Suguelundite eritiste uurimine. Suguelundite sekreedi laboratoorne uuring Naiste suguelundite sekreedi uurimine
![Suguelundite eritiste uurimine. Suguelundite sekreedi laboratoorne uuring Naiste suguelundite sekreedi uurimine](https://i1.wp.com/medknsltant.com/wp-content/uploads/2016/05/mazok-anakliz-1-768x500.jpg)
Iga kuue kuu tagant peate külastama günekoloogi. See hoiab naiste tervise kontrolli all ja tuvastab haigused õigeaegselt. Lihtsaim ja ligipääsetavaim uurimismeetod günekoloogias on günekoloogilise määrdumise võtmine.
Sellise analüüsi dešifreerimine võimaldab arstil näha naise reproduktiivsüsteemis muutusi, mida välise läbivaatuse käigus ei nähta.
- Määrimine on täiesti valutu protseduur ja võtab vaid paar minutit. See ei ole tervisele ohtlik ja seda võib teha isegi rasedatele naistele.
Millal peaksite määrdumise testi tegema?
Floora määrimise analüüsi dešifreerimine võib günekoloogile öelda sugulisel teel levivate infektsioonide, põletikulise protsessi ja hormonaalsete häirete olemasolu naise kehas.
Floora proov (günekoloogiline proov) on vajalik, kui naisel on järgmised kaebused:
- Ebatavalise värvi eritumine suguelunditest.
- Kõhuvalu puhkeolekus või seksuaalvahekorras.
- Sügeluse ja põletuse tunne suguelundite piirkonnas.
- Ebameeldiva lõhna ilmumine voolus.
Tampoonid võetakse ka ennetavate uuringute käigus.
Määrimise tulemuste tõlgendamine
Arst märgib tähtede abil määrdumise koha. Tavaliselt kasutatakse ladina tähestiku tähti: V, C, U.
Määrdud võetakse kolmest punktist: tupest (V-vagina), emakakaelast (C-emakakaela) ja kusiti (U-ureetra).
Naiste taimestiku määrdumise dešifreerimisel võite leida kummalise sõna "kokid". Cocci on ümmarguse kujuga mikroorganismid. See on rühm oportunistlikke organisme, mis on kehas pidevalt olemas.
Neid peab aga olema teatud koguses. Niipea, kui nende arv ületab lubatud piiri, võivad kookid põhjustada põletikust tingitud ebameeldivaid sümptomeid. Günekoloogias nimetatakse seda seisundit mittespetsiifiliseks kolpitiks.
Kokid jagunevad kahte rühma: grampositiivsed ja gramnegatiivsed. Sellel jaotusel on oluline diagnostiline väärtus tupes asunud mikroorganismi patogeensuse määramisel.
Coccus floora määrdumises, gr.+ või gr.- kokid
määrida coccus bacilli taimestikule
Mikroobide jagunemine gramnegatiivseteks ja grampositiivseteks tekkis mikrobioloogias pärast seda, kui Taani teadlane Gram avastas mikroorganismide võime muuta erinevaid värve, olenevalt nende resistentsuse astmest antibiootikumide suhtes.
Preparaatide värvimisel kasutati spetsiaalset tumesinist või lillat värvi. Teadlane märkas, et mõned mikroobid on värvitud siniseks, teised aga roosad, kuigi värvaine on sama.
Pärast hoolikat uurimistööd leiti, et roosa või karmiinpunase värvi mikroobid on antibiootikumide suhtes vähem tundlikud. Nende surma saavutamiseks tuleb teha suuri jõupingutusi.
Mikroorganisme, mis värvusid hästi sinisega, nimetati grampositiivseteks (gram+), roosaks jäänud mikroorganisme aga gramnegatiivseteks (gram-).
Kahvatut värvust ja resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes seletati lihtsalt: neil bakteritel oli paksem kest. Seina struktuur on keerulisem kui gramm(+)-kokkidel, mis tähendab, et värvainel või antibiootikumil on palju raskem selle kihtidesse tungida.
See jaotus on günekoloogi jaoks oluline. Gram(+) kokkide tuvastamine äigepreparaadis on lubatud. Nende mikroorganismide hulka kuuluvad stafülokokk ja streptokokk, mis võivad esineda terve naise tupes.
Gram(-)-kokid võivad põhjustada haigusi. Selle rühma kõige levinumad esindajad günekoloogias on gonokokid, gonorröa tekitajad.
Mis on Dederleini pulgad?
Naiste tervise oluline element on tupes olev varraste floora. Dederleini vardad on üldistatud nimetus, mis ühendab endas suuri ja liikumatuid grampositiivseid vardaid, mis tagavad naiste suguelundite normaalse mikrofloora.
Neid võib leida nimetuse all lactobacilli ehk grampositiivsed pulgad.
Dederleini pulgad mängivad naise elus olulist rolli:
- Need aitavad säilitada tupes happelist keskkonda, mis tagab seemnerakkude hoolika valiku viljastamise ajal.
- Nagu teate, ei ela spermatosoidid happelises keskkonnas kaua. Seetõttu surevad esmalt alaväärtuslikud, nõrgenenud isasrakud, mis võimaldab eesmärgini jõuda vaid tugevamatel ja vastupidavamatel.
- Makrofaagide aktiveerimise kaudu pärssida patogeensete mikroorganismide arengut.
- Vabaneb vesinikperoksiid - aitab tupes “puhtust säilitada”.
Terve naise määrdumises peaks Dederleini batsillid olema suurtes kogustes. Nende arvu vähenemine viitab võimalikele probleemidele naiste tervisega.
Mis on Leptotrix äigepreparaadis?
Leptotrix kuulub oportunistlike mikroorganismide hulka. See on gramm(+) anaeroobne batsill, mis asustab veekogusid. Mikroskoobi all on leptothrix karva välimusega – pikk ja peenike pulk.
Arvatakse, et leptotriksid ei levi sugulisel teel ja nende esinemine määrdunud ei tekita muret, kui muid kõrvalekaldeid ei tuvastata.
Nende bakterite eripära on see, et nad kaasnevad sageli teiste patogeensete mikroorganismidega - Trichomonas ja Chlamydia. Sellisel juhul määrab arst ravimeid mitme patogeeni korraga raviks.
Kui leptothrix avastatakse raseduse planeerimise ajal, on ravi kohustuslik. On selgunud, et need võivad põhjustada raseduse katkemist, põhjustada põletikulisi protsesse membraanides ja nakatada last.
määrimise test
Pärast analüüsitulemuste saamist võib mõnikord olla väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole see nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate taimestiku määrdumise analüüsi dešifreerimisel teadma normaalseid näitajaid. Neid pole palju.
Täiskasvanud naise määrdumise testides on normaalsed näitajad järgmised:
- Lame epiteel (s.ep.) - tavaliselt peaks selle arv vaateväljas jääma viieteistkümne raku piiresse. Kui see arv on suurem, näitab see põletikulisi haigusi. Kui vähem on märk hormonaalsetest häiretest.
- Leukotsüüdid (L) – neil rakkudel on lubatud esineda, kuna need aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide normaalne arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
- Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.
- Lima - peaks olema, kuid ainult väikestes kogustes.
Candida seente, väikeste pulkade, gram(-)-kokkide, Trichomonase, gonokokkide ja muude mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes viitab haiguse esinemisele ning nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.
Tabel normaalse määrdumise dešifreerimiseks naistel (floora)
Indeks | Normaalväärtused | ||
Vagiina (V) | Emakakaela kanal (C) | Ureetra (U) | |
Leukotsüüdid | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Lima | Mõõdukalt | Mõõdukalt | |
Gonokokid (Gn) | Ei | Ei | Ei |
Trichomonas | Ei | Ei | Ei |
Võtmerakud | Ei | Ei | Ei |
Candida (pärm) | Ei | Ei | Ei |
Mikrofloora | Suur hulk Gram+ vardaid (Dederleini vardad) | Ei | Ei |
Vaginaalse puhtuse astmed
Sageli kirjutab arst välja saatekirja puhtuse testi tegemiseks. Selle meetodi abil määratakse tupe "puhtusaste". Kokku on neid neli. Ainult esimene ja teine aste on normaalsed, kolmas ja neljas aste näitavad suguelundite haiguste esinemist.
1. aste – ideaalne variant, mis kahjuks on haruldane. Leukotsüüdid äigepreparaadis ei ületa lubatud piire. Taimestik on esindatud suure hulga Dederleini batsillide, lima ja väikestes kogustes kooritud epiteelirakkudega.
2. aste – Normi levinuim variant, kus leukotsüüdid on normi piires, lima ja epiteel mõõdukas koguses. Ilmub väike hulk kokke või Candida seeni ja suures koguses laktobatsille.
3. aste – äigepreparaadis tuvastatakse suur kogus lima ja epiteelirakke. Kasulikke laktobatsille on vähe, selle asemel on suurenenud Candida seente ja patogeensete mikroobide arv.
4. aste – leukotsüüte on nii palju, et arst kirjeldab neid kui “täiesti”. Väga suur hulk patogeenseid mikroorganisme. Dederleini vardad on puudu. Lima ja epiteel suurtes kogustes.
Esimene ja teine aste ei vaja ravi, kuid viimased kaks kraadi viitavad ühe või teise patogeeni põhjustatud põletikulisele protsessile ja nõuavad kohest ravi.
Flora määrimine raseduse ajal
Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse seda kolm korda sõeluuringute käigus: registreerimisel, 30. nädalal ja enne eeldatavat sünnikuupäeva.
Analüüs viiakse läbi suguelundite piirkonna haiguste ennetamiseks, mis võivad sünnitust raskendada või vastsündinul haigusi põhjustada.
Raseda määrdumisnäidud erinevad mitteraseda omast taimestiku kvantitatiivse koostise poolest.
Lapse kandmise perioodil suureneb Dederleini varraste arv kümneid kordi. See on vajalik happelise keskkonna säilitamiseks, millel on patogeensetele mikroobidele hävitav mõju, kaitstes loodet nakkuse eest.
Samuti suureneb epiteelirakkude arv. Raseduse ajal kogunevad nad glükogeenivarusid, mida laktobatsillid toiduna kasutavad.
Muidu erinevusi pole. Ka patogeensete mikroorganismide ilmumine nõuab ravi, valitakse ainult leebemad ravimeetodid (suposiitide, tampoonide, salvide).
Föderaalne Terviseagentuur
ja sotsiaalne areng
Stavropoli osariik
meditsiiniakadeemia
kraadiõppe teaduskond
Teema: Naiste suguelundite eritumise uuring
Teadusnõustaja:
Meditsiinidoktor, professor
Pervushin
Esitatud:
Kadettide tsükkel
"Kliiniline laboridiagnostika"
Borozdina I.B.
Stavropol, 2008
Sissejuhatus
I peatükk. Naiste suguelunditest väljutamise uurimise teoreetilised alused
II peatükk. Vagiina, emakakaela ja emakaõõne mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste fookusprotsesside tunnused
Järeldus
Sissejuhatus
Günekoloogiline uuring on uurimismeetodite kogum, mille abil tehakse kindlaks suguelundite piirkonna anatoomiline ja funktsionaalne seisund ning tuvastatakse suguelundite haigused.
Günekoloogiliste määrimiste uurimise probleemi olulisus tuleneb asjaolust, et keha- ja emakakaelavähk on naiste pahaloomuliste kasvajate seas sagedusega üks esimesi kohti.
Praegu on kõigis majanduslikult arenenud riikides emakakaelavähi esinemissagedus vähenenud. Peamine suund selle haiguse vastu võitlemisel on selle aktiivne avastamine praktiliselt tervete naiste massiliste ennetavate uuringute käigus, samuti emakakaela tausta- ja vähieelsete haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ratsionaalne ravi, mis viiakse läbi naiste läbivaatuskabinettides ja sünnituseelsetes kliinikutes. .
Naiste läbivaatusruum on osa ennetusosakonnast. Ülesanded büroos on üle 18-aastaste naiste profülaktiliste läbivaatuste läbiviimine günekoloogiliste haiguste, naiste suguelundite vähieelsete ja vähihaiguste ning muude nähtavate lokalisatsioonide (nahk, piimanäärmed) varaseks avastamiseks.
Vähihaigete aktiivne avastamine, eriti vähi esialgsete vormidega haiguse prekliinilises staadiumis, on günekoloogia ja onkoloogia põhiprintsiip.
Düsplaasia ja varajase emakakaelavähi aktiivse avastamise seisukohalt on ülimalt olulised günekoloogiliste massiuuringute läbiviimise korralduslikud küsimused, millest üks on tsütoloogilise talituse ratsionaalne korraldus, mille eesmärk on tagada uuringute maksimaalne efektiivsus, tehes igale inimesele tsütoloogilisi uuringuid. uuritud naine.
Massiliste günekoloogiliste ennetavate uuringute läbiviimine hõlmab 2 peamist ülesannet:
Emakakaelavähi varajane ja õigeaegne avastamine, sealhulgas protsessi prekliinilises staadiumis.
Erinevate aktiivset ravi vajavate mittekasvajate haiguste tuvastamine.
Nende ülesannete täitmine toob kaasa vähi esinemissageduse vähenemise, kaugelearenenud vormide arvu vähenemise ja ravitulemuste paranemise.
Naiste ennetavaid läbivaatusi viib ämmaemand või günekoloog läbi vähemalt kord aastas kliinikute, ettevõtete läbivaatusruumides, samuti tööohtlikes tingimustes töötavate isikute tervisekontrolli käigus.
I peatükk. Naiste suguelunditest väljutamise uurimise teoreetilised alused
Uurimismaterjaliks on kõige sagedamini tupevoolus, emakakaela pinna määrded, emakakaela kanali määrded ja imemised emakaõõnest.
Samuti uuritakse naiste suguelundite limaskestalt määrdeid - jäljendeid, kraape.
Uuringut saab läbi viia aja jooksul nii statsionaarsetes kui ka laboratoorsetes tingimustes.
Preparaatide valmistamine ja värvimine.
Määrid võetakse tupevõlvi ülemisest külgmisest osast. Vabalt eemaldatav materjal kantakse klaasklaasi servale ja määritakse kerge liigutusega teise lihvklaasi serva abil.
Enne värvimist kuivatatakse määrdumine õhu käes.
Nagu hoidja kasutada 96° etüülalkoholi, Nikiforovi segu, mis koosneb võrdsetes osades 96° etüülalkoholist ja eetrist, Leishmani lahust (koosneb 1 liitrist metanoolist ja 2,5 g Leishmani värvist) ning kinnitage see ka põleti leegi kohale.
Värvimislöögid. Määrde värvimiseks on olemas monomorfsed ja polümorfsed meetodid.
Kell polümorfsed meetodid Rakkude värvid, olenevalt nende tüübist ja tsütoplasma füüsikalis-keemilistest omadustest, on värvitud erinevalt punakasoranži või sinakasrohelise värviga.
Monomorfsed meetodid.
Hematoksüliin-eosiini värvimine. Säde kuivatatakse õhu käes, fikseeritakse Nikiforovi segus või 96° etüülalkoholis 7-10 minutit. Seejärel värvitakse neid hematoksüliini vesilahusega (hematoksüliin - 1,0 g, kaaliummaarjas - 50,0 g, naatriumjodiid - 0,2 g, destilleeritud vesi - 1000 ml. Lahust hoitakse valguse käes 14 päeva, misjärel see on valmis tarbimiseks). 7-10 minutit, kuni saadakse nõrk violetne värv. Järgmisena pestakse määrdeainet voolava veega ja värvitakse 1 minuti jooksul kollaka eosiini 0,3% alkoholilahuse või eosiini 1% vesilahusega. Seejärel loputage uuesti jooksva veega ja kuivatage.
Värvitud metüleensinisega. Kuivatatud preparaadile tilgutage 1-2 tilka metüleensinise 1% vesilahust ja katke see katteklaasiga. 1-2 minuti pärast pestakse preparaati destilleeritud veega kuni värvimuutuseni, mida tehakse järgmiselt: määrdumise ühele servale kantakse 1-2 tilka destilleeritud vett ja teisele filtripaber. Seejärel kuivatatakse ja uuritakse mikroskoopiliselt.
Fuksiini värvimine. Kandke kuivatatud preparaadile 1 minutiks. Fuksiini lahus (1 liitris 96° alkoholis lahustatakse 3 g fuksia ja 12 ml sellele lahusele lisatakse 100 ml destilleeritud vett). Seejärel pestakse neid veega, kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all.
Leishmani värvimistehnika.Õhukuivatatud preparaadid valatakse 3 minutiks Leishmani värviga, samal ajal fikseeritakse preparaat. Pärast seda loputage kraaniveega ja valage 15-20 minutiks asureosiini segusse (40 ml 0,1% asur II ja 30 ml 0,1% eosiini K). Seejärel loputage kraaniveega, kuivatage õhu käes ja vaadake mikroskoobiga.
Värvimistehnika Romanovski järgi. 96° piirituse või Nikiforovi seguga fikseeritud lööki täidetakse 20-25 minutiks Romanovsky-Giemsa värvi töölahusega. Seejärel loputage jooksva veega ja kuivatage.
Polükroomsed meetodid.
Papanicolaou värvimine. Määrdud fikseeritakse Nikiforovi segus 25 minutit, seejärel lastakse need läbi kahaneva kontsentratsiooniga alkoholide: 96°, 80°, 70° ja destilleeritud vee (määrded tuleb iga lahusega loputada). Järgmisena värvitakse määrdeid 50 minutit Harrise või Bommeri hematoksüliiniga. Peske 2 anumas destilleeritud veega 1-2 sekundit ja eristage ammooniumhüdroksiidi 3% lahuses (1 min). Pärast diferentseerumist lastakse määrded läbi kasvava kontsentratsiooniga alkoholi: 70° (kaks korda), 80°, 95°. Värvige oranži G-värvi sisaldava lahusega (1 min) ja laske läbi 2 anumat 70° alkoholiga. Seejärel värvitakse määrdeid 1,5 minutit polükroomvärviga ja lastakse 3 nõus läbi 95° piirituse, seejärel läbi võrdse osa absoluutse alkoholi ja ksüleeni segu. Läbi ksüleeni (1 min) ja asetatakse Kanada palsamisse.
Värvimine Dokumovi järgi. Märjad määrded fikseeritakse 30 minutit Nikiforovi seguga, seejärel valatakse neile ilma kuivatamiseta 2–3 minutiks hematoksüliini, misjärel määrded kurnatakse ja pestakse jooksva veega. Järgmisena värvitakse määrdeid 1-2 minutit polükroomvärviga, seejärel kurnatakse, preparaadid pestakse 70° ja 95° piiritusega, kuivatatakse ja asetatakse Kanada palsamisse.
Värvimise kõikidel etappidel ei tohiks määrded kuivada.
Polükroomvärv: erütrosiin - 0,25 g, lichtgrün - 0,2; fosfovolframhape ja fosfomolübdeenhape 0,2; oranž G - 0,1 g; jää-äädikhape - 1 g; etüülalkohol - 50° - 100 ml.
Värvilahust hoitakse küpsemiseks mitu päeva.
Vaginaalse epiteeli morfoloogilised tunnused.
Tupevooluse epiteelirakkude koostis, nagu ka tupe mitmekihilise lameepiteeli ja emakakaela tupeosa histoloogiline struktuur, peegeldab munasarjade funktsiooni seisundit.
Proliferatiivse faasi ajal jõuab kihistunud lameepiteel paksuseni 300–400 mikronit, sellel on selgelt väljendunud vertikaalse anisomorfia tunnused ja see koosneb kolmest kihist: basaal-, vahepealne ja pindmine.
Menstruaaltsükli sekretoorses faasis on kihistunud lameepiteeli paksus kuni 200 mikronit. Mõned papillide kohal oleva funktsionaalse kihi rakud on desquamated. Glükogeeni leidub vahe- ja funktsionaalse kihi üksikutes rakkudes väikeste kogunemiste kujul. Sidekoe subepiteliaalses papillaarses kihis on nähtavad lümfoidrakkude ja histiotsüütide akumulatsioonid.
Deskvamatiivse ja regeneratiivse faasi ajal täheldatakse enamiku funktsionaalse ja vahekihi rakkude deskvamatsiooni. Limaskesta pinnal säiliv mitmekihiline kiht koosneb vaid 4 - 12 kihist ja paksusega kuni 42 - 96 mikronit.
Naistel, kellel on menopaus ja menopaus, atroofeerub kihiline lameepiteel.
Vaatleme mitmekihiliste lameepiteelirakkude struktuuri.
Rakud pindmine epiteel suur (läbimõõt 40–50 mikronit), enamasti hulknurkne, harvem ümmargune või ovaalne selgete piiridega. Rakkude tuumad paiknevad tsentraalselt, väikesed, intensiivse värvusega, püknootilised, läbimõõduga kuni 6 mikronit. Leishmani, Romanovsky-Giemsa järgi värvides on tsütoplasma helesinine ja tuvastatakse väikesed vakuoolid.
Suur hulk püknootiliste tuumadega epiteelirakke näitab kõrget östrogeenset aktiivsust. Määrdudes on pinnaepiteelirakke rikkaim folliikulite hilises faasis.
Rakud vahekiht kihistunud lameepiteel moodustab tavaliselt mitte rohkem kui 10%. Nende kuju on hulknurkne või ovaalne. Raku läbimõõt on 25-30 mikronit. Tsütoplasma värvub basofiilseks. Tuuma-tsütoplasma suhe suureneb. Tuumade kuju on vesikulaarne, ümmargune või ovaalne. Kromatiin on õrnalt võrkjas või õrnalt teraline. Lahtrid on paigutatud eraldi ja erineva suurusega kihtidena.
Sünnitusabi ja günekoloogia laboratoorsed diagnostikameetodid on naise keha tervisliku seisundi hindamise oluline komponent.
Nende mitmekesisuse hulgas on lihtne määrdumine taimestikule silma paistnud juba mitu aastakümmet.
Selle muud nimetused: määrdumine puhtusastme jaoks, määrdumine GN-i jaoks, günekoloogiline äige, urogenitaalorganite eritise bakterioskoopia, kusiti, tupe ja emakakaela eritumise mikroskoopia.
See uuring võimaldab hinnata mikrofloora koostist, loendada leukotsüütide ja epiteelirakkude arvu ning diagnoosida ka mõningaid suguhaigusi (gonorröa, trihhomonoos).
See on rutiinne, mitteinvasiivne, ökonoomne ja üsna informatiivne meetod, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogi töös.
Selle tulemuste põhjal on arstil võimalus määrata patsiendi juhtimise edasine taktika ja määrata sobiv ravi.
Millal analüüs tehakse?
Reeglina võetakse iga naise esmasel günekoloogi visiidil taimestiku määrdumine.
Samuti on näidustused äigepreparaadi võtmiseks ja sellele järgnevaks mikroskoopiaks:
- 1 Plaanilised ennetavad läbivaatused ja tervisekontrollid.
- 2 Patoloogiline leukorröa (tupe-, emakakaela-, kusitivoolus), ebameeldiv lõhn, rikkalik iseloom, värvimuutus.
- 3 Rasestumiseelne ettevalmistus osana loomulikust ja IVF-ist tingitud raseduse planeerimisest.
- 4 Sõeluuring raseduse ajal.
- 5 Ebameeldivad valulikud aistingud alakõhus, mida naine ei seosta menstruaaltsükliga.
- 6 Valulik urineerimine, düsuuria, sealhulgas uretriidi ja põiepõletiku sümptomid. Naiste uroloogiline patoloogia nõuab reeglina günekoloogi konsultatsiooni ja uurimist.
- 7 Antibiootikumide kuuri läbimine, et selgitada välja taimestiku olemus ja selle taastamise võimalused.
2. Materjali kogumine uurimistööks
Günekoloogilise määrdumise võtmine on võimalik kolmest punktist: kusiti (vajadusel), posterolateraalsest tupevõlvist ja emakakaela tupeosast.
Analüüsi materjaliks on tupest, emakakaelakanalist, kusitist (vastavalt näidustustele).
Tupest väljumine on mitmekomponentne ja sisaldab:
- 1 Emakakaela kanali lima – vajalik spermatosoidide tungimiseks emakaõõnde ja kõrgem viljastamiseks. Selle paksus sõltub östrogeeni tasemest naise kehas, selle viskoossust saab kasutada menstruaaltsükli faasi hindamiseks.
- 2 Välissuguelundite näärmete sekretsioon.
- 3 Tupeepiteel on kooritud.
- 4 Bakterid (tupefloora). Tavaliselt esindab määrdumises olevat mikrofloorat suur hulk piimhappebaktereid (grampositiivsed Doderleini batsillid) ja väike kogus oportunistlikku taimestikku (enamasti kokki).
2.1. Ettevalmistus määrdumise kogumiseks
Enne materjali kogumist peab naine vastama teatud tingimustele:
- 1 Parem on analüüsi teha 5.-7. päeval. Heitmete kogumist ei teostata.
- 2 Vältige vaginaalsete ravimküünalde, määrdeainete kasutamist, douchingut ja seksuaalvahekorda 24 tundi enne testi.
- 3 Enne määrdumise võtmist ei pea te intiimhügieeniks kasutama lõhnavaid tooteid, parem on välissuguelundeid voolava veega tualettida.
- 4 Testimise päeval ei ole soovitatav võtta kuuma vanni.
2.2. Materjali saamise tehnika
- Flora määrimine võetakse rangelt enne bimanuaalset läbivaatust, naine on günekoloogilisel toolil.
- Tuppe sisestatakse Cusco-tüüpi kahepealine täpp ja emakakaela tupeosa paljastatakse (paljastatud).
- Sellele keskendudes kogub arst spetsiaalse spaatliga posterolateraalsest tupevõlvist materjali ja kannab selle üle klaasklaasile, mis pärast juhiste täitmist toimetatakse laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks.
- Analüüs ureetra välisavast tehakse bakterioloogilise silmuse või Volkmanni lusikaga. Võimaluse korral on soovitatav need võtta, vajutades kergelt välisele avale väljastpoolt.
- Analüüs võetakse Erb spaatliga emakakaela tupeosa pinnalt.
3. Kuidas tulemusi dešifreerida?
3.1. Normaalne taimestik
Viimasel ajal on erilist tähelepanu pööratud tupe mikrofloora normaalsele koostisele, kuna on tõestatud, et just see tegur määrab naise reproduktiivtervise, tagab lokaalse immuunsuse, kaitse patogeensete bakterite eest ning raseduse normaalse alguse ja kulgemise. .
Tavaliselt koosneb 95% naise taimestikust piimhappebakterid (muidu tuntud kui Doderleini batsillid, laktobatsillid, laktobatsillid).
Laktobatsillid töötlevad oma elu jooksul epiteelirakkudest vabanevat glükogeeni piimhappeks. Just see tagab tupe sisu happelise keskkonna, mis takistab fakultatiivse ja patogeense floora vohamist.
Igal naisel on tupes 1-4 tüüpi laktobatsille ja nende kombinatsioon on puhtalt individuaalne.
Analüüsi tulemuste dešifreerimisel ei ole võimalik tupe mikrofloora üksikasjalikku analüüsi läbi viia, laborant hindab ainult varraste ja kookide suhet.
Kokkide ja suure hulga grampositiivse pulgafloora puudumine (++++) on võrdsustatud 1. astme tupe puhtusega. Seda täheldatakse üsna harva; see olukord on tüüpilisem kontrollmäärimisel pärast tupe kanalisatsiooni või antibiootikumide võtmist.
Väikest kokkide arvu (+, ++) peetakse normaalseks ja see näitab 2 puhtusastet, kuid ainult siis, kui tuvastatakse ka varraste floora (++, +++). See on hea löök.
Patoloogiliseks peetakse (+++, ++++) varraste arvu vähenemise taustal (+, ++). Seda tulemust nimetatakse 3. astme tupe puhtuseks. See olukord nõuab üksikasjalikku uurimist.
Suur kokkide arv (++++) ja grampositiivsete varraste (Gram + pulgad) täielik puudumine määrdumises viitavad 4 puhtusastmele. Sel juhul vajab naine kohustuslikku ravi.
Tabel 1. Normaalsed näitajad, mida hinnati taimestiku ja GN äigemikroskoopia tulemuste tõlgendamisel. Vaatamiseks klõpsake tabelil
3.2. Gonokokid ja trihhomonoosid (Gn, Tr)
3.7. Pärmilaadsed seened
- ümara kujuga üherakulised mikroorganismid. Tupekeskkond on tänu kõrgele glükogeenisisaldusele nende kasvuks ja arenguks ideaalne.
Kuid normaalse immuunsuse tasemega konkureeriva laktobatsillaarse taimestiku tõttu ei täheldata nende aktiivset kasvu. Perekonna Candida seened nõuavad patogeensete omaduste saamiseks teatud tingimusi:
- 1 immuunsupressiooni seisund,
- 2 Endokriinsete patoloogiate olemasolu,
- 3 pahaloomulised kasvajad,
- 4 Rasedus, lapsepõlv ja vanadus,
- 5 Ravi glükokortikosteroididega.
Ei tohiks tuvastada. Erandjuhtudel on nende ühekordne tuvastamine lubatud posterolateraalsest tupevõlvist võetud materjalis fakultatiivse floora komponendina. Oluline on arvestada kaebuste ja kliiniliste ilmingute esinemist/puudumist.
Seene eoste ja seeneniidistiku tuvastamine äigepreparaadist viitab tupe kandidoosile ja nõuab vastavat spetsiifilist ravi.
Kuigi see on üsna informatiivne diagnostiline meetod, on see asjakohane ainult mikroskoopia tulemuse võrdlemisel kaebuste ja kliiniliste ilmingutega.
Selle uurimismeetodi peamiseks puuduseks on võimetus tuvastada haiguse konkreetset põhjustajat. Määrimise analüüsi tulemuste põhjal on võimatu hinnata koekahjustuse taset ja sügavust.
Seega, kui määrdumises avastatakse põletikuline protsess, võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mille eesmärk on patogeeni tuvastamine (PCR, urogenitaalorganite eritumise bakterioloogiline uuring ja antibiootikumide tundlikkuse määramine).
See on uuring, mis võimaldab määrata naise urogenitaalorganite (ureetra, tupe ja emakakaela kanal) mikrofloora koostist, leukotsüütide arvu, epiteeli ja nende suhet, lima kogust ja bakterite morfoloogilist tüüpi, nagu samuti tuvastada mitmeid spetsiifilisi patogeene, nagu Candida seened, Trichomonas ja gonokokid.
Sünonüümid vene keel
Vaginaalse mikrobiotsenoosi uurimine mikroskoopiaga.
SünonüümidInglise
Grami plekk. määrdumise (tupe, emakakaela, ureetra) bakterioskoopiline uurimine.
Uurimismeetod
Mikroskoopia.
Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?
Määri slaidile.
Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?
Üldine teave uuringu kohta
Naiste urogenitaalorganite normaalne mikrofloora sisaldab umbes 40 tüüpi baktereid. Reproduktiivses eas naiste domineerivad mikroorganismid on piimhappebakterid (lactobacillus), mis moodustavad 95-98% kogu tupe mikrofloorast. Vesinikperoksiidi ja piimhappe tootmise tõttu pärsivad laktobatsillid patogeensete mikroorganismide vohamist ja loovad happelise keskkonna (pH = 3,8-4,5). Ülejäänud normaalset mikrofloorat esindavad stafülokokid, korünebakterid, klebsiella, E. coli, gardnerella ja anaeroobid (bacteroides, prevotella, mikrokokid, vibrioonid perekonnast Mobilincus, enterokokid, peptokokid, peptostreptokokid, floobactridia, campobaactria, campobacterdia, campobacterdia näitlejad jne). Väikestes kogustes võib esineda Candida perekonna pärmitaolisi seeni. Kui laktobatsille on vähem, on mikrofloora tasakaal häiritud ja oportunistlike mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid, E. coli jt) hulk suureneb, mis võib põhjustada düsbioosi. Vaginaalne düsbioos ähvardab emaka ja selle lisandite põletikku, viljatust, emakavälist rasedust, raseduse katkemist ja enneaegse lapse sündi. Selle arengu põhjuseks on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, hormonaalsed häired (östrogeeni puudumine), ainevahetushäired, laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine.
Urogenitaalorganite eritumise mikroskoopiline uurimine võimaldab poolkvantitatiivselt hinnata üldist mikroobset saastumist, tupeepiteeli seisundit, põletiku esinemist ja raskust (leukotsüütide reaktsiooni alusel), mikrofloora koostist, samuti soori, trihhomonoosi ja gonorröa tuvastamiseks. See meetod on "kuldstandard" bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel (tundlikkus – 100%). Mikroskoopiline uuring näitab järgmisi näitajaid:
- peab olema korter epiteel, selle puudumine võib olla tingitud epiteelirakkude atroofiast, östrogeeni puudusest või meessuguhormoonide liigsest kogusest,
- kogus leukotsüüdid ei tohiks vaateväljas ületada 15, selle suurenemine näitab põletikulist protsessi,
- lima,
- vardad (batsillid) määrdumine sisaldab tupe normaalset mikrofloorat,
- kokid ja diplokokid– gramnegatiivsete diplokokkide tuvastamine äigepreparaadis viitab gonorröale,
- "võti" ehk ebatüüpilised rakud on iseloomulikud vaginaalsele düsbioosile,
- seente eosed või mütseel viitab kandidoosile (soor),
- Kättesaadavus liikuvad bakterid natiivses määrdumises ( trichomonas) iseloomulik trihhomonoosile,
- punaseid vereliblesid tuvastatakse emaka verejooksu, erosioonide või neoplasmide ajal.
Milleks uuringut kasutatakse?
- Urogenitaalsüsteemi mikrofloora koostise hindamiseks.
- Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks.
- Mõnede spetsiifiliste sugulisel teel levivate infektsioonide (kandidoos, trihhomonoos, gonorröa) tuvastamiseks.
Millal on uuring planeeritud?
- Düsbioosi või urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste sümptomite korral.
- Ennetavate uuringute käigus.
Mida tulemused tähendavad?
Võrdlusväärtused
Erinevat tüüpi mikroorganismide võrdlusväärtused sõltuvad nende asukohast (bioloogilise materjali kogumiskoht).
Mikroskoopilise pildi põhjal eristatakse 4 tupe mikrobiotsenoosi tüüpi.
Mikrobiotsenoosi tüüp |
Kirjeldus |
Normotsenoos |
Laktobatsillide domineerimine, gramnegatiivse mikrofloora, eoste, mütseeli ja pseudohüüfide puudumine, üksikute leukotsüütide ja "puhaste" epiteelirakkude olemasolu. Seda tüüpi määrimine on tavaline variant. |
Keskmine |
Mõõdukas või vähenenud laktobatsillide arv, grampositiivsete kokkide ja gramnegatiivsete pulkade, leukotsüütide, monotsüütide, makrofaagide, epiteelirakkude olemasolu. Seda tüüpi määrimist nähakse sageli tervetel naistel ja sellega kaasnevad harva ilmsed sümptomid. |
Laktobatsillide ebaoluline arv või täielik puudumine, rohke polümorfse gramnegatiivse ja grampositiivse pulga- ja kooki mikrofloora, võtmerakkude olemasolu, muutuv leukotsüütide arv, fagotsütoosi puudumine või mittetäielikkus. Lisaks leitakse sageli gardnerellat, mükoplasma, ureaplasma, perekonna Mobiluncus vibriot ja anaeroobseid kokke. |
|
Polümikroobne pilt määrdumisest suure hulga leukotsüütide, makrofaagide, epiteelirakkudega, väljendunud fagotsütoosiga ja laktobatsillide peaaegu täieliku puudumisega. Kui tuvastatakse spetsiifiliste infektsioonide patogeenid (gonokokid, trichomonas, pseudohyphae eosed), võib eeldada gonorröa, trihhomonoosi või kandidoosi vaginiidi olemasolu. |
Mis võib tulemust mõjutada?
Antiseptiliste, antibakteriaalsete, seenevastaste ja rasestumisvastaste ravimite kohalik kasutamine.
Olulised märkused
- Urogenitaalorganite eritumise mikroskoopia on "soovitav" uuring. Patogeeni täpseks tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antimikroobsete ravimite suhtes viiakse läbi bakterioloogiline uuring - materjali kultiveerimine antibiootikumide tundlikkuse määramisega.
- Viirusi, klamüüdiat, mükoplasmat ja ureaplasmat urogenitaalses äigepreparaadis ei tuvastata, seetõttu kasutatakse nende mikroorganismide põhjustatud infektsioonide diagnoosimiseks muid meetodeid - polümeraasi ahelreaktsiooni või ensüümi immuunanalüüsi.
- Taimestiku kultiveerimine antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega
- Candida albicans, DNA [reaalajas PCR]
- Günekoloogia. Rahvuslik juhtkond / toim. IN JA. Kulakova, G.M. Saveljeva, I.B. Manukhina. – M: GEOTAR-Media, 2009. – 1150 lk.
- Ankirskaya A.S. Bakteriaalne vaginoos: kliinilise kulgemise, diagnoosimise ja ravi tunnused / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.V., Muravyova V.V. // Rus. kallis. ajakiri. – 1998. – nr 5. – Lk 25-29.
- Savicheva A.M. Sugulisel teel levivate infektsioonide mikrobioloogiline diagnoos / A.M. Savicheva // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, nr 6. – Lk 38-43.
- Savicheva A.M. Reproduktiivselt oluliste infektsioonide laboratoorne diagnostika ja ravi / A.M. Savicheva // Ravi. arst. – 2008. – nr 3. – Lk 50-54.
Flora määrdeanalüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Määrimine võetakse tupe, emakakaela või kusiti limaskestalt. See analüüs võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu.
Naiste taimestiku määrimise test tehakse günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus ja urogenitaalsüsteemi kaebuste korral. Nende hulka kuuluvad: valulikud aistingud alakõhus, sügelus, põletustunne tupes, eritis, mis viitab võimalikule põletikulisele protsessile. See analüüs on soovitatav teha ka antibiootikumravi kuuri lõpus, et vältida soori ja rasedust planeerides.
Miks see analüüs on ette nähtud?
Tavaliselt on tupe määrimine osa naise tavapärasest arstlikust läbivaatusest. Seda teostab spetsialist günekoloogilise läbivaatuse käigus. Bioloogilist materjali kogutakse ka kusiti ja emakakaela kaudu.
See diagnoos võimaldab tuvastada võimalikke probleeme naiste tervisega, näiteks põletikulist protsessi või infektsioonist põhjustatud haigust. Meditsiinilises terminoloogias on sellisel uuringul teine nimi - bakterioskoopia.
Günekoloogiline proov võetakse järgmiste haiguste kahtluse korral:
- või vaginiit;
Spetsialistid võivad määrata määrdumise, kui patsiendil on järgmised kaebused:
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
- Ebameeldiva lõhnaga rikkalik eritis koos värvimuutusega.
Raseduse planeerimisel ja pärast antibiootikumravi tehakse määrd. Lisaks võimaldab määrdumine jälgida teraapia efektiivsust günekoloogiliste haiguste ravis.
Meetodi eelised:
- Valutu protseduur.
- Lihtsad reeglid määrdumise testiks valmistumiseks.
- Naiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
- Võimalus tuvastada paljusid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Ennetuslikel eesmärkidel peavad naised seda diagnoosi perioodiliselt läbima. See aitab vältida võimalikke soovimatuid tagajärgi.
Ettevalmistus kohaletoimetamiseks
Mõned arstid ütlevad, et see test ei vaja erilist ettevalmistust, kuid see pole tõsi. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks ei soovitata patsiendil 2-3 tunni jooksul tualetti minna, kuna uriin võib kõik patogeensed bakterid ja infektsioonid minema uhtuda, mistõttu on raviarstil raske teie patoloogilise seisundi põhjuseid välja selgitada. .
Ebausaldusväärsetele näitajatele aitavad kaasa ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalne seep. Naised peavad selle testi läbima pärast menstruatsiooni lõppu ja lisaks peaksid kõik patsiendid hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast 2 päeva enne biomaterjali võtmist.
Kuidas see loovutatakse?
Analüüsi võtab arst kõige sagedamini siis, kui tulete tema juurde kliinikumi korralisele vastuvõtule või lähete lihtsalt tasulisesse laborisse, kus sünnitusabi ja meditsiinitöötajad võtavad teilt biomaterjali.
Günekoloog, sünnitusarst või mõni muu meditsiinitöötaja liigutab spetsiaalse ühekordse pulgakujulise spaatliga kergelt üle kolme punkti – tupe, kusiti ja emakakaela kanali.
Meestel sisestab uroloog või mõni muu arst spetsiaalse ühekordselt kasutatava sondi ureetrasse, pöörab seda mitu korda ümber oma telje ja teeb analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu, kuid see ei välista arsti hoolimatust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.
Tähtede tähendus analüüsiankeedil
Arstid ei kasuta täisnimesid, vaid lühendeid - iga analüüsiparameetri esitähti. Tupe normaalse mikrofloora mõistmiseks on palju abi tähtede tähiste tundmisest.
Niisiis, mis need tähed on:
- materjali võtmise piirkondade lühendid tähistatakse tähtedega V (vagiina), C (emakakaela emakakaela piirkond) ja U (ureetra või kuseteede kanal);
- L - leukotsüüdid, mille väärtus normaalsetes tingimustes ja patoloogias ei pruugi olla sama;
- Ep - epiteel või Pl.Ep - lameepiteel;
- GN - gonokokk (gonorröa "süüdlane");
- Trich - Trichomonas (trihhomonoosi tekitajad).
Äädis võib tuvastada lima, mis näitab normaalset sisekeskkonda (PH), kasulikke Doderleini batsille (või laktobatsille), mille väärtus on 95% kõigist kasulikest bakteritest.
Mõnes laboris on reegliks märgitud teatud tüüpi bakterite sisu. Näiteks kusagil kasutavad nad selleks "+" märki. See on jagatud 4 kategooriasse, kus üks pluss on ebaoluline sisu ja maksimaalne väärtus (4 plussi) vastab nende arvukusele.
Kui määrdumisel taimestikku pole, märgitakse lühend “abs” (ladina keeles, seda tüüpi taimestikku ei eksisteeri).
Mida arstid mikroskoopiaga ei näe?
Selle analüüsi abil ei saa kindlaks teha järgmisi keha seisundeid või haigusi:
1) Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja seda suurtes kogustes. Ja nad võtavad selle otse emakast eraldi diagnostilise kuretaaži ajal.
2) . Selle määramiseks pole määrdumist vaja ja pole vahet, mis tulemust see näitab. On vaja võtta hCG vereanalüüs, läbida arsti günekoloogiline läbivaatus või teha emaka ultraheli. Inimese kooriongonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte suguelundite voolus!
3) CC ja muud patoloogiad (leukoplaakia, koilotsütoos, HPV infektsioon, atüüpilised rakud jne) diagnoositakse tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. See analüüs on võetud otse emakakaelast, transformatsioonitsoonist, kasutades teatud meetodit Papanicolaou värvimisega (sellest ka analüüsi nimi – PAP test). Seda nimetatakse ka onkotsütoloogiaks.
4) Ei näita nakkusi (STD), näiteks:
- (klamüüdia);
- (mükoplasmoos);
- (ureaplasmoos);
Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR-meetodi abil. Ja immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu on määrdumise põhjal võimatu suure täpsusega kindlaks teha. Peate võtma vereanalüüsi.
Smear standardid taimestikule
Pärast analüüsitulemuste saamist võib mõnikord olla väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole see nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate taimestiku määrdumise analüüsi dešifreerimisel teadma normaalseid näitajaid. Neid pole palju.
Täiskasvanud naise määrdumise testides on normaalsed näitajad järgmised:
- – peab olema, kuid ainult väikestes kogustes.
- (L) – nende rakkude olemasolu on lubatud, kuna need aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide normaalne arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
- (pl.ep.) – tavaliselt peaks selle kogus jääma vaatevälja viieteistkümne lahtri piiresse. Kui see arv on suurem, näitab see põletikulisi haigusi. Kui vähem on märk hormonaalsetest häiretest.
- Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.
Candida seente, väikeste pulkade, gram(-)-kokkide, Trichomonase, gonokokkide ja muude mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes viitab haiguse esinemisele ning nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.
Tabel normaalse määrdumise dešifreerimiseks naistel (floora)
Naiste taimestiku määrdumise analüüsi tulemuste jaotus on esitatud allolevas tabelis:
Indeks | Normaalväärtused | ||
Vagiina (V) | Emakakaela kanal (C) | Ureetra (U) | |
Leukotsüüdid | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Lima | Mõõdukalt | Mõõdukalt | |
Gonokokid (Gn) | Ei | Ei | Ei |
Trichomonas | Ei | Ei | Ei |
Võtmerakud | Ei | Ei | Ei |
Candida (pärm) | Ei | Ei | Ei |
Mikrofloora | Suur hulk Gram+ vardaid (Dederleini vardad) | Ei | Ei |
Puhtusastmed, mis põhinevad taimestiku määrimisel
Sõltuvalt määrdumise tulemustest on tupe puhtusaste 4 kraadi. Puhtusaste peegeldab tupe mikrofloora seisundit.
- Esimene puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Suurem osa tupe mikrofloorast on esindatud laktobatsillidega (Doderleini batsillid, laktomorfotüübid). Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima - mõõdukas. Esimene puhtusaste tähendab, et teie jaoks on kõik normaalne: mikrofloora on korras, immuunsus on hea ja teid ei ähvarda põletikud.
- Teine puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Tupe mikrofloorat esindavad kasulikud laktobatsillid koos kokkide floora või pärmseentega. Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima kogus on mõõdukas. Tupe puhtuse teine aste on samuti normaalne. Mikrofloora koostis ei ole aga enam ideaalne, mis tähendab, et kohalik immuunsus väheneb ja edaspidi on suurem risk põletiku tekkeks.
- Kolmas puhtusaste: leukotsüütide arv on normist suurem. Mikrofloora põhiosa moodustavad patogeensed bakterid (kokid, pärmseened), laktobatsillide arv on minimaalne. Seal on palju epiteeli ja lima. Kolmas puhtusaste on juba põletik, mis vajab ravi.
- Neljas puhtusaste: leukotsüütide arv on väga suur (kogu vaateväli, täielikult). Suur hulk patogeenseid baktereid, laktobatsillide puudumine. Seal on palju epiteeli ja lima. Neljas puhtusaste näitab tõsist põletikku, mis nõuab viivitamatut ravi.
Esimene ja teine puhtusaste on normaalsed ega vaja ravi. Nendel kraadidel on lubatud günekoloogilised manipulatsioonid (emakakaela biopsia, emaka kuretaaž, neitsinaha taastamine, hüsterosalpingograafia, erinevad operatsioonid jne).
Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Nendel kraadidel on kõik günekoloogilised manipulatsioonid vastunäidustatud. Peate esmalt põletikku ravima ja seejärel uuesti määrdumisproovi tegema.
Mis on kookifloora määrdumises?
Cocci on sfäärilise kujuga bakterid. Need võivad esineda nii normaalselt kui ka erinevate põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt tuvastatakse määrdumises üksikuid kokke. Kui immuunkaitse väheneb, suureneb määrdumises kokabatsillaarfloora hulk. Koksid võivad olla positiivsed (gr+) või negatiivsed (gr-). Mis vahe on gr+ ja gr- cocci vahel?
Bakterite üksikasjalikuks kirjeldamiseks värvivad mikrobioloogid lisaks nende kuju, suuruse ja muude omaduste märkimisele preparaati spetsiaalse meetodiga, mida nimetatakse "Gram-värvimiseks". Mikroorganismid, mis jäävad pärast määrdumise pesemist värviliseks, loetakse “gram-positiivseteks” ehk gr+ ja need, mis pesemisel värvuvad, “gramnegatiivseteks” ehk gr-. Gram-positiivsete bakterite hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gramnegatiivsete kokkide hulka kuuluvad gonokokid, Escherichia coli ja Proteus.
Mis on Doderleini pulgad?
Doderleini batsillid või, nagu neid nimetatakse ka laktobatsillideks ja laktobatsillideks, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, tekitades piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.
Laktobatsillide arvu vähenemine viitab mikrofloora happe-aluse tasakaalu häirimisele tupes ja nihkele aluselise poole suunas, mis esineb sageli seksuaalselt aktiivsetel naistel. Vagiina pH-d mõjutavad oluliselt nii patogeensed mikroorganismid kui ka oportunistlikud mikroorganismid (mida mõnikord tupes tavaliselt leidub).
Flora määrimine raseduse ajal
Iga naise mikrofloora on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet ja hoiavad püsivat sisekeskkonna pH-d. Kuid oportunistlik taimestik esineb tavaliselt ka tupes. See sai oma nime, kuna muutub patogeenseks ainult teatud tingimustel.
See tähendab, et seni, kuni tupes on happeline keskkond, ei tekita oportunistlik floora ebamugavusi ega paljune aktiivselt. Nende hulka kuuluvad pärmilaadsed seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, samuti gardnerella, stafülokokid, streptokokid, mis muudel tingimustel võivad naisel põhjustada bakteriaalset vaginoosi (põletikulist protsessi).
Naise taimestik võib muutuda erinevatel põhjustel – immuunsuse vähenemise, antibiootikumide võtmise, levinud nakkushaiguste ja diabeedi korral. Üks neist teguritest, mis võib mikrofloorat muuta, on hormonaalse taseme muutus. Seega rase naine kuni raseduse lõpuni praktiliselt ei tooda östrogeeni, kuid toodab suures koguses hormooni progesterooni. See hormonaalne taust võimaldab Doderleini vardadel 10 korda suurendada, nii et keha püüab kaitsta loote raseduse ajal võimaliku nakatumise eest. Seetõttu on väga oluline enne planeeritud rasedust läbida uuring, et määrata tupe puhtusaste. Kui seda ei tehta, võib raseduse ajal aktiveeruda oportunistlik floora ja põhjustada erinevaid tupehaigusi.
Kandidoos, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trihhomonoos - see ei ole täielik loetelu haigustest, mis nõrgestavad ja lõdvendavad tupe seinu. See on ohtlik, sest sünnitusel võivad tekkida rebendid, mida poleks võinud juhtuda, kui tupp oleks puhas ja terve. Selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos ei tuvasta äigepreparaadi analüüsiga ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodil, kasutades selleks spetsiaalseid markereid.
Rasedalt võetakse määrdumise test registreerimise ajal ning seejärel jälgimiseks 30. ja 38. nädalal. Tavaliselt räägivad arstid tupe mikrofloora seisundi hindamiseks nn tupe puhtusastmetest, mida naine peaks teadma ja tagama vajaliku kraadi säilimise ka raseduse ajal.