Co to są węzły chłonne: budowa, lokalizacja, funkcje. Struktura węzła chłonnego Struktura węzła
Układ limfatyczny człowieka jest bezpośrednio połączony z układem krążenia. Składa się z naczyń limfatycznych o różnej średnicy.W miejscach zbiegu kilku naczyń powstają węzły chłonne. Są to ważne struktury, które spełniają wiele funkcji mających na celu utrzymanie prawidłowego stanu odporności człowieka. Powiększenie i zapalenie węzłów chłonnych są oznakami kontaktu organizmu z obcym czynnikiem. Ten ostatni to wirus, mikroorganizm, grzyb lub białko chorobotwórcze. W przypadku wielu chorób węzły chłonne ulegają powiększeniu bez objawów stanu zapalnego. Osoba przypadkowo zauważa pod skórą formację w postaci gęstej kuli. Wiedza o tym, jak węzły chłonne wyglądają normalnie i z patologią, pomoże Ci dowiedzieć się, czy powinieneś się martwić i kiedy udać się do lekarza.
Lokalizacja, budowa i funkcje węzłów chłonnych w organizmie człowieka
W każdej ludzkiej tkance znajduje się sieć naczyń włosowatych i przewodów limfatycznych. Naczynia doprowadzające płyn limfatyczny z życiodajną substancją do narządu lub części ciała nazywane są doprowadzającymi. Te, które odprowadzają limfę z narządu wraz z produktami przemiany materii - odprowadzające. Te ostatnie tworzą regionalne węzły chłonne w pobliżu narządów. W sumie w ciele jest około piętnastu takich grup. Dzielą się na dwie duże podgrupy:
- Powierzchowne – takie, które można poczuć i zobaczyć w powiększeniu.
- Głęboko - znajduje się wewnątrz jamy ciała, wokół narządów wewnętrznych.
W zależności od tego, gdzie znajduje się grupa węzłów chłonnych, ma ona odpowiednią nazwę. Na przykład potyliczny, podjęzykowy, nadobojczykowy, pachwinowy, krezkowy. Za normę ilościową dla wszystkich węzłów chłonnych w organizmie człowieka uważa się 600 jednostek.
Każdy węzeł składa się z dwóch części: zrębu i miąższu. Zrąb to włókna włókniste i siatkowe, które tworzą szkielet węzła. To jest funkcja wspierająca. Miąższ ma znaczenie funkcjonalne. Składa się z różnych komórek: limfocytów, makrofagów, neutrofili itp. Węzeł chłonny jest pokryty na zewnątrz torebką tkanki łącznej, z której do wewnątrz wystają przegrody - beleczki. Na powierzchni zespołu znajduje się wgłębienie - brama. Przez nie wchodzą naczynia włosowate i nerwy, które zapewniają trofizm w węźle. Każdy węzeł chłonny ma dwie strefy:
- Korowa, w której limfocyty B dojrzewają i różnicują się.
- Rdzeń jest miejscem, w którym gromadzą się limfocyty T.
Pierwszą funkcją węzłów chłonnych i układu limfatycznego jako całości jest filtracja barierowa. Substancje patologiczne (antygeny), które dostają się do organizmu, przenikając przez błony śluzowe, dostają się do limfy. Wraz z jego prądem docierają do węzłów chłonnych, gdzie zalegają. Następnie realizowana jest druga funkcja - immunologiczna lub ochronna. Jego istota składa się z szeregu kolejnych działań. Po pierwsze, struktura antygenu jest rozpoznawana przez specjalne komórki. W zależności od rodzaju patogenu sygnał przekazywany jest do limfocytów B lub T. Niszczą szkodliwy czynnik, wytwarzając przeciwciała lub uwalniając określone substancje.
Rozmiar, kształt i konsystencja węzłów chłonnych u dorosłych, prawidłowych i patologicznych
Liczba i lokalizacja węzłów chłonnych w organizmie człowieka zmienia się przez całe życie. Pierwszą cechą, według której ocenia się stan węzłów, jest ich normalna wielkość. Zwykle węzeł chłonny jest trudny do zauważenia gołym okiem. Nie da się tego wyczuć palpacyjnie. Jeśli mimo to wyczuje się guzek, jego rozmiar nie powinien przekraczać dziesięciu milimetrów. Normalna konsystencja węzłów chłonnych jest miękko-elastyczna. Czasami też o tym mówią - jak ciasto. Należy pamiętać, że węzły twarde są oznaką zachodzącego w nich procesu patologicznego. Zwykle u dorosłych węzeł chłonny ma kształt fasoli.
W przypadku zapalenia węzłów chłonnych i limfadenopatii zmieniają się wszystkie cechy węzłów. Następuje wzrost rozmiaru. Węzeł staje się gęsty, zmienia swój kształt z owalnego na okrągły, kulisty. Węzły chłonne rosną razem z otaczającymi tkankami i stają się nieruchome.
Jak prawidłowo zbadać węzły chłonne
Przed rozpoczęciem badania węzłów chłonnych należy poznać skargi pacjenta. Pomoże Ci to zorientować się w sytuacji. Nie wystarczy wiedzieć, jak wyczuć węzły chłonne. Musisz także zrozumieć, jakie powinny być ich normalne cechy:
- Nie są zauważalne lub ich rozmiar jest mniejszy niż centymetr.
- Guzki o konsystencji miękko-elastycznej.
- Nie są połączone z otaczającymi tkankami i ze sobą.
- Bezbolesny.
- Powierzchnia skóry nad nimi nie ulega zmianie.
Ważną zasadą kontroli jest rozpoczęcie od głowy i schodzenie w dół. W pierwszej kolejności badane są węzły chłonne potyliczne. Palpację przeprowadza się w pozycji stojącej lub siedzącej. Pacjent jest zwrócony twarzą do badacza. Płynnymi ruchami obu rąk wyczuwa się obszar tyłu głowy i za uszami. Następnie przystępują do badania węzłów za uchem i tylnych węzłów szyjnych. Znajdują się one wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Następnie bada się równolegle węzły podżuchwowe po obu stronach. Węzeł mentalny wyczuwa się palcem wskazującym, środkowym i serdecznym jednej ręki. Podczas dotykania przednich węzłów szyjnych pacjent proszony jest o odwrócenie się plecami. Węzły zlokalizowane są wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Powierzchowne węzły chłonne ciała obejmują nadobojczykowe, podobojczykowe i krezkowe. Sonduje się je w odpowiednich strefach anatomicznych. Następnie przechodzą do palpacji węzłów kończyn. Zacznij od węzłów pachowych. Aby to zrobić, poproś osobę, aby podniosła ręce do góry. Umieść dwie ręce owinięte w materiał lub koszulkę badanego pod pachami. Następnie pacjent opuszcza ręce w dół. W takim przypadku można wyczuć powiększone węzły chłonne. Węzły w dole łokciowym i podkolanowym są wyczuwalne w półzgiętej pozycji kończyn.
Których węzłów chłonnych nie można dotykać rękami?
Nie wszystkie węzły można normalnie wyczuć palpacyjnie u dorosłych i dzieci. Te z nich, które znajdują się w klatce piersiowej i jamie brzusznej, w miednicy małej, nie są dostępne do bezpośredniego badania. Aby uzyskać o nich informacje, uciekają się do metod instrumentalnych.
Wewnątrz klatki piersiowej znajduje się kilka grup węzłów chłonnych. Ich nazwy i lokalizację przedstawiono w tabeli:
Do wizualizacji tych grup węzłów najlepiej nadają się metody radiologiczne. Zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej wykonuje się w projekcji bezpośredniej i bocznej. Normalna wielkość węzłów chłonnych na zdjęciach nie przekracza 0,5-1 centymetra. W przypadku patologii na zdjęciach obserwuje się następujące objawy:
- Ogniskowe cienie i nacieki.
- Ekspansja korzeni płuc.
- Zwiększenie rozmiaru śródpiersia.
Diagnostyka patologii węzłów chłonnych jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy polega na zastosowaniu ultradźwięków. Sygnały echa wysyłane przez czujnik urządzenia odbijają się od powiększonych węzłów i dostarczają informacji o ich wielkości.
Co zrobić, jeśli wielkość, kształt lub konsystencja węzłów chłonnych nie odpowiada normie
W przypadkach, gdy cechy węzłów chłonnych nie odpowiadają parametrom, które powinny być normalne u dorosłych i dzieci, konieczne jest przeanalizowanie sytuacji. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na związek limfadenopatii z przewlekłymi procesami zapalnymi. Często wzrost wielkości węzłów występuje w obecności źródła przewlekłej infekcji. Na przykład podżuchwowe węzły chłonne powiększają się wraz z próchnicą zębów w jamie ustnej. Konieczne jest leczenie pierwotnej przyczyny limfadenopatii - źródła infekcji.
Ostre zapalenie węzłów chłonnych wymaga pilnej wizyty w placówce medycznej. Wynika to z faktu, że zapalenie nieżytowe, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, często przechodzi w fazę ropną. Ropne zapalenie węzłów chłonnych jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań. Obejmują one:
- Ropień to jama wypełniona ropą, która tworzy się w miejscu zapalenia węzła chłonnego.
- Flegmon to rozlane ropne zapalenie tkanek miękkich.
- Sepsa to poważne powikłanie, w wyniku którego czynnik zakaźny przedostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie. W tym przypadku powstają wtórne ogniska zapalne, które w przypadku braku szybkiego leczenia prowadzą do śmierci.
Niebezpieczeństwo stwarzają przypadki, w których dana osoba ma uporczywą, bezbolesną limfadenopatię. Zwłaszcza, gdy nie jest to związane ze źródłem infekcji w organizmie. Takie warianty często występują w nowotworach złośliwych i zakażeniu wirusem HIV. Na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej. Cechą charakterystyczną tych patologii jest to, że przez długi czas nie mają one prawie żadnych objawów klinicznych. Jedynym objawem jest limfadenopatia.
Ważny! W przypadku utrzymującej się bezprzyczynowej limfadenopatii należy zasięgnąć porady lekarza.
Wyjątkowym i naturalnym systemem ochronnym organizmu człowieka jest układ limfatyczny, który osłania każdą część naszego ciała tarczą swoich tkanek. Składa się z tkanki limfatycznej, sieci naczyń limfatycznych i jej części płynnej – limfy. Ten mechanizm barierowy odgrywa ważną rolę w zapobieganiu występowaniu nowotworów nowotworowych i zawsze zasługuje na dokładne badania w celu prawidłowej diagnozy tych niebezpiecznych nowotworów.
W tym artykule przybliżymy Państwu rolę układu limfatycznego i zmiany w nim zachodzące podczas powstawania i przerzutów nowotworu.
Trochę anatomii
Węzły chłonne są połączone ze sobą naczyniami limfatycznymi.Tkanka układu limfatycznego jest rozmieszczona we wszystkich obszarach ciała, nawet w jego najmniejszych obszarach, w postaci skupisk o różnej wielkości, zwanych węzłami chłonnymi.
- Ich rolą jest wytwarzanie komórek plazmatycznych i makrofagów, które pełnią funkcję komórek ochronnych.
- Ponadto rozmnażanie i dojrzewanie głównych składników odporności - limfocytów T i B - zachodzi w tkance limfatycznej.
„Filtry” limfatyczne zlokalizowane są pod warstwą skóry lub głębiej – pomiędzy mięśniami, narządami wewnętrznymi, w jamach i wzdłuż naczyń krwionośnych. Są one połączone ze sobą siecią naczyń limfatycznych.
Taka sieć naczyniowa zaczyna się od najcieńszych naczyń włosowatych, do których wchłaniany jest płyn śródmiąższowy, myjący komórki tkanek (mięśni, kości, nerwów, tkanki łącznej itp.) i narządów. Płyn ten przedostaje się przez światło ścian naczyń włosowatych i tworzy kolejne płynne medium - limfę. Dostające się do niego czynniki chorobotwórcze – bakterie, związki toksyczne, komórki, które uległy mutacjom – dostarczane są do większych naczyń powstałych w wyniku fuzji naczyń włosowatych limfatycznych, a następnie docierają do węzłów chłonnych. Filtrując do nich, limfa jest neutralizowana przez komórki ochronne i zaczyna przemieszczać się dalej - do pozostałych odległych „kolektorów”.
Ostatecznym miejscem gromadzenia prawie całej (3/4 objętości całego płynu limfatycznego organizmu) limfy jest piersiowy przewód limfatyczny. Ten duży statek:
- występuje w jamie brzusznej;
- przenika do klatki piersiowej;
- znajduje się za przełykiem i łukiem aorty.
Na poziomie kręgu VII odcinka szyjnego kręgosłupa wpływa do szyi i wpływa do światła żyły szyjnej wewnętrznej lewej lub do obszaru jej ujścia do lewej żyły podobojczykowej.
Jaką funkcję pełnią węzły chłonne w chorobie nowotworowej?
To węzły chłonne działają jak rodzaj filtra z aktywnymi zabójczymi komórkami nowotworowymi, które mogą zapobiegać rozprzestrzenianiu się zmutowanych komórek po całym organizmie. Gdyby te elementy układu limfatycznego nie istniały, komórki nowotworowe mogłyby bez przeszkód migrować kanałami limfatycznymi i krążeniowymi, uszkadzając po drodze tkanki i narządy oraz tworząc w nich przerzuty. Oznacza to, że guz od razu przeszedłby w ostatnie stadium IV, a walka z nowotworem byłaby praktycznie bezcelowa.
To właśnie węzły chłonne są w stanie zatrzymać chorobę na jakiś czas, dzięki czemu zyskują czas na skuteczne leczenie. Onkolodzy odkryli bezpośredni związek pomiędzy wielkością guza nowotworowego a uszkodzeniem „filtrów” limfatycznych. Według statystyk światowych:
- z guzem o wielkości do 2 cm przerzuty w węzłach chłonnych stwierdza się u 12% pacjentów;
- z procesem nowotworowym do 3 cm – u 32%;
- do 4 cm – w 50%;
- do 6 cm – w 65%;
- powyżej 6 cm – u 90% pacjentów.
Jak i dlaczego tworzą się przerzuty w węzłach chłonnych
Drugi etap prawie każdego nowotworu złośliwego charakteryzuje się przerzutami komórek do regionalnych (najbliżej położonych) węzłów chłonnych.
Prawie wszystkie nowotwory złośliwe są zdolne do przerzutów, czyli rozprzestrzeniania się swoich komórek do „kolektorów” limfatycznych. W okresie wzrostu nowotworu – od mniej więcej II stopnia procesu nowotworowego – jego tkanka ulega rozluźnieniu, a komórki są wypłukiwane przez płyn śródmiąższowy, przedostając się do naczyń limfatycznych. Następnie wraz z przepływem limfy trafiają do węzłów chłonnych położonych najbliżej guza (tj. do węzłów „wartowniczych”).
W tych „filtrach” część komórek nowotworowych zostaje zneutralizowana, natomiast druga część zostaje zachowana, rozmnaża się i tworzy wtórne ognisko guza pierwotnego – przerzut. Ten nowy guz również zaczyna rosnąć, ale przez pewien czas komórki ochronne powstrzymują jego rozprzestrzenianie się. Oznacza to tymczasową lokalizację procesu nowotworowego na około kilka miesięcy lub lat (w zależności od stopnia złośliwości komórek nowotworowych).
- Kiedy ten mechanizm słabnie, nowotwór staje się luźny, a jego komórki rozprzestrzeniają się do wychodzących naczyń włosowatych i naczyń limfatycznych.
- Następnie tkanka nowotworowa wchodzi do nowego regionalnego węzła chłonnego. W nim również rozprzestrzenianie się guza nowotworowego jest przez pewien czas hamowane, ale po pewnym czasie zmutowane komórki migrują do jeszcze większych, odległych „kolektorów” limfatycznych.
Takie centralne węzły chłonne zlokalizowane są w śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej i wzdłuż dużych naczyń.
Jak określa się etap procesu nowotworowego w zależności od przerzutów
Jednym z ważnych kryteriów oceny ciężkości nowotworu jest obecność przerzutów w węzłach chłonnych. Według międzynarodowej klasyfikacji wartość tę wyraża się literą „N” i liczbą wskazującą liczbę przerzutów:
- I – brak przerzutów, oznaczony jako N0;
- II – stwierdza się jedynie pojedyncze przerzuty w najbliższych (wartowniczych) węzłach chłonnych, N1;
- III – kilka przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, N2;
- IV – przerzuty dotyczą zarówno regionalnych, jak i odległych węzłów chłonnych, N3.
Dla każdego rodzaju nowotworu onkolodzy mogą zastosować bardziej szczegółowy system klasyfikacji, który wskazuje następujące wartości: N2a, N2b itp. Formułując Nx, symbol „x” oznacza, że w trakcie diagnozy nie ma danych o uszkodzeniach układu limfatycznego przez uzyskano przerzuty.
Jakie główne grupy węzłów chłonnych mają ogromne znaczenie w diagnostyce nowotworów?
W ludzkim ciele znajduje się ogromna liczba węzłów chłonnych różnej wielkości zlokalizowanych wszędzie - od małych do dużych. Onkolodzy, kierując się zasadami anatomii, precyzyjnie identyfikują te grupowe skupiska tkanki limfatycznej, przez które nowotwory nowotworowe dają przerzuty. Ogólnie rzecz biorąc, takich „kolekcjonerów” dzieli się na:
- podskórny;
- głębokie, tj. zlokalizowane pomiędzy mięśniami oraz w jamach - klatce piersiowej, jamie brzusznej i miednicy.
W rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego ogromne znaczenie mają następujące grupy powierzchownych węzłów chłonnych:
- szyjny;
- pachowy;
- pachwinowy
Głębokie węzły chłonne obejmują następujące grupy:
- wewnątrz klatki piersiowej;
- Jama brzuszna;
- jama miednicy;
- zaotrzewnowa.
Grupa węzłów chłonnych szyjnych
Na szyi węzły chłonne są reprezentowane przez następujące grupy:
- powierzchowne – zlokalizowane bezpośrednio pod skórą;
- głęboki - zlokalizowany wzdłuż mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i pod powięzią;
- tylny – zlokalizowany za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym;
- nadobojczykowy - umiejscowiony w zagłębieniach nad obojczykami.
Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych mogą powodować nowotwory złośliwe:
- (tzw. przerzut Schnitzlera, zlokalizowany po lewej stronie szyi);
- lub rak płaskonabłonkowy skóry dłoni;
Kiedy na początku pojawiają się przerzuty, węzły szyjne nie zmieniają w żaden sposób swojej konsystencji i nie powiększają się. Później stają się duże i definiuje się je jako guzy okrągłe lub owalne, które wystają lub nie wystają ponad powierzchnię skóry. Ich konsystencja staje się gęsta i w ograniczonym stopniu mogą przesuwać się na boki. Zazwyczaj takie powiększone węzły chłonne nie powodują bólu, a ich wielkość może wahać się od 2 do 8 cm W przypadku limfogranulomatozy „filtry” dotknięte przerzutami są w stanie zjednoczyć się w jeden konglomerat, osiągając imponującą objętość.
Jeśli w powierzchownych węzłach chłonnych szyjnych pojawia się wtórny guz nowotworowy, wówczas wystaje on ponad skórę i przypomina jajo przepiórcze lub fasolę. W przypadkach, gdy dotknięte są głębokie „kolektory” limfatyczne, węzeł nie jest wyprofilowany, ale objawia się pojawieniem się zgrubienia lub asymetrii szyi.
Grupa węzłów chłonnych pachowych
Onkolodzy rozróżniają węzły chłonne podskórne i głębokie, a także dzielą je na grupy w zależności od lokalizacji.
Grupa węzłów chłonnych w okolicy pach jest reprezentowana przez liczne nagromadzenia tkanki limfatycznej w postaci 6 grup. Jeden z węzłów pachowych przylega do ścian samej pachy, pozostałe zaś znajdują się głębiej – wzdłuż pni nerwowych i naczyń krwionośnych.
Przerzuty do węzłów chłonnych pachowych mogą powodować następujące nowotwory:
- sutek;
- limfogranulomatoza;
- czerniak lub rak płaskonabłonkowy skóry dłoni;
- skórę obręczy barkowej i górnej części klatki piersiowej.
Pierwszą oznaką uszkodzenia tej grupy węzłów chłonnych przez przerzuty jest najczęściej nieprzyjemne uczucie obecności obcego obiektu w okolicy pach. Ponadto niektórzy pacjenci onkologa skarżą się na ból, który pojawia się w przypadkach, gdy przerzut znajduje się w pobliżu nerwu, a powiększony węzeł narusza jego tkankę. W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać drętwienie ramienia i mrowienie skóry. Jeśli powiększony węzeł chłonny zacznie uciskać naczynie, pacjent może zauważyć obrzęk ramienia.
Podczas badania pach, w których znajdują się węzły chłonne zajęte przez nowotwory nowotworowe, czasami przy uniesieniu ramienia stwierdza się ich guzowatość. Ponadto w tej okolicy ciała skóra jest bardzo cienka, a pojawiające się narośla są łatwo wyczuwalne.
Grupa pachwinowych węzłów chłonnych
Ta grupa naturalnych „filtrów” zlokalizowana jest w okolicy fałdu pachwinowego, położonego pomiędzy podbrzuszem a górną częścią ud. Powierzchowne węzły chłonne pachwinowe zlokalizowane są w podskórnej tkance tłuszczowej, a głębokie zlokalizowane są obok naczyń udowych pod powięzią.
Uszkodzenie tej grupy „kolektorów” limfatycznych występuje w guzach nowotworowych:
- zewnętrzne narządy płciowe;
- chłoniaki nieziarnicze;
- limfogranulomatoza;
- czerniak lub rak płaskonabłonkowy skóry nóg, pachwin, okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub pośladka.
Przerzuty w „kolektorach” pachwinowych objawiają się pojawieniem się obrzęku skóry, który przypomina przepuklinę. Kiedy żyła lub pień nerwu udowego zostaje uciśnięty przez powiększony węzeł, pacjent odczuwa obrzęk kończyny dolnej lub ból.
Grupa wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych
Ta grupa „filtrów” jest podzielona na dwie podgrupy:
- ciemieniowy – skupiony wzdłuż opłucnej (przymostkowej, międzyżebrowej i opłucnej) wzdłuż wewnętrznej powierzchni jamy;
- trzewny (lub narządowy) – umiejscowiony w pobliżu narządów i dużych naczyń (okołoprzełykowych, osierdziowych, przyoskrzelowych).
Wszystkie „kolektory” narządów są również podzielone na węzły chłonne śródpiersia przedniego i tylnego.
Na wewnątrzklatkowe „filtry” limfatyczne mogą wpływać następujące nowotwory:
- przełyk;
- płuca;
- sutek;
- grasica;
- chłoniaki;
- limfogranulomatoza;
- nowotwory okolicy szyi i głowy.
Na „filtry” trzewne śródpiersia mogą wpływać zaawansowane nowotwory złośliwe narządów miednicy i jamy brzusznej.
W przypadku przerzutów do wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych nasilenie objawów zależy od wielkości tych wtórnych nowotworów. U pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:
- długotrwały kaszel;
- uczucie trudności w przesuwaniu pokarmu przez przełyk;
- ból w klatce piersiowej i za mostkiem;
- zmiany głosu (chrypka, chrypka);
W przypadku ucisku żyły głównej górnej u pacjenta rozwija się zespół:
- obrzęk skóry ramion i górnej części ciała, tkanek szyi i głowy;
- duszność;
- objawy i niewydolność oddechowa.
Grupa węzłów chłonnych jamy brzusznej i miednicy
W jamie brzusznej „kolektory” limfatyczne znajdują się obficie: wzdłuż naczyń i jelit, w sieci i krezce, ciemieniowo wzdłuż otrzewnej, w dużych ilościach w pobliżu układu wrotnego wątroby i śledziony.
W jamie miednicy takie naturalne „filtry” limfy zlokalizowane są ciemieniowo, wzdłuż naczyń biodrowych, w tkance otaczającej narządy miednicy (macicę, prostatę, pęcherz i odbytnicę).
Guzy nowotworowe takich narządów mogą rozprzestrzeniać się na grupę tych węzłów chłonnych.
Układ limfatyczny zapewnia prawidłowe funkcjonowanie organizmu, będąc ważną częścią układu odpornościowego. Węzły chłonne to narządy układu limfatycznego, które pełnią rolę filtra oczyszczającego organizm ze szkodliwych związków. Węzły chłonne znajdują się we wszystkich częściach ciała. Mogą ulegać stanom zapalnym i powiększać się w odpowiedzi na różne procesy patologiczne zachodzące w organizmie, dlatego każdy, kto troszczy się o własne zdrowie, powinien bardziej szczegółowo zrozumieć cechy ich lokalizacji i funkcji.
Węzeł chłonny to obwodowy narząd układu limfatycznego, pełniący funkcję biologicznego filtra, przez który przepływa limfa.
Węzły chłonne znajdują się w małych grupach (średnio 7-12 sztuk) w pobliżu wszystkich dużych żył i ważnych narządów. W organizmie człowieka znajduje się ponad 500 węzłów chłonnych, a ich dokładna liczba jest cechą fizjologiczną każdego organizmu.
Węzły chłonne zapewniają oczyszczanie limfy. Jest to ważny narząd układu odpornościowego, który służy jako swego rodzaju repozytorium komórek odpornościowych i przeciwciał wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania różnych infekcji. Limfa (płyn międzykomórkowy) przemieszcza się przez naczynia limfatyczne od dołu do góry i przechodzi przez węzły chłonne. Jest w nich wolny od toksyn i infekcji, a także nasycony komórkami odpornościowymi. Oczyszczona limfa dostaje się następnie do ogólnego krwiobiegu, nasycając ją komórkami odpornościowymi i wieloma składnikami odżywczymi.
Węzły chłonne znajdują się w grupach, takie grupy nazywane są regionalnymi.
Zatem węzły chłonne pełnią istotną funkcję, zapewniając wsparcie immunologiczne i chroniąc organizm przed różnymi chorobami. Jednocześnie same węzły chłonne są bardzo wrażliwym narządem, którego praca zależy bezpośrednio od układu odpornościowego. Węzły chłonne reagują ostro na wszelkie procesy patologiczne, którym towarzyszy spadek odporności, co objawia się chorobami węzłów chłonnych - powiększeniem węzłów chłonnych i zapaleniem węzłów chłonnych.
Anatomia węzłów chłonnych
Węzły chłonne to małe formacje, przeważnie okrągłe, w kształcie fasoli lub owalne. Strukturę reprezentują dwa elementy - torebka i wewnętrzna przestrzeń węzła chłonnego. Kapsuła węzła jest utworzona z tkanki łącznej. Podstawa strukturalna węzła ukryta w torebce nazywa się zrębem. Wewnętrzna część węzła to złożona struktura tkanki limfatycznej, składająca się z dwóch warstw: korowej i rdzenia. Wewnątrz węzła chłonnego znajdują się limfocyty - komórki odpornościowe. Komórki te nasycają oczyszczoną limfę, a następnie przedostają się do układu krążenia, zapewniając pełną ochronę immunologiczną organizmu.
Każdy węzeł jest połączony z doprowadzającymi naczyniami limfatycznymi z jednej strony i odprowadzającymi z drugiej. Po wypukłej stronie węzła znajduje się zastawka uniemożliwiająca wsteczny odpływ napływającej chłonki, natomiast po stronie wklęsłej znajduje się zastawka węzłowa przechodząca do naczyń odprowadzających.
Normalna wielkość węzłów chłonnych wynosi od 5 do 10 mm. Niektóre węzły mogą osiągnąć rozmiar 50 mm, co nie stanowi odchylenia od normy. Nie ma dokładnych standardów, ponieważ wielkość węzłów chłonnych jest indywidualna dla każdego i jest cechą fizjologiczną. Wymiary najmniejszego węzła są mniejsze niż 1 mm, największe przekraczają 5 cm, a wielkość węzłów chłonnych u dzieci wynosi średnio od 3 do 10 mm. Powierzchowne węzły chłonne u dzieci i dorosłych są na tyle duże, że można je wyczuć palpacyjnie; wewnętrzne, zlokalizowane w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, rzadko przekraczają średnicę 5-7 mm.
Węzeł chłonny ma złożoną strukturę
Funkcje
Węzły chłonne są filtrem ludzkiego ciała. Dojrzewają w nich limfocyty i wydzielają się specjalne przeciwciała, które zwalczają infekcje.
Płyn międzykomórkowy z tkanek i narządów zbierany jest przez naczynia włosowate limfatyczne, a następnie przedostaje się do naczyń limfatycznych połączonych z węzłami chłonnymi. Limfa jest dostarczana do węzła przez naczynia doprowadzające, następnie usuwana w węźle, a następnie opuszczanaczymi odprowadzającymi, przez które następnie dostarczana jest do krwioobiegu.
Bezpośrednio w węzłach chłonnych płyn ten jest oczyszczany z toksyn i infekcji, nasycany limfocytami i przeciwciałami, a następnie wprowadzany do układu krążenia, dostarczając do krwi komórki odpornościowe.
Zatem węzły chłonne pełnią ważną funkcję barierową, chroniąc organizm przed różnymi infekcjami. Ponadto funkcja ochronna węzłów chłonnych objawia się także wobec komórek nowotworowych. Kiedy komórki nowotworowe zostaną „wykryte” w węzłach chłonnych, uruchamiana jest odpowiedź immunologiczna organizmu na proces patologiczny.
Lokalizacja węzłów chłonnych w organizmie człowieka
Węzły chłonne rozmieszczone są w całym ciele. Dokładna liczba węzłów chłonnych zależy od budowy ciała konkretnej osoby i waha się od 500 do 800. Węzły chłonne znajdują się w pobliżu wszystkich ważnych narządów i układów. Tworzą grupy zlokalizowane wzdłuż dużych naczyń krwionośnych.
Każda grupa ma od 2-3 do 15 węzłów chłonnych. Według lokalizacji rozróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne grupy węzłów chłonnych.
Wewnętrzne znajdują się w pobliżu narządów, na przykład w śródpiersiu lub w jamie brzusznej. Są niewielkich rozmiarów i zapewniają ochronę narządów wewnętrznych. Patologie takich węzłów chłonnych są trudne do zdiagnozowania bez specjalnych badań.
Zewnętrzne węzły chłonne u człowieka są swego rodzaju markerem funkcjonowania układu odpornościowego. Łatwo je wyczuć samodzielnie, a wszelkie epizody obniżonej odporności wpływają na ich wielkość. Gdzie dokładnie znajdują się węzły chłonne, należy rozważyć bardziej szczegółowo.
Po zrozumieniu, czym są węzły chłonne i dlaczego są potrzebne, powinieneś dokładnie określić, gdzie się znajdują. Pierwszą rzeczą, którą powinna wiedzieć każda osoba dbająca o własne zdrowie, jest lokalizacja zewnętrznych węzłów chłonnych. Faktem jest, że poprzez zaburzenia w funkcjonowaniu tych węzłów chłonnych można w odpowiednim czasie zidentyfikować różne patologie.
Osobliwością zewnętrznych węzłów chłonnych na ciele człowieka jest ich powierzchowne położenie. Tak naprawdę są one ukryte jedynie pod skórą i tkanką tłuszczową, dzięki czemu można je łatwo wyczuć palcami.
Lokalizacja powierzchownych węzłów chłonnych na ciele człowieka:
- głowa i szyja;
- pachy;
- obszar pachwiny;
- kolana.
Powierzchowne węzły chłonne u ludzi obejmują także nadobojczykowe i łokciowe. Jednak nie wszyscy ludzie mają te węzły, które można łatwo wyczuć. Ponadto największe znaczenie diagnostyczne mają węzły chłonne szyjne, pachowe i pachwinowe.
Węzły chłonne są obecne na całym ciele, ich liczba może być różna
Po ustaleniu, gdzie znajdują się zewnętrzne węzły chłonne, powinniśmy przyjrzeć się bliżej tym grupom. Jedną z najważniejszych grup węzłów, pozwalającą na szybkie podejrzenie różnych patologii, są węzły chłonne szyjne.
Cechy strukturalne węzłów chłonnych szyi są takie, że jako pierwsze reagują na różne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i choroby zapalne narządów laryngologicznych. Rolą węzłów chłonnych szyjnych jest ochrona pobliskich narządów przed infekcjami.
Zapewne każdy zauważył, że podczas wizyty u terapeuty lekarz zawsze dotyka szyi pacjenta. Palpacja węzłów chłonnych szyi jest ważną częścią badania przedmiotowego, pozwalającą na identyfikację procesów zakaźnych i zapalnych w narządach laryngologicznych i górnych drogach oddechowych. Wynika to ze specyfiki lokalizacji szyjnych węzłów chłonnych.
Węzłów chłonnych głowy nie można sklasyfikować jako powierzchownych, ponieważ nie są one wyczuwalne podczas badania palpacyjnego, w przeciwieństwie do węzłów zlokalizowanych pod żuchwą i na szyi.
W tej strefie znajdują się następujące typy węzłów chłonnych:
- przyuszny;
- za uchem;
- tylna część szyjna lub potyliczna;
- podjęzykowy;
- podżuchwowy;
- migdałek;
- przedni odcinek szyjny.
Węzły chłonne przyuszne można znaleźć, umieszczając czubek palca na obszarze skóry pomiędzy skronią a małżowiną uszną. Możesz sam wyczuć te węzły. BTE znajdują się bezpośrednio za małżowiną uszną.
Tylne odcinki szyjne znajdują się w zagłębieniu pomiędzy tyłem głowy a szyją. Podjęzykowe nazywane są również podbródkowymi. Nie ma możliwości samodzielnego wymacania tej grupy węzłów chłonnych, gdyż dostęp do nich blokuje broda.
Kość podżuchwowa, jak sama nazwa wskazuje, znajduje się pod żuchwą. Węzły te są dość duże, wielkość węzłów chłonnych żuchwy wynosi około 4 mm. Można je wyczuć, kładąc dłonie na szyi, opierając palce na środku żuchwy po prawej i lewej stronie.
Węzły chłonne migdałkowe nazywane są węzłami chłonnymi zlokalizowanymi pomiędzy kątem żuchwy a płatkiem ucha. Cechy strukturalne migdałkowych węzłów chłonnych są takie, że często powiększają się podczas różnych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, dlatego badanie palpacyjne tego obszaru znajduje się na liście niezbędnych badań podczas wizyty u terapeuty.
Przednią grupę szyjną węzłów chłonnych można obmacywać niezależnie. Aby to zrobić, musisz w myślach narysować prostą linię od płatka ucha do obojczyka. Wzdłuż tej linii w okolicy szyi znajdują się przednie szyjne węzły chłonne. Rozmiar węzłów chłonnych szyjnych jest różny u poszczególnych osób, ale ich średnia średnica wynosi 7–10 mm, co ułatwia ich wymacanie.
Niektóre węzły chłonne są powierzchowne i łatwe do wyczucia, inne natomiast wykrywa się dopiero podczas badania instrumentalnego
Grupa węzłów chłonnych pachowych
Schemat anatomiczny szczegółowo wyjaśni lokalizację węzłów chłonnych na ciele człowieka. Wiedząc, jak wyglądają węzły chłonne i jakie są ich funkcje, anatomia węzłów chłonnych pomoże Ci zrozumieć ich lokalizację.
Węzły chłonne pod pachami są jedną z najważniejszych grup. Znajdują się one w tkance tłuszczowej dołu pachowego, co zapewnia ich łatwą palpację. Ta grupa węzłów chłonnych odgrywa ważną rolę diagnostyczną, ponieważ pozwala na identyfikację wielu patologii klatki piersiowej i gruczołów sutkowych w początkowych stadiach.
Notatka! Pomimo tego, że główną rolą węzłów chłonnych w organizmie człowieka jest filtrowanie limfy i wspomaganie układu odpornościowego, stan zdrowia tych narządów układu limfatycznego może wiele powiedzieć o kondycji całego organizmu.
Aby zrozumieć, gdzie znajdują się węzły chłonne pod pachami, należy dotknąć pachy. Do tej grupy zaliczają się pachowe (pachowe) węzły chłonne. Ponieważ te węzły chłonne są odpowiedzialne za drenaż limfatyczny w gruczołach sutkowych, często powiększają się i bolą przed miesiączką.
Węzły pachowe znajdują się w dole pachowym. Ich rozmiary osiągają średnio 10 mm, ale norma u dorosłych może wynosić 50 mm - wszystko zależy od cech ciała danej osoby.
Pachwinowe węzły chłonne
Węzły chłonne w pachwinie są również powierzchowne. Jest to dość duża grupa węzłów chłonnych zlokalizowana wzdłuż fałdów pachwinowych. Węzły chłonne tej strefy są podzielone na górne, środkowe i dolne. Węzły górne znajdują się na dnie jamy brzusznej. Są to największe węzły chłonne w pachwinie, ich średnica może dochodzić do 1-2 cm. W środku fałdu pachwinowego wyczuwalne są środkowe węzły pachwinowe, poniżej - dolne.
Liczba węzłów chłonnych w okolicy pachwiny u danej osoby jest różna. Tak więc po prawej stronie znajduje się do 20 węzłów chłonnych, podczas gdy po lewej stronie zwykle nie więcej niż 14. Wymiary górnych węzłów wynoszą około 10-15 mm, środkowe około 7 mm, a dolne mają 5 mm. Jednocześnie węzły chłonne w pachwinie są większe lub mniejsze niż średnia, co nie zawsze wskazuje na patologię, ale może być cechą fizjologii.
U ludzi pachwinowe węzły chłonne są zlokalizowane powierzchownie i łatwo je wyczuć palpacyjnie. Zwykle palpacja nie powinna powodować dyskomfortu.
Notatka! Opis węzłów jest zwykle dość niejasny, ale nie powinny boleć przy palpacji. Jeśli węzły powiększają się i bolą po naciśnięciu, jest to dobry powód, aby skonsultować się z lekarzem.
Węzły chłonne pachwinowe odpowiadają za oczyszczanie limfy okolicy miednicy. Mogą się nasilić lub ulec zapaleniu z powodu różnych patologii układu moczowo-płciowego.
Kolejną grupą powierzchownych węzłów chłonnych jest podkolanowy. Są to największe węzły chłonne na nodze, zapewniające oczyszczenie limfy przepływającej przez kończyny dolne. Węzły chłonne podkolanowe zlokalizowane są w dole podkolanowym. Są średniej wielkości, mają około 7 mm średnicy i można je łatwo wyczuć niezależnie.
U osób z nadwagą badanie palpacyjne węzłów chłonnych jest trudne i prawie niemożliwe
Dokładna wielkość i liczba podkolanowych węzłów chłonnych jest niepewna. Zależy to wyłącznie od indywidualnych cech ciała. Jednocześnie u osób z nadwagą węzły chłonne podkolanowe mogą być niewyczuwalne ze względu na dużą ilość tkanki tłuszczowej w dole podkolanowym.
Węzły klatki piersiowej
Po ustaleniu, dlaczego węzły chłonne są potrzebne i czym one są, staje się jasne, że są one zlokalizowane w całym ciele. Jedną z największych i najważniejszych grup wewnętrznych węzłów chłonnych są węzły piersiowe. Jest tu kilka grup:
- węzły śródpiersia;
- przytchawiczy (nadobojczykowy);
- węzły chłonne oskrzelowo-płucne.
Węzły śródpiersia nazywane są także węzłami śródpiersia. Jest to grupa węzłów chłonnych zlokalizowana pośrodku klatki piersiowej. Służą do zapewnienia drenażu limfy z narządów oddechowych. Ta grupa węzłów chłonnych jest najliczniejsza. Wymiary tych węzłów nie przekraczają średnicy 5 mm.
Węzły chłonne przytchawicze znajdują się nieco powyżej obojczyków. Zapewniają drenaż limfy z tchawicy. Węzły te są małe, ale gdy powiększą się, można je łatwo wyczuć palpacyjnie.
Oskrzelowo-płucne to węzły chłonne korzenia płuc, a także te zlokalizowane między aortą a pniem płucnym. Ta grupa węzłów chłonnych chroni płuca przed infekcją poprzez filtrowanie limfy.
Wewnątrzklatkowe węzły chłonne zapewniają ochronę dróg oddechowych
Węzły w jamie brzusznej
Niewiele osób wie, do czego dokładnie służą węzły chłonne w jamie brzusznej, chociaż ta grupa węzłów chłonnych jest jedną z najliczniejszych. Trudno ustalić, gdzie się znajdują, bez specjalnego schematu, ponieważ węzły te są ukryte wśród narządów jamy brzusznej i dlatego nie można ich wyczuć.
Nie wiadomo dokładnie, ile węzłów chłonnych znajduje się w jamie brzusznej u danej osoby, ponieważ zależy to od cech ciała.
Mapa lub schemat lokalizacji brzusznych węzłów chłonnych jest dość myląca. Węzły znajdują się w pobliżu śledziony, krezki i okolicy biodrowej. Węzły chłonne brzuszne obejmują również węzły okołoaortalne, które są zlokalizowane wzdłuż aorty brzusznej.
Te węzły chłonne odgrywają ważną rolę w organizmie człowieka, ponieważ zapewniają przepływ limfy do okolicy brzucha.
Po ustaleniu, gdzie znajduje się ta lub inna grupa węzłów chłonnych i jaką rolę odgrywa limfa w organizmie człowieka, powinieneś zrozumieć, co dzieje się w węzłach chłonnych i dlaczego mogą się powiększać.
Węzły chłonne ulegają zapaleniu, gdy do organizmu dostają się różne infekcje
Węzły chłonne są ważną strukturalną częścią układu odpornościowego. W przypadku jakichkolwiek patologii (infekcje, nowotwory itp.) Mogą one powiększyć się, zapewniając odpowiedź immunologiczną organizmu. W niektórych przypadkach powiększenie węzłów chłonnych jest naturalną reakcją organizmu na zachodzące zmiany i nie zagraża zdrowiu. Jednocześnie w niektórych chorobach powiększone węzły chłonne mogą być jedynym objawem pozwalającym podejrzewać proces patologiczny. Lokalizacja węzłów chłonnych w organizmie człowieka pozwoli nam szybko określić, które węzły chłonne są powiększone, aby w porę zgłosić się do lekarza i wykryć patologię we wczesnym stadium.
Notatka! Z reguły w przypadku różnych chorób węzły chłonne znajdujące się najbliżej ogniska patologicznego ulegają powiększeniu.
Wiedząc, dlaczego potrzebne są węzły chłonne, staje się jasne, że wzrost tych narządów układu limfatycznego jest niepokojącym sygnałem wymagającym uwagi. Istnieje kilka głównych przyczyn powiększonych węzłów chłonnych.
Onkopatologia
Nowotwory złośliwe nie dają o sobie znać przez długi czas. Ponadto, pomimo braku specyficznych objawów, dość często obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej zajętego narządu. Powiększenie układu limfatycznego wiąże się z odpowiedzią immunologiczną na komórki nowotworowe.
Zatem pozornie bezprzyczynowy wzrost węzłów chłonnych pachowych może wskazywać na procesy złośliwe w gruczołach sutkowych. Ponieważ węzły te są zlokalizowane powierzchownie, wzrost jest widoczny gołym okiem, co pozwala na szybkie wykrycie procesu patologicznego.
Węzły chłonne pachwinowe mogą ulec powiększeniu z powodu raka układu rozrodczego. Węzły chłonne migdałkowe i szyjne reagują na procesy złośliwe gardła i krtani, a węzły śródpiersia reagują na raka płuc. Ze względu na specyfikę lokalizacji węzłów chłonnych na ciele człowieka powiększenie wewnętrznych węzłów chłonnych można podejrzewać jedynie na podstawie objawów pośrednich.
Ponadto węzły chłonne mogą się powiększać w miarę postępu nowotworu i rozprzestrzeniania się przerzutów. Według statystyk w 15% procesów złośliwych narządów wewnętrznych obserwuje się przerzuty do układu limfatycznego.
Choroba zakaźna
Jak już wspomniano, węzły chłonne reagują ostro na wszelkie epizody inwazji czynników chorobotwórczych, czy to mikroorganizmów, czy komórek nowotworowych. Najczęściej obserwuje się to w chorobach zakaźnych. Co więcej, nawet „niegroźnej” ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej migdałkowych i szyjnych.
Znając lokalizację węzłów chłonnych w organizmie człowieka, należy szybko rozpoznać powiększone powierzchowne węzły chłonne. Tabela opisuje, które grupy węzłów chłonnych reagują na różne choroby zakaźne.
Charakterystycznym objawem zakażenia wirusem HIV jest przedłużające się powiększenie kilku grup węzłów chłonnych. Jeśli przez trzy tygodnie lub dłużej nastąpi powiększenie kilku powierzchownych węzłów chłonnych jednocześnie i nie ma innych objawów, należy sprawdzić swój status wirusa HIV i skonsultować się z lekarzem.
Immunopatologia
Węzły chłonne w różnych częściach ciała mogą się powiększyć w odpowiedzi na proces autoimmunologiczny zachodzący w organizmie z powodu różnych chorób. Jest to typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego układowego. Ponadto powiększone węzły chłonne często występują na tle ciężkich reakcji alergicznych. Oddzielnie identyfikuje się przyczynę leku powodującą uszkodzenie węzłów chłonnych. Ich nasilenie może nastąpić w wyniku długotrwałego stosowania leków hamujących układ odpornościowy lub w odpowiedzi na szczepienie.
Zmiany hormonalne
U kobiet węzły chłonne mogą ulec powiększeniu na skutek wahań hormonalnych. Wiele osób na kilka dni przed miesiączką doświadcza powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych, pachowych i piersiowych. To nie jest patologia. Powiększone węzły chłonne w tym przypadku wiążą się z zatrzymaniem płynów w organizmie, zastojem limfy i spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych. Zazwyczaj objawy ustępują pierwszego dnia miesiączki.
Wiedząc, gdzie na ciele człowieka mogą znajdować się węzły chłonne, należy zwrócić uwagę na dwie główne patologie - powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych.
Reakcja zapalna węzłów chłonnych pełni funkcję barierową układu limfatycznego, ograniczając rozprzestrzenianie się infekcji po całym organizmie
Limfadenopatia (kod ICD-10 – R59) nazywana jest powiększeniem węzłów chłonnych. Przyczyny tego zjawiska zostały szczegółowo omówione powyżej. Każda osoba przynajmniej raz w życiu spotyka się z powiększeniem węzłów chłonnych, zwykle na tle ARVI. Typowe objawy:
- powiększone węzły chłonne;
- ogólna słabość;
- nocne poty;
- ból głowy;
- kaszel i chrypka w oddychaniu (przy powiększonych węzłach śródpiersia);
- wzdęcia i bóle brzucha (z powiększeniem węzłów chłonnych w jamie brzusznej).
Zapalenie węzłów chłonnych (kod ICD-10 L04) to zapalenie węzłów chłonnych. Ta patologia rozwija się w wyniku przedostania się infekcji do węzła chłonnego. Dzieje się tak na tle róży naskórka, czyraczności lub gdy infekcja rozprzestrzenia się z dotkniętego narządu. Objawy choroby:
- wyraźne powiększenie węzła chłonnego;
- zespół bólowy;
- wysoka temperatura ciała;
- powiększona wątroba i śledziona;
- objawy ogólnego zatrucia.
W przypadku limfadenopatii węzły praktycznie nie bolą. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć jednorodną strukturę węzłów chłonnych. W przypadku zapalenia węzłów chłonnych pojawia się silny ból, który objawia się podczas palpacji, ściskania zajętego węzła odzieżą, a nawet gwałtownymi ruchami.
Limfadenopatia jest najczęściej wtórnym objawem różnych chorób i nie można jej leczyć. Ustępuje po usunięciu przyczyny. Zapalenie węzłów chłonnych jest potencjalnie niebezpieczne ze względu na rozwój ropnia węzłów chłonnych i wymaga specjalnie dobranej terapii przeciwbakteryjnej.
Niebezpieczna choroba węzłów chłonnych. W ICD-10 choroba oznaczona jest kodem C81. Jest to złośliwa patologia, która wpływa na cały układ limfatyczny. W początkowej fazie objawia się powiększeniem węzłów chłonnych i wymaga kompleksowej diagnostyki. Z reguły chłoniaka można podejrzewać na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu krwi.
Jak dbać o węzły chłonne?
Nie ma specyficznego zapobiegania patologiom węzłów chłonnych. Aby utrzymać zdrowie układu limfatycznego, musisz:
- Zdrowe jedzenie;
- wyeliminować alkohol i palenie;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- leczyć wszelkie choroby w odpowiednim czasie;
- unikać hipotermii;
- utrzymać obronę immunologiczną na wysokim poziomie.
Jeżeli zauważysz jakiś niepokojący objaw, powinieneś zgłosić się do lekarza. Tylko specjalista po kompleksowym badaniu może określić rodzaj choroby i zidentyfikować przyczynę jej rozwoju.
Węzły chłonne- są to narządy położone wzdłuż naczyń limfatycznych. Ich wielkość wynosi 0,5-1 cm, ich kształt jest często okrągły, owalny lub w kształcie fasoli. Zazwyczaj są one zlokalizowane regionalnie, w grupach. Od wypukłej strony węzła wchodzą do niego doprowadzające naczynia limfatyczne, a z przeciwnej strony, zwanej wnęką, wychodzą odprowadzające naczynia limfatyczne. Ponadto tętnice i nerwy wchodzą do portalu, a żyły wychodzą. Całkowita liczba węzłów chłonnych sięga 1 tysiąca, co stanowi około 1% masy ciała.
Węzły chłonne działają jak aktywny filtr biologiczny, w którym do 99% wszystkich obcych cząstek i bakterii zostaje zatrzymanych i fagocytowanych.
Istnieją niespecyficzne środki ochronne czynność węzłów chłonnych w wyniku eliminacji drobnoustrojów z limfy i specyficznych, wyrażających się w odpowiedzi immunologicznej na antygeny. Narządy te pełnią również funkcję krwiotwórczą. Chociaż praktycznie nie ma w nich komórek macierzystych, następuje proliferacja limfoblastów i różnicowanie limfocytów B w plazmocyty. Limfa przepływająca przez węzły chłonne jest wzbogacona w limfocyty.
Rozwój węzłów chłonnych. Zaczątki węzłów chłonnych pojawiają się pod koniec 2. - na początku 3. miesiąca embriogenezy w postaci nagromadzeń mezenchymu wzdłuż naczyń limfatycznych. Wkrótce z mezenchymy tworzy się tkanka siatkowa, która tworzy zrąb narządu. Pod koniec czwartego miesiąca limfocyty atakują kąt węzłów chłonnych i tworzą się skupiska - guzki pierwotne bez ośrodka rozrodczego. Jednocześnie pojawia się podział narządu na korę i rdzeń.
Struktura węzłów chłonnych. Węzeł chłonny ma następujące elementy strukturalne: torebkę zawierającą wiele włókien kolagenowych (w obszarze bramy w torebce znajdują się również gładkie miocyty), beleczki - poprzeczki tkanki łącznej, które zespalając się ze sobą, tworzą ramę węzła, tkanka siateczkowa wypełniająca całą przestrzeń, ograniczona torebką i beleczkami.
W węźle chłonnym rozróżnia korę obwodową i rdzeń środkowy. Pomiędzy tymi częściami znajduje się również strefa parakortykalna.
Kora zawiera nagromadzenie tkanki limfatycznej w postaci guzków wtórnych. Są to okrągłe formacje o średnicy do 1 mm. Centralna część guzka nazywana jest ośrodkiem rozrodczym lub ośrodkiem reaktywnym. Następuje tu zależna od antygenu proliferacja limfocytów B i ich różnicowanie w prekursory komórek plazmatycznych. Ponadto w centrum rozmnażania znajdują się komórki dendrytyczne pochodzące ze szpiku kostnego, które w swoich procesach zatrzymują antygeny aktywujące limfocyty B, makrofagi pochodzenia monocytowego, fagocytyzujące autoimmunologiczne limfocyty B umierające w wyniku apoptozy, antygeny i obce cząstki.
Wzdłuż obwodu guzka wtórnego istnieje korona w kształcie półksiężyca składająca się z małych limfocytów (krążące limfocyty B, komórki B pamięci, niedojrzałe komórki plazmatyczne). Na granicy centrum proliferacji korony znajdują się limfocyty T (pomocnicy), które przyczyniają się do rozwoju limfocytów B w immunoblasty. Te ostatnie migrują do rdzeni szpikowych rozciągających się od strefy przykorowej i guzków do rdzenia.
Guzki chłonne są strukturami dynamicznymi. Tworzą się, a następnie znikają. W procesie zmiany struktury węzłów chłonnych wyróżnia się kilka etapów (tworzenie się centrum reprodukcji światła, pojawienie się korony małych limfocytów wokół centrum itp.). Okres ich istnienia wynosi 2-3 dni.
Strefa przykorowa węzła chłonnego znajduje się na granicy kory i rdzenia. Nazywa się ją strefą zależną od grasicy lub strefą T, ponieważ po usunięciu grasicy znika. W strefie przykorowej następuje transformacja blastyczna limfocytów T, ich proliferacja i transformacja w wyspecjalizowane komórki układu odpornościowego. Jest tu dużo komórek dendrytycznych. Powstają w wyniku migracji śródnaskórkowych makrofagów z tkanek układu powłokowego organizmu. Niosą antygeny na swojej powierzchni i prezentują je limfocytom T (pomocnikom).
Oprócz, w tej strefie istnieją specjalne żyłki wyłożone komórkami śródbłonka w kształcie sześcianu. Przez ścianę tych żyłek limfocyty T i B przechodzą z krwi do zrębu węzła chłonnego.
Rdzeń węzłów chłonnych jest miejscem dojrzewania komórek plazmatycznych. Wraz z guzkami wtórnymi kory, rdzenie rdzeniowe tworzą niezależną od grasicy strefę B węzłów chłonnych. Oprócz limfocytów B i komórek plazmatycznych, sznury mózgowe zawierają limfocyty T i makrofagi.
Limfa przepływa przez węzły chłonne wzdłuż zatok – przestrzenie zawierające tkankę siatkową, ograniczone przez torebkę i beleczki z jednej strony oraz guzki i rdzenie szpikowe z drugiej. Istnieją zatoki brzeżne, pośrednie i wrotne. Limfa z tego ostatniego wypływa przez naczynie limfatyczne do obszaru wnęki. W świetle zatok znajdują się komórki siatkowate, makrofagi, limfocyty i komórki plazmatyczne.
Zmiany związane z wiekiem w węzłach chłonnych. Wraz z wiekiem stopniowo zanikają węzły chłonne i ich ośrodki rozrodcze, zmniejsza się aktywność fagocytarna makrofagów, rozrasta się tkanka łączna beleczek, rozwijają się zjawiska zaniku węzłów chłonnych i ich zastępowania tkanką tłuszczową.
Reaktywność i regeneracja węzłów chłonnych. Węzły chłonne są strukturami bardzo reaktywnymi. Są wrażliwe na działanie różnych czynników szkodliwych (promieniowanie, infekcja, zatrucie itp.). Ich regeneracja jest możliwa, jeśli zachowane zostaną doprowadzające i odprowadzające naczynia limfatyczne oraz przynajmniej częściowo tkanka siateczkowa, której proliferacji komórek towarzyszy kolonizacja komórek macierzystych i późniejsze ich różnicowanie.
Film edukacyjny przedstawiający budowę węzła chłonnego
Struktura układu limfatycznego obejmuje: limfę, przewody limfatyczne i naczynia włosowate, węzły chłonne.
Limfa jest bezbarwną cieczą znajdującą się w kanale limfatycznym. Jako uczestnik tworzenia krwi, limfa nie zawiera „przedstawicieli” czerwonej krwi, ale zawiera limfocyty w dużych ilościach. Sieć naczyń włosowatych, przewodów i kolumn limfatycznych, rozgałęziających narządy wewnętrzne, utrzymuje równowagę tkankową organizmu. Węzły chłonne to obwodowe narządy układu limfatycznego w kształcie fasoli, których wielkość waha się od 0,5 do 50 mm. Działając jak naturalny filtr, przepuszczają limfę pochodzącą z różnych narządów.
Z czego składa się węzeł chłonny?
- W okresie embrionalnym rozwój węzłów chłonnych rozpoczyna się w 9 tygodniu ciąży. Po 16 tygodniach węzły chłonne zostają wzbogacone w limfocyty B, a po 5-7 dniach wlewa się limfocyty T, które rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Aktywny podział komórek (limfopoeza) rozpoczyna się wewnątrz węzłów chłonnych i trwa do końca ciąży, nie zatrzymując się po urodzeniu.
- Struktura zewnętrzna LU. Zewnętrznie węzły chłonne przypominają kształtem fasolę lub nerki. Mają normalny różowy kolor i są twarde, ale nie miękkie w dotyku. Znajdujące się w grupach węzły chłonne zmieniają się w zależności od wieku, płci i równowagi hormonalnej człowieka, łączą się ze sobą - następuje zastąpienie tkanką łączną. Brama węzła ma niewielkie zagłębienie, stąd wychodzi naczynie limfatyczne. Powierzchnia węzła chłonnego jest gładka, ale z wiekiem zachodzą zmiany segmentowe, a powierzchnia staje się nieco wyboista.
- Struktura wewnętrzna. Węzeł chłonny składa się z torebki tkanki łącznej. Bezpośrednio pod torebką znajduje się zatoka brzeżna (szczelina). Beleczki rozciągają się od muszli i głębiej do zatoki brzeżnej, gdzie powstają makrofagi. Następnie przychodzi kora węzła chłonnego. Występują guzki limfatyczne - skupisko limfocytów B. W zależności od stanu morfologicznego wyróżnia się guzki pierwotne i wtórne. W obrębie tych guzków limfatycznych limfa jest różnicowana i analizowana. W środku węzła chłonnego przy bramie znajduje się rdzeń. Komórki rdzenia syntetyzują przeciwciała po otrzymaniu sygnału z guzków kory.
- Zasada działania . Limfa wchodzi przez specjalne szczeliny przez naczynie doprowadzające. Najpierw penetruje zatokę brzeżną, znajdującą się pomiędzy torebką a poprzeczką węzła. Następnie, przenikając przez korę i rdzeń, zostaje oczyszczony z przyniesionych przez siebie czynników chorobotwórczych: drobnoustrojów, cząstek martwych komórek i komórek nowotworowych. Przenikając przez zatokę wrotną, płyn limfatyczny przedostaje się do naczyń odprowadzających i, wbrew kierunkowi grawitacji, powoli wpływa do żyły głównej.
Funkcje LU
Jako ważny obwodowy narząd krwiotwórczy, węzły chłonne odgrywają ważną rolę w organizmie człowieka i pełnią następujące funkcje:
- odporny;
- filtrowanie;
- bariera;
- giełda;
- ochronny;
- kopia zapasowa.
Funkcja immunologiczna (hematopoetyczna).. Węzły chłonne biorą udział w procesie hematopoezy. Tworzą komórki serii limfoidalnej: limfoblasty, prolimfocyty, limfocyty. Ponadto w węzłach chłonnych powstają immunoglobuliny. Tutaj także dochodzi do różnicowania limfocytów i powstawania komórek pamięci.
Funkcja filtracji. Węzły chłonne są zaprojektowane w taki sposób, że limfa, sącząc się pomiędzy pęknięciami węzła, pozostawia obce komórki, cząstki, drobnoustroje i komórki nowotworowe.
Funkcja bariery. Zatrzymujące się w węzłach chłonnych obiekty chorobotwórcze wprowadzają węzły chłonne w stan wzmożonej aktywności, w wyniku czego ulegają powiększeniu. Dzięki tej funkcji substancje nie są w stanie przedostać się do ogólnego przepływu limfy. Ale na przykład w przypadku raka, w przypadku braku leczenia, funkcja bariery zanika, a komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie (pojawiają się przerzuty).
Funkcja wymiany. Krezkowe węzły chłonne jelita biorą udział w wielu procesach metabolicznych:
- Metabolizm lipidów
- Proces trawienia
- Metabolizm białek
- Witamina-węglowodany
Funkcja ochronna. Makrofagi wytwarzane przez węzły chłonne fagocytują (niszczą) nieznane dla organizmu bakterie i wirusy przenoszone przez limfę.
Funkcja rezerwowa. Węzły chłonne są miejscem magazynowania płynu limfatycznego wzbogaconego w limfocyty.
Oprócz pełnionych funkcji w węzłach chłonnych syntetyzowany jest specjalny czynnik leukocytowy, dzięki któremu zachodzi prawidłowa limfopoeza.
Grupy i lokalizacje
Węzły chłonne z naczyniami limfatycznymi są rozproszone po całym ciele zgodnie z zasadą symetryczności. Naczynia przenikają wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała. Węzły chłonne znajdują się wewnątrz lub obok narządów wydzielania wewnętrznego, za co „odpowiadają”.
W literaturze edukacyjnej dotyczącej anatomii człowieka węzły chłonne, zgodnie z zasadami regionalności i topografii, dzieli się na:
- zlokalizowane w grupach lub pojedynczo wzdłuż naczyń układu limfatycznego;
- somatyczny (ciemieniowy);
- trzewny (narząd);
- mieszane (odbierają limfę z narządów wewnętrznych, mięśni, skóry, powięzi).
W organizmie człowieka istnieje około 150 grup węzłów chłonnych. Charakteryzują się cechami gatunkowymi i są klasyfikowane według właściwości środowiskowych. Skupiska węzłów chłonnych lub ich pojedyncza lokalizacja znajdują się w kończynach i jamach ciała ludzkiego. Zgodnie z zamysłem natury węzły chłonne zatrzymują wszelkie patogenne antygeny, w tym komórki nowotworowe, uniemożliwiając im przedostanie się do głowy.
Nazwa węzłów chłonnych jest związana z ich lokalizacją.
Strefa lokalizacji węzła chłonnego i nazwa medyczna:
- Ramiona – łokcie i pachy
- Nogi – powierzchowne pachwinowe i podkolanowe wewnętrzne
- Okolica miednicy – biodrowe wewnętrzne, biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne, krzyżowe
- Jama brzuszna - wątrobowa, trzewna, krezkowa, krezkowo-kolkowa
- Klatka piersiowa - trzewna obejmuje górną i dolną część tchawiczo-oskrzelową i oskrzelowo-płucną. Ciemieniowe: międzyżebrowe i przymostkowe
- Śródpiersie – węzły chłonne śródpiersia przedniego, środkowego i tylnego
- Szyja – głęboka boczna, zewnętrzna (powierzchowna) przednia część szyjna
- Szczęka – podżuchwowa
- Okolica ucha – głęboka i powierzchowna ślinianka przyuszna
- Potyliczny
Cechy powiększenia i zapalenia węzłów chłonnych w różnych chorobach
Pierwszą rzeczą, która reaguje na stan zapalny lub infekcję w organizmie, są węzły chłonne. Oczyszczone z limfy komórki agresorowe gromadzą się w węzłach chłonnych i rozpoczyna się proces fagocytozy. Zewnętrznie schorzenie objawia się powiększonymi węzłami chłonnymi, bólem przy palpacji, niską gorączką, miejscowym przekrwieniem i dreszczami. Bolesne miejsce wskazuje na patologię określonego narządu lub układu, powodując chorobę.
Przykłady chorób, którym towarzyszą powiększone węzły chłonne.
Wirus niedoboru odporności (HIV)– nieznaczny wzrost węzłów lędźwiowych i brzusznych. Węzły chłonne szyjne znacznie się powiększają, dodatkowo zmienia się struktura powierzchni węzła chłonnego – po zaawansowanym leczeniu staje się ona miękka i uwypuklona. Powiększają się węzły pachowe i przymostkowe.
Choroby weneryczne(kiła, rzeżączka, chlamydia, opryszczka narządów płciowych) - objawiająca się zapaleniem węzłów chłonnych pachwinowych z powodu wrzodów narządów płciowych. Kiła charakteryzuje się powiększeniem powierzchownych węzłów pachwinowych, osiągającym wielkość orzecha włoskiego.
Gruźlica. W przypadku braku leczenia prątka Kocha węzły chłonne zrastają się, tworząc przetoki. W pierwszej kolejności dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych klatki piersiowej, a następnie infekcja bakteryjna rozprzestrzenia się na plecy, gardło i węzły nadobojczykowe.
Choroby onkologiczne. W przypadku nowotworu zawsze obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych. Jednocześnie w pierwszych stadiach onkologii nie wykrywa się formacji nowotworowych w węzłach chłonnych. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie. występuje tam, gdzie dokładnie następuje atak komórek nowotworowych: rak płuc – zapalenie węzłów piersiowych, rak żołądka – jama brzuszna itp.
Zespół Gauchera i Niemanna-Picka. Powiększenie węzłów wiąże się z gromadzeniem się lipidów i zaburzeniem metabolizmu tłuszczów.
Jeśli węzły chłonne są powiększone, ale przy braku zespołów bólowych i bez nieprawidłowości w ogólnym badaniu krwi, można ocenić niedawny proces zakaźny. Stan ten jest tymczasowy i ustępuje bez leczenia. Czasami modyfikację tę może poprzedzić zapalenie naczyń chłonnych. Jest to zapalenie naczyń limfatycznych. Przejawia się jako miejscowa infekcja, charakteryzująca się procesami zapalnymi w tętnicach i żyłach kończyn. Przyczyną zapalenia może być banalna rana połączona z obniżoną odpornością. Terapeuta, onkolog i specjalista chorób zakaźnych to specjaliści, z którymi należy się skontaktować w przypadku zapalenia węzłów chłonnych.
Środki zapobiegawcze
Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Tradycyjna medycyna może być również stosowana jako środek zapobiegawczy.
Świeża kolekcja ziół. Liście lawendy, czarnego bzu, czerwonej porzeczki i kwiatostany nagietka są kruszone i jedną łyżkę mieszanki zalewa się wrzącą wodą (1 litr). Powstały napój podawany jest przez noc i spożywany następnego dnia. Odbiór trwa do 3 miesięcy. Ta kolekcja roślin leczniczych poprawia odporność.
Leki obejmują przyjmowanie immunomodulatorów, tymczasowe stosowanie leków przeciwwirusowych i kompleksów witaminowych.