Frengi tezahürü yerleri. Frengi - genel bilgi. Frengi nasıl bulaşır?
![Frengi tezahürü yerleri. Frengi - genel bilgi. Frengi nasıl bulaşır?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Frengi, başkalarına ve cinsel partnere bulaşırsa cezai sorumluluğa yol açabilecek cinsel yolla bulaşan birkaç hastalıktan biridir. Çoğu durumda, kadınlarda ve erkeklerde hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak doğrudan enfeksiyon olgusundan bir süre sonra ortaya çıkar. Bu özelliği frengiyi daha da tehlikeli hale getirir.
Frengi aynı zamanda sosyal açıdan önemli diğer hastalıklardan (sadece sağlığa zarar vermekle kalmayıp aynı zamanda ölüme de yol açabilen) öne çıkıyor, çünkü bugün Rusya'da frengi salgını ilerici bir eğilim kazanıyor. Hastalığın büyüme hızı son on yılda beş kat arttı. Tedavi edilmezse bu patoloji erkek veya kadın kısırlığına yol açabilir ve enfekte bir kadının hamileliği sırasında vakaların% 70'inde fetüsün enfeksiyonu görülür. Enfeksiyondan sonra fetüs ya ölür ya da konjenital sifilizle doğar.
Frengi ayırt edilir:
meydana gelme zamanına göre - geç ve erken;
hastalığın evresine göre - üçüncül, ikincil, birincil;
kökene göre - edinilmiş ve doğuştan.
Hastalığın teşhisi
Frengi gibi ciddi bir hastalığa hiçbir durumda "İnternette" sadece hastalığın semptomları ve tedavisi hakkında bilgi okuyarak teşhis konulamaz. Kızarıklıkların ve diğer görsel değişikliklerin, bazen doktorların bile hata yapabileceği kadar tamamen farklı hastalıklardan kopyalanabileceğini bilmeniz gerekir. Bu nedenle hastalığın tanısı, bir doktorun karakteristik belirtilere yönelik muayenesinden başlayıp laboratuvar testleriyle biten kliniğin tüm normlarına göre yapılmalıdır:
bir dermatovenerolog tarafından muayene. Doktor, lenf düğümlerini, cinsel organları, cildi detaylı bir şekilde inceleyerek hastalığın seyrine ilişkin bir araştırma yapar;
Sifilitler, şans, zamk bileşiminde treponemanın kendisinin veya DNA'sının PCR ile tespiti, doğrudan immünofloresan reaksiyonu, karanlık alan mikroskobu;
serolojik testlerin yapılması: treponemal - Treponema pallidum antikorlarının araştırılması (RIBT, immünoblotlama, ELISA, RPGA, RIF); treponemal olmayan - patojen tarafından yok edilen doku fosfolipitlerine, treponema membran lipitlerine karşı antikorların araştırılması (hızlı plazma reaktif testi, VDRL, Wasserman reaksiyonu). Sonucun yanlış pozitif olabileceğini, yani aslında yokken sifilizin varlığını gösterebileceğini belirtmekte fayda var;
enstrümantal çalışmalar: röntgen, CT, MRI, ultrason kullanarak sakızları arayın.
Patojenin özellikleri
Sifilizin etken maddesi spiroket Treponema pallidum'dur. İnsan vücudunda treponema çok hızlı çoğalma yeteneğine sahiptir ve bu da iç organlara zarar verir. Diğer şeylerin yanı sıra, mukoza zarlarında bu mikroorganizmalardan çok sayıda bulunur. Kişisel hijyen malzemeleri, paylaşılan mutfak eşyaları ve ortak kullanımdaki diğer eşyalar gibi cinsel temas veya ev içi temas yoluyla yüksek bulaşma riskine neden olan da bu özelliktir. Treponema pallidum, vücudun kalıcı bir bağışıklık kazandığı bir enfeksiyon değildir; bu nedenle, cinsel partnerde frengi varsa, hasta bir partnerle korunmasız cinsel ilişki yoluyla frengiye tekrar yakalanma riski vardır.
Treponema dış ortama karşı kararsızdır ve kaynatıldığında neredeyse anında ölür. 55 derece sıcaklığa maruz kaldığında treponemayı 15 dakika içinde yok eder. Ayrıca mikroorganizma kurumayı tolere etmez ancak nemli bir ortamda ve düşük sıcaklıklarda spiroket önemli bir "hayatta kalma" özelliği gösterir:
-78 dereceye kadar donmaya bağlı olarak canlılık yıl boyunca kalır;
kalan nemdeki bulaşıklarda birkaç saat hayatta kalır;
Frengili bir hasta ölse bile cesedi 4 gün daha hastalığı başkalarına bulaştırabilecek kapasitededir.
Frengi bulaşma yöntemleri
Frengi şu yollarla bulaşır:
tükürük yoluyla - bu bulaşma yolu oldukça nadirdir, özellikle koruyucu eldiven olmadan çalışan diş hekimleri arasında;
hastanın açık ülseri veya çürüyen diş etleri olması koşuluyla ev eşyaları yoluyla;
intrauterin bulaşma (bir çocukta konjenital sifiliz);
anne sütü yoluyla (bir çocukta edinilmiş sifiliz);
kan yoluyla (kan nakli sırasında uyuşturucu bağımlıları arasında tıraş aletlerinin, diş fırçalarının, şırıngaların paylaşılması);
cinsel temas (anal, oral, vajinal).
Her türlü korunmasız, gündelik cinsel temas durumunda, hastalığın acil olarak önlenmesi için aşağıdaki prosedürün uygulanması gerekir (cinsel ilişkiden en geç 2 saat sonra yapılması tavsiye edilir): ilk önce iyice yıkamalısınız. iç uyluk ve dış cinsel organları antiseptik “Miramistina” veya “Klorheksidin” solüsyonu ile sabun ve suyla yıkayın. Bu durumda kadınların vajinaya bu solüsyonu şırınga etmesi, erkeklerin ise üretraya antiseptik enjekte etmesi gerekir.
Ancak bu yöntemin tamamen acil bir önlem olduğunu, %100 garanti sağlamayan (sadece %70) ve sürekli kullanılamayan bir yöntem olduğunu belirtmekte fayda var. Prezervatif, CYBE'lere karşı açık ara en iyi koruma yöntemidir, ancak güvenilmez bir cinsel partnerle prezervatif kullanırken bile acil önleyici tedbirler alınmalıdır. Ayrıca, sıradan cinsel temastan sonra, başka enfeksiyonların varlığı açısından bir zührevi doktor tarafından muayene edilmelidir, ancak yukarıda belirtildiği gibi, sifiliz teşhisini koymak için birkaç hafta sonra muayeneye değer olduğunu hatırlamakta fayda var. Hastalığın kuluçka süresi de bu kadar uzun sürüyor.
Dış ülserler, erozyonlar, papüller çok bulaşıcıdır. Sağlıklı bir kişinin mukoza zarında mikrotravmalar varsa, o zaman hasta bir kişiyle temasa girerse enfeksiyon kapma riskiyle karşı karşıya kalır. Frengili bir kişinin kanı, hastalığın ilk gününden son gününe kadar bulaşıcıdır, bu nedenle enfeksiyonun bulaşması sadece transfüzyon yoluyla değil, aynı zamanda güzellik veya manikür ve pedikür aletleriyle mukoza zarları ve cilt yaralandığında da meydana gelebilir. hasta bir kişinin kanını içeren tıbbi salonlar.
Hastalığın kuluçka dönemi
Treponema pallidum insan vücuduna girdikten sonra lenfatik ve dolaşım sistemlerine gönderilir ve bu sayede hızla tüm vücuda yayılır. Bununla birlikte, yeni enfekte olmuş bir kişi kendini iyi hissetmeye devam eder ve hastalığın herhangi bir belirtisini gözlemlemez. Enfeksiyon anından sifilizin ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre 8 ila 107 gün sürebilir, ancak kuluçka süresi ortalama 20-40 gün sürer.
Bu nedenle, doğrudan enfeksiyondan sonraki 3 hafta ila 1,5 ay boyunca frengi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca dış belirti ve semptomların olmaması değil, bir kan testi bile hastalığı tespit edemeyebilir.
Kuluçka süresi şu şekilde uzatılabilir:
ilaç almak: kortikosteroidler, antibiyotikler ve diğerleri;
uzun süre yüksek vücut sıcaklığının eşlik ettiği vücut durumu;
ihtiyarlık.
Çok sayıda treponemanın vücuda aynı anda nüfuz etmesi durumunda, büyük enfeksiyon varlığında kuluçka süresinde bir azalma meydana gelir.
Bir kişinin kuluçka dönemi aşamasında bile bulaşıcı olduğunu hatırlamakta fayda var, ancak şu anda başka bir kişinin enfeksiyonu ancak kan yoluyla gerçekleşebilir.
Frengi istatistikleri
Erken evrelerdeki sifiliz mükemmel bir şekilde tedavi edilebilir, ancak bu gerçeğe rağmen, hastalık cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında güvenle 3. sırada, yalnızca trikomoniyaz ve klamidyadan sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Uluslararası resmi istatistiklere göre, gezegende her yıl yaklaşık 12 milyon yeni hasta kaydediliyor, ancak çok sayıda insan kendi kendine ilaç kullandığından sayıların hastalığın tam boyutunu yansıtmadığını dikkate almakta fayda var.
Çoğunlukla 15 ila 40 yaşları arasındaki kişiler frengiye yakalanır ve en yüksek insidans 20 ila 30 yaşları arasında görülür. Kadınlar enfeksiyona erkeklerden daha duyarlıdır (cinsel ilişki sırasında vajinadaki mikro çatlakların ortaya çıkması nedeniyle), ancak son zamanlarda enfekte kişi sayısında ilk sırayı erkekler aldı. Bu eğilim, AB ülkeleri ve ABD'de eşcinsellerin sayısındaki artışla açıklanmaktadır.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ülkedeki sifiliz hastalarına ilişkin birleşik bir kaydı bulunmamaktadır. 2008 yılında 100.000 kişi başına 60 hastalık vakası görülüyordu. Aynı zamanda, enfekte olanların büyük bir kısmı daimi ikametgahı olmayan kişiler, hizmet sektörü çalışanları, küçük işletme temsilcileri, düşük ücretli işlerde çalışan veya düzenli bir geliri olmayan kişilerdir.
Frengi vakalarının çoğu Volga, Uzak Doğu ve Sibirya bölgelerinde kaydedilmiştir. Son zamanlarda bazı bölgelerde tedavisi mümkün olmayan nörosifiliz vakalarının sayısında artış yaşanıyor. Bu tür vakaların kayıt sayısı da buna göre %0,12'den %1,1'e yükseldi.
Hastalığın ilk belirtileri primer sifilizin evresidir.
Frengi klasik senaryoya göre ilerlerse, ana semptomlar genişlemiş lenf düğümleri ve şankroiddir. Birincil dönemin sonunda hastalar aşağıdaki semptomlardan endişe duymaktadır:
kandaki lökosit sayısında artış;
azalmış hemoglobin seviyeleri;
yüksek vücut ısısı;
artralji, kemiklerde, kaslarda ağrı;
genel halsizlik;
baş ağrısı.
Şans veya tipik şans, kenarları yuvarlatılmış, hafifçe yükseltilmiş ve 1 cm çapa ulaşan pürüzsüz bir erozyon veya ülserdir Ülser ağrılı veya hiç ağrılı olmayabilir ve mavimsi kırmızı bir renge sahiptir. Şansın palpasyonu sırasında tabanında sert bir sızıntı hissedilir ve bu da bu tip şansın ismine yol açar. Erkeklerde sert şans sünnet derisinde veya penis başında, kadınlarda ise çoğunlukla iç dudaklarda veya rahim ağzında bulunur. Ayrıca rektumun mukozasında veya anüsün yakınındaki deride şans bulunabilir; bazı durumlarda erozyonlar uyluk, karın ve pubis üzerinde bulunur. Tıbbi çalışanlar için şans parmaklarda, dudaklarda veya dilde bulunabilir.
Mukoza zarında veya deride erozyon tek veya çoklu olabilir ve çoğunlukla enfeksiyon bölgesinde kendini gösterir. Çoğu durumda, şansın ortaya çıkmasından bir hafta sonra, lenf düğümleri genişlemeye başlar, ancak bazen hastalar, şansın kendisi ortaya çıkmadan önce lenf düğümlerinde bir genişleme olduğunu fark ederler. Oral seksten sonra genişleyen lenf düğümleri ve şans, laküner bademcik iltihabı semptomlarına veya kronik bademcik iltihabının alevlenmesine benzeyebilir. Bu özellik hastalığın yetersiz tedavisine neden olabilir. Ayrıca anal şans "yanlış yola" yol açabilir, çünkü semptomları anal kıvrımın infiltrasyonsuz ve uzun hatlı bir çatlağına benzemektedir.
Tedavinin yokluğunda bile şans 4-6 hafta sonra kendiliğinden kaybolur ve yoğun infiltrasyon yavaş yavaş düzelir. Çoğu zaman, şans ortadan kalktıktan sonra ciltte hiçbir iz kalmaz, ancak devasa erozyonla siyah veya koyu kahverengi pigment lekeleri kalabilir. Ülseratif şans, arkasında pigment halkasıyla çevrelenmiş yuvarlak yara izleri bırakır.
Genellikle böyle bir ülser ortaya çıktığında, sifilizli bir hasta sağlığı konusunda endişe ve endişe duygusu yaşar, bu nedenle hastalık zamanında teşhis edilir ve tedavi zamanında gerçekleştirilir. Ancak şansın görünmez kaldığı durumlarda (örneğin rahim ağzında), ülser kasıtlı olarak görmezden gelindiğinde veya kendi kendine ilaç tedavisi (parlak yeşil veya potasyum permanganat tedavisi) yoluyla bir ay sonra kaybolur. Kişi sakinleşir ve sorunu unutur ancak hastalığın tehlikesi devam eder ve ikinci aşamaya geçer.
Atipik şans. Klasik şansa ek olarak başka çeşitler de vardır, bu nedenle frengiyi tanımak zor bir iştir:
kalıcı ödem. Labia majorada, sünnet derisinde veya alt dudakta ülser veya erozyonun ötesine uzanan büyük, mavimsi kırmızı veya soluk pembe bir şişlik. Yeterli tedavi olmadan böyle bir şans birkaç ay devam edebilir;
suçlu. Kendini tırnak yatağının sıradan iltihaplanması şeklinde gösteren ve panaritiumun hemen hemen aynı semptomlarının eşlik ettiği Chancre, yani: parmak şişmiş, ağrılı, morumsu kırmızıdır. Tırnak reddi oldukça sık görülür. Tek fark, böyle bir şansın birkaç hafta boyunca iyileşmemesidir;
amigdalit. Bu sadece bademcik üzerinde sert bir ülserasyon değil, aynı zamanda yutmayı zorlaştıran ve ağrılı hale getiren sert, kırmızı, şişmiş bir bademciktir. Genellikle sıradan boğaz ağrısına benzetilerek amigdalit vücut ısısının artmasına, halsizliğe ve genel halsizliğe neden olur. Ayrıca baş ağrıları çoğunlukla oksipital bölgede ortaya çıkabilir. Frengi belirtisi bademcikte tek taraflı hasar ve tedavinin düşük etkinliği olabilir;
karışık şans. Bu patojenlerle paralel enfeksiyon sırasında ortaya çıkan yumuşak ve sert şans karışımı. Bu durumda, kuluçka süresi çok daha kısa olduğu için başlangıçta yumuşak şankroid ülseri ortaya çıkar, ardından kalınlaşma ve sert şankroidin karakteristik semptomları ortaya çıkar. Karışık şankroid, laboratuvar testlerinde 3-4 hafta gecikme ve buna bağlı olarak ikincil sifiliz belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Lenf düğümleri. Primer sifilize, özellikle kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder. Şans rektumda veya rahim ağzında lokalize ise, lenf düğümlerinin genişlemesi pelviste bulundukları için fark edilmeyebilir, ancak ağızda sifiloma ortaya çıkarsa submandibular ve zihinsel lenf düğümlerinin genişlemesi kaçırmak zor. Parmak derisinde şans görülürse, ulnar lenf düğümleri genişler. Erkek frengisinin ana belirtilerinden biri, penisin kökünde oluşan periyodik kalınlaşmalarla birlikte ağrısız bir kordondur. Bu duruma sifilitik lenfadenit denir.
Bölgesel lenfadenit (bubo). Bu, şankroide yakın, hareketli, ağrısız, yoğun bir lenf düğümüdür:
meme ucunda şans - kolun altındaki lenf düğümü;
bademciklerde şans - boyunda;
cinsel organlarda şans - kasıkta.
Bölgesel lenfanjit. Bu, genişlemiş lenf düğümü ile şans arasında derinin altında yer alan hareketli, ağrısız, yoğun bir kordondur. Ortalama olarak böyle bir oluşumun kalınlığı 1-5 mm'dir.
Poliadenit. Frenginin birincil döneminin sonunda ortaya çıkar. Bu, tüm lenf düğümlerinin sıkışması ve genişlemesidir. Genel olarak bu andan itibaren hastalık ikinci aşamaya geçer.
Primer sifiliz komplikasyonları
Çoğu durumda, hastalığın birincil dönemdeki komplikasyonu, vücudun savunmasındaki bir azalmaya veya şans bölgesine ikincil bir enfeksiyonun bağlanmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu şunlara yol açabilir:
fajedenizasyon (şankr içine geniş ve derin nüfuz eden bir tür kangren. Bu tür kangren, organın bir kısmının, hatta tamamının reddedilmesine neden olabilir);
kangren;
paraphimosis;
sünnet derisinin daralması;
vulva ve vajinanın iltihabı;
balanopostit.
İkincil sifiliz belirtileri
Sekonder sifiliz enfeksiyondan 3 ay sonra ortaya çıkar ve hastalığın bu süresinin ortalama 2 ila 5 yıl arasında değişmektedir. 1-2 ay sonra kendiliğinden kaybolan, ciltte iz bırakmayan dalga benzeri döküntülerin varlığı ile karakterizedir. Ayrıca hasta ne vücut ısısının artmasından ne de cildin kaşınmasından rahatsız olmaz. Başlangıçta ikincil sifilizin belirtileri şunlardır:
Kutanöz sifilitler. İkincil sifilitler farklı türde deri döküntüleridir, ancak hepsi benzerdir:
döküntü acıtmaz veya kaşınmaz;
farklı unsurlar farklı zamanlarda ortaya çıkar;
döküntü ateşe yol açmaz ve birkaç hafta sürer;
Uygun tedavi ile sifiliz, iyi huylu bir seyir ve hızlı bir şekilde kaybolma ile karakterizedir.
Frengi seçenekleri:
pigmentli (Venüs kolyesi) – boyunda leucoderma (beyaz lekeler);
püstüler - sonradan ülserleşen ve skarlaşan çoklu ülserler;
seboreik - yağ bezlerinin aktivitesinin arttığı bölgelerde (nazolabial kıvrımlar, alın derisi) oluşan yağlı kabuklar veya pullarla kaplı oluşumlar; bu tür papüller saç büyümesinin kenarı boyunca ortaya çıkarsa, bunlara genellikle "Venüs'ün tacı" denir;
miliary – koni şeklinde, yoğun, soluk pembe. Kızarıklığın diğer unsurlarına göre daha geç kaybolur ve geride karakteristik sivilceli pigmentasyon kalır;
papüler - sıklıkla sifilitik roseola ile birleştirilen çoklu kuru ve ıslak papüller;
sifilitik roseola, çoğunlukla vücudun yanlarında bulunan, soluk pembe renkli, düzensiz veya yuvarlak şekilli bir noktadır.
Mukoza zarının sifilitleri. Öncelikle bunlar farenjit ve bademcik iltihabıdır. Sifilitler ağız mukozasına, dile, bademciklere, yutağa, ses tellerine yayılabilir. En sık bulunanlar:
farenjit. Ses tellerinin bulunduğu bölgede frengi gelişirse ses tamamen kayboluncaya kadar ses kısıklığı ortaya çıkabilir;
püstüler bademcik iltihabı. Farinks bölgesinde mukoza zarının püstüler lezyonları olarak kendini gösterir;
papüler bademcik iltihabı. Farenks bölgesinde birleşmeye başlayan ve daha sonra ülsere olan ve erozyonlarla kaplanan çok sayıda papül görülür;
eritemli boğaz ağrısı. Sifilitler bademciklerde ve yumuşak damakta mavimsi-kırmızı eritem şeklinde bulunur.
Kellik. İki türü olabilir. Odak - kaşlarda, bıyıkta, sakalda, kafada kılsız küçük yuvarlak alanları temsil eder. Diffüz alopesi, kafa derisinde aşırı saç kaybıdır. Hastalığın tedavisine başlandıktan 2-3 ay sonra saçlar tekrar uzar.
İkincil sifiliz komplikasyonları. Frenginin ikincil döneminin en ciddi komplikasyonu, hastalığın nörosifiliz ve buna bağlı komplikasyonların geliştiği üçüncül döneme geçişidir.
Üçüncül sifiliz
Yıllar veya on yıllar boyunca, frenginin ikincil döneminin sona ermesinden sonra, treponemler L formlarına ve kistlere dönüşmeye başlar ve yavaş yavaş iç sistemleri ve organları yok etmeye başlar.
Üçüncül dönemin deri sifilizleri
Gummous, güvercin yumurtası veya ceviz büyüklüğünde, derinin derinliklerinde yer alan hareketsiz bir nodüldür. Diş eti büyüdükçe ülserleşmeye başlar ve tamamen iyileştikten sonra ciltte bir yara izi oluşur. Yeterli tedavinin yokluğunda, bu tür sakızlar birkaç yıl boyunca mevcut olabilir.
Tüberkül, ciltte yer alan yoğun, ağrısız, bordo renkli bir şişliktir. Bazı durumlarda, bu tür tüberküller gruplandırılarak dağınık atışlara benzeyen çelenkler oluşturulabilir. Frengilerin ortadan kaybolmasından sonra yara izleri kalır.
Üçüncül dönemin mukoza zarının sifilitleri
Her şeyden önce, yumuşak dokuları, kıkırdakları ve kemikleri ülsere eden ve yok eden, vücutta kalıcı deformasyonlara (deformiteler) yol açan çeşitli diş etleri ile temsil edilirler.
Farinks sakızı - yutmayı zorlaştıran bozukluklar ve acı verici hisler eşlik eder.
Dilin sakızı - üçüncül sifilizde 2 ana dil patolojisi türü vardır: sklerozan glossit - dil hareketliliğini kaybeder, yoğunlaşır, sonra kırışır ve tamamen atrofi (yiyecekleri yutma ve çiğneme yeteneği bozulur, konuşma zarar görür); sakızlı glossit - dilin mukoza zarında küçük ülserler.
Yumuşak damağın sakızı. Gumma damağın kalınlığında belirir, bu nedenle hareketsizleşir, yoğunlaşır ve koyu kırmızı bir renge sahiptir. Daha sonra, aynı anda birkaç yerde diş etinde bir kırılma meydana gelir ve uzun süreli iyileşmeyen ülserler ortaya çıkar.
Burun sakızı. Burun köprüsünün veya sert damağın tahrip olması, burnun deformasyonuna (sarkmasına) neden olur ve yiyeceklerin burun boşluğuna girmesine neden olur.
Sifilizin üçüncül döneminin komplikasyonları:
İç organlarda (mide, aort, karaciğer) diş eti oluşumu, geliştiğinde ciddi yetmezliğe veya ani ölüme neden olur.
Nörosifiliz - parezi, demans, felç eşliğinde.
Erkeklerde ve kadınlarda sifiliz semptomlarının özellikleri
İkincil ve üçüncül dönemler neredeyse aynı semptomlara sahiptir. Erkekler ve kadınlar için semptomlardaki farklılıklar yalnızca cinsel organlarda şansın ortaya çıktığı ilk dönemde mevcuttur:
rahim ağzında şans. Kadınlarda rahimde sert bir şans bulunduğunda sifiliz belirtileri pratikte yoktur ve yalnızca jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir;
peniste kangrenli şans - penisin uzak kısmının kendi kendine amputasyonu olasılığı vardır;
üretradaki şans, erkeklerde sifilizin ilk belirtisidir ve üretradan akıntı, yoğun bir penis ve kasık hıyarı ile kendini gösterir.
Atipik sifiliz
Bu gizli frengidir. Hastalığın bu formu, hasta için görünmez bir seyir ile karakterize edilir ve ancak testlerle teşhis edilebilir, taşıyıcı ise başkalarına bulaştırabilir.
Bugün dünyada, zührevi sifiliz vakaları giderek daha fazla karşı karşıya kalmaktadır; bu, sifilizin ilk belirtilerinin teşhis edilemediği ve hastanın hastalığı bağımsız olarak tedavi etmeye başladığı durumlarda antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda antibiyotikler stomatit, ARVI ve boğaz ağrısını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca tanı sırasında ikincil enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz) tespit edilebilir, bu gibi durumlarda doktor bu cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik reçete eder. Bunun sonucunda frengi tedavi edilmez ve latent hale gelir.
Transfüzyon. Birincil dönem ve şansın yokluğu ile ayırt edilir ve enfekte kanın transfüzyonu anından (2-2,5 ay) itibaren ikincil sifiliz ile başlar.
Silindi. Frenginin ikincil döneminin hiçbir belirtisi yoktur veya mevcuttur, ancak neredeyse görünmezdir. Bundan sonra hastalık asemptomatik menenjit ve nörosifilise dönüşür.
Kötü huylu. Şiddetli yorgunluğun eşlik ettiği hastalığın hızlı seyri, hemoglobin azalması ve şans kangreni.
Konjenital sifiliz
Frengiye yakalanan bir kadın, frengiyi kalıtsal olarak torunlarına ve torunlarının çocuklarına aktarabilir.
Erken frengi – soluk ten rengi, şiddetli yorgunluk, sürekli ağlama, bebeğin kafatasının deformasyonu.
Geç sifiliz, sözde Hutchinson üçlüsü ile kendini gösterir: keratit, labirent semptomları (baş dönmesi, sağırlık), dişlerin yarım ay kenarları.
Frengi tedavisi
Frengi tedavisi için hangi doktora başvurmalıyım?
Sifiliz hastaları bir dermatovenerolog tarafından tedavi edilir ve bir dermatovenereal dispansere gitmeleri gerekir.
Frengi tedavisi ne kadar sürer?
Frengi uzun süreli tedavi gerektirir. Hastalık birincil aşamada tespit edilirse tedavi yaklaşık 2-3 ay sürecektir ve tedavinin sürekli olması gerektiğine dikkat edilmelidir. Frengi ikinci aşamada teşhis edilirse tedavisi 2 yıldan fazla sürebilir. Tedavi süresince aktif cinsel aktivite yasaktır ve hastanın tüm ailesi ve yakın çevresinin koruyucu tedavi görmesi gerekmektedir.
Frengiyi tedavi etmek için hangi halk ilaçları var?
Frenginiz varsa, kendi kendine ilaç tedavisi veya halk ilaçları kullanmak kesinlikle kontrendikedir. Böyle bir "tedavi" sadece tehlikeli ve etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın teşhisini de zorlaştırarak patolojinin klinik tablosunu bulanıklaştırır. Ayrıca hastalığın tedavisinin ve tedavisinin etkinliği semptomların yokluğuyla değil laboratuvar verileriyle belirlenir. Ayrıca çoğu durumda evde tedavi yerine hastanede tedavi gerekir.
Frengi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?
En etkili tedavi yöntemi suda çözünen penisilinlerin vücuda verilmesidir. Bu terapi 24 gün boyunca hastane ortamında 3 saatte bir yapılan enjeksiyonlarla gerçekleştirilir. Sifilizin etken maddesi penisilin antibiyotiklerine oldukça duyarlıdır, ancak bu ilaçlara karşı alerjik reaksiyon veya bu tedavinin etkisizliği olasılığı vardır. Bu durumda penisilin, tetrasiklin, makrolid ve florokinolon gruplarının ilaçlarıyla değiştirilir. Sifiliz için antibiyotiklerin yanı sıra doğal bağışıklık uyarıcıları, vitaminler ve bağışıklık uyarıcıları da endikedir.
Frengi hastasının ailesine koruyucu tedavi nasıl yapılıyor?
Frengi, cinsel yolla bulaşma olasılığı yüksek olan oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur, ancak frenginin cilt belirtilerinin varlığında enfeksiyon riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle evde frengi hastası biri varsa hastalığın ev yoluyla bulaşma riskini en aza indirmek gerekir. Bunu yapmak için hastanın kişisel tabakları, nevresimleri ve banyo malzemeleri olması gerekir. Hasta enfeksiyon aşamasındaysa hastanın aile üyeleriyle fiziksel temasının da engellenmesi gerekir.
Bir kadının frengisi varsa hamilelik nasıl planlanır?
Çocukta konjenital sifilizden kaçınmak için hamile bir kadının birkaç kez doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Hamile kalmayı planlayan bir kadın başarılı bir şekilde tedavi edilmişse, frengi geçirmişse ve artık bir dermatoveneroloji kliniğine kayıtlı değilse, yine de bir doktora danışması ve koruyucu tedavi görmesi gerekir.
Cinsel yol - Frengi vakalarının büyük çoğunluğu cinsel yolla bulaşmadan kaynaklanmaktadır. Ayrıca enfeksiyon her türlü cinsel temasla (oral, anal vb.) meydana gelebilir. Bu enfeksiyon türünde kilit nokta Treponema pallidum'un mukoza zarına veya cilt kusurunun olduğu bölgeye bulaşmasıdır. En yüksek soluk treponema konsantrasyonu, sifilitik ülserden akıntıda, meni veya vajinal sekresyonlarda görülür.Ev yolu – bazı durumlarda Treponema pallidum'un ağız mukozasına zarar verdiği görülür. Bu bakımdan böyle bir hastanın tükürüğü çok sayıda treponem içerebilir. Bu nedenle öpüşme, mutfak eşyalarının paylaşılması ve sigara yoluyla enfeksiyon kapmak mümkündür. Paylaşılan havlu, iç çamaşırı vb. yoluyla enfeksiyonun bulaşmasını dışlamak da imkansızdır.
Transfüzyon veya transplantasyon(kan bileşenlerinin transfüzyonu veya organ nakli sırasında).
Yukarıda da söylediğimiz gibi treponema kana nüfuz edebilir ve kan dolaşımı yoluyla tüm doku ve organlara yayılabilir. Bu nedenle bu tür hastalara kan nakli veya organ nakli sırasında sifiliz enfeksiyonu mümkündür. Transfüzyon amaçlı tüm biyolojik sıvılar ve donör organları, frengi varlığı da dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde test edildiğinden bu yol pek mümkün değildir.
Profesyonel - Bu, sağlık çalışanları, dişçi muayenehanesi çalışanları, güzellik uzmanları ve dövme salonu çalışanları arasında artan enfeksiyon riskini ifade etmektedir. Cilde zarar veren ve kanla temasa yol açan tüm manipülasyonlar, Treponema pallidum enfeksiyonu açısından potansiyel olarak tehlikelidir.
Dikey - Frengi, hem çocuğun intrauterin gelişimi döneminde hem de doğum sırasında anneden fetüse bulaşabilir. Bu nedenle tüm hamile kadınlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı taramadan geçmektedir. Bir sifiliz enfeksiyonu tespit edilirse, bir tedavi süreci reçete edilir ve doğum yöntemi sorusuna ayrı ayrı karar verilir.
Sifiliz türleri - belirtiler
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Birincil sifiliz
İlk enfeksiyondan 10-90 gün sonra ortaya çıkar. Bu aşamadaki ana semptom, sifilitik ülserin (sifilitik granülom) oluşmasıdır. Bu ülserler, Treponema pallidum'un dış deriden penetrasyon bölgesinde oluşur. Bu odakta yukarıda açıklanan tüm süreçler gerçekleşir:- Treponemaların mukoza zarının derin katmanlarına nüfuz etmesi,
- Sınırlı bir soluk treponema alanında üreme
- Bakterilerin bu bölgedeki kan damarlarına toksik zarar vermesi,
- Kan damarlarının etkilenen bölgelerinde kan pıhtılarının oluşması
- Kan dolaşımının olmadığı cilt veya mukoza zarının ölümü
- Ülser üzerinde sert, sıkıştırılmış bir kabuk oluşması.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
Bu dönemde yeterli tedavi yapılmazsa treponema pallidum lenf akımıyla yakın organlara yani lenf düğümlerine yayılır. Bakterilerin lenf düğümlerine girmesine yanıt olarak lenf düğümleri iltihaplanır, kalınlaşır, büyür ve ağrılı hale gelir.
İkincil sifiliz
İkincil sifiliz semptomlarının oluşumu, Treponema pallidum'un kan dolaşımı yoluyla vücutta yayılmasıyla ilişkilidir. Frenginin bu aşamasının en spesifik semptomları deri döküntüsü veya deri altı şişliklerin ortaya çıkmasıdır.Deri döküntüsü (makulat veya nodüler döküntü)- kızarıklık ve deri altı kanamalarla birlikte genel seviyenin üzerine çıkan lokal sıkışmalarla karakterizedir. Bu nodüller çok fazla soluk treponema içerir, bu nedenle hasar görürlerse çevredeki insanlara ev yoluyla bulaşma riski yüksektir.
Deri altı nodüller (tüberküller)– aynı zamanda bir soluk treponema kümesidir. Deri altında ele gelen, ağrısız ve deri seviyesinin üzerine çıkan, ele gelen bir şişlik ile karakterize edilirler.
Alopesi Areata- frengi ile enfekte olanların yalnızca %10-15'inde gözlenmiştir. Net sınırları olan çok odaklı kellik karakteristiktir.
Üçüncül sifiliz
Bulaşıcı süreç ilerledikçe vücuda yayılan treponemler yoğun bir şekilde çoğalarak birçok toksini dış ortama salarak tüm doku ve organların bağ dokusuna zarar verir. Bu aşamada özellikle ciddi şekilde etkilenenler beyin, kalp ve böbrekler gibi organlardır.Beyin hasar görürse menenjit, felç, felç ve sağırlık belirtileri ortaya çıkabilir. Psiko-duygusal bozukluklar da yaygındır; depresyon ve sinirsel ajitasyonda sık değişiklikler (duygusal değişkenlik).
Frengi tanısı
Frengi tanısı birkaç temel unsura dayanmaktadır: hastanın muayenesi ve gerekli bilgilerin toplanması, treponemayı tespit etmek veya buna karşı antikorları belirlemek için bir kan testi.Hastanın muayenesi
Bu tür bir inceleme çok önemli bilgiler sağlayabilir:- Cinsel organlarda, kasık bölgesinde veya ağızda sifilitik ülserlerin (ülsere granülomlar) tespiti
- İkincil sifilizin cilt belirtileri (döküntüler, şişlikler)
- Kafa derisinde düzensiz kellik
Sifiliz için laboratuvar testleri
- Treponema pallidum'un kendisini tespit etmek
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Doğrudan floresans reaksiyonu– Bu çalışma sırasında frengili ülserden alınan biyomateryal özel bir floresan boya (parlak) ile boyanmaktadır.
PCR (polimeraz zincir reaksiyonu)– bu yöntem özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Özel olarak oluşturulan koşullar sayesinde, eğer incelenen materyalde mevcutsa, treponemanın genetik materyalinin birden fazla kopyası meydana gelir.
- Treponema pallidum'a karşı antikorların tespiti
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Wasserman reaksiyonu– bu inceleme ile bağışıklık tepkisinde (kompleman) yer alan protein molekülü zincirlerinin bağlanma aktivitesi değerlendirilir. Sonuç olumlu olarak değerlendirilir ve olumlu ya da olumsuz olabilir. Pozitif bir sonuç 3 derece olabilir: bir kutup (+) - sonuç şüpheli olduğunda, iki artı (++) - sonuç zayıf pozitif olduğunda, 3 artı (+++) - sonuç pozitif olduğunda, 4 artılar (++++) – sonuç keskin bir şekilde pozitif olduğunda. İlk 2 vakada (1 ve 2 artı) sonucu yorumlamak zordur - ek araştırma gereklidir; 3 ve 4 artı varsa sonuç, sifiliz varlığını doğruladığı şeklinde yorumlanabilir.
İmmünofloresan reaksiyonu (RIF) – Test edilen kan serumu, floresan maddeyle etiketlenmiş antikorları içeren bir reaktifle karıştırılır. Serumdaki anti-treponema antikorları, etiketli reaktif antikorlarla spesifik olarak etkileşime girer. Bağlandıktan sonra biyomateryal incelenir.
Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA)– bu analizi kullanarak farklı IgG, IgM antikor sınıflarını tespit edebilirsiniz. Çalışmanın bir diğer önemli avantajı ise farklı sınıflara ait antikorların miktarının belirlenebilmesidir. Çalışmanın bu özellikleri hastalığın kendisini, aktivitesini, tedavinin etkinliğini tanımlamayı ve hastanın iyileşme olasılığını belirlemeyi mümkün kılmaktadır.
Yöntem, incelenen materyaldeki (insan kanı) antikor ve antijenin spesifik etkileşimine dayanmaktadır.
Frengi tedavisi
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Bu nedenle doktorun sorumluluğu, yetkinliği ve hastanın titizliği frenginin başarılı tedavisinde temel faktörlerdir.
Frengi tedavisi için kurallar:
- Sifiliz tedavisinde ana ilaçlar çeşitli grupların antibakteriyel ilaçlarıdır: Tetrasiklin, Makrolidler (eritromisin, ilaçmisin), Florokinolonlar (siprofloksasin), Azitnomycin.
- Tedavinin seyri bir zührevi doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir, ilacın kullanım süresi ve günlük dozaj yalnızca ilgili doktor tarafından yeterince belirlenebilir.
- Hasta frenginin erken evresinde tıbbi yardıma başvurursa, 2-3 ay antibiyotik tedavisi tam iyileşmeye yol açar.
- Tedaviye daha sonra - daha ileri bir aşamada - başvurulursa, antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı (yaklaşık bir yıl) gerekecektir.
- Tedaviye başlamadan önce antikor türlerinin ve miktarlarının belirlenmesi için laboratuvar kan testleri yapılması gerekir. Bu göstergeler tedavi sürecinde değişeceğinden tedavinin ve iyileşmenin etkinliğinin göstergesi olacaktır.
- Bağışıklık sistemini uyarmak için immünomodülatör ilaçlar kullanılır. Gerçek şu ki, antibiyotikler Treponema pallidum'a karşı yalnızca yardımcı bir silahtır, Treponema'yı yok etmenin asıl işi ise bağışıklık sistemi tarafından gerçekleştirilir. Bu nedenle, immün sistemi uyarıcı gruptan ilaçlar sıklıkla gereklidir. Ne yazık ki, bu gruptaki ilaçların bir takım yan etkileri vardır, bu nedenle yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilebilirler.
Frengi tedavisinin teşhisi
Frengi semptomlarının (sifilitik ülserler, deri döküntüleri) ortadan kalkmasına dayanmaktadır.Kandaki antikor konsantrasyonlarının dinamiklerini, IgM'nin varlığını veya yokluğunu ve çökelme mikroreaksiyon verilerini izleyen laboratuvar çalışmalarının sonuçları.
Sifilizin önlenmesi
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Evlilikte sadakati sürdürmek veya bir partnerle ilgili olarak tek eşlilik ilkelerini gözlemlemek.
- Gündelik seks sırasında prezervatif kullanmak.
- Eğer frengiye yakalandığınızdan şüpheleniyorsanız hemen laboratuvar testleri yaptırmalısınız.
Çocuklarda ve hamile kadınlarda sifiliz
Frengi (eski isim - lues), cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilgili, kronik seyirli sistemik bir hastalıktır. Buna, dış dokularda ve mukozalarda, sinir ve kas-iskelet sistemlerinde ve çoğu iç organda hasar eşlik eder. Frengi seyrinin özelliklerine ve patolojinin evresine bağlı olarak enfeksiyonun klinik belirtileri çok çeşitli olabilir.
Frenginin genel kabul görmüş (bilim dünyasında geleneksel olarak da adlandırılır) sınıflandırmasına göre, tüm türleri şu şekilde ayrılabilir: birincil, ikincil (erken ve geç), üçüncül.
Sinir, kardiyovasküler, solunum ve kas-iskelet sistemlerinde ciddi kombine hasarla karakterize edilen konjenital sifiliz tarafından özel bir yer işgal edilmiştir.
Başlangıç aşamasındaki sifiliz semptomları yalnızca dermatovenerolojik sendromlarla ilişkilidir (ve çoğu zaman hastalar tarafından fark edilmez). Frenginin üçüncü aşaması çok daha tehlikeli ve rahatsız edici sağlık sonuçlarına sahiptir. İncelememizde, hastalığın gelişiminin her aşamasında sifilitik sürecin özellikleri hakkında.
Hastalığın nedenleri ve aşamaları
Sifilizin spesifik etken maddesi, uzun bir şekle ve birkaç kıvrıma sahip bir tür gram-negatif spiroket olan Treponema palidum'dur (treponema pallidum).
Enfeksiyon esas olarak korunmasız cinsel ilişki yoluyla cinsel yolla bulaşır. Bununla birlikte, kan ve diğer bazı biyolojik sıvılar bulaşıcıdır, bu nedenle aşağıdaki durumlarda enfeksiyon vakaları nadir değildir:
- donör kanından (plazma, kırmızı kan hücreleri) yapılan ilaçların transfüzyonu;
- kanla temas eden şırıngaların ve diğer tıbbi aletlerin paylaşılması;
- ortak bir tıraş makinesi, diş fırçası ve diğer "kanlı" ev aletlerini kullanmak;
- bebeği anne sütüyle beslemek.
Evdeki enfeksiyon yayılma yolu, yalnızca son (3) aşamadaki sifilizli bir hastayla uzun süreli temas halinde mümkündür. Bu aşamada, patojen frengili diş etlerinden aktif olarak salınır ve öpüşme, mutfak eşyaları ve ev eşyalarının paylaşılması yoluyla sağlıklı bir kişinin hasarlı mukoza zarlarına girebilir. Tıbbi personelin enfeksiyonu çoğunlukla biyolojik materyalle çalışırken ve hasta cesetlerinin otopsilerinde (özellikle konjenital sifiliz formları olan çocuklarda) meydana gelir.
Not! Son verilere göre, Rusya'da cinsel yolla bulaşan bu enfeksiyonun görülme sıklığı oldukça yüksek - 100 bin nüfus başına 52,6 kişi. SSCB'den elde edilen istatistiksel verilerle karşılaştırıldığında enfekte kişilerin sayısında önemli (neredeyse 7 kat) bir artış var.
Patolojik sürecin standart gelişimi ile aşağıdaki sifiliz dönemleri ayırt edilir:
- kuluçka;
- öncelik;
- ikincil;
- üçüncül.
Tüm bu sifiliz türleri, farklı gelişim mekanizmaları ve seyrin karakteristik özellikleri ile karakterize edilir.
Kuluçka süresi
Ortalama olarak, patojenin vücuda ilk girişinden frenginin klinik belirtileri ortaya çıkana kadar 20 gün geçer. Ancak tıpta kuluçka süresinin birkaç güne kısaltıldığı ve 5-6 haftaya uzatıldığı durumlar olmuştur. Birincisi, aynı anda birden fazla kaynaktan gelen enfeksiyon için veya karışık bir enfeksiyonun gelişmesiyle (birkaç patojenin birleşik etkisi) tipiktir. Başka bir hastalığın tedavisi için geniş spektrumlu antibiyotik alırken sıklıkla uzun bir seyir gelişir.
Frenginin bu aşamasında Treponema palidum vücuda girer ve bölünme yoluyla çoğalır (her 28-32 saatte bir mikrobiyal cisimlerin sayısı katlanarak artar). Hastalığın klinik, morfolojik ve serolojik belirtileri henüz mevcut değildir: Kuluçka döneminin analizi ve enfeksiyonun vücuda olası giriş yolu, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonra gerçekleştirilir.
Hastalığın bu aşaması, birincil sifiliz kliniğinin gelişimini gösteren birincil hasar (etki) - şansın ortaya çıkmasıyla sona erer.
Birincil sifiliz
Frenginin birincil dönemi yaklaşık 6-7 hafta sürer. Uzun bir süre boyunca iki alt türe ayrıldı - seronegatif, üç ila dört haftaya kadar süren ve klasik serolojik testlerin negatif sonucuyla karakterize edilen (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar reaksiyonları). Testlerden en az birinden pozitif sonuç çıkması durumunda hastalık seropozitif hale geldi. Bununla birlikte, son derece spesifik ve son derece doğru modern teşhis yöntemlerinin (PCR, RIF, RIBT) geliştirilmesi sayesinde, bu sınıflandırma geçerliliğini kaybetmiştir. Günümüzde patojen antijenlerine karşı spesifik antikorlar, en geç diğer enfeksiyonların teşhisi sırasında tespit edilmektedir.
Chancre önemli bir teşhis işaretidir
Sifilizin erken evredeki ana klinik belirtisi, şansın (birincil sifiloma) ortaya çıkmasıdır. Bu oluşum Treponema palidum istilasının olduğu bölgede yoğun, ağrısız bir ülserasyondur. Yüzeyinde hasar görmüş cilt veya mukoza zarının bütünlüğü olan inflamatuar sızıntı yuvarlak bir şekle sahiptir. Berrak, pürüzsüz kenarları ve kırmızı parlak yüzeyi olan erozyon, az miktarda şeffaf akıntıyla kaplanabilir ve kanamaz. Standart primer sifiloma boyutu 10-20 mm'dir ancak küçük (2-5 mm) ve dev (30-40 mm) şanslar da bulunur.
Konuyu da okuyun
Sifilizin ilk belirtileri, hastalığı nasıl tanıyabiliriz?
Tipik oluşum lokalizasyonları arasında:
- genital organın başı, kasık derisi, skrotum;
- üretranın mukoza zarı ve üretranın dış açıklığı;
- genital organın vulva ve giriş kapısı;
- anorektal bölge;
- göbek ve uyluklar;
- eller ve önkollar;
- Meme bezi;
- çene, ağız mukozası.
Görünüm ve diğer özelliklere bağlı olarak primer sifiloma kolaylıkla şankroid ile karıştırılabilir. Bu patolojik oluşumların ortak özellikleri arasında, aynı etki gelişim mekanizmaları tanımlanmıştır - patojenin deri veya mukoza zarları yoluyla sokulması, püstül oluşumu ve ülsere dönüşmesi.
Tipik farklılıklar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
İmza | Chancre | Şankroid |
---|---|---|
Hastalık ve patojen | Treponema palidum'un neden olduğu sifilizde gelişir | Haemophilus ducreyi'nin neden olduğu şankroidde gelişir |
Kenarlar | Sağlam | Yumuşak |
Eksüdasyon | Seröz akıntı yok veya hafif | Gri veya sarımsı cerahatli akıntı |
Ağrı | Ağrısız | Acı verici |
Tasfiye | 3-6 hafta sonra (antibiyotik kullanılmasa dahi) kendiliğinden kaybolur. | Özel tedavi olmadan gitmeyin |
Yerelleştirme | Genital organlar ve ekstragenital lokalizasyon | Esas olarak cinsel organlar |
Ayrıca sifilitik şans, çevre dokularla yoğun yapışıklıklar içermez ve büyüme ve ek ülser oluşturma eğilimi göstermez. Oluşumu, hastanın vücuduna bakteriyel bir ajanın girmesine karşı vücudun bağışıklık (koruyucu) tepkisini yansıtır.
Dermatovenerologların araştırmalarına göre, birincil etkinin yerinin atipik biçimleri yaygınlaştı. Aralarında:
- çoklu şans;
- parmakların derisinde şans;
- kalıcı (yoğun) ödem;
- Chancre-amigdalit.
Çoklu şans, birbirine yakın ülserasyonlarla birlikte birkaç yoğun sızıntının oluşmasıyla karakterize edilir. Oluşumu, vücuda çok sayıda patojenin girmesi ve aktif bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir.
Chancroid suçlusu sıklıkla sağlık çalışanlarında gelişir. Klinik seyri açısından parmakların sifilitik olmayan cerahatli iltihaplanmasından pratik olarak farklı değildir, genellikle sağ elin 1-3 parmağının falankslarını etkiler. Klasik birincil etkiden farklı olarak buna ağrı da eşlik edebilir. Bazen cinsel organların derisinde bulunan sifiloma ile birleştirilir.
Patojenin ilk girişi genital bölgede meydana gelirse kalıcı ödem gelişir. Erkeklerde skrotum veya kadınlarda labia bölgesinin boyutu artar, merkezde yoğun ve lezyonun çevresinde daha az belirgin olan durgun mavi-mor bir renk alır. Cildi palpe ederken çukur veya başka “klasik” ödem belirtileri yoktur. Kural olarak hastalar ağrıdan şikayet etmezler ancak şişlik ve sertleşme, iç çamaşırı ve kıyafet giymekten kaynaklanan hafif rahatsızlıklara neden olabilir. Frenginin birincil evresinin bu çeşidi 1-4 hafta sürer.
Enfeksiyon bölgesinin orofarinks olduğu durumlarda amigdalit gelişir. Böyle bir birincil etkiye, daha yoğun bir kıvam kazanan, farenkse önemli ölçüde çıkıntı yapan ve yutulduğunda ağrı ve rahatsızlık hissi eşlik eden lenfoid dokuda (bademcikler) tek taraflı bir artış eşlik eder. Hastalık, kural olarak palatin bademciklerinin iki taraflı genişlemesi ile karakterize edilen bademcik iltihabından ayrılır.
Not! Şans-amigdaliti bademcik üzerinde yer alan klasik primer sifilomdan ayırmak gerekir. Bunun aksine ülseratif bir kusuru yoktur ve palatin bademcik hacminde eşit bir artışa neden olur.
Primer sifiloma yanında hem klasik hem de atipik varyantlarda bölgesel lenfadenit dikkat çekmektedir. Bu durumda ülser oluşumuna en yakın lenf düğümleri:
- boyut olarak arttı;
- daha yoğun bir tutarlılığa sahip olun;
- çevredeki dokulara yapışmayın;
- “soğuk” (sıcaklıkta yerel bir artış yok).
Ek olarak, bazı hastalar genel zehirlenme belirtileri olan halsizlik, yorgunluk ve halsizlik hissinden şikayetçidir.
Patolojinin ilk döneminin sonunda, primer sifiloma dahil tüm klinik bulgular ortadan kalkar (antibakteriyel tedavi olmasa bile). Hastalığın ikinci yani bakteriyemik dönemi başlıyor.
İkincil sifiliz
Frenginin ikinci aşaması, bulaşıcı sürecin genelleşmesi ve treponemanın sistemik (genel) kan dolaşımına nüfuz etmesiyle kendini gösterir. Sadece Treponema palidum'un giriş yerinde değil, tüm vücutta patolojik değişikliklerle karakterizedir.
İkinci aşamada sifilizin belirtileri çeşitlidir. Tanışmak:
- Dermatolojik lezyonlar. Çoğu zaman, boyun derisinde ("Venüs kolyesi"), göğüste ve karın bölgesinde soluk benekli bir döküntü gelişir. Birçok küçük deri altı kanama görülebilir.
- Kuruluk, kırılganlık ve saç dökülmesi (hatta kellik).
- Lenfadenit. 2. aşamada sadece bölgesel değil, aynı zamanda vücuttaki ana lenf düğümleri de iltihaplanır.
- Zehirlenme semptomları arasında düşük dereceli ateş (çoğunlukla sıcaklık 37-37,2 °C'nin üzerine çıkmaz), halsizlik, nazofaringeal mukoza nezlesinin eşlik ettiği grip benzeri bir durum (burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük), konjonktivit semptomları yer alır. .
27.06.2017
Frengi, bir mikroorganizmanın neden olduğu cinsel yolla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Treponema pallidum.
Treponema pallidum enfeksiyonu insan organlarını, vücudun deri ve mukoza zarlarını, ayrıca sinir ve damar sistemini olumsuz etkiler. Soluk spiroket veya treponema, fisyonla çoğalma ve lenf düğümlerine ve kana nüfuz etme yeteneğine sahiptir. Kan sisteminin yardımıyla hızla vücuda yayılır, organları ve sistemleri etkiler. Bu hastalık esas olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir.
Frenginin ilk belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak bir süre sonra bu hastalığı tehlikeli hale getirir.
Frenginin ilk belirtileri çok çeşitlidir ve hastalığın dönemine bağlı olarak ortaya çıkar.
Hastalığın kökeni edinilmiş veya doğuştandır.
Frengi evresi hastalığın ilk (birincil) evresi, ikinci evresi ve üçüncü evresidir.
Hastalığın başlama zamanlaması erken ve geçtir.
Frengi - Treponema pallidum ile enfeksiyon yöntemleri
Hastalık frengi ve patojenSoluk spiroket hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye çeşitli yollarla bulaşır:
- prezervatifle korunmayan cinsel temas;
- oral ve anal seks;
- hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye kan yoluyla;
- hasta bir anneden yeni doğmuş bir çocuğa rahimde;
- bebeği beslerken anne sütü yoluyla;
- genel hijyen maddeleri aracılığıyla;
- Hastalığın tükürük yoluyla bulaşması oldukça nadirdir.
Frenginin en yaygın nedenleri korunmasız cinsel ilişki ve uyuşturucu bağımlıları arasında şırınganın paylaşılmasıdır.
Kendinizi enfeksiyondan korumanın en iyi yolu prezervatif kullanmaktır. Sıradan bir partnerle cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmış olsanız bile, cinsel organları antiseptiklerle tedavi etmek gerekir. Frengi testi maruziyetten neredeyse bir ay sonra yapılır. Treponema pallidum vücutta 21 takvim günü ve enfeksiyonun ortaya çıkmasından 30 takvim günü sonra ortaya çıkmaya başlar. Daha önce hastalık hiçbir şekilde kendini göstermiyordu ve test sonuçları negatif çıkabiliyordu.
Frengi hastası bir kişinin vücudundaki tüm ülserler ve erozyonlar çok tehlikelidir çünkü bu yaraların ayrılmış parçaları bulaşıcıdır ve ciltte sıyrıklar ve mikrotravmalar varsa sağlıklı bir kişiye temas yoluyla bulaşabilir. İlk günden iyileşmenin son dönemine kadar hastanın kanı bulaşıcı bir yapıya sahiptir ve frenginin ortak nesneler yoluyla bulaşması için olası seçenekler vardır.
Frengi hastalığının kuluçka dönemi
Treponema bakterisi vücuda girer girmez kan dolaşım sistemine geçerek lenflere geçer ve bu sistemler yardımıyla organlara taşınır. İlk başta kişi kendini kesinlikle sağlıklı ve güçlü hisseder. Frengi hastalığının ilk belirtileri, spiroket bakterisinin insan vücuduna girmesinden ortalama 21 takvim günü ila 50 gün sonra ortaya çıkar.
Enfeksiyon anından itibaren 20 güne kadar bir süre içinde, testler bile spiroket pallidum enfeksiyonu için negatif sonuç göstermektedir.
Frengi enfeksiyonunun kuluçka süresi şu şekilde uzatılır:
- vücudun yüksek sıcaklığın eşlik ettiği bir durumu;
- vücuttaki virüslerin ve inflamatuar süreçlerin bir antibiyotik kompleksi ile tedavisi;
- kişi yaşlandıkça kuluçka süresi de uzar.
İnsan vücuduna çok sayıda treponema girerse, kuluçka süresi önemli ölçüde azalır ve sifiliz hastalığının belirtileri daha hızlı başlar.
İlk aşamada sifiliz belirtileri
Hastalığın ilk aşamasında sifiliz - belirtiler genişlemiş lenf düğümlerinde ve şansta kendini gösterir. Erkeklerde frenginin ilk belirtileri: penisin başında ve kadın vücudunda şans oluşumu, rahim duvarlarında ve dış genital organlarda frengi belirtileri görülür. Bu yaralar ayrıca pubiste, anüsün yakınında, dilde ve dudaklarda da meydana gelir.
Frengi hızla gelişir ve önce lenf düğümleri iltihaplanır ve büyür, ardından sert şans oluşur.
Bu dönemin sonuna doğru aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- genel halsizlik durumu;
- sürekli baş ağrısı;
- yükselmiş sıcaklık;
- kas dokusunda ağrı;
- kemiklerde ağrı ve ağrı;
- azalmış hemoglobin;
- lökositlerde önemli artış.
Chancroid, hastanın vücudunda yaklaşık bir santimetre çapında yuvarlak bir ülserdir. Kırmızı ve mavi renktedirler, bazen acı verirler ama çoğunlukla acı vermezler.
Şans, bir ila iki ay sonra, ilaç tedavisi olmasa bile kendi kendine çözülebilir. Neredeyse iz bırakmadan kaybolur, ancak ülserler büyükse koyu lekeler kalabilir. Frengideki şans, vücuttaki treponema bölgesinde oluşan sifiloma odağıdır.
21 - 30 günlük bir süre boyunca soluk spiroket enfeksiyonu birçok organa ve lenflere girmeyi başarır ve çoğalmaya başlar, bu da iltihaplanma sürecine neden olur ve ateş ortaya çıkabilir. Primer sifiliz, sert şansa ek olarak birçok türüyle birlikte atipik bir şansa da neden olur:
- kalıcı ödem;
- suçlu;
- bubo;
- poliadenit.
Bu dönemde lenf düğümleri çok büyür. Şansın vücudun hangi kısmında oluştuğuna bağlı olarak, şansa en yakın lenf düğümleri iltihaplanır.
Hastalığın gelişiminin ilk döneminde sifiliz komplikasyonları her iki cinsiyet için de çok ciddi olabilir. Spiroket pallidum tedavisine primer dönemde başlanmaması, daha karmaşık olan sekonder sifilitik dönemde hastalığın gelişimini tehdit etmektedir.
Hastalık gelişiminin ikinci döneminde sifiliz belirtileri
Frengi ve ikincil aşamadaki semptomları enfeksiyondan en geç 90 gün sonra başlar ve 5 yıla kadar sürer. Hastalığın bu gelişme döneminde periyodiklik ortaya çıkar ve 30-60 gün sonra iz bırakmadan geçer ve tüm dönem boyunca böyle devam eder.
Gelişimin ikinci dönemindeki sifiliz belirtileri arasında cilt sifilizleri yer alır - kaşınmayan ve birkaç hafta süren bir döküntü.
Frenginin farklı türleri vardır:
- roseola frengi;
- papüler sifilid;
- milier sifilid;
- sebore;
- püstüler sifilid;
- pigmentli bir frengi türü.
Mukoza zarlarında oluşan ve kendilerini çeşitli boğaz ağrısı ve farenjit şeklinde gösteren sifilitler:
- eritemli boğaz ağrısı;
- bademcik iltihabı papüler;
- farenjit.
Hastalığın ikinci evresinde saç dökülmesi yaşanabilir ve iki üç ay sonra saçlar yeniden çıkmaya başlar.
Hastalığın gelişiminin ikinci döneminde sifilizin ana komplikasyonu, nörosifiliz durumuna dönüşebilmesidir.
Frengi gelişiminin üçüncü aşaması
Üçüncül sifiliz, ikincil dönemden yıllar sonra, hatta on yıllar sonra vücudun tahrip olduğu bir dönemi başlatabilir.
Üçüncül dönemin derisindeki sifilitler, tüberküloz ve sakızlı sifiliti oluşturur.
Burun diş etleri, burun köprüsünü tahrip eden ve burun veya sert damağı deforme eden diş etleridir.
Dil sakızı zamanla körelen ve işlevini gerektiği gibi yerine getiremeyen dili deforme eder.
Bu dönemdeki sifiliz semptomları ve tedavisi, hastalığın tüm aşamaları arasında en zor olanıdır.
Komplikasyonlar insan vücudunun iç organlarında oluşan ve bu organizmanın yok olmasına ve ölüme yol açabilen sakızlar.
Ve ayrıca frenginin nörosifiliz durumuna geçişi, ardından demans, felç ve ölüm gelir.
Sifilizin gizli formu
Latent sifiliz, Treponema pallidum enfeksiyonunun neden olduğu ve sifilizin belirgin belirti ve semptomları olmadan ortaya çıkan bir hastalıktır. Keşfetmeksifilizin etken maddesiancak laboratuvar testleri yardımıyla mümkündür. Tıpkı normal sifiliz gibi, latent sifiliz de hastalık gelişiminin çeşitli aşamalarından geçer. Spiroket mikroorganizmalar vücuda girdiğinde lenf düğümlerinde uzun süre hiçbir belirti vermeden kalabilirler. Eğer vücut zayıflamışsa ve bağışıklık sistemi savunmasıyla baş edemiyorsa spiroket aktive olur ve vücudu yok etmeye başlar.
Sifilizin gizli formunun gözle görülür hiçbir semptomu ve bulgusu yoktur. Bu, gizli frengiyi cinsel partnerler için, yakın çevre için (evdeki araçlarla enfeksiyon olasılığı), doğmamış çocuk için (eğer frengi hamile bir kadında ise) tehlikeli hale getirir.
Gizli sifiliz belirtileri bir kişide diğer bazı hastalıkların belirtilerine göre ortaya çıkabilir:
- vücut ısısı, iltihaplı süreçlerde veya viral hastalıklarda olduğu gibi görünürde bir sebep olmadan ve düzenli olarak 38 dereceye yükselir;
- nedensiz ve ani kilo kaybı - onkolojide olduğu gibi;
- psikolojik bozukluklar depresyon, şizofreni ve demans gelişiminde olduğu gibi ilgisizlik;
- iç organ hastalıklarıyla ilişkili hastalıklarda olduğu gibi vücutta bir zayıflık durumu;
- lenf düğümlerinin genişlemesi ve sertleşmesi.
Soluk spiroket (treponema) tanısı
Frengi tanısı koymak için vücutta treponema varlığı açısından vücudun muayenesinin yapılması gerekir. Öncelikle hastayı muayene edecek ve onu testlere yönlendirecek bir zührevi uzmanın muayenehanesini ziyaret etmek gerekir. Ancak bir kişinin derisinin, cinsel organlarının ve lenf düğümlerinin incelenmesinin yanı sıra araştırma sonuçlarının incelenmesinden sonra mikrobiyoloji, Doğru tanı koyabilir ve tedaviyi reçete edebilirsiniz.
Vücuttaki treponemanın laboratuarda doğrulanması için, analiz için bir şans ülserinden bir kazıma veya cinsel organlardan bir sifilitik akıntı lekesi göndermeniz gerekir.
Soluk renkli spiroketin vücuda girmesinden 20-21 gün sonra hastalığın seropozitif evresi başlar ve testler sifiliz varlığına ilişkin olumlu sonuç verir.
İlk aşamada sifilizin ayırıcı tanı testleri gerçekleştirilir:
- genital organların travmatik erozyonu ile;
- bağımsız olarak gelişebilen veya genital bölge hastalıklarının bir komplikasyonu olabilen kangren aşamasına geçen balanopostit ile;
- şans, genital liken, stafilokok enfeksiyonu, streptokok enfeksiyonu veya mantar hastalıkları ile;
- gonokok enfeksiyonu ve Trichomonas'ın neden olduğu ülserler ve erozyonlar;
- ergenlik çağındaki kadınların dudaklarında ülserler var.
Frengi tanısı çeşitli muayene ve test türlerinden oluşur:
- Serolojik tanı, şansın kazınması sonucu Treponema bakterisinin saptanmasıdır. Doktor bu muayenenin sonuçlarına göre teşhis koyar;
- Treponema immobilizasyon reaksiyonu;
- immünfloresan reaksiyonu;
- Wasserman reaksiyonu;
- cam üzerinde mikro reaksiyon;
- bağlantılı immünosorbent tahlili;
- mikropresipitasyon reaksiyonu;
- pasif hemaglutinasyon reaksiyonu.
Teşhis muayenesi ve laboratuvar sonuçlarına dayanarak, zührevi doktor, birincil aşamada sifiliz için bir tedavi rejimi hazırlar.
Spiroket pallidumun neden olduğu hastalığın tedavisi
ile savaşmak frenginin etken maddesi- hastalık gelişiminin ilk aşamasında gerekli olan soluk spiroket mikroorganizması. Birincil aşamada görev, enfeksiyonu tedavi etmek ve sifilizin ikinci aşamaya geçmesini önlemektir. Frengi tedavisi uzun zaman alan bir hastalıktır. Frengi tanısı ilk aşamada konursa bu durumda tedavi 90 takvim gününe kadar sürebilir. Tanı ikinci veya daha sonraki aşamada sifiliz gösterdiyse ilaç tedavisi 2 yıla kadar sürebilir. Tüm aile üyeleri muayene edilmeli ve önleme için karmaşık bir tedaviye tabi tutulmalıdır.
Treponema pallidum tedavisinde kullanılan ana ilaçlar, farklı grup ve yönlerdeki antibiyotiklerdir:
- penisilinler;
- makrolitler;
- tetrasiklinler;
- florokinolonlar.
Frengi tedavisinde antibiyotiklerle birlikte aşağıdakiler de rol oynar:
- antifungal ilaçlar;
- immünomodülatörler;
- multivitaminler;
- probiyotikler.
Frenginin ilk aşamada tedavisi şu yöntemdir: Hastane ortamında 24 gün boyunca her 3 saatte bir penisilin verilmesi. Erken gizli görünümü olan hastalar en az 3 hafta klinikte tedavi edilir. Bundan sonra tedaviye ayakta tedavi bazında devam edebilirsiniz. Tedavi süresi hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlıdır. Penisilin alerjisi durumunda hastaya makrolidler, florokinolonlar ve tetrasiklinler ve bizmut ve iyot bazlı ilaçlar uygulanır. Bu ilaç kompleksi antibiyotiğin vücuttaki etkisini artırabilir. Ayrıca bir hastalığın tedavisi sırasında hastaya antibiyotiklerin yanı sıra vitaminler ve immünostimülanlar da reçete edilir.
Frengi tanısı konulduğu takdirde her iki cinsel partnerin de tedavi edilmesi gerekir.
Terapi sırasında hastaya proteinli gıdaların ağırlıklı olduğu ve yağ ve karbonhidrat tüketiminin sınırlı olduğu bir diyet reçete edilir.
Bu aşamada sigara içmek ve alkol almak kontrendikedir ve vücuttaki fiziksel stresi azaltmak da gereklidir.
Kaliteli tedavinin temel koşulu kişisel hijyen kurallarına uymak ve tedavi süresince prezervatifle korunsa bile cinsel temastan kaçınmaktır.
Primer sifiliz tedavisi antibiyotiklerle başlamalıdır:
- Josamisin 750 mg günde 3 defa;
- Eritromisin - günde 4 kez alınan 0,5 mg;
- Doksisiklin - günde 4 kez 0,5 mg;
- Ekstensillin - kas içi enjeksiyonlar, iki enjeksiyon yeterlidir;
- Bicillin - enjeksiyonlar, iki enjeksiyon, her 5 günde bir.
Primer sifiliz ile şansın lokal tedavisi için, benzilpenisilin ve dimexid kullanılarak şans üzerine losyonlar gereklidir.
Sifilitik şansı heparin merhem, eritromisin merhem, cıva ve bizmut bazlı merhem ile yağlamak gerekir. Synthomycin merhem ve levorin merhem ülserdeki irin giderilmesine yardımcı olur.
Ağızdaki şanslar solüsyonlarla durulanmalıdır:
- furatsilina;
- borik asit;
Vücutta bir enfeksiyon ne kadar erken tespit edilirse, hastalığın tedavisi o kadar erken başlayacak ve ilaç tedavisinin süresi minimum düzeyde olabilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi vücut için güvenli değildir. Yalnızca yetkili bir doktor tanı koyabilir ve gerekli tedaviyi önerebilir. Tüm doktor talimatlarına uymak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve hijyen, hastalığın ilk aşamasında sifilizin tedavisinde olumlu sonuç verecektir.
İlerlemiş frenginin sonuçları
Frengi hastalığının seyrinin tüm aşamaları vücut sistemlerinde bozukluklara ve organ patolojilerine neden olur, ancak vücutta en ciddi hasar hastalığın üçüncü (ileri) aşamasında meydana gelir. Üçüncül sifiliz komplikasyonları yaşamı tehdit edici olabilir:
- nörosifiliz;
- sifilitik menenjit ve meningovaskülit;
- spiroketlerin neden olduğu sifilitik nevrit ve nevralji;
- sifilitik osteoperiostit ve treponemanın neden olduğu osteoartrit;
- spiroketlerin neden olduğu miyokardit ve aortit;
- hepatit, vücutta treponemanın kesilmesinin sonuçları;
- bir spiroketin tetiklediği gastrit;
- sifilitik nefrit;
- nörosifilizin bir sonucu olarak körlük.
Frengi cinsel yolla bulaşan yaygın hastalıklardan biridir. Sifilizin etken maddesi mikrop spirochete pallidum'dur (başka bir isim treponema pallidum'dur).
Sifilizin ana özellikleri: mukoza, cilt, sinir ve osteoartiküler sistemlerin yanı sıra iç organlarda (karaciğer, mide, kardiyovasküler sistem) hasar. Frengiye neden olan mikrop insan vücudunun dışında birkaç dakikadan fazla kalamaz.
Bir kişiden diğerine ancak yakın temas yoluyla bulaşabilir. Pallidum spiroketinin ana bulaşma yolu frengi hastası bir hastayla cinsel temas. Nadir durumlarda, steril olmayan tıbbi aletlerin kullanılmasıyla frengi bulaşabilir. Yetişkin bir hastanın tecavüzüne uğrayan bir çocuk, frengi hastalığına yakalanabilir. Ayrıca rahimdeki fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı da vardır (bu tür hastalığa konjenital sifiliz denir).
Frengiye neden olan mikrop, insan vücuduna deri ve mukoza yoluyla girer. Çoğu zaman, bu hastalığın etken maddesi, genital organların, farenks ve ağız mukozasının deri ve mukoza zarları yoluyla vücuda nüfuz eder. Soluk renkli spiroket, mukozalardan ve deriden bölgesel lenf düğümlerine girer ve birkaç saat içinde hızla insan vücuduna yayılır.
Frengi gelişim aşamaları
Var birincil, ikincil ve üçüncül frengi. Bu sınıflandırma, enfeksiyondan bu yana geçen süreye ve hastalığın evresine ilişkin verilere dayanmaktadır. Frengi gelişiminin her aşaması, oldukça uzun süren, pratik olarak karakterize edilen gizli bir dönemle diğerinden ayrılır. hastalığın semptomlarının tamamen yokluğu. Frenginin birinci ve ikinci aşamalarının taşıyıcıları başkalarına bulaşıcıdır.Yukarıda bahsedildiği gibi, frengi cinsel yolla (oral, vajinal ve anal seks dahil) bulaşır, ancak aynı zamanda enfekte bir anneden fetüse (transplasental olarak) ve deri yoluyla sifilizin cinsel olmayan bulaşma olasılığı da vardır. Hastayla tek temasla enfeksiyon bulaşma riski hastalığın ilk aşamasındadır 30 %, hasta bir anneden fetüse bulaştığında - 80 %. Bağışıklık bir hastalıktan sonra gelişmez, bu nedenle yeniden enfeksiyon (yeniden enfeksiyon olarak adlandırılan) olasılığı vardır.
Frengi belirtileri ve belirtileri
Frengi gelişimin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir ve bir veya daha fazla iç organa zarar verebilir ve sıklıkla başka hastalıklar olarak kendini gösterir. Sifilizin gelişimi HIV enfeksiyonu ile hızlanır ve ağırlaşır. Bu senaryoda menenjit, göz hasarı ve diğer nörolojik komplikasyonlar göz ardı edilemez.Birincil sifiliz. Kuluçka döneminden sonra (genellikle sürer) 3-4 haftalar kadar sürebilir, ancak genel olarak 13 Haftalar) patojenik mikropun giriş yerinde birincil bir lezyon ortaya çıkar - şans. İlk aşamalarda sadece küçük kırmızı bir noktadır ve kısa sürede ülsere (şankroid) dönüşür. Chancroid genellikle ağrısız ülser olarak adlandırılır, kenarlarda yoğun ve tabanda serttir. Şansı ovalarsanız çok sayıda spiroket içeren berrak bir sıvı görünecektir.
En bulaşıcı olanlar cinsel organlarda şansı olan hastalardır. Hem boyunda hem de kasık bölgesinde bulunan şansa en yakın lenf düğümü büyümüş, ağrısız ve yoğun olabilir (lenfadenopati).
Frengi sırasında şans vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak en yaygın yer:
erkeklerde: anüs, penis, rektum;
kadınlarda: serviks, vulva, perine, rektum;
ağız boşluğu, dudaklar - her iki cinsiyetin temsilcilerinde.
Birkaç hafta sonra şans kapanır ancak bu iyileşme anlamına gelmez. Sifilizin etken maddeleri treponema vücutta kalır ve üreme sürecine devam eder.
İkincil sifiliz. Bu aşamada, lenf düğümlerinden ve şanslardan gelen spiroketler kan yoluyla tüm vücuda yayılır. Tekrar cilde girdiklerinde tekrar hasar görürler. Ek olarak, ikincil sifiliz, vücuttaki lenf düğümlerinin genişlemesi ve vakaların daha küçük bir yüzdesinde diğer organların hasar görmesi ile karakterize edilir. İkincil sifiliz belirtileri genellikle aşağıdaki yöntemlerle tespit edilir: 6-12 Şans oluşumundan haftalar sonra, 25 % Şu anda hastalarda şans kalır.
İkincil sifilizin belirtileri şunlardır: vücut ısısında artış, mide bulantısı, iştah azalması, genel halsizlik. Bazı durumlarda baş ağrısı, baş dönmesi, işitme azalması, kemik ağrısı ve bulanık görme görülür.
Bundan fazla 80 % Frengi hastalarında ciltte veya mukozada lezyonlar, vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilen her türlü küçük pembe döküntü (sifilitik dermatit) görülür. Tedavi edilmese bile cilt lezyonları birkaç gün veya hafta içinde kaybolur, ancak ciltte ve mukozalarda birkaç ay kalabilir veya kaybolduktan sonra tekrar geri dönebilir. Sonuç olarak döküntü, tedavi ve kaşıntı olmadığında bile kaybolur.
Sifilitik dermatit, genellikle ayaklarda ve avuç içlerinde bulunur. Çoğu zaman pul pul olan bazı yuvarlak şekilli öğeler birleşip geniş alanlı lezyonlar oluşturabilir, ancak ağrısızdırlar ve kaşındırmazlar. Kızarıklık ortadan kalktıktan sonra yerinde açık veya koyu renkli bir nokta oluşabilir. Döküntü kafa derisindeyse, kellik parçaları görünebilir.
Frenginin bir başka belirtisi de geniş kondilomlar. Kondilomlar, derinin kıvrımlarında ve nemli bölgelerinde (göğüslerin altında, perianal bölgede) yer alan pembe veya gri renkte düz, geniş deri büyümeleridir. Sifilitik kondilomlar son derece bulaşıcıdır. Larinks, ağız boşluğu, vulva, rektum veya penisin kondilomları yükselir ve kural olarak yuvarlak bir şekle ve kırmızı kenarlıklı gri-beyaz bir renk tonuna sahiptir.
İkincil sifiliz herhangi bir organı etkileyebilir. sen 50 % hastalar lenf düğümlerinde genişleme - lenfadenopati (çoğunlukla izole yoğun lenf düğümleriyle yaygındır) ve karaciğer ve dalakta genişleme - hepatosplenomegali yaşarlar.
On vakadan birinde hastalarda üveit (göz hasarı), periostit (kemik hasarı), glomerülonefrit (böbrek hasarı), hepatit (böbrek hasarı), beyin zarı, dalak ve eklemlerde hasar görülür.
İÇİNDE 10-30 % frengi vakaları meninks iltihabı gelişir (sözde silinmiş menenjit), ama sadece 1 % Hastalarda boyun kaslarında gerginlik, baş ağrısı, görme ve işitme bozuklukları gibi hastalığın ciddi belirtileri görülüyor.
Sifilizin gizli dönemi. Frengi gelişiminin bu aşaması, hastalığın semptomlarının olmaması ile karakterize edilir, ancak hastanın kanında enfeksiyon belirtileri bulunur (treponemlere karşı antikorlar). Birincil ve ikincil sifiliz, kural olarak, belirgin semptomlara sahip olmadığından ve sıklıkla fark edilmediğinden, sifiliz, sifiliz için bir kan testi yapıldığında (Wassermann reaksiyonu, mikroaglutinasyon reaksiyonu) gizli aşamasında teşhis edilir.
Frengi uzun süre fark edilmeden kalabilir, dolayısıyla diğer hastalıklar için antibiyotik alan hastalar, enfekte olduklarını bile bilmeden frengiden kurtulabilirler.
Üçüncül veya geç sifiliz. Tedavi görmeyen hastaların üçte birinden fazlasında, ilk enfeksiyondan birkaç yıl (hatta on yıllar) sonra üçüncül sifiliz gelişir. Aşağıdaki formlarda mevcut olabilir: hafif üçüncül sifiliz, kardiyovasküler sifiliz ve nörosifiliz.
Hafif geç zamklı sifiliz genellikle aşağıdaki durumlardan sonra gelişir: 3-10 enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar ve kemikleri, cildi ve iç organları etkileyebilir. Frengi sırasında oluşan diş etleri, organ ve cilt duvarlarının kalınlığında yer alan, ölü dokudan oluşan yumuşak oluşumlardır. Diş etleri yavaş yavaş büyür, oldukça uzun bir süre içinde iyileşir ve geride yara izleri kalır.
Sonuç hafif üçüncül sifiliz Kemik ağrısı, kemik dokusunun iltihaplanması ve tahribatıdır, bu da genellikle geceleri yoğunlaşan sıkıcı ağrıya yol açar.
Tezahür kardiyovasküler sifiliz genellikle şu şekilde oluşur: 10-25 İlk enfeksiyondan yıllar sonra. Temel olarak, kalp sifilizinin aşağıdaki belirtileri vardır: aort kapak yetmezliği, çıkan aort anevrizması, koroner arterlerin daralması. Titreşen genişlemiş aort, göğüsteki bitişik yapılarda kompresyon semptomlarına veya hasara yol açar. Semptomlar şunları içerir: trakea üzerindeki baskıya bağlı solunum yolu enfeksiyonları, sert öksürük, göğüs kemiği ve kaburgalarda veya omurgada ağrılı erozyonlar, ses tellerinin felci nedeniyle ses kısıklığı.
Formlar nörosifiliz aşağıdaki gibi olabilir:
meningovasküler nörosifiliz,
asemptomatik nörosifiliz,
dorsalis tabes,
parankimal nörosifiliz.
Hamilelik sırasında frengi
Frengi enfeksiyonu hamilelik sırasında önemli komplikasyonlara neden olabilir ve her türlü fetal kusura neden olabilir, hatta ölümüne yol açabilir. Bu nedenle tüm hamile kadınlar düzenli olarak frengi taramasından geçirilir. Frengi hamile kadınlarda diğer hastalarda olduğu gibi aynı kurallara göre tedavi edilir.Frengi tanısı
Frengi için kan testi, frenginin teşhisine yardımcı olur. Frengi için çeşitli test türleri vardır, genel olarak bunlar iki gruba ayrılır:treponemal olmayan (kardiyolipin antijenli RW, RPR);
treponemal (RIBT, treponemal antijenli RW, RIF).
Treponemal olmayan kan testleri kliniklerde ve hastanelerde toplu muayeneler yapmak için kullanılır. Bazı durumlarda şunları yapabilirler: frengi yokluğunda olumlu sonuç verir, yani yanlış pozitif olun. Tanıdaki hataları önlemek için treponemal olmayan testlerin treponemal kan testleri ile doğrulanması gerekir.
Tedavinin etkisini değerlendirmek için kantitatif treponemal olmayan kan testleri kullanılır (örneğin, kardiyolipin antijenli RW).
Treponemal kan testleri, yaşam boyunca sifilizden sonra pozitif sonuç gösterir. Bu nedenle reçete edilen tedavinin etkisini değerlendirmek için treponemal testler kullanılmaz!
Frengi tedavisi
Ancak frengi tanısı konulduktan ve laboratuvar testleri ile onaylandıktan sonra frengi tedavisine başlanabilir. Frengi tedavisi bireysel ve kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Tedavi antibiyotiklere dayanmaktadır. Bazı durumlarda, antibiyotik kullanımını (fizyo ve immünoterapi, onarıcı ilaçlar vb.) Tamamlayan tedavi reçete edilir.Hastanın tüm cinsel partnerleri sifiliz açısından tedavi edilmelidir. Bir hastaya primer sifiliz teşhisi konulursa, önceki üç ay içinde kendisiyle cinsel temasta bulunan tüm partnerler üzerinde muayene ve gerekirse tedavi yapılır. Hastanın ikincil frengisi varsa, bir yıl içinde tüm cinsel partnerleri muayene edilir ve tedavi edilir.
Hatırlanması gereken önemli: Frengiyi kendi başınıza tedavi etmeye çalışmak tehlikelidir! Yalnızca laboratuvar yöntemleri iyileşmeyi garanti edebilir.