სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. რევმატიზმის მქონე პაციენტების მართვის ტაქტიკა ამბულატორიულ ეტაპზე რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა: რა უნდა გახსოვდეთ
![სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. რევმატიზმის მქონე პაციენტების მართვის ტაქტიკა ამბულატორიულ ეტაპზე რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა: რა უნდა გახსოვდეთ](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
აზითრომიცინი არის სისტემური ანტიბაქტერიული პრეპარატი, აზალიდი, მაკროლიდების ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ნაწილი. საკმაოდ გავრცელებული საშუალება მოქმედების ფართო სპექტრისა და შედარებით ხელმისაწვდომი საცალო ფასის გამო. ასევე კარგად მოითმენს 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს. გამოშვების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა კაფსულები. ATC კოდია J01F A10. ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი არის არჩევითი პრეპარატი სხვადასხვა ლოკალიზაციის მრავალი ანთებითი პათოლოგიისთვის. ეს აიხსნება იმით, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმების დიდი რაოდენობა ავლენს მგრძნობელობას მის მიმართ: ყველა სტრეპტოკოკი, ანაერობული მიკროორგანიზმები, ურეთაპლაზმა, მიკოპლაზმა, კამპილობაქტერიები და ბორდეტელა, ხშირად სპიროქეტები.
ნაერთი.ეს არის მონოკომპონენტური პრეპარატი, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა თავად აზითრომიცინი. დოზიდან გამომდინარე, 1 კაფსულა ან ტაბლეტი შეიცავს ანტიბიოტიკ აზითრომიცინს 125, 250 ან 500 მგ დოზით.
ძირითადი აქტიური ნივთიერების გარდა, პრეპარატი შეიცავს დამხმარე აგენტებს:
- ლაქტოზას მონოჰიდრატი.
- ნატრიუმის ლაურილ სულფატი.
- მაგნიუმის სტეარატი.
გამოშვების ფორმა.ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით, რაც საშუალებას იძლევა მისი შეყვანა სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში.
აბები.ხელმისაწვდომია აპკით დაფარული, ლურჯი, ორმხრივ ამოზნექილი ტაბლეტების სახით, ნახევარი ხაზით შემდეგ დოზებში:
- დოზირება: 0,125 გ 1 პაკეტი შეიცავს 6 ტაბლეტს.
- დოზა შეადგენს 0,5 გ შეიცავს ანტიბიოტიკ აზითრომიცინს 3 ტაბლეტი ერთ შეფუთვაში.
კაფსულები.ისინი ჰგავს მყარ, ჟელატინის კაფსულებს, შიგნით თეთრი ან ნაცრისფერი ფხვნილით. კაფსულის ფერი დამოკიდებულია დოზაზე:
- კაფსულა 0,25 გ წითელი ფერის. ერთი შეფუთვა შეიცავს 6 კაფსულას.
- აზითრომიცინის 0,5 გ კაფსულები ლურჯი ფერისაა. 1 პაკეტი შეიცავს 6 კაფსულას.
შეჩერება.მისი დამზადება შესაძლებელია Azimed ან Azithromycin Forte სიროფების სახით, რომლებსაც თავდაპირველად ფხვნილის ფორმა აქვთ. სუსპენზია თავად უნდა მოამზადოთ. ამისათვის ბოთლში მოყვება დოზირების შპრიცი და საზომი კოვზი.
აზითრომიცინი, რომლის დოზირება და მიღების მეთოდი შეიძლება განსხვავებული იყოს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავალი ანთებითი დაავადების სამკურნალოდ მედიცინის სხვადასხვა დარგიდან:
- ოტოლარინგოლოგიური დაავადებები:
- პარანასალური სინუსების დაზიანება - სინუსიტი: შუბლის სინუსიტი, სინუსიტი, ეთმოიდიტი და სფენოიდიტი.
- ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება – ტონზილიტი, მათ შორის ტონზილიტი.
- ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ანთება - ფარინგიტი.
- ტიმპანური ღრუს დაზიანება - შუა ოტიტი.
- სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები:
- სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფილტვის ქსოვილის ანთება - პნევმონია.
- ქრონიკული ბრონქიტი.
- ნებისმიერი ქირურგიული პათოლოგია, რომელშიც გამოვლინდა მგრძნობელობა აზითრომიცინის მიმართ.
- დერმატოვენეროლოგიური დაავადებები:
- ერიზიპელა.
- იმპეტიგო.
- მეორადი დერმატოზები.
- შარდსასქესო სისტემის დაავადებები:
- საშვილოსნოს ყელის ანთება – ცერვიციტი.
- გონორეული და ურეთრის ანთების სხვა ფორმები - ურეთრიტი.
- შარდის ბუშტის დაავადება - ცისტიტი.
- მიგრანტების ერითემის ადრეული სტადიებია ბორელიოზი ან ლაიმის დაავადება.
უკუჩვენებები.ნებისმიერი სხვა ფარმაკოლოგიური პრეპარატის მსგავსად, ანტიბიოტიკ აზითრომიცინს აქვს თავისი უკუჩვენებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის მიმართ - ალერგია თავად აქტიურ წამალზე - აზითრომიცინზე. ამ პრეპარატის უკუჩვენებები ასევე მოიცავს ჰიპერმგრძნობელობას მაკროლიდების ჯგუფის სხვა ანტიმიკრობული აგენტების მიმართ.
Გვერდითი მოვლენები.ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი, გარდა მისი ძირითადი თერაპიული ეფექტისა, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები. სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების შესაძლო გვერდითი რეაქციები მოიცავს:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი:
- გულისრევა.
- ღებინება.
- დიარეა.
- მეტეორიზმი.
- Მუცლის ტკივილი.
- იშვიათად - სიყვითლე.
- კანის რეაქციები:
- სხვადასხვა ფორმისა და ლოკალიზაციის ერითემა.
- ეპიდერმისის ტოქსიკური ნეკროლიზი.
- გაზრდილი მგრძნობელობა სინათლის მიმართ.
- Ცენტრალური ნერვული სისტემა:
- თავბრუსხვევა.
- სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის თავის ტკივილი.
- ზოგადი სისუსტე.
- უსაფუძვლო შფოთვის განცდა.
- იშვიათად - კრუნჩხვები ან ზოგადი აგზნება.
- წითელი ძვლის ტვინი:
- ლეიკოციტების, ნეიტროფილების, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება - ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:
- გულის გამტარობისა და რიტმის დარღვევა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ჩათვლით.
- ტკივილი გულის არეში.
- შარდსასქესო სისტემა:
- საშოს ანთება – ვაგინიტი.
- იშვიათად - ვულვოვაგინალური კანდიდოზი, პიელონეფრიტი.
- ალერგიული რეაქციები:
- კანის გამონაყარი.
- ანგიონევროზული შეშუპება - კვინკეს შეშუპება.
- სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
აზითრომიცინი: პრეპარატის დოზა სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში
ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი გამოიყენება სხვადასხვა ბაქტერიული დაავადებების სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული დოზირების ფორმა არის კაფსულები. პრეპარატის დოზა და მიღების სიხშირე ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომებიდან და თანმხლები გარემოებებიდან გამომდინარე.
ამ ანტიბიოტიკის დოზა 45 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებში დაავადებების სამკურნალოდ დადგენილია სხეულის წონის მიხედვით.
ბავშვისთვის ამ პრეპარატის დანიშვნის ორი ძირითადი სქემა არსებობს:
- 0,01 გ/კგ წ.წ. 1 დღეში. მკურნალობის კურსი 3 დღეა.
- 0,01 გ/კგ წ.წ. პირველი ადმინისტრაციის დროს. შემდეგი - 3-4 შეყვანა დოზით 0,005-0,01 გ/კგ წონაზე. კურსის მთლიანი დოზა უნდა იყოს 0.03 მგ/კგ წონაზე. ბავშვი.
აზითრომიცინის მქონე ბავშვებში სხვადასხვა დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა:
- ლაიმის დაავადება მიგრირებადი ერითემის მიგრანტების სტადიაში: 0,02 გ/კგ წ.წ. მკურნალობის პირველ დღეს, შემდეგ - 5 ინექცია 0,01 გ/კგ 1-ჯერ დღეში.
- პნევმონია: 0,5გრ ანტიბიოტიკის ინტრავენური შეყვანა 2 დღის განმავლობაში, შემდეგ გადაიტანეთ 0,25გრ კაფსულებში 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 5-დან 8 დღემდეა.
პაციენტებისთვის, რომელთა სხეულის წონა 45 კგ-ზე მეტია, სტანდარტული დოზები გამოიყენება სხვადასხვა ნოზოლოგიისთვის. ზედა და ქვედა სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების დროს: 500 მგ დღეში ერთხელ, მიღების კურსი - 3 დღე. კანისა და ლორწოვანი გარსების პათოლოგიები - დოზა 1 გ პირველი შეყვანისას, შემდგომი კურსი - 2-დან 5 დღემდე, დოზით 0,5 გ დღეში.
საერთო დოზა - 3 გ.სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) და სასქესო ორგანოების ანთებითი პათოლოგიების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი ერთჯერადი დოზით 1 გ ბორელიოზი (გამოიყენება მხოლოდ მიგრანტების ერითემის სტადიაზე) - 1 გ პირველ დღეს, შემდეგ 0,5 გ. 2-დან 5 დღემდე.
აზითრომიცინი: სხვადასხვა დოზირების ფორმების მიღების მეთოდი
ანტიბიოტიკი აზითრომიცინი არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პრეპარატს აქვს უნარი შეაღწიოს ჰემატოლოგიურ ბარიერს პლაცენტასა და ნაყოფს შორის და ნეგატიურად იმოქმედოს საშვილოსნოში მყოფ ბავშვზე. ნაყოფის ზემოქმედების კატეგორია FDA-ს მიხედვით არის 8. ორსულობის დროს ანტიბიოტიკ აზითრომიცინის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი დადებითი გავლენა დედის ორგანიზმზე უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მისი მავნე მოქმედება ნაყოფზე.
განაცხადი.ეს ანტიბაქტერიული აგენტი ხელმისაწვდომია მრავალი დოზის ფორმით, მიუხედავად ერთი საერთო სახელისა აზითრომიცინი. განაცხადის მეთოდი ოდნავ განსხვავდება გამოშვების ფორმისგან:
- ტაბლეტები და კაფსულები გამოიყენება შესაბამისი დოზით ჭამამდე 60 წუთით ადრე ან 2 საათის შემდეგ. ტაბლეტი ან კაფსულა გადაყლაპეთ მცირე რაოდენობით სუფთა წყლით. უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია 1 დოზა დღეში.
- შეჩერება. მიღების დრო აზითრომიცინის კაფსულებისა და ტაბლეტების მსგავსია. გამოყენების მეთოდი გარკვეულწილად განსხვავებულია, რადგან პერორალური სუსპენზია თავად უნდა მომზადდეს ხელით გამოყენებამდე. ამისთვის საჭიროა შპრიცის გამოყენებით ადუღებული წყალი საჭირო რაოდენობით ამოიღოთ და ჩაამატოთ ბოთლში, შემდეგ კარგად შეანჯღრიეთ.
ასევე, თქვენ უნდა მიიღოთ აზითრომიცინის ნებისმიერი დოზის ფორმა განსაკუთრებული სიფრთხილით, თუ გაქვთ ღვიძლის დაავადება, თირკმელების დაავადება ან გულის არითმია, რადგან ისინი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს წამლის მიერ.
ფარმაკოლოგიური ურთიერთობა სხვა პრეპარატებთან.აზითრომიცინის ერთდროულმა გამოყენებამ ზოგიერთ სხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფთან ერთად შეიძლება დაამახინჯოს ეფექტი როგორც ერთი, ასევე მეორე პრეპარატის სხეულზე. ანტაციდები. ალუმინის ან მაგნიუმის ჰიდროქსიდის შემცველი პრეპარატები ბლოკავს აზითრომიცინის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებში. ამის გამო, ნორმალური დოზებით პრეპარატის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მნიშვნელოვნად მცირდება. თავად აზითრომიცინს შეუძლია გააძლიეროს დიგოქსინის მოქმედება. წამლებმა, როგორიცაა ციკლოსპორინი და ჰექსობარბიტალი და მათი ანალოგები, შეუძლიათ გაზარდონ აზითრომიცინის კონცენტრაცია სისხლში.
აზითრომიცინის საფუძველზე დამზადებული მედიკამენტები მოიცავს:
- სუმამედი.
- ქიმიომიცინი.
- აზაქსი.
- აზიტრალი.
- სუმამეცინი.
ანტიბიოტიკ აზითრომიცინის საშუალო ფასი რუსეთის ფედერაციაში 80-დან 100 რუბლამდე მერყეობს.მისი შედარებით დაბალი ფასისა და მოქმედების ფართო სპექტრის გამო, სამედიცინო საქმიანობის მრავალ სფეროში გამოყენების შესაძლებლობის გამო, ექიმების უმეტესობა დადებითად რეაგირებს აზითრომიცინზე. პაციენტები, თავის მხრივ, აღნიშნავენ პრეპარატის საკმაოდ მაღალ ეფექტურობას, გვერდითი ეფექტების უკიდურესად იშვიათ შემთხვევას და ბავშვებში კარგ ტოლერანტობას.
KNF (მედიკამენტი შედის ყაზახეთის მედიკამენტების ეროვნულ ფორმულაში)
ALO (შედის უფასო ამბულატორიული მედიკამენტების სიაში)
მწარმოებელი: S.S.Sandoz S.R.L.
ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია:აზითრომიცინი
Რეგისტრაციის ნომერი: No RK-LS-5No021394
Რეგისტრაციის თარიღი: 22.05.2015 - 22.05.2020
ლიმიტის ფასი: 884.23 KZT
ინსტრუქციები
- რუსული
სავაჭრო სახელი
აზითრომიცინი Sandoz®
საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი
აზითრომიცინი
დოზირების ფორმა
ფხვნილი პერორალური მიღების სუსპენზიის მოსამზადებლად 100 მგ/5 მლ, 200 მგ/5 მლ
ნაერთი
5 მლ სუსპენზია შეიცავს
აქტიური ნივთიერება- აზითრომიცინის მონოჰიდრატი 102,40 მგ ან 204,80 მგ,
დამხმარე ნივთიერებები:რაფინირებული საქაროზა, საქაროზას ფხვნილი, ქსანთანის რეზინი, ჰიდროქსიპროპილცელულოზა, უწყლო ტრინატრიუმის ფოსფატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ასპარტამი, კარაქის კარამელი, ტიტანის დიოქსიდი (E 171).
აღწერა
ფხვნილი თეთრიდან თითქმის თეთრამდე, არომატული სუნით. მომზადებული სუსპენზია არის ერთგვაროვანი სუსპენზია თეთრიდან თითქმის თეთრი ფერის, არომატული სუნით, ტკბილიდან ოდნავ მწარე გემომდე.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
ანტიბაქტერიული პრეპარატები სისტემური გამოყენებისთვის. მაკროლიდები, ლინკოსამიდები და სტრეპტოგრამინები. მაკროლიდები. აზითრომიცინი.
ATX კოდი J01FA10
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოკინეტიკა
ერთჯერადი პერორალური დოზის შემდეგ, აზითრომიცინის ბიოშეღწევადობა შეადგენს 37%-ს. აზითრომიცინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ.
პერორალური მიღების შემდეგ, აზითრომიცინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში. კარგად აღწევს სასუნთქ გზებში, უროგენიტალური ტრაქტის ორგანოებსა და ქსოვილებში, კანში და რბილ ქსოვილებში. იგი გროვდება უჯრედშიდა, რის გამოც აზითრომიცინის კონცენტრაცია ქსოვილებში მნიშვნელოვნად მაღალია (50-ჯერ), ვიდრე პლაზმაში, რაც მიუთითებს აზითრომიცინის მაღალ აფინურობაზე ქსოვილებთან და აზითრომიცინის დაბალ შეკავშირებაზე პლაზმის ცილებთან.
აზითრომიცინის კონცენტრაცია სამიზნე ორგანოებში (ფილტვები, ნუშის ჯირკვლები, პროსტატა) აღემატება პათოგენური მიკროორგანიზმების MIC90-ს 500 მგ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ. აზითრომიცინი დიდი რაოდენობით გროვდება ფაგოციტებში. ფაგოციტები ატარებენ წამალს ანთების ადგილზე.
ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-დან 4 დღემდეა.
აზითრომიცინის შეყვანილი დოზის დაახლოებით 12% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდით მომდევნო 3 დღის განმავლობაში. უცვლელი აზითრომიცინის განსაკუთრებით მაღალი კონცენტრაცია გამოვლინდა ნაღველში. გამოვლენილია 10 მეტაბოლიტი, რომლებიც წარმოიქმნება N- და O-დემეთილირების, ჰიდროქსილირების და სხვა მეტაბოლური გარდაქმნების შედეგად. შესაბამისმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ აზითრომიცინის მეტაბოლიტები არ ავლენენ ანტიმიკრობულ აქტივობას.
თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 10-80 მლ/წთ), რომლებმაც ერთხელ მიიღეს 1 გ აზითრომიცინი, საშუალო Cmax და AUC0-120 გაიზარდა 5.1%-ით და 4.2%-ით. თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში საშუალო Cmax და AUC0-120 გაიზარდა 61%-ით და 35%-ით თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პირებთან შედარებით (კრეატინინის კლირენსი >80 მლ/წთ).
ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში არ არსებობს აზითრომიცინის ფარმაკოკინეტიკაში ცვლილებები ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებთან შედარებით. ასეთ პაციენტებში აღინიშნება აზითრომიცინის შარდის გამოყოფის გაზრდა, შესაძლოა ღვიძლის შემცირებული კლირენსის კომპენსაციის მიზნით.
აზითრომიცინის ფარმაკოკინეტიკა ხანდაზმულ და ახალგაზრდა პაციენტებში იგივეა. თუმცა, აზითრომიცინის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია უფრო მაღალი იყო (30-50%) ხანდაზმულ პაციენტებში, მაგრამ დაგროვება არ შეინიშნებოდა.
ფარმაკოკინეტიკა შესწავლილი იყო 4 თვიდან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რომლებიც იღებდნენ კაფსულებს, გრანულებს და სუსპენზიას. დოზით 10 მგ/კგ პირველ დღეს, რასაც მოჰყვა 5 მგ/კგ დოზით 2-დან 5 დღემდე, Cmax მიღწეული იყო ოდნავ დაბალი, ვიდრე მოზრდილებში.
ფარმაკოდინამიკა
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება Azithromycin Sandoz - აზითრომიცინი არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, მაკროლიდური ანტიბიოტიკების ახალი ქვეჯგუფის - აზალიდების პირველი წარმომადგენელი.
მას აქვს ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, მაგრამ როდესაც ანთების ადგილზე იქმნება მაღალი კონცენტრაცია, იწვევს ბაქტერიციდულ ეფექტს.
მოქმედების მექანიზმი ემყარება ბაქტერიებში ცილის სინთეზის ინჰიბირებას 50-S რიბოსომურ ქვედანაყოფებთან შეკავშირებით და პეპტიდების ტრანსლოკაციების თავიდან აცილებით.
მგრძნობიარე შტამები
გრამუარყოფითი აერობული მიკროორგანიზმები: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
სხვა მიკროორგანიზმები: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
შტამებმა, რომლებზეც შეძენილმა წინააღმდეგობამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
სხვა მიკროორგანიზმები: Ureaplasma urealyticum
რეზისტენტული შტამები
გრამდადებითი აერობული მიკროორგანიზმები Staphylococcus aureus - მეთიცილინისა და ერითრომიცინის მიმართ რეზისტენტული შტამები, Streptococcus pneumoniae - პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული შტამები.
გრამუარყოფითი აერობული მიკროორგანიზმები Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, კლებსიელა spp., Bacteroides fragilis
გამოყენების ჩვენებები
აზითრომიცინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების მკურნალობა:
მწვავე ბაქტერიული სინუსიტი (სწორად დიაგნოზირებული)
მწვავე ბაქტერიული შუა ოტიტი (სწორად დიაგნოზირებული)
ფარინგიტი, ტონზილიტი
ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება (სწორად დიაგნოზირებული)
ზომიერი და მძიმე საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია
კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები
გამოწვეული გაურთულებელი ურეთრიტი და ცერვიციტი ქლამიდია ტრაქომატი
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
ბავშვები და მოზარდები (18 წლამდე)
ერთი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის აზითრომიცინი სანდოზი ინიშნება 10 მგ/კგ ერთხელ დღეში 3 დღის განმავლობაში ან 5 დღის განმავლობაში, დაწყებული 10 მგ/კგ ერთჯერადი დოზით 1 დღეს, შემდეგ 5 მგ/კგ. მომდევნო 4 დღის განმავლობაში, როგორც ეს მოცემულია ცხრილში. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატის გამოყენება შეზღუდულია.
ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება წონის მიხედვით:
Azithromycin Sandoz, დოზა 200 მგ/5 მლ |
|||
სხეულის წონა, კგ |
3 დღიანი თერაპია, მლ |
5 დღიანი თერაპია, მლ |
|
10 მგ/კგ/დღეში |
10 მგ/კგ/დღეში |
5 მგ/კგ/დღეში |
|
აღინიშნა, რომ აზითრომიცინი ეფექტურია სტრეპტოკოკული ფარინგიტის სამკურნალოდ ბავშვებში ერთჯერადი დოზით 10 მგ/კგ ან 20 მგ/კგ 3 დღის განმავლობაში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით 500 მგ. კლინიკურ კვლევებში ამ ორი დოზის შედარებისას აღმოჩენილი იქნა მსგავსი ეფექტურობა, თუმცა ბაქტერიული ერადიკაცია უფრო მაღალი იყო 20 მგ/კგ დოზით.
თუმცა, პენიცილინი, როგორც წესი, არჩევის წამალია გამოწვეული ფარინგიტის სამკურნალოდ სტრეპტოკოკი პიოგენებიდა შემდგომი რევმატული ცხელების თავიდან ასაცილებლად.
დოზის კორექცია არ არის საჭირო პაციენტებში თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით (კრეატინინის კლირენსი 10 - 80 მლ/წთ) და ღვიძლის უკმარისობით.
Azithromycin Sandoz-ის მომზადების სქემა, პერორალური სუსპენზია 100 მგ/5 მლ და 200 მგ/5 მლ დოზებისთვის:
განაცხადის რეჟიმი
მომზადებული სუსპენზია განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის და მისი მიღება შესაძლებელია ჭამის დროს. სუსპენზიის მიღებისთანავე უნდა დალიოთ რამდენიმე ყლუპი წყალი ან ხილის წვენი, რათა ჩამოიბანოთ და გადაყლაპოთ სუსპენზიის დარჩენილი რაოდენობა პირში, ასევე სუსპენზიის ოდნავ მწარე გემოს მოსაცილებლად.
20 მლ სუსპენზიის მოსამზადებლად (100 მგ/5 მლ დოზირებისთვის) საჭიროა:
ჩაასხით 10 მლ გაცივებული ადუღებული წყალი შპრიცში;
დაამატეთ 10 მლ წყალი შპრიციდან და კარგად შეანჯღრიეთ, სანამ ერთგვაროვანი სუსპენზია არ მიიღება თეთრიდან თითქმის თეთრამდე.
30 მლ სუსპენზიის მოსამზადებლად (200 მგ/5 მლ დოზირებისთვის) საჭიროა:
მშრალი ფხვნილი კარგად შეანჯღრიეთ ბოთლში;
გახსენით ბოთლის თავსახური და მოათავსეთ ადაპტერი ბოთლის კისერში;
ჩაასხით 15 მლ გაცივებული ადუღებული წყალი შპრიცში;
მოათავსეთ შპრიცის წვერი ადაპტერში;
დაამატეთ 15 მლ წყალი შპრიციდან და კარგად შეანჯღრიეთ, სანამ ერთგვაროვანი სუსპენზია არ მიიღება თეთრიდან თითქმის თეთრამდე.
მოზრდილები, ხანდაზმული პაციენტები და ბავშვები, რომელთა წონა აღემატება 45 კგ-ს
მოზარდები
გამოწვეული გაურთულებელი ურეთრიტისა და ცერვიციტის დროს ქლამიდია ტრაქომატი, დანიშნეთ ერთჯერადი დოზა 1000 მგ პრეპარატი Azithromycin Sandoz. გამოყენების სხვა ჩვენებისთვის ინიშნება 1500 მგ აზითრომიცინ სანდოზი (500 მგ ერთხელ დღეში 3 დღე ზედიზედ) ან იგივე დოზა (1500 მგ) შეიძლება 5 დღის განმავლობაში: 500 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 250 მგ. მე-2-დან მე-5 დღეს.
ასევე არსებობს სხვა დოზირების ფორმები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ზრდასრული პაციენტების სამკურნალოდ.
ხანდაზმული პაციენტები
დოზირების რეჟიმი იგივეა, რაც ზრდასრული პაციენტებისთვის. ვინაიდან ხანდაზმულ ადამიანებს შეიძლება უკვე ჰქონდეთ მიმდინარე პროარითმოგენური პირობები, სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას გულის არითმიების განვითარების რისკის გამო, მათ შორის ტორსად დე პოინტეს ტიპის.
Გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენები ჩამოთვლილია მათი სიხშირის მიხედვით: ძალიან ხშირად (≥1/10), ხშირად (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
ხშირად
დიარეა, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, მეტეორიზმი, კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი, რბილი განავალი
ხშირად
-
ქავილი და გამონაყარი
ართრალგია
დაღლილობა
პლაზმის ბიკარბონატების დონის დაქვეითება
თავის ტკივილი
ღებინება, საჭმლის მონელების დარღვევა
ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება, ეოზინოფილების, ბაზოფილების, მონოციტების და ნეიტროფილების რაოდენობის გაზრდა
ანორექსია
მხედველობის დაქვეითება
იშვიათად
კანდიდოზი, პნევმონია, ვაგინალური ინფექციები, სოკოვანი ინფექცია, ბაქტერიული ინფექცია, გასტროენტერიტი, ფარინგიტი, რინიტი, სასუნთქი სისტემის დარღვევები, კანდიდოზური სტომატიტი
ანგიონევროზული შეშუპება, ჰიპერმგრძნობელობა
ანორექსია
აღგზნება
ჰიპოესთეზია, ძილიანობა, უძილობა
ლეიკოპენია, ნეიტროპენია
თავბრუსხვევა, დისგეუზია, პარესთეზია
სმენის დაქვეითება, თავბრუსხვევა (ვერტიგო), ტინიტუსი
კარდიოპალმუსი
სისხლის ნაკადი
ქოშინი, ცხვირიდან სისხლდენა
გასტრიტი, ყაბზობა, მეტეორიზმი, საჭმლის მონელების დარღვევა, დისფაგია, შებერილობა, პირის სიმშრალე, ქავილი, წყლულოვანი სტომატიტი, სანერწყვე ჯირკვლების ჰიპერსეკრეცია
გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, დერმატიტი, კანის სიმშრალე, ჰიპერჰიდროზი
ოსტეოართრიტი, მიალგია, ზურგის ტკივილი, კისრის ტკივილი
დიზურია, ტკივილი თირკმლის არეში
მეტრორაგია, სათესლე ჯირკვლის დარღვევა
ასთენია, დისკომფორტი, დაღლილობა, სახის შეშუპება, გულმკერდის ტკივილი, ჰიპერთერმია, ტკივილი, პერიფერიული შეშუპება
ჰეპატიტი, მომატებული AST და ALT, სისხლში ბილირუბინის, შარდოვანას და ტუტე ფოსფატაზას დონის მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, ჰიპერკალიემია, თრომბოციტების რაოდენობის მომატება, ნატრიუმის ბიკარბონატის, ქლორიდის და გლუკოზის დონე, ჰემატოკრიტის დაქვეითება,
გაიზარდა ურემია
იშვიათად
შფოთვა, დეპერსონალიზაცია
ღვიძლის დისფუნქცია, ქოლესტაზური სიყვითლე
ფოტომგრძნობელობა
უცნობი
ფსევდომემბრანული კოლიტი
თრომბოციტოპენია
ჰემოლიზური ანემია
ანაფილაქსიური რეაქცია
აგრესიულობა, შფოთვა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები
სისუსტე, კრუნჩხვები, ფსიქომოტორული ჰიპერაქტიურობა, ანოსმია, აგუზია, პაროსმია, მიასთენია
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია "პირუეტის" ტიპის, არითმია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ჩათვლით, QT ინტერვალის გახანგრძლივება ელექტროკარდიოგრამაზე.
ჰიპოტენზია
პანკრეატიტი, ენის ფერის შეცვლა
ღვიძლის უკმარისობა, იშვიათ შემთხვევებში ფატალური, ფულმინანტური ჰეპატიტი, ნეკროზული ჰეპატიტი
სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, მულტიფორმული ერითემა
ართრალგია
თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ინტერსტიციული ნეფრიტი
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა აზითრომიცინის და სხვა მაკროლიდური ანტიბიოტიკების ან რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ
ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე დისფუნქცია
ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის იშვიათი მემკვიდრეობითი ფორმები, საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი (საქაროზის შემცველობის გამო)
ფენილკეტონურია (ასპარტამის შემცველობის გამო)
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
პაციენტები, რომლებიც იღებენ აზითრომიცინს და ანტაციდები, თქვენ არ უნდა მიიღოთ ეს მედიკამენტები ერთდროულად. აზითრომიცინი უნდა იქნას მიღებული ერთი საათით ადრე ან ორი საათის შემდეგ ანტაციდი.
ცეტირიზინიჯანმრთელ მოხალისეებში, აზითრომიცინის 20 მგ ცეტირიზინის ერთდროულმა გამოყენებამ 5 დღის განმავლობაში არ გამოიწვია ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება ან QT ინტერვალის ცვლილება.
დიდანოზინი (დიდეოქსიინოზინი) 1200 მგ აზითრომიცინის და 400 მგ დიდანოზინის ერთდროული გამოყენება აივ დადებით პაციენტებში დიდანოზინის ფარმაკოკინეტიკაზე პლაცებოსთან შედარებით არ იმოქმედა.
ატორვასტატინი: ატორვასტატინის (10 მგ/დღეში) და აზითრომიცინის (500 მგ/დღეში) ერთდროული გამოყენება არ იწვევდა ცვლილებებს ატორვასტატინის პლაზმურ კონცენტრაციებში (HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიციის ანალიზის საფუძველზე). თუმცა, იყო რაბდომიოლიზის ცალკეული შემთხვევების შესახებ ცნობები პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ აზითრომიცინს და სტატინებს.
ციმეტიდინიაზითრომიცინის ფარმაკოკინეტიკაზე ციმეტიდინის ერთჯერადი დოზის გავლენის ფარმაკოკინეტიკური კვლევების დროს, აზითრომიცინის ფარმაკოკინეტიკაში ცვლილებები არ გამოვლენილა, იმ პირობით, რომ ციმეტიდინი გამოიყენებოდა აზითრომიცინამდე 2 საათით ადრე.
ეფავირენციაზითრომიცინის 600 მგ/დღეში ერთხელ და ეფავირენცის 400 მგ/დღეში 7 დღის განმავლობაში ერთდროულმა გამოყენებამ არ გამოიწვია რაიმე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება.
ზიდოვუდინიაზითრომიცინის (1000 მგ ერთხელ) და 600 მგ ან 1200 მგ განმეორებითი დოზების ერთდროულმა გამოყენებამ არ მოახდინა გავლენა ზიდოვუდინის ან მისი გლუკურონიდების კონცენტრაციაზე და თირკმელებით გამოყოფაზე. თუმცა, აზითრომიცინის გამოყენებამ გამოიწვია აქტიური მეტაბოლიტის ზიდოვუდინის კონცენტრაციის ზრდა პერიფერიული სისხლის მონონუკლეარულ უჯრედებში. ამ ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა უცნობია.
ნელფინავირიაზითრომიცინის (1200 მგ) და ნელფინავირის (750 მგ 3-ჯერ დღეში) ერთდროული გამოყენება იწვევს აზითრომიცინის შრატში კონცენტრაციის მატებას. მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა და არ იყო საჭირო აზითრომიცინის დოზის კორექცია ნელფინავირთან ერთად გამოყენებისას.
ინდინავირიაზითრომიცინის 1200 მგ ერთჯერადი დოზის ერთდროულმა გამოყენებამ არ გამოიწვია სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა ინდინავირის ფარმაკოკინეტიკაზე, რომელიც ინიშნება 800 მგ 3-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
მეთილპრედნიზოლონიაზითრომიცინი არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას მეთილპრედნიზოლონის ფარმაკოკინეტიკაზე.
მიდაზოლამიჯანმრთელი მოხალისეების მიერ 500 მგ აზითრომიცინის ერთდროულმა გამოყენებამ 3 დღის განმავლობაში არ გამოიწვია კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები მიდაზოლამის ფარმაკოკინეტიკასა და ფარმაკოდინამიკაში 15 მგ ერთჯერადი დოზით.
სილდენაფილიჯანმრთელ მამაკაც მოხალისეებში არ დაფიქსირებულა აზითრომიცინის (500 მგ დღეში 3 დღის განმავლობაში) ეფექტის მტკიცებულება სილდენაფილის ან მისი ძირითადი მოცირკულირე მეტაბოლიტის AUC და Cmax მნიშვნელობებზე.
ტრიაზოლამიაზითრომიცინის 500 მგ 1 დღეს და 250 მგ მე-2 დღეს 0.125 მგ ტრიაზოლამთან ერთად 2 დღეს ჯანმრთელ მოხალისეებში არ ჰქონდა მნიშვნელოვანი გავლენა ტრიაზოლამის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე ტრიაზოლამის და პლაცებოს გამოყენებასთან შედარებით.
კარბამაზეპინიფარმაკოკინეტიკური კვლევების დროს, რომელშიც მონაწილეობდნენ ჯანმრთელი მოხალისეები, არ იყო მნიშვნელოვანი გავლენა კარბამაზეპინის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმურ კონცენტრაციაზე პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებდნენ აზითრომიცინს.
ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი: ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის (160 მგ/800 მგ) ერთდროული გამოყენება 7 დღის განმავლობაში 1200 მგ აზითრომიცინთან მე-7 დღეს მნიშვნელოვნად არ იმოქმედა ტრიმეტოპრიმის ან სულფამეთოქსაზოლის Cmax-ზე, მთლიან ექსპოზიციაზე ან შარდის გამოყოფაზე.
ერთად გამოყენებისას აზითრომიცინი და დიგოქსინიკონცენტრაციის შესაძლო მომატება დიგოქსინისისხლში.
დაფიქსირდა ანტიკოაგულანტული ეფექტის გაძლიერება აზითრომიცინის და აზითრომიცინის ერთდროული გამოყენების შემდეგ. ორალური ანტიკოაგულანტები, როგორიცაა კუმარინი. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზობრივი კავშირი დადგენილი არ არის, პროთრომბინის დროის ხშირი მონიტორინგის აუცილებლობა გასათვალისწინებელია პაციენტებში აზითრომიცინის დანიშვნისას ორალური ანტიკოაგულანტები, როგორიცაა კუმარინი.
ციკლოსპორინიფარმაკოკინეტიკური კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობდნენ ჯანმრთელი მოხალისეები, რომლებიც იღებდნენ აზითრომიცინს 500 მგ პერორალურად 3 დღის განმავლობაში და შემდეგ იღებდნენ ციკლოსპორინის ერთჯერად დოზას 10 მგ/კგ სხეულის წონაზე, გამოვლინდა ციკლოსპორინის AUC და Cmax მნიშვნელობების მნიშვნელოვანი ზრდა. ამიტომ, სიფრთხილეა საჭირო ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას. თუ ასეთი ერთდროული გამოყენება აუცილებელია, აკონტროლეთ ციკლოსპორინის დონე და შესაბამისად დაარეგულირეთ დოზა.
ფლუკონაზოლი: აზითრომიცინის (1200 მგ ერთხელ) ერთდროულმა გამოყენებამ არ შეცვალა ფლუკონაზოლის (800 მგ ერთხელ) ფარმაკოკინეტიკა. აზითრომიცინის მთლიანი ექსპოზიცია და T1/2 არ იცვლებოდა ფლუკონაზოლის ერთდროული გამოყენებისას, თუმცა აღინიშნა აზითრომიცინის Cmax-ის დაქვეითება (18%-ით, რომელსაც არ ჰქონდა კლინიკური მნიშვნელობა.
ნეიტროპენია დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად მკურნალობდნენ აზითრომიცინთან და რიფაბუტინი. მიუხედავად იმისა, რომ ნეიტროპენია დაკავშირებულია გამოყენებასთან რიფაბუტინი, მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი აზითრომიცინის კომბინაციის გამოყენებასა და რიფაბუტინიდა ნეიტროპენია არ არის დადგენილი.
ტერფენადინი: ფარმაკოკინეტიკური კვლევების დროს არ იყო მოხსენებული აზითრომიცინსა და ტერფენადინს შორის ურთიერთქმედების მტკიცებულება. დაფიქსირდა ცალკეული შემთხვევები, როდესაც ასეთი ურთიერთქმედების შესაძლებლობა სრულად არ იყო გამორიცხული, მაგრამ არ არსებობდა რაიმე კონკრეტული მტკიცებულება, რომ ასეთი ურთიერთქმედება მოხდა. დადგინდა, რომ ტერფენადინის და მაკროლიდების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არითმია და QT ინტერვალის გახანგრძლივება.
თეოფილინიროდესაც აზითრომიცინი და თეოფილინი ერთდროულად შეჰყავდათ ჯანმრთელ მოხალისეებს, აზითრომიცინის არანაირი გავლენა თეოფილინის ფარმაკოკინეტიკაზე არ დაფიქსირებულა. თეოფილინის დონე შეიძლება გაიზარდოს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აზითრომიცინს, ამიტომ პლაზმაში თეოფილინის დონე უნდა იყოს ფრთხილად მონიტორინგი პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ აზითრომიცინს და თეოფილინს.
ასტემიზოლი, ალფენტანილი
არ არსებობს შესაბამისი მონაცემები აზითრომიცინის ასტემიზოლთან ან ალფენატილთან ურთიერთქმედების შესახებ.
სიფრთხილეა საჭირო აზითრომიცინთან ერთდროული გამოყენებისას ერითრომიცინის (მაკროლიდური ანტიბიოტიკი) აღწერილი ურთიერთქმედების გამო ამ პრეპარატებთან მათი კონცენტრაციის და თერაპიული ეფექტის გაზრდით.
სპეციალური მითითებები
ცალკეულ შემთხვევებში, აზითრომიცინის მიღების შემდეგ დაფიქსირდა სერიოზული ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება და ანაფილაქსიური რეაქციები (იშვიათ შემთხვევებში ფატალური). ზოგიერთმა ამ რეაქციამ წინასწარ განსაზღვრა მორეციდივე სიმპტომების განვითარება და საჭიროებდა ხანგრძლივ დაკვირვებას და მკურნალობას.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე პათოლოგიის მქონე პაციენტებში (აღნიშნულია ფულმინანტური ჰეპატიტის შემთხვევები ღვიძლის სიცოცხლისთვის საშიში ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით). ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ღვიძლის დაავადების ადრე არსებული ისტორია ან შეიძლება ჰქონოდა კონტაქტი სხვა ჰეპატოტოქსიურ პრეპარატებთან. ღვიძლის დისფუნქციის ნიშნები და სიმპტომები (სწრაფად განვითარებადი ასთენია, სიყვითლე, მუქი შარდი, სისხლდენა ან ღვიძლის ენცეფალოპათია) დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ღვიძლის ტესტები და შესაბამისი კვლევები. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში აზითრომიცინის მიღება უნდა შეწყდეს.
თითქმის ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატის გამოყენებისას, აზითრომიცინის ჩათვლით, ასოცირებული დიარეა კლოსტრიდიუმი რთული(CDAD), რომელიც შეიძლება მერყეობდეს მსუბუქი დიარეიდან ფატალურ კოლიტამდე. ანტიბაქტერიული მკურნალობა თრგუნავს ნორმალურ ნაწლავურ ფლორას, რაც ზრდის ზრდას კლოსტრიდიუმი რთული. შტამები კლოსტრიდიუმი რთული, აწარმოებს ჰიპერტოქსინს A და B, ხელს უწყობს CDAD-ის განვითარებას. შტამების მიერ წარმოქმნილი ჰიპერტოქსინი კლოსტრიდიუმი რთულიიწვევს ავადობისა და სიკვდილიანობის გაზრდას, რადგან ეს ორგანიზმები შეიძლება იყოს რეზისტენტული ანტიმიკრობული თერაპიის მიმართ და შეიძლება გამოიწვიოს კოლონექტომიის საჭიროება. CDAD უნდა განიხილებოდეს ყველა პაციენტში, რომლებსაც განუვითარდებათ დიარეა ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ. აუცილებელია საფუძვლიანი სამედიცინო ისტორია, რადგან CDAD დაფიქსირდა ანტიბაქტერიული თერაპიის შემდეგ 2 თვის შემდეგ. ფაღარათის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია კლოსტრიდიუმი რთულიანტიპერისტალტიკური საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია.
პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობით (კრეატინინის კლირენსი<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
სხვა მაკროლიდებით მკურნალობისას აღინიშნა გულის რეპოლარიზაციისა და QT ინტერვალის გახანგრძლივება, რაც დაკავშირებული იყო გულის არითმიის და პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკთან „პირუეტის“ ტიპის. აზითრომიცინის მსგავსი ეფექტი სრულად არ არის გამორიცხული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის რეპოლარიზაციის გახანგრძლივების გაზრდილი რისკი, ამიტომ მკურნალობა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში:
QT ინტერვალის მემკვიდრეობითი ან კარგად ჩამოყალიბებული გახანგრძლივებით;
რომლებიც ამჟამად მკურნალობენ სხვა აქტიური ნივთიერებებით, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს, მაგალითად, IA და III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები, ციზაპრიდი და ტერფენადინი; ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა პიმოზიდი; ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა ციტალოპრამი; ფტორქინოლონები, როგორიცაა მოქსიფლოქსაცინი და ლევოფლოქსაცინი;
ელექტროლიტური დისბალანსით, განსაკუთრებით ჰიპოკალიემიისა და ჰიპომაგნიემიის შემთხვევაში;
კლინიკურად მნიშვნელოვანი ბრადიკარდიით, გულის არითმიით ან გულის მძიმე უკმარისობით.
არ არსებობს მონაცემები ერგოტის ალკალოიდებსა და აზითრომიცინს შორის შესაძლო ურთიერთქმედების შესახებ, თუმცა, ერგოტიზმის თეორიული შესაძლებლობის გამო, ერგოტი და აზითრომიცინის წარმოებულები არ უნდა დაინიშნოს ერთდროულად.
პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ აზითრომიცინს, დაფიქსირდა მიასთენიის გრავის სიმპტომების გამწვავების ან მიასთენიის გრავის განვითარების შემთხვევები.
აზითრომიცინის უსაფრთხოება და ეფექტურობა გამოწვეული ინფექციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის მიკობაქტერია ავიუმი კომპლექსი(MAC) ბავშვებში არ არის დადგენილი.
აზითრომიცინის დანიშვნამდე უნდა დაიცვან შემდეგი სიფრთხილის ზომები:
აზითრომიცინის ფხვნილი პერორალური სუსპენზიისთვის არ არის შესაფერისი მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ, როდესაც აუცილებელია სისხლში ანტიბიოტიკის კონცენტრაციის სწრაფი და ძლიერი მატება. აზითრომიცინი არ არის პირველი არჩევანის პრეპარატი ინფექციების სამკურნალოდ, სადაც რეზისტენტობის სიხშირე იზოლირებულ შემთხვევებში 10% ან მეტია.
ერითრომიცინ A-ს მიმართ მაღალი რეზისტენტობის შემთხვევაში, ძალზე მნიშვნელოვანია აზითრომიცინის და სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ ჩვეულებრივი მგრძნობელობის თანდათანობითი ცვლილების გათვალისწინება.
სხვა მაკროლიდების მსგავსად, არსებობს მაღალი (>30%) წინააღმდეგობის დონე სტრეპტოკოკი პნევმონიააზითრომიცინის მიმართ რეგისტრირებულია ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში. ეს შედეგი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინფექციების მკურნალობისას სტრეპტოკოკი პნევმონია.
ფარინგიტი/ტონზილიტი
აზითრომიცინი არ არის პირველი არჩევანის პრეპარატი გამოწვეული ფარინგიტისა და ტონზილიტის სამკურნალოდ სტრეპტოკოკი პიოგენები. ამისთვის, ისევე როგორც მწვავე სასახსრე რევმატიზმის პროფილაქტიკისთვის, უნდა შეირჩეს პენიცილინის მკურნალობა.
სინუსიტი
უმეტეს შემთხვევაში, აზითრომიცინი არ არის პირველი არჩევანის წამალი სინუსიტის სამკურნალოდ.
მწვავე შუა ოტიტი
უმეტეს შემთხვევაში, აზითრომიცინი არ არის პირველი არჩევანი წამალი მწვავე შუა ოტიტის სამკურნალოდ.
კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები
რბილი ქსოვილების ინფექციების გამომწვევი მთავარი გამომწვევია სტაფილოკოკი aureus, უმეტეს შემთხვევაში რეზისტენტულია აზითრომიცინის მიმართ. ამიტომ, მგრძნობელობის ტესტირება უნდა იყოს წინაპირობა რბილი ქსოვილების ინფექციების აზითრომიცინის სამკურნალოდ.
ინფიცირებული დამწვრობის ჭრილობები
აზითრომიცინი არ ინიშნება ინფიცირებული დამწვრობის ჭრილობების სამკურნალოდ.
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები
უროგენიტალური სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გაურთულებელი მკურნალობისას, ერთდროული ინფექცია უნდა გამოირიცხოს ტრეპონემა ფერმკრთალი.
ნევროლოგიური ან ფსიქიკური დარღვევები
აზითრომიცინი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ნევროლოგიური ან ფსიქიატრიული დარღვევების მქონე პაციენტებში.
აზითრომიცინი სანდოზი, პერორალური სუსპენზიის ფხვნილი, 100 მგ/5 მლ, 200 მგ/5 მლ შეიცავს ასპარტამს, რომელიც წარმოადგენს ფენილალანინის წყაროს. მას შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა ფენილკეტონურიით დაავადებულ პაციენტებზე.
პრეპარატის Azithromycin Sandoz-ის მომზადებული სუსპენზიის 5 მლ 100 მგ/5 მლ ან 200 მგ/5 მლ შეიცავს შესაბამისად 3,81 ან 3,7 საქაროზას. ეს გასათვალისწინებელია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებისას.
ორსულობა
არ არსებობს მონაცემები სათანადო კონტროლირებადი კლინიკური კვლევებიდან ორსულ ქალებში აზითრომიცინის გამოყენების შედეგების შესახებ. ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა დაადგინა, რომ აზითრომიცინი კვეთს პლაცენტას. ვირთაგვებზე ჩატარებულმა პრეკლინიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა აზითრომიცინის ტერატოგენული მოქმედება. ორსულობის დროს აზითრომიცინის უსაფრთხოება ჯერ არ არის დადასტურებული. ამის საფუძველზე აზითრომიცინი შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის დროს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელია, რომ მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის რისკს.
ლაქტაციის პერიოდი
აზითრომიცინი სანდოზი გადადის დედის რძეში. იმის გამო, რომ უცნობია აქვს თუ არა აზითრომიცინი უარყოფით გავლენას ბავშვზე დედის რძით, აზითრომიცინის მიღებისას ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. ახალშობილში შესაძლო გვერდითი რეაქციები შეიძლება შეიცავდეს დიარეას, ლორწოვანი გარსების სოკოვანი ინფექციის განვითარებას, აგრეთვე სხეულის სენსიბილიზაციას. კვება შეიძლება განახლდეს აზითრომიცინის შეწყვეტიდან 2 დღის შემდეგ.
ბავშვები
პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე
იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან თავის შეკავება და სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობების ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: სმენის შექცევადი დაქვეითება, ალოპეცია, გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება და საჭიროების შემთხვევაში სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებაზე.
გამოშვების ფორმა და შეფუთვა
პრეპარატის 16,50 გ (100 მგ/5 მლ დოზირებისთვის) მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენის ბოთლებში 30 მლ ტევადობით და 24,80 გ პრეპარატი (200 მგ/5 მლ დოზირებისთვის) მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენში. ბოთლები 60 მლ ტევადობით, ხრახნიანი თავსახურით ბავშვების მიერ გახსნისგან დაცვით და გახსნის პირველი საკონტროლო რგოლით.
1 ბოთლი, პოლიეთილენის/პოლიპროპილენისგან დამზადებულ საზომ შპრიცთან და სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად სახელმწიფო და რუსულ ენებზე მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
შენახვის პირობები
ინახება არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს!
შენახვის ვადა
მომზადებული სუსპენზია ინახება არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე არა უმეტეს 5 დღისა.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით
მწარმოებელი/შეფუთვა/მარკეტინგული ავტორიზაციის მფლობელი
ს.ს. Sandoz S.R.L., რუმინეთი
Livezeni Street, 7A, 540472 Targu Mures, რუმინეთი
ორგანიზაციის მისამართი, რომელიც იღებს მომხმარებელთა პრეტენზიებს პროდუქციის (პროდუქციის) ხარისხთან დაკავშირებით ყაზახეთის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე
სს Sandoz Pharmaceuticals-ის წარმომადგენლობა დ.დ. ყაზახეთის რესპუბლიკაში, ალმათი, ქ. ლუგანსკოგო 96,
ტელეფონის ნომერი: +7 727 258 10 48, ფაქსი: +7 727 258 10 47
ელფოსტა: [ელფოსტა დაცულია]
8 800 080 0066 - უფასო ნომერი ყაზახეთში
Მიმაგრებული ფაილები
557549221477976487_ru.doc | 153.5 კბ |
303101551477977650_kz.doc | 161 კბ |
ყველას შეიძლება განიცადოს სახსრების ტკივილი რაღაც მომენტში, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში. უსიამოვნო სიმპტომის გამომწვევი მიზეზი სრულიად განსხვავებული პათოლოგიებია, მაგალითად, სახსრის ან პერიარტიკულური ქსოვილების ანთება, დეგენერაციული დარღვევები, ხშირად რევმატიზმია.
რევმატიზმი სერიოზული ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს დროულ და სათანადო მკურნალობას. ამიტომ, თუ პათოლოგიის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს რევმატოლოგს და დაიწყოს მკურნალობა. მოწინავე რევმატიზმა შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.
რევმატიზმი არის სახსრების ანთება
რევმატიზმი არის სისტემური დაავადება, რომლის დროსაც შემაერთებელი ქსოვილის ანთება ხდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ყველაზე ხშირად პათოლოგია აზიანებს სახსრებსა და გულს. ჩვენს დროში დაავადება საკმაოდ იშვიათია, ვინაიდან შესაძლებელია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა.
სახსრების დაზიანება რევმატიზმის დროს ხდება თანდათანობით, ჩვეულებრივ, ინფექციური დაავადების შემდეგ. ადამიანებს რევმატოიდული ართრიტი აწუხებთ 5-დან 13 წლამდე, ზრდასრულ პაციენტებში ვლინდება მხოლოდ ბავშვობაში ან მოზარდობაში დატანილი დაავადების შედეგები.
პათოლოგია ჩნდება ბოლო სტრეპტოკოკური ინფექციის შემდეგ, ანუ სახსრის ანთებამდე ცოტა ხნით ადრე ბავშვს ყელის ტკივილი აქვს. ძალიან ხშირად ინფექცია პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, დამსწრე ექიმი სვამს მწვავე რესპირატორული ინფექციების დიაგნოზს და არ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.
იმის გასაგებად, თუ როგორ ვლინდება სახსრების რევმატიზმი, განიხილეთ რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი და ფოტო:
- ყელის ტკივილიდან ან მწვავე რესპირატორული ინფექციიდან ორი კვირის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, იმატებს ტემპერატურა, ჩნდება სისუსტე და თავის ტკივილი;
- ტკივილი ჩნდება ერთ ან რამდენიმე სახსარში, ყველაზე ხშირად მუხლებში ან მენჯში. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება დროდადრო თავისით გაქრეს, მაგრამ რემისია დროებითია და მდგომარეობა მალე გაუარესდება.
- ყველაზე ხშირად ვლინდება გულისა და სახსრების რევმატიზმი, ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის არა მხოლოდ სახსრის ტკივილს, არამედ მტკივნეულ ტკივილს გულმკერდის არეში.
- რევმატოიდული ართრიტი ხასიათდება რამდენიმე სახსრის თანდათანობითი ჩართვით.
მსოფლიო ერთობლივი დაავადებათა ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში ადამიანების 80%-ს აქვს სახსრების პრობლემები. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ სახსრების დაავადებები იწვევს დამბლას და ინვალიდობას. დღეს არსებობს ერთი ეფექტური საშუალება, რომელიც განსხვავდება ყველა ადრე არსებული საშუალებისგან.
იშვიათ შემთხვევებში, დაავადების ნიშნებია კანქვეშა სიმსივნეები და დამახასიათებელი გამონაყარი. სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანება, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები და ფილტვები, ძალზე იშვიათია. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა არის რევმატოიდული ართრიტის მოწინავე ფორმის გართულება.
სახსრების რევმატიზმი: ძირითადი მიზეზები
დაავადება, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ჩნდება სტრეპტოკოკური ინფექციის გამო, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს ფარინგიტისა და ტონზილიტის პროვოცირებას. ორგანიზმში შემავალი პათოგენის გამო, ორგანიზმის იმუნური სისტემა აქტიურდება და ცდილობს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ბაქტერიებს, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის ანთებას.
დაავადება შეიძლება არ მოხდეს ყველა ადამიანში, არსებობს რისკის ჯგუფი:
- რევმატოიდული ართრიტისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პაციენტები უფრო მიდრეკილნი არიან პათოლოგიის წარმოქმნის მიმართ;
- უფრო ხშირად პათოლოგია ხდება ქალებში;
- რევმატოიდული ართრიტი დამახასიათებელია 5-დან 13 წლამდე, 3 წლამდე და 30 წლის შემდეგ, პათოლოგია უკიდურესად იშვიათია;
- უფრო მგრძნობიარენი არიან პაციენტები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ გაციება;
- ადამიანები, რომლებსაც აქვთ D8/17 ანტიგენი სხეულში, ასევე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.
როგორ ვუმკურნალოთ სახსრების რევმატიზმს
მხოლოდ რევმატოლოგს შეუძლია რევმატოიდული ართრიტის სწორად დიაგნოსტიკა, ვინაიდან აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება, ანუ მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა პათოლოგიების გამორიცხვა. დიაგნოზის დასადასტურებლად, სპეციალისტი დანიშნავს სახსრების რევმატიზმის შემდეგ ტესტებს:
- სისხლის ტესტი სახსრების რევმატიზმისთვის;
- რადიოგრაფია;
- ართროსკოპია;
- სახსრის პუნქცია და ბიოფსია;
- ეკგ გულის პრობლემების დასადგენად.
თუ ექიმი აღმოაჩენს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას, ის პაციენტს მიმართავს სხვა სპეციალისტებთან.
რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა კომპლექსურია, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია პათოგენისა და ქსოვილებში ანთებითი პროცესის მოშორება, ამ მიზნით ინიშნება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალო საშუალებები. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს მედიკამენტებს, ასეთი პათოლოგიების თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული, ჯანმრთელობისთვის საშიშია.
სამკურნალო კომპლექსი ასევე მოიცავს ფიზიოთერაპიას, თერაპიულ ვარჯიშებს და დიეტას. სწორი ცხოვრების წესი დაგეხმარებათ სწრაფად მოიცილოთ ინფექცია, გააძლიეროთ იმუნური სისტემა და მოაწესრიგოთ სახსრის საავტომობილო აქტივობა, თავიდან აიცილოთ მისი განადგურება.
სახსრების რევმატიზმის წამალი
იწყება ჰოსპიტალური მკურნალობა, პაციენტს ენიშნება შემდეგი მედიკამენტები სახსრებისა და კუნთების რევმატიზმის დროს:
- სახსრების რევმატიზმის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ანტიბიოტიკები;
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები;
- ქინოლინის პრეპარატები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობენ რევმატოიდული ართრიტის ტკივილის შემცირებას და ასევე აშორებენ დაავადების სხვა გამოვლინებებს, კერძოდ შეშუპებას და სახსრების ფუნქციის დარღვევას. სახსრების რევმატიზმის ასეთი ტაბლეტები და ინექციები ეფექტურია დაავადების საწყის სტადიაზე, უფრო ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება კორტიკოსტეროიდები.
სტეროიდულ ჰორმონებს აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. მაგრამ ასეთი პრეპარატების მინუსი არის გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი გამოყენება ხშირად არ არის რეკომენდებული. თუ მუდმივად იღებთ კორტიკოსტეროიდებს, ისინი იწყებენ ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებას.
ქინოლინის პრეპარატები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი ხელს უწყობენ უჯრედული მემბრანების გამტარიანობის გაუმჯობესებას და ხელს უწყობენ სწრაფ აღდგენას. ასევე, ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები სახსრებისა და გულის რევმატიზმის დროს სტრეპტოკოკური ინფექციის აღმოსაფხვრელად.
ანტიბიოტიკები სახსრების რევმატიზმისთვის
პათოლოგიის მკურნალობა ყოველთვის იწყება ანტიბიოტიკის, ჩვეულებრივ, პენიცილინის დანიშნულებით, ვინაიდან სტრეპტოკოკი მგრძნობიარეა ამ ჯგუფის პრეპარატების მიმართ.
საჭიროების შემთხვევაში, თერაპია შეიძლება ჩატარდეს რიგრიგობით ორი ანტიბიოტიკით, შემდეგ პენიცილინის შემდეგ ინიშნება ამოქსიცილინი და ცეფალოსპორინები. ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 2 კვირაა.
ყველაზე პოპულარულ და ეფექტურ ანტიბიოტიკებს შორისაა:
- პენიცილინი
- ოქსაცილინი
- მეთიცილინი
- ამპიცილინი
- ერითრომიცინი
- ბიცილინი
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არ უნდა მიიღოთ ანტიბიოტიკები დამოუკიდებლად ექიმის დანიშნულების გარეშე, მაშინაც კი, თუ პაციენტი სრულიად დარწმუნებულია, რომ მას აწუხებს რევმატიზმი. დიაგნოზის დადასტურება ტესტირების გარეშე შეუძლებელია და არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.
მალამო სახსრების რევმატიზმისთვის
სწრაფი აღდგენისთვის გამოიყენება სახსრების რევმატიზმის სხვადასხვა საშუალებები, მათ შორის გარე. კომპლექსურ მკურნალობაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფარმაცევტული მალამოები და ტრადიციული მედიცინა, მაგრამ არ უნდა შეცვალოთ ისინი სახსრების რევმატიზმის დროს ტაბლეტებით და რეკომენდებულია მალამოს შერჩევა ექიმთან.
ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ მალამოები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, მაგალითად, დიკლოფენაკი, ნისე. ასეთი პრეპარატები სწრაფად ამსუბუქებს მდგომარეობას და ახდენს სახსრის საავტომობილო აქტივობის ნორმალიზებას. რევმატოიდული ართრიტის დროს ხშირად ინიშნება ტურპენტინის მალამო, მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და სადეზინფექციო მოქმედება, ასევე ხსნის ტკივილს.
რევმატოიდული ართრიტის კიდევ ერთი პოპულარული საშუალებაა ევკამონის მალამო. ეს საშუალება აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში, აქვს გამათბობელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს ტკივილს და ახდენს სახსრის საავტომობილო აქტივობის ნორმალიზებას.
ხალხური რეცეპტების მიხედვით მალამოები ქაფურით ძალიან ეფექტურია. ეს ნივთიერება ათბობს, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, იყიდება აფთიაქებში და აქვს ძალიან ხელმისაწვდომი ფასი.
რეცეპტი მალამო ქაფურით რევმატიზმისთვის
თქვენ უნდა აურიოთ 15 გრამი სამედიცინო სპირტი, 15 გრამი ქათმის ცილა, 50 გრამი მდოგვი და ამდენივე ქაფური. მიღებული მასა ათქვიფეთ მანამ, სანამ არ გახდება ერთგვაროვანი და სქელი, მალამოს მსგავსი. პროდუქტი შეიზილება რევმატოიდული ართრიტით დაავადებულ სახსრებში ყოველდღე ძილის წინ.
კვება სახსრების რევმატიზმის დროს
სახსრების რევმატიზმის დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობაში; კვება უნდა იყოს დაბალანსებული, დაბალკალორიული, რადგან პაციენტი არ უნდა მოიმატოს წონაში მკურნალობის დროს, რათა შემდგომში არ შეიქმნას დატვირთვა დაავადებულ კიდურებზე და არ მოხდეს მათი განადგურების პროვოცირება.
- კვება უნდა იყოს ფრაქციული, 5-6 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით;
- საკვები უნდა იყოს გემრიელი და მრავალფეროვანი, მაგრამ ამავე დროს დიეტური;
- აკრძალულია ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება;
- რეკომენდებულია მარილიანი, ცხარე, ძალიან ტკბილი საკვების თავიდან აცილება;
- მენიუდან აუცილებელია ნახევარფაბრიკატების, კონსერვებისა და სწრაფი კვების გამორიცხვა;
- რეკომენდებულია საკვების მოხარშვა, მოხარშვა ან გამოცხობა;
- სამზარეულოსთვის საჭიროა მხოლოდ ნატურალური და ახალი პროდუქტების გამოყენება.
რეკომენდებულია დიეტის დაცვა არა მხოლოდ დაავადების გამწვავების პერიოდში, არამედ მკურნალობის შემდეგაც. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რევმატიზმი ხშირად იწვევს ანთებით და დეგენერაციულ დარღვევებს ზრდასრულ ასაკში და მდგომარეობას ამძიმებს ჭარბი წონა, უსარგებლო საკვების მოხმარება, ალკოჰოლი და პასიური ცხოვრების წესი.
sustavof.ru
რევმატიზმი: დაავადების მკურნალობა
რევმატიზმი არის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს შემაერთებელ ქსოვილებსა და სახსრებს, პირველ რიგში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. რისკის ჯგუფში შედიან ბავშვები და ახალგაზრდები, უმეტესობა ქალები არიან.
რევმატიზმი - სიმპტომები, დიაგნოზი
სახსრების რევმატიზმი - მკურნალობა ეფუძნება ამ დაავადების კლინიკური სურათის გამოვლინებას, მსხვილი სახსრების მტკივნეულ სინდრომს და კარდიტს. ასევე რევმატიზმის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- ცხელება 40°C-მდე სხეულის ტემპერატურის მომატებით, რომელსაც თან ახლავს ოფლიანობა;
- სახსრების მწვავე ტკივილი, იზრდება დაავადების სტადიის მიხედვით (პირველადი შეტევების დროს ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია, მეორადი შეტევების დროს უფრო ინტენსიური);
- დაზიანებულ მხარეში რბილი ქსოვილების შეშუპება და სიწითლე;
- შეზღუდული მოძრაობა;
- ქვედა კიდურების სახსრების სიმეტრიული დაზიანების დამახასიათებელი;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება.
როგორ ვუმკურნალოთ რევმატიზმს? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის რევმატიზმის დიაგნოზი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მკურნალობაში. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გესმოდეთ ამ დაავადების ეტიოლოგია. ამრიგად, დაავადების განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს:
- სტრეპტოკოკური ინფექცია (სკარლეტ ცხელება, ტონზილიტი, ფარინგიტი);
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ინფექცია სისხლის მეშვეობით, მაგალითად ცუდი კვების გამო;
- სხეულის ჰიპოთერმია.
რევმატიზმის გამოვლენის სპეციალიზებული მეთოდები ამ დროისთვის ბოლომდე შესწავლილი არ არის. დიაგნოზი უნდა დაისვას სპეციალიზებული, გამოცდილი რევმატოლოგის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების სერიის მეშვეობით:
- ორგანიზმში ანტისხეულების კონცენტრაციის იდენტიფიცირება;
- A ჯგუფის სტრეპტოკოკების იზოლაცია სასუნთქი გზების კულტურებიდან.
რევმატიზმი: მკურნალობა სხვადასხვა მეთოდით
აღსანიშნავია, რომ სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიო მოსახლეობის დაახლოებით 5%-ს რევმატიზმი აწუხებს, უფრო მეტიც, საერთო რაოდენობის 70% არის პედიატრიული პაციენტები. როგორც წესი, მთავარი მიზეზი არის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დროული გამოუყენებლობა.
როგორ ვუმკურნალოთ რევმატიზმს? ამისათვის განვიხილოთ ძირითადი მკურნალობის რეჟიმი: საავადმყოფო - სანატორიუმი - დისპანსერული დაკვირვება.
პირველი ეტაპი (6-8 კვირა) არის სტაციონარული მკურნალობა, რომელიც უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში და შემაერთებელ ქსოვილებში მრავალი პროცესის შექცევადობის გამო მკურნალობის დადებითი ეფექტის გამო. ამ ეტაპზე მიღებული ზომების ნაკრები:
- წამლის მკურნალობა;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
- ფიზიოთერაპია.
რევმატიზმის სამკურნალო საშუალებაა ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია (ანტიბიოტიკების, იმუნოსუპრესანტების კურსი, არასტეროიდული და ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება). ამ ეტაპის ფუნდამენტური წერტილი არის სტრეპტოკოკური ინფექციის ფოკუსის სანიტარული მდგომარეობა.
მეორე ეტაპი არის პაციენტის მიმართვა რევმატოლოგიურ ან კარდიოლოგიურ სანატორიუმში. ამ ეტაპის მიზანია შესაბამისი რეჟიმის გამოყენება, მთელი რიგი თერაპიული და პროფილაქტიკური პროცედურების ჩატარება რევმატიული პროცესის მაქსიმალური სიმშვიდის მისაღწევად, აგრეთვე სხეულის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების აღდგენის უნარის მისაღწევად.
მესამე ეტაპი ემყარება ყოვლისმომცველ რეაბილიტაციას - პაციენტის კლინიკურ დაკვირვებას, რაც თავის მხრივ მოიცავს რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევას, წოლით დასვენებას გამწვავების პერიოდებში და დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების დანიშვნას.
მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს რევმატიზმის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით. ალტერნატიულ მედიცინაში გამოიყენება სხვადასხვა მწვანილისა და მცენარის ინფუზიები, დეკორქცია და ნახარში. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ რეცეპტებს:
- გახსენით მარილი (2,5 ჩაის კოვზი) წყალში (1 ჭიქა). ჩვენ ვიყენებთ მას, როგორც წვრილი, მაგრამ არა ხელით, არამედ ფლანელის ხელსახოცით.
- ალკოჰოლზე დაფუძნებული წითელი წიწაკის ნაყენი მცენარეული ზეთის დამატებით.
- ეფექტურ საშუალებად ითვლება ცხენის წაბლის ნაყოფისგან შემდგარი მალამო. რეცეპტი: წაბლის ნაყოფის დაფხვნილი ნარევი შეურიეთ ქაფურის ზეთს, გადაუსვით პურის ნაჭერი თხელი ფენით და წაისვით დაზიანებულ ადგილზე.
- ნივრის კბილი (40 გრამი) დაჭყლეტილია და ასხამენ არაყს (100 მლ). შემდეგ დატოვეთ 8-10 დღე ოთახის ტემპერატურაზე ბნელ ადგილას, დროდადრო შეანჯღრიეთ. გადაწურეთ და მიიღეთ 8-10 წვეთი პერორალურად ჭამის წინ დღეში სამჯერ.
რევმატიზმი - პრევენცია
ამჟამად, არსებობს მთელი რიგი დადასტურებული ზომები რევმატიზმის თავიდან ასაცილებლად. თუ რევმატიზმი დიაგნოზირებულია, პრევენციული მკურნალობა შემდეგია:
ზოგადი მოქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის იმუნური ძალების გააქტიურებას:
- გამკვრივება;
- სპორტის თამაში;
- ზოგადი ჰიგიენის ზომები;
- ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.
სასუნთქი გზების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მწვავე დაავადებების სავალდებულო მკურნალობა, ინფექციის კერების გაწმენდა.
ქრონიკული რევმატიზმის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია რევმატოლოგთან კვარტალური გამოკვლევების გავლა, განსაკუთრებით გამწვავების პერიოდში უნდა ჩატარდეს სანიტარული კურსი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ბიცილინი.
აღსანიშნავია, რომ რევმატიზმის დროს ანტიბიოტიკები ინიშნება დაავადების საწყის ეტაპზე და რთულ სიტუაციებში.
რევმატიზმის დროს კვება ერთ-ერთი მთავარი და სავალდებულო ღონისძიებაა.
რევმატიზმის დროს დიეტა უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული, რეკომენდებულია სუფრის მარილისა და ნახშირწყლების შეზღუდვა. საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით, ცილებით, ხილით და ბოსტნეულით. რადგან ისინი შეიცავს კალიუმს და ფოსფორს, რომლებიც ასე აუცილებელია რევმატიზმის მქონე პაციენტებისთვის. ასევე ღირს მეტი სითხის და ჩაის დალევა ჟოლოსთან, ცაცხვთან და თაფლთან ერთად.
spina-sustav.ru
ანტირევმატული თერაპია
მკურნალობა. გამოიყენება სამეტაპიანი მკურნალობის სისტემა: პირველი ეტაპი არის ხანგრძლივი (4-6 კვირიანი) სტაციონარული მკურნალობა აქტიურ ფაზაში; მეორე ეტაპი - პოსტჰოსპიტალური, სანატორიუმული ან საკურორტო მკურნალობა; მესამე ეტაპი არის კლინიკური დაკვირვება, აქტიური ბიცილინით მკურნალობა.
რევმატიზმის მკურნალობა უნდა იყოს რაც შეიძლება ადრე (პირველ საათებში ან დღეებში - დაავადების დაწყებიდან 3 დღემდე, ვინაიდან ამ ეტაპზე იცვლება გულის შემაერთებელი ქსოვილი და სხვა ორგანოები - ლორწოვანის შეშუპების ფაზა - ისინი კვლავ შექცევადია), ყოვლისმომცველი, ადეკვატური და მკაცრად ინდივიდუალური. რევმატიზმის აქტიურ ფაზაში პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია, ის უნდა დარჩეს საწოლში სახლში.
სამკურნალო კომპლექსი უნდა შეიცავდეს: თერაპიულ და დამცავ და მოტორულ რეჟიმს, დაბალანსებულ კვებას, მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიულ საშუალებებს, სავარჯიშო თერაპიას (ფიზიკურ თერაპიას). აქტიური რევმატიზმის ან სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობის ნიშნების შემთხვევაში აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა. საავტომობილო რეჟიმი ფართოვდება, როდესაც რევმატული პროცესის აქტივობა იკლებს ან მცირდება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა. ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება.
საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი, მდიდარი ვიტამინებით, ცილებით და ფოსფოლიპიდებით. ცილოვან საკვებს (მინიმუმ 1 გ 1 კგ წონაზე) აქვს დესენსიბილიზაციის თვისებები, ზრდის ორგანიზმის იმუნობიოლოგიურ დაცვას, აუმჯობესებს მიოკარდიუმის შეკუმშვას და ღვიძლის ფუნქციას. პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებს, რომლებსაც აქვთ გამოხატული კატაბოლური ეფექტი, უნდა მოიხმარონ განსაკუთრებით ცილებით გამდიდრებული საკვები.
ვიტამინები ზრდის სხეულის დამცავ თვისებებს.
ვიტამინი C აქვს ნორმალიზებადი ეფექტი მეტაბოლიზმზე, ანთების საწინააღმდეგო, ასტიმულირებს გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების გამომუშავებას.
B ვიტამინები ზრდის გულის კუნთის მუშაობას, აუმჯობესებს კორონარული მიმოქცევას და ხელს უწყობს გულისცემის შენელებას.
C ვიტამინის და ბიოფლავინოიდების ნაკლებობა შემაერთებელ ქსოვილს დაუცველს ხდის სტრეპტოკოკური ანტიგენის მოქმედების მიმართ, ზრდის ჰიალურონიდაზას აქტივობას, კაპილარების კედლის გამტარიანობას, ართულებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს და აუარესებს ფერმენტულ პროცესებს შემაერთებელ ქსოვილსა და ღვიძლში. რევმატიზმის აქტიური ფაზის დროს ასკორბინის მჟავა ინიშნება 1 გ-მდე დღეში, აქტივობის შემცირებისას დოზა მცირდება ნახევარით.
ითვლება, რომ ფოსფოლიპიდები ამცირებენ რევმატიზმისადმი მგრძნობელობას და ამიტომ რეკომენდებულია დიეტაში კვირაში 5-6 კვერცხის შეტანა. ჭარბი ნახშირწყლების საკვები ხელს უწყობს ალერგიული რეაქციების წარმოქმნას, ამიტომ მწვავე რევმატიზმის მქონე პაციენტების დიეტაში ნახშირწყლების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 300-400 გ დღეში.
დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ბოსტნეულს და ხილს, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებს, ასევე კალიუმს და კალციუმს.
სუფრის მარილი და სითხე შეზღუდულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს საკვების კალორიები უნდა შემცირდეს ცილებისა და ცხიმების ხარჯზე. საკვები კარგად უნდა იყოს გამაგრებული, განსაკუთრებით A, B, C ვიტამინებით. ის ხშირად და მცირე ულუფებით უნდა იქნას მიღებული. სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობის დროს ნაჩვენებია მოკლევადიანი (1-3 დღე) ნახევრად შიმშილის დიეტა, რომელიც შედგება ხილის, ბოსტნეულის ან რძისგან (4-5 ჭიქა დღეში).
რევმატიზმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:
I. ეტიოპათოგენეტიკური, ანტიალერგიული თერაპიის საშუალებები: ა) ანტიბიოტიკები; ბ) არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (სალიცილატები), ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკის პრეპარატები, იბუპროფენის პრეპარატები, პიროქსიკამი, ბუტადიონი, რეოპირინი, მეფენამინის მჟავა და სხვ.); გ) გ) გ) გ) გ) გლუკოკორტიკოიდები. ;
დ) წამლები უპირატესად იმუნოსუპრესიული ეფექტით (ქოლინური პრეპარატები, ციტოსტატიკური იმუნოსუპრესანტები, ანტილიმფოციტური გლობულინი).
II. ზოგადი, ანტიდისტროფიული თერაპიის საშუალება, რომელიც ზრდის ორგანიზმის დაცვას.
III. სიმპტომური საშუალებები (სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის მკურნალობა, წყალ-მარილის ცვლის დარღვევა და ა.შ.).
გამომდინარე იქიდან, რომ რევმატიზმი გამოწვეულია უპირატესად A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით და ასევე რევმატიზმის მქონე პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილში ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობის გათვალისწინებით (ტონზილიტი, სინუსიტი, რინიტი, ფარინგიტი, ოდონტოგენური ინფექცია). ანტიბიოტიკები, კერძოდ პენიცილინი, უნდა დაინიშნოს 1500000 -2000000 სე დოზით დღეში.
პენიცილინს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, არღვევს სტრეპტოკოკის უჯრედის კედლის სინთეზს მისი განვითარების დროს, რაც იწვევს მიკრობის სიკვდილს. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 10 დღეა. პენიცილინის მიღების ხანგრძლივობის საკითხი წყდება ინდივიდუალურად. პენიცილინის თერაპიის 10 დღის შემდეგ გადადიან ბიცილინ-3-ზე (600000 ერთეული კვირაში 2-ჯერ) ან ბიცილინ-5: (1500000 ერთეული 3-4 კვირაში ერთხელ). საავადმყოფოში სისხლში პენიცილინის უფრო მუდმივი კონცენტრაციის შესაქმნელად უპირატესობა ენიჭება ბიცილინ-3-ს.
თუ პენიცილინის მიმართ აუტანლობა გაქვთ, შეგიძლიათ ერთდროულად გირჩიოთ ნახევრად სინთეზური პენიცილინის პრეპარატები - ოქსაცილინი (0,5 გ 4-ჯერ დღეში პერორალურად, ან უკეთესი 0,25-0,5 გ ინტრამუსკულარულად ყოველ 4-6 საათში), მეთიცილინი (1 გ ინტრამუსკულურად ყოველ 6-ში). საათი), ამპიცილინი (0,25-0,5გრ ინტრამუსკულურად ყოველ 4-6 საათში), ერითრომიცინი (0,25გ 4-ჯერ დღეში პერორალურად). მომავალში გადადიან ბიცილინის დანერგვაზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მომატებული მგრძნობელობა პენიცილინის მიმართ ბიცილინ-3 ან ბიცილინ-5-ის არარსებობის შემთხვევაში, ანუ ბიცილინის მიმართ მგრძნობელობა ამ შემთხვევებში უნდა შეფასდეს არა პენიცილინის რეაქციით, არამედ რეაქცია წამალზე, რომელიც იქნება შეყვანილი (ბიცილინი-3 ან ბიცილინი-5).
ანაფილაქსიური შოკის თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობა უნდა შემოწმდეს კონიუნქტივალური, სუბლინგვალური და სკარიფიკაციის ტესტების გამოყენებით და მხოლოდ ამის შემდეგ ინტრადერმული.
თუ თქვენ გაქვთ პენიცილინისა და სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ აუტანლობა და არ გაქვთ მგრძნობელობა ბიცილინის მიმართ, ეს პრეპარატი უნდა დაინიშნოს თავიდანვე და გაგრძელდეს საავადმყოფოში მკურნალობის განმავლობაში.
გასათვალისწინებელია, რომ ანტიბაქტერიული თერაპია არ კურნავს რევმატიზმს, არამედ მხოლოდ აფერხებს სტრეპტოკოკური ინფექციის (ენდო- და ეგზოგენური) ზემოქმედებას სხეულზე, ანუ ქმნის ფონს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის უფრო ეფექტური გამოყენებისათვის. ვარაუდობენ, რომ პენიცილინის გამოყენება რევმატიზმის სამკურნალოდ გამართლებულია მხოლოდ სპეციფიკური ჩვენებით: აშკარა ინფექციური ფოკუსის არსებობა, შესაძლო სტრეპტოკოკური ინფექციის ნიშნები (ანტისტრეპტოკოკური ანტისხეულების აშკარად გაზრდილი ტიტრი, სტრეპტოკოკური ანტიგენის გამოვლენა სისხლი ან ტვინი).
რევმატიზმის დროს გამოყენებული წამლების მოქმედების მექანიზმი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:
1) ლიზოსომური მემბრანების სტაბილიზაცია; 2) ოქსიდაციური ფოსფორილირების გამოყოფა და ამით ანთების ენერგეტიკული მიწოდების შეზღუდვა; 3) პროტეოლიზური აქტივობის დათრგუნვა; 4) უჯრედული ელემენტების გამრავლების დათრგუნვა ანთების ზონაში;
5) გავლენა მუკოპოლისაქარიდების და კოლაგენის ცილების მეტაბოლიზმზე და ა.შ.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ხშირად უწოდებენ "ანტირევმატულ") პრეპარატები ახლა ქმნიან წამლების დიდ ჯგუფს.
აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი, ანოპირინი, აცეზალი, ნოვანდოლი)
მას აქვს სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასევე აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. აცეტილსალიცილის მჟავას მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას ინაქტივაცია, რის შედეგადაც ირღვევა პროსტაგლანდინების, პროსტაციკლინების და თრომბოქსანის სინთეზი. მაღალი დოზებით გამოყენებისას პრეპარატს შეუძლია შეაფერხოს პროთრომბინის სინთეზი ღვიძლში და გაზარდოს პროთრომბინის დრო. ზოგიერთი დოზის ფორმა შეიცავს მაგნიუმს.
დოზირების რეჟიმი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში. ინიშნება ინდივიდუალურად. მოზრდილებში ერთჯერადი დოზა მერყეობს 150 მგ-დან 2 გ-მდე, დღე-ღამეში 150 მგ-დან 8 გ-მდე; გამოყენების სიხშირე 2-6-ჯერ დღეში. ბავშვებისთვის ერთჯერადი დოზაა 10-15 მგ/კგ, გამოყენების სიხშირე 5-ჯერ დღეში.
რევმატიული ართრიტი კარგად პასუხობს სალიცილის პრეპარატებით მკურნალობას, მაგრამ ვისცერული რევმატული დაზიანებები უარესია, განსაკუთრებით დაავადების მორეციდივე ფორმებში. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტებმა უნდა მიიღონ აცეტილსალიცილის მჟავა დოზით 2 გ დღეში ერთი თვის განმავლობაში. სალიცილის პრეპარატების ეფექტური დოზების დანიშვნის მთავარი დაბრკოლება მათი ტოქსიკური ეფექტია, რაც გამოიხატება დისპეფსიური სინდრომით, ყურებში ხმაურით, სმენის დაქვეითებით, მადის დაქვეითებით და გულძმარვით. სალიცილის პრეპარატები აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს, რაც ხშირად იწვევს ეროზიულ გასტრიტს, წყლულებს და სისხლდენას. ფხვნილის სახით პრეპარატების მიღება რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ ტუტე მინერალურ წყალთან ან რძესთან ერთად.
ინდომეტაცინი (ინდობენსი, ინდოვისი, ინდომინი, მეთინდოლი, ინდოტარდი)
ინდომეტაცინის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვის გამო. თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას. პერორალური და პარენტერალური მიღება ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, განსაკუთრებით სახსრების ტკივილს და ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ვლინდება მკურნალობის პირველი კვირის ბოლოს. ხანგრძლივი მიღებისას მათ აქვთ მადესენსიბილიზაციის ეფექტი. ადგილობრივად გამოყენებისას ისინი ათავისუფლებს ტკივილს, ამცირებს შეშუპებას და ერითემას, ხელს უწყობს დილის შებოჭილობის შემცირებას და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას.
დოზირების რეჟიმი. წამლები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, საინექციო ხსნარის, მალამოების და გელის სახით. დოზები დგინდება ინდივიდუალურად. მოზრდილებში ინიშნება 25-50 მგ პერორალურად 3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 200 მგ. ხანგრძლივი მკურნალობისთვის ეს დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 75 მგ. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამის შემდეგ.
ინტრამუსკულურად ინიშნება 60 მგ 1-2-ჯერ დღეში 7-14 დღის განმავლობაში. შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის ინიშნება 50-100 მგ ერთხელ ღამით.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია გულისრევა, ანორექსია, ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, შებერილობა, ყაბზობა და დიარეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები, სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, აგზნებადობა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება, დაღლილობა, რქოვანას დაბინდვა, კონიუნქტივიტი, სმენის დაქვეითება და ტინიტუსი.
დიკლოფენაკი (ვოლტარენი, დიკლომაქსი, დიკლორანი, ორტოფენი, რუმაფენი)
დიკლოფენაკის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ზომიერი სიცხის დამწევი მოქმედება პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვის გამო, რომლებიც დიდ როლს თამაშობენ ანთების, ტკივილისა და ცხელების პათოგენეზში. რევმატიული დაავადებების დროს ისინი ამცირებენ სახსრების ტკივილს მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს, ასევე დილის შებოჭილობას და სახსრების შეშუპებას და ხელს უწყობენ მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას. თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას. ხანგრძლივი გამოყენებისას მათ აქვთ დესენსიბილიზაციის ეფექტი.
დოზირების რეჟიმი. წამლები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, საინექციო ხსნარის, მალამოების და გელის სახით. დოზები დგინდება ინდივიდუალურად. მოზრდილებში ინიშნება 25-50 მგ პერორალურად 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ.
პრეპარატის 75 მგ შეჰყავთ კუნთში, შემდგომი მკურნალობა ტარდება ტაბლეტების გამოყენებით. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევას, ანორექსიას, ტკივილს და დისკომფორტს მუცლის არეში, მეტეორიზმი, ყაბზობა და დიარეა. შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება. შესაძლებელია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, აგზნებადობა, უძილობა, გაღიზიანება, დაღლილობა. იშვიათ შემთხვევებში ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია.
იბუპროფენი (ბრუფენი, ბურანა, მარკოფენი, მოტრინი)
მედიკამენტები არის ფენილპროპიონის მჟავის წარმოებულები. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. ეს გამოწვეულია პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბირებით ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას ბლოკირებით.
დოზირების რეჟიმი. წამლები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, დრაჟეების და პერორალური მიღების სუსპენზიის სახით. ინიშნება ინდივიდუალურად. ერთჯერადი დოზაა 200-800 მგ; მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 2,4 გ; მიღების სიხშირე - 3-4-ჯერ დღეში.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (გულისრევა, ანორექსია, ღებინება, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, დიარეა); შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების განვითარება, ასევე თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, აგზნებადობა, კანის გამონაყარი, კვინკეს შეშუპება და მხედველობის დარღვევა.
პიროქსიკამი (მოვონი, რემოქსიკანი, ჩოტემინი)
პიროქსეკამის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბირებასთან. ხსნის ზომიერი ინტენსივობის ტკივილს. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვლინდება პერორალური მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ვლინდება მკურნალობის პირველი კვირის ბოლოს. პრეპარატის ერთჯერადი დოზის შემდეგ მისი ეფექტურობა რჩება 24 საათის განმავლობაში.
დოზირების რეჟიმი. წამლები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, საინექციო ხსნარის, კრემისა და გელის სახით. ინიშნება პერორალურად დოზით 10 მგ-დან 30 მგ-მდე დღეში ერთხელ. ინტრამუსკულურად 20-40 მგ დოზით 1 ჯერ დღეში. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევას, ანორექსიას, ტკივილს და დისკომფორტს მუცლის არეში, შებერილობა, ყაბზობა და დიარეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება. შესაძლო თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება; ცვლილებები პერიფერიულ სისხლში.
ბუტადიონი
პრეპარატი პირაზოლონის წარმოებულების ჯგუფიდან. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ციკლოოქსიგენაზას აქტივობის დათრგუნვისა და პროსტაგლანდინების სინთეზის შემცირების გამო.
დოზირების რეჟიმი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, დრაჟეებში და საინექციო ხსნარებში. 200-400 მგ ინიშნება პერორალურად 3-4-ჯერ დღეში. კლინიკური გაუმჯობესების შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება. პარენტერალური მკურნალობა ინდივიდუალური დოზებით. გვერდითი მოვლენები მსგავსია ზემოაღნიშნული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების.
რეოპირინი (პირაბუტოლი)
კომბინირებული პრეპარატი. შეიცავს ბუტადიონს და ამინოფენაზონს. მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.
დოზირების რეჟიმი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარის სახით. ინიშნება ინტრამუსკულარულად, 5 მლ ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს. გვერდითი მოვლენები: წყლისა და მარილის შეკავება, გლუკოზურია, ჰემატურია; შესაძლებელია ძილიანობა.
კორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატებიდან უპირატესობა ენიჭება პრედნიზოლონს, თუმცა პრედნიზონი, დექსამეტაზონი და ტრიამცინოლონიც შეიძლება დაინიშნოს. პრედნიზოლონისა და პრედნიზონის საწყისი სადღეღამისო დოზები ჩვეულებრივ შეადგენს 2-0,025 გ-მდე, ტრიამცინოლონი - 0,016-0,02 გ, დექსამეტაზონი 0,003-0,0035 გ. დოზა მცირდება პირველად კლინიკური გაუმჯობესების მიღწევის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 1 კვირის შემდეგ. მკურნალობის დაწყება. შემდგომში დღიური დოზების შემცირება გრძელდება, პრედნიზოლონის თითქმის ნახევარი ტაბლეტი ყოველ 5-8 დღეში. პრედნიზოლონის კურსის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს დაახლოებით 0,5-0,8 გ. გულის მძიმე უკმარისობის და ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში უფრო მიზანშეწონილია ტრიამცინოლონის ან დექსამეტაზონის გამოყენება. ტრიამცინოლონი (პოლკორტოლონი) გამოიყენება 4 მგ 3-4-ჯერ დღეში, დექსამეტაზონი - 0,5 მგ 1-დან 6-ჯერ დღეში.
გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები აქტიური რევმატიზმის სამკურნალოდ ნაკლებად გამოიყენება. სალიცილის და ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად გამოიყენება III და ნაკლებად ხშირად რევმატიული პროცესის II ხარისხის აქტივობის, დიფუზური რევმატიული კარდიტის დროს. არ არის მიზანშეწონილი კორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება აქტივობის მინიმალური ხარისხით, რევმატიზმის ლატენტური და განუწყვეტლივ მორეციდივე მიმდინარეობით. რევმატიზმის დროს პრაქტიკულად არ არსებობს ჰორმონის მოხსნის სინდრომი და, შესაბამისად, საჭიროების შემთხვევაში (სერიოზული გართულებების უეცარი განვითარება), კორტიკოსტეროიდების შედარებით მაღალი დოზებიც კი შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს ან შეწყდეს.
II და III ხარისხის რევმატიზმის მქონე პაციენტებისთვის ჰორმონების საწყისი დოზა უნდა გაიზარდოს 0,04-0,05 გ დღეში ან უფრო მაღალიც.
მიუხედავად იმისა, რომ რევმატიზმის კორტიკოსტეროიდებით (ძირითადად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან) მკურნალობისას გართულებები ძალზე იშვიათია, მაინც აუცილებელია კალიუმის დანაკარგების შევსება პანანგინის, ასპარკამის, კალიუმის ოროტატის და ა.შ. 1-2 ტაბლეტის დანიშვნით 3-4-ჯერ დღეში. სითხის შეკავებისთვის ინიშნება სპირონოლაქტონი (ვეროშპირონი, ალდაქტონი) და ფუროსემიდი.
ქინოლინის პრეპარატებს (დელაგილი, პლაკენილი) აქვთ თერაპიული ეფექტი რევმატიზმის განუწყვეტლივ მორეციდივე ფორმებში და აქვთ სუსტი იმუნოსუპრესიული ეფექტი. რევმატიზმის სამკურნალოდ მათ ჩვეულებრივ იყენებენ სალიცილატებთან ერთად. დელაგილის დოზა შეადგენს 0,25გრ, პლაკვენილის 0,3-0,4გრ დღეში. მკურნალობის კურსი მუდმივად განმეორებადი კურსისთვის არის 3-დან 6 თვემდე და ზოგჯერ 9-12 თვემდე.
ციტოსტატიკური იმუნოსუპრესანტები - 6-მერკაპტოპურინი, იმურანი (აზოთიოპრინი), ქლორობუტინი ნაჩვენებია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუდმივი მორეციდივე და რევმატიზმის გახანგრძლივებული კურსი, რომლებიც რეზისტენტულია როგორც კლასიკური ანტირევმატული საშუალებებით, მათ შორის კორტიკოსტეროიდებით, ასევე მათი გრძელვადიანი ქინოლინებით მკურნალობის მიმართ. თვიანი გამოყენება. 6-მერკაპტოპურინის, იმურანის (აზოთიოპრინის) დოზა შეადგენს 0,1-1,5 მგ 1 კგ წონაზე, ქლორობუტინი 5-10 მგ დღეში.
ზოგადი დისტროფიული თერაპიის საშუალებებია ანაბოლური სტეროიდები, ცილის ჰიდროლიზატები, პირიმიდინის წარმოებულები, გამა გლობულინის პრეპარატები და ა.შ. ანაბოლურ სტეროიდებს აქვთ არასპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. როდესაც ისინი შედიან კომპლექსურ თერაპიაში, პირველადი რევმატიული კარდიტის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის დრო მცირდება 1,5-ჯერ და მცირდება გულის დეფექტების წარმოქმნის პროცენტული მაჩვენებელი. ანაბოლური ჰორმონები აუმჯობესებენ პაციენტების ზოგად მდგომარეობას და გულის კუნთის მეტაბოლიზმს. სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტესტოსტერონის ჯგუფის პრეპარატები: მეთანდროსტენოლონი, დიანობოლი, ნერაბოლი და სხვა - 5 მგ 2-3-ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში.
ფართოდ გამოიყენება ნერობოლი, რეტაბოლილი, ფენობოლინი - 25-50 მგ 1 მლ-ზე 5-10-20 დღეში ერთხელ. ჩვეულებრივ კეთდება სამი ინექცია.
ალბუმინი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად, აქვს ნორმალიზებადი ეფექტი მეტაბოლური პროცესების დარღვევაზე. კურსის დოზაა 600-დან 3000 მლ-მდე, 6-15 ინფუზია 1-3 დღის ინტერვალით.
გამა გლობულინის პრეპარატები (არასპეციფიკური გამა გლობულინი, ჰისტოგლობულინი და სხვ.) ასტიმულირებენ ორგანიზმის სპეციფიკურ იმუნურ დაცვას. მიზანშეწონილია მათი დანიშვნა მადესენსიბილიზაციის საშუალებებთან ერთად, რადგან მათ აქვთ ალერგენული თვისებები. უკუნაჩვენებია რევმატიული პროცესის მაღალი აქტივობისა და გულის პათოლოგიის გამოხატული პროგრესირების შემთხვევაში.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეკომპენსაციისთვის გამოიყენება საგულე გლიკოზიდები (სტროფანტინი, კორგლიკონი, იზოლანიდი, დიგოქსინი, დიგიტოქსინი), შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი, ლაზიქსი, ბრინოლდიქსი და სხვ.).
ტრადიციულად, რევმატიზმის კომპლექსური მკურნალობისას ასკორბინის მჟავა და სხვა ვიტამინები, განსაკუთრებით რუტინი, ინიშნება დიდი დოზებით (1 გ-მდე დღეში).
ტექსტის_ველები
ტექსტის_ველები
arrow_upward
ამჟამად რევმატიზმის მკურნალობა ტარდება 3 ეტაპად:
ეტაპი I. მკურნალობა აქტიურ ფაზაში საავადმყოფოში;
მეეტაპი I. პაციენტის მკურნალობის გაგრძელება გაწერის შემდეგ კლინიკის კარდიორევმატოლოგიურ კაბინეტებში;
მე მემეეტაპი. შემდგომი გრძელვადიანი კლინიკური დაკვირვება და პრევენციული მკურნალობა კლინიკაში.
მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:
- სტრეპტოკოკური ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლა;
- აქტიური რევმატული პროცესის ჩახშობა;
- იმუნოლოგიური დარღვევების კორექტირება.
I ეტაპი - მკურნალობა აქტიურ ფაზაში საავადმყოფოში
I ეტაპი მოითხოვს 2-3 კვირის განმავლობაში წოლითი რეჟიმის დასვენებას, დიეტას შეზღუდული ნატრიუმის ქლორიდით (სუფრის მარილი) და საკმარისი რაოდენობით სრული ცილების (მინიმუმ 1-1,5 გ სხეულის წონის 1 კგ-ზე).
ეტიოტროპული თერაპია ტარდება პენიცილინის, A ჯგუფის ჰემოლიზურ სტრეპტოკოკებზე ბაქტერიციდული ეფექტის მქონე პენიცილინი ინიშნება დოზით 1,5-4 მილიონი ერთეული 10 დღის განმავლობაში. პენიცილინის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ პოლისინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი და ა.შ.).
პენიცილინების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში გამოიყენება მაკროლიდები:
- სპირამიცინი 6 მილიონი სე ორ დოზით 10 დღის განმავლობაში;
- აზითრომიცინი 0,5 გ 1 ჯერ 3 დღის განმავლობაში;
- როქსითრომიცინი 0.3 გ 2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში.
აქტიური რევმატული პროცესიმკურნალობენ სხვადასხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (NSAIDs). უპირატესობა ენიჭება ინდომეტაცინს და დიკლოფენაკს - ყველაზე ეფექტურ პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ ყველაზე ნაკლებად გამოხატული გვერდითი მოვლენები. ამ პრეპარატების დღიური დოზაა 100 მგ. ამის ნაცვლად, შეგიძლიათ დანიშნოთ აცეტილსალიცილის მჟავა 4-5 გ/დღეში. ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული რევმატიული პროცესის აქტივობის სრულ აღმოფხვრამდე.
მაღალი აქტივობით (III ხარისხი)ნაჩვენებია მძიმე პირველადი რევმატული კარდიტი გულის უკმარისობის ნიშნებით (უფრო ხშირია ახალგაზრდებში) ან პოლისეროზიტის ნიშნები, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები (პრედნიზოლონი 1-1,5 მგ/კგ). კლინიკური ეფექტის მიღწევის შემდეგ (ჩვეულებრივ 2 კვირის შემდეგ), დოზა თანდათან მცირდება, რასაც მოჰყვება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება.
დუნე მიმდინარე პროცესითუფრო დიდი ეფექტი მიიღწევა იმუნოსუპრესიული თერაპიით (იმუნური ჰომეოსტაზის კორექცია) ჰიდროქსიქლოროქინის (პლაკვენილი), ჰინგამინის (დელაგილი) ამინოქინოლინის წარმოებულების დახმარებით. ეს პრეპარატები ინიშნება შესაბამისად 0,2 და 0,25 გ 1-2-ჯერ დღეში დიდი ხნის განმავლობაში (მინიმუმ 1 წელი). ერთი წლის შემდეგ დოზა შეიძლება შემცირდეს ნახევარით.
II ეტაპი - პაციენტის მკურნალობის გაგრძელება გაწერის შემდეგ კლინიკის კარდიორევმატოლოგიურ კაბინეტებში.
II სტადიაზე წამლის თერაპია უნდა გაგრძელდეს იმ დოზებით, რომლითაც პაციენტები გაწერეს საავადმყოფოდან. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების ხანგრძლივობა მწვავე შემთხვევებში ჩვეულებრივ შეადგენს 1 თვეს, ქვემწვავე შემთხვევებში - 2 თვეს; როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამინოქინოლინის პრეპარატები მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში (1-2 წელი).
ამბულატორიული ეტაპი ასევე ითვალისწინებს სავალდებულო ბიცილინის პროფილაქტიკას 5 წლის განმავლობაში რევმატიზმის შეტევის შემდეგ 1 500 000 ერთეული ბიცილინი-5 ყოველ 3 კვირაში ერთხელ.
III ეტაპი - შემდგომი გრძელვადიანი კლინიკური დაკვირვება და პრევენციული მკურნალობა კლინიკაში.
III ეტაპის ამოცანა მოიცავს ბავშვებისა და მოზარდების ადგილობრივ რევმატოლოგიურ სანატორიუმში ყოფნას, ხოლო მოზრდილთათვის - რეაბილიტაციისთვის კარდიოლოგიურ სანატორიუმში რეფერირებას.
ქრონიკული ტონზილიტის დროს ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ტონზილიტის გამწვავება იწვევს რევმატიზმის რეციდივას.
გულის უკმარისობის მქონე პაციენტები იღებენ შესაბამის თერაპიას ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებით (ACE ინჰიბიტორებით), საგულე გლიკოზიდებით და დიურეზულებით (იხ. „გულის უკმარისობა“).
რევმატიზმის მქონე პაციენტები რეგისტრირდებიან დისპანსერში არა მხოლოდ რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მიზნით, არამედ რეციდივის დროული გამოვლენის მიზნით, ხოლო სარქვლოვანი დაავადების პროგრესირების შემთხვევაში, კარდიოქირურგიულ დაწესებულებაში დროული მიმართვისთვის.
რევმატიზმის პროგნოზი
ტექსტის_ველები
ტექსტის_ველები
arrow_upward
რევმატიზმით სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხე ძალზე იშვიათია. პროგნოზი ძირითადად განისაზღვრება გულის დეფექტის სიმძიმით და მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის მდგომარეობით.
რევმატიზმის პრევენცია
ტექსტის_ველები
ტექსტის_ველები
arrow_upward
პირველადი პრევენცია მოიცავს საზოგადოებრივ და ინდივიდუალურ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს პირველადი ავადობის პრევენციას (ცხოვრების დონის ამაღლება, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია, კერძოდ, გამკვრივება, ცხოვრების პირობების გაუმჯობესება, საბავშვო ბაღებში, სკოლებში, საჯარო დაწესებულებებში გადატვირთულობასთან ბრძოლა).
მნიშვნელოვანია ყელის ტკივილისა და ზედა სასუნთქი გზების სხვა მწვავე სტრეპტოკოკური დაავადებების ადრეული და ეფექტური მკურნალობა. ეს მიიღწევა პენიცილინის დანიშვნით პირველი 2 დღის განმავლობაში, 1,500,000 ერთეული, მეორე დღეს ბიცილინი-5 ინიშნება 1,500,000 ერთეული. თუ პენიცილინის მიმართ აუტანლობა გაქვთ, ერითრომიცინი შეიძლება დაინიშნოს 10 დღის განმავლობაში. ყელის ტკივილის ნებისმიერი მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 10 დღე, რაც იწვევს სტრეპტოკოკური ინფექციის სრულ განკურნებას.
რევმატიული ცხელების რეციდივის პროფილაქტიკა (მეორადი პრევენცია) ტარდება საავადმყოფოში პენიცილინებით (მაკროლიდები) 10-დღიანი მკურნალობის დასრულებისთანავე. კლასიკური პარენტერალური რეჟიმია ბენზათინ ბენზილპენიცილინი (რეტარპენი, ექსტენსილინი) 1,2-2,4 მილიონი ერთეული ინტრამუსკულურად ერთხელ 3-4 კვირის განმავლობაში. რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი პირველი შეტევის დროს, მით მეტია რეციდივის ალბათობა. ხუთწლიანი დაკვირვების შემდეგ, რეციდივის სიხშირე ზოგადად მცირდება ასაკთან ერთად. პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ რევმატიული კარდიტი პირველი შეტევების დროს, უნდა მიიღონ რეციდივის საწინააღმდეგო პრევენცია ბოლო შეტევის შემდეგ სულ მცირე 5 წლის განმავლობაში, მინიმუმ 21 წლამდე. პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ გულის დაზიანება წინა შეტევის დროს, პროფილაქტიკა ტარდება მინიმუმ 40 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში. პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ გულის ოპერაცია გულის რევმატული დაავადების გამო, მეორადი პრევენცია ტარდება უვადოდ.
რეაქტიული ართრიტი არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ინფექციაზე პასუხის სახით, მაგალითად, სასქესო ორგანოებში, შარდსასქესო სისტემაში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
როგორც წესი, ართრიტი ჩნდება ინფექციის დაწყებიდან 20-25 დღის შემდეგ.
სასქესო ორგანოების ინფექციების გამო რეაქტიული ართრიტის დროს პროვოცირებადი ფაქტორია სასქესო ორგანოების, შარდის ბუშტისა და ურეთრის ინფექციები.
თუ ინფექცია დაკავშირებულია საკვების მოწამვლასთან, მაშინ ამ მდგომარეობას ენტეროართრიტი ეწოდება.
ასეთი მოწამვლის მქონე ადამიანების 2%-ში სახსრების ანთება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე კვირაში.
დაავადების განვითარებაში როლს თამაშობს გენეტიკური მიდრეკილებაც.
დაავადება ხშირად ვლინდება 20-დან 40 წლამდე.
მუხლის, იდაყვის და ფეხის თითების სახსრების ტკივილი და შეშუპება დაავადების პირველი გამოვლინებაა. სხვა სახსრები ასევე შეიძლება გახდეს ანთებული.
რეაქტიულ ართრიტს სასქესო სისტემის დაავადებებში თან ახლავს პროსტატისა და შარდსადენის ძლიერ ნახევარში, შარდის ბუშტის, საშვილოსნოს და საშოს ანთების სიმპტომები ქალებში.
ამ შემთხვევაში შესაძლოა გაჩნდეს მოშარდვის გახშირებული სურვილი, ასევე ამ მომენტში წვის შეგრძნება. თვალების ტკივილი და სიწითლე, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება გამოწვეულია კონიუნქტივიტით, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ართრიტის განვითარებამდე ან სახსრების დაზიანებასთან ერთად.
ვინაიდან აშლილობას არ აქვს სპეციფიკური სიმპტომები, დიაგნოზი ძირითადად კეთდება სახსრების დაზიანების სხვა მიზეზების გამორიცხვით.
დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია ექიმმა გულდასმით დაკითხოს ადამიანი, გამოიკვლიოს იგი და შეისწავლოს ლაბორატორიული მონაცემები.
განკურნებადია თუ არა დაავადება?
რეაქტიული ართრიტის დროს, რეციდივების რისკი და აშლილობა ქრონიკული გახდეს, ძალიან მაღალია.
მიუხედავად ამისა, მუხლის და სხვა სახსრების რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა სავსებით შესაძლებელია, უბრალოდ არ უნდა გადადოთ მკურნალობა.
წამლისმიერი მკურნალობა
ანტიმიკრობულ პრეპარატებს შორის, გადახრის შემთხვევაში, ინიშნება ფართო სპექტრის საშუალებები - აზითრომიცინი, დოქსიციკლინი.
ეს პრეპარატები მიეკუთვნება სხვადასხვა ტიპს და მიიღება მკურნალი ექიმის მიერ შერჩეული გარკვეული სქემების მიხედვით. მხოლოდ ანტიბაქტერიული თერაპია არ აუმჯობესებს ართრიტს. მაგრამ ანტიბიოტიკების გამოყენება ანეიტრალებს ძირეულ მიზეზს.
სახსრის სინდრომის თერაპია ტარდება ორი ძირითადი ტიპის წამლით - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ჰორმონებით.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი, სალიცილატები, იბუპროფენი) გამოიყენება კომბინაციაში - შიგნით ტაბლეტებში და გარედან მალამოებში. ეს პრეპარატები აჩერებენ ბიოქიმიურს რეაქციები, რომლებიც იწვევენ სახსრების ანთებას.
მსგავსი ეფექტი აქვთ გლუკოკორტიკოიდებს - დექსამეტაზონს, დიპროსპანს. ეს პრეპარატები ასევე გამოიყენება კომბინირებულად - პერორალური მიღების გზით და სახსარში ინექციების სახით.
ორივე ტიპის პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის სისხლის შედედების დარღვევა, ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლზე, კუჭსა და ნაწლავებზე და იმუნური სისტემის დათრგუნვა.
თუმცა, ამ აშლილობის დროს იმუნიტეტის დაქვეითება უფრო კარგია, ვიდრე ცუდი.
იმუნური სისტემის დათრგუნვისას, აუტოიმუნური რეაქციების მიმდინარეობა, რომელიც იწვევს სახსრების დაზიანებას, თრგუნავს.
სწორედ ამიტომ გამოიყენება ართრიტის დროს იმუნოსუპრესიული საშუალებები, რომლებიც აჩერებენ უჯრედების ზრდას და ამცირებს იმუნიტეტს. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია მეთოტრექსატი.
ის აჩერებს უჯრედების ზრდას, წყვეტს იმუნური და ანთებითი პროცესების მიმდინარეობას და, შესაბამისად, არის რეაქტიული ართრიტის რჩეული პრეპარატი.
მაგრამ ეს წამალი ასევე არ არის გვერდითი ეფექტების გარეშე - დამცავი ფუნქციების ჩახშობა არ გადის უკვალოდ. სხვა საკითხებთან ერთად, მეთოტრექსატი აძლიერებს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტოქსიკურ ეფექტებს.
ეთნომეცნიერება
რეაქტიული ართრიტი და მისი მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შედგება ბუნებრივი ინგრედიენტების გამოყენებით ინდივიდუალურ მედიკამენტებთან ერთად:
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
როგორ ვუმკურნალოთ რეაქტიულ ართრიტს ბავშვებში
დასკვნები
სათანადო მკურნალობით დაავადების გამომწვევი მიზეზები, ართრიტის გამოვლინებები ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ. მათგან ნახევარში, ვინც განიცდის აშლილობას, სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს. მდგომარეობა შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
რაც უფრო ადრე დაიწყება რეაქტიული ართროპათიის მკურნალობა, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ დაზიანება მოკლე დროში დამარცხდება და მისი გამოვლინებები დიდხანს არ შეგაწუხებთ.
ვიდეო: რეაქტიული ართრიტი - ასოცირებული სიმპტომები
რეაქტიული ართრიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სახსრებზე, რომელიც ვითარდება გარკვეული ინფექციების შემდეგ. სიმპტომების ნაკრები, რომელიც მიუთითებს ამ დაავადებაზე.
ანტიბიოტიკები ართრიტისთვის
ანტიბიოტიკები ართრიტის სამკურნალოდ
ზოგიერთ შემთხვევაში, ართრიტის მკურნალობა მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენებას. ართრიტის ანტიბიოტიკები ანადგურებს ორგანიზმში შესულ პათოგენურ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც პროვოცირებენ სახსრებში ანთების განვითარებას და ვრცელდება მთელ სხეულზე. არსებობს გარკვეული სახის სახსრების დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას მხოლოდ ანტიბიოტიკებით.
ართრიტის ამ ჯგუფში შედის ართრიტი:
- ჩირქოვანი ინფექციის დამატებით
- ანთებითი ხასიათისაა
- ინფექციური წარმოშობა
- ალერგიული წარმოშობის
- რეაქტიული
ანტიბიოტიკების გამოყენება ართრიტის სამკურნალოდ
ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკების კონკრეტულ ჯგუფს, ორგანიზმში მოხვედრილი ინფექციის საფუძველზე. თუ ინფექცია შევიდა დაზიანებულ სახსარში გენიტარული ინფექციის შემდეგ, მაშინ ინიშნება ტეტრაციკლინის სერიის ანტიბაქტერიული თერაპია. ასეთი პრეპარატები დაუყოვნებლივ ბლოკავს ცილის სინთეზს პათოგენურ მიკროორგანიზმებში. ხელი შეუწყეთ სწრაფ აღდგენას. თუ ინფექცია გადავიდა სახსარში ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის წყაროდან, მაშინ ინიშნება ნახევრად სინთეზური პენიცილინები. უფრო მეტიც, ინფექცია შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი გაციება. პენიცილინები კარგად გადაიტანება პაციენტის მიერ. პრაქტიკულად არ არსებობს გვერდითი მოვლენები. და თუ ინფექცია მოვიდა დაზარალებული ნაწლავიდან ბაქტერიებით, მაშინ გამოიყენება ფტოროქსიქინოლონები. ასეთ პრეპარატებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი. ისინი ხარისხობრივად ანადგურებენ ბაქტერიების სასიცოცხლო პროცესებს. და მათ აქვთ მინიმალური გავლენა დაავადებული ნაწლავის მიკროფლორაზე.
სახსრების ართრიტის კლასიფიკაცია
ამჟამად, ყველა სასახსრე ართრიტი იყოფა სამ ჯგუფად. მოდით, დეტალურად განვიხილოთ მუხლის ართრიტი.
მუხლის ართრიტის ჯგუფები:
რეაქტიული ართრიტი იწყება სახსრის ინფექციით. უფრო მეტიც, ინფექციური პროცესი შეიძლება ჯერ განვითარდეს არა სახსარში, არამედ, ასე ვთქვათ, საშარდე ან საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ამ ტიპის ართრიტს ინფექციურსაც უწოდებენ. მას აქვს სწრაფი დინება და გავრცელება.
რევმატოიდული ართრიტი ყველაზე გავრცელებულია. ამ ტიპის დროს ჩნდება სპეციფიკური კისტები პოპლიტალური ფოსოს მიდამოში. ცისტებს ბეიკერის ცისტებს უწოდებენ. მათ მოუტანს პაციენტს ძლიერი ტკივილი და დისკომფორტი.
ართროზ-ართრიტს ახასიათებს მიკროცირკულაციის დარღვევა ძვლისა და სახსრების ქსოვილში. ძვლებზე ჩნდება სპილოს მსგავსი წარმონაქმნები, წარმონაქმნები ან გამკვრივება. ის უფრო ხშირია დაავადების მოწინავე სტადიებზე, დროული მკურნალობით.
პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების არსებობა (ავარიის შემდეგ, სპორტული დაზიანებები). სახსრების გადაჭარბებული დატვირთვა დროთა განმავლობაში ასევე იწვევს დაავადების განვითარებას, განსაკუთრებით ხანგრძლივი სიმძიმის აწევას და ჭარბ წონას. დაავადების პროგრესირება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი პათოლოგიის არსებობა ან ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ხშირი ინფექციური დაავადებები, მათ შორის სეზონური გაციება, რომელიც დროულად არ მკურნალობდა.
ანტიბიოტიკოთერაპიის რეჟიმი
ანტიბაქტერიული თერაპია კომბინირებულია სხვა მედიკამენტებთან. ასეთი კომპლექსური მკურნალობა ხელს უწყობს ინფექციური ფოკუსის მთლიანად განადგურებას. ართრიტისა და ართროზის ანტიბიოტიკები მიიღება დადგენილი მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით:
- ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები ინიშნება ტაბლეტებში და მიიღება დღეში ერთხელ 7 დღის განმავლობაში. ტაბლეტების დაღეჭვა ან დაყოფა შესაძლებელია.
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ორჯერ (დილით, საღამოს) 12 საათის ინტერვალით შვიდი დღის განმავლობაში.
- ყველა მედიკამენტისთვის მკურნალობის კურსი მინიმუმ შვიდი დღეა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბაქტერიები ეჩვევიან წამალს. წამალი არაეფექტური ხდება განმეორებით.
- თუ სრული კურსის შემდეგ ინფექცია არ განიკურნა, ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპიის სხვა ჯგუფი.
- სისხლში უკეთესი შეწოვისთვის წამლებს რეცხავენ დიდი რაოდენობით წყლით. სითხესთან ერთად, გახსნილი ნივთიერებები სწრაფად შედიან კაპილარებში.
ანტიბიოტიკები ინფექციური ეტიოლოგიის მუხლის სახსრის ართრიტისთვის
მუხლის ართრიტის ანტიბიოტიკები ერთადერთი ეფექტური მკურნალობაა. ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ ტკივილს, არამედ უბრუნებენ პაციენტს სრულ ცხოვრებას. მკურნალობის ერთ-ერთი პოპულარული პრეპარატია მინოციკლინი. პრეპარატს აქვს თვისებრივი ეფექტი ინფექციური პროცესის წყაროზე. ამცირებს მუხლის სახსრის სიმტკიცეს, ხსნის შეშუპებას და სიწითლეს. მუხლის სახსარი ხდება მოძრავი, სასახსრე სითხე მთლიანად ფარავს ძვალს.
რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით
რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით რამდენიმე ეტაპად ტარდება. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ადრეულ ეტაპებზე მონოციკლინი გამოიყენება. წამალი დადებითად მოქმედებს სახსრებზე, ამცირებს შეშუპებას და აუმჯობესებს ლიმფის მიმოქცევას. ძლიერი ტკივილი იხსნება. თუ სახსრის დაზიანება უკვე შორს წავიდა, მაშინ დოქსიციკლინი ინიშნება. პრეპარატი ბლოკავს ფერმენტულ აქტივობას, რომელიც ანადგურებს ხრტილსა და ძვლოვან ქსოვილს. სწრაფი აღდგენისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და მცენარეულ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსის შემდეგ ინიშნება პრეპარატი ნაწლავის მიკროფლორას გასაუმჯობესებლად. ინტეგრირებული მიდგომა დადებით შედეგს იძლევა მკურნალობის დაწყებიდანვე.
როგორ მივიღოთ აზითრომიცინი
რეაქტიული ართრიტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის ერთ-ერთი ეფექტური პრეპარატია აზითრომიცინი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორი დოზის ფორმით - კაფსულები და სიროფი. კაფსულები და სიროფი აქტიურია მრავალი პათოგენური მიკროორგანიზმის წინააღმდეგ (მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ურეაპლაზმა). პრეპარატს აქვს მაღალი ბიოშეღწევადობა და ლიპოფილურობა. ხელს უწყობს მნიშვნელოვანი ნივთიერებების კონცენტრაციის რამდენჯერმე გაზრდას. წამალი გამოიყოფა ორგანიზმიდან 60 საათის შემდეგ. ამრიგად, იგი აჩვენებს გრძელვადიან დადებით ეფექტს მკურნალობაში. წამალი ადვილად მოითმენს ორგანიზმს. გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდეა დაყვანილი. წამლით მკურნალობის ერთადერთი მოთხოვნაა დიდი რაოდენობით სითხის მიღება. სითხე ხელს უწყობს ნაწლავებში შეწოვას.
რატომ არ ჯობია თვითმკურნალობა, გვერდითი მოვლენები
ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. ანტიბიოტიკების თითოეულ ჯგუფს აქვს მოქმედების საკუთარი სპექტრი. თუ თქვენ თვითონ დანიშნავთ მედიკამენტს, შესაძლოა ვერ გამოიცნოთ ბაქტერიის ტიპი, რომელმაც გამოიწვია ინფექცია და სახსრების დაზიანება. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები კლავს არა მხოლოდ პათოგენურ მიკროორგანიზმებს, არამედ სასარგებლოსაც. არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი და გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები. ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:
- იმუნური სტატუსის დაქვეითება.
- ორგანიზმის ბუნებრივი წინააღმდეგობის შემცირება ინფექციების მიმართ. დამცავი ანტისხეულების კონცენტრაციის დაქვეითება.
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ შეიძლება გამოჩნდეს ფუნქციონირების ცვლილებები და საჭმლის მონელების დარღვევა. ჯანსაღი მიკროფლორაში ცვლილებები. გაზრდილი გაზის წარმოქმნა.
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის მხრივ: სისხლის ძირითადი მაჩვენებლების ცვლილება, ანემია, თრომბოციტების და ლეიკოციტების დაქვეითება.
- ნერვული სისტემის მხრივ: ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, მომატებული აგზნებადობა, აპათია, სისუსტე, ტინიტუსი.
- კანიდან: ქავილი, წვა, ეპიდერმისის გაღიზიანება, ჭინჭრის ციება, შეშუპება.
დასკვნა
როდესაც ართრიტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს. ექიმს, თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით, შეუძლია დაუყოვნებლივ დაადგინოს დაავადების მიზეზი. მონაცემების საფუძველზე ის შეარჩევს საჭირო ანტიბაქტერიულ თერაპიას. როგორც წესი, თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, დაავადებას მომავლისთვის ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.
რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა: რა უნდა გახსოვდეთ
ნებისმიერმა ინფექციურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეაქტიული ართრიტი, რომელიც აზიანებს სახსრებსა და ზოგიერთ სხვა ორგანოს. ყველაზე ხშირად, რეაქტიული ართრიტი გავლენას ახდენს 20-დან 40 წლამდე ასაკის მამაკაცების სხეულზე. ქალები უფრო იშვიათად განიცდიან ამ დაავადებას. რეაქტიული ართრიტი ან რეიტერის სინდრომი გავლენას ახდენს სხეულის ნაწილებზე, როგორიცაა თვალები, კანი და ურეთრა, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული პრობლემური ზონა არის სახსრები. დაავადების მიზეზი არის ინფექციები, რომლებიც იყოფა სამ ტიპად:
- უროგენიტალური (პათოგენები - ქლამიდია);
- ნაწლავური (პათოგენები - სალმონელა, E. coli);
- გავლენას ახდენს სასუნთქ გზებზე (გამომწვევი აგენტები - ქლამიდია, მიკოპლაზმა).
- რეაქტიული ართრიტის სიმპტომები
- დაავადების დიაგნოსტიკა
- როგორ მკურნალობენ რეაქტიულ ართრიტს?
- მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ძალიან ხშირად რეაქტიული ართრიტი ვითარდება სქესობრივი გზით გადამდები ქლამიდიური ინფექციის შედეგად. მკვლევარებმა ასევე დაადგინეს, რომ სინდრომი მემკვიდრეობითია. ამაზე პასუხისმგებელია გენის ნომერი HLA-B27. ამ გენის მატარებელს აქვს 50-ჯერ მეტი შანსი, რომ ჰქონდეს დაავადება, ვიდრე სხვები.
ექიმები ჯერ კიდევ ვერ ხვდებიან იმ ფაქტს, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს სახსარში ბაქტერიების მოხვედრის გარეშე. არსებობს ვარაუდი, რომ ქლამიდიის და მიკოპლაზმის უჯრედული სტრუქტურა ადამიანის ორგანოების სტრუქტურის მსგავსია. ამიტომ, იმუნური სისტემა, რომელმაც სხეულის უჯრედები უცხოდ აღიარა, იწყებს მათზე თავდასხმას.
რეაქტიული ართრიტის სიმპტომები
პირველივე სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან ერთი თვის შემდეგ. ძირითადად, შეუძლებელია მათგან ზუსტად დადგინდეს, რომ ეს რეიტერის სინდრომია: ცხელება, სისუსტე, წონის დაკლება - ჩამოთვლილი სიმპტომები მრავალი დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი. შემდეგ ძირითადად ფეხების სახსრები იწყებს ტკივილს: ტერფი, თეძო, მუხლი. ხელის სახსრების ანთება არც ისე ხშირია, მაგრამ ასეთი პრობლემის შემთხვევაში ყველაზე მეტად მაჯის სახსარი და ხელი შეიძლება დაზარალდეს. თუ ინფექცია მოხვდება თითებში, მაშინ არსებობს სხვა დაავადების - დაქტილიტის საშიშროება.
ამავე დროს, ჩნდება სხვა ორგანოების დაავადებების სიმპტომები. მაგალითად, თვალებს აწუხებთ კონიუნქტივიტი ან ირიდოციკლიტი. ზოგჯერ ირისის ანთების შემთხვევაში, თუ ადამიანმა დროულად არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას, მხედველობა მკვეთრად იკლებს და შემდეგ მთლიანად ქრება.
რეაქტიული ართრიტი ასევე მოქმედებს ლორწოვან გარსზე და მასთან ერთად კანზეც. ნებისმიერი ორგანოს ლორწოვან გარსზე შეიძლება ბევრი მცირე წყლული გამოჩნდეს. ისინი გვხვდება როგორც პირის ღრუში, ასევე მამაკაცისა და ქალის სასქესო ორგანოებზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საშიშია არა იმდენად ეს ჭრილობები, არამედ ინფექცია, რომელიც შეიძლება მოხვდეს მათში და გამოიწვიოს ახალი პრობლემები და გართულებები.
დაავადების დიაგნოსტიკა
რეაქტიული ართრიტის არსებობა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ სპეციალური გამოკვლევით. ვინაიდან თვალები, კანი, სახსრები და შარდსასქესო სისტემები ყველაზე მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა სხეულის ამ ნაწილებს. ამ ტიპის ართრიტის დროს ტარდება ტესტები ერითროციტების დალექვის სიჩქარის და ეგრეთ წოდებული C-რეაქტიული ცილის შემცველობის გასაზომად. შედეგები მიუთითებს ანთების არსებობაზე ან არარსებობაზე.
დაავადების მიზეზი ასევე შეიძლება დადგინდეს ქლამიდიის იდენტიფიცირებისკენ მიმართული ანალიზის შემდეგ. სახსარში ინფექციის გამოსაკვლევად ტარდება სახსრის პუნქცია. შეგიძლიათ გამოიყენოთ რენტგენი, მაგრამ ეს მეთოდი ყოველთვის არ იძლევა სახსრის მდგომარეობის ზუსტ სურათს.
როგორ მკურნალობენ რეაქტიულ ართრიტს?
რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა ხდება სხვადასხვა მეთოდით:
- ქლამიდია და სალმონელა შეიძლება აღმოიფხვრას ანტიბიოტიკების მიღებით. მკურნალობის წამლის კურსი გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა და მოიცავს ისეთი წამლების მიღებას, როგორიცაა დოქსიციკლინი ან აზითრომიცინი. ბევრ პაციენტს ადრე გამოუცდია ერითრომიცინის მკურნალობა, მაგრამ ამ იაფფასიან პრეპარატს აქვს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. ხშირად, ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ (ბოლო დოზის მიღებიდან 3 კვირა) ექიმი აწვდის რეკომენდაციას დამატებითი გამოკვლევების ჩასატარებლად, რათა დარწმუნდეს, რომ მავნე მიკროორგანიზმები მთლიანად აღმოიფხვრება. თუ პრეპარატი არ დაეხმარება, ინიშნება განმეორებითი მკურნალობა სხვა მედიკამენტით. სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ, არ არის რეკომენდებული სქესობრივი კავშირი პაციენტის წინა პარტნიორებთან, სანამ ისინი არ დაასრულებენ მკურნალობის იმავე კურსს.
- სახსრების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით არ იძლევა გარანტიას 100%-ით დადებით შედეგს. ინფექციები მხოლოდ პირველია, რომელიც იწვევს დაავადებას; მომავალში, პრობლემას შეიძლება სხვა მიზეზები ჰქონდეს. სახსრების მკურნალობისას გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ეს პრეპარატები ინიშნება კომბინირებულად, თუ რეაქტიული ართრიტის გამო სახსრების ტკივილი არ არის ძლიერი და არ არსებობს ინტოქსიკაციის ძირითადი ნიშნები. ამ შემთხვევაში სასარგებლო იქნება ანთების საწინააღმდეგო მალამო, რომლის გამოყენებაც შესანიშნავად შეავსებს წამლის მკურნალობას.
- კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სახსრის შეხორცების პროცესში, არის ჰორმონების შეყვანა დაზარალებულ მხარეში. ასეთი პრეპარატები - დექსამეტაზონი და დიპროსპანი - ტაბლეტების სახით ზედმეტად საზიანოა ორგანიზმისთვის, ამიტომ ინიშნება ინექციით. ამ გზით მათ აქვთ მაქსიმალური დადებითი ეფექტი. ზოგიერთი სახსარი, როგორიცაა ფეხები, არ არის კომფორტული ამ გზით მკურნალობა. შემდეგ ექიმი დანიშნავს დიმექსიდს, რომელიც გამოიყენება აპლიკაციის სახით ტკივილის სახსრის მიდამოში.
- ძლიერი, მუდმივი ტკივილის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დანიშნოს ჰორმონალური პრეპარატები ტაბლეტების სახით. ეს არის ბეტამეთაზონი და მეთილპრედნიზონი, რომლებიც მიიღება ერთი კვირის განმავლობაში. დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს, რადგან ანთება მცირდება.
- ასევე გამოიყენება ძირითადი პრეპარატები. ექიმი დანიშნავს მათ ჰორმონებთან ერთად. ადრე მთავარი წამალი იყო სულფასალაზინი, რომელიც დროთა განმავლობაში მეთოტრექსატით შეიცვალა. ის სხვა მსგავსი მედიკამენტებისგან განსხვავებით არ იწვევს იმდენ გვერდით მოვლენებს და ამავდროულად უფრო აქტიურ გავლენას ახდენს პრობლემურ ზონაზე. ამავდროულად, მეთოტრექსატი არც თუ ისე ძვირია, რაც მას ხელმისაწვდომს ხდის ბევრს, ვისაც ეს სჭირდება.
საჭიროა მეტოტრექსატის მიღება 2-ჯერ დღეში პირველიდან მეოთხე დღემდე, რის შემდეგაც ხდება სამდღიანი შესვენება და კურსი მეორდება. მისი მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ანთების ინტენსივობაზე. ზოგჯერ ეს პრეპარატი გამოიყენება ქრონიკული ართრიტის დროს. მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, არსებობს ფიზიოთერაპია. არსებობს ისეთი ჯიშები, როგორიცაა:
- ტრანსკუტანური ელექტროსტიმულაცია;
- პარაფინის აბაზანები;
- ლეკვებით მკურნალობის კურსი;
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- მასაჟი.
ფიზიოთერაპია ჩვეულებრივ გამოიყენება აღდგენის ბოლო ეტაპებზე. ასეთი მკურნალობის დაწყებამდე ექიმთან უნდა განიხილოთ რომელი ტიპის გამოყენება.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
მედიკამენტურ მკურნალობასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად, ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა საშუალებები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში ცნობილია ტრადიციული მედიცინაში. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ, როგორც სხვა შემთხვევებში, ხალხური საშუალებების გამოყენების საკითხი ექიმთან უნდა განიხილებოდეს.
ძალიან ეფექტური მეთოდია კომბოსტოს ფოთლებისა და თაფლის შეკუმშვა. მკურნალობა ტარდება შემდეგნაირად. კომბოსტოს თავისგან გამოაცალკევებენ რამდენიმე დიდ ფოთოლს, აცხელებენ, აჭრიან სახსრის ფორმას და შემდეგ შიგნიდან ივსება თაფლით. მიღებული კომპრესა უნდა წაისვათ ანთებულ სახსარზე და მჭიდროდ დაჭერით ზემოდან ცელოფნით. ამ გზით სახსარი ყოველთვის თბილი იქნება. მოხერხებულობისთვის კომპრესა უნდა შემოიხვიოთ ფეხზე ცხვირსახოცით ან შარფით.
ამ კომპრესს სვამენ ღამით, როცა ფეხი უმოძრაოა. ამ დროს თაფლში შემავალი ყველა სასარგებლო ნივთიერება კანის მეშვეობით შეიწოვება ფეხში. დილით ის მოიხსნება, პროცედურა მეორდება ყოველდღიურად, სანამ დადებითი ეფექტი არ გამოჩნდება.
სხვა ცნობილი ხალხური საშუალებები, რომლებიც სასარგებლოა რეაქტიული ართრიტის სამკურნალოდ, მოიცავს ნიახურის წვენს, ცინიკოსის და მდოგვის კომპრესებს, რომლებიც შესანიშნავად ასრულებენ თავიანთ თერაპიულ ფუნქციას და ეფექტურად ავსებენ მკურნალობის ძირითად კურსს.
ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე ეძებს ადამიანი დახმარებას, მით უფრო მაღალია იმის ალბათობა, რომ სხეული ძალიან მალე განიკურნება და რეაქტიული ართრიტი ძალიან, ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში არ შეგაწუხებთ.