ოპისტორქიაზი. დაავადების მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა. ოპისტორქიაზის ნიშნები მოზრდილებში, ინფექციის სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში რა ორგანოებზე ზიანდება ოპისტორქიაზი
ოპისტორქიაზის კერები წარმოიქმნება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო: წყლის ობიექტების არსებობა, მათი დაბინძურება კანალიზაციით და მოსახლეობის დიეტური ჩვევები (უმი თევზის მოხმარება). თანამედროვე სამყაროში ოპისტორქიაზის დიაპაზონის ძირითადი ნაწილი რუსეთსა და უკრაინაში მდებარეობს.
ექსპერტები აცხადებენ, რომ ბოლო ათი წლის განმავლობაში მოქალაქეებში ინფიცირების შემთხვევები შესამჩნევად შემცირდა. მაგრამ მაინც, ინციდენტის დინამიკა მიუთითებს იმაზე, რომ ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს.
მეტაცერკარია მათ აქვთ ძალიან მაღალი სიცოცხლისუნარიანობა: მაგალითად, დაახლოებით -40°C ტემპერატურაზეც კი შეიძლება გაძლოს ექვს საათამდე. ისინი ნაკლებად გამძლეა მაღალი ტემპერატურისა და მარილის მიმართ.
თუ ადამიანს აქვს ოპისტორქიაზი, დაავადების სიმპტომები ვლინდება დაავადებიდან მეხუთე და ორმოცდამეორე დღეებში. დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 21 დღე. როგორც წესი, ოპისტროქიაზი უეცრად იწყება, უფრო იშვიათ შემთხვევებში დაავადება თანდათან ვითარდება. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის ძლიერ სისუსტეს, პერიოდულ ოფლიანობას და სისუსტეს. დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა უპირატესად სუბკლინიკურია, გამოხატული მცირე სიმპტომებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება, მაგრამ მატება ჩვეულებრივ მცირეა - 38 °C-მდე. თუ ადამიანს აქვს ოპისტორქიაზი, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს: ეოზინოფილია ზომიერის ფონზე ლეიკოციტოზი .
თუმცა, თუ არსებობს დაავადების მწვავე ფორმა, მაშინ ზომიერი ოპისტორქიაზიით პაციენტი განიცდის სხეულის ტემპერატურის მატებას, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 39 - 39,5 °C-ს. ამ სიმპტომებს ასევე ავსებს ზედა სასუნთქი გზების კატარალური სიმპტომები. ეოზინოფილია და ლეიკოციტოზი იზრდება, ზომიერი დაწინაურება .
მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ოპისტორქიაზით დაავადებული პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ერთიდან ორ კვირაში მათი მდგომარეობა შესამჩნევად უმჯობესდება. ამ შემთხვევაში აღინიშნება დაავადების ლატენტური ფაზა, რომელიც გრძელდება დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობით.
თუ მწვავე ოპისტორქიაზი ვლინდება მძიმე ფორმით (დაახლოებით 10 - 20% განიცდის დაავადების ამ კონკრეტულ მიმდინარეობას), მაშინ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი ვარიაცია. დიახ, დიაგნოზირებულია ტიფის მსგავსი , გასტროენტეროკოლიტური ჰეპატოქოლანგიტური ვარიანტები, ასევე დაავადების ვარიანტი, რომელიც გავლენას ახდენს სასუნთქი გზები . ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ოპისტორქიაზი იჩენს თავს , პნევმონია .
ზე ტიფის მსგავსი ფორმა , რომელიც ხშირად ვლინდება ოპისტორქიაზით, დაავადების სიმპტომები ყველაზე ნათლად ასახავს დაავადების მწვავე ფაზის ალერგიულ ხასიათს. ამ შემთხვევაში დაავადება მწვავედ იწყება, პაციენტს აწუხებს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, უვითარდება შემცივნება და გამონაყარი კანზე. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება კარდიალგია , რომლის დროსაც ეკგ-ზე შესამჩნევია მიოკარდიუმის დიფუზური ცვლილებებიც ინტოქსიკაცია სხეული. დაავადების მწვავე დაწყებას, გარდა ამისა, უკვე პირველ დღეებში თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, სისუსტე, მიალგია და დისპეფსიური სიმპტომები. ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს ხველა და სხვა დამახასიათებელი სიმპტომები ალერგიები . ოპისტორქიაზის მწვავე გამოვლინებები ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ორი კვირა.
ამისთვის ჰეპატოქოლანგიტური ფორმა დაავადებას ახასიათებს მძიმე ცხელება და ეოზინოფილია. გარდა ამისა, აღინიშნება ღვიძლის დიფუზური დაზიანების ნიშნები: პაციენტი ამჟღავნებს ჰეპატოსპლენომეგალია , სიყვითლე , დონე იზრდება სისხლში ცილების დონე იზრდება. პაციენტს აწუხებს ტკივილი: ზოგჯერ ღვიძლის კოლიკას წააგავს, ზოგ შემთხვევაში ვლინდება მტკივნეულად და მოსაწყენად. თუ დაავადება მძიმე ფორმას იღებს, შესაძლებელია პანკრეასის გამოვლინება და ფუნქციონირების დარღვევა. ამ შემთხვევაში ჩნდება დისპეფსია და სარტყლის ტკივილი.
თუ ოპისტორქიაზი იჩენს თავს გასტროენტეროკოლიტური ვარიანტი , შემდეგ დაავადება იღებს ეროზიულ კატარალურ ფორმას გასტრიტი , თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულები , ენტეროკოლიტი . ამ შემთხვევაში დამახასიათებელი სიმპტომებია ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში. ადამიანს ძალიან აწუხებს ღებინება, გულისრევა, მადის დაქვეითება და განავლის დარღვევა. ფიბროსკოპიული გამოკვლევისას შეინიშნება ეროზიულ-ჰემორაგიული გასტროდუოდენიტი , ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში - წყლულოვანი ნიშები. ინტოქსიკაცია და ცხელება უფრო რბილად არის გამოხატული.
ავადმყოფთა დაახლოებით ერთი მესამედი განიცდის დაავადების პროცესში ჩართულობას სასუნთქი ორგანოები , რომელიც ვლინდება ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესებით, პლევრიტით, პნევმონიით, ასთმური ბრონქიტით. ოპისტორქიაზის ამ ფორმის მქონე ადამიანს აქვს ასთენო-ვეგეტატიური სინდრომი, რომელიც ვლინდება სისუსტით, ძილის დარღვევით, დაღლილობისა და გაღიზიანებით.
ზოგჯერ დაავადების მწვავე სტადიას აქვს გაჭიანურებული მიმდინარეობა: ამ შემთხვევაში, ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორი თვე ან უფრო მეტიც. ამ შემთხვევაში პაციენტის ფილტვის სინდრომი არ ქრება და ღვიძლის დაზიანების ნიშნები რჩება. დაავადების მწვავე სტადიის გამოვლინების შემცირების პროცესში ზოგადი მდგომარეობა თანდათან ნორმალიზდება, დაავადების ფორმა იცვლება, გადადის ქრონიკულ ფაზაში. ძალიან ხშირად ეს ვლინდება ბილიარული დისკინეზია , ქრონიკული პანკრეატიტი , ქრონიკული ქოლანგიოქოლეცისტიტი . ასეთი მოვლენები, თავის მხრივ, მეორადი ბაქტერიული ინფექციის დამატების ხელშემწყობ ფაქტორად იქცევა. შედეგად, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჰეპატობილიარული სისტემის დაზიანება, როგორიცაა ქოლანგიოჰეპატიტი, რომელშიც აღინიშნება ძლიერი ტკივილი, სიყვითლე და ღვიძლის გადიდება. თუ პანკრეასი დაზიანებულია, ოპისტორქიაზით ინფიცირებულ ადამიანს პანკრეატიტი განუვითარდება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების გამო ხშირად ჩნდება ქრონიკული გასტრიტი , და დუოდენიტი .
ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ტკივილს გულის არეში და არათანაბარ პულსს. ასეთი მოვლენები დაკავშირებულია მიოკარდიუმში დისტროფიული ცვლილებების არსებობასთან. დაავადების განვითარების დროს ხდება მისი ჩახშობა და დაქვეითება .
როგორც წესი, იგი გამოხატულია მსუბუქი ფორმით, ხოლო მწვავე ფორმით დაავადება ვლინდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილებში. ერთიდან სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადების ქრონიკულ ფაზაში აღინიშნება ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა, ბილიარული დისკინეზიის ნიშნები და ბავშვი ცუდად ჭამს. როდესაც ბავშვი იზრდება, მისი სენსიბილიზაცია უფრო გამოხატულია, მოზარდობის ასაკში პაციენტს უკვე აღენიშნება ზრდასრული პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ორგანოთა პათოლოგია.
ოპისტორქიაზის დიაგნოზი
ასევე, შრატში სპეციფიკური მაღალი კონცენტრაციის გამო ზოგჯერ გამოიყენება სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები. დიაგნოზი დასტურდება დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, თუ აღმოჩენილია ოპისტორქიდის კვერცხები.
ოპისტორქიაზის მკურნალობა
მნიშვნელოვანია, რომ ოპისტორქიოზის მკურნალობა, როგორც ქრონიკულ, ასევე მწვავე ფაზაში, იყოს ყოვლისმომცველი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დააკავშიროთ მეთოდები ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური თერაპია.
ოპისტორქიოზის მკურნალობა ეტაპობრივად მიმდინარეობს: თავდაპირველად ექიმი ატარებს თერაპიისთვის აუცილებელ მომზადებას, რასაც მოჰყვება ანტიჰელმინთური პრეპარატის შეყვანა პარალელური პათოგენეტიკური მკურნალობით. შემდეგი ეტაპი არის პაციენტი, რის შემდეგაც ის უნდა იყოს დარეგისტრირებული დისპანსერში და მონიტორინგი რამდენად ეფექტური იყო მკურნალობა.
პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ოპისტორქიაზის მწვავე ფაზა, უნდა გაიარონ თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პირველ რიგში ალერგიული რეაქციების აღმოფხვრას, ასევე მათთან დაკავშირებული ორგანოების პათოლოგიის მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანტიჰისტამინური მოქმედების პრეპარატები ( , , ), ასევე სედატიური საშუალებები (ბრომის პრეპარატები, ). სპეციალისტი ასევე დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე მედიკამენტებს.
თუმცა, ინვაზიისგან გათავისუფლების შემდეგაც კი, ჰეპატობილიარული სისტემის ყველა ფუნქცია ყოველთვის არ არის სრულად აღდგენილი. ამრიგად, შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მიკროცირკულაციისა და იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მაღალი ხარისხის სარეაბილიტაციო თერაპიის ჩატარება. ამ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს სპეციფიკურ მედიკამენტებს და მკურნალობის მეთოდებს, ხელმძღვანელობს მხოლოდ პაციენტის ინდივიდუალური მდგომარეობით. განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს აღდგენით თერაპიაზე, ასევე უნდა გაიაროთ ოპისტორქიოზის მკურნალობის კურსი ნაღვლის სისტემის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, მკურნალობა ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით. ასევე მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტის დაცვა.
პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერიდან ორი თვის განმავლობაში რეკომენდებულია ტუბების გაკეთება სორბიტოლით მაგნიუმის სულფატის გამოყენებით კვირაში ერთხელ.
მკურნალობის შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმის მიხედვით, თუ რამდენად მძიმე იყო დაავადების მიმდინარეობა. როგორც წესი, კლინიკური გამოკვლევის პერიოდი ორიდან სამ წლამდეა და პაციენტი გამოკვლეულია დაახლოებით ექვს თვეში ერთხელ.
Ექიმები
Წამლები
ოპისტორქიაზის პროფილაქტიკა
ოპისტორქიოზის სიხშირის მაღალი ხარისხის პროფილაქტიკის განსახორციელებლად აუცილებელია გამოყენება კომპლექსური მიდგომა. უპირველეს ყოვლისა, ძალზე მნიშვნელოვანია დაავადებული ცხოველების დროული გამოვლენა და მათი ჭიების გასუფთავება მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგით. როგორც სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზომები, მნიშვნელოვანია წყლის ობიექტების ფეკალური დაბინძურებით დაბინძურების თავიდან აცილება და შეჭამეს თევზის გადამუშავების ფრთხილად კონტროლი.
სიფრთხილის ზომების შესახებ ინფორმაცია უნდა გავრცელდეს მოსახლეობაში, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადგილებში, სადაც მაღალია ოპისტორქიოზის ინფექცია.
ყველამ უნდა შეასრულოს ყველა თევზის კერძების მომზადების წესები. ასე რომ, თქვენ უნდა მოხარშოთ თევზი მინიმუმ 20 წუთის განმავლობაში, შეწვით ტაფაზე მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში. მარილიანი თევზი შეიძლება უვნებელი გახდეს ცხელი მოწევის დროს.
თევზის დამარილება უნდა მოხდეს +16 - +20°C ტემპერატურაზე ორი კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მარილის გამოყენება თევზის წონის არანაკლებ 14%-ით. დაკონსერვებული და ცხლად შებოლილი თევზი არ შეიძლება შეიცავდეს სიცოცხლისუნარიან მეტაცერკარიას.
ოპისტორქიაზის გართულებები
თუ ოპისტორქიაზი მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, მაშინ ექსპერტები საუბრობენ რთულ პროგნოზზე და გართულებების შესაძლებლობაზე. ასე რომ, როგორც ამ დაავადების გართულებები, ის შეიძლება განვითარდეს, პირველადი ღვიძლის კიბო და პანკრეასი , ბილიარული პერიტონიტი .
ასევე შესაძლებელია ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანება, რასაც მოწმობს თავის ტკივილი, უძილობა, გაღიზიანება და დეპრესია.
გარდა ამისა, ოპისტორქიაზით ინფექციამ შეიძლება გააუარესოს სხვა დაავადებების მქონე პაციენტების მდგომარეობა და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს განვითარებაზე. , წვლილი შეიტანოს ტიფურ-პარატიფოიდური ვაგონის წარმოქმნაში. თუ ადამიანი არაერთხელ დაინფიცირდა ოპისტორქიაზით, დაავადების მიმდინარეობა პროგრესირებადია.
B66.0
Ზოგადი ინფორმაცია
ოპისტორქიაზის მიზეზები
ოპისტორქიაზის გამომწვევია ორი ტიპის ჩირქოვანი ჰელმინთები: Opisthorchis felineus და Opisthorchis viverrini. პათოგენი O. felineus, ციმბირული ან კატის ჩიყვი, გავრცელებულია რუსეთში. ეს არის ბრტყელი ჰელმინთი 4–20 მმ სიგრძით, 1–4 მმ სიგანით, რომელსაც აქვს ლანცეტისებრი სხეული, რომელიც აღჭურვილია ორალური და ვენტრალური საწოვებით. O. viverrini-ით გამოწვეული ოპისტორქიაზი გვხვდება სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში.
ოპისტორკის განვითარება ხდება მასპინძლების სამჯერ შეცვლით: პირველი შუალედური მასპინძელი არის მოლუსკები, მეორე შუალედური არის კობრისებრთა ოჯახის მტკნარი წყლის თევზი (კაპარჭინა, კობრი, ტენჩი, დაცე, იდე, როჩი და ა.შ.) და ბოლო. არის ძუძუმწოვრები (კატა, ძაღლი, მელა, წავი, არქტიკული მელა, სკამი, ადამიანი) იკვებება თევზით. საბოლოო მასპინძლები ათავისუფლებენ კვერცხებს ლარვებით გარე გარემოში განავალთან ერთად. წყალში მოხვედრისას კვერცხებს შთანთქავს Codiella-ს გვარის მტკნარი წყლის მოლუსკები, რომელთა სხეული განიცდის ცვლილებებს: ჯერ კვერცხუჯრედიდან გამოდის მირაციდიუმი, რომელიც თანმიმდევრულად იქცევა სპოროცისტად, რედიად და ცერკარიად. კუდიანი ლარვა (ცერკარია) გამოდის მოლუსკის სხეულიდან და წყალსაცავში ერთვის კობრის თევზის სხეულს, შეაღწევს შემაერთებელ და კუნთოვან ქსოვილში, სადაც ენცისტირდება, გადაიქცევა მეტაცერკარიად. თევზის სხეულში ყოფნისას 6 კვირის შემდეგ ლარვები ხდება ინვაზიური, ანუ ისინი იძენენ საბოლოო მასპინძლებში ოპისტორქიოზის გამოწვევის უნარს.
ოპისტორქიაზის პათოგენეზი
ოპისტორქიაზის მიმდინარეობის დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესების ბუნება და სიმძიმე დამოკიდებულია შეჭრის მასიურობასა და ხანგრძლივობაზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, ოპისტორქიაზის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს დახვეწილი ან გამოხატული; მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ოპისტორქიაზის პათოგენეზი იყოფა ადრეულ (მწვავე) და გვიან (ქრონიკულ) სტადიებად.
ოპისტორქიაზის მწვავე ფაზა ვლინდება დაინფიცირებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. ჰელმინთოზის მსუბუქი ფორმა იწყება სხეულის ტემპერატურის უეცარი ნახტომით 38°C-მდე და შემდგომში დაბალი ხარისხის ცხელების შენარჩუნებით 1-2 კვირის განმავლობაში. ამ დროს პაციენტებს აღენიშნებათ სისუსტე, მუცლის ტკივილი და აღენიშნებათ არასტაბილური განავალი. პერიფერიულ სისხლში, ოპისტორქიაზის მსუბუქი კურსით, გამოვლენილია ზომიერი ლეიკოციტოზი და ეოზინოფილია 15-20%-მდე.
ოპისტორქიაზის ზომიერი ფორმა ვლინდება ცხელებით (39°C-მდე და ზემოთ), რომელიც გრძელდება დაახლოებით 3 კვირა. ახასიათებს მიალგია და ართრალგია, ჭინჭრის ციება კანზე, ზედა სასუნთქი გზების კატარი, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ღებინება, დიარეა, ასთმური ბრონქიტი. ლეიკოციტოზი და ეოზინოფილია იზრდება 25-60%-მდე, იზრდება ESR.
მწვავე ოპისტორქიაზის მძიმე ფორმები ვითარდება პაციენტების 10-20%-ში და შეიძლება მოხდეს ტიფის მსგავსი, გასტროენტეროკოლიტური, ჰეპატოქოლანგიტიური და რესპირატორული ვარიანტებით. ოპისტორქიაზის ტიფის მსგავსი ვარიანტის სიმპტომებია მაღალი ცხელება, შემცივნება, ლიმფადენიტი, პოლიმორფული გამონაყარი კანზე და დისპეფსია. კლინიკაში დომინირებს ინტოქსიკაციისა და ალერგიის ფენომენი; ცენტრალური ნერვული სისტემის ან მიოკარდიუმის შესაძლო ტოქსიკურ-ალერგიული დაზიანება. ოპისტორქიაზის გასტროენტეროკოლიტური ფორმით ვითარდება გასტრიტის (კატარალური, ეროზიული), გასტროდუოდენიტის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების და ენტეროკოლიტის კლინიკური და პათომორფოლოგიური სურათი. ამ მდგომარეობებს თან ახლავს მადის დაკარგვა, გულისრევა, ტკივილი ეპიგასტრიუმში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და დიარეა. ჰეპატოქოლანგიტის დროს ჭარბობს მწვავე ოპისტორქიაზის ვარიანტები, სიყვითლე, ჰეპატოსპლენომეგალია და მუცლის სინდრომი, როგორიცაა ღვიძლის კოლიკა ან ზონდი. პათოლოგიური სინდრომები შეიძლება შეიცავდეს ჰეპატიტს, ქოლანგიტს, ქოლეცისტიტს, პანკრეატიტს. სასუნთქი ორგანოების ჩარევისას (ოპისტორქიაზის რესპირატორული ვარიანტი) ვითარდება ტრაქეიტი, ასთმური ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრიტი და ცხელება.
ქრონიკული ოპისტორქიაზი ყველაზე ხშირად გვხვდება ბილიარული დისკინეზიის, ქოლანგიოჰეპატიტის, ქოლანგიოქოლეცისტიტის, ქოლელითიაზიის, ქრონიკული პანკრეატიტის, გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის სახით. აღინიშნება ასთენოვეგეტატიური სინდრომის ნიშნები: სისუსტე, დაღლილობა, გაღიზიანება, ემოციური არასტაბილურობა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, ოფლიანობა. შეიძლება განვითარდეს მიოკარდიუმის დისტროფიული ცვლილებები, რაც გამოიხატება გულმკერდის ტკივილით, ტაქიკარდიით და არტერიული ჰიპოტენზიით. ქრონიკული ოპისტორქიაზის ხანგრძლივი კურსი შეიძლება გართულდეს ღვიძლის ციროზით, ჩირქოვანი ქოლანგიტით, ნაღვლის ბუშტის ფლეგმონით, ნაღვლის პერიტონიტით, ღვიძლისა და პანკრეასის პირველადი კიბოთი.
ოპისტორქიაზის დიაგნოზი
ოპისტორქიაზის დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება ეპიდემიოლოგიური ინფორმაცია, რომელიც მიუთითებს პაციენტის ენდემურ კერებში ყოფნაზე, ახლად გაყინული, მსუბუქად დამარილებული, არასაკმარისად თბილად დამუშავებული თევზის მოხმარებაზე. ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტების ბიოქიმიური ტესტების დამახასიათებელი ცვლილებებია ბილირუბინის, ტრანსამინაზების, ამილაზასა და ლიპაზის მომატება. ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემები (FGDS, ჰეპატოდუოდენალური ზონისა და პანკრეასის ულტრაბგერითი, ქოლეცისტოგრაფია, ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტის CT, MRI) ავლენს გასტროდუოდენიტის, ბილიარული დისკინეზიის, ქოლეცისტიტის, ქოლანგიტის, ჰეპატიტის, პანკრეატიტის ნიშნებს.
ოპისტორქიოზის მკურნალობა ეტაპობრივად ტარდება. პირველ ეტაპზე ინიშნება მოსამზადებელი თერაპია, მათ შორის ქოლეტური და ანტისპაზმური საშუალებები, H1-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორები; ჩვენების მიხედვით - ანტიბიოტიკების მოკლე კურსები. მედიკამენტური თერაპიის გარდა ტარდება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (მაგნიუმის სულფატის ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, მიკროტალღური თერაპია). მოსამზადებელი ეტაპის მიზანია ნაღვლის გამოყოფისა და ნაღვლის გადინების ნორმალიზება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სანაღვლე გზების ანთებითი პროცესის შეჩერება.
ოპისტორქიაზის პროგნოზირება და პროფილაქტიკა
ოპისტორქიაზის მსუბუქი და ზომიერი ფორმების დროს პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია, თუმცა შესაძლებელია განმეორებითი ჰელმინთური ინვაზიის შემთხვევები. როდესაც ხდება ჩირქოვანი ქოლეცისტიტი და პერიტონიტი, შედეგი დამოკიდებულია ქირურგიული მოვლის სისრულესა და სიჩქარეზე. პროგნოზი არასახარბიელოა ღვიძლის მწვავე უკმარისობის, ღვიძლის კიბოს, პანკრეასის კიბოს ან ქოლანგიოკარცინომის განვითარებისათვის.
ოპისტორქიაზის ინფექციის თავიდან აცილების ღონისძიებები მოიცავს მკურნალობას და პროფილაქტიკურ სამუშაოებს (დაინფიცირებული ადამიანების გამოვლენა და ჭიების გამოდევნა), ეპიდემიოლოგიურ ღონისძიებებს (წყლის ობიექტების დაცვა ადამიანისა და ცხოველის განავლით დაბინძურებისგან, თევზის დამუშავებისა და მომზადების ტექნოლოგიასთან შესაბამისობა, მოლუსკის განადგურება), სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოები. (მოსახლეობის ინფორმირება).
ოპისტორქიაზმა, ანუ სხეულის ინფექციამ ციმბირის ბუჩქებით, უმიზეზოდ არ მოიპოვა ადამიანებში ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ჰელმინთური ინვაზიის ცუდი რეპუტაცია. სხეულის სასიცოცხლო ჯირკვლების - ღვიძლისა და პანკრეასის - დაზიანება ციმბირის ჩიპების წარმოუდგენლად მაღალ ხანგრძლივობასთან ერთად ოპისტორქიაზის სიმპტომებს უკიდურესად მრავალმხრივ და მრავალმხრივ ხდის, ხოლო თავად ჰელმინთიაზი რთულ დიაგნოსტირებას. ამ სტატიაში შევეცდებით მაქსიმალურად დეტალურად განვიხილოთ ოპისტორქიაზის ნიშნები მოზრდილებში და ბავშვებში, ასევე გართულებები, რომლებშიც ისინი შეიძლება განვითარდეს დაავადების ხანგრძლივი კურსის დროს.
ტრემატოდების უმრავლესობისგან განსხვავებით (მაგალითად, ძალიან გავრცელებული ფასციოლიაზი), რომელთაგან დაახლოებით 40 ცნობილია ადამიანებში, ოპისტორქიაზი სასიკვდილო დაავადებაა. ამავდროულად, ადამიანები იღუპებიან არა იმდენად ჰეპატობილიარული სისტემის დაზიანებით თავად ჭიების მიერ, არამედ ამ დაზიანებების გადაგვარებით კიბოს სიმსივნეებად - ჰეპატოცელულარული კარცინომა ან ქოლანგიოკარცინომა.
საინტერესოა, რომ უაღრესად ენდემური რეგიონების მაცხოვრებლები (ანუ ადგილები, სადაც ოპისტორქიაზი უკიდურესად გავრცელებულია - მაგალითად, ციმბირი და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნები) პრაქტიკულად არ განიცდიან დაავადების მწვავე ფაზას, ან ვლინდება მსუბუქი ფორმით. ასეთი ადგილების მაცხოვრებლებში, ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს (5-42 დღე) დაავადება დაუყოვნებლივ იღებს ქრონიკულ, ზოგჯერ სრულიად უსიმპტომო მიმდინარეობას და იწყებს გამოვლინებას ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში.
ზომიერად ენდემური (უკრაინა და ყაზახეთი) და არაენდემური რეგიონების მაცხოვრებლები (მოგზაურობის დროს დაინფიცირების შემთხვევაში) ყველაზე ხშირად განიცდიან ოპისტორქიაზის სრულფასოვან მწვავე ფაზას. 1-2 კვირის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება და მალე ჰელმინთოზი გადადის ქრონიკულ ფაზაში, რაც, თუმცა, არ გამორიცხავს მომავალში პოტენციურ გამწვავებებს და ციმბირის ბუჩქები შეიძლება იცხოვრონ ადამიანში, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 20-დან 30-მდე. წლები.
საინტერესოა, რომ ქალებში ოპისტორქიაზის სიმპტომები საერთოდ არ განსხვავდება მამაკაცებში ინფექციის ნიშნებისგან.
მაგრამ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ოპისტორქიაზის სიმპტომებს მოზრდილებში და ბავშვებში აქვს მთელი რიგი განსხვავებები. ცალკე სტატია მიეძღვნა ბავშვებში მწვავე და ქრონიკული ოპისტორქიაზის სიმპტომებს.
ასე რომ, მსუბუქი და ზომიერი ოპისტორქიაზის მწვავე ფაზის სიმპტომებია:
- ცხელება ტემპერატურის თანდათანობითი ზრდით 39 ° C-მდე ან მეტი;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- გაიზარდა დაღლილობა;
- ზომიერი ლეიკოციტოზი;
- ეოზინოფილია, რომელიც აღწევს 25-60%-ს;
- ESR აღწევს 20-40 მმ/სთ;
ცალკე საუბარია მწვავე ფაზის მძიმე მიმდინარეობა, ვინაიდან მედიცინა განასხვავებს მწვავე მწვავე ოპისტორქიაზის 4 ფორმას.
გასტროენტეროკოლიტური ფორმის სიმპტომები:
- ზომიერი ცხელება;
- ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში (ქვემოთ მოცემულ დიაგრამაში);
- დიარეა ან ყაბზობა;
- სუსტი მადა;
- გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
- კატარალური ან ეროზიული გასტრიტი;
- ენტეროკოლიტი;
- გასტროდუოდენიტი ეროზიულ-ჰემორაგიული ფორმით;
- ეოზინოფილია 40%-მდე.
ჰეპატოქოლანგიტის ფორმის სიმპტომები:
- მაღალი ცხელება;
- ჰეპატოსპლენომეგალია;
- სიყვითლე;
- ცილის და ბილირუბინის მაღალი დონე სისხლში;
- მოსაწყენი მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში (ნაკლებად ხშირად, გარშემორტყმული ტკივილი);
- დისპეფსია.
ტიფის მსგავსი ფორმის სიმპტომები:
- მაღალი ცხელება;
- შემცივნება;
- მძიმე სისუსტე;
- მძიმე შაკიკი;
- ართრალგია;
- მიალგია;
- კანის ალერგია;
- ხველა;
- დისპეფსია;
- ლეიკოციტოზი 30 × 10 9 / ლ-მდე;
- ეოზინოფილია 90%-მდე;
- ESR 40 მმ/სთ-მდე;
- ლიმფადენოპათია.
ფორმის სიმპტომები სასუნთქი გზების უპირატესი დაზიანებით:
- გაღიზიანებადობა;
- სისუსტე და მაღალი დაღლილობა;
- პლევრიტი;
- პნევმონია;
- ასთმური ბრონქიტი.
მწვავე ოპისტორქიაზის რომელი ვარიანტიც არ უნდა აწუხებდეს ადამიანს, ადრე თუ გვიან (ჩვეულებრივ 2,5 კვირაში) სიმპტომები საგრძნობლად შესუსტდება და ჰელმინთოზი გადავა ქრონიკულ ფაზაში.
ქრონიკული ოპისტორქიაზიის სიმპტომები მოიცავს რამდენიმე სინდრომს:
- ბილიარული დისკინეზია;
- ქოლანგიოქოლეცისტიტი;
- ქოლანგიოჰეპატიტი;
- ქოლანგიოკარცინომა;
- ჰეპატოცელულარული კარცინომა;
- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
- ალერგიული გამოვლინებები;
- კუჭ-ნაწლავის გამოვლინებები;
- ნაწლავის მიკრობიოცენოზის დარღვევა;
- პანკრეატოპათია.
ამ თვალსაზრისით, ოპისტორქიაზი და კლონორქიაზი აბსოლუტურად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან. მეორე ჰელმინთოზი ასევე ღვიძლისმიერია, მაგრამ პროვოცირებულია ოპისტორქიდის ოჯახის სხვა ჰელმინთით - ჩინური ფლუკი, რომელიც შეიძლება დაინფიცირდეს ჩინეთში, მონღოლეთში, იაპონიაში, კორეაში და რუსეთის შორეულ აღმოსავლეთში.
ციმბირის ბუჩქების გავლენა სხვადასხვა ორგანოებზე
სინდრომების ზემოაღნიშნული ჩამონათვალი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ოპისტორქიაზი, შეიძლება გაიგოს მხოლოდ სამედიცინო განათლების მქონე პირმა ან ვინც ამ პათოლოგიებს იცნობს პირადი გამოცდილებიდან. მათთვის, ვინც მათ აქამდე არ შეხვედრია, ძალზე მნიშვნელოვანია თითოეული სინდრომის დეტალურად განხილვა. მოხერხებულობისთვის, ქრონიკული ოპისტორქიაზიის ყველა სიმპტომი ნაწილდება იმ ორგანოთა სისტემების მიხედვით, რომლებიც განიცდიან მას.
ჰეპატობილიარული სისტემა
ჰეპატობილიარული სისტემა ძირითად ზიანს აყენებს ციმბირის ბუჩქების სასიცოცხლო აქტივობისგან. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანთა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ არც კი იცის რა არის ეს, ეს სამედიცინო ტერმინი მალავს ცნობილ ორგანოებს: ღვიძლს, ღვიძლის შიგნითა და ღვიძლშიდა ნაღვლის სადინრებს და ნაღვლის ბუშტს.
ნაღვლის სადინარებში პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას, რაც თავის მხრივ ხელსაყრელ ფაქტორს წარმოადგენს ნაწლავის ბაქტერიების გამრავლებისთვის. ზოგჯერ ნაწლავებიდან ინფექცია მათ ზედაპირზე სიტყვასიტყვით მოაქვს ახალგაზრდა ჰელმინთების მიერ ხელახალი ინფექციის დროს. რაც არ უნდა შეაღწიოს ბაქტერიები ნაღვლის სადინარებში, სწორედ მათი აქტივობა იწვევს ქოლანგიტს (ნაღვლის სადინრების ანთებას) ან თუნდაც ქოლანგიოჰეპატიტს (როგორც სანაღვლე გზების, ასევე ღვიძლის ანთება).
ასე რომ, ჰეპატობილიარული სისტემის დაზიანების სიმპტომების სრული სია ასეთია.
- ბილიარული დისკინეზია;
- ყრუ და მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში, დაწყებული ჭამის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ და გამოსხივება მარჯვენა მხარზე;
- გულისრევა და/ან ღებინება;
- ტკივილი Choffard-Rivet-ის მიდამოში (სიის ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში) და ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- სიმწარე პირში;
- ცუდი სუნი;
- ტკივილი ნაღვლის ბუშტის მიდამოში;
- ქოლანგიოქოლეცისტიტი;
- ყრუ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ (განსაკუთრებით ცხიმიანი ან შემწვარი საკვები);
- გულისრევა;
- მწარე belching;
- გულძმარვა;
- ქოლანგიოჰეპატიტი;
- ხშირი ტკივილი ღვიძლის მიდამოში, გამოწვეული ფიზიკური აქტივობით დახრილ მდგომარეობაში ან ჭამით;
- მადის დაკარგვა და, შედეგად, წონის დაკლება;
- დისპეფსია (ადრეული გაჯერება, კუჭის სისავსე, შებერილობა ეპიგასტრიკულ რეგიონში);
- სასის მცირე სიყვითლე, ნაკლებად ხშირად სკლერის;
- გადიდებული და მტკივნეული ღვიძლი;
- დაბალი ხარისხის ცხელება პერიოდული მატებით;
- ქოლანგიოკარცინომა;
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- მუცლის ტკივილი;
- წონის დაკლება;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- შარდისა და განავლის ფერის ცვლილება;
- ჰეპატოცელულარული კარცინომა;
- მტკივნეული ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა კვადრატში;
- სიყვითლე;
- ცხელება;
- წონის დაკლება;
- ღვიძლის გადიდება;
- ღვიძლის უკმარისობა;
- ინტრააბდომინალური სისხლდენა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
ორივე სახეობის Opisthorchis არ ცხოვრობს კუჭში ან ნაწლავებში და ამ ჰელმინთების დაზიანება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე არის ჰეპატობილიარული სისტემის და პანკრეასის დისფუნქციის პირდაპირი შედეგი (რომელიც ასევე კოლონიზირებულია ფლუკებით).
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ინფიცირებულთა 90%-ზე მეტს აღენიშნება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები.
ჰორმონალური დისბალანსი თავის მხრივ იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას - დეჰიდრატაციიდან და არასრულფასოვანი კვებით დიაბეტამდე.
ოპისტორქიაზის დროს კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის სიმპტომებია:
- გასტრიტი;
- სიმძიმის ან სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, განსაკუთრებით კაშკაშა ჭამის შემდეგ;
- უსიამოვნო გემო პირში;
- გულძმარვა;
- რეგურგიტაცია;
- გულისრევა;
- სისუსტე;
- დუოდენიტი;
- გულისრევა და/ან ღებინება;
- სისუსტე;
- ცხელება;
- ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში (განსაკუთრებით პალპაციით);
- Კუჭის წყლული;
- ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- მჟავე belching;
- გულძმარვა;
- გულისრევა და/ან ღებინება;
- წონის დაკლება;
- Თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;
- ტკივილი ჭიპის ზემოთ, რომელიც ასხივებს გულს და მხრის პირს;
- გულისრევა და/ან ღებინება;
- გულძმარვა;
- belching;
- შებერილობა;
- წონის დაკლება;
- გაღიზიანება და უძილობა;
- პანკრეატოპათია;
- ტკივილი ჭიპსა და მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში;
- სუსტი მადა;
- არასტაბილური განავალი;
- სტეატორეა;
- შარდში და სისხლში ფერმენტების დონის დაქვეითება;
- პანკრეასის ზომიერი გაფართოება;
- დისპეფსია;
- ადრეული გაჯერება;
- კუჭის სისავსე;
- შეშუპება ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- ნაწლავის დისბიოზი;
- დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში;
- ფაღარათი (დიარეა);
- ყაბზობა;
- მეტეორიზმი;
- ცუდი სუნი;
- უსიამოვნო გემო პირში;
- ალერგიული რეაქციები;
- დასუსტებული იმუნიტეტი;
- სუსტი მადა;
- გაიზარდა დაღლილობა;
- ფრჩხილების, თმისა და ძვლების მდგომარეობის გაუარესება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ციმბირის ლაქების მოქმედების მექანიზმი არ არის ახსნილი სამეცნიერო ლიტერატურაში, მაგრამ ფაქტი ფაქტად რჩება: ინფიცირებულთა 78%-ს აღენიშნება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ნიშნები.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ძირითადი სიმპტომები:
- გულისტკივილი;
- კარდიოპალმუსი;
- დიფუზური დისტროფიული ცვლილებები მიოკარდიუმში;
- შაკიკი;
- თავბრუსხვევა;
- ორთოსტატული კოლაფსი (თვალების თავბრუსხვევა და დაბნელება სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილების შემდეგ);
- დაბალი ხარისხის ცხელება;
- სიცხის შეგრძნება სახეზე;
- ცივი კიდურები;
- ხელის კანკალი;
- ნევროზული დარღვევები;
- პანიკის შეტევა;
- სუნთქვის დარღვევები;
- გაბრუება;
- ქრონიკული დაღლილობა;
- ძილის დარღვევა;
- სახსრების ტკივილი;
- კუნთების ტკივილი;
- ქსოვილების შეშუპება.
ნერვული სისტემა
როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შემთხვევაში, არ არის გასაგები ღვიძლის ამ ნაოჭების მოქმედების მექანიზმი ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, ისევე როგორც თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე. თუმცა, ამ ეფექტის არსებობა ეჭვგარეშეა: მაგალითად, სიმპათოადრენალური კრიზები აღირიცხება ოპისტორქიაზით დაავადებულთა 7-9%-ში, ვაგოინსულარული კრიზები 3-5%-ში და ენის ტრემორი 90%-ში.
ნერვული სისტემის ოპისტორქიაზის დაზიანების სიმპტომები:
- სიმპათო-თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი;
- ჰაერის ნაკლებობა;
- ხმაური ყურებში;
- მხედველობის დროებითი დაქვეითება;
- შემცივნება;
- "ხორკლები ტანზე";
- ქუთუთოების, ტუჩების და ხელების ტრემორი;
- არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება;
- სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
- გულისტკივილი;
- კარდიოპალმუსი;
- შფოთვის განცდა;
- ვაგოინსულარული კრიზისი;
- გულისრევა;
- მუცლის ტკივილი;
- მეტეორიზმი;
- გაიზარდა ნაწლავის მოძრაობა;
- ყოველდღიური შარდვის შემცირება;
- გაიზარდა ტკივილის მგრძნობელობა მთელ სხეულში;
- ცივი და ნესტიანი პალმები;
- მძიმე drooling;
- შიმშილი;
- სისუსტე;
- სახის ფერმკრთალი (ნაკლებად ხშირად - სიწითლე);
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ბრადიკარდია;
- მყესის რეფლექსების შესუსტება;
- ფსევდოპარალიზი ან უნებლიე მოძრაობები კიდურებში;
- ენის კანკალი.
ალერგიული რეაქციები
ალერგიული რეაქციები, როგორც ჩვეულებრივ ითვლება, არ მოქმედებს მხოლოდ კანზე. ალერგია სხვადასხვა ორგანოს სისტემური დაავადებაა, ამიტომ, სტატიის წინა სექციებისგან განსხვავებით, ქვემოთ განხილული იქნება ოპისტორქიაზის ალერგიული გამოვლინებები, განურჩევლად მათ მიერ დაზარალებული ორგანოსა.
ოპისტორქიაზმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ალერგიული გამოვლინებები:
- ალერგიული დერმატიტი;
- ჭინჭრის ციება;
- ეგზემა;
- ფსორიაზი;
- ართრალგია (ალერგიული სახსრების ტკივილი);
- ბრონქული ასთმა;
- ქავილი სხეულზე;
- საკვების ალერგია;
- კვინკეს შეშუპება.
ოპისტორქიაზის დაუდასტურებელი სიმპტომები
ბევრ ონლაინ ფორუმზე ადამიანები განიხილავენ ოპისტორქიაზის კლინიკურ გამოვლინებებს, ხშირად ამატებენ მათ სიას, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი არცერთ სამეცნიერო ნაშრომში და არ არის ცნობილი მრავალწლიანი გამოცდილების მქონე ინფექციონისტებისთვის.
ასეთი საჩივრები მოიცავს:
- გარე ბუასილი;
- ართრიტი (არ უნდა აგვერიოს ართრალგიასთან, რომელიც რეალურად ვლინდება ოპისტორქიაზით);
- სიმსუქნე;
- ლორწოს ყელში;
- სურდო;
- ღვიძლის ან თირკმლის ქვები;
- საფარი ენაზე;
- ამაღლებული ქოლესტერინის დონე;
- შაშვი და ა.შ.
როდესაც ოპისტორქიაზი გამოვლენილია, ადამიანს აქვს ბუნებრივი სურვილი გადაიტანოს პასუხისმგებლობა ყველა დაავადებაზე ან პათოლოგიაზე ჰელმინთების დამპყრობლებზე, მაშინაც კი, თუ ეს დაავადებები აშკარად მიუთითებს, რომ ისინი გამოწვეულია ცხოვრების წესის არასრულყოფილებით: მაგალითად, ბუასილი, სიმსუქნე და მაღალი ქოლესტერინის დონე - ფიზიკური უმოქმედობა. და ზედმეტი ჭამა. ამასთან, ცნობილია, რომ როდესაც ოპისტორქიაზის ფონზე ვითარდება ქოლანგიოჰეპატიტი, პანკრეატოპათია ან ნაწლავის დისბიოზი, ადამიანები, პირიქით, იკლებენ წონაში, თუმცა მათთვის უჩვეულოა წონაში კლება ნაწლავის ჰელმინთოზის დროსაც კი.
ასეთ ვითარებაში უნდა გვახსოვდეს ცნობილი სამედიცინო აქსიომა: „ამის მერე არ ნიშნავს ამის გამო“. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნებისმიერი სიმპტომის გამოვლინებას კატის ჩირქით ინფექციის შემდეგ შეიძლება ჰქონდეს ასი მიზეზი, რომლებიც არანაირად არ უკავშირდება ჰელმინთებს.
ოპისტორქიაზის მკურნალობის მეთოდები
პოსტსაბჭოთა სივრცეში ოპისტორქიაზის სამკურნალოდ მხოლოდ ორი პრეპარატია ხელმისაწვდომი: პრაზიკვანტელი და ალბენდაზოლი.
ბევრმა ინფექციონისტმა არც კი იცის ამ ჰელმინთური ინვაზიის ალბენდაზოლით მკურნალობის შესაძლებლობის შესახებ, თუმცა ალბენდაზოლი ბევრად უკეთ იტანენ, ვიდრე პრაზიკვანტელი - მაგალითად, ექინოკოკოზის მკურნალობისას იღებენ 2-3 კურსს 28 დღის განმავლობაში.
ოპისტორქიაზის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მისაღები და გონივრულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ის ჯერ კიდევ არ ემუქრება კიბოს განვითარებას. ტრადიციული მედიცინის ოპისტორქიოზის საწინააღმდეგო კარგი საშუალება, რომელმაც წარმატებით გაიარა კლინიკური კვლევები და მოიპოვა კარგი მიმოხილვები, არის ასპენის ქერქის ექსტრაქტი, მათ შორის წამლების "ეკორსოლი" და "პოპულინის" სახით.
ოპისტორქიაზის დროული გამოვლენისას პროგნოზი თითქმის ყოველთვის ხელსაყრელია.
დასკვნა
როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ოპისტორქიაზის სიმპტომები უკიდურესად მრავალფეროვანია, რის წყალობითაც ეს ჰელმინთოზი ახერხებს შენიღბვას, როგორც სხვა მრავალი დაავადების. მიუხედავად ამისა, ღვიძლი იღებს ოპისტორქიაზის დიდ ნაწილს, ამიტომ თუ ამ ორგანოს რაიმე პათოლოგია გამოჩნდება ენდემურ რეგიონში ცხოვრებისა და თევზის ჭამის დროს, უნდა გაიაროთ ტესტირება ოპისტორქიაზე.
პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში დიაგნოზის ჩაწერის გასამარტივებლად, არსებობს დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია. ICD საინფორმაციო სისტემა ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ განიხილება. ICD-10-ში დაავადების ყველა ცნობილ სახელს აქვს საკუთარი კოდები, რომლებიც იწერება არა მხოლოდ სამედიცინო ისტორიაში, არამედ შრომისუუნარობის ცნობებშიც. ქრონიკული ოპისტორქიაზის მოკლე ფორმულირება ICD-ის მიხედვით: B66.0. სტატისტიკის შესანარჩუნებლად ბევრად უფრო მოსახერხებელია, თუ სამედიცინო ისტორია შეიცავს ასეთ კოდს.
ქრონიკული ოპისტორქიაზი იყოფა ეტაპებად:
- პირველადი (ინვაზიის მწვავე ფორმის არარსებობა).
- მეორადი (არსებობს ანამნეზში მწვავე სტადია).
ანთებითი პროცესების ლოკალიზაციის მიხედვით, დაავადების მიმდინარეობის შემდეგი ვარიანტები იყოფა:
- ქოლეცისტური;
- გასტროდუოდენალური;
- პანკრეასის.
ოპისტორქიაზი ქრონიკული ხდება ჰელმინთების ხანგრძლივ პათოლოგიურ ზემოქმედებასთან დაკავშირებული მიზეზების გამო, როგორიცაა:
ნერვული შოკი, დაზიანება, ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითება და ცუდი კვება ხდება გარემოებები, როდესაც ქრონიკული პროცესი რემისიის სტადიიდან გადადის გამწვავების პერიოდში.
როგორ ვლინდება ქრონიკული ოპისტორქიაზით ინვაზია?
სანაღვლე სისტემის სხვადასხვა ორგანოებში ოპისტორქიაზის რაოდენობა გავლენას ახდენს ქრონიკული ოპისტორქიაზის სიმპტომებზე. შესაძლო ტკივილი ღვიძლის მიდამოში, გაძლიერებული, როდესაც პაციენტი შია, აფეთქება, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა (ნაკლებად ხშირად დიარეა, ვიდრე ყაბზობა), გულისრევა, ხანგრძლივი დაღლილობა, კიდურების კანკალი.
ოპისტორქიაზის სიმპტომებს ძირითადად თან ახლავს კონკრეტული ორგანოს დაზიანების ნიშნები.
ქოლეცისტოპათიური ვარიანტი
ქრონიკული ფორმით ვლინდება ქოლეცისტიტის სახით. დაავადების ამ მიმდინარეობისას პაციენტები აღნიშნავენ მუდმივ ან პაროქსიზმულ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ჩნდება დიეტის შეუსრულებლობის შემთხვევაში. საჭმლის მონელება რთულია, ნაღვლის ბუშტის არე მტკივნეულია პალპაციით, ნაღვლის მოცილება კი რთულია.
ვინაიდან ნაღვლის ბუშტი დაკავშირებულია ღვიძლის შიგნითა სადინრებთან, აღინიშნება ოპისტორქიოზის ჰეპატიტი, რომელიც გამოხატულია გულისრევით, ღებინება, წივილი, სიყვითლე და კანის ქავილი.
გასტროდუოდენალური ვარიანტი
ახასიათებს მკვეთრი, მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში, რაც მიუთითებს კუჭის დაზიანებაზე. მცირე რაოდენობით მოხმარებული საკვების დროსაც კი იგრძნობა სიმძიმის შეგრძნება კუჭში და გულისრევა. საჭმლის მონელების დარღვევის შემთხვევაში აღინიშნება დიარეა და ღებინება. შემდგომში ეს მდგომარეობა სავსეა ქრონიკული გასტრიტით. თუ ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, ეს ნაწლავის დაზიანების ნიშანია, მაშინ ყაბზობა ენაცვლება დიარეას და იგრძნობა შებოჭილობა ნაწლავებში.
პანკრეასის ვარიანტი
ტკივილის გამოჩენა მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში მიუთითებს პანკრეასის შეჭრაზე. მისი საავტომობილო თვისებები დაქვეითებულია, ნაღველი სტაგნირდება, რაც ხელსაყრელ გარემოს ქმნის მეორადი ინფექციებისთვის. ოპისტორქიოზის პანკრეატიტს ახასიათებს სარტყლის ტკივილი, ღებინება და ცხიმიანი განავალი.
ბრონქოფილტვის ვარიანტი
ამ შემთხვევაში პროვოცირებულია რესპირატორული დაავადებები: ბრონქიტი, პნევმონია, ბრონქული ასთმა.
ქრონიკული ჰელმინთოზის კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს დაავადების სიმპტომები არა მხოლოდ სანაღვლე გზებიდან, არამედ ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემებიდან. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს და გულის ტკივილს, მოუსვენარ ძილს, გაღიზიანებას, ცრემლდენას, ოფლიანობას და ნერწყვდენას. შესაძლო ალერგიული სინდრომი: კანის ქავილი, გამონაყარი, შეშუპება, საკვები ეტიოლოგიის ალერგია.
მცირეწლოვან ბავშვებში ოპისტორქიაზის სიმპტომები უფრო ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში და ხშირად ისინი სრულიად არ არის. საფრთხე მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადების ასეთი უსიმპტომო მიმდინარეობა იწვევს ბავშვის როგორც გონებრივ, ასევე ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხებას. მოგვიანებით, ლატენტური ქრონიკული ოპისტორქიაზი ხდება ბავშვებში არსებული სხვა დაავადებების ლატენტურ ფორმაზე გადასვლის მიზეზი.
როგორ ამოვიცნოთ ქრონიკული ოპისტორქიაზი
მნიშვნელოვანია ოპისტორქიოზის დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპებზე, მაგრამ ამის გაკეთება რთულია დაავადების ქრონიკული ფაზის სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის გამო. ამიტომ აუცილებელია ეპიდემიოლოგიური ისტორიის შეგროვება, რის შემდეგაც ხდება ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომელიც მოიცავს შემდეგ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს:
- სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი (ლეიკოციტების და ეოზინოფილების რაოდენობა ნორმაზე ბევრად მეტია);
- სისხლის ბიოქიმია (alt და ast ტრანსამილაზების აქტივობის მომატება, ქოლესტერინის დონე);
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- რენტგენის კვლევები.
მკურნალობის მეთოდები
დროული თანმიმდევრული თერაპია არის წარმატების გასაღები ოპისტორქიაზის შეჭრის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ქრონიკული ოპისტორქიაზის მკურნალობა რეკომენდებულია ერთდროულად სხვადასხვა მეთოდით.
დიეტა
ვინაიდან დაავადება გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებზე, თერაპია იწყება კვების თერაპიით. ოპისტორქიაზის დიეტა მიზნად ისახავს ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის ფუნქციების შენარჩუნებას და გაუმჯობესებას. აუცილებელია გამორიცხოთ ყველა შემწვარი საკვები, ცხიმიანი, მარილიანი, ცხარე და მწნილი საკვები. საკვები უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული და იყოფა დოზებად: 5-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით.
ნებადართულია რძის და ბოსტნეულის სუპების, უცხიმო ხორცის, თაფლისა და შაქრის მცირე რაოდენობით, ბოსტნეულის და კარაქის არაუმეტეს 50 გ დღეში, ბოსტნეულის, ხილის, უცხიმო რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების მოხმარება.
სითხის დიდი რაოდენობით მიღება აუცილებელია ტოქსინების რაც შეიძლება სწრაფად მოსაშორებლად. ეს არის კომპოტები, ხილის სასმელები, ჩაი და მცენარეული დეკორქცია.
წამლის თერაპია
ქრონიკული ოპისტორქიაზის წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება ყველა სინდრომის, დაავადების სიმძიმის, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით და მოიცავს რამდენიმე ეტაპს.
- მოსამზადებელი ეტაპი. ეს ეტაპი მოიცავს ზომებს, რომლებიც მიმართულია ალერგიული რეაქციების აღმოფხვრაზე (ანტიჰისტამინები) და ნაღვლის ნაკადის ნორმალიზებაზე (ქოლეტური პრეპარატები). აუცილებელია ნაღვლის ბუშტისა და კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთება (ანტიბიოტიკები, ქოლეტური საშუალებები) და ტკივილის შესამსუბუქებლად (სპაზმური საშუალებები). თუ მითითებულია, ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები და ადსორბენტები. მოსამზადებელი პერიოდი გრძელდება 2-3 კვირა.
- ჭიების მოცილების ეტაპი. ორგანიზმიდან ჰელმინთების აღმოსაფხვრელად ინიშნება პრაზიკვანტელით მკურნალობის კურსი. თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის მაღალი ტოქსიკურობის გამო. პრაზიკვანტელმა შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ღებინება, გულისრევა, სისხლიანი დიარეა და მძიმე ალერგია.
- აღდგენა. ამ ეტაპზე ხდება სანაღვლე სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ფუნქციების ნაწილობრივი ან სრული აღდგენა. წამლების მიღებისას, რომლებიც ანადგურებენ ჰელმინთებს, მკვდარი ოპისტორქიდები რჩება ნაღვლის სადინარებში. ქოლეტური პრეპარატებით თერაპია ხელს უწყობს მათ მოცილებას. მთელი ორგანიზმის გასაძლიერებლად ინიშნება ვიტამინები და დიეტური დანამატები.
მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
ქრონიკული ოპისტორქიაზის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ხალხური საშუალებაა არყის ტარი. რამდენიმე წვეთი ტარს ემატება 1/4 ჭიქა რძე. უნდა მიიღოთ დღეში 1-ჯერ ჭამის წინ. კურსი გრძელდება 9 დღე და მეორდება სამჯერ 3 კვირიანი შესვენებით.
არყის ტარის მიღების კიდევ ერთი გზა: შეურიეთ კუბის წვეთი კოვზი სტაფილოს ან ვაშლის პიურეს და წაიღეთ წყალთან ერთად ძილის წინ. გააგრძელეთ მისი მიღება 2 კვირის განმავლობაში.
ასპენის ქერქი ტრადიციული მედიცინაა, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ანტიოპისტორქიაზის თერაპიაში. 20 გრ დაქუცმაცებულ ახალგაზრდა ქერქს ასხამენ ორ ჭიქა მდუღარე წყალში, ჭურჭელს მჭიდროდ ახურებენ და აჩერებენ 8–10 საათის განმავლობაში. მიიღეთ დაძაბული ინფუზია 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ 15-20 დღის განმავლობაში.
ქრონიკულ ოპისტორქიაზს ასევე მკურნალობენ ბალახებით. გამოიყენება წმინდა იოანეს ვორტი, დენდელიონი, ცელანდინის, ჭინჭრის, გოგრის და ქინძის თესლები.
ოპისტორქიაზის შეჭრის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გარდა, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. ოპერაციის ჩვენებაა მწვავე პანკრეატიტი, ქოლანგიტი, ღვიძლის აბსცესი.
პრევენციის ზომები
ქრონიკული ოპისტორქიოზის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად მოსახლეობაში უნდა ჩატარდეს საგანმანათლებლო სამუშაოები უმი თევზის მოხმარების საშიშროების შესახებ. აქვე უნდა განვმარტოთ, რომ ქრონიკული ფორმის მქონე პაციენტს ხალხმრავალ ადგილებში (ჯარი, საბავშვო ბაღები, სკოლები, კვების დაწესებულებებში) ყოფნა საფრთხეს არ წარმოადგენს: შეუძლებელია ადამიანისგან ოპისტორქიაზით დაინფიცირება.
მთავარი სიფრთხილის ზომაა თევზისა და თევზის შემჭამელი ცხოველების ხორცის საფუძვლიანი თერმული დამუშავება.
ამ დაავადების გამომწვევი ჰელმინთი, ღვიძლის ჩირქი, იმდენად მცირე ზომისაა, რომ ადამიანის ორგანიზმში მისი არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რთული ტესტებით.
ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს მდინარის თევზის ჭამა, რომელიც არ ექვემდებარება თერმულ მკურნალობას და რისკის ქვეშ არიან ადამიანები და ხორცისმჭამელი ცხოველები, მათ შორის შინაური. მკურნალობა გრძელვადიანია და მისი წარმატება დამოკიდებულია ექიმთან დროულ კონსულტაციაზე სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ ოპისტორქიოზის მატარებლები ძირითადად კობრის ოჯახის წარმომადგენლები იყვნენ. თუმცა, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თევზის სხვა სახეობებშიც გვხვდება. რომელი მათგანი ავადაა და რომელი სრულიად ჯანმრთელია, ერთი შეხედვით შეუძლებელია ამის გაგება. ინფექცია გამოწვეული: კატის ღვიძლის უკმარისობით.
ოპისტორქიაზი - სიმპტომები და მკურნალობაადრეულ ეტაპზე (2-3 კვირა) ჩნდება სისუსტე, მადის ნაკლებობა, მუცლის ტკივილი, დიარეა (ყაბზობა), გამონაყარი კანზე და შესაძლო ცხელება (39-40°C).
ოპისტორქიაზი ვითარდება დარღვევების შედეგად:
- სანიტარული ჰიგიენის წესები;
- გაურეცხავი ხილის, მწვანილისა და ბოსტნეულის ჭამა;
- უმი (დაუმუშავებელი) საკვების – ხორცის, თევზის ჭამა;
- უმი (გაუმუშავებელი, ადუღებული) წყლის დალევა.
სანამ ლარვები მიაღწევენ სქესობრივ მომწიფებას (3-4 თვე), არ არის საჭირო მკურნალობა, სანამ ჭიები არ დაიწყებენ კვერცხების გამოყოფას, აინფიცირებენ ღვიძლს, სისხლს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს (GIT); ანთება, ელენთა, ნაღვლის ბუშტი; შესაძლებელია სანაღვლე გზების ობსტრუქცია. სასწრაფოდ არის საჭირო სახლში მკურნალობა.
ნაოჭების მოძრაობა მთელ სხეულში იწვევს ორგანოებსა და ქსოვილებს ძლიერ ზიანს. ოპისტორქიაზი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ბაქტერიული ინფექციების გავრცელებისთვის.
პათოგენეზი - რა ხდება ორგანიზმში
ადამიანის ორგანიზმში ოპისტორქიდები იწვევენ მექანიკურ დაზიანებას შეწოვის ჭიქების გამო, რომლებიც აფიქსირებენ მათ სანაღვლე გზების კედლებზე, არღვევენ სისხლის მიმოქცევას და ზოგჯერ ლორწოვანი გარსების მთლიანობას.
ჰელმინთების ნარჩენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სხეულის ინტოქსიკაცია ან ალერგიული რეაქციების განვითარება. ასევე დადასტურებულია კანცეროგენული ეფექტი: დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლანგიოკარცინომის განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია ნაღვლის სადინარის ეპითელური უჯრედების მუტაციასთან.
თვის 1/3-ის შემდეგ პათოგენი ხდება სრულიად ზრდასრული ინდივიდი, რომელსაც შეუძლია კვერცხების დადება. ჰელმინთების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 25 წელია.
ოპისტორქიაზის მიზეზები - როგორ ხდება ინფექცია?
ინფექცია ხდება მარტივი სქემის მიხედვით - თუ ოპისტორქიაზით დაავადებული ადამიანის ან ცხოველის განავალი მოხვდება წყალში (ტბა, მდინარე ან თუნდაც პატარა აუზი), მასთან ერთად დიდი რაოდენობით კვერცხები თავისუფლად ვრცელდება წყალსაცავში.
პატარა ლოკოკინები (ადამიანსა და თევზს შორის შუალედური რგოლი) იკვებებიან, მაგრამ რამდენიმე თვის შემდეგ ლარვები თავისუფალ ცურვას გაემგზავრნენ თევზის სხეულში შესაღწევად.
ოპისტორქიაზის სიმპტომები
ზრდასრულთა ორგანიზმში მოხვედრიდან დაახლოებით სამი კვირის შემდეგ, ოპისტორქიაზი აღწევს ნაღვლის ბუშტში და ღვიძლის სანაღვლე სადინრებში. რის შემდეგაც ოპისტორქიაზი აღწევს მწვავე ფორმას, რომელიც გრძელდება 2 თვემდე, ახასიათებს:
- სისუსტე;
- გაზრდილი ტემპერატურა;
- გამონაყარი;
- მადის დაკარგვა;
- ღებინება;
- დიარეა;
- კუჭისა და ღვიძლის ტკივილი;
- ტკივილი სახსრებში, კუნთებში;
- ღვიძლის ტკივილმა და სხვა სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.
ამ ეტაპზე ზრდასრული სპეციალური კვლევის გარეშე არ განსაზღვრავს, თუ საიდან გაჩნდა სიმპტომი და მკურნალობა არ დაიწყება, ვინაიდან ეს ნიშნები სხვა დაავადებებისთვისაც არის დამახასიათებელი.
- სიმძიმე ჭამის შემდეგ, უსარგებლო საკვების შეუწყნარებლობა;
- გულძმარვა;
- მეტეორიზმი;
- წუწუნი;
- ტკივილის სინდრომი კოლიკის მსგავსი შეგრძნებებით;
- დაღლილობა, გაღიზიანება, თავბრუსხვევა, მომატებული ოფლიანობა, სისუსტე.
იშვიათია, მაგრამ ხდება ისე, რომ სიმპტომები არ ვლინდება და მკურნალობა გადაიდო. ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ოპისტორქიაზი სპეციალური გამოკვლევების გამოყენებით: ულტრაბგერითი, ტომოგრაფია, რენტგენი, სისხლის ანალიზები და შემდეგ დაიწყოს მკურნალობა.
დაავადებას აქვს ორი ეტაპი - მწვავე და ქრონიკული. ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა გზით, მაგრამ ადამიანის სხეულის ინფექციის სიმპტომებს აქვთ საერთო მახასიათებლები:
- სხეულის ალერგიული რეაქციები;
- მტკივა მთელ სხეულში (განსაკუთრებით კუნთებში);
- გახანგრძლივებული ცხელება;
- მძიმე ღებინება;
- თავბრუსხვევა;
- მნიშვნელოვნად გადიდებული ღვიძლი და სხვა ორგანოები;
- მძიმე ოფლიანობა.
თუ ნიშნებს ყურადღებას არ მიაქცევთ, ადამიანს დაეწყება თავბრუსხვევა, გაღიზიანება და უძილობა. შემდეგ ღვიძლი უფრო მკვრივი ხდება და ნერვული დარღვევები ჩნდება. პაციენტის ნაღვლის ბუშტი ხშირად ძალიან გადიდებულია. სიმპტომები ცოტა ხნით გაქრება, მაგრამ პათოლოგია დარჩება და ქრონიკული გახდება.
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს კანის ძლიერი გამონაყარი. პრობლემები ასევე წარმოიქმნება სასუნთქ გზებთან, ქოშინით ან ძლიერი ხველების შეტევებით უმიზეზოდ - მიზეზი სასწრაფოდ წახვიდეთ საავადმყოფოში და შეატყობინოთ თქვენი საგანგაშო ეჭვები კვალიფიციურ სპეციალისტებს.
ნიშნები განსაკუთრებით მკაფიოდ იჩენს თავს, როცა ადამიანი მძიმე და დამღლელი საქმით არის დაკავებული. სხვა დროს თითქმის შეუძლებელია დაავადების დამოუკიდებლად დადგენა საფუძვლიანი სამჯერადი ლაბორატორიული ანალიზის გარეშე.
სისხლის ტესტი დაგეხმარებათ საფრთხის დადგენაში მხოლოდ ჭიების ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის პირველ ეტაპზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები:
- ღვიძლის ციროზი;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- პანკრეატიტი.
აქ მკურნალობა თითქმის უსარგებლო იქნება, ამიტომ თუ გაქვთ ოპისტორქიოზის ოდნავი ნიშნები, განსაკუთრებით თუ ისინი კობრის თევზის ჭამის შემდეგ გაჩნდა, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. თქვენ აუცილებლად უნდა შეატყობინოთ რაიმე ეჭვი, მხოლოდ მაშინ იქნება დიაგნოზი ყველაზე ზუსტი. დაუყოვნებელი მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში დადებით შედეგს იძლევა.
დაავადება იყოფა ადრეულ და ქრონიკულ პერიოდებად.
- ადრეული ფაზა მწვავეა, დაკავშირებულია ლარვების შეღწევასთან შინაგან ორგანოებში. ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს. ეს ეტაპი იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და ტესტის შედეგებში ცვლილებებს.
- ქრონიკული ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს პაციენტის განმეორებით ინფექციით:
- აღინიშნება ანთებითი პროცესის გამწვავება;
- ძირითადი ლოკალიზაციის ადგილზე პროვოცირებას ახდენს პანკრეასის შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებას, შემდგომში ნაწიბუროვანი ცვლილებების გაჩენას.
შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დისტროფია და ბილიარული დისკინეზია.
ქრონიკული ოპისტორქიაზის მკურნალობა რთულია. ის შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ადამიანის ორგანიზმის მოწამვლა ჰელმინთების ნარჩენებით.
ოპისტორქიაზი – დიაგნოზი
პაციენტები ექიმს მიმართავენ, როცა ოპისტორქიოზის კლინიკური ნიშნები უკვე მწვავედ ან ქრონიკულად ვლინდება და დაავადების დიაგნოსტიკისას ყურადღებას აქცევენ სამედიცინო ისტორიას. რისკის ქვეშ არიან ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც ცხოვრობენ ენდემურ ზონებში, სადაც ინფიცირების შემთხვევები ყველაზე ხშირია, ან რომლებიც მოიხმარენ მდინარის თევზს.
საჭირო იქნება ერთი პაციენტის განავლის რამდენიმე ნიმუშის ანალიზი, ვინაიდან ცალკეული ნიმუშები შეიძლება შეიცავდეს მეტ-ნაკლებად ოპისტორქიდის კვერცხებს და სურათი, რომელიც მნიშვნელოვანია მკურნალობის დასაწყებად, ზუსტი არ იქნება.
კლინიკური სისხლის ტესტი ავლენს ეოზინოფილიას (როგორც ჰელმინთური ინვაზიის უმეტესობის შემთხვევაში) და ლეიკოციტოზის (სხეულის ანთების ნიშანი). ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს ტუტე ფოსფატაზის და ბილირუბინის დონის მატებას, რაც მიუთითებს ღვიძლში და სანაღვლე გზებში პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე.
დაავადების მკურნალობის მთავარი სირთულე დიაგნოსტიკაა. ოპისტორქიაზი არის დაავადება ბუნდოვანი სიმპტომებით, რაც იწვევს მის გადასვლას ქრონიკულ ფორმაზე. შეიძლება გამოვლინდეს:
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, გასტრიტი, წყლულები;
- მუდმივად დაბალი არტერიული წნევა;
- ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში;
- სანაღვლე გზების ინფექციური ანთება;
- ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი, ბილიარული დისკინეზია;
- პანკრეატიტი, რემისიებისა და გამწვავებების ტალღის მსგავსი კურსით;
- დაღლილობა, გაღიზიანება და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები.
ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის შემდეგ, ოპისტორქიაზი საშიში ხდება ავადმყოფის ორგანიზმისთვის და მის გარშემო მყოფებისთვის.
დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მთელი რიგი ტესტების საშუალებით. კვლევის ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად, ტარდება ახალი. ერთ-ერთი მეთოდია მაღალტექნოლოგიური კვლევის მეთოდი PCR, ანუ პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია.
დაავადების ფორმის დასადგენად ასევე ტარდება მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი, ბილირუბინის ფრაქციების შესწავლა, პლაზმის ცილის შემადგენლობა, ქოლესტერინის დონის განსაზღვრა, ალერგოლოგიური და რენტგენოლოგიური კვლევები.
ოპისტორქიაზი – მკურნალობა
საბოლოო დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ინდივიდუალურად უნიშნავს მკურნალობას თითოეული პაციენტისთვის, რაც დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, ორგანოთა დაზიანების ხარისხზე და წამლების კომპონენტების მიმართ მგრძნობელობაზე.
მოზრდილებში ოპისტორქიოზის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში (გარდა მსუბუქი ფორმებისა). დაავადების სრულად მოსაშორებლად საჭიროა მკურნალობის სამი ეტაპის გავლა. ეს სამკურნალო სისტემა ახლა საყოველთაოდ მიღებულია ევროპასა და დსთ-ში, ის კარგ შედეგებს აჩვენებს დაავადების სხვადასხვა ასაკის, სქესის და სტადიის პაციენტებისთვის.
დაავადების ქრონიკული ფორმის მკურნალობა ხდება 3 ეტაპად:
ეტაპი 1 - მოსამზადებელი.
პირველი ეტაპის სქემა:
- ალერგიული რეაქციების შემცირება ან აღმოფხვრა.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სანაღვლე გზების ადეკვატური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა.
- სანაღვლე გზებში გამოწვეული ანთებითი პროცესების დასაბლოკად მკურნალობა ინიშნება ხუთდღიანი მედიკამენტის სახით.
- ნაზი დიეტა ცხიმებისა და შაქრის შეზღუდული მოხმარებით.
- ანტიჰისტამინის მიღება.
ამ ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მედიკამენტების ტოლერანტობაზე და დაავადების სიმძიმეზე. ის მერყეობს 1,5-დან 3 კვირამდე; განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორი თვე.
მკურნალობის მთავარი მიზანია ნაღვლის ნორმალური გადინების ფუნქციის აღდგენა. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია დაზიანებულ ორგანოებში ტოქსიკური და ალერგიული რეაქციების და ანთებითი პროცესის ბლოკირება. ამ მიზნით ინიშნება ანტიჰისტამინური და სპაზმოლიზური საშუალებები. ანთების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკების მოკლე კურსი.
მკურნალობაში ქოლეტური პრეპარატების გამოყენება დიფერენცირებული უნდა იყოს.
ოპისტორქიაზისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ღვიძლში ნაღვლის წარმოქმნას ("ალლოჰოლი", "ოქსაფენომიდი", "ფესტალი", "ქოლენზიმი"), მათ შორის მცენარეული წარმოშობის ("გალსტენა", "ჰოლაგოლი") და წამლები. რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის გამოყოფას ("Cyqualon", "Theophylline", "Olymethine").
ოპისტორქიაზის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ტრადიციული მედიკამენტები (ბუსკოპანი, ნო-შპა ან დროტავერინი).
საწყის ეტაპზე, მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად, ფიზიოთერაპია ეფექტური მკურნალობის მეთოდია. პროცედურების კურსს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი და მოიცავს ელექტროფორეზს, მიკროტალღურ და მაგნიტურ თერაპიას.
ეტაპი 2 - სპეციფიური წამლის თერაპია.
ამ პერიოდში სამკურნალოდ გამოიყენება ქიმიოთერაპიული პრეპარატები. პრეპარატი მიიღება 3-ჯერ დღეში 6 საათის შემდეგ, თუ არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები აბების მიღებასთან დაკავშირებით ან სხვა მიზეზების გამო, მაშინ პრეპარატის კურსის დოზა იყოფა 6 დოზად დღეში ან წამალი მიიღება სხვა რეჟიმით. .
ანტიჰელმინთური საშუალებების გამოყენება ხდება კურსებში, რომელთა დამოუკიდებელი ცვლილებები მიუღებელია.
ოპისტორქიაზის წინააღმდეგ ჩატარებული ქიმიოთერაპია, მკურნალობა და მედიკამენტები შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად და ტარდება სამედიცინო მუშაკების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს პრეპარატები ძალიან ტოქსიკურია, ამიტომ ისინი არ არის შესაფერისი სახლის პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის.
მკურნალობის რეჟიმი მეორე ეტაპზე:
- ექიმი ირჩევს სამკურნალოდ საჭირო მედიკამენტს და მის რაოდენობას.
- ტაბლეტები მიიღება ღეჭვის გარეშე.
- ისინი ჭამენ საჭმელს.
- მიიღეთ იგი ნებისმიერი სითხის ჭიქასთან ერთად.
- ოპისტორქიაზისთვის დარჩენილი ტაბლეტები მიიღება ექიმის მიერ განსაზღვრული დროის ინტერვალით.
- წამლის ბოლო დოზის მიღების შემდეგ, 4 საათის შემდეგ, ტარდება ბრმა ზონდი ოპისტორქიოზის მოსაშორებლად.
თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში მკურნალობისთვის არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომელთა შორის განსაკუთრებით პოპულარულია შემდეგი:
ქლოქსილით მკურნალობა მიჰყვება ექიმის მიერ დანიშნულ 3 სქემიდან ერთ-ერთს. თერაპიის კურსი შეადგენს 2, 3 ან 5 დღეს, პრეპარატის საერთო ოდენობით 15-დან 24 გ-მდე, ეს არის საკმარისი დოზა დაავადების განსაკურნებლად.
ეტაპი 3 – რეაბილიტაცია (აღდგენა).
- მკურნალობის პირველი კვირა ტარდება ყოველდღიური პროცედურის სახით.
- მომდევნო 3 თვე კვირაში 2-ჯერ.
ოპისტორქიაზის შემდეგ ორგანიზმის აღსადგენად საჭიროა ვიტამინის პრეპარატების კომპლექსის დალევა.
3 თვის შემდეგ ტარდება სისხლის, განავლის და პრობინგის სრული გამოკვლევა მკურნალობის შედეგების დასადგენად. ოპისტორქიაზის სამკურნალოდ განმეორებითი კურსი შესაძლებელია 6 თვის შემდეგ.
თუმცა, ჰელმინთების სრული მოცილება არ ნიშნავს აღდგენას. ორგანიზმში აღდგენის პროცესი და მკურნალობა რამდენიმე წელია გრძელდება. ამიტომ, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია დაიცვას მარტივი სიფრთხილის ზომები:
- უმი თევზის ჭამა არ შეიძლება.
- თევზმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი თერმული დამუშავება.
- თევზის დასამუშავებლად საჭიროა ცალკე აღჭურვილობა.
- თევზთან მუშაობის შემდეგ კარგად დაიბანეთ ყველა ხელსაწყო და ხელები.
დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის დაწყების დროულობაზე და შინაგანი ორგანოების დაზიანების სიმძიმეზე, უმეტეს შემთხვევაში ის ხელსაყრელია. სანაღვლე გზების ჩირქოვანი დაავადებები, ნაღვლის პერიტონიტი, მწვავე პანკრეატიტი, ისევე როგორც სიმსივნური სიმსივნე შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას ადამიანის სიცოცხლეს.
ოპისტორქიოზის მკურნალობა სახლში - ხალხური საშუალებები
ეფექტური ტრადიციული მედიცინა:
განსაკუთრებით ეფექტურია ოპისტორქიოზის მკურნალობის ხალხური საშინაო მეთოდი ასპენის ქერქის გამოყენებით. მედიკამენტების უმეტესობა შეიცავს სამკურნალო ექსტრაქტს, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეინახოთ ღირებული ნედლეული დიდი ხნის განმავლობაში.
ყველაზე ღირებული ახალგაზრდა ახალი ქერქია, რომელიც შეიცავს საკვები ნივთიერებების მაღალ კონცენტრაციას.
სამკურნალო წამალს ერთი პორციისთვის დაგჭირდებათ:
- 25 გრ. ასპენის ქერქი;
- 470 მლ. წყალი.
ახალი ასპენის ქერქი წვრილად დაჭერით ნამსხვრევებად. დაასხით მდუღარე წყალი (აუცილებლად თერმოსში) და დატოვეთ სანამ ბოლომდე არ გაგრილდება.
დალიეთ დაძაბული სითხე მთელი დღის განმავლობაში. საღამოს მოამზადეთ შემდეგი პორცია, სასწაულმოქმედი ელექსირი მთელი ღამის განმავლობაში მზად იქნება. კურსი შეიძლება ჩატარდეს ნახარშთან ერთად, მაგრამ წყლისა და ქერქის ნარევი უნდა მოიხარშოს მეოთხედი საათის განმავლობაში.
ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ოპისტორქიაზის სრულად განკურნება შესაძლებელია კიდევ ერთი სასწაულმოქმედი ხალხური საშუალების - არყის კურით. ვინაიდან ძვირფასი პროდუქტის მომზადების ხელოსნური სახლის მეთოდი შეუძლებელია, შეგიძლიათ მზა ტარის ყიდვა აფთიაქში.
მას არ იღებენ სუფთა სახით, არამედ ურევენ წყალს (მინერალურ) ან ახალ რძეს.
მნიშვნელოვანი პირობაა, რომ კურსი უნდა დაიცვას მარტივი სქემა:
- დაიწყეთ 2 მლ;
- მეორე დღეს გაზარდეთ 2 მლ;
- კვლავ გაზარდეთ 2 მლ.
გააგრძელეთ დოზის გაზრდა 10 მლ-ის მიღწევამდე, შემდეგ დაიწყეთ შემცირება იმავე თანმიმდევრობით. ოპისტორქიაზის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ სამ კურსით, რამდენიმე კვირიანი შესვენებით.
ხალხური საშუალების ერთი პორციისთვის დაგჭირდებათ:
- 180 გრ. გოგრის თესლი;
- 2 გული უმი კვერცხიდან;
- 23-25 გრ. ახალი თაფლი;
- 15-18 მლ. წყალი.
გოგრის მარცვლები დაჭერით ან ხორცსაკეპ მანქანაში გაატარეთ და შეურიეთ დანარჩენ ინგრედიენტებს. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ჭამის წინ, მთლიანი ნარევის ერთ ჯერზე მოხმარებით.
წინაპირობაა ღვიძლის უბნის გახურება გამათბობელი ბალიშით ერთი საათის განმავლობაში. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ სრული საუზმე.
ოპისტორქიაზის ხალხური საშუალებებით მკურნალობას დიდი დრო დასჭირდება, კვირანახევრამდე. სახლში მკურნალობა უნდა განმეორდეს ორჯერ, მოკლე ინტერვალით.
დენდელიონზე დაფუძნებული ხალხური საშუალება ასევე შესანიშნავი საშუალებაა ოპისტორქიოზის სამკურნალოდ. უკეთესია დამუშავება ახალი ნედლეულით, მაგრამ თუ მომზადებულია მომავალი გამოყენებისთვის, არ კარგავს თავის სასწაულ შესაძლებლობებს.
პრეპარატის მომზადება მოითხოვს:
- 20 გრ. დენდელიონის ფოთლები;
- 245 მლ. წყალი;
- 15 გრ. დენდელიონის ფესვი.
დანით დაჭერით ფოთლები, მშრალ ტაფაზე მსუბუქად შეწვით სუფთა, დაჭრილი ფესვი, შემდეგ აურიეთ ორივე მასა. მწარე ნარევი ადუღეთ წყლით დაახლოებით 5 წუთის განმავლობაში. გამოიყენეთ ხალხური საშუალება დღეში რამდენჯერმე, შაქრისა და თაფლის დამატების გარეშე.
ოპისტორქიოზის ხალხური საშუალება რამდენიმე სახის ბალახეულის კოლექციაა. სახლში მკურნალობა ჩატარდება ორ ეტაპად, თითო ორ კვირაში, მოკლე (10 დღემდე) შესვენებით. სამკურნალო ნარევი მოიცავს:
- buckthorn ქერქი;
- ტკბილი სამყურა;
- ტანზი;
- ჭია.
შეუთავსეთ სამკურნალო ნედლეული თანაბარ ნაწილად და შეინახეთ ქაღალდის პარკებში. 15-18 გრ. ნარევს დაასხით მდუღარე წყალი (1 ჭიქაზე ცოტა ნაკლები). დალიეთ ეს ხალხური საშუალება დღეში ორჯერ.
თუ მკურნალობა ტარდება სახლში, აუცილებლად დაწექით მისი მიღების შემდეგ ცოტა ხნით. ჯანმრთელობის ან კეთილდღეობის ოდნავი გაუარესება უნდა იყოს მიზეზი, რომ შეწყვიტოთ მკურნალობა და მიმართოთ სხვა საშუალებებს.
ხალხური საშუალებებით მკურნალობა განსაკუთრებით ეფექტური იქნება, თუ დაავადება დაუყოვნებლივ განიხილება. თქვენ არ უნდა უმკურნალოთ სერიოზულ დაავადებას დამოუკიდებლად, სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს პაციენტს. ზუსტი დიაგნოზი, სამედიცინო მეთვალყურეობა, დადასტურებული საშუალებები და რეგულარული მკურნალობა შესანიშნავი შედეგის გარანტიაა.
ოპისტორქიაზი ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა
სიმპტომები ბავშვებში მწვავე ეტაპზე:
- ტემპერატურის მკვეთრი მატება 38 გრადუსზე მაღლა.
- ტემპერატურა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 2 კვირა დაცემის გარეშე.
- დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია დიარეა. ის შეიძლება გამწვავდეს გულისრევით და მეტეორიზმით.
- მადის დაქვეითება, სისუსტე და დაღლილობა.
- ოპისტორქიოზის განვითარებისას ის იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.
- არის სასუნთქი სისტემის გაუმართაობა, ვლინდება ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებების სიმპტომები.
სიმპტომები ქრონიკული ფორმით:
- შემცირებული შესრულება მუდმივი თავის ტკივილის და ძილის დარღვევის გამო.
- ფსორიაზის მსგავსი ალერგიული გამონაყარის გამოჩენა.
- თუ ბავშვებში ოპისტორქიაზი დროულად არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს ბრონქული ასთმა.
- ამ ფორმით ბავშვებში მას ახასიათებს მუდმივი ტემპერატურა 37-37,5 გრადუსი.
- აღინიშნება ჰემოგლობინის დაქვეითება და იმუნიტეტის დაქვეითება.
- ბავშვებში ოპისტორქიაზი იწვევს ხშირ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევას.
- მტკივნეული შეგრძნებები გულში.
თუ მშობლებმა შეამჩნიეს ბავშვებში ოპისტორქიაზის მსგავსი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.
პედიატრი დანიშნავს სადიაგნოსტიკო ტესტებს და მათი შედეგებიდან გამომდინარე დაგინიშნავთ მკურნალობას, რომელიც რამდენიმე ეტაპად ტარდება.
- მკურნალობის პირველი მოსამზადებელი პერიოდი მოიცავს:
- პაციენტის გადაყვანა დიეტურ კვებაზე.
- ორგანიზმში ალერგენების შემცირება.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება.
- ანტიბიოტიკების და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება.
გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტი 3 წელი რჩება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ დაავადების მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება, ტარდება ახალი გამოკვლევები.
ოპისტორქიოზის დიეტაში შედის საკვები, რომელიც აღადგენს ნაღვლის დრენაჟს. ასეთ პროდუქტებს ძირითადად მიეკუთვნება ფაფა, რომელსაც შეგიძლიათ დაუმატოთ 50 გრამი. კარაქი ან მცენარეული ზეთი. მცირე რაოდენობით ჯემი ან თაფლი, ასევე კენკრა და ხილი დაბალი მჟავიანობით, არ დააზარალებს თქვენს დიეტას.
ოპისტორქიაზის დიეტა ასევე უნდა შეიცავდეს ვეგეტარიანულ სუპებს და ბულიონებს, ანუ რძის, ბოსტნეულის და ხილის. მაგრამ ხორცისა და ძვლებისგან დამზადებული ბულიონები უკუნაჩვენებია ოპისტორქიაზისთვის.
ნებადართულია მოხარშული უცხიმო ხორცის, ფრინველის ან თევზის ჭამა, მინიმალური ცხიმის შემცველობით. ოპისტორქიოზის დიეტა ასევე იძლევა მწნილის ქაშაყის და თუნდაც რძის ძეხვის მოხმარების საშუალებას.
ოპისტორქიაზისთვის ნებადართულია ნებისმიერი რძის პროდუქტი. ერთადერთი დიეტური შეზღუდვა არის ამ პროდუქტების ცხიმის შემცველობა. ცხიმის შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 1%.
ოპისტორქიაზით დაავადებული პაციენტისთვის სასარგებლოა კომპოტების, ჟელეს, არამჟავე, ტკბილი ხილისგან გამოწურული ხილის წვენების, ვარდის ნახარშის დალევა და პუდინგების ჭამა.
რომელ საკვებზე უარი უნდა თქვათ: უპირველეს ყოვლისა, უარი უნდა თქვათ ყველა ალკოჰოლურ სასმელზე, არ აქვს მნიშვნელობა რა რაოდენობითა და ხარისხით სთავაზობენ მას. არ უნდა დალიოთ ძლიერი ყავა. ასევე აკრძალულია შოკოლადი, კაკაო და კოკა-კოლა.
მკურნალობის დროს თქვენ მოგიწევთ თავი შეიკავოთ მჟავე მჟავე საკვებისგან, რომელიც შეიცავს ძმარს. ოპისტორქიაზის დიეტა ასევე მკაცრ ტაბუს აწესებს ხორცზე, თევზსა და სოკოს ბულიონებზე.
აკრძალული დელიკატესების სიაში შედის ყველა საკონდიტრო ნაწარმი, რომელიც შეიცავს საფუარს, შაქარს და ცხიმებს. ეს ნიშნავს, რომ პურიც კი არის აკრძალული საკვების სიაში, რომ აღარაფერი ვთქვათ ნამცხვრებსა და ნამცხვრებზე.
თერაპიული დიეტით აკრძალული საკვების ჩამონათვალში ასევე მოხვდა ისეთი ბოსტნეული, როგორიცაა მჟავე, ისპანახი, მწვანე ხახვი, ბოლოკი და ბოლოკი.
დაზიანებული ორგანოების ეტაპობრივი რეაბილიტაციისთვის მენიუში ჯერ ბოჭკოებით მდიდარი კერძებია შეტანილი, კენკრა და ხილი, რომლებიც ადრე აკრძალული იყო, თანდათან ემატება დიეტას. მაგრამ ჯერ არ არის რეკომენდებული მენიუში მძიმე საკვების შეტანა, რომელიც შეიცავს ქოლესტერინით მდიდარ ცხიმებს - ძეხვს, შებოლილ ხორცს, ქონი.
თქვენ გარანტირებული გაქვთ ინფექციის თავიდან აცილება უმი თევზის ჭამისგან სრულიად თავის შეკავებით.
ხარშვის დროს აუცილებელია ქვაბებსა და ტაფაზე ტემპერატურის შესანარჩუნებლად თავსახური დააფაროთ.
თევზის კერძების მომზადების, სარეცხი აღჭურვილობისა და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვის გარდა, უნდა გახსოვდეთ საჭიროება:
- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ;
- ტესტების აღება;
- მედიკამენტების პროფილაქტიკური გამოყენება.