HIV virüsü neyle beslenir? HIV, insan bağışıklık yetersizliği virüsü - nedir bu? Eski İngiliz Kültür Bakanı Chris Smith
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, bağışıklık sistemine saldıran tedavi edilemez bir hastalıktır. Dünya çapında çok sayıda insan bundan muzdarip ve on yıllardır hastalıkla mücadele edecek bir tedavi bulmaya çalışıyorlar. Ancak virüsü tamamen yok edebilecek bir ilaç henüz keşfedilmedi.
Olağandışı bir hastalığın ilk vakaları 1981'de kaydedildi. Ve zaten 1983'te fotoğraflar çekildi.
Bilim insanları Montagnier ve Barr-Sinoussi, ölümcül virüsle ilgili geniş çaplı araştırmalara başlayan ilk kişiler oldu. HIV'in farklı koşullar altında nasıl davrandığını mikroskop altında çok dikkatli bir şekilde inceleyebildiler ve ilk fotoğraflarını çekebildiler. HIV'i araştıran bilimsel yayınlar nedeniyle bilim insanları genel Nobel Tıp Ödülü'nü aldı.
Montagnier ve Barrom-Sinoussi'nin yazdığı makalelerde HIV'in ilk fotoğrafları ortaya çıktı. Bir yıl sonra Robert Gallo da virüsün fotoğraflarını çekti. Ve bu resimler öncekilere göre daha kaliteliydi.
Bunlar bağışıklık yetersizliği virüsünü göstermeye yönelik ilk girişimlerdi. Gelecekte HIV'in neye benzediğini anlamaya yardımcı olacak fotoğraflar çok sayıda çekildi.
Daha fazla araştırma
Daha sonra araştırma yöntemleri giderek geliştirildi ve virüsün giderek daha yeni, daha ayrıntılı görüntüleri ortaya çıktı.
Yeni görüntüler HIV'in yapısının net bir şekilde belirlenmesini mümkün kıldı. Birleşmeye başladığında tüm proteinler çok uzun iki protein halinde gruplanır. Mümkün olduğunca hücre zarlarına sıkı bir şekilde yapışırlar.
Zaten 1988'de bilim adamları güçlü bir elektron mikroskobu kullanarak virüs üzerinde geniş çaplı bir çalışma yürüttüler. İçinde birçok yeni şey ortaya çıktı ve aşağıdaki fotoğraflar çekildi.
Yine 1988'de Alman bilim insanları virüse karşı nadiren kullanılan bir yaklaşımı kullandılar (yüzey replika elektron mikroskobu). Hücreyi dondurdular ve ardından örnekteki yapıları belirlediler. Daha sonra keşfedilen şeyin üzerine platin ve karbon püskürtüldü. Numunenin buzunun çözülmesinin ardından tüm biyolojik yapılar tamamen yok edildi. Sonuçta bilim insanları, daha ileri çalışmalara konu olan bir platin-karbon parmak izi elde etti.
Ancak bazı nedenlerden dolayı Almanların araştırmaları onları yanlış sonuçlara götürdü. İnceledikleri örneklerde, varlığı daha sonra tamamen yalanlanan düzenli yapılar gördüler.
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsüne ilişkin daha ayrıntılı bir çalışma 1989'da gerçekleştirildi. Ayrıca arkasında çeşitli bilimsel dergilere dağıtılan çok sayıda ilginç fotoğraf bıraktı.
Fotoğraflar, HIV'in varlığına inanmayan kişileri ikna etmede faydalı olabilir (ve görünüşe göre sayıları oldukça fazla). Virüsün varlığı aşikar ve fotoğrafları otuz yılı aşkın bir süre önce ortaya çıkmaya başladı; bu da şüphecilere karşı yadsınamaz bir argüman. Ayrıca tüm bu fotoğraflar sayesinde virüsü çok detaylı inceleyebilir, yapısını anlayabilirsiniz.
AIDS virüsü mikroskop altında böyle görünüyor
Ne yazık ki birçok kişi HIV'in bu korkunç semptomlarını biliyor: gece terlemesi, öksürük, ateş. Ancak hastalar sıklıkla şu soruyu soruyor: AIDS'te terleme var mı? Bu nedenle, bu iki kavramın ne anlama geldiğini, HIV ve AIDS'i, nasıl farklı olduklarını ve aynı hastalığın neden iki farklı isme sahip olduğunu anlamaya değer.
HIV, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün kısaltmasıdır. Yani vücudun bağışıklık (savunma) sisteminde eksikliğe neden olan bir virüs.
Bu virüs grip veya su çiçeği virüsü gibi hava yoluyla taşınmaz. Yalnızca virüsün kendisi doğrudan kan dolaşımına girdiğinde kan dolaşımına karışabilir. Örneğin, uyuşturucu bağımlıları genellikle birden fazla kişi için bir şırınga kullanır. En azından birinin kanında HIV virüsü varsa, geri kalanların da enfekte olması neredeyse muhtemeldir.
Ancak bu hastalık açısından risk altında olan yalnızca uyuşturucu bağımlıları değildir. Virüsü cinsel temas yoluyla ve hasta bir kişiden kan nakli sonrasında “kazanabilirsiniz”. Herhangi bir enfeksiyon yöntemiyle virüs ya yıllar boyu kanda tahribata yol açmadan dolaşabilir ya da AIDS (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) hastalığı gelişmeye başlar. Öksürük, gece terlemesi - AIDS bu belirtilerle başlar.
AIDS'in ana belirtileri nelerdir ve bunları diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebiliriz?
AIDS'in belirtilerinden biri aşırı terleme
Böylece, HIV virüsü bulaşmış herkesin daha sonra mutlaka AIDS geliştirmeyeceğini öğrendik. Virüs bazen kendini hiç göstermez ve rastgele bir önleyici muayene sırasında tespit edilir. Ancak hastalık gelişmeye başlarsa bu genellikle enfeksiyondan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. İlk başta semptomlar çok hafiftir ve zehirlenmeye veya hafif soğuk algınlığına benzer.
Aşağıdaki belirtilerle AIDS varlığından şüphelenilebilir:
- Kısa süreli ateş 2-10 gün sürer, ateş 39C’ye kadar çıkabilir;
- AIDS'te gece terlemesi hastalığın karakteristik bir belirtisidir;
- Genel halsizlik, yorgunluk;
- Lenf düğümlerinin iltihaplanması ve genişlemesi;
- Kandaki lenfositlerin sayısı azalır;
- İştah kötüleşir veya tamamen kaybolur, kişi bitkinlik noktasına kadar kilo verir;
- Bağırsak aktivitesi bozulur - dışkı sulu hale gelir;
- Vücutta morluklar (bu kan damarlarının kırılganlığını gösterir) ve döküntüler görülür.
Doğru tanı ancak HIV için kan testinden sonra yapılır. Açıklanan semptomlar genellikle bir süre sonra kaybolur, ancak bir yıl veya daha uzun bir süre sonra korkunç hastalık kendini belli eder ve ardından kişinin gitmesine izin vermez.
AIDS ve ilişkili hiperhidroz tedavileri
AIDS tedavisi hiçbir zaman HIV virüsünün tamamen ortadan kaldırılmasıyla bitmez; başarı, aktivitesinin baskılanması ve bağışıklık yetersizliği semptomlarının ortadan kalkması olarak kabul edilir. ve diğer terlemeyi önleyici ilaçlar burada yardımcı olmuyor...
HIV'li gece terlemeleri ayrı olarak tedavi edilemez; siz iyileştikçe hastalığın diğer belirtileriyle birlikte kaybolur. AIDS'in ilk belirtilerinde doktora başvurmalısınız, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi ölümcül!
Sinsi virüsün çoğalmasını bastırmak çok fazla cesaret, sabır (ve para!) gerektirecektir.
Kemoterapi ilaçları yan etkilere neden olur, ayrıca bağımlılık yapabilir ve vücut tedaviye yanıt vermeyebilir. Bu nedenle sağlığınızı yalnızca deneyimli bir uzmana emanet edin.
Korkunç bir hastalığı tedavi etmenin yeni yöntemleri
Dünyanın dört bir yanındaki bilim insanları sürekli olarak AIDS'i tedavi etmenin yeni yollarını arıyor ve buluyor. Bunlardan biri dalga terapisidir (herhangi bir yan etki görülmedi). Bağışıklık yetersizliği komplikasyonlarının tedavisine de büyük önem verilmektedir - zatürre (yeni antibiyotikler geliştirilmektedir), sinir sistemi lezyonları, Kaposi sarkomu.
Doktorlar, AIDS'in yakında tamamen yenileceğini umuyorlar, en azından halihazırda ilerleme var - çoğu durumda hastalık tamamen bastırılıyor ve kişi yalnızca bakım tedavisi görüyor.
Şimdi de erken tanı ve erken terapötik müdahalenin, kısa bir süre önce bağışıklık yetersizliği virüsü teşhisi konulan hastaların tedavisinde nasıl yardımcı olabileceğine dair bir video izliyoruz. Paris'teki büyük bir hastanedeki doktorlar şunları öğrendi:
Ancak antiretroviral ilaçlar yalnızca gelişmiş ve bazı gelişmekte olan (Brezilya) ülkelerde yaygın olarak bulunmaktadır.
Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı (UNAIDS) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HIV enfeksiyonu ve AIDS ile bağlantılı hastalıklardan 25 milyon kişinin öldüğünü tahmin ediyor. Dolayısıyla HIV salgını insanlık tarihinin en yıkıcı salgınlarından biridir. Yalnızca 2006 yılında HIV enfeksiyonu yaklaşık 2,9 milyon kişinin ölümüne neden oldu. 2007 yılının başında dünya çapında yaklaşık 40 milyon insan (dünya nüfusunun %0,66'sı) HIV taşıyıcısıydı. HIV ile yaşayan toplam insan sayısının üçte ikisi Sahra altı Afrika'da yaşıyor. HIV ve AIDS salgınından en çok etkilenen ülkelerde salgın ekonomik büyümeyi engelliyor ve yoksulluğu artırıyor.
Keşif tarihi
Virüslerin transmisyon elektron mikroskobu görüntüsü. İçinde koni şeklinde bir çekirdeğin bulunduğu virüsün yapısı görülebilir.
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, 1983 yılında AIDS'in etiyolojisine yönelik araştırmalar sonucunda keşfedildi. AIDS ile ilgili ilk resmi bilimsel raporlar, eşcinsel erkeklerde Pneumocystis pnömonisi ve Kaposi sarkomunun olağandışı gelişimi ile ilgili iki makaleydi. Temmuz ayında, yeni hastalığa atıfta bulunmak için ilk kez AIDS terimi önerildi. Aynı yılın Eylül ayında, (1) eşcinsel erkeklerde, (2) uyuşturucu bağımlılarında, (3) hemofili A hastalarında ve (4) Haitililerde teşhis edilen bir dizi fırsatçı enfeksiyona dayanarak, AIDS ilk kez tam olarak bir hastalık olarak tanımlandı. 1981 ile 1984 yılları arasında, AIDS'e yakalanma riskini anal seks veya uyuşturucuların etkisiyle ilişkilendiren çeşitli çalışmalar yayınlandı. Aynı zamanda AIDS'in olası bulaşıcı doğasına ilişkin hipotez üzerine çalışmalar yürütüldü. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, 1983 yılında iki laboratuvarda bağımsız olarak keşfedildi:
- Fransa'da Luc Montagnier'in (fr. Luc Montagnier).
- ABD'deki Ulusal Kanser Enstitüsü'nde Robert Gallo başkanlığında. Robert C. Gallo).
Hasta dokusundan ilk kez yeni bir retrovirüsün izole edildiği çalışmanın sonuçları 20 Mayıs'ta Science dergisinde yayınlandı. Bu makaleler HTLV virüs grubuna ait yeni bir virüsün keşfedildiğini bildirdi. Araştırmacılar izole ettikleri virüslerin AIDS'e neden olabileceğini öne sürdüler.
Buna ek olarak bilim adamları, virüse karşı antikorların keşfedildiğini, daha önce açıklanan ve daha önce bilinmeyen HTLV-III antijenlerinin diğer virüslerden tanımlandığını ve lenfosit popülasyonunda virüs çoğalmasının gözlemlendiğini bildirdi.
2008 yılında Luc Montagnier ve Françoise Barré-Sinoussi, “insan bağışıklık yetersizliği virüsünü keşfettikleri için” Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
HIV Biyolojisi
HIV insan vücuduna girdikten sonra CD4+ lenfositleri, makrofajları ve diğer bazı hücre türlerini enfekte eder. Bu tür hücrelere nüfuz eden virüs, içlerinde aktif olarak çoğalmaya başlar. Bu sonuçta enfekte olmuş hücrelerin yok olmasına ve ölümüne yol açar. Zamanla HIV'in varlığı, bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin seçici olarak yok edilmesi ve alt popülasyonlarının baskılanması nedeniyle bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olur. Hücreyi terk eden virüsler yenilerine aktarılır ve döngü tekrarlanır. Yavaş yavaş, CD4+ lenfositlerin sayısı o kadar azalır ki vücut, normal bağışıklık sistemine sahip sağlıklı insanlar için tehlikeli olmayan veya çok az tehlikeli olan fırsatçı enfeksiyonların patojenlerine artık karşı koyamaz.
sınıflandırma
İnsan immün yetmezlik virüsü retrovirüs ailesine aittir ( Retroviridae), lentivirüs cinsi ( Lentivirüs). İsim Lentivirüs Latince kelimeden geliyor lente- yavaş. Bu isim, bu gruptaki virüslerin özelliklerinden birini, yani makroorganizmadaki bulaşıcı sürecin yavaş ve eşitsiz gelişim hızını yansıtmaktadır. Lentivirüslerin ayrıca uzun bir kuluçka süresi vardır.
İlgili virüsler
çeşit Lentivirüs Aşağıdaki türler ayırt edilmektedir (2008 verilerine göre).
Kısaltma | ingilizce isim | Rus adı |
---|---|---|
EIAV | At bulaşıcı anemi virüsü | At bulaşıcı anemi virüsü |
OOP | Küçükbaş Progresif Pnömoni | Koyun bakır-visna virüsü |
CAEV | Keçi-koyun artrit-ensefalit virüsü | Keçi ve koyun artrit-ensefalit virüsü |
BIV | Sığır immün yetmezlik virüsü | Sığır immün yetmezlik virüsü |
FIV | Kedi immün yetmezlik virüsü | Kedi immün yetmezlik virüsü |
PLV | Puma lentivirüsü | Puma lentivirüsü |
SIV | Simian bağışıklık yetersizliği virüsü | Simian immün yetmezlik virüsü. Bu virüsün çeşitli türleri bilinmektedir. Her suş bir primat türünün karakteristiğidir: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
HIV-1 | İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü-1 | AIDS virüsü |
HIV-2 | İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü-2 | İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü-2 |
En iyi araştırılan HIV'dir.
HIV türleri
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü, kendi kendine üreme süreci sırasında meydana gelen yüksek sıklıkta genetik değişikliklerle karakterize edilir. HIV'deki hata oranı 10 -3 - 10 -4 hata / (genom * replikasyon döngüsü) olup, ökaryotlardaki aynı değerden birkaç kat daha yüksektir. HIV genomunun uzunluğu yaklaşık 104 nükleotiddir. Buradan hemen hemen her virüsün öncekinden en az bir nükleotid kadar farklı olduğu sonucu çıkıyor. Doğada HIV, tek bir taksonomik birim olmasına rağmen birçok tür benzeri formda bulunur. HIV'i araştırma sürecinde, yine de, özellikle farklı genom yapılarında birbirinden önemli ölçüde farklı olan çeşitler keşfedildi. HIV çeşitleri Arap rakamlarıyla belirtilmiştir. Bugün HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 bilinmektedir.
Küresel HIV salgını esas olarak HIV-1'in yayılmasından kaynaklanmaktadır; HIV-2 ağırlıklı olarak Batı Afrika'da dağıtılmaktadır. HIV-3 ve HIV-4 salgının yayılmasında önemli bir rol oynamıyor.
Aksi belirtilmediği sürece vakaların büyük çoğunluğunda HIV, HIV-1 anlamına gelir.
Virion yapısı
HIV kapsidi, matris proteininin ~2.000 kopyasından oluşan bir matris zarfı ile çevrelenmiştir. s.17. Matris kabuğu ise virüsün dış kabuğu olan iki katmanlı bir lipit membranla çevrilidir. Virüsün oluştuğu hücreden tomurcuklanması sırasında yakaladığı moleküllerden oluşur. Lipid membranın içine 72 glikoprotein kompleksi inşa edilmiştir ve bunların her biri üç transmembran glikoprotein molekülünden oluşur ( gp41 veya TM), kompleksin "çapası" olarak görev yapar ve üç yüzey glikoprotein molekülü ( gp120 veya SU). Kullanarak gp120 virüs, hücre zarının yüzeyinde bulunan antijen-CD4 reseptörüne ve Ko-reseptöre bağlanır. gp41 ve özellikle gp120 HIV ilacı ve aşısının geliştirilmesinde hedef olarak yoğun bir şekilde incelenmektedir. Virüsün lipit zarı ayrıca insan lökosit antijenleri (HLA) sınıf I, II ve yapışma molekülleri dahil olmak üzere hücre zarı proteinlerini de içerir.
HIV genomu
HIV genomu
HIV'in genetik materyali, ilgisiz iki pozitif RNA dizisi ile temsil edilir. HIV genomu 9.000 baz çifti içerir. Genomun uçları, yeni virüslerin üretimini kontrol eden ve hem viral proteinler hem de enfekte hücrenin proteinleri tarafından etkinleştirilebilen uzun terminal tekrarları (LTR'ler) ile temsil edilir.
HIV enfeksiyonu
HIV | |
---|---|
ICD-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
ICD-9 | - |
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün bulaşmasından AIDS'in gelişmesine kadar geçen süre ortalama 9-11 yıl sürer. Yirmi yılı aşkın bir süre boyunca çeşitli ülkelerde yürütülen çok sayıda araştırmadan elde edilen istatistikler bu sonucu desteklemektedir. Bu rakamlar yalnızca HIV enfeksiyonunun tedavi edilmediği durumlar için geçerlidir.
Yüksek riskli gruplar:
- enjeksiyonlu ilaç kullanan ve ilaç hazırlamak için ortak mutfak eşyaları kullanan kişiler (virüsün bir şırınga iğnesi yoluyla yayılması ve ilaç solüsyonları için ortak mutfak eşyaları); ve cinsel partnerleri.
- korunmasız anal seks yapan gey ve biseksüel erkekler;
- korunmasız anal seks yapan her iki cinsiyetten heteroseksüeller;
- test edilmemiş donör kanı nakli alan kişiler;
- cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları olan hastalar;
- cinsel hizmetler alanında insan bedeninin satışı ve satın alınmasıyla bağlantılı kişiler (ve bunların müşterileri)
Patogenez
Ön AIDS- süre 1-2 yıl - hücresel bağışıklığın inhibisyonunun başlangıcı. Genellikle tekrarlayan herpes, ağız mukozası ve genital organların uzun süreli iyileşmeyen ülserasyonlarıdır. Dilin lökoplakisi (papiller tabakanın çoğalması - “lifli dil”). Kandidiyazis - oral mukoza, genital organlar.
HIV'e karşı direnç (bağışıklık)
Birkaç yıl önce HIV'e dirençli bir insan genotipi tanımlandı. Virüsün bir bağışıklık hücresine nüfuz etmesi, bir yüzey reseptörü olan CCR5 proteini ile etkileşimi ile ilişkilidir. Ancak CCR5-delta32'nin silinmesi (bir gen bölümünün kaybı), taşıyıcısının HIV'e karşı bağışıklığına yol açar. Bu mutasyonun yaklaşık iki buçuk bin yıl önce ortaya çıktığı ve sonunda Avrupa'ya yayıldığı sanılıyor.
Şimdi ortalama olarak Avrupalıların %1'i HIV'e karşı gerçekten dirençli, Avrupalıların %10-15'i HIV'e karşı kısmi dirence sahip.
Epidemiyoloji
HIV salgını ve AIDS'in küresel özeti
Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programının Aralık 2006 tarihli raporuna göre.
2006 yılında HIV ile yaşayan kişi sayısı Toplam - 39,5 milyon (34,1 - 47,1 milyon) Yetişkinler - 37,2 milyon (32,1 - 44,5 milyon) Kadın - 17,7 milyon (15,1 - 20,9 milyon) 15 yaş altı çocuklar - 2,3 milyon (1,7 - 3,5 milyon) 2006 yılında HIV ile enfekte kişi sayısı Toplam - 4,3 milyon (3,6 - 6,6 milyon) Yetişkinler - 3,8 milyon (3,2 - 5,7 milyon) 15 yaş altı çocuklar - 530.000 (410.000 - 660.000) 2006 yılında AIDS'ten ölenlerin sayısı Toplam - 2,9 milyon (2,5 - 3,5 milyon) Yetişkin - 2,6 milyon (2,2 - 3,0 milyon) 15 yaş altı çocuklar - 380.000 (290.000 - 500.000)
Ülkelere göre yetişkinler arasında HIV yaygınlığı %15–50 %5–15 %1–5 %0,5–1,0 %0,1–0,5<0.1% нет данных
Aynı zamanda, dünyadaki HIV'li yetişkin ve çocukların üçte ikisi (%63 - 24,7 milyon), enfekte kişilerin toplam sayısının üçte ikisi (%63 - 24,7 milyon) Sahra altı Afrika'da, özellikle de Güney Afrika'da yaşıyor. Dünyada HIV ile yaşayan insanların üçte biri (%32) bu alt bölgede yaşıyor ve 2006 yılında AIDS'e bağlı ölümlerin %34'ü burada meydana geldi.
HIV/AIDS'in küresel epidemiyolojisinin gözden geçirilmesi
Toplamda dünyada yaklaşık 40 milyon insan HIV enfeksiyonuyla yaşıyor. Bunların üçte ikisinden fazlası Sahra altı Afrika'da yaşıyor. Salgın burada 1970'lerin sonu ve 1980'lerin başında başladı. Merkez üssünün Batı Afrika'dan Hint Okyanusu'na kadar uzanan bir şerit olduğu düşünülüyor. Daha sonra HIV daha güneye yayıldı. En fazla sayıda HIV taşıyıcısı Güney Afrika'dadır - yaklaşık 5 milyon. Ancak kişi başına düşen rakam Botsvana ve Svaziland'da daha yüksek. Svaziland'da her üç yetişkinden biri enfekte.
HIV, Afrika ülkeleri hariç, günümüzde en hızlı şekilde Orta Asya ve Doğu Avrupa'da yayılıyor. 2002 ile 2002 yılları arasında burada enfekte olan kişilerin sayısı neredeyse üç katına çıktı. Bu bölgeler 1990'ların sonuna kadar salgını kontrol altına aldı ve daha sonra enfekte kişilerin sayısı, özellikle uyuşturucu bağımlıları nedeniyle, keskin bir şekilde artmaya başladı.
Rusya'da HIV enfeksiyonu
SSCB'de ilk HIV enfeksiyonu vakası 1986'da keşfedildi. Bu andan itibaren salgının sözde ortaya çıkma dönemi başlıyor. SSCB vatandaşları arasındaki ilk HIV enfeksiyonu vakaları, genellikle 20. yüzyılın 70'li yıllarının sonlarında Afrikalı öğrencilerle korunmasız cinsel temasların bir sonucu olarak ortaya çıktı. SSCB'de yaşayan çeşitli gruplarda HIV enfeksiyonunun yaygınlığını araştırmaya yönelik daha ileri epidemiyolojik faaliyetler, o dönemde en yüksek enfeksiyon yüzdesinin Afrika ülkelerinden, özellikle Etiyopya'dan gelen öğrenciler arasında meydana geldiğini gösterdi. SSCB'nin çöküşü, SSCB'nin birleşik epidemiyolojik hizmetinin çökmesine yol açtı, ancak birleşik epidemiyolojik alanın çökmesine yol açmadı. 90'lı yılların başında erkeklerle seks yapan erkekler arasında kısa süreli bir HIV enfeksiyonu salgını, bu risk grubunun yüksek düzeydeki organizasyon ve eğitim düzeyi de dahil olmak üzere daha fazla yayılmadı. Genel olarak, salgının bu dönemi, nüfusun son derece düşük bir enfeksiyon seviyesi (SSCB genelinde tespit edilen 1000'den az vaka), enfeksiyondan enfeksiyona kadar kısa salgın zincirleri, HIV enfeksiyonunun ara sıra ortaya çıkması ve bunun sonucunda, Tespit edilen virüslerin geniş bir genetik çeşitliliği. O dönemde Batılı ülkelerde salgın zaten 20 ila 40 yaş arasındaki yaş grubunda önemli bir ölüm nedeniydi.
Bu olumlu salgın durumu, eski SSCB'nin artık bağımsız olan bazı ülkelerinde rehavete yol açtı; bu durum, diğer şeylerin yanı sıra, bazı geniş salgın karşıtı programların uygunsuz ve son derece pahalı olarak kısıtlanmasıyla ifade edildi. Bütün bunlar, 1993-95'te Ukrayna epidemiyoloji servisinin, Nikolaev ve Odessa'da enjeksiyonlu uyuşturucu kullanıcıları (EUK'ler) arasında meydana gelen iki HIV enfeksiyonu salgınını zamanında tespit edememesine yol açtı. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, bu salgınlara bağımsız olarak HIV-1'in farklı alt tiplerine ait farklı virüsler neden oldu. Dahası, HIV enfeksiyonu olan mahkumların Odessa'dan serbest bırakıldıkları Donetsk'e hareketi, HIV enfeksiyonunun yayılmasına yalnızca katkıda bulundu. EUK'lerin marjinalleştirilmesi ve yetkililerin bunlar arasında etkili önleyici tedbirler alma konusundaki isteksizliği, HIV enfeksiyonunun yayılmasına büyük ölçüde katkıda bulunmuştur. Sadece iki yıl içinde (1994-95), Odessa ve Nikolaev'de, vakaların %90'ında, yani EUK'larda, birkaç bin HIV ile enfekte kişi tespit edildi. Bu andan itibaren, HIV salgınının bir sonraki aşaması, eski SSCB topraklarında, günümüze (2007) kadar devam eden sözde yoğunlaşma aşaması başlıyor. Bu aşama, belirli bir risk grubunda (Ukrayna ve Rusya örneğinde bu EUK'dur) yüzde 5 veya daha fazla HIV enfeksiyonu düzeyi ile karakterize edilir. 1995 yılında Kaliningrad'da, ardından sırasıyla Moskova ve St. Petersburg'da EUK'ler arasında bir HIV enfeksiyonu salgını meydana geldi, ardından batıdan doğuya doğru Rusya genelinde EUK'ler arasında birbiri ardına salgınlar meydana geldi. Yoğun salgının hareket yönü ve moleküler epidemiyolojik analiz, Rusya'da incelenen tüm HIV enfeksiyonu vakalarının %95'inin Nikolaev ve Odessa'daki ilk salgınlardan kaynaklandığını gösterdi. Genel olarak HIV enfeksiyonunun bu aşaması, EUK'lar arasında HIV enfeksiyonunun yoğunlaşması, virüsün genetik çeşitliliğinin düşük olması ve salgının risk grubundan diğer popülasyonlara kademeli olarak geçişi ile karakterize edilir.
Ruslar arasındaki HIV enfeksiyonlarının yaklaşık %60'ı, Rusya'nın 86 bölgesinin 11'inde meydana gelmektedir (Irkutsk, Saratov bölgeleri, Kaliningrad, Leningrad, Moskova, Orenburg, Samara, Sverdlovsk ve Ulyanovsk bölgeleri, St. Petersburg ve Khanty-Mansi Özerk Okrugu).
Yıl | Tanımlanmış enfeksiyon vakaları | HIV ile enfekte kişilerin toplam sayısı |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
Eylül 2005 itibariyle, Rusya Federasyonu Federal Cezaevi Hizmetine ait kurumlarda HIV ile enfekte olan 31 binden fazla kişi kayıtlıydı; bu rakam 2004 yılına göre bin kişi daha fazladır.
Virüs aktarımı
HIV vücudun hemen hemen tüm biyolojik sıvılarında bulunabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon için yeterli miktarda virüs yalnızca kanda, menide, vajinal salgılarda, lenflerde ve anne sütünde bulunur (anne sütü yalnızca bebekler için tehlikelidir - mideleri henüz HIV'i öldüren mide suyu üretmez). Tehlikeli biyolojik sıvılar doğrudan kişinin kanına veya lenf akışına ve ayrıca hasar görmüş mukozalara (mukoza zarının emme fonksiyonu tarafından belirlenir) girdiğinde enfeksiyon meydana gelebilir. HIV ile enfekte bir kişinin kanı, başka bir kişinin kan akan açık yarasına temas ederse genellikle enfeksiyon oluşmaz.
HIV kararsız bir virüstür; vücudun dışında, kan (sperm, lenf ve vajinal salgılar) kuruduğunda ölür. Enfeksiyon evdeki yollarla gerçekleşmez. HIV, 56 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda neredeyse anında ölür.
Bununla birlikte, intravenöz enjeksiyonlarla virüsün bulaşma olasılığı çok yüksektir - %95'e kadar. Tıbbi personele iğne batması yoluyla HIV bulaştığı vakalar rapor edilmiştir. Bu gibi durumlarda HIV bulaşma olasılığını azaltmak için (yüzde bire kadar) doktorlar dört haftalık yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi önermektedir. Kemoprofilaksi enfeksiyon riski taşıyan diğer kişilere de reçete edilebilir. Kemoterapi, virüsün olası girişinden en geç 72 saat sonra reçete edilir.
Uyuşturucu bağımlıları tarafından şırınga ve iğnelerin tekrar tekrar kullanılmasının HIV bulaşmasına yol açma olasılığı yüksektir. Bunu önlemek için, uyuşturucu bağımlılarının kullanılmış şırıngalar karşılığında ücretsiz temiz şırınga alabilecekleri özel yardım merkezleri oluşturuluyor. Ayrıca genç uyuşturucu bağımlıları neredeyse her zaman cinsel açıdan aktiftir ve korunmasız cinsel ilişkiye eğilimlidir, bu da virüsün yayılması için ek ön koşullar yaratır.
Korunmasız cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşmasına ilişkin veriler farklı kaynaklardan büyük farklılıklar göstermektedir. Bulaşma riski büyük ölçüde temasın türüne (vajinal, anal vb.) ve partnerin rolüne (enjektör/alıcı) bağlıdır.
Kondomun yırtıldığı veya bütünlüğünün bozulduğu korunan cinsel ilişki korunmasız kabul edilir. Bu gibi durumları en aza indirmek için prezervatif kullanma kurallarına uymanın yanı sıra güvenilir prezervatif kullanmak gerekir.
Anneden çocuğa dikey geçiş de mümkündür. HAART profilaksisi ile virüsün dikey bulaşma riski %1,2'ye düşürülebilmektedir.
Diğer biyolojik sıvılardaki (tükürük, gözyaşı) virüs içeriği ihmal edilebilir düzeydedir; Tükürük, gözyaşı veya ter yoluyla enfeksiyon vakaları hakkında bilgi yoktur. Anne sütü HIV içerdiğinden emzirme enfeksiyona neden olabilir, bu nedenle HIV pozitif annelerin çocuklarını emzirmeleri önerilmez.
HIV'in olgunlaşmamış ve olgun formları (stilize görsel)
HIV yoluyla bulaşmaz
- sivrisinek ve diğer böceklerin ısırıkları,
- hava,
- tokalaşma,
- öpücük (herhangi biri)
- bulaşıklar,
- kıyafetler,
- Banyo, tuvalet, yüzme havuzu vb. kullanımı
Anti-HIV kremleri ve jelleri
The Times, Minnesota Üniversitesi'nden elde edilen bulgulara atıfta bulunarak, besin takviyesi olarak kullanılan ve kozmetikte bulunan "gliserol monolaurat" veya "laurik ester"in, maymunların bağışıklık sistemindeki sinyallere müdahale ederek virüsün gelişiminin önemli bir aşamasında bloke ettiğini bildirdi. potansiyel enfeksiyon. enfeksiyon." Virüs vücuda girdiğinde T hücrelerini içine alır ve kan damarlarına yayılır ve laurik ester, inflamatuar reaksiyonun gelişmemesini sağlayacak şekilde hareket eder.
HIV ile yaşayan insanlar
HIV ile Yaşayan Kişiler (HIV) terimi, insanların aktif ve üretken bir hayat sürdürürken uzun yıllar boyunca HIV ile yaşayabilecekleri gerçeğini yansıtması nedeniyle, HIV pozitif olan bir kişi veya grubu ifade etmek için önerilmektedir. "AIDS mağdurları" ifadesi son derece yanlıştır (bu, çaresizlik ve kontrol eksikliği anlamına gelir), HIV'li çocukları hatalı bir şekilde "AIDS'in masum kurbanları" olarak adlandırmak da dahil (bu, HIV ile yaşayan birinin HIV durumundan dolayı "suçlu" olduğu veya HIV durumu nedeniyle "suçlu" olduğu anlamına gelir). "haketti). "AIDS hastası" ifadesi yalnızca tıbbi bağlamda kabul edilebilir, çünkü HIV'li kişiler hayatlarının çoğunu hastane yatağında geçirmezler.
Başka bir kişiye HIV enfeksiyonu bulaştırmanın hukuki sonuçları
Başka bir kişiye HIV bulaştırmak veya onu HIV kapma riskiyle karşı karşıya bırakmak, önemli sayıda eyalette ceza gerektiren bir suçtur. Rusya'da, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 122. Maddesinde uygun cezalar öngörülmüştür.
Bilgi kaynakları
- Palella F.J. ve ark. İleri insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu olan hastalarda morbidite ve mortalitenin azalması. HIV Ayakta Tedavi Araştırmacıları. New England tıp dergisi, 1998, v. 338, s. 853-860.
- UNAIDS/WHO AIDS Salgını Güncellemesi: Aralık 2006. PDF dosyası, 2,7 MB
- Greener, R. "AIDS ve makroekonomik etki", S, Forsyth (ed.): Son Teknoloji: AIDS ve Ekonomi, IAEN, - 2002, s. 49-55.
- Wolfgang Hübner (2009). "T Hücresi Virolojik Sinapslarında HIV Transferinin Kantitatif 3D Video Mikroskobu." Bilim 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Wolfgang Hübner (2009). "T Hücresi Virolojik Sinapslarında HIV Transferinin Kantitatif 3D Video Mikroskobu." Bilim 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Fotoğraf) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Wolfgang Hübner (2009). "T Hücresi Virolojik Sinapslarında HIV Transferinin Kantitatif 3D Video Mikroskobu." Bilim 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Eşcinsel erkeklerde Kaposi sarkomu ve Pneumocystis pnömonisi (New York City ve California). Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu, 1981, v. 30, s. 305.(İngilizce)
- Hastalık Denetim Merkezleri. Pneumocystis Pnömonisi--Los Angeles. Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu, 1981, v. 30, s. 250.(İngilizce)
- AIDS'in tarihi 1981-1986 (İngilizce)
- Hastalık Denetim Merkezleri. Edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromu (AIDS) - Amerika Birleşik Devletleri ile ilgili mevcut eğilimler güncellenmektedir. Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu, 1982, v. 31, s. 507.(İngilizce)
- Gottlieb ve ark. Önceden sağlıklı eşcinsel erkeklerde Pneumocystis carinii pnömonisi ve mukozal kandidiyaz: yeni kazanılmış hücresel immün yetmezlik kanıtı; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431(İngilizce)
- Durack D. T. Eşcinsel erkeklerde fırsatçı enfeksiyonlar ve Kaposi sarkomu; N.Engl. J. Med.1981, 305 1465-1467(İngilizce)
- Goedert ve ark. Amil nitrit eşcinsel erkeklerde T lenfositlerini değiştirebilir; Lancet 1982, 1 412-416 (İngilizce)
- Jaffe ve ark. Eşcinsel erkeklerde Kaposi sarkomu ve Pneumocystis carinii pnömonisine ilişkin ulusal vaka kontrol çalışması: Bölüm 1, Epidemiyolojik sonuçlar; Ann. Uluslararası Med. 1983, 99 145-151(İngilizce)
- Mathur-Wagh ve ark. Eşcinsel erkeklerde kalıcı jeneralize lenfadenopatinin uzunlamasına çalışması: Edinilmiş immün yetmezlik sendromuyla ilişkisi; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Hücresel seviyeden humoral reaksiyonlara kadar insan vücudunun bağışıklık savunmasının tüm kısımları, iç ortamın istikrarının korunmasına katılmaya çağrılır. Kesinlikle bakteri ve virüslerden protozoa ve mantarlara kadar herhangi bir bulaşıcı ajan, bağışıklık olmadığında zayıflamış bir kişi için ölümcül hale gelebilir.
İmmün yetmezlik virüsü, ister doğal ortamda kendiliğinden ortaya çıksın, ister laboratuvarda üretilsin, yavaş yavaş ama sürekli olarak bağışıklık sistemini yok eder. Bu mekanizmayı anlamak, bu tip viral enfeksiyonun klinik belirtilerinin tam olarak ne olacağını hayal etmemizi sağlar.
Enfekte bir kişide immün yetmezlik sendromunun (AIDS) klinik belirtileri hemen gelişmez. Enfeksiyon oluştuktan sonra hastalığın gelişimi akut ve gizli (gizli) aşamalardan geçer.
Bir virüs bulaşmış olabilirsiniz:
- cinsel ilişki sırasında (cildin veya mukoza zarının mikrotravmaları yoluyla nüfuz etmesi sonucu)
- ameliyat sırasında veya kan içeren manipülasyonlar için diğer tek kullanımlık olmayan aletlerin kullanımı sırasında
- hasta bir kişiden kan veya organ nakli sonucu
- Rahim içinde ve doğum sırasında ve emzirme sırasında çocukların enfeksiyonunun çeşitleri vardır
Hastalığın akut döneminde semptomlar vardır. Bunlara bağışıklık savunma hücrelerinin hasar görmesi ve virionların kan ve lenf yoluyla yayılması neden olur.
Süreç, virüsün afiniteye sahip olduğu reseptörlere sahip yeni hücreleri içerir. Hastalığın en erken belirtileri çeşitli sendromlar halinde gruplandırılabilir. Enfeksiyon anından itibaren ilk yıl içinde ortaya çıkar.
Tüm incelemeleri "HIV'in en tipik belirtileri" sorgusuna göre gruplandırırsak, en karakteristik dört kompleksi tespit edebiliriz:
- Zehirlenme-ateşli. Vücudun yabancı biyolojik materyale karşı genel reaksiyonuyla ilişkilidir veya virionların yeni bir bölümünün konakçı hücrelerden kan dolaşımına salınmasından kaynaklanır. Kas ağrıları, baş ağrıları, genel halsizlik, eklem ağrıları ve performans azalması şeklinde kendini gösterir. Vücut ısısındaki artış sıklıkla yüksek sınırlara ulaşmaz. Kalıcı düşük dereceli ateş (38'e kadar) not edilir. Çoğu zaman, hastayı bir uzmana danışmaya ve doktoru teşhis araştırmasına başlamaya zorlayan, kaynağı bilinmeyen ateş programındaki bu semptomdur.
- Lenfoadenopatik. Virüs lenf hücrelerini enfekte ettiğinden, enfeksiyona yanıt verenler onların kümeleridir. Çok sayıda lenf düğümü grubunda inflamatuar bir değişiklik vardır. Ancak nadiren 2 cm'den büyük boyutlara ulaşırlar, birbirlerine veya cilde yapışmazlar ve sıklıkla ağrı verirler. Bademcikler de reaksiyona girebilir: yutakta, damakta. Farenjitin en tipik klinik tablosu şudur: yutulduğunda ağrı, cerahatli birikintiler olmadan genişlemiş bademcikler.
- Hazımsızlık zehirlenme ile birlikte ortaya çıkar ve orta dereceli mide bulantısı ve iştah kaybı ile kendini gösterir. Daha az sıklıkla, yenen yemeğin kusması veya ishal
- Ekzantem Artan damar geçirgenliğinin bir sonucu olarak, HIV döküntüsü spesifik değildir ve çoğu zaman göğüste, omuzlarda ve gövdede kırmızı veya pembe küçük noktalar şeklinde görünür. Döküntüler kaşınmaz ve iz bırakmadan kendiliğinden geçer.
- HIV kuluçka dönemi
- HIV'in son aşaması
- HIV'in birincil belirtileri
HIV'in ilk belirtileri ne zaman ortaya çıkıyor?
Virüsün vücuda girdiği andan HIV'in varlığını düşündüren semptomların ortaya çıkmasına kadar oldukça uzun bir süre geçebilir (yaklaşık 12 ay).
Bu süre zarfında bulaşıcı süreç aşağıdaki gelişim aşamalarından geçecektir:
- Kuluçka- sadece gözlerden değil, aynı zamanda virüsün sadece lenfatik hücrelere nüfuz etmekle kalmayıp aynı zamanda birkaç kez çoğalıp onlardan çıkabildiği laboratuvar teşhis olanaklarından da gizlenen zaman. Yani bu, korunmasız cinsel ilişkiden patolojinin belirtilerine kadar geçen süredir. Bu 1. aşama
- İkinci aşamada akut bir süreç gelişir. Bu durumda klinik olmayabilir ancak laboratuvar testleriyle HIV tespit edilir. Dört veya daha fazla spesifik olmayan inflamasyon sendromunun eşlik ettiği akut bulaşıcı bir hastalığın resmi olabilir. Akut aşama için başka bir seçenek, tam bağışıklığa sahip kişiler için tipik olmayan, araya giren enfeksiyonların ortaya çıkmasıdır. İkinci aşama ortalama bir yıl sürer
- Gizli Birkaç (bazen birkaç on yıl) yıl süren gizli aşama denir. Laboratuvar testleri HIV pozitif durumunu doğrulasa da burada klinik olmayacak. Bu aşamanın görünür tek belirtisi masif lenfadenopati olabilir.
- AIDS– bağışıklık tepkisinin başarısızlığının fırsatçı enfeksiyonlara kapı açtığı bağışıklık yetersizliği sendromu: yemek borusu, mide ve bağırsak kandidiyazı, mikoplazma, pnömosistis, lejyonella pnömonisi, Kaposi sarkomu, herpes zoster. Bir kişi ciltte ve iç organlarda ciddi hasara uğrar. "Barışçıl yaşam" için tipik olmayan ve diğer zamanlarda normal olarak vücutta bir arada bulunan saprofitler veya koşullu patojenler tarafından kışkırtılanlar
Enfeksiyondan kaç gün sonra güvenilir bir HIV resminin ortaya çıkacağını söylemek oldukça zordur. Bu tamamen bireysel bir göstergedir. Bu sadece virüsün saldırganlığına değil aynı zamanda kurbanın vücudunun tepkiselliğine de bağlıdır. Ortalama olarak bu süre kuluçka dönemi süresine yaklaşmaktadır.
HIV kuluçka dönemi
Bu sürenin ortalama süresi yaklaşık 3 ay olmakla birlikte dört haftadan bir yıla kadar da değişebilmektedir. Bir kişinin bağışıklık tepkisi ne kadar agresifse kuluçka süresi de o kadar kısa olur. Bu zaman periyodu aynı zamanda seronegatif veya pencere periyodu olarak da bilinir.
Virionlar zaten hücrelere girmiş olmasına rağmen testler bu süre zarfında viral partiküllere karşı antikorları tespit edemez. En kısa kuluçka aralığı, bir yaşın altındaki çocuklar veya uyuşturucu kullananlar için tipiktir.
Bu kategoriler için yalnızca iki haftalık bir seronegatiflik dönemi vardır. Serolojik reaksiyonlarla tespit edilemeyen virüs, kendisine karşı antikor oluşumuna neden olmadan konakçı hücrelerde çoğalır.
HIV antijenlerini araştırırsanız laboratuvar tanısı pozitif çıkacaktır. En sık tespit edilen antijen viral kapsid proteini p 24'tür. Venöz kan test edilir.
Çalışmanın endikasyonları yalnızca korunmasız cinsel temasları, HIV ile enfekte kişilerle temasları değil aynı zamanda HIV enfeksiyonunun farklı aşamalarının klinik belirtilerini de içerebilir:
- görünürde bir neden yokken ateş
- ikiden fazla bitişik olmayan bölgede genişlemiş lenf düğümleri
- kilo kaybı
- geceleri terleme
- üç haftadan uzun süren gevşek dışkılar
- Kan testinde lökosit ve lenfositlerde azalma tespit edildi
- ameliyata hazırlık
- hamilelik veya hamilelik planlamak
HIV'in son aşaması
AIDS'in kendisi bulaşıcı sürecin dördüncü aşamasıdır ve bu da ölümcül olabilir. Şu anda hastaya tedavisiz ölüm neredeyse garanti ediliyor. Genellikle az çok başarılı bir şekilde tedavi edilebilen herhangi bir mantar, bakteri, protozoal veya viral enfeksiyon bunun sorumlusu olabilir.
Çoğu zaman, hastaların ölümü pnömoniye bağlı solunum veya kalp yetmezliğinden gözlenir. Pneumocystis, mikoplazma ve legionella pnömonisi sıklıkla akciğer dokusunun tahrip olmasıyla ortaya çıkar. Ayrıca geniş lober, iki taraflı, hastane dışı veya hastane içi olabilirler.
Ülseratif stomatit ve farenjit, gastrointestinal sistemin mantar (kandidal) lezyonları: özofajit belirtileri, kolit yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.
Deri lezyonları aynı zamanda genellikle herpetik lezyonlarla şiddetlenen Kaposi sarkomlarıyla da temsil edilir. Herpes zoster'in arka planına karşı, sinir gangliyonları ve sinirlerdeki ikincil hasara bağlı olarak kalıcı ağrı sendromu gelişir.
Kaposi sarkomları sıklıkla kan damarlarının iç zarından büyür ve yavaş fakat kötü huylu büyüme ile karakterize edilir. Genellikle cilt lezyonlarına atıfta bulunur, ancak aynı zamanda intraorgan (örneğin akciğer) de olabilir.
Dışarıdan tümör kırmızı veya mor bir büyümeye benziyor.
Genellikle lenfadenopati ve farenks ve damak lezyonları ile birleştirilir. Hastaların şiddetli tükenmesi, ishal, sindirim sisteminin salgılama aktivitesinde rahatsızlıklar, sindirim ve emilim sorunları.
Elektrolit bozukluklarına ve dehidrasyona yol açarak kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Çoğunlukla AIDS'e pulmoner ve ekstrapulmoner tüberküloz ve toksoplazmozun belirgin formları eşlik eder. AIDS'te tüberkülozdan ölüm oranı oldukça yüksektir ve %30 ila %40 arasında değişmektedir.
HIV'in birincil belirtileri
Bu viral enfeksiyonun erken belirtilerinde tanımlanan sendromların ikincil hastalıkların evresinden kaynaklanamayacağı söylenemez.
Herhangi bir viral enfeksiyona zehirlenme, genişlemiş lenf düğümleri, ateşli reaksiyon, terleme veya çalışma yeteneğinde azalma eşlik edebilir. AIDS veya HIV'e ikincil olan hemen hemen her ikincil hastalık bu tür sonuçlara yol açabilir.
Birincil ve ikincil bulaşıcı süreçlerin laboratuvar tanısı, klinikte gezinmeye yardımcı olur. Ayrıca laboratuvar testleri kullanılarak tanı ve tedavinin başlatılmasını engellemeyen asemptomatik bir HIV seyri de vardır.
HIV'in ilk belirtilerinde sıcaklık
Düşük dereceli ateş, zehirlenme-ateşli sendrom programında insan immün yetmezlik virüsünün tipik bir erken belirtisidir. Bu nedenle HIV-1 ve HIV-2 virüslerine karşı antikorların test edilmesi her zaman gereklidir. Viral antijenler aynı zamanda kaynağı bilinmeyen ateş için de endikedir.
Diğer enfeksiyon kaynakları (KBB organları, ağız boşluğu ve dişler, genital veya idrar organları, bronkopulmoner sistem, cilt ve mukoza zarları alanında) hariç tutulursa, HIV testi zorunludur. Ateşin HIV şüphesi oluşturabilmesi için en az üç hafta sürmesi gerekir.
Bu süre zarfında sıcaklığın sabit kalması gerekli değildir. Dalgalanmaları epizodik veya periyodik (birkaç gün) olabilir. Çocuklar için sekiz günlük ateş yeterlidir.
Tanısal bir araştırma olağan ölçüde gerçekleştirilir (kan ve idrar testleri, göğüs organlarının florografisi, bir KBB uzmanı ve bir diş hekimi, jinekolog veya ürolog tarafından yapılan muayeneler). Önemli sonuçlar vermezse, HIV'in laboratuvar tanısının yapılması tavsiye edilir.
Hastalığın sonraki aşamalarına sıcaklık reaksiyonu da eşlik edebilir. Bu nedenle kapsamlı bir inceleme yapılması mantıklıdır. Özellikle lenf bezlerine ve cilde kombine hasar, dispeptik bozukluklar, tekrarlayan herpes ve nörolojik bozukluklar durumunda.
Klinik kan testine göre, lenfositopeni ile birlikte lökosit seviyesinde bir düşüş (4 ila 10 üzeri dokuzuncu kuvvetin altında) tespit edilirse hastalıktan şüphelenilebilir. Böyle bir lökoformülün hipertermi ile kombinasyonu her zaman HIV için bir laboratuvar araştırması gerektirir.
HIV tanısı, enfeksiyon şüphesi ile hastanın ilk başvurduğu doktorun önerdiği şekilde yapılmalıdır. Daha sonra gözlem ve tedavi altında bir bulaşıcı hastalık uzmanına nakledilmesiyle.
Yılda birden fazla cinsel partneri olan ve daha önce muayene edilmemiş cinsel açıdan aktif tüm kişiler için patolojinin önleyici tanısı tavsiye edilir. Ayrıca cerrahi müdahale öncesinde, donörlerde, gebelik planlayanlarda ve hamilelerde, kan nakli yapılan kişilerde de yapılmaktadır.
1983 yılında Paris Üniversitesi'nden bir grup bilim adamı ve daha sonra Amerikalı meslektaşları, AIDS hastalarının kanından insan bağışıklık yetersizliği virüsünü (HIV) izole ettiler. İnsan bağışıklık sistemini etkileyerek vücudu hastalıklardan koruyamaz hale getirir. Tehlikeli patojenik protozoalara karşı mücadele otuz yıldır sürüyor, ancak HIV'i henüz tam olarak çözemedik. AIDS virüsünün savunma sistemine nasıl saldırdığı ve bu enfeksiyona yakalanan bazı hastaların neden uzun süre tamamen sağlıklı insanlar olarak kaldığı hala bir sır olarak kalıyor.
Hücre enfeksiyonunun özellikleri
Yalnızca HIV, insan bağışıklık sisteminin hücresel dokusunu enfekte edebilir ve ardından öldürebilir. Virüs ilk olarak kana veya mukozaya girdiğinde, bağışıklık hücreleri onunla savaşmaya başlar, ancak her zaman kaybederler. HIV yalnızca yüzeylerinde özel proteinler (CD4 reseptörleri) içeren makromerleri (hücreleri) enfekte edebilir. Bir dizi insan hücresel dokusu, virüsün bunlara nüfuz etmesi için gerekli her şeyi içerir.
AIDS virüsü hangi hücrelere saldırır? HIV'in ana hedefi T yardımcı hücreleridir. Ancak CD4 reseptörleri aynı zamanda diğer hücrelerin (örneğin timositler, makrofajlar, bağırsak epiteli, serviks) dış yüzeyinde de bulunur.
Hepsi aynı zamanda HIV için hedef hücreler olarak da görev yapıyor. İmmün yetmezlik virüsünün makromerler üzerindeki etkisi, türlerine bağlıdır. Böylece sinir hücresine nüfuz ederek zarına neredeyse hiç zarar vermez. Bu nedenle enfekte olduktan sonra hatırı sayılır bir süre çalışmaya devam eder ve virüs için bir sığınak görevi görür. Uzun süre yaşayan hücreler birçok patojen organizmayı barındırabilir ve onlar için depo görevi görebilir. Onlarda HIV, ilaçların ve bağışıklık sisteminin etkisine karşı savunmasız değildir. Ancak depolama hücreleri için bu durum gözden kaçmaz; yapıları büyük ölçüde değişir.
HIV enfeksiyonu ile AIDS arasındaki fark
Bazı insanlar HIV ve AIDS'in aynı şey olduğuna inanıyor. Öyle mi? HIV (insan bağışıklık yetersizliği virüsü) bağışıklık sistemine zarar verir ve vücudu enfeksiyonlardan korumayı bırakır.
HIV'e yakalandıktan birkaç yıl sonra zayıflamış bir hastada ciddi hastalıklar gelişir ve daha sonra AIDS (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) tanısı konur. Bu, HIV'in bağışıklık sistemini baskılayan bir virüs olduğu ve AIDS'in, AIDS virüsünün etken maddesinin neden olduğu bir dizi hastalık olduğu anlamına gelir.
Risk faktörleri
İmmün yetmezlik tehlikeli ve tedavi edilemez bir hastalıktır. Çoğu durumda, HIV enfeksiyonu, insanların hastalığa yakalanma olasılığı yüksek olan belirli bir gruba ait oldukları için değil, insanların yanlış davranışları nedeniyle ortaya çıkar.
AIDS'e yakalanmaya katkıda bulunan çeşitli risk faktörleri vardır.
Temel:
- bir şırınganın farklı kişiler tarafından kullanılması;
- rastgele seks;
- test edilmemiş donör materyali;
- tıbbi personelin enfekte bir hastayla teması;
- fuhuş.
Biyolojik:
- cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı (bel soğukluğu, sifiliz, klamidya, trikomoniyaz);
- genital organların yapısındaki kusurlar (yaralanmış, dar, neoplazmlı);
- büyük viral yükler (kanda ne kadar çok virüs varsa, enfeksiyon olasılığı da o kadar artar);
- zayıf bağışıklık sistemi;
- cilt ve mukoza zarındaki bozukluklar;
- virüsün genetik özellikleri (farklı suşlar farklı hareket hızlarına, saldırganlığa ve hücresel materyali yenme yeteneğine sahiptir).
Psikolojik:
- kişisel karakter özellikleri (bilgiçlik, dürtüsellik, risk alma, şevk, kendini kontrol edememe);
- HIV ve AIDS'e karşı tutum;
- iletişim şekli;
- zihinsel bozukluklar;
- depresif durum.
AIDS virüsü nasıl yayılır?
AIDS'in yayılması ancak insanların biyolojik sıvılar (kan, meni, vajinal salgılar) ve virüs içeren doku veya organlarla teması yoluyla gerçekleşebilir.
- En tehlikelisi kanla temastır. Enfekte kanın tek bir transfüzyonundan sonra, vakaların neredeyse% 100'ünde insan enfeksiyonu meydana gelir.
- Virüsün dikey bulaşması (anneden embriyoya) ikinci sırada (yaklaşık %30) yer almaktadır.
- HIV ile enfekte kan içeren tıbbi aletlerin (iğneler, şırıngalar) tek seferlik kullanımıyla, AIDS virüsünün bulaşma olasılığı yaklaşık %1'dir.
- Cinsel temas yoluyla HIV enfeksiyonuna yakalanmak çok daha az yaygındır. Dahası, bir kadının bir erkekten enfeksiyonunun, daha güçlü cinsiyetin zayıftan enfeksiyonundan iki kat daha sık meydana geldiği tespit edilmiştir. Prezervatif kullanımının cinsel ilişki sırasında enfeksiyona yakalanma olasılığını önemli ölçüde azalttığı gözlemlenmiştir.
- Kazara iğne batmasından enfeksiyon kapma şansı çok düşüktür, sadece %0,3'tür.
HIV kuluçka dönemi
AIDS hastalarında ilk aşamada herhangi bir hastalık belirtisi görülmez. Virüs vücuda yeni girdi ve tutunacak zamanı olmadı. Sadece kan testiyle tespit edilebilir. Hastalığın latent dönemi yaklaşık üç ay sürer. Hastanın bağışıklığına bağlıdır.
Belirtiler
AIDS hastalarında hastalığın başlangıcını tespit etmek oldukça zordur. En erken belirtileri şunlardır:
- şişmiş lenf düğümleri;
- gribe benzer patolojik durumlar (öksürük, ateş, iştahsızlık, vücutta ağrılar, yorgunluk, genel halsizlik).
Başka hastalıklarda da bu belirtiler görülebilir. Ancak kişi cinsel ilişkiye girmişse veya herhangi bir tıbbi müdahaleye maruz kalmışsa o zaman HIV enfeksiyonu açısından kan testi yaptırılması gerekir. Enfekte bir hastada semptom olmayabilir ancak buna rağmen hastalığı başka bir kişiye bulaştırabilir. Bazen enfeksiyondan yalnızca birkaç yıl sonra, AIDS virüsü bağışıklık hücrelerine saldırdığında hastalığın geç belirtileri ortaya çıkar:
- sürekli gece terlemesi ve ateş;
- sürekli yorgunluk;
- sebepsiz yere kilo kaybı ve iştah;
- genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri;
- ciltte, ağızda ve burunda koyu kırmızı tümör oluşumları;
- sık görülen akut solunum yolu enfeksiyonları;
- kuru öksürük, sığ nefes alma.
Erkeklerde ve kadınlarda AIDS ile mücadele
Erkekler sağlıklarına kadınlara göre çok daha az önem veriyorlar. HIV enfeksiyonunun belirtileri bu kişilerde daha erken ortaya çıkar, ancak belirsizdir ve genellikle soğuk algınlığı belirtileri olarak algılanır. Erkekler sorunu ciddiye almadan doktorlarına zamanında başvurmazlar ve AIDS virüsü bağışıklık sistemi hücrelerine saldırdığında tanı konur.
Kadınlar sağlıklarını çok daha yakından takip ediyor ve hastalık süreci erkeklere göre çok daha yavaş gerçekleşiyor. Hastalığın genel semptomlarının yanı sıra, kadın temsilciler mukoza yapısında vajinal akıntı, adet sırasında ağrı ve genişlemiş meme bezleri yaşayabilir. Erkeklerin aksine, genital bölgede genişlemiş lenf düğümleri yaşama olasılıkları daha yüksektir. Bütün bunlar rahatsızlık, kaygı, uykusuzluk ve depresyon hissine neden olur. Bir kadın, bağışıklık yetersizliği virüsünün varlığına işaret edebilecek mevcut semptomları olan bir doktora danışmak zorunda kalıyor.
AIDS virüsünün çabuk öldüğü doğru mu?
HIV'in hayatta kalma şansına ilişkin mevcut veriler çoğu zaman çelişkilidir. Açık havada birkaç dakika sonra virüsün varlığının sona erdiği biliniyor. Ancak şırınganın iç kısmında yaşam aktivitesi önemli ölçüde daha uzun sürüyor. AIDS virüsü insan vücudunun dışında ne kadar süre yaşar? Bu soruyu cevaplarken bilimsel araştırmalara ilişkin pek çok yanlış anlama ve yanlış yorumlamanın bulunduğunu belirtmek gerekir.
Laboratuvar koşullarında, gerçek değerlerin 100.000 katı virüs konsantrasyonunda, HIV'in hayatta kalma şansı, sıvının kuruduğu andan itibaren bir ila üç gün arasında değişmektedir. Bu verilere göre virüs vücut dışında yalnızca birkaç dakika yaşayabiliyor. Bu nedenle ev yoluyla enfeksiyon oluşmaz. Ancak patojenik organizmaların içi boş bir iğnede ve bir şırınganın içinde hayatta kalması şunlara bağlıdır:
- iğnedeki kan hacmi;
- kandaki virüs sayısı;
- sıcaklık.
Araştırma sonuçlarına göre, kandaki viral partikül konsantrasyonunun yüksek olması durumunda 48 güne kadar var kalabildiği ve hayati aktivitesinin giderek azaldığı tespit edildi. Küçük kan hacimleri, az miktarda virüs ve yüksek sıcaklıklar nedeniyle HIV'in yaşam beklentisi önemli ölçüde kısalıyor.
Sıcaklık ve HIV
İnsan vücudu dışındaki virüsün oda sıcaklığında anında yok olduğu düşüncesi hatalıdır. Elbette HIV bir bakteri değildir ve spor içermez, dolayısıyla toprakta ve suda aylarca yaşamaz. Yine de protein bir kabukla kaplıdır ve kuru bir mukus damlası veya kanda birkaç gün, uygun koşullar altında ise birkaç hafta yaşayabilir. Zamanla patojen organizmaların sayısı önemli ölçüde azalır, dolayısıyla bunların küçük bir kısmı insanlara bulaşamaz. Ve dış ortamdan gelen virüs kana değil cilde, akciğerlere veya sindirim sistemine girer.
AIDS virüsü hangi sıcaklıkta ölür? İmmün yetmezlik virüsü gerçekten de yüksek sıcaklıklara karşı kararsızdır. Kirlenmiş malzeme 30 dakika boyunca 56 dereceye kadar ısıtıldığında neredeyse tüm patojen organizmalar öldürülür ve kaynatıldığında ölümleri neredeyse anında gerçekleşir. Yüksek miktarda viral parçacık (kan pıhtıları) varsa, bunları nötralize etmek için kaynatma biraz daha uzun yapılmalıdır.
AIDS'in tedavisi var mı?
İmmün yetmezlik virüsüne sahip bir hasta tedaviye başvurmadan 5 ila 10 yıl yaşayabilir. AIDS hastaları için sihirli bir aşı henüz bulunamadı, ancak bilim insanları bunun icadı üzerinde başarılı bir şekilde çalışıyor. Zaten virüsün çoğalmasını önleyen, hastalığı durduran, HIV'in AIDS'e dönüşmesini engelleyen ilaçlar var. İlaç kullanan hastaların durumları iyi ve çalışabiliyor. Doktorlar yaşam beklentilerinin önemli ölçüde artacağına inanıyor.
Önleme
Bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı etkili bir aşı arayışı devam ederken, enfeksiyonla mücadelenin tek etkili yolu halk arasında eğitim faaliyetleridir. AIDS'ten korunmanın en etkili ve zahmetsiz yöntemi kişisel ilişkilerde temizliktir. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:
- yalnızca kendi kişisel hijyen ürünlerinizi kullanın;
- bir ortağı var;
- kondom kullan;
- yabancılarla cinsel ilişkiden kaçının;
- grup temaslarından kaçının.
İkinci önleme alanı tıbbi kurumlardaki faaliyetlerdir:
- bağışçıların, risk altındaki hastaların, hamile kadınların muayenesi ve kontrolü;
- enfekte kadınların doğumlarının izlenmesi;
- yalnızca steril tıbbi aletler, tek kullanımlık şırıngalar ve kan transfüzyon sistemleri kullanın.
Fiziksel aktiviteye, makul beslenmeye, gerçek dinlenmeye, kötü alışkanlıklardan ve strese dayalı sağlıklı bir yaşam tarzı, AIDS'in en iyi önlenmesidir.