Poradnik medyczny Geotar. Taktyka postępowania ambulatoryjnego z pacjentami z reumatyzmem Leczenie reaktywnego zapalenia stawów: o czym należy pamiętać
Azytromycyna jest ogólnoustrojowym lekiem przeciwbakteryjnym, azalidem, należącym do farmakologicznej grupy makrolidów. Dość powszechny środek ze względu na szerokie spektrum działania i stosunkowo przystępną cenę detaliczną. Jest również dobrze tolerowany przez dzieci poniżej 1 roku życia. Najpopularniejszą formą uwalniania są kapsułki. Kod ATC to J01F A10. Antybiotyk Azytromycyna jest lekiem z wyboru w wielu patologiach zapalnych o różnej lokalizacji. Wyjaśnia to fakt, że duża liczba patogennych mikroorganizmów wykazuje na to wrażliwość: wszystkie paciorkowce, mikroorganizmy beztlenowe, ureaplazma, mykoplazma, kampylobakterie i bordetella, często krętki.
Mieszanina. Jest to lek jednoskładnikowy, którego głównym składnikiem aktywnym jest sama azytromycyna. W zależności od dawkowania 1 kapsułka lub tabletka zawiera antybiotyk azytromycynę w dawce 125, 250 lub 500 mg.
Oprócz głównego składnika aktywnego lek zawiera środki pomocnicze:
- Monohydrat laktozy.
- Laurylosiarczan sodu.
- Stearynian magnezu.
Formularz zwolnienia. Antybiotyk azytromycyna dostępny jest w kilku postaciach dawkowania, co pozwala na jego podawanie w różnych sytuacjach klinicznych.
Pigułki. Dostępny w postaci niebieskich, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych z połową linii w następujących dawkach:
- Dawkowanie: 0,125 g. 1 opakowanie zawiera 6 tabletek.
- Dawka wynosi 0,5 g. Zawiera antybiotyk Azytromycyna 3 tabletki w jednym opakowaniu.
Kapsułki. Wyglądem przypominają twarde kapsułki żelatynowe z białym lub szarawym proszkiem w środku. Kolor kapsułki zależy od dawkowania:
- Kapsułka 0,25 g w kolorze czerwonym. Jedno opakowanie zawiera 6 kapsułek.
- Kapsułki Azytromycyny 0,5 g są koloru niebieskiego. 1 opakowanie zawiera 6 kapsułek.
Zawieszenie. Może być produkowany w postaci syropów Azimed lub Azithromycin Forte, które początkowo mają postać proszku. Zawieszenie musisz przygotować samodzielnie. W tym celu do butelki dołączona jest strzykawka dozująca i miarka.
Azytromycyna, której dawkowanie i sposób podawania może być różne, może być stosowana w leczeniu wielu chorób zapalnych z różnych dziedzin medycyny:
- Choroby otolaryngologiczne:
- Uszkodzenie zatok przynosowych - zapalenie zatok: zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie sit i zapalenie kości klinowej.
- Zapalenie migdałków - zapalenie migdałków, w tym zapalenie migdałków.
- Zapalenie błony śluzowej gardła - zapalenie gardła.
- Uszkodzenie jamy bębenkowej - zapalenie ucha środkowego.
- Patologie układu oddechowego:
- Zapalenie tkanki płucnej o różnej etiologii - zapalenie płuc.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
- Jakakolwiek patologia chirurgiczna, w której wykryto wrażliwość na azytromycynę.
- Choroby dermatologiczne:
- Róża.
- Liszajec.
- Dermatozy wtórne.
- Choroby układu moczowo-płciowego:
- Zapalenie szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy.
- Rzeżączka i inne formy zapalenia cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej.
- Choroba pęcherza - zapalenie pęcherza moczowego.
- Wczesne stadia rumienia wędrującego to borelioza lub borelioza.
Przeciwwskazania. Jak każdy inny lek farmakologiczny, antybiotyk Azytromycyna ma swoje przeciwwskazania. Przede wszystkim jest to indywidualna nietolerancja leku przez pacjenta - alergia na sam aktywny lek - azytromycynę. Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku jest także nadwrażliwość na inne środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy makrolidów.
Skutki uboczne. Antybiotyk azytromycyna, oprócz głównego efektu terapeutycznego, może powodować działania niepożądane. Możliwe działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów obejmują:
- Przewód pokarmowy:
- Mdłości.
- Wymiociny.
- Biegunka.
- Bębnica.
- Ból brzucha.
- Rzadko - żółtaczka.
- Reakcje skórne:
- Rumień o różnych kształtach i lokalizacji.
- Toksyczna martwica naskórka.
- Zwiększona wrażliwość na światło.
- Ośrodkowy układ nerwowy:
- Zawroty głowy.
- Ból głowy o różnej lokalizacji i natężeniu.
- Ogólne złe samopoczucie.
- Uczucie nieuzasadnionego niepokoju.
- Rzadko - drgawki lub ogólne pobudzenie.
- Czerwony szpik kostny:
- Zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, płytek krwi - leukopenia, neutropenia, trombocytopenia.
- Układ sercowo-naczyniowy:
- Upośledzone przewodzenie i rytm serca, w tym częstoskurcz komorowy.
- Ból w okolicy serca.
- Układ moczowo-płciowy:
- Zapalenie pochwy - zapalenie pochwy.
- Rzadko - kandydoza sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Reakcje alergiczne:
- Wysypki skórne.
- Obrzęk naczynioruchowy – obrzęk Quinckego.
- Zespół Stevensa-Johnsona.
Azytromycyna: dawkowanie leku dla różnych grup wiekowych
Antybiotyk Azytromycyna jest stosowany w leczeniu różnych chorób bakteryjnych. Najczęściej stosowaną postacią dawkowania są kapsułki. Dawkowanie i częstotliwość podawania leku są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego indywidualnie, na podstawie objawów klinicznych patologii i towarzyszących okoliczności.
Dawkowanie tego antybiotyku w leczeniu chorób u dzieci o masie ciała poniżej 45 kg ustala się na podstawie masy ciała.
Istnieją dwa główne schematy przepisywania tego leku dziecku:
- 0,01 g/kg m.c. 1 dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 dni.
- 0,01 g/kg m.c. przy pierwszym podaniu. Następnie - 3-4 podania w dawce 0,005-0,01 g/kg m.c. Całkowita dawka w trakcie leczenia powinna wynosić 0,03 mg/kg m.c. dziecko.
Specyficzne leczenie różnych chorób u dzieci za pomocą azytromycyny:
- Borelioza w fazie rumienia wędrującego: 0,02 g/kg m.c. w pierwszym dniu leczenia, następnie - 5 wstrzyknięć po 0,01 g/kg 1 raz dziennie.
- Zapalenie płuc: podać dożylnie 0,5 g antybiotyku przez 2 dni, następnie przejść do kapsułek 0,25 g 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 5 do 8 dni.
W przypadku pacjentów, których masa ciała przekracza 45 kg, stosuje się standardowe dawki dla różnych nozologii. W przypadku chorób zakaźnych górnych i dolnych dróg oddechowych: 500 mg dziennie 1 raz, przebieg podawania - 3 dni. Patologie skóry i błon śluzowych - dawka 1 g przy pierwszym podaniu, dalszy przebieg - od 2 do 5 dni, w dawce 0,5 g na dzień.
Całkowita dawka - 3 g. W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową (STD) i patologii zapalnych narządów płciowych antybiotyk Azytromycyna jest przepisywany w pojedynczej dawce 1 g. Borelioza (stosowana tylko w fazie rumienia wędrującego) - 1 g pierwszego dnia, następnie 0,5 g od 2 do 5 dni.
Azytromycyna: sposób podawania różnych postaci dawkowania
Nie zaleca się stosowania antybiotyku azytromycyny w okresie ciąży i karmienia piersią. Wynika to z faktu, że lek ten ma zdolność przenikania przez barierę hematologiczną pomiędzy łożyskiem a płodem i wywierania negatywnego wpływu na dziecko w łonie matki. Kategoria narażenia płodu według FDA to 8. Stosowanie antybiotyku Azytromycyna w czasie ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy jego pozytywny wpływ na organizm matki jest ważniejszy niż szkodliwy wpływ na płód.
Aplikacja. Ten środek przeciwbakteryjny jest dostępny w wielu postaciach dawkowania, pomimo jednej popularnej nazwy: Azytromycyna. Metoda aplikacji różni się nieco od formy wydania:
- Tabletki i kapsułki stosuje się w odpowiedniej dawce 60 minut przed posiłkiem lub 2 godziny później. Tabletkę lub kapsułkę połyka się, popijając niewielką ilością czystej wody. W większości przypadków wystarczająca jest 1 dawka dziennie.
- Zawieszenie. Czas podawania jest podobny jak w przypadku kapsułek i tabletek Azytromycyny. Sposób aplikacji jest nieco inny, ponieważ samą zawiesinę doustną należy przygotować ręcznie przed użyciem. Aby to zrobić, należy za pomocą strzykawki pobrać wymaganą ilość przegotowanej wody i dodać ją do butelki, a następnie dokładnie wstrząsnąć.
Należy również zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu jakiejkolwiek postaci dawkowania azytromycyny, jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby, nerek lub zaburzenia rytmu serca, ponieważ lek może je znacznie zaostrzyć.
Związek farmakologiczny z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z niektórymi innymi grupami farmakologicznymi leków może zniekształcić wpływ na organizm zarówno jednego, jak i drugiego leku. Leki zobojętniające. Leki zawierające wodorotlenek glinu lub magnezu blokują wchłanianie azytromycyny przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Z tego powodu przy normalnych dawkach stężenie leku w osoczu krwi jest znacznie zmniejszone. Sama azytromycyna może nasilać działanie digoksyny. Leki takie jak cyklosporyna i heksobarbital oraz ich analogi mogą zwiększać stężenie azytromycyny we krwi.
Do leków wytwarzanych na bazie azytromycyny należą:
- Sumamed.
- Chemomycyna.
- Azax.
- Azytral.
- Sumamecyna.
Średnia cena antybiotyku Azytromycyna w Federacji Rosyjskiej waha się od 80 do 100 rubli. Ze względu na stosunkowo niską cenę i szerokie spektrum działania, możliwość zastosowania w wielu obszarach działalności medycznej, większość lekarzy pozytywnie reaguje na azytromycynę. Pacjenci z kolei zwracają uwagę na dość wysoką skuteczność leku, niezwykle rzadkie występowanie działań niepożądanych i dobrą tolerancję u dzieci.
KNF (lek znajdujący się w Krajowym Rejestrze Leków Kazachstanu)
ALO (Umieszczone na liście bezpłatnych ambulatoryjnych leków)
Producent: S.S.Sandoz S.R.L.
Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Azytromycyna
Numer rejestracyjny: Nr RK-LS-5Nr 021394
Data rejestracji: 22.05.2015 - 22.05.2020
Cena graniczna: 884,23 KZT
Instrukcje
- Rosyjski
Nazwa handlowa
Azytromycyna Sandoz®
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Azytromycyna
Forma dawkowania
Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Mieszanina
5 ml zawiesiny zawiera
substancja aktywna- azytromycyna jednowodna 102,40 mg lub 204,80 mg,
Substancje pomocnicze: sacharoza rafinowana, sacharoza w proszku, guma ksantanowa, hydroksypropyloceluloza, fosforan trójsodowy bezwodny, krzemionka koloidalna bezwodna, aspartam, karmel maślany, dwutlenek tytanu (E 171).
Opis
Proszek o barwie białej do prawie białej, o aromatycznym zapachu. Przygotowana zawiesina jest jednorodną zawiesiną o barwie białej do prawie białej, o aromatycznym zapachu, smaku od słodkiego do lekko gorzkiego.
Grupa farmakoterapeutyczna
Leki przeciwbakteryjne do stosowania ogólnoustrojowego. Makrolidy, linkozamidy i streptograminy. Makrolidy. Azytromycyna.
Kod ATX J01FA10
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Po podaniu pojedynczej dawki doustnej biodostępność azytromycyny wynosi 37%. Maksymalne stężenie azytromycyny w osoczu krwi osiąga się po 2-3 godzinach od podania.
Po podaniu doustnym azytromycyna ulega szybkiej dystrybucji do tkanek i płynów ustrojowych. Dobrze penetruje drogi oddechowe, narządy i tkanki układu moczowo-płciowego, skórę i tkanki miękkie. Kumuluje się wewnątrzkomórkowo, dzięki czemu stężenia azytromycyny w tkankach są znacznie wyższe (50-krotnie) niż w osoczu, co świadczy o dużym powinowactwie azytromycyny do tkanek i niskim wiązaniu azytromycyny z białkami osocza.
Stężenia azytromycyny w narządach docelowych (płuca, migdałki, prostata) po przyjęciu pojedynczej dawki 500 mg przekraczają wartość MIC90 dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Azytromycyna gromadzi się w dużych ilościach w fagocytach. Fagocyty transportują lek do miejsca zapalenia.
Okres półtrwania wynosi od 2 do 4 dni.
Około 12% podanej dawki azytromycyny jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem w ciągu następnych 3 dni. Szczególnie wysokie stężenia niezmienionej azytromycyny wykryto w żółci. Zidentyfikowano 10 metabolitów, które powstają w wyniku N- i O-demetylacji, hydroksylacji i innych przemian metabolicznych. Odpowiednie badania potwierdziły, że metabolity azytromycyny nie wykazują działania przeciwdrobnoustrojowego.
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10-80 ml/min), którzy przyjmowali jednorazowo 1 g azytromycyny, średnie wartości Cmax i AUC0-120 wzrosły o 5,1% i 4,2%. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek średnie Cmax i AUC0-120 wzrosły o 61% i 35% w porównaniu z osobami z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny >80 ml/min).
Nie ma dowodów na zmiany farmakokinetyki azytromycyny u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby. U takich pacjentów obserwuje się zwiększone wydalanie azytromycyny z moczem, co prawdopodobnie kompensuje zmniejszony klirens wątrobowy.
Farmakokinetyka azytromycyny u pacjentów w podeszłym wieku i u młodych pacjentów jest taka sama. Jednakże maksymalne stężenie azytromycyny w osoczu było wyższe (30-50%) u pacjentów w podeszłym wieku, ale nie obserwowano kumulacji.
Farmakokinetykę badano u dzieci w wieku od 4 miesięcy do 15 lat, które przyjmowały kapsułki, granulki i zawiesinę. Przy dawce 10 mg/kg w pierwszym dniu, a następnie dawce 5 mg/kg w dniach od 2 do 5, osiągnięte Cmax było nieco niższe niż u dorosłych.
Farmakodynamika
Substancja czynna leku Azithromycin Sandoz – azytromycyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, pierwszym przedstawicielem nowej podgrupy antybiotyków makrolidowych – azalidów.
Ma działanie bakteriostatyczne, jednak gdy w miejscu zapalenia utworzą się duże stężenia, powoduje działanie bakteriobójcze.
Mechanizm działania opiera się na hamowaniu syntezy białek w bakteriach poprzez wiązanie się z podjednostkami rybosomu 50-S i zapobieganiu translokacji peptydów.
Wrażliwe odmiany
Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Inne mikroorganizmy: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Szczepy, na które nabyta oporność może powodować problemy
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Inne mikroorganizmy: Ureaplasma urealyticum
Odporne szczepy
Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe: Staphylococcus aureus – szczepy oporne na metycylinę i erytromycynę, Streptococcus pneumoniae – szczepy oporne na penicylinę
Gram-ujemne aerobik mikroorganizmy: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Wskazania do stosowania
Leczenie chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na azytromycynę:
ostre bakteryjne zapalenie zatok (prawidłowo zdiagnozowane)
ostre bakteryjne zapalenie ucha środkowego (prawidłowo zdiagnozowane)
zapalenie gardła, zapalenie migdałków
zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli (prawidłowo zdiagnozowane)
umiarkowane do ciężkiego pozaszpitalne zapalenie płuc
zakażenia skóry i tkanek miękkich
niepowikłane zapalenie cewki moczowej i szyjki macicy spowodowane przez Chlamydia trachomatis
Sposób użycia i dawkowanie
Dzieci i młodzież (do 18 roku życia)
Dzieciom w wieku jednego roku i starszym lek Azithromycin Sandoz jest przepisywany w dawce 10 mg/kg raz na dobę przez 3 dni lub przez 5 dni, zaczynając od pojedynczej dawki 10 mg/kg w pierwszym dniu, a następnie 5 mg/kg przez kolejne 4 dni zgodnie z tabelą. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia stosowanie leku jest ograniczone.
W przypadku dzieci lek jest przepisywany na podstawie masy ciała:
Azithromycin Sandoz, dawka 200 mg/5 ml |
|||
Masa ciała, kg |
3-dniowa terapia, ml |
5-dniowa terapia, ml |
|
10 mg/kg/dzień |
10 mg/kg/dzień |
5 mg/kg/dzień |
|
Odnotowano, że azytromycyna jest skuteczna w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła u dzieci w pojedynczej dawce 10 mg/kg lub 20 mg/kg przez 3 dni, przy maksymalnej dawce dobowej 500 mg. Porównując te dwie dawki w badaniach klinicznych, stwierdzono podobną skuteczność, chociaż eradykacja bakterii była większa w przypadku dawki 20 mg/kg.
Jednak penicylina jest zwykle lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia gardła wywołanego przez Paciorkowiec pyogenes oraz aby zapobiec późniejszej gorączce reumatycznej.
Dostosowanie dawki nie jest wymagane u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10–80 ml/min) i niewydolnością wątroby.
Schemat przygotowania leku Azithromycin Sandoz, zawiesina doustna dla dawek 100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml:
Tryb aplikacji
Przygotowana zawiesina przeznaczona jest do podawania doustnego i można ją przyjmować podczas posiłków. Bezpośrednio po zażyciu zawiesiny należy wypić kilka łyków wody lub soku owocowego w celu wypłukania i połknięcia pozostałej w ustach ilości zawiesiny, a także usunięcia lekko gorzkiego smaku zawiesiny.
Do przygotowania 20 ml zawiesiny (dla dawki 100 mg/5 ml) potrzebne są:
pobrać do strzykawki 10 ml schłodzonej przegotowanej wody;
dodać 10 ml wody ze strzykawki i dobrze wstrząsnąć, aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny o barwie białej do prawie białej.
Do przygotowania 30 ml zawiesiny (dla dawki 200 mg/5 ml) potrzebne są:
dokładnie wstrząśnij suchy proszek w butelce;
otwórz zakrętkę butelki i umieść adapter w szyjce butelki;
pobrać do strzykawki 15 ml schłodzonej przegotowanej wody;
umieścić końcówkę strzykawki w adapterze;
dodać 15 ml wody ze strzykawki i dobrze wstrząsnąć, aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny o barwie białej do prawie białej.
Dorośli, pacjenci w podeszłym wieku i dzieci o masie ciała powyżej 45 kg
Dorośli ludzie
Na niepowikłane zapalenie cewki moczowej i szyjki macicy spowodowane przez Chlamydia trachomatis przepisać pojedynczą dawkę 1000 mg leku Azithromycin Sandoz. W przypadku innych wskazań do stosowania przepisuje się 1500 mg leku Azithromycin Sandoz (500 mg raz na dobę przez 3 kolejne dni) lub tę samą dawkę (1500 mg) można przyjmować przez 5 dni: 500 mg pierwszego dnia, następnie 250 mg od 2-5 dzień.
Dostępne są także inne postacie dawkowania do leczenia dorosłych pacjentów.
Starsi pacjenci
Schemat dawkowania jest taki sam jak u pacjentów dorosłych. Ponieważ u osób w podeszłym wieku mogą już występować schorzenia proarytmogenne, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, w tym typu torsade de pointes.
Skutki uboczne
Działania niepożądane wymieniono według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Często
biegunka, ból brzucha, nudności, wzdęcia, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, miękkie stolce
Często
-
swędzenie i wysypka
ból stawów
zmęczenie
zmniejszone stężenie wodorowęglanów w osoczu
ból głowy
wymioty, niestrawność
zmniejszona liczba limfocytów, zwiększona liczba eozynofili, bazofili, monocytów i neutrofili
anoreksja
niedowidzenie
Nieczęsto
kandydoza, zapalenie płuc, zakażenia pochwy, zakażenia grzybicze, zakażenia bakteryjne, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie gardła, nieżyt nosa, zaburzenia układu oddechowego, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość
anoreksja
pobudzenie
niedoczulica, senność, bezsenność
leukopenia, neutropenia
zawroty głowy, zaburzenia smaku, parestezje
zaburzenia słuchu, zawroty głowy, szumy uszne
kardiopalmus
przypływ krwi
duszność, krwawienia z nosa
zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcie, wzdęcia, niestrawność, dysfagia, wzdęcia, suchość w ustach, odbijanie, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, nadmierne wydzielanie gruczołów ślinowych
wysypka, swędzenie, pokrzywka, zapalenie skóry, suchość skóry, nadmierna potliwość
choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle mięśni, bóle pleców, bóle szyi
bolesne oddawanie moczu, ból w okolicy nerek
krwotok maciczny, zaburzenia jąder
osłabienie, dyskomfort, zmęczenie, obrzęk twarzy, ból w klatce piersiowej, hipertermia, ból, obrzęki obwodowe
zapalenie wątroby, podwyższona aktywność AspAT i ALT, podwyższony poziom bilirubiny, mocznika i fosfatazy zasadowej we krwi, hiperkreatyninemia, hiperkaliemia, zwiększona liczba płytek krwi, stężenie wodorowęglanu, chlorku i glukozy sodu, obniżony hematokryt,
zwiększona mocznica
Rzadko
lęk, depersonalizacja
zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna
światłoczułość
Nieznany
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
małopłytkowość
niedokrwistość hemolityczna
reakcja anafilaktyczna
agresywność, lęk, delirium, halucynacje
omdlenia, drgawki, nadpobudliwość psychoruchowa, brak węchu, brak smaku, węch węchowy, miastenia
częstoskurcz komorowy typu „piruet”, zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz komorowy, wydłużenie odstępu QT w elektrokardiogramie
niedociśnienie
zapalenie trzustki, zmiana koloru języka
niewydolność wątroby, w rzadkich przypadkach śmiertelna, piorunujące zapalenie wątroby, martwicze zapalenie wątroby
Zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka, rumień wielopostaciowy
ból stawów
ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek
Przeciwwskazania
nadwrażliwość na azytromycynę i inne antybiotyki makrolidowe lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek
rzadkie dziedziczne postacie nietolerancji fruktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na zawartość sacharozy)
fenyloketonuria (ze względu na zawartość aspartamu)
Interakcje leków
Pacjenci otrzymujący azytromycynę i leki zobojętniające nie należy stosować tych leków jednocześnie. Azytromycynę należy przyjąć godzinę przed lub dwie godziny później środek zobojętniający kwas.
Cetyryzyna: U zdrowych ochotników jednoczesne podawanie azytromycyny z 20 mg cetyryzyny przez 5 dni nie spowodowało interakcji farmakokinetycznych ani zmian odstępu QT.
Dydanozyna (dideoksyinozyna): Jednoczesne stosowanie azytromycyny w dawce 1200 mg i dydanozyny w dawce 400 mg u pacjentów zakażonych wirusem HIV nie miało wpływu na farmakokinetykę dydanozyny w porównaniu z placebo.
Atorwastatyna: Jednoczesne stosowanie atorwastatyny (10 mg/dobę) i azytromycyny (500 mg/dobę) nie powodowało zmian w stężeniu atorwastatyny w osoczu (na podstawie testu hamowania reduktazy HMG-CoA). Istnieją jednak pojedyncze opisy przypadków rabdomiolizy u pacjentów otrzymujących azytromycynę i statyny.
Cymetydyna: w badaniach farmakokinetycznych wpływu pojedynczej dawki cymetydyny na farmakokinetykę azytromycyny nie wykryto zmian w farmakokinetyce azytromycyny, pod warunkiem, że cymetydyna została zastosowana 2 godziny przed azytromycyną.
Efawirenz: Jednoczesne stosowanie azytromycyny w dawce 600 mg/dobę raz i efawirenzu w dawce 400 mg/dobę przez 7 dni nie spowodowało żadnych klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych.
Zydowudyna: jednoczesne stosowanie azytromycyny (1000 mg jednorazowo) i wielokrotnych dawek 600 mg lub 1200 mg nie miało wpływu na stężenie w osoczu i wydalanie przez nerki zydowudyny lub jej glukuronidów. Jednakże stosowanie azytromycyny spowodowało zwiększenie stężenia aktywnego metabolitu zydowudyny w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej. Znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest znane.
Nefinawir: Jednoczesne stosowanie azytromycyny (1200 mg) i nelfinawiru (750 mg 3 razy na dobę) powoduje zwiększenie stężenia azytromycyny w surowicy. Nie zaobserwowano żadnych znaczących działań niepożądanych i nie było konieczności dostosowania dawki azytromycyny stosowanej jednocześnie z nelfinawirem.
Indynawir: jednoczesne zastosowanie pojedynczej dawki azytromycyny 1200 mg nie spowodowało statystycznie istotnego wpływu na farmakokinetykę indynawiru, który przepisano w dawce 800 mg 3 razy dziennie przez 5 dni.
Metyloprednizolon: Azytromycyna nie ma znaczącego wpływu na farmakokinetykę metyloprednizolonu.
Midazolam: Jednoczesne stosowanie azytromycyny w dawce 500 mg przez zdrowych ochotników przez 3 dni nie spowodowało klinicznie istotnych zmian w farmakokinetyce i farmakodynamice midazolamu podawanego w pojedynczej dawce 15 mg.
Sildenafil: U zdrowych ochotników płci męskiej nie stwierdzono wpływu azytromycyny (500 mg na dobę przez 3 dni) na wartości AUC i Cmax syldenafilu lub jego głównego krążącego metabolitu.
Triazolam: Jednoczesne stosowanie azytromycyny w dawce 500 mg w dniu 1. i 250 mg w dniu 2. z 0,125 mg triazolamu w dniu 2. u zdrowych ochotników nie miało istotnego wpływu na parametry farmakokinetyczne triazolamu w porównaniu ze stosowaniem triazolamu i placebo.
Karbamazepina: W badaniach farmakokinetycznych z udziałem zdrowych ochotników nie stwierdzono istotnego wpływu na stężenie karbamazepiny i jej aktywnego metabolitu w osoczu u pacjentów otrzymujących jednocześnie azytromycynę.
Trimetoprim/sulfametoksazol: Jednoczesne stosowanie trimetoprimu/sulfametoksazolu (160 mg/800 mg) przez 7 dni z 1200 mg azytromycyny w 7. dniu nie miało istotnego wpływu na Cmax, całkowitą ekspozycję ani wydalanie trimetoprimu lub sulfametoksazolu z moczem.
W przypadku jednoczesnego stosowania azytromycyny i digoksyna możliwy wzrost stężenia digoksyna we krwi.
Zgłaszano nasilenie działania przeciwzakrzepowego po jednoczesnym stosowaniu azytromycyny i doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak kumaryna. Chociaż nie ustalono związku przyczynowego, należy rozważyć potrzebę częstego monitorowania czasu protrombinowego podczas przepisywania azytromycyny pacjentom otrzymującym doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak kumaryna.
Cyklosporyna: W badaniu farmakokinetycznym z udziałem zdrowych ochotników, którzy przyjmowali doustnie azytromycynę w dawce 500 mg przez 3 dni, a następnie przyjęli pojedynczą dawkę cyklosporyny 10 mg/kg masy ciała, wykryto znaczny wzrost wartości AUC i Cmax cyklosporyny. Dlatego należy zachować ostrożność rozważając jednoczesne podawanie tych leków. Jeżeli takie jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy monitorować stężenie cyklosporyny i odpowiednio dostosować dawkę.
Flukonazol: Jednoczesne stosowanie azytromycyny (1200 mg raz) nie zmieniło farmakokinetyki flukonazolu (800 mg raz). Ekspozycja całkowita i T1/2 azytromycyny nie uległy zmianie przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu, natomiast odnotowano zmniejszenie Cmax azytromycyny (o 18%), co nie miało znaczenia klinicznego.
Neutropenię obserwowano u pacjentów otrzymujących jednocześnie azytromycynę i ryfabutyna. Chociaż neutropenia jest związana ze stosowaniem ryfabutyna, związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy stosowaniem połączenia azytromycyny i ryfabutyna i neutropenii nie stwierdzono.
Terfenadyna: W badaniach farmakokinetycznych nie zgłoszono żadnych dowodów na interakcję pomiędzy azytromycyną i terfenadyną. Zgłaszano pojedyncze przypadki, w których nie można było całkowicie wykluczyć możliwości takiej interakcji, ale nie było konkretnych dowodów na to, że taka interakcja miała miejsce. Stwierdzono, że jednoczesne stosowanie terfenadyny i makrolidów może powodować arytmię i wydłużenie odstępu QT.
Teofilina: Podczas jednoczesnego podawania azytromycyny i teofiliny zdrowym ochotnikom nie zaobserwowano wpływu azytromycyny na farmakokinetykę teofiliny. U pacjentów przyjmujących azytromycynę może wystąpić zwiększone stężenie teofiliny, dlatego u pacjentów przyjmujących jednocześnie azytromycynę i teofilinę należy uważnie monitorować stężenie teofiliny w osoczu.
Astemizol, alfentanyl
Brak odpowiednich danych dotyczących interakcji azytromycyny z astemizolem lub alfentylem.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z azytromycyną ze względu na opisaną interakcję erytromycyny (antybiotyk makrolidowy) z tymi lekami ze wzrostem ich stężenia i efektu terapeutycznego.
Specjalne instrukcje
W pojedynczych przypadkach zgłaszano ciężkie reakcje alergiczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy i reakcje anafilaktyczne (w rzadkich przypadkach zakończone zgonem) po przyjęciu azytromycyny. Niektóre z tych reakcji determinowały rozwój nawracających objawów i wymagały długotrwałej obserwacji i leczenia.
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką patologią wątroby (zgłaszano przypadki piorunującego zapalenia wątroby z rozwojem zagrażającej życiu niewydolności wątroby). Niektórzy pacjenci mogą mieć w przeszłości choroby wątroby lub mogli być narażeni na inne leki hepatotoksyczne. W przypadku wystąpienia przedmiotowych i podmiotowych objawów zaburzeń czynności wątroby (szybko rozwijające się osłabienie, żółtaczka, ciemny mocz, krwawienie lub encefalopatia wątrobowa) należy natychmiast wykonać badania wątrobowe i powiązane badania. Jeśli wystąpią zaburzenia czynności wątroby, należy przerwać stosowanie azytromycyny.
Podczas stosowania prawie wszystkich leków przeciwbakteryjnych, w tym azytromycyny, może wystąpić biegunka Clostridium trudne(CDAD), który może obejmować łagodną biegunkę lub śmiertelne zapalenie jelita grubego. Leczenie antybakteryjne hamuje prawidłową florę jelitową, prowadząc do zwiększonego wzrostu Clostridium trudne. Szczepy Clostridium trudne, wytwarzające hipertoksynę A i B, przyczyniają się do rozwoju CDAD. Hipertoksyna wytwarzana przez szczepy Clostridium trudne, prowadzi do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności, ponieważ drobnoustroje te mogą być oporne na terapię przeciwdrobnoustrojową i mogą prowadzić do konieczności wykonania kolonektomii. CDAD należy rozważyć u wszystkich pacjentów, u których po zastosowaniu antybiotyków wystąpi biegunka. Niezbędny jest dokładny wywiad lekarski, ponieważ CDAD zgłaszano 2 miesiące po leczeniu przeciwbakteryjnym. W przypadku biegunki związanej z Clostridium trudne przeciwwskazane jest stosowanie leków antyperystaltycznych.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Podczas leczenia innymi makrolidami obserwowano wydłużenie repolaryzacji serca i wydłużenie odstępu QT, co wiązało się z ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu serca i napadowego częstoskurczu komorowego typu „piruet”. Nie można całkowicie wykluczyć podobnego działania azytromycyny u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia repolaryzacji serca, dlatego leczenie należy stosować ostrożnie u pacjentów:
z dziedzicznym lub ugruntowanym wydłużeniem odstępu QT;
którzy są obecnie leczeni innymi substancjami czynnymi wydłużającymi odstęp QT, np. lekami antyarytmicznymi klasy IA i III, cyzaprydem i terfenadyną; leki przeciwpsychotyczne, takie jak pimozyd; leki przeciwdepresyjne, takie jak citalopram; fluorochinolony, takie jak moksyfloksacyna i lewofloksacyna;
z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, zwłaszcza w przypadku hipokaliemii i hipomagnezemii;
z klinicznie istotną bradykardią, zaburzeniami rytmu serca lub ciężką niewydolnością serca.
Brak danych dotyczących możliwych interakcji alkaloidów sporyszu z azytromycyną, jednakże ze względu na teoretyczną możliwość wystąpienia zatrucia sporyszem, nie należy przepisywać jednocześnie pochodnych sporyszu i azytromycyny.
U pacjentów otrzymujących azytromycynę zgłaszano przypadki zaostrzenia objawów miastenii lub rozwoju miastenii.
Bezpieczeństwo i skuteczność azytromycyny w zapobieganiu i leczeniu infekcji wywołanych przez Mykobakterie ptak złożony(MAC) nie zostały ustalone u dzieci.
Przed przepisaniem azytromycyny należy zachować następujące środki ostrożności:
Azytromycyna w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej nie jest odpowiednia do leczenia ciężkich zakażeń, gdy konieczne jest szybkie i silne zwiększenie stężenia antybiotyku we krwi. Azytromycyna nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zakażeń, w przypadku których częstość występowania oporności w pojedynczych przypadkach wynosi 10% lub więcej.
W przypadkach wykazujących wysoką oporność na erytromycynę A niezwykle ważne jest uwzględnienie stopniowej zmiany zwykłej wrażliwości na azytromycynę i inne antybiotyki.
Podobnie jak w przypadku innych makrolidów, występuje wysoki (>30%) poziom oporności Paciorkowiec zapalenie płuc na azytromycynę został zarejestrowany w niektórych krajach europejskich. Wynik ten należy wziąć pod uwagę podczas leczenia infekcji wywołanych przez Paciorkowiec zapalenie płuc.
Zapalenie gardła/zapalenie migdałków
Azytromycyna nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez Paciorkowiec pyogenes. W tym celu, a także w celu zapobiegania ostremu reumatyzmowi stawowemu, należy wybrać leczenie penicyliną.
Zapalenie zatok
W zdecydowanej większości przypadków azytromycyna nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zapalenia zatok.
Ostre zapalenie ucha środkowego
W zdecydowanej większości przypadków azytromycyna nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego.
Zakażenia skóry i tkanek miękkich
Głównym patogenem wywołującym zakażenia tkanek miękkich jest Gronkowiec aureus, w większości przypadków opornych na azytromycynę. Dlatego badanie wrażliwości powinno być warunkiem wstępnym leczenia zakażeń tkanek miękkich azytromycyną.
Zainfekowane rany oparzeniowe
Azytromycyna nie jest przepisywana w leczeniu zakażonych ran oparzeniowych.
Choroby przenoszone drogą płciową
W przypadku leczenia niepowikłanych zakażeń układu moczowo-płciowego przenoszonych drogą płciową należy wykluczyć jednoczesne zakażenie Treponema blady.
Zaburzenia neurologiczne lub psychiczne
Azytromycynę należy podawać ostrożnie pacjentom z zaburzeniami neurologicznymi lub psychiatrycznymi.
Azithromycin Sandoz, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml zawiera aspartam, który jest źródłem fenyloalaniny. Może mieć negatywny wpływ na pacjentów cierpiących na fenyloketonurię.
5 ml przygotowanej zawiesiny leku Azithromycin Sandoz 100 mg/5 ml lub 200 mg/5 ml zawiera odpowiednio 3,81 lub 3,7 sacharozy. Należy to wziąć pod uwagę podczas stosowania leku u pacjentów chorych na cukrzycę.
Ciąża
Brak danych z odpowiednio kontrolowanych badań klinicznych dotyczących skutków stosowania azytromycyny u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały, że azytromycyna przenika przez łożysko. Badania przedkliniczne na szczurach nie wykazały teratogennego działania azytromycyny. Bezpieczeństwo stosowania azytromycyny podczas ciąży nie zostało jeszcze potwierdzone. Na tej podstawie azytromycynę można przepisywać w czasie ciąży tylko wtedy, gdy oczekuje się, że korzyść z oczekiwanego efektu terapeutycznego przewyższa ryzyko dla płodu.
Okres laktacji
Azithromycin Sandoz przenika do mleka matki. Ponieważ nie wiadomo, czy azytromycyna przenikająca do mleka matki ma niekorzystny wpływ na dziecko, podczas stosowania azytromycyny należy przerwać karmienie piersią. Możliwe działania niepożądane u noworodka mogą obejmować biegunkę, rozwój infekcji grzybiczej błon śluzowych, a także uczulenie organizmu. Karmienie można wznowić 2 dni po odstawieniu azytromycyny.
Dzieci
Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy i drgawki. W takich przypadkach należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Przedawkować
Objawy: odwracalna utrata słuchu, łysienie, nudności, wymioty, biegunka.
Leczenie: płukanie żołądka, zastosowanie węgla aktywnego, a w razie potrzeby leczenie objawowe mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.
Forma wydania i opakowanie
16,50 g leku (dla dawki 100 mg/5 ml) w butelkach z polietylenu dużej gęstości o pojemności 30 ml i 24,80 g leku (dla dawki 200 mg/5 ml) w butelkach z polietylenu dużej gęstości butelki o pojemności 60 ml, z zakrętką z zabezpieczeniem przed otwarciem przez dzieci i pierścieniem kontrolnym pierwszego otwarcia.
1 butelka wraz ze strzykawką odmierzającą wykonaną z polietylenu/polipropylenu oraz instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczona jest w opakowaniu kartonowym.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30°C.
Trzymać z dala od dzieci!
Okres przydatności do spożycia
Przygotowaną zawiesinę przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 30°C nie dłużej niż 5 dni.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Warunki wydawania z aptek
Na receptę
Producent/pakujący/podmiot odpowiedzialny posiadający pozwolenie na dopuszczenie do obrotu
SS. Sandoz S.R.L., Rumunia
Livezeni Street, 7A, 540472 Targu Mures, Rumunia
Adres organizacji przyjmującej reklamacje od konsumentów dotyczące jakości produktów (produktów) na terytorium Republiki Kazachstanu
Przedstawicielstwo JSC Sandoz Pharmaceuticals d.d. w Republice Kazachstanu, Ałmaty, ul. Luganskogo 96,
Numer telefonu: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47
e-mail: [e-mail chroniony]
8 800 080 0066 – numer bezpłatny na terenie Kazachstanu
Załączone pliki
557549221477976487_ru.doc | 153,5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161 kb |
Każdy może w pewnym momencie odczuwać ból stawów, szczególnie w starszym wieku. Przyczyną nieprzyjemnego objawu są zupełnie inne patologie, na przykład zapalenie stawów lub tkanek okołostawowych, choroby zwyrodnieniowe, a często przyczyną jest reumatyzm.
Reumatyzm jest poważną chorobą przewlekłą wymagającą szybkiego i odpowiedniego leczenia. Dlatego też, jeśli pojawią się oznaki patologii, pacjent powinien jak najszybciej zgłosić się do reumatologa i rozpocząć leczenie. Zaawansowany reumatyzm może powodować powikłania zagrażające życiu.
Reumatyzm to zapalenie stawów
Reumatyzm jest chorobą ogólnoustrojową, w której zapalenie tkanki łącznej występuje w różnych częściach ciała, najczęściej patologia dotyczy stawów i serca. Choroba jest dość rzadka w naszych czasach, ponieważ możliwe jest przeprowadzenie szybkiego leczenia chorób zakaźnych.
Uszkodzenie stawów w reumatyzmie następuje stopniowo, zwykle po chorobie zakaźnej. Na reumatoidalne zapalenie stawów chorujemy między 5. a 13. rokiem życia, u dorosłych pojawiają się jedynie następstwa choroby przebytej w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.
Patologia występuje po niedawnej infekcji paciorkowcami, to znaczy na krótko przed zapaleniem stawu dziecko ma ból gardła. Bardzo często infekcja przebiega praktycznie bezobjawowo, lekarz prowadzący diagnozuje ostre infekcje dróg oddechowych i nie przepisuje antybiotyków.
Aby zrozumieć, jak objawia się reumatyzm stawów, rozważ kilka głównych objawów i zdjęć:
- Dwa tygodnie po bólu gardła lub ostrej infekcji dróg oddechowych stan dziecka gwałtownie się pogarsza, wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie i ból głowy;
- Ból pojawia się w jednym lub kilku stawach, najczęściej w kolanach lub miednicy. Nieprzyjemne doznania mogą od czasu do czasu samoistnie ustąpić, jednak remisja jest przejściowa i stan wkrótce się pogorszy.
- Najczęściej występuje reumatyzm serca i stawów, w którym to przypadku pacjent skarży się nie tylko na ból stawu, ale także na ból w klatce piersiowej.
- Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się stopniowym zajęciem kilku stawów.
Według Światowej Organizacji Chorób Stawów 80% ludzi na świecie ma problemy ze stawami. Najgorsze jest to, że choroby stawów prowadzą do paraliżu i niepełnosprawności. Obecnie istnieje jeden skuteczny środek, który różni się od wszystkich wcześniej istniejących środków.
W rzadkich przypadkach objawami choroby są grudki pod skórą i charakterystyczne wysypki. Uszkodzenia innych narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, nerki i płuca, zdarzają się niezwykle rzadko. Z reguły stan ten jest powikłaniem zaawansowanej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.
Reumatyzm stawów: główne przyczyny
Choroba taka jak reumatoidalne zapalenie stawów występuje z powodu infekcji paciorkowcami, która zwykle wywołuje zapalenie gardła i zapalenie migdałków. W wyniku przedostania się patogenu do organizmu układ odpornościowy organizmu zostaje aktywowany i próbuje samodzielnie poradzić sobie z bakteriami, wywołując stan zapalny tkanki łącznej.
Choroba nie może wystąpić u każdej osoby, istnieje grupa ryzyka:
- Pacjenci z dziedziczną predyspozycją do reumatoidalnego zapalenia stawów są bardziej podatni na wystąpienie patologii;
- Częściej patologia występuje u kobiet;
- Reumatoidalne zapalenie stawów jest typowe dla dzieci w wieku od 5 do 13 lat, do 3 lat i po 30. roku życia patologia występuje niezwykle rzadko;
- Pacjenci często cierpiący na przeziębienia są bardziej podatni;
- Na tę chorobę podatne są także osoby posiadające w organizmie antygen D8/17.
Jak leczyć reumatyzm stawów
Tylko reumatolog może prawidłowo zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ konieczne jest postawienie diagnozy różnicowej, to znaczy wykluczenie innych patologii z podobnymi objawami. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista przepisuje następujące badania na reumatyzm stawów:
- Badanie krwi na reumatyzm stawów;
- Radiografia;
- Artroskopia;
- Nakłucie i biopsja stawu;
- EKG w celu wykrycia problemów z sercem.
Jeżeli lekarz stwierdzi uszkodzenie narządów wewnętrznych, skieruje pacjenta do innych specjalistów.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest złożone, przede wszystkim należy pozbyć się patogenu i procesu zapalnego w tkankach, w tym celu przepisywane są leki na reumatoidalne zapalenie stawów. W każdym przypadku lekarz indywidualnie dobiera leki, samoleczenie takich patologii nie jest zalecane, jest niebezpieczne dla zdrowia.
W skład kompleksu zabiegowego wchodzi również fizjoterapia, ćwiczenia lecznicze i dieta. Prawidłowy tryb życia pomoże szybko pozbyć się infekcji, wzmocni układ odpornościowy i normalizuje aktywność motoryczną stawu, zapobiegając jego zniszczeniu.
Lek na reumatyzm stawów
Rozpoczyna się leczenie szpitalne, pacjentowi przepisuje się następujące leki na reumatyzm stawów i mięśni:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne na reumatyzm stawów;
- Antybiotyki;
- glikokortykosteroidy;
- Leki chinolinowe.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć ból reumatoidalnego zapalenia stawów, a także usunąć inne objawy choroby, w szczególności obrzęk i zaburzenia funkcji stawów. Takie tabletki i zastrzyki na reumatyzm stawów są skuteczne w początkowych stadiach choroby, w przypadku silniejszego bólu przepisywane są kortykosteroidy.
Hormony steroidowe mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ale wadą takich leków są skutki uboczne, dlatego często nie zaleca się ich stosowania. Jeśli stale bierzesz kortykosteroidy, zaczynają one niszczyć tkankę chrzęstną.
Leki chinolinowe są stosowane od dawna, pomagają poprawić przepuszczalność błon komórkowych i sprzyjają szybkiemu powrót do zdrowia. Ponadto lekarz musi przepisać antybiotyki na reumatyzm stawów i serca, aby wyeliminować infekcję paciorkowcami.
Antybiotyki na reumatyzm stawów
Leczenie patologii zawsze rozpoczyna się od przepisania antybiotyku, zwykle penicyliny, ponieważ paciorkowce są wrażliwe na tę grupę leków.
Jeśli to konieczne, terapię można przeprowadzić kolejno dwoma antybiotykami, a następnie przepisać penicylinę, amoksycylinę i cefalosporyny. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi średnio 2 tygodnie.
Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych antybiotyków należą:
- penicylina
- oksacylina
- metycylina
- ampicylina
- erytromycyna
- bicylina
Warto pamiętać, że nie należy samodzielnie zażywać antybiotyków bez recepty, nawet jeśli pacjent jest całkowicie pewien, że cierpi na reumatyzm. Bez badań nie da się potwierdzić diagnozy, a niewłaściwe leczenie może prowadzić do pogorszenia stanu.
Maść na reumatyzm stawów
W celu szybkiego powrotu do zdrowia stosuje się różne środki na reumatyzm stawów, w tym środki zewnętrzne. W leczeniu kompleksowym można stosować maści farmaceutyczne i tradycyjną medycynę, jednak nie należy ich zastępować tabletkami na reumatyzm stawów, a maść zaleca się dobrać wspólnie z lekarzem.
Aby złagodzić stany zapalne i ból, należy stosować maści z niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, na przykład Diklofenak, Nise. Takie leki szybko łagodzą stan i normalizują aktywność motoryczną stawu. Maść terpentynowa jest często przepisywana na reumatoidalne zapalenie stawów, ma działanie przeciwzapalne i dezynfekujące, a także łagodzi ból.
Innym popularnym lekarstwem na reumatoidalne zapalenie stawów jest maść eukamonowa. Środek ten poprawia krążenie krwi w tkankach, działa rozgrzewająco i przeciwzapalnie, zmniejsza ból i normalizuje czynność motoryczną stawu.
Bardzo skuteczne są maści według ludowych receptur z kamforą. Substancja ta rozgrzewa, działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie, jest sprzedawana w aptekach i ma bardzo przystępną cenę.
Przepis na maść z kamforą na reumatyzm
Musisz wymieszać 15 gramów alkoholu medycznego, 15 gramów białka kurczaka, 50 gramów musztardy i taką samą ilość kamfory. Ubijaj powstałą masę, aż stanie się jednorodna i gęsta, podobna do maści. Preparat wciera się codziennie przed snem w stawy dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Odżywianie przy reumatyzmie stawów
Dieta na reumatyzm stawów odgrywa ważną rolę w leczeniu, odżywianie powinno być zrównoważone, niskokaloryczne, ponieważ pacjent nie powinien przybierać na wadze podczas leczenia, aby później nie powodować obciążenia chorych kończyn i nie powodować ich zniszczenia.
- posiłki powinny być ułamkowe, 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
- jedzenie powinno być smaczne i urozmaicone, ale jednocześnie dietetyczne;
- Zabrania się spożywania alkoholu i narkotyków;
- Zaleca się unikać słonych, pikantnych i bardzo słodkich potraw;
- Konieczne jest wykluczenie z menu półproduktów, konserw i fast foodów;
- Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie lub pieczenie potraw;
- Do gotowania należy używać wyłącznie naturalnych i świeżych produktów.
Zaleca się przestrzeganie diety nie tylko w okresie zaostrzenia choroby, ale także po zakończeniu leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że reumatyzm często powoduje zaburzenia zapalne i zwyrodnieniowe w wieku dorosłym, a stan ten pogarsza się pod wpływem nadwagi, spożywania niezdrowej żywności, alkoholu i biernego trybu życia.
sustavof.ru
Reumatyzm: leczenie choroby
Reumatyzm jest przewlekłą chorobą zapalną atakującą tkankę łączną i stawy, obejmującą przede wszystkim układ sercowo-naczyniowy. Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci i młodzież, z czego większość stanowią kobiety.
Reumatyzm – objawy, diagnostyka
Reumatyzm stawów - leczenie opiera się na objawach klinicznych tej choroby, łączących bolesny zespół dużych stawów i zapalenie serca. Charakterystycznymi objawami reumatyzmu są także:
- stan gorączkowy z podwyższoną temperaturą ciała do 40°C, któremu towarzyszy pocenie się;
- ostry ból stawów, nasilający się w zależności od stadium choroby (w napadach pierwotnych ból jest mniej wyraźny, w napadach wtórnych jest bardziej intensywny);
- obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich w dotkniętym obszarze;
- ograniczony ruch;
- charakterystyczne dla symetrycznego uszkodzenia stawów kończyn dolnych;
- uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego.
Jak leczyć reumatyzm? Przede wszystkim jest to diagnostyka reumatyzmu, który odgrywa kluczową rolę w leczeniu tej choroby. Najpierw musisz zrozumieć etiologię tej choroby. Zatem przyczynami rozwoju choroby mogą być:
- zakażenie paciorkowcami (szkarlatyna, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- genetyczne predyspozycje;
- zakażenie przez krew, na przykład spowodowane złym odżywianiem;
- hipotermia organizmu.
Specjalistyczne metody wykrywania reumatyzmu nie są obecnie w pełni zbadane. Diagnozę powinien postawić wyspecjalizowany, doświadczony reumatolog na podstawie dokładnego badania i szeregu badań laboratoryjnych:
- określenie stężenia przeciwciał w organizmie;
- izolacja paciorkowców grupy A z posiewów dróg oddechowych.
Reumatyzm: leczenie różnymi metodami
Należy zauważyć, że według statystyk około 5% całej populacji świata cierpi na reumatyzm, ponadto 70% ogólnej liczby to pacjenci pediatryczni. Z reguły główną przyczyną jest niezastosowanie się w odpowiednim czasie do wykwalifikowanej pomocy medycznej.
Jak leczyć reumatyzm? W tym celu rozważmy podstawowy schemat leczenia: szpital – sanatorium – obserwacja przychodni.
Pierwszy etap (6-8 tygodni) to leczenie szpitalne, które należy rozpocząć jak najwcześniej, ze względu na pozytywny efekt leczenia wynikający z odwracalności wielu procesów zachodzących w układzie sercowo-naczyniowym i tkance łącznej. Zestaw działań podjętych na tym etapie:
- farmakoterapia;
- procedury fizjoterapeutyczne;
- fizjoterapia.
Lekiem na reumatyzm jest terapia przeciwalergiczna i przeciwzapalna (kurs antybiotyków, leków immunosupresyjnych, stosowanie leków niesteroidowych i przeciwhistaminowych). Zasadniczym punktem tego etapu jest odkażanie ogniska infekcji paciorkowcami.
Drugi etap to skierowanie pacjenta do sanatorium reumatologicznego lub kardiologicznego. Celem tego etapu jest zastosowanie odpowiedniego schematu leczenia, przeprowadzenie szeregu zabiegów leczniczych i profilaktycznych w celu osiągnięcia maksymalnego uspokojenia procesu reumatycznego, a także możliwości przywrócenia funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego organizmu.
Trzeci etap opiera się na kompleksowej rehabilitacji - obserwacji klinicznej pacjenta, która z kolei obejmuje regularne badania lekarskie, przestrzeganie leżenia w łóżku w okresach zaostrzeń oraz wyznaczenie działań zapobiegających nawrotom choroby.
Tradycyjne metody leczenia
Szczególne miejsce zajmuje leczenie reumatyzmu środkami ludowymi. W medycynie alternatywnej stosuje się napary, wywary i natarcia różnych ziół i roślin. Spójrzmy na najczęstsze przepisy:
- Sól (2,5 łyżeczki) rozpuścić w wodzie (1 szklanka). Używamy go jak pocierania, ale nie rękami, a flanelową serwetką.
- Nalewka na bazie alkoholu z czerwonej papryki z dodatkiem oleju roślinnego.
- Za skuteczny środek uważa się maść składającą się z owoców kasztanowca. Przepis: zmieszaj sproszkowaną mieszankę owoców kasztanowca z olejem kamforowym, posmaruj kromkę chleba cienką warstwą i nałóż na dotknięty obszar.
- Ząbki czosnku (40 gramów) rozgniata się i zalewa wódką (100 ml). Następnie odstawić na 8-10 dni w temperaturze pokojowej w ciemnym miejscu, od czasu do czasu potrząsając. Odcedź i weź 8-10 kropli doustnie przed posiłkami, trzy razy dziennie.
Reumatyzm – profilaktyka
Obecnie istnieje szereg sprawdzonych środków zapobiegających reumatyzmowi. W przypadku rozpoznania reumatyzmu leczenie zapobiegawcze obejmuje:
Ogólne działania mające na celu aktywację sił odpornościowych organizmu:
- hartowanie;
- uprawiać sport;
- ogólne środki higieny;
- unikanie hipotermii.
Obowiązkowe leczenie ostrych chorób dróg oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, odkażanie ognisk infekcji.
W przypadku pacjentów z przewlekłym reumatyzmem konieczne jest poddawanie się kwartalnym badaniom u reumatologa, szczególnie w okresach zaostrzeń należy przeprowadzić kurację sanacyjną NLPZ i bicyliną.
Należy zauważyć, że antybiotyki na reumatyzm są przepisywane w początkowej fazie choroby i w skomplikowanych sytuacjach.
Odżywianie na reumatyzm jest jednym z głównych i obowiązkowych środków.
Dieta przy reumatyzmie powinna być kompletna i zbilansowana, zaleca się ograniczenie soli kuchennej i węglowodanów. Jedzenie powinno być bogate w witaminy, białka, owoce i warzywa. Ponieważ zawierają potas i fosfor, które są tak niezbędne osobom chorym na reumatyzm. Warto też pić więcej płynów i napojów herbacianych z malinami, lipą i miodem.
spina-sustav.ru
Terapia przeciwreumatyczna
Leczenie. Stosowany jest trzyetapowy system leczenia: pierwszy etap to długotrwałe (4-6 tygodni) leczenie szpitalne w fazie aktywnej; drugi etap - leczenie poszpitalne, sanatoryjne lub uzdrowiskowe; trzeci etap to obserwacja kliniczna, aktywne leczenie bicyliną.
Leczenie reumatyzmu powinno nastąpić jak najwcześniej (w pierwszych godzinach lub dniach - do 3 dni od wystąpienia choroby, ponieważ na tym etapie zachodzą zmiany w tkance łącznej serca i innych narządach - faza obrzęku śluzowego - są nadal odwracalne), kompleksowe, adekwatne i ściśle indywidualne. W aktywnej fazie reumatyzmu pacjent musi być hospitalizowany, jeśli nie jest to możliwe, musi pozostać w łóżku w domu.
Kompleks leczniczy powinien obejmować: schemat leczniczo-ochronny i ruchowy, zbilansowane odżywianie, leki i środki fizjoterapeutyczne, terapię ruchową (fizykoterapię). W przypadku czynnego reumatyzmu lub objawów ciężkiej niewydolności krążenia należy przestrzegać zasad leżenia w łóżku. Tryb motoryczny rozwija się w miarę zmniejszania się aktywności procesu reumatycznego lub zmniejszania się niewydolności krążenia. Zwykle trwa to około 2 tygodni.
Jedzenie powinno być zróżnicowane, bogate w witaminy, białka i fosfolipidy. Pokarm białkowy (min. 1 g na 1 kg masy ciała) ma działanie odczulające, zwiększa obronę immunobiologiczną organizmu, poprawia kurczliwość mięśnia sercowego i pracę wątroby. Pacjenci otrzymujący hormony glukokortykoidowe, które mają wyraźne działanie kataboliczne, powinni spożywać szczególnie pokarmy wzbogacone w białko.
Witaminy zwiększają właściwości ochronne organizmu.
Witamina C działa normalizująco na metabolizm, działa przeciwzapalnie, stymulując produkcję hormonów glukokortykoidowych.
Witaminy z grupy B zwiększają wydajność mięśnia sercowego, poprawiają krążenie wieńcowe i pomagają spowolnić tętno.
Brak witaminy C i bioflawinoidów powoduje, że tkanka łączna jest podatna na działanie antygenu paciorkowcowego, zwiększa aktywność hialuronidazy, przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, komplikuje metabolizm węglowodanów oraz pogarsza procesy enzymatyczne w tkance łącznej i wątrobie. W aktywnej fazie reumatyzmu kwas askorbinowy jest przepisywany do 1 g dziennie, a wraz ze spadkiem aktywności dawkę zmniejsza się o połowę.
Uważa się, że fosfolipidy zmniejszają podatność na reumatyzm, dlatego zaleca się włączenie do diety 5-6 jaj tygodniowo. Nadmiar pokarmów węglowodanowych przyczynia się do wystąpienia reakcji alergicznych, dlatego w diecie pacjentów z ostrym reumatyzmem ilość węglowodanów nie powinna przekraczać 300-400 g dziennie.
Duże znaczenie przywiązuje się do warzyw i owoców, które zawierają duże ilości witamin, a także potasu i wapnia.
Sól kuchenna i płyny są ograniczone, jeśli krążenie krwi jest zaburzone. W przypadku niewydolności układu krążenia należy ograniczyć kaloryczność pożywienia kosztem białek i tłuszczów. Pożywienie powinno być dobrze wzbogacane, zwłaszcza w witaminy A, B, C. Należy je przyjmować często i w małych porcjach. W przypadku ciężkiej niewydolności krążenia wskazana jest krótkotrwała (1-3 dni) dieta półgłodowa składająca się z owoców, warzyw lub mleka (4-5 szklanek dziennie).
W leczeniu reumatyzmu stosuje się następujące leki:
I. Sposoby leczenia etiopatogenetycznego, przeciwalergicznego: a) antybiotyki, b) niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany), indometacyna, preparaty diklofenaku, preparaty ibuprofenu, piroksykam, butadion, reopiryna, kwas mefenamowy itp.), c) glukokortykoidy ;
d) leki o działaniu głównie immunosupresyjnym (leki cholinowe, cytostatyczne leki immunosupresyjne, globulina antylimfocytowa).
II. Środek ogólnej terapii przeciwdystroficznej, zwiększający odporność organizmu.
III. Leczenie objawowe (leczenie niewydolności krążenia, zaburzenia metabolizmu wody i soli itp.).
Wychodząc z faktu, że reumatyzm wywoływany jest głównie przez paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, a także biorąc pod uwagę obecność przewlekłych ognisk infekcji u znacznej części pacjentów z reumatyzmem (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła, infekcja zębopochodna) , antybiotyki, w szczególności penicylina, muszą być przepisywane w dawce 1500000 -2000000 IU/dzień.
Penicylina ma działanie bakteriobójcze, zakłócając syntezę ściany komórkowej paciorkowców w trakcie ich rozwoju, co prowadzi do śmierci drobnoustroju. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 10 dni. Kwestię czasu podawania penicyliny ustala się indywidualnie. Po 10 dniach leczenia penicyliną przechodzą na bicylinę-3 (600 000 jednostek 2 razy w tygodniu) lub bicylinę-5: (1 500 000 jednostek raz na 3-4 tygodnie). Aby uzyskać bardziej stałe stężenie penicyliny we krwi w szpitalu, preferowana jest bicylina-3.
W przypadku nietolerancji penicyliny można w tym samym czasie zalecić półsyntetyczne preparaty penicyliny – oksacylinę (0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub jeszcze lepiej 0,25-0,5 g domięśniowo co 4-6 godzin), metycylinę (1 g domięśniowo co 6 godzin) godzin), ampicylina (0,25-0,5 g domięśniowo co 4-6 godzin), erytromycyna (0,25 g 4 razy dziennie doustnie). W przyszłości przechodzą na wprowadzenie bicyliny.
Należy pamiętać, że pacjent może mieć zwiększoną wrażliwość na penicylinę w przypadku jej braku na bicylinę-3 lub bicylinę-5, to znaczy wrażliwość na bicylinę w tych przypadkach należy oceniać nie na podstawie reakcji na penicylinę, ale na podstawie reakcja na lek, który będzie podawany (bicylina-3 lub bicylina-5).
Aby uniknąć wstrząsu anafilaktycznego, należy sprawdzić wrażliwość na lek za pomocą testów spojówkowych, podjęzykowych i skaryfikacji, a dopiero potem śródskórnie.
W przypadku nietolerancji penicyliny i innych antybiotyków oraz braku wrażliwości na bicylinę, lek ten należy podawać od samego początku i kontynuować przez cały okres leczenia szpitalnego.
Należy pamiętać, że terapia antybakteryjna nie leczy reumatyzmu, a jedynie zapobiega skutkom infekcji paciorkowcowej (endo- i egzogennej) na organizm, czyli stwarza podstawy do skuteczniejszego stosowania terapii przeciwzapalnej. Sugeruje się, że stosowanie penicyliny w leczeniu reumatyzmu jest uzasadnione jedynie w przypadku określonych wskazań: obecności wyraźnego ogniska infekcyjnego, objawów możliwej infekcji paciorkowcowej (wyraźnie podwyższone miano przeciwciał przeciw paciorkowcom, wykrycie antygenu paciorkowcowego w organizmie). krew lub mózg).
Mechanizm działania leków stosowanych na reumatyzm można przedstawić w następujący sposób:
1) stabilizacja błon lizosomalnych; 2) rozłączenie fosforylacji oksydacyjnej i w ten sposób ograniczenie dostaw energii w stanie zapalnym; 3) hamowanie aktywności proteolitycznej; 4) hamowanie proliferacji elementów komórkowych w obszarze zapalenia;
5) wpływ na metabolizm mukopolisacharydów i białek kolagenowych itp.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (często nazywane „przeciwreumatycznymi”) stanowią obecnie dużą grupę leków.
Kwas acetylosalicylowy (aspiryna, anopiryna, acesal, novandol)
Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także hamuje agregację płytek krwi. Głównym mechanizmem działania kwasu acetylosalicylowego jest inaktywacja enzymu cyklooksygenazy, w wyniku czego zaburzona jest synteza prostaglandyn, prostacyklin i tromboksanu. Lek stosowany w dużych dawkach może hamować syntezę protrombiny w wątrobie i wydłużać czas protrombinowy. Niektóre postacie dawkowania zawierają magnez.
Schemat dawkowania. Lek jest dostępny w tabletkach. Umawiane indywidualnie. Dla dorosłych pojedyncza dawka waha się od 150 mg do 2 g, dziennie od 150 mg do 8 g; częstotliwość stosowania 2-6 razy dziennie. W przypadku dzieci jednorazowa dawka wynosi 10-15 mg/kg, częstotliwość stosowania do 5 razy dziennie.
Reumatyczne zapalenie stawów dobrze reaguje na leczenie lekami salicylowymi, natomiast zmiany reumatyczne trzewne są gorsze, szczególnie w nawracających postaciach choroby. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci powinni przyjmować kwas acetylosalicylowy w dawce 2 g dziennie przez miesiąc. Główną przeszkodą w przepisaniu skutecznych dawek leków salicylowych jest ich toksyczne działanie, które objawia się zespołem dyspeptycznym, szumami usznymi, utratą słuchu, utratą apetytu i zgagą. Leki salicylowe podrażniają błonę śluzową żołądka, często prowadząc do nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów i krwawień. Preparaty w formie proszku zaleca się stosować po posiłkach, popijając alkaliczną wodą mineralną lub mlekiem.
Indometacyna (indobens, indovis, indomin, metindol, indotard)
Preparaty indometacyny działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyn. Hamują agregację płytek krwi. Podawanie doustne i pozajelitowe pomaga złagodzić ból, zwłaszcza ból stawów, i zwiększyć zakres ruchu. Działanie przeciwzapalne występuje pod koniec pierwszego tygodnia leczenia. Przy długotrwałym stosowaniu działają odczulająco. Stosowane miejscowo eliminują ból, zmniejszają obrzęk i rumień, pomagają zmniejszyć sztywność poranną i zwiększają zakres ruchu.
Schemat dawkowania. Leki są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, maści i żelu. Dawki ustalane są indywidualnie. Dorosłym przepisuje się 25-50 mg doustnie 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg. W przypadku długotrwałego leczenia dawka ta nie powinna przekraczać 75 mg. Lek należy przyjmować po posiłkach.
Domięśniowo przepisano 60 mg 1-2 razy dziennie przez 7-14 dni. W leczeniu podtrzymującym przepisuje się 50-100 mg raz na noc.
Najczęstsze działania niepożądane to nudności, anoreksja, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, zaparcia i biegunka. W niektórych przypadkach zmiany erozyjne i wrzodziejące, krwawienie i perforacja przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, zaburzenia snu, drażliwość, zmęczenie, zmętnienie rogówki, zapalenie spojówek, utrata słuchu i szum w uszach.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Preparaty diklofenaku działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i umiarkowanie przeciwgorączkowo, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, które odgrywają główną rolę w patogenezie stanu zapalnego, bólu i gorączki. Przy chorobach reumatycznych zmniejszają ból stawów w spoczynku i podczas ruchu, a także poranną sztywność i obrzęk stawów oraz pomagają zwiększyć zakres ruchu. Hamują agregację płytek krwi. Przy długotrwałym stosowaniu działają odczulająco.
Schemat dawkowania. Leki są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, maści i żelu. Dawki ustalane są indywidualnie. Dorosłym przepisuje się 25-50 mg doustnie 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.
75 mg leku podaje się domięśniowo, dalsze leczenie prowadzi się za pomocą tabletek. Działania niepożądane obejmują nudności, anoreksję, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, zaparcia i biegunkę. Mogą wystąpić zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego. Możliwe zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, zmęczenie. W rzadkich przypadkach niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia.
Ibuprofen (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
Leki są pochodnymi kwasu fenylopropionowego. Mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Dzieje się tak na skutek hamowania syntezy prostaglandyn poprzez blokowanie enzymu cyklooksygenazy.
Schemat dawkowania. Leki dostępne są w postaci tabletek, kapsułek, drażetek oraz w postaci zawiesiny do podawania doustnego. Umawiane indywidualnie. Pojedyncza dawka wynosi 200-800 mg; maksymalna dawka dzienna – 2,4 g; częstotliwość podawania - 3-4 razy dziennie.
Najczęstsze działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, jadłowstręt, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, biegunka); możliwy jest rozwój erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, a także bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, pobudzenie, wysypka skórna, obrzęk Quinckego i zaburzenia widzenia.
Piroksykam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Preparaty Piroxekam działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Mechanizm działania związany jest z hamowaniem syntezy prostaglandyn. Łagodzi ból o umiarkowanym nasileniu. Działanie przeciwbólowe występuje po 30 minutach od podania doustnego. Działanie przeciwzapalne pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia kuracji. Po pojedynczej dawce leku jego skuteczność utrzymuje się przez 24 godziny.
Schemat dawkowania. Leki są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, kremu i żelu. Przepisywany doustnie w dawce od 10 mg do 30 mg 1 raz dziennie. Domięśniowo w dawce 20-40 mg 1 raz dziennie. Działania niepożądane obejmują nudności, anoreksję, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, zaparcia i biegunkę. W niektórych przypadkach erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Możliwe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, drażliwość; zmiany we krwi obwodowej.
Butadion
Lek z grupy pochodnych pirazolonu. Działa przeciwzapalnie poprzez hamowanie aktywności cyklooksygenazy i zmniejszenie syntezy prostaglandyn.
Schemat dawkowania. Dostępny w postaci tabletek, drażetek i roztworu do wstrzykiwań. 200-400 mg przepisuje się doustnie 3-4 razy dziennie. Po poprawie klinicznej dawkę stopniowo zmniejsza się. Leczenie pozajelitowe w dawkach indywidualnych. Skutki uboczne są podobne do powyższych leków przeciwzapalnych.
Reopyryna (Pirabutol)
Połączony lek. Zawiera butadion i aminofenazon. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Schemat dawkowania. Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Jest przepisywany domięśniowo, 5 ml dziennie lub co drugi dzień. Skutki uboczne: zatrzymywanie wody i soli, cukromocz, krwiomocz; możliwa jest senność.
Spośród hormonalnych leków kortykosteroidowych preferowany jest prednizolon, chociaż można również przepisać prednizon, deksametazon i triamcynolon. Początkowe dawki dobowe prednizolonu i prednizonu wynoszą zwykle od 2 do 0,025 g, triamcynolonu od 0,016 do 0,02 g, deksametazonu od 0,003 do 0,0035 g. Pierwszą dawkę zmniejsza się po uzyskaniu poprawy klinicznej, nie wcześniej jednak niż po 1 tygodniu od początek leczenia. Następnie dawki dobowe są nadal zmniejszane, prawie pół tabletki prednizolonu co 5-8 dni. Dawki kursowe prednizolonu wynoszą zwykle około 0,5-0,8 g. W przypadku ciężkiej niewydolności serca i skłonności do nadciśnienia bardziej wskazane jest zastosowanie triamcynolonu lub deksametazonu. Triamcynolon (polkortolon) stosuje się 4 mg 3-4 razy dziennie, deksametazon - 0,5 mg 1 do 6 razy dziennie.
Hormony glukokortykoidowe stosowane w leczeniu aktywnego reumatyzmu stały się mniej powszechne. Razem z niesteroidowymi lekami salicylowymi i przeciwzapalnymi stosuje się je w przypadku III, a rzadziej II stopnia aktywności procesu reumatycznego, rozlanego reumatycznego zapalenia serca. Nie zaleca się stosowania hormonalnych leków kortykosteroidowych o minimalnym stopniu działania, utajonym i stale nawracającym przebiegu reumatyzmu. W reumatyzmie praktycznie nie występuje zespół odstawienia hormonów, dlatego w razie potrzeby (nagły rozwój poważnych powikłań) nawet stosunkowo dużą dawkę kortykosteroidów można znacznie zmniejszyć lub przerwać.
U chorych z II i III stopniem aktywności reumatycznej dawkę początkową hormonów należy zwiększyć do 0,04-0,05 g na dobę lub nawet więcej.
Chociaż powikłania w leczeniu reumatyzmu kortykosteroidami (głównie z przewodu pokarmowego) są bardzo rzadkie, nadal konieczne jest uzupełnianie strat potasu poprzez przepisywanie pananginy, asparkamu, orotanu potasu itp. 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie. W celu zatrzymania płynów przepisuje się spironolakton (veroshpiron, aldactone) i furosemid.
Leki chinolinowe (Delagil, Plaquenil) mają działanie terapeutyczne w stale nawracających postaciach reumatyzmu i mają słabe działanie immunosupresyjne. W leczeniu reumatyzmu stosuje się je zwykle w połączeniu z salicylanami. Dawka delagilu wynosi 0,25 g,plaquenil 0,3-0,4 g na dzień. Przebieg leczenia stale nawracającego przebiegu wynosi od 3 do 6 miesięcy, a czasami 9-12 miesięcy.
Cytostatyczne leki immunosupresyjne – 6-merkaptopuryna, imuran (azotiopryna), chlorobutyna są wskazane jedynie u pacjentów z chorobą reumatyczną z ciągłymi nawrotami i przedłużonym przebiegiem, opornych na leczenie zarówno klasycznymi lekami przeciwreumatycznymi, w tym kortykosteroidami, jak i lekami chinolinowymi przy długotrwałym działaniu. , wielomiesięczne użytkowanie. Dawka 6-merkaptopuryny, imuranu (azotiopryny) wynosi 0,1-1,5 mg na 1 kg masy ciała, chlorobutyny 5-10 mg na dzień.
Środkami ogólnej terapii dystroficznej są sterydy anaboliczne, hydrolizaty białek, pochodne pirymidyny, preparaty gamma globulin itp. Sterydy anaboliczne mają niespecyficzne działanie przeciwzapalne. Po włączeniu ich do kompleksowej terapii czas leczenia pacjentów z pierwotnym reumatycznym zapaleniem serca skraca się 1,5 razy i zmniejsza się odsetek powstawania wad serca. Hormony anaboliczne poprawiają ogólny stan pacjentów i metabolizm mięśnia sercowego. W praktyce lekarskiej najczęściej stosuje się leki z grupy testosteronu: methandrostenolon, dianobol, nerabol itp. – 5 mg 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.
Powszechnie stosowane są nerobol, retabolil, fenobolina - 25-50 mg na 1 ml raz na 5-10-20 dni. Zwykle podaje się trzy zastrzyki.
Albumina podawana dożylnie ma działanie normalizujące na zaburzone procesy metaboliczne. Dawka kursu wynosi od 600 do 3000 ml, 6-15 infuzji w odstępie 1-3 dni.
Preparaty gamma globulin (nieswoista gamma globulina, histoglobulina itp.) stymulują specyficzną obronę immunologiczną organizmu. Wskazane jest przepisywanie ich razem ze środkami odczulającymi, gdyż mają one właściwości alergizujące. Przeciwwskazane w przypadkach dużej aktywności procesu reumatycznego i wyraźnego postępu patologii serca.
W celu dekompensacji układu sercowo-naczyniowego stosuje się glikozydy nasercowe (strofantyna, korglikon, izolanid, digoksyna, digoksyna), leki moczopędne (furosemid, lasix, brinoldix itp.).
Tradycyjnie w kompleksowym leczeniu reumatyzmu kwas askorbinowy i inne witaminy, zwłaszcza rutynę, przepisuje się w dużych dawkach (do 1 g dziennie).
pola tekstowe
pola tekstowe
strzałka_w górę
Obecnie Leczenie reumatyzmu przebiega w 3 etapach:
Etap I. Leczenie w fazie aktywnej w szpitalu;
I Etap I. Kontynuacja leczenia pacjenta po wypisaniu w gabinetach kardioreumatologicznych kliniki;
I II scena. Późniejsza długoterminowa obserwacja kliniczna i leczenie profilaktyczne w klinice.
Opcje leczenia obejmują:
- walka z infekcją paciorkowcami;
- tłumienie aktywnego procesu reumatycznego;
- korekta zaburzeń immunologicznych.
Etap I – leczenie w fazie aktywnej w szpitalu
Etap I wymaga odpoczynku w łóżku przez 2-3 tygodnie, diety z ograniczoną ilością chlorku sodu (soli kuchennej) i wystarczającej ilości pełnowartościowego białka (co najmniej 1-1,5 g na 1 kg masy ciała).
Terapię etiotropową prowadzi się penicyliną, ma działanie bakteriobójcze na paciorkowce hemolityczne z grupy A. Penicylinę przepisuje się w dawce 1,5-4 milionów jednostek przez 10 dni. Zamiast penicyliny można zastosować penicyliny polisyntetyczne (ampicylina, oksacylina itp.).
W przypadku indywidualnej nietolerancji penicylin stosuje się makrolidy:
- spiramycyna 6 milionów IU w dwóch dawkach przez 10 dni;
- azytromycyna 0,5 g 1 raz przez 3 dni;
- roksytromycyna 0,3 g 2 razy dziennie przez 10 dni.
Aktywny proces reumatyczny leczonych różnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Preferowane są indometacyna i diklofenak - najskuteczniejsze leki, które mają najmniej wyraźne skutki uboczne. Dzienna dawka tych leków wynosi 100 mg. Zamiast tego można przepisać kwas acetylosalicylowy w dawce 4-5 g/dzień. Leki te należy przyjmować do czasu całkowitego wyeliminowania aktywności procesu reumatycznego.
O wysokiej aktywności (III stopień), ciężkie pierwotne reumatyczne zapalenie serca z objawami niewydolności serca (częściej u młodych ludzi) lub objawami zapalenia błon surowiczych, wskazane są leki glikokortykosteroidowe (prednizolon 1-1,5 mg/kg). Po uzyskaniu efektu klinicznego (zwykle po 2 tygodniach) dawkę stopniowo zmniejsza się, a następnie podaje się NLPZ.
Z powolnym bieżącym procesem większy efekt osiąga się po terapii immunosupresyjnej (korekta homeostazy immunologicznej) za pomocą aminochinolinowych pochodnych hydroksychlorochiny (plaquenil), hingaminy (delagil). Leki te są przepisywane odpowiednio w dawce 0,2 i 0,25 g 1-2 razy dziennie przez długi czas (co najmniej 1 rok). Po roku dawkę można zmniejszyć o połowę.
II etap – kontynuacja leczenia pacjenta po wypisaniu ze szpitala w gabinetach kardioreumatologicznych kliniki.
W II etapie należy kontynuować leczenie w dawkach, w jakich chorzy wypisywali ze szpitala. Czas przyjmowania leków przeciwzapalnych w ostrych przypadkach wynosi zwykle 1 miesiąc, w podostrych przypadkach - 2 miesiące; jak wspomniano powyżej, leki aminochinolinowe są przyjmowane przez długi czas (1-2 lata).
W fazie ambulatoryjnej obowiązuje również obowiązkowa profilaktyka bicyliną przez 5 lat po ataku reumatyzmu w dawkach 1 500 000 jednostek bicyliny-5 co 3 tygodnie.
Etap III – późniejsza wieloletnia obserwacja kliniczna i leczenie profilaktyczne w klinice.
Zadanie III etapu obejmuje pobyt dzieci i młodzieży w miejscowym sanatorium reumatologicznym, a w przypadku dorosłych – skierowanie na rehabilitację do sanatorium kardiologicznego.
W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a także w przypadkach, gdy zaostrzenie zapalenia migdałków prowadzi do nawrotu reumatyzmu.
Pacjenci z niewydolnością serca otrzymują odpowiednią terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE), glikozydami nasercowymi i lekami moczopędnymi (patrz „Niewydolność serca”).
Pacjenci z reumatyzmem rejestrowani są w przychodni nie tylko w celu leczenia przeciwnawrotowego, ale także w celu szybkiego wykrycia nawrotu, a w przypadku postępu choroby zastawkowej, w celu szybkiego skierowania na oddział kardiochirurgii.
Rokowanie w reumatyzmie
pola tekstowe
pola tekstowe
strzałka_w górę
Bezpośrednie zagrożenie życia w przebiegu reumatyzmu zdarza się niezwykle rzadko. Rokowanie zależy głównie od ciężkości wady serca i stanu funkcji skurczowej mięśnia sercowego.
Zapobieganie reumatyzmowi
pola tekstowe
pola tekstowe
strzałka_w górę
Profilaktyka pierwotna to zespół działań publicznych i indywidualnych, mających na celu zapobieganie zachorowalności pierwotnej (podnoszenie standardów życia, promowanie zdrowego stylu życia, w szczególności hartowanie, poprawa warunków życia, zwalczanie przeludnienia w przedszkolach, szkołach, placówkach publicznych).
Ważne jest wczesne i skuteczne leczenie bólu gardła i innych ostrych chorób górnych dróg oddechowych wywołanych paciorkowcami. Osiąga się to poprzez przepisanie penicyliny w ciągu pierwszych 2 dni po 1 500 000 jednostek, drugiego dnia podaje się bicylinę-5 w dawce 1 500 000 jednostek. Jeśli nie tolerujesz penicyliny, erytromycynę można przepisać na 10 dni. Każde leczenie bólu gardła powinno trwać co najmniej 10 dni, co prowadzi do całkowitego wyleczenia infekcji paciorkowcami.
Zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej (profilaktyka wtórna) prowadzi się w szpitalu bezpośrednio po zakończeniu 10-dniowego leczenia penicylinami (makrolidami). Klasyczny schemat podawania pozajelitowego to benzylopenicylina benzatynowa (retarpen, ekstensylina) 1,2-2,4 miliona jednostek domięśniowo raz na 3-4 tygodnie. Im młodszy pacjent w chwili pierwszego ataku, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Po pięciu latach obserwacji częstość nawrotów ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Pacjenci bez reumatycznego zapalenia serca w czasie pierwszych napadów powinni otrzymywać profilaktykę przeciwnawrotową przez co najmniej 5 lat od ostatniego napadu, co najmniej do 21. roku życia. W przypadku pacjentów, którzy doznali uszkodzenia serca podczas poprzedniego ataku, profilaktykę prowadzi się przez co najmniej 40 lat lub dłużej. U pacjentów, którzy przeszli operację serca z powodu reumatycznej choroby serca, profilaktykę wtórną prowadzi się do końca życia.
Reaktywne zapalenie stawów to zaburzenie, które pojawia się w odpowiedzi na infekcję, na przykład narządów płciowych, układu moczowego i przewodu pokarmowego.
Zwykle zapalenie stawów pojawia się 20–25 dni po wystąpieniu infekcji.
W reaktywnym zapaleniu stawów spowodowanym infekcjami narządów moczowo-płciowych czynnikiem prowokującym są infekcje narządów płciowych, pęcherza moczowego i cewki moczowej.
Jeśli infekcja jest związana z zatruciem pokarmowym, wówczas stan ten nazywa się zapaleniem jelit.
U 2% osób z takimi zatruciami w ciągu kilku tygodni może rozwinąć się zapalenie stawów.
W rozwoju choroby rolę odgrywają także predyspozycje genetyczne.
Zaburzenie często pojawia się między 20. a 40. rokiem życia.
Pierwszym objawem choroby jest ból i obrzęk stawów kolan, łokci i stóp. Inne stawy również mogą ulec zapaleniu.
Reaktywnemu zapaleniu stawów w chorobach układu moczowo-płciowego towarzyszą objawy zapalenia prostaty i cewki moczowej w silniejszej połowie, pęcherza moczowego, macicy i pochwy u kobiet.
W takim przypadku może wystąpić częste pragnienie oddania moczu, a także uczucie pieczenia w tym momencie. Ból i zaczerwienienie oczu, obniżona ostrość wzroku są spowodowane zapaleniem spojówek, które może pojawić się przed rozwojem zapalenia stawów lub w połączeniu z uszkodzeniem stawów.
Ponieważ zaburzenie nie ma specyficznych objawów, diagnozę zazwyczaj stawia się poprzez wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia stawów.
Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby lekarz dokładnie przesłuchał osobę, zbadał ją i przestudiował dane laboratoryjne.
Czy choroba jest uleczalna?
W przypadku reaktywnego zapalenia stawów ryzyko nawrotów i przekształcenia choroby w postać przewlekłą jest niezwykle wysokie.
Niemniej jednak leczenie reaktywnego zapalenia stawów kolanowych i innych stawów jest całkiem możliwe, wystarczy nie opóźniać leczenia.
Farmakoterapia
Wśród leków przeciwdrobnoustrojowych w przypadku odchyleń przepisywane są środki o szerokim spektrum działania - azytromycyna, doksycyklina.
Leki te należą do różnych typów i są przyjmowane według określonych schematów wybranych przez lekarza prowadzącego. Sama terapia antybakteryjna nie poprawia zapalenia stawów. Ale stosowanie antybiotyków neutralizuje pierwotną przyczynę.
Leczenie zespołu stawowego odbywa się za pomocą dwóch głównych rodzajów leków - NLPZ i hormonów.
NLPZ (diklofenak, salicylany, ibuprofen) stosuje się łącznie – wewnętrznie w tabletkach i zewnętrznie w maściach. Leki te zatrzymują działanie biochemiczne reakcje powodujące zapalenie stawów.
Podobny efekt mają glukokortykoidy – deksametazon, diprospan. Leki te stosuje się również w skojarzeniu – poprzez podanie doustne oraz w postaci zastrzyków do stawu.
Obydwa rodzaje leków mają wiele skutków ubocznych, w tym zaburzenia krzepnięcia krwi, toksyczne działanie na wątrobę, żołądek i jelita oraz tłumienie układu odpornościowego.
Chociaż obniżona odporność w tym zaburzeniu jest bardziej dobra niż zła.
Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, następuje zahamowanie przebiegu reakcji autoimmunologicznych prowadzących do uszkodzenia stawów.
Dlatego przy zapaleniu stawów stosuje się leki immunosupresyjne, które hamują wzrost komórek i obniżają odporność. Jednym z takich leków jest metotreksat.
Hamuje wzrost komórek, zakłóca przebieg procesów immunologicznych i zapalnych, dlatego jest lekiem z wyboru w reaktywnym zapaleniu stawów.
Ale ten lek również nie jest pozbawiony skutków ubocznych - tłumienie funkcji ochronnych nie znika bez śladu. Metotreksat między innymi nasila toksyczne działanie NLPZ.
etnonauka
Reaktywne zapalenie stawów i jego leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu naturalnych składników w połączeniu z indywidualnymi lekami:
Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci
wnioski
Przy odpowiednim leczeniu przyczyny choroby i objawy zapalenia stawów znikają po kilku tygodniach. U połowy osób, u których występuje to zaburzenie, objawy mogą nawrócić. Choroba może stać się przewlekła.
Im szybciej rozpocznie się leczenie reaktywnej artropatii, tym większe prawdopodobieństwo, że zmiana zostanie pokonana w krótkim czasie, a jej objawy nie będą Ci przeszkadzać przez długi czas.
Wideo: Reaktywne zapalenie stawów – objawy towarzyszące
Reaktywne zapalenie stawów to choroba zapalna stawów, która rozwija się po przebyciu pewnych infekcji. Zespół objawów wskazujących na tę chorobę.
Antybiotyki na zapalenie stawów
Antybiotyki w leczeniu zapalenia stawów
W niektórych przypadkach leczenie zapalenia stawów wymaga stosowania terapii przeciwbakteryjnej. Antybiotyki na zapalenie stawów niszczą patogenne mikroorganizmy, które dostały się do organizmu, co powoduje rozwój stanu zapalnego w stawach i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Istnieją pewne rodzaje chorób stawów, które wymagają leczenia wyłącznie antybiotykami.
Ta grupa zapalenia stawów obejmuje zapalenie stawów:
- Z dodatkiem ropnej infekcji
- Charakter zapalny
- Zakaźne pochodzenie
- Pochodzenie alergiczne
- Reaktywny
Zastosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia stawów
Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje określoną grupę antybiotyków na podstawie infekcji, która dostała się do organizmu. Jeśli infekcja dostała się do dotkniętego stawu po infekcji dróg moczowo-płciowych, zalecana jest terapia antybakteryjna z serii tetracyklin. Takie leki natychmiast blokują syntezę białek w patogennych mikroorganizmach. Promuj szybki powrót do zdrowia. Jeśli infekcja przeniosła się do stawu ze źródła infekcji górnych dróg oddechowych, przepisuje się półsyntetyczne penicyliny. Co więcej, infekcją może być zwykłe przeziębienie. Penicyliny są dobrze tolerowane przez pacjenta. Praktycznie nie ma skutków ubocznych. A jeśli infekcja pochodzi z dotkniętego jelita bakteriami, stosuje się fluorooksychinolony. Takie leki mają szerokie spektrum działania. Jakościowo niszczą procesy życiowe bakterii. I mają minimalny wpływ na mikroflorę chorego jelita.
Klasyfikacja zapalenia stawów
Obecnie wszystkie zapalenia stawów dzieli się na trzy grupy. Przyjrzyjmy się szczegółowo zapaleniu stawów kolanowych.
Grupy zapalenia stawów kolanowych:
Reaktywne zapalenie stawów zaczyna się od infekcji stawu. Co więcej, proces zakaźny może najpierw rozwinąć się nie w stawie, ale, że tak powiem, w układzie moczowym lub trawiennym. Ten typ zapalenia stawów nazywany jest również zakaźnym. Ma szybki przepływ i rozprzestrzenianie się.
Najczęściej występuje reumatoidalne zapalenie stawów. W przypadku tego typu w obszarze dołu podkolanowego tworzą się specyficzne cysty. Cysty nazywane są cystami Bakera. Przynoszą pacjentowi silny ból i dyskomfort.
Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia w tkance kostnej i stawowej. Na kościach pojawiają się kolczaste formacje, narośla lub stwardnienia. Częściej występuje w zaawansowanych stadiach choroby, z przedwczesnym leczeniem.
Przyczyną patologii może być uszkodzenie tkanki kostnej (po wypadku, kontuzjach sportowych). Nadmierne obciążenie stawów z biegiem czasu powoduje również rozwój choroby, szczególnie długotrwałe podnoszenie ciężarów i nadwagę. Postęp choroby może wynikać z obecności wrodzonej patologii lub zaburzonego metabolizmu w organizmie. Najczęstszą przyczyną są częste choroby zakaźne, w tym sezonowe przeziębienia, które nie są leczone w odpowiednim czasie.
Schemat leczenia antybiotykami
Terapię antybakteryjną łączy się z innymi lekami. Tak złożone leczenie pomaga całkowicie zniszczyć ognisko zakaźne.
Antybiotyki na zapalenie stawów i artrozę przyjmuje się zgodnie z ustalonym schematem leczenia:
- Półsyntetyczne antybiotyki są przepisywane w tabletkach i przyjmowane raz dziennie przez 7 dni. Tabletki można żuć lub dzielić na kawałki.
- Antybiotyki o szerokim spektrum działania przyjmuje się zwykle dwa razy dziennie (rano, wieczorem) w odstępie 12 godzin przez siedem dni.
- W przypadku wszystkich leków przebieg leczenia wynosi co najmniej siedem dni. W przeciwnym razie bakterie przyzwyczają się do leku. Powtarzane stosowanie leku staje się nieskuteczne.
- Jeśli po pełnym przebiegu infekcja nie zostanie wyleczona, przepisuje się inną grupę terapii przeciwbakteryjnej.
- Aby zapewnić lepsze wchłanianie do krwi, leki należy popijać dużą ilością wody. Wraz z cieczą rozpuszczone substancje szybko dostają się do naczyń włosowatych.
Antybiotyki na zapalenie stawów stawu kolanowego o etiologii zakaźnej
Jedynym skutecznym sposobem leczenia zapalenia stawów kolanowych są antybiotyki. Nie tylko łagodzą ból, ale także przywracają pacjenta do pełni życia. Jednym z popularnych leków w leczeniu jest Minocyklina. Lek ma wpływ jakościowy na źródło procesu zakaźnego. Zmniejsza sztywność stawu kolanowego, łagodzi obrzęki i pastowatość. Staw kolanowy staje się ruchomy, płyn stawowy całkowicie otacza kość.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów antybiotykami
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów antybiotykami odbywa się w kilku etapach. Leczenie zależy od stadium choroby. We wczesnych stadiach stosuje się monocyklinę. Lek korzystnie wpływa na stawy, zmniejsza obrzęki i poprawia krążenie limfy. Silny ból ustępuje. Jeśli uszkodzenie stawu jest już dalekosiężne, przepisuje się Doksycyklinę. Lek blokuje aktywność enzymatyczną niszczącą chrząstkę i tkankę kostną. Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, przepisuje się antybiotyki w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi i lekami ziołowymi. Po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest lek poprawiający mikroflorę jelitową. Zintegrowane podejście daje pozytywne rezultaty już od samego początku leczenia.
Jak stosować Azytromycynę
Jednym ze skutecznych leków w leczeniu reaktywnego zapalenia stawów za pomocą antybiotyków jest azytromycyna. Lek dostępny jest w dwóch postaciach dawkowania – kapsułkach i syropie.
Kapsułki i syrop działają przeciwko wielu patogennym mikroorganizmom (mykoplazma, chlamydia, ureaplazma). Lek charakteryzuje się wysoką biodostępnością i lipofilowością. Pomaga kilkukrotnie zwiększyć stężenie ważnych substancji. Lek jest usuwany z organizmu po 60 godzinach. Tym samym wykazuje długotrwały pozytywny efekt leczniczy. Lek jest łatwo tolerowany przez organizm. Skutki uboczne są ograniczone do minimum. Jedynym wymogiem leczenia lekiem jest picie dużej ilości płynów. Płyn ułatwia wchłanianie w jelitach.
Dlaczego lepiej nie leczyć się samodzielnie, skutki uboczne
Terapię antybakteryjną przepisuje wyłącznie lekarz. Każda grupa antybiotyków ma swoje specyficzne spektrum działania. Jeśli samodzielnie przepiszesz lek, możesz nie być w stanie odgadnąć, jaki rodzaj bakterii spowodował infekcję i uszkodzenie stawów. Ponadto antybiotyki zabijają nie tylko mikroorganizmy chorobotwórcze, ale także pożyteczne. Nieprawidłowe użycie może wywołać nawrót choroby i wywołać działania niepożądane. Do najczęściej spotykanych należą:
- Obniżony stan odporności.
- Obniżenie naturalnej odporności organizmu na infekcje. Zmniejszone stężenie przeciwciał ochronnych.
- Mogą pojawić się zmiany w funkcjonowaniu i niestrawność ze strony przewodu pokarmowego. Zmiany zdrowej mikroflory. Zwiększone tworzenie się gazów.
- Z układu krążenia: zmiany głównych parametrów krwi, niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów.
- Z układu nerwowego: zaburzenia snu, zawroty głowy, ból głowy, zwiększona pobudliwość, apatia, złe samopoczucie, szum w uszach.
- Ze skóry: swędzenie, pieczenie, podrażnienie naskórka, pokrzywka, obrzęk.
Wniosek
Kiedy pojawią się pierwsze objawy zapalenia stawów, należy skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą. Lekarz, korzystając z nowoczesnych metod diagnostycznych, może natychmiast ustalić przyczynę choroby. Na podstawie tych danych dobierze niezbędną terapię przeciwbakteryjną. Z reguły, jeśli zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, choroba ma korzystne rokowania na przyszłość.
Leczenie reaktywnego zapalenia stawów: o czym musisz pamiętać
Każda choroba zakaźna może powodować reaktywne zapalenie stawów, które wpływa na stawy i niektóre inne narządy. Najczęściej reaktywne zapalenie stawów dotyka organizm mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. Reaktywne zapalenie stawów, czyli zespół Reitera, wpływa na części ciała, takie jak oczy, skóra i cewka moczowa, ale najczęstszym obszarem problemowym są stawy. Przyczyną choroby są infekcje, podzielone na trzy typy:
- układ moczowo-płciowy (patogeny - chlamydia);
- jelitowe (patogeny - salmonella, E. coli);
- wpływające na drogi oddechowe (czynniki sprawcze - chlamydia, mykoplazma).
- Objawy reaktywnego zapalenia stawów
- Rozpoznanie choroby
- Jak leczy się reaktywne zapalenie stawów?
- Leczenie środkami ludowymi
Bardzo często reaktywne zapalenie stawów rozwija się w wyniku zakażenia chlamydiami przenoszonymi drogą płciową. Naukowcy ustalili również, że zespół ten jest dziedziczny. Odpowiada za to gen o numerze HLA-B27. Nosiciel tego genu jest 50 razy bardziej narażony na tę chorobę niż inni.
Lekarze wciąż nie mogą zrozumieć, że choroba może rozwinąć się bez przedostania się bakterii do stawu. Zakłada się, że struktura komórkowa chlamydii i mykoplazmy jest podobna do budowy narządów ludzkich. Dlatego układ odpornościowy, rozpoznawszy komórki organizmu jako obce, zaczyna je atakować.
Objawy reaktywnego zapalenia stawów
Pierwsze objawy pojawiają się miesiąc po zakażeniu. W zasadzie nie da się na ich podstawie dokładnie określić, czy jest to zespół Reitera: gorączka, osłabienie, utrata masy ciała – wymienione objawy są charakterystyczne dla wielu chorób. Wtedy zaczynają boleć przede wszystkim stawy nóg: skokowe, biodrowe, kolanowe. Niezbyt często zdarza się, że stawy rąk ulegają zapaleniu, ale jeśli taki problem wystąpi, najbardziej mogą ucierpieć staw nadgarstkowy i dłoń. Jeśli infekcja dostanie się do palców, istnieje niebezpieczeństwo innej choroby - zapalenia dactylitis.
Jednocześnie pojawiają się objawy chorób innych narządów. Na przykład oczy cierpią na zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Czasami, w przypadku zapalenia tęczówki, jeśli dana osoba nie zwróci się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, wzrok gwałtownie się pogorszy, a następnie całkowicie zaniknie.
Reaktywne zapalenie stawów wpływa również na błonę śluzową, a wraz z nią na skórę. Na błonie śluzowej dowolnego narządu może pojawić się wiele małych owrzodzeń. Występują zarówno w jamie ustnej, jak i na męskich i żeńskich narządach płciowych. Należy pamiętać, że to nie same rany są niebezpieczne, ale infekcja, która może się do nich dostać i spowodować nowe problemy i komplikacje.
Rozpoznanie choroby
Obecność reaktywnego zapalenia stawów można określić jedynie poprzez specjalne badanie. Ponieważ najbardziej podatne na uszkodzenia są oczy, skóra, stawy i układ moczowo-płciowy, tym właśnie częściom ciała poświęca się szczególną uwagę. W przypadku tego typu zapalenia stawów wykonuje się badania mierzące szybkość sedymentacji erytrocytów i zawartość tzw. białka C-reaktywnego. Wyniki wskażą obecność lub brak stanu zapalnego.
Przyczynę choroby można również ustalić po analizie mającej na celu identyfikację chlamydii. Aby zbadać infekcję stawu, wykonuje się nakłucie stawu. Można zastosować zdjęcie rentgenowskie, jednak metoda ta nie zawsze daje dokładny obraz stanu stawu.
Jak leczy się reaktywne zapalenie stawów?
Reaktywne zapalenie stawów leczy się różnymi metodami:
- Chlamydię i salmonellę można wyeliminować zażywając antybiotyki. Kuracja lekowa trwa około tygodnia i polega na przyjmowaniu leków takich jak doksycyklina czy azytromycyna. Wielu pacjentów stosowało wcześniej leczenie erytromycyną, jednak ten niedrogi lek ma różne skutki uboczne. Często po zażyciu antybiotyków (3 tygodnie od ostatniej dawki) lekarz daje skierowanie na dodatkowe badania, aby mieć pewność, że szkodliwe mikroorganizmy zostały całkowicie wyeliminowane. Jeśli lek nie pomoże, przepisuje się ponowne leczenie innym lekiem. Po całkowitym wyzdrowieniu nie zaleca się współżycia seksualnego z poprzednimi partnerami pacjenta, dopóki nie zakończą oni tego samego cyklu leczenia.
- Leczenie stawów antybiotykami nie gwarantuje 100% pozytywnego wyniku. Infekcje są jedynie pierwszym czynnikiem wywołującym chorobę, w przyszłości problem może mieć inne przyczyny. W leczeniu stawów stosuje się glikokortykosteroidy lub NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Leki te są przepisywane w połączeniu, jeśli ból stawów spowodowany reaktywnym zapaleniem stawów nie jest ciężki i nie ma głównych objawów zatrucia. Przyda się w tym przypadku maść przeciwzapalna, której stosowanie doskonale uzupełni leczenie farmakologiczne.
- Inną metodą stosowaną podczas procesu gojenia stawu jest wstrzyknięcie hormonów w dotknięty obszar. Takie leki - deksametazon i diprospan - w postaci tabletek są zbyt szkodliwe dla organizmu, dlatego są przepisywane w formie zastrzyków. W ten sposób osiągają maksymalny pozytywny efekt. Niektóre stawy, np. stopy, nie nadają się do leczenia w ten sposób. Następnie lekarz przepisuje dimeksyd, który stosuje się w postaci aplikacji w okolicę bolącego stawu.
- W przypadku silnego, utrzymującego się bólu lekarz powinien przepisać leki hormonalne w postaci tabletek. Są to betametazon i metyloprednizon, które przyjmuje się przez tydzień. Dawkę należy stopniowo zmniejszać w miarę ustępowania stanu zapalnego.
- Stosowane są także podstawowe leki. Lekarz przepisuje je w połączeniu z hormonami. Wcześniej głównym lekiem była sulfasalazyna, którą z czasem zaczęto zastępować metotreksatem. W przeciwieństwie do innych podobnych leków nie powoduje tak wielu skutków ubocznych, a jednocześnie działa bardziej aktywnie na obszar problemowy. Jednocześnie metotreksat nie jest bardzo drogi, co sprawia, że jest dostępny dla wielu potrzebujących.
Należy przyjmować metotreksat 2 razy dziennie od pierwszego do czwartego dnia, po czym następuje trzydniowa przerwa i kurs się powtarza. Czas jego podawania zależy od nasilenia stanu zapalnego. Czasami lek ten stosuje się w leczeniu przewlekłego zapalenia stawów. Przez cały okres leczenia pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza.
Oprócz leczenia farmakologicznego istnieje fizjoterapia. Istnieją takie odmiany jak:
- przezskórna stymulacja elektryczna;
- kąpiele parafinowe;
- przebieg leczenia pijawkami;
- terapia ultradźwiękowa;
- masaż.
Fizjoterapię stosuje się zwykle w ostatniej fazie rekonwalescencji. Przed rozpoczęciem takiego leczenia należy omówić z lekarzem rodzaj leku, który należy zastosować.
Leczenie środkami ludowymi
Oprócz leczenia farmakologicznego i fizjoterapii często stosuje się różne środki znane tradycyjnej medycynie od wielu lat. Ale nie możemy zapominać, że podobnie jak w innych przypadkach kwestię stosowania środków ludowych należy omówić z lekarzem.
Bardzo skuteczną metodą jest okład z liści kapusty i miodu. Leczenie przeprowadza się w następujący sposób. Z główki kapusty oddziela się kilka dużych liści, podgrzewa, przycina na kształt stawu, a następnie wnętrze wypełnia miodem. Powstały kompres należy nałożyć na objęty stanem zapalnym staw i mocno docisnąć, na wierzch celofanem. Dzięki temu złącze będzie zawsze ciepłe. Dla wygody kompres należy owinąć wokół nogi chusteczką lub szalikiem.
Okład ten stosuje się w nocy, gdy noga jest nieruchoma. W tym czasie wszystkie korzystne substancje zawarte w miodzie wchłaniają się przez skórę do nogi. Rano jest usuwany, procedurę powtarza się codziennie, aż pojawi się pozytywny efekt.
Inne znane środki ludowe przydatne w leczeniu reaktywnego zapalenia stawów to okłady z soku z selera, pięciornika i gorczycy, które doskonale spełniają swoją funkcję terapeutyczną i skutecznie uzupełniają główny kurs leczenia.
Zawsze należy pamiętać, że im szybciej dana osoba zwróci się o pomoc, tym większe prawdopodobieństwo, że organizm zostanie szybko wyleczony, a reaktywne zapalenie stawów nie będzie Ci dokuczać przez bardzo, bardzo długi czas.