Cvičenia na obnovenie výslovnostnej stránky reči. Prekonávanie porúch výslovnosti reči u pacientov s eferentnou motorickou afáziou. Práca logopéda je
![Cvičenia na obnovenie výslovnostnej stránky reči. Prekonávanie porúch výslovnosti reči u pacientov s eferentnou motorickou afáziou. Práca logopéda je](https://i0.wp.com/pandia.ru/text/79/113/images/image004_20.jpg)
Pripravený materiál
Vlastnosti výslovnostnej stránky reči s dysartriou
Dyzartria je porucha zvukovej výslovnosti spôsobená organickou nedostatočnosťou inervácie rečového aparátu. Inými slovami, ide o poruchu reči, pri ktorej trpí spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a rečovým aparátom. V dôsledku toho je narušená výslovnostná stránka reči.
Hlavným prejavom dyzartrie je porucha celej výslovnosti (ide o poruchy artikulácie zvukov, ako aj hlasu, tempa, rytmu a vôbec celej intonácie). Pri dysartrii môže byť narušená zvuková výslovnosť spoluhlások aj samohlások.
Poruchy zvukovej výslovnosti pri dyzartrii sa prejavujú v rôznej miere a závisia od charakteru a závažnosti poškodenia nervového systému. V miernych prípadoch sa vyskytujú individuálne skreslenia zvukov, „rozmazané“, nevýrazná reč, slabá dikcia, v závažnejších prípadoch sú pozorované skreslenia, zámeny a vynechávanie zvukov, trpí tempo, výraznosť, intonácia a vo všeobecnosti je výslovnosť nezreteľná. .
Dyzartria u detí sa pozoruje s rôznymi organickými léziami mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku nejakej patológie počas tehotenstva, pôrodnej traumy alebo môže byť dôsledkom akýchkoľvek chorôb v ranom detstve. Dyzartria sa najčastejšie vyskytuje pri detskej mozgovej obrne (DMO).
Existujú rôzne formy dyzartrie, ale všetky jej formy sú charakterizované určitými poruchami, ktoré si pozorný rodič bude môcť všimnúť.
Po prvé, stojí za to venovať pozornosť hrubá motorika. Dieťa sa môže pohybovať málo alebo zle a rýchlo sa unaví z námahy. Na hodinách hudobnej výchovy a pri tanci sa to môže prejaviť poruchami rytmu.
Tiež orientačné dobré motorové zručnosti. Ak má dieťa problém so zapínaním gombíkov alebo šnurovaním topánok, nerado kreslí alebo sa nedbalo maľuje, mali by ste sa mať na pozore.
Najzákladnejšími ukazovateľmi dysartrie sú však porušenia artikulačná motorika, svaly tváre. To sa môže prejaviť nasledovne. Svaly tváre dieťaťa sú v neustálom napätí, a preto pohyby tváre chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. Pery sú v stave zmrazeného poloúsmevu a jazyk je hustý a nečinný. Toto je znak svalovej spasticity. Tiež artikulačné svaly môžu byť naopak pomalé, čo sa prejavuje ovisnutými kútikmi pier (ktoré takto zostávajú, aj keď dieťa hovorí). Jazyk je tenký, pomalý a málo aktívny. To je už znak pareticity jazyka a pier. Taktiež poruchy artikulačnej motoriky sa môžu prejaviť v podobe chvenia jazyka, mnohých chaotických pohybov artikulačného aparátu pri hľadaní vhodnej polohy pier a jazyka. Pozor si treba dať aj na zvýšené slinenie pri reči.
Okrem iného je dysartria charakterizovaná poruchami hlas, dýchanie reči(reč sa môže nadýchnuť alebo sa výdych reči skráti a dieťa sa akoby „dusí“ v momente reči) a poruchy intonácie, ktoré sa častejšie vyskytujú vo forme nedostatočnej sily hlasu, porúch zafarbenia hlasu a slabého prejavu alebo úplnej absencie modulácií hlasu (dieťa nemôže dobrovoľne meniť výšku hlasu).
Je veľmi dôležité pochopiť, že dyzartria si vyžaduje včasnú, dlhodobú a systematickú logopedickú prácu.
Keďže formovanie výslovnostnej stránky reči je zložitý proces, počas ktorého sa dieťa učí vnímať hovorenú reč adresovanú jemu a ovládať svoje rečové orgány, aby ju reprodukovali, nemali by ste očakávať výsledky okamžite. Oprava výslovnosti s dyzartriou môže trvať mesiace a dokonca roky (v závislosti od závažnosti a formy dyzartrie).
Efektívnosť nápravných zásahov pri odstraňovaní porúch výslovnosti u detí s dyzartriou do značnej miery závisí od skorého začiatku logopedických hodín, systematickosti ich vykonávania, ako aj od vzťahu v práci logopéda a rodičov (povinné vykonávanie odporúčania logopéda, neurológa, masážneho terapeuta, odborníka na cvičebnú terapiu a iných odborníkov).
Ako príklad uvádzame niekoľko cvičení na rozvoj rečového a nerečového dýchania a artikulačnej motoriky (netreba však zabúdať, že logopedická práca pri dyzartrii sa neobmedzuje len na tieto cvičenia!)
Cvičenie na rozvoj dýchania.
Cieľ: vytvárajú hladký, dlhotrvajúci, nepretržitý prúd vzduchu, ktorý steká stredom jazyka.
Popis: usmejte sa, priložte široký predný okraj jazyka na spodnú peru a akoby ste dlho vyslovovali hlásku „f“, fúkajte vatu na opačný okraj stola.
Pozor!
1. Spodná pera by sa nemala ťahať cez spodné zuby.
2. Nemôžete nafúknuť líca.
3. Dbajte na to, aby dieťa vyslovovalo hlásku „f“ a nie hlásku „x“, t.j. aby prúd vzduchu bol úzky a nerozptyľovaný.
Pofukuje vetrík
Cieľ: vytvárajú prúd vzduchu, ktorý vychádza pozdĺž okrajov jazyka.
Popis: usmejte sa, pootvorte ústa, zahryznite si prednými zubami do špičky jazyka a fúknite. Skontrolujte prítomnosť a smer prúdu vzduchu vatovým tampónom.
Dbajte na to, aby vzduch nevychádzal stredom, ale kútikmi úst.
Zamerajte sa
Cieľ: rozvíjať pohyb jazyka nahor, schopnosť tvarovať jazyk do naberačky a smerovať prúd vzduchu do stredu jazyka.
Popis: usmejte sa, pootvorte ústa, priložte široký predný okraj jazyka na hornú peru tak, aby jeho bočné okraje boli stlačené a v strede jazyka bola ryha a sfúknite vatu umiestnenú na špičke pery. nos. Vzduch by mal ísť do stredu jazyka, potom rúno vyletí hore.
1. Uistite sa, že spodná čeľusť je nehybná.
2. Bočné okraje jazyka by mali byť pritlačené k hornej pere; v strede sa vytvorí medzera, do ktorej prúdi prúd vzduchu. Ak to nefunguje, môžete mierne držať jazyk.
3. Spodná pera by nemala byť zasunutá alebo pretiahnutá cez spodné zuby.
Rečové dychové cvičenia
Futbal
Zviňte vatu a položte dve kocky ako brány. Dieťa musí fúknuť do lopty a vraziť ju do brány.
Veterný mlyn
Dieťa fúka na lopatky točiacej sa hračky alebo veterného mlyna z pieskovej súpravy.
Sneženie
Vytvorte snehové vločky z vaty (voľné hrudky). Vysvetlite dieťaťu, čo je sneženie, a pozvite ho, aby vyfúklo „snehové vločky“ z dlane.
Pád listov
Vystrihnite rôzne jesenné listy z farebného papiera a vysvetlite svojmu dieťaťu, čo je to opad listov. Pozvite svoje dieťa, aby fúkalo na listy, aby lietali. Cestou viete rozoznať, ktoré listy z ktorého stromu opadali.
Motýľ
Z papiera vystrihnite motýle a zaveste ich na nite. Vyzvite dieťa, aby fúklo na motýľa tak, aby lietal (zabezpečte, aby dieťa vydýchlo dlho a hladko).
Loď
Na papierovej lodičke fúkajte hladko a dlho.
Púpava
Vyzvite svoje dieťa, aby fúklo na vyblednutú púpavu (uistite sa, že správne vydýchnete).
Búrka v pohári
Vyzvite svoje dieťa, aby fúklo cez slamku do pohára s vodou (treba sa uistiť, že sa vám nenafúknu líca a pery sú nehybné).
Technika cvičenia:
Nasajte vzduch cez nos
Nedvíhajte ramená
Výdych by mal byť dlhý a hladký
Je potrebné zabezpečiť, aby sa vám líca nenafúkli (na začiatok ich môžete držať rukami), cviky nemôžete opakovať viackrát za sebou, pretože to môže viesť k závratom
Artikulačná gymnastika
"Žaba" - "Proboscis" Natiahnite pery do úsmevu a ukážte, aké široké má žaba ústa. Potom natiahnite pery dopredu, ako hadička - dostanete proboscis ako slonie mláďa |
|
"plot" Otvorte pery a ukážte zatvorené zuby. Tu je plot! | |
"Stierka" - "Ihla" Otvorte ústa a položte široký, uvoľnený jazyk na spodnú peru. Potom urobte jazyk zúžený a ukážte ostrú ihlu. |
|
"Hojdačka" Otvorte ústa a ostrou špičkou jazyka siahnite najprv k nosu, potom k brade, potom znova k nosu a potom znova k brade. Takto sa hojdačka hojdá. | |
"Pozerať" Mierne otvorte ústa, natiahnite pery v úsmeve a striedavo naťahujte špičku úzkeho jazyka do rôznych kútikov úst, zobrazujúc kyvadlo s hodinami. |
|
"Šmykľavka" Otvorte ústa, schovajte špičku jazyka za spodné zuby a zdvihnite zadnú časť jazyka nahor. Ukáž mi strmý kopec. | |
« pohár» Otvorte ústa dokorán, vyplazte jazyk. Zdvihnite špičku a bočné okraje jazyka, aby ste vytvorili šálku. |
|
“Lahodný džem” Otvor ústa. Olíznite si hornú peru jazykom. Vykonávanie pohybu zhora nadol. | |
"kôň" Otvorte ústa, zdvihnite jazyk k stropu úst a švihnite ním. Ukážte, ako kôň kliká. | |
"huba" Otvor ústa. Nasajte svoj široký jazyk až po strechu úst. Chrbát jazyka je hubová čiapočka a hyoidné väzivo je stopka. |
|
"bubon" Otvor ústa. Zdvihnite jazyk k „tuberkulám“ za hornými zubami. Keď držíte túto pozíciu, povedzte: "D-d-d-d." | |
"Čistíme si zuby" Otvorte ústa a špičkou jazyka „vyčistite“ spodné zuby pohybom zdola nahor. |
Iya Valerievna Bolgova
Dyzartria
Úloha 1. Popíšte symptómy bulbu dyzartria a vypracovať plán nápravných a logopedických prác na obnovu reči.
Pre bulbar dyzartria typický príznaky:
Porucha svalov zodpovedných za funkciu prehĺtania, ktorá sa prejavuje ťažkosťami s prehĺtaním a niekedy dokonca afágiou (neschopnosť prehltnúť). Za takýchto podmienok existuje riziko, že sa potrava dostane do priedušnice a priamo do pľúc, čo môže viesť k uduseniu a smrti.
Porucha reči. Zároveň sa stáva neprístupným vnímaniu. Hlas a samotná schopnosť hovoriť môžu zmiznúť. Pacient sa unaví z napätia, ktoré pri rozprávaní zažívajú svaly rečového aparátu.
Oslabenie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, čo je spôsobené blízkosťou ich umiestnenia k poškodeným oblastiam nervov;
Odchýlka jazyka na stranu nezasiahnutú paralýzou.
Ovisnuté mäkké podnebie. Absencia faryngálnych a palatálnych reflexov.
Nekontrolovateľný plač alebo smiech pri držaní predmetu nad povrchom zubov.
Vlastnosti práce s bulbárom dyzartria.
Pri ochabnutých obrnách a parézach je cieľom logopedickej práce zlepšiť výživu tkanív, vodivosť nervového tkaniva, svalovú dráždivosť a reaktivitu a vyvolanie reflexov.
To sa dá dosiahnuť tonickou masážou a gymnastikou. Gymnastika je spočiatku pasívna, potom pasívna – aktívna.
Tréning dýchacích svalov je nutnosťou. Pri ochabnutej paralýze svalov mäkkého podnebia a hltana je potrebné zvoliť cvičenia na precvičenie týchto svalov.
Na aktiváciu hlasiviek je užitočné nechať rečového terapeuta cítiť zvuk vášho hlasu. Dieťa priloží ruku k hrtanu logopéda a cíti napätie znejúceho hlasu a vznikajúce vibrácie. Zároveň sa dieťa učí rozlišovať medzi zapnutím a vypnutím hlasu sluchom.
Logopedická práca s dyzartria sa uskutočňuje v etapách.
Prvá etapa, prípravná - jej hlavná Ciele: príprava artikulačného aparátu na tvorbu artikulačných vzorcov, u malého dieťaťa - pestovanie potreby verbálnej komunikácie, rozvíjanie a ujasňovanie pasívnej slovnej zásoby, korekcia dýchania a hlasu.
Dôležitou úlohou v tomto štádiu je rozvoj zmyslových funkcií, najmä sluchového vnímania a analýzy zvuku, ako aj vnímania a reprodukcie rytmu.
Metódy a techniky práce sú diferencované v závislosti od úrovne vývinu reči.
Druhou etapou je formovanie primárnych komunikačných výslovnostných schopností. Hlavne to cieľ: rozvoj rečovej komunikácie a zvuková analýza.
Na náprave porúch artikulácie sa pracuje.
Práca na uvoľnení svalov artikulačného aparátu začína celkovou svalovou relaxáciou, uvoľnením svalov krku, hrudníka a svalov rúk.
Potom začnú uvoľňovať svaly pier.
Po relaxácii a v prípade nízkeho tonusu - po spevňujúcej masáži pier sa trénujú pasívno-aktívne pohyby.
Po všeobecnej svalovej relaxácii a cvičeniach opísaných vyššie začnite trénovať svaly jazyka.
Prvou fázou práce sú cvičenia na pery, ktoré pomáhajú uvoľniť ich a zlepšujú hmatové vnemy v kombinácii s pasívnym zatváraním úst dieťaťa. Pozornosť sa upriamuje na pocit zatvorených úst, dieťa túto polohu vidí v zrkadle.
V druhom štádiu sú ústa uzavreté pasívno-aktívnym spôsobom. Spočiatku je pre dieťa ľahšie zavrieť ústa, keď má hlavu zaklonenú, a ľahšie sa otvára, keď má hlavu mierne zaklonenú dozadu. V počiatočných fázach práce sa používajú tieto ľahké techniky. Prechod od pasívnych pohybov otvárania úst k aktívnym je možný prostredníctvom reflexného zívania.
V tretej fáze sa aktívne otváranie a zatváranie úst trénuje podľa slov inštrukcie: "Otvor ústa dokorán", "Vytiahnite pery dopredu", "Natiahnite pery do trubice a vráťte ich do pôvodnej polohy.".
Ponúkajú sa rôzne úlohy na napodobňovanie polohy úst prezentovanej na obrázkoch. Postupne niekoľko cvičení skomplikovať: dieťa je požiadané, aby fúkalo cez uvoľnené pery a robilo vibračné pohyby.
Úloha 2. Popíšte príznaky cerebelárneho mozgu dyzartria a vyberte cvičenia na obnovenie výslovnosti reči.
Vlastnosti práce s mozočkom dyzartria.
Vyskytuje sa pri poškodení malého mozgu a jeho spojení s inými štruktúrami mozgu.
Patogenéza a klinické príznaky. Existuje výrazná asynchrónnosť medzi dýchaním, fonáciou a artikuláciou. Výsledkom je, že reč je pomalá v tempe, trhavá, so zhoršenou moduláciou stresu, s vyblednutím hlasu ku koncu frázy, teda skandovanej reči. V dôsledku hypotónie sa pohyby artikulačných orgánov reprodukujú a udržiavajú s ťažkosťami. V dôsledku toho sú zvuky, ktoré vyžadujú pomerne jasné, diferencované pohyby a dostatočnú svalovú silu, foneticky narušené. skratky: zložité predné lingválne hlásky, afrikáty, stopové hlásky. Vyvíja sa príznak otvorenej nosovosti. Prozodické poruchy sú výraznejšie.
S týmto formulárom dyzartria poruchy všeobecnej a artikulačnej motoriky sú determinované nízkym svalovým tonusom, nepresnosťou a proporcionalitou pohybov, poruchou synchrónie a rytmu. Dochádza k hrubému porušeniu intonácie reči, jej monotónnosti. Reč je nezmyselná a fragmentárna.
Mozoček a jeho funkcie sa môžu počas tréningu rozvíjať a v maximálnej možnej miere by sa mala využívať vyššia dobrovoľná úroveň regulácie pohybu, ktorú vykonáva mozgová kôra. Pri výučbe akýchkoľvek pohybov je teda zahrnuté vedomie dieťaťa a učia sa ovládať svoje pohyby pomocou zraku.
Pred začatím komplexného školenia dyzartria, vyžaduje starostlivú prípravu, ktorá pozostáva zo štyroch etáp práce. Dlhodobý plán a práca s cieľom rozvíjať rečové svaly a vykonávať potrebné korekcie:
Práca na správnom dýchaní na rozvoj reči. Postupnosť nádychu a výdychu pri hovorení, zadržaní dychu na jednotlivé slabiky a zvuky. Rozvoj artikulačnej motoriky.
Tréning sluchovej pamäte, práca na zvýšení pozornosti a vnímania.
Cvičenie na jemnú a hrubú motoriku.
Práca je založená na dvoch metódach – pasívnej a aktívnej artikulačnej gymnastike.
Pasívne gymnastické pohyby
Pasívna metóda na odstraňovanie porúch reči podporuje rozvoj funkcií určitej svalovej skupiny, ktorá predtým nebola zapojená do práce. Okrem toho sa ďalej rozvíja automatizácia svalovej skupiny, ktorá sa aktívne zúčastnila rozhovoru. Všetky tieto faktory tvoria rôzne dobrovoľné svalové pohyby na inscenovanie vývoja reči. Vďaka pasívnym cvičeniam sa vytvára obraz artikulácie, v ktorom sa zavádzajú nové taktiky vyslovovania hlások a určujú sa nové vzorce pohybu rečových orgánov. Po masáži sa vykonáva inertná artikulačná gymnastika a cvičenia. Zo strany bábätka sa vykonáva bez jeho skutočného účasť: všetky pohyby jazyka a pier sú vykonávané bez jeho pomoci. Artikulačné rečové cvičenia sa sériovo opakujú trikrát až päťkrát. Pasívna artikulačná gymnastika sa vykonáva pre jazyk a pery. Má svoje metódy, ktoré umožňujú dieťaťu osvojiť si správnu reč.
Gymnastika a cvičenia Jazyk:
jazyk sa vyberie z ústnej dutiny a potom sa do nej vráti (vstup výstup); zdvihnutie jazyka a jeho stiahnutie späť (nastavenie a korekcia zvuku "l");
jazyk siaha k brade;
jazyk siaha k nosu;
naťahovanie jazyka a jeho unášanie zo strany na stranu;
zníženie jazyka na dno úst;
Špička jazyka sa natiahne a dosiahne podnebie (nastavenie zvuku a korekcia "R"); uvoľnenie svalu jazyka malými výkyvmi doprava a doľava. Artikulačná gymnastika a cvičenia pre pasívne cvičenia (pery):
ľahké stlačenie hornej pery - vykonávané končekmi prstov, ktoré sú upevnené v rohu úst;
ľahké stlačenie spodnej pery - vykonávané podobným spôsobom;
pohyb "proboscis"- zhromažďovanie horných a dolných pier do trubice (tvorba zvuku "y");
fixovaním prstov v kútikoch úst sa línia natiahne (produkcia zvuku "a");
zdvíhanie hornej pery smerom k nosu;
pokles spodnej pery po stranách brady;
úplné stlačenie a zatvorenie úst (tvorba zvukov "m", "P");
umiestnenie kútikov úst na produkciu samohlások zvuky: "O", "y", "a", "yu""s", "A".
Pri vykonávaní pasívnych gymnastických cvičení je veľmi dôležitý vzťah medzi inštruktorom a žiakom. Preto musí byť prítomné nasledovné: akcie: zraková kontrola - dieťa vidí odraz v zrkadle, tým je mu jasné, ktoré svaly môžu aktívne rozvíjať reč, aby aktivovali výslovnosť hlások; sluchové vnímanie – informujte svoje dieťa o svojich činoch. Napríklad: "Teraz sa tvoj jazyk dotýka strechy tvojich úst.", "Vaša horná pera siaha k nosu". Po pasívnej gymnastike sa vykonávajú aktívne cvičenia rečových svalov. (automatizácia reči). Treba však mať na pamäti, že štruktúra prechodu práce by mala byť hladká, to znamená, že je vhodné venovať nejaký čas pasívno-aktívnym cvičeniam.
Aktívne gymnastické pohyby
Vykonávajú sa pred zrkadlom. Dieťa si prezerá logopedické pokyny a opakuje pohyby tváre.
Tu je niekoľko populárnych spôsoby: "údiv". S touto grimasou musíte vyvaliť oči a zdvihnúť obočie nahor. Ak to dieťa nerobí dobre, pomôžte mu miernym zdvihnutím čela prstami;
rýchle blikanie očí;
nafúknite najprv jedno líce, potom druhé a potom dve naraz!
Vykonajte rovnakú postupnosť s pery: najprv fúkajte vzduch pod hornú a potom pod spodnú peru (produkcia zvuku "f"). Po tomto zahriatí môžete pristúpiť priamo k práci na svaloch ústnej dutiny. Opäť pred zrkadlom pomáhame dieťaťu absolvovať nasledujúcu logopedickú terapiu úlohy: vytiahnite jazyk dopredu a urobte ho mäkkým a roztiahnutým; urobte predĺžený jazyk "trubica", to znamená, že sa pokúste spojiť jeho okraje; Špičkou jazyka si olíznite hornú hranicu pery a potom spodnú; dosiahnuť jazyk k nosu a potom k brade; reprodukovať beh koňa, to znamená kliknúť jazykom (nastaviť zvuk na).
Vynikajúce cvičenie na prácu dolnej uzdičky a podnebia; usmievajte sa tak, aby bolo odhalených čo najviac zubov (nastavenie zvuku a); spoj svoje pery "rúra"; striedanie dvoch predchádzajúcich cvičení; Job čeľuste: pohyb dopredu a dozadu, doľava a doprava.
Úloha 3. Uveďte hlavné príznaky anartrie.
Urobte si plán nápravných a logopedických prác na obnovenie reči pri anartrii a vyberte cvičenia.
Príznaky anartrie
Nedostatok schopnosti vyslovovať slová, písmená a niekedy aj zvuky.
Výrazné rozmazanie prejavy: slová sa vyslovujú veľmi ťažko, koktavo, akoby cez nos (nosový). Pacient kriticky hodnotí svoju rečovú vadu a radšej mlčí alebo komunikuje gestami a písmom.
Dusenie pri jedení (netýka sa priamo pojmu anartria, ale často sa s ním stretávame).
Logopedická práca s dyzartrický poruchy by mali začínať oslabením prejav porúch inervácie svalov rečového aparátu. Rozšírením možností pohybu rečových svalov možno počítať s ich lepším spontánnym zaradením do artikulačného procesu.
Pri vykonávaní nápravnej a logopedickej práce s deťmi s dyzartria Je vhodné použiť nasledujúce metódy logopédie vplyv:
Diferencovaná logopedická masáž (relaxačné alebo stimulujúce);
Sonda, akupresúra, ručná, masáž štetcom;
Pasívna a aktívna artikulačná gymnastika;
Umelá lokálna kontrastná terapia (kombinácia hypo- a hypertermie).
Logopedická práca s deťmi - dysartria je založená na:
Poznanie štruktúry rečových chýb v rôznych formách dyzartria,
znalosť mechanizmov porúch všeobecnej a rečovej motoriky,
Berúc do úvahy osobné vlastnosti detí.
Osobitná pozornosť sa venuje stavu vývinu reči detí v oblasti slovnej zásoby a gramatickej stavby, ako aj osobitostiam komunikačnej funkcie reči. U detí školského veku sa prihliada na stav písomného prejavu.
Triedy s logopédom: korekcia existujúceho defektu pomocou špeciálnych cvičení (fyzikálna terapia na normalizáciu svalového tonusu a zväčšenie rozsahu pohybov kĺbových orgánov (jazyk, líca, pery).
Približný komplex pasívnych gymnastika:
Pysky sa pasívne zatvárajú a sú držané v tejto polohe. Pozornosť dieťaťa sa upriami na zatvorené pery, potom je požiadané, aby fúklo cez pery, čím sa preruší ich kontakt;
Pomocou ukazováka ľavej ruky zdvihnite hornú peru dieťaťa a odkryte horné zuby; ukazovákom pravej ruky zdvihnite spodnú peru na úroveň horných rezákov a požiadajte dieťa, aby fúklo;
Jazyk je umiestnený a držaný. medzi zubami;
Špička jazyka je stlačená a držaná proti alveolárnemu procesu, dieťa je požiadané, aby fúklo, čím sa preruší kontakt;
Približný súbor statických artikulačných cvičení pre dysartriky. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova
1. Otvorte ústa, držte ich otvorené pri počítaní od 1 do 5-7 a zatvorte ich.
2. Mierne otvorte ústa, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, držte ju v tejto polohe 5-7 sekúnd, vráťte sa do pôvodnej polohy.
3. Potiahnite spodnú peru nadol, držte ju pri počítaní od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu;
Zdvihnite hornú peru, držte ju pri počítaní od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu.
4. - natiahnite pery do úsmevu, odkryte horné a dolné rezáky, držte ich od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu;
Natiahnite v úsmeve len ten správny (vľavo) držte roh, odhaľte horné a dolné rezáky, počítajte od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodnej polohy.
5. - dvíhajte striedavo najprv pravú, potom vľavo: kútik pery, pery zatvorené, držte od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu.
6. - vystrčte špičku jazyka, rozmačkajte ho perami, pričom vyslovujte slabiky pa-pa-pa-pa. Po vyslovení poslednej slabiky nechá ústa mierne otvorené, zafixuje široký jazyk a drží ho v tejto polohe, počítajúc od 1 do 5-7;
Strčte špičku jazyka medzi zuby, zahryznite sa do neho zubami a vyslovujte slabiky ta-ta-ta-ta. Po vyslovení poslednej slabiky nechajte ústa mierne otvorené, upevnite široký jazyk a držte ho v tejto polohe, počítajte od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodnej polohy.
7. - položte špičku jazyka na hornú peru, zafixujte túto polohu a držte ju počítajúc od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu;
Umiestnite špičku jazyka pod hornú peru, zafixujte ju v tejto polohe, držte ju pri počítaní od 1 do 5-7, vráťte ju do pôvodného stavu;
Pritlačte špičku jazyka na horné rezáky, držte danú pozíciu počítajúc od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu;
Pohyb "lízanie"špičkou jazyka z hornej pery do ústnej dutiny za horné rezáky.
8. – dajte špičke jazyka polohu "Most" ("diapozitívy"): pritlačte špičku jazyka k dolným rezákom, zdvihnite strednú časť chrbta jazyka, pritlačte bočné okraje k horným bočným zubom, držte zadanú polohu jazyka počítajúc od 1 do 5-7, spodnú časť jazyk.
Približný súbor dynamických artikulačných cvičení pre dysartriky. L. V. Lopatina, N. V. Serebryaková
1. Natiahnite pery do úsmevu, odkryte horné a dolné rezáky; natiahnite pery dopredu "trubica".
2. Natiahnite pery do úsmevu s obnaženými rezákmi a potom vyplazte jazyk.
3. Natiahnite pery do úsmevu s obnaženými rezákmi, vyplazte jazyk a zatlačte ho zubami.
4. Zdvihnite špičku jazyka k hornej pere, spustite ju k spodnej .
5. Položte špičku jazyka pod hornú peru a potom pod spodnú peru (opakujte tento pohyb niekoľkokrát)
6. Zatlačte špičku jazyka za horné a potom dolné rezáky (opakujte tento pohyb niekoľkokrát).
7. Striedavo urobte jazyk široký a potom úzky.
8. Zdvihnite jazyk nahor, vložte ho medzi zuby a potiahnite späť.
9. Stavať "Most"(hrot jazyka je pritlačený k dolným rezákom, predná časť chrbta jazyka je znížená, predná časť je zdvihnutá, čím sa vytvorí medzera s tvrdým podnebím, chrbát je spustený, bočné okraje jazyka sú zdvihnuté a pritlačené k horným bočným zubom, zlomiť ich, potom znova postaviť a znova zlomiť atď.
10. Striedavo sa dotýkajte vyčnievajúcej špičky jazyka doprava a potom do ľavého kútika pier.
11. Zdvihnite špičku jazyka k hornej pere, spustite ju k dolnej pere, striedavo sa dotýkajte vyčnievajúcej špičky jazyka doprava a potom do ľavého kútika pier. (opakujte tento pohyb niekoľkokrát).
Klepatskaya L.B.
Obnovenie reči po mŕtvici. Súbor cvičení na obnovenie reči. - M.: V. Sekačev, 2011.
Príručka pre logopédov pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach s pacientmi, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, úraz alebo iné poškodenie mozgu.
Úvod
Navrhovaná príručka predstavuje cvičenia a texty zamerané na obnovenie podrobnej, gramaticky a logicky správne formovanej, spontánnej reči u pacientov so stredne ťažkou a ľahkou formou afázie.
Úlohy oddielu 1sú zamerané na stimuláciu schopnosti adekvátne porozumieť a porozumieť reči v rámci jednej vety, frázy a celého textu od krátkeho jednoduchého po podrobnejšie a zložitejšie. To zahŕňalo cvičenia, ktoré si pacient musí pozorne prečítať, pochopiť, nájsť chybu v stavbe vety a správne prepísať. Ďalšia možnosť: vytvorte vety z rôznych častí; nájsť chýbajúcu časť vety v druhej časti textu; poskladať z týchto viet príbeh a pod.. Tieto cvičenia rozvíjajú u pacientov verbálne myslenie, nútia ich myslieť logicky a formulovať slovné spojenia.
V časti 2zozbierané cvičenia a texty zamerané na rozšírenie slovnej zásoby pacientov. Čím je slovná zásoba pacienta bohatšia, tým je jeho frázová reč kompletnejšia a rozvinutejšia. Cvičenia sú určené na doplnenie slovnej zásoby o slovnú zásobu, podstatné mená, prídavné mená, príslovky, na výber slov, antonym, synonymá, ako aj na ich správne použitie pri skladaní viet, príbehov a vo vlastnej reči.
V časti 3predkladá sa materiál na prácu so sémantickou štruktúrou slova. Toto- premeny rôznych druhov slovných tvarov, napr.: od slovies k podstatným menám; z podstatných mien- do prídavných mien, prísloviek; prídavné mená do prísloviek; slová so zdrobneným významom slova a pod. Predpona, prízvuk, prípona alebo slovo, ktoré znie podobne, často spôsobuje pacientovi ťažkosti pri správnom porozumení, ako aj pri jeho účele. Napríklad: remeslo- falošný- rôzne predpony výrazne menia význam celého slova. Alebo slová: dočasné-moderný; atlas-atlas.
Časť 4zamerané na obnovenie rozšírenej frázovej reči u pacientov s afáziou. Úlohy sú navrhnuté tak, aby u pacientov rozvíjali schopnosť programovania reči, konštrukcie a rozširovania frázy jednoduchého syntaktického modelu do (3-5 slov) na vety komplexného a komplexného typu, vrátane od 6. na 12 alebo viac slov. Osobitná pozornosť je venovaná používaniu participiálnych a príslovkových spojení, príbuzných slov, predložiek...
Cvičenia na doplnenie nedokončených fráz nútia pacienta logicky doplniť a gramaticky správne formulovať vetu.
V časti 5je prezentovaný súbor cvičení určených na oživenie „pocitu rodného jazyka“ a obnovenie myšlienky jeho noriem. Toto- pridávanie koncoviek, vkladanie chýbajúcich predložiek, zmena tvaru slova pomocou predpôn, prípon, prízvuk, používanie slova v správnom tvare písmen.
Úlohy oddielu 6sú zamerané na rozvoj schopnosti pacientov rozlišovať spoluhláskové zvuky akustickou blízkosťou. Takíto pacienti nerozlišujú medzi znejúcimi a neznelými zvukmi: b-p; d-t; z-s; g-k; w-sh; ts-ts. Iní pacienti miešajú zvuky, ktoré sú blízko miesta vzniku- t-n; l-n; okres; r-l; k-g-x atď. Úlohou eliminovať defekty v akustickej diferenciácii zvukových radov sa sleduje množstvo cvičení.
Časť 7 Cvičeniapomáhajú rozširovať objem sluchovo-verbálnej pamäte u pacientov a posilňujú akustické stopy. Logopéd využíva opakovanie reči a číselných radov, opakovanie slovných spojení dvoch alebo troch, reprodukciu z pamäte viet 4-8 a viac slov, prerozprávanie textov spamäti, ako aj po určitom čase.
I. Práca na porozumení reči, viet, textov............................................ ............ 5
II. Rozšírenie slovnej zásoby ................................................................ ...................................... 23
III. Práca na sémantickej štruktúre slova................................................. ........... 55
IV. Práca na vytváraní frázy ................................................ .............. 69
V. Obnova gramatických tvarov ruského jazyka................................. 110
VI. Rozlišovanie zvukov ................................................................ ...................................... 142
VII. Rozšírenie objemu sluchovo-verbálnej pamäte,
posilnenie sluchovo-rečových stôp .................................................. ...................................................... 146
I. Práca na porozumení reči, viet, textov.
Nájdite chybu vo vete a prepíšte ju správne.
1. Zo stromu padajú žlté listy.
2. V zime je veľa zrážok.
3. Žiak bol privolaný k tabuli.
4. Auto sa vzdialilo od domu.
5. Orol preletel nad lesom.
6. Chlapec hodil udicu do rieky.
7. Vtáky leteli na juh.
8. Slnko osvetľuje zem.
9. Les sa týči nad rovinou.
1. Strážcu stráži záhrada.
2. Kľúč sa otvára zámkom.
3. Sieť ťahá rybárov.
4. Na kvetoch rastie záhon.
5. More sa vlieva do rieky.
6. Kľúč otvára trezor.
7. Záhrada sa nachádza v altánku.
8. Skaly sú rozbíjané vlnami.
9. Nad lampou visí pohovka.
10. Horizont sa skrýva za slnkom.
11. Stráž je strážená hranicou.
2. Nájdite chybu vo vete, prepíšte ju správne.
Túto rodinu tvoria traja ľudia – otec, matka a syn, ktorý býva na piatom poschodí.
Z domu, kde bývajú moji rodičia, odišlo modré auto.
Muž sa ukázal ako zamestnanec nášho ústavu, ktorého sme stretli v parku.
Čo povedal syn, príde zajtra.
Čím je les hluchejší a nepriechodnejší, tým ideme ďalej.
Čím silnejšie a silnejšie je vaše telo, tým častejšie chodíte na prechádzky na čerstvom vzduchu.
Aby som zavolal svojmu priateľovi, aby vyjasnil moje pochybnosti.
Hoci je chladný deň, svieti slnko.
Hoci je prednáška zaujímavá, je dlhá.
Často býva chorý, preto chodí bez čiapky.
Vždy mi nechá kľúč, takže často chodí na služobné cesty
Počasie bude jasné, ak vyjdeme z mesta.
Ak ťa prídem pozrieť, bude voľný čas.
Keďže mu ťažko rozumiem, jeho reč je nejasná.
Keďže sme sa rozhodli letieť lietadlom, sympózium sa začalo zajtra.
Doplňte vety vložením jednej z troch navrhnutých častí podľa ich významu.
1. Prídem sa pozrieť zajtra...
Ak zavolá môj priateľ
Ak nám dajú byt
Ak máte voľný čas
2. Dal som priateľovi knihu...
Ktorá je zamknutá kľúčom
Ktorý je vyrobený z krištáľu
Ktoré som si kúpil minulý týždeň
3. Bude tu mestský park...
Kedy začínajú školské prázdniny?
Kedy budem mať prázdniny
Kedy bude táto oblasť vyčistená?
4. Priblížil som sa k dedine...
Tam, kam sa ešte nikto nedostal
Kde bolo hniezdisko mrožov?
Kde som prežil detstvo a mladosť?
5. Slnko sa leskne v každej kvapke rosy...
Ktorý mi bol zaslaný poštou
Ktorý sa týčil nad lesom
Ktoré kúpil minulý týždeň
6. Trávy sa kosia skoro ráno...
Stále je tu nádej
Kým nerastú huby
Kým rosu ešte nezhodili
Nájdite chýbajúce časti viet v 2. časti textu
1 .
1. Každý rok sa žeriavy vracajú...
2. Nad morami a širokou stepou, nad jasnými riekami a modrými lesmi...
3. Vysoká trstina a minuloročná suchá ostrica...
4. Na najneprístupnejších miestach...
5. Nech žijú v mieri...
6. Vlk cez močiar neprejde, cestu si neprerazí...
7. Žeriavy lietajú na jar...
8. V močiari sa zhromaždia do kruhu a...
9. V celom lese počujú...
Žeriavy odlietajú do svojej domoviny na jar.
Veľký močiar zarástol.
Od vzdialených teplých krajín až po pôvodné močiare.
Veselé okrúhle tance.
Opatrné žeriavy stavajú hniezda.
Líška, opatrný rys sa neprikradne.
Mávajú krídlami.
V neprístupnom močiari.
Vysvetlite slová.
Pracujte bezstarostne.
Pozrite sa na všetko cez prsty.
Rozložte uši.
Zničte si zdravie.
Sadnite si do mláky.
Zveste nos.
Kráčajte po zadných nohách.
Let ako šíp.
Nastražte uši.
Získať dôveru.
Pretiahnite niekomu vlnu cez oči.
Vložte špicu do kolesa.
Žite v dokonalej harmónii.
Láska na duši.
Z čista jasna.
Akoby sa prepadol cez zem.
Fúkať na márne kúsky.
Chytanie býka za rohy.
Ani ryby, ani hydina.
Akoby to vietor odvial.
Svetlá hlava.
Zastrelený vrabec.
Bolestivý bod.
Toughie.
Bonanza.
Šikovné prsty.
Dlhý jazyk.
Nervy zo železa.
Vysvetlite slová.
Nech to všetko ide do vetra
Spustite poplach
Maj oči otvorené
Preneste sa z boľavej hlavy do zdravej
Položte sa nízko
Choďte do tieňa
Vyzvať
Kalte vody
Drž jazyk zavretý
Buď ticho
Ako som dostala vodu do úst
Hlúpy ako ryba
Bojuje ako ryba na ľade
Nastavte teplo
Život je plný pohár
Nie život, ale maliny
Pochovaj svoj talent
Bodka i
Hovorí, že je to, ako keby rieka bľabotala
Nedávajte si prst do úst
Všetko otočte hore nohami
Urobte nápravu
Objavte Ameriku
Rozprávanie do prázdna
Prekvapte niekoho
Nútene otvoriť dvere
Točte sa ako top
Dajte nádej
V zime sa nedá prosiť o sneh
A smiech a slzy
Prelezte priamo cez
Buďte v strehu
Vyčerpaný
Stavte sa
Otočte hlavu
Dokážte penou pri ústach
Maj kameň v lone
Odhaliť všetky karty
Usporiadať „samo zavinenie“
Zabiť čas
Rozbite sa na kusy
Pozrite sa do budúcnosti
Postavte si hrad na piesku
Utiahnite matice
Hádzať na teba blato
Osviežte si pamäť
Vytvorte spojenie
Nič sväté
Udri do vrecka
Očarte svoje zuby
Vyhadzovať peniaze
Počkajte pri mori na počasie
Bolesť srdca
Dajte zuby na okraj
Ako hrášok narážajúci na stenu
Lyko nepletie
Ani cent nazvyš
Nestará sa o dušu
Všetko má svoj čas
Kôň sa ešte nekotúľal
Hovorte v zákulisí
Nič netreba
Prípad "tabak"
Nestojí to za vyliahnuté vajce
Podnikanie pred potešením
Funguje ako vôl
Hovorí, ako číta
Od prázdneho k prázdnemu
A nič sa nezmenilo
Vysvetlite príslovia.
Nesadajte si do vlastných saní.
Chata nie je červená v rohoch, ale červená v koláčoch.
Kuj železo zahorúca.
Nepočítajte svoje kurčatá skôr, ako sa vyliahnu.
Nepľuj do studne, vodu budeš musieť piť.
Malá cievka, ale vzácna.
Jazyk vás zavedie do Kyjeva.
Slnko nám bude nakúkať aj do okna.
Čo odíde, vráti sa.
Ak radi jazdíte, radi nosíte aj sane.
Nie je všetko zlato, čo sa blyští.
Ak sa ponáhľate, rozosmejete ľudí.
Každý pes má svoj deň.
Ak sa bojíš vlkov, nechoď do lesa.
Les sa rúbe a triesky lietajú.
Ako sa vráti, tak bude reagovať.
Dobre urobené proti ovciam a proti dobre vykonanému ovcu.
Ako voda z kačacieho chrbta.
Sedemkrát meraj a raz rež.
Ľudia sú vítaní svojím oblečením, no vidia ich inteligenciou.
Sláviky nie sú kŕmené bájkami.
Žiť život nie je pole, cez ktoré treba prejsť.
Zlodejov klobúk je v plameňoch.
Vyjdite suchý z vody.
Všetko položte hore nohami.
Jablko nikdy nepadá ďaleko od stromu.
11. Odpovedzte na otázky.
Stuha je širšia ako pás. Ktorý z nich už je?
Katya je staršia ako Olya. kto je mladší?
Zina čaká na Seryozhu. Kto mešká?
Javor je nižší ako horský popol. čo je vyššie?
Kolja je vyšší ako Sasha. Kto je nižší?
Čučoriedky sú menšie ako brusnice. Ktorý je väčší?
Lena je staršia ako Katya. kto je mladší?
Rieka je menšia ako jazero. Ktorý je hlbší?
Pomaranč je väčší ako jablko. Ktorý je menší?
Petya predbehne Vityu. Kto je pozadu?
Anya niečo povie Lene. Kto počúva?
Žiak sa pýta učiteľa. Kto je zodpovedný?
Pes beží za chlapcom. Kto beží prvý?
Pred odchodom do obchodu som si kúpil noviny. čo si robil predtým?
Pred odchodom z mesta som navštívil svojich rodičov. čo si robil predtým?
Pred jedlom sendviča som vypil džús. čo si robil predtým?
Po prechádzke sme sa pustili do upratovania bytu. čo si robil predtým?
Pred odchodom do lesa odložíme všetko náradie. čo si robil predtým?
Po nahlásení som zavolal priateľovi. čo si robil predtým?
Nábytok sme kúpili po rekonštrukcii. čo si robil predtým?
Odpovede
1. Sám. Zvyšok odletel. 2. Zostalo sedem, sedem. 3. Žiadne. Všetci havarovali. 4. Nie. bude noc. 5. Sám. 6. Zostalo sedem, sedem. 7. Tri husi. 8. Je veľmi ľahké napísať sto päť jednotiek: 111-11 = 100. 9. Dva.
Kite
Niekto pustil šarkana. Papierový šarkan sa vzniesol vysoko do oblakov. Zhora uvidel v údolí nočného motýľa a začal naňho kričať: „Asi žiarliš, keď sa pozeráš na môj vysoký let?
Moľa odpovedala: "Nie, nezávidí." Ste predsa na šnúrke, ste zviazaní. A hoci lietam nízko, lietam, kam chcem, a nehanbím sa, aby som niekoho potešil, ako ty."
Odpovedz na otázku:
1. Kto letel na oblohe?
2. Prečo moľa na šarkana nežiarli?
3. Čo si nočný motýľ v živote najviac vážil?
4. Urobte záver.
16. Pozorne si prečítajte príbeh, odpovedzte na otázky, prerozprávajte text.
Záhradník a synovia
Jeden záhradník mal synov. Záhradník mal veľkú hroznovú záhradu. Deťom sa nechcelo pracovať v záhrade.
Jedného dňa otec zavolal svojich synov a povedal: „Deti, choďte do záhrady a hľadajte, čo sa tam skrýva.
Deti si mysleli, že v záhrade je zakopaný poklad. Vošli do záhrady a začali kopať zem. Vykopali celú zem, ale poklad nenašli. Ale pôda v záhrade sa uvoľnila a uvoľnila. Bolo tam veľa hrozna. Deti predávali hrozno a zbohatli.
Odpovedz na otázku:
1. Čo chcel záhradník?
2. Čo povedal záhradník deťom?
3. Čo si deti mysleli?
4. Našli deti poklad?
5. Prečo zbohatli?
6. Urobte záver.
17. Pozorne si prečítajte príbeh, odpovedzte na otázky, prerozprávajte text.
Lomonosov
Lomonosov bol slávny ruský vedec. Jedného dňa ho pozvali na ples s bohatým šľachticom. Cestou na ples koč, v ktorom sa viezol Lomonosov, zapadol do hlbokej brázdy a zasekol sa. Lomonosov vystúpil z koča a pomohol kočišovi položiť ho na rovnú zem. V tej chvíli sa mu roztrhol rukáv. Lomonosov sa nevrátil domov prezliecť a išiel ďalej. Na plese pristúpil k Lomonosovovi jeden šľachtic a s úškrnom sa spýtal: „Čo, pane, vyzeráte ako učený? Lomonosov odpovedal: "Nie, pane, je to hlúposť, čo tam vyzerá."
Odpovedz na otázku:
1. Kam šiel kedysi Lomonosov?
2. Čo sa stalo na ceste?
3. Čo povedal jeden šľachtic Lomonosovovi na plese?
4. Vysvetlite Lomonosovove slová.
18. Prečítajte si príbeh, odpovedzte na otázky, urobte záver, prerozprávajte text.
Kameň a cesta
Žil raz jeden veľký kameň. Okolo tiekol potok. Voda kameň vyleštila a na slnku sa trblietal. Postupom času potok vyschol. Kameň ležal sám na kopci. Okolo neho bolo veľa tráv a jasných poľných kvetov. Dole bola cesta. Na okraji cesty boli kamene a dlažobné kocky. Kameň sa nudil ležať sám. Túžobne hľadel dolu na cestu, kde bol vždy ruch. Jedného dňa to nevydržal, pohol sa zo svojho miesta a zvalil sa. Kameň skončil v ruchu cesty. Bol pošliapaný, rozdrvený, pokrytý blatom a hrubo odhodený nabok. Kam sa podel jeho lesk? Čoraz častejšie kameň so smútkom hľadel na kopec. Tam pokojne ležal medzi zelenou trávou a žiarivými poľnými kvetmi. Ale minulosť sa nedá vrátiť. O tom mohol len snívať. Ľudia teda niekedy opúšťajú svoje rodné vidiecke miesta, idú do hlučných miest, kde sa ocitnú napospas márnosti, smädu po peniazoch, nekonečných starostiach a starostiach.
Leonardo da Vinci
Odpovedz na otázku:
1. Kde bol kameň?
2. Čo chcel kameň kedysi?
3. Čo sa stalo s kameňom na ceste?
5. Urobte záver.
19. Prečítajte si príbeh, odpovedzte na otázky, urobte záver, prerozprávajte text.
Vinič a roľník
Vinič sa zaradoval, keď videl, ako na jar sedliak okolo seba opatrne okopal zem, s láskou sa o ňu staral, zviazal ju a kládol pevné podpery, aby sa jej ľahko rozrastalo.
Z vďaky za takúto starostlivosť sa vinič rozhodol obdarovať človeka šťavnatými voňavými strapcami. Keď nastal čas zberu hrozna, vinič bol celý pokrytý veľkými strapcami. Usilovný majiteľ ich všetky odrezal a opatrne uložil do košíka. Potom po premýšľaní vykopal kolíky a podpery a použil ich na palivové drevo. A úbohému viniču neostávalo nič iné, len smútiť od zášti a mrznúť celú zimu na holej zemi. Ale ďalší rok už taká štedrá nebola a krátkozraký zeman tvrdo doplatil na svoju chamtivosť.
Leonardo da Vinci
Odpovedz na otázku:
1. Prečo bol vinič šťastný?
2. Ako sa vinič poďakoval sedliakovi?
3. Čo robil sedliak po žatve?
4. Čo sa stalo budúci rok?
5. Urobte záver.
20. Prečítajte si príbeh, odpovedzte na otázky, urobte záver, prerozprávajte text.
Čerešňa vtáčia a kos
Na čerešni vtáčej dozreli šťavnaté, voňavé plody. Od rána do večera nad ňou krúžili otravné kosy. Otrhali zelené listy a zobákom a pazúrmi odtrhli jeho konáre.
Jedného dňa vtáčia čerešňa povedala najotravnejšiemu drozdovi: „Jedz moje bobule, koľko chceš, ale nezbieraj mi listy, chránia ma pred spaľujúcim slnkom. Neťahajte z mojich ratolestí kožu, neškrabte ich pazúrmi."
Tento drozd bol prvým tyranom v kŕdli, povedal: „Buď ticho, príroda sama to má, aby si prinášal ovocie pre moje potešenie. V zime pôjdeš na drevo." Keď to vtáčia čerešňa počula, veľmi sa zarmútila.
Ale jedného dňa sa tento istý drozd dostal do pasce. Muž postavil klietku pre uloveného vtáka z vetvičiek a tenkých konárov vtáčej čerešne. Vtáčia čerešňa sa teda opäť stretla so svojím páchateľom, ktorý teraz sedel v klietke tichšej ako voda, pod trávou. Ale zostala ticho a spomenula si na slová, ktoré počula v mladosti: ako vás teplé oblečenie zachráni pred chladom, tak vás vytrvalosť chráni pred odporom. Buďte vždy pokojní a žiadna urážka sa vás nedotkne.
Leonardo da Vinci
Odpovedz na otázku:
1. Od koho trpela čerešňa vtáčia?
2. Čo si pýtala čerešňa vtáčia?
3. Čo povedal kos?
4. Čo sa stalo kosovi?
Pomenujte predmety.
Ako sa krája chlieb?
Čo používate na rezanie dreva?
S čím šijú?
S čím zametajú?
S čím kopú?
Čo používate na kosenie trávy?
Čím sa rúbu stromy?
Čím sú steny pomaľované?
Z čoho sa polievajú záhony?
Ako striháte látku a papier?
Ako uťahujete skrutky?
Ako zapálite oheň?
Čím si utierate tvár a ruky?
Ako čistíte topánky?
Ako vymažete chyby?
Čím píšu a kreslia?
S čím pletú?
Ako zatĺkate klince?
Ako otvoríte zámok?
Ako hrabeš seno?
Čím sú pokryté steny?
Ako dokončíte vaňu?
Čím sú pokryté parkety?
Čím sa umývajú?
S čím žehlia?
Čím vysávate?
S čím je prestretý stôl?
Čo používate na prikrytie postele alebo pohovky?
Ako vytrhávate nechty?
Vymenujte povolania.
Kto ťaží uhlie? - baník
Kto vyrába ropu?
Kto píše poviedky, poviedky, romány?
Kto skladá hudbu?
Kto sa stará o záhradu?
Kto sa stará o les?
Kto učí deti?
Kto lieči chorých?
Kto maľuje obrázky?
Kto zametá dvor?
Kto riadi auto?
Kto strihá vlasy?
Kto šije šaty a obleky?
Kto stráži hranice?
Kto riadi lietadlo?
Kto velí na lodi?
Kto riadi štát?
Vyberte zovšeobecnené slovo.
Prsteň, náušnice, prívesok, brošňa, náhrdelník... - dekorácie
Stôl, sedačka, kreslo, skriňa, posteľ... -
Tanier, lyžica, vidlička, pohár... -
Kabát, sako, oblek, sako, nohavice...-
Lipa, javor, breza, borovica, smrek...-
Autobus, metro, trolejbus, taxi...-
Paradajky, uhorky, tekvica, cibuľa, reďkovky, kapusta... -
Ruža, astra, tulipán, harmanček, kosatec, peón, narcis... -
Vrabec, straka, vrana, sýkorka, drozd, lastovička... -
Mravec, mucha, chrobák, pavúk, kobylka, motýľ... -
Vlk, medveď, líška, tiger, lev, zajac, veverička... -
Klobása, syr, chlieb, ryba, šunka, maslo, smotana, džús... -
Hodváb, záves, látka, satén, zamat, satén, chintz, semiš... -
Husle, klavír, gitara, balalajka, trúbka, flauta... -
Čižmy, topánky, papuče, čižmy, sandále... -
Čiapka, čiapka, baret, klobúk, kapucňa... -
Zelená, modrá, modrá, čierna, biela... -
Volga, Lena, Jenisej, Irtyš, Kama, Ob... -
Rusko, Kanada, Amerika, Anglicko, Taliansko, Poľsko... -
Tolstoj, Čechov, Kuprin, Šolochov, Bulgakov, Gamzatov... -
Puškin, Lermontov, Blok, Fet, Yesenin, Okudžava... -
Lomonosov, Ciolkovskij, Einstein, Kurčatov, Mendelejev... -
Európa, Ázia, Arktída, Antarktída, Austrália, Afrika... -
Moskva, Paríž, Londýn, Viedeň, Rím, Varšava, Berlín... -
Vyberte antonymá.
Rovné - krivé, krivé...
Ťažké - vyblednuté
Vložte slovesá.
Čokoľvek sa ti vráti...
Ži život, nie pole...
Čo odíde, vráti sa...
Jazyk do Kyjeva...
Nie na saniach...
Nepľuj do studne, budeš potrebovať vodu...
Poponáhľajte sa ľudia...
Nebojte sa vlkov, nechoďte do lesa...
Slávici nie sú bájky...
Ľudia ťa spoznávajú podľa oblečenia, ale podľa inteligencie...
Les sa rúbe - štiepky...
Zlodej má na hlave klobúk...
Merajte sedemkrát a raz...
Kto nepracuje, nepracuje...
Ak milujete jazdu, milujete aj sánky...
18. Vyberte slovesá (2-3 slová).
Rosa - leskne sa, leskne sa, leskne sa.
19. Vyberte slovesá (2-3 slová).
Zručnosti- získavať, upevňovať, rozvíjať...
Vložte slovesá podľa ich významu.
Nie vietor... nad lesom
Nie z hôr... potokov
Mrazivý vojvoda na hliadke
Tvoj majetok.
Je dobré mať snehovú búrku?
Lesné cestičky...
A sú tam nejaké praskliny alebo štrbiny?
A je tam niekde holá zem?
Cez stromy...
Na zamrznutej vode
A jasné slnko...
V jeho huňatej fúzy
Lezenie na veľkú borovicu
Po konároch s klubom...
A vymažem si to pre seba
Chvályhodná pieseň...
N. Nekrasov
Vložte slovesá podľa ich významu.
ráno
Hviezdy blednú a... Oblaky sú v plameňoch.
Biela para na lúkach...
Pozdĺž zrkadlovej vody, cez kučery vŕby
Šarlátové svetlo od úsvitu...
Citlivé rákosie, ticho, samota naokolo.
Orosená cesta je sotva badateľná.
Bush... rameno, zrazu na tvojej tvári
Z listov... striebristá rosa.
Fúkal vetrík, voda..., ...
Kačice hlučne poletovali a...
Ďaleko, ďaleko je zvonček...
Rybári na chate...
Siete od palíc, vesiel až po člny...
A východ stále horí...
Vtáky slnka..., vtáky spevu...
A les stojí sám seba...
Tu vychádza slnko... kvôli ornej pôde...
Za morom môžete stráviť noc...
Na polia, na lúky, na vrcholce vŕb
Zlaté prúdy...
Ide oráč s pluhom... - pieseň...;
Mladý muž zvládne všetko ťažké
Žiadna bolesť, ty duša! ... od starostí!
Ahoj, slnečné a veselé ráno!
I. Nikitin
23. Vložte príslušné definície.
Ukážka: Zapnuté široký rastúce na čistinke vysoký mocný dub.
Lúka bola pokrytá... ...trávou a... púpavami.
Ľadové kryhy plávali pozdĺž... rieky s hlukom a praskaním.
Zastavil sa pri... ...dome, opatrne otvoril bránu a vošiel... ...do záhrady.
Oblak zakryl celú oblohu, zaburácal hrom a začalo... ...pršať.
Medzi... borovicami a... poľom bola... ... cesta vedúca k... jazeru.
Stôl bol prikrytý... ...obrusom vyšívaným... ...vzormi.
Bol deň...a...a rozhodli sme sa ísť...na turistiku.
Listy ticho padajú zo stromov a ležia na... ...zeme.
Rieka odráža..., ..., ... farby večernej oblohy.
Na brehu sa cestujúcim ponúkajú......maliny,......jahody.
Trstina... sa tiahne ako stena pozdĺž... rieky.
Ráno zo svojej diery vybehne chipmunk. V lúčoch... slnka... sa mu pruhy na chrbte lesknú.
Vyliezli sme na... kopec a pred nami sa objavilo... ...údolie.
Pred prezimovaním si pleskáč ľahne na... dno a... ... bidlá sa usadia medzi kameňmi.
24. Vyberte definície týchto slov (2-4 slová).
prípad - dôležité, zložité, naliehavé...
25. Vložte definície podľa významu. Použite slová ako referenciu.
1... ...vietor hnal mesto... ...oblaky.
2. Petrohrad žil... ...život.
3. V... desaťročí... boli podniky a projekty vytvorené... rýchlo.
4. ...sála na druhom poschodí je zaplavená... ...svetlom... z lustrov.
5. ...večer... v... uličke sa objavil muž v... plášti s... kapucňou.
6. ... maky, ... margarétky a ... masliaky zaplnili celú dolinu.
7. Dievča sa pozrelo... ... očami, potom, s miernym úsmevom, vzalo... svoj cukrík.
Slová pre referenciu:červený, roztiahnutý, oslňujúci, iskrivý, nechápavý, tmavý, úžasný, severský, smelý, prekvapený, studený, hlučný, náš, posledný, ťažký, svetlý, nepokojný, jesenný, obrovský, čierny, vysoký, biely, stiahnutý, ružový.
26. Doplňte chýbajúce definície podľa ich významu.
Brezový háj
Pekné... ...háje! Len čo sa v lese roztopí sneh, puky na brezách sa nafúknu. V týchto... dňoch nás brezy liečia... ...šťavou. Pieseň kosa znie ďaleko v háji. Sýkorky lietajú zo stromu na strom. ...rozprestretý ako koberec pod brezami... ...snežienky.
V brezovom háji je dobre a v lete... čas. Pod dychom... ...vietor šumí... ...listy. Vonia ...... po jahodách.
Chcem si ľahnúť do... ...trávy a pozerať sa na vrcholky briez, kde... ...mraky plávajú po... ...oblohe.
Slová pre referenciu:veselá, vokálna, svižná, úžasná, svetlá breza, modrá a biela, svetlo chladná, dusná, šťavnatá mladá, zrelá voňavá, vysoká hustá, modrá letná, živicová voňavá, biela, jarná, životodarná sladkosť.
27. Namiesto bodiek vložte chýbajúce definície podľa ich významu.
Horské jazero
Po mnohých hodinách cesty a... prechodov... sa pred cestujúcimi objavil obraz. Videli sme horské jazero s... ... brehmi, ktoré sa odrážali v... zrkadle vôd. Stred jazera bol pokrytý... ľadom.
Skryté... pri brehoch horského jazera sa zdalo... Ale jeho farba sa menila rozprávkovou rýchlosťou: voda bola..., ... a...
V doline sa pásli malé čriedy... jeleňov. Ryby pokojne plávali vo... vode a bolo vidieť ich... chrbty. Na brehu sme našli veľa... hniezd. ... stena... skál nám nedovolila pohnúť sa ďalej a vydali sme sa... na cestu. ... vtáky nás sprevádzali dlho.
Slová pre referenciu:kačica, neprístupná, vysoká, obrátená, nespočetná, ťažká, neprístupná, smaragdová, modrá, ružová, zlatá, úžasná, číry skalnatá, nehybná, modrastá, divoká, hustá, veľká, priehľadná.
28. Doplňte chýbajúce definície podľa ich významu.
V rokline
Starý vlk si so svojou korisťou razí cestu... lesom, cez... rokliny. Vlčí brloh je skrytý ďaleko od... ciest a... dedín.
Vlci sú hladní a bez domova v... chlade. V ..., ... v noci sa túlali po ... poliach a cestách, chytali zajačikov, kradli psov. Cez polia sa ozvala pieseň... ...vytie bolo počuť cez... snehovú búrku. Zima sa skončila. V... ...v dňoch, keď vlčica porodila... ...mláďatá. Vlčiaky rastú, šantia. Neskoro ráno... vlk sa vracia s korisťou.
Vlkovi pod labami vŕzga sneh. Lieskové tetrovy lietajú na stromy. Vlk smelo beží cez... ...les.
Slová pre referenciu:studený, jar teplý, slepý malý, živý, starý, upečený, bojazlivý, známy, tmavý, hluchý, prechádzajúci, preplnený, zimný, mrazivý sneh, vlčí, nepreniknuteľný, žalostný.
29. Vložte definície podľa významu (na základe obrazu I.I. Shishkina „Rye“).
poludnie. Široko sa pred nami rozprestiera pole... žita... klasy sa skláňajú k zemi.
Zeleň v popredí obrazu zvýrazňuje... tóny žita. Vidíme medzi... poľom... cestu, ktorá vedie k... borovicovým lesom.
Borovice sa majestátne týčia proti... ...nebu.
Obdivujeme... odliv... ... klasov, radujeme sa z množstva chleba na... ...zeme.
Slová pre referenciu:zlatý, zrelý, rodný ruský, bezhraničný, kľukatý, obrovský, mohutný štíhly, modrý, dusné leto, nesmierny, zlatý, zlatý, žiarivo zamatový, ťažký.
30. Vyberte definície (2-5 slov).
deň - chladno, jasno, veterno, teplo, dusno, mrazivo...
Vyberte slová podľa ich významu.
Šťavnaté, zrelé - vodný melón
Spojte slovesá so slovami.
Stavať - dom, chrám, budova...
Vysvetlite slová.
Zuby - zuby;
Eclipse - tmavnutie;
Spodná bunda - páperová bunda;
Živosť – živosť;
Hlávka - prázdna;
Miska - tanierik;
Záves - záves;
Sediment - zvyšok;
Abacus - účty;
Obed - omša;
Veniec - koruna - aureol;
Tvár - maska - tvár - osobnosť;
Listy - listy;
čínština - čínština;
kórejčina - kórejčina;
Diskutovať - odsúdiť;
Nahradiť - zmeniť;
Hľaď – dávaj pozor;
Prítomný - poskytnúť;
Šaty - obliecť;
Pokloniť sa - poklony;
Správne - narovnať.
Predné - pokročilé;
High - high-vzostup;
Žiarlivý — horlivý;
Dočasné - dočasné;
Záchrana - záchrana života;
Praktický - praktický;
Tvrdý - krutý;
Nápadný - nápadný;
Cársky - kráľovský;
Smrek - vianočný stromček;
Hostile — nepriateľský;
Šetrný - opatrný;
Mentálny — mysliteľný — duševný;
Šikovný - umelý;
Tá horná je tá najvyššia.
Vysvetlite slová.
Ofenzívny - dotykový;
Šetrný - náhradný;
Falošný — falošný;
Smútočný - smutný;
Zábudlivý — zabudnutý;
Rozhodujúci — rozhodný;
Calculating - kalkulovanie;
Mourner — smútočný;
Zrozumiteľné - ziskové;
Unáhlený - efektívny;
Inteligentný - zrozumiteľný;
Priateľský - ústretový;
Pohŕdavý - opovrhnutiahodný;
Tichý — tichý;
Fussy — puntičkársky;
Hlasný - kričiaci;
Smutný — smutný;
Trusting - trusted - dôverčivý;
Zlatá - pozlátená;
Hravé - šumivé;
Klasický - nóbl - nóbl;
Malicious — zlomyseľný;
Zem – pozemská – pozemská;
Single - single - single;
Jednorazovo - simultánne;
Priateľský - priateľský - priateľský;
Generál - generálsky;
Hlavné - hlavné mesto;
Militant — militantný;
Vinný — vinný;
Windy — veterno — veterno;
Horné - najvyššie - jazdenie.
Vložte príslovky podľa ich významu.
1. ...chôdzou po tenkom ľade sme sa... presunuli na druhú stranu.
3. Učiteľ požiadal žiaka... a..., aby prerozprával text.
4. Deň sa blížil k večeru, no na ulici bolo všetko po starom... a...
5. V lese bolo... a..., ticho nič nerušilo.
6. ... a... prejsť sa rozkvitnutou lúkou.
7. Školský večer prešiel... a...
8. Stretnutie bola... neočakávaná správa.
9. Dievča... usmialo sa.
10. Zviera... sa vyrútilo na stranu.
Slová pre referenciu:ľahké, zábavné, jasné, horúce, opatrné, pozorné, bezpečné, tiché, v rozpakoch, vystrašené, ľahké, organizované, premyslené, podrobné, čerstvé, zaujímavé, d
Metódy obnovy reči pre rôzne formy dysartrie.
Hlavné smery rehabilitácie pre rôzne formy dyzartrie
E.N. Vinarskaya, A.M. Pulatov (1989) odporúča dospelým pacientom s dyzartriou neurofonetickú analýzu symptómov dyzartrie, ktorú zvyčajne vykonáva logopéd - afaziológ, čo umožňuje kvalitatívnu kvalifikáciu dyzartrie so zvýraznením jej klinickej formy. Dospelí pacienti spravidla nemajú poruchy v písaní a čítaní a poruchy sa týkajú len zvukovo-výslovnostnej stránky reči.
Cieľom rehabilitácie u jedincov s dysartriou je v širšom zmysle návrat do predchádzajúceho stavu alebo predchádzajúcej schopnosti fungovať.
Rehabilitácia dospelých trpiacich dyzartriou zahŕňa celý rad opatrení. Ide o klinické vyšetrenie a diagnostiku, medikamentóznu a fyzioterapiu, špeciálnopedagogickú prácu na korekcii hláskovej výslovnosti a špecializovanú psychologickú pomoc.
Metódy obnovy reči pre rôzne formy dysartrie
Nápravná práca logopéda pre bulbárnu a pseudobulbárnu dyzartriu zahŕňa:
Masáž kĺbových orgánov;
Oprava výslovnosti zvukov reči;
Práca na expresívnosti reči.
Najčastejšie sa využívajú dva druhy masáží: aktivačná a relaxačná. Energizujúca masáž sa vykonáva pri spomalených artikulačných svaloch (ochabnutá obrna alebo paréza), t.j. s bulbárnou dysartriou. Relaxačná masáž je indikovaná pri svaloch so zvýšeným tonusom (spastická obrna alebo paréza), t.j. pre pseudobulbárnu dyzartriu. Artikulačná gymnastika zahŕňa cvičenia podobné bežným gymnastickým cvičeniam, z ktorých väčšina sa týka jazyka ako najaktívnejšieho orgánu „hovorenia“.
Ťažko riešiteľnou úlohou je aj zvýšenie dávkovania cvikov zameraných na korekciu svalového tonusu pri pseudobulbárnej dysartrii, ktoré sa zvyčajne robí v rámci artikulačnej gymnastiky. Metodologická náročnosť tejto práce spočíva v tom, že akékoľvek cvičenie na korekciu konkrétneho artikulačného držania tela vedie k zvýšeniu svalového tonusu v pracovných orgánoch. Medzitým u pacientov s pseudobulbárnou dysartriou je hypertonicita artikulačných svalov jedným z hlavných patologických symptómov, a preto je jej posilnenie kontraindikované. Východiskom z tejto ťažkej situácie môže byť úprava spôsobu prezentácie cvikov, spočívajúcich v úlohách opakovaného opakovania tej či onej artikulačnej pózy s dôrazom na ľahkosť pohybu, na pocit ľahkosti vo svaloch. Pauzy medzi jednotlivými pózami vedú aj k reflexnému uvoľneniu svalového napätia. Podobným spôsobom sa trénujú aj artikulačné postoje, na ktoré sa zvyčajne používajú slabiky a slová, ktoré ich obsahujú.
Nápravná práca pre subkortikálnu dysartriu má iný charakter. Ústredné miesto v nej nezastáva logopedická masáž a artikulačná gymnastika (aj keď aj tie sa využívajú), ale rozvoj rôznej rečovo-motorickej koordinácie. Keďže pri rôznych formách subkortikálnej dysartrie má diskoordinácia rôznu povahu, sú potrebné korekčné metódy špecifické pre každú z nich.
Najčastejšími diskoordináciami typu dysmetrie sú hyperkinéza a hypokinéza, ktoré sú spôsobené predovšetkým poruchami vo fungovaní a interakcii striatálnych a pallidálnych štruktúr, ich spojení s lentikulárnym jadrom, mozočkom a inými subkortikálnymi jadrami. Hyperkinéza sa na klinike dysartrie vyskytuje oveľa častejšie ako hypokinéza. Keďže oba typy motorickej dysmetrie sú násilnej povahy, ich eliminácia na ľubovoľnej úrovni je takmer nemožná. Úlohy využívané v logopedickej praxi na udržanie svalov tváre v kľudnom stave pri sedení pred zrkadlom (s hyperkinézou), alebo naopak ich prehnané vykonávanie (s hypokinézou), ako ukazujú dlhodobé pozorovania , sú neúčinné.
Pri cerebelárnej dysartrii sa okrem toho používajú vonkajšie podpery vo forme nakreslených ciest, stôp, kruhov, ktoré musíte zasiahnuť nohou atď., Aby sa obmedzili prejavy ataxie.
Prečítajte si pokračovanie návodu v článku
Bezplatný video kurz o afázii!
Kategórie
- Blog logopéda (24)
- pomôcť rečovému patológovi (244)
- hry (26)
- poznámky (82)
- prezentácie (29)
- články (37)
- videonávody (10)
- koktanie (1)
- zvuková výslovnosť (98)
- ZRR (14)
- poruchy hlasu (16)
- novinky LogopédRunet (14)
- OHP (70)
- od 1 do 6 rokov (234)
- od 16 do 99 (32)
- od 7 do 16 rokov (26)
- písanie a čítanie (14)
- príprava do školy (20)
- strata reči (afázia) (28)
- verejnosť (7)
- rozvoj reči (33)
Rýchla platba za lekcie cez Skype:
Nedávne záznamy
Nedávne komentáre
- Gulnaz na afáziu po mŕtvici
- Natalya Igorevna - LogopédRunet o afázii po mŕtvici
- Elizaveta o afázii po mŕtvici
alebo po častiach len s písomným súhlasom autora alebo s povinným uvedením celého mena. autora a umiestnením aktívneho odkazu na stránku!
Nevyhnutné cvičenia na obnovenie reči po mŕtvici
Mozgový infarkt je každým rokom mladší. Postihuje ľudí rôznych vekových kategórií a sociálneho postavenia. Mozgová mŕtvica so sebou prináša pomerne závažné komplikácie, vrátane poruchy reči.
Príčiny poruchy reči
Určitý čas po cievnej mozgovej príhode má človek výrazné ťažkosti s rečou – „afázia“, „dyzartria“, čo spôsobuje aj značné psychické nepohodlie.
Dyzartria je pomalá, ťažká alebo nezrozumiteľná reč. Dyzartria vzniká väčšinou v dôsledku ochrnutia jednej z hlasiviek, t.j. ak je ochrnutá pravá strana, pravá hlasivka sa úplne neuzavrie a naopak. K tomu dochádza, ak je poškodená určitá oblasť mozgu, napríklad po mŕtvici mozgového kmeňa a mozočka.
V takejto situácii sú okrem základných cvičení po mŕtvici potrebné cvičenia - gymnastika pre svaly tváre.
Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je veľmi dlhý proces a v závislosti od miesta a závažnosti lézie je potrebné pravidelne vykonávať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po cievnej mozgovej príhode súbor špeciálnych cvičení.
Pre plné vnímanie udalostí reality a interakciu s príbuznými a lekárskymi špecialistami je skutočne životne dôležitou potrebou porozumenie slovám a vhodná konštrukcia fráz.
Obnova reči je spolu s ďalšími rehabilitačnými cvičeniami po mozgovej príhode jednou z najdôležitejších oblastí. Venuje sa mu maximálna pozornosť: okrem hlavného supervízora – neurológa, je tu aj psychológ, logopéd, fyzioterapeut.
Lokalizácia poškodenia mozgovou príhodou v mozgových štruktúrach, najmä kortikálnych štruktúrach zodpovedných za rečovú aktivitu, spolu úzko súvisí. Čím výraznejšie je negatívne zameranie lézie, tým pomalšie bude napredovať proces návratu k plnej komunikácii. Prvých dvanásť mesiacov sa považuje za prechodné obdobie.
Typy dyzartrie počas mŕtvice
Osoba, priamo v závislosti od miesta poškodenia mozgu, môže mať senzorickú alebo motorickú afáziu:
- Pri motorickom variante afázie je človek schopný vnímať reč, ktorá je mu adresovaná, plne jej rozumie, ale je pre neho ťažké vysloviť slová a formulovať vlastné myšlienky. Po mŕtvici je obeť celkom schopná čítať alebo písať, ale takéto akcie si vyžadujú značné úsilie. Preto sa ich človek spravidla snaží nesplniť.
- So zmyslovou afáziou je schopnosť človeka vnímať reč iných úplne stratená. V niektorých intervaloch možno pozorovať nesúvislý prejav, ktorý však nie je kontrolovaný. Čitateľské zručnosti sú zachované, ale význam prečítaného uniká vedomiu človeka. Schopnosť písať je úplne stratená.
Po ťažkej mozgovej príhode sa výslovnosť pacientových slov vyznačuje výrazným zmätkom,
gestikuláciu, výraznosť a rôznorodosť intonácie. Pomocou týchto techník sa človek snaží vyjadriť svoju myšlienku, ale kvôli týmto bodom - neschopnosti jasne vyslovovať slová, zostavovať frázy - sa pacient stáva agresívnym alebo kňučivým. Stráca sa aj adekvátnosť vnímania udalostí reality.
Odborníci odporúčajú začať s rehabilitačnými opatreniami – doplnením hlasových funkcií – hneď, ako to stav človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, dovolí. Aby proces prebehol rýchlejšie, obeť musí byť najskôr ošetrená logopédom. No obrovskú úlohu zohráva aj všestranná podpora blízkych a priateľov.
Práca logopéda je:
- špeciálne karty;
- loto;
- zvládnutie knihy ABC.
Vysvetľuje tiež, ako kompenzovať deficit verbálnej aktivity gestami a mnohými ďalšími užitočnými zručnosťami.Každý logopéd vie - starostlivosť a maximálna pozornosť blízkych príbuzných,
ich každodenné rečové kontakty výrazne prispievajú k tomu, že sa človek vráti do normálneho života.
Vynikajúci účinok vo výslovnosti sa pozoruje z:
- Hovoriace jazykolamy.
- Čítanie logopedických textov nahlas.
- Hučiace piesne.
- Budovanie logických reťazcov udalostí.
Stupeň obtiažnosti hodín určuje odborník - logopéd v závislosti od závažnosti vzniknutých porúch reči, postupne sa zvyšuje - od jednoduchých po zložité, takže pribúdajú nové mozgové centrá zodpovedné za našu reč. , pamäť a logika sú zahrnuté v rehabilitácii.
Na zlepšenie hlasu po mozgovej príhode si pri čistení zubov môžete aj jazyk masírovať zubnou kefkou, aby ste ho uvoľnili (čo má priaznivý vplyv na zlepšenie výslovnosti), čo nepoškodí ústnu hygienu, pretože Na jazyku sa hromadí veľké množstvo baktérií.
Na celkové posilnenie pľúc potrebujete fúkať vzduch slamkou do pohára s vodou, nafukovať obyčajné balóniky, častejšie rozprávať a celkovo robiť dychové cvičenia.
Všetky poruchy reči sa ťažko liečia, len si spomeňte, koľko ľudí nevie vysloviť písmeno R celý život.
Ak máte situáciu s dysartriou, viete, že vaša reč sa stala pomalou, nezrozumiteľnou a bez prízvuku. Takýto problém v dialógu človeka s poruchou hlasu nepochybne negatívne ovplyvňuje jeho emocionálny stav.
Dôležité pri rozprávaní:
- nenamáhajte sa;
- nesnažte sa vysloviť slovo po slabikách;
- nekrič slová;
- vo všeobecnosti je zvláštne, že pri rozprávaní sa musíte menej snažiť a byť uvoľnenejší.
Pri obnovení reči po mŕtvici sa injekcie Botoxu a Dysportu podávajú aj do hlasiviek. Do tejto témy som sa veľmi neponáral, ale ak to pomôže, je to skvelé, najmä preto, že „Dysport“ môžete získať zadarmo tak, že ho zadáte do svojho IPR.
Je absolútne zakázané diskutovať v tesnej blízkosti osoby, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, jej rečové ťažkosti, ako aj iné negatívne dôsledky cievnej mozgovej príhody.
Oveľa lepšie: opakovane chváliť aj za tie najmenšie úspechy, povzbudzovať a smerovať k ďalším krokom na obnovenie plného prejavu.
Nechajte svoj názor
Ako dlho žijú ľudia po mŕtvici?
Cesnak na čistenie ciev a krvného obehu
Rehabilitačné centrum pre cievnu mozgovú príhodu a úraz v Sestroretskej nemocnici č. 40
Čo robiť po mŕtvici
Závažná mozgová príhoda: následky, šance na prežitie, zotavenie
Ako zvýšiť schopnosť myslenia mozgu
Lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu a pamäti
Správna výživa po mŕtvici - ako by mal byť človek kŕmený?
Výživa, ktorá pomôže obnoviť funkciu mozgu po mŕtvici
10 najčastejších diagnostických chýb
Ischémia srdca - tiché ochorenie
7 dôvodov, prečo jesť repu
Aké vyšetrenia musíte absolvovať po lete?
Ako obnoviť reč po mŕtvici
Prečo bolí hrdlo a ucho a ako liečiť symptóm?
Príčiny a liečba svrbenia v ušiach
Prečo ma bolia uši a zadná časť hlavy?
Prečo ma bolí ucho na jednej strane?
Prečo dochádza k streľbe do ucha a ako liečiť bolesť ucha
V článku diskutujeme o obnovení reči po mŕtvici. Hovoríme o typoch porúch reči a spôsoboch ich obnovy. Dozviete sa, ako funguje liečba kmeňovými bunkami, či sú hodiny s logopédom užitočné a potrebné cvičenia.
Porucha reči
Zhoršená funkcia reči počas cievnej mozgovej príhody je jedným z najčastejších následkov ochorenia. Tento stav po akútnej cievnej mozgovej príhode sa nazýva afázia.
Afázia je získaná lokálna absencia alebo porucha reči. Vyvíja sa s organickými léziami mozgovej kôry a vyskytuje sa pri ischemických aj hemoragických typoch mŕtvice.
S rozvojom porúch reči má značný význam lokalizácia poškodenia častí hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Afázia žiadnym spôsobom neovplyvňuje zmenu inteligencie pacienta, stav priamo súvisí len s rečovým aparátom. Je dôležité, aby to príbuzní pacienta pochopili, nemali by sa k nemu správať ako k mentálne retardovanému, takýto postoj môže vyvolať depresiu.
Nedostatok rečových schopností značne bráni návratu k obvyklému rytmu života a bráni komunikácii s inými ľuďmi. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité povzbudiť pacienta a pomôcť s cvičením.
Druhy porušení
Pri mozgovej príhode sa porucha reči vyskytuje nielen vo forme afázie, ale aj javov ako dyspraxia a dysartria. V niektorých prípadoch sa vyskytuje niekoľko typov porúch funkcie reči naraz.
Afázia je najčastejším typom poruchy reči. S rozvojom tejto dysfunkcie pacient stráca schopnosť porozumieť tomu, čo sa hovorí, zručnosti čítania a písania. Stav neovplyvňuje mentálne funkcie pacienta.
Existuje niekoľko typov afázie, z ktorých hlavné sú:
- senzorická afázia – osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, má problémy s pochopením toho, čo hovoria iní ľudia; medzi podtypy patrí receptívna afázia, ako aj Wernickeho afázia;
- motorická afázia – pacient rozumie reči iných ľudí, ale nevie vyjadriť svoje myšlienky slovami, medzi podtypy poruchy patrí expresívna a Brocova afázia;
- globálna alebo zmiešaná afázia je kombináciou porúch, ktoré úplne alebo čiastočne bránia pacientovi v komunikácii s inými ľuďmi.
Čo cíti pacient so senzorickou afáziou:
- nerozumie reči iných ľudí, často sa mu zdá, že jeho okolie hovorí cudzím jazykom;
- nerozumie významu viet, zabudne, o čom hovorí jeho partner;
- nerozumie slovám a významu viet v prítomnosti vonkajšieho hluku alebo v prípadoch, keď hovorí niekoľko ľudí;
- nevie čítať, rozumie krátkym nadpisom, ale nevníma zvyšok textu;
- vie písať, ale nedokáže čítať samostatne napísaný text.
Aké problémy má pacient s motorickou afáziou:
- nemôže hovoriť, vydáva zvuky;
- nevie zostaviť jednoduché vety, chýbajú mu kľúčové slová;
- hovorí s častými prestávkami a nedokáže nájsť správne slovo;
- pri popieraní hovorí „áno“ a pri súhlase „nie“;
- zamieňa slová, napríklad namiesto „voda“ môže povedať „mlieko“;
- opisuje predmety, ale nevie ich pomenovať;
- odpovedá na otázky súborom niekoľkých slov, často to môžu byť kliatby;
- opakuje jedno slovo alebo zvuk niekoľkokrát.
Pri globálnom type ochorenia pacienti nerozumejú reči a nevedia tvoriť slová a vety. V dôsledku toho prežívajú depresie a negatívne zmeny charakteru.
Dyspraxia
Dysraxia je stav, pri ktorom dochádza k narušeniu pohybov a koordinácie rečových svalov. Rečový aparát sa nepohybuje v správnom poradí potrebnom na produkciu reči.
Rozdiel medzi dyspraxiou a paralýzou tváre je absencia parézy. Svaly tváre a rečový aparát môžu robiť pohyby, ale robia to nesprávne. Pacient s dipraxiou nevyslovuje slová zreteľne a opakuje jedno slovo niekoľkokrát, pričom sa snaží výslovnosť opraviť.
Dyzartria
Dyzartria je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď sú svaly reči slabé. Patológia neovplyvňuje výber správnych slov ani porozumenie reči iných ľudí. S rozvojom poruchy sa pacientov hlas mení a nedokáže jasne vysloviť slová a zvuky.
Pri dysartrii je narušená kontrola dýchania, pacient v takejto situácii začína rozprávať skôr v krátkych pasážach ako vetách.
Viac o obnovení reči po mŕtvici sa dozviete v nasledujúcom videu:
Metódy obnovy
Na rýchle obnovenie reči je pacientovi predpísaná komplexná liečba. Proces si vyžaduje nielen terapeutické opatrenia, ale aj aktívnu účasť samotného pacienta s mŕtvicou. Polovica úspechu obnovenia funkcie reči závisí od motivácie pacienta.
Metódy liečby afázie a iných patológií:
- užívanie liekov;
- liečba kmeňovými bunkami;
- triedy s logopédom;
- cvičenie doma;
- práca s psychológom a liečba depresie.
Na účely liekovej terapie sú pacientovi predpísané neuroprotektory. Nootropiká a antioxidanty, ktoré tvoria základ neuroprotekcie, chránia mozgové neuróny pred poškodením a podporujú obnovu utláčaných buniek. To urýchľuje hojivé procesy v tele.
Tiež s afáziou a inými patológiami funkcie reči sú pacientom často predpisované lieky proti depresii.
Liečba kmeňovými bunkami
Na obnovenie funkcie reči lekári používajú modernú techniku - liečbu kmeňovými bunkami. Terapia pomáha zvyšovať vnútornú silu tela, na pozadí ktorej vznikajú vôľové impulzy, motivácia k zotaveniu a normalizácia schopnosti hovoriť a rozumieť hovoreným slovám. Keď sa liečba vykonáva v prvých dňoch po mŕtvici, lekári dosahujú najpozitívnejšie výsledky.
Transplantácia kmeňových buniek sa vykonáva ambulantne v dvoch cykloch, medzi ktorými je prestávka 2-3 mesiace. Terapia začína obnovou ciev – odstránením kŕčov, posilnením cievnych stien, rozpúšťaním krvných zrazenín a odstránením usadenín cholesterolu.
Ďalej sa vykonáva hlavný postup, ktorého účelom je obnoviť a obnoviť postihnuté bunky hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Počas liečby sa používa biomateriál od samotného pacienta. Zdravé kmeňové bunky sa v laboratóriu pestujú na požadovaný objem. Kmeňové bunky sa pacientovi podávajú intravenózne v dvoch krokoch.
Triedy s logopédom
Ihneď po stabilizácii celkového stavu človek potrebuje pomoc logopéda. Špecialista pomáha obnoviť reč pacienta podľa špeciálnej schémy, vedie ho a dáva mu záťaž, s ktorou sa pacient dokáže vyrovnať.
Logopéd ukazuje osobe, ktorá utrpela patológiu, špeciálne karty a učí ich čítať a vyslovovať slabiky. Terapia má často hravý charakter – lekár využíva detské loto, knihu ABC, jazykolamy a cvičenia. Ale špecialista nezaobchádza s pacientom ako s dieťaťom, čo by si jeho príbuzní mali pamätať, najmä ak osoba nemá mentálne postihnutie. Logopéd učí pacienta kompenzovať nedostatok reči pomocou posunkov.
Cvičenia
S cieľom obnoviť reč, vykonávajú špeciálne cvičenia doma.
Súbor cvičení na zlepšenie funkcie reči:
- Vtiahnite pery pomocou trubice, vráťte ich do pôvodnej polohy a vykonajte cvičenie po dobu piatich sekúnd.
- Hornými zubami chyťte spodnú peru a potom ju uvoľnene uvoľnite, cvik vykonávajte 5 sekúnd.
- Spodnými zubami si chyťte hornú peru a cvik opakujte 5 sekúnd.
- Vystrčte jazyk a natiahnite krk, zostaňte v tejto polohe tri sekundy, potom sa uvoľnite a odpočívajte.
- Najprv si olíznite hornú peru a potom plynulo pohybujte jazykom sprava doľava, zľava doprava. Opakujte pre spodnú peru.
Pacient môže doma s pomocou rodiny a priateľov vyslovovať jazykolamy, čítať nahlas a trénovať živú komunikáciu. Dôležité je zachovať pokojné tempo reči, pacienta starostlivo korigovať a nesmiať sa a nedráždiť.
Viac o tom, ako obnoviť reč, sa dozviete v nasledujúcom videu:
Čo si zapamätať
- Afázia je najčastejšou poruchou reči po cievnej mozgovej príhode, pacienti pociťujú aj dyspraxiu a dysartriu.
- Liečebný balík zahŕňa medikamentóznu terapiu, liečbu kmeňovými bunkami, kurzy s logopédom a cvičenia.
- Pri obnove schopnosti rozprávať je dôležité komunikovať s pacientom na rovnocennom základe, podporovať ho a pomáhať mu robiť prvé kroky – učiť sa slová, čítať, počúvať, vyslovovať jazykolamy a pod.
Podporte projekt - povedzte nám o nás
Všetky informácie sú poskytované na informačné účely. A nie je to návod na samoliečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.
Rehabilitácia pacientov s pseudobulbárnou dyzartriou počas akútneho obdobia mŕtvice
Článok rozoberá problematiku pseudobulbárnej dyzartrie u pacientov s cievnou mozgovou príhodou - klinické prejavy, diagnostické kritériá, smery rehabilitačnej práce, špecifické masážne techniky vrátane akupresúry, tvárovej a artikulačnej gymnastiky. Veľká pozornosť sa venuje dysfágii a metódam jej odstraňovania (špecifické cvičenia), čo už tradične vyvoláva u logopédov veľa otázok.
Jedným z najčastejších a najzávažnejších následkov cievnej mozgovej príhody je porušenie funkcie reči, prejavujúce sa vo forme afázie a dysartrie, ktoré sú často kombinované s patológiou iných vyšších mentálnych funkcií, pravostrannou/ľavostrannou hemiparézou a duševnými poruchami. Tie sú buď priamo spojené s fokálnou alebo cerebrálnou patológiou, alebo sú reakciou na defekt. Po prebratí z akútneho stavu pacient začína hodnotiť svoju situáciu: nemožnosť verbálnej komunikácie, sociálna a každodenná nekompetentnosť, obmedzenie samostatných pohybov, nedôvera v možnosť návratu do práce. To všetko vedie k depresiám, ťažkým neurotickým poruchám vrátane myšlienok na samovraždu, ako aj k množstvu iných psychických porúch.
Jednou z najčastejších a najzávažnejších porúch reči v dôsledku lokálneho poškodenia mozgu (mŕtvica, trauma, nádory) spolu s afáziou je dyzartria.
Dyzartria je porucha reči prejavujúca sa poruchou artikulácie spôsobená obrnou alebo parézou rečových svalov.
V ťažkých prípadoch sa reč zmení na akési bučanie a stáva sa úplne nezrozumiteľnou. Okrem toho je narušené dýchanie reči a tvorba hlasu, to znamená zmeny prozódie reči a často je narušené aj prehĺtanie až do úplnej neschopnosti jesť per os.
Dyzartrické poruchy reči pozorujeme pri tematicky najrozmanitejších ložiskových léziách mozgu – kôra ľavej a pravej hemisféry, dráhy, subkortikálne štruktúry, diencefalická oblasť, kvadrigeminálna oblasť, mostík, predĺžená miecha.
Z neurologického hľadiska sa rozlišujú tieto hlavné typy dyzartrie:
Medzi uvedenými druhmi je veľa spoločného, ale odhaľujú sa aj hlboké rozdiely. Toto všetko sa berie do úvahy pri nápravných prácach.
Všeobecná zhoda všetkých týchto foriem dyzartrie u dospelých pacientov, t.j. u osôb s ustálenou rečou sa zdôrazňujú tieto body:
- Ohniskové lézie motorických častí centrálneho alebo periférneho nervového systému;
- Porucha výslovnostnej stránky ústnej reči s plným systémom foném, úplným slovníkom a neporušenou gramatickou stavbou.
- Zachovanie porozumenia reči druhých, čítanie pre seba, procesy vnútornej reči a myslenia.
V procese rehabilitačnej liečby pacientov po cievnej mozgovej príhode sa rozlišujú tri stupne rehabilitácie.
Stupeň 1 – skutočná obnova narušených funkcií tela, ktoré sa úplne obnovia alebo sa priblížia pôvodnému stavu.
2. stupeň – kompenzácia založená na funkčnej premene intaktných mozgových systémov a zabránení vzniku patologických stavov. Na tejto úrovni sa objavuje nová organizácia funkcií.
3. stupeň – readaptácia – teda prispôsobenie sa defektu. Je to nevyhnutné v prípadoch vážneho poškodenia mozgu.
Prvé dva stupne rehabilitačnej liečby sa zvažujú v rámci liečebnej rehabilitácie a posledné - v rámci sociálnej rehabilitácie.
Táto práca je venovaná náprave porušení. vyskytujúce sa pri pseudobulbárnej dyzartrii u pacientov trpiacich akútnou cerebrovaskulárnou príhodou.
Pseudobulbárna dyzartria je spôsobená centrálnou spastickou paralýzou/parézou rečových svalov inervovaných kortikonukleárnymi dráhami. Jeho hlavným prejavom je svalová hypertonicita.
Pseudobulbárne obrny sú zvyčajne výsledkom bilaterálneho poškodenia kortikonukleárnych dráh. Výnimkou sú len svaly spodnej časti tváre a jazyka. Ich inervácia je prevažne jednostranná.
Spastická obrna rečových orgánov sa najzreteľnejšie prejavuje v pohyboch jazyka, mení sa jeho trofizmus – jazyk je hrubý, opuchnutý, stiahnutý dozadu, chrbát je zakrivený. To narúša normálne dýchanie. Rozsah pohybu je výrazne znížený. Dopredný pohyb jazyka je narušený, pričom jazyk padá na spodnú peru a ohýba celú svoju hmotu smerom k brade. A čím viac sa pacient snaží posunúť jazyk dopredu, tým viac klesá. Horný zdvih vyplazeného jazyka a ohnutie jeho hrotu smerom k nosu je však narušené ešte vo väčšej miere ako pohyb jazyka dopredu. Pacient sa snaží dosiahnuť požadovaný efekt pasívnym dvíhaním jazyka spodnou perou a spodnou čeľusťou – dochádza k synkinéze. Bočné pohyby jazyka sú tiež charakterizované malou amplitúdou, pričom sa nepohybuje hrot, ale celá hmota jazyka. Faryngeálny reflex je zvýšený. Velum nestihne uzavrieť priechod do nosa a objaví sa otvorený nosový zvuk. Vlastnosti rezonátorov sa menia, čím sa zhoršuje nosový tón hlasu. Spasticky napäté vokálne záhyby spôsobujú, že hlas je chrapľavý a napätý. Paretické dýchacie svaly neposkytujú dostatočné dýchanie - stáva sa krátkym, impulzívnym, hlučným.
Pri pseudobulbárnej obrne sú dobrovoľné pohyby selektívne narušené, zatiaľ čo mimovoľné pohyby sa vykonávajú oveľa lepšie. Táto disociácia v práci svalov vyjadrujúca emočné stavy radosti, smútku, prekvapenia vedie k prejavom búrlivého smiechu či plaču, čo ďalej ovplyvňuje psychický a psychický stav pacienta.
Klinické prejavy sú teda charakterizované hypertrofiou, hyperreflexiou a hypertenziou. Akty žuvania a prehĺtania sú tiež narušené. Pozoruje sa hypersalivácia. Zafarbenie reči je nosové, najmä pre zadné samohlásky a tvrdé spoluhlásky so zložitým artikulačným vzorom p, l, sh, zh, ch, ts. Stopové spoluhlásky a vibrujúce r sú nahradené frikatívami. Trecie spoluhlásky sa menia na ploché frikatívy. Artikulácia tvrdých spoluhlások je viac narušená ako mäkkých. Zvuk l je charakterizovaný zmäkčením, keď zmizne aktívne vychýlenie zadnej časti jazyka smerom nadol.
Pacient počuje svoje chyby výslovnosti a aktívne sa ich snaží prekonať. Jeho úsilie však vedie k zvýšeniu hypertonicity v paralyzovaných svalových skupinách a následne k zvýšeniu patologických znakov artikulácie. Pri centrálnej paralýze vagusových, glosofaryngeálnych a hypoglossálnych nervov sa menia rezonátorové vlastnosti hltana a ústnej dutiny. Hlasivky sú napäté a vytvárajú ďalšie trecie zvuky. Hlas je slabý, chrapľavý a chrapľavý. A v dôsledku nadmerného napätia hltanových zúžení, palatinových oblúkov a mäkkého podnebia vzniká nosový, nazálny tón hlasu.
Nápravná práca pre pseudobulbárnu dyzartriu zahŕňa:
- masáž tvárových svalov
- masáž kĺbových orgánov
- artikulačná gymnastika
- normalizácia reči, dýchania a hlasu
- oprava výslovnosti zvukov reči
- práca na expresívnosti reči
Rád by som sa zastavil pri najdôležitejších otázkach nadviazania kontaktu s pacientom, pri psychologickej stránke vedenia tried. Ako ukazuje skúsenosť, tieto momenty sú niekedy rozhodujúce pre celý ďalší priebeh práce.
Úlohou prvej etapy je nadviazať kontakt s pacientom, získať si jeho sympatie a dôveru. Pacient musí mať pocit, že sa k nemu správate s úctou, nepovažujte ho za nemého postihnutého, ale za človeka, ktorému sa pre chorobu prechodne sťažuje až nemožná komunikácia rečou. Okrem toho sa pacientov obraz poruchy reči môže zo dňa na deň meniť, pretože bezprostredne po cievnej mozgovej príhode sa v dôsledku inhibície objaví množstvo porúch a skutočný obraz poruchy reči sa často objaví až v neskorších štádiách.
Logopéd sa musí podrobne zoznámiť s anamnézou, porozprávať sa s ošetrujúcim lekárom a príbuznými pacienta. Zistite, ako povedal pacient pred mozgovou príhodou, charakteristické črty jeho charakteru (horký, pokojný, tvrdohlavý, pochybujúci o sebe atď.). Jemne objasnite problematiku vnútrorodinných vzťahov, či existujú body, ktorých sa netreba dotýkať, mená, ktoré by sa pred ním nemali spomínať a udalosti, ktoré je lepšie pred pacientom nespomínať. Na koho z príbuzných je pacient obzvlášť naviazaný a čo si váži? Zistite, aké je vzdelanie pacienta, jeho špecializácia, intelektuálna úroveň a záujmy. Znalosť všetkých týchto podmienok je mimoriadne dôležitá pre úspešnú nápravnú prácu.
Keď sa logopéd prvýkrát priblíži k lôžku pacienta, mal by sa usmievať a priateľsky sa pozerať do pacientových očí. Mali by ste povedať ahoj, pozerať sa do očí pacienta a volať ho krstným menom a priezviskom. Musíte hovoriť tichým, pokojným hlasom. Pacienti po cievnej mozgovej príhode v akútnom období môžu na položené otázky reagovať rôzne: niektorí kývaním hlavy, iní otvorením očí, iní odvrátením sa a pevným zovretím pier. Niektorí tieto gestá sprevádzajú vokálnou produkciou, iní neartikulovaným bučaním a ďalší mlčia...
Najťažšie je, keď pacient pevne stlačí pery a nehybne sa pozerá na rečníka. Dôvodom môže byť ťažká porucha reči, celková cerebrálna slabosť alebo depresívny stav. Vždy je vhodné pristupovať k pacientovi 2-3 krát denne, aby sa zachytili zmeny nálady a stavu, ako aj moment impulzu k hovoru.
Značné ťažkosti vznikajú aj vtedy, keď pacient na výzvu niečo povedať tvrdohlavo mlčí a ukazuje prstom na jazyk, čím dáva najavo, že nemôže nič povedať. Toto gesto naznačuje opakované pokusy niečo vysloviť sami. Pacient bol zúfalý a veril v nemožnosť verbálnej komunikácie. V tomto prípade je prvoradou úlohou logopéda dokázať pacientovi nezákonnosť takéhoto rozhodnutia pomocou metód psychoterapeutického ovplyvňovania a logopedických techník.
Všetky korekčné práce začínajú logopedickou masážou tváre, oblasti goliera a artikulačného aparátu. Ak sa pacient pohybuje samostatne, masáž prebieha v logopedickej miestnosti na gauči. Ak má pacient ťažké poruchy hybnosti, tak na oddelení na lôžku. V tomto prípade je najvhodnejšie postaviť sa za čelo postele.
Masáž sa vykonáva čistými, teplými rukami v lekárskych rukaviciach s použitím detského oleja alebo neutrálneho detského púdru pre lepšiu kĺzavosť. Trvanie minút, cyklus procedúr (v závislosti od času, kedy bol pacient v nemocnici).
Základné používané masážne techniky:
- Hladenie (pozdĺžne, priečne, cikcak, kruhové, špirálové).
- Triturácia.
- Miesenie.
- Vibrácie.
Všetky pohyby by mali byť ľahké, relaxačné, zamerané na uvoľnenie svalových kŕčov a uvoľnenie. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient ležal v pohodlnej polohe, pod krk a kolená by mal byť umiestnený malý vankúš alebo vankúšik na uterák. Pacienta môžete posadiť na stoličku alebo kreslo, ale ako ukazuje prax, pri ležaní je oveľa jednoduchšie dosiahnuť svalovú relaxáciu a účinnosť masáže sa zvyšuje.
Tichá, pokojná hudba a tlmené svetlá v miestnosti počas masáže majú dobrý sedatívny účinok.
Pri vykonávaní masáže sa normalizuje svalový tonus (v prípade pseudobulbárnej dysartrie sa znižuje); zlepšuje sa kontraktilná funkcia svalov; zlepšením krvného obehu sa aktivujú metabolické procesy v postihnutých svaloch; kinestetické pocity sú oživené; dochádza k poklesu patologických motorických prejavov – synkinéza; postupne sa vytvárajú dobrovoľné koordinované pohyby orgánov artikulácie.
Masáž by mala začať ľahkým hladením v oblasti ramenného pletenca a krku. Postupne prechádzajú do oblasti sublingválnych svalov, žuvacích, artikulačných a tvárových svalov. Procedúra končí relaxačnou masážou jazyka a mäkkého podnebia.
Čiary, pozdĺž ktorých sa vykonáva segmentová reflexná logopedická masáž.
Horný ramenný opasok.
Smer pohybu je ľubovoľný od jedného ramenného kĺbu k druhému, samotný ramenný kĺb sa musí masírovať. Pohyby od chrbtice do strán sú možné. Masáž vždy končí pohybmi zhora nadol v súlade s venóznym a lymfatickým odtokom.
Predná plocha zdola nahor k brade.
Bočné plochy - od uší dole.
Zadná plocha je zdola nahor k pokožke hlavy.
Od stredu čela až po spánky.
Od stredu čela až po uši.
Od bočných koncov obočia až po pokožku hlavy.
Od mediálnych koncov obočia cez očné jamky až po vnútorné kútiky očí.
Od zadnej časti nosa až po uši.
Od stredu hornej pery až po uši.
Od stredu hornej pery po bradu.
Pozdĺž nasolabiálnych záhybov až po kútiky úst.
Od stredu brady až po uši.
Smer pohybu je od koreňa ku špičke a od stredu k okrajom. Používajú sa špeciálne sondy, drevené špachtle, zubná kefka a prsty. Používa sa gúľanie prsta po jazyku, štípanie, naťahovanie a miesenie okrajov jazyka. Ruky logopéda v sterilných chirurgických rukaviciach. Účinok na spodnú časť jazyka je veľmi účinný pri hypersalivácii.
Pri poruchách prehĺtania sa pozoruje vynikajúci účinok pri masáži oblúkov a mäkkého podnebia. Pohyby zhora nadol, ľahké a čisté.
Na zníženie svalovej spasticity a hypersalivácie používam lokálnu kontrastnú terapiu. Toto je účinok nízkoteplotných a vysokoteplotných činidiel. Studená voda, kúsky ľadu a drvený ľad pôsobia ako nízkoteplotné činidlá. Vysoká teplota - horúca voda, vyhrievaná lyžica, termálne masážne prístroje. V klinickej praxi sa táto metóda ukázala ako vysoko účinná. Vplyvy sa striedajú.
Kryomasáž - kúsky ľadu alebo drveného ľadu v sterilnej gáze sa aplikujú na musculus orbicularis oris, musculus zygomaticus major, na koreň, chrbát a bočné plochy jazyka. Doba jednej expozície je 5-15 sekúnd. Ak dôjde k kontrastnému účinku, pacient je potom požiadaný, aby si vypláchol ústa teplou infúziou bylín (harmanček, nechtík, šalvia, rebríček). Striedajte 3-5 krát.
Pri aplikácii kryo kúry na mäkké podnebie je vhodné bylinkový nálev zmraziť drevenou tyčinkou ako nanuk. Pri kryomasáži sa po prvotnom spazme rozšíria drobné cievky, zvýši sa prietok krvi, zlepší sa trofizmus postihnutých svalov. Pacienti na takéto vplyvy reagujú veľmi pozitívne a príbuzní sa ochotne zúčastňujú rehabilitácií – varenia byliniek a mrazenia ľadu.
Jedným z najzávažnejších prejavov dyzartrie je zhoršené prehĺtanie – dysfágia. V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody dysfágia spôsobuje dehydratáciu, poruchy výživy, chudnutie, ako aj život ohrozujúcu komplikáciu – aspiračnú pneumóniu.
U pacientov s hemisférickými jednostrannými mozgovými príhodami je dysfágia zvyčajne priaznivá a často sa pozoruje úplná regresia symptómov. Pri léziách v vertebrobazilárnej oblasti sú prejavy dysfágie oveľa výraznejšie a menej prístupné korekcii.
Príznaky, ktoré upozorňujú odborníkov na možnú poruchu prehĺtania:
- zlá ústna hygiena
- hypersalivácia, neschopnosť prehĺtať sliny
- pomalý, ťažké žuvanie
- jedlo vypadáva z úst počas jedenia
- predĺženie trvania jedál
- znížená chuť do jedla alebo odmietanie jedla
- pacient vyhýbanie sa niektorým potravinám
- výskyt kašľa pred, počas alebo po prehltnutí
- úzkosť pred jedlom
- namáhavé dýchanie
Na oddelení je väčšina pacientov vyšetrená, aby sa zistila možnosť perorálneho kŕmenia:
- test na asymetriu úsmevu (slabosť svalov tváre)
- test sily svalov jazyka (pacient je požiadaný, aby si pritlačil jazyk na líce, vystrčil jazyk a pohyboval ním rôznymi smermi)
- test na vypadávanie jedla z úst počas žuvania alebo prehĺtania (nedostatočné uzavretie pier a nesprávny pohyb jazyka)
- test na pozitívny príznak „škrečka“ (ukladanie časti potravy medzi spodnú peru a ďasná, za lícami – slabosť svalov jazyka)
Je potrebné spomenúť, že absencia kašľa pri prehĺtaní nie je vždy priaznivá. Reflexný kašeľ, ktorý vzniká pri prehĺtaní, je ochrannou reakciou a chráni dýchacie cesty pred vdýchnutím. Keď je poškodená citlivá časť blúdivého nervu, reflex kašľa je potlačený, keď sa jedlo dostane do priedušnice. V tomto prípade sa na prvý pohľad zdá, že funkcia prehĺtania pacienta nie je narušená, v skutočnosti však pacient neustále nasáva potravu. Na identifikáciu tohto stavu je možné vykonať test na skrytú aspiráciu - pacient je požiadaný, aby povedal „ah“, zvuky grgania alebo pískania, ktoré sa objavia, naznačujú prítomnosť aspirácie. Je zrejmé, že v tomto prípade je perorálne podávanie zastavené.
Ako ukázala moja dlhoročná prax, pri obnove prehĺtania je veľmi účinná kryomasáž a lokálna kontrastná tepelná terapia voľného okraja mäkkého podnebia, oblúkov a jazyka. Je vhodné to urobiť aj vtedy, ak pacient dostáva výživu cez nazogastrickú sondu. Súbežne s týmito manipuláciami sa používa prehĺtanie kvapiek vody a prázdny dúšok.
Okrem toho počas vyučovania vždy používam akupresúru. So zvýšeným tónom sa používa sedatívna masážna technika - položte prst na projekciu bodov a otáčajte v smere hodinových ručičiek na 5-6 sekúnd, potom ho na 2 sekundy zafixujte a prst „odskrutkujte“ proti smeru hodinových ručičiek, čím sa zníži tlaková sila. Do 1 minúty sa vykonajú 4 vstupy a výstupy.
Používam nasledujúce body:
- Lao Gong - v strede dlane medzi 3. a 4. záprstnou kosťou.
- He-gu - na chrbte ruky medzi 1. a 2. záprstnou kosťou.
- Hou-si - v depresii zadnej od 5. metakarpofalangeálneho kĺbu na ulnárnej strane ruky.
- Le Que - na radiálnej strane predlaktia, tesne nad styloidným procesom polomeru.
- Tian-tu - približne 0,5 cm nad stredom horného okraja jugulárneho zárezu Cheng-jiang - v strede brady-labiálneho záhybu.
- Di-he - v strede najviac vyčnievajúcej časti brady.
- Shang Lian Quan - na strednej línii krku, jeden priečny prst nad bodom Lian Quan s hlavou odhodenou dozadu.
- Yin-tang nad koreňom nosa v priehlbine v strede línie spájajúcej konce obočia.
Všetky vyššie uvedené techniky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť porúch reči, celkový somatický stav, obdobie mŕtvice, emocionálne pozadie a ústavné znaky.
Na prvých sedeniach sa masírujú najviac 3 body. Počet akupresúrnych sedení sa pohybuje od 7-10 v závislosti od závažnosti rečovej patológie. Učím všetkých kognitívne intaktných pacientov a ich príbuzných samomasáž aktívnych bodov. To poskytuje vynikajúce výsledky.
Okolo 5. – 6. vyučovacej hodiny sa pridávajú dychové cvičenia. Cieľom je vyvinúť u pacienta bránicové dýchanie. Pacient leží na gauči, alebo leží na oddelení na svojej posteli. Na ovládanie sa dlaň neochrnutej ruky položí na žalúdok. Sú uvedené nasledujúce pokyny: „nafúknite žalúdok – nádych, zadržte dych, vyfúknite žalúdok – vydýchnite“.
Na rozlíšenie nádychu/výdychu sa vykonávajú tieto cvičenia:
- nádych nosom – pauza – výdych nosom;
- nádych nosom - pauza - výdych ústami;
- nádych ústami – pauza – výdych ústami.
Prestávka po vdýchnutí je povinná. Pri výdychu ústami sa musíte uistiť, že prúd vydychovaného vzduchu je studený. Pacientovi môžete dať pokyny, aby fúkal na pery. Pre kontrolu môžete najskôr vydýchnuť na chrbát ruky.
Povinnou súčasťou korekcie je aj artikulačná gymnastika. Obtiažnosť spočíva v tom, že akékoľvek cvičenie vedie k zvýšeniu svalového tonusu a pre pacientov s pseudobulbárnou obrnou je to jeden z hlavných patologických symptómov. Preto sa používa modifikácia spôsobu prezentácie cviku - artikulačná póza sa mnohokrát opakuje s cieľom uľahčenia pohybu. Pauzy medzi cvikmi vedú k reflexnému uvoľneniu napätia.
Je potrebné brať do úvahy aj závažnosť celkového somatického stavu pacientov, pretože hovoríme o ľuďoch v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode. Výraznou záťažou je pre nich artikulačná a tvárová gymnastika. Preto je počet cvičení obmedzený.
Používam tieto artikulačné cvičenia:
- nafúknite líca, zadržte vzduch, nasajte líca, zafixujte pózu.
- rolujte „balónom“ z jedného líca na druhé.
- obnažte zuby, ticho vyslovte ja.
- natiahnite pery hadičkou, potichu vyslovte U.
- striedam ja a U.
- napodobňovať dávivé pohyby.
- vytiahnuť zvuky A E Y (pri dysfágii žiadame pacienta, aby namáhal dolnú čeľusť).
- pri výdychu náhle vyslovte hlásku A.
- kašeľ náhodne.
- napodobňovať kloktanie (bez vody).
- uvoľnite jazyk, zahryznite sa do neho a pohybujte ním tam a späť.
- zdvihnite jazyk nad horné zuby a dotknite sa alveol.
- sklopte jazyk za dolné zuby, oprite sa o alveoly.
- položte si jazyk na líca jeden po druhom.
- potiahnite jazyk smerom k nosu a brade. Striedavý.
- olizujte si pery jazykom v kruhu v rôznych smeroch. Na oživenie kinestetických vnemov a jednoducho na uľahčenie vykonania tohto cvičenia sa pacientove pery natierajú jogurtom, džemom a podobnými látkami.
- robiť „tváre“, teda svojvoľne dať tvári rôzne výrazy, emocionálne nabité.
Samostatne sa budem venovať cvičeniam, ktoré vám umožnia vyvinúť dlhý, nasmerovaný prúd vzduchu. Takýchto cvičení je pomerne dosť, je vhodné ich striedať a vyberať tie najvhodnejšie pre daného pacienta.
- fúkanie na vatu. Musíte sa uistiť, že vaše líca sa nenafúknu, môžete ich ľahko stlačiť dlaňami; prúd vydychovaného vzduchu by mal byť rovnomerný, to znamená fúkať na loptu v jednom výdychu.
- fúkanie na obrúsok alebo prúžok papiera – dá sa to aj vtedy, ak pacient leží v posteli. Pred tvárou držte obrúsok, ktorý sa odkloní, keď naň dopadne prúd vzduchu.
- fúkanie cez slamku do vody v pohári. Úlohu je možné nastaviť rôzne – buď fúkať rovnomerne, alebo s rôznou silou. Bublanie vody v pohári to jasne ukazuje. Pri tomto cviku si treba dávať pozor aj na líca, aby sa nenafúkli a dávať pozor, aby sa vám nehýbali pery.
- fúkanie na plameň sviečky alebo zapaľovača. Požiadame pacienta, aby sviečku buď rýchlo sfúkol, alebo aby sfúkol plynulo a rovnomerne tak, aby sa plameň odklonil. Rovnako ako v prípade bublania vody v pohári ide o veľmi vizuálne cvičenie, to znamená, že je zapojený aj vizuálny analyzátor.
- fúkanie na malý papierik: cvičenie sa robí s pacientmi, ktorí chodia samostatne – pacient pristúpi k stene, prstom pridrží malý papierik na úrovni úst a začne naň fúkať. Prst by sa mal uvoľniť a kus papiera by mal byť pripevnený k stene prúdom vzduchu. Cvičenie je pomerne zložité, preto sa pacientom v prvých dňoch neponúka. Opäť sledujte líca, aby bol výdych intenzívny, ale pokojný a prúd vzduchu smeroval.
Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly. Jednoduché, každý 5-7 krát. Celý komplex 3-4 krát denne.
Príbuzní pacienta (ak existujú) by mali byť vyškolení na vykonávanie tvárových cvičení a mali by sa jasne vysvetliť existujúce problémy s prehĺtaním, metódami kŕmenia, druhmi potravín a dôležitosťou rehabilitačných opatrení. Opatrovateľov učím hygienicky ošetrovať ústnu dutinu pacienta - špeciálnymi vatovými tampónmi, mäkkou zubnou kefkou alebo len gázou omotanou na prste na čistenie ústnej dutiny od zvyškov jedla, používať antiseptické spreje ako Hexoral, Tantum Verde. To je pre pacienta veľmi dôležité, keď sa príbuzní začnú aktívne podieľať na zotavovaní, a nielen sedieť vedľa nich a napchať nešťastného pacienta vysokokalorickým a často jednoducho nebezpečným jedlom - sušienky, hranolky, sušienky, orechy, červený kaviár, sleď , údená klobása, sýtená voda, sladkosti a pod.
Zameriavame sa na potrebu umiestnenia stravy na zdravú stranu pacienta, sanitáciu ústnej dutiny, používanie zubných protéz, okuliarov a načúvacích prístrojov.
Uistím sa, že dám príbuzným nasledujúcu poznámku. Spoločne si to prezeráme, diskutujeme o všetkom, čo nie je jasné. Tým prospievame pacientovi a zároveň sa šetríme pred neustálymi otázkami rovnakého typu od príbuzných.
Jedzte iba v sede. Ak nie je možné sedieť, použite zdvihnutý koniec postele.
Po jedle si 30 minút neľahnite.
Jedlo dôkladne žuť, množstvo nie je väčšie ako čajová lyžička.
Konzistencia jedla by mala byť pyré. Jedlo by malo byť teplé alebo pri izbovej teplote. Povolené sú kaše, želé, peny, mäso a ryby vo forme parných rezňov alebo kastrólov. Roztlačená varená alebo dusená zelenina. Omeleta, vajce uvarené namäkko. Strúhané jablko. Tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana. Neperlivá minerálka, ovocné nápoje, nesladené kompóty. Množstvo tekutiny na prehltnutie naraz nie je väčšie ako čajová lyžička. Tekutinu je potrebné „rozžuť“, „prevaliť“ okolo úst a až potom sa pokúsiť prehltnúť.
Pri prehĺtaní treba bradu pritlačiť k hrudníku. Môžete mierne nakloniť hlavu doprava alebo doľava, aby ste našli polohu, v ktorej sa lepšie prehĺta. Počas popíjania je dobré hladkať si hrdlo rukou zhora nadol.
Zakázané: chlieb, koláče, sušienky, sušenky, krekry, semienka, orechy, mäso v kusoch, ovocie s vlákninou (citrusové plody), sýtené nápoje, intenzívne sladké a intenzívne kyslé jedlá, koreniny, čerstvá a solená zelenina.
Cvičenie pre svaly hltana a mäkkého podnebia.
- napodobňujte kloktanie s hlavou odhodenou dozadu (bez vody).
- kašeľ náhodne.
- nafúknite si líca, zatiaľ čo si stískate nos.
- zívajte so zatvorenými a otvorenými ústami.
- prehltnite malé porcie vody - 3 kvapky z pipety na jazyk.
- napodobňovať dávivé pohyby.
- roztiahnite jazyk s ústami dokorán – poloha „ukážte hrdlo lekárovi“.
- vytiahnite zvuky A E I, pričom napínajte spodnú čeľusť.
- pri výdychu náhle vyslovte hlásku A.
- vytiahnite zvuk Y a zatlačte dolnú čeľusť dopredu.
Cvičenie by sa malo vykonávať najmenej 3 krát denne. Opakujte každý až 5-krát.
Pamätajte, že zotavenie je dlhý proces, všetky zlepšenia sa vyskytujú pomaly a postupne. Musíme byť trpezliví.
Veľa šťastia a buďte zdraví!
Pri nácviku hlasu sa používajú cvičenia odporúčané na prekonanie dysfónie. Všetky samohlásky sa precvičujú postupne, počnúc A a E. Dôraz sa kladie na zapnutie spodného torakodrzálneho rezonátora, aby sa zbavil nosového tónu hlasu. Pacienta potľapkáme po chrbte a hrudníku, aby sa uvoľnili svaly, snažíme sa, aby cítil vibrácie v hrudníku.
A až teraz, aspoň po niekoľkých dňoch, sa na opravu zvukovej výslovnosti používajú čisto rečové cvičenia. Okrem toho pokračujú masáže, gymnastika a hlasové cvičenia. K odstráneniu defektu teda dochádza podľa etiopatogenetického princípu.
Okrem toho je na každej hodine dobré zaradiť rôzne cvičenia zamerané na tréning pozornosti, pamäti, logického myslenia a iných vyšších mentálnych funkcií. Pacientom sa to naozaj páči a vytvárajú pozitívnu emocionálnu náladu.
Niekoľko slov o forme tried. Lekcia vedená ako rozhovor v priateľskej, uvoľnenej atmosfére uvoľňuje pacienta a umožňuje logopédovi manévrovať rôznymi metodickými technikami, ktoré vedú pacienta k dokončeniu úlohy. Mali by ste hovoriť s pacientom bez použitia zjednodušenej slovnej zásoby, ako keby bol zdravý.
Trvanie lekcie sa pohybuje od minút po minúty. Celovečerná lekcia je možná u relatívne somaticky intaktných pacientov, ktorí sú dostatočne motivovaní na nápravu existujúcich rečových chýb a vedome dodržiavajú všetky odporúčania a úlohy špecialistu. V prípade pacientov, ktorí nie sú dostatočne kritickí, ako aj pacientov vo vážnom stave, sú vhodné krátke, ale opakované sedenia počas dňa.
Na záver prednesu otázky o zvláštnostiach obnovy reči u pacientov s pseudobulbárnou dyzartriou v akútnom období cievnej mozgovej príhody by som rád zdôraznil dôležitosť práce na pozitívnych emóciách, rešpektu k osobnosti pacienta a vytváraniu podmienok, za ktorých Vzťah medzi pacientom a logopédom je postavený na hlbokej dôvere pacienta a nikdy nie na slabnúcej túžbe logopéda pomôcť pacientovi nielen pri obnove reči, ale aj pri udržaní jeho miesta v rodine a spoločnosti.
2.2. Cvičenia na výučbu výslovnostnej stránky reči
Formovanie stabilných sluchovo-výslovnostných a rytmicko-intonačných schopností je dlhodobý proces, preto by práca na výslovnosti mala prebiehať na všetkých stupňoch vzdelávania.
Cvičenia zamerané na rozvoj sluchových a výslovnostných schopností sa zvyčajne delia do dvoch veľkých skupín:
1. Posluchové cvičenia.
2. Cvičenia v reprodukcii.
Tieto dve skupiny spolu úzko súvisia a obe sú nevyhnutné pre rozvoj sluchových a výslovnostných schopností.
Počúvacie cvičenia. Počet typov aktuálnych fonetických cvičení v počúvaní je relatívne malý a všetky sú zamerané predovšetkým na rozvoj fonetického sluchu a stanovenie diferencovaných charakteristík študovaných alebo opakovaných foném a intoném.
Počúvanie musí byť aktívne, preto by ho vždy mala sprevádzať úloha, ktorá sústreďuje dobrovoľnú pozornosť študenta na špecifickú charakteristiku fonémy alebo intonémy.
Cvičenie je možné vykonávať podľa ucha a pomocou grafickej podpory.
Ako príklad prvých cvičení možno uviesť nasledujúce úlohy:
Počúvajte sériu zvukov/slov, zdvihnite ruku, keď počujete zvuk [...]; počúvajte dvojice zvukov a zdvihnite ruku, keď sú oba zvuky dvojice rovnaké; vypočujte si vetu a povedzte, koľkokrát sa v nej vyskytuje zvuk [...].
Prehrávacie cvičenia. Efektívnosť tejto skupiny cvičení zameraných na rozvoj vlastných výslovnostných schopností študentov sa výrazne zvyšuje, ak reprodukcii predchádza počúvanie ukážky, bez ohľadu na to, či sa trénuje nová látka alebo sa opakuje predtým naučená látka.
Materiálom pre tieto cvičenia sú jednotlivé zvuky, slabiky, slová, frázy a vety. Môžu byť organizované:
Založené na princípe analógie (všetky príklady obsahujú rovnakú vlastnosť).
Podľa princípu opozície (príklady sa vyberajú tak, aby kontrastovali s niektorým znakom).
Alebo sú uvedené v akomkoľvek poradí.
V prvých dvoch prípadoch vykonávajú cvičenia tréningovú funkciu av poslednom - hlavne kontrolnú.
Príklady úloh vykonávaných sluchom:
Vyslovujte zvuky/slabiky/slová/frázy/vety, dávajte pozor na (označené znamienko) po učiteľovi;
zapamätať si slová obsahujúce zvuk [...]; zopakujte vetu a pridajte k nej slovo navrhnuté učiteľom.
Okrem špeciálnych cvičení na nahrádzanie, udržiavanie a zdokonaľovanie výslovnosti žiakov sa vo veľkej miere využíva zapamätanie jazykolamov, riekaniek, básničiek, dialógov, úryvkov prózy a hlasné čítanie pasáží textov naštudovaných z učebnice. Tieto druhy práce sledujú dva ciele: dosiahnuť po prvé maximálnu správnosť výslovnosti a po druhé jej plynulosť.
Podľa toho sa rozlišujú dve etapy práce.
V prvej fáze sa text zapamätá pod vedením učiteľa, výsledkom čoho je, že študenti dostanú známku za správne čítanie. Až potom sa začína druhá etapa práce zameraná na urýchlenie čítania básne/dialógu/úryvku z už naučeného textu: od študenta sa vyžaduje nielen správne, ale aj plynulá výslovnosť.
Vyššie uvedené a podobné cvičenia sa používajú na všetkých úrovniach vzdelávania, hoci ich účel je trochu odlišný: v počiatočnom štádiu je ich cieľom rozvoj sluchových a výslovnostných schopností; na strednej a vyššej úrovni sú zamerané na predchádzanie chybám. Preto by sa mali vykonávať pri osvojovaní nového jazykového materiálu, pred vhodnými cvičeniami v ústnom prejave a pred čítaním textov.
Na rovnaké účely sa na začiatku každej hodiny odporúča vykonať takzvané fonetické cvičenia, do ktorých učiteľ zaradí foneticky najťažšiu látku z nadchádzajúcej hodiny: ten či onen rytmicko-intonačný model, skupinu zvuky a pod.Cvičenie môže obsahovať 1-2 úlohy vyššie uvedeného typu, ktoré plní žiak a zbor, a to postupne.
Cvičenia zamerané na rozvoj rytmických a intonačných schopností v rôznych typoch viet: opytovacie, rozkazovacie, zložité a zložité vety
Pri posudzovaní správnosti prejavu študenta je potrebné rozlišovať medzi fonetickými a fonologickými chybami. Prvé skresľujú kvalitu zvuku, ale neporušujú význam vyhlásenia; tieto skresľujú obsah výpovede a tým robia reč pre účastníka nezrozumiteľnou. V súlade s prijatou aproximáciou je v prejave študenta povolená prítomnosť chýb prvého typu a pri hodnotení odpovede sa nezohľadňuje, zatiaľ čo fonologické chyby sa považujú za porušenie správnosti reči.
I. L. Beam hovorí, že je možné rozlíšiť fonetické cvičenia podľa úrovní materiálnej organizácie; menovite:
1. Cvičenia na úrovni jednotlivých zvukov.
Úloha: precvičovanie výslovnosti izolovaných hlások, napríklad v cvičeniach ako Hört zu und sprecht nach. Beachtet...(označuje, na čo si dať pozor): a, e, i, o, u - aus bist du!
2. Cvičenia na úrovni zvukových kombinácií.
Úloha: zabrániť „palatalizácii atď. Úloha môže byť formulovaná rovnakým spôsobom ako v 1:
Didi-dada-dede-dudu; didl-dadl-dumm-dumm; li-li, le-le, la-la, lo-lo, lu-lu atď.
3. Cvičenia na úrovni slova.
Úloha: precvičiť si rozvoj fonematického uvedomovania, napr.: Hort zu und sprecht nur die Worter mit nach:
Liegen - legen; Lež - lesen; sehen - sieht; ihr-er atď.
To zahŕňa cvičenia na stres v jednoduchých, odvodených a zložitých slovách.
4. Cvičenia na úrovni fráz. Úloha: nacvičiť tvrdý útok. Úloha ako v 1:
Ich auch; aus bist du; ich heiβe; auch du; das ist atď. Osobitne dôležitá je práca na intonačnom dizajne frázy, napríklad:
Hört zu und sprecht nach. Macht keine Pausen in der Mitte: In der Schule; in der Classe; auf dem Tisch atď.
Informácie o práci „Fonetické cvičenia ako prostriedok rozvoja výslovnostných schopností u žiakov základných škôl pri vyučovaní cudzieho jazyka“
Hovorenie a čítanie a rozvoj vnútornej reči ako psychofyziologický základ vonkajšej reči. KAPITOLA II.FONETICKÉ CVIČENIA AKO PROSTRIEDOK TVORENIA VÝSLOVNOSTNÝCH ZRUČNOSTÍ U MLADŠÍCH ŠKOLÁKOV 2.1 Úloha a miesto fonetických cvičení na hodinách nemeckého jazyka pre mladších školákov Komplexné riešenie praktických, vzdelávacích, vzdelávacích a rozvojových učebných úloh môže byť...
Katedra školstva a vedy administratívy Belgorodskej oblasti Alekseevsk Pedagogical College Doplnky k záverečnej kvalifikačnej práci o metódach výučby cudzieho jazyka „Úloha čítania v procese výučby cudzích jazykov v počiatočnom štádiu na strednej škole. ” Bashkireva Elena Ivanovna Špecializácia: 0303 Kurz cudzieho jazyka 5, skupina 50 Vedúci: Gembar...
Tvorba. Hudobné diela sa však spravidla využívajú fragmentárne, nesystematicky, a preto ich nemožno v tradičnej forme používania vnímať ako plnohodnotný prostriedok výučby cudzieho jazyka. Vo väčšine prípadov práca s piesňou spočíva v čítaní textu, preklade neznámych slov a výrazov a ich zapisovaní do zošita, počúvaní piesne a jej prehrávaní. Podľa...
Začína v 1. triede. V X-XI ročníkoch sa zavádzajú integračné modulové kurzy a výučba jednotlivých predmetov v cudzom jazyku. Minimálne 46 hodín je vyčlenených na štúdium cudzieho jazyka v ročníkoch I-XI. Je zrejmé, že možnosti využitia doplnkového materiálu, ako sú internetové informačné zdroje, sú v každom z týchto modelov odlišné. Avšak študenti v každom type...