Ravimite teatmeteos geotar. Taktika reumahaigete ravimiseks ambulatoorses staadiumis Reaktiivse artriidi ravi: mida peate meeles pidama
![Ravimite teatmeteos geotar. Taktika reumahaigete ravimiseks ambulatoorses staadiumis Reaktiivse artriidi ravi: mida peate meeles pidama](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
Asitromütsiin on süsteemne antibakteriaalne ravim, asaliid, mis kuulub makroliidide farmakoloogilise rühma. Üsna levinud vahend oma laia toimespektri ja suhteliselt soodsa jaehinna tõttu. Seda taluvad hästi ka alla 1-aastased lapsed. Kõige tavalisem vabanemisvorm on kapslid. ATC-kood on J01F A10. Antibiootikum Asitromütsiin on valikravim paljude erineva lokaliseerimisega põletikuliste patoloogiate korral. Seda seletatakse asjaoluga, et selle suhtes on tundlik suur hulk patogeenseid mikroorganisme: kõik streptokokid, anaeroobsed mikroorganismid, ureaplasma, mükoplasma, kampülobakterid ja bordetella, sageli spiroheedid.
Ühend. See on ühekomponentne ravim, mille peamine toimeaine on asitromütsiin ise. Sõltuvalt annusest sisaldab 1 kapsel või tablett asitromütsiini antibiootikumi annuses 125, 250 või 500 mg.
Lisaks peamisele toimeainele sisaldab ravim ka abiaineid:
- Laktoosmonohüdraat.
- Naatriumlaurüülsulfaat.
- Magneesiumstearaat.
Vabastamise vorm. Antibiootikum asitromütsiin on saadaval mitmes ravimvormis, mis võimaldab seda manustada erinevates kliinilistes olukordades.
Tabletid. Saadaval õhukese polümeerikattega siniste kaksikkumerate pooljooneliste tablettidena järgmistes annustes:
- Annustamine: 0,125 g 1 pakend sisaldab 6 tabletti.
- Annus on 0,5 g.See sisaldab antibiootikumi Azithromycin 3 tabletti ühes pakendis.
Kapslid. Need näevad välja nagu kõvad želatiinkapslid, mille sees on valge või hallikas pulber. Kapsli värvus sõltub annusest:
- 0,25 g kapsel punaseks. Üks pakend sisaldab 6 kapslit.
- Azithromycin 0,5 g kapslid on sinist värvi. 1 pakend sisaldab 6 kapslit.
Vedrustus. Seda saab valmistada Azimed või Azithromycin Forte siirupite kujul, mis on algselt pulbri kujul. Peate suspensiooni ise ette valmistama. Selleks on pudeliga kaasas doseerimissüstal ja mõõtelusikas.
Asitromütsiini, mille annus ja manustamisviis võivad olla erinevad, saab kasutada paljude põletikuliste haiguste ravis erinevatest meditsiinivaldkondadest:
- Otolaryngoloogilised haigused:
- Ninakõrvalkoobaste kahjustus - sinusiit: eesmine sinusiit, sinusiit, etmoidiit ja sphenoidiit.
- Mandlite põletik - tonsilliit, sealhulgas tonsilliit.
- Neelu limaskesta põletik - farüngiit.
- Trummiõõne kahjustus - keskkõrvapõletik.
- Hingamisteede patoloogiad:
- Erinevate etioloogiate kopsukoe põletik - kopsupõletik.
- Krooniline bronhiit.
- Mis tahes kirurgiline patoloogia, mille puhul on tuvastatud tundlikkus asitromütsiini suhtes.
- Dermatoveneroloogilised haigused:
- Erysipelas.
- Impetiigo.
- Sekundaarsed dermatoosid.
- Urogenitaalsüsteemi haigused:
- Emakakaela põletik - tservitsiit.
- Gonorröa ja muud ureetra põletiku vormid - uretriit.
- Kusepõie haigus - põiepõletik.
- Erüteemi migransi varajased staadiumid on borrelioos või Lyme'i tõbi.
Vastunäidustused. Nagu kõigil teistel farmakoloogilistel ravimitel, on antibiootikumil Asitromütsiinil oma vastunäidustused. Esiteks on see patsiendi individuaalne talumatus ravimi suhtes - allergia aktiivse ravimi enda - asitromütsiini - suhtes. Selle ravimi vastunäidustused hõlmavad ka ülitundlikkust teiste makroliidide rühma kuuluvate antimikroobsete ainete suhtes.
Kõrvalmõjud. Antibiootikum asitromütsiin võib lisaks oma peamisele ravitoimele esile kutsuda kõrvaltoimeid. Erinevate elundite ja süsteemide võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Seedetrakti:
- Iiveldus.
- Oksendada.
- Kõhulahtisus.
- Kõhupuhitus.
- Kõhuvalu.
- Harva - kollatõbi.
- Nahareaktsioonid:
- Erineva kuju ja lokaliseerimise erüteem.
- Epidermise toksiline nekrolüüs.
- Suurenenud valgustundlikkus.
- Kesknärvisüsteem:
- Pearinglus.
- Erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega peavalu.
- Üldine halb enesetunne.
- Põhjendamatu ärevuse tunne.
- Harva - krambid või üldine agitatsioon.
- Punane luuüdi:
- Leukotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide arvu vähenemine - leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia.
- Kardiovaskulaarsüsteem:
- Südame juhtivuse ja rütmi häired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia.
- Valu südame piirkonnas.
- Urogenitaalsüsteem:
- Vagiina põletik - vaginiit.
- Harva - vulvovaginaalne kandidoos, püelonefriit.
- Allergilised reaktsioonid:
- Nahalööbed.
- Angioödeem - Quincke ödeem.
- Stevens-Johnsoni sündroom.
Asitromütsiin: ravimi annus erinevatele vanuserühmadele
Antibiootikumi Asitromütsiini kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete haiguste raviks. Enimkasutatav ravimvorm on kapslid. Ravimi annuse ja manustamissageduse määrab ainult raviarst individuaalselt, lähtudes patoloogia kliinilistest sümptomitest ja kaasnevatest asjaoludest.
Selle antibiootikumi annus alla 45 kg kaaluvate laste haiguste raviks määratakse vastavalt kehakaalule.
Selle ravimi lapsele väljakirjutamiseks on kaks peamist skeemi:
- 0,01 g/kg kehamassi kohta. 1 päevas. Ravikuur on 3 päeva.
- 0,01 g/kg kehamassi kohta. esimesel manustamisel. Järgmine - 3-4 manustamist annuses 0,005-0,01 g / kg kehamassi kohta. Kursuse koguannus peaks olema 0,03 mg/kg kehamassi kohta. laps.
Erinevate laste haiguste spetsiifiline ravi asitromütsiiniga:
- Borrelioos migreeruva erüteemi migransi staadiumis: 0,02 g/kg kehamassi kohta. esimesel ravipäeval, seejärel - 5 süsti 0,01 g/kg 1 kord päevas.
- Kopsupõletik: 0,5 g antibiootikumi intravenoosne manustamine 2 päeva jooksul, seejärel ülekandmine 0,25 g kapslitesse 2 korda päevas. Ravikuur on 5 kuni 8 päeva.
Patsientide puhul, kelle kehakaal on üle 45 kg, kasutatakse erinevate nosoloogiate jaoks standardseid annuseid. Ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste korral: 500 mg päevas 1 kord, manustamiskursus - 3 päeva. Naha ja limaskestade patoloogiad - annus 1 g esimesel manustamisel, edasine ravikuur - 2 kuni 5 päeva, annuses 0,5 g päevas.
Koguannus - 3 g. Sugulisel teel levivate haiguste (STD) ja suguelundite põletikuliste patoloogiate korral määratakse antibiootikum Azitromütsiin ühekordse annusena 1 g Borrelioos (kasutatakse ainult erüteemi migransi staadiumis) - esimesel päeval 1 g, seejärel 0,5 g 2 kuni 5 päeva.
Asitromütsiin: erinevate ravimvormide manustamisviis
Antibiootikumi asitromütsiini ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. See on tingitud asjaolust, et sellel ravimil on võime tungida läbi hematoloogilise barjääri platsenta ja loote vahel ning avaldada negatiivset mõju emakas olevale lapsele. Loote kokkupuute kategooria FDA järgi on 8. Antibiootikumi Azithromycin kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult juhul, kui selle positiivne mõju ema organismile on olulisem kui selle kahjulik mõju lootele.
Rakendus. See antibakteriaalne aine on saadaval paljudes ravimvormides, hoolimata ühest üldnimetusest Asitromütsiin. Kasutusviis erineb veidi vabastamisvormist:
- Tablette ja kapsleid kasutatakse sobivas annuses 60 minutit enne sööki või 2 tundi hiljem. Tablett või kapsel neelatakse alla koos väikese koguse puhta veega. Enamikul juhtudel piisab 1 annusest päevas.
- Vedrustus. Manustamisaeg on sarnane asitromütsiini kapslitele ja tablettidele. Kasutusmeetod on mõnevõrra erinev, kuna suukaudne suspensioon ise tuleb enne kasutamist käsitsi valmistada. Selleks peate süstlaga tõmbama keedetud vett vajalikus koguses ja lisama selle pudelisse, seejärel loksutage hoolikalt.
Samuti peaksite asitromütsiini mis tahes ravimvormi võtma äärmise ettevaatusega, kui teil on maksahaigus, neeruhaigus või südame rütmihäired, kuna ravim võib neid oluliselt süvendada.
Farmakoloogiline seos teiste ravimitega. Asitromütsiini samaaegne kasutamine mõne teise farmakoloogilise ravimirühmaga võib moonutada nii ühe kui ka teise ravimi toimet kehale. Antatsiidid. Alumiiniumi või magneesiumhüdroksiidi sisaldavad ravimid blokeerivad asitromütsiini imendumist läbi seedetrakti limaskestade. Seetõttu väheneb tavaliste annuste korral ravimi kontsentratsioon vereplasmas oluliselt. Asitromütsiin ise võib võimendada digoksiini toimet. Sellised ravimid nagu tsüklosporiin ja heksobarbitaal ning nende analoogid võivad suurendada asitromütsiini kontsentratsiooni veres.
Asitromütsiini baasil valmistatud ravimid hõlmavad:
- Sumamed.
- Kemomütsiin.
- Azax.
- Azitraal.
- Sumametsiin.
Asitromütsiini antibiootikumi keskmine hind Vene Föderatsioonis on vahemikus 80 kuni 100 rubla. Tänu suhteliselt madalale hinnale ja laiale toimespektrile ning võimalusele kasutada paljudes meditsiinilise tegevuse valdkondades, reageerib enamik arste asitromütsiinile positiivselt. Patsiendid märgivad omakorda ravimi üsna kõrget efektiivsust, kõrvaltoimete äärmiselt harva esinemist ja laste head talutavust.
KNF (ravim, mis sisaldub Kasahstani riiklikus ravimivalemis)
ALO (sisaldub tasuta ambulatoorsete ravimite pakkumise nimekirjas)
Tootja: S.S.Sandoz S.R.L.
Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Asitromütsiin
Registreerimisnumber: nr RK-LS-5Nr 021394
Registreerimiskuupäev: 22.05.2015 - 22.05.2020
Piirhind: 884,23 KZT
Juhised
- vene keel
Ärinimi
Azithromycin Sandoz®
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Asitromütsiin
Annustamisvorm
Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Ühend
5 ml suspensiooni sisaldab
toimeaine- asitromütsiinmonohüdraat 102,40 mg või 204,80 mg,
Abiained: rafineeritud sahharoos, sahharoosipulber, ksantaankummi, hüdroksüpropüültselluloos, veevaba trinaatriumfosfaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, aspartaam, võikaramell, titaandioksiid (E 171).
Kirjeldus
Valge kuni peaaegu valge värvusega pulber, millel on aromaatne lõhn. Valmistatud suspensioon on homogeenne suspensioon valgest kuni peaaegu valgeni, aromaatse lõhnaga, magusast kuni kergelt mõru maitseni.
Farmakoterapeutiline rühm
Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Makroliidid, linkosamiidid ja streptogramiinid. Makroliidid. Asitromütsiin.
ATX kood J01FA10
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Pärast ühekordset suukaudset annust on asitromütsiini biosaadavus 37%. Asitromütsiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast manustamist.
Pärast suukaudset manustamist jaotub asitromütsiin kiiresti kudedesse ja kehavedelikesse. Tungib hästi hingamisteedesse, urogenitaaltrakti organitesse ja kudedesse, nahka ja pehmetesse kudedesse. See akumuleerub intratsellulaarselt, mille tõttu on asitromütsiini kontsentratsioon kudedes oluliselt kõrgem (50 korda) kui plasmas, mis näitab asitromütsiini kõrget afiinsust kudede suhtes ja asitromütsiini vähest seondumist plasmavalkudega.
Asitromütsiini kontsentratsioon sihtorganites (kopsud, mandlid, eesnääre) ületab pärast ühekordse 500 mg annuse manustamist patogeensete mikroorganismide MIC90. Asitromütsiin akumuleerub suurtes kogustes fagotsüütides. Fagotsüüdid transpordivad ravimit põletikukohta.
Poolväärtusaeg on 2 kuni 4 päeva.
Umbes 12% manustatud asitromütsiini annusest eritub muutumatul kujul uriiniga järgmise 3 päeva jooksul. Eriti kõrged kontsentratsioonid asitromütsiini muutumatul kujul tuvastati sapis. On tuvastatud 10 metaboliiti, mis moodustuvad N- ja O-demetüleerimise, hüdroksüülimise ja muude metaboolsete transformatsioonide kaudu. Asjakohased uuringud on kinnitanud, et asitromütsiini metaboliitidel ei ole antimikroobset toimet.
Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 10-80 ml/min) patsientidel, kes võtsid üks kord 1 g asitromütsiini, suurenesid keskmine Cmax ja AUC0-120 5,1% ja 4,2%. Raske neerukahjustusega patsientidel suurenesid keskmised Cmax ja AUC0-120 61% ja 35% võrreldes normaalse neerufunktsiooniga isikutega (kreatiniini kliirens >80 ml/min).
Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole tõendeid asitromütsiini farmakokineetika muutustest võrreldes normaalse maksafunktsiooniga patsientidega. Sellistel patsientidel täheldatakse asitromütsiini suurenenud eritumist uriiniga, mis võib kompenseerida maksakliirensi vähenemist.
Asitromütsiini farmakokineetika eakatel ja noortel patsientidel on sama. Siiski oli asitromütsiini maksimaalne plasmakontsentratsioon eakatel patsientidel kõrgem (30...50%), kuid kuhjumist ei täheldatud.
Farmakokineetikat uuriti lastel vanuses 4 kuud kuni 15 aastat, kes võtsid kapsleid, graanuleid ja suspensiooni. Annusega 10 mg/kg 1. päeval, millele järgnes 5 mg/kg 2. kuni 5. päeval, saavutati Cmax veidi madalam kui täiskasvanutel.
Farmakodünaamika
Ravimi Azithromycin Sandoz toimeaine - asitromütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, makroliidantibiootikumide uue alarühma - asaliidide esimene esindaja.
Sellel on bakteriostaatiline toime, kuid kui põletikukohas tekib kõrge kontsentratsioon, põhjustab see bakteritsiidset toimet.
Toimemehhanism põhineb valkude sünteesi pärssimisel bakterites, seondudes 50-S ribosoomi subühikutega ja takistades peptiidide translokatsiooni.
Tundlikud tüved
Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Muud mikroorganismid: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Tüved, mille suhtes omandatud resistentsus võib põhjustada probleeme
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum
Vastupidavad tüved
Grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus - metitsilliini ja erütromütsiini suhtes resistentsed tüved, Streptococcus pneumoniae - penitsilliini suhtes resistentsed tüved
Gramnegatiivne aeroobne mikroorganismid: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Näidustused kasutamiseks
Asitromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ravi:
äge bakteriaalne sinusiit (õigesti diagnoositud)
äge bakteriaalne keskkõrvapõletik (õigesti diagnoositud)
farüngiit, tonsilliit
kroonilise bronhiidi ägenemine (õigesti diagnoositud)
mõõdukas kuni raske kogukonnas omandatud kopsupõletik
naha ja pehmete kudede infektsioonid
põhjustatud tüsistusteta uretriit ja tservitsiit Klamüüdia trachomatis
Kasutusjuhised ja annused
Lapsed ja teismelised (kuni 18-aastased)
Üheaastastele ja vanematele lastele määratakse Azithromycin Sandoz annuses 10 mg/kg üks kord päevas 3 päeva või 5 päeva jooksul, alustades ühekordse annusega 10 mg/kg 1. päeval, seejärel 5 mg/kg. järgmise 4 päeva jooksul, nagu on näidatud tabelis. Alla 1-aastastel lastel on ravimi kasutamine piiratud.
Lastele määratakse ravim kehakaalu alusel:
Azithromycin Sandoz, annus 200 mg/5 ml |
|||
Kehakaal, kg |
3-päevane ravi, ml |
5-päevane ravi, ml |
|
10 mg/kg/päevas |
10 mg/kg/päevas |
5 mg/kg/päevas |
|
On täheldatud, et asitromütsiin on efektiivne streptokoki farüngiidi ravis laste ravimisel ühekordse annusena 10 mg/kg või 20 mg/kg 3 päeva jooksul, maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg. Nende kahe annuse võrdlemisel kliinilistes uuringutes leiti sarnane efektiivsus, kuigi bakterite hävitamine oli suurem annuse 20 mg/kg puhul.
Kuid penitsilliin on tavaliselt valikravim põhjustatud farüngiidi raviks Streptokokk püogeenid ja et vältida hilisemat reumaatilise palaviku teket.
Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 10...80 ml/min) ja maksapuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Azithromycin Sandoz suukaudse suspensiooni 100 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml valmistamise skeem:
Rakendusviis
Valmistatud suspensioon on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja seda võib võtta koos toiduga. Vahetult pärast suspensiooni võtmist peaksite jooma paar lonksu vett või puuviljamahla, et loputada ja neelata järelejäänud kogus suspensiooni suust, samuti suspensiooni kergelt mõru maitse kõrvaldamiseks.
20 ml suspensiooni (annuse 100 mg/5 ml) valmistamiseks vajate:
tõmmake süstlasse 10 ml jahutatud keedetud vett;
lisage süstlast 10 ml vett ja loksutage korralikult, kuni saadakse valge kuni peaaegu valge homogeenne suspensioon.
30 ml suspensiooni valmistamiseks (annuseks 200 mg/5 ml) vajate:
loksutage kuivpulber põhjalikult pudelis;
avage pudeli kork ja asetage adapter pudeli kaela;
tõmmake süstlasse 15 ml jahutatud keedetud vett;
asetage süstla ots adapterisse;
lisage süstlast 15 ml vett ja loksutage korralikult, kuni saadakse homogeenne valge kuni peaaegu valge suspensioon.
Täiskasvanud, eakad patsiendid ja lapsed kehakaaluga üle 45 kg
Täiskasvanud
Tüsistusteta uretriidi ja emakakaelapõletiku puhul, mis on põhjustatud Klamüüdia trachomatis, määrake ühekordne annus 1000 mg ravimit Azithromycin Sandoz. Muude näidustuste korral määratakse Azithromycin Sandoz 1500 mg (500 mg üks kord päevas 3 järjestikuse päeva jooksul) või sama annust (1500 mg) 5 päeva jooksul: 1. päeval 500 mg, seejärel alates 250 mg. 2. kuni 5. päev.
Täiskasvanud patsientide raviks on saadaval ka teisi ravimvorme.
Eakad patsiendid
Annustamisskeem on sama, mis täiskasvanud patsientidel. Kuna eakatel inimestel võivad juba esineda proarütmogeensed seisundid, tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik südame rütmihäirete, sealhulgas torsade de pointes tüüpi arütmiate tekke ohu tõttu.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed on loetletud nende esinemissageduse järgi: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Sageli
kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, ebamugavustunne seedetraktis, pehme väljaheide
Sageli
-
sügelus ja lööbed
artralgia
väsimus
plasma vesinikkarbonaadi taseme langus
peavalu
oksendamine, seedehäired
lümfotsüütide arvu vähenemine, eosinofiilide, basofiilide, monotsüütide ja neutrofiilide arvu suurenemine
anoreksia
nägemispuue
Harva
kandidoos, kopsupõletik, tupeinfektsioonid, seeninfektsioon, bakteriaalne infektsioon, gastroenteriit, farüngiit, riniit, hingamisteede häired, kandidoosne stomatiit
angioödeem, ülitundlikkus
anoreksia
erutus
hüpoesteesia, unisus, unetus
leukopeenia, neutropeenia
pearinglus, düsgeusia, paresteesia
kuulmiskahjustus, peapööritus (vertiigo), tinnitus
kardiopalmus
verejooks
õhupuudus, ninaverejooks
gastriit, kõhukinnisus, kõhupuhitus, seedehäired, düsfaagia, puhitus, suukuivus, röhitsemine, haavandiline stomatiit, süljenäärmete hüpersekretsioon
lööve, sügelus, urtikaaria, dermatiit, naha kuivus, liighigistamine
osteoartriit, müalgia, seljavalu, kaelavalu
düsuuria, valu neerupiirkonnas
metrorraagia, munandite häired
asteenia, ebamugavustunne, väsimus, näo turse, valu rinnus, hüpertermia, valu, perifeerne turse
hepatiit, ASAT ja ALAT tõus, bilirubiini, uurea ja aluselise fosfataasi taseme tõus veres, hüperkreatinineemia, hüperkaleemia, trombotsüütide arvu suurenemine, naatriumvesinikkarbonaadi, kloriidi ja glükoosi tasemed, hematokriti langus,
suurenenud ureemia
Harva
ärevus, depersonalisatsioon
maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus
valgustundlikkus
Tundmatu
pseudomembranoosne koliit
trombotsütopeenia
hemolüütiline aneemia
anafülaktiline reaktsioon
agressiivsus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid
minestamine, krambid, psühhomotoorne hüperaktiivsus, anosmia, ageusia, parosmia, myasthenia gravis
"pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, arütmia, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil
hüpotensioon
pankreatiit, keele värvuse muutus
maksapuudulikkus, harvadel juhtudel surmaga lõppev, fulminantne hepatiit, nekrotiseeriv hepatiit
Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem
artralgia
äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit
Vastunäidustused
ülitundlikkus asitromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes
raske maksa- ja neerufunktsiooni häire
fruktoositalumatuse, sahharoosi-isomaltaasi puudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi harvaesinevad pärilikud vormid (sahharoosisisalduse tõttu)
fenüülketonuuria (aspartaami sisalduse tõttu)
Ravimite koostoimed
Patsiendid, kes saavad asitromütsiini ja antatsiidid, ei tohiks te neid ravimeid samaaegselt võtta. Asitromütsiini tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast seda antatsiid.
Tsetirisiin: Tervetel vabatahtlikel ei põhjustanud asitromütsiini ja 20 mg tsetirisiini samaaegne manustamine 5 päeva jooksul farmakokineetilisi koostoimeid ega QT-intervalli muutusi.
Didanosiin (dideoksüinosiin): 1200 mg asitromütsiini ja 400 mg didanosiini samaaegne kasutamine HIV-positiivsetel patsientidel ei mõjutanud didanosiini farmakokineetikat võrreldes platseeboga.
Atorvastatiin: Atorvastatiini (10 mg/päevas) ja asitromütsiini (500 mg/päevas) samaaegne kasutamine ei põhjustanud muutusi atorvastatiini plasmakontsentratsioonis (põhineb HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise analüüsil). Siiski on asitromütsiini ja statiine saanud patsientidel üksikjuhtudel teatatud rabdomüolüüsi juhtudest.
Tsimetidiin: tsimetidiini ühekordse annuse mõju asitromütsiini farmakokineetikale tehtud farmakokineetilistes uuringutes asitromütsiini farmakokineetikas muutusi ei tuvastatud, eeldusel, et tsimetidiini kasutati 2 tundi enne asitromütsiini.
Efavirens: Asitromütsiini 600 mg/päevas üks kord ja efavirensi 400 mg/päevas samaaegne kasutamine 7 päeva jooksul ei põhjustanud kliiniliselt olulisi farmakokineetilisi koostoimeid.
Zidovudiin: asitromütsiini (1000 mg üks kord) ja korduvate 600 mg või 1200 mg annuste samaaegne kasutamine ei mõjutanud zidovudiini või selle glükuroniidide plasmakontsentratsiooni ega eritumist neerude kaudu. Asitromütsiini kasutamine põhjustas aga aktiivse metaboliidi zidovudiini kontsentratsiooni suurenemist perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes. Selle koostoime kliiniline tähtsus ei ole teada.
Nelfinaviir: Asitromütsiini (1200 mg) ja nelfinaviiri (750 mg 3 korda päevas) samaaegne kasutamine põhjustab asitromütsiini kontsentratsiooni suurenemist seerumis. Olulisi kõrvaltoimeid ei täheldatud ja asitromütsiini annust ei olnud vaja kohandada, kui seda kasutati koos nelfinaviiriga.
Indinaviir: asitromütsiini 1200 mg ühekordse annuse samaaegne kasutamine ei avaldanud statistiliselt olulist mõju indinaviiri farmakokineetikale, mida määrati 800 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul.
Metüülprednisoloon: Asitromütsiin ei mõjuta oluliselt metüülprednisolooni farmakokineetikat.
Midasolaam: 500 mg asitromütsiini samaaegne kasutamine tervetel vabatahtlikel 3 päeva jooksul ei põhjustanud kliiniliselt olulisi muutusi midasolaami farmakokineetikas ja farmakodünaamikas ühekordse 15 mg annuse korral.
Sildenafiil Tervetel meessoost vabatahtlikel ei täheldatud asitromütsiini (500 mg päevas 3 päeva jooksul) mõju sildenafiili või selle peamise ringleva metaboliidi AUC ja Cmax väärtustele.
Triasolaam: 500 mg asitromütsiini 1. päeval ja 250 mg asitromütsiini 2. päeval koos 0,125 mg triasolaamiga 2. päeval tervetel vabatahtlikel ei avaldanud triasolaami farmakokineetilistele parameetritele olulist mõju võrreldes triasolaami ja platseebo kasutamisega.
Karbamasepiin: Tervete vabatahtlikega läbiviidud farmakokineetilistes uuringutes ei ilmnenud olulist mõju karbamasepiini ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonile patsientidel, kes said samaaegselt asitromütsiini.
Trimetoprim/sulfametoksasool: Trimetoprimi/sulfametoksasooli (160 mg/800 mg) samaaegne kasutamine 7 päeva jooksul 1200 mg asitromütsiiniga 7. päeval ei mõjutanud oluliselt trimetoprimi või sulfametoksasooli Cmax-i, koguekspositsiooni ega uriiniga eritumist.
Koos kasutamisel asitromütsiini ja digoksiin kontsentratsiooni võimalik tõus digoksiin veres.
Asitromütsiini ja asitromütsiini samaaegsel kasutamisel on teatatud antikoagulandi toime tugevnemisest. suukaudsed antikoagulandid nagu kumariin. Kuigi põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud, tuleb asitromütsiini määramisel patsientidele, kes saavad suukaudsed antikoagulandid nagu kumariin.
Tsüklosporiin: Farmakokineetilises uuringus, milles osalesid terved vabatahtlikud, kes võtsid asitromütsiini 500 mg suukaudselt 3 päeva ja seejärel võtsid ühekordse annuse tsüklosporiini 10 mg/kg kehakaalu kohta, tuvastati tsüklosporiini AUC ja Cmax väärtuste oluline tõus. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik. Kui selline samaaegne kasutamine on vajalik, jälgige tsüklosporiini taset ja kohandage annust vastavalt.
Flukonasool: Asitromütsiini (1200 mg üks kord) samaaegne kasutamine ei muutnud flukonasooli (800 mg üks kord) farmakokineetikat. Asitromütsiini koguekspositsioon ja T1/2 flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei muutunud, kuid täheldati asitromütsiini Cmax langust (18%), millel ei olnud kliinilist tähtsust.
Neutropeeniat on täheldatud patsientidel, kes saavad samaaegset ravi asitromütsiini ja rifabutiin. Kuigi neutropeeniat on seostatud kasutamisega rifabutiin, põhjus-tagajärg seos asitromütsiini kombinatsiooni kasutamise ja rifabutiin ja neutropeeniat ei ole kindlaks tehtud.
Terfenadiin: Farmakokineetilistes uuringutes ei ole teatatud tõenditest asitromütsiini ja terfenadiini koostoime kohta. Teatatud on üksikjuhtudest, kus sellise koostoime võimalust ei saanud täielikult välistada, kuid puudusid konkreetsed tõendid sellise koostoime esinemise kohta. On leitud, et terfenadiini ja makroliidide samaaegne kasutamine võib põhjustada arütmiat ja QT-intervalli pikenemist.
Teofülliin: Kui asitromütsiini ja teofülliini manustati samaaegselt tervetele vabatahtlikele, ei täheldatud asitromütsiini mõju teofülliini farmakokineetikale. Asitromütsiini kasutavatel patsientidel võib teofülliini tase tõusta, seetõttu tuleb asitromütsiini ja teofülliini samaaegselt kasutavatel patsientidel hoolikalt jälgida teofülliini taset plasmas.
Astemisool, alfentaniil
Puuduvad asjakohased andmed asitromütsiini koostoime kohta astemisooli või alfenatiiliga.
Asitromütsiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna erütromütsiini (makroliidantibiootikum) kirjeldatud koostoime nende ravimitega suurendab nende kontsentratsiooni ja terapeutilist toimet.
erijuhised
Üksikjuhtudel on pärast asitromütsiini võtmist teatatud tõsistest allergilistest reaktsioonidest, nagu angioödeem ja anafülaktilised reaktsioonid (harvadel juhtudel surmaga lõppenud). Mõned neist reaktsioonidest määrasid ette korduvate sümptomite tekke ning nõudsid pikaajalist jälgimist ja ravi.
Ravim on vastunäidustatud raske maksapatoloogiaga patsientidele (kirjeldatud on fulminantse hepatiidi juhtumeid koos eluohtliku maksapuudulikkuse tekkega). Mõnel patsiendil võib olla anamneesis maksahaigus või nad võivad olla kokku puutunud teiste hepatotoksiliste ravimitega. Kui ilmnevad maksafunktsiooni häire nähud ja sümptomid (kiiresti arenev asteenia, kollatõbi, tume uriin, verejooks või hepaatiline entsefalopaatia), tuleb viivitamatult teha maksaanalüüsid ja sellega seotud uuringud. Maksafunktsiooni häirete ilmnemisel tuleb asitromütsiini kasutamine katkestada.
Peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas asitromütsiini kasutamisel kaasneb kõhulahtisus Clostridium difficile(CDAD), mis võib ulatuda kergest kõhulahtisusest kuni surmava koliidini. Antibakteriaalne ravi pärsib normaalset soolefloorat, mis põhjustab kasvu kiirenemist Clostridium difficile. Tüved Clostridium difficile, mis toodavad hüpertoksiini A ja B, aitavad kaasa CDAD arengule. Tüvede poolt toodetud hüpertoksiin Clostridium difficile, põhjustab haigestumuse ja suremuse suurenemist, kuna need organismid võivad olla resistentsed antimikroobse ravi suhtes ja võivad põhjustada kolonektoomia vajaduse. CDAD-i tuleks kaaluda kõigil patsientidel, kellel tekib pärast antibiootikumide kasutamist kõhulahtisus. Vajalik on põhjalik haiguslugu, kuna CDAD-st on teatatud 2 kuud pärast antibakteriaalset ravi. Kõhulahtisuse korral, mis on seotud Clostridium difficile, antiperistaltiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud.
Raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Teiste makroliididega ravimisel täheldati südame repolarisatsiooni ja QT-intervalli pikenemist, mis oli seotud südame arütmia ja pirueti tüüpi paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia tekke riskiga. Asitromütsiini sarnast toimet ei saa täielikult välistada patsientidel, kellel on suurenenud risk südame repolarisatsiooni pikenemise pikenemiseks, seetõttu tuleb ravi patsientidel kasutada ettevaatusega:
päriliku või väljakujunenud QT-intervalli pikenemisega;
keda praegu ravitakse teiste QT-intervalli pikendavate toimeainetega, näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tsisapriid ja terfenadiin; antipsühhootikumid, nagu pimosiid; antidepressandid nagu tsitalopraam; fluorokinoloonid nagu moksifloksatsiin ja levofloksatsiin;
elektrolüütide tasakaalu häiretega, eriti hüpokaleemia ja hüpomagneseemia korral;
kliiniliselt olulise bradükardia, südame arütmia või raske südamepuudulikkusega.
Tungaltera alkaloidide ja asitromütsiini võimalike koostoimete kohta andmed puuduvad, kuid ergotismi teoreetilise võimaluse tõttu ei tohiks tungaltera ja asitromütsiini derivaate samaaegselt määrata.
Asitromütsiini saavatel patsientidel on teatatud myasthenia gravise sümptomite ägenemise või myasthenia gravise tekke juhtudest.
Asitromütsiini ohutus ja tõhusus põhjustatud infektsioonide ennetamiseks ja raviks Mükobakterid avium keeruline(MAC) ei ole lastel kindlaks tehtud.
Enne asitromütsiini väljakirjutamist tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
Asitromütsiini pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks ei sobi raskete infektsioonide raviks, kui on vajalik antibiootikumi kontsentratsiooni kiire ja tugev tõus veres. Asitromütsiin ei ole esmavaliku ravim infektsioonide raviks, mille puhul resistentsuse esinemissagedus üksikjuhtudel on 10% või rohkem.
Erütromütsiin A suhtes kõrge resistentsuse korral on äärmiselt oluline võtta arvesse tavapärase tundlikkuse järkjärgulist muutumist asitromütsiini ja teiste antibiootikumide suhtes.
Nagu ka teiste makroliidide puhul, on resistentsuse tase kõrge (>30%) Streptokokk pneumoniae asitromütsiinile on registreeritud mõnes Euroopa riigis. Selle tulemusega tuleb arvestada infektsioonide ravimisel, mille on põhjustanud Streptokokk pneumoniae.
Farüngiit/tonsilliit
Asitromütsiin ei ole esmavaliku ravim farüngiidi ja tonsilliidi raviks, mis on põhjustatud Streptokokk püogeenid. Selleks, aga ka ägeda liigesereuma ennetamiseks tuleks valida ravi penitsilliiniga.
Sinusiit
Enamikul juhtudel ei ole asitromütsiin sinusiidi raviks esmavaliku ravim.
Äge keskkõrvapõletik
Enamikul juhtudel ei ole asitromütsiin esmavaliku ravim ägeda keskkõrvapõletiku raviks.
Naha ja pehmete kudede infektsioonid
Peamine pehmete kudede infektsioone põhjustav patogeen on Stafülokokk aureus, enamikul juhtudel resistentne asitromütsiini suhtes. Seetõttu peaks asitromütsiiniga pehmete kudede infektsioonide ravi eeltingimuseks olema tundlikkuse testimine.
Nakatunud põletushaavad
Asitromütsiini ei määrata nakatunud põletushaavade raviks.
Sugulisel teel levivad infektsioonid
Tüsistusteta urogenitaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide ravimisel tuleb välistada samaaegne infektsioon Treponema pallidum.
Neuroloogilised või vaimsed häired
Neuroloogiliste või psühhiaatriliste häiretega patsientidele tuleb asitromütsiini manustada ettevaatusega.
Azithromycin Sandoz, suukaudse suspensiooni pulber, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml sisaldab aspartaami, mis on fenüülalaniini allikas. Sellel võib olla negatiivne mõju fenüülketonuuria all kannatavatele patsientidele.
5 ml ravimi Azithromycin Sandoz, 100 mg/5 ml või 200 mg/5 ml, valmistatud suspensiooni sisaldab vastavalt 3,81 või 3,7 sahharoosi. Seda tuleb arvestada ravimi kasutamisel diabeediga patsientidel.
Rasedus
Puuduvad andmed asjakohastest kontrollitud kliinilistest uuringutest asitromütsiini kasutamise tulemuste kohta rasedatel naistel. Loomkatsed on näidanud, et asitromütsiin läbib platsentat. Prekliinilised uuringud rottidega ei näidanud asitromütsiini teratogeenset toimet. Asitromütsiini ohutus raseduse ajal ei ole veel kinnitatud. Sellest lähtuvalt võib asitromütsiini raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui oodatavast ravitoimest saadav kasu ületab lootele avalduva ohu.
Imetamise periood
Azithromycin Sandoz eritub rinnapiima. Kuna ei ole teada, kas asitromütsiin avaldab emapiima kaudu kahjulikku mõju lapsele, tuleb asitromütsiini võtmise ajal rinnaga toitmine katkestada. Võimalikud kõrvaltoimed vastsündinul võivad hõlmata kõhulahtisust, limaskestade seeninfektsiooni teket, aga ka keha sensibiliseerimist. Söötmist võib jätkata 2 päeva pärast asitromütsiini kasutamise lõpetamist.
Lapsed
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Harvadel juhtudel võib esineda pearinglust ja krampe. Sellistel juhtudel on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Sümptomid: pöörduv kuulmislangus, alopeetsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Ravi: maoloputus, aktiivsöe kasutamine ja vajadusel sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada organismi elutähtsad funktsioonid.
Väljalaskevorm ja pakend
16,50 g ravimit (annuse jaoks 100 mg/5 ml) suure tihedusega polüetüleenpudelites mahuga 30 ml ja 24,80 g ravimit (annuse jaoks 200 mg/5 ml) kõrge tihedusega polüetüleenist pudelid mahuga 60 ml, keeratava korgiga, mis on kaitstud laste poolt avamise eest ja rõngaga esimese avamise kontrollimiseks.
1 pudel koos polüetüleenist/polüpropüleenist mõõtesüstlaga ning riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutusjuhisega on papppakendis.
Säilitamistingimused
Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Säilitusaeg
Valmis suspensiooni hoida temperatuuril mitte üle 30 °C mitte kauem kui 5 päeva.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel
Tootja/pakendaja/müügiloa hoidja
S.S. Sandoz S.R.L., Rumeenia
Livezeni Street, 7A, 540472 Targu Mures, Rumeenia
Organisatsiooni aadress, kes võtab vastu tarbijate väiteid toodete (toodete) kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigi territooriumil
JSC Sandoz Pharmaceuticalsi esindus d.d. Kasahstani Vabariigis, Almatõs, st. Luganskogo 96,
Telefoninumber: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47
e-post: [e-postiga kaitstud]
8 800 080 0066 – tasuta number Kasahstanis
Lisatud failid
557549221477976487_ru.doc | 153,5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161 kb |
Igaüks võib mingil hetkel kogeda liigesevalu, eriti vanemas eas. Ebameeldiva sümptomi põhjuseks on täiesti erinevad patoloogiad, näiteks liigese- või periartikulaarsete kudede põletik, degeneratiivsed häired, sageli on põhjuseks reuma.
Reuma on tõsine krooniline haigus, mis nõuab õigeaegset ja korralikku ravi. Seega, kui ilmnevad patoloogia tunnused, peab patsient võimalikult kiiresti konsulteerima reumatoloogiga ja alustama ravi. Kaugelearenenud reuma võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
Reuma on liigesepõletik
Reuma on süsteemne haigus, mille puhul esineb sidekoepõletikku erinevates kehaosades, kõige sagedamini mõjutab patoloogia liigeseid ja südant. Haigus on meie ajal üsna haruldane, kuna nakkushaigusi on võimalik õigeaegselt ravida.
Liigeste kahjustused reuma korral tekivad järk-järgult, tavaliselt pärast nakkushaigust. Inimesed põevad reumatoidartriiti vanuses 5–13 aastat, täiskasvanud patsientidel ilmnevad vaid lapsepõlves või noorukieas põdetud haiguse tagajärjed.
Patoloogia tekib pärast hiljutist streptokokkinfektsiooni, see tähendab, et vahetult enne liigesepõletikku on lapsel kurguvalu. Väga sageli on infektsioon praktiliselt asümptomaatiline, raviarst diagnoosib ägedaid hingamisteede infektsioone ega määra antibiootikume.
Et mõista, kuidas liigeste reuma avaldub, kaaluge mõnda peamist sümptomit ja fotot:
- Kaks nädalat pärast kurguvalu või ägedat hingamisteede infektsiooni halveneb lapse seisund järsult, temperatuur tõuseb, ilmnevad nõrkus ja peavalu;
- Valu esineb ühes või mitmes liigeses, kõige sagedamini põlvedes või vaagnas. Ebameeldivad aistingud võivad aeg-ajalt iseenesest kaduda, kuid remissioon on ajutine ja seisund halveneb peagi.
- Kõige sagedamini esineb südame ja liigeste reuma, mille puhul patsient kaebab mitte ainult valu liigeses, vaid ka valutavat valu rinnus.
- Reumatoidartriiti iseloomustab mitme liigese järkjärguline haaratus.
Maailma Liigeshaiguste Organisatsiooni andmetel on 80% inimestest maailmas liigeseprobleemid. Kõige hullem on see, et liigesehaigused toovad kaasa halvatuse ja puude. Tänapäeval on üks tõhus vahend, mis erineb kõigist varem olemasolevatest vahenditest.
Harvadel juhtudel on haiguse tunnusteks nahaalused tükid ja iseloomulikud lööbed. Teiste siseorganite, nagu maks, neerud ja kopsud, kahjustused on äärmiselt haruldased. Reeglina on see seisund reumatoidartriidi kaugelearenenud vormi tüsistus.
Liigeste reuma: peamised põhjused
Selline haigus nagu reumatoidartriit tekib streptokoki infektsiooni tõttu, mis tavaliselt provotseerib farüngiiti ja tonsilliiti. Seoses patogeeni organismi sattumisega aktiveerub organismi immuunsüsteem ja püüab bakteritega ise toime tulla, kutsudes esile sidekoepõletiku.
Haigus ei pruugi esineda kõigil inimestel, on riskirühm:
- Patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus reumatoidartriidi tekkeks, on vastuvõtlikumad patoloogia tekkele;
- Sagedamini esineb patoloogia naistel;
- Reumatoidartriit on tüüpiline lastele vanuses 5 kuni 13 aastat, kuni 3 aastat ja pärast 30 aastat on patoloogia äärmiselt haruldane;
- Sageli külmetushaiguste all kannatavad patsiendid on vastuvõtlikumad;
- Inimesed, kelle kehas on D8/17 antigeen, on samuti haigusele vastuvõtlikud.
Kuidas ravida liigeste reumat
Reumatoidartriiti saab õigesti diagnoosida ainult reumatoloog, kuna on vaja teha diferentsiaaldiagnoos, st välistada muud sarnaste sümptomitega patoloogiad. Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist järgmised liigeste reuma testid:
- Liigeste reuma vereanalüüs;
- radiograafia;
- Artroskoopia;
- liigese punktsioon ja biopsia;
- EKG südameprobleemide tuvastamiseks.
Kui arst avastab siseorganite kahjustuse, suunab ta patsiendi teiste spetsialistide vastuvõtule.
Reumatoidartriidi ravi on kompleksne, ennekõike on vaja vabaneda patogeenist ja põletikulisest protsessist kudedes, selleks on ette nähtud reumatoidartriidi ravimid. Igal juhul valib arst ravimid individuaalselt, selliste patoloogiate enesega ravimine ei ole soovitatav, see on tervisele ohtlik.
Ravikompleksi kuuluvad ka füsioteraapia, ravivõimlemine, dieet. Õige elustiil aitab teil kiiresti infektsioonist vabaneda, tugevdab immuunsüsteemi ja normaliseerib liigese motoorset aktiivsust, vältides selle hävitamist.
Ravim liigeste reuma vastu
Haiglaravi algab, patsiendile määratakse järgmised ravimid liigeste ja lihaste reuma korral:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste reuma korral;
- Antibiootikumid;
- Glükokortikosteroidid;
- Kinoliini ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vähendada reumatoidartriidi valu ja eemaldavad ka muud haiguse ilmingud, eriti tursed ja liigesefunktsiooni häired. Sellised liigesereuma tabletid ja süstid on efektiivsed haiguse algstaadiumis, tugevama valu korral on ette nähtud kortikosteroidid.
Steroidhormoonidel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kuid selliste ravimite negatiivne külg on kõrvaltoimed, mistõttu nende kasutamine pole sageli soovitatav. Kui te võtate kortikosteroide pidevalt, hakkavad need kõhrekoe hävitama.
Kinoliiniravimeid kasutatakse pikka aega, need aitavad parandada rakumembraanide läbilaskvust ja soodustavad kiiret taastumist. Samuti peab arst välja kirjutama antibiootikumid liigeste ja südame reuma korral, et kõrvaldada streptokokkinfektsioon.
Antibiootikumid liigeste reuma korral
Patoloogia ravi algab alati antibiootikumi, tavaliselt penitsilliini määramisega, kuna streptokokk on selle rühma ravimite suhtes tundlik.
Vajadusel võib ravi läbi viia kahe antibiootikumiga kordamööda, seejärel pärast penitsilliini määramist amoksitsilliin ja tsefalosporiinid. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 2 nädalat.
Kõige populaarsemate ja tõhusamate antibiootikumide hulgas on:
- penitsilliini
- oksatsilliin
- metitsilliin
- ampitsilliin
- erütromütsiin
- bitsilliin
Oluline on märkida, et te ei tohi antibiootikume iseseisvalt ilma arsti retseptita võtta, isegi kui patsient on täiesti kindel, et tal on reuma. Diagnoosi kinnitamine ilma testimiseta on võimatu ja ebaõige ravi võib põhjustada seisundi halvenemist.
Liigeste reuma salv
Kiireks paranemiseks kasutatakse erinevaid liigesereuma vahendeid, sh väliseid. Kompleksses ravis võite kasutada farmatseutilisi salve ja traditsioonilist meditsiini, kuid te ei tohiks neid asendada liigeste reuma tablettidega, samuti on soovitatav valida koos arstiga salv.
Põletiku ja valu leevendamiseks kasutage mittesteroidse põletikuvastase ravimiga salve, näiteks Diclofenac, Nise. Sellised ravimid leevendavad kiiresti seisundit ja normaliseerivad liigese motoorset aktiivsust. Reumatoidartriidi korral kirjutatakse sageli välja tärpentini salvi, millel on põletikuvastane ja desinfitseeriv toime, samuti leevendab valu.
Teine populaarne reumatoidartriidi vahend on Eucamoni salv. See vahend parandab vereringet kudedes, omab soojendavat ja põletikuvastast toimet, vähendab valu ja normaliseerib liigese motoorset aktiivsust.
Rahvapäraste retseptide järgi valmistatud salvid koos kampriga on väga tõhusad. See aine soojendab, on valuvaigistava, põletikuvastase toimega, on müügil apteekides ja väga soodsa hinnaga.
Kamporiga salvi retsept reuma korral
Peate segama 15 grammi meditsiinilist alkoholi, 15 grammi kana valku, 50 grammi sinepit ja sama palju kamprit. Vahusta saadud mass, kuni see muutub homogeenseks ja paksuks, sarnaseks salviga. Toodet hõõrutakse iga päev enne magamaminekut reumatoidartriidist kahjustatud liigestesse.
Toitumine liigeste reuma korral
Liigeste reuma dieedil on ravis oluline roll; toitumine peaks olema tasakaalustatud, madala kalorsusega, kuna patsient ei tohiks ravi ajal kaalus juurde võtta, et mitte tekitada hiljem haigetele jäsemetele koormust ega provotseerida nende hävitamist.
- toit peaks olema osaline, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
- toit peaks olema maitsev ja mitmekesine, kuid samal ajal dieetne;
- Alkoholi ja narkootikumide tarbimine on keelatud;
- Soovitatav on vältida soolaseid, vürtsikaid, väga magusaid toite;
- Menüüst on vaja välja jätta pooltooted, konservid ja kiirtoit;
- Soovitatav on toitu aurutada, keeta või küpsetada;
- Toiduvalmistamiseks peate kasutama ainult looduslikke ja värskeid tooteid.
Dieeti on soovitatav järgida mitte ainult haiguse ägenemise perioodil, vaid ka pärast ravi. Oluline on mõista, et reuma põhjustab sageli täiskasvanueas põletikulisi ja degeneratiivseid häireid ning seisundit raskendavad ülekaal, rämpstoidu tarbimine, alkohol ja passiivne elustiil.
sustavof.ru
Reuma: haiguse ravi
Reuma on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab sidekudesid ja liigeseid, haarates eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noored, kellest enamus on naised.
Reuma - sümptomid, diagnoos
Liigeste reuma - ravi põhineb selle haiguse kliinilisel pildil, kombineerides suurte liigeste valulikku sündroomi ja kardiiti. Samuti on iseloomulikud reuma tunnused:
- palavikuline seisund, mille kehatemperatuur tõuseb kuni 40 ° C, millega kaasneb higistamine;
- äge valu liigestes, mis suureneb sõltuvalt haiguse staadiumist (primaarsete rünnakute korral on valu vähem väljendunud, sekundaarsete rünnakute korral on see intensiivsem);
- kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse ja punetus;
- piiratud liikumine;
- iseloomulik alajäsemete liigeste sümmeetrilisele kahjustusele;
- südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus.
Kuidas ravida reumat? Esiteks on see reuma diagnoos, mis mängib haiguse ravis üliolulist rolli. Esiteks peate mõistma selle haiguse etioloogiat. Seega võivad haiguse arengu põhjused olla:
- streptokokkinfektsioon (sarlakid, tonsilliit, farüngiit);
- geneetiline eelsoodumus;
- infektsioon vere kaudu, näiteks vale toitumise tõttu;
- keha hüpotermia.
Spetsiaalseid meetodeid reuma tuvastamiseks ei ole praegu täielikult uuritud. Diagnoosi peaks panema spetsialiseerunud kogenud reumatoloog põhjaliku läbivaatuse ja laboratoorsete testide seeria abil:
- antikehade kontsentratsiooni tuvastamine kehas;
- A-rühma streptokokkide eraldamine hingamisteede kultuuridest.
Reuma: ravi erinevate meetoditega
Tuleb märkida, et statistika kohaselt kannatab reuma all umbes 5% kogu maailma elanikkonnast, pealegi on 70% koguarvust lapsed. Reeglina on peamine põhjus kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne otsimine.
Kuidas ravida reumat? Selleks kaalume põhilist ravirežiimi: haigla – sanatoorium – dispanseri vaatlus.
Esimene etapp (6-8 nädalat) on statsionaarne ravi, mis peaks algama võimalikult varakult, kuna ravi positiivne mõju on tingitud paljude südame-veresoonkonna süsteemis ja sidekudedes toimuvate protsesside pöörduvusest. Selles etapis võetud meetmete komplekt:
- uimastiravi;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- füsioteraapia.
Reuma raviks on allergia- ja põletikuvastane ravi (antibiootikumikuur, immunosupressandid, mittesteroidsete ja antihistamiinikumide kasutamine). Selle etapi põhipunkt on streptokoki infektsiooni kolde sanitaar.
Teine etapp on patsiendi suunamine reuma- või kardioloogiasanatooriumi. Selle etapi eesmärk on rakendada sobivat režiimi, läbi viia mitmeid ravi- ja ennetavaid protseduure, et saavutada reumaatilise protsessi maksimaalne rahu, samuti võime taastada keha kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsust.
Kolmas etapp põhineb kõikehõlmaval rehabilitatsioonil - patsiendi kliinilisel vaatlusel, mis omakorda hõlmab regulaarset arstlikku läbivaatust, voodirežiimi järgimist ägenemise perioodidel ja meetmete määramist haiguse retsidiivi vältimiseks.
Traditsioonilised ravimeetodid
Eriline koht on reuma ravil rahvapäraste ravimitega. Alternatiivmeditsiinis kasutatakse erinevate ürtide ja taimede infusioone, dekokte ja hõõrumisi. Vaatame kõige levinumaid retsepte:
- Lahustage sool (2,5 tl) vees (1 klaas). Kasutame seda nagu hõõrudes, aga mitte kätega, vaid flanellsalvrätikuga.
- Alkoholipõhine punase pipra tinktuur taimeõli lisamisega.
- Hobukastani viljadest koosnevat salvi peetakse tõhusaks vahendiks. Retsept: segage kastaniviljade pulbriline segu kampriõliga, katke leivaviil õhukese kihiga ja kandke kahjustatud piirkonnale.
- Küüslauguküünt (40 grammi) purustatakse ja valatakse viinaga (100 ml). Seejärel jätke 8-10 päeva toatemperatuurile pimedasse kohta, aeg-ajalt loksutades. Kurna ja võta 8-10 tilka suu kaudu enne sööki kolm korda päevas.
Reuma - ennetamine
Praegu on reuma ennetamiseks mitmeid tõestatud meetmeid. Kui diagnoositakse reuma, on ennetav ravi järgmine:
Üldised toimingud, mille eesmärk on keha immuunjõudude aktiveerimine:
- kõvenemine;
- spordiga tegelemine;
- üldised hügieenimeetmed;
- hüpotermia vältimine.
Hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi ägedate haiguste kohustuslik ravi, nakkuskollete desinfitseerimine.
Kroonilise reumaga patsientidel on vaja läbida kord kvartalis reumatoloogi uuringud, eriti ägenemise perioodil, läbi viia sanitaarravi MSPVA-de ja bitsilliiniga.
Tuleb märkida, et reuma antibiootikumid on ette nähtud haiguse algfaasis ja keerulistes olukordades.
Toitumine reuma korral on üks peamisi ja kohustuslikke meetmeid.
Reumatoitumine peaks olema terviklik ja tasakaalustatud, soovitatav on piirata lauasoola ja süsivesikute tarbimist. Toit peaks sisaldama palju vitamiine, valke, puuvilju ja köögivilju. Kuna need sisaldavad kaaliumi ja fosforit, mis on nii vajalikud reumahaigetele. Samuti tasub juua rohkem vedelikku ja teejooke vaarikate, pärna ja meega.
spina-sustav.ru
Antireumaatiline ravi
Ravi. Kasutatakse kolmeastmelist ravisüsteemi: esimene etapp on pikaajaline (4-6 nädalat) statsionaarne ravi aktiivses faasis; teine etapp - haiglajärgne, sanatooriumi või kuurordi ravi; kolmas etapp on kliiniline vaatlus, aktiivne bitsilliinravi.
Reuma ravi peaks toimuma võimalikult varakult (esimestel tundidel või päevadel - kuni 3 päeva alates haiguse algusest, kuna selles staadiumis on muutused südame ja teiste organite sidekoes - limaskesta turse faas) on siiski pöörduvad), kõikehõlmavad, piisavad ja rangelt individuaalsed. Reuma aktiivses faasis tuleb patsient hospitaliseerida, kui seda ei saa teha, peab ta jääma koju voodisse.
Ravikompleks peaks sisaldama: terapeutilist, kaitse- ja motoorset režiimi, tasakaalustatud toitumist, ravimeid ja füsioterapeutilisi aineid, harjutusravi (füsioteraapiat). Aktiivse reuma või raske vereringepuudulikkuse nähtude korral tuleb järgida voodirežiimi. Motoorne režiim laieneb, kui reumaatilise protsessi aktiivsus vaibub või vereringepuudulikkus väheneb. Tavaliselt kulub selleks umbes 2 nädalat.
Toit peaks olema mitmekesine, rikas vitamiinide, valkude ja fosfolipiidide poolest. Valgutoit (vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta) on desensibiliseerivate omadustega, suurendab organismi immunobioloogilist kaitsevõimet, parandab müokardi kontraktiilsust ja maksafunktsiooni. Patsiendid, kes saavad glükokortikoidhormoone, millel on väljendunud kataboolne toime, peaksid tarbima eriti valkudega rikastatud toite.
Vitamiinid suurendavad keha kaitsvaid omadusi.
C-vitamiinil on ainevahetust normaliseeriv, põletikuvastane, glükokortikoidhormoonide tootmist stimuleeriv toime.
B-vitamiinid suurendavad südamelihase jõudlust, parandavad koronaarset vereringet ja aitavad aeglustada südame löögisagedust.
C-vitamiini ja bioflavinoidide puudus muudab sidekoe haavatavaks streptokoki antigeeni toimele, suurendab hüaluronidaasi aktiivsust, kapillaaride seina läbilaskvust, raskendab süsivesikute ainevahetust ning halvendab ensümaatilisi protsesse sidekoes ja maksas. Reuma aktiivses faasis määratakse askorbiinhapet kuni 1 g päevas, aktiivsuse vähenedes vähendatakse annust poole võrra.
Arvatakse, et fosfolipiidid vähendavad vastuvõtlikkust reumale ja seetõttu on soovitatav lisada dieeti 5-6 muna nädalas. Liigne süsivesikute sisaldus soodustab allergiliste reaktsioonide teket, seetõttu ei tohiks ägeda reumaga patsientide dieedis süsivesikute kogus ületada 300-400 g päevas.
Olulist tähtsust omistatakse köögiviljadele ja puuviljadele, mis sisaldavad suures koguses vitamiine, aga ka kaaliumi ja kaltsiumi.
Vereringe halvenemise korral on lauasool ja vedelik piiratud. Südame-veresoonkonna puudulikkuse korral tuleks toidu kaloreid vähendada valkude ja rasvade arvelt. Toit peaks olema hästi rikastatud, eriti vitamiinidega A, B, C. Seda tuleks võtta sageli ja väikeste portsjonitena. Tõsise vereringepuudulikkuse korral on näidustatud lühiajaline (1-3 päeva) poolnäljadieet, mis koosneb puu-, juurviljadest või piimast (4-5 klaasi päevas).
Reuma raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
I. Etiopatogeneetilise, allergiavastase ravi vahendid: a) antibiootikumid; b) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaadid), indometatsiin, diklofenaki preparaadid, ibuprofeeni preparaadid, piroksikaam, butadioon, reopiriin, mefenaamhape jne); c) glükokortikoidid ;
d) valdavalt immunosupressiivse toimega ravimid (koliinravimid, tsütostaatilised immunosupressandid, antilümfotsüütide globuliin).
II. Üldise, düstroofilise ravi vahendid, mis suurendavad organismi kaitsevõimet.
III. Sümptomaatilised abinõud (vereringepuudulikkuse ravi, vee-soola ainevahetuse häired jne).
Lähtudes tõsiasjast, et reuma põhjustab valdavalt A-rühma beetahemolüütiline streptokokk, ning võttes arvesse ka krooniliste infektsioonikollete esinemist olulisel osal reumahaigetest (tonsilliit, sinusiit, riniit, farüngiit, odontogeenne infektsioon) antibiootikume, eriti penitsilliini, tuleb välja kirjutada annuses 1500000–2000000 RÜ/päevas.
Penitsilliinil on bakteritsiidne toime, mis häirib streptokoki rakuseina sünteesi selle arengu ajal, mis põhjustab mikroobi surma. Ravikuur on vähemalt 10 päeva. Penitsilliini manustamise kestuse küsimus otsustatakse individuaalselt. Pärast 10-päevast penitsilliiniravi lähevad nad üle bitsilliin-3-le (600 000 ühikut 2 korda nädalas) või bitsilliin-5: (1 500 000 ühikut üks kord 3-4 nädala jooksul). Penitsilliini püsivama kontsentratsiooni loomiseks veres haiglas eelistatakse bitsilliini-3.
Kui teil on penitsilliinitalumatus, võite samaks ajaks soovitada poolsünteetilisi penitsilliinipreparaate - oksatsilliini (0,5 g 4 korda päevas suukaudselt või veel parem 0,25-0,5 g intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel), metitsilliini (1 g intramuskulaarselt iga 6 tunni järel). tundi), ampitsilliin (0,25-0,5 g intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel), erütromütsiin (0,25 g 4 korda päevas suukaudselt). Tulevikus lähevad nad üle bitsilliini kasutuselevõtule.
Tuleb meeles pidada, et patsiendil võib olla suurenenud tundlikkus penitsilliini suhtes, kui see puudub bitsilliini-3 või bitsilliini-5 suhtes, see tähendab, et tundlikkust bitsilliini suhtes tuleks sellistel juhtudel hinnata mitte penitsilliinireaktsiooni, vaid reaktsioon manustatavale ravimile (bitsilliin-3 või bitsilliin-5).
Anafülaktilise šoki vältimiseks tuleb tundlikkust ravimi suhtes kontrollida konjunktiivi-, keelealuse- ja skarifikatsioonitestide abil ning alles seejärel intradermaalselt.
Kui teil on penitsilliini ja teiste antibiootikumide talumatus ning puudub tundlikkus bitsilliini suhtes, tuleb seda ravimit manustada algusest peale ja jätkata kogu haiglaravi vältel.
Tuleb meeles pidada, et antibakteriaalne teraapia ei ravi reumat, vaid hoiab ära streptokokkinfektsiooni (endo- ja eksogeense) mõju organismile, s.t loob fooni põletikuvastase ravi efektiivsemaks kasutamiseks. On välja pakutud, et penitsilliini kasutamine reuma raviks on õigustatud ainult spetsiifiliste näidustuste korral: ilmselge nakkuskolde olemasolu, võimaliku streptokoki infektsiooni tunnused (selgelt suurenenud streptokokivastaste antikehade tiitrid, streptokoki antigeeni tuvastamine veri või aju).
Reumaravimite toimemehhanismi võib kujutada järgmiselt:
1) lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine; 2) oksüdatiivse fosforüülimise lahtiühendamine ja seeläbi põletiku energeetilise varustamise piiramine; 3) proteolüütilise aktiivsuse pärssimine; 4) rakuliste elementide proliferatsiooni pärssimine põletiku piirkonnas;
5) mõju mukopolüsahhariidide ja kollageenvalkude metabolismile jne.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mida sageli nimetatakse "reumavastaseks") moodustavad nüüd suure ravimite rühma.
Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, anopüriin, atsetsal, novandool)
Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samuti pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Atsetüülsalitsüülhappe peamiseks toimemehhanismiks on ensüümi tsüklooksügenaasi inaktiveerimine, mille tulemusena on häiritud prostaglandiinide, prostatsükliinide ja tromboksaani süntees. Suurtes annustes kasutamisel võib ravim pärssida protrombiini sünteesi maksas ja pikendada protrombiini aega. Mõned ravimvormid sisaldavad magneesiumi.
Annustamisrežiim. Ravim on saadaval tablettidena. Määratakse individuaalselt. Täiskasvanutele on ühekordne annus vahemikus 150 mg kuni 2 g, päevas 150 mg kuni 8 g; kasutamise sagedus 2-6 korda päevas. Lastele on ühekordne annus 10-15 mg/kg, kasutussagedus kuni 5 korda päevas.
Reumaatiline artriit allub hästi ravile salitsüülravimitega, kuid siseelundite reumaatilised kahjustused on hullemad, eriti haiguse korduvate vormide korral. Pärast haiglast väljakirjutamist peavad patsiendid võtma atsetüülsalitsüülhapet annuses 2 g päevas ühe kuu jooksul. Peamine takistus salitsüülravimite efektiivsete annuste väljakirjutamisel on nende toksiline toime, mis väljendub düspeptilise sündroomi, tinnituse, kuulmislanguse, isutus ja kõrvetistena. Salitsüülsed ravimid ärritavad mao limaskesta, põhjustades sageli erosiivset gastriiti, haavandeid ja verejooksu. Pulbri kujul olevaid preparaate soovitatakse võtta pärast sööki koos aluselise mineraalvee või piimaga.
Indometatsiin (indobens, indovis, indomin, metindol, indotard)
Indometatsiini preparaatidel on prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine. Suukaudne ja parenteraalne manustamine aitab leevendada valu, eriti liigesevalu, ja suurendada liikumisulatust. Põletikuvastane toime ilmneb esimese ravinädala lõpuks. Pikaajalisel manustamisel on neil desensibiliseeriv toime. Paikselt manustatuna kõrvaldavad need valu, vähendavad turset ja erüteemi, aitavad vähendada hommikust jäikust ja suurendavad liikumisulatust.
Annustamisskeem. Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, süstelahuse, salvi ja geelina. Annused määratakse individuaalselt. Täiskasvanutele määratakse suu kaudu 25-50 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Pikaajalise ravi korral ei tohi see annus ületada 75 mg. Ravimit tuleb võtta pärast sööki.
Intramuskulaarselt määratakse 60 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Säilitusraviks määratakse 50-100 mg üks kord öösel.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, anoreksia, valu ja ebamugavustunne kõhus, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Mõnel juhul erosiivsed ja haavandilised kahjustused, verejooks ja seedetrakti perforatsioon. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik pearinglus, peavalu, agiteeritus, unehäired, ärrituvus, väsimus, sarvkesta hägustumine, konjunktiviit, kuulmislangus ja tinnitus.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Diklofenaki preparaatidel on põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime, kuna inhibeeritakse põletiku, valu ja palaviku patogeneesis suurt rolli mängivate prostaglandiinide sünteesi. Reumaatiliste haiguste puhul vähendavad need valu liigeses puhkeolekus ja liikumise ajal, samuti hommikust jäikust ja liigeste turset ning aitavad suurendada liikumisulatust. Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine. Pikaajalisel kasutamisel on neil desensibiliseeriv toime.
Annustamisskeem. Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, süstelahuse, salvi ja geelina. Annused määratakse individuaalselt. Täiskasvanutele määratakse suu kaudu 25-50 mg 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.
75 mg ravimit manustatakse intramuskulaarselt, edasine ravi viiakse läbi tablettide abil. Kõrvaltoimeteks on iiveldus, anoreksia, valu ja ebamugavustunne kõhus, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Võib esineda seedetrakti erosioon- ja haavandilisi kahjustusi. Võimalik pearinglus, peavalu, agiteeritus, unetus, ärrituvus, väsimus. Harvadel juhtudel aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Ibuprofeen (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
Ravimid on fenüülpropioonhappe derivaadid. Neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. See on tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi.
Annustamisskeem. Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, dražeede ja suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul. Määratakse individuaalselt. Ühekordne annus on 200-800 mg; maksimaalne päevane annus - 2,4 g; manustamise sagedus - 3-4 korda päevas.
Kõige sagedasemad kõrvalnähud on seedetrakti häired (iiveldus, anoreksia, oksendamine, ebamugavustunne epigastimis, kõhulahtisus); Võimalik on seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste teke, samuti peavalu, pearinglus, unehäired, agiteeritus, nahalööve, Quincke ödeem ja nägemiskahjustus.
Piroksikaam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Piroksekaami preparaatidel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega. Leevendab mõõduka intensiivsusega valu. Valuvaigistav toime ilmneb 30 minutit pärast suukaudset manustamist. Põletikuvastane toime ilmneb esimese ravinädala lõpuks. Pärast ravimi ühekordset annust säilib selle efektiivsus 24 tundi.
Annustamisskeem. Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, süstelahuse, kreemi ja geelina. Määratakse suu kaudu annuses 10 mg kuni 30 mg 1 kord päevas. Intramuskulaarselt annuses 20-40 mg 1 kord päevas. Kõrvaltoimeteks on iiveldus, anoreksia, valu ja ebamugavustunne kõhus, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Mõnel juhul seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused. Võimalik peavalu, pearinglus, unehäired, ärrituvus; muutused perifeerses veres.
Butadion
Ravim pürasolooni derivaatide rühmast. Sellel on põletikuvastane toime, kuna see pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust ja vähendab prostaglandiinide sünteesi.
Annustamisskeem. Saadaval tablettide, dražeede ja süstelahusena. 200-400 mg määratakse suu kaudu 3-4 korda päevas. Pärast kliinilist paranemist vähendatakse annust järk-järgult. Parenteraalne ravi individuaalsetes annustes. Kõrvaltoimed on sarnased ülaltoodud põletikuvastaste ravimitega.
Reopüriin (pirabutool)
Kombineeritud ravim. Sisaldab butadiooni ja aminofenasooni. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime.
Annustamisskeem. Ravim on saadaval pillide ja süstelahusena. Seda määratakse intramuskulaarselt, 5 ml päevas või ülepäeviti. Kõrvaltoimed: vee- ja soolapeetus, glükosuuria, hematuuria; unisus on võimalik.
Kortikosteroidhormoonravimitest eelistatakse prednisolooni, kuigi võib välja kirjutada ka prednisooni, deksametasooni ja triamtsinolooni. Prednisolooni ja prednisooni algannused on tavaliselt kuni 2-0,025 g, triamtsinolooni - 0,016-0,02 g, deksametasooni 0,003-0,0035 g Annust vähendatakse esmakordselt pärast kliinilise paranemise saavutamist, kuid mitte varem kui 1 nädal pärast ravi algust. Edaspidi jätkatakse ööpäevaste annuste vähendamist, peaaegu pool tabletti prednisolooni iga 5-8 päeva järel. Prednisolooni ravikuuride annused on tavaliselt ligikaudu 0,5-0,8 g Raske südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni kalduvuse korral on soovitatavam kasutada triamtsinolooni või deksametasooni. Triamtsinolooni (polkortolooni) kasutatakse 4 mg 3-4 korda päevas, deksametasooni - 0,5 mg 1 kuni 6 korda päevas.
Glükokortikoidhormoonid aktiivse reuma raviks on muutunud vähem levinud. Koos salitsüül- ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega kasutatakse neid reumaatilise protsessi III ja harvemini II aktiivsuse astme, difuusse reumaatilise kardiidi korral. Ei ole soovitav kasutada minimaalse aktiivsusega kortikosteroidhormonaalseid ravimeid, latentse ja pidevalt retsidiveeruva reuma kulgu. Hormoonide ärajätusündroomi reuma puhul praktiliselt ei esine ja seetõttu saab vajadusel (tõsiste tüsistuste äkiline tekkimine) isegi suhteliselt suurt kortikosteroidi annust järsult vähendada või ära jätta.
II ja III reumaaktiivsuse astmega patsientidel tuleb hormoonide algannust suurendada 0,04-0,05 g-ni päevas või isegi kõrgemale.
Kuigi reuma ravimisel kortikosteroididega esineb tüsistusi väga harva (peamiselt seedetraktist), on siiski vaja kaaliumikadusid täiendada panangiini, asparkami, kaaliumorotaadi jt määramisega 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Vedelikupeetuse korral on ette nähtud spironolaktoon (veroshpiron, aldaktoon) ja furosemiid.
Kinoliiniravimid (Delagil, Plaquenil) omavad ravitoimet pidevalt ägenevate reumavormide korral ja neil on nõrk immunosupressiivne toime. Reuma raviks kasutatakse neid tavaliselt koos salitsülaatidega. Delagili annus on 0,25 g, plaquenil 0,3-0,4 g päevas. Pidevalt retsidiveeruva kuuri ravikuur on 3 kuni 6 kuud ja mõnikord 9-12 kuud.
Tsütostaatilised immunosupressandid - 6-merkaptopuriin, imuraan (asotiopriin), klorobutiin on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on pidevalt retsidiveeruv ja pikaajaline reuma, kes on resistentsed nii klassikaliste reumavastaste ravimite, sealhulgas kortikosteroidide kui ka kinoliiniravimite pikaajalise ravi suhtes. , kuude pikkune kasutamine. 6-merkaptopuriini, imuraani (asotiopriini) annus on 0,1-1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta, klorobutiini 5-10 mg päevas.
Üldise düstroofse ravi vahendid on anaboolsed steroidid, valgu hüdrolüsaadid, pürimidiini derivaadid, gammaglobuliinipreparaadid jne. Anaboolsetel steroididel on mittespetsiifiline põletikuvastane toime. Nende kaasamisel kompleksravisse väheneb primaarse reumaatilise kardiidiga patsientide raviaeg 1,5 korda ja südamedefektide tekkeprotsent väheneb. Anaboolsed hormoonid parandavad patsientide üldist seisundit ja südamelihase ainevahetust. Meditsiinipraktikas kasutatakse kõige sagedamini testosterooni rühma ravimeid: methandrostenoloon, dianobol, nerabol jne - 5 mg 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.
Laialdaselt kasutatakse nerobooli, retaboliili, fenoboliini - 25-50 mg 1 ml kohta üks kord 5-10-20 päeva jooksul. Tavaliselt tehakse kolm süsti.
Intravenoosselt manustatav albumiin omab normaliseerivat toimet metaboolsete protsesside häiretele. Kursuse annus on 600 kuni 3000 ml, 6-15 infusiooni intervalliga 1-3 päeva.
Gammaglobuliinipreparaadid (mittespetsiifiline gammaglobuliin, histoglobuliin jne) stimuleerivad organismi spetsiifilist immuunkaitset. Soovitav on need välja kirjutada koos desensibiliseerivate ainetega, kuna neil on allergeensed omadused. Vastunäidustatud reumaatilise protsessi kõrge aktiivsuse ja südamepatoloogia väljendunud progresseerumise korral.
Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseerimiseks kasutatakse südameglükosiide (strofantiin, korglükoon, isolaniid, digoksiin, digitoksiin), diureetikume (furosemiid, lasix, brinoldiks jne).
Traditsiooniliselt on reuma kompleksravis ette nähtud askorbiinhape ja teised vitamiinid, eriti rutiin, suurtes annustes (kuni 1 g päevas).
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Praegu Reuma ravi toimub 3 etapis:
I etapp. Ravi aktiivses faasis haiglas;
I I etapp. Patsiendi ravi jätkamine pärast väljakirjutamist kliiniku kardioreumatoloogiakabinettides;
I II etapp. Hilisem pikaajaline kliiniline vaatlus ja ennetav ravi kliinikus.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- võitlus streptokoki infektsiooni vastu;
- aktiivse reumaatilise protsessi pärssimine;
- immunoloogiliste häirete korrigeerimine.
I etapp - ravi aktiivses faasis haiglas
I etapp nõuab 2-3 nädala pikkust voodirežiimi, piiratud naatriumkloriidi (lauasoola) ja piisava koguse täisväärtuslike valkude (vähemalt 1-1,5 g 1 kg kehakaalu kohta) dieeti.
Etiotroopne ravi viiakse läbi penitsilliiniga, millel on bakteritsiidne toime hemolüütilistele streptokokkidele rühma A. Penitsilliini määratakse annuses 1,5-4 miljonit ühikut 10 päeva jooksul. Penitsilliini asemel võite kasutada polüsünteetilisi penitsilliini (ampitsilliin, oksatsilliin jne).
Penitsilliinide individuaalse talumatuse korral kasutatakse makroliide:
- spiramütsiin 6 miljonit RÜ kahes annuses 10 päeva jooksul;
- asitromütsiin 0,5 g 1 kord 3 päeva jooksul;
- roksitromütsiin 0,3 g 2 korda päevas 10 päeva jooksul.
Aktiivne reumaatiline protsess mida ravitakse erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Eelistatakse indometatsiini ja diklofenaki - kõige tõhusamaid ravimeid, millel on kõige vähem väljendunud kõrvaltoimed. Nende ravimite päevane annus on 100 mg. Selle asemel võite määrata atsetüülsalitsüülhapet 4-5 g päevas. Neid ravimeid tuleb võtta seni, kuni reumaatilise protsessi aktiivsus on täielikult kõrvaldatud.
Suure aktiivsusega (III aste), raske esmane reumaatiline kardiit südamepuudulikkuse tunnustega (sagedamini noortel inimestel) või polüserosiidi tunnustega, on näidustatud glükokortikosteroidravimid (prednisoloon 1-1,5 mg/kg). Kui kliiniline toime on saavutatud (tavaliselt 2 nädala pärast), vähendatakse annust järk-järgult, millele järgneb MSPVA-de manustamine.
Loiva vooluprotsessiga suurem efekt saavutatakse immunosupressiivse raviga (immuunhomöostaasi korrigeerimine) hüdroksüklorokiini (plaquenil), hingamiini (delagiili) aminokinoliini derivaatide abil. Neid ravimeid määratakse vastavalt 0,2 ja 0,25 g 1-2 korda päevas pikka aega (vähemalt 1 aasta). Aasta pärast võib annust vähendada poole võrra.
II etapp - patsiendi ravi jätkamine pärast väljakirjutamist kliiniku kardioreumatoloogiakabinettides.
II staadiumis peaks ravimravi jätkama annustes, millega patsiendid haiglast välja kirjutati. Põletikuvastaste ravimite võtmise kestus ägedatel juhtudel on tavaliselt 1 kuu, alaägedatel juhtudel - 2 kuud; nagu eespool mainitud, võetakse aminokinoliini ravimeid pikka aega (1-2 aastat).
Ambulatoorses etapis on ette nähtud ka kohustuslik bitsilliini profülaktika 5 aasta jooksul pärast reumahoogu annustes 1 500 000 ühikut bitsilliini-5 iga 3 nädala järel.
III etapp - järgnev pikaajaline kliiniline vaatlus ja ennetav ravi kliinikus.
III etapi ülesanne hõlmab laste ja noorukite viibimist kohalikus reumasanatooriumis ning täiskasvanutele suunamist taastusraviks kardioloogia sanatooriumi.
Kroonilise tonsilliidi korral tuleks kirurgilist ravi läbi viia ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, samuti juhtudel, kui tonsilliidi ägenemine põhjustab reuma retsidiivi.
Südamepuudulikkusega patsiendid saavad sobivat ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite), südameglükosiidide ja diureetikumidega (vt “Südamepuudulikkus”).
Reumahaigeid registreeritakse ambulatooriumis mitte ainult ägenemise vastase ravi eesmärgil, vaid ka retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja klapihaiguse progresseerumisel õigeaegseks suunamiseks südamekirurgiasse.
Reuma prognoos
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Reuma vahetu oht elule on äärmiselt haruldane. Prognoosi määrab peamiselt südamedefekti raskusaste ja müokardi kontraktiilse funktsiooni seisund.
Reuma ennetamine
teksti_väljad
teksti_väljad
nool_ülespoole
Esmane ennetus koosneb avalike ja individuaalsete meetmete kogumist, mille eesmärk on esmase haigestumuse ennetamine (elatustaseme tõstmine, tervisliku eluviisi propageerimine, eelkõige karastamine, elutingimuste parandamine, lasteaedade, koolide, avalike asutuste ülerahvastatuse vastu võitlemine).
Oluline on kurguvalu ja teiste ülemiste hingamisteede ägedate streptokokkhaiguste varajane ja tõhus ravi. See saavutatakse penitsilliini määramisega esimeseks 2 päevaks, kumbki 1 500 000 ühikut; 2. päeval manustatakse bitsilliini 5, 1 500 000 ühikut. Kui teil on penitsilliini talumatus, võib erütromütsiini määrata 10 päevaks. Igasugune kurguvalu ravi peaks kesta vähemalt 10 päeva, mis viib streptokoki infektsiooni täieliku paranemiseni.
Reumaatilise palaviku retsidiivi vältimine (sekundaarne ennetamine) viiakse läbi haiglas kohe pärast 10-päevase penitsilliinide (makroliidide) ravi lõppu. Klassikaline parenteraalne raviskeem on bensatiinbensüülpenitsilliin (retarpen, ekstensilliin) 1,2-2,4 miljonit ühikut intramuskulaarselt üks kord 3-4 nädala jooksul. Mida noorem on patsient esimese rünnaku ajal, seda suurem on retsidiivi tõenäosus. Pärast viieaastast jälgimist väheneb retsidiivide määr üldiselt vanusega. Patsiendid, kellel ei ole esimeste hoogude ajal reumaatilise kardiit, peavad saama ägenemisevastast ennetusravi vähemalt 5 aastat pärast viimast rünnakut, vähemalt kuni 21. eluaastani. Patsientidel, kellel oli eelmise rünnaku ajal südamekahjustus, tehakse profülaktikat vähemalt 40 aastat või kauem. Reumaatilise südamehaiguse tõttu südameoperatsiooni läbinud patsientidele tehakse sekundaarne ennetustöö kogu eluks.
Reaktiivne artriit on häire, mis ilmneb vastusena infektsioonile, näiteks suguelundites, kuseteedes ja seedetraktis.
Tavaliselt tekib artriit 20-25 päeva pärast nakatumise algust.
Urogenitaalorganite infektsioonidest tingitud reaktiivse artriidi korral on provotseerivaks teguriks suguelundite, põie ja ureetra infektsioonid.
Kui infektsioon on seotud toidumürgitusega, nimetatakse seda seisundit enteroartroosiks.
2%-l selliste mürgistustega inimestel võib mõne nädala jooksul tekkida liigesepõletik.
Oma osa haiguse kujunemisel mängib ka geneetiline eelsoodumus.
Häire esineb sageli vanuses 20 kuni 40 aastat.
Põlvede, küünarnukkide ja varvaste liigeste valu ja turse on häire esmased ilmingud. Ka teised liigesed võivad muutuda põletikuliseks.
Urogenitaalsüsteemi haiguste reaktiivse artriidiga kaasnevad naistel eesnäärme- ja ureetra põletiku sümptomid tugevamas pooles, põis, emakas ja tupp.
Sel juhul võib sel hetkel tekkida sagedane soov urineerida, aga ka põletustunne. Silmade valu ja punetus, nägemisteravuse langus on põhjustatud konjunktiviidist, mis võib ilmneda enne artriidi teket või koos liigesekahjustusega.
Kuna häirel puuduvad spetsiifilised sümptomid, tehakse diagnoos üldiselt muude liigesekahjustuse põhjuste väljajätmisega.
Diagnoosi tegemiseks on oluline, et arst inimest hoolikalt küsitleks, uuriks ja uuriks laboratoorseid andmeid.
Kas haigus on ravitav?
Reaktiivse artriidi korral on retsidiivide ja häire krooniliseks muutumise oht äärmiselt suur.
Sellest hoolimata on põlve- ja teiste liigeste reaktiivse artriidi ravi täiesti võimalik, peate lihtsalt mitte viivitama raviga.
Narkootikumide ravi
Antimikroobsete ravimite hulgas on kõrvalekallete korral ette nähtud laia toimespektriga ained - asitromütsiin, doksütsükliin.
Need ravimid kuuluvad erinevat tüüpi ja neid võetakse vastavalt raviarsti valitud teatud skeemidele. Antibakteriaalne ravi üksi ei paranda artriiti. Kuid antibiootikumide kasutamine neutraliseerib algpõhjuse.
Liigesündroomi ravi viiakse läbi kahte peamist tüüpi ravimitega - MSPVA-d ja hormoonid.
MSPVA-sid (diklofenak, salitsülaadid, ibuprofeen) kasutatakse kombineeritult – seespidiselt tablettidena ja välispidiselt salvidena. Need ravimid peatavad biokeemilise toime reaktsioonid, mis põhjustavad liigesepõletikku.
Glükokortikoidid - deksametasoon, diprospan - omavad sarnast toimet. Neid ravimeid kasutatakse ka kombineeritult - suukaudse manustamise kaudu ja süstide kujul liigesesse.
Mõlemat tüüpi ravimitel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas vere hüübimise häired, toksiline toime maksale, maole ja sooltele ning immuunsüsteemi pärssimine.
Kuigi vähenenud immuunsus selle häire korral on pigem hea kui halb.
Kui immuunsüsteem on alla surutud, pärsitakse liigesekahjustuseni viivate autoimmuunreaktsioonide kulgu.
Seetõttu kasutatakse artriidi korral immunosupressiivseid ravimeid, mis peatavad rakkude kasvu ja vähendavad immuunsust. Üks selline ravim on metotreksaat.
See peatab rakkude kasvu, katkestab immuun- ja põletikuliste protsesside kulgu ning seetõttu on see reaktiivse artriidi puhul valitud ravim.
Kuid see ravim pole ka ilma kõrvaltoimeteta - kaitsefunktsioonide allasurumine ei kao jäljetult. Muu hulgas suurendab metotreksaat mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toksilist toimet.
etnoteadus
Reaktiivne artriit ja selle ravi rahvapäraste ravimitega seisneb looduslike koostisosade kasutamises koos üksikute ravimitega:
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
Kuidas ravida reaktiivset artriiti lastel
järeldused
Nõuetekohase ravi korral kaovad haiguse põhjused, artriidi ilmingud mõne nädala pärast. Pooltel häirega patsientidest võivad sümptomid korduda. Seisund võib muutuda krooniliseks.
Mida varem algab reaktiivse artropaatia ravi, seda suurem on tõenäosus, et kahjustus lühikese aja jooksul lüüakse ja selle ilmingud ei häiri teid pikka aega.
Video: reaktiivne artriit – sellega seotud sümptomid
Reaktiivne artriit on liigeseid mõjutav põletikuline haigus, mis tekib pärast teatud infektsioonide põdemist. Sümptomite kogum, mis viitab sellele haigusele.
Antibiootikumid artriidi jaoks
Antibiootikumid artriidi ravis
Mõnel juhul nõuab artriidi ravi antibakteriaalse ravi kasutamist. Artriidi antibiootikumid hävitavad kehasse sattunud patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad põletiku teket liigestes ja levivad kogu kehas. On teatud tüüpi liigesehaigusi, mis nõuavad ravi ainult antibiootikumidega.
Sellesse artriidi rühma kuuluvad artriit:
- Koos mädase infektsiooni lisamisega
- Põletikuline iseloom
- Nakkuslik päritolu
- Allergiline päritolu
- Reaktiivne
Antibiootikumide kasutamine artriidi ravis
Pärast täpse diagnoosi seadmist määrab arst välja konkreetse rühma antibiootikume, mis põhinevad organismi sattunud infektsioonil. Kui infektsioon on sattunud kahjustatud liigesesse pärast kuseteede infektsiooni, on ette nähtud tetratsükliini seeria antibakteriaalne ravi. Sellised ravimid blokeerivad koheselt valkude sünteesi patogeensetes mikroorganismides. Edendada kiiret taastumist. Kui infektsioon on ülemiste hingamisteede infektsiooni allikast liigesesse migreerunud, on ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks võib infektsioon olla tavaline külmetus. Patsient talub penitsilliini hästi. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Ja kui infektsioon tuli kahjustatud soolestikust bakteritega, kasutatakse fluorooksükinoloone. Sellistel ravimitel on lai toimespekter. Nad hävitavad kvalitatiivselt bakterite elutähtsaid protsesse. Ja neil on minimaalne mõju haige soolestiku mikrofloorale.
Liigeste artriidi klassifikatsioon
Praegu on kõik liigesepõletikud jagatud kolme rühma. Vaatame üksikasjalikult põlveliigese artriiti.
Põlveliigese artriidi rühmad:
Reaktiivne artriit algab liigese infektsiooniga. Pealegi võib nakkusprotsess esmalt areneda mitte liigeses, vaid nii-öelda kuse- või seedesüsteemis. Seda tüüpi artriiti nimetatakse ka nakkuslikuks. Sellel on kiire vool ja levik.
Reumatoidartriit on kõige levinum. Selle tüübi korral moodustuvad popliteaalse lohu piirkonnas spetsiifilised tsüstid. Tsüste nimetatakse Bakeri tsüstideks. Need põhjustavad patsiendile tugevat valu ja ebamugavustunnet.
Artroosi-artriiti iseloomustab luu- ja liigesekoe mikrotsirkulatsiooni häire. Luudel tekivad naelutaolised moodustised, kasvud või kõvenemine. See esineb sagedamini haiguse kaugelearenenud staadiumis, enneaegse ravi korral.
Patoloogia põhjus võib olla luukoe vigastuse olemasolu (pärast õnnetust, spordivigastusi). Liigeste liigne stress aja jooksul provotseerib ka haiguse arengut, eriti pikaajaline raskete raskuste tõstmine ja ülekaal. Haiguse progresseerumine võib olla kaasasündinud patoloogia esinemine või ainevahetuse rikkumine organismis. Kõige sagedasem põhjus on sagedased nakkushaigused, sealhulgas hooajalised külmetushaigused, mida õigeaegselt ei ravitud.
Antibiootikumravi režiim
Antibakteriaalne ravi kombineeritakse teiste ravimitega. Selline kompleksne ravi aitab täielikult hävitada nakkusliku fookuse. Artriidi ja artroosi antibiootikume võetakse vastavalt kehtestatud raviskeemile:
- Poolsünteetilisi antibiootikume määratakse tablettidena ja võetakse üks kord päevas 7-päevase kuuri jooksul. Tablette võib närida või tükkideks jagada.
- Laia toimespektriga antibiootikume võetakse tavaliselt kaks korda päevas (hommikul, õhtul) seitsmepäevase intervalliga 12 tundi.
- Kõigi ravimite puhul on ravikuur vähemalt seitse päeva. Vastasel juhul harjuvad bakterid ravimiga. Ravim muutub kordumisel ebaefektiivseks.
- Kui pärast täielikku ravikuuri infektsioon ei parane, määratakse teine antibakteriaalse ravi rühm.
- Vere paremaks imendumiseks pestakse ravimid rohke veega maha. Vedelikuga satuvad lahustunud ained kiiresti kapillaaridesse.
Nakkusliku etioloogiaga põlveliigese artriidi antibiootikumid
Põlveliigese artriidi antibiootikumid on ainus tõhus ravi. Nad mitte ainult ei vähenda valu, vaid tagastavad ka patsiendi täisväärtuslikule elule. Üks populaarsemaid ravimeid ravis on minotsükliin. Ravimil on kvalitatiivne mõju nakkusprotsessi allikale. Vähendab põlveliigese jäikust, leevendab turset ja punetust. Põlveliiges muutub liikuvaks, liigesevedelik ümbritseb luu täielikult.
Reumatoidartriidi ravi antibiootikumidega
Reumatoidartriidi ravi antibiootikumidega toimub mitmel etapil. Ravi sõltub haiguse staadiumist. Varases staadiumis kasutatakse monotsükliini. Ravim avaldab positiivset mõju liigestele, vähendab turset, parandab lümfiringet. Tugev valu leevendub. Kui liigese kahjustus on juba kaugele läinud, määratakse doksütsükliin. Ravim blokeerib ensümaatilist aktiivsust, mis hävitab kõhre ja luukoe. Kiireks paranemiseks määratakse antibiootikumid koos põletikuvastaste ravimite ja taimsete ravimitega. Pärast antibakteriaalset ravikuuri määratakse ravim soole mikrofloora parandamiseks. Integreeritud lähenemisviis annab positiivseid tulemusi juba ravi algusest peale.
Kuidas asitromütsiini võtta
Üks tõhusaid ravimeid reaktiivse artriidi ravis antibiootikumidega on asitromütsiin. Ravim on saadaval kahes ravimvormis - kapslites ja siirupis. Kapslid ja siirup on aktiivsed paljude patogeensete mikroorganismide vastu (mükoplasma, klamüüdia, ureaplasma). Ravimil on kõrge biosaadavus ja lipofiilsus. Aitab tõsta oluliste ainete kontsentratsiooni mitu korda. Ravim eemaldatakse kehast 60 tunni pärast. Seega näitab see pikaajalist positiivset mõju ravis. Keha talub ravimit kergesti. Kõrvaltoimed on viidud miinimumini. Ainus nõue ravimiga ravimisel on rohke vedeliku joomine. Vedelik soodustab imendumist soolestikus.
Miks on parem mitte ise ravida, kõrvaltoimed
Antibakteriaalset ravi määrab ainult arst. Igal antibiootikumide rühmal on oma spetsiifiline toimespekter. Kui määrate ravimi ise, ei pruugi te arvata, mis tüüpi bakterid põhjustasid infektsiooni ja liigesekahjustusi. Lisaks tapavad antibiootikumid mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke mikroorganisme. Ebaõige kasutamine võib põhjustada retsidiivi ja põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:
- Immuunsuse vähenemine.
- Keha loomuliku vastupanuvõime vähendamine infektsioonidele. Kaitsvate antikehade kontsentratsiooni vähenemine.
- Seedetrakti osas võivad ilmneda muutused töös ja seedehäired. Tervisliku mikrofloora muutused. Suurenenud gaasi moodustumine.
- Vereringesüsteemist: peamiste vereparameetrite muutused, aneemia, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine.
- Närvisüsteemist: unehäired, pearinglus, peavalu, suurenenud erutuvus, apaatia, halb enesetunne, tinnitus.
- Nahast: sügelus, põletustunne, epidermise ärritus, urtikaaria, turse.
Järeldus
Kui ilmnevad esimesed artriidi sümptomid, peate konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga. Kaasaegsete diagnostikameetodite abil saab arst kohe kindlaks teha haiguse põhjuse. Andmete põhjal valib ta välja vajaliku antibakteriaalse ravi. Reeglina, kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on haigusel tuleviku jaoks soodne prognoos.
Reaktiivse artriidi ravi: mida peate meeles pidama
Iga nakkushaigus võib põhjustada reaktiivset artriiti, mis mõjutab liigeseid ja mõnda muud organit. Kõige sagedamini mõjutab reaktiivne artriit 20–40-aastaste meeste keha. Naised kannatavad selle haiguse all palju harvemini. Reaktiivne artriit ehk Reiteri sündroom mõjutab kehaosi nagu silmad, nahk ja kusiti, kuid kõige levinum probleemne piirkond on liigesed. Haiguse põhjuseks on infektsioonid, mis jagunevad kolme tüüpi:
- urogenitaalne (patogeenid - klamüüdia);
- soolestiku (patogeenid - salmonella, E. coli);
- mõjutavad hingamisteed (tekitajad - klamüüdia, mükoplasma).
- Reaktiivse artriidi sümptomid
- Haiguse diagnoosimine
- Kuidas ravitakse reaktiivset artriiti?
- Ravi rahvapäraste ravimitega
Väga sageli areneb reaktiivne artriit sugulisel teel leviva klamüüdiainfektsiooni tagajärjel. Teadlased on ka kindlaks teinud, et sündroom on pärilik. Selle eest vastutab geeninumber HLA-B27. Selle geeni kandjal on haigus 50 korda suurem kui teistel.
Arstid ei suuda siiani mõista tõsiasja, et haigus võib areneda ka ilma bakterite liigesesse sattumiseta. Eeldatakse, et klamüüdia ja mükoplasma rakuline struktuur on sarnane inimorganite struktuuriga. Seetõttu hakkab immuunsüsteem, olles tuvastanud keharakud võõrasteks, neid ründama.
Reaktiivse artriidi sümptomid
Esimesed sümptomid ilmnevad kuu aega pärast nakatumist. Põhimõtteliselt on nende põhjal võimatu täpselt kindlaks teha, et tegemist on Reiteri sündroomiga: palavik, nõrkus, kaalulangus – loetletud sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele. Siis hakkavad valutama peamiselt jalgade liigesed: pahkluu, puus, põlv. Käte liigeste põletik ei ole nii tavaline, kuid sellise probleemi ilmnemisel võivad kõige rohkem kannatada randmeliiges ja käsi. Kui infektsioon satub sõrmedesse, on oht teise haiguse - daktüliidi tekkeks.
Samal ajal ilmnevad teiste organite haiguste sümptomid. Näiteks silmad põevad konjunktiviiti või iridotsükliiti. Mõnikord iirise põletiku korral, kui inimene ei pöördu õigeaegselt arsti poole, väheneb inimese nägemine järsult ja kaob seejärel täielikult.
Reaktiivne artriit mõjutab ka limaskesta ja koos sellega nahka. Mis tahes organi limaskestale võib tekkida palju väikseid haavandeid. Need esinevad nii suus kui ka meeste ja naiste suguelunditel. Oluline on meeles pidada, et ohtlikud pole mitte niivõrd need haavad, kuivõrd infektsioon võib neisse sattuda ja tekitada uusi probleeme ja tüsistusi.
Haiguse diagnoosimine
Reaktiivse artriidi olemasolu saab kindlaks teha ainult spetsiaalse eksamiga. Kuna silmad, nahk, liigesed ja urogenitaalsüsteemid on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele, pööratakse nendele kehaosadele erilist tähelepanu. Seda tüüpi artriidi korral tehakse analüüse erütrotsüütide settimise kiiruse ja nn C-reaktiivse valgu sisalduse mõõtmiseks. Tulemused näitavad põletiku olemasolu või puudumist.
Haiguse põhjuse saab kindlaks teha ka pärast analüüsi, mille eesmärk on klamüüdia tuvastamine. Infektsiooni uurimiseks liigeses tehakse liigese punktsioon. Võite kasutada röntgenikiirgust, kuid see meetod ei anna alati täpset pilti liigese seisundist.
Kuidas ravitakse reaktiivset artriiti?
Reaktiivset artriiti ravitakse erinevate meetoditega:
- Klamüüdiast ja salmonelloosist saab vabaneda antibiootikumide võtmisega. Ravimite ravikuur kestab umbes nädala ja hõlmab selliste ravimite võtmist nagu doksütsükliin või asitromütsiin. Paljud patsiendid on varem erütromütsiinravi saanud, kuid sellel odaval ravimil on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sageli annab arst pärast antibiootikumide võtmist (3 nädalat pärast viimast annust) saatekirja täiendavateks uuringuteks, et olla kindel, et kahjulikud mikroorganismid on täielikult elimineeritud. Kui ravim ei aita, määratakse kordusravi teise ravimiga. Pärast täielikku paranemist ei ole soovitatav astuda seksuaalvahekorda patsiendi eelmiste partneritega enne, kui nad on sama ravikuuri läbinud.
- Liigeste ravi antibiootikumidega ei taga 100% positiivset tulemust. Infektsioonid käivitavad haiguse alles esimesena, tulevikus võivad probleemil olla muud põhjused. Liigeste ravimisel kasutatakse glükokortikoide või MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Need ravimid on ette nähtud kombinatsioonis, kui reaktiivsest artriidist tingitud liigesevalu ei ole tugev ja puuduvad peamised joobeseisundi tunnused. Sel juhul on kasulik põletikuvastane salv, mille kasutamine täiendab suurepäraselt uimastiravi.
- Teine meetod, mida kasutatakse liigese paranemisprotsessis, on hormoonide süstimine kahjustatud piirkonda. Sellised ravimid - deksametasoon ja diprospan - tableti kujul on kehale liiga kahjulikud, seetõttu on need ette nähtud süstimise teel. Nii on neil maksimaalne positiivne mõju. Mõnda liigest, näiteks jalgu, ei ole sel viisil mugav ravida. Seejärel määrab arst dimeksiidi, mida kantakse valutava liigese piirkonda.
- Tugeva, püsiva valu korral peaks arst määrama hormonaalsed ravimid tablettide kujul. Need on beetametasoon ja metüülprednisoon, mida võetakse nädala jooksul. Põletiku vähenemisel tuleb annust järk-järgult vähendada.
- Kasutatakse ka põhiravimeid. Arst määrab need koos hormoonidega. Varem oli peamine ravim sulfasalasiin, mida aja jooksul hakati asendama metotreksaadiga. Erinevalt teistest sarnastest ravimitest ei põhjusta see nii palju kõrvaltoimeid ja samal ajal mõjub probleemsele piirkonnale aktiivsemalt. Samas ei ole metotreksaat väga kallis, mistõttu on see kättesaadav paljudele, kes seda vajavad.
Te peate võtma metotreksaati 2 korda päevas alates esimesest kuni neljanda päevani, pärast mida tehakse kolmepäevane paus ja kursust korratakse. Selle manustamise kestus sõltub põletiku intensiivsusest. Mõnikord kasutatakse seda ravimit kroonilise artriidi korral. Kogu ravikuuri vältel peab patsient olema arsti järelevalve all.
Lisaks uimastiravile on füsioteraapia. On selliseid sorte nagu:
- transkutaanne elektriline stimulatsioon;
- parafiinivannid;
- ravikuur kaanidega;
- ultraheliravi;
- massaaž.
Füsioteraapiat kasutatakse tavaliselt taastumise viimastel etappidel. Enne sellise ravi alustamist peaksite oma arstiga arutama, millist tüüpi kasutada.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Koos uimastiravi ja füsioteraapiaga kasutatakse sageli erinevaid vahendeid, mis on traditsioonilisele meditsiinile juba aastaid tuntud. Kuid me ei tohi unustada, et nagu ka muudel juhtudel, tuleb rahvapäraste ravimite kasutamise küsimust arstiga arutada.
Väga tõhus meetod on kapsalehtede ja mee kompress. Ravi viiakse läbi järgmiselt. Kapsapeast eraldatakse mitu suurt lehte, kuumutatakse, kärbitakse liigesekujuliseks ja seejärel täidetakse seest meega. Saadud kompress tuleb kanda põletikulisele liigesele ja suruda tihedalt tsellofaaniga peal. Nii on vuuk alati soe. Mugavuse huvides tuleks kompress keerata ümber jala taskurätiku või salliga.
Seda kompressi rakendatakse öösel, kui jalg on liikumatu. Sel ajal imenduvad kõik mee kasulikud ained läbi naha jalga. Hommikul eemaldatakse, protseduuri korratakse iga päev, kuni ilmneb positiivne mõju.
Teiste tuntud rahvapäraste ravimitena, mis on kasulikud reaktiivse artriidi ravis, kuuluvad sellerimahla, kinkelehe ja sinepikompressid, mis täidavad suurepäraselt oma ravifunktsiooni ja täiendavad tõhusalt peamist ravikuuri.
Alati on vaja meeles pidada, et mida varem inimene abi otsib, seda suurem on tõenäosus, et keha saab väga kiiresti terveks ja reaktiivne artriit ei häiri teid väga-väga pikka aega.