Mida näitab põlve röntgen? Põlveliigese röntgen: milline diagnostika näitab Põlveliigese tavaline röntgen
Põlve röntgenuuring on instrumentaalne diagnostikameetod, mida arstid kasutavad koos uuendusliku CT, ultraheli ja MRI-ga liigese seisundi hindamiseks, normist kõrvalekaldumise tuvastamiseks ja patsiendi haigestumise kindlakstegemiseks.
Eriti laialt on ekspertiis muutunud eriolukordades, näiteks olme- ja spordivigastused, õnnetused maanteedel ja ettevõtetes jne.
Kaasaegsetes diagnostikakeskustes kasutatakse digitaalset uurimismeetodit, analoogset aga peamiselt vananenud aparatuuriga riiklikes haiglates. Protseduuri saab läbi viia erinevates projektsioonides - raviarst määrab, kuidas täpselt patsienti uurida.
Mida see näitab?
Pärast saadud piltide uurimist saab arst:
- teha täpne diagnoos;
- hinnata kahjustuse ulatust ja haiguse tõsidust;
- koostada individuaalne raviprogramm;
- tuvastada vähi retsidiivid.
Röntgenikiirgus võib paljastada:
- liigeste ruumide ahenemine;
- süvendid ja efusioonid;
- praod ja luumurrud;
- osteokondraalsete struktuuride hävitamine degeneratiivsete protsesside arengu tõttu;
- osteoskleroosi ja osteofüütide nähud;
- erineva suurusega kasvajad.
Tähelepanu! Vaatamata teabe sisule ei asenda protseduur laboriuuringuid. Ainuüksi röntgenikiirgus ei saa diagnoosi panna, seega peate läbima kõik arsti poolt määratud testid.
Näidustused ja vastunäidustused
Selle uuringu määramise põhjuseks on teadmata päritoluga tugev valu põlve piirkonnas ning kahtlus liigesehaigustes nagu reumatoid ja gonartriit. Kõige sagedamini tehakse põlve röntgeniülesvõte vigastuse korral nihestuste, luude lõhede, luumurdude, sidemete rebenemise jms diagnoosimiseks ning onkoloogias määratakse kasvajaprotsessi staadiumi määramiseks ja selleks valmistumiseks. kirurgia.
Kuna protseduur hõlmab kokkupuudet röntgenikiirgusega, ei ole mõnel patsiendirühmal soovitatav röntgenikiirgust teha. Need sisaldavad:
- last kandvad ja rinnaga toitvad naised;
- Väikesed lapsed;
- raskelt haiged inimesed;
- verejooksu ja oluliste haavadega patsiendid.
Tähtis! Neile, kes on olulisel määral ülekaalulised, määratakse tavaliselt alternatiivsed uuringud, sest selget röntgenipilti ei saa.
Kuidas nad seda teevad?
Enam kui pooltel juhtudel määratakse patsientidele põlveliigese radiograafia kahes projektsioonis - eesmine ja külgmine. Saadud projektsioon määrab, kuidas protseduur viiakse läbi või täpsemalt, millises asendis peaksite uuringu ajal olema.
Otsene projektsioon saadakse, kui patsient asetatakse välja sirutatud jalaga selili ja külgvaate saamiseks nihutatakse ta küljele, hoides jalga samas asendis. Küsitluse läbiviimiseks on ka teisi võimalusi:
- Schussi ja Ficki positsioneerimisega (jalg on painutatud vastavalt 30 ja 45 kraadise nurga all);
- seisvas asendis ilma toeta haigel jäsemel, kui liiges on kahjustatud;
- koormusega - tehakse siis, kui arst kahtlustab sidemete või põlvekedra kahjustust;
- transkondülaarses projektsioonis (osteoartriidi ja aseptilise koe nekroosi diagnoosimiseks);
- aksiaalses või parempoolses projektsioonis.
Enne röntgenuuringut ei ole vaja valmistuda ja protseduuri ajal peaksite säilitama asendi, kuhu radioloog teid paigutas - see võimaldab teil saada täpse pildi sisemistest struktuuridest.
Kuidas ja kes teeb järelduse?
Ekspertarvamuse tõlgendamise ja koostamise viib läbi diplomeeritud radioloog, kes hindab luude (säär- ja reieluu) terviklikkust, tuvastab patoloogilised kasvajad ja Cato indeksi tõusu (määrab põlvekedra topograafia).
Arsti ülesannete hulka kuulub ka liigesepilu suuruse muutuste tuvastamine - kui indikaator on alla 5 millimeetri, märgib ta düstroofia ja ebaühtlaste kontuuride tõenäosust.
Kui lähete kliinikusse uusima põlvkonna seadmetega, on pildid digitaalsed, mis tähendab, et neid saab vajadusel alati uuesti trükkida. Pärast tulemuste saamist on patsiendil teine konsultatsioon spetsialiseerunud spetsialistiga.
Erinevused MRI-st
Meditsiinipraktikas kasutatakse mõlemat meetodit aktiivselt, kuid erinevat tüüpi patoloogiate diagnoosimiseks. Põlveliigese röntgenikiirgus on kõige tõhusam tihedate struktuuride haiguste ja vigastuste tuvastamisel, magnetresonantstomograafia aga peegeldab palju paremini pehmete kudede ja õõnsuste põletikulisi protsesse, kasvajaid ja muid kõrvalekaldeid.
Röntgeniuuringu eeliste hulgas tuleks märkida järgmist:
- taskukohane hind;
- Võimalus teostada südamestimulaatorite ja südamepumpadega inimestele;
- kõrge infosisaldus vigastuste korral.
Sageli kasutatakse MRI-d ja radiograafiat täiendavate diagnostiliste vahenditena, mis võimaldavad probleemi täpselt kindlaks teha ja valida patsiendile optimaalse raviprogrammi.
Röntgen on klassikaline diagnoositüüp. See on esimene asi, mida arst määrab, kui patsient pöördub abi saamiseks pärast vigastust või haigusest põhjustatud valu.
Röntgeni tulemuste põhjal saate teha järelduse, määrata täiustatud diagnostika või valida tõhusad ravimeetodid. Seetõttu valmistab patsiendile sageli muret küsimus, kust saab kvaliteetset röntgendiagnostikat ja kui palju selline protseduur maksab.
Pildi omandamise tehnikad
Hinnakategooria osas on raske kindlat vastust leida. Esiteks sõltub maksumus põlveliigese röntgenpildi valikust, samuti sellest, kui palju projektsioone tuleb pilte teha.
Tänapäeval leiate kliinikutest kahel meetodil põhinevaid röntgeniaparaate. Pildid moodustatakse digitaalselt või analoogselt. Loomulikult eelistatakse tehnoloogiliselt arenenumat digimeetodit, mille puhul kuvatakse monitorile põlveliigese kujutis mitmes projektsioonis. Sel juhul on võimalik pilte salvestada kõigis ketta projektsioonides. Tegemist on lisateenusega, mis määrab ka hinna. Enamik kliinikuid üritab paigaldada digitaalse röntgenikiirguse jaoks seadmeid, mis võimaldavad teabe diagnostikat.
Paljudes haiglates, eriti munitsipaalhaiglates, võib aga leida vananenud analoogmeetoditel põhinevaid röntgeniseadmeid. See ei tähenda, et selline diagnoos ei võimaldaks eristada tervet liigest haige põlve välimusest. Loomulikult on sellistes olukordades erinevates projektsioonides tekkivad pildid udused ja mitte nii selged. Kuid analoogmeetodeid peetakse tervisele ohutumaks. Lisaks on peaaegu kõigis spetsialiseeritud kliinikutes ja kliinikutes olemas seadmed, mida saab kasutada analoogpiltide tegemiseks. Ja üsna sageli on sellise röntgeni hind lihtsalt sümboolne või saab protseduuri teha tasuta.
Nende kahe meetodi puhul ei kesta protseduur ja pilditöötlus üle 5 minuti.
Video
Video - lapse põlve röntgen
Röntgenikiirguse tüübid
Uuringu hind sõltub ka teostatavast röntgenpildist, mille valib arst lähtuvalt uuringu eesmärgist.
Uuringu röntgen
Seda tüüpi põlveliigese uurimine võimaldab teil visualiseerida liigese üksikuid osi, sõltuvalt projektsioonidest, milles kujutised tehti. Tänu sellele diagnoosile näete erinevaid luukoes toimunud muutusi.
Pärast vigastust, luumurru, nihestuse või nikastuse kahtluse korral on ette nähtud uuringu röntgenülesvõte. Selline röntgenuuring aitab diagnoosida ka düstroofilisi muutusi, millega kaasneb liigeseruumi ahenemine, luude, osteofüütide ja muude kasvajate esinemine.
Samuti saab tuvastada luukoe struktuuri muutustega seotud patoloogiaid.. Nii diagnoositakse osteoporoos ehk artroos. Kuvab röntgenpildid ja kaasasündinud luumuutuste olemasolu luuotste, väljakasvude ja punnide ebaproportsionaalsuse kujul. Röntgenuuring on asendamatu nii luu- kui pehmete kudede kasvajate diagnoosimisel.
See uuring ei nõua patsiendilt erilist ettevalmistust. Lisaks saab seda teha hädaolukorras. Tavaliselt tehakse traumakeskustes patsientidele pärast vigastuste saamist kohe röntgenülesvõte kahes projektsioonis.
Patsient asetatakse lauale ja esmalt tehakse foto eesmises projektsioonis. Luumurdude korral piisab sellisest uuringust, eriti kui patoloogia on seotud põlvekedra kahjustusega.
Sagedamini peate pildistama kahe või kolme projektsioonina. Selleks palutakse patsiendil pöörata jalga, lamada külili ja pöörata jäseme sisemuse uurimiseks. Röntgenipilte võib teha ka kahes kehaprojektsioonis ehk seistes või lamades sirge või kõverdatud jäsemega.
Mõnikord on patsiendil problemaatiline viibida arsti valitud asendites, kuid ilma täiendava, vähemalt kahe fotota ei ole võimalik õiget diagnoosi panna. Seetõttu soovitatakse patsiendil väga tugeva valu korral jäse tuimestada või võtta sama toimega tablett.
Hägused kujutised saadakse, kui ei järgita radioloogi soovitusi jala asendi ja liigutuste kohta protseduuri ajal. Rasvunud patsientidel on ka udused pildid.
Röntgenikiirgus kontrastiga
Arvestades, et tavaline röntgen ei näita kõhre ja pehmete kudede seisundit, tuleb usaldusväärsete piltide saamiseks süstida liigesesse teatud aineid.
Tavaliselt süstitakse kontrastainet ja õhku patsiendi põlve vahetult enne röntgenuuringut. Loomulikult sisaldab hind sellistel juhtudel lisaks pildi enda maksumusele ka ravimikulusid ja põlveliigese süstimisteenust.
Ravim süstitakse eelnevalt põlve. Enne seda süstitakse liigesesse anesteetikume. Kuid vaatamata sellele võib patsiendil tekkida ebamugavustunne või valu ravimi süstimisel põlve. Pärast seda peate oma jalga liigutama, et toode jaotuks liigeses ühtlaselt. Tulevikus viiakse protseduur läbi vastavalt tõestatud skeemile, mis sarnaneb uuringu röntgenpildiga.
Röntgenikiirgus võimaldab arstil määrata põlveliigeses toimunud muutusi pehmetes kudedes. Kuid tegeliku pildi hindamiseks on sageli vaja pildistada kahes või isegi mitmes projektsioonis. Röntgenikiirgus kontrastainega võimaldab määrata meniski, kõõluste ja sidemete seisundit.
Kuid pärast kontrastaine manustamist on võimalikud tüsistused krõmpsumise või allergiliste reaktsioonide kujul. Selliseid tagajärgi saab vältida, järgides manipuleerimistehnikat.
Jala asendi valimine
Diagnoosi õigsus sõltub piltide selgusest ja põlveliigese vajalike osade kuvamisest erinevates projektsioonides. Kuid sellised kriteeriumid ei sõltu ainult röntgeniseadmete põhiomadustest. Sagedamini sõltub piltide infosisu rohkem radioloogi pädevusest. Arst saab määrata, millistes projektsioonides tuleb põlveliigese foto teha.
Tavaliselt ei piisa diagnoosi panemiseks ühest pildist ja vähemalt kahes projektsioonis on vaja teha röntgenülesvõte.- Otseses projektsioonis saab tuvastada luumurrud. Selleks asetatakse patsient spetsiaalsele lauale.
- Tangentsiaalsete projektsioonide pildid tehakse patsiendi seistes. Need näitavad patoloogiliste protsessidega seotud muutusi ning liigesepinna ja põlvekedra kahjustusi.
- Külgprojektsioonides on seisvas asendis pildistades nähtavad muutused põlvekedra bursas ja efusioon sellel küljel.
- Transkondülaarsete projektsioonidega diagnoositakse gonartroos, sidemete rebend või kudede nekroos.
Muidugi, kui pilte teha kahes projektsioonis, siis diagnostika hind muidugi tõuseb.
Tuleb meeles pidada, et sageli on diagnoosi alustamiseks röntgenikiirgus, mis annab arstile põhjuse määrata ultraheli või MRI. Ja need diagnostikameetodid nõuavad lisakulusid. Kuid ilma tervikliku uurimiseta on võimatu kindlaks teha valu tegelikku põhjust ja valida tõhusaid ravimeetodeid. Ja kui on vaja hinnata pehmetes kudedes toimunud muutusi ja tuvastada eksudaadi olemasolu, ei piisa diagnoosi tegemiseks ühest röntgenpildist.
Kus tehakse röntgenuuringut?
Röntgen on tavaline diagnostiline meetod, millel on ajalugu. Tegelikult on see esimene visualiseerimismeetod
mis eksisteerisid juba enne ultraheli- või magnetresonantstehnikate tulekut.
Seetõttu leiate röntgeniseadmeid isegi maahaiglates. Röntgenikabinetid on olemas igas munitsipaalkliinikus. Nendega on nõutav teraapia-, traumatoloogia-, kirurgia- ja onkoloogiaosakonnad ja -keskused.
Põlve röntgenuuringu saate teha igas diagnostika- või erameditsiinikeskuses. Diagnostikakoha valikul on võtmepunktiks röntgenikabinetti paigaldatud seadmete kvaliteet ja tüüp ning loomulikult uuringu hind.
Kui aga vajalik on erakorraline diagnostika, mis juhtub pärast vigastust, tehakse kiirabis või traumaosakonnas röntgen. Ja sel juhul ei vali patsient diagnoosimise meetodeid ja kohta. Erakorralist diagnostikat saab teha tasuta.
Röntgendiagnostika maksumus
Uuringu hind, nagu ülaltoodust nähtub, sõltub paljudest nüanssidest. Mõnel juhul tehakse diagnostikat täiesti tasuta või sisaldab maksumus ainult piltide filmi hinda.
Igal juhul on röntgenikiirgus praktiliselt odavaim diagnostika liik. Isegi kõige eliitsemates kliinikutes ei ületa selline uuring 3000 rubla. Ja see on suurusjärgu võrra väiksem kui näiteks MRI või CT.
Keskmine hind on umbes 2000 rubla. Kui teil on vaja pilte kettale salvestada, tõuseb hind 400-500 rubla.
Muidugi võib leida kliiniku, kus tehakse põlveuuringud tasuta. Kuid peate seisma järjekorras ja kohanema kontori lahtiolekuaegadega ning saama esmalt saatekirja arstilt.
Kui soovite teha röntgenpildi kaasaegse kõrgtehnoloogilise varustusega ja saada kohe piltide ärakirja, on parem pöörduda erakliinikute poole.
Igal juhul, kui arst soovitab teha põlveröntgeni, tuleb igal juhul leida viise kvaliteetse diagnoosi tegemiseks, ükskõik kui palju see ka ei maksaks. Sellest sõltub ju nii diagnoos kui ka edasise ravi efektiivsus ja taastumise kiirus.
Röntgenikiirgus on oma lihtsuse, odavuse ja traditsiooni tõttu endiselt kõige levinum uurimismeetod meditsiinis. Uuendust kasutas esmakordselt 1895. aastal saksa füüsik Wilhelm Conrad Roentgen, kes tegi oma pintslist foto. Räägime oma lugejatele, kuidas tehakse röntgenülesvõtet põlveliigesest, mille puhul esineb väga sageli erinevaid patoloogiaid, ja räägime ka sellest, kas see on ohtlik.
Põlveliigese radiograafia meetodi olemus
Radiograafia olemus on saada kudesid läbivate kiirte projektsioon filmile või fotopaberile.
Erinevad koed edastavad röntgenikiirgust erinevalt:
- kõvad luustruktuurid tekitavad rohkem vastupanu, pidurdades ja hajutades kiiri;
- pehmed (kõhred, kotid, kapslid, veresooned, lihased, närvid) – vähem, edastades lõviosa kiirgusest enda kaudu.
Selline struktuuri heterogeensus võimaldab saada kontrastset röntgenpilti. Tuleb kohe märkida, et objekti röntgenülesvõte, mis on oma tiheduselt täiesti homogeenne, ei näita sisuliselt midagi.
Radiograafia tüübid
Röntgeniseadme (RA) jõudlus määratakse pinge, voolu ja kokkupuuteaja järgi. Mida väiksem on seadme võimsus, seda kauem pildistatakse ja seda suurema kiirgusega patsient kokku puutub. Esimesed RA-d olid väga ebamugavad, kuna kokkupuute kestus oli väga pikk ja inimene sai tegelikult korralikke kiirgusdoose.
Tänapäeval kasutatakse palju suurema jõudlusega kaasaegseid PA-sid.
Analoogradiograafia
Suurem osa vanadest kodumaistest seadmetest töötab oma odavuse tõttu endiselt vana analoogmeetodi järgi, mille puhul pilti arendatakse filmile või fotopaberile. Analoogradiograafia puudused:
- pilt tuleb teha täiesti paigal, muidu jääb see uduseks;
- pildi hägusus tekib ka osade kiirte peegeldumisel objektilt, mistõttu on vaja kiirgust filtreerida ja see toob kaasa vajaduse suurendada kiiritusdoosi;
- Võib osutuda vajalikuks uuesti tulistada;
- Patsient ei saa tulemust kohe kätte.
Digifotod
Tänapäeval kasutatakse digitaalset radiograafiat enamikul juhtudel kogu maailmas:
- seade on varustatud elektroonilise maatriksiga, mis võimaldab pilti otse monitorile vastu võtta;
- pole vaja vastupidavust ega ilmingut;
- tulemus on teada viie minuti jooksul;
- patsient puutub kokku väikese kiirgusdoosiga;
- tulemuse saab salvestada digitaalsele andmekandjale (kettad, USB-draivid jne).
Kuid digitaalsed RA-d on analoogidest kallimad ja kõigil linnaosakliinikutel neid pole.
Kas röntgeni tegemine on ohtlik?
Kiirgusdoosi (RD) mõõdetakse millisiivertides (mS).
Patsientidel on sageli eelarvamus röntgenikiirguse ohtude suhtes. Vahepeal on põlveliigese radiograafia seotud väga väikese DO-ga - ainult 0,001 MZt. Kui võrrelda seda loomuliku summaarse ioonkiirgusega, mida saame igapäevaselt monitoridelt, mikrolaineahjudelt, telefonidelt, siis see ei ületa seda ja praeguse tehnoloogiarohke eluea juures võib seda olla veelgi vähem.
Mida näitab põlve röntgen?
Põlveliigese röntgenuuringud näitavad kõrvalekaldeid normist järgmiste haiguste korral:
- (osteoartriit);
- traumaatilised patoloogiad (põlvemurrud, nihestused ja subluksatsioonid, meniski ja sidemete rebendid);
- (marmorihaigus);
- aseptiline nekroos;
- põlve tuberkuloos;
- CS kasvajad;
- jne.
Gonartroosi röntgenuuring
RA uuring võimaldab määrata deformeeriva artroosi astet liigesruumi laiuse põhjal.
- Mida suurem on DZ aste, seda kitsam on vahe liigesepindade vahel (reieluu ja sääreluu epifüüsid).
- Terve põlveliigese röntgenülesvõte näitab tavaliselt ühtlase paksusega lõhet ja siledaid servi.
- Ebaühtlane vahe osteofüütidega piki servi näitab teise või kolmanda astme artroosi.
- Vahe deformeerumine (ühes kohas ahenemine, teises laienemine), samuti reieluu ja liigese luu joondamise rikkumine on märk põlve stabiilsuse halvenemisest, mis on iseloomulik just gonartroosile (koksartroosi korral, degeneratsioon lõpeb anküloosi korral - protsess, mis on vastupidine liigeste lõtvusele, st fusioonikontaktpindadele).
Põlveliigese röntgenülesvõte annab aga artroosist mittetäieliku pildi: põlve kujutisel selle liigeseõõnes on näha subkondraalne luu ja käsnjas luukude. Kõhre, sünoviaalvedelik ja liigesekapsel ennast röntgenpildil ei visualiseerita, mistõttu terve liigese liigeseotsad paistavad eraldi, nende vahel on tühi ruum, kuigi tegelikult peaks see kõhrekihtide tõttu olema kitsam ja vedelikuga täidetud. asub liigesekapslis.
Põlveliigese röntgen osteoporoosi jaoks
Tavaline röntgenikiirgus tuvastab selle haiguse hilja, kui sellega õnnestub luutihedust umbes kolmandiku võrra vähendada. Osteoporootilised luud tunduvad põlve röntgenpildil läbipaistvamad kui tavalised terved luud.
Fotol on difuusse osteoporoosiga põlve röntgenülesvõte.
Osteoporoosi korral on näidustatud spetsiaalne radiograafia - densitomeetria. Imendumisel põhinev meetod mõõdab liigese luude tihedust neis sisalduva kaltsiumi hulga järgi.
Samuti on olemas ultraheli densitomeetria, kvantitatiivne kompuutertomograafia või kvantitatiivne magnettomograafia.
Põlvede röntgenograafia vastunäidustused
Röntgenikiirgus on vastunäidustatud:
- raseduse ja imetamise ajal;
- rasked kriitilised seisundid;
- põletused ja põlvehaavad;
- kui päev enne tehti soole röntgenuuring kontrastse baariumi suspensiooniga;
- imikueas.
Laste vanus on suhteline vastunäidustus. Kui haiguse oht ületab kiirgusohu, tehakse lapsele röntgen, kuid rangemate ettevaatusabinõudega: tavaliselt on beebi kogu keha, välja arvatud põlv, kaetud kaitsvate põlledega.
Kuidas teha põlveliigese röntgenipilti
Röntgenülesvõte tehakse kõige sagedamini kahes projektsioonis: eesmine ja külgmine.
Mõne patoloogia puhul võib lisaks standardsele 2-le kasutada ka teisi projektsioone.
- Otse projektsiooni kasutatakse luumurru diagnoosimiseks ja seda tehakse lamades.
- Külgmised projektsioonid tehakse põlvekedra piirkonna bursade uurimisel
- Külg- ja ristatisidemete rebenemise, aseptilise nekroosi, osteoartriidi, transkondülaarne projektsioon .
- Patella ja liigese liigeste patoloogiad - tangentsiaalne P.-
Sidemete rebenemise korral tehakse funktsionaalne foto, keskendudes kahjustatud jalale. Kõigis projektsioonides, välja arvatud otsesed, tehakse röntgenikiirgus seistes.
Kuidas valmistuda põlveröntgeniks
Spetsiaalne ettevalmistus CS-i röntgenuuringuks (toitumine, söömisest ja joomisest keeldumine uuringu eelõhtul, soolestiku puhastamine), nagu see juhtub seedetrakti röntgenuuringuga, ei ole vajalik.
- Patsient peab eemaldama kõik põlvepiirkonnas asuvad metallesemed.
- Kubemepiirkond on kaetud kaitsva põllega ning laborant teostab vajaliku põlve asendi.
- Analoogradiograafia tegemisel tuleb järgida maksimaalse liikumatuse nõuet ja olla valmis selleks, et võib tekkida vajadus teha korduspilt.
- Digitaalröntgeni puhul sellist vajadust pole: uuring toimub samas režiimis nagu ultraheliga. Tulemus kuvatakse otse monitoril ja spetsialist dešifreerib selle kohe.
- Analoogradiograafia tulemus saadakse hilinemisega: patsient ootab filmi ilmutamist ja arst pildi kirjeldamist.
Kuidas muidu saab põlveliigest uurida?
Röntgen on hea, tõestatud diagnostiline meetod, kuid see pole kõikvõimas. Luupatoloogiate puhul on seda parem teha, kuid periartroosi või periartriidi, kõhrepatoloogiate, pehmete kudede kasvajate, näiteks sünovioomi puhul on kindlasti parem kasutada muid uurimismeetodeid.
Täna vaatleme selle meetodi kasutamist põlveliigese haiguste diagnoosimisel. Uurime, millistel juhtudel tehakse põlveliigese röntgenipilt ja mida pilt näitab. Kes peaks pildistama ja mitu korda võib neid pildistada? Vaatame kõiki neid probleeme.
Mis on pildil normaalne?
Foto põlveliigestest
Terve liigese otsevaade näitab reieluu ja sääreluu liigeseotsad. Nende pinnal pole kilde ega pragusid. Ka luutihedus on sama. Luude otste pinnad vastavad üksteisele. Vuugivahe on mõlemalt poolt sümmeetriline ja sama lai, ei oma väljakasvu ega lisandeid.
Mida saab röntgenipilt näidata?
Sihitud pildil on liigesruum nii lai, nagu polekski luude vahel midagi. See juhtub seetõttu, et röntgenikiirgus läbib takistusteta kõhrekoe, mis katab põlveliigese liigesepindu.
Seetõttu ei ole kõhr ise nähtav, kuid selle muutused määravad kindlaks liigese all olevad otsaplaadid.
Põlveliigese röntgenuuring näitab liigese patoloogilisi muutusi:
- Näitab liigesekõhre kahjustust liigese otsaplaatide paksenemise või hõrenemise tõttu. See juhtub artriidi või liigese artroosi korral.
- Tuvastab traumaatilised liigeste vigastused nihestuse, luumurru või deformatsiooni kujul. Vigastuse korral tehakse ravi jälgimiseks ka röntgenipilte.
- Pilte tehakse kaasasündinud muutuste korral liigestes.
- Röntgenikiirgus paljastab kasvajad.
Põlveliigese röntgen kahes projektsioonis
Pilt tehakse 1 või 2 projektsioonis. Kui kahtlustatakse luumurdu, tehakse külgmine röntgenuuring või määratakse sihitud röntgeniülesvõte maksimaalselt painutatud põlveliigese asendis. Kuigi on olemas täpsemad diagnostikameetodid, on enamik patoloogiaid tavalisel röntgenpildil nähtavad.
Näidustused põlveliigese röntgenuuringuks
Haiguste või liigeste kahjustuste uurimisel on röntgenuuring asendamatu. Seda meetodit kasutatakse esmaseks diagnoosimiseks ja ravi tulemusena tekkivate dünaamiliste muutuste jälgimiseks.
Põlveliigese röntgenuuring tuleks teha järgmistel juhtudel:
- selle punetus ja turse koos palavikuga;
- liigese deformatsioon;
- luude nihkumine;
- liigesevalu põhjuse väljaselgitamiseks.
Röntgenipilt paljastab muutused luudes ja tuvastab ka vedeliku liigeses. Mida varem liigesepatoloogia avastatakse, seda rohkem on võimalusi haigusest vabanemiseks.
Vastunäidustused radiograafiale ja kiirgusega kokkupuutele
Nagu mis tahes muul uurimisel, on radiograafial oma vastunäidustused.
Kuigi pildistamise ajal on kiirgusega kokkupuude minimaalne, on protseduur teatud seisundite või haiguste korral vastunäidustatud:
- Rasedus;
- põlve metallist proteesid ja poldid;
- tõsine rasvumine moonutab pilti;
- skisofreenia;
- patsiendi tõsine seisund.
Naistel soovitatakse hoiduda rasestumisest 1 kuu jooksul pärast röntgenuuringut. Mehed peaksid kaitset kasutama 3 kuud. Kui näidustuste kohaselt peate sageli röntgenipilte tegema, saate kiirgusega kokkupuudet minimeerida, juues rohelist teed, viljalihaga looduslikke mahlu ja piima.
Kiirguskiirgus põlveliigese pildistamisel on 0,001 millisiivert (mSv). See doos vastab päevasele kiirgusdoosile, mida inimene saab tavaelus mobiiltelefoni ja muid tehnoloogiaid kasutades.
Röntgenikiirgusel on aga kumulatiivsed omadused, nii et ohtu kujutab aastane kogukiirgus, mis ei tohiks ületada 5 mSv.
Igas kirjalikus arstiaruandes on märge saadud kiirguskiirguse kohta, mis sõltub seadmest. Mida tehnoloogiliselt arenenum on seade, seda väiksem on kiirgus.
Röntgenikiirgus nähud muutustest liigestes
Põlveliigese artroosi etapid
Põlveliigese uurimise esimeses etapis on vaja teha röntgenuuring. Pildid tehakse esi- ja külgprojektsioonis, olenevalt uuringu eesmärgist.
- Deformeeriva artroosi korral on pildil ahenenud liigesruum. Toimub liigesepinna tihenemine ja sidemete lupjumine. Liiges on deformeerunud, nähtavad on osteofüüdid ja sklerootiline kõhrekude.
- Kui luumurd tekib, on näha erineva kuju ja suurusega luukahjustusi.
- Põletikulised haigused määratakse liigeseruumi laiuse vähenemisega. Kõrvalolevatel hõrenenud ja ebatasastel luuplaatidel on nähtavad osteofüütid (luukasvud).
- Kaasasündinud haigused ilmuvad pildil asümmeetrilise struktuurina.
- Kasvaja puhul on röntgenpildil näha luust väljuv ebakorrapärase kujuga moodustis, mille ümber on näha koe hävimise kohad.
- Röntgeni nihestus väljendub luupindade nihkumises. Selle patoloogiaga on sageli kahjustatud põlvekedra.
- Artroosi algstaadiumis on pildil näha põlveliigese luude vahelise kauguse vähenemist. Kui gonartroos on tekkinud, kitseneb liigesruum oluliselt ja ebaühtlaselt. Lisaks on väljendunud subkondraalne skleroos.
Sagedamini tehakse fotosid põlveliigese artroosist. Röntgenpilt näitab kvalitatiivselt muutusi luudes, kuid ultraheli abil määratakse kõhre ja pehmete kudede patoloogia. Sama meetodit on eelistatav kasutada ka lastel.
Kuidas põlveröntgeni tehakse?
Röntgenitehnik tööl
Foto jaoks pole vaja erilist ettevalmistust. Te ei pea järgima ühtegi dieeti. Seansi ajal palub radioloog teil võtta oma jala soovitud asend. Pildi tegemise ajal peate arsti nõudmisel mõneks sekundiks hingamise lõpetama ja mitte liikuma, vastasel juhul on pilt udune.
Pildi kvaliteet peegeldab ka pildistatava õiget kehahoiakut.
Enne seanssi asetatakse patsient lamavasse asendisse. Haigestumise korral tehakse otseprojektsioonfoto. Pärast vigastust on vajalik täiendav radiograafia külgprojektsioonis või sihipäraselt. Pildi kvaliteet sõltub suuresti radioloogi kvalifikatsioonist.
Kontrastne radiograafia
Tavalisel röntgenpildil on kõhred ja sidemed praktiliselt nähtamatud. Seetõttu kasutatakse kontrastset radiograafiat. Selleks süstitakse liigesesse kontrastainet ja õhku. Kui õõnsus on täidetud, suureneb selle suurus ning sidemed ja kõhred muutuvad nähtavaks. Kontrastaine uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- liigesemembraani kahtlustatav patoloogia;
- tuvastada vanu sidemete ja liigeste vigastusi;
- kasvaja kahtlus;
- intraartikulaarse patoloogia tuvastamine (võõrkeha).
Kontrastradiograafia näitab meniski kahjustust. Protseduuri ei peeta lihtsaks. Pärast seda võib tekkida allergiline reaktsioon. Lisaks märgivad mõned patsiendid põlve krõmpsu.
Arst hindab põlveliigese röntgenülesvõtet
Alternatiiv radiograafiale
Tavalise foto modifikatsioon on digitaalne radiograafia. Seda tehakse samade või täiustatud seadmete abil, kuid pilt edastatakse ekraanile. Sel juhul saab pildi kvaliteeti parandada ja edastada kohaliku võrgu kaudu raviarstile. Digimeetod võimaldab kiiresti saada pildi, mis on traumatoloogias oluline.
Regulaarne röntgeniülesvõte paljastab luu patoloogia, kuid kõhre ja pehmete kudede kahjustused on selle meetodi puhul kättesaamatud. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad täpsemat diagnoosi panna. On olemas kompuutertomograafia (CT) meetod. See võimaldab pildistada mitmel tasapinnal. Lisaks edastatakse teave ketastele või seda saab edastada kohaliku võrgu ja Interneti kaudu. Kompuutertomograafial on suur kiirguskoormus, kuid see on juhiseks opereerivale kirurgile.
Praegu on täpseks ja ohutuks uurimismeetodiks magnetresonantstomograafia (MRI). MRI teeb pilte luudest, kõhredest ja pehmetest kudedest. Pilt edastatakse salvestusmeediumile koos võimalusega Interneti kaudu edastada.
Teemast tulenevalt tuletagem meelde, et röntgen on endiselt kättesaadav ja informatiivne uurimismeetod. See on näidustatud haiguste esmaseks diagnoosimiseks ja pärast vigastust. Digitaalne radiograafia on oluliselt lihtsustanud ja kiirendanud piltide saamist, parandanud ka röntgenülesvõtete kvaliteeti ning vähendanud ka kiirguskoormust. Kui vajate sageli pilte, võite kasutada MRI-d.
Põlveliigest peetakse diagnoosi ja ehituse poolest inimkeha üheks keerulisemaks liigeseks. Selles kehaosas pole mitte ainult liigesepinnad, vaid ka meniskid, mida sagedamini nimetatakse liigesevahedeks. See põlvepiirkond on erinevate keskkonnamõjude ja mehaaniliste kahjustuste suhtes üsna haavatav.
Põlveliiges saab esimese löögi, kui keha on ebasoodsates kliimatingimustes ja kogeb närvipinget, stressi ja füüsilist ülekoormust. Erinevad mitteinvasiivsed diagnostikameetodid, sealhulgas ultraheli, võivad määrata, mis liigestega toimub. Kuid erinevate etioloogiate patoloogiate uurimiseks kasutatakse endiselt kõige laialdasemalt röntgenikiirgust.
Mida võib röntgenikiirgus paljastada?
On üldtunnustatud seisukoht, et röntgenikiirgusel on organismile kahjulikum mõju kui ultraheli diagnostikal. See on tõsi. Mõnel juhul määravad arstid ultraheli ennetuslikel eesmärkidel - teatud elundite suuruse, kuju ja talitluse hindamiseks, teatud haiguste algstaadiumide tuvastamiseks, samuti pildi saamiseks raseda ja lapse kasvamise tervisest. tema kõhus.
Radiograafiat ei saa sageli kasutada isegi raskete patoloogiate arengu jälgimiseks. See on rasedatele täiesti vastunäidustatud, kuna see võib lootele korvamatut kahju tekitada. Meditsiinispetsialistid ei soovita patsientidel teha põlveröntgeni ennetuslikel eesmärkidel, saatekirja selliseks uuringuks saab anda ainult arst. See on tingitud asjaolust, et liigesekude saab analüüsi ajal päevase kiirgusdoosi. See võib negatiivselt mõjutada jäsemete normaalset toimimist.
Kui põlveliigese piirkonnas ilmneb:
- valu;
- turse:
- turse:
- punetus;
- kõrgendatud temperatuur,
- liigeste deformatsioonid;
- luude nihkumise tunnused.
Põlveliigese röntgenuuringuga saab tuvastada vedeliku olemasolu liigesekudedes, samuti saab kvalitatiivselt diagnoosida kõhre seisundit. Peate teadma: kui luudevahelisel pildil pole midagi näha (kus peaksid olema liigesed), tähendab see, et liigesekuded on normaalsed ja tervisele ohtlikke patoloogilisi muutusi ega destruktiivseid protsesse ei esine; Kui põlveliigese piirkonnas on turse või vedelikku, muutub see põlveliigese röntgenpildil nähtavaks. Kuid sellise diagnostika abil pole luutihedust võimalik täpselt määrata, kuid röntgenikiirgus näitab luude kuju ja struktuuri ning aitab kindlaks teha neis progresseeruvaid patoloogiaid. Põlvepiirkonna röntgenikiirgus võib tuvastada ka luukoe häireid.
Kui luukoe teatud kehapiirkonnas hakkab halvenema ja muutub õhemaks, tuvastab röntgenikiirgus selle kõrvalekalde, seetõttu kasutatakse seda uurimismeetodit kui üht tõhusat meetodit osteoporoosi tuvastamiseks.
Millega röntgendiagnostika hakkama ei saa
Mida varem artriit avastatakse, seda suurem on võimalus aeglustada kudede hävimist ja suurendada põlveliigest mõjutavaid valusümptomeid. Luujälgede olemasolu on üks artriidi tunnuseid, mida saab tuvastada röntgenuuringuga. Röntgenikiirgust kasutatakse ka liigeste tühimike olemasolu kindlakstegemiseks. Luude kerge nihkumine mõjutab otseselt luu- ja lihaskonna liigesekudede, sidemete ja lihaste talitlust. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada selliseid kõrvalekaldeid põlveliigese asukohas.
Millised näevad liigesed välja tervel inimesel?
See on üldiselt aktsepteeritud. et röntgenuuringu abil tuvastatakse kõik luukahjustused. See väide on vale. Radiograafia abil saab tõepoolest tuvastada enamiku inimkehas esinevatest luumurdudest, kuid nende hulgas on ka selliseid, mida selle kiired ei suuda tuvastada. Mõnel juhul saab ainult röntgenikiirgus tuvastada luude sissetungi.
Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kui seda tüüpi diagnoos ei suuda tuvastada põlveliigese patoloogiaid. Me räägime rasvumise all kannatavate inimeste liigeste ja luude kudede uurimisest. Liigne lihas- ja rasvamass muudab röntgenikiirguse raskeks, pildid on udused ega anna meditsiinispetsialistidele objektiivset ettekujutust luu-, liigese- ja kõhrekoes toimuvatest protsessidest. Seetõttu ei määrata rasvunud patsientidele enamikul juhtudel röntgenikiirgust. Röntgenikiirgust ei tehta patsientidele, kes põevad mis tahes tüüpi skisofreeniat. Samuti on see vastunäidustatud neile, kellel on uuritavas piirkonnas implantaadid.
Kui patsiendil on näiteks titaanist põlveliiges, ei saa seda tüüpi uuringuid kasutada.
Mitu röntgendiagnostika tehnikat on olemas?
Pildidiagnostika põhineb sellel, et põlveliigese läbib röntgenikiir ning spetsiaalsele kilele luuakse uuritavast piirkonnast kahemõõtmeline kujutis. Sel juhul on pildil näha järgmised põlveliigese komponendid:
- luude ja liigeste osad;
- reieluu, pindluu ja sääreluu lõigud;
- pehmed koed;
- põlvekate.
Selleks, et radiograafia näitaks kõige täpsemat tulemust, saab kasutada meetodit, kus röntgeniaparaat pöörleb ümber statsionaarse patsiendi, kelle põlveliigest uuritakse. Seda tehnikat nimetatakse kompuutertomograafiaks. Seda kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui põlveliigese röntgenuuringust ei piisa kehapiirkonnas esinevate patoloogiate ja protsesside tuvastamiseks. Kõige objektiivsemad andmed põlveliigese seisundi kohta saavad arstid siis, kui patsient diagnoosi ajal seisab.
Pildil ilmnesid teravad kasvud liigese luudel ja tühimiku deformatsioon
Talad eemaldavad põlveliigese küljelt, eest ja painutatud asendis. Kuid see põlveliigese uurimise meetod ei ole universaalne ja kõigile patsientidele kohustuslik. Inimese asend diagnoosimisel tuleks määrata individuaalselt, et röntgenipilt annaks kohe soovitud tulemuse ja pildid oleksid kvaliteetsed.
Kõiki uuringu käigus saadud ühisprojektsioone ei peeta võimalikult informatiivseteks ja need ei sisalda kõikehõlmavaks raviks vajalikku teavet. Parema diagnoosi saamiseks filmitakse põlveliigest tavaliselt esi- ja külgprojektsioon. Esimene on vajalik liigendi pindade vahelise lõhe tuvastamiseks, mis normaalse põlveliigese korral on läbipaistev. Sarnase probleemi lahendamiseks on vaja teist külgprojektsiooni. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on ristatisideme rebend, tehakse röntgenipilt, kui patsient asetab kahjustatud piirkonnale raskuse.
Luumurdude ja ohtlike liigesevigastuste korral tehakse radiograafia, kui kannatanu on lamavas asendis.
Digitaalne või analoogradiograafia: kumb on parem?
Igat tüüpi röntgenuuringud jagunevad:
- analoog;
- digitaalne.
Millisega neist saab põlveliigest kõige tõhusamalt uurida? Igal loetletud diagnostikatüübil on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Digitaalne röntgenikiirgus on saadud vaadetes täpsem ja usaldusväärsem, kuid digitaalne röntgenikiirgus ei anna nii selget teavet luu struktuuri kohta kui analoog.
Digitaalse röntgeni protseduur kestab keskmiselt 5 minutit. Eriarstid saavad koheselt arvutimonitorile pildi uuritavast piirkonnast. Analoogradiograafia hõlmab pikemat pilditöötlusprotsessi ja vajaliku teabe kiiremat kogumist.
Nii analoog- kui ka digitaalradiograafia avaldavad kehale endiselt kiirgusdoosi. Diagnoosi tagajärgede minimeerimiseks soovitatakse patsientidel tarbida:
- piim;
- roheline tee;
- värsked puu- ja köögiviljamahlad;
- looduslik punane vein.
Enne röntgenuuringut on teie menüüs C-vitamiini rikkad köögiviljad ja puuviljad. Vahetult enne protseduuri võite süüa sibulat või peterselli. Kui teie tervis pärast röntgenuuringut järsult halveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Analoogröntgenikiirgus on kehale ohtlikum kui digitaalne.
Praegu kasutatakse erinevate haiguste puhul palju uurimismeetodeid. Radiograafia mängib olulist rolli paljude luu- ja lihaskonna haiguste diagnoosimisel. Ja põlve uurimisel ei saa ilma selleta hakkama. Seetõttu on oluline teada, mida on näha põlveliigese röntgenpildil, kuidas see tavaliselt röntgenpildil välja näeb ja kuidas pilt muutub patoloogia arenedes. Me räägime sellest edasi.
Põlveliigese röntgenuuring: näidustused ja vastunäidustused
See uuring on vajalik põlvepiirkonna vigastuse korral, esmase diagnoosi tegemiseks ja luustruktuuri taastumise dünaamilise jälgimise jaoks pärast luumurde.
Röntgenuuringu näidustused on järgmised:
- Deformatsiooni olemasolu liigespiirkonnas.
- Liikumise ulatuse piiramine põlveliigeses.
- Põlvepiirkonna turse, lokaalne temperatuuri tõus ja naha punetus.
- Põlveliigese valu puhkeolekus või liikumisel.
- Luustruktuuride nihkumise kahtlus.
Paljud inimesed kardavad röntgenuuringuid, sest arvavad, et sellest tulenev kiirgus mõjub organismile negatiivselt. See aga nii ei ole. Kiirguskiirgus röntgenikiirguse ajal vastab lubatud päevanormile, mille iga inimene hetkel saab kodumasinaid, nutitelefoni ja arvutit kasutades. Negatiivsed tagajärjed on võimalikud ainult korduva röntgenikiirguse korral, kuna luud on võimelised kiirgust koguma. Tuleb märkida, et pärast sellise uuringu läbiviimist ei tohiks naised kuu aja jooksul rasestuda.
Järgmised punktid on kõnealuse uuringu vastunäidustused:
- Metallproteeside olemasolu uuritavas piirkonnas.
- Patsiendi seisund on raske, vajab elustamismeetmeid.
- Rasedus.
- Skisofreenia ja teiste psüühikahäirete ägenemised.
Vastunäidustuste olemasolul on röntgenuuringu alternatiiviks digitaalne radiograafia. Sel juhul on pildid parema kvaliteediga ja patsient puutub vähem kiirgusega kokku. Samuti saate teha magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat, mis on kõige tõhusamad uurimismeetodid.
Põlveliigese röntgen normaaltingimustes ja erinevate haiguste korral
Röntgenülesvõte saadakse hajutatud röntgenikiirguse läbimise teel läbi erinevate kudede. Mida suurem on kanga tihedus, seda rohkem kiiri see blokeerib ja seda paremini on see filmil nähtav. Röntgenpildil on luukoe selgelt eristatav, pehmed koed on vähem nähtavad. Kõõluseid saab näha ainult siis, kui on tagatud vajalik röntgenikiirte jäikus. Kõhrekoe paksuse muutusi hinnatakse luustruktuuride vahelise kauguse, samuti otsaplaatide konfiguratsiooni järgi.
Huvitav fakt on see, et seadme lähedal asuvad objektid toodavad väiksemaid pilte kui sellest kaugemal asuvad objektid. See on tingitud kiirte hajumisest.
Mida uuring võib näidata
Põlveliigese piirkonna röntgenuuring aitab tuvastada järgmisi patoloogilisi muutusi:
- Trauma tagajärjel tekkinud deformatsioonid (luumurrud, nihestused).
- Kaasasündinud anomaaliad liigeste struktuuride või luude struktuuris.
- Artriidi või artroosi esinemine. Neid haigusi saab diagnoosida kõhre ja otsaplaadi kudede paksuse mõõtmisega. Need kas paksenevad või õhenevad.
- Luukoe neoplasmid.
Traumatoloogid kasutavad röntgenikiirgust ka regeneratsiooniprotsesside edenemise jälgimiseks, kui luu- või liigesstruktuurid on kahjustatud.
Kuidas teha põlveröntgeni
Enne pildistamist soovitatakse sageli paljastada põlvepiirkond. Aga kui on side, sealhulgas kips, pole seda vaja eemaldada.
Uuringu ajal on patsiendil keelatud liikuda, kuna pilt on udune ja tekib dünaamiline hägu. Kui pilt on halva kvaliteediga, pole õiget diagnoosi panna.
Põlveliigese röntgenuuringud tehakse nii kahes kui ka ühes projektsioonis. See sõltub eeldatavast diagnoosist. Luumurru korral on vaja teha röntgenipilte kahes projektsioonis. Lisaks võib arst läbi viia sihipärase radiograafia, kui alajäse on põlvest kõverdatud.
Pärast pildi saamist kirjeldab radioloog seda ja teeb järelduse kahtlustatava diagnoosi kohta. Saadud andmete põhjal määrab ravispetsialist vajalikud ravimeetmed.
Kuidas näeb välja tavaline põlveliiges?
Terve põlveliigese röntgenülesvõttel avastatakse reieluu, sääreluu, põlvekedra ja osaliselt pindluu. Neil ei ole patoloogilisi kasvajaid, liigesepinnad on siledad. Ei tohiks olla pragusid ega kilde. Ühenduse moodustavad komponendid vastavad üksteisele. Vuugivahe on mõlemalt poolt ühe laiusega, selle valendikus ei ole kandeid ega muid moodustisi.
Röntgen põlvehaiguste korral
Mida näitab pilt erinevate haiguste puhul? Põlvehaiguste röntgenpildil on näha järgmised patoloogilised muutused:
Haruldaste põlvehaiguste röntgenülesvõte
Röntgenuuring aitab diagnoosida mitte ainult sageli esinevaid haigusi, vaid ka haruldasi haigusi. Nende hulka kuuluvad tsüstid, vigastuse käigus liigeseõõnde sattunud võõrkehad, osteomüeliit, mitmesugused osteokondropaatiad, põlve kaasasündinud deformatsioonid ja sääreluu ebanormaalsed tuberosiidid.
Nende haiguste korral on röntgenpildil järgmised omadused:
- Luukoe tsüstid on kujutatud pildil ümarate puhastustena.
- Osteomüeliidi korral määratakse osteoporootilised piirkonnad ja luukoe degeneratsioon. Mõnel juhul on sekvestreid võimalik tuvastada.
- Võõrkehasid saab tuvastada ainult siis, kui need on suure tihedusega.
- Koenigi tõbe ehk põlveliigese osteokondropaatiat ei saa diagnoosida ainult röntgenuuringuga. Seda seletatakse asjaoluga, et osteohodropaatiaga moodustub ühe põlveliigese moodustava luu nekroosi tõttu liigesehiir. Kuid liigesehiire ilmnemist täheldatakse ka teiste lihasluukonna haiguste korral, seega on vaja täiendavat uurimist.
- Osgood-Schlatteri tõve korral on sääreluu röntgenpildil ebaühtlased, udused piirjooned ja määratakse patoloogiline tuberosity. Mõne aja pärast on luude killustumine võimalik.
- Kaasasündinud luude deformatsioone võib kahtlustada, kui need paistavad pikkuselt ja paksuselt asümmeetriliselt paremal ja vasakul.
Põlveliigese artroosi diagnoosimiseks on kohustuslik röntgenuuring. Kõhrekoe ja ümbritsevate lihaste seisundi täiendavaks kontrollimiseks on sageli ette nähtud ultraheliuuring.
Järeldus
Põlveliigese erinevate haiguste diagnoosimisel on endiselt nõutud röntgenikiirgus. See on kõige kättesaadavam ja üsna informatiivne nii esmase diagnoosi tegemisel kui ka põlvevigastuse dünaamika jälgimisel. Selle uuringu alternatiiviks on selle digitaalne versioon, samuti MRI uuring.
Põlveliigese röntgenülesvõte on üks meditsiinidiagnostilistest meetoditest, mis võib näidata liigeseruumis toimunud muutusi.
Kuid röntgenuuring ei asenda ultraheli ega muude testide kasutamist, mille kaudu on võimalik saada täielikum kliiniline pilt muutustest patsiendi liigeses.
Mida näitab põlve röntgen?
Põlve röntgenuuringu protseduur viiakse läbi nendest nurkadest, millest kahtlustatakse patoloogiat:
- kahtlustades patsiendil luumurdu, aitab arst patsiendil diivanile pikali heita, et hinnata põlveliigese seisundit otseprojektsioonis;
- põlvekedra ja liigesepinna võimalik patoloogia eeldab, et põlvest tehakse foto tangentsiaalses projektsioonis, kui patsient seisab;
- osteoartriidi, sidemerebendi või luu aseptilise nekroosi korral tehakse pilt transkondülaarses projektsioonis, kui patsient seisab või lamab külili;
- efusioon põlvekedra bursas määratakse külgprojektsioonis, kui patsient seisab või lamab külili.
Tavaliselt tehakse põlve röntgenülesvõte kahes projektsioonis: kasutatakse otsest ja külgmist tehnikat. Seda võib pidada raviarsti standardseks retseptiks.
Põlveliigese röntgeni läbiviimine vastavalt etteantud skeemile võimaldab hoolikalt uurida liigendatud luude seisundit.
Lisaks võimaldab röntgenikiirgus määrata patellofemoraalse liigese funktsioneerimise kvaliteeti.
Selleks tehakse aksiaalsed fotod, kus patsiendi jalg tuleb põlvest maksimaalsesse võimalikku asendisse painutada.
Nii saab spetsialist määrata külgmiste ja mediaalsete tahkude kõhre seisundi.
45° nurga all kõverdatud põlvega tehtud röntgenpildid võimaldavad õigesti hinnata põlvekedra ja sääreluu omavahelist kontakti.
Teatud nurga all (15°, 30°, 45°, 150°) tehtud röntgenikiirgus võimaldab hinnata kõigi liiteaparaadi elementide toimivust.
Samuti saab patsiendi valutavast põlvest pildi teha füüsilise või pingelise koormuse korral, mis võimaldab luua kõige täpsema pildi luuühenduse patoloogiast.
Peamine omadus, mille jaoks on ette nähtud röntgenikiirgus, mitte põlve ultraheliuuring, on võime lihtsalt ja täpselt hinnata liigeseaparaadi ja luukoe seisundit.
Kuid röntgenikiirte võimetus pehmete kudede ja sidemete seisundi kindlakstegemiseks nõuab mõnikord täiendavat protseduuri, näiteks ultraheli.
Mida võib näidata põlveliigese ultraheli?
Kuna luukude ultrahelilaineid ei edasta, ei saa spetsialist ultraheli ajal luude seisundit hinnata. Kuid ta näeb seadme ekraanil selgelt, mis liigeseõõnes toimub.
Seetõttu võib pärast röntgenuuringut määrata ultraheli, kui kahtlustatakse põletikulist efusiooni või trombi olemasolu liigeses.
Lisaks liigeseõõnes olevale vedelikule saab ultraheli abil määrata luu ja kõhre parameetreid, et tagada põlveliigese struktuur normaalne.
Ultraheli abil on spetsialistil võimalik uurida põlve välis- ja sisesidemete parameetreid, saada teavet liigeseõõnes ja selle läheduses paiknevate pehmete sidekudede kohta, samuti näha meniski heterogeensust ja paksenemist, tuvastada hemorraagia ja sidemete katkemine.
Erinevalt röntgenikiirgusest määratakse ultraheli igas vanuses lastele vigastuste korral, sest just lapsepõlves ummistab laps kõige sagedamini põlved.
Kui vigastust õigel ajal ei uurita, võib isegi väike põlveliigese kahjustus areneda tõsiseks luu- ja lihaskonna haiguseks.
Vastsündinutel näitab jäsemete ultraheli patoloogiat luustumise või muude moodustiste kujul ning võimaldab määrata reieluu ja sääreluu liigeste arenguseisundit.
Ultraheli saab kasutada erinevate väikelaste haiguste puhul, kuna sel perioodil edastab keha luu-lihassüsteem endiselt helilaineid.
Põlveliigese ultraheli, nagu ka röntgeniprotseduur, ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust.
Röntgeniülesvõtted tehakse kiiresti, fotovälk kestab sekundi murdosa, ultraheliuuring 15–20 minutit.
Kogu selle aja liigutab arst spetsiaalset andurit üle põlve pinna ja uurib monitori abil pilti liigese sisemise õõnsuse seisundist.
Anduri pööramine erinevates suundades võimaldab teil uurida kahjustatud piirkonda vajalikel tasapindadel.
Ultraheliprotseduuri tulemuste tõhususe ja täpsuse saab saavutada etapiviisilise ultraheli tegemisega, mis võimaldab katta põlveliigese iga piirkonda.
Selline lähenemine võimaldab tuvastada isegi esmapilgul nähtamatud patoloogiad. Lisaks saab uzoloog saadud teabe täpsuse suurendamiseks võrrelda kahjustatud liigest tervega.
Kuidas põlveliigese röntgenuuring tehakse?
Kui põlveliiges on normaalne, pole röntgenikiirguse mis tahes projektsioonis isegi minimaalseid patoloogilisi moodustisi.
Tervel liigesel on mõlemal küljel ühesugune liigesruum, ilma moodustiste ja väljakasvudeta.
Kuid parem on mitte teha tervest põlveliigesest röntgenipilti, kuna teine keha poolt saadud kiirgus on võrdne kiirgusdoosiga, mille inimene saab päeva jooksul.
Vaatamata olulisele teabesisaldusele on röntgenikiirgusel oma puudused:
- Röntgeniprotseduuri ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 14-aastastele lastele ja patsientidele, kes on varem kokku puutunud tugeva kiirgusega;
- Kui jäse on uuringu ajal valesti paigutatud, kannatab pildi kvaliteet, mis muudab jala kahjustatud piirkonna diagnoosimise keeruliseks;
- Põlve luustruktuur ei muutu alati põlvevigastuse tõttu, selle tulemusena tekivad kõik sideme-meniski aparaadi kahjustused, mida radiograafia ei suuda täielikult tuvastada.
Saatekirja röntgenisse saate, kui haige jala naha värvus on märgatavalt muutunud, liikumine on muutunud raskeks, liigeses on valu, põlve turse või deformatsiooni tõttu.
Röntgen on näidustatud ka patsientidele, kellel on erinevad vigastused ja vigastused, näiteks luumurrud ja nihestused.
Röntgenikiirgus on kohustuslik luu-lihassüsteemi kaasasündinud defektide, artriidi ja põlveliigese gonartroosi korral.
Kuna röntgenuuringuks erilist ettevalmistust pole vaja, saab patsient kohe minna protseduurile, mis kokku võtab paar minutit.
Esiteks paljastab patsient jäseme ja asetatakse spetsiaalsele lauale. Protseduuri käigus patsient painutab ja sirutab radioloogi nõudmisel põlve, jättes selle soovitud asendisse.
Et vältida kõigi teiste kehaosade kiiritamist, katab arst need protseduuri ajal pliikaitsega.
Saadud pilte analüüsides koostab radioloog kirjelduse, kannab meditsiiniprotokolli andmed luupindade hetkeseisu kohta, näitab liigeseruumi parameetrid ja põlvekedra asendit, kinnitab või eitab patoloogiliste moodustiste esinemist.
Radioloogilt saadud tulemusega läheb patsient oma raviarsti juurde, kes uurib protokolli andmeid ja määrab põlveliigese optimaalse ravimeetodi.
Põlveliigese röntgenuuring on endiselt üks populaarsemaid diagnostikameetodeid ja see on ette nähtud vigastuste ja paljude selle liigese haiguste korral. See võimaldab tuvastada traumaatilisi, deformatiivseid ja destruktiivseid muutusi ning seda saab kasutada nii patsiendi uurimisel kui ka ravikvaliteedi hindamisel.
Millised on põlveröntgeni näidustused ja vastunäidustused? Kuidas protseduuri teostatakse? Kuidas põlveliigesed normaalselt ja haigustega välja näevad? Nendele küsimustele saate vastused seda artiklit lugedes.
Põlveliigese röntgenuuringud ei vaja mingeid ettevalmistavaid meetmeid, tehakse vaid mõne minutiga ega tekita ebamugavust. Selle uuringu käigus saab arst pildi luudest, kõhrekihist, liigesruumist, sidemetest ja periartikulaarsest bursast. Pildi tegemiseks kasutatakse efektiivset kiirgusdoosi 0,001 mZt, mida peetakse madalaks ja mis on võrdne inimese poolt ööpäeva jooksul saadava loomuliku kiirgusega. Sellepärast saab radiograafiat teha mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ravi efektiivsuse hindamiseks.
Näidustused
Põlvevalu on otsene näidustus röntgenikiirgusele.Arst võib määrata põlveliigese röntgenuuringu, kui patsiendil on järgmised kaebused ja sümptomid:
- , mis esineb puhkeasendis või liikumise ajal;
- põlvepiirkonna naha turse, punetus ja lokaalne hüpertermia;
- liigeste liikuvuse piiramine;
- põlve deformatsioon;
- põlve liigesepindade nihkumise tõenäosus.
Põlveliigese röntgenuuring on ette nähtud järgmiste haiguste kahtluse korral:
- põlveliigese struktuuride vigastused: luumurrud, nikastused või rebendid;
- kaasasündinud patoloogiad;
- liigeste kasvajad ja metastaasid.
Vastunäidustused
Põlveliigese röntgenuuringu tegemisel on vähe vastunäidustusi. Fotosid ei tehta järgmistel juhtudel:
- rasedus (ilma erikaitseta);
- patsiendi tõsine seisund, mis nõuab elustamismeetmeid;
- vaimuhaiguste ägenemine, mille puhul ei ole võimalik tagada patsiendi liikumatust.
Röntgeni põlvest rinnaga toitmise ajal saab teha ainult äärmise vajaduse korral, kui uuringut ei saa asendada liigese ultraheli või CT-ga.
Radiograafia tehnikad
Tänapäeval saab põlveliigese kujutiste saamiseks kasutada analoog- või digitaalset röntgenikiirgust. Analoogmeetodil nõuab pilditöötlus rohkem aega ja patsient saab rohkem kiirgust. Digitehnika võimaldab teil peaaegu kohe monitorile saada liigese kujutise ja spetsialistid eelistavad seda kasutada.
Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib põlveliigesest fotosid teha erinevates projektsioonides:
- sirge – kasutatakse vigastuste ja deformatsioonide tuvastamiseks, patsient on lamavas asendis;
- lateraalne – kasutatakse efusiooni tuvastamiseks, tehakse külg- või seisvas asendis;
- transkondülaarne – kasutatakse sidemete rebendite, aseptilise luunekroosi ja osteoartriidi tuvastamiseks, tehakse seisvas asendis;
- tangentsiaalne - kasutatakse liigesepindade või põlvekedra patoloogiate tuvastamiseks, teostatakse seisvas asendis.
Patellofemoraalse liigese hindamiseks võib pildi teha põlvega, mis on painutatud 45 kraadini.
Kuidas protseduuri teostatakse?
Enne röntgenuuringut paljastab patsient põlve (vajadusel jäetakse side või kips) ja võtab pildistamiseks vajaliku asendi. Arst hoiatab patsienti, et ta ei liiguks röntgeni ajal, sest liikumine muudab pildi uduseks ja ebainformatiivseks. Vajadusel, et tagada liikumatus tugeva valu korral, tehakse enne uuringut anesteetikumi süst.
Pärast piltide tegemist kirjeldab radioloog neid ning väljastab patsiendile röntgenpildid ja esialgse diagnoosi. Tulevikus peaks tulemuste tõlgendamise läbi viima raviarst.
Kuidas näeb välja terve põlveliiges?
Patoloogiate puudumisel visualiseerib pilt reieluu liigeseõõne seost sääreluu ja pindluu peadega. Nende liigesepinnad on siledad, neil ei ole patoloogilisi lisandeid ja neid eraldab ühtlane kõhrekoe kiht. Interartikulaarne vahe on mõlemalt poolt sama lai ja selle luumenis ei ole kandmeid ega moodustisi. Liigesekapsli ja sidemete terviklikkus ei ole kahjustatud.
Pilt põlveliigese patoloogiate kohta
Võrreldes patsiendi kaebusi, haiguslugu, objektiivset uurimist radiograafia tulemustega, paneb arst lõpliku diagnoosi.
Röntgenpildil näevad põlveliigese patoloogiad välja järgmised:
- artroos - liigesepindade vahe kitseneb ja deformeerub ebaühtlaselt, osteofüüdid (luukoe kasvud) visualiseeritakse liigese servades, luukoe pakseneb piiril kõhrekihiga, lubjastunud sidemed on pildil selgemini nähtavad;
- artriit – liigeseruum laieneb efusiooni esinemise tõttu liigeseõõnes;
- luumurd - luudel leitakse erineva konfiguratsiooni kahjustusi, praod on paremini visualiseeritud paar päeva pärast vigastust;
- nihestus – kujutis visualiseerib luustruktuuride nihkumist, mille puhul luupindade kujud ei vasta üksteisele;
- nikastus – sidemete kahjustuse tõttu suureneb reie ja sääre vaheline kaugus;
- põlvekedra kõõluse terviklikkuse rikkumine - põlvekedra liigub ühele või teisele poole;
- pikaajalised degeneratiivsed-düstroofsed protsessid - luukoe kasvab liigese külgpindadel ja osteofüüdid provotseerivad luu deformatsiooni;
- osteoporoos - luukoe struktuur muutub läbipaistvamaks ja luude kontuurid näevad teiste kudedega võrreldes rõhutatumad;
- kasvajaprotsessid - moodustised visualiseeritakse luukoel või muudel liigese struktuuridel, neil ei ole selgeid kontuure ja need hävitavad ümbritsevaid kudesid;
- luukoe tsüstid – pildil nähtavad ümmarguse kujuga puhastustena;
- võõrkehad – visualiseeritakse ainult siis, kui need on suure tihedusega;
- – avaldub osteoporootilise koe piirkondades ja luude degeneratsioonikolletes, mõnikord on nähtav sekvestratsioon;
- kaasasündinud deformatsioonid - ebanormaalsed struktuurid näevad mõlemal küljel paksuse ja pikkusega asümmeetrilised;
- – sääreluu piirjooned on ähmased ja ebaühtlased, esineb patoloogiline mugulsus ning protsessi edenedes tekib luude killustumine.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui on vaja teha põlveliigese röntgen, tuleks võtta saatekiri kirurgi, ortopeedi, traumatoloogi või reumatoloogilt. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast viivad ravi läbi nende erialade arstid. Radioloog kirjeldab pilte ja annab arvamuse, kuid see iseenesest ei ole diagnoos.