Мієлографія хребта. Що таке мієлографія хребта Переваги, недоліки та ускладнення мієлографії
![Мієлографія хребта. Що таке мієлографія хребта Переваги, недоліки та ускладнення мієлографії](https://i1.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/diagnoz1.jpg)
2519 0
Мієлографія – це ефективна методика рентгенологічного дослідження хребта, переважно, субарахноїдального простору спинного мозку
Методика належить до найбільш достовірних і ефективних способів своєчасно діагностувати численні захворювання хребта на ранніх стадіях.
Суть дослідження
Суть даного дослідження полягає у введенні спеціальної рентгеноконтрастної речовини безпосередньо в субарахноїдальний простір, що оточує спинний мозок та прилеглі нервові закінчення.
Ця контрастна речовина повністю заповнює порожнину даного простору і як би «підсвічує» зсередини всі наявні аномалії та патології.
Внаслідок цього дослідження можна отримати достовірні знімки хребта в режимі теперішнього часу, що дозволяє своєчасно діагностувати будь-які патології хребта вже на початкових стадіях.
На цих знімках можна детально розглянути всі відділи хребта, його нервові закінчення та оболонки. Більш достовірної інформації про стан спинного мозку не надасть, на думку багатьох фахівців, жодного рентгенологічного дослідження.
У ролі такої речовини зазвичай використовуються газові речовини – кисень чи окис азоту, або ж спеціальні речовини, що належать до категорії рентгеноконтрастних – це може бути демірекс, імніпак чи інші медикаментозні препарати.
Основні показання до проведення процедури
У переважній більшості випадків проведення процедури мієлографії рекомендується з метою виявлення різноманітних патологічних процесів в області спинного мозку та хребта, спинномозкового каналу та нервових закінчень, які постачають поживні речовини до хребта.
Показання до проведення рентгенологічного дослідження хребта:
- процедура проводиться у разі скарг хворого на постійне почуття оніміння та слабкості в кінцівках
- в обов'язковому порядку проводиться за підозри на появу;
- рентгенологічна процедура призначається виявлення доброякісних і злоякісних новоутворень;
- своєчасне виявлення початкової стадії запального процесу у сфері оболонки спинного мозку;
- необхідна для діагностування збоїв у функціонуванні спинномозкових нервів;
- виявлення можливого звуження спинномозкового каналу та його кровоносних судин;
- також дана процедура призначається при , а також інших серйозних травмах спини.
Дізнайтеся, як виявити та вилікувати, вивчивши наш матеріал. У статті інформація про профілактику захворювання.
Є на світі. Чому лавровий лист для суглобів такий корисний і рецепти засобів на основі лавра.
Підготовчий етап
Перед тим, як вирушити на мієлографію, слід ознайомитися з основними етапами її проведення та правилами підготовки до процедури.
Основне правило підготовки - подбати про те, щоб у вашому кишечнику не було зовсім ніякого вмісту, який би заважав проведенню рентгенологічного дослідження.
Це означає, що протягом не менше 10 годин до процедури слід відмовитися від вживання будь-яких продуктів харчування.
Дослідження при порожньому кишечнику - запорука максимальної достовірності отриманого результату. Часто хворим рекомендується відмовитися від їжі, а й води.
Обов'язково слід повідомити лікаря про наявність можливої вагітності, навіть якщо її факт на даний момент не є підтвердженим, алергічні реакції на різні медикаментозні препарати, а також вживані лікарські препарати.
Навіть якщо ви прийняли перед процедурою нешкідливий заспокійливий засіб – обов'язково повідомте про це свого лікаря.
У процесі підготовки до мієлографії категорично забороняється вживати лікарські препарати із групи антидепрісантів.
Також не слід вживати засоби-антикоагулянтиорієнтовані на розрідження крові, а також медикаменти, які зазвичай приймаються при цукровому діабеті.
Безпосередньо перед проведенням медичної процедури пацієнту може призначатися певний седативний препарат, який вплине на психіку хворого і допоможе йому спокійно перенести діагностику.
Така практика має місце не в кожному випадку - все залежить від вивчення анамнезу кожної конкретної людини. У жодному разі не варто приймати седативні препарати самостійно - їх повинен призначати тільки фахівець.
Як правило, седативні препарати призначаються хворим, які погано переносять можливі болючі відчуття, оскільки мієлографія зазвичай проводиться без використання анестезії.
Як проводиться сама процедура?
Для введення голки з рентгеноконтрастною речовиною пацієнт приймає положення лежачи на спині або боці. У деяких випадках хворий може просто сидіти на кушетці, трохи нахилившись униз.
У спину, а саме в область між хребетними дисками, вводиться ін'єкція із попередньо підготовленою контрастною речовиною.
Найоптимальнішим варіантом вважається введення лікарського препарату в район нижньої поперекової частини хребта – цей варіант не лише дає найефективніші результати, а й доставляє пацієнтові мінімальні болючі відчуття.
У ході проведення процедури лікар трохи нахиляє кушетку, на якій лежить хворий – це дозволяє контрастній речовині повністю заповнити субарахноїдальний простір та повною мірою виявити всі наявні патології хребта та прилеглих органів.
У багатьох сучасних клініках проводиться мієлографія відділу хребта із тривимірною реконструкцією – цей унікальний спосіб дає можливість отримати знімки з детальними зображеннями кожного відділу хребта та всіх його нервових закінчень.
Особливості проходження
Мієлографія має деякі свої особливості – зважайте на деякі правила проходження процедури, що допоможе вам повною мірою уникнути неприємних наслідків дослідження:
- Якщо у вас є почуття страху перед ін'єкціями, обов'язково повідомте про це свого лікаряу. Він зможе призначити вам певні седативні препарати, які зводять почуття страху до мінімуму, або застосування засобів місцевої анестезії перед введенням голки з лікарським препаратом.
- Щоб уникнути неприємних больових відчуттів після проведення процедури хворому рекомендується вживати максимальну кількість рідини, за допомогою якої контрастна речовина виводитиметься з організму природним шляхом.
- Пацієнтам після проведення діагностики рекомендується через день-два зайнятися нескладними фізичними вправами. Це позитивно впливає виведення з організму контрастної речовини. У такому разі особлива перевага надається різним вправам, у яких задіяна спина – нахили в різні боки та інші вправи.
Чому мієлографія — найкращий вибір?
Ця рентгенологічна процедура має як свої незаперечні переваги, так і деякі недоліки.
До переваг можна віднести:
![](https://i0.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/rezultat.jpg)
До недоліків належать такі явища, як:
- після проведення цієї процедури у хворого можлива поява частих головних болів, запаморочення та відчуття слабкості у всьому тілі;
- також контрастна речовина, що використовується, може спровокувати у пацієнта нудоту, печію, блювання та інші порушення з боку травної системи;
- у надзвичайно поодиноких випадках речовина, що вводиться, може викликати певну алергічну реакцію у пацієнта, яка вимагатиме подальшого лікування у фахівця.
При компресії спинного мозку у людини виникають сильні болі, при яких доводиться приймати вимушене положення, виникають порушення ходьби, промови, параліч (знерухомлення) кінцівок. Клінічними методами встановити причину захворювання неможливо.
Рентенівська мієлографія хребта – вид при рентгеноскопічному контролі запровадження контрасту
Діагноз типу вертеброгенна люмбішалгія, грижа міжхребцевого диска не говорить про локалізації місця здавлення нервового корінця, тому повністю вилікувати захворювання неможливо. За допомогою консервативних препаратів вдається тимчасово усунути симптоми, але вони з'являються повторно через деякий час.
Для визначення місця та ступеня компресії спинного мозку застосовується мієлографія – рентгенівська, магнітно-резонансна, комп'ютерна.
Мієлографія хребта – що це таке
Мієлографія хребта – це рентгенографічний метод обстеження, при якому в порожнину каналу вводиться контрастна речовина, що заповнює вільний простір, що підкреслює всі опуклості та западини спинного мозку.
Рентгенівська мієлографія – компресія спинного мозку на рівні L4-L5 при грижі міжхребцевого диска Рентгенівська мієлографія хребта шкідлива настільки, наскільки оцінюється небезпека іонізуючого випромінювання. Для візуалізації накопичення розмаїття потрібна рентгенографія хребта в бічній проекції. Методика дозволяє виявити не тільки грижі, а й злоякісні пухлини, що розташовуються вздовж хребетної осі.
Процедура безболісна, але має протипоказання, про які поговоримо нижче.
Якщо візуалізація розподілу контрастної речовини здійснюється за допомогою комп'ютерної або мр-томографії програмне забезпечення здатне створити тривимірну реконструкцію будови спинного мозку та хребта. Модель застосовується визначення лікувального підходу.
Мієлографія хребта – це метод дослідження субарахноїдального простору та вивчення та вивчення лікворопровідних шляхів. Суть методики – запровадження контрасту в субарахноїдальний простір через протокол спинного мозку, розташований певному рівні.
Замість контрастної речовини у субарахноїдальний простір можна вводити повітря. Така процедура має назву пневмомієлографії. Можливість виконання дослідження зумовлена особливою анатомічною будовою спинного мозку. Складається з твердої, м'якої, підпаутинної оболонок. Проміжки між ними заповнені рідким вмістом – ліквором (спинномозкова рідина). Після введення контрастного з'єднання, яке поширюється ліквором простежити стан простору вдається за допомогою рентгенівського знімка, комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії. Якщо контролювати хід процедури за допомогою рентгеноскопії простежується процес заповнення субарахнодіального простору, можна виявити кілька місць, через які речовина проходить важко.
Мієлографія поперекового відділу хребта – для чого призначається
У поперековому відділі хребта людини часто локалізуються грижі міжхребцевого диска. Стан обумовлений підвищеним навантаженням на цю частину хребетної осі, оскільки вага тіла більше розподіляється на нижні відділи. Щоб компенсувати навантаження, природа створила сильні хребці в поперековому відділі, які витримують додаткове навантаження.
При випадінні міжхребцевого диска виникає компресія нервового ганглію, що зумовлює клінічні симптоми люмбішалгії, парези, паралічі.
Оболонка спинного мозку – це тверда частина, яка не пропускає спинномозкову рідину. Тільки при травматичних впливах вона ушкоджується, тому при таких станах контрастну мієлографію проводити не можна.
Для чого призначається рентгенівська мієлографія хребетного стовпа:
Визначення компресії нервових корінців, гангліїв;
Визначення місця звуження спинномозкового каналу, що сприяє пошкодженню кісток та м'яких тканин навколо місця ураження;
При підозрі на пухлини нервових корінців, м'яких оболонок спинного мозку;
При інфікуванні хребта, дегенеративних захворюваннях хребців із звуженням міжхребцевої щілини;
Запальні зміни підпаутинної оболонки, що торкаються спинного мозку;
При плануванні оперативного лікування.
Визначення виду обстеження – рентгенівське, магнітно-резонансне, комп'ютерне залежить від мети процедури.
Переваги контрастної рентгенографії спинного мозку:
Розглянути всю протяжність поперекового або інших відділів спинномозкового каналу;
Отримання рентгенограм, що підтверджують;
Можливість рентгеноскопічного контролю за дослідженням.
Відповідно до загальноприйнятої думки – мієлографія поперекового відділу хребта не завдає шкоди людині. Не можна забувати про небезпеку іонізуючого випромінювання під час будь-якого рентгенографічного обстеження. Верифікація захворювань за допомогою цього дослідження не характеризується високим ступенем небезпеки, тому що люди постійно одержують радіацію за рахунок природного тла планети. Тільки при частому та безконтрольному використанні рентгенографії існує ймовірність шкоди дослідження для організму.
Техніка проведення мієлографії хребетного стовпа
Під час проведення поперекової мієлографії людина укладається на діагностичному столі животом вниз. Місце проведення ін'єкції знеболюється. Залежно від місця процедури, пацієнта можуть нахиляти під певним кутом.
Протягом процедури контролюється просування голки за допомогою флюороскопу. При досягненні необхідного простору вводиться контрастне з'єднання прямо в порожнину. Після маніпуляції голка витягується. Шкірні покриви дезінфікуються. Після цього людина продовжує лежати обличчям униз на столі.
Потім стіл повільно нахиляється вниз, щоб рівномірно розподілити контраст по субарахноїдальному простору. Потім заповнення всієї порожнини, якісної рентгенографії людина повертається з боку на бік. Такий похід дозволяє зменшити розмитість рентгенограми, щоб зменшити ймовірність розмитого зображення.
Якийсь час після процедури слід почекати, поки лікарі будуть аналізувати отримані знімки. Тривалість процедури – 30-60 хвилин.
При введенні контрастної сполуки у людини можуть виникнути такі відчуття:
Солоний присмак;
Почервоніння шкіри обличчя;
Відчуття теплоти;
Головний біль;
Короткочасне печіння.
Після завершення маніпуляції пацієнт переводиться до стаціонарної палати. Протягом 2-3 годин за ним проводиться динамічний нагляд. Весь цей час досліджуваний повинен лежати нерухомо з піднятою головою під кутом 45 градусів. Потім рекомендується дотримуватися підвищеного питного режиму. Підхід дозволяє швидко позбутися контрасту.
Протягом перших двох днів протипоказані сильні навантаження. Не можна робити нахили. При підвищенні температури понад 37 градусів можливе блювання, нудота, сильний головний біль, порушення дефекації, сечовипускання, оніміння нижніх кінцівок, тугорухливість шиї.
Розшифровка результатів мієлографії хребта проводитиметься рентгенологом, лікарем променевої діагностики відразу або через деякий час (залежно від навантаження на фахівця, екстреності маніпуляції).
Для формування висновку потрібно зібрати анамнез, поговорити з лікарем про цілі процедури. Використання сучасних методик візуалізації дозволяє правильно провести розшифрування мієлограм.
Контрастна мієлографія – підготовка
Перед мієлографією проводиться ретельна підготовка. Помірність від їжі потрібно за 8 годин до маніпуляції. За 2 години до мієлографії обмежується споживання рідини. При прийомі лікарських засобів слід обговорити з лікарем раціональність їх використання перед рентгенографічним мієлографічним обстеженням. Фахівець відмінить або дозволить лікарську терапію при подальшій процедурі.
Розкажіть лікареві про алергію на йод, наявність протезів, імплантатів, кардіостимуляторів. Бажано відмовитись від куріння, обмежити алкоголь.
Жінки повинні обов'язково повідомити спеціаліста про планування вагітності або виношування дитини. За таких станів мієлографія не проводиться.
Внутрішньоматкова спіраль, прикраси, металеві предмети в організмі людини збільшується доза радіоактивного опромінення тканин, розташованих навколо металів.
З появою низькодозової цифрової флюорографії деякі лікарі зменшення радіаційного опромінення пацієнта проводять візуалізацію мієлограм з допомогою флюорографа. Такий похід дозволяє створити мінімальне опромінення людини за збереження якості знімків.
Переваги та ризик мієлографії хребта
Переваги рентгенографічного мієлографічного обстеження поперекового та інших відділів хребта:
Є можливість розглянути контури спинного мозку, виявити місця звуження;
Безболісність;
Немає об'єктивних ускладнень від радіаційного опромінення.
Незважаючи на переваги ризиків від процедури дещо більше:
Пошкодження м'яких тканин (хрящових, кровоносних, нервових, м'язових). При введенні голки, незважаючи на анестезію, виникає незначне пошкодження, яке може стати місцем появи інфекції;
Введення додаткової рідини у субарахноїдальний простір тимчасово збільшує тиск, що викликається неприємні відчуття;
Алергії після введення контрасту, почервоніння шкіри – це неприємні наслідки, які потребують консервативного лікування;
Запалення у місці ін'єкції потребує використання протизапальних засобів та антибіотиків.;
Прогресування злоякісних новоутворень – це віддалений наслідок іонізуючого випромінювання.
Перед призначенням контрастної мієлографії хребта потрібна ретельна діагностика стану людини.
Яка ціна мієлографії у Москві
Мієлографію в Москві проводить кілька провідних клінік:
Відкрите акціонерне товариство "Медицина" - вулиця Маяковського;
КБ МДМУ «Сєченова» - вулиця Фрунзенська;
ЦКЛ «РЖД» - Тушинська Волоколамським шосе, 84;
Центральний клінічний шпиталь - Відкрите шосе, 32.
Ціна мієлографії у цих закладах коливається в межах 3000-6000 рублів. Вартість мієлографічного обстеження у Москві залежить від цілей, обсягів, якості підготовки, виду анестезії.
Як аналізувати мієлограми
Аналіз мієлограмів проводиться лікарем променевої діагностики (кт, мр-мієлографія) або рентгенологом. Перед формуванням висновку фахівець аналізує знімки, вивчає історію хвороби, консультується з лікарем.
Якщо процедура призначалася визначення тактики хірургічного втручання, потрібна думка лікаря-хірурга, оскільки рентгенолог немає суттю операцій.
Для визначення лікувальної тактики, верифікації діагнозу важливий не стільки висновок, скільки докладний опис томограм. У разі підозрілих звужень, що дозволяють припустити небезпечні нозологічні форми, може призначатися повторна діагностика.
Ускладнення після мієлографії
У частини пацієнтів після проведення мієлографії з'являються головний біль. Частота невелика, але больовий синдром має специфічні особливості – посилюється при сидячому чи стоячому положенні людини. У горизонтальному положенні головний біль зникає. Починаються вони через 2-3 дні після мієлографії. Легкі напади полегшуються прийому рідини.
Іноді больовий синдром після процедури досить сильний, тому потрібний прийом знеболювальних засобів.
КТ-мієлографія при протрузії диска на рівні L5-S1 До небажаних реакцій після маніпуляції відноситься висипання, тривога, свербіж. Труднощі дихання, кропив'янка – це явище, що провокується алергічною реакцією на йод. Такі відчуття часто з'являються у людей із серцево-судинною патологією.
Дихальна недостатність може посилюватися у пацієнтів із хронічними легеневими захворюваннями.
Більш рідкісне ускладнення мієлографії – кровотеча навколо нервових гангліїв. З огляду на даного прояви формується інфікування м'яких оболонок спинного мозку, запальні зміни.
Ще більш рідкісний наслідок – судоми. Формуються рахунок пошкодження мускулатури у місці введення голки.
При введенні контрасту нижче місця звуження при пухлинах збільшується тиск ліквору, що потребує екстреної хірургічної операції. Щоб не допустити цього ускладнення, потрібна попередня діагностика стану.
Насамкінець нагадаємо про те, що сучасні рентгенологічні апарати дозволяють зменшити дозу радіаційного опромінення за рахунок фільтрації, низького розсіювання пучка. Незважаючи на те, що фахівці закривають області, які не піддаються експозиції захисними фартухами, комірами, все одно при рентгенографії хребта людина отримує дозу, яка вища за річний профілактичний рівень опромінення – 1 мЗв.
1. Запис
Дослідження проводяться за попереднім записом. Записатись Ви можете за телефоном.Або замовте зворотний дзвінок
Записатися на прийом
Зверніть увагу!
Тунель магніту є трубою довжиною 2 метри діаметром 55см. Пацієнти з габаритами, що перевищують діаметр труби, не можуть бути обстежені на закритому томографі. Ви можете відвідати наш центр перед записом, щоб переконатися, що обмеження за розміром або клаустрофобія не завадять вашому дослідженню. Якщо ви не можете довго зберігати нерухомість або страждаєте на клаустрофобію, будь ласка, повідомте про це під час запису.
Якщо ви не можете довго зберігати нерухомість або страждаєте на клаустрофобію, будь ласка, повідомте про це під час запису. Під час запису повідомте оператора перелік досліджень, що вас цікавлять, прізвище, ім'я, по батькові та дату народження. Впишіть дату, час та місце дослідження в бланк напрямку, це допоможе Вам уникнути несподіванок та дозволить відвідати центр у зарезервований для Вас час.
2. Підготовка до дослідження
Більшість МР досліджень не потребує спеціальної підготовки, тобто Ви можете їсти, пити та приймати прописані ліки як до, так і одразу після дослідження. Надягніть зручний одяг без металевих фрагментів і захопіть із собою змінне взуття. Прикраси та біжутерію краще залиште вдома. Перед дослідженням не рекомендується користуватися косметикою, що містить частинки металу та металовмісними мазями.
МРТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
- Прийом препарату «Еспумізан» – для усунення підвищеного газоутворення.
- Дослідження проводиться натщесерце: останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше ніж за 6 годин до початку дослідження.
МРТ органів малого тазу у жінок
- Рекомендується проведення обстеження на 7-12 день менструального циклу, можливе проведення дослідження у другу фазу циклу при ендометріозі та оцінці поширення вже виявленого раніше пухлинного процесу. Дослідження не проводиться у період менструацій, рекомендується заздалегідь підрахувати день циклу, який доведеться день обстеження.
- Для максимально якісного та повного опису лікарем отриманих результатів необхідно мати з собою всю наявну медичну документацію: післяопераційні виписки, дані (знімки та висновки) попередніх досліджень МРТ, УЗД, СКТ, також бажано направлення лікаря.
- За добу перед дослідженням слід виключити з раціону грубу клітковину та продукти, що викликають зайве газоутворення (капуста, фрукти, газовані напої, чорний хліб, кисломолочні продукти та ін.).
- Прийом препарату «Еспумізан» - для усунення підвищеного газоутворення.
- За 30-40 хвилин до початку дослідження – прийом 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Чи не мочитися за 2 години до проведення дослідження. Додатковий прийом рідини не потрібен - сечовий міхур повинен бути помірно наповнений
МРТ органів малого тазу у чоловіків
- Для максимально якісного та повного опису лікарем отриманих результатів необхідно мати з собою всю наявну медичну документацію: післяопераційні виписки, дані (знімки та висновки) попередніх досліджень МРТ, УЗД, СКТ, також бажано направлення лікаря.
- За добу перед дослідженням слід виключити з раціону грубу клітковину та продукти, що викликають зайве газоутворення (капуста, фрукти, газовані напої, чорний хліб, кисломолочні продукти та ін.).
- Підготовка кишечника: при нормальному травленні -природне спорожнення кишечника в день дослідження, при запорах - використання мікроклізм, що щадить (Мікролакс)
- Останній прийом їжі – не пізніше, ніж за 4 години до початку дослідження.
- За 30-40 хвилин до початку дослідження – прийом 1-2 таблеток «Но-шпа».
- Чи не мочитися за 2 години до проведення дослідження. Додатковий прийом рідини не потрібен – сечовий міхур має бути помірно наповнений.
МРТ прямої кишки
- Підготовка кишечника: при нормальному травленні -природне спорожнення кишечника в день дослідження, при запорах - використання мікроклізм, що щадить (Мікролакс)
- За годину до дослідження – випорожнення сечового міхура та подальше виключення вживання рідини.
- За 50 хвилин до обстеження прийняти 2-3 таблетки "Но-шпа"
- При собі необхідно мати всю медичну документацію, що відноситься до цього захворювання: направлення лікаря, результати колоноскопії або ректороманоскопії, післяопераційні виписки, результати попередніх МРТ або КТ-досліджень
Підготовка до біопсії простати під контролем МРТ
- За 7 днів до біопсії припинити прийом антикоагулянтів (аспірин, тромбо-ас, кардіомагніл, варфарин, плавікс, клексан, мареван, прадаксу, синкумар, фраксипарин, фрагмін
та ін.) - Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/добу. - розпочати прийом за 1 день до біопсії та далі приймати ще 4 дні (всього 5 днів прийому).
- Метронідазол 250мг х 3 р/добу. - розпочати прийом за 1 день до біопсії та далі приймати ще 4 дні (всього 5 днів прийому).
- Увечері напередодні біопсії та вранці в день біопсії – очисна клізма.
- За 2 години до біопсії не мочитися.
Мієлографія – це традиційний рентгенівський метод спінальної діагностики. Спосіб пов'язаний з променевим навантаженням та введенням у субарахноїдальну область хребта спеціальної речовини. Часто застосовують, поєднуючи з новими діагностичними процедурами.
МРТ із мієлографією, що це за метод обстеження
МРТ – метод, у якому результаті відповіді води у тканинах вплив магнітного поля складаються зрізи необхідних проекцій хребта і об'ємне зображення проблемних місць.
Точний інформативний метод діагностики знайшов широке використання. Серед інших досліджень МРТ відрізняється тим, що немає шкідливого променевого на організм і проводитися без втручання у нього.
Метод замінює собою багато інших обстежень, зокрема мієлографію. Це з тим, що добре «бачить» і сканує стан м'яких тканин.
Бувають випадки, коли МРТ протипоказано у зв'язку з наявністю в тілі металевих предметів та вживлених пристроїв. Тоді може бути призначена мієлографія для дослідження стану хребта.
Іноді мієлографію роблять, щоб доповнити дослідження проблеми методом МРТ та проводять спільно з МРТ. Це відбувається, коли слід визначити:
- пухлинні утворення в тканинах хребта, у тому числі і в спинному мозку,
- патології будь-якої природи,
- інфекції, що вражають тканини хребта.
Удосконалення методу МРТ породило спосіб МР-мієлографії. З'явилася можливість отримувати повну інформацію про лікворовмісні порожнини спинного мозку неінвазивним способом, що не несе променевого навантаження.
При скануванні інформації пригнічується сигнал від спинного мозку та посилюється від простору між оболонками, заповненою спинною рідиною. Дає можливість візуалізації кіст, ліквору (спинної рідини).
Переваги діагностики
Мієлографія у класичному вигляді – рентгенівське дослідження стану хребта із запровадженням контрасту в спинномозковий канал.
Зображення отримують методом рентгенографії, сучасніший і ємніший на інформацію спосіб – .
До переваг відносять:
- Контрастна речовина робить видимою для фахівців нервове коріння, контури спинного мозку.
- Деякі відхилення від норми виявляються мієлографією, без контрастування КТ їх не виявляє.
- Випромінювання під час процедури не залишає слідів в організмі.
Контрастна мієлографія: показання до проведення
Процедуру проводять за необхідності:
- вивчення судинних проблем у хребті,
- при слабкості, болю та відчутті оніміння в кінцівках – з метою визначення причин цих симптомів,
- виявлення травмування нервових корінців,
- визначення наявності пухлин та причин їх виникнення,
- діагностування запального процесу,
- діагностування,
- визначення запального процесу павутинної оболонки спинного мозку – арахноїдиту,
- виявлення інфекцій нервових відростків та спинно-мозкового каналу,
- дослідження на наявність злоякісних пухлин у зоні задньочерепної ямки,
- виявлення звуження каналу спинного мозку – стенозу,
- визначення наслідків травм хребта
Можливі ускладнення
- Є ризик, що виникне алергія на речовину, що вводиться під час процедури, тому роблять шкірні проби.
- П'ята частина пацієнтів після процедури скаржиться на біль голови. Зазвичай вона проходить за добу.
- Буває нудота та блювання.
- Можливі судоми.
- Зниження слуху – ускладнення трапляється рідко.
- Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет і приймає метформін, то може відбутися порушення у роботі нирок.
- Після процедури треба лежати так, щоб голова знаходилася вище по відношенню до решти тіла, щоб уникнути затіку речовини, введеної під час процедури, у головний мозок. Інакше є ризик виникнення судом.
- Оніміння, параліч – таке ускладнення трапляється рідко.
- Дуже невеликий відсоток ймовірності потрапляння інфекції у спинно-мозкову рідину під час введення речовини для мієлографії або інша неприємність – з місця уколу кровотеча.
- Ускладнення, що рідко зустрічається - виникнення блоку в хребті (в області проколу). Потрібне оперативне втручання.
- Рідкісне явище - після взяття пункції отвір не закривається і витікає спинно-мозкова рідина. Допоможе усунути хірургічну операцію.
Протипоказання
Фактори, за яких не можна проводити мієлографію:
- якщо пацієнт не може лежати під час обстеження нерухомо,
- вагітність,
- запалення шкірних покривів у місці, де необхідно робити прокол для введення речовини,
- гарячкові стани,
- артрит у важкій формі,
- під час обстеження загострення хвороб нирок, серця, печінки,
- анатомічні вроджені аномалії хребта або ушкодження, що складають утруднення при введенні речовини,
- оперативні втручання у хребет.
Підготовка
Перед процедурою необхідно зробити:
- Якщо мієлографія виконуватиметься на шийному відділі, необхідно прийняти седативний препарат, який порадить лікар. Це необхідно для придушення рефлексу ковтання.
- Якщо процедура буде виконуватися на поперековому відділі, перед проведенням очищають кишечник за допомогою клізми.
- Напередодні дослідження необхідно за вісім годин відмовитися від їди.
- У діагностиці прибрати всі предмети, які можуть бути перешкодою для рентгенівських променів.
Попередити лікаря:
- Якщо є алергія на препарати йоду та інші речовини.
- Якщо приймалися якісь ліки.
- Якщо перед процедурою спостерігається порушення кровообігу.
- Якщо є хронічні захворювання: астма, епілепсія, діабет, хвороби нирок та інші.
Як проводиться процедура
![](https://i1.wp.com/osteohondroza.net//wp-content/uploads/2015/05/kak-prohodit-procedura-mielografii.jpg)
Тривалість КТ мієлографії:
- тривалість мієлографії становить 30? 60 хвилин,
- комп'ютерна томографія займає 15? 30 хвилин,
- загальний час обстеження 45? 90 хвилин.
Після процедури пацієнт повинен приблизно добу полежати, при цьому ділянку голови необхідно тримати на підвищенні. Цей час бажано побути під наглядом лікаря, більше пити рідину.
Хто вивчає результати дослідження та де їх можна отримати
Лікар-радіолог дає інтерпретацію отриманих результатів. Зробивши аналіз знімків, він пише висновок для лікаря, який направив пацієнта на дослідження.
МР-мієлографія-це дослідження спинномозкового каналу, спинного мозку з його оболонками. Відмінністю її від традиційної рентгенівської мієлографії є те, що МР-мієлографія-неінвазивна високоінформативна процедура, а отже, повністю безпечна і нешкідлива для пацієнта.
Показаннями до сканування є:
- біль у спині, у нижніх кінцівках, різної виразності, односторонній або двосторонній
- порушення чутливості (парестезії, оніміння) або рухові порушення в ногах (аж до парезів/паралічів)
- перенесена травма хребта
- пошук метастазів або первинного ракового вузла
- майбутня або перенесена операція
- наявність ознак неврологічного порушення інших органів (наприклад, порушення дихання, зору, нестерпність спеки)
Що показує МРТ спинного мозку
- Дегенеративні захворювання хребта , А саме здавлення мозку прорваною грижею. Залежно від ступеня здавлення пацієнтів турбуватимуть біль (на кшталт ударів струму, простріли), оніміння, порушення рухових функцій.
- Травма спинного мозку. Травми поділяються на струс, забій та травматичне здавлення. Струс
може не проявлятися, а може виявлятися недовгостроковими руховими, чутливими порушеннями. При ударі
, і травматичному здавленні
розвивається спинальний шок із периферичним (гіпотонічним) паралічем, порушенням тазових функцій. Шок проходить у середньому через 3-8 тижнів.
- Пухлини спинного мозкупервинні/вторинні. На 6 пухлин головного мозку припадає 1 пухлина спинного. Слід зазначити, що первинні пухлини хребців, що зачіпають спинний мозок, є пухлинами мозку. Діляться вони на інтра-і екстрамедулярні (з навколишніх мозок тканин-оболонок, корінців, судин, клітковини). екстрамедулярних пухлин (менінгіоми, невриноми) характерно половинне порушення провідності, корінковий біль, при чханні або кашлі біль відбивається в місці пухлини, те ж відбувається при постукуванні по остистих відростках. інтрамедулярних пухлинах (епендимоми, астроцитоми, гемангіоми, гранульоми) болів немає, але є рухові та чутливі розлади. Метастатичний (вторинне) ураження характеризується швидко прогресуючим млявим (гіпотонічним) парапарезом (обох кінцівок), який потім перетворюється на спастичний параліч. При цих патологіях часто виявляється фіброз кісткового мозку на МРТ, а також набряк кісткового мозку, хоча ці зміни можуть бути ознаками інших захворювань.
- Демієлінізуючізахворювання мозку (як спинного, і головного). До них відносяться розсіяний склероз та гострий розсіяний енцефаломієліт. Розсіяний склероз
- це хронічне аутоімунне постійно прогресуюче захворювання, при якому уражається мієлінова оболонка нервів, відповідальна за швидке проходження нервового імпульсу. Ця патологія може мати безліч клінічних картин, але у всіх є схожість. Як дебют, і загострення в хворих викликають: перенесені вірусні інфекції; гіперінсоляція, прийом гарячих ванн, лазні тощо; вагітність. Виявляється це може спастикою в нижніх кінцівках (найчастіше), тазовими порушеннями (емпіричні позиви, нетримання), головними болями, пізніше до них приєднуються порушення ковтання, зору, слуху, дихання. В даний час МРТ це єдиний спосіб візуалізації вогнищ демієлінізації, у своє час це стало проривом у діагностиці РС. Після першого дебюту пацієнту обов'язково призначають МРТ, саме за результатами сканування ставлять висновок із остаточним діагнозом, якщо були задоволені критерії виявленої кількості вогнищ. Кожне вогнище демієлінізації спинного мозку на МРТ прирівнюється до головного мозку, що враховується при постановці діагнозу. МРТ спинного мозку при розсіяному склерозі проводять одночасно з дослідженням головного, при цьому застосовують гадоліній-містить контраст для пошуку свіжих вогнищ.
Гострий розсіяний енцефаломієліт має доброякісний перебіг, він з'являється після вірусної нейротропної інфекції (кір, грип, краснуха, герпес та інші, у тому числі після щеплень). Характеризується гострим початком із лихоманкою, ознаками енцефаліту, парезами, паралічами. При адекватному лікуванні симптоматика сходить нанівець протягом місяця. Відмінною ознакою при МРТ спинного мозку з контрастуванням є «симптом кілець, напівкілець».
- Бічний аміотрофічний склероз , або мотонейронна хвороба, або хвороба Шарко-характеризується ураженням рухових провідних шляхів, внаслідок чого у людини повільно розвивається параліч усіх м'язів. Можлива причина-мутація генів. Дебютує у віці 40-50 років. МРТ спинного мозку при БАС виявляє патологію передніх рогів спинного мозку, особливо у діагностиці допомагає дифузійна трактографія.
- Ішеміяабо інфаркт кісткового мозку розвивається при закупорці артерії, що живить хребет, її спазмі чи здавленні. При цьому проводять МРТ судин спинного мозку виявлення локалізації джерела порушеного кровопостачання.
- Хронічна анемія , Точніше одна з її ознак- реконверсіякісткового мозку (заміщення жирової тканини кровотворними клітинами як спроба організму збільшити продукцію еритроцитів).
Переваги МРТ
МРТ головного та спинного мозку завжди краще, ніж інші методи діагностики. Вона дозволяє не тільки проводити мієлографію з тривимірною реконструкцією, за допомогою неї можна проводити МР-мієлографію в режимі дифузійної трактографії, що дає можливість досліджувати провідні шляхи, які уражаються при багатьох патологіях (наприклад, при БАС, розсіяному склерозі). Що стосується демієлінізуючих захворювань, МРТ-це єдина можливість візуалізації вогнищ; до появи МРТ цей діагноз ставили лише тоді, коли з'являлися виражені клінічні прояви.
Така чудова інформативність обумовлена тим, що спинний мозок є м'якотканою структурою, а МРТ, як відомо, розкриває весь свій діагностичний потенціал саме при скануванні м'яких тканин.
Чи потрібне хірургічне втручання або можна обійтися без операції-мієлографія хребта допоможе визначитися з показаннями.
Істотним плюсом до сказаного вище є той факт, що при магнітно-резонансному скануванні немає впливу іонізуючого рентгенівського випромінювання, що дозволяє проводити МРТ спинного мозку дітям.
Де зробити мієлографію хребта
Якщо перед Вами постало питання про необхідність проведення МРТ спинного мозку, необхідно обирати центр із високопідлоговим томографом закритого типу (від 1,5 Тл). Тільки апарат такого класу може забезпечити необхідну під час сканування даної галузі інформативність. Процедура займає близько 40-50 хвилин, розшифровка займає ще 30 хвилин.
Пам'ятайте, що наявність у тілі металевих об'єктів (стентів, судинних кліпсів, водія ритму, металоконструкцій та інших) є абсолютним протипоказанням до сканування.