Jak mierzy się gęstość moczu? Dlaczego zwiększa się względna gęstość moczu i leczenie. Dlaczego się to mierzy?
![Jak mierzy się gęstość moczu? Dlaczego zwiększa się względna gęstość moczu i leczenie. Dlaczego się to mierzy?](https://i0.wp.com/venerbol.ru/wp-content/uploads/2018/10/obr_moch.jpg)
Badanie kliniczne moczu jest uniwersalnym sposobem na wykrycie patologii na wczesnym etapie. Jest przepisywany w ramach każdej diagnozy lub badania profilaktycznego. Oprócz obecności krwi, bakterii, zapachu, koloru i innych wskaźników, forma analizy odzwierciedla względną gęstość moczu. W tym artykule omówiono, co to oznacza i jakie zmiany tej wartości wskazują.
Definicja, normy
Ciężar właściwy lub gęstość względna moczu zależy od jego nasycenia substancjami (białkami, glukozą, bakteriami, osadami nieorganicznymi); w formularzu wyników wyświetlany jest skrót SG. Gęstość odzwierciedla właściwości fizyczne moczu, zdolność nerek do jego filtrowania, zagęszczania i utrzymywania homeostazy (równowagi płynów w organizmie).
- Normalny ciężar właściwy moczu u dorosłych wynosi 1017 - 1025 g/l. Wskaźnik ten nie jest stały, zmienia się w zależności od pory dnia, jakości i ilości spożywanej żywności, płynów, leków, aktywności fizycznej i temperatury powietrza.
- U kobiet w ciąży normy gęstości moczu są szersze ze względu na fizjologicznie zwiększone obciążenie narządów filtrujących i zmiany hormonalne. Normy ciężaru właściwego w moczu kobiety ciężarnej wahają się od 1001 do 1035 g/l.
- Normalna gęstość moczu dziecka różni się od gęstości moczu osoby dorosłej. Wahania wartości referencyjnych spowodowane są niestabilnością procesów regulujących gospodarkę płynową w stale rosnącym organizmie. U niemowląt poniżej pierwszego roku życia przyjmuje się, że prawidłowy ciężar właściwy moczu mieści się w przedziale od 1005 do 1018 g/l. U dzieci od 1. do 4. roku życia granice odpowiednich wartości są wąskie – 1010 – 1015 g/l. Po 5 latach ciężar właściwy moczu u dzieci stopniowo wzrasta, osiągając poziom standardowy dla dorosłych w wieku 14–17 lat.
Jednorazowa zmiana ciężaru właściwego badania moczu nie jest powodem do niepokoju. Aby mówić o zaburzeniach filtracji, należy obserwować utrzymującą się przez 3 miesiące zmianę gęstości moczu. Wysoki lub niski ciężar właściwy moczu może sporadycznie pojawiać się u zdrowego człowieka pod wpływem czynników zewnętrznych.
Fizjologia, znaczenie powstawania moczu
Wydalany mocz jest końcowym produktem metabolizmu, rozkładu i filtracji substancji w organizmie. Przed wypuszczeniem podczas wizyty w toalecie mocz przechodzi kilka faz tworzenia.
Z układu kanalikowego nerek pierwotny mocz, podobny składem do osocza bez białek, jest filtrowany do ich światła z krwi. Nasycenie tej cieczy substancjami odżywczymi jest znacznie wyższe niż produktu końcowego, jej ilość sięga 150 - 180 l/dobę. Następnie następuje reabsorpcja (reabsorpcja) aminokwasów, cukrów, witamin i soli ze światła kanalików nerkowych do wtórnej sieci naczyń włosowatych. W wyniku tej reakcji powstaje końcowa objętość moczu wynosząca 1,5 - 2 l/dobę.
Następnie następuje wydzielanie, podczas którego duże cząsteczki substancji są usuwane z sąsiadujących tkanek poprzez układ naczyniowy do płynnego ośrodka. W rezultacie krew zostaje oczyszczona z cząstek leków, barwników i rozkładających się mikroorganizmów. W pełni przefiltrowany mocz zdrowych osób zawiera wyłącznie szkodliwe zanieczyszczenia, które należy usunąć. Zawartość takich substancji wynosi około 5% całkowitej masy cieczy, resztę stanowi woda.
Znaczenie tworzenia i koncentracji moczu:
- Usuwanie: końcowych produktów rozkładu białek (kreatyna, kreatynina, mocznik, kwas moczowy), substancji obcych (cząsteczki leków, barwniki spożywcze i niespożywcze), nadmiaru związków organicznych otrzymanych z pożywienia lub powstałych w wyniku reakcji metabolicznych (aminokwasy, cukry).
- Oczyszczanie i utrzymanie prawidłowego odczynu kwasowo-zasadowego krwi.
- Stabilizacja składu jonowego, ciśnienia osmotycznego (bilans stężenia soli w środowisku płynowym i tkankowym organizmu), poziomu płynów.
- Utrzymanie stabilnego ciśnienia krwi.
Analiza składu i właściwości moczu daje wyobrażenie o powodzeniu tych procesów i obecności patologii.
Zmiana ciężaru właściwego
Dopuszczalne są fizjologiczne wahania gęstości moczu u osoby dorosłej w zakresie 1010 - 1027 g/l. Naturalny wzrost ciężaru właściwego następuje rano na skutek sedymentacji i wtórnego wchłaniania moczu w nocy, spowalniając procesy wydalania cieczy w inny sposób - oddychanie, pocenie się. Jeśli gęstość moczu jest znacznie wyższa lub niższa niż normalnie, mówimy o patologii układu wydalniczego, hormonalnego, nerwowego lub sercowo-naczyniowego.
Hiperstenuria
Termin ten odnosi się do zwiększonej gęstości moczu (powyżej: 1030 g/l u dorosłych, 1040 g/l w czasie ciąży, 1025 g/l u dzieci). W chorobach z tym objawem wydzielina nabiera ciemnobrązowego, brązowego koloru, nieprzyjemnego zapachu, tendencji do obrzęków, bólu brzucha, ogólnego letargu i apatii.
Przeczytaj także na ten temat
Jak wybrać odpowiednią dietę przy wysokim stężeniu kwasu moczowego i dnie moczanowej
Patologiczne przyczyny zmian gęstości moczu powyżej normy:
- Ostre zapalenie układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby przenoszone drogą płciową). Wraz z nimi wzrasta produkcja leukocytów, białka i ropnego osadu.
- Zatrzymanie płynów w organizmie, nasilające się obrzęki w przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek. W towarzystwie skąpomoczu - gwałtowny spadek objętości wydzieliny (do 0,5 litra dziennie).
- Niekontrolowana cukrzyca, w której występuje podwyższony poziom glukozy we krwi i innych płynach ustrojowych.
- Osłabienie, bóle brzucha i silny nieprzyjemny zapach moczu oznaczają zatrucie solami metali ciężkich, które są częściowo wydalane z moczem.
- Przyjmowanie niektórych leków – antybiotyków, rentgenowskich środków kontrastowych do podawania dożylnego. W tym przypadku ciężar właściwy moczu wzrasta ze względu na zawartość w nim dużych cząsteczek substancji leczniczej.
- Ciężkie odwodnienie w chorobach żołądkowo-jelitowych, któremu towarzyszy biegunka i wymioty. Zmniejszenie objętości płynów w organizmie zwiększa stężenie wydzieliny. Zjawisko to można zaobserwować w przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.
- Urazy narządów jamy brzusznej i niedrożność jelit prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów moczowych.
- U małych dzieci z zaburzeniami termoregulacji, wzmożoną aktywnością fizyczną (w okresie upałów), obserwuje się nadmierną potliwość, co skutkuje zwiększoną koncentracją moczu.
Dieta z dużą ilością ciemnego mięsa, potraw tłustych i pikantnych oraz niewystarczająca podaż wody może spowodować przekroczenie prawidłowego poziomu gęstości moczu. Normalizacja diety i równowagi wodno-solnej pozwala uniknąć uciekania się do poważnej terapii.
Hipostenuria
Terminu tego używa się, gdy mówimy o zmniejszeniu ciężaru właściwego moczu (poniżej 1010 g/l u dorosłych, 1000 g/l w czasie ciąży, 1003 g/l u dzieci). U zdrowej osoby ciężar właściwy moczu zmniejsza się podczas picia dużej objętości płynu (ponad 3 litry dziennie), na przykład podczas upałów.
- Moczówka prosta (cukrzyca) może być poważną przyczyną małej gęstości moczu. Jest to związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem części mózgu odpowiedzialnych za regulację metabolizmu płynów. W cukrzycy neurogennej dochodzi do zmniejszenia wytwarzania hormonu antydiuretycznego (ADH), który utrzymuje stałą równowagę wodno-solną i ciśnienie naczyniowe w organizmie. moczówki prostej jest wskaźnikiem nowotworu, procesów przerzutowych w ośrodkowym układzie nerwowym i urazowego uszkodzenia mózgu. Istnieje genetycznie zdeterminowana forma. Schorze towarzyszy stale wzmożone pragnienie (polidypsja) i oddawanie moczu (wielomocz, do 10-15 litrów dziennie).
- Uszkodzenie nerek wpływające na zdolność filtrowania substancji rozpuszczonych w osoczu krwi prowadzi również do małej gęstości moczu. Do tej grupy zaliczają się: cysty, ropnie nerek, zapalenie nerek, stwardnienie nerek (zwyrodnienie tkanki łącznej).
- U kobiet w ciąży dopuszczalne jest zmniejszenie ciężaru właściwego moczu. Niska gęstość moczu spowodowana jest aktywną produkcją hormonów płciowych, uciskiem aparatu wydalniczego przez rosnącą macicę oraz zmianami stężenia minerałów i soli.
- Gdy zmniejsza się względna gęstość moczu, przyczyną może być nadużywanie napojów alkoholowych. Często obserwuje się to u mężczyzn uzależnionych od piwa, które samo w sobie jest środkiem moczopędnym.
- Ustąpieniu zastoju płynów, obrzękom, długotrwałemu leczeniu infuzyjnemu (dropperami) i przyjmowaniu leków moczopędnych towarzyszy wzmożone wydzielanie moczu o małej gęstości.
Ważny! W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać leków moczopędnych bez nadzoru lekarza. Stosowanie syntetycznych i ziołowych leków moczopędnych w celu utraty wagi może prowadzić do katastrofalnych skutków. Wraz z wodą usuwane są niezbędne pierwiastki - potas, magnez, fosfor, wapń. Konsekwencjami niekontrolowanego leczenia mogą być skurcze mięśni, zaburzenia pracy serca, łamliwość kości i zniszczenie szkliwa zębów.
Stężenie substancji w moczu zależy bezpośrednio od jakości odżywiania. Błędy żywieniowe mogą powodować rozwój hipostenurii. Ten stan można łatwo skorygować, zmieniając dietę.
Przygotowanie, analiza
Naturalny kolor moczu jest od jasnego do ciemnożółtego. Nadmiernie ciemna lub przezroczysta wydzielina pośrednio wskazuje na wzrost lub spadek gęstości moczu. Aby się tego dowiedzieć, zaleca się analizę kliniczną i określenie względnej gęstości moczu.
Aby wynik był prawidłowy konieczne jest odpowiednie przygotowanie do badania. Należy zebrać średnią porcję porannych wydzielin – zawierają one maksymalne stężenie soli i mocznika. Czysty, suchy pojemnik z próbką dostarczany jest do laboratorium w ciągu 2 godzin od momentu oddania moczu. Dalsza sedymentacja moczu prowadzi do sedymentacji, utleniania cieczy i fałszywego wyniku.
Przeczytaj także na ten temat
Metody pobierania moczu od dziecka, przydatne wskazówki
Oznaczanie ciężaru właściwego w analizie moczu odbywa się za pomocą urometru. Urządzenie pomiarowe wygląda jak cienki termometr z owalnym pustym balonem na końcu i skalą z podziałkami. Umieszcza się go w kolbie z moczem, położenie wyrównuje się, a na skali zaznacza się dolny poziom. Urometr jest skonfigurowany do pracy w temperaturze otoczenia 12–18°C. W przypadku zmiany temperatury uzyskane dane są korygowane - za każde 3°C powyżej/poniżej normy odejmuje się/dodaje 0001 g/l.
Próba Zimnickiego
Aby przeanalizować zdolność koncentracji aparatu wydalniczego, zaleca się test Zimnitsky'ego. Cały dobowy mocz zbierany jest do 8 czystych słoiczków i przekazywany do analizy wraz z informacją o ilości wypitego w tym okresie płynu. Pacjent musi opróżnić pęcherz do toalety o 6 rano, następnie oddaje mocz wyłącznie do pojemników, wymieniając je konsekwentnie co 3 godziny aż do 6 rano następnego dnia.
Dieta podczas pobierania moczu do testu Zimnitskiego jest standardowa, zaleca się wypijanie nie więcej niż 1,5 litra płynów dziennie. Dzięki tej analizie możliwe jest śledzenie dziennych wahań ilości i ciężaru właściwego cieczy. Oblicza się średnią względną gęstość moczu oraz stosunek diurezy dziennej i nocnej. Zwykle w ciągu dnia wydalane jest 2/3 całkowitego dziennego moczu, całkowita ilość wydalanego płynu wynosi 4/5 ilości wypitej.
Jako dodatkowe badanie dynamiki stężenia wydzielin wykorzystuje się próbki specyficzne z obciążeniem lub ograniczeniem wody. Warunki prowadzenia tego ostatniego są często dla badanego trudne (z codziennego menu wyłączone są zupy, sosy, herbata i inne napoje, dozwolone jest jedynie kilka łyków płynu). Ważne jest, aby zrozumieć, że takie badanie pozwala wykryć naruszenie filtracji osocza krwi pochodzenia centralnego (związanego z przysadką mózgową, jak w moczówce prostej). Na 2-3 dni przed badaniem odstawia się leki zwiększające diurezę oraz leki mogące wpływać na produkcję hormonów biorących udział w procesie powstawania moczu.
Podczas obserwacji dynamicznej badanie moczu powtarza się o różnych porach roku. Dzieje się tak pod wpływem zmian temperatury powietrza, aktywności fizycznej i ilości spożywanej wody. Określa się zależność nasycenia wydzielin substancjami od tych parametrów.
Uzupełnieniem badań specjalnych i ogólnego badania moczu jest sprawdzenie morfologii krwi. Płyny te w organizmie są stale połączone. Jeśli gęstość moczu ulegnie zwiększeniu/zmniejszeniu, we krwi wystąpi wysokie/niskie stężenie wskaźników klinicznych i biochemicznych – krwinek, bakterii, osadów nieorganicznych.
Ważny! Podczas zbierania moczu od dziecka należy stworzyć mu warunki do oddania moczu bezpośrednio do pojemnika. Zabrania się wylewania moczu z garnka lub wyciskania go z pieluszki lub pieluszki – gwarantuje to celowo nieprawidłowe wartości wskaźników.
Leczenie, zapobieganie
Zmiana ciężaru właściwego moczu nie wymaga specjalnych zabiegów leczniczych, jest jedynie sygnałem choroby. Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby. Należy zacząć od konsultacji z urologiem, nefrologiem i endokrynologiem.
- Leczenie zespołów nerkowych ma na celu przywrócenie funkcji tworzenia i wydalania moczu. Stosują sorbenty, leki moczopędne, a w przypadku infekcji - leki przeciwdrobnoustrojowe. W przypadku obrzęków charakterystycznych dla przewlekłej niewydolności nerek i serca stosuje się środki rozszerzające naczynia obwodowe w celu odciążenia głównego krążenia. W przypadku znacznego pogorszenia stanu stosuje się pozaustrojowe oczyszczanie krwi za pomocą specjalnych urządzeń - dializa, ultrafiltracja, hemosorpcja.
- Aby zmniejszyć skutki odwodnienia, zaleca się terapię nawadniającą polegającą na dożylnym wlewie dużych objętości roztworów soli i koloidów. Aby zapobiec konsekwencjom zatrucia, kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
- Neurogenny i endokrynologiczny charakter zaburzeń układu moczowego często wymaga trwającej całe życie terapii zastępczej syntetycznymi hormonami. Guzy podlegają leczeniu chirurgicznemu.
- Aby zapobiec patologiom układu moczowego, specjalista zaleci delikatną (w zależności od współistniejących chorób) dietę i przestrzeganie reżimu wodnego. Umiarkowana aktywność fizyczna, rezygnacja ze złych nawyków i terminowe badanie pomogą zmniejszyć ryzyko i poprawić ogólny stan organizmu.
Powody, dla których ciężar właściwy zmian w moczu może być naturalny lub patologiczny. W przypadku wykrycia w organizmie niepokojących zmian należy przeprowadzić diagnostykę profilaktyczną. Leczenie zaawansowanej choroby jest znacznie trudniejsze niż jej zapobieganie.
Człowiek przez całe życie musi korzystać z różnych usług medycznych. Może to być konsultacja ze specjalistą medycznym, badanie ewentualnych biomateriałów, badanie narządów wewnętrznych czy przyjmowanie różnych leków. Absolutnie wszyscy ludzie wykonują ogólne badanie moczu, jest przepisywany wszystkim ludziom - od niemowląt po emerytów. Jest to najczęstsza i jednocześnie pouczająca metoda badania moczu.
Ogólnie co to za badanie?
Dane analityczne są wskaźnikiem czynności nerek, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu dysfunkcji nerek lekarze przepisują ten test. Ponadto wyniki analizy mogą wskazywać na inne procesy patologiczne w organizmie. Metodą tą można wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie narządów poprzez określenie ogólnych właściwości moczu i mikroskopię osadu moczu. Główne parametry, na podstawie których lekarz wyciąga wnioski na temat stanu pacjenta, są następujące:
- kolor moczu;
- jego przejrzystość;
- gęstość moczu;
- obecność białka;
- kwasowość;
- wskaźniki glukozy;
- jaki jest poziom hemoglobiny u pacjenta?
- bilirubina;
- urobilinogen;
- azotyny;
- Dostępność ;
- nabłonek;
- liczba czerwonych krwinek;
- leukocyty;
- jakie bakterie znajdują się w moczu;
- cylindry.
Badanie to jest często przepisywane pacjentom z patologiami nerek w celu monitorowania dynamiki zmian w funkcjonowaniu układu wydalniczego i skuteczności stosowanych leków. Zdrowa osoba powinna idealnie przejść ten test 1-2 razy w roku, aby w porę wykryć patologie.
Jakie są zasady zbierania analiz?
Badania należy przeprowadzić z najwyższą precyzją. Należy o to zadbać od początku pobrania moczu aż do uzyskania wyników końcowych. Przed pobraniem moczu należy przeprowadzić higienę odpowiednich narządów. Należy pamiętać, że różne słoiki lub pojemniki na żywność nie nadają się do analizy. Do zebrania biomateriału wymagany jest specjalny pojemnik, używany wyłącznie do tych celów. Można go kupić w dowolnej aptece.
Wieczorem przed badaniem należy ograniczyć spożycie pokarmów mogących zabarwić mocz: buraki, marchew i inne. Ponadto należy dzień wcześniej monitorować stosowanie różnych leków, ponieważ mogą one zniekształcać wyniki badań. Podczas menstruacji wyniki mogą być również fałszywe, dlatego należy poczekać do końca tego okresu.
Wieczorem przed badaniem nie należy pić alkoholu. Zawartość pierwiastków śladowych w moczu może się znacznie zmienić.
Co można odkryć dzięki tej analizie?
Zalecane jest ogólne badanie moczu w celu określenia stanu organizmu, jeśli podejrzewa się pewne patologie. Analiza ta jest zalecana w przypadku wystąpienia chorób układu moczowego, aby określić dynamikę choroby i ją kontrolować. Analiza pozwala z czasem zapobiec możliwym powikłaniom, a także pokazuje skuteczność leczenia. Badanie to jest również często wykorzystywane w badaniach osób poddawanych badaniom lekarskim.
Oznaczanie gęstości moczu
Gęstość moczu to względny stosunek gęstości dwóch materiałów, z których jeden jest uważany za standard. W tym przypadku próbką jest woda destylowana. Gęstość moczu jest zwykle zmienna. Powodem jest to, że gęstość zmienia się w ciągu dnia, co tłumaczy się nierównomiernym wydalaniem produktów przemiany materii rozpuszczonych w moczu.
Podczas filtrowania krwi nerki wytwarzają mocz pierwotny, którego większość jest ponownie wchłaniana i zawracana do krwioobiegu. W oparciu o opisany proces nerki wytwarzają koncentrat moczu wtórnego. Opisany powyżej proces nazywa się koncentracją, a jeśli zostanie ona zakłócona, doprowadzi to do zmniejszenia względnej gęstości moczu. moczówka prosta, niektóre odmiany przewlekłego zapalenia nerek i inne choroby mogą upośledzać funkcję koncentracji.
Jeśli w moczu pojawiają się białka, cukier, leukocyty, czerwone krwinki i tym podobne, pomaga to zwiększyć gęstość moczu. Względna gęstość moczu, a dokładniej jej średnia wartość, zależy od wieku osoby. Funkcja koncentracji nerek zależy również od wieku. Ogólnie rzecz biorąc, te dwa pojęcia są ze sobą ściśle powiązane.
Fizjologia gęstości moczu
Gęstość moczu, a dokładniej proces jego powstawania, składa się z trzech etapów. Są to filtracja, reabsorpcja i wydzielanie kanalikowe.
Pierwszy etap – filtracja – zachodzi w ciałku Malpighiego nefronu. Jest to możliwe dzięki wysokiemu ciśnieniu hydrostatycznemu w naczyniach włosowatych kłębuszków, które powstaje w wyniku większej średnicy tętniczki doprowadzającej niż tętniczki odprowadzającej.
Drugi etap nazywa się reabsorpcją lub inaczej absorpcją w przeciwnym kierunku. Odbywa się to w skręconych i gładkich kanalikach nefronu, gdzie w rzeczywistości wchodzi pierwotny mocz.
Ostatnim, trzecim etapem powstawania moczu jest wydzielanie kanalikowe. Komórki kanalików nerkowych wraz ze specjalnymi enzymami aktywnie przenoszą toksyczne produkty przemiany materii z naczyń włosowatych do światła kanalików: mocznik, kwas moczowy, kreatynę, kreatyninę i inne.
Normalna gęstość względna moczu
Względna gęstość moczu zwykle ma szeroki zakres. Ponadto o procesie jego powstawania zadecydują prawidłowo funkcjonujące nerki. Względna gęstość moczu wiele mówi specjalistom. Kurs tego wskaźnika będzie się zmieniać wielokrotnie w ciągu dnia. Wynika to z faktu, że od czasu do czasu człowiek je różne pokarmy, pije wodę i traci płyny poprzez pocenie się, oddychanie i inne funkcje. W różnych warunkach nerki wydalają mocz o gęstości: 1,001 - 1,040. Uważa się, że jest to normalna gęstość moczu. Jeśli zdrowy dorosły wypije wystarczającą ilość wody, wówczas względna gęstość moczu, której norma jest wskazana powyżej, rano może mieć następujące wskaźniki: 1,015 - 1,020. Poranny mocz może być bardzo bogaty, ponieważ w nocy płyn nie przedostaje się do organizmu.
Gęstość moczu jest prawidłowa, jeśli jego kolor jest słomkowożółty, przezroczysty i ma łagodny zapach. Jej reakcja powinna wynosić od 4 do 7.
Dlaczego hiperstenuria jest niebezpieczna?
Jeśli dana osoba ma zwiększoną gęstość moczu, oznacza to, że w organizmie zachodzą pewne procesy patologiczne, które jednym słowem nazywane są „hiperstenurią”. Taka choroba objawia się wzrostem obrzęku, zwłaszcza ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niedostatecznym krążeniem krwi w nerkach. Jeśli wystąpiła duża utrata płynu pozanerkowego. Obejmuje to biegunkę, wymioty, dużą utratę krwi, oparzenia na dużej powierzchni, obrzęk, urazy brzucha i niedrożność jelit. Na hiperstenurię wskazywać będzie także pojawienie się w moczu dużych ilości glukozy, białka, leków i ich metabolitów. Przyczyną tej choroby jest również zatrucie podczas ciąży. Jeśli wykonałeś test, który okazał się wysoki (ponad 1030), wynik ten będzie wskazywał na hiperstenurię. Takie wyniki zdecydowanie należy omówić z lekarzem.
Wysoka gęstość moczu nie stanowi dużego zagrożenia dla życia człowieka. Ale występuje w dwóch rodzajach:
- Patologia nerek, na przykład zespół nerczycowy.
- Brak pierwotnej patologii nerek (glukozuria, stany hipowolemiczne, w których w ramach kompensacji wzrasta wchłanianie zwrotne wody w kanalikach, a zatem rozpoczyna się zagęszczanie moczu).
O czym świadczy hipostenuria?
Hipostenuria jest przeciwieństwem hiperstenurii. Charakteryzuje się zmniejszoną gęstością moczu. Przyczyną jest ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, moczówka prosta, trwała niewydolność nerek lub nadciśnienie złośliwe.
Hipostenuria wskazuje, że doszło do naruszenia zdolności koncentracji nerek. A to z kolei wskazuje na niewydolność nerek. A jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z nefrologiem, który zaleci Ci terminowe i niezbędne leczenie.
Normy gęstości moczu dla dzieci
Jak omówiono w powyższym artykule, standardy gęstości moczu są różne dla każdego wieku. Badanie moczu osoby dorosłej znacznie różni się od badania dziecka. Może się różnić pod wieloma względami, ale główna różnica polega na standardach. Względna gęstość moczu u dziecka musi spełniać następujące standardy:
Dla jednodniowego dziecka norma wynosi od 1,008 do 1,018;
Jeśli dziecko ma około sześciu miesięcy, normą dla niego będzie 1,002-1,004;
W wieku od sześciu miesięcy do pierwszego roku normalny ciężar względny moczu waha się od 1,006 do 1,010;
W wieku od trzech do pięciu lat limity gęstości moczu będą wynosić od 1,010 do 1,020;
Dla dzieci w wieku około 7-8 lat norma wynosi 1,008-1,022;
A u osób w wieku od 10 do 12 lat gęstość moczu powinna odpowiadać normie 1,011-1,025.
Rodzicom może być bardzo trudno pobrać mocz od dziecka, szczególnie jeśli jest ono bardzo małe. Aby jednak określić gęstość moczu, należy dostarczyć co najmniej 50 ml do laboratorium, w którym przeprowadzana jest taka analiza.
Laboratoryjne badanie moczu jest ważną częścią współczesnej diagnostyki. Jednocześnie analiza moczu pod kątem ciężaru właściwego zajmuje jedno z ważnych miejsc w ogólnym badaniu. Jeśli ten parametr odbiega od normy, może to oznaczać tylko jedno - Twoje zdrowie nie jest w porządku.
Podstawowe koncepcje
Co to oznacza - zwiększony ciężar właściwy moczu? Przede wszystkim powinieneś zrozumieć ogólne pojęcia. Aby więc uzyskać dokładną wartość gęstości moczu, należy określić nasycenie zawieszonymi w nim substancjami:
- Ilość mocznika.
- Całkowita zawartość kwasu moczowego.
- Obecność kreatyniny.
- Zawartość potasu i sodu w postaci ich soli.
Powinieneś wiedzieć, że ciężar właściwy moczu jest bezpośrednio powiązany z ilością moczu wydalanego w określonym czasie. Na przykład mocz, który jest wydalany szczególnie często, ma niską gęstość. Przeciwnie, mocz w małych ilościach ma dużą gęstość. Wskaźnik względny może określić ogólny stan zdrowia nerek. Zatem obniżony parametr wskazuje na niewydolność, a podwyższony wskazuje na hiperstenurię.
Istnieją pewne standardy, które zależą nie tylko od wieku, ale także od płci. Dla dziecka powyżej 3 lat wskaźnik ten wynosi 1007-1017. Jeśli chodzi o osoby dojrzałe, gęstość moczu powinna mieścić się w przedziale 1010-1020 gramów na litr. W przypadku, gdy badanie wykaże odchylenie od normy, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem lub nefrologiem.
Diagnozy
Zwiększa się względna gęstość moczu. Co robić? Lekarze nazywają to zjawisko hiperstenurią. Podobną diagnozę stawia się w przypadku wzrostu, a mianowicie gęstości powyżej 1030 gramów na litr. Powodów może być wiele:
- obecność cukrzycy;
- odwodnienie spowodowane biegunką lub wymiotami;
- różne toksykozy;
- zapalenie układu moczowo-płciowego.
Aby obraz był jak najbardziej kompletny, warto wziąć pod uwagę główne objawy:
- pojedyncze porcje moczu są znacznie zmniejszone;
- odcień moczu zmienia się w kierunku ciemniejszego;
- słabość i apatia;
- obecność bólu w jamie brzusznej.
Trzeba powiedzieć, że ciężar właściwy moczu może być niedoszacowany. Nazywa się to hipostenurią. Jak rozumiesz, wskaźniki spadają znacznie poniżej normalnego poziomu. Przyczyną mogą być następujące choroby:
- cukrzyca;
- utrzymanie diety niskokalorycznej;
- przedłużone odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- aktywne stosowanie leków moczopędnych;
- nadmierne spożycie różnych napojów.
Zarówno hiperstenuria, jak i hipostenuria mogą powodować niebezpieczne konsekwencje. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie znajduje się odchylenie od normy.
Jak być prawidłowo leczonym
Lekarze nie zalecają leczenia w domu, ponieważ takie odchylenie może tylko ulec pogorszeniu. Najlepiej leczyć się w szpitalu. Stała kontrola przez lekarza jest obowiązkowa. Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni szczególnie uważnie monitorować stężenie ciężaru właściwego. Przy pierwszej wskazówce wzrostu lub spadku należy natychmiast się skontaktować do lekarza.
Terminowa diagnoza gwarantuje szybkie leczenie, a także przywrócenie poziomu do normy.
Jeśli zdiagnozowano niewydolność nerek związaną z niskim ciężarem właściwym, lekarze zalecają łagodną dietę i możliwie najzdrowszy tryb życia. Żadnych pikantnych i wędzonych potraw. Będziesz musiała zrezygnować z kulinarnych przypraw. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, jest ono przepisywane w trakcie dalszych badań. Należy to robić pod stałym nadzorem. Być może będziesz musiał na jakiś czas pojechać do szpitala.
Zmiany w poziomach gęstości u kobiet
U kobiet w ciąży zatrucie występuje z powodu ich stanu. Nie, to nie jest odchylenie, ale całkowicie normalna reakcja organizmu. Tak więc przy tej zatruciu może wystąpić wzrost poziomu gęstości moczu. Jednocześnie kobiety skarżą się na zatrzymywanie płynów w organizmie. Lekarze często kojarzą to zjawisko z gestozą. Czynnik ten jest szczególnie niebezpieczny i może powodować hiperstenurię u kobiet w ciąży.
Odchylenia u dzieci
Według statystyk wzrost ciężaru właściwego moczu u dzieci wskazuje na chorobę nerek, a nie na inne problemy w organizmie. Na tym tle mogą wystąpić infekcje jelitowe lub zatrucie. Wyrażają się one wymiotami lub biegunką. Dlatego przy pierwszych oznakach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Eksperci udowodnili, że stosowanie tradycyjnych metod w żaden sposób nie wpływa na te odchylenia. Najlepszym rozwiązaniem byłoby umieszczenie dziecka w szpitalu. Jest to konieczne, aby lekarz prowadzący miał stałą kontrolę nad stanem. Leczenie farmakologiczne jest po prostu konieczne. Niektóre leki są przepisywane ze względu na zaawansowany stan każdego indywidualnego przypadku.
Podczas przeprowadzania badania moczu wskaźnik taki jak . Wskaźnik ten daje wyobrażenie zarówno o funkcjonowaniu nerek, jak i aktywności mózgu, centralnego układu nerwowego i trzustki. Jego (spadek lub wzrost) może świadczyć o różnych procesach zachodzących w organizmie.
Gęstość moczu mierzy się w jednostkach g/l; w ogólnym badaniu moczu jest ona oznaczona jako . Granice gęstości moczu są dość szerokie – 1,008-1,024 g/l, a biorąc pod uwagę zmiany warunków w ciągu dnia – 1,001-1,040. Ze względu na duże wahania wskaźnik ten nazywany jest względną gęstością moczu. Zależy to od ilości substancji w moczu w postaci rozpuszczonej lub koloidalnej: a także białka, glukozy i wapnia.
Rano zwiększa się ciężar właściwy, ponieważ w nocy ciecz nie przedostaje się do organizmu. W ciągu dnia normalna gęstość ulega wahaniom, wzrasta podczas ciężkiej pracy fizycznej wraz ze zwiększoną potliwością; zmniejszenie gęstości następuje podczas jedzenia żywności, która ją powoduje (melony i owoce).
Porównując względną gęstość moczu, norma u dzieci różni się w zależności od wieku:
- u noworodka – 1,02-1,022 g/l;
- do szóstego miesiąca życia - 1,002-1,004;
- do pierwszego roku życia - 1,006-1,01;
- do piątego roku życia - 1,01-1,02;
- do ośmiu lat - 1,008-1,022;
- do 12 roku życia - 1,011-1,25.
Z reguły, aby określić gęstość moczu, zwyczajowo mierzy się SG jego porannej porcji zaraz po przebudzeniu (średni ciężar właściwy moczu dla zdrowej osoby dorosłej wynosi 1,015 - 1,02).
Fizjologiczny proces powstawania moczu
W nerkach zawartość naczyń krwionośnych jest filtrowana aż dwukrotnie. Kiedy krew przepływa przez nefrony - kłębuszki nerkowe, jej osocze jest filtrowane przez luźne ściany kanalików i dostaje się do torebki kłębuszkowej, w wyniku czego gromadzi się w niej tzw. plazma zawierająca wszystkie produkty przemiany materii.
Następnie osocze z kapsułki ponownie dostaje się do krwioobiegu przez kanaliki, zabierając ze sobą glukozę i przydatne składniki odżywcze, a produkty przemiany materii (mocznik, kreatyna, sole potasowe i sodowe) są uwalniane z kapsułek wraz z pozostałą cieczą w postaci końcowej , mocz wtórny.
Zakłócenie tego procesu wpływa na gęstość uwalnianej cieczy.
Zmiany w patologii
Gęstość wydzieliny nerkowej może być zwiększona (hiperstenuria) lub zmniejszona (hipostenuria).
Hiperstenuria
Zwiększenie gęstości moczu następuje wraz z pojawieniem się białek, glukozy i elementów komórkowych krwi (leukocytów i erytrocytów). Wysoka gęstość ma swoje przyczyny:
- Choroby nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zaburzenia krążenia w nerkach – stany, w których pogarsza się funkcjonowanie nefronów).
- Stany hiperwolemiczne zwiększające niedobór płynów w organizmie (duża utrata krwi, rozległe oparzenia, objawy dyspeptyczne w postaci wymiotów i biegunki).
- Niedrożność jelit.
- Urazy brzucha.
- Ciężki obrzęk.
- Szpiczak mnogi, w którym wzrasta lepkość krwi.
- Glukozuria to cukier w moczu spowodowany chorobą (cukrzycą).
- Choroby układu moczowo-płciowego.
- Gorączka.
- Stosowanie antybiotyków.
Zwiększoną gęstość moczu u kobiet obserwuje się w przypadku zatrucia w czasie ciąży. Względna gęstość moczu wzrasta u osób starszych z powodu procesów sklerotycznych w naczyniach nerek.
Cukrzycę charakteryzuje hiperstenuria w połączeniu z wielomoczem (duże ilości moczu). W moczu 1% cukier (glukozuria) zwiększa swój ciężar właściwy o 0,004; 3 g/l białka () - o 0,001.
Maksymalna górna granica ciężaru właściwego osoby dorosłej wynosi 1,028, dla dziecka w wieku 4 lat - do 1,025.
Hipostenuria
Zmniejszoną gęstość względną moczu obserwuje się w przypadku:
- ostre uszkodzenie aż do martwicy kanalików nerkowych (tubulopatia) w wyniku wszelkiego rodzaju wstrząsu, zatrucia truciznami przemysłowymi i substancjami leczniczymi, chorobami zakaźnymi i niektórymi chorobami narządów wewnętrznych;
- nadciśnienie złośliwe (niewydolność nerek);
- wielomocz (wydawanie dużych ilości moczu podczas stosowania leków moczopędnych i rozszerzających naczynia krwionośne);
- moczówka prosta cukrzycowa.
Choroba „moczówka prosta” jest związana z naruszeniem działania wazopresyny, hormonu antydiuretycznego przysadki mózgowej, ma następujące przyczyny:
- Naruszenie syntezy wazopresyny w przysadce mózgowej.
- Upośledzona percepcja wazopresyny przez nefrony nerek.
Moczówka prosta występuje również w postaci:
- zespół moczówki prostej, gdy procesy reabsorpcji w nerkach są zakłócone z powodu stanów nerwowych;
- przejściowa cukrzyca w czasie ciąży, ustępująca po porodzie.
Niezwykle niska gęstość moczu dorosłej zdrowej osoby może dać liczby 1,003 - 1,004.
Metody analizy
Aby wykonać badanie moczu SG należy pobrać materiał do badania zgodnie ze wszystkimi zasadami. Aby uniknąć zniekształcenia wskaźników z powodu obecności obcych zanieczyszczeń, należy zebrać mocz:
- do absolutnie czystego, hermetycznie zamkniętego pojemnika (słoik z szeroką szyjką);
- po dokładnym umyciu genitaliów mydłem;
- bez pobierania pierwszej i ostatniej porcji (mogą zawierać domieszkę leukocytów z powłoki zewnętrznej);
- nieprzyjmowanie leków dzień wcześniej, które mogą zmienić gęstość;
- bez spożywania dzień wcześniej napojów alkoholowych.
Kobiety nie powinny oddawać moczu podczas miesiączki.
Pożądane jest, aby ilość moczu wynosiła około 50 ml.
Transport moczu należy przeprowadzać wyłącznie w temperaturze powyżej zera, w przeciwnym razie sole mogą tworzyć gęsty osad, co będzie miało wpływ na wynik analizy.
Oznaczenie gęstości względnej jest całkowicie wiarygodne, jeśli zostanie wykonane po zebraniu moczu przez półtorej godziny.
Postęp analizy
- Mocz umieszcza się w cylindrze. Opuszcza się do niego areometr (urometr) o podziałce od 1,000 do 1,060 - bez dotykania ścian naczynia. Zaznacz podział skali na poziomie dolnego menisku cieczy.
Jeśli objętość oddawanego moczu jest niewystarczająca, rozcieńcza się go 2-3 razy wodą (destylowaną) i gęstość tego roztworu określa się za pomocą areometru. Dwie ostatnie cyfry wyniku mnoży się przez stopień rozcieńczenia moczu. Zamiast tych dwóch cyfr wpisz wynikowy iloczyn do wyniku.
- Jeżeli u noworodków lub podczas cewnikowania u dorosłych pacjentów uzyska się tylko kilka kropli moczu, wówczas:
- do cylindra wlewa się mieszaninę benzenu i chloroformu;
- dodaj do niego 1 kroplę moczu.
- Jeśli kropla opadnie na dno, oznacza to wzrost gęstości moczu. Dodawaj chloroform, aż powróci dokładnie do połowy objętości cieczy.
- Jeśli wypłynie na powierzchnię, oznacza to, że gęstość względna moczu jest mniejsza niż ciężar właściwy mieszaniny. Dodając benzen należy obniżyć kroplę do środka słupa cieczy.
Areometr mierzy wartość na swojej skali – wynik ten jest wskaźnikiem ciężaru właściwego badanego moczu.
Większość urometrów jest przeznaczona do przeprowadzania analizy SG przy temperaturze powietrza 15°±3°, przy większym odchyleniu temperatury stosuje się specjalne obliczenia, dodając 0,001 w przypadku przekroczenia temperatury powietrza na każde 3° i odejmując 0,001 w przypadku spadku temperatury powietrza na każde 3°C. 3°.
Aby zachować dokładność urządzenia, urometr stale zanurza się w wodzie, wycierając go przed wykonaniem analizy i dokładnie oczyszczając jego powierzchnię z osadzonych soli.
1. Ilość moczu
Diureza to objętość moczu wytwarzana w określonym czasie (diureza dzienna lub minutowa).
Ilość moczu oddanego do ogólnej analizy (zwykle 150–200 ml) nie pozwala na wyciąganie wniosków o zaburzeniach diurezy dobowej. Ilość moczu oddanego do analizy ogólnej wpływa jedynie na zdolność określenia ciężaru właściwego moczu(Gęstość względna).
Na przykład, aby określić ciężar właściwy moczu za pomocą urometru, wymagane jest co najmniej 100 ml moczu. Przy oznaczaniu ciężaru właściwego za pomocą pasków testowych można oddawać mniejszą ilość moczu, ale nie mniejszą niż 15 ml.
2. Kolor moczu
Normalny mocz ma żółty kolor.
Nasycenie żółtego koloru moczu zależy od stężenia substancji w nim rozpuszczonych. W przypadku wielomoczu rozcieńczenie jest większe, więc mocz ma jaśniejszy kolor, a wraz ze spadkiem diurezy nabiera bogatego żółtego odcienia.
Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków (salicylanów itp.) lub jedzenia niektórych pokarmów (buraki, jagody).
Patologicznie zmieniona barwa moczu występuje przy krwiomoczu (rodzaj wywaru mięsnego), bilirubinemii (barwa piwa), hemoglobinurii lub mioglobinurii (barwa czarna), leukocyturii (kolor mlecznobiały).
3. Przezroczystość moczu
Zwykle świeżo wydany mocz jest całkowicie przezroczysty..
Zmętnienie moczu wynika z obecności w nim dużej liczby formacji komórkowych, soli, śluzu, bakterii i tłuszczu.
Mętny mocz może również wskazywać na mikrohematurię, ale w większości przypadków jest to oznaka infekcji (tj. bakteriurii). Uwaga: Wizualna analiza moczu może być stosowana jako wstępne badanie na obecność infekcji dróg moczowych u pacjentów bezobjawowych. W trakcie badań okazało się, że czułość badania wizualnego próbek moczu w diagnostyce bakteriurii wynosi 73%.
4. Zapach moczu
Zwykle zapach moczu jest łagodny i niespecyficzny..
Kiedy mocz rozkłada się przez bakterie w powietrzu lub w pęcherzu, na przykład w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, pojawia się zapach amoniaku.
Zgniły mocz zawierający białko, krew lub ropę, na przykład z powodu raka pęcherza moczowego, powoduje, że mocz ma zapach zgniłego mięsa.
Jeśli w moczu znajdują się ciała ketonowe, mocz ma owocowy zapach, przypominający zapach gnijących jabłek.
5. Reakcja na mocz
Normalna reakcja moczu jest kwaśna.
O wahaniach pH moczu decyduje skład diety: dieta mięsna powoduje odczyn kwaśny moczu, dieta roślinna powoduje odczyn zasadowy. W przypadku diety mieszanej powstają głównie kwaśne produkty przemiany materii, dlatego uważa się, że reakcja moczu jest zwykle kwaśna.
Przed przeprowadzeniem ogólnej analizy mocz należy przechowywać w chłodni i nie dłużej niż 1,5 godziny. Podczas długotrwałego przebywania w ciepłym pomieszczeniu mocz ulega rozkładowi, wydziela się amoniak, a pH przesuwa się w stronę zasadową. Reakcja zasadowa nie docenia względnej gęstości moczu. Ponadto białe krwinki są szybko niszczone w zasadowym moczu.
Zasadowa reakcja moczu jest charakterystyczna dla przewlekłej infekcji dróg moczowych i występuje również przy biegunce i wymiotach.
Kwasowość moczu wzrasta w stanach gorączkowych, cukrzycy, gruźlicy nerek lub pęcherza moczowego i niewydolności nerek.
6. Ciężar właściwy moczu (gęstość względna moczu)
Zwykle poranna próbka moczu powinna mieć ciężar właściwy w przedziale 1,018-1,024.
Względna gęstość moczu (gęstość moczu w porównaniu z gęstością wody) odzwierciedla funkcjonalną zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania oraz może być stosowany jako test przesiewowy do masowych badań populacji.
Wartości gęstości względnej moczu porannego równe lub przekraczające 1,018 wskazują na prawidłową zdolność nerek do zagęszczania i eliminują potrzebę badania jej specjalnymi metodami. Wysokie lub niskie wartości ciężaru właściwego (gęstości) porannego moczu koniecznie wymagają wyjaśnienia przyczyn tych zmian.
Transkrypcja analizy
Wysoki ciężar właściwy moczu
Gęstość względna moczu zależy od masy cząsteczkowej rozpuszczonych w nim cząstek. Białko i glukoza zwiększają ciężar właściwy moczu. Na przykład cukrzycę można podejrzewać tylko na podstawie jednego ogólnego badania moczu o gęstości względnej wynoszącej 1,030 i więcej na tle wielomoczu.
Niski ciężar właściwy moczu
Proces powstawania moczu jest regulowany przez mechanizm zagęszczający nerek oraz hormon antydiuretyczny (ADH) wytwarzany przez przysadkę mózgową. W obecności hormonu antydiuretycznego wchłaniana jest większa ilość wody, co skutkuje niewielką ilością zagęszczonego moczu. Odpowiednio, przy braku hormonu antydiuretycznego, wchłanianie wody nie następuje i uwalniane są duże ilości rozcieńczonego moczu.
Istnieją trzy główne grupy przyczyn zmniejszenia ciężaru właściwego w ogólnym badaniu moczu:
- nadmierne zużycie wody
- moczówka prosta neurogenna
- moczówka prosta nerkowa
1. Nadmierne spożycie wody (polidypsja) powoduje zmniejszenie stężenia soli osocza krwi. Aby się chronić, organizm wydziela duże ilości rozcieńczonego moczu. Istnieje choroba zwana mimowolną polidypsją, która z reguły dotyka kobiety o niestabilnym zdrowiu psychicznym. Wiodącymi objawami mimowolnej polidypsji są wielomocz i polidypsja, niska gęstość względna w ogólnym badaniu moczu.
2. Neurogenna moczówka prosta- niewystarczające wydzielanie odpowiedniej ilości hormonu antydiuretycznego. Mechanizm choroby polega na niezdolności nerek do zatrzymywania wody w postaci zagęszczonego moczu. Jeśli pacjent zostanie pozbawiony wody, diureza prawie nie maleje i rozwija się odwodnienie. Ciężar względny moczu może spaść poniżej 1,005.
Główne przyczyny neurogennej moczówki prostej:
Niedoczynność przysadki to niewydolność przysadki mózgowej lub podwzgórza ze zmniejszeniem lub zaprzestaniem wytwarzania hormonów tropowych przedniego płata przysadki mózgowej i hormonu antydiuretycznego.
- Najczęstszą przyczyną obniżonego ciężaru właściwego moczu jest idiopatyczna neurogenna moczówka prosta. Idiopatyczna neurogenna moczówka prosta występuje najczęściej u młodych dorosłych. Większość podstawowych zaburzeń prowadzących do neurogennej moczówki prostej można rozpoznać na podstawie towarzyszących objawów neurologicznych lub endokrynologicznych (w tym bólu głowy i zaburzeń pola widzenia lub niedoczynności przysadki).
- Inną częstą przyczyną obniżonego ciężaru właściwego moczu jest uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej na skutek urazu głowy, interwencji neurochirurgicznej w przysadce mózgowej lub podwzgórzu. Lub uszkodzenie w wyniku guza mózgu, zakrzepicy, białaczki, amyloidozy, sarkoidozy, zapalenia mózgu po ostrej infekcji itp.
- Przyjmowaniu alkoholu etylowego towarzyszy odwracalna supresja wydzielania ADH i krótkotrwała wielomocz. Diureza następuje 30-60 minut po przyjęciu 25 g alkoholu. Objętość moczu zależy od ilości alkoholu przyjętego w jednorazowej dawce. Ciągłe stosowanie nie prowadzi do długotrwałego oddawania moczu, pomimo istnienia stałego stężenia alkoholu we krwi.
3. Nefrogenna moczówka prosta- zmniejszenie zdolności koncentracji nerek, pomimo prawidłowej zawartości hormonu antydiuretycznego we krwi.
Główne przyczyny nerkopochodnej moczówki prostej:
- Najliczniejszą podgrupę pacjentów z nerkopochodną moczówką prostą stanowią osoby z miąższowymi chorobami nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, różne rodzaje nefropatii, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) i przewlekłą niewydolnością nerek.
- Zaburzenia metaboliczne:
- Zespół Conna- połączenie wielomoczu z nadciśnieniem tętniczym, osłabieniem mięśni i hipokaliemią. Względna gęstość moczu może wynosić od 1003 do 1012).
- Nadczynność przytarczyc- wielomocz, osłabienie mięśni, hiperkalcemia i nefrokalcynoza, osteoporoza. Gęstość względna moczu spada do 1002. Ze względu na znaczną zawartość soli wapnia mocz jest często biały.
- Rzadkie przypadki wrodzonej nerkopochodnej moczówki prostej. Ciężar względny moczu może spaść poniżej 1,005.