ICDda neyrokirkulyator distoni kodlash. Chaqaloqlarda mushak distoni vegetativ kasalliklarni davolash
![ICDda neyrokirkulyator distoni kodlash. Chaqaloqlarda mushak distoni vegetativ kasalliklarni davolash](https://i0.wp.com/gidmed.com/wp-content/uploads/2018/04/krivosheya-5-1.jpg)
Bachadon bo'yni umurtqalarining tug'ma yoki orttirilgan deformatsiyasidan kelib chiqqan bo'yin va boshning atipik og'ishi spazmodik tortikollis deb ataladi. Boshni chapga yoki o'ngga, shuningdek oldinga yoki orqaga burish mumkin.
Kasallik hujumlarda yuzaga keladi va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi. O'zingizni yaxshi his qilish uchun maxsus dori-darmonlar va massajlar buyuriladi, ba'zan esa an'anaviy tibbiyot retseptlari qo'llaniladi. Qiyin holatlarda jarrohlik aralashuv talab etiladi.
Kasallikning xususiyatlari
Spastik tortikollis bilan servikal umurtqaning 1-2 mushaklari eng katta stressni boshdan kechiradi. Kasallikning kuchayishi bilan boshqa mushaklar ham ishtirok etadi. Natijada, bemorning boshi bir nechta tekislikda egiladi.
Stressning bir vaqtning o'zida qarama-qarshi yo'nalishlarda teng kuchga ega bo'lishi juda kam uchraydi. Bunday vaziyatda bosh to'g'ri pozitsiyani saqlab qoladi, lekin jismonan odam qattiq noqulaylikni boshdan kechiradi.
Ko'rinadigan alomatlar yo'q, ammo tarang mushaklarni "ishlatish" mumkin emas, ko'krak qafasi mushaklari tufayli burilish mumkin bo'ladi.
Spazmodik tortikollisni tashxislash chastotasi past, 10 000 kishiga atigi 1 ta holat. Ayollar kasallikka erkaklarga qaraganda ko'proq moyil.
Barcha bemorlar 25-40 yosh guruhiga tegishli. Kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, birinchi holatda, u boshqa patologiyalar orasida mashhurlik bo'yicha 3-o'rinni egallaydi. Bu yoshda o'g'il bolalar unga ko'proq moyil.
Kasallikning xalqaro tasnifida G24.3 kodi berilgan.
Tasnifi va shakllari
Tortikollis bir necha turdagi bo'lishi mumkin:
- Artrogenik (bachadon bo'yni umurtqasining shikastlangan bo'g'imlari)
- Desmogenik (bachadon bo'yni umurtqasining yallig'lanishi natijasida kelib chiqadi)
- Teri (teri va uning to'qimalari ta'sirlanganda tashxis qilinadi)
- Miyojenik (mushaklar ta'sirlangan)
- Osteogenik (soxta qovurg'alarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, suyaklar va xaftaga kasalliklari mavjud)
- Neyrogen (neyromuskulyar tizimning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallik)
Kasallikning har qanday shakli murakkab davolash kursini talab qiladi.
Spastik tortikollisning yana bir shakli - servikal distoni ham mavjud. Bunday holda, bo'yin muskullarining majburiy qisqarishi paydo bo'lib, boshning burilishiga olib keladi. Bu juda kamdan-kam hollarda va asosan keksa odamlarda uchraydi.
Boshning aylanish yo'nalishiga qarab tortikollisning quyidagi turlari ajratiladi: laterokollis (elkaga egilish), retrokollis (orqaga egilish), tortikollis (yonga egilish) va antekollis (egilish yoki oldinga siljish). Eng keng tarqalgan holat - bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda og'ish bilan aralashgan shakl. 90% hollarda bu yon tomonga egilish bilan birlashtirilgan elkaga egilishdir. Qolgan navlar juda kam uchraydi. Uning namoyon bo'lish xususiyatiga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi:
- Tonik - bosh doimiy holatga ega, chunki mushaklar spazmodik holatda.
- Klonik - spazmlar vaqti-vaqti bilan paydo bo'lib, boshning beixtiyor chayqalishi bilan birga keladi.
Kasallik ertalab kamroq faol bo'lishi mumkin. Kuchlanish asab tizimi tirnash xususiyati bo'lganida, ayniqsa stressli vaziyatlarda sodir bo'ladi. Yotgan holatda bemor o'zini yaxshi his qiladi, chunki mushaklar bo'shashadi.
Patologiyaning sabablari
Spastik tortikollis tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkinligi sababli, unga yordam beradigan omillar shartli ravishda bir xil toifalarga bo'linadi.
Voyaga etganida, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi mushaklarining spazmini qo'zg'atishi mumkin:
- Intoksikatsiya
- Asab tizimida mavjud bo'lgan yallig'lanish markazi
- Bosh yoki bo'yin jarohati
- Gipertiroidizm
Konjenital patologiya bilan homilaning intrauterin rivojlanishida buzilishlar mavjud. Xavf guruhiga qarindoshlari ushbu kasallikdan aziyat chekkanlar kiradi. Spazmodik tortikollisning aniq sababi aniqlanmagan holatlar mavjud. Ushbu shakl idiopatik deb ataladi.
Tortikollisning klinik ko'rinishlari
Tortikollis belgilari kattalarda ham, bolalarda ham teng ravishda namoyon bo'ladi. Kasallikning asosiy ko'rinishlari:
- iyagini teskari yo'nalishda burish bilan boshning yon tomonga aniq egilishi
- Bosh suyagi va ko'krak qafasidagi o'zgarishlar
- Sternum mushaklarining hajmini oshirish
- Rentgen nurlarida ko'rinadigan suyak to'qimalarining deformatsiyalari
- Boshning motor faolligining pasayishi
- Quloqlarning assimetrik joylashuvi
Mushaklarda paydo bo'ladigan spazmlarni ixtiyoriy harakatlar bilan bostirish mumkin emas. Natijada paydo bo'lgan kuchlanish og'riq keltirishi mumkin. To'rtdan birida bemor ko'zlarini yumib qo'yishi mumkin, yuzning, oyoq-qo'llarning yoki butun tananing mushaklarining beixtiyor spazmi bor.
Tortikollisning klinik ko'rinishlari
Kattalardagi simptomlarning xususiyatlari
Kasallikning umumiy belgilariga qo'shimcha ravishda, kattalardagi bo'yin sohasini palpatsiya qilganda, shish paydo bo'lishi mumkin. U klubga o'xshaydi va sternokleidomastoid mushak sohasida joylashgan. Boshni burish o'tkir og'riqning ko'rinishi bilan birga keladi, ta'sirlangan tomonda elka yuqori ko'tarila boshlaydi.
Tortikollis bilan bemorda osteoxondroz rivojlanadi va churra xavfi ortadi. Bemor faqat qo'llari bilan boshini normal holatiga qaytarishi mumkin. Kasallikning kechishi bosh og'rig'i va qon bosimining keskin o'zgarishi bilan kechadi.
Bolalar va chaqaloqlarda patologiya belgilari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tortikollis yumshoq to'qimalarning sternokleidomastoid mushaklari kam rivojlangan bo'lsa, tashxis qilinadi. Bu homilador ayolda og'ir toksikoz mavjudligi bilan qo'zg'atilishi mumkin.
Bundan tashqari, intrauterin lezyonlar bo'lishi mumkin, ularning ko'rinishi tebranish yoki hipotermiya ta'siridan kelib chiqadi.
Chaqaloqlarda kasallik bachadonda tananing noto'g'ri joylashtirilganida paydo bo'ladi.
Tug'ilish paytida ham muammolar paydo bo'lishi mumkin: tabiiy tug'ilish yoki sezaryen paytida jarohatlar.
Spazmodik tortikollisning birinchi belgilari bolada tug'ilgandan taxminan 20 kun o'tgach paydo bo'ladi. Odatda ular nozik va faqat tajribali bolalar ortopedi ularning mavjudligini aniqlay oladi.
Servikal mintaqada mushaklarning qalinlashishi va kuchlanishi aniqlanishi mumkin. Agar siz unga tegsangiz, bola og'riqli bo'lgani uchun yig'lay boshlaydi. Shu bilan birga, boshning tashqi og'ishi va yuzning oddiy mushak tomon burilishi paydo bo'lishi mumkin. Boshqa belgilar:
- Bo'yinning qisqarishi
- Sternum deformatsiyasi
- Yuz assimetriyasi
- Rivojlanishning kechikishi
- Malokluziyaning shakllanishi
- "Harelip"
Bunday bolalarning tishlari keyinroq o'sishni boshlaydi. Ta'sir qilingan qism ham ko'rish bilan tavsiflanadi. Bola zudlik bilan davolanishga muhtoj, chunki tashqi buzilishdan tashqari, u nogiron bo'lib qolish xavfini tug'diradi.
Davolashning terapevtik kursi
Spastik tortikollisni davolash kursi ancha uzoq va murakkab. Mavjud dori-darmonlar bemorning farovonligini faqat qisqa vaqt ichida engillashtirishi va minimal terapevtik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Dori kursining ijobiy dinamikasi bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi buyurilishi mumkin. Kasallikni davolashning standart muddati taxminan olti oy davom etadi.
Dori terapiyasi
Tortikollisni dori vositalari bilan davolash jarrohlik bo'lmagan davolash usullarini bosqichma-bosqich qo'llashni o'z ichiga oladi. Bemorga quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:
- Baklofen
- Klonazepam
- Finlepsin
Shuningdek, antidepressantlar va antikolinerjiklar. U mushak ichiga kiritiladi. Bu yoki bo'lishi mumkin. Qisqa vaqt ichida ular nerv-mushak impulslarini blokirovka qilishga qodir.
Terapiya yillar davomida davom etishi mumkin. Bir martalik qabul qilish kursi 4-6 oy davomida yengillikni ta'minlaydi, shundan so'ng kurs takrorlanadi.
Shifolash uchun fitnes
Spastik tortikollis uchun buyuriladi. Uning qo'llanilishi mushaklarning harakatchanligini yaxshilash va boshni normal holatiga qaytarishga qaratilgan. Mashqlarni kuniga 2 marta bajarishingiz kerak: ertalab va kechqurun. Bemor boshini har tomonga 5-6 marta aylantirishi kerak. Yotgan holatda siz uni navbatma-navbat yon tomonga burishingiz mumkin. Nishab quloq yelkaga tegguncha amalga oshiriladi. 8-10 ta takrorlash etarli bo'ladi.
Siz lateral mushaklarning cho'zilishi haqida unutmasligingiz kerak. Bemor sog'lom tomonida yotishi va boshini 5 soniya davomida ko'tarib, keyin pastga tushirishi kerak. Mashqni 8 martagacha takrorlashingiz kerak.
Suratda tortikollisni davolash uchun mashqlar terapiyasi mashqlari
Fizioterapevtik muolajalar
Mushaklarni bo'shatish uchun bemorga yod buyuriladi. O'zingizni yaxshi his qilishdan tashqari, antiseptik ta'sirga erishiladi va bakterial infektsiya xavfi kamayadi. Spastik tortikollis uchun elektroforezning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Bir vaqtning o'zida bir nechta turdagi dorilarni qo'llash
- Oshqozon funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi
- Manipulyatsiyadan oldin hududni behushlik qiling
Tortikollis uchun kerosin o'ramlari ham buyuriladi. Ularning yordami bilan zararlangan hudud isitiladi. Issiqlik qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Jarayonga qarshi ko'rsatma mushaklarning infiltrativ o'zgarishidir.
Davolashning an'anaviy usullari
Spastik tortikollisni davolashda juda mashhur yo'nalish muqobil tibbiyotdir. Uning ba'zi retseptlari asab tizimini tinchlantirishi va mushaklarni bo'shatishi mumkin. Bir xalta don mushaklaringizni cho'zishga va spazmlarni engillashtirishga yordam beradi. U zararlangan hududning yon tomonidagi kiyimga biriktirilishi kerak. Siz lilak malhamini tayyorlashingiz mumkin:
- 100 gr. lilac kurtaklari 0,5 kg cho'chqa yog'i (yoki sigir yog'i) aralashtiriladi va 60 daqiqa davomida suv hammomida pishiriladi.
- Sovutgandan so'ng, aralashmani kuniga 4 marta zararlangan joyga surting.
Mushaklarning spazmlari uchun archa mevalarini iste'mol qilish foydalidir. Ular och qoringa xom holda eyish kerak. Har kuni iste'molingizni 1 dona oshirib, bitta berry bilan boshlashingiz kerak. 12 ta reza mevalaridan keyin siz 2 oylik tanaffus qilishingiz va kursni takrorlashingiz kerak. Geranium barglari zararlangan hududga kompress sifatida qo'llanilishi mumkin.
Jarrohlik davolash usullari
Konservativ terapiya ko'rinadigan yaxshilanishlarni ta'minlamasa, jarrohlik talab etiladi. Klassik versiyada mushakning pedikulasi yoqa suyagi bilan kesishgan joyda kesiladi.
Patologik impulslarning yuborilishini mushak faoliyati uchun mas'ul bo'lgan miya joylariga yuqori chastotali oqim qo'llash orqali to'xtatish mumkin. Elektrodlar bosh suyagidagi kichik teshiklar orqali miyaning markaziga kiradi. Ushbu aralashuv yosh cheklovlariga ega emas.
Operatsiyadan so'ng boshni to'g'ri holatda mahkamlash kerak. Buning uchun Glisson halqasidan foydalaniladi. 2 hafta o'tgach, uning o'rniga gipsli yoqa ishlatiladi, bemor uni bir oy davomida olib tashlay olmaydi. U olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya davri massaj, fizioterapiya va terapevtik mashqlar bilan boshlanadi.
VSDni kasallik deb atash qiyin, aksincha, bu alomatlar to'plami. Fan bu holatni markaziy asab tizimida yuzaga keladigan patologik hodisa sifatida tasniflaydi. Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD sifatida qisqartirilgan) VSD mavjud emas; bu holat G00 dan G99 gacha bo'lgan oraliqni egallaydi. Biroq, distoni bu erda ham topib bo'lmaydi, u faqat G90.8 toifasida - "Asab tizimining boshqa kasalliklari" sarlavhasi ostida qayd etilgan.
ICD 10 bo'yicha VSD sindromlari guruhlari
ICD 10 ga muvofiq VSD kodi vegetativ-qon tomir distoni joylashuvi bo'lib, bu patologiya belgilarini birlashtirgan bir nechta sindromlar guruhlarini o'z ichiga oladi.
- Moslashuvchan: inson tanasining tashqi sharoitlarning ta'siriga bo'lgan maxsus reaktsiyalarida ifodalanadi. VSD sindromining asosiy namoyon bo'lishi yuqori tashvish bo'lib, metabolik jarayonlarda buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu esa odamlarda tana vaznining pasayishiga olib keladi. Ushbu holat ICD kodi 10 sifatida tasniflanmagan.
- Astenik: yuqori charchoq, zaiflik va stressga toqat qilmaslik bilan tavsiflanadi - jismoniy yoki ruhiy. Bularning barchasi umumiy asabiylashish va farovonlikning yomonlashishiga olib keladi. ICD 10 ga kiritilmagan.
- Giperventilyatsiya: to'satdan kislorod tanqisligi hissi bilan namoyon bo'ladi. Odam to'liq nafas ololmaydi, unga og'irlik ko'kragini siqayotgandek tuyuladi, tomog'ida shish paydo bo'ladi.
- Neyrogastrik: oshqozon-ichak traktining to'g'ri ishlashidagi buzilishlar bilan tavsiflanadi, bu oziq-ovqatni ko'chirish va hazm qilishda qiyinchiliklar va sekretsiya buzilishlarini o'z ichiga oladi. Biror kishi ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi, oshqozonda og'irlik va meteorizm bilan azoblanadi.
- Yurak-qon tomir yurak sindromi (taxikardik) ko'krak qafasidagi yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishida ifodalanadi, ko'pincha jismoniy kuch bilan bog'liq emas. O'tkazilgan tadqiqotlar, ko'pincha, somatik patologiyalar mavjudligini tasdiqlamaydi. ICD 10 kodiga kiritilmagan.
- Miya qon tomirlari: bosh aylanishi, tinnitus va hushidan ketishdan oldingi holat bilan kechadigan kuchli, davriy bosh og'rig'ida o'zini namoyon qiladi.
- Periferik: teri sirtining normal soyasining o'zgarishi va kuchli to'qimalarning shishishi rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Ehtimol, VSD, bosh og'rig'i va charchoqni davolashda eng muhim narsa o'z vaqtida va to'liq tashxis qo'yishdir. Salbiy alomatlar bilan tavsiflangan sindromlar VSD sifatida tasniflanmaganiga qaramay.
ICDdagi asosiy VSD kodlari
VSD tashxis sifatida faqat Rossiyada mavjud. ICD 10 distoni alohida patologiya deb hisoblamaydi. Alfanumerik bog'lanishlar va asosiy patologiya kodlari qanday aniqlanadi? VSD uchun xarakterli belgilarni tanlash va diagnostika tadbirlari davomida aniqlangan buzilishlarni hisobga olgan holda.
ICD 10 bo'yicha vegetativ-qon tomir distoni kodlari G 00 - 99 oralig'ida joylashgan bo'lib, bu asab tizimining ishlashidagi patologik kasalliklarni bildiradi.
Kasalliklarni shifrlash misollari:
- G0 metabolik yoki endokrin tizim buzilishlari mavjud bo'lgan avtonom tipdagi neyropatiya;
- G1 qo'shimcha patologik jarayonlar fonida rivojlangan vegetativ asab tizimining ishidagi buzilishlar;
- G toifasiga kirmaydigan boshqa kasalliklar mavjudligi sababli rivojlanayotgan asab tizimining G8 patologiyalari.
Har bir kichik guruhda quyidagi belgilar mavjud:
- gipertenziv kasallik turi;
- VSD ning gipotonik turi belgilari;
- patologiyaning aralash turi.
Tashxisni kodlash hissiy alomatlarni o'z ichiga olgan R45.8 sifatida ko'rinishi mumkin. Somatoforik kasalliklar neyropsikiyatristlar tomonidan qo'llaniladigan F45.3 sifatida tasniflanadi.
VSD bo'lgan bolalar uchun kodlar qanday o'rnatiladi
Bolalar uchun, ICD ga ko'ra, tashxislar kattalar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.
Kasallikning sabablari:
- somatik patologiyalarning mavjudligi;
- infektsiyalar;
- irsiyat;
- belgilar turi.
Qoida tariqasida, distoni ikkinchi darajali patologiya sifatida ishlaydi, shuning uchun kod ushbu holatning paydo bo'lishiga qanday kasallik turtki bo'lganiga qarab ko'rsatiladi.
Umuman olganda, ICD kodlari kasalliklarni aniqlash chastotasini aniqlash va ularning xarakterli xususiyatlarini o'rganish uchun ishlatiladi. Universal kodlash shifokorlar va bemorlar o'rtasidagi muloqot jarayonini hamma uchun sodda va tushunarli qiladi.
avtonom nerv tizimining (ANS) buzilishidir. Tananing disfunktsiyasi paydo bo'ladi. Bemorlar o'zlarini yomon his qilishlari haqida shikoyat qiladilar, ammo tekshiruv hech qanday patologiyani tasdiqlamaydi. VSD surunkali markaziy asab tizimining kasalliklari, zaiflik va ba'zan nogironlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Vegetativ-qon tomir distoni - avtonom asab tizimining (ANS) buzilishi.
Vegetativ-qon tomir distoni haqida tushuncha
VSD - bu ichki organlar va qon tomirlariga kislorod yetishmasligiga olib keladigan kasallik. erta yoshda tananing rivojlanishi davrida o'zini namoyon qiladi. Erkaklar buni kamroq his qilishadi. Kasallik noto'g'ri ishlash bilan tavsiflanadi: bosh og'rig'i, organ tizimlarining noto'g'ri ishlashi, gormonal sintezning buzilishi, bu metabolik kasalliklarga olib keladi.
Patologiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- intrauterin xomilalik gipoksiya;
- o'smirlik davrida ichki organlarning o'sishidan endokrin bezlarning rivojlanishida kechikish;
- surunkali kasalliklarning rivojlanishi va kattalardagi gormonal o'zgarishlar.
Turlari bo'yicha vegetativ-qon tomir distoni uchun ICD-10 kodlari
Xalqaro standartga muvofiq, vegetativ-qon tomir distoni G90.8 kodiga ega (avtonomik asab tizimining boshqa buzilishlari). Ushbu tasnif aniq alomatlar va ko'rinadigan sabablarsiz kasalliklarga beriladi. Ularni alohida patologiya sifatida aniqlash mumkin emas.
Gipertenziv kasallik turi
Bu aholining 75% da kuzatiladi va barcha yosh guruhlariga ta'sir qiladi. Ushbu turdagi ICD-10 VSD kodi I10 (birlamchi gipertenziya) dan I15 (ikkilamchi gipertenziya) gacha. SS tizimining funktsiyalari buziladi. Yuqori qon bosimi barcha qon tomirlarining faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi va ichki organlarning har qanday tizimiga zarar etkazishi mumkin.
VSD gipotonik turi
Disfunktsiyalar I95.0, I95.1, I95.8, I95.9 kodlariga ega (gipotenziya, idiopatik, ortostatik, asosiy, noma'lum etiologiya). Og'ish belgilari:
- aritmiya;
- bosh og'rig'i;
- jismoniy faollikning pasayishi;
- muvofiqlashtirishning yo'qligi;
- bosh aylanishi va hushidan ketish;
- teri rangining o'zgarishi.
Servikal distoni
Ekstrapiramidal markaziy asab tizimining buzilishi G24 kodlangan. Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga irsiy moyillik, bosh va bo'yin jarohatlari, infektsiyalar va miya shishi yordam beradi. U beixtiyor harakatlar (hilqat va burilish) va boshning noto'g'ri pozitsiyasi bilan ifodalanadi. Bolalarda kasallik 2 oydan keyin aniqlanadi.
Torsion distoni
G24.3 kodi bilan surunkali giperkinez asab tizimining konjenital anomaliyalari yoki yuqumli kasalliklari natijasida rivojlanadi. Konvulsiv mushaklarning qisqarishi va g'ayritabiiy holat bilan birga keladi. Disfunktsiyaning rivojlanishi nogironlikka olib keladi.
Yurak buzilishining turi
Kardiyak distoni diagnostikasi (kod I15.8) yurak urish tezligi patologiyasini qayd etadi. Yurakdagi og'riq va noqulaylik terlashning kuchayishi va hushidan ketishga tayyorligi bilan birga keladi. Patologiya psixogen omillar (ruhiy anomaliyalar, shikastlanishlar, charchoq), surunkali charchoq va og'ir jismoniy zo'riqish tufayli yuzaga keladi.
Somatoform disfunktsiya
Organlarning shikastlanish belgilari bilan ANS (kod F45.3) buzilishi bolalik davrida namoyon bo'la boshlaydi va balog'at yoshida davom etadi. Tekshiruv paytida organik o'zgarishlarni aniqlab bo'lmaydi. Ko'rinishlar yurak-qon tomir va genitouriya tizimlariga, oshqozon-ichak trakti va nafas olish organlariga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, ular kuzatadilar:
- siyish bilan bog'liq muammolar;
- qon bosimining o'zgarishi;
- og'riqli ovqat hazm qilish;
- yurak og'rig'i.
Distoniya aniq alomatlarsiz sodir bo'ladi, o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi, stressli vaziyatlar va jismoniy zo'riqish fonida kuchayadi.
VSD ning aralash turi
Nevrologik buzilish kodi - G24.8. Nomutanosiblik nafas olish tizimi, oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir tizimi disfunktsiyasini, giper va gipotonik inqirozlarga moyillikni keltirib chiqaradi. U 7 yoshdan keyin bolalarda intrauterin rivojlanishning buzilishi, balog'at anomaliyalari, immunitetning pasayishi va surunkali infektsiyalar tufayli paydo bo'la boshlaydi. Vegetativ-qon tomir distoni xavotirning kuchayishi, bosh og'rig'i va asabiylashish bilan birga keladi.
Bolalar uchun VSD kodlari qanday o'rnatiladi?
Noaniq etiologiya va noaniq simptomlar tufayli kattalarnikiga qaraganda aniqlash qiyinroq. Sindromning asosiy sababi infektsiyalar va somatik kasalliklardir. Ishonchli tashxis qo'yish va bola uchun VSD sindromi uchun ICD-10 kodini aniqlash uchun siz mutaxassislar tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Qilish kerak:
- Yurak va qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
- Dopplerografiya;
- ensefalogramma;
- batafsil qon tekshiruvi.
Tadqiqotlar asosida nevrolog yakuniy xulosa chiqaradi va VSD kodini o'rnatadi.
Barcha ota-onalar chaqalog'ining sog'lom bo'lishini xohlashadi, shuning uchun ular yangi tug'ilgan chaqaloqni kutayotgan ko'plab xavf-xatarlardan xabardor bo'lishlari kerak. Shuningdek, mushak distoni haqida uning rivojlanishini yo'qotmaslik va chaqaloqqa qanday yordam berishni bilish uchun bilishingiz kerak.
Neonatal mushak distoni nima?
Muskul distoni - bu bolaning bo'yin muskullari yoki oyoq-qo'llarining tonusining buzilishi bilan bog'liq kasalliklardan biri.
Ushbu kasallikni o'zingiz aniqlash oson emas, shuning uchun mutaxassis tomonidan tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir. Nevrologga murojaat qilish yaxshiroqdir, garchi pediatr ham birlamchi tashxis qo'yishi mumkin. Ba'zida kasallik keyingi tekshiruv vaqtida butunlay tasodifan aniqlanadi.
Ba'zi hollarda, hatto onam va dadam buni sezishi mumkin, ayniqsa mushak distoni o'zini keskin namoyon qilganda. Bolaning mushaklari gipertonik bo'lsa, ota-onalar buni albatta payqashadi va keyin shifokor bilan maslahatlashish majburiydir.
Boshqa so'zlar bilan aytganda, mushak distoni - mushaklar faoliyatining g'ayritabiiy rivojlanishi bola yoki uning buzilishi Har kim biladi, hatto bachadonda ham bola birinchi harakatlarini va faol harakat qilishni boshlaydi. Ammo tug'ilgandan keyin unga buni qilish qiyinroq bo'ladi, chunki amniotik suyuqlikdagi harakatlar ancha osonlashadi. Shu sababli, yangi tug'ilgan chaqaloqning harakatlari silliqlik va muvofiqlashtirishdan mahrum bo'lib, ular intervalgacha bo'ladi. Engil ohang hali ham bir oz bo'lishi kerak. Ammo me'yordan biron bir og'ish bo'lsa, unda bunday og'ishlar odatda mushak distoni deb ataladi.
Chaqaloqlarda mushak distoni ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) bo'yicha o'z kodiga ega - G24. Bu umumiy kasallik kodi bo'lib, keyin patologik holatning turlariga qarab tasniflar mavjud. Ko'pincha chaqaloqlarda G24.8 kodi qo'llaniladi - mushaklarning gipertonikligi va gipotonikligi kuzatiladigan mushak distoni. Gipertoniklik bilan mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi qayd etiladi. Va gipotoniya bilan, aksincha, ular juda bo'shashgan yoki kam rivojlangan. Aks holda, kasallik mushak distoni sindromi yoki disfunktsiya deb ataladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda gipertoniklik va gipotoniklik rivojlanishining sabablari
Chaqaloqlarda gipertoniklik yoki gipotoniklik kabi patologiyalarning rivojlanishining asosiy sabablaridan biri intrauterin infektsiyalar, shuningdek, homiladorlik va tug'ish paytida bolaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa omillardir. Homiladorlik davrida distoni paydo bo'lishi Mushaklarga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286144/distoniya-u-novorojdennyh-massaj-pri-distonii-.jpg)
Tug'ilish paytida chaqaloqlarda mushak distoni rivojlanishi kabi omillar:
- tos a'zolarining ko'rinishi yoki uning ko'ndalang holati;
- polihidramnioz yoki oligohidramnioz;
- C-bo'limi;
- platsentaning ajralishi;
- juda tez mehnat;
- tug'ish paytida umumiy behushlik.
Mushak distoni qanday namoyon bo'ladi va nimaga e'tibor berish kerak?
Boladagi kasallikning belgilari asosan kasallikning qaysi turiga bog'liq. Ya'ni, chaqaloqdagi gipertoniklik yoki gipotoniklik. Aytish kerakki, gipertoniklikni gipotoniklikka qaraganda aniqlash osonroq.
Gipertoniklik bolada o'zini namoyon qilishi mumkin u juda erta boshini ko'tarishni boshlaydi va u buni juda yaxshi qiladi. Oyoqlar bir-biridan yoyilgan bo'lishi mumkin va ularni egmoqchi bo'lganda, qarshilik sezilishi mumkin. Bundan tashqari, chaqaloqdagi mushak distoni quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:
- bola juda bezovta va injiq;
- tez-tez regürjitatsiya kuzatiladi;
- uyqu buziladi;
- iyak qaltirashi;
- chaqaloq yorqin nurga duch kelganida yig'lay boshlaydi;
- haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi mushak distoni, gipotenziya sifatida namoyon bo'ladi, ko'pincha e'tiborga olinmaydi. U bilan chaqaloqlar ayniqsa xotirjam va ota-onalar ularni shunchaki sovg'a deb bilishadi, chunki ular juda injiq va yig'laydilar va ko'p uxlashadi. Biroq, bolaning bunday xatti-harakati bilan, uning gipotenziyasi bormi, deb o'ylash kerakmi? Ushbu alomatlardan ehtiyot bo'lish, shuningdek, cho'milish, ovqatlantirish va kiyinish paytida o'zini qanday tutishini kuzatish kerak. Gipotenziya ko'rinishidagi mushak distoni sindromi bir qator jiddiy kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin, ular orasida:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286141/massaj-pri-gipotonii-u-grudnichka.jpg)
Chaqaloqlarda mushak distoni sindromi diagnostikasi va davolash
Distoni sindromining diagnostikasi odatda nevrolog tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun o'z vaqtida barcha tekshiruvlardan o'tish kerak. Bunday tekshiruvlar vaqtida shifokor U faqat me'yordan mavjud og'ishlarni sezishi va muammoni aniqlashi mumkin. Shifokor tekshiruvdan o'tishi kerak:
- mushak tonusi qanday?
- chaqaloq fontanelining holati qanday;
- bolada qanday reflekslar mavjud?
- oyoq-qo'llarning holati va ularning harakati qanday;
- bosh suyagi suyaklari.
Ba'zi hollarda tashxis qo'yish juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki sindromning ba'zi belgilari juda zaif ifodalanishi mumkin. Bunday hollarda mutaxassis qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin, ular odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- neyrosonografiya;
- elektroensefalogramma;
- kompyuter tomografiyasi;
- video monitoring;
- elektroneuromiyografiya.
Agar bunday kasallik aniqlansa, o'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi, chunki ijobiy natijalarga erishish dargumon. Agar chaqaloq distoni sindromining faqat bitta belgisiga ega bo'lsa ham, kechiktirmaslik, balki mutaxassis bilan bog'lanish yaxshiroqdir, aks holda keyinchalik muammolar yanada jiddiyroq bo'lishi mumkin.
Odatda shifokorlar mushak distoni davolashda Ular bir nechta usullardan foydalanadilar, jumladan:
- dori terapiyasi;
- fizioterapiya;
- kineziterapiya.
Dori-darmonlarni davolash uchun odatda dorilar buyuriladi, ular orasida Pantokalsin; Baklofen va boshqalar. yoki B vitaminlarini o'z ichiga olgan preparatlar.
Jismoniy terapiya paytida quyidagi usullardan foydalanish mumkin:, masalan, lazer bilan davolash, magnit terapiya, elektroforez yoki loy vannalari belgilanishi mumkin, ultratovush bilan terapiya va boshqalar qo'llaniladi.
Kinesiterapiya passiv yoki faol harakatga qaratilgan turli muolajalarni o'z ichiga oladi. Ya'ni, odatda bu terapevtik mashqlar yoki massaj.
Eng yaxshi ijobiy ta'sirga erishish uchun ushbu davolash usullarini birgalikda qo'llash mumkin. Va hatto belgilangan davolanishning butun kursi tugagandan so'ng, chaqaloq hali ham mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak. Shunday qilib, relaps holatlarini o'z vaqtida aniqlash yoki kasallikning salbiy oqibatlarini ko'rish mumkin.
Shunday qilib, mushak distoni o'lim hukmi emasligini va boshqa oqibatlarsiz davolanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ota-onalardan, ayniqsa, birinchi navbatda, biroz ehtiyotkor bo'lishlari va har qanday tashvish tug'ilganda, kechiktirmasliklari, balki chaqaloqni shifokorga ko'rsatishlari talab qilinadi. Xo'sh, agar tashxis qo'yilgan bo'lsa-chi?, keyin siz biroz ko'proq harakat qilishingiz va chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishingiz kerak va, ehtimol, tashxisdan faqat xotiralar qoladi.
qo'shimcha ma'lumot
Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushak distoni sindromini davolashning muhim tarkibiy qismlaridan biri mutaxassis tomonidan o'z vaqtida tashxis qo'yish va muntazam tekshiruvdir. Chaqaloq oddiygina nevrolog tomonidan doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Pediatrning oylik tekshiruvi mos kelmaydi, chunki unga qo'shimcha ravishda siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.
Ko'pincha bunday bolalarga fizioterapiya, shuningdek, massaj va terapevtik mashqlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan kompleks davolash buyuriladi. Ba'zi hollarda hovuzda suzish ko'rsatilishi mumkin. Odatda, murakkab terapiya tezda ijobiy natijalar beradi va bolaning mushak tonusi normal chegaralarga qaytadi. Yuklanish intensivligi, zarur protseduralar va ularning soni shifokor tomonidan tadqiqot va mushak distoni shakli asosida individual ravishda belgilanadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bir chaqaloq mushaklarning normal holatga qaytishi uchun taxminan bir oylik terapiyaga muhtoj, boshqasiga esa bir yil kerak bo'lishi mumkin. Ammo bundan keyin ham mutaxassis tomonidan kuzatuvni davom ettirish kerak, chunki ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushak distoni sindromining qaytalanishi holatlari mavjud.
Tarkib
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi jiddiy anomaliyalar orasida mushak distoni ajralib turadi. Ushbu patologiya tufayli ular juda zo'riqish yoki aksincha, kam rivojlangan. Ota-onalarning qo'rquvi bunday kasallikning sabablari, tashxisi va davolashini bilmaslik bilan bog'liq. Agar siz ushbu muammodan xavotirda bo'lsangiz, unda quyidagi ma'lumotlarni o'rganing.
Distoniya nima
Chaqaloqlarda mushak distoni vosita faoliyatining buzilishi va uning g'ayritabiiy rivojlanishi sifatida tavsiflanadi. Ona qornidagi amniotik suyuqlikda bola turli harakatlar qila boshlaydi. Tug'ilgandan keyin unga buni qilish qiyinroq bo'ladi. Shu sababli, bachadondan tashqarida harakatchanlik jadal, silliqlik va muvofiqlashtirishga ega emas, ammo ma'lum bir ohang hali ham mavjud bo'lishi kerak. Uning me'yordan chetga chiqishi mushak distoni deb ataladi.
Muskul distoni alohida ICD-10 kodiga ega. Bu shunday ko'rinadi - G 24. Keyinchalik ushbu patologiyaning turli turlarini ta'kidlaydigan tasnif keladi. Ularning ICD-10 kodi G 24.8. Bu guruhga gipertoniklik va gipotoniya yoki mushaklarning gipotonikligi kiradi. Birinchi holda, ular juda tarang, ikkinchisida esa, aksincha, ular kam rivojlangan. Bunday og'ishlarning yana bir umumiy nomi - distonik mushak tonusi, mushak distoni sindromi yoki disfunktsiya.
Nima uchun chaqaloqlarda gipertoniklik va gipotoniklik paydo bo'ladi?
Chaqaloqlarda mushak distoni rivojlanishining sabablari orasida intrauterin va tug'ruq vaqtida bolaga ta'sir qiladiganlar mavjud. Birinchi guruhga quyidagi omillar kiradi:
- 2 va 3 trimestrda homiladorlik paytida oldingi infektsiyalar;
- homiladorlik qandli diabet;
- ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan homila rivojlanishidagi genetik anomaliyalar;
- gestoz;
- bir nechta homila bilan homiladorlik;
- homiladorlik davrini 10-14 kunga uzaytirish.
Distonik sindromning rivojlanishining ikkinchi sabablari guruhiga tug'ruq paytida bolaga bevosita ta'sir qiladigan sabablar kiradi:
- homilaning noto'g'ri pozitsiyasi - ko'ndalang yoki tos;
- past yoki polihidramnioz;
- tug'ruq paytida umumiy behushlik;
- C-bo'limi;
- platsentaning ajralishi;
- tez yoki tez mehnat.
Mushak distoni sindromi chaqaloqlarda qanday namoyon bo'ladi?
Kasallikning belgilari uning turiga bog'liq. Mushak gipotoniyasi ICD-10 kodiga ega G 24.8.1*, gipertoniklik esa G 24.8.0* kodiga ega. Bolada ikkinchisini aniqlash ancha oson. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar erta boshlarini ushlab turishni boshlaydilar va buni juda yaxshi bajaradilar. Ularning oyoqlari egilib, bir-biridan ajralib turadi va cho'zish paytida bir oz qarshilik paydo bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, kasılmalar kuchaygan chaqaloqdagi distonik sindrom quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- tez-tez regürjitatsiya va bezovtalik;
- uyqu buzilishi;
- kayfiyatsizlik;
- jag'ning titrashi;
- yorqin nurda yig'lash;
- yuqori qo'zg'aluvchanlik.
Chaqaloqlarda mushak gipotoniyasi ko'pincha sezilmaydi. Bunday vaziyatda bolalar shunchaki taqdirning sovg'asi deb hisoblanadilar, garchi aslida ular deyarli yig'lamaydilar va faqat uxlashlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ohangning pasayishidan dalolat beradi. Chaqaloq ovqatlantirish, cho'milish yoki kiyinish paytida ham qarshilik ko'rsatmaydi. Mushaklar gipotenziyasi sindromi yanada jiddiy kasalliklarga hamroh bo'ladi, masalan:
- orqa miya amyotrofiyasi;
- perinatal ensefalopatiya;
- Daun sindromi;
- raxit;
- qandli diabet;
- poliomielit.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diagnostika
Neyropatologlar distonik sindromni aniqlaydilar. Muntazam tekshiruvlar paytida ular kasallikka xos belgilarni sezishlari mumkin. Shifokor quyidagi nuanslarni tekshiradi:
- mushak tonusi;
- fontanelning holati;
- bolaning reflekslari;
- bosh suyagi suyaklari;
- oyoq-qo'llarning holati va harakati.
Kasallikning tashxisi ba'zan kamroq aniq belgilar tufayli qiyin, shuning uchun kichik bemor uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin:
- neyrosonografiya;
- elektroensefalogramma;
- kompyuter tomografiyasi;
- video monitoring;
- elektroneuromiyografiya.
Bolada mushak distoni qanday davolanadi?
Shifokorlar ota-onalarga o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslikni va hatto bitta alomat bo'lsa ham, ulardan yordam so'rashni qat'iy tavsiya qiladi, aks holda kelajakda bolaning sog'lig'i jiddiyroq muammolarga duch kelishi mumkin. Umuman olganda, distonik sindromni davolash quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
- Dori-darmonlar. Qo'llaniladigan dorilar orasida: Cerebrolysin, Semax, Mydocalm. Baclofen, Pantocalcin yoki Solcoseryl va B vitaminlari ko'pincha buyuriladi.
- Lazer, ultratovush yoki magnit yordamida fizioterapiya, loy vannalari, elektroforez va sovuqni issiqlik bilan almashtirish.
- Kinesiterapiya. Ushbu davolash usuli faol va passiv harakat protseduralaridan iborat. Bunga massaj, suzish, terapevtik mashqlar va maxsus mashqlar kiradi.
Nima uchun chaqaloqlarda mushak distoni xavfli?
Chaqaloqlarda buralish mushak distoni eng xavfli kasallik hisoblanadi. U asosan bolalik davrida rivojlanadi va agar davolanmasa, hatto nogironlikka olib kelishi mumkin. Ruhiy tomon normal holatda qoladi va faqat mushaklar azoblanadi. Kasallikning oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- oyoq-qo'l yoki tartibsiz yurish;
- tortikollis;
- umurtqa pog'onasi bilan bog'liq muammolar, ko'pincha egrilik.
Video