ჭინჭრის ციების მკურნალობა. უროლიტიზის მკურნალობა: ეფექტური პრეპარატები. ხალხური საშუალებები ICD-სთვის
![ჭინჭრის ციების მკურნალობა. უროლიტიზის მკურნალობა: ეფექტური პრეპარატები. ხალხური საშუალებები ICD-სთვის](https://i2.wp.com/armma.ru/files/resize/2017/moch-bolezn-lech-6-200x267.jpg)
კითხვაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ უროლიტიზს, განიხილავენ არა მხოლოდ უროლოგები, არამედ ქირურგები, რომლებიც ქირურგიულად აშორებენ ქვებს საშარდე გზების სხვადასხვა ნაწილიდან.
სამწუხაროდ, არც ერთი ექიმი არ იძლევა პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების გარანტიას, თუნდაც მკურნალობა ყველა თანამედროვე სტანდარტს აკმაყოფილებდეს. თუ პაციენტის ორგანიზმში მოხდა მეტაბოლური უკმარისობა და დაწყებულია ქვების წარმოქმნის პროცესი, მაშინ არსებობს მათი ახალი წარმოქმნის საფრთხე.
ამის თავიდან ასაცილებლად, უროლიტიზის მკურნალობა უნდა იყოს მრავალმხრივი და კომბინირებული, რაც უზრუნველყოფს ზემოქმედებას დაავადების პათოგენეზის ყველა რგოლზე, განსაკუთრებით პროცესის რეციდივის რისკის მქონე ადამიანებში.
უროლითიაზით დაავადებულ ყველა პაციენტს ყოველწლიურად უნდა აკვირდებოდეს დამსწრე ექიმი, მაშინაც კი, თუ მას არაფერი აწუხებს, რადგან მნიშვნელოვანია დაავადების დინამიკის შეფასება და საშარდე ორგანოებში ნებისმიერი სტრუქტურული ცვლილების დროული იდენტიფიცირება.
სამედიცინო კვება
უროლითიაზით დაავადებული პაციენტის მართვის პროტოკოლის მიხედვით, მკურნალობის ღონისძიებები იწყება შესაბამისი დიეტური ვარიანტის დანიშვნით. თერაპიული კვების წყალობით შეგიძლიათ შეაჩეროთ ახალი ქვების წარმოქმნა, ასევე დააჩქაროთ უკვე წარმოქმნილი ქვების დაშლის პროცესი.
ურატული უროლიტიზის დიეტა მიზნად ისახავს შარდის ნალექის „ალკალიზაციას“. ამისათვის აუცილებელია პაციენტის რაციონში შეიტანოთ ახალი ბოსტნეული და ხილი, კენკრა და ყველა რძის პროდუქტი.
ამავდროულად, თევზისა და ხორცის კერძების მოხმარება, განსაკუთრებით ცხიმოვანი ჯიშებისგან მომზადებული, ალკოჰოლი, შამპინიონები, ისპანახი, სუბპროდუქტები, პარკოსნები, ნახევარფაბრიკატები, კვერცხი (ანუ ის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ჭარბი პურინის ფუძეებს). მკვეთრად შეზღუდულია.
დღის განმავლობაში დალეული სითხის მოცულობა არ უნდა იყოს 2-2,5 ლიტრზე ნაკლები. არ არის რეკომენდირებული მოცვისაგან და ლინგონბერისგან დამზადებული სასმელების დალევა, რადგან მათ შეუძლიათ შარდის ნალექის მჟავიანობის გაზრდა.
მიზანშეწონილია სამარხვო დღეების ჩატარება თვეში რამდენჯერმე, რომლებშიც მიიღება მხოლოდ ხილი, ბოსტნეული ან რძის პროდუქტები.
ოქსალატური უროლიტიზის დიეტა გულისხმობს პაციენტის რაციონიდან ოქსილის მჟავას შემცველი პროდუქტების ან ნივთიერებების სრულ გამორიცხვას, რომლებიც შეიძლება გახდეს მისი სინთეზის წყარო.
სრულიად გამორიცხულია შემდეგი პროდუქტები: ისპანახი, რევანდი, მჟაუნა, სუბპროდუქტები, ცხიმიანი ხორცი, სოკო, შოკოლადის ნაწარმი, ყავა, კაკაო, შებოლილი საჭმელები, მწნილები და სხვა.
ამავდროულად, დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით მაგნიუმი და კალიუმი. დიეტაში შედის მარცვლეული (მარგალიტის ქერი, შვრიის ფაფა და წიწიბურა), მყარი დაფქული პური, ჭვავის ქატო, ჩირი და ა.შ.
ნებადართულია შემდეგი პროდუქტები: მოხარშული თევზი და მჭლე ხორცი, ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული, კვერცხი, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილი, რომელიც არ შეიცავს ოქსილის მჟავას (კიტრი, გოგრა, ბანანი, გარგარი და სხვა).
ოქსალატური წარმოშობის უროლითიაზი მკურნალობს წყლის ადეკვატური დატვირთვის დანიშვნით (პაციენტმა უნდა დალიოს მინიმუმ 2,5 ლიტრი წყალი დღეში).
დიეტა ფოსფორ-კალციუმ-უროლითიაზისთვის მიზნად ისახავს შარდის „დამჟავებას“, რაც აჩქარებს ორგანიზმიდან ქვების მოცილების პროცესს და ხელს უშლის მარილის კრისტალების დალექვას შარდის ნალექში.
მოხმარებაში გამორიცხულია ან მაქსიმალურად შეზღუდულია შემდეგი პროდუქტები: რძე და რძის პროდუქტები, კარტოფილი, ბოსტნეულის სალათები, სანელებლები, კომპოტები და ხილის კონსერვები და ა.შ.
რეკომენდირებულია თევზის და მჭლე ხორცის, მცენარეული ცხიმების, მარცვლეულის, რძის დამატებების გარეშე, პურის პროდუქტების, ბოსტნეულის (გოგრა, ბარდა, სოკო) და ხილის (მაწონი ვაშლი, ლინგონბერი, მოცვი და მათგან დამზადებული კომპოტები), სუსტი ჩაი და ა.შ. დ.
წყლის დატვირთვის მოცულობა დღეში არ უნდა იყოს 3 ლიტრზე ნაკლები. რეკომენდირებულია ხილის სასმელებისა და კომპოტების მიღება, რომლებიც დამზადებულია მოცვიდან და ცერცვიდან, რათა დააჩქაროს შარდის pH-ის მჟავე მხარეზე შეცვლის პროცესი.
წამლის თერაპია
სიმპტომატური მკურნალობა აუცილებელია ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც ჩნდება კუნთების სპაზმის გამო, როდესაც ქვა მოძრაობს შარდსაწვეთის სანათურში.
ამ მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად:
- ნო-სპა 2% -2 მლ;
- პაპავერინი 2% -2 მლ;
- ანალგინი 50% -2 მლ;
- ტრამადოლი 1% -1 მლ და სხვა.
თირკმლის კოლიკის შეტევის შეწყვეტის შემდეგ ნებადართულია მათი შემდგომი გამოყენება ტაბლეტების სახით.
ყველაზე გავრცელებულ ტკივილგამაყუჩებლებს შორის, რომლებიც გამოიყენება უროლიტიზის გამო თირკმლის კოლიკის შეტევის სამკურნალოდ, უნდა აღინიშნოს ბარალგინი. ინიშნება როგორც ცალკე, ისე ზემოთ აღწერილ პრეპარატებთან ერთად, რაც აჩქარებს ტკივილის შემსუბუქების პროცესს.
რუსეთში ნოვოკაინის ბლოკადებმა (პარავეზიკული, სუპრაპუბული, პარავერტებრული, პარანეფრული და სხვა) იპოვეს მათი გამოყენება.
პერინეფრული ბლოკადის ეფექტი ხანმოკლეა და თუ ის არასწორად ჩატარდა, არსებობს სერიოზული გართულებების რისკი.
ქვის წარმოქმნის პროცესთან უშუალო ბრძოლაში გადამწყვეტია პათოგენეტიკური მკურნალობა.
შარდმჟავას (ურატების) კენჭების სინთეზის თავიდან ასაცილებლად, ალოპურინოლის ტაბლეტები გამოიყენება დოზით 300 მგ (100 მგ 3-ჯერ დღეში) 2-3 კვირის განმავლობაში (პაციენტში შარდმჟავას დონის მონიტორინგის ქვეშ). სხეული).
აჩქარებს ბუტადიონის თირკმელებით ურატების გამოყოფის პროცესს (0,1გრ 4-6-ჯერ დღეში 3-5 კვირის განმავლობაში).
ურატული წარმოშობის ქვების დაშლის პროცესის დასაწყებად გამოიყენება ციტრატის ნარევები, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე კომპონენტს: ნატრიუმის ციტრატს, კალიუმის ციტრატს, ასკორბინის მჟავას. მიღებული ხსნარი მიიღება რამდენიმე თვის განმავლობაში შარდის pH-ის სავალდებულო მონიტორინგით. ციტრატის ნარევის ნაცვლად, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ურალიტი (კომბინირებული პრეპარატი).
არის ციტრატის ნარევები, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში (მაგალითად, ლიტრენის ფხვნილი)
ოქსალატურია გამოიყოფა ალოპურინოლის და მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც შეიცავს მაგნიუმის ოქსიდს, B ვიტამინებს (კერძოდ B6) და A (რეტინოლს).
კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევებთან დაკავშირებული უროლითიაზისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ მისი კონცენტრაცია უხსნადი ნაერთების შებოჭვით და წარმოქმნით. ამ მიზნით ალმაგელს ინიშნება 2 ჩ.კ. 3-4 ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში.
ბევრი პრეპარატი შეიცავს არა მხოლოდ ქიმიურ ნაერთებს, არამედ ბუნებრივი წარმოშობის კომპონენტებს.
ფლურბიპროფენი აჩქარებს თავისუფალი კალციუმის გამოყოფის პროცესს, რაც ხელს უშლის მის კრისტალურ ნაერთებად დალექვას. მისი დოზა შეადგენს 0,05 გ 3-ჯერ დღეში.
D2 ვიტამინის (200-400 სე) დანიშვნით პაციენტის სისხლში ფოსფატების დონე მცირდება. ტარდება ქსიდოფონით მკურნალობაც (1 ს/კ 3-ჯერ დღეში). მკურნალობის კურსი ინდივიდუალურად შეირჩევა.
სახლში ტკივილისა და უროლიტიზის სხვა გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები, როგორიცაა ცისტენალი, სპაზმოცისტენალი, კანეფრონი, ცისტონი და სხვა.
როდესაც ინფექციური აგენტი მიმაგრებულია და იწყება ანთებითი პროცესი, მკურნალობა ტარდება ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ანტიმიკრობული საშუალებებით.
ფიტოთერაპია
კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გარდა, უროლიტიზის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტების მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება მცენარეული საშუალებების გამოყენებას. ერთმანეთთან სწორად შერწყმისას მათ აქვთ ისეთი ეფექტი, რომელიც არ ჩამოუვარდება სინთეზურ პრეპარატებს.
მცენარეული ინფუზიები ხელს უწყობს ანთების წინააღმდეგ ბრძოლას, დაავადების სპასტიკურ კომპონენტს, ცვლის შარდის pH-ს და ასევე აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება.
მწვანილის თითოეული დეკორქცია ან ინფუზია მზადდება ინდივიდუალურად, რადგან ერთსა და იმავე კოლექციას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გავლენა პაციენტის სხეულზე და ქვის წარმოქმნის პროცესზე.
ოქსალატური კენჭების გასახსნელად გამოიყენეთ ჭინჭრის წვენი (2 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში).
ურატული უროლიტიზის მკურნალობა შესაძლებელია არყის ფოთლების ინფუზიით. ამისათვის მიიღეთ 3 ს.კ. ლ. მშრალი სუბსტრატი, დაასხით 300 მლ ადუღებული წყალი და გააჩერეთ 3-4 საათი, რის შემდეგაც მიიღეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში (თერაპიის კურსი 30-40 დღე).
ფოსფატის ბუნების ქვები ხელს შეუწყობს დეკორქციის დაშლას, რომელიც შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს: ლობიოს წიპწები, სიმინდის აბრეშუმი, დათვის ფოთლები, მოცვის ფოთლები. აუცილებელია 1 სუფრის კოვზ კოლექციას დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, გაიჩეროთ 2-3 საათი, გადაწუროთ და მიიღოთ 1 კოვზი დღეში 3-ჯერ.
არყის ახალი წვენი, რომელიც უნდა მიირთვათ 1 ჭიქა ყოველ დღე ერთი თვის განმავლობაში, კურნავს უროლიტიზს „ქვიშის“ წარმოქმნის სტადიაზე.
ქვების სპონტანური გავლის დასაჩქარებლად ინიშნება კრებული, რომელიც მოიცავს ცხენის კუდის ბალახს, დათვის ფოთოლს, თხილის და არყის ფოთლებს, ღვიის ნაყოფს და ძირტკბილას ფესვს.
ქირურგიული მკურნალობა
თუ კენჭი კლინიკურად არ იჩენს თავს, პაციენტი არ უჩივის და მისი აღმოჩენა შემთხვევითი აღმოჩენაა, მაშინ უროლიტიზის მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით გრძელდება. ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვსაუბრობთ მცირე ზომის ერთ ფორმირებაზე, რომელიც მდებარეობს თირკმელების ერთ-ერთ ჯირკვალში და არ უნდა იყოს დარღვევები ორგანოს ფუნქციებში.
თუმცა, თუ ერთი პატარა კენჭი იწვევს ადამიანში თირკმლის კოლიკას, მოაქვს დისკომფორტის განცდა ან თირკმელების გლომერულური აპარატის ფუნქციონირების დარღვევის ნიშნები, მაშინ გადაწყდება მისი ქირურგიული მოცილების საკითხი.
ყველა ქვა თავისთავად არ გადის, მაშინაც კი, თუ მათი ზომა არ აღემატება 5-6 მმ. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს საშარდე გზების ობსტრუქციული დარღვევები, ანთებითი ცვლილებების არსებობა, რომლებიც აფერხებენ კენჭების გამოსვლას და ა.შ. რომელიმე ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, რის გამოც წარმოქმნილი კენჭი მთლიანად მოიხსნება ან წვრილ ნაწილებად დაიმსხვრევება.
გარე დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია
მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე მეთოდების დანერგვით, უროლიტიზის მკურნალობა მაქსიმალურად უსაფრთხო და ეფექტური გახდა.
ამჟამად ფართოდ გამოიყენება დისტანციური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიის მეთოდი (ESWL), რომლის არსი მდგომარეობს იმ მოწყობილობით, რომ შეიქმნას სპეციალური ტალღის პულსი, რომელსაც შეუძლია ქვის დაქუცმაცება პატარა ნაწილებად. შემდგომში ისინი დამოუკიდებლად გამოირეცხებიან საშარდე გზებიდან.
თუ ქვის ზომა აღემატება 2 სმ-ს, მაშინ, DLT-ის ჩატარებამდე პაციენტს აძლევენ სპეციალურ კათეტერს, რომლის დახმარებითაც ხდება მისი ყველა განადგურებული ფრაგმენტის ამოღება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ მათი დაგროვება შარდსაწვეთში, რაც გამოიწვევს თირკმლის კოლიკას მორიგი შეტევას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
იმისათვის, რომ პროცედურას ჰქონდეს მაქსიმალური ეფექტი და ჰქონდეს ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ეფექტი მიმდებარე ქსოვილებზე, ის უნდა ჩატარდეს სავალდებულო ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლის ქვეშ. დარტყმის ტალღამ უნდა იმოქმედოს მხოლოდ იმ მხარეზე, სადაც ქვა მდებარეობს.
უკუჩვენებები უროლიტიზის მკურნალობისთვის DLT-ის გამოყენებით:
- სიმსუქნე სხვადასხვა სიმძიმის პაციენტში ან ძვლის სტრუქტურების მძიმე დეფორმაცია (დარტყმითი ტალღის ფოკუსის ზუსტად დადგენა შეუძლებელია);
- სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები, გულის ან ფილტვის მძიმე დაავადებები;
- ანთებითი პროცესები საშარდე სისტემის ორგანოებში (მწვავე პიელონეფრიტი, ცისტიტი და სხვა);
- შარდსაწვეთის დეფორმაციები ქვის ადგილმდებარეობის ქვემოთ (ნაწიბურები, სტრიქტურები);
- თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის დარღვევა (საწყისი მნიშვნელობების 50%-ზე მეტი);
- მწვავე პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და სხვა).
ტრანსურეთრალური ენდოსკოპიური ლითოტრიფსია და ლიტოექსტრაქცია
ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ ქვის უფრო პატარა ნაჭრებად განადგურება, არამედ მისი ნარჩენების ამოღება და საჭიროების შემთხვევაში შარდსაწვეთის ობსტრუქციის აღდგენა.
ურეთრის სანათურში ჩასმული ენდოსკოპის წყალობით შესაძლებელია წარმოქმნილი კენჭის ვიზუალიზაცია და ამოღება, ასევე შარდსაწვეთის სანათურის გასუფთავება „ქვის ბილიკიდან“, რომელსაც დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია ტოვებს.
ეს ტექნიკა თავისი ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება DLT-ს, თუმცა, გართულებების რისკის გამო, მისი გამოყენება დიდწილად შეზღუდულია, განსაკუთრებით, როდესაც საქმე ეხება ბავშვებში უროლიტიზის მკურნალობას (რადგან ურეთრის სანათური საკმაოდ ვიწროა, რაც რთულია ენდოსკოპის ჩასმა).
პროცედურის შემდეგ ძირითადი გართულებები შემდეგია:
- ქვის დაწინაურება თირკმლის პიელოკალიცეალურ აპარატში;
- ტრავმული ზემოქმედება შარდსაწვეთის კედლებზე ან მის პერფორაციაზე, რაც იწვევს სისხლდენას;
- თირკმელების (მწვავე პიელონეფრიტი) ან პროსტატის ჯირკვლის ანთება (მწვავე პროსტატიტი), ამ სტრუქტურების ამოუცნობი ინფექციის ან პროცედურის დროს ასეპსისის დარღვევის შედეგად;
- შარდსაწვეთის სრული რღვევა (ეს ხდება ძალიან იშვიათად).
ამ მეთოდით უროლიტიზის მკურნალობა შეუცვლელია დიდი ზომის კენჭებისთვის ან დაავადების გართულებისას.
პერკუტანული ნეფროლითოტრიფსიის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მოხდეს მენჯის პერკუტანული პუნქცია, რომელშიც ქვა მდებარეობს, სადრენაჟო ტრაქტის შექმნა, ქვის განადგურება და ამოღება.
დრენაჟი ტარდება ნეფროტომიის ტრაქტის მეშვეობით სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლით. ქვის განადგურება ხდება სხვადასხვა ლითოტრიპტერის გამოყენებით (ელექტრული პულსი, ულტრაბგერითი, პნევმატური და სხვა).
პროცედურის მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, მას აქვს უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან პირველია ინვაზიურობა და ტრავმა. შესაძლო გართულებები მოიცავს:
- დიდი გემების პუნქცია არასწორი პუნქციის გამო;
- მუცლის ან პლევრის ღრუში მდებარე ორგანოების დაზიანება;
- დიდი ჰემატომის წარმოქმნა თირკმლის კაფსულის ქვეშ ან მის გარშემო;
- სისხლის შედედება მენჯში შედის, რაც მას სრული ტამპონადით ემუქრება.
ოპერაცია ღიაა
როდესაც ქირურგიული მკურნალობის ზემოაღნიშნული მეთოდები არაეფექტურია ან მათი გამოყენება შეზღუდულია, გამოიყენება ღია ოპერაცია.
ქვის მოსაშორებლად გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი ოპერაცია:
- ურეთეროლითოტომია;
- პიელოლითოტომია;
- პიელონეფროლითოტომია;
- ნეფრექტომია (ორგანოს სრულ მოცილებას მიმართავენ გადაუდებელ სიტუაციებში, მაგალითად, თირკმლის ფართო აბსცესის ან მისი შეკუმშვისას).
ღია ოპერაციების ჩატარება პაციენტს ემუქრება მთელი რიგი გართულებებით, როგორიცაა მიმდებარე ორგანოების დაზიანება ან მასიური სისხლდენის დაწყება.
სპა მკურნალობა
უროლიტიზის ამა თუ იმ ფორმით დაავადებული პაციენტების სანატორიუმებში მკურნალობა ბალნეოლოგიურია (თერაპია მინერალური წყლებით).
თითოეულ წყალს აქვს საკუთარი გაზი და მინერალური შემადგენლობა. სწორი გამოყენებისას შესაძლებელია ქვების დაშლის პროცესზე და ორგანიზმიდან მათ ბუნებრივ მოცილებაზე ზემოქმედება.
მინერალური წყლები დადებითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის და სხვათა ფუნქციონირებაზე.
ბალნეოლოგიური მკურნალობის ძირითადი ეფექტები შემდეგია:
- ნაზად აჩქარებს დიურეზის პროცესს;
- ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
- შარდსაწვეთების გლუვი კუნთებიდან სპასტიური კომპონენტის აღმოფხვრა;
- დაარეგულირეთ შარდის pH საჭირო მიმართულებით.
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში სანატორიუმში მკურნალობის აუცილებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი, რადგან მას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები (მაგალითად, დიდი ქვების არსებობა ან მძიმე თანმხლები დაავადებები).
დასკვნა
სამწუხაროდ, შეუძლებელია უროლიტიზის სრულად განკურნება და პაციენტის ამ მდგომარეობის განთავისუფლება. თუმცა, თუ დაიცავთ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას კვების კორექციასთან და ცხოვრების წესის ცვლილებასთან დაკავშირებით, შეგიძლიათ პათოლოგიური პროცესი დიდი ხნით შეაჩეროთ.
უროლიტიზით შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში წარმოიქმნება ქვები (კალკულები).
ეს დაავადება გამოვლინდა იმ პაციენტების თითქმის ნახევარში, რომლებიც მიმართავენ ნეფროლოგს ან უროლოგს.
შარდსასქესო სისტემაში ქვების წარმოქმნა
ყველაზე ხშირად, ქვები წარმოიქმნება თირკმელებში, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს შარდსაწვეთებში, ბუშტში და ურეთრაში.
დაავადების მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, მის ცხოვრების წესზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე.
იმისთვის, რომ სწორად შევარჩიოთ უროლიტიზის სამკურნალო წამალი, საჭიროა ზუსტად ვიცოდეთ კენჭების წარმოქმნის ზომა, მდებარეობა და მიზეზი.
ქვები თირკმელებში
უროლიტიზი მთელი ორგანიზმის დაავადებაა და ქვების წარმოქმნა მხოლოდ მისი შედეგია. ამ პროცესზე გავლენას ახდენს როგორც ენდოგენური, ასევე ეგზოგენური ფაქტორები.
უროლიტიზის განვითარების ენდოგენური მიზეზები მოიცავს:
- ჰიპერკალციურია, A და D ვიტამინების ჰიპოვიტამინოზი, კალციუმის პრეპარატების დოზის გადაჭარბება;
- ბაქტერიული ინფექცია პიელონეფრიტით ან გლომერულონეფრიტით;
- ტრავმის შემდეგ ხანგრძლივი უმოძრაობა;
- გარკვეული მედიკამენტების დიდი დოზები, როგორიცაა სულფონამიდები, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, ანტაციდები, ასპირინი, ასკორბინის მჟავა, გლუკოკორტიკოიდები;
- შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს უროდინამიკის დარღვევას (მაგალითად, ნეფროპტოზი, ინფექციები, შარდის გადინების ნეიროგენული დარღვევები, ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი);
- სისტემური მეტაბოლური დარღვევები.
ეგზოგენური მიზეზებია ადამიანის ცხოვრების წესი (ქვები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ფიზიკური უმოქმედობის გამო), მოხმარებული სასმელი წყლის შემადგენლობა და მოცულობა და დიეტა.
უროლიტიზის დროს ქვები წარმოიქმნება სხვადასხვა მარილებისა და მინერალებისგან. ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია ეფუძნება ამა თუ იმ ელემენტის უპირატესობას.
ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება კალციუმის ოქსოლატი და კალციუმის ფოსფატური ქვები, ნაკლებად ხშირად - ურატი, ცისტინი, ქსანტინი და ქოლესტერინის ქვები.
ოქსალატის ქვები
ოქსოლატური ქვები წარმოიქმნება შარდში ოქსოლატების გამოყოფის დარღვევისას. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესები ნაწლავებში და გახანგრძლივებული ფაღარათი.
ეს ქვები მუქი ფერისაა და აქვს მკვეთრი კიდეები.
ბაქტერიული ანთებითი პროცესების დროს ხდება ფოსფატური ქვების წარმოქმნა. ისინი იძენენ თეთრ ან ნაცრისფერ ელფერს და ადვილად იშლება.
ურატული ქვების წარმოქმნის რისკი მაღალია პოდაგრისა და კიბოს მკურნალობაში, როგორც ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გვერდითი ეფექტი. ფორმირების მთავარი მიზეზი არის შარდის მუდმივი დაბალი pH მნიშვნელობა.
მათზე მოდის უროლიტიზის შემთხვევების დაახლოებით 7%. ისინი, როგორც წესი, აგურისფერია გლუვი ზედაპირით.
ძირითადი ამინომჟავების (ცისტინი, ორნიტინი, ლიზინი და არგინინი) მალაბსორბციის შედეგად იზრდება მათი დონე შარდში.
სხვა ამინომჟავებთან შედარებით, ცისტინი პრაქტიკულად არ იხსნება წყალში და იშლება. შემდგომში მისგან წარმოიქმნება ცისტინის ქვები.
ქსანტინის ქვები ძალიან იშვიათად წარმოიქმნება ფერმენტის თანდაყოლილი დეფიციტით. ქოლესტერინი - ქოლესტერინის ცვლის სისტემური დარღვევებისთვის.
თუ უროლითიაზი დიაგნოზირებულია, მაშინ ქვის ბუნება შეიძლება განისაზღვროს რუტინული კლინიკური შარდის ტესტით.
თითოეული ტიპის ქვა ხასიათდება გარკვეული pH მნიშვნელობით.
ზოგჯერ ქვები შეიძლება წარმოიქმნას შარდის ბუშტშიც. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებსა და მოხუცებში.
სიმპტომები
უროლიტიზის გამოვლინებებზე გავლენას ახდენს ქვების ზომა, ფორმა, რაოდენობა და მდებარეობა.
თუ მათ აქვთ გლუვი ზედაპირი, არ აზიანებენ ლორწოვან გარსს და ხელს არ უშლიან შარდის გადინებას, მაშინ მათი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ თირკმელების და საშარდე სისტემის სხვა ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
ტკივილი ვარჯიშის შემდეგ
ჩვეულებრივ, უროლიტიზის პირველი გამოვლინება თირკმლის კოლიკაა. მისი მიზეზი თირკმელიდან შარდის გადინების დარღვევაა.
შარდსაწვეთის ობსტრუქცია წარმოიქმნება ქვის მიერ ბლოკირების გამო. გარდა ამისა, შარდში მარილების გაზრდილი შემცველობა იწვევს მისი კედლების კუნთების სპაზმს.
თირკმლის კოლიკის შეტევა, როგორც წესი, იწყება მუწუკიანი ტარების, სირბილის, ხტუნვის, სიმძიმის აწევის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ.
უცებ ჩნდება მწვავე, აუტანელი ტკივილი თირკმლის მიდამოში. მას შეუძლია გავრცელდეს შარდსაწვეთის გასწვრივ პერინეუმში, ბარძაყის შიგნით ან ფეხზე.
მწვავე ტკივილი
ტკივილის სინდრომი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი ვერ იტანს მას. ის მუდმივად იცვლის სხეულს, რათა შეამსუბუქოს ტკივილი.
როდესაც ქვა შარდსაწვეთში გადადის, ის აზიანებს მისი კედლების შიდა ლორწოვან გარსს. ამიტომ, სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს შარდში.
ძალიან ხშირად, თირკმლის კოლიკას თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და ცხელება.
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ტკივილი ქრება, როდესაც ქვის პოზიცია იცვლება და შარდის გადინება აღდგება. თირკმლის კოლიკა მთლიანად ქრება, როდესაც ქვა ტოვებს სხეულს.
შარდის ბუშტში კენჭების ლოკალიზაციით უროლიტიზს თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით სიარულისა და ფიზიკური დატვირთვისას.
ამიტომ სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება დღის განმავლობაში. დამახასიათებელი ნიშანია შარდვის უეცარი შეწყვეტა. დაავადების გამოვლინებები სუსტდება, როდესაც პაციენტი იღებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას.
დიაგნოსტიკა
უროლიტიზის დროული დიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი მკურნალობა, საჭირო მედიკამენტები და განსაზღვროთ საჭიროა თუ არა ანტიბიოტიკები.
ჩვეულებრივ, ისინი იწყებენ სისხლის საერთო ანალიზით. როდესაც ბაქტერიული ინფექცია ერთვის, ESR და ლეიკოციტების დონე იზრდება. შარდის ტესტი უფრო ინფორმაციულია.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
განისაზღვრება pH დონე, ბაქტერიების, ლეიკოციტების და მარილების არსებობა. შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის კედლების დაზიანებისას გამოვლენილია სისხლის წითელი უჯრედები და გარდამავალი ეპითელური უჯრედები.
დიაგნოსტიკა
ქვის ადგილმდებარეობის, ფორმისა და ზომის დასადგენად ყველაზე ხშირად ტარდება ულტრაბგერითი. ამ კვლევის მეთოდის ღირებულება მდგომარეობს განხორციელების სიმარტივეში და უკუჩვენებების არარსებობაში.
გარდა ამისა, ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება შეფასდეს თირკმელებისა და მთელი საშარდე სისტემის ზოგადი მდგომარეობა.
დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. რეგულარული რენტგენი არ არის ძალიან ინფორმატიული, ამიტომ უფრო მკაფიო სურათის მისაღებად გამოიყენება რადიოკონტრასტული აგენტები.
ამ მეთოდს ექსკრეტორულ უროგრაფიას უწოდებენ. მიღებული სურათები საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ქვის ზომა, მისი მოძრაობა საშარდე გზების გასწვრივ და თირკმელებისა და ბუშტის ფუნქციონალური შესაძლებლობები.
ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე ჩვეულებრივ ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
მკურნალობა
ვინაიდან ხშირად უროლიტიზის პირველი ნიშანი არის თირკმლის კოლიკის შეტევა, ყველა ძალისხმევა მიმართულია მის შეჩერებაზე. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ ტარდება შემდგომი მკურნალობა.
წამლისმიერი მკურნალობა
საშარდე გზებში კენჭების გავლის გასაადვილებლად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის გლუვი კუნთების სპაზმს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ბარალგინი.
ამ მედიკამენტის გამოყენება ყველაზე ეფექტურია, რადგან მას დამატებით აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. No-spa და გლუკაგონი აქვს შესანიშნავი ანტისპაზმური ეფექტი შარდსაწვეთების კუნთებზე.
პროგესტერონის პრეპარატები ასევე ამცირებს საშარდე გზების ტონუსს.
ზოგიერთი ჰორმონი (მაგალითად, ადრენალინი და ნორეპინეფრინი) ზრდის გლუვი კუნთების სპაზმს. მათი მოქმედების დასაბლოკად გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები ადრენერგული ბლოკირების ჯგუფიდან.
ჰორმონოთერაპია
ეს არის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა დოქსაზოსინი, ტერაზოსინი, ალფუზოსინი.
ნეიროტრანსმიტერი აცეტილქოლინი მოქმედებს შერჩევით. ეს იწვევს კუნთების შეკუმშვას ყველა ორგანოში, შარდსასქესო სისტემის გარდა. აქ მისი ეფექტი ზუსტად საპირისპიროა.
ქოლინომიმეტიკების ჯგუფის მედიკამენტები აძლიერებს მის ეფექტს. ეს არის ჰიოსცინის მეთილის ბრომიდი, ატროპინი, სპაზმოცისტენალი.
ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ესენია კეტოროლაკი, დიკლოფენაკი და ნაკლებად ხშირად აცეტილსალიცილის მჟავა.
ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა სავალდებულოა. ისინი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად, რომლებიც განსხვავდებიან ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის სიძლიერით.
ეს არის არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ანალგინი, პარაცეტამოლი, იბუპროფენი, ნიმესილი) და ნარკოტიკული საშუალებები (ტრამადოლი, ომნოპონი, მორფინი, კოდეინი). ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება მეორე ჯგუფის მედიკამენტები.
ზოგჯერ ტარდება ადგილობრივი ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ბლოკადა.
თუ თირკმლის კოლიკის შეტევას თან ახლავს ღებინება, მაშინ დამატებით გამოიყენება პრეპარატი მეტოკლოპრამიდი.
კათეტერიზაცია
შარდის წარმოქმნის შესამცირებლად მიიღეთ მედიკამენტები დესმოპრესინი, მინირინი, პრესაინექსი ან ემოსინტი.
გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში ინიშნება ნარკოტიკების კომბინაცია. როგორც წესი, ეს არის ანტისპაზმური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ემატება ანალგეტიკები და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები.
მძიმე შემთხვევებში შარდის დივერსია ტარდება კათეტერის გამოყენებით.
ჩვეულებრივ, შეტევის მიღმა, მედიკამენტების ინექციის ნაცვლად, შეგიძლიათ მიიღოთ აბები.
თირკმლის კოლიკის შემსუბუქების შემდეგ ტარდება პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. მისი შედეგების მიხედვით განისაზღვრება უროლიტიზის შემდგომი მკურნალობა.
თუ ქვები მცირე ზომისაა და თირკმელიდან უმტკივნეულოდ გადის, მაშინ ინიშნება მედიკამენტების კომბინაცია.
ისინი აუმჯობესებენ თირკმლის სისხლის მიმოქცევას, აძლიერებენ დიურეზს, ათავისუფლებენ საშარდე გზების სპაზმს და აძლიერებენ მათ პერისტალტიკას და ხელს უშლიან ბაქტერიული გართულებების განვითარებას.
ჩვეულებრივ გამოიყენება:
- ენატინი ან ოლიმეტინი არის მცენარეული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ანტისპაზმური, შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
- როვატინექსი, პრეპარატი, რომელიც აძლიერებს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას, აქვს ანტისპაზმური, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული მოქმედება;
- ცისტონი, ამ ტაბლეტებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი;
- ფიტოლიზინს არა მხოლოდ აქვს ანტიმიკრობული, ბაქტერიოსტატიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, არამედ ათავისუფლებს ქვებს და აადვილებს მათ გავლას თირკმელებიდან;
- პალინი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი.
ურატული ქვები კარგად იშლება ისეთი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას, როგორიცაა Uralit-U, blemarene და margulit. ეს მედიკამენტები არა მხოლოდ ხელს უწყობს ქვების დაშლას, არამედ ხელს უშლის მათ შემდგომ წარმოქმნას.
თქვენ უნდა მიიღოთ ეს პრეპარატები დაახლოებით 2-3 თვის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია შარდის pH დონის რეგულარული მონიტორინგი. ის არ უნდა აღემატებოდეს 7.0-ს.
უროლიტიზის ძალიან სერიოზული გართულებაა თირკმელების ბაქტერიული ანთება - პიელონეფრიტი. ახასიათებს ტემპერატურის მკვეთრი მატება და მტკივნეული ტკივილი წელის არეში.
ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები. როგორც წესი, პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტებია Escherichia coli და Pseudomonas aeruginosa, სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები.
ამიტომ ანტიბაქტერიული პრეპარატების შერჩევა ხდება მიკროორგანიზმების ამ ჯგუფებზე მათი ზემოქმედების გათვალისწინებით.
უროლიტიზის ინფექციური გართულებებისთვის ეფექტურია შემდეგი ანტიბიოტიკები:
- მესამე და მეოთხე თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი, სულფაქტამი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი);
- ფტორქინოლონები (ლევოფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი);
- სულფონამიდები (ბისეპტოლი);
- პენიცილინები (ამოქსიკლავი, ამპიცილინი, პიპერაცილინი).
მკურნალობა ანტიბიოტიკებით
ანტიბიოტიკების გამოყენება ჩვეულებრივ ორ კვირამდე გრძელდება. ამ მედიკამენტებთან ერთად აუცილებელია ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად წამლების გამოყენება. ეს არის Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin ან Bactisubtil.
ანტიბაქტერიული საშუალებებით თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ ინიშნება უროსეპტიკური საშუალებები. ეს არის მედიკამენტები, როგორიცაა უროლეზანი, კანეფრონი, ფურაგინი.
ისინი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, შესაძლოა რამდენიმე თვის განმავლობაში. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
ასევე ძალიან სასარგებლოა მცენარეული მედიცინა: მარცვლეულის, დათვის, არყის ფოთლების, პოლ-პალმის ბალახის, თირკმლის ჩაი, ცხენის კუდი, გვირილის ყვავილები, კალენდულა.
გარდა მედიკამენტებისა, არსებობს უროლიტიზის მკურნალობის ინსტრუმენტული მეთოდებიც.
თუ კენჭები ადვილად იშლება, მაშინ სპეციალური მედიკამენტები შეჰყავთ პირდაპირ თირკმელში კათეტერის საშუალებით.
ეს მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ კენჭების ზომა არ აღემატება 5 მმ-ს და ისინი ხელს არ უშლიან თირკმლის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
უხსნადი ქვები ამოღებულია ინსტრუმენტებით, რომლებიც შეჰყავთ ურეთრაში, შარდის ბუშტში ან შარდსაწვეთში კათეტერის მეშვეობით. ეს მანიპულაციები ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით.
გარე დარტყმითი ტალღის ლიპოტრიფსიის მეთოდი გულისხმობს ქვის განადგურებას დარტყმითი ტალღით. თერაპიის ამ მეთოდით შესაძლებელია 2 სმ-მდე ზომის ქვების მკურნალობა.
ასეთ პროცედურას აქვს უკუჩვენებები.
ეს არის ჭარბი წონა, კუნთოვანი სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ორსულობა, მწვავე ინფექციური პროცესი სასქესო სისტემაში და შარდის გადინების დარღვევა.
უროლიტიზის მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ლაპაროსკოპიული ქირურგიული მკურნალობა.
უროლიტიზი (UCD) არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ენდოგენური და (ან) ეგზოგენური მიზეზებით. ის ხშირად მემკვიდრეობითია და განისაზღვრება პაციენტის საშარდე სისტემაში ქვის არსებობით. KSD არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული უროლოგიური დაავადება, რომელიც მიდრეკილია რეციდივისკენ და ხშირად ხასიათდება მუდმივი, მძიმე მიმდინარეობით.
უროლიტიზის სიხშირე მსოფლიოში 0,5-დან 5,3%-მდე მერყეობს, რუსეთში ეს მაჩვენებელი საშუალოდ ყველა უროლოგიური პაციენტის 38,2%-ს შეადგენს. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია როგორც შვიდი თვის ბავშვში, ასევე ხანდაზმულში, მაგრამ შემთხვევათა 68%-ში ICD ვითარდება შრომისუნარიან ასაკში (20-60 წელი). ორმხრივი urolithiasis დიაგნოზირებულია 15 - 30% პაციენტების urolithiasis. არის რეგიონები, სადაც ეს დაავადება განსაკუთრებით გავრცელებული და ენდემურია. რუსეთში ასეთი რეგიონებია: ჩრდილოეთ კავკასია, ურალი, ვოლგის რეგიონი, დონისა და კამის აუზები. მრავალი მკვლევარის და რუსეთის ფედერაციის სტატისტიკის სახელმწიფო კომიტეტის აზრით, დღეს უროლიტიზის სიხშირე იზრდება მოსახლეობის ყველა ჯგუფში.
ქვები უფრო ხშირად წარმოიქმნება მამაკაცებში, ქალებში უფრო ხშირია დაავადების მძიმე ფორმები, მაგალითად, მარჯნის ნეფროლითიაზი, როდესაც ქვა იკავებს თირკმლის თითქმის მთელ მუცლის ღრუს სისტემას. სამართლიანობისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ უროლიტიზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე ტექნოლოგიების წყალობით, ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად შემცირდა მარჯნის ნეფროლითიზის გავრცელება, ხოლო ამ დაავადების სხვა, უფრო მსუბუქი ფორმების წილი გაიზარდა, რაც დაკავშირებულია. სხეულის ადამიანზე მთელი რიგი არახელსაყრელი გარე გარემო ფაქტორების მზარდი გავლენით. უროლიტიზის შემთხვევების ზრდას, სხვა ფაქტორებთან ერთად, პროვოცირებას უწევს თანამედროვე ცხოვრების პირობები: ფიზიკური უმოქმედობა, რაც იწვევს ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევას, კვების ბუნება (ცილის სიმრავლე საკვებში ან ერთფეროვანი დიეტა). ყოველივე ზემოთქმულმა საშუალება მოგვცა ამ დაავადებას, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან, ცივილიზაციის დაავადება ვუწოდოთ. ICD-ის განვითარებას ასევე განაპირობებს რიგი სხვა ფაქტორები: კლიმატური, გეოგრაფიული და საცხოვრებელი პირობები, პროფესია და მემკვიდრეობითი გენეტიკური ფაქტორები.
თირკმლის კენჭების წარმოქმნის მიზეზებს შორის შეიძლება დომინირებდეს ადგილობრივი ხასიათის მეტ-ნაკლებად გამოხატული ცვლილებები: საშარდე გზების ინფექცია, ანატომიური და პათოლოგიური ცვლილებები ზედა საშარდე გზებში, ნეფროპტოზი და სხვა, რაც იწვევს შარდის ნორმალური გადინების დარღვევას. თირკმელები, აგრეთვე თირკმელებში მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევები.
ამჟამად არ არსებობს უროლიტიზის ეტიოპათოგენეზის ერთიანი კონცეფცია. KSD განიხილება პოლიეტიოლოგიურ დაავადებად, რომელიც დაკავშირებულია რთულ ფიზიკურ-ქიმიურ პროცესებთან, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც მთლიან ორგანიზმში, ასევე შარდსასქესო სისტემის დონეზე და არის თანდაყოლილი და შეძენილი ბუნებით. ამავდროულად, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, პაციენტის საფუძვლიანი და საფუძვლიანი გამოკვლევით და ანამნეზის შეგროვებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს ფაქტორები, რომლებიც საფუძვლად უდევს ICD-ს განვითარებას. ვინაიდან უროლიტიზის განვითარების რომელიმე მიზეზით ახსნის მცდელობები წარუმატებელი აღმოჩნდა, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს დაავადების განვითარების მიზეზი მოცემულ პაციენტში.
ყველაზე მოწინავე არის ქვის წარმოქმნის პროცესის ეტიოპათოგენეტიკური სქემა, რომელიც ზოგადად მიღებულია და მოიცავს ენდოგენური და ეგზოგენური წარმოშობის მიზეზებს. ქვის წარმოქმნის მექანიზმი დამოკიდებულია უამრავ ფიზიკურ-ქიმიურ პროცესზე და გადის რიგ ეტაპებზე, დაწყებული მარილებით შარდის გაჯერებიდან და ზეგაჯერებით, ენუკლეაციის, კრისტალიზაციისა და კრისტალების ზრდის ფაზებამდე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზომების მიღებამდე, როდესაც ეს პროცესები ხდება. არ არის შეფერხებული (ან სრულიად არ არსებობს) კრისტალური ზრდის დათრგუნვის მექანიზმებით.
საშარდე ინფექციის დამატება საგრძნობლად ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ის შეიძლება ჩაითვალოს მნიშვნელოვან დამატებით ადგილობრივ ფაქტორად, რომელიც პროვოცირებს უროლითიზის ქრონიკული (მორეციდივე) მიმდინარეობის წარმოქმნას და შენარჩუნებას რიგი მიკროორგანიზმების მეტაბოლური პროდუქტების შარდზე მავნე ზემოქმედების გამო, რაც ხელს უწყობს მის მკვეთრ ალკალიზაციას და ამორფული ფოსფატის კრისტალების სწრაფი წარმოქმნა და კრისტალიზაციის ბირთვის არსებობისას - ქვის სწრაფ ზრდამდე.
კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის ყველაზე შესწავლილი ენდოგენური მიზეზი (საშარდე ქვების უმრავლესობის საფუძველი) არის პარათირეოიდული ჯირკვლების დისფუნქცია. ამრიგად, მარჯნის ან ხშირად მორეციდივე ნეფროლითიაზიის დროს ჰიპერპარათირეოზი არის ეტიოპათოგენეტიკური ფაქტორი შემთხვევების მინიმუმ 30-40%-ში.
კლიმატური, გარემო და საკვების ეგზოგენური ფაქტორები (ნიტრატები, სულფატები და სხვა ნაერთები, რომლებიც შეიცავს მინერალურ სასუქებს, აგრეთვე პესტიციდებს და ორგანიზმში შეღწევას წყლითა და საკვებით) შეიძლება ჰქონდეს პირდაპირი ტოქსიკური ან არაპირდაპირი გავლენა ადამიანის სხეულზე, რამაც გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევები. ბიოლოგიური გარემო. შედეგად, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნეფრონის და, კერძოდ, მილაკოვანი აპარატის (ტუბულოპათიები) ფუნქციის დარღვევა, რასაც თან ახლავს სისხლის შრატში და შარდში ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების დონის მატება. მსგავსი ცვლილებები ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებით ან გრძელი ძვლების მოტეხილობით, გახანგრძლივებული იმობილიზაციით და ა.შ.
თავის მხრივ, სისხლის შრატში ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების კონცენტრაციის მატება და, შედეგად, თირკმელების მიერ მათი გამოყოფის გარდაუვალი ზრდა იწვევს მათთან შარდის ზეგაჯერებას, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ფორმირებაში. მარილის კრისტალები და მიკროლიტები, რომლებიც უდავოდ ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს საშარდე კენჭების წარმოქმნისთვის. ბევრ ადამიანში შარდი ხშირად ზედმეტად არის გაჯერებული ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებებით, მაგრამ ისინი არ წარმოქმნიან კენჭებს, ანუ შარდის უბრალო გაჯერების ფაქტი (კრისტალურია და მიკროლითები შარდში) საკმარისი არ არის უროლიტიზის დიაგნოზისთვის, განვითარებისთვის. რომელთაგან ზოგიერთი სხვა ფაქტორიც აუცილებელია. დადგენილია, რომ მთელი რიგი ნივთიერებები გავლენას ახდენენ შარდის კოლოიდურ მდგრადობაზე, ხელს უწყობენ მარილების შენარჩუნებას გახსნილ მდგომარეობაში და ხელს უშლიან მათ კრისტალიზაციას. ნივთიერებები, რომლებიც ინარჩუნებენ შარდის მარილებს გახსნილ მდგომარეობაში და ხელს უშლიან მათ დალექვას: ჰიპური მჟავა, ქსანტინი, ნატრიუმის ქლორიდი, ციტრატები, მაგნიუმი, არაორგანული პიროფოსფატი, თუთიის, მანგანუმის, კობალტის არაორგანული იონები და ა.შ. მცირე კონცენტრაციებშიც კი, ეს ნივთიერებები აფერხებს კრისტალს. თუმცა, უროლითიაზით დაავადებული პაციენტების უმრავლესობაში ისინი არ არიან ან არიან არასაკმარისად მცირე რაოდენობით. ასე რომ, თუ ნორმალურ პირობებში მაგნიუმის იონები შარდში ოქსილის მჟავას 40%-მდე უერთდებიან, მაშინ მათი დეფიციტი გამოიხატება კალციუმის ოქსალატის კრისტალების წარმოქმნით.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მარილის მეტასტაბილური მდგომარეობა გაჯერებულ ხსნარში ადვილად შეიძლება დაირღვეს და თუ ადგილობრივი ფაქტორებიც არსებობს, კრისტალების და მიკროლიტების ზრდა ხდება მათზე უფრო და უფრო მეტი მარილების დეპონირების გამო, როგორც ბირთვზე, რაც თავის მხრივ იწვევს უშუალოდ ქვის და ICD-ის წარმოქმნას.
ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი, რომელიც ინარჩუნებს მარილების უმეტესობის მეტაბოლურ მდგომარეობას წონასწორობაში, რომელზეც წარმატებით შეიძლება გავლენა იქონიოს, არის წყალბადის იონების კონცენტრაცია, გამოხატული შარდის pH მნიშვნელობებში და ჩვეულებრივ მერყეობს 5.6-დან 6.0-მდე.
ამჟამად მთელ მსოფლიოში მიღებულია საშარდე ქვების მინერალოგიური კლასიფიკაცია. შარდის კენჭების 70-80% არაორგანული კალციუმის ნაერთებია: ოქსალატები (ვედელიტი, ვეველიტი); ფოსფატები (ვიტლოკიტი, ბრუშიტი, აპატიტი, კარბონატ-პატიტი, ჰიდროქსიაპატიტი), კალციუმის კარბონატი. მაგნიუმის შემცველი ქვები ჩნდება შემთხვევების 5-10%-ში (ახალი, სტრუვიტი, მაგნიუმის ამონიუმის ფოსფატის მონოჰიდრატი) და ხშირად შერწყმულია შარდში ინფექციასთან. შარდმჟავას კენჭები შეადგენს ყველა შარდის ქვების 10-15%-ს (ამონიუმის ურატი, ნატრიუმის ურატი, შარდმჟავას დიჰიდრატი) და რაც უფრო ასაკოვანია პაციენტი, მით უფრო ხშირად ჩნდება შარდმჟავას ქვები. სხვებზე ნაკლებად გავრცელებულია ცილოვანი ქვები - შემთხვევების 0,4-0,6% (ცისტინი, ქსანტინი და ა.შ.), რაც მიუთითებს პაციენტის ორგანიზმში შესაბამისი ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე. თუმცა, ქვები მათი სუფთა სახით აღმოჩენილია არაუმეტეს 40% შემთხვევაში. სხვა შემთხვევაში შარდში წარმოიქმნება შერეული (პოლიმინერალური) შემადგენლობის ქვები (სხვადასხვა ვარიანტში), ხოლო კენჭების წარმოქმნას ახასიათებს პარალელური მეტაბოლური და ხშირად ინფექციური პროცესები.
ნეფროურეთროლითიაზის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ჩივილებსა და სამედიცინო ისტორიას. დაავადება ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება (პაროქსიზმული, განუკურნებელი თირკმლის კოლიკა) თირკმელებისა და შარდსაწვეთების მცირე (1.0 სმ-მდე) კენჭებით, ხოლო მარჯნის ფორმის და დიდი ქვები შეიძლება არსებობდეს უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში (ზოგჯერ თირკმელების სრულ სიკვდილამდე). . ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს თითქმის 100%-ში გამოვავლინოთ საშარდე გზებში კენჭები. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების ანალიზის საფუძველზე მუშავდება მკურნალობის სტრატეგია, რომელიც უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური, ანუ შერჩეული დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის გათვალისწინებით.
ICD-ის კურსი ძალიან მრავალფეროვანია. ზოგიერთ პაციენტში ეს დაავადება უსიამოვნო ერთჯერადი ეპიზოდია, მაგრამ ხშირად KSD პროგრესირებს მუდმივი, ხშირი რეციდივებით, ან იღებს გაჭიანურებულ, ქრონიკულ კურსს. კლინიკური დაკვირვებისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის სიკვდილი, პიონეფროზი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ინვალიდობა და პაციენტის სიკვდილიც კი. დაავადების მაღალი გავრცელება და პაციენტებისთვის სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების შესაძლებლობა მიუთითებს ამ პრობლემის მნიშვნელობაზე მისი დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თვალსაზრისით.
პაციენტების სისხლისა და შარდის ბიოქიმიურ კვლევებზე დაფუძნებული მკურნალობის ეფექტურობა ეჭვი არ ეპარება არცერთ კლინიცისტში. ამრიგად, 10-წლიანმა კვლევამ აჩვენა, რომ დაავადების რეციდივი (ქვის მოცილების შემდეგ) პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ ადექვატურ მკურნალობას და დარჩნენ დაკვირვების გარეშე, დაფიქსირდა შემთხვევების 78,5%-ში, ხოლო ადამიანებში, რომლებიც იღებდნენ რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობას. დაავადების რეციდივის სიხშირე იყო 3-ჯერ ნაკლები (21.5%). კენჭების სპონტანური გავლის ან მათი სხვადასხვა გზით მოცილების შემდეგ პაციენტების ფრთხილად კლინიკურმა დაკვირვებამ და ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გამოკვლევამ შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ დაავადების რეციდივის მთავარი ფაქტორია მძიმე მეტაბოლური დარღვევები პაციენტების ორგანიზმში და შარდში. ტრაქტის ინფექცია.
ამოღებული ქვების ქიმიური სტრუქტურის ცოდნა უკიდურესად აუცილებელია არა მხოლოდ კონსერვატიული რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის შემუშავების თვალსაზრისით, არამედ მათი მოცილების სხვადასხვა თანამედროვე მეთოდების არჩევის თვალსაზრისითაც.
ამიტომ პაციენტების გამოკვლევა და შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მკაცრად განსაზღვრული ალგორითმის შესაბამისად. ექიმი არ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ ამა თუ იმ გზით ქვის მოცილებით (დლტ, ენდოქირურგია, ღია ოპერაცია); ასევე სავალდებულოა დაავადების რეციდივების თავიდან აცილების (მეტაფილაქსიური) ზომები. სამწუხაროდ, პაციენტების უმეტესობას და ზოგიერთ ექიმს ჯერ კიდევ არ ესმის, რომ ქვების მოცილების ქირურგიული მეთოდები არ არის უროლიტიზის მკურნალობის მეთოდები და თავად არის სავსე დამატებითი გართულებული ფაქტორების გაჩენით, რამაც შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა.
ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მნიშვნელოვანი პროგრესი იქნა მიღწეული უროლიტიზის მკურნალობაში. ექიმებმა ისწავლეს ყველა ტიპის ქვების განადგურება და ამოღება, განურჩევლად მათი ზომისა და ქიმიური შემადგენლობისა, ქირურგიული ჭრილობების გამოყენების გარეშე. ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიის (ESW) დანერგვამ უროლოგიურ პრაქტიკაში მნიშვნელოვნად გაზარდა ქვის მოცილების ეფექტურობა უროლითიაზით დაავადებულთა უმეტესობაში და შეამცირა გართულებების რაოდენობა ღია ქირურგიულ მეთოდთან შედარებით. EBRT უდავოდ ნაკლებად ინვაზიური მეთოდია. შედარებითი სიმარტივის გამო DLT ფართოდ გავრცელდა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, მისი დახმარებით შესაძლებელია პაციენტების 80%-მდე განთავისუფლება თირკმელებისა და შარდსაწვეთის კენჭებისგან. იმ პაციენტებსაც კი, რომლებსაც უარი ეთქვათ ოპერაციაზე თანმხლები დაავადებების გამო (გულის შეტევა, ინსულტი, გულის იშემიური დაავადება და ა.შ.) დღეს შეუძლიათ თირკმელებში და შარდსაწვეთებში კენჭების მოშორება. ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტი, რომელშიც EBRT წარმატებით იქნა გამოყენებული, იყო 9 თვის. DLT-ის გამოყენების წყალობით, პირველად გახდა შესაძლებელი ქვების ამოღება ამბულატორიულ საფუძველზე. ამჟამად უროლიტიზით დაავადებულთა 40%-მდე მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. რადიოთერაპიის შემდეგ ჰოსპიტალიზაციისა და გამოჯანმრთელების პერიოდები უფრო მოკლეა სხვადასხვა ღია ოპერაციების შემდეგ ანალოგიურ პერიოდებთან შედარებით; მნიშვნელოვნად შემცირდა პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე და სიმძიმე და პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა. თუმცა ამ მეთოდს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები: სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა, მწვავე თანმხლები დაავადებები, თირკმელებში ანთებითი პროცესები და ზედა საშარდე გზების ორგანული ცვლილებები და თირკმელების ფუნქციის გამოხატული დაქვეითება. აქედან გამომდინარე, საბოლოო გადაწყვეტილება DLT-ის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ შეიძლება მიიღონ მხოლოდ უროლოგიური კლინიკების სპეციალისტებმა, რომლებიც მონაწილეობენ უროლიტიზის მკურნალობაში.
თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ DLT-ის შედეგად, სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, ქვა მთლიანად არ გამოდის, მაგრამ განადგურებული ფრაგმენტები თავისთავად გადის, იშვიათ შემთხვევებში ეს პროცესი გართულებულია შარდსაწვეთის, თირკმლის ბლოკირებით. კოლიკა და მწვავე პიელონეფრიტი. ეს ყველაფერი მოითხოვს კლინიკაში პაციენტების სავალდებულო მონიტორინგს. თირკმელებიდან და შარდსაწვეთებიდან კენჭების პერკუტანული და ტრანსურეთრული ენდოსკოპიური მოცილება შეიძლება ჩაითვალოს „ზომიერად ტრავმულ“ მეთოდად. ისინი არანაკლებ ეფექტურია ვიდრე DLT და გარდა ქვების ერთდროული მოცილებისა, ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ აღმოფხვრას ქვის წარმოქმნის მიზეზი (ურეთრის სტრიქტურა). ამ დაავადების ღია ოპერაციამ არ დაკარგა კლინიკური მნიშვნელობა და გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია საშარდე გზების ერთდროულად რეკონსტრუქცია, ასევე უროლიტიზის ყველაზე მძიმე ფორმის დროს, როგორიცაა მარჯნის ნეფროლითიაზი. სამივე მეთოდი ხშირად ავსებს ერთმანეთს და, შესაბამისად, მხოლოდ ლითოტრიპტერის შეძენა საკმარისი არ არის უროლიტიზის მქონე პაციენტების მკურნალობის დასაწყებად, თუ კლინიკაში არ გამოიყენება ორი სხვა მეთოდი, როგორც ეს მითითებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მარეგულირებელ დოკუმენტებში. ფედერაცია.
KSD უპირველეს ყოვლისა ქირურგიულ დაავადებად უნდა ჩაითვალოს, რადგან პაციენტების კენჭებისგან თავის დაღწევის მიზნით ხშირად საჭიროა მათი მოცილების ამა თუ იმ ქირურგიული მეთოდის გამოყენება. გამონაკლისს წარმოადგენს შარდმჟავას მარილებისგან შემდგარი ქვები - ურატები, რომლებიც წარმატებით იხსნება ციტრატის ნარევებით (ურალიტი U, ბლემარენი და სხვ.). ციტრატის ნარევებით თერაპია 2-დან 3 თვემდე ხშირად იწვევს ასეთი ქვების სრულ დაშლას. განსხვავებული შემადგენლობის ქვებისთვის ქვის გამხსნელი თერაპია არაეფექტურია და მკურნალობა სიმპტომურია ქირურგიულ მოცილებამდე. უროლიტიზის მედიკამენტოზური თერაპია გამოიყენება სიმპტომურ თერაპიაში - ქვების მოცილებამდე - ან ქვის გამოდევნის თერაპიაში - როდესაც ისინი მცირე ზომისაა (0,5 სმ-მდე), როდესაც შეიძლება დამოუკიდებლად გაიაროს.
საშარდე გზებიდან ქვის ან მისი სპონტანური გავლის ამოღება არ გამორიცხავს ამ დაავადების რეციდივის შესაძლებლობას, რადგან ქვების წარმოქმნამდე მიმავალი ძირითადი პროცესები, როგორც წესი, არ არის აღმოფხვრილი. აქედან გამომდინარე, ზოგადად უროლიტიზის მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია ამბულატორიულ ეტაპზე პაციენტის კომპლექსური მკურნალობის ეფექტურობაზე, რაც ჯერ კიდევ ყველაზე სუსტი რგოლია.
ამ ეტაპზე მკურნალობის ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში უნდა ჩაერთონ დიეტოლოგები, ენდოკრინოლოგები, ნეფროლოგები და ა.შ.
თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიმართულია ორგანიზმში ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებისკენ, მოიცავს: დიეტოთერაპიას, წყლის ადეკვატური ბალანსის შენარჩუნებას, ანტიბაქტერიულ თერაპიას, მცენარეულ მედიცინას, ფიზიოთერაპიულ და ბალნეოლოგიურ პროცედურებს, ფიზიოთერაპიას და სანატორიუმ-კურორტულ მკურნალობას.
დიეტოთერაპია ძირითადად დამოკიდებულია ამოღებული ქვების შემადგენლობაზე და გამოვლენილ მეტაბოლურ დარღვევებზე. თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია გირჩიოთ რამდენიმე ზოგადი პრინციპი დიეტისა და წყლის ბალანსის შესანარჩუნებლად: საკვების მთლიანი მოცულობის მაქსიმალური შეზღუდვა მისი მრავალფეროვნებით, ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებებით მდიდარი საკვების მოხმარების შეზღუდვა, სითხის დალევა იმ რაოდენობით, რომელიც საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ შარდის ყოველდღიური რაოდენობა 1,5-დან 2,5 ლიტრამდე. სითხის ნაწილი შეიძლება მივიღოთ მოცვის ან ლინგონბერის ხილის სასმელების, ან მინერალური წყლის სახით.
პროფილაქტიკური მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის, შრატში კონცენტრაციის და თირკმელებით ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების ყოველდღიური გამოყოფის და შარდსასქესო სისტემის მიკრობიოლოგიური მდგომარეობის დასადგენად. მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი დაკვირვების პირველ წელს ტარდება 3 თვეში ერთხელ და მოიცავს თირკმელების ულტრაბგერას, სისხლისა და შარდის ბიოქიმიურ ანალიზს თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობისა და ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების მეტაბოლიზმის მდგომარეობისთვის. საშარდე სისტემაში ინფექციურ-ანთებითი პროცესის არსებობისას 3 თვეში ერთხელ ტარდება შარდის მიკრობიოლოგიური ანალიზი, რათა დადგინდეს მიკროფლორის მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ. შემდგომში ყოვლისმომცველი მონიტორინგი ტარდება 6 თვეში ერთხელ.
ICD-ით დაავადებული პაციენტისთვის წამლის არჩევისას ექიმმა უნდა უპასუხოს შემდეგ კითხვებს:
1. აქვს თუ არა პაციენტს რაიმე თანმხლები დაავადება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ICD მედიკამენტების არჩევანზე? 2. როგორია თირკმელების, ღვიძლის და სხვა ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თერაპიის არჩევაზე? 3. რა შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტზე დანიშნულმა მედიკამენტებმა ICD-ის მიმდინარეობაზე? 4. როგორია შერჩეული პრეპარატის ფასი/ეფექტურობის სტატუსი?
მკურნალობის პროცესში ასევე აუცილებელია 3 თვეში ერთხელ შემოწმება დაკვირვების პირველ წელს, შემდეგ კი ექვს თვეში ერთხელ:
- იცავს თუ არა პაციენტი უროლიტიზის დროს რეკომენდებულ დიეტასა და ფიზიკური აქტივობის რეჟიმს;
- ეფექტურია თუ არა წამლები, რომლებსაც იღებთ;
- იღებს თუ არა პაციენტი მედიკამენტებს ადეკვატური (სამიზნე) დოზებით;
- რა გვერდითი მოვლენები აქვს დანიშნულ მედიკამენტებს.
თუ პაციენტი უარს ამბობს დანიშნულ მკურნალობაზე, დგინდება მიზეზი.
უროლიტიზის წამლის თერაპია მიზნად ისახავს ქვების რეციდივის თავიდან აცილებას; ქვების რეციდივის და ზრდის პრევენცია; მკურნალობა (ლითოლიზი).
მედიკამენტოზური თერაპია (მკურნალობა) ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის: ღია ოპერაციის შემდეგ; DLT-ის შემდეგ; ნეფროლითოლაპაქსიის შემდეგ; ინსტრუმენტული ქვის მოცილების შემდეგ; ქვის სპონტანური გავლის შემდეგ; თირკმლის ქვის "შემთხვევით" აღმოჩენით.
ფარმაკოთერაპია, რომელიც მიმართულია მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებაზე, ინიშნება პაციენტის გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე ჩვენებების მიხედვით. წლის განმავლობაში მკურნალობის კურსების რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სამედიცინო და ლაბორატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ.
წამლები, რომლებიც გამოიყენება KSD-ის ყველა ფორმისთვის, მოიცავს: ანგიოპროტექტორებს, ანტითრომბოციტების აგენტებს, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიულ, ანტიაზოტემიურ, შარდმდენებს, კენჭების გამოდევნას და მცენარეულ პრეპარატებს, ტკივილგამაყუჩებლებს, სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებს.
მეტაბოლური დარღვევების წამლის კორექციის პირობები შეიძლება იყოს შემდეგი.
- ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი ნორმალურ ფარგლებშია; ღვიძლის ტესტები ნორმალურ ფარგლებშია.
- მცირდება ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი: დიპირიდამოლი 1 ტაბლეტი. 3-ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში ან პენტოქსიფილინი 1 ტაბლეტი. 3-ჯერ დღეში - 1 თვე.
- მცირდება ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი, მომატებულია შარდოვანას და/ან კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლში: დიპირიდამოლი, 1 ცხრილი. 3-ჯერ დღეში - 1 თვე ან პენტოქსიფილინი 1 ტაბლეტი. 3-ჯერ დღეში - 1 თვე, ლესპენეფრილი 1 დეს. კოვზი 3-ჯერ დღეში - 1 თვე.
მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება განისაზღვროს ინდივიდუალურად, მითითებების მიხედვით.
თუ პაციენტის ბიოქიმიური გამოკვლევით გამოვლინდა ნიშნების ტრიადა: ჰიპერკალციემია, ჰიპოფოსფატემია და ჰიპერკალციურია, მაშინ ნაჩვენებია ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევა ჰიპერპარათირეოზის გამოვლენაზე. მეტაბოლური დარღვევების მითითებული კომპლექსის არარსებობის შემთხვევაში, თუ არსებობს უროლიტიზის ორმხრივი ფორმა ან ქვების სწრაფად მორეციდივე წარმოქმნა (რამდენიმე თვეში), პაციენტს ასევე ურჩევენ განსაზღვროს იონიზებული კალციუმის შრატში კონცენტრაცია, ჩაატაროს ჰოვარდის ტესტი და გამოიკვლიოს. პარათირეოიდული ჯირკვლები ულტრაბგერის გამოყენებით. თუ ჰოვარდის ტესტი დადებითია და გამოვლინდა პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპერპლაზია, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა მათ აღმოსაჩენად და მოსაშორებლად. საშარდე სისტემაში ინფექციურ-ანთებითი პროცესის დროს ანტიბაქტერიული მკურნალობა ინიშნება შარდის კულტურის, ანტიბიოგრამის და ენდოგენური კრეატინინის კლირენსის შედეგების დადგენის შემდეგ. მცენარეული მედიცინა ნაჩვენებია საშარდე სისტემაში ინფექციური და ანთებითი პროცესების დროს უროლიტიზით დაავადებულ პაციენტებში ანტიბაქტერიული ქიმიოთერაპიით მკურნალობის დროს და მის შემდეგ და მათ მიმართ მიკროფლორის მგრძნობელობის არარსებობის შემთხვევაში. მცენარეული მედიცინის დროს გამოიყენება ბალახები, რომლებსაც აქვთ შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი: მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა 1-დან 3 თვემდე განისაზღვრება ინდივიდუალურად (მკურნალობის ეფექტურობა 60 - 70%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: შარდის მოცულობის გაზრდა, ლეიკოციტურიის შემცირება.
პურინული ცვლის და ურატული კენჭების დარღვევის გამოსასწორებლად გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები: ქსანტინოქსიდაზას ინჰიბიტორები - 1 თვე (ეფექტურობა 92%); შარდმდენები - 1 - 3 თვე; ციტრატის ნარევები - 1 - 6 თვე. უროლიტიზის ამ ფორმის დროს სითხის ყოველდღიური მიღება სასურველია მინიმუმ 2 - 2,5 ლიტრი ოდენობით. დიეტოთერაპია მოიცავს შემწვარი და შებოლილი ხორცის, ხორცის ბულიონების, სუბპროდუქტების, პარკოსნების, ყავის, შოკოლადის, ალკოჰოლის და ცხარე საკვების მიღების შეზღუდვას. მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმი: შრატში კონცენტრაციის შემცირება ან ნორმალიზება და/ან შარდმჟავას თირკმელებით ყოველდღიური ექსკრეცია.
ჰიპერურიკურიის დროს გამოიყენება ქსანტინოქსიდაზას ინჰიბიტორები - მკურნალობის 1 კურსი ერთი თვის განმავლობაში (80% ეფექტური) ან შარდმდენი საშუალებები + ციტრატის ნარევები: მკურნალობის 1 კურსი - 1-დან 3 თვემდე (90% ეფექტური). ეფექტურობის კრიტერიუმი: შრატში შარდმჟავას კონცენტრაციის დაქვეითება, შარდის pH-ის მომატება 6,2 - 6,8 დიაპაზონში (შარდის ტუტეიზაცია). ციტრატების ნარევების გამოყენებისას ინიშნება მკურნალობის 1 კურსი 1-დან 3 თვემდე (ეფექტურობა 96%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: შარდის pH-ის გაზრდა 6,2-6,8 დიაპაზონში (შარდის ალკალიზაცია).
თუ შარდის pH 5.8-ზე დაბალია, შარდმჟავას ან ურატის კრისტალურია, ციტრატების ნარევები ინიშნება ზოგადი შარდის ანალიზის კონტროლით: კურსის ხანგრძლივობა (1-6 თვე) დგინდება ინდივიდუალურად (100% ეფექტური). ეფექტურობის კრიტერიუმი: შარდის pH-ის გაზრდა 6.2 - 6.8-მდე (შარდის ალკალიზაცია). შარდმჟავას თირკმელების კენჭების ლითოლიზის მიზნით ინიშნება ციტრატული ნარევები 1 - 3 - 6 თვე (ეფექტურობა 83 - 99%), ან შარდმდენი საშუალებები ციტრატულ ნარევებთან ერთად 1 - 3 თვის განმავლობაში (ეფექტურობა 83 - 99%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: ნაწილობრივი ან სრული ლითოლიზი.
ოქსილის მჟავას მეტაბოლიზმის და კალციუმის ოქსალატური კენჭების დარღვევის გამოსასწორებლად გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები: B ვიტამინები, თიაზიდები, დიფოსფონატები, მაგნიუმის ოქსიდი, ციტრატების ნარევები. სითხის ყოველდღიური მიღება მინიმუმ 2-2,5 ლიტრია. დიეტა მოიცავს რძის, ყველის, შოკოლადის, მჟავე, სალათის ფოთლის, შავი მოცხარის, მარწყვის, ძლიერი ჩაის და კაკაოს მოხმარების შეზღუდვას. ჰიპეროქსალურიისა და ოქსალატური კრისტალურიის დროს ვიტამინი B6 ინიშნება 0,02 გ 3-ჯერ დღეში პერორალურად ერთი თვის განმავლობაში (ეფექტურობა 86%); მაგნიუმის ოქსიდი 0.3 გ 3-ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში (ეფექტურობა 82%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: ოქსალატების თირკმელებით ყოველდღიური ექსკრეციის შემცირება ან ნორმალიზება.
ჰიპერკალციურიის დროს ინიშნება თიაზიდები, მკურნალობის კურსი არის 1 თვე (100% ეფექტური), ან დიფოსფონატები (ქსიდიფონი), მკურნალობის კურსი 1 თვეა (60% ეფექტური). ეფექტურობის კრიტერიუმი: მთლიანი კალციუმის ყოველდღიური გამოყოფის შემცირება ან ნორმალიზება, ოქსალატური კრისტალურიის ხარისხის შემცირება.
კალციუმის ფოსფატური ქვებით გამოწვეული მეტაბოლური დარღვევების გამოსასწორებლად გამოიყენება სავალდებულო მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები: დიფოსფონატები, შარდმდენები, ანტიაზოტემიური, ანთების საწინააღმდეგო, ქვის გამომტანი და მცენარეული პრეპარატები, მჟავა ბალანსის მაკორექტირებელი საშუალებები.
კალციუმის ფოსფატის უროლიტიზის დროს სითხის ყოველდღიური მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი. დიეტა მოიცავს რძის, ყველის და თევზის პროდუქტების მოხმარების შეზღუდვას. ჰიპერკალციურიის არსებობისას გამოიყენება დიფოსფონატები, მკურნალობის კურსი 1 თვეა (ეფექტურობა 45 - 50%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: ფოსფატის კრისტალურიის ხარისხის შემცირება. ფოსფატის კრისტალურიის დროს ეფექტურია შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აგრეთვე მცენარეული პრეპარატები, მკურნალობის კურსი 1-3 თვეა (ეფექტურობა - 40-45%). ეფექტურობის კრიტერიუმი: ფოსფატის კრისტალურიის ხარისხის შემცირება.
ცისტინის კენჭების გამო მეტაბოლური დარღვევების გამოსასწორებლად სითხის ყოველდღიური მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 3 ლიტრი. გამოიყენება ციტრატების ნარევები, მკურნალობის კურსი 1 - 6 თვეა (ეფექტურობა - 60%). ეფექტურობის კრიტერიუმია ცისტინის კრისტალურიის დაქვეითება.
სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა ნაჩვენებია უროლიტიზის დროს როგორც კენჭის არარსებობის დროს (მისი ამოღების ან სპონტანური გავლის შემდეგ), ასევე ქვის არსებობისას. დასაშვებია თირკმელებში წვრილი კენჭების არსებობისას, თუ მათი ზომა და ფორმა, აგრეთვე ზედა საშარდე გზების მდგომარეობა გვაძლევს მინერალური წყლების დიურეზული ეფექტის გავლენის ქვეშ მათი სპონტანური გავლის იმედის საშუალებას.
შარდმჟავას და კალციუმის ოქსალატის უროლითიაზით დაავადებული შარდის მჟავე რეაქციით, მინერალური წყლებით მკურნალობა მითითებულია კურორტებზე: ჟელეზნოვოდსკი (სლავიანოვსკაია, სმირნოვსკაია), ესენტუკი (No. 4, 17), პიატიგორსკი და ა.შ. დაბალმინერალიზებული ტუტე. მინერალური წყლები. კალციუმის ოქსალატის უროლიტიზის დროს ასევე მითითებულია მკურნალობა კურორტ ტრუსკავეცში (ნაფტუსია), სადაც მინერალური წყალი ოდნავ მჟავე და დაბალმინერალიზებულია. ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევით და, როგორც წესი, შარდის ტუტე რეაქციით გამოწვეული კალციუმის ფოსფატის უროლითიაზისთვის, მითითებულია კურორტები: პიატიგორსკი, კისლოვოდსკი, ტრუსკავეც და ა.შ., სადაც მინერალური წყალი ბუნებით ოდნავ მჟავეა. ცისტინის ქვებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი კურორტები: ჟელეზნოვოდსკი, ესენტუკი, პიატიგორსკი. ზემოაღნიშნულ კურორტებზე მკურნალობა შესაძლებელია წლის ნებისმიერ დროს. მსგავსი ჩამოსხმული მინერალური წყლების დალევა არ ცვლის კურორტზე ყოფნას. თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნით, ამ წყლების დალევა შეიძლება დღეში არაუმეტეს 0,5 ლიტრისა, ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების მეტაბოლიზმის მკაცრი ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ.
სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის უკუჩვენებაა: შარდსასქესო სისტემის მწვავე ანთებითი დაავადებები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, პროსტატიტი, ეპიდიდიმიტი და სხვ.); თირკმელების ქრონიკული დაავადება თირკმელების მძიმე უკმარისობით; უროლიტიზი ქვების არსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მოცილებას; ჰიდრონეფროზი; პიონეფროზი; შარდსასქესო სისტემის და ნებისმიერი სისტემის და ორგანოების ტუბერკულოზი; ნებისმიერი წარმოშობის მაკროჰემატურია; დაავადებები, რომლებიც გამოიხატება შარდვის გაძნელებით (პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, ურეთრის სტრიქტურა).
თუ არის თანმხლები პიელონეფრიტი, აუცილებელია მისი მკურნალობა. გასათვალისწინებელია, რომ მხოლოდ თირკმელიდან და ზედა საშარდე გზიდან კენჭის ამა თუ იმ გზით მოცილებისას იქმნება აუცილებელი პირობები საშარდე ინფექციის სრულად აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია, რომელიც მიზანშეწონილია ჩატარდეს ფლორის შარდის კულტურების შედეგების მიხედვით, ბაქტერიურიის ხარისხისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით მიკროცირკულაციის გამაუმჯობესებელი საშუალებების (პენტოქსიფილინი), დისაგრეგანტების (ჩიმები, პერსანტინი), კალციუმის ანტაგონისტები (ვერაპამილი და სხვ.).
ამრიგად, ICD-ის მკურნალობის არც ერთი მეთოდი არ შეიძლება განიხილებოდეს სხვებისგან იზოლირებულად და ასეთი პაციენტების მკურნალობა მხოლოდ ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. ქვის მოცილების შემდეგ პაციენტებს ესაჭიროებათ კლინიკური დაკვირვება და უროლოგის კონსულტაცია 5 წლის განმავლობაში, ვინაიდან ეს ფაქტორი მნიშვნელოვნად მოქმედებს მკურნალობის გრძელვადიან შედეგებზე. ამავდროულად, მათ ენიშნებათ კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციის აღმოფხვრას და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას, რომელიც უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. პაციენტის დროული მიმართვა კონსულტაციაზე უროლიტიზის მქონე პაციენტების მკურნალობის სპეციალიზირებულ კლინიკაში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უროლიტიზის მოწინავე ფორმები და მიიღოთ დაკარგული ინფორმაცია შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის შესახებ.
ნ.კ.ძერანოვი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს უროლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი, მოსკოვი
პერკუტანული ნეფროლითოლაპაქსია
პერკუტანული ნეფროლითოლაპაქსია (PCNL) ყოველთვის დაიკავებს თავის ნიშას უროლიტიზის მკურნალობაში. ოპტიკისა და ქვის ფრაგმენტაციის ტექნიკის მუდმივი განვითარებით, PCNL რჩება ეფექტურ მეთოდად მისი გამოყენებისას მინიმალური სირთულეებით. მრავალწლიანი გამოცდილებით, PCNL-ის ჩვენებები შემდეგია: ELT-ის უკუჩვენებები ან არაეფექტურობა, მარჯნის ქვები, დიდი ან მცირე ზომის და წონის, ცისტიტის ქვები, პათოლოგიური თირკმელები ან პაციენტის ანატომიის მახასიათებლები, გადანერგილი თირკმელი.
PCNL ინტერვენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. ცისტინის ქვები მყარი და რბილია. რბილი ქვები უფრო მდგრადია დარტყმითი ტალღის თერაპიის მიმართ. ვარაუდობდნენ, რომ ცისტინის სტაგორნის კენჭების არსებობისას საკმარისი იქნებოდა ქვების დაქუცმაცება და მედიკამენტებით მკურნალობა. თუმცა, ეს მკურნალობა არაეფექტურია მორეციდივე კენჭების წინააღმდეგ. ოპტიმალური შედეგების მისაღწევად, ამ პაციენტებმა უნდა გაიარონ PCNL.
(Segura J.V. ნეფროლითიაზიის პერკუტანული მკურნალობა // Digital Urology Journal).
უროლიტიზის დაავადება(თირკმლის კენჭოვანი დაავადება, ნეფროლითიაზი) - სხვადასხვა ხასიათის მძიმე კონკრემენტების (ქვების) წარმოქმნა თირკმელების კალიქსებსა და მენჯში (პიელოკალიცეალური სისტემა - PLS).
უროლიტიზი (UCD) ვითარდება მეტაბოლური დარღვევებისა და შარდის მჟავე თვისებების შედეგად. მარილები მუდმივად იმყოფება შარდში გახსნილი სახით. გარკვეულ პირობებში, ისინი იწყებენ ნალექს, ჯერ წარმოქმნიან კრისტალებს, რომლებიც შემდეგ შეიძლება გადაიზარდოს საკმაოდ დიდ ქვებად (რამდენიმე სანტიმეტრი). წვრილი ქვები (ე.წ. ქვიშა) შარდთან ერთად შარდის ბუშტში თანდათან ეშვება შარდის ბუშტში და შემდეგ გამოდის შარდვისას. ამ პროცესს, როგორც წესი, თან ახლავს ტკივილი შარდვისას, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია მოცილებული ქვების ზომასა და ფორმაზე.
კენჭების წარმოქმნას პროვოცირებს საშარდე სისტემის სხვადასხვა ინფექციები, შარდის სტაგნაცია, შარდისა და ოქსილის მჟავების, ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა.
ქვები განსხვავდება ფორმირების ბუნებით:
- ფოსფატები- წარმოიქმნება უხსნადი კალციუმის ფოსფატის და სხვა ფოსფორის მარილებისგან, პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის გამო, ძვლის დაზიანების გამო, ჰიპერვიტამინოზის გამო D. ფოსფატები წარმოიქმნება შარდის ტუტე რეაქციის დროს (pH 7,0-ზე მეტი);
- ოქსალატები- წარმოიქმნება ოქსილის მჟავას მარილებისგან, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმში ოქსალატების გადაჭარბებულ წარმოქმნასთან ან/და ოქსილის მჟავას და ნივთიერებების გადაჭარბებულ მიღებასთან, რომლებიც ქმნიან ოქსალატებს მეტაბოლური რეაქციების შედეგად. ოქსალატები წარმოიქმნება, როდესაც შარდი მჟავეა (pH დაახლოებით 5,5). ოქსალატების ხსნადობას აძლიერებს შარდში მაგნიუმის იონების არსებობა;
- ურატები- შარდმჟავას მარილებისგან კენჭები წარმოიქმნება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევისას და საკვებიდან პურინის ფუძეების გადაჭარბებული მიღებისას. ურატები წარმოიქმნება, როდესაც შარდი ძალიან მჟავეა (pH 5,5-ზე ნაკლები). 6.2-ზე მაღალი pH-ის დროს ურატები იხსნება.
ICD-ის სიმპტომები
- ICD-ის კლასიკური სიმპტომია შეტევა თირკმლის კოლიკა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ქვა ტოვებს თირკმელს და მიედინება შარდსაწვეთში. შეტევის დროს პაციენტი გრძნობს მწვავე ძლიერ ტკივილს წელის არეში, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება, გახშირებული შარდვა და ცხელება;
- თირკმლის კოლიკის შეტევებს შორის პაციენტი გრძნობს ყრუ ტკივილს წელის არეში, რომელიც ძლიერდება ხანგრძლივი სიარულით, კანკალით ან მძიმე საგნების აწევით;
- დიდი ქვები, რომლებიც აშკარად აღემატება შარდსაწვეთის დიამეტრს, როგორც წესი, თითქმის არ იჩენს თავს, ხანდახან თავს იგრძნობს ყრუ, გამოუხატავი ტკივილი წელის არეში. ასეთი ქვები შემთხვევით ვლინდება თირკმელების ექოსკოპიის დროს.
ICD-ის გართულებები:
- თირკმლის ბლოკადა;
- თირკმლის უკმარისობის განვითარება.
თუ პერიოდულად განიცდით ტკივილს წელის არეში, უნდა მიმართოთ თერაპევტს მისი მიზეზების გასარკვევად. თირკმლის კოლიკის დროს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მისაღებად აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. საკუთარი გამოცდილებიდან შემიძლია ვთქვა, რომ თირკმლის კოლიკის შეტევას არაუმეტეს 10 წუთის განმავლობაში გავუძელი, რის შემდეგაც სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში გადავიყვანე.
უროლიტიზის მკურნალობა
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შესაძლოა საჭირო გახდეს საშარდე სისტემის მდგომარეობის სიღრმისეული შესწავლა, ამ მიზნით ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები (გარდა ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევისა და რუტინული ტესტებისა):
- სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის დონის განსაზღვრა;
- ინტრავენური უროგრაფია;
- ცისტოსკოპია;
- თირკმელების ულტრაბგერა;
უპირველეს ყოვლისა, უროლიტიზის მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელების კოლიკის მტკივნეული შეტევისა და კენჭების სპონტანური გავლის შემსუბუქებას: ზურგის ქვედა ნაწილში სითბო, ცხელი აბაზანები, უამრავი სითხის დალევა, სპაზმოლიზური საშუალებები. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული საავადმყოფოში.
თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ნაჩვენებია შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია, რომელიც ტარდება ცისტოსკოპიით. ისეთი გართულებების განვითარების შემთხვევაში, როგორიცაა თირკმლის ბლოკირება, ჩირქოვანი პიელონეფრიტი, ტარდება ოპერაცია თირკმელიდან ან შარდსაწვეთიდან კენჭების ამოსაღებად და საშარდე გზების დრენაჟით.
ამ დროისთვის სამედიცინო პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ქვების ამოღების უსისხლო ოპერაციები – ლაზერული ლითოტრიფსია. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მოქნილი ღრუ შლანგი, რომელიც აღჭურვილია სინათლის წყაროთი და ვიდეოკამერით, პაციენტში შედის საშარდე გზების მეშვეობით. ვიდეო კამერის სურათი ნაჩვენებია მონიტორზე. ქირურგი მიიყვანს შლანგს, აკონტროლებს პროცესის მიმდინარეობას მონიტორზე, საშარდე გზების, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთის გავლით იმ ადგილას, სადაც ქვა მდებარეობს. როდესაც მოქნილი სისტემა მიაღწევს სასურველ ადგილს, ქვაზე გამოიყენება ლაზერული გამოსხივების წყარო და ლაზერის სხივის მაღალი კონცენტრირებული ენერგიის გავლენით ქვა იშლება წვრილად, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად დატოვოს პაციენტის სხეული. თუ ქვა პატარაა, ის მთლიანად ამოღებულია, მაგალითად, დორმიის მარყუჟის გამოყენებით (დატესტილია საკუთარ თავზე). ასეთი ქირურგიული ჩარევების მთავარი უპირატესობაა მათი მაღალი ეფექტურობა (უმეტეს შემთხვევაში პაციენტს სრულად და გარანტირებულია ქვების მოშორება), გართულებების შედარებით დაბალი ალბათობა, ჰოსპიტალიზაციის ხანმოკლე დრო (პაციენტი ჩვეულებრივ გაწერეს საავადმყოფოდან 3- ოპერაციიდან 5 დღის შემდეგ). ნაკლოვანებებს შორისაა სამედიცინო დაწესებულებების შედარებით მაღალი ღირებულება და დაბალი გავრცელება, რომლებიც ასრულებენ ასეთ ოპერაციებს.
დიეტა ICD-სთვის
წამლებისა და დიეტის არჩევანი ქვების განმეორებითი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად დამოკიდებულია ქვების შემადგენლობაზე და მათი წარმოქმნის ბუნებაზე.
ფოსფატის ქვები
- შეზღუდულია კალციუმით მდიდარი საკვები, რომელსაც აქვს ტუტე ეფექტი: ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები;
- რეკომენდებულია საკვები, რომელიც ცვლის შარდის რეაქციას მჟავე მხარეზე და უამრავი სითხის დალევა: ხორცი, თევზი, მარცვლეული, პარკოსნები, გოგრა, მწვანე ბარდა, მოცვი, მჟავე ვაშლი, ლინგონბერი.
ოქსალატის ქვები
- გამორიცხულია ოქსილის მჟავით მდიდარი საკვები: ლობიო, მწვანე ლობიო, ფოთლოვანი მწვანილი, თხილი, რევანდი, ციტრუსები, მჟავე, ისპანახი, კაკაო, შოკოლადი;
- შეზღუდულია ბევრი კალციუმის შემცველი პროდუქტები: ყველი, ხაჭო, რძე;
- რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა დიეტაში იმ პროდუქტების სავალდებულო ჩართვით, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ოქსალატების ამოღებას: საზამთრო, ნესვი, ვაშლი, მსხალი, ქლიავი, ძაღლი, მსუბუქი ყურძენი, ვაშლის ქერქის დეკორქცია; ასევე მაგნიუმით მდიდარი საკვები: მარცვლეული, ქატო.
ურატული ქვები
- ხორცის ბულიონები, სუპები და სოუსები, თევზი, სოკო, ხორცის სუბპროდუქტები, დაფქული ხორცი, შებოლილი პროდუქტები, ხბოს ხორცი, ძროხის ხორცი, ბატი, ქათამი, ქათმის ხორცი, სარდინი, სკუმბრია, ქაშაყი, ვირთევზა, კალმახი, ანჩოუსები, შპრიცები, მიდიები, კრევეტები გამორიცხულია;
- შეზღუდულია ძროხის, სხვა სახის ხორცპროდუქტების მოხმარება ადუღების შემდეგ, იხვი, ღორის ქონი, სოია, ბარდა, ლობიო, ოსპი, ასპარაგუსი, ყვავილოვანი კომბოსტო, მჟავე, ისპანახი;
- რეკომენდებულია რძის პროდუქტები, კვერცხი, მარცვლეული და მაკარონი, ბოსტნეულის, ხილის, კენკრის და თხილის უმეტესობა.
უნდა იცოდე!ხორცისა და თევზის მოხარშვისას მათში შემავალი პურინების დაახლოებით ნახევარი გადადის ბულიონში, ამიტომ, ადუღების შემდეგ, ხორცს ან თევზს იჭერენ და იყენებენ სხვადასხვა კერძების მოსამზადებლად, ხოლო პურინით მდიდარ ბულიონს ასხამენ.
Მნიშვნელოვანი!ზემოაღნიშნული მკაცრი დიეტური რეკომენდაციები უნდა დაიცვან არაუმეტეს 1,5-2 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც დიეტა თანდათან უნდა გაფართოვდეს ადრე შეზღუდული საკვებისგან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შარდის მჟავიანობა შეიძლება საპირისპირო მიმართულებით გადაინაცვლოს, რაც გამოიწვევს სხვა ხასიათის ქვების წარმოქმნას. თუ შარდში ჩნდება შესაბამისი მარილები (ურატები, ფოსფატები, ოქსალატები), აუცილებელია წინა დიეტაზე დაბრუნება 1,5-2 თვის განმავლობაში და ა.შ.
მედიკამენტები ICD-სთვის
მედიკამენტები მიიღება ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ:
- მედიკამენტები ქვის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად: ალოპურინოლი, ბლემარენი, ჰიდროქლორთიაზიდი, მაგნიუმის ოქსიდი, მაგნიუმის ციტრატი, ნატრიუმის ციტრატი, უროდანი;
- ანტისპაზმური საშუალებები: ნო-სპა, სპაზოვერინი, ბელადონას პრეპარატები, პაპავერინი, ცისტენალი.
ხალხური საშუალებები ICD-სთვის
შარდმჟავას დიათეზისა და ურატული კენჭებისთვის:
- 10 გ კოლექციას დაასხით 0,25 ლიტრი მდუღარე წყალი, გაათბეთ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში, დატოვეთ თბილ ადგილას 2 საათი, გაწურეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა თბილი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 1,5-ზე. 2 თვე. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ცაცხვის ფოთლები, ბალახოვანი ბალახი, ხვეული ოხრახუშის ფესვი, კალამუსის რიზომი, სიმინდის აბრეშუმი;
- აუცილებელია ყოველდღიურ რაციონში შეიტანოთ ნებისმიერი ფორმით ვაშლი და სტაფილო, კიტრი, გოგრა, ხილი და მარწყვის წვენები, ლინგონები.
ოქსალატური და ფოსფატური ქვებისთვის:
- 10 გ კოლექციას დაასხით 0,25 ლიტრი მდუღარე წყალი, გაათბეთ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში, დატოვეთ თბილ ადგილას 2 საათი, გაწურეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა თბილი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 1,5-ზე. 2 თვე. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ჩვეულებრივი კოწახურის ყვავილები, ქვიშიანი უკვდავების ყვავილები, ცაცხვის ფოთლები, შავი ბუჩქის ყვავილები, ჩვეულებრივი წიწაკის ბალახი, მელილოტის ბალახი, მდოგვის ფესვი, დედის ბალახი;
- დიეტას უნდა დაემატოს კენკრის და ხილის წვენები, ვაშლი, კომში, მსხალი, ყურძენი, გარგარი, მოცხარი;
- 5 ს.კ. ვაშლის კანი 1 ლიტრ მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 1 საათი, გადაწურეთ, დალიეთ დღეში 2 ჭიქა შაქართან ან თაფლთან ერთად;
- 30 გრ კოლექციიდან დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ თბილ ადგილას ნახევარი საათით, გადაწურეთ და გაათბეთ ერთი საათის განმავლობაში. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ვერცხლისფერი არყის ფოთლები, ფოლადისებრი ფოლადის ფესვი, ჩვეულებრივი ღვიის ნაყოფი, პიტნის ფოთლები, დიდი ცელანდინის ბალახი, ცინიკოსის ბალახი.
თირკმლის კოლიკის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ ცხელი აბაზანა წყლის ტემპერატურა დაახლოებით 39°C 10 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც პაციენტი უნდა დარჩეს თბილ საწოლში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში და მუდმივად დალიოს დიდი რაოდენობით სითხე (მინიმუმ 1,5 ლიტრი). . თუ თირკმლის კოლიკა არ ჩერდება, სასწრაფოს გამოძახებაა საჭირო. ჩემი საკუთარი გამოცდილებიდან, იმდენად მტკივა, რომ საავადმყოფოში თავად წახვალ (თირკმლის კოლიკთან შედარებით კბილის ტკივილი "პატარა ყვავილია").
ყურადღება!ამ საიტზე მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა. დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დანიშვნა მხოლოდ კონკრეტული სფეროს სპეციალისტ ექიმს შეუძლია.
კონტაქტში
კლასელები
დატოვე კომენტარი 10473
თირკმელებში ქვების ან ქვიშის არსებობის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ შემთხვევაში მთავარ როლს თამაშობს უროლიტიზის სამკურნალო პრეპარატები. ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობისა და დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმი დანიშნავს საჭირო მედიკამენტების ჩამონათვალს. მედიკამენტების მიღება ხელს უწყობს კენჭების სწრაფად გამოსვლას, ხოლო სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირებას. ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა აკრძალულია, რადგან ის იწვევს ადამიანის ორგანიზმში გართულებებს.
შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ქვების ან ქვიშის არსებობის პირველი სიმპტომია ტკივილი. როდესაც წარმონაქმნები წარმოიქმნება ან მოძრაობენ, ის თავის უმაღლეს ხარისხს აღწევს. კოლიკის მოსახსნელად საჭიროა წამლის ჩარევა. ამისთვის დამსწრე ექიმი დანიშნავს სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებს და ანალგეტიკებს.უროლიტიზისკენ მიდრეკილ ადამიანებს ასეთი მედიკამენტები ყოველთვის უნდა იყოს სახლის მედიცინის კაბინეტში, ვინაიდან კოლიკა უეცარი და კრუნჩხვითი ხასიათისაა. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, პაპავერინი ინიშნება თირკმლის ქვების დროს. პრეპარატი ხსნის ორგანოებისა და სისხლძარღვების კუნთების სპაზმს. მას აქვს მინიმალური უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები სხეულზე. დამტკიცებულია ორსული და მეძუძური ქალების გამოყენებისთვის.
ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
ფტორქინოლონები
ფტორქინოლონების ჯგუფი არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება 60-იანი წლებიდან. სხვა ანტიბაქტერიული აგენტებისგან განსხვავება მდგომარეობს მიკროორგანიზმების წამლის მიმართ რეზისტენტულ შტამებზე. მათი მოქმედების პრინციპი ემყარება ბაქტერიების დნმ-ის შეცვლას და ბლოკირებას. ფტორქინოლონების ჯგუფის მედიკამენტები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება უროლიტიზის დროს, არის:
- „ოფლოქსაცინი“ უარყოფითად მოქმედებს მიკრობული უჯრედებზე, ხელს უშლის მათ დაყოფას, რაც იწვევს ბაქტერიის სიკვდილს. მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. აკრძალულია ორსული და მეძუძური ქალების, ასევე ბავშვების გამოყენება. ეს დაკავშირებულია ბევრ არასასურველ რეაქციასთან.
- ლომეფლოქსაცინი არის ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული პრეპარატი. მისი ნივთიერებები ინტეგრირებულია მიკროორგანიზმის დნმ-ში და ანადგურებს უჯრედებს შიგნიდან. პროდუქტი ეფექტურია საშარდე სისტემის დაავადებების, მათ შორის კენჭების არსებობის დროს. დოზა გამოითვლება ექიმის მიერ ტესტის შედეგებისა და დაავადების მიმდინარეობის საფუძველზე. აკრძალულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში, ასევე 18 წლამდე პირებისთვის.
შინაარსზე დაბრუნება
ცეფალოსპორინები
ცეფალოსპორინები წარმოადგენს წამლების ყველაზე ფართო ჯგუფს წამლების რაოდენობის მიხედვით. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ბაქტერიული უჯრედის კედლის სტრუქტურაში დარღვევების შექმნას. დაბალმა ტოქსიკურობამ და მაღალმა შედეგებმა განაპირობა ამ ანტიბიოტიკების ხშირი გამოყენება მედიცინაში. უროლიტიზის სამკურნალო საშუალებები ცეფალოსპორინის ჯგუფიდან:
- "ცეფტაზიდიმი" მე-3 თაობის პრეპარატია. ეფექტურია მძიმე ინფექციების დროს, როდესაც გამომწვევი მიზეზი უცნობია. ინექციები ნებადართულია ბავშვებისთვის დაბადებიდან. დანიშვნამდე ორსულმა და მეძუძურმა ქალებმა უნდა შეაფასონ შესაძლო შედეგები.
- "ცეფეპიმი" მიეკუთვნება IV თაობის პრეპარატებს. მას აქვს გავლენა თითქმის ყველა სახის ბაქტერიაზე. თუ დაავადების გამომწვევი აგენტი არ არის გამოვლენილი, მაშინ რეკომენდებულია ცეფეპიმის ინექცია, როგორც უნივერსალური პრეპარატი, მათ შორის უროლიტიზის დროს. პედიატრიაში გამოყენება იწყება 2 თვიდან. ორსულ ქალებს ენიშნებათ პრეპარატი ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ.
შინაარსზე დაბრუნება
ამინოგლიკოზიდები
ამინოგლიკოზიდების ჯგუფი აღმოაჩინეს 1940-იან წლებში. მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი არის მიკროორგანიზმებში ცილის სინთეზის მიზანმიმართული დარღვევა. მინუსი არის მგრძნობიარე ბაქტერიების შედარებით მცირე ჩამონათვალი. უროლიტიზის მკურნალობა ტარდება შემდეგი პრეპარატებით:
- ამიკაცინს აქვს გამოყენების მრავალი ჩვენება, მათ შორის კენჭები სასქესო სისტემაში. გამოყენების დაწყებამდე უნდა დაადგინოთ პათოგენის რეაქცია ანტიბიოტიკზე. დოზა და დოზების რაოდენობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად. გამოიყენება პედიატრიაში ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა სამკურნალოდ, სხეულის რეაქცია უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. უკუნაჩვენებია ღვიძლის პრობლემების დროს.
- "გენტამიცინი" აქტიურია მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ, ამიტომ ფართოდ გამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის. ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით კუნთში ან ვენაში განზავებისა და შემდგომი შეყვანისთვის. პედიატრიაში გამოიყენება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში.
შინაარსზე დაბრუნება
კარბაპენემები
კარბაპენემების ჯგუფს მიკუთვნებული წამლების აქტიური ინგრედიენტები ანადგურებს ბაქტერიების უჯრედულ კედლებს, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ეს ეფექტი ხელს უწყობს აქტიურ გავლენას მრავალი სახის მიკროორგანიზმებზე. უროლიტიზის ეფექტური ფარმაკოთერაპია კარბაპენემებით მოიცავს:
- მეროპენემი ინიშნება ბაქტერიებით გამოწვეული რიგი დაავადებების დროს. გამოიყენება ვენაში ინექციით. აკრძალულია 3 თვემდე ასაკის ბავშვების, ორსული და მეძუძური ქალების გამოყენება. სიფრთხილით დანიშნეთ კუჭ-ნაწლავის პრობლემების მქონე ადამიანებს. დოზა გამოითვლება დამსწრე ექიმის მიერ.
- კომბინაცია "იმიპენემი" + "ცილასტატინი" ინიშნება რიგი ინფექციური დაავადებების დროს. აკრძალულია ღვიძლის პრობლემების მქონე ადამიანების, ორსული და მეძუძური დედების და 3 თვემდე ასაკის ბავშვების გამოყენება. ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით ხსნარის მოსამზადებლად და შემდგომი შეყვანისთვის ვენაში საწვეთურის გამოყენებით.
შინაარსზე დაბრუნება
ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები
არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს აქვთ უნარი შეამცირონ ტკივილი, სხეულის ტემპერატურა, გაათავისუფლონ ანთება და ცხელება. მათი გამოყენების უპირატესობა არის სხეულის უარყოფითი რეაქციების მინიმალური რაოდენობა. თუ ორგანოებში კენჭებია, აზრი აქვს დანიშნოს ისინი წარმოქმნილ ანთებასთან საბრძოლველად. ყველაზე ცნობილი არიან:
- დიკლოფენაკი არის ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. მას ასევე აქვს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების თვისება. უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებისთვის. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ დოზის და გამოყენების ხანგრძლივობის განსაზღვრაში.
- "კეტოპროფენს" გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებების, მათ შორის ტკივილგამაყუჩებლების თანდაყოლილი ეფექტი. მას აქვს გამოშვების რამდენიმე ფორმა, რაც ხელს უწყობს დადგენილი დოზის სწორად გამოთვლას და გამოყენებას. აკრძალულია ბავშვის ტარებისას და ძუძუთი კვების დროს.
შინაარსზე დაბრუნება
დიურეზულები
თირკმელების ძირითადი ფუნქციაა ორგანიზმიდან ჭარბი სითხისა და მავნე ნივთიერებების მარილების გადამუშავება და ამოღება. ეს არის შეშუპება, რომელიც ხდება ორგანოს გაუმართაობის პირველი სიმპტომი. შარდმდენი საშუალებები თირკმლის კენჭებისთვის შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, იმ პირობით, რომ წარმონაქმნები მცირე ზომისაა. დიურეტიკებით სწორი და ეფექტური მკურნალობისთვის უნდა განისაზღვროს ქვების ხასიათი. ამრიგად, კალციუმის და ფოსფატის ტიპების ფორმირებისთვის ეფექტური იქნება კალიუმის შემნახველი დიურეზულები ან სამკურნალო მცენარეების ინფუზიები. თიაზიდური დიურეზულები გამოიყენება ოქსალატური ქვების სამკურნალოდ. გარდა ქვების ხასიათისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების ზოგადი ჯანმრთელობა და სტადია. საწყის ეტაპზე კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია დიურეზული თვისებების მქონე საკვების მიღებით.
რა უნდა მივიღო მცენარეული ინგრედიენტების შემცველი პრეპარატებიდან?
უროლიტიზის სინთეზური პრეპარატები კარგ შედეგს აჩვენებს და ყველაზე ეფექტურია. თუმცა, ამასთან ერთად, მათ აქვთ მრავალი უკუჩვენება და უარყოფითი შედეგი ორგანიზმისთვის. ასეთი მედიკამენტების ანალოგები მცენარეულ კომპონენტებზე დაფუძნებული პროდუქტებია. მათი გამოყენებისას კარგი შედეგები შეინიშნება მინიმალური გვერდითი რეაქციებით. ასეთი პრეპარატების უპირატესობებში შედის ბავშვებისა და ორსული ქალების გამოყენების ნებართვა. მათი უარყოფითი მხარეა შემადგენლობაში შემავალი ბალახებისა და მცენარეების შესაძლო შეუწყნარებლობა. ამიტომ, გამოყენებამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები.
კანეფრონის ტაბლეტები შედგება სამკურნალო მცენარეების კომბინაციისგან, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან შარდსასქესო სისტემის ანთებით პროცესებს. უროლიტიზის დიაგნოზის დროს პრეპარატი ინიშნება დამსხვრეული ქვების და ქვიშის მოსაცილებლად. გარდა ანთების საწინააღმდეგო ეფექტისა, ტაბლეტები ხელს უწყობს კუნთების სპაზმის მოხსნას და ჭარბი სითხის გამოდევნას ორგანიზმიდან. "კანეფრონი" ინიშნება როგორც დამოუკიდებელი წამალი ან ზოგადი თერაპიის დამხმარე საშუალება. დოზა და მიღების სიხშირე განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ ლაბორატორიული ტესტებისა და ზოგადი სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 ტაბლეტი მოზრდილებისთვის და 3 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. მცენარეული შემადგენლობის გამო, უროლითიაზისთვის ეს ტაბლეტები ინიშნება ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ის სიფრთხილით უნდა მიიღონ.
"კისტონი" უროლიტიზისთვის
„კისტონი“ მიეკუთვნება ანტისეპტიკური თვისებების მქონე პრეპარატების ჯგუფს. გარდა ამისა, დადასტურებულია მისი ეფექტურობა სასქესო სისტემისგან ქვების და ქვიშის მოცილებაში. გამოიყენება როგორც ინფექციური დაავადებების პირველადი თერაპიის დამხმარე საშუალება. მედიკამენტის სრულიად ბუნებრივი შემადგენლობა ხსნის მასზე უკუჩვენებების არარსებობას. თუმცა მის მიღებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ ხართ ალერგიული მის ინგრედიენტებზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ქავილი, ლაქები და გამონაყარი კანზე. საშუალო დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 2 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში. 18 წლამდე ასაკის ბავშვებს პროდუქტის გამოყენება შეუძლიათ მხოლოდ პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.
პრეპარატს აქვს შარდმდენი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. იგი გამოიყენება როგორც წამალი უროლიტიზის სამკურნალოდ. უკუჩვენებაა თირკმელების პრობლემები და კუჭის წყლული. ხელმისაწვდომია წვეთების სახით, რომლებიც გამოიყენება შაქრის ნაჭერზე გამოყენებამდე. დოზა გამოითვლება დამსწრე ექიმის მიერ, საშუალოდ 3-4 წვეთი რემისიის დროს და 10-მდე შეტევის დროს. ექიმის ნებართვით პრეპარატი დამტკიცებულია ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.
"ენატინი" უროლიტიზის სამკურნალოდ
პრეპარატს აქვს კომბინირებული ეფექტი, ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის განმუხტვას, აუმჯობესებს ნაღვლისა და ჭარბი სითხის გამოყოფას და ასევე ხსნის კუნთების სპაზმს. ეფექტურია უროლიტიზის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. აკრძალულია პეპტიური წყლულის, შარდვის პრობლემებისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნა. გამოშვების ფორმა: კაფსულები, მიიღება 5-ჯერ დღეში ჭამის წინ. დაავადების თავიდან ასაცილებლად საკმარისია დღეში 1 აბი.
"ფიტოლიზინს" აქვს ანტიმიკრობული, ანტისპაზმური, ანთების საწინააღმდეგო და სხვა ეფექტი სხეულზე. პრეპარატებში შემავალი მცენარეული კომპონენტები ეფექტურად ებრძვიან კენჭებს და ქვიშას სასქესო სისტემის ორგანოებში, ამიტომ პროდუქტი ინიშნება, როგორც თირკმელების უროლიტიზის სამკურნალო საშუალება. მედიკამენტს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომელთა განხორციელება მინიმუმამდე შეამცირებს არასასურველ რეაქციებს. "ფიტოლისინი" იწარმოება პასტის სახით, რომელიც იხსნება წყალში ოთახის ტემპერატურაზე უშუალოდ გამოყენებამდე. თუ სასურველია, შეგიძლიათ დაამატოთ თაფლი ან სხვა დამატკბობელი. პრეპარატი გამოიყენება პედიატრიაში, ახალშობილებისთვისაც კი. პროდუქტის თვითგამოყენება მიუღებელია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში უარყოფითი რეაქციები.
"ავისანი" - ქვებისთვის წამალი
პროდუქტი განკუთვნილია კუნთების სპაზმის შესამსუბუქებლად. კომპოზიციის წყალობით ხელს უწყობს ქვების მოძრაობას და მათ მარტივ გამოსვლას. უკუჩვენებები მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებს და კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობას. შესაძლო გვერდითი სიმპტომები მოიცავს საჭმლის მონელების დარღვევას, მაგრამ ეს არ არის პრეპარატის შეწყვეტის მიზეზი. სწორ დოზას და გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
პრეპარატს აქვს თვისებები, რომლებიც მიზნად ისახავს შარდსასქესო სისტემისგან ქვების მოცილებას. არტემიზოლის მიღებასთან ერთად რეკომენდებულია დიეტის დაცვა უროლიტიზის დროს. გამოშვების ფორმა არის წვეთები, რომელსაც სვამენ შაქრის ნაჭერზე მიღებამდე. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 20 დღემდე. ზუსტი დოზა და მიღების დრო განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
თირკმელებში პათოლოგიური პროცესები ასაკთან ერთად უფრო და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. როდესაც უროლიტიზის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუკავშირდით უროლოგს, რომელსაც შეუძლია აირჩიოს სწორი მედიკამენტები უროლიტიზის სამკურნალოდ. მედიკამენტური თერაპიის დახმარებით შესაძლებელია დაავადების საშიში შედეგებისა და გართულებების პრევენცია.
ჩვენმა რეგულარულმა მკითხველმა თირკმელების პრობლემები ეფექტური მეთოდით მოიშორა. მან ეს საკუთარ თავზე გამოსცადა - შედეგი იყო 100% - სრული განთავისუფლება ტკივილისა და შარდვის პრობლემებისგან. ეს არის ბუნებრივი მცენარეული საშუალება. ჩვენ გამოვცადეთ მეთოდი და გადავწყვიტეთ გირჩიოთ. შედეგი სწრაფია. ეფექტური მეთოდი.
Ზოგადი ინფორმაცია
უროლოგებმა გამოავლინეს თირკმლის ინფექციური და არაინფექციური პათოლოგიები. ინფექციური პროცესები ვითარდება ინფექციური აგენტების აღმავალი გზით შეყვანის შედეგად, ისინი ცისტიტის, ურეთრიტის და სხვა დაავადებების შედეგია. ისინი ასევე შეიძლება განვითარდეს სხვა ორგანოების ინფექციების შედეგად, სისხლის მიმოქცევასთან ერთად თირკმელებში გადაადგილება. უფრო ხშირად ქალები განიცდიან ასეთ დაავადებებს, მამაკაცებს უმთავრესად გართულებები და მძიმე უროლიტიზი უსვამენ.
უროლიტიზის სამკურნალო საშუალებები შეირჩევა ინფექციის წყაროსა და გამომწვევის ტიპის, პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.
თერაპიული ჩარევის ძირითადი მიზნებია:
- დაავადების გამომწვევი მიზეზის მოშორება - ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა, ქვიშისა და ქვების დაშლა და მოცილება;
- კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის აღმოფხვრა ისე, რომ თირკმელმა აღადგინოს მისი ფუნქციები;
- მომავალში დაავადებების გაჩენის პრევენცია (იმუნური თერაპია, ვიტამინის თერაპია).
ანტიბიოტიკები
უროლიტიზის ანტიბიოტიკი აუცილებელია თერაპიული ეფექტის მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღწევად. სამკურნალოდ გამოყენებულ ანტიბიოტიკებს უნდა ჰქონდეთ შემდეგი თვისებები:
- ანტიმიკრობული მოქმედება პათოგენების წინააღმდეგ;
- მიკრობული რეზისტენტობის ბარიერების აღმოფხვრა;
- შარდში და სისხლის სითხეში აქტიური კომპონენტების შექმნა.
თერაპიაში გამოყენებული ანტიბაქტერიული პრეპარატები იყოფა რამდენიმე ძირითად კატეგორიად. მათ უროლოგები ნიშნავენ დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორისა და მისი განვითარების სტადიის გათვალისწინებით. ფტორქინოლონების კატეგორია წარმოდგენილია შემდეგი პრეპარატებით: ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი, მაქსიფლოქსაცინი. ნარკოტიკების კიდევ ერთი კატეგორიაა სულფონამიდები: ბისეპტოლი, სულფადიმეზინი. ნიტროფურანების ჯგუფში შედის: ფურადონინი, ფურამაგი. ამინოპენიცილინები მოიცავს: ამპიცილინს, ამოქსიკლავს.
ამჟამად, უროლოგები ნაკლებად ხშირად უნიშნავენ ამინოპენიცილინებს, ნიტროფურანებს და ტეტრაციკლინებს, რადგან პათოგენები სწრაფად ავითარებენ მათ წინააღმდეგობას. ყველა დოზა და თერაპიის ხანგრძლივობა ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, დაავადების სიმძიმისა და სიმპტომების სიმძიმის გათვალისწინებით. ანტიბიოტიკის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოგენების მის მიმართ რეზისტენტობა.
ქვის გამხსნელი პრეპარატები
უროლითიაზი ასევე მკურნალობენ თირკმელებში კენჭების დასაშლელად მედიკამენტების დახმარებით. ეს მედიკამენტები, ციტრატები, ამცირებს შარდის მჟავიანობას. თუ ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსს დიდხანს ინარჩუნებთ, ეს ხელს უწყობს ქვების თანდათანობით დაშლას. წამლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ქვების დიამეტრით, საშუალოდ თერაპია გრძელდება მინიმუმ სამი თვე (ზოგიერთ შემთხვევაში შვიდ თვემდე).
ქვის გამხსნელი საშუალებები ასევე გამოიყენება ქვიშის ან ქვების შემდგომი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ამავდროულად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ, თუ როგორ იშლება ქვები ულტრაბგერითი, რენტგენოგრაფიისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. თერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია უამრავი სითხის დალევა - დღის განმავლობაში ორ ლიტრზე მეტი, ასევე მნიშვნელოვანია სათანადო კვების შენარჩუნება (გამორიცხეთ შემწვარი, ცხიმიანი, მარილიანი, ცხარე საკვები).
ციტრატების კატეგორიას მიეკუთვნება შემდეგი პრეპარატები: ტიოპრონინი, ბილიურინი, ბლემარენი. ბლემარენი არის შუშხუნა ტაბლეტი ან მარცვლოვანი ფხვნილი. იგი შეიცავს კალიუმის ან ნატრიუმის ციტრატებს. ეს პრეპარატი ხსნის ქვებს, განურჩევლად მათი ტიპისა. ზომები - არაუმეტეს სამი მილიმეტრი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მითითებულია პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტა.
ანტისპაზმოდები
თირკმლის ქვების სამკურნალოდ დამატებით გამოიყენება მიოტროპული ან ნეიროტროპული საშუალებები. მათი დახმარებით საშარდე არხების გლუვ კუნთებზე მოქმედებს დამამშვიდებელი ეფექტი, რის ფონზეც აღდგება მათი ფუნქცია. სპაზმოლიზური საშუალებები ასევე გამოიყენება, თუ თირკმლის კოლიკა გაუარესდება. ანტისპაზმური საშუალებების დახმარებით შეგიძლიათ მიაღწიოთ შემდეგ შედეგებს:
- გააუმჯობესოს სისხლის სითხის მიკროცირკულაცია, რადგან სისხლძარღვები ფართოვდება წამლების მიღების შემდეგ;
- ამოიღეთ ფარული შეშუპება ქსოვილებიდან;
- გააფართოვეთ საშარდე გზების სანათური, რათა ქვები სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოიცილოთ.
ნეიროტროპული მედიკამენტები ხელს უშლის გლუვი კუნთების სპაზმს და უსიამოვნო შეგრძნებების გაჩენას, რადგან ისინი თრგუნავენ ნერვულ იმპულსებს, რომლებიც ასტიმულირებენ გლუვი კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვას. ეს პრეპარატებია: პლატიფილინი, სკოპოლამინი.
მიოტროპულ პრეპარატებს აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი კუნთების ბოჭკოებზე, რითაც ათავისუფლებს სპაზმებს. ასეთი მედიკამენტების ეფექტი გრძელდება საშუალოდ არაუმეტეს სამი საათისა, ამიტომ ისინი ინიშნება დღეში ორჯერ ან სამჯერ. ამ კატეგორიის ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. უროლითიაზი ხშირად მკურნალობენ No-shpa-ით, ეს არის ორგანიზმისთვის უსაფრთხო და სწრაფად მოქმედებს. უროლოგები ნიშნავენ მიოტროპულ საშუალებებს მწვავე უროლიტიზის დროს ინტრავენური საწვეთურის სახით დილით და საღამოს, ასე რომ, ისინი სწრაფად მოგიხსნით ტკივილს.
ეფექტური პრეპარატია ტამსულოზინი. ის ამცირებს კუნთების ტონუსს და აუმჯობესებს დეტრუზორის ფუნქციას. ინიშნება დღეში ერთხელ. არ გამოიყენოთ ღვიძლის მძიმე დაავადებების ან ჰიპერტენზიის არსებობისას. თირკმლის კოლიკისთვის, რომელსაც თან ახლავს უროლიტიზი, გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. ინიშნება ერთი ტაბლეტი დღეში ორჯერ.
დიურეზულები
შარდმდენი მედიკამენტი აუცილებელია ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად, პათოგენების სწრაფად მოსაშორებლად და კენჭების მოსაშორებლად უროლიტიზის გამწვავების დროს. დიურეზულები განსხვავდება მათი მოქმედების რეჟიმით. ყველაზე გავრცელებულია: ფუროსემიდი, ტორასემიდი, დიუვერი. მაგრამ უფრო ხშირად, უროლოგები ურჩევნიათ დანიშნონ მცენარეული წარმოშობის დიურეზულები. სამკურნალო მცენარეებს აქვთ რბილი ეფექტი, ისინი უსაფრთხოა, არ არსებობს გვერდითი რეაქციები. ყველაზე ხშირად ისინი შეიცავს: დათვის, სიმინდის აბრეშუმს, არყის კვირტებს.
მცენარეული ინფუზიები ჩამოთვლილი ბალახებით არა მხოლოდ შარდმდენი თვისებაა, არამედ ანტისეპტიკურიც. ისინი ინიშნება 14 დღის კურსებში, რის შემდეგაც იღებენ ერთთვიან შესვენებას და ხელახლა იღებენ. თირკმლის ჩაის აქვს მსუბუქი შარდმდენი ეფექტი.
ტკივილგამაყუჩებლები
ანალგეტიკები, რომლებიც გამოიყენება უროლიტიზის სამკურნალოდ, მიეკუთვნება ალკანომჟავების კატეგორიას ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს. ისინი ათავისუფლებს ტკივილს და აღმოფხვრის ანთებას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფში შედის: დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, იბუპროფენი.
ასეთი მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში. ბარალგინი განიხილება კიდევ ერთი ეფექტური პრეპარატი უროლიტიზის სამკურნალოდ. ის ხსნის ტკივილს და აფართოებს სისხლძარღვებს. უროლოგები მას უფრო ხშირად უნიშნავენ, ვიდრე სხვა პრეპარატები.
მცენარეული მედიკამენტები
თერაპიის დანიშვნისას ექიმები დამატებით გირჩევენ მცენარეული მედიკამენტების გამოყენებას. ისინი ხელს უწყობენ დაავადებების განკურნებას და მომავალში მათი გამწვავების პრევენციას. ამ კატეგორიაში ყველაზე პოპულარულია: კანეფრონი, ცისტონი, უროლეზანი, გენტოსი, ფიტოლისინი.
კანეფრონი არის ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო, შარდმდენი და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება. მისი დახმარებით ქვის დამსხვრევა უფრო სწრაფად ხდება. მხოლოდ ასეთი თერაპიული ეფექტი ხდება პროდუქტის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ. ის ასევე აღადგენს თირკმელების ფუნქციას, ხსნის ტკივილს და აქრობს ანთებით პროცესს. თერაპიის დაწყების შემდეგ ადამიანი გრძნობს შვებას რამდენიმე დღეში. კანეფრონი შეიცავს შემდეგ მცენარეებს: როზმარინი, ცენტური, ლოვაჟი. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების (7 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის), წვეთების (7 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის) სახით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 60 დღე.
ცისტონი - ბაზა შეიცავს სამკურნალო მცენარეებს და მუმიოს. მას აქვს ბაქტერიციდული თვისებები, ზრდის ორგანიზმის ბუნებრივ დაცვას და ხელს უშლის ქვების წარმოქმნას. ხშირად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატებით მკურნალობის დროს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროფილაქტიკური საშუალება. რეკომენდებული დოზაა ორი ერთეული დილით და საღამოს.
ნეფროლეპტინი არის თანამედროვე წამალი უროლიტიზის სამკურნალოდ. შეიცავს: პროპოლისს, ძირტკბილას ფესვს, დათვის ყურებს, ლინგონბერის ფოთლებს, ბალახს. აქვს შემდეგი თვისებები:
- შარდმდენი;
- ანთების საწინააღმდეგო;
- აღდგენითი.
ვინაიდან შემადგენლობა შეიცავს ჩამოთვლილ აქტიურ კომპონენტებს, პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ბავშვობაში და ორსულობის დროს. თერაპიის ხანგრძლივობა მინიმუმ სამი კვირაა.
თავისი თვისებებით იგი იდენტურია ზემოაღნიშნული პრეპარატებისა, მხოლოდ მისი გამოშვების ფორმაა პასტა, შეიცავს შემდეგ სამკურნალო მცენარეებს:
- ცხენის კუდი;
- ხახვის კანი;
- ფენგრიკი;
- Ოხრახუში;
- ხორბლის ბალახი;
- ფრინველის მაღალმთიანი;
- ლოვაჟი.
ასევე შეიცავს ეთერზეთებს და ფიჭვის ზეთს. ჩაის კოვზ პასტას ურევენ ჭიქა ოდნავ გახურებულ წყალში. ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ფიტოლისინის მიღება ორი თვის განმავლობაში. მისი დახმარებით ტარდება როგორც თერაპია, ასევე საშარდე სისტემის ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების პროფილაქტიკა.
ყველა მცენარეული საშუალება არ არის განკუთვნილი, როგორც ცალკე მკურნალობა თირკმელების ნებისმიერი დაავადებისთვის. მათი მიღება უნდა მოხდეს ექიმის მიერ დანიშნულ სხვა მედიკამენტებთან ერთად. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინიშნება მკურნალობის განსხვავებული რეჟიმი, ყველა დანიშნულება ტარდება მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზის შემდეგ.
ასევე მნიშვნელოვანია ზომების მიღება ორგანიზმის იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ამისთვის ექიმები ნიშნავენ იმუნომოდულატორულ მედიკამენტებს, მულტივიტამინურ კომპლექსებს, რომლებიც ასევე შეიცავს მიკროელემენტებს (კალციუმს, კალიუმს, ნატრიუმს). ამრიგად, სხეულის ბუნებრივი დამცავი ფუნქციები უკეთესად გაუძლებს ინფექციურ და ვირუსულ აგენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ ანთებითი პროცესები საშარდე სისტემის ორგანოებში. თირკმელებში ქვების და ქვიშის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სწორი კვება და სასმელის რეჟიმის დაცვა.
შესაძლებელია თირკმელების მძიმე დაავადებების დაძლევა!
თუ შემდეგი სიმპტომები თქვენთვის ნაცნობია:
- მუდმივი ქვედა წელის ტკივილი;
- შარდვის გაძნელება;
- არტერიული წნევის დარღვევა.
ერთადერთი გზა არის ოპერაცია? მოიცადეთ და ნუ იმოქმედებთ რადიკალური მეთოდებით. დაავადების განკურნება შესაძლებელია! მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, თუ როგორ გირჩევს სპეციალისტი მკურნალობას.
კითხვაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ უროლიტიზს, განიხილავენ არა მხოლოდ უროლოგები, არამედ ქირურგები, რომლებიც ქირურგიულად აშორებენ ქვებს საშარდე გზების სხვადასხვა ნაწილიდან.
სამწუხაროდ, არც ერთი ექიმი არ იძლევა პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების გარანტიას, თუნდაც მკურნალობა ყველა თანამედროვე სტანდარტს აკმაყოფილებდეს. თუ პაციენტის ორგანიზმში მოხდა მეტაბოლური უკმარისობა და დაწყებულია ქვების წარმოქმნის პროცესი, მაშინ არსებობს მათი ახალი წარმოქმნის საფრთხე.
ამის თავიდან ასაცილებლად, უროლიტიზის მკურნალობა უნდა იყოს მრავალმხრივი და კომბინირებული, რაც უზრუნველყოფს ზემოქმედებას დაავადების პათოგენეზის ყველა რგოლზე, განსაკუთრებით პროცესის რეციდივის რისკის მქონე ადამიანებში.
სამედიცინო კვება
უროლითიაზით დაავადებული პაციენტის მართვის პროტოკოლის მიხედვით, მკურნალობის ღონისძიებები იწყება შესაბამისი დიეტური ვარიანტის დანიშვნით. თერაპიული კვების წყალობით შეგიძლიათ შეაჩეროთ ახალი ქვების წარმოქმნა, ასევე დააჩქაროთ უკვე წარმოქმნილი ქვების დაშლის პროცესი.
ურატული უროლიტიზის დიეტა მიზნად ისახავს შარდის ნალექის „ალკალიზაციას“. ამისათვის აუცილებელია პაციენტის რაციონში შეიტანოთ ახალი ბოსტნეული და ხილი, კენკრა და ყველა რძის პროდუქტი.
ამავდროულად, თევზისა და ხორცის კერძების მოხმარება, განსაკუთრებით ცხიმოვანი ჯიშებისგან მომზადებული, ალკოჰოლი, შამპინიონები, ისპანახი, სუბპროდუქტები, პარკოსნები, ნახევარფაბრიკატები, კვერცხი (ანუ ის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ჭარბი პურინის ფუძეებს). მკვეთრად შეზღუდულია.
დღის განმავლობაში დალეული სითხის მოცულობა არ უნდა იყოს 2-2,5 ლიტრზე ნაკლები. არ არის რეკომენდირებული მოცვისაგან და ლინგონბერისგან დამზადებული სასმელების დალევა, რადგან მათ შეუძლიათ შარდის ნალექის მჟავიანობის გაზრდა.
ოქსალატური უროლიტიზის დიეტა გულისხმობს პაციენტის რაციონიდან ოქსილის მჟავას შემცველი პროდუქტების ან ნივთიერებების სრულ გამორიცხვას, რომლებიც შეიძლება გახდეს მისი სინთეზის წყარო.
სრულიად გამორიცხულია შემდეგი პროდუქტები: ისპანახი, რევანდი, მჟაუნა, სუბპროდუქტები, ცხიმიანი ხორცი, სოკო, შოკოლადის ნაწარმი, ყავა, კაკაო, შებოლილი საჭმელები, მწნილები და სხვა.
ამავდროულად, დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით მაგნიუმი და კალიუმი. დიეტაში შედის მარცვლეული (მარგალიტის ქერი, შვრიის ფაფა და წიწიბურა), მყარი დაფქული პური, ჭვავის ქატო, ჩირი და ა.შ.
ნებადართულია შემდეგი პროდუქტები: მოხარშული თევზი და მჭლე ხორცი, ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული, კვერცხი, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილი, რომელიც არ შეიცავს ოქსილის მჟავას (კიტრი, გოგრა, ბანანი, გარგარი და სხვა).
დიეტა ფოსფორ-კალციუმ-უროლითიაზისთვის მიზნად ისახავს შარდის „დამჟავებას“, რაც აჩქარებს ორგანიზმიდან ქვების მოცილების პროცესს და ხელს უშლის მარილის კრისტალების დალექვას შარდის ნალექში.
მოხმარებაში გამორიცხულია ან მაქსიმალურად შეზღუდულია შემდეგი პროდუქტები: რძე და რძის პროდუქტები, კარტოფილი, ბოსტნეულის სალათები, სანელებლები, კომპოტები და ხილის კონსერვები და ა.შ.
რეკომენდირებულია თევზის და მჭლე ხორცის, მცენარეული ცხიმების, მარცვლეულის, რძის დამატებების გარეშე, პურის პროდუქტების, ბოსტნეულის (გოგრა, ბარდა, სოკო) და ხილის (მაწონი ვაშლი, ლინგონბერი, მოცვი და მათგან დამზადებული კომპოტები), სუსტი ჩაი და ა.შ. დ.
წყლის დატვირთვის მოცულობა დღეში არ უნდა იყოს 3 ლიტრზე ნაკლები. რეკომენდირებულია ხილის სასმელებისა და კომპოტების მიღება, რომლებიც დამზადებულია მოცვიდან და ცერცვიდან, რათა დააჩქაროს შარდის pH-ის მჟავე მხარეზე შეცვლის პროცესი.
წამლის თერაპია
სიმპტომატური მკურნალობა აუცილებელია ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც ჩნდება კუნთების სპაზმის გამო, როდესაც ქვა მოძრაობს შარდსაწვეთის სანათურში.
ამ მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად:
- ნო-სპა 2% -2 მლ;
- პაპავერინი 2% -2 მლ;
- ანალგინი 50% -2 მლ;
- ტრამადოლი 1% -1 მლ და სხვა.
თირკმლის კოლიკის შეტევის შეწყვეტის შემდეგ ნებადართულია მათი შემდგომი გამოყენება ტაბლეტების სახით.
ყველაზე გავრცელებულ ტკივილგამაყუჩებლებს შორის, რომლებიც გამოიყენება უროლიტიზის გამო თირკმლის კოლიკის შეტევის სამკურნალოდ, უნდა აღინიშნოს ბარალგინი. ინიშნება როგორც ცალკე, ისე ზემოთ აღწერილ პრეპარატებთან ერთად, რაც აჩქარებს ტკივილის შემსუბუქების პროცესს.
რუსეთში ნოვოკაინის ბლოკადებმა (პარავეზიკული, სუპრაპუბული, პარავერტებრული, პარანეფრული და სხვა) იპოვეს მათი გამოყენება.
ქვის წარმოქმნის პროცესთან უშუალო ბრძოლაში გადამწყვეტია პათოგენეტიკური მკურნალობა.
შარდმჟავას (ურატების) კენჭების სინთეზის თავიდან ასაცილებლად, ალოპურინოლის ტაბლეტები გამოიყენება დოზით 300 მგ (100 მგ 3-ჯერ დღეში) 2-3 კვირის განმავლობაში (პაციენტში შარდმჟავას დონის მონიტორინგის ქვეშ). სხეული).
აჩქარებს ბუტადიონის თირკმელებით ურატების გამოყოფის პროცესს (0,1გრ 4-6-ჯერ დღეში 3-5 კვირის განმავლობაში).
ურატული წარმოშობის ქვების დაშლის პროცესის დასაწყებად გამოიყენება ციტრატის ნარევები, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე კომპონენტს: ნატრიუმის ციტრატს, კალიუმის ციტრატს, ასკორბინის მჟავას. მიღებული ხსნარი მიიღება რამდენიმე თვის განმავლობაში შარდის pH-ის სავალდებულო მონიტორინგით. ციტრატის ნარევის ნაცვლად, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ურალიტი (კომბინირებული პრეპარატი).
ოქსალატურია გამოიყოფა ალოპურინოლის და მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც შეიცავს მაგნიუმის ოქსიდს, B ვიტამინებს (კერძოდ B6) და A (რეტინოლს).
კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევებთან დაკავშირებული უროლითიაზისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ მისი კონცენტრაცია უხსნადი ნაერთების შებოჭვით და წარმოქმნით. ამ მიზნით ალმაგელს ინიშნება 2 ჩ.კ. 3-4 ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში.
ფლურბიპროფენი აჩქარებს თავისუფალი კალციუმის გამოყოფის პროცესს, რაც ხელს უშლის მის კრისტალურ ნაერთებად დალექვას. მისი დოზა შეადგენს 0,05 გ 3-ჯერ დღეში.
D2 ვიტამინის (200-400 სე) დანიშვნით პაციენტის სისხლში ფოსფატების დონე მცირდება. ტარდება ქსიდოფონით მკურნალობაც (1 ს/კ 3-ჯერ დღეში). მკურნალობის კურსი ინდივიდუალურად შეირჩევა.
სახლში ტკივილისა და უროლიტიზის სხვა გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები, როგორიცაა ცისტენალი, სპაზმოცისტენალი, კანეფრონი, ცისტონი და სხვა.
როდესაც ინფექციური აგენტი მიმაგრებულია და იწყება ანთებითი პროცესი, მკურნალობა ტარდება ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ანტიმიკრობული საშუალებებით.
ფიტოთერაპია
კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გარდა, უროლიტიზის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტების მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება მცენარეული საშუალებების გამოყენებას. ერთმანეთთან სწორად შერწყმისას მათ აქვთ ისეთი ეფექტი, რომელიც არ ჩამოუვარდება სინთეზურ პრეპარატებს.
მცენარეული ინფუზიები ხელს უწყობს ანთების წინააღმდეგ ბრძოლას, დაავადების სპასტიკურ კომპონენტს, ცვლის შარდის pH-ს და ასევე აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება.
ოქსალატური კენჭების გასახსნელად გამოიყენეთ ჭინჭრის წვენი (2 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში).
ურატული უროლიტიზის მკურნალობა შესაძლებელია არყის ფოთლების ინფუზიით. ამისათვის მიიღეთ 3 ს.კ. ლ. მშრალი სუბსტრატი, დაასხით 300 მლ ადუღებული წყალი და გააჩერეთ 3-4 საათი, რის შემდეგაც მიიღეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში (თერაპიის კურსი 30-40 დღე).
ფოსფატის ბუნების ქვები ხელს შეუწყობს დეკორქციის დაშლას, რომელიც შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს: ლობიოს წიპწები, სიმინდის აბრეშუმი, დათვის ფოთლები, მოცვის ფოთლები. აუცილებელია 1 სუფრის კოვზ კოლექციას დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, გაიჩეროთ 2-3 საათი, გადაწუროთ და მიიღოთ 1 კოვზი დღეში 3-ჯერ.
ქვების სპონტანური გავლის დასაჩქარებლად ინიშნება კრებული, რომელიც მოიცავს ცხენის კუდის ბალახს, დათვის ფოთოლს, თხილის და არყის ფოთლებს, ღვიის ნაყოფს და ძირტკბილას ფესვს.
ქირურგიული მკურნალობა
თუ კენჭი კლინიკურად არ იჩენს თავს, პაციენტი არ უჩივის და მისი აღმოჩენა შემთხვევითი აღმოჩენაა, მაშინ უროლიტიზის მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით გრძელდება. ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვსაუბრობთ მცირე ზომის ერთ ფორმირებაზე, რომელიც მდებარეობს თირკმელების ერთ-ერთ ჯირკვალში და არ უნდა იყოს დარღვევები ორგანოს ფუნქციებში.
ყველა ქვა თავისთავად არ გადის, მაშინაც კი, თუ მათი ზომა არ აღემატება 5-6 მმ. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს საშარდე გზების ობსტრუქციული დარღვევები, ანთებითი ცვლილებების არსებობა, რომლებიც აფერხებენ კენჭების გამოსვლას და ა.შ. რომელიმე ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, რის გამოც წარმოქმნილი კენჭი მთლიანად მოიხსნება ან წვრილ ნაწილებად დაიმსხვრევება.
გარე დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია
მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე მეთოდების დანერგვით, უროლიტიზის მკურნალობა მაქსიმალურად უსაფრთხო და ეფექტური გახდა.
ამჟამად ფართოდ გამოიყენება დისტანციური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიის მეთოდი (ESWL), რომლის არსი მდგომარეობს იმ მოწყობილობით, რომ შეიქმნას სპეციალური ტალღის პულსი, რომელსაც შეუძლია ქვის დაქუცმაცება პატარა ნაწილებად. შემდგომში ისინი დამოუკიდებლად გამოირეცხებიან საშარდე გზებიდან.
თუ ქვის ზომა აღემატება 2 სმ-ს, მაშინ, DLT-ის ჩატარებამდე პაციენტს აძლევენ სპეციალურ კათეტერს, რომლის დახმარებითაც ხდება მისი ყველა განადგურებული ფრაგმენტის ამოღება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ მათი დაგროვება შარდსაწვეთში, რაც გამოიწვევს თირკმლის კოლიკას მორიგი შეტევას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
იმისათვის, რომ პროცედურას ჰქონდეს მაქსიმალური ეფექტი და ჰქონდეს ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ეფექტი მიმდებარე ქსოვილებზე, ის უნდა ჩატარდეს სავალდებულო ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლის ქვეშ. დარტყმის ტალღამ უნდა იმოქმედოს მხოლოდ იმ მხარეზე, სადაც ქვა მდებარეობს.
უკუჩვენებები უროლიტიზის მკურნალობისთვის DLT-ის გამოყენებით:
- სიმსუქნე სხვადასხვა სიმძიმის პაციენტში ან ძვლის სტრუქტურების მძიმე დეფორმაცია (დარტყმითი ტალღის ფოკუსის ზუსტად დადგენა შეუძლებელია);
- სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები, გულის ან ფილტვის მძიმე დაავადებები;
- ანთებითი პროცესები საშარდე სისტემის ორგანოებში (მწვავე პიელონეფრიტი, ცისტიტი და სხვა);
- შარდსაწვეთის დეფორმაციები ქვის ადგილმდებარეობის ქვემოთ (ნაწიბურები, სტრიქტურები);
- თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის დარღვევა (საწყისი მნიშვნელობების 50%-ზე მეტი);
- მწვავე პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და სხვა).
ტრანსურეთრალური ენდოსკოპიური ლითოტრიფსია და ლიტოექსტრაქცია
ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ ქვის უფრო პატარა ნაჭრებად განადგურება, არამედ მისი ნარჩენების ამოღება და საჭიროების შემთხვევაში შარდსაწვეთის ობსტრუქციის აღდგენა.
ურეთრის სანათურში ჩასმული ენდოსკოპის წყალობით შესაძლებელია წარმოქმნილი კენჭის ვიზუალიზაცია და ამოღება, ასევე შარდსაწვეთის სანათურის გასუფთავება „ქვის ბილიკიდან“, რომელსაც დარტყმითი ტალღოვანი ლითოტრიფსია ტოვებს.
ეს ტექნიკა თავისი ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება DLT-ს, თუმცა, გართულებების რისკის გამო, მისი გამოყენება დიდწილად შეზღუდულია, განსაკუთრებით, როდესაც საქმე ეხება ბავშვებში უროლიტიზის მკურნალობას (რადგან ურეთრის სანათური საკმაოდ ვიწროა, რაც რთულია ენდოსკოპის ჩასმა).
პროცედურის შემდეგ ძირითადი გართულებები შემდეგია:
- ქვის დაწინაურება თირკმლის პიელოკალიცეალურ აპარატში;
- ტრავმული ზემოქმედება შარდსაწვეთის კედლებზე ან მის პერფორაციაზე, რაც იწვევს სისხლდენას;
- თირკმელების (მწვავე პიელონეფრიტი) ან პროსტატის ჯირკვლის ანთება (მწვავე პროსტატიტი), ამ სტრუქტურების ამოუცნობი ინფექციის ან პროცედურის დროს ასეპსისის დარღვევის შედეგად;
- შარდსაწვეთის სრული რღვევა (ეს ხდება ძალიან იშვიათად).
პერკუტანული ნეფროლითოტრიფსია
ამ მეთოდით უროლიტიზის მკურნალობა შეუცვლელია დიდი ზომის კენჭებისთვის ან დაავადების გართულებისას.
დრენაჟი ტარდება ნეფროტომიის ტრაქტის მეშვეობით სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლით. ქვის განადგურება ხდება სხვადასხვა ლითოტრიპტერის გამოყენებით (ელექტრული პულსი, ულტრაბგერითი, პნევმატური და სხვა).
პროცედურის მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, მას აქვს უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან პირველია ინვაზიურობა და ტრავმა. შესაძლო გართულებები მოიცავს:
- დიდი გემების პუნქცია არასწორი პუნქციის გამო;
- მუცლის ან პლევრის ღრუში მდებარე ორგანოების დაზიანება;
- დიდი ჰემატომის წარმოქმნა თირკმლის კაფსულის ქვეშ ან მის გარშემო;
- სისხლის შედედება მენჯში შედის, რაც მას სრული ტამპონადით ემუქრება.
ოპერაცია ღიაა
როდესაც ქირურგიული მკურნალობის ზემოაღნიშნული მეთოდები არაეფექტურია ან მათი გამოყენება შეზღუდულია, გამოიყენება ღია ოპერაცია.
ქვის მოსაშორებლად გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი ოპერაცია:
- ურეთეროლითოტომია;
- პიელოლითოტომია;
- პიელონეფროლითოტომია;
- ნეფრექტომია (ორგანოს სრულ მოცილებას მიმართავენ გადაუდებელ სიტუაციებში, მაგალითად, თირკმლის ფართო აბსცესის ან მისი შეკუმშვისას).
სპა მკურნალობა
უროლიტიზის ამა თუ იმ ფორმით დაავადებული პაციენტების სანატორიუმებში მკურნალობა ბალნეოლოგიურია (თერაპია მინერალური წყლებით).
თითოეულ წყალს აქვს საკუთარი გაზი და მინერალური შემადგენლობა. სწორი გამოყენებისას შესაძლებელია ქვების დაშლის პროცესზე და ორგანიზმიდან მათ ბუნებრივ მოცილებაზე ზემოქმედება.
ბალნეოლოგიური მკურნალობის ძირითადი ეფექტები შემდეგია:
- ნაზად აჩქარებს დიურეზის პროცესს;
- ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
- შარდსაწვეთების გლუვი კუნთებიდან სპასტიური კომპონენტის აღმოფხვრა;
- დაარეგულირეთ შარდის pH საჭირო მიმართულებით.
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში სანატორიუმში მკურნალობის აუცილებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი, რადგან მას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები (მაგალითად, დიდი ქვების არსებობა ან მძიმე თანმხლები დაავადებები).
დასკვნა
სამწუხაროდ, შეუძლებელია უროლიტიზის სრულად განკურნება და პაციენტის ამ მდგომარეობის განთავისუფლება. თუმცა, თუ დაიცავთ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას კვების კორექციასთან და ცხოვრების წესის ცვლილებასთან დაკავშირებით, შეგიძლიათ პათოლოგიური პროცესი დიდი ხნით შეაჩეროთ.
უროლიტიზის სამკურნალო პრეპარატებს უროლოგები ნიშნავენ პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის, თირკმლის კოლიკის არსებობის, ანთების და კენჭების ტიპის გათვალისწინებით. მედიკამენტები, როგორც წესი, შეირჩევა ინდივიდუალურად, თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში პათოლოგიის ყველა დახვეწილობის გათვალისწინებით. როგორც წესი, სპეციალისტები მკურნალობის რეჟიმში აერთიანებენ ანტიბაქტერიულ კომპონენტებს, რომლებიც აღმოფხვრის ინფექციურ ანთებას თირკმელებში და საშარდე გზებში და ხელს უწყობს ორგანოს პარენქიმის შეშუპების შემცირებას.
პათოლოგიური პროცესის კორექციისთვის მედიკამენტების დანიშვნას წინ უძღვის საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა კენჭების ტიპის, მათი შემადგენლობისა და ზომის განსაზღვრით. მიღებული შედეგების მიხედვით, ექიმები განასხვავებენ ქვების რამდენიმე ტიპს, მათი ქიმიური შემცველობის მიხედვით:
- კალიუმის შემცველი ქვები, რომლებიც დაფუძნებულია ფოსფატებსა და ოქსალატებზე, ქმნიან გამძლე წარმონაქმნებს, რომლებიც ძნელია წამალით ჩახშობა;
- შარდზე ინფექციური აგენტების ზემოქმედების შედეგად წარმოქმნილი ქვები, რომლებიც ნადგურდება მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც ხელს უწყობენ შარდის ალკალიზაციას;
- შარდმჟავას ქვები, რომლებიც საჭიროებენ ტუტე გარემოს.
თერაპიას, რომელიც მიმართულია თირკმლის ქვების დაშლასა და დამსხვრევაზე, აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი მიზანი:
- კენჭების ზომის შემცირება, რაც საშუალებას მისცემს მათ ნაზად გამოიყოს საშარდე გზების მეშვეობით;
- მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება, ხელს უწყობს ახალი ქვების წარმოქმნის თავიდან აცილებას და არსებული ქვების ზრდას;
- თირკმლის არეში ანთების აღმოფხვრა და რბილი ქსოვილების ადგილობრივი შეშუპების აღმოფხვრა;
- ადგილობრივი ჰემოდინამიკის გავლენა და ნორმალიზება;
- იმუნური სისტემის გაძლიერება და ადამიანის სხეულის დამხმარე მექანიზმების სტიმულირება.
უროლიტიზის მკურნალობა მედიკამენტებით ნაჩვენებია პაციენტებისთვის შემდეგ კლინიკურ შემთხვევებში:
- 0,6 სმ-მდე დიამეტრის კენჭებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ნორმალური უროდინამიკის დარღვევა და საშარდე გზების დაბლოკვა;
- ხშირი ეფექტური თირკმლის კოლიკა, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ერთი დღისა და ადვილად იხსნება მედიკამენტებით;
- თირკმელებში ქვიშის არსებობა;
- ურატები, რომელთა რაოდენობა შეფასებულია კრიტიკულად;
- პათოგენური მიკროფლორის დამატება თირკმლის პარენქიმაში ინფექციური პროცესის განვითარებით.
თანამედროვე ქვის გამხსნელი და ქვის გამომძვრელი პრეპარატები
თირკმელების კენჭების ქვის გამხსნელი მედიკამენტები პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის საფუძველია. თანამედროვე მედიცინას აქვს მედიკამენტების ნაკრები, რომელიც თანდათან ხსნის ქვის წარმონაქმნებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს თავისუფლად დატოვონ თირკმლის მილაკოვანი სისტემა. ექიმებსა და მათ პაციენტებს შორის მოქმედების მსგავსი მექანიზმის მქონე ყველაზე პოპულარულ პრეპარატებს შორისაა ალოპურინოლი, მეთიონოლი, ბლემარენის ხსნარი, მაგურლიტი, ასევე ბენზოის და ბორის მჟავა, ამონიუმის ქლორიდი.
სამწუხაროდ, ასეთი თერაპია ყოველთვის ვერ აღწევს მოსალოდნელ ეფექტს, რაც აიხსნება ქვების ქიმიური შემადგენლობის თავისებურებებით ან წამლების შეწოვის პრობლემებით. ამ სცენარში, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ პაციენტებმა ისარგებლონ ქვის გამომტანი წამლების ფორმებით, რომლებიც ამჟამად ყველაზე ეფექტურია თირკმლის ქვების წინააღმდეგ. უროლიტიზის მსგავსი გზით მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ქვები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 6 მმ-ს. თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ პაციენტს შეუძლია მოელოდეს, რომ თერაპიის პირველი კურსის შემდეგ კლდოვანი წარმონაქმნების და ქვიშის დაახლოებით 2/3 გაქრება.
უროლიტიზის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე ეფექტურ საშუალებად, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმელების კენჭების სწრაფ მოცილებას, ითვლება:
- პროგესტერონი, რომელიც გავლენას ახდენს შარდსაწვეთების ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, ამცირებს მედიალური გარსის კუნთების ტონუსს და აფართოებს გადასასვლელების დიამეტრს;
- გლუვი კუნთების რელაქსანტი გლუკაგონი, რომელიც ამშვიდებს შარდსაწვეთების კუნთოვან ბოჭკოებს და აადვილებს კენჭების მარტივ მოძრაობას მათ სანათურში;
- ალფა ბლოკატორები, რომლებიც ამშვიდებენ შარდსაწვეთების გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს;
- Ca-არხის ბლოკატორები, რომელთა მოქმედება მიმართულია სპაზმის მოხსნაზე, რაც ზრდის შარდსაწვეთებში კენჭების შეუფერხებლად გავლის ალბათობას;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო დოზირების ფორმები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ამცირებს ქსოვილების ადგილობრივ შეშუპებას.
პატარა ქვების არსებობა მათი სპონტანური გავლის სტიმულირების აბსოლუტური მაჩვენებელია. ქვების გამოდევნის ჩამოთვლილი საშუალებების გარდა, თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში ექიმები იყენებენ ტექნიკას ტერპენების შემცველი პრეპარატების გამოყენებით. ამ სერიის ქიმიურ ნაერთებს აქვთ გამოხატული ანტისპაზმური ეფექტი, დაჯილდოებულია სედატიური თვისებებით და შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მიკრობულ ფლორაზე ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების გამო.
ტერპენები არის გავრცელებული და ცნობილი სამედიცინო ფორმები, რომლებსაც აქვთ მრავალი უდავო უპირატესობა, რაც საშუალებას გაძლევთ თითქმის ყოველთვის გააკეთოთ არჩევანი მათ სასარგებლოდ:
- შარდის ყოველდღიური რაოდენობის გაზრდა;
- ხელს უწყობს საშარდე ორგანოებში სისხლის მიწოდებისა და მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას;
- აქვს ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი;
- გამორიცხავს საშარდე გზების გლუვი კუნთების სპასტიკურობას;
- აუმჯობესებს იმ გზების პერისტალტიკურ აქტივობას, რომლებზეც მოძრაობენ ქვები.
ამ სერიის ყველაზე პოპულარულ წამლებს შორისაა:
- პეილინი, რომელსაც აქვს გამოხატული ანტიბაქტერიული ეფექტი;
- ფიტოლიზინის პასტა, რომელიც ინიშნება ძირითადად პოსტოპერაციულ პერიოდში, როგორც დაავადების რეციდივების პრევენცია;
- კანეფრონი არის მცენარეული პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას და აძლიერებს მცირე წარმონაქმნების გამონადენს;
- ეფექტური ტაბლეტების პრეპარატები ენატინისა და ოლიმეტინის კენჭებისთვის;
- ცისტინი მცენარეულ კომპონენტებზე დაფუძნებული წამალია, რომელიც ორგანიზმიდან შარდმჟავას ჭარბი მოცილებას უწყობს ხელს, რომელიც მონაწილეობს ქვების წარმოქმნაში.
დაშლის თერაპიის ეფექტურობის დამოკიდებულება ქვების ტიპზე და მათ შემადგენლობაზე
რა ტიპის ქვებით ხდება მათი სრული დაშლა შესაძლებელი? ქვები, რომლებიც შედგება შარდმჟავას მარილებისგან, ანუ ურატებისაგან, მშვენივრად ექვემდებარება წამლის დაშლას. ასეთი წარმონაქმნების მოშორების მიზნით, გამოიყენება თერაპიის რეჟიმი, რომელიც მიზნად ისახავს შარდის ტუტეიზაციას ციტრატის ნარევების ან კალიუმის ბიკარბონატის გამოყენებით. ასეთი მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტებს არ აქვთ უკუჩვენებები, მათ შორის პიელონეფრიტი მწვავე ფაზაში, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და არადამაკმაყოფილებელი უროდინამიკა.
ციტრატის ხსნარი უნდა მომზადდეს უშუალოდ გამოყენებამდე. ასეთი პრეპარატების ადექვატური დოზაა 10 მლ სამჯერ დღეში. მკურნალობის ეს რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ შედეგს კენჭებისგან თავის დაღწევის სახით თერაპიის დაწყებიდან 3-4 თვეში. ციტრატის პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს შარდის pH-ის კონტროლით, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 6,3-6,8-ს.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ურატული ქვების მედიკამენტებით დაშლა ყოველთვის მოითხოვს გაძლიერებას სპეციალური დიეტის სახით, საკვების შეზღუდვით, რომელიც შეიცავს პურინის ფუძეებს. შარდის დაჟანგვას ხელს უწყობს მათი ყოველდღიური მენიუს ხორცის, მცენარეული ზეთის, კაკაოს, შოკოლადისა და ყავის გამორიცხვა. ამავე დროს, თქვენ უნდა დალიოთ უამრავი სითხე (დაახლოებით 2,5-3 ლიტრი დღეში ზრდასრული ადამიანისთვის).
ანტიბიოტიკები უროლიტიზის მკურნალობაში
ძალიან ხშირად, urolithiasis თან ახლავს ბაქტერიული მიკროფლორას დამატება, რომელიც იწვევს თირკმლის პარენქიმის ანთებას და თანდათანობით ანგრევს მას. სწორედ ამიტომ, თირკმლის კენჭების დადგენისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული საშუალებები, რომლებიც აღმოფხვრის ინფექციის კერებს და აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ ანტიბიოტიკებს შემდეგი ჯგუფებიდან:
- ფტორქინოლონები („ოფლოქსაცინი“, „ლომიფლოქსაცინი“), რომლებიც ეფექტური საშუალებაა ინფექციურ აგენტებთან საბრძოლველად;
- ამინოგლიკოზიდები ("გენტამიცინი", "ამიკაცინი") - მედიკამენტები, რომლებიც არღვევენ ცილის სინთეზს ბაქტერიებში, რითაც ხელს უშლიან მათ ზრდას და რეპროდუქციას;
- ცეფალოსპორინები (ცეფაზოლინი, ცეფეპინი) არის ანტიბიოტიკები, რომლებსაც აქვთ ოთხი თაობის წამლები სხვადასხვა მოქმედებით ამა თუ იმ ტიპის ბაქტერიების წინააღმდეგ.
გასათვალისწინებელია, რომ თირკმელში უროლითიაზით ინფექციის წყაროს სრული გაწმენდა შეუძლებელია, მით უმეტეს, თუ ქვა არღვევს უროდინამიკას. ამიტომ ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება როგორც წინასაოპერაციო მომზადება და პოსტოპერაციულ პერიოდში ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის.
ანთების საწინააღმდეგო თერაპია
უროლიტიზის დროს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნის პირდაპირი მითითებაა თირკმლის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის არსებობა ყველა მისი შედეგით, კერძოდ ტკივილი, პარენქიმის შეშუპება, დიზურია და სხვა. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები ძალიან იშვიათად იწვევენ უარყოფით რეაქციებს შინაგანი ორგანოებიდან და აქვთ ისეთი ეფექტები, როგორიცაა:
- ტკივილის შემსუბუქება;
- ტემპერატურის მაჩვენებლების ნორმალიზება;
- ადგილობრივი შეშუპების აღმოფხვრა;
- შარდსაწვეთის გამავლობის გაუმჯობესება.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულების შემდეგ.
რომელი ტკივილგამაყუჩებელია საუკეთესო?
ტკივილგამაყუჩებელი თერაპია მნიშვნელოვანი პუნქტია ნეფროლითიაზიის გამწვავების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი წელის და მუცლის არეში, პროვოცირებული თირკმლის კოლიკით. როდესაც ქვები შარდსაწვეთებში გადადის, ტკივილგამაყუჩებლების თავიდან აცილება შეუძლებელია მედიკამენტების გარეშე. ტკივილის შესამსუბუქებლად უროლოგები იყენებენ ტკივილგამაყუჩებელ და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებიც თანაბრად ეფექტურია პათოლოგიური სიმპტომის აღმოსაფხვრელად, მაგრამ აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი. ექიმები ხშირად ამჯობინებენ ამ მედიკამენტების გაერთიანებას ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გასაძლიერებლად.
უროლიტიზის საწინააღმდეგო სპაზმოლიზურმა საშუალებებმა შეიძლება აღმოფხვრას კუნთების სპაზმი და ამით გაათავისუფლოს ადამიანი დამამშვიდებელი ტკივილისგან, რომელიც ართულებს კენჭების გავლას საშარდე გზებში. მწვავე პერიოდში რეკომენდებულია ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება ინექციების სახით, მაგრამ მათი არარსებობის შემთხვევაში დასაშვებია წამლების ტაბლეტის ფორმების გამოყენება. როგორც წესი, თერაპიულ პრაქტიკაში თირკმლის კოლიკა იხსნება პაციენტისთვის No-shpa-ს ან Spasmalgon-ის ინტრამუსკულური ინექციით.
თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ ნარკოტიკულ და არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს. ოპიუმის პრეპარატებში შედის ბევრისთვის ცნობილი პაპავერინი, რომელიც ხსნის გლუვი კუნთების სპაზმს და ბლოკავს ტკივილის რეცეპტორების აქტივობას. ყველაზე პოპულარული არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებაა ბარალგინი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. შეტევებს შორის პერიოდში, უროლითიაზით დაავადებული ადამიანები არ უნდა დაისვენონ, დაელოდონ დაავადების შემდეგ ეპიზოდს. ასეთი პაციენტების მედიცინის კაბინეტი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად აღმოფხვრას კოლიკის სიმპტომები, რაც, როგორც წესი, მოულოდნელად ხდება სრული კეთილდღეობის ფონზე.
დიურეზულები
თირკმელების ფუნქცია გულისხმობს სისხლის მუდმივ ფილტრაციას და ორგანიზმიდან შარდთან ერთად სხვადასხვა მეტაბოლიტების, ლითონის მარილების, ტოქსინების და ა.შ. თუ თირკმელი ვერ უმკლავდება თავის მოვალეობებს, სითხე გროვდება მის პარენქიმაში და იწვევს შეშუპების განვითარებას. სწორედ ეს დარღვევაა ძირითადი შარდსასქესო ორგანოს დისფუნქციის ერთ-ერთი პირველი გამოვლინება და სიგნალი იმისა, რომ დროა მიმართოთ სპეციალისტს ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესების გამომწვევი დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით.
მიზანშეწონილია დიურეზულების დანიშვნა მცირე ზომის კენჭებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საშარდე გზების ბლოკირების სიტუაციის შექმნა. ასევე ასეთი თერაპიისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ქვების შემადგენლობას და დაშლის უნარს. კალიუმის შემნახველი დიურეზულები ენიშნებათ პაციენტებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ფოსფატური ან კალციუმის კენჭების წარმოქმნისკენ. ვინაიდან ოქსალატები საჭიროებენ თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებას.
უროლიტიზის ნებისმიერი შარდმდენი პრეპარატი შეიძლება შეიცვალოს მცენარეული საშუალებით მცენარეული დეკორქციის ან ნაყენის სახით. უნდა გვახსოვდეს, რომ შარდმდენი ეფექტის მქონე მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით და დაავადების ყველა ნიუანსის გარკვევის შემდეგ, ასევე მისი გართულებების განვითარების რისკების შეფასების შემდეგ.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ უროლიტიზის მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს, ამიტომ მხოლოდ მედიკამენტური თერაპია ამ შემთხვევაში საკმარისი არ არის. ქვის წარმოქმნით დაავადებულ პაციენტებს, წამლის კორექციის შემდეგ, აუცილებლად ურჩევენ გაიარონ სანატორიუმული მკურნალობის კურსი მინერალური წყლებით ქვის წარმოქმნის პროცესში ჩართული ცვლის ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ.
კონტაქტში