Zespół Cotarda - pierwsze objawy, przyczyny i leczenie choroby. Syndrom integralności ciała, dobrowolne amputacje i ich akceptowalność Syndrom integralności ciała
Tekst: ABS
24.09.2008
Psycholi na świecie jest bardzo wielu (nawet, pamiętam, Jeż spotkał jednego we mgle)... Ale jeśli większość cierpi na banalną schizofrenię i paranoję, to niektórym udaje się nawet imponująco wyróżniać na tym tle. Aloepole zebrał dla Ciebie dziewięć najbardziej niezwykłych zaburzeń psychicznych. Jak ci się podoba na przykład syndrom „Alicji w Krainie Czarów”, co?
urojona kończyna
Nazywa się to również zespołem fałszywego poczucia amputacji. Osoby cierpiące na to schorzenie mają poczucie, że amputowana kończyna (a nawet usunięty narząd czy nawet ten sam wyrostek robaczkowy) nadal jest przy nich. Prawie 80 procent osób, które przeszły amputację, ryzykuje uzyskanie w zamian takich specyficznych wrażeń. Często ludzie w dalszym ciągu odczuwają ból amputowanych kończyn (tzw. ból fantomowy), a wiele osób odczuwa gestykulację amputowanych ramion. W najcięższych przypadkach pacjenci uważają, że brakująca kończyna działa samodzielnie, niepodlegając ich woli.
Naruszenie integralności percepcji ciała
Osoby z NCVT mają tendencję do amputacji zdrowej części ciała. Doświadczają bolesnego uczucia, że coś jest nie tak z ich ciałem i że ich nogi lub ręce są po prostu zbędne. Częściowo próbują rozwiązać problem, na przykład paraliżując kończyny lub. Wielu posuwa się nawet do okaleczenia, zwłaszcza że wciąż bardzo niewiele jest przypadków, w których lekarze zdecydowali się na taką operację (a jej legalność jest wątpliwa). Po operacji pacjenci (nadal będziemy ich tak nazywać) przyznali się do ulgi i długo oczekiwanej harmonii z własnym ciałem.
Mitomania
Albo histeryczna fantazja. Wyraża się to w obsesyjnej chęci kłamania bez żadnej zewnętrznej motywacji. Często jednak histeryczny kłamca naprawdę wierzy w to, co mówi i musi tworzyć naprawdę niebanalne konstrukcje, aby dopasować do swojego systemu świata pewne niezbyt wygodne fakty. Mitomania ma trzy charakterystyczne cechy: po pierwsze, kłamstwo zawsze niesie ze sobą element prawdy, nie jest to jeszcze psychoza, a przyparty do ściany oszust jest w stanie przyznać się do kłamstwa. Po drugie, kłamstwo takie nie jest spowodowane żadnym wydarzeniem ani sytuacją. To jakby w tle istnienia pacjenta. I wreszcie, po trzecie, opowiadane historie przedstawiają bohatera zazwyczaj w pozytywnym świetle – odważnego, sławnego, a przynajmniej bogatego. Poza swoją rolą mitoman zwykle nie kłamie.
Syndrom Alicji w Krainie Czarów
Albo mikropsja. Stan, w którym pacjenci mają zniekształcone postrzeganie czasu, przestrzeni i własnego ciała. Ludzie mogą im się wydawać karłami, a ich własne ręce, nogi czy głowa mogą dowolnie zmieniać kształt i rozmiar, oczywiście subiektywnie. Przedmioty niematerialne lub nawet ich części oddzielnie mogą również ulec zmniejszeniu.
Syndrom obcego akcentu
Niezwykle rzadkie zaburzenie (od 1941 r. do 2006 r. odnotowano jedynie pięćdziesiąt przypadków), prawie zawsze związane z uszkodzeniem mózgu (w wyniku urazu lub udaru). Osoba z zespołem obcego akcentu zaczyna mówić w swoim języku ojczystym... z obcym akcentem. Tak więc w 1941 roku Norweżka Astrid L. (nie, nie Lindgren, ta Szwedka), która podczas bombardowania odniosła ranę w głowę, wyzdrowiała i zaczęła mówić po norwesku z silnym niemieckim akcentem. Mówią, że inni Norwegowie często się z niej naśmiewali.
Zespół retrakcji narządów płciowych
On jest Koro. Dziwne zaburzenie psychiczne, w którym pacjent wierzy, że jego penis (lub piersi, jeśli kobieta jest chora) cofa się, kurczy, zostaje wciągnięty do ciała, a kiedy zostanie całkowicie wciągnięty, osoba umrze. Pacjent zaczyna podejmować działania samoratownicze, nie śpi, nie ogląda, nie wiesza ciężarów i tak dalej. Kolejnym dziwnym faktem jest to, że choroba występuje tylko w Azji, a jeszcze dokładniej w Azji Południowo-Wschodniej (południowe Chiny, Singapur, Tajlandia itp.). Często choroba przybiera charakter lokalnej epidemii, czyli całe wioski ludzi siedzą i boją się, że znikną im penisy. Z biegiem czasu wszystkie objawy znikają bez śladu.
Zespół Stendhala
Pierwotnie opisane przez Stendhala, uczucie egzystencjalnego horroru, które ogarnia niektórych Europejczyków, gdy odwiedzają Florencję i kontemplują na przykład Madonnę Rafaela. Inne objawy obejmują szybkie bicie serca, zawroty głowy, drgawki i możliwe halucynacje. Ogólnie rzecz biorąc, syndrom może uderzyć wszędzie, ale jest jedna interesująca obserwacja dotycząca Florencji. Zespół Stendhala nigdy nie dotyka lokalnych mieszkańców i nigdy japońskich turystów. Japońscy turyści mają swoją własną plagę – syndrom paryski – chorobę o mniej więcej takich samych objawach, która tak często dotyka Japończyków w Paryżu, że ich francuska ambasada prowadzi nawet całodobową infolinię dla ofiar.
Zespół Capgrasa
Delirium negatywnego sobowtóra. U osoby cierpiącej na ten syndrom rozwija się urojeniowe przekonanie, że jedna z jej bliskich została zastąpiona przez idealnie podobnego sobowtóra. Czasami sobowtór sam zastępuje pacjenta, wtedy pacjent zaczyna obwiniać sobowtóra za swoje złe uczynki. Istnieje również choroba odwrotna, zespół Fregoliego. Dzięki niemu człowiek jest przekonany, że otaczają go nie różni ludzie, ale ta sama osoba, skutecznie udająca ich. Często łączy się ją z manią prześladowczą, co nie jest zaskakujące.
Brada Cotarda
Złudzenie zaprzeczenia to rzadkie zaburzenie psychiczne, „odwrotne urojenia wielkości”. Pacjent ma urojeniowe wyobrażenia, że nie żyje lub nie istnieje. Że się rozkłada, że nie ma w ogóle serca, krwi i narządów wewnętrznych, a czasami jest nieśmiertelny. Inne wariacje: jestem najstraszniejszym przestępcą na świecie, wyrządziłem ludzkości największe zło, zaraziłem cały świat AIDS, Ziemia jest martwa, świat jest pusty i pozbawiony życia. Wszystko to na tle depresji i niespokojnych stanów psychicznych.
Mieszkaniec Szwajcarii imieniem Sebastian chce pozbyć się jednej nogi, wierząc, że dzięki jednej nodze jego ciało stanie się doskonalsze – pisze w niedzielę „Neue Zürcher Zeitung” w artykule poświęconym tak praktycznie niezbadanemu zjawisku, jak zaburzenie integralności ciała (BIID) zespół naruszenia integralności percepcji ciała, podaje InoPressa.ru.
Odniesienie: "Osoby cierpiące na zespół BIID postrzegają pewne części swojego ciała jako niepotrzebne, zakłócające ich egzystencję. Ogarnia ich chęć amputacji rzekomo niepotrzebnych części ciała, aby uzyskać "poprawny" wygląd."
Z nogami Sebastiana wszystko w porządku, jednak bez najmniejszego dreszczu pokazuje miejsce, gdzie jedną z nich jego zdaniem należy amputować. Ten młody człowiek – pisze autor artykułu – jest z zawodu inżynierem, ma dobrą pracę, wielu przyjaciół, lubi grać w siatkówkę i chodzić do teatru. Ale od dzieciństwa prześladuje go ta sama myśl: bez lewej nogi jego ciało byłoby doskonalsze.
Jako dziecko Sebastian, który cierpi na BIID, zbierał wycinki z gazet ze zdjęciami żołnierzy okaleczonych na wojnie bez rąk i nóg oraz z fascynacją oglądał w telewizji zawody paraolimpijskie. W obawie, że zostanie uznany za wariata, nikomu nie powiedział o swoim żarliwym pragnieniu wymiany lewej kończyny na protezę.
Według ekspertów liczbę osób cierpiących na BIID na świecie mierzy się w tysiącach. Zjawisko to zyskało sławę w latach 70. XX wieku – wówczas psycholog John Money zaklasyfikował je jako zaburzenie seksualne. Dziś wiadomo, że nie każdy cierpiący na BIID kojarzy swoje pożądanie z fantazjami erotycznymi, jednak zjawisko to jest nadal słabo poznane – zauważa artykuł.
Chęć pozbycia się jakiejś części ciała pojawia się już w dzieciństwie, przyczyna jest nieznana. Zespół objawia się głównie u mężczyzn i z reguły u wykształconych i odnoszących sukcesy mężczyzn. Nie wynaleziono jeszcze leków, rozmowa z psychiatrą może tylko pomóc żyć z tym pragnieniem. W przeciwnym razie, jak zapewniają psychiatrzy, tacy pacjenci są zdrowi psychicznie.
Ale niewielu z nich udaje się dojść do porozumienia: na odpowiednich forach w Internecie osoby cierpiące na BIID wymieniają myśli na temat sposobów osiągnięcia zamierzonego celu: „Wielu zastanawia się, jak zmusić lekarzy do amputacji: czy umieścić kończynę pod koła przejeżdżającego pociągu, zastrzel go, odetnij piłą lub włóż do pojemnika z suchym lodem.”
W artykule wspomniano o zamieszczonym w Internecie filmie, na którym amerykański chemik zanurza obie nogi w suchym lodzie na 6 godzin. Dziś porusza się na wózku inwalidzkim – amputowano mu nogi.
Jest jeszcze jedna szansa na pozbycie się znienawidzonej kończyny: za 10 tysięcy dolarów (USA) w „pewnym kraju, w określonej klinice” można amputować wszystko. Sebastian nie ma takich pieniędzy, ale nawet gdyby miał, twierdzi, że nie ryzykowałby życia – podsumowuje publikacja.
edytowane wiadomości elche27 - 12-04-2011, 20:28
Kobiety często są sceptyczne wobec swoich ciał; Chloe Jennings-White przebiła jednak wielu – szczerze nienawidzi swoich nóg i marzy o tym, by kiedyś się z nimi rozstać. Złożona choroba psychiczna nie pozwala Chloe postrzegać swoich nóg jako części siebie; Jennings-White dosłownie marzy o tym, aby zostać niepełnosprawnym.
Amputacja tej lub innej części ciała jest dla wielu koszmarem; Nie mówimy nawet o tym, jak bardzo utrata ręki lub nogi skomplikuje życie danej osoby - ludzie są znacznie bardziej zaniepokojeni elementem czysto psychologicznym. Jednak dla Chloe Jennings-White możliwość rezygnacji z własnych nóg jest marzeniem – choć niemożliwym; Chloe znalazła już chirurga, który może ją trwale okaleczyć, ale w tej chwili nie stać jej na operację.
Dziwne zachowanie Chloe Jennings-White można wytłumaczyć tzw. zaburzeniem integralności ciała; Osoby cierpiące na ten syndrom na poziomie podświadomości nie postrzegają niektórych części swojego ciała jako części siebie. Jennings-White cierpi na ten zespół od dzieciństwa; jednak o prawidłowej nazwie tej choroby usłyszała stosunkowo niedawno.
Jako dziecko i nastolatka Chloe ukrywała przed wszystkimi swoje dziwne uczucia; Dopiero gdy została sama, pozwoliła sobie na relaks i zabandażowanie własnych nóg – tak, aby chociaż na chwilę poczuła, że zniknęły. Kobieta po raz pierwszy usadowiwszy się na wózku zamówionym przez Internet, poczuła się lepiej niż kiedykolwiek – jakby urodziła się do życia na wózku inwalidzkim. Chloe myślała nawet o zorganizowaniu wypadku, który raz na zawsze pozbawiłby ją znienawidzonych kończyn; Jednak nigdy do tego nie doszło.
Żona Chloe, Danielle, początkowo nie miała pojęcia o niezwykłej obsesji swojej przyjaciółki; Jennings-White przyznała się do wszystkiego dopiero, gdy kontuzja pleców pozwoliła jej całkiem otwarcie nosić protezy nóg. To właśnie szukając odpowiedniego modelu ortezy Chloe po raz pierwszy usłyszała o zaburzeniach obrazu ciała; Po wielu latach Jennings-White w końcu zdała sobie sprawę, że nie jest jedyną nienormalną osobą i że setki ludzi na całym świecie cierpiały na podobne problemy ze swoim ciałem.
Chloe udało się przekonać żonę, że poważnie podeszła do tej decyzji i w zasadzie nie zamierza żałować straconych nóg. Historia Chloe zszokowała Danielle, ale później była w stanie zaakceptować dziwność swojego życiowego partnera. Jej przyjaciele również zareagowali ze zrozumieniem na decyzję Jennings-White; niestety, niektórzy nadal uważali Chloe za nienormalną – po upublicznieniu historii kobiety zaczęła otrzymywać listy o jawnie agresywnej treści (nawet z groźbami śmierci).
Możliwości adaptacyjne ludzkiej psychiki nie są nieograniczone. Ciężki szok nerwowy, przewlekła depresja, stan szoku, powikłania po ciężkich infekcjach – wszystko to negatywnie wpływa na aktywność mózgu i zaczyna on działać nieprawidłowo. Konsekwencją tego są obsesje urojeniowe, różne typy schizofrenii, psychozy, zaburzenia postrzegania siebie i otaczającego nas świata.
Co to jest zespół Cotarda
Wśród ciężkich zaburzeń nerwowych szczególne miejsce zajmuje delirium Cotarda, czyli zespół żywej trupy. W literaturze medycznej ta rzadka patologia nazywana jest inaczej. Kod ICD-10 – F22 Przewlekłe zaburzenia urojeniowe. Pacjenci mają obsesję na punkcie nihilistycznego majaczenia na temat braku własnego ciała lub jego oddzielnej części, zaprzeczają samemu faktowi swojego istnienia. Pacjenci są przekonani, że wokół nich jest pustka, że nie żyją, są kosmitami z innego świata.
Patologia nerwowa jest rzadką formą urojeń halucynacyjnych, którym towarzyszą zachowania samobójcze. Pacjenci popadają w ciężką depresję, tracą zainteresowanie otaczającym ich światem, nie dbają o siebie. Halucynacje smakowe i węchowe są typowe dla ich stanu. Niektórzy pacjenci celowo ranią się, udowadniając, że nie odczuwają bólu. Ich pomysły są ogromne – nie tylko zakończyło się ich życie, ale zginęła cała planeta. Według niektórych psychiatrów jest to nic innego jak maniakalne urojenia wielkości lub syndrom lustra.
Jules Cotard, słynny francuski neurolog, jako pierwszy w historii psychiatrii (1880) opisał syndrom zaprzeczenia. Jego pierwsza pacjentka była całkowicie przekonana, że nie żyje, nie ma serca, a jej żyły są puste. Kobieta przestała jeść i pić, zaprzeczała ogólnie przyjętym wartościom i opowiadała o ciążącej nad nią klątwie. Lekarz połączył urojeniowe myśli o nieśmiertelności, lęku, depresji, melancholii i niewrażliwości na ból w jedną patologię. Później opisany zespół otrzymał imię swojego odkrywcy.
Powoduje
Choroba Cotarda rozwija się w każdym wieku (nawet u młodych ludzi), ale częściej występuje u osób starszych. Kobiety są bardziej podatne na objawy tego zespołu. Przyczyny zaburzeń psychicznych nie są w pełni poznane. Według jednej ze współczesnych teorii przyczyną rozwoju choroby są dysfunkcje obszarów czołowo-skroniowo-ciemieniowych kory lub uszkodzenie układu mózgowego. Struktura ta odpowiada za procesy poznawcze (poznanie otaczającego świata i siebie).
Majaczenie Cotarda pojawia się samoistnie lub w wyniku zaburzeń psychicznych, ciężkich chorób zakaźnych i zaburzeń fizjologicznych. Możliwe przyczyny to:
- długotrwałe, ciężkie stany depresyjne;
- depresja starcza (starcza);
- melancholia;
- ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne;
- chroniczny stres;
- różne typy schizofrenii;
- zaburzenie osobowości dwubiegunowej;
- psychozy;
- demencja (otępienie nabyte);
- padaczka;
- stwardnienie rozsiane;
- amnezja;
- postępujący paraliż;
- miażdżyca mózgu;
- urazowe uszkodzenia mózgu;
- regularne stosowanie silnych leków przeciwdepresyjnych;
- poprzednie operacje;
- nowotwory mózgu;
- dur brzuszny;
- ciężkie zatrucie;
- choroba metaboliczna.
Pierwsze znaki
Nieuzasadnione, niewytłumaczalne uczucie niepokoju jest pierwszą oznaką syndromu żywego trupa. Wtedy człowiek myśli, że już umarł, wokół nie ma świata. Do tych urojeniowych idei dochodzi poczucie nieśmiertelności i zaburzone zostaje postrzeganie wielkości własnego ciała. Pacjenci wyrażają myśli, że ciało jest ogromne, w ich narządach zachodzą straszne przemiany (na przykład zgniłe jelita) i pojawiają się dziwne halucynacje (na przykład prąd elektryczny przepływa przez skórę).
Objawy
Objawy zaburzeń psychicznych są różnorodne. Zespół Cotarda jest chorobą wieloobjawową. Pomysły wyrażane przez pacjentów są barwnie przesadzone i mają niepokojący i melancholijny charakter. Charakterystyczne cechy obejmują:
- zaprzeczanie własnemu istnieniu;
- pobudzenie psychomotoryczne;
- patologiczne poczucie utraty własnego ciała lub poszczególnych narządów wewnętrznych;
- przekonanie, że ciało gnije i rozkłada się;
- patologiczne poczucie winy;
- obniżony próg bólu;
- samookaleczenia;
- skłonności samobójcze.
Wszystkie objawy patologiczne można połączyć w kilka grup, które dokładnie charakteryzują pacjenta z zespołem Cotarda:
- Megalomania. Świadomość siebie jako obcego, niszczyciela, zbawiciela, superistoty, która może dokonać wielkich rzeczy w stosunku do całej ludzkości, świata, planety.
- Przerośnięty nihilizm. Całkowita wiara w bezsens własnego życia i istnienia stwarza zagrożenie dla całej ludzkości.
- Depresja. Stan ten charakteryzuje się stale zwiększoną nerwowością, czujnością, drażliwością i niepokojem.
- Halucynacje (wzrokowe, słuchowe, węchowe). Pacjenci czują zapach rozkładającego się ciała, słyszą rozkazy i groźby dotyczące nadchodzących procesów i widzą potwory.
- Reakcje motoryczne. Chodzenie z boku na bok, niespójny potok słów, załamywanie rąk, skręcanie ubrań i włosów.
Paradoksalny charakter idei urojeniowych uderza swoją niespójnością:
- Pacjent jest przekonany o własnej bezwartościowości, ale jednocześnie uważa się za posłańca z misją na skalę planetarną (wysłanego, by nieść cierpienie i choroby, aby zarażać wszystkich ludzi na ziemi śmiertelnymi chorobami).
- Przekonanie o znikomości nie tylko własnego życia, ale istnienia ludzkości i planety jako całości. Zdaniem części pacjentów jakikolwiek postęp jest bezsensowny, nieudany i irracjonalny. Pacjenci są pewni, że nie mają serca, mózgu, żołądka i innych ważnych narządów.
- Wraz z przejawami samobójczymi w chorym mózgu współistnieje myśl o własnej nieśmiertelności. Próby zadawania sobie poważnych obrażeń (amputacje kończyn, liczne rany cięte tkanek miękkich) są próbą przekonania się o nieśmiertelności.
- Myśl pacjenta, że go nie ma, łagodzi cierpienie psychiczne, mocno wierzy w fakt dokonanej śmierci. To komplikuje leczenie, pacjent nie widzi w nim sensu, bo nie żyje.
Formularze
Na podstawie zgromadzonych danych na temat choroby Cotarda wyróżnia się trzy postacie choroby. Charakteryzują się różnym stopniem nasilenia:
- Depresja psychotyczna. Poczucie winy, lęk, depresja, halucynacje słuchowe to główne objawy łagodnej postaci choroby. Choroba Cotarda rozwija się w ciągu 1-2 tygodni i może utrzymywać się przez kilka lat.
- Urojenia nihilistyczne, hipochondria (ciągłe obawy o możliwe pojawienie się jednej lub więcej chorób). Przeciętna postać syndromu zaprzeczenia. U pacjenta rozwija się nienawiść do samego siebie. Celowo raniąc siebie, próbuje ukarać siebie za swoją bezwartościową egzystencję.
- Majaczenie maniakalne, zachowania samobójcze. Ciężka postać zespołu rozwija się w wyniku poważnych zmian patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym pacjenta. Zanurza się w świat umarłych, wędruje po cmentarzach, utrzymuje kontakt z tamtym światem. Osoba doświadcza poważnej udręki psychicznej, nawiedzają ją halucynacje i próbuje popełnić samobójstwo.
Leczenie
Psychiatrzy na podstawie rozmowy z pacjentem i jego bliskimi wyciągają wstępny wniosek na temat obecności choroby Cotarda. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą technik sprzętowych - obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. Badania te pomagają określić zakres zmian patologicznych w mózgu. W większości przypadków pacjenci nie zwracają się o pomoc lekarską już przy pierwszych objawach choroby z powodu obsesji na punkcie wyobrażeń o bezużyteczności i bezsensie swojej egzystencji.
Krewni pacjenta pomagają w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię psychiczną. Leczenie tego niebezpiecznego zespołu odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem lekarza. Jest to działanie konieczne, ponieważ pacjenci są agresywni i stanowią zagrożenie społeczne. Aby przywrócić pacjentowi zdrowie psychiczne, stosuje się specjalne leki, metodę elektrowstrząsów (jako jedna z metod ratunkowych) i psychoterapię. Kombinacje metod są bardziej skuteczne.
Farmakoterapia
Psychiatra dobiera leki dla pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie majaczenia Cotarda, stan ogólny, cechy indywidualne oraz obecność innych chorób psychicznych. Stosuje się kilka grup leków. Ich działanie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie źródła majaczenia. W tym celu stosuje się następujące leki:
- Leki przeciwdepresyjne – Melipramina, Amitryptylina, Fevarin. Amitryptylinę stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych i dożylnych 3-4 razy dziennie. Dawkę leku zwiększa się stopniowo, maksymalna dzienna ilość wynosi 150 mg. Po 1-2 tygodniach zastrzyki amitryptyliny zastępuje się tabletkami. Do skutków ubocznych zaliczają się zaparcia, hipertermia (przegrzanie, gromadzenie się nadmiaru ciepła w organizmie), podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, niewyraźne widzenie.
- Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) – Tizercin, Rispolept, Haloperidol, Ariprizole, Aminazyna. Aby zmniejszyć pobudzenie ruchowe i mowę w schizofrenii, paranoi i halucynacjach, stosuje się Aminazynę (drażetki lub roztwór do zastrzyków). Początkowa dawka dzienna wynosi 0,025-0,075, maksymalna to 0,3-0,6 g. Ilość ta jest podzielona na kilka dawek. Pacjentom z przewlekłym majaczeniem i pobudzeniem psychomotorycznym przepisuje się dawkę 0,7-1 g. Skutki uboczne obejmują obojętność, niewyraźne widzenie i termoregulację, drgawki, tachykardię i reakcje alergiczne.
- Leki przeciwlękowe (środki uspokajające) – Afobazol, Grandaxin, Fenzepam, Diazepam, Elenium, Relanium, Stresam. Zmniejsz pobudliwość podkorowych obszarów mózgu, które są odpowiedzialne za stan emocjonalny. Znane są trzy generacje leków z tej grupy. Stresam to lek nowej generacji. Stabilizuje stan zaburzeń lękowych i dobrze łączy się z lekami z innych grup. Nie powoduje letargu i senności.
Meduza opublikowała bardzo duży i fajny materiał Sashy Sulim o osobach z BIID – zespołem zaburzonej integralności percepcji własnego ciała. Jest to niezwykle rzadkie zaburzenie, w którym człowiek zaczyna wierzyć, że jego ciało wymaga amputacji kończyny. W tym przypadku nie mówimy o jakichkolwiek przejawach schizofrenii lub innej poważnej choroby - właściwa jest raczej analogia z dysforią płciową.
I ten materiał stawia przed nami pytanie: jak daleko można się posunąć w wspieraniu własnego lub cudzego pragnienia dostosowania ciała do jakiejś tożsamości słabo zrozumiałej z zewnątrz? Dziś wierzymy, że w przypadku osób transpłciowych możliwa jest transformacja, która obejmuje zarówno terapię hormonalną, jak i serię operacji – ale to tylko analogia, która jako pierwsza przychodzi na myśl, bo jest oczywista. Pytanie „czy jest możliwe, aby człowiek zmienił swoje ciało w sposób dziwny z punktu widzenia innych” jest znacznie bardziej ambitne i obejmuje wyłącznie osoby transpłciowe w połączeniu z Vannabi to nie jest ograniczone. Jest to co najmniej chirurgia plastyczna, która na ogół różni się jedynie skalą: jeśli dopuścimy do łamania nóg i późniejszego ich rozciągania, aby zachować standardy wyglądu, to gdzie leży podstawowa granica pomiędzy amputacją tej samej nogi dla ze względu na jakieś słabo sformalizowane poczucie wewnętrznej tożsamości?
Wiele osób przechodzi na diety i intensywne treningi, które mogą mieć takie same negatywne konsekwencje zdrowotne jak amputacja kończyny. Prawie wszystkie popularne sporty wiążą się ze zwiększonym ryzykiem kontuzji i trwałych uszkodzeń. Są choroby zawodowe i praca niebezpieczna. W końcu istnieje palenie: znacznie zwiększa ryzyko raka płuc i ryzyko przedwczesnej śmierci z wielu innych przyczyn. Gdy potępiamy tych, którzy chcą sobie obciąć nogi, a jednocześnie przymykamy oczy na naruszenia bezpieczeństwa w pracy, niezapięte pasy i palenie, nie jesteśmy zbyt racjonalni. Nie piszę „źle”, ale zachęcam Cię do zastanowienia się, co tak naprawdę jest odrażającego w idei dobrowolnego poddawania ciała okaleczeniu?
Z mojego punktu widzenia podejście ludzi do dbania o swoje ciała jest w ogóle dość nieostrożne. Istnieją praktyki i tradycje samookaleczenia, które są całkowicie powszechne i zakorzenione w naszej kulturze. Podczas palenia szkody maskowane są opóźnionymi konsekwencjami, a sama praktyka okazuje się wbudowana w rytuały społeczne i uzasadniona działaniem nikotyny: dokładnie to samo, tylko w bardziej ekstremalnej formie, widać na przykładach wstrzykiwanie narkotyków, od opiatów po przerażające substancje, takie jak niesławny „krokodil” lub kruszony coaxil (początkowo dobry lek przeciwdepresyjny). Społeczeństwo i państwo potępiają obecnie narkotyki, ale jeśli spróbujemy myśleć racjonalnie, tytoń jest także substancją psychoaktywną o ogromnych skutkach ubocznych. Tytoń pojawił się po prostu wcześniej i zdążył zakorzenić się w kulturze, podobnie jak alkohol, który w ogóle pochłania więcej istnień ludzkich niż MDMA, LSD, amfetamina i kokaina razem wzięte.
W przypadku naruszeń bezpieczeństwa ryzyko obrażeń jest ponownie albo prawdopodobne i opóźnione, jak w przypadku raka płuc spowodowanego paleniem, albo ulega presji społecznej, aby „być mężczyzną i wydajnym pracownikiem”. Wszystko to opisano na przykładzie robotników francuskich fabryk w XIX wieku, którzy również zaniedbywali odzież ochronną i osłony na paski napędowe. W stosunkach kapitalistycznych, a także w sowieckim systemie gospodarczym (typowy przykład znalazłem ostatnio w archiwum fotografii historycznych) chęć poświęcenia własnego ciała w imię jakiejś sprawy stała się celem samym w sobie – wbrew wszelkim racjonalnym rozważań, a nawet wtedy, gdy oszczędzanie na bezpieczeństwie stało się nieopłacalne dla pracodawców. A lekceważenie niepokojących objawów, dochodzące do tego, że do onkologa zgłaszają się ludzie świadomi zagrożeń, którzy mają na przykład kilkukilogramowy czerniak? Kiedy nam się wydaje, że „zwykli ludzie” się nie okaleczają, jest to złudne wrażenie.
Poświęcenie ciała „w imię sprawy”, zaniedbanie w ślepej wierze „sama przeminie” lub w imię chwilowych rytuałów i drobnych korzyści uważa się obecnie za uzasadnione. Chirurgia plastyczna, o ile zmienia sylwetkę w kierunku „ideału”, jest również w pełni akceptowalna, choć często potępiana jako „moda”. Praktyka okaleczania żeńskich narządów płciowych lub rytualnego bliznowania/wybijania zębów podczas rytuałów inicjacyjnych, wiązania stóp dziewczętom w Chinach lub miażdżenia czaszek dzieci przez szereg różnych ludów również istnieją od tysięcy lat, stanowiąc kolejny przykład „normalnego okaleczenie."
Osobno wspomnę o reakcjach takich jak ta, którą wyraził jeden z czytelników na czacie Meduzy omawiającym materiał (zgodnie z zasadami redakcyjnymi czat po jednym dniu ulega samozniszczeniu, więc niestety nie podam linku ):
Uważam się za osobę postępową (czasami nawet za bardzo), ale zarówno bohaterowie artykułu, jak i autorka powinni zostać za to bici. Do niczego nie nawołuję, do niczego nie namawiam.