Надмірне бактеріальне зростання в тонкій кишці симптоми. Діагностика та лікування синдрому надмірного зростання бактерій у тонкій кишці. Відновити бактеріальний баланс
![Надмірне бактеріальне зростання в тонкій кишці симптоми. Діагностика та лікування синдрому надмірного зростання бактерій у тонкій кишці. Відновити бактеріальний баланс](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
Синдром надлишкового бактеріального росту (СІБР) в тонкій кишці - це патологічний стан, обумовлений надлишковим заселенням тонкої кишки (більше 10*5 КУО на 1 мл аспірату), переважно фекальною або орофарингеальною мікрофлорою, яке супроводжується симптомами хронічної діареї та мальаб і вітаміну В12 (значення концентрації бактерій у тонкій кишці в нормі становить 10*4 КУО/мл, проте існує думка, що діагноз СІБР може бути встановлений навіть при нижчих значеннях, тобто > 10*3 КУО/мл, якщо колонії утворені переважно товстокишковими бактеріями). Зазвичай при СІБР виявляють Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, серед інших анаероби - бактероїди, біфідобактерії, еубактерії, клостридії; аероби - стрептококи, стафілококи, ентеробактерії, лактобактерії та гриби.
Тонка кишка зазвичай містять невелику кількість бактерій, як правило, це лактобацили та ентерококи, грампозитивні аероби або факультативні анаероби. Необхідна природна елімінація мікроорганізмів з інших ділянок травного тракту здійснюється захисними механізмами, які включають: антеградну перистальтику (що перешкоджає адгезії прониклих з їжею мікроорганізмів), агресивна дія шлункового соку (в т.ч. жовчі та ферментів підшлункової залози) герметичність ілеоцекального клапана; місцеві фактори імунного захисту (зокрема секреторний імуноглобулін А). При порушенні або недостатності захисних механізмів може виникати надмірна контамінація тонкої кишки грампозитивними бактеріями з верхніх дихальних шляхів, ротоглотки або транслокації грамнегативної фекальної флори. Таким чином, СІБР є не самостійною патологією, а лише вторинним синдромом, супутнім багатьом патологічним процесам:
- порушення функції ілеоцекального клапана (запальні, пухлинні процеси, первинна функціональна недостатність);
наслідки хірургічних операцій (анатомічна або хірургічно сформована сліпа петля; тонкотовстокишковий анастомоз або свищ, ваготомія, холецистектомія, резекція тонкої кишки);
захворювання шлунково-кишкового тракту, пов'язані з моторними розладами: гастростаз, дуоденостаз, стаз вмісту в тонкій та товстій кишках (хронічні запори, у т. ч. у хворих на діабет);
порушення порожнинного травлення та всмоктування (мальдігестія та мальабсорбція), у т. ч. пов'язані з ахлоргідрією різного походження (оперований шлунок, хронічний атрофічний гастрит, тривалий прийом інгібіторів протонної помпи);
зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози (хронічний панкреатит), патологією жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит);
ентеропатії (дисахаридазна недостатність та інші харчові інтолерантності);
хронічні запальні захворювання кишківника, дивертикуліти, синдром короткої кишки;
надходження бактерій із позакишкового резервуару (наприклад, при холангіті);
місцеві та системні імунні порушення – променевий, хімічний вплив (цитостатики), СНІД;
антибіотикотерапія;
стреси різного походження;
пухлини кишечника та мезентеріальних лімфатичних вузлів;
тривалий харчовий дисбаланс;
надають негативний вплив на мікробний пейзаж кишечника різні дієти для схуднення, «чистки» із застосуванням об'ємних клізм і особливо гідроколонотерапія, яка має певну популярність, але наполегливо не рекомендується гастроентерологами всього світу, тому що грубо порушує мікробні біотопи.
Прояв клінічної картини СІБР залежить насамперед від основного захворювання. СІБР може бути клінічно безсимптомним або нагадувати синдром роздратованого кишечника (або непереносимість лактози/фруктози) з неспецифічними симптомами (здуття живота, дискомфорт у животі, діарея [осмотична – купується або зменшується після 24 – 48 годинного голодування, та секреторна – не) , біль у животі), що часто буває причиною діагностичних помилок. У більш тяжких випадках можуть бути ознаки мальабсорбції (втрата ваги, стеаторея, зниження апетиту, втома, слабкість), ураження печінки (стеатоз, неалкогольний стеатогепатит), дерматологічні прояви (рожеві вугри), артралгії та синдроми дефіциту мікроелементії викликаної дефіцитом вітаміну D, полінейропатія через дефіцит вітаміну B12 і т.д.). Анемія зазвичай макроцитарна мегалобластна через дефіцит вітаміну B12, рідко може бути мікроцитарною через приховані шлунково-кишкові кровотечі або нормоцитарну як анемію при хронічних захворюваннях.
СІБР слід припускати у кожного пацієнта з діареєю, стеатореєю, втратою ваги та макроцитарною анемією, який скаржиться на метеоризм, переймоподібні болі в животі та нестійкі функції кишечника, а також із синдромом хронічного цитолізу.
«Золотим стандартом» діагностики СІБР є посів мікрофлори, для цього необхідна інтестиноскопія з аспірацією вмісту тонкої кишки та негайним посівом аспірату на живильне середовище. Метод дозволяє високодостовірно виявити СІБР, визначити ступінь тяжкості, виявити вид бактерій, що контамінують, і визначити їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Однак проведення цієї методики безумовно пов'язане з низкою труднощів і обмежень, в першу чергу через надмірну інвазивність, що не йде ні в яке порівняння зі значимістю одержуваних результатів («громіздкість» методу пояснює можливість проведення інтестиноскопії з аспірацією вмісту тонкої кишки тільки у великих діагностичних дослідних центрах). До того ж надмірне бактеріальне зростання може торкатися найбільш дистальних ділянок тонкого кишечника, які знаходяться поза межами досяжності інструментарію (а посів калу, як метод оцінки мікробного біоценозу кишечника - малоінформативний).
Найкращою альтернативою інтестиноскопії з аспірацією вмісту (для діагностики СІБР) в даний час є проведення неінвазивних, швидких та порівняно дешевих дихальних тестів з лактулозою, глюкозою, лактозою та іншими цукроми (найчастіше застосовується тест з лактулозою). Дихальні тести засновані на здатності товстокишкових бактерій метаболізувати різні речовини (наприклад, лактулози, яка є штучним синтетичним дисахаридом, що складається з фруктози та галактози; в організмі людини не існує ферменту, здатного розкласти її на моносахариди) з подальшою реєстрацією у видихаєм повітря (H2; водневий дихальний тест з лактулозою - ЛВДТ) та/або двоокису вуглецю (CO2), метану (CH4). Поява метаболітів цих речовин у повітрі, що видихається раніше, ніж вони досягають товстий кишечник, є маркером СІБР. Однак дихальні тести пов'язані з високим рівнем хибнопозитивності та нездатні виявити надмірне бактеріальне зростання в дистальних відділах тонкого кишечника. Загалом результати дихальних тестів для діагностики СІБР необхідно інтерпретувати з обережністю.
Як альтернативна діагностична стратегія СІБР розглядається пробна (емпірична) терапія антибіотиками. Найпростішим діагностичним тестом може бути ефект від антибактеріальної терапії. Достатній антимікробний ефект може бути досягнутий 7 - 10 -денним курсом антибіотиків, наприклад: рифаксимін (1650 мг/добу), амоксицилін-клавуналат (30 мг/кг/добу), метронідазол (20 мг/кг/добу), норфлоксацин (800 / Добу). Рифаксимін, невсасивающийся антибіотик, може бути препаратом вибору, оскільки резистентність до терапії спостерігається рідше, ніж при призначенні інших антибіотиків. Однак немає стандартизованого підходу до типу, дози та тривалості схеми антибіотикотерапії. Відсутня консенсус щодо клінічної відповіді до антибіотиків.
Цікавим є алгоритм діагностики СІБР, запропонований іспанським ученим R. Quera et al. (2005): інтестиноскопія з аспірацією тонкокишкового вмісту є винятковим заходом і повинна виконуватися тільки у обмеженої кількості пацієнтів за відсутності відповіді на лікування, або при негативному результаті дихального тесту (у тому числі повторного дихального тесту з іншими субстратами) у поєднанні з неспецифічними кишковими симптомами, ознаками мальабсорбції та запальних процесів, зумовлених бактеріальною транслокацією.
Лікування СІБР повинно включати заходи або препарати для усунення його основної причини. Також схема лікування повинна включати антибактеріальну терапію (див. вище; іноді потрібні повторні курси тривалістю від 7 до 14 днів), а потім, при необхідності, з метою відновлення мікробіотичного пейзажу. Суворе дотримання дієти може призвести до покращення симптомів у пацієнтів з целіакією, яка часто поєднується із СІБР. Хірургічна корекція захворювань кишечника може бути необхідна пацієнтам із СІБР, який розвинувся на фоні дивертикулезу товстої кишки, кишкових нориць або стриктур. Пацієнтам з гастропарезом або порушеннями моторики кишечника – основною причиною СІБР необхідно призначати прокінетики (наприклад, ітоприду гідрохлорид). Нутриціологічна підтримка, особливо у пацієнтів із втратою ваги або вітамінною та мінеральною недостатністю, також є важливим компонентом лікування СІБР. Комплекси, що містять вітамін В12 та жиророзчинні вітаміни, кальцій та магній, є ключовими компонентами лікування.
Клінічна картина захворювання (сукупність проявів хвороби) різноманітна. Серед симптомів виділяють дві групи.
- Абдомінальні
(пов'язані з черевною порожниною) симптоми:
- симптоми метеоризму (бурчання, здуття), що виникають, як правило, через невеликий проміжок часу після їди;
- нестійкий стілець зі схильністю до діареї (частого рідкого випорожнення);
- лієнтерея (неперетравлені фрагменти їжі в калі);
- стеаторея (виділення надмірної кількості жиру з каловими масами);
- нудота (виникає рідко).
- Загальні
(пов'язані з усіма органами та системами) симптоми:
- ознаки дефіциту жиророзчинних вітамінів (А, D, E, K), ціанокобаламіну (речовини, що підвищує гемопоез (кровотворення)) та фолієвої кислоти;
- невротичні розлади (тривожність, поганий настрій, істеричність);
- зниження маси тіла.
Форми
Залежно від характеру і кількості мікрофлори у тонкій кишці розрізняють 3 ступені:
- Ι ступінь - аеробна (мікроорганізми, для життєдіяльності яких необхідний доступ кисню) кишкова мікрофлора збільшена;
- ΙΙ ступінь - аеробну кишкову мікрофлору збільшено, з'являються анаеробні бактерії (мікроорганізми, для життєдіяльності яких доступ кисню не потрібен);
- ΙΙΙ ступінь - Переважання анаеробної мікрофлори.
Причини
- Синдром подразненого кишківника (СРК). Функціональне захворювання кишечника, що супроводжується болями в животі, його здуттям, дискомфортом за відсутності будь-якого органічного (структурного) ураження. При синдромі подразненого кишечника щонайменше ніж у половині випадків зустрічається синдром надлишкового бактеріального зростання.
- Дивертикулярна хвороба кишечника (захворювання, що характеризується утворенням дивертикулів (мішковидних випинань) кишкової стінки).
- Стриктура кишечника (звуження просвіту кишечника, обумовлене змінами у стінці кишечника).
- Тонко-товстокишкові анастомози (операційне з'єднання тонкого та товстого кишечника (наприклад, при раку товстої кишки (злоякісної (тип клітин пухлини не схожий на тип клітин органу, з якого вона походить) пухлини), для лікування якого видаляється частина товстої кишки)).
- Обструкції (перешкоди у прохідності кишечника), пов'язані з хворобою Крона (захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризується запаленням, збільшенням лімфатичних вузлів, утворенням виразок (глибоких дефектів) на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту).
- Хронічний панкреатит (хронічне запалення підшлункової залози).
- Цироз печінки (рубцеве зморщування та деформація органу, що виникають через інфекційні захворювання, інтоксикації (отруєння) організму тощо).
- Склеродермія (рідкісне захворювання сполучної тканини, яке проявляється потовщенням та зниженням еластичності шкіри).
- Тропічна спру (важке запалення слизових оболонок кишечника, що призводить до порушення всмоктування в ньому поживних речовин; частіше виникає у людей, які повернулися з країн із тропічним кліматом).
- Цукровий діабет (захворювання, що розвивається при нестачі гормону інсуліну або відсутність його дії на клітини, внаслідок чого підвищується рівень цукру в крові).
- Амілоїдоз - захворювання, що розвивається через відкладення в органах особливої речовини - амілоїду (є сумішшю білків і сахаридів (речовин, що відносяться до вуглеводів - сполук, невід'ємних компонентів клітин і тканин організму)).
- Аутоімунний гастрит (запалення слизової оболонки шлунка).
- Вагатомія (видалення нервових стовбурів) та резекція (видалення частини) шлунка.
- Гіпохлоргідрія (зниження виділення соляної кислоти у шлунковому соку), ахлоргідрія (відсутність соляної кислоти у шлунковому соку). На сьогоднішній день обговорюється вплив тривалого прийому антисекреторних препаратів (що пригнічують вироблення шлункового соку залозами), але переконливих даних поки не отримано.
- Захворювання, що супроводжуються імунодефіцитом (зниженням імунітету):
- алкоголізм;
- синдром набутого імунодефіциту (СНІД) – термінальна (кінцева) стадія інфікування вірусом імунодефіциту людини.
- Тривале лікування препаратами, що знижують імунітет.
Діагностика
- Аналіз анамнезу захворювання та скарг (коли (як давно) з'явилися діарея (рідкий частий стілець), нудота, бурчання в животі та його здуття; з чим хворий пов'язує виникнення цих симптомів).
- Аналіз анамнезу життя хворого (наявність у пацієнта захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад, синдрому подразненого кишечника) (функціонального захворювання кишечника, що супроводжується болями в животі, його здуттям, дискомфортом за відсутності будь-якого органічного (структурного) ураження); дивертикулярної хвороби кишечника характеризується утворенням дивертикулів (мішковидних випинань) кишкової стінки)), інші перенесені захворювання, операції).
- Аналіз сімейного анамнезу (наявність у родичів захворювань органів шлунково-кишкового тракту).
- Дані об'єктивного огляду (оцінка кольору шкірних покривів, статури, визначення наявності ожиріння).
- Лабораторні дані
- Загальний аналіз крові (для виявлення можливої анемії (малокров'я), лейкоцитозу (підвищення лейкоцитів (білих кров'яних тілець) у крові при запальних захворюваннях)).
- Біохімічний аналіз крові (для виявлення супутніх або викликали цей стан захворювань).
- Загальний аналіз сечі (для виявлення підвищення деяких хімічних речовин, що вказують на розвиток надлишкового бактеріального росту).
- Копрологічне дослідження (аналіз калу): для виявлення неперетравлених фрагментів їжі, визначення кислотності (pH) калу, а також визначення кількості жиру в калі, що міститься (при надмірному бактеріальному зростанні вміст жиру в калі збільшено).
- Дихальні випробування. Перед проведенням дихальних тестів необхідно проінформувати пацієнта про важливість дотримання низки правил перед дослідженням. До них відносять: заборону на споживання вуглеводної їжі напередодні ввечері перед тестом (хліб, макаронні вироби), утримання від куріння та фізичних навантажень мінімум за 2-3 години перед тестуванням, використання ополіскувача для рота з антибактеріальним ефектом перед проведенням тестування.
- Тест з глюкозою (цукром), після споживання якої за наявності надлишкового бактеріального росту в повітрі, що видихається, виявляється водень (хімічний елемент).
- Тест з ксилозою (речовиною, що відноситься до вуглеводів – сполук, невід'ємних компонентів клітин та тканин організму) заснований на виявленні міченого вуглекислого газу (вуглекислий газ позначають спеціальною речовиною, після чого його легко виявити) який утворюється в результаті метаболізму (обмінних реакцій) мікроорганізмів, яких багато при синдромі надмірного бактеріального зростання.
- Дихальний тест для оцінки вмісту жовчних кислот заснований на виявленні вуглекислого газу у великій кількості у повітрі, що видихається.
- Інструментальні дослідження.
- Тест Шиллінга. Проводиться з метою оцінки всмоктування вітаміну В12. Пацієнт отримує вітамін В12, після чого лікар оцінює, яка її кількість вивелася із сечею. Якщо показники знижено, це може свідчити про наявність надлишкового бактеріального зростання. Може бути застосований тільки в тому випадку, якщо потенційна користь для матері є вищою, ніж ризик розвитку ускладнень у плода.
- Інтестиноскопія (ендоскопічне (введення еластичної трубки з оптичним приладом (ендоскопом) в організм) дослідження тонкої кишки) з аспірацією (засмоктуванням) вмісту тонкої кишки та посівом аспірату (вміст тонкої кишки, яке взяли при аспірації) на живильне середовище використовуваних для вирощування мікроорганізмів). Концентрація мікроорганізмів у тонкому кишечнику більше рівня 105 клітин/мл – переконливий доказ на користь наявності синдрому. Дослідження може бути застосоване тільки в тому випадку, якщо потенційна користь для матері вища, ніж ризик розвитку ускладнень у плода, оскільки воно проводиться під загальним наркозом.
- Біопсія тонкої кишки (взяття тканини тонкої кишки на мікроскопічне дослідження). При синдромі надлишкового бактеріального зростання виявляються патологічні (ненормальні) зміни у слизовій оболонці тонкого кишечника.
- Рентгенологічне дослідження – проводиться для визначення дивертикулезу (утворювач мішковидних випинань стінки кишечника) або стриктури (звуження) тонкої кишки.
- Можлива також консультація.
Лікування синдром надлишкового бактеріального росту
Лікування має бути комплексним: необхідно лікувати і захворювання, що спричинило синдром надмірного бактеріального росту, і сам синдром.
- Антибіотики (препарати, що знищують мікроорганізми та пригнічують їх розмноження). Використовуються препарати:
- широкого спектра дії (що знищують усі мікроорганізми);
- що не всмоктуються в кишечнику (останнім часом такі антибіотики застосовуються все частіше).
- Адсорбенти (речовини, здатні поглинати шкідливі речовини). Призначають коротким курсом (7-10 днів) з наступним призначенням пребіотиків (речовин, що викликають активне зростання корисних мікроорганізмів).
Ускладнення та наслідки
Якщо не усунуто причину, яка призвела до виникнення синдрому надмірного бактеріального росту, то він може рецидивувати (відновлюватись).
Ускладнення виникають при тривалому перебігу захворювання:
- зниження маси тіла через недостатнє харчування (порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику);
- гіповітаміноз (зниження вмісту вітамінів у крові, особливо вітаміну В12);
- В12-дефіцитна анемія (захворювання, що розвивається при недостатньому надходженні вітаміну В12 в організм, внаслідок чого порушується його кровотворна функція (допомога у створенні еритроцитів (червоних кров'яних тілець))).
Профілактика синдром надлишкового бактеріального зростання
Профілактика синдрому надмірного бактеріального зростання зводиться до профілактики захворювання, яке його викликало, наприклад:
- синдрому подразненого кишечника (функціонального захворювання кишечника, що супроводжується болями в животі, його здуттям, дискомфортом за відсутності будь-якого органічного (структурного) ураження);
- дивертикулярної хвороби кишечника (захворювання, що характеризується утворенням дивертикулів (мішковидних випинань) кишкової стінки).
Симптомами синдрому надмірного бактеріального росту в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі
Синдром бактеріального зростання в тонкому кишечнику - це стан, при якому бактерії товстого кишечника у великій кількості розмножуються в тонкому кишечнику.
Синдром надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику може бути викликаний дисфункцією нервів або м'язів кишечника, кишковою непрохідністю чи наявністю сліпої петлі.
Симптомами синдрому надмірного бактеріального зростання в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі. У запущених випадках може бути нестача вітамінів та мінералів, а також втрата ваги. Це захворювання діагностують шляхом культивування кишкової рідини або проведення тесту на вдихання водню.
Синдром надлишкового бактеріального росту у тонкому кишечнику лікують антибіотиками, пробіотиками чи комбінацією обох.
Синдром надмірного бактеріального росту та синдром подразненого кишечника
Є поширеним захворюванням шлунково-кишкового тракту. Пацієнти з синдромом роздратованого кишечника, як правило, скаржаться на біль у животі, здуття живота, а також на діарею, запор або відчуття неповного випорожнення випорожнень. Синдром подразненого кишечника є хронічним захворюванням. У той час, як це захворювання не є небезпечним для життя, симптоми синдрому роздратованого кишечника можуть значно впливати на якість життя людини. Наприклад, пацієнт з діареєю після прийому їжі може уникати прийому їжі поза домом. У пацієнтів, які відчувають здуття живота і біль у животі після їди, може розвинутися страх перед їжею. У деяких випадках вони можуть схуднути. Метеоризм може бути соціально обмежуючим симптомом.
Синдром подразненого кишківника важко діагностувати, тому що відсутні специфічні діагностичні тести. Діагноз встановлюють на підставі типових симптомів та тестів, які виключають інші захворювання (виразка, інфекції, запалення тканин, рак та непрохідність кишечника). Дозволяють виключити інше захворювання тести включають КТ, рентгенівські промені, ендоскопію і колоноскопію.
Існує разюча подібність між симптомами синдрому надмірного бактеріального росту та синдрому подразненого кишечника. Вчені припустили, що синдром надлишкового бактеріального зростання може відповідати за симптоми синдрому роздратованого кишечника. Виявилося, що у 50% випадків це справді так. Підтримка цієї теорії виходить із спостереження, що багато пацієнтів із синдромом подразненого кишечника мають ненормальне випробування тесту дихання водню, а в деяких пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника відбуваються покращення після лікування антибіотиками (це основний метод лікування синдрому надмірного бактеріального росту). Крім того, повідомлялося, що успішне лікування антибіотиками призводить до нормального тесту дихання водню. Це дозволяє припустити, що бактерії справді викликають симптоми. Багато лікарів вже почали лікувати пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника як пацієнтів із синдромом надмірного бактеріального росту.
Які варіанти лікування синдрому надмірного бактеріального росту у тонкому кишечнику?
Класичнийсиндром надлишкового бактеріального росту у тонкому кишечнику.Це захворювання було визнано як проблему з тяжкими порушеннями кишкової мускулатури та кишкової непрохідності. Лікування антибіотиками є дуже ефективним. Проблема полягає в тому, що причини синдрому надлишкового бактеріального росту часто не можуть бути виправлені. В результаті симптоми часто повертаються після припинення застосування антибіотиків. Тому пацієнти потребують повторного (або навіть безперервного!) лікування антибіотиками.
Зіндром надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику, асоційований із синдромом подразненого кишечника.Є дуже мало наукових досліджень з лікування синдрому роздратованого кишечника, асоційованого з лікуванням синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику. Однак це не завадило лікарям застосовувати неперевірене лікування.
Два найбільш поширені методи лікування синдрому надмірного бактеріального росту у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника – це пероральні антибіотики та пробіотики. – це живі бактерії, які при потраплянні в організм заселяють кишечник людини та сприяють зміцненню її здоров'я. Найбільш поширені пробіотичні бактерії: молочнокислі бактерії (також використовується у виробництві йогурту) та біфідобактерії. Обидва ці види бактерій виявляють у кишечнику здорових людей. Є безліч пояснень, як пробіотичні бактерії можуть принести користь окремим людям. Проте благодійна дія не була чітко визначена. Можливо, це пов'язано з тим, що: 1) пробіотичні бактерії пригнічують інші шкідливі бактерії в кишечнику; 2) пробіотичні бактерії діють на імунну систему кишечника людини придушення запалення.
У наукових дослідженнях було показано, що деякі антибіотики або окремо, або в комбінації є успішними при лікуванні синдрому подразненого кишечника. Успіх лікування (вимірюють або поліпшенням симптомів або нормалізації тесту дихання водню) становить 40-70%. Коли лікування одним антибіотиком неефективне, лікар може додати ще один антибіотик або призначити інший препарат. Дози антибіотиків, тривалість лікування, а також необхідність для підтримуючої терапії з метою запобігання рецидивам синдрому надмірного бактеріального росту не були належним чином вивчені. Більшість лікарів призначають стандартні дози антибіотиків протягом одного-двох тижнів. Пробіотики можуть бути використані окремо, у поєднанні з антибіотиками або тривало. Якщо застосовують пробіотики, то найкраще призначати один із кількох пробіотиків, які були вивчені в медичних дослідженнях і було показано, що вони впливають на тонкий кишечник (хоч і не обов'язково при надмірному синдромі бактеріального росту). Пробіотики, що широко продаються в медичних продовольчих магазинах, не є ефективними. Крім того, вони часто не містять бактерій, вказаних на етикетках або ці бактерії мертві. Нижче наведено деякі варіанти лікування:
Неоміцин перорально протягом 10 днів. Неоміцин не всмоктується із кишечника і діє тільки в кишечнику.
Левофлоксацин чи ципрофлоксацин протягом 7 днів.
Метронідазол протягом 7 днів.
Левофлоксацин у комбінації з метронідазолом протягом 7 днів.
Рифаксимін протягом 7 днів. Оскільки незначна кількість рифаксиміну всмоктується в організмі, цей препарат має кілька важливих побічних ефектів. Вищі дози рифаксиміну (понад 1200 мг на добу протягом 7 днів) перевищують стандартні нижчі дози (800 або 400 мг на добу) у нормалізації тесту дихання водню у пацієнтів із синдромом надмірного бактеріального росту та синдромом подразненого кишечника. Тим не менш, ще не відомо, чи більш висока доза краща для придушення симптомів.
Для лікування синдрому надлишкового бактеріального росту та синдрому роздратованого кишечника застосовують комерційно доступні пробіотики, які є сумішами декількох різних видів бактерій, але їхня ефективність не відома. Біфідобактерія infantis 35624 є єдиним пробіотиком, для якого була підтверджена ефективність лікування пацієнтів із синдромом подразненого кишечника.
Лікування антибіотиками та пробіотиками
На короткий термін (від одного до двох тижнів) лікування антибіотики є більш ефективними, ніж пробіотики. Проте, антибіотики мають певні вади. Зокрема, у багатьох випадках симптоми повторюються після припинення лікування. Тому часто потрібні тривалі чи багаторазові курси лікування. Лікарі неохоче призначають тривалі або повторні курси антибіотиків через занепокоєння щодо довгострокових побічних ефектів антибіотиків та появи стійких до антибіотиків бактерій. При цьому найчастіше вони призначають на тривалий період пробіотики.
Одним із варіантів лікування синдрому надмірного бактеріального росту в кишечнику є призначення короткого курсу антибіотиків, а потім тривалого курсу пробіотиків. Вкрай необхідні довгострокові дослідження порівняння ефективності антибіотиків, пробіотиків, а також комбінації антибіотиків та пробіотиків.
Синдром надмірного бактеріального росту (СІБР) у тонкому кишечнику може викликати запор, діарею, почуття голоду, незрозумілу втрату ваги та втому. У статті ми розглянемо СІБР у кишечнику – що це, причини цього стану, діагностика та лікування. Позбавлення від синдрому надлишкового бактеріального зростання може значно покращити ваше здоров'я.
Що таке СІБР
Тонкий кишечник спроектований так, щоб у ньому було набагато менше бактерій, порівняно з товстим кишечником (товстою кишкою). Верхні дві третини тонкої кишки, як правило, містять менше ніж 10000 бактерій / мл.
У здорових людей бактерії в тонкій кишці дають багато переваг ():
- захищають кишечник від шкідливих бактерій
- підвищують імунну систему
- зберігають кишечник здоровим
- виробляють поживні речовини, такі як вітаміни B9 та K
СІБР визначається як збільшення кількості бактерій або наявність аномальних бактерій у тонкій кишці. В даний час 100 000 бактерій на мл вважається порогом для встановлення діагнозу.
У більшості випадків СІБР викликається множинними штамами, які живуть у товстій кишці. Рідше СІБР є результатом збільшення кількості бактерій, які вже виявлені в тонкій кишці ().
Бактерії можуть завдати шкоди, харчуючись нутрієнтами, необхідними людському організму підтримки здоров'я, і випускаючи токсини. Це призводить до порушення всмоктування та недоїдання. Пацієнти із СІБР часто відчувають дефіцит вітамінів A, D, E, В12, B9 (фолат), кальцій та залізо (). Бактерії можуть красти білок до його поглинання, що призводить до дефіциту білка.
СІБР у кишечнику — що це таке, причини, лікування
Симптоми СІБР
СІБР у кишечнику може викликати різні симптоми, включаючи:
- Запор
- Спукування та здуття живота
- Діарея
- Порушення всмоктування та недоїдання
- Втрата ваги
- Втома
- Дефіцит В12
- Синдром «дірявого» кишечника
- Біль в животі
- Депресія
Оскільки це загальні неспецифічні симптоми, важко визначити, що це – СІБР у кишечнику або інший стан, такий як синдром подразненого кишечника, непереносимість лактози або фруктози.
Вчені ще вивчають статистику захворюваності на СІБР. У середньому називаються цифри 6-8% серед здорового населення.
Чи викликає СІБР інші захворювання
СІБР пов'язаний з низкою інших захворювань, включаючи синдром подразненого кишечника (СРК) та аутоімунні захворювання. У багатьох випадках серйозність цих захворювань пов'язана з кількістю бактерій.
Статті на тему:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. Може спричинити синдром подразненого кишечника (СРК)
СІБР присутній у 30 - 85% пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (). У 111 пацієнтів із СРК лікування антибіотиком неоміцином покращило їх симптоми ().
Поширеність СІБР у пацієнтів із целіакією варіює від 50 до 75% ().
2. Запальне захворювання кишок
СІБР присутній у 25 - 33% пацієнтів із хворобою Крона ().
Розростання бактерій у тонкій кишці також пов'язане з виразковим колітом (ЯК). В одному дослідженні було виявлено бактеріальне розростання у ~18% пацієнтів із ЯК().
3. Розацеа
СІБР також може викликати захворювання поза кишечником. Одне дослідження виявило СІБР у 46% пацієнтів із розацеа. Десять днів застосування антибіотиків повністю зменшили пошкодження шкіри у 20 з 28 пацієнтів і значно покращили стан у шести з восьми, що залишилися. Ті, хто не отримував лікування, або не бачили покращення, або їхній стан шкіри погіршився ().
4. Фіброміалгія
Дослідження показало, що всі 42 пацієнти з фіброміалгією дали позитивний результат на СІБР. Виразність надмірного зростання пов'язана зі ступенем болю ().
5. Інші захворювання
СІБР також часто зустрічається у людей з:
- ревматоїдний артрит
- цироз печінки
Ступінь надмірного бактеріального зростання пов'язана також із серйозністю цих захворювань ( , , , , ).
Що викликає СІБР – причини
Ми розібрали СІБР у кишечнику – що це таке та як проявляється. Далі розглянемо причини виникнення СІБР.
Бактеріальне зростання зазвичай викликається багатьма факторами та умовами. Їх можна розбити на три окремі групи:
- Порушення кишкового антибактеріального механізму
- Структурні аномалії
- Порушення, що спричиняють повільне травлення
1. Порушення антибактеріальних механізмів
Травна система у здоровому стані має способи запобігти надмірному зростанню бактерій. До цих способів відносяться - шлунковий сік, жовч, ферменти та клітини імунної системи. Відсутність будь-якого з них дозволяє бактеріям розмножуватися в геометричній прогресії, що призводить до СІБР().
Низьке виробництво шлункової кислоти та ферментів
Шлункова кислота знищує бактерії, перш ніж вони досягнуть тонкої кишки. Відсутність виробництва кислоти дозволяє бактеріям проходити через шлунок у тонку кишку, де можуть розмножуватися. Ферменти, які виділяються з підшлункової залози, також допомагають знищувати шкідливі бактерії в тонкій кишці.
Нестача жовчі
Жовчні кислоти пригнічують зростання бактерій у тонкій кишці. Коли продукція жовчі у печінці або відтік із жовчного міхура зменшується, патогенні бактерії у тонкій кишці збільшуються.
Неруйнівна імунна система в кишечнику
Імуноглобулін А (IgA) – це тип антитіл, який допомагає боротися зі шкідливими бактеріями у кишечнику. СІБР часто зустрічається у людей із генетичним станом, у яких відсутній IgA (селективний дефіцит IgA) (). Бактеріальне зростання також часто зустрічається у пацієнтів зі СНІД через недостатню імунну систему ().
2. Структурні порушення
Структурні недоліки у тонкому кишечнику можуть призвести до СІБР. Певні структурні порушення захоплюють бактерії та дозволяють їм накопичуватися.
Запалення тонкої кишки
Дивертикули – це невеликі мішечки у тонкій кишці, які можуть запалюватися. Ці мішечки можуть збирати бактерії та призводити до надмірного бактеріального зростання.
Одне дослідження показало, що 59% пацієнтів із дивертикулітом мали СІБР. Лікування антибіотиками зменшило СІБР та запалення ().
Погані зв'язки між кишечником та органами
Кишкові нориці — це неприродні зв'язки між органом та кишечником. Бактерії можуть потрапити до цих сполук.
Дисфункція ілеоцекального клапана
Ілеоцекальний клапан відокремлює кінець тонкої кишки від початку товстої кишки. Коли цей клапан пошкоджений або видалений, бактерії можуть потрапити з товстого кишківника в тонкий. Бактеріальне розростання відбувається невдовзі після того, як у пацієнтів видалено ілеоцекальний клапан.
Операції на шлунку та кишечнику
Операції на шлунку та кишечнику, такі як шунтування шлунка, можуть викликати СІБР (). Операції на шлунку та кишечнику, які обходять частини кишки, можуть створювати ділянки, які збирають бактерії, які називаються сліпими петлями. Оскільки СІБР часто розвивається у людей із такими сліпими петлями, його часто називають синдромом сліпої петлі.
3. Порушення, що спричиняють повільне травлення (розлади кишкового кровотоку)
Зазвичай м'язи, що вистилають шлунок та тонку кишку, скорочуються та розслабляються хвилями. Цей процес відомий як мігруючий моторний комплекс (ММК). ММК перешкоджає проникненню бактерій із товстої кишки у тонку кишку.
Перистальтика - це рух їжі по кишечнику, викликане хвилеподібними скороченнями м'язів, що вистилають кишку. Це відбувається незалежно від того, є їжа чи ні. Будь-яке захворювання або розлад, який зупиняє ММК або уповільнює перистальтику, дозволить бактеріям з товстої кишки проникати в тонку кишку.
Діабетична невропатія
Діабетична невропатія – це ушкодження нервів кишечника від діабету. Коли нерви стають пошкодженими через надто високий рівень цукру в крові, рух кишечника сповільнюється, і бактерії можуть накопичуватися.
Склеродермія
Склеродермія – це хронічне захворювання сполучної тканини. Воно частково блокує кишечник, уповільнюючи рух їжі. Це також дозволяє накопичувати бактерії.
Дослідження показали, що СІБР є у 43 - 56% пацієнтів зі склеродермією ( , ).
4. Інші причини
Надмірне споживання алкоголю
Якщо у вас є СІБР, вам слід звести до мінімуму вживання алкоголю. Надмірне вживання алкоголю було пов'язане із СІБР. Навіть помірне вживання алкоголю (1 напій на день для жінок, 2 напої на день для чоловіків) може призвести до надмірного бактеріального зростання (). Алкоголь пошкоджує кишечник різними способами, зокрема:
- Зменшує ферменти
- Ушкоджує ворсинки
- Потовщує стінки кишки сполучною тканиною (фіброз)
- Уповільнює рух кишечника
- Порушує роботу імунних клітин кишечника
Деякі шкідливі бактерії можуть навіть харчуватися алкоголем. Усі ці фактори призводять до бактеріального розростання.
Надмірне споживання рафінованих вуглеводів
Вживання рафінованого цукру має тенденцію збільшувати зростання бактерій як хороших, так і поганих (). Організм може поглинати лише невеликі порції цукру, а надлишки відкладаються в жир та використовуються бактеріями (). Люди з СІБР також мають менше ензимів, необхідних для розщеплення та поглинання цукрів, що дозволяє їм поглинатися бактеріями.
Загальні фактори ризику
Наступний стан збільшує ризик розвитку СІБР в кишечнику:
- Використання інгібіторів протонної помпи (ІПП) та інших антацидів ()
- Застосування болезаспокійливих
- Нестача грудного вигодовування ()
- Застосування антибіотиків ()
- Целіакія ()
- Хвороба Крона
- Синдром роздратованого кишечника
- Захворювання печінки
- Ниркова недостатність
- Запалення підшлункової залози
- Синдром «дірявого» кишечника.
- Імунодефіцит ()
- Цукровий діабет (тип I та тип II)
Протизаплідні препарати
Використання протизаплідних препаратів було з ВЗК і СРК ( , ). Враховуючи тісний зв'язок між цими умовами та СІБР у кишечнику, цілком ймовірно, що протизаплідні таблетки також провокують СІБР.
Діагностика СІБР
Ми вивчили СІБР у кишечнику – що це таке, якими є його симптоми та причини. Далі розглянемо як визначити, чи є у вас СІБР.
Для діагностики СІБР використовуються два популярні тести:
- Дихальний (водневий) тест на СІБР
- Аспірація тонкої кишки
Дихальний (водневий) тест
Проблеми з аспірацією тонкої кишки призвели до винаходу іншого типу тесту, званого водневим або дихальним тестом на СІБР. Це найпопулярніший спосіб діагностики СІБР через його низький ризик, простоту та неінвазивну природу.
Тест включає голодування на ніч, а потім вживання цукру, який ферментується бактеріями в тонкій кишці. Гази, що виділяються бактеріями, потім уловлюються в диханні людини і використовуються для виявлення надмірного росту.
Дихальний тест на СІБР має свої недоліки. Приблизно у 15 - 30% людей із СІБР, бактерії будуть виробляти метан замість водню ().
Крім того, водневий тест має високий рівень хибних негативних результатів. Це означає, що тест дає негативний результат, коли насправді людина має СІБР.
Зрештою, немає єдиної думки щодо того, що визначається як позитивний результат. Єдиний спосіб бути впевненим у результатах – це лікувати СІБР та подивитися, чи зникнуть симптоми.
Незважаючи на ці недоліки, більшість лікарів, як і раніше, воліють використовувати дихальний тест на СІБР.
Деякі практики навіть вважають за краще використовувати аналіз калу або сечі (органічні кислоти), але наукова підтримка цих тестів відсутня.
Водневі дихальні тести можуть бути призначені гастроентерологом. Вони також можуть бути придбані онлайн та виконані у комфортних домашніх умовах. Результати вирушають до лабораторії для перевірки на наявність СІБР.
Аспірація тонкої кишки
Золотий стандарт діагностики, щоб дізнатися, що це – СІБР у кишечнику чи ні – аспірація тонкого кишечника. Це означає взяття невеликого зразка з тонкої кишки та підрахунок кількості бактерій на мл.
Це дорога та інвазивна процедура, яка потребує введення трубки в тонку кишку. Іншою проблемою є ризик забруднення трубки, коли вона проходить через шлунок.
Як лікувати СІБР
Для лікування СІБР застосовуються антибактеріальні препарати, дієта та прийом сапплементів. Більшість звичайних лікарів лікуватимуть цей стан за допомогою антибіотиків. Проте СІБР у своїй часто повертається. Ми розглянемо як традиційний підхід до лікування СІБР, так і натуропатичний та менш ризикований.
1. Фармацевтичні препарати (антибіотики)
Стандартною терапією для СІБР є антибіотики, такі як тетрациклін, ванкоміцин, метронідазол, неоміцин та рифаксимін. Це нелогічно, оскільки антибіотики можуть самі собою викликати СИБР.
Проте деякі антибіотики, такі як рифаксимін, насправді знижують зростання бактерій. Ефективність рифаксиміну була ретельно вивчена. Він погано всмоктується, тому залишається у кишечнику і не призводить до резистентності бактерій ().
Ця таблиця є зведенням досліджень рифаксиміну та інших антибіотиків для лікування СІБР в кишечнику.
Категорії пацієнтів | Число пацієнтів | Ліки | Тривалість | Ефективність | Джерело |
Діти із СРК |
33 | 600 мг рифаксиміну | Щодня на 1 тиждень | 21 дитина дала негативний результат на СІБР | |
Пацієнти СІБР |
19 | 1200 мг | Щодня на 10 днів | 8 пацієнтів мають нормальний тест дихання, але немає дозволу симптомів | |
Пацієнти з СРК та СІБР |
106 | 800 мг (200 мг, 4 рази на день) Рифаксимін | Щодня протягом 14 днів | Поліпшення травних симптомів у всіх пацієнтів та усунення надмірного зростання у 55 із 64 пацієнтів, які були повторно протестовані. | |
Пацієнти СІБР та СРК |
83 | 500 мг неоміцину | Щодня на 10 днів | Поліпшення симптомів на 35% (11% для плацебо); 20% пацієнтів дали негативний результат на СІБР. | |
Пацієнти СІБР | 142 | 1200 мг рифаксиміну або 500 мг метронідазолу | 7 днів | Рівень ерадикації 63% для рифаксиміну, 44% для метронідазолу. | |
Метан-позитивні пацієнти СІБР | Число пацієнтів, які приймають: Неоміцин = 8 Рифаксимін = 39 Обидва препарати = 27 |
500 мг 2 рази на день, неоміцин та/або 400 мг 3 рази на день для рифаксиміну |
10 днів | Швидкість ліквідації 33% одного неоміцину Лише 28% рифаксиміну 87% обидва препарати |
2. Пробіотики
S. thermophilus
Чому пацієнти із СІБР чи СРК погано реагують на пробіотики.
У багатьох пацієнтів із СІБР рух кишечника сповільнений. Зазвичай рух кишечника змітає бактерії та їжу, запобігаючи їх накопиченню у тонкій кишці. Зниження руху кишечника дозволяє бактеріям рости в тонкій кишці.
Крім того, надання більшої кількості бактерій комусь, у кого вже є занадто багато, може погіршити проблему.
Багато пробіотичних продуктів також містять пребіотики, які можуть зброджуватися бактеріями в тонкій кишці. Це може погіршити симптоми СІБР.
3. Трав'яні протимікробні препарати
Трав'яні антибіотики можуть бути дешевшими і мати менше побічних ефектів, ніж ліки ().
Трав'яні склади FC Cidal та Dysbiocide або Candibactin-AR та Candibactin-BR були більш ефективними (46% проти 34% швидкості ерадикації через 4 тижні), ніж 1200 мг щоденного рифаксиміну (). Формули містили екстракти добре вивчених антибактеріальних трав, таких як чебрець, полин, лист оливи, імбир і орегано ( , , , - запобігає перенесенню бактерій з товстої в тонку кишку ().
Для лікування таких захворювань кишечника, як СРК, було вивчено комбінацію з дев'яти різних трав під назвою Іберогаст. Одне дослідження показало, що іберогаст покращив симптоми СРК проти плацебо (). Вважається, що він працює шляхом покращення кишкової моторики та знищення шкідливих бактерій.
4. Елементні дієти
Елементна дієта є рідкою дієтою, яка складається з попередньо розщеплених, окремих поживних частин харчових продуктів, таких як:
- амінокислоти
- цукру
- вітаміни
- мінерали
Такі дієти прописують пацієнтам із запальними захворюваннями кишечника, тому що поживні речовини не повинні бути перетравлені та легко засвоюються.
Елементна дієта виснажує бактерії, тому що має низький вміст вуглеводів, якими харчуються бактерії у тонкій кишці.
У пацієнтів із СРК із СІБР 15 днів елементної дієти призвели до нормальних дихальних тестів у 80% пацієнтів (). Хоча ці результати чудові, важливо визнати, що у раціоні є недоліки. Елементарні формули не мають приємного смаку і можуть бути складними, щоб залишитись на досить довго. Дійсно, 25% суб'єктів відмовляються від дотримання такої дієти більш ніж на 2–3 тижні ().
Якщо ви пробували інші методи лікування безуспішно, можливо варто спробувати елементну дієту.
5. Низький вміст FODMAP, специфічна вуглеводна дієта та дієта GAPS
Дієта, звана low-FODMAP, полягає у виключенні з живлення FODMAP продуктів. Вони розшифровуються як Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols – тобто ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. Ця дієта спеціально розроблена для лікування симптомів синдрому подразненого кишківника. Дієта обмежує вуглеводи, які погано засвоюються людиною, але легко з'їдаються бактеріями.
Враховуючи зв'язок між СІБР та СРК, цілком імовірно, що ефективність FODMAP-дієти обумовлена її здатністю обмежувати харчування бактерій.
Інша дієта, яка називається специфічною вуглеводною дієтою (СУД), обмежує всі вуглеводи, крім глюкози та фруктози, оскільки їх не потрібно розщеплювати, щоб переварити та засвоїти. Дієта заснована на тому факті, що багато людей з розладами кишечника не мають ферментів, необхідних для розщеплення вуглеводів, і тому можуть переносити лише прості цукри.
Ефективність описаних дієт у лікуванні СІБР є сумнівною. Одне дослідження показало, що дієта з низьким FODMAP, але не специфічна вуглеводна покращила симптоми СРК через три місяці. Потенційно тривожним результатом було те, що у пацієнтів на СУД рівень вітаміну D знизився на 42%, у фолієвій кислоті – на 67%.
Ще одна дієта, яку можна розглянути як метод лікування СІБР у кишечнику – це GAPS дієта. Вона нагадує дієту з низьким FODMAP та СУД. Вона обмежує складні вуглеводи, подібні до тих, які містяться в зерні, крохмалистих овочах і картоплі. Дієта GAPS включає багато ферментованих продуктів і кісткового бульйону. Кістковий бульйон допомагає вилікувати кишечник завдяки вмісту желатину та містить мінерали, які часто бувають дефіцитними у пацієнтів із СІБР.
Примітка: деякі люди можуть негативно реагувати на кістковий бульйон, оскільки він містить певні вуглеводи, які можуть живити бактерії у тонкій кишці, що потенційно погіршує СІБР. Якщо це так, то замість цього рекомендується їсти м'ясний бульйон, який містить менше цих вуглеводів, але все ж таки допомагає вилікувати кишечник желатином і мінералами.
6. Обмеження лектинів
Виняток із раціону продуктів, що містять лектини, може допомогти лікувати СІБР. Дієта виключає зернові, бобові, горіхи, насіння, більшу частину картоплі та всі молочні продукти. Ці продукти можуть живити бактерії в тонкій кишці та пошкоджувати слизову оболонку кишечника, погіршуючи симптоми СІБР.
Що таке Синдром надлишкового бактеріального росту тонкого кишківника.або SIBO, симптоматика, чим небезпечний і як позбутися за допомогою харчування та прийому натуральних препаратів
Багато людей страждають від тих чи інших проблем із травною системою. Це печія, спазми, біль, тяжкість, відрижка, гази, запори, діарея тощо. І іноді дуже складно знайти справжню причину того чи іншого стану.
Дедалі частіше, читаючи наукові статті про проблеми із травленням, я натикаюсь на один цікавий термін. А саме на «Синдром Надлишкового Бактеріального Росту в Тонкому Кишковику». Виявляється, все більше вчених і навіть консервативних лікарів говорять про те, що цей патологічний синдром призводить до неправильного засвоєння їжі, дефіциту вітамінів та мінералів і, отже, великих проблем зі здоров'ям.
Зараз тільки починають говорити про справжні причини багатьох захворювань і станів, і я вирішила, що мені точно варто написати окрему посаду, присвячену ще одному синдрому, який дуже часто зустрічається серед населення і може бути справжньою причиною вашого захворювання!
І, як завжди, хочу вам нагадати, що всі хвороби починаються не десь, а в нашому кишечнику! І тому дуже важливо завжди брати до уваги його стан.
Що таке Синдром Надлишкового Бактеріального Зростання у Тонкому Кишечнику чи SIBO?
Якщо говорити простою та зрозумілою мовою — це надмірне розростання бактерій у тонкому кишечнику. Ви можете спитати, а в чому власне проблема? У тому, що у здорової людини у тонкому кишечнику практично відсутні бактерії.
Тонкий кишечник - це найдовший відділ нашої травної системи. Це місце, де їжа, що надходить, змішується з травними соками і поживні речовини засвоюються нашим тілом.
Якщо ж у вас присутній SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), то коли їжа проходить через тонкий кишечник, то бактерії, які там перешкоджають нормальному травленню та абсорбції поживних речовин. Особливо це стосується жиророзчинних вітамінів та заліза.
Цей синдром з часом призводить до пошкодження кишкової стінки та іншого не менш серйозного для нашого здоров'я синдрому - «Дірявої кишці» або .
Симптоматика
Дуже часто переплітається з іншими проблемами ШКТ і тому симптоми дуже важко від інших станів та хвороб.
Найбільш поширені симптоми:
- Нудота
- Гази
- Здуття
- Діарея чи запор
- Геморой
- Дефіцит вітамінів та/або мінералів
- Нез'ясовна втрата ваги
- Болі у суглобах
- Хронічна втома
- Роздратування на шкірі
- Акне
- Екзема
- Астма
- Депресія
- Тривога
Причини виникнення синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишковику
Найбільш поширені причини можуть бути пов'язані з:
- Віком (що ми старші, тим більша ймовірність розвитку цього синдрому)
- Хронічним панкреатитом
- Прийом медичних препаратів
- Ціліакією (непереносимістю)
- Хронічним стресом
- Прийом антибіотиків
- Наявністю інфекції
- Ослабленим імунітетом
Як можна діагностувати SIBO?
На даний момент існує кілька способів діагностики цього синдрому.
Найбільш інформаційним та точним є дихальний тест. Їх існує цілих 3: водневий, з ксилозою та жовчною кислотою. Найбільш точним є тест із ксилозою.
До чого може призводити Синдром Надлишкового Бактеріального Зростання Тонкого Кишечника?
Я вважаю, що для повноцінного здоров'я дуже важливо вчасно діагностувати та позбутися цього патологічного стану кишечника. Поясню чому.
По-перше, це призводить до дефіциту важливих речовин. Особливо часто розвиваються дефіцити вітамінів В12, А, Д, Е, К, мінералів Кальцію та Заліза. Дефіцити цих речовин можуть призводити до дуже серйозних проблем зі здоров'ям, взяти хоча б навіть анемію чи остеопороз.
По-друге, виходить, що бактеріальне розростання в кишечнику, де воно не повинно бути, призводить не тільки до газиків і діареї, а до більш глобальних, начебто абсолютно незв'язаних станів — взяти знову ж таки ту саму анемію!
По-третє, згодом SIBO призводить до підвищеної проникності кишкової стінки. А це означає попадання мікроскопічних частинок їжі та токсинів у кров, імунну відповідь і ось вам алергічні реакції, аутоімунні захворювання, проблеми зі шкірою, гормонами та багато іншого.
Тому потрібно завжди тримати кишечник у пріоритеті!
Як лікувати SIBO за допомогою натуральних методів та способів?
Звичайний консервативний підхід щодо лікування цього синдрому — це антибіотики. Але є кілька проблем.
- вбивають не лише шкідливі бактерії, а й корисні. Тож можна відразу сказати «прощай» всій своїй мікрофлорі кишечника.
- SIBO включає різні штами бактерій і щоб антибіотики були хоч трохи ефективні, необхідно їх комбінувати, причому робити це потрібно дуже вміло!
- Ну, і не варто забувати, що бактерії виробляють звикання або толерантність до антибіотиків і вони просто перестають працювати і вимагають сильніших «варіантів».
Тому я — за натуральне та природне лікування!
Отже, план лікування Синдрому Посиленого Бактеріального Росту в Тонкому кишковику:
1. Вморити голодом погані бактерії
Робити ми це за допомогою харчування. Особливого харчування!
Харчування називається . Воно спрямоване на те, щоб виключити продукти, що викликають ферментацію в кишечнику, що ускладнює процес знищення шкідливих бактерій.
Цьому харчуванню необхідно суворо дотримуватись протягом 14 днів! Ця фаза спрямована на загоєнням кишкової стінки, зменшення запалення та позбавлення від бактеріального розростання.
Слід відмовитися від таких продуктів:
- Що містять Фруктозу (мед, кленовий сироп, фрукти, сухофрукти, фруктові соки, крупи і все, що може містити)
- Що містять лактозу (вся молочна продукція)
- Що містять Фруктани (пшениця, цибуля, часник, артишок, капуста, броколі)
- Що містять Галактани (бобові, соя)
- Поліоли, що містять (сорбіт, мальтит, ксиліт, еритритол)
2. Відновити бактеріальний баланс
Для цього нам потрібно буде дотримуватися протоколу живлення GAPS. Воно спрямоване на відновлення «Дірявої кишки», баланс мікрофлори, запобігання потраплянню токсинів в кров, зменшення чутливості до продуктів, поліпшення неврологічної функції, зміцнення імунітету, зменшення тривожності та депресії, загоєння Синдрому Подразненого Кишечника.
Про цей протокол я вже докладно писала. Слідувати йому слід як мінімум 3 місяці.
3. Натуральні добавки
a) Натуральні антибіотики:
Часник або Алліцин
Можна приймати як і прості зубочки часнику, так і у вигляді добавки Алліцину. Другий варіант концентрованіший і легше переноситься шлунком, не кажучи вже про запах:)
- - по 1 дрібно подрібненому зубочку (не забудьте залишити його відпочити хвилин на 10 - це посилить його антибактеріальні властивості).
- Алліцин – по 450 мг 3 рази на день.
Приймати протягом 14 днів.
Берберін
Вітамін Д3 + Вітамін К2
Є ще й прогормоном, який відповідає за численні фунцькі в нашому тілі.
Завжди вибирайте Вітамін Д3, а не Д2 і найкраще на пару з Вітаміном К2, необхідного для кращого засвоєння.
Залізо
А що знаєте ви про синдром надмірного бактеріального росту тонкого кишочника?
* Важливо: Дорогі читачі! Всі посилання на сайт iherb містять мій особистий код код коду. Це означає, що якщо ви заходите за цим посиланням і замовляєте із сайту iherb або вводите HPM730при замовленні у спеціальному полі (реферальний код), то отримуєте 5% знижку зі всього свого замовлення,я отримую за це невелику комісію (це абсолютно не позначається на ціні вашого замовлення).
(Visited 14 371 times, 1 visits today)