Kas õlu aitab stenokardia korral? Stenokardia sümptomid, miks see on ohtlik. Liigne kehakaal
![Kas õlu aitab stenokardia korral? Stenokardia sümptomid, miks see on ohtlik. Liigne kehakaal](https://i2.wp.com/oblepiha.com/uploads/posts/2014-12/1418096573_2.jpg)
Puuduvad tõendid selle kohta, et mittejoojal oleks alkohoolsete jookide joomise alustamisest kardiovaskulaarset kasu. Tuleb meeles pidada, et isegi alkoholi ohutute annuste väike ületamine avaldab märkimisväärset negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile, nii võrreldes alkoholist hoidujate kui ka vähese alkoholitarbimisega.
Tähtis:
Alkoholi määratlused ja standardid
Erinevates riikides mõeldakse alkoholi mõõdust või portsjonist rääkides erinevat kogust. Selles ülevaates, kui räägime ühest alkoholiportsjonist, peame silmas jooki, mis sisaldab 10 ml võrdlusalkoholi (alkoholi). See. üks portsjon alkoholi on:
- 100 ml õlut*
- 50 ml veini*
- 25 ml viina, konjakit*, viskit*
* märgitud joogid võivad olla erineva kangusega, seega on toodud keskmised näitajad.
Alkoholi ja kardiovaskulaarne suremus
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V jt. Alkoholi annustamine ja meeste ja naiste kogusuremus: 34 prospektiivse uuringu ajakohastatud metaanalüüs. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
Samal ajal suurenes suremus meestel, kes jõid kolm või enam portsjonit alkoholi, ja naistel, kes jõid rohkem kui kaks portsjonit alkoholi. Alkoholismi põdevate inimeste grupis (6 või enam jooki päevas) ei suurenenud mitte ainult südame-veresoonkonna haiguste risk, vaid ka äkksurma risk.
Wannathee G, Shaper AG. Alkohol ja südame äkksurm. Br Heart J 1992; 68:443.
Teadaolevate südame-veresoonkonna haigusteta inimeste uuringute analüüs näitas sama tendentsi: väikestes kogustes alkoholi joonud inimestel oli eeliseid võrreldes mittejoojatega. Alkoholi kuritarvitajad suurendavad oluliselt nii südame-veresoonkonna kui ka äkksurma ja muudest põhjustest põhjustatud surma riski.
Nii meeste kui ka naiste seas läbiviidud uuringutes täheldati vähejoovate inimeste suremuse vähenemist. Prospektiivses uuringus, milles osales 490 tuhat patsienti, oli suhteline risk meestel 0,7 ja naistel 0,6
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD jt. Alkoholi tarbimine ja suremus keskealiste ja eakate USA täiskasvanute seas. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Prospektiivses naiste uuringus (üle 85 000 naise vanuses 34–59, keda jälgiti 12 aastat) leiti järgmised tulemused:
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA jt. Alkoholitarbimine ja naiste suremus. N Engl J Med 1995; 332:1245):
- Joomine 1-3 jooki nädalas - suhteline risk 0,83
- 3 kuni 18 portsjonit nädalas – suhteline risk 0,88
- >18 portsjonit nädalas – suhteline risk 1,19
Analüüsitud uuringud võimaldavad teha järgmise järelduse: kerge ja mõõdukas alkoholitarbimine vähendab kardiovaskulaarset suremust nii teadaolevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel kui ka tervetel inimestel.
Isegi tavapäraste ohutute alkoholiannuste pisut ületamine suurendab kardiovaskulaarset suremust. Joobumus ja alkoholism suureneb igat tüüpi suremus.
Lisainfo teema kohta:
Alkohol ja südame isheemiatõbi
Minimaalne risk haigestuda südame isheemiatõvesse leiti isikutel, kes tarbisid 2–7 portsjonit alkoholi nädalas (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Alkoholi tarbimine ja südame isheemiatõve haigestumus ja suremus. Am J Epidemiol 1997; 146:495.) .
Tuleb märkida, et algselt madala CHD (KMI) riskiga inimestel ei olnud alkoholitarbimisest märkimisväärset kasu.< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Hiljutised teadusuuringud kinnitavad, et mõõdukal alkoholitarbimisel on positiivne mõju südame-veresoonkonnale. Arstid seisavad silmitsi keerulise küsimusega: äkki on mõtet patsientidele alkohoolseid jooke “välja kirjutada”?
1842. aastal lausus Abraham Lincoln Illinoisi osariigi karskusseltsi liikmetega kõneldes fraasi, mis võeti väga lahedalt vastu: "On tõsi, et paljud inimesed kannatavad alkoholi tõttu väga," ütles tulevane Ameerika president. "Kuid millegipärast ei tule kellelegi pähe, et probleem pole mitte millegi halva kasutamises, vaid millegi hea kuritarvitamises."
Ameeriklased ei suuda lõpuks otsustada: kas alkohol on hea või halb? Miljonid keeluaegu mäletavad inimesed kurdavad nüüd pidevat alkoholireklaami, mis õhutab neid liigselt jooma. Keegi ei eita, et alkoholi kuritarvitamine on hävitav nii joojatele endile kui ka kogu ühiskonda. Kuid kogu aeg ohtudele mõeldes ei pööra me tähelepanu arvukatele tõenditele alkoholi kasuliku mõju kohta südame-veresoonkonna süsteemile. Me räägime ennekõike südameatakkide ja insultide esinemissageduse vähendamisest, kuid on ka tõendeid alkoholi efektiivsuse kohta südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest põhjustatud dementsuse korral.
Ülevaade: alkohol ja kardiovaskulaarsüsteem
Paljude rahvusvaheliste uuringute tulemused näitavad, et alkoholi joomine väikestes ja keskmistes kogustes vähendab südame isheemiatõvesse suremise tõenäosust peaaegu kolmandiku võrra.
Mõned usuvad, et punane vein on parim südame isheemiatõve ennetamine.
Inimesed, kellel on kõrge südame isheemiatõve risk ja kellel ei ole alkoholi tarvitamisele vastunäidustusi, peaksid kaaluma alkoholi lisamist oma dieeti väikestes kuni mõõdukates annustes.
Alkoholi mõju
Arvatakse, et mõõdukas alkoholi tarbimine vähendab peamiselt südame isheemiatõve (CHD) riski. See tekib ateroskleroosi – arterite kroonilise haiguse – tagajärjel, kui veresooned, mille kaudu veri südamesse voolab, ahenevad järk-järgult, kuna nende seintel tekivad rasvased naastud.
Kui südamesse voolav verevool on piiratud, on kalduvus moodustada verehüübeid, mis omakorda võivad põhjustada stenokardiat (valu rinnus, mis on tingitud südamelihase ebapiisavast verevarustusest), müokardiinfarkti ( südamelihase nekroosipiirkondade ilmnemine verehüüvete moodustumise või arterite järsu ahenemise tõttu) ja isegi surm - sageli äkiline. Haiguse areng algab tavaliselt noores eas, kuid reeglina kulub rohkem kui tosin aastat, enne kui patoloogilised sümptomid avalduvad täielikult. IHD on arenenud riikides kõige levinum südamehaigus, mis põhjustab 60% südame-veresoonkonna haigustesse ja 25% kõigist surmajuhtumitest.
Esimesed tõendid alkoholi positiivsest mõjust inimorganismile avastasid patoloogid 20. sajandi alguses. Nad märkasid, et inimestel, kes surid ülemäärase joomise tõttu maksatsirroosi, ei olnud veresoonte seintel jälgegi aterosklerootilistest naastudest. Mõned püüdsid seda tõsiasja seletada alkoholi salapärase võimega naastud lahustada, teised aga uskusid, et joodikud lihtsalt ei ela selle vanuseni, mil neil võiks tekkida ateroskleroos. Mõlemad oletused olid aga valed.
Vastus tuli alles 60ndatel, kui Californias asuva Kaiseri meditsiinikeskuse töötaja Gary D. Friedman tuvastas arvuti abil müokardiinfarkti tekke varjatud eelsoodumustegurid. See võimaldas avastada terveid inimesi, kellel on samad riskifaktorid kui koronaararterite haiguse ohvrid. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, hüpertensioon, diabeet, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL ehk "halb" kolesterool) kõrge tase, kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL ehk "hea" kolesterool) madal tase, meessoost olemine ja koronaararterite esinemine. arterite haigus patsiendi sugulastel . Friedman püüdis leida südameinfarkti ennustajaid, seostades oma patsientide iseloomulikke harjumusi üha uute ja uute näitajatega. Näiteks võrdles ta katsealuste sporditegevust ja gastronoomilisi eelistusi erinevate kemikaalide kontsentratsiooniga nende veres. Ja arvuti andis hämmastava tulemuse: Täielik alkoholist loobumine suurendab müokardiinfarkti riski.
Varasemad uuringud sellist seost ei leidnud, sest nad vaatlesid alkoholi joomist kui protsessi, mis on suitsetamisega lahutamatult seotud. Nüüd teame, et kuna alkoholi tarvitavad inimesed joovad sageli ka alkoholi, kompenseerib tubaka negatiivne mõju alkoholi positiivse mõju. 1974. aastal esitasime kolleegidega Gary Friedmani, Abraham D. Siegelaubiga ja mina esimest korda andmed mõõdukate alkoholikoguste mõju kohta mittesuitsetajatel. Nendest järeldas, et alkoholikoguse suurenemisega väheneb müokardiinfarkti risk.
Sellest ajast alates on erinevates riikides läbi viidud kümneid uuringuid erinevatesse etnilistesse rühmadesse kuuluvate meeste ja naiste seas. Nende tulemused näitasid seost tarbitud alkoholikoguse ja nende tervise vahel. Lõpuks on selgunud, et innukatel karskujatel on suurem risk haigestuda südame isheemiatõvesse kui inimestel, kes joovad mõõdukalt. Veelgi enam, 2000. aastal võtsid Itaalia teadlased kokku 28 selleteemalise uuringu tulemused ja leidsid, et südame isheemiatõve risk väheneb, kui päevane alkoholiannus suureneb 0 grammilt 25 grammile. Igapäevane 25 grammi alkoholi joomine (umbes kahes standardjoogis leiduv kogus) vähendab südame isheemiatõve kõige tõsisemate tagajärgede – müokardiinfarkti või surma – tõenäosust 20% võrra.
Erinevate alkohoolsete jookide standardkogused
Alkoholi standardportsjoni ametlikku määratlust ei ole, kuid selles küsimuses on üksmeel. Tihti müüakse õlut pudelites või purkides mahuga 330 milliliitrit – sellest mahust otsustatigi alustada. See kogus õlut sisaldab ligikaudu 17 grammi alkoholi. Ligikaudu sama palju on seda 150 milliliitris veinis või 50 milliliitris kangetes alkohoolsetes jookides – viinas, džinnis või viskis. Näidatud veini või kangete alkohoolsete jookide koguseid loetakse ka standardseks portsjoniks.
Novembris 2002 avaldati Ameerika südame-veresoonkonna assotsiatsiooni koosolekul ajakohastatud andmed uuringust, milles osales 128 934 patsienti aastatel 1978–1985. Neist 16 539 suri aastatel 1978–1998, sealhulgas 3001 südame isheemiatõve tõttu. Selgus, et neil, kes jõid päevas ühe või kaks tavalist jooki, oli 32% väiksem risk sellesse haigusesse surra kui karskutel.
Alkoholi positiivset mõju südame-veresoonkonnale võib seostada kolesteroolitaseme languse ja vere hüübimise vähenemisega. Lipiidid mängivad südame isheemiatõve tekkes olulist rolli. Arvukad uuringud näitavad, et mõõdukal alkoholitarbimisel on 10–20% kõrgem kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) tase, mis on kasulikud südame-veresoonkonna süsteemile, ja seetõttu on neil väiksem tõenäosus haigestuda südame isheemiatõvesse. HDL-i taset saab tõsta ka muul viisil – regulaarselt treenides või spetsiaalseid ravimeid tarvitades.
HDL-i positiivne mõju tuleneb ka selle võimest saata tagasi maksa, kus see hävitatakse ja seejärel organismist väljutatakse. Selle tulemusena moodustub veresoonte seintele vähem. Alkohol mõjutab erinevat tüüpi HDL-i erinevalt: HDL3 mõjutab rohkem kui HDL2, mida saab treeninguga suurendada. Ei ole veel selge, millised protsessid maksas on vastutavad selle eest, et alkoholi joomine põhjustab HDL-i taseme tõusu. Võimalik, et alkohol mõjutab nende tootmises osalevaid maksaensüüme. Üks on selge: Inimestel, kes joovad regulaarselt alkoholi, on koronaararterite haiguse tekke tõenäosus minimaalne., ja selle põhjuseks on eelkõige kõrge tihedusega lipoproteiinide suurenenud sisaldus kehas.
Alkohol võib mõjutada ka vere hüübimise eest vastutavate biokeemiliste reaktsioonide keerulist võrgustikku. Kui hüübimissüsteemis ilmneb tõrge, suureneb verehüüvete tekke tõenäosus, mis võib anumat ummistada. Võimalik, et vereliistakud (vererakud), mis vastutavad trombide moodustumise eest, muutuvad alkoholi mõjul vähem “kleepuvaks”. 1984. aastal avastasid Raffaele Landolfi ja Manfred Steiner Browni ülikooli memoriaalhaiglas, et alkohol suurendab prostatsükliini taset, mis vähendab vere hüübimist võrreldes tromboksaani tasemega, mis, vastupidi, soodustab seda protsessi. Lisaks näitas Walter E. Laug Lõuna-California ülikooli Kecki meditsiinikolledžist, et alkohol suurendab aktivaatori profibrinolüsiini sisaldust, ensüümi, mis lahustab trombe. Ja lõpuks on tõendeid kontsentratsiooni vähenemise kohta teise aine, mis parandab vere hüübimist -.
Vere hüübimise vähenemine alkoholi mõju all on teine, kuigi mitte nii ilmne põhjus koronaararterite haiguse riski vähendamiseks. Lisaks on inimestel, kes joovad oluliselt vähem kui kaks tavalist jooki päevas (näiteks kolm kuni neli jooki nädalas), väiksem tõenäosus haigestuda. Sel juhul muutub peamiseks teguriks vere hüübimise vähenemine, kuna nii väikestes kogustes alkohol HDL-i taset praktiliselt ei mõjuta.
Alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine võib vähendada südame isheemiatõve tõenäosust ja kaudselt vähendada II tüüpi suhkurtõve tekke tõenäosust, mis on selle haiguse tõsine eelsoodumus. Alkohol suurendab insuliinitundlikkust, mis omakorda soodustab glükoosi normaalset kasutamist. (Diabeetikud peaksid meeles pidama, et alkoholi liigsel tarbimisel veresuhkru tase, vastupidi, tõuseb.) Lisaks ilmneb üha rohkem tõendeid alkoholi põletikuvastase toime kohta vere sisemust vooderdavale endoteelile. laevad.
Paljud selle probleemi uurimisele pühendatud tööd annavad sama tulemuse: väikestes ja mõõdukates kogustes alkoholi joomine avaldab küll positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile, kuid ei ole universaalne ravim kõigi haiguste vastu.
Kui teil on vaja otsus teha
Koostöös Californias Oaklandis asuva Graduate Medical Centeri südamekirurgi Roger R. Eckeriga töötasime välja need tabelid, et aidata igaühel otsustada, kas ja kuidas nad peaksid oma dieeti sisaldama alkohoolseid jooke. millises koguses. „Väike kuni mõõdukas kogus” vastab ühe standardportsjonini päevas naistele ja kuni kahele portsjonile päevas meestele. "Liigne kogus" on defineeritud kui kolm või enam portsjonit päevas meestele ja kaks või enam naistele. See skeem ei kehti järgmistele inimeste kategooriatele: alla 21-aastased isikud, rasedad naised, isikud, kes ei joo alkoholi alkohoolikute esinemise tõttu nende sugupuus või usulistel põhjustel, isikud, kes kuritarvitasid alkoholi ja vabanesid. sellest sõltuvusest krooniliste maksahaigustega inimesed
Südame isheemiatõve riskifaktorid vastavalt Ameerika riikliku kolesteroolihariduse programmi standarditele:
1. Koronaartõvega patsientide olemasolu perekonnas (alla 55-aastane isa või vend, alla 65-aastane ema või õde);
2. Suitsetamine;
3. Hüpertensioon;
4. Üldkolesterooli tase on üle 200;
5. HDL tase alla 35 (kui HDL tase on üle 60, siis lahuta üks riskifaktoritest);
6. Vanus üle 40 meestel ja üle 50 naistel.
Vein, õlu või midagi kangemat?
Õlu, vein ja kanged alkohoolsed joogid vähendavad südame isheemiatõve (CHD) riski. Kuid kas mõnel neist, näiteks veinil, on teiste ees eeliseid? Peame tunnistama, et see probleem pole lõplikult lahendatud.
Suremus südame isheemiatõvesse Prantsusmaal, kus voolab punane vein, on poole väiksem kui Ameerika Ühendriikides (arvestades sama rasvatarbimist ja elustiili). Seda nähtust nimetatakse "prantsuse paradoksiks" ja see on viinud oletuseni, et punasel veinil on kardiovaskulaarsüsteemile parem mõju kui teistel alkohoolsetel jookidel. Üks võimalik seletus on ateroskleroosi teket pidurdavate antioksüdantsete omadustega ainete suurenenud sisaldus.
Taanis viidi läbi geniaalne uuring. Seal jälgiti 12 aasta jooksul (aastatel 1983–1995) 13 000 inimest, mis näitas, et veini eelistavatel inimestel on väiksem tõenäosus südame isheemiatõvesse surra kui neil, kes joovad muid alkohoolseid jooke. 1990. aastal avaldasime mu Kaiseri meditsiinikeskuse kolleegide Mary Armstrongi ja Gary Friedmaniga
andmed IHD-st tingitud surma tõenäosuse kohta ja 1997. aastal - IHD-sse haigestumise tõenäosuse kohta. Ligi 130 000 kalifornia elaniku küsitluste tulemused näitasid, et veini ja õlut joovad inimesed langevad südame isheemiatõve ohvriteks vähem kui need, kes eelistavad kangeid alkohoolseid jooke. 2002. aastal avastasime üllatusega, et igapäevaselt veinijoojatel oli sama koguse puhta alkoholi korral umbes 25% väiksem tõenäosus südame isheemiatõvesse surra kui õllejoojatel. Võrreldes nendega, kes joovad kangeid alkohoolseid jooke väikestes või mõõdukates kogustes, on veini eelistajatel CHD risk 35% väiksem. Pole tähtis, millist veini (punast või valget) nad joovad.
Kahjuks muudab nende andmete tõlgendamise keeruliseks asjaolu, et veini, õlut ja kangeid alkohoolseid jooke joovate inimeste joomisharjumused on oluliselt erinevad. Näiteks Taanis söövad veini eelistajad palju juurvilju, puuvilju, kala jne. Lisaks on sellistel inimestel kõrgem sotsiaalmajanduslik staatus ja haridustase.
Erinevat tüüpi alkohoolseid jooke eelistavate inimeste elustiili erinevused ei võimalda meil täpselt kindlaks teha, mis on seotud alkoholi positiivne mõju- joogi enda (ja vastavalt ka selles sisalduvate ainetega peale alkoholi), selle tarbimisviisi (aeglaselt, samaaegselt toiduga) või mõne muu teguriga.
Kas juua või mitte juua
Inimesed joovad alkoholi reeglina mitte selleks, et oma tervist parandada, ja paljud joovad seda sellistes kogustes, et kõik alkoholi positiivsed mõjud kaovad. Ja siin seisavad arstid silmitsi tõsise probleemiga. Ühelt poolt on alkohol väikestes ja mõõdukates annustes kasulikum südame-veresoonkonnale kui sellest täielik loobumine, kuid teisalt on liigne tarbimine organismile kahjulik. Alkohol põhjustab selliseid haigusi nagu maksatsirroos, pankreatiit, vähk ja neuroloogilised häired. See on vastutav tohutu hulga õnnetuste, mõrvade ja enesetappude eest ning põhjustab ka loote alkoholisündroomi. Kangete jookide liigne tarbimine suurendab kardiomüopaatia, insuldi, hüpertensiooni tekkeriski ning sellega kaasneb ka nn “nädalalõpu sündroom”, mida iseloomustavad südame rütmihäired.
Kas peaksite oma dieeti sisaldama alkohoolseid jooke või mitte ja kui jah, siis millises koguses? Kas mõõdukas joomine toob kaasa liigse joomise? Sündmuste sellise arengu tõenäosuse kindlakstegemiseks peate analüüsima selle inimese sugupuud - uurima, kas tema sugulastel oli kangete jookidega seotud probleeme. Siin on vaja sügavamat lähenemist. Kui inimesel on suur risk haigestuda südame isheemiatõvesse ja ta joob samal ajal pikka aega väikestes kogustes alkoholi ning pole põhjust arvata, et see tekitab probleeme, siis nõuanne alkoholist loobuda. on sel juhul üldse sobimatu. Muidugi on väga oluline, et selline inimene sööks õigesti ja teeks trenni, loobuks sigarettidest, jälgiks oma kehakaalu, veresuhkru ja kolesterooli taset ning mõõdaks vererõhku. Aga kui arvate, et alkoholi mõõdukas koguses on ka positiivne tegur, siis on parem sellest mitte loobuda ja oma harjumusi mitte muuta.
Teisest küljest ei tohiks inimestele, kes alkoholi üldse ei joo, tungivalt soovitada hakata oma tervise parandamiseks jooma, sest reeglina on neil täielikuks karskluseks mõjuvad põhjused. Kuid on ka erandeid. Esiteks on need inimesed, kellel on diagnoositud koronaartõbi ja kes on otsustanud järgida tervislikke eluviise: nad jätavad suitsetamise maha, hakkavad järgima Sparta dieeti, hakkavad treenima ja heade kavatsustega keelduvad tavapärasest õllepudelist. või klaasi veini enne magamaminekut. Selline enesepiiramine pole vajalik. Veelgi enam, need, kes joovad vähe alkoholi vaid aeg-ajalt, peaksid kaaluma annuse suurendamist ühe standardjoogini päevas. See kehtib eelkõige üle 40-aastaste meeste ja üle 50-aastaste naiste kohta, kellel on kõrge IHD risk. Siiski tuleb meeles pidada, et alkoholi liigse tarbimise ja rinnavähi vahel on seos (see kehtib ka mõõdukate annuste kohta). Kui me räägime noortest naistest, siis nende risk lähitulevikus koronaarhaigusesse haigestuda on madal ning seetõttu võivad nad mõõduka alkoholitarbimise eeliseid ja selle negatiivseid tagajärgi kaaludes sellest sootuks keelduda. Kuid ühel või teisel viisil peaks eranditult kõigi naiste jaoks olema ülempiir üks standardne portsjon päevas.
Kuidas alkohol võib CHD eest kaitsta
Alkoholi mõju | Võimalik mehhanism | Kehtivus |
Suurendab HDL-i suhtelist kontsentratsiooni veres | Eemaldab kolesterooli laigud veresoonte seintelt | On usaldusväärseid tõendeid: mõju põhjustab poole alkoholi joomise eelistest |
Alandab LDL taset veres | Vähendab südame isheemiatõve riski, mida põhjustab üks peamisi tegureid | Andmed on ebausaldusväärsed: toitumise mõju ei saa välistada |
Vähendab LDL-i oksüdatsiooniastet | Hoiab ära LDL oksüdatsiooniga seotud naastude teket | Hüpoteesi tasemel, kuigi on teada, et punased veinid sisaldavad palju antioksüdante |
Vähendab fibrinogeeni taset veres | Andmed on mõõdukalt usaldusväärsed | |
Omab antikoagulantset toimet: vähendab trombotsüütide “kleepuvust”, tõstab prostatsükliini taset, vähendab tromboksaani taset | Vähendab verehüüvete tekke tõenäosust | Andmed on vastuolulised: alkoholi annuste suurenemisega on võimalik vastupidine efekt |
Suurendab tundlikkust insuliini suhtes | Vähendab diabeedi ja ateroskleroosi tekkeriski | Järeldused põhinevad vaid vähesel arvul uuringutel |
Vähendab psühhosotsiaalset pinget | Ebaselge | Selged andmed puuduvad |
Parandab südamelihase seisundit | Suurendab südamelihase vastupanuvõimet hapnikupuudusega seotud kahjustustele | Andmed on esialgsed |
Alkohol: riskid ja eelised
Alkoholi joomine väikestes kogustes ja mõõdukates kogustes | Alkoholi kuritarvitamine | ||
Risk | Eelised | Risk | Eelised |
Tõestatud: Kuritarvitamine Pole täielikult kindlaks tehtud: Ebatõenäoline: | Võib olla: Koronaararterite haiguse riski vähendamine Maksakivide tekke tõenäosuse vähendamine Arvatavasti: | Ei ole seotud südame-veresoonkonna süsteemiga: Maksatsirroos Pankreatiit Mõned vähitüübid Õnnetused Suitsiidid Loote arengu häire Degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis Kardiovaskulaarsüsteem: | Mitte ühtegi |
Ja kokkuvõttes olen kindel, et iga inimese jaoks on võimalik leida alkoholitarbimise ohutu piir, mis annab peaaegu garanteeritud positiivse efekti. Vanad kreeklased kutsusid üles kõiges mõõdukusele. Kolmkümmend aastat kestnud uurimistöö tulemused on näidanud, et see põhimõte on otseselt seotud alkoholiga.
Autori kohta:
Arthur L. Klatsky on kardioloogia peakonsultant ja Californias Oaklandis asuva Kaiseri meditsiinikeskuse uurimisosakonna kaasuurija. Aastatel 1978–1994 juhtis ta meditsiinikeskuse kardioloogiaosakonda ja 1968–1990 selle koronaartõve ravi osakonda. Alates 1997. aastast on ta viinud läbi uuringuid, mis on seotud alkoholitarbimise ja tervisliku seisundi vahelise seose otsimisega. 1974. aastal ilmus tema artikkel ajakirjas Annals of Internal Medicine, kus esmakordselt esitati epidemioloogilisi andmeid alkoholitarbimise ja kardiovaskulaarsete patoloogiate vahelise seose kohta. 1995. aastal nimetas riiklik alkoholi kuritarvitamise instituut selle ühena esimestest sellel teemal. Klatsky on võistelnud kuuel maratonil ja tõusnud Kilimanjaro mäele 1990. aastal.
Ajakirja “Teaduse maailmas” nr 6 2003 materjalide põhjal
- Kuidas nifedipiin toimib?
- Millal kasutada
- Kuidas ravimit võtta
- Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
- Kliinilise efektiivsuse uuringud
Nifedipiin on ravim, mis on saadaval mitmel kujul:
- lahus intravenoosseks manustamiseks (Adalat);
- lühiajalise toimega tabletid (Kordafen, Cordaflex, Cordipine, Nifedipine, Phenigidine);
- toimeaine kontrollitud või modifitseeritud vabanemisega pika toimeajaga tabletid (Calcigard retard, Cordaflex, Cordaflex RD, Cordipin retard, Cordipin HL, Corinfar, Corinfar retard, Corinfar uno, Nifecard CL, Osmo-adalat).
Kõik need ravimid on toimeaine analoogid. Nendel vormidel on sama farmakoloogiline toime ja toimemehhanism, kuid need erinevad toime avaldumise kiiruse ja kestuse poolest. Seetõttu on erinevatel näidustustel ette nähtud nifedipiin lahuses, lühi- ja pikatoimelised tabletid.
Kuidas nifedipiin toimib?
Aine blokeerib rakuseinas kanalid, mille kaudu kaltsium rakku siseneb. Enamik neid kanaleid on lihaskoes, sealhulgas müokardis. Kaltsiumi tungimine neisse rakkudesse põhjustab nende ergutamist, põhjustades lihaste kokkutõmbumist.
Kui kaltsiumikanalid on blokeeritud, väheneb kaltsiumi vool rakkudesse. Selle tulemusena suureneb veresoonte luumen, mille seinas on ümmargused lihaskiud.
Koronaararterid laienevad, mille tulemusena paraneb oluliselt müokardi verevarustus. Samuti suureneb perifeersete (kaugete) arterite läbimõõt, mis põhjustab vererõhu langust.
Nifedipiin praktiliselt ei mõjuta südamelihase kontraktiilsust. See ei mõjuta südame juhtivussüsteemi, seetõttu ei kasutata seda antiarütmikumina. See aine vähendab südame koormust ja hapnikuvajadust, alandab vererõhku ja parandab koronaarset verevoolu. Siis hakkab süda tõhusamalt töötama.
Millal kasutada
Näidustused kasutamiseks:
- rindkerevaluhoogude (stenokardia) ennetamine südame isheemiatõve korral (I20);
- vasospasmi ennetamine Prinzmetali stenokardia (I1) korral
- valu rinnus leevendamiseks, näiteks nitroglütseriini talumatuse korral;
- pidev vererõhu jälgimine hüpertensiooni korral (I10);
- hüpertensiivse kriisi kiire lõpetamine;
- sündroom ja Raynaud tõbi (perifeerne vasospasm) (I0).
Nifedipiini lahuse kujul kasutatakse raskete haigusseisundite korral haiglas. Lühitoimelisi vorme (eelistatavalt ilma kestata) kasutatakse ägedatel juhtudel (stenokardiahoog, hüpertensiivne kriis). Püsivaks raviks on vaja võtta pikatoimelisi ravimeid.
Kuidas ravimit võtta
Juhendis öeldakse, et raviskeemi ja annuse peab määrama arst, kuna selle ravimi toime on iga patsiendi jaoks individuaalne.
Nifedipiini määratakse tavaliselt päevases annuses 30 kuni 80 mg. Lühitoimeliste tablettide kasutamisel jagatakse see 3-4 annuseks, pika toimeajaga vormide kasutamisel võetakse ravimit kaks korda päevas.
Stenokardia variandi ja raskekujulise hüpertensiooni korral, mida on raske ravida, võib ravimi ööpäevast annust lühiajaliselt suurendada 120 mg-ni. Seda saab teha ainult arsti soovitusel ja ravim on tavaliselt talutav, et vältida selle kõrvaltoimeid. 120 mg on selle ravimi maksimaalne annus tableti kujul, mida võib võtta päeva jooksul.
Vererõhu kiireks alandamiseks kriisi ajal asetatakse 10-20 mg ravimit keele alla, toime ilmneb 15-30 minuti jooksul. Nifedipiini võib võtta ka valu rinnus, ka lühitoimelise tableti keele alla asetades või seda närides.
Haiglatingimustes võib stenokardia kriisi või hoo leevendamiseks nifedipiini manustada intravenoosselt annuses 5 mg tunnis kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 30 mg.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Kõrvaltoimed on seotud peamiselt mitte ainult koronaaride (mis on kasulik), vaid ka teiste arterite laienemisega (mis võib põhjustada ebamugavust). Lisaks töödeldakse ravimit organismis maksas ja eritub neerude kaudu, mistõttu võib see avaldada nendele organitele kahjulikku mõju. Tuleb märkida, et nifedipiini toksiline toime ilmneb väga harva. Ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta bronhide ja süsivesikute ainevahetust, näiteks beetablokaatoreid.
Kõrvaltoimed:
Organsüsteem | Võimalikud kõrvaltoimed | |
Sagedamini | Harv, üleannustamise korral | |
Süda ja veresooned | Naha punetus Palav tunne Kardiopalmus Madalam vererõhk Pahkluude turse |
Südame löögisageduse aeglustumine Ventrikulaarsed arütmiad Südamepuudulikkus Rindkerevalu hoogude sageduse suurenemine |
Seedeelundid ja maks | Iiveldus Lahtine väljaheide |
Igemekoe ülekasv Suurenenud transaminaaside aktiivsus Maksa düsfunktsioon |
Närvisüsteem | Peavalu | Sensoorne kahjustus Lihasvalu Lihaste värinad Unetus Nägemise halvenemine |
Hematopoees | — | Leukotsüütide arvu vähenemine, millega kaasneb immuunvastuste pärssimine Trombotsüütide arvu vähenemine, millega kaasneb verejooks |
Neerud | Suurenenud uriinieritus | Neerufunktsiooni häired |
Endokriinsüsteem | — | Rindade suurenemine meestel |
Allergiline reaktsioon | Nahalööve | |
Kohalikud reaktsioonid | Intravenoossel manustamisel võib patsient tunda süstekohas põletustunnet |
Selle ravimi kasutamise vastunäidustused:
- süstoolse vererõhu langus alla 90 mmHg;
- raske südamepuudulikkus, millega kaasneb turse ja õhupuudus puhkeolekus;
- raske aordistenoos (üks südamedefektidest, mille puhul verd on raske südamest aordi välja suruda);
- individuaalne sallimatus.
Juhtudel, kui nifedipiini võib kasutada ainult erandjuhtudel vastavalt arsti ettekirjutusele:
- rasedus (loomkatsetes on tõestatud ravimi toksiline toime embrüole; inimestel ei ole uuringuid läbi viidud);
- imetamine (ravim eritub rinnapiima ja võib kahjustada last);
- maksapuudulikkus (vajalik on annuse vähendamine ja kasutamise ohutuse laboratoorne jälgimine, peamiselt ALAT ja ASAT sisalduse regulaarsed testid);
- neerupuudulikkus (vältige suuri annuseid, jälgige regulaarselt vere kreatiniini taset, eelistatavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja jälgige ka diureesi);
- vanadus (võib-olla aju verevarustuse halvenemine veresoonte järsu laienemise tõttu);
- äge müokardiinfarkt, insult, suhkurtõbi, pahaloomuline hüpertensioon, hemodialüüs.
Ravimil on võõrutussündroom – järsku võtmise lõpetamisel tõuseb kiiresti vererõhk ja sagenevad stenokardiahood. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult.
Peate teadma, et nifedipiini ja alkoholi samaaegne kasutamine suurendab ravimi hüpotensiivset toimet, millega võib kaasneda pearinglus ja isegi minestamine.
Kliinilise efektiivsuse uuringud
Nifedipiini kasulikkuse ja ohutuse hindamiseks on läbi viidud mitmeid suuri rahvusvahelisi uuringuid. Nende andmete põhjal formuleeriti selle kasutamise kaasaegsed näidustused.
Uuring INSIGHT (2000) näitas, et ravim Osmo-adalat võitleb tõhusalt hüpertensiooniga, on ohutu, paremini talutav kui diureetikumid ning vähendab hüpertensioonist tingitud südameinfarkti ja insultide esinemissagedust ning hoiab ära ka teiste ainevahetushaiguste, nt. podagra. Lisaks on tõestatud, et see aeglustab ateroskleroosi progresseerumist.
ENCORE I uuring (2003) oli pühendatud nifedipiini mõju uurimisele selle veresooni laiendava toime mehhanismile. Selgus, et see mehhanism on tihedalt seotud endoteeli – veresoonte sisevoodri – funktsiooni taastamisega.
The Action Study (2004) on üks suurimaid toimeainet prolongeeritult vabastava nifedipiini uuringuid. Tõestatud on ravimi ohutus ja võime vähendada koronaarangiograafia ja koronaararterite šunteerimise vajadust. Tavapärase ravi lisamine pikatoimelise nifedipiiniga parandab prognoosi hüpertensiooni ja stenokardiaga patsientidel, sealhulgas pärast müokardiinfarkti.
Euroopa Kardioloogide Selts ja American College of Cardiology soovitavad stabiilse stenokardia korral kasutada nifedipiini pikatoimelisi vorme nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis beetablokaatorite ja nitraatidega.
Lühitoimelised vormid on säilitanud oma positsiooni erakorraliste ravimitena (peamine näidustus on hüpertensiivne kriis).
Stenokardia sümptomid ja ravimeetodid
Stenokardia on südame isheemiatõve vorm. Sellel haigusel on lihtne nimi - stenokardia. See tekib siis, kui teatud südamepiirkonna verevarustus on häiritud.
Millised on stenokardia põhjused? Selle haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid. Stenokardiahoog tekib inimestel kõige sagedamini psühho-emotsionaalse häire, stressi, raske füüsilise koormuse, neuroosi, alkoholi või rasvase toidu liigse tarbimise tõttu.
Kui sooritate füüsilist tegevust, kiireneb verevool ja see võib viia rünnakuni. Neerukoolikud ja kivid sapis või põies võivad põhjustada stenokardia ilmnemist. See haigus võib areneda kuumuse või hüpotermia tõttu. Stenokardia areneb muu hulgas aneemia raskete vormide korral ja pärast suurt verekaotust.
Klassifikatsioon
Stenokardia klassifikatsioon on järgmine:
- Stenokardia. See ilmub kehale suurte koormuste korral. Sellega kaasnevad ebameeldivad aistingud rinnus ja see võib põhjustada valu kaelas, abaluudes ja lõualuus. Valu on oma olemuselt vajutav ja vajutav. Stenokardia on jagatud mitmeks tüübiks: see ilmneb ebatavaliselt äkiliste ja suurte koormustega; areneb dünaamilise kõndimise ajal, eriti talvise ilmaga; väljendunud piiratud kehalise aktiivsusega; 1. korrusel kõndimine on sellistele inimestele väga raske; patsient ei saa sooritada füüsilist tegevust ilma stenokardia rünnakuta.
- Müokardiinfarkt. Jagatakse ägedaks ja ülekantud. See tekib müokardi isheemilise nekroosi tekkega ja sellega kaasneb selle verevarustuse absoluutne puudulikkus. Esineb madala füüsilise aktiivsusega patsientidel.
- Äge koronaarpuudulikkus. Koronaarse verevoolu täielik või osaline lõpetamine koos toitainetega müokardi ebaõige verevarustusega.
- Südame isheemiatõve (CHD) valutu vorm. Kõige sagedamini esineb kõrge valulävega patsientidel ja diabeediga diagnoositud inimestel. Südame isheemiatõve algstaadiumis märke ei täheldata, märgitakse ainult kerget ebamugavustunnet rindkere piirkonnas. Patsient võib kaevata õhupuuduse, kõrvetiste ja vasaku käe nõrkuse üle.
Kui käsitleme stenokardia tüüpe üksikasjalikumalt ja üksikasjalikumalt, siis on tänapäeval mitut tüüpi südame isheemiatõbe:
- Uus stenokardia. Sümptomid ilmnevad umbes kuu aega. Pärast seda võib haigus halveneda või muutuda stabiilseks vormiks.
- Stabiilne stenokardia. Rünnakud on füüsilise ja emotsionaalse stressi tõttu regulaarsed.
- Progresseeruv stenokardia. Rünnakud on ebastabiilsed ja võivad ilmneda isegi rahulikus olekus. Nendega kaasneb tugev valu rinnus ja need nõuavad viivitamatut haiglaravi, kuna see on väga ohtlik haigus.
- Stenokardia variant. Seda nimetatakse ka vasospastiliseks. See on äärmiselt haruldane. Tekib veresoonte spasmide tõttu.
- Mikrovaskulaarne stenokardia. See on haruldane juhtum. Sel juhul mõjutavad anumad ebaühtlaselt, mis põhjustab verevoolu halvenemist.
Tavaliselt mõjutab see haigus vanemaid inimesi, kuid on juhtumeid, kui stenokardia esineb noortel. Põhjuseks istuv eluviis ja vähene kohanemine kehalise aktiivsusega.
Spontaanne stenokardia on sama, mis uus stenokardia. Stenokardiat saab ravida kahel viisil: ravimid ja operatsioon.
Narkootikumide ravi
Tervise järsu halvenemise korral peaksite kasutama ravimeid arstide statsionaarse järelevalve all. Õigesti valitud ravi abil saab katastroofilisi tagajärgi vältida. Stenokardia korral peab ravi määrama eriarst.
On mitmeid ravimeid, mis aitavad südamepuudulikkuse korral heaolu parandada:
- Beetablokaatorid. Need vähendavad südamelihase kontraktsioonide sagedust, avaldavad südamele soodsat mõju arütmia ajal ja kõrvaldavad selle. Kasutamine võib olla kas pikaajaline või lühiajaline, kõik sõltub arsti soovitusest. Selliste ravimite hulka kuuluvad metoprolool, bisoprolool, anapriliin jne.
- Stenokardia ravi hõlmab ka nitraate. Tõhus vahend stenokardia rünnaku kõrvaldamiseks. Need põhjustavad koronaarsete veresoonte kiiret laienemist, mille tulemusena vähendavad verevoolu südamesse, suurendades verd talletavaid veene. Kõik nitraadid võivad tekitada sõltuvust, seega sobivad need ravimid pigem lühiajaliseks kasutamiseks. Nitraatide hulka kuuluvad nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, mononitraat jne.
- Südame glükosiidid. Soodustab südamelihase kontraktsioonide suurenemist ja aeglustab nende sagedust. Neil on palju kõrvaltoimeid, nii et arst määrab need pärast üksikasjalikku uurimist.
Stenokardia ravi väga oluline punkt on ravimite kombinatsioon. Lisaks ülaltoodud vahenditele peaksite võtma ka ravimeid, mis kontrollivad glükoosi, kolesterooli taset veres, vähendavad vere viskoossust ja diureetikume.
Kirurgilised ravimeetodid
Koos uimastiraviga kasutatakse stenokardia ravi kirurgilisi meetodeid:
- Stentimine on üks stenokardia kirurgilise sekkumise meetodeid. Ravi seisneb arteri valendiku taastamises, sisestades sellesse metalltoru (stent). Operatsioon viiakse läbi reie veeni, kasutades spetsiaalset kateetrit. Ei vaja üldanesteesiat ja tehakse kohaliku tuimestuse all.
- Koronaararterite šunteerimise operatsioon. Operatsioon viiakse läbi, luues täiendava tee, mille kaudu veri siseneb südamesse, mööda arteri kahjustatud osi. Seda tüüpi operatsioon on tõsisem, kuna seda tehakse avatud südamega ja alati üldnarkoosis. See operatsioon on ette nähtud peamiselt vanemate inimeste stenokardia korral.
- Transmüokardi laserrevaskularisatsioon. Spetsiaalsete laserseadmete abil tehakse südamelihasesse palju läbipääsu, mis mööduvad koronaararteritest. See viiakse läbi üldnarkoosis.
- Südame siirdamine. Arstid kasutavad seda tüüpi operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel. Raskus seisneb siirdamiseks sobiva doonori leidmises. Väga raske operatsioon.
Märgid
Millised on stenokardia tunnused?
Stenokardiat on teiste isheemiliste südamehaiguste hulgas raske ära tunda.
Kuid sellel haigusel on iseloomulikud tunnused. Vajutav ja põletav valu rindkere taga. Tavaliselt tekib pärast tõsist füüsilist väsimust: jooksmisel, trepist kõndimisel, dünaamilisel kõndimisel. Valu algab füüsilise tegevuse ajal ja taandub, kui see peatub. Rünnaku ajal võib patsientidel tekkida vererõhu tõus, südamepekslemine ja higistamine. Sellistel juhtudel peate võtma nitroglütseriini ja konsulteerima arstiga. Sageli kestab rünnak kuni 15 minutit. Kui rünnak ei kao 30 minuti jooksul, peate edasiseks haiglaraviks kiiresti ühendust võtma kiirabiga. Vanematel inimestel on stenokardia sümptomid rohkem väljendunud.
Tõhusad meetodid stenokardia diagnoosimiseks
Haiguse südameuuringuks on mitu meetodit:
- Kliiniline läbivaatus. Kardioloog viib läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu anamneesi koostamiseks. Uuritakse patsiendi kaebusi ja valu leevendamise viise. Seejärel teeb arst üksikasjaliku läbivaatuse: kontrollib pulssi, vererõhku, kuulab südamerütme. Pärast seda saadetakse patsient laboratoorsele uuringule, et kontrollida veresuhkru, hemoglobiini ja kolesterooli taset.
- Elektrokardiograafia. Koronaararterite haigusega patsiendi jaoks on elektrokardiograafia läbimine kohustuslik protsess. See paljastab südamelihase hapnikunälja astme, mis on stenokardia põhjus. EKG tuleks teha ainult südame stenokardia ilmnemisel.
- Rindkere organite röntgenuuring. Sellist diagnostikat tehakse ainult südamedefektide tuvastamiseks. Aitab tuvastada muutusi südame suuruses, vere stagnatsiooni kopsudes.
- Holteri jälgimine. Seda tüüpi diagnoosi korral jälgitakse südame tööd päeva jooksul, pärast mida registreeritakse kõik südame rütmi katkestused.
- Koronaarangiograafia. See on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. See võimaldab teil otsustada, kuidas patsienti ravida: ravimid või operatsioon. Angiograafia näitab veresoonte kahjustuse ulatust.
Arenguriskid
Haiguse riskifaktoreid on kahte tüüpi: need, mida saab mõjutada (eemaldatavad) ja need, mida ei saa mõjutada (eemaldamatud).
- Vältimatud tegurid. Vanus, sugu, pärilikkus ja rass on asjad, mida ei saa mõjutada. Mehed on altid stenokardia tekkeks kui naised. 55 aasta pärast muutuvad võimalused võrdseks. Kummalisel kombel põevad eurooplased stenokardiat sagedamini kui negroidide rassi esindajad. Samuti on südameataki risk inimestel, kellel on selle haigusega sugulased, palju suurem kui neil, kellel seda haigust ei ole.
- Kõrvaldatud tegurid. Kui inimene ei saa mõjutada vanust, sugu ja muid eemaldamatuid tegureid, siis on mitmeid tegureid, mida saab muuta. Seega on rasvunud inimesed automaatselt ohus. Seetõttu on väga oluline jälgida oma toitumise õigsust kogu elu, sest ülekaalulisus on ebatervisliku toitumise ja ülesöömise tagajärg. Suitsetamine pole mitte ainult halb harjumus, vaid ka stenokardia arengu eelkäija. Suitsetavatel inimestel väheneb hapniku tase veres, mis soodustab arterite spasme. Riskirühma kuuluvad ka diabeetikud. Pealegi on see risk 2 korda suurem kui teistel. Krooniline stress paneb südame kaks korda rohkem tööle, mis viib ka pärgarteritõve tekkeni. Peaksite analüüsima stressi tekitavate olukordade põhjuseid ja neid igal võimalikul viisil vältima. Kehv füüsiline aktiivsus võib põhjustada haigusi. Selle vältimiseks peate hommikul tegema harjutusi ja tegema kerget harjutust. Suurenenud vere hüübimine on veel üks riskitegur. Arterites võivad tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada stenokardiat. Neid tegureid tuleb kindlasti arvesse võtta ja kui te neid väldite, on see suurepärane ennetus mitte ainult IHD, vaid ka paljude teiste haiguste jaoks.
Ärahoidmine
Stenokardia peamine ennetamine on õige toitumise korraldamine. Lõppude lõpuks, kui inimene on rasvunud, läbib veri tema artereid palju aeglasemalt. Südamesse jõuavad omakorda väiksemas koguses hapnik ja toitained. Stenokardia ennetamist tuleb läbi viia alates 35. eluaastast, kui enne seda ei olnud haiguseks eeldusi. Toidus on vaja piirata loomsete rasvade ja süsivesikute sisaldust. Täielikult tuleks vältida pastat, punast kala, heeringat, saia, teed, kohvi, kooke, muffineid, konserve, kastmeid ja marinaade. Õige toit stenokardia profülaktikaks võib olla piimatooted ja piim, lubatud on kasutada mett väikestes kogustes. Mis puutub toitumisega mitteseotud ennetusmeetoditesse, siis peaksite sanatooriumides perioodiliselt oma tervist parandama ja juhtima õiget elustiili, mis võimaldab teil sellise haigusega kokku puutuda. Ja siis pole stenokardiat vaja ravida. Ole tervislik!
Milline alkohol alandab vererõhku
Alkoholi joomine võib mõjutada vererõhku. Kas alkohol tõstab või langetab vererõhku? Hüpertensiivsetele patsientidele on jookidel erinev mõju. Mõnel vererõhk langeb, teistel tõuseb.
Alkoholi kuritarvitamine suurtes annustes põhjustab paratamatult verepildi püsivat tõusu. Hüpertensiivsetel patsientidel on lubatud juua ainult piisavas koguses, et vältida hommikust pohmelli.
Kui teie vererõhk tõuseb pärast alkoholi tarvitamist, soovitavad arstid võtta Magneesiat. Peavalu korral ei tohi Aspiriini võtta, see tõstab vererõhku. Peaaegu kõik antihüpertensiivsete omadustega ravimid ei sobi kokku mürgitusega.
Alkoholi toime hüpertensiooni korral sõltub annusest, kasutamise sagedusest, joogist, selle astmest, samuti keha füsioloogilistest omadustest. Mõelgem välja, kas kõrge vererõhu korral on võimalik alkoholi juua?
Kuidas alkohol mõjutab vererõhku?
Alkoholi mõju igale kehale on erinev. Viidi läbi eksperiment, milles osales kümme meest ja naist. Neil paluti juua pool liitrit õlut, 100 ml magusat punast veini ja 50 ml viina. Pool tundi hiljem mõõdeti vererõhku, pulssi ja tehti vereanalüüs.
Nad näitasid, et DM ja DD suurenesid veidi, ESR suurenes, südamelöögid muutusid sagedasemaks, nagu ka pulss. Tervis ei halvenenud. ajal
uuringu jätkuks, kui vabatahtlikel paluti kahe nädala jooksul iga päev teatud annus juua, kaebasid paljud väsimuse, nõrkuse ja peavalude üle.
Kui joote 50 ml viskit või konjakit, aitab see veresooni laiendada ja spasme kõrvaldada. Kuid kui annus suureneb, asendub vererõhu langus järsu tõusuga. See mõjutab negatiivselt terve inimese keha ja hüpertensiivsetel patsientidel suureneb hüpertensiivse kriisi tõenäosus.
Nõrgemad alkohoolsed joogid, näiteks šampanja, kuid "korralikus" annuses, põhjustavad järsu languse. Kehas on täheldatud muutusi:
- Veresooned kitsenevad järsult.
- Veresoonte seinte toon on nõrgenenud.
- Enesetunne halvem.
Alkohol koos sigarettide suitsetamisega halvendab hüpertensiooni kulgu, haigus progresseerub kiiresti, põhjustades elundite ja süsteemide funktsionaalsuse häireid. Esiteks on kahjustatud neerud, aju, nägemisorganid ja süda.
Küsimusele, kas viin tõstab või langetab vererõhku, saab vastuse vaid katseliselt. Jooge väike kogus - kuni 50 ml, 30 minuti pärast mõõtke näitu mitu korda.
Kui hüpertensiivne inimene joob palju ja sageli või esineb joobeseisundeid, siis süstoolne ja diastoolne näit tõusevad. Alkohol provotseerib adrenaliini vabanemist verre, põhjustades tahhükardiat. Vanemas eas suurendab alkoholism infarkti ja insulti suremise riski 50%.
Hüpotensiooni korral lakkab veri pärast alkoholi joomist veresoontele survet. Väike annus aitab lõdvestada veresoonte seinu, võib neid laiendada ja leevendada toonust.
Veri liigub kiiremini läbi vasaku vatsakese, mis võib vererõhku langetada.
Kas hüpertensiooni korral võib alkoholi juua?
Krooniliselt kõrget neeru- ja südamerõhku paljastavad paljud hüpertensiivsete patsientide elus esinevad keelud. Täielikku alkoholi joomise keeldu aga pole. Patsiendid peaksid teadma, milline alkohol alandab vererõhku ja milline võib seda tõsta.
Alkoholismi taustal on organism etanoolijoobes, mis viib paratamatult verepildi tõusuni. Samal ajal suureneb intrakraniaalne ja silmasisene rõhk.
Muidugi on alkohol kahjulik. Arstid kordavad seda iga päev. Etanool, kellel on anamneesis hüpertensioon, põhjustab kõrvaltoimeid, mis halvendavad kroonilise haiguse kulgu:
- Kaalutõus.
- Võetud ravimite halb imendumine.
- Tromboos, vere paksenemine.
- Suurenenud glükoosi ja halva kolesterooli kontsentratsioon.
- Turse tekkimine.
- Südamefunktsiooni halvenemine.
Alkoholi pidev mõju rikub veresoonte struktuurset struktuuri. Nad muutuvad rabedaks ja vähem elastseks. Kõik patoloogilised protsessid puudutavad mitte ainult kangeid jooke. Õlu pole vähem ohtlik. Kuritarvitamise korral võib see neerudele negatiivselt mõjuda.
Raske on ennustada, milline alkohol tõstab vererõhku ja milline vastupidi. Kõik sõltub keha individuaalsest reaktsioonist. Joogid, mis võivad alandada vererõhku:
- Vererõhul 145-150/90 mm laiendab konjak veresooni eeldusel, et seda ei kombineerita antihüpertensiivsete ravimitega. Selle kasutamine ravimeetodina on rangelt keelatud, see võib põhjustada alkoholisõltuvust.
- Valge ja punane vein vähendavad veidi DM-i ja DD-d. Seda on vastuvõetav kasutada väikeses annuses mitu korda kuus.
Praktika näitab, et alkohol mõjutab vererõhku negatiivselt juhtudel, kui inimene joob sageli ja palju ning ületab pidevalt annust. Hommikuti vaevleb pohmelli käes, esinevad joomingud.
Vereväärtusi võivad mõjutada ka muud tegurid - kohvi joomine, atmosfäärirõhu muutused, tugev stress. Kui soovite tõesti kosutavat jooki, siis on lubatud see asendada siguriga - see ei tõsta teie vererõhku.
Kui patsiendil on 2. või 3. astme hüpertensioon, on madalam väärtus vahemikus 110 kuni 130 mmHg, on soovitatav vältida joomist. Isegi väikeste annuste võtmisest.
Hüpertensiooni konservatiivne ravi võib kesta aastaid. Peaaegu kõik ravimid (näiteks Cavinton, Furosemiid jne) ei sobi etanooliga.
Kõrvaltoimed on ettearvamatud. Seetõttu peaksite antihüpertensiivse ravi ajal hoiduma alkoholi joomisest.
Hüpertensioon ja alkoholism
Alkoholismi all kannatavate meeste ja naiste kõrge vererõhk on tavaline nähtus. Kuritarvitamise korral mürgitatakse keha mürgiste ainetega. Inimese higistamine suureneb, pulss aeglustub, silmadesse ilmub sära. Hommikul tuvastatakse iiveldus, tugev peavalu, emotsionaalne depressioon ja nõrkus.
Alkohoolsed joogid provotseerivad teiste patoloogiate arengut. Krooniline tarbimine suurendab uneaegse surmaohtu. Südame-veresoonkonna töös tekivad häired, tekivad isheemia ja arütmia.
Alkohol hüpertensiooni korral võib haiguse kulgu süvendada. Põhjustab sagedasi vererõhu tõuse ja hüpertensiivseid kriise, mille käigus kannatavad süda ja veresooned.
Alkohol võib põhjustada surma järgmiste komplikatsioonide tõttu:
- Urolitiaasi haigus.
- Insult, südameatakk.
- Rasvumine.
- Maksatsirroos.
Etanool põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilisi haavandeid. See on Parkinsoni tõve patoloogia põhjus. Hävitab liigeseid. See on tingitud asjaolust, et jäsemete vereringe on häiritud.
Kui pärast alkoholi joomist ei tõusnud DM ja DD oluliselt, kuni 25% algväärtustest, võite võtta Magneesiat. Sama tõhus meetod on kontrastdušš, mis aitab leevendada kõrget vererõhku.
Kui näitajad on ülemäära tõusnud või tervis järsult halvenenud, on soovitatav kutsuda kiirabi. Kui ta sõidab, võtke antihüpertensiivseid tablette. Südamevalu korral võtke nitroglütseriini.
Kokkuvõtteks märgime, et väike annus alkoholi alandab vererõhku. Rohkem kui 100 ml aitab kaasa jõudluse suurenemisele. Parem on valida kõrge hinnaga joogid, mitte odav. Alkoholi tarbimine hüpertensiooni ravimeetodina on keelatud. Alkoholitooted kahjustavad immuunsüsteemi tööd ja avaldavad kahjulikku mõju organismile tervikuna, põhjustades erinevaid patoloogiaid ja talitlushäireid.
Parim kaasaegne ravim hüpertensiooni ja kõrge vererõhu vastu. 100% garantii rõhu kontrollile ja suurepärasele ennetamisele!
ESITA KÜSIMUS ARSTILE
kuidas ma saan sulle helistada?:
E-post (ei avaldatud)
Küsimuse teema:
Viimased küsimused spetsialistidele:
- Kas IV-d aitavad hüpertensiooni korral?
- Kui te võtate Eleutherococcust, kas see alandab või tõstab teie vererõhku?
- Kas hüpertensiooni on võimalik paastuga ravida?
- Kui palju peaks inimesel rõhku langetama?
Ahenda
Hoolimata kõigist alkoholi joomise negatiivsetest külgedest, on sellest siiski mõningaid eeliseid. Mõõdukates annustes alkohol avaldab soodsat mõju südamele ja veresoontele. Kui teil on stenokardia, võite alkoholi juua, kuid ainult siis, kui joote mõõdukalt (sellest tuleb juttu allpool). Pealegi on alkoholil väikestes annustes terapeutiline ja ennetav toime veresoontele ja südamelihasele.
Proovime välja mõelda, miks see nii on ja kuidas see juhtub.
Alkoholi mõju südamele ja veresoontele stenokardia ajal
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, nagu koronaarhaigus ja stenokardia, tekivad veresoonte kuivamise ja nende läbimõõdu vähenemise tõttu, mille tagajärjel on häiritud südamelihase verevarustus. Takistatud verevool võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme, sealhulgas südameinfarkti. Seda tüüpi veresoonte patoloogiat nimetatakse ateroskleroosiks ja see on tõsine haigus. Veresoonte ummistus kolesterooli naastudega, mis on tingitud veresoonte liigsest ahenemisest, võib lõppeda surmaga.
Etüülalkohol omakorda aitab laiendada veresooni ja lagundada kolesterooli naastud, mis takistavad normaalset verevoolu. Seega kaitseb alkoholi väikestes annustes tarbimine südame-veresoonkonna süsteemi ateroskleroosi eest, kuid kuritarvitamise korral mõjub alkohol hävitavalt veresoonte seintele ja südamelihasele.
Alkoholi terapeutiline toime avaldub ainult siis, kui juua seda minimaalsetes kogustes ja mitte rohkem kui kord nädalas. Süstemaatiline joove aitab kaasa tervise tõsisele halvenemisele, jättes kõrvale kõik võimalikud eelised. Alkoholi liigtarbimine põhjustab südame-, närvisüsteemi ja teiste siseorganite haiguste arengut.
Kuidas alkohol vähendab stenokardia riski?
Etüülalkoholi olemasolu tõttu moodustub veres väiksem kogus lipoproteiine, mis kipuvad moodustama kolesterooli laike. Paljud uuringud on näidanud, et joovate inimeste veresooned on palju puhtamad kui nende inimeste veresooned, kes alkoholi üldse ei joo. Seega vähendab alkohol südame isheemiatõve ja südameataki riski.
Stenokardia ja alkohol võivad sobida, kuid ainult siis, kui patsient joob pühade ajal minimaalses koguses alkoholi.
Millist jooki on parem juua IHD vältimiseks ja millises koguses?
Alkoholi kasulikud omadused erinevad olenevalt joogist:
- Õlu mõjub südamele soodsalt ka siis, kui juua mitte rohkem kui üks klaas ja mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas. Õlu sisaldab aga palju vähem kasulikke aineid kui vein ja palju rohkem mürke.
- Lubatud on ka viin, konjak ja muud kanged alkohoolsed joogid, kuid mitte rohkem kui 30 ml korraga ja mitte rohkem kui 1 kord päevas.
Oluline ja suuresti määrav tegur on tarbitavate jookide kvaliteet. Ainult kvaliteetne toode võib tuua mingit kasu. Madala kvaliteediga surrogaat võib ainult kahju tekitada.
Alkoholi kuritarvitamise tagajärjed stenokardia korral
Vaatamata väikestes annustes etanooli kasulikkusele südame isheemiatõve ja stenokardia korral, on südameprobleemide ajal alkoholiga kaasa elamine äärmiselt ohtlik. Haige südame jaoks kujutab alkoholi kuritarvitamine endast palju suuremat ohtu kui tervele. Alkohol on südamehaigetele ohtlik järgmistel põhjustel:
![](https://i2.wp.com/alkogolik-info.ru/wp-content/uploads/2017/09/posledstviya-zloupotrebleniya-alkogolem-pri-stenokardii.jpg)
järeldused
Alkohol võib tõepoolest avaldada mõningaid kasulikke omadusi kehale, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemile, kuid ainult siis, kui alkoholi tarbimine on rangelt mõõdukas ja aeg-ajalt. Etüülalkohol puhastab veresooni ja ergutab vereringet, kuid see ei lakka olemast tugev mürk, mis kahjustab kogu keha. Etanool on ohtlik, tugev ravim, mis tapab palju rohkem inimesi kui otse südame-veresoonkonna haigustesse.
Südamehaigust põdedes on alkoholi süstemaatiline tarbimine äärmiselt ebamõistlik ja ohtlik. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega inimestel soovitatakse nii palju kui võimalik alkoholist hoiduda.
Alkohol on mürk, kuid see pole kunagi takistanud kedagi seda kasutamast ja kuritarvitamast. Meie riigis on välja kujunenud selline traditsioon, et joome igal põhjusel ja reeglina ei mõtle keegi alkoholi mõjule organismile, arvates, et kui juua mitte väga sageli ja mõõdukalt, siis alkoholis sisalduv oht. ei puuduta neid, kuid vähesed teavad, et ohutut alkoholi annust ei ole olemas. Alkoholi mõju südamele väga negatiivne ja ohtlik, kuna süda on peamine organ, mille kaudu veri meie kehas ringleb, siis kui alkohol verre satub, saab see esimesena löögi. Statistika järgi on üle kolmandiku kõigist südamehaigustesse põhjustatud surmajuhtumitest seotud alkoholi tarvitamisega. Kogu selle 5-7 tunni jooksul, mil tarbitud alkohol veres ringleb, töötab süda ebasoodsal režiimil.
Pulss tõuseb 100 löögini minutis, organismi ainevahetus ja südamelihase toitumine on häiritud. Alkoholiga täidetud verd destilleerides töötab see täiustatud režiimis, samal ajal kui selle koormus suureneb mitu korda, mistõttu alkoholijoobes inimestel tekib kiire südametegevus, samal ajal kui normaalne vereringe on häiritud, vererõhk tõuseb, mis viib kõige väiksemate veresoonte hävimiseni, kõige ilmsem kinnitus sellele on ninapiirkonna punetus sageli joovatel inimestel ja punetavad silmavalged, tavaliselt hommikul pärast alkoholiannuse võtmist. Olles otsese toimega rakumürk, kahjustab alkohol südamelihasrakke ja tõstab vererõhku (isegi mitmepäevase ühekordse doosiga), mürgitades närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi.
Südamelihasesse koguneb liigne kogus rasva, see taandub, muutub lõdvaks ja südamel on raskusi oma tööga. Tulemuseks on enneaegne ateroskleroos ja hüpertensioon.
Alkoholi tarbimine suurendab alati ja oluliselt kardiomüopaatia ja südame rütmihäirete riski. Pikemat aega on saadud absoluutselt vaieldamatuid tõendeid otsese seose kohta alkoholitarbimise ja koronaarse äkksurma, aga ka müokardiinfarkti vahel.
Teine uuring viidi läbi kiirabis. See käsitles kodade virvendusarütmia juhtumeid, mis on üks südame rütmihäiretest. Selle uuringu tulemused näitavad selgelt, et alkohol põhjustas kahel kolmandikul selle ohtliku südame arütmia juhtudest.
Need uuringud näitavad, et mida rohkem alkoholi inimene joob, seda suurem on risk haigestuda südamehaigustesse ja infarkti. Pealegi pole alkohoolsete jookide mõistlikul ja normaalsel tarbimisel absoluutselt mingit künnist, millest allapoole jääb südamehaiguste oht. Alkoholil on igas annuses kahjulik mõju südamele.
Mõiste alkohoolne süda on olemas isegi meditsiinilises erialakirjanduses. Alkohoolne südamesündroom või kardiomüopaatia võib tekkida lühikese alkoholismi anamneesi ja suhteliselt väikeste alkoholiannuste korral.
Alkohoolse südamesündroomi (alkohoolne kardiomüopaatia, veiste südamesündroom) tekkeks on mitu põhjust.
Esiteks on see alkoholi ja selle laguproduktide kahjulik toksiline toime müokardile.
Teiseks on see südamelihase aktiivsust häiriv tegur, mis on tingitud valkude ebapiisavast moodustumisest. Ja valgu sünteesi häire tekib alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Alkoholi tarvitavatel inimestel on B-vitamiinide imendumine oluliselt vähenenud, selle rühma vitamiinid on südame normaalseks toimimiseks väga olulised.
Südamevalu on tihedalt seotud alkoholi tarbimisega eelmisel päeval. Südamevalu tekib sageli päev pärast alkoholi joomist.
Järgmisel hommikul pärast joomist esinevad mõnikord katkestused südame töös, õhupuudus, surmahirm, higistamine ja pearinglus. Mõnedel alkoholi tarvitavatel inimestel tekib puhkeolekus õhupuudus ja jalgade turse. Ja need on südamepuudulikkuse tunnused.
Joogitarbijate südame uurimisel avastatakse peaaegu alati seinte paksenemine ja südameõõnsuste laienemine, registreeritakse arütmiad - südame rütmihäired: kodade laperdus, kodade virvendus, ekstrasüstool.
Alkohoolsete südamemuutuste ravimine ei ole lihtne ülesanne. Südamelihasel on biokeemiline mälu – spetsiifilised biokeemiliste protsesside alkoholihäired põhjustavad korduvaid südame rütmihäireid.
Konkreetsete alkohoolsete südamepatoloogiate eduka ravi võti on alkohoolsete jookide täielik loobumine.
Alkohol mõjutab südant kolmel erineval viisil. Esiteks on see etüülalkoholi enda ja selle ainevahetusproduktide mõju mürgiste ainetena, teiseks B1-vitamiini (tiamiini) puuduse mõju ja kolmandaks alkohoolsetes jookides sisalduvate lisandite ja lisandite mõju (varem, näiteks õlle sisse lisati vahu stabilisaatorina koobaltkloriidi, mis põhjustas südamekahjustusi – koobaltkardiomüopaatia).
Alkohol ei mõju ainult müokardile, vaid põhjustab muutusi veresoonte toonuses ja ioonide jaotumises südame kudedes (peamiselt kaalium ja magneesium). Viimane on äärmiselt oluline punkt südame korralikuks toimimiseks (selle kokkutõmmete rütmi jaoks). Kui ioonide tasakaal on vale, loob see tingimused arütmiate tekkeks. Regulaarse alkoholitarbimise tulemusena areneb südamelihases müokardirakkude degeneratsioon, veresoonte ümber kasvab sidekude (perivaskulaarne fibroos). Selle sidekoe kiht veresoone ümber takistab nagu täiendav “veekindlus”, mis takistab hapniku või veres lahustunud toitainete veresoonest väljumist. Nendel tingimustel on müokardirakud näljadieedil. Kudedes on hapnikupuudus – isheemia. Mõned südamelihase rakud surevad ning nende koha võtavad ka sidekude ja rasv. Selle tulemusena selgub, et müokardirakke on vähem ja need muutuvad altid arütmiliseks kokkutõmbumiseks.
Kui inimene joob alkoholi ja tal on sellised häired südames, siis intensiivistuvad kõik patoloogilised protsessid - kalduvus arütmiliseks kontraktsiooniks ja isheemiaks. Samal ajal on suur oht, et isheemia muutub müokardiinfarktiks ja individuaalsed arütmilised kontraktsioonid (ekstrasüstoolid) surmaga lõppevateks arütmiateks (vatsakeste virvendus).
On selge, et mitte kõik, kes alkoholi joovad, ei sure südameseiskusesse. Süda on kahjustatud 54% alkoholi tarvitajatest. See pole muidugi 100% (nagu näiteks maksakahjustuse puhul), vaid üle poole. Üldiselt on surmaga lõppeva arütmia tekke oht alkoholi tarvitavatel inimestel kahekordne ja kolmekordne, kui inimesel on juba südamehaigus.
Alkohol põhjustab südame-veresoonkonna haigusi üsna varajases eas, juba 35-40-aastaselt hakkavad regulaarselt alkoholi tarvitavatel inimestel ilmnema hüpertensiooni nähud, südametegevuse katkestused või ebameeldivad kipitustunne, seda kõike tänu tõsiasi, et alkoholi mõju all olev süda nõrgeneb märgatavalt, kattub rasvaga ja ööpäevaringne vere destilleerimine muutub tema jaoks üha raskemaks, mistõttu tekivad üsna noores ja produktiivses eas inimestel südameinfarktid ja insultid, mis sageli põhjustavad enneaegset surma. Ameerika kardioloogid kasutavad termineid "puhkus" või "kevadine" süda, kuna häired tekivad tavaliselt pärast nädalavahetusi ja pühi.
Täna jätkuvad ekspertide seas arutelud alkoholi ohutute ja toksiliste annuste üle.
Tavalise ühikuna otsustati võtta 10 ml etanooli. Samas ei ole alkohoolse joogi tüüp organismile nii oluline kui tarbitud etanooli absoluutkogus.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid peavad suhteliselt ohutuks päevaseks alkoholiannuseks tervetel meestel 25 ml etanooli ja tervetel naistel 12 ml. Kuid samal ajal märgitakse, et alkoholi ei ole soovitav juua iga päev, samuti võtta seda tühja kõhuga.
Ohutud alkoholiannused päevas täiskasvanule (üle 21-aastased):
meeste:
viin - 80 ml
naturaalne vein - 300 ml
õlu - 750 ml
naistele:
viin - 40 ml
naturaalne vein - 150 ml
õlu - 350-370 ml
Tähelepanu!
Individuaalsed ohutud alkoholiannused võivad erineda 2-3 korda. Seetõttu on väga oluline arvestada inimese kehaehitust, vanust, krooniliste haiguste esinemist ja olemasolevaid terviseprobleeme.
Inimesed, kellel on seedetrakti ja maksahaigused, ei tohiks alkoholi juua.
Absoluutne vastunäidustus - rasedus