Jak wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone w domu: drogi zakażenia i niebezpieczeństwo choroby. Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B? Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B przenosi się poprzez kontakt domowy?
Zakaźne uszkodzenie wątroby przez wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość poważne i może prowadzić do licznych powikłań, w tym marskości wątroby i zwężenia dróg żółciowych. Istnieje ryzyko zakażenia poprzez bezpośredni kontakt z krwią. Ten typ wirusa nie jest przenoszony przez wodę ani żywność. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje podczas stosowania niesterylnych narzędzi medycznych, np. w stomatologii. Osoby uzależnione często chorują.
Żółtaczka jest jednym z najważniejszych objawów zapalenia wątroby. Najczęściej występuje w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B i drogi zakażenia
Główną i jedyną przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zakażenie wirusem. Jest stabilny w środowisku zewnętrznym: np. w plamie krwi po maszynce może przetrwać dłużej niż 4 dni. A po zamrożeniu zachowuje żywotność do 10-15 lat. Wirus zapalenia wątroby typu B umiera tylko po specjalnym leczeniu, na przykład długotrwałym gotowaniu.
Udowodniono, że nie można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C przez brudne ręce, skażoną wodę lub skażoną żywność. Zakażenie może nastąpić wyłącznie poprzez krew. Drogi przenoszenia mogą być naturalne lub sztuczne.
Do sztucznych zalicza się najczęściej drogi medyczne: transfuzję krwi, niedostatecznie sterylne narzędzie służące np. do pobierania krwi. Ale obecnie jest to mało prawdopodobne, ponieważ używane są instrumenty jednorazowe.
W stomatologii istnieje pewne ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby, dlatego poważne kliniki dowolnej formy własności stosują przy obróbce narzędzi system „Przeciw zapaleniu wątroby i AIDS”, który gwarantuje ochronę przed przenoszeniem wirusa.
Do zakażenia może dojść także podczas inwazyjnych metod badawczych, np. podczas FGDS (badanie żołądka sondą), badania na lusterkach podczas wizyty u ginekologa. Wszyscy lekarze są świadomi tego ryzyka, dlatego przetwarzanie instrumentów odbywa się bardzo ostrożnie, a Rospotrebnadzor prowadzi stały monitoring. Sztuczne przenoszenie zapalenia wątroby jest dokładnie kontrolowane.
Bardziej prawdopodobne są naturalne drogi przenoszenia wirusa. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest to droga przeniesienia zakażenia drogą płciową. W mniejszym stopniu dotyczy to wirusowego zapalenia wątroby typu C.
W życiu codziennym zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest prawie niemożliwe, gdyż musi wystąpić bardzo duża dawka zakażenia, czyli innymi słowy duża ilość krwi osoby zakażonej musi przedostać się na otwartą ranę innej osoby.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B w domu jest bardziej realistyczne. Zestawy do manicure, szczoteczki do zębów, nożyczki do strzyżenia, a nawet naczynia mogą stać się źródłem infekcji.
Jak inaczej przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Wielu pacjentów nie wie, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Drogą zakażenia jest dowolna powierzchnia rany. Wirus przenoszony jest w taki sam sposób jak wirusowe zapalenie wątroby typu C – przez krew. Na przykład podczas używania nieobrobionych narzędzi medycznych i fryzjerskich wielokrotnego użytku. Jeśli jednak do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C konieczne jest przedostanie się do organizmu wielu patogenów, wówczas można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B, nawet jeśli mikroskopijna dawka wirusów dostanie się do krwi. Wystarczy np. po prostu wstrzyknąć sobie strzykawkę, której używał pacjent. Ponadto w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B ryzyko zakażenia poprzez kontakt seksualny jest znacznie wyższe. Nawet dziecko jest narażone na ryzyko, że zostanie nosicielem wirusa. Chora matka może przenieść infekcję na dziecko podczas porodu.
Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B nawet od ukąszenia komara? Nie, to mit. Odpowiedź na pytanie, czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B w wyniku ukąszenia owada wysysającego krew, jest tylko jedna. Negatywny. Żaden owad nie jest nosicielem ani transmiterem tej infekcji.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B infekcja przedostaje się przez krwioobieg do wątroby i osadza się w jej komórkach. Własne komórki odpornościowe organizmu rozpoznają zakażone obszary wątroby i zaczynają je niszczyć.
Przez krwioobieg wirus zapalenia wątroby typu B może przedostać się do innych narządów, powodując objawy pozawątrobowe z uszkodzeniem tarczycy, stawów i naczyń krwionośnych (pojawia się charakterystyczna wysypka krwotoczna). Czasami dana osoba jest po prostu nosicielem wirusa, ale on sam nie jest chory. Ale częściej choroba objawia się bardzo poważnie, poważnie wpływając na wątrobę, a nawet przewód pokarmowy.
Objawy zapalenia wątroby typu B
Okres inkubacji trwa do sześciu miesięcy. Zdarzają się przypadki, gdy objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawiają się dopiero rok po zakażeniu, ponieważ dawka wirusów, które dostały się do krwi, była niewielka.
Choroba rozwija się stopniowo: zmęczenie staje się coraz częstsze, zmniejsza się apetyt i wzrasta temperatura. Pacjenci zauważają wtedy, że mocz stał się ciemny, stolec uległ przebarwieniu, a uczucie dyskomfortu pojawia się w górnej części brzucha lub po prawej stronie. Następnie pojawia się żółtaczka.
Jak dochodzi do wirusowego zapalenia wątroby typu B? Pacjenci cierpią na chorobę o wiele poważniejszą niż wirusowe zapalenie wątroby typu C. U większości pacjentów pojawia się jasna żółtaczka, powiększenie wątroby, bóle stawów i mięśni, wysypka skórna z silnym swędzeniem, takim jak pokrzywka, zatrucie, wysoka temperatura ciała, nudności, wymioty i zmniejszenie apetytu .
Czas trwania choroby zależy od ciężkości, a także od stanu układu odpornościowego pacjenta.
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu B
W przypadku wystąpienia podejrzanych objawów wirusowego zapalenia wątroby typu B należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Faktem jest, że konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być całkowicie nieprzewidywalne. U zakażonej osoby może rozwinąć się tzw. piorunujące zapalenie wątroby – rzadka, ale bardzo ciężka postać choroby objawiająca się ciężką żółtaczką, wysypką krwotoczną, zatruciem i niewydolnością wątroby.
Jeśli pacjentowi nie zapewni się szybkiej pomocy, może wystąpić zespół krwotoczny - wielokrotne krwawienie wewnętrzne. Pojawiają się, gdy krzepnięcie krwi jest upośledzone z powodu uszkodzenia wątroby przez wirusy.
Przy piorunującym zapaleniu wątroby możliwa jest także śpiączka wątrobowa (wątroba nie jest w stanie prawidłowo oczyścić krwi z toksyn, dlatego pacjent popada w letarg, a następnie zapada w śpiączkę). W przypadku tej postaci zapalenia wątroby rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne i możliwa jest śmierć.
W jakich warunkach rozwija się ciężka postać choroby? Zależy od stanu odporności pacjenta w momencie zakażenia i dawki wirusów, które dostały się do organizmu.
Czy zdarza się, że pacjent nie zauważa swojej choroby? Choroby często objawiają się jedynie osłabieniem i zmęczeniem. I każdy pracujący obywatel doświadcza takich uczuć. Pacjenci dowiadują się o swojej chorobie zupełnie przez przypadek. Na przykład przed planowanymi operacjami pacjenci zawsze proszeni są o wykonanie badania na zapalenie wątroby.
Jakie konsekwencje mogą wystąpić, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest leczone? Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może powodować rozwój marskości wątroby i złośliwych nowotworów wątroby. Warto jednak powiedzieć, że powikłania powstają tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, ciężkiej żółtaczki, niewydolności wątroby czy długotrwałego przewlekłego zapalenia wątroby. Ostre zapalenie wątroby, jeśli występuje bez żółtaczki, nie może powodować szybkich i niebezpiecznych konsekwencji.
Jak szybko pojawiają się powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B? Trudno powiedzieć, kiedy pojawiają się powikłania po wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Wszystko tutaj jest bardzo indywidualne: niektórzy w młodości chorują na marskość wątroby, inni żyją z przewlekłym zapaleniem wątroby do późnej starości i nie mają żadnych powikłań. Mogę tylko powiedzieć, że im szybciej rozpoczniesz leczenie i będziesz ściślej stosować się do zaleceń lekarza, tym większa szansa, że nigdy nie spotkasz się z powikłaniami. Nawet jeśli choroba stała się już przewlekła, można ją kontrolować.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B: jakie badania powinienem wykonać?
Zastanówmy się, jakie badania wykonać na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Lekarze ustalają możliwe przyczyny zakażenia, wykonują badania moczu i kału. Ale najważniejszą rzeczą jest oczywiście identyfikacja markerów wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi.
Jakie są cechy leczenia choroby?
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lekarze uważnie monitorują zmiany w wynikach badań krwi pacjenta przez sześć miesięcy. Istnieją specjalne znaki, za pomocą których specjaliści ustalają, czy dana osoba będzie w stanie samodzielnie wyzdrowieć, czy też choroba grozi przewlekłą. Jeśli forma jest annikteryczna, a pacjent sam radzi sobie z chorobą, przepisuje się mu hepatoprotektory, multiwitaminy, dietę nr 5 i aktywność fizyczną jest zabroniona.
U każdego gojenie przebiega inaczej, u niektórych trwa dłużej niż sześć miesięcy, u innych wirusa nie wykrywa się we krwi po 2-3 miesiącach.
Jeśli ostre zapalenie wątroby typu B występuje w postaci łagodnej lub umiarkowanej, pacjenci z powodzeniem wracają do zdrowia samodzielnie. W przypadku żółtaczki, ciężkich postaci lub wyraźnych zmian we krwi pacjent zostaje przyjęty do szpitala.
A co jeśli choroba stanie się przewlekła? Pacjentowi przepisano leki przeciwwirusowe. Przyjmuje się je w warunkach ambulatoryjnych przez sześć miesięcy.
Jak często choroba staje się przewlekła? Około 80% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B wraca do zdrowia, a u 20% pacjentów choroba przechodzi w postać przewlekłą.
Czy możliwe jest ponowne zachorowanie na wirusowe zapalenie wątroby typu B? Po leczeniu osoba rozwija odporność na całe życie.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Istnieje specyficzna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B. Najlepszym sposobem ochrony przed wirusem zapalenia wątroby typu B jest zaszczepienie się. W naszym kraju wszystkie dzieci są szczepione przeciwko temu wirusowi w pierwszym dniu życia. Ponieważ odporność dzieci kształtuje się stopniowo, szczepienie zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się w kilku etapach (bezpośrednio po urodzeniu, po 1 miesiącu i po 6 miesiącach). Dzieci, których matki chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B, szczepi się krócej (pierwszego dnia, 1 miesiąc, 2 miesiące oraz w wieku 1 roku).
Jest to niezwykle konieczna procedura, ponieważ dziecko od urodzenia musi mieć kontakt z instrumentami medycznymi. Dzieci łatwo tolerują szczepienie. W związku z włączeniem szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do Krajowego Kalendarza Szczepień Ochronnych, w ostatnich latach częstość występowania tego wirusa znacząco spadła.
Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu B
Pacjenci, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, mają obowiązek rejestracji po ustaleniu rozpoznania i ciężkości choroby. Pacjenci tacy powinni przynajmniej raz na pół roku zgłaszać się do specjalisty chorób zakaźnych, aby lekarz mógł monitorować rozwój choroby.
Jeśli byłeś zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz przestrzegałeś terminu i częstotliwości szczepień, nie powinieneś bać się tej choroby przez co najmniej 7-10 lat. Po upływie określonego czasu zaleca się ponowne szczepienie (powtórne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B).
Jeśli diagnostyka wykazała, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B już się uformowało, wówczas sam wirus nie może umrzeć w organizmie człowieka. W środowisku zewnętrznym gotowanie zabija wirusa w ciągu pół godziny, autoklawowanie w temperaturze 120°C – w ciągu 45 minut. Wirus jest również wrażliwy na nadtlenek wodoru, chloraminę i inne środki antyseptyczne.
Zakażenie zapaleniem wątroby przez pluskwy, komary i inne owady jest niemożliwe, ponieważ wirus nie jest żywotny w ich organizmach.
Teoretycznie możliwe jest zarażenie wirusem zapalenia wątroby typu B przez naczynia, ponieważ do zakażenia wymagana jest niewielka dawka infekcji. Jeśli ślina pacjenta dostanie się na naczynia, z których korzysta później inna osoba, bez ich uprzedniego umycia, istnieje ryzyko zakażenia. Zwłaszcza jeśli obawiasz się chorób przyzębia, pęknięć, ran na błonie śluzowej jamy ustnej.
Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B sporządza się według schematu opisanego poniżej.
0-1-6. Oznacza to, że pierwsze szczepienie jest teraz; drugi - miesiąc od pierwszego; trzeci - sześć miesięcy po pierwszym.
Istnieją jednak sytuacje awaryjne, gdy zagrożenie infekcją jest bardzo wysokie, wówczas można zmienić harmonogram szczepień, a co za tym idzie, ich częstotliwość. Na przykład szczepienie podaje się nie 3 razy, ale 4. Zatem szczepionkę podaje się 3 razy w ciągu miesiąca z określoną częstotliwością, a czwartą - 1 rok po pierwszym szczepieniu.
Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Szczepienie chroni przez około 10 lat, po czym konieczne jest ponowne szczepienie. Po sześciu miesiącach od zabiegu zaleca się wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia, czy zabieg przyniósł efekt. W końcu może się zdarzyć, że po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B z jakiegoś powodu odporność nie zostanie wytworzona. Na przykład, jeśli szczepionka była nieprawidłowo przechowywana. Dlatego konieczne jest ponowne wykonanie badania. Jeśli odpowiedź immunologiczna na wirusa zapalenia wątroby typu B osłabła, należy zastosować inną szczepionkę.
Żywienie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B
Należy przestrzegać diety, przyjmować witaminy, unikać aktywności fizycznej i całkowicie wyeliminować alkohol. w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisuje się specjalne odżywianie
Chciałbym zauważyć, że przewlekłe zapalenie wątroby szczególnie często pogarsza się po wakacjach: ludzie przejadają się tłustymi i pikantnymi potrawami, a także pozwalają sobie na alkohol. W przypadku niezastosowania się do zaleceń lekarza może nastąpić nawrót choroby.
Jaka jest dieta 5 na wirusowe zapalenie wątroby typu B
Jaka dieta jest najbardziej odpowiednia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B? Z reguły w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B zalecana jest dieta nr 5. Poniżej opisano przybliżoną dietę w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Tabela nr 5 jest przepisana w przypadku chorób wątroby i dróg żółciowych. Jedzenie jest przyjmowane na ciepło, gotowane lub pieczone 5-6 razy dziennie.
Sól potraw z umiarem.
Autoryzowane produkty
Chleb- wczorajsze wypieki lub susz pszenny, żytni, „lekarski” i inne rodzaje chleba; ciasteczka z niesłodzonego ciasta.
Zupy- różne zupy warzywne, zbożowe, makarony z bulionem warzywnym lub mlekiem, zupy owocowe.
Dania mięsne i drobiowe- produkty z chudej wołowiny i drobiu, gotowane lub pieczone po ugotowaniu, gotowane w kawałkach lub siekane. Kiełbaski mleczne.
Dania z ryb- różne niskotłuszczowe odmiany ryb (dorsz, sandacz, navaga, szczupak, karp, morszczuk srebrny) gotowane lub gotowane na parze.
Warzywa- różne rodzaje warzyw i ziół, kapusta kiszona bezkwasowa, groszek konserwowy, dojrzałe pomidory.
Dania z mąki, zbóż, roślin strączkowych i makaronów- szczególnie przydatne są kruche, półlepkie kaszki, budynie, zapiekanki, dania z płatków owsianych i kaszy gryczanej.
Jajka- 1 jajko dziennie (dodawane do dań), omlet z białek.
Owoce, jagody, słodkie potrawy- różne owoce i jagody, z wyjątkiem bardzo kwaśnych; owoce w puszkach, kompoty, galaretka, cytryna z herbatą, cukier, dżem, miód.
Tłuszcze- masło i oleje roślinne (do 50 g dziennie).
Przekąski- śledzie namoczone, kawior tłoczony, sałatki, winegret, galareta rybna.
Mleko, produkty mleczne- mleko z herbatą, twarożek zagęszczony, suszony, odtłuszczony, niewielkie ilości śmietany, sery łagodne (np. holenderski). Szczególnie przydatne są produkty z twarogu i twarogu.
Napoje- herbata i słaba kawa z mlekiem, bezkwasowe soki owocowe i jagodowe, sok pomidorowy, wywar z dzikiej róży.
Produkty zabronione
Wszystkie napoje alkoholowe.
Świeże wyroby piekarnicze, wyroby cukiernicze (ciasta, naleśniki, naleśniki, placki smażone).
Zupy z bulionami mięsnymi, rybnymi i grzybowymi.
Tłuste odmiany wołowiny, jagnięciny, wieprzowiny, gęsi, kurczaka, kaczki.
Tłuste ryby (jesiotr gwiaździsty, jesiotr, bieługa, sum), kawior.
Szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula, rośliny strączkowe, musztarda, pieprz, chrzan; warzywa marynowane, konserwy, wędliny; grzyby.
Żurawina, kwaśne owoce i jagody.
Lody, produkty śmietankowe, czekolada.
Zimne napoje, czarna kawa, kakao.
Tłuszcze kuchenne, smalec; jajka na twardo i smażone.
Przykładowe menu
8-9 godzin: winegret ze śmietaną; herbata z mlekiem; masło; chleb; twarożek; 20 g namoczonego śledzia.
12-13 godzin: mięso gotowane i pieczone; krucha owsianka gryczana; soki
16-17 godzin: zupa jarzynowa wegetariańska ze śmietaną; gotowana ryba z gotowanymi ziemniakami i marchewką; kapusta kiszona; Kompot ze świeżych owoców.
19-20 godzin: zapiekanka makaronowa z twarogiem; pieczone kotlety z kapusty; Kompot owocowo-jagodowy.
22 godziny: galaretka owocowo-jagodowa; kok.
Jak oswoić chorobę w ostrym zapaleniu wątroby
Śniadanie: omlet białkowy na parze; puree z kaszy gryczanej; herbata z mlekiem; chleb i masło.
Kolacja: zupa wegetariańska na puree z kaszą perłową i warzywami; klopsiki na parze z sosem mlecznym; tłuczone ziemniaki z olejem roślinnym; galaretka z sokiem owocowym.
Popołudniowa przekąska: pieczone jabłka
Kolacja: suflet serowy na parze; herbata; chleb i masło.
Przed spaniem: galaretka z sokiem owocowym.
Cały dzień: 200 g chleba żytniego; 60 g masła; 25 g cukru.
Po lepszym samopoczuciu
Opcja 1. Śniadanie: suflet serowy zapiekany w śmietanie; owsianka ryżowo-mleczna; herbata z mlekiem; chleb i masło.
Kolacja: zupa mleczna; gołąbki nadziewane gotowanym mięsem i olejem roślinnym; galaretka z soku jabłkowego; Chleb żytni.
Popołudniowa przekąska: herbata; chleb i masło.
Opcja nr 2. Pierwsze śniadanie: biały omlet; owsianka owsiana z mlekiem; herbata z mlekiem.
Obiad: jabłko.
Kolacja: zupa z różnych warzyw; klopsiki mięsne na parze zapiekane w śmietanie; duszona marchewka; galaretka z soku winogronowego.
Kolacja: Kasza gryczana; herbata; chleb i masło.
Na noc: szklanka kefiru.
Cały dzień: 200 g czerstwego chleba pszennego; 200 g czerstwego chleba żytniego; 80 g masła; 50 g cukru.
Ten artykuł przeczytano 71 941 razy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, z powodu której według WHO co roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba ta jest uważana za kluczowy problem, przed którym stoi zdrowie na całym świecie. Niebezpieczne jest nie tyle wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powodowane przez nie powikłania, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.Ogółem na świecie żyje około 250 milionów ludzi cierpiących na chroniczne skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B nie występuje samodzielnie, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie, które z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową, może uchronić Cię przed infekcją.
Dzisiaj przyjrzymy się wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, czym jest i jak się przenosi, jak się go leczy i jak unikać infekcji.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem wątroby i możliwym rozwojem procesu przewlekłego.
Etiologia
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów umownie zwanych Hepadnaviridae (łac. hepar – wątroba, ang. DNA – DNA). Wiriony wirusa zapalenia wątroby typu B (cząstki Duńczyka) są kompleksowo zorganizowanymi sferycznymi ultrastrukturami o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma sekcję jednoniciową. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Oprócz pełnych wirionów istnieją formacje polimorficzne i rurkowe, składające się wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to wadliwe, niezakaźne cząsteczki, które nie zawierają DNA.
Rozmnażanie się wirusa odbywa się na jeden z dwóch możliwych sposobów: produktywny lub integracyjny. W przypadku reprodukcji produktywnej powstają pełnoprawne wiriony integracyjne - następuje integracja DNA z genem komórkowym. Integracja genomu wirusa lub poszczególnych genów w pobliżu genomu komórkowego prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusa. Zakłada się, że w tym przypadku nie zachodzi synteza białek wirusowych, zatem dana osoba nie jest zakaźna dla innych, nawet jeśli we krwi występuje antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B – HBsAg.
W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Źródłem zakażenia jest osoba chora na niemal każdym etapie choroby (w tym także przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina pochwowa i plemniki, ślina, żółć, mocz.
W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B? Główną drogą przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B jest droga pozajelitowa, to znaczy poprzez różne kontakty z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:
- transfuzja krwi lub jej składników od niesprawdzonego dawcy;
- podczas zabiegu leczniczego na oddziale hemodializ;
- różne operacje medyczne przy użyciu narzędzi wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
- wstrzykiwanie narkotyków z jednej strzykawki przez kilka osób;
- w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure przy użyciu słabo wysterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, przy wykonywaniu tatuażu lub piercingu.
Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Do grupy ryzyka tej choroby zaliczają się lekarze chirurgowie, pielęgniarki zabiegowe i chirurgiczne, dzieci urodzone przez matki chore na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub nosicielki wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość wysokie, nawet przy pojedynczym kontakcie.
Mechanizmy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B
Kiedy wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do organizmu, rozprzestrzenia się po całym organizmie i utrwala się w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnych układów odpornościowych rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą jego objawy. Kiedy uszkodzone komórki wątroby ulegają zniszczeniu, rozwija się zapalenie wątroby – zapalenie wątroby. Noszenie i przejście do postaci przewlekłej zależy od funkcjonowania układu odpornościowego.
Formularze
Choroba ma ostry i przewlekły przebieg, ponadto odrębnym wariantem jest nosicielstwo wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Postać ostra może wystąpić natychmiast po zakażeniu, występuje z wyraźnymi objawami klinicznymi, a czasem z piorunującym rozwojem. Do 95% osób zostaje całkowicie wyleczonych, u pozostałej części ostre zapalenie wątroby przechodzi w postać przewlekłą, a u noworodków przewlekłość choroby występuje w 90% przypadków.
- Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby lub początkowo może wystąpić bez ostrej fazy choroby. Jego objawy mogą się wahać od bezobjawowego (nosicielstwo wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości wątroby.
Etapy choroby
Wyróżnia się następujące etapy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Okres wylęgania | czas trwania - od 2 do 6 miesięcy, częściej - 12-15 tygodni, podczas których zachodzi aktywna replikacja wirusa w komórkach wątroby. Gdy liczba cząsteczek wirusa osiągnie wartość krytyczną, pojawiają się pierwsze objawy – choroba przechodzi do kolejnego etapu. |
Okres prodromalny | występowanie niespecyficznych objawów choroby zakaźnej (osłabienie, letarg, bóle mięśni i stawów, brak apetytu). |
Wysokość choroby | pojawienie się określonych objawów (powiększenie wątroby, pojawienie się żółtaczkowego zabarwienia twardówki i skóry, rozwój zespołu zatrucia). |
Ostatni okres | powrót do zdrowia (rekonwalescencja) lub przejście choroby do postaci przewlekłej. |
Objawy zapalenia wątroby typu B
Wielu pacjentów chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Wirusa można wykryć jedynie poprzez laboratoryjne badanie krwi, które jest niezbędne do badania lekarskiego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach wykonuje się specjalny test - badanie krwi w celu wykrycia „antygenu australijskiego”.
Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w organizmie człowieka i ma objawy zewnętrzne, u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:
- Mdłości;
- Zawroty głowy;
- Szybka męczliwość;
- Katar;
- Zwiększona temperatura ciała (często temperatura osiąga 39-40 stopni);
- Kaszel;
- Ogólne osłabienie;
- Ból w nosogardzieli;
- Silne bóle głowy;
- Zmiana koloru skóry (żółtaczka);
- Zażółcenie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
- Zmiana koloru moczu (zaczyna się pienić, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
- Zespół bólowy w stawach;
- Utrata apetytu;
- Zmiana koloru stolca (pojawia się przebarwienie);
- Ciężkość w prawym podżebrzu;
- Dreszcze.
Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w fazę przewlekłą, u pacjentów, oprócz głównych objawów, rozwijają się objawy niewydolności wątroby, co powoduje zatrucie organizmu. Jeśli na tym etapie rozwoju choroby pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu, dozna uszkodzenia centralnego układu nerwowego.
Charakter prądu
Ze względu na charakter przebiegu wirusowe zapalenie wątroby typu B dzieli się na:
Piorunujący | choroba przechodzi przez wszystkie etapy w ciągu maksymalnie dwóch miesięcy, w wyniku czego wątroba nie ma czasu na regenerację, możliwa jest niewydolność wątroby (encefalopatia), a nawet śpiączka w ostatnim etapie. Encefalopatię wątrobową można rozpoznać na każdym etapie zapalenia wątroby. Objawy choroby pojawiają się bardziej dotkliwie, u pacjenta występuje także obniżenie ciśnienia krwi i obrzęki. |
Pikantny | trwa maksymalnie sześć miesięcy. Jego objawy u każdej osoby wyrażają się indywidualnie, w zależności od rodzaju wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli organizm jest silny, radzi sobie z samą chorobą, jeśli nie, staje się przewlekła. |
Chroniczny | Choroba występuje z okresami zaostrzeń i remisji. W wyniku ciągłego działania wirusów komórki wątroby obumierają, dochodzi do marskości lub raka wątroby. |
Lekarze i naukowcy twierdzą, że wirus, który dostanie się do organizmu, nie zawsze powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie stanowi dla niej zagrożenia, chociaż inne osoby w jego otoczeniu mogą zostać zarażone. WHO zauważa, że na świecie jest kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusa, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B
Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych – u 12-15% rekonwalescentów.
Częstym powikłaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, marskości wątroby, są liczne objawy pozawątrobowe - zapalenie okrężnicy, - zapalenie trzustki, zapalenie stawów, uszkodzenie naczyń, krwawienie z żył worka. Śpiączka wątrobowa w marskości wątroby - typ porto-caval lub mieszany. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może trwać wiele lat z długotrwałymi remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekle aktywną postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.
Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3% i jest związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu B występuje u około 10% chorych, marskość wątroby – u 0,6% chorych. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z ananteryczną postacią choroby w wywiadzie.
Diagnostyka
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrycia specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy krwi, a także wykrycia przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).
Stopień aktywności procesu zakaźnego można ocenić na podstawie wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Analiza ta pozwala wykryć DNA wirusa, a także policzyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.
Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie wykonuje się następujące badania laboratoryjne:
- chemia krwi;
- koagulogram;
- ogólna analiza krwi i moczu.
Dynamiczne USG wątroby jest obowiązkowe. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się biopsję nakłuciową wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punktu.
Przewlekłe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest następstwem ostrego zapalenia wątroby, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo i często pacjent nie jest w stanie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszą oznaką wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo narasta, czemu towarzyszy osłabienie i senność. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Następuje zaburzenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia zostaje zastąpiona bezsennością w nocy.
- Występuje brak apetytu, nudności, wzdęcia i wymioty.
- Pojawia się żółtaczka.Podobnie jak w postaci ostrej, najpierw ciemnieje mocz, następnie twardówka i błony śluzowe żółkną, a następnie skóra. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ma charakter trwały lub nawracający (okresowo).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może przebiegać bezobjawowo, jednak zarówno przy bezobjawowym przebiegu, jak i przy częstych zaostrzeniach mogą rozwinąć się liczne powikłania i niekorzystne następstwa wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
W większości przypadków ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych może poradzić sobie z infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może być konieczne w mniej niż 1% przypadków: u pacjentów z agresywną infekcją.
Jeśli wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie prowadzi się w domu, co czasami jest praktykowane, gdy choroba jest łagodna i możliwy jest stały nadzór lekarski, należy przestrzegać kilku zasad:
- Picie dużej ilości płynów pomaga w detoksykacji – usuwaniu toksyn z organizmu, a także zapobiega odwodnieniu, które może powstać na skutek nadmiernych wymiotów.
- Nie należy stosować leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, a ich zażywanie może prowadzić do szybkiego zaostrzenia choroby.
- Nie pij alkoholu.
- Konieczne jest odpowiednie odżywianie - jedzenie powinno być bogate w kalorie; konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
- Nie należy nadużywać aktywności fizycznej – aktywność fizyczna powinna być adekwatna do stanu ogólnego.
- Jeśli pojawią się nietypowe, nowe objawy, należy natychmiast wezwać lekarza!
Farmakoterapia wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie określonych roztworów przyspieszających eliminację toksyn i uzupełnianie płynów utraconych w wyniku wymiotów i biegunki.
- Leki zmniejszające funkcję wchłaniania jelitowego. W jelitach powstaje wiele toksyn, których wchłanianie do krwi, gdy wątroba nie pracuje efektywnie, jest niezwykle niebezpieczne.
- Interferon α jest lekiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od szybkości reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.
Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność i wysokie koszty leczenia.
Jak uniknąć infekcji?
Profilaktyka swoista (szczepienia) i nieswoista, mająca na celu przerwanie przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B: korekta zachowań ludzkich; korzystanie z narzędzi jednorazowych; staranne przestrzeganie zasad higieny w domu; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekcyjnych; obecność jednego zdrowego partnera seksualnego lub w przeciwnym razie seks chroniony (ten ostatni nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku dochodzi do niezabezpieczonego kontaktu z innymi wydzielinami biologicznymi partnera - śliną, potem itp.) .).
Szczepienia są szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka już w pierwszej dobie po urodzeniu, nieszczepionym dzieciom w wieku szkolnym, a także osobom z grup ryzyka: grupom zawodowym (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), osobom o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci często otrzymujący leki na krew, osoby poddawane hemodializie programowej, małżeństwa, w których jeden z członków jest zakażony wirusem itp. Do szczepienia najczęściej stosuje się szczepionkę przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest otoczka białkowa cząstki wirusa, tzw. antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosuje się szczepionkę osoczową. Obydwa typy szczepionek są bezpieczne i wysoce skuteczne. Cykl szczepienia składa się zazwyczaj z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępach czasu.
Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem podania pierwszej dawki w ciągu pierwszych 12 godzin życia, sięga 95%. Szczepienie awaryjne w przypadku bliskiego kontaktu z osobą zakażoną, gdy zakażona krew przedostanie się do krwi osoby zdrowej, czasami łączy się z podaniem specyficznej immunoglobuliny, co teoretycznie powinno zwiększyć ryzyko, że zapalenie wątroby nie rozwinie się.
Wytyczne brytyjskie stanowią, że osoby, które wyjdą na leczenie (osoby, które uzyskały odporność dzięki szczepieniu) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B). Aby zachować odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaleca się powtarzanie szczepień co pięć lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje najczęściej u osób dorosłych (szczyt zachorowań występuje w grupach wiekowych 20–49 lat).
Dzięki regularnym szczepieniom udało się zmniejszyć zachorowalność dzieci i młodzieży w krajach rozwiniętych.
W krajach rozwijających się Afryki i Azji większość osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu B zostaje zarażona w dzieciństwie. Jednocześnie nawet 10% całej populacji może zostać zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.
W tych regionach rak wątroby będący następstwem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności z powodu nowotworów. Do 25% osób dotkniętych chorobą w dzieciństwie umiera.
Gdzie można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B?
W miejscach gromadzenia się osób zażywających narkotyki w formie zastrzyków, w salonach piercingu i tatuażu, u fryzjerów (manicure, pedicure).
Niestety, w placówkach medycznych nadal dochodzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
Jeśli mówimy o geografii, częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego nosicieli jest najwyższa w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Pacyfiku, Ameryki Południowej (Amazonka), Afryki Środkowej i Południowej oraz krajów Bliskiego i Środkowego Wschodu.
Z bliskich nam krajów więcej nosicieli HBsAg (8% lub więcej populacji) wynika w republikach Azji Środkowej, Zakaukaziu i Mołdawii, jak wynika z danych WHO.
Najmniej nosicieli i pacjentów znajduje się w Ameryce Północnej oraz w krajach Europy Północnej i Zachodniej.
Jak rozprzestrzenia się infekcja?
Wirus przenoszony jest przez krew lub inne płyny biologiczne osoby chorej, które przedostają się bezpośrednio do krwi osoby zakażonej.
Dzieje się tak podczas wspólnego korzystania z przedmiotów do przekłuwania i cięcia (zestaw do manicure, maszynki do golenia), jednej strzykawki do wstrzykiwania leków, przekłuwania, tatuowania przy użyciu słabo przetworzonych narzędzi, podczas zabiegów medycznych, stosunku płciowego oraz od zakażonej matki do dziecka podczas przejścia przez kanał rodny.
Transfuzja krwi zawierającej wirusa zapalenia wątroby typu B (na przykład pobranej od chorego dawcy) również spowoduje infekcję.
Czy można przenieść wirusowe zapalenie wątroby typu B drogą płciową?
Tak, to możliwe. Jeśli jeden z partnerów seksualnych jest nosicielem infekcji, prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B na drugiego partnera wynosi około 30%.
Prawdopodobieństwo zarażenia jest większe, jeśli dana osoba ma wielu partnerów seksualnych lub jednego partnera, który ma wielu partnerów seksualnych.
Z reguły na podstawie wyglądu nie można stwierdzić, czy choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B i czy może się nim zarazić.
Uważa się, że wirusowe zapalenie wątroby typu B jest obecnie jedyną infekcją przenoszoną drogą płciową, na którą można się zaszczepić.
Czy dziecko może zarazić się od rodziców?
Jeśli matka jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, może urodzić zakażone dziecko. Zakażenie następuje podczas porodu lub uszkodzenia łożyska w czasie ciąży (na przykład podczas amniopunkcji).
Statystyki wskazują na wysokie ryzyko zachorowania na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego niekorzystnych następstw u dzieci urodzonych przez zakażoną matkę.
Dlatego wszystkie takie dzieci są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B niemal natychmiast po urodzeniu.
Wirus znajduje się w mleku matki, jednak nie ma ryzyka zakażenia dziecka, dozwolone jest karmienie piersią.
Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B poprzez zwykłe kontakty domowe?
Wirus zapalenia wątroby typu B występuje w ślinie, łzach, moczu i kale zakażonych osób. Jeśli zetkną się z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi innej osoby, istnieje ryzyko infekcji, ale jest ono bardzo małe. Taka transmisja wirusa jest możliwa w życiu codziennym, najczęściej wśród dzieci.
Uważa się, że wirus nie przenika przez nieuszkodzone powłoki zewnętrzne (skórę, błony śluzowe). Oznacza to, że wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone przez kontakt domowy, a także przez jedzenie, rozmowę itp. D.
Dlatego osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest niebezpieczna dla innych.
Nie powinien przebywać w izolacji społecznej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest obecnie jednym z najniebezpieczniejszych wirusów, jest niezwykle wytrzymały i potrafi przez długi czas pozostać aktywny nawet w zaschniętej krwi i innych płynach biologicznych. Choć zachorowalność na tego typu wirusowe zapalenie wątroby maleje dzięki szczepieniom, warto wiedzieć, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje głównie u osób w wieku 20–50 lat, a zachorowalność u dzieci i młodzieży została zmniejszona dzięki szczepieniom. Jednocześnie rak wątroby, który rozwija się w wyniku zmiany, staje się główną przyczyną zgonów z powodu zapalenia wątroby.
Okres inkubacji wirusa, gdy jeszcze się nie objawia, może być dość długi. Może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy, wszystko zależy od stanu odporności danej osoby. Im silniejsze zdrowie, tym wolniej wirus będzie się aktywował. Nasilenie objawów choroby zależy również od ochronnych właściwości organizmu: u osób z obniżoną odpornością zapalenie wątroby niemal natychmiast staje się przewlekłe bez zauważalnych objawów.
Wiedza o tym, jak można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B, pomoże Ci zachować maksymalne bezpieczeństwo. Ponadto istnieje wiele stereotypów na temat dróg zarażenia tą chorobą, które szkodzą nie tylko osobom zdrowym, ale także nosicielom wirusa.
Ważny! Głównym zagrożeniem wirusem zapalenia wątroby jest niewidoczność i nieoczywistość głównych objawów.
Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest krew lub inny płyn biologiczny. Jednocześnie wirus jest bardzo aktywny, do zakażenia może dojść już w ciągu kilku dni, po całkowitym zaschnięciu krwi np. na ubraniu lub przedmiocie higienicznym.
Dlatego też istnieje niebezpieczeństwo zakażenia wszędzie tam, gdzie może dojść do kontaktu z płynami biologicznymi innych osób. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się podczas wizyt w gabinetach kosmetycznych, manicure, pedicure, makijażu permanentnego, tatuowania czy piercingu, jeśli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.
Niestety ryzyko infekcji jest wysokie również w placówkach medycznych i gabinecie stomatologicznym. Wysokie prawdopodobieństwo takiego zjawiska występuje także u osób uzależnionych od narkotyków oraz mających wiele kontaktów seksualnych bez zabezpieczenia. Ogólnie wyróżnia się następujące grupy ryzyka:
- Pracownicy służby zdrowia mający ciągły kontakt z krwią i innymi płynami biologicznymi.
- Osoby posiadające dużą liczbę partnerów seksualnych, które nie korzystają z zabezpieczeń.
- Członkowie rodziny, osoby mieszkające w tym samym domu co osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B.
- Osoby przebywające w zakładach karnych, gdzie ze względu na przeludnienie i brak higieny zawsze wzrasta ryzyko rozprzestrzenienia się jakiejkolwiek infekcji.
- Osoby wstrzykujące narkotyki. Często zastrzyki wykonywane są w niehigienicznych warunkach, przy użyciu jednej strzykawki przez kilka osób.
Osobom z grup ryzyka zaleca się zaszczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponadto, jeśli pracownicy służby zdrowia są narażeni na ryzyko zakażenia, w wielu innych przypadkach stosuje się specjalny lek – immunoglobulinę, który zmniejsza ryzyko rozwoju choroby. Skuteczność takiego zastrzyku wynosi 60–90%, dlatego preferowane jest wcześniejsze szczepienie.
Nie ulegają także ponownemu zakażeniu osoby, które już przebyły wirusowe zapalenie wątroby typu B. Osoby, które wyzdrowiały, na zawsze pozostaną odporne na tego typu wirusa. We wszystkich innych przypadkach możesz zostać zarażony.
Ponieważ wirus jest obecny we wszystkich płynach ustrojowych, istnieje możliwość zakażenia od osoby mieszkającej w tym samym mieszkaniu. Wirus może pozostać głównie na przedmiotach higieny osobistej i nigdy nie należy go udostępniać innym osobom.
Warto zaznaczyć, że pomimo dużej aktywności wirusa we wszystkich płynach biologicznych, do zakażenia dochodzi dopiero w przypadku kontaktu płynów z uszkodzoną skórą człowieka. Dlatego mieszkanie z osobą, która wie o swojej diagnozie, możliwych sposobach, w jaki może przypadkowo zarazić innych, i która przechodzi pełne leczenie, nie jest niebezpieczne. Choroba nie jest przenoszona drogą kropelkową podczas rozmowy, jedzenia lub w innych podobnych sytuacjach.
Jeżeli krew lub inne płyny dostaną się na jakiekolwiek przedmioty lub ubranie, zaleca się ich dezynfekcję. Rzeczy należy umyć i wytrzeć dowolnym środkiem antyseptycznym. Ubrania należy prać w temperaturze 60 stopni przez co najmniej pół godziny lub gotować przez 3 do 4 minut.
Ważny! Zaleca się zaszczepienie wszystkich członków rodziny osoby chorej na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest drogą płciową podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia, prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa wynosi około 30%. Głównym sposobem ochrony przed przenoszeniem infekcji są prezerwatywy.
Po wyglądzie nie da się stwierdzić, czy dana osoba jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B, czy nie, dlatego w każdym przypadku zaleca się zachować ostrożność. Warto zaznaczyć, że infekcja ta jest jedyną infekcją przenoszoną drogą płciową, przeciwko której można się zaszczepić.
Wirus przenoszony jest również przez ślinę, dlatego istnieje ryzyko zarażenia się podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy w jamie ustnej, choroby zębów i dziąseł, którym towarzyszy krwawienie.
W czasie ciąży dziecko jest bezpieczne, a łożysko chroni płód przed wirusem. Ryzyko przeniesienia choroby na dziecko powstaje jednak w przypadku pojawienia się chorób mogących naruszyć integralność łożyska lub w czasie porodu, jeśli skóra dziecka ulegnie uszkodzeniu.
Dlatego wszystkie dzieci zakażonych matek zaraz po urodzeniu są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Choroba ta może być niezwykle niebezpieczna dla noworodka, a jej konsekwencje mogą prowadzić do wielu schorzeń.
Karmienie piersią przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest całkiem bezpieczne, jeśli matka nie ma pęknięć ani innych uszkodzeń sutków. W przeciwnym razie zaleca się przejście na karmienie sztuczne.
Jak długo żyją osoby chore na wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Obecnie istnieje wiele skutecznych metod diagnozowania i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, chorobę tę można całkowicie wyleczyć. Główną przyczyną zgonów z powodu zapalenia wątroby jest marskość lub rak wątroby; jeśli choroba zostanie wykryta przed wystąpieniem powikłań, rokowanie jest korzystne.
Najważniejsze podczas leczenia jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów i przyjmowanie wszelkich leków pod nadzorem lekarza. Ważne jest także przestrzeganie diety, pewnych zasad żywieniowych trzeba będzie przestrzegać przez całe życie. Osobom, które przebyły wirusowe zapalenie wątroby typu B, obowiązuje zakaz spożywania alkoholu przez całe życie.
Jeśli wirusa nie można całkowicie wyeliminować, stosuje się leczenie wspomagające. Dzięki zdrowemu trybowi życia i ciągłemu monitorowaniu stanu zdrowia pacjenci mogą żyć przez dziesięciolecia bez zauważalnych problemów.
Na wirusowe zapalenie wątroby typu B cierpi ogromna liczba ludzi na całym świecie i z roku na rok liczba ta stale rośnie. Większość chorych to osoby w wieku od 20 do 45 lat. Pomimo szczepień choroba nie ustępuje, chociaż przed wynalezieniem szczepionki dotykała znacznie większą liczbę osób. Zapalenie wątroby niszczy komórki wątroby, prowadząc do poważnych powikłań, takich jak marskość i rak wątroby.
Istnieją tylko 4 rodzaje tej choroby, ale wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za najczęstsze. W krótkim czasie może zająć wszystkie narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i stawy i wymaga długotrwałego, kompleksowego leczenia.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i jak jest zaraźliwe?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przybierać różne postacie i towarzyszyć mu różne objawy. U niektórych pacjentów nie objawia się ona w żaden sposób i przez długi czas pozostaje bezobjawowa, u innych wręcz przeciwnie, powoduje gwałtowną reakcję organizmu. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której organizm samodzielnie wytwarza przeciwciała atakujące własne, zdrowe komórki.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, czyli surowicze zapalenie wątroby, to wirus DNA odporny zarówno na wysokie, jak i niskie temperatury. Niemożliwe jest hodowanie go w warunkach laboratoryjnych, co znacznie komplikuje proces badania wirusa. Co ciekawe, wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie tylko we krwi, ale także we wszystkich narządach i tkankach organizmu.
Co więcej, nawet zdrowa osoba może być nosicielem wirusa i stanowić zagrożenie dla innych. Głównym zagrożeniem jest to, że wirus może bardzo długo zachować swoje właściwości, pozostając na bieliźnie i wszelkich przedmiotach zawierających ślady krwi pacjenta. Nie pozbędziesz się go zwykłą wodą ani proszkiem do czyszczenia. Pomoże tutaj tylko leczenie formaldehydem, chloraminą lub nadtlenkiem wodoru.
Do grupy ryzyka zaliczają się pracownicy medyczni mający bezpośredni kontakt z krwią pacjentów (pielęgniarki, asystenci laboratoryjni) oraz narkomani. Nawiasem mówiąc, ci ostatni chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ponad 85% przypadków.
Sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i jego niebezpieczeństwa
Zasadniczo choroba przenoszona jest przez krew, ale możliwe są również inne drogi zakażenia: przez ślinę, mocz, nasienie. Wystarczy jedna kropla dowolnego płynu fizjologicznego nałożona na uszkodzoną skórę, zadrapanie lub otarcie. Wysokie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B występuje podczas wszelkich operacji chirurgicznych, od skomplikowanych operacji brzusznych po najprostsze (otwieranie wrzodów, leczenie skaleczeń).
Często infekcję poprzedzają wizyty w gabinetach manicure i tatuażu, operacje plastyczne i niektóre zabiegi kosmetyczne. Nawet rutynowa wizyta u dentysty może być niebezpieczna. Można się także zarazić poprzez pocałunek, uszkodzenie integralności błony śluzowej jamy ustnej lub kontakt seksualny.
Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu B diagnozuje się u narkomanów, podczas ponownego używania brudnych, skażonych strzykawek, a także u pacjentów, którzy otrzymali transfuzję cudzej krwi.
W życiu codziennym możliwa jest także infekcja, a dzielenie się z osobą chorą szczoteczką do zębów, grzebieniem czy maszynką do golenia może do niej doprowadzić. Zwłaszcza jeśli na skórze zdrowej osoby występują drobne skaleczenia i otarcia. Jednocześnie infekcja występuje w 98-100% przypadków.
Inną gwarantowaną metodą przenoszenia wirusa jest przezłożyskowa (dziecko od chorej matki w czasie ciąży). Najczęściej do zakażenia dziecka dochodzi podczas porodu, przechodzenia przez kanał rodny lub podczas karmienia piersią.
Przez długi czas choroba może nie objawiać się w żaden sposób. Zatem od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów może minąć około 4-6 miesięcy. Na początku człowiek czuje się osłabiony, wymiotuje, ma wysoką gorączkę, bóle stawów i mięśni, krwawienia z nosa, senność i krwawiące dziąsła. Ale zdarza się również, że choroba pojawia się nagle, z ciągłymi wymiotami, zaparciami, utratą apetytu i zawrotami głowy.
Wątroba staje się bardzo powiększona, kał staje się biały, a mocz staje się bardzo ciemny. Wszystkiemu temu towarzyszy zażółcenie skóry, białek oczu i błon śluzowych. W tym okresie następuje pogorszenie stanu, pojawia się silny świąd i wysypki skórne, obserwuje się powiększenie śledziony, tachykardię i niedociśnienie.
Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, objawy szybko ustępują, ale zdarza się też, że organizm nie radzi sobie z infekcją i choroba staje się przewlekła. To z kolei często kończy się marskością wątroby lub onkologią, ostrą niewydolnością wątroby.
Co więcej, ostry etap choroby trwa około miesiąca, etap podostry trwa 5-6 miesięcy i dopiero wtedy rozpoczyna się etap przewlekły. Chociaż zdarzają się przypadki, w których zapalenie wątroby natychmiast przybiera postać przewlekłą.
Obejrzyj krótki film na temat dróg przenoszenia i zagrożeń związanych z zapaleniem wątroby:
Istnieje kilka wariantów przebiegu choroby:
- wymazany;
- płuco;
- subkliniczny (bezobjawowy);
- przeciętny;
- ciężki;
- aniteryczny.
U noworodków często diagnozuje się złośliwy przebieg zapalenia wątroby, któremu towarzyszy całkowita martwica wątroby, zatrucie i uszkodzenie mózgu. Stan ten zwykle kończy się śmiercią.
Przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby należy przejść pełne badanie kliniczne. Polega na wizualnym badaniu lekarskim i palpacji wątroby. Następnie należy oddać krew na ALT i AST, określić stan komórek wątroby, wykonać USG i biopsję.
Terminowe obowiązkowe szczepienia, które są podawane małym dzieciom natychmiast po urodzeniu i powtarzane po 3 i 6 miesiącach, pomogą uniknąć przewlekłego rozwoju patologii. U dorosłych działanie szczepionki utrzymuje się przez 7-10 lat, po czym konieczne jest ponowne szczepienie.
Grupy ryzyka wśród zwykłych ludzi
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania, zwłaszcza u dzieci. Dorośli (powyżej 20. roku życia) często zaniedbują powtarzające się szczepienia przypominające, co zwiększa ryzyko ewentualnej infekcji. W krajach trzeciego świata choroba ta występuje znacznie częściej i jest główną przyczyną raka wątroby, a co za tym idzie wysokiej śmiertelności.
Głównymi drogami zakażenia są krew i kontakt seksualny. Przez ślinę wirus przenosi się rzadziej, a poprzez kaszel i kichanie nie można się zarazić.
W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu B przenosi się w domu?
Cechą charakterystyczną wirusa zapalenia wątroby typu B jest to, że występuje on we wszystkich płynach fizjologicznych organizmu człowieka: moczu, ślinie, krwi, kale i łzach. Ale zakażenie może nastąpić tylko wtedy, gdy płyny te zetkną się z uszkodzoną skórą zdrowej osoby, poprzez otwarte rany, zadrapania i otarcia.
Możesz zarazić się przez wspólne przybory kuchenne, jeśli u zdrowej, niezainfekowanej osoby występują pęknięcia lub rany na błonie śluzowej jamy ustnej. Dlatego możemy powiedzieć, że infekcja domowa występuje niezwykle rzadko.
Podczas stosunku płciowego z pacjentem chorym na zapalenie wątroby zawsze dochodzi do infekcji, a podczas pocałunku jest to możliwe z powodu mikropęknięć i zadrapań w jamie ustnej. Nie da się zostać nosicielem wirusa poprzez uścisk dłoni czy uścisk. W czasie ciąży od chorej matki dziecko nie zawsze choruje na zapalenie wątroby, ale tylko w 5% przypadków. Ale podczas porodu infekcja na pewno wystąpi.
Rokowania dotyczące życia pacjenta są na ogół korzystne, ale tylko pod warunkiem spełnienia określonych warunków. Terminowe leczenie, rezygnacja ze złych nawyków (alkohol, narkotyki i tytoń), przestrzeganie diety, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i regularne przyjmowanie leków to klucz do długiego i szczęśliwego życia.
Jeśli w rodzinie mieszka osoba chora na zapalenie wątroby, kilka prostych zasad pomoże uniknąć niebezpieczeństwa. Ich ścisłe przestrzeganie pomoże chronić zdrowych członków rodziny przed infekcją.
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- zdrowy tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków;
- indywidualne artykuły higieny osobistej;
- odwiedzanie wyłącznie sprawdzonych gabinetów kosmetycznych i klinik stomatologicznych;
- unikanie przypadkowych kontaktów seksualnych;
- regularne profilaktyczne badania lekarskie.
Zagrożeni są wszyscy członkowie rodziny mieszkający w tym samym mieszkaniu z osobą chorą na zapalenie wątroby. Dlatego należy dokładnie przestrzegać wszystkich środków ostrożności. Nawet najmniejsze zadrapanie na skórze zdrowej osoby może prowadzić do choroby. Jeżeli podejrzewasz wirusowe zapalenie wątroby typu B, koniecznie skonsultuj się z lekarzem w celu wykonania badań i oddania krwi.
Wniosek
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną i bardzo poważną chorobą przenoszoną przez płyny ustrojowe i krew.
- Możesz uchronić się przed tą chorobą regularnie szczepiąc się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby co 10 lat.
- Przestrzeganie podstawowych środków higieny osobistej może uchronić przed infekcją w domu.
- Zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie oraz unikanie tatuaży i kolczyków zmniejszają ryzyko choroby.
- Zapaleniem wątroby można zarazić się tylko wtedy, gdy krew, ślina lub mocz pacjenta dostaną się do rany lub otarcia skóry zdrowej osoby.
- Stosunek seksualny bez zabezpieczenia zawsze prowadzi do rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Obejrzyj film z poradami lekarzy, jak unikać lub leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B:
Hepatolog, gastroenterolog, dietetyk
Swietłana Władimirowna przyjmuje pacjentów z chorobami wątroby i przewodu pokarmowego o różnym nasileniu. Dzięki wiedzy z zakresu żywienia, opartej na diagnostyce, prowadzi pełen zakres terapii narządów jamy brzusznej.