
En sık iki tür masaj kullanılır: aktive edici ve rahatlatıcı. Enerji verici bir masaj, eklem kasları halsiz olduğunda (gevşek felç veya parezi), yani Bulbar dizartri ile. Artan tonuslu (spastik felç veya parezi) kaslar için rahatlatıcı bir masaj endikedir; psödobulber dizartri için. Artikülatör jimnastik, çoğu "konuşma"nın en aktif organı olan dil ile ilgili olan sıradan jimnastik egzersizlerine benzer egzersizleri içerir.
Çözülmesi zor bir görev de, genellikle artikülatör jimnastiğin bir parçası olarak yapılan psödobulbar dizartride kas tonusunu düzeltmeyi amaçlayan egzersizlerin dozajını arttırmaktır. Bu çalışmanın metodolojik karmaşıklığı, belirli bir artikülatör duruşu düzeltmeye yönelik herhangi bir egzersizin, çalışan organlardaki kas tonusunda bir artışa yol açması gerçeğinde yatmaktadır. Bu arada, psödobulbar dizartrisi olan hastalar için artikülatör kasların hipertonisitesi ana patolojik semptomlardan biridir ve bu nedenle güçlendirilmesi kontrendikedir. Bu zor durumdan çıkmanın bir yolu, hareket kolaylığına, kaslarda hafiflik hissine vurgu yaparak bir veya başka bir artikülatör pozun tekrar tekrar tekrarlanması görevlerinden oluşan egzersizleri sunma yöntemini değiştirmek olabilir. Bireysel pozlar arasındaki duraklamalar aynı zamanda kas gerginliğinin refleks olarak serbest bırakılmasına da yol açar. Artikülasyon duruşları da benzer şekilde eğitilir; genellikle bunları içeren heceler ve kelimeler kullanılır.
Subkortikal dizartri için düzeltici çalışma farklı niteliktedir. Buradaki merkezi yer, konuşma terapisi masajı ve artikülatör jimnastik (her ne kadar kullanılsalar da) değil, çeşitli konuşma-motor koordinasyonunun geliştirilmesidir. Subkortikal dizartrinin farklı formlarında koordinasyon farklı nitelikte olduğundan, her birine özel düzeltme yöntemleri gereklidir.
En yaygın dismetri tipi koordinasyon bozuklukları, öncelikle striatal ve pallidal yapıların işleyişindeki ve etkileşimindeki, bunların lentiküler çekirdek, beyincik ve diğer subkortikal çekirdeklerle bağlantılarındaki bozulmalardan kaynaklanan hiperkinezi ve hipokinezidir. Hiperkinezi, dizartri kliniğinde hipokineziden çok daha sık görülür. Her iki motor dismetri türü de doğası gereği şiddetli olduğundan, bunların keyfi bir düzeyde ortadan kaldırılması neredeyse imkansızdır. Konuşma terapisi uygulamasında kullanılan görevler, uzun süreli gözlemlerle gösterildiği gibi, ayna karşısında otururken yüz kaslarını sakin bir durumda tutmak (hiperkinezi ile) veya tam tersine abartılı bir şekilde (hipokinezi ile) gerçekleştirmektir. , etkisizdir.
Serebellar dizartride ayrıca ataksi belirtilerini kısıtlayan çizilmiş yollar, izler, ayağınızla vurmanız gereken daireler vb. Şeklinde dış destekler kullanılır.
Makaledeki kılavuzun devamını okuyun
Afazi hakkında ücretsiz video kursu!
Kategoriler
- Konuşma terapistinin blogu (24)
- Konuşma Patologuna yardım etmek (244)
- oyunlar (26)
- notlar (82)
- sunumlar (29)
- makaleler (37)
- video eğitimleri (10)
- kekemelik (1)
- ses telaffuzu (98)
- ZRR (14)
- ses bozuklukları (16)
- haberler Konuşma terapistiRunet (14)
- AHP (70)
- 1 ila 6 yıl arası (234)
- 16'dan 99'a (32)
- 7 ila 16 yaş arası (26)
- yazma ve okuma (14)
- okula hazırlık (20)
- konuşma kaybı (afazi) (28)
- halka açık (7)
- konuşma gelişimi (33)
Skype dersleri için hızlı ödeme:
Son Girişler
Son Yorumlar
- Gülnaz felç sonrası afaziyi anlatıyor
- Natalya Igorevna - Konuşma terapistiİnme sonrası Afazi hakkında Runet
- Elizaveta felç sonrası afaziyi anlatıyor
veya kısmen sadece yazarın yazılı izniyle veya tam adın zorunlu olarak belirtilmesiyle. yazar ve siteye aktif bir bağlantı yerleştirir!
İnme sonrası konuşmayı yeniden sağlamak için gerekli egzersizler
Beyin enfarktüsü her geçen yıl daha da gençleşiyor. Çeşitli yaş kategorilerindeki ve sosyal statüdeki insanları etkiler. Beyin felci, konuşma bozukluğu da dahil olmak üzere oldukça ciddi komplikasyonlara neden olur.
Konuşma bozukluğunun nedenleri
Felçten sonra belirli bir süre, kişi konuşmada önemli zorluklar yaşar - "afazi", "dizartri", bu da önemli psikolojik rahatsızlığa neden olur.
Dizartri yavaş, zor veya geveleyerek konuşmadır. Dizartri genellikle ses tellerinden birinin felci nedeniyle oluşur; sağ taraf felç olursa, sağ ses teli tamamen kapanmaz ve bunun tersi de geçerlidir.Bu, örneğin beyin sapı ve beyincik felçinden sonra beynin belirli bir bölgesinin hasar görmesi durumunda meydana gelir.
Böyle bir durumda, felç sonrası temel egzersizlere ek olarak, yüz kasları için jimnastik egzersizleri de gereklidir.
Felçten sonra konuşmayı eski haline getirmek çok uzun bir süreçtir ve lezyonun konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak felçten sonraki birkaç ay hatta yıllar boyunca düzenli olarak bir dizi özel egzersiz yapılmalıdır.
Gerçekten de, gerçek olayların tam olarak algılanması ve akrabalar ve tıp uzmanlarıyla etkileşim için kelimeleri anlamak ve ifadelerin uygun şekilde kurulması hayati bir ihtiyaçtır.
Felç sonrası diğer rehabilitasyon egzersizleriyle birlikte konuşma restorasyonu en önemli alanlardan biridir. Ona azami dikkat gösteriliyor: ana denetçiye ek olarak bir nörolog olan bir psikolog, bir konuşma terapisti ve bir fizyoterapist var.
Beyin yapılarında, özellikle de konuşma aktivitesinden sorumlu kortikal yapılarda felç hasarının lokalizasyonu yakından ilişkilidir. Lezyonun olumsuz odağı ne kadar belirgin olursa, tam iletişime dönüş süreci de o kadar yavaş ilerleyecektir. İlk on iki ay geçici süre olarak kabul edilir.
İnme sırasında dizartri türleri
Doğrudan beyin hasarının konumuna bağlı olarak bir kişide duyusal veya motor afazi olabilir:
- Afazinin motor varyantında kişi kendisine yöneltilen konuşmayı algılayabilir, tamamen anlar, ancak kelimeleri telaffuz etmesi ve kendi düşüncelerini formüle etmesi onun için zordur. Felç geçirdikten sonra mağdur oldukça okuma veya yazma yeteneğine sahiptir, ancak bu tür eylemler önemli çaba gerektirir. Bu nedenle kişi kural olarak bunları yerine getirmemeye çalışır.
- Duyusal afazide kişinin başkalarının konuşmalarını algılama yeteneği tamamen kaybolur. Bazı aralıklarla tutarsız konuşmalar gözlenebiliyor ancak kontrol edilemiyor. Okuma becerisi korunur ancak okunan şeyin anlamı kişinin bilincinden kaçar. Yazma yeteneği tamamen kaybolur.
Şiddetli bir felçten sonra hastanın sözcüklerinin telaffuzunda belirgin bir kafa karışıklığı ortaya çıkar;
jest, ifade ve çeşitli tonlama. Bu tekniklerin yardımıyla kişi düşüncesini ifade etmeye çalışır, ancak bu noktalardan dolayı - kelimeleri net bir şekilde telaffuz edememe, ifadeler oluşturamama - hasta agresif veya sızlanır hale gelir. Gerçeklik olaylarının algılanmasının yeterliliği de kaybolur.
Uzmanlar, felç geçiren kişinin durumu izin verir vermez rehabilitasyon önlemlerine (ses fonksiyonlarının yenilenmesi) başlanmasını tavsiye ediyor. Sürecin daha hızlı gerçekleşmesi için mağdurun öncelikle bir konuşma terapisti tarafından tedavi edilmesi gerekir. Ancak sevdiklerinizin ve arkadaşlarınızın kapsamlı desteği de büyük bir rol oynuyor.
Bir konuşma terapistinin işi:
- özel kartlar;
- loto;
- ABC kitabına hakim olmak.
Aynı zamanda sözlü aktivitedeki eksikliğin jestlerle ve diğer birçok yararlı beceriyle nasıl telafi edileceğini de açıklıyor.Her konuşma terapisti bilir - yakın akrabaların özeni ve maksimum ilgisi,
günlük konuşma temasları, kişinin normal hayata döndüğü ana büyük katkı sağlar.
Telaffuzda mükemmel bir etki şu durumlarda gözlemlenir:
- Konuşma tekerlemeleri.
- Konuşma terapisi metinlerini yüksek sesle okumak.
- Mırıldanan şarkılar.
- Mantıksal olay zincirleri oluşturmak.
Sınıfların zorluk derecesi, ortaya çıkan konuşma bozukluklarının ciddiyetine bağlı olarak bir uzman - bir konuşma terapisti tarafından belirlenir; basitten karmaşığa doğru yavaş yavaş artar, böylece konuşmamızdan sorumlu giderek daha fazla yeni beyin merkezi olur. , hafıza ve mantık rehabilitasyona dahildir.
Ayrıca felç sonrası sesinizi iyileştirmek için dişlerinizi fırçalarken diş fırçasıyla dilinize masaj yaparak rahatlatabilirsiniz (bunun telaffuzun iyileştirilmesinde olumlu etkisi vardır) ve bu ağız hijyenine zarar vermez çünkü Dil üzerinde çok sayıda bakteri birikmektedir.
Genel olarak akciğerleri güçlendirmek için bir bardak suya bir pipet yardımıyla hava üflemeniz, sıradan balonları şişirmeniz, daha sık konuşmanız ve genellikle nefes egzersizleri yapmanız gerekir.
Tüm konuşma bozukluklarının tedavisi zordur; kaç kişinin hayatı boyunca R harfini telaffuz edemediğini unutmayın.
Eğer dizartri ile ilgili bir durumunuz varsa, konuşmanızın yavaş, anlaşılmaz ve aksansız hale geldiğini biliyorsunuzdur. Şüphesiz ses bozukluğu olan bir kişinin diyaloglarında böyle bir sorun olması onun duygusal durumunu da olumsuz etkiler.
Konuşurken önemli:
- zorlamayın;
- hece kelimesini heceye göre telaffuz etmeye çalışmayın;
- bağırmayın;
- genel olarak, garip bir şekilde, konuşurken daha az denemeniz ve daha rahat olmanız gerekir.
Felç sonrası konuşmayı geri kazandırırken ses teline Botox ve Dysport enjeksiyonları da yapılır. Konuyu pek derinlemesine incelemedim, ancak eğer yardımı olursa, o zaman harika, özellikle de "Dysport"u fikri mülkiyet haklarınıza girerek ücretsiz olarak alabileceğiniz için.
Felç geçirmiş bir kişinin yakınında konuşma güçlüğünün yanı sıra felç geçirmenin diğer olumsuz sonuçlarını tartışmak kesinlikle yasaktır.
Çok daha iyisi: En ufak başarıları bile tekrar tekrar övün, cesaretlendirin ve tam konuşmayı yeniden sağlamak için daha ileri adımları hedefleyin.
Fikrinizi bırakın
İnsanlar felçten sonra ne kadar yaşar?
Kan damarlarını ve kan dolaşımını temizlemek için sarımsak
Sestroretsk Hastanesi 40 No'lu İnme ve Travma Rehabilitasyon Merkezi
Felç geçirdikten sonra ne yapılmalı
Büyük felç: sonuçları, hayatta kalma şansı, iyileşme
Beyninizin düşünme yeteneği nasıl artırılır?
Beyindeki ve hafızadaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar
İnme sonrası doğru beslenme - kişi nasıl beslenmelidir?
Felç sonrası beyin fonksiyonunun onarılmasına yardımcı olacak beslenme
En yaygın 10 teşhis hatası
Kardiyak iskemi - sessiz bir hastalık
Pancar yemek için 7 neden
Uçuş sonrası hangi muayenelerden geçmeniz gerekiyor?
İnme sonrası konuşma nasıl geri yüklenir
Boğaz ve kulak neden ağrıyor ve semptom nasıl tedavi edilir?
Kulaklarda kaşıntı nedenleri ve tedavisi
Neden kulaklarım ve başımın arkası ağrıyor?
Neden kulağımın bir tarafı ağrıyor?
Kulağa ateşlenme neden olur ve kulak ağrısı nasıl tedavi edilir?
Makalede felç sonrası konuşmanın restorasyonunu tartışıyoruz. Konuşma bozukluklarının türleri ve bunları düzeltmenin yolları hakkında konuşuyoruz. Kök hücre tedavisinin nasıl çalıştığını, konuşma terapisti eşliğinde derslerin yararlı olup olmadığını ve gerekli egzersizleri öğreneceksiniz.
Konuşma bozukluğu
İnme sırasında bozulmuş konuşma işlevi, hastalığın en yaygın sonuçlarından biridir. Akut serebrovasküler olay sonrası oluşan bu duruma afazi denir.
Afazi, edinilmiş yerel bir konuşma yokluğu veya bozukluğudur. Serebral korteksin organik lezyonları ile gelişir ve hem iskemik hem de hemorajik felç tiplerinde ortaya çıkar.
Konuşma bozukluklarının gelişmesiyle birlikte merkezi sinir sisteminin ana organının kısımlarındaki hasarın lokalizasyonu büyük önem taşımaktadır. Afazi, hastanın zekasındaki değişimi hiçbir şekilde etkilemez; durum doğrudan yalnızca konuşma aparatıyla ilgilidir. Hasta yakınlarının bunu anlaması önemlidir; hastaya zihinsel engelliymiş gibi davranmamalı, böyle bir tutum depresyona neden olabilir.
Konuşma becerisinin eksikliği, yaşamın olağan ritmine dönüşü büyük ölçüde engeller ve diğer insanlarla iletişimi engeller. Rehabilitasyon döneminde hastayı cesaretlendirmek ve egzersiz konusunda yardımcı olmak önemlidir.
İhlal türleri
İnme ile konuşma bozukluğu sadece afazi şeklinde değil aynı zamanda dispraksi ve dizartri gibi fenomenlerle de ortaya çıkar. Bazı durumlarda, aynı anda birkaç tür konuşma işlevi bozukluğu ortaya çıkar.
Afazi en sık görülen konuşma bozukluğu türüdür. Bu fonksiyon bozukluğunun gelişmesiyle birlikte hasta söyleneni anlama becerisini, okuma ve yazma becerisini kaybeder. Durum hastanın zihinsel işlevini etkilemez.
Başlıca afazi türleri vardır:
- duyusal afazi – felç geçirmiş bir kişi, diğer insanların söylediklerini anlamada zorluk çeker; alt türler arasında Wernicke afazinin yanı sıra alıcı afazi de bulunur;
- motor afazi - hasta diğer insanların konuşmalarını anlar, ancak düşüncelerini kelimelerle ifade edemez; bozukluğun alt tipleri arasında ifade ve Broca afazisi bulunur;
- Global veya karışık afazi, hastanın diğer insanlarla iletişim kurmasını tamamen veya kısmen engelleyen bozuklukların birleşimidir.
Duyusal afazili bir hasta ne hisseder:
- diğer insanların konuşmalarını anlamıyor, çoğu zaman etrafındakilerin yabancı bir dil konuştuğunu düşünüyor;
- cümlelerin anlamını anlamıyor, muhatabının ne hakkında konuştuğunu unutuyor;
- dışarıdan gelen gürültü veya birden fazla kişinin konuştuğu durumlarda kelimeleri ve cümlelerin anlamlarını anlamıyor;
- okuyamıyor, kısa başlıkları anlıyor ancak metnin geri kalanını algılayamıyor;
- Yazabilir ancak bağımsız olarak yazılan metni okuyamaz.
Motor afazili bir hasta hangi sorunları yaşar:
- konuşamıyor, ses çıkarıyor;
- basit cümleler kuramıyor, anahtar kelimeleri kaçırıyor;
- sık sık duraklayarak konuşuyor ve doğru kelimeyi bulamıyor;
- inkar ederken “evet”, kabul ederken “hayır” der;
- kelimeleri karıştırır, örneğin “su” yerine “süt” diyebilir;
- nesneleri tanımlar ancak adlandıramaz;
- soruları birkaç kelimeden oluşan bir diziyle yanıtlar; bunlar genellikle küfür olabilir;
- Bir kelimeyi veya sesi birkaç kez tekrarlar.
Hastalığın global tipinde hastalar konuşmayı anlamamakta, kelime ve cümle oluşturamamaktadır. Sonuç olarak depresyon ve karakterlerinde olumsuz değişiklikler yaşarlar.
Dispraksi
Disraksi, konuşma kaslarının hareketlerinin ve koordinasyonunun ihlal edildiği bir durumdur. Konuşma aparatı konuşmayı üretmek için gerekli olan doğru sırayla hareket etmiyor.
Dispraksi ile yüz felci arasındaki fark, parezinin olmamasıdır. Yüz kasları ve konuşma aparatı hareketler yapabilir ancak bunu yanlış yaparlar. Dipraksili bir hasta kelimeleri net bir şekilde telaffuz etmez ve telaffuzu düzeltmeye çalışarak bir kelimeyi birkaç kez tekrarlar.
Dizartri
Dizartri, konuşma kaslarının zayıf olması durumunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Patoloji, doğru kelimelerin seçimini veya diğer insanların konuşmalarının anlaşılmasını etkilemez. Bozukluk geliştikçe hastanın sesi değişir ve kelimeleri ve sesleri net bir şekilde telaffuz edemez.
Dizartride solunum kontrolü bozulur, böyle bir durumda hasta cümleler yerine kısa pasajlar halinde konuşmaya başlar.
Aşağıdaki videoda felçten sonra konuşmayı geri yükleme hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz:
Kurtarma yöntemleri
Konuşmayı hızlı bir şekilde geri yüklemek için hastaya karmaşık tedavi verilir. Süreç sadece terapötik önlemleri değil aynı zamanda felç hastasının aktif katılımını da gerektirir. Konuşma fonksiyonunu geri kazanma başarısının yarısı hastanın motivasyonuna bağlıdır.
Afazi ve diğer patolojilere yönelik tedavi yöntemleri:
- ilaç almak;
- kök hücre tedavisi;
- konuşma terapisti olan dersler;
- evde egzersiz yapmak;
- Bir psikologla çalışmak ve depresyonu tedavi etmek.
İlaç tedavisi amacıyla hastaya nöroprotektörler reçete edilir. Nöroproteksiyonun temelini oluşturan nootropik ajanlar ve antioksidanlar, beyin nöronlarını hasardan korur ve baskı altındaki hücrelerin restorasyonunu destekler. Bu vücuttaki iyileşme süreçlerini hızlandırır.
Ayrıca, afazi ve konuşma fonksiyonunun diğer patolojileri ile hastalara sıklıkla depresyona karşı ilaçlar reçete edilir.
Kök hücre tedavisi
Konuşma işlevini eski haline getirmek için doktorlar modern bir teknik kullanıyor: kök hücre tedavisi. Terapi, istemli dürtülerin ortaya çıktığı arka plana karşı vücudun iç gücünü artırmaya, iyileşme motivasyonuna ve konuşma ve konuşulan kelimeleri anlama yeteneğinin normalleşmesine yardımcı olur. Tedavi felçten sonraki ilk günlerde yapıldığında doktorlar en olumlu sonuçları elde eder.
Kök hücre nakli işlemi, aralarında 2-3 ay ara olan iki seansta ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Terapi kan damarlarının onarılmasıyla başlar; spazmların ortadan kaldırılması, damar duvarlarının güçlendirilmesi, kan pıhtılarının çözülmesi ve kolesterol birikintilerinin giderilmesi.
Daha sonra, amacı merkezi sinir sisteminin ana organının etkilenen hücrelerini restore etmek ve yenilemek olan ana prosedür gerçekleştirilir. Tedavi sırasında hastanın kendisinden alınan biyomateryal kullanılır. Sağlıklı kök hücreler laboratuvarda gerekli hacme kadar büyütülür. Kök hücreler hastaya iki aşamada intravenöz olarak uygulanır.
Konuşma terapisti ile dersler
Genel durumun stabil hale gelmesinden hemen sonra kişinin bir konuşma terapistinin yardımına ihtiyacı vardır. Uzman, hastanın konuşmasını özel bir şemaya göre düzeltmeye yardımcı olur, ona rehberlik eder ve hastanın baş edebileceği bir yük verir.
Konuşma terapisti, patolojiden muzdarip olan kişiye özel kartlar gösterir ve ona heceleri okumayı ve telaffuz etmeyi öğretir. Terapi genellikle doğası gereği eğlencelidir - doktor çocuk lotosunu, ABC kitabını, tekerlemeleri ve egzersizleri kullanır. Ancak uzman hastaya, özellikle kişinin zihinsel engeli yoksa, yakınlarının hatırlaması gereken bir çocuk gibi davranmaz. Konuşma terapisti hastaya konuşma eksikliğini jestlerle telafi etmeyi öğretir.
Egzersizler
Konuşmayı yeniden sağlamak için evde özel egzersizler yapıyorlar.
Konuşma işlevini geliştirmek için bir dizi egzersiz:
- Dudaklarınızı bir tüple içeri çekin, orijinal konumlarına getirin ve egzersizi beş saniye boyunca yapın.
- Alt dudağınızı üst dişlerinizle kavrayın ve ardından rahat bir şekilde bırakın, egzersizi 5 saniye boyunca yapın.
- Alt dişlerinizle üst dudağınızı tutun ve egzersizi 5 saniye boyunca tekrarlayın.
- Dilinizi dışarı çıkarın ve boynunuzu gerin, üç saniye bu pozisyonda kalın, sonra rahatlayın ve dinlenin.
- Önce üst dudağınızı yalayın ve ardından dilinizi yumuşak bir şekilde sağdan sola, soldan sağa hareket ettirin. Alt dudak için tekrarlayın.
Hasta evde ailesinin ve arkadaşlarının yardımıyla tekerlemeleri telaffuz edebilir, yüksek sesle okuyabilir ve canlı iletişim pratiği yapabilir. Yavaş bir konuşma temposunu korumak, hastayı dikkatlice düzeltmek, gülmemek veya sinirlenmemek önemlidir.
Aşağıdaki videoda konuşmayı nasıl geri yükleyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz:
Hatırlanması gerekenler
- Afazi, felçten sonra en sık görülen konuşma bozukluğudur; hastalarda ayrıca dispraksi ve dizartri de görülür.
- Tedavi paketinde ilaç tedavisi, kök hücre tedavisi, konuşma terapisti eşliğinde dersler ve egzersizler yer alıyor.
- Konuşma yeteneğini geri kazandırırken, hastayla eşit bir şekilde iletişim kurmak, onu desteklemek ve ilk adımları atmasına yardımcı olmak önemlidir - kelimeleri öğrenmek, okumak, dinlemek, tekerlemeleri telaffuz etmek vb.
Lütfen projeyi destekleyin - bize bizden bahsedin
Tüm bilgiler bilgilendirme amaçlı verilmiştir. Ve bu kendi kendine tedavi için bir talimat değildir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız bir doktora danışın.
Akut inme döneminde psödobulber dizartrili hastaların rehabilitasyonu
Makale, felçli hastalarda psödobulber dizartri sorununu tartışıyor - klinik bulgular, tanı kriterleri, rehabilitasyon çalışmalarındaki talimatlar, akupresür, yüz ve artikülatör jimnastik dahil olmak üzere spesifik masaj teknikleri. Geleneksel olarak konuşma terapistleri için birçok soruyu gündeme getiren disfajiye ve ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemlere (özel egzersizler) çok dikkat edilir.
İnmenin en yaygın ve ciddi sonuçlarından biri, genellikle diğer yüksek zihinsel işlevlerin patolojisi, sağ / sol hemiparezi ve zihinsel bozukluklarla birleştirilen afazi ve dizartri şeklinde kendini gösteren konuşma işlevinin ihlalidir. İkincisi ya doğrudan fokal ya da serebral patolojiyle ilgilidir ya da bir kusura verilen tepkidir. Akut durumdan kurtulduktan sonra hasta durumunu değerlendirmeye başlar: sözlü iletişimin imkansızlığı, sosyal ve günlük yetersizlik, bağımsız hareketlerin kısıtlanması, işe dönme olasılığına olan inançsızlık. Bütün bunlar depresyona, intihar düşünceleri de dahil olmak üzere ciddi nevrotik bozukluklara ve bir dizi başka zihinsel bozukluğa yol açar.
Afazi ile birlikte lokal beyin hasarından (felç, travma, tümörler) kaynaklanan en yaygın ve ciddi konuşma bozukluklarından biri dizartridir.
Dizartri, konuşma kaslarının felci veya parezisinin neden olduğu artikülasyon bozukluğuyla ortaya çıkan bir konuşma kusurudur.
Ağır vakalarda konuşma bir tür mırıltıya dönüşür ve tamamen anlaşılmaz hale gelir. Ek olarak, konuşma nefesi ve ses oluşumu da bozulur, yani konuşma prozodisi değişir ve yutma da sıklıkla, tamamen yemek yiyememeye kadar bozulur.
Dizartrik konuşma bozuklukları, konuya göre çok çeşitli fokal beyin lezyonlarında gözlenir - sol ve sağ hemisferlerin korteksi, yollar, subkortikal yapılar, diensefalik bölge, kuadrigeminal bölge, pons, medulla oblongata.
Nörolojik açıdan bakıldığında, aşağıdaki ana dizartri türleri ayırt edilir:
Listelenen türler arasında pek çok ortak nokta var ancak derin farklılıklar da ortaya çıkıyor. Bütün bunlar düzeltme çalışmalarında dikkate alınır.
Yetişkin hastalarda tüm bu dizartri formlarının genel ortak noktası; Konuşması yerleşik kişilerde aşağıdaki noktalarla vurgulanır:
- Merkezi veya periferik sinir sisteminin motor kısımlarının fokal lezyonları;
- Tam bir fonem sistemi, eksiksiz bir sözlük ve sağlam dilbilgisi yapısı ile sözlü konuşmanın telaffuz tarafındaki bozukluk.
- Başkalarının konuşmasını anlama, kendi kendine okuma, iç konuşma ve düşünme süreçlerinin korunması.
İnme sonrası hastaların rehabilitasyon tedavisi sürecinde üç düzeyde rehabilitasyon ayırt edilir.
Seviye 1 – Bozulmuş vücut fonksiyonlarının tamamen yenilenen veya orijinal durumuna yaklaşan gerçek restorasyonu.
Seviye 2 – sağlam beyin sistemlerinin işlevsel dönüşümüne ve patolojik durumların gelişmesinin önlenmesine dayalı telafi. Bu düzeyde yeni bir işlev organizasyonu ortaya çıkar.
Seviye 3 – yeniden adaptasyon – yani kusura adaptasyon. Ciddi beyin hasarı durumlarında bu gereklidir.
Rehabilitasyon tedavisinin ilk iki seviyesi tıbbi rehabilitasyon çerçevesinde, sonuncusu ise sosyal rehabilitasyon çerçevesinde ele alınır.
Bu çalışma ihlallerin düzeltilmesine yöneliktir. Akut serebrovasküler kaza geçiren hastalarda psödobulber dizartri ile ortaya çıkan.
Psödobulber dizartri, kortikonükleer yollar tarafından innerve edilen konuşma kaslarının merkezi spastik felci/parezisinden kaynaklanır. Başlıca tezahürü kas hipertonisitesidir.
Psödobulber felçler genellikle kortikonükleer yollardaki iki taraflı hasarın sonucudur. Tek istisna yüzün ve dilin alt kısmındaki kaslardır. Onların innervasyonu çoğunlukla tek taraflıdır.
Konuşma organlarının spastik felci, en açık şekilde dilin hareketlerinde kendini gösterir, trofisi değişir - dil kalın, şişmiş, geri çekilmiş, sırtı kavislidir. Bu normal nefes almayı engeller. Hareket aralığı önemli ölçüde azalır. Dilin ileri hareketi bozulur, dil alt dudağın üzerine düşerek tüm kütlesini çeneye doğru büker. Hasta dilini ne kadar ileri doğru hareket ettirmeye çalışırsa o kadar aşağı doğru iner. Ancak çıkıntı yapan dilin üst yükselişi ve ucunun buruna doğru bükülmesi dilin ileri hareketinden çok daha fazla bozulur. Hasta alt dudak ve alt çene ile dilini pasif olarak kaldırarak istenen etkiyi elde etmeye çalışır - sinkinezi oluşur. Dilin yanal hareketleri de küçük genlikle karakterize edilirken, hareket eden uç değil, dilin tüm kütlesidir. Faringeal refleks artar. Velumun burun geçişini kapatacak zamanı yoktur ve açık bir burun sesi oluşur. Rezonatörlerin özellikleri değişerek sesin burun tonunu şiddetlendirir. Spastik olarak gergin ses telleri sesin boğuk ve gergin olmasına neden olur. Paretik solunum kasları yeterli nefes almayı sağlamaz - kısalır, dürtüsel ve gürültülü hale gelir.
Psödobulber felçte istemli hareketler seçici olarak bozulurken istemsiz hareketler çok daha iyi gerçekleştirilir. Sevinç, üzüntü, şaşkınlık gibi duygusal durumları ifade eden kasların çalışmasındaki bu ayrışma, şiddetli gülme veya ağlama belirtilerine yol açar ve bu da hastanın psikolojik ve zihinsel durumunu daha da etkiler.
Bu nedenle klinik bulgular hipertrofi, hiperrefleksi ve hipertansiyon ile karakterizedir. Çiğneme ve yutma eylemleri de bozulur. Hipersalivasyon gözlenir. Konuşmanın tınısı, özellikle p, l, sh, zh, ch, ts karmaşık artikülasyon düzenine sahip kalın ünlüler ve sert ünsüzler için nazaldir. Durdurma ünsüzleri ve canlı r'nin yerini sürtünmeli harfler alır. Sürtünme ünsüzleri düz sürtünmelere dönüşür. Sert ünsüzlerin artikülasyonu yumuşak olanlara göre daha bozuktur. Ses l, dilin arka kısmının aktif aşağı doğru sapması ortadan kalktığı için bir yumuşama ile karakterize edilir.
Hasta telaffuz kusurlarını duyar ve aktif olarak bunların üstesinden gelmeye çalışır. Ancak çabaları felçli kas gruplarında hipertonisitenin artmasına ve bunun sonucunda artikülasyonun patolojik özelliklerinin artmasına neden olur. Vagus, glossofaringeal ve hipoglossal sinirlerin merkezi felci ile farenks ve ağız boşluğunun rezonatör özellikleri değişir. Ses telleri gergindir ve ek sürtünme sesleri üretir. Ses zayıf, boğuk ve boğuk çıkıyor. Ve faringeal daraltıcıların, palatin kemerlerin ve yumuşak damağın aşırı gerginliği nedeniyle sesin nazal, nazal tonu ortaya çıkar.
Psödobulbar dizartri için düzeltici çalışmalar şunları içerir:
- yüz kaslarının masajı
- eklem organları masajı
- artikülatör jimnastik
- Konuşma nefesinin ve sesin normalleşmesi
- konuşma seslerinin telaffuzunun düzeltilmesi
- konuşmanın anlamlılığı üzerinde çalışmak
Ders yürütmenin psikolojik tarafında hastayla temas kurmanın en önemli konularına değinmek istiyorum. Deneyimlerin gösterdiği gibi, bu anlar bazen işin ilerideki seyrinin tamamı için belirleyicidir.
İlk aşamanın görevi hastayla temas kurmak, sempatisini ve güvenini kazanmaktır. Hasta, ona saygılı davrandığınızı hissetmeli, onu aptal bir engelli olarak değil, hastalık nedeniyle geçici olarak konuşarak iletişim kurmanın zor veya imkansız olduğunu düşünen bir kişi olarak görmelidir. Ayrıca hastanın konuşma bozukluğuna ilişkin resmi günden güne değişebilir, çünkü felçten hemen sonra inhibisyon nedeniyle bir takım bozukluklar ortaya çıkar ve konuşma bozukluğunun gerçek resmi genellikle daha sonraki aşamalarda keşfedilir.
Konuşma terapistinin tıbbi geçmişi ayrıntılı olarak tanıması, ilgili hekim ve hastanın yakınlarıyla konuşması gerekir. Hastanın felçten önce söylediği gibi, karakterinin ayırt edici özelliklerini (öfkeli, sakin, inatçı, kendinden şüphe eden vb.) öğrenin. Aile içi ilişkiler konusunu, değinilmemesi gereken noktaların olup olmadığını, onun önünde anılmaması gereken isimleri ve hastanın önünde söylememenin daha iyi olacağı olayları dikkatlice açıklayın. Hasta yakınlarından hangisine özellikle bağlı ve neye değer veriyor? Hastanın eğitiminin, uzmanlığının, entelektüel düzeyinin ve ilgi alanlarının neler olduğunu öğrenin. Başarılı bir ıslah çalışması için tüm bu koşulların bilinmesi son derece önemlidir.
Bir hastanın yatağına ilk kez yaklaşıldığında konuşma terapisti gülümsemeli ve hastanın gözlerine dostça bakmalıdır. Hastanın gözlerinin içine bakarak, ona adı ve soyadıyla hitap ederek merhaba demelisiniz. Sessiz ve sakin bir sesle konuşmanız gerekir. İnme sonrası akut dönemdeki hastalar sorulan sorulara farklı tepkiler verebilirler: Bazıları başlarını sallayarak, bazıları gözlerini açarak, bazıları ise arkasını dönüp dudaklarını sımsıkı büzerek. Bazıları bu jestlere vokal üretimle eşlik ediyor, bazıları dile getirilmemiş mırıltılarla eşlik ediyor, bazıları ise sessiz kalıyor...
En zor olanı hastanın dudaklarını sıkıca bastırıp hareketsiz bir şekilde konuşmacıya bakmasıdır. Bunun nedeni ciddi konuşma bozukluğu, genel beyin zayıflığı veya depresif durum olabilir. Ruh halindeki ve durumdaki değişiklikleri ve ayrıca konuşma dürtüsünü yakalamak için hastaya günde 2-3 kez yaklaşmanız her zaman tavsiye edilir.
Hastanın bir şey söylemesi istendiğinde inatla sessiz kalması ve parmağını diline doğrultarak hiçbir şey söyleyemeyeceğini açıkça göstermesi de önemli zorluklar ortaya çıkar. Bu hareket, kendi başınıza bir şeyi tekrar tekrar telaffuz etme girişimlerini gösterir. Hasta umutsuzluğa kapılmıştı ve sözlü iletişimin imkansızlığına inanıyordu. Bu durumda konuşma terapistinin birincil görevi, psikoterapötik etki yöntemlerini ve konuşma terapisi tekniklerini kullanarak hastaya böyle bir kararın yasa dışı olduğunu kanıtlamaktır.
Tüm düzeltici çalışmalar yüz, yaka bölgesi ve artikülatör aparatın konuşma terapisi masajıyla başlar. Hasta bağımsız hareket ederse masaj konuşma terapisi odasında bir kanepede yapılır. Hastanın ciddi hareket bozuklukları varsa, o zaman koğuşta yatakta. Bu durumda yatağın başının arkasında durmak en uygunudur.
Masaj, daha iyi kayma için bebek yağı veya nötr bebek pudrası kullanılarak medikal eldivenler giyilen temiz, sıcak ellerle gerçekleştirilir. Dakika süresi, prosedür döngüsü (hastanın hastanede kaldığı süreye bağlı olarak).
Kullanılan temel masaj teknikleri:
- Vuruş (boyuna, enine, zikzak, dairesel, spiral).
- Tritürasyon.
- Yoğurma.
- Titreşim.
Tüm hareketler hafif, rahatlatıcı olmalı, kas spazmlarını gidermeyi ve rahatlamayı amaçlamalıdır. Hastanın rahat bir pozisyonda yatmasını sağlamak gerekir; boyun ve diz altına küçük bir yastık veya havlu minder konulmalıdır. Hastayı bir sandalyeye veya koltuğa oturtabilirsiniz, ancak pratikte görüldüğü gibi uzanarak kas gevşemesini sağlamak çok daha kolaydır ve masajın etkinliği artar.
Masaj sırasında odadaki sessiz, sakin müzik ve loş ışıklar iyi bir sakinleştirici etkiye sahiptir.
Masaj yaparken kas tonusu normalleşir (psödobulber dizartri durumunda azalır); kas kasılma fonksiyonu gelişir; kan dolaşımını iyileştirerek etkilenen kaslardaki metabolik süreçler aktive edilir; kinestetik duyular yeniden canlanır; patolojik motor belirtilerinde bir azalma var - sinkinezi; Eklem organlarının gönüllü koordineli hareketleri yavaş yavaş oluşur.
Masaj, omuz kuşağı ve boyun bölgesine hafif vuruşlarla başlamalıdır. Yavaş yavaş dil altı kasları, çiğneme, artikülatör ve yüz kasları bölgesine doğru hareket ederler. İşlem dil ve yumuşak damağa rahatlatıcı bir masajla sona erer.
Segmental refleks konuşma terapisi masajının yapıldığı çizgiler.
Üst omuz kuşağı.
Hareketin yönü bir omuz ekleminden diğerine keyfidir, omuz ekleminin kendisine masaj yapılması gerekir. Omurgadan yanlara doğru hareketler mümkündür. Masaj her zaman venöz ve lenfatik çıkışa uygun olarak yukarıdan aşağıya doğru hareketlerle sona erer.
Ön yüzey aşağıdan yukarıya doğru çeneye kadardır.
Yan yüzeyler - kulaklardan aşağı.
Arka yüzey aşağıdan yukarıya doğru kafa derisine kadardır.
Alnın ortasından şakaklara kadar.
Alnın ortasından kulaklara kadar.
Kaşların yan uçlarından saçlı deriye kadar.
Kaşların orta uçlarından göz yuvalarına ve gözlerin iç köşelerine kadar.
Burnun arkasından kulaklara kadar.
Üst dudağın ortasından kulaklara kadar.
Üst dudağın ortasından çeneye kadar.
Nazolabial kıvrımlar boyunca ağzın köşelerine kadar.
Çenenin ortasından kulaklara kadar.
Hareket yönü kökten uca ve merkezden kenarlara doğrudur. Özel sondalar, tahta spatulalar, diş fırçası ve parmaklar kullanılır. Parmağı dilin üzerinde gezdirmek, dilin kenarlarını kıstırmak, germek ve yoğurmak kullanılır. Steril cerrahi eldivenli bir konuşma terapistinin elleri. Dilin alt kısmındaki etki hipersalivasyonda oldukça etkilidir.
Yutma bozukluklarında, kemerlere ve yumuşak damağa masaj yapıldığında mükemmel bir etki gözlenir. Yukarıdan aşağıya doğru hareketler hafif ve düzgün.
Kas spastisitesini ve hipersalivasyonu azaltmak için lokal kontrast tedavisi kullanıyorum. Bu, düşük ve yüksek sıcaklıktaki maddelerin etkisidir. Soğuk su, buz parçaları ve kırılmış buz, düşük sıcaklık etkenleri olarak işlev görür. Yüksek sıcaklık - sıcak su, ısıtılmış kaşık, termal masaj aletleri. Klinik pratikte bu yöntemin oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Etkiler değişiyor.
Kriyomasaj - Orbicularis oris kasına, zygomaticus majör kasına, dilin köküne, sırtına ve yan yüzeylerine steril gazlı bez içindeki buz parçaları veya kırılmış buz uygulanır. Tek pozlama süresi 5-15 saniyedir. Kontrast etkisi varsa, hastadan ağzını ılık bitki (papatya, nergis, adaçayı, civanperçemi) infüzyonu ile çalkalaması istenir. 3-5 kez değiştirin.
Yumuşak damağa kriyo tedavisi uygulanırken, bitkisel infüzyonun buzlu şeker gibi tahta bir çubukla dondurulması uygundur. Kriyomasaj ile ilk spazmın ardından küçük damarlar genişler, kan akışı artar ve etkilenen kasların trofizmi iyileşir. Hastalar bu tür etkilere çok olumlu tepki veriyor ve akrabalar isteyerek rehabilitasyona katılıyor - şifalı otların demlenmesi ve buzun dondurulması.
Dizartrinin en şiddetli belirtilerinden biri yutma bozukluğudur - disfaji. İskemik inmenin akut döneminde disfaji, dehidrasyona, beslenme bozukluklarına, kilo kaybına ve ayrıca yaşamı tehdit eden bir komplikasyon olan aspirasyon pnömonisine neden olur.
Hemisferik tek taraflı felçli hastalarda disfaji genellikle olumludur ve sıklıkla semptomların tamamen gerilediği gözlenir. Vertebrobaziler bölgedeki lezyonlarda disfajinin belirtileri çok daha belirgindir ve düzeltmeye daha az uygundur.
Uzmanları olası bir yutma bozukluğuna karşı uyaran belirtiler:
- kötü ağız hijyeni
- hipersalivasyon, tükürüğü yutamama
- halsiz, zor çiğneme
- Yemek yerken yemeğin ağızdan düşmesi
- yemek süresini arttırmak
- iştah azalması veya yemeyi reddetme
- hastanın belirli gıdalardan kaçınması
- yutkunmadan önce, yutkunma sırasında veya sonrasında öksürüğün ortaya çıkması
- yemek yemeden önce kaygı
- zor nefes alma
Bölümde çoğu hasta ağızdan beslenme olasılığını belirlemek için taranır:
- Gülümseme asimetrisi testi (yüz kaslarının zayıflığı)
- Dil kas kuvveti testi (hastadan dilini yanağına bastırması, dilini dışarı çıkarması ve farklı yönlere hareket ettirmesi istenir)
- Çiğneme veya yutma sırasında yiyeceklerin ağızdan düşmesi için test (yetersiz dudak kapatma ve yanlış dil hareketi)
- Pozitif bir “hamster” belirtisi için test yapın (yiyeceklerin bir kısmının alt dudak ile diş etleri arasında, yanakların arkasında birikmesi - dil kaslarında zayıflık)
Yutkunma sırasında öksürüğün olmamasının her zaman olumlu olmadığını belirtmek gerekir. Yutma sırasında ortaya çıkan refleks öksürük koruyucu bir reaksiyondur ve solunum yollarını aspirasyondan korur. Vagus sinirinin hassas kısmı hasar gördüğünde, soluk borusuna yemek girdiğinde öksürük refleksi baskılanır. Bu durumda ilk bakışta hastanın yutma fonksiyonunda herhangi bir bozulma olmadığı görülürken gerçekte hasta sürekli yemek aspirasyonu yapmaktadır. Bu durumu belirlemek için gizli aspirasyon testi yapmak mümkündür - hastadan "ah" demesi istenir, ortaya çıkan guruldama veya hırıltı sesleri aspirasyonun varlığını gösterir. Bu durumda ağızdan beslenmenin durdurulduğu açıktır.
Uzun yıllara dayanan pratiğimin gösterdiği gibi, yumuşak damağın serbest kenarı, kemerler ve dilin kriyo masajı ve lokal kontrast termal tedavisi yutmayı düzeltmede çok etkilidir. Hasta nazogastrik tüp yoluyla beslenme alıyor olsa bile bunun yapılması tavsiye edilir. Bu manipülasyonlara paralel olarak su damlalarının yutulması ve boş bir yudum kullanılır.
Ayrıca dersler sırasında daima akupunktur kullanıyorum. Artan tonla, sakinleştirici bir masaj tekniği kullanılır - parmağınızı noktaların çıkıntısına yerleştirin ve 5-6 saniye saat yönünde döndürün, ardından 2 saniye sabitleyin ve parmağı saat yönünün tersine "gevşetin", böylece basınç kuvvetini azaltır. 1 dakika içerisinde 4 giriş-çıkış yapılmaktadır.
Aşağıdaki noktaları kullanıyorum:
- Lao Gong - avuç içi ortasında 3. ve 4. metakarpal kemikler arasında.
- He-gu - elin arkasında 1. ve 2. metakarpal kemikler arasında.
- Hou-si - elin ulnar tarafındaki 5. metakarpofalangeal eklemin arkasındaki çöküntüde.
- Le Que - ön kolun radyal tarafında, yarıçapın stiloid sürecinin hemen üstünde.
- Tian-tu - çene-labial kıvrımın ortasında, şah çentiği Cheng-jiang'ın üst kenarının ortasından yaklaşık 0,5 cm yukarıda.
- Di-he - çenenin en çıkıntılı kısmının ortasında.
- Shang Lian Quan - boynun orta çizgisinde, enine bir parmak Lian Quan noktasının üzerinde, başı geriye doğru atılmış.
- Yin-tang, burun köprüsünün üzerinde, kaşların uçlarını birleştiren çizginin ortasındaki çöküntüdedir.
Yukarıdaki tekniklerin tümü, konuşma bozukluklarının ciddiyeti, genel somatik durum, felç süresi, duygusal arka plan ve yapısal özellikler dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.
İlk seanslarda en fazla 3 noktaya masaj yapılır. Akupunktur seanslarının sayısı konuşma patolojisinin ciddiyetine bağlı olarak 7-10 arasında değişmektedir. Bilişsel açıdan sağlam olan tüm hastalara ve yakınlarına aktif noktalara kendi kendine masaj yapmayı öğretiyorum. Bu mükemmel sonuçlar verir.
5-6. ders civarında nefes egzersizleri eklenir. Amaç hastada diyafragmatik solunum geliştirmektir. Hasta kanepede yatıyor ya da koğuşta yatağında yatıyor. Kontrol için felçli olmayan elin avuç içi mide üzerine yerleştirilir. Şu talimatlar veriliyor: "Midenizi şişirin - nefes alın, nefesinizi tutun, midenizi indirin - nefes verin."
Nefes almayı/vermeyi ayırt etmek için aşağıdaki egzersizler yapılır:
- burundan nefes alın - duraklatın - burundan nefes verin;
- burundan nefes alın - duraklatın - ağızdan nefes verin;
- ağızdan nefes alın – duraklatın – ağızdan nefes verin.
Nefes aldıktan sonra bir duraklama zorunludur. Ağzınızdan nefes verirken, dışarı verilen hava akışının soğuk olduğundan emin olmanız gerekir. Hastaya dudaklarına üfleme talimatı verebilirsiniz. İlk başta kontrol için elin arkasına nefes verebilirsiniz.
Artikülasyon jimnastiği de düzeltmenin zorunlu bir bileşenidir. Zorluk, herhangi bir egzersizin kas tonusunda bir artışa yol açmasıdır ve psödobulber felçli hastalar için bu, ana patolojik semptomlardan biridir. Bu nedenle, egzersizi sunma yönteminde bir değişiklik kullanılır - eklemleme pozu, hareket kolaylığı amacıyla birçok kez tekrarlanır. Egzersizler arasındaki duraklamalar refleks olarak gerilimin serbest kalmasına neden olur.
Hastaların genel somatik durumunun ciddiyetini de hesaba katmak gerekiyor çünkü felçten sonraki ilk günlerdeki insanlardan bahsediyoruz. Onlar için artikülatör ve yüz jimnastiği önemli bir yüktür. Bu nedenle egzersiz sayısı sınırlıdır.
Aşağıdaki artikülasyon egzersizlerini kullanıyorum:
- yanaklarınızı şişirin, havayı tutun, yanaklarınızı içinize çekin, pozu düzeltin.
- “balonu” bir yanaktan diğerine yuvarlayın.
- dişlerini göster, sessizce ben de.
- dudaklarınızı bir tüple uzatın, sessizce U telaffuz edin.
- alternatif I ve U.
- öğürme hareketlerini taklit edin.
- A E Y seslerini çizin (yutma güçlüğü durumunda hastadan alt çeneyi zorlamasını isteriz).
- Nefes verirken aniden A sesini telaffuz edin.
- rastgele öksürün.
- Gargarayı taklit edin (susuz).
- Dilinizi gevşetin, ısırın, ileri geri hareket ettirin.
- dili alveollere dokunarak üst dişlerin üzerine kaldırın.
- dili alt dişlerin arkasına indirin, alveollere yaslanın.
- Dilinizi teker teker yanaklarınıza koyun.
- dilinizi burnunuza ve çenenize doğru çekin. Alternatif.
- dudaklarınızı dilinizle farklı yönlerde bir daire şeklinde yalayın. Kinestetik duyuları canlandırmak ve bu egzersizi ilk başta yapmayı kolaylaştırmak için hastanın dudaklarına yoğurt, reçel ve benzeri maddeler sürülür.
- “yüzler” yapın, yani yüze keyfi olarak duygusal olarak yüklü farklı ifadeler verin.
Uzun, yönlendirilmiş bir hava akımı geliştirmenize olanak tanıyan egzersizler üzerinde ayrı ayrı duracağım. Bu tür pek çok egzersiz vardır, bunların değiştirilmesi ve belirli bir hasta için en uygun olanların seçilmesi tavsiye edilir.
- bir pamuk topuna üflemek. Yanaklarınızın şişmediğinden emin olmalısınız, avuçlarınızla hafifçe bastırabilirsiniz; solunan havanın akışı düzgün olmalı, yani tek bir nefes vermede topa üflenmelidir.
- bir peçeteye veya kağıt şeridine üflemek - bu, hasta yatakta yatıyor olsa bile yapılabilir. Yüzünüzün önüne, hava akımı çarptığında yönünü değiştirecek bir peçete tutun.
- bir pipetin içinden bardaktaki suya üflemek. Görev farklı şekilde ayarlanabilir - eşit şekilde üflemek veya değişen güçte. Bardaktaki suyun köpürmesi bunu açıkça göstermektedir. Bu egzersizde ayrıca yanaklarınızın şişmemesine dikkat etmeli ve dudaklarınızın hareket etmediğinden emin olmalısınız.
- bir mumun veya çakmağın alevine üflemek. Hastadan ya mumu hızlı bir şekilde üflemesini ya da alevin yönünü değiştirecek şekilde düzgün ve eşit bir şekilde üflemesini istiyoruz. Bir bardakta suyun köpürtülmesi durumunda olduğu gibi, bu oldukça görsel bir egzersizdir, yani görsel analizör de işin içine girer.
- küçük bir kağıt parçasına üfleme: egzersiz bağımsız yürüyen hastalarla yapılır - hasta duvara yaklaşır, küçük bir kağıt parçasını parmağıyla ağız hizasında tutar ve üzerine üflemeye başlar. Parmak serbest bırakılmalı ve kağıt parçası hava akımıyla duvara sabitlenmelidir. Egzersiz oldukça karmaşık olduğundan ilk günlerde hastalara önerilmez. Ekshalasyonun yoğun ama sakin olması ve hava akımının yönlendirilmesi için yine yanaklarınıza dikkat edin.
Tüm egzersizler yavaşça yapılır. Kolay, her 5-7 kez. Bütün kompleks günde 3-4 kez.
Hasta yakınlarına (varsa) yüz egzersizleri yapma konusunda eğitim verilmeli, yutma ile ilgili mevcut sorunlar, beslenme yöntemleri, besin türleri ve rehabilitasyon önlemlerinin önemi açıkça anlatılmalıdır. Bakıcılara, hastanın ağız boşluğunu hijyenik bir şekilde tedavi etmeyi - özel pamuklu çubuklarla, yumuşak bir diş fırçasıyla veya sadece parmağa sarılmış gazlı bezle ağız boşluğunu yiyecek artıklarından temizlemeyi, Hexoral, Tantum Verde gibi antiseptik spreyler kullanmayı öğretiyorum. Akrabalar iyileşme sürecine aktif olarak katılmaya başladığında ve sadece yanlarına oturup talihsiz hastayı yüksek kalorili ve çoğu zaman sadece tehlikeli yiyeceklerle - kraker, cips, kurabiye, fındık, kırmızı havyar, ringa balığı - doldurmakla kalmayıp, hasta için bu çok önemlidir. , tütsülenmiş sosis, gazlı su, tatlılar vb.
Yiyeceklerin hastanın sağlıklı tarafına yerleştirilmesi ihtiyacına, ağız boşluğunun sanitasyonuna ve protez, gözlük ve işitme cihazı kullanımına odaklanıyoruz.
Akrabalara aşağıdaki notu mutlaka vereceğim. Birlikte inceliyoruz, belirsiz olan her şeyi tartışıyoruz. Bunu yaparak hem hastaya fayda sağlıyoruz hem de yakınlarının sürekli aynı tip sorularından kendimizi kurtarıyoruz.
Sadece otururken yiyin. Oturmak mümkün değilse yatağın yükseltilmiş baş ucunu kullanın.
Yemek yedikten sonra 30 dakika uzanmayın.
Yiyecekleri iyice çiğneyin, miktar bir çay kaşığını geçmeyecek.
Yiyeceğin kıvamı püre şeklinde olmalıdır. Yiyecekler sıcak veya oda sıcaklığında olmalıdır. Buhar pirzola veya güveç şeklinde yulaf lapası, jöleler, köpükler, et ve balıklara izin verilir. Haşlanmış veya haşlanmış sebzelerin püresi. Omlet, yumuşak haşlanmış yumurta. Rendelenmiş elma. Süzme peynir, kefir, yoğurt, az yağlı ekşi krema. Gazsız maden suyu, meyveli içecekler, şekersiz kompostolar. Bir kerede yutulacak sıvı miktarı bir çay kaşığından fazla değildir. Sıvının "çiğnenmesi", ağzın etrafında "yuvarlanması" ve ancak bundan sonra yutmaya çalışılması gerekir.
Yutkunma sırasında çene göğse doğru bastırılmalıdır. Yutma işleminin daha iyi gerçekleşeceği bir pozisyon bulmak için başınızı hafifçe sağa veya sola eğin. Yudumlarken elinizle boğazınızı yukarıdan aşağıya doğru okşamak iyi gelir.
Yasaklananlar: ekmek, turtalar, kurabiyeler, kuru ürünler, krakerler, tohumlar, kuruyemişler, parçalanmış etler, lifli meyveler (turunçgiller), gazlı içecekler, yoğun tatlı ve yoğun ekşili yemekler, baharatlar, taze ve tuzlu sebzeler.
Farenks ve yumuşak damak kasları için egzersizler.
- Başınızı geriye atarak (susuz) gargara yapmayı taklit edin.
- rastgele öksürün.
- burnunuzu sıkıştırırken yanaklarınızı şişirin.
- ağzınız kapalı ve açık olarak esneyin.
- küçük porsiyonlarda su yutun - pipetten dilin üzerine 3 damla.
- öğürme hareketlerini taklit edin.
- Ağzınız tamamen açık şekilde dilinizi açın - “boğazınızı doktora gösterin” pozisyonu.
- alt çeneyi zorlarken A E I seslerini çıkarın.
- nefes verirken aniden A sesini söyleyin.
- alt çeneyi ileri doğru iterek Y sesini çıkarın.
Egzersizler günde en az 3 kez yapılmalıdır. Her birini 5 defaya kadar tekrarlayın.
İyileşmenin uzun bir süreç olduğunu, tüm gelişmelerin yavaş ve kademeli olarak gerçekleştiğini unutmayın. Sabırlı olmamız gerekiyor.
İyi şanslar ve sağlıklı kalın!
Sesi eğitirken disfoninin üstesinden gelmek için önerilen egzersizler kullanılır. A ve E'den başlayarak tüm sesli harfler tek tek çalışılır. Sesin geniz tonundan kurtulmak için alt torako-dorsal rezonatörün açılmasına vurgu yapılır. Hastanın sırtına ve göğsüne hafifçe vurarak kasları gevşetiyoruz, göğüste titreşimi hissetmesini sağlamaya çalışıyoruz.
Ve ancak şimdi, en az birkaç gün sonra, ses telaffuzunu düzeltmek için tamamen konuşma egzersizleri kullanılıyor. Ayrıca masaj, jimnastik ve ses egzersizleri de devam ediyor. Böylece kusurun ortadan kaldırılması etyopatogenetik prensibe göre gerçekleşir.
Ayrıca herhangi bir derse dikkat, hafıza, mantıksal düşünme ve diğer yüksek zihinsel işlevleri eğitmeyi amaçlayan çeşitli egzersizleri dahil etmek iyidir. Hastalar bundan gerçekten hoşlanırlar ve olumlu bir duygusal ruh hali yaratırlar.
Sınıfların şekli hakkında birkaç söz. Samimi ve rahat bir atmosferde sohbet şeklinde yürütülen bir ders hastayı rahatlatır ve konuşma terapistinin, hastayı görevi tamamlamaya yönlendiren çeşitli metodolojik teknikleri manevra yapmasına olanak tanır. Hastayla sanki sağlıklıymış gibi basitleştirilmiş bir kelime dağarcığı kullanmadan konuşmalısınız.
Dersin süresi dakikalardan dakikalara değişmektedir. Mevcut konuşma kusurlarını düzeltmek için yeterince motive olmuş ve uzmanın tüm tavsiyelerini ve görevlerini bilinçli olarak takip eden, somatik açıdan nispeten sağlam hastalarla tam uzunlukta bir ders mümkündür. Yeterince kritik olmayan hastaların yanı sıra durumu ciddi olan hastalarda, kısa ancak gün boyunca tekrarlanan seanslar tavsiye edilir.
İnmenin akut döneminde psödobulber dizartrili hastalarda konuşma restorasyonunun özelliklerine ilişkin sorunun sunumunu bitirirken, olumlu duygular üzerinde çalışmanın, hastanın kişiliğine saygı duymanın ve konuşmanın mümkün olduğu koşulları yaratmanın önemini vurgulamak isterim. Hasta ile konuşma terapisti arasındaki ilişki, hastanın derin güveni üzerine kuruludur ve konuşma terapistinin hastaya yalnızca konuşmayı yeniden sağlamada değil, aynı zamanda aile ve toplumdaki yerini korumada da yardım etme arzusunun asla zayıflamaması üzerine kuruludur.
2.2. Konuşmanın telaffuz yönünü öğretmeye yönelik alıştırmalar
İstikrarlı işitsel telaffuz ve ritmik tonlama becerilerinin oluşumu uzun bir süreçtir, bu nedenle eğitimin her düzeyinde telaffuz üzerine çalışmalar yapılmalıdır.
İşitsel ve telaffuz becerilerini geliştirmeyi amaçlayan egzersizler genellikle iki büyük gruba ayrılır:
1. Dinleme egzersizleri.
2. Üreme egzersizleri.
Bu iki grup birbiriyle yakından ilişkilidir ve her ikisi de hem işitsel hem de telaffuz becerilerinin gelişimi için gereklidir.
Dinleme egzersizleri. Dinlemedeki gerçek fonetik egzersiz türlerinin sayısı nispeten azdır ve bunların hepsi öncelikle fonetik işitmeyi geliştirmeyi ve çalışılan veya tekrarlanan fonemlerin ve tonlamaların farklı özelliklerini oluşturmayı amaçlamaktadır.
Dinleme aktif olmalıdır, bu nedenle her zaman öğrencinin gönüllü dikkatini bir fonem veya tonemin belirli bir özelliği üzerinde yoğunlaştıran bir görev eşlik etmelidir.
Egzersizler kulakla ve grafik desteği kullanılarak yapılabilir.
İlk alıştırmalara örnek olarak aşağıdaki görevler verilebilir:
Bir dizi sesi/kelimeyi dinleyin, sesi duyduğunuzda elinizi kaldırın [...]; ses çiftlerini dinleyin ve çiftin her iki sesi de aynı olduğunda elinizi kaldırın; Cümleyi dinleyin ve sesin [...] kaç kez geçtiğini söyleyin.
Oynatma alıştırmaları. Öğrencilerin kendi telaffuz becerilerini geliştirmeyi amaçlayan bu alıştırma grubunun etkinliği, yeni materyalin eğitilip öğretilmediğine veya önceden öğrenilen materyalin tekrarlanmasına bakılmaksızın, çoğaltma öncesinde bir örnek dinlendiğinde önemli ölçüde artar.
Bu alıştırmaların materyali bireysel sesler, heceler, kelimeler, ifadeler ve cümlelerdir. Bunlar organize edilebilir:
Analoji ilkesine dayanmaktadır (tüm örnekler aynı özelliği içermektedir).
Karşıtlık ilkesine göre (örnekler bazı özelliklerle çelişecek şekilde seçilir).
Veya herhangi bir sırayla verilirler.
İlk iki durumda, egzersizler bir eğitim işlevi gerçekleştirir ve sonuncusunda, esas olarak bir kontrol işlevi görür.
Kulak tarafından gerçekleştirilen görevlere örnekler:
Öğretmenden sonra (belirtilen işarete) dikkat ederek sesleri/heceleri/kelimeleri/cümleleri/cümleleri telaffuz edin;
[...] sesini içeren kelimeleri hatırlayın; Öğretmenin önerdiği kelimeyi ekleyerek cümleyi tekrarlayın.
Öğrencilerin telaffuzunu değiştirmek, sürdürmek ve geliştirmek için özel alıştırmaların yanı sıra, tekerlemeleri, tekerlemeleri, şiirleri, diyalogları, düzyazı pasajlarını ezberlemek ve bir ders kitabından incelenen metin pasajlarını yüksek sesle okumak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür çalışmalar iki hedefi takip eder: birincisi, telaffuzun maksimum doğruluğunu ve ikinci olarak akıcılığını elde etmek.
Buna göre çalışmanın iki aşaması ayırt edilir.
İlk aşamada metin öğretmen rehberliğinde ezberlenir ve bunun sonucunda öğrencilere doğru okuma notu verilir. Ancak bundan sonra, daha önce öğrenilmiş bir metinden bir şiirin/diyaloğun/alıntının okunmasını hızlandırmayı amaçlayan çalışmanın ikinci aşaması başlar: Öğrencinin sadece doğru telaffuz etmesi değil, aynı zamanda akıcı bir şekilde telaffuz etmesi de gerekir.
Yukarıda sıralanan ve benzerleri, amaçları biraz farklı olsa da eğitimin her düzeyinde kullanılmaktadır: İlk aşamada amaçları işitsel ve telaffuz becerilerini geliştirmektir; orta ve üst düzeylerde hataların önlenmesi amaçlanıyor. Bu nedenle, yeni dil materyallerine hakim olurken, sözlü konuşmada uygun alıştırmalardan önce ve metinleri okumadan önce yapılmalıdır.
Aynı amaçlar için, her dersin başında, öğretmenin gelecek dersten fonetik olarak en zor materyali dahil ettiği sözde fonetik alıştırmaların yapılması önerilir: bir veya daha fazla ritmik tonlama modeli, bir grup sesler vb. Egzersiz, öğrenci ve koro tarafından sırayla gerçekleştirilen yukarıdaki türlerden 1-2 görevi içerebilir.
Çeşitli cümle türlerinde ritmik ve tonlama becerilerini geliştirmeyi amaçlayan alıştırmalar: soru cümleleri, emir cümleleri, karmaşık ve karmaşık cümleler
Bir öğrencinin konuşmasının doğruluğunu değerlendirirken fonetik ve fonolojik hatalar arasında ayrım yapılmalıdır. Birincisi ses kalitesini bozar ancak ifadenin anlamını ihlal etmez; ikincisi, ifadenin içeriğini bozar ve böylece konuşmayı muhatap için anlaşılmaz hale getirir. Kabul edilen yaklaşıma uygun olarak, öğrencinin konuşmasında birinci tür hataların varlığına izin verilir ve cevap değerlendirilirken dikkate alınmaz, fonolojik hatalar ise konuşmanın doğruluğunun ihlali olarak kabul edilir.
IL Beam, fonetik egzersizleri materyal organizasyonunun seviyelerine göre ayırmanın mümkün olduğunu söylüyor; yani:
1. Bireysel sesler düzeyinde alıştırmalar.
Görev: örneğin Hört zu und sprecht nach gibi alıştırmalarda izole seslerin telaffuzunu çalışmak. Beachtet...(nelere dikkat edilmesi gerektiğini belirtir): a, e, i, o, u - aus bist du!
2. Ses kombinasyonları düzeyinde alıştırmalar.
Görev: Palatalizasyonu vb. önlemek. Görev, 1'dekiyle aynı şekilde formüle edilebilir:
Didi-dada-dede-dudu; didl-dadl-dumm-dumm; li-li, le-le, la-la, lo-lo, lu-lu vb.
3. Kelime düzeyinde alıştırmalar.
Görev: Fonemik farkındalığın geliştirilmesine yönelik alıştırmalar yapmak, örneğin: Hort zu und sprecht nur die Worter mit nach:
Liegen - efsane; Yalanlar - daha az; sehen - sieht; ihr-er vb.
Buna basit, türev ve karmaşık kelimelerdeki vurgu üzerine alıştırmalar dahildir.
4. Cümle düzeyinde alıştırmalar. Görev: Sert bir saldırı uygulamak. 1'deki gibi görev:
Ah ah; aus bist du; ich heiβe; ah du; das ist, vb. İfadenin tonlama tasarımı üzerinde çalışmak özellikle önemlidir, örneğin:
Git ve hemen konuş. Macht keine Pausen in der Mitte: In der Schule; der Classe'da; auf dem Tisch, vb.
“İlkokul öğrencilerine yabancı dil öğretirken telaffuz becerilerini geliştirmenin bir yolu olarak fonetik egzersizler” çalışması hakkında bilgi
Konuşma, okuma ve dış konuşmanın psikofizyolojik temeli olarak iç konuşmanın gelişimi. BÖLÜM II. ORTAOKUL ÇOCUKLARINDA SÖYLEŞME BECERİLERİNİ OLUŞTURMANIN BİR ARACI OLARAK FONETİK EGZERSİZLER 2.1 Küçük okul çocukları için Almanca derslerinde fonetik egzersizlerin rolü ve yeri Pratik, eğitici, eğitici ve gelişimsel öğrenme görevlerine kapsamlı bir çözüm olabilir...
Belgorod Bölgesi Alekseevsk Pedagoji Koleji Eğitim ve Bilim İdaresi Bölümü Yabancı dil öğretme yöntemlerine ilişkin son yeterlilik çalışmasının tamamlayıcıları “Ortaokulda ilk aşamada yabancı dil öğretme sürecinde okumanın rolü. ” Bashkireva Elena Ivanovna Uzmanlık Alanı: 0303 Yabancı dil kursu 5, grup 50 Danışman: Gembar...
İşler. Bununla birlikte, kural olarak, müzik eserleri parçalı, sistematik olmayan bir şekilde kullanılır ve bu nedenle geleneksel kullanım biçiminde tam teşekküllü bir yabancı dil öğretim aracı olarak algılanamaz. Çoğu durumda, bir şarkıyla çalışmak metni okumak, alışılmadık kelime ve ifadeleri tercüme etmek ve bunları bir not defterine yazmak, şarkıyı dinlemek ve onu çalmak anlamına gelir. İle...
1.sınıftan başlıyor. X-XI. Sınıflarda bütünleştirici modüler dersler ve bireysel konuların yabancı dilde öğretimi tanıtılmaktadır. I-XI. sınıflarda yabancı dil öğrenimine en az 46 saat ayrılır. İnternet bilgi kaynakları gibi ek materyallerin kullanım olanaklarının bu modellerin her birinde farklı olduğu açıktır. Ancak her türdeki öğrenciler...