ლუდი ეხმარება სტენოკარდიას? სტენოკარდიის სიმპტომები, რატომ არის ის საშიში. სხეულის ჭარბი წონა
![ლუდი ეხმარება სტენოკარდიას? სტენოკარდიის სიმპტომები, რატომ არის ის საშიში. სხეულის ჭარბი წონა](https://i2.wp.com/oblepiha.com/uploads/posts/2014-12/1418096573_2.jpg)
არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება იმისა, რომ ადამიანი, ვინც არ სვამს, მიიღებს რაიმე სარგებელს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ ალკოჰოლური სასმელების დალევის დაწყებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლის უსაფრთხო დოზების უმნიშვნელო გადაჭარბებაც კი მნიშვნელოვან უარყოფით გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, როგორც თავშეკავებულებთან, ასევე მსუბუქ მსმელებთან შედარებით.
Მნიშვნელოვანი:
ალკოჰოლის განმარტებები და სტანდარტები
სხვადასხვა ქვეყანაში, როდესაც ვსაუბრობთ ალკოჰოლის საზომზე ან პორციაზე, ვგულისხმობთ სხვადასხვა მოცულობას. ამ მიმოხილვაში, როდესაც ვსაუბრობთ ალკოჰოლის ერთ პორციაზე, ვგულისხმობთ სასმელს, რომელიც შეიცავს 10 მლ საცნობარო ალკოჰოლს (ალკოჰოლს). რომ. ალკოჰოლის ერთი პორცია არის:
- ლუდი 100 მლ*
- 50 მლ ღვინო*
- 25 მლ არაყი, კონიაკი*, ვისკი*
* მონიშნულ სასმელს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიძლიერე, ამიტომ მოცემულია საშუალო მაჩვენებლები.
ალკოჰოლი და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V და სხვ. ალკოჰოლის დოზირება და საერთო სიკვდილიანობა მამაკაცებსა და ქალებში: განახლებული მეტა-ანალიზი 34 პერსპექტიული კვლევისა. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
ამავდროულად, მამაკაცებისთვის, რომლებიც სვამდნენ სამ ან მეტ პორცია ალკოჰოლს და ქალებში, რომლებიც სვამდნენ ორ პორციაზე მეტ ალკოჰოლს დღეში, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გაიზარდა. ალკოჰოლიზმით დაავადებული ადამიანების ჯგუფში (დღეში 6 ან მეტი სასმელი) გაიზარდა არა მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი, არამედ უეცარი სიკვდილის რისკიც.
Wannathee G, Shaper AG. ალკოჰოლი და უეცარი გულის სიკვდილი. Br Heart J 1992; 68:443.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ცნობილი ადამიანების კვლევების ანალიზმა აჩვენა იგივე ტენდენცია; ადამიანებს, რომლებიც მცირე რაოდენობით სვამდნენ ალკოჰოლს, ჰქონდათ უპირატესობა არალემურებთან შედარებით. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის როგორც გულ-სისხლძარღვთა, ასევე უეცარი სიკვდილის და სხვა მიზეზების გამო სიკვდილის რისკს.
მსუბუქ მსმელებში სიკვდილიანობის კლების ტენდენცია დაფიქსირდა კვლევებში როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. 490 ათასი პაციენტის პერსპექტიულ კვლევაში, ფარდობითი რისკი მამაკაცებისთვის იყო 0,7, ხოლო ქალებისთვის 0,6.
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. ალკოჰოლის მოხმარება და სიკვდილიანობა შუახნის და ხანდაზმულ ამერიკელ მოზრდილებში. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
ქალების პერსპექტიულმა კვლევამ (34-დან 59 წლამდე ასაკის 85000-ზე მეტი ქალი აკვირდებოდა 12 წლის განმავლობაში) აჩვენა შემდეგი შედეგები:
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. ალკოჰოლის მოხმარება და სიკვდილიანობა ქალებში. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- კვირაში 1-3 სასმელის დალევა - ფარდობითი რისკი 0,83
- 3-დან 18 პორცია კვირაში - ფარდობითი რისკი 0.88
- >18 პორცია კვირაში – ფარდობითი რისკი 1.19
გაანალიზებული კვლევები საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნა: მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლის მოხმარება ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ცნობილი დაავადებების მქონე პაციენტებში, ასევე ჯანმრთელ ადამიანებში.
ალკოჰოლის ჩვეულებრივი უსაფრთხო დოზების ოდნავ გადაჭარბებაც კი ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას. სიმთვრალე და ალკოჰოლიზმი იზრდება ყველა სახის სიკვდილიანობა.
დამატებითი ინფორმაცია თემაზე:
ალკოჰოლი და გულის კორონარული დაავადება
გულის კორონარული დაავადების განვითარების მინიმალური რისკი დაფიქსირდა იმ პირებში, რომლებიც კვირაში იღებდნენ 2-დან 7 პორცია ალკოჰოლს (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. ალკოჰოლის მოხმარება და გულის კორონარული დაავადების ავადობა და სიკვდილიანობა. Am J Epidemiol 1997; 146:495.) .
უნდა აღინიშნოს, რომ არ იყო მნიშვნელოვანი სარგებელი ალკოჰოლის მოხმარებისგან CHD-ის თავდაპირველად დაბალი რისკის მქონე პირებში (BMI).< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
ბოლო სამეცნიერო კვლევები ადასტურებს, რომ ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარება დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ექიმები რთული კითხვის წინაშე დგანან: იქნებ აზრი აქვს პაციენტებს ალკოჰოლური სასმელების „გამოწერას“?
1842 წელს აბრაამ ლინკოლნმა, ილინოისის შტატის ზომიერი საზოგადოების წევრებთან საუბრისას, წარმოთქვა ფრაზა, რომელიც ძალიან ცივად მიიღეს: „მართალია, ბევრი ადამიანი ძალიან იტანჯება ალკოჰოლით“, - თქვა ამერიკის მომავალმა პრეზიდენტმა. ”მაგრამ რატომღაც არავის აზრად არ მოსდის, რომ პრობლემა არის არა ცუდის გამოყენებაში, არამედ რაიმე კარგის ბოროტად გამოყენებაში.”
ამერიკელები საბოლოოდ ვერ გადაწყვეტენ: ალკოჰოლი კარგია თუ ცუდი? მილიონობით ადამიანი, ვისაც ახსოვს აკრძალვის დღეები, ახლა წუხს ალკოჰოლის რეკლამის მუდმივ ნაკადზე, რომელიც მათ მოუწოდებს ზედმეტი დალევისკენ. არავინ უარყოფს, რომ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება დამღუპველია თავად მსმელებისთვის და მთლიანად საზოგადოებისთვის. მაგრამ მუდმივად ვფიქრობთ საფრთხეებზე, ჩვენ ყურადღებას არ ვაქცევთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ალკოჰოლის სასარგებლო ზემოქმედების მრავალრიცხოვან მტკიცებულებებს. ჩვენ ვსაუბრობთ, უპირველეს ყოვლისა, ინფარქტისა და ინსულტის შემთხვევების შემცირებაზე, მაგრამ ასევე არსებობს მტკიცებულება ალკოჰოლის ეფექტურობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებით გამოწვეული დემენციის დროს.
მიმოხილვა: ალკოჰოლი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
მრავალი საერთაშორისო კვლევის შედეგები მიუთითებს, რომ მცირე და საშუალო რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა ამცირებს გულის კორონარული დაავადებისგან სიკვდილის ალბათობას თითქმის მესამედით.
ზოგიერთი თვლის, რომ წითელი ღვინო არის გულის კორონარული დაავადების საუკეთესო პროფილაქტიკა.
ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადების მაღალი რისკი და არ აქვთ ალკოჰოლის დალევასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, უნდა განიხილონ ალკოჰოლის ჩართვა დიეტაში მცირე და ზომიერი დოზებით.
ალკოჰოლის ეფექტი
ითვლება, რომ ალკოჰოლის ზომიერად დალევა პირველ რიგში ამცირებს გულის კორონარული დაავადების რისკს (CHD). ის ჩნდება ათეროსკლეროზის - არტერიების ქრონიკული დაავადების შედეგად, როდესაც სისხლძარღვები, რომლებითაც სისხლი მიედინება გულში, თანდათან ვიწროვდება მათ კედლებზე ცხიმოვანი ნადების წარმოქმნის შედეგად.
როდესაც გულისკენ მიედინება სისხლის ნაკადი შეზღუდულია, ჩნდება თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია, რამაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდია (ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო), მიოკარდიუმის ინფარქტი ( გულის კუნთის ნეკროზის უბნების გამოჩენა თრომბის წარმოქმნის ან არტერიების მკვეთრი შევიწროების გამო) და სიკვდილიც კი - ხშირად უეცარი. დაავადების განვითარება ჩვეულებრივ იწყება ახალგაზრდა ასაკში, მაგრამ, როგორც წესი, ათზე მეტი წელი გადის, სანამ პათოლოგიური სიმპტომები სრულად გამოვლინდება. IHD არის ყველაზე გავრცელებული გულის დაავადება განვითარებულ ქვეყნებში, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის 60%-ს და ყველა სიკვდილიანობის 25%-ს.
ადამიანის ორგანიზმზე ალკოჰოლის დადებითი ზემოქმედების პირველი მტკიცებულება პათოლოგიებმა აღმოაჩინეს მე-20 საუკუნის დასაწყისში. მათ შენიშნეს, რომ ადამიანებში, რომლებიც ღვიძლის ციროზით გარდაიცვალნენ ზედმეტი სასმელის გამო, სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების კვალი არ იყო. ზოგი ცდილობდა ამ ფაქტის ახსნას ალკოჰოლის იდუმალი უნარით დაშალოს დაფები, სხვები თვლიდნენ, რომ მთვრალები უბრალოდ არ ცხოვრობდნენ იმ ასაკამდე, როდესაც მათ შეეძლოთ ათეროსკლეროზის განვითარება. თუმცა, ორივე ვარაუდი მცდარი იყო.
პასუხი მხოლოდ 60-იან წლებში მოვიდა, როდესაც გარი დ. ფრიდმანმა, კალიფორნიის სამედიცინო ცენტრის კაიზერის თანამშრომელმა, გამოიყენა კომპიუტერი მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების ფარული მიდრეკილების ფაქტორების დასადგენად. ამან შესაძლებელი გახადა ჯანმრთელი ადამიანების გამოვლენა ისეთივე რისკის ფაქტორებით, როგორიც კორონარული არტერიის დაავადების მსხვერპლნი არიან. ესენია: მოწევა, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მაღალი დონე (LDL, ან „ცუდი“ ქოლესტერინი), მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაბალი დონე (HDL, ან „კარგი“ ქოლესტერინი), მამაკაცის ყოფა და კორონარული სისხლძარღვების არსებობა. არტერიული დაავადება პაციენტის ნათესავებში. ფრიდმენი ცდილობდა ეპოვა გულის შეტევის პროგნოზირებადი პაციენტების დამახასიათებელი ჩვევების უფრო და უფრო ახალ ინდიკატორებთან კორელაციის გზით. მაგალითად, მან შეადარა სუბიექტების სპორტული აქტივობები და გასტრონომიული პრეფერენციები მათ სისხლში სხვადასხვა ქიმიკატების კონცენტრაციას. და კომპიუტერმა საოცარი შედეგი გამოიღო: ალკოჰოლისგან სრული უარის თქმა ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს.
წინა კვლევებმა ვერ იპოვა ასეთი ურთიერთობა, რადგან ისინი განიხილავდნენ ალკოჰოლის დალევას, როგორც პროცესს, რომელიც განუყოფლად იყო დაკავშირებული მოწევასთან. ჩვენ ახლა ვიცით, რომ იმის გამო, რომ ადამიანები, რომლებიც ხშირად სვამენ, ასევე სვამენ ალკოჰოლს, თამბაქოს ნეგატიური ეფექტი ანაზღაურებს ალკოჰოლის დადებით ეფექტს. 1974 წელს ჩემმა კოლეგებმა გარი ფრიდმანმა, აბრაამ დ. სიგელაუბმა და მე პირველად წარმოვადგინეთ მონაცემები არამწეველებზე ალკოჰოლის ზომიერი რაოდენობით ზემოქმედების შესახებ. მათგან მოჰყვა, რომ ალკოჰოლის რაოდენობის მატებასთან ერთად მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი მცირდება.
მას შემდეგ ათობით კვლევა ჩატარდა სხვადასხვა ქვეყანაში სხვადასხვა ეთნიკური ჯგუფის მამაკაცებსა და ქალებში. მათმა შედეგებმა აჩვენა კავშირი მათ მიერ დალეული ალკოჰოლის რაოდენობასა და მათ ჯანმრთელობას შორის. საბოლოოდ გაირკვა, რომ მგზნებარე თავშეკავების მოყვარულებს აქვთ კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების უფრო დიდი რისკი, ვიდრე ადამიანები, რომლებიც ზომიერად სვამენ. უფრო მეტიც, 2000 წელს იტალიელმა მეცნიერებმა შეაჯამეს ამ თემაზე 28 კვლევის შედეგები და დაადგინეს, რომ გულის კორონარული დაავადების რისკი მცირდება, როდესაც ალკოჰოლის დღიური დოზა იზრდება 0-დან 25 გრამამდე. ყოველდღიურად 25 გრამი ალკოჰოლის დალევა (დაახლოებით ორ სტანდარტულ სასმელში ნაპოვნი რაოდენობა) ამცირებს გულის კორონარული დაავადების ყველაზე სერიოზული შედეგების - მიოკარდიუმის ინფარქტის ან სიკვდილის ალბათობას 20%-ით.
სხვადასხვა ალკოჰოლური სასმელების სტანდარტული მოცულობები
ალკოჰოლის სტანდარტული პორციის ოფიციალური განმარტება არ არსებობს, მაგრამ ამ საკითხზე გარკვეული შეთანხმება არსებობს. ლუდი ხშირად იყიდება 330 მილილიტრი მოცულობის ბოთლებში ან ქილებში - გადაწყდა ამ მოცულობიდან დაწყება. ლუდის ეს რაოდენობა შეიცავს დაახლოებით 17 გრამ ალკოჰოლს. დაახლოებით იგივე რაოდენობაა 150 მილილიტრ ღვინოში ან 50 მილილიტრ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელში - არაყში, ჯინი ან ვისკი. ღვინის ან ალკოჰოლური სასმელების მითითებული რაოდენობა ასევე ითვლება სტანდარტულ ულუფად.
2002 წლის ნოემბერში, ამერიკის კარდიოვასკულარული ასოციაციის შეხვედრაზე გამოქვეყნდა 128,934 პაციენტის კვლევის განახლებული მონაცემები 1978 წლიდან 1985 წლამდე. მათგან 16539 გარდაიცვალა 1978-1998 წლებში, მათ შორის 3001 გულის იშემიური დაავადებით. აღმოჩნდა, რომ მათ, ვინც დღეში ერთ ან ორ სტანდარტულ სასმელს სვამდა, ამ დაავადებით სიკვდილის რისკი 32%-ით ნაკლები იყო, ვიდრე თავშეკავებულებს.
ალკოჰოლის დადებითი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ქოლესტერინის დონის დაქვეითებასთან და სისხლის შედედების დაქვეითებასთან. ლიპიდები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გულის კორონარული დაავადების განვითარებაში. მრავალრიცხოვანი კვლევები აჩვენებს, რომ ზომიერი სასმელების მქონე ადამიანებს აქვთ მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დონეები 10-20%-ით, რომლებიც სასარგებლოა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის და, შესაბამისად, ნაკლებია კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკი. თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ HDL დონე სხვა გზით - რეგულარული ვარჯიშით ან სპეციალური მედიკამენტების მიღებით.
HDL-ის დადებითი ეფექტი ასევე განპირობებულია მისი ღვიძლში გაგზავნის უნარით, სადაც ის ნადგურდება და შემდეგ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. შედეგად, ნაკლები წარმოიქმნება სისხლძარღვების კედლებზე. ალკოჰოლი განსხვავებულად მოქმედებს HDL-ის სხვადასხვა ტიპებზე: HDL3-ზე მეტად მოქმედებს ვიდრე HDL2, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ვარჯიშით. ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, რა პროცესებია ღვიძლში პასუხისმგებელი იმ ფაქტზე, რომ ალკოჰოლის დალევა იწვევს HDL დონის მატებას. შესაძლებელია, რომ ალკოჰოლი ზემოქმედებს მათ წარმოებაში მონაწილე ღვიძლის ფერმენტებზე. ერთი რამ ცხადია: ადამიანებს, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლს, აქვთ კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების მინიმალური შანსი., და მათ ეს უპირველეს ყოვლისა ევალებათ ორგანიზმში მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების გაზრდილ შემცველობას.
ალკოჰოლს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ბიოქიმიური რეაქციების კომპლექსურ ქსელზე, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის შედედებაზე. როდესაც კოაგულაციის სისტემაში ხდება გაუმართაობა, იზრდება თრომბის წარმოქმნის ალბათობა, რომელსაც შეუძლია ჭურჭლის ჩაკეტვა. შესაძლებელია, რომ თრომბოციტები (სისხლის უჯრედები), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თრომბის წარმოქმნაზე, ალკოჰოლის ზემოქმედებით ნაკლებად „წებოვანი“ გახდეს. 1984 წელს რაფაელ ლანდოლფი და მანფრედ შტაინერმა ბრაუნის უნივერსიტეტის მემორიალ ჰოსპიტალში აღმოაჩინეს, რომ ალკოჰოლი ზრდის პროსტაციკლინის დონეს, რაც ამცირებს სისხლის შედედებასთრომბოქსანის დონესთან შედარებით, რაც, პირიქით, ხელს უწყობს ამ პროცესს. გარდა ამისა, ვალტერ ე. ლაგმა სამხრეთ კალიფორნიის უნივერსიტეტის კეკის მედიცინის კოლეჯიდან აჩვენა, რომ ალკოჰოლი ზრდის აქტივატორის პროფიბრინოლიზინის შემცველობას, ფერმენტს, რომელიც ხსნის თრომბებს.. და ბოლოს, არსებობს მტკიცებულება სხვა ნივთიერების კონცენტრაციის შემცირების შესახებ, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის შედედებას -.
ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ სისხლის შედედების შემცირება კორონარული არტერიის დაავადების რისკის შემცირების კიდევ ერთი, თუმცა არც ისე აშკარა მიზეზია. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებიც დღეში ორ სტანდარტულ სასმელზე მნიშვნელოვნად ნაკლებს სვამენ (ვთქვათ, კვირაში სამიდან ოთხ სასმელს), ასევე ნაკლებად ავადდებიან. ამ შემთხვევაში, სისხლის შედედების დაქვეითება ხდება მთავარი ფაქტორი, რადგან ასეთი მცირე რაოდენობით ალკოჰოლი პრაქტიკულად არ მოქმედებს HDL-ის დონეზე.
ალკოჰოლური სასმელების ზომიერმა მოხმარებამ შეიძლება შეამციროს კორონარული არტერიის დაავადების ალბათობა და ირიბად შეამციროს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ალბათობა, რაც ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების სერიოზული ფაქტორია. ალკოჰოლი ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს გლუკოზის ნორმალურ გამოყენებას. (დიაბეტებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ ალკოჰოლის ჭარბი მიღებისას, პირიქით, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.) გარდა ამისა, უფრო და უფრო მეტი მტკიცებულება ჩნდება ალკოჰოლის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის შესახებ ენდოთელიუმზე, რომელიც აფარებს სისხლის შიგნით. გემები.
ამ პრობლემის შესწავლაზე მიძღვნილი მრავალი ნაშრომი იმავე შედეგს იძლევა: მცირე და ზომიერი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, მაგრამ არ არის უნივერსალური განკურნება ყველა დაავადებისთვის.
თუ გადაწყვეტილების მიღება გჭირდებათ
როჯერ რ. ეკერთან ერთად, კარდიოქირურგთან Graduate Medical Center-ში ოკლენდში, კალიფორნია, ჩვენ შევიმუშავეთ ეს სქემები, რათა დავეხმაროთ ნებისმიერს გადაწყვიტოს, შეიცავდეს თუ არა ალკოჰოლურ სასმელებს დიეტაში. რა რაოდენობით. „მცირე და ზომიერი რაოდენობით“ შეესაბამება. დღეში ერთი სტანდარტული პორცია ქალებისთვის და ორჯერ დღეში მამაკაცებისთვის. "ჭარბი რაოდენობა" განისაზღვრება, როგორც სამი ან მეტი პორცია დღეში მამაკაცებისთვის და ორი ან მეტი ქალებისთვის. ეს სქემა არ ვრცელდება შემდეგ კატეგორიის ადამიანებზე: 21 წლამდე ასაკის პირებზე, ორსულებზე, პირებზე, რომლებიც არ სვამენ ალკოჰოლს საგვარეულო ხეში ალკოჰოლიკების არსებობის ან რელიგიური მიზეზების გამო, პირები, ვინც ბოროტად გამოიყენეს ალკოჰოლი და მოიშორეს. ამ დამოკიდებულების, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების მქონე პირები
გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორებიამერიკული ეროვნული ქოლესტერინის განათლების პროგრამის სტანდარტების მიხედვით:
1. კორონარული არტერიის დაავადებით დაავადებული პაციენტების არსებობა ოჯახში (მამა ან ძმა 55 წლამდე, დედა ან და 65 წლამდე);
2. მოწევა;
3. ჰიპერტენზია;
4. საერთო ქოლესტერინის დონე 200-ზე მეტია;
5. HDL დონე 35-ზე დაბლა (თუ HDL დონე 60-ზე მეტია, მაშინ გამოაკლეთ რისკ-ფაქტორებიდან ერთ-ერთი);
6. 40 წელზე მეტი ასაკი მამაკაცებისთვის და 50 წელზე მეტი ქალებისთვის.
ღვინო, ლუდი თუ რამე უფრო ძლიერი?
ლუდი, ღვინო და ალკოჰოლური სასმელები ამცირებს გულის კორონარული დაავადების (CHD) რისკს. მაგრამ აქვს თუ არა რომელიმე მათგანს, მაგალითად ღვინოს, უპირატესობა სხვებთან შედარებით? უნდა ვაღიაროთ, რომ ეს საკითხი საბოლოოდ არ მოგვარებულა.
გულის კორონარული დაავადებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი საფრანგეთში, ქვეყანაში, სადაც წითელი ღვინო მოედინება, შეერთებულ შტატებთან შედარებით ნახევარია (იგივე ცხიმის მიღებისა და ცხოვრების წესის გათვალისწინებით). ამ ფენომენს "ფრანგული პარადოქსი" ჰქვია და მიგვიყვანს ვარაუდამდე, რომ წითელი ღვინო უკეთესად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ვიდრე სხვა ალკოჰოლური სასმელები. ერთ-ერთი შესაძლო ახსნა არის ნივთიერებების გაზრდილი შემცველობა, რომლებსაც აქვთ ანტიოქსიდანტური თვისებები, რომლებიც აფერხებენ ათეროსკლეროზის განვითარებას.
ბრწყინვალე კვლევა ჩატარდა დანიაში. იქ 13 000 ადამიანს აკვირდებოდნენ 12 წლის განმავლობაში (1983 წლიდან 1995 წლამდე), რამაც აჩვენა, რომ ადამიანები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ღვინოს, უფრო ნაკლებად იღუპებიან კორონარული არტერიის დაავადებით, ვიდრე სხვა ალკოჰოლურ სასმელებს. 1990 წელს მე და კაიზერის სამედიცინო ცენტრის ჩემმა კოლეგებმა მერი არმსტრონგმა და გარი ფრიდმანმა გამოვაქვეყნეთ
მონაცემები IHD-ით სიკვდილის ალბათობის შესახებ, ხოლო 1997 წელს - IHD-ის განვითარების ალბათობაზე. თითქმის 130 000 კალიფორნიის გამოკითხვის შედეგებმა აჩვენა, რომ ადამიანები, რომლებიც სვამენ ღვინოს და ლუდს, უფრო ნაკლებად ხდებიან გულის კორონარული დაავადების მსხვერპლი, ვიდრე ისინი, ვინც უპირატესობას ანიჭებს ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებს. 2002 წელს ჩვენ გაგვიკვირდა, რომ აღმოვაჩინეთ, რომ ყოველდღიურად ღვინის მსმელები გულის კორონარული დაავადებისგან სიკვდილის ალბათობას დაახლოებით 25%-ით ნაკლებს განიცდიდნენ, ვიდრე ლუდის მსმელები, იგივე რაოდენობის სუფთა ალკოჰოლის გათვალისწინებით. მათთან შედარებით, ვინც სვამს ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებს მცირე ან ზომიერი რაოდენობით, გულის ქრონიკული უკმარისობის რისკი მათთვის, ვინც უპირატესობას ანიჭებს ღვინოს, 35%-ით ნაკლებია. არ აქვს მნიშვნელობა რა ღვინოს სვამენ (წითელი თუ თეთრი).
სამწუხაროდ, ამ მონაცემების ინტერპრეტაცია ართულებს იმ ფაქტს, რომ ღვინის, ლუდის და ალკოჰოლური სასმელების მქონე ადამიანების სასმელის ჩვევები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მაგალითად, დანიაში, ვინც ღვინოს ანიჭებს უპირატესობას, ბევრ ბოსტნეულს, ხილს, თევზს და ა.შ. გარდა ამისა, ასეთ ადამიანებს აქვთ უფრო მაღალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი და განათლების დონე.
განსხვავებები იმ ადამიანების ცხოვრების წესში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ სხვადასხვა სახის ალკოჰოლურ სასმელებს, არ გვაძლევს საშუალებას ზუსტად განვსაზღვროთ რასთან არის დაკავშირებული. ალკოჰოლის დადებითი ეფექტი- თავად სასმელთან (და, შესაბამისად, მასში შემავალ ნივთიერებებთან ერთად, ალკოჰოლის გარდა), მისი მოხმარების მეთოდი (ნელა, საკვების მიღებასთან ერთად) ან სხვა ფაქტორებთან.
დალევა თუ არ დალევა
ადამიანები, როგორც წესი, სვამენ ალკოჰოლს არა ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად და ბევრი სვამს მას იმ რაოდენობით, რომ ალკოჰოლის ყველა დადებითი ეფექტი ქრება. და აქ ექიმები სერიოზულ პრობლემას აწყდებიან. ერთის მხრივ, მცირე და ზომიერი დოზებით ალკოჰოლი უფრო სასარგებლოა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის, ვიდრე მისგან მთლიანად თავის შეკავება, მაგრამ, მეორე მხრივ, ჭარბი მოხმარება საზიანოა ორგანიზმისთვის. ალკოჰოლი იწვევს დაავადებებს, როგორიცაა ღვიძლის ციროზი, პანკრეატიტი, კიბო და ნევროლოგიური დარღვევები. ის პასუხისმგებელია უამრავ უბედურ შემთხვევაზე, მკვლელობაზე და თვითმკვლელობაზე, ასევე იწვევს ნაყოფის ალკოჰოლურ სინდრომს. ძლიერი სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება ზრდის კარდიომიოპათიის, ინსულტის, ჰიპერტენზიის განვითარების რისკს და ამას უკავშირდება ეგრეთ წოდებული „შაბათ-კვირის სინდრომი“, რომელიც ხასიათდება გულის რითმის დარღვევით.
მაშ, უნდა შეიტანოთ თუ არა ალკოჰოლური სასმელები თქვენს დიეტაში და თუ ასეა, რა რაოდენობით? გამოიწვევს თუ არა ზომიერი დალევა გადაჭარბებულ დალევას? მოვლენების ასეთი განვითარების ალბათობის დასადგენად, თქვენ უნდა გაანალიზოთ ამ ადამიანის მემკვიდრეობა - გაარკვიეთ, ჰქონდათ თუ არა მის ახლობლებს ძლიერ სასმელებთან დაკავშირებული პრობლემები. აქ უფრო ღრმა მიდგომაა საჭირო. თუ ადამიანს აქვს კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების მაღალი რისკი და ამავდროულად ის სვამს ალკოჰოლს მცირე რაოდენობით დიდი ხნის განმავლობაში და არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ეს იწვევს რაიმე პრობლემას, მაშინ რჩევა, რომ უარი თქვას ალკოჰოლზე. საერთოდ შეუსაბამო იქნება ამ შემთხვევაში. რა თქმა უნდა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ასეთმა ადამიანმა სწორად იკვებოს და ივარჯიშოს, თავი დაანებოს სიგარეტს, აკონტროლოს წონა, სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის დონე და გაზომოს წნევა. მაგრამ თუ თვლით, რომ ალკოჰოლი ზომიერად არის ასევე დადებითი ფაქტორი, მაშინ უმჯობესია არ მიატოვოთ იგი და არ შეცვალოთ ჩვევები.
მეორეს მხრივ, ადამიანებს, რომლებიც საერთოდ არ სვამენ ალკოჰოლს, მკაცრად არ უნდა ურჩიონ, რომ დაიწყონ სასმელი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, რადგან, როგორც წესი, მათ აქვთ სრული აბსტინენციის კარგი მიზეზები. მაგრამ არის გამონაკლისებიც. უპირველეს ყოვლისა, ესენი არიან ადამიანები, რომლებსაც დაუდგინეს კორონარული არტერიის დაავადება და რომლებმაც გადაწყვიტეს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა: ისინი წყვეტენ მოწევას, დადიან სპარტანულ დიეტაზე, იწყებენ ვარჯიშს და კარგი განზრახვით უარს ამბობენ ლუდის ჩვეულებრივ ბოთლზე. ან ჭიქა ღვინო ძილის წინ. ასეთი თავშეკავება არასაჭიროა. უფრო მეტიც, მათ, ვინც მხოლოდ ხანდახან სვამს ცოტა ალკოჰოლს, უნდა განიხილონ დოზის გაზრდა დღეში ერთ სტანდარტულ სასმელზე. ეს ძირითადად ეხება 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს და 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რომლებსაც აქვთ IHD-ის მაღალი რისკი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ არსებობს კავშირი ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებასა და ძუძუს კიბოს შორის (ეს ასევე ეხება ზომიერ დოზებს). თუ ვსაუბრობთ ახალგაზრდა ქალებზე, მაშინ მათი უახლოეს მომავალში კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკი დაბალია და, შესაბამისად, ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარების სარგებელსა და მის უარყოფით შედეგებზე აწონ-დაწონით, მათ შეიძლება საერთოდ უარი თქვან მასზე. მაგრამ, ასეა თუ ისე, ყველა ქალისთვის, გამონაკლისის გარეშე, ზედა ზღვარი უნდა იყოს დღეში ერთი სტანდარტული პორცია.
როგორ შეუძლია ალკოჰოლს დაიცვას CHD
ალკოჰოლის ეფექტი | შესაძლო მექანიზმი | მოქმედების ვადა |
ზრდის HDL-ის ფარდობით კონცენტრაციას სისხლში | აშორებს ქოლესტერინის დაფებს სისხლძარღვების კედლებზე | არსებობს სანდო მტკიცებულება: ეფექტი პასუხისმგებელია ალკოჰოლის დალევის სარგებლობის ნახევარზე |
ამცირებს LDL დონეს სისხლში | ამცირებს ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორით გამოწვეულ გულის კორონარული დაავადების რისკს | მონაცემები არასანდოა: დიეტის გავლენა არ არის გამორიცხული |
ამცირებს LDL-ის დაჟანგვის ხარისხს | ხელს უშლის ნადების წარმოქმნას, რომელიც დაკავშირებულია LDL დაჟანგვასთან | ჰიპოთეზის დონეზე, თუმცა ცნობილია, რომ წითელი ღვინოები შეიცავს ბევრ ანტიოქსიდანტს |
ამცირებს ფიბრინოგენის დონეს სისხლში | მონაცემები ზომიერად სანდოა | |
აქვს ანტიკოაგულანტული მოქმედება: ამცირებს თრომბოციტების „წებოვნებას“, ზრდის პროსტაციკლინის დონეს, ამცირებს თრომბოქსანის დონეს. | ამცირებს სისხლის შედედების ალბათობას | მონაცემები ურთიერთგამომრიცხავია: ალკოჰოლის დოზის გაზრდით შესაძლებელია საპირისპირო ეფექტი |
ზრდის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ | ამცირებს დიაბეტის და ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს | დასკვნები ეფუძნება მხოლოდ მცირე რაოდენობის კვლევებს |
ამცირებს ფსიქო-სოციალურ დაძაბულობას | Გაუგებარი | მკაფიო მონაცემები არ არსებობს |
აუმჯობესებს გულის კუნთის მდგომარეობას | ზრდის გულის კუნთის წინააღმდეგობას ჟანგბადის ნაკლებობასთან დაკავშირებული დაზიანების მიმართ | მონაცემები წინასწარია |
ალკოჰოლი: რისკები და სარგებელი
ალკოჰოლის დალევა მცირე რაოდენობით და ზომიერი რაოდენობით | ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება | ||
რისკი | უპირატესობები | რისკი | უპირატესობები |
დადასტურებული: ბოროტად გამოყენება სრულად არ არის დადგენილი: ნაკლებად სავარაუდოა: | Შესაძლოა: კორონარული არტერიის დაავადების რისკის შემცირება ამცირებს ღვიძლის კენჭების გაჩენის ალბათობას სავარაუდოდ: | არ არის დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან: ღვიძლის ციროზი პანკრეატიტი კიბოს ზოგიერთი სახეობა უბედური შემთხვევები თვითმკვლელობები ნაყოფის განვითარების დარღვევა დეგენერაციული ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: | არცერთი |
და ბოლოს, დარწმუნებული ვარ, რომ ნებისმიერი ადამიანისთვის შესაძლებელია ალკოჰოლის მოხმარების უსაფრთხო ლიმიტის პოვნა, რაც თითქმის გარანტირებულ დადებით ეფექტს მისცემს. ძველი ბერძნები ყველაფერში ზომიერებისკენ მოუწოდებდნენ. ოცდაათწლიანი კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ეს პრინციპი პირდაპირ კავშირშია ალკოჰოლთან.
Ავტორის შესახებ:
არტურ ლ. კლატსკი არის მთავარი კონსულტანტი კარდიოლოგიაში და ასოცირებული მკვლევარი კაიზერის სამედიცინო ცენტრის კვლევის განყოფილებაში ოკლენდში, კალიფორნია. 1978-1994 წლებში ხელმძღვანელობდა სამედიცინო ცენტრის კარდიოლოგიურ განყოფილებას, ხოლო 1968-1990 წლებში კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალო განყოფილებას. 1997 წლიდან ის ატარებს კვლევას ალკოჰოლის მოხმარებასა და ჯანმრთელობის მდგომარეობას შორის კორელაციის ძიებასთან დაკავშირებით. 1974 წელს მისი სტატია გამოჩნდა Annals of Internal Medicine-ში, სადაც პირველად იყო წარმოდგენილი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ალკოჰოლის მოხმარებასა და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებს შორის კავშირის შესახებ. 1995 წელს ის მოიხსენია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ეროვნულმა ინსტიტუტმა, როგორც ერთ-ერთი პირველი ამ თემაზე. კლაცკიმ მონაწილეობა მიიღო ექვს მარათონში და 1990 წელს ავიდა კილიმანჯაროს მთაზე.
ჟურნალ „მეცნიერების სამყაროში“ No6, 2003წ
- როგორ მუშაობს ნიფედიპინი?
- როდის გამოვიყენოთ
- როგორ მივიღოთ წამალი
- არასასურველი ეფექტები და უკუჩვენებები
- კლინიკური ეფექტურობის კვლევები
ნიფედიპინი არის სამკურნალო ნივთიერება, რომელიც ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით:
- ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის (ადალატი);
- ტაბლეტები მოკლევადიანი ეფექტით (კორდაფენი, კორდაფლექსი, კორდიპინი, ნიფედიპინი, ფენიგიდინი);
- ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ნივთიერების კონტროლირებადი ან მოდიფიცირებული გამოყოფით (Calcigard retard, Cordaflex, Cordaflex RD, Cordipin retard, Cordipin HL, Corinfar, Corinfar retard, Corinfar uno, Nifecard CL, Osmo-adalat).
ყველა ეს პრეპარატი აქტიური ნივთიერების ანალოგებია. ამ ფორმებს აქვთ იგივე ფარმაკოლოგიური ეფექტი და მოქმედების მექანიზმი, მაგრამ განსხვავდებიან ეფექტის დაწყების სიჩქარით და ხანგრძლივობით. ამიტომ ნიფედიპინი ხსნარში, ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტებში ინიშნება სხვადასხვა ჩვენებისთვის.
როგორ მუშაობს ნიფედიპინი?
ნივთიერება ბლოკავს უჯრედის კედელში არსებულ არხებს, რომლითაც კალციუმი შედის უჯრედში. ამ არხების უმეტესობა არის კუნთოვან ქსოვილში, მათ შორის მიოკარდიუმში. ამ უჯრედებში კალციუმის შეღწევა იწვევს მათ აგზნებას, რაც იწვევს კუნთების შეკუმშვას.
თუ კალციუმის არხები დაბლოკილია, კალციუმის ნაკადი უჯრედებში შემცირდება. შედეგად, იზრდება სისხლძარღვების სანათური, რომლის კედელში არის წრიული კუნთოვანი ბოჭკოები.
კორონარული არტერიები ფართოვდება, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად უმჯობესდება მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგება. იზრდება პერიფერიული (შორეული) არტერიების დიამეტრიც, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.
ნიფედიპინი პრაქტიკულად არ მოქმედებს გულის კუნთის შეკუმშვაზე. მას არ აქვს გავლენა გულის გამტარ სისტემაზე, ამიტომ არ გამოიყენება როგორც ანტიარითმული საშუალება. ეს ნივთიერება ამცირებს დატვირთვას გულზე და მის საჭიროებას ჟანგბადზე, აქვეითებს არტერიულ წნევას და აუმჯობესებს კორონარული სისხლის მიმოქცევას. შემდეგ გული იწყებს უფრო ეფექტურად მუშაობას.
როდის გამოვიყენოთ
გამოყენების ჩვენებები:
- გულმკერდის ტკივილის (სტენოკარდია) შეტევების პროფილაქტიკა გულის კორონარული დაავადების დროს (I20);
- ვაზოსპაზმის პროფილაქტიკა Prinzmetal სტენოკარდიაში (I1)
- გულმკერდის ტკივილის შემსუბუქება, მაგალითად, ნიტროგლიცერინის მიმართ შეუწყნარებლობის დროს;
- არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი ჰიპერტენზიისთვის (I10);
- ჰიპერტენზიული კრიზისის სწრაფი შეწყვეტა;
- სინდრომი და რეინოს დაავადება (პერიფერიული ვაზოსპაზმი) (I0).
ნიფედიპინი ხსნარის სახით გამოიყენება საავადმყოფოში მძიმე პირობებისთვის. ხანმოკლე მოქმედების ფორმები (სასურველია გარსის გარეშე) გამოიყენება მწვავე შემთხვევებში (სტენოკარდიის შეტევა, ჰიპერტონული კრიზი). მუდმივი მკურნალობისთვის აუცილებელია ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატების მიღება.
როგორ მივიღოთ წამალი
ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ რეჟიმი და დოზა უნდა დანიშნოს ექიმმა, ვინაიდან ამ პრეპარატის მოქმედება ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის.
ნიფედიპინი ჩვეულებრივ ინიშნება დღიური დოზით 30-დან 80 მგ-მდე. ხანმოკლე მოქმედების ტაბლეტების გამოყენებისას იგი იყოფა 3-4 დოზად, ხანგრძლივი მოქმედების ფორმების გამოყენებისას პრეპარატი მიიღება დღეში ორჯერ.
სტენოკარდიის და მძიმე ჰიპერტენზიისთვის, რომელიც რთულად განკურნებადია, პრეპარატის დღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს მცირე ხნით 120 მგ-მდე. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით და პრეპარატი ჩვეულებრივ მოითმენს გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილების მიზნით. 120 მგ არის ამ წამლის მაქსიმალური დოზა ტაბლეტების სახით, რომლის მიღებაც შესაძლებელია დღის განმავლობაში.
კრიზისის დროს არტერიული წნევის სწრაფად შესამცირებლად, 10-20 მგ პრეპარატი თავსდება ენის ქვეშ, ეფექტი ხდება 15-30 წუთში. ნიფედიპინი ასევე შეიძლება მიღებულ იქნას გულმკერდის ტკივილის დროს, აგრეთვე მოკლე მოქმედების ტაბლეტის ენის ქვეშ მოთავსებით ან მისი ღეჭვით.
სტაციონარულ პირობებში, კრიზისის ან სტენოკარდიის შეტევის შესამსუბუქებლად, ნიფედიპინი შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად 5 მგ საათში მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 30 მგ.
არასასურველი ეფექტები და უკუჩვენებები
გვერდითი მოვლენები ძირითადად დაკავშირებულია არა მხოლოდ კორონარული (რაც სასარგებლოა), არამედ სხვა არტერიების გაფართოებასთან (რაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი). გარდა ამისა, პრეპარატი ორგანიზმში მუშავდება ღვიძლის მიერ და გამოიყოფა თირკმელებით, ამიტომ მას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ამ ორგანოებზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ნიფედიპინის ტოქსიკური ეფექტები ძალიან იშვიათად ხდება. პრეპარატის უპირატესობა ის არის, რომ ის არ მოქმედებს ბრონქებზე და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, როგორიცაა ბეტა ბლოკატორები.
გვერდითი მოვლენები:
ორგანოთა სისტემა | შესაძლო გვერდითი მოვლენები | |
უფრო ხშირი | იშვიათად, დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში | |
გული და სისხლძარღვები | კანის სიწითლე Ცხელა კარდიოპალმუსი არტერიული წნევის დაწევა ტერფების შეშუპება |
გულისცემის შენელება პარკუჭოვანი არითმიები გულის უკმარისობა გულმკერდის ტკივილის შეტევების გაზრდილი სიხშირე |
საჭმლის მომნელებელი ორგანოები და ღვიძლი | გულისრევა ფხვიერი სკამი |
ღრძილების ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა ღვიძლის დისფუნქცია |
ნერვული სისტემა | თავის ტკივილი | სენსორული დაქვეითება Კუნთების ტკივილი კუნთების ტრემორი უძილობა მხედველობის გაუარესება |
ჰემატოპოეზი | — | ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება, რომელსაც თან ახლავს იმუნური რეაქციების დათრგუნვა თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა |
თირკმლები | გაზრდილი შარდის გამოყოფა | თირკმლის დისფუნქცია |
Ენდოკრინული სისტემა | — | მკერდის გადიდება მამაკაცებში |
Ალერგიული რეაქცია | კანის გამონაყარი | |
ადგილობრივი რეაქციები | ინტრავენურად შეყვანისას პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს წვის შეგრძნება ინექციის ადგილზე |
ამ პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებები:
- სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება 90 მმ Hg-ზე ნაკლები;
- გულის მძიმე უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და ქოშინი მოსვენების დროს;
- მძიმე აორტის სტენოზი (გულის ერთ-ერთი დეფექტი, რომლის დროსაც სისხლი ძნელია გულიდან აორტაში შეყვანა);
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.
შემთხვევები, როდესაც ნიფედიპინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში ექიმის დანიშნულებით:
- ორსულობა (ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში დადასტურდა პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედება ემბრიონზე; ადამიანებზე კვლევები არ ჩატარებულა);
- ძუძუთი კვება (წამალი გამოიყოფა რძეში და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს);
- ღვიძლის უკმარისობა (აუცილებელია დოზის შემცირება და გამოყენების უსაფრთხოების ლაბორატორიული მონიტორინგი, უპირველეს ყოვლისა, რეგულარული ტესტები ALT და AST-ის შემცველობაზე);
- თირკმლის უკმარისობა (მოერიდეთ მაღალ დოზებს, რეგულარულად აკონტროლოთ სისხლში კრეატინინის დონე, სასურველია გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე და ასევე აკონტროლოთ დიურეზი);
- სიბერე (შესაძლოა ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესება სისხლძარღვების მკვეთრი გაფართოების გამო);
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ინსულტი, შაქრიანი დიაბეტი, ავთვისებიანი ჰიპერტენზია, ჰემოდიალიზი.
წამალს აქვს მოხსნის სინდრომი - თუ მოულოდნელად შეწყვეტთ მის მიღებას, არტერიული წნევა სწრაფად იმატებს და სტენოკარდიის შეტევები გახშირდება. პრეპარატის მიღება თანდათან უნდა შეწყდეს.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ნიფედიპინისა და ალკოჰოლის ერთდროული გამოყენება აძლიერებს პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს თავბრუსხვევა და სისუსტეც კი.
კლინიკური ეფექტურობის კვლევები
საკმაოდ დიდი საერთაშორისო კვლევა ჩატარდა ნიფედიპინის სარგებლობისა და უსაფრთხოების შესაფასებლად. ამ მონაცემების საფუძველზე ჩამოყალიბდა მისი გამოყენების თანამედროვე ჩვენებები.
INSIGHT კვლევამ (2000 წ.) აჩვენა, რომ პრეპარატი Osmo-adalat ეფექტურად ებრძვის ჰიპერტენზიას, ის უსაფრთხოა, უკეთესად ამტანია ვიდრე შარდმდენები და ამცირებს ჰიპერტენზიის გამო გულის შეტევების და ინსულტების სიხშირეს, ასევე ხელს უშლის სხვა მეტაბოლური დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა მაგ. პოდაგრა. გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ ანელებს ათეროსკლეროზის პროგრესირებას.
ENCORE I კვლევა (2003) მიეძღვნა ნიფედიპინის მოქმედების შესწავლას მისი ვაზოდილატორული მოქმედების მექანიზმზე. აღმოჩნდა, რომ ეს მექანიზმი მჭიდრო კავშირშია ენდოთელიუმის - სისხლძარღვების შიდა საფარის ფუნქციის აღდგენასთან.
სამოქმედო კვლევა (2004) არის გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ნიფედიპინის ერთ-ერთი უდიდესი კვლევა. დადასტურებულია პრეპარატის უსაფრთხოება და მისი უნარი შეამციროს კორონარული ანგიოგრაფიისა და კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის საჭიროება. ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინით ჩვეულებრივი თერაპიის დამატება იწვევს გაუმჯობესებულ პროგნოზს ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
ევროპის კარდიოლოგთა საზოგადოება და კარდიოლოგიის ამერიკული კოლეჯი გვირჩევენ ნიფედიპინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმების გამოყენებას სტაბილური სტენოკარდიისთვის, როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე ბეტა-ბლოკატორებთან და ნიტრატებთან ერთად.
ხანმოკლე მოქმედების ფორმებმა შეინარჩუნეს თავიანთი პოზიცია, როგორც გადაუდებელი მედიკამენტები (მთავარი ჩვენებაა ჰიპერტონული კრიზისი).
სტენოკარდიის მკურნალობის სიმპტომები და მეთოდები
სტენოკარდია გულის კორონარული დაავადების ფორმაა. დაავადებას მარტივი სახელი აქვს - სტენოკარდია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დარღვეულია სისხლის მიწოდება გულის გარკვეულ ზონაში.
რა არის სტენოკარდიის მიზეზები? ამ დაავადების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. სტენოკარდიის შეტევა ყველაზე ხშირად გვხვდება ადამიანებში ფსიქოემოციური აშლილობის, სტრესის, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, ნევროზის, ალკოჰოლის ან ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარების გამო.
როდესაც ფიზიკურ აქტივობას ასრულებთ, სისხლის მიმოქცევა აჩქარებს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. თირკმლის კოლიკა და კენჭები ნაღველში ან ბუშტში შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიის გამოჩენა. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს სიცხის ან ჰიპოთერმიის გამო. სხვა საკითხებთან ერთად, სტენოკარდია ვითარდება ანემიის მძიმე ფორმებში და დიდი სისხლის დაკარგვის შემდეგ.
კლასიფიკაცია
სტენოკარდიის კლასიფიკაცია შემდეგია:
- სტენოკარდია. ჩნდება სხეულზე მძიმე ტვირთის ქვეშ. მას თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები გულმკერდის არეში და შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი კისრის, მხრის პირისა და ყბის არეში. ტკივილი მძაფრი და დაძაბული ხასიათისაა. სტენოკარდია იყოფა რამდენიმე ტიპად: ჩნდება უჩვეულოდ მოულოდნელი და მძიმე დატვირთვით; ვითარდება დინამიური სიარულის დროს, განსაკუთრებით ზამთრის ამინდში; გამოხატული შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვით, ასეთი ადამიანებისთვის ძალიან რთულია პირველ სართულზე სიარული; პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს ფიზიკური დატვირთვა სტენოკარდიის შეტევის გარეშე.
- Მიოკარდიული ინფარქტი. იყოფა მწვავედ და გადატანილი. ეს ხდება მიოკარდიუმის იშემიური ნეკროზის განვითარებით და თან ახლავს მისი სისხლით მომარაგების აბსოლუტური უკმარისობა. გვხვდება დაბალი ფიზიკური აქტივობის მქონე პაციენტებში.
- მწვავე კორონარული უკმარისობა. კორონარული სისხლის ნაკადის სრული ან ნაწილობრივი შეწყვეტა მიოკარდიუმის არასათანადო სისხლის მიწოდებით ნუტრიენტებით.
- გულის კორონარული დაავადების (CHD) უმტკივნეულო ფორმა. ყველაზე ხშირად გვხვდება მაღალი ტკივილის ზღურბლის მქონე პაციენტებში და დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ადამიანებში. გულის კორონარული დაავადების საწყის სტადიაზე ნიშნები არ შეინიშნება, მხოლოდ მსუბუქი დისკომფორტი აღინიშნება გულმკერდის არეში. პაციენტმა შეიძლება უჩიოდეს ქოშინი, გულძმარვა და მარცხენა ხელის სისუსტე.
თუ დეტალურად და უფრო დეტალურად განვიხილავთ სტენოკარდიის ტიპებს, მაშინ დღეს არსებობს გულის კორონარული დაავადების რამდენიმე ტიპი:
- ახალდაწყებული სტენოკარდია. სიმპტომები ვლინდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ამის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გაუარესება ან დაავადება გადაიზარდოს სტაბილურ ფორმაში.
- სტაბილური სტენოკარდია. შეტევები რეგულარულია ფიზიკური და ემოციური სტრესის გამო.
- პროგრესირებადი სტენოკარდია. შეტევები არასტაბილურია და შეიძლება მოხდეს მშვიდ მდგომარეობაშიც კი. მათ თან ახლავს ძლიერი გულმკერდის ტკივილი და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, რადგან ეს არის ძალიან საშიში ტიპის დაავადება.
- სტენოკარდიის ვარიანტი. მას ასევე უწოდებენ ვაზოსპასტიკურს. უკიდურესად იშვიათია. წარმოიქმნება სისხლძარღვთა სპაზმის გამო.
- მიკროვასკულარული სტენოკარდია. ეს იშვიათი შემთხვევაა. ამ შემთხვევაში, გემები არათანაბრად ზიანდება, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას.
როგორც წესი, ეს დაავადება ხანდაზმულებს ემართებათ, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც სტენოკარდია ახალგაზრდებშიც ხდება. მიზეზი არის უმოძრაო ცხოვრების წესი და დაბალი ადაპტაცია ფიზიკურ აქტივობასთან.
სპონტანური სტენოკარდია იგივეა, რაც ახალი სტენოკარდია. სტენოკარდიის მკურნალობა შესაძლებელია ორი გზით: მედიკამენტური და ქირურგიული.
წამლისმიერი მკურნალობა
თუ ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესებაა, უნდა მიმართოთ მედიკამენტებს ექიმების სტაციონარული მეთვალყურეობის ქვეშ. სათანადოდ შერჩეული მკურნალობის დახმარებით, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული დამღუპველი შედეგები. სტენოკარდიის დროს მკურნალობა უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა ექიმმა.
არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ კეთილდღეობის გაუმჯობესებას გულის უკმარისობის დროს:
- ბეტა ბლოკატორები. ისინი ამცირებენ გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირეს, კეთილსინდისიერად მოქმედებენ გულზე არითმიის დროს და აქრობენ მას. გამოყენება შეიძლება იყოს გრძელვადიანი ან მოკლევადიანი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის რეკომენდაციაზე. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, ანაპრილინი და ა.შ.
- სტენოკარდიის მკურნალობა ასევე მოიცავს ნიტრატებს. ეფექტური საშუალება სტენოკარდიის შეტევის აღმოსაფხვრელად. ისინი იწვევენ კორონარული სისხლძარღვების სწრაფ გაფართოებას, რის შედეგადაც ისინი ამცირებენ სისხლის ნაკადს გულში ვენების გაფართოებით, რომლებიც ინახავენ სისხლს. ყველა ნიტრატი შეიძლება გახდეს დამოკიდებული, ამიტომ ეს წამლები უფრო შესაფერისია მოკლევადიანი გამოყენებისთვის. ნიტრატებს მიეკუთვნება ნიტროგლიცერინი, იზოსორბიდი დინიტრატი, მონონიტრატი და ა.შ.
- გულის გლიკოზიდები. ხელს უწყობს გულის კუნთის შეკუმშვის გაზრდას და ანელებს მათ სიხშირეს. მათ აქვთ ბევრი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ მათ დანიშნავს ექიმი დეტალური გამოკვლევის შემდეგ.
სტენოკარდიის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია მედიკამენტების კომბინაცია. ზემოხსენებულ საშუალებებთან ერთად უნდა მიიღოთ ისეთი მედიკამენტებიც, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში გლუკოზის, ქოლესტერინის დონეს, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს და შარდმდენებს.
მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები
მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად გამოიყენება სტენოკარდიის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები:
- სტენტირება სტენოკარდიის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი მეთოდია. მკურნალობა მოიცავს არტერიის სანათურის აღდგენას მასში ლითონის მილის (სტენტის) ჩასმით. ოპერაცია ტარდება ბარძაყის ვენის მეშვეობით კონკრეტული კათეტერის გამოყენებით. არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
- კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია. ოპერაცია ტარდება დამატებითი ბილიკის შექმნით, რომლითაც სისხლი შედის გულში, არტერიის დაზიანებული ნაწილების გვერდის ავლით. ამ ტიპის ოპერაცია უფრო სერიოზულია, რადგან ტარდება ღია გულზე და ყოველთვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს ოპერაცია ძირითადად ინიშნება ხანდაზმულებში სტენოკარდიის დროს.
- ტრანსმიოკარდიუმის ლაზერული რევასკულარიზაცია. სპეციალური ლაზერული აღჭურვილობის გამოყენებით, გულის კუნთში მრავალი გადასასვლელი კეთდება, კორონარული არტერიების გვერდის ავლით. იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
- Გულის გადანერგვა. ამ ტიპის ოპერაციას ექიმები მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში მიმართავენ. სირთულე არის გადანერგვისთვის შესაფერისი დონორის პოვნა. ძალიან რთული ოპერაცია.
ნიშნები
რა არის სტენოკარდიის ნიშნები?
ძნელია სტენოკარდიის ამოცნობა გულის სხვა იშემიურ დაავადებებს შორის.
მაგრამ ამ დაავადების გამორჩეული ნიშნებია. დაჭერით და წვის ტკივილი მკერდის უკან. ჩვეულებრივ ხდება ძლიერი ფიზიკური დაღლილობის შემდეგ: სირბილისას, კიბეებზე ასვლისას, დინამიური სიარულის დროს. ტკივილი იწყება ფიზიკური აქტივობის დროს და ქრება, როცა ჩერდება. შეტევის დროს პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ არტერიული წნევის მომატება, პალპიტაცია და ოფლიანობა. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ნიტროგლიცერინის მიღება და ექიმთან კონსულტაცია. ხშირად შეტევა 15 წუთამდე გრძელდება. თუ შეტევა არ გაქრება 30 წუთის განმავლობაში, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას შემდგომი ჰოსპიტალიზაციისთვის. ხანდაზმულებში სტენოკარდიის სიმპტომები უფრო გამოხატულია.
სტენოკარდიის დიაგნოსტიკის ეფექტური მეთოდები
დაავადების გულის გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:
- კლინიკური გამოკვლევა. კარდიოლოგი ატარებს პაციენტის დეტალურ გამოკითხვას სამედიცინო ისტორიის შედგენის მიზნით. შესწავლილია პაციენტის ჩივილები და ტკივილის შემსუბუქების გზები. შემდეგ ექიმი აკეთებს დეტალურ გამოკვლევას: ამოწმებს პულსს, არტერიულ წნევას და უსმენს გულის რიტმს. ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიულ გამოკვლევაზე სისხლში შაქრის, ჰემოგლობინისა და ქოლესტერინის დონის შესამოწმებლად.
- ელექტროკარდიოგრაფია. კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტისთვის ელექტროკარდიოგრაფიის გავლა სავალდებულო პროცესია. ის ავლენს გულის კუნთის ჟანგბადის შიმშილის ხარისხს, რაც არის სტენოკარდიის მიზეზი. ეკგ უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ მომენტში, როდესაც გამოჩნდება გულის სტენოკარდია.
- გულმკერდის ორგანოების რენტგენი. ასეთი დიაგნოსტიკა ტარდება მხოლოდ გულის დეფექტების იდენტიფიცირებისთვის. ხელს უწყობს გულის ზომის ცვლილებების გამოვლენას, ფილტვებში სისხლის სტაგნაციას.
- ჰოლტერის მონიტორინგი. ამ ტიპის დიაგნოზით, დღის განმავლობაში შეინიშნება გულის მუშაობა, რის შემდეგაც აღირიცხება გულის რიტმის ყველა შეფერხება.
- კორონარული ანგიოგრაფია. ეს არის ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი. ეს საშუალებას გაძლევთ გადაწყვიტოთ როგორ მოექცეთ პაციენტს: მედიკამენტებით თუ ქირურგიით. ანგიოგრაფია აჩვენებს სისხლძარღვთა დაზიანების ზომას.
განვითარების რისკები
არსებობს ორი სახის დაავადების რისკ-ფაქტორები: ის, რომლებზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს (მოხსნადი) და ის, რომლებზეც ზემოქმედება შეუძლებელია (შეუვალი).
- გარდაუვალი ფაქტორები. ასაკი, სქესი, მემკვიდრეობა და რასა ის საკითხებია, რომლებზეც გავლენა არ შეიძლება. მამაკაცები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი სტენოკარდიის განვითარებისკენ, ვიდრე ქალები. 55 წლის შემდეგ შანსები თანაბარი ხდება. უცნაურად საკმარისია, რომ ევროპელები უფრო ხშირად განიცდიან სტენოკარდიას, ვიდრე ნეგროიდული რასის წარმომადგენლები. ასევე, გულის შეტევის რისკი იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰყავთ ამ დაავადებით ნათესავები, გაცილებით მეტია, ვიდრე მათ, ვისაც არ აქვს.
- აღმოფხვრილი ფაქტორები. თუ ადამიანს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს ასაკზე, სქესზე და სხვა შეუცვლელ ფაქტორებზე, მაშინ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს. ამრიგად, სიმსუქნე ადამიანები ავტომატურად არიან რისკის ქვეშ. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მთელი ცხოვრების მანძილზე აკონტროლოთ თქვენი კვების სისწორე, რადგან სიმსუქნე არაჯანსაღი კვებისა და ჭარბი კვების შედეგია. მოწევა არა მხოლოდ მავნე ჩვევაა, არამედ სტენოკარდიის განვითარების წინამორბედიცაა. მწეველ ადამიანებში სისხლში ჟანგბადის დონე იკლებს, რაც ხელს უწყობს არტერიების სპაზმს. რისკის ქვეშ არიან დიაბეტის მქონე ადამიანებიც. უფრო მეტიც, ეს რისკი 2-ჯერ აღემატება სხვებს. ქრონიკული სტრესი იწვევს გულის ორმაგ მუშაობას, რაც ასევე იწვევს კორონარული არტერიის დაავადების განვითარებას. თქვენ უნდა გაანალიზოთ სტრესული სიტუაციების მიზეზები და თავიდან აიცილოთ ისინი ყოველმხრივ. ცუდი ფიზიკური აქტივობა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ამის თავიდან ასაცილებლად დილაობით ვარჯიშები და მსუბუქი ვარჯიში უნდა გააკეთოთ. სისხლის შედედების გაზრდა კიდევ ერთი რისკ-ფაქტორია. არტერიებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლის შედედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდია. ამ ფაქტორების გათვალისწინება აუცილებელია და თუ მათ თავიდან აიცილებთ, ეს იქნება არა მხოლოდ IHD-ის, არამედ მრავალი სხვა დაავადების შესანიშნავი პროფილაქტიკა.
პრევენცია
სტენოკარდიის ძირითადი პროფილაქტიკა არის სწორი კვების ორგანიზება. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ადამიანი სიმსუქნეა, მაშინ სისხლი მის არტერიებში გაცილებით ნელა გადის. თავის მხრივ, ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები უფრო მცირე რაოდენობით აღწევს გულში. სტენოკარდიის პროფილაქტიკა უნდა განხორციელდეს 35 წლის ასაკიდან, თუ მანამდე არ არსებობდა დაავადების წინაპირობები. რაციონში აუცილებელია ცხოველური ცხიმებისა და ნახშირწყლების შეზღუდვა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მაკარონი, წითელი თევზი, ქაშაყი, თეთრი პური, ჩაი, ყავა, ნამცხვრები, მაფინები, დაკონსერვებული საკვები, სოუსები და მარინადები. სტენოკარდიის პროფილაქტიკისთვის სწორი საკვები შეიძლება იყოს რძის პროდუქტები და რძე, ნებადართულია მცირე რაოდენობით თაფლის მოხმარება. რაც შეეხება პრევენციის მეთოდებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კვებასთან, პერიოდულად უნდა გააუმჯობესოთ ჯანმრთელობა სანატორიუმებში და იხელმძღვანელოთ სწორი ცხოვრების წესით, რაც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ასეთი დაავადება. და მაშინ აღარ იქნება საჭირო სტენოკარდიის მკურნალობა. Იყოს ჯანმრთელი!
რომელი ალკოჰოლი ამცირებს არტერიულ წნევას?
ალკოჰოლის დალევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს არტერიულ წნევაზე. ალკოჰოლი ამაღლებს თუ ამცირებს არტერიულ წნევას? სასმელებს განსხვავებული ეფექტი აქვთ ჰიპერტენზიულ პაციენტებზე. ზოგიერთში არტერიული წნევა იკლებს, ზოგში კი იზრდება.
დიდი დოზებით ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება აუცილებლად იწვევს სისხლის კონცენტრაციის მუდმივ მატებას. ჰიპერტენზიულ პაციენტებს ნებადართული აქვთ დალევა მხოლოდ იმ რაოდენობით, რათა თავიდან აიცილონ დილაობით თავზარი.
თუ არტერიული წნევა ალკოჰოლის მიღების შემდეგ იმატებს, ექიმები მაგნეზიის მიღებას გირჩევენ. არ უნდა მიიღოთ ასპირინი, თუ თავის ტკივილი გაქვთ, ის გაზრდის თქვენს წნევას. ანტიჰიპერტენზიული თვისებების მქონე თითქმის ყველა მედიკამენტი შეუთავსებელია "ინტოქსიკაციასთან".
ჰიპერტენზიის დროს ალკოჰოლის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე, გამოყენების სიხშირეზე, სასმელზე, მის ხარისხზე, აგრეთვე ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე. მოდით გავარკვიოთ, შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის დალევა, თუ თქვენი წნევა მაღალია?
როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი არტერიულ წნევაზე?
ალკოჰოლის გავლენა თითოეულ სხეულზე განსხვავებულია. ჩატარდა ექსპერიმენტი, რომელშიც ათი კაცი და ქალი მონაწილეობდა. მათ სთხოვეს ნახევარი ლიტრი ლუდი, 100 მლ ტკბილი წითელი ღვინო და 50 მლ არაყი. ნახევარი საათის შემდეგ გაზომეს წნევა, პულსი და გაუკეთეს სისხლის ანალიზი.
მათ აჩვენეს, რომ DM და DD ოდნავ გაიზარდა, ESR გაიზარდა, გულისცემა გახშირდა, ისევე როგორც პულსი. ჯანმრთელობის გაუარესება არ ყოფილა. დროს
კვლევის გაგრძელება, როდესაც მოხალისეებს სთხოვდნენ დღეში გარკვეული დოზის დალევას ორი კვირის განმავლობაში, ბევრი უჩიოდა დაღლილობას, სისუსტეს და თავის ტკივილს.
თუ დალევთ 50 მლ ვისკის ან კონიაკს, ეს ხელს შეუწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას და სპაზმების მოცილებას. მაგრამ დოზის მატებასთან ერთად არტერიული წნევის დაქვეითება იცვლება მკვეთრი ზრდით. ეს უარყოფითად აისახება ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმზე, ჰიპერტონულ პაციენტებში კი ჰიპერტონული კრიზისის ალბათობა იზრდება.
სუსტი ალკოჰოლური სასმელები, როგორიცაა შამპანური, მაგრამ "წესიერი" დოზით, იწვევს მკვეთრ შემცირებას. სხეულში შეინიშნება ცვლილებები:
- სისხლძარღვები მკვეთრად ვიწროვდება.
- სისხლძარღვთა კედლების ტონუსი დასუსტებულია.
- უარესად გრძნობს თავს.
ალკოჰოლი სიგარეტის მოწევასთან ერთად აუარესებს ჰიპერტენზიის მიმდინარეობას, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, რაც იწვევს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას. პირველ რიგში ზიანდება თირკმელები, ტვინი, მხედველობის ორგანოები და გული.
პასუხი კითხვაზე, არაყი ზრდის თუ აქვეითებს არტერიულ წნევას, შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ექსპერიმენტულად. დალიეთ მცირე რაოდენობით - 50 მლ-მდე, 30 წუთის შემდეგ რამდენჯერმე გაზომეთ მაჩვენებლები.
თუ ჰიპერტონიული ადამიანი სვამს ბევრს და ხშირად, ან აქვს ჭარბი რაოდენობა, მაშინ სისტოლური და დიასტოლური მაჩვენებლები გაიზრდება. ალკოჰოლი იწვევს სისხლში ადრენალინის გამოყოფას, რაც იწვევს ტაქიკარდიას. სიბერეში ალკოჰოლიზმი 50%-ით ზრდის ინფარქტისა და ინსულტისგან სიკვდილის რისკს.
ჰიპოტენზიის დროს სისხლი წყვეტს ზეწოლას გემებზე ალკოჰოლის დალევის შემდეგ. მცირე დოზა ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების მოდუნებას, შეუძლია მათი გაფართოება და ტონუსის შემსუბუქება.
სისხლი უფრო სწრაფად მოძრაობს მარცხენა პარკუჭში, რამაც შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა.
კარგია თუ არა ალკოჰოლის დალევა, თუ გაქვთ ჰიპერტენზია?
ქრონიკულად მაღალი თირკმელების და გულის წნევა ვლინდება მრავალი აკრძალვით ჰიპერტონული პაციენტების ცხოვრებაში. თუმცა, ალკოჰოლის დალევის სრული აკრძალვა არ არსებობს. პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომელი ალკოჰოლი აქვეითებს არტერიულ წნევას და რომელმა შეიძლება გაზარდოს იგი.
ალკოჰოლიზმის ფონზე ორგანიზმი ინტოქსიკაციას განიცდის ეთანოლით, რაც იწვევს სისხლის კონცენტრაციის გარდაუვალ მატებას. ამავდროულად იზრდება ინტრაკრანიალური და თვალშიდა წნევა.
რა თქმა უნდა, ალკოჰოლი საზიანოა. ექიმები ამას ყოველდღე იმეორებენ. ჰიპერტენზიის ანამნეზში, ეთანოლი იწვევს არასასურველ რეაქციებს, რაც აუარესებს ქრონიკული დაავადების მიმდინარეობას:
- წონის მომატება.
- მიღებული მედიკამენტების ცუდი შეწოვა.
- თრომბოზი, სისხლის გასქელება.
- გლუკოზის და ცუდი ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია.
- შეშუპების გაჩენა.
- გულის ფუნქციის გაუარესება.
ალკოჰოლის მუდმივი მოქმედება არღვევს სისხლძარღვების სტრუქტურულ სტრუქტურას. ისინი გახდებიან მყიფე და ნაკლებად ელასტიური. ყველა პათოლოგიური პროცესი ეხება არა მხოლოდ ძლიერ სასმელებს. არანაკლებ საშიშია ლუდი. ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში მას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს თირკმელებზე.
ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რომელი ალკოჰოლი გაზრდის არტერიულ წნევას და რომელი მოახდენს პირიქით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ რეაქციაზე. სასმელები, რომლებსაც შეუძლიათ არტერიული წნევის შემცირება:
- 145-150/90 მმ არტერიული წნევის დროს კონიაკი აფართოებს სისხლძარღვებს, იმ პირობით, რომ არ არის შერწყმული ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან. კატეგორიულად აკრძალულია მისი გამოყენება თერაპიის მეთოდად, შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლზე დამოკიდებულება.
- თეთრი და წითელი ღვინო ოდნავ ამცირებს DM და DD. დასაშვებია მცირე დოზით გამოყენება თვეში რამდენჯერმე.
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ალკოჰოლი უარყოფითად იმოქმედებს არტერიულ წნევაზე იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი სვამს ხშირად და ბევრს და მუდმივად აჭარბებს დოზას. დილით მას აწუხებს hangover, არის binges.
სხვა ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის ღირებულებებზე - ყავის დალევა, ატმოსფერული წნევის ცვლილებები, ძლიერი სტრესი. თუ ნამდვილად გსურთ გამამხნევებელი სასმელი, მაშინ დასაშვებია მისი ჩანაცვლება ვარდკაჭაჭით - ის არ გაზრდის არტერიულ წნევას.
თუ პაციენტს აქვს 2 ან 3 ხარისხის ჰიპერტენზია, ქვედა მნიშვნელობა მერყეობს 110-დან 130 მმჰგ-მდე, რეკომენდირებულია თავი აარიდოს სასმელის სასმელს. თუნდაც მცირე დოზების მიღებისგან.
ჰიპერტენზიის კონსერვატიული თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. თითქმის ყველა მედიკამენტი (მაგალითად, კავინტონი, ფუროსემიდი და ა.შ.) შეუთავსებელია ეთანოლთან.
გვერდითი რეაქციები არაპროგნოზირებადია. ამიტომ ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.
ჰიპერტენზია და ალკოჰოლიზმი
ალკოჰოლიზმით დაავადებულ მამაკაცებსა და ქალებში მაღალი წნევა ჩვეულებრივი მოვლენაა. ბოროტად გამოყენებისას ორგანიზმი იწამლება ტოქსიკური ნივთიერებებით. ადამიანს ოფლიანობა მატულობს, პულსი ნელდება და თვალებში ნაპერწკალი უჩნდება. დილით ვლინდება გულისრევა, ძლიერი თავის ტკივილი, ემოციური დეპრესია და სისუსტე.
ალკოჰოლური სასმელები სხვა პათოლოგიების განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ქრონიკული მოხმარება ზრდის ძილის დროს სიკვდილის რისკს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა ხდება, იქმნება იშემია და არითმია.
ჰიპერტენზიის დროს ალკოჰოლმა შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა. იწვევს არტერიული წნევის ხშირ მატებას და ჰიპერტონულ კრიზებს, რომლის დროსაც გული და სისხლძარღვები იტანჯება.
ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი გართულებების გამო:
- უროლიტიზის დაავადება.
- ინსულტი, გულის შეტევა.
- სიმსუქნე.
- ღვიძლის ციროზი.
ეთანოლი იწვევს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიურ წყლულს. ეს არის პარკინსონის პათოლოგიის მიზეზი. ანადგურებს სახსრებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კიდურებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.
თუ ალკოჰოლის დალევის შემდეგ DM და DD მნიშვნელოვნად არ გაიზარდა, საწყისი მნიშვნელობების 25%-მდე, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ მაგნეზია. თანაბრად ეფექტური მეთოდია კონტრასტული შხაპი, რომელიც ხელს უწყობს მაღალი წნევის მოხსნას.
როდესაც მაჩვენებლები ზედმეტად გაიზარდა ან თქვენი ჯანმრთელობა მკვეთრად გაუარესდა, რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება. სანამ ის მართავს მანქანას, მიიღეთ ანტიჰიპერტენზიული აბი. გულის ტკივილის დროს მიიღეთ ნიტროგლიცერინი.
დასასრულს აღვნიშნავთ, რომ ალკოჰოლის მცირე დოზა ამცირებს არტერიულ წნევას. 100 მლ-ზე მეტი ხელს უწყობს შესრულების ზრდას. უმჯობესია აირჩიოთ სასმელები მაღალი ფასით, ვიდრე იაფი ვარიანტი. აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, როგორც ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება. ალკოჰოლური პროდუქტები აზიანებს იმუნური სისტემის მუშაობას და უარყოფითად მოქმედებს მთლიანად ორგანიზმზე, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიებს და გაუმართაობას.
საუკეთესო თანამედროვე საშუალება ჰიპერტენზიისა და მაღალი წნევის დროს. წნევის კონტროლისა და შესანიშნავი პრევენციის 100% გარანტია!
დაუსვით შეკითხვა ექიმს
როგორ დაგირეკო?:
ელფოსტა (გამოქვეყნებული არ არის)
კითხვის საგანი:
ბოლო კითხვები სპეციალისტებისთვის:
- IV-ები ეხმარება ჰიპერტენზიას?
- თუ ღებულობთ ელეუტეროკოკს, ის ამცირებს თუ ზრდის თქვენს წნევას?
- შესაძლებელია თუ არა ჰიპერტენზიის მკურნალობა მარხვით?
- რამდენი წნევა უნდა შემცირდეს ადამიანში?
კოლაფსი
ალკოჰოლის დალევის ყველა უარყოფითი ასპექტის მიუხედავად, მას მაინც აქვს გარკვეული სარგებელი. ზომიერი დოზებით ალკოჰოლი დადებითად მოქმედებს გულსა და სისხლძარღვებზე. თუ თქვენ გაქვთ სტენოკარდია, შეგიძლიათ დალიოთ ალკოჰოლი, მაგრამ მხოლოდ ზომიერად (ამაზე ქვემოთ იქნება განხილული). უფრო მეტიც, მცირე დოზებით ალკოჰოლს აქვს თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი სისხლძარღვებსა და გულის კუნთზე.
შევეცადოთ გაერკვნენ, რატომ არის ეს ასე და როგორ ხდება ეს.
ალკოჰოლის მოქმედება გულსა და სისხლძარღვებზე სტენოკარდიის დროს
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, როგორიცაა კორონარული დაავადება და სტენოკარდია, წარმოიქმნება სისხლძარღვების გამოშრობის და მათი დიამეტრის შემცირების გამო, რის შედეგადაც ირღვევა გულის კუნთის სისხლით მომარაგება. სისხლის მიმოქცევის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის სერიოზული პრობლემები, მათ შორის გულის შეტევა. ამ ტიპის სისხლძარღვთა პათოლოგიას ათეროსკლეროზი ეწოდება და სერიოზული დაავადებაა. სისხლძარღვების ქოლესტერინის დაფებით ბლოკირება, სისხლძარღვების გადაჭარბებული შევიწროების გამო, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ეთილის სპირტი, თავის მხრივ, ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას და ქოლესტერინის დაფების დაშლას, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს. ამრიგად, მცირე დოზით ალკოჰოლის დალევა იცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას ათეროსკლეროზისგან, მაგრამ ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში ალკოჰოლი დამანგრეველ გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე და გულის კუნთზე.
ალკოჰოლის თერაპიული ეფექტი არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას სვამთ მინიმალური რაოდენობით და არა უმეტეს კვირაში ერთხელ. სისტემატური სიმთვრალე ხელს უწყობს ჯანმრთელობის სერიოზულ გაუარესებას, რაც აჭარბებს ყველა შესაძლო სარგებელს. ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს გულის, ნერვული სისტემის და სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებების განვითარებას.
როგორ ამცირებს ალკოჰოლი სტენოკარდიის რისკს?
ეთილის სპირტის არსებობის გამო სისხლში წარმოიქმნება უფრო მცირე რაოდენობით ლიპოპროტეინები, რომლებიც ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას ახდენენ. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანების სისხლძარღვები, რომლებიც სვამენ, ბევრად უფრო სუფთაა, ვიდრე მათ, ვინც საერთოდ არ სვამს ალკოჰოლს. ამრიგად, ალკოჰოლი ამცირებს კორონარული დაავადების და გულის შეტევის რისკს.
სტენოკარდია და ალკოჰოლი შეიძლება იყოს თავსებადი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი სვამს ალკოჰოლის მინიმალურ რაოდენობას არდადეგებზე.
რომელია საუკეთესო სასმელის დასალევად IHD-ის თავიდან ასაცილებლად და რა რაოდენობით?
ალკოჰოლის სასარგებლო თვისებები განსხვავდება სასმელის მიხედვით:
- ლუდი ასევე სასარგებლო გავლენას ახდენს გულზე, თუ დალევთ არაუმეტეს ერთი ჭიქისა და არა უმეტეს კვირაში 1-2-ჯერ. თუმცა ლუდი ღვინოზე გაცილებით ნაკლებ სასარგებლო ნივთიერებებს და გაცილებით მეტ ტოქსინებს შეიცავს.
- ნებადართულია არაყი, კონიაკი და სხვა ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები, მაგრამ არა უმეტეს 30 მლ ერთდროულად და არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში.
მნიშვნელოვანი და დიდწილად განმსაზღვრელი ფაქტორია მოხმარებული სასმელების ხარისხი. მხოლოდ მაღალი ხარისხის პროდუქტს შეუძლია რაიმე სარგებელი მოიტანოს. დაბალი ხარისხის სუროგატს მხოლოდ ზიანის მიყენება შეუძლია.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგები სტენოკარდიის დროს
მიუხედავად მცირე დოზებით ეთანოლის სარგებლობისა კორონარული არტერიის დაავადებისა და სტენოკარდიისთვის, გულის პრობლემების დროს ალკოჰოლით გატაცება უკიდურესად საშიშია. დაავადებული გულისთვის ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ბევრად უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს, ვიდრე ჯანმრთელისთვის. ალკოჰოლი საშიშია გულის პაციენტებისთვის შემდეგი მიზეზების გამო:
![](https://i2.wp.com/alkogolik-info.ru/wp-content/uploads/2017/09/posledstviya-zloupotrebleniya-alkogolem-pri-stenokardii.jpg)
დასკვნები
ალკოჰოლს მართლაც შეუძლია გამოავლინოს გარკვეული სასარგებლო თვისებები ორგანიზმისთვის, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი მოხმარება მკაცრად ზომიერი და შემთხვევითია. ეთილის სპირტი ასუფთავებს სისხლძარღვებს და ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, მაგრამ ეს არ წყვეტს იყოს ძლიერი შხამი, რომელიც აზიანებს მთელ სხეულს. ეთანოლი არის საშიში, ძლიერი პრეპარატი, რომელიც კლავს უფრო მეტ ადამიანს, ვიდრე უშუალოდ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს ალკოჰოლის სისტემატური მოხმარება უკიდურესად არაგონივრული და საშიშია. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების მქონე ადამიანებს ურჩევენ მაქსიმალურად თავი შეიკავონ ალკოჰოლისგან.
ალკოჰოლი შხამია, მაგრამ ამას არასოდეს შეუწყვეტია ვინმეს მისი გამოყენება და ბოროტად გამოყენება. ჩვენს ქვეყანაში განვითარდა ისეთი ტრადიცია, რომ ჩვენ ვსვამთ რაიმე მიზეზით და, როგორც წესი, არავინ ფიქრობს ალკოჰოლის ზემოქმედებაზე სხეულზე, მიაჩნია, რომ თუ სვამს არც თუ ისე ხშირად და ზომიერად, საშიშროება ალკოჰოლს შეიცავს. არ ეხება მათ, თუმცა ცოტამ თუ იცის, რომ ალკოჰოლის უსაფრთხო დოზა არ არსებობს. ალკოჰოლის მოქმედება გულზე ძალიან ნეგატიური და საშიშია, რადგან გული არის მთავარი ორგანო, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ცირკულირებს ჩვენს ორგანიზმში, როდესაც ალკოჰოლი სისხლში შედის, ის პირველია, ვინც დარტყმას იღებს. სტატისტიკის მიხედვით, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის მესამედზე მეტი დაკავშირებულია ალკოჰოლის მოხმარებასთან. მთელი 5-7 საათის განმავლობაში, სანამ მოხმარებული ალკოჰოლი ცირკულირებს სისხლში, გული მუშაობს არახელსაყრელ რეჟიმში.
პულსი წუთში 100 დარტყმამდე იმატებს, ირღვევა ორგანიზმის მეტაბოლიზმი და გულის კუნთის კვება. ალკოჰოლით სავსე სისხლის გამოხდისას იგი მუშაობს გაძლიერებულ რეჟიმში, ხოლო დატვირთვა მასზე რამდენჯერმე იზრდება, რის გამოც ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებს აღენიშნებათ აჩქარებული გულისცემა, ხოლო ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, არტერიული წნევა მატულობს, რაც იწვევს უმცირესი სისხლძარღვების განადგურების მიზნით, ამის ყველაზე აშკარა დადასტურებაა ცხვირის არეში სიწითლე იმ ადამიანებში, რომლებიც ხშირად სვამენ და თვალის თეთრკანიანს, ჩვეულებრივ, დილით, ალკოჰოლის დოზის მიღების შემდეგ. როგორც პირდაპირი მოქმედების უჯრედული შხამი, ალკოჰოლი აზიანებს გულის კუნთის უჯრედებს და ზრდის არტერიულ წნევას (თუნდაც ერთჯერადი დოზით რამდენიმე დღის განმავლობაში), მოწამლავს ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებს.
ჭარბი რაოდენობით ცხიმი გროვდება გულის კუნთში, ის დეგენერაციას განიცდის, ხდება ფუმფულა და გულს უჭირს თავის მუშაობას. შედეგი არის ნაადრევი ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია.
ალკოჰოლის მოხმარება ყოველთვის და მნიშვნელოვნად ზრდის კარდიომიოპათიის და გულის არითმიის რისკს. ალკოჰოლის მოხმარებასა და უეცარი კორონარული სიკვდილის, ისევე როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტის შორის პირდაპირი კავშირის აბსოლუტურად უდავო მტკიცებულება დიდი ხანია მოიპოვება.
კიდევ ერთი კვლევა ჩატარდა სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში. ეს ეხებოდა წინაგულების ფიბრილაციის შემთხვევებს, ერთ-ერთ გულის არითმიას. ამ კვლევის შედეგები აშკარად მიუთითებს, რომ ალკოჰოლი პასუხისმგებელია ამ საშიში გულის არითმიის შემთხვევების ორ მესამედზე.
ეს კვლევები მიუთითებს, რომ რაც უფრო მეტ ალკოჰოლს სვამს ადამიანი, მით უფრო მაღალია გულის დაავადებისა და ინფარქტის განვითარების რისკი. მეტიც, აბსოლუტურად არ არსებობს ალკოჰოლური სასმელების გონივრული და ნორმალური მოხმარების ზღვარი, რომლის ქვემოთაც არ არის გულის დაავადების რისკი. ალკოჰოლი ნებისმიერი დოზით საზიანო გავლენას ახდენს გულზე.
ტერმინი ალკოჰოლური გული არსებობს სპეციალიზებულ სამედიცინო ლიტერატურაშიც კი. გულის ალკოჰოლური სინდრომი ან კარდიომიოპათია შეიძლება განვითარდეს ალკოჰოლიზმის ხანმოკლე ანამნეზში და ალკოჰოლის შედარებით მცირე დოზებით მოხმარებისას.
ალკოჰოლური გულის სინდრომის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს (ალკოჰოლური კარდიომიოპათია, მსხვილფეხა რქოსანი გულის სინდრომი).
პირველ რიგში, ეს არის ალკოჰოლის და მისი დაშლის პროდუქტების მავნე ტოქსიკური მოქმედება მიოკარდიუმზე.
მეორეც, ეს არის გულის კუნთის აქტივობის დარღვევის ფაქტორი, ცილების არასაკმარისი წარმოქმნის გამო. ხოლო ცილის სინთეზის დარღვევა ხდება ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანების შედეგად. ადამიანები, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს, მნიშვნელოვნად შემცირებულია B ვიტამინების შეწოვა; ამ ჯგუფის ვიტამინები ძალიან მნიშვნელოვანია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
გულის ტკივილი მჭიდრო კავშირშია წინა დღით ალკოჰოლის მოხმარებასთან. გულის ტკივილი ხშირად ჩნდება ალკოჰოლის დალევის შემდეგ მეორე დღეს.
მეორე დილით, დალევის შემდეგ, ზოგჯერ ხდება გულის ფუნქციონირების შეფერხება, ჰაერის ნაკლებობა, სიკვდილის შიში, ოფლიანობა და თავბრუსხვევა. ზოგიერთ ადამიანს, რომელიც სვამს ალკოჰოლს, განიცდის ქოშინი დასვენების დროს და ფეხების შეშუპება. და ეს არის გულის უკმარისობის ნიშნები.
მსმელებში გულის გამოკვლევისას თითქმის ყოველთვის ვლინდება კედლების გასქელება და გულის ღრუების გაფართოება, ფიქსირდება არითმიები - გულის რითმის დარღვევა: წინაგულების თრთოლვა, წინაგულების ფიბრილაცია, ექსტრასისტოლია.
გულის ალკოჰოლური ცვლილებების მკურნალობა ადვილი საქმე არ არის. გულის კუნთს აქვს ბიოქიმიური მეხსიერება - ბიოქიმიური პროცესების სპეციფიკური ალკოჰოლური დარღვევები იწვევს გულის არითმიის განმეორებას.
გულის სპეციფიკური ალკოჰოლური პათოლოგიების წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის ალკოჰოლური სასმელებისგან სრული თავშეკავება.
ალკოჰოლი გულზე სამი სხვადასხვა გზით მოქმედებს. ჯერ ერთი, ეს არის თავად ეთილის სპირტის და მისი მეტაბოლიზმის პროდუქტების, როგორც ტოქსიკური ნივთიერებების ეფექტი, მეორე, ვიტამინი B1 (თიამინი) ნაკლებობის ეფექტი და მესამე, ალკოჰოლურ სასმელებში შემავალი დანამატებისა და მინარევების ეფექტი (ადრე, მაგალითად, ლუდში დაემატა კობალტის ქლორიდი, როგორც ქაფის სტაბილიზატორი, რამაც გამოიწვია გულის დაზიანება - კობალტის კარდიომიოპათია).
ალკოჰოლი მოქმედებს არა მხოლოდ მიოკარდიუმზე, არამედ იწვევს სისხლძარღვთა ტონუსის ცვლილებას და იონების განაწილებას გულის ქსოვილებში (ძირითადად კალიუმსა და მაგნიუმში). ეს უკანასკნელი უაღრესად მნიშვნელოვანი წერტილია გულის გამართული ფუნქციონირებისთვის (მისი შეკუმშვის რიტმისთვის). თუ იონური ბალანსი არასწორია, ეს ქმნის პირობებს არითმიის განვითარებისთვის. ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარების შედეგად გულის კუნთში ვითარდება მიოკარდიუმის უჯრედების დეგენერაცია, სისხლძარღვების ირგვლივ იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი (პერივასკულარული ფიბროზი). ამ შემაერთებელი ქსოვილის ფენა გემის ირგვლივ, როგორც დამატებითი „ჰიდროიზოლაცია“, ხელს უშლის ჟანგბადის ან სისხლში გახსნილი საკვები ნივთიერებების გასვლას. ამ პირობებში მიოკარდიუმის უჯრედები შიმშილის დიეტაზეა. ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობაა – იშემია. გულის კუნთის ზოგიერთი უჯრედი კვდება და მათ ადგილს ასევე შემაერთებელი ქსოვილი და ცხიმი იკავებს. შედეგად, აღმოჩნდება, რომ მიოკარდიუმის უჯრედები ნაკლებია და ისინი მიდრეკილნი ხდებიან არითმიული შეკუმშვისკენ.
თუ ადამიანი სვამს ალკოჰოლს და აქვს ასეთი დარღვევები გულში, მაშინ ძლიერდება ყველა პათოლოგიური პროცესი - არითმული შეკუმშვისა და იშემიის ტენდენცია. ამავდროულად, არსებობს მაღალი რისკი იმისა, რომ იშემია გადაიქცევა მიოკარდიუმის ინფარქტით, ხოლო ინდივიდუალური არითმული შეკუმშვა (ექსტრასისტოლები) არითმიების ფატალურ ტიპებად (პარკუჭოვანი ფიბრილაცია).
ნათელია, რომ ყველა, ვინც ალკოჰოლს სვამს, არ კვდება გულის გაჩერებით. გული ზიანდება ალკოჰოლის მომხმარებელთა 54%-ში. ეს, რა თქმა უნდა, არ არის 100% (როგორც მაგალითად ღვიძლის დაზიანება), არამედ ნახევარზე მეტი. ზოგადად, ფატალური არითმიის განვითარების რისკი ადამიანებში, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს, გაორმაგდება და სამჯერ იზრდება, თუ ადამიანს უკვე აქვს გულის დაავადება.
ალკოჰოლი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს საკმაოდ ადრეულ ასაკში; უკვე 35-40 წლის ასაკში ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლს, აღენიშნებათ ჰიპერტენზიის ნიშნები, ამჩნევენ გულის ფუნქციონირების შეფერხებას ან უსიამოვნო ჩხვლეტის შეგრძნებას, ეს ყველაფერი გამოწვეულია ის ფაქტი, რომ ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ გული შესამჩნევად სუსტდება, იფარება მსუქანი და სისხლის გამოხდა მთელი საათის განმავლობაში უჭირს მას, შესაბამისად, გულის შეტევები და ინსულტები, რაც ხშირად იწვევს ნაადრევ სიკვდილს, საკმაოდ ახალგაზრდა და პროდუქტიულ ასაკში. ამერიკელი კარდიოლოგები იყენებენ ტერმინებს „დღესასწაული“ ან „გაზაფხული“ გული, რადგან დარღვევები ჩვეულებრივ ხდება შაბათ-კვირის და არდადეგების შემდეგ.
დღეს ექსპერტებს შორის დისკუსიები გრძელდება ალკოჰოლის უსაფრთხო და ტოქსიკური დოზების შესახებ.
გადაწყდა 10 მლ ეთანოლის ჩვეულებრივი ერთეულის მიღება. ამავდროულად, ალკოჰოლური სასმელის სახეობა არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი ორგანიზმისთვის, როგორც მოხმარებული ეთანოლის აბსოლუტური რაოდენობა.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ექსპერტები ალკოჰოლის შედარებით უსაფრთხო დღიურ დოზად მიიჩნევენ 25 მლ ეთანოლს ჯანმრთელი მამაკაცებისთვის და 12 მლ ჯანმრთელი ქალებისთვის. მაგრამ ამავე დროს, აღინიშნება, რომ არასასურველია ალკოჰოლის დალევა ყოველდღე, ასევე მისი მიღება უზმოზე.
ალკოჰოლის უსაფრთხო დოზები დღეში ზრდასრული ადამიანისთვის (21 წელზე მეტი):
მამაკაცებისთვის:
არაყი - 80 მლ
ნატურალური ღვინო - 300 მლ
ლუდი - 750 მლ
ქალისთვის:
არაყი - 40 მლ
ნატურალური ღვინო - 150 მლ
ლუდი – 350-370 მლ
ყურადღება!
ალკოჰოლის ინდივიდუალური უსაფრთხო დოზები შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-3-ჯერ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის კონსტიტუციის, ასაკის, ქრონიკული დაავადებების არსებობა და ჯანმრთელობის არსებული პრობლემების გათვალისწინება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის დაავადებების მქონე ადამიანებმა არ უნდა დალიონ ალკოჰოლი.
აბსოლუტური უკუჩვენება - ორსულობა