Sağ kalbin aşırı yüklenmesi. Ventriküler sistolik aşırı yük. Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması Sol ventrikül tedavisinin sistolik aşırı yüklenmesi
![Sağ kalbin aşırı yüklenmesi. Ventriküler sistolik aşırı yük. Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması Sol ventrikül tedavisinin sistolik aşırı yüklenmesi](https://i0.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2018/01/468848448.jpg)
Sol ventriküler hipertrofi (LVH), aşağıdakileri yansıtan bir kavramdır: sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması sol ventriküler (LV) boşluğun genişlemesi olsun veya olmasın. Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda kalp kasının patolojisini gösterir, bazen oldukça ciddidir. LVH'nin tehlikesi er ya da geç gelişmesidir, çünkü miyokard her zaman LVH ile yaşadığı aynı yükle çalışamaz.
İstatistiklere göre, LVH yaşlı hastalarda (60 yaş üstü) daha sık görülür, ancak bazı kalp hastalıklarında yetişkinlikte, çocuklukta ve hatta yenidoğan döneminde bile görülür.
Sol ventriküler hipertrofinin nedenleri
1. “Spor kalbi”
Kalbin sol ventrikül duvarlarının hipertrofisinin oluşumu, yalnızca bir durumda - uzun süredir ve profesyonel olarak sporla uğraşan bir kişide - normun bir çeşididir. Sol ventrikül odası, tüm vücuda yetecek miktarda kanın dışarı atılması görevini üstlendiğinden, diğer odacıklara göre daha fazla yüke maruz kalmak zorundadır. Kişi uzun süreli ve yoğun antrenman yaptığında iskelet kasları daha fazla kan akışına ihtiyaç duyar ve kas kütlesi arttıkça kaslardaki kan akışındaki artış miktarı sabit hale gelir. Başka bir deyişle, eğitimin başlangıcında kalp yalnızca periyodik olarak artan bir yük yaşarsa, bir süre sonra kalp kası üzerindeki yük sabit hale gelir. Bu nedenle SlV miyokardının kütlesi artar ve SlV duvarları daha kalın ve daha güçlü hale gelir.
sporcu kalbi örneği
Prensip olarak "atletik kalp" bir sporcunun iyi antrenmanının ve dayanıklılığının bir göstergesi olmasına rağmen, fizyolojik SlVH'nin patolojik SlVH'ye dönüşebileceği anı kaçırmamak çok önemlidir. Bu bağlamda sporcular, hangi sporlarda LVH'nin kabul edilebilir olduğunu ve hangilerinde oluşmaması gerektiğini açıkça bilen spor hekimliği doktorları tarafından izlenmektedir. Bu nedenle, LVH özellikle döngüsel sporlarla (koşma, yüzme, kürek çekme, kros kayağı, yürüyüş, biatlon vb.) uğraşan sporcularda gelişmiştir. LVH, güç nitelikleri gelişmiş (güreş, boks vb.) sporcularda orta derecede gelişir. Takım sporlarıyla uğraşan kişilerde SlVH normalde çok az gelişir veya hiç gelişmez.
2. Arteriyel hipertansiyon
Sayısı yüksek olan hastalarda periferik arterlerde uzun süreli ve kalıcı bir spazm oluşur. Bu bakımdan sol ventrikül kanı normal kan basıncına göre daha büyük bir kuvvetle itmek zorundadır. Bu mekanizmaya toplam periferik damar direncinin (TPVR) artması neden olur ve kalpte aşırı basınç yüklenmesine neden olur. Birkaç yıl sonra LV duvarı kalınlaşır ve bu da kalp kasının hızla aşınmasına ve yıpranmasına neden olur - CHF başlar.
3. Koroner kalp hastalığı
Eksantrik hipertrofi sol ventrikül (asimetrik), yalnızca LV duvarının kütlesinde kalınlaşma ve artışı değil, aynı zamanda boşluğun genişlemesini de içerir. Bu tip, miyokard iskemisi olan kalp kusurlarında daha sık görülür.
LV duvarının kalınlığına bağlı olarak orta ve şiddetli hipertrofi ayırt edilir.
Ek olarak, hipertrofi, LV çıkış yolunun tıkanması ile veya tıkanması olmadan ayırt edilir. Birinci tipte hipertrofi, interventriküler septumu da etkiler, bunun sonucunda aort köküne daha yakın olan LV bölgesi belirgin bir daralma elde eder. İkinci tipte LV'nin aorta geçiş bölgesinde örtüşme yoktur. İkinci seçenek daha uygundur.
Sol ventriküler hipertrofi klinik olarak belirgin mi?
SVH'nin semptomları ve spesifik belirtileri hakkında konuşursak, kalbin kas duvarındaki kalınlaşmanın ne dereceye kadar ulaştığını açıklığa kavuşturmak gerekir. Bu nedenle, ilk aşamalarda, LVH kendini hiç göstermeyebilir ve ana semptomlar, örneğin yüksek tansiyonlu baş ağrısı, iskemi ile göğüs ağrısı vb. gibi altta yatan kalp hastalığından not edilecektir.
Miyokardiyal kitle arttıkça başka şikayetler ortaya çıkar. Sol ventriküldeki kalp kasının kalınlaşmış bölgelerinin koroner arterleri sıkıştırması ve kalınlaşmış miyokardın daha fazla oksijene ihtiyaç duyması nedeniyle tipte göğüs ağrısı (yanma, sıkışma) meydana gelir.
Kademeli dekompansasyon ve miyokard rezervlerindeki azalmaya bağlı olarak, ataklar, yüz ve alt ekstremitelerde şişlik ve alışılmış fiziksel aktiviteye toleransın azalmasıyla kendini gösteren ağrı gelişir.
Kalp kası hipertrofisi olduğunda iletim sisteminde de bozukluklar meydana gelebilir ve bu da kalp ritmi bozukluklarına yol açabilir. Diğerlerinden daha sık olarak, LVH ile atriyal ve ventriküler ekstrasistolün yanı sıra, solma ve kalp durması hissi ve değişen yoğunlukta kalp fonksiyonunda kesintiler ile kendini gösteren atriyal fibrilasyon-çarpınma meydana gelir.
Açıklanan semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, hafif olsa ve sizi nadiren rahatsız etse bile, bu durumun nedenlerini öğrenmek için yine de bir doktora danışmanız gerekir. Sonuçta, LVH tanısı ne kadar erken konulursa tedavinin başarısı o kadar yüksek ve komplikasyon riski o kadar düşük olur.
Teşhis nasıl doğrulanır?
Sol ventriküler hipertrofiden şüphelenmek için standart bir elektrokardiyogram yapmak yeterlidir. EKG'de sol ventriküler hipertrofinin ana kriterleri göğüs derivasyonlarındaki repolarizasyon süreçlerindeki bozukluklar (bazen iskemiye kadar), V5, V6 derivasyonlarında ST segmentinin eğik veya eğik yükselmesi, derivasyonlarda ST segmentinde depresyon olabilir III ve aVF'nin yanı sıra negatif bir T dalgası) . Ek olarak, EKG'de voltaj işaretleri kolayca belirlenir - sol prekordiyal derivasyonlarda (I, aVL, V5 ve V6) R dalgasının genliğinde bir artış.
Hasta EKG'de miyokard hipertrofisi ve sol ventrikül aşırı yüklenmesi belirtileri gösteriyorsa, doktor daha ileri muayene yapılmasını önerir. Altın standart veya ekokardiyoskopi. EchoCS'de doktor hipertrofinin derecesini, LV boşluğunun durumunu görecek ve ayrıca LVH'nin olası nedenini belirleyecektir. Sol ventrikül duvarının normal kalınlığı kadınlarda 10 mm'den, erkeklerde ise 11 mm'den azdır.
Ekokardiyografide LVH
Çoğu zaman, kalbin büyüklüğündeki değişiklikler, iki projeksiyonda geleneksel bir göğüs röntgeni çekilerek değerlendirilebilir. Radyolog, bazı parametreleri (kalbin beli, kalp arkları vb.) değerlendirerek kalp odacıklarının konfigürasyonunda ve boyutlarında değişikliklerden de şüphelenebilir.
Video: Sol ventrikül ve kalbin diğer odalarının hipertrofisinin EKG belirtileri
Sol ventrikül hipertrofisini kalıcı olarak tedavi etmek mümkün mü?
LV hipertrofisi tedavisi, neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasına dayanır. Dolayısıyla kalp kusurlarında tek radikal tedavi yöntemi kusurun cerrahi olarak düzeltilmesidir.
Çoğu durumda (hipertansiyon, iskemi, kardiyomiyodistrofi, vb.), Sol ventriküler hipertrofiyi, yalnızca altta yatan hastalığın gelişim mekanizmalarını etkilemekle kalmayıp aynı zamanda kalp kasını yeniden yapılanmadan koruyan sürekli alım yardımıyla tedavi etmek gerekir. yani kalp koruyucu etkiye sahiptirler.
Enalapril, quadripril, lisinopril gibi ilaçlar kan basıncını normalleştirir. Uzun yıllar süren geniş çaplı çalışmalar sürecinde, bu ilaç grubunun () tedavinin başlangıcından itibaren altı ay içinde LV duvar kalınlığının normalleşmesine yol açtığı güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır.
Gruptaki ilaçlar (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) sadece kalp atış hızını azaltmakla ve kalp kasını "gevşetmekle" kalmaz, aynı zamanda kalpteki ön ve arka yükü de azaltır.
İlaçlar veya nitratlar, kan damarlarını mükemmel şekilde genişletme yeteneğine sahiptir (damar genişletici etki), bu da kalp kası üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır.
Eşlik eden kalp patolojisi ve KKY gelişmesi durumunda diüretiklerin (indapamid, hipotiyazid, diuver, vb.) kullanımı endikedir. Alındığında dolaşımdaki kan hacmi (CBV) azalır, bu da kalbin aşırı hacim yüklenmesinde azalmaya neden olur.
İlaçlardan birini (hipertansiyon için - monoterapi) veya birkaçını (iskemi, ateroskleroz, CHF - karmaşık tedavi için) alarak herhangi bir tedavi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi ve kendi kendine teşhis sağlığa onarılamaz zararlar verebilir.
LVH'nin sonsuza kadar iyileştirilmesinden bahsetmişken, kalp kasındaki patolojik süreçlerin yalnızca tedavinin zamanında reçete edilmesi durumunda, hastalığın erken evrelerinde geri döndürülebildiğine dikkat edilmelidir. İlaçlar sürekli olarak ve bazı durumlarda ömür boyu alınır.
LVH neden tehlikelidir?
Minör LV hipertrofisinin erken evrelerde teşhis edildiği ve altta yatan hastalığın tedavi edilebilir olduğu durumlarda, hipertrofinin tam tedavisinin her türlü başarı şansı vardır. Ancak ciddi kalp patolojisi durumunda (yaygın kalp krizi, yaygın kardiyoskleroz, kalp kusurları) komplikasyonlar gelişebilir. Bu tür hastalarda kalp krizi ve felç görülebilir. Uzun süreli hipertrofi, sıradan ev stresine karşı tam bir hoşgörüsüzlükle birlikte, vücutta anasarka'ya kadar şişlikle birlikte şiddetli KKY'ye yol açar. Şiddetli KKY'li hastalar şiddetli nefes darlığı nedeniyle evde normal şekilde hareket edemezler, ayakkabı bağlarını bağlayamaz veya yemek hazırlayamazlar. KKY'nin ilerleyen aşamalarında hasta evden çıkamaz.
Olumsuz sonuçların önlenmesi, her altı ayda bir kalbin ultrasonu ile düzenli tıbbi izlemenin yanı sıra sürekli ilaç kullanımıdır.
Tahmin etmek
LVH'nin prognozu, ona yol açan hastalığa göre belirlenir. Böylece antihipertansif ilaçların yardımıyla başarıyla düzeltilen arteriyel hipertansiyonda prognoz olumludur, CHF yavaş gelişir ve kişi yaşam kalitesini etkilemeden onlarca yıl yaşar. Miyokard iskemisi olan ve daha önce kalp krizi geçiren yaşlı kişilerde, hiç kimse KKY gelişimini tahmin edemez. Hem yavaş hem de oldukça hızlı gelişerek hastanın sakatlanmasına ve çalışma yeteneğinin kaybına neden olabilir.
Video: sol ventriküler hipertrofi, “En Önemli Şey Hakkında” programı
Video: kalp hipertrofisi, “Sağlıklı Yaşa!” programı
Son makale güncellendi: Nisan, 2019
kalbin odalarından biri olan sol ventrikülün genişlediği veya gerildiği (genişlediği) patolojik bir durumdur.
Nedenler
Bu durumun gelişmesinin çeşitli nedenleri vardır, ancak bunlar kabaca iki gruba ayrılabilir. Birincisi, sol ventrikülün miyokardındaki değişikliklerle ilişkilidir ve ikincisi, sağlıklı, normal bir sol ventrikülün aşırı yük yaşamasından kaynaklanmaktadır, ancak ilk önce.
Sol ventriküler aşırı yük
Sol ventrikül, hacmi azalıp artarak kalbin pompalama fonksiyonunu sağlayan bir odadır.
Bu oda, kanı sol atriyumdan alır ve kanın tüm organlara yeniden dağıtıldığı vücuttaki en büyük arter olan aortaya pompalar.
Aort veya (daha sıklıkla) aort kapağı daralırsa, sol ventrikül aşırı yük yaşar ve gerilmeye ve genişlemeye başlar. Sol ventriküle çok fazla kanın girdiği bazı kalp kusurlarında da benzer bir durum ortaya çıkar.
Sol ventrikül genişlemesine yol açan defektlerden en yaygın olanı aort darlığıdır.
Sol ventrikül duvarlarındaki (miyokard) patolojik durumlar
Sol ventrikül dilatasyonu tamamen sebepsiz olarak ortaya çıkabilir ve bu duruma dilate kardiyomiyopati adı verilir. Böyle bir teşhis ancak dilatasyonun diğer nedenleri dışlandığında geçerlidir; bunlar daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Dilatasyonun diğer nedenleri şunlardır: kalpte daha önce meydana gelen iltihaplanma - miyokardit; kalp iskemisi; hipertonik hastalık. Bu hastalıklarda sol ventrikül duvarı zayıflar, elastikiyetini kaybeder ve bunun sonucunda gerilmeye başlar.
Sol ventriküler dilatasyon tanısı nasıl konulur?
Şikayetler hafif bir dilatasyonla en azından şimdilik hiç mevcut olamayabileceğinden tanı kriteri değildir. Genişleme nedeniyle kalbin pompalama işlevi azalmaya başlarsa, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar: halsizlik, zayıf egzersiz toleransı, nefes darlığı, bacaklarda şişme vb. Ancak bunu doğru bir şekilde tespit edebilecek böyle bir şikayet yoktur. ventriküler dilatasyonun varlığını gösterir, yani şikayetler spesifik değildir.
EKG Bazı durumlarda sol ventriküldeki değişikliklerden şüphelenilmesine izin verebilir, ancak bu yöntem aynı zamanda genişlemenin kendisinin tespit edilmesine de izin vermez.
Kalbin ultrasonu- Bu, sol ventriküler dilatasyonu tanımlamanın ana yöntemidir; ayrıca ultrason, kalp kusurlarını ve bazen önceki miyokard enfarktüsünü ve buna bağlı olarak dilatasyonun nedenini tanımlayabilir.
Kardiyak ultrason sırasında, sol ventrikülün çapı iki boyutlu alanda, daha kesin olarak, sonuçta "EDV" kısaltmasıyla gösterilen diyastol sonu boyutunda ölçülür.
Normalde ortalama bir insanda sol ventrikülün ESD'si 56 mm'yi geçmemelidir. Ancak bu gösterge mutlak değildir. Yani örneğin bir basketbolcunun boyu 2 metre, ağırlığı ise 110 kg'dır. EDR=56-58 mm normal iken 155 cm boyunda ve 45 kg ağırlığındaki bir kadında EDR=54-55 mm sol ventrikül dilatasyonu olarak kabul edilebilir.
Tedavi
Elbette sol ventrikül dilatasyonu tedavi gerektiren patolojik bir durumdur. Terapi, dilatasyonun nedenlerine bağlı olarak seçilir: kusurun ortadan kaldırılması, arteriyel hipertansiyonun tedavisi, koroner kalp hastalığı.
Ne yazık ki, sol ventriküldeki dilatasyonu ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir, çünkü kalp kasındaki geri dönüşü olmayan değişikliklere dayanabilir: miyokardiyal fibroz, skarlaşma ve miyokarddaki sklerotik değişiklikler. Bu gibi durumlarda tedavinin asıl amacı sol ventriküler distansiyonun daha da ilerlemesini önlemektir.
Bazı durumlarda tedavinin metabolik tedaviye (trimetazidin, mildronat, korvitin vb.) indirgendiği, diğer durumlarda daha ciddi tedavinin gerekli olduğu unutulmamalıdır.
Sol ventrikül dilatasyonu neden tehlikelidir?
Sol ventriküldeki dilatasyonun kalp yetmezliği gelişimiyle dolu olduğunu daha önce belirtmiştik. Ek olarak, değiştirilmiş sol ventrikülde, yaşamı tehdit edenler de dahil olmak üzere belirli aritmilerin gelişimi için ön koşullar yaratılmıştır.
Ayrıca ventrikülün genişlemesinin ardından sıklıkla kapak halkasının genişlemesi meydana gelir ve bunun sonucunda mitral kapakta deformasyon meydana gelir. Bu, klinik durumu önemli ölçüde kötüleştiren kalp hastalığının - mitral yetersizliğinin gelişmesine yol açar.
Sol ventriküler dilatasyon tedavisini zamanında belirlemek ve tedaviye başlamak çok önemlidir ve bu bir başarı garantisi olmasa da, tam iyileşme her zaman mümkün değildir, ancak bu durumu stabilize etmenize, yaşam kalitesini artırmanıza ve süresi.
İçerik
LVH, boyutunun arttığı ve herhangi bir değişikliğe daha duyarlı hale geldiği, kalbin spesifik bir lezyonudur. Hipertrofi esas olarak kalp duvarının en güçlü kası olan miyokardiyumu etkileyerek kasılmaları zorlaştırır ve bunun sonucunda başka hastalıklara yakalanma riski artar.
Kalbin sol ventriküler hipertrofisi nedir?
Kardiyak hipertrofi veya başka bir deyişle hipertrofik kardiyomiyopati, kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşmasıdır ve bu da aort kapağının arızalanmasına yol açar. Sorun, hipertansiyonu olan hastaların yanı sıra sporcular, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanlar, alkol bağımlısı ve patolojiye yatkınlığı kalıtsal olan kişiler arasında yaygındır.
Kalbin sol ventriküllerinin miyokard hipertansiyonu, dolaşım sisteminin diğer hastalıklarıyla birlikte ICD 10 ölçeğine göre 9. sınıfa aittir. Bu patoloji esas olarak dolaylı belirtileri gösterdiği diğer kalp hastalıklarının bir sendromudur. Gelecekte olası sorunları önlemek için, hipertrofik organın patolojiler tespit edildikten hemen sonra yoğun bir şekilde zamanında tedavi edilmesi gerekir.
Sol ventriküler hipertrofinin dereceleri
LVH belirtilerine ve deforme olmuş kas dokusunun boyutuna bağlı olarak, hastalığın gelişiminin birkaç aşaması ayırt edilebilir:
Orta derecede sol ventriküler hipertrofi (LVH), hipertansiyon veya diğer kalp hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu önemsiz gibi görünen artış, kalbin aşırı yüklendiğine ve hastada miyokard hastalıkları (kalp krizi, felç) riskinin arttığına işaret eder. Çoğu zaman herhangi bir belirti vermeden ortaya çıkar ve yalnızca EKG analizi ile tespit edilir. Eğer sol karıncık büyümüşse uzman eşliğinde, tercihen yatarak tedavi edilmesi gerekir.
Şiddetli LVH, mitral kapağın septum yüzeyine yakın konumlandığı ve kan akışını engelleyerek sol ventrikülde aşırı kas gerginliğine ve strese neden olduğu distrofik değişikliklerle karakterizedir.
Kalbin sol ventrikülünün genişlemesi - nedenleri
Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisinin nedenleri, vücudun farklı bölgelerindeki hem kronik hem de edinilmiş hastalıklar dahil olmak üzere çeşitli olabilir:
- hipertansiyon;
- obezite: Aşırı kilolu küçük çocuklarda hastalığın gelişimi çok tehlikelidir;
- iskemi;
- diyabet;
- aritmi, ateroskleroz;
- sık aşırı fiziksel aktivite;
- alkolizm, sigara içmek;
- yüksek tansiyon;
- akciğer hastalıkları;
- aort darlığı;
- mitral kapağın işleyişindeki bozukluklar;
- stres, psikolojik hastalık, sinir yorgunluğu.
Bir çocukta vücudun gelişimi, miyokardiyal repolarizasyon süreçlerinin bozulması ve bunun sonucunda ventrikül duvarlarının artmasıyla ortaya çıkabilir. Böyle bir durum ortaya çıkarsa mutlaka önlenmeli, daha sonra yetişkinlik dönemi boyunca düzenli olarak takip edilerek ilerlemesi engellenmelidir. Sürekli egzersiz doğal olarak kalp büyümesine yol açabilirken, ağır kaldırmayla ilgili işler sistolik aşırı yüklenmeye yönelik potansiyel bir tehdit oluşturur, bu nedenle fiziksel aktivitenizi normalleştirmeli ve sağlığınızı izlemelisiniz.
Bir diğer dolaylı neden ise kişinin kısa bir süre nefes almasının durduğu uyku bozukluğudur. Menopoz dönemindeki kadınlarda veya yaşlılarda görülebilmektedir ve kalp damarlarının çapının genişlemesi, kalp septumunun ve kalp duvarlarının büyümesi, kan basıncının artması ve aritmi gibi sonuçlar doğurabilmektedir.
Sol ventriküler hipertrofinin belirtileri
Kardiyomiyopatinin belirtileri her zaman açık değildir ve insanlar genellikle bir sorun olduğunun farkında değildir. Fetüs hamilelik sırasında düzgün gelişmezse, kalbin sol tarafında doğuştan bir kusur ve hipertrofi olabilir. Bu tür durumlar doğumdan itibaren gözlemlenmeli ve komplikasyonlara izin verilmemelidir. Ancak kalbin işleyişinde periyodik kesintiler varsa ve kişi bu belirtilerden herhangi birini hissediyorsa, karıncık duvarlarında anormallik olabilir. Bu sorunun belirtileri şunlardır:
- zor nefes alıyor;
- halsizlik, yorgunluk;
- göğüs ağrısı;
- düşük kalp atış hızı;
- öğleden sonra yüzün şişmesi;
- rahatsız uyku: uykusuzluk veya aşırı uykululuk;
- baş ağrısı.
Sol ventriküler hipertrofi türleri
Sol ventrikül hipertrofisinin tipleri kalp kaslarındaki değişikliklerin yapısına bağlı olarak değişir. Bu olur: konsantrik ve eksantrik LVH, ventriküler dilatasyon. Ekokardiyografik göstergelere (kardiyogram) ve organ duvarlarının kalınlığına göre ayırt edilirler. Her LVH türü bağımsız bir hastalık değildir, insan vücudundaki diğer patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Eksantrik hipertrofi
Eksantrik miyokard hipertrofisi, sol ventrikül kaslarının kalınlaşmasına paralel olarak kalpte ve odacıklarının hacminde bir artış ile karakterizedir. Kardiyomiyositlerin keskin bir büyümesi ile tetiklenir, enine boyutları değişmez. Ayrıca eksantrik LVH, nabzı yavaşlatma ve solunum komplikasyonlarına neden olma tehlikesi taşır. Kalp kusurlarıyla veya kalp krizinden sonra ortaya çıkar.
Sol ventriküler miyokardın konsantrik hipertrofisi
Konsantrik hipertansiyon, basınç yükü nedeniyle miyokardiyositlerin aşırı fonksiyonu nedeniyle oluşur. Boşluğun boyutu değişmez, hatta bazen küçülür. Sol ventrikül duvarlarının boyutu, miyokardın ve kalbin toplam kütlesi artar. Konsantrik hipertrofi hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkar; Koroner rezervin azalmasına neden olur.
Sol ventriküler dilatasyon
Dilatasyon, kalbin sol ventrikülünün genişlemesidir ve miyokard değiştiğinde veya sağlıklı ventrikül aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar. Eğer kalp arkı uzarsa, bu aynı zamanda LVH'nin başlangıç belirtisi de olabilir. Bazen aort darlığı, daralmış kapakçığın pompalama işlevini yerine getirememesi nedeniyle genişlemeye neden olur. Geçmişteki hastalıklar genellikle kalp büyümesinin nedenidir; nadir durumlarda doğuştan bir patoloji olarak kendi başına ortaya çıkabilir.
Sol ventriküler hipertrofi tehlikesi nedir?
Sol ventrikül hipertrofisi varsa, bu bir hastalık değildir, ancak gelecekte ölümcül kalp krizleri, felçler, anjina pektoris ve diğer kalp rahatsızlıkları dahil olmak üzere birçoğunu tetikleyebilir. Çoğu zaman organ büyümesi, sporcular arasında kalbin ortalama vücuttan daha fazla çalıştığı aktif bir yaşam tarzı nedeniyle meydana gelir. Bu tür değişiklikler bir tehdit oluşturmayabilir, ancak her durumda nitelikli konsültasyon ve tıbbi tavsiye gereklidir.
Kardiyomiyopati tanısı
Sol ventriküler hipertrofinin tanısı birkaç yolla gerçekleşir: EKG'de hastalığın belirtilerini tanımlayarak, ultrason kullanarak kalbi inceleyerek veya manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısı kullanarak. Herhangi bir kalp sorunu veya hastalık belirtisi yaşıyorsanız bir kardiyoloğa başvurmalısınız; zaten bir tür kusur yaşadıysanız ve komplikasyonlardan şüpheleniyorsanız, bir kalp cerrahına ve muhtemelen bir tedavi sistemine ihtiyacınız var.
EKG'de sol ventriküler hipertrofi
EKG, kalp kasının kalınlığını ve voltaj özelliklerini bulmaya yardımcı olan yaygın bir teşhis yöntemidir. Bununla birlikte, diğer yöntemlerin katılımı olmadan EKG'de SlVH'yi tanımlamak zor olabilir: EKG'de bunun karakteristik belirtileri sağlıklı bir insanda gözlenebildiğinden hatalı hipertrofi tanısı yapılabilir. Bu nedenle sizde bulunursa, bunun nedeni vücut ağırlığının artması veya vücudun özel yapısı olabilir. O zaman başka bir ekokardiyografik inceleme yapmaya değer.
Ultrasonda LVH
Ultrason muayenesi, bireysel faktörleri ve hipertrofinin nedenlerini daha iyi değerlendirmeye yardımcı olur. Ultrasonun avantajı, bu yöntemin yalnızca tanı koymaya değil, aynı zamanda hipertrofi seyrinin özelliklerini ve kalp kasının genel durumunu belirlemeye de olanak sağlamasıdır. Kardiyak ekokardiyografinin göstergeleri sol ventrikülde aşağıdaki gibi değişiklikleri ortaya çıkarır:
- ventriküler duvar kalınlığı;
- miyokard kütlesinin vücut kütlesine oranı;
- contaların asimetri katsayısı;
- kan akışının yönü ve hızı.
Kalbin MR'ı
Manyetik rezonans görüntüleme, ventrikül, kulakçık veya kalbin diğer bölümünün alanını ve genişleme derecesini net bir şekilde hesaplamaya ve dejeneratif değişikliklerin ne kadar güçlü olduğunu anlamaya yardımcı olur. Miyokardın MRG'si, kalbin tüm anatomik özelliklerini ve konfigürasyonunu sanki "tabakalandırıyor"muş gibi gösterir, bu da doktora organın tam görselleştirilmesini ve her bölümün durumu hakkında ayrıntılı bilgi verir.
Kalbin sol ventriküler hipertrofisi nasıl tedavi edilir
Birçok insan kalp hipertrofisine karşı hassastır. Sorun ciddi ise sol ventrikül hipertrofisinin medikal veya cerrahi tedavisi yapılır. Bu durumda hasarın derecesine bağlı olarak tedavi, hastalığın ilerlemesinin önlenmesine veya miyokardın normal boyutuna döndürülmesine yönelik olabilir. Ancak bu durum tersine çevrilebilir; eğer hastalık tamamen iyileştirilemezse, o zaman aşağıdaki gibi durumların düzeltilmesiyle gerileme sağlanabilir:
- Yaşam tarzı;
- yiyecek türü;
- hormonal denge;
- fazla ağırlık;
- fiziksel aktivite miktarı.
Sol ventrikül hipertrofisinin ilaçla tedavisi
Kalbin sol ventrikül hipertrofisine yönelik ilaçlar, doktor gözetiminde kullanıldığında etkili sonuç verebilir. Hipertansiyon semptomlarını tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir ancak bu hastalık için antihipertansif ilaçlar almak ve diyet uygulamak, nedenlerle mücadele etmeye ve sağlığın bozulmasını önlemeye yardımcı olacaktır. LVH'yi tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
Verapamil, kalsiyum kanal blokerleri grubundan anjiaritmik bir ilaçtır. Miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır, kalp atış hızını azaltır. Hem yetişkinler hem de çocuklar kullanabilir, dozlar ayrı ayrı ayarlanır.
Beta blokerler - kalp boşluğundaki basınç ve hacim yükünü azaltır, ritmin dengelenmesine ve kusur riskinin azaltılmasına yardımcı olur.
Sartanlar - kalpteki genel yükü etkili bir şekilde azaltır ve miyokardiyumu yeniden şekillendirir.
Sol kalbin miyokard hipertansiyonu, dolaşım sisteminin diğer hastalıklarıyla birlikte ICD-10 ölçeğine göre 9. sınıfa aittir. Yalnızca kalitesi test edilmiş ve klinik olarak kanıtlanmış ilaçlar tercih edilmelidir; deneysel ilaçlar beklenen etkiyi vermemekle kalmayıp genel sağlığı da olumsuz yönde etkileyebilir.
Kardiyomiyopatinin cerrahi tedavisi
Hastalığın geç ve ileri evrelerinde kasın hipertrofik kısmını çıkarmak için sol ventriküler hipertrofiye yönelik cerrahi gerekli olabilir. Bunu yapmak için kalbin tamamının veya tek tek parçalarının nakli gerçekleştirilir. LVMH'nin nedeni bir kapak veya septumun hasar görmesiyse, öncelikle bu spesifik organların nakli denenir ve bu, tam kalp ameliyatından daha basittir. Böyle bir müdahale durumunda hastanın hayatının geri kalanını kardiyolog gözetiminde geçirmesi ve koroner trombozu önleyici ilaçlar alması gerekecektir.
Sol ventrikül hipertrofisinin geleneksel tedavisi
Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisinin halk ilaçları ile tedavisi, lezyonların sonraki aşamalarında yardımcı olamaz, ancak küçük artışlarla, bunların gelişmesini önlemek ve daha ciddi sonuçların riskini azaltmak için etkili olabilir. Hastalığı tamamen iyileştiremezsiniz, ancak geleneksel tıp rahatsızlığı, göğüs ağrısını, halsizliği ve bayılmayı hafifletebilir. Aşağıdaki araçlar bilinmektedir:
Ana tedavi sırasında yardımcı tedavi olarak bitkisel infüzyonlar (yaban mersini, anaç, küfürlü alıç, at kuyruğu, peygamber çiçeği çiçekleri, adonis)
Demlenmiş süt: kaynatın ve gece boyunca bir termosa dökün veya kahverengiye dönene kadar fırına koyun.
Tentür veya yulaf ezmesi damlaları şeklinde vadideki zambak. Tentür için vadi zambakına votka veya alkol dökün, 2 hafta karanlık bir yerde bırakın, 2 ay boyunca günde 3 defa 10 damla alın. Yulaf ezmesi: Vadideki zambak çiçeklerinin üzerine kaynar su dökün, 10 dakika bekletin. Daha sonra suyu boşaltın, bitkiyi doğrayın ve günde 2 defa bir çorba kaşığı alın. Damlalarla birlikte kullanılması tavsiye edilir.
Sarımsak balı: Ezilmiş sarımsağı balla 1:1 oranında karıştırın, bir hafta boyunca karanlık bir yerde bırakın, yemeklerden önce günde 3 defa 1 çorba kaşığı alın.
Kurutulmuş biberiye ile aşılanmış sek kırmızı şarap. Yaprakların üzerine şarap dökün, karanlık bir yerde yaklaşık bir ay bekletin, süzün ve yemeden önce alın.
Şekerle ezilmiş kızılcık: günde 4 defa bir çay kaşığı.
Kalbin sol ventriküler hipertrofisi için diyet
Diyetinizi kardiyomiyopatiye göre ayarlamak için şu ipuçlarını izleyin:
- tuzdan vazgeç;
- sık sık, günde yaklaşık 6 kez, ancak küçük porsiyonlarda yiyin;
- sigarayı bırakın, daha az alkol alın;
- yağ ve kolesterol oranı düşük yiyecekleri seçin;
- hayvansal yağ miktarını sınırlamak;
- Fermente süt, süt ürünleri, taze sebze ve meyveler sağlıklıdır;
- daha az un ve tatlı yiyin;
- Fazla kilonuz varsa, kilo vermek ve kalbinizdeki yükü azaltmak için bir diyet uygulayın.
Video: sol ventriküler miyokard hipertrofisi
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!Bir elektrokardiyogramı değerlendirirken veya kalbin ultrasonunu yaparken, sıklıkla sol ventriküler hipertrofi tespit edilir. Bu, kas liflerinin hacmindeki artışla karakterize edilen bir durumdur. Kalp yetmezliği olmadığında izole hipertrofi insan sağlığı için tehlikeli değildir.
Sorunun özü
Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi genellikle kapak aparatının aşırı yüklenmesinin veya arızalanmasının bir sonucudur. Bu hipertrofik kardiyomiyopatinin ana tanısal belirtisidir. Kalbin sol ventrikülü, kanı kasabilen ve itebilen bir kas oluşumu olan bir boşluktur. Bu oda sistemik dolaşımı başlatır.
Hipertrofinin birkaç türü vardır: eksantrik, konsantrik ve obstrüksiyonlu. Her formun kendine has özellikleri vardır. Eksantrik sol ventrikül hipertrofisi en sık kalbin sol kısımları arasında bulunan kapağın yetersizliği nedeniyle oluşur. Gelişimi, kalbin bu kısmındaki normal kan hacminin fazlalığına dayanır.
Sol ventrikülün ağırlığı artar ve uzar. Bu tür değişiklikler kalp kasılmalarını olumsuz etkiler. Yüksek yük, kalp debisinin azalmasına neden olur. LVH'nin konsantrik formu, kanın geri atılması ve miyokardın onu aort lümenine itmek için daha fazla kuvvet gerektirmesi bakımından farklıdır. Buna kalp odasının duvarlarının kalınlaşması da eşlik eder. Bazen ventriküler boşlukta bir azalma gözlenir.
Ana etiyolojik faktörler
Miyokard hipertrofisinin nedenleri farklıdır. Bu patolojinin gelişimi kalp aşırı yüklenmesine dayanmaktadır. Aşağıdaki koşullar altında mümkündür:
- hipertansiyon;
- aort ve mitral kapak stenozu;
- aort veya mitral kapak yetmezliği;
- aortun konjenital segmental daralması (koarktasyon);
- vanalarda tuz birikintileri;
- aortun aterosklerotik lezyonlarının varlığı;
- hipertiroidizm (tirotoksikoz);
- feokromasitoma (adrenal tümörler);
- şeker hastalığı;
- kardiyomiyopati;
- obezite;
- alkolizm.
Sol ventriküler aşırı yüklenmeye ilişkin aşağıdaki risk faktörleri belirlenmiştir:
- ağır fiziksel emek;
- obezite nedeniyle dolaşımdaki kan hacminde artış;
- sigara içmek;
- stres;
- bulaşıcı hastalıklar (endokardit);
- dislipidemi (kan lipid bozukluğu);
- spor yapmak.
Genişlemiş LV genellikle profesyonel sporcularda (halterciler, koşucular) ve ayrıca ağır işlerle uğraşan kişilerde (yükleyiciler) bulunur.
Kalp odacıklarının duvarlarının kalınlaşması kalıtsal bir yatkınlığa sahip olabilir. Risk grubu 50 yaş üstü erkekleri içermektedir. Kalp kasının durumu büyük ölçüde yaşam tarzına bağlıdır. Beslenme büyük önem taşıyor. Aşırı yağ, basit karbonhidratlar ve tuz SlV büyümesine neden olabilir.
Klinik işaretler
Sol ventriküler hipertrofi belirtileri uzun süredir yoktur. Semptomlar yalnızca kişi kan dolaşımında ortaya çıkan değişiklikleri telafi edemediğinde ortaya çıkar. Sol ventriküler miyokardın konsantrik hipertrofisi aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkabilir:
- baş dönmesi;
- kalpte ağrı;
- nefes darlığı;
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- uyku bozukluğu;
- çalışma yeteneğinin azalması;
- zayıflık;
- batan bir kalp hissi;
- bayılma;
- kan basıncının değişkenliği;
- Atriyal fibrilasyon veya ekstrasistol gibi kalp ritmi bozuklukları.
Bu hastaların çoğunda kalp bölgesinde anjina pektorise benzer ağrılar görülür. Artan kan basıncı yaygındır. Miyokard hipertrofisinin tipik bir belirtisi nefes darlığıdır. İlk aşamalarda çalışırken sizi rahatsız eder ve daha sonra dinlenme halinde ortaya çıkar. Ağır vakalarda kardiyak astım gelişir. Pek çok hasta periyodik boğulma saldırılarından rahatsız oluyor.
Akrosiyanoz (parmakların, burnun ve dudakların mavi renk alması) mümkündür. Tüm bu semptomlara, sol ventrikül hipertrofisine yol açan altta yatan hastalık neden olur. Sebep hipertrofik kardiyomiyopati ise, böyle bir patolojinin sonucu ani kalp durması nedeniyle şiddet içermeyen ölüm olabilir.
Muayene ve tedavi planı
Kalbin sol veya sağ kısmındaki büyüme ancak aletli muayene sırasında tespit edilebilir. EKG, hipertrofi belirtileri ve ultrason sonuçları tanının konulmasında kritik öneme sahiptir. Aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç vardır:
- oskültasyon ve perküsyon;
- tonometri;
- yük testlerinin yapılması (bisiklet ergometrisi ve koşu bandı testi);
- kalp üfürüm analizi;
- düz röntgen muayenesi;
- Genel ve biyokimyasal kan testi.
LV hipertrofisinin varlığı aşağıdaki değişikliklerle gösterilir:
- nefes darlığı, baş dönmesi ve bayılma varlığı;
- kalbin sınırlarının sola doğru yer değiştirmesi;
- aortta sistolik üfürüm;
- basınçta artış;
- kalbin hafif genişlemesi.
Kalp krizi veya felç için risk düzeyinizi öğrenin
Şiddetli ödemli kalp yetmezliğinde diüretikler endikedir. Kalp ağrısı için doktor nitratları (Nitrogliserin) reçete edebilir. Kalp yetmezliği olan sol ventriküler hipertrofinin tedavi rejimi kardiyak glikozitleri içerir. Kanı inceltmek ve kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar endikedir. Bu nedenle SlV genişlemesi yeterli tedavi ve uzman konsültasyonunu gerektirir.
Sol ventriküler hipertrofi (LVH), duvarının kalınlaşmasıdır ve mitral ve aort kapaklarının fonksiyon bozukluğuna yol açar. Hipertrofi geliştikçe kalbin ventriküllerini ayıran septum değişir ve duvarları elastikiyetini ve hareketliliğini kaybeder. Bunun olmasının iki ana nedeni, kanın serbest bırakılması için daha güçlü bir kas kasılması gerektirdiğinden hacim ve basınç aşırı yüklenmesidir. Kalınlaşma, sol kalp ventrikülünün herhangi bir bölümünde tekdüze veya konsantre olabilir.
LVH kalıtsal veya edinilmiş olabilir. Orta derecede sol ventrikül hipertrofisi kendi başına bir hastalık değildir. Belirli bir hastalığın semptomlarını, hatta bir dizi hastalığın semptomlarını temsil eder. Çoğu durumda LVH, hipertansiyon, kalp hastalığı ve diğer ciddi patolojilerin bir sonucu olarak edinilen bir durumdur.
Vücudun uzuvları için artan yük nedeniyle kas kütlesindeki artış pozitifse, o zaman kalp kası için durum farklıdır - kalbe kan sağlayan damarlar kas kütlesiyle aynı hızda büyüyemez, bu nedenle kalbin beslenmesi bozulur. Anormal aktivite bölgeleri ve bypass iletimi gelişir. Bu ve sol ventrikülün kalp duvarlarının zayıflaması, çoklu aritmi ataklarına yol açar.
Kan damarlarındaki rahatsızlıklar ve kalp kası hacminin kritik boyuta ulaşması nedeniyle iskemi ve fokal nekroz meydana gelir. Kalbin ağırlığı normalin iki katı kadar olabilir. Miyokarda göre damar yüzey alanı azalır ve damarlar ile kas lifleri arasındaki mesafe artar. Bu nedenle miyokardın normalden daha fazla (%50 oranında) oksijene ihtiyacı vardır. Oksijen kaynağındaki herhangi bir ek eksiklik durumu daha da kötüleştirir.
SVH'nin edinilmesindeki özel bir tehlike, miyokard üzerindeki yoğun ve ani yüktür. Bu özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenlerin yanı sıra sigara içenler ve alkol bağımlıları için de geçerlidir. Sol ventrikül hipertrofisi ölümcül olmasa da hasta için güvenli olduğu anlamına gelmez. LVH, vücut için ciddi sonuçlar doğuracak şekilde miyokard enfarktüsüne veya felce neden olabilir.
Kalbin yapısındaki değişikliklere göre iki tip hipertrofi ayırt edilir.
- Bunlardan ilki konsantrik hipertrofidir. Bununla birlikte, kalbin boyutu artar ve ventriküllerin boşluklarının hacmi azalır. Konsantrik form, kardiyovasküler sistemdeki komplikasyonlardan biri olan hipertansiyonda yüksek tansiyona bağlı olarak ortaya çıkar.
- İkinci tip, kalp genişlediğinde ancak boşlukları genişlediğinde eksantrik hipertrofidir. Bu, kalp boşlukları hacimle aşırı yüklendiğinde meydana gelir. Kalp hastalığında ve miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak eksantrik bir form ortaya çıkar.
LVH, vücudun dokularına kan sağlamayı amaçlayan telafi edici bir reaksiyonudur. Çoğu zaman patoloji, aort kapak hastalığı ve mitral kapak yetmezliğinin arka planında gelişir. Belirtilerinden tanımak kolay değildir çünkü acil hastalığın belirtileri ön plana çıkmaktadır.
Kardiyak hipertrofi sıklıkla sürekli yüksek tansiyondan şikayetçi olan gençlerde görülür. Bu durumda ölüm oranı %4'tür.
Bir hastada hipertrofi olup olmadığını belirlemek için, ekokardiyogram (basit veya iki boyutlu), manyetik rezonans ve pozitron emisyon tomografisinin yanı sıra Doppler ekokardiyogram dahil olmak üzere uygun teşhis yöntemleri kullanılır. EKG yoluyla sol ventriküler hipertrofinin voltaj belirtileri patolojinin tanımlanmasına yardımcı olur.
Sol ventriküler hipertrofinin nedenleri
Vakaların %90'ında LVH, arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) tarafından tetiklenir. Kardiyomegali veya kardiyomiyopati nedeniyle kalıtsal da olabilir. Hipertrofinin nedenleri iki ana gruba ayrılır. İlk grup, aktif bir yaşam tarzına eşlik eden ağır yüklerin bir sonucu olarak patolojinin geliştiği fizyolojik nedenlerdir. Çoğu zaman bu, sporcuları veya mesleği ağır fiziksel emek gerektiren kişileri ilgilendirir. İkinci grup ise patolojik nedenlerdir. Hem kalıtsal hem de edinilmiş olabilirler. Birincisi, sol ventrikülden kan çıkışının ve diğer kalp patolojilerinin bozulduğu kalp kusurlarını içerir. İkinci nedenler arasında kötü alışkanlıklar, obezite ve vücutta aşırı stres yer alır.
Kalıtım hipertrofinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Şunlar tarafından kışkırtılabilir:
- kalp iskemisi;
- kalbin ventriküllerinin anormal derecede yoğunlaştığı ve bunun sonucunda ek strese maruz kaldığı kardiyomiyopati;
- aşırı kilo ve stres (patolojinin dolaylı nedenleri, ancak daha az tehlikeli değil);
- mitral kapak yetmezliği;
- aort darlığı;
- akciğer hastalıkları (böbreklerin işleyişini etkilerler, bu da sol atriyumu etkiler);
- konjenital kalp defekti (hamileliğin 9 ayı boyunca fetal kalbin gelişimi doğru şekilde gerçekleşmediyse);
- ventriküllerin iki bölümünden gelen kanın karıştığı ve organlara ve dokulara girerken gerekli miktarda oksijen sağlamadığı ventriküler septal defekt (bu durumda, her iki kalp bölümü de gelişmiş bir modda çalışmaya başlar, denenir) vücuda normal beslenmeyi geri kazandırmaktır ve bu ek bir yük anlamına gelir).
sağlıklı2life.com
SOL VENTRİKÜLDE MİYOKARD AŞIRI YÜKLENMESİ
Çocuklarda sol ventriküler miyokardın sistolik aşırı yüklenmesi, aort darlığı ve koarktasyonu, sistemik veya semptomatik hipertansiyon gibi durumlarda, yani sol ventrikül boşluğundan kanın çıkarılmasına karşı artan direnç olduğunda ortaya çıkar. Sol ventriküler miyokardın sistolik aşırı yükünün elektrokardiyografik ifadesi, R dalgası voltajındaki bir artışa, ST segmentinin aşağı doğru yer değiştirmesine ve sol prekordiyal derivasyonlarda T dalgasının ters dönmesine indirgenir (Şekil 90).
Çocuklarda sol ventriküler miyokardın diyastolik aşırı yüklenmesi, patent duktus arteriyozus, aort ve mitral yetmezlik, sol ventrikülün geniş boşluğu olan kronik kardit, miyokard yetmezliği vb. ile ortaya çıkar.
Bu gibi durumlarda elektrokardiyogram, sol prekordiyal derivasyonlarda yüksek amplitüdlü bir R dalgasını ve oldukça derin bir Q dalgasını belgeliyor. T dalgası yüksek amplitüdlüdür, sivridir ve ST segmenti hafifçe yükseltilmiştir ancak yukarıya doğru dik bir şekilde alçaltılabilir (Şekil 91).
Yetişkin hastaların kliniğinde ve edinilmiş kalp kusurları olan daha büyük çocuklarda bile, yukarıdaki aşırı yük belirtilerini bir elektrokardiyogramda belgelemenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, bariz sistolik ve diyastolik aşırı yük ile, elektrokardiyogramlarda ST segmentinde ve T dalgasında değişiklik olmadan veya ikincisinin grafiğindeki sapmalar son derece önemsiz olmadan yalnızca sol prekordiyal derivasyonlarda yüksek bir R dalgası kaydedilebilir.
Bununla birlikte, hastalığın belirgin dilatasyon ve hipertrofi ile ileri evresinde, her iki durum da klasik ST değişiklikleri - T ("gerilme paterni") ve sol prekordiyal derivasyonlarda yüksek R genliği ile birleştirilebilir. Bariz diyastolik aşırı yüklenme varlığında Qv 6 dalgası mevcut olmayabilir.
Pirinç. 90. 10 yaşındaki Georgy Zh.'nin elektrokardiyogramı. Teşhis: renal arter stenozu, semptomatik arteriyel hipertansiyon, kan basıncı 220/130 mmHg. Sanat.
![](https://i2.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551ea2e6b5a38551ea2eba.jpg)
Pirinç. 91. Sol ventrikülün diyastolik aşırı yüklenmesiyle birlikte sol prekordiyal derivasyonlardaki elektrokardiyogramın grafiği.
Bu nedenle son yıllarda aşırı yük kavramının tüm çekiciliğine rağmen ikincisine olan ilgi azaldı. Ancak yetişkin terapi kliniklerinde bu durum haklı gösterilebilir. Pediatri kliniklerinde aşırı yük kavramı desteklenmelidir. Özellikle pulmoner hipertansiyon olmaksızın ventriküler septal defektten muzdarip küçük çocuklarda, konjenital kalp defektlerinde, hemodinamik parametreler ile elektrokardiyografik değişiklikler arasında yüksek derecede bir korelasyon olduğu kanıtlanmıştır.
Aşırı yük kavramını savunan E. Donzelot ve ark. konjenital kalp defektlerinde hipertrofinin hemodinamik değerlendirmesi için E. Cabrera ve J. Mogow tarafından önerilenlere dayanarak geliştirilen kriterler. Üç tip hipertrofiyi tanımladılar:
a) stenotik süreçlerin bir sonucu olarak gelişen ve “konsantrik” bir karaktere sahip olan “tıkanma” hipertrofisi. Bu hipertrofi darlığın derecesi ile orantılıdır ve ilerleyici bir seyir gösterir;
Pirinç. 92. Natasha P.'nin elektrokardiyogramı, 1 yıl 1 ay. Teşhis: endomiyokardiyal fibroelastoz. Obstrüktif tipte sol ventriküler aşırı yük.
![](https://i1.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551eda34b5a38551eda3a0.jpg)
b) “Uyarlanabilir” hipertrofi yukarıda anlatılana benzer şekilde gelişir, ancak abdusens yollarının varlığı nedeniyle daha hafif bir seyir izler.
ikincisinin işleyişi stenotik direncin boşalmasına bağlıdır. Bu bakımdan pratik olarak birinci tipte gözlenen hipertrofi derecesine ulaşmamaktadır.
Bu tür hipertrofi, sağ ventrikülün sistemik dolaşıma uyum sağlaması gereken durumlar için tipiktir. “Uyarlanabilir” sol ventriküler hipertrofi yoktur;
c) "Aşırı yük" hipertrofisi, şantların varlığının miyokard üzerindeki hemodinamik ve fonksiyonel etkileri nedeniyle oluşur ve doğal olarak anatomik kusurların ciddiyeti ile ilişkilidir.
Bu tür hipertrofilerin elektrokardiyografik bir resmini sunuyoruz.
“Obstrüktif” tipte sol ventriküler hipertrofi.
EKG'de uzuvlardan çıkanlar:
AQRS sola sapmış ancak sağa da olabilir.
Rj dalgasının genliği artar,
Kalbin elektriksel konumu yarı dikey veya dikeydir,
T dalgası negatif, simetrik ve sivri uçludur (genellikle II, III'te).
Prekordiyal derivasyonlarda:
derin SVl_3 ile büyük genlikli Ry4 b,
negatif diş Tu4_6 (Şek. 92).
Sol ventrikül hipertrofisi.
çaylar),
atriyoventriküler demetin (His) sol arka dalının blokaj belirtileri (1/2 gözlemde).
lekmed.ru
Kalp neden “normalin üstünde” çalışıyor?
"Hipertrofi" terimi, aşırı doku, organın genişlemesi anlamına gelir; bu durumda, sol ventrikül duvarlarının aşırı kalınlaşmasından bahsedebiliriz, bu da atriyum ve sağ kütlenin aynı anda artması olasılığını dışlamaz. bölümler.
Kalbin ventriküllerinin ana “çalışması” pompalama fonksiyonudur. Hayatları boyunca durmadan kan pompalarlar. Bunu yapmak için 2 grup kas oluşumu vardır:
- kasılma sırasında spiral (iç ve dış), kalbin boyuna boyutunu azaltır, sağ ventrikülde baskın olur;
- daraltıcı (sıkma) - çalışırken, en çok solda gelişen organın kesitini azaltırlar.
Yaşam, kalbin daha hızlı kasılmasını, kan akış hızının ve pompalanan kan hacminin artmasını gerektirir. Bu, fiziksel aktivite ve stres koşulları altında gereklidir. İhtiyaç beyin ve hormonlar tarafından düzenlenir. Hiperfonksiyon organın hipertrofisini gerektirir.
Kardiyak hipertrofi, vücudun artan ihtiyacıyla ilişkiliyse "çalışıyor" olarak adlandırılabilir. Bu durumda miyokard 3 aşamadan geçer:
- Oluşum - hiperfonksiyona hücre kütlesinde orta derecede bir artış eşlik eder; enerji dengesini sağlayan maddeler (glikojen, ATP molekülleri, fosfokreatin) kardiyositlerde birikir.
- Tazminat - ventrikülün kalınlaşmış duvarı, enzimatik sistemlerin restorasyonu için maksimum maliyetle kan dolaşımını uygun seviyede tutar, miyokard derin bir iç kılcal damar ağı tarafından beslenir, oksijen eksikliği zaten mümkündür.
- Dekompansasyon, kalp kasının tüm rezervlerinin tükendiği, hücre atrofisinin meydana geldiği ve işlevsel yararlılıklarını yitirip yerini skar veya yağ dokusuna bıraktığı, geri dönüşü olmayan bir aşamadır. Sol ventrikül gelen kan hacminin tamamını itemez; bir kısmı kalır ve birikir, bu da konjestif dalga ve kalp yetmezliğinin oluşmasına yol açar.
Kalp hastalığında hipertrofi
Kompanzasyon aşamasında kas hipertrofisi kalbin önemli bir adaptif özelliği olarak kabul edilmelidir. Miyokardın uzun süre yoğun çalışma yapmasını sağlar. Dekompansasyon olasılığı kas dokusunun fonksiyonel durumuna ve rezerv yeteneklerine bağlıdır.
Kalbin sağ kısımları aort kapak defektlerinden ve mitral darlığından daha fazla etkilenir. Sol ventriküler aşırı yük çoğunlukla arteriyel hipertansiyon ve artan dirençle ilişkilidir (vakaların %90'ı).
Kompanzasyon aşamasında kalp boşluğunun uzamasına “aktif genişleme” denir. Daha sonra oda genişler (pasif dilatasyon). Uygulamadan, sol ventriküler kas hipertrofisinin çocuklarda aort kapak defektlerini ve mitral yetersizliğini iyi bir şekilde telafi ettiği bilinmektedir.
Akut sol ventrikül enfarktüsünde sağ ventrikül kasının kompansatuar hipertrofisine prognoz ve tedavide büyük önem verilmektedir. Kanın pompalanmasına "yardımcı olmak" için artan yükü üstlenen ikinci, daha az adapte olan ventrikül olduğu tespit edilmiştir. Bu, çoğunlukla sol koroner arterlerdeki iskemiden kaynaklanan koroner yetmezliğin, sağ ventrikülün olası hipertrofisi dikkate alınarak tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir.
Kardiyomiyopatilerde miyokardiyal kitlenin büyümesinin bir başka mekanizması da gözlenir.
Kardiyomiyopatide hipertrofi nasıl gelişir?
Kardiyomiyopati gibi karmaşık bir hastalık, ebeveynlerin kalıtsal bir mutant genin taşıyıcıları olması durumunda çocuklukta kendini gösterir. Hem çalışma çağındaki kişilerde hem de yaşlılarda kendini gösterebilir. Bu hastalıkta ani ölüm riskinin %50'ye çıkması önemlidir.
Bazı miyofibrillerdeki enerji malzemelerinin rezervleri keskin bir şekilde tükenmiştir. Diğer hücreler hızla büyümeye başlar ve pompalama işlevini devralmaya çalışırlar.
Sadece mevcut hipertansiyonu ve aterosklerotik vasküler lezyonları olan yaşlı kişilerde hipertrofi, artan direncin üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır. Çocuklarda herhangi bir gelişimsel kusur veya hipertansiyon tespit edilmez.
Sadece ventrikül değil aynı zamanda septumun kalınlığı da artar, bu da boşluğun iç boyutlarını azaltırken kalbin dış sınırlarını önemli ölçüde genişletir. Kalınlaşmış miyokard koroner damarları sıkıştırarak iskemik doku alanlarının gelişimini teşvik eder. Kasın kendisi elastikiyetini ve değişen kan akışı hacmine tepki verme yeteneğini kaybeder.
Bunun sonucunda hastalar koroner veya kalp yetmezliği belirtileriyle doktora başvuruyor.
Hipertrofi kendini nasıl gösterir?
En ulaşılabilir tanı yöntemleri olan EKG ve ultrason kliniklerde mevcuttur. Hipertrofi belirtileri, gençlerin aşağıdaki şikayetleriyle dolaylı olarak değerlendirilebilir:
- kalpte ağrıya basmak;
- bacaklarda ve ayaklarda şişme;
- efor sırasında nefes darlığı;
- motivasyonsuz zayıflık;
- baş dönmesi.
En dikkatli değerlendirme aşağıdaki kişilere verilmelidir:
- formda kalmaya karar verdi ve zorlu egzersizlerle kendini aşırı yüklemeye karar verdi;
- herhangi bir şekilde kilo vermeye çalışır;
- çok sigara içiyor ve alkollü içeceklerden vazgeçmiyor (fitness dersleri bile zararı telafi etmiyor);
- kalıtsal bir aile öyküsü olan kalp ve damar hastalıkları.
Anket sonuçları
Hipertrofinin EKG resmi birkaç işaretten oluşur:
- elektrik ekseni sola kaydırılır;
- göğüs derivasyonları V5 ve V6'da artan voltaj;
- V6'da ST aralığının artması;
- V5 ve V6'da kenarları eşit olmayan negatif T dalgası, standart I ve gelişmiş AVL;
- geniş QRS kompleksi.
Ultrason muayenesi, kalp odalarının gerçek boyutunun değerlendirilmesine, duvar kalınlığının, kan akışının yönünün ve hızının belirlenmesine yardımcı olur. Bu yöntemi kullanarak hipertrofinin nedenini yüksek olasılıkla ortaya koymak mümkündür. Sonuç olarak, eğitimli bir doktor tarafından değerlendirilebilecek özel göstergeler kullanılır:
- atriyum ve ventriküller bölgesindeki miyokard duvarının kalınlığı;
- bağıl kalınlık indeksi;
- asimetri katsayısı;
- vücut kitlesi ve miyokard oranı.
Manyetik rezonans görüntüleme, hasar bölgesini ve distrofik değişikliklerin ciddiyetini belirlemek için kullanılır.
Tedavi
Hasta oluşum ve tazminat aşamasında tespit edilirse özel tedavi gerekmeyebilir. Yeterli kalp desteği:
- optimal fiziksel egzersiz;
- çalışma ve dinlenme programı;
- aşırı kilo eksikliği;
- yeterli miktarda doymamış yağ ve vitamin içeren doğru beslenme;
- nikotin ve alkol ile cüruf ve sarhoşluğun durdurulması.
Hastanın durumunun ciddiyetine ve olası tedavi önlemlerine bağlı olarak hastaya geçici veya kalıcı bir sakatlık grubu atanır, başka bir işe transfer edilir ve kısıtlamalar önerilir.
İlaç tedavisinde hipertansiyon için antihipertansif ilaç seti, iskemi semptomları için vazodilatörler ve önceki kalp krizi tercih edilir.
Kalp kasındaki aşırı yüklenme süreçlerinin ilerlemesini durdurmak için aşağıdaki ilaçlar aktif olarak önerilmektedir:
- β-blokerler - hücrelerin oksijen ihtiyacını azaltmak, ritmi yeniden sağlamak için (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- kalsiyum kanal blokerleri - damarlarda normal kan basıncının korunmasına ve direncin azaltılmasına aktif olarak yardımcı olur (Diltiazem, Verapamil);
- ACE inhibitörleri - hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin tedavisinde gereklidir (Diroton, Enalapril);
- sartanlar, hipertrofik kasların (Losartan, Candesartan) kütlesini azaltmaya yardımcı olan nispeten yeni bir ilaç sınıfıdır.
Geleneksel tedavi yöntemleri
Halk ilaçlarını kullanarak miyokardın yeniden şekillendirilmesi, eski boyutuna ve işlevlerine döndürülmesi mümkün değildir. Terapötik amaçlar için, kan basıncını düşürmek, damar duvarını güçlendirmek ve miyokard kontraktilitesini iyileştirmek için iyi bilinen öneriler kullanılır.
Bitki materyallerini kalitenin, uygun toplamanın ve kurutmanın garanti edildiği eczanelerden satın almak daha iyidir.
- Vadideki zambaktan kendi damlalarınızı ve tentürünüzü yapabilirsiniz. Toplanan çiçekler koyu renkli bir şişeye konur ve votka ile doldurulur. Israr etmek 2 hafta sürer. Süzdükten sonra günde üç kez 15-20 damladan fazla almayın. Kalan posanın üzerine bir saat boyunca kaynar su dökülüp, suyun süzülmesi ve çiçeklerin 3 saat sonra 24 saat içinde, haftada en fazla iki kez alınması önerilir.
- Sağlıklı bir yaşam tarzının hemen hemen tüm sevenlerine limon ve ballı sarımsak tentürü tavsiye edilir. Aterosklerotik sürecin geciktirilmesine yardımcı olur.
- St.John's wort yapraklarının (2 litre kaynar su başına 100 gr kuru ot) bal ile kaynatılması buzdolabında saklanabilir. Karaciğer hastalığı olan kişiler için endike değildir.
Çiçeklere ve bitkilere alerjisi olan kişiler halk ilaçlarını dikkatli kullanmalıdır.
Terapinin sonuçları nasıl değerlendirilir?
- bir kontrol çalışması sırasında sol ventrikül boyutunda bir azalma kaydedildi;
- kalp yetmezliği belirtileri kaybolur;
- kişi aritmilerden, anjina ataklarından veya hipertansif krizlerden rahatsız olmuyor;
- engelliliğin ortadan kaldırılmasına ve mesleğe geri dönmeye ihtiyaç vardır;
- hasta ve çevresindekiler yaşam kalitesinin arttığını belirtiyor.
Miyokard hipertrofisi ayrı bir hastalık olarak görülmese de, kalp patolojisinin tanısında ve sonraki tedavide belirtileri göz ardı edilemez.
serdec.ru
Sol ventriküler hipertrofinin nedenleri
Normal salınımın önündeki bir engel şunlar olabilir:
- aort açıklığının daralması (aort kapağının darlığı nedeniyle kanın bir kısmı LV boşluğunda kalır);
- aort kapaklarının yetersizliği (yarım ay kapaklarının tam olarak kapanmaması nedeniyle, LV miyokard kasılmasının tamamlanmasından sonra kanın bir kısmı boşluğuna geri döner).
Stenoz doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. İkinci durumda oluşumuna enfektif endokardit (yaprakçıkların kireçlenmesi sonucu), romatizma, senil vasküler kalsifikasyon (genellikle 65 yıl sonra), sistemik lupus eritematoz vb. neden olur.
Aort kapak yetmezliğinin nedenleri ayrıca konjenital patolojiler ve bağ dokusunun kalıtsal patolojileri, bulaşıcı hastalıklar, sifiliz, SLE vb. olabilir.
Bu durumda atardamarların kan akışının baskısı altında esneme yeteneği bozulur. Arteriyel sertlikteki bir artış, basınç gradyanında bir artışa, kalp kası üzerindeki yükte bir artışa yol açar ve aşırı yüke yanıt olarak kardiyomiyositlerin sayısında ve kütlesinde bir artışa katkıda bulunur.
Sol ventriküler hipertrofinin diğer yaygın nedenleri şunlardır:
- özellikle düşük kalorili bir diyetle birlikte artan fiziksel aktivite;
- ateroskleroz;
- arteriyel hipertansiyon;
- obezite;
- Endokrinopatiler.
İlk durumda, sözde "atletik kalp" oluşur - bu, aşırı hacim yüklenmesine yanıt olarak sol ventriküler hipertrofiye yol açan bir adaptif mekanizmalar kompleksidir. Yani artan fiziksel aktivite nedeniyle kalp büyük miktarlarda kan pompalamaya zorlanır ve bu da kas liflerinin sayısında artışa yol açar.
Bunun sonucunda kalbin “performansı” artar ve yoğun antrenmanlara uyum sağlanır. Bununla birlikte, özellikle modaya uygun düşük kalorili diyetlerle birlikte uzun süreli aşırı yüklenme, telafi edici mekanizmaların hızla tükenmesine ve kalp yetmezliği (HF) semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Endokrin bozuklukları, obezite, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon (bundan sonra hipertansiyon olarak anılacaktır), tek bir zincirdeki birbirine bağlı bağlantılar veya ayrı risk faktörleri olabilir. Aşırı vücut ağırlığı, periferik dokularda insüline karşı direnç (bağımlılık) oluşmasına ve tip 2 diyabet, metabolik bozukluklar, hiperlipidemi, ateroskleroz ve artan kan basıncının gelişmesine yol açar.
Hipertansiyonun bir sonucu olarak aşırı kan hacmi oluşur ve aterosklerotik plaklar kan dalgası yolunda engeller oluşturarak hemodinamik özelliklerini bozar ve damar duvarının sertliğinin artmasına katkıda bulunur. Sol ventrikül hipertrofisi, kalbin artan iş yüküne yanıt olarak gelişir.
SlVH'nin endokrinolojik nedenleri arasında “tirotoksik kalp”i de ayırmak gerekir. Bu, sempatik sinir sisteminin artan etkisine ve yüksek çıkış sendromuna bağlı olarak kalp kasının artan kontraktilitesinin bir sonucu olarak sol ventriküler hiperfonksiyonu ifade eder.
Bu, ardışık bir patojenik mekanizmalar zincirine yol açar:
- hiperfonksiyon,
- telafi edici mekanizmaların tükenmesi ve distrofi,
- kardiyoskleroz,
- sonuç kalp yetmezliği.
Ayrıca arteriyel hipertansiyona yol açan böbrek ve adrenal bez hastalıkları da LVH oluşumuna yol açabilir.
Sol ventriküler hipertrofi gelişimi için kalıtsal risk faktörleri arasında senkop, şiddetli aritmiler ve hastanın akrabalarında ani ölüm sendromu da yer alır. Bu veriler hipertrofik kardiyomiyopatinin ailesel formunu dışlamak için önemlidir.
LVH Türleri
Asimetrik olarak, LV'nin ayrı segmentlerinde veya duvarlarında patolojik değişiklikler gözlenir.
Patolojik sürecin lokalizasyonuna göre aşağıdakiler ayırt edilir:
- İnterventriküler septumun tutulumuyla birlikte LVH (vakaların yaklaşık yüzde 90'ı);
- orta ventriküler;
- apikal;
- serbest duvar ve septumun kombine lezyonu.
Sol ventrikülün simetrik hipertrofisi, patolojik sürecin tüm duvarlara yayılmasıyla karakterize edilir.
Çıkış yolu tıkanıklığının varlığına göre sınıflandırılır:
- idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz olarak da adlandırılan obstrüktif kardiyomiyopati (vakaların yüzde 25'inde görülür);
- obstrüktif olmayan kardiyomiyopati (vakaların %75'inde teşhis edilir)
Seyir ve sonuca göre LVH aşağıdakilerle ayırt edilir:
- istikrarlı, iyi huylu seyir;
- ani ölüm;
- ilerici kurs;
- atriyal fibrilasyon ve komplikasyonların gelişimi;
- ilerleyici kalp yetmezliği (son aşama).
Hastalığın belirtileri
Hastalığın sinsiliği, yavaş yavaş gelişmesinde ve klinik semptomların yavaş ortaya çıkmasında yatmaktadır. Miyokard hipertrofisinin ilk aşamaları asemptomatik olabilir veya belirsiz, spesifik olmayan şikayetlerle birlikte olabilir.
Hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uykusuzluk, artan yorgunluk ve genel performansta azalma görülür. Daha sonra fiziksel aktiviteyle artan göğüs ağrısı ve nefes darlığı gelişir.
Arteriyel hipertansiyon, hem LVH'nin gelişmesini tetikleyen faktörlerden biri hem de bu hastalığın önemli semptomlarından biridir. Vücudun telafi edici yetenekleri tükendiğinde, yüksek rakamlardan keskin düşüşlere, hatta şiddetli hipotansiyona kadar değişen dengesiz kan basıncı şikayetleri ortaya çıkar.
Şikayetlerin şiddeti, şekline ve evresine, tıkanıklığın varlığına, kalp yetmezliğine ve miyokard iskemisine bağlıdır. Semptomlar aynı zamanda altta yatan hastalığa da bağlıdır.
Aort kapak stenozu ile hastalığın klasik tablosu üçlü semptomla kendini gösterir: kronik kalp yetmezliği, egzersize bağlı anjina ve senkop (ani bayılma).
Senkop, hastalığın dekompansasyonu sırasında yetersiz kalp debisi nedeniyle kan basıncının düşmesi sonucu serebral kan akışında azalma ile ilişkilidir. Senkopun ikinci nedeni baroreseptör disfonksiyonu ve sol ventrikül sistolik basıncındaki belirgin artışa vazodepresör yanıtıdır.
Gençlerde ve çocuklarda LVH, muayene sırasında tamamen tesadüfen tespit edilebilir.
Hipertrofi tehlikesi nedir?
- boşaltım bölmesinin tıkanması;
- ilerleyici kalp yetmezliği (HF);
- ventriküler fibrilasyona (VF) kadar ciddi ritim bozuklukları;
- koroner kalp hastalığı;
- serebrovasküler kaza;
- miyokardiyal enfarktüs;
- ani ölüm sendromu.
Bazen sol ventriküler miyokard hipertrofisi asemptomatik olabilir ve erken ölüme neden olabilir. Bu kurs kalıtsal kardiyomiyopati formları için tipiktir.
Hipertrofinin aşamaları ve enerji süreçleri
Hastalığın seyri sırasında üç aşama vardır:
- İlk değişikliklerin ve adaptasyonun aşaması (kışkırtıcı faktörler, kardiyomiyositlerin sayısında ve kütlesinde bir artışa ve hücrelerde enerji rezervlerinin tüketiminin artmasına neden olur). Asemptomatik olabilir veya çok az, spesifik olmayan şikayetlerle birlikte olabilir;
- Telafi edilmiş seyrin aşaması (hücrelerdeki enerji rezervlerinin kademeli olarak tükenmesi, oksijen eksikliği ve etkisiz kalp fonksiyonu nedeniyle klinik semptomların ortaya çıkması ve ilerlemesi ile karakterize edilir).
- Dekompanse seyir ve ciddi kalp yetmezliği ile birlikte sol ventriküler miyokardın hipertrofisi.
Son aşama şu şekilde karakterize edilir:
- miyokardda distrofik değişiklikler,
- iskemi,
- LV boşluğunun dilatasyonu,
- kardiyoskleroz,
- interstisyel fibroz,
- hayatta kalma açısından son derece kötü prognoz.
Teşhis
Hastalığın evresini netleştirmek için kronik kalp yetmezliği belirteçleri incelenir.
Enstrümantal çalışmalardan aşağıdakiler zorunludur:
- EKG'de LVH,
- günlük EKG takibi,
- transtorasik istirahat kardiyografisi (ECHO-CG) ve stres ECHO-CG,
- doku Doppler çalışması.
Echo-KG şunları değerlendirmenizi sağlar:
- miyokardiyal hipertrofi bölgesinin yeri,
- duvar kalınlığı,
- LV ejeksiyon fraksiyonu,
- dinamik tıkanıklık,
- valf aparatının durumu,
- ventriküllerin ve atriyumların hacmi,
- LA'daki sistolik basınç,
- küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu,
- mitral yetersizliği vb.
Göğüs röntgeni sol ventriküler genişlemenin derecesini değerlendirmenizi sağlar.
Gerekirse kalbin MR ve BT'si yapılır.
Koroner damarlardaki aterosklerotik değişiklikleri belirlemek için koroner anjiyografi yapılır.
LVH Tedavisi
Tedavi taktikleri hastalığın ciddiyetine ve evresine, kalp yetmezliğinin derecesine ve LV ejeksiyon fraksiyonuna bağlıdır.
Terapinin temeli, provoke edici faktörün ortadan kaldırılması ve eşlik eden hastalıkların tedavisidir.
Sistolik fonksiyon bozukluğu ve ejeksiyon fraksiyonu %50'nin altında olan hastalar kronik KY tedavi protokolüne göre tedavi edilir.
Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:
- beta blokerler,
- ACE inhibitörleri,
- Kalsiyum kanal blokerleri,
- anjiyotensin reseptör blokerleri,
- antiaritmik ilaçlar,
- diüretikler.
Obstrüktif formu olan hastalarda cerrahi tedavi endikedir.
Tahmin etmek
Hastalığın prognozu LVH'nin nedenine, hastalığın seyrine (stabil veya ilerleyici), kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfına, hastalığın evresine, obstrüksiyonun varlığına ve ağırlaştırıcı durumların (arteriyel hipertansiyon, endokrin) varlığına bağlıdır. bozuklukları).
Senkop atakları aynı zamanda dekompanse bir gidişatın ve hayatta kalma açısından kötü prognozun göstergesidir.
Bununla birlikte, komplikasyonsuz bir aile geçmişi olan ve hastalığın stabil seyri olan hastalarda, karmaşık zamanında tedavi ile altı yıllık hayatta kalma oranları yaklaşık %95'tir.
serdcet.ru
Kardiyak hipertrofi - nedir bu?