ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის წესები - მედიკამენტები და მეთოდები. ციტომეგალოვირუსი: წამლებით მკურნალობა და ხალხური მეთოდები ციტომეგალოვირუსის ინფექციის სუპოზიტორები
ციტომეგალოვირუსი - CMV-ის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა. როგორც, ფაქტობრივად, ყველა ვირუსული დაავადება გამოწვეულია პათოგენებით, ადაპტირებულია თანამედროვე მედიკამენტებთან.
პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას. ვირუსი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოპორტუნისტული პათოგენია. გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედებისას ის აქტიურდება და ციტომეგალიის ნათელ კლინიკურ სურათს იწვევს. ზოგიერთ ადამიანში ვირუსი რჩება პირობითად პათოგენურ მდგომარეობაში მთელი ცხოვრების მანძილზე, საერთოდ არ ვლინდება, მაგრამ იწვევს იმუნური თავდაცვის დარღვევას.
დაავადება განსაკუთრებით საშიშია ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, როდესაც ვირუსი მოიცავს ყველა ორგანოსა თუ სისტემას, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს, მათ შორის პაციენტის სიკვდილს. ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი ეფექტური წამლები, რომლებიც სრულად გამოდევნის ვირუსს ორგანიზმიდან. თუ თქვენ ხართ ინფიცირებული ციტომეგალოვირუსით, მედიკამენტებით მკურნალობა ტარდება ქრონიკულ შემთხვევებში ხანგრძლივი თერაპიული რემისიის მისაღწევად და ინფექციის ადგილობრივი გამოვლინების აღმოსაფხვრელად.
რა უნდა იცოდეთ ვირუსის შესახებ
ციტომეგალია, როგორც ჩანს, ვირუსული ეტიოლოგიის ინფექციური დაავადებაა. ზოგიერთი წყარო იყენებს სხვა სახელს - ციტომეგალოვირუსის ინფექციას (აბრევიატურაში CMV).
ციტომეგალოვირუსი ჰერპესის ვირუსების დიდი ჯგუფის წარმომადგენელია. ვირუსული აგენტით დაზარალებული უჯრედები მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით, აქედან გამომდინარე დაავადების სახელი - ციტომეგალია (ლათინურიდან თარგმნილია - "გიგანტური უჯრედი"). დაავადება გადაეცემა სქესობრივი, შინაური ან სისხლის გადასხმის გზით. გადაცემის ყველაზე არახელსაყრელი გზა ტრანსპლაცენტალური გზაა.
სიმპტომების კომპლექსი წააგავს მუდმივი გაციების განვითარებას, რომელსაც თან ახლავს სურდო, სისუსტე და ზოგადი სისუსტე, ტკივილი სახსრების სტრუქტურებში და სანერწყვე ჯირკვლების ანთების გამო ნერწყვის მომატება. პათოლოგიას იშვიათად აქვს მკაფიო სიმპტომები, ძირითადად ლატენტურ ფაზაში. ვირუსული აგენტებით ორგანიზმის დაზიანების გენერალიზებული ფორმებისთვის ინიშნება წამლის მკურნალობა და ანტივირუსული საშუალებები. არ არსებობს ალტერნატიული ეფექტური მკურნალობა.
ბევრი ადამიანი ციტომეგალოვირუსის ინფექციის მატარებელია, არც კი იცის ამის შესახებ. მხოლოდ 30%-ში ვირუსულ დაავადებას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, გამწვავებული ადგილობრივი სიმპტომებით ჰერპეტური გამონაყარის სახით, ასევე ზოგადი სისუსტით. ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულები არსებობს მოზარდების 13-15%-ში, ზრდასრულ პაციენტებში 45-50%-ში. ვირუსული აგენტი ხშირად აქტიურდება იმ ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს.
ციტომეგალოვირუსი დიდ საფრთხეს უქმნის იმ ადამიანებს, რომლებმაც გაიარეს ორგანოს ან ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, აქვთ დაავადების თანდაყოლილი ფორმები ან აივ სტატუსი. მდგომარეობა საშიშია ორსულობისას, რაც იწვევს ნაყოფისთვის სერიოზულ შედეგებს: ანომალიებს შინაგანი ორგანოების ან სისტემების განვითარებაში, დეფორმაციები და ფიზიკური ინვალიდობა, სპონტანური აბორტი. ეს მოითხოვს მკურნალ პედიატრისა და სხვა სპეციალისტების კოლეგიურ გადაწყვეტილებას.
ციტომეგალოვირუსი – მკურნალობა
თერაპიის მიზანშეწონილობა პროპორციულია დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის სხეულის პოტენციური საფრთხისა. გარკვეული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შემდეგ დგინდება შესაძლო საფრთხის რისკები და ფასდება პათოლოგიური პროცესი. განზოგადების ნიშნების არსებობისას ინიშნება მედიკამენტებით სამედიცინო კორექცია. ვირუსის გააქტიურების ხანმოკლე ეპიზოდის შემთხვევაში და სანამ პაციენტი ნორმალურად რჩება, სპეციალური მკურნალობა არ ტარდება. თუ პაციენტის კლინიკური ისტორია გამწვავებულია, ექიმი აკონტროლებს ზოგად მდგომარეობას და აკონტროლებს სისხლში ანტიგენის დონეს, როგორც ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ნაწილი.
ხშირად სრულიად ჯანმრთელი ადამიანი, რომელიც გამოჯანმრთელდა ვირუსისგან ყოველგვარი შედეგების გარეშე, იძენს ხანგრძლივ იმუნიტეტს. თავად ვირუსული აგენტი, ამავდროულად, რჩება სხეულში სამუდამოდ და გარდაიქმნება ოპორტუნისტულ ფორმაში. პათოლოგია ქრონიკული ხდება ხანმოკლე გამწვავების პერიოდებით, რაც ექვემდებარება იმუნური თავდაცვის მკვეთრად დაქვეითებას. დაავადების მედიკამენტური კორექციის მიზნებია:
- ვირუსის უარყოფითი გავლენის შემცირება;
- არსებული სიმპტომების შემსუბუქება;
- ქრონიკული დაავადების დროს სტაბილური რემისიის უზრუნველყოფა.
Მნიშვნელოვანი! აბსოლუტურ ჯანმრთელობაში მყოფ ადამიანებში ვირუსი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და დაავადება თავისთავად ჩერდება. ბევრი პაციენტი ვერ ამჩნევს როდის აქტიურდება ვირუსი და როდის მცირდება მისი პათოგენური აქტივობა.
მკურნალობის დაწყების ძირითადი ჩვენებები
სამწუხაროდ, ციტომეგალოვირუსი არ არის სრულად განკურნებადი. მედიკამენტებს შეუძლიათ მხოლოდ გააძლიერონ ადგილობრივი იმუნიტეტი და თავიდან აიცილონ გამწვავების ახალი ეპიზოდები. თერაპია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ნებისმიერი წარმოშობის იმუნოდეფიციტის დაავადებები;
- ვირუსული აგენტის გენერალიზებული გავრცელება;
- კიბოს ორგანოების გადანერგვისა და ქიმიოთერაპიისთვის მომზადება;
- პაციენტის გართულებული კლინიკური ისტორია (შინაგანი ორგანოების ან სისტემის პათოლოგიები);
- ქალის ორსულობა (ხშირად პირველი ტრიმესტრი);
- მომზადება ენცეფალიტის, მენინგეალური ინფექციების სამკურნალოდ.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
ციტომეგალოვირუსული ინფექციის (CMV) გადაცემის გზები
მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრამდე ტარდება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიფერენციალური დიაგნოზი გრიპის მდგომარეობებთან, ARVI-სთან და სხვა ინფექციურ დაავადებებთან. სწორედ ციტომეგალიის სიმპტომების მსგავსება გაციების კლასიკურ გამოვლინებებთან და დროული ან არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას.
რა მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს
ასე რომ, გამოკვლევისას ციტომეგალოვერუსის დიაგნოზი დაუსვეს - უმეტეს შემთხვევაში წამლის მკურნალობა დაინიშნება. კონსერვატიული და მედიკამენტური თერაპია არის CMV ინფექციით დაავადებულთა მდგომარეობის გამოსწორების ერთადერთი გზა. ფარმაცევტული ფორმები მრავალრიცხოვანია: მალამოები (ლინიმენტები) გარეგანი გამოყენებისთვის, ტაბლეტები პერორალური გამოყენებისთვის, ინექციები ინტრავენური შეყვანისთვის, წვეთები, სუპოზიტორები.
ვირუსული დაავადების გამწვავების აღმოსაფხვრელად ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:
- სიმპტომური (ტკივილგამაყუჩებელი, ანთებითი კერების აღმოფხვრა, სისხლძარღვების შევიწროება ცხვირში, სკლერაში);
- ანტივირუსული (მთავარი ამოცანაა ვირუსის პათოგენური აქტივობის დათრგუნვა: პანავირი, ციდოფოვირი, განციკლოვირი, ფოსკარნეტი);
- მედიკამენტები გართულებების აღმოსაფხვრელად (მრავალჯერადი ჯგუფი და ფარმაკოლოგიური ფორმები);
- იმუნომოდულატორები (იმუნური სისტემის გაძლიერება და აღდგენა, სხეულის ბუნებრივი დაცვის სტიმულირება: ვიფერონი, ლეუკინფერონი, ნეოვირი);
- იმუნოგლობულინები (ვირუსული ნაწილაკების შებოჭვა და მოცილება: ციტოტექტი, ნეოციტოტექტი).
ციტომეგალოვირუსის სამკურნალო პრეპარატები ინიშნება კომპლექსურად. გარდა ამისა, ვიტამინის კომპლექსები გამდიდრებული მინერალური შემადგენლობით ინიშნება სიცივისა და სხვა ქრონიკული პათოლოგიების მიმართ ზოგადი წინააღმდეგობის აღსადგენად, რაც იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას. სისტემური აუტოიმუნური დაავადებების დროს, ჩვეულებრივ, უწყვეტი წამლის თერაპია ინიშნება.
Მნიშვნელოვანი! მამაკაცებში ციტომეგალიისთვის განციკლოვირმა, ფოსკარნეტმა, ვიფერონმა დაამტკიცა მაღალი თერაპიული ეფექტი, ქალებში - აციკლოვირი, ციკლოფერონი და გენფერონი.
წამლისმიერ მკურნალობას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები გვერდითი ეფექტების გამო. ტოქსიკოგენური ეფექტი ხშირად გამოიხატება დისპეფსიური დარღვევების, მადის დაქვეითებისა და ალერგიის გამოვლინებაში. ხშირად ვითარდება რკინადეფიციტური ანემია.
ანტივირუსული პრეპარატები
მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, გუანოზინის ანალოგები ინიშნება:
- ვიროლექსი;
- აციკლოვირი;
- ზოვირაქსი.
აქტიური ნივთიერება სწრაფად აღწევს ვირუსის უჯრედებში და ანადგურებს მათ დნმ-ს. ეს პრეპარატები ხასიათდება მაღალი სელექციურობით და დაბალი ტოქსიკოგენური თვისებებით. აციკლოვირის და მისი ანალოგების ბიოშეღწევადობა მერყეობს 15-დან 30%-მდე, ხოლო დოზის გაზრდით იგი მცირდება თითქმის 2-ჯერ. გუანოზინზე დაფუძნებული მედიკამენტები აღწევს სხეულის ყველა უჯრედულ სტრუქტურასა და ქსოვილში, იშვიათ შემთხვევებში იწვევს გულისრევას, ადგილობრივ ალერგიულ გამოვლინებებს და თავის ტკივილს.
აციკლოვირის გარდა, მისი ანალოგები ინიშნება Ganciclovir და Foscarnet. ყველა ანტივირუსული აგენტი ხშირად შერწყმულია იმუნომოდულატორებთან.
ინტერფერონის ინდუქტორები
ინტერფერონის ინდუქტორები ასტიმულირებენ ინტერფერონების სეკრეციას ორგანიზმში. მნიშვნელოვანია მათი მიღება ინფექციის გამწვავების პირველ დღეებში, რადგან მე-4-5 ან უფრო გვიან მათი გამოყენება პრაქტიკულად უსარგებლოა. დაავადება პროგრესირებს და ორგანიზმი უკვე აწარმოებს საკუთარ ინტერფერონს.
ინდუქტორები თრგუნავენ CMV-ს განვითარებას, ხშირად კარგად იტანენ ორგანიზმს და ხელს უწყობენ იმუნოგლობულინის G, ბუნებრივი ინტერფერონებისა და ინტერლეიკინების სინთეზს. ინტერფერონის შემცველი ცნობილი მედიკამენტები მოიცავს პანავირს. პრეპარატს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ეხმარება ძლიერ ტკივილს და ამცირებს უსიამოვნო სიმპტომების ინტენსივობას.
ვიფერონი, ასევე ეხმარება ვირუსულ აქტივობას, აქვს სანთლების მოსახერხებელი ფორმა რექტალური ადმინისტრირებისთვის, რაც მოსახერხებელია ნებისმიერი ასაკის ბავშვების მკურნალობისას. ინტერფერონის ინდუქტორებს მიეკუთვნება ციკლოფერონი, ინოსინ-პრანობექსი და მისი ანალოგები იზოპრინოსინი, გროპრინოსინი. უახლეს პრეპარატებს აქვთ ტოქსიკურობის დაბალი ხარისხი და შესაფერისია ბავშვებისა და ორსული ქალების სამკურნალოდ.
იმუნოგლობულინის პრეპარატები
იმუნოგლობულინები არის ცილოვანი ნაერთები ადამიანის ორგანიზმში და თბილსისხლიან ცხოველებში, რომლებიც ბიოქიმიური ურთიერთქმედების გზით ანტისხეულებს გადააქვთ პათოგენურ აგენტებზე. CMV-ზე ზემოქმედებისას ინიშნება სპეციფიკური იმუნოგლობულინი Cytotect, რომელიც შეიცავს ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულებს. სხვა საკითხებთან ერთად, პრეპარატი შეიცავს ანტისხეულებს ჰერპეტური ვირუსის ტიპის 1.2, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ. იმუნოგლობულინოთერაპია აუცილებელია სხეულის ზოგადი დამცავი რესურსების აღსადგენად ვირუსული აგენტების შეღწევადობისთვის.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
რა არის ციტომეგალოვირუსის (CMV) მიმართ ანტისხეულების სისწრაფე?
ციტომეგალოვირუსის კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებაა ინტრაგლობინი (III თაობა), ოქტაგამი ან ალფაგლობინი (IV თაობა). წამლების უახლესი ტიპები აკმაყოფილებს ყველაზე მკაცრ მოთხოვნებს და შესაფერისია თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (პრედიალიზისა და დიალიზის პერიოდის ჩათვლით).
მაქსიმალური თერაპიული შედეგის მისაღწევად, იმუნოგლობულინები ინიშნება ინექციების სახით (პენტაგლობინი). მედიკამენტები ინექციების სახით მიზნად ისახავს პრობლემის ძირს და სწრაფად აღმოფხვრის დაავადების გენერალიზებული გამოვლინების სიმპტომებს. გარდა ამისა, ახალი თაობის წამლების ქიმიური შემადგენლობა არ ირღვევა შეცვლილ უჯრედებთან ურთიერთობის წინ.
ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკების სია
CMV-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ფართო სპექტრის მიუხედავად, ექიმები ყოველთვის აყალიბებენ ინდივიდუალურ თერაპიულ ტაქტიკას. კონკრეტული წამლის დანიშვნამდე, ზუსტად უნდა განმარტოთ, თუ რა სიმპტომები ახასიათებს კონკრეტულ პაციენტს. ეს ითვალისწინებს: პაციენტის კლინიკურ ისტორიას, მის ასაკს, წონას, ზოგად სომატურ მდგომარეობას, გართულებებს და სხვა ფაქტორებს, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ სრულ მკურნალობას.
თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი პოპულარული საშუალებები:
- ფოსკარნეტი. ეხება ანტივირუსულ პრეპარატებს ციტომეგალიით გართულებული პათოლოგიის მძიმე ფორმების სამკურნალოდ. ინიშნება შემცირებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებისთვის. აქტიური ნივთიერება ანადგურებს პათოგენურ უჯრედს, არღვევს ვირუსის ბიოლოგიურ ჯაჭვს და აჩერებს ვირუსული აგენტების რეპროდუქციას.
- განციკლოვირი. ანტივირუსული აგენტი ციტომეგალოვირუსის სამკურნალოდ გართულებული კურსით (თირკმელების, ღვიძლის, სასუნთქი ორგანოების დაავადებები, გენერალიზებული ანთებითი კერები). ფართოდ გამოიყენება თანდაყოლილი ინფექციების თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედის ორგანიზმში არსებული ვირუსი აქტიური გამრავლების ფაზაშია. გამოუშვით ტაბლეტები და კრისტალური ფხვნილი.
- ციტოტექტი. როგორც იმუნოგლობულინი, პრეპარატი ინიშნება ინფექციის ყოვლისმომცველი აღმოსაფხვრელად. პროდუქტს აქვს დაბალი ტოქსიკურობის უპირატესობა და სპეციფიკური და აბსოლუტური უკუჩვენებების არარსებობა. პრეპარატი გამოიყენება ციტომეგალოვირუსით ფართომასშტაბიანი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად სხვადასხვა სოციალურ ჯგუფში. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ზურგის ტკივილს, ჰიპოტენზიას, სახსრების მოძრაობის სიმტკიცეს და დისპეფსიურ დარღვევებს. უარყოფითი პირობების გამოვლენის შემთხვევაში, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და მიმართეთ ექიმს ალტერნატიული რეცეპტისთვის.
- ნეოვირი. მიეკუთვნება იმუნომოდულატორების დიდ ჯგუფს. ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარში. იგი გამოიყენება აუტოიმუნური დაავადებებისა და სხვა პათოლოგიების მქონე ბავშვებში ან მოზრდილებში დაავადების თერაპიული კორექციისა და პროფილაქტიკისთვის, რომლებიც გამწვავების პერიოდში მნიშვნელოვნად ამცირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს. დოზა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.
- ვიფერონი. ფართოდ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. ხელმისაწვდომია სუპოზიტორების სახით რექტალური ადმინისტრირებისთვის. გამოიყენება ნებისმიერი წარმოშობის ინფექციური დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში, რთული ან მარტივი კურსით. ეფექტურია პნევმონიის, ბრონქიტისა და გაციების დროს, როგორც შესაძლო CMV-ის პროფილაქტიკა. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ალერგიულ გამოვლინებებს (ქავილი პერიანალურ მიდამოში, ჭინჭრის ციება).
- ბიშოფიტი. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ციტომეგალიის, ჰერპესული ინფექციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. ხელმისაწვდომია გელის სახით ტუბში ან ბალზამის სახით მინის კონტეინერში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ადგილობრივი საშუალება ბუშტუკების, გამონაყარის და ანთების მოსახსნელად. გარე გამოყენებისას ის წააგავს მინერალური წყლისა და სამკურნალო ტალახის გამოყენების ეფექტს.
აუცილებელია ვიტამინებისა და სხვა ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანიზმის მრავალი შინაგანი სტრუქტურის ფუნქციონირებას. ვირუსული ინფექციებისთვის ყველაზე აუცილებელ ვიტამინებს მიეკუთვნება ვიტამინები C და B9.
ვიტამინი C არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი, აქვს რეგენერაციული თვისებები, აღადგენს უჯრედებს, რომლებიც მონაწილეობენ პათოგენური აგენტების აქტივობის ინჰიბირებაში. B ვიტამინები აუცილებელია ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ხელს უწყობენ ძვლის ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას და პასუხისმგებელნი არიან იმუნური სისტემის წინააღმდეგობაზე გარე ან შიდა უარყოფითი ფაქტორების მიმართ.
ინფექციის მძიმე ფორმების დროული დიაგნოსტიკა და გამოვლენა შეამცირებს გართულებების დონეს და ხელს უშლის პათოლოგიური პროცესის განზოგადებას. მედიკამენტების გამოყენებით გამწვავების შეწყვეტისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მთელი რიგი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები და ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი. პროფილაქტიკური ღონისძიებები ქალის ორსულობის დროს, მცირეწლოვან ბავშვებში, ისევე როგორც სწორი მკურნალობის ტაქტიკა დაიცავს პაციენტებს ციტომეგალოვირუსის უსიამოვნო გამოვლინებისგან.
უმაღლესი სამედიცინო განათლება, ვენეროლოგი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი.
ადამიანების უმეტესობა ციტომეგალოვირუსის მოხსენიებისას, რომელიც უფრო პოპულარულია ჰერპესის სახელით, შემთხვევით იშორებს მას და ამბობს რაღაცას „ის თავისით გაივლის“. ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ ამ უბედური ადამიანებისთვის ჰერპესი ტუჩზე ნადებს უკავშირდება, რომელიც უმოწყალოდ ქავილს და, ფაქტობრივად, გარკვეული დროის შემდეგ თავისით ქრება. მაგრამ ყველაფერი ასე მარტივი არ არის - ციტომეგალოვირუსი საშიში და მზაკვრულია, მას შეუძლია გამოიწვიოს უნაყოფობა, პრობლემები თითქმის ყველა სისტემასა და ორგანოში, ასევე ავადმყოფებს მისცეს თანდაყოლილი დეფორმაციებით დაავადებული შთამომავლობა. აუცილებელია დაავადების მკურნალობა და მხოლოდ ხალხური საშუალებები არ მოგაშორებთ მას.
თუ პაციენტს აქვს ჯანსაღი იმუნური სისტემა, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად თრგუნოს გარკვეული ინფექციების განვითარება, მაშინ ვირუსის, როგორც ასეთის მკურნალობა არ არის საჭირო. მაგრამ აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, რადგან დამცავი სისტემის ფუნქციონირების ნებისმიერი "მარცხი" გამოიწვევს უსიამოვნო რეაქციას - მიკრობი დაიწყებს აქტიურად გამრავლებას და გამოჩნდება სიმპტომები. გართულებები აქ შორს არ არის. ასე რომ, გამოდის, რომ ციტომეგალოვირუსის (ჰერპესის) მკურნალობის რეჟიმი ეფუძნება არა მხოლოდ ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებას, არამედ იმუნური სისტემის გაძლიერებას. ამის გარეშე ძვირადღირებული მედიკამენტები სრულიად უსარგებლო იქნება.
ნარკოტიკების არჩევანი პასუხისმგებელი ვალდებულებაა. არ უნდა იყოს ინიციატივა პაციენტის მხრიდან, რადგან:
- CMV-ის სხვადასხვა შტამების მგრძნობელობა სხვადასხვა წამლის მიმართ იცვლება;
- ყველა პაციენტი არ არის თანაბრად მგრძნობიარე იმავე ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ;
- ზოგიერთი პაციენტი ალერგიულია; სხვა სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი რეაქცია.
ამრიგად, თერაპიული სტრატეგია უნდა შემუშავდეს გამოკვლევების სერიის შემდეგ, რომელიც განსაზღვრავს ზუსტ დიაგნოზს (CMV სიმპტომები გადაფარავს ზოგიერთ რესპირატორულ დაავადებას), პათოგენის დნმ და პაციენტის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი დამატებით გამოკვლეულია იმუნური სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებულ სხვა დაავადებებზე. ჩვენ ვსაუბრობთ შიდსზე. თუ ეს დაავადება არსებობს, მკურნალობის რეჟიმი მნიშვნელოვნად იცვლება და ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატები.
ნარკოტიკები
CMV-ს სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა ანტიბიოტიკი მიზნად ისახავს ვირუსის რეპროდუცირების უნარის დათრგუნვას და მისი აქტივობის შემცირებას. თუ ადამიანი დაინფიცირდება ამ მიკრობით, მაშინ ის დარჩება მის უჯრედებში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ მკურნალობის შემდეგ მიკროორგანიზმი გადავა „ჰიბერნაციაში“, არანაირად არ შეაწუხებს მის მატარებელს. ეს დამახასიათებელია ყველა წამლისთვის; ამჟამად არ არსებობს CMV-ს სრული მკურნალობა:
- . იგი შეუცვლელია ჰერპესთან ბრძოლაში, ექიმები მას უფრო ხშირად უნიშნავენ, ვიდრე სხვა საშუალებები. განკუთვნილია გარე გამოყენებისთვის, ხელმისაწვდომია თეთრი კრემის სახით 2 ან 5 გრამიან ტუბებში. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები აღწევს დაზარალებულ უჯრედებში და აღადგენს ვირუსის რეპროდუქციულ სისტემას. ამრიგად, მიკრობის შემდგომი თაობები ან დეფექტური იქნება, ან საერთოდ არ დაიბადება. არსებობს გვერდითი მოვლენები: კანის აქერცვლა, წვა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქცია. პრეპარატი ღირს დაახლოებით 200 რუბლი.
- ვალაციკლოვირი. ის ბევრად უკეთ შეიწოვება ვიდრე აციკლოვირი და ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით (10 ცალი შეფუთვაში). ცვლის ვირუსის დნმ-ს, ართულებს რეპროდუცირებას და აგზავნის მას „ჰიბერნაციაში“ (დაავადებას ლატენტურ ფორმაში გადასცემს). პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, აივ ინფიცირებულ პაციენტებში და ასევე ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ. პრეპარატი ღირს დაახლოებით 400 რუბლი.
- განციკლოვირი (ციმევენი).ძალიან ეფექტური წამალი, რომელიც თრგუნავს CMV შემთხვევათა 80%-ში პირველი გამოყენების შემდეგ. მაგრამ ექიმები მას იშვიათად უნიშნავენ ადამიანებისთვის მაღალი ტოქსიკურობის გამო. ხელმისაწვდომია თეთრი ფხვნილის სახით, რომელიც განკუთვნილია წყალში გასახსნელად. მთავარი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური კომპონენტების მიმართ. ასევე, პროდუქტის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის. ანტიბიოტიკი დაახლოებით 1600 რუბლი ღირს.
- ფოსკარნეტი.ხელმისაწვდომია გარე გამოყენების კრემის და საინექციო ხსნარის სახით. იგი არ იწარმოება ტაბლეტებში, რადგან ამ ფორმით აქტიური ნივთიერების შეწოვა უკიდურესად დაბალია. როგორც წესი, ეს საშუალება ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სხეული არ არის მგრძნობიარე სხვა მედიკამენტების მიმართ და მკურნალობა არ მოაქვს შედეგს. ფოსკარნეტი ასევე ეფექტურია CMV-ის მკურნალობაში აივ-თან ერთად. შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი და გულისრევა; არ გამოიყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. გამოყენება არ არის რეკომენდებული 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. პაკეტის ღირებულება 2400 ევროა.
- ვიფერონი.დამზადებულია ინტერფერონების საფუძველზე, აქვს ანტივირუსული მოქმედება და ასევე აძლიერებს ანტიბიოტიკების ეფექტს. გარდა ამისა, ვიფერონი მხარს უჭერს იმუნიტეტს, რაც წინაპირობაა CMV-ის მკურნალობისთვის. გამოყენებული სუპოზიტორების სახით, თრგუნავს ვირუსის დნმ-ს. პრეპარატი ღირს დაახლოებით 300 რუბლი, თუმცა შეგიძლიათ იპოვოთ იაფი შეთავაზებები.
ყველაზე ეფექტური მკურნალობა რამდენიმე მედიკამენტის კომბინაციაა. ყველა ექიმი არ იზიარებს ამ აზრს, ეშინიათ "კონფლიქტის" სხვადასხვა მედიკამენტებს შორის.
მკურნალობის რეჟიმი
მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა რამდენიმე წამლის გამოყენებით. Ესენი მოიცავს:
- ანტიბიოტიკი;
- ვიფერონი ან სხვა ინტერფერონზე დაფუძნებული აგენტი;
- იმუნომოდულატორი.
პრეპარატის დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის, მისი ასაკის, სხეულის წონის და მრავალი სხვა ინდიკატორის ანალიზის საფუძველზე. თუ ადამიანი ცდილობს თავად აირჩიოს მკურნალობის სტრატეგია, მაშინ, საუკეთესო შემთხვევაში, ეფექტი არ იქნება.
საშუალოდ, თერაპიული რეჟიმი ასე გამოიყურება:
- 10 დღის განმავლობაში ვიფერონის სუპოზიტორია შეჰყავთ რექტალურად დღეში ერთხელ (შეიძლება გახანგრძლივდეს ან დარეგულირდეს);
- ანტიბაქტერიული პრეპარატი გამოიყენება სამი კვირის განმავლობაში;
- მეოთხე კვირაში ვიფერონი განახლდება და ანტიბიოტიკის დოზა მცირდება.
ამ დროისთვის დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება, რაც ჩვენ გვჭირდება – ვირუსი მაინც არ დატოვებს სხეულის უჯრედებს, მაგრამ შეამცირებს მის აქტივობას, დაავადება ლატენტური გახდება.
თუ ასეთი რეჟიმი არ მოიტანს რაიმე ეფექტს, მაშინ ტარდება დამატებითი გამოკვლევები ადრე შერჩეული წამლების მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. თუ იმუნიტეტი გამოვლინდა, ექიმი დანიშნავს ჩანაცვლებას. არ დაგავიწყდეთ, რომ კომფორტული ცხოვრებისთვის სიმპტომების შემსუბუქება უნდა მოხდეს. დამატებითი თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი აგენტები:
- ACC ხველის შესამსუბუქებლად (ფასი დაახლოებით 100 რუბლი);
- იბუპროფენი სიცხის საწინააღმდეგოდ (ღირებულება 100 რუბლი);
- ოტრივინი კარგად უმკლავდება რინიტს (ღირს დაახლოებით 150 რუბლი).
თერაპიულ კურსთან ერთად აუცილებელია ცხოვრების წესის შეცვლა. ეს აუცილებელია დამცავი ძალების შესანარჩუნებლად. მიაწოდეთ თქვენი სხეული გონივრული ფიზიკური აქტივობით, მიიღეთ საკმარისი ძილი და მიირთვით მეტი ვიტამინით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ბოსტნეული და ხილი. გარდა ამისა, მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს – ისინი საზიანოა იმუნური სისტემისთვის.
ხალხური საშუალებები
ექიმებიც კი აღიარებენ, რომ ხალხური საშუალებების უმეტესობა კარგად უმკლავდება CMV-ს. მართალია, მათ სრულად არ უნდა შეცვალონ სრულფასოვანი წამლის თერაპია, რადგან ვირუსის მთელი რიგი შტამები მგრძნობიარეა მხოლოდ ანტიბიოტიკების მიმართ, ხოლო დეკორქცია უძლურია მათ წინააღმდეგ. ტრადიციულ მედიცინას არ შეუძლია ვირუსის განადგურება, ძლიერ წამლებსაც კი არ შეუძლიათ ამის გაკეთება. ამ პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს CMV-ს აქტივობის ჩახშობას და მისი რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას.
ხალხურ საშუალებებს არ გააჩნიათ უკუჩვენებები (იშვიათი გამონაკლისის გარდა გარკვეული ნივთიერებების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა); გვერდითი მოვლენები, თუ ისინი წარმოიქმნება, უმნიშვნელოა:
- ძირტკბილას ფესვზე დაფუძნებული დეკორქცია.მოსამზადებლად დაგჭირდებათ გვირილის ყვავილები, სიმებიანი, ლეიზა, კაპიკი, მურყნის გირჩები და, რა თქმა უნდა, ძირტკბილას ფესვი (ყველა 50 გრამი). დაქუცმაცებულ ინგრედიენტებს ურევენ, ასხამენ ნახევარ ლიტრ მდუღარე წყალს და ადუღებენ ერთი დღის განმავლობაში (სასურველია თერმოსში). ხსნარი უნდა დალიოთ ორი კვირის განმავლობაში, 60 მლ 4-ჯერ დღეში.
- წითელი როუანი.დაგჭირდებათ 1 სუფრის კოვზი დაჭრილი მწიფე კენკრა. ავსებენ 8 ჭიქა მდუღარე წყალს, სითხეს ადუღებენ 2 საათის განმავლობაში. საუკეთესო შედეგისთვის პროდუქტის კონტეინერი უნდა იყოს იზოლირებული. თქვენ უნდა დალიოთ 1 ჭიქა ნახარში ჭამის წინ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ერთი დღის შემდეგ პროდუქტი დაკარგავს თავის ძალას და საჭიროებს ხელახლა მომზადებას.
- ექინაცეა.ეს დეკორქცია არ თრგუნავს ვირუსს, მაგრამ სერიოზულად აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ზოგიერთი წამალიც კი შორს არის დარჩენილი. სუფრის კოვზ ბალახს ასხამენ ნახევარ ლიტრ მდუღარე წყალში და ადუღებენ თერმოსში 10-11 საათის განმავლობაში. თქვენ უნდა დალიოთ დეკორქცია სამი კვირის განმავლობაში, 150 მლ ყოველი ჭამის წინ. დალევის წინ, სითხე უნდა გადაწუროთ ტილოთი.
მედიკამენტებთან ერთად, ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის CMV-ს სწრაფად მოშორების შანსს.
ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა რთულია, თანამედროვე მედიცინას ჯერ არ აქვს შემუშავებული პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად მოკლას მიკროორგანიზმი. მკურნალობა ეფუძნება მისი აქტივობის დათრგუნვას და რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას. თერაპიული მიზნებისთვის გამოიყენება ანტიბიოტიკები, იმუნომოდულატორები და ვიფერონი. ხალხურმა საშუალებებმა მცენარეული დეკორქციის სახით ასევე კარგად დაამტკიცა თავი. მაგრამ პრევენციული მედიკამენტები ჯერ არ არის გამოგონილი, ამიტომ ყველა სიფრთხილის ზომა მოიცავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და ჰიგიენის ძირითადი წესების დაცვას.
ასევე შეგიძლიათ უყუროთ ამ ვიდეოს, სადაც სპეციალისტი გეტყვით ამ დაავადების ნიუანსების, ასევე ძირითადი მიზეზების შესახებ.
ქიმიოთერაპია ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისთვის, იმუნოსუპრესიული თერაპია შინაგანი ორგანოების ტრანსპლანტაციისთვის) CMV იწვევს მძიმე დაავადებას (თვალების, ფილტვების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ტვინის დაზიანება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ციტომეგალოვირუსით ინფექციის გავრცელება და გზები
- ყოველდღიურ ცხოვრებაში: ჰაერის წვეთებით და კონტაქტით - ნერწყვთან კოცნის დროს
- სქესობრივი გზით: კონტაქტი - სპერმასთან, საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოსთან
- სისხლის გადასხმისა და ორგანოების გადანერგვის დროს
- ტრანსპლაცენტური გზა - ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია
- ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დროს
- ბავშვის ინფექცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ავადმყოფი დედის რძით.
ციტომეგალოვირუსის კლინიკური გამოვლინებები
ციტომეგალოვირუსის ინკუბაციური პერიოდი 20-დან 60 დღემდეა. დაავადების მწვავე ფაზა გრძელდება 2-დან 6 კვირამდე: სხეულის ტემპერატურის მომატება და ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნების გამოჩენა, შემცივნება, სისუსტე, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და ბრონქიტი. საწყისი შესავლის საპასუხოდ, ვითარდება სხეულის იმუნური რესტრუქტურიზაცია. მწვავე ფაზის შემდეგ ასთენია და ზოგჯერ ავტონომიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები გრძელდება მრავალი კვირის განმავლობაში. შინაგანი ორგანოების მრავალჯერადი დაზიანება.
ყველაზე ხშირად, CMV ინფექცია ვლინდება შემდეგნაირად:
- ARVI (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია). ამ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, ზოგად სისუსტეს, დაღლილობას, თავის ტკივილს, ცხვირიდან გამონადენს, სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას და გადიდებას, ნერწყვის უხვი რაოდენობით და მოთეთრო დეპოზიტებს ღრძილებსა და ენაზე.
- CMV ინფექციის გენერალიზებული ფორმა შინაგანი (პარენქიმული) ორგანოების დაზიანებით. აღინიშნება ღვიძლის ქსოვილის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ელენთის, პანკრეასის და თირკმელების ანთება. ამას თან ახლავს ხშირი „უმიზეზო“ პნევმონია და ბრონქიტი, რომლებიც ძნელად რეაგირებენ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე; მცირდება იმუნური სტატუსი და მცირდება თრომბოციტების რაოდენობა პერიფერიულ სისხლში. ხშირია თვალის სისხლძარღვების, ნაწლავის კედლების, ტვინის და პერიფერიული ნერვების დაზიანება. პაროტიდური და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება, სახსრების ანთება, გამონაყარი კანზე.
- გენიტარული სისტემის დაზიანება მამაკაცებსა და ქალებში ვლინდება ქრონიკული არასპეციფიკური ანთების სიმპტომებით. თუ არსებული პათოლოგიის ვირუსული ბუნება არ არის დადგენილი, დაავადებები კარგად არ რეაგირებს ანტიბიოტიკოთერაპიაზე.
ორსულობის, ნაყოფისა და ახალშობილის პათოლოგია CMV ინფექციის ყველაზე სერიოზული გართულებაა. ამ პათოლოგიის განვითარების მაქსიმალური რისკი ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება ორსულობისას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულ ქალებში ხშირად ჩნდება პრობლემები ლატენტური ინფექციის გააქტიურებით ვირემიის განვითარებით (ვირუსის სისხლში განთავისუფლებით) ნაყოფის შემდგომი ინფექციით. ციტომეგალოვირუსი სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
ნაყოფის ინტრაუტერიული CMV ინფექცია იწვევს მძიმე დაავადებების განვითარებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას (გონებრივი ჩამორჩენა, სმენის დაქვეითება). შემთხვევათა 20-30%-ში ბავშვი კვდება.
CMV ინფექციის დიაგნოზი
ჰერპესვირუსის (HSV და CMV) ინფექციების დიაგნოზი:
- HSV და CMV-ის დიაგნოზი - ინფექციების დიაგნოსტიკა (განსაკუთრებით ჰერპესის დაბალი სიმპტომების, ატიპიური და ლატენტური ფორმების დროს) შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის ბიოლოგიურ სითხეებში ვირუსის გამოვლენის საფუძველზე (სისხლი, შარდი, ნერწყვი, სასქესო ტრაქტის სეკრეცია) PCR მეთოდით ან სპეციალური ინოკულაცია უჯრედულ კულტურაზე. PCR პასუხობს კითხვას: ვირუსი აღმოჩენილია თუ არა, მაგრამ არ პასუხობს ვირუსის აქტივობას.
- უჯრედული კულტურის დათესვაარა მხოლოდ აღმოაჩენს ვირუსს, არამედ გვაწვდის ინფორმაციას მისი აქტივობის (აგრესიულობის) შესახებ. მკურნალობის დროს კულტურის შედეგების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.
- IgM ანტისხეულებიშეიძლება მიუთითებდეს პირველად ინფექციაზე ან ქრონიკული ინფექციის გამწვავებაზე.
- IgG ანტისხეულები- მხოლოდ იმას ამბობენ, რომ ადამიანი შეხვდა ვირუსს და დაინფიცირდა. ჰერპესვირუსული ინფექციების დროს IgG გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში (განსხვავებით, მაგალითად, ქლამიდიისგან). არის სიტუაციები, როდესაც IgG-ს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა
პირველადი კონსულტაცია
საწყისი 2 200 რუბლს შეადგენს
ᲨᲔᲮᲕᲔᲓᲠᲘᲡ ᲓᲐᲜᲘᲨᲕᲜᲐ
მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს იმუნურ და ანტივირუსულ თერაპიას. ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ სწრაფად ტოვებს პერიფერიას და წყვეტს გათავისუფლებას ბიოლოგიური სითხეებიდან (სისხლი, ნერწყვი, დედის რძე) - იწყება ინფექციის ლატენტური ფაზა - მაღალი ხარისხის იმუნოთერაპია ააქტიურებს ორგანიზმის თავდაცვის მექანიზმებს, რომლებიც შემდგომში აკონტროლებენ ლატენტური CMV ინფექციის გააქტიურებას.
ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ რა არის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, როგორ ვლინდება ის, როგორ ვუმკურნალოთ და ბევრად უფრო ამ ინფექციასთან დაკავშირებით.
შესავალი
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) არის ვირუსული ინფექცია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის ერთ ნაწილზე, როგორიცაა თვალები, ან გავრცელდეს მთელ სხეულში.
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ეფექტური თერაპიის დაწყებამდე (რომელსაც ხშირად უწოდებენ მაღალაქტიურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (HAART)), ხშირი იყო CMV-ის მქონე ადამიანების განვითარება.
დღეს, HAART-ის წყალობით, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შემთხვევები ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ადამიანებში შედარებით იშვიათია. აივ-ით დაავადებული ადამიანები, რომელთა CD4 რაოდენობა 50 უჯრედზე/მმ 3-ზე ნაკლებია, დაავადების განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. საბედნიეროდ, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა საგრძნობლად გაუმჯობესდა ბოლო წლებში.
რა არის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია?
ციტომეგალოვირუსის ინფექციაან აბბრ. CMVIარის სერიოზული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსით ან აბრ. CMV (ლათ. ციტომეგალოვირუსი, CMV). ეს ვირუსი დაკავშირებულია ჰერპესის ვირუსებთან, რომლებიც იწვევენ ჩუტყვავილას და ინფექციურ მონონუკლეოზს (კეთილთვისებიანი ლიმფობლასტოზი).
CMV არის ერთ-ერთი მრავალი ინფექციიდან, რომელიც ვითარდება აივ ინფიცირებულ ადამიანებში, რომელსაც მოიხსენიებენ როგორც ოპორტუნისტულ ინფექციებს.
ოპორტუნისტული ინფექციები ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანის იმუნური სისტემა ძალიან დასუსტებულია და სხეული ხდება დაუცველი ინფექციების მიმართ, რომლებიც სხვაგვარად არ იმოქმედებს ადამიანის სხეულზე.
ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანების უმეტესობა CMV-ს ატარებს, მაგრამ არ იცის ამის შესახებ, რადგან ვირუსი მათში არანაირ სიმპტომებს არ იწვევს და საერთოდ, არანაირად არ იჩენს თავს. თუმცა, მძიმედ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში CMV შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური მონონუკლეოზი.
ციტომეგალოვირუსის ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ყველაზე ხშირად თვალის მიდამოში (იხილეთ სიმპტომების სექცია ქვემოთ).
ვინც რისკის ქვეშაა CMV ?
ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) გამო, კიბოს, მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენებისას, რომლებიც ასუსტებენ იმუნურ სისტემას, ან ორგანოების ან ქსოვილების ტრანსპლანტაციის მქონე ადამიანები ციტომეგალოვირუსული ინფექციის განვითარების რისკის ქვეშ არიან.
აივ ინფიცირებულ ადამიანებს CMV-ის განვითარების ყველაზე დიდი რისკი აქვთ და, როგორც წესი, აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:
- CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა 50 უჯრედზე/მმ3-ზე ქვემოთ;
- არ იღებს ან არ რეაგირებს მაღალაქტიურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიაზე (HAART);
- ადრე გქონიათ CMV ან სხვა სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციები.
CMV ინფექციის სიმპტომები და ნიშნები
ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გართულება და გამოვლინებაა:
- რეტინიტი- ეს გულისხმობს თვალების სინათლისადმი მგრძნობიარე ნაწილის, ბადურის ანთებას. CMV აინფიცირებს ამ უჯრედებს, იწვევს ამ უჯრედების ანთებას და სიკვდილს. როგორც წესი, CMV რეტინიტის მქონე ადამიანებს შეიძლება თავდაპირველად არ ჰქონდეთ ან თანდათან გაუარესდეს სიმპტომები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ მხედველობაზე. სხვები განიცდიან უფრო მძიმე სიმპტომებს. რეტინიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაბინდვა, ბრმა ლაქები, თვალებში სინათლის ციმციმები და მუქი ლაქები, რომლებიც, როგორც ჩანს, ცურავს თქვენს მხედველობის ველში, რომელსაც ზოგჯერ "მცურავი" უწოდებენ.
რეტინიტის დიაგნოზის მქონე ადამიანების ორ მესამედს დაავადება მხოლოდ ერთ თვალში აქვს; თუმცა, მაღალი აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის ან ანტი-CMV თერაპიის გარეშე, ადამიანების უმეტესობას უვითარდება რეტინიტი ორივე თვალში პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 10-დან 21 დღეში.
თუ მკურნალობა არ დარჩა, რეტინიტი იწვევს მუდმივ სიბრმავეს სამიდან ექვს თვეში. თუ მხედველობასთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
CMV-ის სხვა დაავადებები და სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს (მაგრამ არ შემოიფარგლება):
- ეზოფაგიტი- როდესაც ციტომეგალოვირუსული ინფექცია აზიანებს საყლაპავ მილს (პირის ღრუს კუჭთან დამაკავშირებელი გასასვლელი). ამ გართულების სიმპტომები შეიძლება იყოს ცხელება, გულისრევა, მტკივნეული ყლაპვა და ლიმფური კვანძების შეშუპება.
- კოლიტი- როდესაც CMV გავლენას ახდენს მსხვილ ნაწლავზე (მსხვილი ნაწლავის ყველაზე გრძელ ნაწილზე). სიმპტომები მოიცავს ცხელებას, წონის დაკლებას, მუცლის ტკივილს და ზოგადი სისუსტის შეგრძნებას.
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (ცნს)- როდესაც ინფექცია აზიანებს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს. სიმპტომები მოიცავს დაბნეულობას, დაღლილობას, ცხელებას, კრუნჩხვებს, სისუსტეს და დაბუჟებას ფეხებში და ნაწლავებისა და ბუშტის კონტროლის დაკარგვას.
- - თუ CMV გავლენას ახდენს ფილტვებზე (იშვიათად გვხვდება აივ დადებით ადამიანებში).
ციტომეგალოვირუსულმა ინფექციამ, რომელიც გავრცელდა მთელ სხეულში, შეუძლია ადამიანს იგრძნოს მონონუკლეოზი. როდესაც ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე, მას გავრცელება ეწოდება.
გავრცელებული CMV ინფექციის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს მოულოდნელ დაღლილობას, სახსრების სიმტკიცეს, კუნთების ტკივილს, ცხელებას, შეშუპებულ ლიმფურ კვანძებს, ყელის ტკივილს და მადის დაკარგვას.
სურათი 2. პაციენტების კანის გამოვლინებები.
იმის გამო, რომ CMV ინფექცია შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში, თუ დროულად არ განიხილება, მნიშვნელოვანია, რომ დაურეკოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე, თუ გაქვთ აივ და გაქვთ CMV-ის ნებისმიერი სიმპტომი, მიუხედავად თქვენი CD4-ის რაოდენობისა.
CMV-ის დიაგნოზი
სისხლისა და შარდის ტესტები ხშირად გამოიყენება CMV ინფექციის გამოსავლენად და გასაზომად. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსია (პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი ამოიღებს ქსოვილის პატარა ნაწილს, რომელიც შემდეგ ლაბორატორიაში მიკროსკოპის ქვეშ შეისწავლება), თუ დაავადება არ აისახება თვალებზე ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
თუ ექიმმა ციტომეგალოვირუსის რეტინიტზე ეჭვი შეიტანა, ის გადაგამისამართებთ ოფთალმოლოგთან (ოფთალმოლოგთან). მხედველობის სპეციალისტი შეამოწმებს თქვენს თვალებს CMV რეტინიტისთვის.
თუ თქვენ ხართ ორსული და გაქვთ CMV, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ტესტი, რომელსაც ეწოდება ამნიოცენტეზი, რათა დადგინდეს აქვს თუ არა თქვენს ბავშვს CMV. ამნიოცენტეზის ჩასატარებლად ექიმი ატარებს გრძელ, თხელ ნემსს მუცლის ღრუში და საშვილოსნოში, რათა შეაგროვოს მცირე რაოდენობით სითხე ბავშვის ირგვლივ არსებული სანაყოფე პარკიდან.
CMV ინფექციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს განვითარებად ნაყოფს.თუ ტესტი აჩვენებს, რომ ნაყოფს აქვს ინფექციები, ექიმი გასინჯავს თქვენს პატარას დაბადების შემდეგ, რათა შეამოწმოს თანდაყოლილი დეფექტები ან ჯანმრთელობის პრობლემები, რათა შესაძლებელი იყოს მისი მკურნალობა.
ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკა და დადგინდეს, საჭიროა თუ არა ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა თქვენს შემთხვევაში.ვინაიდან ეს ყოველთვის არ არის საჭირო, თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ. გარდა ამისა, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის და CMV ადვილად აირია სხვა დაავადებებთან. ქვემოთ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა განვკურნოთ ციტომეგალოვირუსი და როგორ მკურნალობენ მას, ასევე რა შემთხვევებშია ეს აუცილებელი.
ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება უდავო საფრთხეს უქმნის ადამიანის ორგანიზმს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ნათლად გამოავლინოს ასეთი შემთხვევები ავადმყოფობის კლინიკაში ვიზიტის შემდეგ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. თუ თქვენს ორგანიზმს აქვს გენერალიზებული ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები, ძალიან მნიშვნელოვანია კლინიკაში მისვლა. ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის რეჟიმის შედგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის პირადი გამოკვლევის შემდეგ.
ადამიანი, რომელიც გამოჯანმრთელდა ციტომეგალოვირუსისგან და განიცადა ინფექციური დაავადება ყოველგვარი სერიოზული შედეგების გარეშე, იძენს საკმაოდ ძლიერ იმუნურ სისტემას. აბსოლუტური უმრავლესობაში, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომელმაც გავლენა მოახდინა ადამიანის სხეულზე, არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. თავად ვირუსი ორგანიზმში მიძინებულ რეჟიმში გადადის, ადამიანში სამუდამოდ რჩება. და ის იჩენს თავს, იწვევს რეციდივებს, რასაც თან ახლავს ყველა სახის გართულება, მხოლოდ მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა ძლიერ სუსტდება.
ყველა შემთხვევაში, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა მიზნად ისახავს ადამიანის ორგანიზმზე ვირუსული ინფექციის ნეგატიური ზემოქმედების მნიშვნელოვნად შერბილებას. ყველაზე ხშირად, ინფექციის შემდეგ, საკმარისად ძლიერი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანი ადვილად იტანს ინფექციური დაავადების საწყის გავრცელებას, ამიტომ არ არის საჭირო ციტომეგალოვირუსით დაავადებული ადამიანი საავადმყოფოში წასვლას. ასეთ ადამიანებში ხანმოკლე გამოვლინების შემდეგ არსებული სიმპტომების ნაკრები უკვალოდ წყდება. შედეგად, დაავადება უმეტესად შეუმჩნეველი რჩება.
რა შემთხვევაშია ნამდვილად საჭირო ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა?
შემდეგი გამოვლინებები შესაბამისია იმ სპეციფიკურ გარემოებებთან, რომელთა მიხედვითაც დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობის კურსს მოზრდილებში ან ბავშვებში:
- ნებისმიერი ასაკის პაციენტში შეძენილი ან თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის არსებობა.
- გენერალიზებული ეტაპი - ვირუსის ფართო გავრცელებას თან ახლავს ძალიან მტკივნეული ანთებითი პროცესი მთელ სხეულში ან კონკრეტულ ორგანოში სხვა ინფექციების არსებობის ფონზე, რომლებიც ასუსტებენ ადამიანის სხეულის ძირითად დამცავ ფუნქციებს.
- ციტომეგალოვირუსის გართულებული ან გამწვავებული კურსი ან ალოგენური ორგანოების ტრანსპლანტაციის, პნევმონიის, ენცეფალიტის, კიბოს სამკურნალოდ მომზადება - თერაპიის გამოყენებისას, რომელიც ძლიერ თრგუნავს იმუნურ სისტემას.
- ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ პირველადი ციტომეგალოვირუსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უკიდურესად მძიმე დაზიანება და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
ციტომეგალოვირუსული ინფექციით დაავადების გენერალიზებული ეტაპი ან სიმპტომური გამწვავება ხშირად ხასიათდება იმით, რომ პაციენტების უმეტესობა და ზოგჯერ ზოგიერთი ექიმიც კი აბნევს ამ ვირუსულ დაავადებას მისი მსგავსების გამო გრიპთან ან ARVI-სთან დაკავშირებულ სიმპტომებთან. ასევე სხვა ინფექციურ დაავადებებთან ერთად. ეს ხშირად იწვევს არასწორ მკურნალობას და მძიმე გართულებების განვითარების მაღალ რისკს.
აბსოლუტურად ზუსტი დიფერენციალური დიაგნოზით პაციენტს დაენიშნება ციტომეგალოვირუსის ყველაზე ადეკვატური მკურნალობა. და მედიკამენტები ინიშნება სწორი მიზნისთვის.
მედიკამენტები და ვიტამინები ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სამკურნალოდ
მოდი ვნახოთ, როგორ ვუმკურნალოთ ციტომეგალოვირუსს მედიკამენტებით. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ძირითადი მედიკამენტები და მათი მკურნალობა იყოფა რამდენიმე მცირე ჯგუფად:
- სიმპტომური საშუალებები- ათავისუფლებს, ტკივილს, აღმოფხვრის ანთებას, ავიწროებს სისხლძარღვებს (ცხვირის წვეთები, თვალის წვეთები, ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო, ხალხური საშუალებები).
- ანტივირუსული მედიკამენტები- თრგუნავს ინფექციის აქტივობას (განციკლოვირი, პანავირი, ციდოფოვირი, ფოსკარნეტი).
- პრეპარატები სინდრომური თერაპიისთვის- აღადგენს დაზიანებულ ორგანოებსა და ქსოვილებს გართულებების შემთხვევაში (კაფსულები, სუპოზიტორები, ტაბლეტები, ინექციები, გელები, მალამოები, წვეთები).
- იმუნომოდულატორები- აძლიერებს და ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას (ლეუკინფერონი, როფერონი A, ნეოვირი, გენფერონი, ვიფერონი).
- იმუნოგლობულინები- აკავშირებს და ანადგურებს ვირუსულ ნაწილაკებს (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
- ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსი- იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად.
მამაკაცებში ციტომეგალოვირუსს მკურნალობენ ანტივირუსული პრეპარატებით - ფოსკარნეტით, განციკლოვირით, ვიფერონით. ხოლო იმუნოგლობულინები - ციტოტექტი, მეგალოტექტი.
ქალებში ციტომეგალოვირუსს მკურნალობენ ანტივირუსული საშუალებებით - აციკლოვირი, ვიფერონი, გენფერონი, ციკლოფერონი.
ნარკოტიკების სია
- Foscarnet არის ანტივირუსული პრეპარატი.ინფექციური ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ წარმატებით მკურნალობს ფოსკარნეტით. იგი გამოიყენება დაავადების მძიმე შემთხვევებში და შესაძლო გამწვავების კომპლექსური ფორმებისთვის, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით. მიზანშეწონილია ამ პრეპარატის გამოყენება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში. როდესაც პრეპარატი ხვდება დაავადებულ უჯრედში, ირღვევა ვირუსული ჯაჭვის გახანგრძლივება, ანუ პრეპარატი ანელებს და შემდეგ მთლიანად აჩერებს ვირუსის აქტიურ რეპროდუქციას.
- განციკლოვირი არის ანტივირუსული პრეპარატი.პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და საკმაოდ რთული გამოსაყენებელია პრაქტიკაში. პრეპარატი ინიშნება დაავადების - ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მიმდინარეობისთვის, რომელიც გართულებულია ორგანოთა განსაკუთრებით მძიმე პათოლოგიებით, საკმაოდ ფართო ანთებით. იგი ასევე გამოიყენება ვირუსული ინფექციის, თანდაყოლილი CMV ინფექციის პროფილაქტიკისთვის. გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები და კრისტალური ფხვნილი პოლარული ჰიდროფილური გამხსნელების ჯგუფიდან. თვალის გელის ან ინექციისთვის პრეპარატი ხელმისაწვდომია ლიოფილიზატის სახით. განციკლოვირის გამოყენება მიზანშეწონილია ციტომეგალოვირუსის, ჰერპეტური ინფექციის სამკურნალოდ.
- ციტოტექტი არის იმუნოგლობულინი.მრავალი პაციენტისთვის Cytotect, როგორც ჩანს, ერთ-ერთი ყველაზე ოპტიმალური საშუალებაა ციტომეგალუვირუსის სამკურნალოდ. პრეპარატი აერთიანებს საკმაოდ ეფექტურ ეფექტურობას და ზოგადი ტოქსიკურობის და შედარებითი უკუჩვენებების თითქმის სრულ არარსებობას. ინიშნება პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წამლისმიერი იმუნური სისტემა. ხელს უშლის დაავადების მასობრივ გამოვლინებებს CMV ინფექციით ინფექციის შემდეგ. გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი: თავის ტკივილი; გულისრევა და ღებინება; შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის მომატება; სახსრების ტკივილი და ზურგის მსუბუქი ტკივილი; ზოგჯერ მცირდება არტერიული წნევა.
- ნეოვირი არის იმუნოსტიმულატორი.საინექციო ხსნარი, რომელიც გამოიყენება როგორც იმუნოსტიმულატორული საშუალება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში.
- ვიფერონი არის იმუნომოდულატორი.ანტივირუსული მოქმედების სუპოზიტორები. გამოიყენება ინფექციური დაავადებების გართულებების, პირველადი ანთების, აგრეთვე ლოკალიზებული ციტომეგალოვირუსული ინფექციის რეციდივის დროს. პრეპარატი შეჰყავთ რექტალურად. გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია კანზე გამონაყარის სახით.
- ბიშოფიტი არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი.ხელმისაწვდომია ბალზამის (ლარის) სახით მილში ან მინის კონტეინერში მარილწყალში. იგი გამოიყენება ადგილობრივად, როგორც სამკურნალო ტალახი ან მინერალური წყალი.
ვიტამინების სია
- C - ფართო სპექტრის ანტიოქსიდანტი. ასტიმულირებს უჯრედების მუშაობას, რომლებიც მოიხმარენ სისხლში ბაქტერიებსა და ვირუსებს. ზრდის ადამიანის ორგანიზმის წინააღმდეგობას სხვადასხვა ინფექციების მიმართ უჯრედების წინააღმდეგობის გაწევის გზით ინფექციური აგენტების შეღწევის მიმართ.
- B9 - ადამიანის სხეულის იმუნური სისტემის წარმოების ქარხნის (ძვლის ტვინის) ძლიერი მხარდაჭერისთვის.
ციტომეგალოვირუსის მკურნალობის ზოგადი წესები მოიცავს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს აბსოლუტურად აუცილებელია. ვინაიდან მკურნალობის პერიოდში პაციენტი სხვებისთვის ვირუსული ინფექციის ძალიან აქტიური წყაროა, პაციენტმა მნიშვნელოვნად უნდა შეზღუდოს ნებისმიერი კონტაქტი ადამიანებთან. მაქსიმალურად უზრუნველყავით აბსოლუტური სიმშვიდე. უზრუნველყოს საუკეთესო აუცილებელი მიკროკლიმატური პირობები. დაიცავით პირადი ჰიგიენის მკაცრი წესები. გამოიყენეთ თერაპიული და პროფილაქტიკური დიეტა.
ამ წესებისა და დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვით, შეგიძლიათ დაეყრდნოთ ინფექციის საკმაოდ სწრაფ და ეფექტურ განადგურებას და გართულებებისა და რეციდივების თავიდან აცილებას.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
თუ ადამიანს გაუგია, რომ ციტომეგალოვირუსს მკურნალობდნენ სახლის მედიკამენტებით, მაშინ ეს მცდარი წარმოდგენაა, რომ ტრადიციული მედიცინის წყალობით, შესაძლებელია გაუმკლავდეს ასეთ რთულ ამოცანას. ასეთი ინფექციის და ყველა სახის გართულების მკურნალობა თავისთავად არ უნდა მოხდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის გარეშე. მაგრამ საკმაოდ მიზანშეწონილია იმუნური სისტემის მხარდაჭერა ხალხური საშუალებებით.