გენიტალური სეკრეციის გამოკვლევა. გენიტალური სეკრეციის ლაბორატორიული გამოკვლევა ქალის გენიტალური სეკრეციის გამოკვლევა
![გენიტალური სეკრეციის გამოკვლევა. გენიტალური სეკრეციის ლაბორატორიული გამოკვლევა ქალის გენიტალური სეკრეციის გამოკვლევა](https://i1.wp.com/medknsltant.com/wp-content/uploads/2016/05/mazok-anakliz-1-768x500.jpg)
ექვს თვეში ერთხელ უნდა ეწვიოთ გინეკოლოგს. ეს დაიცავს ქალის ჯანმრთელობას კონტროლს და დროულად გამოავლენს დაავადებებს. გინეკოლოგიაში კვლევის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი გინეკოლოგიური ნაცხის აღებაა.
ასეთი ანალიზის გაშიფვრა ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს ცვლილებები ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში, რომელიც არ ჩანს გარე გამოკვლევის დროს.
- ნაცხის აღება სრულიად უმტკივნეულო პროცედურაა და მხოლოდ რამდენიმე წუთს მიიღებს. ის ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენს და შეიძლება ჩატარდეს ორსულ ქალებზეც კი.
როდის უნდა გაიკეთოთ ნაცხის ტესტი?
ფლორის ნაცხის ანალიზის გაშიფვრა გინეკოლოგს შეუძლია აცნობოს ქალის სხეულში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, ანთებითი პროცესის და ჰორმონალური დარღვევების არსებობის შესახებ.
ფლორის ნაცხი (გინეკოლოგიური ნაცხი) საჭიროა, თუ ქალს აქვს შემდეგი ჩივილები:
- უჩვეულო ფერის გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან.
- მუცლის ტკივილი დასვენების დროს ან სქესობრივი კავშირის დროს.
- ქავილის და წვის შეგრძნება სასქესო ორგანოში.
- გამონადენში უსიამოვნო სუნის გამოჩენა.
პრევენციული გამოკვლევების დროს ტამპონებიც იღება.
ნაცხის შედეგების ინტერპრეტაცია
ასოების გამოყენებით ექიმი აღნიშნავს ნაცხის აღების ადგილს. ჩვეულებრივ გამოიყენება ლათინური ანბანის ასოები: V, C, U.
ნაცხი აღებულია სამი წერტილიდან: საშოდან (V-ვაგინა), საშვილოსნოს ყელი (C-საშვილოსნო) და ურეთრა (U-ურეთრა).
ქალებში ფლორის ნაცხის გაშიფვრისას შეგიძლიათ იპოვოთ უცნაური სიტყვა "კოკები". კოკები არის მიკროორგანიზმები, რომლებსაც აქვთ მრგვალი ფორმა. ეს არის ოპორტუნისტული ორგანიზმების ჯგუფი, რომელიც მუდმივად იმყოფება სხეულში.
თუმცა, ისინი უნდა იყოს გარკვეული რაოდენობით. როგორც კი მათი რაოდენობა გადააჭარბებს დასაშვებ ზღვარს, კოკებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომები ანთების გამო. გინეკოლოგიაში ამ მდგომარეობას არასპეციფიკურ კოლპიტს უწოდებენ.
კოკები იყოფა ორ ჯგუფად: გრამდადებითი და გრამუარყოფითი. ამ განყოფილებას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა საშოში ჩასახლებული მიკროორგანიზმის პათოგენურობის დასადგენად.
Coccus flora ნაცხში, გრ.+ ან გრ.- კოკები
ნაცხი კოკუს ბაცილების ფლორაზე
მიკრობების დაყოფა გრამუარყოფით და გრამდადებითად გაჩნდა მიკრობიოლოგიაში მას შემდეგ, რაც დანიელმა მეცნიერმა, სახელად გრამმა, აღმოაჩინა მიკროორგანიზმების უნარი სხვადასხვა ფერის გადაქცევაში, რაც დამოკიდებულია ანტიბიოტიკებისადმი მათი მდგრადობის ხარისხზე.
პრეპარატების შეღებვისას გამოიყენებოდა სპეციალური მუქი ლურჯი ან მეწამული საღებავი. მეცნიერმა შენიშნა, რომ ზოგიერთი მიკრობი ლურჯად არის შეღებილი, ზოგი კი ვარდისფერი, თუმცა საღებავი იგივეა.
საგულდაგულო კვლევის შემდეგ დადგინდა, რომ ვარდისფერი ან ჟოლოსფერი მიკრობები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ანტიბიოტიკების მიმართ. იმისათვის, რომ მათი სიკვდილი მოხდეს, მნიშვნელოვანი ძალისხმევაა საჭირო.
მიკროორგანიზმებს, რომლებიც კარგად ღებულობდნენ ლურჯ ფერს, გრამდადებითი (გრამ+) უწოდეს, ხოლო ვინც ვარდისფრად დარჩა, გრამუარყოფითი (გრამ-).
ფერმკრთალი შეფერილობა და ანტიბაქტერიული პრეპარატებისადმი მდგრადობა მარტივად აიხსნებოდა: ამ ბაქტერიებს უფრო სქელი გარსი ჰქონდათ. კედლის აგებულება გრამ(+) კოკებთან შედარებით უფრო რთულია, რაც ნიშნავს, რომ საღებავის ან ანტიბიოტიკისთვის გაცილებით რთულია მის ფენებში შეღწევა.
ეს განყოფილება მნიშვნელოვანია გინეკოლოგისთვის. ნებადართულია გრამ(+) კოკის აღმოჩენა ნაცხში. ამ მიკროორგანიზმებს მიეკუთვნება სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები, რომლებიც შეიძლება იყოს ჯანმრთელი ქალის საშოში.
გრამ(-) კოკებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. გინეკოლოგიაში ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენლები არიან გონოკოკები, გონორეის გამომწვევი აგენტები.
რა არის დედერლეინის ჩხირები?
ქალის ჯანმრთელობის აუცილებელი ელემენტია საშოში როდ ფლორა. დედერლეინის ჯოხები არის განზოგადებული სახელი, რომელიც აერთიანებს დიდ და უმოძრაო გრამდადებით ღეროებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქალის სასქესო ორგანოების ნორმალურ მიკროფლორას.
ისინი გვხვდება ლაქტობაცილის ან გრამდადებითი ღეროების სახელწოდებით.
დედერლეინის ჩხირები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ქალის ცხოვრებაში:
- ისინი ხელს უწყობენ მჟავე გარემოს შენარჩუნებას საშოში, რაც უზრუნველყოფს სპერმის ფრთხილად შერჩევას განაყოფიერების დროს.
- მოგეხსენებათ, სპერმატოზოიდები დიდხანს არ ცოცხლობენ მჟავე გარემოში. ამიტომ, პირველ რიგში, ქვედა, დასუსტებული მამრობითი უჯრედები იღუპება, რაც საშუალებას აძლევს მხოლოდ ყველაზე ძლიერს და ყველაზე გამძლეებს მიაღწიონ მიზანს.
- თრგუნავს პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებას მაკროფაგების გააქტიურების გზით.
- გამოიყოფა წყალბადის ზეჟანგი - ხელს უწყობს საშოში „სისუფთავის შენარჩუნებას“.
ჯანმრთელი ქალის ნაცხში დედერლეინის ბაცილი დიდი რაოდენობით უნდა იყოს წარმოდგენილი. მათი რაოდენობის შემცირება მიუთითებს ქალთა ჯანმრთელობაზე შესაძლო პრობლემებზე.
რა არის ლეპტოტრიქსი ნაცხში?
ლეპტოტრიქსი მიეკუთვნება ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებს. ეს არის გრამ(+) ანაერობული ბაცილი, რომელიც ბინადრობს წყლის ობიექტებში. მიკროსკოპის ქვეშ ლეპტოტრიქსს აქვს თმის სახე - გრძელი და თხელი ღერო.
ითვლება, რომ ლეპტოტრიქსი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები და მათი არსებობა ნაცხში არ არის შეშფოთების მიზეზი, თუ სხვა დარღვევები არ არის გამოვლენილი.
ამ ბაქტერიების თავისებურება ის არის, რომ ხშირად თან ახლავს სხვა პათოგენურ მიკროორგანიზმებს - ტრიქომონას და ქლამიდიას. ამ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს ერთდროულად რამდენიმე პათოგენის სამკურნალოდ.
თუ ლეპტოტრიქსი გამოვლინდა ორსულობის დაგეგმვისას, მკურნალობა სავალდებულოა. გამოვლინდა, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სპონტანური აბორტები, გამოიწვიონ ანთებითი პროცესები გარსებში და დაინფიცირონ ბავშვი.
ნაცხის ტესტი
ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ, ზოგჯერ შეიძლება ძალიან რთული იყოს ექიმის მიერ დაწერილი რიცხვებისა და ასოების გაგება. სინამდვილეში ეს არც ისე რთულია. იმისათვის, რომ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა გინეკოლოგიური დაავადებები, უნდა იცოდეთ ნორმალური ინდიკატორები ფლორის ნაცხის ანალიზის გაშიფვრისას. ბევრი მათგანი არ არის.
ზრდასრულ ქალში ნაცხის ტესტებში ნორმალური მაჩვენებლები შემდეგია:
- ბრტყელი ეპითელიუმი (ს.ეპ.) - ჩვეულებრივ მისი რაოდენობა ხედვის ველში თხუთმეტი უჯრედის ფარგლებში უნდა იყოს. თუ რიცხვი მეტია, მაშინ ეს ანთებითი დაავადებების მტკიცებულებაა. თუ ნაკლებია ჰორმონალური დარღვევების ნიშანი.
- ლეიკოციტები (L) - ეს უჯრედები ნებადართულია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. ლეიკოციტების ნორმალური რაოდენობა საშოში და ურეთრაში არ აღემატება ათს, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არეში - ოცდაათამდე.
- დედერლეინის ჩხირები - ჯანმრთელ ქალს ბევრი უნდა ჰქონდეს. ლაქტობაცილების მცირე რაოდენობა მიუთითებს საშოს მიკროფლორაზე.
- ლორწო - უნდა იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ მხოლოდ მცირე რაოდენობით.
Candida სოკოების, პატარა ღეროების, გრამ(-) კოკების, ტრიქომონასების, გონოკოკების და სხვა მიკროორგანიზმების არსებობა ანალიზის შედეგებში მიუთითებს დაავადების არსებობაზე და საჭიროებს უფრო ღრმა შესწავლას და მკურნალობას.
ცხრილი ქალებში ნორმალური ნაცხის გაშიფვრისთვის (ფლორა)
ინდექსი | ნორმალური ღირებულებები | ||
საშო (V) | საშვილოსნოს ყელის არხი (C) | ურეთრა (U) | |
ლეიკოციტები | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
ეპითელიუმი | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
სლაიმი | ზომიერად | ზომიერად | |
გონოკოკები (Gn) | არა | არა | არა |
ტრიქომონასი | არა | არა | არა |
საკვანძო უჯრედები | არა | არა | არა |
Candida (საფუარი) | არა | არა | არა |
მიკროფლორა | გრამ+ ღეროების დიდი რაოდენობა (დედერლეინის წნელები) | არა | არა |
ვაგინალური სისუფთავის ხარისხი
ხშირად ექიმი წერს რეფერალს ნაცხის ტესტისთვის სიწმინდისთვის. ამ მეთოდის გამოყენებით დგინდება საშოს „სისუფთავის ხარისხი“. სულ ოთხია. მხოლოდ პირველი და მეორე ხარისხი არის ნორმალური, მესამე და მეოთხე ხარისხი მიუთითებს გენიტალური ტრაქტის დაავადებების არსებობაზე.
1 ხარისხი – იდეალური ვარიანტი, რომელიც, სამწუხაროდ, იშვიათია. ნაცხში ლეიკოციტები არ აღემატება დასაშვებ ზღვრებს. ფლორა წარმოდგენილია დედერლეინის ბაცილების დიდი რაოდენობით, ლორწოსა და დესქვამირებული ეპითელური უჯრედებით მცირე რაოდენობით.
მე-2 ხარისხი – ნორმის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, რომელშიც ლეიკოციტები ნორმალურ ფარგლებშია, ლორწო და ეპითელიუმი ზომიერი რაოდენობით. ჩნდება მცირე რაოდენობით კოკები ან კანდიდას სოკოები და ჩნდება დიდი რაოდენობით ლაქტობაცილები.
მე-3 ხარისხი – ნაცხში გამოვლენილია ლორწოს და ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობა. რამდენიმე სასარგებლო ლაქტობაცილი არსებობს, სამაგიეროდ, იზრდება კანდიდას სოკოების და პათოგენური მიკრობების რაოდენობა.
მე-4 ხარისხი - იმდენი ლეიკოციტია, რომ ექიმი მათ აღწერს, როგორც "მთლიანად". პათოგენური მიკროორგანიზმების ძალიან დიდი რაოდენობა. დედერლეინის წნელები აკლია. ლორწო და ეპითელიუმი დიდი რაოდენობით.
პირველი და მეორე ხარისხი არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ბოლო ორი გრადუსი მიუთითებს ამა თუ იმ პათოგენით გამოწვეულ ანთებით პროცესზე და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
ფლორის ნაცხი ორსულობის დროს
ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში კეთდება სამჯერ, სკრინინგული გამოკვლევების დროს: რეგისტრაციისას, 30 კვირაში და დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე.
ანალიზი ტარდება გენიტალური მიდამოს დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გაართულოს მშობიარობა ან გამოიწვიოს ახალშობილში დაავადებები.
ფლორის რაოდენობრივი შემადგენლობით ორსული ქალის ნაცხის მაჩვენებლები განსხვავდება არაორსულისგან.
ბავშვის გაჩენის პერიოდში დედერლეინის ღეროების რაოდენობა ათჯერ იზრდება. ეს აუცილებელია მჟავე გარემოს შესანარჩუნებლად, რომელიც დესტრუქციულ გავლენას ახდენს პათოგენურ მიკრობებზე, იცავს ნაყოფს ინფექციისგან.
ასევე იზრდება ეპითელური უჯრედების რაოდენობა. ორსულობის დროს ისინი აგროვებენ გლიკოგენის მარაგს, რომელსაც ლაქტობაცილები საკვებად იყენებენ.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, განსხვავებები არ არის. პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოჩენა ასევე მოითხოვს მკურნალობას, არჩეულია თერაპიის მხოლოდ უფრო ნაზი მეთოდები (სანთლები, ტამპონები, მალამოები).
ჯანმრთელობის ფედერალური სააგენტო
და სოციალური განვითარება
სტავროპოლის სახელმწიფო
სამედიცინო აკადემია
დიპლომისშემდგომი განათლების ფაკულტეტი
თემა: ქალის სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის შესწავლა
სამეცნიერო მრჩეველი:
მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
პერვუშინი
Შესრულებული:
კადეტთა ციკლი
"კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა"
ბოროზდინა ი.ბ.
სტავროპოლი, 2008 წ
შესავალი
თავი I. ქალის სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის შესწავლის თეორიული საფუძვლები
თავი II. საშოს, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს არასპეციფიკური და სპეციფიკური კეროვანი პროცესების მახასიათებლები
დასკვნა
შესავალი
გინეკოლოგიური გამოკვლევა არის კვლევის მეთოდების ერთობლიობა, რომლის დახმარებით დგინდება სასქესო არეალის ანატომიური და ფუნქციური მდგომარეობა და გენიტალური ორგანოების დაავადებები.
გინეკოლოგიური ნაცხის შესწავლის პრობლემის აქტუალობა განპირობებულია იმით, რომ სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის კიბო სიხშირით ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს ქალებში ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის.
ამჟამად, ყველა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყანაში აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების შემცირება. ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის მთავარი მიმართულებაა მისი აქტიური გამოვლენა პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქალების მასობრივი პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ფონური და კიბოსწინარე დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა და რაციონალური მკურნალობა, რომელიც ტარდება ქალთა საგამოცდო ოთახებში და ანტენატალურ კლინიკებში. .
ქალთა საგამოცდო ოთახი პრევენციის განყოფილების ნაწილია. Დავალებებიოფისში ტარდება პროფილაქტიკური გამოკვლევები 18 წლიდან ქალებში გინეკოლოგიური დაავადებების, ქალის სასქესო ორგანოების კიბოსწინარე და სიმსივნური დაავადებების და სხვა ხილული ლოკალიზაციის (კანის, სარძევე ჯირკვლების) ადრეული გამოვლენის მიზნით.
კიბოთი დაავადებულთა აქტიური გამოვლენა, განსაკუთრებით კიბოს საწყისი ფორმებით დაავადების პრეკლინიკურ სტადიაში, არის გინეკოლოგიისა და ონკოლოგიის ძირითადი პრინციპი.
დისპლაზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული გამოვლენის თვალსაზრისით უაღრესად მნიშვნელოვანია მასობრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევების ჩატარების ორგანიზაციული საკითხები, რომელთაგან ერთ-ერთია ციტოლოგიური სამსახურის რაციონალური ორგანიზაცია, რომელიც შექმნილია გამოკვლევების მაქსიმალური ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად თითოეულისთვის ციტოლოგიური კვლევების ჩატარებით. გამოკვლეული ქალი.
მასობრივი გინეკოლოგიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება მოიცავს 2 ძირითადი ამოცანა:
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული და დროული გამოვლენა, მათ შორის, პროცესის პრეკლინიკურ სტადიაში.
სხვადასხვა არასიმსივნური დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებიც საჭიროებენ აქტიურ მკურნალობას.
ამ ამოცანების შესრულება იწვევს კიბოს შემთხვევების შემცირებას, მოწინავე ფორმების რაოდენობის შემცირებას და მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესებას.
ქალების პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება წელიწადში ერთხელ მაინც ბებიაქალი ან გინეკოლოგი საგამოცდო ოთახებში კლინიკებში, საწარმოებში, აგრეთვე პროფესიული საფრთხის პირობებში მომუშავე პირთა სამედიცინო გამოკვლევების დროს.
თავი I. ქალის სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის შესწავლის თეორიული საფუძვლები
კვლევის მასალა ყველაზე ხშირად არის ვაგინალური გამონადენი, ნაცხი საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან, ნაცხი საშვილოსნოს ყელის არხიდან და შეწოვა საშვილოსნოს ღრუდან.
ასევე იკვლევენ ნაცხებს - ანაბეჭდებს, ნაკაწრებს ქალის სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსიდან.
კვლევა შეიძლება განხორციელდეს დროთა განმავლობაში, როგორც სტაციონარულ, ასევე ლაბორატორიულ პირობებში.
პრეპარატების მომზადება და შეღებვა.
ნაცხი აღებულია ვაგინალური სარდაფის ზედა გვერდითი ნაწილიდან. თავისუფლად მოსახსნელი მასალა გამოიყენება შუშის სლაიდის კიდეზე და ოდნავ მოძრაობს სხვა დაფქული შუშის კიდის გამოყენებით.
შეღებვამდე ნაცხი აშრობენ ჰაერში.
როგორც რეტეინერი გამოიყენეთ 96° ეთილის სპირტი, ნიკიფოროვის ნარევი, რომელიც შედგება 96° ეთილის სპირტისა და ეთერის თანაბარი ნაწილებისგან, ლეიშმანის ხსნარი (შედგება 1 ლიტრი მეთანოლისა და 2,5 გრ ლეიშმანის საღებავისგან) და ასევე დააფიქსირეთ დამწვრობის ცეცხლზე.
საღებარი შტრიხები. არსებობს ნაცხის შეღებვის მონომორფული და პოლიმორფული მეთოდები.
ზე პოლიმორფული მეთოდებიუჯრედის ფერები, მათი ტიპისა და ციტოპლაზმის ფიზიკოქიმიური თვისებების მიხედვით, შეღებილია განსხვავებულად წითელ-ნარინჯისფერ ან ლურჯ-მწვანე ფერებში.
მონომორფული მეთოდები.
ჰემატოქსილინ-ეოზინის შეღებვა.ნაცხი აშრობენ ჰაერში, ფიქსირდება ნიკიფოროვის ნარევში ან 96° ეთილის სპირტში 7-10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ღებავენ ჰემატოქსილინის წყალხსნარით (ჰემატოქსილინი - 1,0 გ, კალიუმის ალუმი - 50,0 გ, ნატრიუმის იოდიდი - 0,2 გ, გამოხდილი წყალი - 1000 მლ. ხსნარი ინახება შუქზე 14 დღე, რის შემდეგაც მზადაა. მოხმარებისთვის). 7-10 წუთის განმავლობაში, სანამ სუსტი იისფერი ფერი არ მიიღება. შემდეგ ნაცხს რეცხავენ გამდინარე წყლით და ღებავენ მოყვითალო ეოზინის 0,3%-იანი სპირტიანი ხსნარით ან ეოზინის 1%-იანი წყალხსნარით 1 წუთის განმავლობაში. შემდეგ კვლავ ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით და გააშრეთ.
შეღებილია მეთილენის ლურჯით.გამომშრალ პრეპარატს დაასხით 1-2 წვეთი მეთილენის ლურჯის 1%-იანი წყალხსნარი და გადააფარეთ საფარი შუშით. 1-2 წუთის შემდეგ პრეპარატს რეცხავენ გამოხდილი წყლით გაუფერულებამდე, რაც კეთდება შემდეგნაირად: ნაცხის ერთ კიდეზე დაასხით 1-2 წვეთი გამოხდილი წყალი, მეორეზე კი ფილტრის ქაღალდი მოაქვთ. შემდეგ მას აშრობენ და მიკროსკოპულად ათვალიერებენ.
ფუქსინის შეღებვა.წაისვით გამხმარ პრეპარატზე 1 წუთის განმავლობაში. ფუქსინის ხსნარი (3 გ ფუქსინი იხსნება 1 ლიტრ 96° სპირტში და 12 მლ ამ ხსნარს ემატება 100 მლ გამოხდილი წყალი). შემდეგ რეცხავენ წყლით, აშრობენ და მიკროსკოპით ათვალიერებენ.
ლეიშმანის შეღებვის ტექნიკა.ჰაერზე გამომშრალ პრეპარატებს ასხამენ ლეიშმანის საღებავით 3 წუთის განმავლობაში, ხოლო პრეპარატი ერთდროულად ფიქსირდება. ამის შემდეგ ჩამოიბანეთ ონკანის წყლით და დაასხით აზურ-ეოზინის ნარევი (40 მლ. 0,1% აზურ II და 30 მლ. 0,1% ეოზინი K) 15 - 20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ჩამოიბანეთ ონკანის წყლით, გააშრეთ ჰაერზე და მიკროსკოპით.
შეღებვის ტექნიკა რომანოვსკის მიხედვით. 96° სპირტით ან ნიკიფოროვის ნარევით დაფიქსირებული შტრიხები ივსება რომანოვსკი-გიემსას საღებავის სამუშაო ხსნარით 20-25 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით და გააშრეთ.
პოლიქრომული მეთოდები.
პაპანიკოლაუს შეღებვა.ნაცხი ფიქსირდება ნიკიფოროვის ნარევში 25 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც გადადის კლებადი კონცენტრაციის სპირტების სერიაში: 96°, 80°, 70° და გამოხდილ წყალში (ნაცხი უნდა გაირეცხოს თითოეულ ხსნარში). შემდეგ ნაცხი 50 წუთის განმავლობაში იღებება Harris ან Bommer ჰემატოქსილინით. გარეცხეთ 2 ჭურჭელში გამოხდილი წყლით 1 - 2 წამის განმავლობაში და განასხვავეთ ამონიუმის ჰიდროქსიდის 3%-იან ხსნარში (1 წთ). დიფერენცირების შემდეგ ნაცხი გადადის მზარდი კონცენტრაციის სპირტში: 70° (ორჯერ), 80°, 95°. შეღებეთ ნარინჯისფერი G საღებავის შემცველი ხსნარით (1 წთ) და გაიარეთ 2 ჭურჭელში 70° სპირტით. შემდეგ ნაცხი იღებება პოლიქრომული საღებავით 1,5 წუთის განმავლობაში და გადის 95° სპირტით 3 ჭურჭელში, შემდეგ აბსოლუტური სპირტისა და ქსილენის თანაბარი ნაწილების ნარევიდან. ქსილენის მეშვეობით (1 წთ) და მოთავსებულია კანადის ბალზამში.
შეღებვა დოკუმოვის მიხედვით.სველ ნაცხებს 30 წუთის განმავლობაში ამაგრებენ ნიკიფოროვის ნარევით, რის შემდეგაც, გაშრობის გარეშე, 2 - 3 წუთის განმავლობაში ასხამენ ჰემატოქსილინს, რის შემდეგაც ნაცხი იშლება და გამდინარე წყლით ირეცხება. შემდეგ ნაცხებს ღებავენ პოლიქრომული საღებავით 1 - 2 წუთის განმავლობაში, შემდეგ წურავენ, პრეპარატებს რეცხავენ 70° და 95° სპირტით, აშრობენ და ათავსებენ კანადურ ბალზამში.
შეღებვის ყველა ეტაპზე ნაცხი არ უნდა გაშრეს.
პოლიქრომული საღებავი:ერითროზინი - 0,25 გ, ლიხტგრუნი - 0,2; ფოსფოტუნგსტიკური და ფოსფომოლიბდის მჟავები 0,2 თითოეული; ფორთოხალი G - 0,1 გ; გამყინვარების ძმარმჟავა - 1 გ; ეთილის სპირტი - 50° - 100 მლ.
საღებავის ხსნარი ინახება რამდენიმე დღის განმავლობაში მომწიფებისთვის.
ვაგინალური ეპითელიუმის მორფოლოგიური მახასიათებლები.
ვაგინალური გამონადენის ეპითელური უჯრედების შემადგენლობა ჩვეულებრივ, ისევე როგორც საშოს მთლიანი მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, ასახავს საკვერცხის ფუნქციის მდგომარეობას.
პროლიფერაციულ ფაზაში სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი აღწევს 300 - 400 მიკრონის სისქეს, აქვს კარგად გამოხატული ვერტიკალური ანისომორფიის ნიშნები და შედგება სამი შრისგან: ბაზალური, შუალედური და ზედაპირული.
მენსტრუალური ციკლის სეკრეტორულ ფაზაში სტრატიფიცირებული ბრტყელ ეპითელიუმის სისქე 200 მიკრონიმდეა. პაპილების ზემოთ ფუნქციური ფენის ზოგიერთი უჯრედი დესკვამირებულია. გლიკოგენი გვხვდება შუალედური და ფუნქციური ფენების ცალკეულ უჯრედებში მცირე დაგროვების სახით. შემაერთებელი ქსოვილის ქვეეპითელური პაპილარული შრეში ჩანს ლიმფოიდური უჯრედების და ჰისტიოციტების დაგროვება.
დესკვამაციური და რეგენერაციული ფაზების დროს შეინიშნება ფუნქციური და შუალედური ფენების უჯრედების უმეტესი ნაწილის დესკვამაცია. ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე დაცული მრავალშრიანი ფენა შედგება მხოლოდ 4 - 12 ფენისგან და 42 - 96 მიკრონი სისქისგან.
ქალებში, რომლებიც იმყოფებიან მენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი განიცდის ატროფიას.
განვიხილოთ მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელური უჯრედების სტრუქტურა.
უჯრედები ზედაპირული ეპითელიუმიდიდი (დიამეტრის 40-დან 50 მიკრონიმდე), ძირითადად პოლიგონური, ნაკლებად ხშირად მრგვალი ან ოვალური მკაფიო საზღვრებით. უჯრედის ბირთვები მდებარეობს ცენტრალურად, პატარა, ინტენსიურად შეფერილი, პიკნოზური, დიამეტრით არაუმეტეს 6 მიკრონი. ლეიშმანის, რომანოვსკი-გიემსას მიხედვით შეღებვისას ციტოპლაზმა ღია ცისფერია და აღმოჩენილია პატარა ვაკუოლები.
ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობა პიკნოზური ბირთვებით მიუთითებს მაღალ ესტროგენულ აქტივობაზე. ნაცხი ყველაზე მდიდარია ზედაპირული ეპითელური უჯრედებით გვიან ფოლიკულურ ფაზაში.
უჯრედები შუალედური ფენა სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი ჩვეულებრივ შეადგენს არაუმეტეს 10%. მათი ფორმა მრავალკუთხა ან ოვალურია. უჯრედის დიამეტრი 25-30 მიკრონი. ციტოპლაზმა შეღებილია ბაზოფილურად. გაიზარდა ბირთვულ-ციტოპლაზმური თანაფარდობა. ბირთვების ფორმა არის ვეზიკულური, მრგვალი ან ოვალური. ქრომატინი არის დელიკატურად რეტიკულირებული ან დელიკატურად მარცვლოვანი. უჯრედები განლაგებულია ცალკე და სხვადასხვა ზომის ფენების სახით.
მეანობა-გინეკოლოგიაში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები ქალის სხეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების მნიშვნელოვანი კომპონენტია.
მათ მრავალფეროვნებას შორის, ფლორის უბრალო ნაცხი მრავალი ათწლეულის განმავლობაში იდგა.
მისი სხვა სახელები: ნაცხი სისუფთავის ხარისხისთვის, ნაცხი GN-სთვის, გინეკოლოგიური ნაცხი, შარდსასქესო ორგანოებიდან გამონადენის ბაქტერიოსკოპია, ურეთრიდან, საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან გამონადენის მიკროსკოპია.
ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიკროფლორას შემადგენლობა, დათვალოთ ლეიკოციტებისა და ეპითელური უჯრედების რაოდენობა და ასევე გამოავლინოთ ზოგიერთი სგგდ (გონორეა, ტრიქომონიაზი).
ეს არის რუტინული, არაინვაზიური, ეკონომიური და საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგის მუშაობაში.
მისი შედეგების საფუძველზე ექიმს აქვს შესაძლებლობა განსაზღვროს პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკა და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.
როდის კეთდება ანალიზი?
როგორც წესი, ფლორაზე ნაცხი იღება გინეკოლოგთან ქალის ნებისმიერი პირველადი ვიზიტის დროს.
ასევე, ნაცხის აღების და მისი შემდგომი მიკროსკოპიის ჩვენებებია:
- 1 დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები.
- 2 პათოლოგიური ლეიკორეა (ვაგინალური, საშვილოსნოს ყელის, ურეთრალური გამონადენი), უსიამოვნო სუნი, უხვი ბუნება, ფერის შეცვლა.
- 3 კონცეფციამდე მომზადება, როგორც ბუნებრივი და IVF-ით გამოწვეული ორსულობის დაგეგმვის ნაწილი.
- 4 სკრინინგი ორსულობის დროს.
- 5 უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც ქალი არ უკავშირებს მენსტრუალურ ციკლს.
- 6 მტკივნეული შარდვა, დიზურია, ურეთრიტის, ცისტიტის სიმპტომების ჩათვლით. ქალებში უროლოგიური პათოლოგია, როგორც წესი, მოითხოვს გინეკოლოგის კონსულტაციას და გამოკვლევას.
- 7 ანტიბიოტიკების კურსის დასრულება ფლორის ხასიათისა და მისი აღდგენის შესაძლებლობების დასადგენად.
2. მასალის შეგროვება კვლევისთვის
გინეკოლოგიური ნაცხის აღება შესაძლებელია სამი წერტილიდან: ურეთრიდან (საჭიროების შემთხვევაში), პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფით და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილიდან.
ანალიზის მასალაა ვაგინალური გამონადენი, გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან, გამონადენი ურეთრიდან (ჩვენებების მიხედვით).
ვაგინალური გამონადენი მრავალკომპონენტიანია, მასში შედის:
- 1 საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწო - საჭიროა სპერმის შეღწევისთვის საშვილოსნოს ღრუში და უფრო მაღალი განაყოფიერებისთვის. მისი სისქე დამოკიდებულია ქალის სხეულში ესტროგენის დონეზე; მისი სიბლანტე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენსტრუალური ციკლის ფაზის შესაფასებლად.
- 2 გარე სასქესო ორგანოების ჯირკვლების სეკრეცია.
- 3 დესკვამირებული ვაგინალური ეპითელიუმი.
- 4 ბაქტერია (ვაგინალური ფლორა). ჩვეულებრივ, ნაცხის მიკროფლორა წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით რძემჟავა ბაქტერიებით (გრამდადებითი დოდერლეინის ბაცილი) და მცირე რაოდენობით ოპორტუნისტული ფლორით (ყველაზე ხშირად კოკა).
2.1. ნაცხის შეგროვებისთვის მზადება
მასალის შეგროვებამდე ქალი უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ პირობებს:
- 1 ანალიზის გაკეთება სჯობს 5-7 დღეს. გამონადენის შეგროვება არ ხდება.
- 2 ტესტირებამდე 24 საათით ადრე მოერიდეთ ვაგინალური სუპოზიტორების, ლუბრიკანტების, დუშინგისა და სქესობრივი კავშირის გამოყენებას.
- 3 ნაცხის აღებამდე ინტიმური ჰიგიენისთვის არ არის საჭირო სურნელოვანი პროდუქტების გამოყენება, უმჯობესია გარე სასქესო ორგანოები გამდინარე წყლით მოათავსოთ.
- 4 ტესტის დღეს არ არის მიზანშეწონილი ცხელი აბაზანის მიღება.
2.2. მასალის მოპოვების ტექნიკა
- ბიმანუალური გამოკვლევის წინ მკაცრად იღებენ ნაცხს ფლორაზე, ქალი გინეკოლოგიურ სკამზეა.
- კუსკოს ტიპის ბიკუსპიდური სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი იხსნება (გამოფენილია).
- მასზე ფოკუსირებისას ექიმი იყენებს სპეციალურ სპატულს, რათა აგროვებს მასალას პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფიდან და გადააქვს შუშის სლაიდზე, რომელიც მიმართულებების შევსების შემდეგ გადაეცემა ლაბორატორიას მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.
- შარდსადენის გარე ღიობიდან ანალიზს იღებენ ბაქტერიოლოგიური მარყუჟით ან ვოლკმანის კოვზით. თუ შესაძლებელია, მიზანშეწონილია მათი აღება, გარე ხვრელზე მსუბუქად დაჭერით გარედან.
- ანალიზი აღებულია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ზედაპირიდან Erb spatula-ით.
3. როგორ გავშიფროთ შედეგები?
3.1. ნორმალური ფლორა
ბოლო დროს განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო საშოს მიკროფლორის ნორმალურ შემადგენლობას, რადგან დადასტურდა, რომ სწორედ ეს ფაქტორი განსაზღვრავს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას, უზრუნველყოფს ადგილობრივ იმუნიტეტს, დაცვას პათოგენური ბაქტერიებისგან და ორსულობის ნორმალურ დაწყებასა და მიმდინარეობას. .
ჩვეულებრივ, ქალის ფლორის 95% შედგება რძემჟავა ბაქტერიებისგან (სხვაგვარად ცნობილი როგორც დოდერლეინის ბაცილი, ლაქტობაცილი, ლაქტობაცილი).
სიცოცხლის განმავლობაში ლაქტობაცილები ამუშავებენ ეპითელური უჯრედებიდან გამოთავისუფლებულ გლიკოგენს რძემჟავას წარმოქმნით. სწორედ ეს უზრუნველყოფს ვაგინალური შიგთავსის მჟავე გარემოს, რაც ხელს უშლის ფაკულტატური და პათოგენური ფლორის გამრავლებას.
თითოეულ ქალს აქვს 1-4 ტიპის ლაქტობაცილი საშოში და მათი კომბინაცია არის წმინდა ინდივიდუალური.
ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას შეუძლებელია ვაგინალური მიკროფლორის დეტალური ანალიზის ჩატარება, ლაბორანტი აფასებს მხოლოდ ღეროების და კოკების თანაფარდობას.
კოკის არარსებობა და დიდი რაოდენობით გრამდადებითი ღეროს ფლორი (++++) უტოლდება 1 ხარისხის ვაგინალურ სისუფთავეს. ეს შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად; ეს მდგომარეობა უფრო დამახასიათებელია საკონტროლო ნაცხისთვის ვაგინალური სანიტარული ან ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ.
კოკების მცირე რაოდენობა (+, ++) ნორმად ითვლება და მიუთითებს სისუფთავის 2 ხარისხზე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღმოჩენილია ღეროების ფლორა (++, +++). ეს კარგი ინსულტია.
პათოლოგიურად ითვლება (+++, ++++) ღეროების რაოდენობის შემცირების ფონზე (+, ++). ამ შედეგს მე-3 ხარისხის ვაგინალური სისუფთავე ეწოდება. ეს სიტუაცია მოითხოვს დეტალურ გამოკვლევას.
კოკების დიდი რაოდენობა (++++) და გრამდადებითი ღეროების (გრამ + ღეროების) სრული არარსებობა ნაცხში მიუთითებს სისუფთავის 4 ხარისხზე. ამ შემთხვევაში ქალი საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას.
ცხრილი 1 - ნორმალური ინდიკატორები შეფასებული ნაცხის მიკროსკოპის შედეგების ინტერპრეტაციისას ფლორისა და გნ. სანახავად დააწკაპუნეთ ცხრილზე
3.2. გონოკოკები და ტრიქომონა (Gn, Tr)
3.7. საფუარის მსგავსი სოკოები
- მრგვალი ფორმის უჯრედული მიკროორგანიზმები. ვაგინალური გარემო იდეალურია მათი ზრდისა და განვითარებისთვის გლიკოგენის მაღალი შემცველობის გამო.
მაგრამ კონკურენტი ლაქტობაცილარული ფლორის გამო, იმუნიტეტის ნორმალური დონით, მათი აქტიური ზრდა არ შეინიშნება. პათოგენური თვისებების მოსაპოვებლად Candida-ს გვარის სოკოები საჭიროებენ გარკვეულ პირობებს:
- 1 იმუნოსუპრესიის მდგომარეობა,
- 2 ენდოკრინული პათოლოგიის არსებობა,
- 3 ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,
- 4 ორსულობა, ბავშვობა და სიბერე,
- 5 თერაპია გლუკოკორტიკოსტეროიდებით.
არ უნდა გამოვლინდეს. გამონაკლის შემთხვევებში მათი ერთჯერადი გამოვლენა დასაშვებია პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფიდან აღებულ მასალაში, როგორც ფაკულტატური ფლორის შემადგენელი ნაწილი. მნიშვნელოვანია ჩივილებისა და კლინიკური გამოვლინებების არსებობა/არარსებობის გათვალისწინება.
ნაცხში სოკოს სპორების და მიცელიუმის აღმოჩენა მიუთითებს ვაგინალურ კანდიდოზიზე და საჭიროებს შესაბამის სპეციფიურ მკურნალობას.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკმაოდ ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, ის აქტუალურია მხოლოდ მიკროსკოპის შედეგის ჩივილებთან და კლინიკურ გამოვლინებებთან შედარებისას.
ამ კვლევის მეთოდის მთავარი მინუსი არის დაავადების კონკრეტული გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირების შეუძლებლობა. ნაცხის ანალიზის შედეგების საფუძველზე შეუძლებელია ქსოვილის დაზიანების დონისა და სიღრმის შეფასება.
ამიტომ, თუ ნაცხში ანთებითი პროცესი გამოვლინდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოგენის იდენტიფიცირებას (PCR, შარდსასქესო ორგანოების გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრა).
ეს არის კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქალის სასქესო ორგანოების მიკროფლორას შემადგენლობა (ურეთრა, საშო და საშვილოსნოს ყელის არხი), ლეიკოციტების რაოდენობა, ეპითელიუმი და მათი თანაფარდობა, ლორწოს რაოდენობა და ბაქტერიების მორფოლოგიური ტიპი. ასევე იდენტიფიცირება რიგი სპეციფიკური პათოგენების, როგორიცაა Candida სოკოები, Trichomonas და გონოკოკები.
სინონიმები რუსული
ვაგინალური მიკრობიოცენოზის შესწავლა მიკროსკოპით.
სინონიმებიინგლისური
გრამის ლაქა. ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა (ვაგინალური, საშვილოსნოს ყელის, ურეთრალი).
კვლევის მეთოდი
მიკროსკოპია.
რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?
წაისვით შუშის სლაიდზე.
როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?
ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ
ქალის სასქესო ორგანოების ნორმალური მიკროფლორა მოიცავს დაახლოებით 40 ტიპის ბაქტერიას. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში დომინანტური მიკროორგანიზმებია რძემჟავა ბაქტერიები (ლაქტობაცილი), რომლებიც შეადგენენ საშოს მთლიანი მიკროფლორის 95-98%-ს. წყალბადის ზეჟანგის და რძემჟავას წარმოქმნის გამო, ლაქტობაცილები თრგუნავენ პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას და ქმნიან მჟავე გარემოს (pH = 3,8-4,5). დანარჩენი ნორმალური მიკროფლორა წარმოდგენილია სტაფილოკოკებით, კორინებაქტერიებით, კლბსიელებით, E. coli, გარდნერელებით და ანაერობებით (ბაქტერიოიდები, პრევოტელა, მიკროკოკები, ვიბრიოები გვარის Mobilincus, ენტეროკოკები, პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები, ვეილოსტრიდიაბაქტერიები, ვეილონელები მსახიობები და ა.შ.). კანდიდის გვარის საფუარის მსგავსი სოკოები შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე რაოდენობით. თუ ნაკლებია ლაქტობაცილი, ირღვევა მიკროფლორის ბალანსი და იზრდება ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების რაოდენობა (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, E. coli და სხვ.), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისბიოზი. ვაგინალური დისბიოზი საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოს და მისი დანამატების ანთებას, უნაყოფობას, საშვილოსნოსგარე ორსულობას, სპონტანურ აბორტს და ნაადრევი ბავშვის დაბადებას. მის განვითარებას განაპირობებს პირადი ჰიგიენის წესების დაუცველობა, ჰორმონალური დარღვევები (ესტროგენის ნაკლებობა), ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება.
შარდ-სასქესო ორგანოების გამონადენის მიკროსკოპული გამოკვლევა საშუალებას იძლევა ნახევრად რაოდენობრივი შეფასება მოხდეს ზოგადი მიკრობული დაბინძურების, საშოს ეპითელიუმის მდგომარეობის, ანთების არსებობისა და სიმძიმის (ლეიკოციტების რეაქციის საფუძველზე), მიკროფლორის შემადგენლობის, აგრეთვე. როგორც შაშვი, ტრიქომონიაზის და გონორეის იდენტიფიცირება. ეს მეთოდი არის „ოქროს სტანდარტი“ ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკისთვის (მგრძნობელობა – 100%). მიკროსკოპული გამოკვლევა აჩვენებს შემდეგ ინდიკატორებს:
- უნდა იყოს ბინაში ეპითელიუმიმისი არარსებობა შეიძლება იყოს ეპითელური უჯრედების ატროფიით, ესტროგენის ნაკლებობით ან მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით,
- რაოდენობა ლეიკოციტებიხედვის არეში არ უნდა აღემატებოდეს 15-ს, მისი ზრდა მიუთითებს ანთებით პროცესზე;
- ლორწო,
- წნელები (ბაცილები)ნაცხი შეიცავს საშოს ნორმალურ მიკროფლორას,
- კოკები და დიპლოკოკები- გრამუარყოფითი დიპლოკოკის გამოვლენა ნაცხში მიუთითებს გონორეაზე;
- "გასაღები" ან ატიპიური უჯრედები დამახასიათებელია ვაგინალური დისბიოზისთვის,
- სოკოს სპორები ან მიცელიუმიმიუთითებს კანდიდოზი (შაშვი),
- ხელმისაწვდომობა მოძრავი ბაქტერიებიმშობლიურ ნაცხში ( ტრიქომონასი) ტრიქომონიაზის დამახასიათებელი,
- სისხლის წითელი უჯრედები ვლინდება საშვილოსნოდან სისხლდენის, ეროზიის ან ნეოპლაზმის დროს.
რისთვის გამოიყენება კვლევა?
- შარდ-სასქესო სისტემის მიკროფლორას შემადგენლობის შესაფასებლად.
- ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზისთვის.
- ზოგიერთი სპეციფიკური სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების იდენტიფიცირება (კანდიდოზი, ტრიქომონიაზი, გონორეა).
როდის არის დაგეგმილი სწავლა?
- დისბიოზის ან შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების სიმპტომებისთვის.
- პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.
რას ნიშნავს შედეგები?
საცნობარო მნიშვნელობები
სხვადასხვა ტიპის მიკროორგანიზმების საცნობარო მნიშვნელობები დამოკიდებულია მათ მდებარეობაზე (ბიოლოგიური მასალის შეგროვების წერტილი).
მიკროსკოპული სურათის მიხედვით გამოყოფენ ვაგინალური მიკრობიოცენოზის 4 ტიპს.
მიკრობიოცენოზის ტიპი |
აღწერა |
ნორმოცენოზი |
ლაქტობაცილების დომინირება, გრამუარყოფითი მიკროფლორის, სპორების, მიცელიუმის და ფსევდოჰიფების არარსებობა, ერთი ლეიკოციტების და "სუფთა" ეპითელური უჯრედების არსებობა. ამ ტიპის ნაცხი ნორმალური ვარიანტია. |
შუალედური |
ლაქტობაცილების ზომიერი ან შემცირებული რაოდენობა, გრამდადებითი კოკებისა და გრამუარყოფითი ღეროების, ლეიკოციტების, მონოციტების, მაკროფაგების, ეპითელური უჯრედების არსებობა. ამ ტიპის ნაცხი ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ქალებში და იშვიათად ახლავს აშკარა სიმპტომები. |
ლაქტობაცილების უმნიშვნელო რაოდენობა ან სრული არარსებობა, უხვი პოლიმორფული გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ღერო და კოკულარული მიკროფლორა, "საკვანძო" უჯრედების არსებობა, ლეიკოციტების ცვლადი რაოდენობა, ფაგოციტოზის არარსებობა ან არასრული. ამასთან ერთად ხშირად გვხვდება გარდნერელა, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა, მობილუნკუსის გვარის ვიბრიოები და ანაერობული კოკები. |
|
ნაცხის პოლიმიკრობული სურათი ლეიკოციტების, მაკროფაგების, ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობით, გამოხატული ფაგოციტოზით და ლაქტობაცილების თითქმის სრული არარსებობით. თუ გამოვლენილია სპეციფიკური ინფექციების პათოგენები (გონოკოკები, ტრიქომონა, ფსევდოჰიფის სპორები), შეიძლება ვივარაუდოთ გონორეის, ტრიქომონიაზის ან კანდიდოზის ვაგინიტის არსებობა. |
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე?
ანტისეპტიკების, ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და კონტრაცეპტული საშუალებების ადგილობრივი გამოყენება.
მნიშვნელოვანი შენიშვნები
- შარდსასქესო ორგანოების გამონადენის მიკროსკოპია "ინდიკატური" კვლევაა. პათოგენის ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის და ანტიმიკრობული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად ტარდება ბაქტერიოლოგიური კვლევა - მასალის კულტურა ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრით.
- უროგენიტალური ნაცხის დროს ვირუსები, ქლამიდია, მიკოპლაზმა და ურეაპლაზმა არ არის გამოვლენილი, ამიტომ ამ მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვა მეთოდები - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ან ფერმენტული იმუნოანალიზი.
- ფლორის კულტურა ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრით
- Candida albicans, დნმ [რეალურ დროში PCR]
- გინეკოლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / რედ. და. კულაკოვა, გ.მ. საველიევა, ი.ბ. მანუხინა. – M: GEOTAR-Media, 2009. – 1150გვ.
- ანკირსკაია ა.ს. ბაქტერიული ვაგინოზი: კლინიკური კურსის მახასიათებლები, დიაგნოზი და მკურნალობა / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.V., Muravyova V.V. // რუს. თაფლი. ჟურნალი. – 1998. – No 5. – გვ 25-29.
- სავიჩევა ა.მ. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი / ა.მ. სავიჩევა // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, No6. – გვ. 38-43.
- სავიჩევა ა.მ. რეპროდუქციულად მნიშვნელოვანი ინფექციების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა და თერაპია / A.M. სავიჩევა // მკურნალობა. ექიმი. – 2008. – No 3. – გვ 50-54.
ფლორის ნაცხის ანალიზი გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია. ნაცხის აღება ხდება საშოს, საშვილოსნოს ყელის ან ურეთრის ლორწოვანი გარსიდან. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდსასქესო სისტემის მიკროფლორას მდგომარეობა და გამოავლინოთ პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა.
ქალებში ფლორის ნაცხის ტესტი ტარდება გინეკოლოგის მიერ პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს და შარდსასქესო სისტემის ჩივილების არსებობისას. ესენია: მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, ქავილი, წვა საშოში, გამონადენი, რაც მიუთითებს შესაძლო ანთებით პროცესზე. ასევე მიზანშეწონილია ამ ანალიზის გაკეთება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის ბოლოს შაშვის თავიდან ასაცილებლად და ორსულობის დაგეგმვისას.
რატომ არის დადგენილი ეს ანალიზი?
ჩვეულებრივ, ვაგინალური ნაცხი ქალის რუტინული სამედიცინო შემოწმების ნაწილია. მას ატარებს სპეციალისტი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. ბიოლოგიური მასალა ასევე გროვდება ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელიდან.
ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული შესაძლო პრობლემები, როგორიცაა ანთებითი პროცესი ან ინფექციით გამოწვეული დაავადება. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ასეთ კვლევას სხვა სახელი აქვს - ბაქტერიოსკოპია.
გინეკოლოგიური ნაცხის მიღება ხდება შემდეგი დაავადებების არსებობის შემთხვევაში:
- ან ვაგინიტი;
სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ ნაცხი, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ჩივილები:
- ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.
- უსიამოვნო სუნიანი უხვი გამონადენი შეფერილობის.
ნაცხის მიღება ხდება ორსულობის დაგეგმვისას და ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ. გარდა ამისა, ნაცხი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ თერაპიის ეფექტურობა გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში.
მეთოდის უპირატესობები:
- უმტკივნეულო პროცედურა.
- ნაცხის ტესტისთვის მომზადების მარტივი წესები.
- ქალის დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.
- შარდსასქესო სისტემის მრავალი დაავადების იდენტიფიცირების შესაძლებლობა.
პროფილაქტიკური მიზნით, ქალებს პერიოდულად ესაჭიროებათ ეს დიაგნოზი. ეს ხელს შეუწყობს შესაძლო არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას.
მომზადება მიწოდებისთვის
ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ ეს ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, თუმცა ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. შედეგების სანდოობის უზრუნველსაყოფად, პაციენტს ურჩევენ არ წავიდეს ტუალეტში 2-3 საათის განმავლობაში, რადგან შარდს შეუძლია გამორეცხოს ყველა პათოგენური ბაქტერია და ინფექცია, რაც ართულებს დამსწრე ექიმს თქვენი პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზების დადგენას. .
არასანდო ინდიკატორებში ასევე ხელს უწყობს დუჟინგი, ვაგინალური სუპოზიტორები და ანტიბაქტერიული საპონი. ქალებმა ეს ტესტი უნდა გაიარონ მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ და გარდა ამისა, ყველა პაციენტმა თავი შეიკავოს ყოველგვარი სქესობრივი კავშირისგან ბიომასალის მიღებამდე 2 დღით ადრე.
როგორ არის ჩაბარებული?
ანალიზს ყველაზე ხშირად ატარებს ექიმი, როდესაც მიდიხართ მასთან კლინიკაში რეგულარულ პაემანზე, ან როცა უბრალოდ მიდიხართ ფასიან ლაბორატორიაში, სადაც მეანები და სამედიცინო პერსონალი იღებენ თქვენგან ბიომასალას.
გინეკოლოგი, მეანობა ან სხვა სამედიცინო პროფესიონალი მსუბუქად ატარებს სპეციალურ ერთჯერადი ჯოხის ფორმის სპატულას სამ წერტილზე - საშოზე, ურეთრაზე და საშვილოსნოს ყელის არხზე.
მამაკაცებში უროლოგი ან სხვა ექიმი ურეთრაში აყენებს სპეციალურ ერთჯერად ზონდს, რამდენჯერმე აბრუნებს ღერძის გარშემო და ატარებს ანალიზს. ითვლება, რომ გამოკვლევა არ იწვევს ტკივილს, თუმცა ეს არ გამორიცხავს ექიმის დაუდევრობას, ასევე ინდივიდუალურ მგრძნობელობას ან კონკრეტული დაავადების არსებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი.
ასოების მნიშვნელობა ანალიზის ფორმაზე
ექიმები არ იყენებენ სრულ სახელებს, არამედ აბრევიატურებს - ანალიზის თითოეული პარამეტრის პირველ ასოებს. საშოს ნორმალური მიკროფლორის გასაგებად, ასოების აღნიშვნების ცოდნა ძალიან დაგვეხმარება.
მაშ, რა არის ეს ასოები:
- იმ ადგილების შემოკლებები, საიდანაც მასალა არის აღებული, აღინიშნება ასოებით V (საშოში), C (საშვილოსნოს ყელის არე) და U (ურეთრა ან საშარდე არხი);
- L - ლეიკოციტები, რომელთა ღირებულება შეიძლება არ იყოს იგივე ნორმალურ პირობებში და პათოლოგიაში;
- Ep - ეპითელიუმი ან Pl.Ep - ბრტყელი ეპითელიუმი;
- GN - გონოკოკი (გონორეის "დამნაშავე");
- ტრიქომონაზები (ტრიქომონიაზის გამომწვევი აგენტი).
ნაცხში შეიძლება გამოვლინდეს ლორწო, რაც მიუთითებს ნორმალურ შინაგან გარემოზე (PH), სასარგებლო დოდერლეინის ბაცილებზე (ან ლაქტობაცილებზე), რომელთა ღირებულება უდრის ყველა სასარგებლო ბაქტერიის 95%-ს.
ზოგიერთი ლაბორატორია წესად ადგენს კონკრეტული ტიპის ბაქტერიის შემცველობის აღნიშვნას. მაგალითად, სადღაც ისინი იყენებენ "+" ნიშანს ამისათვის. იგი დაყოფილია 4 კატეგორიად, სადაც ერთი პლუსი არის უმნიშვნელო შინაარსი, ხოლო მაქსიმალური მნიშვნელობა (4 პლუსი) შეესაბამება მათ სიმრავლეს.
თუ ნაცხში არ არის ფლორა, მითითებულია აბრევიატურა „აბს“ (ლათინური, ამ ტიპის ფლორა არ არსებობს).
რას ვერ ხედავენ ექიმები მიკროსკოპით?
ამ ანალიზის გამოყენებით არ შეიძლება განისაზღვროს სხეულის შემდეგი პირობები ან დაავადებები:
1) საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კიბო. ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი გადაგვარების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ჰისტოლოგიური მასალა და დიდი რაოდენობით. და იღებენ პირდაპირ საშვილოსნოდან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დროს.
2) . მის დასადგენად ნაცხი არ არის საჭირო და არ აქვს მნიშვნელობა რა შედეგს აჩვენებს. აუცილებელია hCG-ზე სისხლის ანალიზის ჩატარება, ექიმის მიერ გინეკოლოგიური გამოკვლევა ან საშვილოსნოს ექოსკოპიის გაკეთება. შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის აღმოჩენა შესაძლებელია, მაგრამ არა სასქესო ორგანოებიდან!
3) კკ და სხვა პათოლოგიები (ლეიკოპლაკია, კოილოციტოზი, HPV ინფექცია, ატიპიური უჯრედები და სხვ.) დიაგნოსტირდება ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ეს ანალიზი აღებულია უშუალოდ საშვილოსნოს ყელიდან, ტრანსფორმაციის ზონიდან, გარკვეული მეთოდით პაპანიკოლაუს შეღებვით (აქედან გამომდინარე, ანალიზის სახელწოდება - PAP ტესტი). მას ასევე უწოდებენ ონკოციტოლოგიას.
4) არ აჩვენებს ინფექციებს (სგგდ), როგორიცაა:
- (ქლამიდია);
- (მიკოპლაზმოზი);
- (ურეთაპლაზმოზი);
პირველი ოთხი ინფექცია დიაგნოზირებულია PCR მეთოდით. და შეუძლებელია იმუნოდეფიციტის ვირუსის არსებობის დადგენა ნაცხისგან მაღალი სიზუსტით. თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი.
ფლორის ნაცხის სტანდარტები
ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ, ზოგჯერ შეიძლება ძალიან რთული იყოს ექიმის მიერ დაწერილი რიცხვებისა და ასოების გაგება. სინამდვილეში ეს არც ისე რთულია. იმისათვის, რომ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა გინეკოლოგიური დაავადებები, უნდა იცოდეთ ნორმალური ინდიკატორები ფლორის ნაცხის ანალიზის გაშიფვრისას. ბევრი მათგანი არ არის.
ზრდასრულ ქალში ნაცხის ტესტებში ნორმალური მაჩვენებლები შემდეგია:
- - უნდა იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ მხოლოდ მცირე რაოდენობით.
- (L) - ამ უჯრედების არსებობა დაშვებულია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. ლეიკოციტების ნორმალური რაოდენობა საშოში და ურეთრაში არ აღემატება ათს, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არეში - ოცდაათამდე.
- (pl.ep.) - ჩვეულებრივ, მისი რაოდენობა უნდა იყოს თხუთმეტი უჯრედის ფარგლებში ხედვის ველში. თუ რიცხვი მეტია, მაშინ ეს ანთებითი დაავადებების მტკიცებულებაა. თუ ნაკლებია ჰორმონალური დარღვევების ნიშანი.
- დედერლეინის ჩხირები - ჯანმრთელ ქალს ბევრი უნდა ჰქონდეს. ლაქტობაცილების მცირე რაოდენობა მიუთითებს საშოს მიკროფლორაზე.
Candida სოკოების, პატარა ღეროების, გრამ(-) კოკების, ტრიქომონასების, გონოკოკების და სხვა მიკროორგანიზმების არსებობა ანალიზის შედეგებში მიუთითებს დაავადების არსებობაზე და საჭიროებს უფრო ღრმა შესწავლას და მკურნალობას.
ცხრილი ქალებში ნორმალური ნაცხის გაშიფვრისთვის (ფლორა)
ქალებში ფლორის ნაცხის ანალიზის შედეგების დაყოფა მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:
ინდექსი | ნორმალური ღირებულებები | ||
საშო (V) | საშვილოსნოს ყელის არხი (C) | ურეთრა (U) | |
ლეიკოციტები | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
ეპითელიუმი | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
სლაიმი | ზომიერად | ზომიერად | |
გონოკოკები (Gn) | არა | არა | არა |
ტრიქომონასი | არა | არა | არა |
საკვანძო უჯრედები | არა | არა | არა |
Candida (საფუარი) | არა | არა | არა |
მიკროფლორა | გრამ+ ღეროების დიდი რაოდენობა (დედერლეინის წნელები) | არა | არა |
სიწმინდის ხარისხი ფლორის ნაცხის საფუძველზე
ნაცხის შედეგებიდან გამომდინარე, არსებობს ვაგინალური სისუფთავის 4 ხარისხი. სისუფთავის ხარისხი ასახავს ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობას.
- სისუფთავის პირველი ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმალურია. ვაგინალური მიკროფლორის უმეტესი ნაწილი წარმოდგენილია ლაქტობაცილებით (დოდერლეინის ბაცილი, ლაქტომორფოტიპები). ეპითელიუმის რაოდენობა ზომიერია. ლორწო - ზომიერი. სისუფთავის პირველი ხარისხი ნიშნავს, რომ ყველაფერი ნორმალურია თქვენთვის: მიკროფლორა კარგია, თქვენი იმუნიტეტი კარგია და არ გემუქრებათ ანთება.
- სიწმინდის მეორე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმალურია. ვაგინალური მიკროფლორა წარმოდგენილია სასარგებლო ლაქტობაცილებით კოკულის ფლორასთან ან საფუარის სოკოებთან ერთად. ეპითელიუმის რაოდენობა ზომიერია. ლორწოს რაოდენობა ზომიერია. ვაგინალური სისუფთავის მეორე ხარისხიც ნორმალურია. თუმცა, მიკროფლორას შემადგენლობა აღარ არის იდეალური, რაც იმას ნიშნავს, რომ ადგილობრივი იმუნიტეტი დაქვეითებულია და არსებობს მომავალში ანთების უფრო მაღალი რისკი.
- სისუფთავის მესამე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმაზე მეტია. მიკროფლორის ძირითადი ნაწილი წარმოდგენილია პათოგენური ბაქტერიებით (კოკები, საფუარი სოკოები), ლაქტობაცილების რაოდენობა მინიმალურია. ბევრია ეპითელიუმი და ლორწო. სიწმინდის მესამე ხარისხი უკვე ანთებაა, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება.
- სისუფთავის მეოთხე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ძალიან დიდია (მთელი ხედვის ველი, მთლიანად). პათოგენური ბაქტერიების დიდი რაოდენობა, ლაქტობაცილების არარსებობა. ბევრია ეპითელიუმი და ლორწო. სიწმინდის მეოთხე ხარისხი მიუთითებს მძიმე ანთებაზე, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
სიწმინდის პირველი და მეორე ხარისხი ნორმალურია და მკურნალობას არ საჭიროებს. ამ ხარისხით ნებადართულია გინეკოლოგიური მანიპულაციები (საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, საშვილოსნოს კირეტაჟი, საქალწულე აპკის აღდგენა, ჰისტეროსალპინგოგრაფია, სხვადასხვა ოპერაციები და ა.შ.).
სიწმინდის მესამე და მეოთხე ხარისხი არის ანთება. ამ ხარისხით, ნებისმიერი გინეკოლოგიური მანიპულაცია უკუნაჩვენებია. ჯერ საჭიროა ანთების მკურნალობა და შემდეგ ხელახლა გაიკეთოთ ნაცხის ტესტი.
რა არის კოკალური ფლორა ნაცხში?
კოკები არის ბაქტერიები, რომლებსაც აქვთ სფერული ფორმა. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ჩვეულებრივ, ასევე სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების დროს. ჩვეულებრივ, ნაცხში ვლინდება ერთჯერადი კოკები. თუ იმუნური დაცვა მცირდება, ნაცხში კოკობაცილარული ფლორის რაოდენობა იზრდება. კოკები შეიძლება იყოს დადებითი (gr+) ან უარყოფითი (gr-). რა განსხვავებაა gr+-სა და gr-cocci-ს შორის?
ბაქტერიების დეტალური აღწერისთვის, მიკრობიოლოგები, გარდა იმისა, რომ მიუთითებენ მათ ფორმაზე, ზომაზე და სხვა მახასიათებლებზე, პრეპარატს ღებავენ სპეციალური მეთოდით, სახელწოდებით „გრამის შეღებვა“. მიკროორგანიზმები, რომლებიც ნაცხის გარეცხვის შემდეგ ფერად რჩება, განიხილება „გრამდადებითი“ ან გრ+, ხოლო ისინი, რომლებიც გარეცხვისას ფერს იცვლებიან, არის „გრამუარყოფითი“ ან გრ-. გრამდადებით ბაქტერიებს მიეკუთვნება, მაგალითად, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები და ლაქტობაცილები. გრამუარყოფით კოკებს მიეკუთვნება გონოკოკები, ეშერიხია კოლი და პროტეუსი.
რა არის დოდერლეინის ჩხირები?
დოდერლეინის ბაცილები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, ლაქტობაცილები და ლაქტობაცილები, არის მიკროორგანიზმები, რომლებიც იცავს საშოს პათოგენური ინფექციებისგან ლაქტური მჟავის წარმოქმნით, რაც ხელს უწყობს მჟავე გარემოს შენარჩუნებას და პათოგენური ფლორის განადგურებას.
ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირება მიუთითებს საშოში მიკროფლორას მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევაზე და ტუტე მხარისკენ გადასვლაზე, რაც ხშირად გვხვდება სქესობრივად აქტიურ ქალებში. საშოს pH-ზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს როგორც პათოგენური მიკროორგანიზმები, ასევე ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები (რომლებიც ზოგჯერ ჩვეულებრივ გვხვდება საშოში).
ფლორის ნაცხი ორსულობის დროს
თითოეული ქალის მიკროფლორა მკაცრად ინდივიდუალურია და ჩვეულებრივ შედგება 95% ლაქტობაცილისაგან, რომლებიც წარმოქმნიან რძემჟავას და ინარჩუნებენ შიდა გარემოს მუდმივ pH-ს. მაგრამ ოპორტუნისტული ფლორა ასევე ჩვეულებრივ გვხვდება საშოში. მან მიიღო თავისი სახელი, რადგან ის პათოგენური ხდება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში.
ეს ნიშნავს, რომ სანამ საშოში მჟავე გარემოა, ოპორტუნისტული ფლორა არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს და აქტიურად არ მრავლდება. მათ შორისაა საფუარის მსგავსი სოკოები, რომლებმაც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური კანდიდოზი, ასევე გარდნერელა, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, რომლებმაც სხვა პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ვაგინოზი (ანთებითი პროცესი) ქალში.
ქალის ფლორა შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა მიზეზის გამო - იმუნიტეტის დაქვეითებით, ანტიბიოტიკების მიღების, გავრცელებული ინფექციური დაავადებების და დიაბეტის გამო. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს მიკროფლორა, არის ჰორმონალური დონის ცვლილება. ამრიგად, ორსული ქალი პრაქტიკულად არ გამოიმუშავებს ესტროგენს ორსულობის ბოლომდე, მაგრამ გამოიმუშავებს ჰორმონ პროგესტერონს დიდი რაოდენობით. ეს ჰორმონალური ფონი საშუალებას აძლევს დოდერლეინის ჯოხებს 10-ჯერ გაიზარდოს, ამიტომ ორგანიზმი ცდილობს დაიცვას ნაყოფი ორსულობისას შესაძლო ინფექციისგან. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაგეგმილ ორსულობამდე გასინჯვა, რათა დადგინდეს საშოს სისუფთავის ხარისხი. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ორსულობის დროს შეიძლება გააქტიურდეს ოპორტუნისტული ფლორა და გამოიწვიოს საშოს სხვადასხვა დაავადება.
კანდიდოზი, ბაქტერიული ვაგინოზი, გარდნერელოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი - ეს არ არის იმ დაავადებების სრული სია, რომლებიც ასუსტებს და ასუფთავებს საშოს კედლებს. ეს სახიფათოა, რადგან მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს რღვევები, რაც შესაძლოა არ მომხდარიყო, თუ საშო სუფთა და ჯანმრთელი იქნებოდა. დაავადებები, როგორიცაა მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია და ურეთაპლაზმოზი, არ არის გამოვლენილი ნაცხის ანალიზით და ამ პათოგენური მიკროორგანიზმების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზით PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდით, სპეციალური მარკერების გამოყენებით.
რეგისტრაციისას ორსულს იღებენ ნაცხის ტესტს, შემდეგ კი 30 და 38 კვირაზე მონიტორინგისთვის. ჩვეულებრივ, ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის შესაფასებლად ექიმები საუბრობენ საშოს სისუფთავის ეგრეთ წოდებულ ხარისხებზე, რაც ქალმა უნდა იცოდეს და უზრუნველყოს საჭირო ხარისხის შენარჩუნება ორსულობის დროს.