გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობის მეთოდები. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობის თავისებურებები: სიმპტომები, რომელთანაც ექიმს უნდა დაუკავშირდეს, მედიკამენტების აღწერა, დიეტა, ხალხური საშუალებები IBS შერეული ვერსია
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) სამუშაო ჯგუფის თანახმად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა, რომლის დროსაც მუცლის ტკივილი შერწყმულია ნაწლავის ფუნქციონირებისა და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევასთან. IBS-ის გავრცელება პოპულაციაში არის 14-48%.
ქალებში ეს პათოლოგია 2-4-ჯერ უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე მამაკაცებში. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ხშირად იწყება ახალგაზრდობაში, ამ დაავადებისთვის სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის პიკური ასაკი 35-დან 50 წლამდეა. ყოველწლიურად შეერთებულ შტატებში IBS-ის დიაგნოზის და ექიმთან ვიზიტის ღირებულება შეადგენს 3 მილიარდ დოლარს, ხოლო მკურნალობის ღირებულება 2 მილიარდ დოლარს. IBS-ის მქონე პაციენტებს აქვთ მნიშვნელოვნად შემცირებული შრომისუნარიანობა, ძილის დარღვევა, სექსუალური აქტივობა და სხვა. დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას.
არის IBS საიდუმლო?
ამ დრომდე, IBS-ის ნამდვილი მიზეზები, სამწუხაროდ, დადგენილი არ არის. ითვლება, რომ IBS ხდება ნაწლავების საავტომობილო და სენსორული დარღვევების გამო. ამაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა.
პაციენტებს აღენიშნებათ ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, ნაწლავებში სეკრეციის პროცესების დარღვევა და ვისცერული მგრძნობელობის ცვლილება. IBS-ში, როგორც წვრილი, ისე მსხვილი ნაწლავები აჩვენებენ გაზრდილ რეაქტიულობას ნაწლავის სპაზმების სახით, ანელებს ან აჩქარებს მოძრაობას სხვადასხვა გამღიზიანებლების მიმართ, მედიკამენტების და საკვების ჩათვლით.
ე.პ. იაკოვენკო და სხვ. (1998) თვლის, რომ ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, ამ დაავადებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დარღვეული მიკრობული შემადგენლობა წვრილი და მსხვილი ნაწლავის სანათურში.
მიკროორგანიზმების ნარჩენი პროდუქტები ინარჩუნებს ნაწლავების გაღიზიანებულ მდგომარეობას და ხელს უწყობს შაქრის, ცხიმებისა და ცილების ჰიდროლიზის დარღვევას. ინტრაინტესტინალური pH შეიძლება შემცირდეს, რამაც გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ინაქტივაცია და გამოიწვიოს ფერმენტების შედარებით დეფიციტი.
ამავდროულად, ნაწლავის მგრძნობელობისა და მოძრაობის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის, მათ შორის მისი უმაღლესი ნაწილების გავლენის ქვეშ. პაციენტები მიდრეკილნი არიან დეპრესიის, შფოთვის, კიბოს ფობიისკენ და ხშირად უფრო აქტიურად რეაგირებენ სტრესზე.
სასაზღვრო ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები გვხვდება IBS-ით დაავადებულთა 75%-ში. თუმცა, შეგვიძლია ვივარაუდოთ საპირისპირო ურთიერთობაც: პიროვნების ასეთი ცვლილებები არ არის მიზეზი, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) ხანგრძლივი დარღვევების შედეგი.
ენდოგენური ოპიოიდები (ენკეფალინები, ენდორფინები) და კატექოლამინები გამოიყოფა როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ასევე თავის ტვინში. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაწლავების მოძრაობასა და სეკრეციაზე მედიატორების (აცეტილქოლინი, სეროტონინი, გასტრინი და ა.შ.) გაცვლის ცვლილებებით.
IBS ხშირად განიხილება, როგორც ფსიქოსომატური დაავადება, რომელშიც სტრესული სიტუაციები მოქმედებს როგორც გამომწვევი ფაქტორები ნერვული, ნეირომუსკულური და ჰორმონალური ჯაჭვური რეაქციების შემდგომი ჩართვით, რომლებიც განსაზღვრავენ ადამიანის საავტომობილო აქტივობის ინდივიდუალურ ტიპს.
ამრიგად, IBS-ის პათოგენეზში წამყვანი მნიშვნელობა ენიჭება შემდეგ ფაქტორებს: ფსიქოლოგიური, მოტორული უნარების დაქვეითება და ვისცერული მგრძნობელობა, ცვლილებები ნაწლავის შიგთავსის ქიმიურ შემადგენლობაში.
როგორ ამოვიცნოთ IBS
ამ დიდწილად იდუმალი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ეგრეთ წოდებული რომაული კრიტერიუმები.
შემდეგი სიმპტომები გრძელდება ან მეორდება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.
მუცლის ტკივილი და/ან დისკომფორტი, რომელიც იხსნება ნაწლავის მოძრაობით, დამოკიდებულია განავლის სიხშირის ან კონსისტენციის ცვლილებებზე.
ორი ან მეტი შემდეგი სიმპტომის კომბინაცია, რომელიც აწუხებს პაციენტს ჩივილების სულ მცირე 25%-ში:
- განავლის სიხშირის ცვლილება (დღეში 3-ჯერ მეტი ან კვირაში 3-ჯერ ნაკლები);
- განავლის კონსისტენციის ცვლილება (ფრაგმენტული, მკვრივი, თხევადი, წყლიანი);
- დეფეკაციის აქტის ცვლილება (ხანგრძლივი დაძაბვის აუცილებლობა, გადაუდებელი მოთხოვნილება, არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება);
- ლორწოს გამოყოფა ნაწლავის მოძრაობის დროს;
- ნაწლავებში გაზების დაგროვება და სისავსის შეგრძნება მუცელში.
IBS-ის დიაგნოზი დგება გამორიცხვით. ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე, სკატოლოგიური გამოკვლევა, განისაზღვრება განავლით ცხიმის ყოველდღიური დაკარგვა, განისაზღვრება განავლის მიკრობიოლოგიური შემადგენლობა, ტარდება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი, კოლონოსკოპია. , გინეკოლოგიური გამოკვლევა და თანმხლები კუჭის დისპეფსიისთვის - FGS.
სასურველია პაციენტის კონსულტაცია ფსიქიატრთან. ექსპერტთა საერთაშორისო შეხვედრის რეკომენდაციების შესაბამისად (რომი, 1998), განასხვავებენ IBS ტკივილით და მეტეორიზმით, IBS დიარეით და IBS ყაბზობით.
IBS მკურნალობის პრინციპები
წარმატებული თერაპიის მთავარი პირობაა პაციენტთან სანდო ურთიერთობის დამყარება. მას აუცილებლად სჭირდება დაავადების ფუნქციონალური ხასიათის ახსნა და ასევე გაფრთხილება, რომ სინდრომის გამოვლინებები შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის და წლების განმავლობაში პროგრესირების გარეშე; მკურნალობის გავლენის ქვეშ, სიმპტომები შეიძლება შესუსტდეს.
პაციენტის ყურადღება უნდა გამახვილდეს იმაზე, რომ დაავადება არ გადაიზარდოს კიბოში და ის დაკავშირებულია ნაწლავის ჰიპერმგრძნობელობასთან ნორმალური გარემო ფაქტორების მიმართ. პაციენტთან ასეთი დისკუსიის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 15 წუთი.
პაციენტთან ერთად შედგენილია დაავადების რემისიის და, შესაძლოა, სრული განკურნების მისაღწევად აუცილებელი ზომების ინდივიდუალური გეგმა.
შეუძლებელი იყო დიეტური კვების როლის დამტკიცება კონტროლირებად კვლევებში, თუმცა დიეტური ფაქტორების გავლენა განავლის ბუნებაზე (დიარეა, ყაბზობა) საკმაოდ მნიშვნელოვანი ჩანს. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ცხიმოვანი და გაზების წარმომქმნელი საკვების, ალკოჰოლის, კოფეინის და ზოგჯერ ჭარბი ბოჭკოების მიღება.
თუ ყაბზობა გაქვთ, მაინც უნდა ეცადოთ რაციონში გაზარდოთ ბალასტური ნივთიერებების - დიეტური ბოჭკოების (DF) რაოდენობა.
PV წყაროები: მარცვლეული, ძირეული ბოსტნეული (ჭარხალი, სტაფილო, გოგრა), ხილი, მარცვლეული (წიწიბურა, შვრიის ფაფა). ყველაზე გამოხატულ ამოსახველებელ ეფექტს შავი პური, ჩირი, განსაკუთრებით ქლიავი და გარგარი ავლენს. ტრადიციულად, ყაბზობის დროს, რაციონში ბოსტნეულისა და ხილის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 500-700 გ დღეში.
შებერილობისა და ტკივილის დროს ისინი ჯერ უნდა მივიღოთ მოხარშული, ჩაშუშული და გამომცხვარი. ტკივილის კლებასთან ერთად ინდივიდუალურად შეირჩევა უმი და მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი ბოსტნეულისა და ხილის კომბინაცია. ამავდროულად, უნდა ითქვას, რომ IBS-ში დიეტური ბოჭკოების თერაპიული ეფექტის შესახებ მოსაზრება ორაზროვანია.
ყაბზობის დროს დეფეკაცია შეიძლება დაირღვეს არა მხოლოდ განავლის კონსისტენციის ცვლილებისა და მთელი მსხვილი ნაწლავის შენელებული მოძრაობის გამო, არამედ მენჯის იატაკის კუნთების შეკუმშვის კოორდინაციის დარღვევის გამო.
დიარეის დროს გამორიცხულია რძე, უმი ბოსტნეული და ხილი, შესაძლებელია მცირე რაოდენობით (100-200 გ) მოხარშული ან ჩაშუშული სტაფილო, ყაბაყი და გამომცხვარი ვაშლი. ნებადართულია ძროხის, ქათმის, კურდღლის, თევზის, კვერცხის, ფერმენტირებული რძის პროდუქტების, მათ შორის ხაჭოს, ყველის, თეთრი პურის და მარცვლეულის ჭამა.
ძლიერი ფაღარათის შემთხვევაში, გაწურეთ საკვები. ჯანმრთელობის გაუმჯობესებასთან ერთად ბოსტნეულისა და ხილის რაოდენობას და შემადგენლობას ინდივიდუალურად განსაზღვრავს პაციენტი.
ფარმაკოთერაპია IBS-ისთვის
IBS-ის წამლისმიერი მკურნალობა ტარდება IBS-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის რეკომენდაციების შესაბამისად, დამტკიცებული V რუსეთის გასტროენტეროლოგიურ კვირეულზე (მოსკოვი, 1999).
ყაბზობა და ცუდი ტოლერანტობა ბალასტური ნივთიერებების (SB) შემცველი პროდუქტების მიმართ. გამოიყენება შეშუპების საფაღარათო საშუალებები: მუკოფალკი - მცენარეული თესლის ნაჭუჭისგან დამზადებული პრეპარატი. მას შეუძლია შეინარჩუნოს წყალი, რითაც გაზრდის განავლის მოცულობას და რბილს ხდის მას.
სხვა საფაღარათო საშუალებებისგან განსხვავებით, ეს პრეპარატები არ აღიზიანებს ნაწლავებს. მუკოფალკი მიიღება საუზმის წინ (1-2 პაკეტი), ჩამოიბანეთ დიდი რაოდენობით წყლით, საჭიროების შემთხვევაში პრეპარატი მიიღება საღამოს. ყაბზობისთვის, რომელიც მდგრადია მუკოფალკის მიმართ, იგი შერწყმულია ლაქტულოზასთან ან ციზაპრიდთან.
ოსმოსური საფაღარათო საშუალებები: ლაქტულოზა, მაგნიუმის სულფატი, მაგნიუმის ციტრატი და ჰიდროქსიდი, ფორლაქსი და სხვ.
ფორლაქსი აყალიბებს წყალბადურ კავშირებს წყლის მოლეკულებთან ნაწლავის სანათურში, ზრდის სითხის რაოდენობას ქიმში, ასტიმულირებს მექანორცეპტორებს და აუმჯობესებს ნაწლავის მოძრაობას.
ევაკუაციის რეფლექსი აღდგება და დეფეკაციის აქტი ოპტიმიზებულია (ქიმის ნორმალური მოცულობის და კონსისტენციის გამო). პრეპარატი არ შეიწოვება ან მეტაბოლიზდება, მიიღება 1-2 პაკეტი 1-2-ჯერ დღეში. საფაღარათო ეფექტი ვითარდება მიღებიდან 24-48 საათის შემდეგ.
ლაქტულოზა მიიღება 30 მლ 1-2-ჯერ დღეში, მაგნიუმის სულფატი - 10-30 გ 1/2 ჭიქა წყალში, მაგნიუმის ციტრატი და ჰიდროქსიდი - 3-5 გ დოზაზე.
შესაძლებელია საფაღარათო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც არბილებენ განავალს: ნავთობის ჟელე, ნუშის ზეთი, თხევადი პარაფინი, თუმცა მათი საფაღარათო ეფექტი გარკვეულწილად ნაკლებად გამოხატულია.
საფაღარათო საშუალებებია გამაღიზიანებლები (მოქმედების ანტირეზორბციულ-სეკრეტორული მექანიზმით): გუტტალაქსი, ბისაკოდილ, ანტრანოიდები. ეს პრეპარატები აფერხებენ წყლისა და ელექტროლიტების შეწოვას წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში, რითაც ზრდის წყლის ნაკადს ნაწლავის სანათურში.
ამის გამო იზრდება ნაწლავის შიგთავსის მოცულობა და მცირდება მსხვილი ნაწლავის გავლის დრო. ისინი ასევე ასტიმულირებენ მსხვილი ნაწლავის კონტრაქტურ აქტივობას.
გუტტალაქსი ინიშნება 5-15 წვეთი, ბისაკოდილი - 2-3 ტაბლეტი დღეში ან 1 რექტალური სუპოზიტორია. ეს ორი პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე გამოწერილია, ალბათ მათი მოქმედებების პროგნოზირებადობის გამო.
ანტრანოიდები: სენას პრეპარატები, ალოე, წიწაკის ქერქი, რევანდის ფესვი. ამჟამად ისინი ინიშნება ნაკლებად ხშირად, იმის გამო, რომ მათ გამოყენებას თან ახლავს ტკივილი, განსაკუთრებით თავდაპირველად. თუმცა, ეს დამახასიათებელია ყველა „გამაღიზიანებლისთვის“ პირველი 3-6 დოზით. სენას პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მელანოზის წარმოქმნა და კუნთთაშორისი ნერვული წნულის დაზიანება.
წამლები, რომლებიც ააქტიურებენ კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას: ეს პრეპარატები კლასიფიცირდება როგორც პროკინეტიკის ცალკეული ჯგუფი. მათ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი და საგრძნობლად ამცირებენ შებერილობას. მათ შორისაა ციზაპრიდი (კოორდინაქსი, პერისტილი), რომელიც ინიშნება 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე და ღამით, ან 20 მგ 2-ჯერ დღეში.
დიარეა. ინიშნება წამლები, რომლებიც ანელებენ შიგთავსის მოძრაობას ნაწლავებში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ლოპერამიდი (იმოდიუმი, ვერლოპერამიდი). დოზირების რეჟიმი: 2-4 მგ 1-2-ჯერ დღეში.
შემკვრელი საშუალებები: კალციუმის კარბონატი (1,5-3 გ 1-3-ჯერ დღეში), ალუმინის ჰიდროქსიდი (1 გ 1-2-ჯერ დღეში), სმექტა (1-2 პაკეტი 3-4-ჯერ დღეში).
IBS ტკივილის სინდრომით
ანტისპაზმური საშუალებები:
- კალციუმის არხის ბლოკატორები: სპაზმომენი (40 მგ 3-ჯერ დღეში) ან დიცეტელი (50 მგ 3-ჯერ დღეში);
- ანტიქოლინერგები: ბუსკოპანი (10 მგ 3-ჯერ დღეში);
- ძრავის რეგულატორები: დებრიდატი (1-2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში).
პრეპარატი გავლენას ახდენს ნაწლავის ენკეფალინერგულ სისტემაზე, რის შედეგადაც მცირდება ტკივილი. მას აქვს მიდრეკილება დამთრგუნველი და ამგზნები რეცეპტორების მიმართ, მას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ჰიპომომობილურობისას და ანტისპაზმური ეფექტი ჰიპერკინეზიის დროს.
ხშირად, ტკივილის სინდრომი ასოცირდება არა იმდენად სპაზმთან (და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები ამ შემთხვევაში არაეფექტური იქნება), არამედ ნაწლავის დაჭიმვასთან გაზით და, შესაბამისად, ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი ქრება წამლების მიღების შემდეგ, რომლებიც ამცირებენ შებერილობას.
მეტეორიზმი და მეტეორიზმი ხშირად აწუხებს IBS-ის მქონე პაციენტებს და როგორც დამოუკიდებელი სიმპტომები. ნაწლავებში ჭარბი აირის დაგროვების მიზეზები რთულია. გადაჭარბებული ჰაერის გადაყლაპვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ეს ხდება ნაჩქარევად ჭამის დროს, საკმარისად არ ღეჭვის და ჭამის დროს საუბრისას. გაზის მნიშვნელოვანი რაოდენობა წარმოიქმნება წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში.
მსხვილ ნაწლავში გაზი წარმოიქმნება ნაწლავის ბაქტერიების ფერმენტული მოქმედების შედეგად ორგანულ ნივთიერებებზე, რომლებიც არ შეიწოვება წვრილ ნაწლავში. უფრო ხშირად ეს არის ნახშირწყლები, რომლებიც არ ჰიდროლიზდება ამილაზებით, ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება CO2.
წყალბადის სულფიდი არის ანაერობების მიერ ამინომჟავების ტრანსფორმაციის პროდუქტი. დღის განმავლობაში ნაწლავებში წარმოიქმნება 20 ლიტრი აირი. ის უმეტესად რეაბსორბირდება ნაწლავის კედლის მეშვეობით. აზოტი და წყალბადის სულფიდი არ შეიწოვება და გამოიყოფა სწორი ნაწლავის მეშვეობით. დღის განმავლობაში სწორი ნაწლავის მეშვეობით გამოიყოფა 600 მლ აირი, შესაძლებელია ინდივიდუალური განსხვავებები 200-2000 მლ ფარგლებში.
აირების უსიამოვნო სუნი დაკავშირებულია სკატოლის, წყალბადის სულფიდის და მერკაპტანის კვალი რაოდენობით არსებობასთან. ისინი წარმოიქმნება მსხვილ ნაწლავში მიკროფლორის მოქმედების შედეგად წვრილ ნაწლავში მოუნელებელ ცილოვან სუბსტრატებზე. დაგროვილი ნივთიერებები ნაწლავებში ქმნის ქაფს: დისპერსიული სისტემა, რომელიც შედგება გაზის ბუშტებისა და სითხისგან. ეს სისტემა ემორჩილება ზედაპირული დაძაბულობის კანონებს.
რაც უფრო მეტად ირღვევა საკვების ინგრედიენტების ნორმალური მონელების და შეწოვის პროცესები, მით მეტი აირები წარმოიქმნება და ხელს უწყობს სტაბილური ქაფის წარმოქმნის პირობებს. ქაფი, რომელიც ფარავს ნაწლავის ლორწოვანის ზედაპირს თხელი ფენით, ართულებს პარიეტალურ მონელებას, ამცირებს ფერმენტების აქტივობას და ამცირებს გაზების რეაბსორბციას.
IBS-ის მქონე პაციენტებს ყველაზე ხშირად აღენიშნებათ კვების, დისბიოტიკური, დინამიური და ფსიქოგენური მეტეორიზმი. მკურნალობა მიზნად ისახავს მეტეორიზმის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას.
ეფექტურია ადსორბენტები და ქაფის საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს გააქტიურებული ნახშირბადი, თეთრი თიხა, ალუმინის ჰიდროქსიდი, ბისმუტის პრეპარატები. საუკეთესო ქაფის საწინააღმდეგო საშუალებაა სიმეთიკონი (ესპუმისანი). ეს არის მაღალი მოლეკულური წონის სილიკონზე დაფუძნებული პოლიმერი. ინიშნება 40 მგ 3-ჯერ დღეში.
IBS წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებით და მსხვილი ნაწლავის დისბიოზით. პირველ რიგში, ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები: ინტეტრიქსი (1-2 კაფ. 3-ჯერ დღეში), ან ფურაზოლიდონი (0,1 გ 3-ჯერ დღეში), ან ერსეფურილი (1 კაფ. 3-4-ჯერ დღეში) ან მეტრონიდაზოლი (0. 25 გ 3-ჯერ დღეში), სულგინი (0,5გ 4-ჯერ დღეში), ენტეროლი 1-2 პაკეტი 2-ჯერ დღეში. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი ინიშნება, როგორც წესი, 5-7 დღის განმავლობაში, შესაძლებელია სხვადასხვა წამლის ზედიზედ ორი კურსი.
შემდეგ შეგიძლიათ დანიშნოთ პრობიოტიკი - ბაქტერიული პრეპარატი: ბიფიფორმი (1-2 კაფს. 2-ჯერ დღეში), ან კოლიბაქტერინი, ბიფიდუმ-ბაქტერინი, ლაქტობაქტერინი (5 ბიოდოზი 1-3-ჯერ დღეში დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ 2-6 კვირის განმავლობაში) . ამავდროულად, შეგიძლიათ დანიშნოთ პრებიოტიკი: ჰილაკ-ფორტე (ნაწლავის ფლორის ნორმალური მიკროორგანიზმების ცვლის პროდუქტი, 50-60 წვეთი 3-ჯერ დღეში).
ნაწლავის დისბიოზის ფონზე შეიძლება შეინიშნოს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შედარებითი დეფიციტი. ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება დაინიშნოს ფერმენტული პრეპარატები. ყაბზობის დროს IBS-ისთვის უფრო მიზანშეწონილია ნაღვლის ან/და ჰემიცელულაზის შემცველი ფერმენტული პრეპარატების დანიშვნა: პანზინორმი, ფესტალური, დიგესტალი, ენზისტალი და ა.შ. ინიშნება 1 ტაბლეტი. დილით 2 ტაბლეტი. ლანჩზე და 3 ტაბლეტი. Საღამოს.
დიარეის დროს IBS გამოიყენება პანკრეატინის შემცველი ფერმენტები (პანციტრატი, კრეონი, ლიკრეაზა, მეზიმ-ფორტე). ზოგადად, IBS-სთვის ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომით, რეკომენდებულია შემდეგი ინდიკატური მკურნალობის სქემები:
- 1 კვირა: ერსეფურილი და/ან მეტრონიდაზოლი + ფერმენტის პრეპარატი + მოტორული დარღვევების ნორმალიზების წამლები;
- მე-2 კვირა: ჰილაკ-ფორტე + ბიფი-ფორმა + ფერმენტის მომზადება + მოტორული დარღვევების ნორმალიზების წამლები;
- მე-3 კვირა: ჰილაკ-ფორტე + ბიფი-ფორმა.
დეპრესიის, გაზრდილი შფოთვის, ასთენიისა და კანცოფობიის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანქსიოლიზური და ანტიდეპრესანტები. როგორც წესი, ისინი ინიშნება ფსიქიატრთან კონსულტაციის შემდეგ. ყველაზე ეფექტურია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: ამიტრიპტილინი (1-2 ტაბლეტი), ლერივონი 1-2 ტაბლეტი, ან სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები: ფლუოქსეტინი (Framex) - 40 მგ/დღეში.
დეპრესიის ფაქტობრივი სიმპტომების შემსუბუქების გარდა, მათ აქვთ ნეირომოდულაციური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ეგლონილი (25-50 მგ 2-ჯერ დღეში) ხელს უწყობს მძიმე ავტონომიური დარღვევების მოხსნას.
IBS-ის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების საკმარისი სპექტრის მიუხედავად, მკურნალობის ეფექტურობა ხშირად არასაკმარისად ფასდება. ამ დაავადების ახალი სამკურნალო საშუალებების ძიება მიმდინარეობს.
დიდი მიღწევაა ახალი ფერმენტული პრეპარატები. ერთ-ერთი მათგანია პეფი. შესწავლილი იქნა წამლის პეპფიზის (Ranbaxy Laboratories Ltd.) ეფექტურობა IBS-ის მქონე პაციენტებში.
პეპფიზი შეიცავს 1 ტაბლეტში: პაპაინს 84 მგ, სოკოს დიასტაზას 30 მგ, სიმეთიკონს 27,5 მგ და დამხმარე ნივთიერებებს - ნატრიუმის ბიკარბონატს, კალიუმის ბიკარბონატს, ლიმონმჟავას, ფუმარინის მჟავას, ნატრიუმის საქარინს, ნატრიუმის კარბონატს, ნატრიუმის ლაურილ სულფატს, ნატრიუმის ლაურილ სულფატს ან მზის ჩასვლას.
ფარმაკოლოგიური თვისებები: საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები პაპაინი და სოკოვანი დიასტაზა აადვილებს მონელებას და ორგანიზმში ცილების და ნახშირწყლების შეწოვას. სიმეთიკონი არის "ქაფის გამწმენდი", რომელიც ამცირებს ნაწლავებში გაზის რაოდენობას.
პეპფიზი ნაჩვენებია პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციის ნებისმიერი დარღვევისთვის (ქრონიკული პანკრეატიტი), წვრილი ნაწლავის პროქსიმალური ნაწილების და ღვიძლის დაავადებები, არაწყლულოვანი დისპეფსიის სინდრომი, მეტეორიზმი, გაზის წარმოქმნის გაზრდა პოსტოპერაციულ პერიოდში, სისავსის შეგრძნება. კუჭის ან მეტეორიზმი გამოწვეული უჩვეულო საკვებით, ჭარბი ჭამით, ალკოჰოლის, ყავის, ნიკოტინის მოხმარებით.
დოზირების რეჟიმი: 1 ტაბლეტი. 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. სარჩევი 1 ცხრილი. გამოყენებამდე გავხსნათ 1/2 ს.კ. წყალი. პრეპარატის გვერდითი ეფექტები არ გამოვლენილა. პეპფიზის 1 ტაბლეტი შეიცავს 419 მგ ნატრიუმს და ამიტომ ის სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ჰიპერტენზიის, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.
მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 20%-ს აწუხებს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი - IBS. დაავადება იწვევს დისკომფორტს, ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, მაგრამ პრობლემის მგრძნობელობის გამო პაციენტების უმეტესობა არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, რადგან სინდრომს არ თვლის დაავადებად. მოდით შევხედოთ IBS-ის სიმპტომებს მოზრდილებში და როგორ ვუმკურნალოთ ამ დაავადებას.
IBS: სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებშინაწლავის გაღიზიანების მიზეზები
მსხვილი და წვრილი ნაწლავების კედლების ნორმალურ შეკუმშვას და მოდუნებას ნაწლავის მოძრაობა ეწოდება. ამ შეკუმშვის უკმარისობა, ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევა, დისკომფორტის გამოჩენა მუცლის არეში, ტკივილი გაურკვეველი მიზეზის გარეშე ეწოდება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს.
პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი დადგენილი არ არის - ექსპერტები ჯერ კიდევ კამათობენ. უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ ქრონიკული სტრესია დამნაშავე. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ უსიამოვნო სიმპტომები ძლიერდება ემოციური სტრესის მომენტებში ან გარკვეული საკვების მიღების შემდეგ.
IBS-ის განვითარების პოტენციური ფაქტორები მოიცავს:
- ბაქტერიული პათოგენური მიკროფლორის განვითარება;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მიღება - ნებისმიერი წარმოშობის ცხიმი ნაწლავის მოძრაობის ძლიერი სტიმულატორია;
- გაზიანი და გაზწარმომქმნელი საკვების მოხმარება;
- დიეტაში დიეტური ბოჭკოს ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა - მცენარეული ბოჭკო;
- ფსიქო-ემოციური სტრესი.
არსებობს კავშირი პაციენტის ჰორმონალურ სტატუსთან. ქალებში მენსტრუალური ციკლის დროს, როდესაც ჰორმონის დონე ამაღლებულია, სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ სწორედ ჰორმონალური ფაქტორი ხსნის IBS-ის გავრცელებას ქალებში: პაციენტების 70% ქალია.
გაღიზიანებული ნაწლავის სიმპტომები
გაღიზიანებული ნაწლავი მოზრდილებში
დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ, IBS იყოფა სამ ტიპად:
- ფაღარათის (დიარეის) დომინირებით, დამახასიათებელია დეფეკაციის ხშირი სურვილი, განსაკუთრებით დღის პირველ ნახევარში. სურვილი ხშირად ძლიერდება ფსიქო-ემოციური სტრესისა და შიშის დროს. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მცირდება ტუალეტში წასვლის შემდეგ.
ყურადღება! ხალხი ამ სიმპტომებს "დათვების დაავადებას" უწოდებს. ცნობილია, რომ ეს ცხოველები მიდრეკილნი არიან უნებლიე დეფეკაციისკენ სტრესის ან საფრთხის დროს.
- მდგომარეობა გაბატონებული ყაბზობით - ხასიათდება განავლის შეკავებით 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. განავალი უფრო მკვრივი და ცხვრის მსგავსი ხდება. ზოგჯერ განავალში არის გამჭვირვალე ან თეთრი ლორწოს კვალი. მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში. პაციენტს აღენიშნება მადის დაკარგვა, გულისრევა, გულძმარვა.
- IBS-ის მესამე სტადიას ახასიათებს მუცლის ტკივილი, შებერილობა და მეტეორიზმი. ხშირია ყაბზობისა და დიარეის მონაცვლეობა.
IBS-ის ექსტრაინტესტინური სიმპტომები, რომელიც ვლინდება ზრდასრულ პაციენტებში, მოიცავს:
- გასტროეზოფაგური რეფლუქსი - კუჭის შიგთავსის სპონტანური რეფლუქსი საყლაპავ მილში;
- ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;
- ფიბრომიალგია - სიმეტრიული კუნთოვანი ტკივილი;
- გაღიზიანებული ბუშტის სინდრომი;
- შარდსასქესო სისტემის დისფუნქცია - ლიბიდოს დაქვეითება;
- თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
- ზურგის ტკივილი.
პაციენტთა 30-დან 60%-მდე აღენიშნება ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები: დეპრესია, შფოთვა, ფობია. პაციენტებს ახასიათებთ განწყობის უეცარი ცვლილებები: ისტერია, ჰიპოქონდრია, პანიკის შეტევები.
სინდრომის დიაგნოზი მოზრდილებში
პათოლოგიის დიაგნოსტიკა პრობლემურია - ბევრი სიმპტომი სხვა დაავადების მსგავსია. მსოფლიოს წამყვანმა გასტროენტეროლოგებმა შეიმუშავეს IBS-ის დიაგნოზი.
IBS-ის დიაგნოზი კეთდება, თუ უსიამოვნო სიმპტომები შეინიშნება თვეში 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ბოლო 3 თვის განმავლობაში. პირველი სიმპტომები უნდა გამოჩნდეს არა უადრეს 6 თვის წინ. შეინიშნება მინიმუმ 2 ნიშანი:
- ტკივილის სიმპტომები და დისკომფორტი სუსტდება ან საერთოდ ქრება დეფეკაციის შემდეგ - ტუალეტში წასვლა;
- უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებები გაჩნდა ერთდროულად განავლის სიხშირის ცვლილებასთან ერთად;
- დისკომფორტის შეგრძნება მუცელში, ტკივილი ჩნდებოდა ერთდროულად განავლის კონსისტენციის (სიმკვრივის) ცვლილებასთან ერთად.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია შემდეგი პათოლოგიების გამორიცხვა:
ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, დამსწრე ექიმი დანიშნავს შემდეგ კვლევებს:
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- კაპროგრამა - ადამიანის განავლის ლაბორატორიული კვლევა;
- სიგმოიდოსკოპია - სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით (მოწყობილობა, რომელიც შედგება მილის, განათების და ჰაერის მიწოდების მოწყობილობისგან);
- ირიგოსკოპია - მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანით;
- ბიოფსია - თუ მითითებულია და არსებობს კიბოს ეჭვი.
ფსიქოემოციურ აშლილობაზე ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ვიზიტი ნევროლოგთან და ფსიქოთერაპევტთან.
როგორ ვუმკურნალოთ სინდრომს
სინდრომის მკურნალობა მოზრდილებში
ხშირად სინდრომი გამოწვეულია მიზეზების კომპლექსით, ამიტომ მისი განკურნება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. გარდა ამისა, პათოფიზიოლოგიაში - მეცნიერება, რომელიც სწავლობს დაავადებების გაჩენის ნიმუშებს, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარების გამომწვევი ყველა მექანიზმი ბოლომდე არ არის დადგენილი და არ არსებობს ცალსახა მკურნალობის რეჟიმი.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობის კიდევ ერთი დაბრკოლება არის ის, რომ ბევრი პაციენტი უბრალოდ არ განიხილავს IBS-ს, როგორც სერიოზულ მდგომარეობას. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს და პაციენტები იშვიათად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. ნაწლავის მოძრაობის დისფუნქცია ნამდვილად იწვევს მხოლოდ დისკომფორტს და ამცირებს პაციენტის ცხოვრების დონეს და პირდაპირ არ იწვევს გართულებებს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქსოვილების დაზიანებას.
- ბუასილი;
- ანალური ნაპრალები;
- პარაპროქტიტი და ა.შ.
მოზრდილებში დაავადების ფსიქო-ემოციური მიზეზები არ უნდა იყოს იგნორირებული: შფოთვა, დეპრესია. მკურნალობის გარეშე, ამ მდგომარეობებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს უფრო სერიოზული ფსიქოლოგიური აშლილობის განვითარებას.
ტრადიციული მედიცინა იყენებს მედიკამენტურ და არანარკოტიკულ მეთოდებს გაღიზიანებული ნაწლავის დაავადების სამკურნალოდ. თერაპიის არსი მოდის სიმპტომურ მკურნალობაზე, რომელიც ინიშნება დიაგნოზის საფუძველზე.
ზრდასრული პაციენტების უმეტესობა ირჩევს თვითმკურნალობას სახლში. უსიამოვნო სიმპტომების შესამცირებლად საკმარისია ყოველდღიური რუტინის შეცვლა და დიეტის ნორმალიზება. თუმცა, თუ ეს მეთოდები არ მოჰყვება დადებით შედეგებს, რეკომენდირებულია მიმართოთ მედიკამენტურ თერაპიას.
მედიკამენტები სინდრომის სამკურნალოდ
მოზრდილებში სინდრომის სიმპტომური მკურნალობისთვის გამოიყენება წამლების სხვადასხვა ჯგუფი:
- ანტისპაზმური საშუალებები - თრგუნავს ნაწლავის სპაზმს. წამლების ეფექტურობა მცირდება ხანგრძლივი გამოყენებისას. ამ ჯგუფის მედიკამენტები უფრო ეფექტურია ვიდრე პლაცებო. რეკომენდებულია მუცლის ტკივილის დროს, მიღებული მოკლე კურსით.
- ანტიდიარეული საშუალებები - გამოიყენება მუდმივი დიარეისთვის. ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია ლოპერამიდი, სავაჭრო სახელწოდებით Imodium.
- საფაღარათო საშუალებები - ხელს უწყობს ყაბზობის მოხსნას;
- პრობიოტიკები არის არაპათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც აღადგენს ნორმალურ ნაწლავის მიკროფლორას და უარყოფითად მოქმედებს პათოგენურ და პირობით პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე;
- პრებიოტიკები არის ქიმიკატები, რომლებსაც აქვთ სასარგებლო გავლენა ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის სტიმულირებასა და ზრდაზე.
თუ საჭიროა მოზრდილებში სინდრომის განვითარების ფსიქიკური მიზეზების აღმოფხვრა, ინიშნება ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები.
Მნიშვნელოვანი! ფსიქოტროპული საშუალებების დამოუკიდებლად შერჩევის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური სიმპტომების გამწვავება.
ყოველდღიური რუტინა და ფსიქოთერაპია
IBS-ის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი პუნქტია მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზაცია. ადამიანის ადეკვატური ძილი ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის გასაღებია. რეკომენდებული 7-საათიანი ძილი ხელს უწყობს სინდრომის მრავალი ნევროლოგიური მიზეზის მოშორებას: შფოთვას, დეპრესიას და ა.შ.
ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად მნიშვნელოვანია კვების ორგანიზება მკაცრად დანიშნულ დროს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს აქვს უნარი დაიმახსოვროს ის დრო, როდესაც ადამიანი შეჩვეულია ჭამას და ემზადება ამისთვის, გამოიმუშავებს კუჭის ყველაზე დიდ რაოდენობას, რაც დადებითად მოქმედებს საჭმლის მონელების პროცესზე.
დაავადების ფსიქოლოგიური ფაქტორების სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება მკურნალობის ფსიქოთერაპიული მეთოდები. პაციენტის დაძაბულობისა და შფოთვის დონის შესამცირებლად გამოიყენება ფსიქოთერაპიის, ჰიპნოზისა და ბიოუკუკავშირის მეთოდები. ტექნიკის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად არის დამყარებული სანდო კონტაქტი ექიმსა და პაციენტს შორის.
სინდრომის პრევენცია ზრდასრულ პაციენტებში
მოზარდებში სინდრომის საუკეთესო პროფილაქტიკა დიეტის ნორმალიზებად ითვლება. პაციენტებს არ არის რეკომენდებული საკვების მიღება, რომელიც ასტიმულირებს გაზების წარმოქმნას და საჭმლის მონელებას:
- ბარდა;
- პარკოსნები;
- კარტოფილი;
- რძე;
- გაზიანი სასმელები;
- ალკოჰოლი;
- ცხიმიანი საკვები.
დღეს არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომ უარი უნდა თქვას გარკვეულ პროდუქტებზე - „აკრძალვები“ საკონსულტაციო ხასიათისაა.
ყურადღება! დიეტაში მცენარეული ბოჭკოების სიჭარბე და დეფიციტი თანაბრად თან ახლავს სინდრომის სიმპტომების გამოვლენას.
ზომიერი ვარჯიში სასარგებლო გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებაზე. გეტენბერგის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ექსპერიმენტულად შეძლეს დაემტკიცებინათ, რომ პაციენტების 50%-ში სინდრომის სიმპტომები შემცირდა ხანმოკლე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. უსიამოვნო სიმპტომების რისკის შესამცირებლად საკმარისია დღეში 30-60 წუთი კვირაში 3-4 დღე ვარჯიში.
პროგნოზი
პაციენტების 90%-ზე მეტი, ვინც მიმართა სამედიცინო დახმარებას, მკურნალობის კურსის გავლის, ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებისა და კვების რეჟიმის გამოსწორების შემდეგ თავს ჯანმრთელ ადამიანად თვლის. მათ დამოუკიდებლად ისწავლეს ნარჩენ სიმპტომებთან გამკლავება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში და ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.
თუმცა არის არაერთი ადამიანი, რომელიც თერაპიის გავლის შემდეგაც კი ფიქსირდება პრობლემაზე და ამტკიცებს, რომ უიმედოდ ავად არიან. ისინი მუდმივად მიმართავენ სხვადასხვა სპეციალისტებს და საჭიროებენ შემდგომ მკურნალობას. ეს მდგომარეობა ეხება არა პაციენტის ფიზიოლოგიურ პრობლემებს, არამედ ფსიქოლოგიურ დარღვევებს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს აქვს სხვადასხვა სიმპტომები და მიზეზები და მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი. უმეტეს შემთხვევაში, ჩვეული ცხოვრების წესის შეცვლით, შესაძლებელია სინდრომის განკურნება სამედიცინო დახმარების გარეშე. თუმცა, თუ სახლში შეუძლებელი იყო პათოგენეზის იდენტიფიცირება - სინდრომის გამომწვევი მიზეზი, მაშინ რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.
თანამედროვე მეთოდები საკმაოდ ეფექტურად ხსნის სინდრომის სიმპტომებს და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. სიმპტომების იგნორირება გააუარესებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და გამოიწვევს არაპროგნოზირებად შედეგებს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომების მაღალი გავრცელება მოსახლეობაში არ ნიშნავს, რომ ყველა დაავადებული მიიღებს შესაბამის მკურნალობას. IBS-ის (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის) სიმპტომები ძალიან უსიამოვნოა: აღინიშნება ნაწლავებში ფუნქციური დარღვევები, გამოხატული ქრონიკული დისკომფორტით, კრუნჩხვები და ტკივილი მუცლის არეში და თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობის სიხშირის და განავლის სტრუქტურის ცვლილება.
ეს პათოლოგია არის ნაწლავის ქრონიკული აშლილობა მისი ფუნქციონირების დარღვევით აშკარა მიზეზების გარეშე. ამ ანომალიას თან ახლავს განავლის დარღვევა, მუცლის ტკივილი, დისკომფორტი და არ არის დიაგნოზირებული ანთება ან ინფექციური დაზიანება. დაავადების გაჩენასა და განვითარებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ფსიქო-ემოციურ აშლილობებს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავი ნორმალურად გამოიყურება, მაგრამ ნორმალურად არ ფუნქციონირებს, ეს მდგომარეობა ბიოფსიქოსოციალური ხასიათისაა.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება 20 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, პაციენტების დაახლოებით 40% 35-50 წლის ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები არიან. მიუხედავად იმისა, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ანომალია ხდება მოზარდობაში ან თუნდაც ბავშვობაში. ქალებში ეს პათოლოგია აწუხებს 15-25%-ს, მამაკაცებში - 5-18%-ს.
იმის გამო, რომ სიმპტომები არ ჩანს საშიში, მათ გამოვლენილთა დაახლოებით 60% არ მიმართავს ექიმს, 12% მიიჩნევს საჭიროდ თერაპევტის კონსულტაციას, 28% - გასტროენტეროლოგს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მიზეზები
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარებას, არის:
- ნერვული კავშირების გაუმართაობა ტვინის იმ ნაწილს შორის, რომელიც აკონტროლებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნაწლავების გამართულ მუშაობას;
- საავტომობილო გაუფასურება. მოძრაობის მომატება იწვევს დიარეას, ნელი მოძრაობა იწვევს ყაბზობას;
- დისბიოზი წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების გაძლიერებული განვითარება, რაც იწვევს დიარეას, მეტეორიზმი, წონის კლებას;
- დიეტური ბოჭკოებით მდიდარი საკვების ნაკლებობა;
- არასწორი დიეტა. რაციონში ცხარე, ცხიმოვანი საკვების, დიდი რაოდენობით ყავის და ძლიერი ჩაის, ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი რაოდენობა ხელს უწყობს ამ სინდრომის გაჩენას;
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. სინდრომი უფრო ხშირად აღენიშნებათ მათ, ვის მშობლებსაც ჰქონდათ იგივე აშლილობა;
- ნაწლავური ინფექციები. მათმა არსებობამ გამოიწვია IBS-ის გაჩენა პაციენტების 30%-ში. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ასევე შეიძლება მოხდეს ნაწლავის ინფექციური დაავადებების მკურნალობის დასრულების შემდეგ. ამ ტიპის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს პოსტინფექციური ეწოდება;
- ხშირი სტრესი;
- სექსუალური ან ფიზიკური ძალადობა.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები
სინდრომის ძირითადი ნიშნებია მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა და დისკომფორტი მუცლის ღრუში. ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის სპაზმი, როგორც წესი, არასტაბილურია და შეიძლება შეიცვალოს მდებარეობა სხვადასხვა დღეებში.
მოზრდილებში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- ალტერნატიული დიარეა ან ყაბზობა;
- ტკივილი და კრუნჩხვები მუცლის არეში, რომელიც ქრება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ;
- შეშუპება და;
- გაიზარდა გაზის წარმოქმნა (მეტეორიზმი);
- ხშირი და უეცარი სურვილი დეფეკაციისკენ;
- ნაწლავებში სისავსის შეგრძნება, ნაწლავის მოძრაობის შემდეგაც კი;
- ლორწოს გამონადენი ანუსიდან.
გაღიზიანების ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს სტრესულ სიტუაციაში ან ჭამის შემდეგ. ქალებში ამ სინდრომის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მენსტრუაციის წინ ან მის დროს.
სინდრომის კლასიფიკაცია სიმპტომებს ყოფს სამ ძირითად ტიპად: ტკივილის ჭარბი დომინირებით, ყაბზობის უპირატესობით და დიარეით.
IBS | სიმპტომები |
---|---|
ყაბზობით | განავლის ხშირი შეკავება, რომელიც იცვლება ნაწლავის ნორმალური მოძრაობით; ტკივილი, რომელიც არ რჩება ერთ ადგილას, მაგრამ იშლება, შეტევები იცვლება მტკივნეული ტკივილით; სიმწარე ხდება პირში, შეიძლება იყოს გულისრევა, მეტეორიზმი. |
დიარეით | გაზრდილი სურვილი დეფეკაციისკენ ჭამის დროს და მის შემდეგ; ტკივილი ჭამის შემდეგ კუჭში, ჭიპის ოდნავ ქვემოთ მხარეს, ზურგის ქვედა ნაწილში, რომელიც ქრება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ; შარდვის პრობლემები |
შერეული ტიპი ტკივილით | სპაზმური ტკივილი (ზოგჯერ მტკივა ან ჩხვლეტა) მუცლის არეში, რომელიც ქრება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, ტკივილი ნაწლავის კოლიკის მსგავსია; ნაწლავის დარღვევა - მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა; როდესაც დეფეკაციის სურვილი გაგიჩნდებათ, შეიძლება იგრძნოთ, რომ შეუძლებელია განავლის შენახვა ნაწლავებში; ; ნაწლავის მოძრაობის დროს განავალში არის გამჭვირვალე ან თეთრი ლორწო. |
IBS-ის სიმპტომები ვლინდება ძლიერი აგზნების, ნებისმიერი ემოციური სტრესის ან შიშის შემდეგ.
შეიძლება არსებობდეს კავშირი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომსა და სხვა ფუნქციურ დარღვევებს შორის, მაგალითად, ავტონომიური ასთენიის სინდრომთან, გაღიზიანებულ ბუშტთან ან კუჭთან, ნევროზებთან და სხვა მდგომარეობებთან. იმის გამო, რომ დაავადება ვლინდება ემოციური არეულობის ფონზე, დამახასიათებელი სიმპტომებია სისუსტე, წელის ტკივილი, ლეთარგია, გულის ტკივილი, ცუდი ძილი, მტკივნეული შარდვა, შაკიკი, იმპოტენცია და სხვა. ზოგიერთმა პათოლოგიამ (წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება) შეიძლება შენიღბოს ამ სინდრომში, ამიტომ აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.
დაავადება ჩვეულებრივ არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს. მიუხედავად იმისა, რომ პროგნოზი ხელსაყრელია, ეს სინდრომი გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე, ამცირებს მის შრომისუნარიანობას, არღვევს ძილს, დასვენებას და სექსუალურ ცხოვრებას.
ნიშნები, რომლებიც არ უნდა შეინიშნოს სინდრომთან ერთად
როდესაც ეჭვმიტანილია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომზე შემდეგი სიმპტომები ან ნიშნები, ეს უნდა გაგაფრთხილოთ, რადგან ისინი არ არის დამახასიათებელი ამ სინდრომისთვის:
- დაავადება სიბერეში დაიწყო;
- მწვავე სიმპტომები გამოჩნდება;
- სხეულის წონის დაკარგვა, მადის ნაკლებობა;
- დიარეა ტკივილით, სტეატორეის არსებობით (განავალში ცხიმი);
- შეუწყნარებლობა ფრუქტოზის, ლაქტოზის ან;
- სითბო;
- ნაწლავის კიბო ან ანთებითი დაავადებები ნათესავებში.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოზი
დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია შემდეგი გამოკვლევების ჩატარება:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი. შეიძლება გამოვლინდეს ანემია (წარმოიქმნება ფარული სისხლდენით) და სისხლის თეთრი უჯრედების დონის მატება (ანთების არსებობა).
- განავლის ფარული სისხლის ტესტი. თვალისთვის უხილავი სისხლდენაც კი გამოჩნდება და განავალთან ერთად ცხიმის მომატება პანკრეატიტზე მიუთითებს.
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი (ჰიპერ ან ჰიპოთირეოზის გასაუქმებლად);
- გასტროსკოპია და ბიოფსია დაღმავალი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან;
- ნაწლავის ულტრაბგერა, მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ისინი გამოავლენენ შინაგანი ორგანოების დაავადებებს და ნეოპლაზმებს;
- რენტგენოგრაფია ან კონტრასტული ფლუოროსკოპია ბარიუმით. გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის რელიეფის გამოსახულების მისაღებად;
- კოლონოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია;
- მუცლისა და მენჯის CT სკანირება. ისინი ხელს უწყობენ სიმპტომების სხვა მიზეზების დადასტურებას ან უარყოფას.
დიფერენციალური დიაგნოზი საჭიროა ამ ნაწლავის სინდრომის სხვა დაავადებებისგან განცალკევებისთვის, როგორიცაა:
ამ სინდრომის მსგავსი ნაწლავური დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის ზოგიერთი ფორმის, კარცინოიდული სინდრომისა და თირეოტოქსიკოზის დროს.
ვიდეო თემაზე:
მკურნალობა
მეტეორიზმის აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ ცილი, ანისული, გვირილა და ცერეცო.
ეკლის ფოთლების ინფუზია ხელს უწყობს შეკრულობას. ამისთვის 1 ს.კ. კოვზ ფოთლებს დაასხით მდუღარე წყალი (1 ჭიქა), დატოვეთ და მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. პლანეტის თესლი ასევე ეხმარება ყაბზობას. პლანეტის თესლს (2 დესერტის კოვზი) ნახევარი საათის განმავლობაში ადუღებენ 100 მლ წყალში და შემდეგ მიირთმევენ. შეგიძლიათ მიიღოთ პროდუქტები წიწაკის ქერქის, კამის, ძირტკბილას ფესვის, ჭინჭრის და გვირილის საფუძველზე.
დიარეის დროს გამოიყენეთ ბროწეულის ქერქის ინფუზია. 1 ს.კ. კოვზ ქერქს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და დატოვეთ სანამ წყალი არ გახდება ვარდისფერი. თქვენ უნდა დალიოთ ეს ინფუზია ერთდროულად.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პროგნოზი
სინდრომის პროგნოზი ხელსაყრელია: არ არსებობს მძიმე გართულებების განვითარების რისკი და არ ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას. დიეტის გამოყენებით, თქვენს ცხოვრებაში ფიზიკური აქტივობის დამატებით და დადგენილი მკურნალობის დაცვით, შეგიძლიათ მიიღოთ შესამჩნევი დადებითი ცვლილებები თქვენს კეთილდღეობაში.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების მდგომარეობა, მკურნალობის ეფექტურობა და პროგნოზი ძირითადად დამოკიდებულია ნერვული სისტემის დარღვევების სიმძიმეზე. გამოჯანმრთელებაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს პაციენტში ნევროზის გამომწვევი კონფლიქტების დაძლევას.
უმეტეს შემთხვევაში, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალო პრეპარატები შეირჩევა მისი კლინიკური სურათის მიხედვით. IBS-ის წარმატებული მკურნალობის მთავარი პირობაა პაციენტსა და ექიმს შორის ეფექტური თანამშრომლობა, ცხოვრების წესის და დიეტის შეცვლა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ ზომებს არ ექნება ეფექტი, პაციენტმა უნდა დაიწყოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალო მედიკამენტების მიღება.
ნარკოტიკების ჯგუფები
IBS-სთვის გამოყენებული წამლები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:
- ანტიქოლინერგები;
- ანტიდიარეული პრეპარატები;
- ანტიდეპრესანტები;
- საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც ზრდის განავლის მოცულობას;
- სეროტონინის რეცეპტორების ანტაგონისტები;
- ქლორიდის არხის აქტივატორები;
- გუანილატციკლაზას აგონისტები;
- პრობიოტიკები.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის წამალი შეირჩევა პაციენტის არსებული კლინიკური სურათის მიხედვით, ანუ სიმპტომატურია.
ყველაზე გავრცელებული საშუალება
განვიხილოთ ნარკოტიკების ჩვენებები ზემოთ ჩამოთვლილი ჯგუფებიდან.
ანტიქოლინერგები
ამ ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ ანტისპაზმური თვისებები, ანუ აფერხებენ ნაწლავის გლუვი კუნთების შეკუმშვას. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს მუცლის კრუნჩხვების სიმპტომების შემსუბუქებას, რომლებიც დაკავშირებულია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან.
დიციკლომინი (ბენტილი)
ეს პრეპარატი პირდაპირ ამშვიდებს ნაწლავის გლუვ კუნთებს კუჭის მჟავას წარმოქმნაზე ზემოქმედების გარეშე. მისი ეფექტი იწყება მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 4 საათამდე. დიციკლომინი მიიღება პერორალურად, ჩვეულებრივ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ და ღამით.
გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს წამალი ჯერ მცირე რაოდენობით და შემდეგ თანდათან გაზარდოს დოზა. ანტაციდები ამცირებენ დიციკლომინის შეწოვას, ამიტომ მათი ერთდროულად მიღება არ შეიძლება.
თუ თქვენ იღებთ ამ მედიკამენტს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ რეგულარულად და დიდი ხნის განმავლობაში, თუ მოულოდნელად შეწყვეტთ მის მიღებას, შეიძლება განიცადოთ მოხსნის სინდრომი, რომელიც მოიცავს თავბრუსხვევას, ოფლიანობას და ღებინებას.
სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დიციკლომინის მიღებისას:
- თავბრუსხვევა (40%);
- პირის სიმშრალე (33%);
- მხედველობის დაბინდვა (27%);
- ძილიანობა (9%);
- ნერვიულობა (6%);
- ზოგადი სისუსტე (7%).
ნაკლებად ხშირია შებერილობა, დაბნეულობა, აკომოდაციის დამბლა, დელირიუმი, დერმატიტი, ერითემა, დაღლილობა, ჰალუცინაციები, უძილობა, სისუსტე, პალპიტაცია, გამონაყარი და სინკოპე.
ეს სამკურნალო პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ალკოჰოლთან ერთად.
დიციკლომინი უკუნაჩვენებია:
- ალერგია მასზე ან სხვა ანტიქოლინერგულ საშუალებებზე;
- კუთხის დახურვის გლაუკომა;
- მიასთენია გრავისი;
- მასიური სისხლდენა;
- ნაწლავის ატონია;
- ტოქსიკური მეგაკოლონი;
- მძიმე;
- ეზოფაგიტი.
ის ასევე არ გამოიყენება ძუძუთი კვების პერიოდში ან 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში.
დიციკლომინი ინიშნება სიფრთხილით:
- პაციენტები ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობით;
- პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტები;
- გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე ადამიანები;
- გულის უკმარისობის ან თირეოტოქსიკოზის გამო გამოწვეული ტაქიკარდიისთვის, არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, მიტრალური სტენოზის, ტვინის დაზიანების დროს;
- ტაქიარითმიით.
ჰიოსციამინი
ეს საშუალება გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემების სამკურნალოდ, მათ შორის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის, აგრეთვე შარდის ბუშტის სხვადასხვა მდგომარეობის სამკურნალოდ. ჰიოსციამინი ამცირებს კუჭის მჟავას გამომუშავებას, ანელებს და ამშვიდებს გლუვ კუნთებს ბევრ ორგანოში.
ეს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით. სწრაფი მოქმედების ტაბლეტები მიიღება ჭამამდე 30-60 წუთით ადრე პერორალურად ან სუბლინგვალურად 125-250 მკგ დოზით ყოველ 4 საათში ან საჭიროებისამებრ. არ გადააჭარბოთ დოზას 1,5 მგ დღეში (12 ტაბლეტი).
გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტებით საჭიროა 375-750 მკგ ჰიოსციამინის მიღება დღეში ორჯერ. ასევე, არ გადააჭარბოთ 1,5 მგ დოზას 24 საათის განმავლობაში (4 გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტი).
გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- მშრალი პირი;
- შარდის შეკავება;
- ბუნდოვანი ხედვა;
- ტაქიკარდია;
- მიდრიაზი;
- გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
- გემოვნების აღქმის დაკარგვა;
- თავის ტკივილი;
- ნერვიული;
- ძილიანობა;
- სისუსტე;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- ყაბზობა;
- შებერილობა და მუცლის ტკივილი;
- დიარეა;
- ალერგიული რეაქციები და ა.შ.
ჰიოსციამინის მიღება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ უკუნაჩვენებია მასზე ალერგიის მქონე პაციენტებში, კუთხით დახურული გლაუკომა, მიასთენია გრავისი, საშარდე გზების გაუვალობა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ობსტრუქცია (მაგალითად, პილორული სტენოზი), ნაწლავის ატონია, არასტაბილური ჰემოდინამიკი. სისხლდენა, მძიმე წყლულოვანი კოლიტი.
პრეპარატი არ უნდა გამოიყენონ ქალებმა, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.
გამოიყენეთ ჰიოსციამინი სიფრთხილით, თუ არსებობს:
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა;
- გულის კორონარული დაავადება;
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
- დიაფრაგმული თიაქარი;
- რეფლუქს ეზოფაგიტი;
- მიტრალური სტენოზი;
- დაუნის სინდრომი;
- ავტონომიური ნეიროპათია;
- ჰიპერთირეოზი;
- ტაქიარითმიები.
ანტიპროლიფერაციული პრეპარატები
ნაყოფიერების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ, ანელებს საკვების გავლას და ამცირებს საჭმლის მომნელებელი წვენების გამომუშავებას.
ლომოტილი (დიფენოქსილატის ჰიდროქლორიდი + ატროპინი)
ეს კომბინირებული პრეპარატი ხელს უწყობს დიარეის გამო ნაწლავის მოძრაობის სიხშირის შემცირებას ნაწლავის მოძრაობის შენელებით. დიფენოქსილატი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მსგავსია, მაგრამ პირველ რიგში გავლენას ახდენს ნაწლავებზე. ატროპინი მიეკუთვნება ანტიქოლინერგული პრეპარატების კლასს, რომელიც ასევე ანელებს ნაწლავის მოძრაობას და ამცირებს საჭმლის მომნელებელი წვენების სეკრეციას.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის და ფაღარათის მქონე მოზრდილებს ჯერ უნიშნავენ ლომოტილის 2 ტაბლეტის მიღებას 4-ჯერ დღეში, შემდეგ კი თანდათან ამცირებენ დოზას ინდივიდუალურად. 2-დან 13 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ლომოტილი ინიშნება სიროფის სახით მათი წონის მიხედვით გამოთვლილი დოზით. ყველაზე ხშირად, დიარეისგან განთავისუფლება ხდება პირველი 48 საათის განმავლობაში.
ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- ბუნდოვანი ხედვა;
- სედაცია;
- გულისრევა და ღებინება;
- დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის არეში;
- მშრალი პირი;
- გამწვავება;
- შებერილობა;
- ყაბზობა;
- მადის დაკარგვა;
- ძილიანობა;
- კარდიოპალმუსი;
- ჰაერის უკმარისობა;
- ნერვიულობა და გაღიზიანება.
ლომოტილი არ უნდა დაინიშნოს დიფენოქსილატის ან ატროპინის მიმართ ალერგიის, ნაწლავის გაუვალობის, დახურულკუთხოვანი გლაუკომის, მიასთენია გრავისის, ნაწლავის კუნთების სისუსტის, ფსევდომემბრანულ კოლიტთან ან ბაქტერიულ ინფექციასთან დაკავშირებული დიარეის მქონე ადამიანებს.
სიფრთხილით გამოიყენება თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის, წყლულოვანი კოლიტის არსებობისას.
ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიდიარეული პრეპარატი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ. ის ანელებს პერისტალტიკას და ამცირებს წყლიან განავალს, ხსნის დიარეას.
მოზრდილებში დიარეის დროს ლოპერამიდი პირველად ინიშნება 4 მგ (2 ტაბლეტი) საწყისი დოზით, შემდეგ კი 2 მგ (1 ტაბლეტი) ყოველი ფხვიერი განავლის შემდეგ. არ აღემატებოდეს 16 მგ (8 ტაბლეტი) დოზას დღეში. 2-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეკომენდებულია ლოპერამიდის გამოყენება სიროფის სახით, დოზას ირჩევს ექიმი დაავადების სიმძიმისა და ბავშვის წონის მიხედვით.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია შემდეგი თანდასწრებით:
- ალერგია ლოპერამიდზე;
- სისხლიანი დიარეა;
- სხეულის ძალიან მაღალი ტემპერატურა;
- ინფექციური დიარეა;
- ფსევდომემბრანული კოლიტი;
- ყაბზობა
ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული 2 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ.
ლოპერამიდის გვერდითი რეაქციები მოიცავს:
- შებერილობა;
- ყაბზობა;
- მადის დაკარგვა;
- გულისრევა;
- თავბრუსხვევა;
- მუცლის ტკივილი გულისრევა და ღებინება;
- კანის გამონაყარი;
- ძილიანობა;
- მშრალი პირი.
ანტიდეპრესანტები
ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს აქვთ ანტიდეპრესანტი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს და, შესაბამისად, ეფექტურად აცილებენ ამ დაავადების სიმპტომებს.
ეს პრეპარატი უზრუნველყოფს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს ნაწლავებში იმ დოზებით, რომლებიც უფრო დაბალია, ვიდრე ანტიდეპრესანტული ეფექტისთვის. ამიტრიპტილინი ასევე ახანგრძლივებს ნაწლავებში საკვების გავლის დროს, ამცირებს მუცლის ტკივილს და განავლის სიხშირეს და აუმჯობესებს საერთო კეთილდღეობას. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს ამიტრიპტილინი მიიღება ტაბლეტების სახით 10-50 მგ დოზით დღეში ერთხელ ძილის წინ.
ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია მასზე ალერგიის არსებობისას, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდში, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებით მკურნალობისას წინა 2 კვირის განმავლობაში, გლაუკომის დროს და 12 წლამდე ასაკში.
ამიტრიპტილინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, თუ:
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
- ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია;
- კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
- პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია;
- შარდის შეკავება;
- პერისტალტიკის შესუსტება.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობისას პრეპარატი გადადის დედის რძეში, ამიტომ მისი მიღებისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძუძუთი კვება.
ამიტრიპტილინის გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს:
- ყაბზობა ან დიარეა;
- გულისრევა და ღებინება;
- მადისა და წონის ცვლილებები;
- უფრო ხშირი შარდვა;
- გამონაყარი, ქავილი;
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
- დაქვეითებული ლიბიდო და იმპოტენცია;
- თავბრუსხვევა;
- სისუსტე;
- ტემპერატურის მატება.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ ამიტრიპტილინი და ალკოჰოლი ერთდროულად.
ანტიბიოტიკები
ანტიბაქტერიული საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ, ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდის თავიდან ასაცილებლად.
რიფაქსიმინი
ეს არის ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი, რომელიც აფერხებს ცილის სინთეზს ბაქტერიებში და მათ ზრდას. ყველაზე ხშირად, რიფაქსიმინი ინიშნება IBS-სთვის დიარეის არსებობისას. როგორც წესი, გამოიყენება 550 მგ დოზით ყოველ 8 საათში 14 დღის განმავლობაში.
რიფაქსიმინი უკუნაჩვენებია, თუ მასზე ალერგიული ხართ. გვერდითი მოვლენები მოიცავს მეტეორიზმი, თავის ტკივილს, ტენესმუსს, მუცლის ტკივილს, გულისრევას, ყაბზობას, ცხელებას, ღებინებას, ალერგიულ რეაქციებს, ქავილს, გამონაყარს.
საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც ზრდის განავლის მოცულობას
ეს პრეპარატები შედგება ჰიდროფილური პოლისაქარიდებისა და ცელულოზებისგან, რომლებიც ნაწლავის სითხეში შეშუპებულია, ქმნიან გელს, რომელიც აადვილებს ნაწლავის შიგთავსის გავლას და ასტიმულირებს პერისტალტიკას. მათ შეუძლიათ შეამსუბუქონ ყაბზობისა და დიარეის სიმპტომები.
მეთილცელულოზა
ეს სინთეზური პრეპარატი ინიშნება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისთვის, რათა უზრუნველყოს მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტი. მიიღეთ 2 კაფსულა 6-ჯერ დღეში, დარწმუნდით, რომ მიიღეთ ყოველი დოზა ჭიქა წყალთან ერთად.
მეთილცელულოზა არ უნდა იქნას გამოყენებული:
- მასზე ალერგია;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- აპენდიციტის ან მწვავე მუცლის სიმპტომები;
- საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში წყლულების არსებობა;
- ფეკალური ნივთიერებები;
- დისფაგია;
- სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან.
ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენები მოიცავს მეტეორიზმი და გადაჭარბებული ნაწლავის მოძრაობა.
პლანეტის თესლი
ფსილიუმის თესლის პრეპარატები ასტიმულირებენ განავალს გელის მსგავსი სითხის წარმოქმნით და ხელს უწყობს პერისტალტიკას. ისინი ხელმისაწვდომია ფხვნილის ან გრანულების სახით, რომლებიც ჩანთებშია. ეს პრეპარატები მიიღება 2,5-7,5 გ დოზით, განზავდეს ჭიქა წყალში, დღეში 30 გ-მდე.
უკუჩვენებები მოიცავს ალერგიას, ნაწლავის გაუვალობას, აპენდიციტის ან მწვავე მუცლის სიმპტომებს, წყლულებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ფეკალური დარტყმა, დისფაგია და რექტალური სისხლდენა.
გვერდითი მოვლენები მოიცავს მუცლის კრუნჩხვებს, მეტეორიზმი და ყაბზობა.
სეროტონინის რეცეპტორების ანტაგონისტები
ამ ჯგუფის მედიკამენტებიდან ალოსეტრონი გამოიყენება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისთვის. პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ ქალებში IBS-ით, რომელიც ვლინდება მძიმე დიარეით და არ პასუხობს სტანდარტულ მკურნალობას.
თავდაპირველად, 0,5 მგ ინიშნება პერორალურად ყოველ 12 საათში 4 კვირის განმავლობაში, შემდეგ, თუ კარგად გადაიტანება, დოზა იზრდება 1 მგ-მდე ყოველ 12 საათში.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია თუ არსებობს:
- ალერგიები;
- რექტალური სისხლდენა;
- ყაბზობა;
- იშემიური კოლიტი;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- ნაწლავის პერფორაცია;
- Კრონის დაავადება;
- წყლულოვანი კოლიტი;
- ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.
გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- ყაბზობა;
- მუცლის ტკივილი;
- გულისრევა;
- თავის ტკივილი;
- დაღლილობა;
- ნაწლავის შებერილობა;
- მეტეორიზმი;
- ბუასილი;
- საშარდე გზების ინფექციები;
- იშემიური კოლიტი;
- შფოთვა;
- ძვლის ტკივილი.
ქლორიდის არხის აქტივატორები
წამლები ზრდის ნაწლავებში სითხის რაოდენობას, რაც ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას. ისინი ინიშნება IBS-ისთვის ყაბზობით.
ლუბიპროსტონი
პრეპარატი გამოიყენება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს ყაბზობით მხოლოდ 18 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ლუბიპროსტონი ინიშნება 8 მკგ დოზით პერორალურად ყოველ 8 საათში.
უკუნაჩვენებია ალერგიისა და ნაწლავის მექანიკური გაუვალობის დროს. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევას, ღებინებას, დიარეას, შეშუპებას, გულმკერდის დისკომფორტს, დაღლილობას, თავბრუსხვევას, მეტეორიზმი, დისპეფსია, პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი.
გუანილატის ციკლაზას აგონისტები
წამლები ზრდის სითხის სეკრეციას ნაწლავის სანათურში და აჩქარებს საკვების გავლას.
ლინაკლოტიდი
გამოიყენება მოზრდილებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალოდ ყაბზობით, ის ხელს უწყობს ნაწლავის შიგთავსის მოცულობის გაზრდას სითხის სეკრეციის გაზრდით. ეს აადვილებს შიგთავსის გავლას ნაწლავებში და ასევე ხსნის ტკივილს და დისკომფორტს მუცლის არეში.
ლინაკლოტიდი მიიღება დოზით 290 მკგ დღეში ერთხელ უზმოზე, პირველ კვებამდე 30 წუთით ადრე.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია მასზე ალერგიის არსებობისას, 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ან ნაწლავის მექანიკური გაუვალობის დროს. უფროსმა ბავშვებმა (6-დან 17 წლამდე) ასევე თავი უნდა შეიკავონ ლინაკლოტიდის გამოყენებისგან, რადგან არ არის საკმარისი ინფორმაცია მისი უსაფრთხოების შესახებ.
გვერდითი მოვლენები მოიცავს დიარეას, მუცლის ტკივილს, მეტეორიზმი, თავის ტკივილი, სინუსიტი, ფეკალური შეუკავებლობა, დაღლილობა, ღებინება.
პრობიოტიკები
ეს არის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ეგრეთ წოდებულ მეგობრულ ბაქტერიებს, რომლებიც აღადგენს ნაწლავის მიკროფლორას ბუნებრივ ბალანსს. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ პრობიოტიკების რეგულარულად მიღება ხელს უწყობს IBS სიმპტომების შემსუბუქებას, მაგრამ ამ პრეტენზიებს არ გააჩნია სამეცნიერო მტკიცებულება.
თუ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე ადამიანი გადაწყვეტს პრობიოტიკების მიღებას, მათთან მკურნალობა მინიმუმ 4 კვირა დასჭირდება.
Enterogermina
ეს პრეპარატი შედგება მიკროორგანიზმის Bacillus clausii-ს სპორებისგან, რომელიც წარმოადგენს ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის ნაწილს, რომელიც შეიძლება სასარგებლო იყოს მისი აღდგენისთვის. როგორც წესი, Enterozermina მიიღება პერორალურად, 1 ბოთლი 2-3-ჯერ დღეში.
უკუჩვენებები მოიცავს ალერგიას პრეპარატზე, 1 თვემდე ასაკის ბავშვებში. ენტეროზერმინით მკურნალობისას გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება; შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება და გამონაყარი კანზე.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით და დიეტით
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მედიკამენტებით მკურნალობა რეკომენდებულია ხალხურ საშუალებებთან და დიეტასთან ერთად.
დიეტა შეირჩევა დომინანტური სიმპტომების მიხედვით. პაციენტმა უნდა აწარმოოს დღიური და ჩაინიშნოს მასში მოხმარებული საკვები და ჩაიწეროს დაავადების სიმპტომები. ეს დაგეხმარებათ განსაზღვროთ საკვები, რომელიც იწვევს თქვენს IBS-ის გამწვავებას, რათა თავიდან აიცილოთ იგი.
თუ IBS შერწყმულია ყაბზობასთან, დიეტაში ხსნადი ბოჭკოების რაოდენობის გაზრდა, რომელიც გვხვდება ხილში, ძირეულ ბოსტნეულში (სტაფილო, კარტოფილი), შვრია, ქერი და ჭვავი, დაგეხმარებათ. პირიქით, ფაღარათის დროს უმჯობესია მიირთვათ უხსნადი ბოჭკოების შემცველი საკვები - მთელი მარცვლეული, ქატო, თხილი და თესლი.
თუ პაციენტს აწუხებს მუდმივი შებერილობა, ოლიგოსაქარიდების, დისაქარიდების, მონოსაქარიდების და პოლიოლების შემცველი საკვების შეზღუდვა შეიძლება დაეხმაროს. ეს ნივთიერებები სწრაფად შეიწოვება ნაწლავებში, რასაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით აირების გამოყოფა. ასეთი პროდუქტებია ჩვეულებრივი, ფოთლოვანი, ჩინური, ყვავილოვანი კომბოსტო და ბრიუსელის კომბოსტო, ბროკოლი, ბარდა, წიწილა, ოსპი და ლობიო.
პაციენტები ხშირად უპირატესობას ანიჭებენ ხალხურ საშუალებებს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან საბრძოლველად. ეს შეიძლება გაკეთდეს, მაგრამ ჯერ ექიმთან კონსულტაცია გჭირდებათ, რადგან ამ მკურნალობისას გამოყენებული ზოგიერთი ინგრედიენტი შეიძლება ურთიერთქმედდეს იმ მედიკამენტებთან, რომელსაც ადამიანი იღებს.
წამლის მკურნალობის მსგავსად, IBS-ისთვის ტრადიციული მედიცინის გამოყენება დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომებზე:
- პიტნის ინფუზია ხელს უწყობს მუცლის ხშირი კრუნჩხვების დროს. მის მოსამზადებლად 2 სუფრის კოვზ მშრალ ფოთოლს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 20 წუთი. ინფუზიის გამოყენება შესაძლებელია ჩაის ნაცვლად.
- კამა ინფუზია დაგეხმარებათ შებერილობის დროს. მის მოსამზადებლად სუფრის კოვზ ბალახს ან კამა თესლს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2 საათი. დალიეთ 100-150 მლ სამჯერ დღეში ჭამის წინ.
- ფაღარათის დროს ზოგჯერ გამოიყენება ბროწეულის ქერქის ინფუზია. სუფრის კოვზ მშრალ ქერქს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ სანამ არ გახდება ვარდისფერი. ერთბაშად უნდა მიირთვათ.
- ფსილიუმის თესლს შეუძლია შეკრულობის დროს დაეხმაროს. ამისათვის საჭიროა თესლის 2 დესერტის კოვზი 100 მლ წყალში 30 წუთის განმავლობაში გაჟღენთვა, რის შემდეგაც უნდა მიირთვათ.
გარდა ამისა, ვარჯიში სასარგებლოა IBS-ის მქონე პაციენტებისთვის - ეს ხელს უწყობს დეპრესიისა და სტრესის მოხსნას და ასტიმულირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ჩვეულებრივი მდგომარეობაა. ეს დიაგნოზი ისმება, თუ საჭმლის მომნელებელი დარღვევების არსებული სიმპტომების სხვა მიზეზების აღმოჩენა შეუძლებელია. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მედიკამენტებით მკურნალობამდე უნდა ეცადოთ მისი სიმპტომების აღმოფხვრა დიეტითა და ვარჯიშით.
სასარგებლო ვიდეო გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობის შესახებ
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის ნაწლავის პათოლოგიის ქრონიკული, ხშირად მორეციდივე ტიპი, რომელიც ვლინდება დისკომფორტის, ტკივილის, შებერილობის და განავლის ცვლილებების სახით, რაიმე ორგანული მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში.
ICD-10 K58 ICD-9 564.1 დაავადებები DB 30638 MedlinePlus 000246 ელექტრონული მედიცინა მედ/1190 MeSH D043183 დატოვეთ თხოვნა და რამდენიმე წუთში მოგიპოვით სანდო ექიმს და დაგეხმარებით მასთან შეხვედრის დანიშვნაში. ან თავად შეარჩიეთ ექიმი ღილაკზე „ექიმის პოვნა“ დაწკაპუნებით.
Მიზეზები
ფიზიოლოგიური მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, დადგენილი არ არის. ლაბორატორიულმა, ჰისტოლოგიურმა და რენტგენოლოგიურმა კვლევებმა ვერ გამოავლინა IBS-ის სტრუქტურული დარღვევები.
ყველაზე ხშირად, როგორც მოკლევადიანი, ასევე მუდმივი კვების დარღვევები იწვევს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ფორმირებას:
- ცხიმოვანი, მძიმე საკვების არარაციონალური მოხმარება;
- კოფეინის, ალკოჰოლის, გაზიანი სასმელების ბოროტად გამოყენება;
- უზომო კვება;
- საკვების მოხმარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაზების წარმოქმნა ან საჭმლის მონელების დარღვევა (უმი და მსუბუქად დამარილებული თევზი, პარკოსნები);
- დიეტაში ბოჭკოს საჭირო რაოდენობის ნაკლებობა.
ორსულობის დროს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ვითარდება მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლის მიწოდების ცვლილებებისა და მზარდი საშვილოსნოს მიერ ზეწოლის გამო. ორსულ ქალებს შეუძლიათ IBS-ის პროვოცირება სხვადასხვა ტკბილეულის, ხილისა და ბოსტნეულის ბოროტად გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს გაზების გაჩენას.
მიზეზები ბავშვებში
ბავშვები ხშირად მგრძნობიარენი არიან IBS-ის მიმართ, რადგან ნაწლავები მოუმზადებელნი არიან „ზრდასრული“ მძიმე საკვების დასამუშავებლად. გაუწონასწორებელი დიეტა აუარესებს მდგომარეობას. მასში დიეტური ბოჭკოების ნაკლებობა, უხეში ბოჭკოების სიმრავლე და შემწვარი საკვების დიდი რაოდენობა შეიძლება არა მხოლოდ გაზარდოს სიმპტომები პაციენტში, არამედ მისცეს ბიძგი ჯანმრთელ ადამიანში IBS-ის განვითარებას. ბავშვებში მსხვილი ნაწლავის მომატებული მგრძნობელობის გამო გარკვეული სახის ხილის მიმართ (ვაშლი, მსხალი, მსხალი, ქლიავი), მათი დიდი რაოდენობით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარება.
კვების გარდა, მცირეწლოვანი ბავშვები და ჩვილები მგრძნობიარენი არიან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მიმართ ნეიროგენული დარღვევების გამო, რომლებიც დამოკიდებულია საჭმლის მომნელებელი ორგანოს შინაგან რეგულაციაზე. ასევე ხშირია სხვადასხვა ცვლილებები ნაწლავის მოძრაობის პროცესში. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს ბავშვებში ხშირად ვლინდება მსხვილი ნაწლავის სპასტიურობა და ფეკალური ტრანზიტის გადახრები.
IBS-ის მიზეზები მოზრდილებში
ცუდი კვების გარდა, შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი:
- სტრესი, ნერვული დარღვევები, ემოციური არასტაბილურობა, შფოთვა;
- ცუდი კვება;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- დიეტაში ბოჭკოების ნაკლებობა;
- ჰორმონალური დარღვევები;
- სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაზე.
IBS-ის გამომწვევი მიზეზების ჩამონათვალში წამყვანი ადგილი ცუდი კვებისა და შინაგანი ორგანოების დაავადებების შემდეგ არის სტრესი და ემოციური დაძაბულობა. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ეტიოლოგია პირდაპირ დამოკიდებულია ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობაზე, ვინაიდან სხვადასხვა დარღვევები (პანიკა, გაღიზიანება) იწვევს საჭმლის მონელების სისწრაფეზე პასუხისმგებელი ნივთიერებების გაძლიერებულ რეპროდუქციას. უფრო მეტიც, რაც უფრო მძიმე იქნება სტრესი ან ფსიქოლოგიური ტრავმა, მით უფრო მძიმე იქნება IBS-ის სიმპტომები.
სიმპტომები და ნიშნები
დარღვევები ნაწლავებში შეიძლება იყოს დროებითი, გამოწვეული დაუბალანსებელი დიეტით ან საკვების მოწამვლით, ან მუდმივი, რაც მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე. ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომზე, რომელიც მედიცინაში საკმაოდ სერიოზულ დიაგნოზად ითვლება. საჭმლის მომნელებელი სისტემის არასტაბილურობის დროებითი ნიშნები შეიძლება გამოირჩეოდეს IBS-ისგან შემდეგი სიმპტომებით.
ძირითადი სიმპტომები
IBS შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად:
- განავლის პრობლემები (დიარეა, ყაბზობა, გაზების გამოყოფა);
- დისკომფორტი, სპაზმი და ტკივილი მუცლის არეში სხვადასხვა ადგილას (ერთ ან რამდენიმე ადგილას ერთდროულად), მცირდება დეფეკაციის შემდეგ და იზრდება ჭამის შემდეგ;
- მუცლის ღრუს შებერილობა (მუცელი ზომაში იმატებს დღის განმავლობაში, ზომაში იზრდება საღამოსკენ);
- ლორწოს გამოჩენა განავალში.
IBS-ის სხვა ნიშნები
დაავადების მუცლის სიმპტომების გარდა, IBS შეიძლება გამოვლინდეს ექსტრაინტესტინალური სიმპტომებით. Მათ შორის:
- ხშირი თავის ტკივილი;
- მაღალი დაღლილობა, ძალის დაკარგვა;
- ძილის დარღვევა, უძილობა;
- მადის ნაკლებობა ან გაუარესება;
- ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (სუბფებრილის ფარგლებში - 37,5-მდე);
- არითმიის ნიშნები, სწრაფი პულსი;
- ჰაერის ნაკლებობის ან დახრჩობის შეგრძნება;
- წონის დაკლება მადის დაკარგვის ან IBS-ის განვითარების ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო;
- კანის პიგმენტაციისა და მისი კვების დარღვევა (გამოიხატება პილინგის, სიმშრალის, სიწითლის წარმოქმნის, ასაკობრივი ლაქების, ეპიდერმისის ფერის ცვლილების სახით).
რას უნდა გაუფრთხილდეთ?
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ბევრ სხვა სერიოზულ დაავადებაზე, რომელიც იმალება IBS-ის საფარქვეშ. ისინი შეიძლება განვასხვავოთ ამ დაავადებისგან შემდეგი ნიშნებით, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი:
- დაავადება დაიწყო სიბერეში - IBS, როგორც წესი, ვლინდება ადრე ბავშვობაში ან მოზარდობაში;
- მუდმივი მწვავე ტკივილი - გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ქრონიკულია, ყველაზე ხშირად ტკივილი ყრუ, მტკივნეული ხასიათისაა, ქრება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. მუდმივი და ხანგრძლივი ტკივილი სხვა დაავადებაზე მიუთითებს;
- დაავადების სიმძიმის გაზრდა;
- ღამის სიმპტომები - IBS-ით, ყველაზე ხშირად დისკომფორტი და დეფეკაციის სურვილი ვლინდება დილით და დღის საათებში;
- სხეულის წონის მკვეთრი კლება, თუ ამას ხელს არ უწყობს მადის დაკარგვა;
- სისხლდენა ანუსიდან;
- დიარეა მწვავე ტკივილით;
- ბეჭდები ანუსში;
- განავალში დიდი რაოდენობით ცხიმის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული კვებასთან (სტეატორეა);
- სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცხელება ან ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის ცხელება (37,5 გრადუსამდე);
- ლაქტოზას, გლუტენის ან ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა;
- დეჰიდრატაციის ნიშნები;
- ანემია;
- მუცლის შეშუპება;
- კიბო და ნაწლავის ანთებითი დაავადებები ნათესავებში.
ასეთი სიმპტომების იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ისინი მიუთითებენ უფრო სერიოზულ დაავადებებზე, ვიდრე IBS. მათი უგულებელყოფამ და თვითმკურნალობის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაგნოზის დადგენა მოწინავე ეტაპზე, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს.
კლასიფიკაცია
უსიამოვნო სიმპტომები გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პათოლოგიაში ვლინდება კომბინაციით ან ინდივიდუალურად. დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ერთ-ერთი შემდეგი ფორმა:
- IBS გამოხატული დიარეით ან ნაწლავის მოძრაობის დარღვევით რელიეფისკენ (იშვიათად ფხვიერი განავალი);
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ყაბზობით;
- IBS განავლის ცვლილებების გარეშე, მაგრამ გამოხატული ტკივილით, კრუნჩხვით, შებერივით ან ნაწლავებში გაზების წარმოქმნით;
- IBS დაავადება ცვალებადი განავლით (როდესაც, გარკვეული პირობებიდან გამომდინარე, დიარეა იცვლება ყაბზობით და პირიქით).
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პირველი ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია, მას ახასიათებს დეფეკაციის გამოხატული სურვილი ჭამის შემდეგ თითქმის მაშინვე. ამ შემთხვევაში ნაწლავის მოძრაობის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე შესაძლებელია მოთხოვნილების გაჩენა ემოციური დაძაბულობის, სტრესის, შფოთვის ან მღელვარების გამო. ამ სახის IBS-ით მათ წინ უძღვის მწვავე უსიამოვნო შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში და გვერდითი ნაწლავებში, რომელიც მთლიანად ქრება რელიეფის შემდეგ.
IBS-ის მეორე ვარიანტი ვლინდება შეკრულობის სახით 2-3 დღემდე, რომლის დროსაც ჩნდება ტკივილი მუცლის შიგნით, ნაწლავის კოლიკა ან მტკივნეული ტკივილი. IBS-ის დროს მცირდება მადა, ჩნდება გულძმარვა, უსიამოვნო გემო ენაზე და მცირე გულისრევის შეგრძნება (ჩვეულებრივ, ღებინების სურვილის გარეშე). განავალი ხდება მკვრივი და შეიძლება შეიცავდეს ლორწოს.
მესამე ვარიანტში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ვლინდება განავლის გამოხატული დარღვევის გარეშე, ის რჩება ნორმალურად ან ოდნავ მატულობს მოთხოვნილების რაოდენობა, მაგრამ განავლის ფორმა და სიმკვრივე არ იცვლება. ამავდროულად, IBS-ის უსიამოვნო ნიშნები აწუხებს პაციენტს. ეს შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს და კრუნჩხვას მუცლის ქვედა ნაწილში და გვერდებში, მუცლის არეში შებერილობა და გაზების გადინება.
IBS-ის განვითარების მეოთხე ვარიანტი მოიცავს ყველა შესაძლო ნიშანს. განავლის დარღვევები სხვადასხვა ფაქტორზეა დამოკიდებული, სპასტიური, მკვეთრი, მკვეთრი ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში, მეტეორიზმი და ლორწოს წარმოქმნა. ასევე, ასეთ პაციენტებს ხშირად აწუხებთ შფოთვითი განცდა, რომ ტუალეტში ხელახლა უნდა ეწვიონ ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ.
დიაგნოსტიკა
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი კლასიფიცირდება როგორც ფუნქციური დარღვევა. არ არსებობს სპეციალური ტიპის კვლევები დიაგნოზის დასადგენად, ვინაიდან დაავადება არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის შინაგან ორგანოებზე და არ იწვევს პათოლოგიების განვითარების პროვოცირებას. თუ არსებობს ეჭვი, ექიმი დანიშნავს დიფერენციალურ დიაგნოზს, რათა გამოირიცხოს იგივე სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებები. თუ სხვა პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, კეთდება დიაგნოზი და ინიშნება IBS-ის სიმპტომური მკურნალობა.
ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს IBS-ზე, თუ პაციენტი უჩივის:
- შებერილობა, გაზების ხშირი გამოყოფა;
- მუცლის ქვედა და გვერდებში ტკივილისა და ჩხვლეტის შეგრძნება, რომელიც წინ უსწრებს დეფეკაციის სურვილს (ნაწლავის ნორმალური მოძრაობით) და ქრება მის შემდეგ;
- ნაწლავებში უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებების გამოჩენა ყაბზობის ან დიარეის თანმხლები;
- ცვლილებები ნაწლავის მოძრაობაში (ნაწლავებში სისავსის განცდა დაცლის შემდეგ, ტუალეტში ვიზიტების რაოდენობის ზრდა დღეში, დეფეკაციის ძლიერი სურვილი, როდესაც შეუძლებელია ამის ატანა და სხვა);
- თვალით ხილული მინარევების, განავალში ლორწოს არსებობა;
დაავადებას ახასიათებს პერიოდული ცვლილება ქრონიკულ და მწვავე მდგომარეობებს შორის, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა იცოდეს, რომ:
- ამ ცვლილებების გამოვლინება ხდება პაციენტის ცხოვრებაში ზოგიერთ მოვლენასთან დაკავშირებით;
- სიმპტომები ჩნდება სტრესული სიტუაციების, დეპრესიის, აგზნების ფონზე;
- ტკივილი და დეფეკაციის სურვილი ჩნდება ჭამის დროს ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ;
- არსებობს სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა ორგანოებთან და სისტემებთან;
- არის უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის პალპაციისას.
თუ აღწერილია ერთი ან მეტი ჩივილი, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ტესტები:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი. ეს კეთდება ნორმიდან გადახრების დასადგენად, რაც შესაძლებელს ხდის შეამჩნიოს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, როგორც ანთების ნიშანი, ასევე ანემია, როგორც შესაძლო ფარული სისხლდენის მაჩვენებელი;
- სისხლის ქიმია. ადგენს შინაგანი ორგანოების ზოგიერთ დაავადებას (ღვიძლი, პანკრეასი და ა.შ. მათი შესაძლო მიზეზების სიიდან გამორიცხვის მიზნით);
- სისხლი ცელიაკიისთვის. საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სერიოზული დაავადება, რაც იწვევს მასში ფუნქციურ დარღვევებს და იწვევს გახანგრძლივებული დიარეის განვითარებას, რაც ასევე დამახასიათებელია IBS-სთვის.
- განავლის ფარული სისხლის ტესტი. ფარული ნაწლავური სისხლდენის არსებობა ან არარსებობის დადგენა;
- განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა და სკატოლოგია. აღმოაჩენს სხვადასხვა ცვლილებებს განავალში, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთებითი ან ინფექციური პროცესის არსებობა. ამ გზით დგინდება ძირითადი დაავადება;
- მუცლის ღრუს და ნაწლავის ექოსკოპიას შეუძლია შინაგანი ორგანოების მრავალი სერიოზული დაავადების გამოვლენა, მათ შორის ზოგიერთი ნეოპლაზმი;
- კოლონოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია (ინსტრუმენტული გამოკვლევები). ინიშნება საეჭვო სიმსივნეების, ნაწლავის ანთებითი დაავადებების, განვითარების ანომალიების, დივერტიკულის დროს;
- CT, MRI. კვლევები ინიშნება ნაწლავის გაუვალობის, მწვავე აპენდიციტის, ფეკალური კენჭების ან ონკოლოგიის არსებობის შემთხვევაში.
თუ არცერთი სხვა შესაძლო დიაგნოზი არ დადასტურდა, პაციენტს უსვამენ IBS-ს და მკურნალობენ.
მკურნალობა
IBS თერაპია, განსაკუთრებით მედიკამენტური, ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაზე და ეფუძნება პაციენტის მიერ გამოვლენილ ინდივიდუალურ სიმპტომებს, ვინაიდან დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტებში. გაღიზიანებული ნაწლავის სიმპტომების რეგულარულმა მკურნალობამ მედიკამენტებით, პრებიოტიკებითა და ფიზიკური თერაპიით შეიძლება მთლიანად დაგადგეთ „ფეხზე“ და თავი დააღწიოთ დაავადებას.
სიმპტომური მკურნალობა
IBS-ის წამლებით მკურნალობა არის ექიმის მიერ დადგენილი მეთოდი ძირითადი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად (შებერილობა, ტკივილი, ნაწლავის მოძრაობა და ა.შ.). როგორც წესი, ინიშნება სხვადასხვა თვისებების მქონე მედიკამენტების რეჟიმი.
- ანტისპაზმოდები. ხსნის კუნთების სპაზმს, რითაც ამცირებს დაავადების უმეტესი გამოვლინების ინტენსივობას გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს. ყველაზე ხშირად, ექიმები უნიშნავენ მებევერინს, დუსპატოლინს, ნიასპამს და სპარექსს. დოზა და აპლიკაციების რაოდენობა ინდივიდუალურად ინიშნება პაციენტებისთვის. ეს ანტისპაზმური მედიკამენტები ხშირად შეიცავს პიტნის ზეთს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულძმარვა და წვის შეგრძნება ანალური მიდამოში. ორსულობის დროს IBS-ის მკურნალობა ამ პრეპარატებით არ არის დამტკიცებული.
- საფაღარათო საშუალებები. ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ყაბზობა და შეამციროთ განავლის სიმკვრივე IBS-ის შემთხვევაში. ასეთი პრეპარატები ზრდიან სითხის რაოდენობას, აზავებენ ნაწლავის შიგთავსს რბილ მდგომარეობაში. ისინი უნდა მიირთვათ უამრავ წყალთან ერთად, რადგან ამ მოქმედების მედიკამენტების უმეტესობა შეიცავს ბოჭკოს, რომელიც ადიდებს განავალს. ძილის წინ საფაღარათო საშუალებების გამოყენება არ არის რეკომენდებული. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax და სხვა.
- ანტიდიარეული საშუალებები. ამ ტიპის მედიკამენტები შესაფერისია დიარეის დროს IBS-ის სამკურნალოდ; ისინი გავლენას ახდენენ ნაწლავის მოძრაობაზე, რაც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ დრო დეფეკაციის მოთხოვნილებას შორის. ისინი ხელს უწყობენ განავლის სტრუქტურის შეკუმშვას, ნორმალურ მოცულობამდე მიყვანას, ნორმალურად დაბრუნებას. ანტიდიარეული ეფექტის მქონე მედიკამენტების უმეტესობას აქვს გვერდითი მოვლენები (ნაწლავის კუნთების სპაზმი, თავბრუსხვევა, შებერილობა, ძილიანობა და სხვა) და უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. IBS დიარეით შეიძლება განიკურნოს მედიკამენტების დახმარებით: Trimedat, Loperamide, Imodium და სხვა.
Სტრესის მართვა
თუ IBS სიმპტომების გაჩენის ან გამწვავების მიზეზებია სტრესი, ფსიქოლოგიური სტრესი, დაღლილობა ან დეპრესია, მაშინ სიმპტომურ მკურნალობასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები სხეულზე ფსიქოლოგიური ფაქტორის გავლენის შესამცირებლად:
- ანტიდეპრესანტები. ინიშნება თუ გამოვლინდა კავშირი IBS-ის (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი) გამწვავებასა და სტრესულ სიტუაციებს, შფოთვასა და სხვა ემოციურ ცვლილებებს შორის.
- სედატიური საშუალებები. ისინი გამოიყენება მოკლევადიანი პანიკის, შფოთვისა და გადაჭარბებული აგზნების მწვავე შეტევებთან საბრძოლველად.
მედიკამენტების გარდა, შემდეგი სახის ფსიქოლოგიური მკურნალობა დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს სხვადასხვა სახის ემოციურ არასტაბილურობასა და სისუსტეს, რაც იწვევს IBS-ის გამწვავებას:
- ფსიქოთერაპია;
- ჰიპნოზი;
- კოგნიტური ქცევითი თერაპია;
- სხვა ფსიქოლოგიური მეთოდები (მედიტაცია, რელაქსაციის თერაპია)
მკურნალობის ეს მეთოდები იძლევა უდიდეს ეფექტს IBS-ის მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად (დიეტა, სიმპტომური მკურნალობა, ხალხური საშუალებები).
დიეტა
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტის დევიზია სწორი, დაბალანსებული კვება და აქტიური ცხოვრების წესი. პორციები უნდა იყოს მცირე, ხოლო თავად კვება უნდა დაიყოს 5-ჯერ. უსარგებლო საკვები მთლიანად გამორიცხულია და დიეტას ემატება პრებიოტიკები. თუ შებერილობის და გაზების სიმპტომები გამოჩნდება, რაციონიდან უნდა ამოიღოთ კომბოსტო, პარკოსნები, ვაშლი, ყურძენი და სხვა გაზწარმომქმნელი საკვები. ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შემთხვევაში შეზღუდულია რძისა და მისი შემცველი საკვების მოხმარება.
ყაბზობის მკურნალობა ხორციელდება დიეტაში ბოჭკოების, ბოჭკოების და მათ შემცველი პროდუქტების შეყვანით. IBS დიარეისთვის, ბრინჯი უნდა დაემატოს დიეტას, ხოლო უმი ხილი და ბოსტნეული სრულიად აკრძალულია. მენიუ უნდა შეიცავდეს:
- გაზავებული მოცვის წვენები, კომპოტები, ჩაი;
- ფრინველის ბულიონები;
- მაკარონი;
- მოხარშული ან გამომცხვარი ბოსტნეული: კარტოფილი, სტაფილო, პომიდორი;
- ფაფა, პირველი კერძები.
ალტერნატიული მკურნალობა
IBS-ის სიმპტომური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს არანარკოტიკული მედიკამენტებით. ტრადიციულ მეთოდებს შეუძლიათ შეამცირონ დაავადების ნიშნების უმეტესობა.
გულისრევის, ღებინების და ნაწლავის კოლიკის დროს ხელს უწყობს ახლად გამოწურული კარტოფილის წვენი. პიტნის, გვირილის, ჰიდრასტისის, მარშმელოუს და დიოსკორას ნარევის ნახარში ხელს შეუწყობს IBS-ის კედლების ანთებას და დაძაბული ნაწლავის კუნთების მოდუნებას. კომბოსტოს წვენი უნივერსალურია გულძმარვის, ღებინების, მუცლის ტკივილისა და ყაბზობის დროს.
დახმარება ნაწლავის ტკივილის, მეტეორიზმისა და შებერილობის დროს IBS-ში:
- პიტნის დეკორქცია;
- ჯანჯაფილი;
- დარიჩინი;
- პიტნის, წიწაკის ქერქისა და გვირილის ყვავილების ნარევის ნახარში;
- ქაცვის თესლის, პიტნის, ვალერიანის, კამის და გვირილის ინფუზია;
- კალენდულას ყვავილების დეკორქცია, ცაცხვი, სიმინდის ყვავილი, არყის ფოთლები, სალბი;
- ჭიაყელას ფოთლების, კამა თესლისა და იარუსის ინფუზია.
ყაბზობის დასახმარებლად:
- პლანეტის თესლის დეკორქცია;
- სელის თესლის განწყობა;
- ქლიავის და გარგარის ჩირის დეკორქცია.
დახმარება დიარეის დროს IBS-ის გამო:
- მასაჟი პიტნის, გერანიუმის, ჩაის ხის, სანდლის ხის და ნუშის ზეთების ნარევით;
- პლანეტის, ჭინჭრის ფოთლების, ხმელი ვორტის, სალბის და წმინდა იოანეს ვორტის დეკორქცია;
- მწიფე ბროწეულის ქერქისა და შიდა ტიხრების ინფუზია;
- ახლად გაწურული სტაფილოს წვენი რბილობით;
- სქელი ბრინჯის წყალი.
სტრესის დროს კარგია მცენარეული ინფუზიების ან მწვანილის ნარევის გამოყენება:
- ვალერიანის ფესვი;
- დედალი ბალახი;
- Სტ. ჯონს ვორტი;
- ორეგანო;
- პიტნის ფოთლები;
- სერია;
- გვირილა;
- მელისა;
- ყვავის სალი;
- ელეკამპანი.
IBS-ის მკურნალობა ბავშვებში
მცირეწლოვან ბავშვებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოსტიკა საგრძნობლად რთულია, ვინაიდან პაციენტებს ჯერ არ შეუძლიათ თავიანთი ჩივილების ჩამოყალიბება. ნაწლავური დაავადებების გამო ჰემატურიის სინდრომი მნიშვნელოვნად ართულებს სიტუაციას ბავშვობაში, ამიტომ IBS სიმპტომების მკურნალობა არ შეიძლება გადაიდოს.
მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგ ნიშნებს:
იპოვე შეცდომა? აირჩიეთ და დააწკაპუნეთ Ctrl + Enter
- ბავშვი გახდა უფრო კაპრიზული, მოუსვენარი და ხშირად ტირის;
- გაიზარდა ქოთანზე გატარებული დრო;
- გაჩნდა პრობლემები განავალთან დაკავშირებით (ბავშვი ტირის ან საერთოდ ვერ ახველებს, გახშირდა ქოთანში ვიზიტი, განუვითარდა დიარეა).
ბეჭდური ვერსია