Motor alalialı çocuklarda ince motor beceriler. Alalia. Olası komplikasyonlar ve sonuçlar
Alalia ile çocuklarda konuşma ya hiç oluşmaz ya da sağlıklı zeka ve işitmeye rağmen önemli bozukluklar vardır. Bu duruma tüm konuşma işlevlerinin - fonetik, dilbilgisi, sözcüksel - azgelişmişliği eşlik eder.
Bu durumun sinsiliği, sıklıkla oldukça geç teşhis edilmesidir. Ancak bir ihlal ne kadar geç tespit edilirse düzeltilmesi o kadar zor olur.
Alalia'nın nedeni, beynin konuşmadan sorumlu bölgelerinin hasar görmesi ile ilişkilidir. Beynin hangi merkezinin bozulduğuna bağlı olarak alalia motor veya duyusal olabilir. Bazen her iki bozukluğun semptomlarının da bulunduğu karışık bir form da mümkündür.
Motorlu alalia
Bu durumda çocuğun beyninin konuşma üretiminden sorumlu kısmı zarar görür. Artikülasyon aparatı sağlamsa çocuklar doğru konuşamazlar.
Bu tip aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Tam konuşma eksikliği. Çocuk gevezelik ederek, jest ve mimiklerle kendini ifade eder. Beyin yapılarının ciddi şekilde bozulmasıyla ortaya çıkar.
- Konuşma mevcutsa, yanlış ses telaffuzu, agramatiklik, karmaşık seslerin karıştırılması ve değiştirilmesi ve zayıf kelime dağarcığı ile karakterize edilir.
- Çocuk tek tek sözcükler kullanarak ya da iki ya da üç sözcükten oluşan basit cümleler kullanarak konuşur. Bu durumda isimler geçerli olur ve kural olarak aday durumda kullanılır. Pasif sözlüğün hacmi çok daha büyük.
- Nörolojik olarak ince ve kaba motor becerilerin gelişimi zayıftır, koordinasyon zayıftır ve beceriksizlik vardır.
- Daha yüksek zihinsel aktivite de zarar görür - hafıza, dikkat ve duygusal-istemli alan azalır.
- Zekadaki azalma yalnızca konuşma gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur ve uygun düzeltmeyle geri yüklenir.
Duyusal alalia
Bu alalia biçimi, mükemmel işitme ile konuşma algısının az gelişmiş olmasıyla ayırt edilir. Çocuk kendisine yöneltilen konuşmayı anlayamıyor, hatta kendi konuşma aktivitesi artabilir.
Duyusal alalia belirtileri:
- Şiddetli biçimlerde, konuşulan konuşma çocuk için tamamen anlaşılmaz kalır. Kendisi çeşitli sesleri ve anlamsız bir dizi kelimeyi yeniden üretebilir.
- İhlal çok belirgin değilse alâlikler belli bir bağlamda söylenenlerin manasını anlayabilirler. Ancak onun dışında söylenenlerin anlamı yine elinden kaçıyor.
- Bu durumdaki çocuklar kendi konuşmalarını eleştirmezler; genellikle iletişim kurmak için jestler veya yüz ifadeleri kullanırlar.
- Alalia, dürtüsellik, çocuklarda artan yorgunluk ve dikkat bozuklukları ile karakterizedir.
Saf haliyle, alalia'nın duyusal formu nadiren ortaya çıkar, çoğu durumda motor olanın bazı tezahürleriyle birleştirilir.
Çocuklarda alalia nedenleri
Beynin konuşma merkezlerindeki bu bozuklukların ortaya çıkması, intrauterin gelişimdeki veya çocuğun yaşamının ilk yıllarındaki problemlerle ilişkilidir:
- Fetal hipoksi ve intrauterin enfeksiyona yol açan şiddetli gebelik.
- Zor doğum - forseps uygulaması, uzun susuz dönem, asfiksi vb.
- İlk yıllarda bir çocuğun bulaşıcı hastalıkları - kafa yaralanmaları, beyni etkileyen hastalıklar (ensefalit, menenjit).
Uzmanlar ayrıca alalia gelişiminin nedenlerine kalıtsal bir faktör de bağlıyor. Ailede konuşma bozukluğu vakaları varsa buna dikkat etmelisiniz.
Teşhis
Çocuğun durumunun mümkün olduğu kadar erken belirlenmesi son derece önemlidir. Alalia'yı teşhis etmek için konsültasyon gerekli olacaktır.
- bir nörolog (beynin durumunu değerlendirmek için gerekli eşlik eden çalışmalarla birlikte);
- kulak burun boğaz uzmanı (işitme sorunlarını dışlamak için);
- konuşma terapisti-defektolog;
- psikolog.
Alalia'lı bir çocuğa nasıl yardım edilir?
Bu durumda konuşma bozukluğunun beynin belirli bölgelerine verilen hasarla ilişkili olmasına rağmen, düzeltici önlemler durumu iyileştirebilir. En önemlisi, durumun kendiliğinden oluşacağını umarak “deniz kenarında” havayı beklememek.
Gerçek şu ki, alalia ile beynin kendisini telafi edemediği oldukça kapsamlı bir bozukluk ortaya çıkıyor.
Alalia'nın düzeltilmesi, ilaçların ve psikolojik ve pedagojik önlemlerin bir kombinasyonu ile kapsamlı olmalıdır.
Gerekirse nörolog, beyin fonksiyonlarının olgunlaşmasını uyarmaya yardımcı olan ilaçları reçete eder. Ayrıca alalik çocuklar için fizyoterapötik prosedürler endikedir.
Konuşma patologları ve konuşma patologları şüphesiz bu durumu düzeltmeye yönelik çalışmalarda ana rolü üstleniyorlar. Bir çocuğa konuşmayı öğretmek en zor görevi üstlenenler onlardır.
Defektologlu sınıflar, çocuğun bireysel durumu ve konuşma azgelişmişliği düzeyi zorunlu olarak dikkate alınarak yapılandırılmıştır. Düzeltme sırasında aşağıdaki çalışmalar yapılır:
- Kavramsal bir aygıtın oluşumu.
- Aktif ve pasif kelime dağarcığının genişletilmesi.
- Ses telaffuzunun iyileştirilmesi.
- Genel ve ince motor becerilerin geliştirilmesi.
- Doğru kelime oluşumu ve tutarlı konuşmanın oluşumu.
- İşitsel dikkatin ve fonemik konuşmanın gelişimi. Hakkında daha fazlasını okuyun.
- Sürdürülebilir dikkati geliştirmek, hafızayı ve düşünmeyi geliştirmek.
Alalia'nın düzeltilmesinde konuşma terapisi çalışmasının özellikleri
Alalia'nın sistemik bir konuşma oluşumu bozukluğu olması nedeniyle, konuşma terapisi düzeltici önlemleri hemen hemen tüm alanları etkilemektedir. Kısa sürede sonuca ulaşılabileceği söylenemez. Ancak doğru ve sistemli bir eğitimle alaliğin iletişim kurmayı öğrenmesine yardımcı olmak oldukça mümkündür.
- Tüm dersler eğlenceli bir şekilde işlenmektedir. Sınıflardaki çocuklar kendilerini rahat hissetmeli, aşırı yorulmamalı veya aşırı yüklenmemelidir. Konuşma terapisti çocuğun durumunu dikkatle değerlendirir ve görevlerin basitten karmaşığa doğru ilerlemesini sağlar.
- Derslerde logoritmikler, didaktik oyunlar, konuşma terapisi masajı ve açık hava oyunları kullanılıyor.
- Çocuğun olumlu tutumu son derece önemlidir. Görevlerin doğru şekilde tamamlandığını izlerken, öğrenciyi başarısını göstererek övdüğünüzden emin olun.
- Olumlu bir sonucun anahtarı, düzeltici eylemlerin erken başlatılması ve tutarlılıktır. Konuşma terapistleri, alalia hastası çocukların ebeveynlerine ilk gelişmede dersleri bırakmalarını tavsiye etmez, çünkü zamanla komplikasyonlar ortaya çıkabilir - olası kekemelik, disgrafi ve disleksi.
Evde doğru konuşma ortamının yaratılması da büyük önem taşıyor. Ebeveynler, çocuklarıyla nasıl doğru şekilde iletişim kurabilecekleri ve onun ders çalışmasına nasıl yardımcı olabilecekleri konusunda bir konuşma terapistinden tavsiye alabilirler. Alalia'nın düzeltilmesi için önemli çabalar gerekiyor, ancak zamanında alınacak önlemler çocuğun topluma uyum sağlamasına olanak tanıyacak.
- Rahimde veya çocuğun yaşamının ilk 3 yılında meydana gelen beynin kortikal konuşma merkezlerindeki organik lezyonların neden olduğu ciddi azgelişmişlik veya konuşmanın tamamen yokluğu. Alalia ile konuşma reaksiyonlarının geç ortaya çıkması, zayıf kelime dağarcığı, agrammatizm, hece yapısının ihlali, ses telaffuzu ve fonemik süreçler vardır. Alalialı bir çocuğun nörolojik ve konuşma terapisi muayenesine ihtiyacı vardır. Alalia'nın psikolojik, tıbbi ve pedagojik etkileri arasında ilaç tedavisi, zihinsel işlevlerin gelişimi, sözlüksel-dilbilgisel ve fonetik-fonemik süreçler ve tutarlı konuşma yer alır.
Genel bilgi
Alalia, serebral korteksin konuşma alanlarındaki organik hasarın neden olduğu, konuşma fonksiyonunun derin bir olgunlaşmamışlığıdır. Alalia ile konuşmanın az gelişmişliği doğası gereği sistemiktir, yani tüm bileşenlerinin - fonetik-fonemik ve sözcüksel-gramer - ihlali vardır. Daha önce mevcut olan konuşmanın kaybının olduğu afaziden farklı olarak alalia, etkileyici veya etkileyici konuşmanın başlangıçta yokluğu veya keskin bir şekilde kısıtlanmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle, çocuğun gelişiminin doğum öncesi, doğum sırasında veya erken (3 yıla kadar) döneminde konuşma merkezlerinde organik hasar meydana gelmişse alalia'dan söz edilir.
Alalia, okul öncesi çocukların yaklaşık %1'inde ve okul çağındaki çocukların %0,6-0,2'sinde teşhis edilir; Üstelik bu konuşma bozukluğu erkek çocuklarda 2 kat daha sık görülüyor. Alalia, konuşma terapisinde ONR (genel konuşma az gelişmişliği) konuşma sonucuna karşılık gelen klinik bir tanıdır.
Alalia'nın nedenleri
Alalia'ya yol açan faktörler çeşitlidir ve erken intogenezin farklı dönemlerinde etkili olabilir. Bu nedenle, doğum öncesi dönemde serebral korteksin konuşma merkezlerinde organik hasara fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyon (TORCH sendromu), spontan düşük tehdidi, toksikoz, fetusun yaralanmasıyla hamile bir kadının düşmesi, anne adayının kronik somatik hastalıkları (arteriyel hipotansiyon veya hipertansiyon, kalp veya akciğer yetmezliği).
Komplike bir hamileliğin doğal sonucu doğum komplikasyonları ve perinatal patolojidir. Alalia, yenidoğan asfiksisi, prematürite, prematüre, hızlı veya uzun süreli doğum sırasında intrakranyal doğum travması veya enstrümantal obstetrik yardımcıların kullanımının bir sonucu olabilir.
Bir çocuğun yaşamının ilk yıllarını etkileyen alalia'nın etyopatogenetik faktörleri arasında ensefalit, menenjit, kafa travması ve merkezi sinir sisteminin tükenmesine (hipotrofi) yol açan somatik hastalıklar vurgulanmalıdır. Bazı araştırmacılar alalia'ya kalıtsal, ailevi bir yatkınlığa işaret ediyor. Çocukların yaşamın ilk yıllarında sık ve uzun süreli hastalıklar (ARI, zatürre, endokrinopatiler, raşitizm vb.), genel anestezi altında yapılan operasyonlar, olumsuz sosyal koşullar (pedagojik ihmal, hastanecilik sendromu, konuşma teması eksikliği) başlıca nedenleri ağırlaştırmaktadır. alalia.
Kural olarak, alalialı çocukların öyküsü, bir değil, minimal beyin fonksiyon bozukluğuna (MMD) yol açan bir dizi faktörün katılımını ortaya koymaktadır.
Beyindeki organik hasar, genç olgunlaşmamış nöroblastlar aşamasında kalan sinir hücrelerinin olgunlaşmasında yavaşlamaya neden olur. Buna nöronların uyarılabilirliğinde bir azalma, ana sinir süreçlerinin ataleti ve beyin hücrelerinin fonksiyonel tükenmesi eşlik eder. Alalia'daki serebral korteksteki hasarlar hafiftir, ancak çoklu ve iki taraflıdır, bu da konuşma gelişiminin bağımsız telafi edici yeteneklerini sınırlar.
Alalia sınıflandırması
Sorunun uzun yıllar incelenmesi sonucunda, konuşma azgelişmişliğinin mekanizmalarına, belirtilerine ve ciddiyetine bağlı olarak alalia'nın birçok sınıflandırması önerilmiştir. Şu anda konuşma terapisi, V.A.'ya göre alalia sınıflandırmasını kullanmaktadır. Kovshikov'a göre ayrım yapıyorlar:
- anlamlı(motor) alalia
- etkileyici(duyusal) alalia
- karışık(Etkileyici veya anlamlı konuşmanın bozulmuş gelişiminde baskın olan duyusal motor veya motor duyusal alalia)
Alalia'nın motor formunun ortaya çıkışı, konuşma motor analizörünün kortikal kısmındaki erken organik hasara dayanmaktadır. Bu durumda çocuk kendi konuşmasını geliştirmez ancak başkasının konuşmasını anlama yeteneği bozulmadan kalır. Hasarlı bölgeye bağlı olarak afferent motor ve efferent motor alalia ayırt edilir. Afferent motor alalia ile postsantral girusta (sol yarıkürenin alt parietal kısımları) hasar meydana gelir ve buna kinestetik artikülatör apraksi eşlik eder. Efferent motor alalia, premotor korteksin (Broca'nın merkezi, alt frontal girusun arka üçte biri) hasar görmesi durumunda ortaya çıkar ve kinetik artikülatör aprakside ifade edilir.
Duyusal alalia ile görevler, konuşma dışı ve konuşma sesleri arasındaki ayrım, kelimelerin farklılaşması, bunların belirli nesneler ve eylemlerle ilişkileri, ifadelerin ve konuşma talimatlarının anlaşılması ve konuşmanın dilbilgisel yapısına hakim olmaktır. Kelime dağarcığı biriktikçe, ince akustik farklılaşmalar ve fonemik algı oluştukça çocuğun kendi konuşmasının gelişimi mümkün hale gelir.
Alalia'nın tahmini ve önlenmesi
Alalia için ıslah çalışmasının başarısının anahtarı, erken başlangıcı (3-4 yaş arası), karmaşık doğası, konuşmanın tüm bileşenleri üzerindeki sistemik etkisi, zihinsel işlevlerin gelişimi ile birlik içinde konuşma süreçlerinin oluşmasıdır. Motor alalia ile konuşma prognozu daha olumludur; duyusal ve duyusal motor alalia için – belirsiz. Prognoz büyük ölçüde organik beyin hasarının derecesinden etkilenir. Okul sırasında alalialı çocuklarda yazılı konuşma bozuklukları (disgrafi ve disleksi) gelişebilir.
Çocuklarda alalia'nın önlenmesi, uygun bir hamilelik ve doğum süreci ve çocuğun erken fiziksel gelişimi için koşulların sağlanmasını içerir. Alalia'nın üstesinden gelmeye yönelik düzeltici çalışmalar, ikincil zihinsel engelliliğin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur.
Motor (ifade edici) alalia ile çocuklarda konuşma eksikliği, felç veya belirgin parezi gibi motor bozukluklarla doğrudan ilişkili değildir. Konuşma için yeterli konuşma organı hareketliliğine sahiptirler, ancak sesleri ifade etmek için gerekli olanlar da dahil olmak üzere motor becerilerde ve yeteneklerde ustalaşmak genellikle zordur. Örneğin üst dudağından reçeli dilinin ucuyla kolayca yalayan bir çocuğun, bir yetişkinin isteği üzerine dilini yukarı kaldıramadığı ortaya çıkar - sanki bu hareketi "bulamaz". Dilini ağzından nasıl çıkaracağını, hatta talimatlara göre sadece üfleyeceğini "bilmiyor".
Konuşmada ustalaşmayı engelleyen temel zorluk, çocuğun konuşma ifadeleri oluşturmaya yönelik dilsel işlemleri geliştirmemesidir. Bu, düşüncelerini ifade etmek için gerekli sesleri ve kelimeleri seçme ve daha sonra bunları doğru bir şekilde (dil yasalarına uygun olarak) cümleler ve tutarlı ifadeler halinde birleştirme konusundaki "yetersizliğinde" ifade edilir. Başkalarının konuşmasını nispeten iyi anlayan çocuk, kendi konuşma ifadelerini oluşturmak için ana dilinin yasalarına hakim olmadan önce güçsüz olduğu ortaya çıkar. Aynı zamanda zihinsel olarak oldukça normal davranıyor ve akranlarının gerisinde kalmıyor - gecikme yalnızca konuşma gelişimiyle ilgili. Bununla birlikte, uzun süreli konuşma yokluğuyla birlikte, alalialı çocuklar daha sonra konuşma yetersizliklerinden (bir şey hakkında soru soramama, anlaşılmaz bir şeyi bulamama vb.) kaynaklanan ikincil bir zihinsel gerilik geliştirir ve bu, konuşmayı öğrendikçe yavaş yavaş düzelir. .
Motor alalia'nın çok karakteristik ve yavaş yavaş kaybolan bir belirtisi, sesli konuşmayı tekrarlama yeteneğinin ihlalidir. Ağır vakalarda, çocuk bir yetişkinden sonra tek bir sesli harfi bile tekrarlayamayabilir; iki veya üç sesli harfin birleşimini (AU veya AUI gibi) çok daha az tekrarlayabilir. Dahası, bir hecenin yapısı ne kadar karmaşıksa, tekrarı da o kadar geç mümkün olur (özellikle bu, ünsüzlerin birleşimine sahip heceler için geçerlidir). Bir çocuğun bağımsız konuşmasında zaten kullanılmış olan iyi bilinen kelimeleri bile tekrarlamak ve hatta cümleleri tekrarlamak çok zordur.
Motor alalialı çocuklar sadece konuşma problemlerinden muzdarip olmakla kalmaz, aynı zamanda nörolojik ve zihinsel konuşma dışı bozukluklara da sahiptir. Tüm bu tür ihlalleri ele alalım.
- Nörolojik semptomlar genel motor beceriksizlik, çocuklarda beceriksizlik, hareketlerin koordinasyon eksikliği, motor aktivitenin azalması ve özellikle parmakların ince motor becerilerinin zayıf gelişimi ile kendini gösterir. Çocuklar uzun süre düğme iliklemeyi, ayakkabı bağlamayı öğrenemez, kişisel bakım becerilerinde ustalaşamaz vb. Açık hava oyunlarına katılmayı sevmezler çünkü örneğin tek ayak üzerinde zıplamayı, yakalamayı bilmezler. top, ip atlama, küçük engellerin üstesinden gelme, dengeyi koruma, hızlı koşma vb. Birçok çocuk aynı zamanda beceriksizlik, dil ve dudak hareketlerinde bir miktar kısıtlama ve istenen pozisyonu bulamama "yetersizliği" ile de karakterize edilir. Motor alalia ile, beyin hasarının belirli bir lokalizasyonu ile ilişkili olan artan motor aktivite de gözlemlenebilir. Bu durumlarda çocuklar aşırı çekingen, aşırı heyecanlı ve telaşlıdır. Motor alalialı çocukların çoğu hızlı yorgunluk ve azalmış performansla karakterizedir.
- Zihinsel semptomlar dikkat bozuklukları, hafıza, düşünce süreçlerinin yavaşlaması, görsel-uzaysal bozukluklar, duygusal-istemli alan bozuklukları ile ifade edilir. Bu nedenle motor alalialı çocuklar belirli bir aktiviteye konsantre olmakta zorlanırlar, dikkatleri hızla dağılır, sürekli bir aktivite türünden diğerine geçerler ve uzun süre herhangi bir şeye ilgilerini çekmek zordur. Konuşma oluşmaya başladığında bile normal gelişen akranlarından farklı olarak en basit şiirleri, haftanın günlerinin ve ayların adlarını hatırlayamaz veya sıralı saymayı öğrenemezler.
Nesnelerin şekli, boyutu ve birbirlerine göre uzaydaki konumları hakkındaki fikirleri özümsemek de zordur. Çocuk, piramitleri (halkaların boyutunu hesaba katamaz), kompozit iç içe geçmiş bebekleri (bir veya hatta birkaçı genellikle "gereksiz" olarak ortaya çıkar) monte ederken, geometrik figürleri seçme görevlerini yerine getirirken akranlarının gözle görülür şekilde gerisinde kalıyor aynı büyüklükte veya şekilde vb. Böyle bir gecikme ebeveynler tarafından bile kolaylıkla fark edilebilir.
Duygusal-istemli alandaki bozukluklar çoğunlukla çocuğun artan sinirliliği ve alınganlığı, şiddetli tepkiler ve gözyaşlarına eğilimi, izolasyon ve başkalarıyla iletişim kurma isteksizliği ile kendini gösterir. Bu, büyük ölçüde, çocuğun insanlarla normal sözlü iletişim kurmasına ve "konuşma" ortamındaki yaşam koşullarına tam olarak uyum sağlamasına izin vermeyen konuşma yetersizliğinin bir sonucudur. - Konuşma belirtileri yukarıda belirtildiği gibi konuşmanın tüm yönlerini ihlal edecek şekilde ifade edilir. Aynı zamanda, motor alalia ile ses telaffuzunun, kelime dağarcığının ve konuşmanın gramer yapısının aşağılığı karakteristik özelliklere sahiptir.
Bu nedenle, artikülatör hareketlerin tam olarak gerçekleştirilme olasılığına rağmen (örneğin dizartriden farklı olarak), motor alalia ile ses telaffuzunun büyük ölçüde bozulduğu ortaya çıkıyor. Ve seslerin doğru ifadelerinde ustalaştıktan sonra bile, çocuk bunları konuşmada uygun şekilde kullanmakta zorlanır - önceden edinilmiş sesleri sürekli olarak birbiriyle karıştırır ve bunların dengesiz yer değiştirmelerine izin verir (örneğin, GUSI kelimesi KUSI olarak telaffuz edilir), sonra TUSI olarak, sonra PUTI olarak vb.). Doğru şekilde telaffuz edilen seslerin bile kullanımındaki bu aşırı dengesizlik, ifade etme zorluklarını değil, daha yüksek düzeydeki bozuklukları, özellikle de dil zorluklarını gösterir. Doğru, motor alalia ile dilin bazı kaslarının parezi ile ilişkili ses telaffuzunun bozulmasında dizartrik bir bileşen de olabilir, ancak buradaki önde gelen şey bu değildir. Doğru ses telaffuzunda ustalaşmak çok daha zor, çocuk için oldukça erişilebilir olan artikülasyonları "bulmanın" zorluğu ve halihazırda hakim olunan sesin tam olarak nerede kullanılması gerektiğinin anlaşılmamasıdır.
Konuşmanın gramer yapısı büyük bir gecikmeyle ve normdan sapmalarla elde edilir. Çocuğun düşüncesini dilbilgisi açısından doğru bir şekilde resmileştirme fırsatı yoktur - bunun yerine, neredeyse ilgisiz basit bir dizi kelimeyle sonuçlanır. Mesela süpürgeyle yerleri süpüren kız yerine KIZ SÜPÜRGE diyor, masanın üzerinde duran kitap yerine NİGA TEL diyor. Bu örneklerden de anlaşılacağı üzere çoğunlukla fiiller atlanmakta, anlamlı kelimeler birbiriyle tutarlı olmayacak şekilde son ekleri olmadan kullanılmaktadır. Edatların atlanması veya yanlış kullanılması (tabakta çorba yerine ÇORBA TABAKLARI), sözel önekler (örneğin çocuk GİTTİ, GİTTİ ve GELDİ kelimeleri arasındaki anlamsal farkı göremiyor ve bu nedenle kelime seçerken en uygun olanı seçmiyor) cümle kurma). Bütün bunlar motor alalialı çocukların konuşmalarının dilbilgisine aykırı olmasına, yani "hissetmiyor" gibi görünen dilbilgisi yasaları dikkate alınmadan inşa edilmesine neden olur.
Cümlesel konuşmada ustalaştıktan sonra bile, alalialı çocukların agrammatizmlerinin, normal konuşma gelişimi olan çocukların yaşa bağlı agrammatizmlerinden farklı olduğunu belirtmek özellikle önemlidir. Özellikle isimlerin hal ekleri alışılmadık bir şekilde çarpıtılmıştır. Örneğin, dil ediniminin erken aşamalarında normal gelişim gösteren bir çocuk, bir durumdaki son eklerin yerini alıyorsa ("BULUT ALTINDA" gibi yatağın altı yerine YATAKLARIN ALTINDA diyorsa), o zaman motor alalia hastası bir çocuk farklı dillerdeki eklerin sonlarını karıştırır. vakalar (yatağın altı yerine YATAK ALTINDA - genel veya datif ile biten son araçsal durumun değiştirilmesi). Burada belirtilen tüm zorluklar tek tek cümlelerin kurulmasıyla ilgilidir. Alalia hastası bir çocuk için daha da büyük bir zorluğun, birkaç cümleyi tutarlı bir ifadede birleştirmek olması oldukça doğaldır.
Konuşma yoluyla iletişim kurmada büyük zorluklar yaşayan çocuklar, çok küçük yaşlardan itibaren istek ve isteklerini ifade etmek için jestleri yaygın olarak kullanmaya başlarlar ve sözlü konuşma, jestsel konuşmayla yakından iç içe geçebilir. Örneğin çocuk tarak istemek istediğinde ABA (kafa) kelimesini söyler ve aynı zamanda saçını tarama hareketi yapar. Çocuğun işaret parmağıyla belirli bir nesneyi işaret ettiği ve böylece başkalarının dikkatini ona çekmek istediği işaret etme hareketi özellikle önemlidir. Bu onun bir şey söyleme arzusunu, yani ortaya çıkan iletişim ihtiyacını gösterir. Bu çok iyi bir işarettir, çünkü normal gelişim gösteren çocuklarda bile işaret etme hareketi genellikle konuşmanın ortaya çıkmasından önce gelir.
Alalia ile ilgili konuşma güçlüklerinin derecesi değişebilir. Çocuklarda konuşma azgelişmişliğinin 3 seviyesini - en şiddetliden en kolayına - ayırmak gelenekseldir:
Seviye 1 – yaygın olarak kullanılan konuşmanın olmaması.
Seviye 2 - ortak konuşmanın başlangıcı. Çocuğun belli bir kelime dağarcığı vardır ve bunlardan küçük cümleler kurar ancak bu kelimelerin kelime hazinesi hala küçüktür, ses-hece yapıları bozuktur ve cümle agramatiktir. Birçok konuşma sesi de yanlış telaffuz ediliyor.
Seviye 3 - tüm konuşma sisteminde az gelişmişlik unsurları içeren kapsamlı konuşma. Kelime dağarcığı zaten oldukça geniştir, çocuk yalnızca öbek değil, aynı zamanda bağlantılı konuşmayı da konuşur, ancak yapısı karmaşık olan kelimeler çarpık bir şekilde telaffuz edilir, konuşmada agrammatizm vardır ve bireysel seslerin telaffuzundaki kusurlar sıklıkla kalır.
Bahsedilen konuşma azgelişmişliği düzeylerinin çocuğun yaşı ile doğrudan bir ilişkisi yoktur - ve 5-6 yaşlarında çocuk konuşma azgelişmişliğinin ilk düzeyinde olabilir.
Çocukların sözlü konuşmasında mevcut olan tüm ihlaller daha sonra kaçınılmaz olarak okumaya ve özellikle yazmaya yansır (değiştirilen seslere karşılık gelen harf ikameleri; kelimelerin ses-hece yapısında bozulmalar; agrammatizm). Ayrıca görsel-mekansal kavramların bozulması nedeniyle çocuklar harf işaretlerini hatırlamakta zorluk çekerler ve bunları sıklıkla karıştırırlar, bu da yazı diline hakim olmayı da zorlaştırır.
Motor alalialı çocukların konuşmayı anlama konusuna özellikle dikkat edilmelidir. Olaylara en yüzeysel bakış bile çocuğun "her şeyi anladığı" izlenimini bırakıyor. Bu arada, ebeveynler neredeyse her zaman bunu söylüyor. Peki bu gerçekten böyle mi?
Bir çocuk, kural olarak, yalnızca oldukça açık olan ve dilin gramer kalıpları hakkında kesin bilgi ve dikkate almayı gerektirmeyen günlük konuşma ve ifadeleri anlar. Böylece kendisine yöneltilen kapıyı kapatma, ışığı açma, bardağa su dökme vb. talebi genel duruma ve kelimelerin anlamsal anlamlarına odaklanarak anlayacaktır. Örneğin, bir odanın kapısı kapalıysa ve bir nedenden dolayı bir konuşmada aniden bundan bahsediliyorsa, o zaman çocuk yalnızca kapıyı açabilir (kendisinden bu kapıyı yıkamasının veya boyamasının, kaldırmasının istenmesi olasılığı çok düşüktür). menteşelerinden vb.) Bu nedenle böyle bir durumda yetişkinlerin de çoğu zaman jest veya bakışla işaret ettiği KAPI kelimesinin bilinmesi, çocuğun “konuşmayı” tam olarak anlamasını sağlar.
Ancak böyle bir çocuğun önüne biri anahtarı, diğeri anahtarları gösteren iki resim koyarsanız, isimlerinde herhangi bir fark görmeyecek ve ANAHTAR'ı gösterme talebine yanıt olarak ANAHTARLARI oldukça sakin bir şekilde gösterebilir. Bu, KEY kelimesinin yalnızca anlamsal anlamını kavrayabilmesi, ancak aynı zamanda onun dilbilgisel biçimini (bu durumda çoğul anlamına gelen ekin rolünü) anlayamaması ile açıklanmaktadır. TABLO - TABLO gibi resimler gösterilirken de aynı şey olacaktır - ikinci kelimede -IK ekinin varlığı çocuğa hiçbir şey söylemeyecek ve bu ekin doğasında bulunan küçültme anlamını anlamayacaktır. Bu, tek tek kelimelerin bile gramer biçimlerinin anlamlarını anlamada geçerlidir. Aynı şey birçok ifadeyi anlamak için de geçerlidir. Bir çocuğa kitap ya da gözlük vermenizi isterseniz bu isteğinizi hemen anlayacak ve kolaylıkla yerine getirebilecektir. Ama ona sadece gözlüklerini KİTABIN ÜZERİNE, KİTABIN ALTINA veya KİTABIN İÇİNE koymasını teklif etmelisiniz ve yüzünde hemen tam bir şaşkınlık belirecektir. Bu, edatların anlamlarını ve dolayısıyla onların yardımıyla ifade edilen nesneler arasındaki ilişkileri (sözde edat yapıları) hiç anlamadığı anlamına gelir.
Bu nedenle, yalnızca motor alalia sırasında konuşma anlayışının göreceli olarak korunmasından bahsedebiliriz, çünkü dil sistemlerinin oluşumunun büyük bir ihlali, anlaşılması da dahil olmak üzere konuşmanın tüm yönlerini etkileyemez ancak etkileyemez.
ODD'li çocukların bir kısmı motor kürenin gelişiminde bir gecikme yaşar. Bu, karmaşık hareketlerin zayıf koordinasyonu, doğruluk ve el becerisi eksikliği ve sözlü talimatlara göre egzersizleri yaparken belirgin zorluklar şeklinde kendini gösterir.
Karakteristik, egzersizleri yaparken bir miktar sertlik, kolaylık eksikliği ve zarafettir.
Parmakların ince motor becerilerine ait özellikler de dikkat çekmektedir. Bir çocuğun düğmeleri nasıl takıp çıkardığını, kurdeleleri ve ayakkabı bağlarını nasıl bağladığını ve çözdüğünü gözlemlemek, parmak koordinasyonunun eksikliğini ortaya çıkarır. Özel testlerde belirgin yavaşlık, tek bir pozisyonda sıkışıp kalma, bireysel unsurların eksik olması ve diğer özellikler açıkça ortaya çıkıyor.
Motor küredeki belirtilen sapmalar en açık şekilde dizartrili çocuklarda ortaya çıkar (Bu, genel konuşma azgelişmişliğinin yapısında dizartrik sendromun belirgin olduğu çocukları ifade eder).
Genel konuşma az gelişmişliği olan çocukların anormal gelişim kalıplarını belirlemek ve düzeltici etkiler sistemi oluşturmak için motor aktivite alanındaki eksikliğin doğru bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir.
El-göz koordinasyonunun oluşumunu ve parmakların ince motor becerilerinin gelişimini sağlayan düzeltme çalışmalarına bir dizi hazırlık egzersizinin dahil edilmesi önerilir. Aynı zamanda çocuk belirli hareketleri doğru ve ustaca gerçekleştirme yeteneğini de geliştirir.
Düzeltme çalışmasının ana görevleri:
1. Çocuklara belirli bir ritimle belirli bir yönde (düz bir çizgide, daire şeklinde) yürümeyi öğretin.
2. Çocuklara önce yetişkinlerin yardımıyla, sonra kendi başlarına 2-3-4 basamakları çıkmayı öğretin.
3. Çocuklara merdivenlerden aşağı inmeyi ve ardından küçük sıçramalarla yürümeyi öğretin.
4. Çocuklara dönüşümlü olarak sağ - (sol) bacak üzerinde durmayı öğretin.
5. Çocuklara iki ayak üzerinde, ardından sağ ve sol ayak üzerinde zıplamayı öğretin.
6. Çocuklara sayarken dönüşümlü olarak ayağa kalkmayı ve çömelmeyi öğretin.
7. Çocuklara kollarını yukarı, öne, yanlara, bele kadar kaldırmayı öğretin; kollarınızı öne doğru uzatın; ayağını yana koy; başınızı aşağı indirin; yana, geriye doğru öne doğru eğilmek; sol el omuza, sağ el başa; sağ ayağınızı öne, topuğunuzun üstüne, ayak parmağınızın üstüne koyun... Çocuklara topu iki elle, tek elle yakalamayı öğretin.
9. Çocuklara yere veya duvara çarptıktan sonra topu yakalamayı öğretin.
10. Çocuklara, yere birkaç vuruştan sonra topu yakalamayı öğretin (sol ve sağ ellerle dönüşümlü olarak yere vurmak).
11. Çocuklara topu vadi boyunca yuvarlamayı ve belirli bir hedefi (gol) vurmayı öğretin.
12. Çocuklara topu bir elinden diğerine yuvarlamayı (atmayı) öğretin.
13. Çocuklara kısa mesafeden sıralar halinde top atmayı öğretin.
14. Çocuklara bir ceketin, elbisenin, bluzun, külotun düğmelerini açıp iliklemeyi öğretin (ardından oyuncak bebek kıyafetlerine geçin).
15. Kurdeleler ve ardından bir ip kullanarak çocuklara düğüm veya fiyonk bağlamayı ve çözmeyi öğretin.
16. Çocuklara yumruklarını sıkmayı ve açmayı öğretin.
17. Çocuklara bir elini diğeriyle sıkıca sıkmayı, babanın ve annenin elini sıkmayı öğretin.
18. Çocuklara sağ ve sol ellerinin parmaklarını dönüşümlü olarak büküp düzeltmeyi ve bir parmak kafesi oluşturmayı öğretin.
19. Çocuklara başparmak ile işaret parmağını, orta, yüzük ve küçük parmakları dönüşümlü olarak bağlamayı öğretin.
20. Çocuklara “avuç içi-yumruk-avuç” hareketlerini ritmik olarak gerçekleştirmeyi öğretin.
Görev 1. (Toplarla çalışın.)Çocuğun önündeki masaya birkaç top yerleştirilir. Onlardan biraz uzağa bir kutu yerleştirilir. Konuşma terapisti topun kutuya çarpacak şekilde nasıl yuvarlanacağını gösterir ve açıklar. Yetişkin öncelikle çocuğun bu görevi tamamlamasına yardımcı olur, daha sonra yavaş yavaş yardımı sınırlandırır ve çocuğun görevi bağımsız olarak tamamlamasını sağlar.
Görev 2 (Halkalarla çalışmak.) Masanın üzerinde tahta bir çubuk ve aynı büyüklükte birkaç halka var. Çocuğun bu halkaları teker teker çubuğa takması istenir. Yetişkin öncelikle bu eylemlerin nasıl gerçekleştirileceğini açıklar ve gösterir.
Görev 3. (Küplerle çalışma.)Çocuğun önüne aynı büyüklükte birkaç küp yerleştirilir. Konuşma terapistinin açıklama ve gösterisinden sonra çocuğun küpleri bağımsız olarak üst üste yerleştirmesi ve böylece bir kule, ardından bir tren, bir sandalye ve bir ev oluşturması gerekir.
Görev 4. (Ahşap oyuncaklarla çalışmak.) Katlanır ahşap iç içe geçmiş bebekler, piramitler ve kutular masanın üzerine serilir. Konuşma terapisti çocukla birlikte bu nesneleri dikkatle inceler. Daha sonra çocuğa oyuncağın nasıl açıldığı, nasıl sökülüp takılabileceği ve kapatılabileceği gösterilir. Açıklama ve gösteriden sonra konuşma terapisti çocuğu aşağıdaki eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirmeye davet eder:
a) 5 halkadan oluşan bir piramit oluşturun
b) 4-5 küpü büyük bir küpte toplayın;
c) 4-5 bebekten birini toplayın.
Egzersiz yapmak 5. Masanın üzerine boş bir süt şişesi konur ve şişenin her iki yanına da birkaç top yerleştirilir. Konuşma terapisti çocuğun sağ tarafında bulunan bir topu alıp şişeye atar ve ardından çocuğu da aynısını yapmaya davet eder. Bu durumda çocuğun bir eliyle ve diğer eliyle ne kadar kontrole sahip olduğunu, topu nasıl kavradığını (sağ ve sol eşit olarak ya da değil), tüm topları içeri sokup sokmadığını, topu dağıtıp dağıtmadığını belirlemek gerekir. çok, hareketlerde belirgin bir gariplik olup olmadığı.
Motorlu alalia konuşma gelişiminin doğum öncesi veya erken döneminde serebral korteksin konuşma bölgelerine verilen hasarın neden olduğu, merkezi organik nitelikteki ifade edici konuşmanın (aktif sözlü ifade) sistemik bir azgelişmişliğidir. Bu ihlal, anlamsal ve duyusal-motor işlemlerin göreceli olarak korunmasıyla konuşma ifadelerinin üretilmesi sürecindeki dilsel işlemlerin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.
Motor alalia nedenleri:
Doğum yaralanmaları ve asfiksi.
Rahim içi ensefalit ve menenjit.
Olumsuz geliştirme koşulları.
Fetal zehirlenme.
Doğuştan yük.
Rahim içi veya yaşamın erken döneminde beyin yaralanmaları.
Beyin üzerinde yük oluşturan erken çocukluk hastalıkları.
Motor alalia sadece konuşma gelişimindeki geçici bir gecikme değildir. Bu bozuklukta konuşma oluşumu sürecinin tamamı, merkezi sinir sisteminin patolojik durumu koşulları altında gerçekleşir.Motor alalia'nın bireysel belirtileri, bir çocuğun daha erken bir aşamada normal gelişimine dışarıdan benzer görünmektedir.
Motor alalia, karmaşık bir sendromdur, konuşma ve konuşma dışı semptomların bir kompleksidir ve aralarındaki ilişkiler belirsizdir. Motor alaliadaki konuşma kusurlarının yapısında, bunların başında dil bozuklukları gelmektedir.
Motor alalia belirtileri:
Konuşma:
Bu alalia türünden muzdarip olan çocukların yeterli telaffuz yetenekleri vardır, ancak bunları kullanamazlar. Bozukluklar doğası gereği fonemiktir; bir konuşma ifadesi oluşturmak için ses seçme işlemi bozulmuştur. Motor alalitiklerin konuşmasında, kelimenin tam anlamıyla parafazi (bir kelimedeki sesin bir başkasıyla değiştirilmesi), perseverasyon (seslerin veya kelimelerin takıntılı şekilde yeniden üretilmesi) ve elision (ses kaybı) çoktur.
Ayrıca konuşmanın anlamsal yönünün ihlalleri de vardır. Bu çocukların pasif sözcük dağarcıklarında, aktif konuşmada kullandıklarından çok daha fazla kelime bulunur. Hem fiillerin anlaşılması hem de konuşmada kullanımı bakımından fiil kelime dağarcığı keskin bir şekilde sınırlıyken, konu kelime dağarcığının hakimiyeti vardır.
Çocuklar bazı kelimeleri anlam bakımından yakın olan ve kendileriyle aynı çağrışım alanına dahil olan başka kelimelerle değiştirirler, örneğin sandalye dedikleri tablo kelimesi yerine vb. Konuşmada bir çocuk kendisine ait heceleri birleştirdiğinde konuşmada kirlenme gözlemlenebilir. farklı kelimelerin bir araya getirilmesi örneğin, “çöp” kelimesi traktörün sürdüğü anlamına gelir.
Konuşmanın dilbilgisel yapısının ihlali, kelimelerin sayı, cinsiyet, durum ve zaman bakımından yanlış anlaşmasıyla kendini gösterir. Çocuklar konuşmalarında edatları atlarlar. Çoğu motor konuşmacı, konuşulan konuşmayı yalın düzeyde anlar (çoğunlukla nesnelerin adlarını bilirler).
Konuşma dışı:
Şiddetli nörolojik bozukluklar gözlenir:
· Oral apraksi (dudak ve dilin karmaşık hareketlerinde bozukluk ile birlikte yüz kaslarının amaçlı hareketlerinde ve hareketlerinde motor bozukluklar).
· Genel motor beceriksizlik; motor alalialı çocuklarda denge bozukluğu vardır.
· İnce motor becerilerinde bozulma.
· Minimal beyin fonksiyon bozukluğu belirtileri.
· belirgin bitkisel-vasküler değişiklikler.
Psikopatolojik belirtiler:
· Konuşma olumsuzluğu (konuşma isteksizliği) çok karakteristiktir.
· Çocukların zihinsel gelişimi değişen derecelerde normların gerisinde kalmaktadır.
· Daha yüksek zihinsel işlevler (hafıza, dikkat, düşünme vb.) eşit olmayan bir şekilde oluşur.
· Serebral korteksin lokal lezyonları yakındaki konuşma alanlarını da etkiler.
· Eylemleri programlamak zorlaşır ve eylemlerin keyfiliğinde azalma olur.
· Çocuklar çekingen olabilir, ancak çoğunlukla çekingen ve dürtüseldirler.
· Çevrelerindeki koşullara uyum sağlayamamaktadırlar.
· Oyun eylemlerinin oluşumunda belirgin bir eksiklik var.
· Çocuklar alıngan, içine kapanık ve sıklıkla saldırgandırlar.
Son zamanlarda konuşma terapistleri ve nörologlar motor alalia'yı olması gerekenden çok daha sık teşhis ediyor. Motor alalia, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve akut solunum yolu enfeksiyonlarının ortak tanısına benzer bir şeydir; her zaman böyle olmasa da konuşmayan tüm çocuklar otomatik olarak motor alalia olarak kaydedilir.