ანტიდეპრესანტების გამოყენება. ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები. ვინ არ უნდა მიიღოს ანტიდეპრესანტები
ადამიანებში, განსაკუთრებით დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებში, ეს საკმაოდ ხშირად დაიწყო. ამას მრავალი თვალსაზრისით ხელს უწყობს ცხოვრების სწრაფი რიტმი, დარღვეული ეკოლოგია და მუდმივი სტრესი. ზოგი ცდილობს დეპრესიის მკურნალობას ალკოჰოლური სასმელებით. მაგრამ ეს მიდგომა, რა თქმა უნდა, ფუნდამენტურად არასწორია. ამ გზით პრობლემის გადაჭრა შეუძლებელი იქნება, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია თანდათან გადაიქცეს ალკოჰოლიკად. დეპრესია არის დაავადება და უნდა მკურნალობდეს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები. ამ პრეპარატების გვერდითი მოვლენები განიხილება სტატიაში.
ანტიდეპრესანტები და მათი მოქმედების მექანიზმი სხეულზე
ამჟამად აფთიაქებში იყიდება სხვადასხვა სახის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც მიეკუთვნება წამლების სხვადასხვა კატეგორიას. მაგრამ მათი უმეტესობის სხეულზე გავლენა ერთნაირია და ყოველთვის მიმართულია ტვინის ქსოვილებში გარკვეული ქიმიური ელემენტების რაოდენობის ცვლილებაზე, რომლებსაც ნეიროტრანსმიტერებს უწოდებენ. მათი დეფიციტი იწვევს ფსიქიკისა და ნერვული აქტივობის ყველა სახის დარღვევას, კერძოდ, ეს იწვევს დეპრესიის განვითარებას.
როგორც ნებისმიერ წამალს, ანტიდეპრესანტებს ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები. მეტი ამის შესახებ ქვემოთ.
ასეთი წამლების ეფექტი არის ის, რომ ისინი ზრდიან ტვინში ნეიროტრანსმიტერების შემცველობას ან უჯრედებს უფრო მიმღებს ხდიან ამ ელემენტების მიმართ. ჩვეულებრივია ნებისმიერი ანტიდეპრესანტის დანიშვნა საკმაოდ ხანგრძლივი კურსებისთვის. ეს პირდაპირ კავშირშია იმ ფაქტთან, რომ ისინი დაუყოვნებლივ არ აჩვენებენ თავიანთ ეფექტს. ყველაზე ხშირად, ასეთი პრეპარატის გამოყენების დადებითი ეფექტი იწყება მისი მიღების დაწყებიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირის შემდეგ. იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა პრეპარატის ეფექტი უფრო სწრაფად გამოვლინდეს, ექიმები მას ინექციით ნიშნავენ. მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები ითვლება ძალიან ეფექტურ პრეპარატებად. მათი გამოყენება საიმედოდ გამორიცხავს დეპრესიის ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა უიმედობის განცდა, ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, აპათია, სევდა, შფოთვა და ლტოლვა. მაგრამ არ დაივიწყოთ ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები.
ანტიდეპრესანტები არ გვეხმარება, რა ვქნათ?
ხშირად გესმით, რომ ამ მედიკამენტების მიღებას აზრი არ აქვს მათი არაეფექტურობის გამო. მაგრამ ყველაზე ხშირად, შედეგების ნაკლებობა მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანები ყიდულობენ ანტიდეპრესანტებს აფთიაქებში სამედიცინო დანიშნულების გარეშე და, შესაბამისად, სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე. ამ სიტუაციაში, წამალი შეიძლება უბრალოდ არ იყოს შესაფერისი ადამიანისთვის, ან მან შეიძლება მიიღოს ის არასწორი დოზით. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დაგინიშნავთ საჭირო მკურნალობას.
გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თერაპიისგან შედეგის მისაღებად, ისინი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. არსებობს ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტების გარეშე? ბევრი პაციენტი შეშფოთებულია ამ საკითხით.
ღირს თუ არა იაფფასიანი წამლების ყიდვა?
ხშირად პაციენტები უარს ამბობენ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობაზე მათი მაღალი ფასის გამო. მართალია, აფთიაქებში თითქმის ყოველთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ იაფი ანალოგები, რომლებიც არ ჩამოუვარდება ძირითად პროდუქტს მათი ეფექტურობით, გარდა ამისა, ხარისხით ან უსაფრთხოებით. იაფი ანტიდეპრესანტები, პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, გავლენას ახდენს სხეულზე არა უარესად, ვიდრე მათი კოლეგები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება ფასს. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ჯერ კიდევ არსებობს ეჭვები, მაშინ ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაციები პრეპარატის არჩევის შესახებ.
რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა?
როგორც წესი, ექიმები უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს ხანგრძლივი კურსებისთვის, რომლებიც რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე მერყეობს. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად უარი თქვათ მკურნალობაზე იმ კურსის დასრულებამდე, რაც ექიმმა გირჩიათ.
ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები ბევრად უფრო ხშირია ქალებში. გარდა ძირითადი რეაქციებისა, მათი ინტერესი სექსისადმი ყველაზე ხშირად იკლებს, ასევე უჭირთ ორგაზმის მიღწევა, მცირდება ლუბრიკაცია (ჩნდება საშოს სიმშრალე).
ზოგიერთ პრეპარატს, გარდა იმისა, რომ ხსნის დეპრესიის სიმპტომებს, აქვს ფსიქოსტიმულაციური თვისებაც. მათი გამოყენების ფონზე პაციენტებს ხშირად უჩნდებათ დაძინების პრობლემები. მაგრამ ამ სიტუაციაშიც კი შეუძლებელია შემდგომ მკურნალობაზე უარის თქმა. სასურველია მიმართოთ ექიმს თერაპიის სქემის შეცვლის მოთხოვნით. მაგალითად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დანიშნულ მედიკამენტების მიღება ლანჩის დროს და დილით.
Გვერდითი მოვლენები
ნებისმიერი მედიკამენტის, მათ შორის ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ამ ჯგუფის წამლებმა, მიმოხილვების მიხედვით, ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევის უმნიშვნელო შეგრძნება დაძინების პრობლემებთან ერთად. ძალიან იშვიათად, ისინი იწვევს სექსუალური ცხოვრების დარღვევას. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველა ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენა შეინიშნება მიღებიდან პირველ დღეებში, შემდეგ კი ისინი თავისთავად ქრება და დამატებითი მკურნალობა არ არის საჭირო. დამსწრე ექიმი ჩვეულებრივ ურჩევს ანტიდეპრესანტებს მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.
დღევანდელი ანტიდეპრესიული მედიკამენტების უმეტესობას მცირე ან საერთოდ არ აქვს ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან, რომლებსაც ისინი იღებენ. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ყიდულობს ანტიდეპრესანტებს რეცეპტის გარეშე და იღებს სხვა პრეპარატებს, მათ შორის დიეტურ დანამატებს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან კონსულტაცია ერთობლივი გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ.
ანტიდეპრესანტი "ფლუოქსეტინის" გვერდითი მოვლენები მრავლადაა. პრეპარატი ასევე ცნობილია სახელწოდებით "პროზაკი". მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს შეიძლება იყოს ძალიან ნარკოტიკული. "ფლუოქსეტინი" უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ხანგრძლივი უკონტროლო მიღებით, ეს იწვევს:
- თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
- კოშმარები;
- ეიფორია;
- შფოთვა;
- ფსიქომოტორული აგზნება;
- ნევროზები;
- აზროვნების დარღვევა;
- მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა;
- ყურადღების დარღვევა;
- ლეთარგია.
გარდა ამისა, არსებობს წამლის დოზის გადაჭარბების რისკი.
შეუძლებელია რაიმე გართულების სრულად გამორიცხვა თუნდაც ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენების ფონზე, რომლებსაც აქვთ დამზოგავი ეფექტი. ანტიდეპრესანტების გამოყენების შედეგად გვერდითი ეფექტების ყველაზე დიდი ალბათობა გვხვდება სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში, გარდა ამისა, ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი მგრძნობელობა ფსიქოტროპული საშუალებების მიმართ.
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს ანტიქოლინერგულ დარღვევებს ნერვული სისტემის დარღვევებთან ერთად. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს გაუმართაობა გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაში, გარდა ამისა, ზოგჯერ არის გართულებები ჰემატოპოეზურ ორგანოებში, აგრეთვე მეტაბოლური და ენდოკრინული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის წონის მატებასთან და ალერგიულ რეაქციებთან.
ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები და გართულებები, როგორც წესი, ვლინდება მიღების საწყის ეტაპებზე პირველი ორი კვირის განმავლობაში. ისინი ხანდახან გრძელდება თერაპიის ერთი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი განიცდიან საპირისპირო განვითარებას. მუდმივი და ამავდროულად ზედმეტად გამოხატული დარღვევების ფონზე მიზანშეწონილია დოზის შემცირება და საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა თერაპიის სრული შეწყვეტა და უარი. ასე რომ, მთავარ გვერდით მოვლენებს შორის, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ანტიდეპრესანტების გამოყენების ფონზე, პაციენტებში ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი პირობები:
- გულისრევის გამოჩენა.
- სიმშრალის შეგრძნება პირში.
- მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა.
- ღებინების არსებობა.
- დიარეის ან ყაბზობის განვითარება.
- ხშირი თავბრუსხვევა.
- უძილობა თავის ტკივილთან ერთად.
- გაზრდილი შფოთვის გრძნობა.
- ნერვიულობის გაჩენა შინაგანი დაძაბულობის განცდასთან ერთად.
ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია ანტიდეპრესანტის არჩევა ორგანიზმისთვის გვერდითი ეფექტების გარეშე.
მითები
ბევრი ადამიანი ძალიან უფრთხილდება ანტიდეპრესანტულ მკურნალობას, რადგან თვლის, რომ ამ წამლებმა შეიძლება ჩამოართვან მათ ყველა ადამიანური ემოცია, რითაც გადააქციათ ისინი სულელ რობოტებად. სინამდვილეში, ეს სრულიად მართალია. მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები ამცირებენ შიშის, ლტოლვისა და შფოთვის გრძნობას. ისინი აბსოლუტურად არ იმოქმედებენ სხვა ემოციებზე.
კიდევ ერთი თანაბრად გავრცელებული მითი ანტიდეპრესანტებთან დაკავშირებით არის ის, რომ ამ პრეპარატებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ ადამიანს მოუწევს მათი გამოყენება სიცოცხლის ბოლომდე. სინამდვილეში, ანტიდეპრესანტები არ იწვევენ ფიზიკურ დამოკიდებულებას, რომ აღარაფერი ვთქვათ ფსიქიკურ დამოკიდებულებაზე. მხოლოდ მკურნალობის ეფექტურობისთვის აუცილებელია პაციენტებისთვის მათი ხანგრძლივი კურსების დანიშვნა.
ანტიდეპრესანტები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით
ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე შეძენისთვის, აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები:
- ტეტრაციკლური ჯგუფია "მაპროტილინი" ("ლადიომილი").
- ტრიციკლური ჯგუფი - "პაქსილი" ("Adepress", "Plizil", "Cirestill", "Plizil").
- შერჩევითი ინჰიბიტორები - "Prozac" ("Prodel", "Fluoxetine", "Profluzak").
- თუ თქვენ გჭირდებათ უარი თქვათ გრძელვადიან მავნე ჩვევებზე, მაგალითად, მოწევაზე - "Zyban" ("NowSmok", "Wellbutrin").
- მცენარეული პრეპარატები - "პერსენი", "დეპრიმი", "ნოვო-პასიტი".
ანტიდეპრესანტები და ვარჯიში
ადამიანის ორგანიზმში სპორტული ვარჯიშის ფონზე ინტენსიურად იწყება სიხარულის ჰორმონების გამომუშავება, რომლებსაც მეცნიერულად ენდორფინებს უწოდებენ. ისინი შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ დეპრესიის სიმძიმის შესამცირებლად, განწყობის გასაუმჯობესებლად. ამ მიზეზით, რეგულარული ვარჯიში იდეალურად არის შერწყმული ანტიდეპრესანტულ თერაპიასთან, კურსების ხანგრძლივობის შემცირებით და გამოყენებული წამლების დოზის შემცირებასთან.
ამგვარად, თუ მსუბუქი დეპრესია გაქვთ, უმჯობესია, ექიმის დანიშნულების გარეშე ანტიდეპრესანტების აფთიაქში ყიდვის ნაცვლად აუზზე ან სპორტდარბაზში წასვლა. ასე რომ, ადამიანი შეძლებს არა მხოლოდ გააუმჯობესოს მდგომარეობა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე, არამედ მთელ ორგანიზმს მოუტანს ბევრ სარგებელს.
ანტიდეპრესანტული თერაპიის დასრულება
იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანმა დაიწყო ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსი, მაშინ არასოდეს არ უნდა შეწყვიტოთ იგი დამოუკიდებლად ექიმის ნებართვის გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ანტიდეპრესანტების ნებისმიერი მოხსნა უნდა მოხდეს ნელა და თანდათანობით. შემდგომი თერაპიის მკვეთრი უარის ფონზე, დეპრესიის სიმპტომები თითქმის მაშინვე კვლავ დაბრუნდება. გარდა ამისა, სიმპტომები შეიძლება კიდევ უფრო ძლიერი გახდეს, ვიდრე მკურნალობის კურსის დაწყებამდე იყო. ამიტომ ანტიდეპრესანტების გაუქმება მკაცრად უნდა მოხდეს მითითებული სქემის მიხედვით, რომელიც რეკომენდაციას უწევდა დამსწრე ექიმს.
ახლა ჩვენ გავარკვევთ, რას ფიქრობენ ანტიდეპრესანტების გამოყენებაზე ჩვეულებრივი ადამიანები, რომლებმაც შემთხვევით გაიარეს მკურნალობა ამ პრეპარატებით.
გამოხმაურება ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტების შესახებ
ადამიანები განსხვავებულად რეაგირებენ ანტიდეპრესანტებზე, მაგრამ ზოგადად ისინი კმაყოფილნი არიან იმ ეფექტით, რომლის მიღწევაც შესაძლებელია მათი მიღების წყალობით. კერძოდ, გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ ამ წამლების მიღება რეალურად გეხმარებათ თქვენი ცხოვრების უკეთესობისკენ შეცვლაში, როდესაც დეპრესია იწყება და თითქოს ყველაფერი იმდენად ცუდია, რომ არც კი გინდათ ცხოვრება.
თითქმის ყველა კომენტარს, რომელსაც ადამიანები ტოვებენ ინტერნეტში გარკვეულ ანტიდეპრესანტებთან დაკავშირებით, თან ახლავს ისეთი სიტყვები და ფრაზები, როგორიცაა „ეხმარება“, „ზოგავს“, „ახერხებს გამოსვლას“ და ა.შ.
შედეგის მიღების სიჩქარის შესახებ მრავალფეროვანი ინფორმაციაა. ასე რომ, ზოგი წერს, რომ შეამჩნია ეფექტი მიღებიდან პირველი რამდენიმე დღის შემდეგ, ზოგი კი შედეგს მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ აფიქსირებს.
უკმაყოფილო მიმოხილვებს შორის ხშირად არის განცხადება, რომ ანტიდეპრესანტების მოხსნის სინდრომი უკიდურესად რთულია პაციენტებისთვის. ამის საფუძველზე აპათია და დეპრესია სრულად სძლევს ადამიანს. გარდა ამისა, ისინი საუბრობენ უკონტროლო ბრაზის გამოჩენაზე. ამიტომ, ბევრი ამბობს, რომ მათ დაიწყეს უფრო უარესი შეგრძნება, ვიდრე მედიკამენტების მიღებამდე. როგორც ასეთი მიმოხილვების კომენტარის ნაწილი, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტები, მათ შორის ყველაზე ნაკლები გვერდითი ეფექტების მქონე, საერთოდ არ არის სათამაშო და ისინი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მითითებით.
არცთუ იშვიათად ადამიანები საუბრობენ ისეთ გვერდით მოვლენაზე, როგორიცაა უძილობა. გარდა ამისა, ზოგიერთისთვის აბების მიღებას თან ახლავს ლიბიდოს დაქვეითება. ზოგი ამბობს, რომ ზოგადად მიღების კურსს არ მოითმენს და ასევე ანტიდეპრესანტები ზრდიან წნევას.
ხალხი ასევე უკმაყოფილოა იმით, რომ ასეთი აბების მიღებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება დადებითი ეფექტის მისაღწევად და შესანარჩუნებლად. საკმაოდ ხშირად არის ჩივილები ანტიდეპრესანტების ღირებულების შესახებ, რომელიც ზოგიერთ წამალს შეუძლია მიაღწიოს ორ ათას რუბლს თითო პაკეტში.
ასე რომ, დასასრულს, მოდით დავასახელოთ ძირითადი უპირატესობები, რომლებზეც საუბრობენ ადამიანები, რომლებიც იყენებდნენ ანტიდეპრესანტებს:
- ნარკოტიკები ცვლის ცხოვრებას უკეთესობისკენ, ეხმარება რთული სიტუაციებიდან თავის დაღწევაში.
- აღმოფხვრა დეპრესიის, ცრემლიანობის, შფოთვის, გაღიზიანების შეგრძნება და ა.შ.
შემდეგი უარყოფითი მხარეებია:
- Მაღალი ფასი.
- გვერდითი ეფექტების განვითარება. ყველაზე ხშირად ეს არის უძილობა და ლიბიდოს დაქვეითება.
- გრძელვადიანი გამოყენების საჭიროება.
- ზოგი ამძაფრებს დეპრესიას.
- გაყვანის სინდრომი.
ამრიგად, დღეს ანტიდეპრესანტები კარგი გამოსავალია დეპრესიის დროს. ანტიდეპრესანტებისა და გვერდითი ეფექტების მიმოხილვის უმეტესობაში, ადამიანები აცხადებენ მათ ეფექტურობას. მაგრამ ძალზე მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატებით მკურნალობის კურსის გავლა მხოლოდ სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში, თვითმკურნალობით, თქვენი მდგომარეობა მხოლოდ შეიძლება გაუარესდეს.
გვერდითი მოვლენები ძირითადად იგივეა. მაგრამ მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პირველები დამოკიდებულნი არიან, ხოლო მეორენი არა.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
რა არის ანტიდეპრესანტული მედიკამენტები?
ანტიდეპრესანტებიეწოდება ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ჯგუფს, რომელიც მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და აღმოფხვრის დეპრესიის მიზეზს და სიმპტომებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პრეპარატები გამოიყენება სხვა დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ მათი ეფექტურობა საგრძნობლად მცირდება.ანტიდეპრესანტების ძირითადი მოქმედებაა ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში სეროტონინის, დოფამინისა და ნორეპინეფრინის დონის შეცვლა. დეპრესიის მქონე პაციენტებში ისინი აღმოფხვრის აპათიას, ასტიმულირებენ ინტერესს ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობის მიმართ და ზოგადად აუმჯობესებენ განწყობას. უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანებში, რომლებსაც არ აწუხებთ დეპრესია, ეს ეფექტი შესაძლოა არ იგრძნობოდეს.
რა განსხვავებაა ტრანკვილიზატორებსა და ანტიდეპრესანტებს შორის?
ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფია, რადგან ამ პრეპარატებს აქვთ განსხვავებული გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ( ცნს). თითქმის ყველა ტრანკვილიზატორს აქვს გამოხატული სედატიური ( დამამშვიდებელი) მოქმედება. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ძილიანობა, აპათია, დათრგუნონ ფიზიკური აქტივობა. მათი მთავარი ამოცანაა ფსიქომოტორული აგიტაციის მოხსნა, თუ პაციენტი ზედმეტად აქტიური ან აგრესიულია.ანტიდეპრესანტები ასევე აერთიანებს თერაპიული ეფექტის საკმაოდ ფართო სპექტრს. ამ ჯგუფის მხოლოდ რამდენიმე წამალი იძლევა ტრანკვილიზატორების ეფექტს მეტ-ნაკლებად მსგავსი. ძირითადად, ისინი ამსუბუქებენ სიმპტომებს და აღმოფხვრის დეპრესიის მიზეზებს - ააქტიურებენ ემოციურ სფეროს, ამაღლებენ შინაგან მოტივაციას, აძლევენ ძალას ( ფსიქოლოგიურ ასპექტში).
გარდა ამისა, ანტიდეპრესანტებსა და ტრანკვილიზატორებს აქვთ განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურა, ურთიერთქმედებენ სხვადასხვა შუამავლებთან და ორგანიზმში არსებულ სხვა ნივთიერებებთან. ზოგიერთი პათოლოგიის დროს ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ამ ორი ჯგუფის წამლების პარალელურად მიღება.
შესაძლებელია თუ არა ანტიდეპრესანტების ყიდვა აფთიაქში ურეცეპტოდ და ექიმის დანიშნულების გარეშე?
არსებობს მთელი რიგი ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ. ამ პრეპარატების უმეტესობა ასევე იძლევა სუსტ თერაპიულ ეფექტს. კომპლექსში მათი მოქმედება ითვლება „რბილად“, ამიტომ ბევრ შტატში ნებადართულია მათი გაცემა აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე.უნდა აღინიშნოს, რომ ეს წამლებიც კი, რომლებიც, პრინციპში, თავისუფლად ხელმისაწვდომია, არ უნდა იქნას გამოყენებული აქტიური თვითმკურნალობისთვის. პრობლემა მდგომარეობს არა ამ ანტიდეპრესანტების პირდაპირ ზიანს, არამედ გაუთვალისწინებელ სიტუაციებში, რომლებიც შეიძლება მოხდეს იშვიათ შემთხვევებში.
არსებობს ნებისმიერი ანტიდეპრესანტის თვითდახმარების გარკვეული რისკი შემდეგი მიზეზების გამო:
- ალერგიული რეაქციის შესაძლებლობა.თითქმის ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ვერც ერთი სპეციალისტი ვერ იწინასწარმეტყველებს ასეთ გართულებას. თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება ალერგიის მიმართ ( სხვა ნივთიერებების მიმართ), უმჯობესია ამის შესახებ გააფრთხილოთ ექიმი და არ მიიღოთ რაიმე ახალი წამალი საკუთარ თავზე.
- არასწორი დიაგნოზის შესაძლებლობა.ყოველთვის არ შეუძლია პაციენტს პრობლემის სწორად დიაგნოსტიკა. ეს განსაკუთრებით რთულია ფსიქიკური და ემოციური აშლილობის შემთხვევაში. თუ დიაგნოზი თავდაპირველად არასწორად დაისვა, ანტიდეპრესანტებს შესაძლოა არა მხოლოდ არ ჰქონდეთ თერაპიული ეფექტი, არამედ გაამწვავონ პრობლემა. ამიტომ უმჯობესია ნებისმიერი წამლის მიღება სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.
- ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შესაძლებლობა.როგორც წესი, კონკრეტული წამლის ინსტრუქციებში მწარმოებელი მიუთითებს სხვადასხვა არასასურველ ურთიერთქმედებაზე სხვა წამლებთან. თუმცა, თითოეულ წამალს ბევრი სავაჭრო სახელი აქვს და პაციენტები ხშირად დეტალებში არ შედიან. ამის გამო, „უვნებელი“ ანტიდეპრესანტი, რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, შეიძლება იყოს საზიანო, როდესაც პაციენტი ღებულობს სხვა მედიკამენტს. კვალიფიციურ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემთხვევაში ეს რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
რომელი ექიმი წერს ანტიდეპრესანტების რეცეპტს?
პრინციპში, მთავარი სპეციალიზირებული ექიმები, რომლებიც ხშირად უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს თავიანთ პრაქტიკაში ფსიქიატრები ( ჩარიცხვა) და ნევროლოგები ( ჩარიცხვა) . სწორედ ეს სპეციალისტები არიან ყველაზე მჭიდროდ დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის დარღვევებთან ( როგორც სტრუქტურული, ასევე ფუნქციური). გარდა ამისა, სხვა ექიმები ჩვეულებრივ მიმართავენ პაციენტებს დეპრესიით ან მსგავსი დარღვევებით.საჭიროების შემთხვევაში, ანტიდეპრესანტები შეიძლება დანიშნონ სხვა სპეციალისტებმა. ჩვეულებრივ, ესენი არიან სასწრაფო დახმარების ექიმები, თერაპევტები ( ჩარიცხვა) , ოჯახის ექიმები და ა.შ. გასათვალისწინებელია, რომ ისინი ჩვეულებრივ უნიშნავენ უფრო სუსტ წამლებს, რომელთა შეძენაც დანიშნულებას არ საჭიროებს. თუმცა, იურიდიულად, ნებისმიერ ექიმს, რომელსაც აქვს მოქმედი ლიცენზია, აქვს უფლება დაწეროს დანიშნულება პაციენტს უფრო ძლიერი წამლის მისაღებად. ამავდროულად, ის პასუხისმგებელია პაციენტის მიღების წესებისა და შესაძლო შედეგების გაცნობაზე.
რა არის "აკრძალული" და "დაშვებული" ( ურეცეპტოდ) ანტიდეპრესანტები?
ანტიდეპრესანტები, ისევე როგორც ყველა მედიკამენტი, პრინციპში, შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად. ეს არის „ნებადართული“ წამლები, რომელთა შეძენაც ნებისმიერ მსურველს თავისუფლად შეუძლია აფთიაქში და პირობითად „აკრძალული“ წამლები, რომლებიც იყიდება რეცეპტით.თითოეულ ქვეყანაში ნებადართული და აკრძალული წამლების სია ოდნავ განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია ჯანდაცვის პოლიტიკაზე, მოქმედ კანონმდებლობაზე, ნარკოტიკული და ნახევრად ნარკოტიკული საშუალებების გავრცელებაზე.
OTC ანტიდეპრესანტებს უფრო სუსტი ეფექტი აქვთ. მათ არ აქვთ გვერდითი მოვლენების ასეთი ფართო სპექტრი და პრაქტიკულად არ შეუძლიათ პაციენტის ჯანმრთელობას სერიოზული ზიანი მიაყენონ. თუმცა, ამ პრეპარატების ეფექტურობა მძიმე დეპრესიის დროს ძალიან დაბალია.
OTC ანტიდეპრესანტები უმეტეს ქვეყნებში მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:
- პროზაკი;
- ზიბანი;
- მაპროტილინი;
- დეპრიმი და სხვები.
პირობითად „აკრძალულ“ ანტიდეპრესანტებს ასე უწოდებენ იმის გამო, რომ მათი გავრცელება კანონით შეზღუდულია. ეს ნაწილობრივ თვით პაციენტების უსაფრთხოებისთვისაა. ამ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა და მათმა დამოუკიდებელმა გამოყენებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. ასევე, ამ ჯგუფის ზოგიერთი ნარკოტიკი შეიძლება ნარკოტიკულ საშუალებებთან გაიგივდეს და გახდეს დამოკიდებული. ამასთან დაკავშირებით მათთვის რეცეპტს წერს სპეციალისტი, რომელიც ჯერ დარწმუნდება, რომ პაციენტს ნამდვილად სჭირდება ეს წამალი.
ძლიერი ეფექტის მქონე "აკრძალული" ანტიდეპრესანტები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:
- იმიპრამინი;
- მაპროტილინი;
- ანაფრანილი და ა.შ.
ანტიდეპრესანტების კლასიფიკაცია
ანტიდეპრესანტების კლასიფიკაცია ძალიან რთული ამოცანაა, რადგან სხვადასხვა კრიტერიუმები შეიძლება იქნას მიღებული, როგორც საფუძველი ( ქიმიური სტრუქტურა, მოქმედების მექანიზმი და ა.შ.). ამჟამად, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ ამ წამლების ორ ძირითად ჯგუფს. პირველი გავლენას ახდენს ნერვული უჯრედების მემბრანებს შორის ნეიროტრანსმიტერების დაჭერაზე. მეორე ანეიტრალებს ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც ათავისუფლებს რეცეპტორებს. პრაქტიკაში ნარკოტიკების ეს ორი ჯგუფი თითქმის თანაბრად გამოიყენება. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი დაყოფა ძალიან პირობითია, რადგან ამ ჯგუფის თითოეულ წარმომადგენელს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ამიტომ ანტიდეპრესანტების აბსოლუტური უმრავლესობა ინიშნება სპეციალისტის მიერ, რომელიც იცნობს თითოეული წამლის მოქმედების დახვეწილობას.ანტიდეპრესანტების ქიმიური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფები
პრაქტიკული თვალსაზრისით, ანტიდეპრესანტების ყველაზე მოსახერხებელი კლასიფიკაცია ეფუძნება პრეპარატის ქიმიურ სტრუქტურას მოქმედების მექანიზმთან ერთად. უმეტეს ქვეყნებში სპეციალისტები ამ კრიტერიუმებით ხელმძღვანელობენ. ისინი საჭიროების შემთხვევაში საშუალებას აძლევენ შეცვალონ აუტანელი ან არაეფექტური წამალი სხვა მოქმედებით ყველაზე ახლოს.ქიმიური სტრუქტურით გამოირჩევიან ანტიდეპრესანტების შემდეგი ჯგუფები:
- ტრიციკლური.ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ქიმიურ სტრუქტურაში არის ე.წ. „რგოლები“ ან „ციკლები“. ეს არის დახურულ ჯაჭვში გაერთიანებული ატომების ჯგუფები, რომლებიც დიდწილად განსაზღვრავენ პრეპარატის თვისებებს.
- ტეტრაციკლური.ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტების სტრუქტურაში ოთხი ციკლია. ამ ჯგუფში მნიშვნელოვნად ნაკლებია წამლები, ვიდრე ტრიციკლურ ჯგუფში.
- კიდევ ერთი სტრუქტურა.მოხერხებულობისთვის, ამ ჯგუფში შედიოდა ნივთიერებები, რომლებსაც არ აქვთ ციკლები თავიანთ ქიმიურ სტრუქტურაში ( ბეჭდები), მაგრამ მსგავსი ეფექტი აქვს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები მიეკუთვნება ანტიდეპრესანტების პირველ თაობას და გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში. ამ ნივთიერებების ქიმიურ სტრუქტურაში გავრცელებულია სამი ურთიერთდაკავშირებული „რგოლი“ ან ციკლი. ამ ჯგუფის პრეპარატები წარმოადგენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არსებული რიგი ნივთიერებების არჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორებს. მათი მიღება აქრობს შფოთვას, შიშს ან დეპრესიას და ასევე იწვევს განწყობის ზოგად „ამაღლებას“. ამჟამად ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები კვლავ ფართოდ გამოიყენება მრავალი ფსიქიატრიული აშლილობის დროს. ამ ჯგუფის მთავარი მინუსი არის გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა. ეს გამოწვეულია ზუსტად თავის ტვინის სხვადასხვა პროცესზე განურჩეველი ზემოქმედებით.ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული წევრები არიან:
- ამიტრიპტილინი;
- იმიპრამინი;
- კლომიპრამინი;
- ტრიმიპრამინი;
- ნორტრიპტილინი და ა.შ.
ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები ( პირველი თაობის ანტიდეპრესანტები)
ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ნივთიერებებით, რომლებსაც მოლეკულის შემადგენლობაში აქვთ ატომების ოთხი „რგოლი“. სამედიცინო პრაქტიკაში, ისინი გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტების ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენლები არიან:
- მიანსერინი;
- მირტაზაპინი;
- პირლინდოლი და ა.შ.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ( SSRI-ები)
SSRI არის ანტიდეპრესანტების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და პოპულარული ჯგუფი თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში. ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ფერმენტების შერჩევითი ბლოკირება ( ცნს). ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ თერაპიულ ეფექტს უფრო დიდი სიზუსტით. ის ასევე ამცირებს სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების რისკს ნარკოტიკების გამოყენებისას. ამ ჯგუფში შედის სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები, მაგრამ, პრინციპში, თითოეული ნეიროტრანსმიტერისთვის ( ნივთიერებები - გადამცემი) აღმოაჩინა მათი წამლები ნერვულ სისტემაში. სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში დარღვევები, ირჩევს მედიკამენტს.სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერებისთვის არსებობს შემდეგი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები:
- სეროტონინი- ციპრალექსი, ფლუვოქსამინი და ა.შ.
- ნორეპინეფრინინორტრიპტილინი, მაპროტილინი და ა.შ.
- დოფამინი- დიკლოფენზინი.
რა განსხვავებაა ანტიდეპრესანტების სხვადასხვა ჯგუფს შორის?
ანტიდეპრესანტები, ისევე როგორც სხვა პრეპარატების უმეტესობა, იყოფა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებად, რომლებსაც აქვთ გარკვეული დამახასიათებელი განსხვავებები. ეს აუცილებელია სამკურნალო საშუალებების პრაქტიკული გამოყენების მოხერხებულობისთვის. ამ შემთხვევაში მოლეკულების ქიმიური სტრუქტურა ყველაზე ხშირად მეორეხარისხოვანია. მთავარი კრიტერიუმია პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი.სხვადასხვა ჯგუფის ანტიდეპრესანტებს აქვთ შემდეგი განსხვავებები:
- მოქმედების მექანიზმი.ანტიდეპრესანტების თითოეულ ჯგუფს აქვს მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი. სხვადასხვა ჯგუფის პრეპარატები ურთიერთქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არსებულ სხვადასხვა ნივთიერებებთან, რაც საბოლოოდ იწვევს პრეპარატის მიღების მსგავს ეფექტს. ანუ წამლების მოქმედება მსგავსია, მაგრამ ორგანიზმში წარმოქმნილი ბიოქიმიური რეაქციების ჯაჭვი ძალიან განსხვავებულია.
- წამლის სიძლიერე.პრეპარატის სიძლიერე განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ეფექტურია ფერმენტების ბლოკირება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. არსებობს უფრო ძლიერი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც იძლევიან გამოხატულ და სტაბილურ ეფექტს. ისინი ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია რეცეპტით, მძიმე გვერდითი ეფექტების რისკის გამო. სუსტი ეფექტის მქონე წამლების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში დამოუკიდებლად.
- პრეპარატის ტრანსფორმაცია ორგანიზმში.ქიმიური გარდაქმნების ერთობლიობას, რომელსაც წამლის მოლეკულა განიცდის ორგანიზმში, ეწოდება ფარმაკოდინამიკა ან წამლის მეტაბოლიზმი. ამ მხრივ, თითქმის ყველა წამალს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მაგალითად, ნებისმიერი ფერმენტის ბლოკირების ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. შესაბამისად, ერთი წამლის ეფექტი დიდხანს გაგრძელდება ( ერთ დღემდე), ხოლო მეორე მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს განსაზღვრავს მიღების რეჟიმს. ასევე არის წამლის ორგანიზმიდან ამოღების დრო მიღების შემდეგ. ზოგიერთი ნივთიერება ბუნებრივად სწრაფად გამოიყოფა, ზოგი შეიძლება დაგროვდეს მკურნალობის დროს. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული წამლის არჩევისას. ასევე მნიშვნელოვანია წამლის გამოყოფის მექანიზმი. თუ ნივთიერება საბოლოოდ გამოიყოფა შარდით თირკმელებით და პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა ( უჭირს სისხლის ფილტრაცია და შარდის გამომუშავება), მაშინ პრეპარატი ორგანიზმში დაგროვდება და სერიოზული გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
- Გვერდითი მოვლენები.სხეულზე კონკრეტული ანტიდეპრესანტის მოქმედების სპეციფიკიდან გამომდინარე, მას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. მნიშვნელოვანია სპეციალისტებისთვის მათი ცოდნა, რათა დროულად შეამჩნიონ სიმპტომები და მიიღონ აუცილებელი ზომები.
- ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან.ნარკოტიკები ადამიანის ორგანიზმში ურთიერთქმედებს სხვადასხვა ნივთიერებებთან. რამდენიმე წამლის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს მათი ეფექტი და ზოგჯერ გამოიწვიოს სხვა, არაპროგნოზირებადი ეფექტი. თითოეული ანტიდეპრესანტის ინსტრუქციებში, მწარმოებლები ჩვეულებრივ მიუთითებენ, რომელ წამლებთან შეიძლება ურთიერთქმედება ეს ნივთიერება.
- ალერგიული რეაქციის განვითარების შესაძლებლობა.თითოეულ ანტიდეპრესანტს აქვს თავისი ქიმიური სტრუქტურა. ალერგიული რეაქცია პაციენტში შეიძლება იყოს თითქმის ნებისმიერი პრეპარატი ( განსხვავებული ალბათობით). თუ ალერგიული ხართ ერთ წამალზე, უნდა მიმართოთ ექიმს და შეცვალოთ იგი სხვა წამლით, რომელიც განსხვავდება ქიმიური სტრუქტურით, მაგრამ მსგავსია თერაპიული ეფექტით.
- მოლეკულის ქიმიური სტრუქტურა.მოლეკულის ქიმიური სტრუქტურა განსაზღვრავს ნებისმიერი წამლის თვისებებს. ამის გამო თითოეულ ანტიდეპრესანტს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. გარდა ამისა, ქიმიური სტრუქტურის თავისებურებები საფუძვლად უდევს ანტიდეპრესანტების კლასიფიკაციას.
არსებობს ბუნებრივი ანტიდეპრესანტები? ბუნებრივი მწვანილი)?
ხალხურ მედიცინაში არ არის ბევრი რეცეპტი, რომელიც რეალურ დახმარებას გაუწევს დეპრესიასთან ბრძოლაში. ეს დიდწილად განპირობებულია იმ პროცესების სირთულით, რომლებიც ხდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. თუ ანტიდეპრესანტები მოქმედებენ შერჩევით, გავლენას ახდენენ გარკვეულ ნივთიერებებზე ( ნეიროტრანსმიტერები, ფერმენტები და ა.შ.), მაშინ მათ ბუნებრივ კოლეგებს არ აქვთ ასეთი შერჩევითობა. მათი ეფექტი გაცილებით სუსტი იქნება და გვერდითი ეფექტების ალბათობა იზრდება ( არც დეკორქცია და არც ინფუზია არ გაძლევთ საშუალებას გამოყოთ მხოლოდ აქტიური ნივთიერება კონკრეტული მცენარისგან). სწორედ ამიტომ, მძიმე დეპრესიისა და სხვა მძიმე ფსიქიატრიული დაავადებების დროს, რეკომენდებულია, უპირველეს ყოვლისა, დაუკავშირდით სპეციალისტს და მისი თანხმობით დაიწყოთ ხალხური საშუალებების მიღება. ყველაზე ხშირად ისინი უნდა იყოს შერწყმული გარკვეულ ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებთან.ანტიდეპრესანტების მოქმედების მსგავსი სუსტი ეფექტი აქვს შემდეგ მცენარეებს:
- სატყუარა rhizome.დაქუცმაცებულ რიზომს ასხამენ სამედიცინო ალკოჰოლს ( 70% ეთანოლის ხსნარი) 1-დან 10-მდე თანაფარდობით და დაჟინებით რამდენიმე საათის განმავლობაში. ინფუზია მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი 2-ჯერ დღეში.
- ასტერი გვირილის ყვავილები. 1 სუფრის კოვზი გამხმარი ყვავილისთვის საჭიროა 200 მლ მდუღარე წყალი. ინფუზია გრძელდება მინიმუმ 4 საათი. მიღებული საშუალება მიიღება 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში.
- მაღალმთიანი ფრინველი. 3 - 5 გრამი გამხმარი მთამსვლელი ჩაასხით 2 ჭიქა ადუღებულ წყალში და დაჟინებით ადუღეთ, სანამ წყალი თავისთავად არ გაცივდება ოთახის ტემპერატურამდე. საინფუზიო დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამის წინ ( 3-ჯერ დღეში).
- არალია მანჯურიანი.არალიის დაქუცმაცებულ ფესვებს ასხამენ სამედიცინო სპირტს 1-დან 5-მდე თანაფარდობით და ადუღებენ 24 საათის განმავლობაში. მიღებული ნაყენი მიიღება 10 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში, გაზავებული ადუღებულ წყალში.
- ჟენშენის ფესვი.გამხმარი ჟენშენის ფესვი დაქუცმაცებულია და ასხამენ ალკოჰოლის ხსნარს ( 50 – 60% ) 1-დან 10-მდე თანაფარდობით. ნარევი შეჰყავთ 2-დან 3 დღემდე დახურულ ჭურჭელში. მიღებულ ნაყენს სვამენ 10 - 15 წვეთი 2-ჯერ დღეში.
ანტიდეპრესანტების თვისებები და მოქმედება
ანტიდეპრესანტებს, როგორც ცალკეულ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს, აქვთ გარკვეული საერთო თვისებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე უპირატეს გავლენას. ნებისმიერი ანტიდეპრესანტი მოქმედებს ტვინში ნერვული იმპულსების გადაცემაზე და მისი გავლენა სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე მეორეხარისხოვანი იქნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ასე, მაგალითად, ანტიდეპრესანტებისგან შეიძლება გამოიყოს წამლები, რომლებიც იძლევა საძილე აბს ან, პირიქით, გამამხნევებელ ეფექტს. გვერდითი მოვლენები შეიძლება გავლენა იქონიოს თითქმის ნებისმიერ ორგანოსა თუ სისტემაზე. ეს აიხსნება იმით, რომ ტვინი ასე თუ ისე არეგულირებს მთელი ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობას და მის მუშაობაში ნებისმიერი ცვლილება აუცილებლად აისახება მთლიანად ორგანიზმზე.ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმი
ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმის უკეთ გასაგებად, ზოგადი თვალსაზრისით უნდა წარმოიდგინოთ ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის პრინციპი. ტვინი შედგება მრავალი ნერვული უჯრედისგან, ნეირონებისგან, რომლებიც ასრულებენ ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციებს. ნეირონებს აქვთ დიდი რაოდენობით სხვადასხვა პროცესები, რომლებიც უკავშირდებიან სხვა ნერვულ უჯრედებს. შედეგად, იქმნება უჯრედების კონტაქტების ერთგვარი ქსელი. ტვინში შემავალი იმპულსები ამ ქსელში ნაწილდება გარკვეული გზით და ტვინი რეაგირებს მიღებულ ინფორმაციაზე. ტვინის თითოეული ნაწილი პასუხისმგებელია ორგანიზმში გარკვეული პროცესების რეგულირებაზე. დეპრესია, ისევე როგორც სხვადასხვა ნერვული და ფსიქიკური აშლილობა, უპირველეს ყოვლისა, ტვინის გარკვეული ნაწილების აგზნების შედეგია. ანტიდეპრესანტები გავლენას ახდენენ ნერვული უჯრედების შეერთებაზე, აჩქარებენ ან ანელებენ ნერვული იმპულსების გადაცემას სხვადასხვა გზით ( დამოკიდებულია კონკრეტულ წამალზე).ტვინში ნერვული იმპულსების გადაცემა ხდება შემდეგნაირად:
- იმპულსი წარმოიქმნება ნერვულ უჯრედში ქიმიური ურთიერთქმედების შედეგად და მიდის ერთ-ერთი პროცესის გასწვრივ სხვა ნერვულ უჯრედთან შეერთებამდე.
- ორი ნერვული უჯრედის შეერთებას სინაფსი ეწოდება. აქ ორი უჯრედის მემბრანა მდებარეობს ძალიან ახლო მანძილზე. მათ შორის უფსკრული ეწოდება სინაფსურ ნაპრალს.
- ნერვული იმპულსი აღწევს პრესინაფსურ მემბრანას ( უჯრედები, რომლებიც გადასცემენ იმპულსებს). აქ არის ბუშტები სპეციალური ნივთიერებით - ნეიროტრანსმიტერით.
- აგზნების შედეგად აქტიურდება ფერმენტები, რომლებიც განაპირობებენ შუამავლის გათავისუფლებას ვეზიკულებიდან და მის შეღწევას სინაფსურ ნაპრალში.
- სინაფსურ ნაპრალში, ნეიროტრანსმიტერის მოლეკულები ურთიერთქმედებენ რეცეპტორებთან პოსტსინაფსურ მემბრანაზე ( უჯრედის მემბრანა, რომელიც "მიიღებს" იმპულსს). შედეგად, ქიმიური რეაქცია ხდება და ნერვული იმპულსი ხდება, რომელიც უჯრედში გადადის.
- შუამავლის მოლეკულები, რომლებიც ახორციელებენ უჯრედებს შორის იმპულსების გადაცემას, იჭერენ უკან სპეციალური რეცეპტორებით და კონცენტრირდება ვეზიკულებში ან განადგურებულია სინაფსურ ნაპრალში.
ანტიდეპრესანტების მოლეკულები ურთიერთქმედებენ გარკვეულ რეცეპტორებთან, მედიატორებთან ან ფერმენტებთან და გავლენას ახდენენ ზოგადად იმპულსების გადაცემის მექანიზმზე. ამრიგად, ტვინის სხვადასხვა ნაწილში ხდება პროცესების აგზნება ან დათრგუნვა.
რა არის ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები?
ანტიდეპრესანტების აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს გვერდითი ეფექტების საკმაოდ ფართო სპექტრი, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს ამ პრეპარატების გამოყენებას. ყველაზე ხშირად, ასეთი მოვლენები ხდება პერიფერიული ნერვული სისტემის რეცეპტორებზე პრეპარატის პარალელური მოქმედების გამო. ეს გავლენას ახდენს მრავალი შინაგანი ორგანოს მუშაობაზე. თუმცა, არსებობს გვერდითი ეფექტების განვითარების სხვა მექანიზმები.ანტიდეპრესანტების მიღების გვერდითი მოვლენები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:
- დოზაზე დამოკიდებული.გვერდითი მოვლენების ეს ჯგუფი მოიცავს პრობლემებს, რომლებიც წარმოიქმნება თერაპიული ( სამედიცინო) დოზები. ისინი ყველა მედიკამენტშია გამონაკლისის გარეშე. ამ გვერდითი ეფექტებიდან ბევრი შეიძლება განიმარტოს, როგორც დოზის გადაჭარბების ნიშნები. მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ჰიპოტენზიური ეფექტი ( არტერიული წნევის დაწევა). როგორც წესი, ყველა ასეთი ეფექტი ქრება დოზის შემცირებისას.
- დოზის დამოუკიდებელი.გვერდითი ეფექტების ეს ჯგუფი, როგორც წესი, ჩნდება ხანგრძლივი მკურნალობის ფონზე. მსგავსი სტრუქტურისა და მოქმედების მქონე პრეპარატი გავლენას ახდენს გარკვეული უჯრედების ან ქსოვილების ფუნქციონირებაზე, რამაც, ადრე თუ გვიან, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები. მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას შესაძლებელია ლეიკოპენია ( სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა და დასუსტებული იმუნური სისტემა), ხოლო სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების მკურნალობისას - სახსრების ანთება და ტკივილი ( ართროპათია). ასეთ შემთხვევებში დოზის შემცირება პრობლემას არ მოაგვარებს. რეკომენდებულია მკურნალობის შეწყვეტა და პაციენტს სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლების დანიშვნა. ეს აძლევს სხეულს დრო, რომ ცოტათი გამოჯანმრთელდეს.
- ფსევდოალერგიული.გვერდითი ეფექტების ეს ჯგუფი წააგავს საერთო ალერგიულ რეაქციებს ( ჭინჭრის ციება და ა.შ.). ასეთი პრობლემები საკმაოდ იშვიათია, ძირითადად, სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების მიღების ფონზე.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები ანტიდეპრესანტების მიღებისას
დაზარალებული ორგანოები ან სისტემები | საჩივრები და დარღვევები | პრობლემის გადაჭრის შესაძლო გზები |
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა | ანტიდეპრესანტის დოზის შემცირება. თუ შეუძლებელია, წამლები სიმპტომების შესამსუბუქებლად ( კარდიოლოგის შეხედულებისამებრ). |
|
გულის არითმიები ( ელექტროკარდიოგრამაზე) |
||
არტერიული წნევის მატება ( ზოგჯერ მკაცრი) |
||
არტერიული წნევის ძლიერი ცვლილება სხეულის პოზიციის ცვლილებით ( ორთოსტატული ჰიპოტენზია) |
||
საჭმლის მომნელებელი სისტემა | პრეპარატის დოზის შემცირება. მიღების რეჟიმის შეცვლა ( უფრო ხშირად, მაგრამ უფრო მცირე დოზებით), დოზის თანდათანობითი ზრდა მკურნალობის დასაწყისში. სიყვითლის გაჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია მკურნალობის შეწყვეტა ან პრეპარატის შეცვლა. |
|
მწარე გემო პირში |
||
სისხლის და ჰემატოპოეტიკური სისტემა | ლეიკოციტების დონის მატება ან შემცირება ( შესაბამისად ლეიკოციტოზი ან ლეიკოპენია), დაქვეითებული თრომბოციტების რაოდენობა ( თრომბოციტოპენიაეოზინოფილების მომატებული დონე ( ეოზინოფილია). ეს დარღვევები გამოვლენილია ზოგადი სისხლის ტესტით. | მკურნალობის შეწყვეტა, წამლის შეცვლა. |
ცენტრალური ნერვული სისტემა | ლეტარგია და ძილიანობა მძიმე შემთხვევებში და დაბნეულობა) | დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ ფსიქიატრი ან ნევროლოგიშეგიძლიათ შეამციროთ დოზა, შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ან პარალელურად დანიშნოთ სიმპტომური მკურნალობა ( ლითიუმის მარილები, ანტიფსიქოტიკა, ფენობარბიტალი, ბეტა-ბლოკატორები - არსებული სიმპტომების მიხედვით). |
ნერვული აგზნება, გაზრდილი აქტივობა |
||
გაღიზიანებადობა |
||
ჭინჭრის ციება |
||
შეშუპება და ტკივილი სახსრებში |
||
არტერიული წნევის მკვეთრი მატება (ჰიპერტენზიული კრიზისი) | ||
Გულისრევა და ღებინება |
||
ზოგადი დარღვევები და სიმპტომები | დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა | |
ჰორმონალური დარღვევები |
||
სმენის დაქვეითება |
პრინციპში, თუ ანტიდეპრესანტების ერთჯერადი ან ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე პაციენტში რაიმე უჩვეულო სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ზემოაღნიშნული გვერდითი მოვლენებიდან ბევრი მიუთითებს პრეპარატის ცუდ ტოლერანტობაზე. თუ მკურნალობა არ შეწყდება, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ორგანოების ან სისტემების ძალიან სერიოზული დაზიანება, რაც საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.
ასევე, მრავალი ანტიდეპრესანტის გვერდითი მოვლენები მოიცავს დამოკიდებულებას და, შედეგად, მოხსნის სინდრომს, რომელიც ვითარდება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ტაქტიკა შეიძლება განსხვავებული იყოს. მკურნალობა ინიშნება სპეციალისტის მიერ, რომელიც ხელმძღვანელობს პაციენტს.
არსებობს ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტების გარეშე?
პრინციპში, ნებისმიერ ფარმაკოლოგიურ პრეპარატს აქვს გარკვეული გვერდითი ეფექტების გამოწვევის პოტენციალი. ანტიდეპრესანტებს შორის მოქმედების ძალიან ფართო სპექტრით, არ არსებობს ნარკოტიკები, რომლებიც იდეალური იქნება ყველა პაციენტისთვის. ეს გამოწვეულია ძირითადი დაავადების მახასიათებლებით ( ანტიდეპრესანტები არ არის მხოლოდ დეპრესიისთვის) და ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები.პრეპარატის არჩევისას გვერდითი მოვლენების ალბათობის შესამცირებლად ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს. პირველი, ახალი წამლები ( "ახალი თაობა") აქვს ვიწრო ეფექტი სხეულზე და ჩვეულებრივ აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. მეორეც, ურეცეპტოდ გაცემული ანტიდეპრესანტები უფრო სუსტ გავლენას ახდენენ მთლიან სხეულზე. ამიტომ ისინი თავისუფლად ხელმისაწვდომია. როგორც წესი, სერიოზული გვერდითი მოვლენები მათი გამოყენების შემთხვევაში გაცილებით ნაკლებად ხდება.
იდეალურ შემთხვევაში, პრეპარატის შერჩევა ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ. სერიოზული გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, ის ატარებს ტესტების სერიას და უკეთ სწავლობს კონკრეტული პაციენტის სხეულის მახასიათებლებს ( თანმხლები დაავადებები, ზუსტი დიაგნოზი და ა.შ.). რა თქმა უნდა, არც ამ შემთხვევაშია 100%-იანი გარანტია. თუმცა, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ყოველთვის შეგიძლიათ შეცვალოთ პრეპარატი ან აირჩიოთ ეფექტური სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც აღმოფხვრის ჩივილებს და საშუალებას მოგცემთ გააგრძელოთ მკურნალობის კურსი.
ანტიდეპრესანტების თავსებადობა სხვა პრეპარატებთან ( ნეიროლეპტიკები, ჰიპნოტიკები, სედატიური საშუალებები, ფსიქოტროპული და ა.შ.)
მედიცინაში რამდენიმე წამლის ერთდროული მიღება ძალიან აქტუალური პრობლემაა. ანტიდეპრესანტების შემთხვევაში უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი ხშირად გამოიყენება როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. ეს აუცილებელია მთელი რიგი ფსიქიკური აშლილობის დროს უფრო სრულყოფილი და სწრაფი ეფექტის მისაღწევად.ანტიდეპრესანტების შემდეგი კომბინაციები ძალზე აქტუალურია ფსიქიატრიაში:
- დამამშვიდებლები- ნევროზებით, ფსიქოპათიებით, რეაქტიული ფსიქოზებით.
- ლითიუმის მარილები ან კარბამაზეპინი- აფექტურ ფსიქოზებში.
- ანტიფსიქოტიკა- შიზოფრენიით.
ზოგადად, ანტიდეპრესანტების კომბინაცია ბევრ სხვა ფარმაკოლოგიურ პრეპარატთან ხშირად იწვევს უარყოფით შედეგებს. შეიძლება მოხდეს მოულოდნელი გვერდითი მოვლენები ან პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითება ( არ არის მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი). ეს გამოწვეულია რამდენიმე მექანიზმით.
ანტიდეპრესანტების უარყოფითი კომბინაციები მთელ რიგ პრეპარატებთან შეიძლება საშიში იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება.ამ შემთხვევაში საუბარია წამლების შეწოვის სირთულეზე. ანტიდეპრესანტის მიღების შემდეგ ( ტაბლეტების სახით) აქტიური ნივთიერება ნორმალურად უნდა შეიწოვოს ნაწლავებში, მოხვდეს ღვიძლში, დაუკავშირდეს სისხლის ცილებს. სხვა ფარმაკოლოგიური პრეპარატების მიღებამ შეიძლება დაარღვიოს ეს ჯაჭვი ნებისმიერ ეტაპზე. მაგალითად, ბევრი პრეპარატი ამა თუ იმ გზით გარდაიქმნება ღვიძლში. რამდენიმე წამლის მიღებამ, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ერთსა და იმავე ფერმენტებთან, შეიძლება შეასუსტოს თითოეული მათგანის მოქმედება ინდივიდუალურად ან გამოიწვიოს თავად ღვიძლისგან გარკვეული გართულებები. ასეთი გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს, მათი ასიმილაციის დროის გათვალისწინებით, რეჟიმის მითითებით.
- ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება.ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ რამდენიმე წამლის ზემოქმედებაზე სხეულის იმავე სისტემაზე ( იგივე სამიზნე უჯრედები ან ფერმენტები). ანტიდეპრესანტები მუშაობენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნერვული შეერთების დონეზე. სხვა წამლების მიღებამ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზე, შეიძლება გააძლიეროს მათი ეფექტი ან, პირიქით, გაანეიტრალოს იგი. ორივე შემთხვევაში მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი არ იქნება და გვერდითი ეფექტების რისკი მნიშვნელოვნად გაიზრდება.
აქვთ თუ არა ანტიდეპრესანტებს მასტიმულირებელი ეფექტი?
პრინციპში, ანტიდეპრესანტების უმეტესობას აქვს ცნს-ის მასტიმულირებელი ეფექტის გარკვეული ხარისხი. დეპრესიას თან ახლავს დეპრესიის მდგომარეობა. პაციენტი პასიურია, რადგან არაფრის სურვილი არ აქვს. სწორად შერჩეული ანტიდეპრესანტი უბრუნებს რაღაცის გაკეთების სურვილს და, ამრიგად, ძალას აძლევს.თუმცა, ანტიდეპრესანტების მასტიმულირებელი ეფექტი არ უნდა აგვერიოს ენერგეტიკული სასმელების ან გარკვეული ნარკოტიკული საშუალებების ეფექტთან. მასტიმულირებელი ეფექტი უფრო ემოციურ და გონებრივ სფეროში ვლინდება. ზოგიერთი „ფსიქოლოგიური ბლოკის“ მოხსნის გამო ფიზიკური დაღლილობა მცირდება. ნარკოტიკები ხელს უწყობს მოტივაციისა და ინტერესის გაჩენას სხვადასხვა აქტივობების მიმართ.
ამ მხრივ ყველაზე დიდი მასტიმულირებელი ეფექტი აქვთ მაო-ს ინჰიბიტორებს ( მონოამინ ოქსიდაზა). თუმცა, მათშიც კი ეს ეფექტი თანდათან ვითარდება, რადგან სხეულში გროვდება შესაბამისი ფერმენტები და შუამავლები. ცვლილებების შეგრძნება შეგიძლიათ პრეპარატის მიღების დაწყებიდან 1-2 კვირაში ( იმ პირობით, რომ სწორად არის შერჩეული და მიღებული საჭირო დოზით).
ასევე არსებობს ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპნოზური და სედატიური ეფექტი. ისინი ასტიმულირებენ გონებრივ და ემოციურ აქტივობას, მაგრამ ადამიანის ფიზიკური მდგომარეობა ოდნავ იცვლება. ესენია, მაგალითად, ამიტრიპტილინი, აზაფენი, პირაზიდოლი. ამრიგად, პაციენტმა შეიძლება ვერ მიიღოს მოსალოდნელი შედეგი. იმისათვის, რომ არ შევცდეთ, სჯობს წინასწარ გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რომელიც შეძლებს დეტალურად აგიხსნათ, რა ეფექტს ელის ამა თუ იმ წამლით მკურნალობისგან.
აქვთ თუ არა ანტიდეპრესანტებს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი?
ანტიდეპრესანტების ძირითადი მოქმედებაა პაციენტს დეპრესიის სიმპტომებისა და ნიშნების მოხსნა, მათ შორის ძილიანობა, პასიურობა, მოტივაციის ნაკლებობა, ფსიქიკური და ემოციური დეპრესია. ამ ჯგუფის არცერთ პრეპარატს არ აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ჩვეულებრივი გაგებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მწვავე ტკივილის აშკარა წყაროთ ( ანთება, დაზიანება და ა.შ.) ანტიდეპრესანტების მიღება არ შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.თუმცა, ანტიდეპრესანტების ჯგუფის ზოგიერთი პრეპარატი წარმატებით გამოიყენება ქრონიკული ტკივილის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ფაქტია, რომ ქრონიკული ტკივილი ხშირად თან ახლავს ხანგრძლივ დეპრესიულ მდგომარეობებს. ფსიქიკური აშლილობები არ არის ტკივილის ერთადერთი წყარო, მაგრამ მათ შეუძლიათ გააძლიერონ ის და, შესაბამისად, მნიშვნელოვნად გააუარესონ პაციენტის მდგომარეობა. ექსპერტებმა შენიშნეს, რომ არაერთ ანტიდეპრესანტს შეუძლია შეამსუბუქოს ასეთი ქრონიკული ტკივილი. ამ შემთხვევაში ჩვენ უფრო მეტად ვსაუბრობთ ტკივილის აღქმის შემცირებაზე, ვიდრე ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტზე.
ქრონიკული ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ანტიდეპრესანტები:
- ვენლაფაქსინი;
- ამიტრიპტილინი;
- კლომიპრამინი;
- დეზიპრამინი.
ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ დეპრესიის სიმპტომების შემსუბუქება, მაგრამ არის თუ არა ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტების გარეშე? პასუხი ცალსახაა: როგორც ყველა წამალი - არსებობს! ადამიანების აბსოლუტურ უმრავლესობას, რომლებიც იღებენ ანტიდეპრესანტებს, ერთხელ მაინც ჰქონიათ ანტიდეპრესანტების მიღების სამწუხარო გამოცდილება, რამაც გამოიწვია გვერდითი მოვლენები და გართულებები. მათი უმეტესობა მცირეწლოვანია და ჩვეულებრივ ქრება თავისით. ანტიდეპრესანტების განსაკუთრებით შემაშფოთებელი გვერდითი მოვლენები მკურნალობენ მედიკამენტებით ან დოზის შემცირებით, დროის შეცვლით ან სხვა პრეპარატზე გადართვით.
არსებობს ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტების გარეშე?
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ანტიდეპრესანტები უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, რისკების სრული ინფორმირებულობით და გვერდითი მოვლენებისადმი დიდი ყურადღებით. თუმცა, ანტიდეპრესანტებს მილიონობით ადამიანი უსაფრთხოდ იყენებს ათწლეულების განმავლობაში.
ანტიდეპრესანტები და გვერდითი მოვლენები
ანტიდეპრესანტების უმეტესობის (თუ არა ყველა) მიმართ გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:გულისრევა და დიარეა დამოკიდებულია დოზაზე და ჩვეულებრივ ქრება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის პირველი ორი კვირის განმავლობაში. მედიკამენტების დაბალი დოზებით დაწყებამ ან ანტიდეპრესანტების მიღებამ ერთდროულად ჭამის დროს შეიძლება შეამციროს გულისრევა და დიარეა.
წონის მომატება:დეპრესიები ხშირად ასოცირდება მადის დაქვეითებასთან და წონის დაკლებასთან. წონის მომატება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დროს შეიძლება იყოს სიმპტომების გაუმჯობესების ნიშანი ან ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტი. წონის მატება შეიძლება მოხდეს თითქმის ყველა ანტიდეპრესანტის მიღების შემდეგ, ნაწილობრივ მადის მომატებისა და ნახშირწყლების „წყურვილის“ გამო.
ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი ოდნავ უფრო მეტად იწვევს წონის მატებას, ვიდრე ამ კლასის სხვა პრეპარატები. მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs) და, შესაძლოა, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs) შეიძლება გამოიწვიონ წონის მომატება, ვიდრე სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) ან ახალი თაობის ანტიდეპრესანტები, გარდა რემერონისა. SSRI-ები იწვევენ მადის ადრეულ დაქვეითებას, ზოგჯერ გვერდითი ეფექტების გამო, როგორიცაა გულისრევა. ხოლო სხვებმა შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება ხანგრძლივი გამოყენებისას (მაგ. პაქსილი). ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა Wellbutrin და Effexor, ნაკლებად მოქმედებს წონაზე.
წონის მომატების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პრეპარატის სპეციფიკურ დოზაზე და მკურნალობის ხანგრძლივობაზე. პრევენცია იდეალური სტრატეგიაა წონის მომატების სამართავად და ჩვეულებრივ მოიცავს ჯანსაღი კვების ჩვევებს და ფიზიკურ აქტივობას.
ძილის დარღვევები:თუ ანტიდეპრესანტების მიღებისას გაწუხებთ უძილობა ან ძილიანობა, ამის გამოსწორება შესაძლებელია სხვა მედიკამენტის გამოწერით, დოზის ან ანტიდეპრესანტების მიღების დროის შეცვლით. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს კოშმარებს ან საოცრად ნათელ სიზმრებს, მაგრამ ეს გვერდითი ეფექტები ხშირად ქრება რამდენიმე კვირაში და იშვიათად იწვევს მედიკამენტების ცვლილებას.
სექსუალური დისფუნქცია:სექსუალური დისფუნქცია შექცევადი გვერდითი მოვლენაა. მას ჩვეულებრივ ახასიათებს დაგვიანებული ეაკულაცია, ლიბიდოს დაქვეითება ან ანორგაზმია (ორგაზმის მიღწევის შეუძლებლობა), რაც ვლინდება მამაკაცებსა და ქალებში, რომლებიც იღებენ ანტიდეპრესანტებს. ნეგატიური ეფექტების შემსუბუქება შესაძლებელია დოზის შემცირებით, სხვა წამალზე გადართვით ან სხვა წამლის დამატებით სექსუალური გვერდითი ეფექტების დასაძლევად. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ფსიქიკურმა დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სექსუალურ სურვილზე და სექსის უნარზე.
სეროტონინის სინდრომი (სეროტონინის ინტოქსიკაცია): სეროტონინის სინდრომი არის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული წამლის რეაქცია, რომელიც ვლინდება ორი სეროტონერგული პრეპარატის (წამალი, რომელიც ზრდის სეროტონინის დონეს თავის ტვინში) ერთდროულად მიღებისას. სეროტონინის სინდრომი ასოცირდება გვერდითი ეფექტებით, როგორიცაა:
- ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები (აგიტაცია, შფოთვა, დელირიუმი, ეიფორია, მანიაკალური სინდრომი, ჰალუცინაციები, დაბნეულობა, მუტიზმი, კომა).
- ავტონომიური დისფუნქციის სიმპტომები (მუცლის ტკივილი, დიარეა, ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი, ცრემლდენა, გაფართოებული გუგები, გულისრევა, ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, არტერიული წნევის მერყეობა, შემცივნება, მომატებული ოფლიანობა).
- ნეირომუსკულარული დარღვევები (აკათიზია, ორმხრივი ბაბინსკის სიმპტომი, ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვები, ჰიპერრეფლექსია, კოორდინაციის დარღვევა, მიოკლონუსი, ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ნისტაგმი, ოკულოგენური კრიზები, ოპისტოტონუსი, პარესთეზია, კუნთების სიმტკიცე, ტრემორი).
ანტიდეპრესანტების მოხსნის სინდრომი:ამ პრეპარატების უეცარი შეწყვეტის შემდეგ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ თავბრუსხვევა, გულისრევა, სისუსტე, უძილობა, მოუსვენრობა, გაღიზიანება და თავის ტკივილი. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება ერთი კვირის განმავლობაში. ანტიდეპრესანტების დოზის თანდათანობით შემცირება და რელაქსაციის ტექნიკის გამოყენება ხელს შეუწყობს ანტიდეპრესანტების მოხსნის თავიდან აცილებას.
სუიციდური აზრები ან მოქმედებები:ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გააძლიერონ სუიციდური აზრები ან მოქმედებები ზოგიერთ ბავშვში, მოზარდსა და მოზარდში, როდესაც პირველად მიიღებენ წამლებს. დეპრესია და სხვა ფსიქიკური დაავადებები სუიციდური აზრებისა და ქმედებების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია.
გამოიწერეთ ჩვენი YouTube არხი !
სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები
მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები:მაო-ს ინჰიბიტორები, რომლებიც დაკავშირებულია დღის სედაციასთან, ხშირად იწვევენ თავბრუსხვევას, ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას (არტერიული წნევის ცვლილება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას), პირის სიმშრალეს, ნერვიულობას, კუნთების ტკივილს, პარესთეზიას (ჩხვლეტის შეგრძნებას), უძილობას, წონის მატებას, სექსუალურ დისფუნქციას და შარდვის გაძნელებას. .
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები:ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს უფრო მეტი გვერდითი ეფექტი აქვთ, ვიდრე სხვა ანტიდეპრესანტებს. მათ შორის - თავის ტკივილი, ძილიანობა, წონის მნიშვნელოვანი მატება, ნერვიულობა, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, შარდის ბუშტის პრობლემები, სექსუალური პრობლემები, ბუნდოვანი მხედველობა, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, კანის გამონაყარი და გულის გამტარობის ცვლილებები.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები: SSRIs ზოგადად კარგად გადაიტანება. SSRI-ების გარდამავალი გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, ნერვიულობა, პირის სიმშრალე. ზოგიერთი უფრო მდგრადი, ქრონიკული გვერდითი ეფექტი მოიცავს დღისით დაღლილობას, უძილობას, სექსუალურ პრობლემებს და წონის მატებას.
ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები:გვერდითი ეფექტები SSRI-ების მსგავსია. ამ ანტიდეპრესანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია გულისრევა, თავბრუსხვევა, უძილობა, ძილიანობა, პირის სიმშრალე და სექსუალური დისფუნქცია. ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითმა ინჰიბიტორებმა შეიძლება გაზარდონ არტერიული წნევა, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით.
ატიპიური ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები
- ტრაზოდონიჩვეულებრივ იწვევს სედაციას, თავბრუსხვევას, ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას, პირის სიმშრალეს, გულისრევას და თავის ტკივილს.
- ველბუტრინიჩვეულებრივ იწვევს უძილობას, თავის ტკივილს, მოუსვენრობას, გაღიზიანებას, აგზნებას. ველბუტრინს აქვს სექსუალური გვერდითი ეფექტების, დაღლილობისა და წონის ცვლილების დაბალი რისკი ყველა ანტიდეპრესანტთან შედარებით. Wellbutrin-ის უფრო მაღალი დოზები დაკავშირებულია კრუნჩხვით.
- რემერონიჩვეულებრივ იწვევს დაღლილობას, თავბრუსხვევას, სედაციას, წონის მატებას. ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ მაინც შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა, სექსუალური გვერდითი მოვლენები და გულისრევა.
ადამიანები განსხვავებულად რეაგირებენ ანტიდეპრესანტებზე და არც ისე იშვიათია ექსპერიმენტების ჩატარება, სანამ იპოვით წამალს, რომელიც საუკეთესოდ მოქმედებს. საჭიროა ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის ფრთხილად მონიტორინგი. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ სიმპტომები გაუარესდება - ის დიდი ალბათობით სხვა წამალს დაგინიშნავთ. გვერდითი ეფექტების მართვამ შეიძლება გააუმჯობესოს ანტიდეპრესანტული თერაპიის წარმატება.
დეპრესიის წამლის კორექციის პრინციპები - რა უნდა იცოდეს პაციენტმა
- პრეპარატის დოზა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, დეპრესიული აშლილობის სიმძიმის, პაციენტის ასაკის, სხეულის წონის და თანმხლები დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.
- პრეპარატის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დამატებითი ეფექტის არსებობა: მასტიმულირებელი, შფოთვის საწინააღმდეგო, ჰიპნოტიკური და სხვა.
- დოზა უნდა იყოს აბსოლუტურად საკმარისი: ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა უნდა იყოს იგნორირებული დოზის შერჩევის პერიოდში - ისინი ჩვეულებრივ ქრება თავისთავად მედიკამენტის მიღებიდან 1-2 კვირის შემდეგ.
- ანტიდეპრესანტების კლინიკური ეფექტი ვითარდება მათი მიღების დაწყებიდან მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ. გამოწერილი პრეპარატის ეფექტურობა უნდა შეფასდეს წამლის მიღებიდან სულ მცირე 2 კვირის შემდეგ.
- პაციენტი უნდა გააფრთხილოს ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას მანქანის ან სხვა მექანიზმების მართვის არასასურველობის შესახებ.
- არასასურველი გვერდითი მოვლენების წინააღმდეგ ბრძოლა ხორციელდება ექსკლუზიურად პრეპარატის დოზის შემცირებით - არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მკვეთრად "გააგდოთ" წამალი.
- ანტიდეპრესანტები SSRI ჯგუფიდან, ხანგრძლივი ელიმინაციის პერიოდის გამო, იწვევს ყველაზე ნაკლებად გამოხატულ მოხსნის სინდრომს.
პასუხისმგებლობის უარყოფა: ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია იმის შესახებ ანტიდეპრესანტების მიღების გვერდითი მოვლენები არის მხოლოდ მკითხველის ინფორმაციისთვის. ის ვერ იქნება ჯანდაცვის სპეციალისტის რჩევის შემცვლელი.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
ანტიდეპრესანტების გამოყენება
ანტიდეპრესანტებიმრავალი წლის განმავლობაში, ისინი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში არა მხოლოდ დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ, არამედ როგორც სხვა დაავადებების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. მათი გავლენა მეტაბოლურ პროცესებზე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გამოიყენება ფსიქიატრიაში, ნევროლოგიაში და მედიცინის ზოგიერთ სხვა სფეროში. ეს ნაწილობრივ განპირობებულია იმით, რომ ბევრ ანტიდეპრესანტს აქვს საკმაოდ ძლიერი მეორადი და გვერდითი მოვლენები. ზოგიერთი მათგანი, გარდა ანტიდეპრესანტული მოქმედებისა, იწვევს ძილიანობას, ზოგი კი აქრობს შფოთვისა და შიშის გრძნობას. რა თქმა უნდა, მოქმედების ასეთი ფართო სპექტრის მქონე წამლების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტების მიერ დადგენილი წესით.ჩვენებები და უკუჩვენებები ანტიდეპრესანტებზე
ანტიდეპრესანტების გამოყენების ძირითადი ჩვენება, მათი დასახელებიდან გამომდინარე, არის სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესია. ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი ეფექტურად ხსნის ამ ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომებს, გამოვლინებებს და ზოგჯერ მიზეზებს. თუმცა, ანტიდეპრესანტები ხშირად ინიშნება სხვა პათოლოგიების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქიკურ ან ნერვულ აქტივობასთან.ზოგიერთ შემთხვევაში, შემდეგი დაავადებები შეიძლება ჩაითვალოს ანტიდეპრესანტების გამოყენების ჩვენებად:
- ზოგიერთი ჰორმონალური დარღვევა და ა.შ.
ვინაიდან ანტიდეპრესანტებს აქვთ გვერდითი ეფექტების ფართო სპექტრი და გავლენას ახდენენ, ამა თუ იმ ხარისხით, მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე, მათ აქვთ საკმაოდ ბევრი უკუჩვენება. ყველა უკუჩვენება არ არის მითითებული კონკრეტული მედიკამენტების ინსტრუქციებში. ამიტომაც სპეციალისტები ანტიდეპრესანტის დანიშვნამდე და ოპტიმალური დოზის არჩევისას ატარებენ საფუძვლიან დიაგნოზს. ეს აუცილებელია ჯანმრთელობის პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის ( რომლის შესახებაც პაციენტმა ზოგჯერ არ იცის) და თავიდან აიცილოთ ყველაზე სერიოზული გართულებები.
ანტიდეპრესანტების უმეტესობა უკუნაჩვენებია შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემებისთვის:
- პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.თითოეული ადამიანის იმუნურ სისტემას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. გარკვეული ქიმიური ნაერთების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისას პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ალერგიული რეაქცია დანიშნულ პრეპარატზე. თუ პაციენტს წარსულში უკვე ჰქონდა ალერგია ამ ჯგუფის პრეპარატზე, ეს შეიძლება ჩაითვალოს დანიშვნის უკუჩვენებად.
- გლაუკომა.გლაუკომა არის თვალის დაავადება, რომლის დროსაც იმატებს თვალშიდა წნევა. კრიტიკულმა სიმაღლემ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვის დაზიანება და მუდმივი სიბრმავე. ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს შეუძლია შეტევის პროვოცირება, ამიტომ ისინი არ ინიშნება პაციენტებისთვის ( ჩვეულებრივ მოხუცები) გლაუკომით.
- აღდგენა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის პრობლემები. მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ადამიანებში გულის კუნთი სუსტია და ასეთმა დატვირთვამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მათ ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. ისინი ცდილობენ დანიშნონ ანტიდეპრესანტები ინფარქტიდან 4-დან 6 თვემდე. გამოყენებამდე საჭიროა ამ პაციენტების კონსულტაცია. კარდიოლოგი ( ჩარიცხვა) .
- ტვინის სტრუქტურული დაზიანება.ტრავმამ, ინსულტმა და ზოგიერთმა ინფექციამ შეიძლება დატოვოს პაციენტები ტვინის ნერვული ქსოვილის სტრუქტურული დაზიანებით. ეს ბევრად ართულებს ანტიდეპრესანტების ეფექტების პროგნოზირებას.
- ნაწლავის ინერვაციის დარღვევა.ნაწლავის გლუვი კუნთები პასუხისმგებელია მის შეკუმშვაზე და ნაწილობრივ საკვების ნორმალურ მონელებაზე. ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი მოქმედებს ნერვებზე, რომლებიც არეგულირებენ გლუვ კუნთებს. ამიტომ, პრობლემები, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული ყაბზობა ან დიარეა, შესაძლოა გაუარესდეს მათი მიღებისას.
- შარდვის დარღვევები.შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის ინერვაცია ასევე რეგულირდება გლუვი კუნთებით. ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეკავება ან შარდის შეუკავებლობა. მსგავსი პრობლემების მქონე პაციენტებს ანტიდეპრესანტები ინიშნება სიფრთხილით.
- თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.ღვიძლი და თირკმელები სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მრავალი ნივთიერების ბიოქიმიურ ტრანსფორმაციასა და გამოყოფაზე, მათ შორის წამლებზე. მათი მუშაობის მძიმე დარღვევა სერიოზული უკუჩვენებაა მრავალი ანტიდეპრესანტის მიღებაზე, ვინაიდან წამალი ჩვეულებრივ არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.
- პრობლემები არტერიულ წნევასთან.ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის პერიოდული მატება ან დაქვეითება ( როგორც გვერდითი ეფექტი). ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები ( სისხლის მაღალი წნევა) ისინი უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.
- ორსულობა და ლაქტაცია ( ზოგიერთი ნარკოტიკისთვის). ზოგიერთი ანტიდეპრესანტისთვის ორსულობა და ლაქტაცია აბსოლუტური უკუჩვენებაა, რადგან ამ პრეპარატებმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას.
- ასაკი 6 წლამდე ( ზოგიერთი ნარკოტიკისთვის). მთელი რიგი ანტიდეპრესანტები საზიანოა მზარდი ორგანიზმისთვის. პრინციპში, სერიოზული ფსიქიკური აშლილობისთვის, ამ ჯგუფის ზოგიერთი წამლის გამოყენება შესაძლებელია 6 წლამდე, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.
უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება არ არის ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის აბსოლუტური უკუჩვენება. მძიმე დეპრესიის შემთხვევაში მკურნალობა მაინც დაინიშნება, უბრალოდ ექიმი შეარჩევს ზუსტად იმ წამალს, დოზას და რეჟიმს, რომელიც არ გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს. ასევე, მკურნალობის მსვლელობისას შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კონსულტაციები, ტესტები ან გამოკვლევები.
როგორ და რა დოზით გამოვიყენოთ ანტიდეპრესანტები ( ინსტრუქცია)
ანტიდეპრესანტების დიდი უმრავლესობა განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის ( თვეები, წლები), ამიტომ პრეპარატის ერთჯერადი დოზა არ იძლევა რაიმე თვალსაჩინო გაუმჯობესებას. როგორც წესი, პაციენტი ირჩევს წამალს, დოზირების რეჟიმს და დოზას დამსწრე ექიმთან ერთად. გარდა ამისა, თითოეულ წამალს მიეწოდება გამოყენების ინსტრუქცია, რომელიც აუცილებლად მიუთითებს ოპტიმალურ დოზებზე, ასევე მაქსიმალურ დოზაზე, რომლის გადაჭარბება სავსეა მოწამვლებით და სერიოზული გვერდითი მოვლენებით.პრეპარატის დოზა და მიღების წესი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- დეპრესიის სიმძიმე.მძიმე გახანგრძლივებული დეპრესიის შემთხვევაში, ექიმები ჩვეულებრივ უნიშნავენ უფრო ძლიერ წამლებს, ზრდიან დოზას და მიღების სიხშირეს. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ პრეპარატის უფრო მაღალ კონცენტრაციას სისხლში და უფრო შესამჩნევს ხდის თერაპიულ ეფექტს.
- წამლის ტოლერანტობა.ზოგჯერ პაციენტები არ იტანენ დანიშნულ პრეპარატს. ეს შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე გვერდითი ეფექტების ან ალერგიული რეაქციების სახით. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია თავისი შეხედულებისამებრ შეამციროს დოზა ან შეცვალოს პრეპარატი.
- დამოკიდებულების განვითარების რისკი.ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი პრეპარატი დროთა განმავლობაში შეიძლება გახდეს დამოკიდებული. ასეთი გართულების რისკის შესამცირებლად ექიმები ირჩევენ ოპტიმალურ დოზას და რეჟიმს. საჭიროების შემთხვევაში, მათი კორექტირება ხდება მკურნალობის დროს ( მაგალითად, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი მკურნალობის კურსის ბოლოს არ უქმდება დაუყოვნებლივ, არამედ დოზის თანდათანობით შემცირებით.).
- კომფორტი პაციენტისთვის.ეს კრიტერიუმი მხედველობაში მიიღება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა კრიტერიუმები უკვე შერჩეულია. ზოგიერთ ადამიანს უფრო მოსახერხებელია ანტიდეპრესანტების მიღება დღეში ერთხელ ( და ზოგჯერ ნაკლები). მათთვის ექიმები ირჩევენ წამლებს ხანგრძლივი ( გახანგრძლივებული) მოქმედებს უფრო მაღალი დოზებით.
მოხსნის სინდრომი და მისი სიმპტომები დამოკიდებულებისა და დამოკიდებულების შემთხვევაში
მოხსნის სინდრომი გაგებულია, როგორც სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც ვლინდება პაციენტში წამლის მკვეთრი მოხსნით, რომელზედაც განვითარდა დამოკიდებულება. ყველა ანტიდეპრესანტი არ არის ასე დამოკიდებული. მეტიც, სპეციალისტის მიერ დანიშნულ დოზებში წამლების მიღება იშვიათად იძლევა ასეთ გართულებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ანტიდეპრესანტზე დამოკიდებულების რისკი არც ისე დიდია.უმეტეს შემთხვევაში, დამოკიდებულება ხდება პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ძლიერი ანტიდეპრესანტებით რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუმცა, ეს დამოკიდებულება ძალიან განსხვავდება ნარკომანიისგან. მართლაც, პრეპარატის მიღების მკვეთრი შეწყვეტით, ნერვულ სისტემას არ აქვს დრო აღდგენისთვის და შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დროებითი დარღვევები. თუმცა, ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის სერიოზული საფრთხე ჯერ კიდევ არ არსებობს.
ანტიდეპრესანტების მიღებისას მოხსნის სინდრომს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:
- ზოგადი ფსიქოლოგიური დისკომფორტი;
- ზომიერი კუნთების ტკივილი და სახსრების ტკივილი;
- ზოგჯერ - გულისრევა და ღებინება;
- იშვიათად - წნევის უეცარი ვარდნა.
მოხსნის სინდრომის თავიდან აცილების მიზნით, ექსპერტების უმეტესობა გვირჩევს მკურნალობის კურსის დასრულებას პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირებით. ეს საშუალებას აძლევს სხეულს უფრო ნელა მოერგოს ახალ პირობებს და არანაირი სიმპტომი არ გამოჩნდეს. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კვლავ აწუხებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას კურსის დასრულების შემდეგ, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც ზუსტად დაადგენს არის თუ არა ეს მოხსნის სინდრომი თუ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები.
დოზის გადაჭარბება და ანტიდეპრესანტებით მოწამვლა
ანტიდეპრესანტის ჭარბი დოზით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ძალიან სერიოზული დარღვევები, რაც ზოგჯერ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. თითოეული წამლისთვის კრიტიკული დოზა ოდნავ განსხვავებულია. ეს მითითებულია მწარმოებლის მიერ ინსტრუქციებში. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის ორგანიზმი დასუსტებულია, უფრო მცირე დოზამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოწამვლა. ასევე, ბავშვებში დოზის გადაჭარბების რისკი უფრო მაღალია.დოზის გადაჭარბებისა და მოწამვლის სიმპტომები გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე, რადგან ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა, რომელიც მათ აკონტროლებს, ირღვევა. დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება სიმპტომებისა და დარღვევების საფუძველზე. თუ ორგანიზმში რაიმე ატიპიური რეაქცია გამოჩნდება პრეპარატის დიდი დოზის მიღების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
პაციენტებში მძიმე ანტიდეპრესანტებით მოწამვლის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- უეცარი ძილიანობა ან გონების დაკარგვა ( პრე-კომამდე);
- გულის არითმიები ( უფრო ხშირად გაზრდილი რიტმი, ტაქიკარდია);
- სუნთქვის რიტმის დარღვევა;
- მოძრაობების კოორდინაციის გაუარესება, ზოგჯერ - კრუნჩხვები;
- არტერიული წნევის დაქვეითება ( მიუთითებს მძიმე მოწამვლაზე და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას);
- გაფართოებული გუგები ( მიდრიაზი);
- ნაწლავის ფუნქციის გაუარესება და შარდის შეკავება.
ასეთი მოწამვლის მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ტოქსიკოლოგიის განყოფილებაში. პირველ რიგში, ექიმები იზრუნებენ ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნების შენარჩუნებაზე. ამ შემთხვევაში ღებინების თვითდახმარება აკრძალულია, ვინაიდან ორგანოები კარგად არ მუშაობენ და პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს ( ღებინების შეყვანა სასუნთქ გზებში). საავადმყოფოში დაინიშნება სპეციალური საშუალებები, რომლებიც შეამცირებს პრეპარატის კონცენტრაციას სისხლში და ანეიტრალებს მის ტოქსიკურ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
შეიძლება თუ არა ანტიდეპრესანტების გამოყენება ბავშვებსა და მოზარდებში?
პრინციპში, დეპრესია არ არის მხოლოდ ზრდასრულთა დაავადება. ფსიქიატრები აღნიშნავენ, რომ ბავშვებისა და მოზარდების 6-დან 8 პროცენტამდე ასევე განიცდის მის სხვადასხვა გამოვლინებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ ანტიდეპრესანტები სამკურნალოდ. ითვლება, რომ ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობის მინიმალური ასაკი 6 წელია, მაგრამ ზოგიერთი, ყველაზე სუსტი, შეიძლება დაინიშნოს მცირეწლოვან ბავშვებს.ბავშვებში დეპრესიის მკურნალობის შემთხვევაში ანტიდეპრესანტების ძირითადი ჯგუფები ინიშნება შემდეგნაირად:
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო, ამ ჯგუფის პრეპარატებს შეუძლიათ მავნე ზეგავლენა მოახდინონ მზარდ ორგანიზმზე. ისინი ბავშვებს უნიშნავენ უკიდურესად იშვიათად, მხოლოდ ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
- მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები.ეს წამლები ასევე საკმაოდ ძლიერია და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები ბავშვებში. ისინი იშვიათად გამოიყენება.
- სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები.ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ შერჩევითი ეფექტი, ამიტომ მათ არ აქვთ გვერდითი მოვლენების ასეთი ფართო სპექტრი. სპეციალისტების უმეტესობა ცდილობს დანიშნოს ისინი დეპრესიის მქონე ბავშვებისთვის.
- სხვა ჯგუფების ნარკოტიკები.მედიკამენტები ინიშნება შერჩევით, ზოგჯერ სხვა პრეპარატებთან ერთად.
უსაფრთხოა თუ არა ანტიდეპრესანტების გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ( ძუძუთი კვება)?
ანტიდეპრესანტებს შორის არის მედიკამენტების საკმაოდ დიდი არჩევანი, რომლებიც დამტკიცებულია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებისთვის. როგორც წესი, ეს წერტილი მითითებულია მწარმოებლის მიერ ინსტრუქციის ცალკეულ სვეტში. ზოგჯერ აღინიშნება ორსულობის ტრიმესტრი, რომლის დროსაც პრეპარატის გამოყენება განსაკუთრებით საშიშია.ზოგადად, ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების მიღება ყოველთვის სჯობს ექიმთან კოორდინაციას. მნიშვნელოვანია შეფასდეს წამლის გამოყენების ან გამოუყენებლობის რისკები და შედარება. ძლიერი ანტიდეპრესანტების თვითდახმარება ხშირად იწვევს ორსულობის სხვადასხვა გართულებას, რადგან საფრთხეს უქმნის ბავშვს.
ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების თვითდახმარება შეიძლება საშიში იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:
- მალფორმაციების შესაძლებლობა.მალფორმაციები ჩნდება ბავშვში იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატი გადის პლაცენტურ ბარიერს დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის. ზოგიერთი ნივთიერება აფერხებს გარკვეული უჯრედების გაყოფას და ზრდას. აღინიშნა, მაგალითად, რომ მთელი რიგი წამლები SSRI ჯგუფიდან ( სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები) შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი სისტემის განვითარების დარღვევა. სხვა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს გულ-სისხლძარღვთა ან ნერვულ სისტემას.
- ორსულობის გართულებების რისკი.გარდა ნაყოფისთვის ზიანის მიყენებისა, არსებობს ორსულ ქალში გართულებების გარკვეული რისკი. ორგანიზმში მეტაბოლიზმის ცვლილებებმა შეიძლება შეცვალოს სისხლის უჯრედული შემადგენლობა, გამოიწვიოს ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვება. შედეგად, ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს ქალში, ხშირად არსებობს მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.
- პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითება.ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი შესაძლოა ნაკლებად ეფექტური იყოს ორსულებისთვის, ვიდრე სხვა პაციენტებისთვის. ამის წინასწარ პროგნოზირება ძალიან რთულია და ექიმი კურსის დაწყების შემდეგ აფასებს მკურნალობის ეფექტურობას.
ანტიდეპრესანტების დანიშვნამდე უნდა გავიარო რაიმე ანალიზი ან გამოკვლევები?
პრინციპში, პაციენტებს უტარდებათ ტესტები და გამოკვლევები კონკრეტული დიაგნოზის დასადასტურებლად და ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემის აღმოსაჩენად. ამ ინფორმაციის საფუძველზე, სპეციალისტი წყვეტს დანიშნოს თუ არა კონკრეტული პრეპარატი. ანტიდეპრესანტები შექმნილია დეპრესიისა და სხვა ფსიქიკური პრობლემების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რომლებიც შეიძლება თან ახლდეს მას. ფსიქიატრიის სფეროში ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები მეორეხარისხოვანია. ფსიქიკური დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს თუნდაც სრულიად ჯანმრთელებში ( ანალიზის შედეგების მიხედვით) ხალხის. ამ შემთხვევაში გადამწყვეტია კვალიფიციური სპეციალისტის აზრი.თუმცა, თუ საჭიროა ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენება, ექიმი ჩვეულებრივ უნიშნავს პაციენტებს ტესტებისა და გამოკვლევების სერიას. ყველაზე ხშირად ეს აუცილებელია თანმხლები დაავადებების გამოსავლენად ( დეპრესიის გარდა). ანტიდეპრესანტების ჯგუფის თითქმის ყველა პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, რომელიც დაკავშირებულია გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან სხვა შინაგანი ორგანოების მუშაობასთან. თუ არ გაითვალისწინებთ ქრონიკული პათოლოგიების არსებობას, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას.
თანმხლები დაავადებების გამოსავლენად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი ტესტები, სანამ დაიწყებთ ანტიდეპრესანტების მიღებას:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ქიმია;
- ელექტროენცეფალოგრაფია;
- ალერგიული ტესტები;
- შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ( ულტრაბგერა) და ა.შ.
რა საშიშროებაა ანტიდეპრესანტების თვითდახმარება სახლში?
ძლიერი ანტიდეპრესანტების უმეტესობა გამოხატული თერაპიული ეფექტით გაიცემა სპეციალისტის დანიშნულებით. ეს ღონისძიება მიზნად ისახავს ამ მედიკამენტებით თვითმკურნალობის შეზღუდვას, რადგან ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტს. ზოგადად, ანტიდეპრესანტებს აქვთ ძალიან მრავალფეროვანი ეფექტი სხეულზე. მათი მიღების ეფექტი შეიძლება აისახოს მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაში. ეს ხსნის სერიოზული გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას, რომლის პროგნოზირებაც პაციენტს არ შეუძლია.ანტიდეპრესანტების ჯგუფის წამლებით თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:
- არასწორი დიაგნოზი.ანტიდეპრესანტები შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა დაავადების დროს, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია. თავად პაციენტს არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მისი მდგომარეობა. დეპრესია შეიძლება გაერთიანდეს სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან და ყველა მათგანის გამოსწორება ანტიდეპრესანტების მიღებით არ შეიძლება. ასეთი წამალი ( მტკიცებულებების არარსებობის შემთხვევაში) არ მისცემს თერაპიულ ეფექტს და მნიშვნელოვნად იზრდება სხვადასხვა გართულებების რისკი.
- ქრონიკული დაავადებების არსებობა და უკუჩვენებები.ბევრმა პაციენტმა არ იცის ჯანმრთელობის ყველა პრობლემა. ზოგიერთი პათოლოგია არ იჩენს თავს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სპეციალური გამოკვლევების დროს. ამავდროულად, ასეთი დაავადებები ხშირად ანტიდეპრესანტების მიღების უკუჩვენებაა. ამიტომ ეს პრეპარატები ექიმმა უნდა დანიშნოს პაციენტის სრული გამოკვლევის შემდეგ და თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს.
- ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შესაძლებლობა სხვა პრეპარატებთან.ხშირად პაციენტები იღებენ ერთდროულად რამდენიმე წამალს სხვადასხვა დაავადებისთვის. ნარკოტიკების ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. ერთის მხრივ, თერაპიული ეფექტი შეიძლება შესუსტდეს ან გაძლიერდეს. მეორე მხრივ, გვერდითი მოვლენებისა და სერიოზული გართულებების რისკი იზრდება. პრეპარატის ინსტრუქციები არ მიუთითებს წამლის არასასურველი ურთიერთქმედების მთელ ჩამონათვალზე. ნარკოტიკების საშიში კომბინაციის გამოსარიცხად უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.
- დოზის არასწორი შერჩევა.პაციენტის მკურნალობისთვის საჭირო დოზის გაანგარიშება და პრეპარატის მიღების რეჟიმი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ექიმი, რომელიც დანიშნავს ამა თუ იმ მედიკამენტს, ხელმძღვანელობს წინასწარი გამოკვლევის შედეგებით. თავად პაციენტებმა, რომლებიც ცდილობენ სწრაფად მიაღწიონ თერაპიულ ეფექტს, შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს დასაშვებ დოზას.
- ექსპერტის ზედამხედველობის ნაკლებობა.ანტიდეპრესანტების უმეტესობის მიღება საჭიროა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ ( საავადმყოფოში ან პერიოდულ კონსულტაციებზე). ეს საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ თერაპიული ეფექტი, დროულად შეამჩნიოთ გვერდითი მოვლენების გამოჩენა და უფრო ზუსტად გამოთვალოთ პრეპარატის საჭირო დოზა. თვითდასაქმება სპეციალისტის მეთვალყურეობის გარეშე სავსეა მკურნალობის დაგვიანებით, გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკით და წამალდამოკიდებულების განვითარებით.
აღსანიშნავია, რომ ანტიდეპრესანტები, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე, არ წარმოადგენს ასეთ სერიოზულ საფრთხეს პაციენტს. თუმცა მათი გამოყენება წინასწარი კონსულტაციის გარეშე ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მაგალითად, ზოგიერთ სხვა ფსიქოაქტიურ საშუალებებთან ერთდროულად მიღებისას მათი ზემოქმედება სხეულზე შეიძლება გაიზარდოს და პაციენტმა მოახდინოს დოზის გადაჭარბება.
რამდენ ხანს გრძელდება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსი?
ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმ დაავადებით, რამაც გამოიწვია მათი დანიშვნა. უმეტეს შემთხვევაში პრეპარატი ინიშნება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ექიმი აფასებს მის გავლენას სხეულზე, ამტანობასა და ეფექტურობას. თუ პაციენტს არ აღენიშნება გვერდითი მოვლენები და არსებობს მდგომარეობის გაუმჯობესების ტენდენცია, შეიძლება დაინიშნოს ანტიდეპრესანტები რამდენიმე თვის განმავლობაში. თითოეული ინდივიდუალური პრეპარატის შემთხვევაში, მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. როგორც წესი, ამ ჯგუფის წამლებს სვამენ მინიმუმ 2-3 კვირის განმავლობაში ( და ხშირად რამდენიმე თვე). წინააღმდეგ შემთხვევაში, რთული იქნება მათი ეფექტურობის შეფასება.ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- დადგენილი დიაგნოზი;
- პაციენტის მდგომარეობა პრეპარატის მიღებისას ( დადებითი უნდა იყოს);
- გვერდითი ეფექტების არსებობა;
- უკუჩვენებების არსებობა ქრონიკული დაავადებები);
- მკურნალობის პირობები ( საავადმყოფოში ან სახლში);
- რეგულარული კონსულტაციების შესაძლებლობა სპეციალიზებულ სპეციალისტთან.
ზიანს აყენებს თუ არა ორგანიზმს ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენება?
ანტიდეპრესანტების მიღება თითქმის ყოველთვის გულისხმობს მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეულ გართულებებთან. მათგან ყველაზე სერიოზული ნარკომანიის განვითარებაა. ის შეიძლება გამოჩნდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას რამდენიმე თვის განმავლობაში. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, გარკვეული სირთულეები წარმოიქმნება პრეპარატის სრული მოხსნისას ( მოხსნის სინდრომი და მისი სიმპტომები).სხვა გართულებები იშვიათად ასოცირდება ხანგრძლივ გამოყენებასთან. როგორც წესი, საჭმლის მომნელებელ, ნერვულ ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ჩნდება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში. ისინი დაკავშირებულია სხეულის ინდივიდუალურ მგრძნობელობასთან კონკრეტული წამლის მიმართ.
რამდენ ხანში შემიძლია ალკოჰოლის დალევა ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ?
პრინციპში, ექსპერტებს შორის ჯერ არ არსებობს კონსენსუსი ალკოჰოლისა და ანტიდეპრესანტების თავსებადობასთან დაკავშირებით. ითვლება, რომ ზოგიერთი პრეპარატი მცირე დოზებით შეიძლება გაერთიანდეს ალკოჰოლთან, მაგრამ თითოეული პაციენტისთვის ეს მცირე დოზა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ალკოჰოლის ტიპზე და სხვა ფაქტორებზე. ყველა მათგანის წინასწარ განჭვრეტა და ზუსტად იმის პროგნოზირება, თუ რა ეფექტს მოიტანს ალკოჰოლის ანტიდეპრესანტებთან კომბინაცია თითქმის შეუძლებელია.ზოგადად, ალკოჰოლისა და ანტიდეპრესანტების სხეულზე ეფექტი თითქმის საპირისპიროა. მსგავსი ეფექტის მიუხედავად ალკოჰოლი პირველ ეტაპზე ათავისუფლებს და ამხნევებს), ცნს-ში მიმდინარე პროცესები ძალიან განსხვავებულია. ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებს აქვთ შერჩევითი ეფექტი გარკვეულ სისტემაზე და გვერდითი ეფექტების არსებობისას კი უფრო სტაბილური და მიმართული ეფექტი აქვთ. ალკოჰოლი გავლენას ახდენს ბევრ ორგანოსა და სისტემაზე. მაგალითად, ღვიძლის ფუნქციის დათრგუნვა იწვევს ნერვული სისტემისთვის აუცილებელი მეტაბოლიზმის გაუარესებას. გარდა ამისა, ირღვევა ორგანიზმში წყლის მიმოქცევა. ეს ნაწილობრივ ხსნის უძილობის გამოჩენას ალკოჰოლის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.
ამრიგად, ანტიდეპრესანტებისა და ალკოჰოლის ერთდროულ გამოყენებას ყველაზე ხშირად უარყოფითი შედეგები მოჰყვება. მაგალითად, ანტიდეპრესანტს არ ექნება სათანადო ეფექტი ფერმენტებზე, ხოლო გვერდითი ეფექტების რისკი გაიზრდება. შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში მძიმე დარღვევებთან. მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს შეიძლება სწრაფად განუვითარდეთ პრობლემები გულისცემასთან, სუნთქვასთან დაკავშირებით. ასევე მაღალია ფსიქოზების, ნევროზების და სხვა მწვავე ფსიქო-ემოციური დარღვევების რისკი. ამ მხრივ ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება ალკოჰოლის მიღება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში ( უფრო ზუსტი პერიოდი შეიძლება შემოგვთავაზოს დამსწრე ექიმმა). პრეპარატის მიღების დროს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უბრალოდ უარყოფს მის სარგებლობას.
რამდენ ხანს გრძელდება ანტიდეპრესანტები გამოყენების შემდეგ?
ანტიდეპრესანტების უმეტესობის მიღების ხელშესახები ეფექტი არ ვლინდება მკურნალობის კურსის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაზე ადრე. ზოგჯერ ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე. ასეთი დაგვიანებული თერაპიული ეფექტი განპირობებულია ამ პრეპარატების მოქმედების თავისებურებებით. უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატის ერთჯერადი დოზა არ იგრძნობა, რადგან ანტიდეპრესანტის საკმარისი კონცენტრაცია ჯერ კიდევ არ არის დაგროვილი სისხლში და ნერვებში. დროთა განმავლობაში, სათანადო და რეგულარული გამოყენებით, ხდება ნერვული სისტემის "რესტრუქტურიზაცია". ამ მომენტიდან პაციენტი იწყებს მდგომარეობის გაუმჯობესებას. თერაპიული ეფექტი გრძელდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ პაციენტი აგრძელებს პრეპარატის მიღებას.კურსის დასრულებისა და შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება რამდენიმე ვარიანტი იყოს:
- სრული აღდგენა.მსუბუქი დეპრესიის დროს, სწორად შერჩეულმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული აღდგენა რამდენიმე კვირაში ან თვეში. მიღების დასრულების შემდეგ პაციენტს ეს პრობლემა აღარ ექმნება და ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.
- გრძელვადიანი რემისია.მკურნალობის ეს შედეგი ყველაზე გავრცელებულია. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტის ნერვული სისტემა დიდი ხნის განმავლობაში ნორმალურად ფუნქციონირებს. დეპრესიის გარეშე პერიოდს რემისია ეწოდება. ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტში, ადრე თუ გვიან ( ჩვეულებრივ სტრესის ან სხვა ფაქტორების გამო) კვლავ ვითარდება მძიმე დეპრესია და მკურნალობის კურსი უნდა განმეორდეს.
- დეპრესიის დაბრუნება.სამწუხაროდ, ეს შედეგი საკმაოდ გავრცელებულია. სერიოზული ფსიქიკური აშლილობით, პრინციპში, ძალიან რთულია სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა. მძიმე დეპრესიები შეიძლება დაბრუნდეს და მოითხოვოს მკურნალობის ახალი კურსი მათ მოსაგვარებლად. ზოგიერთი პაციენტი იძულებულია წლების განმავლობაში მიიღოს ანტიდეპრესანტები ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად.
რომელი ანტიდეპრესანტები არ იწვევს დამოკიდებულებას და არ იწვევს?
რომელიმე ანტიდეპრესანტზე დამოკიდებულება არ არის მკურნალობის გარდაუვალი გართულება. წამლისადმი ძლიერი დამოკიდებულება ჩნდება ხანგრძლივი გამოყენების, გარკვეული დოზის და ორგანიზმის გარკვეული ინდივიდუალური მიდრეკილების პირობებში. გარდა ამისა, კონკრეტული წამლის დანიშვნისას, ექიმები ყოველთვის ცდილობენ აირჩიონ ისეთი მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც მინიმუმამდე დაიყვანს დამოკიდებულების რისკს.ზოგადად, ბევრი ანტიდეპრესანტი არ იწვევს ძლიერ დამოკიდებულებას. საკანონმდებლო დონეზე მათი განაწილება შეზღუდულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აფთიაქებში გაყიდული თითქმის ყველა ანტიდეპრესანტი შეიძლება იყოს დამოკიდებული გარკვეულ პირობებში. მსუბუქ წამლებს, რომელთა დამოუკიდებლად შეძენაც შესაძლებელია, ეს თვისება არ გააჩნია. თუ ისინი კარგად დაეხმარებიან დეპრესიას, მაშინ დამოკიდებულება შეიძლება იყოს უფრო ფსიქოლოგიური და პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ პაციენტს არ ექნება მოხსნის სინდრომი.
კონკრეტულ წამალზე დამოკიდებულების რისკის გარკვევა შეგიძლიათ თქვენი ექიმისგან. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც წარსულში განიცადა მძიმე დამოკიდებულება ( ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი და ა.შ.). ნებისმიერ შემთხვევაში, ანტიდეპრესანტების დაწყებამდე უნდა მიმართონ ექიმს. ფსიქიატრი ( ჩარიცხვა) ან ნარკოლოგი ( ჩარიცხვა) .
როგორ მოქმედებს ანტიდეპრესანტები ლიბიდოზე?
ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს შეუძლია შეამციროს ლიბიდო ( სექსუალური მიზიდულობა) და ზოგადად ბლაგვი ემოციები. ეს გვერდითი მოვლენა ტიპიურია, პირველ რიგში, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებისთვის ( SSRI-ები). ჩვეულებრივ, ეს მითითებულია კონკრეტული პრეპარატის ინსტრუქციებში. ასევე, ექიმი აფრთხილებს მსგავსი პრობლემების რისკს პრეპარატის დანიშვნამდე. ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში, ეს ეფექტი შეიძლება შენარჩუნდეს თვით პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგაც. ზოგიერთი ექსპერტი იდენტიფიცირებს ისეთ აშლილობასაც, რომელსაც ეწოდება პოსტ-SSRI სექსუალური აშლილობა.ლიბიდოს დაქვეითების გვერდითი ეფექტი არ უნდა შეაჩეროს ექიმები და პაციენტები, თუ პაციენტს ნამდვილად სჭირდება ანტიდეპრესანტების კურსი. უბრალოდ პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული და მსგავსი პრობლემების შემთხვევაში მიმართოს სპეციალისტს.
რა შედეგები მოჰყვება ანტიდეპრესანტების მიღებას?
იშვიათ შემთხვევებში ანტიდეპრესანტების მიღების ეფექტი შეიძლება იგრძნოს მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მედიკამენტების მიღების პერიოდში ცენტრალური ნერვული სისტემა გარკვეულწილად „აღორძინდა“ და „შეეჩვია“ აქტიური ნივთიერებების გარედან რეგულარულ მიღებას.ქვემოთ მოცემულია ანტიდეპრესანტების მიღების ყველაზე ხელშესახები ეფექტი:
- ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების განვითარება.დამოკიდებულება თანდათან ვითარდება ნერვული სისტემის გარკვეული ნაწილების ხელოვნური სტიმულაციის ან დათრგუნვის გამო. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური სამედიცინო დახმარება ამ დამოკიდებულებისგან თავის დასაღწევად.
- პრობლემები გარკვეულ ორგანოებთან და სისტემებთან.ზოგიერთი ანტიდეპრესანტის გვერდითი მოვლენები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გულის, ღვიძლის, თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მუშაობასთან. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულის პრობლემები, დიარეა ან ყაბზობა, მუცლის ტკივილი და სხვა სიმპტომები. როგორც წესი, ეს დარღვევები დიდხანს არ გრძელდება ( არაუმეტეს 2-3 კვირისა), რის შემდეგაც ორგანოების მუშაობა ნორმალურად უბრუნდება. მძიმე სიმპტომებით და მნიშვნელოვანი დისკომფორტით, უმჯობესია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და არ დაელოდოთ სანამ პრობლემები თავისთავად გაქრება.
- დეპრესიის დაბრუნება.ზოგჯერ მკურნალობის კურსი არ იძლევა სტაბილურ შედეგს და პაციენტი ანტიდეპრესანტების შეწყვეტის შემდეგ მალე უბრუნდება დეპრესიულ მდგომარეობას. ამ შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს. ექიმი ობიექტურად შეაფასებს პაციენტის მდგომარეობას და გაარკვევს, რატომ არ იყო ეფექტური მკურნალობა. ზოგჯერ მკურნალობის კურსი გახანგრძლივებულია ( წამლის შეცვლით ან მის გარეშე), ზოგჯერ კი უბრალოდ მიეცით ნერვულ სისტემას ცოტა დრო ნორმალურად დასაბრუნებლად. რა თქმა უნდა, პაციენტს ექიმი აკვირდება სრულ გამოჯანმრთელებამდე.
რა დაავადებებისა და პრობლემების დროს ინიშნება ანტიდეპრესანტები?
ამჟამად, სამედიცინო პრაქტიკაში ანტიდეპრესანტების გამოყენების სპექტრი ძალიან ფართოა. ისინი გამოიყენება არა მხოლოდ თავად დეპრესიის სამკურნალოდ, არამედ მთელი რიგი სხვა ფსიქიკური დაავადებების, სინდრომებისა და დარღვევების დროს. ეს გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში რთული დარღვევებით, რომლებიც თან ახლავს მრავალ პათოლოგიას. თითქმის ყველა ანტიდეპრესანტს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დააკავშიროს ეს პრეპარატები სხვა პრეპარატებთან კარგი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.ყველაზე გავრცელებული ანტიდეპრესანტები ( მარტო ან როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი) ინიშნება შემდეგი დაავადებების დროს:
- დეპრესია;
- ნევროზები;
- პანიკის შეტევები;
- შიზოფრენია;
- სხვადასხვა ფსიქოზები.
დეპრესია
შესაძლებელია თუ არა დეპრესიის მკურნალობა ანტიდეპრესანტების გარეშე?
ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ( VSD)
ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ბევრი სპეციალისტის მიერ არ განიხილება ცალკეულ დაავადებად, ვინაიდან მისი გამოვლინებები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი და ძნელი კლასიფიცირებული. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება ნერვულ აშლილობამდე, რომლის დროსაც ყველაზე ხშირად აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი ცვლილება, პერიოდული ტკივილი, შარდის დარღვევა, გულისცემის და სუნთქვის უეცარი ცვლილება და ძლიერი ოფლიანობა. მოულოდნელმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს პანიკის შეტევა პაციენტში. ამჟამად, ბევრი ნევროლოგი გვირჩევს მსგავსი პრობლემების მქონე პაციენტებს ანტიდეპრესანტების დანიშვნას, როგორც ერთ-ერთ ძირითად მედიკამენტს, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.ანტიდეპრესანტების შემდეგი ჯგუფები ყველაზე ეფექტურია VVD-ში:
- SSRI-ები);
- ზოგიერთი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი;
- ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები.
პოლინეიროპათია
პოლინეიროპათია არის ძალიან სერიოზული პრობლემა, რომლის დროსაც პაციენტებს, ამა თუ იმ მიზეზით, აზიანებენ პერიფერიული ნერვები. ამას შეიძლება თან ახლდეს ძალიან ძლიერი ტკივილი, სენსორული დარღვევები და მძიმე შემთხვევებში საავტომობილო დარღვევები ( საავტომობილო ფუნქცია). ამ დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მიმართული როგორც დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე, ასევე მის გამოვლინებებთან ბრძოლაზე.ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი ფართოდ გამოიყენება, როგორც დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომატური მკურნალობა. კერძოდ, ამიტრიპტილინი და ვენლაფაქსინი უფრო ეფექტურია ტკივილის შესამსუბუქებლად, ვიდრე ბევრი ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
ანტიდეპრესანტების ეფექტურობა პოლინეიროპათიის დროს აიხსნება შემდეგი მექანიზმებით:
- ტკივილის დაქვეითება ხდება ნერვული სისტემის დონეზე;
- მოწინავე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მძიმე მდგომარეობას ხშირად ახლავს დეპრესიული განწყობა და დეპრესია ( რომლებსაც ასევე ხსნის ანტიდეპრესანტები);
- აღმოფხვრა ძირეული მიზეზი სათანადო ნერვის დაზიანება) დიაბეტით თითქმის შეუძლებელია და ტკივილს მუდმივად უნდა ვებრძოლოთ, ანტიდეპრესანტები კი მხოლოდ ხანგრძლივი გამოყენებისთვისაა განკუთვნილი.
ნევროზი
პანიკის შეტევები
პანიკის შეტევები არის მწვავე ნერვული აშლილობა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. ამჟამად ითვლება, რომ თასმა ( მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრაა) პანიკური აშლილობის წარმატებით მართვა შესაძლებელია ანტიდეპრესანტებით. როგორც წესი, მკურნალობის ეს საწყისი ეტაპი რამდენიმე კვირა გრძელდება. შედეგის დაფიქსირების პერიოდში ანტიდეპრესანტები კომბინირებულია სხვა პრეპარატებთან და ფსიქოთერაპიასთან და მკურნალობის სრული კურსი შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.უნდა აღინიშნოს, რომ პანიკის შეტევები ხშირად შერწყმულია სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან. ისინი შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, სხვადასხვა ფობიების ფონზე. სრული მკურნალობისთვის პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ფსიქიატრთან და ნევროლოგთან, რომელიც გამორიცხავს დარღვევების ობიექტურ მიზეზებს და დაზუსტებს დიაგნოზს. ზოგიერთ შემთხვევაში ანტიდეპრესანტები დაინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად.
პანიკის შეტევების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ( კლომიპრამინი, დეზიპრამინი, ნორტრიპტილინი, ამიტრიპტილინი და ა.შ.);
- სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ( ფლუოქსეტინი, ესციტალოპრამი და სხვ.);
- MAO ინჰიბიტორები ( მონოამინ ოქსიდაზა) შექცევადი და შეუქცევადი მოქმედება ( პირლინდოლი, ფენელზინი და ა.შ.).
გვეხმარება თუ არა ანტიდეპრესანტები შფოთვისა და შიშის დროს ( შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი)?
ბევრ ანტიდეპრესანტს აქვს კომპლექსური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და მათი გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ დეპრესიის სამკურნალოდ. ამ ჯგუფის წამლებს შორის არის ისეთებიც, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ანქსიოლიზური ეფექტი ( გაათავისუფლოს შფოთვა, უსაფუძვლო შიში, შფოთვა). ისინი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება ფსიქიატრიაში შფოთვითი ნევროზებისა და მსგავსი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს.ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი ანტიდეპრესანტები შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტით:
- მაპროტილინი;
- აზაფენი;
- მიანსერინი;
- მირტაზაპინი.
ანტიდეპრესანტები ეხმარება უძილობას?
დეპრესიულ მდგომარეობებს შეიძლება თან ახლდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში სხვადასხვა დარღვევები. ხშირად პაციენტებს აქვთ ძილის დარღვევა ( ძილიანობა ან უძილობა). უძილობის შემთხვევაში ნერვული სისტემის დაღლილობის გამო პაციენტის მდგომარეობა ძლიერ მძიმდება. ასეთ პირობებში გამოიყენება სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტები. მათი გამოყენება სწრაფად ამშვიდებს პაციენტს და აძლევს ჰიპნოზურ ეფექტს. ამ ჯგუფის სხვადასხვა წამლებში ეს ეფექტი სხვადასხვაგვარად არის გამოხატული.ზოგადად, ანტიდეპრესანტები სედატიური ეფექტით ( ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, ნორტრიპტილინი) ფართოდ გამოიყენება უძილობის სამკურნალოდ. მათი გამოყენების ეფექტი ვლინდება მკურნალობის კურსის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში. თუმცა, ყველა პაციენტი განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე და საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად, უმჯობესია აირჩიოთ პრეპარატი და დოზა კვალიფიციური სპეციალისტისგან.
გვეხმარება თუ არა ანტიდეპრესანტები მენოპაუზის დროს? მენოპაუზის)?
მენოპაუზა ჩვეულებრივ გვხვდება 40-დან 50 წლამდე ასაკის ქალებში. მას ახასიათებს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები, რის შედეგადაც არა მხოლოდ მენსტრუალური ციკლი ჩერდება, არამედ ხდება მთელი რიგი თანმხლები დარღვევები და დარღვევები. ბევრი მათგანი დაკავშირებულია ზოგადად ემოციურ მდგომარეობასთან და შესაძლო ფსიქიკურ დარღვევებთან ( ზოგიერთ შემთხვევაში). სამედიცინო დახმარება ამ პერიოდში მოიცავს მედიკამენტების საკმაოდ ფართო სპექტრს, რომელთა შორის არის ანტიდეპრესანტები.ანტიდეპრესანტების გამოყენება შესაძლებელია მენოპაუზის განმავლობაში. ზოგიერთი ქალისთვის ეს პერიოდი 3-დან 10-15 წლამდე გრძელდება. ანტიდეპრესანტების დახმარებით სტაბილური ემოციური ფონის შესანარჩუნებლად უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს ( გინეკოლოგი, ფსიქიატრი). ისინი დაგეხმარებიან პრეპარატის ოპტიმალური დოზის შერჩევაში. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ინიშნება მსუბუქი ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ და ხსნიან წარმოშობილ სიმპტომებს. უფრო ძლიერი წამლების დანიშვნა აუცილებელია მხოლოდ მძიმე ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შემთხვევაში.
მენოპაუზის დროს ანტიდეპრესანტები ხელს უწყობენ შემდეგი სიმპტომების აღმოფხვრას:
- განწყობის ძლიერი ცვალებადობა ემოციური ლაბილობა);
- ძილის დარღვევა;
- მოტივაციის ნაკლებობა;
- სწრაფი დაღლილობა;
ინიშნება თუ არა ანტიდეპრესანტები მშობიარობის შემდგომი ფსიქიატრიული დარღვევების დროს?
მშობიარობის შემდგომი ფსიქიკური აშლილობა შედარებით გავრცელებული პრობლემაა. ჰორმონალური დონისა და ცხოვრების წესის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სტრესი ქალში. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომელთა ორსულობაც სხვადასხვა გართულებით მიმდინარეობდა. შედეგად, მშობიარობის შემდეგ, გარკვეული ფსიქო-ემოციური პრობლემები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნოს ( დეპრესია, გაღიზიანება და ა.შ.). ზოგჯერ ანტიდეპრესანტებს ნიშნავენ ამ დარღვევების გამოსასწორებლად.მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის დროს ანტიდეპრესანტებს, როგორც წესი, აქვთ კარგი თერაპიული ეფექტი. პრეპარატი და დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ( ჩვეულებრივ ფსიქიატრი). მთავარი პირობაა არჩეული მედიკამენტის უსაფრთხოება ძუძუთი კვების დროს. უფრო ძლიერი მედიკამენტებით მკურნალობის უფრო ხანგრძლივი კურსები შეიძლება საჭირო გახდეს იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ორსულობამ გამოიწვია არსებული სიქიკური დარღვევების გამწვავება.
შესაძლებელია თუ არა ანტიდეპრესანტების მიღება წონის დაკლებისთვის?
ანტიდეპრესანტებს, როგორც ფარმაცევტულ ჯგუფს, აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი სხეულის სხვადასხვა სისტემაზე. ამ პრეპარატების მიღების ერთ-ერთი შესაძლო შედეგია მადის დაქვეითება და ადამიანის ერთგვარი „მოტივაცია“ უფრო აქტიური ცხოვრების წესისკენ. ამასთან დაკავშირებით, ბევრი ადამიანი იყენებს ანტიდეპრესანტებს ჭარბ წონასთან საბრძოლველად. უფრო მეტიც, ზოგიერთი სიმსუქნის საწინააღმდეგო კლინიკა თავის სამკურნალო პროგრამებში მოიცავს ამ ჯგუფის ზოგიერთ პრეპარატს.ძალიან რთულია იმის გადაწყვეტა, შესაძლებელია თუ არა ანტიდეპრესანტების მიღება წონის დაკლებისთვის. ფაქტია, რომ თითოეულ პრეპარატს აქვს თავისი მახასიათებლები და მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს მისი ეფექტი კონკრეტულ პაციენტზე.
- Გვერდითი მოვლენები.ანტიდეპრესანტებს აქვთ ბევრი სერიოზული გვერდითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, თუ პრეპარატი სწორად მიიღება სპეციალისტის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. სიმსუქნესთან საბრძოლველად ამ პრეპარატების მიღება სახიფათოა, რადგან მათი მთავარი ამოცანა კვლავ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედებაა. აღინიშნა, რომ ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ ანტიდეპრესანტების მიღების პირდაპირი მითითებები, შეიძლება განიცადონ კრუნჩხვები, დიარეა, გულის რითმის პრობლემები, ძილის პრობლემები და თვითმკვლელობის მიდრეკილებაც კი.
- ალტერნატიული მკურნალობის რეჟიმის არსებობა.უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებს შეუძლიათ აირჩიონ უფრო უსაფრთხო მკურნალობის რეჟიმი ჭარბი წონის მოსაშორებლად. ამაში დიეტოლოგებს შეუძლიათ დახმარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, წონის მომატება შეიძლება იყოს ენდოკრინოლოგიური პრობლემა. შესაბამისად, პაციენტს დასჭირდება ჰორმონალური ფონის ნორმალიზება ხელმძღვანელობით ენდოკრინოლოგი ( ჩარიცხვა) . ანტიდეპრესანტები საჭიროა მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც დაიწყეს წონაში მატება ემოციური ან ფსიქიკური აშლილობის ფონზე.
- საპირისპირო ეფექტის შესაძლებლობა.როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სიმსუქნის მკურნალობა ანტიდეპრესანტებით არ არის უნივერსალური. ზოგიერთ პაციენტში ასეთი მკურნალობა ხელშესახებ ეფექტს იძლევა მხოლოდ კურსის დასაწყისში. მოგვიანებით ეტაპებზე პაციენტმა შეიძლება კვლავ დაიწყოს წონის მომატება. ამის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია შევიმუშავოთ მკურნალობის რეჟიმი რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს და არ დაეყრდნონ მხოლოდ ანტიდეპრესანტებს.
შეუძლია თუ არა ანტიდეპრესანტები თავის ტკივილს?
ქრონიკული თავის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს ორგანიზმში არსებულ სხვადასხვა დაავადებებთან და დარღვევებთან. ზოგჯერ მათ თან ახლავს დეპრესია. ამ შემთხვევებში ტკივილი ნაწილობრივ „ფსიქიკურია“ და ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება არ იყოს ეფექტური. ამრიგად, თავის ტკივილის სწორი მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია მათი წარმოშობის მიზეზის დადგენა.ნაჩვენებია, რომ ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი ხსნის ან აღმოფხვრის თავის ტკივილს, რომელიც არ არის დაკავშირებული სპეციფიკურ სტრუქტურულ დაზიანებასთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაზიანებებით, სიმსივნეებით ან მაღალი წნევით, ისინი არანაირ ეფექტს არ მოიტანენ. მაგრამ თუ პაციენტი განიცდის ქრონიკულ სტრესს ან მანამდე გამოვლენილი ფსიქიკური აშლილობა, ანტიდეპრესანტები ზოგჯერ საუკეთესო ვარიანტია.
რა თქმა უნდა, თქვენ არ შეგიძლიათ ამ წამლების დამოუკიდებლად მიღება ნებისმიერი თავის ტკივილის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება მხოლოდ გაამწვავოს პრობლემა. უმჯობესია გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან თერაპევტი, ნევროლოგი და ა.შ.), რომელიც დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს. მას შეეძლება რეკომენდაცია გაუწიოს წამალს, რომელიც ყველაზე ეფექტური იქნება ამ კონკრეტულ შემთხვევაში.
შემიძლია თუ არა ანტიდეპრესანტების მიღება ინსულტის შემდეგ?
პრინციპში, ანტიდეპრესანტები რეკომენდებულია ინსულტის შემდეგ მრავალი პაციენტისთვის, როგორც კომპლექსური სარეაბილიტაციო თერაპიის ნაწილი. ხშირად, ინსულტს თან ახლავს პაციენტის ინვალიდობა, რადგან ტვინის გარკვეული ნაწილები კვდება ან დროებით ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციებს. თანამედროვე კვლევების თანახმად, ანტიდეპრესანტების ჯგუფის ზოგიერთი პრეპარატი აჩქარებს თავის ტვინის „ადაპტაციას“ ახალ პირობებთან და აჩქარებს დაკარგული უნარების დაბრუნებას. ამ ჯგუფში შედის ძირითადად სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ( SSRI-ები) - ესციტალოპრამი და ციპრალექსი. გარდა ამისა, ინსულტის შემდეგ ბევრი პაციენტი განიცდის დეპრესიას. ამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად მათ შეიძლება დანიშნონ სხვა ჯგუფების ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსი.უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიდეპრესანტები ამ შემთხვევებში ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინსულტის შემდეგ მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ( აღდგენის გარკვეულ ეტაპზე). მათი დაუყოვნებელი გამოყენება პირველ დღეებში ან კვირებში შეიძლება საშიში იყოს შესაძლო გვერდითი ეფექტების გამო.
რა უნდა გააკეთოს, თუ დადგენილი თანხები არ დაეხმარება?
თითქმის ყველა მედიკამენტს, რომელიც მიეკუთვნება ანტიდეპრესანტების ჯგუფს, აქვს გამოყენების საკუთარი მახასიათებლები. კვალიფიციურ სპეციალისტებსაც კი ყოველთვის არ შეუძლიათ აირჩიონ პრეპარატი, რომელიც პირველად დაეხმარება კონკრეტულ პაციენტს. როგორც წესი, ექიმი აფრთხილებს პაციენტს ამ შესაძლებლობის შესახებ და წინასწარ უთანხმებს მას მეორე კონსულტაციის დროს. თავად პაციენტს ყოველთვის არ შეუძლია სწორად შეაფასოს პრეპარატის ეფექტი.თუ პაციენტი რამდენიმე კვირაში ვერ გრძნობს გაუმჯობესებას, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელმაც დანიშნა მკურნალობის კურსი. ზოგჯერ სწორი წამლის არჩევა, რომელიც კარგ გავლენას ახდენს კონკრეტულ პაციენტზე, მხოლოდ მეორე ან მესამე ცდაზეა შესაძლებელი. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია რამდენიმე წამლის კომბინაცია, რაც გააძლიერებს თერაპიულ ეფექტს.
რა არის დეპრესია?
დეპრესია (ლათინურიდან - ჩახშობა, ჩაგვრა) არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც შეუძლია ადამიანი დიდი ხნით გამოიყვანოს ემოციური წონასწორობიდან და მნიშვნელოვნად გააუარესოს მისი ცხოვრების ხარისხი (შრომითი საქმიანობა, პირადი ურთიერთობები და ა.შ.). ხშირად დეპრესია ჩნდება ფსიქოლოგიური ტრავმის ან ნეგატიური მოვლენის საპასუხოდ (საყვარლის გარდაცვალება, სამსახურიდან გათავისუფლება). დეპრესია, ან მტკივნეულად დაქვეითებული განწყობა, შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ასევე მრავალი სხვა დაავადების გამოვლინება. დაბალი განწყობა შეიძლება იყოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში. დეპრესია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობაა. უნდა იცოდეთ, რომ დეპრესია ყველა გამოვლინებით არის დაავადება, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის გაჭიანურებულ კურსს მიიღებს და ინვალიდობას გამოიწვევს. დროული მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სრულ აღდგენას.
დეპრესიის სახეები
დიდი დეპრესია
ძირითადი დეპრესია ასევე ცნობილია როგორც ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, ცალმხრივი დეპრესია ან კლინიკურად მნიშვნელოვანი დეპრესია. სიტყვა მონოპოლარული ნიშნავს ემოციების დიაპაზონში ერთი უკიდურესი პოზიციის – „პოლუსის“ არსებობას, რომელსაც ახასიათებს მხოლოდ ერთი (საშინელი, დეპრესიული) განწყობა. როგორც წესი, ძირითადი დეპრესია არის სევდის ან სრული უსიამოვნების მუდმივი განცდა, როდესაც ყველაზე საყვარელ საქმიანობასაც კი არ მოაქვს სიამოვნება. ასევე აღინიშნება სხვა დარღვევები: უძილობა, კონცენტრაციის უუნარობა, დავიწყება, მადის დაკარგვა, ტკივილი სხვადასხვა ადგილას.
მეცნიერები მიიჩნევენ, რომ ძირითადი დეპრესიის მიზეზი არის თავის ტვინის ბიოქიმიური აქტივობის პროცესების დარღვევა. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ბიოლოგიური საათის არასწორი მუშაობა - დროის მითითების მექანიზმი, რომელიც აკონტროლებს ორგანიზმში მიმდინარე ფიზიკური, ქიმიური და ფიზიოლოგიური პროცესების მკაცრ პერიოდულობას.
დიდმა დეპრესიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერი ასაკისა და სოციალური კლასის ადამიანებზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის პირველად ვლინდება 25-დან 44 წლამდე. ზოგიერთი ადამიანი განიცდის დეპრესიას უფრო ხშირად ვიდრე სხვები, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ჰქონდა პირველი შეტევა 20 წლამდე. ასევე მათთვის, ვისი ახლობლებიც განიცდიან დეპრესიას. დეპრესიის განმეორების ალბათობა უფრო დიდი ხდება დაავადების ყოველი ახალი ეპიზოდის (დეპრესიის პერიოდის) დროს - რაც უფრო მეტი დეპრესიის შეტევები განიცადა ადამიანს, მით უფრო მაღალია ახალი ეპიზოდების განმეორების ალბათობა.
სიმპტომების ჯგუფები, რომლებიც მიუთითებს დიდ დეპრესიაზე:
- განწყობის დარღვევები
- ცვლილებები ქცევაში
- აზროვნების გაძნელება ან შემეცნების დაქვეითება
- ფიზიკური გამოვლინებები
- ძირითადი დეპრესიის მკურნალობა, როგორც წესი, შედგება ფსიქოთერაპევტებისა და ფსიქოლოგების მიერ მოწოდებული მედიკამენტებისა და ფსიქოთერაპიული დახმარების მეთოდებისგან. ან გამოიყენება ამ თერაპიის კომბინაციები.
ძირითადი დეპრესიის სახეები:
ფსიქოზური დეპრესია.
თავად დეპრესიის სიმპტომების გარდა, პაციენტებს უვითარდებათ ბოდვები და ჰალუცინაციები დეპრესიული განწყობის ფონზე. ფსიქიკური აშლილობის ამ ფორმის სიმპტომების სიმძიმის გამო, ადამიანმა შეიძლება ვერ შეძლოს ფხიზლად შეაფასოს გარემო და განჭვრიტოს თავისი ქმედებების შედეგები. სუიციდის რისკი მკვეთრად იზრდება.
ატიპიური დეპრესია.
ატიპიური დეპრესიის დროს ვლინდება სიმპტომების შერეული სურათი - დამახასიათებელი ძირითადი დეპრესიისთვის და ატიპიური (ატიპიური). ადამიანები თავს უმწეოდ გრძნობენ, ეწევიან თვითდადანაშაულებას. მაგრამ ამავე დროს სძინავთ და ჭამენ ჩვეულებრივზე მეტს. გარდა ამისა, ამ ფორმას ჯერ კიდევ ახასიათებს გაჭიანურებული ხასიათი, ხოლო ტიპიური მიმდინარეობისას დაავადება იყოფა ეპიზოდებად, რომლებიც ვლინდება დროდადრო კრუნჩხვების სახით. დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ მოზარდობაშია. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს () ან ფსიქოთერაპიას, ან ორივეს.
მშობიარობის შემდგომი დეპრესია.
ეს არის დარღვევა, რომელიც ხდება ჰორმონალური რყევების გამო ბავშვის დაბადებიდან დღეების, კვირების და თვეების შემდეგაც კი. აშლილობის სიმპტომები დიდი დეპრესიის სიმპტომების მსგავსია.
მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი.
ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში, მშობიარობის შემდგომი დეპრესია შეიძლება გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ აშლილობად, რომელსაც ფსიქოზი ეწოდება. ფსიქოზი არის რეალობისგან მძიმე გაყვანა, მათ შორის ჰალუცინაციები და ბოდვითი აზრები. მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი ხდება ბავშვის დაბადებიდან მალევე, ამ შემთხვევაში ბოდვითი აზრები ხშირად ახალშობილ ბავშვზეა ფოკუსირებული.
პრემენსტრუალური დისფორული აშლილობა (სინდრომი).
ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ნამდვილი პრემენსტრუალური დისფორული სინდრომი, ყოველთვიურად, ჩვეულებრივ, მენსტრუაციის დაწყებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, აღენიშნებათ შემდეგი სიმპტომები:
- გაბრაზება, გაღიზიანება
- შფოთვა
- დაღლილობა
- უჩვეულო საკვებისადმი ლტოლვა
- დანაშაულის გრძნობა და საკუთარი თავის დადანაშაულება
- სევდა
- ცრემლიანობა
- თავბრუსხვევა, სისუსტე, შეშუპება
დისთიმიური აშლილობა.
დისთიმიური აშლილობა ან დისთიმია არის დეპრესიული აშლილობის გრძელვადიანი ფორმა, რომელიც ხასიათდება სიხარულის მუდმივი განცდით. დისთიმიური აშლილობის სიმპტომები ფიქსირდება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში, უფრო ხშირად კი უფრო დიდხანს.
დისთიმიური აშლილობის სიმპტომები:
- კონცენტრაციის უუნარობა
- მადის დაქვეითება ან მომატება
- Დაბალი თვითშეფასება
- უძილობა ან ძილიანობა
- დაღლილობა
- დანაშაული
- უიმედობის შეგრძნება
- გარდაუვალი სიკვდილისა და თვითმკვლელობის ფიქრები
- მოქმედებისა და გადაწყვეტილების მიღების უუნარობა
- Დაბალი თვითშეფასება
დისთიმური დეპრესია ხშირად იწყება ბავშვობაში, მოზარდობაში ან მოზარდობაში და შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, დისთიმია ზრდის ღრმა დეპრესიის განვითარების რისკს ცხოვრების გარკვეულ, როგორც წესი, კრიზისულ მომენტებში.
დისთიმიით დაავადებული ადამიანები გამოიყურებიან დასუსტებულად, მოკლებული სასიცოცხლო ენერგიას. როგორც ჩანს, პესიმისტები არიან, გამუდმებით გაღიზიანებულები და ხრიკები. დისთიმიის მქონე ადამიანები ხშირად უყურებენ თავიანთ სირთულეებს, როგორც ცხოვრების ბუნებრივ გარემოებებს და არ ეძებენ გამოსავალს.
დისთიმიის გარანტირებული განკურნება არ არსებობს. თუმცა, მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს და შეასუსტოს მისი სიმპტომები და თავიდან აიცილოს დაავადების პროგრესირება. ადრე დისთიმიას მკურნალობდნენ ფსიქოთერაპიის, ყველაზე ხშირად ფსიქოანალიზის დახმარებით. ვერბალური ფსიქოთერაპიის სხვა მეთოდები (სიტყვით მკურნალობა) არის კოგნიტური, ქცევითი და ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპია.
სეზონური ემოციური აშლილობა.
სეზონური ემოციური აშლილობა არის დეპრესიის ფორმა, რომელიც ვლინდება წლის გარკვეულ დროს. სეზონური აფექტური აშლილობის დროს დეპრესია გრძელდება ხუთი თვე. როგორც წესი, დეპრესია ხდება ოქტომბერ-ნოემბერში და მთავრდება მარტ-აპრილში.
სეზონური დეპრესიის სიმპტომები:
გაიზარდა მადა
ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების ლტოლვა
ძილისა და დასვენების გაზრდილი მოთხოვნილება
გაღიზიანებადობა
სიმძიმის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში
სეზონური აფექტური აშლილობის თერაპია ჩვეულებრივ იწყება ფოტოთერაპიით: პაციენტი ყოველდღე ზის გარკვეული დროის განმავლობაში კაშკაშა სინათლის სხივების ქვეშ. ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს.
Ბიპოლარული აშლილობა.
ბიპოლარული აშლილობა არის აშლილობა, რომლის დროსაც ადამიანები პერიოდულად განიცდიან განწყობის უჩვეულო ეიფორიულ ცვალებადობას, რომელსაც მანიაკალურ პერიოდებს უწოდებენ.
როდესაც ემოციური რეაქცია გადადის მის უკიდურესობას შორის - მძიმე დეპრესიასა და მანიას შორის - დაავადების ამ ვარიანტს ეწოდება "ბიპოლარული აშლილობა, ტიპი I". როდესაც განწყობის ცვალებადობა ხდება უფრო ვიწრო დიაპაზონში დეპრესიასა და ჰიპომანიას შორის, ეს არის "ბიპოლარული აშლილობა, ტიპი II".
ადამიანები, რომლებიც ბიპოლარული აშლილობის მანიაკალურ პერიოდს გადიან, შეიძლება გამოიყურებოდეს მხიარულად და ბედნიერად. ამ დროს ადამიანს ნაკლები ძილი სჭირდება, ის განიცდის უჩვეულო შემოქმედებით აღმავლობას, სავსეა ენერგიითა და ენთუზიაზმით. მთავარი საფრთხე ის არის, რომ მანიაკალურ პერიოდებში აღგზნება კონტროლიდან გამოდის. ადამიანი კარგავს გონების სიფხიზლეს, წინდახედულობას, საღ აზრს. ადამიანები ხშირად ხარჯავენ დიდ ფულს, თამაშობენ აზარტულ თამაშებს, იღებენ ნაჩქარევ და დაუფიქრებელ გადაწყვეტილებებს და ერთვებიან სარისკო სექსუალურ შეხვედრებში.
უმეტეს შემთხვევაში, მანიაკალური ეპიზოდები ენაცვლება დეპრესიის პერიოდებს. ზოგჯერ განწყობის ცვლილება საპირისპიროდ ხდება ერთი დღის განმავლობაში. ბიპოლარული აშლილობა შეიცავს სუიციდის უფრო დიდ რისკს, ვიდრე დეპრესიის სხვა ფორმები. აშლილობის დეპრესიული ფაზის დროს ვლინდება იგივე სიმპტომები, რაც დიდ დეპრესიაში.
ბიპოლარული დეპრესიის სახეობები:
დაჩქარებული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
ზოგიერთ ადამიანში განწყობის აშლილობა ხშირად ცვლის მიმართულებას, დეპრესიას, მანიასა და ჰიპომანიას შორის წინ და უკან. თუ წელიწადში ოთხი ან მეტი ასეთი ციკლური შეტევაა, მაშინ ეს არის ბიპოლარული დეპრესიის ერთ-ერთი იშვიათი ფორმა - დაჩქარებული წრიული აშლილობა. პაციენტებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ ლითიუმი, განწყობის სტაბილიზატორები - ანტიკონვულსანტები, ცალკე ან ლითიუმთან ერთად.
დისფორიული მანია.
ყველაზე ხშირად, დისფორიული მანია გავლენას ახდენს ახალგაზრდებზე. დისფორული მანია ცუდად რეაგირებს ლითიუმით თერაპიაზე. ანტიკონვულანტები ჩვეულებრივ ინიშნება ცალკე ან ლითიუმთან ერთად.
შერეული სახელმწიფოები.
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განიცადოს დეპრესია და მანია ერთდროულად. ამბობენ, რომ ასეთ პაციენტებს აქვთ შერეული მდგომარეობა.
ციკლოთიმია.
ციკლოთიმია ან ციკლოთიმური აშლილობა არის I ტიპის ბიპოლარული აშლილობის მსუბუქი, არა გამოხატული, მაგრამ უფრო გახანგრძლივებული ფორმა, როდესაც ემოციური რეაქცია გადადის ჰიპომანიასა და მსუბუქ დეპრესიას შორის. ციკლოთიმიის დროს დეპრესიისა და ჰიპომანიის ხანმოკლე, არარეგულარული შეტევები გრძელდება არა კვირით, არამედ მხოლოდ რამდენიმე დღე. ციკლოთიმიის დიაგნოზი სვამენ მოზრდილებში დეპრესიის მოკლე, არარეგულარული შეტევებით და ჰიპომანიით, რომლებიც ვლინდება მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში, დაავადების სიმპტომების გარეშე არაუმეტეს 2 თვისა. ციკლოთიმია ყველაზე ხშირად 15-დან 25 წლამდე ვითარდება.
დეპრესიის ძირითადი სიმპტომები
დეპრესიის ამოცნობა ხშირად რთულია. ეს განპირობებულია, ერთის მხრივ, მცდარი მოსაზრებით, რომ სხვების შესახებ თქვენი პრობლემების და მათთან გამკლავების უუნარობის შესახებ ადამიანის სისუსტის ნიშანია და, მეორე მხრივ, იმით, რომ პაციენტები ხშირად მალავენ დეპრესიას. აგრესიული ქცევა და/ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. სამსახურში თავდაუზოგავად წასვლა, აქტიური მონაწილეობა სპორტში ან სპორტში, რომელიც დაკავშირებულია რისკთან, ექსტრემალურ სიტუაციებთან და აზარტულ თამაშებთან, ეს ყველაფერი გარკვეულწილად დეპრესიაზე მიუთითებს.
დეპრესია არ არის ხასიათის სისუსტე. დადასტურებულია, რომ დეპრესიის დროს თავის ტვინის სტრუქტურებში, რომლებიც იმპულსებს გადასცემენ, ხდება სეროტონინის დეფიციტი.
ემოციური გამოვლინებები:
- ლტოლვა, ტანჯვა, დაჩაგრული, დეპრესიული განწყობა, სასოწარკვეთა
- შფოთვა, შინაგანი დაძაბულობის განცდა, უბედურების მოლოდინი
- გაღიზიანებადობა
- დანაშაულის გრძნობა, ხშირი თვითდადანაშაულება
- საკუთარი თავის უკმაყოფილება, თავდაჯერებულობის დაქვეითება, თვითშეფასების დაქვეითება
- მანამდე სასიამოვნო საქმიანობიდან სიამოვნების მიღების უნარის დაქვეითება ან დაკარგვა
- გარემოსადმი ინტერესის დაქვეითება
- ნებისმიერი გრძნობის განცდის უნარის დაკარგვა (ღრმა დეპრესიის შემთხვევაში)
დეპრესია ხშირად შერწყმულია საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობასა და ბედზე შფოთვასთან, ასევე საზოგადოებრივ ადგილებში არაკომპეტენტურად გამოჩენის შიშთან.
ფიზიოლოგიური გამოვლინებები:
- ძილის დარღვევა (უძილობა, ძილიანობა)
- მადის ცვლილებები (დაკარგვა ან გადაჭარბებული კვება)
- ნაწლავის დისფუნქცია (ყაბზობა)
- სექსუალური სურვილების დაქვეითება
- ენერგიის დაქვეითება, დაღლილობის მომატება ნორმალური ფიზიკური და ინტელექტუალური სტრესის დროს, სისუსტე
- ტკივილი და სხვადასხვა დისკომფორტი სხეულში (მაგალითად, გულში, მუცელში, კუნთებში)
ქცევითი გამოვლინებები:
- პასიურობა, მიზანმიმართულ საქმიანობაში ჩართვის სირთულე
- კონტაქტის თავიდან აცილება (განმარტოებისკენ მიდრეკილება, სხვა ადამიანების მიმართ ინტერესის დაკარგვა)
- გართობის უარყოფა
- ალკოჰოლიზაცია და ნივთიერების ბოროტად გამოყენება დროებით შვებას უზრუნველყოფს
აზროვნების მანიფესტაციები:
- უჭირს კონცენტრირება, კონცენტრაცია
- სირთულეები გადაწყვეტილების მიღებისას
- პირქუში, უარყოფითი აზრების ჭარბობს საკუთარ თავზე, თქვენს ცხოვრებაზე, მთლიანად სამყაროზე
- მომავლის პირქუში, პესიმისტური ხედვა პერსპექტივის გარეშე, აზრები ცხოვრების უაზრობაზე
- თვითმკვლელობის აზრები (დეპრესიის მძიმე შემთხვევებში)
- აზრების არსებობა საკუთარი უსარგებლობის, უმნიშვნელოობის, უმწეობის შესახებ
- ნელი აზროვნება
დეპრესიის დიაგნოზის დასადგენად, ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში.
დეპრესიის გავლენა ჯანმრთელობაზე
იმუნიტეტი.
ადამიანის ორგანიზმს აქვს კარგად ჩამოყალიბებული რეზისტენტობის სისტემა მრავალი ინფექციისა და დაავადების მიმართ. დეპრესია აქვეითებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას და ხდის მას დაავადებებს.
ძვლოვანი სისტემა. დეპრესია ხელს უწყობს ოსტეოპოროზის (მყიფე ძვლების) განვითარებას.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. დეპრესია გავლენას ახდენს გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაზე. აშლილობა აორმაგებს ამ სისტემის დაავადებების რისკს.
ნერვული სისტემა დეპრესია დემენციის მსგავსია მეხსიერებაზე, ყურადღების ცნებაზე და სხვა სააზროვნო პროცესებზე. ეს ხელს უწყობს დემენციის განვითარებას: ქრონიკული დეპრესიით დაავადებულ ადამიანებში მცირდება ტვინის არე, რომელიც აკონტროლებს მეხსიერებას. ქრონიკული, დაუდგენელი და არანამკურნალევი დეპრესია საბოლოოდ ანგრევს თავის ტვინში ნერვულ კავშირებს, რაც იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს.
ტკივილის აღქმა.
დეპრესიული ადამიანი განიცდის ენით აუწერელ ემოციურ ტკივილს.
დეპრესია გავლენას ახდენს მთელი სხეულის ფუნქციონირებაზე. მაგალითად, მადის ცვლილება იწვევს ჭარბ კვებას და ჭარბ წონას, ან არასწორი კვების და წონის დაკლებას.
დეპრესია სავსეა ჰორმონალური სისტემის გაუმართაობით და მრავალი სხვა ფიზიოლოგიური ცვლილებით.
ამრიგად, დეპრესიის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ერთდროულად მოქმედებს სხეულზე, გონებასა და სულზე.
წამლები, რომლებიც იწვევს დეპრესიას.
ნარკოტიკი |
რა შემთხვევებში არის დანიშნული |
ანატაბუსი (ტეტურამი) |
ალკოჰოლიზმი |
ანტიკონვულსანტები, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები |
ეპილეფსია |
ბარბიტურატები |
ეპილეფსია და (იშვიათად) შფოთვა |
ბენზოდიაზეპინები |
შფოთვა და უძილობა |
ბეტა ბლოკატორები |
|
კალციუმის არხის ბლოკატორები (კალციუმის ანტაგონისტები) |
მაღალი წნევა, გულის დაავადება |
კორტიკოსტეროიდები |
ანთებითი დაავადებები და ფილტვების ქრონიკული დაავადებები |
კონტრაცეპტივები და გამოყენება მენოპაუზის დროს |
|
ინტერფერონი |
ჰეპატიტი და კიბო |
ლევოდოპა, ამანტადინი |
პარკინსონის დაავადება |
მაღალი ქოლესტერინი |
|
ზოვირაქსი |
ჰერპესი და ზონდი |
დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპრესიას.
- Ბრონქული ასთმა
- ონკოლოგიური დაავადებები
- ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი
- Გულის დაავადება
- შაქრიანი დიაბეტი
- ვირუსული ჰეპატიტი
- სისტემური წითელი მგლურა
- Გაფანტული სკლეროზის
- პარკინსონის დაავადება
- ცერებროვასკულური მწვავე ავარია, ინსულტი
- Წყლულოვანი კოლიტი
როგორ ვუმკურნალოთ დეპრესიას?
დეპრესიული აშლილობა წარმატებით განკურნებადია, თუმცა ამისთვის ერთი სტანდარტული რეჟიმი არ არსებობს. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დეპრესიული აშლილობის ტიპზე და მისი გამოვლინების სიმძიმეზე. მკურნალობის მიზანია დეპრესიის მოხსნა, განწყობის გაუმჯობესება. ძირითადი დეპრესია ჩვეულებრივ მკურნალობს ორ ან სამ ეტაპად. პირველი არის ყველაზე მძიმე მტკივნეული გამოვლინებების აღმოფხვრა. მწვავე დარღვევების მკურნალობის ეს ეტაპი გრძელდება 6-დან 12 კვირამდე. შემდეგი ეტაპი არის მკურნალობა, რომელიც უნდა გაგრძელდეს ჯანმრთელობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის მიუხედავად. ეს დამატებითი მკურნალობა გამიზნულია თქვენი დასაცავად დაავადების შესაძლო განმეორებისგან. ამას 4-დან 9 თვემდე სჭირდება. მომავალში, ექიმის დახმარება შეიძლება არ იყოს საჭირო, თუ დაავადების გამოცდილი შეტევა ცხოვრებაში პირველი ან მეორეა. ცალკეული პაციენტები გადადიან მესამე სტადიაზე – შემანარჩუნებელ მკურნალობაზე, რომელიც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის მანძილზე. დამხმარე მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების რეციდივის თავიდან აცილებას. რეციდივი არის დაავადების ცალკეული ახალი შეტევა აშკარა გამოჯანმრთელების ფონზე. შემანარჩუნებელ მკურნალობას ჩვეულებრივ იღებენ ისინი, ვინც განიცადა სამი ან მეტი შეტევა - დაავადების რეციდივები.
დამოუკიდებელი მუშაობა ან თვითდახმარება.
ეს არის თქვენი საკუთარი ძალისხმევა დეპრესიასთან გამკლავებისთვის. მრავალი კვლევა მხარს უჭერს თვითდახმარების მნიშვნელობას ემოციურ, ქცევით და ფიზიკურ სირთულეებთან გამკლავებაში. შემდეგ ორ კითხვაზე პასუხის გაცემით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ, საკმარისია თუ არა თქვენთვის თვითდახმარება:
იცნობთ სუიციდური აზრები? თუ კი, გჭირდებათ სპეციალისტის დახმარება.
გრძნობთ თუ არა დეპრესიის შედეგებს თქვენი ცხოვრების უმეტეს სფეროებში: სამუშაო, ურთიერთობები, ჯანმრთელობა, დასვენების უნარი? თუ კი, შესაძლებელია განზოგადებული დეპრესია გქონდეთ, რომლისგან თავის დაღწევას უფრო მეტი ჩარევა სჭირდება, ვიდრე თვითდახმარება.
თუ ორივე კითხვას უპასუხეთ "არა", შეგიძლიათ დაიწყოთ თვითდახმარებით. თუ თვითშესწავლის რამდენიმე თვის შემდეგ რაიმე გაუმჯობესებას ვერ შეამჩნევთ, მიმართეთ დამატებით დახმარებას. თავდაჯერებულობის ნაკლებობა, მზარდი სასოწარკვეთა, სუიციდური აზრები ან კეთილდღეობის სხვა გაუარესება მიუთითებს პროფესიონალთან სასწრაფოდ დაკავშირების აუცილებლობაზე. თვითდახმარების რესურსები:
წიგნები.
წიგნებს შეუძლიათ მოგაწოდოთ უამრავი ინფორმაცია, რომელიც არ არის ხელმისაწვდომი ფსიქოთერაპიის სესიებზე. შეგიძლიათ საკუთარი ტემპით წაიკითხოთ, წიგნი ცოტა ხნით გვერდზე გადადოთ ან ხელახლა წაიკითხოთ. თუ მუშაობას შეუთავსებთ წიგნებსა და ფსიქოთერაპიას, უკეთეს შედეგებს უფრო სწრაფად მიაღწევთ.
ვიდეო კასეტები, დისკები.
ადამიანებს, რომლებიც უკეთ აღიქვამენ ვიზუალურ ინფორმაციას, შეუძლიათ უყურონ ვიდეო კასეტებს ან დისკებს, რომლებიც ეძღვნება დეპრესიის წინააღმდეგ ბრძოლას და საკუთარი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
თვითდახმარების ჯგუფები.
ფსიქოლოგიური ჯგუფები მონაწილეებს უზრუნველყოფენ მათ საჭირო მხარდაჭერას და გაგებას. როდესაც მსგავსი პრობლემების მქონე ადამიანები ხვდებიან, მათ შეუძლიათ გაუზიარონ ინფორმაცია და გამოცდილება, გამოხატონ გრძნობები განკითხვის შიშის გარეშე.
ინტერნეტი.
მსოფლიო ქსელში არის მრავალი საიტი, რომელიც ეძღვნება დეპრესიასთან ბრძოლას. შეგიძლიათ წაიკითხოთ მასალები ან ჩატით ფორუმში ან ჩატში.
რჩევები და წესები:
დაზოგე თავი.
დაავადება შთანთქავს თქვენს ძალას და ბევრი რამ არ რჩება ყოველდღიური საქმიანობისთვის. ეცადეთ, საკუთარ თავს არ დაუსვათ რთული ამოცანები, აიღეთ დიდი პასუხისმგებლობა. დაყავით დიდი ამოცანები რამდენიმე ეტაპად და გააკეთეთ რაც შეიძლება მეტი. შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ ცხოვრების მნიშვნელოვან ცვლილებებს.
მოერიდეთ სტრესს.
სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილების სწავლა ადვილი არ არის. შეეცადეთ დაადგინოთ მოვლენებისა და ქმედებების სპექტრი, რომლებმაც შეიძლება ყველაზე სტრესული გავლენა მოახდინოს თქვენზე და იფიქრეთ იმაზე, თუ როგორ აირიდოთ ისინი.
Ივარჯიშე რეგულარულად.
კვირაში სამჯერ მაინც ნახევარსაათიან ტანვარჯიშს შეუძლია გააუმჯობესოს თქვენი განწყობა რამდენიმე კვირაში. დამუხტვა ხსნის ნერვულ და კუნთოვან დაძაბულობას, მატებს ძალას, აძლიერებს სულს. ვარჯიში ასევე ასტიმულირებს ორგანიზმში ენდორფინებისა და ენკეფალინის გამომუშავებას, ქიმიკატებს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ბუნებრივი ანტიდეპრესანტები.
დაიცავით რუტინა ყველაფერში.
შექმენით თქვენთვის შესაფერისი ყოველდღიური რუტინა და შეეცადეთ მაქსიმალურად შეასრულოთ იგი. ადექით ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, ჭამეთ გარკვეულ საათებში და დაიძინეთ ადრე, რომ კარგად დაიძინოთ და დაისვენოთ. რუტინის დაცვა ხელს შეუწყობს ორგანიზმის ბიოლოგიური საათის ნორმალურ დაყენებას და ფუნქციონირებას, რაც შეიძლება დაირღვეს დეპრესიული აშლილობის დროს.
გაანათლეთ თავი.
რაც უფრო მეტს გაიგებთ დეპრესიის შესახებ, მით უფრო გაგიადვილდებათ გაუმკლავდეთ დაავადებას საკუთარ თავში. დაავადების გაცნობიერება მას ნაკლებად იდუმალ და საშიშს ხდის.
მოერიდეთ ალკოჰოლს და ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს.
ნარკოტიკებსა და ალკოჰოლს შეუძლია მხოლოდ დროებით შეამსუბუქოს მდგომარეობა, რომელიც ინტოქსიკაციის გავლის შემდეგ კიდევ უფრო გაუარესდება ამ ნივთიერებების გამოყენების შემდეგ.
ყურადღება მიაქციეთ რას ფიქრობთ.
როდესაც დეპრესიაში ხართ, შეეცადეთ მოუსმინოთ თქვენს აზრებს, მიზნის დასახვის გარეშე, გადაწყვიტოთ ისინი მართალი არიან თუ არა. უბრალოდ ფრთხილად იყავით რას ფიქრობთ. ასეთი აზრების არსებობისადმი შეგნებული მიდგომა შექმნის საფუძველს დეპრესიით დამახინჯებული მსოფლმხედველობის საკუთარი ობიექტური ხედვისათვის.
ნუ ჩაკეტავ თავს.
დეპრესიულ მდგომარეობაში ადამიანები ხშირად თავს არიდებენ კომუნიკაციას. მაგრამ მარტო ყოფნით, მარტო თქვენს სირთულეებთან, თავს ძალიან ცუდად იგრძნობთ, ხოლო სხვა ადამიანების გარემოცვაში თქვენ განადგურდებით თქვენი დეპრესიული გამოცდილებისგან. გააკეთე ის, რაც გიყვარს სხვასთან. ხშირად დამხმარე ჯგუფები ეხმარებიან, სადაც იკრიბებიან ადამიანები, რომლებსაც ესმით ეს მდგომარეობა.
მოიმარაგეთ მოთმინება.
დეპრესია სერიოზული დაავადებაა, ის მაშინვე არ ქრება. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დეპრესიისგან გამოჯანმრთელება არის წესი და არა გამონაკლისი. იყავით მომთმენი და ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ გამოჯანმრთელების გზაზე ხართ.
სამედიცინო მკურნალობა.
მედიკამენტები ფართოდ გამოიყენება როგორც დეპრესიული, ასევე მანიაკალური მდგომარეობის სამკურნალოდ: ეს განსაკუთრებით ეხება მძიმე მდგომარეობებს ძირითადი დეპრესიული აშლილობისა და ბიპოლარული დეპრესიის დროს. სხვა სახის დეპრესიული აშლილობა შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტების გარეშე.
იგი ინიშნება პაციენტებისთვის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე დეპრესიის გამოვლინებით. მკურნალობის ეფექტურობის აუცილებელი პირობაა ექიმთან თანამშრომლობა: დადგენილი თერაპიული რეჟიმის მკაცრი დაცვა, ექიმთან რეგულარული ვიზიტი, მდგომარეობისა და ცხოვრებისეული სირთულეების დეტალური, გულწრფელი აღწერა.
წამლების მიღებისას, თქვენ უნდა დაუსვათ ექიმს კითხვები, რომლებიც დაუყოვნებლივ გაგიხსნით ბევრ რამეს:
- რა ჰქვია წამალს?
- რა დოზაა საჭირო?
- რა არის ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენები?
- როგორ დაეხმარება ეს წამალი?
- არის თუ არა სხვა პრეპარატები იგივე ეფექტის მქონე?
- რა ღირს ეს წამალი? შესაძლებელია თუ არა მისი ანალოგის გამოყენება?
- როდის უნდა მივიღოთ ეს წამალი?
- რა საკვები არ უნდა მივირთვათ ამ წამლის მიღებისას?
- შემიძლია თუ არა ალკოჰოლის დალევა ამ პრეპარატის მიღების დროს?
- შემიძლია თუ არა სხვა მედიკამენტების მიღება ამ პრეპარატის მიღებისას?
- თუ დამავიწყდა წამლის დროულად მიღება, შემიძლია თუ არა მოგვიანებით ორმაგი დოზის მიღება?
- რამდენი ხანი დამჭირდება მისი მიღება?
- რამდენად რეალურია ჩემი დახმარება?
- როგორ ვგრძნობ, რომ ეს მეხმარება?
- რამდენად მალე მოხდება გაუმჯობესება მკურნალობის დაწყების შემდეგ?
ანტიდეპრესანტი ჩვეულებრივ ინიშნება ძირითადი დეპრესიის სამკურნალოდ. ყველა ანტიდეპრესანტი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. არსებობს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები და სხვა ანტიდეპრესანტები.
ბიპოლარული დეპრესიის დროს ექიმები ყველაზე ხშირად უნიშნავენ განწყობის დამაბალანსებელ პრეპარატებს, ეგრეთ წოდებულ ეფექტის სტაბილიზატორებს. ლითიუმი ერთ-ერთი მათგანია. აფექტის სტაბილიზატორები განკუთვნილია დეპრესიისა და მანიის სამკურნალოდ. ბოდვები და ჰალუცინაციები აღმოიფხვრება ანტიფსიქოზური საშუალებების ან ანტიფსიქოტიკების დახმარებით. მანიაკალური მდგომარეობებით დაავადებული ზოგიერთი პაციენტი იღებს ანქსიოლიზურ საშუალებებს - წამლებს, რომლებიც ათავისუფლებს შფოთვას და შიშებს.
დისთიმიას მკურნალობენ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებით, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებით, ბუპროპიონით ან ამ პრეპარატების სხვადასხვა კომბინაციით.
ანტიდეპრესანტები.
ანტიდეპრესანტები მოქმედებენ ტვინში შუამავლების შემცველობის შეცვლით - ქიმიური მესინჯერები ტვინის ქსოვილებში სიგნალების გადაცემისა და ემოციების რეგულირებისთვის. ამ მექანიზმის უმარტივესი სქემა შემდეგია. შუამავლები ატარებენ სიგნალს ნერვული უჯრედების (ნეირონების) კონტაქტის ზონაში - სინაფსში. სინაფსის გავლით ერთი ნეირონიდან მეორეზე, ნეიროტრანსმიტერები ასრულებენ თავიანთ მოგზაურობას და მიმაგრდებიან მიმღები ნეირონის რეცეპტორთან. სიგნალის გადაცემის დავალების შესრულების შემდეგ, შუამავლები ამოღებულნი არიან ხუმრობიდან და ისევ თავისუფლად ბანაობენ სინაფსურ ნაპრალში. აქ მათ ან ხელახლა დაიჭერს გამომგზავნი ნეირონი, ან გაანადგურებს ფერმენტ მონოამინ ოქსიდაზას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტვინი სინაფსს წმენდს - ნეიროტრანსმიტერებისგან გამორეცხვას. ანტიდეპრესანტები აუმჯობესებენ განწყობას ამ წმენდის პროცესში ჩარევით. ექიმები თვლიან, რომ დეპრესია გამოწვეულია ნეიროტრანსმიტერების და სხვა ქიმიური შუამავლების ჭარბი ან ნაკლებობით, რომლებიც მონაწილეობენ ემოციურ რეაქციებში, როდესაც ასეთი შუამავლების ერთი ტიპი ვერ უზრუნველყოფს ნეირონთან კონტაქტების ნორმალურ რაოდენობას. შედეგი არის ფსიქიკური აშლილობა. ანტიდეპრესანტები აკრავენ სინაფსს, როგორც ელვა, ხელს უშლიან ნეიროტრანსმიტერების ბალანსს სინაფსურ უფსკრულიში და დადებითად ცვლის თავის ტვინის ბიოქიმიას, რაც იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
ანტიდეპრესანტები არ იწვევენ დამოკიდებულებას და მოხსნის სინდრომის განვითარებას, განსხვავებით ბენზოდიაზენინის ტრანკვილიზატორების კლასის პრეპარატებისგან (ფენაზეპამი, რელანიუმი, ელენიუმი, ტაზეპამი და ა.შ.) და კორვალოლი, ვალოკორდინი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ჩვენს ქვეყანაში. გარდა ამისა, ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორები და ფენობარბიტალი, რომლებიც კორვალოლისა და ვალოკორდინის ნაწილია, ხანგრძლივი გამოყენებისას ამცირებს მგრძნობელობას სხვა ფსიქოფარმაკოლოგიური აგენტების მიმართ.
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.
ამ ანტიდეპრესანტებმა თავიანთი სახელი მიიღეს მათი ძირითადი ქიმიური ნაერთის სტრუქტურიდან, რომელიც შედგება სამი რგოლისგან (ციკლისგან). ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები შემთხვევით აღმოაჩინეს. 1950-იან წლებში შვეიცარიელმა ექიმმა დაიწყო პაციენტებისთვის იმიპრამინის დანიშვნა. ვინც აიღო, საგრძნობლად გაუუმჯობესდა განწყობა. და მალე მეცნიერებმა გააცნობიერეს, რომ იმიპრამინის დახმარებით დეპრესია შეიძლება აღმოიფხვრას. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ბლოკავს ნორეპინეფრინის ხელახლა შეწოვას. ეს იწვევს ტვინში ამ ნეიროტრანსმიტერის შემცველობის ზრდას, რაც გავლენას ახდენს განწყობაზე. ზოგიერთი ტრიციკლური დეპრესანტი ბლოკავს სხვა შუამავლის, სეროტონინის ხელახლა მიღებას. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები გავლენას ახდენენ სხვა შუამავლების მოქმედებაზე, რომლებიც მონაწილეობენ ორგანიზმში სხვადასხვა პროცესების რეგულირებაში. ეს იწვევს გვერდით მოვლენებს, რომლებიც განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტს იღებთ. ეს შეიძლება იყოს ლეთარგია, ძილიანობა, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, შარდვის გაძნელება, მხედველობის დარღვევა, პალპიტაცია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია (როდესაც თავბრუ ეხვევა და უეცრად ადგომისას გონებას კარგავთ). უფრო იშვიათი - კანზე გამონაყარი, გაძლიერებული ოფლიანობა, ტრემორი, დაგვიანებული და შემცირებული ორგაზმი, წონის მომატება, თვალების სიმშრალე. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ყველასთვის შესაფერისი არ არის. დოზის გადაჭარბების საშიშროების გამო, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიკვდილს, ამ პრეპარატებს იშვიათად აძლევენ სუიციდური ტენდენციის მქონე პაციენტებს. არ შეიძლება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება და გარკვეული სომატური დაავადებების მქონე ადამიანები. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები არ უნდა მიიღონ მათ, ვისაც აწუხებს ბიპოლარული დეპრესია, რადგან ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული მდგომარეობის გადასვლა ჰიპომანიაში ან მანიაში.
მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები.
ამ პრეპარატების გამოყენება უფრო რთული და ნაკლებად საიმედოა. მათი მიღებისას თქვენ უნდა მოერიდოთ გარკვეული საკვების, სასმელის, წამლის გამოყენებას. ამ შეზღუდვების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია: თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის მერყეობა, წონაში მატება, ძილის დარღვევა, სექსუალური ორგაზმის მიღწევის გაძნელება, ტერფის და თითების შეშუპება. ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნებოდეს პირის სიმშრალე, ყაბზობა, საგნების მხედველობის დაბინდვა, შარდვის გაძნელება. ეს ინჰიბიტორები დადებით გავლენას ახდენენ პაციენტის მდგომარეობაზე ნერვულ დაბოლოებებში შემავალი მონოამინ ოქსიდაზას ფერმენტის მოქმედების ჩახშობის გზით. მონოამინოქსიდაზა ანადგურებს შუამავლებს - ნორეპინეფრინს, დოფამინს და სეროტონინს და ისინი გავლენას ახდენენ ადამიანის ემოციებსა და განწყობაზე. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების მიღებისას ეს შუამავლები ნაკლებად ნადგურდება, მათი შემცველობა იზრდება და შესაბამისად უმჯობესდება პაციენტის განწყობა.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები უფრო უახლესი წამლებია, რომლებმაც პოპულარობა მოიპოვეს დეპრესიასთან ბრძოლაში იმის გამო, რომ მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი ეფექტები, რაც მათ აქვთ და არ არის ისეთი მძიმე, როგორც ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებისა და მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებია ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, ფლუვოქსამინი და სერტრალინი. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების მოქმედება მიზნად ისახავს თავის ტვინის მიწოდების გაზრდას ნეიროტრანსმიტერ სეროტონინით, რომელიც არეგულირებს განწყობას. მოქმედების მექანიზმი არის სინაფსში სეროტონინის ხელახალი მიღების (ხელახალი შეწოვის) ბლოკადა. ეს ინჰიბიტორები შერჩევით მიზნად ისახავს მხოლოდ სეროტონინს და არ მოქმედებს ტვინის სხვა ქიმიკატებზე. ამიტომ, ისინი იწვევენ ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, ვიდრე ადრეული ანტიდეპრესანტები. მაგრამ სხვა ანტიდეპრესანტების მსგავსად, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებით, პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების დრო შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 5 კვირამდე. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია: ნერვიულობა, აგზნება, უძილობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა. ნაკლებად ხშირია ლეთარგია, ძილიანობა, ხშირი ხახუნება, მომატებული ოფლიანობა, კანის ანთება. სერიოზულ გვერდით მოვლენებს შორის: სექსუალური დარღვევები პარტნიორის მიმართ გაცვეთილი ინტერესის სახით, სექსუალური აღგზნების დაქვეითება და ორგაზმის მიღწევის სირთულე. არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატების მიღება ბიპოლარული დეპრესიის მქონე პაციენტებში - ამ ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომანიური და მანიაკალური მდგომარეობების გაჩენა. ისინი არ უნდა მიიღონ არაჯანსაღი ღვიძლის მქონე პაციენტებმა, რადგან ამ ორგანოში ხდება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ბიოქიმიური გარდაქმნები.
სხვა ანტიდეპრესანტები.
ბაზარზე არსებობს სხვა ანტიდეპრესანტები, რომლებიც განსხვავდებიან ზემოთ აღწერილი წამლებისგან, როგორც ქიმიური აგებულებით, ასევე მოქმედების თავისებურებებით.
- ბუპროპიონი არის პრეპარატი, რომელიც სხვა ანტიდეპრესანტებთან შედარებით ნაკლებად იწვევს წონის მატებას და სექსუალურ დისფუნქციას. გვერდითი მოვლენები: აგზნება, შფოთვა, უძილობა, გულისრევა, მსუბუქი ტრემორი.
- ტრაზოდონი მუშაობს სეროტონინის ნეიროტრანსმიტერის უკუმიტაცების მექანიზმით. გვერდითი მოვლენები: საჭმლის მონელების დარღვევა, ცუდი გემო პირში, გულისრევა, პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება. არ არის რეკომენდებული მისი მიღება გულის კორონარული დაავადების დროს, რადგან იწვევს გულის რითმის დარღვევას.
ვენლაფაქსინის ჰიდროქლორიდი არის ანტიდეპრესანტების ჯგუფი, რომელსაც ეწოდება შერჩევითი ნორადრენერგული და სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები. ის ბლოკავს განწყობის მარეგულირებელი შუამავლების ხელახლა მიღებას, რომლებიც მოიცავს სეროტონინს, ნორეპინეფრინს, დოფამინს, მაგრამ არ ერევა თავის ტვინის ბიოქიმიურ პროცესებში სხვა მონაწილეთა მოქმედებაში. გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, ლეთარგია, ძილიანობა, დაბალი წნევა, თავბრუსხვევა.
- ნეფაზოდონის ჰიდროქლორიდი ზრდის სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის შემცველობას თავის ტვინის ქსოვილებში. გვერდითი მოვლენები: ლეთარგია, ძილიანობა, დაბალი არტერიული წნევა, აკომოდაციის დარღვევა (ობიექტების გაურკვეველი ხედვა ხედვის არეში).
- მირტაზაპინი ასტიმულირებს სეროტონინის და ნორეპინეფრინის გამოყოფას და ერთდროულად ბლოკავს სეროტონინის ორ რეცეპტორს. გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, მადის მომატება, წონის მომატება, თავბრუსხვევა.
განწყობის სტაბილიზაციის წამლები.
ამ სერიის წამლები გამოიყენება ბიპოლარული დეპრესიის სამკურნალოდ, განწყობის გასათანაბრებლად, რომელიც შეიძლება მერყეობდეს, პერიოდულად მოიმატოს ან დაეცეს. პირველ რიგში, ეს არის ლითიუმის პრეპარატები. ასევე გამოიყენება ანტიკონვულსანტები.
ლითიუმი.
ლითიუმი არის პრეპარატი ბიპოლარული დეპრესიის სამკურნალოდ, რომელსაც შეუძლია გაათავისუფლოს როგორც დეპრესიული, ასევე მანიაკალური დარღვევები პაციენტებში. მაგრამ ბიპოლარული დეპრესიით დაავადებულები მასაც იღებენ, როდესაც თავს საკმაოდ დამაკმაყოფილებლად გრძნობენ - დაავადების ახალი შეტევების თავიდან ასაცილებლად. ლითიუმი ამსუბუქებს მელანქოლიას დეპრესიის დროს, აკავებს მაღალი განწყობის გამოვლინებებს მანიაში და ინარჩუნებს წონასწორობას ნორმალური მდგომარეობის დროს. პრეპარატის სახით ლითიუმი არის მინერალური მარილი - ლითიუმის კარბონატი ან ლითიუმის ციტრატი. გვერდითი მოვლენები: კუჭის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ფაღარათი, თითების უმნიშვნელო კანკალი, დაღლილობა, სისუსტე, დაბნეულობა, აკნე, პირის ღრუს ცუდი გემო, მეხსიერების დაკარგვა, თმის ცვენა.
ანტიკონვულსანტები.
ეს ანტიკონვულსანტები ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები თრგუნავენ მანიას და ხელს უშლიან კრუნჩხვებს. ანტიკონვულანტების ჯგუფში შედის: კარბამაზეპინი, ვალპროის მჟავა, დივალპრექსი ნატრიუმი, კლონაზეპამი. დანიშნეთ ეს პრეპარატები ცალკე ან ლითიუმთან ერთად.
- კარბამაზეპინი. ამ პრეპარატს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ნერვებზე, რომლებიც აკონტროლებენ კუნთების მოძრაობას და ამით ხელს უშლის კრუნჩხვებს. გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, ძილიანობა, დაბნეულობა, გულისრევა, დიარეა, თავის ტკივილი, ორმაგი მხედველობა, კანის გამონაყარი. შეიძლება იყოს არასტაბილური სიარული.
- ვალპროის მჟავა და დივალპრექსი ნატრიუმი. ეს წამლები ხელს უწყობს მანიის შეკავებას და ან საერთოდ თავიდან აიცილებს განწყობის ცვალებად მომავალს ან ნაკლებად გამოხატავს მათ. ექიმები ნიშნავენ რომელიმე ამ წამალს, როდესაც ლითიუმი და კარბამაზეპინი არ შველის ან მათი გვერდითი მოვლენები ძალიან არღვევს პაციენტის ყოველდღიურ ცხოვრებას. გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ფაღარათი, თმის ცვენა.
- კლონაზეპამი. პრეპარატს არ გააჩნია სტაბილიზატორი, ე.ი. განწყობის ასამაღლებელი მოქმედება, მაგრამ მხოლოდ ასუსტებს მანიაკალური მდგომარეობის ზოგიერთ გამოვლინებას: იდეების ნახტომს, მეტყველების წნევას, ჰიპერაქტიურობას. გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, ლეთარგია, ძილიანობა, უხერხულობა მოძრაობაში, ფსიქოლოგიური და ფიზიკური დამოკიდებულება.
ანტიფსიქოზური პრეპარატები.
მძიმე ფსიქიკური აშლილობის - ფსიქოზის მდგომარეობების სამკურნალოდ, როდესაც პაციენტის კავშირი რეალობასთან მკვეთრად ირღვევა, გამოიყენება ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც ცნობილია ნეიროლეპტიკების სახელით. ანტიფსიქოტიკას შეუძლია აღმოფხვრას ან შეამციროს დეპრესიის ფსიქიკური ფორმების მქონე პაციენტების ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ბოდვები და ჰალუცინაციები. გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, აკომოდაციის დარღვევა (ობიექტების ბუნდოვანი ხედვა), პირის სიმშრალე, ყაბზობა, კუნთების ტონუსის ცვლილებები და მოძრაობის დარღვევა. ანტიფსიქოტიკების მოქმედების მექანიზმი მდგომარეობს მათ უნარში, შეამცირონ შუამავლის დოფამინის მოქმედება თავის ტვინის ბიოქიმიურ პროცესებზე.
ანქსიოლიზური საშუალებები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მანიაკალური და დეპრესიული მდგომარეობების სამკურნალოდ გამოიყენება შფოთვისა და შიშის მოხსნის წამლები, რომლებსაც ანქსიოლიზურ ან სედატიურ (დამამშვიდებელ) პრეპარატებს უწოდებენ.
ლორაზეპამი.
ინიშნება მანიაკალურ მდგომარეობებზე. პრეპარატი აადვილებს მანიის მიმდინარეობას, გამორიცხავს მის გამოვლინებებს, როგორიცაა იდეების ნახტომი, ლაპარაკი, ჰიპერაქტიურობა. ერთ კვირაზე მეტხანს მიღების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური და ფიზიკური დამოკიდებულება.
ალპრაზოლამი.
მას შეუძლია გამოიწვიოს დამოკიდებულება და დამოკიდებულება, ამიტომ მისი მიღება მცირე ხნით უნდა მოხდეს. ალპრაზოლამი ინიშნება მათთვის, ვისი დეპრესია არ არის ძალიან ღრმა, მაგრამ მისი მტკივნეული გამოვლინების გამო, ის მოითხოვს უფრო აქტიურ სამედიცინო ზედამხედველობას. ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანმრთელობის პრობლემების გამო, ანტიდეპრესანტების მიღება შეუძლებელია.
ფსიქოთერაპია.
ფსიქოთერაპია არის მუშაობა სპეციალისტთან, რომელიც იყენებს ფსიქოლოგიურ ტექნიკას ემოციური პრობლემების აღმოსაფხვრელად ან სიმძიმის შესამცირებლად.
ფსიქოთერაპია არ არის ალტერნატივა, მაგრამ მნიშვნელოვანი დამატებაა დეპრესიის სამკურნალოდ. ნარკოლოგიური მკურნალობისგან განსხვავებით, ფსიქოთერაპია გულისხმობს პაციენტის უფრო აქტიურ როლს მკურნალობის პროცესში. ფსიქოთერაპია ეხმარება პაციენტებს განავითარონ ემოციური თვითრეგულირების უნარები და მომავალში უფრო ეფექტურად გაუმკლავდნენ კრიზისულ სიტუაციებს დეპრესიაში ჩაძირვის გარეშე.
ფსიქოთერაპიის სახეები:
ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია.
ფსიქოდინამიკური თერაპიის მიხედვით, დეპრესიის ფსიქოლოგიური საფუძველია შინაგანი არაცნობიერი კონფლიქტები. მაგალითად, დამოუკიდებლობის სურვილი და ამავდროულად სხვა ადამიანებისგან დიდი თანადგომის, დახმარებისა და ზრუნვის მიღების სურვილი. კიდევ ერთი ტიპიური კონფლიქტი არის მძაფრი ბრაზის არსებობა, სხვების მიმართ უკმაყოფილება, შერწყმულია ყოველთვის იყოთ კეთილი, კარგი და შეინარჩუნოთ საყვარელი ადამიანების კეთილგანწყობა. ამ კონფლიქტების წყაროები მდგომარეობს პაციენტის ცხოვრების ისტორიაში, რომელიც ხდება ფსიქოდინამიკური თერაპიის ანალიზის საგანი. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევას შეიძლება ჰქონდეს კონფლიქტური გამოცდილების საკუთარი უნიკალური შინაარსი და ამიტომ აუცილებელია ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიული მუშაობა.
თერაპიის მიზანია კონფლიქტის ამოცნობა და მისი კონსტრუქციული გადაწყვეტაში დახმარება: ისწავლოს დამოუკიდებლობისა და ინტიმური ურთიერთობის ბალანსის პოვნა, საკუთარი გრძნობების კონსტრუქციულად გამოხატვის უნარის განვითარება და ამავე დროს ადამიანებთან ურთიერთობის შენარჩუნება.
ფსიქოდინამიკური თერაპია ეფუძნება კონცეფციას, რომ ადამიანის გრძნობებსა და ქცევაზე ძლიერ გავლენას ახდენს წარსული გამოცდილება და ქვეცნობიერი სურვილები და შიშები. ამ თეორიის თანახმად, მრავალი ფსიქიკური დაავადების განკურნება შესაძლებელია პაციენტის შეხედულების შეცვლით საკუთარ თავზე და საკუთარი გონებისა და ემოციების მუშაობაზე. ფსიქოდინამიკური თერაპია არ ათავისუფლებს მხოლოდ დაავადების სიმპტომებს, ის მიზნად ისახავს შეცვალოს პიროვნების პიროვნება, ხასიათი, დაეხმაროს მას ისწავლოს სხვების ნდობა, ადამიანებთან მჭიდრო ურთიერთობების დამყარება, უკეთესად გაუმკლავდეს სირთულეებს, დანაკარგებს და არ ართმევს თავს ფართო შესაძლებლობებს. ემოციების სპექტრი. ფსიქოდინამიკური თეორიის მიხედვით, დეპრესიის მიზეზი შეიძლება იყოს კონფლიქტი ადამიანის ქვეცნობიერ და ცნობიერ აზრებს, რწმენასა და სურვილებს შორის. ჩვენ ვცდილობთ დავთრგუნოთ კონფლიქტები, რომლებიც გვაწუხებს და ინსტინქტურად გადავიტანოთ ისინი ჩვენი ცნობიერებიდან ქვეცნობიერში.
ფსიქოდინამიკური თერაპიის ამოცანაა ამ რეპრესირებული და მოუგვარებელი კონფლიქტების ამაღლება ქვეცნობიერის სიღრმიდან და ჩვენს ცნობიერებაში მოყვანა მათთან დაპირისპირების მიზნით და მათგან თავის დაღწევის მიზნით.
ფსიქოდინამიკური თერაპიის უარყოფითი მხარე არის ის, რომ ის ძვირია და შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს. გამოკვლევის პროცესი ხშირად მოიცავს პირის მტკივნეულ და ღრმად პირად გამოცდილებას. ეს პაციენტს გარკვეული ხნით აწუხებს და აწუხებს. ამ ტიპის ფსიქოთერაპიით სრულად სარგებლობისთვის, თქვენ უნდა შეძლოთ საუბარი და შეინარჩუნოთ ურთიერთობა სხვა ადამიანებთან და მუდმივად, მთელი ცხოვრების განმავლობაში, პრაქტიკაში გამოიყენოთ შეძენილი ახალი შეხედულებები.
ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპია.
ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპია არის მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანური ურთიერთობების შეცვლას, რაც ხელს უწყობს დეპრესიული გამოცდილების მიზეზებს. ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპევტი ცდილობს გააუმჯობესოს პაციენტის თვითშეფასება და კომუნიკაციის უნარი, რაც თავის მხრივ აუმჯობესებს მის ურთიერთობას ადამიანებთან. ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპიის კურსი გრძელდება 12-დან 16 კვირამდე.
ქცევითი ფსიქოთერაპია.
ქცევითი ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის ამჟამინდელი პრობლემების გადაჭრას და ქცევითი სიმპტომების მოცილებას: პასიურობა, სიამოვნებაზე უარის თქმა, ერთფეროვანი ცხოვრების წესი, სხვებისგან იზოლაცია, დაგეგმვის შეუძლებლობა და მიზანმიმართულ საქმიანობაში ჩართვა.
ქცევითი ფსიქოთერაპიის ამოცანა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ქცევის ფსიქოთერაპიულ გაუმჯობესებას, არის დაეხმაროს პაციენტებს შეცვალონ ის მოქმედებები და მოქმედებები, რომლებიც ამძაფრებს დეპრესიული გამოცდილების სიმძიმეს. მეთოდის თეორიულ საფუძველს წარმოადგენს წინაპირობა, რომ დეპრესია არის ქცევა, რომელიც შეიძლება ისწავლო, მაგრამ ასევე შეუსწავლელი. ქცევითი თერაპევტების აზრით, დეპრესიული მდგომარეობა მაშინ ჩნდება, როდესაც ჩვენგან ძალიან ბევრია საჭირო და ამისთვის ჯილდო არაპროპორციულად მცირეა.
კოგნიტური ფსიქოთერაპია.
კოგნიტური ფსიქოთერაპია შეიმუშავა აარონ ბეკმა. ა.ბეკის თეორია ეფუძნება წინაპირობას, რომ ადამიანის აზროვნება გავლენას ახდენს მის კეთილდღეობაზე, მათ შორის ემოციურზე. კოგნიტური ფსიქოთერაპია გულისხმობს კლიენტს ფსიქოთერაპევტთან მუშაობას ფსიქოთერაპიული ტექნიკის გამოყენებით ემოციური პრობლემებისგან თავის დასაღწევად. კოგნიტური თერაპიის ტექნიკა ეყრდნობა გრძნობებისა და აზრების ურთიერთკავშირს. აზრები განსაზღვრავენ გრძნობებსა და ემოციებს, ხოლო გრძნობები, თავის მხრივ, ცვლის აზროვნებას.
კოგნიტური ფსიქიატრების აზრით, ჩვენი აზრები ყალიბდება ბავშვობიდანვე განვითარებული რწმენის გავლენით. დეპრესიულ მდგომარეობაში ვართ საკუთარ თავზე და ჩვენს ქმედებებზე ნეგატიური იდეების წყალობაზე. ასეთი ნეგატიური რწმენა ძლიერდება ჩვენს გონებაში, რადგან ჩვენ ვუშვებთ ერთ ან მეტ შეცდომას:
- არაგონივრული დასკვნების გამოტანა
- ჩვენს დასკვნებში ჩვენ ვეყრდნობით ნებისმიერ დეტალს, აზრების ზოგადი კონტექსტიდან ამოღებულ
– ჩვენს დასკვნებს ვაფუძნებთ მიღებული ინფორმაციის ერთ ან ორ ცალკეულ ასპექტს
– ცუდ ფაქტებს ვაქცევთ ყურადღებას, კარგს საერთოდ ვერ ვხედავთ
- ჩვენ აღვიქვამთ ფაქტებსა და მოვლენებს, როგორც პირადად ჩვენთან დაკავშირებულს, მაშინაც კი, როცა ეს ეწინააღმდეგება საღი აზრის
- მხოლოდ შავ ან მხოლოდ თეთრ შუქზე ჩანს
კოგნიტური თერაპევტების აზრით, განწყობას აყალიბებს ჩვენი აზროვნება. დეპრესიულ მდგომარეობაში ფიქრები ფსიქიკურ ტკივილს იწვევს. რაც უფრო ობიექტურ აზროვნებას ისწავლით, თავს უკეთ იგრძნობთ. ამ ტიპის პაციენტის განათლება კოგნიტური თერაპევტების უმეტესობის მიერ განიხილება, როგორც მკურნალობის პროგრამა, რომელშიც თერაპევტი და პაციენტი ერთად მუშაობენ. კოგნიტური ფსიქოთერაპიის კურსი შედგება 12-16 სესიისგან. დეპრესიის ხანგრძლივი ფორმების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვიდან 2 წლამდე.
საოჯახო ფსიქოთერაპია.
ოჯახური თერაპიის ამოცანაა პაციენტის ოჯახის წევრების გაცნობა მისი ავადმყოფობის შესახებ და აჩვენოს, თუ როგორ შეუძლიათ მათ დახმარებას მკურნალობაში. ოჯახი დეპრესიული პაციენტისთვის ძალის მძლავრი წყაროა, თუ მის წევრებს ესმით ახლო ნათესავის ავადმყოფობა და მონაწილეობას მიიღებენ მის მკურნალობაში. საოჯახო ფსიქოთერაპია განკუთვნილია გარკვეული დროის განმავლობაში, რომლის დროსაც პაციენტი და მისი ოჯახის წევრები ხვდებიან ფსიქოთერაპევტს 5-დან 10-ჯერ.
წყვილების ფსიქოთერაპია.
წყვილების თერაპიის ამოცანაა აღმოფხვრას დაავადებით შექმნილი სირთულეები თქვენსა და ცხოვრების პარტნიორს შორის ურთიერთობაში. წყვილების თერაპია კონკრეტულად მიზნად ისახავს პარტნიორებს შორის ურთიერთობების დამყარებას მშვიდი ანალიზისა და წარმოშობილი პრობლემების გადაჭრის გზით.
ფოტოთერაპია.
სინათლის თერაპია გამოიყენება სეზონური აფექტური აშლილობის – დეპრესიის დროს, რომელიც ზამთარში ჩნდება. ფოტოთერაპიის პროცედურის დროს პაციენტები ყოველდღიურად ექვემდებარებიან ძალიან კაშკაშა შუქს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ვარაუდობენ, რომ ფოტოთერაპიის პროცედურებმა უნდა აუნაზღაუროს პაციენტს ზამთარში მზის ნაკლებობა, რაც იწვევს ზამთრის დეპრესიას. როგორც წესი, ფოტოთერაპიის საშუალებით განწყობის გაუმჯობესებას 3-დან 14 დღემდე სჭირდება. ითვლება, რომ ფოტოთერაპია საუკეთესოდ მუშაობს დილით. გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, თვალის დაღლილობა, გაღიზიანება, უძილობა.
ელექტროკონვულსიური თერაპია.
როდესაც მძიმე დეპრესიის მქონე პაციენტს არ შეუძლია მედიკამენტების მიღება, შეიძლება შესთავაზოს მკურნალობა ელექტროკონვულსიური თერაპიით (ECT). ელექტროკონვულსიური თერაპია ეფუძნება ტვინზე ელექტრო დენის მოქმედებას.
იგი გამოიყენება პაციენტების სპეციალური ჯგუფის სამკურნალოდ. უპირველეს ყოვლისა, ესენი არიან პაციენტები, რომლებსაც ნამდვილად არ შეუძლიათ მედიკამენტების მიღება, მძიმე დეპრესიული და მანიაკალური მდგომარეობების მქონე პაციენტები, ფსიქოზის ან სუიციდური ტენდენციების მქონე პაციენტები, ისევე როგორც ის პაციენტები, რომელთა ავადმყოფობა არ რეაგირებს სხვა ტიპის მკურნალობაზე.
ECT პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი იღებს ანესთეზიას. ეს არის საანესთეზიო საშუალება, რომელიც პროცედურის დროს პაციენტს უქმნის დავიწყებისა და უგრძნობლობის მდგომარეობას. შემდეგ, თავზე გამოყენებული ელექტროდების დახმარებით, ელექტრული დენი გადის ტვინის ერთ ან რამდენიმე ნახევარსფეროში. როდესაც დენი გადის თავის ტვინის ერთ ნახევარსფეროში, ECT-ს ეწოდება ცალმხრივი, ორივე ნახევარსფეროში - ორმხრივი. მიმდინარე პულსი მოკლე დროში იწვევს თავის ტვინში უკონტროლო ელექტრულ აქტივობას, რომელიც გარეგნულად ვლინდება კრუნჩხვით კუნთების კანკალით და კრუნჩხვით: ჯერ მთელი სხეულის ძლიერი დაძაბულობის (მატონიზირებელი კრუნჩხვები) სახით. მისი ყველა ნაწილის სწრაფი კრუნჩხვა (კლონური კრუნჩხვები). კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ეძლევა ხანმოკლე მოქმედების მიორელაქსანტი. ამ საშუალების წყალობით, შეტევის დროს სხეული მოდუნებულია. კრუნჩხვა გრძელდება 25 წამიდან ერთ წუთამდე, რის შემდეგაც გადის კიდევ 10-15 წუთი და პაციენტი გონს მოდის. როგორც წესი, ელექტროკონვულსიური თერაპია ტარდება კვირაში სამჯერ. დეპრესიისა და მანიის მქონე პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან ორ-სამ კვირაში. ვარაუდობენ, რომ ელექტრო შოკი გავლენას ახდენს ტვინის ცენტრებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან განწყობის რეგულირებაზე. მიმდინარე გამონადენი ასტიმულირებს ტვინის მიერ ამინომჟავების გამომუშავებას, რაც იწვევს ბიოქიმიური შუამავლების - შუამავლების მოლეკულების სინთეზს, რომლებიც მონაწილეობენ განწყობის რეგულირებაში. გვერდითი მოვლენები: დაბნეულობა, მეხსიერების დაქვეითება.
პირადი ჩანაწერები.
თქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ მკურნალობის ხარისხი საკუთარი სამედიცინო ისტორიის დახმარებით, რომელშიც თქვენ თავად ჩაიწერთ თქვენს მდგომარეობას. თქვენი ჩანაწერების გაანალიზებით თქვენ ჩაუღრმავდებით თქვენი ავადმყოფობის მიმდინარეობის სპეციფიკას, რაც ბევრ რამეში დაგეხმარებათ.
დამატებითი მკურნალობა.
სამკურნალო მწვანილი.
პოპულარული და ცნობილი წამალია წმინდა იოანეს ვორტის ბალახი. წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტს უნდა ჰქონდეს დამამშვიდებელი ეფექტი, ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების მსგავსი, ხოლო ნაკლები გვერდითი მოვლენები. წმინდა იოანეს ვორტის ნაკლოვანებები: წმინდა იოანეს ვორტის სამკურნალო საშუალების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ორგანიზმს რკინისა და სხვა მინერალების შეწოვის უნარს და ამ წამალს შეუძლია კანი უფრო მგრძნობიარე გახადოს მზის სხივების მიმართ. წმინდა იოანეს ვორტის მკურნალობას შეიძლება დასჭირდეს 4-დან 6 კვირამდე, სანამ ის იმუშავებს. ვარაუდობენ, რომ რამდენიმე სხვა მცენარე შეიძლება სასარგებლო იყოს დეპრესიის სამკურნალოდ. ჯინგო ბილობას ფოთლის ექსტრაქტი აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას და ტვინში ჟანგბადის მიწოდებას. შფოთვითი აშლილობის, უძილობისა და დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ბრჭყალთა რიზომის პრეპარატები. ვარაუდობენ, რომ ტვინის მარაგი სეროტონინით, განწყობის რეგულირებაში მონაწილე შუამავლით, შეიძლება გაიზარდოს კაკლის ფოთლის ჩაით. Melissa officinalis, შვრიის ჩალა და პიტნა ზოგჯერ გამოიყენება დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ.
Დიეტური დანამატები.
დეპრესიის გამოვლინების შესამსუბუქებლად ზოგჯერ რეკომენდებულია საკვებში გარკვეული ნივთიერებების დამატება. ასეთი თერაპიული დიეტური დანამატები მოიცავს B ვიტამინებს, მაგნიუმის მარილებს, თუთიას, ფოლიუმის მჟავას და ამინომჟავას ტიროზინს.
ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს დეპრესიის დროს კვების ბუნების შეცვლას. რთული ნახშირწყლების მიღება იწვევს ტვინში სეროტონინის გამომუშავების ზრდას, ნეიროტრანსმიტერს, რომელიც მონაწილეობს განწყობის რეგულირებაში. ცილოვანმა დიეტამ შეიძლება გაზარდოს ტვინის ნეიროტრანსმიტერების დონეები, როგორიცაა დოფამინი და ნორეპინეფრინი, რაც ასევე აუმჯობესებს განწყობას. ამ საკვებში შედის საქონლის ხორცი, ქათამი, თევზი, პარკოსნები, თხილი, კვერცხი და ტოფუ. ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს შაქრის, კოფეინისა და ალკოჰოლის გამორიცხვას და თუ ეს საკმარისი არ არის, მაშინ მოერიდეთ მოხერხებულ საკვებს, დაკონსერვებულ საკვებს და მოერიდეთ გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავებით მდიდარი საკვების მიღებას.
ჰომეოპათია.
ჰომეოპათია გამომდინარეობს კონცეფციიდან: „მსგავსი შეიძლება განიკურნოს მსგავსით“, ანუ ნივთიერება, რომელიც მაღალი დოზით იწვევს დაავადებას, საკმარისად განზავების შემთხვევაში შეუძლია განკურნოს ეს დაავადება, რადგან ამ ფორმით მას შეუძლია გაააქტიუროს სამკურნალო შესაძლებლობები. თავად სხეულის - მისი "სიცოცხლის ძალა". სხვადასხვა ნივთიერებები გამოიყენება სიმპტომების, პიროვნების ტიპისა და წინა დაავადებების მიხედვით.
სხვა ალტერნატიული მეთოდები.
დეპრესიის მკურნალობის სხვა არასტანდარტული ტიპები და მეთოდებია ღრმა სუნთქვა, თერაპიული მასაჟი, მედიტაცია.
სუნთქვითი ვარჯიშები ზრდის ტვინში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობას და აუმჯობესებს განწყობას.
მასაჟი მკურნალობს ფსიქოტრავმული გარემოებებით პროვოცირებულ დეპრესიულ მდგომარეობას. თერაპიული მასაჟი იწვევს ორგანიზმში ჰორმონების შემცველობის შემცირებას, ხსნის შფოთვას და აუმჯობესებს ძილს.
მედიტაცია ასევე დაგეხმარებათ დეპრესიის განთავისუფლებაში. ასეთი ვარჯიშების დროს თქვენ ისვენებთ, მთელი თქვენი ცნობიერების ფოკუსირებას აკეთებთ გარკვეულ კონკრეტულ საკითხებზე - სუნთქვაზე, საკუთარი თავისთვის ფრაზის ან სიტყვის გამეორებაზე, რაღაც წარმოსახვით სურათზე. მედიტაცია ხელს უწყობს მოდუნებას და სიმშვიდის პოვნას.
როგორ მოვძებნოთ შესაბამისი სპეციალისტი?
ვინ ვინ არის ფსიქოთერაპიაში.
ფსიქოლოგი- უმაღლესი განათლების მქონე ლიცენზირებული სპეციალისტი, ზედმიწევნით გათვითცნობიერებული ადამიანის ქცევასა და ფსიქიკურ პროცესებში. ფსიქოლოგის ამოცანაა გაიგოს და გაიგოს, რატომ მოქმედებს, ფიქრობს და გრძნობს ადამიანი ასე და არა სხვაგვარად. ფსიქოლოგები არ უნიშნავენ წამლებს თავიანთ პაციენტებს. სპეციალური ტექნიკის (ტესტების) დახმარებით ატარებენ ფსიქოლოგიურ გამოკვლევას და ეწევიან პაციენტებთან ფსიქოთერაპიას.
კლინიკური (სამედიცინო) ფსიქოლოგი- დამატებით გაიარა ტრენინგი ადამიანის ფსიქიკის ფუნქციონირების შესწავლაში განსაკუთრებულ გარემოებებში, როგორიცაა დაავადებები და ღრმა ცხოვრებისეული შოკები. სამედიცინო ფსიქოლოგების ტრენინგში აქცენტი კეთდება ფსიქოთერაპიის საფუძვლების შესწავლაზე. სამედიცინო ფსიქოლოგს ხშირად აქვს დოქტორი. ამ ხარისხის მისაღებად, ბაკალავრის, შემდეგ კი მაგისტრის ხარისხის მიღების შემდეგ, უნდა გაიაროთ დამატებითი 2 ან 3 წლიანი სპეციალური ტრენინგი და დაიცვათ სადოქტორო დისერტაცია. სამედიცინო ფსიქოლოგებს ასევე უნდა ჰქონდეთ გატარებული მინიმუმ ერთი წელი სტაჟირებაზე გამოცდილი ფსიქოთერაპევტების ხელმძღვანელობით და დაწერონ ნაშრომი სამეცნიერო თემაზე.
ფსიქოთერაპევტი- ექიმი, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტი. ფსიქოთერაპევტის ამოცანაა ემოციური აშლილობის მკურნალობა ფსიქოთერაპიისა და მედიკამენტების კომბინაციით.
ფსიქიატრიარის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ემოციური აშლილობების, მათ შორის დეპრესიის გამოვლენასა და მკურნალობაში. ფსიქიატრი ყურადღებას ამახვილებს დეპრესიის ბიოლოგიური მიზეზების ძიებასა და წამლის მკურნალობაზე. ფსიქიატრის განათლება შედგება 4 წლის საუნივერსიტეტო კურსის ბაკალავრიატის, 4 წლის სწავლა სამედიცინო ფაკულტეტზე და არანაკლებ 4 წლის სპეციალური სტაჟირების ფსიქიკური დაავადებების კლინიკაში.
Სოციალური მუშაკი- სოციალური მუშაკი იყენებს ფსიქოთერაპიას, მაგრამ მისი მთავარი ამოცანაა სოციალური სერვისების ორგანიზება, სერვისების მიწოდება და ადამიანებისთვის საჭირო რესურსების მოძიებაში დახმარება.
რა უნდა იფიქროთ სპეციალისტის არჩევისას:
ფინანსური ასპექტი.
დაფიქრდით რა თანხები იქნება თქვენთვის მისაღები. ფსიქოთერაპიაში ინვესტიცია ხშირად იწვევს მოულოდნელ სარგებელს. კვლევებმა აჩვენა, რომ წარმატებული ფსიქოთერაპია ამცირებს ექიმთან ვიზიტებს, რადგან ემოციური ჯანმრთელობის გარდა ფიზიკური ჯანმრთელობა უმჯობესდება.