Pomaže li pivo kod angine? Simptomi angine pektoris, zašto je opasna. Višak tjelesne težine
Nema dokaza da će osoba koja ne pije imati bilo kakvu kardiovaskularnu korist ako počne da pije alkoholna pića. Treba imati na umu da čak i neznatni višak sigurnih doza alkohola povlači značajan negativan utjecaj na kardiovaskularni sistem, kako u poređenju sa apstinentima, tako iu poređenju sa osobama koje piju lagano.
Bitan:
Definicije i standardi alkohola
U različitim zemljama, kada govorimo o mjeri ili porciji alkohola, mislimo na različite količine. U ovoj recenziji, kada govorimo o jednoj porciji alkohola, mislimo na piće koje sadrži 10 ml referentnog alkohola (alkohola). To. jedna porcija alkohola je:
- 100 ml piva*
- 50 ml vina*
- 25 ml votke, konjak*, viski*
* označena pića mogu imati različite jačine, pa su date prosječne brojke.
Alkohol i kardiovaskularna smrtnost
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, et al. Doziranje alkohola i ukupna smrtnost kod muškaraca i žena: ažurirana meta-analiza 34 prospektivne studije. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
Istovremeno, za muškarce koji su popili tri ili više porcija alkohola i za žene koje su pile više od dvije porcije alkohola dnevno, stopa smrtnosti je porasla. U grupi osoba koje boluju od alkoholizma (6 i više pića dnevno) povećan je ne samo rizik od kardiovaskularnih bolesti, već i rizik od iznenadne smrti.
Wannathee G, Shaper AG. Alkohol i iznenadna srčana smrt. Br Heart J 1992; 68:443.
Analiza studija među ljudima bez poznatih kardiovaskularnih bolesti pokazala je isti trend; ljudi koji su pili alkohol u malim količinama imali su prednosti u odnosu na one koji ne piju. Osobe koje konzumiraju alkohol značajno povećavaju rizik od kardiovaskularne i iznenadne smrti i smrti od drugih uzroka.
U studijama među muškarcima i ženama uočen je trend smanjenja smrtnosti među osobama koje piju lagano. U prospektivnoj studiji od 490 hiljada pacijenata, relativni rizik za muškarce bio je 0,7, a za žene 0,6
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. Konzumacija alkohola i smrtnost među odraslim osobama u SAD-u srednjih i starijih godina. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Prospektivna studija na ženama (više od 85.000 žena u dobi od 34 do 59 godina pratila ih je 12 godina) pokazala je sljedeće rezultate:
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Konzumacija alkohola i smrtnost među ženama. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- Ispijanje 1-3 pića sedmično - relativni rizik 0,83
- 3 do 18 porcija sedmično – relativni rizik 0,88
- >18 porcija sedmično – relativni rizik 1.19
Analizirane studije nam omogućavaju da izvučemo sljedeći zaključak: lagana i umjerena konzumacija alkohola smanjuje kardiovaskularni mortalitet kako kod pacijenata sa poznatim oboljenjima kardiovaskularnog sistema, tako i kod zdravih osoba.
Čak i malo prekoračenje konvencionalno sigurnih doza alkohola povećava kardiovaskularnu smrtnost. Pijanstvo i alkoholizam povećava sve vrste smrtnosti.
Dodatne informacije o temi:
Alkohol i koronarna bolest srca
Minimalni rizik od razvoja koronarne bolesti srca utvrđen je kod osoba koje su konzumirale 2 do 7 porcija alkohola sedmično (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Konzumacija alkohola i morbiditet i mortalitet od koronarne bolesti srca. Am J Epidemiol 1997; 146:495.) .
Treba napomenuti da nije bilo značajne koristi od konzumacije alkohola među pojedincima s inicijalno niskim rizikom od CHD (BMI< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Najnovija naučna istraživanja potvrđuju da umjerena konzumacija alkohola ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sistem. Doktori se suočavaju sa teškim pitanjem: možda ima smisla pacijentima „prepisivati“ alkoholna pića?
Godine 1842. Abraham Linkoln je, obraćajući se članovima Državnog društva za umjerenost u Illinoisu, izgovorio frazu koja je primljena vrlo hladno: “Istina je da mnogi ljudi jako pate od alkohola”, rekao je budući američki predsjednik. “Ali iz nekog razloga nikome ne pada na pamet da problem nije u korištenju nečeg lošeg, već u zloupotrebi nečeg dobrog.”
Amerikanci ne mogu konačno da odluče: da li je alkohol dobar ili loš? Milioni ljudi koji se sjećaju dana prohibicije sada žale zbog stalnog toka reklamiranja alkohola koji ih ohrabruje da prekomjerno piju. Niko ne poriče da je zloupotreba alkohola destruktivna za same osobe koje piju i za društvo u cjelini. No, razmišljajući cijelo vrijeme o opasnostima, ne obraćamo pažnju na brojne dokaze o blagotvornom djelovanju alkohola na kardiovaskularni sistem. Riječ je, prije svega, o smanjenju incidencije srčanih i moždanih udara, ali postoje i dokazi o djelotvornosti alkohola kod demencije uzrokovane patologijama kardiovaskularnog sistema.
Recenzija: Alkohol i kardiovaskularni sistem
Rezultati mnogih međunarodnih studija pokazuju da konzumiranje alkohola u malim i srednjim količinama smanjuje vjerovatnoću smrti od koronarne bolesti srca za gotovo trećinu.
Neki vjeruju da je crno vino najbolja prevencija koronarne bolesti srca.
Osobe s visokim rizikom od koronarne bolesti srca i bez kontraindikacija za pijenje alkohola trebaju razmotriti uključivanje alkohola u svoju ishranu u malim do umjerenim dozama.
Uticaj alkohola
Smatra se da umjereno pijenje alkohola prvenstveno smanjuje rizik od koronarne bolesti srca (CHD). Nastaje kao posljedica ateroskleroze - kronične bolesti arterija, kada se žile kroz koje krv teče u srce postupno sužavaju zbog stvaranja masnih plakova na njihovim zidovima.
Kada je protok krvi do srca ograničen, postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, što zauzvrat može dovesti do angine pektoris (bol u grudima zbog nedovoljnog dotoka krvi u srčani mišić), infarkta miokarda ( pojava područja nekroze srčanog mišića zbog stvaranja krvnog ugruška ili oštrog suženja arterija) pa čak i smrt - često iznenadna. Razvoj bolesti obično počinje u mladoj dobi, ali, u pravilu, prođe više od desetak godina prije nego što se patološki simptomi manifestiraju u potpunosti. IHD je najčešća bolest srca u razvijenim zemljama, koja čini 60% smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti i 25% svih smrtnih slučajeva.
Prve dokaze o pozitivnom uticaju alkohola na ljudski organizam otkrili su patolozi na samom početku 20. veka. Primijetili su da kod ljudi koji su umrli od ciroze jetre zbog prekomjernog pijenja nema traga aterosklerotskim plakovima na zidovima njihovih krvnih sudova. Neki su ovu činjenicu pokušali da objasne misterioznom sposobnošću alkohola da otapa plakove, drugi su vjerovali da pijanice jednostavno ne dožive doba kada mogu razviti aterosklerozu. Međutim, obje su pretpostavke bile pogrešne.
Odgovor je stigao tek 60-ih godina, kada je Gary D. Friedman, zaposlenik u medicinskom centru Kaiser u Kaliforniji, pomoću kompjutera identificirao skrivene faktore predispozicije za razvoj infarkta miokarda. To je omogućilo otkrivanje zdravih ljudi sa istim faktorima rizika kao i žrtve koronarne arterijske bolesti. To uključuje pušenje, hipertenziju, dijabetes, visok nivo lipoproteina niske gustine (LDL ili “loš” holesterol), nizak nivo lipoproteina visoke gustine (HDL ili “dobar” holesterol), postojanje muškaraca i prisustvo koronarnih bolest arterija kod srodnika pacijenta. Friedman je pokušao pronaći prediktore srčanog udara povezujući karakteristične navike svojih pacijenata sa sve više i više novih pokazatelja. Na primjer, usporedio je sportske aktivnosti i gastronomske sklonosti ispitanika s koncentracijom raznih kemikalija u njihovoj krvi. I kompjuter je dao neverovatan rezultat: Potpuna apstinencija od alkohola povećava rizik od infarkta miokarda.
Prethodne studije nisu pronašle takvu vezu jer su na pijenje alkohola gledale kao na proces koji je neraskidivo povezan s pušenjem. Sada znamo da, budući da ljudi koji često piju, takođe piju i alkohol, negativni efekti duvana nadoknađuju pozitivne efekte alkohola. Godine 1974., moje kolege Gary Friedman, Abraham D. Siegelaub i ja prvi smo iznijeli podatke o efektima umjerenih količina alkohola na nepušače. Iz njih je proizašlo da se povećanjem količine alkohola smanjuje rizik od infarkta miokarda.
Od tada je provedeno na desetine studija u različitim zemljama među muškarcima i ženama različitih etničkih grupa. Njihovi rezultati su ukazali na vezu između količine alkohola koju su popili i njihovog zdravlja. Konačno je postalo jasno da su strastveni apstinenti u većem riziku od razvoja koronarne arterijske bolesti od ljudi koji piju umjereno. Štaviše, 2000. godine italijanski naučnici su sumirali rezultate 28 studija na ovu temu i otkrili da se rizik od koronarne bolesti srca smanjuje kako dnevna doza alkohola raste sa 0 na 25 grama. Konzumiranje 25 grama alkohola dnevno (oko količine koja se nalazi u dva standardna pića) smanjuje vjerovatnoću najtežih posljedica koronarne bolesti srca - infarkta miokarda ili smrti - za 20%.
Standardne količine različitih alkoholnih pića
Ne postoji zvanična definicija standardne porcije alkohola, ali postoji određena saglasnost po ovom pitanju. Pivo se često prodaje u bocama ili limenkama zapremine 330 mililitara - odlučeno je da se krene od ove zapremine. Ova količina piva sadrži otprilike 17 grama alkohola. Otprilike isto toliko ga ima u 150 mililitara vina ili 50 mililitara jakog alkoholnog pića - votke, džina ili viskija. Navedene količine vina ili žestokih pića također se smatraju standardnom porcijom.
U novembru 2002. ažurirani podaci iz studije na 128.934 pacijenata od 1978. do 1985. objavljeni su na sastanku Američkog kardiovaskularnog udruženja. Njih 16.539 umrlo je između 1978. i 1998. godine, uključujući 3.001 od ishemijske bolesti srca. Pokazalo se da su oni koji su pili jedno ili dva standardna pića dnevno imali 32% manji rizik od umiranja od ove bolesti nego apstinenti.
Pozitivan efekat alkohola na kardiovaskularni sistem može biti povezan sa smanjenjem nivoa holesterola i smanjenjem zgrušavanja krvi. Lipidi igraju ključnu ulogu u nastanku koronarne bolesti srca. Brojne studije pokazuju da ljudi koji umjereno piju imaju 10-20% viši nivo lipoproteina visoke gustine (HDL), koji su korisni za kardiovaskularni sistem, te je stoga manja vjerovatnoća da će razviti koronarnu arterijsku bolest. Nivo HDL-a možete povećati i na drugi način – redovnim vježbanjem ili uzimanjem posebnih lijekova.
Pozitivan efekat HDL-a je takođe posledica njegove sposobnosti da se vrati u jetru, gde se uništava i potom izlučuje iz organizma. Kao rezultat toga, manje se stvara na zidovima krvnih žila. Alkohol različito utiče na različite tipove HDL-a: na HDL3 utiče više nego na HDL2, koji se može povećati vežbanjem. Još uvijek nije jasno koji su tačno procesi u jetri odgovorni za činjenicu da pijenje alkohola dovodi do povećanja nivoa HDL-a. Moguće je da alkohol utiče na enzime jetre koji su uključeni u njihovu proizvodnju. Jedno je jasno: Ljudi koji redovno piju alkohol imaju minimalne šanse za razvoj koronarne arterijske bolesti., a to duguju prvenstveno povećanom sadržaju lipoproteina visoke gustine u tijelu.
Alkohol također može utjecati na složenu mrežu biokemijskih reakcija odgovornih za zgrušavanje krvi. Kada dođe do kvara u sistemu koagulacije, povećava se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu začepiti žilu. Moguće je da trombociti (krvne ćelije), koji su odgovorni za stvaranje ugrušaka, postanu manje "ljepljivi" pod utjecajem alkohola. Godine 1984, Raffaele Landolfi i Manfred Steiner, oboje u Memorijalnoj bolnici Univerziteta Brown, otkrili su da alkohol povećava nivo prostaciklina, koji smanjuje zgrušavanje krvi u odnosu na nivo tromboksana, koji, naprotiv, potiče ovaj proces. Nadalje, Walter E. Laug sa Keck College of Medicine Univerziteta Južne Kalifornije pokazao je da alkohol povećava sadržaj aktivatora profibrinolizina, enzima koji otapa krvne ugruške. I konačno, postoje dokazi o smanjenju koncentracije druge supstance koja poboljšava zgrušavanje krvi -.
Smanjenje zgrušavanja krvi pod uticajem alkohola je još jedan, iako ne tako očigledan, razlog za smanjenje rizika od koronarne bolesti. Osim toga, ljudi koji piju značajno manje od dva standardna pića dnevno (recimo, tri do četiri pića sedmično) također imaju manju vjerovatnoću da će se razboljeti. U ovom slučaju, smanjenje zgrušavanja krvi postaje glavni faktor, jer alkohol u tako malim količinama praktički nema utjecaja na razinu HDL-a.
Umjerena konzumacija alkoholnih pića može smanjiti vjerovatnoću od bolesti koronarnih arterija i indirektno smanjiti vjerovatnoću razvoja dijabetes melitusa tipa 2, koji je ozbiljan faktor predispozicije za ovu bolest. Alkohol povećava osjetljivost na inzulin, što zauzvrat potiče normalno korištenje glukoze. (Dijabetičari treba da imaju na umu da se kod prekomernog konzumiranja alkohola nivo glukoze u krvi, naprotiv, povećava.) Osim toga, sve više i više dokaza se pojavljuje o antiinflamatornom dejstvu alkohola na endotel koji oblaže unutrašnjost krvi. plovila.
Mnogi radovi posvećeni proučavanju ovog problema daju isti rezultat: konzumiranje alkohola u malim i umjerenim količinama ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sistem, ali nije univerzalni lijek za sve bolesti.
Ako trebate donijeti odluku
Zajedno sa Rogerom R. Eckerom, kardiohirurgom u Graduate Medical Center u Oaklandu, Kalifornija, razvili smo ove grafikone kako bismo pomogli svima da odluče da li i kako trebaju uključiti alkoholna pića u svoju ishranu. U kojoj količini. Odgovaraju "male do umjerene količine" na jednu standardnu porciju dnevno za žene i do dvije porcije dnevno za muškarce. “Prevelika količina” se definiše kao tri ili više porcija dnevno za muškarce i dvije ili više za žene. Ova šema se ne odnosi na sljedeće kategorije ljudi: osobe mlađe od 21 godine, trudnice, osobe koje ne piju alkohol zbog prisustva alkoholičara u porodičnom stablu ili iz vjerskih razloga, osobe koje su zloupotrebljavale alkohol i otarasile se ove zavisnosti, osobe sa hroničnim oboljenjima jetre
Faktori rizika za koronarnu bolest srca prema standardima američkog Nacionalnog edukativnog programa o holesterolu:
1. Prisustvo pacijenata sa koronarnom bolešću u porodici (otac ili brat mlađi od 55 godina, majka ili sestra do 65 godina);
2. Pušenje;
3. Hipertenzija;
4. Nivo ukupnog holesterola je iznad 200;
5. nivo HDL ispod 35 (ako je nivo HDL iznad 60, onda oduzmite jedan od faktora rizika);
6. Starost preko 40 za muškarce i preko 50 za žene.
Vino, pivo ili nešto jače?
Pivo, vino i žestoka pića smanjuju rizik od koronarne bolesti srca (CHD). Ali ima li neko od njih, na primjer vino, prednosti u odnosu na druge? Moramo priznati da ovo pitanje nije konačno riješeno.
Stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca u Francuskoj, zemlji u kojoj teče crno vino, upola je manja od one u Sjedinjenim Državama (s obzirom na isti unos masti i način života). Ovaj fenomen nazvan je „francuskim paradoksom“ i doveo je do pretpostavke da crno vino ima bolji učinak na kardiovaskularni sistem od ostalih alkoholnih pića. Jedno od mogućih objašnjenja je povećan sadržaj supstanci koje imaju antioksidativna svojstva koja inhibiraju razvoj ateroskleroze.
Briljantna studija je sprovedena u Danskoj. Tamo je posmatrano 13.000 ljudi tokom 12 godina (od 1983. do 1995.), što je pokazalo da ljudi koji preferiraju vino imaju manje šanse da umru od koronarne bolesti nego oni koji piju druga alkoholna pića. Godine 1990., moje kolege iz Kaiser Medical Centra Mary Armstrong i Gary Friedman i ja objavili smo
podaci o vjerovatnoći smrti zbog IHD, a 1997. godine - o vjerovatnoći razvoja IHD. Rezultati istraživanja na gotovo 130.000 stanovnika Kalifornije pokazali su da je manja vjerovatnoća da će ljudi koji piju vino i pivo postati žrtve koronarne bolesti od onih koji preferiraju jaka alkoholna pića. 2002. godine, bili smo iznenađeni kada smo otkrili da su oni koji svakodnevno piju vino imali oko 25% manje šanse da umru od koronarne bolesti srca nego oni koji piju pivo, s obzirom na istu količinu čistog alkohola. U poređenju sa onima koji piju jaka alkoholna pića u malim ili umerenim količinama, rizik od koronarne bolesti kod onih koji preferiraju vino je 35% manji. Nije bitno kakvo vino (crveno ili bijelo) piju.
Nažalost, tumačenje ovih podataka otežava činjenica da se navike pijenja ljudi koji piju vino, pivo i žestoka pića značajno razlikuju. U Danskoj, na primjer, oni koji preferiraju vino jedu puno povrća, voća, ribe itd. Osim toga, takvi ljudi obično imaju viši socioekonomski status i nivo obrazovanja.
Razlike u životnim stilovima ljudi koji preferiraju različite vrste alkoholnih pića ne dozvoljavaju nam da precizno odredimo šta je povezano sa pozitivno dejstvo alkohola- sa samim pićem (i, shodno tome, sa supstancama koje se u njemu nalaze osim alkohola), načinom njegovog konzumiranja (polako, istovremeno sa unosom hrane) ili nekim drugim faktorima.
Piti ili ne piti
Ljudi, po pravilu, piju alkohol ne da bi poboljšali svoje zdravlje, a mnogi ga piju u takvim količinama da svi pozitivni efekti alkohola nestanu. I ovdje se doktori suočavaju sa ozbiljnim problemom. S jedne strane, alkohol u malim i umjerenim dozama je korisniji za kardiovaskularni sistem od potpunog suzdržavanja od njega, ali s druge strane, prekomjerna konzumacija je štetna za organizam. Alkohol uzrokuje bolesti kao što su ciroza jetre, pankreatitis, rak i neurološki poremećaji. Odgovoran je za veliki broj nesreća, ubistava i samoubistava, a uzrokuje i fetalni alkoholni sindrom. Prekomjerna konzumacija jakih pića povećava rizik od razvoja kardiomiopatije, moždanog udara, hipertenzije, a s tim je povezan i tzv. “vikend sindrom” koji karakteriziraju poremećaji srčanog ritma.
Dakle, treba li uključiti alkoholna pića u svoju ishranu ili ne, i ako jeste, u kojoj količini? Hoće li umjereno pijenje dovesti do prekomjernog pijenja? Da biste utvrdili vjerojatnost takvog razvoja događaja, morate analizirati rodovnik ove osobe - saznati jesu li njegovi rođaci imali problema povezanih s jakim pićima. Ovdje je potreban dublji pristup. Ako osoba ima visok rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, a u isto vrijeme dugo pije alkohol u malim količinama, a nema razloga vjerovati da to izaziva bilo kakve probleme, onda savjet da se odreknete alkohola potpuno neprikladno u ovom slučaju. Naravno, veoma je važno da se takva osoba pravilno hrani i da vježba, da odustane od cigareta, da prati težinu, razinu šećera i kolesterola u krvi i mjeri krvni pritisak. Ali ako smatrate da je alkohol u umjerenim količinama također pozitivan faktor, onda je bolje da ga se ne odričete i ne mijenjate svoje navike.
S druge strane, osobama koje uopšte ne piju alkohol ne treba strogo savetovati da počnu da piju radi poboljšanja zdravlja, jer po pravilu imaju dobre razloge za potpunu apstinenciju. Ali postoje i izuzeci. Prije svega, to su ljudi kojima je dijagnosticirana koronarna arterijska bolest i koji su odlučili voditi zdrav način života: prestaju pušiti, idu na spartansku dijetu, počinju vježbati i dobronamjerno odbijaju uobičajenu bocu piva. ili čašu vina prije spavanja. Takvo samoograničavanje je nepotrebno. Štoviše, oni koji piju malo alkohola samo povremeno trebali bi razmisliti o povećanju doze na jedno standardno piće dnevno. Ovo se prvenstveno odnosi na muškarce starije od 40 godina i žene preko 50 godina sa visokim rizikom od IHD. Međutim, treba imati na umu da postoji veza između prekomjerne konzumacije alkohola i raka dojke (ovo se također odnosi na umjerene doze). Ako je riječ o mladim ženama, onda je njihov rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti u bliskoj budućnosti nizak, te stoga, odmjeravajući prednosti umjerenog konzumiranja alkohola i njegove negativne posljedice, mogu ga u potpunosti odbiti. Ali, na ovaj ili onaj način, za sve žene, bez izuzetka, gornja granica bi trebala biti jedna standardna porcija dnevno.
Kako alkohol može zaštititi od CHD
Uticaj alkohola | Mogući mehanizam | Validnost |
Povećava relativnu koncentraciju HDL-a u krvi | Uklanja plakove holesterola na zidovima krvnih sudova | Postoje pouzdani dokazi: efekat je odgovoran za polovinu prednosti konzumiranja alkohola |
Smanjuje nivo LDL u krvi | Smanjuje rizik od koronarne bolesti srca uzrokovane jednim od glavnih faktora | Podaci su nepouzdani: ne može se isključiti uticaj prehrane |
Smanjuje stepen oksidacije LDL-a | Sprečava stvaranje plaka povezanog s LDL oksidacijom | Na nivou hipoteze, iako je poznato da crvena vina sadrže mnogo antioksidansa |
Smanjuje nivo fibrinogena u krvi | Podaci su umjereno pouzdani | |
Ima antikoagulantni učinak: smanjuje "ljepljivost" trombocita, povećava nivo prostaciklina, smanjuje nivo tromboksana | Smanjuje vjerovatnoću nastanka krvnih ugrušaka | Podaci su kontradiktorni: s povećanjem doze alkohola moguć je suprotan efekat |
Povećava osetljivost na insulin | Smanjuje rizik od razvoja dijabetesa i ateroskleroze | Zaključci su zasnovani na samo malom broju studija |
Smanjuje psiho-socijalnu napetost | Nije jasno | Nema jasnih podataka |
Poboljšava stanje srčanog mišića | Povećava otpornost srčanog mišića na oštećenja povezana s nedostatkom kisika | Podaci su preliminarni |
Alkohol: rizici i koristi
Konzumiranje alkohola u malim količinama i to u umjerenim količinama | Zloupotreba alkohola | ||
Rizik | Prednosti | Rizik | Prednosti |
Dokazan: Zlostavljanje Nije u potpunosti utvrđeno: Malo vjerovatno: | Možda: Smanjenje rizika od bolesti koronarnih arterija Smanjenje vjerovatnoće nastanka kamena u jetri Pretpostavljam: | Nije povezano sa kardiovaskularnim sistemom: Ciroza jetre Pankreatitis Neke vrste raka Nesreće Samoubistva Poremećaj razvoja fetusa Degenerativne promjene u centralnom nervnom sistemu Kardiovaskularni sistem: | Nema |
I kao zaključak, siguran sam da je za svaku osobu moguće pronaći sigurnu granicu za konzumaciju alkohola, što će dati gotovo zagarantovan pozitivan učinak. Stari Grci su pozivali na umjerenost u svemu. Rezultati tridesetogodišnjeg istraživanja pokazali su da je ovaj princip direktno povezan sa alkoholom.
O autoru:
Arthur L. Klatsky je glavni konsultant u kardiologiji i istraživač saradnik u odeljenju za istraživanje u medicinskom centru Kaiser u Oaklandu, Kalifornija. Od 1978. do 1994. godine rukovodio je kardiološkim odjelom Medicinskog centra, a od 1968. do 1990. godine njegovim odjelom za liječenje koronarne bolesti. Od 1997. godine provodi istraživanja vezana za traženje korelacije između konzumiranja alkohola i zdravstvenog stanja. Godine 1974. njegov se članak pojavio u Annals of Internal Medicine, koji je po prvi put predstavio epidemiološke podatke o povezanosti konzumiranja alkohola i kardiovaskularnih patologija. Godine 1995. citirao ga je Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola kao jedan od prvih na ovu temu. Klatsky se takmičio na šest maratona i popeo se na Kilimandžaro 1990. godine.
Na osnovu materijala iz časopisa “U svijetu nauke” br. 6, 2003
- Kako djeluje nifedipin?
- Kada koristiti
- Kako uzimati lijek
- Neželjena dejstva i kontraindikacije
- Studije kliničke efikasnosti
Nifedipin je ljekovita supstanca koja je dostupna u nekoliko oblika:
- otopina za intravensku primjenu (Adalat);
- tablete s kratkotrajnim djelovanjem (Kordafen, Cordaflex, Cordipine, Nifedipin, Phenigidine);
- tablete dugog djelovanja s kontroliranim ili modificiranim otpuštanjem tvari (Calcigard retard, Cordaflex, Cordaflex RD, Cordipin retard, Cordipin HL, Corinfar, Corinfar retard, Corinfar uno, Nifecard CL, Osmo-adalat).
Svi ovi lijekovi su analozi aktivne tvari. Ovi oblici imaju isti farmakološki učinak i mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po brzini početka djelovanja i njegovom trajanju. Stoga se za različite indikacije propisuje nifedipin u otopini, tablete kratkog i dugotrajnog djelovanja.
Kako djeluje nifedipin?
Supstanca blokira kanale u ćelijskom zidu kroz koje kalcijum ulazi u ćeliju. Većina ovih kanala ima u mišićnom tkivu, uključujući miokard. Prodor kalcija u ove stanice uzrokuje njihovu ekscitaciju, što uzrokuje kontrakciju mišića.
Ako su kalcijumski kanali blokirani, protok kalcijuma u ćelije će biti smanjen. Kao rezultat, povećava se lumen krvnih žila, u čijoj se stijenci nalaze kružna mišićna vlakna.
Koronarne arterije se šire, što rezultira značajno poboljšanom opskrbom krvlju miokarda. Povećava se i promjer perifernih (udaljenih) arterija, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka.
Nifedipin praktično nema efekta na kontraktilnost srčanog mišića. Nema uticaja na provodni sistem srca, stoga se ne koristi kao antiaritmičko sredstvo. Ova tvar smanjuje opterećenje srca i njegovu potrebu za kisikom, snižava krvni tlak i poboljšava koronarni protok krvi. Tada srce počinje da radi efikasnije.
Kada koristiti
Indikacije za upotrebu:
- prevencija napadaja bola u grudima (angina) kod koronarne bolesti srca (I20);
- prevencija vazospazma kod Prinzmetalove angine (I1)
- ublažavanje bolova u grudima, na primjer, s netolerancijom na nitroglicerin;
- stalno praćenje krvnog pritiska za hipertenziju (I10);
- brzi prestanak hipertenzivne krize;
- sindrom i Raynaudovu bolest (periferni vazospazam) (I0).
Nifedipin u obliku rastvora koristi se za teška stanja u bolnici. Oblici kratkog djelovanja (po mogućnosti bez ljuske) koriste se u akutnim slučajevima (napad angine, hipertenzivna kriza). Za trajno liječenje potrebno je uzimati lijekove dugog djelovanja.
Kako uzimati lijek
U uputama se navodi da režim i dozu treba propisati liječnik, jer je učinak ovog lijeka individualan za svakog pacijenta.
Nifedipin se obično propisuje u dnevnoj dozi od 30 do 80 mg. Kada se koriste tablete kratkog djelovanja, podijeljeno je u 3-4 doze, a kod dugodjelujućih oblika lijek se uzima dva puta dnevno.
Za varijantnu anginu i tešku hipertenziju koju je teško liječiti, dnevna doza lijeka može se nakratko povećati na 120 mg. To se može učiniti samo po preporuci ljekara i lijek se normalno podnosi kako bi se izbjegle njegove nuspojave. 120 mg je maksimalna doza ovog lijeka u obliku tableta, koja se može uzimati tokom dana.
Za brzo smanjenje krvnog pritiska tokom krize, 10-20 mg lijeka se stavlja pod jezik, a učinak se javlja u roku od 15-30 minuta. Nifedipin se takođe može uzimati protiv bolova u grudima, takođe stavljanjem tablete kratkog dejstva pod jezik ili žvakanjem.
U bolničkom okruženju, za ublažavanje krize ili napada angine, nifedipin se može primijeniti intravenozno u dozi od 5 mg na sat do maksimalne dnevne doze od 30 mg.
Neželjena dejstva i kontraindikacije
Nuspojave su uglavnom povezane s proširenjem ne samo koronarnih (što je korisno), već i drugih arterija (što može uzrokovati nelagodu). Osim toga, lijek se u tijelu prerađuje u jetri i izlučuje preko bubrega, tako da može štetno djelovati na ove organe. Treba napomenuti da se toksični efekti nifedipina javljaju vrlo rijetko. Prednost lijeka je što ne utječe na bronhije i metabolizam ugljikohidrata, kao što su beta blokatori.
Neželjeni događaji:
Organski sistem | Moguće nuspojave | |
Češće | Rijetko, u slučaju predoziranja | |
Srce i krvni sudovi | Crvenilo kože Osjećaj vruće Kardiopalmus Snizi krvni pritisak Oticanje gležnjeva |
Usporavanje otkucaja srca Ventrikularne aritmije Otkazivanje Srca Povećana učestalost napadaja bola u grudima |
Organi za varenje i jetra | Mučnina Opuštena stolica |
Prekomjerni rast tkiva desni Povećana aktivnost transaminaza Disfunkcija jetre |
Nervni sistem | Glavobolja | Senzorno oštećenje Bol u mišićima Tremor mišića Nesanica Pogoršanje vida |
Hematopoeza | — | Smanjenje broja leukocita, praćeno supresijom imunoloških odgovora Smanjen broj trombocita praćen krvarenjem |
Bubrezi | Povećano izlučivanje urina | Disfunkcija bubrega |
Endokrini sistem | — | Povećanje grudi kod muškaraca |
Alergijska reakcija | Osip | |
Lokalne reakcije | Kada se primjenjuje intravenozno, pacijent može osjetiti peckanje na mjestu injekcije |
Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka:
- smanjenje sistolnog krvnog tlaka manje od 90 mm Hg;
- teško zatajenje srca, praćeno edemom i kratkim dahom u mirovanju;
- teška aortna stenoza (jedna od srčanih mana kod koje je krv teško potisnuti iz srca u aortu);
- individualna netolerancija.
Slučajevi kada se nifedipin može koristiti samo u izuzetnim slučajevima po preporuci ljekara:
- trudnoća (u eksperimentima na životinjama dokazano je toksično djelovanje lijeka na embrij; nisu provedene studije na ljudima);
- dojenje (lijek se izlučuje u mlijeko i može naštetiti bebi);
- zatajenje jetre (potrebno je smanjenje doze i laboratorijsko praćenje sigurnosti upotrebe, prvenstveno redovne pretrage na sadržaj ALT i AST);
- zatajenje bubrega (izbjegavajte visoke doze, redovno kontrolirajte nivoe kreatinina u krvi, po mogućnosti brzinu glomerularne filtracije, i također pratite diurezu);
- starost (moguće pogoršanje opskrbe mozga krvlju zbog oštrog širenja krvnih žila);
- akutni infarkt miokarda, moždani udar, dijabetes melitus, maligna hipertenzija, hemodijaliza.
Lijek ima sindrom ustezanja - ako naglo prestanete da ga uzimate, krvni tlak brzo raste i napadi angine su češći. Lijek treba postepeno ukidati.
Morate znati da istovremena primjena nifedipina i alkohola pojačava hipotenzivni učinak lijeka, što može biti popraćeno vrtoglavicom, pa čak i nesvjesticom.
Studije kliničke efikasnosti
Provedeno je dosta velikih međunarodnih studija kako bi se procijenile prednosti i sigurnost nifedipina. Na osnovu ovih podataka formulisane su moderne indikacije za njegovu upotrebu.
Studija INSIGHT (2000) pokazala je da lijek Osmo-adalat efikasno bori protiv hipertenzije, siguran je, bolje se podnosi od diuretika i smanjuje učestalost srčanih i moždanih udara uzrokovanih hipertenzijom, a također sprječava razvoj drugih metaboličkih bolesti, kao npr. giht. Osim toga, dokazano je da usporava napredovanje ateroskleroze.
Studija ENCORE I (2003) bila je posvećena proučavanju efekta nifedipina na mehanizam njegovog vazodilatatornog djelovanja. Pokazalo se da je ovaj mehanizam usko povezan s obnavljanjem funkcije endotela - unutrašnje obloge krvnih žila.
Action Study (2004) jedna je od najvećih studija nifedipina s produženim oslobađanjem. Dokazana je sigurnost lijeka i njegova sposobnost da smanji potrebu za koronarografijom i operacijom koronarne premosnice. Dodatak konvencionalnoj terapiji dugodjelujućim nifedipinom dovodi do poboljšane prognoze kod pacijenata s hipertenzijom i anginom, uključujući i nakon infarkta miokarda.
Europsko kardiološko društvo i Američki kardiološki koledž preporučuju korištenje dugodjelujućih oblika nifedipina za stabilnu anginu, kako u monoterapiji tako iu kombinaciji s beta-blokatorima i nitratima.
Oblici kratkog djelovanja zadržali su svoju poziciju hitnih lijekova (glavna indikacija je hipertenzivna kriza).
Simptomi i metode liječenja angine pektoris
Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca. Bolest ima jednostavan naziv - angina pektoris. Nastaje kada je poremećena opskrba krvlju određenog područja srca.
Koji su uzroci angine? Mnogo je razloga za nastanak ove bolesti. Napad angine pektoris najčešće se javlja kod ljudi zbog psihoemocionalnog poremećaja, stresa, teškog fizičkog napora, neuroze, prekomjernog konzumiranja alkohola ili masne hrane.
Kada obavljate fizičku aktivnost, protok krvi se ubrzava, a to može dovesti do napada. Bubrežne kolike i kamenci u žuči ili bešici mogu dovesti do pojave angine pektoris. Ova bolest se može razviti zbog vrućine ili hipotermije. Između ostalog, angina se razvija u teškim oblicima anemije i nakon velikog gubitka krvi.
Klasifikacija
Klasifikacija angine je sljedeća:
- Angina pektoris. Pojavljuje se pod velikim opterećenjem na tijelu. Prate ga neugodni osjećaji u grudima i može uzrokovati bol u vratu, lopatici i vilici. Bol je pritiskajuće i pritiskajuće prirode. Angina pektoris je podijeljena u nekoliko tipova: pojavljuje se s neobično iznenadnim i teškim opterećenjima; razvija se tokom dinamičnog hodanja, posebno zimi; izraženo ograničenom fizičkom aktivnošću, hodanje po 1. spratu je veoma teško za takve osobe; pacijent ne može obavljati nikakvu fizičku aktivnost bez napada angine.
- Infarkt miokarda. Dijeli se na akutne i prenesene. Pojavljuje se razvojem ishemijske nekroze miokarda i praćen je apsolutnom insuficijencijom njegove opskrbe krvlju. Javlja se kod pacijenata sa niskom fizičkom aktivnošću.
- Akutna koronarna insuficijencija. Potpuni ili djelomični prestanak koronarnog krvotoka s nepravilnim prokrvljenjem miokarda s hranjivim tvarima.
- Bezbolan oblik koronarne bolesti srca (CHD). Najčešće se javlja kod pacijenata s visokim pragom boli i kod osoba s dijagnozom dijabetesa. U početnim stadijumima koronarne bolesti srca se ne primjećuju nikakvi znakovi, primjećuje se samo blaga nelagoda u predjelu grudnog koša. Pacijent se može žaliti na kratak dah, žgaravicu i slabost lijeve ruke.
Ako detaljnije i detaljnije razmotrimo vrste angine, danas postoji nekoliko vrsta koronarne bolesti:
- Novonastala angina. Simptomi se javljaju oko mjesec dana. Nakon toga može doći do pogoršanja ili se bolest može pretvoriti u stabilan oblik.
- Stabilna angina. Napadi su redovni zbog fizičkog i emocionalnog stresa.
- Progresivna angina. Napadi su nestabilni i mogu se javiti čak iu mirnom stanju. Prate ih jak bol u grudima i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, jer je ovo vrlo opasna vrsta bolesti.
- Varijanta angine. Naziva se i vazospastičnim. Izuzetno je rijetka. Nastaje zbog vaskularnih grčeva.
- Mikrovaskularna angina. Ovo je rijedak slučaj. U ovom slučaju, žile su neravnomjerno zahvaćene, što dovodi do poremećaja protoka krvi.
Obično ova bolest pogađa starije ljude, ali postoje slučajevi kada se angina javlja kod mladih ljudi. Razlog je sjedilački način života i slaba adaptacija na fizičku aktivnost.
Spontana angina je ista kao i nova angina. Angina se može liječiti na dva načina: lijekovima i operacijom.
Tretman lijekovima
Ako dođe do naglog pogoršanja zdravlja, trebali biste pribjeći lijekovima pod stacionarnim nadzorom liječnika. Uz pomoć pravilno odabranog tretmana mogu se izbjeći katastrofalne posljedice. Za anginu pektoris liječenje mora propisati ljekar specijalista.
Postoji niz lijekova koji pomažu u poboljšanju dobrobiti kod zatajenja srca:
- Beta blokatori. Smanjuju učestalost kontrakcije srčanog mišića, blagotvorno djeluju na srce tokom aritmije i eliminišu je. Upotreba može biti dugotrajna ili kratkoročna, sve zavisi od preporuke lekara. Takvi lijekovi uključuju Metoprolol, Bisoprolol, Anaprilin itd.
- Liječenje angine pektoris također uključuje nitrate. Efikasan lijek za otklanjanje napada angine pektoris. Oni uzrokuju brzo širenje koronarnih žila, zbog čega smanjuju dotok krvi u srce povećanjem vena koje čuvaju krv. Svi nitrati mogu izazvati ovisnost, pa su ovi lijekovi pogodniji za kratkotrajnu upotrebu. Nitrati uključuju nitroglicerin, izosorbid dinitrat, mononitrat itd.
- Srčani glikozidi. Pospješuje pojačane kontrakcije srčanog mišića i usporava njihovu učestalost. Imaju dosta nuspojava, pa ih propisuje ljekar nakon detaljnog pregleda.
Vrlo važna tačka u liječenju angine je kombinacija lijekova. Uz navedene lijekove treba uzimati i lijekove koji kontroliraju nivo glukoze, kolesterola u krvi, snižavaju viskozitet krvi i diuretike.
Hirurške metode liječenja
Uz liječenje lijekovima, koriste se i kirurške metode liječenja angine pektoris:
- Stentiranje je jedna od metoda hirurške intervencije kod angine pektoris. Liječenje se sastoji od obnavljanja lumena arterije umetanjem metalne cijevi (stenta) u nju. Operacija se izvodi kroz bedrenu venu pomoću specifičnog katetera. Ne zahtijeva opću anesteziju i izvodi se u lokalnoj anesteziji.
- Operacija koronarne arterijske premosnice. Operacija se izvodi stvaranjem dodatnog puta kroz koji krv ulazi u srce, zaobilazeći oštećene dijelove arterije. Ova vrsta operacije je ozbiljnija, jer se radi na otvorenom srcu i uvek u opštoj anesteziji. Ova operacija se uglavnom propisuje kod angine pektoris kod starijih osoba.
- Transmiokardna laserska revaskularizacija. Koristeći posebnu lasersku opremu, u srčanom mišiću se prave mnogi prolazni prolazi, zaobilazeći koronarne arterije. Izvodi se u opštoj anesteziji.
- Transplantacija srca. Liječnici pribjegavaju ovoj vrsti operacije samo u ekstremnim slučajevima. Poteškoća je u pronalaženju odgovarajućeg donora za transplantaciju. Veoma teška operacija.
Znakovi
Koji su znaci angine?
Teško je prepoznati anginu pektoris među ostalim ishemijskim bolestima srca.
Ali postoje karakteristični znakovi ove bolesti. Pritiskajući i pekući bol iza grudi. Obično se javlja nakon teškog fizičkog umora: prilikom trčanja, hodanja uz stepenice, dinamičnog hodanja. Bol počinje tokom fizičke aktivnosti i nestaje kada prestane. Tokom napada, pacijenti mogu osjetiti povišen krvni tlak, palpitacije i znojenje. U takvim slučajevima morate uzeti nitroglicerin i konsultovati lekara. Često napad traje i do 15 minuta. Ako napad ne nestane u roku od 30 minuta, trebate hitno kontaktirati hitnu pomoć radi daljnje hospitalizacije. Kod starijih osoba simptomi angine pektoris su izraženiji.
Učinkovite metode za dijagnosticiranje angine pektoris
Postoji nekoliko metoda za kardiološki pregled bolesti:
- Klinički pregled. Kardiolog provodi detaljan pregled pacijenta kako bi sastavio anamnezu. Proučavaju se pacijentove pritužbe i načini ublažavanja boli. Zatim doktor radi detaljan pregled: provjerava puls, krvni pritisak i osluškuje srčane ritmove. Nakon toga, pacijent se šalje na laboratorijski pregled radi provjere nivoa šećera, hemoglobina i kolesterola u krvi.
- Elektrokardiografija. Za pacijenta sa koronarnom bolešću, elektrokardiografija je obavezan proces. Otkriva stepen gladovanja kiseonikom srčanog mišića, što je uzrok angine. EKG treba uraditi samo u trenutku kada se pojavi kardijalna angina.
- Rendgen organa grudnog koša. Takva dijagnostika se provodi samo za identifikaciju srčanih mana. Pomaže u otkrivanju promjena u veličini srca, stagnacije krvi u plućima.
- Holter monitoring. Kod ove vrste dijagnoze rad srca se posmatra tokom dana, nakon čega se bilježe svi prekidi u srčanom ritmu.
- Koronarna angiografija. Ovo je najpouzdanija dijagnostička metoda. Omogućava vam da odlučite kako liječiti pacijenta: lijekovima ili operacijom. Angiografija pokazuje stepen vaskularnog oštećenja.
Razvojni rizici
Postoje dvije vrste faktora rizika od bolesti: oni na koje se može utjecati (uklonjivi) i oni na koje se ne može utjecati (neuklonjivi).
- Neizbježni faktori. Starost, pol, naslijeđe i rasa su stvari na koje se ne može utjecati. Muškarci su skloniji razvoju angine pektoris nego žene. Nakon 55 godina šanse postaju jednake. Čudno je da Evropljani češće pate od angine nego predstavnici negroidne rase. Takođe, rizik od srčanog udara kod ljudi koji imaju rođake sa ovom bolešću je mnogo veći nego kod onih koji nemaju.
- Eliminisani faktori. Ako osoba ne može uticati na godine, pol i druge nepopravljive faktore, onda postoji niz faktora koji se mogu promijeniti. Dakle, gojazni ljudi su automatski u opasnosti. Zbog toga je veoma važno da tokom celog života pratite ispravnost svoje ishrane, jer je gojaznost posledica nezdrave ishrane i prejedanja. Pušenje nije samo loša navika, već i preteča razvoja angine pektoris. Kod ljudi koji puše, nivo kiseonika u krvi se smanjuje, što doprinosi spazmu arterija. Osobe sa dijabetesom su takođe u opasnosti. Štaviše, ovaj rizik je 2 puta veći od rizika drugih. Hronični stres uzrokuje da srce radi duplo jače, što također dovodi do razvoja koronarne arterijske bolesti. Trebalo bi analizirati uzroke stresnih situacija i izbjegavati ih na svaki mogući način. Slaba fizička aktivnost može dovesti do bolesti. Da biste to izbjegli, morate raditi vježbe ujutro i izvoditi lagane vježbe. Povećano zgrušavanje krvi je još jedan faktor rizika. U arterijama se mogu formirati krvni ugrušci, što može dovesti do angine. Neophodno je uzeti u obzir ove faktore, a ako ih izbjegnete, to će biti odlična prevencija ne samo IHD, već i mnogih drugih bolesti.
Prevencija
Glavna prevencija angine pektoris je organiziranje pravilne prehrane. Uostalom, ako je osoba gojazna, tada krv prolazi kroz njegove arterije mnogo sporije. Zauzvrat, kiseonik i hranljive materije stižu do srca u manjim količinama. Prevencija angine pektoris mora se provoditi od 35. godine života, ako prije toga nisu postojali preduslovi za bolest. Potrebno je ograničiti životinjske masti i ugljikohidrate u prehrani. U potpunosti treba izbjegavati tjesteninu, crvenu ribu, haringe, bijeli kruh, čaj, kafu, kolače, mafine, konzerviranu hranu, umake i marinade. Prava hrana za prevenciju angine pektoris mogu biti mliječni proizvodi i mlijeko, dozvoljena je konzumacija meda u malim količinama. Što se tiče metoda prevencije koje nisu povezane s ishranom, trebali biste povremeno poboljšati svoje zdravlje u sanatorijama i voditi ispravan način života, što će vam omogućiti da izbjegnete susret s takvom bolešću. I tada neće biti potrebe za liječenjem angine pektoris. Budite zdravi!
Koji alkohol snižava krvni pritisak?
Konzumiranje alkohola može uticati na krvni pritisak. Da li alkohol podiže ili snižava krvni pritisak? Pića imaju različite efekte na hipertoničare. Kod nekih se krvni pritisak smanjuje, a kod drugih raste.
Zloupotreba alkohola u velikim dozama neminovno dovodi do stalnog povećanja krvne slike. Hipertoničarima je dozvoljeno da piju samo u dovoljnoj količini da izbegnu mamurluk ujutru.
Ako vam se krvni pritisak poveća nakon konzumiranja alkohola, liječnici preporučuju uzimanje Magnezije. Ne biste trebali uzimati Aspirin ako imate glavobolju, to će povećati vaš krvni pritisak. Gotovo svi lijekovi sa antihipertenzivnim svojstvima nekompatibilni su s "otrovanjem".
Učinak alkohola kod hipertenzije zavisi od doze, učestalosti upotrebe, koje je piće uzeto, njegovog stepena, kao i fizioloških karakteristika organizma. Hajde da shvatimo da li je moguće piti alkohol ako vam je visok krvni pritisak?
Kako alkohol utiče na krvni pritisak?
Efekti alkohola na svako tijelo su različiti. Proveden je eksperiment u kojem je učestvovalo deset muškaraca i žena. Zamoljeni su da popiju pola litre piva, 100 ml slatkog crnog vina i 50 ml votke. Pola sata kasnije izmjerili su krvni pritisak, puls i uradili analizu krvi.
Pokazali su da su DM i DD blago porasli, ESR se povećao, otkucaji srca su učestali, kao i puls. Nije bilo pogoršanja zdravstvenog stanja. Tokom
U nastavku studije, kada su volonteri zamoljeni da piju određenu dozu svaki dan tokom dvije sedmice, mnogi su se žalili na umor, slabost i glavobolje.
Ako popijete 50 ml viskija ili konjaka, pomoći će proširiti krvne žile i ukloniti grčeve. Ali kako se doza povećava, smanjenje krvnog tlaka zamjenjuje se naglim povećanjem. To negativno utječe na tijelo zdrave osobe, a kod hipertenzivnih pacijenata povećava se vjerojatnost hipertenzivne krize.
Slabija alkoholna pića, poput šampanjca, ali u "pristojnoj" dozi, dovode do naglog smanjenja. Promjene se primjećuju u tijelu:
- Krvni sudovi se oštro sužavaju.
- Tonus vaskularnih zidova je oslabljen.
- Osećam se gore.
Alkohol u kombinaciji s pušenjem cigareta pogoršava tijek hipertenzije, bolest brzo napreduje, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti organa i sustava. Prije svega, zahvaćeni su bubrezi, mozak, organi vida i srce.
Odgovor na pitanje da li votka povećava ili snižava krvni pritisak možete dobiti samo eksperimentalnim putem. Popijte malu količinu - do 50 ml, nakon 30 minuta izmjerite očitanja nekoliko puta.
Ako osoba s hipertenzijom puno i često pije ili ima prejedanje, onda će se sistolička i dijastolička očitanja povećati. Alkohol izaziva oslobađanje adrenalina u krv, uzrokujući tahikardiju. U starijoj dobi alkoholizam povećava rizik od smrti od srčanog i moždanog udara za 50%.
Kod hipotenzije, krv prestaje pritiskati krvne žile nakon konzumiranja alkohola. Mala doza pomaže opuštanju vaskularnih zidova, može ih proširiti i ublažiti tonus.
Krv se brže kreće kroz lijevu komoru, što može sniziti krvni tlak.
Da li je u redu da pijete alkohol ako imate hipertenziju?
Kronično visok bubrežni i srčani tlak otkrivaju mnoge zabrane u životu hipertoničara. Međutim, ne postoji potpuna zabrana pijenja alkohola. Pacijenti treba da znaju koji alkohol snižava krvni pritisak, a koji ga može povećati.
U pozadini alkoholizma, tijelo je opijeno etanolom, što dovodi do neizbježnog povećanja krvne slike. Istovremeno se povećava intrakranijalni i intraokularni tlak.
Naravno, alkohol je štetan. Ljekari to ponavljaju svaki dan. Imajući u anamnezi hipertenziju, etanol dovodi do neželjenih reakcija koje pogoršavaju tok hronične bolesti:
- Dobivanje na težini.
- Loša apsorpcija uzetih lijekova.
- Tromboza, zgušnjavanje krvi.
- Povećane koncentracije glukoze i lošeg holesterola.
- Pojava otoka.
- Pogoršanje funkcije srca.
Stalno dejstvo alkohola narušava strukturnu strukturu krvnih sudova. Postaju lomljivi i manje elastični. Svi patološki procesi ne odnose se samo na jaka pića. Pivo nije ništa manje opasno. Ako se zloupotrebljava, može imati negativan učinak na bubrege.
Teško je predvidjeti koji alkohol će povećati krvni tlak, a koji će učiniti suprotno. Sve zavisi od individualne reakcije organizma. Napici koji mogu sniziti krvni pritisak:
- Kod krvnog pritiska od 145-150/90 mm konjak širi krvne sudove, pod uslovom da se ne kombinuje sa antihipertenzivnim lekovima. Strogo ga je zabranjeno koristiti kao metodu terapije jer može dovesti do ovisnosti o alkoholu.
- Bijelo i crno vino blago smanjuju DM i DD. Prihvatljivo je koristiti u maloj dozi nekoliko puta mjesečno.
Praksa pokazuje da alkohol negativno utiče na krvni pritisak u slučajevima kada osoba pije često i puno i stalno prelazi dozu. Ujutro pati od mamurluka, ima prejedanja.
Drugi faktori takođe mogu uticati na krvne vrednosti - ispijanje kafe, promene atmosferskog pritiska, jak stres. Ako baš želite okrepljujući napitak, onda ga je dozvoljeno zamijeniti cikorijom - neće vam podići krvni tlak.
Ako pacijent ima hipertenziju 2 ili 3 stepena, donja vrijednost varira od 110 do 130 mmHg, preporučuje se izbjegavanje pijenja. Čak i od uzimanja malih doza.
Konzervativna terapija za hipertenziju može trajati godinama. Gotovo svi lijekovi (na primjer, Cavinton, Furosemid, itd.) su nekompatibilni sa etanolom.
Neželjene reakcije su nepredvidive. Stoga, tokom antihipertenzivne terapije treba se suzdržati od konzumiranja alkohola.
Hipertenzija i alkoholizam
Visok krvni pritisak kod muškaraca i žena koji pate od alkoholizma je česta pojava. Kada se zlostavlja, tijelo se truje otrovnim tvarima. Čovjekovo znojenje se povećava, puls se usporava, a u očima se pojavljuje iskra. Ujutro se otkrivaju mučnina, jaka glavobolja, emocionalna depresija i slabost.
Alkoholna pića izazivaju razvoj drugih patologija. Hronična konzumacija povećava rizik od smrti tokom spavanja. Javljaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, nastaju ishemija i aritmija.
Alkohol kod hipertenzije može pogoršati tok bolesti. Dovodi do čestih skokova krvnog pritiska i hipertenzivnih kriza, tokom kojih pati srce i krvni sudovi.
Alkohol može uzrokovati smrt zbog komplikacija:
- Urolitijaza bolest.
- Moždani udar, srčani udar.
- Gojaznost.
- Ciroza jetre.
Etanol dovodi do peptičkih čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. To je uzrok Parkinsonove patologije. Uništava zglobove. To je zbog činjenice da je poremećena cirkulacija krvi u ekstremitetima.
Ako se nakon konzumiranja alkohola DM i DD nisu značajno povećali, do 25% početnih vrijednosti, onda možete uzeti Magneziju. Jednako efikasna metoda je i kontrastni tuš, koji pomaže u ublažavanju visokog krvnog pritiska.
Kada su se pokazatelji pretjerano povećali ili se vaše zdravlje naglo pogoršalo, preporučuje se pozvati hitnu pomoć. Dok ona vozi, uzmi antihipertenzivnu pilulu. Za bolove u srcu uzmite nitroglicerin.
U zaključku, napominjemo da mala doza alkohola smanjuje krvni tlak. Više od 100 ml doprinosi povećanju performansi. Bolje je odabrati piće s visokom cijenom nego jeftinu opciju. Zabranjeno je piti alkohol kao metodu lečenja hipertenzije. Alkoholni proizvodi narušavaju funkcionisanje imunološkog sistema i štetno djeluju na tijelo u cjelini, što dovodi do različitih patologija i kvarova.
Najbolji savremeni lek za hipertenziju i visok krvni pritisak. 100% garancija kontrole pritiska i odlična prevencija!
POSTAVITE PITANJE DOKTORU
kako da te zovem?:
E-mail (nije objavljen)
Predmet pitanja:
Poslednja pitanja za specijaliste:
- Pomažu li IV kod hipertenzije?
- Ako uzimate Eleutherococcus, da li snižava ili povećava Vaš krvni pritisak?
- Da li je moguće liječiti hipertenziju postom?
- Koliko treba smanjiti pritisak kod osobe?
Kolaps
Unatoč svim negativnim aspektima pijenja alkohola, ipak postoje neke prednosti od njega. Alkohol u umjerenim dozama blagotvorno djeluje na srce i krvne sudove. Ako imate anginu, možete piti alkohol, ali samo ako pijete umjereno (o tome će biti riječi u nastavku). Štaviše, u malim dozama alkohol ima terapeutski i preventivni učinak na krvne sudove i srčani mišić.
Pokušajmo otkriti zašto je to tako i kako se to događa.
Uticaj alkohola na srce i krvne sudove tokom angine pektoris
Patologije kardiovaskularnog sistema, poput koronarne bolesti i angine pektoris, nastaju zbog isušivanja krvnih žila i smanjenja njihovog promjera, zbog čega je poremećena opskrba krvlju srčanog mišića. Ometani protok krvi može dovesti do ozbiljnih srčanih problema, uključujući srčani udar. Ova vrsta vaskularne patologije naziva se ateroskleroza i ozbiljna je bolest. Začepljenje krvnih sudova plakovima holesterola, usled prekomernog sužavanja krvnih sudova, može dovesti do smrti.
Etilni alkohol, zauzvrat, pomaže u širenju krvnih sudova i razbijanju kolesterolskih plakova koji ometaju normalan protok krvi. Dakle, ispijanje alkohola u malim dozama štiti kardiovaskularni sistem od ateroskleroze, ali ako se zloupotrebljava, alkohol destruktivno djeluje na zidove krvnih žila i srčani mišić.
Terapeutski efekat alkohola je prisutan samo ako ga pijete u minimalnim količinama i ne više od jednom nedeljno. Sistematsko pijanstvo doprinosi ozbiljnom pogoršanju zdravlja, prevazilazeći sve moguće koristi. Prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do razvoja bolesti srca, nervnog sistema i drugih unutrašnjih organa.
Kako alkohol smanjuje rizik od angine?
Zbog prisustva etil alkohola u krvi se stvara manja količina lipoproteina, koji imaju tendenciju stvaranja kolesterolskih plakova. Brojne studije su pokazale da su krvni sudovi ljudi koji piju mnogo čišći od onih koji uopšte ne piju alkohol. Dakle, alkohol smanjuje rizik od koronarne bolesti i srčanog udara.
Angina pektoris i alkohol mogu biti kompatibilni, ali samo ako pacijent pije minimalne količine alkohola na praznicima.
Koje je najbolje piće da se izbjegne IHD i u kojoj količini?
Korisna svojstva alkohola se razlikuju u zavisnosti od pića:
- Pivo takođe blagotvorno deluje na srce ako ne pijete više od jedne čaše i ne više od 1-2 puta nedeljno. Međutim, pivo sadrži mnogo manje korisnih materija od vina, a mnogo više toksina.
- Dozvoljena je i votka, konjak i druga jaka alkoholna pića, ali ne više od 30 ml odjednom i ne više od 1 puta dnevno.
Važan i u velikoj mjeri odlučujući faktor je kvaliteta konzumiranih pića. Samo visokokvalitetni proizvod može donijeti bilo kakvu korist. Surogat niske kvalitete može samo naštetiti.
Posljedice zloupotrebe alkohola kod angine pektoris
Uprkos prednostima etanola u malim dozama za bolesti koronarnih arterija i anginu, zanositi se alkoholom dok imate problema sa srcem je izuzetno opasno. Za bolesno srce, zloupotreba alkohola predstavlja mnogo veću prijetnju nego za zdravo. Alkohol je opasan za srčane bolesnike iz sljedećih razloga:
zaključci
Alkohol zaista može pokazati neka korisna svojstva za organizam, uključujući i kardiovaskularni sistem, ali samo kada je njegova konzumacija strogo umjerena i povremena. Etilni alkohol čisti krvne sudove i podstiče cirkulaciju, ali to ne prestaje biti jak otrov koji šteti cijelom tijelu. Etanol je opasan, moćan lijek koji ubija mnogo više ljudi nego direktno od kardiovaskularnih bolesti.
Sistematska konzumacija alkohola dok bolujete od srčanih bolesti je krajnje nerazumna i opasna. Ljudima sa patologijama kardiovaskularnog sistema savjetuje se da se što više uzdržavaju od alkohola.
Alkohol je otrov, ali to nikoga nije spriječilo da ga koristi i zloupotrebljava. Kod nas se razvila tradicija da pijemo iz bilo kog razloga i po pravilu niko ne razmišlja o uticaju alkohola na organizam, smatrajući da ako se pije ne baš često i umereno, opasnost koju alkohol sadrži povećava ne tiče ih se, međutim, malo ljudi zna da ne postoji sigurna doza alkohola. Uticaj alkohola na srce veoma negativno i opasno, s obzirom da je srce glavni organ kroz koji krv cirkuliše u našem organizmu, kada alkohol uđe u krv ono je prvo na udaru. Prema statistikama, više od trećine svih smrti od srčanih bolesti povezano je s konzumiranjem alkohola. Tokom čitavih 5-7 sati dok konzumirani alkohol cirkuliše u krvi, srce radi u nepovoljnom režimu.
Puls se povećava na 100 otkucaja u minuti, poremećen je metabolizam tijela i ishrana srčanog mišića. Destilacijom krvi ispunjene alkoholom, radi u pojačanom režimu, dok se opterećenje na njoj povećava nekoliko puta, zbog čega ljudi u stanju alkoholne intoksikacije doživljavaju ubrzan rad srca, dok je normalna cirkulacija krvi poremećena, krvni tlak raste, što dovodi do do razaranja najmanjih krvnih sudova, najočitija potvrda tome je crvenilo u predjelu nosa kod ljudi koji često piju i crvenilo bjeloočnica, najčešće ujutro nakon uzimanja doze alkohola. Budući da je ćelijski otrov direktnog dejstva, alkohol oštećuje ćelije srčanog mišića i povećava krvni pritisak (čak i sa jednom dozom nekoliko dana), trujući nervni i kardiovaskularni sistem.
U srčanom mišiću se nakuplja višak masnoće, on degeneriše, postaje mlohav i srce se teško nosi sa radom. Rezultat je prerana ateroskleroza i hipertenzija.
Konzumacija alkohola uvijek i značajno povećava rizik od kardiomiopatije i srčane aritmije. Apsolutno neosporni dokazi o direktnoj povezanosti konzumiranja alkohola i iznenadne koronarne smrti, kao i infarkta miokarda, odavno su dobiveni.
Još jedna studija je sprovedena u hitnim sobama. Radilo se o slučajevima atrijalne fibrilacije, jedne od srčanih aritmija. Rezultati ove studije jasno pokazuju da je alkohol odgovoran za dvije trećine slučajeva ove opasne srčane aritmije.
Ove studije pokazuju da što više alkohola osoba pije, to je veći rizik od razvoja srčanih bolesti i srčanog udara. Štaviše, ne postoji apsolutno nikakav prag za razumnu i normalnu konzumaciju alkoholnih pića, ispod kojeg ne postoji rizik od srčanih oboljenja. Alkohol u bilo kojoj dozi ima štetan učinak na srce.
Termin alkoholno srce postoji čak iu specijalizovanoj medicinskoj literaturi. Alkoholni srčani sindrom ili kardiomiopatija mogu se javiti uz kratku istoriju alkoholizma i uz relativno male doze alkohola.
Postoji više razloga za nastanak alkoholnog srčanog sindroma (alkoholna kardiomiopatija, sindrom goveđeg srca).
Prvo, to je štetan toksični učinak alkohola i njegovih produkata razgradnje na miokard.
Drugo, to je faktor poremećaja aktivnosti srčanog mišića, zbog nedovoljnog stvaranja proteina. A poremećaj sinteze proteina nastaje kao posljedica alkoholnog oštećenja jetre. Ljudi koji piju alkohol imaju značajno smanjenu apsorpciju vitamina B, vitamini ove grupe su veoma važni za normalnu funkciju srca.
Srčani bol je usko povezan sa konzumiranjem alkohola prethodnog dana. Bol u srcu se često javlja dan nakon konzumiranja alkohola.
Sljedećeg jutra, nakon pijenja, ponekad dolazi do poremećaja u radu srca, nedostatka zraka, straha od smrti, znojenja i vrtoglavice. Neki ljudi koji piju alkohol imaju nedostatak daha u mirovanju i oticanje nogu. A to su znaci zatajenja srca.
Pregledom srca kod pijanica se gotovo uvijek uočava zadebljanje zidova i proširenje srčanih šupljina, bilježe se aritmije - poremećaji srčanog ritma: atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola.
Liječenje alkoholnih srčanih promjena nije lak zadatak. Srčani mišić ima biohemijsko pamćenje – specifični alkoholni poremećaji biohemijskih procesa dovode do ponovljenih srčanih aritmija.
Ključ uspješnog liječenja specifičnih alkoholnih srčanih patologija je potpuna apstinencija od alkoholnih pića.
Alkohol utiče na srce na tri različita načina. Prvo, to je učinak samog etilnog alkohola i proizvoda njegovog metabolizma kao toksičnih tvari, drugo, učinak nedostatka vitamina B1 (tiamina), i treće, učinak aditiva i nečistoća uključenih u alkoholna pića (ranije, na primjer, u pivo je dodat kobalt hlorid kao stabilizator pjene, što je uzrokovalo oštećenje srca – kobaltnu kardiomiopatiju).
Alkohol ne deluje samo na miokard, već izaziva promene u vaskularnom tonusu i distribuciji jona u tkivima srca (uglavnom kalijuma i magnezijuma). Ovo posljednje je izuzetno važna točka za pravilno funkcioniranje srca (za ritam njegovih kontrakcija). Ako je ravnoteža jona nepravilna, to stvara uslove za pojavu aritmija. Kao rezultat redovnog konzumiranja alkohola dolazi do degeneracije ćelija miokarda u srčanom mišiću, a vezivno tkivo raste oko krvnih žila (perivaskularna fibroza). Sloj ovog vezivnog tkiva oko žile, kao dodatna "vodoizolacija", sprječava da kisik ili hranjive tvari otopljene u krvi napuste žilu. U ovim uslovima, ćelije miokarda su na dijeti gladovanja. Dolazi do nedostatka kiseonika u tkivima – ishemija. Neke ćelije srčanog mišića umiru, a njihovo mjesto zauzimaju i vezivno tkivo i masnoća. Kao rezultat toga, ispada da ima manje ćelija miokarda i one postaju sklone aritmičnom kontrakcijama.
Ako osoba pije alkohol i ima takve poremećaje u srcu, tada se pojačavaju svi patološki procesi - sklonost aritmičkoj kontrakciji i ishemiji. Istovremeno, postoji veliki rizik da se ishemija pretvori u infarkt miokarda, a pojedinačne aritmičke kontrakcije (ekstrasistole) u fatalne vrste aritmija (ventrikularna fibrilacija).
Jasno je da ne umiru svi koji piju alkohol od srčanog zastoja. Srce je zahvaćeno kod 54% alkoholičara. To naravno nije 100% (kao na primjer kod oštećenja jetre), već više od polovine. Općenito, rizik od razvoja fatalne aritmije kod ljudi koji piju alkohol se udvostručuje, a utrostručuje ako osoba već ima srčano oboljenje.
Alkohol u prilično ranoj dobi uzrokuje kardiovaskularne bolesti; već u dobi od 35-40 godina ljudi koji redovno piju alkohol počinju osjećati znakove hipertenzije, primjećuju smetnje u radu srca ili neugodne trnce, a sve to zbog činjenica da srce pod uticajem alkohola osjetno slabi, prekriva se salo i destilacija krvi danonoćno mu postaje sve teže, pa otuda srčani i moždani udar, koji često dovode do prerane smrti, ljudi u prilično mladoj i produktivnoj dobi Američki kardiolozi koriste termine „praznično“ ili „prolećno“ srce, jer se poremećaji obično javljaju nakon vikenda i praznika.
Danas se nastavljaju rasprave među stručnjacima o sigurnim i toksičnim dozama alkohola.
Odlučeno je da se kao konvencionalna jedinica uzme 10 ml etanola. Istovremeno, vrsta alkoholnog pića nije toliko važna za organizam koliko apsolutna količina unesenog etanola.
Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) smatraju relativno bezbednim dnevnim dozama alkohola 25 ml etanola za zdrave muškarce i 12 ml za zdrave žene. Ali istovremeno se napominje da je nepoželjno piti alkohol svaki dan, kao i uzimati ga na prazan želudac.
Sigurne doze alkohola dnevno za odraslu osobu (preko 21 godine):
za muškarce:
votka – 80 ml
prirodno vino – 300 ml
pivo – 750 ml
Za ženu:
votka – 40 ml
prirodno vino – 150 ml
pivo – 350-370 ml
Pažnja!
Pojedinačne sigurne doze alkohola mogu varirati 2-3 puta. Stoga je veoma važno uzeti u obzir konstituciju osobe, godine, prisustvo hroničnih bolesti i postojeće zdravstvene probleme.
Ljudi sa oboljenjima gastrointestinalnog trakta i jetre ne bi trebali piti alkohol.
Apsolutna kontraindikacija - trudnoća