Medicinski priručnik geotar. Taktike za vođenje pacijenata s reumatizmom u ambulantnoj fazi Liječenje reaktivnog artritisa: što trebate zapamtiti
![Medicinski priručnik geotar. Taktike za vođenje pacijenata s reumatizmom u ambulantnoj fazi Liječenje reaktivnog artritisa: što trebate zapamtiti](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
Azitromicin je sistemski antibakterijski lijek, azalid, dio farmakološke grupe makrolida. Prilično uobičajen lijek zbog širokog spektra djelovanja i relativno pristupačne maloprodajne cijene. Takođe ga dobro podnose deca mlađa od 1 godine. Najčešći oblik oslobađanja su kapsule. ATC kod je J01F A10. Antibiotik Azitromicin je lijek izbora za mnoge upalne patologije različitih lokalizacija. To se objašnjava činjenicom da je na njega osjetljiv veliki broj patogenih mikroorganizama: svi streptokoki, anaerobni mikroorganizmi, ureaplazma, mikoplazma, campylobacter i bordetella, često spirohete.
Compound. Ovo je monokomponentni lijek, čiji je glavni aktivni sastojak sam azitromicin. U zavisnosti od doze, 1 kapsula ili tableta sadrži antibiotik azitromicin u dozi od 125, 250 ili 500 mg.
Osim glavnog aktivnog sastojka, lijek sadrži pomoćne tvari:
- Laktoza monohidrat.
- Natrijum lauril sulfat.
- Magnezijum stearat.
Obrazac za oslobađanje. Antibiotik azitromicin dostupan je u nekoliko oblika doziranja, što mu omogućava da se primjenjuje u različitim kliničkim situacijama.
Pilule. Dostupne u obliku filmom obloženih, plavih, bikonveksnih tableta sa pola linije u sljedećim dozama:
- Doziranje: 0,125 g. 1 pakovanje sadrži 6 tableta.
- Doza je 0,5 g. Sadrži antibiotik Azitromicin 3 tablete u jednom pakovanju.
Kapsule. Izgledaju kao tvrde, želatinske kapsule sa bijelim ili sivkastim prahom unutra. Boja kapsule zavisi od doze:
- Kapsula od 0,25 g crvene boje. Jedno pakovanje sadrži 6 kapsula.
- Azitromicin 0,5 g kapsule su plave boje. 1 pakovanje sadrži 6 kapsula.
Suspenzija. Može se proizvoditi u obliku sirupa Azimed ili Azithromycin Forte, koji u početku imaju oblik praha. Morate sami pripremiti suspenziju. Da biste to učinili, uz bočicu su priloženi špric za doziranje i mjerna žlica.
Azitromicin, čija doza i način primjene mogu imati različite varijacije, može se koristiti u liječenju mnogih upalnih bolesti iz različitih oblasti medicine:
- Otorinolaringološke bolesti:
- Oštećenja paranazalnih sinusa - sinusitis: frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis.
- Upala krajnika - tonzilitis, uključujući i tonzilitis.
- Upala sluznice ždrijela - faringitis.
- Oštećenje bubne šupljine - otitis media.
- Patologije respiratornog sistema:
- Upala plućnog tkiva različite etiologije - pneumonija.
- Hronični bronhitis.
- Svaka hirurška patologija u kojoj je otkrivena osjetljivost na azitromicin.
- Dermatovenerološke bolesti:
- Erysipelas.
- Impetigo.
- Sekundarne dermatoze.
- Urogenitalne bolesti:
- Upala grlića materice - cervicitis.
- Gonorejni i drugi oblici upale uretre - uretritis.
- Bolest mokraćne bešike - cistitis.
- Rani stadijumi eritema migrans su borelioza ili lajmska bolest.
Kontraindikacije. Kao i svaki drugi farmakološki lijek, antibiotik Azitromicin ima svoje kontraindikacije. Prije svega, to je individualna netolerancija na lijek od strane pacijenta - alergija na sam aktivni lijek - azitromicin. Kontraindikacije za ovaj lijek su i preosjetljivost na druge antimikrobne agense iz grupe makrolida.
Nuspojave. Antibiotik azitromicin, pored svog glavnog terapeutskog dejstva, može izazvati neželjene reakcije. Moguće neželjene reakcije različitih organa i sistema uključuju:
- Gastrointestinalni trakt:
- Mučnina.
- Povraćanje.
- Dijareja.
- Nadutost.
- Bol u stomaku.
- Rijetko - žutica.
- Kožne reakcije:
- Eritem različitih oblika i lokalizacije.
- Toksična nekroliza epiderme.
- Povećana osetljivost na svetlost.
- Centralni nervni sistem:
- Vrtoglavica.
- Glavobolja različite lokalizacije i intenziteta.
- Opća slabost.
- Osjećaj nerazumne anksioznosti.
- Rijetko - konvulzije ili opća uznemirenost.
- Crvena koštana srž:
- Smanjenje broja leukocita, neutrofila, trombocita - leukopenija, neutropenija, trombocitopenija.
- Kardiovaskularni sistem:
- Poremećaj provodljivosti i ritma srca, uključujući ventrikularnu tahikardiju.
- Bol u predjelu srca.
- genitourinarni sistem:
- Upala vagine - vaginitis.
- Rijetko - vulvovaginalna kandidijaza, pijelonefritis.
- Alergijske reakcije:
- Osip na koži.
- Angioedem - Quinckeov edem.
- Stevens-Johnsonov sindrom.
Azitromicin: doza lijeka za različite starosne grupe
Antibiotik Azitromicin se koristi za liječenje raznih bakterijskih bolesti. Najčešći oblik doziranja su kapsule. Dozu i učestalost primjene lijeka propisuje samo liječnik pojedinačno, na osnovu kliničkih simptoma patologije i popratnih okolnosti.
Doziranje ovog antibiotika za liječenje bolesti kod djece do 45 kg određuje se u skladu s tjelesnom težinom.
Postoje dvije glavne sheme za propisivanje ovog lijeka za dijete:
- 0,01 g/kg t. 1 po danu. Tok tretmana je 3 dana.
- 0,01 g/kg t. nakon prve administracije. Sljedeće - 3-4 primjene u dozi od 0,005-0,01 g/kg t. Ukupna doza kursa treba da bude 0,03 mg/kg t. dijete.
Specifično liječenje različitih bolesti kod djece azitromicinom:
- Lajmska bolest u fazi migratornog erythema migrans: 0,02 g/kg t. prvog dana liječenja, zatim - 5 injekcija od 0,01 g/kg 1 put dnevno.
- Pneumonija: intravenozno davanje 0,5 g antibiotika tokom 2 dana, zatim prelazak na kapsule od 0,25 g 2 puta dnevno. Tok tretmana je od 5 do 8 dana.
Za pacijente čija je tjelesna težina veća od 45 kg, koriste se standardne doze za različite nozologije. Za zarazne bolesti gornjeg i donjeg respiratornog sistema: 500 mg dnevno 1 put, tok primjene - 3 dana. Patologije kože i sluznica - doza od 1 g pri prvoj primjeni, daljnji tečaj - od 2 do 5 dana, u dozi od 0,5 g dnevno.
Ukupna doza - 3 g. Za spolno prenosive bolesti (STD) i upalne patologije genitalnih organa, antibiotik azitromicin se propisuje u jednoj dozi od 1 g. Borelioza (koristi se samo u stadijumu erythema migrans) - 1 g prvog dana, zatim 0,5 g od 2 do 5 dana.
Azitromicin: način primjene različitih doznih oblika
Antibiotik azitromicin se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. To je zbog činjenice da ovaj lijek ima sposobnost da prodre kroz hematološku barijeru između placente i fetusa i negativno djeluje na dijete u maternici. Kategorija izloženosti fetusu prema FDA je 8. Upotreba antibiotika Azitromicin u trudnoći je dozvoljena samo ako je važnije njegovo pozitivno djelovanje na organizam majke od štetnog djelovanja na fetus.
Aplikacija. Ovaj antibakterijski agens dostupan je u mnogim oblicima doziranja, uprkos jednom uobičajenom nazivu Azitromicin. Način primjene malo se razlikuje od obrasca za oslobađanje:
- Tablete i kapsule se koriste u odgovarajućoj dozi 60 minuta prije jela, odnosno 2 sata kasnije. Tableta ili kapsula se proguta s malom količinom čiste vode. U većini slučajeva dovoljna je 1 doza dnevno.
- Suspenzija. Vrijeme primjene je slično kao u kapsulama i tabletama azitromicina. Način primjene je nešto drugačiji, jer se sama oralna suspenzija prije upotrebe mora pripremiti ručno. Da biste to učinili, štrcaljkom povucite prokuhanu vodu u potrebnoj količini i dodajte je u bocu, a zatim dobro protresite.
Također, bilo koji oblik doziranja azitromicina trebate uzimati s velikim oprezom ako imate bolest jetre, bubrega ili srčane aritmije, jer ih lijek može značajno pogoršati.
Farmakološki odnos s drugim lijekovima. Istovremena primjena azitromicina s nekim drugim farmakološkim grupama lijekova može narušiti učinak na tijelo i jednog i drugog lijeka. Antacidi. Lijekovi koji sadrže aluminij ili magnezijev hidroksid blokiraju apsorpciju azitromicina kroz mukozne membrane gastrointestinalnog trakta. Zbog toga je pri normalnim dozama koncentracija lijeka u krvnoj plazmi značajno smanjena. Sam azitromicin može pojačati djelovanje digoksina. Lijekovi kao što su ciklosporin i heksobarbital i njihovi analozi mogu povećati koncentraciju azitromicina u krvi.
Lijekovi napravljeni na bazi azitromicina uključuju:
- Sumamed.
- hemomicin.
- Azax.
- Azitral.
- Sumamecin.
Prosječna cijena antibiotika Azitromicin u Ruskoj Federaciji kreće se od 80 do 100 rubalja. Zbog relativno niske cijene i širokog spektra djelovanja, mogućnosti primjene u mnogim područjima medicinske djelatnosti, većina liječnika pozitivno reagira na azitromicin. Pacijenti, zauzvrat, primjećuju prilično visoku učinkovitost lijeka, izuzetno rijetku pojavu nuspojava i dobru podnošljivost kod djece.
KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)
ALO (uključeno na listu besplatnih ambulantnih lijekova)
Proizvođač: S.S.Sandoz S.R.L.
Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Azitromicin
Matični broj: br. RK-LS-5br.021394
Datum registracije: 22.05.2015 - 22.05.2020
Ograničena cijena: 884.23 KZT
Instrukcije
- ruski
Trgovačko ime
Azitromicin Sandoz®
Međunarodno nezaštićeno ime
Azitromicin
Oblik doziranja
Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primenu 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Compound
5 ml suspenzije sadrži
aktivna supstanca- azitromicin monohidrat 102,40 mg ili 204,80 mg,
Pomoćne tvari: rafinirana saharoza, saharoza u prahu, ksantan guma, hidroksipropilceluloza, bezvodni trinatrijum fosfat, bezvodni koloidni silicijum dioksid, aspartam, puter karamel, titanijum dioksid (E 171).
Opis
Puder od bijele do skoro bijele boje, aromatičnog mirisa. Pripremljena suspenzija je homogena suspenzija od bijele do gotovo bijele boje, aromatičnog mirisa, od slatkog do blago gorkog okusa.
Farmakoterapijska grupa
Antibakterijski lijekovi za sistemsku primjenu. Makrolidi, linkozamidi i streptogramini. Makrolidi. Azitromicin.
ATX kod J01FA10
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Nakon jedne oralne doze, bioraspoloživost azitromicina je 37%. Maksimalna koncentracija azitromicina u krvnoj plazmi postiže se 2-3 sata nakon primjene.
Nakon oralne primjene, azitromicin se brzo distribuira u tkiva i tjelesne tekućine. Dobro prodire u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta, kožu i meka tkiva. Akumulira se intracelularno, zbog čega su koncentracije azitromicina u tkivima značajno veće (50 puta) nego u plazmi, što ukazuje na visok afinitet azitromicina za tkiva i nisko vezivanje azitromicina za proteine plazme.
Koncentracije azitromicina u ciljnim organima (pluća, krajnici, prostata) premašuju MIC90 za patogene mikroorganizme nakon uzimanja pojedinačne doze od 500 mg. Azitromicin se akumulira u velikim količinama u fagocitima. Fagociti transportuju lijek do mjesta upale.
Poluvrijeme eliminacije je od 2 do 4 dana.
Oko 12% primijenjene doze azitromicina izlučuje se nepromijenjeno urinom u naredna 3 dana. Posebno visoke koncentracije nepromijenjenog azitromicina otkrivene su u žuči. Identificirano je 10 metabolita koji nastaju N- i O-demetilacijom, hidroksilacijom i drugim metaboličkim transformacijama. Relevantne studije su potvrdile da metaboliti azitromicina ne pokazuju antimikrobno djelovanje.
Kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 10-80 ml/min) koji su jednom uzeli 1 g azitromicina, prosječni Cmax i AUC0-120 porasli su za 5,1% i 4,2%. Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega, srednja vrednost Cmax i AUC0-120 povećana je za 61% i 35% u poređenju sa osobama sa normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina >80 mL/min).
Kod pacijenata s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, nema dokaza o promjenama u farmakokinetici azitromicina u usporedbi s pacijentima s normalnom funkcijom jetre. Kod takvih pacijenata, uočeno je povećano izlučivanje azitromicina u urinu, moguće da se nadoknadi smanjeni klirens u jetri.
Farmakokinetika azitromicina u starijih i mladih pacijenata je ista. Međutim, maksimalna koncentracija azitromicina u plazmi bila je viša (30-50%) kod starijih pacijenata, ali nije uočena akumulacija.
Farmakokinetika je proučavana kod djece uzrasta od 4 mjeseca do 15 godina koja su uzimala kapsule, granule i suspenziju. Uz dozu od 10 mg/kg prvog dana, nakon čega slijedi doza od 5 mg/kg od 2. do 5. dana, postignuti Cmax bio je nešto niži nego kod odraslih.
Farmakodinamika
Aktivna tvar lijeka Azithromycin Sandoz - azitromicin je antibiotik širokog spektra, prvi predstavnik nove podgrupe makrolidnih antibiotika - azalida.
Ima bakteriostatski učinak, ali kada se na mjestu upale stvore visoke koncentracije, izaziva baktericidni učinak.
Mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji sinteze proteina u bakterijama vezivanjem za 50-S ribosomske podjedinice i sprječavanjem translokacije peptida.
Osetljivi sojevi
Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Ostali mikroorganizmi: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Sojevi kod kojih stečena rezistencija može uzrokovati probleme
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Ostali mikroorganizmi: Ureaplasma urealyticum
Otporne na naprezanje
Gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus - sojevi otporni na meticilin i eritromicin, Streptococcus pneumoniae - sojevi otporni na penicilin
Gram-negativni aerobna mikroorganizmi: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Indikacije za upotrebu
Liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na azitromicin:
akutni bakterijski sinusitis (ispravno dijagnosticiran)
akutna bakterijska upala srednjeg uha (ispravno dijagnosticirana)
faringitis, tonzilitis
pogoršanje kroničnog bronhitisa (ispravno dijagnosticirano)
umjerena do teška pneumonija stečena u zajednici
infekcije kože i mekih tkiva
nekomplicirani uretritis i cervicitis uzrokovani klamidija trachomatis
Upute za upotrebu i doze
Djeca i tinejdžeri (do 18 godina)
Za djecu u dobi od godinu dana i stariju, Azitromicin Sandoz se propisuje u dozi od 10 mg/kg jednom dnevno tokom 3 dana ili 5 dana, počevši s jednom dozom od 10 mg/kg prvog dana, zatim 5 mg/kg za naredna 4 dana, kako je navedeno u tabeli. Za djecu mlađu od 1 godine, upotreba lijeka je ograničena.
Za djecu, lijek se propisuje na osnovu težine:
Azitromicin Sandoz, doza 200 mg/5 ml |
|||
Tjelesna težina, kg |
3-dnevna terapija, ml |
5-dnevna terapija, ml |
|
10 mg/kg/dan |
10 mg/kg/dan |
5 mg/kg/dan |
|
Uočeno je da je azitromicin efikasan u liječenju streptokoknog faringitisa u liječenju djece u jednoj dozi od 10 mg/kg ili 20 mg/kg tokom 3 dana, sa maksimalnom dnevnom dozom od 500 mg. Uspoređujući ove dvije doze u kliničkim studijama, pronađena je slična učinkovitost, iako je eradikacija bakterija bila veća s dozom od 20 mg/kg.
Međutim, penicilin je obično lijek izbora za liječenje faringitisa uzrokovanog Streptococcus pyogenes i za prevenciju bilo kakve naknadne reumatske groznice.
Prilagodba doze nije potrebna za pacijente s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 10 - 80 ml/min) i zatajenjem jetre.
Šema za pripremu Azitromicin Sandoz, oralne suspenzije za doze od 100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml:
Način primjene
Pripremljena suspenzija je namijenjena za oralnu primjenu i može se uzimati uz obrok. Odmah nakon uzimanja suspenzije potrebno je popiti nekoliko gutljaja vode ili voćnog soka da biste isprali i progutali preostalu količinu suspenzije u ustima, kao i da biste uklonili blago gorak okus suspenzije.
Za pripremu 20 ml suspenzije (za dozu od 100 mg/5 ml) potrebno je:
u špric uvucite 10 ml ohlađene prokuvane vode;
dodajte 10 ml vode iz šprica i dobro protresite dok se ne dobije homogena suspenzija od bijele do gotovo bijele.
Za pripremu 30 ml suspenzije (za dozu od 200 mg/5 ml) potrebno je:
dobro protresti suvi prah u bočici;
otvorite poklopac boce i stavite adapter u grlo boce;
u špric uvucite 15 ml ohlađene prokuvane vode;
stavite vrh šprica u adapter;
dodajte 15 ml vode iz šprica i dobro protresite dok se ne dobije homogena suspenzija od bijele do gotovo bijele.
Odrasli, stariji pacijenti i djeca teža od 45 kg
Odrasli
Za nekomplicirani uretritis i cervicitis uzrokovane klamidija trachomatis, propisati jednokratnu dozu od 1000 mg lijeka Azitromicin Sandoz. Za ostale indikacije za upotrebu propisuje se 1500 mg Azitromicin Sandoz (500 mg jednom dnevno 3 uzastopna dana) ili se može uzimati ista doza (1500 mg) 5 dana: 500 mg prvog dana, zatim 250 mg od 2. do 5. dan.
Dostupni su i drugi oblici doziranja za liječenje odraslih pacijenata.
Stariji pacijenti
Režim doziranja je isti kao i za odrasle pacijente. Budući da starije osobe mogu već imati stalna proaritmogena stanja, treba biti oprezan pri upotrebi lijeka zbog rizika od razvoja srčanih aritmija, uključujući tip torsade de pointes.
Nuspojave
Nuspojave su navedene prema učestalosti: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Često
dijareja, bol u stomaku, mučnina, nadutost, gastrointestinalna nelagodnost, mekana stolica
Često
-
svrab i osip
artralgija
umor
smanjene razine bikarbonata u plazmi
glavobolja
povraćanje, probavne smetnje
smanjen broj limfocita, povećan broj eozinofila, bazofila, monocita i neutrofila
anoreksija
oštećenje vida
Rijetko
kandidijaza, pneumonija, vaginalne infekcije, gljivične infekcije, bakterijske infekcije, gastroenteritis, faringitis, rinitis, poremećaji respiratornog sistema, kandidalni stomatitis
angioedem, preosjetljivost
anoreksija
uzbuđenje
hipoestezija, pospanost, nesanica
leukopenija, neutropenija
vrtoglavica, disgeuzija, parestezija
oštećenje sluha, vrtoglavica (vertigo), tinitus
kardiopalmus
navala krvi
kratak dah, krvarenje iz nosa
gastritis, zatvor, nadutost, probavne smetnje, disfagija, nadimanje, suha usta, podrigivanje, ulcerozni stomatitis, hipersekrecija pljuvačnih žlijezda
osip, svrab, urtikarija, dermatitis, suha koža, hiperhidroza
osteoartritis, mijalgija, bol u leđima, bol u vratu
disurija, bol u predjelu bubrega
metroragija, poremećaj testisa
astenija, nelagodnost, umor, oticanje lica, bol u grudima, hipertermija, bol, periferni edem
hepatitis, povećani AST i ALT, povećani nivoi bilirubina, uree i alkalne fosfataze u krvi, hiperkreatininemija, hiperkalemija, povećan broj trombocita, nivoi natrijum bikarbonata, hlorida i glukoze, smanjen hematokrit,
povećana uremija
Rijetko
anksioznost, depersonalizacija
disfunkcija jetre, holestatska žutica
fotosenzitivnost
Nepoznato
pseudomembranozni kolitis
trombocitopenija
hemolitička anemija
anafilaktička reakcija
agresivnost, anksioznost, delirijum, halucinacije
nesvjestica, konvulzije, psihomotorna hiperaktivnost, anosmija, ageuzija, parosmija, mijastenija gravis
ventrikularna tahikardija tipa „pirueta“, aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, produženje QT intervala na elektrokardiogramu
hipotenzija
pankreatitis, promjena boje jezika
zatajenje jetre, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom, fulminantni hepatitis, nekrotizirajući hepatitis
Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem
artralgija
akutno zatajenje bubrega, intersticijski nefritis
Kontraindikacije
preosjetljivost na azitromicin i druge makrolidne antibiotike ili bilo koju od pomoćnih tvari
teška disfunkcija jetre i bubrega
rijetki nasljedni oblici netolerancije na fruktozu, nedostatak saharoze-izomaltaze ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog sadržaja saharoze)
fenilketonurija (zbog sadržaja aspartama)
Interakcije lijekova
Pacijenti koji primaju azitromicin i antacidi, ne biste trebali uzimati ove lijekove u isto vrijeme. Azitromicin treba uzeti jedan sat prije ili dva sata poslije antacid.
Cetirizin: Kod zdravih dobrovoljaca istovremena primjena azitromicina sa 20 mg cetirizina tokom 5 dana nije izazvala farmakokinetičke interakcije ili promjene u QT intervalu.
Didanozin (dideoksiinozin): Istovremena upotreba 1200 mg azitromicina sa 400 mg didanozina kod HIV pozitivnih pacijenata nije uticala na farmakokinetiku didanozina u poređenju sa placebom.
Atorvastatin: Istovremena upotreba atorvastatina (10 mg/dan) i azitromicina (500 mg/dan) nije izazvala promjene u koncentraciji atorvastatina u plazmi (na osnovu testa inhibicije HMG-CoA reduktaze). Međutim, postojali su izolovani slučajevi rabdomiolize kod pacijenata koji su primali azitromicin i statine.
Cimetidin: u farmakokinetičkim studijama o utjecaju pojedinačne doze cimetidina na farmakokinetiku azitromicina, nisu otkrivene promjene u farmakokinetici azitromicina, pod uslovom da je cimetidin korišten 2 sata prije azitromicina.
Efavirenz: Istovremena upotreba azitromicina 600 mg/dan jednom i efavirenza 400 mg/dan dnevno tokom 7 dana nije izazvala nikakve klinički značajne farmakokinetičke interakcije.
Zidovudine: istovremena primjena azitromicina (1000 mg jednom) i ponovljenih doza od 600 mg ili 1200 mg nije imala utjecaja na koncentraciju u plazmi i izlučivanje zidovudina ili njegovih glukuronida putem bubrega. Međutim, primjena azitromicina izazvala je povećanje koncentracije aktivnog metabolita zidovudina u mononuklearnim stanicama periferne krvi. Klinički značaj ove interakcije nije poznat.
Nelfinavir: Istovremena primjena azitromicina (1200 mg) i nelfinavira (750 mg 3 puta dnevno) uzrokuje povećanje koncentracije azitromicina u serumu. Nisu uočene značajne nuspojave i nije bilo potrebno prilagođavanje doze azitromicina kada se koristi istovremeno s nelfinavirom.
Indinavir: istovremena primjena jedne doze azitromicina od 1200 mg nije izazvala statistički značajan učinak na farmakokinetiku indinavira, koji je propisan 800 mg 3 puta dnevno tijekom 5 dana.
Methylprednisolone: Azitromicin nema značajan uticaj na farmakokinetiku metilprednizolona.
Midazolam: Istodobna primjena 500 mg azitromicina od strane zdravih dobrovoljaca tijekom 3 dana nije dovela do klinički značajnih promjena u farmakokinetici i farmakodinamici midazolama u jednoj dozi od 15 mg.
Sildenafil: Kod zdravih muških dobrovoljaca nije bilo dokaza o učinku azitromicina (500 mg dnevno tijekom 3 dana) na AUC i Cmax vrijednosti sildenafila ili njegovog glavnog cirkulirajućeg metabolita.
Triazolam: Istovremena primena azitromicina 500 mg prvog dana i 250 mg drugog dana sa 0,125 mg triazolama drugog dana kod zdravih dobrovoljaca nije imala značajan uticaj na farmakokinetičke parametre triazolama u poređenju sa upotrebom triazolama i placeba.
Karbamazepin: U farmakokinetičkim studijama koje su uključivale zdrave dobrovoljce, nije bilo značajnog efekta na koncentraciju karbamazepina i njegovog aktivnog metabolita u plazmi kod pacijenata koji su istovremeno primali azitromicin.
Trimetoprim/sulfametoksazol: Istovremena upotreba trimetoprima/sulfametoksazola (160 mg/800 mg) tokom 7 dana sa 1200 mg azitromicina 7. dana nije značajno uticala na Cmax, ukupnu izloženost ili izlučivanje trimetoprima ili sulfametoksazola urinom.
Kada se koriste zajedno, azitromicin i digoksin moguće povećanje koncentracije digoksin u krvi.
Prijavljeno je pojačanje antikoagulansnog efekta nakon istodobne primjene azitromicina i oralni antikoagulansi kao što je kumarin. Iako uzročna veza nije utvrđena, treba uzeti u obzir potrebu za čestim praćenjem protrombinskog vremena kada se azitromicin propisuje pacijentima koji primaju oralni antikoagulansi kao što je kumarin.
Ciklosporin: U farmakokinetičkoj studiji koja je uključivala zdrave dobrovoljce koji su uzimali azitromicin 500 mg oralno tokom 3 dana, a zatim uzimali jednu dozu ciklosporina od 10 mg/kg tjelesne težine, otkriveno je značajno povećanje AUC i Cmax vrijednosti ciklosporina. Stoga treba biti oprezan kada se razmatra istovremena primjena ovih lijekova. Ako je takva istovremena primjena neophodna, pratite nivoe ciklosporina i u skladu s tim prilagodite dozu.
Flukonazol: Istovremena primjena azitromicina (1200 mg jednom) nije promijenila farmakokinetiku flukonazola (800 mg jednom). Ukupna izloženost i T1/2 azitromicina nisu se mijenjali uz istovremenu primjenu flukonazola, međutim, zabilježeno je smanjenje Cmax azitromicina (za 18%), što nije imalo klinički značaj.
Neutropenija je uočena kod pacijenata koji su istovremeno primali azitromicin i rifabutin. Iako je neutropenija povezana s upotrebom rifabutin, uzročno-posledična veza između upotrebe kombinacije azitromicina i rifabutin a neutropenija nije utvrđena.
Terfenadine: U farmakokinetičkim studijama nisu prijavljeni dokazi o interakciji između azitromicina i terfenadina. Prijavljeni su izolovani slučajevi u kojima se mogućnost takve interakcije nije mogla u potpunosti isključiti, ali nije bilo konkretnih dokaza da je do takve interakcije došlo. Utvrđeno je da istovremena primjena terfenadina i makrolida može uzrokovati aritmiju i produženje QT intervala.
Teofilin: Kada su azitromicin i teofilin istovremeno davani zdravim dobrovoljcima, nije uočen efekat azitromicina na farmakokinetiku teofilina. Nivo teofilina može biti povišen kod pacijenata koji uzimaju azitromicin, tako da nivo teofilina u plazmi treba pažljivo pratiti kod pacijenata koji istovremeno uzimaju azitromicin i teofilin.
Astemizol, alfentanil
Nema relevantnih podataka o interakciji azitromicina sa astemizolom ili alfenatilom.
Potreban je oprez pri istovremenoj primjeni s azitromicinom zbog opisane interakcije eritromicina (makrolidnog antibiotika) s ovim lijekovima uz povećanje njihove koncentracije i terapijskog učinka.
specialne instrukcije
U izolovanim slučajevima, nakon uzimanja azitromicina prijavljene su ozbiljne alergijske reakcije kao što su angioedem i anafilaktičke reakcije (u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom). Neke od ovih reakcija predodredile su razvoj ponavljajućih simptoma i zahtijevale su dugotrajno promatranje i liječenje.
Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s teškom patologijom jetre (prijavljeni su slučajevi fulminantnog hepatitisa s razvojem zatajenja jetre opasnog po život). Neki pacijenti mogu imati već postojeću povijest bolesti jetre ili su možda bili izloženi drugim hepatotoksičnim lijekovima. Ako se jave znaci i simptomi disfunkcije jetre (brzo razvijajuća astenija, žutica, tamna mokraća, krvarenje ili hepatična encefalopatija), treba odmah izvršiti testove jetre i srodne studije. Azitromicin treba prekinuti ako dođe do poremećaja funkcije jetre.
Kada koristite gotovo sve antibakterijske lijekove, uključujući azitromicin, proljev povezan s Clostridium difficile(CDAD), koji može varirati od blage dijareje do fatalnog kolitisa. Antibakterijski tretman potiskuje normalnu crijevnu floru, što dovodi do pojačanog rasta Clostridium difficile. Sojevi Clostridium difficile, proizvodeći hipertoksin A i B, doprinose razvoju CDAD-a. Hipertoksin koji proizvode sojevi Clostridium difficile, dovodi do povećanog morbiditeta i mortaliteta jer ovi organizmi mogu biti otporni na antimikrobnu terapiju i mogu dovesti do potrebe za kolonektomijom. CDAD treba razmotriti kod svih pacijenata kod kojih se nakon upotrebe antibiotika razvije dijareja. Potrebna je detaljna medicinska anamneza jer je CDAD prijavljen 2 mjeseca nakon antibakterijske terapije. U slučaju dijareje povezane sa Clostridium difficile, upotreba antiperistaltičkih lijekova je kontraindicirana.
Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Pri liječenju drugim makrolidima uočeno je produženje srčane repolarizacije i QT intervala, što je povezano sa rizikom od razvoja srčane aritmije i paroksizmalne ventrikularne tahikardije tipa „pirueta“. Sličan učinak azitromicina ne može se u potpunosti isključiti kod pacijenata s povećanim rizikom od produženja srčane repolarizacije, pa se liječenje treba oprezno primjenjivati u bolesnika:
s nasljednim ili dobro utvrđenim produženjem QT intervala;
koji se trenutno liječe drugim aktivnim tvarima koje produžavaju QT interval, na primjer, antiaritmičkim lijekovima klase IA i III, cisapridom i terfenadinom; antipsihotici kao što je pimozid; antidepresivi kao što je citalopram; fluorokinoloni kao što su moksifloksacin i levofloksacin;
s neravnotežom elektrolita, posebno u slučaju hipokalijemije i hipomagnezijemije;
s klinički značajnom bradikardijom, srčanom aritmijom ili teškim zatajenjem srca.
Nema podataka o mogućim interakcijama između ergot alkaloida i azitromicina, međutim, zbog teorijske mogućnosti ergotizma, ergot i derivate azitromicina ne bi trebalo propisivati istovremeno.
Prijavljeni su slučajevi pogoršanja simptoma mijastenije gravis ili razvoja mijastenije gravis kod pacijenata koji su primali azitromicin.
Sigurnost i efikasnost azitromicina za prevenciju i liječenje infekcija uzrokovanih Mycobacterium avium kompleks(MAC) nisu utvrđeni kod djece.
Prije propisivanja azitromicina potrebno je pridržavati se sljedećih mjera opreza:
Azitromicin u prahu za oralnu suspenziju nije prikladan za liječenje teških infekcija kada je potrebno brzo i snažno povećanje koncentracije antibiotika u krvi. Azitromicin nije lijek prvog izbora za liječenje infekcija kod kojih je incidencija rezistencije u izoliranim slučajevima 10% ili više.
U slučajevima koji pokazuju visoku rezistenciju na eritromicin A, izuzetno je važno uzeti u obzir postepenu promjenu uobičajene osjetljivosti na azitromicin i druge antibiotike.
Kao i kod drugih makrolida, postoji visok (>30%) nivo rezistencije Streptococcus pneumoniae azitromicin je registrovan u nekim evropskim zemljama. Ovaj rezultat se mora uzeti u obzir pri liječenju infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae.
Faringitis/tonzilitis
Azitromicin nije lijek prvog izbora za liječenje faringitisa i tonzilitisa uzrokovanih Streptococcus pyogenes. Za to, kao i za prevenciju akutnog zglobnog reumatizma, treba odabrati liječenje penicilinom.
Sinusitis
U velikoj većini slučajeva, azitromicin nije lijek prvog izbora za liječenje sinusitisa.
Akutna upala srednjeg uha
U velikoj većini slučajeva, azitromicin nije lijek prvog izbora za liječenje akutnog upale srednjeg uha.
Infekcije kože i mekih tkiva
Glavni patogen koji uzrokuje infekcije mekih tkiva je Staphylococcus aureus, u većini slučajeva otporan na azitromicin. Stoga bi testiranje osjetljivosti trebalo biti preduvjet za liječenje infekcija mekih tkiva azitromicinom.
Inficirane rane od opekotina
Azitromicin nije propisan za liječenje inficiranih opekotina.
Seksualno prenosive infekcije
Prilikom liječenja nekompliciranih urogenitalnih spolno prenosivih infekcija, istovremenu infekciju treba isključiti Treponema pallidum.
Neurološki ili mentalni poremećaji
Azitromicin treba davati s oprezom pacijentima s neurološkim ili psihijatrijskim poremećajima.
Azitromicin Sandoz, prašak za oralnu suspenziju, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml sadrži aspartam koji je izvor fenilalanina. Može imati negativne efekte na pacijente koji pate od fenilketonurije.
5 ml pripremljene suspenzije lijeka Azitromicin Sandoz, 100 mg/5 ml ili 200 mg/5 ml sadrži 3,81 odnosno 3,7 saharoze. Ovo treba uzeti u obzir prilikom primjene lijeka kod pacijenata sa dijabetesom.
Trudnoća
Ne postoje podaci iz odgovarajućih kontroliranih kliničkih ispitivanja o rezultatima primjene azitromicina u trudnica. Studije na životinjama su utvrdile da azitromicin prolazi kroz placentu. Pretkliničke studije na štakorima nisu otkrile teratogeno dejstvo azitromicina. Sigurnost azitromicina tokom trudnoće još nije potvrđena. Na osnovu toga, azitromicin se može propisati tokom trudnoće samo ako se očekuje da će korist od očekivanog terapijskog efekta premašiti rizik za fetus.
Period laktacije
Azitromicin Sandoz prelazi u majčino mlijeko. Pošto nije poznato da li azitromicin ima neželjeni efekat na bebu kroz majčino mleko, dojenje treba prekinuti dok uzimate azitromicin. Moguće nuspojave kod novorođenčeta mogu uključivati dijareju, razvoj gljivične infekcije sluznice, kao i senzibilizaciju organizma. Hranjenje se može nastaviti 2 dana nakon prestanka upotrebe azitromicina.
Djeca
Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima
U rijetkim slučajevima može doći do vrtoglavice i konvulzija. U takvim slučajevima potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Predoziranje
Simptomi: reverzibilni gubitak sluha, alopecija, mučnina, povraćanje, dijareja.
Tretman: ispiranje želuca, korištenje aktivnog ugljena i, ako je potrebno, simptomatsko liječenje u cilju održavanja vitalnih funkcija tijela.
Obrazac za oslobađanje i pakovanje
16,50 g lijeka (za dozu od 100 mg/5 ml) u polietilenskim bocama visoke gustine kapaciteta 30 ml i 24,80 g lijeka (za dozu od 200 mg/5 ml) u polietilenu visoke gustine boce kapaciteta 60 ml, sa poklopcem na navoj sa zaštitom od otvaranja od strane dece i prvim kontrolnim prstenom otvaranja.
1 boca, zajedno sa mjernim špricem od polietilena/polipropilena i uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku, stavlja se u kartonsko pakovanje.
Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.
Čuvati van domašaja djece!
Rok trajanja
Pripremljenu suspenziju čuvati na temperaturi ne višoj od 30 °C ne duže od 5 dana.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept
Proizvođač/Paker/Nositelj marketinške dozvole
S.S. Sandoz S.R.L., Rumunija
Ulica Livezeni, 7A, 540472 Targu Mures, Rumunija
Adresa organizacije koja prihvata reklamacije potrošača u vezi sa kvalitetom proizvoda (proizvoda) na teritoriji Republike Kazahstan
Predstavništvo AD Sandoz Pharmaceuticals d.d. u Republici Kazahstan, Almaty, ul. Luganskog 96,
Broj telefona: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47
e-mail: [email protected]
8 800 080 0066 - besplatni broj u Kazahstanu
Priloženi fajlovi
557549221477976487_ru.doc | 153.5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161 kb |
Svako može u nekom trenutku osjetiti bol u zglobovima, posebno u starijoj dobi. Uzrok neugodnog simptoma su potpuno različite patologije, na primjer, upala zglobnog ili periartikularnog tkiva, degenerativni poremećaji, a često je uzrok reumatizam.
Reumatizam je ozbiljna hronična bolest koja zahteva pravovremeno i pravilno lečenje. Stoga, ako se pojave znakovi patologije, pacijent se treba što prije obratiti reumatologu i započeti liječenje. Uznapredovali reumatizam može uzrokovati komplikacije opasne po život.
Reumatizam je upala zglobova
Reumatizam je sistemska bolest kod koje dolazi do upale vezivnog tkiva u različitim dijelovima tijela, najčešće patologija zahvata zglobove i srce. Bolest je u naše vrijeme prilično rijetka, jer je moguće pravovremeno provesti liječenje zaraznih bolesti.
Oštećenje zglobova kod reumatizma nastaje postepeno, najčešće nakon zarazne bolesti. Ljudi oboljevaju od reumatoidnog artritisa u dobi od 5 do 13 godina, a kod odraslih pacijenata javljaju se samo posljedice bolesti koje su pretrpjele u djetinjstvu ili adolescenciji.
Patologija se javlja nakon nedavne streptokokne infekcije, odnosno, neposredno prije upale zgloba, dijete ima upalu grla. Vrlo često infekcija je praktički asimptomatska, liječnik dijagnosticira akutne respiratorne infekcije i ne propisuje antibiotike.
Da biste razumjeli kako se manifestira reumatizam zglobova, razmotrite nekoliko glavnih simptoma i fotografija:
- Dvije sedmice nakon upale grla ili akutne respiratorne infekcije, stanje djeteta se naglo pogoršava, temperatura raste, pojavljuje se slabost i glavobolja;
- Bol se javlja u jednom ili više zglobova, najčešće u kolenima ili karlici. Neugodne senzacije mogu s vremena na vrijeme nestati same od sebe, ali remisija je privremena i stanje će se uskoro pogoršati.
- Najčešće se javlja reumatizam srca i zglobova, pri čemu se pacijent žali ne samo na bol u zglobu, već i na bol u grudima.
- Reumatoidni artritis karakterizira postupno zahvaćanje nekoliko zglobova.
Prema podacima Svjetske organizacije za bolesti zglobova, 80% ljudi u svijetu ima probleme sa zglobovima. Najgore je što bolesti zglobova dovode do paralize i invaliditeta. Danas postoji jedan efikasan lijek koji se razlikuje od svih ranije postojećih sredstava.
U rijetkim slučajevima, znakovi bolesti uključuju kvržice ispod kože i karakteristične osipove. Oštećenja drugih unutrašnjih organa, kao što su jetra, bubrezi i pluća, izuzetno su rijetka. U pravilu, ovo stanje je komplikacija uznapredovalog oblika reumatoidnog artritisa.
Reumatizam zglobova: glavni uzroci
Bolest kao što je reumatoidni artritis nastaje zbog streptokokne infekcije, koja obično provocira faringitis i tonzilitis. Zbog ulaska patogena u organizam, imunološki sistem organizma se aktivira i pokušava sam da se izbori sa bakterijama, izazivajući upalu vezivnog tkiva.
Bolest se možda ne javlja kod svake osobe; postoji rizična grupa:
- Bolesnici s nasljednom predispozicijom za reumatoidni artritis podložniji su pojavi patologije;
- Češće se patologija javlja kod žena;
- Reumatoidni artritis je tipičan za djecu od 5 do 13 godina, do 3 godine i nakon 30 godina, patologija je izuzetno rijetka;
- Pacijenti koji često pate od prehlade su podložniji;
- Ljudi koji imaju antigen D8/17 u svom tijelu također su osjetljivi na bolest.
Kako izliječiti reumu zglobova
Samo reumatolog može ispravno dijagnosticirati reumatoidni artritis, jer je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu, odnosno isključiti druge patologije sa sličnim simptomima. Za potvrdu dijagnoze, specijalista propisuje sljedeće testove za reumatizam zglobova:
- Krvni test za reumatizam zglobova;
- Radiografija;
- Artroskopija;
- Punkcija i biopsija zgloba;
- EKG za otkrivanje srčanih problema.
Ukoliko doktor otkrije oštećenje unutrašnjih organa, uputit će pacijenta kod drugih specijalista.
Liječenje reumatoidnog artritisa je složeno, prije svega, potrebno je riješiti se patogena i upalnog procesa u tkivima; u tu svrhu propisuju se lijekovi za reumatoidni artritis. U svakom slučaju, liječnik odabire lijekove pojedinačno, samoliječenje za takve patologije se ne preporučuje, opasno je po zdravlje.
Kompleks liječenja također uključuje fizioterapiju, terapeutske vježbe i dijetu. Ispravan način života pomoći će vam da se brzo riješite infekcije, ojačate imunološki sistem i normalizirate motoričku aktivnost zgloba, sprječavajući njegovo uništenje.
Lijek za reumu zglobova
Počinje bolničko liječenje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi za reumatizam zglobova i mišića:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi za reumatizam zglobova;
- Antibiotici;
- Glukokortikosteroidi;
- Kinolinski lijekovi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u smanjenju boli kod reumatoidnog artritisa, a također uklanjaju druge manifestacije bolesti, posebno oticanje i oštećenu funkciju zglobova. Takve tablete i injekcije za reumatizam zglobova djelotvorne su u početnim stadijumima bolesti, za jače bolove propisuju se kortikosteroidi.
Steroidni hormoni imaju izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Ali loša strana takvih lijekova su nuspojave, pa se njihova upotreba često ne preporučuje. Ako stalno uzimate kortikosteroide, oni počinju uništavati hrskavično tkivo.
Kinolinski lijekovi se koriste dugo vremena, pomažu poboljšanju propusnosti staničnih membrana i pospješuju brzi oporavak. Takođe, lekar mora da prepiše antibiotike za reumu zglobova i srca kako bi se eliminisala streptokokna infekcija.
Antibiotici za reumatizam zglobova
Liječenje patologije uvijek počinje propisivanjem antibiotika, najčešće penicilina, budući da je streptokok osjetljiv na ovu grupu lijekova.
Ako je potrebno, terapija se može provoditi s dva antibiotika naizmjence, a zatim nakon penicilina propisuju amoksicilin i cefalosporini. Trajanje terapije antibioticima je u prosjeku 2 sedmice.
Među najpopularnijim i najefikasnijim antibioticima su:
- penicilin
- oksacilin
- meticilin
- ampicilin
- eritromicin
- bicilin
Važno je napomenuti da antibiotike ne smijete uzimati sami bez recepta ljekara, čak i ako je pacijent potpuno siguran da boluje od reume. Bez testiranja je nemoguće potvrditi dijagnozu, a nepravilno liječenje može dovesti do pogoršanja stanja.
Mast za reumu zglobova
Za brzi oporavak koriste se različiti lijekovi za reumatizam zglobova, uključujući i vanjske. U kompleksnom liječenju možete koristiti farmaceutske masti i tradicionalnu medicinu, ali ih ne smijete zamijeniti tabletama za reumatizam zglobova, a preporučljivo je odabrati mast sa svojim liječnikom.
Da biste ublažili upalu i bol, koristite masti s nesteroidnim protuupalnim lijekom, na primjer, Diclofenac, Nise. Takvi lijekovi brzo ublažavaju stanje i normaliziraju motoričku aktivnost zgloba. Terpentinska mast se često propisuje za reumatoidni artritis, ima protuupalno i dezinfekcijsko djelovanje, a također i ublažava bol.
Još jedan popularan lijek za reumatoidni artritis je Eucamon mast. Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, djeluje zagrijavajuće i protuupalno, smanjuje bol i normalizira motoričku aktivnost zgloba.
Masti prema narodnim receptima s kamforom su vrlo djelotvorne. Ova supstanca grije, ima analgetski, protuupalni učinak, prodaje se u ljekarnama i ima vrlo pristupačnu cijenu.
Recept za mast sa kamforom za reumu
Potrebno je pomiješati 15 grama medicinskog alkohola, 15 grama pilećih proteina, 50 grama senfa i isto toliko kamfora. Dobivenu masu tucite dok ne postane homogena i gusta, nalik na mast. Proizvod se svaki dan utrlja u zglobove zahvaćene reumatoidnim artritisom prije spavanja.
Prehrana za reumatizam zglobova
Dijeta za reumatizam zglobova igra važnu ulogu u liječenju; prehrana treba biti uravnotežena, niskokalorična, jer pacijent ne bi trebao dobiti na težini tijekom liječenja, kako naknadno ne bi stvarao opterećenje na oboljelim udovima i ne bi izazvao njihovo uništenje.
- obroci trebaju biti frakcijski, 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
- hrana treba da bude ukusna i raznovrsna, ali istovremeno i dijetalna;
- Zabranjeno je konzumiranje alkohola i droga;
- Preporučuje se izbjegavanje slane, začinjene, vrlo slatke hrane;
- Iz jelovnika je potrebno isključiti poluproizvode, konzerviranu hranu i brzu hranu;
- Preporučljivo je kuhati na pari, kuhati ili peći hranu;
- Za kuhanje morate koristiti samo prirodne i svježe proizvode.
Preporučljivo je pridržavati se prehrane ne samo u periodu pogoršanja bolesti, već i nakon liječenja. Važno je shvatiti da reumatizam često uzrokuje upalne i degenerativne poremećaje u odrasloj dobi, a stanje pogoršavaju višak kilograma, konzumacija nezdrave hrane, alkohola i pasivni način života.
sustavof.ru
Reumatizam: liječenje bolesti
Reumatizam je hronična upalna bolest koja zahvaća vezivna tkiva i zglobove, prvenstveno kardiovaskularni sistem. Rizičnu grupu čine djeca i mladi, a većina su žene.
Reumatizam - simptomi, dijagnoza
Reumatizam zglobova - liječenje se zasniva na manifestaciji kliničke slike ove bolesti, kombinirajući bolni sindrom velikih zglobova i karditis. Takođe karakteristični znaci reumatizma uključuju:
- grozničavo stanje sa povišenom telesnom temperaturom do 40°C praćeno znojenjem;
- akutni bol u zglobovima, koji se povećava u zavisnosti od stadijuma bolesti (u primarnim napadima bol je manje izražen, u sekundarnim napadima je intenzivniji);
- oticanje i crvenilo mekih tkiva u zahvaćenom području;
- ograničeno kretanje;
- karakteristično za simetrično oštećenje zglobova donjih ekstremiteta;
- oštećenja kardiovaskularnog sistema.
Kako liječiti reumu? Prije svega, ovo je dijagnoza reumatizma, koji igra vitalnu ulogu u liječenju bolesti. Prvo morate razumjeti etiologiju ove bolesti. Dakle, razlozi za razvoj bolesti mogu biti:
- streptokokna infekcija (šarlah, tonzilitis, faringitis);
- genetska predispozicija;
- infekcija putem krvi, na primjer zbog loše prehrane;
- hipotermija organizma.
Specijalizovane metode za otkrivanje reumatizma trenutno nisu u potpunosti proučene. Dijagnozu treba postaviti specijalizirani, iskusni reumatolog kroz detaljan pregled i niz laboratorijskih pretraga:
- utvrđivanje koncentracije antitijela u tijelu;
- izolacija streptokoka grupe A iz kultura respiratornog trakta.
Reumatizam: liječenje raznim metodama
Treba napomenuti da prema statističkim podacima oko 5% ukupne svjetske populacije pati od reume, štoviše, 70% od ukupnog broja su pedijatrijski pacijenti. U pravilu, glavni razlog je neblagovremeno traženje kvalificirane medicinske pomoći.
Kako izliječiti reumu? Da bismo to učinili, razmotrimo osnovni režim liječenja: bolnica - sanatorijum - dispanzersko promatranje.
Prva faza (6-8 nedelja) je stacionarno lečenje koje treba započeti što je ranije moguće, zbog pozitivnog efekta lečenja zbog reverzibilnosti mnogih procesa u kardiovaskularnom sistemu i vezivnom tkivu. Skup mjera preduzetih u ovoj fazi:
- liječenje lijekovima;
- fizioterapeutske procedure;
- fizioterapija.
Lijek za reumu je antialergijska i protuupalna terapija (kurs antibiotika, imunosupresiva, primjena nesteroidnih i antihistaminika). Osnovna točka ove faze je saniranje žarišta streptokokne infekcije.
Druga faza je upućivanje pacijenta u reumatološki ili kardiološki sanatorij. Svrha ove faze je primjena odgovarajućeg režima, provođenje niza terapijskih i preventivnih postupaka za postizanje maksimalnog zatišja reumatskog procesa, kao i sposobnost vraćanja funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema organizma.
Treća faza temelji se na sveobuhvatnoj rehabilitaciji - kliničkom promatranju pacijenta, što zauzvrat uključuje redovne ljekarske preglede, mirovanje u krevetu u periodima pogoršanja i određivanje mjera za sprječavanje recidiva bolesti.
Tradicionalne metode liječenja
Posebno mjesto zauzima liječenje reume narodnim lijekovima. U alternativnoj medicini koriste se infuzije, dekocije i trljanja raznih biljaka i biljaka. Pogledajmo najčešće recepte:
- Otopite sol (2,5 kašičice) u vodi (1 čaša). Koristimo ga kao trljanje, ali ne rukama, već flanelskom salvetom.
- Tinktura crvene paprike na bazi alkohola sa dodatkom biljnog ulja.
- Efikasnim lijekom smatra se mast koja se sastoji od plodova divljeg kestena. Recept: mešavinu plodova kestena u prahu pomešati sa uljem kamfora, tankim slojem premazati krišku hleba i naneti na obolelo mesto.
- Češanj belog luka (40 grama) se izgnječi i prelije votkom (100 ml). Zatim ostavite 8-10 dana na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu, povremeno protresite. Procijedite i uzimajte 8-10 kapi peroralno prije jela tri puta dnevno.
Reumatizam - prevencija
Trenutno postoji niz dokazanih mjera za prevenciju reumatizma. Ako se dijagnosticira reumatizam, preventivno liječenje je sljedeće:
Opće akcije usmjerene na aktiviranje imunoloških snaga tijela:
- otvrdnjavanje;
- Bavljenje sportom;
- opšte higijenske mjere;
- izbjegavanje hipotermije.
Obavezno liječenje akutnih bolesti respiratornog trakta, kardiovaskularnog sistema, saniranje žarišta infekcije.
Za bolesnike s kroničnim reumatizmom potrebno je tromjesečne preglede kod reumatologa, posebno u periodima egzacerbacije, potrebno je provesti sanitarnu terapiju NSAIL i bicilinom.
Treba napomenuti da se antibiotici za reumatizam propisuju u početnoj fazi bolesti iu komplikovanim situacijama.
Ishrana kod reume je jedna od glavnih i obaveznih mjera.
Prehrana za reumatizam treba da bude potpuna i uravnotežena, preporučuje se ograničavanje kuhinjske soli i ugljikohidrata. Hrana treba da bude bogata vitaminima, proteinima, voćem i povrćem. Zato što sadrže kalijum i fosfor, koji su tako neophodni pacijentima sa reumatizmom. Takođe vredi piti više tečnosti i čajnih napitaka sa malinama, lipom i medom.
spina-sustav.ru
Antireumatska terapija
Tretman. Koristi se trostepeni sistem lečenja: prva faza je dugotrajno (4-6 nedelja) bolničko lečenje u aktivnoj fazi; druga faza - postbolničko, sanatorijsko ili odmaralište liječenje; treća faza je kliničko posmatranje, aktivno liječenje bicilinom.
Liječenje reumatizma treba biti što ranije (u prvim satima ili danima - do 3 dana od početka bolesti, jer u ovoj fazi promjene u vezivnom tkivu srca i drugih organa - faza mukoidnog otoka - su i dalje reverzibilne), sveobuhvatne, adekvatne i strogo individualne. U aktivnoj fazi reumatizma pacijent mora biti hospitaliziran, a ako to nije moguće, mora ostati u krevetu kod kuće.
Kompleks tretmana treba da sadrži: terapijski i zaštitni i motorički režim, uravnoteženu ishranu, lekove i fizioterapeutska sredstva, terapiju vežbanja (fizikalnu terapiju). U slučaju aktivnog reumatizma ili znakova teškog zatajenja cirkulacije, potrebno je pridržavati se kreveta. Motorni način se širi kako se aktivnost reumatskog procesa smanjuje ili se smanjuje cirkulacijska insuficijencija. To obično traje oko 2 sedmice.
Hrana treba da bude raznovrsna, bogata vitaminima, proteinima i fosfolipidima. Proteinska hrana (najmanje 1 g na 1 kg težine) ima svojstva desenzibilizacije, povećava imunobiološku odbranu organizma, poboljšava kontraktilnost miokarda i funkciju jetre. Bolesnici koji primaju glukokortikoidne hormone, koji imaju izražen katabolički efekat, treba da konzumiraju naročito hranu obogaćenu proteinima.
Vitamini povećavaju zaštitna svojstva organizma.
Vitamin C djeluje normalizirajuće na metabolizam, djeluje protuupalno, stimulira proizvodnju glukokortikoidnih hormona.
B vitamini povećavaju rad srčanog mišića, poboljšavaju koronarnu cirkulaciju i usporavaju rad srca.
Nedostatak vitamina C i bioflavinoida čini vezivno tkivo osjetljivim na djelovanje streptokoknog antigena, povećava aktivnost hijaluronidaze, propusnost kapilarnih stijenki, otežava metabolizam ugljikohidrata i pogoršava enzimske procese u vezivnom tkivu i jetri. Tijekom aktivne faze reumatizma, askorbinska kiselina se propisuje do 1 g dnevno; kako aktivnost opada, doza se smanjuje za polovicu.
Smatra se da fosfolipidi smanjuju sklonost reumatizmu, te se stoga preporučuje unos 5-6 jaja tjedno u prehranu. Višak ugljikohidratne hrane doprinosi nastanku alergijskih reakcija, stoga u prehrani pacijenata s akutnim reumatizmom količina ugljikohidrata ne smije prelaziti 300-400 g dnevno.
Važan značaj pridaje se povrću i voću, koji sadrže velike količine vitamina, kao i kalijuma i kalcijuma.
Kuhinjska sol i tekućina su ograničene ako je cirkulacija krvi oštećena. U slučaju kardiovaskularnog zatajenja, kalorije u hrani treba smanjiti na račun proteina i masti. Hrana treba biti dobro obogaćena, posebno vitaminima A, B, C. Treba je uzimati često i u malim porcijama. U slučaju teškog zatajenja cirkulacije indikovana je kratkotrajna (1-3 dana) polugladnuta dijeta koja se sastoji od voća, povrća ili mlijeka (4-5 čaša dnevno).
U liječenju reumatizma koriste se sljedeći lijekovi:
I. Sredstva etiopatogenetske, antialergijske terapije: a) antibiotici b) nesteroidni antiinflamatorni lekovi (salicilati), indometacin, preparati diklofenaka, preparati ibuprofena, piroksikam, butadion, reopirin, mefenaminska kiselina i dr.) c) glukokortikoidi i dr. ;
d) lijekovi sa pretežno imunosupresivnim djelovanjem (lijekovi holina, citostatski imunosupresivi, antilimfocitni globulin).
II. Sredstvo opšte, antidistrofične terapije koje povećava obrambene snage organizma.
III. Simptomatska sredstva (liječenje zatajenja cirkulacije, poremećaja metabolizma vode i soli itd.).
Na osnovu činjenice da je reumatizam uzrokovan pretežno beta-hemolitičkim streptokokom grupe A, a uzimajući u obzir prisustvo hroničnih žarišta infekcije kod značajnog broja pacijenata sa reumatizmom (tonzilitis, sinusitis, rinitis, faringitis, odontogena infekcija) , antibiotici, posebno penicilin, moraju biti propisani u dozi od 1500000 -2000000 IU/dan.
Penicilin ima baktericidno dejstvo, remeti sintezu ćelijskog zida streptokoka tokom njegovog razvoja, što dovodi do smrti mikroba. Tok tretmana je najmanje 10 dana. Pitanje trajanja primjene penicilina odlučuje se pojedinačno. Nakon 10 dana terapije penicilinom, prelaze na bicilin-3 (600.000 jedinica 2 puta sedmično) ili bicilin-5: (1.500.000 jedinica jednom u 3-4 sedmice). Za stvaranje konstantnije koncentracije penicilina u krvi u bolnici, prednost se daje bicilinu-3.
Ako ste netolerantni na penicilin, možete istovremeno preporučiti polusintetičke penicilinske preparate - oksacilin (0,5 g 4 puta dnevno oralno, ili još bolje 0,25-0,5 g intramuskularno svakih 4-6 sati), meticilin (1 g intramuskularno svakih 6 sati). sati), ampicilin (0,25-0,5 g intramuskularno svakih 4-6 sati), eritromicin (0,25 g 4 puta dnevno oralno). U budućnosti prelaze na uvođenje bicilina.
Treba imati na umu da pacijent može imati povećanu osjetljivost na penicilin u nedostatku na bicilin-3 ili bicilin-5, odnosno osjetljivost na bicilin u tim slučajevima ne treba suditi po reakciji na penicilin, već prema reakcija na lijek koji će biti primijenjen (bicilin-3 ili bicilin-5).
Kako bi se izbjegao anafilaktički šok, osjetljivost na lijek treba provjeriti konjuktivalnim, sublingvalnim i skarifikacijskim testovima, a tek onda intradermalnim.
Ako ste netolerantni na penicilin i druge antibiotike i nemate osjetljivost na bicilin, ovaj lijek se mora primijeniti od samog početka i nastaviti tijekom bolničkog liječenja.
Treba imati na umu da antibakterijska terapija ne leči reumatizam, već samo sprečava efekte streptokokne infekcije (endo- i egzogene) na organizam, odnosno stvara podlogu za efikasniju upotrebu antiinflamatorne terapije. Sugerirano je da je primjena penicilina u liječenju reumatizma opravdana samo za specifične indikacije: prisustvo očiglednog infektivnog žarišta, znakovi moguće streptokokne infekcije (jasno povećani titar anti-streptokoknih antitela, detekcija streptokoknog antigena u krv ili mozak).
Mehanizam djelovanja lijekova koji se koriste za reumatizam može se predstaviti na sljedeći način:
1) stabilizacija lizozomskih membrana; 2) razdvajanje oksidativne fosforilacije i time ograničavanje energetskog snabdevanja upale; 3) inhibicija proteolitičke aktivnosti; 4) inhibicija proliferacije ćelijskih elemenata u području upale;
5) uticaj na metabolizam mukopolisaharida i proteina kolagena itd.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (koji se često nazivaju "antireumatskim") lijekovi sada čine veliku grupu lijekova.
Acetilsalicilna kiselina (aspirin, anopirin, acesal, novandol)
Ima antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje, a također inhibira agregaciju trombocita. Glavni mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline je inaktivacija enzima ciklooksigenaze, zbog čega je poremećena sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Kada se koristi u visokim dozama, lijek može inhibirati sintezu protrombina u jetri i povećati protrombinsko vrijeme. Neki oblici doziranja sadrže magnezijum.
Režim doziranja. Lijek je dostupan u tabletama. Imenuje se pojedinačno. Za odrasle, pojedinačna doza varira od 150 mg do 2 g, dnevna od 150 mg do 8 g; učestalost upotrebe 2-6 puta dnevno. Za djecu, pojedinačna doza je 10-15 mg/kg, učestalost upotrebe do 5 puta dnevno.
Reumatski artritis dobro reaguje na terapiju salicilnim lekovima, ali su visceralne reumatske lezije gore, posebno kod rekurentnih oblika bolesti. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti treba da uzimaju acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 2 g dnevno tokom mjesec dana. Glavna prepreka propisivanju efikasnih doza salicilnih lijekova je njihovo toksično djelovanje koje se manifestira dispeptičkim sindromom, tinitusom, gubitkom sluha, gubitkom apetita i žgaravicom. Salicilni lijekovi iritiraju želučanu sluznicu, što često dovodi do erozivnog gastritisa, čireva i krvarenja. Preparate u obliku praha preporučuje se uzimati nakon jela sa alkalnom mineralnom vodom ili mlijekom.
Indometacin (indobens, indovis, indomin, methindol, indotard)
Preparati indometacina imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje zbog inhibicije sinteze prostaglandina. Suzbijaju agregaciju trombocita. Oralna i parenteralna primjena pomaže u ublažavanju bolova, posebno bolova u zglobovima, i povećava opseg pokreta. Protuupalni učinak javlja se do kraja prve sedmice liječenja. Uz dugotrajnu primjenu imaju desenzibilizirajuće djelovanje. Kada se primjenjuju lokalno, uklanjaju bol, smanjuju otok i eritem, pomažu u smanjenju jutarnje ukočenosti i povećavaju opseg pokreta.
Režim doziranja. Lijekovi su dostupni u tabletama, kapsulama, otopini za injekcije, masti i gelu. Doze se određuju pojedinačno. Odraslima se propisuje 25-50 mg oralno 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Za dugotrajno liječenje, ova doza ne smije prelaziti 75 mg. Lijek treba uzimati nakon jela.
Intramuskularno se propisuje 60 mg 1-2 puta dnevno tokom 7-14 dana. Za tretman održavanja, 50-100 mg se propisuje jednom noću.
Najčešće nuspojave su mučnina, anoreksija, bol i nelagoda u abdomenu, nadutost, zatvor i dijareja. U nekim slučajevima, erozivne i ulcerativne lezije, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta. Kod dugotrajne upotrebe mogući su vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, poremećaji sna, razdražljivost, umor, zamućenje rožnjače, konjuktivitis, gubitak sluha i tinitus.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Preparati diklofenaka imaju protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje zbog inhibicije sinteze prostaglandina, koji imaju glavnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice. Kod reumatskih bolesti smanjuju bolove u zglobovima u mirovanju i tokom kretanja, kao i jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, te pomažu u povećanju obima pokreta. Suzbijaju agregaciju trombocita. Kod duže upotrebe imaju desenzibilizirajuće djelovanje.
Režim doziranja. Lijekovi su dostupni u tabletama, kapsulama, otopini za injekcije, masti i gelu. Doze se određuju pojedinačno. Odraslima se propisuje 25-50 mg oralno 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
75 mg lijeka se daje intramuskularno, dalje liječenje se provodi tabletama. Nuspojave uključuju mučninu, anoreksiju, bol i nelagodu u abdomenu, nadimanje, zatvor i dijareju. Mogu se pojaviti erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Moguća vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, nesanica, razdražljivost, umor. U rijetkim slučajevima, anemija, leukopenija, trombocitopenija.
Ibuprofen (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
Lijekovi su derivati fenilpropionske kiseline. Imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. To je zbog inhibicije sinteze prostaglandina blokiranjem enzima ciklooksigenaze.
Režim doziranja. Lijekovi su dostupni u tabletama, kapsulama, dražejima i u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Imenuje se pojedinačno. Jedna doza je 200-800 mg; maksimalna dnevna doza - 2,4 g; učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.
Najčešći neželjeni efekti su gastrointestinalni poremećaji (mučnina, anoreksija, povraćanje, nelagodnost u epigastriju, dijareja); moguć je razvoj erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, kao i glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, agitacija, osip na koži, Quinckeov edem i oštećenje vida.
Piroksikam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Preparati Piroxekama imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je sa inhibicijom sinteze prostaglandina. Ublažava bol umjerenog intenziteta. Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon oralne primjene. Protuupalni učinak se javlja do kraja prve sedmice liječenja. Nakon jedne doze lijeka, njegova efikasnost ostaje 24 sata.
Režim doziranja. Lijekovi su dostupni u tabletama, kapsulama, otopini za injekcije, kremi i gelu. Propisuje se oralno u dozi od 10 mg do 30 mg 1 put dnevno. Intramuskularno u dozi od 20-40 mg 1 put dnevno. Nuspojave uključuju mučninu, anoreksiju, bol i nelagodu u abdomenu, nadimanje, zatvor i dijareju. U nekim slučajevima, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Moguća glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, razdražljivost; promjene u perifernoj krvi.
Butadion
Lijek iz grupe derivata pirazolona. Ima protuupalni učinak zbog inhibicije aktivnosti ciklooksigenaze i smanjenja sinteze prostaglandina.
Režim doziranja. Dostupan u tabletama, dražejima i rastvoru za injekcije. 200-400 mg oralno se propisuje 3-4 puta dnevno. Nakon kliničkog poboljšanja, doza se postupno smanjuje. Parenteralno liječenje u pojedinačnim dozama. Nuspojave su slične gore navedenim protuupalnim lijekovima.
reopyrin (pirabutol)
Kombinirani lijek. Sadrži butadion i aminofenazon. Ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje.
Režim doziranja. Lijek je dostupan u tabletama i otopini za injekcije. Propisuje se intramuskularno, 5 ml dnevno ili svaki drugi dan. Nuspojave: zadržavanje vode i soli, glukozurija, hematurija; moguća je pospanost.
Od kortikosteroidnih hormonskih lijekova prednost se daje prednizolonu, iako se mogu prepisati i prednizon, deksametazon i triamcinolon. Početne dnevne doze prednizolona i prednizona su obično do 2-0,025 g, triamcinolona - 0,016-0,02 g, deksametazona 0,003-0,0035 g. Doza se smanjuje prvi put nakon postizanja kliničkog poboljšanja, ali ne ranije od 1 sedmice nakon početak lečenja. Nakon toga, dnevne doze se nastavljaju smanjivati, skoro pola tablete prednizolona svakih 5-8 dana. Kursne doze prednizolona su obično približno 0,5-0,8 g. U slučaju teške srčane insuficijencije i sklonosti ka hipertenziji, preporučljivija je primjena triamcinolona ili deksametazona. Triamcinolon (polcortolone) se koristi 4 mg 3-4 puta dnevno, deksametazon - 0,5 mg 1 do 6 puta dnevno.
Glukokortikoidni hormoni za liječenje aktivnog reumatizma sve su manje korišteni. Zajedno sa salicilnim i protuupalnim nesteroidnim lijekovima koriste se za III, a rjeđe za II stepen aktivnosti reumatskog procesa, difuzni reumatski karditis. Nije preporučljivo koristiti kortikosteroidne hormonske lijekove sa minimalnim stepenom aktivnosti, latentnim i kontinuirano relapsirajućim tokom reumatizma. Kod reumatizma praktički nema sindroma povlačenja hormona, pa se, ako je potrebno (nagli razvoj ozbiljnih komplikacija), čak i relativno visoka doza kortikosteroida može naglo smanjiti ili prekinuti.
Za pacijente sa II i III stepenom aktivnosti reumatizma, početnu dozu hormona treba povećati na 0,04-0,05 g dnevno ili čak i više.
Iako su komplikacije vrlo rijetke pri liječenju reumatizma kortikosteroidima (uglavnom iz gastrointestinalnog trakta), ipak je potrebno nadoknaditi gubitke kalija propisivanjem panangina, asparkama, kalijum orotata i dr., 1-2 tablete 3-4 puta dnevno. Za zadržavanje tečnosti propisuju se spironolakton (verošpiron, aldakton) i furosemid.
Kinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) imaju terapeutski učinak kod oblika reumatizma koji se kontinuirano vraćaju i imaju slab imunosupresivni učinak. Za liječenje reume obično se koriste u kombinaciji sa salicilatima. Doza delagila je 0,25 g, plaquenila je 0,3-0,4 g dnevno. Tok tretmana za kontinuirano recidivirajući tok je od 3 do 6 mjeseci, a ponekad i 9-12 mjeseci.
Citostatski imunosupresivi - 6-merkaptopurin, imuran (azotioprin), hlorobutin indicirani su samo za one pacijente sa kontinuiranim relapsirajućim tokom i produženim tokom reumatizma koji su rezistentni na liječenje kako klasičnim antireumatskim lijekovima, uključujući kortikosteroide, tako i njihovim dugotrajnim kinolinskim lijekovima. , višemesečna upotreba. Doza 6-merkaptopurina, imurana (azotioprina) je 0,1-1,5 mg na 1 kg težine, hlorobutina je 5-10 mg dnevno.
Sredstva opšte distrofične terapije su anabolički steroidi, proteinski hidrolizati, derivati pirimidina, preparati gama globulina itd. Anabolički steroidi imaju nespecifično antiinflamatorno dejstvo. Kada su uključeni u kompleksnu terapiju, vrijeme liječenja bolesnika s primarnim reumatskim karditisom se smanjuje za 1,5 puta, a postotak nastanka srčanih mana se smanjuje. Anabolički hormoni poboljšavaju opće stanje pacijenata i metabolizam srčanog mišića. U medicinskoj praksi najčešće se koriste lijekovi iz grupe testosterona: metandrostenolon, dianobol, nerabol itd. - 5 mg 2-3 puta dnevno tokom 3-4 sedmice.
Nerobol, retabolil, fenobolin se široko koriste - 25-50 mg po 1 ml jednom u 5-10-20 dana. Obično se daju tri injekcije.
Albumin, koji se primjenjuje intravenozno, ima normalizirajući učinak na poremećene metaboličke procese. Kursna doza je od 600 do 3000 ml, 6-15 infuzija sa razmakom od 1-3 dana.
Preparati gama globulina (nespecifični gama globulin, histoglobulin, itd.) stimulišu specifičnu imunološku odbranu organizma. Preporučljivo ih je propisivati zajedno sa sredstvima za desenzibilizaciju, jer imaju alergena svojstva. Kontraindicirano u slučajevima visoke aktivnosti reumatskog procesa i izražene progresije srčane patologije.
Za dekompenzaciju kardiovaskularnog sistema koriste se srčani glikozidi (strofantin, korglikon, izolanid, digoksin, digitoksin), diuretici (furosemid, lasix, brinoldiks itd.).
Tradicionalno, u kompleksnom liječenju reumatizma, askorbinska kiselina i drugi vitamini, posebno rutin, propisuju se u velikim dozama (do 1 g dnevno).
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Trenutno Liječenje reume provodi se u 3 faze:
Faza I. Liječenje u aktivnoj fazi u bolnici;
I Faza I. Nastavak liječenja bolesnika nakon otpusta u kardioreumatološkim ordinacijama klinike;
I II pozornici. Naknadno dugotrajno kliničko praćenje i preventivno liječenje u ambulanti.
Opcije liječenja uključuju:
- borba protiv streptokokne infekcije;
- suzbijanje aktivnog reumatskog procesa;
- korekcija imunoloških poremećaja.
I stadijum - liječenje u aktivnoj fazi u bolnici
Faza I zahtijeva odmor u krevetu 2-3 sedmice, dijetu sa ograničenim unosom natrijum hlorida (kuhinjska so) i dovoljnom količinom kompletnih proteina (najmanje 1-1,5 g na 1 kg telesne težine).
Etiotropna terapija se provodi penicilinom, ima baktericidno dejstvo na hemolitičke streptokoke grupe A. Penicilin se propisuje u dozi od 1,5-4 miliona jedinica tokom 10 dana. Umjesto penicilina, možete koristiti polisintetičke peniciline (ampicilin, oksacilin, itd.).
U slučaju individualne netolerancije na peniciline, koriste se makrolidi:
- spiramicin 6 miliona IU u dvije doze tokom 10 dana;
- azitromicin 0,5 g 1 put tokom 3 dana;
- roksitromicin 0,3 g 2 puta dnevno tokom 10 dana.
Aktivni reumatski proces liječenih raznim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Prednost se daje indometacinu i diklofenaku - najefikasnijim lijekovima koji imaju najmanje izražene nuspojave. Dnevna doza ovih lijekova je 100 mg. Umjesto toga, možete propisati acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 4-5 g/dan. Ove lijekove treba uzimati sve dok se aktivnost reumatskog procesa potpuno ne eliminira.
Sa visokom aktivnošću (III stepen), teški primarni reumatski karditis sa znacima zatajenja srca (češći kod mladih) ili znacima poliserozitisa, indicirani su glukokortikosteroidni lijekovi (prednizolon 1-1,5 mg/kg). Kada se postigne klinički učinak (obično nakon 2 sedmice), doza se postepeno smanjuje nakon čega slijedi primjena NSAIL.
Sa sporim trenutnim procesom veći efekat postiže se imunosupresivnom terapijom (korekcija imunološke homeostaze) uz pomoć aminokinolinskih derivata hidroksihlorokina (plaquenil), hingamina (delagil). Ovi lijekovi se propisuju u dozi od 0,2 i 0,25 g 1-2 puta dnevno dugo vremena (najmanje 1 godinu). Nakon godinu dana doza se može smanjiti za pola.
II faza - nastavak liječenja bolesnika nakon otpusta u kardioreumatološkim ordinacijama klinike.
U II stadijumu terapiju lekovima treba nastaviti u dozama sa kojima su pacijenti otpušteni iz bolnice. Trajanje uzimanja protuupalnih lijekova u akutnim slučajevima je obično 1 mjesec, u subakutnim slučajevima - 2 mjeseca; kao što je gore navedeno, aminohinolinski lijekovi se uzimaju dugo (1-2 godine).
Ambulantna faza takođe predviđa obaveznu bicilinsku profilaksu tokom 5 godina nakon napada reumatizma u dozama od 1.500.000 jedinica bicilina-5 svake 3 nedelje.
III stadijum - naknadno dugotrajno kliničko posmatranje i preventivno lečenje u klinici.
Zadatak III faze uključuje boravak djece i adolescenata u lokalnom reumatološkom sanatoriju, a za odrasle - upućivanje na rehabilitaciju u kardiološki sanatorijum.
Za kronični tonzilitis, kirurško liječenje treba provoditi samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito, kao i u slučajevima kada pogoršanje tonzilitisa dovodi do relapsa reumatizma.
Bolesnici sa srčanom insuficijencijom primaju odgovarajuću terapiju inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori), srčanim glikozidima i diureticima (vidjeti “Srčano zatajenje”).
Pacijenti sa reumatizmom se evidentiraju u dispanzeru ne samo radi antirelapsne terapije, već i radi pravovremenog otkrivanja relapsa, a ako bolest zalistaka napreduje, radi blagovremenog upućivanja u kardiohirurgiju.
Prognoza reumatizma
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Neposredna opasnost po život sa reumatizmom je izuzetno rijetka. Prognoza je uglavnom određena težinom srčanog defekta i stanjem kontraktilne funkcije miokarda.
Prevencija reumatizma
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Primarna prevencija se sastoji od skupa javnih i individualnih mjera usmjerenih na prevenciju primarnog morbiditeta (povećanje životnog standarda, promocija zdravog načina života, posebno kaljenje, poboljšanje uslova života, suzbijanje prenaseljenosti vrtića, škola, javnih ustanova).
Važno je rano i efikasno liječenje upale grla i drugih akutnih streptokoknih bolesti gornjih disajnih puteva. To se postiže prepisivanjem penicilina u prva 2 dana, 1.500.000 jedinica, a drugog dana se daje bicilin-5, 1.500.000 jedinica. Ako ste netolerantni na penicilin, eritromicin se može prepisati na 10 dana. Svako liječenje upale grla treba trajati najmanje 10 dana, što dovodi do potpunog izlječenja streptokokne infekcije.
Prevencija relapsa reumatske groznice (sekundarna prevencija) provodi se u bolnici odmah po završetku 10-dnevnog liječenja penicilinima (makrolidima). Klasični parenteralni režim je benzatin benzilpenicilin (retarpen, ekstenzilin) 1,2-2,4 miliona jedinica intramuskularno jednom tokom 3-4 nedelje. Što je pacijent mlađi u vrijeme prvog napada, veća je vjerovatnoća recidiva. Nakon petogodišnjeg praćenja, stope relapsa općenito se smanjuju s godinama. Bolesnici bez reumatskog karditisa tokom prvih napada treba da primaju antirelapsnu prevenciju najmanje 5 godina nakon posljednjeg napada, najmanje do 21. godine života. Za pacijente koji su imali oštećenje srca tokom prethodnog napada, profilaksa se provodi najmanje 40 godina ili više. Za pacijente koji su podvrgnuti operaciji srca zbog reumatske bolesti srca, sekundarna prevencija se provodi doživotno.
Reaktivni artritis je poremećaj koji se javlja kao odgovor na infekciju, na primjer, u genitalijama, urinarnom sistemu i gastrointestinalnom traktu.
Obično se artritis javlja 20-25 dana nakon početka infekcije.
Kod reaktivnog artritisa uzrokovanog infekcijama genitourinarnih organa provocirajući faktor su infekcije genitalija, mjehura i uretre.
Ako je infekcija povezana s trovanjem hranom, onda se ovo stanje naziva enteroartritis.
Kod 2% osoba s takvim trovanjem može se razviti upala zglobova u roku od nekoliko sedmica.
Genetska predispozicija također igra ulogu u nastanku bolesti.
Poremećaj se često javlja u dobi između 20 i 40 godina.
Bol i oticanje zglobova u kolenima, laktovima i nožnim prstima prve su pojave ovog poremećaja. Drugi zglobovi se takođe mogu upaliti.
Reaktivni artritis kod bolesti genitourinarnog sistema praćen je simptomima upale prostate i uretre u jačoj polovini, bešike, materice i vagine kod žena.
U tom slučaju može postojati česta želja za mokrenjem, kao i osjećaj pečenja u ovom trenutku. Bol i crvenilo očiju, smanjena vidna oštrina uzrokovani su konjuktivitisom, koji se može pojaviti prije razvoja artritisa ili u sprezi sa oštećenjem zglobova.
Budući da poremećaj nema specifične simptome, dijagnoza se općenito postavlja isključivanjem drugih uzroka oštećenja zglobova.
Za postavljanje dijagnoze važno je da liječnik pažljivo ispita osobu, pregleda je i prouči laboratorijske podatke.
Da li je bolest izlječiva?
Kod reaktivnog artritisa, rizik od recidiva i kroničnog poremećaja je izuzetno visok.
Ipak, liječenje reaktivnog artritisa koljena i drugih zglobova je sasvim moguće, samo ne treba odgađati liječenje.
Tretman lijekovima
Među antimikrobnim lijekovima, u slučaju odstupanja, propisuju se lijekovi širokog spektra - azitromicin, doksiciklin.
Ovi lekovi pripadaju različitim vrstama i uzimaju se prema određenim režimima koje bira lekar. Antibakterijska terapija sama po sebi ne poboljšava artritis. Ali upotreba antibiotika neutrališe osnovni uzrok.
Terapija zglobnog sindroma provodi se pomoću dvije glavne vrste lijekova - NSAIL i hormona.
NSAIL (diklofenak, salicilati, ibuprofen) se koriste u kombinaciji - interno u tabletama i eksterno u mastima. Ovi lijekovi zaustavljaju biohemiju reakcije koje uzrokuju upalu zglobova.
Glukokortikoidi - deksametazon, diprospan - imaju sličan učinak. Ovi lijekovi se također koriste u kombinaciji - oralnom primjenom i u obliku injekcija u zglob.
Obje vrste lijekova imaju mnogo nuspojava, uključujući oštećeno zgrušavanje krvi, toksično djelovanje na jetru, želudac i crijeva i supresiju imunološkog sistema.
Ipak, smanjen imunitet kod ovog poremećaja je više dobar nego loš.
Kada je imunološki sistem potisnut, inhibira se tok autoimunih reakcija koje dovode do oštećenja zglobova.
Zbog toga se kod artritisa koriste imunosupresivni lijekovi, koji zaustavljaju rast stanica i smanjuju imunitet. Jedan takav lijek je metotreksat.
Zaustavlja rast ćelija, prekida tok imunoloških i upalnih procesa, te je stoga lijek izbora za reaktivni artritis.
Ali ovaj lijek također nije bez nuspojava - potiskivanje zaštitnih funkcija ne prolazi bez traga. Između ostalog, metotreksat pojačava toksične efekte NSAIL.
etnonauka
Reaktivni artritis i njegovo liječenje narodnim lijekovima sastoji se od upotrebe prirodnih sastojaka u kombinaciji s pojedinačnim lijekovima:
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
Kako liječiti reaktivni artritis kod djece
zaključci
Uz pravilno liječenje, uzroci bolesti, manifestacije artritisa nestaju nakon nekoliko sedmica. Kod polovine onih koji dožive poremećaj, simptomi se mogu ponoviti. Stanje može postati hronično.
Što prije počne liječenje reaktivne artropatije, veća je vjerojatnost da će lezija biti poražena za kratko vrijeme, a njezine manifestacije vas neće dugo mučiti.
Video: Reaktivni artritis - povezani simptomi
Reaktivni artritis je upalna bolest koja zahvaća zglobove i koja se razvija nakon određenih infekcija. Skup simptoma koji ukazuju na ovu bolest.
Antibiotici za artritis
Antibiotici u liječenju artritisa
U nekim slučajevima liječenje artritisa zahtijeva primjenu antibakterijske terapije. Antibiotici za artritis uništavaju patogene mikroorganizme koji su ušli u tijelo, koji izazivaju razvoj upale u zglobovima i šire se po cijelom tijelu. Postoje određene vrste bolesti zglobova koje zahtijevaju liječenje samo antibioticima.
Ova grupa artritisa uključuje artritis:
- Uz dodatak gnojne infekcije
- Upalne prirode
- Infektivno porijeklo
- Alergijsko porijeklo
- Reaktivan
Upotreba antibiotika u liječenju artritisa
Nakon postavljanja tačne dijagnoze, lekar propisuje određenu grupu antibiotika, na osnovu infekcije koja je ušla u organizam. Ako je infekcija ušla u zahvaćeni zglob nakon genitourinarne infekcije, tada se propisuje antibakterijska terapija tetraciklinske serije. Takvi lijekovi odmah blokiraju sintezu proteina u patogenim mikroorganizmima. Promovirajte brzi oporavak. Ako je infekcija migrirala u zglob iz izvora infekcije gornjih dišnih puteva, tada se propisuju polusintetički penicilini. Štaviše, infekcija može biti obična prehlada. Pacijenti dobro podnose peniciline. Praktično nema nuspojava. A ako je infekcija došla iz zahvaćenog crijeva bakterijama, tada se koriste fluoroksikinoloni. Takvi lijekovi imaju širok spektar djelovanja. Oni kvalitativno uništavaju vitalne procese bakterija. I minimalno utiču na mikrofloru bolesnog crijeva.
Klasifikacija zglobnog artritisa
Trenutno su svi zglobni artritisi podijeljeni u tri grupe. Pogledajmo detaljno artritis koljena.
Grupe za artritis koljena:
Reaktivni artritis počinje infekcijom u zglobu. Štaviše, infektivni proces se može prvo razviti ne u zglobu, već, da tako kažemo, u mokraćnom ili probavnom sistemu. Ova vrsta artritisa se naziva i zarazna. Ima brz protok i širenje.
Reumatoidni artritis je najčešći. Kod ove vrste nastaju specifične ciste u području poplitealne jame. Ciste se nazivaju Bakerove ciste. Oni donose jak bol i nelagodu pacijentu.
Artroza-artritis karakterizira poremećena mikrocirkulacija u koštanom i zglobnom tkivu. Na kostima se javljaju šiljaste formacije, izrasline ili otvrdnuće. Češći je u uznapredovalom stadijumu bolesti, uz neblagovremeno liječenje.
Uzrok patologije može biti prisutnost ozljede koštanog tkiva (nakon nesreće, sportskih ozljeda). Prekomjerno opterećenje zglobova s vremenom također izaziva razvoj bolesti, posebno dugotrajno dizanje teških tereta i višak kilograma. Progresija bolesti može biti prisutnost urođene patologije ili poremećenog metabolizma u tijelu. Najčešći uzrok su česte zarazne bolesti, uključujući sezonske prehlade, koje nisu na vrijeme liječene.
Režim liječenja antibioticima
Antibakterijska terapija se kombinuje sa drugim lekovima. Takav složeni tretman pomaže u potpunosti uništiti žarište infekcije. Antibiotici za artritis i artrozu uzimaju se prema utvrđenom režimu liječenja:
- Polusintetički antibiotici se propisuju u tabletama i uzimaju jednom dnevno tokom 7 dana. Tablete se mogu žvakati ili podijeliti na komade.
- Antibiotici širokog spektra obično se uzimaju dva puta dnevno (ujutro, uveče) sa razmakom od 12 sati tokom sedam dana.
- Za sve lijekove, tok liječenja je najmanje sedam dana. U suprotnom, bakterije se naviknu na lijek. Lijek postaje nedjelotvoran kada se ponavlja.
- Ako nakon punog kursa infekcija nije izliječena, propisuje se druga grupa antibakterijske terapije.
- Za bolju apsorpciju u krv, lijekovi se ispiru s puno vode. S tekućinom otopljene tvari brzo ulaze u kapilare.
Antibiotici za artritis zgloba koljena infektivne etiologije
Antibiotici za artritis koljena su jedini efikasan tretman. Oni ne samo da smanjuju bol, već i vraćaju pacijenta punom životu. Jedan od popularnih lijekova u liječenju je minociklin. Lijek ima kvalitativni učinak na izvor infektivnog procesa. Smanjuje ukočenost kolenskog zgloba, ublažava otekline i pastoznost. Zglob koljena postaje pokretljiv, zglobna tečnost u potpunosti obavija kost.
Liječenje reumatoidnog artritisa antibioticima
Liječenje reumatoidnog artritisa antibioticima provodi se u nekoliko faza. Liječenje zavisi od stadijuma bolesti. U ranim fazama koristi se monociklin. Lijek ima pozitivan učinak na zglobove, smanjuje oticanje i poboljšava cirkulaciju limfe. Oštar bol se ublažava. Ako je oštećenje zgloba već otišlo daleko, tada se propisuje doksiciklin. Lijek blokira enzimsku aktivnost koja uništava hrskavicu i koštano tkivo. Za brzi oporavak, antibiotici se propisuju u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i biljnim lijekovima. Nakon kursa antibakterijske terapije, propisuje se lijek za poboljšanje crijevne mikroflore. Integrirani pristup daje pozitivne rezultate od samog početka liječenja.
Kako uzimati azitromicin
Jedan od efikasnih lijekova u liječenju reaktivnog artritisa antibioticima je azitromicin. Lijek je dostupan u dva oblika doziranja - kapsule i sirup. Kapsule i sirup su aktivni protiv mnogih patogenih mikroorganizama (mikoplazma, klamidija, ureaplazma). Lijek ima visoku bioraspoloživost i lipofilnost. Pomaže nekoliko puta povećati koncentraciju važnih supstanci. Lijek se uklanja iz organizma nakon 60 sati. Dakle, pokazuje dugotrajan pozitivan učinak u liječenju. Lijek se tijelom lako podnosi. Nuspojave su svedene na minimum. Jedini uslov za liječenje lijekom je da pijete puno tekućine. Tečnost olakšava apsorpciju u crevima.
Zašto je bolje ne samo-liječiti, nuspojave
Antibakterijsku terapiju propisuje samo lekar. Svaka grupa antibiotika ima svoj specifičan spektar djelovanja. Ako sami prepišete lijek, možda nećete moći pogoditi vrstu bakterije koja je izazvala infekciju i oštećenje zglobova. Osim toga, antibiotici ubijaju ne samo patogene, već i korisne mikroorganizme. Nepravilna upotreba može izazvati recidiv i izazvati neželjene reakcije. Najčešći uključuju:
- Smanjen imunološki status.
- Smanjenje prirodne otpornosti organizma na infekcije. Smanjena koncentracija zaštitnih antitijela.
- Promjene u funkcioniranju i probavne smetnje mogu se pojaviti na dijelu probavnog trakta. Promjene u zdravoj mikroflori. Povećano stvaranje gasova.
- Iz cirkulatornog sistema: promjene glavnih parametara krvi, anemija, smanjenje trombocita i leukocita.
- Od nervnog sistema: poremećaj sna, vrtoglavica, glavobolja, povećana razdražljivost, apatija, malaksalost, tinitus.
- Sa kože: svrab, peckanje, iritacija epiderme, urtikarija, otok.
Zaključak
Kada se pojave prvi simptomi artritisa, trebate se obratiti kvalificiranom stručnjaku. Doktor, koristeći savremene dijagnostičke metode, može odmah utvrditi uzrok bolesti. Na osnovu podataka će odabrati neophodnu antibakterijsku terapiju. U pravilu, ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć, bolest ima povoljnu prognozu za budućnost.
Liječenje reaktivnog artritisa: što trebate zapamtiti
Svaka zarazna bolest može uzrokovati reaktivni artritis, koji pogađa zglobove i neke druge organe. Najčešće reaktivni artritis pogađa tijelo muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Žene mnogo rjeđe pate od ove bolesti. Reaktivni artritis ili Reiterov sindrom zahvaća dijelove tijela kao što su oči, koža i uretra, ali najčešće problematično područje su zglobovi. Uzrok bolesti su infekcije, podijeljene u tri vrste:
- urogenitalni (patogeni - klamidija);
- crijevni (patogeni - salmonela, E. coli);
- utječu na respiratorni trakt (uzročnici - klamidija, mikoplazma).
- Simptomi reaktivnog artritisa
- Dijagnoza bolesti
- Kako se leči reaktivni artritis?
- Liječenje narodnim lijekovima
Vrlo često se reaktivni artritis razvija kao posljedica spolno prenosive klamidijske infekcije. Istraživači su također utvrdili da je sindrom nasljedan. Za to je zaslužan broj gena HLA-B27. Nosilac ovog gena ima 50 puta veću vjerovatnoću da će imati bolest od ostalih.
Doktori još uvijek ne mogu razumjeti činjenicu da se bolest može razviti bez ulaska bakterija u zglob. Postoji pretpostavka da je ćelijska struktura klamidije i mikoplazme slična strukturi ljudskih organa. Stoga imuni sistem, nakon što je identificirao ćelije tijela kao strane, počinje da ih napada.
Simptomi reaktivnog artritisa
Prvi simptomi se javljaju mjesec dana nakon infekcije. U osnovi, nemoguće je iz njih točno utvrditi da se radi o Reiterovom sindromu: groznica, slabost, gubitak težine - navedeni simptomi karakteristični su za mnoge bolesti. Tada uglavnom počinju boljeti zglobovi nogu: skočni zglob, kuk, koljeno. Nije tako uobičajeno da se zglobovi šaka upale, ali ako dođe do takvog problema, najviše mogu stradati zglob ručnog zgloba i šaka. Ako infekcija uđe u prste, onda postoji opasnost od druge bolesti - daktilitisa.
Istovremeno se javljaju simptomi bolesti drugih organa. Na primjer, oči pate od konjuktivitisa ili iridociklitisa. Ponekad, u slučaju upale šarenice, ako osoba ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, vid se naglo smanjuje, a zatim potpuno nestaje.
Reaktivni artritis zahvaća i sluznicu, a sa njom i kožu. Na sluznici bilo kojeg organa može se pojaviti mnogo malih čireva. Javljaju se kako u ustima tako i na muškim i ženskim genitalnim organima. Važno je zapamtiti da nisu toliko opasne ove rane, već infekcija koja može ući u njih i izazvati nove probleme i komplikacije.
Dijagnoza bolesti
Prisustvo reaktivnog artritisa može se utvrditi samo posebnim pregledom. S obzirom da su oči, koža, zglobovi i genitourinarni sistem najpodložniji oštećenjima, posebna pažnja se poklanja ovim dijelovima tijela. Kod ovog tipa artritisa rade se testovi za mjerenje brzine sedimentacije eritrocita i sadržaja takozvanog C-reaktivnog proteina. Rezultati će ukazati na prisustvo ili odsustvo upale.
Uzrok bolesti može se utvrditi i nakon analize koja ima za cilj identifikaciju klamidije. Da bi se ispitala infekcija u zglobu, radi se punkcija zgloba. Možete koristiti rendgenski snimak, ali ova metoda ne daje uvijek tačnu sliku stanja zgloba.
Kako se leči reaktivni artritis?
Reaktivni artritis se liječi različitim metodama:
- Hlamidija i salmonela se mogu eliminisati uzimanjem antibiotika. Liječenje lijekom traje oko tjedan dana i uključuje uzimanje lijekova kao što su doksiciklin ili azitromicin. Mnogi pacijenti su već iskusili terapiju eritromicinom, ali ovaj jeftin lijek ima različite nuspojave. Često, nakon uzimanja antibiotika (3 sedmice nakon posljednje doze), ljekar daje uputnicu za dodatne pretrage kako bi se uvjerio da su štetni mikroorganizmi potpuno eliminirani. Ako lijek ne pomogne, propisuje se ponovno liječenje drugim lijekom. Nakon potpunog oporavka, ne preporučuje se seksualni odnos sa prethodnim partnerima pacijenta dok ne završe isti kurs liječenja.
- Liječenje zglobova antibioticima ne garantuje 100% pozitivan rezultat. Infekcije su samo prve koje izazivaju bolest; u budućnosti problem može imati i druge uzroke. Pri liječenju zglobova koriste se glukokortikoidi ili NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi). Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji ako bolovi u zglobovima zbog reaktivnog artritisa nisu jaki, a glavni znakovi intoksikacije su odsutni. U ovom slučaju bit će korisna protuupalna mast, čija će upotreba savršeno nadopuniti liječenje lijekovima.
- Druga metoda koja se koristi tokom procesa zarastanja zgloba je ubrizgavanje hormona u zahvaćeno područje. Takvi lijekovi - deksametazon i diprospan - u obliku tableta su previše štetni za tijelo, pa se propisuju injekcijom. Na taj način imaju maksimalan pozitivan učinak. Neki zglobovi, kao što su stopala, nisu prijatni za lečenje na ovaj način. Tada lekar prepisuje dimeksid, koji se u obliku aplikacija primenjuje u predelu bolnog zgloba.
- U slučaju jakih, trajnih bolova, lekar treba da prepiše hormonske lekove u obliku tableta. To su betametazon i metilprednizon, koji se uzimaju nedelju dana. Dozu treba postepeno smanjivati kako se upala smanjuje.
- Koriste se i osnovni lijekovi. Lekar ih propisuje u kombinaciji sa hormonima. Ranije je glavni lijek bio sulfasalazin, koji je s vremenom počeo zamjenjivati metotreksat. On, za razliku od drugih sličnih lijekova, ne izaziva toliko nuspojava, a istovremeno ima aktivnije djelovanje na problematično područje. Istovremeno, metotreksat nije jako skup, što ga čini dostupnim mnogima kojima je potreban.
Od prvog do četvrtog dana potrebno je uzimati metotreksat 2 puta dnevno, nakon čega se pravi trodnevna pauza i kurs se ponavlja. Trajanje njegove primjene ovisi o intenzitetu upale. Ponekad se ovaj lijek koristi za kronični artritis. Tokom cijelog tretmana pacijent mora biti pod nadzorom ljekara.
Osim liječenja lijekovima, postoji i fizikalna terapija. Postoje takve sorte kao što su:
- transkutana električna stimulacija;
- parafinske kupke;
- tijek liječenja pijavicama;
- ultrazvučna terapija;
- masaža.
Fizioterapija se obično koristi u zadnjim fazama oporavka. Pre nego što započnete sa takvim tretmanom, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom koji tip da koristite.
Liječenje narodnim lijekovima
Uz liječenje lijekovima i fizioterapijom, često se koriste različiti lijekovi koji su dugo godina poznati tradicionalnoj medicini. Ali ne smijemo zaboraviti da se, kao iu drugim slučajevima, o pitanju korištenja narodnih lijekova mora razgovarati s liječnikom.
Veoma efikasna metoda je oblog od listova kupusa i meda. Liječenje se provodi na sljedeći način. Od glavice kupusa se odvoji nekoliko krupnih listova, zagreje se, podrezuje se u oblik zgloba, a zatim se iznutra napuni medom. Dobivenu oblogu treba nanijeti na upaljeni zglob i čvrsto pritisnuti celofanom odozgo. Na ovaj način, spoj će uvijek biti topao. Radi praktičnosti, oblog treba omotati oko noge maramicom ili šalom.
Ova obloga se stavlja noću kada je noga nepomična. U to vrijeme, sve korisne tvari iz meda se apsorbiraju kroz kožu u nogu. Ujutro se uklanja, postupak se ponavlja svakodnevno dok se ne pojavi pozitivan efekat.
Drugi poznati narodni lijekovi korisni u liječenju reaktivnog artritisa uključuju sok od celera, peterolista i senfa obloge, koji savršeno obavljaju svoju terapeutsku funkciju i učinkovito nadopunjuju glavni tok liječenja.
Uvijek je potrebno zapamtiti da što prije osoba zatraži pomoć, veća je vjerovatnoća da će se tijelo vrlo brzo izliječiti, a reaktivni artritis vas neće mučiti jako, jako dugo.