Prednizolon, in'ektsiya uchun eritma. Prednisolon preparatining yon ta'siri va qo'llanilishi Prednisolonning yon ta'siri
![Prednizolon, in'ektsiya uchun eritma. Prednisolon preparatining yon ta'siri va qo'llanilishi Prednisolonning yon ta'siri](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
rahmat
Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Prednizolon sintetik glyukokortikoiddir gormon(glyukokortikosteroid), terapevtik faollik spektriga ko'ra, odatda inson tanasida buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladiganlarga o'xshash. Glyukokortikosteroidlar, shu jumladan Prednizolon tabletkalar shaklida, tizimli ravishda in'ektsiya shaklida va topikal ravishda - teriga va ko'zlarga malham qo'llaniladi.Prednizolon yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, shokga qarshi, ekssudativ, antiproliferativ, qichimaga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega. Ushbu ta'sirlar juda kuchli va aniq, shuning uchun Prednisolon faqat og'ir kasalliklar va hayot uchun xavfli bo'lgan kuchli yallig'lanish, mushaklarning spazmi (masalan, bronxlar va boshqalar) va ortiqcha ekssudatsiya bilan yuzaga keladigan sharoitlarda qo'llaniladi.
Ushbu preparat faqat vaskulit, revmatizm, artrit, miyokardit, perikardit, dermatomiyozit, skleroderma, periarterit, bronxial astma, Quincke lezyonlari, spreylar va boshqalarda kuchli yallig'lanish, shish, qichishish, ekssudatsiya va proliferatsiyani bartaraf etish uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi. , shok, ekzema, dermatit, gepatit, glomerulonefrit, ko'p skleroz, pemfigus, psoriaz, tizimli qizil yuguruk, leykemiya, limfogranulomatoz, o'smalar, ko'zning yallig'lanish patologiyalari va buyrak usti bezlari etishmovchiligi.
Prednisolonning turlari, nomlari, chiqarilish shakllari va tarkibi
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Hozirgi vaqtda "Prednisolone" nomi ostida shifokorlar, farmatsevtlar va bemorlar faol modda sifatida prednizolonni o'z ichiga olgan barcha dori vositalarini anglatadi. Ushbu dorilar turli xil tijorat nomlari ostida sotiladi, ularning aksariyati so'nggi 20 yil ichida MDH davlatlarida ro'yxatdan o'tgan, chunki bundan oldin bir xil ta'sir qiluvchi moddaga ega bo'lgan dori vositalarini turli farmatsevtika zavodlari tomonidan ishlab chiqarish amaliyoti O'zbekiston Respublikasining shahar va respublikalarida mavjud edi. SSSR xuddi shu nom ostida. Ya'ni, masalan, prednizolon o'z ichiga olgan preparat Nijniy Novgorod, Samara, Tomsk va boshqa shaharlardagi farmatsevtika zavodida ishlab chiqarilgan, ammo har doim "Prednisolon" nomi bilan dorixonalarda sotilgan.
Bugungi kunda ko'plab farmatsevtika zavodlari o'zlari ishlab chiqaradigan dori-darmonlarni himoya qilishni xohlab, uni boshqa nom bilan ro'yxatdan o'tkazadilar, masalan, Prednisol, Medopred va boshqalar. Bu odamlar, shifokorlar va farmatsevtlar qaysi "prednizolon" qaysi o'simlik tomonidan ishlab chiqarilganligini tezda bilib olishlari uchun amalga oshiriladi. Bu qulay, chunki odamlar ba'zi sub'ektiv sabablarga ko'ra ba'zi dorilarni boshqalarga qaraganda ko'proq yoqtirishi mumkin. Bunday "yaxshi" prednisolonning tijorat nomini bilib, siz dorixonalarda ma'lum bir o'simlik tomonidan ishlab chiqarilgan "Prednisolone" ni izlashdan ko'ra, uni darhol sotib olishingiz mumkin.
Bugungi kunda prednizolonni o'z ichiga olgan dorilar quyidagi savdo nomlari ostida ishlab chiqariladi va sotiladi:
- Decortin H20, Decortin H5 va Decortin H50;
- Medopred;
- Prednizol;
- prednizolon;
- Prednizolon bufus;
- Prednisolon-Nycomed;
- Prednizolon-Ferein;
- Prednizolon hemisüksinat;
- Prednizolon natriy metasulfobenzoat;
- Prednizolon natriy fosfat;
- Prednizolon malhami;
- Solyu-Dekortin N25, Solyu-Dekortin H50 va Solyu-Dekortin H250.
Prednizolon preparatlari beshta dozalash shaklida mavjud:
- Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar;
- Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma;
- Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun;
- Tashqi foydalanish uchun malham;
- Ko'zlar uchun tomchilar yoki suspenziyalar.
Prednizolon - retsept
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/78/prednizolonus1-ab7.jpg)
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (yoki 0,005)
D.t. d. N 50 tabletkalar
S. 1 tabletkadan kuniga 3 marta.
Prednisolon malhami uchun retsept quyidagicha:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Ta'sirli joylarga kuniga 1-2 marta qo'llang.
Prednisolon ko'z tomchilari uchun retsept quyidagicha:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Konyunktiva qopchasiga kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi tomiziladi.
Prednisolon in'ektsiya eritmasi uchun retsept quyidagicha:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Kuniga 1 - 2 marta tomir ichiga yuboring.
"Rp" harflaridan keyin barcha retseptlarda. preparatning dozalash shaklining nomi ko'rsatilgan (Sol - eritma, Ung - malham, Tab - tabletkalar) va preparatning nomi lotin tilida (Prednisoloni) yoziladi. Dori nomidan keyin faol moddaning kontsentratsiyasi, ya'ni dozasi ko'rsatiladi. "D. t" harflaridan keyin keyingi qatorda. u odamga qancha dori berish kerakligini ko'rsatadi (masalan, 50-sonli tabletka odamga 50 tabletka berish kerakligini bildiradi va hokazo). "S" harfidan keyin preparatni qanday qo'llash kerakligi ko'rsatiladi. Retseptning ushbu qatori Prednisolonni ishlatadigan odam uchun mo'ljallangan.
Prednizolonning ta'siri (terapevtik ta'sir)
Prednizolon tizimli (planshetlar va in'ektsiya), mahalliy (ko'z tomchilari) va tashqi (malham) qo'llanilganda quyidagi terapevtik ta'sirga ega:- Yallig'lanishga qarshi ta'sir, bu har qanday lokalizatsiya va intensivlikning yallig'lanish jarayonini tez va samarali bartaraf etishdan iborat;
- Allergiyaga qarshi ta'sir, bu allergik reaktsiyaning rivojlanishi va uning namoyon bo'lishi, masalan, spazm, shishish, teri toshmasi va boshqalarni tezda to'xtatishdan iborat;
- O'limning oldini olish uchun zarbani bartaraf etishdan iborat bo'lgan zarbaga qarshi ta'sir;
- Ekssudatsiyaning faol jarayonini bostirishdan iborat bo'lgan antieksudativ ta'sir (to'qimalardan yallig'lanish suyuqligining chiqishi);
- Antiproliferativ ta'sir, bu zararlangan hududdagi hujayralarning faol ko'payishini bostirishdan iborat bo'lib, bu organlarning devorlarida chandiq qalinlashuvining shakllanishiga to'sqinlik qiladi;
- Allergik yoki yallig'lanish reaktsiyalari bilan qo'zg'atilgan qichishish hissini yo'q qilishdan iborat antipruritik ta'sir;
- Immunitet tizimini bostirish va sun'iy immunitet tanqisligini yaratishdan iborat bo'lgan immunosupressiv ta'sir.
Prednisolon juda kuchli ta'sirga ega bo'lganligi sababli, u boshqa dorilar (masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antigistaminlar va boshqalar) kerakli ta'sirga ega bo'lmagan og'ir holatlarda qo'llaniladi. Agar normal holatni saqlab qolish va kasallikning kuchayishini Prednisolon bilan emas, balki boshqa "zaifroq" dorilar bilan oldini olish mumkin bo'lsa, unda siz aynan shunday qilishingiz kerak. Prednizolonni qo'llash faqat boshqa vositalar samarasiz bo'lgan yoki hayot uchun xavfli holat (masalan, Quincke shishi, anafilaktik shok, bronxospazm va boshqalar) yuzaga kelgan hollarda qo'llanilishi kerak, bu juda tez bartaraf etilishi kerak.
Yuqorida sanab o'tilgan terapevtik ta'sirlardan tashqari, Prednisolon quyidagi farmakologik ta'sirga ega bo'lishi mumkin:
- Proteinning parchalanishini oshiradi, qon plazmasi va to'qimalarida uning kontsentratsiyasini kamaytiradi;
- Jigarda oqsil sintezini kuchaytiradi;
- Proteinlarning parchalanishini oshirish orqali bolalarda faol o'sishni bostiradi;
- Yog'ning qayta taqsimlanishiga olib keladi, uning yuz va tananing yuqori qismida cho'kishini oshiradi;
- Qon glyukoza darajasini oshiradi;
- Tanadagi suv va natriyni ushlab turadi, bu esa shish paydo bo'lishiga yordam beradi;
- Kaliyni tanadan olib tashlaydi va uning ichaklarda so'rilishini kamaytiradi;
- Miyaning qo'zg'aluvchanligini oshiradi;
- Konvulsiv tayyorgarlik chegarasini pasaytiradi, buning natijasida nisbatan past kuchli stimullarga duchor bo'lganda, odamda konvulsiyalar tez-tez rivojlanishi mumkin;
- Buyrak usti bezlari tomonidan o'z glyukokortikosteroidlarining sintezini inhibe qiladi;
- Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi va follikulani ogohlantiruvchi gormon (TSH va FSH) sintezini inhibe qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ba/prednizolonus1-ab8.jpg)
Prednizolon har qanday shaklda faqat simptomlarni bartaraf etish uchun mo'ljallangan, shuning uchun uni kasallikni davolash yoki barqaror remissiyaga erishishga qaratilgan kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llash kerak. Keling, har bir dozalash shaklini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni ko'rib chiqaylik.
Prednizolon eritmasini tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar
Prednizolon eritmasini tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:- Kuchli shish, spazm va infiltratsiya bilan kechadigan o'tkir allergik reaktsiyalar (masalan, Quincke shishi, bronxospazm, hasharotlar yoki ilon chaqishi natijasida shish va yallig'lanish, katta, qichima va og'riqli teri toshmasi va boshqalar);
- Astma holati;
- Bronxial astma (og'ir shakl);
- Tirotoksikoz va tirotoksik inqirozning oldini olish va davolash;
- Shok (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik, kardiogen, anafilaktik, qon quyish);
- anafilaktoid reaktsiyalar;
- Har qanday sababga ko'ra miyaning shishishi;
- O'tkir adrenal etishmovchilik;
- O'tkir gepatit;
- O'tkir jigar etishmovchiligi yoki jigar komasi;
- Kauterizatsiya qiluvchi suyuqliklar bilan zaharlanish (masalan, sirka mohiyati, gidroksidi va boshqalar).
Prednizolon eritmasini bo'g'im ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar
Prednizolon eritmasini artikulyar yuborish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:- poliartrit;
- Shikastlanishdan keyingi artrit;
- Katta bo'g'imlarning osteoartriti (son, elka, tizza, tirsak va boshqalar);
- Artroz.
Prednizolon tabletkalarini qo'llash va eritmani mushak ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar
Prednizolon tabletkalarini qo'llash va eritmani mushak ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:- Tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari (masalan, tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit, revmatoid artrit va boshqalar);
- bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish patologiyalari (artrit, shu jumladan psoriatik va podagra, poliartrit, balog'atga etmagan artrit, osteoartrit, glenohumeral periartrit, ankilozan spondilit, bursit, sinovit, epikondilit, tenosinovit, kattalardagi Still sindromi);
- Revmatik isitma;
- O'tkir revmatik kardit;
- Bronxial astmaning og'ir darajalari;
- Astma holati;
- O'tkir va surunkali allergik kasalliklar (dorilar va mahsulotlarga allergiya, sarum kasalligi, ürtiker, rinit, anjiyoödem, ekzantema, pichan isitmasi);
- Yallig'lanishli teri kasalliklari (pemfigus, psoriaz, ekzema, atopik, kontakt, eksfoliativ va herpetiform dermatit, qichishish, neyrodermatit, toksikerma, seboreik dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi);
- Miyaning shishishi;
- Shox pardaning allergik yarasi;
- Allergik kon'yunktivit;
- Yallig'lanishli ko'z kasalliklari (simpatik oftalmiya, indolent uveit, optik nevrit);
- Adrenal etishmovchilik, shu jumladan organ olib tashlanganidan keyin;
- Tug'ma adrenal giperplaziya;
- Otoimmün buyrak kasalliklari (o'tkir glomerulonefrit, nefrotik sindrom va boshqalar);
- Subakut tiroidit;
- Qon tizimining kasalliklari (otoimmun gemolitik anemiya, panmielopatiya, agranulotsitoz, leykemiya, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, kattalardagi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya, konjenital gipoplastik anemiya);
- O'pka kasalliklari (o'tkir alveolit, fibroz, sarkoidoz II-III daraja);
- Tuberkulyoz meningit;
- O'pka tuberkulyozi;
- Aspiratsion pnevmoniya (o'pkaga begona jismlar, balg'am, suv, to'qimalarning parchalanishi mahsulotlari va boshqalar tomonidan qo'zg'atiladi);
- berilliy;
- Loeffler sindromi;
- O'pka saratoni;
- xorea;
- Gepatit;
- Ovqat hazm qilish traktining patologiyasi (ülseratif kolit, Kron kasalligi, enterit);
- Transplantatsiyadan keyin organ va to'qimalarni rad etishning oldini olish;
- Saraton kasalligida qondagi kaltsiy miqdorining oshishi;
- Sitostatiklarni qabul qilishda ko'ngil aynishi va qusish;
- Ko'p miyelom;
- Addison-Beermer kasalligi;
- Androgenital sindrom.
Prednisolon malhamidan foydalanish uchun ko'rsatmalar
Prednizolon malhami quyidagi kasalliklarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:- uyalar;
- Atopik, seboreik, oddiy va allergik dermatit;
- Liken oddiy surunkali surunkali;
- ekzema;
- Diskoid qizil yuguruk;
- toksikoz;
- eritroderma;
- psoriaz;
- Epikondilit;
- Tenosinovit;
- Bursit;
- Humeroskapular periartrit;
- Keloid chandiqlari;
- Dupuytren kontrakturasi.
Prednisolon ko'z tomchilarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Prednizolon ko'z tomchilari quyidagi kasalliklarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:- Ko'zning turli qismlarining yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari (irit, iridotsiklit, uveit, episklerit, sklerit, kon'yunktivit, keratit, blefarokon'yunktivit, blefarit);
- Allergik kon'yunktivit;
- Shikastlanish va jarrohlik aralashuvlar natijasida kelib chiqqan ko'zdagi yallig'lanish jarayoni;
- Simpatik oftalmiya.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Prednisolonning har qanday shaklini qo'llashga kelsak, quyidagi oddiy va o'zgarmas qoidadan foydalanish kerak - preparatni eng kam samarali dozada va o'tkir holatni bartaraf etish uchun etarli bo'lgan eng qisqa vaqt ichida qo'llang. Esingizda bo'lsin, Prednizolon "o'tkir holat" dorisidir va ko'p sonli, juda xavfli va og'ir yon ta'siri tufayli uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallanmagan. Shuning uchun, o'tkir holatni Prednisolon bilan bartaraf etgandan so'ng, kurs uchun mo'ljallangan boshqa dorilarni qabul qilishga o'tishingiz kerak.Keling, Prednisolonning turli xil dozalash shakllarini qo'llash qoidalarini alohida ko'rib chiqaylik.
Prednizolon tabletkalari - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a1/prednizolonus1-ab5.jpg)
O'tkir va og'ir sharoitlarda davolanishning boshida siz kuniga 50-75 mg (10-15 tabletka), surunkali kasalliklar uchun - kuniga 20-30 mg (4-6 tabletka) olishingiz kerak. Vaziyat normallashgandan so'ng, Prednizolonning dozasi kuniga 5-15 mg gacha kamayadi va planshetlar davom ettiriladi. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi va insonning umumiy holatiga va terapiya samaradorligiga bog'liq.
Bolalar uchun dozani davolashni boshlash uchun 1 kg vazniga 1-2 mg va parvarishlash dozasi uchun 0,25-0,5 mg / kg nisbati asosida tana vazniga qarab individual ravishda hisoblanadi.
Prednizolon ampulalari - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/4e/prednizolonus1-ab4.jpg)
Prednizolon eritmasini yuborishning optimal usuli vena ichiga yuborish hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, turli xil kasalliklar va sharoitlar uchun eritmani yuborish uchun tanlash usuli tomir ichiga yuboriladi. Prednizolonni mushak ichiga yuborish faqat tomir ichiga yuborish mumkin bo'lmaganda amalga oshirilishi kerak. Prednizolonni intraartikulyar yuborish faqat bo'g'im ichidagi to'qimalarga ta'sir qiladigan kasalliklar va sharoitlar uchun ko'rsatiladi.
Bo'g'imlarda shish, yallig'lanish va ekssudatsiya pasayganda, Prednisolon in'ektsiyalarini planshetlar bilan almashtirish mumkin, ular barqaror remissiya paydo bo'lguncha qabul qilinishi kerak.
Odatda inson tanasida buyrak usti bezlari ertalab soat 6-00 dan 8-00 gacha glyukokortikoid gormonlarini qonga chiqaradi, shuning uchun in'ektsiyalarni bir vaqtning o'zida qilish kerak. Ya'ni, eritmani in'ektsiya qilish uchun optimal vaqt ertalab soat 6-00 dan 8-00 gacha. Gormonning butun dozasini ertalab bir vaqtning o'zida yuborish tavsiya etiladi. Agar biron sababga ko'ra Prednizolonning butun sutkalik dozasini bir vaqtning o'zida qo'llashning iloji bo'lmasa, uning katta qismi (kamida 2/3) ertalab, qolgan miqdori esa tushlik paytida (12-00) kiritilishi kerak. ).
Shok holatida bir vaqtning o'zida 50-150 mg Prednizolon (2-5 ml 3% (30 mg / ml) eritma) yuboriladi. Birinchi 24 soat davomida har 3-4 soatda bir xil miqdordagi eritma qayta kiritiladi. Shundan so'ng, shifokor Prednisolon in'ektsiyalarini davom ettirish zarurati bor-yo'qligini yoki ularni to'xtatish mumkinligini aniqlaydi. O'tkir buyrak usti va jigar etishmovchiligi, shuningdek allergik reaktsiyalar bo'lsa, har 8 soatda 100-200 mg Prednisolon yuboriladi. Astma holatida 500-1200 mg prednizolon bir marta yuboriladi, ikkinchi kuni dozasi 300 mg gacha, uchinchi kuni 150 mg gacha va to'rtinchi kuni 100 mg gacha kamayadi. 5-6 kunlarda, agar astma holati takrorlanmasa, prednizolonni to'xtatish mumkin.
Bolalar uchun sutkalik doza yoshi va tana vazniga qarab individual ravishda hisoblanadi:
- 2-12 oylik bolalar - 1 kg vazniga 2-3 mg;
- 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar - 1 kg uchun 1-2 mg.
Intraartikulyar yuborish uchun Prednizolonning dozasi bo'g'imning o'lchamiga qarab belgilanadi:
- Katta bo'g'imlarda - 25 - 50 mg;
- O'rta bo'g'imlarda - 10 - 25 mg;
- Kichik bo'g'inlar - 5-10 mg.
Prednisolonni qanday qilib to'g'ri kiritish kerak
Prednisolonni tomir ichiga yuborish ikki usulda amalga oshiriladi - oqim va tomizish ("tomchi"). Bundan tashqari, o'tkir holatning rivojlanishidan keyingi dastlabki soatlarda Prednizolon reaktiv sifatida yuboriladi, ya'ni tomir teshiladi, unga igna kiritiladi va eritma shpritsdan chiqariladi. Eritmaning bu reaktiv in'ektsiyasi juda tez ta'sirga erishish uchun zarur bo'lguncha davom ettiriladi. Odamning ahvolini qisman normallashtirgandan so'ng, ular Prednisolon ("tomchilar") tomchilatib yuborishga o'tadilar. Buning uchun Prednizolon eritmasining kerakli miqdori 250-500 ml hajmdagi sho'r suv bilan aralashtiriladi va daqiqada 15-25 tomchi tezlikda yuboriladi.Mushak ichiga in'ektsiya umumiy qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Ya'ni, eritma sonning tashqi lateral yuqori qismiga, elkaning yuqori uchdan bir qismiga yoki agar odam ingichka bo'lsa, oshqozonga yuboriladi. In'ektsiyadan oldin in'ektsiya joyi antiseptik bilan artib tashlanadi, shundan so'ng eritma shpritsga tortiladi va igna teriga perpendikulyar to'qimalarga chuqur kiritiladi. Pistonni bosib, eritma mushak ichiga chiqariladi, igna chiqariladi va teri yana antiseptik bilan o'chiriladi.
Turli kasalliklar uchun Prednizolonning dozalari
Prednizolonning turli kasalliklar uchun in'ektsiya eritmasi shaklida dozalari quyidagicha:- O'tkir buyrak usti etishmovchiligi - bir martalik doza 100 - 200 mg, sutkalik doza - 300 - 400 mg;
- Jiddiy allergik reaktsiyalar - 3-16 kun davomida kuniga 100-200 mg;
- Bronxial astma - 3-16 kun davomida kuniga 25-35 mg (kasallik og'ir bo'lsa va 2 kun ichida yaxshilanmasa, dozani kuniga 50-70 mg gacha oshirish mumkin);
- Astma holati - kuniga 500-1200 mg;
- Tirotoksik inqiroz - kuniga 200 - 300 mg (agar kerak bo'lsa, dozasi 1000 mg gacha oshiriladi) 2 - 6 kun;
- Shok - 1-2 kun davomida har 4 soatda 50-150 mg;
- O'tkir buyrak yoki jigar etishmovchiligi - kuniga 25 - 75 mg;
- Romatoid artrit va tizimli qizil yuguruk - 7-10 kun davomida kuniga 75-125 mg;
- O'tkir gepatit - 7-10 kun davomida kuniga 75-100 mg;
- Kuydiruvchi suyuqliklar bilan zaharlanish, oshqozon-ichak trakti va nafas olish tizimining kuyishi - 3-18 kun davomida kuniga 75-400 mg.
Qabul qilish boshlanishi
Prednizolonni har qanday shaklda (planshetlar va eritmalar) har xil kasalliklarda, hayotga xavf tug'diradigan holatlar bundan mustasno, minimal mumkin bo'lgan dozadan boshlash kerak, agar hech qanday ta'sir bo'lmasa, kuniga 25-50% ga oshiriladi. Hayot uchun xavfli bo'lgan taqdirda, Prednizolon kerakli dozada darhol qo'llaniladi.Preparatni bekor qilish
Agar preparat 5 kundan ortiq qabul qilingan bo'lsa, olib tashlash sindromini qo'zg'atmaslik uchun uni asta-sekin to'xtatish kerak. Odatda, dozasi har 2-3 kunda 3-5 mg ga kamaytirilib, kuniga 1-5 mg ga yetkaziladi. Shundan so'ng, preparat yana 2-3 kun davomida olinadi va butunlay to'xtatiladi.Prednisolon malhami - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/prednizolonus1-ab6.jpg)
Prednisolon ko'z tomchilarini qo'llash qoidalari
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/e0/prednizolonus1-ab3.jpg)
Homiladorlik paytida foydalaning
Homiladorlik paytida prednizolon faqat onaning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda ishlatilishi mumkin, chunki Prednizolon teratogen ta'sirga ega. Kalamushlar va sichqonlar ustida olib borilgan tajribalar homiladorlik paytida Prednisolon olgan onalardan tug'ilgan kuchuklarda tanglay yorig'i rivojlanishini ko'rsatdi.Prednizolonni emizishda ham ishlatmaslik kerak, chunki gormon sutga o'tadi va bolaning tanasiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, agar emizikli onalarga Prednisolonni qo'llash zarur bo'lsa, bolani sun'iy formulaga o'tkazish kerak.
maxsus ko'rsatmalar
Tabletkalar va eritmalardagi prednizolon ertalab soat 6 dan 8 gacha optimal tarzda kiritiladi va bu soatlarda kunlik dozaning to'liq yoki ko'p qismini olish kerak (kamida 2/3). Agar glyukokortikoidlarni qabul qiladigan odamda stressli vaziyat yuzaga kelsa, Prednisolon stress ta'siri o'tguncha qo'llanilishi kerak.Agar odam o'tmishda psixoz bilan og'rigan bo'lsa, u holda Prednisolonning yuqori dozalari faqat shifokor nazorati ostida olinishi kerak.
Prednizolon terapiyasining butun kursi davomida siz haftada bir marta oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tishingiz va plazmadagi kaliy, natriy, kaltsiy, xlor va glyukoza kontsentratsiyasini aniqlash uchun qon topshirishingiz, shuningdek, umumiy qon testini o'tkazishingiz kerak. Qon bosimi darajasini har kuni kuzatib borish kerak, bolalarda esa o'sish va rivojlanish dinamikasini qo'shimcha ravishda kuzatib borish kerak.
Tomchilardan foydalanganda ko'z ichi bosimi va shox pardaning holatini kuzatish kerak. Prednizolon malhamini terining yuqumli kasalliklarini oldini olish uchun antifungal va antibakterial vositalar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi.
5 kundan ortiq vaqt davomida qabul qilingan prednizolon har doim asta-sekin to'xtatilishi kerak.
Prednizolon terapiyasi paytida odamning infektsiyalarga chidamliligi pasayadi, shuning uchun kasallik belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, kerakli antibiotiklar, antiviral va antifungal preparatlarni qabul qilishingiz kerak.
Prednisolonning nojo'ya ta'sirining kuchayishini kamaytirish uchun siz anabolik steroidlar, antasidlar va kaliy preparatlarini qabul qilishingiz mumkin.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir faqat planshetlar va eritma uchun qayd etilgan. Malham va ko'z tomchilari klinik ahamiyatga ega bo'lgan darajada boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Shunday qilib, Prednisolon boshqa dorilar bilan birgalikda quyidagi ta'sirga ega:- Yurak glikozidlari, diuretiklar (kaliyni saqlamaydigan) - kaliyning chiqarilishini oshiradi;
- Antidiyabetik dorilar - glyukoza darajasini pasaytirish ta'sirini kamaytiradi;
- kumarin - antikoagulyant ta'sirni kamaytiradi;
- Rifampitsin - prednizolon faolligining pasayishi;
- Asetilsalitsil kislotasi - oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfini oshiradi.
Dozani oshirib yuborish
Prednisolonning haddan tashqari dozasi mumkin va qon bosimi ortishi, shishish va yon ta'sirlarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. O'tkir dozani oshirib yuborishni davolash uchun oshqozonni yuvish amalga oshiriladi va sorbentlar olinadi. Surunkali haddan tashqari dozani davolash uchun Prednisolon dozasini kamaytiring.Bolalar uchun prednizolon
Bolalarda Prednisolon faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda, hayotga xavf tug'dirganda yoki boshqa dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan jiddiy kasallikda qo'llaniladi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda Prednizolon tabletkalari va eritmasidan foydalanilganda, preparatni 3 kun davomida qabul qilishdan iborat bo'lgan intervalgacha rejimdan foydalanish kerak, shundan so'ng 4 kunlik tanaffus qilinadi va hokazo. Ushbu intervalgacha jadval bolaning o'sishi va rivojlanishini to'xtatish xavfini kamaytiradi. Malhamdan foydalanganda siz preparatning qonga singishini kuchaytiradigan qo'shimcha choralarni ko'rishingiz mumkin emas (masalan, isitish, qattiq bandajlar va boshqalar). Aks holda, bolalar uchun foydalanish qoidalari va ehtiyot choralari kattalar bilan bir xil.Bolalar uchun Prednisolon malhami va ko'z tomchilarining dozasi kattalar uchun bir xil. Va planshetlar va eritmaning dozasi tana vazni va yoshiga qarab individual ravishda hisoblanadi. O'tkir holatni bartaraf etish uchun bola 1-2 kun davomida qabul qiladigan tabletkalarning boshlang'ich dozasi 1 kg tana vazniga 1 - 2 mg nisbati bo'yicha hisoblanadi. Ushbu doz kuniga 4-6 dozaga bo'linadi. O'tkir holat normallashgandan so'ng, bola kuniga 1 kg vazn uchun 0,3-0,6 mg nisbatda hisoblangan Prednizolonning parvarishlash dozasiga o'tkaziladi.
Eritmaning kunlik dozasi yosh va tana vazniga qarab individual ravishda hisoblanadi:
- 2-12 oylik bolalar - 1 kg vazniga 2-3 mg;
- 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar - 1 kg uchun 1 - 2 mg;
- 14 yoshdan katta - kattalar uchun doza.
Prednizondan keyin (shish, ortiqcha vazn)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/73/prednizolonus1-ab9.jpg)
Sport zaliga tashrif buyurishda va muntazam mashg'ulotlarda etarlicha qat'iylik bilan ko'p odamlar hatto Prednisolonni qo'llash paytida ham kilogramm bermasligini ta'kidlashadi. Nazorat qilib bo'lmaydigan yagona narsa - bu oy shaklining shakllanishi bilan yuzga yog'ning cho'kishi. Biroq, yuzdagi yog 'birikmasini to'xtatish haqiqatan ham deyarli mumkin emas, shuning uchun siz u bilan kelishishingiz kerak. Prednisolonni qo'llashni to'xtatgandan keyin biroz vaqt o'tgach, yuzdagi yog 'o'z-o'zidan ketadi.
Shishga kelsak, ular faqat Prednisolon terapiyasi paytida mumkin. Davolash kursini tugatgandan so'ng, agar uni qo'zg'atadigan kasallik bo'lmasa, odam shish bilan bezovtalanmasligi kerak. Shu bilan birga, Prednisolonni qo'llash paytida yuzga yog 'birikishi uyqu paytida qon bilan to'ldiriladigan yonoqlar, orbitalar va boshqa qismlarda teri osti to'qimalari miqdorining ko'payishiga olib keladi, buning natijasida uning massasi va hajmi biroz ortadi. Va bu yuzning yumshoq to'qimalarining ko'payishi, odamlar shishish deb xato qilishadi.
Kun davomida qon tortishish ta'sirida yuzning yog 'to'qimasidan oqib chiqadi va bu "shishish" tushlik yoki kechki ovqat bilan ketadi. Ko'p odamlar bunday "shishish" haqida tashvishlanadilar, chunki ular bu tanadagi biron bir muammoning alomati deb o'ylashadi. Biroq, bu to'g'ri emas va yuzidagi teri osti yog'ining bu xatti-harakati hayotiy davolanish uchun to'lanadigan narxdir. Muntazam jismoniy mashqlar va to'g'ri ovqatlanish bilan bir necha oy ichida umumiy vazn yo'qotish sodir bo'ladi va yog 'to'qimalarining hajmi tananing barcha joylarida, shu jumladan yuzda kamayadi. Va shundan keyingina "shishish" pasayishni boshlaydi.
Allergiya uchun prednizolon
Allergiya uchun prednizolon faqat odamning allergenga reaktsiyasi kuchli bo'lgan, hayotga yoki organlar va tizimlarning normal faoliyatiga tahdid soladigan holatlarda qo'llaniladi, masalan, bronxospazm, nafas olish yo'llarining shishishi (Quincke shishi), qon tomir o'tkazuvchanligining haddan tashqari oshishi, anafilaktik shok va boshqalar. Bunday hollarda Prednizolonni tabletkalarda olish yoki tomir ichiga 1-2 marta, 100-200 mg (3-6 ampula yoki 20-40 tabletka) yuborish kerak. Vaziyat normallashgandan va allergik reaktsiyaning rivojlanishi to'xtatilgandan so'ng, siz boshqa antiallergik preparatlarni, masalan, antigistaminlarni qabul qilishga o'tishingiz kerak (13541 0
Prednizolon
Glyukokortikoidlar
Chiqarish shakli
Malham 0,5%Por. liof. d/in. 25 mg
R-r d/in. 25 mg, 30 mg, 40 mg
Susp. d/in. 25 mg
Jadval 1 mg, 5 mg, 10 mg
Harakat mexanizmi
Prednizolon gidrokortizonning sintetik analogidir. Asosiy molekulyar mexanizm transkripsiya va post-transkripsiya darajalarida bir qator genlarning ifodalanishini tartibga solish, shu jumladan. ularning NF-kB sitoplazmatik inhibitori - IkBa ning transkripsiya faollashuviga ta'siri. Leykotsitlarda lipokortinlarning biosintezini qo'zg'atib, fosfolipaza A ni inhibe qiladi va prostanoidlar, leykotrianlar va trombotsitlarni faollashtiruvchi omil ishlab chiqarishni kamaytiradi.Hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, erkin kislorod radikallari va lipid peroksidlar hosil bo'lishini inhibe qiladi, yallig'lanish joyidagi qon tomirlarini toraytiradi va ularning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, ekssudatsiyani inhibe qiladi, mukopolisaxaridlar va oqsillar sintezini kamaytiradi, limfopoez jarayonlarini inhibe qiladi, son va faollikni kamaytiradi. qonda aylanib yuruvchi T-limfotsitlar soni va faolligini pasaytiradi, aylanib yuruvchi bazofillar soni va faolligini pasaytiradi, sezgir hujayralardan darhol allergiya vositachilarining (gistamin, geparin, serotonin va boshqalar) chiqarilishini kamaytiradi, suv-tuz almashinuviga ta'sir qiladi va ularning sezgirligini oshiradi. katexolaminlarga qon tomirlari. Dozaga qarab, GCS ta'siri turli darajalarda amalga oshirilishi mumkin.
Asosiy effektlar
■ Yallig'lanishga qarshi.
■ Antiallergik.
■ Shokka qarshi.
■ Desensitizatsiya.
■ Immunosupressiv.
■ Antitoksik.
■Antitabolik.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Og'iz orqali qabul qilinganda Cmax 1-1,5 soatni tashkil qiladi.Prednizolonning ko'p qismi (90%) plazmada transkortin (kortizolni bog'lovchi globulin) va albumin bilan bog'lanadi.Asosan jigarda, qisman buyraklar, ingichka ichak va bronxlarda oksidlanish natijasida metabollanadi. Oksidlangan shakllar glyukuronidlangan yoki sulfatlangan. T1/2 - 2-4 soat.Buyraklar orqali chiqariladi - 20% o'zgarmagan.
Vena ichiga yuborish bilan C max ga 0,5 soatdan keyin erishiladi.
T1/2 - 2-3 soat.
Ko'rsatkichlar
Mahalliy dastur:■ temporomandibular bo'g'imning artriti va artrozi;
■ keloid chandiqlari;
■ endodontiyada - pulpa va periapikal to'qimalarda yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun: pulpit, periodontit.
Tizimli terapiya:
■ Quincke shishi;
■ tizimli qizil yuguruk, bullyoz pemfigoid, liken planus, ekssudativ eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi (kompleks terapiyada);
■ boshqa terapiya samarasiz bo'lganda shok (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik, kardiogen) uchun shoshilinch yordam;
■ astmatik holat;
■ allergik kasalliklar (yuqori sezuvchanlik, shu jumladan dorilar va kimyoviy moddalarga, sarum kasalligi, ürtiker, allergik rinit, Quincke shishi).
Parenteral yuborish:
■ kuyish zarbasi;
■ travmatik shok;
■ zaharlanish natijasida kelib chiqqan jarrohlik shok yoki zarba;
■ miyokard infarkti paytida zarba;
■ allergik reaktsiyalar (og'ir shakllar);
■ anafilaktik shok;
■ qon quyish shoki;
■ astmatik holat;
■ yuqumli kasalliklar tufayli intoksikatsiya (uzoq muddatli davolanish bilan prednizolon tegishli antibiotik bilan birlashtiriladi);
■ o'tkir adrenal etishmovchilik;
■ jigar komasi;
■ pediatriyada - anafilaktik shokning barcha turlari, allergiya, laringotraxeobronxit, laringit, bronxial astma (og'ir shakl), shok.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
IV (sekin) va IM (mushak ichiga chuqur) kuniga 1 marta 5-30 mg, agar kerak bo'lsa, dozani 150-300 mg ga oshiring. Bolalar - 1-2 mg / kg / kun.Tashqi tomondan: malham terining yoki shilliq pardalarning zararlangan joylariga kuniga 1-3 marta yupqa qatlamda surtiladi. Davolash kursi 7-14 kun.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Stomatologiyada artikulyar in'ektsiya qo'llanilmaydi.Tizimli foydalanish uchun:
■ yuqori sezuvchanlik;
■ umumiy mikoz, herpetik kasalliklar;
■ bo'g'imlarning va periartikulyar yumshoq to'qimalarning yuqumli lezyonlari;
■ semizlik (III-IV daraja);
■ divertikulit, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi;
■ surunkali buyrak etishmovchiligi;
■ tizimli osteoporoz;
■ miyasteniya gravis;
■ arterial gipertenziya;
■ dekompensatsiyalangan qandli diabet;
■ ruhiy kasallik;
■ glaukoma;
■ gipoalbuminemiya;
■ Itsenko-Kushing sindromi;
■ sil kasalligi (faol shakl).
Mahalliy foydalanish uchun:
■ yuqori sezuvchanlik;
■ sil kasalligi;
■ sifilis;
■ bakterial, virusli, qo'ziqorin teri lezyonlari;
■ teri o'smalari;
■ homiladorlik;
■ akne vulgaris va rosacea (kasallikning kuchayishi mumkin).
Ogohlantirishlar, terapiya monitoringi
Davolashni boshlashdan oldin, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun bemorni tekshirish kerak.Klinik tekshiruvda yurak-qon tomir tizimini tekshirish, o'pkaning rentgenologik tekshiruvi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni, siydik tizimi va ko'rish organlarini tekshirish kerak.
Davolash paytida siz:
■ umumiy qon miqdorini, qon va siydikdagi glyukoza miqdorini va plazmadagi elektrolitlar darajasini kuzatish;
■ interkurent infektsiyalari, septik holatlar va sil kasalligi uchun antibiotik terapiyasini o'tkazish;
■ emlashni istisno qilish;
■ davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga profilaktika maqsadida maxsus immunoglobulinlar buyurilishi kerak;
■ nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish, anabolik steroidlarni qo'llash va oziq-ovqatdan K+ iste'molini oshirish;
■ Addison kasalligi bo'lsa, barbituratlarni bir vaqtda qo'llashni istisno qiling - o'tkir buyrak usti etishmovchiligi (Addison inqirozi) rivojlanish xavfi;
■ mahalliy qo'llanilganda, davolash kursi 14 kundan oshmasligi kerak.
To'satdan olib tashlash bilan, ayniqsa yuqori dozalarni ilgari qo'llashda, "olib tashlash" sindromi mumkin - anoreksiya, ko'ngil aynishi, letargiya, umumiy mushak-skelet tizimining og'rig'i, umumiy zaiflik.
Bir necha oy davomida olib tashlanganidan so'ng, buyrak usti korteksining nisbiy etishmovchiligi saqlanib qolishini hisobga olish kerak: agar ushbu davrda stressli vaziyatlar yuzaga kelsa, GCS (ko'rsatmalarga ko'ra), agar kerak bo'lsa, mineralokortikosteroidlar bilan birgalikda buyuriladi.
Homiladorlikning birinchi trimestrida va emizishda foydalanish: kutilgan terapevtik ta'sirni va homila va bolaga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda buyuriladi. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishi buzilishi mumkin, homiladorlikning uchinchi trimestrida homilada buyrak usti bezlari korteksining atrofiyasi xavfi mavjud (yangi tug'ilgan chaqaloqqa almashtirish terapiyasi mumkin).
Ekstremal sharoitlarda yuqoridagi mutlaq kontrendikatsiyalarni nisbiy deb hisoblash mumkin.
Yon effektlar
Ovqat hazm qilish tizimidan:■ ko'ngil aynishi, qusish;
■ oshqozon-ichak traktida steroid yaralari;
■ yaralardan qon ketish;
■ ichak devorining teshilishi;
■ pankreatit;
■ gepatomegaliya.
Markaziy va periferik asab tizimidan:
■ epilepsiya;
■ konvulsiyalar;
■ kranial gipertenziya;
■ charchoqning kuchayishi;
■ kayfiyatning buzilishi;
■ psixozlar;
■ bosh aylanishi;
■ bosh og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimidan:
■ bradikardiya;
■ qon bosimi ortishi;
■ aritmiyalar;
■ yurakni to'xtatish;
■ yurak etishmovchiligi belgilarining kuchayishi;
■ miyokard distrofiyasi;
■ steroid vaskulyit;
■ giperkoagulyatsiya;
■ tromboemboliya.
Endokrin tizimdan:
■ dismenoreya;
■ Itsenko-Kushing sindromi;
■ bolalarning sekin o'sishi;
■ adrenal korteksning atrofiyasi;
■ giperlipoproteinemiya;
■ giperglikemiya;
■ steroid diabet;
■ hirsutizm;
■ adrenal etishmovchilik, ayniqsa stress davrida (jarohat, jarrohlik, birga keladigan kasalliklarda).
Metabolizm tomondan:
■ azot almashinuvining buzilishi;
■ katabolik ta'sir;
■ bulimiya;
■ vazn ortishi;
■ suyuqlik va natriyni ushlab turish;
■ gipokalemiya.
Tayanch-harakat tizimidan:
■ mushaklar kuchsizligi;
■ steroid miyopatiyasi;
■ mushak massasining pasayishi;
■ osteoporotik yoriqlar;
■ femur boshining aseptik nekrozi.
Teri va uning hosilalaridan:
■ yaraning sekinroq bitishi;
■ terining yupqalashishi;
■ terlash;
■ yuz terisining giperemiyasi;
■ petechiae;
■ ekximoz;
■ cho'zish belgilari;
■ allergik dermatit;
■ akne.
Ko'rish organi tomonidan:
■ subkapsulyar kataraktlarning rivojlanishi;
■ ko'z ichi bosimining oshishi, optik asabning mumkin bo'lgan shikastlanishi;
■ ikkilamchi virusli va qo'ziqorinli ko'z kasalliklarining rivojlanishi;
■ steroid ekzoftalmos. Boshqa effektlar:
■ immunosupressiya;
■ infektsiyalarning tez-tez paydo bo'lishi va ularning kursining kuchayishi.
Malham va/yoki kremlardan foydalanganda:
■ steroid akne;
■ purpura;
■ telangiektaziya;
■ yonish;
■ qichishish;
■ tirnash xususiyati;
■ quruq teri.
Uzoq muddatli foydalanish va / yoki katta sirtlarga qo'llanganda tizimli nojo'ya ta'sirlar mumkin.
O'zaro ta'sir
Sinonimlar
Medopred (Kipr), Prednisolon (Hindiston), Prednisolon (Rossiya, Polsha, Vengriya, Hindiston), Prednisolon 5 mg Yenapharm (Germaniya), Prednisolone Nycomed (Avstriya), Prednisolone-AKOS (Rossiya), Prednisolone hemisuccinate (R) fosfat (Frantsiya), Prednizolon malhami (Rossiya)G.M. Barer, E.V. Zoryan
Formula: C21H28O5, kimyoviy nomi: (11beta)-11,17,21-Trihidroksipregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari / kortikosteroidlar / glyukokortikoidlar.
Farmakologik ta'siri: yallig'lanishga qarshi, glyukokortikoid, antiallergik, immunosupressiv, shokga qarshi.
Farmakologik xossalari
Prednizolon hujayra sitoplazmasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilib, hujayra yadrosiga kirib, DNK bilan bog'lanib, depressiya yoki mRNK ifodasini keltirib chiqaradigan kompleks hosil qiladi. Bularning barchasi hujayra ta'sirida vositachilik qiluvchi ribosomalardagi oqsillar sintezining o'zgarishiga olib keladi.
Prednizolon fosfolipaza A2 ni inhibe qiluvchi lipokortin hosil bo'lishini kuchaytiradi, araxidon kislotasining chiqarilishini va prostaglandinlar, endoperoksidlar, leykotrienlarning biosintezini bloklaydi (yallig'lanish, allergiya va boshqa patologik jarayonlarga yordam beradi).
Prednizolon lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi, limfokinlar hosil bo'lishini kamaytiradi va gialuronidaza ishlab chiqarishni inhibe qiladi.
Yallig'lanishning ekssudativ va muqobil fazalariga ta'sir qiladi, uning tarqalishini oldini oladi. Monotsitlarning yallig'lanish joyiga o'tishini kamaytirish va fibroblastlarning kamolotini sekinlashtirish antiproliferativ ta'sirni aniqlaydi.
Prednizolon mukopolisakkaridlar ishlab chiqarishni bostiradi va shu bilan revmatik yallig'lanish jarayonining joyida plazma oqsillari va suvning bog'lanishini cheklaydi.
Prednizolon revmatoid artritda suyaklar va xaftaga tushishining oldini oluvchi kollagenaz faolligini pasaytiradi.
Prednisolonning antiallergik xususiyatlari bazofillar sonining kamayishi, bevosita allergik reaktsiya vositachilarining chiqarilishi va ishlab chiqarilishini to'g'ridan-to'g'ri inhibe qilish bilan bog'liq. Prednizolon limfoid to'qimalarning involyutsiyasini va uning immunosupressiv ta'siridan mas'ul bo'lgan limfopeniyani keltirib chiqaradi. Qonda T-limfotsitlar darajasini, ularning B-limfotsitlarga ta'sirini va immunoglobulinlar hosil bo'lishini pasaytiradi. Prednizolon ishlab chiqarishni kamaytiradi va komplement tizimining tarkibiy qismlarini yo'q qilishni oshiradi, makrofaglar va leykotsitlar funktsiyalarini bostiradi va immunoglobulinlarning Fc retseptorlarini bloklaydi. Retseptorlar sonini oshiradi va ularning fiziologik faol moddalarga, shu jumladan katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi (tiklaydi).
Prednizolon plazma oqsillari darajasini pasaytiradi va kaltsiyni bog'laydigan oqsil hosil bo'lishi mushaklardagi oqsil katabolizmini oshiradi. Jigarda fermentlar, eritropoetin, fibrinogen, lipomodulin, sirt faol moddasi, triglitseridlar va yuqori yog' kislotalari sintezini, yog'ning qayta taqsimlanishini rag'batlantiradi (yog'ning ekstremitalarda parchalanishini va uning tananing yuqori yarmida va yuzida cho'kishini oshiradi). Prednizolon oshqozon-ichak traktida uglevodlarning rezorbsiyasini, fosfoenolpiruvat kinaz va glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi, bu jarayonlar glyukozaning qon oqimiga chiqishiga olib keladi va glyukoneogenezni kuchaytiradi. Prednizolon suv va natriyni ushlab turadi va mineralokortikoid ta'sirida kaliyning chiqarilishiga yordam beradi. Prednizolon kaltsiyning ichakda so'rilishini kamaytiradi, uning suyaklardan yuvilishini va buyraklar tomonidan chiqarilishini oshiradi. Prednizolon zarbaga qarshi ta'sirga ega, suyak iligida ma'lum hujayralar shakllanishini rag'batlantiradi, qonda trombotsitlar va qizil qon hujayralari sonini oshiradi, limfotsitlar, monositlar, eozinofiller va bazofillarni kamaytiradi.
Og'iz orqali qabul qilinganda, prednizolon oshqozon-ichak traktidan yaxshi va tez so'riladi. Plazmada prednizolonning 70-90% albumin va transkortin bilan bog'lanadi. Og'iz orqali yuborishdan keyin prednizolonning Tmax 1-1,5 soatni tashkil qiladi. Prednizolon asosan jigarda, kamroq darajada buyraklar, bronxlar va ingichka ichaklarda oksidlanadi. Prednizolonning oksidlangan shakllari sulfatlangan yoki glyukuronidlangan. Plazmadan prednizolonning yarimparchalanish davri 2-4 soat, to'qimalardan 18-36 soatni tashkil qiladi. Prednizolon platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona suti bilan chiqariladi (dozaning 1% dan kamrog'i). Prednizolon buyraklar orqali chiqariladi, o'zgarmagan holda - 20%.
Ko'rsatkichlar
Parenteral yuborish uchun: o'tkir allergik reaktsiyalar; astmatik va bronxial astma holati; tirotoksik inqiroz va tirotoksik reaktsiyani davolash yoki oldini olish; zarba (shu jumladan, boshqa davolanishga chidamli zarba); o'tkir adrenal etishmovchilik; miyokard infarkti; o'tkir gepatit, jigar sirrozi, o'tkir buyrak va jigar etishmovchiligi; kuydiruvchi suyuqliklar bilan zaharlanish (yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirish va chandiqning oldini olish uchun). Bo'g'im ichiga yuborish uchun: revmatoid artrit, travmadan keyingi artrit, spondiloartrit, osteoartrit (sinovit, og'riyotgan yallig'lanishning og'ir belgilari mavjud bo'lganda). Og'iz orqali yuborish uchun (planshetlar): bo'g'imlarning surunkali va o'tkir yallig'lanish kasalliklari: psoriatik va podagra artriti, poliartrit, osteoartrit (shu jumladan travmadan keyingi), ankilozan spondilit, glenohumeral periartrit, balog'atga etmagan artrit, bursit, kattalardagi Still sindromi, o'nga xos bo'lmagan sindrom epikondilit va sinovit; tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (periarterit nodosa, skleroderma, tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, dermatomiyozit); o'tkir revmatik kardit, revmatik isitma; surunkali va o'tkir allergik kasalliklar: oziq-ovqat va dorilarga allergik reaktsiyalar, sarum kasalligi, allergik rinit, ürtiker, anjiyoödem, pichan isitmasi, dori ekzantemasi; bronxial astma; teri kasalliklari: psoriaz, pemfigus, ekzema, diffuz neyrodermatit, atopik dermatit, kontakt dermatit (terining katta yuzasining shikastlanishi bilan), seboreik dermatit, toksikoderma, eksfoliativ dermatit, bullyoz dermatit herpetiformis, toksik epidermal nekroliz, malign nekroliz; birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti etishmovchiligi (shu jumladan buyrak usti bezlari olib tashlanganidan keyingi holatlar); konjenital adrenal giperplaziya; oldingi parenteral foydalanishdan keyin miya shishi (shu jumladan miya shishi yoki radiatsiya terapiyasi, jarrohlik yoki bosh travması bilan bog'liq); subakut tiroidit; nefrotik sindrom, otoimmün kelib chiqadigan buyrak kasalliklari (shu jumladan o'tkir glomerulonefrit); gematopoetik organlarning kasalliklari: panmielopatiya, agranulotsitoz, konjenital (eritroid) gipoplastik anemiya, otoimmün gemolitik anemiya, limfogranulomatoz, o'tkir limfo- va miyeloid leykemiya, ko'p miyelom, ikkilamchi trombotsitopeniya, kattalardagi trombotsitopeniya, trombotsitopeniya; berilyoz, Loeffler sindromi (boshqa terapiyaga mos kelmaydigan); ko'p skleroz; o'pka kasalliklari: o'pka fibrozi, o'tkir alveolit, sarkoidoz 3-3 bosqich; o'pka sili, tuberkulyoz meningit, aspiratsion pnevmoniya (o'ziga xos kimyoterapiya bilan birga); o'pka saratoni (sitostatiklar bilan birgalikda); gepatit; oshqozon-ichak trakti kasalliklari (bemorni og'ir ahvoldan olib tashlash uchun): Crohn kasalligi, yarali kolit, mahalliy enterit; sitostatiklar bilan davolash paytida ko'ngil aynishi va qusish; saraton kasalligida giperkalsemiya; ko'zning yallig'lanish kasalliklari: og'ir sust orqa va old uveit, simpatik oftalmiya, optik nevrit; ko'zning allergik kasalliklari: kon'yunktivitning allergik shakllari, shox pardaning allergik yaralari; transplantatsiyani rad etishning oldini olish. Tashqi foydalanish uchun (malham): atopik dermatit, ürtiker, diffuz neyrodermatit, seboreik dermatit, ekzema, cheklangan neyrodermatit, liken simplex xroniki, diskoid qizil qizil yuguruk, allergik va oddiy dermatit, eritrodermiya, alopesiya, toksikoz, epipsitis, tensorit, buxorit. humeroskapular periartrit, siyatik, keloid chandiqlari. Ko'z tomchilari uchun: ko'zning oldingi segmentining yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari - iridotsiklit, iritis, uveit, sklerit, episklerit, kon'yunktivit, shox parda epiteliyasiga zarar etkazmagan diskoid va parenximal keratit, blefarokon'yunktivit, allergik kon'yunktivit, allergik kon'yunktivit, o'tkir blefarit. jarrohlik va ko'z jarohatlaridan keyin yallig'lanish jarayonlari .
Prednizolonni qo'llash usuli va dozasi
Prednizolon og'iz orqali, artikulyar, parenteral (mushak ichiga va tomir ichiga), tashqaridan qo'llaniladi. Dozalash rejimi va qo'llash usuli kasallikning og'irligi va tabiatiga, bemorning ahvoliga va terapiyaga javobiga qarab individual ravishda belgilanadi. Og'iz orqali (oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar, butun doza yoki asosiy qismi ertalab olinadi). O'rnini bosuvchi terapiya: boshlang'ich doza 20-30 mg / kun, parvarishlash dozasi 5-10 mg / kun. Agar kerak bo'lsa, prednizolonni yuqori dozalarda qo'llash mumkin. Prednizolon bilan davolashni shifokor nazorati ostida asta-sekin to'xtatib, dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Bolalar: boshlang'ich dozasi kuniga 1-2 mg / kg tana vazniga 4-6 dozada, parvarishlash dozasi - kuniga 0,3-0,6 mg / kg. Vena ichiga (odatda dastlab oqim, keyin tomchilatib), mushak ichiga bir xil dozalarda tomir ichiga yuborish mumkin bo'lmasa. Shok: bir martalik doz 0,05-0,15 g (og'ir holatlarda 0,4 g gacha), 3-4 soatdan keyin qayta kiritiladi, sutkalik doz 0,3-1,2 g. O'tkir buyrak usti etishmovchiligi: bir martalik doz 0,1-0,2 g, kunlik 0,3-0,4 g.Og'ir allergik reaktsiyalar: kuniga 0,1-0,2 g dozada yuboriladi. Astma holati: kuniga 0,5-1,2 g, dozani yana 0,3-0,15-0,1 g gacha kamaytirish kerak. To'qimalarning infiltratsiyasi uchun 5 dan 50 mg gacha, Dupuytren kontrakturasi uchun esa lezyon ichiga yuboriladi. Kichik bo'g'imlarga 5-10 mg, o'rta bo'g'imlarga 10-25 mg, yirik bo'g'imlarga 25-50 mg AOK qilinadi. Ko'z tomchilari kon'yunktiva qopiga tomiziladi: kuniga 3 marta, 1-2 tomchi; o'tkir holatlarda instilatsiya har 2-4 soatda amalga oshiriladi. Ko'z operatsiyasidan keyin prednizolon operatsiyadan keyingi 3-5 kun ichida qo'llaniladi. Tashqi tomondan: terining ta'sirlangan joylariga kuniga 1-3 marta yupqa qatlamli malham qo'llaniladi. Terapiya davomiyligi davolanishning samaradorligiga va kasallikning tabiatiga bog'liq va odatda 6-14 kun. Cheklangan hududlarga ta'sirni kuchaytirish uchun okklyuziv kiyimlardan foydalanish mumkin.
Terapevtik ta'sirga erishish uchun glyukokortikoidlarni eng qisqa vaqt ichida va eng kichik dozalarda qo'llash kerak. Prednizolonni qo'llashda glyukokortikoidlarning endogen chiqarilishining kunlik sirkadiyalik ritmini hisobga olish kerak: ertalab soat 6-8 da dozaning to'liq yoki asosiy qismi buyuriladi. Stressli vaziyatlarning rivojlanishi bilan kortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarga stressli vaziyatdan oldin, paytida va undan keyin parenteral kortikosteroidlarni yuborish tavsiya etiladi. Agar bemorda psixoz tarixi bo'lsa, prednizolonning yuqori dozalari faqat shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi. Terapiya paytida, ayniqsa uzoq muddatli terapiya paytida, bolalarning rivojlanish va o'sish dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak; oftalmolog tomonidan kuzatuvlar, qon bosimi, qon glyukoza miqdori, suv-elektrolitlar balansi va periferik qonning muntazam tekshiruvlari. hujayra tarkibi zarur. Prednizolonni keskin bekor qilish o'tkir buyrak usti etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin; uzoq muddat foydalanish bilan preparatni to'satdan to'xtatib bo'lmaydi, dozani shifokor nazorati ostida asta-sekin kamaytirish kerak.
Uzoq muddatli foydalanishdan keyin to'satdan olib qo'yish bilan olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin, bu gipertermiya, artralgiya va miyalji va bezovtalik bilan namoyon bo'ladi. Bu alomatlar adrenal etishmovchilik bo'lmasa ham paydo bo'lishi mumkin. Prednisolon yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishini yashirishi va infektsiyaga chidamliligini kamaytirishi mumkin. Ko'z tomchilari bilan davolashda shox pardaning holatini va ko'z ichi bosimini kuzatish kerak. 1 yoshdan oshgan bolalarda malhamni qo'llashda terapiyaning umumiy davomiyligini cheklash va prednizolonning so'rilishini va rezorbsiyasini ko'paytirishga olib keladigan choralarni istisno qilish kerak (fiksatsiya, isitish va okklyuziv bog'lash). Yuqumli teri lezyonlarining oldini olish uchun prednisolon malhami antifungal va antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Foydalanish bo'yicha cheklovlar
Maʼlumot yoʻq.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik davrida kortikosteroidlarni qo'llash, agar davolanishning kutilayotgan ta'siri homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa (homiladorlik davrida ayollarda prednizolonni qo'llash xavfsizligi bo'yicha qat'iy nazorat qilinadigan va etarli tadqiqotlar mavjud emas) mumkin. Tug'ish yoshidagi ayollar homila uchun mumkin bo'lgan xavf haqida ogohlantirilishi kerak. Homiladorlik paytida onalari kortikosteroidlarni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar qat'iy nazoratni talab qiladi (yangi tug'ilgan chaqaloq va homilada buyrak usti bezlari etishmovchiligi rivojlanishi mumkin). Prednizolon inson dozalariga ekvivalent dozalarda prednizolon olgan ko'plab hayvonlar turlarida teratogen ta'sir ko'rsatdi. Homilador kalamushlar, sichqonlar va quyonlarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularning avlodlarida tanglay yorig'i ko'paygan. Emizikli ayollar yoki emizishni to'xtatishlari yoki prednizonni qo'llashlari kerak (kortikosteroidlar ona sutiga kiradi va o'sishni bostirishi, endogen kortikosteroid ishlab chiqarishni bostirishi va yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin).
Prednisolonning yon ta'siri
Nojo'ya reaktsiyalarning zo'ravonligi va chastotasi foydalanish muddati va usuliga, sirkadiyalik ritmni saqlash qobiliyatiga va ishlatiladigan prednizolon dozasiga bog'liq.
Tizimli ta'sirlar - moddalar almashinuvi: organizmda suyuqlik va natriyni ushlab turish, gipokalemik alkaloz, gipokaliemiya, giperglikemiya, oqsil katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, glyukozuriya, vazn ortishi;
endokrin tizimi: ikkilamchi gipotalamo-gipofiz va buyrak usti bezi etishmovchiligi (ayniqsa, travma, kasallik, jarrohlik kabi stressli vaziyatlarda), bolalarda o'sishni susaytirishi, Kushing sindromi, hayz davrining buzilishi, yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, og'iz orqali yuboriladigan antidiyabetik vositalarga ehtiyojning ortishi. qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin;
qon va qon aylanish tizimi: qon bosimi ortishi, surunkali yurak etishmovchiligining kuchayishi yoki rivojlanishi, tromboz, giperkoagulyatsiya, gipokalemiyaga xos bo'lgan EKG o'zgarishlari; subakut va o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - yurak mushaklarining yorilishi, nekrozning tarqalishi, obliteratsiya qiluvchi endarterit bilan chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtirish;
qo'llab-quvvatlash va harakatlanish tizimi: mushaklar kuchsizligi, mushak massasining yo'qolishi, steroid miyopatiyasi, osteoporoz, humerus va son suyagi boshining avaskulyar nekrozi, umurtqa pog'onasining siqilish sinishi, uzun quvurli suyaklarning patologik sinishi;
ovqat hazm qilish tizimi: mumkin bo'lgan qon ketishi va teshilishi bilan steroid yarasi, pankreatit, yarali ezofagit, meteorizm, ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning oshishi, qusish;
teri: gipo- yoki giperpigmentatsiya, teri va teri osti atrofiyasi, atrofik chiziqlar, xo'ppoz, akne, terining ingichkalashi, jarohatlarning kechikishi, ekximoz, petexiya, terlashning kuchayishi, eritema;
sezgi organlari va asab tizimi: deliryum, eyforiya, disorientatsiya, depressiya, gallyutsinatsiyalar, intrakranial bosimning oshishi, optik asab tiqilishi sindromi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, vertigo, bosh aylanishi, ko'rishning to'satdan yo'qolishi (bo'yin, bosh, bosh terisi, turbinatlarda parenteral qo'llanganda), orqa miya shakllanishi subkapsulyar katarakt, glaukoma, ko'z ichi bosimining oshishi, optik asabning shikastlanishi, steroid ekzoftalmos; allergik reaktsiyalar: mahalliy va umumiy (ürtiker, allergik dermatit, anafilaktik shok);
boshqalar: umumiy zaiflik, hushidan ketish, yuqumli kasalliklarning alomatlarini yashirish, tortib olish sindromi.
Teriga qo'llanganda: steroid akne, telangiektaziya, purpura, terining qichishi va yonishi, terining quruqligi va tirnash xususiyati; katta sirtlarga qo'llanganda va/yoki prednizolonni uzoq muddat qo'llash bilan tizimli nojo'ya reaktsiyalar va giperkortizolizm rivojlanishi mumkin (bu hollarda malhamdan foydalanish to'xtatiladi); malhamdan uzoq muddat foydalanish bilan atrofik o'zgarishlar, ikkilamchi yuqumli teri lezyonlari va gipertrikoz ham paydo bo'lishi mumkin.
Ko'z tomchilari uchun: uzoq muddat foydalanish bilan - optik asabning shikastlanishi, ko'z ichi bosimining oshishi, orqa subkapsulyar kataraktalarning shakllanishi, maydonning torayishi va ko'rish keskinligining buzilishi (ko'rishning yo'qolishi yoki loyqa ko'rish, ko'zning og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi), shox pardaning yupqalashishi bilan. teshilish xavfi mavjud; kamdan-kam hollarda - qo'ziqorin yoki virusli ko'z kasalliklarining tarqalishi.
Prednisolonning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri
Prednizolonni yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llashda gipokaliemiya tufayli yurak ritmining buzilishi xavfi ortadi. Antiepileptik preparatlar (karbamazepin, fenitoin), barbituratlar, rifampitsin metabolizmni tezlashtiradi va shu bilan glyukokortikoidlarning ta'sirini susaytiradi. Prednisolonning ta'siri antigistaminlar tomonidan zaiflashadi. Tiazidli diuretiklar, karbonat angidraz inhibitörleri, amfoterisin B og'ir gipokalemiya, natriy o'z ichiga olgan dorilar - arterial gipertenziya va shish paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Prednizolonni paratsetamol bilan qo'llashda gepatotoksisite xavfi ortadi. Estrogenlarni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari prednizolonning metabolizmini va uning oqsil bilan bog'lanishini o'zgartirishi mumkin, yarim yemirilish davrini oshiradi va klirensini kamaytiradi, shu bilan prednisolonning toksik va terapevtik ta'sirini oshiradi. Prednizolon va antikoagulyantlar (indandion hosilalari, kumarin, geparin) birgalikda qo'llanilganda, ikkinchisining antikoagulyant ta'siri kamayishi mumkin. Trisiklik antidepressantlar prednizolonni qabul qilish bilan bog'liq ruhiy kasalliklarni kuchaytirishi mumkin. Prednizolon insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilarning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi. Immunosupressantlar limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar va yuqumli kasalliklarni rivojlanish ehtimolini oshiradi. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va spirtli ichimliklar oshqozon yarasi va oshqozon-ichak traktidan qon ketish ehtimolini oshiradi. Tirik viruslar va glyukokortikoidlarning immunosupressiv dozalarini o'z ichiga olgan vaktsinalarni qo'llash paytida antikorlar ishlab chiqarishning pasayishi, virusning ko'payishi va virusli kasalliklarning rivojlanishi mumkin. Prednizolonni boshqa vaktsinalar bilan qo'llashda antikorlar ishlab chiqarishni kamaytirish va nevrologik asoratlar xavfini oshirish mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan prednizolon foliy kislotasining tarkibini oshiradi. Prednizolon diuretiklar bilan birgalikda qabul qilinganda elektrolitlar almashinuvining buzilishi ehtimolini oshiradi.
Dozani oshirib yuborish
Prednizolonning haddan tashqari dozasi ehtimoli uzoq muddat foydalanish bilan, ayniqsa katta dozalarda ortadi. Prednizolonning haddan tashqari dozasi periferik shish paydo bo'lishiga, qon bosimining oshishiga va prednizolonning boshqa yon ta'sirining kuchayishiga olib keladi. O'tkir dozani oshirib yuborishda quyidagilar zarur: darhol qusishni qo'zg'atish yoki oshqozonni yuvish, simptomatik davolash; maxsus antidot yo'q. Prednizolonning surunkali dozasini oshirib yuborish holatlarida preparatning dozasini kamaytirish kerak.
GCS. Leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funktsiyalarini bostiradi.
Preparat: PREDNISOONE
Preparatning faol moddasi:
prednizolon
ATX kodlash: S01BA04
KFG: Oftalmologiyada mahalliy foydalanish uchun GCS
Ro'yxatga olish raqami: P No 015942/01
Roʻyxatdan oʻtgan sana: 05.05.06
Egasi reg. hisob ma'lumotlari: VARSHAVA PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. (Polsha)
Prednizolonning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.
Oq suspenziya shaklida ko'z tomchilari.
1 ml
prednizolon asetat
5 mg
5 ml - rangsiz shisha tomizgichli shisha (1) - karton paketlar.
FAOL MADDANING TAVSIFI.
Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar faqat dori haqida ma'lumot uchun berilgan, foydalanish imkoniyati haqida shifokor bilan maslahatlashing kerak.
Farmakologik ta'sir Prednisolon
GCS. Leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funktsiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish sohasiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitozlanish qobiliyatini buzadi, shuningdek, interleykin-1 hosil qiladi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi va shu bilan yallig'lanish hududida proteolitik fermentlarning kontsentratsiyasini kamaytiradi. Gistaminning chiqishi tufayli kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi. Fibroblast faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fosfolipaza A2 faolligini inhibe qiladi, bu prostaglandinlar va leykotrienlar sintezini bostirishga olib keladi. COX (asosan COX-2) chiqarilishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi.
Aylanma limfotsitlar (T- va B-hujayralar), monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini qon tomir to'shagidan limfoid to'qimalarga o'tishi tufayli kamaytiradi; antikorlarning shakllanishini bostiradi.
Prednizolon gipofiz bezidan ACTH va b-lipotropinning chiqarilishini bostiradi, ammo aylanma b-endorfin darajasini pasaytirmaydi. TSH va FSH sekretsiyasini inhibe qiladi.
To'g'ridan-to'g'ri qon tomirlariga qo'llanilsa, u vazokonstriktor ta'siriga ega.
Prednizolon uglevodlar, oqsillar va yog'lar almashinuviga aniq dozaga bog'liq ta'sir ko'rsatadi. Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, aminokislotalarning jigar va buyraklar tomonidan so'rilishini rag'batlantiradi va glyukoneogenez fermentlarining faolligini oshiradi. Jigarda prednizolon glikogen sintezini kuchaytiradi, glikogen sintetaza faolligini va oqsil almashinuvi mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qonda glyukoza darajasining oshishi insulinning chiqarilishini faollashtiradi.
Prednizolon glyukozaning yog 'hujayralariga kirishini inhibe qiladi, bu esa lipolizning faollashishiga olib keladi. Shu bilan birga, insulin sekretsiyasining ortishi tufayli lipogenez rag'batlantiriladi, bu esa yog'ning to'planishiga yordam beradi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog 'to'qimalarida, terida, suyak to'qimalarida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Gidrokortizonga qaraganda kamroq darajada u suv-elektrolitlar almashinuvi jarayonlariga ta'sir qiladi: kaliy va kaltsiy ionlarining chiqarilishiga, organizmda natriy va suv ionlarining saqlanishiga yordam beradi. Osteoporoz va Itsenko-Kushing sindromi uzoq muddatli GCS terapiyasini cheklovchi asosiy omillardir. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishni bostirish mumkin.
Yuqori dozalarda prednizolon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutilish chegarasini kamaytirishga yordam beradi. Oshqozonda xlorid kislotasi va pepsinning ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu esa oshqozon yarasi rivojlanishiga olib keladi.
Tizimli foydalanilganda, prednizolonning terapevtik faolligi uning yallig'lanishga qarshi, antiallergik, immunosupressiv va antiproliferativ ta'siriga bog'liq.
Tashqaridan va mahalliy ravishda qo'llanilganda, prednizolonning terapevtik faolligi uning yallig'lanishga qarshi, antiallergik va antieksudativ (vazokonstriktor ta'siri tufayli) ta'siriga bog'liq.
Gidrokortizon bilan solishtirganda, prednizolonning yallig'lanishga qarshi faolligi 4 barobar, mineralokortikoid faolligi 0,6 marta kamroq.
Preparatning farmakokinetikasi.
Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Plazmadagi Cmax 90 daqiqadan so'ng kuzatiladi. Plazmada prednizolonning ko'p qismi transkortin (kortizolni bog'lovchi globulin) bilan bog'lanadi. Asosan jigarda metabollanadi.
T1/2 taxminan 200 minut. Buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi - 20%.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:
Og'iz orqali va parenteral foydalanish uchun: revmatizm; revmatoid artrit, dermatomiyozit, periarterit nodosa, skleroderma, ankilozan spondilit, bronxial astma, astmatik status, o'tkir va surunkali allergik kasalliklar, anafilaktik shok, Addison kasalligi, o'tkir buyrak usti etishmovchiligi, adrenogenital sindrom; gepatit, jigar komasi, gipoglikemik holatlar, lipoid nefroz; agranulotsitoz, leykemiyaning turli shakllari, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, gemolitik anemiya; xoreya; pemfigus, ekzema, qichishish, eksfoliativ dermatit, psoriaz, prurigo, seboreik dermatit, qizil qizil yuguruk, eritrodermiya, alopesiya.
Bo'g'im ichiga yuborish uchun: surunkali poliartrit, travmadan keyingi artrit, katta bo'g'imlarning osteoartriti, alohida bo'g'imlarning revmatik lezyonlari, artroz.
To'qimalarga infiltratsiya qilish uchun: epikondilit, tendovaginit, bursit, humeroskapulyar periartrit, keloidlar, siyatik, Dyupuytren kontrakturasi, bo'g'imlarning va turli to'qimalarning revmatik va shunga o'xshash shikastlanishlari.
Oftalmologiyada foydalanish uchun: allergik, surunkali va atipik kon'yunktivit va blefarit; buzilmagan shilliq qavat bilan shox pardaning yallig'lanishi; xoroid, sklera va episkleraning oldingi segmentining o'tkir va surunkali yallig'lanishi; ko'z olmasining simpatik yallig'lanishi; jarohatlar va ko'z olmalarining uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan operatsiyalardan keyin.
Preparatning dozasi va qo'llash usuli.
Kattalardagi almashtirish terapiyasi uchun og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza 20-30 mg / kun, parvarishlash dozasi 5-10 mg / kun. Agar kerak bo'lsa, boshlang'ich doza 15-100 mg / kun, parvarishlash - 5-15 mg / kun bo'lishi mumkin. Kundalik dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Bolalar uchun boshlang'ich doza 4-6 dozada 1-2 mg / kg / kun, parvarishlash - 300-600 mkg / kg / kun.
Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilganda, doza, foydalanish chastotasi va davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Bo'g'im ichiga yuborilganda, katta bo'g'imlarda 25-50 mg, o'rta bo'g'imlarda - 10-25 mg, kichik bo'g'inlarda - 5-10 mg dozada qo'llaniladi. To'qimalarga infiltratsiya qilish uchun kasallikning og'irligiga va zararlangan hududning kattaligiga qarab 5 dan 50 mg gacha dozalar qo'llaniladi.
Mahalliy ravishda oftalmologiyada kuniga 3 marta qo'llaniladi, davolash kursi 14 kundan ortiq emas; dermatologiyada - kuniga 1-3 marta.
Prednisolonning yon ta'siri:
Endokrin tizimdan: hayz ko'rishning buzilishi, buyrak usti funktsiyasini bostirish, Itsenko-Kushing sindromi, gipofiz-adrenal tizimni bostirish, uglevodlarga chidamlilikning pasayishi, steroid diabet yoki yashirin diabetning namoyon bo'lishi, bolalarda o'sishning kechikishi, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi. .
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi, pankreatit, ezofagit, oshqozon-ichak traktining qon ketishi va teshilishi, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, meteorizm, hıçkırık. Kamdan kam hollarda, jigar transaminazalari va gidroksidi fosfataza faolligi oshishi.
Metabolik tomondan: oqsil katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, tanadan kaltsiyning ko'payishi, gipokalsemiya, tana vaznining ko'payishi, terlashning ko'payishi.
Yurak-qon tomir tizimidan: kaliyni yo'qotish, gipokalemik alkaloz, aritmiya, bradikardiya (yurak tutilishigacha); steroid miyopatiya, yurak etishmovchiligi (simptomlarning rivojlanishi yoki kuchayishi), gipokaliemiyaga xos bo'lgan EKG o'zgarishlari, qon bosimi ortishi, giperkoagulyatsiya, tromboz. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekrozning tarqalishi, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
Tayanch-harakat tizimidan: bolalarda o'sish va ossifikatsiya jarayonlarining sekinlashishi (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik yoriqlar, son suyagi va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak tendonlarining yorilishi, mushaklarning kuchsizligi, steroid miyopatiya, mushak massasini kamaytirish (atrofiya).
Markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i, intrakranial bosimning oshishi, deliryum, disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, asabiylashish yoki tashvish, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, serebellumning psevdotumori, tutilishlar.
Ko'rish organidan: orqa subkapsulyar katarakt, ko'z ichi bosimining oshishi (ko'rish asabining shikastlanishi bilan), shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos, ikkilamchi infektsiyani (bakterial, qo'ziqorin, virusli) rivojlanish tendentsiyasi.
Dermatologik reaktsiyalar: petechiae, ekximoz, terining yupqalashishi va mo'rtligi, giper- yoki gipopigmentatsiya, akne, strech belgilari, pyoderma va kandidozning rivojlanish tendentsiyasi.
Immunosupressiv ta'sirlardan kelib chiqadigan reaktsiyalar: regeneratsiya jarayonlarini sekinlashtirish, infektsiyalarga qarshilikni kamaytirish.
Parenteral yuborish bilan: alohida hollarda, anafilaktik va allergik reaktsiyalar, giper- yoki gipopigmentatsiya, teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi, intrasinovial foydalanishdan keyin kuchayishi, Charcot tipidagi artropatiya, steril xo'ppozlar, boshning shikastlanishiga kiritilganda - ko'rlik.
Preparatga qarshi ko'rsatmalar:
Sog'lik uchun qisqa muddatli foydalanish uchun - prednisolonga yuqori sezuvchanlik.
Intraartikulyar in'ektsiya va to'g'ridan-to'g'ri lezyon ichiga yuborish uchun: oldingi artroplastika, patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlarni qo'llash natijasida), bo'g'im ichidagi suyak sinishi, bo'g'im va periartikulyar infektsiyalarda yuqumli (septik) yallig'lanish jarayoni (shu jumladan anamnez). ), shuningdek, umumiy yuqumli kasallik, og'ir periartikulyar osteoporoz, bo'g'imlarda yallig'lanish belgilarining yo'qligi ("quruq" bo'g'im, masalan, sinovitsiz osteoartritda), suyakning jiddiy buzilishi va bo'g'imlarning deformatsiyasi (bo'g'im bo'shlig'ining keskin torayishi, ankiloz), artrit natijasida bo'g'imlarning beqarorligi, suyaklarning hosil qiluvchi epifiz bo'g'imining aseptik nekrozi.
Tashqi foydalanish uchun: bakterial, virusli, qo'ziqorin teri kasalliklari, teri tuberkulyozi, sifilisning teri ko'rinishlari, teri o'smalari, emlashdan keyingi davr, terining yaxlitligini buzish (yaralar, yaralar), bolalar yoshi (2 yoshgacha, bilan. anusda qichishish - 12 yoshgacha), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatit.
Oftalmologiyada foydalanish uchun: ko'zning bakterial, virusli, qo'ziqorin kasalliklari, ko'zning sil kasalligi, traxoma, ko'z epiteliyasining yaxlitligini buzish.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.
Homiladorlik davrida (ayniqsa, birinchi trimestrda) faqat sog'liq uchun qo'llaniladi. Agar uni laktatsiya davrida qo'llash zarur bo'lsa, ona uchun davolanishdan kutilayotgan foyda va bola uchun xavfni diqqat bilan o'lchash kerak.
Prednisolondan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.
Ehtiyotkorlik bilan emlashdan 8 hafta oldin va keyin 2 hafta ichida, BCG vaktsinasidan keyin limfadenit bilan, immunitet tanqisligi holatlarida (shu jumladan OITS yoki OIV infektsiyasi) foydalaning.
Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan foydalaning: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bilan yarali kolit, divertikulit.
Ehtiyotkorlik bilan yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun foydalaning, shu jumladan. yaqinda o'tkazilgan miokard infarktidan keyin (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekrotik fokus tarqalishi mumkin, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi va natijada yurak mushaklarining yorilishi), dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya), endokrin kasalliklar bilan - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga nisbatan tolerantlikning buzilishi), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, nefrourolitiyoz, gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan tizimli osteoporoz bilan, , miyasteniya gravis, o'tkir psixoz , semizlik (III-IV daraja), poliomielit bilan (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma.
Agar bo'g'im ichiga yuborish zarur bo'lsa, umumiy og'ir ahvoli bo'lgan, oldingi ikki marta qabul qilingan ta'siri samarasiz (yoki qisqa muddatli) bo'lgan bemorlarda (ishlatilgan kortikosteroidlarning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda) ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Davolash paytida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmologni kuzatish, qon bosimi va suv-elektrolitlar balansini, shuningdek periferik qon va qon glyukoza rasmlarini kuzatish kerak; Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun siz anabolik steroidlar, antibiotiklarni buyurishingiz mumkin, shuningdek, tanadagi kaliy miqdorini oshirishingiz mumkin (diet, kaliy qo'shimchalari). Prednizon bilan davolash kursidan so'ng (teri testini o'tkazgandan so'ng!) ACTH yuborish zarurligini aniqlash tavsiya etiladi.
Addison kasalligida barbituratlar bilan bir vaqtda foydalanishdan qochish kerak.
Davolashni to'xtatgandan so'ng, olib tashlash sindromi, adrenal etishmovchilik va prednizolon buyurilgan kasallikning kuchayishi mumkin.
Interkurrent infektsiyalar, septik holatlar va sil kasalligi uchun bir vaqtning o'zida antibiotik terapiyasi zarur.
O'sish davridagi bolalarda GCS faqat mutlaq ko'rsatkichlar uchun va shifokorning yaqin nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Uni tashqi tomondan 14 kundan ortiq ishlatmaslik kerak. Agar akne vulgaris yoki rosacea uchun ishlatilsa, kasallikning kuchayishi mumkin.
Prednisolonning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.
Prednizolonni antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning antikoagulyant ta'siri kuchayishi mumkin.
Salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon ketish ehtimoli ortadi.
Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, elektrolitlar almashinuvidagi buzilishlar kuchayishi mumkin.
Gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon glyukoza darajasining pasayish tezligi pasayadi.
Yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, glikozidlar bilan zaharlanishni rivojlanish xavfi ortadi.
Rifampitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda rifampitsinning terapevtik ta'siri zaiflashishi mumkin.
Antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan ularning samaradorligi kamayishi mumkin.
Kumarin hosilalarini bir vaqtda qo'llash bilan antikoagulyant ta'siri zaiflashishi mumkin.
Rifampitsin, fenitoin, barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bilan prednizolonning ta'siri zaiflashishi mumkin.
Gormonal kontratseptivlarni bir vaqtda qo'llash bilan prednizolonning ta'siri kuchayadi.
Asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qo'llash bilan - qondagi salitsilatlar miqdorining pasayishi.
Prazikvantelni bir vaqtda qo'llash bilan uning qondagi kontsentratsiyasi pasayishi mumkin.
Hirsutizm va akne paydo bo'lishi boshqa kortikosteroidlar, androgenlar, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari va anabolik steroidlarni bir vaqtda qo'llash orqali osonlashadi. Kortikosteroidlar fonida antipsikotiklar, karbutamid va azatioprin qo'llanilganda katarakt rivojlanish xavfi ortadi.
M-antikolinerjiklar (shu jumladan antigistaminlar, trisiklik antidepressantlar), nitratlar bilan bir vaqtda qo'llash ko'z ichi bosimining oshishiga yordam beradi.
Dozalash shakli:  tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma Murakkab:1 ml preparat o'z ichiga oladi:
faol modda:
prednizolon natriy fosfat (prednizolon bo'yicha) 30 mg;Yordamchi moddalar: natriy vodorod fosfat (suvsiz natriy vodorod fosfat) 0,5 mg, natriy dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.
Tavsif:Shaffof yoki biroz opal, rangsiz yoki ozgina rangli suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi:glyukokortikosteroid ATX:  H.02.A.B.06 Prednizolon
Farmakodinamikasi:Prednizolon sintetik glyukokortikosteroid preparati bo'lib, gidrokortizonning suvsizlangan analogidir. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, shokga qarshi, antitoksik va immunosupressiv ta'sirga ega.
Gipofiz bezi tomonidan beta-lipotropinning chiqarilishini bostiradi, ammo aylanma beta-endorfin kontsentratsiyasini kamaytirmaydi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) sekretsiyasini inhibe qiladi. Markaziy asab tizimining (CNS) qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, qizil qon hujayralarini ko'paytiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi).
Sitoplazmatik glyukokortikosteroid retseptorlari (GSK) bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra yadrosiga kirib, mRNK sintezini rag'batlantiradigan kompleks hosil qiladi; ikkinchisi hujayra ta'sirida vositachilik qiluvchi lipokortinni o'z ichiga olgan oqsillarning shakllanishiga olib keladi. Lipokortin fosfolipaz A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining chiqarilishini bostiradi va yallig'lanish, allergiya va boshqalarga hissa qo'shadigan endoperoksidlar, prostaglandinlar (Pg), leykotrienlar sintezini bostiradi.
Protein almashinuvi: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi (qon plazmasida albumin/globulin nisbati oshishi bilan), sintezni pasaytiradi va mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini oshiradi.
Lipidlar almashinuvi: yuqori yog 'kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'larni qayta taqsimlaydi (yog'ning to'planishi asosan elkama-kamar, yuz, qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.
Karbongidrat almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza oqimini oshirish); fosfoenolpiruvat karboksilaza faolligini va aminotransferaza sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtirish); giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda natriy ionlari va suvni ushlab turadi, kaliy ionlarining chiqarilishini rag'batlantiradi (mineralokortikoid faolligi), oshqozon-ichak traktidan kaltsiy ionlarining so'rilishini kamaytiradi, suyak mineralizatsiyasini kamaytiradi.
Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va mast hujayralari tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortinlar hosil bo'lishini rag'batlantirish va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalarini (ayniqsa, lizosomal) va organella membranalarini barqarorlashtirish.
Immunosupressiv ta'sir limfoid to'qimalarning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini inhibe qilish, B-limfotsitlar migratsiyasini va T- va B-limfotsitlarning o'zaro ta'sirini bostirish, sitokinlar (interleykin-1, 2; interferon gamma) limfotsitlar va makrofaglardan va antikor hosil bo'lishining pasayishi.
Antiallergik ta'sir Allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasining pasayishi, sezgirlangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanma bazofillar, T- va B-limfotsitlar sonining kamayishi natijasida rivojlanadi; mast hujayralari; limfoid va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezuvchanligini kamaytirish, antikor shakllanishini inhibe qilish, tananing immunitet reaktsiyasini o'zgartirish.
Havo yo'llarining obstruktiv kasalliklari uchun ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilish, shilliq qavatlar shishishining oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish, bronxial epiteliya submukozal qatlamining eozinofil infiltratsiyasini kamaytirish va bronxial shilliq qavatda aylanib yuruvchi immun komplekslarning cho'kishi bilan bog'liq. shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qilish. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katexolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.
Adrenokortikotrop gormonning sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan, endogen glyukokortikosteroidlarning sintezini bostiradi.
Antishok va antitoksik ta'sir qon bosimining oshishi (aylanib yuruvchi katexolaminlar kontsentratsiyasining oshishi va ularga adrenergik retseptorlarning sezuvchanligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya tufayli), qon tomir devorining o'tkazuvchanligining pasayishi, membranani himoya qilish xususiyatlari va endo- va ksenobiotiklarning metabolizmida ishtirok etadigan jigar fermentlarini faollashtirish.
Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.
Farmakokinetikasi:Prednizolonning 90% gacha plazma oqsillari: transkortin (kortikosteroid bog'lovchi globulin) va albumin bilan bog'lanadi.
Prednizolon jigarda, qisman buyraklar va boshqa to'qimalarda, asosan, glyukuron va sulfat kislotalar bilan konjugatsiya orqali metabollanadi. Metabolitlar faol emas. Ichaklar va buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi va 80-90% tubulalar tomonidan qayta so'riladi, dozaning 20% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Vena ichiga yuborilganidan keyin plazmadan yarimparchalanish davri 2-3 soatni tashkil qiladi.
Ko'rsatkichlar:Prednizolon organizmdagi glyukokortikosteroidlar kontsentratsiyasini tez oshirishni talab qiladigan holatlarda shoshilinch davolash uchun ko'rsatiladi:
Shok (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik, kardiogen) - vazokonstriktorlar, plazma o'rnini bosuvchi dorilar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo'lganda;
Allergik reaktsiyalar (o'tkir og'ir shakllar), qon quyish shoki, anafilaktik shok, anafilaktoid reaktsiyalar;
Miyaning shishishi (shu jumladan miya shishi tufayli yoki jarrohlik, radiatsiya terapiyasi yoki bosh travması bilan bog'liq);
Bronxial astma (og'ir shakl), astatik holat;
Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit);
O'tkir adrenal etishmovchilik;
tirotoksik inqiroz;
O'tkir gepatit, jigar komasi;
Yallig'lanishni kamaytirish va sikatrik qisqarishning oldini olish (kauterizatsiya qiluvchi suyuqliklar bilan zaharlanishda).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya prednizolonga yoki preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikdir.
O'sish davridagi bolalarda glyukokortikosteroidlar faqat mutlaq ko'rsatmalar uchun va davolovchi shifokorning diqqatli nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Ehtiyotkorlik bilan:Preparat quyidagi kasalliklar va holatlar uchun buyurilishi kerak:
Oshqozon-ichak trakti kasalliklari - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin oshqozon yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, teshilish yoki xo'ppoz shakllanishi tahdidi bilan yarali kolit, divertikulit;
Emlashdan oldingi va keyingi davr (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashdan keyin limfadenit;
Immunitet tanqisligi holatlari (shu jumladan orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) yoki odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV infektsiyasi);
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (shu jumladan yaqinda
miokard infarkti - o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'i tarqalishi mumkin, chandiq to'qimalarining shakllanishi sekinlashishi va natijada yurak mushagi yorilishi), dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya,
giperlipidemiya);
Endokrin kasalliklar - diabetes mellitus (shu jumladan uglevodlarga chidamliligi buzilgan), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, semirish III-IY bosqichlari;
Og'ir surunkali buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi,
nefrourolitiyoz;
Gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan sharoitlar;
Tizimli osteoporoz, miyasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma;
Homiladorlik.
Homiladorlik va laktatsiya:Homiladorlik paytida preparat faqat ona uchun potentsial foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
Glyukokortikosteroidlar ona sutiga o'tganligi sababli, agar emizish paytida preparatni qo'llash kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:Vena ichiga preparat odatda birinchi navbatda bolus shaklida kiritiladi, takroriy in'ektsiyalar tomchilatib yuboriladi.
Preparatning dozasi va davolash davomiyligi shifokor tomonidan kasallikning ko'rsatkichlari va og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
O'tkir adrenal etishmovchilikda preparatning bir martalik dozasi 100-200 mg, sutkalik dozasi 300-400 mg.
Jiddiy allergik reaktsiyalar uchun Prednizolon 3-16 kun davomida 100-200 mg sutkalik dozada qo'llaniladi.
Bronxial astma uchun preparat 3 kundan 16 kungacha bo'lgan davolanish kursi uchun 75 mg dan 675 mg gacha dozada qo'llaniladi; og'ir holatlarda dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan davolash kursi uchun 1400 mg yoki undan ko'p oshirish mumkin.
Astma holati uchun kuniga 500-1200 mg dozada qo'llaniladi, so'ngra kuniga 300 mg gacha pasayadi va parvarishlash dozalariga o'tadi.
Tirotoksik inqiroz davrida 100 mg preparat sutkalik 200-300 mg dozada qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani 1000 mg gacha oshirish mumkin. Qo'llash muddati terapevtik ta'sirga bog'liq, odatda 6 kungacha.
Standart terapiyaga chidamli zarba uchun, terapiya boshida ular odatda bolus sifatida qo'llaniladi, shundan so'ng ular tomchilab yuborishga o'tadi. Agar qon bosimi 10-20 daqiqada ko'tarilmasa, preparatning infuzionini takrorlang. Shok holatidan tiklangandan so'ng, tomchilatib yuborish qon bosimi barqarorlashguncha davom ettiriladi. Bir martalik doz 50-150 mg (og'ir holatlarda - 400 mg gacha). Preparat 3-4 soatdan keyin qayta kiritiladi. Kundalik doz 300-1200 mg bo'lishi mumkin (keyinchalik dozani kamaytirish bilan).
O'tkir jigar-buyrak etishmovchiligida (o'tkir zaharlanishda, operatsiyadan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrda va boshqalar). kuniga 25-75 mg dozani kiriting; agar ko'rsatilsa, sutkalik dozani kuniga 300-1500 mg yoki undan ko'proq oshirish mumkin.
Romatoid artrit va tizimli qizil yuguruk uchun 7-10 kundan ortiq bo'lmagan kuniga 75-125 mg dozada preparatning tizimli qo'llanilishiga qo'shimcha ravishda qo'llaniladi.
O'tkir gepatit uchun 7-10 kun davomida kuniga 75-100 mg yuboring. Ovqat hazm qilish tizimi va yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan kuydiruvchi suyuqliklar bilan zaharlanish uchun 3-18 kun davomida kuniga 75-400 mg dozada buyuriladi.
Agar tomir ichiga yuborish mumkin bo'lmasa bir xil dozalarda mushak ichiga kiritiladi. O'tkir holatni bartaraf etgandan so'ng, u tabletkalarda og'iz orqali buyuriladi, so'ngra dozani bosqichma-bosqich kamaytiradi. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan sutkalik dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Uzoq muddatli terapiya to'satdan to'xtatilmasligi kerak!
2 oydan 12 oygacha bo'lgan bolalar - 2-3 mg / kg, 1 yoshdan 14 yoshgacha - 1-2 mg / kg mushak ichiga; vena ichiga sekin yuboriladi (3 daqiqadan ortiq). Agar kerak bo'lsa, bu dozani 20-30 daqiqadan so'ng takrorlash mumkin.
Yon effektlar:Nojo'ya ta'sirlarning chastotasi va zo'ravonligi foydalanish muddatiga, ishlatiladigan dozaning hajmiga va prednizolonni yuborishning sirkadiyalik ritmiga rioya qilish qobiliyatiga bog'liq.
Endokrin tizimdan: glyukoza bardoshliligining pasayishi, "steroid" qandli diabet yoki yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, buyrak usti funktsiyasini bostirish, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofiz tipidagi semizlik, hirsutizm, qon bosimining oshishi, dismenoreya, mushaklarning kuchsizligi, amenoreya), cho'zish belgilari), bolalarda jinsiy rivojlanishni kechiktirish.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning "steroid" yarasi, eroziv ezofagit, oshqozon-ichakdan qon ketishi va oshqozon-ichak trakti devorining teshilishi, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, ovqat hazm qilish buzilishi, meteorizm, hıçkırık. Kamdan kam hollarda, jigar transaminazalari va gidroksidi fosfataza faolligi oshishi.
Yurak-qon tomir tizimidan:
aritmiya, bradikardiya (yurak tutilishigacha); rivojlanish (moyil bemorlarda) yoki yurak etishmovchiligining kuchayishi, gipokalemiya uchun xarakterli elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar, qon bosimining oshishi, giperkoagulyatsiya, tromboz. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekrozning tarqalishi, chandiq to'qimalarining shakllanishini sekinlashtiradi, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.Asab tizimidan: deliryum, disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, intrakranial bosimning oshishi, asabiylashish yoki tashvish, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, serebellumning psevdotumori, bosh og'rig'i, konvulsiyalar.
Sezgilardan: posterior subkapsulyar katarakt, ko'z ichi bosimining ko'tarilishi, optik asabning shikastlanishi, ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli ko'z infektsiyalarini rivojlanish tendentsiyasi, shox pardada trofik o'zgarishlar, ekzoftalmos, to'satdan ko'rishning yo'qolishi.
Metabolizm: kaltsiy ajralishining kuchayishi, gipokalsemiya, vazn ortishi, salbiy azot balansi (oqsillarning parchalanishi ortishi), terlashning kuchayishi.
Mineralokortikoid faolligi tufayli suyuqlik va natriyni ushlab turish (periferik shish), gipernatremiya, gipokalemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, miyalji yoki mushaklarning spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq).
Tayanch-harakat tizimidan: bolalarda sekinroq o'sish va ossifikatsiya jarayonlari (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik suyak sinishi, son suyagi va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak tendonlarining yorilishi, "steroid" miyopatiya, mushak massasining pasayishi (atrofiya).
Teri va shilliq pardalardan: jarohatni davolashning kechikishi, peteksiyalar, ekximozlar, terining ingichkalashi, giper- yoki gipopigmentatsiya, "steroid" akne, strech belgilari, pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaktsiyalar.
Parenteral yuborishdan keyin mahalliy reaktsiyalar: yonish, uyqusizlik, og'riq, in'ektsiya joyida karıncalanma, in'ektsiya joyida infektsiya, kamdan-kam hollarda - atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiq; mushak ichiga yuborilganda teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi (ayniqsa, deltoid mushak ichiga in'ektsiya qilish xavfli).
Vena ichiga yuborilganda: aritmiya, qonning yuzga "yurishi", konvulsiyalar.
Boshqalar: infektsiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu yon ta'sirning paydo bo'lishi birgalikda ishlatiladigan immunosupressantlar va emlash bilan osonlashadi), leykotsituriya, olib tashlash sindromi.
Dozani oshirib yuborish:Dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin. Prednizolonning dozasini kamaytirish kerak.
Davolash: simptomatik.
O'zaro ta'sir:Prednizolonning boshqa vena ichiga yuboriladigan dorilar bilan farmatsevtik nomuvofiqligi bo'lishi mumkin - uni boshqa dorilardan alohida (vena ichiga bolus yoki boshqa tomizgich orqali, ikkinchi eritma sifatida) kiritish tavsiya etiladi. Prednizolon eritmasini geparin bilan aralashtirishda cho'kma hosil bo'ladi.
Prednizolon yurak glikozidlarining toksikligini oshiradi (hosil bo'lgan gipokaliemiya tufayli aritmiya rivojlanish xavfi ortadi).
Asetilsalitsil kislotasini yo'q qilishni tezlashtiradi, uning qondagi kontsentratsiyasini pasaytiradi (prednisolon to'xtatilganda, qonda salitsilatlar kontsentratsiyasi oshadi va yon ta'sir xavfi ortadi).
Jonli antiviral vaktsinalar bilan bir vaqtda va boshqa turdagi emlashlar fonida qo'llanilganda, u virusni faollashtirish va infektsiyalarning rivojlanishi xavfini oshiradi.
İzoniazid, meksiletin (ayniqsa, "tez atsetilatorlarda") metabolizmini kuchaytiradi, bu ularning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.
Paratsetamolning gepatotoksik reaktsiyalarini rivojlanish xavfini oshiradi ("jigar" fermentlarini induktsiya qilish va paratsetamolning toksik metabolitini shakllantirish).
Folik kislota miqdorini oshiradi (uzoq muddatli terapiya bilan). Glyukokortikosteroidlardan kelib chiqqan gipokaliemiya mushak gevşetici ta'sirida mushaklar blokadasining zo'ravonligi va davomiyligini oshirishi mumkin.
Yuqori dozalarda somatropin ta'sirini kamaytiradi.
Prednizolon gipoglikemik dorilarning ta'sirini kamaytiradi; kumarin hosilalarining antikoagulyant ta'sirini kuchaytiradi.
D vitaminining ichak lümeninde kaltsiy ionlarining so'rilishiga ta'sirini susaytiradi.
Ergokalsiferol va paratiroid gormoni glyukokortikosteroidlar keltirib chiqaradigan osteopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Qondagi prazikvantel kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Siklosporin (metabolizmni inhibe qiladi) va (klirensni pasaytiradi) toksiklikni oshiradi.
Tiazidli diuretiklar, karbonat angidraz inhibitörleri, boshqa glyukokortikosteroidlar va amfoterisin B gipokaliemiya, natriy o'z ichiga olgan dorilar - shish va qon bosimining oshishi xavfini oshiradi.
Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va oshqozon-ichak traktining (GIT) shilliq qavatining yarasi va qon ketish xavfini oshiradi, artritni davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan birgalikda mumkin. terapevtik ta'sirning yig'indisi tufayli glyukokortikosteroidlar dozasini kamaytirish.
Indometazin, albumin bilan aloqasini o'zgartirib, uning yon ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi.
Amfoterisin B va karbonik anhidraz inhibitörleri osteoporoz xavfini oshiradi.
Glyukokortikosteroidlarning terapevtik ta'siri fenitoin, barbituratlar, efedrin, teofillin, rifampitsin va mikrosomal jigar fermentlarining boshqa induktorlari (metabolizm tezligining oshishi) ta'sirida kamayadi.
Mitotan va adrenal funktsiyaning boshqa inhibitörleri glyukokortikosteroidlar dozasini oshirishni talab qilishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari fonida glyukokortikosteroidlarning klirensi ortadi.
Immunosupressantlar Epstein-Barr virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalar va limfoma yoki boshqa limfoproliferativ kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi.
Estrogenlar (shu jumladan og'iz orqali estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar) glyukokortikosteroidlarning klirensini kamaytiradi, yarim yemirilish davrini va ularning terapevtik va toksik ta'sirini uzaytiradi.
Hirsutizm va akne paydo bo'lishi boshqa steroid gormonal dorilarni - androgenlarni, estrogenlarni, anabolik steroidlarni, og'iz kontratseptivlarini bir vaqtda qo'llash orqali osonlashadi.
Trisiklik antidepressantlar glyukokortikosteroidlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiyaning og'irligini oshirishi mumkin (bu nojo'ya ta'sirlarni davolash uchun ko'rsatilmagan).
Boshqa glyukokortikosteroidlar, antipsikotiklar (neyroleptiklar), karbutamid va azatioprin bilan birgalikda qo'llanganda katarakt rivojlanish xavfi ortadi.
Nitratlar m-antikolinerjik blokerlar (shu jumladan antigistaminlar, m-antikolinerjik faollikka ega trisiklik antidepressantlar) bilan bir vaqtda qo'llash ko'z ichi bosimining oshishiga yordam beradi.
Maxsus ko'rsatmalar:Prednizolon bilan davolash paytida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmologning kuzatuvi, qon bosimi, suv va elektrolitlar balansi, shuningdek periferik qon shakllari va qon glyukoza darajasini kuzatish kerak.
Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun antasidlar buyurilishi mumkin, shuningdek, kaliy ionlarini tanaga (diet, kaliy qo'shimchalari) ko'paytirish. Oziq-ovqat oqsillarga, vitaminlarga boy bo'lishi va yog'lar, uglevodlar va osh tuzining tarkibini cheklashi kerak.
Preparatning ta'siri hipotiroidizm va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi. Preparat mavjud hissiy beqarorlikni yoki psixotik kasalliklarni yomonlashtirishi mumkin. Agar psixoz tarixi ko'rsatilsa, shifokorning qattiq nazorati ostida yuqori dozalar buyuriladi.
O'tkir va subakut miokard infarktida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak - nekroz o'chog'i tarqalishi, chandiq to'qimalarining shakllanishi sekinlashishi va yurak mushagi yorilishi mumkin.
Davolash paytida stressli vaziyatlarda (masalan, jarrohlik, travma yoki yuqumli kasalliklar) glyukokortikosteroidlarga bo'lgan ehtiyoj ortishi sababli preparatning dozasini sozlash kerak.
To'satdan olib tashlash bilan, ayniqsa yuqori dozalarni ilgari qo'llagan holda, "olib tashlash" sindromining rivojlanishi (anoreksiya, ko'ngil aynishi, letargiya, umumiy mushak-skelet tizimining og'rig'i, umumiy zaiflik), shuningdek kasallikning kuchayishi mumkin. buyurilgan edi. Prednizolon bilan davolash paytida uning samaradorligini pasayishi (immunitet reaktsiyasi) tufayli emlash amalga oshirilmasligi kerak. Interkurrent infektsiyalar, septik holatlar va sil kasalligi uchun buyurilganda, bir vaqtning o'zida bakteritsid antibiotiklar bilan davolash kerak.
O'sish davridagi bolalarda glyukokortikosteroidlar faqat mutlaq ko'rsatmalar uchun va davolovchi shifokorning diqqatli nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarga profilaktika maqsadida maxsus immunoglobulinlar buyuriladi.
Mineralokortikoidlarning zaif ta'siri tufayli u buyrak usti bezlari etishmovchiligini almashtirish terapiyasi uchun mineralokortikoidlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish va kerak bo'lganda terapiyani sozlash kerak.
Osteoartikulyar tizimning rentgenologik monitoringi (umurtqa pog'onasi, qo'lning tasvirlari) ko'rsatiladi.
Buyraklar va siydik yo'llarining yashirin yuqumli kasalliklari bo'lgan bemorlarda prednizolon diagnostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin bo'lgan leykotsituriyaga olib kelishi mumkin.
Prednizolon 11 va 17 gidroksiketokortikosteroid metabolitlarining tarkibini oshiradi.
Avtotransport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Chorshanba va mo'yna.:Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Chiqarish shakli / dozasi:Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, 30 mg/ml.
Paket:Neytral shisha ampulalarda 1 ml eritma.
10 ampuladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ampulalarni ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatori karton qutiga joylashtirilgan.
5 yoki 10 ampuladan polivinilxlorid plyonka yoki polietilentereftalat lenta va alyuminiy folga yoki polietilen qoplamali yoki folgasiz yoki qog‘ozsiz qog‘ozdan yasalgan blister o‘ramga joylashtiriladi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ampulalarni ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatori bo'lgan 1 yoki 2 blister o'ram karton qutiga joylashtirilgan.
Sindirish halqasi yoki sinish nuqtasi bo'lgan ampulalarni qadoqlashda ampulalarni ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatorini kiritmang.
Saqlash shartlari:15 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Eng yaxshi sanadan oldin: Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang. Dorixonalardan tarqatish shartlari: Retsept bo'yicha Ro'yxatga olish raqami: Yo'riqnomalarni yoping