Xlamidiya infektsiyasi. Chlamydia davolash natijalari uchun talablar
![Xlamidiya infektsiyasi. Chlamydia davolash natijalari uchun talablar](https://i0.wp.com/present5.com/presentforday2/20170221/artity_images/artity_20.jpg)
Uzoq vaqt davomida olimlar bu mikroorganizmlarga ahamiyat bermadilar, chunki ularning jiddiy tarixi yo'q edi. Chlamydia trachomatis virus emas, lekin u bakteriya emas. Shunisi e'tiborga loyiqki, xlamidiya viruslarga qaraganda ancha murakkab organizmlar bo'lib, ular bir vaqtning o'zida ichki va tashqi jinsiy a'zolarni, qon tomirlarini, bo'g'im yuzalarini, yurakni, tishlarni, shuningdek, ko'rish va eshitish kabi organlarni yuqtirishga qodir.
Chlamydia trachomatis asosan genitouriya tizimiga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili dunyoda 100 millionga yaqin odam yuqadi. Shuning uchun kasallikni davolash va erta aniqlashga qaratilgan dori-darmonlar va testlarni ishlab chiqishga katta e'tibor beriladi.
Ayollarda kasallikning belgilari
Ushbu bakteriyalarning makkorligi shundaki, ayollarda xlamidiya aniq alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Boshqa hollarda, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: shilliq yoki shilliq yiringli vaginal oqindi, sariq rangga ega va yoqimsiz hidga ega. INFEKTSION, shuningdek, tos mintaqasida engil og'riqlar, yonish, qichishish va intermenstrüel qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin. Ammo bu alomatlarning barchasi tashxisni faqat bilvosita ko'rsatadi, chunki genitouriya tizimining ko'plab kasalliklari bir xil belgilarga ega bo'lishi mumkin.
Davolash kursini tugatgandan so'ng, bemor yana 20-30 kun davomida shifokor tomonidan kuzatilishi kerak. Ushbu davrda nazorat testlari o'tkaziladi. Xlamidiyani davolashdagi qiyinchilik xlamidiyaning antibakterial dorilarga chidamli bo'lish qobiliyatidadir. Shuning uchun shifokorning tavsiyalari va retseptlariga qat'iy rioya qilish, bu davrda spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, to'g'ri ovqatlanish va stressli vaziyatlardan qochish kerak.
Azitromitsin(sumamed) - kasallikning asoratlanmagan va sust kechishi uchun samarali. Birinchi holda, kuniga bir marta 1,0 g preparat buyuriladi. Agar kurs sust bo'lsa, preparat 7 kunga mo'ljallangan jadvalga muvofiq buyuriladi. 1-kun - 1,0 g, 2 va 3-kunlar - har biri 0,5 g, 4-7 kun - har biri 0,25 g.
Siprofloksatsin(Siflox, Tsiprobay) - murakkab shakllar bilan samarali kurashadi. Kurs 10 kun, birinchi doza - 500 mg, keyin har 12 soatda - 250 mg.
Qanday bo'lmasin, sizning davolovchi shifokoringiz har bir alohida holatda dori-darmonlarni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishi kerak!
Sabablari
Chlamydia 50% hollarda jinsiy yo'l bilan yuqadi. Ayollar yuqumli agentlarga ko'proq moyil. INFEKTSION yo'llari - vaginal, anal va og'iz orqali jinsiy aloqa. Og'zaki jinsiy aloqa paytida ham, siz prezervativ kiyishingiz kerak. Bolalar kasal onadan tug'ish paytida xlamidiya bilan kasallanishi mumkin. Ba'zi manbalar infektsiyaning mahalliy yo'lini inkor etadi. Biroq, olimlar 18-20 ° S haroratda to'shakda va boshqa uy-ro'zg'or buyumlarida xlamidiya taxminan ikki kun davomida mavjud bo'lishi mumkinligini isbotladilar. Shuning uchun, qo'llar orqali ko'zlarni yuqtirish mumkin.
Kasallik turlari
O'tkir va surunkali shakldagi urogenital xlamidiya
Mini test- oddiy va arzon variant, uni dorixonada sotib olishingiz va uyda xlamidiya uchun test qilishingiz mumkin. Mini-testning salbiy tomoni shundaki, uning aniqligi 20% dan oshmaydi.
Madaniyat usuli. aks holda, xlamidiya uchun madaniyat antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Bugungi kunda bu eng uzun va eng qimmat tahlil. Ammo uning natijalariga to'liq ishonish mumkin, bundan tashqari, bu sizga xlamidiyani davolash uchun eng samarali antibakterial preparatni tanlash imkonini beradi.
Xlamidiyaning oldini olish
Elena Malyshevaning "Sog'lom yashang!" dasturida xlamidiya.
XLAMIDIOZLAR TASNIFI
Oqimning og'irligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:
Shikastlanishning topografiyasiga ko'ra quyidagilar ajralib turadi:
XLAMIDIOZLARNING ETIOLOGIYASI VA PATOGENEZI
Xlamidiya tashqi muhitda beqaror, yuqori haroratga sezgir va quritilganda tezda inaktivlanadi. 70% etanol, 2% lizol, 0,05% kumush nitrat, 0,1% kaliy yodat, 0,5% kaliy permanganat, 25% vodorod peroksid, 2% xloramin, UB nurlariga yuqori sezgir.
Gumoral immun javob o'ziga xos IgM, IgG, IgA ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi. Infektsiyadan keyin 48 soat ichida tomir to'shagida IgM aniqlanishi mumkin.Infektsiyadan 4-8 hafta o'tgach, IgG sinfining antikorlari aniqlanadi. Sekretor IgA lokal ravishda hosil bo'ladi. Antikorlarning ishlab chiqarilishi, shuningdek, makrofaglar tomonidan fagotsitoz faqat xlamidiya hujayralararo bo'shliqda elementar tana (EB) bosqichida bo'lganda mumkin. Shuning uchun, xlamidiya RT bosqichida hujayra ichida davom etsa, qondagi IgG antikorlarining miqdori odatda kichik bo'ladi.
Xlamidiyaning surunkali kursi IgA va IgG mavjudligi bilan tavsiflanadi. IgG antikorlarining past, doimo mavjud titrlari uzoq davom etgan xlamidiya infektsiyasini ko'rsatadi.
Xlamidiyaning eng keng tarqalgan klinik shakllari: o'tkir uretral sindrom, bartolinit, servitsit, endometrit, salpingit, kon'yunktivit, salpingooforit, pelvioperitonit. Xlamidiyaning jiddiy asoratlari bepushtlikdir.
Asemptomatik xlamidiya infektsiyasi joylashuvga qarab 60-80% gacha chastota bilan qayd etiladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarda patogenlarni yuborishning umumiy yo'llari tufayli xlamidiya ko'pincha boshqa bakteriya va viruslar (gonokokklar, trichomonas, miko, ureaplazma, HSV, CMV, inson papillomavirusi) bilan birga keladi, ular birgalikda har bir mikroorganizmning patogenligini va uning qarshiligini oshiradi. davolash uchun.
Xlamidiya infektsiyasining patogenezida quyidagi bosqichlar ajratiladi:
XLAMIDIOZLARNING SKRININI VA BIRINCHI PLADIKA OLISH
Skrining PCR va ferment immunoassay usullari yordamida amalga oshiriladi. Imtihondan o'tishi kerak:
Profilaktik chora-tadbirlar sog'lom jinsiy turmush tarzini targ'ib qilishi, aholini infektsiya yo'llari, infektsiyaning erta va kechki klinik ko'rinishlari va ularning oldini olish usullari (xavfsiz jinsiy aloqa) haqida xabardor qilishi kerak.
XLAMIDIOZ DIAGNOZI
Urogenital xlamidiya diagnostikasi epidemiologik tarix, klinik ko'rinish va laboratoriya tekshiruvlari natijalarini baholashga asoslanadi. Ko'p va tasodifiy jinsiy aloqada bo'lgan odamlarda infektsiya xavfi yuqori.
Urogenital xlamidiyaning klinik ko'rinishlari juda keng: o'ziga xos belgilarning yo'qligidan kasallikning manifest shakllarining rivojlanishiga qadar. Bundan tashqari, kasallikning asemptomatik kursi bachadon bo'shlig'i va uning qo'shimchalarining ko'tarilgan infektsiyasini istisno qilmaydi. Xlamidiya infektsiyasining klinik ko'rinishi patogenning virulentligi, xlamidiyaning davom etish muddati, lezyonlarning joylashishi va inson immunitet tizimining holati bilan belgilanadi.
Pastki genitouriya tizimiga zarar etkazishning quyidagi variantlari mumkin:
Ko'tarilgan infektsiyaning tarqalish yo'llari:
Ko'tarilgan xlamidiya infektsiyasining klinik shakllari:
Xlamidiyaning asoratlari:
LABORATORIYA TADQIQOTLARI
Xlamidiya infektsiyasini tashxislash uchun patogenni to'g'ridan-to'g'ri aniqlash va bilvosita usullar - serologik tekshirish qo'llaniladi.
Xlamidiyaning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun test amaliy emas. Davolash samaradorligini baholash antibiotik terapiyasi tugaganidan keyin 1 oy o'tgach kuzatiladi.
XLAMIDIOZLARNING DIFFERENTIAL tashhisi
Boshqa STI bilan o'tkaziladi.
BOSHQA MUTAXSIZLAR BILAN MASLAHAT UCHUN KO‘RSATMALAR
Agar asoratlar paydo bo'lsa, tegishli mutaxassislar bilan maslahatlashish talab qilinadi (masalan, Reiter kasalligida - oftalmolog, ortoped).
XLAMIDIOZNI DAVOLASH
DAVOLASH MAQSADLARI
XLAMIDIOZNI DORILAR DAVOSI
Urogenital xlamidiyaning murakkab shakllari uchun bir xil preparatlar qo'llaniladi, ammo davolanish muddati kamida 14-21 kun.
Xlamidiyani davolashning alternativ usullari:
Chlamydia uchun antibakterial terapiya paytida kandidozning oldini olish uchun antifungal preparatlarni buyurish tavsiya etiladi: nistatin, natamitsin, flukonazol, itrakonazol. C. trachomatis, trichomonas, karbamid, mikoplazmalar, anaerob mikroflora (patogen konsentratsiyalarda) bilan birgalikda infektsiyalangan taqdirda davolash sxemasi boshidanoq protistotsid preparatlarini o'z ichiga olishi kerak: metronidazol kuniga 2 marta 500 mg dan 7 kun davomida. Ichak disbiyozining oldini olish eubiotik preparatlar bilan og'iz orqali amalga oshiriladi, antibiotik terapiyasi paytida kuniga 3 marta 30 tomchi va u tugaganidan keyin 10 kun o'tgach.
Surunkali xlamidiya takrorlanganda, immunomodulyatorlardan foydalanish patogenetik jihatdan asoslanadi, chunki ular immunitet holatini normallashtiradi va ularning replikatsiyasi va transkripsiyasini bevosita inhibe qilish orqali xlamidiyani yo'q qilishda ishtirok etadi:
- meglumin akridon asetat, 12,5% eritma 2 ml mushak ichiga har kuni 5-10 in'ektsiya uchun;
- natriy oksodihidroakridinilatsetat (neovir ©), tomir ichiga 250 mg 1 ml 0,5% prokain eritmasi kuniga 10 ta in'ektsiya;
- IFN alfa2, 10 kun davomida har kuni kechasi vaginal 1 sham. Ferment preparatlari qo'llaniladi: Wobenzym©, ximotripsin.
- laboratoriya testlarining salbiy natijalari;
- kasallikning klinik belgilarining yo'qligi.
- ambulator davolanish rejimiga rioya qilmaslik;
- noto'g'ri terapiya;
- noto'g'ri ijobiy test natijasi;
- davolanmagan sherik bilan qayta aloqa qilish;
- yangi sherikdan infektsiya.
- Qondagi glyukoza miqdorini tahlil qilish;
- Bosh terisi va bargining yuzasidan bakterial madaniyat, shuningdek siydik yo'lidan oqindi;
- Sifilis va kandidal balanopostit uchun testlar;
- OIV va inson papilloma virusi infektsiyalari uchun testlar;
- Agar kasallik tez-tez takrorlansa, jinsiy olatni boshidan biopsiya olinadi;
- Nopoklikni to'xtating. Agar bu sizning printsiplaringizga zid bo'lsa, unda yaqinlik paytida siz kontratseptsiya to'siqlaridan foydalanishingiz kerak.
- Jinsiy organlar kasalliklarining eng yaxshi oldini olish urolog tomonidan yillik rejalashtirilgan tekshiruv va ginekolog tomonidan jinsiy sherigingiz bo'ladi.
- Allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lmagan neytral yuvish vositalaridan foydalangan holda shaxsiy gigiena profilaktika choralarining asosiy tamoyilidir.
- Antibiotiklar va gormonal dorilarni ortiqcha ishlatmang.
- Qon glyukoza darajasini oshirishni nazorat qilish va oldini olish.
Xlamidiyani davolash uchun dorilar*
Xlamidiyani davolash uchta asosiy tamoyilga rioya qilishni o'z ichiga olishi kerak: kimyoterapiya, immunomodulyatsiya, vaginaning tabiiy biotsenozini tiklash.
I. Xlamidiya uchun kimyoterapiya
Davolash muvaffaqiyatli bo'ladi, agar:
¦ yuqori xlamidiyaga qarshi faollikka ega bo'lgan va xlamidiya o'sadigan hujayraga yaxshi kirib boradigan dorilar qo'llaniladi;
¦ infektsiyani yuqtirish vaqti ("yangi", surunkali), yallig'lanishning klinik ko'rinishi (o'tkir, subakut, torpid, asemptomatik kurs) va topikal tashxis hisobga olinadi.
Barcha antichlamydial dorilar hujayralarga kirish qobiliyatiga ko'ra uch guruhga bo'linadi:
¦ past daraja - penitsillinlar, sefalosporinlar, nitroimidazollar;
¦ o'rtacha daraja - tetratsiklinlar, ftorxinolonlar, aminoglikozidlar;
¦ yuqori daraja - makrolidlar va azalidlar.
Xlamidiya uchun kimyoterapiya usullari:
¦ uzluksiz kurs - patogen rivojlanishining 7 tsiklini qamrab olishi kerak - 14-21 kun (davolash jarayonida bitta antibiotikdan foydalaning yoki uni boshqasiga o'zgartiring);
¦ "puls terapiyasi" - har biri 7 kunlik intervalgacha davolashning uchta kursi, so'ngra 7 kunlik tanaffus; Pauza vaqtida EB hujayralararo bo'shliqlarda fagotsitlar tomonidan yo'q qilinadi.
Azalidlar va makrolidlar:
azitromitsin (sumamed) - 1-kuni 1 g (har biri 500 mg dan 2 tabletka) bir marta; 2-5 kunlarda - 0,5 g 1 marta / kun;
¦ midekamitsin (makropen) - har biri 400 mg. kuniga 3 marta. 7 kun (kurs dozasi 8 g);
¦ spiramitsin (rovamitsin) - 3 million dona, kuniga 3 marta. 10 kun;
¦ josamitsin (vilprafen) - kuniga 2 marta 500 mg. 10-14 kun ichida;
Rondomitsin - kuniga 2 marta 0,3 g. 10-14 kun ichida;
¦ klaritromitsin (clasid, fromilid) - og'iz orqali kuniga 2 marta 250-500 mg. 10-14 kun ichida;
¦ roksitromitsin (rulid, roxid, roxibid) - og'iz orqali kuniga 2 marta 150-300 mg. 10 kun;
¦ eritromitsin (eritromitsin - Teva, erasin) - kuniga 4 marta 500 mg. og'iz orqali ovqatdan oldin, 10-14 kun davomida;
eritromitsin etilsuksinat - kuniga 2 marta 800 mg. 7 kun.
¦ klindamitsin (dalatsin C) - lincosamid guruhining antibiotiki; 300 mg dan kuniga 4 marta. ovqatdan keyin, 7-10 kun yoki IM kuniga 3 marta 300 mg. 10 kun.
Tetratsiklinlar guruhi:
¦ tetratsiklin - og'iz orqali kuniga 4 marta 500 mg. 14-21 kun ichida;
Doksisiklin (Unidox, Vibramitsin) - 1 kapsuladan (0,1 g) kuniga 2 marta. 10-14 kun ichida;
- metatsiklin (rondomitsin) - kuniga 4 marta 300 mg. 10-14 kun ichida.
Ftorxinolon preparatlari:
- ofloksatsin (zanotsin, tarivid, ofloksin) - kuniga 2 marta 200 mg. ovqatdan keyin, 10-14 kun davomida;
¦ siprofloksatsin (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, sipro-bid) - og'iz orqali, tomir ichiga, kuniga 2 marta 500 mg. 7 kun ichida;
¦ pefloksatsin (abaktal) - kuniga 1 marta ovqat bilan 600 mg. 7 kun ichida;
¦ levofloksatsin (nolitsin, urobatsid, norbaktin) - kuniga 2 marta 400 mg. 7-10 kun ichida;
¦ lomefloksatsin (maksaquin) - kuniga 1 marta 400 mg. 7-10 kun.
Xlamidiyani mahalliy davolash:
¦ tetratsiklin malhami (1-3%) - kuniga 2 marta vaginada tamponlarda. 10-15 kun;
¦ eritromitsin malhami (1%) - kuniga 2 marta vaginada tamponlarda. 10-14 kun;
¦ dalacin C (2% vaginal krem) - 5 g vaginada (dispenser) kechasi, 7 kun davomida;
¦ betadin - kechasi, 14 kun davomida vaginada 200 mg polividon yodidli shamlar.
I. Immunomodulyatsiya
U xlamidiya uchun kimyoterapiyadan oldin yoki unga parallel ravishda amalga oshiriladi. Immunomodulyatsiyani tayinlash uchun asos xlamidiya bilan kasallangan odamlarning tanasida immunologik o'zgarishlarning mavjudligi hisoblanadi: interfrontal tizimning faolligi, tabiiy qotil hujayralar, makrofaglar, T-limfotsitlar va boshqalar.
Immunomodulyatsiya uchun foydalanish (qo'llash):
¦ interfronogenez preparatlari: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;
¦ interfron induktorlari: neovir, sikloferon, engistol, likopid, miyelopid;
¦ hujayrali va gumoral immunitet reaktsiyalarini modulyatsiya qiluvchi dorilar: amiksin, groprinosin, polioksidonium, immunomaks, Gepon;
¦ sitolizinlar: timalin, taktivin, timoptin.
Sh. Qinning tabiiy biotsenozini tiklash ("Kolpit" bo'limiga qarang)
KUZATISH
Nazorat tekshiruvi davolanishdan 3-4 hafta o'tgach, so'ngra 3 hayz davrida amalga oshiriladi.
Davolash mezonlari:
Agar davolanishdan ijobiy ta'sir bo'lmasa, mumkin bo'lgan sabablarni ko'rib chiqish kerak:
PROGNOZ
Noto'g'ri davolanish bilan asoratlar rivojlanishi mumkin.
Manba: Ginekologiya - Milliy qo'llanma, ed. IN VA. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manuxina 2009 yil
*Amaliy ginekologiya Lixachev V.K. 2007 yil
ICD 10 bo'yicha balanopostit diagnostikasi - urologiya va uning oldini olish
1999 yilda Rossiya tomonidan qabul qilingan Xalqaro statistik tasnif, O'ninchi qayta ko'rib chiqish (ICD-10) bo'yicha balanopostit tashxisi kasalliklarning 14-sinfiga tegishli.
Agar siz tibbiy hujjatlardagi belgilar uchun ishlatiladigan raqamli va alifbo ICD 10 kodlarini hal qilsangiz, balanopostit urologiyaga tegishli. ICD 10 reestrida balanopostit N48.1 kodi ostida ro'yxatga olingan.
Urologiya - bu siydik chiqarish organlari bilan bog'liq bo'lgan klinik intizom. Shuning uchun, jinsiy olatni boshi va uning sunnat terisi yallig'langan taqdirda, erkaklar urologga murojaat qilishlari kerak. Axir ular jinsiy olatni kasalliklarini aniqlaydilar va davolashadi.
Tashxis qo'yishda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun birinchi navbatda klinik ko'rinishda o'xshash boshqa kasalliklardan simptomlarni ajratish kerak.
Zuna balanit. Liken sklerozi, jinsiy olatni saratoni, toshbaqa kasalligi, genital organning leykoplakiyasi, Reiter sindromi - bu urologga murojaat qilmasdan, o'zingiz tashxis qo'ysangiz, ushbu kasallik bilan chalkashishi mumkin bo'lgan shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan kasalliklarning to'liq bo'lmagan ro'yxati.
Shifokor balanopostitni genital organni vizual tekshirish bilan osongina tashxislashi mumkin. Ammo yallig'lanish jarayonining sababini aniqlash qiyinroq. Buning uchun shifokor quyidagi laboratoriya testlarini buyuradi:
Tadqiqot natijalariga ko'ra, urolog aniq tashxis qo'yish va samarali davolanishni tanlash imkoniyatiga ega bo'ladi.
Balanopostitning oldini olish
Kasallikning oldini olish eng oqilona qarordir. Balanopostitni oldini olish uchun nima qilish kerak:
Xlamidiya
Xlamidiya belgilari
Erkaklarda kasallikning belgilari
Erkaklarda xlamidiya yo asemptomatikdir, yoki siydik yo'llari - siydik yo'llarining engil yallig'lanish jarayoni kuzatilishi mumkin. Siydik chiqarish paytida yonish va qichishish sezilishi mumkin, kam miqdorda oqindi, ayniqsa ertalab, "ertalab tomchisi" deb ataladi. Skrotum, pastki orqa va moyaklar zarar etkazishi mumkin. Intoksikatsiya vaqtida harorat 37° gacha ko'tariladi, siydik loyqalanadi, eyakulyatsiya va siydik chiqarishda dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlarning har biri shifokorga tashrif buyurish uchun jiddiy sabab bo'lishi kerak.
Erkaklar va ayollarda xlamidiyani davolash
Murakkab dori-darmonlarni davolashdan tashqari, mahalliy davolash ham ko'rsatiladi: vannalar, vaginal tamponlar va shamlar, dush. Bunga parallel ravishda fizioterapiya, masalan, elektroforez, ultratovush, iontoforez, magnit ta'sir, kvant terapiyasi buyuriladi. Faqat shifokor davolanishni, dozalarini va dori-darmonlarni qabul qilish usulini buyurishi kerak. Dori vositalarini tomir ichiga va mushak ichiga yuborishga ustunlik beriladi.
Xlamidiyani davolash uchun dorilar
Doksisiklin(Unidox Solutab) - og'iz orqali xlamidiyaning asoratlanmagan shakllari uchun buyuriladi. Birinchi dozada - 0,2 g, keyin 7-14 kun davomida kuniga ikki marta 0,1 g. Dozalar orasidagi teng vaqt oralig'ini saqlash tavsiya etiladi.
Metasiklin(rondomitsin) - asoratlanmagan va o'tkir shakllar uchun ishlatiladi. Birinchi doza uchun tavsiya etilgan doz 600 mg, keyin 8 soatlik interval bilan 7 kun davomida 300 mg.
Pefloksatsin(abactal) - asoratlanmagan yangi xlamidiya uchun buyuriladi, 7 kun davomida kuniga bir marta 600 mg. Surunkali shakl 10-12 kun davom etadigan kursni talab qiladi.
Chlamydia trachomatis mikroorganizmi 15 xilda mavjud bo'lib, uning patogen ta'siriga faqat odamlar sezgir. Ushbu mikroorganizm quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin: urogenital xlamidiya, venerumning limfogranulomatozi, traxoma, to'g'ri ichakning, ko'zning shikastlanishi va boshqalar. va boshqalar.
Chlamydia Pneumoniae ning yana bir turi odatda pnevmoniya, faringit, o'tkir respirator infektsiyalar va nafas olish tizimi bilan bog'liq boshqa kasalliklarning qo'zg'atuvchisi bo'ladi. Chlamydia Chlamydia Psittaci va Chlamydia Pecorum turlari hayvonlar va qushlar bilan aloqa qilish orqali odamlarga yuqadi va odamlar uchun halokatli kasallik - psittakozni keltirib chiqarishi mumkin.
Genitouriya tizimining xlamidiyasi barcha turdagi eng keng tarqalgan kasallikdir. Urogenital xlamidiya o'tkir va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Surunkali shakl boshlanishidan oldin urogenital xlamidiyaning yashirin fazasi har doim sodir bo'ladi, u 7-20 kun davom etishi mumkin. Surunkali shakl ba'zi bir asoratlar paydo bo'lmaguncha o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmasligi mumkin. Bu prostata va siydik pufagining yallig'lanishi, erkaklarda iktidarsizlik, ayollarda sistit va ikkala jinsdagi bemorlarda bepushtlik bo'lishi mumkin. Ko'pincha noto'g'ri terapiya va o'tkir kursda antibakterial preparatlarni (antibiotiklarni) qo'llash surunkali shaklga olib keladi, shuning uchun o'z-o'zidan davolanish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Chlamydia belgilangan terapiya kursiga muvofiq va shifokor nazorati ostida davolanishi kerak.
Diagnostika
Umumiy smear(mikroskopik tahlil) - bu usul bilan erkaklarda siydik yo'lidan, ayollarda esa bachadon bo'yni, qin va siydik yo'llaridan bir vaqtning o'zida tahlil olinadi.
Immunofluoresans reaktsiyasi - RIF. Ushbu usul bilan siydik yo'lidan olingan material bo'yaladi va maxsus (lyuminestsent) mikroskopda ko'riladi. Agar xlamidiya mavjud bo'lsa, u porlaydi.
Ferment immunoassay - Elishay. Ushbu usul tananing infektsiyalarga qarshi antikorlarni ishlab chiqarish qobiliyatidan foydalanadi. Elishay testini o'tkazish uchun qon olinadi va xlamidiya infektsiyasiga javoban paydo bo'ladigan antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi.
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi - PCR. PCR tahlili DNK molekulasini o'rganishga asoslangan. Xlamidiyani aniqlash uchun PCR 1-2 kun ichida amalga oshiriladi va 100% ishonchli.
Xlamidiyaning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari jinsiy aloqa orqali yuqadigan boshqa infektsiyalarga o'xshaydi. Avvalo, siz xavfsizlik haqida o'ylashingiz va tartibsiz turmush tarzini olib bormaslik, prezervativlardan foydalanish va gigienani saqlashingiz kerak. Doimiy sherigingiz bilan birgalikda tekshiruvdan o'tishingiz va infektsiya ehtimolini istisno qilishingiz kerak. Bolani homilador qilish va tug'ishdan oldin tekshiruv haqida o'ylashingiz kerak. Birgalikda tekshiruvdan o'tish va davolanish kerak, chunki sheriklardan birining davolanishi kelajakda qayta infektsiyaga tahdid soladi.
Foydali video
Epidemiologiya
Nafas olish xlamidiyasining sabablari
Nafas olish xlamidiyasining belgilari
Bolalarda respirator xlamidiya ko'pincha kon'yunktivit, bronxit va pnevmoniya sifatida paydo bo'ladi.
Xlamidiya kon'yunktiviti ikkala ko'zning qizarishi va yiringli oqindi paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Konyunktivada, ayniqsa pastki o'tish burmasi sohasida doimiy ravishda qatorlarda joylashgan katta, yorqin qizil follikullar topiladi; psevdomembranoz shakllanishlar va epiteliya punktat keratiti mumkin. Umumiy holat biroz yomonlashadi. Parotid limfa tugunlari ko'pincha kattalashadi va palpatsiya paytida og'riqli bo'ladi. Ko'zdan oqindini etishtirishda bakterial flora odatda aniqlanmaydi. Xlamidiya kon'yunktivitining kursi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir holatlarda kon'yunktivit belgilari 2-4 haftadan so'ng, hatto davolanmasdan ham butunlay yo'qoladi. Surunkali kursda klinik ko'rinishlar ko'p oylar va hatto yillar davomida aniqlanadi.
Chlamydial bronxit asta-sekin, odatda normal tana haroratida boshlanadi. Kasallikning birinchi belgisi quruq yo'tal, ko'pincha paroksismaldir. Umumiy holat sezilarli darajada yomonlashadi. Uyqu va ishtaha saqlanib qoladi. Auskultatsiya paytida tarqoq, asosan o'rta pufakchali tirilmalar eshitiladi. O'pkada perkussiya o'zgarishlari odatda aniqlanmaydi. 5-7 kundan keyin yo'tal ho'l bo'lib, uning hujumlari to'xtaydi. Qayta tiklash 10-14 kun ichida sodir bo'ladi.
Chlamydial pnevmoniya ham asta-sekin boshlanadi, quruq unumdor bo'lmagan yo'tal asta-sekin kuchayadi, paroksismal bo'lib, umumiy siyanoz, taxipne, qusish bilan birga keladi, ammo takrorlanishlar yo'q. Umumiy holat biroz yomonlashadi. Nafas qisilishi asta-sekin kuchayadi, nafas olish soni daqiqada 50-70 ga etadi. Nafas olish xiralashadi, ammo nafas etishmovchiligi engildir. Birinchi va ikkinchi haftaning oxiriga kelib, o'pkada ikki tomonlama tarqalgan pnevmoniyaning rasmi shakllanadi. Auskultatsiyada bu bemorlarda, asosan, ilhomlanish cho'qqisida krepitatsiya qiluvchi tirnash xususiyati eshitiladi. Ob'ektiv tekshiruv vaqtida klinik jihatdan aniqlangan pnevmoniya (nafas qisilishi, siyanoz, ikkala o'pkaning butun yuzasi bo'ylab tarqalgan krepitatsiyali toshmalar va boshqalar) va intoksikatsiya belgilarining minimal ifodalangan nisbatan engil umumiy holati o'rtasidagi tafovutga e'tibor qaratiladi. Klinik ko'rinishlarning balandligida ko'plab bemorlarda jigar va taloq kattalashgan va enterokolit mumkin.
Rentgen tekshiruvida diametri 3 mm gacha bo'lgan bir nechta nozik to'rli infiltrativ soyalar aniqlanadi.
Chlamydial pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning qonida aniq leykotsitoz aniqlanadi - 20x10 9 / l gacha, eozinofiliya (10-15% gacha); ESR keskin oshadi (40-60 mm / soat).
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab 2 millionga yaqin yangi xlamidiya infektsiyasi qayd etiladi. Bunga erkaklar va ayollardagi xlamidiya belgilari gonoreya va trichomoniasis kabi an'anaviy jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarga nisbatan ancha zaifroq ko'rinishi yordam beradi.
Rossiya Federatsiyasida xlamidiya barcha jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar orasida trichomoniasisdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
Urogenital xlamidiyani yuqtirishning asosiy yo'li jinsiy yo'ldir. Bu patogenning tropizmi bilan bog'liq bo'lib, genitoüriner organlarning epitelial hujayralariga, asosiy diqqat markazida tez-tez joylashgan.
Xomilaning rivojlanishida (antenatal) va tug'ruq paytida (intrapartum) onadan bolaga infektsiyaning yuqishi bolalik davrida xlamidiya bilan kasallanishning asosiy yo'lidir.
Maishiy va havo orqali yuqish kabi jinsiy bo'lmagan yuqish yo'llari kattalar populyatsiyasida klinik ahamiyatga ega emas.
Tasniflash
ICD-10 ga ko'ra, urogenital xlamidiya (A.56) tasniflanadi:
- pastki genitoüriner tizimning xlamidiya infektsiyasi:
- sistit;
- servitsit;
- vulvovaginit;
- yuqori genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyasi:
- epididimit;
- orxit;
- ayollarda tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari;
- genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyasi, aniqlanmagan;
- xlamidiya infektsiyasi, boshqa joyning jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyasi.
Klinika
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, erkaklarning 25 foizida urogenital xlamidiya asemptomatikdir.
Ammo xlamidiyaga xos bo'lgan genitoüriner tizimning yallig'lanish belgilari mavjud bo'lsa ham, tashxisni ishonchli aniqlash mumkin bo'lgan belgilar yo'q.
Keling, erkaklarda xlamidiya belgilari sifatida qaralishi mumkin bo'lgan genitouriya tizimi va tos a'zolarining asosiy yallig'lanish kasalliklarini ko'rib chiqaylik.
Uretrit
Bu siydik chiqarish kanalining yallig'lanishi.
Uretrit uretrada qichishish va yonish hissi sifatida o'zini namoyon qiladi. Siydik chiqarish paytida og'riq paydo bo'ladi, u engil yoki aniq bo'lishi mumkin, bu sezilarli noqulaylik tug'diradi.
Tekshiruvda terminal gubkalarning giperemiyasi va yopishishi, shuningdek yiringli yoki shilliq yiringli oqindi aniqlanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkir va subakut holatlarda erkaklarda xlamidiyaning birinchi belgilari, qoida tariqasida, uretrit bilan namoyon bo'ladi.
Epididimisning yallig'lanishi urogenital xlamidiya infektsiyasining juda keng tarqalgan asoratidir. Eng yuqori chastota 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda kuzatiladi.
80% hollarda kasallik asemptomatik yoki kam simptomlar bilan kechadi, qo'shimchaning ozgina shishishi bilan namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, intoksikatsiya belgilari, febril isitma, epididimda kuchli og'riqlar, sperma shnuri, sakrum va kasıkta nurlanish belgilari bilan o'tkir epididimit holatlari mavjud. Tekshiruvda epididimisning shishishi, shishishi va qizarishi qayd etiladi.
Epididimitning subakut kursida haroratning biroz ko'tarilishi va ifoda etilmagan og'riq bilan loyqa klinik ko'rinish qayd etiladi. Ko'pincha, qo'shimchaning yallig'lanishining subakut shakli orxit bilan murakkablashadi.
Prostatit
Erkaklarda urogenital xlamidiya paytida prostata bezining yallig'lanishi, ko'pincha (46% hollarda) siydik yo'llarining yallig'lanishi - uretroprostatit bilan birga keladi.
Xlamidiya bilan, qoida tariqasida, prostatit kamdan-kam hollarda isitma, intoksikatsiya, kuchli og'riq va dizurik kasalliklar bilan o'tkir shaklda namoyon bo'ladi.
Qoidaga ko'ra, erkaklardagi xlamidiya prostatitning past darajadagi isitma, kichik siyish buzilishi va perineumdagi noqulaylik ko'rinishida kam alomatlarini beradi.
Prostata bezining yallig'lanishini tashxislash uchun prostata sekretsiyasini yig'ish va uning keyingi bakterioskopik tahlili bilan transrektal massaj qo'llaniladi.
Vesikulit
Qo'shimcha tekshiruv vaqtida chlamydial uretroprostatit bilan og'rigan bemorlarning 16 foizida seminal vazikullarning yallig'lanishi qayd etiladi.
Aksariyat hollarda vesikulit asemptomatikdir, faqat ba'zida perineumda kichik noqulaylik va siyishning ko'payishiga olib keladi.
60% hollarda jinsiy funktsiyaning buzilishi mavjud bo'lib, ulardan 30% qo'zg'alish bilan bog'liq muammolar mavjud.
Erektil disfunktsiyadan tashqari, testosteron darajasining pasayishi va prolaktin darajasining oshishi bilan bog'liq sezilarli gormonal o'zgarishlar mavjud.
Xlamidiya belgilari bo'lgan erkakning urug'ida mikroskopdan olingan fotosuratda quyidagilar ko'rsatilgan:
- spermatozoidlarning patologik shakllari;
- amorf boshli va anormal flagellumli hujayralar sonining ko'payishi;
- hayotiy sperma sonining kamayishi.
Bu omillarning barchasi yosh erkaklarda bepushtlik va jinsiy zaiflikning rivojlanishiga olib keladi.
Reiter sindromi
Reiter sindromi xlamidiya infektsiyasining tizimli namoyon bo'lishiga ishora qiladi va simptomlar uchligi bilan namoyon bo'ladi:
- artrit;
- kon'yunktivit.
Uretrit birinchi marta infektsiyadan 2-4 hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi. Keyin kon'yunktivaning yallig'lanish belgilari paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, qo'shma yallig'lanish oxirgi marta rivojlanadi.
Chlamydial artrit bo'g'imlarning, asosan, tizza va to'piqlarning assimetrik shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, Axilles tendonlari va oyoqning plantar fastsiyasi ko'pincha yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, Reiter sindromi erkaklarda ayollarga qaraganda 10 marta tez-tez rivojlanadi.
Diagnostika
Xlamidiya infektsiyasining klinik ko'rinishi o'ziga xos emas, ko'pincha o'chiriladi yoki asemptomatik ekanligini hisobga olsak, kasallikni aniqlashda etakchi o'rin laboratoriya diagnostikasiga tegishli.
Genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarining mavjudligi shubhalanishga va tekshiruvga yuborishga imkon beradi:
- orxit;
- epididimit;
- sistit.
Laboratoriya diagnostikasi
Madaniyat usuli
Texnikaning mohiyati patogenni maxsus hujayra madaniyatlarida (L-929, McCoy, HeLa) aniqlashdan iborat.
Barcha mavjud diagnostika usullaridan eng aniq va sezgir. Ammo uning yuqori narxi va mehnat zichligi tufayli foydalanish cheklangan.
U birinchi navbatda doimiy urogenital xlamidiya uchun ishlatiladi.
Bog'langan immunosorbent tahlili
Aniqlash xlamidiyaning hujayra devoriga maxsus ferment bilan belgilangan antikorlar yordamida amalga oshiriladi.
Usulning sezgirligi 60-90% ni tashkil qiladi.
Sinovni bajarish va avtomatlashtirish qulayligi tufayli u urogenital xlamidiyani skrining aniqlash uchun ishlatiladi.
To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans
Hujayra membranasi oqsillariga flüoresan bilan belgilangan antikorlar qo'llaniladi. Usul o'ziga xosdir, lekin hayotga qodir mikroorganizmlar mavjudligini ko'rsatmasdan, faqat xlamidiya hujayralarining tarkibiy qismlarini ko'rsatadi.
Patogenning DNK va RNK komponentlarini aniqlash imkonini beruvchi molekulyar diagnostika usuli.
Sezuvchanlik 70 - 95%.
Usulni bajarish oson va urogenital xlamidiya diagnostikasi uchun samarali qo'llaniladi.
Serologik tadqiqot
Mavzuning qonida o'ziga xos xlamidiya antikorlari (IgG va M) aniqlanadi. O'tkir kasallik uchun ishlatiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, antikorlar darhol paydo bo'lmaydi, lekin infektsiyadan bir necha hafta o'tgach.
Davolash
Darhol ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda xlamidiya uchun tasdiqlangan davolash sxemasi yo'q.
Erkaklarda asoratlanmagan xlamidiyani davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Tanlangan dorilar:
- azitromitsin 1,0 g bir marta - genitouriya tizimining pastki qismlarining xlamidial lezyonlari uchun;
- azitromitsin 1,0 g haftada bir marta uch hafta davomida - yuqori genitoüriner tizim va tos a'zolarining xlamidial lezyonlari uchun;
- doksisiklin 100 mg dan kuniga ikki marta etti kun davomida - genitouriya tizimining pastki qismlarining xlamidial lezyonlari uchun;
- ikki hafta davomida kuniga ikki marta 100 mg doksisiklin - yuqori genitoüriner tizim va tos a'zolarining xlamidial lezyonlari uchun;
2. Muqobil dorilar:
- ofloksatsin bir hafta davomida kuniga ikki marta 400 mg;
- roksitromitsin o'n kun davomida kuniga ikki marta 150 mg;
- eritromitsin 500 mg dan kuniga to'rt marta o'n kun davomida.
Shuni ta'kidlash kerakki, erkaklarda murakkab xlamidiyani davolash uchun davolash sxemasi faqat original azitromitsin - "sumamed" uchun rasmiy ravishda ishlab chiqilgan. Shuning uchun barcha umumiy azitromitsin faqat urogenital xlamidial infektsiyaning asoratlanmagan shakllarini davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Erkaklarda xlamidiyaning klinik asoratlarini (prostatit, uretrit, vezikulit, epididimit) davolash uchun qo'shimcha usullar qo'llaniladi:
- immunitetni oshirish uchun dorilar;
- fizioterapevtik muolajalar;
- uretraga instilatsiya qilish.
Antibakterial davolash kursining oxirida davolanishni laboratoriya monitoringi o'tkazish kerak. Bundan tashqari, dastlab patogenni aniqlagan bir xil tadqiqot usulini o'tkazish tavsiya etiladi.
Erkaklarda xlamidiyani davolash sxemasi faqat ma'lumot olish uchun taqdim etiladi!
Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamaslik kerak, chunki infektsiyaning xususiyatlariga va tananing holatiga qarab, deyarli har doim antibakterial terapiyaning dozalari va davomiyligiga tuzatishlar kiritiladi.
Oldini olish
Asosiy
Bu C. Trachomatisning kiritilishini va kasallikning rivojlanishini oldini olishdir:
- to'siqni himoya qilish vositalaridan foydalanish (prezervativ);
- jinsiy sheriklar sonini cheklash;
- sherigingiz bilan ishonchli munosabatlarni saqlang;
- yuqtirgan shaxslar bilan ongli ravishda jinsiy aloqa qilishiga yo'l qo'ymang.
Laboratoriya diagnostikasi usullari:
- To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans (DIF) nisbatan oddiy usul bo'lib, deyarli har qanday laboratoriyada mavjud. Usulning sezgirligi va o'ziga xosligi ishlatiladigan luminesans antikorlarning sifatiga bog'liq. Noto'g'ri ijobiy natijalarni olish ehtimoli tufayli PIF usulini sud-tibbiy ekspertizada qo'llash mumkin emas. Bundan tashqari, bu usul nazofarenks va rektumdan olingan materiallarni o'rganish uchun tavsiya etilmaydi.
- Madaniy usul - hujayra madaniyati bilan ekish, xlamidiya infektsiyasini laboratoriya diagnostikasi uchun, ayniqsa sud-tibbiy ekspertiza uchun ustuvor hisoblanadi, u PIFga qaraganda o'ziga xosdir va xlamidiyani davolashni aniqlashda ajralmas hisoblanadi, chunki boshqa usullar buzilgan natijalar berishi mumkin. . Biroq, usulning sezgirligi past bo'lib qolmoqda (40-60% ichida).
- Antigenlarni aniqlash uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) past sezuvchanlik tufayli tashxis uchun kamdan-kam qo'llaniladi.
- Nuklein kislotani kuchaytirish usullari (NAAT) juda o'ziga xos va sezgir bo'lib, skrining uchun, ayniqsa invaziv bo'lmagan (siydik, eyakulyatsiya) olingan klinik materiallarni o'rganish uchun ishlatilishi mumkin. Usullarning o'ziga xosligi 100%, sezgirligi 98%.Bu usullar patogenning hayotiyligini saqlashni talab qilmaydi, ammo klinik materialni tashish shartlariga qat'iy talablarga rioya qilish kerak, bu esa sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin. tahlil natijasi. Ushbu usullarga PCR va real vaqtda PCR kiradi. Yangi va istiqbolli NASBA (nuklein kislotasi asosidagi amplifikatsiya) usuli real vaqt rejimida yashovchan patogenni aniqlash va madaniyat usulini almashtirish imkonini beradi.
- Serologik usullar (mikroimmunofloressensiya, immunofermentlar) cheklangan diagnostik ahamiyatga ega va urogenital xlamidiya infektsiyasini tashxislash va, ayniqsa, davolanishni kuzatish uchun foydalanilmaydi. IgM antikorlarini aniqlash hayotning dastlabki 3 oyida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda pnevmoniyani tashxislash uchun ishlatilishi mumkin. PID va bepushtlik bilan og'rigan ayollarni tekshirganda, juftlashgan qon zardobini tekshirishda IgG antikor titrining 4 baravar oshishini aniqlash diagnostik ahamiyatga ega. Xlamidiyaga (venereum limfogranulomasi serotipiga) IgG antikorlari darajasining oshishi venerium limfogranulomini istisno qilish uchun bemorni tekshirish uchun asos hisoblanadi.
Xlamidiyaning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun test amaliy emas. Klinik namunalar olinadi:
- ayollarda bachadon bo'yni kanalidan (diagnostik usullar: madaniyat, PIF, PCR, Elishay) va / yoki siydik yo'lidan (kultura usuli, PIF, PCR, Elishay) va / yoki vaginadan (PCR) namunalar olinadi;
- erkaklarda uretradan namunalar olinadi (kultura usuli, PIF, PCR, Elishay) yoki siydikning birinchi qismi tekshiriladi (PCR, LCR). Namuna olishdan oldin bemor 2 soat davomida siyishdan saqlanishi kerak;
- infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pastki qovoqning kon'yunktivasidan va nazofarenkdan namunalar olinadi; Qizlarda vulva oqishi ham tekshiriladi.
Materialni olish texnikasi ishlatiladigan usullarga bog'liq.
Hozirgi vaqtda tashxis qo'yishda quyidagi atamalar qo'llaniladi: yangi (genitouriya tizimining pastki qismlarining asoratlanmagan xlamidiyasi) va surunkali (genitoüriner tizimning yuqori qismlari, shu jumladan tos a'zolarining uzoq muddatli, doimiy, takroriy xlamidiyasi) . Keyinchalik, topikal tashxisni, shu jumladan ekstragenital lokalizatsiyani ko'rsatish kerak. Xlamidiya infektsiyasi 5 kundan 40 kungacha (o'rtacha 21 kun) davom etadigan inkubatsiya davridan keyin paydo bo'ladi.
Agar asoratlar paydo bo'lsa, tegishli mutaxassislar bilan maslahatlashish talab etiladi.
Xlamidiya infektsiyasi tashxisi bo'yicha shifokorning harakat qilish tartibi
- Bemorga tashxis haqida ma'lumot berish.
- Davolash paytida xatti-harakatlar haqida ma'lumot taqdim etish.
- Jinsiy tarix to'plami.
- Jinsiy aloqalarni aniqlash va tekshirish kasallikning klinik ko'rinishiga va infektsiyaning kutilayotgan davomiyligiga qarab amalga oshiriladi - 15 kundan 6 oygacha.
- Agar tug'ruq paytida, tug'ruqdan keyingi ayol yoki o'z vaqtida davolanmagan homilador ayolda xlamidiya aniqlansa, yangi tug'ilgan chaqaloq ikkala ko'zning kon'yunktiva qoplaridan material olib tekshiriladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda xlamidiya infektsiyasi aniqlansa, uning ota-onasi tekshiriladi.
- Agar tug'ruqdan keyingi davrda bolalarda jinsiy a'zolar, to'g'ri ichak va farenksning xlamidiya infektsiyasi mavjud bo'lsa, jinsiy zo'ravonlikka shubha qilish kerak. Perinatal qabul qilinganligini yodda tutish kerak C. trachomatis 3 yoshgacha bo'lgan bolada davom etishi mumkin. Infektsiyalangan bolaning opa-singillari ham tekshirilishi kerak. Jinsiy zo'ravonlik fakti huquqni muhofaza qilish organlariga xabar qilinishi kerak.
- Aloqada bo'lgan shaxslar o'rtasida epidemiologik tadbirlarni o'tkazish (epidemiologiya o'chog'ining sanitariyasi) tuman epidemiologi bilan birgalikda amalga oshiriladi:
- aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirish va tekshirish;
- laboratoriya ma'lumotlarining bayonoti;
- davolash zarurati, uning hajmi va kuzatuv davomiyligi to'g'risida qaror qabul qilish.
- Agar aloqada bo'lgan shaxslar boshqa hududlarda yashasa, hududiy KVUga ish buyurtmasi kupon yuboriladi.
- Agar davolanish natijasi bo'lmasa, quyidagi mumkin bo'lgan sabablarni ko'rib chiqish tavsiya etiladi:
- noto'g'ri ijobiy test natijasi;
- davolash rejimiga rioya qilmaslik, noto'g'ri terapiya;
- davolanmagan sherik bilan qayta aloqa qilish;
- yangi sherikdan infektsiya;
- boshqa mikroorganizmlar bilan infektsiya.
Anorektal sohaning xlamidiya infektsiyasi (A56.3), pastki siydik yo'llarining xlamidiya infektsiyalari (A56.0), tos a'zolari va boshqa organlarning xlamidiya infektsiyalari (A56.1+), boshqa lokalizatsiyadagi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning xlamidiya infektsiyalari (A56.0). A56.8), Xlamidial kon'yunktivit (H13.1*), Xlamidiya faringiti (A56.4)
Akusherlik va ginekologiya, Dermatovenerologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
ROSSIYA dermatovenerologlar va kosmetologlar jamiyati
ROSSIYA akusherlik-ginekologlar jamiyati
Moskva - 2015 yil
ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod
A56, A74.0
TA'RIF
Xlamidiya infektsiyasi - jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya Xlamidiya trachomatis.
Tasniflash
A56.0 Pastki genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyalari
Xlamidiya: servitsit, sistit, uretrit, vulvovaginit
A56.1 Tos a'zolari va boshqa genitouriya organlarining xlamidiya infektsiyalari organlar
Xlamidiya (lar):
- epididimit (N51.1)
- ayollarda tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari (N74.4)
- orxit (N51.1)
A56.3 Anorektal sohaning xlamidiya infektsiyasi
A56.4 Xlamidial faringit
A56.8 Jinsiy yo'l bilan yuqadigan xlamidiya infektsiyalari, boshqalar mahalliylashtirish
A74.0 Xlamidiya kon'yunktiviti (H13.1*)
Etiologiyasi va patogenezi
Chlamydia trachomatis- tartibiga mansub gram-manfiy hujayra ichidagi bakteriya Chlamydiales, oila Chlamydiaceae oila Xlamidiya. Serotiplar Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C - traxoma patogenlari; D-K - urogenital xlamidiya; L1, L2, L3 - limfogranuloma venerum.
Urogenital xlamidiya - jinsiy yo'l bilan yuqadigan keng tarqalgan infektsiya (STI). Turli mamlakatlarda kasallikni aniqlashning barqaror o'sishi xlamidiya infektsiyasini skriningning joriy etilishi va nuklein kislotani kuchaytirish kabi nozik diagnostika usullaridan foydalanish bilan izohlanadi.
Aholida xlamidiya infektsiyasining tarqalishi yoshga qarab o'zgarib turadi, eng yuqori kasallanish 25 yoshgacha bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Rossiya Federatsiyasida 2014 yilda xlamidiya infektsiyasi bilan kasallanish 100 000 aholiga 46,9 holatni tashkil etdi: 0 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan odamlarda - 100 000 aholiga 0,7 holat, 15-17 yoshdagi odamlarda - 100,000 kishiga 45,8 holat, 18 yosh - 100 000 aholiga 56,2 holat. Biroq, bu raqamlar mamlakatdagi haqiqiy kasallanish emas, balki kasallik haqida kam hisobot berishni aks ettiradi.
Klinik rasm
Semptomlar, kurs
INFEKTSION YO'LLARI
Ukattalar:
Jinsiy aloqa (infektsiya xlamidiya infektsiyasi bo'lgan bemor bilan har qanday jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi).
Bolalarda:
perinatal;
Jinsiy aloqa;
Aloqa-maishiy (alohida hollarda, shaxsiy gigiena qoidalari va bolani parvarish qilish qoidalari buzilgan taqdirda, yosh qizlar yuqishi mumkin).
KLINIK RASM
Pastki genitoüriner tizimning xlamidiya infektsiyalari
Ayollar
Ayollarning 70% dan ortig'i kasallikning sub'ektiv asemptomatik kursiga ega. Klinik ko'rinishlar mavjud bo'lsa, quyidagilar mavjud bo'lishi mumkin: sub'ektiv alomatlar:
- siydik chiqarish kanali va/yoki jinsiy yo'ldan shilliq-yiringli oqindi;
- intermenstrüel qon ketish;
- qorinning pastki qismida noqulaylik yoki og'riq.
Ob'ektiv alomatlar:
- siydik chiqarish kanalining tashqi teshigi shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi, siydik chiqarish kanali devorlarining infiltratsiyasi, siydik yo'llaridan shilliq yiringli yoki shilliq yorug'lik oqishi;
- bachadon bo'yni shilliq qavatining shishishi va giperemiyasi, bachadon bo'yni kanalidan shilliq yiringli oqindi, bachadon bo'yni shilliq qavatining eroziyasi.
Erkaklar
Subyektiv belgilar:
- uretradan shilliq yiringli yoki shilliq, engil oqindi;
- qichishish, yonish, siyish paytida og'riq (dizuriya);
- uretra hududida noqulaylik, qichishish, yonish;
- jinsiy aloqa paytida og'riq (disparuniya);
- tez-tez siyish va siydik chiqarishga shoshilish (yallig'lanish jarayonining proksimal tarqalishi bilan);
- to'g'ri ichakka nurlanish bilan perineumdagi og'riq.
Ob'ektiv alomatlar:
- siydik chiqarish kanalining tashqi teshigi shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi, siydik chiqarish kanali devorlarining infiltratsiyasi;
- uretradan shilliq yiringli yoki shilliq, engil oqindi.
Bolalikdagi xlamidiya infektsiyasining klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyati sub'ektiv va ob'ektiv alomatlar va vulva va qin shilliq pardalarining shikastlanishi bo'lib, bu qizlarning reproduktiv tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan osonlashadi.
Anorektal hududning xlamidiya infektsiyasi
Ikkala jinsdagi shaxslarda Qoida tariqasida, kasallikning sub'ektiv asemptomatik kursi mavjud. Klinik ko'rinishlar mavjud bo'lsa, quyidagilar mavjud bo'lishi mumkin: sub'ektiv alomatlar:
- to'g'ri ichakning mahalliy shikastlanishi bilan: qichishish, anorektal sohada yonish, ozgina sarg'ish yoki qizg'ish oqindi;
- jarayon anusdan yuqorida joylashganda: og'riqli tenesmus, defekatsiya paytida og'riq, shilliq yiringli oqindi, ko'pincha qon bilan aralashadi, ikkilamchi ich qotishi.
Ob'ektiv alomatlar:
- anusning teri burmalarining giperemiyasi;
- to'g'ri ichakdan shilliq yiringli oqindi.
Xlamidial faringit
Ikkala jinsdagi shaxslarda, Qoida tariqasida, kasallikning sub'ektiv asemptomatik kursi mavjud. Klinik ko'rinishlar mavjud bo'lsa, quyidagilar mavjud bo'lishi mumkin: sub'ektiv alomatlar:
- orofarenkda quruqlik hissi;
- yutish paytida kuchayadigan og'riq.
Ob'ektiv alomatlar:
- orofarenks va bodomsimon bezlarning shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi.
Xlamidiya kon'yunktiviti
Ikkala jinsdagi shaxslarda
Subyektiv belgilar:
- zararlangan ko'zda engil og'riq;
- kon'yunktivaning quruqligi va qizarishi;
- fotofobiya;
Ob'ektiv alomatlar:
- zararlangan ko'z kon'yunktivasining giperemiyasi va shishishi;
- ta'sirlangan ko'zning burchaklarida kam shilliq yiringli oqindi.
Tos a'zolari va boshqa genitouriya organlarining xlamidiya infektsiyalari
Ayollar
Subyektiv belgilar:
- vestibulit: jinsiy a'zolardan ozgina shilliq yiringli oqindi, vulva hududida og'riq va shish;
- salpingooforit: qorinning pastki qismida kramp xarakteridagi og'riqlar, jinsiy yo'ldan shilliq yiringli oqindi; kasallikning surunkali kursida sub'ektiv ko'rinishlar kamroq aniqlanadi va menstrüel siklüsünün buzilishi mavjud;
- endometrit: qorinning pastki qismida og'riq, odatda tortishish xususiyatiga ega, jinsiy yo'ldan shilliq yiringli oqindi; kasallikning surunkali kursida sub'ektiv ko'rinishlar kamroq aniqlanadi, ko'pincha post- va intermenstrüel qon ketishi kuzatiladi;
- pelvioperitonit: o'tkir qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, ichak harakatining buzilishi.
Ob'ektiv alomatlar:
- vestibulit: jinsiy a'zolardan ozgina shilliq yiringli oqindi, vestibulyar bezlar kanallarining tashqi teshiklarining giperemiyasi, palpatsiya paytida og'riq va kanallarning shishishi;
- salpingooforit: yallig'lanish jarayonining o'tkir davrida - kengaygan, bachadon naychalari va tuxumdonlarni paypaslaganda og'riqli, qin bo'shlig'ining qisqarishi, bachadon bo'yni kanalidan shilliq yiringli oqindi; kasallikning surunkali kursida - engil og'riq, bachadon naychalarining siqilishi;
- endometrit: yallig'lanish jarayonining o'tkir davrida - yumshoq konsistensiyadagi og'riqli, kattalashgan bachadon, bachadon bo'yni kanalidan shilliq yiringli oqindi; kasallikning surunkali kursida - bachadonning zich mustahkamligi va cheklangan harakatchanligi;
- pelvioperitonit: xarakterli ko'rinish - facies hypocratica, gektik tana harorati, gipotenziya, oliguriya, yuzaki palpatsiyada kuchli qorin og'rig'i, qorin devori mushaklarining tarangligi va pastki qismlarida qorin parda tirnash xususiyati ijobiy alomati aniqlanadi.
Erkaklar
Subyektiv belgilar
- epididimo-orxit: siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, dizuriya, disparuniya, epididimis va kasık sohasidagi og'riq, ko'pincha bir tomonlama; to'g'ri ichakka, pastki qoringa va skrotumga tarqaladigan perineumdagi og'riq; og'riq sperma shnuriga, inguinal kanalga, lomber mintaqaga, sakrumga tarqalishi mumkin;
- uretrit bilan birga keladigan prostatit: perineum va qorinning pastki qismida og'riq, to'g'ri ichakka nurlanish, dizuriya.
Ob'ektiv belgilar
- epididimo-orxit: siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqmalar, palpatsiya paytida kattalashgan, zich va og'riqli moyak va uning qo'shimchasi aniqlanadi, zararlangan hududda skrotumning giperemiyasi va shishishi kuzatiladi;
- uretrit bilan birga keladigan prostatit: palpatsiya paytida og'riqli, qotib qolgan prostata bezi aniqlanadi.
Ikkala jinsdagi shaxslarda- parauretral bezlarning xlamidiya infektsiyasi
Subyektiv belgilar:
- qichishish, yonish, siyish paytida og'riq (dizuriya);
- uretradan shilliq yiringli oqindi;
- jinsiy aloqa paytida og'riq (disparuniya);
- siydik chiqarish kanalining tashqi teshigi sohasidagi og'riq.
Ob'ektiv alomatlar:
- siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, parauretral bezlarning chiqarish kanallari hududida tariq donalari o'lchamidagi zich og'riqli shakllanishlarning mavjudligi.
Chlamydial infektsiyalar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, boshqa lokalizatsiya
Reaktiv artrit - bu bo'g'im, ligamentlar va fastsiyaning sinoviumining aseptik yallig'lanishi. Kasallik uretro-okulosinovial sindrom shaklida yuzaga kelishi mumkin, bu klassik tarzda o'zini triada sifatida namoyon qiladi: uretrit, kon'yunktivit, artrit. Sindrom teri va shilliq pardalarning shikastlanishi (keratoderma, sirsinar balanopostit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yarasi), shuningdek, yurak-qon tomir, asab tizimi va buyrak patologiyalarining shikastlanish belgilari bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Reaktiv artrit bilan quyidagi bo'g'inlar kamayish tartibida ta'sirlanadi: tizza, oyoq Bilagi zo'r, metatarsofalangeal, oyoq barmoqlari, son, elka, tirsak va boshqalar. Kasallik ko'pincha monoartrit shaklida yuzaga keladi. Kasallikning birinchi epizodining o'rtacha davomiyligi 4-6 oy. Reaktiv artrit to'lqinlarda paydo bo'ladi: 50% hollarda kasallikning qaytalanishi turli vaqt oralig'ida kuzatiladi. Bemorlarning 20 foizida turli xil entezopatiyalar aniqlanadi: ko'pincha Axilles tendoni va plantar fastsiyasi ta'sirlanadi, bu esa yurishning buzilishiga olib keladi.
Tarqalgan xlamidiya infektsiyasi bilan ikkala jinsdagi bemorlarda pnevmoniya, perigepatit va peritonit rivojlanishi mumkin.
Diagnostika
Xlamidiya infektsiyasini tashxislash tavsiya etiladi:
urogenital trakt va reproduktiv tizim organlarida yallig'lanish jarayonining klinik va / yoki laboratoriya belgilari bo'lgan shaxslar, agar ko'rsatilsa - to'g'ri ichak, orofarenks, kon'yunktiva, bo'g'imlar;
- kontseptsiyadan oldingi tekshiruv vaqtida;
- homiladorlik davrida ayollarni tekshirishda;
- jinsiy a'zolar va tos a'zolarida bo'lajak jarrohlik (invaziv) manipulyatsiyalar uchun;
- perinatal yo'qotishlar va bepushtlik tarixi bo'lgan shaxslar;
- STI bilan og'rigan bemorlarning jinsiy sheriklari ;
- jinsiy zo'ravonlikka uchragan shaxslar.
INFEKTSION manbai noma'lum bo'lsa, 3 oydan keyin sifilis uchun, OIV, B va C gepatitlari uchun - 3-6-9 oydan keyin takroriy serologik test o'tkazish tavsiya etiladi.
Laboratoriya tadqiqotlari uchun klinik material hisoblanadi :
- ayollarda: siydik yo'llari, bachadon bo'yni kanali, erkin chiqarilgan siydikning birinchi qismi (molekulyar biologik usullar bilan o'rganilganda) ajralishi (qirilib ketishi);
- erkaklarda: siydik yo'llarining oqishi (qirilib ketishi), erkin chiqarilgan siydikning birinchi qismi (molekulyar biologik usullar bilan o'rganilganda); agar ko'rsatilgan bo'lsa - prostata sekretsiyasi;
- penetratsion jinsiy aloqa tarixi bo'lmagan bolalar va ayollarda - siydik yo'lidan, vaginal vestibulaning orqa chuqurchasidan, qindan oqindi; bolalar ginekologik spekulum yordamida tekshirilganda - bachadon bo'yni kanalining oqishi.
Laboratoriya sinovlarining ishonchli natijalarini olish uchun bir qator talablarga rioya qilish kerak, jumladan:
1. antibakterial preparatlarni qo'llashni hisobga olgan holda klinik materialni olish vaqti: identifikatsiya qilish uchun C. trachomatis RNKni kuchaytirish usuli (NASBA) bo'yicha - dori vositalarini qabul qilish tugaganidan keyin 14 kundan kechiktirmasdan, DNKni kuchaytirish usullari (PCR, real vaqtda PCR) - dorilarni qabul qilish tugaganidan keyin bir oydan kechiktirmay;
2. siydik yo'lidan klinik materialni oxirgi siyishdan keyin 3 soatdan kechiktirmasdan olish, siydik yo'llaridan og'ir oqindi bo'lganda - siydik chiqarishdan 15-20 minut o'tgach;
3. hayzdan tashqari bachadon bo'yni kanali va qindan klinik material olish;
4. laboratoriyaga namunalarni yetkazib berish shartlariga rioya qilish.
Dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan tashxis samaradorligini oshirish uchun biologik, kimyoviy va ozuqaviy provokatsiyalardan foydalanish maqsadga muvofiq emas.
Xlamidiya infektsiyasining tashxisini tekshirish natijalarga asoslanadi laboratoriya tadqiqotlari DNK va / yoki RNKning o'ziga xos qismlarini aniqlashga qaratilgan molekulyar biologik usullar C. trachomatis, rossiya Federatsiyasida tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan test tizimlaridan foydalangan holda. Usullarning sezgirligi 98-100%, o'ziga xosligi 100%. Sinovning sezgirligiga turli inhibitiv omillar ta'sir qilishi mumkin, bu noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin. Usullarning yuqori sezgirligi tufayli klinik materialning ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun laboratoriyani tashkil etish va ish vaqtiga qat'iy talablar qo'yiladi.
Tanlash usuli C. trachomatis hujayra madaniyatida muntazam tadqiqotlarda foydalanish va bepushtlik etiologiyasini aniqlash uchun tavsiya etilmaydi.
Boshqa laboratoriya tadqiqot usullari, shu jumladan to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans (DIF), antikorlarni aniqlash uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA). C. trachomatis, Xlamidiya infektsiyasini aniqlash uchun mikroskopik va morfologik usullarni qo'llash mumkin emas.
Boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar Quyidagi hollarda ko'rsatmalar uchun tavsiya etiladi:
- akusher-ginekolog - tos a'zolari yallig'lanish jarayonida ishtirok etganda, homilador ayollarni, xlamidiya infektsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda;
- urolog - reproduktiv tizimdan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni tashxislash uchun, uretrit bilan birga keladigan epididimo-orxit, prostatit uchun ilgari o'tkazilgan terapiyaning uzoq davom etishi va samarasizligi;
- oftalmolog, otorinolaringolog, proktolog, revmatolog, bolalarda - neonatolog, pediatr - qo'shimcha tekshiruv hajmi va xarakterini aniqlashtirish uchun.
Differensial diagnostika
Xlamidiya infektsiyasining belgilari o'ziga xos emas, bu patogenlar keltirib chiqaradigan boshqa urogenital kasalliklarni istisno qilish uchun laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish zarurligini ko'rsatadi. N. gonoreya, T. vaginalis, M. jinsiy a'zolar) va opportunistik mikroorganizmlar (jinsning qo'ziqorinlari Candida, genital mikoplazmalar va bakterial vaginoz bilan bog'liq mikroorganizmlar) va viruslar (herpes simplex virusi).
Xlamidiya epididimo-orxitining differentsial diagnostikasi gidrosel, boshqa etiologiyaning yuqumli epididimo-orxit (sil, sifilitik, gonokokk va boshqalar), skrotal organlarning o'smasi, moyak pedunkulining buralishi va boshqalar bilan amalga oshiriladi.
Ayollarning reproduktiv tizimining yuqori qismlarining xlamidiya infektsiyasining differentsial diagnostikasi ektopik homiladorlik, endometrioz, murakkab tuxumdon kistasi, qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari (pankreatit, xoletsistit va boshqalar) bilan amalga oshiriladi.
Chet elda davolanish
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang
Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling
Davolash
Davolash uchun ko'rsatmalar
Davolash uchun ko'rsatma identifikatsiya qilishdir C. trachomatis bemorda yoki uning jinsiy sherigida molekulyar biologik usullar yoki madaniyat usulidan foydalanish.
Jinsiy sheriklarni bir vaqtning o'zida davolash majburiydir.
Davolash maqsadlari
Yo'q qilish C. trachomatis;
Klinik tiklanish;
Asoratlarning rivojlanishining oldini olish;
Boshqalarning infektsiyasini oldini olish.
Terapiya bo'yicha umumiy eslatmalar
Dori vositalarini tanlash anamnestik ma'lumotlarni (allergik reaktsiyalar, dori vositalariga individual intolerans, birga keladigan infektsiyalar mavjudligi) hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan tizimli ferment terapiyasi, immunomodulyatsion terapiya va mahalliy antiseptik preparatlar bilan davolash tavsiya etilmaydi.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar
Tarqalgan xlamidiya infektsiyasi (pnevmoniya, perigepatit, peritonit).
Davolash rejimlari
Pastki genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyalarini davolash (A56.0), anorektal hudud (A 56.3), xlamidial faringit (A 56.4),
xlamidiya kon'yunktiviti (A 74,0)
Tanlangan dorilar:
- doksisiklin monohidrat 100 mg dan kuniga 2 marta 7 kun davomida (A)
yoki
- azitromitsin 1,0 g og'iz orqali bir marta (A)
yoki
- josamitsin 500 mg dan kuniga 3 marta 7 kun davomida (C)
Muqobil dori:
- ofloksatsin 400 mg dan kuniga 2 marta 7 kun davomida (B).
Yuqori genitouriya tizimi, tos a'zolari va boshqa organlarning xlamidiya infektsiyalarini davolash (A 56.1, A 56.8)
Terapiya kursining davomiyligi genitoüriner organlarda yallig'lanish jarayonlarining klinik ko'rinish darajasiga, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalariga bog'liq. Yuqoridagi omillarga qarab, terapiya davomiyligi 14 dan 21 kungacha o'zgarishi mumkin.
Tanlangan dorilar:
- doksisiklin monohidrat 100 mg dan kuniga 2 marta 14-21 kun davomida (A)
yoki
- josamitsin 500 mg dan kuniga 3 marta 14-21 kun davomida (C).
Muqobil dori:
- ofloksatsin 400 mg dan kuniga 2 marta 14-21 kun davomida (B).
Murakkab kasalliklar bo'lsa, qo'shimcha ravishda patogenetik terapiya va fizioterapiyani buyurish tavsiya etiladi.
Maxsus vaziyatlar
Homilador ayollarni davolash:
- josamitsin 500 mg dan kuniga 3 marta 7 kun davomida (B)
yoki
- azitromitsin 1,0 g og'iz orqali bir marta (A).
Homilador ayollarni xlamidiya infektsiyasi bilan davolash homiladorlikning har qanday davrida antibakterial preparatlar bilan, ularning homilaga ta'sirini hisobga olgan holda, akusher-ginekologlar ishtirokida amalga oshiriladi.
Bolalarni davolash (vazni 45 kg dan kam):
- josamitsin 50 mg / kg tana vazniga kuniga, 3 dozaga bo'lingan, og'iz orqali 7 kun (D).
Xlamidiya infektsiyasi bo'lgan onalardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash neonatologlar ishtirokida amalga oshiriladi.
Og'irligi 45 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda xlamidiya infektsiyasini davolash kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda kattalar uchun retsept bo'yicha rejimlarga muvofiq amalga oshiriladi.
Davolash natijalariga qo'yiladigan talablar
Yo'q qilish C. trachomatis;
Klinik tiklanish.
RNKni kuchaytirish usullari (NASBA) asosida xlamidiya infektsiyasini davolashni o'rnatish davolash tugaganidan keyin 14 kun o'tgach, DNKni kuchaytirish usullari (PCR, real vaqtda PCR) asosida - davolash tugaganidan keyin bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.
Agar tekshiruv natijalari salbiy bo'lsa, bemorlar keyingi kuzatuvga tortilmaydi.
Davolash samarasi bo'lmagan taqdirda taktikalar
- qayta infektsiyani istisno qilish;
- boshqa farmakologik guruhning antibakterial preparatini buyurish.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Rossiya akusherlik va ginekologlar jamiyatining klinik tavsiyalari
- Rossiya dermatovenerologlar va kosmetologlar jamiyatining klinik tavsiyalari
- 1. Lau CY, Qureshi AK. Genital xlamidiya infektsiyalari uchun azitromitsin va doksisiklin: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarning meta-tahlili. Sex Transm Dis 2002;29:497-502 2. Hathorn E, Opie C, Goold P. Erkaklar va ayollarda rektal Chlamydia trachomatisni davolash uchun qanday davolash usuli mavjud? Jinsiy aloqani yuqtirish 2012;88:352–4. 3. Geisler WM, Koltun WD, Abdelsayed N va boshqalar. Asoratlanmagan urogenital Chlamydia trachomatis infektsiyasini davolash uchun WC2031 ning vibramitsinga nisbatan xavfsizligi va samaradorligi: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, ikki marta qo'g'irchoq, faol boshqariladigan, ko'p markazli sinov. Clin Infect Dis 2012;55:82–8. 4. CDC. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bo'yicha ko'rsatmalar; 2015; http://www.cdc.gov/std/tg2015/chlamydia.htm 5. Chlamydia trachomatis infektsiyalarini boshqarish bo'yicha Yevropa yo'riqnomasi. quyidagi manzilda mavjud: http://www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2010/Euro_Guideline_Chlamydia_2010.pdf 6. Adimora AA. Kattalardagi asoratlanmagan genital Chlamydia trachomatis infektsiyalarini davolash. Clin Infect Dis 2002;35:S183-S186. 7. Schillinger JA, Kissinger P, Calvet H, Whittington WL, Ransom RL, Sternberg MR va boshqalar. Ayollar orasida takroriy Chlamydia trachomatis infektsiyasining oldini olish uchun azitromitsin bilan bemor tomonidan yuborilgan sherik davolash: randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan sinov. Sex Transm Dis 2003;30:49-56. 8. Dreses-Werringloer U, Padubrin I, Zeidler H, Kohler L. Azitromitsin va rifampinning Chlamydia trachomatis infektsiyasiga in vitro ta'siri. Antimikrob agentlari Chemother 2001; 45: 3001-8. 9. Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S, Falagas ME. Homiladorlik davrida Chlamydia trachomatis infektsiyasi uchun eritromitsin yoki amoksitsillinga nisbatan bitta dozali azitromitsin: randomize nazorat ostida bo'lgan sinovlarning meta-tahlili. Int J Antimicrob Agents 2007;30:213-21. 10. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J, Sorensen HT. Spiramitsin, roksitromitsin, oleandomitsin va josamitsinning holatlarni nazorat qiluvchi teratologik tadqiqoti. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 234-7. 11. Iakubovich AI, Chuprin AE, Rakitin DA. Urogenital xlamidiya infektsiyasi: Vilprafen bilan davolash. Urologiya. 2003 yil yanvar-fevral;(1):55-8. 12. Chju X, Vang HP, Jiang Y, Xou SP, Liu YJ, Liu QZ. 23S rRNK va L4 ribosoma oqsilidagi mutatsiyalar makrolidlar o'tishi bilan in vitro tanlangan Chlamydia trachomatis shtammlarida qarshilikni hisobga oladi. Andrologiya. 2010 yil avgust;42(4):274-80. 13. Ross JD, Cronjé HS, Paszkowski T, Rakoczi I, Vildaite D, Kureishi A, Alefelder M, Arvis P, Reimnitz P; MAIDEN o'quv guruhi. Asoratlanmagan tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklarida moksifloksatsin va ofloksatsin va metronidazol: ko'p markazli, ikki tomonlama ko'r, randomizatsiyalangan sinov natijalari. Jinsiy aloqa orqali yuqtirish. 2006 yil dekabr;82(6):446-51. Epub 2006 yil 24 may. 14. Vang SX, Chjan JM, Vu K, Chen J, Shi JF. Prostata bezining aniq sekretsiyasidagi patogenlar va ularning qon zardobidagi prostata o'ziga xos antijeni bilan bog'liqligi: 320 ta holatni tahlil qilish. Zhonghua Nan Ke Xue. 2014 yil avgust;20(8):715-8. 15. Molochkov VA, Mostakova NN. Vilprafen (josamitsin) surunkali xlamidial prostatitni davolash. Urologiya. 2001 yil may-iyun;(3):34-5. 16. Soltz-Szots J, Schneider S, Niebauer B, Knobler RM, Lindmaier A. Xlamidiya bilan kasallangan homilador bemorlarni davolashda josamitsin dozasining ahamiyati. Z Hautkr 1989;64:129-31. 17. Galimova E.R. Vilprafen bilan homilador ayollarda urogenital xlamidiya infektsiyasini davolash tajribasi. Akusherlik va ginekologiyaning dolzarb muammolari 2001-2002; 1 (1) 18. Rahangdale L, Guerry S, Bauer HM, Packel L, Rhew M, Baxter R va boshqalar. Homiladorlikda Chlamydia trachomatis davolashning kuzatuv kohort tadqiqoti. Sex Transm Dis 2006;33:106-10. 19. Brocklehurst P, Runi G. Homiladorlikda genital xlamidiya trachomatis infektsiyasini davolash uchun aralashuvlar. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi 2007 yil, 4-son. Art. №: CD000054. DOI: 10.1002/14651858.CD000054. 20. Darvil T. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarda Chlamydia trachomatis infektsiyalari. Semin Pediatr Infect Dis 2005;16:235-44. 21. Vang Y, Yang WB, Yuan HY, Chjan QX, Zhu XY. Nogonokokkli uretritga shubha qilingan bolalarning genitouriya tizimidagi mikoplazma va xlamidiyalarning infektsiya holati va dorilarga chidamliligini tahlil qilish. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009 yil yanvar;47(1):62-4. 22. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalari va urogenital infektsiyalari bo'lgan bemorlarni davolash: Klinik ko'rsatmalar. Rossiya dermatovenerologlar va kosmetologlar jamiyati. – M.: Business Express, 2012. – 112 b.
Ma `lumot
"Dermatovenerologiya" profilidagi federal klinik tavsiyalarni tayyorlash bo'yicha ishchi guruhining shaxsiy tarkibi, "X" bo'limi Lamidiya infektsiyasi":
1. Margarita Rafikovna Raxmatulina - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "Davlat dermatovenerologiya va kosmetologiya ilmiy markazi" Federal davlat byudjet muassasasi direktorining ilmiy va klinik ishlar bo'yicha o'rinbosari, tibbiyot fanlari doktori, Moskva.
2. Sokolovskiy Evgeniy Vladislavovich - nomidagi Birinchi Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti klinikasi bilan dermatovenerologiya kafedrasi mudiri. Akademik I.P. Pavlova, tibbiyot fanlari doktori, professor, Sankt-Peterburg.
3. Irina Olegovna Malova - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Irkutsk davlat tibbiyot universiteti mutaxassislarning malakasini oshirish va kasbiy qayta tayyorlash fakulteti dermatovenerologiya kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor, Irkutsk.
4. Apolikhina Inna Anatolyevna - Akademik V.I. nomidagi Akusherlik, ginekologiya va perinatologiya ilmiy markazi Federal davlat byudjet muassasasining reabilitatsiya davolash ginekologiya bo'limi mudiri. Kulakov" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, tibbiyot fanlari doktori, professor, I.M. nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining akusherlik, ginekologiya, perinatologiya va reproduktologiya kafedrasi professori. Sechenov, Moskva.
5. Alina Grantovna Melkumyan - NTsAG va P nomidagi Federal davlat byudjet muassasasi mikrobiologiya va klinik farmakologiya kafedrasi ilmiy xodimi. IN VA. Kulakova, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, tibbiyot fanlari nomzodi, Moskva.
METODOLOGIYA
elektron ma'lumotlar bazalarida qidirish.
Dalillarni to'plash/tanlash uchun qo'llaniladigan usullarning tavsifi:
Tavsiyalar uchun dalil bazasi Cochrane Library, EMBASE va MEDLINE maʼlumotlar bazalariga kiritilgan nashrlardir.
Dalillarning sifati va mustahkamligini baholash uchun foydalaniladigan usullar:
· Mutaxassislarning kelishuvi;
· Reyting sxemasiga muvofiq ahamiyatini baholash (sxema ilova qilinadi).
Dalillar darajalari | Tavsif |
1++ | Yuqori sifatli meta-tahlillar, tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlar (RCTs) yoki RCTlarning tizimli ko'rib chiqishlari juda kam tarafkashlik xavfi bilan. |
1+ | Yaxshi o'tkazilgan meta-tahlillar, tizimli tahlillar yoki noto'g'ri rivojlanish xavfi past bo'lgan RCTlar |
1- | Meta-tahlillar, tizimli yoki noto'g'ri bo'lish xavfi yuqori bo'lgan RCTlar |
2++ | Vaziyatni nazorat qilish yoki kohort tadqiqotlarini yuqori sifatli tizimli ko'rib chiqish. Vaziyatni nazorat qilish yoki kohort tadqiqotlarining yuqori sifatli sharhlari, chalkash ta'sirlar yoki noto'g'ri ta'sir qilish xavfi juda past va sabablarning o'rtacha ehtimoli. |
2+ | Chalg'ituvchi ta'sir yoki noto'g'ri ta'sirning o'rtacha xavfi va o'rtacha sabab-oqibat ehtimoli bilan yaxshi o'tkazilgan vaziyatni nazorat qilish yoki kohort tadqiqotlari |
2- | Chalg'ituvchi ta'sir yoki tarafkashlik xavfi yuqori bo'lgan vaziyatni nazorat qilish yoki kohort tadqiqotlari va o'rtacha sabab munosabatlari ehtimoli |
3 | Tahliliy bo'lmagan tadqiqotlar (masalan: holatlar hisobotlari, holatlar seriyasi) |
4 | Ekspert fikri |
· Chop etilgan meta-tahlillarning sharhlari;
· Dalillar jadvallari bilan tizimli sharhlar.
Tavsiyalarni shakllantirishda foydalaniladigan usullar:
Ekspert konsensus.
Kuch | Tavsif |
A |
To'g'ridan-to'g'ri maqsadli populyatsiyaga qo'llaniladigan va natijalarning mustahkamligini ko'rsatadigan kamida bitta meta-tahlil, tizimli ko'rib chiqish yoki 1++ baholangan RCT yoki 1+ baholi tadqiqot natijalarini o'z ichiga olgan, maqsadli populyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri qo'llaniladigan va natijalarning umumiy mustahkamligini ko'rsatadigan dalillar to'plami |
IN |
2++ deb baholangan tadqiqot natijalarini o'z ichiga olgan, maqsadli aholiga to'g'ridan-to'g'ri qo'llaniladigan va natijalarning umumiy mustahkamligini ko'rsatadigan dalillar to'plami yoki 1++ yoki 1+ baholangan tadqiqotlarning ekstrapolyatsiya qilingan dalillari |
BILAN |
To'g'ridan-to'g'ri maqsadli aholiga qo'llaniladigan va natijalarning umumiy mustahkamligini ko'rsatadigan 2+ baholi tadqiqotlar natijalarini o'z ichiga olgan dalillar to'plami; yoki 2++ baholangan tadqiqotlarning ekstrapolyatsiya qilingan dalillari |
D |
3 yoki 4 darajali dalillar; yoki 2+ baholangan tadqiqotlarning ekstrapolyatsiya qilingan dalillari |
Tavsiya etilgan yaxshi amaliyot yo'riqnoma ishchi guruhi a'zolarining klinik tajribasiga asoslanadi.
Iqtisodiy tahlil:
Xarajatlar tahlili o'tkazilmadi va farmakoiqtisodiy nashrlar ko'rib chiqilmadi.
Chlamydia infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya) bo'lib, Chlamydia trachomatis bakteriyasi keltirib chiqaradi.
Xlamidiyaning etiologiyasi va epidemiologiyasi
Urogenital xlamidiya dunyodagi eng keng tarqalgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan biridir. Takomillashtirilgan diagnostika usullari tufayli ko'plab rivojlangan mamlakatlarda kasallikning tobora ko'proq holatlari qayd etilmoqda. Kasallikning eng katta xavfi jinsiy aloqada bo'lgan va STIning oldini olish choralarini qo'llamaydigan yoshlardir. Rossiyada xlamidiya bilan kasallanish darajasi ham yuqori, statistik ko'rsatkichlar ushbu kasallik bilan bog'liq haqiqiy vaziyatni aks ettirmaydi, chunki ko'plab holatlar ro'yxatga olinmagan.
Xlamidiyaning tasnifi
- A56.0 Pastki genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyalari.
- A56.1 Tos a'zolari va boshqa genitouriya organlarining xlamidiya infektsiyalari
- A56.3 Anorektal sohaning xlamidiya infektsiyasi
- A56.4 Xlamidial faringit
- A56.8 Jinsiy yo'l bilan yuqadigan xlamidiya infektsiyalari, boshqa lokalizatsiya
- A74.0 Xlamidiya kon'yunktiviti (H13.1)
Xlamidiya bilan yuqtirish usullari:
kattalar aholisi
- jinsiy aloqa (jinsiy aloqaning har qanday shakli).
Bolalar:
- perinatal;
- jinsiy aloqa;
- aloqa-maishiy (kamdan-kam hollarda, bolaga g'amxo'rlik qilishda gigiena qoidalariga rioya qilinmasa, kichik qizlar kasal ota-onalardan yuqadi).
Xlamidiya belgilari
Pastki genitouriya tizimining xlamidiyasi:
Ayollarda:
Shikoyatlar (sub'ektiv alomatlar):
- siydik yo'llaridan va / yoki vaginadan shilliq yiringli oqindi;
- dog '(hayzdan tashqarida);
- Jinsiy aloqa paytida og'riqli hislar;
- Siydik chiqarish paytida og'riq, qichishish, yonish;
- Suprapubik qorin bo'shlig'ida og'riq va noqulaylik.
Tekshiruv natijasida quyidagi ob'ektiv alomatlar aniqlanadi:
![](https://i1.wp.com/cupitman.ru/wp-content/uploads/2017/05/hlamidioz-simptomy.jpg)
Tekshiruvda ob'ektiv belgilar:
![](https://i0.wp.com/cupitman.ru/wp-content/uploads/2017/05/%D0%A5%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%B7-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE-1-728x721.jpg)
Anorektal hududning xlamidiya infektsiyasi
Erkaklarda ham, ayollarda ham ko'p hollarda asemptomatikdir.
Quyidagi shikoyatlar mumkin:
- to'g'ri ichak ta'sirlangan bo'lsa, qichishish, anorektal sohada yonish, og'riqli tenesmus, defekatsiya paytida og'riq, shilliq yiringli oqindi, ko'pincha qon bilan aralashadi, ich qotishi.
Ob'ektiv alomatlar:
- anal sohada terining qizarishi va shishishi;
- to'g'ri ichakdan shilliq yiringli oqindi.
Xlamidial faringit
Shikoyatlar:
- orofarenksdagi quruqlik;
- yutish paytida kuchayadigan og'riq.
Ob'ektiv ravishda:
- orofarenks va bodomsimon bezlarning shilliq qavatining qizarishi va shishishi.
Xlamidiya kon'yunktiviti
Shikoyatlar:
- ta'sirlangan ko'z hududida o'rtacha og'riq;
- kon'yunktivaning quruqligi va giperemiyasi;
- fotofobiya;
Ob'ektiv ravishda:
- ko'z kon'yunktivasining qizarishi va shishishi;
- ko'zning burchaklarida kam miqdorda shilliq-yiringli oqindi.
Tos a'zolari va boshqa genitouriya organlarining xlamidiya infektsiyalari
Ayollarda xlamidiyaning sub'ektiv belgilari
- vestibulit: kam shilliq yiringli oqindi, vulva hududida qizarish va shishish, og'riq;
- salpingo-ooforit: qorinning pastki qismida kramp og'rig'i, shilliq yiringli oqindi; hayz ko'rish siklida buzilish mavjud; surunkali kursda shikoyatlar va ko'rinishlar ko'proq o'chiriladi.
- endometrit: qorinning pastki qismida og'riqli og'riq, shilliq yiringli oqindi;
- pelvioperitonit: ko'ngil aynishi, qusish, kuchli qorin og'rig'i, defekatsiyaning buzilishi.
Ob'ektiv alomatlar:
- vestibulit: kam shilliq yiringli oqindi, vestibulyar bezlar kanallari teshiklarining giperemiyasi, kanallarning og'rig'i va shishishi;
- salpingooforit: o'tkir holatlarda - kengaygan, og'riqli bachadon naychalari va tuxumdonlar, qin bo'shlig'ining qisqarishi, bachadon bo'yni kanalidan shilliq yiringli oqindi; jarayonning surunkali kursida - engil og'riq, bachadon naychalarining siqilishi;
- endometrit: o'tkir holatlarda - og'riqli, yumshoq konsistensiyaning kattalashgan bachadoni, servikal kanaldan shilliq yiringli oqindi; kasallikning surunkali kursida - bachadonning zich mustahkamligi va cheklangan harakatchanligi;
- pelvioperitonit: tashqi ko'rinish - facies hypocratica, yuqori tana harorati, gipotenziya, oliguriya, palpatsiya paytida kuchli qorin og'rig'i, qorin devori mushaklarining kuchlanishi va pastki qismlarida qorin parda tirnash xususiyati ijobiy alomati aniqlanadi.
Erkaklarda xlamidiyaning sub'ektiv belgilari
- epididimo-orxit: siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, siyishning buzilishi, disparuniya, epididimis va ta'sirlangan tomonning kasık qismida og'riq; to'g'ri ichakka, pastki qoringa va skrotumga tarqaladigan perineumdagi og'riq; og'riq sperma shnuriga, inguinal kanalga, lomber mintaqaga, sakrumga tarqalishi mumkin;
- prostatit: perineum va pastki qorindagi og'riqlar rektal hududga cho'ziladi, siydik chiqarishda qiyinchilik.
Ob'ektiv belgilar
- epididimo-orxit: siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, palpatsiya paytida kattalashgan, zich va og'riqli moyak va uning qo'shimchasi aniqlanadi, zararlangan hududda skrotumning qizarishi va shishishi kuzatiladi;
- Uretrit bilan birga keladigan prostatit: palpatsiya paytida og'riqli, qotib qolgan prostata bezi aniqlanadi.
Erkaklar va ayollarda - parauretral bezlarning xlamidiyali lezyonlari
Subyektiv belgilar:
- qichishish, yonish, siyish paytida og'riq;
- uretradan shilliq yiringli oqindi;
- jinsiy aloqa paytida og'riq va noqulaylik;
- uretrani ochish sohasidagi og'riq.
Ob'ektiv alomatlar:
- siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, parauretral bezlar kanallari hududida tariq donalari o'lchamidagi zich og'riqli elementlarning mavjudligi.
Chlamydial infektsiyalar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, boshqa lokalizatsiya
Reaktiv artrit - bu bo'g'im, ligamentlar va fastsiyaning sinoviumining yallig'lanishi. Kasallik ko'pincha simptomlar triadasi sifatida namoyon bo'ladi: uretrit, kon'yunktivit, artrit. Bunday holda terining va shilliq pardalarning shikastlanishi mumkin (keratoderma, sirsinar balanopostit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yarasi), shuningdek, yurak-qon tomir, asab tizimi va buyrak patologiyalarining shikastlanish belgilari bilan. Reaktiv artrit bilan quyidagi bo'g'inlar ta'sirlanadi: tizza, oyoq Bilagi zo'r, metatarsofalangeal, oyoq barmoqlari, son, elka, tirsak va boshqalar. Kasallik monoartrit bilan tavsiflanadi. Kasallikning birinchi epizodining o'rtacha davomiyligi taxminan 6 oy. Bemorlarning yarmida relapslar kuzatiladi. Bemorlarning 20% ichak shikastlanishi belgilarini ko'rsatadi.
Tarqalgan xlamidiya infektsiyasi bilan ikkala jinsdagi bemorlarda pnevmoniya, perigepatit va peritonit rivojlanishi mumkin.
Tekshiruv uchun ko'rsatmalar
- genitouriya tizimi yallig'lanishining klinik va / yoki laboratoriya belgilari bo'lgan shaxslar, agar ko'rsatilsa - to'g'ri ichak, orofarenks, kon'yunktiva, bo'g'imlarning kasalliklari uchun;
- kontseptsiyadan oldin tekshirish;
- homilador ayollarni tekshirish;
- genitouriya tizimida yaqinlashib kelayotgan jarrohlik manipulyatsiyasi
- perinatal yo'qotishlar va bepushtlik tarixi bo'lgan shaxslar;
- STI bilan og'rigan bemorlarning jinsiy sheriklari;
- jinsiy zo'ravonlikdan omon qolganlar.
INFEKTSION manbai noma'lum bo'lsa, 3 oydan keyin sifilis uchun, OIV, B va C gepatitlari uchun - 3-6-9 oydan keyin takroriy serologik test o'tkazish tavsiya etiladi.
Laboratoriya tadqiqotlari uchun klinik material:
- ayollarda: siydik yo'li, bachadon bo'yni kanali, siydikning birinchi qismi oqishi (qirilib ketishi)
- erkaklarda: siydik yo'llarining chiqishi (qirilib ketishi), siydikning birinchi qismi, prostata sekretsiyasi;
- penetratsion jinsiy aloqa tarixi bo'lmagan bolalar va ayollarda - uretradan, qin vestibulasining orqa chuqurchasidan, qindan oqindi; bolalar ginekologik spekulum yordamida tekshirilganda - bachadon bo'yni kanalining oqishi.
Ishonchli tashxis qo'yish uchun quyidagi talablarga rioya qilish kerak:
- Antibakterial preparatlarni qabul qilganidan keyin 14 kundan kechiktirmay madaniy ekspertiza uchun material to'plash; PCR diagnostikasi uchun - bir oydan oldin emas.
- Klinik materialni siyishdan keyin 3 soatdan kechiktirmasdan yig'ish; og'ir oqindi bilan aniq klinik ko'rinish bilan - 15-20 daqiqadan so'ng.
- Hayzdan tashqari materiallarni yig'ish;
- laboratoriyaga namunalarni yetkazib berish shartlariga rioya qilish.
Tashxis samaradorligini oshirish uchun har qanday turdagi provokatsiyalarni amalga oshirish maqsadga muvofiq emas.
Xlamidiya diagnostikasi uchun tavsiya etilgan usullar PCR diagnostikasi va madaniy testlardir, ikkinchisi esa mashaqqatli va ko'p vaqt talab qiladigan tabiat tufayli muntazam amaliyotda qo'llanilmaydi. Hozirgi vaqtda PCR 98-100% gacha sezgirlik bilan eng maqbul diagnostika usuli hisoblanadi.
Diagnostika usullari: C. trachomatisga antikorlarni aniqlash uchun to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans (DIF), ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA), xlamidiya infektsiyasini tashxislash uchun mikroskopik va morfologik usullarni qo'llash mumkin emas.
Xlamidiyaning turli klinik shakllari uchun quyidagi mutaxassislar bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin:
![](https://i2.wp.com/cupitman.ru/wp-content/uploads/2017/05/pcr_hlamidioz.jpeg)
Differensial diagnostika
Urogenital xlamidiyaning namoyon bo'lishi o'ziga xos emas va shuning uchun bu patologiyani boshqa STIlardan farqlash kerak. Tekshiruv rejasiga jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning to'liq ro'yxatini kiritish tavsiya etiladi.
Xlamidiya epididimo-orxitlari gidrosele, boshqa etiologiyali yuqumli epididimo-orxit (sil, sifilitik, gonokokk va boshqalar), skrotal organlarning o'smasi, moyak pedikulining buralishi va boshqalardan farqlanadi.
Ayollarning reproduktiv tizimining yuqori qismlarining xlamidiya infektsiyasining differentsial diagnostikasi ektopik homiladorlik, endometrioz, murakkab tuxumdon kistasi, qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari (pankreatit, xoletsistit va boshqalar) bilan amalga oshiriladi.
Xamidozni davolash
Davolash uchun ko'rsatmalar
Davolash uchun ko'rsatma patogenni PCR yoki madaniyat orqali aniqlashdir. Bemorning barcha jinsiy sheriklari davolanishi kerak.
Davolash maqsadlari
- C. trachomatis ni yo'q qilish;
- klinik tiklanish;
- asoratlar rivojlanishining oldini olish;
- boshqalarning infektsiyasini oldini olish.
Terapiya bo'yicha umumiy eslatmalar
Davolashni tayinlashda quyidagi omillarni hisobga olish kerak: allergik reaktsiyalar, dori vositalariga individual intolerans, birga keladigan kasalliklar, shu jumladan STI.
Davolash davrida jinsiy aloqada bo'lishdan qochish yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning oldini olish uchun to'siqlarni qo'llash tavsiya etiladi.
Statsionar davolanish uchun ko'rsatmalar
Umumiy xlamidiya infektsiyasi (pnevmoniya, perigepatit, peritonit).
Davolash rejimlari
Pastki genitouriya tizimining xlamidiya infektsiyalarini (A56.0), anorektal hududni (A 56.3), xlamidiya faringitini (A 56.4), xlamidiya kon'yunktivitini (A 74.0) davolash
Tanlangan dorilar:
- doksisiklin monohidrat 100 mg
- azitromitsin 1,0 g
- josamitsin 500 mg
- ofloksatsin 400 mg
Yuqori genitoüriner tizim, tos a'zolari va boshqa organlarning xlamidiya infektsiyalarini davolash (A 56.1, A 56.8) xuddi shu dorilar bilan amalga oshiriladi, ammo uzoqroq vaqt davomida - 14 dan 21 kungacha.
Maxsus vaziyatlar
Homilador ayollarni davolash:
- josamitsin 500 mg
- azitromitsin 1,0 g
Homilador ayollarni davolash har qanday bosqichda, lekin har doim ginekologlar bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.
Bolalarda xlamidiyani davolash (45 kg dan kam):
- josamitsin kuniga 1 kg tana vazniga 50 mg,
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarni faqat neonatologlar bilan birgalikda davolash.
45 kg dan ortiq vaznli bolalarda xlamidiyani davolash kattalarni davolashga o'xshash tarzda amalga oshiriladi.
Kutilgan davolanish natijalari
- tanadan xlamidiyani yo'q qilish
- simptomlarning yo'qolishi
Davolash faktini aniqlashtirish uchun PCR diagnostikasi qo'llaniladi, ammo davolanish tugaganidan keyin 1 oydan oldin emas. Agar test natijalari salbiy bo'lsa, bemorlarga qo'shimcha kuzatuv kerak emas.
Davolash samarasi bo'lmagan taqdirda taktikalar
- qayta infektsiyani oldini olish;
- boshqa guruhdan antibakterial preparatni tanlash.