Cotard syndrome - สัญญาณแรกสาเหตุและการรักษาโรค กลุ่มอาการความสมบูรณ์ของร่างกาย การตัดแขนขาโดยสมัครใจ และกลุ่มอาการความสมบูรณ์ของร่างกายที่ยอมรับได้
![Cotard syndrome - สัญญาณแรกสาเหตุและการรักษาโรค กลุ่มอาการความสมบูรณ์ของร่างกาย การตัดแขนขาโดยสมัครใจ และกลุ่มอาการความสมบูรณ์ของร่างกายที่ยอมรับได้](https://i2.wp.com/vrachmedik.ru/photos/uploads/139/9508371-iuo.jpg)
ข้อความ: เอบีเอส
24.09.2008
มีคนโรคจิตมากมายในโลกนี้ (ฉันจำได้ว่าเม่นเจอคนหนึ่งในสายหมอก)... แต่ถ้าคนส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทและหวาดระแวงซ้ำซาก บางคนก็สามารถโดดเด่นได้อย่างน่าประทับใจแม้จะอยู่ท่ามกลางภูมิหลังนี้ก็ตาม Aloepole ได้รวบรวมความผิดปกติทางจิตที่ผิดปกติที่สุดเก้าประการสำหรับคุณ คุณชอบกลุ่มอาการ “อลิซในแดนมหัศจรรย์” ยังไงบ้าง?
แขนขาผี
เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นความรู้สึกผิด ๆ ของโรคการตัดแขนขา คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้รู้สึกว่าแขนขาที่ถูกตัดออก (หรือแม้แต่อวัยวะที่ถูกถอดออก หรือแม้แต่ไส้ติ่งเดียวกัน) ยังคงอยู่กับพวกเขา เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการตัดแขนขามีความเสี่ยงที่จะได้รับความรู้สึกเฉพาะดังกล่าวเป็นการตอบแทน บ่อยครั้งที่ผู้คนยังคงประสบกับความเจ็บปวดในแขนขาที่ถูกตัดออก (เรียกว่าอาการปวดหลอก) และหลายๆ คนจะรู้สึกถึงท่าทางของแขนที่ถูกตัดออก ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ผู้ป่วยเชื่อว่าแขนขาที่หายไปจะทำหน้าที่อย่างเป็นอิสระ โดยไม่ขึ้นอยู่กับความประสงค์ของตนเอง
การละเมิดความสมบูรณ์ของการรับรู้ของร่างกาย
ผู้ที่เป็นโรค NCVT มักจะตัดส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกายออก พวกเขารู้สึกเจ็บปวดว่ามีบางอย่างผิดปกติกับร่างกาย และขาหรือแขนก็ไม่จำเป็น พวกเขาพยายามแก้ไขปัญหาบางส่วน เช่น ทำให้แขนขาเป็นอัมพาตหรือ หลายคนไปไกลถึงขนาดทำให้ตัวเองต้องพิการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีเพียงไม่กี่กรณีที่แพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัดดังกล่าว (และความถูกต้องตามกฎหมายยังคงเป็นที่น่าสงสัย) หลังการผ่าตัด ผู้ป่วย (เราจะยังคงเรียกพวกเขาว่า) ให้การเป็นพยานถึงความโล่งใจและความสอดคล้องกับร่างกายของตนเองที่รอคอยมานาน
ตำนาน
หรือแฟนตาซีตีโพยตีพาย มันแสดงออกด้วยความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะโกหกโดยไม่มีแรงจูงใจจากภายนอก อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่คนโกหกที่ตีโพยตีพายเชื่อสิ่งที่เขาพูดจริง ๆ และเขาต้องสร้างสิ่งก่อสร้างที่ไม่สำคัญอย่างแท้จริงเพื่อที่จะใส่ข้อเท็จจริงที่ไม่สะดวกเป็นพิเศษเข้ากับระบบโลกของเขา เทพนิยายมีคุณลักษณะที่โดดเด่นสามประการ ประการแรก การโกหกจะมีองค์ประกอบของความจริงอยู่เสมอ แต่ก็ยังไม่ใช่โรคจิต และการถูกผลักขึ้นไปบนกำแพง ผู้หลอกลวงก็สามารถสารภาพเรื่องโกหกได้ ประการที่สอง การโกหกดังกล่าวไม่ได้ถูกกระตุ้นด้วยเหตุการณ์หรือสถานการณ์ใดๆ มันดำเนินไปราวกับอยู่เบื้องหลังการดำรงอยู่ของผู้ป่วย และในที่สุด ประการที่สาม นิทานที่เล่าขานมักจะนำเสนอฮีโร่ในแง่บวก - กล้าหาญ มีชื่อเสียง หรืออย่างน้อยก็รวย นอกเหนือจากบทบาทของเขาแล้ว ตำนานเทพนิยายมักจะไม่โกหก
อลิซในแดนมหัศจรรย์ซินโดรม
หรือไมโครเปีย ภาวะที่ผู้ป่วยมีการรับรู้เวลา สถานที่ และร่างกายของตนเองบิดเบี้ยว ผู้คนอาจดูเหมือนคนแคระสำหรับพวกเขา และแน่นอนว่าแขน ขา หรือหัวของพวกเขาเองสามารถเปลี่ยนรูปร่างและขนาดได้ตามใจชอบ วัตถุที่จับต้องไม่ได้หรือแม้แต่ชิ้นส่วนแยกกันก็สามารถลดลงได้เช่นกัน
โรคสำเนียงต่างประเทศ
ความผิดปกติที่หายากมาก (มีรายงานเพียงห้าสิบกรณีตั้งแต่ปี พ.ศ. 2484 ถึง พ.ศ. 2549) มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมอง (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง) บุคคลที่มีอาการสำเนียงภาษาต่างประเทศเริ่มพูดภาษาแม่ของตนเอง... ด้วยสำเนียงภาษาต่างประเทศ ดังนั้นในปี พ.ศ. 2484 Astrid L. ชาวนอร์เวย์ (ไม่ใช่ ไม่ใช่ Lindgren ซึ่งเป็นชาวสวีเดนคนนั้น) ซึ่งได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะระหว่างเหตุระเบิด ได้ฟื้นตัวและเริ่มพูดภาษานอร์เวย์ด้วยสำเนียงเยอรมันที่เข้มข้น พวกเขากล่าวว่าเพื่อนชาวนอร์เวย์ล้อเธอมาก
กลุ่มอาการหดตัวของอวัยวะเพศ
เขาคือโคโระ ความผิดปกติทางจิตแบบแปลกๆ ซึ่งผู้ป่วยเชื่อว่าองคชาตของเขา (หรือหน้าอก หากผู้หญิงป่วย) กำลังหด หดตัว และหดกลับเข้าสู่ร่างกาย และเมื่อหดจนสุด บุคคลนั้นจะเสียชีวิต ผู้ป่วยเริ่มใช้มาตรการช่วยเหลือตนเอง ไม่นอน เฝ้าดู แขวนตุ้มน้ำหนัก และอื่นๆ ข้อเท็จจริงที่แปลกอีกประการหนึ่งคือโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในเอเชียและแม่นยำยิ่งขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (จีนตอนใต้ สิงคโปร์ ไทย ฯลฯ ) บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะเป็นโรคระบาดในท้องถิ่นนั่นคือผู้คนทั้งหมู่บ้านนั่งและกลัวว่าอวัยวะเพศของพวกเขาจะหายไป เมื่อเวลาผ่านไปอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย
กลุ่มอาการสเตนดาห์ล
เดิมบรรยายโดย Stendhal ความรู้สึกสยองขวัญที่มีอยู่ซึ่งจับใจชาวยุโรปบางคนเมื่อมาเยือนฟลอเรนซ์และใคร่ครวญ เช่น ภาพมาดอนน่าของราฟาเอล อาการอื่นๆ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ ชัก และอาการประสาทหลอนที่อาจเกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่มีข้อสังเกตที่น่าสนใจประการหนึ่งเกี่ยวกับฟลอเรนซ์ โรคสเตนดาห์ลไม่เคยส่งผลกระทบต่อคนในท้องถิ่นและไม่เคยส่งผลกระทบต่อนักท่องเที่ยวชาวญี่ปุ่น นักท่องเที่ยวชาวญี่ปุ่นมีการระบาดของโรคปารีสซินโดรม ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการประมาณเดียวกัน ซึ่งมักส่งผลกระทบต่อชาวญี่ปุ่นในปารีส จนสถานทูตฝรั่งเศสยังให้บริการสายด่วนตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อช่วยเหลือเหยื่ออีกด้วย
กลุ่มอาการแคปกราส
ความเพ้อของค่าลบสองเท่า คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้พัฒนาความเชื่อผิด ๆ ว่าหนึ่งในคนที่เขารักถูกแทนที่ด้วยคู่ที่คล้ายกันในอุดมคติ บางครั้งคนสองเท่าจะเข้ามาแทนที่ผู้ป่วยเอง จากนั้นผู้ป่วยก็เริ่มตำหนิการกระทำที่ไม่ดีของเขาที่คนสองคน นอกจากนี้ยังมีโรคตรงข้ามคือ Fregoli syndrome ด้วยเหตุนี้ คนๆ หนึ่งจึงมั่นใจได้ว่าเขาถูกรายล้อมไปด้วยคนๆ หนึ่ง ไม่ใช่คนคนเดียวกัน แต่เป็นคนคนเดียวกัน และปลอมตัวเป็นพวกเขาได้สำเร็จ มันมักจะรวมกับความคลั่งไคล้การประหัตประหารซึ่งไม่น่าแปลกใจ
แบรด โกทาร์ด
การหลงผิดของการปฏิเสธเป็นโรคทางจิตที่เกิดขึ้นได้ยาก “การหลงผิดของความยิ่งใหญ่ในทางกลับกัน” ผู้ป่วยมีความคิดหลงผิดว่าเขาตายแล้วหรือไม่มีอยู่จริง ว่าเขากำลังเน่าเปื่อย ไม่มีหัวใจ เลือด หรืออวัยวะภายในเลย บางทีอาจเป็นอมตะ รูปแบบอื่นๆ: ฉันเป็นอาชญากรที่เลวร้ายที่สุดในโลก ฉันก่อความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อมนุษยชาติ ฉันแพร่เชื้อเอดส์ไปทั่วโลก โลกตายแล้ว โลกว่างเปล่าและไม่มีชีวิต ทั้งหมดนี้ท่ามกลางภาวะซึมเศร้าและสภาวะจิตใจวิตกกังวล
ชาวสวิตเซอร์แลนด์ชื่อเซบาสเตียนต้องการกำจัดขาข้างหนึ่งของเขาออก โดยเชื่อว่าด้วยขาข้างเดียวร่างกายของเขาจะสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น Neue Zürcher Zeitung เขียนเมื่อวันอาทิตย์ในบทความที่อุทิศให้กับปรากฏการณ์ที่ยังไม่ได้ศึกษาในทางปฏิบัติ เช่น ความผิดปกติด้านความสมบูรณ์ของร่างกาย (BIID) การละเมิดความสมบูรณ์ของการรับรู้ของร่างกายรายงาน InoPressa.ru
ข้อมูลอ้างอิง: “ผู้ที่เป็นโรค BIID จะมองว่าบางส่วนของร่างกายตนไม่จำเป็นและขัดขวางการดำรงอยู่ของตนเอง พวกเขาถูกครอบงำด้วยความปรารถนาที่จะตัดส่วนต่างๆ ของร่างกายที่คาดคะเนว่าไม่จำเป็นออกไปเพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่ “ถูกต้อง”
ขาของเซบาสเตียนสบายดี แต่โดยไม่สั่นแม้แต่น้อย เขาก็แสดงให้เห็นตำแหน่งที่ควรตัดขาข้างใดข้างหนึ่งตามความเห็นของเขา ชายหนุ่มคนนี้ผู้เขียนบทความเขียนเป็นวิศวกรโดยอาชีพ เขามีงานที่ดี มีเพื่อนมากมาย เขาชอบเล่นวอลเลย์บอลและไปโรงละคร แต่ตั้งแต่เด็กเขาก็มีความคิดเดิมๆ หลอกหลอน หากไม่มีขาซ้าย ร่างกายของเขาก็จะสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
เมื่อตอนเป็นเด็ก เซบาสเตียนซึ่งป่วยเป็นโรค BIID รวบรวมคลิปหนังสือพิมพ์ที่มีรูปถ่ายของทหารที่พิการในสงครามโดยไม่มีแขนหรือขา และชมการแข่งขันพาราลิมปิกทางทีวีอย่างน่าหลงใหล ด้วยกลัวว่าจะถูกมองว่าบ้า เขาจึงไม่ได้บอกใครเกี่ยวกับความปรารถนาอันแรงกล้าที่จะเปลี่ยนแขนขาซ้ายด้วยขาเทียม
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก BIID ในโลกวัดกันเป็นพัน ปรากฏการณ์นี้โด่งดังในช่วงทศวรรษ 1970 จากนั้นนักจิตวิทยา จอห์น มันนี่ จัดว่าเป็นความผิดปกติทางเพศ ทุกวันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่ใช่ทุกคนที่ทุกข์ทรมานจาก BIID จะเชื่อมโยงความปรารถนาของตนกับจินตนาการเชิงอีโรติก แต่ปรากฏการณ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจมากนัก บทความระบุ
ความปรารถนาที่จะกำจัดบางส่วนของร่างกายเกิดขึ้นในวัยเด็กโดยไม่ทราบสาเหตุ กลุ่มอาการนี้ปรากฏอยู่ในผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ และตามกฎแล้วพบในผู้ชายที่มีการศึกษาและประสบความสำเร็จ ยายังไม่ได้ถูกประดิษฐ์ขึ้น การพูดคุยกับจิตแพทย์จะช่วยให้คุณดำเนินชีวิตตามความปรารถนานี้ได้เท่านั้น มิฉะนั้นจิตแพทย์รับรองว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีสุขภาพจิตที่ดี
แต่มีไม่มากนักที่ตกลงกันได้: ในฟอรัมที่เกี่ยวข้องบนอินเทอร์เน็ต ผู้ป่วย BIID แลกเปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับวิธีที่จะบรรลุเป้าหมายที่ต้องการ: “หลายคนกำลังคิดว่าจะบังคับให้แพทย์ตัดแขนขาอย่างไร: ไม่ว่าจะวางแขนขาไว้ข้างใต้ ล้อรถไฟที่แล่นผ่านไป ยิงมัน ใช้เลื่อยตัดมันออก หรือใส่ในภาชนะที่มีน้ำแข็งแห้ง"
บทความนี้กล่าวถึงวิดีโอที่โพสต์บนอินเทอร์เน็ตซึ่งแสดงให้เห็นนักเคมีชาวอเมริกันจุ่มขาทั้งสองข้างของเขาในน้ำแข็งแห้งเป็นเวลา 6 ชั่วโมง วันนี้เขาใช้รถเข็น - ขาของเขาถูกตัดออก
มีอีกโอกาสหนึ่งที่จะกำจัดแขนขาที่เกลียด: ด้วยเงิน 10,000 ดอลลาร์ (สหรัฐอเมริกา) ใน "บางประเทศในคลินิกบางแห่ง" พวกเขาสามารถตัดอะไรก็ได้ เซบาสเตียนไม่มีเงินแบบนั้น แต่ถึงแม้เขาจะมี เขาก็บอกว่าเขาจะไม่เสี่ยงชีวิต
ข่าวแก้ไข เอลเช27 - 12-04-2011, 20:28
ผู้หญิงมักจะสงสัยเกี่ยวกับร่างกายของตนเอง อย่างไรก็ตาม Chloe Jennings-White มีมากกว่าหลายคน - เธอเกลียดขาของเธออย่างจริงใจและใฝ่ฝันที่จะแยกทางกับพวกเขาสักวันหนึ่ง ความเจ็บป่วยทางจิตที่ซับซ้อนไม่อนุญาตให้ Chloe รับรู้ขาของเธอเป็นส่วนหนึ่งของตัวเธอเอง เจนนิงส์-ไวท์ฝันถึงความพิการอย่างแท้จริง
การตัดแขนขาส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายถือเป็นฝันร้ายสำหรับหลาย ๆ คน เราไม่ได้พูดถึงว่าการสูญเสียแขนหรือขาจะทำให้ชีวิตของบุคคลยุ่งยากเพียงใด ผู้คนมีความกังวลเกี่ยวกับองค์ประกอบทางจิตวิทยาล้วนๆ มากกว่า อย่างไรก็ตาม สำหรับโคลอี เจนนิงส์-ไวท์ การสามารถสละขาของตัวเองได้นั้นเป็นความฝัน แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม โคลอี้ได้พบศัลยแพทย์ที่สามารถทำให้เธอพิการอย่างถาวรได้ แต่ในขณะนี้เธอไม่สามารถจ่ายค่าผ่าตัดได้
พฤติกรรมแปลก ๆ ของ Chloe Jennings-White อธิบายได้จากสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของร่างกาย ผู้ที่เป็นโรคนี้ในระดับจิตใต้สำนึกจะไม่รับรู้ถึงบางส่วนของร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของตนเอง Jennings-White เป็นโรคนี้มาตั้งแต่เด็ก อย่างไรก็ตามเธอได้ยินชื่อที่ถูกต้องของโรคนี้เมื่อไม่นานมานี้
เมื่อตอนเป็นเด็กและวัยรุ่น Chloe ซ่อนความรู้สึกแปลก ๆ ของเธอจากทุกคน เมื่อเธออยู่คนเดียวเท่านั้นที่เธอยอมให้ตัวเองผ่อนคลายและพันขาของตัวเอง - เพื่อที่อย่างน้อยเธอก็จะรู้สึกว่าขาเหล่านั้นหายไปสักพักหนึ่ง หลังจากนั่งรถเข็นที่สั่งผ่านอินเทอร์เน็ตเป็นครั้งแรก เธอก็รู้สึกดีขึ้นกว่าเดิม ราวกับว่าเธอเกิดมาเพื่อใช้ชีวิตในรถเข็น โคลอียังคิดที่จะเกิดอุบัติเหตุซึ่งจะทำให้เธอต้องสูญเสียแขนขาที่เกลียดชังไปตลอดกาล อย่างไรก็ตาม มันไม่เคยเกิดขึ้นเลย
แดเนียลล์ ภรรยาของโคลอี ในตอนแรกไม่รู้เลยเกี่ยวกับความหลงใหลที่ผิดปกติของเพื่อนเธอ เจนนิงส์-ไวท์สารภาพทุกอย่างหลังจากอาการบาดเจ็บที่หลังทำให้เธอใส่เหล็กดัดขาเทียมอย่างเปิดเผย ในขณะที่ค้นหาโมเดลเหล็กพยุงที่เหมาะสมนั้น Chloe ได้ยินครั้งแรกเกี่ยวกับความผิดปกติของภาพลักษณ์ร่างกาย หลังจากผ่านไปหลายปี ในที่สุด เจนนิงส์-ไวท์ก็ตระหนักว่าเธอไม่ใช่คนผิดปกติเพียงคนเดียว และผู้คนหลายร้อยคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาทางร่างกายที่คล้ายคลึงกัน
Chloe พยายามโน้มน้าวภรรยาของเขาว่าเธอตัดสินใจอย่างจริงจังและจะไม่เสียใจกับการสูญเสียขาที่หายไปโดยหลักการ เรื่องราวของ Chloe ทำให้ Danielle ตกใจ แต่ต่อมาเธอก็สามารถยอมรับความแปลกประหลาดของคู่ชีวิตของเธอได้ เพื่อนของเธอก็โต้ตอบด้วยความเข้าใจต่อการตัดสินใจของเจนนิงส์-ไวท์ อนิจจาบางคนยังคิดว่า Chloe ผิดปกติ - หลังจากที่เรื่องราวของผู้หญิงคนนั้นถูกเปิดเผยสู่สาธารณะ เธอเริ่มได้รับจดหมายที่มีเนื้อหาก้าวร้าวอย่างเปิดเผย (แม้กระทั่งการขู่ฆ่า)
ความสามารถในการปรับตัวของจิตใจมนุษย์นั้นไม่จำกัด อาการประสาทอย่างรุนแรง, ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง, ภาวะช็อก, ภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อรุนแรง - ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของสมองและเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาคือการหมกมุ่นอยู่กับความคิดที่หลงผิด โรคจิตเภทประเภทต่างๆ โรคจิต และการรับรู้ที่บกพร่องต่อตนเองและโลกรอบตัวเรา
โรค Cotard คืออะไร
ท่ามกลางความผิดปกติทางประสาทที่รุนแรง สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยอาการเพ้อของ Cotard หรือกลุ่มอาการตาย ในวรรณกรรมทางการแพทย์พยาธิวิทยาที่หายากนี้เรียกว่าแตกต่างกัน รหัส ICD-10 - F22 โรคประสาทหลอนเรื้อรัง ผู้ป่วยหมกมุ่นอยู่กับอาการเพ้อคลั่งเกี่ยวกับการไม่มีร่างกายของตัวเองหรือส่วนที่แยกจากกัน พวกเขาปฏิเสธความจริงของการดำรงอยู่ของพวกเขา ผู้ป่วยเชื่อว่ารอบๆ ตัวพวกเขามีความว่างเปล่า พวกเขาตายแล้ว และเป็นมนุษย์ต่างดาวจากอีกโลกหนึ่ง
พยาธิวิทยาของเส้นประสาทเป็นรูปแบบที่หาได้ยากของอาการประสาทหลอนซึ่งมาพร้อมกับพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง หมดความสนใจในโลกรอบตัว และไม่ดูแลตัวเอง อาการประสาทหลอนเกี่ยวกับรสชาติและการดมกลิ่นเป็นเรื่องปกติสำหรับสภาพของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายจงใจทำร้ายตัวเองเพื่อพิสูจน์ว่าพวกเขาไม่เจ็บปวด ความคิดของพวกเขายิ่งใหญ่มาก ไม่เพียงแต่ชีวิตของพวกเขาจะจบลงเท่านั้น แต่โลกทั้งใบก็พินาศด้วย ตามที่จิตแพทย์บางคนกล่าวไว้ นี่ไม่ใช่อะไรมากไปกว่าอาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่หรืออาการกระจกเงา
Jules Cotard นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสผู้โด่งดัง เป็นคนแรกในประวัติศาสตร์จิตเวช (พ.ศ. 2423) ที่บรรยายถึงกลุ่มอาการปฏิเสธ คนไข้รายแรกของเขามั่นใจอย่างยิ่งว่าเธอตายแล้ว ไม่มีหัวใจ และเส้นเลือดของเธอว่างเปล่า ผู้หญิงคนนั้นหยุดกินและดื่มปฏิเสธค่านิยมที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและพูดคุยเกี่ยวกับคำสาปที่แขวนอยู่เหนือเธอ แพทย์ได้รวมความคิดผิดๆ เกี่ยวกับความเป็นอมตะ ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า ความเศร้าโศก และความไม่รู้สึกเจ็บปวดเข้าไว้ในพยาธิวิทยาเดียวกัน ต่อมากลุ่มอาการที่อธิบายไว้ได้รับชื่อผู้ค้นพบ
สาเหตุ
โรคโกตาร์ดเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ (แม้แต่ในคนหนุ่มสาว) แต่จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการเกิดอาการมากขึ้น สาเหตุของความผิดปกติทางจิตยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ความผิดปกติของบริเวณหน้าผาก - ชั่วคราว - ข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมองหรือความผิดปกติของระบบสมองเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคตามทฤษฎีสมัยใหม่ข้อใดข้อหนึ่ง โครงสร้างนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการรับรู้ (ความรู้เกี่ยวกับโลกรอบตัวและตนเอง)
อาการเพ้อของ Cotard เกิดขึ้นเองหรือเป็นผลจากความผิดปกติทางจิต โรคติดเชื้อร้ายแรง และความผิดปกติทางสรีรวิทยา เหตุผลที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน
- ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา (วัยชรา);
- ความเศร้าโศก;
- จิตใจและอารมณ์มากเกินไปอย่างต่อเนื่อง
- ความเครียดเรื้อรัง
- โรคจิตเภทประเภทต่างๆ
- โรคบุคลิกภาพสองขั้ว
- โรคจิต;
- ภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา);
- โรคลมบ้าหมู;
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- ความจำเสื่อม;
- อัมพาตแบบก้าวหน้า
- หลอดเลือดสมอง;
- อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
- การใช้ยาแก้ซึมเศร้าอย่างแรงเป็นประจำ
- การดำเนินงานก่อนหน้า
- เนื้องอกในสมอง
- ไข้ไทฟอยด์;
- มึนเมาอย่างรุนแรง
- โรคเมตาบอลิซึม
สัญญาณแรก
ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผลและอธิบายไม่ได้เป็นสัญญาณแรกของกลุ่มอาการคนตาย แล้วบุคคลนั้นมีความคิดว่าตนตายไปแล้วไม่มีโลกรอบตัว ความคิดที่หลงผิดเหล่านี้ได้เพิ่มความรู้สึกเป็นอมตะ และการรับรู้ถึงขนาดร่างกายของตนเองก็หยุดชะงัก ผู้ป่วยแสดงความคิดว่าร่างกายมีขนาดใหญ่มาก การเปลี่ยนแปลงที่น่ากลัวกำลังเกิดขึ้นกับอวัยวะของพวกเขา (เช่นลำไส้เน่าเปื่อย) และเกิดอาการประสาทหลอนแปลก ๆ (เช่นกระแสไฟฟ้าไหลผ่านผิวหนัง)
อาการ
อาการผิดปกติทางจิตจะแตกต่างกันไป Cotard's syndrome เป็นโรคที่มีหลายอาการ ความคิดที่ผู้ป่วยแสดงออกนั้นเกินจริงอย่างมีสีสัน และมีลักษณะที่น่าตกใจและเศร้าโศก คุณสมบัติลักษณะได้แก่:
- การปฏิเสธการดำรงอยู่ของตนเอง
- ความปั่นป่วนของจิต;
- ความรู้สึกทางพยาธิวิทยาของการสูญเสียร่างกายของตนเองหรืออวัยวะภายในของแต่ละบุคคล
- ความเชื่อที่ว่าร่างกายกำลังเน่าเปื่อยและเน่าเปื่อย
- ความรู้สึกผิดทางพยาธิวิทยา;
- ลดเกณฑ์ความเจ็บปวด
- การทำร้ายตัวเอง;
- แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
อาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดสามารถรวมกันเป็นหลายกลุ่มที่จำแนกลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการ Cotard ได้อย่างถูกต้อง:
- เมก้าโลมาเนีย การตระหนักรู้ว่าตนเองเป็นมนุษย์ต่างดาว ผู้ทำลาย ผู้กอบกู้ เป็นสิ่งมีชีวิตชั้นยอดที่จะบรรลุสิ่งยิ่งใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับมนุษยชาติทั้งโลก โลก และโลก
- ลัทธิทำลายล้างแบบ Hypertrophied ความเชื่อมั่นอย่างสมบูรณ์ต่อความไร้ความหมายของชีวิตหรือการดำรงอยู่ของตนเองก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อมนุษยชาติทั้งมวล
- ภาวะซึมเศร้า. ภาวะนี้มีลักษณะเป็นอาการกังวลใจ ความตื่นตัว ความหงุดหงิด และความกังวลที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- ภาพหลอน (ภาพ การได้ยิน การดมกลิ่น) ผู้ป่วยได้กลิ่นศพที่เน่าเปื่อย ได้ยินคำสั่งและคำขู่เกี่ยวกับการทดลองที่กำลังจะเกิดขึ้น และเห็นสัตว์ประหลาด
- ปฏิกิริยาของมอเตอร์ เดินจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง พูดไม่ต่อเนื่อง บิดมือ บิดเสื้อผ้าและผม
ลักษณะที่ขัดแย้งกันของความคิดที่หลงผิดนั้นน่าทึ่งในความไม่สอดคล้องกัน:
- ผู้ป่วยเชื่อมั่นในความไร้ค่าของตัวเอง แต่ในขณะเดียวกันก็ถือว่าตัวเองเป็นผู้ส่งสารที่มีภารกิจในระดับดาวเคราะห์ (ถูกส่งไปเพื่อนำความทุกข์ทรมานและความเจ็บป่วยเพื่อทำให้ผู้คนบนโลกติดเชื้อด้วยโรคร้ายแรง)
- ความเชื่อในเรื่องความไม่สำคัญไม่เพียงแต่ในชีวิตของเราเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของมนุษยชาติและโลกโดยรวมด้วย ผู้ป่วยบางรายกล่าวว่าความก้าวหน้าใดๆ ก็ตามนั้นไร้ความหมาย ไม่ประสบความสำเร็จ และไร้เหตุผล คนไข้มั่นใจว่าไม่มีหัวใจ สมอง กระเพาะ และอวัยวะสำคัญอื่นๆ
- ควบคู่ไปกับการแสดงอาการฆ่าตัวตาย ความคิดเรื่องความเป็นอมตะของตัวเองยังอยู่ในสมองที่ป่วยด้วย ความพยายามที่จะทำร้ายตัวเองอย่างรุนแรง (การตัดแขนขา บาดแผลจากการตัดเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมาก) ถือเป็นความพยายามที่จะโน้มน้าวใจตัวเองให้เป็นอมตะ
- ความคิดของผู้ป่วยที่ว่าตนไม่มีอยู่จริงก็ช่วยบรรเทาความทุกข์ทางจิตใจได้ เขาเชื่อมั่นในความจริงแห่งความตาย ทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น ผู้ป่วยไม่เห็นประเด็นใด ๆ เนื่องจากเขาเสียชีวิตแล้ว
แบบฟอร์ม
จากข้อมูลที่สะสมเกี่ยวกับโรคของ Cotard สามารถจำแนกโรคได้สามรูปแบบ มีลักษณะความรุนแรงต่างกันไป:
- ภาวะซึมเศร้าทางจิต ความรู้สึกผิด วิตกกังวล ซึมเศร้า ภาพหลอนจากการได้ยินเป็นอาการหลักของโรคที่ไม่รุนแรง โรค Cotard เกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์และอาจคงอยู่ได้นานหลายปี
- อาการหลงผิดแบบ Nihilistic, hypochondria (กังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคอย่างน้อยหนึ่งโรค) รูปแบบเฉลี่ยของกลุ่มอาการปฏิเสธ ผู้ป่วยพัฒนาความเกลียดชังตนเอง เขาจงใจทำร้ายตัวเองเพื่อพยายามลงโทษตัวเองสำหรับการดำรงอยู่อย่างไร้ค่า
- อาการเพ้อคลั่งไคล้พฤติกรรมฆ่าตัวตาย รูปแบบที่รุนแรงของกลุ่มอาการเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างรุนแรงในระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วย เขากระโจนเข้าสู่โลกแห่งความตาย ท่องไปตามสุสาน และติดต่อกับโลกอื่น บุคคลหนึ่งประสบกับความเจ็บปวดทางจิตใจอย่างรุนแรง เขาถูกภาพหลอนหลอกหลอน และเขาพยายามฆ่าตัวตาย
การรักษา
จิตแพทย์จากการสนทนากับผู้ป่วยและญาติของเขา ให้ข้อสรุปเบื้องต้นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรค Cotard การวินิจฉัยมีความชัดเจนโดยใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์ - คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาเหล่านี้ช่วยกำหนดขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อมีอาการแรกของโรค เนื่องจากหมกมุ่นอยู่กับแนวคิดเรื่องความไร้ประโยชน์และความไร้ความหมายของการดำรงอยู่ของพวกเขา
ญาติของผู้ป่วยช่วยระบุพยาธิสภาพทางจิตได้ทันท่วงที การรักษาโรคที่เป็นอันตรายนี้เกิดขึ้นเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยมีความก้าวร้าวและก่อให้เกิดอันตรายต่อสังคม เพื่อฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วย จะมีการใช้ยาพิเศษ วิธีช็อตด้วยไฟฟ้า (ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีฉุกเฉิน) และจิตบำบัด การผสมผสานวิธีการต่างๆ จะมีประสิทธิภาพมากกว่า
การรักษาด้วยยา
จิตแพทย์จะเลือกยาสำหรับผู้ป่วย โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการเพ้อของ Cotard สภาพทั่วไป ลักษณะส่วนบุคคล และการมีอาการป่วยทางจิตอื่นๆ มีการใช้ยาหลายกลุ่ม การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของพวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดแหล่งที่มาของอาการเพ้อ ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:
- ยาแก้ซึมเศร้า - เมลิพรามีน, อะมิทริปไทลีน, เฟวาริน Amitriptyline ใช้ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก. หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ การฉีด Amitriptyline จะถูกแทนที่ด้วยยาเม็ด ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องผูก, อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (ความร้อนสูงเกินไป, การสะสมของความร้อนส่วนเกินในร่างกาย), ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น, การมองเห็นไม่ชัด
- ยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคประสาท) - Tizercin, Rispolept, Haloperidol, Ariprizole, Aminazine เพื่อลดการกระตุ้นของมอเตอร์และการพูดในโรคจิตเภท หวาดระแวง และภาพหลอน จึงมีการใช้อะมินาซีน (ยาแก้ปวดหรือยาฉีด) ปริมาณรายวันเริ่มต้นคือ 0.025-0.075 สูงสุดคือ 0.3-0.6 กรัม จำนวนนี้แบ่งออกเป็นหลายขนาด กำหนดปริมาณ 0.7-1 กรัมให้กับผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อเรื้อรังและความปั่นป่วนในจิต ผลข้างเคียง ได้แก่ ความเฉยเมย การมองเห็นไม่ชัดและอุณหภูมิลดลง การชัก หัวใจเต้นเร็ว และปฏิกิริยาการแพ้
- ยาคลายเครียด (ยากล่อมประสาท) – Afobazol, Grandaxin, Fenzepam, Diazepam, Elenium, Relanium, Stresam ลดความตื่นเต้นง่ายของบริเวณใต้เปลือกสมองซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อสภาวะทางอารมณ์ รู้จักยาสามรุ่นในกลุ่มนี้ Stresam เป็นยารุ่นใหม่ ทำให้อาการวิตกกังวลคงที่และรวมตัวกับยากลุ่มอื่นได้ดี ไม่ทำให้ง่วงหรือง่วงนอน
Meduza ตีพิมพ์บทความที่ยอดเยี่ยมและใหญ่มากโดย Sasha Sulim เกี่ยวกับผู้ที่มี BIID ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของความสมบูรณ์ในการรับรู้ร่างกายของตนเองบกพร่อง นี่เป็นความผิดปกติที่พบได้น้อยมาก โดยบุคคลเริ่มเชื่อว่าร่างกายของตนจำเป็นต้องตัดแขนขาออก ในกรณีนี้ เราไม่ได้พูดถึงอาการของโรคจิตเภทหรือการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่น ๆ แต่การเปรียบเทียบกับความผิดปกติทางเพศก็เหมาะสม
และเนื้อหานี้ตั้งคำถามกับเรา: คุณสามารถสนับสนุนความปรารถนาของคุณเองหรือของคนอื่นที่จะนำร่างกายให้สอดคล้องกับอัตลักษณ์บางอย่างที่เข้าใจได้ไม่ดีจากภายนอกได้ไกลแค่ไหน? ปัจจุบันเราเชื่อว่าเป็นไปได้ที่คนข้ามเพศจะมีการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัด แต่นี่เป็นเพียงการเปรียบเทียบที่ต้องคำนึงถึงเป็นอันดับแรกเพราะมันชัดเจน คำถามที่ว่า “เป็นไปได้ไหมที่คนๆ หนึ่งจะเปลี่ยนแปลงรูปร่างของตัวเองในแบบที่แปลกจากมุมมองของคนอื่น” นั้นเป็นคำถามที่ทะเยอทะยานกว่ามาก และรวมถึงคนข้ามเพศเพียงอย่างเดียว ประกอบกับ วานนาบีมันไม่ได้จำกัด อย่างน้อยที่สุดก็มีการทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งโดยทั่วไปจะแตกต่างกันเพียงขนาด: ถ้าเราปล่อยให้ขาหักและยืดออกในภายหลังเพื่อให้ได้มาตรฐานลักษณะที่ปรากฏ เส้นพื้นฐานระหว่างการตัดขาข้างเดียวกันสำหรับ เห็นแก่ความรู้สึกอัตลักษณ์ภายในที่เป็นทางการไม่ดีใช่ไหม?
หลายๆ คนรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างหนัก ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพเช่นเดียวกับการตัดแขนขา กีฬาหลักๆ เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บและความเสียหายถาวร มีโรคจากการทำงานและการทำงานที่ไม่ปลอดภัย ท้ายที่สุดแล้ว การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากสาเหตุอื่นๆ มากมาย เมื่อเราประณามผู้ที่ต้องการตัดขาของตัวเองและเมินเฉยต่อการละเมิดความปลอดภัยในที่ทำงาน ปลดเข็มขัดนิรภัย และการสูบบุหรี่ แสดงว่าเราไม่ได้มีเหตุผลมากนัก ฉันไม่ได้เขียนว่า "ผิด" แต่ฉันขอแนะนำให้คุณคิดถึงสิ่งที่น่ารังเกียจจริงๆ เกี่ยวกับความคิดที่จะยอมให้ร่างกายของคุณถูกทำลายโดยสมัครใจ?
จากมุมมองของฉัน ทัศนคติของผู้คนต่อการรักษาร่างกายโดยทั่วไปนั้นค่อนข้างไม่ระมัดระวัง มีแนวปฏิบัติและประเพณีการทำร้ายตนเองซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดาและฝังแน่นอยู่ในวัฒนธรรมของเรา เมื่อสูบบุหรี่ ความเสียหายจะถูกปกปิดด้วยผลลัพธ์ที่ล่าช้า และการฝึกฝนเองก็กลายเป็นพิธีกรรมทางสังคมและได้รับการพิสูจน์ด้วยผลของนิโคติน: สิ่งเดียวกันทุกประการ เฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงกว่าเท่านั้นที่สามารถเห็นได้ในตัวอย่างของ การฉีดยาเสพย์ติด ตั้งแต่ยาฝิ่นไปจนถึงสารที่น่าขนลุก เช่น "โครโคดิล" หรือโคแอกซิลแบบบด (ในขั้นต้นเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ดี) ปัจจุบันสังคมและรัฐประณามยาเสพติด แต่ถ้าเราพยายามคิดอย่างมีเหตุผล ยาสูบก็เป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตและมีผลข้างเคียงอย่างมากเช่นกัน ยาสูบเพิ่งปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และหยั่งรากลึกในวัฒนธรรมได้ เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ ซึ่งโดยทั่วไปอ้างว่ามีชีวิตมากกว่า MDMA, LSD, ยาบ้า และโคเคนรวมกัน
เมื่อมีการละเมิดความปลอดภัย ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บก็มีความเป็นไปได้และล่าช้าอีกครั้ง เช่นเดียวกับมะเร็งปอดจากการสูบบุหรี่ หรือยอมจำนนต่อแรงกดดันทางสังคมที่จะ "เป็นลูกผู้ชายและเป็นคนทำงานที่มีประสิทธิภาพ" ทั้งหมดนี้อธิบายโดยใช้ตัวอย่างคนงานในโรงงานชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 19 ซึ่งละเลยชุดป้องกันและคลุมสายพานขับเคลื่อนด้วย ในความสัมพันธ์แบบทุนนิยมเช่นเดียวกับในระบบเศรษฐกิจของสหภาพโซเวียต (เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันพบตัวอย่างทั่วไปในคลังภาพถ่ายประวัติศาสตร์) ความเต็มใจที่จะเสียสละร่างกายในนามของสาเหตุบางอย่างกลายเป็นจุดจบในตัวเอง - ตรงกันข้ามกับเหตุผลทั้งหมด ข้อควรพิจารณาและแม้กระทั่งเมื่อนายจ้างต้องประหยัดความปลอดภัยก็กลายเป็นผลกำไร และการละเลยอาการที่น่าตกใจจนถึงจุดที่ผู้คนตระหนักดีถึงความเสี่ยงทั้งหมดจึงมาพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหนักหลายกิโลกรัม เป็นต้น? เมื่อเราดูเหมือนว่า “คนธรรมดา” จะไม่ทำลายตัวเอง นี่เป็นความรู้สึกที่หลอกลวง
การเสียสละร่างกาย "เพื่อสาเหตุ" การละเลยด้วยศรัทธาที่มืดบอด "จะหายไปเอง" หรือเพื่อพิธีกรรมชั่วขณะและผลประโยชน์เล็ก ๆ น้อย ๆ ถือเป็นธรรมในทุกวันนี้ การทำศัลยกรรมพลาสติก ตราบใดที่การเปลี่ยนแปลงร่างกายไปสู่ "อุดมคติ" ก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน แม้ว่าจะมักถูกประณามว่าเป็น "แฟชั่น" ก็ตาม การปฏิบัติในการขลิบอวัยวะเพศหญิง หรือพิธีกรรมการทำให้เกิดแผลเป็น/การกัดฟัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมการประทับจิต การมัดเท้าของเด็กผู้หญิงในประเทศจีน หรือการบีบกะโหลกเด็กในหมู่ชนชาติต่างๆ จำนวนหนึ่งนั้นมีมาเป็นเวลาหลายพันปีแล้ว ถือเป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของ “การตัดเฉือนตามปกติ”
ฉันอยากจะพูดถึงปฏิกิริยาแบบเดียวกับที่ผู้อ่านคนหนึ่งแสดงในการแชทของ Meduza ที่พูดคุยเกี่ยวกับเนื้อหา (ตามกฎของบรรณาธิการ การแชทจะทำลายตัวเองหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ดังนั้นอนิจจาฉันจะไม่ให้ลิงก์) ):
ฉันคิดว่าตัวเองเป็นคนหัวก้าวหน้า (บางครั้งก็มากเกินไป) แต่ทั้งฮีโร่ของบทความและผู้แต่งควรจะพ่ายแพ้ในเรื่องนี้ ฉันไม่เรียกร้องอะไร ฉันไม่ยุยงอะไร