ადენოიდური ჰიპერტროფია j 35.2. პალატინის ტონზილების და ადენოიდების ჰიპერტროფია. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
![ადენოიდური ჰიპერტროფია j 35.2. პალატინის ტონზილების და ადენოიდების ჰიპერტროფია. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა](https://i2.wp.com/prolor.ru/wp-content/uploads/2016/12/40-1-e1480758759422.jpg)
ადენოიდიტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ფარინგეალური ტონზილების ანთება. ნუშისებრი ჯირკვლების მთავარი ამოცანაა ინფექციებისგან სათანადო დაცვა. ექიმები მათ ადენოიდებს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 3-7 წლის ახალგაზრდა პაციენტებში. ადენოიდიტი შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით - მწვავე და ქრონიკული.
ადენოიდიტის აღწერა და ICD-10 კოდი
მწვავე ადენოიდიტი არის დაავადება, რომელიც ძირითადად ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში, თუმცა მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოზრდილებშიც. მწვავე ანთება ხდება პათოგენური ვირუსების ან ბაქტერიების გავლენის ქვეშ. ARI და სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე.
ასევე, მწვავე ადენოიდიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ორგანიზმზე, რომელსაც აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, ჰიპოთერმიის შემდეგ, ატმოსფეროში არსებული მავნე ნივთიერებების შესუნთქვით. ადენოიდიტის მწვავე ფორმის განვითარება ხდება ტონზილიტის განვითარების მსგავსად.
ფოტოზე - მწვავე ადენოიდიტი
ICD 10-ის მიხედვით, ადენოიდიტს აქვს შემდეგი აღნიშვნა:
- J35.2 - ადენოიდური ჰიპერტროფია.
- J35.3 - ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება ადენოიდების ჰიპერტროფიით.
- J35.8 - ტონზილებისა და ადენოიდების სხვა ქრონიკული პათოლოგიები.
მწვავე ადენოიდური ჰიპერტროფიის სიმპტომები
პათოლოგიური პროცესის კლინიკური სურათი იყოფა იმ სიმპტომებად, რომელთა დანახვა შესაძლებელია ვიზუალურად და ისეთ სიმპტომებად, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ ინსტრუმენტის გამოყენებისას.
ადენოიდიტის ვიზუალური სიმპტომებია:
- ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
- Სმენის დაქვეითება;
- ლორწოს გამონადენი ცხვირიდან, რომელიც შეიცავს ჩირქს და სქელ კონსისტენციას;
- ნაზოფარინქსიდან გამონადენი მიედინება ფარინქსის უკანა მხარეს, რის შედეგადაც ბავშვს აქვს პროდუქტიული ხველა;
- ტემპერატურის მატება 37,5 გრადუსამდე;
- ცხვირის შეშუპება;
- ცხვირის თავი;
- ოტიტი;
- თავის ტკივილი;
- ცხვირით სუნთქვის შეუძლებლობის გამო ბავშვს მუდმივად გაშლილი პირი აქვს;
- ცხვირის ქვეშ კანის ჰიპერემია;
- მუდმივი ინფექციები და გაციებები ბაქტერიული და ვირუსული ეტიოლოგიით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰაერის ნაკადი ფილტვებში შედის პირის ღრუს მეშვეობით, შესაბამისად, არ არის გაწმენდილი, მშრალი და ბაქტერიებითა და ვირუსებით დაზარალებული;
- ხვრინვა ღამით;
- ჰალიტოზი;
- დაუღალავი ღამის ძილი;
- ძილის დროს ბავშვი ხსნის პირს.
ვიდეოში მწვავე ადენოიდიტი:
მკურნალობა
ადენოტომია
ეს მანიპულაცია გულისხმობს ადენოიდების ქირურგიული მოცილებას.
რა არის სიმპტომები და რა შეიძლება იყოს ადენოიდიტის მკურნალობა ბავშვებში, აღწერილია ამ სტატიაში:
როგორ არის ადენოიდების მკურნალობა ბავშვებში ოპერაციის გარეშე და რამდენად უსაფრთხოა ეს, ამის გაგებაში დაგეხმარებათ
არატრადიციული საშუალებები
ეს შესაძლებელია მხოლოდ კონსერვატიულ მეთოდებთან ერთად. ეს გაამარტივებს ბავშვის მდგომარეობას და დააახლოებს გამოჯანმრთელების პროცესს.
ეფექტურია შემდეგი რეცეპტები:
- აიღეთ ალოეს ფოთლები, გამოწურეთ წვენი. შეუთავსეთ იგი წყალთან თანაბარი რაოდენობით. გამოიყენეთ პირის ღრუს ხსნარი 2-ჯერ დღეში. მისი ჩაწვეთება ცხვირშიც შეიძლება, 3 წვეთი თითოეულ პასაჟში. მაგრამ როგორ მკურნალობენ გაციებას ალოეს წვენით, ამაში დეტალურად არის აღწერილი
ფოტოში - ალოეს ფოთლები ცხვირისთვის
- 20 გ ოდენობით აღებული ფიჭვის კვირტებიდან შეიძლება ჩატარდეს ინჰალაციები. ნედლეულს დაასხით 200 მლ ცხელი წყალი, ადუღეთ 10 წუთი და წაისვით ორთქლის ინჰალაციისთვის. მანიპულაციის ხანგრძლივობა იქნება 10 წუთი.
ფოტოში - ფიჭვის კვირტები
- ინჰალაციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ 1 კგ ზღვის მარილი. გააცხელეთ ტაფაში, ჩაასხით რამდენიმე წვეთი სალბის და ცაცხვის ზეთის ხსნარი. თავი დახარეთ ტაფაზე და გადააფარეთ პირსახოცით. შეისუნთქეთ ორთქლი 15 წუთის განმავლობაში.
ფოტოში - ზღვის მარილი ინჰალაციისთვის
- აიღეთ კალანხოეს ფოთლები, გამოწურეთ წვენი და ჩააწვეთეთ ცხვირის თითოეულ ნაწილში 3 წვეთი 3-ჯერ დღეში.
ფოტოზე კალანჩოე ტოვებს
- შეურიეთ წმინდა იოანეს ვორტი და კარაქი 1:4 ოდენობით.დაამატეთ 5 წვეთი ცელანდინის ბალახის წვენი. წაისვით 2 წვეთი თითოეულ ნესტოში. მკურნალობის ხანგრძლივობა იქნება 10 დღე.
- აიღეთ 200 გრამი ქონი, თაფლი, კაკაო და კარაქი.ყველაფერი ჩადეთ კონტეინერში. Ცეცხლის წაკიდება. მზა პროდუქტი მოათავსეთ შუშის ჭურჭელში, შემდეგ დაამატეთ 10 გ ჭიქა თბილ რძეში და მიირთვით ღამით.
- კომპრესის შესაქმნელად საჭიროა აიღოთ რბილი ცომი, მოაყაროთ მცენარის ღეროები. მიღებული მასა დაიდეთ კისერზე. მანიპულაციის ხანგრძლივობაა 30 წუთი.
დოქტორ კომაროვსკის თვალსაზრისი
ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი თვლის, რომ მწვავე ადენოიდიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლის კომფორტში. მაგრამ მხოლოდ ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის ყველა დანიშნულების შესრულება. სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტები, ასევე ტრადიციული მედიცინა. ოტოლარინგოლოგის მითითებით ინიშნება ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი. მას განსაზღვრავს ექიმი, სხეულის სიმპტომების, კეთილდღეობისა და სხვა მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ექიმი კომაროვსკი ურჩევს მშობლებს თანხმობა მისცენ ადენოიდების ამოღების ოპერაციას. მაგრამ თქვენ უნდა შეასრულოთ ის აპნოეს სინდრომით. შემდეგ სუნთქვა ნელდება 5-10 წამით. ასეთი დაგვიანებით ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს. მას შეუძლია გამოიწვიოს შუა ყურში დიდი რაოდენობით ლორწოს დაგროვება. ეს იწვევს სმენის დაქვეითებას. პედიატრი კომაროვსკი გვირჩევს ადენოიდების მკურნალობას ყბის დეფორმაციის ფორმირებისას და ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში.
ვიდეოში, ბავშვებში მწვავე ადენოიდიტი მკურნალობს კომაროვსკის მიხედვით:
მწვავე ადენოიდიტი არის ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის დაავადება. ბავშვებში ის ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომების სახით, მათ შორის თავის ტკივილი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება და აპნოე. მკურნალობა არ უნდა გადადოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს გართულებების რისკი და პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
ხშირად მშობლები სამედიცინო გარემოში (ბავშვთა ოტოლარინგოლოგები) ისმენენ იდუმალ და გაუგებარ გამოთქმას - "ადენოიდები, ICD კოდი 10 ბავშვებში".რა არის ICD, ზოგადად? რას ნიშნავს კოდი და პერსონალიზებული ინსულტი („J“), მასთან მდგომი რიცხვები (35.2, 35.3, 35.8), რომელიც დამსწრე ექიმს შეუძლია ჩაწეროს ბავშვის სამედიცინო ისტორიაში?
როგორ მოვძებნოთ ICD-ში ინფორმაცია ადენოიდების პროლიფერაციის ერთ-ერთი სახეობის - ადენოიდური ჰიპერტროფიის შესახებ. და ამ ეტიოპათოგენეზის დამახასიათებელ თავისებურებაზე - სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა? ეს არის კითხვები და რომლებზეც პასუხები ადენოიდების მქონე ბავშვების მშობლებისთვისაა საინტერესო.
Meet - ICD (კოდები, შტრიხები): ზოგადი ინფორმაცია
ICD: აბრევიატურა, რომელიც ნიშნავს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას. ეს არის კატალოგი (კრებული), სადაც შედის თითქმის ყველა დაავადება, მათი კლინიკური აღწერილობა, სიმპტომები, ამ პათოლოგიების ტიპები, ტიპები, ხარისხი და ეტაპები.
ICD კატალოგის გარეგნობა ასე გამოიყურება:
დაკავშირებული სტატიები ადენოიდები და ტონზილები: რა განსხვავებაა?
თქვენ ხედავთ, რომ თითოეულ პოზიციას ენიჭება: საერთო კოდი (სერიული ნომერი) და საიდენტიფიკაციო ინსულტი, რომელიც მითითებულია ლათინური ასოებით. მაგალითად, სიაში ICD ნომერი 10. ეს არის დაავადების კოდი, სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული პირის დაავადების გამომწვევი მდგომარეობა. ასო "J" და დადგენილი რიცხვითი ნომრების გვერდით (00-დან 99-მდე), მე-10 კოდში აღნიშნავს რესპირატორული სისტემის ყელ-ყურ-ცხვირის დაავადებების სახეობების პერსონალიზებულ ინსულტს.
საჭიროების შემთხვევაში, როცა უნდა გაარკვიოთ ზუსტად რომელი რესპირატორული დაავადებები შედის ამ სამედიცინო რუბრიკაში, ან მოიძიოთ ინფორმაცია კონკრეტული დაავადების შესახებ ამ განყოფილებაში ( ადენოიდური ჰიპერტროფია, მიკრობული კოდი 10), შემდეგ გამოავლინეთ ამ კოდის ბმული. სიაში შეგიძლიათ იპოვოთ:
- 2 - ადენოიდების ჰიპერტროფია
- 3 – ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია ადენოიდების ჰიპერტროფიით
- 8 – ნუშისებრი ჯირკვლების და ადენოიდების სხვა ქრონიკული დაავადებები
ბავშვთა ადენოიდური მცენარეულობა, ყველაზე ხშირად ვლინდება 3-დან 10 წლამდე პერიოდში. ოტოლარინგოლოგები ადენოიდების პათოგენეზს კლასიფიცირებენ, როგორც: ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების (ჯირკვლების) ჰიპერტროფია. ცხვირის ღრუში ადენოიდების ეს გადაჭარბებული, მტკივნეული გადიდება, რომელიც ხდება ანთებითი პროცესის საფუძველზე (გამომწვევი არის ადენოვირუსული ინფექცია), განხილული იქნება მომდევნო ნაწილში.
ჰიპერტროფიული ადენოიდები, როგორც აღწერილია ICD-ში
ზუსტად დადგენილია ცხვირის ადენოიდების, ადენოიდიტის კლინიკური პარამეტრები, რომლებიც იყოფა კატეგორიულ კლინიკურ გამოვლინებად:
- პირველი კატეგორია (ICD 10-ის მიხედვით):– ორგანოს პარენქიმის ნორმალური (ნორმის ფარგლებში) მაჩვენებლები . დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ადენოიდების ჯანსაღი ფორმა იწერება მოკლედ და ცოტა. მთავარია, ცხვირის ჯირკვლები პრაქტიკულად არ იგრძნონ ბავშვებს, არ მოაქვთ მტკივნეული სიმპტომები და ნიშნები (ცხვირი, ცხვირის ხმა, ცხვირის შეშუპება). ვომერის მიდამოში ადენოიდური ფენები ერწყმის ცხვირის ლორწოვან გარსს, არ გამოირჩევა ცხვირის ეპიდერმისის შიდა ზედაპირის ზემოთ. ჯირკვლის ლიმფოიდური ქსოვილის დამცავი ფუნქცია სტაბილური და სტაბილურია.
- მეორე კატეგორია (Mkb 10-ის მიხედვით,ჯ35.2 - ადენოიდური ჰიპერტროფია): - საშუალო მძიმეyoბლაგვი გადახრები ლიმფური ჯირკვლების ცხვირის ეპიდერმულ შრეში.როგორც წესი, ასეთი მდგომარეობა თანდაყოლილი და დამახასიათებელია 1, 2 სტადიის ადენოიდიტისთვის. პედიატრიული ოტოლარინგოლოგიის კლინიკები უკვე აღწერენ ადენოიდებს, როგორც - ადენოიდების პროლიფერაციას, გადიდებულ და, შესაბამისად, ჰიპერტროფიულ ჯირკვლებს. მათი ფერი მკვეთრად იცვლება (წინა ვარდისფერიდან მუქ მეწამულ, მოლურჯო ელფერამდე). გლუვი ზედაპირი ქრება და ადენოიდური ფენები დაფარულია გასქელებით, ტუბერკულოზებით. როდესაც მკურნალობა დაგვიანებულია, წამლის ექსპოზიციის კარდინალური პირველადი ზომების გარეშე, ეს ჰიპერტროფიული ადენოიდები სწრაფად „იხრწნება“. ადენოიდები ბავშვების ორგანიზმში გადაიქცევა სახიფათო შტამ-გენური ინტოქსიკაციის პასტისებრ, ჩირქოვან კერებად.
- მესამე კატეგორია (Mkb 10-ის მიხედვით,ჯეჯჯ – 35.2, 35.3, 35.4 – 35,8): – ტიაჟიyoლიე, უკიდურესად საშიში ეტიოპათოლოგია ქრონიკული ადენოიდიტი.ამ ეტაპზე ადენოიდები ნაკლებად სავარაუდოა განიკურნება კონსერვატიული თერაპიის გაგრძელებით. ბავშვის დასუსტებული იმუნიტეტი ვეღარ უმკლავდება ადენოვირუსის შემოჭრის შემოტევას. ადენოიდების მთავარი დამნაშავეები ჰიპერტროფიის ასეთი ძლიერი ფორმით (პათოგენური მიკროფლორა - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa და Escherichia coli, მენინგოკოკები) იძენენ წამლის "მუტაციის", წამლებისადმი ნიჰილიზმის თვისებას. ძლიერი ანტიბიოტიკები და კორტიკოსტეროიდები წყვეტენ თავიანთ დესტრუქციულ მოქმედებას, რაც მიზნად ისახავს მავნე ვირუსული, მიკრობული, ბაქტერიული ჩარევის განადგურებას. ეს არის ერთმნიშვნელოვანი, ბავშვთა ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტების ერთსულოვანი დასკვნის მიხედვით, ბავშვებში ცხვირის ადენოიდური დაავადების საოპერაციო კატეგორია და სტადია.
დაკავშირებული სტატიები ადენოიდების ჰიპერტროფია ბავშვებში: ეტიოლოგია, დამახასიათებელი სიმპტომების აღწერა, ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა.
მნიშვნელოვანი გაფრთხილება! ბავშვების ცხვირ-ხახის ორგანოებისადმი მზრუნველი ყურადღებისა და დამოკიდებულებიდან (ცხვირი, ყელი) პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, დაუსვამენ თუ არა ბავშვს 1 კატეგორიას (ადენოიდური პათოლოგიის საწყისი ხარისხი და ეტაპი), თუ კატეგორია 2 ან კატეგორია 3 (შესაბამისად, ICD 10).
უფრო მეტიც, ერთ-ერთი აშკარა სიგნალი, რომელიც არ შეიძლება გამოტოვოთ ბავშვების ზოგად კეთილდღეობაში, მათ ჯანმრთელობაში, არის ბავშვების სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა. Რას ნიშნავს? ეს არის ადამიანის ორგანიზმში ტემპერატურის ნელი, ნელი მატება.
თუ ნორმალურ საწყის წერტილად 36.6 ითვლება, მაშინ დილით, შუადღისას, საღამოს გაზომილი ტემპერატურა, რომელიც მერყეობს 37.2 - 37.5 დიაპაზონში, არის სუბფებრილური ტემპერატურა. და, ზუსტად, მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის სხეულში ყველაფერი არ არის კარგი, ანთებითი აქცენტი სადღაც "გამრავლებულია". სიტუაცია მზაკვრულია იმით, რომ დაავადების გარეგანი და შინაგანი სიმპტომები (მაგალითად, ადენოიდების, ტონზილების ჰიპერტროფიის დაწყება) უხილავია. არ აძლევს ბავშვებს სისუსტის, ტკივილის, დისკომფორტის შეგრძნებას.
ასეთი ანამნეზი (დაავადების მიმდინარეობა) მიუთითებს ბავშვების უკიდურესად დაბალ, სუსტ იმუნიტეტზე ადენოსუნთქვის მიმართ. ამიტომ, ბავშვის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე ყოველდღიურ კონტროლს, თუნდაც ის სრულიად ჯანმრთელი და ხალისიანი იყოს, დიდი მნიშვნელობა აქვს. ადენოიდები, ICD კოდი 10 ბავშვებში: ადენოიდური ჰიპერტროფია (ICD კოდი 10),ეს, სამწუხაროდ, კიდევ ერთხელ ადასტურებს იმას, რომ ჩვენი შვილების დაავადებები, უმეტესწილად, მშობლების ბრალია. მათი უპასუხისმგებლობა შვილის ჯანსაღი ცხოვრების მიმართ!
ადენოიდიტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ფარინგეალური ტონზილების ანთება. ნუშისებრი ჯირკვლების მთავარი ამოცანაა ინფექციებისგან სათანადო დაცვა. ექიმები მათ ადენოიდებს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 3-7 წლის ახალგაზრდა პაციენტებში. ადენოიდიტი შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით - მწვავე და ქრონიკული.
მწვავე ადენოიდიტი არის დაავადება, რომელიც ძირითადად ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში, თუმცა მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოზრდილებშიც. მწვავე ანთება ხდება პათოგენური ვირუსების ან ბაქტერიების გავლენის ქვეშ. ARI და სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე.
ასევე, მწვავე ადენოიდიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ორგანიზმზე, რომელსაც აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, ჰიპოთერმიის შემდეგ, ატმოსფეროში არსებული მავნე ნივთიერებების შესუნთქვით. ადენოიდიტის მწვავე ფორმის განვითარება ხდება ტონზილიტის განვითარების მსგავსად.
ფოტოზე - მწვავე ადენოიდიტი
ICD 10-ის მიხედვით, ადენოიდიტს აქვს შემდეგი აღნიშვნა:
- J35.2 - ადენოიდების ჰიპერტროფია.
- J35.3 - ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება ადენოიდების ჰიპერტროფიით.
- J35.8 - ნუშისებრი და ადენოიდების სხვა ქრონიკული პათოლოგიები.
პათოლოგიური პროცესის კლინიკური სურათი იყოფა იმ სიმპტომებად, რომელთა დანახვა შესაძლებელია ვიზუალურად და ისეთ სიმპტომებად, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ ინსტრუმენტის გამოყენებისას.
ადენოიდიტის ვიზუალური სიმპტომებია:
- ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
- Სმენის დაქვეითება;
- ლორწოს გამონადენი ცხვირიდან, რომელიც შეიცავს ჩირქს და სქელ კონსისტენციას;
- ნაზოფარინქსიდან გამონადენი მიედინება ფარინქსის უკანა მხარეს, რის შედეგადაც ბავშვს აქვს პროდუქტიული ხველა;
- ტემპერატურის მატება 37,5 გრადუსამდე;
- ცხვირის შეშუპება;
- ცხვირის თავი;
- ოტიტი;
- თავის ტკივილი;
- ცხვირით სუნთქვის შეუძლებლობის გამო ბავშვს მუდმივად გაშლილი პირი აქვს;
- ცხვირის ქვეშ კანის ჰიპერემია;
- მუდმივი ინფექციები და გაციებები ბაქტერიული და ვირუსული ეტიოლოგიით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰაერის ნაკადი ფილტვებში შედის პირის ღრუს მეშვეობით, შესაბამისად, არ არის გაწმენდილი, მშრალი და ბაქტერიებითა და ვირუსებით დაზარალებული;
- ხვრინვა ღამით;
- ჰალიტოზი;
- დაუღალავი ღამის ძილი;
- ძილის დროს ბავშვი ხსნის პირს.
ვიდეოში მწვავე ადენოიდიტი:
ადენოიდიტის მკურნალობა შესაძლებელია ორი გზით - კონსერვატიული და ოპერაციული. პირველი ვარიანტი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება ნორმალურად მიმდინარეობს და მძიმე სიმპტომები არ არის. მაგრამ თერაპიის ქირურგიული მეთოდი მიზანშეწონილია გამოიყენოთ, როდესაც არსებობს გართულებების რისკი, ასევე, თუ დაავადება არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას.
ეს მანიპულაცია გულისხმობს ადენოიდების ქირურგიული მოცილებას.
ადენოტომია არასასურველია შემდეგი მიზეზების გამო:
- ადენოიდური ქსოვილი ზრდის ტენდენციასამიტომ, თუ არსებობს დაავადებისადმი მიდრეკილება, მაშინ პერიოდულად მოხდება რემისია. თქვენ მოგიწევთ ბავშვის ექიმთან დაბრუნება მეორე ოპერაციისთვის.
ფოტოზე - ადენოტომია
ანტიბაქტერიული პრეპარატები
დაავადების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკები. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია:
- კლაციდი (შესაძლებელია თუ არა კლაციდის გამოყენება ვაზომოტორული რინიტის დროს, ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ)
ფოტოზე პრეპარატი Klacid
ამ ანტიბიოტიკების გამოყენება მიზანშეწონილია ადენოიდიტის მწვავე მიმდინარეობისას, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი. მშობლებს არ უნდა ეშინოდეთ ასეთი თერაპიის, რადგან დღეს ექიმები იყენებენ ნაზ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც საფრთხეს არ უქმნის თქვენი შვილის ჯანმრთელობას.
მკურნალობის რეჟიმი აუცილებლად მოიცავს ვაზოკონსტრიქტორ წვეთებს. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია:
- Nasonex (რა ღირს ცხვირის ალერგიის სპრეი Nasonex, მითითებული ამ სტატიაში)
ფოტოზე - Nasonex
ამ პრეპარატების წყალობით შესაძლებელია ბავშვის სუნთქვის შემსუბუქება, მაგრამ მხოლოდ ერთი და იგივე წამლის გამოყენება 7 დღის განმავლობაში არ შეიძლება. გარდა ამისა, ღირს წვეთების დაწვეთება ნაზოფარინქსის დაბანის პროცედურის შემდეგ.
ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხსნარი, რომლის მოსამზადებლად მიიღეთ 1 ლიტრი წყალი, 20 გრ მარილი. დახატეთ ხსნარი შპრიცით ნემსის გარეშე. შეასრულეთ ყველა ნაბიჯი 3-ჯერ დღეში.
კისერზე სველი კომპრესა ხელს შეუწყობს ცხვირით სუნთქვის გამარტივებას. აუცილებელია პირსახოცი ცივ წყალში დაასველოთ, გაწუროთ. გააბრტყელეთ 4-ჯერ და შემოიხვიეთ პაციენტის კისერზე. როდესაც პირსახოცი თბილი გახდება, მაშინ ამოიღეთ. შეასრულეთ მსგავსი მოქმედებები 4-5 ჯერ. მაგრამ პროცედურების რაოდენობა იქნება 2.
როგორ გამოვიყენოთ და გამოიყენოთ ტონზილოტრენი ადენოიდებისთვის ბავშვებში, დაგეხმარებათ ამ სტატიის შინაარსის გაგებაში.
რა უნდა გააკეთოთ, როდესაც ბავშვს აქვს ადენოიდები და არ სუნთქავს ცხვირით და რა მედიკამენტები უნდა გამოვიყენოთ, ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ.
რა არის სიმპტომები და რა შეიძლება იყოს ადენოიდიტის მკურნალობა ბავშვებში, აღწერილია ამ სტატიაში:
როგორ მკურნალობენ ადენოიდებს ბავშვებში ოპერაციის გარეშე და რამდენად უსაფრთხოა ეს, ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გავიგოთ.
ალტერნატიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ კონსერვატიულ მეთოდებთან ერთად. ეს გაამარტივებს ბავშვის მდგომარეობას და დააახლოებს გამოჯანმრთელების პროცესს.
ეფექტურია შემდეგი რეცეპტები:
- აიღეთ ალოეს ფოთლები, გამოწურეთ წვენი. შეუთავსეთ იგი წყალთან თანაბარი რაოდენობით. გამოიყენეთ პირის ღრუს ხსნარი 2-ჯერ დღეში. მისი ჩაწვეთება ცხვირშიც შეიძლება, 3 წვეთი თითოეულ პასაჟში. მაგრამ როგორ მკურნალობენ გაციებას ალოეს წვენით, დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.
ფოტოში - ალოეს ფოთლები ცხვირისთვის
ფოტოში - ფიჭვის კვირტები
ფოტოში - ზღვის მარილი ინჰალაციისთვის
ფოტოზე კალანჩოე ტოვებს
დოქტორ კომაროვსკის თვალსაზრისი
ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი თვლის, რომ მწვავე ადენოიდიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლის კომფორტში. მაგრამ მხოლოდ ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის ყველა დანიშნულების შესრულება. სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტები, ასევე ტრადიციული მედიცინა. ოტოლარინგოლოგის მითითებით ინიშნება ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი. მას განსაზღვრავს ექიმი, სხეულის სიმპტომების, კეთილდღეობისა და სხვა მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ექიმი კომაროვსკი ურჩევს მშობლებს თანხმობა მისცენ ადენოიდების ამოღების ოპერაციას. მაგრამ თქვენ უნდა შეასრულოთ ის აპნოეს სინდრომით. შემდეგ სუნთქვა ნელდება 5-10 წამით. ასეთი დაგვიანებით ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს. მას შეუძლია გამოიწვიოს შუა ყურში დიდი რაოდენობით ლორწოს დაგროვება. ეს იწვევს სმენის დაქვეითებას. პედიატრი კომაროვსკი გვირჩევს ადენოიდების მკურნალობას ყბის დეფორმაციის ფორმირებისას და ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში.
ვიდეოში, ბავშვებში მწვავე ადენოიდიტი მკურნალობს კომაროვსკის მიხედვით:
მწვავე ადენოიდიტი არის ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის დაავადება. ბავშვებში ის ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომების სახით, მათ შორის თავის ტკივილი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება და აპნოე. მკურნალობა არ უნდა გადადოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს გართულებების რისკი და პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
ხშირად მშობლები სამედიცინო გარემოში (ბავშვთა ოტოლარინგოლოგები) ისმენენ იდუმალ და გაუგებარ გამოთქმას - "ადენოიდები, ICD კოდი 10 ბავშვებში".რა არის ICD, ზოგადად? რას ნიშნავს კოდი და პერსონალიზებული ინსულტი („J“), მასთან მდგომი რიცხვები (35.2, 35.3, 35.8), რომელიც დამსწრე ექიმს შეუძლია ჩაწეროს ბავშვის სამედიცინო ისტორიაში?
როგორ მოვძებნოთ ICD-ში ინფორმაცია ადენოიდების პროლიფერაციის ერთ-ერთი სახეობის - ადენოიდური ჰიპერტროფიის შესახებ. და ამ ეტიოპათოგენეზის დამახასიათებელ თავისებურებაზე - სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა? ეს არის კითხვები და რომლებზეც პასუხები ადენოიდების მქონე ბავშვების მშობლებისთვისაა საინტერესო.
ICD: აბრევიატურა, რომელიც ნიშნავს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას. ეს არის კატალოგი (კრებული), სადაც შედის თითქმის ყველა დაავადება, მათი კლინიკური აღწერილობა, სიმპტომები, ამ პათოლოგიების ტიპები, ტიპები, ხარისხი და ეტაპები.
ICD კატალოგის გარეგნობა ასე გამოიყურება:
თქვენ ხედავთ, რომ თითოეულ პოზიციას ენიჭება: საერთო კოდი (სერიული ნომერი) და საიდენტიფიკაციო ინსულტი, რომელიც მითითებულია ლათინური ასოებით. მაგალითად, სიაში ICD ნომერი 10. ეს არის დაავადების კოდი, სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული პირის დაავადების გამომწვევი მდგომარეობა. ასო "J" და დადგენილი რიცხვითი ნომრების გვერდით (00-დან 99-მდე), მე-10 კოდში აღნიშნავს რესპირატორული სისტემის ყელ-ყურ-ცხვირის დაავადებების სახეობების პერსონალიზებულ ინსულტს.
საჭიროების შემთხვევაში, როცა უნდა გაარკვიოთ ზუსტად რომელი რესპირატორული დაავადებები შედის ამ სამედიცინო რუბრიკაში, ან მოიძიოთ ინფორმაცია კონკრეტული დაავადების შესახებ ამ განყოფილებაში ( ადენოიდური ჰიპერტროფია, მიკრობული კოდი 10), შემდეგ გამოავლინეთ ამ კოდის ბმული. სიაში შეგიძლიათ იპოვოთ:
- - ადენოიდების ჰიპერტროფია
- – ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია ადენოიდების ჰიპერტროფიით
- – ნუშისებრი ჯირკვლების და ადენოიდების სხვა ქრონიკული დაავადებები
ბავშვთა ადენოიდური მცენარეულობა, ყველაზე ხშირად ვლინდება 3-დან 10 წლამდე პერიოდში. ოტოლარინგოლოგები ადენოიდების პათოგენეზს კლასიფიცირებენ, როგორც: ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების (ჯირკვლების) ჰიპერტროფია. ცხვირის ღრუში ადენოიდების ეს გადაჭარბებული, მტკივნეული გადიდება, რომელიც ხდება ანთებითი პროცესის საფუძველზე (გამომწვევი არის ადენოვირუსული ინფექცია), განხილული იქნება მომდევნო ნაწილში.
ზუსტად დადგენილია ცხვირის ადენოიდების, ადენოიდიტის კლინიკური პარამეტრები, რომლებიც იყოფა კატეგორიულ კლინიკურ გამოვლინებად:
- პირველი კატეგორია (ICD 10-ის მიხედვით): - ორგანოს პარენქიმის ნორმალური (ნორმის ფარგლებში) მაჩვენებლები.დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ადენოიდების ჯანსაღი ფორმა იწერება მოკლედ და ცოტა. მთავარია, ცხვირის ჯირკვლები პრაქტიკულად არ იგრძნონ ბავშვებს, არ მოაქვთ მტკივნეული სიმპტომები და ნიშნები (ცხვირი, ცხვირის ხმა, ცხვირის შეშუპება). ვომერის მიდამოში ადენოიდური ფენები ერწყმის ცხვირის ლორწოვან გარსს, არ გამოირჩევა ცხვირის ეპიდერმისის შიდა ზედაპირის ზემოთ. ჯირკვლის ლიმფოიდური ქსოვილის დამცავი ფუნქცია სტაბილური და სტაბილურია.
- მეორე კატეგორია (ICD 10, J35.2 მიხედვით - ადენოიდური ჰიპერტროფია): - საშუალო მძიმეyoბლაგვი გადახრები ლიმფური ჯირკვლების ცხვირის ეპიდერმულ შრეში.როგორც წესი, ასეთი მდგომარეობა თანდაყოლილი და დამახასიათებელია 1, 2 სტადიის ადენოიდიტისთვის. პედიატრიული ოტოლარინგოლოგიის კლინიკები უკვე აღწერენ ადენოიდებს, როგორც - ადენოიდების პროლიფერაციას, გადიდებულ და, შესაბამისად, ჰიპერტროფიულ ჯირკვლებს. მათი ფერი მკვეთრად იცვლება (წინა ვარდისფერიდან მუქ მეწამულ, მოლურჯო ელფერამდე). გლუვი ზედაპირი ქრება და ადენოიდური ფენები დაფარულია გასქელებით, ტუბერკულოზებით. როდესაც მკურნალობა დაგვიანებულია, წამლის ექსპოზიციის კარდინალური პირველადი ზომების გარეშე, ეს ჰიპერტროფიული ადენოიდები სწრაფად „იხრწნება“. ადენოიდები ბავშვების ორგანიზმში გადაიქცევა სახიფათო შტამ-გენური ინტოქსიკაციის პასტისებრ, ჩირქოვან კერებად.
- მესამე კატეგორია (ICD 10-ის მიხედვით, JJJ - 35.2, 35.3, 35.4 - 35.8): - ტიაჟიyoლიე, უკიდურესად საშიში ეტიოპათოლოგია ქრონიკული ადენოიდიტი.ამ ეტაპზე ადენოიდები ნაკლებად სავარაუდოა განიკურნება კონსერვატიული თერაპიის გაგრძელებით. ბავშვის დასუსტებული იმუნიტეტი ვეღარ უმკლავდება ადენოვირუსის შემოჭრის შემოტევას. ადენოიდების მთავარი დამნაშავეები ჰიპერტროფიის ასეთი ძლიერი ფორმით (პათოგენური მიკროფლორა - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa და Escherichia coli, მენინგოკოკები) იძენენ წამლის "მუტაციის", წამლებისადმი ნიჰილიზმის თვისებას. ძლიერი ანტიბიოტიკები და კორტიკოსტეროიდები წყვეტენ თავიანთ დესტრუქციულ მოქმედებას, რაც მიზნად ისახავს მავნე ვირუსული, მიკრობული, ბაქტერიული ჩარევის განადგურებას. ეს არის ერთმნიშვნელოვანი, ბავშვთა ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტების ერთსულოვანი დასკვნის მიხედვით, ბავშვებში ცხვირის ადენოიდური დაავადების საოპერაციო კატეგორია და სტადია.
მნიშვნელოვანი გაფრთხილება! ბავშვების ცხვირ-ხახის ორგანოებისადმი მზრუნველი ყურადღებისა და დამოკიდებულებიდან (ცხვირი, ყელი) პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, დაუსვამენ თუ არა ბავშვს 1 კატეგორიას (ადენოიდური პათოლოგიის საწყისი ხარისხი და ეტაპი), თუ კატეგორია 2 ან კატეგორია 3 (შესაბამისად, ICD 10).
უფრო მეტიც, ერთ-ერთი აშკარა სიგნალი, რომელიც არ შეიძლება გამოტოვოთ ბავშვების ზოგად კეთილდღეობაში, მათ ჯანმრთელობაში, არის ბავშვების სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა. Რას ნიშნავს? ეს არის ადამიანის ორგანიზმში ტემპერატურის ნელი, ნელი მატება.
თუ ნორმალურ საწყის წერტილად 36.6 ითვლება, მაშინ დილით, შუადღისას, საღამოს გაზომილი ტემპერატურა, რომელიც მერყეობს 37.2 - 37.5 დიაპაზონში, არის სუბფებრილური ტემპერატურა. და, ზუსტად, მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის სხეულში ყველაფერი არ არის კარგი, ანთებითი აქცენტი სადღაც "გამრავლებულია". სიტუაცია მზაკვრულია იმით, რომ დაავადების გარეგანი და შინაგანი სიმპტომები (მაგალითად, ადენოიდების, ტონზილების ჰიპერტროფიის დაწყება) უხილავია. არ აძლევს ბავშვებს სისუსტის, ტკივილის, დისკომფორტის შეგრძნებას.
ასეთი ანამნეზი (დაავადების მიმდინარეობა) მიუთითებს ბავშვების უკიდურესად დაბალ, სუსტ იმუნიტეტზე ადენოსუნთქვის მიმართ. ამიტომ, ბავშვის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე ყოველდღიურ კონტროლს, თუნდაც ის სრულიად ჯანმრთელი და ხალისიანი იყოს, დიდი მნიშვნელობა აქვს. ადენოიდები, ICD კოდი 10 ბავშვებში: ადენოიდური ჰიპერტროფია (ICD კოდი 10),ეს, სამწუხაროდ, კიდევ ერთხელ ადასტურებს იმას, რომ ჩვენი შვილების დაავადებები, უმეტესწილად, მშობლების ბრალია. მათი უპასუხისმგებლობა შვილის ჯანსაღი ცხოვრების მიმართ!
ადენოიდიტის მკურნალობის მიზნები: ბაქტერიული ფოკუსის აღმოფხვრა ადენოიდური მცენარეულობის პარენქიმაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაზოფარინქსის ანთებითი პროცესის განმეორებითი მიმდინარეობა ცხვირის ღრუში, პარანასალური სინუსების, შუა ყურის, ტრაქეის ხეზე გავრცელებით.
გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია მძიმე რეტრონაზალური სტენოკარდიისთვის მძიმე ინტოქსიკაციით და ჩირქოვანი გართულებებით (ფარინგეალური აბსცესი და სხვ.). დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია ადენოტომიის ოპერაციისთვის.
მწვავე ადენოიდიტის დროს გამოიყენება მილის კვარცი და ჰელიუმ-ნეონის ლაზერი ცხვირიდან და ფარინქსის უკანა მხარეს, დიათერმიას და წამლების ელექტროფორეზი რეგიონულ ლიმფურ კვანძებზე. სპა მკურნალობა არის ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდების ერთობლიობა სპა-ს ბუნებრივი ფიზიკური ფაქტორების ზოგად მკურნალობასთან. ენდონაზალური ტალახის ხსნარის ელექტროფორეზი, ფოტოთერაპია (ლაზერული ეფექტი ნაზოფარინქსზე მსუბუქი გიდის ან ცხვირის ღრუს მეშვეობით, NK ლაზერი ქვედა ყბის ზონაზე).
ქრონიკული ადენოიდიტის დროს ტარდება რეკრეაციული აქტივობები (თერაპიული სუნთქვის ვარჯიშები, გამკვრივება, ფეხის ტემპერატურა-კონტრასტული აბაზანები), ფიზიოთერაპია, ადენოიდური ქსოვილის ჰელიუმ-ნეონის ლაზერული დასხივება პირის ღრუს და ცხვირის მეშვეობით, ტალახით თერაპია, კრიოჟანგბადოთერაპია, ოზონის ულტრაბგერითი მკურნალობა. , ლიმფოტროპული თერაპია (5%-იანი ამპიცილინის მალამოს ან სხვა პრეპარატების ულტრაფონოფორეზი ზედა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების მიდამოზე - რეგიონალური ფარინგეალური ტონზილისთვის).
მწვავე ადენოიდიტის დროს ინიშნება იგივე მკურნალობა, რაც მწვავე ტონზილიტის დროს. დაავადების დასაწყისში ისინი ცდილობენ შეზღუდონ ანთების განვითარება და ხელი შეუშალონ ჩირქოვანი პროცესის განვითარებას. რყევების არსებობისას იხსნება აბსცესი. ტარდება ანტიბაქტერიული, ჰიპომგრძნობიარე დეტოქსიკაცია, სარწყავი თერაპია, ანტისეპტიკური საშუალებების აეროზოლური ინჰალაციები. დამატებით ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები ან ცხვირის სპრეი, სარწყავი თერაპია, ნაზოფარინგეალური სადეზინფექციო საშუალებები (ვერცხლის პროტეინატი, საყელო, იოდინოლი, 0,1% ოქსიქინოლინის ხსნარი 20% გლუკოზის ხსნარში).
ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობის მეთოდები, ადგილობრივ და სისტემურ დონეზე ჰუმორული და ფიჭური იმუნიტეტის რეგულირებაში მონაწილეობის გათვალისწინებით. ნუშისებრი ჯირკვლების ლიმფური ქსოვილის, როგორც იმუნიტეტის ორგანოს მნიშვნელოვანი როლის გათვალისწინებით, რომელიც ქმნის ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის იმუნურ ბარიერს, ისინი იცავენ ადრეულ ეტაპზე ქრონიკული ადენოიდიტის კონსერვატიული ორგანოშემანარჩუნებელი თერაპიის ტაქტიკას. დაავადების ეტაპები. წელიწადში 3-4 ჯერ ტარდება კომპლექსური თერაპიის ციკლები, მათ შორის პირდაპირი ზემოქმედება ნაზოფარინქსის ანთებით პროცესზე და ზოგადი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის მდგომარეობის გაძლიერებას, იმუნიტეტის გამოსწორებას და ალერგიული გამოვლინების შეჩერებას.
ზოგადი თერაპია მოიცავს დეტოქსიკაციის ღონისძიებებს, იმუნომოდულატორულ მკურნალობას, ალერგიული გამოვლინებების შემსუბუქებას. ადგილობრივი მკურნალობა გამორიცხავს სარწყავი თერაპიას, ე.წ. ადგილობრივი თერაპიის საშუალებებიდან თერაპიული ხსნარები და ემულსიები გამოიყენება 37 C ტემპერატურაზე; ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის გამორეცხვა წმინდა იოანეს ვორტის, კალენდულას და პროპოლისის ხსნარებით; ცხვირის ღრუში ანტისეპტიკური საშუალებების შემთხვევები: აეროზოლურ-ვაკუუმური თერაპია და ჰომეოპათიური პრეპარატების აეროზოლური ინჰალაციები; მორწყვა კალანხოეს, პროპოლისის, ევკალიპტის ემულსიებით; სამკურნალო ხსნარებისა და ზეთების, იმუნომოდულატორების ცხვირში ჩაწვეთება; სახამებლის აგარის გელის საფუძველზე წვეთების შეყვანა ცხვირში. ფართოდ გამოიყენება მატონიზირებელი ინტრანაზალური გლუკოკორტიკოიდები ფლუტიკაზონი, სოფრადექსი ცხვირის სპრეის სახით. იმუნოთერაპია ტარდება ლეიკოციტური ინტერფერონის, ლაქტოგლობულინის, თიმუსის ექსტრაქტის, ლევამიზოლის გამოყენებით. შიგნით ინიშნება ეტიოტროპული ჰომეოპათიური პრეპარატები: უმკალორი, ლიმფომიოსოტი, ტონზილგონი, ტონზილოტრენი, ახალშობილი ასაკობრივი დოზით სხვადასხვა სქემების მიხედვით. კარგი თერაპიული ეფექტი აღინიშნა დიმეფოსფონის 15%-იანი ხსნარის გამოყენებისას, ცხვირის ღრუში ახლად მომზადებული სუპერლიმფური ხსნარის ჩაწვეთებისას (ადგილობრივი ციტოკინოთერაპიის პრეპარატი).
აუცილებლად მიიღეთ ზომები ცხვირით სუნთქვის აღსადგენად (ჩვილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში ცხვირიდან გამონადენის შეწოვა, ვაზოკონსტრიქტორული ხსნარების ჩაწვეთება, საყელო ან ვერცხლის პროტეინატი, სოდა-ტანინის წვეთები. გართულებების ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკები.
არ გამოიყენოთ ჩვილებში ვაზოკონსტრიქტორების ცხვირის სპრეი, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ რეფლექსური ლარინგოსპაზმი ან ბრონქოსპაზმი.
კომპლექსური კონსერვატიული მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია ჰიპომგრძნობიარე თერაპია, ვიტამინის თერაპია და იმუნორეაბილიტაცია, იმუნური სტატუსის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ნაჩვენებია სხვა ანთებითი კერების სანიტარული მდგომარეობა.
ადენოიდური მცენარეულობის მუდმივი ჰიპერპლაზიით შესაბამისი კლინიკური სიმპტომებით, ცხვირის ღრუს, პარანასალური სინუსების, შუა ყურის, ტრაქეობრონქული ხის გართულებებით, მეორადი აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებით, ადენოიდიტის ხშირი გამწვავებით და კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებლობით, ტარდება ადენოტომია. რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობით.
გამკვრივება, რესპირატორული ვირუსული დაავადებების პროფილაქტიკა, პირის ღრუს დროული გაწმენდა, ანტისეპტიკებით გახურება.
შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების ასოცირებული დაავადებების არსებობა, ენდოკრინული დარღვევები, ალერგიული გამოვლინებები, თერაპევტის საფუძვლიანი გამოკვლევა ოპერაციამდე.
- აიღეთ ალოეს ფოთლები, გამოწურეთ წვენი. შეუთავსეთ იგი წყალთან თანაბარი რაოდენობით. გამოიყენეთ პირის ღრუს ხსნარი 2-ჯერ დღეში. მისი ჩაწვეთება ცხვირშიც შეიძლება, 3 წვეთი თითოეულ პასაჟში. მაგრამ როგორ მკურნალობენ გაციებას ალოეს წვენით, დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.
- Nasonex (რა ღირს ცხვირის ალერგიის სპრეი Nasonex, მითითებული ამ სტატიაში)
- კლაციდი (შესაძლებელია თუ არა კლაციდის გამოყენება ვაზომოტორული რინიტის დროს, ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ)
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია, როგორც წესი, ბავშვობაში ხდება. ხშირად გვხვდება ადენოიდების მქონე ჩვილებში.
ტონზილების და ადენოიდების ქირურგიული დაავადებები.
- J31.1 ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია (გადიდებული ტონზილები).
- J35.3 ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია ადენოიდების ჰიპერტროფიით.
- J35.8 ტონზილებისა და ადენოიდების სხვა ქრონიკული დაავადებები
პალატინის ტონზილის ჰიპერტროფიის სახეები
გამოყავით დაავადების მხოლოდ 3 გრადუსი
- 1 ხარისხი - არ არის საჭირო სპეციფიური მკურნალობა. აუცილებელია იზრუნოთ, რომ ბავშვი არ გაცივდეს, ცხვირით სუნთქოს, არ მიირთვას ძალიან ცივი ან ცხელი სასმელები და საკვები.
- 2 გრადუსი. თუ ბავშვს აქვს, ინიშნება პროფილაქტიკური მკურნალობა და ფიზიოთერაპია, ფარინქსის მორწყვა სხვადასხვა ანტისეპტიკური პრეპარატებით, პირის ღრუსა და ყელის გამორეცხვა ძილის წინ და ჭამის შემდეგ.
- მე-3 დონე ყველაზე რთულია. აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი.
ნუშისებრი ჯირკვლების ზომას განსაზღვრავს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი გამოკვლევის დროს. თუ ნუშისებრი ჯირკვლები ერთმანეთთან ახლოს არის და შეხება, სუნთქვა ან ყლაპვა გაძნელებულია, მაშინ ვარჩმა შესაძლოა დანიშნოს ტონზილების ამოღების ქირურგიული ოპერაცია - ტონზილექტომია. ეს კეთდება იშვიათ შემთხვევებში, რადგან ასაკის მატებასთან ერთად ჩერდება პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ატროფია, ლიმფური ქსოვილის ზრდა, რომელიც იწვევს ჰიპერტროფიას, მცირდება მოზარდობის ასაკში.
დაავადების განვითარების მიზეზები და სიმპტომები
ბავშვებში პალატინის ტონზილების ჰიპერტროფია ვლინდება გარემოს მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ის ასევე შეიძლება იყოს ორსულობის დროს დედის მიერ გადატანილი ინფექციების შედეგი. ექიმების თქმით, მთავარი მიზეზი ხშირი SARS, ჰიპოთერმია და არასწორი კვებაა. ბაქტერიების, ვირუსების, არაორგანული ნივთიერებების მასა, რომლებიც ჰაერით არის ჩასუნთქული, იწვევს ლიმფური ქსოვილის ზრდას. ადრეულ ასაკში პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია სხეულის ერთგვარი ადაპტაციაა. თითოეულ შემთხვევაში, პალატინის ტონზილების ჰიპერტროფიის მიზეზები ინდივიდუალურია.
ამ დაავადებას აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- პალატინის ტონზილები გადიდებულია, მაგრამ ეს არ აწუხებს ბავშვს.
- დაავადების განვითარებასთან ერთად, ხმა იცვლება, ბავშვი ისე ლაპარაკობს, თითქოს მისი ცხვირი გამუდმებით იჭედება. მეტყველება ბუნდოვანი ხდება. ცხვირით სუნთქვა დარღვეულია, ბავშვი იძულებულია დროდადრო პირით სუნთქოს. ცხვირით სუნთქვის პრობლემები ამცირებს სისხლის გაჯერებას ჟანგბადით, იზრდება ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების არასწორი კვება, ანემიის განვითარება და ყველა სისტემისა და ორგანოს განვითარების შენელება.
- დაავადებას თან ახლავს ცუდი ძილი, განწყობის გაუარესება, გაღიზიანების მომატება. თქვენ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ბავშვის ძილი, თუ ის ძილში ხვრინავს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პერიოდული შეკავება.
- ბავშვის გარეგნობა იცვლება. აქვს ფერმკრთალი სახე, ჩამოშვებული ქვედა ყბა, მუდმივად ნახევრად ღია პირი.
- ირღვევა ნერვული სისტემის მუშაობა, იტანჯება ფსიქოლოგიური განვითარება, უარესდება მეხსიერება.
პალატინის ტონზილების ჰიპერტროფია ბავშვებში: მკურნალობა
დაავადების განვითარების უმნიშვნელო პროცესით, პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიას მკურნალობენ ფურაცილინის ხსნარით გარგარით. წაისვით UHF თერაპია, ჟანგბადის კოქტეილები, გაწურეთ სალბი, მოცვისა და გვირილის დეკორქცია, მინერალური წყალი, წყალი თაფლით, მარილიანი ხსნარი. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია ტალახის თერაპია (კისრის მიდამოზე ტალახის ნაყენები), რაც ასევე შესანიშნავ შედეგს იძლევა. გამომწვევი აგენტები გამოიყენება ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპების შესამცირებლად.
ლიმფოტროპული პრეპარატები:
- ტონზილგონი;
- ლიმფომიოსოტი;
- უმკალორი;
- ტონზილოტრენი.
თუ დაავადება განვითარდა 2-3 გრადუსამდე, მაშინ ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა - ოპერაცია ნუშისებრი ჯირკვლის ამოღების მიზნით ან ნაწილობრივი მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიით. ოპერაციის დაწყებამდე იღებენ შარდის ანალიზს, სისხლის საერთო ანალიზს. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია ანტისეპტიკების სხვადასხვა ხსნარებით გაღრმავება. ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია მწვავე და მძიმე დაავადებების, სისხლის დაავადებების დროს.
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2013 წ
ზოგადი ინფორმაცია
Მოკლე აღწერა
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია- ეს არის მათი ფიზიოლოგიური მატება ტონებში ანთების არარსებობის შემთხვევაში. ხშირად ეს დაავადება შერწყმულია ადენოიდებთან. ძირითადად გვხვდება 3-10 წლის ბავშვებში.
პროტოკოლის სახელი:"პალატინის ტონზილების და ადენოიდების ჰიპერტროფია"
პროტოკოლის კოდი:
ICD-10 კოდ(ებ)ი:
J35.1 ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია
J35.2 ადენოიდების ჰიპერტროფია
J35.3 ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია ადენოიდების ჰიპერტროფიით
პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2013 წლის აპრილი
პროტოკოლის მომხმარებლები: ოტორინოლარინგოლოგი, ზოგადი პრაქტიკოსი
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი იწვევს ყაზახეთელ ექიმებს გამოკითხვაზე.
Შეავსეთ ფორმა
კლინიკური კლასიფიკაცია
პალატინის ტონზილის ჰიპერტროფიის ხარისხი:
I ხარისხი - მანძილის 1/3-მდე წინა პალატინის თაღის კიდიდან ენამდე
II ხარისხი - ამ მანძილის 2/3-მდე
III ხარისხი - ნუშურა აღწევს რბილი სასის ულუფას
ადენოიდების ხარისხი:
I ხარისხი - დახურეთ 1/3 გამხსნელი
II ხარისხი - დახურეთ კულტერის 2/3
III ხარისხი - მთლიანად დახურეთ კულტერი
ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალი
მთავარი:
- საჩივრებისა და ანამნეზის შეგროვება
- პალპაცია
- უკანა რინოსკოპია
- ცხვირის ფუნქციის გამოკვლევა
– სისხლის სრული დათვლა + სისხლის თრომბოციტების დათვლის ტესტი, სისხლის შედედების დროის ტესტი
- შარდის ზოგადი ანალიზი
- ჭიის კვერცხებზე გახეხვა
- ცხვირის გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ფლორისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის გამო
დამატებითი: საჭიროების შემთხვევაში სისხლის ბიოქიმია
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
ჩივილები და ანამნეზი:
- ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ღია პირით სუნთქვა, ღამით ხველა (ფარინგეალური ტონზილის ჰიპერტროფიით);
- დაბნეული მეტყველება, შესაძლოა საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება, შესაძლოა ორალური სუნთქვის გაძნელება (პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიით);
- მოუსვენარი ძილი, ხვრინვა;
- ხშირი ცხვირიდან გამონადენი;
- სმენის დაქვეითება;
- მეხსიერების შესუსტება.
ფიზიკური გამოკვლევა
ყურადღება მიაქციეთ სახის კონფიგურაციას, რეგიონული ქვედა ყბის და ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების პალპაციას, ნაზოფარინქსის ციფრულ გამოკვლევას. დაფიქსირდა:
- ნუშისებრი ჯირკვლების რბილი, გლუვი ტექსტურა მათი ჰიპერტროფიის ფონზე;
- ხარვეზებში პათოლოგიური შინაარსის არარსებობა;
- დენტოალვეოლარული სისტემის პათოლოგიური განვითარება;
- დახურული ცხვირი;
- ადენოიდიზმის გარეგანი ნიშნები.
ლაბორატორიული კვლევა:
- სისხლის სრული დათვლა + სისხლში თრომბოციტების დონის შესწავლა, სისხლის შედედების დროის შესწავლა;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- მიკროფლორას შესწავლა;
- ციტოლოგიური გამოკვლევა.
- ფარინგოსკოპია;
- უკანა რინოსკოპია;
- ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია;
- რენტგენის დიაგნოსტიკა.
Ექსპერტის რჩევა: საჭიროების შემთხვევაში პედიატრის, სტომატოლოგის და სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია.
როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ მწვავე ადენოიდიტს
ადენოიდიტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ფარინგეალური ტონზილების ანთება. ნუშისებრი ჯირკვლების მთავარი ამოცანაა ინფექციებისგან სათანადო დაცვა. ექიმები მათ ადენოიდებს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 3-7 წლის ახალგაზრდა პაციენტებში. ადენოიდიტი შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით - მწვავე და ქრონიკული.
აღწერა და კოდი მიკრობული 10-ისთვის
მწვავე ადენოიდიტი არის დაავადება, რომელიც ძირითადად ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში, თუმცა მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოზრდილებშიც. მწვავე ანთება ხდება პათოგენური ვირუსების ან ბაქტერიების გავლენის ქვეშ. ARI და სტრეპტოკოკულმა ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე.
ასევე, მწვავე ადენოიდიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ორგანიზმზე, რომელსაც აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, ჰიპოთერმიის შემდეგ, ატმოსფეროში არსებული მავნე ნივთიერებების შესუნთქვით. ადენოიდიტის მწვავე ფორმის განვითარება ხდება ტონზილიტის განვითარების მსგავსად.
ფოტოზე - მწვავე ადენოიდიტი
ICD 10-ის მიხედვით, ადენოიდიტს აქვს შემდეგი აღნიშვნა:
- J35.2 - ადენოიდების ჰიპერტროფია.
- J35.3 - ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება ადენოიდების ჰიპერტროფიით.
- J35.8 - ნუშისებრი და ადენოიდების სხვა ქრონიკული პათოლოგიები.
პათოლოგიური პროცესის კლინიკური სურათი იყოფა იმ სიმპტომებად, რომელთა დანახვა შესაძლებელია ვიზუალურად და ისეთ სიმპტომებად, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ ინსტრუმენტის გამოყენებისას.
ადენოიდიტის ვიზუალური სიმპტომებია:
ვიდეოში მწვავე ადენოიდიტი:
ადენოიდები ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა. მისი მკურნალობა შესაძლებელია ორი გზით - კონსერვატიული და ოპერაციული. პირველი ვარიანტი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება ნორმალურად მიმდინარეობს და მძიმე სიმპტომები არ არის. მაგრამ თერაპიის ქირურგიული მეთოდი მიზანშეწონილია გამოიყენოთ, როდესაც არსებობს გართულებების რისკი, ასევე, თუ დაავადება არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას.
ადენოტომია
ეს მანიპულაცია გულისხმობს ადენოიდების ქირურგიული მოცილებას.
ადენოტომია არასასურველია შემდეგი მიზეზების გამო:
ადენოიდური ქსოვილი ზრდის ტენდენციასამიტომ, თუ არსებობს დაავადებისადმი მიდრეკილება, მაშინ პერიოდულად მოხდება რემისია. თქვენ მოგიწევთ ბავშვის ექიმთან დაბრუნება მეორე ოპერაციისთვის.
ფოტოზე - ადენოტომია
ანტიბაქტერიული პრეპარატები
დაავადების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკები. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია:
კლაციდი (შესაძლებელია თუ არა კლაციდის გამოყენება ვაზომოტორული რინიტის დროს, ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ)
ფოტოზე პრეპარატი Klacid
ამ ანტიბიოტიკების გამოყენება მიზანშეწონილია ადენოიდიტის მწვავე მიმდინარეობისას, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი. მშობლებს არ უნდა ეშინოდეთ ასეთი თერაპიის, რადგან დღეს ექიმები იყენებენ ნაზ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც საფრთხეს არ უქმნის თქვენი შვილის ჯანმრთელობას.
წვეთები და ხსნარები სარეცხი
მკურნალობის რეჟიმი აუცილებლად მოიცავს ვაზოკონსტრიქტორ წვეთებს. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია:
Nasonex (რა ღირს ცხვირის ალერგიის სპრეი Nasonex, მითითებული ამ სტატიაში)
ფოტოზე - Nasonex
ამ პრეპარატების წყალობით შესაძლებელია ბავშვის სუნთქვის შემსუბუქება, მაგრამ მხოლოდ ერთი და იგივე წამლის გამოყენება 7 დღის განმავლობაში არ შეიძლება. გარდა ამისა, ღირს წვეთების დაწვეთება ნაზოფარინქსის დაბანის პროცედურის შემდეგ.
ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხსნარი, რომლის მოსამზადებლად მიიღეთ 1 ლიტრი წყალი, 20 გრ მარილი. დახატეთ ხსნარი შპრიცით ნემსის გარეშე. შეასრულეთ ყველა ნაბიჯი 3-ჯერ დღეში.
კისერზე სველი კომპრესა ხელს შეუწყობს ცხვირით სუნთქვის გამარტივებას. აუცილებელია პირსახოცი ცივ წყალში დაასველოთ, გაწუროთ. გააბრტყელეთ 4-ჯერ და შემოიხვიეთ პაციენტის კისერზე. როდესაც პირსახოცი თბილი გახდება, მაშინ ამოიღეთ. შეასრულეთ მსგავსი მოქმედებები 4-5 ჯერ. მაგრამ პროცედურების რაოდენობა იქნება 2.
როგორ გამოვიყენოთ და გამოიყენოთ ტონზილოტრენი ადენოიდებისთვის ბავშვებში, დაგეხმარებათ ამ სტატიის შინაარსის გაგებაში.
რა უნდა გააკეთოთ, როდესაც ბავშვს აქვს ადენოიდები და არ სუნთქავს ცხვირით და რა მედიკამენტები უნდა გამოვიყენოთ, ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ.
რა არის სიმპტომები და რა შეიძლება იყოს ადენოიდიტის მკურნალობა ბავშვებში, აღწერილია ამ სტატიაში: http://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html
როგორ მკურნალობენ ადენოიდებს ბავშვებში ოპერაციის გარეშე და რამდენად უსაფრთხოა ეს, ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გავიგოთ.
არატრადიციული საშუალებები
ალტერნატიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ კონსერვატიულ მეთოდებთან ერთად. ეს გაამარტივებს ბავშვის მდგომარეობას და დააახლოებს გამოჯანმრთელების პროცესს.
ეფექტურია შემდეგი რეცეპტები:
აიღეთ ალოეს ფოთლები, გამოწურეთ წვენი. შეუთავსეთ იგი წყალთან თანაბარი რაოდენობით. გამოიყენეთ პირის ღრუს ხსნარი 2-ჯერ დღეში. მისი ჩაწვეთება ცხვირშიც შეიძლება, 3 წვეთი თითოეულ პასაჟში. მაგრამ როგორ მკურნალობენ გაციებას ალოეს წვენით, დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.
ფოტოში - ალოეს ფოთლები ცხვირისთვის
ფოტოში - ფიჭვის კვირტები
ფოტოში - ზღვის მარილი ინჰალაციისთვის
ფოტოზე კალანჩოე ტოვებს
დოქტორ კომაროვსკის თვალსაზრისი
ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი თვლის, რომ მწვავე ადენოიდიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლის კომფორტში. მაგრამ მხოლოდ ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის ყველა დანიშნულების შესრულება. სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტები, ასევე ტრადიციული მედიცინა. ოტოლარინგოლოგის მითითებით ინიშნება ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი. მას განსაზღვრავს ექიმი, სხეულის სიმპტომების, კეთილდღეობისა და სხვა მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ექიმი კომაროვსკი ურჩევს მშობლებს თანხმობა მისცენ ადენოიდების ამოღების ოპერაციას. მაგრამ თქვენ უნდა შეასრულოთ ის აპნოეს სინდრომით. შემდეგ სუნთქვა ნელდება 5-10 წამით. ასეთი დაგვიანებით ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს. მას შეუძლია გამოიწვიოს შუა ყურში დიდი რაოდენობით ლორწოს დაგროვება. ეს იწვევს სმენის დაქვეითებას. პედიატრი კომაროვსკი გვირჩევს ადენოიდების მკურნალობას ყბის დეფორმაციის ფორმირებისას და ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში.
ვიდეოში, ბავშვებში მწვავე ადენოიდიტი მკურნალობს კომაროვსკის მიხედვით:
მწვავე ადენოიდიტი არის ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის დაავადება. ბავშვებში ის ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომების სახით, მათ შორის თავის ტკივილი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება და აპნოე. მკურნალობა არ უნდა გადადოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს გართულებების რისკი და პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
ადენოიდები - კლასიფიკაცია ICD 10-ის მიხედვით
ძვირფასო მკითხველებო, მოგესალმებით და ძალიან მიხარია თქვენი კიდევ ერთხელ ნახვა! კატია ივანოვა ისევ შენთანაა. ჩვენ ვაგრძელებთ ადენოიდების თემას თქვენთან ერთად და დღეს მინდა ვისაუბრო იმაზე, თუ რა არის ადენოიდები ICD 10.
დარწმუნებული ვარ, რომ ბევრმა არ იცის ამ კოდირების აღნიშვნა. ასე რომ, თანამედროვე მედიცინაში ასე კლასიფიცირდება ადენოიდური დაავადება.
მე ვთავაზობ დეტალურად განიხილოს ეს პათოლოგია მისი ყველა ნიშნით, სიმპტომებით და განვითარების ხარისხით, რათა მომავალში შეძლოთ ნავიგაცია, თუ როგორ უნდა გააგრძელოთ შემდგომი და რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეს პრობლემა თქვენზე მოქმედებს.
კლინიკური აღწერა
ადენოიდები სასიცოცხლო ორგანოა, რომელიც ქმნის დამცავ ბარიერს ყველა სახის ვირუსისა და ინფექციის შეღწევისგან ნაზოფარინქსში ცხვირის მეშვეობით. დაუწყვილებელი ნუშის ჰიპერტროფიის განვითარება ნაზოფარინქსში ხშირი ანთებითი პროცესების შედეგია.
ამ პროცესს ასევე უწოდებენ "ადენოიდულ მცენარეებს". ინფექციით ან ვირუსებით დაავადებული ადენოიდები იზრდება და „მამლის სავარცხლის“ სახეს იღებს.
ანთებითი ადენოიდების სამი ეტაპი არსებობს:
I - გადაზრდილი ადენოიდური ქსოვილი ფარავს ნაზოფარინქსის სანათურის 30%-ს;
II - ცხვირ-ხახის სივრცის შევსება 60%-ით;
III - ატროფირებული ქსოვილი მთლიანად ფარავს ნაზოფარინქსის სანათურს.
მოდით შევხედოთ რა პათოლოგიურ დარღვევებს მოიცავს ადენოიდური წარმონაქმნების მიკრობული 10:
ჰიპერტროფიული ადენოიდური მცენარეები (J35.2);
ადენოიდების და მიმდებარე ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია (J35.3);
ნუშისებრი ჯირკვლების და ადენოიდების თანმხლები ქრონიკული პათოლოგიები (J35.8).
ადენოიდების ჰიპერტროფია
ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდას ადენოიდიტი ან ადენოიდური ჰიპერტროფია ეწოდება.
ადენოიდიტი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც დიაგნოზირებულია პედიატრების და პედიატრიული სპეციალისტების მიერ ოტოლარინგოლოგიის სფეროში სამიდან შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ანთებითი ადენოიდები კარგავენ დამცავ ფუნქციას და ვეღარ ახერხებენ ორგანიზმის დაცვას პათოგენური მიკროფლორის შეღწევისგან ცხვირის არხებით.
ამის შედეგად იწყება ანთებითი პროცესი: ხდება სისხლძარღვების სრული ჟანგბადის მიწოდების სისტემის ცვლილება და დარღვევა, შინაგანი სისტემების ფუნქციონირების ცვლილება და ადამიანის ზოგადი მდგომარეობის გამწვავება.
პათოლოგიის განვითარების ძირითადი მიზეზები
ამ დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებული ფაქტორებია:
ხშირი რინიტი, SARS, გრიპი და სხვ.;
არასახარბიელო ეკოლოგიური მდგომარეობა;
სტომატოლოგიური სისტემის და ცხვირის არეში პათოლოგიების დროული მკურნალობა;
ორსულობის კურსის თავისებურებები ქალებში;
გაციებისადმი გაზრდილი ტენდენცია;
სიმპტომური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ადენოიდური ჰიპერტროფიის სტადიაზე, რომელიც ადრე ვისაუბრეთ. ადენოიდების საწყის ეტაპზე ბავშვის მდგომარეობაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ შეინიშნება.
მე-2 და მე-3 სტადიების მიკრობული 10 ადენოიდის მიხედვით ტარდება კომპლექსური დიაგნოსტიკა და სისტემური მკურნალობა. თუ თქვენს შვილს რეგულარულად აწუხებს გაციება, ამაზე უნდა დაფიქრდეთ, რადგან ეს არის ადენოიდური ჰიპერტროფიის მომავალი განვითარების ერთ-ერთი სიგნალი.
ბავშვების პათოლოგიის დამოუკიდებლად განსაზღვრა სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტების გარეშე
შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს, რომ ბავშვს აქვს ანთებითი პროცესი ადენოიდებში:
ცხვირიდან გამონადენი, რომელიც არ ქრება;
ჩირქის გამონადენი ცხვირიდან;
მხოლოდ პირით სუნთქვა;
ხვრინვა ან ხვრინვა ძილის დროს;
ჩივილები ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
ლეტარგია და ძილიანობა;
დაავადების მიმდინარეობის საწყის ეტაპზე ეს სიმპტომატიკა, როგორც შენიშნეთ, ადგილობრივი ხასიათისაა.
ქრონიკულ და უგულებელყოფილ ფორმაში გადაქცევა, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი იწვევს სხვა გართულებებს: სახის ადენოიდური ტიპის ფორმირებას, ცხვირის ძგიდის ნაკბენისა და გამრუდების ცვლილებას, შინაგანი ორგანოების დარღვევას, მეხსიერების დაქვეითებას, გონებრივი და ფიზიკური განუვითარებლობას.
გარდა ამისა, ადენოიდულ ჰიპერტროფიას შეუძლია მიმდებარე ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიის პროვოცირება - ენობრივი, მილაკი, ფარინგეალური, დაწყვილებული ნუშისებრი ჯირკვლები (ტონზილები).
ცხვირ-ხახის ნუშის ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე და გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებები - ოტიტი, ტონზილიტი, ლარინგიტი, სინუსიტი, სინუსიტი და პნევმონია.
დიაგნოსტიკა
ბავშვებში მიკრობული 10-ის მიხედვით ადენოიდური ჰიპერტროფიის განსაზღვრა ხორციელდება პედიატრიული ოტოლარინგოლოგის მიერ სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და აღჭურვილობის გამოყენებით. ვნახოთ, რა თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება ამ შემთხვევაში:
ცხვირ-ხახის ნუშის ციფრული გამოკვლევის მეთოდი გულისხმობს პათოლოგიის განსაზღვრას თითებით შეხებით. დიაგნოზის ამ მეთოდს ექიმების უმეტესობა იყენებს.
რადიოგრაფია. ეს არის ვრცელი კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს პათოლოგიის არსებობა, არამედ მისი განვითარების ხარისხი. მართალია, აკრძალულია ამ მეთოდის გამოყენება მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის. ამიტომ, რენტგენოგრაფია უფრო ხშირად გამოიყენება ადენოიდების ჰიპერტროფიის დასადგენად მიკრობული 10-ით ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
უკანა რინოსკოპიული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ადენოიდური წარმონაქმნების მდგომარეობა და მდებარეობა ოროფარინქსის მეშვეობით სპეციალური სარკის გამოყენებით.
ენდოსკოპიური გამოკვლევა გულისხმობს პაციენტის გასინჯვას ორი გზით: ცხვირის და პირის ღრუს მეშვეობით სხვადასხვა აღჭურვილობის გამოყენებით.
CT არის ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტი დაუწყვილებელი ნაზოფარინგეალური ტონზილის გამოსაკვლევად, რაც შესაძლებელს ხდის ყველაზე ზუსტი შედეგების მიღებას. ამ პროცედურის ერთადერთი ნაკლი არის მისი მაღალი ღირებულება.
მიკრობული კოდი 10-ის მიხედვით დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ადგენს თერაპიულ რეჟიმს ბავშვში ადენოიდების სამკურნალოდ.
მკურნალობის სქემა და მეთოდი განისაზღვრება ადენოიდიტის ხარისხის, დამატებითი თანმხლები დაავადებებით და ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის გათვალისწინებით.
ხშირად საწყის ეტაპზე მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით ოპერაციის გარეშე. ბავშვს ენიშნება მარილიანი ხსნარი, ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები და ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად წამლები, შესაძლოა ანტიბიოტიკები.
ადენოიდური ვეგეტაციების მე-2 და მე-3 სტადიები, როდესაც ნაზოფარინქსის სანათურის უმეტესი ნაწილი დაბლოკილია, საჭიროებს კომპლექსურ მკურნალობას თერაპიული პრეპარატების და ფიზიოთერაპიის გამოყენებით.
თუ ასეთი მკურნალობა არაეფექტური ხდება, ბავშვს ენიშნება ოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
როგორც ხედავთ, ეს დაავადება ძალიან სერიოზულია და საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, თუ დროულად არ რეაგირებთ და არ მიიღებთ ზომებს, შედეგები შეიძლება დამღუპველი იყოს.
ამიტომ, ძვირფასო მშობლებო, იზრუნეთ თქვენს შვილებზე, რომ არ მიიყვანოთ ისინი ასეთ მდგომარეობაში. ვიმედოვნებ, რომ ეს ინფორმაცია ძალიან სასარგებლო იყო თქვენთვის! Მალე გნახავ!
ტონზილებისა და ადენოიდების ქრონიკული დაავადებები ბავშვებში
RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2016 წ
ქრონიკული ტონზილიტიარის ინფექციურ-ალერგიული დაავადება ადგილობრივი გამოვლინებით პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების მუდმივი ანთებითი რეაქციის სახით, მორფოლოგიურად გამოხატული ცვლილებით, ექსუდაციით და პროლიფერაციით, რომელიც წარმოიქმნება მაკროორგანიზმთან პათოგენური მიკროფლორის მუდმივი ურთიერთქმედების შედეგად.
ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია- პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური გადიდება.
ადენოიდების ჰიპერტროფია- ცხვირ-ხახის ტონზილის ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური გადიდება.
კორელაცია ICD-10 და ICD-9 კოდებს შორის:
პროტოკოლის მომხმარებლები:ბავშვთა ოტორინოლარინგოლოგები, ზოგადი პრაქტიკოსები, ინფექციონისტები, ჰემატოლოგები, ონკოლოგები, პედიატრები.
მტკიცებულების დონის მასშტაბი:
კორელაცია მტკიცებულების სიძლიერესა და კვლევის ტიპს შორის
კვლევის მიზანი: სამედიცინო პერსონალის კმაყოფილების დონის გარკვევა საჯარო და კერძო სამედიცინო ორგანიზაციებში. გამოკითხვის დრო: 2018 წლის 25 აგვისტო - 25 სექტემბერი.
კლასიფიკაცია
კლინიკური კლასიფიკაცია .
1. არასპეციფიკური ქრონიკული ტონზილიტი:
ა) კომპენსირებული ფორმა;
ბ) დეკომპენსირებული ფორმა;
2. ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია:
ა) I ხარისხი - ნუშისებრი ჯირკვლები იკავებს მანძილის მესამედს პალატოგლოსალური თაღიდან ფარინქსის შუა ხაზამდე;
ბ) II ხარისხი - ტონზილებს ამ მანძილის ორი მესამედი უჭირავს;
გ) III ხარისხი - ნუშისებრი ჯირკვლები ერთმანეთთან შეხებაშია;
3. ადენოიდების ჰიპერტროფია:
ა) I ხარისხი - ადენოიდები ფარავს ხმის მხოლოდ ზედა მესამედს;
ბ) II ხარისხი - ადენოიდები ფარავს ვომერის ზედა ორ მესამედს;
გ) III ხარისხი - მთლიანად ან თითქმის მთლიანად დაფარავს გამხსნელს.
დიაგნოსტიკა (ამბულატორია)
დიაგნოსტიკა ამბულატორიულ დონეზე
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
ჩივილები და ანამნეზი
ქრონიკული ტონზილიტი:
ხშირი ყელის ტკივილი;
· გაციება;
· ყელის ტკივილი;
დისკომფორტი ყელში
ტკივილი კუნთებში, სახსრებში;
სისუსტე, ლეთარგია, დაღლილობა;
სუბფებრილური ტემპერატურა.
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია:
სუნთქვის გაძნელება, ყლაპვა;
მეტყველების სირთულე
ხვრინვა ღამით
რეფლექსური ხველა.
ადენოიდების ჰიპერტროფია:
· ცხვირის შეშუპება;
ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ყლაპვა;
· მუდმივი რინიტი;
· ცხვირისმიერი;
ხვრინვა ღამით
ძილის დროს სუნთქვის ობსტრუქციული შეწყვეტა;
ხშირი გაციება;
· სწრაფი დაღლილობა;
ხშირი ოტიტი;
სმენის დაქვეითება
ენურეზი.
ფიზიკური გამოკვლევა:
ქრონიკული ტონზილიტი
ადგილობრივი სტატუსი:თხევადი ჩირქი ან კაზიო-ჩირქოვანი საცობები ლაკუნებში, ნუშისებრი ჯირკვლების მოშვებული ზედაპირი, გიზის ნიშანი - პალატინ-ენობრივი თაღების კიდეების შეგუბებითი ჰიპერემია, ზახის ნიშანი - წინა პალატინის თაღების ზედა კიდეების შეშუპება, პრეობრაჟენსკის ნიშანი - როლიკებით. როგორც პალატოგლოსალური თაღების კიდეების გასქელება, ნუშისებრი ჯირკვლების ადჰეზიები და ადჰეზიები თაღებით და სამკუთხა ნაკეცებით.
ზოგადი ნიშნები:სუბფებრილური ტემპერატურა (პერიოდული), ტონზილოგენური ინტოქსიკაცია, მორეციდივე ტკივილი სახსრებში, საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი, თირკმელების, გულის, სისხლძარღვთა სისტემის, სახსრების, ღვიძლის და სხვა ორგანოებისა და სისტემების მწვავე და ქრონიკული ხასიათის ფუნქციური დარღვევები.
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია
ადგილობრივი სტატუსი:პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ზრდა სხვადასხვა ხარისხით.
ზოგადი ნიშნები:ძილის დარღვევა, მეტყველების დარღვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, დაღლილობა.
ადენოიდების ჰიპერტროფია
ადგილობრივი სტატუსი:ადენოიდური მცენარეების ზრდა სხვადასხვა ხარისხით.
ზოგადი ნიშნები:ცხვირით სუნთქვის დარღვევა, ცხვირის ღრუს, სახის თავის ქალას დისპლაზია, სმენისა და მეტყველების დარღვევები, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, გონების არარსებობა, დავიწყება, წოლითი სველება.
ლაბორატორიული კვლევები: არა სპეციფიკური.
ინსტრუმენტული კვლევა:
ფარინგოსკოპია;
· წინა რინოსკოპია;
უკანა რინოსკოპია;
ნაზოფარინქსის გამოკვლევა;
· ნაზოფარინქსის თითით გამოკვლევა;
დიაგნოსტიკური ალგორითმი
დიაგნოსტიკა (სასწრაფო დახმარება)
დიაგნოსტიკა გადაუდებელი დახმარების ეტაპზე
დიაგნოსტიკური ზომები:
არტერიული წნევის გაზომვა;
BH-ის გაზომვა;
გულისცემის გაზომვა;
ფარინგოსკოპია;
ყბისქვეშა უბნების პალპაცია;
თერმომეტრია.
დიაგნოსტიკა (საავადმყოფო)
დიაგნოსტიკა სტაციონარულ დონეზე
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები: იხილეთ ამბულატორიული დონე.
დიაგნოსტიკური ალგორითმი: იხილეთ ამბულატორიული დონე.
ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
ფარინგოსკოპია;
უკანა რინოსკოპია;
· ქირურგიული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
ცხვირისა და ნაზოფარინქსის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
ნაზოფარინქსის MRI კონტრასტით;
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია.
დიფერენციალური დიაგნოზი
ცხრილი 1. ქრონიკული ტონზილიტის დიფერენციალური დიაგნოზი მწვავე ტონზილიტთან და ფარინგომიკოზთან
პალატინის ნუშის ჰიპერტროფიის მკურნალობა ბავშვებში; ICD-10 კოდი
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია, როგორც წესი, ბავშვობაში ხდება. ხშირად გვხვდება ადენოიდების მქონე ჩვილებში.
პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია: ICD-10 კოდი J35.2
ტონზილების და ადენოიდების ქირურგიული დაავადებები.
პალატინის ტონზილის ჰიპერტროფიის სახეები
გამოყავით დაავადების მხოლოდ 3 გრადუსი
პალატინის ტონზილების ჰიპერტროფია ბავშვებში: მკურნალობა
დაავადების განვითარების უმნიშვნელო პროცესით, პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიას მკურნალობენ ფურაცილინის ხსნარით გარგარით. წაისვით UHF თერაპია, ჟანგბადის კოქტეილები, გაწურეთ სალბი, მოცვისა და გვირილის დეკორქცია, მინერალური წყალი, წყალი თაფლით, მარილიანი ხსნარი. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია ტალახის თერაპია (კისრის მიდამოზე ტალახის ნაყენები), რაც ასევე შესანიშნავ შედეგს იძლევა. გამომწვევი აგენტები გამოიყენება ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპების შესამცირებლად.
თუ დაავადება განვითარდა 2-3 გრადუსამდე, მაშინ ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა - ოპერაცია ნუშისებრი ჯირკვლის ამოღების მიზნით ან ნაწილობრივი მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიით. ოპერაციის დაწყებამდე იღებენ შარდის ანალიზს, სისხლის საერთო ანალიზს. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია ანტისეპტიკების სხვადასხვა ხსნარებით გაღრმავება. ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია მწვავე და მძიმე დაავადებების, სისხლის დაავადებების დროს.