Kas ir limfmezgli: struktūra, atrašanās vieta, funkcijas. Limfmezgla struktūra Mezgla struktūra
Cilvēka limfātiskā sistēma ir tieši saistīta ar asinsrites sistēmu. Sastāv no dažāda diametra limfas asinsvadiem Vietās, kur saplūst vairāki asinsvadi, veidojas limfmezgli. Tās ir svarīgas struktūras, kas veic daudzas funkcijas, kuru mērķis ir uzturēt normālu cilvēka imunitātes stāvokli. Mezglu palielināšanās un iekaisums ir pazīmes, ka organisms ir saskāries ar svešķermeņiem. Pēdējais ir vīruss, mikroorganisms, sēne vai patogēns proteīns. Vairāku slimību gadījumā limfmezgli palielinās bez iekaisuma pazīmēm. Cilvēks nejauši pamana zem ādas veidojumu blīvas bumbiņas formā. Zinot, kā limfmezgli izskatās normāli un ar patoloģiju, varēsiet saprast, vai jums vajadzētu uztraukties un kad vērsties pie ārsta.
Limfmezglu atrašanās vieta, struktūra un funkcijas cilvēka organismā
Ikvienu cilvēka audu iekļūst limfātisko kapilāru un kanālu tīkls. Kuģus, kas orgānā vai ķermeņa daļā ienes limfātisko šķidrumu ar dzīvību veicinošu vielu, sauc par aferentiem. Tie, kas aiznes limfu prom no orgāna kopā ar vielmaiņas produktiem – eferenti. Pēdējie veido reģionālos limfmezglus orgānu tuvumā. Kopumā organismā ir aptuveni piecpadsmit šādas grupas. Tie ir sadalīti divās lielās apakšgrupās:
- Virspusēji – tie, kurus var sajust un redzēt, kad tos palielina.
- Dziļi - atrodas ķermeņa dobuma iekšpusē, ap iekšējiem orgāniem.
Atkarībā no tā, kur atrodas limfmezglu grupa, tai ir atbilstošs nosaukums. Piemēram, pakauša, sublingvāla, supraclavicular, cirkšņa, mezenteriskā. Kvantitatīvā norma visiem cilvēka ķermeņa limfmezgliem tiek uzskatīta par 600 vienībām.
Katrs mezgls sastāv no divām daļām: stromas un parenhīmas. Stroma ir šķiedrainas un retikulāras šķiedras, kas veido mezgla karkasu. Šī ir atbalsta funkcija. Parenhimmai ir funkcionāla nozīme. Tas sastāv no dažādām šūnām: limfocītiem, makrofāgiem, neitrofiliem uc Limfmezgls no ārpuses ir pārklāts ar saistaudu kapsulu, no kuras uz iekšu stiepjas starpsienas - trabekulas. Uz montāžas virsmas ir ieplaka - vārti. Caur tiem iekļūst asins kapilāri un nervi, kas nodrošina mezgla trofismu. Katram limfmezglam ir divas zonas:
- Kortikāls, kurā nobriest un diferencējas B-limfocīti.
- Medulla ir vieta, kur tiek savākti T-limfocīti.
Pirmā limfmezglu un limfātiskās sistēmas funkcija kopumā ir barjerfiltrācija. Patoloģiskas vielas (antigēni), kas nonāk organismā, iekļūstot caur gļotādām, nonāk limfā. Ar savu strāvu tie sasniedz limfmezglus, kur uzkavējas. Tālāk tiek realizēta otrā funkcija – imunoloģiskā jeb aizsargājošā. Tās būtība sastāv no virknes secīgu darbību. Pirmkārt, antigēna struktūru atpazīst īpašas šūnas. Atkarībā no patogēna veida signāls tiek pārraidīts uz B vai T limfocītiem. Tie iznīcina kaitīgo aģentu, ražojot antivielas vai atbrīvojot īpašas vielas.
Limfmezglu izmērs, forma un konsistence pieaugušajiem, normāli un patoloģiski
Limfmezglu skaits un atrašanās vieta cilvēka ķermenī mainās dzīves laikā. Pirmais raksturlielums, pēc kura tiek novērtēts mezglu stāvoklis, ir to normālais izmērs. Parasti limfmezglu ir grūti pamanīt ar neapbruņotu aci. Palpējot to nevar sajust. Ja tuberkuloze tomēr ir jūtama, tā izmērs nedrīkst pārsniegt desmit milimetrus. Normāla limfmezglu konsistence ir mīksta-elastīga. Viņi arī reizēm par to runā – mīklaini. Jāatceras, ka cietie mezgli liecina par patoloģisku procesu tajos. Parasti pieaugušajiem limfmezglam ir pupiņas formas forma.
Ar limfadenītu un limfadenopātiju mainās visas mezglu īpašības. Notiek lieluma palielināšanās. Mezgls kļūst blīvs, maina savu formu no ovāla uz apaļu, sfērisku. Limfmezgli aug kopā un ar apkārtējiem audiem un kļūst nekustīgi.
Kā pareizi pārbaudīt limfmezglus
Pirms limfmezglu izmeklēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro pacienta sūdzības. Tas palīdzēs jums orientēties situācijā. Nepietiek zināt, kā sajust limfmezglus. Jums arī jāsaprot, kādām jābūt to parastajām īpašībām:
- Tie nav pamanāmi, vai arī to izmērs ir mazāks par centimetru.
- Mīksti elastīgas konsistences mezgliņi.
- Nav sapludināts ar apkārtējiem audiem un viens ar otru.
- Nesāpīgs.
- Ādas virsma virs tām nemainās.
Svarīgs pārbaudes noteikums ir sākt no galvas un virzīties uz leju. Vispirms tiek zondēti pakauša limfmezgli. Palpācija tiek veikta stāvus vai sēdus stāvoklī. Pacients tiek pagriezts pret pētnieku. Ar vienmērīgām abu roku kustībām tiek palpēta pakauša zona un aiz ausīm. Pēc tam viņi pāriet uz aizauss un aizmugurējo dzemdes kakla mezglu izpēti. Tie atrodas gar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo virsmu. Pēc tam abās pusēs paralēli tiek palpēti submandibulārie mezgli. Garīgais mezgls ir jūtams ar vienas rokas rādītājpirkstu, vidējo un gredzenveida pirkstu. Palpējot priekšējos dzemdes kakla mezglus, pacients tiek lūgts pagriezt muguru. Mezgli atrodas gar sternocleidomastoid muskuļa priekšējo virsmu.
Ķermeņa virspusējie limfmezgli ietver supraclavicular, subclavian un mezenteri. Tie tiek zondēti attiecīgajās anatomiskajās zonās. Pēc tam viņi pāriet uz ekstremitāšu mezglu palpāciju. Sāciet ar paduses mezgliem. Lai to izdarītu, palūdziet personai pacelt rokas uz augšu. Novietojiet padusēs divas rokas, kas ietītas audumā vai subjekta T-kreklā. Tad pacients nolaiž rokas uz leju. Šajā gadījumā var just palielinātus limfmezglus. Mezgli elkoņa kaula un popliteālās dobumos tiek palpēti daļēji saliektā ekstremitāšu stāvoklī.
Kurus limfmezglus nevar pieskarties ar rokām?
Ne visus mezglus var normāli palpēt pieaugušajiem un bērniem. Tie, kas atrodas krūtīs un vēdera dobumā, mazajā iegurnī, nav pieejami tiešai pārbaudei. Lai iegūtu informāciju par viņiem, viņi izmanto instrumentālās metodes.
Krūškurvja iekšpusē ir vairākas limfmezglu grupas. To nosaukumi un lokalizācija ir parādīti tabulā:
Šo mezglu grupu vizualizācijai vislabāk piemērotas radioloģiskās metodes. Krūškurvja orgānu rentgenstari tiek veikti tiešā un sānu projekcijā. Normālais limfmezglu izmērs attēlos nepārsniedz 0,5-1 centimetru. Patoloģijas gadījumā fotogrāfijās tiek novēroti šādi simptomi:
- Fokālās ēnas un infiltrāti.
- Plaušu sakņu paplašināšanās.
- Mediastīna izmēra palielināšanās.
Vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un iegurņa limfmezglu patoloģiju diagnostika ietver ultraskaņas izmantošanu. Ierīces sensora sūtītie atbalss signāli tiek atspoguļoti no palielinātajiem mezgliem un sniedz informāciju par to lielumu.
Ko darīt, ja limfmezglu izmērs, forma vai konsistence neatbilst normai
Gadījumos, kad limfmezglu īpašības neatbilst parametriem, kuriem vajadzētu būt normāliem pieaugušajiem un bērniem, ir jāanalizē situācija. Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību saiknei starp limfadenopātiju un hroniskiem iekaisuma procesiem. Bieži mezglu lieluma palielināšanās notiek hroniskas infekcijas avota klātbūtnē. Piemēram, submandibular limfmezgli palielinās ar kariesa zobiem mutes dobumā. Ir nepieciešams ārstēt limfadenopātijas galveno cēloni - infekcijas avotu.
Akūts limfadenīts prasa steidzamu uzmanību medicīnas iestādē. Tas ir saistīts ar faktu, ka katarālais iekaisums, ja nav adekvātas ārstēšanas, bieži pāriet strutainā fāzē. Strutains limfadenīts ir bīstams komplikāciju attīstībai. Tie ietver:
- Abscess ir dobums ar strutas, kas veidojas iekaisušā limfmezgla vietā.
- Flegmons ir izkliedēts strutains mīksto audu iekaisums.
- Sepsis ir nopietna komplikācija, kurā infekcijas izraisītājs nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Šajā gadījumā veidojas sekundāri iekaisuma perēkļi, kas savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā noved pie nāves.
Briesmas rada gadījumi, kad cilvēkam ir pastāvīga nesāpīga limfadenopātija. It īpaši, ja tas nav saistīts ar infekcijas avotu organismā. Šādi varianti bieži sastopami ļaundabīgos audzējos un HIV infekcijā. Šeit priekšplānā izvirzās pamatslimības simptomi. Šo patoloģiju raksturīga iezīme ir tāda, ka tām ilgu laiku gandrīz nav klīnisku izpausmju. Limfadenopātija ir vienīgais simptoms.
Svarīgs! Pastāvīgas bezcēloņu limfadenopātijas gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.
Unikālā un dabiskā cilvēka ķermeņa aizsargsistēma ir limfātiskā sistēma, kas ar audu vairogu pārklāj katru mūsu ķermeņa daļu. Tas sastāv no limfoīdiem audiem, limfātisko asinsvadu tīkla un tā šķidrās daļas - limfas. Šim barjermehānismam ir svarīga loma vēža audzēju rašanās novēršanā, un tas vienmēr ir pelnījis rūpīgu izpēti, lai pareizi diagnosticētu šos bīstamos audzējus.
Šajā rakstā iepazīstināsim ar limfātiskās sistēmas lomu un izmaiņām tajā, kas notiek vēža veidošanās un metastāžu laikā.
Nedaudz anatomijas
Limfmezgli ir savienoti viens ar otru ar limfas kuģiem.Limfātiskās sistēmas audi ir sadalīti visās ķermeņa zonās, pat tās mazākajās zonās, dažāda lieluma kopu veidā, ko sauc par limfmezgliem.
- To uzdevums ir ražot plazmas šūnas un makrofāgus, kas ir aizsargājošas šūnas.
- Turklāt limfoīdos audos notiek imunitātes galveno komponentu - T- un B-limfocītu - reprodukcija un nobriešana.
Limfātiskie “filtri” atrodas zem ādas slāņa vai dziļāk – starp muskuļiem, iekšējiem orgāniem, dobumos un gar asinsvadiem. Tie ir savienoti viens ar otru ar limfvadu tīklu.
Šāds asinsvadu tīkls sākas ar plānākajiem kapilāriem, kuros iesūcas intersticiāls šķidrums, mazgājot audu (muskuļu, kaulu, nervu, saistaudu uc) un orgānu šūnas. Šis šķidrums iekļūst caur kapilāru sieniņu lūmenu un rada citu šķidru vidi - limfu. Patogēnie aģenti, kas tajā nonāk - baktērijas, toksiskie savienojumi, šūnas, kurām ir veiktas mutācijas, tiek nogādāti lielākos traukos, kas veidojas, saplūstot limfātisko kapilāru, un pēc tam sasniedz limfmezglus. Filtrējot tajos, limfu neitralizē aizsargšūnas un sāk virzīties tālāk - atlikušajos attālajos “savācējos”.
Pēdējais gandrīz visas (3/4 no visa ķermeņa limfātiskā šķidruma tilpuma) limfas savākšanas punkts ir krūšu limfvads. Šis lielais kuģis:
- rodas vēdera dobumā;
- iekļūst krūtīs;
- kas atrodas aiz barības vada un aortas arkas.
Kakla mugurkaula VII skriemeļa līmenī tas iekļūst kaklā un ieplūst iekšējās kreisās jūga vēnas lūmenā vai tās saplūšanas zonā ar kreiso subklāviālo vēnu.
Kādas funkcijas limfmezgli veic vēža gadījumā?
Tieši limfmezgli darbojas kā sava veida filtrs ar aktīvām vēža šūnām, kas var novērst mutācijas šūnu izplatīšanos visā organismā. Ja šīs limfātiskās sistēmas sastāvdaļas nepastāvētu, audzēja šūnas varētu netraucēti migrēt pa limfas un asinsrites kanāliem, pa ceļam bojājot audus un orgānus un veidojot tajos metastāzes. Tas nozīmē, ka audzējs uzreiz nonāktu pašā pēdējā IV stadijā, un cīņa ar vēzi būtu praktiski bezjēdzīga.
Tieši limfmezgli spēj kādu laiku aizturēt, tādējādi ļaujot iegūt laiku tās efektīvai ārstēšanai. Onkologi ir atklājuši tiešu saistību starp vēža audzēja lielumu un limfas "filtru" bojājumiem. Saskaņā ar pasaules statistiku:
- ar audzēju, kura izmērs ir līdz 2 cm, metastāzes limfmezglos tiek konstatētas 12% pacientu;
- ar audzēja procesu līdz 3 cm – 32%;
- līdz 4 cm – 50%;
- līdz 6 cm – 65%;
- ar lielāku par 6 cm – 90% pacientu.
Kā un kāpēc limfmezglos veidojas metastāzes
Gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja otrajam posmam raksturīga tā šūnu metastāze uz reģionālajiem (vistuvāk esošajiem) limfmezgliem.
Gandrīz visi ļaundabīgie audzēji spēj metastēties, tas ir, izplatīt savas šūnas limfas “kolektoros”. Audzēja augšanas laikā – aptuveni no audzēja procesa II stadijas – tā audi kļūst vaļīgāki, un šūnas tiek izskalotas ar intersticiālu šķidrumu, nonākot limfvados. Pēc tam ar limfas plūsmu tie tiek nosūtīti uz tiem limfmezgliem, kas atrodas vistuvāk audzējam (t.i., “kontrolmezgliem”).
Šajos “filtros” daļa vēža šūnu tiek neitralizēta, bet otra daļa tiek saglabāta, vairojas un veido primārā audzēja sekundāro fokusu – metastāzes. Arī šis jaunais audzējs sāk augt, bet kādu laiku aizsargšūnas ierobežo tā izplatīšanos. Tas nozīmē īslaicīgu vēža procesa lokalizāciju apmēram vairākus mēnešus vai gadus (atkarībā no vēža šūnu ļaundabīgo audzēju līmeņa).
- Kad šis mehānisms vājinās, neoplazma kļūst vaļīga, un tās šūnas izplatās izejošajos limfātiskajos kapilāros un traukos.
- Tālāk audzēja audi nonāk jaunā reģionālajā limfmezglā. Tajā kādu laiku tiek ierobežota arī vēža audzēja izplatība, bet pēc kāda laika mutācijas šūnas migrē uz vēl lielākiem, attāliem limfas “savācējiem”.
Šādi centrālie limfmezgli atrodas videnē, retroperitoneumā un gar lieliem traukiem.
Kā tiek noteikta vēža procesa stadija atkarībā no metastāzēm
Viens no svarīgiem kritērijiem, pēc kura tiek novērtēta vēža smaguma pakāpe, ir metastāžu klātbūtne limfmezglos. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju šo vērtību izsaka ar burtu “N” un skaitli, kas norāda metastāžu skaitu:
- I – nav metastāžu, apzīmēts ar N0;
- II – tiek konstatētas tikai atsevišķas metastāzes tuvākajos (kontroles) limfmezglos, N1;
- III – konstatētas vairākas metastāzes reģionālajos limfmezglos, N2;
- IV – metastāzes skar gan reģionālos, gan attālos limfmezglus, N3.
Katram vēža veidam onkologi var izmantot detalizētāku klasifikācijas sistēmu, kurā norādītas šādas vērtības: N2a, N2b utt. Formulējot Nx, simbols “x” nozīmē, ka diagnozes laikā netiek iegūti dati par limfātiskās sistēmas bojājumiem. tika iegūtas metastāzes.
Kurām galvenajām limfmezglu grupām ir ārkārtīgi liela nozīme vēža diagnostikā?
Cilvēka ķermenī ir milzīgs skaits dažāda izmēra limfmezglu, kas atrodas visur - no maziem līdz lieliem. Onkologi, vadoties pēc anatomiskiem principiem, identificē tieši tos limfoīdo audu grupu uzkrājumus, caur kuriem metastējas vēža audzēji. Parasti šādus “kolekcionārus” iedala:
- zemādas;
- dziļi, t.i., lokalizēti starp muskuļiem un dobumos - krūtīs, vēdera un iegurņa dobumos.
Vēža procesa izplatībā ārkārtīgi svarīgas ir šādas virspusējo limfmezglu grupas:
- dzemdes kakla;
- paduses;
- cirkšņa
Dziļie limfmezgli ietver šādas grupas:
- intratorakāls;
- vēdera dobums;
- iegurņa dobums;
- retroperitoneāls.
Dzemdes kakla limfmezglu grupa
Kaklā limfmezglus pārstāv šādas grupas:
- virspusējs – atrodas tieši zem ādas;
- dziļi - atrodas gar sternocleidomastoid muskuļiem un zem fascijas;
- aizmugurējais – lokalizēts aiz sternocleidomastoid muskuļiem;
- supraclavicular – atrodas ieplakās virs atslēgas kauliem.
Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos var izraisīt vēža audzējus:
- (tā sauktā Šniclera metastāzes, kas atrodas kakla kreisajā pusē);
- vai plakanšūnu ādas karcinoma uz rokām;
Kad sākumā parādās metastāzes, dzemdes kakla mezgli nekādā veidā nemainās pēc to konsistences un nepalielinās. Vēlāk tie kļūst lieli un tiek definēti kā apaļi vai ovāli audzēji, kas izvirzīti uz āru vai neizvirzās virs ādas virsmas. To konsistence kļūst blīva, un tie var ierobežotā mērā pārvietoties uz sāniem. Parasti šādi palielināti limfmezgli neizraisa sāpes, un to izmērs var svārstīties no 2 līdz 8 cm.Ar limfogranulomatozi metastāžu ietekmētie “filtri” spēj apvienoties vienā konglomerātā, sasniedzot iespaidīgu apjomu.
Ja virspusējos dzemdes kakla limfmezglos parādās sekundārs vēža audzējs, tad tas izvirzās virs ādas un atgādina paipalu olu vai pupiņu. Gadījumos, kad tiek ietekmēti dziļi limfātiskie “kolektori”, mezgls nav konturēts, bet izpaužas ar kakla sabiezējumu vai asimetriju.
Paduses limfmezglu grupa
Onkologi izšķir zemādas un dziļos limfmezglus, kā arī sadala tos grupās atkarībā no atrašanās vietas.
Limfmezglu grupu padušu zonā attēlo daudzi limfoīdo audu uzkrājumi 6 grupu formā. Viens no paduses mezgliem atrodas blakus pašas paduses sieniņām, bet pārējie atrodas dziļāk - gar nervu stumbriem un asinsvadiem.
Metastāzes paduses limfmezglos var izraisīt šādus vēža veidus:
- piena dziedzeru;
- limfogranulomatoze;
- melanoma vai plakanšūnu ādas karcinoma uz rokām;
- plecu jostas un krūšu augšdaļas āda.
Pirmā pazīme šīs limfmezglu grupas bojājumiem ar metastāzēm visbiežāk ir nepatīkama svešķermeņa sajūta padušu zonā. Turklāt daži onkologa pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas gadījumos, kad metastāzes atrodas netālu no nerva un palielinātais mezgls aizskar tā audus. Dažos gadījumos pacientam var rasties nejutīgums rokās un ādas tirpšana. Ja palielināts limfmezgls sāk izdarīt spiedienu uz trauku, pacients var pamanīt rokas pietūkumu.
Pārbaudot paduses ar limfmezgliem, kurus skāruši vēža audzēji, dažkārt tiek novērota to bumbuļainība, kad roka tiek pacelta uz augšu. Turklāt šajā ķermeņa zonā āda ir ļoti plāna, un veidojumi, kas parādās, ir viegli sataustāmi.
Cirkšņa limfmezglu grupa
Šī dabisko “filtru” grupa ir lokalizēta cirkšņa krokas zonā, kas atrodas starp vēdera lejasdaļu un augšstilbu augšdaļu. Virspusējie cirkšņa limfmezgli atrodas zemādas taukaudos, bet dziļie atrodas blakus augšstilba asinsvadiem zem fascijas.
Šīs limfas “savācēju” grupas bojājumi rodas vēža audzējos:
- ārējie dzimumorgāni;
- ne-Hodžkina limfomas;
- limfogranulomatoze;
- melanoma vai plakanšūnu vēzis uz kāju, cirkšņa, jostas-krustu daļas vai sēžamvietas ādas.
Metastāzes cirkšņa “kolektoros” izpaužas kā ādas pietūkums, kas līdzinās trūcei. Kad vēnu vai augšstilba nerva stumbru saspiež palielināts mezgls, pacientam rodas apakšējās ekstremitātes pietūkums vai sāpes.
Intratorakālo limfmezglu grupa
Šī “filtru” grupa ir sadalīta divās apakšgrupās:
- parietāls – koncentrēts gar pleiru (parasternālā, starpribu un pleiras) gar dobuma iekšējo virsmu;
- viscerāls (vai orgāns) - atrodas netālu no orgāniem un lieliem traukiem (paraezofageāli, perikarda, parabronhiāli).
Visi orgānu “savācēji” ir sadalīti arī priekšējā un aizmugurējā videnes limfmezglos.
Intratorakālos limfas “filtrus” var ietekmēt šādi vēža veidi:
- barības vads;
- plaušas;
- piena dziedzeru;
- aizkrūts dziedzeris;
- limfomas;
- limfogranulomatoze;
- kakla un galvas zonas neoplazmas.
Vidusstīna viscerālos “filtrus” var ietekmēt progresējoši ļaundabīgi audzēji iegurņa orgānos un vēdera dobumā.
Ja metastāzes ietekmē intratorakālos limfmezglus, simptomu smagums ir atkarīgs no šo sekundāro audzēju lieluma. Pacientam var rasties šādi simptomi:
- ilgstošs klepus;
- sajūta, ka ir grūti pārvietot pārtiku caur barības vadu;
- sāpes krūtīs un aiz krūšu kaula;
- balss izmaiņas (aizsmakums, aizsmakums);
Saspiežot augšējo dobo vēnu, pacientam attīstās dobās vēnas sindroms:
- ādas pietūkums rokās un ķermeņa augšdaļā, kakla un galvas audi;
- aizdusa;
- pazīmes un elpošanas mazspēja.
Vēdera un iegurņa dobuma limfmezglu grupa
Vēdera dobumā limfātiskie “savācēji” atrodas pārpilnībā: gar asinsvadiem un zarnām, omentumā un apzarnā, parietāli gar vēderplēvi, lielos daudzumos pie aknu un liesas portāla sistēmas.
Iegurņa dobumā šādi dabiski limfas “filtri” ir lokalizēti parietāli, gar gūžas asinsvadiem, audos, kas apņem iegurņa orgānus (dzemdes, prostatas, urīnpūšļa un taisnās zarnas).
Šādu orgānu vēža audzēji var izplatīties uz šo limfmezglu grupu.
Limfātiskā sistēma nodrošina normālu organisma darbību, kalpojot kā svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas orgāni, kas darbojas kā filtrs, attīrot organismu no kaitīgajiem savienojumiem. Limfmezgli atrodas visās ķermeņa daļās. Tie var iekaist un palielināties, reaģējot uz dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā, tāpēc ikvienam, kurš rūpējas par savu veselību, vajadzētu sīkāk izprast savas atrašanās vietas un funkciju īpatnības.
Limfmezgls ir limfātiskās sistēmas perifērs orgāns, kas darbojas kā bioloģisks filtrs, caur kuru plūst limfa.
Limfmezgli atrodas nelielās grupās (vidēji 7-12 gabali) pie visām lielajām vēnām un dzīvībai svarīgiem orgāniem. Cilvēka organismā ir vairāk nekā 500 limfmezglu, un precīzs to skaits ir katra organisma fizioloģiska iezīme.
Limfmezgli nodrošina limfas attīrīšanu. Šis ir svarīgs imūnsistēmas orgāns, kas kalpo kā sava veida imūno šūnu un ķermeņa ražoto antivielu krātuve, lai cīnītos pret dažādām infekcijām. Limfa (starpšūnu šķidrums) pārvietojas pa limfas asinsvadiem no apakšas uz augšu un iet caur limfmezgliem. Tajos tas ir atbrīvots no toksīniem un infekcijām, kā arī ir piesātināts ar imūnsistēmas šūnām. Pēc tam attīrītā limfa nonāk vispārējā asinsritē, piesātinot asinis ar imūnšūnām un vairākām uzturvielām.
Limfmezgli atrodas grupās, šādas grupas sauc par reģionālām.
Tādējādi limfmezgli veic dzīvībai svarīgu funkciju, nodrošinot imūno atbalstu un aizsargājot organismu no dažādām slimībām. Tajā pašā laikā paši limfmezgli ir ļoti neaizsargāts orgāns, kura darbs ir tieši atkarīgs no imūnsistēmas. Limfmezgli akūti reaģē uz jebkuriem patoloģiskiem procesiem, ko pavada imunitātes samazināšanās, kas izpaužas limfmezglu slimībās - limfadenopātijā un limfadenītā.
Limfmezglu anatomija
Limfmezgli ir mazi veidojumi, pārsvarā apaļi, pupiņas vai ovāli. Struktūru attēlo divi elementi - kapsula un limfmezgla iekšējā telpa. Mezgla kapsula veidojas no saistaudiem. Mezgla strukturālo pamatu, kas paslēpts kapsulā, sauc par stromu. Mezgla iekšējā daļa ir sarežģīta limfoīdo audu struktūra, kas sastāv no diviem slāņiem: garozas un medulla. Limfmezgla iekšpusē atrodas limfocīti - imūnās šūnas. Šīs šūnas piesātina attīrīto limfu un pēc tam iekļūst asinsrites sistēmā, nodrošinot organismam pilnīgu imūno aizsardzību.
Katrs mezgls ir savienots ar aferentiem limfātiskajiem asinsvadiem vienā pusē un eferentajiem asinsvadiem otrā pusē. Mezgla izliektajā pusē ir vārsts, kas novērš ienākošās limfas reverso aizplūšanu, bet ieliektajā pusē ir mezgla vārti, kas nonāk eferentajos traukos.
Normāls limfmezglu izmērs ir no 5 līdz 10 mm. Daži mezgli var sasniegt 50 mm lielumu, kas nav novirze no normas. Precīzu standartu nav, jo limfmezglu lielums katram ir individuāls un ir fizioloģiska iezīme. Mazākā mezgla izmēri ir mazāki par 1 mm, lielākais ir lielāks par 5 cm.Vidēji limfmezglu izmērs bērniem svārstās no 3 līdz 10 mm. Bērnu un pieaugušo virspusējie limfmezgli ir pietiekami lieli, lai tos varētu palpēt; iekšējie, kas atrodas krūtīs vai vēdera dobumā, reti pārsniedz 5-7 mm diametrā.
Limfmezglam ir sarežģīta struktūra
Funkcijas
Limfmezgli ir cilvēka ķermeņa filtrs. Tajos nobriest limfocīti un izdalās īpašas antivielas, kas cīnās ar infekcijām.
Starpšūnu šķidrums no audiem un orgāniem tiek savākts caur limfātiskajiem kapilāriem un pēc tam nonāk limfātiskajos traukos, kas savienoti ar limfmezgliem. Limfa tiek piegādāta mezglam caur aferentajiem asinsvadiem, pēc tam iztīrīta mezglā un pēc tam iziet caur eferentajiem traukiem, caur kuriem tā tiek piegādāta asinsritē.
Tieši limfmezglos šis šķidrums tiek attīrīts no toksīniem un infekcijām, piesātināts ar limfocītiem un antivielām, un pēc tam tiek novadīts asinsrites sistēmā, piegādājot asinīm imūnās šūnas.
Tādējādi limfmezgli veic svarīgu barjerfunkciju, aizsargājot organismu no dažādām infekcijām. Turklāt limfmezglu aizsargfunkcija izpaužas arī pret vēža šūnām. Kad vēža šūnas tiek “atklātas” limfmezglos, tiek aktivizēta ķermeņa imūnā atbilde uz patoloģisko procesu.
Limfmezglu atrašanās vieta cilvēka ķermenī
Limfmezgli atrodas visā ķermenī. Precīzs limfmezglu skaits ir atkarīgs no konkrētas personas ķermeņa un svārstās no 500 līdz 800. Limfmezgli atrodas visu svarīgo orgānu un sistēmu tuvumā. Tie veido grupas, kas atrodas gar lieliem asinsvadiem.
Katrā grupā ir no 2-3 līdz 15 limfmezgliem. Pēc atrašanās vietas izšķir limfmezglu iekšējās un ārējās grupas.
Iekšējie atrodas netālu no orgāniem, piemēram, videnē vai vēdera dobumā. Tie ir maza izmēra un nodrošina iekšējo orgānu aizsardzību. Šādu limfmezglu patoloģijas ir grūti diagnosticēt bez īpašiem izmeklējumiem.
Ārējie limfmezgli cilvēkiem ir sava veida imūnsistēmas darbības marķieris. Tās ir viegli sajust pašam, un jebkuras imunitātes pazemināšanās epizodes ietekmē to lielumu. Sīkāk jāapsver, kur tieši atrodas limfmezgli.
Saprotot, kas ir limfmezgli un kāpēc tie ir nepieciešami, jums precīzi jānosaka, kur tie atrodas. Pirmā lieta, kas būtu jāzina ikvienam, kas rūpējas par savu veselību, ir ārējo limfmezglu atrašanās vieta. Fakts ir tāds, ka, traucējot šo limfmezglu darbību, var savlaicīgi identificēt dažādas patoloģijas.
Ārējo limfmezglu īpatnība uz cilvēka ķermeņa ir to virspusējā atrašanās vieta. Patiesībā tos slēpj tikai āda un taukaudi, tāpēc tos var viegli aptaustīt ar pirkstiem.
Virspusējo limfmezglu atrašanās vieta uz cilvēka ķermeņa:
- galva un kakls;
- paduses;
- cirkšņa zona;
- ceļgaliem.
Virspusējie limfmezgli cilvēkiem ietver arī supraclavicular un ulnar. Tomēr ne visiem cilvēkiem ir šie mezgli, kurus var viegli sajust. Turklāt vislielākā diagnostiskā nozīme ir kakla, paduses un cirkšņa limfmezgliem.
Limfmezgli atrodas visā ķermenī, to skaits var atšķirties
Noskaidrojot, kur atrodas ārējie limfmezgli, mums vajadzētu tuvāk apskatīt šīs grupas. Viena no svarīgākajām mezglu grupām, kas ļauj laikus aizdomāties par dažādām patoloģijām, ir kakla limfmezgli.
Kakla limfmezglu struktūras iezīmes ir tādas, ka tās ir pirmās, kas reaģē uz dažādām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un LOR orgānu iekaisuma slimībām. Dzemdes kakla limfmezglu funkcija ir aizsargāt tuvumā esošos orgānus no infekcijām.
Droši vien visi ir pamanījuši, ka, apmeklējot terapeitu, ārsts vienmēr aptausta pacienta kaklu. Kakla limfmezglu palpācija ir svarīga fiziskās apskates sastāvdaļa, kas palīdz noteikt infekcijas un iekaisuma procesus LOR orgānos un augšējos elpceļos. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla limfmezglu atrašanās vietas īpatnībām.
Galvas limfmezglus nevar klasificēt kā virspusējus, jo tie nav taustāmi palpācijas laikā, atšķirībā no mezgliem, kas atrodas zem apakšējā žokļa un uz kakla.
Šajā zonā atrodas šādi limfmezglu veidi:
- parotid;
- aiz auss;
- aizmugurējā dzemdes kakla vai pakauša daļa;
- zemmēles;
- submandibular;
- mandeles;
- priekšējais dzemdes kakls.
Pieauss limfmezglus var atrast, novietojot pirksta galu uz ādas laukuma starp deniņu un auss kauli. Jūs varat sajust šos mezglus pats. BTE atrodas tieši aiz auss kaula.
Aizmugurējie dzemdes kakli atrodas padziļinājumā starp pakausi un kaklu. Zemmēles sauc arī par submentālo. Šo limfmezglu grupu nav iespējams iztaustīt patstāvīgi, jo piekļuvi tiem bloķē zods.
Submandibular atrodas, kā norāda nosaukums, zem apakšējā žokļa. Šie mezgli ir diezgan lieli, apakšžokļa limfmezglu izmērs ir aptuveni 4 mm. Tos var sajust, novietojot plaukstas uz kakla, ar pirkstiem balstoties uz apakšējā žokļa vidu labajā un kreisajā pusē.
Mandeles limfmezglus sauc par limfmezgliem, kas atrodas starp apakšējās žokļa leņķi un auss ļipiņu. Mandeles limfmezglu struktūras īpatnības ir tādas, ka dažādu akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā tie bieži palielinās, tāpēc, apmeklējot terapeitu, šīs zonas palpācija ir iekļauta nepieciešamo izmeklējumu sarakstā.
Priekšējo kakla limfmezglu grupu var palpēt neatkarīgi. Lai to izdarītu, garīgi jānovelk taisna līnija no auss ļipiņas līdz atslēgas kaulam. Gar šo līniju kakla rajonā atrodas priekšējie kakla limfmezgli. Dzemdes kakla limfmezglu izmērs katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet vidēji to diametrs ir 7-10 mm, kas padara tos viegli iztaustāmus.
Daži limfmezgli ir virspusēji un viegli jūtami, bet citi tiek atklāti tikai instrumentālās izmeklēšanas laikā
Paduses limfmezglu grupa
Anatomiskā diagramma detalizēti izskaidros, kā limfmezgli atrodas uz cilvēka ķermeņa. Zinot, kā limfmezgli izskatās un kādas ir to funkcijas, limfmezglu anatomija palīdzēs izprast to atrašanās vietu.
Padusu limfmezgli ir viena no svarīgākajām grupām. Tie atrodas paduses dobuma taukaudos, kas nodrošina to vieglu palpāciju. Šai limfmezglu grupai ir svarīga diagnostikas loma, jo tā ļauj identificēt vairākas krūškurvja un piena dziedzeru patoloģijas sākotnējā stadijā.
Piezīme! Neskatoties uz to, ka limfmezglu galvenā loma cilvēka organismā ir limfas filtrēšana un imūnsistēmas atbalsts, šo limfātiskās sistēmas orgānu veselība var daudz pastāstīt par visa organisma stāvokli.
Lai saprastu, kur padusēs atrodas limfmezgli, jums vajadzētu palpēt padusē. Šajā grupā ietilpst paduses (paduses) limfmezgli. Tā kā šie limfmezgli ir atbildīgi par limfodrenāžu piena dziedzeros, tie bieži palielinās un sāp pirms menstruācijas.
Paduses mezgli atrodas padusē. To izmēri vidēji sasniedz 10 mm, bet norma pieaugušajiem var būt 50 mm - tas viss ir atkarīgs no konkrētās personas ķermeņa īpašībām.
Cirkšņa limfmezgli
Limfmezgli cirkšņos ir arī virspusēji. Šī ir diezgan liela limfmezglu grupa, kas atrodas gar cirkšņa krokām. Šīs zonas limfmezgli ir sadalīti augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējie mezgli atrodas vēdera dobuma apakšā. Tie ir lielākie limfmezgli cirkšņā, to izmērs var sasniegt 1-2 cm diametrā. Cirkšņa krokas vidū tiek palpēti vidējie cirkšņa mezgli, zemāk - apakšējie.
Limfmezglu skaits cilvēka cirkšņa zonā ir atšķirīgs. Tātad labajā pusē ir līdz 20 limfmezgliem, savukārt pa kreisi parasti ir ne vairāk kā 14. Augšējo mezglu izmēri ir aptuveni 10-15 mm, vidējo - apmēram 7 mm, bet apakšējo. ir 5 mm. Tajā pašā laikā limfmezgli cirksnī ir lielāki vai mazāki par vidējo normu, kas ne vienmēr liecina par patoloģiju, bet var būt fizioloģijas iezīme.
Cilvēkiem cirkšņa limfmezgli atrodas virspusēji un ir viegli palpējami. Parasti palpācija nedrīkst radīt diskomfortu.
Piezīme! Mezglu apraksts parasti ir diezgan neskaidrs, taču tiem nevajadzētu sāpēt, kad palpējas. Ja mezgli palielinās un nospiežot sāp, tas ir labs iemesls konsultēties ar ārstu.
Cirkšņa limfmezgli ir atbildīgi par iegurņa zonas limfas attīrīšanu. Tie var palielināties vai kļūt iekaisuši dažādu uroģenitālās sistēmas patoloģiju dēļ.
Vēl viena virspusējo limfmezglu grupa ir popliteāls. Tie ir lielākie limfmezgli uz kājas, kas nodrošina limfas attīrīšanu, kas iet caur apakšējām ekstremitātēm. Popliteālie limfmezgli atrodas popliteālās dobumā. Tie ir vidēja izmēra, apmēram 7 mm diametrā, un tos var viegli aptaustīt neatkarīgi.
Cilvēkiem ar lieko svaru ir grūti un gandrīz neiespējami palpēt limfmezglus
Precīzs popliteālo limfmezglu izmērs un skaits nav skaidrs. To nosaka tikai ķermeņa individuālās īpašības. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar lieko svaru popliteālie limfmezgli var nebūt sataustāmi, jo popliteālajā dobumā ir liels taukaudu daudzums.
Krūškurvja mezgli
Noskaidrojot, kāpēc limfmezgli ir nepieciešami un kādi tie ir, kļūst skaidrs, ka tie atrodas visā ķermenī. Viena no lielākajām un svarīgākajām iekšējo limfmezglu grupām ir krūšu kurvja mezgli. Šeit ir vairākas grupas:
- videnes mezgli;
- paratraheāls (supraklavikulārs);
- bronhopulmonāri limfmezgli.
Mediastinālos mezglus sauc arī par videnes mezgliem. Šī ir limfmezglu grupa, kas atrodas krūškurvja centrā. Tie kalpo, lai nodrošinātu limfas aizplūšanu no elpošanas orgāniem. Šī limfmezglu grupa ir vislielākā. Šo mezglu izmēri nepārsniedz 5 mm diametrā.
Paratraheālie limfmezgli atrodas nedaudz virs atslēgas kauliem. Tie nodrošina limfas aizplūšanu no trahejas. Šie mezgli ir mazi, bet, kad tie palielinās, tos var viegli palpēt.
Bronhopulmonāri ir plaušu saknes limfmezgli, kā arī tie, kas atrodas starp aortu un plaušu stumbru. Šī limfmezglu grupa aizsargā plaušas no infekcijas, filtrējot limfu.
Intratorakālie limfmezgli nodrošina elpošanas aizsardzību
Mezgli vēdera dobumā
Tikai daži cilvēki zina, kam tieši paredzēti limfmezgli vēdera dobumā, lai gan šī limfmezglu grupa ir viena no daudzskaitlīgākajām. Kur tie atrodas, ir grūti izdomāt bez īpašas diagrammas, jo šie mezgli ir paslēpti starp vēdera orgāniem un tāpēc tos nevar palpēt.
Nav precīzi zināms, cik limfmezglu atrodas cilvēka vēdera dobumā, jo tas ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām.
Vēdera limfmezglu atrašanās vietas karte vai diagramma ir diezgan mulsinoša. Mezgli atrodas liesas, apzarņa un gūžas rajonā. Vēdera limfmezgli ietver arī para-aortas mezglus, kas atrodas gar vēdera aortu.
Šiem limfmezgliem ir svarīga loma cilvēka organismā, jo tie nodrošina limfas plūsmu uz vēdera reģionu.
Noskaidrojot, kur atrodas šī vai cita limfmezglu grupa un kāda ir limfas loma cilvēka ķermenī, jums vajadzētu saprast, kas notiek limfmezglos un kāpēc tie var palielināties.
Limfmezgli kļūst iekaisuši, kad organismā nonāk dažādas infekcijas
Limfmezgli ir svarīga imūnsistēmas strukturāla daļa. Jebkuru patoloģiju (infekciju, audzēju utt.) gadījumā tās var palielināties, nodrošinot organisma imūnreakciju. Dažos gadījumos limfmezglu palielināšanās ir dabiska ķermeņa reakcija uz notiekošajām izmaiņām un neapdraud veselību. Tajā pašā laikā dažās slimībās palielināti limfmezgli var būt vienīgais simptoms, kas ļauj aizdomām par patoloģisku procesu. Limfmezglu atrašanās vieta cilvēka organismā ļaus operatīvi noteikt, kuri limfmezgli ir palielināti, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta un agrīnā stadijā atklātu patoloģiju.
Piezīme! Parasti ar dažādām slimībām palielinās tie limfmezgli, kas atrodas vistuvāk patoloģiskajam fokusam.
Zinot, kāpēc limfmezgli ir nepieciešami, kļūst skaidrs, ka šo limfātiskās sistēmas orgānu palielināšanās ir satraucošs signāls, kam jāpievērš uzmanība. Ir vairāki galvenie palielināto limfmezglu iemesli.
Onkopatoloģija
Ļaundabīgi audzēji ilgstoši neliek sevi manīt. Turklāt, neskatoties uz specifisku simptomu neesamību, diezgan bieži tiek novēroti limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vistuvāk skartajam orgānam. Limfātiskās sistēmas paplašināšanās ir saistīta ar imūnreakciju pret vēža šūnām.
Tādējādi šķietami bezcēloņa paduses limfmezglu palielināšanās var liecināt par ļaundabīgiem procesiem piena dziedzeros. Tā kā šie mezgli atrodas virspusēji, pieaugums ir redzams ar neapbruņotu aci, kas ļauj savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu.
Cirkšņa limfmezgli var palielināties reproduktīvās sistēmas vēža dēļ. Uz ļaundabīgiem rīkles un balsenes procesiem reaģē mandeles un kakla limfmezgli, uz plaušu vēzi – videnes mezgli. Ņemot vērā limfmezglu izvietojuma īpatnības uz cilvēka ķermeņa, par iekšējo limfmezglu palielināšanos var aizdomas tikai pēc netiešām pazīmēm.
Turklāt limfmezgli var palielināties, kad vēzis progresē un metastāzes izplatās. Saskaņā ar statistiku, 15% iekšējo orgānu ļaundabīgo procesu tiek novērotas metastāzes limfātiskajā sistēmā.
Infekcijas slimības
Kā jau minēts, limfmezgli akūti reaģē uz jebkādām patogēnu aģentu invāzijas epizodēm, neatkarīgi no tā, vai tie ir mikroorganismi vai vēža šūnas. Visbiežāk to novēro infekcijas slimībām. Turklāt pat “nekaitīgu” akūtu elpceļu vīrusu infekciju pavada limfmezglu, visbiežāk mandeļu un kakla limfmezglu, palielināšanās.
Zinot limfmezglu atrašanās vietu cilvēka organismā, jāspēj operatīvi atpazīt palielinātus virspusējos limfmezglus. Tabulā ir aprakstīts, kuras limfmezglu grupas reaģē uz dažādām infekcijas slimībām.
HIV infekcijas raksturīgs simptoms ir vairāku limfmezglu grupu ilgstoša palielināšanās. Ja trīs nedēļas vai ilgāk vienlaikus palielinās vairāki virspusējie limfmezgli un nav citu simptomu, jums jāpārbauda HIV statuss un jākonsultējas ar ārstu.
Imunopatoloģija
Limfmezgli dažādās ķermeņa daļās var palielināties, reaģējot uz autoimūnu procesu, kas organismā rodas dažādu slimību dēļ. Tas ir raksturīgi reimatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā. Turklāt palielināti limfmezgli bieži rodas smagu alerģisku reakciju fona. Atsevišķi tiek identificēts limfmezglu traucējumu cēlonis narkotiku lietošanai. To palielināšanās var rasties, ilgstoši lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu, vai reaģējot uz vakcināciju.
Hormonālas izmaiņas
Sievietēm limfmezgli var palielināties hormonālo svārstību dēļ. Dažas dienas pirms menstruācijas daudziem cilvēkiem ir palielināti cirkšņa, paduses un krūšu limfmezgli. Tā nav patoloģija. Palielināti limfmezgli šajā gadījumā ir saistīti ar šķidruma aizturi organismā, limfas stagnāciju un sieviešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos. Parasti simptomi izzūd menstruāciju pirmajā dienā.
Zinot, kur uz cilvēka ķermeņa var atrasties limfmezgli, jums jāpievērš uzmanība divām galvenajām patoloģijām - limfadenopātiju un limfadenītu.
Limfmezglu iekaisuma reakcija ir limfātiskās sistēmas barjerfunkcija, kas ierobežo infekcijas izplatīšanos visā organismā.
Limfadenopātiju (ICD-10 kods - R59) sauc par limfmezglu palielināšanos. Šīs parādības iemesli ir detalizēti apspriesti iepriekš. Katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē saskaras ar limfadenopātiju, parasti uz ARVI fona. Tipiski simptomi:
- palielināti limfmezgli;
- vispārējs vājums;
- nakts svīšana;
- galvassāpes;
- klepus un aizsmakusi elpošana (ar palielinātiem videnes mezgliem);
- meteorisms un sāpes vēderā (ar vēdera limfadenopātiju).
Limfadenīts (ICD-10 kods L04) ir limfmezglu iekaisums. Šī patoloģija attīstās infekcijas iekļūšanas limfmezglā rezultātā. Tas notiek uz epidermas erysipelas, furunkulozes fona vai tad, kad infekcija izplatās no skartā orgāna. Slimības simptomi:
- izteikta limfmezgla palielināšanās;
- sāpju sindroms;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- palielinātas aknas un liesa;
- vispārējas intoksikācijas simptomi.
Ar limfadenopātiju mezgli praktiski nesāp. Palpējot, var sajust limfmezglu viendabīgu struktūru. Limfadenīta gadījumā ir stipras sāpes, kas izpaužas palpācijas laikā, saspiežot skarto mezglu ar apģērbu vai pat ar pēkšņām kustībām.
Limfadenopātija visbiežāk ir dažādu slimību sekundārs simptoms, un to nevar ārstēt. Tas pazūd pēc cēloņa novēršanas. Limfadenīts ir potenciāli bīstams limfmezglu abscesa attīstības dēļ, un tam nepieciešama īpaši izvēlēta antibakteriāla terapija.
Bīstama limfmezglu slimība. ICD-10 slimība ir apzīmēta ar kodu C81. Šī ir ļaundabīga patoloģija, kas ietekmē visu limfātisko sistēmu. Sākotnējās stadijās tas izpaužas kā limfadenopātija un prasa kompleksu diagnostiku. Parasti aizdomas par limfomu var izraisīt raksturīgās izmaiņas asins analīzē.
Kā saglabāt limfmezglu veselību?
Nav specifiskas limfmezglu patoloģiju profilakses. Lai saglabātu limfātiskās sistēmas veselību, jums ir nepieciešams:
- Veselīgs ēdiens;
- atmest alkoholu un smēķēšanu;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- savlaicīgi ārstēt visas slimības;
- izvairīties no hipotermijas;
- uzturēt imūno aizsardzību augstā līmenī.
Ja atklājat kādu satraucošu simptomu, jums jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists pēc visaptverošas pārbaudes var noteikt slimības veidu un noteikt tās attīstības cēloni.
Limfmezgli- tie ir orgāni, kas atrodas gar limfātiskajiem asinsvadiem. To izmērs ir 0,5-1 cm, to forma bieži ir apaļa, ovāla vai pupiņas formas. Tie parasti atrodas reģionāli, grupās. No mezgla izliektās puses tajā iekļūst aferentie limfātiskie asinsvadi, un no pretējās puses, ko sauc par slīdni, iziet eferentie limfātiskie asinsvadi. Turklāt artērijas un nervi iekļūst portālā un iziet no vēnas. Kopējais limfmezglu skaits sasniedz 1 tūkstoti, kas ir aptuveni 1% no ķermeņa svara.
Limfmezgli darbojas kā aktīvs bioloģiskais filtrs, kurā tiek aizturēti un fagocitēti līdz 99% no visām svešajām daļiņām un baktērijām.
Ir nespecifiski aizsarglīdzekļi limfmezglu funkcija sakarā ar mikrobu izvadīšanu no limfas un specifiskiem, kas izteikti imūnreakcijā pret antigēniem. Šie orgāni veic arī asinsrades funkciju. Lai gan tajās praktiski nav cilmes šūnu, notiek limfoblastu proliferācija un B-limfocītu diferenciācija plazmacītos. Limfa, plūstot caur limfmezgliem, ir bagātināta ar limfocītiem.
Limfmezglu attīstība. Limfmezglu rudimenti parādās embrioģenēzes 2. mēneša beigās - 3. mēneša sākumā mezenhīma uzkrājumu veidā gar limfas asinsvadiem. Drīz vien no mezenhīma veidojas retikulāri audi, kas veido orgāna stromu. Līdz 4. mēneša beigām limfocīti iekļūst mezglu anlagē un veidojas klasteri - primārie mezgli bez reprodukcijas centra. Tajā pašā laikā parādās orgāna sadalīšana garozā un medulā.
Limfmezglu struktūra. Limfmezglam ir šādas strukturālās sastāvdaļas: kapsula, kurā ir daudz kolagēna šķiedru (vārtu zonā kapsulā ir arī gludi miocīti), trabekulas - saistaudu šķērsstieņi, kas, savstarpēji anastomozējoties, veido rāmi. no mezgla, retikulārie audi aizpilda visu telpu, ko ierobežo kapsula un trabekulas.
Limfmezglā atšķirt perifēro garozu un centrālo medulla. Starp šīm daļām ir arī parakortikālā zona.
Garozā ir limfoīdo audu uzkrāšanās sekundāro mezgliņu veidā. Tie ir apaļi veidojumi ar diametru līdz 1 mm. Mezglu centrālo daļu sauc par reprodukcijas centru vai reaktīvo centru. Šeit notiek no antigēniem atkarīga B limfocītu proliferācija un to diferenciācija plazmas šūnu prekursoros. Turklāt vairošanās centrā atrodas kaulu smadzeņu izcelsmes dendrītiskās šūnas, kas savos procesos saglabā antigēnus, kas aktivizē B-limfocītus, monocītu izcelsmes makrofāgus, fagocitizē apoptozes rezultātā mirstošos autoimūnos B-limfocītus, antigēnus un svešas daļiņas.
Gar sekundārā mezgla perifēriju ir pusmēness formas vainags, kas sastāv no maziem limfocītiem (recirkulējošie B limfocīti, atmiņas B šūnas, nenobriedušas plazmas šūnas). Uz korona proliferācijas centra robežas tiek atrasti T-limfocīti (palīgi), kas veicina B-limfocītu attīstību imūnblastos. Pēdējie migrē uz medulārajām virvēm, kas stiepjas no parakortikālās zonas, un mezgliņiem nonāk medulā.
Limfmezgli ir dinamiskas struktūras. Tie veidojas un pēc tam pazūd. Limfmezglu struktūras maiņas procesā izšķir vairākus posmus (gaismas reprodukcijas centra veidošanās, mazu limfocītu vainaga parādīšanās ap centru utt.). To pastāvēšanas periods ir 2-3 dienas.
Limfmezgla parakortikālā zona atrodas uz robežas starp garozu un medulla. To sauc par aizkrūts dziedzera atkarīgo zonu jeb T zonu, jo, kad aizkrūts dziedzeris tiek noņemts, tas pazūd. Parakortikālajā zonā notiek T-limfocītu blastu transformācija, to proliferācija un transformācija specializētās imūnsistēmas šūnās. Šeit ir daudz dendritisko šūnu. Tie parādās intraepidermālo makrofāgu migrācijas rezultātā no ķermeņa integumentārās sistēmas audiem. Tie satur antigēnus uz to virsmas un nodod tos T-limfocītiem (palīgiem).
Turklāt, šajā zonā ir īpašas venulas, kas izklātas ar kubveida endotēlija šūnām. Caur šo venulu sieniņu T- un B-limfocīti no asinīm nonāk limfmezgla stromā.
Limfmezglu medulla ir plazmas šūnu nobriešanas vieta. Kopā ar sekundārajiem garozas mezgliņiem medulārās saites veido limfmezglu no aizkrūts dziedzera neatkarīgo zonu jeb B zonu. Papildus B-limfocītiem un plazmas šūnām smadzeņu vadi satur T-limfocītus un makrofāgus.
Limfa plūst caur limfmezgliem gar sinusiem - telpām, kas satur retikulārus audus, un to ierobežo kapsula un trabekulas vienā pusē un mezgliņi un medulārās auklas no otras puses. Ir marginālie, starpposma un portāla sinusi. Limfa no pēdējās iziet caur limfātisko asinsvadu uz hilum apgabalu. Sinusu lūmenā atrodamas retikulāras šūnas, makrofāgi, limfocīti un plazmas šūnas.
Ar vecumu saistītas izmaiņas limfmezglos. Ar vecumu limfmezgli un to vairošanās centri pamazām izzūd, samazinās makrofāgu fagocītiskā aktivitāte, aug trabekulu saistaudi, attīstās mezglu atrofijas parādības un to aizstāšana ar taukaudiem.
Limfmezglu reaktivitāte un reģenerācija. Limfmezgli ir ļoti reaktīvas struktūras. Tie ir jutīgi pret dažādu kaitīgu faktoru iedarbību (radiācija, infekcija, intoksikācija utt.). To reģenerācija iespējama, ja tiek saglabāti aferentie un eferentie limfvadi un vismaz daļēji retikulārie audi, kuru šūnu proliferāciju pavada cilmes šūnu kolonizācija un sekojoša to diferenciācija.
Izglītojošs video par limfmezgla uzbūvi
Limfātiskās sistēmas struktūrā ietilpst: limfa, limfvadi un kapilāri, limfmezgli.
Limfa ir bezkrāsains šķidrums, kas atrodas limfātiskajā kanālā. Limfā kā asinsrades dalībnieks nesatur sarkano asiņu “pārstāvjus”, bet lielos daudzumos satur limfocītus. Limfātisko kapilāru, kanālu un kolonnu tīkls, sazarojot iekšējos orgānus, uztur organisma audu līdzsvaru. Limfmezgli ir pupiņu formas perifērie limfātiskās sistēmas orgāni, kuru izmērs svārstās no 0,5 līdz 50 mm. Darbojoties kā dabisks filtrs, tie izvada limfu, kas nāk no dažādiem orgāniem.
No kā sastāv limfmezgls?
- Embrionālajā periodā limfmezglu attīstība sākas 9 grūtniecības nedēļās. 16. nedēļā limfmezgli tiek bagātināti ar B-limfocītiem, un pēc 5-7 dienām tiek ievadīti T-limfocīti, kas izplatās visā ķermenī. Limfmezglu iekšpusē sākas aktīva šūnu dalīšanās (limfopoēze), kas turpinās līdz grūtniecības beigām, neapstājoties pēc piedzimšanas.
- LU ārējā struktūra. Ārēji limfmezgli atgādina pupiņu vai nieru formu. Tie ir parastā rozā krāsā un jūtas stingri, bet nav mīksti uz pieskārienu. Limfmezgli, kas atrodas grupās, mainās atkarībā no cilvēka vecuma, dzimuma un hormonālā līdzsvara, tie saplūst viens ar otru - notiek aizstāšana ar saistaudiem. Mezgla vārtiem ir neliela depresija, tur iziet limfas trauks. Limfmezgla virsma ir gluda, bet ar vecumu notiek segmentālas izmaiņas, un virsma kļūst nedaudz bedraina.
- Iekšējā struktūra. Limfmezgls sastāv no saistaudu kapsulas. Tūlīt zem kapsulas atrodas malējais sinuss (sprauga). Trabekulas stiepjas no čaumalas un dziļāk uz marginālo sinusu, kas ir makrofāgu veidošanās vieta. Tālāk nāk limfmezgla garoza. Ir limfoīdie mezgli - B-limfocītu kopa. Atkarībā no morfoloģiskā stāvokļa izšķir primāros un sekundāros mezglus. Šajos limfoīdos mezgliņos limfa tiek diferencēta un analizēta. Limfmezgla centrā pie vārtiem atrodas medulla. Medulla šūnas sintezē antivielas pēc signāla saņemšanas no garozas mezgliņiem.
- Darbības princips. Limfa iekļūst īpašās spraugās caur aferento trauku. Pirmkārt, tas iekļūst marginālajā sinusā, kas atrodas starp kapsulu un mezgla šķērsstieni. Pēc tam, sūcot cauri garozai un medullai, tas tiek attīrīts no patogēniem aģentiem, ko tas atnesa: mikrobi, mirušo šūnu daļiņas un audzēja šūnas. Iekļūstot caur portāla sinusu, limfoīdais šķidrums iekļūst eferentajos traukos un, pretēji gravitācijas virzienam, lēnām ieplūst dobajā vēnā.
LU funkcijas
Limfmezgli kā svarīgs perifērais asins veidošanās orgāns spēlē nozīmīgu lomu cilvēka organismā un veic šādas funkcijas:
- imūns;
- filtrēšana;
- barjera;
- apmaiņa;
- aizsargājošs;
- dublējums.
Imūnā (hematopoētiskā) funkcija. Limfmezgli piedalās hematopoēzes procesā. Tie veido limfoīdo sērijas šūnas: limfoblastus, prolimfocītus, limfocītus. Turklāt limfmezglos veidojas imūnglobulīni. Šeit notiek arī limfocītu diferenciācija un atmiņas šūnu veidošanās.
Filtrēšanas funkcija. Limfmezgli ir veidoti tā, ka limfa, sūcot starp mezgla plaisām, atstāj svešas šūnas, daļiņas, mikrobus un vēža šūnas.
Barjeras funkcija. Uzkavējoties limfmezglos, patogēni objekti noved limfmezglus paaugstinātas aktivitātes stāvoklī, kā rezultātā tie palielinās. Pateicoties šai funkcijai, vielas nespēj iekļūt vispārējā limfas plūsmā. Bet, piemēram, ar vēzi, ja nav ārstēšanas, barjeras funkcija izzūd, un vēža šūnas izplatās visā ķermenī (rodas metastāzes).
Apmaiņas funkcija. Zarnu mezenteriskie limfmezgli ir iesaistīti daudzos vielmaiņas procesos:
- Lipīdu metabolisms
- Gremošanas process
- Olbaltumvielu metabolisms
- Vitamīns-ogļhidrāts
Aizsardzības funkcija. Limfmezglu ražotie makrofāgi fagocitizē (iznīcina) baktērijas un vīrusus, kas organismam nav pazīstami un kurus pārnēsā limfa.
Rezerves funkcija. Limfmezgli ir limfoīdā šķidruma uzglabāšanas vieta, kas ir bagātināta ar limfocītiem.
Papildus veiktajām funkcijām limfmezglos tiek sintezēts īpašs leikocītu faktors, pateicoties kuram notiek pareiza limfopoēze.
Grupas un lokalizācijas
Limfmezgli ar limfas asinsvadiem ir izkaisīti pa visu ķermeni pēc simetriska principa. Kuģi caurstrāvo visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas. Limfmezgli atrodas iekšējo sekrēcijas orgānu iekšpusē vai blakus, par ko tie ir “atbildīgi”.
Mācību literatūrā par cilvēka anatomiju limfmezgli pēc reģionalitātes un topogrāfijas principiem ir sadalīti:
- atrodas grupās vai atsevišķi gar limfātiskās sistēmas traukiem;
- somatisks (parietāls);
- viscerāls (orgāns);
- jaukts (saņem limfu no iekšējiem orgāniem, muskuļiem, ādas, fascijām).
Cilvēka ķermenī ir aptuveni 150 limfmezglu grupas. Tos raksturo sugu īpašības un klasificē pēc vides īpašībām. Cilvēka ķermeņa ekstremitātēs un dobumos atrodas limfmezglu kopas vai to viena atrašanās vieta. Saskaņā ar dabas uzbūvi limfmezgli saglabā jebkādus patogēnos antigēnus, tostarp vēža šūnas, neļaujot tiem iekļūt galvā.
Limfmezglu nosaukums ir saistīts ar to atrašanās vietu.
Limfmezgla lokalizācijas zona un medicīniskais nosaukums:
- Rokas – elkoņi un paduses
- Kājas – virspusējs cirkšņa un iekšējā popliteālais
- Iegurņa apvidus – iekšējā gūžas, kopējā gūžas, ārējā gūžas, krustu
- Vēdera dobums - aknu, celiakijas, mezenteriskās, mezenteriskās-kolikas
- Krūtis - viscerāls ietver augšējo un apakšējo traheobronhiālo un bronhopulmonālo. Parietāls: starpribu un parasterāls
- Mediastīna – priekšējie, vidējie un aizmugurējie videnes limfmezgli
- Kakls – dziļi sāniski, ārējais (virspusējais) priekšējais dzemdes kakls
- Žoklis – submandibulārs
- Ausu zona – dziļa un virspusēja parotīda
- Pakauša
Limfmezglu palielināšanās un iekaisuma pazīmes dažādu slimību gadījumos
Pirmā lieta, kas reaģē uz iekaisumu vai infekciju organismā, ir limfmezgli. Atbrīvojoties no limfas atnestajām, limfmezglos uzkrājas agresoršūnas, un sākas fagocitozes process. Ārēji stāvoklis izpaužas kā palielināti limfmezgli, sāpes palpējot, neliels drudzis, vietēja hiperēmija un drebuļi. Sāpīga vieta norāda uz noteikta orgāna vai sistēmas patoloģiju, izraisot saslimšanu.
Slimību piemēri, ko pavada palielināti limfmezgli.
Imūndeficīta vīruss (HIV)– neliels mezglu pieaugums jostas un vēdera zonā. Dzemdes kakla limfmezgli ievērojami palielinās, turklāt mainās limfmezgla virsmas struktūra - ar progresīvu apstrādi tā kļūst mīksta un reljefa. Palielinās paduses un parasternālie mezgli.
Veneriskās slimības(sifiliss, gonoreja, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes) - izpaužas kā cirkšņa limfadenīts dzimumorgānu čūlu dēļ. Sifilisu raksturo virspusējo cirkšņa mezglu palielināšanās, sasniedzot valrieksta izmēru.
Tuberkuloze. Ja Koha bacillus neārstē, limfmezgli saplūst, veidojot fistulas. Pirmkārt, krūškurvja limfmezgli kļūst iekaisuši, un pēc tam bakteriāla infekcija izplatās uz muguras, rīkles un supraclavicular mezgliem.
Onkoloģiskās slimības. Vēža mezglu palielināšanās vienmēr tiek novērota. Tajā pašā laikā onkoloģijas pirmajos posmos vēža veidojumi limfmezglos netiek atklāti. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir pilnīgas izārstēšanas iespējas. rodas tieši tur, kur notiek vēža šūnu uzbrukums: plaušu vēzis - krūšu mezglu iekaisums, kuņģa vēzis - vēdera dobumā utt.
Gošē un Nīmaņa-Pika sindroms. Mezglu palielināšanās ir saistīta ar lipīdu uzkrāšanos un tauku metabolisma traucējumiem.
Ja limfmezgli ir palielināti, bet nav sāpju sindromu un bez novirzēm vispārējā asins analīzē, var spriest par nesenu infekcijas procesu. Stāvoklis ir īslaicīgs un izzūd bez ārstēšanas. Dažreiz pirms šīs izmaiņas var rasties limfangīts. Tas ir limfas asinsvadu iekaisums. Tas izpaužas kā vietēja infekcija, kurai raksturīgi iekaisuma procesi ekstremitāšu artērijās un vēnās. Iekaisuma cēlonis var būt banāla brūce kopā ar samazinātu imunitāti. Terapeits, onkologs un infektologs ir tie speciālisti, ar kuriem jāsazinās limfadenīta gadījumā.
Profilakses pasākumi
Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tradicionālo medicīnu var izmantot arī kā profilakses līdzekli.
Svaigu augu kolekcija. Lavandas, plūškoka, jāņogu lapas un kliņģerīšu ziedkopas sasmalcina un vienu ēdamkaroti maisījuma aplej ar verdošu ūdeni (1 litrs). Iegūtais dzēriens tiek ievilkts nakti un patērēts nākamajā dienā. Uzņemšana ilgst līdz 3 mēnešiem. Šī ārstniecības augu kolekcija uzlabo imunitāti.
Medikamenti ietver imūnmodulatoru lietošanu, pretvīrusu zāļu un vitamīnu kompleksu pagaidu lietošanu.