Gonoré - hva er det? Beskrivelse av sykdommen, tegn, behandling. Gonoré Andre behandlinger for gonoré
![Gonoré - hva er det? Beskrivelse av sykdommen, tegn, behandling. Gonoré Andre behandlinger for gonoré](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/c09/c09353ff31609e7cacb4f35d5363f43e.jpg)
Gonoré- seksuelt overførbare infeksjonssykdommer
Patogen- Neisseria gonorrhoeae.
ICD X revisjon. Seksjon a.54
En 54,0. Gonokokinfeksjon i nedre kjønnsorganer uten abscessdannelse av periuretral- og adnexalkjertlene.
A 54.1. Gonokokinfeksjon i nedre kjønnsorganer med abscessdannelse av periurethral og accessoriske kjertler.
A 54,2. Gonokokk pelvioperitonitt og andre gonokokkinfeksjoner i kjønnsorganene.
A 54,3. Gonokok øyeinfeksjon.
En 54.4 Gonokokinfeksjon i muskel- og skjelettsystemet.
A 54,5. Gonokok faryngitt.
En 54 6 Gonokokinfeksjon i det anorektale området
A 54,8. Andre gonokokkinfeksjoner
En rekke obligatoriske diagnostiske og terapeutiske tiltak
Laboratorieforskning
Verifikasjon av diagnosen gonoré er basert på påvisning av Neisseria gonorrhoeae ved hjelp av en av metodene:
● mikroskopisk undersøkelse av utstryk fra urinrøret, livmorhalskanalen, endetarmen (Gram-flekker) - identifikasjon av typiske Gram-negative diplokokker;
● kulturstudie for å isolere en ren kultur av typiske gramnegative, oksidasepositive diplokokker.
For jenter og kvinner over 60 år - kun kulturstudier for å bestemme de enzymatiske egenskapene til N. gonorrhoeae.
Mange studier
Før behandling, deretter 7-10 dager etter behandling (ytterligere studier som indikert).
Blodprøve:
● iscenesette et sett med serologiske tester for syfilis
● bestemmelse av antistoffer mot HIV, hepatitt B og C.
Mange studier
Før behandling og igjen etter 3 måneder (hvis infeksjonskilden ikke er identifisert).
Ytterligere forskning:
● klinisk analyse av blod og urin;
● biokjemisk analyse av blod og urin;
● Ultralyd av bekkenorganene.
Tilrådeligheten av å utføre provokasjoner avgjøres individuelt av den behandlende legen. Indikasjonene, volumet og hyppigheten av tilleggsforskning bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av gonokokkinfeksjon.
Håndtering av seksuelle partnere
Alle seksualpartnere til pasienter med symptomer er underlagt obligatorisk undersøkelse og behandling dersom de har hatt seksuell kontakt med pasienten de siste 14 dagene, eller siste seksualpartner undersøkes og behandles dersom det var tidligere kontakt. Hvis pasienten ikke har symptomer, er alle seksualpartnere de siste 90 dagene gjenstand for undersøkelse og behandling. I behandlingsperioden anbefales det å avstå fra samleie. I perioden med klinisk observasjon anbefales ikke seksuell aktivitet uten bruk av kondom.
BEHANDLING AV gonoré i nedre deler av kjønnsorganene UTEN KOMPLIKASJONER A 54.0
ceftriakson
intramuskulært 250 mg én gang
ciprofloksacin
500 mg oralt én gang.
Alternative ordninger:
avloksering
400 mg oralt én gang
spectinomycin
2,0 g en gang,
cefodyzyme
IM 500 mg én gang.
BEHANDLING AV gonoré i de nedre delene av genitourinary TRACT med komplikasjoner og gonoré i de øvre delene og bekkenorganene A 54.1: 54.2
DISSEMINERT GONOKKKSmitte
ceftriakson
1,0 g IM eller IV hver 24. time.
Alternative ordninger:
cefotaxim
1,0 g IV hver 8. time,
kanamycin*
1 million enheter IM hver 12. time;
* Legemidlet skal ikke foreskrives hvis du har hørselssykdommer.
ciprofloksasjon
500 mg IV hver 12. time,
spectinomycin
2.0 IM hver 12. time.
Intravenøs eller intramuskulær behandling med hoved- eller ett av de alternative legemidlene bør fortsette i 7 dager. Det anbefales å tilbringe på sykehus og fortsette i minst 24-48 timer. Etter opphør av kliniske symptomer, kan du bytte til oral behandling med ett av følgende legemidler:
ciprofloksacin
500 mg oralt hver 12. time
ofloksacin
400 mg oralt hver 12. time.
En infeksjonssykdom preget av overveiende skade på slimhinnene i kjønnsorganene. Slimhinnene i øynene, munnhulen og endetarmen kan også bli påvirket. Årsaken til sykdommen er gonokokker. Gonoré overføres nesten utelukkende gjennom seksuell kontakt, ofte som følge av tilfeldig sex. Smittekilden er syke menn eller kvinner. I noen tilfeller er ekstraseksuell infeksjon mulig, for eksempel gjennom husholdningsartikler: seng, sengetøy, vaskeklut, håndkle. Denne smitteveien er typisk for jenter.
Utvikling. Under samleie kommer gonokokker inn i slimhinnen i kjønnsorganene og urinrøret, og forårsaker lokal betennelse i dem. Gonorrheal betennelse i slimhinnen i øynene kan være en konsekvens av infeksjon i øynene med de forurensede hendene til pasienten selv, og hos nyfødte - resultatet av å passere gjennom en infisert fødselskanal. Gonorébetennelse i munn- og rektalslimhinnen kan observeres, som ofte oppdages etter oral og anal samleie.
Symptomer De første tegnene på sykdommen vises vanligvis 3-5 dager etter infeksjon, men inkubasjonstiden kan variere fra 1 til 15 dager. Menn opplever en følelse av kløe og svie i den fremre delen av urinrøret, som forsterkes ved vannlating, samt rødhet og stikk (spesielt om morgenen) av den ytre åpningen av kanalen. Utflod fra urinrøret er i utgangspunktet sparsomt og grått i fargen. Etter 1-2 dager intensiveres sykdommens manifestasjoner, utslippet blir purulent, rikelig, tykt, gulgrønn i fargen; de flekker tøyet. Smertefulle ereksjoner oppstår om natten. Den generelle tilstanden endres ikke vesentlig, noen ganger stiger kroppstemperaturen litt, generell svakhet og mangel på appetitt er notert.
Hvis behandlingen ikke startes i tide, sprer den inflammatoriske prosessen fra den fremre delen av urinrøret seg gjennom hele kanalens lengde opp til blæren. Dette er ledsaget av en hyppig vannlatingstrang og smerter ved slutten av vannlatingen. Det er sløve former for gonoré, når sykdommen oppstår med mindre inflammatoriske endringer helt fra begynnelsen. Ubehandlet gonoré sprer seg gradvis til naboorganer (prostatakjertel, sædblærer, epididymis), tar et langvarig forløp og blir kronisk. Kronisk gonoré er ledsaget av en lett brennende følelse i urinrøret; utflod fra kanalen er mild og vises om morgenen. Ved treg fremgang, er kronisk gonoré ledsaget av periodiske forverringer under påvirkning av seksuell opphisselse, alkohol, krydret mat og hypotermi. Under forverring kan kronisk gonoré etterligne bildet av akutt gonoré.
I løpet av sykdommen kan det oppstå komplikasjoner i form av epididymitt (betennelse i testiklene), prostatitt, cicatricial innsnevring av urinrøret som fører til infertilitet (for eksempel cicatricial endringer i epididymis). Disse komplikasjonene krever langvarig behandling og noen ganger kirurgi.
Hos kvinner er urinrøret og cervical (cervikal) kanal oftest påvirket, og de påvirkes ofte samtidig. I det akutte stadiet av sykdommen klager pasienter over smerter og smerter ved vannlating, mukopurulent utslipp fra urinrøret, samt smerter i nedre del av magen og mukopurulent utflod fra skjeden (hvis livmorhalskanalen er påvirket). Betennelse i gonadene er ofte forbundet, som er ledsaget av hevelse og alvorlig sårhet i kjønnsleppene.
Hvis behandlingen ikke utføres, kan den akutte perioden av sykdommen hos kvinner, i motsetning til menn, raskt avta: sykdommen går over i det kroniske stadiet. På dette stadiet klager ikke pasientene, men noen ganger kan pasienter bli plaget av å strekke seg i nedre del av magen, og lett slimutflod vises. En kvinne kan roe seg, vurderer denne tilstanden som bedring. Men i løpet av denne perioden slutter det ikke å være smittsomt, og den trege inflammatoriske prosessen fortsetter å utvikle seg. Kronisk gonoré er preget av periodiske eksacerbasjoner under påvirkning av kulde, overarbeid, og også under menstruasjon.
Subtile manifestasjoner av gonoré, som neppe plager en kvinne ved sykdomsutbruddet, fører gradvis til alvorlige, noen ganger farlige fenomener etter hvert som sykdommen utvikler seg: betennelse i livmoren, egglederne, eggstokkene, dannelsen av små adhesjoner og infertilitet. Disse komplikasjonene er ledsaget av akutte fenomener: alvorlig smerte i nedre del av magen og korsryggen, økt temperatur, rikelig purulent utflod, noen ganger med blod. Hos både menn og kvinner forårsaker ubehandlet gonoré ikke bare dype forandringer i kjønnsorganene, noe som fører til infertilitet og andre alvorlige komplikasjoner (som ofte krever kirurgi), men påvirker også andre organer og systemer: nyrer, hjerte, lever, hjerne, hud, bein. , muskler, ledd, og kan også forårsake sepsis (blodforgiftning).
Diagnostikk. I typiske tilfeller stilles diagnosen basert på påvisning av gonokokker i utstryk fra urogenitalkanalen. Utstryk behandles med spesielle fargestoffer og det utføres mikroskopi, eller det utføres bakteriologisk undersøkelse (inokulering på spesielle medier).
Behandling. Tatt i betraktning at gonoré er smittsom og fører til alvorlige komplikasjoner, når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart konsultere en venerolog. Behovet for et besøk til en venerolog vil bli enda tydeligere hvis vi sier at de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for gonoré kan observeres i andre seksuelt overførbare infeksjonssykdommer, hvis behandling kan være annerledes.
Du bør strengt følge reglene for personlig hygiene; etter å ha urinert og toalettet kjønnsorganene dine, sørg for å vaske hendene med såpe. Ikke klem puss ut av urinrøret, da dette kan føre til at infeksjonen sprer seg. Det er nødvendig å avstå fra å konsumere varme og krydrede stoffer (pepper, pepperrot, sennep), samt alkohol, inkludert øl. Sykling, svømming i bassenget, tung fysisk aktivitet og lange gåturer er forbudt. Det anbefales å drikke mye væske.
Antibiotika foreskrives direkte for å ødelegge patogenet. Cefalosporiner og fluorokinoloner er mest effektive. Det bør huskes at for tidlig opphør av behandlingen er uakseptabelt: dette, til tross for forsvinningen av kliniske manifestasjoner, vil føre til at patogenet vedvarer i kroppen og at sykdommen blir kronisk. Av samme grunn, etter behandling, er en ny undersøkelse strengt nødvendig.
Forebygging. Det er nødvendig å undersøke og om nødvendig behandle alle personer som har hatt seksuell kontakt med en person med gonoré, samt jenter hvis en av foreldrene er syk. Med gonoré er det ingen immunitet som garanterer mot re-infeksjon. I denne forbindelse er det nødvendig å ta forholdsregler: først av alt, unngå tilfeldig samleie. Bruk av kondom under samleie er den mest pålitelige metoden for å forhindre infeksjon med gonoré og andre seksuelt overførbare sykdommer.
Hvis du har tilfeldig seksuell kontakt, bør du umiddelbart etter samleie tisse og vaske dine ytre kjønnsorganer med varmt vann og såpe. Dette oppnår mekanisk fjerning av gonokokker som har falt på dem. Innen 2 timer etter samleie brukes spesielle antiseptiske løsninger for forebygging: "Før og etter", cidipol, gibitan, miramistin, som ødelegger årsakene til gonoré og andre seksuelt overførbare sykdommer. Du trenger bare å huske at disse løsningene ikke er 100 % effektive, og de reduseres etter hvert som tiden fra samleie øker.
– en seksuelt overførbar infeksjon som forårsaker skade på slimhinnene i organer som er foret med søyleepitel: urinrør, livmor, endetarm, svelg, øyets konjunktiva. Tilhører gruppen av seksuelt overførbare infeksjoner (STI), forårsakende middel er gonokokker. Det er preget av slimete og purulent utflod fra urinrøret eller skjeden, smerte og ubehag under vannlating, kløe og utflod fra anus. Hvis svelget er påvirket - betennelse i halsen og mandlene. Ubehandlet gonoré hos kvinner og menn forårsaker inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, som fører til infertilitet; Gonoré under graviditet fører til infeksjon av barnet under fødselen.
Generell informasjon
(grep) er en spesifikk infeksiøs og inflammatorisk prosess som hovedsakelig påvirker det genitourinære systemet, som forårsaker gonokokker (Neisseria gonorrhoeae). Gonoré er en seksuelt overførbar sykdom, da den hovedsakelig overføres ved seksuell kontakt. Gonokokker dør raskt i det ytre miljøet (når de oppvarmes, tørkes, behandles med antiseptika, under direkte sollys). Gonokokker påvirker hovedsakelig slimhinnene i organer med søyle- og kjertelepitel. De kan være lokalisert på overflaten av celler og intracellulært (i leukocytter, trichomonas, epitelceller), og kan danne L-former (ufølsomme for effekten av medikamenter og antistoffer).
Basert på plasseringen av lesjonen, skilles flere typer gonokokkinfeksjon:
- gonoré i genitourinære organer;
- gonoré i den anorektale regionen (gonokokkproktitt);
- gonoré i muskel- og skjelettsystemet (gonartritt);
- gonokokkinfeksjon i øyets konjunktiva (blenoré);
- gonokokkfaryngitt.
Gonoré fra de nedre delene av kjønnsorganet (urethra, periuretale kjertler, livmorhalskanalen) kan spre seg til de øvre delene (livmor og vedheng, peritoneum). Gonoré vaginitt forekommer nesten aldri, siden plateepitel i skjedeslimhinnen er motstandsdyktig mot effekten av gonokokker. Men med noen endringer i slimhinnen (hos jenter, hos kvinner under graviditet, i overgangsalderen), er utviklingen mulig.
Gonoré er mer vanlig blant unge mennesker i alderen 20 til 30 år, men kan forekomme i alle aldre. Det er svært høy risiko for komplikasjoner fra gonoré - ulike genitourinære lidelser (inkludert seksuelle), infertilitet hos menn og kvinner. Gonokokker kan trenge gjennom blodet og sirkulerer i hele kroppen, forårsake leddskade, noen ganger gonoréendokarditt og meningitt, bakteriemi og alvorlige septiske tilstander. Infeksjon av fosteret fra en mor smittet med gonoré under fødsel er observert.
Når symptomene på gonoré er slettet, forverrer pasientene sykdomsforløpet og sprer infeksjonen videre, uten å vite det.
Gonoré-infeksjon
Gonoré er en svært smittsom infeksjon, hos 99 % overføres den seksuelt. Infeksjon med gonoré skjer gjennom forskjellige former for seksuell kontakt: vaginal (vanlig og "ufullstendig"), anal, oral.
Hos kvinner, etter samleie med en syk mann, er sannsynligheten for å pådra seg gonoré 50-80%. Menn som har seksuell kontakt med en kvinne med gonoré, blir ikke alltid smittet – i 30-40 % av tilfellene. Dette skyldes noen anatomiske og funksjonelle trekk ved det genitourinære systemet hos menn (en smal urinrørskanal, gonokokker kan vaskes bort med urin.) Sannsynligheten for at en mann blir smittet med gonoré er høyere hvis en kvinne har menstruasjon, seksuell omgang er langvarig og har en voldsom slutt.
Noen ganger kan det være en kontaktvei for infeksjon av et barn fra en mor med gonoré under fødsel og husholdning, indirekte - gjennom personlige hygieneartikler (sengetøy, vaskeklut, håndkle), vanligvis hos jenter.
Inkubasjonsperioden (latent) for gonoré kan vare fra 1 dag til 2 uker, sjeldnere opptil 1 måned.
Gonoréinfeksjon hos en nyfødt baby
Gonokokker kan ikke trenge gjennom intakte membraner under graviditet, men for tidlig ruptur av disse membranene fører til infeksjon i fostervannet og fosteret. Infeksjon av en nyfødt med gonoré kan oppstå når den passerer gjennom fødselskanalen til en syk mor. Øyenes bindehinne påvirkes, og hos jenter påvirkes også kjønnsorganene. Halvparten av tilfellene av blindhet hos nyfødte er forårsaket av infeksjon med gonoré.
Gonoré symptomer
Basert på sykdommens varighet skilles frisk gonoré (2 måneder fra infeksjonsøyeblikket).
Frisk gonoré kan oppstå i akutte, subakutte, asymptomatiske (torpide) former. Det er gonokokktransport, som ikke er subjektivt manifestert, selv om det forårsakende middelet til gonoré er tilstede i kroppen.
Foreløpig har ikke gonoré alltid typiske kliniske symptomer, siden det ofte oppdages en blandingsinfeksjon (med trichomonas, klamydia), som kan endre symptomer, forlenge inkubasjonstiden og komplisere diagnostisering og behandling av sykdommen. Det er mange oligosymptomatiske og asymptomatiske tilfeller av gonoré.
Klassiske manifestasjoner av akutt gonoré hos kvinner:
- purulent og serøs-purulent vaginal utflod;
- hyperemi, hevelse og sårdannelse i slimhinnene;
- hyppig og smertefull vannlating, svie, kløe;
- intermenstruell blødning;
- smerter i nedre del av magen.
- kløe, svie, hevelse i urinrøret;
- rikelig purulent, serøs-purulent utflod;
- hyppig smertefull, noen ganger vanskelig vannlating.
Med den stigende typen gonoré påvirkes testiklene, prostata, sædblærene, temperaturen stiger, frysninger oppstår og smertefulle avføringer oppstår.
Gonokokfaryngitt kan manifestere seg som rødhet og smerter i halsen, økt kroppstemperatur, men oftere er det asymptomatisk. Med gonokokkproktitt kan utslipp fra endetarmen og smerter i analområdet, spesielt under avføring, observeres; selv om symptomene vanligvis er milde.
Kronisk gonoré har et langvarig forløp med periodiske eksacerbasjoner, manifestert ved sammenvoksninger i bekkenet, nedsatt libido hos menn, og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og reproduktiv funksjon hos kvinner.
Komplikasjoner av gonoré
Asymptomatiske tilfeller av gonoré oppdages sjelden på et tidlig stadium, noe som bidrar til videre spredning av sykdommen og gir en høy prosentandel av komplikasjoner.
Den stigende typen infeksjon hos kvinner med gonoré lettes av menstruasjon, kirurgisk avslutning av svangerskapet, diagnostiske prosedyrer (kurettage, biopsi, sondering) og innføring av intrauterine enheter. Gonoré påvirker livmoren, egglederne og eggstokkvevet inntil abscesser oppstår. Dette fører til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, forekomsten av adhesjoner i rørene, utvikling av infertilitet og ektopisk graviditet. Hvis en kvinne med gonoré er gravid, er det stor sannsynlighet for spontanabort, for tidlig fødsel, infeksjon av det nyfødte og utvikling av septiske tilstander etter fødsel. Når nyfødte er infisert med gonoré, utvikler de betennelse i øyets bindehinne, noe som kan føre til blindhet.
En alvorlig komplikasjon av gonoré hos menn er gonokokkepodidymitt, en forstyrrelse av spermatogenese og en reduksjon i sædcellens evne til å befrukte.
Gonoré kan spre seg til blæren, urinlederne og nyrene, svelget og endetarmen, og påvirke lymfekjertlene, leddene og andre indre organer.
Du kan unngå uønskede komplikasjoner av gonoré hvis du starter behandlingen i tide, strengt følger venerologens forskrifter og fører en sunn livsstil.
Diagnose av gonoré
For å diagnostisere gonoré er tilstedeværelsen av kliniske symptomer hos en pasient ikke nok; det er nødvendig å identifisere årsaken til sykdommen ved hjelp av laboratoriemetoder:
- undersøkelse av utstryk med materiale under et mikroskop;
- bakteriell såing av materiale på spesifikke næringsmedier for å isolere en ren kultur;
- ELISA og PCR diagnostikk.
I mikroskopi av utstryk farget med Gram og metylenblått, gonokokker bestemmes av deres typiske bønneformede form og sammenkobling, gramnegativitet og intracellulære posisjon. Årsaken til gonoré kan ikke alltid oppdages med denne metoden på grunn av dens variabilitet.
Ved diagnostisering av asymptomatiske former for gonoré, så vel som hos barn og gravide kvinner, er den mer passende metoden kulturell (dens nøyaktighet er 90-100%). Bruken av selektive medier (blodagar) med tillegg av antibiotika gjør det mulig å nøyaktig oppdage selv et lite antall gonokokker og deres følsomhet for medikamenter.
Materialet for testing for gonoré er purulent utflod fra livmorhalskanalen (hos kvinner), urinrøret, nedre endetarm, orofarynx og øyets konjunktiva. For jenter og kvinner over 60 år brukes kun kulturmetoden.
Gonoré oppstår ofte som en blandingsinfeksjon. Derfor blir en pasient med mistenkt gonoré i tillegg undersøkt for andre kjønnssykdommer. De utfører bestemmelse av antistoffer mot hepatitt B og HIV, serologiske reaksjoner på syfilis, generell og biokjemisk analyse av blod og urin, ultralyd av bekkenorganene, uretroskopi, og hos kvinner - kolposkopi, cytologi av livmorhalskanalens slimhinne.
Undersøkelser utføres før behandlingsstart for gonoré, igjen 7-10 dager etter behandling, serologiske undersøkelser - etter 3-6-9 måneder.
Legen bestemmer behovet for å bruke "provokasjoner" for å diagnostisere gonoré i hvert enkelt tilfelle individuelt.
Behandling av gonoré
Selvbehandling av gonoré er uakseptabelt; det er farlig på grunn av overgangen av sykdommen til en kronisk form og utviklingen av irreversibel skade på kroppen. Alle seksualpartnere til pasienter med symptomer på gonoré som har hatt seksuell kontakt med dem i løpet av de siste 14 dagene, eller den siste sexpartneren dersom kontakten skjedde tidligere enn denne perioden, er gjenstand for undersøkelse og behandling. Hvis det ikke er kliniske symptomer hos en pasient med gonoré, undersøkes og behandles alle seksuelle partnere de siste 2 månedene. I løpet av behandlingen av gonoré er alkohol og seksuelle forhold utelukket; i perioden med klinisk observasjon er seksuelle kontakter med kondom tillatt.
Moderne venerologi er bevæpnet med effektive antibakterielle medisiner som med hell kan bekjempe gonoré. Ved behandling av gonoré tas det hensyn til sykdommens varighet, symptomer, lokalisering av lesjonen, fravær eller tilstedeværelse av komplikasjoner og samtidig infeksjon. Ved akutt stigende type gonoré er sykehusinnleggelse, sengeleie og terapeutiske tiltak nødvendig. Ved purulente abscesser (salpingitt, pelvioperitonitt) utføres akuttkirurgi - laparoskopi eller laparotomi. Hovedplassen i behandlingen av gonoré er gitt til antibiotikabehandling, tatt i betraktning motstanden til noen stammer av gonokokker mot antibiotika (for eksempel penicilliner). Hvis antibiotikumet som brukes er ineffektivt, foreskrives et annet medikament, tatt i betraktning følsomheten til gonorépatogenet for det.
Gonoré i det genitourinære systemet behandles med følgende antibiotika: ceftriaxon, azitromycin, cefixim, ciprofloxacin, spectinomycin. Alternative behandlingsregimer for gonoré inkluderer bruk av ofloksacin, cefozidim, kanamycin (i fravær av hørselssykdommer), amoksicillin, trimetoprim.
Fluorokinoloner er kontraindisert ved behandling av gonoré for barn under 14 år; tetracykliner, fluorokinoloner og aminoglykosider er kontraindisert for gravide og ammende mødre. Antibiotika som ikke påvirker fosteret er foreskrevet (ceftriaxon, spectinomycin, erytromycin), og profylaktisk behandling utføres for nyfødte av mødre med gonoré (ceftriaxon - intramuskulært, vask øynene med en løsning av sølvnitrat eller påføring av erytromycin oftalmisk salve).
Behandling av gonoré kan justeres hvis det er en blandingsinfeksjon. Ved sløve, kroniske og asymptomatiske former for gonoré er det viktig å kombinere primærbehandling med immunterapi, lokalbehandling og fysioterapi.
Lokal behandling av gonoré inkluderer innføring i skjeden, urinrøret av 1-2 % protorgolløsning, 0,5 % sølvnitratløsning, mikroklyster med kamilleinfusjon. Fysioterapi (elektroforese, ultrafiolett bestråling, UHF-strømmer, magnetoterapi, laserterapi) brukes i fravær av en akutt inflammatorisk prosess. Immunterapi for gonoré er foreskrevet utenom forverring for å øke nivået av immunreaksjoner og er delt inn i spesifikke (gonovacin) og uspesifikke (pyrogenal, autohemoterapi, prodigiosan, levamiosole, metyluracil, glyseram, etc.). Immunterapi gis ikke til barn under 3 år. Etter behandling med antibiotika foreskrives lakto- og bifidmedisiner (oralt og intravaginalt).
Et vellykket resultat av behandling for gonoré er forsvinningen av symptomene på sykdommen og fraværet av patogenet i henhold til resultatene av laboratorietester (7-10 dager etter avsluttet behandling).
For tiden er behovet for ulike typer provokasjoner og tallrike kontrollundersøkelser etter avsluttet behandling for gonoré, utført med moderne svært effektive antibakterielle legemidler, omstridt. Én oppfølgingsundersøkelse av pasienten anbefales for å fastslå om denne behandlingen er tilstrekkelig for gonoré. Laboratorieovervåking er foreskrevet hvis kliniske symptomer vedvarer, det er tilbakefall av sykdommen, eller re-infeksjon med gonoré er mulig.
Forebygging av gonoré
Forebygging av gonoré, som andre kjønnssykdommer, inkluderer:
- personlig forebygging (utelukkelse av tilfeldig sex, bruk av kondomer, overholdelse av regler for personlig hygiene);
- rettidig identifisering og behandling av pasienter med gonoré, spesielt i risikogrupper;
- medisinske undersøkelser (for ansatte i barnevernsinstitusjoner, medisinsk personell, matarbeidere);
- obligatorisk undersøkelse av gravide og svangerskapsbehandling.
For å forhindre gonoré instilleres en løsning av natriumsulfacyl i øynene til nyfødte umiddelbart etter fødselen.
Gonoré- en svært ubehagelig kjønnssykdom som har blitt utbredt i alle verdenshjørner. Hvert år diagnostiseres mer enn seksti millioner sykdomstilfeller over hele verden. Det er verdt å vurdere at med gonoré øker sannsynligheten for påfølgende infertilitet og ektopisk graviditet. I mer enn halvparten av tilfellene er sykdommen kombinert med andre lesjoner i det genitourinære systemet.
Gonoré er en infeksjonssykdom forårsaket av gonokokker. Slimhinnen i kjønnsorganene, i noen tilfeller endetarmen, og øynene påvirkes. Gonoré overføres primært gjennom seksuell kontakt (sannsynligheten for infeksjon ved ubeskyttet seksuell kontakt med en bærer av denne sykdommen er ca. 50%).
En nyfødt kan bli smittet fra en syk mor under fødsel. Husholdningsinfeksjon er usannsynlig, siden gonococcus praktisk talt ikke er levedyktig utenfor menneskekroppen, og dessuten for infeksjon er det nødvendig at et betydelig antall patogener kommer inn i kroppen. Det er grunnen til at sjansen for å bli syk etter å ha besøkt et svømmebasseng, badstue eller bruk av felles servise og håndklær er ubetydelig.
Tegn
Inkubasjonstiden for gonoré er i gjennomsnitt fra 2 til 10 dager, noen ganger økende til en måned eller mer. Varigheten av denne perioden avhenger av immunitetstilstanden, samtidige sykdommer og noen andre faktorer.
De første tegnene på gonoré vises etter slutten av inkubasjonsperioden. Som regel er dette en brennende følelse og smerte i urinrøret som oppstår ved vannlating. Etter et par dager blir den ytre åpningen av urinrøret hoven, og det er ofte rikelig purulent utflod med en ubehagelig lukt. Små sår kan til og med dannes.
Symptomer
Vær oppmerksom på at symptomene på gonoré er forskjellige hos menn og kvinner. Gonoré hos kvinner kan ofte være asymptomatisk eller med mindre forandringer. De er så subtile at kvinner ikke har hastverk med å oppsøke lege, rett og slett ikke merker symptomene på gonoré. Dette er veldig farlig, fordi hvis sykdommen ikke behandles, kan den påvirke slimhinnen i livmoren, egglederne og eggstokkene. Risikoen for ektopisk graviditet, infertilitet og ulike komplikasjoner under fødselen øker mange ganger.
Derfor bør kvinner være veldig forsiktige, fordi utflod fra skjeden ikke alltid skyldes trøst, og smerter ved vannlating skyldes blærebetennelse. Disse tegnene kan også karakterisere utbruddet av gonoré.
Gonoré hos menn forekommer som regel i form av akutt uretritt og er ledsaget av purulent utflod og smerte i begynnelsen av vannlating.
Kronisk gonoré
Hvis du utsetter et besøk til en spesialist, eller forsømmer medisinske resepter, kan kronisk gonoré utvikle seg. Med denne formen av sykdommen er det ingen akutte smerter og tydelige symptomer på sykdommen, så pasienter kan tro at de er blitt helbredet. Du bør vite at hos kroniske pasienter, etter en natts søvn, vises en dråpe uklar væske med puss ved den ytre åpningen av urinrøret. Dette er hovedindikatoren på en kronisk sykdom, der eksacerbasjoner veksler med perioder med remisjon. Sykdommen kan begynne å utvikle seg på grunn av hypotermi, hos kvinner - etter menstruasjon, fødsel eller abort.
Kronisk gonoré kan provosere sykdommer som prostatitt, betennelse i testiklene. Dette er fylt med seksuell dysfunksjon og til og med infertilitet. Noen ganger kan sykdommen påvirke blæren og til og med nyrene.
Kronisk gonoré hos kvinner oppstår ofte uten merkbare symptomer. Uvitende om tilstanden deres fortsetter pasientene å være seksuelt aktive, og blir dermed en kilde til spredning av sykdommen. Komplikasjoner under det kroniske forløpet av gonoré hos kvinner skiller seg ikke fra de som er fulle av det akutte stadiet av sykdommen.
Diagnostikk
Ved diagnostisering av gonokokkinfeksjon kreves en grundig anamnese, visuell undersøkelse og palpasjon. Menn bør gjennomgå en to-glass Thompson-test; kvinner bør gjennomgå vaginoskopi, kolposkopi og noen ganger laparoskopi. Det viktigste leddet i diagnostisering av gonoré er laboratorieforskningsmetoder. Disse inkluderer bakterioskopiske, bakteriologiske og immunologiske (for å bestemme antistoffer og antigener) metoder.
For å utføre de to første forskningsmetodene tas sekret fra urinrøret, livmorhalskanalen og paraurethrale kanaler. Ifølge indikasjoner kan materiale tas fra endetarmen og orofarynx. Under bakterioskopisk undersøkelse utføres mikroskopi av utstryk farget med Gram eller metylenblått.
Bakteriologisk undersøkelse bør utføres i tilfeller av gonokokkinfeksjon hos barn, ved identifisering av mikroorganismer som ligner på gonokokker, i ekstragenitale former for gonoré, i nærvær av kliniske manifestasjoner av gonoré og en negativ bakterioskopisk undersøkelse, i henhold til anamnestiske og epidemiologiske indikasjoner, for å bestemme følsomhet for antibakterielle midler ved overvåking av kur. Immunologiske diagnostiske metoder (for å bestemme antistoffer og antigener) for gonokokkinfeksjon inkluderer direkte immunfluorescens, enzymkoblet immunosorbentanalyse og Bordet-Gengou-reaksjonen.
Behandling
Behandling av gonoré er en ganske langvarig prosess. Pasienter bør ikke selvmedisinere i det hele tatt, og dermed kaste bort dyrebar tid, slik at sykdommen kan spre seg over hele kroppen. Det er mulig å kurere gonoré bare med antibiotika riktig valgt av en lege. I dette tilfellet vil spesialisten overvåke resultatene av behandlingen ved hjelp av tester.
Under behandlingsprosessen anbefales pasienten på det sterkeste å avstå fra samleie, å ikke drikke drikker som inneholder alkohol, og å unngå salt og krydret mat. I denne perioden anbefales heller ikke fysisk aktivitet. Etter at sykdommen er over, er det verdt ytterligere 2-3 måneder å bli regelmessig overvåket av en lege for å sikre at en fullstendig helbredelse har skjedd.
For å bekjempe kronisk gonoré, i tillegg til antibiotika, kan du ikke klare deg uten midler for å styrke immunsystemet: vitaminer, immunmodulatorer. I tillegg vil legen vanligvis foreskrive medisiner for å hjelpe leveren med å takle de kjemiske effektene.
Vi må ikke glemme at selv om gonoré ble fullstendig beseiret, gjenstår risikoen for re-infeksjon. For å forhindre dette bør forebyggende tiltak ikke neglisjeres.
Forebygging
Den beste forebyggingen av gonoré og andre seksuelt overførbare sykdommer er forsiktighet når du velger seksuelle partnere. Under tilfeldige kontakter bør du definitivt bruke kondom, som vil beskytte mot mulig infeksjon. Hvis ubeskyttet utilsiktet kontakt oppstår, er det best å konsultere lege for undersøkelse og forebyggende behandling uten å vente på at symptomene på sykdommen viser seg.
Menn må vite at risikoen for å pådra seg gonoré halveres hvis de besøker toalettet umiddelbart etter samleie. Det vil også være nyttig å vaske kjønnsorganene.
Vennlig hilsen,
gonoré) er en seksuelt overførbar seksuelt overførbar sykdom; er forårsaket av bakterier av arten Neisseria gonorrhoeae, som påvirker slimhinnene i kjønnsorganene til menn og kvinner. Symptomer på sykdommen vises omtrent en uke etter infeksjon. En person er plaget av smerter under vannlating og purulent utflod (kronisk gonoreal uretritt (gleet)) fra urinrøret (hos menn) eller vagina (hos kvinner); noen kvinner kan imidlertid være asymptomatiske. Hvis en kvinne utvikler gonoré under graviditeten, kan infeksjonen komme inn i babyens øyne når babyen passerer gjennom fødselskanalen (se Neonatal gonoré). I avanserte, ubehandlede tilfeller kan gonoré spre seg til hele det menneskelige reproduktive systemet og i fremtiden forårsake infertilitet; Alvorlig betennelse i urinrøret hos menn kan gjøre det vanskelig å urinere (en tilstand som kalles striktur). I senere stadier kan sykdommen kompliseres av leddgikt, betennelse i endokardiet, som strekker seg til hjerteklaffene (endokarditt), og også føre til smittsom øyeskade, forårsaker konjunktivitt. Sulfonamider, penicillin eller tetracyklin brukes til behandling; disse medisinene er spesielt effektive i de tidlige stadiene av sykdommen.
GONORRÉ
En seksuelt overførbar sykdom forårsaket av gonokokkbakterier. De viktigste symptomene hos menn: utflod fra penis, smerte og brennende følelse under vannlating. Infiserte kvinner kan i utgangspunktet ikke vise symptomer, men har oftere urethral eller vaginal utflod, smerter under vannlating, og noen ganger smerter i nedre del av magen; alvorlige tilfeller kan føre til bekkenbetennelse, som er svært smertefullt. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen bli kronisk med en rekke komplikasjoner, inkludert betennelse i prostata, leddgikt og alvorlig betennelse i hjertehinnene.
GONORRÉ
kjønnssykdom forårsaket av mikrobe gonococcus. Som regel er det et resultat av tilfeldig samleie. Ekstraseksuell overføring av smittestoffer gjennom husholdningsartikler er også mulig. De første tegnene på G. vises vanligvis 3–5 dager etter infeksjon. Menn opplever varme, kløe og svie i den fremre delen av urinrøret, som forsterkes ved vannlating. Det er lite grå utflod fra urinrøret, som snart blir purulent og rikelig. Prosessen kan gradvis spre seg til prostatakjertelen, sædblærer, epididymis; alvorlige komplikasjoner er mulig. Hos kvinner oppstår akutt G. ubemerket. Purulent vaginal utflod, kløe og svie i de ytre kjønnsorganene og perineum, skjærende smerter ved vannlating forsvinner raskt. Uten å føle seg syk, fortsetter en kvinne å være seksuelt aktiv, og blir en kilde til infeksjon for andre mennesker. Hvis sykdommen blir neglisjert, vil den spre seg til alle menneskelige reproduktive organer og kan forårsake infertilitet.
GONORRÉ
kjønnssykdom forårsaket av gonokokker. Slimhinnene i kjønnsorganene er hovedsakelig påvirket. Skader på konjunktiva, slimhinner i svelget og endetarmen er også mulig.
Gonococcus er en gramnegativ paret kokk (diplococcus). Utenfor menneskekroppen er gonokokker lite stabile og dør når substratet de befinner seg i tørker ut; de dør nesten øyeblikkelig i såpevann; svake løsninger av antiseptiske og antibakterielle midler har en skadelig effekt på dem. I menneskekroppen får gonokokker relativt raskt resistens mot antibiotika og sulfonamidmedisiner.
Gonoré overføres som regel seksuelt fra en pasient med gonoré eller fra en bakteriebærer. Under samleie kommer gonokokker inn i slimhinnen i kjønnsorganene og urinrøret og forårsaker lokal betennelse i dem. Under analt samleie kan det oppstå gonokokklesjoner i endetarmen, og ved oral samleie kan nasopharynx oppstå. Øyeinfeksjon hos voksne observeres sjelden når gonokokker kommer i kontakt med bindehinnen fra hender som er forurenset med genitourinære sekreter, og hos en nyfødt - når en mor med gonoré passerer gjennom fødselskanalen. Det er også mulig for jenter å bli smittet hjemme på grunn av brudd på hygieneregler (“pottesmitte”, bruk av felles personlige hygieneartikler osv.).
På grunn av de vanlige overføringsveiene for patogenet, er en blandet infeksjon mulig, der det i tillegg til gonokokker finnes klamydia, trichomonas, herpesvirus etc. I slike tilfeller, etter gonokokkenes død, er det inflammatoriske prosessen kan støttes av disse mikroorganismene. Gonoré er ofte observert hos pasienter med syfilis.
Klinisk bilde. Inkubasjonstiden er fra 1 dag til 1 måned, oftere 2 – 4 dager. Underveis skilles akutt (frisk) og kronisk gonoré. Hos menn manifesterer gonoré seg oftere i form av uretritt, som er preget av brennende smerte i urinrøret ved begynnelsen av vannlating, tilstedeværelse av mukopurulent utflod fra urinrøret, hyperemi og stikk (spesielt om morgenen) av dens ytre. åpning. Men hos mange pasienter er subjektive lidelser (smerte, svie) milde, og mengden utslipp fra urinrøret er liten.
Utflod fra urinrøret er i utgangspunktet sparsomt og grått i fargen. Etter 1–2 dager vises purulent, rikelig, tykk, gulgrønn utflod som gir flekker på tøyet. Smertefulle ereksjoner oppstår om natten. Når prosessen sprer seg til blærehalsen, observeres hyppige imperative trang, smerte ved slutten av vannlatingen og noen ganger blod i urinen. Den generelle tilstanden endres ikke vesentlig, noen ganger stiger kroppstemperaturen litt, generell svakhet og mangel på appetitt er notert.
Uten behandling eller med feil behandling, blir gonoreal uretritt kronisk (infeksjonen er mer enn 2 måneder gammel). I dette tilfellet noteres milde symptomer - lett rødhet i urinrørets svamper, lite utflod og fravær av subjektive lidelser. Gonorrheal uretritt kan kompliseres av parauretritt, phimosis, paraphimosis, epididymitis, prostatitt, cystitt og betennelse i sædblærene. Det kroniske forløpet av gonoré er preget av periodiske eksacerbasjoner som oppstår under påvirkning av seksuell opphisselse, alkoholinntak, krydret mat, etc.
Hos kvinner er gonoré, selv i akutte tilfeller, treg og umerkelig. Nesten alle pasienter utvikler gonoreal uretritt, ledsaget av hyppig trang og skjærende smerter ved vannlating. Purulent utslipp fra skjeden, kløe og svie i området av de ytre kjønnsorganene vises. Imidlertid går disse fenomenene raskt over. Uten å føle seg syk, går ikke kvinnen til legen og lever et normalt liv, og er en kilde til smittestoffet. Samtidig fortsetter den inflammatoriske prosessen å spre seg, og påvirker ofte nesten alle deler av det genitourinære systemet. Når smittestoffer passerer fra livmorhulen til egglederne, utvikles en inflammatorisk prosess i dem, preget av hevelse, infiltrasjon og fortykkelse av slimhinnen med dannelse av adhesjoner og påfølgende obstruksjon av lumen. Egglederen blir ufremkommelig for sæd og egg, noe som fører til infertilitet. Gonorésalpingitt er ledsaget av konstant smerte i nedre del av magen og korsryggen, og blodig utflod fra skjeden. Menstruasjonen blir forstyrret (langvarig, ledsaget av smerte og blir rikelig). Kronisk gonoré hos kvinner oppstår med periodiske eksacerbasjoner som oppstår under påvirkning av hypotermi, under menstruasjon, etc.
Jenter får oftest gonoré mellom 2 og 8 år. Som regel skjer infeksjon gjennom husholdningsmidler gjennom toalett og husholdningsartikler som er forurenset med pasientens sekret. Vanligvis er smittekilden mor, sjeldnere andre pårørende og personell som tar seg av barnet. På grunn av aldersrelaterte anatomiske og fysiologiske egenskaper hos unge jenter, forårsaker gonokokker betennelse i vulva, vagina og urinrør. De indre kjønnsorganene påvirkes ekstremt sjelden. Det er knallrød hyperemi og hevelse i labia majora, vestibulen i skjeden og perineum, rikelig purulent eller mukopurulent utflod fra skjeden (gonoré vulvovaginitis). Pasienter er plaget av svie og kløe i området av de ytre kjønnsorganene, og smerter ved vannlating.
Diagnose av gonoré utføres kun på grunnlag av påvisning av gonokokker i utstryk eller kulturer. Materiale for mikroskopisk undersøkelse og kultur hos menn tas fra urinrøret, under massasje av prostatakjertelen, sædblærer, hos kvinner - fra urinrøret, livmorhalskanalen, endetarmen.
Behandlingen utføres i en dermatovenerologisk klinikk (poliklinisk eller poliklinisk). Indikasjoner for sykehusinnleggelse inkluderer komplikasjoner av gonoré (salpingo-ooforitt, prostatitt, leddgikt, etc.), tilbakefall og reinfeksjoner av gonoré, samt unndragelse av poliklinisk behandling, mangel på permanent opphold, kronisk alkoholisme og andre sosiale motiver.
Resultatene av behandlingen avhenger i stor grad av oppførselen til pasienten selv. Under behandling er seksuell aktivitet forbudt. Det er nødvendig å strengt følge reglene for personlig hygiene; etter å ha urinert og toalettet kjønnsorganene, sørg for å vaske hendene med såpe. Ikke klem puss ut av urinrøret på grunn av risikoen for spredning av infeksjon. Du bør avstå fra å spise varm og krydret mat og alkohol. Sykling, svømming i bassenget og tung fysisk aktivitet er forbudt. Det anbefales å drikke mye væske.
Hovedbehandlingen for gonoré er bruk av antibiotika (penicillin, cefalosporin, tetracyklin, makrolider, etc.).
Det må tas i betraktning at opphør av utflod fra kjønnsorganene og forsvinningen av subjektive opplevelser 1–2 dager etter at du har begynt å ta medisiner, ikke betyr en fullstendig kur, siden gonokokker kan vedvare i lang tid i individuelle encysted lesjoner. For å overvåke resultatene av behandlingen, 7–10 dager etter at den er fullført, utføres en såkalt provokasjon ved hjelp av ulike metoder (urethral massasje med bougie, intramuskulær administrering av gonokokkvaksine, inntak av salt, krydret mat, øl, etc. ) og deretter tas utstryk for bakterioskopisk undersøkelse. Provokasjon og klinisk undersøkelse gjentas etter 1 måned. Personer som har hatt gonoré er under dispensasjonsobservasjon i 2 måneder. I tilfeller hvor gonokokker ikke påvises i kulturer og utstryk, er det ingen inflammatoriske forandringer i urinrøret, prostatakjertelen, sædblærene og Cooper-kjertlene hos menn, smerter, menstruasjonsuregelmessigheter og tydelige palpasjonsendringer i de indre kjønnsorganene hos kvinner - personer som har hatt gonoré, er anerkjent som frisk og fjernet fra registeret. Med gonoré er det ingen immunitet som beskytter mot re-infeksjon.
Prognosen i tilfeller av rettidig og riktig behandling av akutt gonoré er vanligvis gunstig. Brudd på tidspunktet for behandling, dens utilstrekkelige effektivitet kan føre til overgangen av sykdommen til en kronisk form og ulike komplikasjoner. Konsekvensene av kronisk gonoré hos menn kan være innsnevring av urinrøret, kronisk prostatitt, seksuell dysfunksjon, og hos kvinner - kronisk adnexitt, infertilitet.
Forebygging. Grunnlaget for kampen mot gonoré er offentlige forebyggende tiltak, som består i å identifisere og desinficere personer som er kilder til smittestoffet, overvåke fullstendigheten og kvaliteten på behandlingen, gjennomføre sanitært pedagogisk arbeid blant befolkningen og obligatorisk undersøkelse av alle familiemedlemmer. av en person med gonoré.
Det beste forebyggende tiltaket er kondom, som i like stor grad beskytter både menn og kvinner mot å få gonoré. For personlig forebygging rådes menn til å tisse umiddelbart etter utilsiktet samleie og vaske penis med såpe. Den mest effektive metoden for å forhindre gonoré er rikelig skylling av det fremre urinrøret med en løsning av kaliumpermanganat (1:6000), som mekanisk fjerner gonokokker fra overflaten av slimhinnen og skaper ugunstige forhold for deres reproduksjon. Slike vaskinger kan gjentas. Vasking er effektiv innen 1 – 2 timer etter samleie.
Personlig forebygging for kvinner er mindre pålitelig enn for menn. Før samleie kan du sette inn en gasbindepinne dynket i en løsning av sublimat (1:3000) eller protargol (1:100) inn i skjeden, smør vestibylen til skjeden og urinrøret med vaselin. Umiddelbart etter samleie anbefales en kvinne å fjerne tampongen, urinere, vaske kjønnsorganene med såpe og sprøyte med en løsning av kaliumpermanganat (1:5000).
For å forhindre gonoré bør barn sove atskilt fra foreldrene og ha separate pleieartikler (håndkle, kammerpotte osv.). Barn som kommer inn i barnegruppen bør undersøkes av barnelege, og ved mistanke om gonoré, av en kjønnslege. Før de går inn i arbeid ved en barneinstitusjon, gjennomgår servicepersonell også undersøkelse av venerolog hver 3. måned deretter.