პრედნიზოლონი, საინექციო ხსნარი. გვერდითი მოვლენები და პრეპარატის გამოყენება პრედნიზოლონი პრედნიზოლონის გვერდითი მოვლენები
![პრედნიზოლონი, საინექციო ხსნარი. გვერდითი მოვლენები და პრეპარატის გამოყენება პრედნიზოლონი პრედნიზოლონის გვერდითი მოვლენები](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
პრედნიზოლონიარის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდი ჰორმონი(გლუკოკორტიკოსტეროიდი), თერაპიული მოქმედების სპექტრით მსგავსი, რაც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მათ შორის პრედნიზოლონი, შეჰყავთ პერორალურად ტაბლეტების სახით, სისტემურად ინექციების სახით და ადგილობრივად - მალამო გამოიყენება კანსა და თვალებზე.პრედნიზოლონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, შოკის საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური, ანტიპროლიფერაციული, ქავილის საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. ეს ეფექტები ძალიან ძლიერი და გამოხატულია, ამიტომ პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე დაავადებებისა და პირობების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ანთებით, კუნთების სპაზმით (მაგალითად, ბრონქული მილები და ა.შ.) და უხვი ექსუდაციით, რომლებიც პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია.
ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი მძიმე ანთების, შეშუპების, ქავილის, ექსუდაციისა და პროლიფერაციის შესამსუბუქებლად ვასკულიტის, რევმატიზმის, ართრიტის, მიოკარდიტის, პერიკარდიტის, დერმატომიოზიტის, სკლეროდერმიის, პერიარტერიტის, ბრონქული ასთმის, კვინკეს წამლის შეშუპების დროს შოკი, ეგზემა, დერმატიტი, ჰეპატიტი, გლომერულონეფრიტი, გაფანტული სკლეროზი, პემფიგუსი, ფსორიაზი, სისტემური მგლურა ერითემატოზი, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, სიმსივნეები, თვალის ანთებითი პათოლოგიები და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
პრედნიზოლონის ჯიშები, სახელები, გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
ამჟამად ექიმები, ფარმაცევტები და პაციენტები სახელწოდებით "პრედნიზოლონი" გულისხმობენ წამლების მთელ კომპლექტს, რომელიც შეიცავს პრედნიზოლონს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას. ეს პრეპარატები იყიდება სხვადასხვა კომერციული სახელწოდებით, რომელთაგან ბევრი რეგისტრირებულია დსთ-ს ქვეყნებში ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ვინაიდან მანამდე არსებობდა პრაქტიკა ერთიდაიგივე აქტიური ნივთიერების შემცველი წამლების წარმოების პრაქტიკა სხვადასხვა ფარმაცევტული ქარხნების მიერ ქალაქებსა და რესპუბლიკებში. სსრკ ამავე სახელწოდებით. ანუ, მაგალითად, პრედნიზოლონის შემცველი პრეპარატი იწარმოებოდა ნიჟნი ნოვგოროდის, სამარას, ტომსკის და სხვა ქალაქების ფარმაცევტულ ქარხანაში, მაგრამ ყოველთვის იყიდებოდა აფთიაქებში იმავე სახელწოდებით "პრედნიზოლონი".
დღეს ბევრი ფარმაცევტული ქარხანა, რომლებსაც სურთ დაიცვან მათ მიერ წარმოებული წამალი, არეგისტრირებენ მას სხვა სახელით, მაგალითად, პრედნიზოლი, მედოპრედი და ა.შ. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ხალხმა, ექიმებმა და ფარმაცევტებმა სწრაფად გაარკვიონ, რომელ „პრედნიზოლონს“ აწარმოებს ერთი ან მეორე მცენარე. ეს მოსახერხებელია, რადგან ზოგიერთი ნარკოტიკი, ზოგიერთი სუბიექტური მიზეზების გამო, შეიძლება ადამიანებს უფრო მეტად მოსწონდეთ, ვიდრე სხვები. იცოდეთ ასეთი "კარგი" პრედნიზოლონის კომერციული სახელი, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიძინოთ იგი და არ მოძებნოთ გარკვეული მცენარის მიერ წარმოებული "პრედნიზოლონი" აფთიაქებში.
დღეს პრედნიზოლონის შემცველი მედიკამენტები იწარმოება და იყიდება შემდეგი კომერციული სახელწოდებით:
- Decortin H20, Decortin H5 და Decortin H50;
- მედოპრედი;
- პრედნიზოლი;
- პრედნიზოლონი;
- პრედნიზოლონის ბუფუსი;
- პრედნიზოლონი-ნიკომედი;
- პრედნიზოლონი-ფერეინი;
- პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი;
- პრედნიზოლონის ნატრიუმის მეტასულფობბენზოატი;
- პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი;
- პრედნიზოლონის მალამო;
- Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 და Solyu-Decortin H250.
პრედნიზოლონის პრეპარატები ხელმისაწვდომია ხუთი დოზის ფორმით:
- ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის;
- ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის;
- საინექციო ხსნარის ფხვნილი;
- მალამო გარე გამოყენებისათვის;
- წვეთები ან სუსპენზია თვალებისთვის.
პრედნიზოლონი - რეცეპტი
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/78/prednizolonus1-ab7.jpg)
რეპ.: ტაბ. პრედნიზოლონი 0.001 (ან 0.005)
დ.ტ. დ. N 50 ტაბლეტი
S. 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის მალამოების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: უნგ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. წაისვით დაზიანებულ ადგილებში 1-2-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის თვალის წვეთების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. შეიყვანეთ კონიუნქტივალურ პარკში 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის საინექციო ხსნარის რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 3% (30 მგ/მლ)
დ.ტ. დ. N 10 inamp.
S. შეყავთ ინტრავენურად 1-2-ჯერ დღეში.
ყველა რეცეპტში ასოების "Rp" შემდეგ. მითითებულია პრეპარატის დოზირების ფორმის დასახელება (Sol - ხსნარი, Ung - მალამო, Tab - ტაბლეტები) და წამლის დასახელება დაწერილია ლათინურად (Prednisoloni). პრეპარატის დასახელების შემდეგ მითითებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია, ანუ დოზა. შემდეგ სტრიქონზე, ასოების შემდეგ "D. t." მითითებულია, რამდენი წამალი უნდა მიეცეს ადამიანს (მაგალითად, No50 ინტაბლეტი ნიშნავს, რომ ადამიანმა უნდა გამოუშვას 50 ტაბლეტი და ა.შ.). ასო "S"-ის შემდეგ მითითებულია პრეპარატის გამოყენების წესი. რეცეპტის ეს ხაზი განკუთვნილია მათთვის, ვინც გამოიყენებს პრედნიზონს.
პრედნიზოლონის ეფექტი (თერაპიული მოქმედება)
პრედნიზოლონს სისტემური (ტაბლეტები და ინექციები), ადგილობრივი (თვალის წვეთები) და გარე გამოყენების (მალამო) აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:- ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც შედგება ნებისმიერი ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის ანთებითი პროცესის სწრაფ და ეფექტურ შემსუბუქებაში;
- ანტიალერგიული ეფექტი, რომელიც შედგება ალერგიული რეაქციის განვითარებისა და მისი გამოვლინებების სწრაფ შეწყვეტაში, როგორიცაა სპაზმი, შეშუპება, კანის გამონაყარი და ა.შ.
- შოკის საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც მოიცავს შოკის შეჩერებას სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად;
- ანტიექსუდაციური მოქმედება, რომელიც მოიცავს ექსუდაციის აქტიური პროცესის ჩახშობას (ქსოვილებიდან ანთებითი სითხის ექსუდაცია);
- ანტიპროლიფერაციული მოქმედება, რომელიც მოიცავს უჯრედების აქტიური რეპროდუქციის ჩახშობას დაზიანების არეალში, რაც ხელს უშლის ორგანოების კედლების ციკატრიული გასქელების წარმოქმნას;
- ქავილის საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც მოიცავს ალერგიული ან ანთებითი რეაქციებით პროვოცირებული ქავილის შეგრძნების აღმოფხვრას;
- იმუნოსუპრესიული მოქმედება, რომელიც მოიცავს იმუნური სისტემის დათრგუნვას და ხელოვნური იმუნოდეფიციტის შექმნას.
ვინაიდან პრედნიზოლონს აქვს ძალიან ძლიერი ეფექტი, იგი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა პრეპარატებს (მაგალითად, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ანტიჰისტამინებს და ა.შ.) არ აქვთ სასურველი ეფექტი. თუ შესაძლებელია ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება და დაავადების გაუარესების პრევენცია არა პრედნიზოლონით, არამედ სხვა, „სუსტი“ პრეპარატებით, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს ამ გზით. პრედნიზოლონის გამოყენება უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა საშუალებები არაეფექტურია ან წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ბრონქოსპაზმი და ა.შ.), რომელიც ძალიან სწრაფად უნდა მოიხსნას.
ჩამოთვლილი თერაპიული ეფექტის გარდა, პრედნიზოლონს შეუძლია შემდეგი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:
- ზრდის ცილების დაშლას, ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმასა და ქსოვილებში;
- ზრდის ცილის სინთეზს ღვიძლში;
- თრგუნავს ბავშვებში აქტიურ ზრდას ცილების დაშლის გაზრდით;
- იწვევს ცხიმის გადანაწილებას, ზრდის მის დეპონირებას სახეზე და ზედა ტანზე;
- ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს;
- ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს ორგანიზმში, რაც ხელს უწყობს შეშუპების წარმოქმნას;
- გამოაქვს კალიუმი ორგანიზმიდან და ამცირებს მის შეწოვას ნაწლავებში;
- ზრდის თავის ტვინის აგზნებადობას;
- ამცირებს კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, რის შედეგადაც კრუნჩხვები შეიძლება უფრო ხშირად განვითარდეს ადამიანში შედარებით დაბალი სიმტკიცის სტიმულის ზემოქმედებისას;
- თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ საკუთარი გლუკოკორტიკოსტეროიდების სინთეზს;
- აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH და FSH) სინთეზს.
გამოყენების ჩვენებები
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ba/prednizolonus1-ab8.jpg)
პრედნიზოლონი ნებისმიერი ფორმით განკუთვნილია მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განკურნებას ან სტაბილური რემისიის მიღწევას. განვიხილოთ თითოეული დოზის ფორმის გამოყენების ჩვენებები.
პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ჩვენებები
პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულური შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:- მწვავე ალერგიული რეაქციები ძლიერი შეშუპებით, სპაზმით და ინფილტრაციით (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, შეშუპება და ანთება მწერის ან გველის ნაკბენის შემდეგ, დიდი, ქავილი და მტკივნეული გამონაყარი კანზე და ა.შ.);
- ასთმური მდგომარეობა;
- ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა);
- თირეოტოქსიკოზისა და თირეოტოქსიკური კრიზისის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
- შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენური, ანაფილაქსიური, სისხლის გადასხმა);
- ანაფილაქტოიდური რეაქციები;
- ნებისმიერი მიზეზით გამოწვეული ცერებრალური შეშუპება;
- თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
- მწვავე ჰეპატიტი;
- ღვიძლის მწვავე უკმარისობა ან ღვიძლის კომა;
- მოწამვლა სითხეების გამომწვავით (მაგალითად, ძმრის ესენცია, ტუტე და ა.შ.).
ჩვენებები პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანისთვის
პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:- პოლიართრიტი;
- პოსტტრავმული ართრიტი;
- მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტი (ბარძაყის, მხრის, მუხლის, იდაყვის და ა.შ.);
- ართროზი.
პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებები და ხსნარის ინტრამუსკულური ინექცია
პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენებისა და ხსნარის ინტრამუსკულური ინექციის ჩვენებები შემდეგია:- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (მაგ., სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, რევმატოიდული ართრიტი და სხვ.);
- მწვავე და ქრონიკული ანთებითი სახსრების პათოლოგიები (ართრიტი, მათ შორის ფსორიაზული და პოდაგრა ართრიტი, პოლიართრიტი, არასრულწლოვანთა ართრიტი, ოსტეოართრიტი, მხრის კაპულარული პერიართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ბურსიტი, სინოვიტი, ეპიკონდილიტი, ტენდოსინოვიტი, სტილის სინდრომი მოზრდილებში);
- რევმატიული ცხელება;
- გულის მწვავე რევმატული დაავადება;
- ბრონქული ასთმის მძიმე ხარისხი;
- ასთმური მდგომარეობა;
- მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები (ალერგია წამლებზე და პროდუქტებზე, შრატისმიერი დაავადება, ჭინჭრის ციება, რინიტი, ანგიონევროზული შეშუპება, ეგზანთემა, თივის ცხელება);
- კანის ანთებითი დაავადებები (პემფიგუსი, ფსორიაზი, ეგზემა, ატოპიური, კონტაქტური, ექსფოლიაციური და ჰერპეტიფორმული დერმატიტი, ქავილი, ნეიროდერმატიტი, ტოქსიდერმია, სებორეული დერმატიტი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი);
- თავის ტვინის შეშუპება;
- თვალის რქოვანას ალერგიული წყლული;
- ალერგიული კონიუნქტივიტი;
- თვალის ანთებითი დაავადებები (სიმპათიკური ოფთალმია, დუნე უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი);
- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, მათ შორის ორგანოს მოცილების შემდეგ;
- თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია;
- თირკმელების აუტოიმუნური დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი და სხვ.);
- ქვემწვავე თირეოიდიტი;
- სისხლის სისტემის დაავადებები (ავტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, პანმიელოპათია, აგრანულოციტოზი, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ერითრობლასტოპენია, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური ანემია);
- ფილტვის დაავადებები (მწვავე ალვეოლიტი, ფიბროზი, სარკოიდოზი II-III ხარისხის);
- ტუბერკულოზური მენინგიტი;
- ფილტვის ტუბერკულოზი;
- ასპირაციული პნევმონია (პროვოცირებული ფილტვებში უცხო სხეულების, ნახველის, წყლის, ქსოვილების დაშლის პროდუქტების და ა.შ. შეყვანით);
- ბერილიუმი;
- ლოფლერის სინდრომი;
- ფილტვის კიბო;
- ქორეა;
- ჰეპატიტი;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგია (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ენტერიტი);
- გადანერგვის შემდეგ ორგანოებისა და ქსოვილების უარყოფის პრევენცია;
- სისხლში კალციუმის დონის მატება ონკოლოგიური დაავადებების დროს;
- გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკების მიღებისას;
- მრავლობითი მიელომა;
- ადისონ-ბირმერის დაავადება;
- ანდროგენიტალური სინდრომი.
პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენების ჩვენებები
მალამო პრედნიზოლონი მითითებულია შემდეგი დაავადებების დროს:- ჭინჭრის ციება;
- ატოპიური, სებორეული, მარტივი და ალერგიული დერმატიტი;
- მარტივი ქრონიკული ლიქენი;
- ეგზემა;
- დისკოიდური წითელი მგლურა;
- ტოქსიდერმია;
- ერითროდერმია;
- ფსორიაზი;
- ეპიკონდილიტი;
- ტენდოვაგინიტი;
- ბურსიტი;
- მხრის-მხრის პერიართრიტი;
- კელოიდური ნაწიბურები;
- დიპუიტრენის კონტრაქტურა.
პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების ჩვენებები
თვალის წვეთები პრედნიზოლონი ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების დროს:- თვალის სხვადასხვა ნაწილის არაინფექციური ანთებითი დაავადებები (ირიტი, ირიდოციკლიტი, უვეიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი);
- ალერგიული კონიუნქტივიტი;
- დაზიანებებითა და ქირურგიული ჩარევებით გამოწვეული თვალის ანთებითი პროცესი;
- სიმპათიკური ოფთალმია.
Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად
პრედნიზოლონის ნებისმიერი ფორმის გამოყენებასთან დაკავშირებით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი მარტივი და უცვლელი წესი - გამოიყენეთ პრეპარატი ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით და უმოკლეს დროში, რაც საკმარისია მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. გახსოვდეთ, რომ პრედნიზოლონი არის "მწვავე მდგომარეობის" პრეპარატი და ის არ არის გამიზნული გრძელვადიანი გამოყენებისთვის მრავალი, ძალიან საშიში და მძიმე გვერდითი ეფექტების გამო. ამიტომ, პრედნიზოლონით მწვავე მდგომარეობის შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ კურსის გამოყენებისთვის განკუთვნილი სხვა პრეპარატების მიღებაზე.განვიხილოთ პრედნიზოლონის სხვადასხვა დოზირების ფორმების ცალკე გამოყენების წესები.
ტაბლეტები პრედნიზოლონი - გამოყენების ინსტრუქცია
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a1/prednizolonus1-ab5.jpg)
მწვავე და მძიმე მდგომარეობების დროს თერაპიის დასაწყისში უნდა იქნას მიღებული 50-75 მგ (10-15 ტაბლეტი) დღეში, ხოლო ქრონიკული დაავადებების დროს 20-30 მგ დღეში (4-6 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ პრედნიზოლონის დოზა მცირდება 5-15 მგ-მდე დღეში და ტაბლეტების მიღება გრძელდება. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი და დამოკიდებულია პირის ზოგად მდგომარეობასა და თერაპიის ეფექტურობაზე.
ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად სხეულის წონის მიხედვით, მკურნალობის დასაწყებად 1-2 მგ 1 კგ წონაზე და 0,25-0,5 მგ/კგ შემანარჩუნებელი დოზის მიხედვით.
პრედნიზოლონის ამპულები - გამოყენების ინსტრუქცია
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/4e/prednizolonus1-ab4.jpg)
პრედნიზოლონის ხსნარის მიღების ოპტიმალური გზაა ინტრავენური ინექცია. ეს ნიშნავს, რომ სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის დროს ხსნარის შეყვანის არჩევის მეთოდი ინტრავენურია. პრედნიზოლონის ინტრამუსკულური შეყვანა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ინტრავენური ინექციის ჩატარება. პრედნიზოლონის სახსარშიდა შეყვანა ნაჩვენებია ექსკლუზიურად იმ დაავადებებისა და პირობებისთვის, რომლებშიც დაზიანებულია სახსრის შიგნით არსებული ქსოვილები.
როდესაც შეშუპება, ანთება და სახსარში ექსუდაცია ჩაცხრება, პრედნიზოლონის ინექციები შეიძლება შეიცვალოს ტაბლეტებით, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული სტაბილური რემისიის განვითარებამდე.
ვინაიდან ჩვეულებრივ ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლები ათავისუფლებენ გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებს სისხლში დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე, ინექციები ერთდროულად უნდა გაკეთდეს. ანუ ხსნარის შეყვანის ოპტიმალური დროა დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე ინტერვალი. რეკომენდებულია ჰორმონის მთელი დოზის მიღება დილით. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია პრედნიზოლონის მთელი სადღეღამისო დოზის ერთდროულად მიღება, მაშინ მისი უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3) უნდა დაინიშნოს დილით, ხოლო დარჩენილი რაოდენობა დღის მეორე ნახევარში (12-00).
შოკის დროს 50-150 მგ პრედნიზოლონი ერთდროულად შეჰყავთ (2-5 მლ 3%-იანი (30 მგ/მლ) ხსნარი). ხელახლა შეიყვანეთ იგივე რაოდენობის ხსნარი ყოველ 3-4 საათში პირველი დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ ექიმი ადგენს, არის თუ არა პრედნიზოლონის ინექციების გაგრძელების აუცილებლობა თუ შეიძლება მათი შეწყვეტა. თირკმელზედა ჯირკვლების და ღვიძლის მწვავე უკმარისობისას, ასევე ალერგიული რეაქციების დროს, 100-200 მგ პრედნიზოლონი შეჰყავთ ყოველ 8 საათში ერთხელ. ასთმური სტატუსის დროს 500-1200 მგ პრედნიზოლონი მიიღება ერთხელ, მეორე დღეს დოზა მცირდება 300 მგ-მდე, მესამე დღეს - 150 მგ-მდე და მეოთხე დღეს - 100 მგ-მდე. მე-5-მე-6 დღეს პრედნიზოლონი შეიძლება გაუქმდეს, თუ ასთმატური სტატუსი არ განმეორდება.
ბავშვებისთვის, დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:
- ბავშვები 2 - 12 თვე - 2 - 3 მგ 1 კგ წონაზე;
- ბავშვები 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ 1 კგ-ზე.
პრედნიზოლონის დოზა სახსარშიდა შეყვანისთვის განისაზღვრება სახსრის ზომით:
- მსხვილ სახსრებში - 25 - 50 მგ;
- საშუალო ზომის სახსრებში - 10 - 25 მგ;
- წვრილი სახსრები - 5 - 10 მგ.
როგორ ხდება პრედნიზოლონის სწორად შეყვანა
პრედნიზოლონის ინტრავენური ინექცია კეთდება ორი გზით - ჭავლური და წვეთოვანი („წვეთური“). უფრო მეტიც, მწვავე მდგომარეობის განვითარებიდან პირველ საათებში პრედნიზოლონი შეჰყავთ ჭავლით, ანუ იჭრება ვენა, ჩადის ნემსი და ხსნარი გამოიყოფა შპრიციდან. ხსნარის ეს გაჟონვა გრძელდება მანამ, სანამ არ არის საჭირო ძალიან სწრაფი ეფექტი. პირის მდგომარეობის ნაწილობრივი ნორმალიზების შემდეგ ისინი გადადიან პრედნიზოლონის წვეთოვან მიღებაზე („წვეთები“). ამისათვის პრედნიზოლონის ხსნარის საჭირო რაოდენობას ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს 250-500 მლ მოცულობით და შეჰყავთ წუთში 15-25 წვეთი სიჩქარით.ინტრამუსკულური ინექცია კეთდება ზოგადი წესების მიხედვით. ანუ, ხსნარი შეჰყავთ ბარძაყის გარეთა-გვერდითი ზედა ნაწილში, მხრის ზედა მესამედში ან კუჭში, თუ ადამიანი სუსტია. ინექციის წინ ინექციის ადგილი იწმინდება ანტისეპტიკით, რის შემდეგაც ხსნარი შეჰყავთ შპრიცში და ნემსი ღრმად შეიყვანება კანის პერპენდიკულარულ ქსოვილებში. დგუშზე დაჭერით ხსნარი გამოიყოფა კუნთში, აცლიან ნემსს და კანს ისევ ანტისეპტიკით იწმენდენ.
პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის
პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის საინექციო ხსნარის სახით შემდეგია:- თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა - ერთჯერადი დოზა 100 - 200 მგ, დღიური - 300 - 400 მგ;
- მძიმე ალერგიული რეაქციები - 100 - 200 მგ დღეში 3 - 16 დღის განმავლობაში;
- ბრონქული ასთმა - 25 - 35 მგ დღეში 3 - 16 დღის განმავლობაში (მძიმე დაავადების და 2 დღის განმავლობაში გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50 - 70 მგ დღეში);
- ასთმური მდგომარეობა - 500 - 1200 მგ დღეში;
- თირეოტოქსიური კრიზისი - 200 - 300 მგ დღეში (საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 1000 მგ-მდე) 2 - 6 დღის განმავლობაში;
- შოკი - 50 - 150 მგ ყოველ 4 საათში 1 - 2 დღის განმავლობაში;
- თირკმლის ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა - 25 - 75 მგ დღეში;
- რევმატოიდული ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურა - 75 - 125 მგ დღეში 7 - 10 დღის განმავლობაში;
- მწვავე ჰეპატიტი - 75 - 100 მგ დღეში 7 - 10 დღის განმავლობაში;
- კასტიკური სითხეებით მოწამვლა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სასუნთქი სისტემის დამწვრობა - 75-400 მგ დღეში 3-18 დღის განმავლობაში.
მიღების დაწყება
დაიწყეთ პრედნიზოლონის მიღება ნებისმიერი ფორმით (ტაბლეტები და ხსნარი) სხვადასხვა დაავადების დროს, გარდა სიცოცხლისათვის საშიში პირობებისა, უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება დაბალი დოზებით, რომლებიც ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში იზრდება 25-50%-ით ყოველდღიურად. სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში პრედნიზოლონი დაუყოვნებლივ ინიშნება საჭირო დოზით.პრეპარატის გაუქმება
თუ პრეპარატი მიღებულ იქნა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ის თანდათან უნდა გაუქმდეს, რათა არ მოხდეს მოხსნის სინდრომის პროვოცირება. ჩვეულებრივ, დოზა მცირდება 3-5 მგ-ით ყოველ 2-3 დღეში, რაც აღწევს 1-5 მგ-მდე დღეში. ამის შემდეგ, პრეპარატი მიიღება კიდევ 2-დან 3 დღემდე და მთლიანად გაუქმებულია.მალამო პრედნიზოლონი - გამოყენების ინსტრუქცია
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/prednizolonus1-ab6.jpg)
პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების წესები
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/e0/prednizolonus1-ab3.jpg)
განაცხადი ორსულობის დროს
ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს, რადგან პრედნიზოლონს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. ვირთხებსა და თაგვებზე ჩატარებული ექსპერიმენტების დროს, სასის ნაპრალის განვითარება აჩვენეს დედისგან დაბადებულ ლეკვებში, რომლებიც ორსულობის დროს პრედნიზოლონს იღებდნენ.ძუძუთი კვების დროს პრედნიზოლონი ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ჰორმონი აღწევს რძეში და შეუძლია გავლენა მოახდინოს ბავშვის სხეულზე. ამიტომ, მეძუძურ დედებში პრედნიზოლონის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, ბავშვი უნდა გადაიყვანონ ხელოვნურ ნარევებში.
სპეციალური მითითებები
პრედნიზოლონი ტაბლეტებში და ხსნარში ოპტიმალურად შეჰყავთ დილის 6-დან 8 საათამდე და ამ საათებში თქვენ უნდა მიიღოთ დღიური დოზის მთელი ან უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3). თუ გლუკოკორტიკოიდებს იღებს ადამიანში სტრესულ სიტუაციაში, პრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს მანამ, სანამ სტრესის ეს ეფექტი არ გაქრება.თუ ადამიანს წარსულში ჰქონდა ფსიქოზი, მაშინ პრედნიზოლონის მაღალი დოზების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
პრედნიზოლონით თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში, კვირაში ერთხელ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან და ჩააბაროთ სისხლი პლაზმაში კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის, ქლორის და გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად, აგრეთვე სისხლის სრული დათვლა. ზეწოლის დონეს ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ, ბავშვებში კი დამატებით უნდა აკონტროლონ ზრდისა და განვითარების დინამიკა.
წვეთების გამოყენებისას საჭიროა თვალშიგა წნევის და რქოვანას მდგომარეობის მონიტორინგი. პრედნიზოლონის მალამო კი რეკომენდებულია ანტიფუნგალურ და ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენება კანის ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად.
პრედნიზოლონის გაუქმება, რომელიც მიღებულ იქნა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ყოველთვის უნდა იყოს თანდათანობით.
პრედნიზოლონით თერაპიის ფონზე მცირდება ადამიანის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ, ამიტომ დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ საჭირო ანტიბიოტიკები, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.
პრედნიზოლონის გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შესამცირებლად შესაძლებელია ანაბოლური სტეროიდების, ანტაციდების და კალიუმის პრეპარატების მიღება.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება აღინიშნა მხოლოდ ტაბლეტებისა და ხსნარებისთვის. მალამო და თვალის წვეთები არ ურთიერთქმედებს სხვა წამლებთან ისე მკვეთრად, რომ მას აქვს კლინიკური მნიშვნელობა. ამრიგად, პრედნიზოლონს სხვა პრეპარატებთან ერთად აქვს შემდეგი ეფექტები:- საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენი საშუალებები (კალიუმშემნახველი) - ზრდის კალიუმის გამოყოფას;
- ანტიდიაბეტური პრეპარატები - გლუკოზის დონის შემცირების ეფექტის შემცირება;
- კუმარინი - ანტიკოაგულაციური ეფექტის დაქვეითება;
- რიფამპიცინი - პრედნიზოლონის აქტივობის დაქვეითება;
- აცეტილსალიცილის მჟავა - ზრდის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან სისხლდენის რისკს.
დოზის გადაჭარბება
პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბება შესაძლებელია და გამოიხატება გაზრდილი წნევით, შეშუპებით და გაზრდილი გვერდითი ეფექტებით. მწვავე ჭარბი დოზირების სამკურნალოდ ტარდება კუჭის ამორეცხვა და სორბენტების მიღება. ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ შეამცირეთ პრედნიზოლონის დოზა.პრედნიზონი ბავშვებისთვის
ბავშვებში პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება ან სერიოზული დაავადება, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია სხვა პრეპარატებით. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ტაბლეტებისა და პრედნიზოლონის ხსნარის გამოყენებისას უნდა იქნას გამოყენებული წყვეტილი რეჟიმი, რომელიც მოიცავს პრეპარატის მიღებას 3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება შესვენება 4 დღის განმავლობაში და ა.შ. ეს წყვეტილი რეჟიმი ამცირებს ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეჩერების რისკს. მალამოს გამოყენებისას შეუძლებელია დამატებით ჩატარდეს ისეთი აქტივობები, რომლებიც აძლიერებს პრეპარატის შეწოვას სისხლში (მაგალითად, დათბობა, მჭიდრო სახვევები და ა.შ.). წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვებისთვის გამოყენების წესები და სიფრთხილის ზომები იგივეა, რაც მოზრდილებში.მალამოსა და თვალის წვეთების პრედნიზოლონის დოზა ბავშვებისთვის იგივეა, რაც მოზრდილებში. და ტაბლეტების და ხსნარის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით. ტაბლეტების საწყისი დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს 1-2 დღის განმავლობაში მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, გამოითვლება 1-2 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე თანაფარდობით. ეს დოზა იყოფა 4-6 დოზად დღეში. მას შემდეგ, რაც მწვავე მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება, ბავშვი გადაყვანილია პრედნიზოლონის შემანარჩუნებელ დოზაზე, რომელიც გამოითვლება 0,3-0,6 მგ თანაფარდობით 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში.
ხსნარის დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:
- ბავშვები 2 - 12 თვე - 2 - 3 მგ 1 კგ წონაზე;
- ბავშვები 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ 1 კგ-ზე;
- 14 წელზე უფროსი ასაკის - დოზები მოზრდილებში.
პრედნიზოლონის შემდეგ (შეშუპება, ჭარბი წონა)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/73/prednizolonus1-ab9.jpg)
სავარჯიშო დარბაზში სიარულისა და რეგულარული ვარჯიშის საკმარისი დაჟინებით, ბევრი აღნიშნავს, რომ პრედნიზოლონის გამოყენების დროსაც კი, ისინი არ იმატებენ წონაში. ერთადერთი, რისი კონტროლიც შეუძლებელია, არის ცხიმის დეპონირება სახეზე მთვარის ფორმის ფორმირებით. თუმცა სახეზე ცხიმის დეპონირების შეჩერება ნამდვილად თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ უნდა შეეგუოთ მას. პრედნიზოლონის გამოყენების შეწყვეტიდან გარკვეული დროის შემდეგ სახიდან ცხიმი თავისთავად გაქრება.
რაც შეეხება შეშუპებას, ისინი შესაძლებელია მხოლოდ პრედნიზოლონით თერაპიის დროს. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ არ უნდა დაირღვეს პირის შეშუპება, თუ არ არსებობს დაავადება, რომელსაც შეუძლია მათი პროვოცირება. თუმცა, პრედნიზოლონის გამოყენებისას სახეზე ცხიმის დეპონირება იწვევს ლოყებზე, ორბიტებსა და სხვა ნაწილებში კანქვეშა ქსოვილის რაოდენობის ზრდას, რომელიც ძილის დროს ივსება სისხლით, რის შედეგადაც მისი მასა და მოცულობა. ოდნავ გაზრდა. და ეს არის სახის რბილი ქსოვილების გაზრდილი მოცულობა, რომელსაც ადამიანები იღებენ შეშუპებისთვის.
დღის განმავლობაში სახის ცხიმოვანი ქსოვილიდან სიმძიმის გავლენით სისხლი მიედინება და ეს „შეშუპება“ ქრება ლანჩზე ან სადილზე. ბევრს აწუხებს ეს „შეშუპება“, რადგან ფიქრობს, რომ ეს ორგანიზმში რაიმე სახის უსიამოვნების სიმპტომია. თუმცა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება და სახეზე კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ასეთი ქცევა სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობის ფასია. რეგულარული ვარჯიშით და სათანადო კვებით, რამდენიმე თვეში ზოგადი წონის დაკლება მოხდება და ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა სხეულის ყველა ნაწილში, მათ შორის სახეზეც შემცირდება. და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყება "შეშუპების" გავლა.
პრედნიზონი ალერგიისთვის
პრედნიზოლონი ალერგიისთვის გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანის რეაქცია ალერგენზე არის ძლიერი, სიცოცხლისათვის საშიში ან ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირება, მაგალითად, ბრონქოსპაზმი, სასუნთქი გზების შეშუპება (კვინკეს შეშუპება), სისხლძარღვთა გამტარიანობის გადაჭარბებული მატება. ანაფილაქსიური შოკი და ა.შ. ამ სიტუაციებში პრედნიზოლონი უნდა იქნას მიღებული ტაბლეტებში ან ინტრავენურად 1-2-ჯერ 100-200 მგ (3-6 ამპულა ან 20-40 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზებისა და ალერგიული რეაქციის პროგრესირების შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ სხვა ანტიალერგიულ საშუალებებზე, როგორიცაა ანტიჰისტამინები (13541 0
პრედნიზოლონი
გლუკოკორტიკოიდული აგენტები
გამოშვების ფორმა
მალამო 0.5%მას შემდეგ, რაც. ლიოფ. d / in. 25 მგ
გამოსავალი d / in. 25 მგ, 30 მგ, 40 მგ
სუსპ. d / in. 25 მგ
ჩანართი 1 მგ, 5 მგ, 10 მგ
მოქმედების მექანიზმი
პრედნიზოლონი არის ჰიდროკორტიზონის სინთეზური ანალოგი. მთავარი მოლეკულური მექანიზმი არის რიგი გენების ექსპრესიის რეგულირება ტრანსკრიპციულ და პოსტტრანსკრიპციულ დონეზე, მათ შორის. მათი გავლენა NF-kB, IkBa, ციტოპლაზმური ინჰიბიტორის ტრანსკრიპციულ აქტივაციაზე. ლეიკოციტებში ლიპოკორტინების ბიოსინთეზის ინდუცირებით, ის აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზა A-ს და ამცირებს პროსტანოიდების, ლეიკოტრიანებისა და თრომბოციტების გამააქტიურებელი ფაქტორის გამომუშავებას.ასტაბილურებს უჯრედულ მემბრანებს, აფერხებს თავისუფალი ჟანგბადის რადიკალების და ლიპიდური პეროქსიდების წარმოქმნას, ავიწროებს სისხლძარღვებს ანთების ფოკუსში და ამცირებს მათ გამტარიანობას, აფერხებს ექსუდაციას, ამცირებს მუკოპოლისაქარიდების და ცილების სინთეზს, აფერხებს ლიმფოპოეზის პროცესებს და ამცირებს რაოდენობას. სისხლში მოცირკულირე T-ლიმფოციტები, ამცირებს მოცირკულირე ბაზოფილების რაოდენობას და აქტივობას, ამცირებს მყისიერი ტიპის ალერგიის შუამავლების გამოყოფას მგრძნობიარე უჯრედებიდან (ჰისტამინი, ჰეპარინი, სეროტონინი და ა.შ.), გავლენას ახდენს წყალ-მარილების მეტაბოლიზმზე და ზრდის მგრძნობელობას. გემები კატექოლამინებისკენ. დოზის მიხედვით, კორტიკოსტეროიდების ეფექტი შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა დონეზე.
ძირითადი ეფექტები
■ ანთების საწინააღმდეგო.
■ ანტიალერგიული.
■ ანტიშოკი.
■ დესენსიბილიზაცია.
■ იმუნოსუპრესიული.
■ ანტიტოქსიკური.
■ ანტიმეტაბოლური.
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალური მიღების შემდეგ ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax პერორალურად მიღებისას - 1-1,5 საათი.პლაზმაში პრედნიზოლონის უმეტესობა (90%) უკავშირდება ტრანსკორტინს (კორტიზოლის დამაკავშირებელ გლობულინს) და ალბუმინს.მეტაბოლიზდება დაჟანგვით ძირითადად ღვიძლში, ნაწილობრივ თირკმელებში, წვრილ ნაწლავში, ბრონქებში. დაჟანგული ფორმები გლუკურონიდირებული ან სულფატირდება. T1 / 2 - 2-4 საათი გამოიყოფა თირკმელებით - 20% უცვლელი სახით.
ინტრავენური შეყვანისას Cmax მიიღწევა 0,5 საათის შემდეგ.
T1 / 2 - 2-3 საათი.
ჩვენებები
ადგილობრივი აპლიკაცია:■ საფეთქელ-ქვედა სახსრის ართრიტი და ართროზი;
■ კელოიდური ნაწიბურები;
■ ენდოდონტიაში - პულპსა და პერიაპიკალურ ქსოვილებში ანთებითი პროცესის მოსახსნელად: პულპიტი, პაროდონტიტი.
სისტემური თერაპია:
■ ანგიონევროზული შეშუპება;
■ სისტემური წითელი მგლურა, ბულოზური პემფიგოიდი, ბრტყელი ლიქენი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (კომბინირებულ თერაპიაში);
■ გადაუდებელი დახმარება შოკის დროს (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენული) სხვა თერაპიის არაეფექტურობით;
■ ასთმის სტატუსი;
■ ალერგიული დაავადებები (ჰიპერმგრძნობელობა, მათ შორის წამლებისა და ქიმიკატების მიმართ, შრატისმიერი დაავადება, ჭინჭრის ციება, ალერგიული რინიტი, კვინკეს შეშუპება).
პარენტერალური შეყვანა:
■ დამწვრობის შოკი;
■ ტრავმული შოკი;
■ ოპერატიული ან მოწამვლის შოკის შედეგად;
■ შოკი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს;
■ ალერგიული რეაქციები (მძიმე ფორმები);
■ ანაფილაქსიური შოკი;
■ ტრანსფუზიური შოკი;
■ ასთმის სტატუსი;
■ ინტოქსიკაცია ინფექციური დაავადებების ფონზე (გრძელვადიანი მკურნალობით პრედნიზოლონი შერწყმულია შესაბამის ანტიბიოტიკთან);
■ თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
■ ღვიძლის კომა;
■ პედიატრიაში - ყველა სახის ანაფილაქსია, ალერგია, ლარინგოტრაქეობრონქიტი, ლარინგიტი, ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა), შოკი.
დოზირება და მიღება
ინტრავენურად (ნელა) და/მ (კუნთებში ღრმად) 5-30 მგ 1 რ/დღეში, აუცილებლობის შემთხვევაში დოზის გაზრდა 150-300 მგ-მდე. ბავშვები - 1-2 მგ / კგ / დღეში.გარედან: მალამო გამოიყენება კანის ან ლორწოვანი გარსების დაზიანებულ უბნებზე თხელი ფენით 1-3 რ/დღეში. მკურნალობის კურსი 7-14 დღეა.
უკუჩვენებები
სტომატოლოგიაში სახსარშიდა ინექცია არ გამოიყენება.სისტემური გამოყენებისთვის:
■ ჰიპერმგრძნობელობა;
■ გენერალიზებული მიკოზი, ჰერპეტური დაავადებები;
■ სახსრებისა და პერიარტიკულური რბილი ქსოვილების ინფექციური დაზიანებები;
■ სიმსუქნე (III-IV ხარისხი);
■ დივერტიკულიტი, ახლახან შექმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
■ თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
■ სისტემური ოსტეოპოროზი;
■ მიასთენია გრავისი;
■ არტერიული ჰიპერტენზია;
■ დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი;
■ ფსიქიკური დაავადება;
■ გლაუკომა;
■ ჰიპოალბუმინემია;
■ იცენკო-კუშინგის სინდრომი;
■ ტუბერკულოზი (აქტიური ფორმა).
აქტუალური გამოყენებისთვის:
■ ჰიპერმგრძნობელობა;
■ ტუბერკულოზი;
■ სიფილისი;
■ კანის ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი დაზიანებები;
■ კანის სიმსივნეები;
■ ორსულობა;
■ ვულგარული აკნე და როზაცეა (შესაძლებელია დაავადების გამწვავება).
სიფრთხილის ზომები, თერაპიის კონტროლი
მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი უნდა შემოწმდეს შესაძლო უკუჩვენებებზე.კლინიკური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამოკვლევას, ფილტვების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, საშარდე სისტემის, მხედველობის ორგანოების გამოკვლევას.
მკურნალობის დროს თქვენ უნდა:
■ აკონტროლეთ სისხლის საერთო რაოდენობა, სისხლში და შარდში გლუკოზა, პლაზმის ელექტროლიტები;
■ ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური პირობებისა და ტუბერკულოზის დროს ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩატარება;
■ იმუნიზაციის გამორიცხვა;
■ ბავშვები, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად უნიშნავენ სპეციფიკურ იმუნოგლობულინებს;
■ გამოიყენეთ ანაბოლური სტეროიდები გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად და დიეტური K+-ის მიღების გაზრდის მიზნით;
■ ადისონის დაავადების დროს გამორიცხეთ ბარბიტურატების ერთდროული დანიშვნა - თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი (ადისონის კრიზი);
■ ადგილობრივი გამოყენებისას მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს.
უეცარი გაუქმებით, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია "მოხსნის" სინდრომი - ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, განზოგადებული კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე.
რამდენიმეთვიანი გაუქმების შემდეგ გასათვალისწინებელია, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობა რჩება: თუ ამ პერიოდში წარმოიქმნება სტრესული სიტუაციები, GCS ინიშნება (ჩვენებების მიხედვით), საჭიროების შემთხვევაში, მინერალოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად.
გამოყენება ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების დროს: ინიშნება მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტისა და ნაყოფზე და ბავშვზე უარყოფითი ზემოქმედების გათვალისწინებით. ორსულობის დროს ხანგრძლივი თერაპიით შეიძლება დაირღვეს ნაყოფის ზრდა, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში - ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის რისკი (ახალშობილში შესაძლებელია ჩანაცვლებითი თერაპია).
ექსტრემალურ პირობებში, ზემოთ ჩამოთვლილი აბსოლუტური უკუჩვენებები შეიძლება ჩაითვალოს ფარდობითად.
Გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:■ გულისრევა, ღებინება;
■ სტეროიდული წყლულები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
■ სისხლდენა წყლულებისგან;
■ ნაწლავის კედლის პერფორაცია;
■ პანკრეატიტი;
■ ჰეპატომეგალია.
ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან:
■ ეპილეფსია;
■ კრუნჩხვები;
■ კრანიოცერებრალური ჰიპერტენზია;
■ მომატებული დაღლილობა;
■ განწყობის დარღვევა;
■ ფსიქოზები;
■ თავბრუსხვევა;
■ თავის ტკივილი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:
■ ბრადიკარდია;
■ მომატებული არტერიული წნევა;
■ არითმიები;
■ გულის გაჩერება;
■ გულის უკმარისობის ფენომენების გამწვავება;
■ მიოკარდიუმის დისტროფია;
■ სტეროიდული ვასკულიტი;
■ ჰიპერკოაგულაცია;
■ თრომბოემბოლია.
ენდოკრინული სისტემიდან:
■ დისმენორეა;
■ იცენკო-კუშინგის სინდრომი;
■ ბავშვებში ზრდის შეფერხება;
■ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფია;
■ ჰიპერლიპოპროტეინემია;
■ ჰიპერგლიკემია;
■ სტეროიდული დიაბეტი;
■ ჰირსუტიზმი;
■ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, განსაკუთრებით სტრესის დროს (ტრავმის, ქირურგიული ჩარევის, თანმხლები დაავადებების დროს).
მეტაბოლიზმის მხრივ:
■ აზოტის ცვლის დარღვევა;
■ კატაბოლური მოქმედება;
■ ბულიმია;
■ წონის მომატება;
■ სითხის შეკავება, ნატრიუმი;
■ ჰიპოკალიემია.
კუნთოვანი სისტემის მხრივ:
■ კუნთების სისუსტე;
■ სტეროიდული მიოპათია;
■ კუნთოვანი მასის შემცირება;
■ ოსტეოპოროზის მოტეხილობები;
■ ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი.
კანიდან და მისი წარმოებულებიდან:
■ ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება;
■ კანის გათხელება;
■ ოფლიანობა;
■ სახის კანის გაწითლება;
■ პეტექია;
■ ექიმოზი;
■ სტრიები;
■ ალერგიული დერმატიტი;
■ აკნე.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან:
■ სუბკაფსულარული კატარაქტის განვითარება;
■ გაიზარდა თვალშიდა წნევა მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით;
■ თვალის მეორადი ვირუსული და სოკოვანი დაავადებების განვითარება;
■ სტეროიდული ეგზოფთალმოსი. სხვა ეფექტები:
■ იმუნოსუპრესია;
■ ინფექციების გახშირება და მათი კურსის სიმძიმის გამწვავება.
მალამოების და/ან კრემების გამოყენებისას:
■ სტეროიდული აკნე;
■ პურპურა;
■ ტელანგიექტაზია;
■ წვა;
■ ქავილი;
■ გაღიზიანება;
■ მშრალი კანი.
ხანგრძლივი გამოყენებისას და/ან დიდ ზედაპირებზე გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი მოვლენები.
ურთიერთქმედება
სინონიმები
მედოპრედი (კვიპროსი), პრედნიზოლი (ინდოეთი), პრედნიზოლონი (რუსეთი, პოლონეთი, უნგრეთი, ინდოეთი), პრედნიზოლონი 5 მგ ჯენაფარმი (გერმანია), პრედნიზოლონი ნიკომედი (ავსტრია), პრედნიზოლონი-AKOS (რუსეთი), პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი (რუსეთი), ფოსფატი (საფრანგეთი), პრედნიზოლონის მალამო (რუსეთი)გ.მ. ბარერი, ე.ვ. ზორიანი
ფორმულა: C21H28O5, ქიმიური დასახელება: (11ბეტა)-11,17,21-ტრიჰიდროქსიპრეგნა-1,4-დიენ-3,20-დიონი.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:ჰორმონები და მათი ანტაგონისტები/კორტიკოსტეროიდები/გლუკოკორტიკოიდები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ანთების საწინააღმდეგო, გლუკოკორტიკოიდული, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული, შოკის საწინააღმდეგო.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
პრედნიზოლონი, რომელიც ურთიერთქმედებს უჯრედის ციტოპლაზმაში სპეციფიკურ რეცეპტორებთან, ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში, აკავშირებს დნმ-ს და იწვევს დეპრესიას ან mRNA ექსპრესიას. ეს ყველაფერი იწვევს რიბოსომებზე ცილების სინთეზის ცვლილებას, რომლებიც შუამავლობენ უჯრედულ ეფექტს.
პრედნიზოლონი აძლიერებს ლიპოკორტინის წარმოქმნას, რომელიც აფერხებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, ბლოკავს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და პროსტაგლანდინების, ენდოპეროქსიდის, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს (რაც ხელს უწყობს ანთებას, ალერგიას და სხვა პათოლოგიურ პროცესებს).
პრედნიზოლონი ასტაბილურებს ლიზოსომურ გარსებს, ამცირებს ლიმფოკინების წარმოქმნას და აფერხებს ჰიალურონიდაზას გამომუშავებას.
ის გავლენას ახდენს ანთების ექსუდაციურ და ალტერნატიულ ფაზებზე, ხელს უშლის მის გავრცელებას. მონოციტების გადასვლის შემცირება ანთების კერაზე და ფიბრობლასტების მომწიფების შენელება განსაზღვრავს ანტიპროლიფერაციულ ეფექტს.
პრედნიზოლონი თრგუნავს მუკოპოლისაქარიდების გამომუშავებას, რითაც ზღუდავს პლაზმის ცილებთან და წყლის შეკავშირებას რევმატული ანთებითი პროცესის ფოკუსში.
პრედნიზოლონი ამცირებს კოლაგენაზას აქტივობას, რაც ხელს უშლის ძვლებისა და ხრტილების განადგურებას რევმატოიდული ართრიტის დროს.
პრედნიზოლონის ანტიალერგიული თვისებები განპირობებულია ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციის შუამავლების განთავისუფლებისა და წარმოების პირდაპირი ინჰიბირებით. პრედნიზოლონი იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციას და ლიმფოპენიას, ეს გამოწვეულია იმუნოსუპრესიული ეფექტით. ამცირებს სისხლში T- ლიმფოციტების დონეს, მათ გავლენას B- ლიმფოციტებზე და იმუნოგლობულინების წარმოქმნას. პრედნიზოლონი ამცირებს გამომუშავებას და ზრდის კომპლემენტის სისტემის კომპონენტების განადგურებას, თრგუნავს მაკროფაგების და ლეიკოციტების ფუნქციებს და ბლოკავს იმუნოგლობულინების Fc რეცეპტორებს. ზრდის რეცეპტორების რაოდენობას და ზრდის (აღადგენს) მათ მგრძნობელობას ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების, მათ შორის კატექოლამინების მიმართ.
პრედნიზოლონი ამცირებს პლაზმის ცილების დონეს და პროტეინის წარმოქმნას, რომელიც აკავშირებს კალციუმს, ზრდის ცილის კატაბოლიზმს კუნთებში. ხელს უწყობს ღვიძლში ფერმენტების, ერითროპოეტინის, ფიბრინოგენის, ლიპომოდულინის, სურფაქტანტის, ტრიგლიცერიდების და უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების სინთეზს, ცხიმის გადანაწილებას (ზრდის ცხიმის დაშლას კიდურებში და მის დეპონირებას სხეულის ზედა ნახევარში და სახეზე) . პრედნიზოლონი ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნახშირწყლების რეზორბციას, ფოსფოენოლპირუვატ კინაზას და გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას, ეს პროცესები იწვევს სისხლში გლუკოზის გამოყოფას და აძლიერებს გლუკონეოგენეზს. პრედნიზოლონი ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს და ხელს უწყობს კალიუმის გამოყოფას მინერალოკორტიკოიდული მოქმედების გამო. პრედნიზოლონი ამცირებს კალციუმის ნაწლავში შეწოვას, ზრდის მის გამოყოფას ძვლებიდან და გამოყოფას თირკმელებით. პრედნიზოლონს აქვს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს ძვლის ტვინში გარკვეული უჯრედების წარმოქმნას, ზრდის თრომბოციტების და ერითროციტების რაოდენობას სისხლში, ამცირებს ლიმფოციტებს, მონოციტებს, ეოზინოფილებს, ბაზოფილებს.
პერორალურად მიღებისას პრედნიზოლონი კარგად და სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პლაზმაში პრედნიზოლონის 70-90% უკავშირდება ალბუმინს და ტრანსკორტინს. პრედნიზოლონის Tmax პერორალური მიღების შემდეგ არის 1-1,5 საათი. პრედნიზოლონი იჟანგება ძირითადად ღვიძლში, ნაკლებად თირკმელებში, ბრონქებში და წვრილ ნაწლავში. პრედნიზოლონის ოქსიდირებული ფორმები სულფატირდება ან გლუკურონიდირებულია. პრედნიზოლონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი პლაზმიდან არის 2-4 საათი, ქსოვილებიდან - 18-36 საათი. პრედნიზოლონი გადის პლაცენტურ ბარიერს, გამოიყოფა (დოზის 1%-ზე ნაკლები) დედის რძეში. პრედნიზოლონი გამოიყოფა თირკმელებით, უცვლელი სახით - 20%.
ჩვენებები
პარენტერალური მიღებისთვის: მწვავე ალერგიული რეაქციები; ასთმის სტატუსი და ბრონქული ასთმა; თირეოტოქსიური კრიზისის და თირეოტოქსიური რეაქციის თერაპია ან პროფილაქტიკა; შოკი (მათ შორის, რეზისტენტული სხვა მკურნალობის მიმართ); თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა; მიოკარდიული ინფარქტი; მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობა; მოწამვლა კაუსტიკური სითხეებით (ანთებითი რეაქციების შესამცირებლად და ციკატრიული შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად). სახსარშიდა შეყვანისთვის: რევმატოიდული ართრიტი, პოსტტრავმული ართრიტი, სპონდილოართრიტი, ოსტეოართრიტი (სინოვიტის არსებობისას, სახსრების ანთების გამოხატული ნიშნები). პერორალური მიღებისთვის (ტაბლეტები): სახსრების ქრონიკული და მწვავე ანთებითი დაავადებები: ფსორიაზული და პოდაგრა ართრიტი, პოლიართრიტი, ოსტეოართრიტი (მათ შორის პოსტტრავმული), მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ჰუმეროსკოპულარული პერიართრიტი, იუვენილური ართრიტი, ბურსიტი, სტელის სინდრომი, არასპეციფიკური ტენდენციები მოზრდილებში, ეპიკონდილიტი და სინოვიტი; შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (კვანძოვანი პერიარტერიტი, სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი); გულის მწვავე რევმატული დაავადება, რევმატული ცხელება; ქრონიკული და მწვავე ალერგიული დაავადებები: ალერგიული რეაქციები საკვებსა და წამლებზე, შრატისმიერი დაავადება, ალერგიული რინიტი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, თივის ცხელება, წამლის ეგზანთემა; ბრონქული ასთმა; კანის დაავადებები: ფსორიაზი, პემფიგუსი, ეგზემა, დიფუზური ნეიროდერმატიტი, ატოპიური დერმატიტი, კონტაქტური დერმატიტი (კანის დიდი ზედაპირის დაზიანებით), სებორეული დერმატიტი, ტოქსიდერმია, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი ჰერპეტიფორმი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ავთვისებიანი ნეკროლიზი; თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი ან მეორადი უკმარისობა (თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილების შემდეგ მდგომარეობების ჩათვლით); თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია; ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის თავის ტვინის სიმსივნეებთან ან ასოცირებული სხივურ თერაპიასთან, ოპერაციასთან ან თავის ტრავმასთან) წინასწარი პარენტერალური გამოყენების შემდეგ; ქვემწვავე თირეოიდიტი; ნეფროზული სინდრომი, აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმლის დაავადება (მწვავე გლომერულონეფრიტის ჩათვლით); სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები: პანმიელოპათია, აგრანულოციტოზი, თანდაყოლილი (ერითროიდული) ჰიპოპლასტიკური ანემია, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, ლიმფოგრანულომატოზი, მწვავე ლიმფო- და მიელოიდური ლეიკემია, მიელომა, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, თრომბოციტოპურპენია, თრომბოციტოპენია; ბერილიოზი, ლეფლერის სინდრომი (არ ექვემდებარება სხვა თერაპიას); გაფანტული სკლეროზის; ფილტვის დაავადებები: ფილტვის ფიბროზი, მწვავე ალვეოლიტი, სარკოიდოზი 3-3 სტადია; ფილტვის ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზური მენინგიტი, ასპირაციული პნევმონია (სპეციფიკურ ქიმიოთერაპიასთან ერთად); ფილტვის კიბო (ციტოსტატიკებთან ერთად); ჰეპატიტი; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (პაციენტის კრიტიკული მდგომარეობიდან გამოსაყვანად): კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ადგილობრივი ენტერიტი; გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკების მკურნალობისას; ჰიპერკალციემია კიბოს დროს; თვალის ანთებითი დაავადებები: მძიმე დუნე უკანა და წინა უვეიტი, სიმპათიკური ოფთალმია, ოპტიკური ნევრიტი; თვალის ალერგიული დაავადებები: კონიუნქტივიტის ალერგიული ფორმები, რქოვანას ალერგიული წყლულები; გრაფტის უარყოფის პრევენცია. გარეგანი გამოყენებისთვის (მალამო): ატოპიური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, დიფუზური ნეიროდერმიტი, სებორეული დერმატიტი, ეგზემა, შეზღუდული ნეიროდერმატიტი, ქრონიკული ლიქენი მარტივი, დისკოიდური წითელი მგლურა, ალერგიული და მარტივი დერმატიტი, ერითროდერმია, ალოპეცია, ტოქსიდერმია, ფსორიაზი, ტენდენციური ბურუსიტი, ე. ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი, რადიკულიტი, კელოიდური ნაწიბურები. თვალის წვეთებისთვის: თვალის წინა სეგმენტის არაინფექციური ანთებითი დაავადებები - ირიდოციკლიტი, ირიტი, უვეიტი, სკლერიტი, ეპისკლერიტი, კონიუნქტივიტი, დისკოიდური და პარენქიმული კერატიტი რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, ანთებითი პროცესები ოპერაციის შემდეგ და თვალის დაზიანებები.
პრედნიზოლონის მიღების მეთოდი და დოზები
პრედნიზოლონი გამოიყენება პერორალურად, სახსარშიდა, პარენტერალურად (ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად), გარედან. დოზირების რეჟიმი და მიღების მეთოდი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და ხასიათის, პაციენტის მდგომარეობისა და თერაპიაზე პასუხის მიხედვით. შიგნით (მიუხედავად საკვების მიღებისა, მთელი დოზა ან ძირითადი ნაწილი მიიღება დილით). ჩანაცვლებითი თერაპია: საწყისი დოზაა 20-30 მგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ/დღეში. შესაძლოა პრედნიზოლონის გამოყენება, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო მაღალი დოზებით. პრედნიზოლონით თერაპია უნდა შეწყდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ნელა, დოზის თანდათანობით შემცირებით. ბავშვები: საწყისი დოზაა 1–2 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში 4–6 დოზით, შემანარჩუნებელი დოზაა 0,3–0,6 მგ/კგ/დღეში. ინტრავენურად (ჩვეულებრივ ჯერ ნაკადში, შემდეგ წვეთოვანი), ინტრამუსკულურად შეყვანილია იმავე დოზებით, თუ შეუძლებელია ინტრავენურად შეყვანა. შოკი: ერთჯერადი დოზაა 0,05-0,15 გ (მძიმე შემთხვევებში 0,4 გ-მდე), ხელახლა შეყვანა 3-4 საათის შემდეგ, სადღეღამისო დოზაა 0,3-1,2 გ თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა: ერთჯერადი დოზაა 0,1-0,2 გ. სადღეღამისო დოზაა 0,3–0,4 გ მძიმე ალერგიული რეაქციები: ინიშნება დოზით 0,1–0,2 გ დღეში. ასთმური მდგომარეობა: ინიშნება 0,5-1,2 გ/დღეში დოზის შემდგომი შემცირებით 0,3-0,15-0,1 გ/დღეში. ქსოვილის ინფილტრაციისთვის შეჰყავთ 5-დან 50 მგ-მდე, დუპუიტრენის კონტრაქტურასთან ერთად შეჰყავთ დაზიანებაში. 5-10 მგ შეჰყავთ წვრილ სახსრებში, 10-25 მგ საშუალო ზომის სახსრებში და 25-50 მგ მსხვილ სახსრებში. თვალის წვეთები შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში: 1-2 წვეთი 3-ჯერ დღეში, მწვავე სიტუაციებში ჩაწვეთება ხდება ყოველ 2-4 საათში ერთხელ. თვალებზე ოპერაციის შემდეგ პრედნიზოლონი გამოიყენება ოპერაციიდან მხოლოდ მე-3-5 დღეს. გარეგნულად: მალამო გამოიყენება თხელი ფენით დღეში 1-3-ჯერ დაზიანებულ კანზე. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე და დაავადების ბუნებაზე და ჩვეულებრივ შეადგენს 6-14 დღეს. შეზღუდულ კერებზე ეფექტის გასაძლიერებლად შესაძლებელია ოკლუზიური სახვევების გამოყენება.
აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭირო მინიმალური ხანგრძლივობით და ყველაზე მცირე დოზებით. პრედნიზოლონის გამოყენებისას აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების ენდოგენური გამოყოფის ყოველდღიური ცირკადული რიტმის გათვალისწინება: დილის 6-8 საათზე ინიშნება დოზის მთელი ან ძირითადი ნაწილი. სტრესული სიტუაციების განვითარებით, პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ კორტიკოსტეროიდებით, ნაჩვენებია პარენტერალური კორტიკოსტეროიდების მიღება სტრესული სიტუაციის წინ, დროს და მის შემდეგ. თუ პაციენტს აქვს ფსიქოზის ისტორია, პრედნიზოლონის მაღალი დოზები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპიის დროს, განსაკუთრებით გრძელვადიანი, აუცილებელია ბავშვებში განვითარებისა და ზრდის დინამიკის გულდასმით მონიტორინგი, ოკულისტის დაკვირვება, არტერიული წნევის კონტროლი, სისხლში გლუკოზის დონე, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი და პერიფერიული სისხლის რეგულარული ანალიზი. ფიჭური შემადგენლობისთვის. პრედნიზოლონის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარება; ხანგრძლივი გამოყენებისას არ შეიძლება პრეპარატის უეცარი გაუქმება, დოზა უნდა შემცირდეს თანდათანობით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ უეცარი მოხსნისას შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ჰიპერთერმიით, ართრალგიით და მიალგიით და სისუსტით. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მაშინაც კი, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა არ აღინიშნება. პრედნიზოლონს შეუძლია დამალოს ინფექციური დაავადებების გამოვლინებები, შეამციროს ინფექციისადმი წინააღმდეგობა. თვალის წვეთებით მკურნალობისას აუცილებელია რქოვანას მდგომარეობისა და თვალშიდა წნევის კონტროლი. 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მალამოს გამოყენებისას აუცილებელია თერაპიის მთლიანი ხანგრძლივობის შეზღუდვა და აქტივობების გამორიცხვა, რომლებიც იწვევს პრედნიზოლონის აბსორბციას და რეზორბციას (ფიქსაცია, გამათბობელი და ოკლუზიური სახვევები). კანის ინფექციური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად პრედნიზოლონის მალამო უნდა იქნას გამოყენებული სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.
გამოყენების უკუჩვენებები
განაცხადის შეზღუდვები
Მონაცემები არ არის.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს კორტიკოსტეროიდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს (არ არსებობს მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური უსაფრთხოების კვლევები ორსულობის დროს ქალებში პრედნიზოლონის გამოყენების შესახებ). მშობიარობის ასაკის ქალები უნდა იყვნენ გაფრთხილებული ნაყოფისთვის შესაძლო რისკის შესახებ. ახალშობილებისთვის, დედებისთვის, რომლებიც ორსულობის დროს იღებდნენ კორტიკოსტეროიდებს, აუცილებელია მკაცრი კონტროლი (ახალშობილსა და ნაყოფში შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება). ცხოველთა ბევრ სახეობაში, რომლებიც იღებდნენ პრედნიზოლონს ადამიანის დოზების ექვივალენტური დოზებით, ნაჩვენებია პრედნიზოლონის ტერატოგენურობა. ორსულ ვირთხებზე, თაგვებსა და კურდღლებზე ჩატარებული კვლევების დროს დაფიქსირდა შთამომავლობაში სასის ნაპრალის განვითარების სიხშირის ზრდა. მეძუძურმა ქალებმა ან უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება ან გამოიყენონ პრედნიზოლონი (კორტიკოსტეროიდები გამოიყოფა დედის რძეში და შეუძლიათ დათრგუნონ ზრდა, ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების წარმოება და გამოიწვიონ არასასურველი ეფექტები ახალშობილში).
პრედნიზონის გვერდითი მოვლენები
გვერდითი რეაქციების განვითარების სიმძიმე და სიხშირე დამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობასა და მეთოდზე, ცირკადული რიტმის შენარჩუნების შესაძლებლობაზე და გამოყენებული პრედნიზოლონის დოზაზე.
სისტემის ეფექტები - მეტაბოლიზმი:ორგანიზმში სითხისა და ნატრიუმის შეკავება, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი, ჰიპოკალიემია, ჰიპერგლიკემია, აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილოვანი კატაბოლიზმის გამო, გლიკოზურია, წონის მომატება;
ენდოკრინული სისტემა:ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური და თირკმელზედა ჯირკვლის მეორადი უკმარისობა (განსაკუთრებით სტრესული სიტუაციების დროს, როგორიცაა ტრავმა, ავადმყოფობა, ოპერაცია), ბავშვებში ზრდის დათრგუნვა, კუშინგის სინდრომი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება, ორალური ანტიდიას მიმართ გაზრდილი მოთხოვნილება. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში;
სისხლის და სისხლის მიმოქცევის სისტემა:არტერიული წნევის მომატება, სიმძიმის მომატება ან გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება, თრომბოზი, ჰიპერკოაგულაცია, ეკგ ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ჰიპოკალიემიისთვის; ქვემწვავე და მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება გულის კუნთის შესაძლო რღვევით, ნეკროზის ფოკუსის გავრცელებით, ობლიტერირებული ენდარტერიტით;
მხარდაჭერისა და მოძრაობის სისტემა:კუნთების სისუსტე, კუნთების მასის დაკარგვა, სტეროიდული მიოპათია, ოსტეოპოროზი, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა, გრძელი მილაკოვანი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობები;
საჭმლის მომნელებელი სისტემა:სტეროიდული წყლული შესაძლო სისხლდენით და პერფორაციით, პანკრეატიტი, წყლულოვანი ეზოფაგიტი, მეტეორიზმი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, გულისრევა, მადის მომატება, ღებინება;
კანის საფარები:ჰიპო- ან ჰიპერპიგმენტაცია, კანისა და კანქვეშა ატროფია, ატროფიული ზოლები, აბსცესი, აკნე, კანის გათხელება, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, ექიმოზი, პეტექია, მომატებული ოფლიანობა, ერითემა;
გრძნობის ორგანოები და ნერვული სისტემა:დელირიუმი, ეიფორია, დეზორიენტაცია, დეპრესია, ჰალუცინაციები, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, მხედველობის ნერვის შეგუბებითი პაპილას სინდრომი, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალურად შეყვანისას კისერზე, თავში, სკალპში, ფორმებში), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, გლაუკომა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, სტეროიდული ეგზოფთალმოსი; ალერგიული რეაქციები: ადგილობრივი და გენერალიზებული (ჭინჭრის ციება, ალერგიული დერმატიტი, ანაფილაქსიური შოკი);
სხვები:ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ინფექციური დაავადებების სიმპტომების დამალვა, მოხსნის სინდრომი.
კანზე გამოყენებისას:სტეროიდული აკნე, ტელანგიექტაზია, პურპურა, კანის ქავილი და წვა, კანის სიმშრალე და გაღიზიანება; დიდ ზედაპირებზე გამოყენებისას და/ან პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი რეაქციები და ჰიპერკორტიზოლიზმის განვითარება (ამ შემთხვევებში მალამოს გამოყენება უქმდება); მალამოს ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია აგრეთვე ატროფიული ცვლილებების გამოჩენა, კანის მეორადი ინფექციური დაზიანებები, ჰიპერტრიქოზი.
თვალის წვეთებისთვის:ხანგრძლივი გამოყენებისას - მხედველობის ნერვის დაზიანება, თვალშიგა წნევის მომატება, უკანა სუბკაფსულური კატარაქტის წარმოქმნა, ველის შევიწროება და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება (მხედველობის დაკარგვა ან დაბინდვა, ტკივილი თვალებში, თავბრუსხვევა, გულისრევა), გათხელებით. რქოვანას პერფორაციის საშიშროება; იშვიათად - თვალის სოკოვანი ან ვირუსული დაავადებების გავრცელება.
პრედნიზოლონის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან
პრედნიზოლონის საგულე გლიკოზიდებთან კომბინირებული გამოყენებისას იზრდება გულის არითმიის რისკი გამოწვეული ჰიპოკალიემიის გამო. ანტიეპილეფსიური საშუალებები (კარბამაზეპინი, ფენიტოინი), ბარბიტურატები, რიფამპიცინი აჩქარებს მეტაბოლიზმს და, შესაბამისად, ასუსტებს გლუკოკორტიკოიდების მოქმედებას. პრედნიზოლონის მოქმედება სუსტდება ანტიჰისტამინებით. თიაზიდური შარდმდენები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ამფოტერიცინი B ზრდის მძიმე ჰიპოკალიემიის განვითარების შესაძლებლობას, ნატრიუმის შემცველი პრეპარატები - არტერიული ჰიპერტენზია და შეშუპება. პრედნიზოლონის პარაცეტამოლთან ერთად გამოყენებისას ჰეპატოტოქსიურობის რისკი იზრდება. ორალურ კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს, შეუძლიათ შეცვალონ პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმი და მისი ცილებთან შეკავშირება, გაზარდონ ნახევარგამოყოფის პერიოდი და შეამცირონ კლირენსი, რაც აძლიერებს პრედნიზოლონის ტოქსიკურ და თერაპიულ ეფექტებს. პრედნიზოლონისა და ანტიკოაგულანტების (ინდანდიონის, კუმარინის, ჰეპარინის წარმოებულები) ერთობლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ამ უკანასკნელის ანტიკოაგულაციური ეფექტის შემცირება. ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ გააძლიერონ ფსიქიკური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პრედნიზოლონის მიღებასთან. პრედნიზოლონი ამცირებს ინსულინის და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. იმუნოსუპრესანტები ზრდის ლიმფომის და სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების, ინფექციური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ალკოჰოლი ზრდის პეპტიური წყლულის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის განვითარების შესაძლებლობას. ვაქცინების გამოყენების პერიოდში, რომლებიც შეიცავს ცოცხალ ვირუსებს და გლუკოკორტიკოიდების იმუნოსუპრესიულ დოზებს, შესაძლებელია ანტისხეულების წარმოების დაქვეითება, ვირუსული რეპლიკაცია და ვირუსული დაავადებების განვითარება. პრედნიზოლონის სხვა ვაქცინასთან ერთად გამოყენებისას შესაძლებელია ანტისხეულების წარმოების შემცირება და ნევროლოგიური გართულებების რისკის გაზრდა. ხანგრძლივი გამოყენებისას პრედნიზოლონი ზრდის ფოლიუმის მჟავას შემცველობას. პრედნიზოლონი ზრდის ელექტროლიტების დარღვევის შესაძლებლობას დიურეზულებთან ერთად მიღებისას.
დოზის გადაჭარბება
პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბების შესაძლებლობა იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით. პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბებისას ჩნდება პერიფერიული შეშუპება, არტერიული წნევა მატულობს და პრედნიზოლონის სხვა გვერდითი მოვლენები იზრდება. მწვავე დოზის გადაჭარბებისას საჭიროა: ღებინების ან კუჭის ამორეცხვის დაუყოვნებელი გამოწვევა, სიმპტომატური თერაპია; არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. პრედნიზოლონის ქრონიკული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის დოზის შემცირება.
GKS. თრგუნავს ლეიკოციტების და ქსოვილის მაკროფაგების ფუნქციებს.
წამალი: პრედნიზოლონი
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება:
პრედნიზოლონი
ATX კოდირება: S01BA04
KFG: GCS ადგილობრივი გამოყენებისთვის ოფთალმოლოგიაში
რეგისტრაციის ნომერი: P No015942/01
რეგისტრაციის თარიღი: 05.05.06
რეგის მფლობელი. პატივი.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. (პოლონეთი)
პრედნიზოლონის გამოშვების ფორმა, პრეპარატის შეფუთვა და შემადგენლობა.
თვალის წვეთები თეთრი სუსპენზიის სახით.
1 მლ
პრედნიზოლონის აცეტატი
5 მგ
5 მლ - უფერო მინის საწვეთური ბოთლები (1) - მუყაოს შეფუთვა.
აქტიური ნივთიერების აღწერა.
ყველა მოწოდებული ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ პრეპარატის გაცნობისთვის, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს მისი გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება პრედნიზოლონი
GKS. თრგუნავს ლეიკოციტების და ქსოვილის მაკროფაგების ფუნქციებს. ზღუდავს ლეიკოციტების მიგრაციას ანთების ზონაში. არღვევს მაკროფაგების ფაგოციტოზის უნარს, აგრეთვე ინტერლეიკინ-1-ის წარმოქმნას. ხელს უწყობს ლიზოსომური მემბრანების სტაბილიზაციას, რითაც ამცირებს პროტეოლიზური ფერმენტების კონცენტრაციას ანთების ზონაში. ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას ჰისტამინის გამოყოფის გამო. თრგუნავს ფიბრობლასტების აქტივობას და კოლაგენის წარმოქმნას.
თრგუნავს ფოსფოლიპაზა A2-ის აქტივობას, რაც იწვევს პროსტაგლანდინების და ლეიკოტრიენების სინთეზის დათრგუნვას. თრგუნავს COX-ის (ძირითადად COX-2) გამოყოფას, რაც ასევე ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების წარმოების შემცირებას.
ამცირებს მოცირკულირე ლიმფოციტების (T- და B- უჯრედები), მონოციტების, ეოზინოფილების და ბაზოფილების რაოდენობას სისხლძარღვთა კალაპოტიდან ლიმფოიდურ ქსოვილში გადაადგილების გამო; აფერხებს ანტისხეულების წარმოქმნას.
პრედნიზოლონი აფერხებს ჰიპოფიზის ACTH და β-ლიპოტროპინის გამოყოფას, მაგრამ არ ამცირებს მოცირკულირე α-ენდორფინის დონეს. თრგუნავს TSH და FSH-ის სეკრეციას.
უშუალოდ გემებზე გამოყენებისას მას აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი.
პრედნიზოლონს აქვს გამოხატული დოზადამოკიდებული ეფექტი ნახშირწყლების, ცილების და ცხიმების ცვლაზე. ასტიმულირებს გლუკონეოგენეზს, ხელს უწყობს ამინომჟავების ათვისებას ღვიძლისა და თირკმელების მიერ და ზრდის გლუკონეოგენეზის ფერმენტების აქტივობას. ღვიძლში პრედნიზოლონი აძლიერებს გლიკოგენის დეპონირებას, ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზის აქტივობას და ცილოვანი მეტაბოლიზმის პროდუქტებიდან გლუკოზის სინთეზს. სისხლში გლუკოზის მომატება ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას.
პრედნიზოლონი აფერხებს ცხიმოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას, რაც იწვევს ლიპოლიზის გააქტიურებას. თუმცა ინსულინის სეკრეციის გაზრდის გამო სტიმულირდება ლიპოგენეზი, რაც ხელს უწყობს ცხიმის დაგროვებას.
მას აქვს კატაბოლური მოქმედება ლიმფურ და შემაერთებელ ქსოვილში, კუნთებში, ცხიმოვან ქსოვილში, კანში, ძვლოვან ქსოვილში. ჰიდროკორტიზონზე ნაკლებად, ის გავლენას ახდენს წყალ-ელექტროლიტური ცვლის პროცესებზე: ხელს უწყობს კალიუმის და კალციუმის იონების გამოყოფას, ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის იონების შეკავებას. ოსტეოპოროზი და იცენკო-კუშინგის სინდრომი არის ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ზღუდავს გრძელვადიან თერაპიას კორტიკოსტეროიდებით. კატაბოლური მოქმედების შედეგად ბავშვებში შესაძლებელია ზრდის დათრგუნვა.
მაღალი დოზებით პრედნიზოლონს შეუძლია გაზარდოს ტვინის ქსოვილის აგზნებადობა და ხელი შეუწყოს კრუნჩხვის ზღურბლის შემცირებას. ასტიმულირებს ჰიდროქლორინის მჟავისა და პეპსინის ჭარბ გამომუშავებას კუჭში, რაც იწვევს პეპტიური წყლულის განვითარებას.
სისტემური გამოყენებისას პრედნიზოლონის თერაპიული აქტივობა განპირობებულია ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული და ანტიპროლიფერაციული ეფექტებით.
გარეგანი და ადგილობრივი გამოყენებისას პრედნიზოლონის თერაპიული აქტივობა განპირობებულია ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ანტიექსუდაციური (ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის გამო) მოქმედებით.
ჰიდროკორტიზონთან შედარებით, პრედნიზოლონის ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა 4-ჯერ მეტია, ხოლო მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა 0,6-ჯერ ნაკლები.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.
პერორალურად მიღებისას ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax პლაზმაში აღინიშნება 90 წუთის შემდეგ. პლაზმაში პრედნიზოლონის უმეტესობა უკავშირდება ტრანსკორტინს (კორტიზოლის დამაკავშირებელი გლობულინი). მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში.
T1/2 არის დაახლოებით 200 წუთი. გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი - 20%.
გამოყენების ჩვენებები:
პერორალური და პარენტერალური გამოყენებისთვის: რევმატიზმი; რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი, პერიარტერიტი ნოდოზა, სკლეროდერმია, ბეხტერევის დაავადება, ბრონქული ასთმა, სტატუსი ასთმატიკუსი, მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები, ანაფილაქსიური შოკი, ადისონის დაავადება, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, ადრენოგენიტალური სინდრომი; ჰეპატიტი, ღვიძლის კომა, ჰიპოგლიკემიური პირობები, ლიპოიდური ნეფროზი; აგრანულოციტოზი, ლეიკემიის სხვადასხვა ფორმები, ლიმფოგრანულომატოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ჰემოლიზური ანემია; ქორეა; პემფიგუსი, ეგზემა, ქავილი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ფსორიაზი, ქავილი, სებორჰემიური დერმატიტი, წითელი მგლურა, ერითროდერმია, ალოპეცია.
სახსარშიდა შეყვანისთვის: ქრონიკული პოლიართრიტი, პოსტტრავმული ართრიტი, მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტი, ცალკეული სახსრების რევმატული დაზიანება, ართროზი.
ქსოვილებში ინფილტრაციის შესაყვანად: ეპიკონდილიტი, ტენდოვაგინიტი, ბურსიტი, მხრის კაპულარული პერიართრიტი, კელოიდები, რადიკულიტი, დუპუიტრენის კონტრაქტურა, სახსრებისა და სხვადასხვა ქსოვილების რევმატული და მსგავსი დაზიანებები.
ოფთალმოლოგიაში გამოსაყენებლად: ალერგიული, ქრონიკული და ატიპიური კონიუნქტივიტი და ბლეფარიტი; რქოვანას ანთება ხელუხლებელი ლორწოვანი გარსით; ქოროიდის, სკლერისა და ეპისკლერის წინა სეგმენტის მწვავე და ქრონიკული ანთება; თვალის კაკლის სიმპათიკური ანთება; დაზიანებებისა და ოპერაციების შემდეგ თვალის კაკლის გახანგრძლივებული გაღიზიანებით.
პრეპარატის დოზა და გამოყენების მეთოდი.
მოზრდილებში ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის პერორალურად მიღებისას საწყისი დოზაა 20-30 მგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ/დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, საწყისი დოზა შეიძლება იყოს 15-100 მგ/დღეში, შემანარჩუნებელი - 5-15 მგ/დღეში. დღიური დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. ბავშვებისთვის საწყისი დოზაა 1-2 მგ/კგ/დღეში 4-6 დოზით, შემანარჩუნებელი დოზაა 300-600 მკგ/კგ/დღეში.
ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად შეყვანისას დოზა, სიხშირე და გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
მსხვილ სახსრებში სახსარშიდა შეყვანისას გამოიყენება 25-50 მგ დოზა, საშუალო ზომის სახსრებისთვის - 10-25 მგ, წვრილი სახსრებისთვის - 5-10 მგ. ქსოვილებში ინფილტრაციისთვის, დაავადების სიმძიმისა და დაზიანებული უბნის ზომის მიხედვით, გამოიყენება 5-დან 50 მგ-მდე დოზები.
ადგილობრივად ოფთალმოლოგიაში ისინი გამოიყენება 3-ჯერ დღეში, მკურნალობის კურსი არა უმეტეს 14 დღისა; დერმატოლოგიაში - 1-3-ჯერ დღეში.
პრედნიზონის გვერდითი მოვლენები:
ენდოკრინული სისტემის მხრივ: მენსტრუალური დარღვევები, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი, ჰიპოფიზ-თირკმელზედა სისტემის ფუნქციის დათრგუნვა, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ბავშვებში ზრდის შეფერხება, შეფერხება. განვითარება ბავშვებში.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, პანკრეატიტი, ეზოფაგიტი, სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში, ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მატება.
მეტაბოლიზმის მხრივ: აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილოვანი კატაბოლიზმის გამო, ორგანიზმიდან კალციუმის გამოყოფის გაზრდა, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, ოფლიანობა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: კალიუმის დაკარგვა, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი, არითმია, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); სტეროიდული მიოპათია, გულის უკმარისობა (სიმპტომების განვითარება ან გაუარესება), ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის რღვევა.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მხრივ: ბავშვებში ზრდის შეფერხება და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად, პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), მყესების რღვევა, კუნთების სისუსტე, სტეროიდული მიოპათია, კუნთოვანი მასის შემცირება (ატროფია).
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ცერებრული ფსევდოსიმსივნე, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.
მხედველობის ორგანოს მხრივ: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალშიგა წნევის მომატება (ოპტიკური ნერვის შესაძლო დაზიანებით), ტროფიკული ცვლილებები რქოვანაში, ეგზოფთალმი, მეორადი ინფექციის განვითარების ტენდენცია (ბაქტერიული, სოკოვანი, ვირუსული).
დერმატოლოგიური რეაქციები: პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება და სისუსტე, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია.
იმუნოსუპრესიული მოქმედებით გამოწვეული რეაქციები: რეგენერაციის პროცესების შენელება, ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის შემცირება.
პარენტერალური მიღებისას: იზოლირებულ შემთხვევებში, ანაფილაქსიური და ალერგიული რეაქციები, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია, გამწვავება ინტრასინოვიალური გამოყენების შემდეგ, შარკოს ტიპის ართროპათია, სტერილური აბსცესები, თავის დაზიანებებში შეყვანისას - სიბრმავე.
პრეპარატის უკუჩვენებები:
ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისთვის - ჰიპერმგრძნობელობა პრედნიზოლონის მიმართ.
სახსარშიდა ინექციისთვის და უშუალოდ დაზიანებაში ინექციისთვის: წინა ართროპლასტიკა, პათოლოგიური სისხლდენა (ენდოგენური ან გამოწვეული ანტიკოაგულანტების გამოყენებით), სახსარშიდა ძვლის მოტეხილობა, ინფექციური (სეპტიური) ანთებითი პროცესი სახსარში და პერიარტიკულურ ინფექციებში (ისტორიის ჩათვლით) ასევე საერთო ინფექციური დაავადება, მძიმე პერიარტიკულური ოსტეოპოროზი, სახსრის ანთების ნიშნების არარსებობა („მშრალი“ სახსარი, მაგალითად, ოსტეოართრიტის დროს სინოვიტის გარეშე), ძვლის მძიმე დესტრუქცია და სახსრების დეფორმაცია (სახსრის სივრცის მკვეთრი შევიწროება, ანკილოზი) სახსრის არასტაბილურობა, როგორც ართრიტის შედეგი, ძვლების ეპიფიზის სახსრის ასეპტიკური ნეკროზი.
გარეგანი გამოყენებისთვის: კანის ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი დაავადებები, კანის ტუბერკულოზი, სიფილისის კანის გამოვლინებები, კანის სიმსივნეები, ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი, კანის მთლიანობის დარღვევა (წყლულები, ჭრილობები), ბავშვთა ასაკი (2 წლამდე, ქავილი ანუსის არეში - 12 წლამდე), როზაცეა, აკნე ვულგარისი, პერიორალური დერმატიტი.
ოფთალმოლოგიაში გამოსაყენებლად: ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი თვალის დაავადებები, თვალის ტუბერკულოზი, ტრაქომა, თვალის ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) ისინი გამოიყენება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. საჭიროების შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებამ უნდა შეაფასოს დედისთვის მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი და ბავშვისთვის რისკი.
სპეციალური ინსტრუქციები პრედნიზოლონის გამოყენების შესახებ.
გამოიყენეთ სიფრთხილით ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ, ლიმფადენიტით BCG ვაქცინაციის შემდეგ, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებით (შიდსის ან აივ ინფექციის ჩათვლით).
სიფრთხილით გამოიყენეთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ეზოფაგიტი, გასტრიტი, მწვავე ან ლატენტური პეპტიური წყლული, ახლახან შექმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, წყლულოვანი კოლიტი პერფორაციის ან აბსცესის წარმოქმნის საფრთხის შემცველი, დივერტიკულიტი.
გამოიყენეთ სიფრთხილით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს, მათ შორის. ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ (პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტით, ნეკროზის ფოკუსი შეიძლება გავრცელდეს, შეანელოს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა და, შედეგად, გულის კუნთის რღვევა), დეკომპენსირებული გულის ქრონიკული უკმარისობით, არტერიული ჰიპერტენზიით. , ჰიპერლიპიდემია), ენდოკრინული დაავადებებით - შაქრიანი დიაბეტი (ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითების ჩათვლით), თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობით, ნეფროუროლითიაზით, ჰიპოალბუმინემიით და ოსტეოპოროზისადმი მიდრეკილი სისტემური პირობებით, მიასთენია, მწვავე ფსიქოზი, სიმსუქნე (III-IV ხარისხი), პოლიომიელიტით (გარდა ბულბარული ენცეფალიტის ფორმისა), ღია და დახურული კუთხით გლაუკომა.
აუცილებლობის შემთხვევაში, სახსარშიდა შეყვანა სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ზოგადი მძიმე მდგომარეობის, 2 წინა ინექციის მოქმედების არაეფექტურობის (ან ხანმოკლე ხანგრძლივობის) (გამოყენებული GCS-ის ინდივიდუალური თვისებების გათვალისწინებით).
მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით ხანგრძლივი) აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კონტროლი, აგრეთვე პერიფერიული სისხლის, სისხლში გლუკოზის სურათები; გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეგიძლიათ დანიშნოთ ანაბოლური სტეროიდები, ანტიბიოტიკები და ასევე გაზარდოთ ორგანიზმში კალიუმის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). რეკომენდებულია ACTH-ის დანერგვის აუცილებლობის გარკვევა პრედნიზოლონით მკურნალობის კურსის შემდეგ (კანის ტესტის შემდეგ!).
ადისონის დაავადების დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ბარბიტურატებთან ერთდროული გამოყენება.
მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ასევე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც დაინიშნა პრედნიზოლონი.
ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური პირობების და ტუბერკულოზის დროს აუცილებელია ერთდროული ანტიბიოტიკოთერაპია.
ბავშვებში ზრდის პერიოდში GCS უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.
გარეგნულად არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. აკნე ვულგარის ან როზაცეას გამოყენების შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების გამწვავება.
პრედნიზოლონის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან.
პრედნიზოლონის ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ამ უკანასკნელის ანტიკოაგულანტული ეფექტის გაზრდა.
სალიცილატებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება სისხლდენის ალბათობა.
დიურეზულებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ელექტროლიტური დარღვევების გამწვავება.
ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების სიჩქარე მცირდება.
საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება გლიკოზიდური ინტოქსიკაციის განვითარების რისკი.
რიფამპიცინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია რიფამპიცინის თერაპიული ეფექტის შესუსტება.
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას მათი ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.
კუმარინის წარმოებულების ერთდროული გამოყენებისას ანტიკოაგულაციური ეფექტი შეიძლება შესუსტდეს.
რიფამპიცინის, ფენიტოინის, ბარბიტურატების ერთდროული გამოყენებისას პრედნიზოლონის მოქმედება შეიძლება შესუსტდეს.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენებისას - პრედნიზონის მოქმედების გაზრდა.
აცეტილსალიცილის მჟავას ერთდროული გამოყენებისას - სისხლში სალიცილატების შემცველობის დაქვეითება.
პრაზიკვანტელის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია მისი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლში.
ჰირსუტიზმისა და აკნეს გამოჩენა ხელს უწყობს სხვა კორტიკოსტეროიდების, ანდროგენების, ესტროგენების, ორალური კონტრაცეპტივების და ანაბოლური სტეროიდების ერთდროულ გამოყენებას. კატარაქტის განვითარების რისკი იზრდება ანტიფსიქოტიკების, კარბუტამიდის და აზათიოპრინის გამოყენებისას GCS-ის ფონზე.
მ-ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (მათ შორის ანტიჰისტამინებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან) ერთდროული მიღება ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას.
დოზირების ფორმა:  ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვისნაერთი:პრეპარატის 1 მლ შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება:
პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი (პრედნიზოლონის თვალსაზრისით) 30 მგ;დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის წყალბადოფოსფატი (უწყლო ნატრიუმის ჰიდროფოსფატი) 0,5 მგ, ნატრიუმის დიჰიდროგენფოსფატის დიჰიდრატი 0,35 მგ, პროპილენ გლიკოლი 150 მგ, საინექციო წყალი 1 მლ-მდე.
აღწერა:გამჭვირვალე ან ოდნავ ოპალესცენტური, უფერო ან ოდნავ შეფერილობის სითხე.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:გლუკოკორტიკოსტეროიდი ATX:  H.02.A.B.06 პრედნიზოლონი
ფარმაკოდინამიკა:პრედნიზოლონი არის სინთეზური გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი, ჰიდროკორტიზონის დეჰიდრატირებული ანალოგი. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, დესენსიბილიზაციის, შოკის საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური და იმუნოსუპრესიული ეფექტი.
თრგუნავს ჰიპოფიზის ბეტა-ლიპოტროპინის გამოყოფას, მაგრამ არ ამცირებს მოცირკულირე ბეტა-ენდორფინის კონცენტრაციას. ის აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) სეკრეციას. ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) აგზნებადობას, ამცირებს ლიმფოციტების და ეოზინოფილების რაოდენობას, ზრდის - ერითროციტებს (ასტიმულირებს ერითროპოეტინების გამომუშავებას).
ურთიერთქმედებს ციტოპლაზმურ გლუკოკორტიკოსტეროიდების (GSC) რეცეპტორებთან და ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში და ასტიმულირებს mRNA სინთეზს; ეს უკანასკნელი იწვევს ცილების, მათ შორის ლიპოკორტინის წარმოქმნას, რაც შუამავლობს უჯრედულ ეფექტს. ლიპოკორტინი აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, აფერხებს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, პროსტაგლანდინების (Pg), ლეიკოტრიენების სინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას, ალერგიას და სხვა.
ცილის მეტაბოლიზმი: ამცირებს გლობულინების რაოდენობას პლაზმაში, ზრდის ალბუმინის სინთეზს ღვიძლში და თირკმელებში (სისხლის პლაზმაში ალბუმინის/გლობულინის თანაფარდობის გაზრდით), ამცირებს სინთეზს და აძლიერებს ცილების კატაბოლიზმს კუნთოვან ქსოვილში.
ლიპიდური მეტაბოლიზმი:ზრდის უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზს, გადაანაწილებს ცხიმს (ცხიმის დაგროვება ხდება ძირითადად მხრის სარტყლის, სახის, მუცლის არეში), იწვევს ჰიპერქოლესტერინემიის განვითარებას.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი:ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ნახშირწყლების შეწოვას; ზრდის გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას (ღვიძლიდან სისხლში გლუკოზის მომატებული მიღება); ზრდის ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას აქტივობას და ამინოტრანსფერაზების სინთეზს (გლუკონეოგენეზის გააქტიურება); ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.
წყალ-ელექტროლიტური გაცვლა: ინარჩუნებს ნატრიუმის იონებს და წყალს ორგანიზმში, ასტიმულირებს კალიუმის იონების გამოყოფას (მინერალოკორტიკოიდური აქტივობა), ამცირებს კალციუმის იონების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციას.
ანთების საწინააღმდეგო ეფექტიდაკავშირებულია ეოზინოფილების და მასტ უჯრედების მიერ ანთებითი შუამავლების გამოყოფის ინჰიბირებასთან; ლიპოკორტინების წარმოქმნის ინდუქცია და ჰიალურონის მჟავას წარმომქმნელი მასტი უჯრედების რაოდენობის შემცირება; კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითებით; უჯრედის მემბრანების (განსაკუთრებით ლიზოსომური) და ორგანული მემბრანების სტაბილიზაცია.
იმუნოსუპრესიული ეფექტიგამოწვეულია ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციით, ლიმფოციტების (განსაკუთრებით T-ლიმფოციტების) პროლიფერაციის დათრგუნვით, B-ლიმფოციტების მიგრაციის დათრგუნვით და T- და B-ლიმფოციტების ურთიერთქმედებით, ციტოკინების განთავისუფლების დათრგუნვით (ინტერლეუკინ-1. ინტერფერონი გამა) ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან და ანტისხეულების წარმოქმნის დაქვეითება.
ანტიალერგიული ეფექტივითარდება ალერგიის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის შემცირების შედეგად, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სენსიტირებული მასტი უჯრედებიდან და ბაზოფილებიდან გამოყოფის დათრგუნვით, მოცირკულირე ბაზოფილების, T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებით, მასტის უჯრედები; ლიმფოიდური და შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების ჩახშობა, ეფექტური უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ალერგიის შუამავლების მიმართ, ანტისხეულების წარმოქმნის დათრგუნვა, ორგანიზმის იმუნური პასუხის ცვლილებები.
სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადებისთვისმოქმედება ძირითადად განპირობებულია ანთებითი პროცესების დათრგუნვით, ლორწოვანი გარსების შეშუპების პრევენციის ან სიმძიმის შემცირებით, ბრონქული ეპითელიუმის სუბმუკოზური შრის ეოზინოფილური ინფილტრაციის დაქვეითებით და ბრონქების ლორწოვან გარსში მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების დეპონირებით. , ასევე ლორწოვანი გარსის ეროზიისა და დესკვამაციის დათრგუნვა. ზრდის მცირე და საშუალო ზომის ბრონქების ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების და ეგზოგენური სიმპათომიმეტიკების მიმართ, ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს მისი წარმოების შემცირებით.
თრგუნავს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სინთეზს და სეკრეციას და მეორედ - ენდოგენური გლუკოკორტიკოსტეროიდების სინთეზს.
ანტიშოკური და ანტიტოქსიკური მოქმედებაასოცირებული არტერიული წნევის მატებასთან (მოცირკულირე კატექოლამინების კონცენტრაციის გაზრდის გამო და მათ მიმართ ადრენორეცეპტორების მგრძნობელობის აღდგენის გამო, აგრეთვე ვაზოკონსტრიქცია), სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის დაქვეითება, მემბრანის დამცავი თვისებები და გააქტიურება. ღვიძლის ფერმენტები, რომლებიც მონაწილეობენ ენდო- და ქსენობიოტიკების მეტაბოლიზმში.
ის თრგუნავს შემაერთებელი ქსოვილის რეაქციებს ანთებითი პროცესის დროს და ამცირებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შესაძლებლობას.
ფარმაკოკინეტიკა:პრედნიზოლონის 90%-მდე უკავშირდება პლაზმის ცილებს: ტრანსკორტინს (კორტიკოსტეროიდებთან დამაკავშირებელი გლობულინი) და ალბუმინს.
პრედნიზოლონი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ნაწილობრივ თირკმელებში და სხვა ქსოვილებში, ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით. მეტაბოლიტები არააქტიურია. გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით გლომერულური ფილტრაციით და 80-90% რეაბსორბირდება მილაკებით, დოზის 20% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ შეადგენს 2-3 საათს.
ჩვენებები:პრედნიზოლონი მიიღება გადაუდებელი თერაპიისთვის იმ პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ ორგანიზმში გლუკოკორტიკოსტეროიდების კონცენტრაციის სწრაფ ზრდას:
შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენული) - ვაზოკონსტრიქტორების, პლაზმის შემცვლელი პრეპარატების და სხვა სიმპტომატური თერაპიის არაეფექტურობით;
ალერგიული რეაქციები (მწვავე მძიმე ფორმები), ჰემოტრანსფუზიური შოკი, ანაფილაქსიური შოკი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები;
ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის თავის ტვინის სიმსივნის ფონზე ან დაკავშირებულია ქირურგიასთან, სხივურ თერაპიასთან ან თავის ტრავმასთან);
ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა), ასტატიკური მდგომარეობა;
შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი);
თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
თირეოტოქსიური კრიზისი;
მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის კომა;
ანთების შემცირება და ციკატრიული შევიწროების პრევენცია (კაუსტიკური სითხეებით მოწამვლის შემთხვევაში).
უკუჩვენებები:ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა პრედნიზოლონის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
ბავშვებში ზრდის პერიოდში გლუკოკორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის ყველაზე ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.
ფრთხილად:პრეპარატი უნდა დაინიშნოს შემდეგი დაავადებებისა და პირობებისთვის:
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ეზოფაგიტი, გასტრიტი, მწვავე ან ლატენტური პეპტიური წყლული, ახლახან შექმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, წყლულოვანი კოლიტი პერფორაციის ან აბსცესის წარმოქმნის საფრთხის შემცველი, დივერტიკულიტი;
ვაქცინაციის წინა და შემდგომი პერიოდი (ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ), ლიმფადენიტი BCG ვაქცინაციის შემდეგ;
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები (მათ შორის შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) ან ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ ინფექცია);
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (მათ შორის ბოლო დროს
მიოკარდიუმის ინფარქტი - პაციენტებში მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტით შეიძლება გავრცელდეს ნეკროზის ფოკუსი, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება და, შედეგად, გულის კუნთის რღვევა), დეკომპენსირებული გულის ქრონიკული უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია,
ჰიპერლიპიდემია);
ენდოკრინული დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი (ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითების ჩათვლით), თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, III-IY სტადია სიმსუქნე);
თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა,
ნეფროუროლითიაზი;
ჰიპოალბუმინემია და მისი წარმოქმნისადმი მიდრეკილი პირობები;
სისტემური ოსტეოპოროზი, მიასთენია გრავისი, მწვავე ფსიქოზი, პოლიომიელიტი (გარდა ბულბარული ენცეფალიტის ფორმისა), ღია და დახურულკუთხიანი გლაუკომა;
ორსულობა.
ორსულობა და ლაქტაცია:ორსულობის დროს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.
ვინაიდან გლუკოკორტიკოსტეროიდები გადადიან დედის რძეში, ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
დოზირება და მიღება:ინტრავენურად, პრეპარატი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ჯერ ჭავლით, განმეორებითი ინექციები ტარდება წვეთოვანი გზით.
პრეპარატის დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების ჩვენებებისა და სიმძიმის მიხედვით.
თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის დროსპრეპარატის ერთჯერადი დოზაა 100-200 მგ, დღიური - 300-400 მგ.
მძიმე ალერგიული რეაქციების დროსპრედნიზოლონი ინიშნება დღიური დოზით 100-200 მგ 3-16 დღის განმავლობაში.
ბრონქული ასთმითპრეპარატი ინიშნება დოზით 75 მგ-დან 675 მგ-მდე მკურნალობის კურსის განმავლობაში 3-დან 16 დღემდე; მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1400 მგ-მდე მკურნალობის კურსის განმავლობაში ან მეტი დოზის თანდათანობითი შემცირებით.
ასთმის სტატუსისთვისინიშნება 500-1200 მგ დოზით დღეში, რასაც მოჰყვება 300 მგ-მდე შემცირება და გადასვლა შემანარჩუნებელ დოზებზე.
თირეოტოქსიური კრიზისითპრეპარატის 100 მგ ინიშნება დღიური დოზით 200-300 მგ, საჭიროების შემთხვევაში, დღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1000 მგ-მდე. მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თერაპიულ ეფექტზე, ჩვეულებრივ 6 დღემდე.
შოკის რეზისტენტული სტანდარტული თერაპიისთვისთერაპიის დასაწყისში, როგორც წესი, შეჰყავთ ჭავლით, რის შემდეგაც გადადიან წვეთოვან მიღებაზე. თუ 10-20 წუთში არტერიული წნევა არ მოიმატა, გაიმეორეთ პრეპარატის რეაქტიული შეყვანა. შოკის მდგომარეობიდან მოხსნის შემდეგ წვეთოვანი მიღება გრძელდება არტერიული წნევის სტაბილიზაციამდე. ერთჯერადი დოზაა 50-150 მგ (მძიმე შემთხვევებში 400 მგ-მდე). პრეპარატის განმეორებით შეყვანა ხდება 3-4 საათის შემდეგ. დღიური დოზა შეიძლება იყოს 300-1200 მგ (დოზის შემდგომი შემცირებით).
ღვიძლ-თირკმლის მწვავე უკმარისობისას (მწვავე მოწამვლისას, პოსტოპერაციულ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ა.შ.)შეიყვანეთ 25-75 მგ დღეში; თუ მითითებულია, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300-1500 მგ დღეში და ზემოთ.
რევმატოიდული ართრიტისა და სისტემური წითელი მგლურასინიშნება პრეპარატის სისტემური მიღების გარდა 75-125 მგ დოზით დღეში არა უმეტეს 7-10 დღის განმავლობაში.
მწვავე ჰეპატიტისთვისინიშნება 75-100 მგ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და ზედა სასუნთქი გზების დამწვრობით კასტიკური სითხეებით მოწამვლისას ინიშნება 75-400 მგ დოზით დღეში 3-18 დღის განმავლობაში.
თუ ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელიაინიშნება ინტრამუსკულურად იმავე დოზებით. მწვავე მდგომარეობის შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება პერორალურად ტაბლეტებში, რასაც მოჰყვება დოზის თანდათანობითი შემცირება. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას დღიური დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. ხანგრძლივი თერაპია არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად!
ბავშვები 2-დან 12 თვემდე - 2-3 მგ / კგ, 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ / კგ კუნთში; შეყვანილია ინტრავენურად ნელა (3 წუთში). საჭიროების შემთხვევაში, ეს დოზა შეიძლება განმეორდეს 20-30 წუთის შემდეგ.
Გვერდითი მოვლენები:გვერდითი ეფექტების განვითარების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობაზე, გამოყენებული დოზის ზომაზე და პრედნიზონის შეყვანის ცირკადულ რიტმზე დაკვირვების შესაძლებლობაზე.
ენდოკრინული სისტემიდან: გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, "სტეროიდული" შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვა, იტენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე). სქესობრივი განვითარება ბავშვებში.
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის "სტეროიდული" წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მატება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:
არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის გახეთქვა.ნერვული სისტემის მხრიდანდელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ცერებრალური ფსევდოსიმსივნე, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.
გრძნობის ორგანოებიდან: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა.
მეტაბოლიზმის მხრიდან: კალციუმის ექსკრეციის გაზრდა, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა.
გამოწვეული მინერალოკორტიკოიდული აქტივობითსითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპერნატრიემია, ჰიპოკალიემიური სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა).
კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ზრდის შეფერხება და ოსიფიკაციის პროცესები ბავშვებში (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად, ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესის რღვევა, "სტეროიდული" მიოპათია, კუნთების მასის დაქვეითება. (ატროფია).
კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდანჭრილობების შეხორცების შეფერხება, პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, „სტეროიდული“ აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია.
ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, ქავილი, ანაფილაქსიური შოკი, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.
ადგილობრივი რეაქციები პარენტერალური მიღებისას: წვა, დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა ინექციის ადგილზე, ინფექცია ინექციის ადგილზე, იშვიათად - მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ატროფია ინტრამუსკულური ინექციით (განსაკუთრებით საშიშია დელტოიდურ კუნთში შეყვანა).
ინტრავენურად შეყვანისას: არითმიები, სისხლის გამონაყარი სახეზე, კრუნჩხვები.
სხვები:ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია), ლეიკოციტურია, „გაყვანის“ სინდრომი.
დოზის გადაჭარბება:შეიძლება გაიზარდოს დოზადამოკიდებული გვერდითი მოვლენები. აუცილებელია პრედნიზოლონის დოზის შემცირება.
მკურნალობა:სიმპტომური.
ურთიერთქმედება:შესაძლებელია პრედნიზოლონის ფარმაცევტული შეუთავსებლობა სხვა ინტრავენურად შეყვანილ პრეპარატებთან - რეკომენდებულია მისი შეყვანა სხვა პრეპარატებისგან განცალკევებით (ინტრავენური ბოლუსი, ან სხვა საწვეთურით, მეორე ხსნარის სახით). პრედნიზოლონის ხსნარის ჰეპარინთან შერევისას წარმოიქმნება ნალექი.
პრედნიზოლონი ზრდის საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობას (შექმნილი ჰიპოკალიემიის გამო იზრდება არითმიის განვითარების რისკი).
აჩქარებს აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყოფას, ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში (პრედნიზოლონის გაუქმებით, სისხლში სალიცილატების კონცენტრაცია იზრდება და გვერდითი მოვლენების რისკი იზრდება).
ცოცხალ ანტივირუსულ ვაქცინებთან ერთდროულად გამოყენებისას და სხვა სახის იმუნიზაციის ფონზე, ის ზრდის ვირუსის გააქტიურების და ინფექციების განვითარების რისკს.
ზრდის იზონიაზიდის, მექსილეტინის (განსაკუთრებით „სწრაფ აცეტილატორებში“) მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას.
ზრდის პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური რეაქციების განვითარების რისკს („ღვიძლის“ ფერმენტების ინდუქცია და პარაცეტამოლის ტოქსიკური მეტაბოლიტის წარმოქმნა).
ზრდის (ხანგრძლივი თერაპიით) ფოლიუმის მჟავას შემცველობას. გლუკოკორტიკოსტეროიდებით გამოწვეულმა ჰიპოკალიემიამ შეიძლება გაზარდოს კუნთების ბლოკადის სიმძიმე და ხანგრძლივობა მიორელაქსანტების ფონზე.
მაღალი დოზებით ამცირებს სომატროპინის ეფექტს.
პრედნიზოლონი ამცირებს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ეფექტს; აძლიერებს კუმარინის წარმოებულების ანტიკოაგულანტულ ეფექტს.
ასუსტებს D ვიტამინის ეფექტს ნაწლავის სანათურში კალციუმის იონების შეწოვაზე.
ერგოკალციფეროლი და პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უშლის გლუკოკორტიკოსტეროიდებით გამოწვეული ოსტეოპათიის განვითარებას.
ამცირებს პრაზიკვანტელის კონცენტრაციას სისხლში.
ციკლოსპორინი (აფერხებს მეტაბოლიზმს) და (ამცირებს კლირენსს) ზრდის ტოქსიკურობას.
თიაზიდური დიურეზულები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, სხვა გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ამფოტერიცინი B ზრდის ჰიპოკალიემიის, ნატრიუმის შემცველი პრეპარატების - შეშუპებისა და არტერიული წნევის მომატების რისკს.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) და ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის (GIT) დაწყლულების და სისხლდენის რისკს, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (NSAIDs) კომბინაციაში ართრიტის სამკურნალოდ. შესაძლებელია გლუკოკორტიკოსტეროიდების დოზის შემცირება თერაპიული ეფექტის შეჯამების გამო.
ინდომეტაცინი, რომელიც შორდება ალბუმინთან კავშირს, ზრდის მისი გვერდითი ეფექტების რისკს.
ამფოტერიცინი B და კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ზრდის ოსტეოპოროზის რისკს.
გლუკოკორტიკოსტეროიდების თერაპიული ეფექტი მცირდება ფენიტოინის, ბარბიტურატების, ეფედრინის, თეოფილინის, რიფამპიცინის და ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების სხვა ინდუქტორების გავლენის ქვეშ (მეტაბოლური სიჩქარის გაზრდა).
მიტოტანმა და თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის სხვა ინჰიბიტორებმა შეიძლება მოითხოვონ გლუკოკორტიკოსტეროიდების დოზის გაზრდა.
გლუკოკორტიკოსტეროიდების კლირენსი იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ფონზე.
იმუნოსუპრესანტები ზრდის ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ინფექციების და ლიმფომის ან სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დარღვევების განვითარების რისკს.
ესტროგენები (მათ შორის პერორალური ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები) ამცირებს გლუკოკორტიკოსტეროიდების კლირენსს, ახანგრძლივებს ნახევარგამოყოფის პერიოდს და მათ თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებს.
ჰირსუტიზმისა და აკნეს გაჩენას ხელს უწყობს სხვა სტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატების - ანდროგენების, ესტროგენების, ანაბოლური საშუალებების, ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროული გამოყენება.
ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გაზარდონ გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებით გამოწვეული დეპრესიის სიმძიმე (არ არის ნაჩვენები ამ გვერდითი ეფექტების სამკურნალოდ).
კატარაქტის განვითარების რისკი იზრდება სხვა გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან, ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან (ნეიროლეპტიკები), კარბუტამიდთან და აზათიოპრინთან ერთად გამოყენებისას.
m-ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (მათ შორის ანტიჰისტამინებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან m-ანტიქოლინერგული აქტივობით), ნიტრატები ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას.
სპეციალური მითითებები:პრედნიზოლონით მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით ხანგრძლივი) აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის კონტროლი, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის მდგომარეობა, აგრეთვე პერიფერიული სისხლისა და სისხლში გლუკოზის დონის სურათები.
გვერდითი მოვლენების შესამცირებლად შეგიძლიათ დანიშნოთ ანტაციდები, ასევე გაზარდოთ ორგანიზმში კალიუმის იონების მიღება (დიეტა, კალიუმის პრეპარატები). საკვები უნდა იყოს მდიდარი ცილებით, ვიტამინებით, ცხიმების, ნახშირწყლებისა და მარილის შეზღუდული შემცველობით.
პრეპარატის მოქმედება ძლიერდება ჰიპოთირეოზის და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატმა შეიძლება გაზარდოს არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური დარღვევები. ფსიქოზის ისტორიაზე მითითებისას მაღალი დოზები ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
სიფრთხილეა საჭირო მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის დროს - შესაძლებელია ნეკროზის ფოკუსის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება და გულის კუნთის გასკდომა.
შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ოპერაცია, ტრავმა ან ინფექციური დაავადებები), პრეპარატის დოზა უნდა დარეგულირდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების საჭიროების გაზრდის გამო.
უეცარი გაუქმებით, განსაკუთრებით მაღალი დოზების წინა გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია "მოხსნის" სინდრომის განვითარება (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, გენერალიზებული კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე), აგრეთვე დაავადების გამწვავება, რომლისთვისაც იყო დანიშნული. პრედნიზოლონით მკურნალობის დროს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს მისი ეფექტურობის შემცირების გამო (იმუნური პასუხი). ინტერკურენტული ინფექციების, სეპტიური მდგომარეობებისა და ტუბერკულოზის დანიშვნისას აუცილებელია ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებით ერთდროულად მკურნალობა.
ბავშვებში ზრდის პერიოდში გლუკოკორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით და დამსწრე ექიმის ყველაზე ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვებს, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში იყვნენ კონტაქტში წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკურად ენიშნებათ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დროს ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის სუსტი მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო, იგი გამოიყენება მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი და აუცილებლობის შემთხვევაში თერაპიის კორექტირება.
ნაჩვენებია ოსტეოსახსროვანი სისტემის რენტგენის კონტროლი (ხერხემლის, ხელის).
პრედნიზოლონი თირკმელებისა და საშარდე გზების ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
პრედნიზოლონი ზრდის 11- და 17-ჰიდროქსიკეტოკორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიტების შემცველობას.
გავლენა ტრანსპორტის მართვის უნარზე. შდრ. და ბეწვი.:მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
გამოშვების ფორმა / დოზა:ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, 30 მგ/მლ.
პაკეტი:1 მლ ხსნარი ნეიტრალურ მინის ამპულაში.
მუყაოს კოლოფში მოთავსებულია 10 ამპულა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად და ამპულის გასახსნელი დანა ან ამპულის სკარიფიკატორი.
5 ან 10 ამპულა მოთავსებულია პოლივინილქლორიდის ფირის ან პოლიეთილენ ტერეფტალატის ფირზე და ალუმინის ფოლგაში ან პოლიეთილენით დაფარული ქაღალდის ბლისტერში ან ფოლგის გარეშე ან ქაღალდის გარეშე.
მუყაოს შეფუთვაში მოთავსებულია 1 ან 2 ბლისტერული შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად და ამპულის გასახსნელი დანა ან ამპულის სკარიფიკატორი.
ამპულების შეფუთვის რგოლით ან შესვენების წერტილით, ამპულის გასახსნელი დანა ან ამპულის სკარიფიერი არ შედის.
შენახვის პირობები:სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 15°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.
საუკეთესო თარიღამდე: არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. აფთიაქებიდან გაცემის პირობები:რეცეპტით Რეგისტრაციის ნომერი:ინსტრუქციების დახურვა