Kelebihan jantung kanan. Kelebihan beban sistolik ventrikel. Klasifikasi gagal jantung Pengobatan kelebihan sistolik ventrikel kiri
![Kelebihan jantung kanan. Kelebihan beban sistolik ventrikel. Klasifikasi gagal jantung Pengobatan kelebihan sistolik ventrikel kiri](https://i0.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2018/01/468848448.jpg)
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah sebuah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai alasan, namun dalam banyak kasus menunjukkan patologi otot jantung, terkadang cukup serius. Bahaya LVH adalah cepat atau lambat ia berkembang, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban yang sama seperti yang dialami dengan LVH.
Menurut statistik, LVH lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia (di atas 60 tahun), namun pada beberapa penyakit jantung, penyakit ini diamati pada masa dewasa, masa kanak-kanak, dan bahkan pada periode neonatal.
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri
1. “Jantung olahraga”
Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang telah lama terlibat dalam olahraga dan secara profesional. Karena ruang di ventrikel kiri melakukan tugas utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh tubuh, maka ruang tersebut harus mengalami beban yang lebih besar dibandingkan ruang lainnya. Ketika seseorang berlatih dalam waktu lama dan intens, otot rangkanya memerlukan lebih banyak aliran darah, dan seiring bertambahnya massa otot, jumlah peningkatan aliran darah di otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya secara berkala mengalami peningkatan beban, maka lama kelamaan beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, massa miokardium LV meningkat, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan kuat.
contoh hati yang olah raga
Meskipun pada prinsipnya “jantung atletis” merupakan indikator kebugaran dan daya tahan seorang atlet, namun sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, atlet diawasi oleh dokter kedokteran olahraga yang mengetahui dengan jelas olahraga LVH mana yang dapat diterima dan olahraga mana yang tidak boleh dilakukan. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski lintas alam, jalan kaki, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang berkembang (gulat, tinju, dll.). Pada orang yang terlibat dalam olahraga tim, LVH biasanya berkembang sangat sedikit atau tidak berkembang sama sekali.
2. Hipertensi arteri
Pada pasien dengan jumlah yang tinggi, kejang arteri perifer yang berkepanjangan dan terus-menerus terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar dibandingkan pada tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total (TPVR) dan menyebabkan kelebihan tekanan pada jantung. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang menyebabkan kerusakan otot jantung dengan cepat - CHF dimulai.
3. Penyakit jantung koroner
Hipertrofi eksentrik ventrikel kiri (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding ventrikel kiri, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, dengan iskemia miokard.
Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, hipertrofi sedang dan berat dibedakan.
Selain itu, hipertrofi dibedakan dengan dan tanpa obstruksi saluran keluar LV. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mempengaruhi septum interventrikular, akibatnya zona LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang nyata. Pada tipe kedua, tidak ada tumpang tindih pada zona transisi LV ke aorta. Pilihan kedua lebih menguntungkan.
Apakah hipertrofi ventrikel kiri terbukti secara klinis?
Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Jadi, pada tahap awal, LVH mungkin tidak muncul sama sekali, dan gejala utama akan terlihat dari penyakit jantung yang mendasarinya, misalnya sakit kepala dengan tekanan darah tinggi, nyeri dada dengan iskemia, dll.
Seiring bertambahnya massa miokard, muncul keluhan lain. Karena area otot jantung ventrikel kiri yang menebal menekan arteri koroner, dan miokardium yang menebal membutuhkan lebih banyak oksigen, timbul nyeri dada tipe (terbakar, terjepit).
Karena dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, nyeri berkembang, yang dimanifestasikan oleh serangan, pembengkakan pada wajah dan ekstremitas bawah, serta penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa.
Ketika otot jantung mengalami hipertrofi, gangguan pada sistem konduksi juga dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung. Lebih sering daripada yang lain, dengan LVH, terjadi ekstrasistol atrium dan ventrikel, serta fibrilasi atrium, yang dimanifestasikan oleh perasaan memudar dan henti jantung serta gangguan fungsi jantung dengan intensitas yang bervariasi.
Jika salah satu gejala di atas muncul, meski ringan dan jarang mengganggu Anda, Anda tetap perlu berkonsultasi ke dokter untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut. Lagi pula, semakin dini LVH didiagnosis, semakin tinggi keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.
Bagaimana cara memastikan diagnosisnya?
Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup melakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah gangguan proses repolarisasi (kadang sampai iskemia) pada sadapan dada, elevasi segmen ST oblique atau oblique pada sadapan V5, V6, dapat terjadi depresi segmen ST pada sadapan. III dan aVF, serta gelombang T negatif). Selain itu, tanda tegangan mudah ditentukan pada EKG - peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan prekordial kiri - I, aVL, V5 dan V6.
Jika pasien menunjukkan tanda-tanda hipertrofi miokard dan kelebihan LV pada EKG, dokter akan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut. Standar emasnya adalah, atau ekokardioskopi. Pada EchoCS, dokter akan melihat derajat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan normal dinding LV adalah kurang dari 10 mm pada wanita dan kurang dari 11 mm pada pria.
LVH pada ekokardiografi
Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada konvensional dalam dua proyeksi. Dengan menilai beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), ahli radiologi juga dapat mencurigai adanya perubahan konfigurasi bilik jantung dan ukurannya.
Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya
Apakah hipertrofi ventrikel kiri bisa disembuhkan secara permanen?
Terapi untuk hipertrofi LV dilakukan dengan menghilangkan faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi bedah terhadap kelainan tersebut.
Dalam sebagian besar situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), hipertrofi ventrikel kiri perlu diobati dengan bantuan asupan konstan, yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari remodeling. , artinya, mereka memiliki efek kardioprotektif.
Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar selama bertahun-tahun, telah terbukti secara andal bahwa kelompok obat ini () dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah pada normalisasi ketebalan dinding ventrikel kiri.
Obat-obatan dari golongan (bisoprolol, Carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya menurunkan detak jantung dan “mengendurkan” otot jantung, tetapi juga mengurangi beban sebelum dan sesudah jantung.
Obat-obatan, atau nitrat, memiliki kemampuan melebarkan pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.
Dalam kasus patologi jantung yang terjadi bersamaan dan perkembangan CHF, penggunaan diuretik (indapamide, hypothiazide, diuver, dll.) diindikasikan. Bila diminum, volume darah yang bersirkulasi (CBV) menurun, mengakibatkan penurunan volume beban jantung.
Perawatan apa pun, baik itu penggunaan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, CHF - terapi kompleks), hanya ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri, serta diagnosis mandiri, dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, perlu dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya bersifat reversibel jika pengobatan ditentukan tepat waktu, pada tahap awal penyakit, dan Obat-obatan tersebut diminum terus menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.
Mengapa LVH berbahaya?
Dalam kasus di mana hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyakit yang mendasarinya dapat diobati, penyembuhan hipertrofi secara menyeluruh memiliki peluang untuk berhasil. Namun, dalam kasus patologi jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis yang meluas, kelainan jantung) komplikasi dapat terjadi. Pasien tersebut mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi jangka panjang menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap stres rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF berat tidak dapat beraktivitas di sekitar rumah secara normal karena sesak napas yang parah, mereka tidak dapat mengikat tali sepatu atau menyiapkan makanan. Pada tahap akhir CHF, pasien tidak dapat keluar rumah.
Pencegahan akibat buruk adalah pemantauan medis secara teratur dengan USG jantung setiap enam bulan, serta penggunaan obat-obatan secara terus-menerus.
Ramalan
Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi arteri, yang berhasil dikoreksi dengan bantuan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan orang tersebut hidup selama beberapa dekade tanpa mempengaruhi kualitas hidupnya. Pada orang tua dengan iskemia miokard, serta serangan jantung sebelumnya, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan dan cepat, menyebabkan pasien menjadi cacat dan kehilangan kemampuan untuk bekerja.
Video: hipertrofi ventrikel kiri, program “Tentang Hal Paling Penting”
Video: hipertrofi jantung, program “Hidup Sehat!”
Artikel terakhir diperbarui: April 2019
adalah suatu kondisi patologis di mana salah satu bilik jantung, ventrikel kiri, mengembang atau meregang (melebar).
Penyebab
Ada beberapa alasan yang menyebabkan berkembangnya kondisi ini, namun secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri itu sendiri, dan yang kedua disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri yang sehat dan normal mengalami kelebihan beban, tetapi yang terpenting adalah yang utama.
Kelebihan beban ventrikel kiri
Ventrikel kiri adalah ruang yang, dengan mengecil dan bertambah volumenya, menyediakan fungsi pemompaan jantung.
Ruangan ini menerima darah dari atrium kiri dan memompanya ke aorta, arteri terbesar di tubuh, dari mana darah didistribusikan kembali ke seluruh organ.
Jika aorta atau (lebih sering) katup aorta menyempit, maka ventrikel kiri mengalami kelebihan beban dan mulai meregang dan melebar. Situasi serupa terjadi pada beberapa kelainan jantung, di mana terlalu banyak darah masuk ke ventrikel kiri.
Dari kelainan yang menyebabkan dilatasi ventrikel kiri, yang paling umum adalah stenosis aorta.
Kondisi patologis pada dinding (miokardium) ventrikel kiri
Dilatasi ventrikel kiri dapat terjadi sepenuhnya tanpa sebab, dalam hal ini kondisi ini disebut dengan kardiomiopati dilatasi. Diagnosis seperti ini hanya valid jika penyebab lain dari dilatasi telah disingkirkan; hal ini akan dibahas lebih lanjut.
Penyebab dilatasi lainnya adalah: radang jantung sebelumnya - miokarditis; iskemia jantung; penyakit hipertonik. Dengan penyakit ini, dinding ventrikel kiri menjadi lebih lemah, kehilangan elastisitasnya dan akibatnya mulai meregang.
Bagaimana cara mendiagnosis dilatasi ventrikel kiri?
Keluhan bukan merupakan kriteria diagnostik, karena dengan sedikit dilatasi kriteria tersebut mungkin tidak ada sama sekali, setidaknya untuk saat ini. Jika akibat dilatasi fungsi pemompaan jantung mulai menurun, maka muncul tanda-tanda gagal jantung: lemas, toleransi olahraga buruk, sesak napas, kaki bengkak, dll. Namun, tidak ada keluhan seperti itu yang bisa akurat. menunjukkan adanya dilatasi ventrikel, yaitu keluhannya tidak spesifik.
EKG dalam beberapa kasus, hal ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya perubahan pada ventrikel kiri, tetapi metode ini juga tidak memungkinkan pelebaran itu sendiri untuk dideteksi.
USG jantung- Ini adalah metode utama untuk mengidentifikasi dilatasi ventrikel kiri, terlebih lagi, USG dapat mengidentifikasi kelainan jantung, dan terkadang infark miokard sebelumnya, dan, oleh karena itu, penyebab dilatasi.
Selama USG jantung, diameter ventrikel kiri diukur dalam ruang dua dimensi, lebih tepatnya, ukuran diastolik akhir, yang pada akhirnya dilambangkan dengan singkatan “EDV”.
Biasanya, ESD ventrikel kiri, pada rata-rata orang, tidak boleh melebihi 56 mm. Namun indikator ini tidak mutlak. Jadi misalnya seorang pemain bola basket memiliki tinggi badan 2 meter dan berat badan 110 kg. EDR = 56-58 mm adalah normal, sedangkan pada wanita dengan tinggi 155 cm dan berat 45 kg, EDR = 54-55 mm dapat dianggap sebagai dilatasi ventrikel kiri.
Perlakuan
Tentu saja, dilatasi ventrikel kiri merupakan kondisi patologis yang memerlukan pengobatan. Terapi dipilih tergantung pada penyebab dilatasi: penghapusan cacat, pengobatan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner.
Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan dilatasi ventrikel kiri, karena hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan ireversibel pada otot jantung: fibrosis miokard, jaringan parut, dan perubahan sklerotik pada miokardium. Dalam kasus seperti ini, tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari distensi ventrikel kiri.
Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus pengobatan dikurangi menjadi terapi metabolik (trimetazidine,mildronate, corvitin, dll.), dalam kasus lain diperlukan perawatan yang lebih serius.
Mengapa dilatasi ventrikel kiri berbahaya?
Kami telah menyebutkan bahwa dilatasi ventrikel kiri penuh dengan perkembangan gagal jantung. Selain itu, pada ventrikel kiri yang berubah, prasyarat diciptakan untuk perkembangan aritmia tertentu, termasuk aritmia yang mengancam jiwa.
Selain itu, setelah perluasan ventrikel, sering terjadi perluasan cincin katup dan, sebagai akibatnya, deformasi katup mitral. Hal ini menyebabkan perkembangan penyakit jantung - regurgitasi mitral, yang secara signifikan memperburuk situasi klinis.
Sangat penting untuk mengidentifikasi dan memulai pengobatan untuk dilatasi ventrikel kiri pada waktu yang tepat, dan meskipun ini bukan jaminan keberhasilan, penyembuhan total tidak selalu memungkinkan, namun hal ini memungkinkan Anda untuk menstabilkan situasi, meningkatkan kualitas hidup dan durasinya.
Isi
LVH adalah lesi spesifik pada jantung, yang ukurannya bertambah dan menjadi lebih rentan terhadap perubahan apa pun. Hipertrofi terutama mempengaruhi miokardium, otot terkuat di dinding jantung, sehingga menyulitkan kontraksi, akibatnya risiko terkena penyakit lain meningkat.
Apa itu hipertrofi ventrikel kiri jantung?
Hipertrofi jantung, atau dengan kata lain kardiomiopati hipertrofik, adalah penebalan dinding ventrikel kiri jantung, yang menyebabkan gangguan fungsi katup aorta. Masalah ini umum terjadi pada pasien hipertensi, serta atlet, orang yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak, kecanduan alkohol, dan mereka yang mewarisi kecenderungan patologi.
Hipertensi miokardium ventrikel kiri jantung termasuk kelas 9 skala ICD 10, bersama dengan penyakit sistem peredaran darah lainnya. Patologi ini terutama merupakan sindrom penyakit jantung lainnya, yang menunjukkan tanda-tanda tidak langsung. Untuk mencegah kemungkinan masalah di masa depan, perlu dilakukan perawatan intensif pada organ hipertrofi tepat waktu, segera setelah patologi terdeteksi.
Derajat hipertrofi ventrikel kiri
Tergantung pada tanda-tanda LVH dan ukuran jaringan otot yang cacat, beberapa tahap perkembangan penyakit dapat dibedakan:
Hipertrofi ventrikel kiri sedang (LVH) terjadi akibat hipertensi atau penyakit jantung lainnya. Peningkatan yang tampaknya tidak signifikan ini menandakan kelebihan beban jantung dan peningkatan risiko penyakit miokard (serangan jantung, stroke) pada pasien. Seringkali terjadi tanpa gejala apapun dan hanya terdeteksi dengan analisis EKG. Jika ventrikel kiri membesar, perlu ditangani dengan bantuan dokter spesialis, sebaiknya di rawat inap.
LVH yang parah ditandai dengan perubahan distrofik di mana katup mitral terletak dekat dengan permukaan septum dan mengganggu aliran darah sehingga menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan dan tekanan pada ventrikel kiri.
Pembesaran ventrikel kiri jantung - penyebabnya
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri jantung bisa bermacam-macam, termasuk penyakit kronis dan penyakit didapat di berbagai bagian tubuh:
- hipertensi;
- obesitas: perkembangan penyakit ini sangat berbahaya pada anak kecil yang kelebihan berat badan;
- iskemia;
- diabetes;
- aritmia, aterosklerosis;
- sering melakukan aktivitas fisik berlebihan;
- alkoholisme, merokok;
- tekanan darah tinggi;
- penyakit paru paru;
- stenosis aorta;
- gangguan fungsi katup mitral;
- stres, penyakit psikologis, kelelahan saraf.
Perkembangan tubuh pada anak dapat terjadi ketika proses repolarisasi miokard terganggu dan, sebagai akibatnya, peningkatan dinding ventrikel. Jika situasi seperti itu muncul, maka harus dicegah, dan kemudian dipantau secara teratur sepanjang masa dewasa dan mencegah perkembangannya. Olahraga terus-menerus secara alami dapat menyebabkan pembesaran jantung, sementara pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat berpotensi menimbulkan ancaman kelebihan beban sistolik, jadi Anda harus menormalkan aktivitas fisik dan memantau kesehatan Anda.
Penyebab tidak langsung lainnya adalah gangguan tidur, dimana seseorang berhenti bernapas dalam waktu singkat. Hal ini dapat diamati pada wanita selama menopause atau pada orang tua dan menimbulkan konsekuensi seperti perluasan diameter pembuluh jantung, pertumbuhan septum dan dinding jantung, peningkatan tekanan darah, dan aritmia.
Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri
Gejala kardiomiopati tidak selalu terlihat jelas, dan orang sering kali tidak menyadari adanya masalah. Jika janin tidak berkembang dengan baik selama kehamilan, mungkin terdapat cacat bawaan dan hipertrofi jantung bagian kiri. Kasus-kasus seperti itu harus diwaspadai sejak lahir dan komplikasi tidak boleh dibiarkan. Namun jika terjadi gangguan berkala pada fungsi jantung dan seseorang merasakan salah satu dari tanda-tanda ini, dinding ventrikel mungkin mengalami kelainan. Gejala dari masalah ini adalah:
- sesak napas;
- kelemahan, kelelahan;
- nyeri dada;
- detak jantung rendah;
- pembengkakan pada wajah di sore hari;
- gangguan tidur: insomnia atau kantuk berlebihan;
- sakit kepala.
Jenis hipertrofi ventrikel kiri
Jenis hipertrofi ventrikel kiri berbeda-beda tergantung pada struktur perubahan otot jantung. Terjadi: LVH konsentris dan eksentrik, dilatasi ventrikel. Mereka dibedakan berdasarkan indikator ekokardiografi (kardiogram) dan ketebalan dinding organ. Setiap jenis LVH bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi terjadi sebagai akibat dari patologi lain dalam tubuh manusia.
Hipertrofi eksentrik
Hipertrofi miokard eksentrik ditandai dengan peningkatan jantung dan volume biliknya bersamaan dengan penebalan otot ventrikel kiri. Ini dipicu oleh pertumbuhan kardiomiosit yang tajam, ukuran melintangnya tidak berubah. Selain itu, LVH yang eksentrik mengancam memperlambat denyut nadi dan menyebabkan komplikasi pernapasan. Muncul dengan kelainan jantung atau setelah serangan jantung.
Hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri
Hipertensi konsentris terjadi karena hiperfungsi miokardiosit akibat beban tekanan. Ukuran rongganya tidak berubah, bahkan terkadang mengecil. Ukuran dinding ventrikel kiri, massa total miokardium dan jantung meningkat. Hipertrofi konsentris terjadi dengan hipertensi, hipertensi arteri; menyebabkan penurunan cadangan koroner.
Dilatasi ventrikel kiri
Dilatasi adalah perluasan ventrikel kiri jantung dan terjadi ketika miokardium berubah atau ventrikel yang sehat kelebihan beban. Jika lengkung jantung memanjang, ini juga bisa menjadi gejala awal LVH. Kadang-kadang stenosis aorta menyebabkan pelebaran, ketika katup yang menyempit tidak dapat menjalankan fungsi pemompaannya. Penyakit masa lalu sering kali menjadi penyebab pembesaran jantung, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat terjadi dengan sendirinya, sebagai kelainan bawaan.
Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?
Jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, ini bukan suatu penyakit, tetapi dapat memicu banyak penyakit di kemudian hari, termasuk serangan jantung yang fatal, stroke, angina pektoris, dan penyakit jantung lainnya. Seringkali, pembesaran organ terjadi karena gaya hidup aktif, di kalangan atlet, ketika jantung bekerja lebih keras daripada rata-rata tubuh. Perubahan tersebut mungkin tidak menimbulkan ancaman, namun dalam setiap kasus, konsultasi yang memenuhi syarat dan nasihat medis diperlukan.
Diagnosis kardiomiopati
Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri terjadi dengan beberapa cara: dengan mengidentifikasi tanda-tanda penyakit pada EKG, pemeriksaan jantung menggunakan USG atau menggunakan pemindai pencitraan resonansi magnetik. Jika Anda mengalami masalah jantung atau gejala penyakit, Anda harus menghubungi ahli jantung, dan jika Anda telah menderita suatu jenis cacat dan mencurigai adanya komplikasi, Anda memerlukan ahli bedah jantung dan, mungkin, sistem perawatan.
Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG
EKG adalah metode diagnostik umum yang membantu mengetahui ketebalan otot jantung dan karakteristik tegangan. Namun, sulit untuk mengidentifikasi LVH pada EKG tanpa partisipasi metode lain: diagnosis hipertrofi yang salah dapat dibuat, karena pada EKG tanda-tanda khasnya dapat diamati pada orang sehat. Oleh karena itu, jika ditemukan pada Anda, hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan berat badan atau kondisi tubuh yang khusus. Maka ada baiknya melakukan pemeriksaan ekokardiografi lagi.
LVH pada USG
Pemeriksaan ultrasonografi membantu menilai faktor individu dan penyebab hipertrofi dengan lebih tepat. Keuntungan USG adalah metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk menentukan karakteristik perjalanan hipertrofi dan kondisi umum otot jantung. Indikator ekokardiografi jantung menunjukkan perubahan pada ventrikel kiri seperti:
- ketebalan dinding ventrikel;
- rasio massa miokard terhadap massa tubuh;
- koefisien asimetri segel;
- arah dan kecepatan aliran darah.
MRI jantung
Pencitraan resonansi magnetik membantu menghitung dengan jelas luas dan derajat pembesaran ventrikel, atrium, atau kompartemen jantung lainnya, dan untuk memahami seberapa kuat perubahan degeneratifnya. MRI miokardium menunjukkan semua ciri anatomi dan konfigurasi jantung, seolah-olah “mengstratifikasinya”, yang memberikan dokter visualisasi lengkap tentang organ dan informasi rinci tentang kondisi masing-masing departemen.
Cara mengobati hipertrofi ventrikel kiri jantung
Banyak orang rentan terhadap hipertrofi jantung. Jika masalahnya parah, pengobatan medis atau bedah untuk hipertrofi ventrikel kiri dilakukan. Dalam kasus ini, tergantung pada tingkat kerusakannya, pengobatan dapat ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit atau mengembalikan miokardium ke ukuran normalnya. Namun kebetulan kondisi ini bersifat reversibel, jika penyakitnya tidak dapat disembuhkan secara tuntas, maka regresi dapat dilakukan dengan memperbaiki hal-hal seperti:
- Gaya hidup;
- jenis makanan;
- keseimbangan hormonal;
- kelebihan berat;
- jumlah aktivitas fisik.
Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri dengan obat-obatan
Obat hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat memberikan hasil yang efektif jika dikonsumsi di bawah pengawasan dokter. Tidak mungkin menghilangkan gejala hipertensi sepenuhnya, namun mengonsumsi obat antihipertensi untuk penyakit ini dan mengikuti pola makan akan membantu melawan penyebabnya dan mencegah kemunduran kesehatan. Untuk mengobati LVH, obat-obatan berikut ini diresepkan:
Verapamil adalah obat angiaritmia dari kelompok penghambat saluran kalsium. Mengurangi kontraktilitas miokard, mengurangi detak jantung. Dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak, dosis diatur secara individual.
Beta blocker - mengurangi beban tekanan dan volume di rongga jantung, membantu meratakan ritme dan mengurangi risiko cacat.
Sartans - secara efektif mengurangi beban keseluruhan pada jantung dan merombak miokardium.
Hipertensi miokard jantung kiri termasuk kelas 9 skala ICD-10, bersama dengan penyakit sistem peredaran darah lainnya. Preferensi harus diberikan secara eksklusif pada obat-obatan yang kualitasnya telah teruji dan terbukti secara klinis; obat-obatan eksperimental mungkin tidak hanya tidak memberikan efek yang diharapkan, tetapi juga berdampak negatif terhadap kesehatan secara keseluruhan.
Perawatan bedah kardiomiopati
Pembedahan untuk hipertrofi ventrikel kiri mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian otot yang mengalami hipertrofi pada penyakit stadium lanjut dan lanjut. Untuk melakukan ini, transplantasi seluruh jantung atau bagian-bagiannya dilakukan. Jika penyebab LVMH adalah kerusakan pada katup atau septum, transplantasi organ spesifik ini akan dilakukan terlebih dahulu, yang lebih sederhana dibandingkan operasi jantung utuh. Dalam kasus intervensi seperti itu, pasien harus berada di bawah pengawasan ahli jantung selama sisa hidupnya dan minum obat untuk mencegah trombosis koroner.
Pengobatan tradisional hipertrofi ventrikel kiri
Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri jantung dengan obat tradisional tidak dapat membantu pada tahap lesi selanjutnya, namun bisa efektif dengan peningkatan kecil, untuk mencegah perkembangannya, dan mengurangi risiko konsekuensi yang lebih serius. Anda tidak akan bisa menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, namun pengobatan tradisional dapat meredakan rasa tidak nyaman, nyeri dada, lemas dan pingsan. Cara-cara berikut diketahui:
Infus herbal sebagai terapi tambahan selama pengobatan utama (blueberry, motherwort, blasphemous hawthorn, ekor kuda, bunga jagung, adonis)
Infused milk: rebus dan tuang ke dalam termos semalaman, atau masukkan ke dalam oven hingga berubah warna menjadi coklat.
Lily lembah berupa tetes tingtur atau bubur. Untuk tingturnya, tuangkan vodka atau alkohol ke dalam bunga bakung lembah, biarkan di tempat gelap selama 2 minggu, minum 10 tetes 3 kali sehari selama 2 bulan. Bubur: tuangkan air mendidih di atas bunga lily of the valley, biarkan selama 10 menit. Kemudian tiriskan airnya, potong tanaman dan ambil satu sendok makan 2 kali sehari. Direkomendasikan dalam kombinasi dengan tetes.
Madu bawang putih: campur bawang putih tumbuk dengan madu dengan perbandingan 1:1, biarkan selama seminggu di tempat gelap, minum 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.
Anggur merah kering dengan infus rosemary kering. Tuangkan anggur di atas daun, biarkan selama sekitar satu bulan di tempat gelap, saring dan ambil sebelum makan.
Cranberry, dihaluskan dengan gula: satu sendok teh 4 kali sehari.
Diet untuk hipertrofi ventrikel kiri jantung
Untuk menyesuaikan pola makan Anda untuk kardiomiopati, ikuti tips berikut:
- tinggalkan garam;
- makan sering, sekitar 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil;
- berhenti merokok, kurangi minum alkohol;
- pilih makanan yang rendah lemak dan kolesterol;
- batasi jumlah lemak hewani;
- Susu fermentasi, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan menyehatkan;
- makan lebih sedikit tepung dan permen;
- jika Anda kelebihan berat badan, ikuti diet untuk menurunkan berat badan dan mengurangi beban pada jantung Anda.
Video: hipertrofi miokard ventrikel kiri
Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!Saat mengevaluasi elektrokardiogram atau melakukan USG jantung, hipertrofi ventrikel kiri sering terdeteksi. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume serat otot. Hipertrofi terisolasi tanpa adanya gagal jantung tidak berbahaya bagi kesehatan manusia.
Inti masalahnya
Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering kali disebabkan oleh kelebihan beban atau kerusakan alat katup. Ini adalah tanda diagnostik utama kardiomiopati hipertrofik. Ventrikel kiri jantung merupakan rongga, suatu formasi otot yang mampu berkontraksi dan mendorong darah. Ruangan ini memulai sirkulasi sistemik.
Ada beberapa jenis hipertrofi: eksentrik, konsentris dan obstruksi. Setiap bentuk mempunyai ciri khasnya masing-masing. Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik paling sering terbentuk karena kekurangan katup yang terletak di antara bagian kiri jantung. Perkembangannya didasarkan pada kelebihan volume darah normal di bagian jantung ini.
Berat ventrikel kiri bertambah dan meregang. Perubahan seperti itu berdampak negatif pada kontraksi jantung. Beban tinggi menyebabkan penurunan curah jantung. Bentuk konsentris LVH berbeda karena darah dibuang kembali, dan miokardium membutuhkan lebih banyak tenaga untuk mendorongnya ke dalam lumen aorta. Hal ini disertai dengan penebalan dinding bilik jantung. Terkadang ada penurunan rongga ventrikel.
Faktor etiologi utama
Penyebab hipertrofi miokard berbeda-beda. Perkembangan patologi ini didasarkan pada kelebihan beban jantung. Hal ini dimungkinkan dalam kondisi berikut:
- hipertensi;
- stenosis katup aorta dan mitral;
- insufisiensi katup aorta atau mitral;
- penyempitan aorta segmental bawaan (koarktasio);
- endapan garam pada katup;
- adanya lesi aterosklerotik pada aorta;
- hipertiroidisme (tirotoksikosis);
- pheochromocytoma (tumor adrenal);
- diabetes mellitus;
- kardiomiopati;
- kegemukan;
- alkoholisme.
Faktor risiko berikut untuk kelebihan beban ventrikel kiri telah diidentifikasi:
- kerja fisik yang berat;
- peningkatan volume darah yang bersirkulasi akibat obesitas;
- merokok;
- menekankan;
- penyakit menular (endokarditis);
- dislipidemia (kelainan lipid darah);
- bermain olahraga.
Pembesaran LV sering ditemukan pada atlet profesional (angkat besi, pelari), serta pada orang yang melakukan pekerjaan berat (loader).
Penebalan dinding bilik jantung mungkin mempunyai kecenderungan turun-temurun. Kelompok risiko mencakup pria berusia di atas 50 tahun. Kondisi otot jantung sangat bergantung pada gaya hidup. Nutrisi sangatlah penting. Kelebihan lemak, karbohidrat sederhana dan garam dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kiri.
Tanda-tanda klinis
Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri tidak ada dalam waktu lama. Gejala muncul hanya ketika seseorang tidak dapat mengimbangi perubahan sirkulasi darah yang diakibatkannya. Hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri dapat dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- pusing;
- rasa sakit di hati;
- sesak napas;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah;
- gangguan tidur;
- penurunan kemampuan untuk bekerja;
- kelemahan;
- perasaan hati yang tenggelam;
- pingsan;
- labilitas tekanan darah;
- gangguan irama jantung seperti fibrilasi atrium atau ekstrasistol.
Sebagian besar pasien ini mengalami nyeri di daerah jantung yang mirip dengan angina pektoris. Peningkatan tekanan darah sering terjadi. Manifestasi khas dari hipertrofi miokard adalah sesak napas. Pada tahap awal, hal itu mengganggu Anda saat bekerja, dan kemudian muncul saat istirahat. Dalam kasus yang parah, asma jantung berkembang. Banyak pasien merasa terganggu dengan serangan mati lemas secara berkala.
Akrosianosis (perubahan warna biru pada jari, hidung, bibir) mungkin terjadi. Semua gejala ini disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Jika penyebabnya adalah kardiomiopati hipertrofik, maka akibat dari patologi tersebut dapat berupa kematian tanpa kekerasan akibat serangan jantung mendadak.
Rencana pemeriksaan dan pengobatan
Pembesaran jantung bagian kiri atau kanan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental. EKG, tanda-tanda hipertrofi dan hasil USG sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Diperlukan studi berikut:
- auskultasi dan perkusi;
- tonometri;
- melakukan uji beban (uji ergometri sepeda dan treadmill);
- analisis murmur jantung;
- pemeriksaan rontgen polos;
- Tes darah umum dan biokimia.
Adanya hipertrofi LV ditunjukkan dengan perubahan sebagai berikut:
- adanya sesak napas, pusing dan pingsan;
- perpindahan batas jantung ke kiri;
- murmur sistolik di aorta;
- peningkatan tekanan;
- sedikit pembesaran jantung.
Cari tahu tingkat risiko Anda untuk serangan jantung atau stroke
Pada gagal jantung dengan edema berat, diuretik diindikasikan. Untuk sakit jantung, dokter mungkin meresepkan nitrat (Nitrogliserin). Regimen pengobatan untuk hipertrofi ventrikel kiri pada gagal jantung meliputi glikosida jantung. Untuk mengencerkan darah dan mengurangi risiko penggumpalan darah, agen antiplatelet dan antikoagulan diindikasikan. Oleh karena itu, pembesaran ventrikel kiri memerlukan pengobatan yang memadai dan konsultasi spesialis.
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah penebalan dindingnya, menyebabkan disfungsi katup mitral dan aorta. Ketika hipertrofi berkembang, septum yang memisahkan ventrikel jantung berubah, dan dindingnya kehilangan elastisitas dan mobilitas. Dua alasan utama terjadinya hal ini adalah kelebihan volume dan tekanan, karena memerlukan kontraksi otot yang lebih kuat untuk mengeluarkan darah. Penebalan dapat seragam atau terkonsentrasi di bagian tertentu ventrikel jantung kiri.
LVH bisa bersifat herediter atau didapat. Hipertrofi ventrikel kiri sedang bukanlah suatu penyakit. Ini mewakili gejala penyakit tertentu atau bahkan serangkaian penyakit. Dalam kebanyakan kasus, LVH adalah suatu kondisi yang didapat akibat hipertensi, penyakit jantung, dan patologi serius lainnya.
Jika untuk anggota tubuh peningkatan massa otot akibat peningkatan beban adalah positif, maka untuk otot jantung situasinya berbeda - pembuluh darah yang memasok darah ke jantung tidak dapat tumbuh dengan kecepatan yang sama dengan massa otot, jadi nutrisi jantung terganggu. Zona aktivitas abnormal dan konduksi bypass berkembang. Hal ini dan melemahnya dinding jantung ventrikel kiri menyebabkan berbagai serangan aritmia.
Karena gangguan pada pembuluh darah dan fakta bahwa volume otot jantung mencapai ukuran kritis, terjadi iskemia dan nekrosis fokal. Berat jantung bisa dua kali lebih tinggi dari biasanya. Yang terjadi adalah luas permukaan pembuluh darah relatif terhadap miokardium berkurang, dan jarak antara pembuluh darah dan serat otot bertambah. Oleh karena itu, miokardium membutuhkan oksigen dalam jumlah lebih besar dari biasanya (sebesar 50%). Kekurangan tambahan pasokan oksigen semakin memperburuk situasi.
Bahaya khusus dalam perolehan LVH adalah beban yang intens dan tiba-tiba pada miokardium. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak, serta perokok dan penyalahguna alkohol. Meski hipertrofi ventrikel kiri tidak berakibat fatal, bukan berarti aman bagi pasien. LVH dapat menyebabkan infark miokard atau stroke dengan segala akibat serius yang ditimbulkannya bagi tubuh.
Sesuai dengan perubahan struktur jantung, dua jenis hipertrofi dibedakan.
- Yang pertama adalah hipertrofi konsentris. Dengan itu, ukuran jantung bertambah, dan volume rongga ventrikel berkurang. Bentuk konsentris terjadi akibat tekanan darah tinggi pada hipertensi sebagai salah satu komplikasi pada sistem kardiovaskular.
- Tipe kedua adalah hipertrofi eksentrik, ketika jantung membesar, namun rongganya melebar. Ini terjadi ketika rongga jantung dipenuhi volume. Bentuk eksentrik terjadi dengan penyakit jantung dan akibat infark miokard.
LVH adalah reaksi kompensasi tubuh yang bertujuan untuk memasok darah ke jaringannya. Paling sering, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit katup aorta dan insufisiensi katup mitral. Tidak mudah untuk mengenalinya dari gejalanya, karena tanda-tanda penyakitnya sudah terlihat.
Hipertrofi jantung sering terjadi pada orang muda yang menderita tekanan darah tinggi secara terus-menerus. Angka kematian dalam kasus ini adalah 4%.
Untuk menentukan apakah pasien mengalami hipertrofi, digunakan metode diagnostik yang tepat, antara lain: ekokardiogram (sederhana atau dua dimensi), resonansi magnetik dan tomografi emisi positron, serta ekokardiogram Doppler. Tanda-tanda tegangan hipertrofi ventrikel kiri melalui EKG membantu mengidentifikasi patologi.
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri
LVH pada 90% kasus dipicu oleh hipertensi arteri (hipertensi). Bisa juga karena faktor keturunan, karena kardiomegali atau kardiomiopati. Penyebab hipertrofi terbagi menjadi dua kelompok utama. Kelompok pertama adalah alasan fisiologis, ketika patologi berkembang sebagai akibat dari beban berat yang menyertai gaya hidup aktif. Paling sering ini menyangkut atlet atau orang yang profesinya melibatkan pekerjaan fisik yang berat. Kelompok kedua adalah penyebab patologis. Mereka bisa bersifat turun-temurun dan didapat. Yang pertama termasuk kelainan jantung, akibatnya aliran darah keluar dari ventrikel kiri dan patologi jantung lainnya terganggu. Penyebab kedua antara lain kebiasaan buruk, obesitas, dan stres berlebihan pada tubuh.
Keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan hipertrofi. Hal ini dapat dipicu oleh:
- iskemia jantung;
- kardiomiopati, di mana ventrikel jantung menjadi padat secara tidak normal dan, sebagai akibatnya, mengalami tekanan tambahan;
- kelebihan berat badan dan stres (penyebab tidak langsung dari patologi, tetapi tidak kalah berbahayanya);
- insufisiensi katup mitral;
- stenosis aorta;
- penyakit paru-paru (mempengaruhi fungsi ginjal, yang selanjutnya mempengaruhi atrium kiri);
- kelainan jantung bawaan (jika selama 9 bulan kehamilan perkembangan jantung janin tidak terjadi dengan benar);
- cacat septum ventrikel, di mana darah dari dua bagian ventrikel bercampur dan, ketika memasuki organ dan jaringan, tidak memberikan jumlah oksigen yang diperlukan (dalam hal ini, kedua bagian jantung mulai berfungsi dalam mode yang ditingkatkan, mencoba untuk mengembalikan nutrisi normal pada tubuh, dan ini merupakan beban tambahan).
sehat2life.com
OVERLOAD MIOCARDIAL PADA VENTRIKEL KIRI
Kelebihan sistolik miokardium ventrikel kiri pada anak-anak terjadi pada kondisi seperti stenosis dan koarktasio aorta, hipertensi sistemik atau simtomatik, yaitu bila terjadi peningkatan resistensi terhadap ejeksi darah dari rongga ventrikel kiri. Ekspresi elektrokardiografi dari kelebihan sistolik miokardium ventrikel kiri direduksi menjadi peningkatan tegangan gelombang R, perpindahan segmen ST ke bawah dan inversi gelombang T pada sadapan prekordial kiri (Gbr. 90).
Kelebihan diastolik miokardium ventrikel kiri pada anak-anak terjadi dengan paten duktus arteriosus, insufisiensi aorta dan mitral, dengan karditis kronis dengan rongga besar ventrikel kiri, dengan insufisiensi miokard, dll.
Elektrokardiogram dalam kasus tersebut mendokumentasikan gelombang R dengan amplitudo tinggi dan gelombang Q yang cukup dalam di sadapan prekordial kiri. Gelombang T memiliki amplitudo tinggi, runcing, dan segmen ST sedikit terangkat, tetapi dapat juga diturunkan dengan kecuraman mengarah ke atas (Gbr. 91).
Perlu dicatat bahwa di klinik pasien dewasa, dan bahkan pada anak-anak yang lebih besar dengan kelainan jantung didapat, tidak selalu mungkin untuk mendokumentasikan tanda-tanda kelebihan beban di atas pada elektrokardiogram. Jadi, dengan kelebihan beban sistolik dan diastolik yang jelas, hanya gelombang R tinggi di sadapan prekordial kiri yang dapat terekam pada elektrokardiogram tanpa perubahan pada segmen ST dan gelombang T atau penyimpangan pada grafik yang terakhir sangat kecil.
Namun, pada stadium lanjut penyakit dengan dilatasi dan hipertrofi yang parah, kedua kondisi tersebut dapat dikombinasikan dengan perubahan ST klasik - T (“pola regangan”) dan amplitudo R yang tinggi pada sadapan prekordial kiri. Gelombang Qv 6 mungkin tidak ada jika terdapat kelebihan diastolik yang jelas.
Beras. 90. Elektrokardiogram Georgy Zh., 10 tahun. Diagnosis: stenosis arteri ginjal, gejala hipertensi arteri, tekanan darah 220/130 mmHg. Seni.
![](https://i2.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551ea2e6b5a38551ea2eba.jpg)
Beras. 91. Grafik elektrokardiogram pada sadapan prekordial kiri dengan kelebihan diastolik ventrikel kiri.
Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, terlepas dari daya tarik konsep kelebihan beban, minat terhadap konsep kelebihan beban telah menurun. Namun, hal ini mungkin dibenarkan di klinik terapi orang dewasa. Di klinik anak, konsep kelebihan beban harus didukung. Telah terbukti bahwa pada kelainan jantung bawaan, terutama pada anak kecil yang menderita, misalnya kelainan septum ventrikel tanpa hipertensi pulmonal, terdapat korelasi yang tinggi antara parameter hemodinamik dan perubahan elektrokardiografi.
Mempertahankan konsep kelebihan beban, E. Donzelot dkk. kriteria yang dikembangkan, berdasarkan kriteria yang diajukan oleh E. Cabrera dan J. Mogow, untuk penilaian hemodinamik hipertrofi pada kelainan jantung bawaan. Mereka menggambarkan tiga jenis hipertrofi:
a) hipertrofi “obturasi”, berkembang sebagai akibat dari proses stenotik dan bersifat “konsentris”. Hipertrofi ini sebanding dengan derajat stenosis dan bersifat progresif;
Beras. 92. Elektrokardiogram Natasha P., 1 tahun 1 bulan. Diagnosis: fibroelastosis endomiokardial. Kelebihan beban ventrikel kiri tipe obstruktif.
![](https://i1.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551eda34b5a38551eda3a0.jpg)
b) Hipertrofi “adaptif” berkembang dengan cara yang mirip dengan yang dijelaskan di atas, namun memiliki perjalanan yang lebih ringan karena adanya saluran abducens.
fungsi yang terakhir tergantung pada pelepasan resistensi stenotik. Dalam hal ini, secara praktis tidak mencapai tingkat hipertrofi yang diamati pada tipe pertama.
Hipertrofi seperti itu khas ketika ventrikel kanan harus beradaptasi dengan sirkulasi sistemik. Tidak ada hipertrofi ventrikel kiri yang “adaptif”;
c) Hipertrofi “kelebihan beban” terjadi karena efek hemodinamik dan fungsional pada miokardium yang disebabkan oleh adanya pirau, dan secara alami berhubungan dengan tingkat keparahan cacat anatomi.
Kami menyajikan gambaran elektrokardiografi dari jenis hipertrofi ini.
Hipertrofi ventrikel kiri tipe “obstruktif”.
Pada sadapan EKG dari anggota badan:
AQRS menyimpang ke kiri, namun bisa juga ke kanan,
amplitudo gelombang Rj diperbesar,
posisi kelistrikan jantung semi vertikal atau vertikal,
gelombang T negatif, simetris, runcing (biasanya pada sadapan II, III).
Pada sadapan prekordial:
amplitudo besar Ry4 b dengan SVl_3 yang dalam,
gigi negatif Tu4_6 (Gbr. 92).
Hipertrofi ventrikel kiri.
teh),
tanda-tanda blokade cabang posterior kiri berkas atrioventrikular (His) (dalam 1/2 pengamatan).
lekmed.ru
Mengapa jantung bekerja “di atas normal”?
Istilah "hipertrofi" berarti kelebihan jaringan, pembesaran organ, dalam hal ini kita dapat berbicara tentang penebalan berlebihan pada dinding ventrikel kiri, yang tidak mengecualikan kemungkinan peningkatan simultan massa atrium dan kanan. bagian.
“Pekerjaan” utama ventrikel jantung adalah fungsi pemompaan. Mereka memompa darah tanpa henti sepanjang hidup mereka. Untuk melakukan ini, mereka memiliki 2 kelompok formasi otot:
- spiral (internal dan eksternal) selama kontraksi mengecilkan jantung dalam ukuran memanjang, mendominasi di ventrikel kanan;
- konstriktor (meremas) - saat bekerja, mereka mengurangi bagian organ, yang paling berkembang di sebelah kiri.
Hidup menuntut jantung berkontraksi lebih cepat, meningkatkan kecepatan aliran darah dan volume darah yang dipompa. Hal ini diperlukan dalam kondisi aktivitas fisik dan stres. Kebutuhan tersebut diatur oleh otak dan hormon. Hiperfungsi memerlukan hipertrofi organ.
Hipertrofi jantung bisa disebut “bekerja” jika dikaitkan dengan peningkatan kebutuhan tubuh. Dalam hal ini, miokardium melewati 3 tahap:
- Pembentukan - hiperfungsi disertai dengan peningkatan moderat dalam massa sel; zat yang memberikan keseimbangan energi (glikogen, molekul ATP, fosfokreatin) terakumulasi dalam kardiosit.
- Kompensasi - dinding ventrikel yang menebal menjaga sirkulasi darah pada tingkat yang tepat dengan biaya maksimum untuk pemulihan sistem enzimatik, miokardium diberi nutrisi oleh jaringan kapiler internal yang dalam, kekurangan oksigen sudah mungkin terjadi.
- Dekompensasi merupakan tahap ireversibel ketika seluruh cadangan otot jantung habis, terjadi atrofi sel dan kehilangan kegunaan fungsionalnya, digantikan oleh jaringan parut atau lemak. Ventrikel kiri tidak mampu mendorong seluruh volume darah yang masuk; sebagian tetap dan terakumulasi, yang mengarah pada pembentukan gelombang kongestif dan gagal jantung.
Hipertrofi pada penyakit jantung
Pada tahap kompensasi, hipertrofi otot harus dianggap sebagai sifat adaptif jantung yang penting. Hal ini memungkinkan miokardium untuk melakukan pekerjaan intensif untuk waktu yang lama. Kemungkinan dekompensasi tergantung pada keadaan fungsional jaringan otot dan kemampuan cadangannya.
Bagian kanan jantung lebih banyak menderita cacat katup aorta dan stenosis mitral. Kelebihan beban ventrikel kiri paling sering dikaitkan dengan hipertensi arteri dan peningkatan resistensi (90% kasus).
Selama tahap kompensasi, rongga jantung memanjang, yang disebut “pelebaran aktif”. Selanjutnya ruangan mengembang (dilatasi pasif). Diketahui dari praktik bahwa hipertrofi otot ventrikel kiri mengkompensasi defek katup aorta dan regurgitasi mitral pada anak-anak dengan baik.
Sangat penting dalam prognosis dan pengobatan diberikan pada hipertrofi kompensasi otot ventrikel kanan pada infark ventrikel kiri akut. Telah ditetapkan bahwa ventrikel kedua, yang kurang beradaptasi, mengambil beban yang lebih besar untuk “membantu” memompa darah. Artinya, insufisiensi koroner, yang paling sering disebabkan oleh iskemia pada arteri koroner kiri, harus ditangani dengan mempertimbangkan kemungkinan hipertrofi ventrikel kanan.
Mekanisme lain untuk pertumbuhan massa miokard diamati pada kardiomiopati.
Bagaimana hipertrofi berkembang pada kardiomiopati?
Penyakit kompleks seperti kardiomiopati memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak jika orang tuanya adalah pembawa gen mutan herediter. Hal ini dapat terjadi baik pada orang usia kerja maupun pada orang lanjut usia. Penting agar risiko kematian mendadak akibat penyakit ini meningkat hingga 50%.
Cadangan bahan energi di beberapa miofibril sangat terkuras. Sel-sel lain mulai tumbuh dengan cepat, mencoba mengambil alih fungsi pemompaan.
Hanya pada orang lanjut usia dengan hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik, hipertrofi ditujukan untuk mengatasi peningkatan resistensi. Tidak ada kelainan perkembangan atau hipertensi yang terdeteksi pada anak-anak.
Ketebalan tidak hanya ventrikel, tetapi juga septum meningkat, yang mengurangi dimensi internal rongga sekaligus memperluas batas luar jantung secara signifikan. Miokardium yang menebal menekan pembuluh koroner, mendorong perkembangan area jaringan iskemik. Otot itu sendiri kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk merespons perubahan volume aliran darah.
Akibatnya, pasien berkonsultasi ke dokter dengan gejala gagal jantung atau koroner.
Bagaimana hipertrofi memanifestasikan dirinya?
Metode diagnostik yang paling mudah diakses, EKG dan USG, tersedia di klinik. Tanda-tanda hipertrofi secara tidak langsung dapat dinilai dari keluhan remaja tentang:
- menekan rasa sakit di hati;
- bengkak di tungkai dan kaki;
- sesak napas saat beraktivitas;
- kelemahan yang tidak termotivasi;
- pusing.
Pertimbangan paling hati-hati harus diberikan kepada mereka yang:
- memutuskan untuk melakukan kebugaran dan membebani dirinya dengan latihan yang sulit;
- berusaha menurunkan berat badan dengan cara apa pun;
- banyak merokok dan tidak berhenti minum minuman beralkohol (bahkan kelas kebugaran tidak mengganti kerugiannya);
- memiliki riwayat penyakit jantung dan pembuluh darah dalam keluarga secara turun-temurun.
Hasil survei
Gambaran EKG hipertrofi terdiri dari beberapa tanda:
- sumbu listrik digeser ke kiri;
- peningkatan tegangan pada sadapan dada V5 dan V6;
- peningkatan interval ST di V6;
- gelombang T negatif dengan sisi yang tidak sama di V5 dan V6, sadapan standar I dan AVL yang ditingkatkan;
- kompleks QRS lebar.
Pemeriksaan ultrasonografi membantu menilai ukuran sebenarnya bilik jantung, menentukan ketebalan dinding, arah dan kecepatan aliran darah. Dengan menggunakan metode ini, penyebab hipertrofi dapat diketahui dengan kemungkinan yang tinggi. Kesimpulannya, indikator khusus digunakan yang dapat dinilai oleh dokter terlatih:
- ketebalan dinding miokard di atrium dan ventrikel;
- indeks ketebalan relatif;
- koefisien asimetri;
- rasio massa tubuh dan miokardium.
Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mengidentifikasi lokasi kerusakan dan tingkat keparahan perubahan distrofi.
Perlakuan
Jika pasien teridentifikasi pada tahap pembentukan dan kompensasi, maka perawatan khusus mungkin tidak diperlukan. Dukungan jantung yang cukup:
- latihan fisik yang optimal;
- jadwal kerja dan istirahat;
- kurangnya kelebihan berat badan;
- nutrisi yang tepat dengan lemak tak jenuh dan vitamin dalam jumlah yang cukup;
- penghentian slagging dan keracunan nikotin dan alkohol.
Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan kemungkinan tindakan terapeutik, pasien dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas sementara atau permanen, dipindahkan ke pekerjaan lain, dan pembatasan direkomendasikan.
Dalam terapi obat, preferensi diberikan pada serangkaian obat antihipertensi untuk hipertensi, vasodilator untuk gejala iskemia dan serangan jantung sebelumnya.
Untuk menghentikan perkembangan proses kelebihan beban pada otot jantung, obat-obatan berikut ini secara aktif direkomendasikan:
- β-blocker - untuk mengurangi kebutuhan oksigen sel, mengembalikan ritme (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- penghambat saluran kalsium - secara aktif membantu menjaga tekanan darah normal di pembuluh darah dan mengurangi resistensi (Diltiazem, Verapamil);
- ACE inhibitor - diperlukan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung (Diroton, Enalapril);
- sartan adalah kelas obat yang relatif baru yang membantu mengurangi massa otot hipertrofi (Losartan, Candesartan).
Metode pengobatan tradisional
Tidak mungkin merombak miokardium dengan menggunakan obat tradisional, mengembalikannya ke ukuran dan fungsi sebelumnya. Untuk tujuan terapeutik, rekomendasi terkenal digunakan untuk menurunkan tekanan darah, memperkuat dinding pembuluh darah, dan meningkatkan kontraktilitas miokard.
Bahan baku nabati paling baik dibeli di apotek, di mana kualitas, pengumpulan dan pengeringan yang tepat terjamin.
- Anda dapat membuat obat tetes dan tingtur sendiri dari bunga bakung lembah. Bunga yang dikumpulkan ditempatkan dalam botol gelap dan diisi dengan vodka. Dibutuhkan 2 minggu untuk bersikeras. Setelah disaring, minumlah tidak lebih dari 15-20 tetes tiga kali sehari. Disarankan untuk menuangkan air mendidih ke sisa ampas selama satu jam, lalu tiriskan airnya, dan ambil bunganya dalam waktu 24 jam setelah 3 jam, tidak lebih dari dua kali seminggu.
- Tingtur bawang putih dengan lemon dan madu direkomendasikan untuk hampir semua pecinta gaya hidup sehat. Ini membantu menunda proses aterosklerotik.
- Rebusan daun St. John's wort (100 g herba kering per 2 liter air mendidih) dengan madu dapat disimpan di lemari es. Tidak diindikasikan untuk penderita penyakit hati.
Orang yang alergi terhadap bunga dan tanaman harus menggunakan obat tradisional dengan hati-hati.
Bagaimana cara menilai hasil terapi?
- selama studi kontrol, penurunan ukuran ventrikel kiri dicatat;
- tanda-tanda gagal jantung hilang;
- orang tersebut tidak terganggu oleh aritmia, serangan angina, atau krisis hipertensi;
- ada kebutuhan untuk menghilangkan kecacatan dan kembali bekerja pada profesinya;
- pasien dan orang-orang di sekitarnya mencatat peningkatan kualitas hidup.
Meskipun hipertrofi miokard tidak dianggap sebagai penyakit tersendiri, manifestasinya tidak dapat diabaikan dalam diagnosis patologi jantung dan terapi selanjutnya.
serdec.ru
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri
Hambatan untuk pelepasan normal mungkin berupa:
- penyempitan lubang aorta (sebagian darah tertinggal di rongga ventrikel kiri karena stenosis katup aorta);
- ketidakcukupan katup aorta (karena penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, setelah kontraksi miokardium ventrikel kiri selesai, sebagian darah kembali ke rongganya).
Stenosis bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus terakhir, pembentukannya disebabkan oleh endokarditis infektif (akibat kalsifikasi daun), rematik, kalsifikasi pembuluh darah pikun (biasanya setelah 65 tahun), lupus eritematosus sistemik, dll.
Penyebab insufisiensi katup aorta juga bisa berupa kelainan bawaan dan kelainan bawaan jaringan ikat, penyakit menular, sifilis, SLE, dll.
Dalam hal ini, kemampuan arteri untuk meregang di bawah tekanan aliran darah terganggu. Peningkatan kekakuan arteri menyebabkan peningkatan gradien tekanan, peningkatan beban pada otot jantung dan berkontribusi pada peningkatan jumlah dan massa kardiomiosit sebagai respons terhadap kelebihan beban.
Penyebab umum lainnya dari hipertrofi ventrikel kiri adalah:
- peningkatan aktivitas fisik, terutama bila dikombinasikan dengan diet rendah kalori;
- aterosklerosis;
- hipertensi arteri;
- kegemukan;
- endokrinopati.
Dalam kasus pertama, apa yang disebut "jantung atletik" terbentuk - ini adalah mekanisme adaptif yang kompleks yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri sebagai respons terhadap kelebihan volume. Artinya, akibat peningkatan aktivitas fisik, jantung dipaksa memompa darah dalam jumlah besar, yang menyebabkan peningkatan jumlah serat otot.
Akibatnya, “kinerja” jantung meningkat dan terjadi adaptasi terhadap latihan intensif. Namun, kelebihan beban jangka panjang, terutama bila dikombinasikan dengan diet rendah kalori yang modis, berkontribusi pada cepatnya penipisan mekanisme kompensasi dan munculnya gejala gagal jantung (HF).
Gangguan endokrin, obesitas, aterosklerosis dan hipertensi arteri (selanjutnya disebut hipertensi) dapat berupa hubungan yang saling berhubungan dalam satu rantai atau faktor risiko individu. Kelebihan berat badan menyebabkan terbentuknya resistensi (kecanduan) terhadap insulin di jaringan perifer dan berkembangnya diabetes tipe 2, gangguan metabolisme, hiperlipidemia, aterosklerosis dan peningkatan tekanan darah.
Akibat hipertensi, terjadi kelebihan volume darah, dan plak aterosklerotik menciptakan hambatan pada jalur gelombang darah, mengganggu sifat hemodinamiknya, dan berkontribusi pada peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah. Hipertrofi ventrikel kiri berkembang sebagai respons terhadap peningkatan beban kerja pada jantung.
Di antara penyebab endokrinologis LVH, “jantung tirotoksik” juga harus dibedakan. Hal ini mengacu pada hiperfungsi ventrikel kiri akibat peningkatan kontraktilitas otot jantung akibat peningkatan pengaruh sistem saraf simpatis dan sindrom output tinggi.
Hal ini mengarah pada rantai mekanisme patogenetik yang berurutan:
- hiperfungsi,
- penipisan mekanisme kompensasi dan distrofi,
- kardiosklerosis,
- berakibat pada gagal jantung.
Selain itu, penyakit pada ginjal dan kelenjar adrenal, yang menyebabkan hipertensi arteri, dapat menyebabkan pembentukan LVH.
Faktor risiko herediter terjadinya hipertrofi ventrikel kiri juga termasuk sinkop, aritmia berat, dan sindrom kematian mendadak pada kerabat pasien. Data ini penting untuk menyingkirkan bentuk familial dari kardiomiopati hipertrofik.
Jenis LVH
Dengan asimetris, perubahan patologis diamati pada segmen atau dinding individu LV.
Menurut lokalisasi proses patologis, ada:
- LVH dengan keterlibatan septum interventrikular (sekitar 90 persen kasus);
- ventrikel tengah;
- apikal;
- lesi gabungan pada dinding bebas dan septum.
Hipertrofi simetris pada ventrikel kiri ditandai dengan penyebaran proses patologis ke seluruh dinding.
Berdasarkan adanya sumbatan saluran keluar, diklasifikasikan:
- kardiomiopati obstruktif, juga disebut stenosis subaortik hipertrofik idiopatik (terjadi pada 25 persen kasus);
- kardiomiopati non-obstruktif (didiagnosis pada 75% kasus)
Menurut perjalanan dan hasilnya, LVH dibedakan dengan:
- perjalanan yang stabil dan tidak berbahaya;
- kematian mendadak;
- kursus progresif;
- perkembangan fibrilasi atrium dan komplikasinya;
- gagal jantung progresif (tahap akhir).
Gejala penyakit
Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangannya yang bertahap dan munculnya gejala klinis yang lambat. Tahap awal hipertrofi miokard mungkin tidak menunjukkan gejala atau disertai keluhan yang tidak jelas dan tidak spesifik.
Pasien menderita sakit kepala, pusing, lemah, susah tidur, peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja secara keseluruhan. Selanjutnya, timbul nyeri dada dan sesak napas, yang meningkat seiring dengan aktivitas fisik.
Hipertensi arteri merupakan salah satu faktor pemicu perkembangan LVH dan salah satu gejala penting penyakit ini. Ketika kemampuan kompensasi tubuh terkuras, timbul keluhan tekanan darah yang tidak stabil, mulai dari angka yang meningkat hingga penurunan yang tajam, bahkan hingga hipotensi yang parah.
Berat ringannya keluhan tergantung pada bentuk dan stadium, adanya obstruksi, gagal jantung, dan iskemia miokard. Gejalanya juga tergantung pada penyakit yang mendasarinya.
Dengan stenosis katup aorta, gambaran klasik penyakit ini dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala: gagal jantung kronis, angina saat beraktivitas, dan sinkop (pingsan mendadak).
Sinkop dikaitkan dengan penurunan aliran darah otak akibat penurunan tekanan darah, akibat curah jantung yang tidak mencukupi selama dekompensasi penyakit. Penyebab kedua sinkop adalah disfungsi baroreseptor dan respons vasodepresor terhadap peningkatan tekanan sistolik ventrikel kiri.
Pada orang muda dan anak-anak, LVH dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan.
Apa bahaya hipertrofi?
- penyumbatan kompartemen ekskresi;
- gagal jantung progresif (HF);
- gangguan irama yang parah, hingga fibrilasi ventrikel (VF);
- penyakit jantung koroner;
- kecelakaan serebrovaskular;
- infark miokard;
- sindrom kematian mendadak.
Terkadang hipertrofi miokardium ventrikel kiri tidak menunjukkan gejala dan menyebabkan kematian dini. Kursus ini khas untuk bentuk kardiomiopati herediter.
Tahapan proses hipertrofi dan energi
Ada tiga tahap perjalanan penyakit:
- Tahap perubahan dan adaptasi awal (faktor pemicu menyebabkan peningkatan jumlah dan massa kardiomiosit serta peningkatan konsumsi cadangan energi dalam sel). Mungkin tanpa gejala atau dengan keluhan minimal dan tidak spesifik;
- Tahap perjalanan kompensasi (ditandai dengan munculnya dan perkembangan gejala klinis akibat penipisan cadangan energi dalam sel secara bertahap, kekurangan oksigen, dan fungsi jantung yang tidak efektif).
- Hipertrofi miokardium ventrikel kiri dengan perjalanan dekompensasi dan gagal jantung berat.
Tahap terakhir ditandai dengan:
- perubahan distrofi pada miokardium,
- iskemia,
- dilatasi rongga LV,
- kardiosklerosis,
- fibrosis interstisial,
- prognosis yang sangat buruk untuk bertahan hidup.
Diagnostik
Untuk memperjelas stadium penyakit, penanda gagal jantung kronis diperiksa.
Dari studi instrumental yang wajib dilakukan adalah:
- LVH pada EKG,
- pemantauan EKG harian,
- kardiografi istirahat transtoraks (ECHO-CG) dan stres ECHO-CG,
- studi Doppler jaringan.
Echo-KG memungkinkan Anda mengevaluasi:
- lokasi lokasi hipertrofi miokard,
- ketebalan dinding,
- Fraksi ejeksi LV,
- hambatan dinamis,
- kondisi peralatan katup,
- volume ventrikel dan atrium,
- tekanan sistolik di LA,
- disfungsi diastolik,
- regurgitasi mitral, dll.
Rontgen dada memungkinkan Anda menilai derajat pembesaran ventrikel kiri.
Jika perlu, MRI dan CT jantung dilakukan.
Untuk mengidentifikasi perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner, dilakukan angiografi koroner.
Pengobatan LVH
Taktik pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit, derajat gagal jantung dan fraksi ejeksi ventrikel kiri.
Dasar terapi adalah penghapusan faktor pemicu dan pengobatan penyakit penyerta.
Pasien dengan disfungsi sistolik dan fraksi ejeksi kurang dari 50% diobati sesuai dengan protokol pengobatan gagal jantung kronis.
Obat utama yang digunakan untuk pengobatan adalah:
- beta blocker,
- penghambat ACE,
- penghambat saluran kalsium,
- penghambat reseptor angiotensin,
- obat antiaritmia,
- diuretik.
Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan bentuk obstruktif.
Ramalan
Prognosis penyakit tergantung pada penyebab LVH, jenis penyakit (stabil atau progresif), golongan fungsional gagal jantung, stadium penyakit, adanya obstruksi dan kondisi yang memberatkan (hipertensi arteri, gangguan endokrin).
Serangan sinkop juga menunjukkan perjalanan penyakit dekompensasi dan prognosis kelangsungan hidup yang buruk.
Namun, pada pasien dengan riwayat keluarga yang tidak rumit dan perjalanan penyakit yang stabil, dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup enam tahun adalah sekitar 95%.
serdcet.ru
Hipertrofi jantung - apa itu?