Urtikaaria ravi. Urolitiaasi ravi: tõhusad ravimid. Rahvapärased abinõud ICD jaoks
![Urtikaaria ravi. Urolitiaasi ravi: tõhusad ravimid. Rahvapärased abinõud ICD jaoks](https://i2.wp.com/armma.ru/files/resize/2017/moch-bolezn-lech-6-200x267.jpg)
Urolitiaasi ravimise küsimusega tegelevad mitte ainult uroloogid, vaid ka kirurgid, kes eemaldavad kirurgiliselt kive kuseteede erinevatest osadest.
Kahjuks ei saa ükski arst tagada patsiendi täielikku paranemist, isegi kui ravi vastas kõigile kaasaegsetele standarditele. Kui patsiendi kehas on esinenud ainevahetushäireid ja kivide moodustumise protsess on alanud, siis on pidev oht nende uueks tekkeks.
Selle vältimiseks peaks urolitiaasi ravi olema mitmesuunaline ja kombineeritud, mis tagab mõju kõikidele lülidele haiguse patogeneesis, eriti inimestel, kellel on selle protsessi retsidiivi oht.
Kõiki urolitiaasi põdevaid patsiente peaks igal aastal jälgima raviarst, isegi kui teda ei muretse miski, sest on oluline hinnata haiguse dünaamikat ja kiiresti tuvastada kõik kuseteede struktuurimuutused.
Meditsiiniline toitumine
Urolitiaasiga patsiendi raviprotokolli kohaselt algavad ravimeetmed sobiva toitumisvõimaluse määramisega. Tänu terapeutilisele toitumisele saate peatada uute kivide moodustumise, samuti kiirendada juba moodustunud kivide lagunemise protsessi.
Uraatide urolitiaasi dieet on suunatud uriini setete "leelistamiseks". Selleks on vaja patsiendi dieeti lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, marjad ja kõik piimatooted.
Samal ajal tarbitakse kala- ja liharoogasid, eriti rasvastest sortidest valmistatud roogasid, alkoholi, šampinjone, spinatit, rupsi, kaunvilju, pooltooteid, mune (st tooteid, mis sisaldavad liigselt puriini aluseid). on järsult piiratud.
Päeva jooksul joodud vedeliku maht ei tohiks olla väiksem kui 2-2,5 liitrit. Ei ole soovitatav juua jõhvikatest ja pohladest valmistatud jooke, kuna need võivad tõsta uriinisetete happesust.
Mitu korda kuus on soovitatav läbi viia paastupäevi, mille jooksul tarbitakse ainult puuvilju, köögivilju või piimatooteid.
Oksalaadi urolitiaasi dieet eeldab oblikhapet või selle sünteesi allikaks olevate ainete täielikku väljajätmist patsiendi dieedist.
Täielikult on välistatud järgmised tooted: spinat, rabarber, hapuoblikas, rups, rasvane liha, seened, šokolaaditooted, kohv, kakao, suitsutatud suupisted, hapukurgid ja teised.
Samal ajal peab toidus olema piisav kogus magneesiumi ja kaaliumi. Dieet sisaldab teravilja (pärl oder, kaerahelbed ja tatar), kõvaks jahvatatud leiba, rukkikliid, kuivatatud puuvilju jne.
Lubatud on järgmised tooted: keedetud kala ja tailiha, mis on aurutatud või keedetud, munad, piimatooted, juur- ja puuviljad, mis ei sisalda oblikhapet (kurgid, kõrvits, banaanid, aprikoosid ja teised).
Oksalaatset päritolu urolitiaasi ravitakse piisava veekoguse määramisega (patsient peaks jooma vähemalt 2,5 liitrit vett päevas)
Fosfor-kaltsium-urolitiaasi dieet on suunatud uriini "hapestamisele", mis kiirendab kivide eemaldamise protsessi kehast ja takistab soolakristallide sadestumist uriinisettesse.
Tarbimisest on välistatud või maksimaalselt piiratud järgmised tooted: piim ja piimatooted, kartul, köögiviljasalatid, maitseained, kompotid ja puuviljakonservid jne.
Soovitatav on tarbida kala ja tailiha, taimseid rasvu, teravilju ilma piimalisandita, leivatooteid, köögivilju (kõrvits, herned, seened) ja puuvilju (hapud õunad, pohlad, jõhvikad ja nendest valmistatud kompotid), nõrka teed jne. d.
Veekogus päevas ei tohiks olla väiksem kui 3 liitrit. Igapäevaselt on soovitatav tarbida jõhvikatest ja pohladest valmistatud puuviljajooke ja kompotte, et kiirendada uriini pH muutmise protsessi happelisele poolele.
Narkootikumide ravi
Sümptomaatiline ravi on vajalik valu leevendamiseks, mis tekib lihasspasmist, kui kivi liigub läbi kusejuhi valendiku.
Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimeid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaveriin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml ja teised.
Pärast neerukoolikute rünnaku peatamist on nende edasine kasutamine tableti kujul lubatud.
Kõige tavalisemate valuvaigistite hulgas, mida kasutatakse urolitiaasi tõttu tekkinud neerukoolikute raviks, tasub esile tõsta Baralginit. See on ette nähtud kas üksi või kombinatsioonis ülalkirjeldatud ravimitega, mis kiirendab valu leevendamise protsessi.
Venemaal on kasutust leidnud novokaiini blokaadid (paravesical, suprapubic, paravertebral, paranephric ja teised).
Perinefria blokaadi mõju on lühiajaline ja kui see viiakse läbi valesti, on tõsiste tüsistuste oht
Otseses võitluses kivide moodustumise protsessiga on määrav patogeneetiline ravi.
Kusihappest (uraatidest) kivide sünteesi vältimiseks kasutatakse Allopurinooli tablette annuses 300 mg (100 mg 3 korda päevas) 2-3 nädala jooksul (patsiendi kusihappesisalduse jälgimisel). keha).
Kiirendab uraadi eritumist neerude kaudu Butadioon (0,1 g 4-6 korda päevas 3-5 nädala jooksul).
Uraadi päritolu kivide lagunemise protsessi alustamiseks kasutatakse tsitraadi segusid, mis sisaldavad mitmeid komponente: naatriumtsitraat, kaaliumtsitraat, askorbiinhape. Saadud lahust võetakse mitu kuud koos uriini pH kohustusliku jälgimisega. Tsitraadi segu asemel võib patsiendile määrata Uraliti (kombineeritud ravim).
Apteegist saab osta tsitraadi segusid (näiteks Litreni pulber)
Oksalatuuria elimineeritakse allopurinooli ja ravimitega, mis sisaldavad magneesiumoksiidi, B-vitamiine (eriti B6) ja A (retinool).
Kaltsiumi metabolismi häiretega seotud urolitiaasi korral on ette nähtud ravimid, mis võivad selle kontsentratsiooni vähendada, sidudes ja moodustades lahustumatuid ühendeid. Sel eesmärgil määratakse Almagel 2 tl. 3-4 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
Paljud ravimid sisaldavad mitte ainult keemilisi ühendeid, vaid ka looduslikku päritolu komponente.
Flurbiprofeen kiirendab vaba kaltsiumi eritumist, mis takistab selle sadenemist kristallilisteks ühenditeks. Selle annus on 0,05 g 3 korda päevas.
Fosfaatide taset patsiendi veres vähendatakse D2-vitamiini (200-400 RÜ) määramisega. Samuti viiakse läbi ravi Xidofoniga (1 spl. 3 korda päevas). Ravikuur valitakse individuaalselt.
Valu ja muude urolitiaasi ilmingute kõrvaldamiseks kodus kasutatakse kombineeritud ravimeid, nagu Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston ja teised.
Kui nakkustekitaja on kinnitatud ja põletikuline protsess algab, viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite ja antimikroobsete ainetega.
Fütoteraapia
Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele on urolitiaasi erinevate vormidega patsientide ravis oluline roll taimsete ravimite kasutamisel. Kui neid omavahel korralikult kombineerida, on neil sünteetilistele narkootikumidele vähem mõju.
Taimsed leotised aitavad võidelda põletikuga, haiguse spastilise komponendiga, muudavad uriini pH-d ja neil on ka bakteritsiidne toime.
Iga ürtide keetmine või infusioon valmistatakse individuaalselt, sest sama kollektsioon võib patsiendi kehale ja kivide moodustumise protsessile erinevalt mõjuda.
Oksalaatkivide lahustamiseks kasutada nõgese mahla (2 supilusikatäit 3 korda päevas kuu aja jooksul).
Uraatide urolitiaasi saab ravida kaselehtede infusiooniga. Selleks võtke 3 spl. l. kuiv substraat, valage 300 ml keedetud vett ja jätke 3-4 tunniks, seejärel võtke 100 ml 3 korda päevas (ravikuur 30-40 päeva).
Fosfaatsed kivid aitavad lahustada keetmist, mis sisaldab järgmisi komponente: oakaunad, maisi siid, karulaugulehed, mustikalehed. 1 spl kollektsiooni on vaja valada 300 ml keeva veega, jätta 2-3 tunniks, kurnata ja võtta 1 lusikas 3 korda päevas.
Värske kasemahl, mida tuleks tarbida 1 klaas iga päev kuu aja jooksul, ravib urolitiaasi “liiva” moodustumise staadiumis.
Kivide spontaanse läbimise kiirendamiseks on ette nähtud kollektsioon, kuhu kuuluvad korteürt, karulauguleht, pohla- ja kaselehed, kadaka viljad ja lagritsajuur.
Kirurgiline ravi
Kui kivi ei avaldu kliiniliselt, patsient ei kaebusi ja selle avastamine on juhuslik leid, siis jätkub urolitiaasi ravi konservatiivsete meetoditega. Enamasti räägime ühest väikese suurusega moodustisest, mis asub ühes neerude tuppkestest ja elundi funktsioonides ei tohiks olla häireid.
Kui aga väike üksik kivikivi põhjustab inimesel neerukoolikuid, tekitab temas ebamugavustunnet või on märke neerude glomerulaaraparaadi talitlushäiretest, siis otsustatakse selle kirurgilise eemaldamise küsimus.
Kõik kivid ei saa iseenesest välja minestada, isegi kui nende suurus ei ületa 5-6 mm. Selle põhjuseks võivad olla obstruktiivsed häired kuseteedes, kivide läbipääsu takistavate põletikuliste muutuste esinemine jne. Kõigil neil juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mille tõttu moodustunud hambakivi eemaldatakse täielikult või purustatakse väiksemateks osadeks.
Väline lööklaine litotripsia
Kaasaegsete minimaalselt invasiivse kirurgilise sekkumise meetodite kasutuselevõtuga on urolitiaasi ravi muutunud võimalikult ohutuks ja tõhusamaks.
Praegu on laialdaselt kasutusel kauglööklaine litotripsia (ESWL) meetod, mille põhiolemus on spetsiaalse laineimpulsi tekitamine seadmega, mis suudab kivi väiksemateks osadeks purustada. Seejärel pestakse need iseseisvalt kuseteedest välja.
Kui kivi suurus ületab 2 cm, antakse patsiendile enne DLT läbiviimist spetsiaalne kateeter, mille abil eemaldatakse kõik selle hävitatud killud. See on vajalik selleks, et vältida nende kuhjumist kusejuhas, mis toob kaasa uue neerukoolikute rünnaku ja võib samuti põhjustada tüsistusi.
Selleks, et protseduur oleks maksimaalselt mõjuv ja ümbritsevatele kudedele vähim traumaatiline mõju, tuleb see läbi viia kohustusliku ultraheli- või röntgenikontrolli all. Lööklaine peaks mõjutama ainult seda piirkonda, kus kivi asub.
Vastunäidustused urolitiaasi raviks DLT abil:
- erineva raskusastmega patsiendi rasvumine või luustruktuuride tõsine deformatsioon (lööklaine fookust on võimatu täpselt kindlaks määrata);
- vere hüübimissüsteemi haigused, rasked südame- või kopsuhaigused;
- põletikulised protsessid kuseteede organites (äge püelonefriit, tsüstiit ja teised);
- kusejuha deformatsioonid allpool kivi asukohta (armid, striktuurid);
- neerude glomerulaarfiltratsiooni kahjustus (rohkem kui 50% algväärtustest);
- ägedad protsessid seedetraktis (pankreatiit, koletsüstiit ja teised).
Transuretraalne endoskoopiline litotripsia ja litoekstraktsioon
Tänu seda tüüpi operatsioonile on võimalik mitte ainult kivi väiksemateks tükkideks hävitada, vaid vajadusel eemaldada ka selle jäänused ja taastada kusejuha ummistus.
Tänu ureetra luumenisse sisestatud endoskoobile on võimalik visualiseerida ja eemaldada tekkinud hambakivi, samuti puhastada kusejuha luumenit “kiviteest”, mille lööklaine litotripsia endast maha jätab.
See meetod ei jää oma efektiivsuselt alla DLT-le, kuid tüsistuste ohu tõttu on selle kasutamine suuresti piiratud, eriti kui tegemist on urolitiaasi raviga lastel (kuna kusiti valendik on üsna kitsas, mistõttu endoskoobi sisestamine on raske).
Peamised tüsistused pärast protseduuri on järgmised:
- kivi edasiliikumine neeru püelokalitseaalsesse aparaati;
- traumaatiline mõju kusejuha seintele või selle perforatsioon, mis põhjustab verejooksu;
- neerupõletik (äge püelonefriit) või eesnäärmepõletik (äge prostatiit), mis on tingitud nende struktuuride tuvastamata nakatumisest või aseptika rikkumisest protseduuri ajal;
- kusejuha täielik rebend (see juhtub äärmiselt harva).
Urolitiaasi ravi selle meetodiga on asendamatu suurte kivide korral või kui haigus on keeruline.
Perkutaanse nefrolitotripsia olemus on teha perkutaanne punktsioon vaagnale, milles kivi asub, luua drenaažitrakt, kivi hävitada ja eemaldada.
Drenaaž viiakse läbi nefrotoomia trakti kaudu kohustusliku ultraheli kontrolli all. Kivi hävitamiseks kasutatakse erinevaid litotripteriid (elektriimpulss, ultraheli, pneumaatika jt).
Vaatamata protseduuri kõrgele efektiivsusele on sellel puudusi, millest esimene on invasiivsus ja trauma. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- suurte anumate punktsioon vale punktsiooni tõttu;
- kõhu- või pleuraõõnes paiknevate elundite vigastus;
- suure hematoomi moodustumine neerukapsli all või ümber;
- vaagnasse satub tromb, mis ähvardab seda täieliku tamponaadiga.
Operatsioon avatud
Kui ülaltoodud kirurgilise ravi meetodid on ebaefektiivsed või nende kasutamine on piiratud, kasutatakse avatud operatsiooni.
Kivi eemaldamiseks kasutatakse ühte järgmistest toimingutest:
- ureterolitotoomia;
- püelolitotoomia;
- püelonefrolitotoomia;
- nefrektoomia (elundi täielikku eemaldamist kasutatakse hädaolukordades, näiteks laialt levinud neeruabstsessi või selle kokkutõmbumise korral).
Avatud operatsioonide läbiviimine ähvardab patsienti mitmete tüsistustega, nagu naaberorganite vigastus või ulatuslik verejooks
Spa ravi
Ühe või teise urolitiaasi vormi all kannatavate patsientide ravi sanatooriumides on balneoloogiline (ravi mineraalveega).
Igal veel on oma gaasi- ja mineraalide koostis. Õige kasutamise korral on võimalik mõjutada kivide lagunemise protsessi ja nende loomulikku väljumist organismist.
Mineraalveel on soodne mõju seedetrakti, maksa, närvisüsteemi jt talitlusele
Balneoloogilise ravi peamised tagajärjed on järgmised:
- kiirendada õrnalt diureesi protsessi;
- põletikuvastane toime;
- kõrvaldada spastiline komponent kusejuhade silelihastest;
- reguleerige uriini pH-d vajalikus suunas.
Igal konkreetsel juhul määrab sanatoorse ravi vajaduse ainult arst, kuna sellel on teatud vastunäidustused (näiteks suurte kivide esinemine või rasked kaasuvad haigused).
Järeldus
Kahjuks on võimatu urolitiaasi täielikult ravida ja patsienti sellest seisundist vabastada. Kui aga järgite kõiki toitumisalase korrigeerimise ja elustiili muutmise osas meditsiinilisi soovitusi, võite patoloogilise protsessi pikaks ajaks peatada.
Urolitiaasiga moodustuvad kuseteede organites kivid (kivid).
See haigus avastatakse peaaegu pooltel patsientidest, kes pöörduvad arsti poole nefroloogi või uroloogi poole.
Kivide moodustumine urogenitaalsüsteemis
Kõige sagedamini tekivad kivid neerudes, kuid need võivad esineda ka kusejuhades, põies ja kusitis.
Haiguse kulg sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist, tema elustiilist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.
Urolitiaasi raviks kasutatava ravimi õigeks valimiseks on vaja täpselt teada kivide suurust, asukohta ja põhjust.
Kivid neerudes
Urolitiaas on kogu organismi haigus ja kivide teke on vaid selle tagajärg. Seda protsessi mõjutavad nii endogeensed kui ka eksogeensed tegurid.
Urolitiaasi arengu endogeensed põhjused on järgmised:
- hüperkaltsiuuria, A- ja D-vitamiini hüpovitaminoos, kaltsiumipreparaatide üleannustamine;
- bakteriaalne infektsioon püelonefriidi või glomerulonefriidiga;
- pikaajaline liikumatus pärast vigastust;
- teatud ravimite suured annused, nagu sulfoonamiidid, tetratsükliinantibiootikumid, antatsiidid, aspiriin, askorbiinhape, glükokortikoidid;
- kuseteede mitmesugused haigused, mis põhjustavad urodünaamika häireid (näiteks nefroptoos, infektsioonid, uriini väljavoolu neurogeensed häired, vesikoureteraalne refluks);
- süsteemsed ainevahetushäired.
Eksogeensed põhjused on inimese elustiil (kivid tekivad enamasti füüsilise tegevusetuse tõttu), tarbitava joogivee koostis ja maht ning toitumine.
Urolitiaasi korral moodustuvad kivid mitmesugustest sooladest ja mineraalidest. Üldtunnustatud klassifikatsioon põhineb ühe või teise elemendi ülekaalul.
Kõige sagedamini moodustuvad kaltsiumoksolaadi ja kaltsiumfosfaadi kivid, harvemini - uraadi-, tsüstiini-, ksantiini- ja kolesteroolikivid.
Oksalaatkivid
Oksolaatide kivid tekivad siis, kui oksolaatide eritumine uriiniga on häiritud. Selle põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid soolestikus ja pikaajaline kõhulahtisus.
Need kivid on tumedat värvi ja teravate servadega.
Bakteriaalsete põletikuliste protsesside käigus tekivad fosfaatkivid. Nad omandavad valge või halli varjundi ja lagunevad kergesti.
Uraatkivide moodustumise risk on suur podagra ja vähiravis kui keemiaravi ravimite kõrvaltoime. Peamine moodustumise põhjus on uriini pidev madal pH väärtus.
Need moodustavad umbes 7% urolitiaasi juhtudest. Tavaliselt on need sileda pinnaga telliskivivärvi.
Aluseliste aminohapete (tsüstiin, ornitiin, lüsiin ja arginiin) malabsorptsiooni tagajärjel suureneb nende tase uriinis.
Võrreldes teiste aminohapetega on tsüstiin vees praktiliselt lahustumatu ja sadestub. Sellest moodustuvad hiljem tsüstiinikivid.
Äärmiselt harva tekivad ksantiinikivid kaasasündinud ensüümipuudulikkusega. Kolesterool – kolesterooli metabolismi süsteemsete häirete korral.
Kui diagnoositakse urolitiaas, saab kivi olemust määrata rutiinse kliinilise uriinianalüüsiga.
Igat tüüpi kivi iseloomustab teatud pH väärtus.
Mõnikord võivad kivid tekkida ka põies. Tavaliselt esineb see lastel ja eakatel.
Sümptomid
Urolitiaasi ilminguid mõjutavad kivide suurus, kuju, arv ja asukoht.
Kui need on sileda pinnaga, ei vigasta limaskesta ega sega uriini väljavoolu, siis saab neid kogemata tuvastada ainult neerude ja teiste kuseteede organite ultraheliuuringu käigus.
Valu pärast treeningut
Tavaliselt on urolitiaasi esimene ilming neerukoolikud. Selle põhjuseks on uriini väljavoolu rikkumine neerudest.
Kusejuhi obstruktsioon tekib kivi ummistumise tõttu. Lisaks põhjustab suurenenud soolade sisaldus uriinis selle seinte lihaste spasme.
Neerukoolikute rünnak algab tavaliselt pärast konarlikku sõitu, jooksmist, hüppamist, raskuste tõstmist või füüsilist tegevust.
Järsku tekib neerupiirkonda terav, talumatu valu. See võib kiirguda mööda kusejuha kõhukelmesse, reie siseküljele või säärde.
Äge valu
Valusündroom on nii tugev, et inimene ei suuda seda taluda. Ta muudab pidevalt oma kehaasendit, et proovida valu leevendada.
Kui kivi satub kusejuhasse, vigastab see selle seinte sisemist limaskesta. Seetõttu võib uriinis esineda verd.
Väga sageli kaasneb neerukoolikutega iiveldus, oksendamine ja palavik.
Mõneks ajaks valu taandub, kui kivi asend muutub ja uriini väljavool taastub. Neerukoolikud kaovad täielikult, kui kivi kehast lahkub.
Urolitiaasiga koos kivide lokaliseerimisega põies kaasneb valu alakõhus, eriti kõndimisel ja füüsilisel aktiivsusel.
Seetõttu ilmnevad sümptomid tavaliselt päeva jooksul. Iseloomulik märk on urineerimise järsk katkestamine. Haiguse ilmingud nõrgenevad, kui patsient võtab horisontaalasendi.
Diagnostika
Urolitiaasi õigeaegne diagnoosimine aitab valida õige ravi, vajalikud ravimid ja teha kindlaks, kas antibiootikume on vaja.
Tavaliselt algavad nad üldise vereanalüüsiga. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel suureneb ESR ja leukotsüütide tase. Uriinianalüüs on informatiivsem.
Laboratoorsed diagnostikad
Määratakse pH tase, bakterite, leukotsüütide ja soolade olemasolu. Kui kusejuhi ja põie seinad on kahjustatud, tuvastatakse punased verelibled ja üleminekuepiteelirakud.
Diagnostika
Kivi asukoha, kuju ja suuruse määramiseks tehakse kõige sagedamini ultraheli. Selle uurimismeetodi väärtus seisneb selle rakendamise lihtsuses ja vastunäidustuste puudumises.
Lisaks saab ultraheliuuringuga hinnata neerude ja kogu kuseteede üldist seisundit.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenuuringud. Tavaline röntgeniülesvõte ei ole väga informatiivne, seetõttu manustatakse selgema pildi saamiseks radiokontrastaineid.
Seda meetodit nimetatakse ekskretoorseks urograafiaks. Saadud kujutised võimaldavad hinnata kivi suurust, selle liikumist mööda kuseteedes ning neerude ja põie funktsionaalsust.
Enne kirurgilist ravi tehakse tavaliselt kompuuter- või magnetresonantstomograafia.
Ravi
Kuna sageli on urolitiaasi esimene märk neerukoolikute rünnak, on kõik jõupingutused suunatud selle peatamiseks. Pärast patsiendi seisundi paranemist viiakse läbi edasine ravi.
Narkootikumide ravi
Kivide läbimise hõlbustamiseks kuseteede kaudu on ette nähtud ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Esiteks on see baralgin.
Selle ravimi kasutamine on kõige tõhusam, kuna sellel on lisaks valuvaigistav toime. No-spa-l ja glükagoonil on suurepärane spasmolüütiline toime kusejuhade lihastele.
Progesterooni preparaadid vähendavad ka kuseteede toonust.
Mõned hormoonid (nt adrenaliin ja norepinefriin) suurendavad silelihaste spasme. Nende toime blokeerimiseks kasutatakse adrenergiliste blokaatorite rühma spetsiaalseid ravimeid.
Hormoonravi
Need on sellised ravimid nagu doksasosiin, terasosiin, alfusosiin.
Neurotransmitter atsetüülkoliin toimib selektiivselt. See põhjustab lihaste kokkutõmbumist kõigis elundites, välja arvatud kuseteede süsteem. Siin on selle mõju täpselt vastupidine.
Kolinomimeetikumide rühma kuuluvad ravimid suurendavad selle toimet. Need on hüostsiini metüülbromiid, atropiin, spasmotsüstenaal.
Põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ketorolak, diklofenak ja harvem atsetüülsalitsüülhape.
Valuvaigistite väljakirjutamine on kohustuslik. Need on jagatud kahte suurde rühma, mis erinevad valuvaigistava toime tugevuse poolest.
Need on mitte-narkootilised valuvaigistid (analgin, paratsetamool, ibuprofeen, nimesiil) ja narkootilised (tramadool, omnopon, morfiin, kodeiin). Tugeva valu korral kasutatakse teise rühma ravimeid.
Mõnikord tehakse lokaalne novokaiini või lidokaiini blokaad.
Kui neerukoolikute rünnakuga kaasneb oksendamine, kasutatakse lisaks metoklopramiidi.
Kateteriseerimine
Uriini moodustumise vähendamiseks võtke ravimeid desmopressiin, minirin, presaynex või emosint.
Hädaolukorras manustatakse ravimite kombinatsiooni. Tavaliselt on need spasmolüütilised ja põletikuvastased ravimid. Seejärel lisatakse patsiendi seisundist lähtuvalt valuvaigistid ja antiemeetikumid.
Rasketel juhtudel viiakse uriini kõrvalejuhtimine läbi kateetri abil.
Tavaliselt võite väljaspool rünnakut ravimite süstimise asemel võtta tablette.
Pärast neerukoolikute leevendamist viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine. Selle tulemuste põhjal määratakse urolitiaasi edasine ravi.
Kui kivid on väikese suurusega ja võivad valutult neerudest väljuda, on ette nähtud ravimite kombinatsioon.
Need parandavad neerude vereringet, suurendavad diureesi, leevendavad kuseteede spasme ja tugevdavad nende peristaltikat ning takistavad bakteriaalsete tüsistuste teket.
Tavaliselt kasutatakse:
- enatiin või olimetiin on taimsed preparaadid, millel on spasmolüütiline, diureetiline ja põletikuvastane toime;
- Rovatinex, ravim, mis suurendab neerude verevoolu, on spasmolüütilise, põletikuvastase ja antimikroobse toimega;
- tsüstoon, neil tablettidel on põletikuvastane ja antimikroobne toime;
- fütolüsiinil pole mitte ainult antimikroobne, bakteriostaatiline ja põletikuvastane toime, vaid see vabastab ka kive ja hõlbustab nende väljumist neerudest;
- palin on antibakteriaalne ravim.
Uraadikivid lahustuvad hästi selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel nagu Uralit-U, blemareen ja margulit. Need ravimid mitte ainult ei aita lahustada kive, vaid takistavad ka nende edasist moodustumist.
Neid ravimeid peate võtma umbes 2–3 kuud. Sel juhul on vajalik regulaarselt jälgida uriini pH taset. See ei tohiks ületada 7,0.
Väga tõsine urolitiaasi tüsistus on bakteriaalne neerupõletik - püelonefriit. Seda iseloomustab järsk temperatuuri tõus ja valutav valu nimmepiirkonnas.
Selle haiguse raviks kasutatakse antibiootikume. Tavaliselt on püelonefriidi põhjustajad Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, streptokokid ja stafülokokid.
Seetõttu valitakse antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse nende mõju nendele mikroorganismide rühmadele.
Urolitiaasi nakkuslike tüsistuste korral on tõhusad järgmised antibiootikumid:
- kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, sulfaktaam, tsefotaksiim, tseftasidiim);
- fluorokinoloonid (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin);
- sulfoonamiidid (biseptool);
- penitsilliinid (amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin).
Ravi antibiootikumidega
Antibiootikumide kasutamine kestab tavaliselt kuni kaks nädalat. Koos nende ravimitega on vaja kasutada soolestiku mikrofloora taastamiseks ravimeid. Need on Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin või Bactisubtil.
Pärast antibakteriaalsete ainetega ravikuuri lõpetamist määratakse uroseptilised ravimid. Need on sellised ravimid nagu urolesan, canephron, furagin.
Neid tuleb võtta pikka aega, võib-olla mitu kuud. Ravi kestuse määrab raviarst.
Väga kasulikud on ka taimsed ravimid: pohla, karulaugu, kaselehtede, polaarpalmi, neerutee, korte, kummeliõite, saialille keetmised.
Lisaks ravimitele on urolitiaasi raviks ka instrumentaalsed meetodid.
Kui kivid lahustuvad kergesti, süstitakse spetsiaalseid ravimeid kateetri kaudu otse neeru.
Seda ravi tehakse juhul, kui kivide suurus ei ületa 5 mm ja need ei häiri neerude normaalset tööd.
Lahustumatud kivid eemaldatakse instrumentidega, mis sisestatakse kateetri kaudu kusiti, põide või kusejuhasse. Need manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli juhtimisel.
Välise lööklaine lipotripsia meetod hõlmab kivi hävitamist lööklaine abil. Selle teraapiameetodiga saab ravida kuni 2 cm suuruseid kive.
Sellisel protseduuril on vastunäidustusi.
Need on liigne kehakaal, luu- ja lihaskonna ning kardiovaskulaarsüsteemi haigused, rasedus, äge nakkusprotsess urogenitaalsüsteemis ja uriini väljavoolu häired.
Rasketel urolitiaasi juhtudel on näidustatud laparoskoopiline kirurgiline ravi.
Urolitiaas (UCD) on ainevahetushaigus, mida põhjustavad mitmesugused endogeensed ja (või) eksogeensed põhjused. See on sageli pärilik ja selle määrab kivi olemasolu patsiendi kuseteede süsteemis. KSD on üks levinumaid uroloogilisi haigusi, mis on altid retsidiividele ja mida sageli iseloomustab püsiv raske kulg.
Urolitiaasi esinemissagedus maailmas on vahemikus 0,5–5,3%, Venemaal on see näitaja keskmiselt 38,2% kõigist uroloogilistest patsientidest. Haigust saab diagnoosida nii seitsmekuusel lapsel kui ka eakal inimesel, kuid 68% juhtudest kujuneb RHK välja tööeas (20-60 aastat). Kahepoolset urolitiaasi diagnoositakse 15–30% urolitiaasiga patsientidest. On piirkondi, kus see haigus on eriti levinud ja endeemiline. Sellised piirkonnad Venemaal on: Põhja-Kaukaasia, Uuralid, Volga piirkond, Doni ja Kama vesikond. Paljude teadlaste ja Vene Föderatsiooni riikliku statistikakomitee sõnul on tänapäeval urolitiaasi esinemissagedus kõigis elanikkonnarühmades suurenenud.
Kive moodustuvad sagedamini meestel, naistel esineb sagedamini haiguse raskeid vorme, näiteks korallnefrolitiaasi, kui kivi hõivab peaaegu kogu neeru kõhuõõnesüsteemi. Ausalt öeldes tuleb märkida, et tänu tänapäevastele urolitiaasi diagnoosimise ja ravi tehnoloogiatele on korallnefrolitiaasi levimus viimastel aastatel oluliselt vähenenud, samas kui selle haiguse teiste, kergemate vormide osakaal on suurenenud, mis on seotud mitmete ebasoodsate väliskeskkonna tegurite kasvava mõjuga inimese kehale. Urolitiaasi esinemissageduse suurenemist provotseerivad muuhulgas tänapäeva elutingimused: füüsiline passiivsus, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid, toitumise iseloom (valkude rohkus toidus või monotoonne toitumine). Kõik eelnev lubas meil seda organismi ainevahetushäiretega seotud haigust nimetada tsivilisatsioonihaiguseks. RHK arengut soodustavad ka mitmed muud tegurid: klimaatilised, geograafilised ja elutingimused, elukutse ja pärilikud geneetilised tegurid.
Neerukivide moodustumise põhjuste hulgas võivad domineerida lokaalse iseloomuga enam-vähem väljendunud muutused: kuseteede infektsioon, anatoomilised ja patoloogilised muutused ülemistes kuseteedes, nefroptoos ja muud, mis põhjustavad uriini normaalse väljavoolu häireid. neerud, samuti metaboolsed ja vaskulaarsed häired neerudes .
Praegu puudub urolitiaasi etiopatogeneesi ühtne kontseptsioon. KSD-d peetakse polüetoloogiliseks haiguseks, mis on seotud keeruliste füüsikalis-keemiliste protsessidega, mis toimuvad nii organismis tervikuna kui ka kuseteede tasandil ning on nii kaasasündinud kui omandatud. Samas on igal konkreetsel juhul patsiendi põhjaliku ja põhjaliku uurimise ning anamneesi kogumisega võimalik välja selgitada ICD kujunemise aluseks olevad tegurid. Kuna katsed seletada urolitiaasi arengut ühe põhjusega on ebaõnnestunud, on igal konkreetsel juhul enne ravi määramist vaja läbi viia põhjalik uuring, et teha kindlaks haiguse arengu põhjus konkreetsel patsiendil.
Kõige arenenum on kivide moodustumise protsessi etiopatogeneetiline skeem, mis on üldtunnustatud ja sisaldab endogeense ja eksogeense päritoluga põhjuseid. Kivide moodustumise mehhanism sõltub paljudest füüsikalis-keemilistest protsessidest ja läbib mitmeid etappe, alates uriini küllastumisest ja üleküllastumisest sooladega kuni enukleatsiooni, kristalliseerumise ja kristallide kasvu faasideni kuni kliiniliselt oluliste suuruste saavutamiseni, kui need protsessid toimuvad. ei takista (või puuduvad täielikult) kristallide kasvu pärssivad mehhanismid.
Kuseteede infektsiooni lisamine raskendab oluliselt haiguse kulgu. Seda võib pidada oluliseks täiendavaks lokaalseks teguriks, mis kutsub esile urolitiaasi kroonilise (korduva) kulgemise ja püsimise, kuna see avaldab kahjulikku mõju paljude mikroorganismide ainevahetusproduktide uriinile, mis aitab kaasa selle järsule leelistamisele ja amorfsete fosfaatkristallide kiire moodustumine ja kristalliseerumistuuma juuresolekul - kivi kiirele kasvule .
Kaltsiumi metabolismi häire (enamiku kusekivide aluseks) enim uuritud endogeenne põhjus on kõrvalkilpnäärme talitlushäired. Seega on korallide või sageli korduva neerukivitõve korral hüperparatüreoidism vähemalt 30–40% juhtudest etiopatogeneetiline tegur.
Kliima-, keskkonna- ja toidueksogeensed tegurid (mineraalväetistes sisalduvad nitraadid, sulfaadid ja muud ühendid, samuti pestitsiidid ning vee ja toiduga organismi sattumine) võivad avaldada inimkehale otsest mürgist või kaudset mõju, põhjustades ainevahetushäireid. bioloogilised keskkonnad. Selle tulemusena võivad need põhjustada nefroni ja eriti selle torukujulise aparatuuri talitlushäireid (tubulopaatiad), millega kaasneb kivimoodustavate ainete taseme tõus vereseerumis ja uriinis. Sarnased muutused esinevad patsientidel, kellel on seedetrakti haigused või pikkade luude luumurrud, pikaajaline immobilisatsioon jne.
Kive moodustavate ainete kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja sellest tulenevalt nende neerude kaudu eritumise vältimatu suurenemine põhjustab omakorda uriini üleküllastumist nendega, mis võib avalduda soolakristallid ja mikroliitid, mis kahtlemata loovad soodsad tingimused kusekivide tekkeks. Paljudel inimestel on uriin sageli kivimoodustavate ainetega üleküllastunud, kuid need ei moodusta kive, see tähendab, et pelgalt uriini üleküllastumise faktist (kristalluuria ja mikroliidid uriinis) ei piisa urolitiaasi diagnoosimiseks. millest mõned muud tegurid on samuti vajalikud. On kindlaks tehtud, et mitmed ained mõjutavad uriini kolloidset stabiilsust, aitavad säilitada soolasid lahustunud olekus ja takistavad nende kristalliseerumist. Ained, mis hoiavad uriini sooli lahustunud olekus ja takistavad nende sadestumist, on: hüpuriinhape, ksantiin, naatriumkloriid, tsitraadid, magneesium, anorgaaniline pürofosfaat, tsingi, mangaani, koobalti jne anorgaanilised ioonid. Isegi väikestes kontsentratsioonides pärsivad need ained kristalliseerumist Kuid enamikul urolitiaasiga patsientidest need puuduvad või on neid ebapiisavalt väikestes kogustes. Niisiis, kui normaalsetes tingimustes seovad magneesiumiioonid uriinis kuni 40% oblikhappest, siis nende puudus avaldub kaltsiumoksalaadi kristallide moodustumisel.
Teisisõnu võib soola metastabiilne olek küllastunud lahuses kergesti häirida ja kui esinevad ka lokaalsed tegurid, siis tekib kristallide ja mikroliitide kasv, kuna neile sadestub järjest rohkem soolasid, nagu ka tuumale, mis omakorda viib moodustumiseni otse kivi ja ICD.
Üks peamisi tegureid, mis hoiab enamiku soolade metaboolset seisundit tasakaalus, mida saab edukalt mõjutada, on vesinikioonide kontsentratsioon, väljendatuna uriini pH väärtustes ja jääb tavaliselt vahemikku 5,6–6,0.
Praegu on kusekivide mineraloogiline klassifikatsioon aktsepteeritud kogu maailmas. 70-80% kusekividest on anorgaanilised kaltsiumiühendid: oksalaadid (wedeliit, weveliit); fosfaadid (whitlockite, brushite, apatiit, karbonaat-patiit, hüdroksüapatiit), kaltsiumkarbonaat. Magneesiumi sisaldavad kivid esinevad 5–10% juhtudest (neweriit, struviit, magneesiumammooniumfosfaatmonohüdraat) ja sageli kaasnevad infektsiooniga uriinis. Kusihappekivid moodustavad kuni 10-15% kõigist kusikividest (ammooniumuraat, naatriumulaat, kusihappedihüdraat) ning mida vanem on patsient, seda sagedamini kusihappekivid tekivad. Teistest vähem levinud on valgukivid - 0,4–0,6% juhtudest (tsüstiin, ksantiin jne), mis viitab vastavate aminohapete metabolismi rikkumisele patsiendi kehas. Kuid puhtal kujul kive tuvastatakse mitte rohkem kui 40% juhtudest. Muudel juhtudel tekivad uriiniga segatud (polümineraalse) koostisega (erinevates variantides) kivid ning kivide moodustumist iseloomustavad paralleelsed metaboolsed ja sageli nakkusprotsessid.
Nefrouretrolitiaasi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja haiguslool. Haigus avaldub kõige selgemini (paroksüsmaalsed, raskesti ravitavad neerukoolikud) väikeste (kuni 1,0 cm) neeru- ja kusejuhakividega, samas kui korallikujulised ja suured kivid võivad eksisteerida asümptomaatiliselt pikka aega (mõnikord kuni neeru täieliku suremiseni). . Ultraheli- ja röntgenuuring võimaldab meil peaaegu 100% juhtudest diagnoosida kive kuseteedes. Uuringu käigus saadud andmete analüüsi põhjal töötatakse välja ravistrateegia, mis peab olema rangelt individuaalne, st valitud võttes arvesse haiguse kliinilist kulgu.
ICD kulg on äärmiselt mitmekesine. Mõnel patsiendil on see haigus ebameeldiv ühekordne episood, kuid sageli kulgeb KSD pidevalt, sagedaste ägenemistega või pikaajaline krooniline kulg. Kliinilise vaatluse ja ravi puudumisel võib haigus põhjustada neerusurma, püonefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, puude ja isegi patsiendi surma. Haiguse kõrge levimus ja tõsiste, eluohtlike tüsistuste võimalus patsientidele viitavad selle probleemi tähtsusele selle õigeaegse diagnoosimise ja ravi seisukohalt.
Patsientide vere ja uriini biokeemilistel uuringutel põhineva ravi efektiivsuses ei kahtle ükski arst. Seega näitas 10-aastane uuring, et haiguse retsidiivi (pärast kivi eemaldamist) patsientidel, kes ei saanud piisavat ravi ja jäeti vaatluseta, täheldati 78,5% juhtudest, samas kui inimestel, kes said ägenemisvastast ravi. , oli haiguse kordumise sagedus 3 korda väiksem (21,5%). Patsientide hoolikas kliiniline jälgimine ja pikaajaline uurimine pärast kivide spontaanset läbimist või nende eemaldamist mitmel viisil võimaldas kindlaks teha, et haiguse retsidiivi peamiseks teguriks on rasked ainevahetushäired patsientide kehas ja kuseteede häired. trakti infektsioon.
Eemaldatud kivide keemilise struktuuri tundmine on äärmiselt vajalik mitte ainult konservatiivse retsidiivivastase ravi väljatöötamise seisukohast, vaid ka nende eemaldamiseks erinevate kaasaegsete meetodite valimisel.
Seetõttu tuleb patsientide uurimine ja sellele järgnev ravi läbi viia rangelt määratletud algoritmi järgi. Arst ei tohiks piirduda ainult kivide eemaldamisega ühel või teisel viisil (DLT, endokirurgia, avatud kirurgia), kohustuslikud on ka haiguse retsidiivide (metafülaksia) vältimise meetmed. Kahjuks ei mõista enamik patsiente ja mõned arstid ikka veel, et kivide eemaldamise kirurgilised meetodid ei ole urolitiaasi ravimeetodid ja on ise täis täiendavate komplitseerivate tegurite ilmnemist, mis võivad haiguse kulgu süvendada.
Viimastel aastakümnetel on urolitiaasi ravis tehtud olulisi edusamme. Arstid on õppinud hävitama ja eemaldama igat tüüpi kive, olenemata nende suurusest ja keemilisest koostisest, ilma kirurgilisi sisselõikeid kasutamata. Kehavälise lööklaine litotripsia (ESW) kasutuselevõtt uroloogilises praktikas on märkimisväärselt suurendanud kivide eemaldamise efektiivsust enamikul urolitiaasiga patsientidel ja vähendanud tüsistuste arvu võrreldes avatud kirurgilise meetodiga. EBRT on kahtlemata vähem invasiivne meetod. Oma suhtelise lihtsuse tõttu on DLT levinud paljudes maailma riikides, selle abil on võimalik neeru- ja kusejuhakividest vabaneda kuni 80% patsientidest. Ka need patsiendid, kellele kaasuvate haiguste (südameinfarkt, insult, südame isheemiatõbi jne) tõttu operatsioonist keelduti, saavad täna vabaneda kividest neerudes ja kusejuhades. Noorim patsient, kellel EBRT-d edukalt kasutati, oli 9-kuune. Tänu DLT kasutamisele sai esmakordselt võimalik kivide eemaldamine ambulatoorselt. Praegu ravitakse kuni 40% urolitiaasiga patsientidest ambulatoorselt. Kiiritusravi järgsed haiglaravi ja taastumisperioodid on lühemad võrreldes sarnaste perioodidega pärast erinevaid avatud operatsioone; postoperatiivsete tüsistuste esinemissagedus ja raskusaste ning operatsioonijärgne suremus vähenesid oluliselt. Sellel meetodil on aga teatud vastunäidustused: vere hüübimissüsteemi häired, ägedad kaasuvad haigused, põletikulised protsessid neerudes ja orgaanilised muutused ülemistes kuseteedes ning väljendunud neerufunktsiooni langus. Seetõttu saavad lõpliku otsuse DLT kasutamise võimaluse kohta teha ainult urolitiaasi raviga seotud uroloogiliste kliinikute spetsialistid.
Siiski tuleb märkida, et DLT tulemusel ei tule kivi erinevalt teistest meetoditest täielikult välja, vaid hävinud killud kaovad ise, harvadel juhtudel raskendab seda protsessi kusejuha, neerude ummistus. koolikud ja äge püelonefriit. Kõik see eeldab patsientide kohustuslikku jälgimist kliinikus. Kivide perkutaanset ja transuretraalset endoskoopilist eemaldamist neerudest ja kusejuhadest võib pidada „mõõdukalt traumaatiliseks“ meetodiks. Need ei ole vähem tõhusad kui DLT ja lisaks samaaegsele kivide eemaldamisele võivad nad mõnel juhul kõrvaldada kivide moodustumise põhjuse (kusejuhi ahenemine). Selle haiguse avatud operatsioon ei ole kaotanud oma kliinilist tähtsust ja seda kasutatakse siis, kui on vaja samaaegselt läbi viia kuseteede rekonstrueerimine, samuti urolitiaasi kõige raskema vormi, näiteks korallide nefrolitiaasi korral. Kõik kolm meetodit täiendavad sageli üksteist ja seetõttu ei piisa ainult litotripteri hankimisest urolitiaasiga patsientide ravi alustamiseks, välja arvatud juhul, kui kliinikus kasutatakse kahte muud meetodit, nagu on ette nähtud Venemaa tervishoiuministeeriumi regulatiivdokumentides. Föderatsioon.
KSD-d tuleks käsitleda eelkõige kui kirurgilist haigust, kuna patsientide kividest vabanemiseks tuleb sageli kasutada nende eemaldamiseks üht või teist kirurgilist meetodit. Erandiks on kusihappesooladest koosnevad kivid – uraadid, mida saab edukalt lahustada tsitraadisegudega (uraliit U, blemareen jne). Tsitraadisegudega ravi 2–3 kuud viib sageli selliste kivide täieliku lahustumiseni. Erineva koostisega kivide puhul on kive lahustav ravi ebaefektiivne ja ravi on sümptomaatiline kuni kirurgilise eemaldamiseni. Urolitiaasi ravimteraapiat kasutatakse sümptomaatilises ravis - kuni kivide eemaldamiseni - või kivide väljutamise teraapias - kui need on väikesed (kuni 0,5 cm), kui need võivad iseenesest kaduda.
Kivi või selle spontaanse läbipääsu kuseteedest eemaldamine ei välista selle haiguse retsidiivi võimalust, kuna kivide moodustumist põhjustavad peamised protsessid reeglina ei elimineerita. Seetõttu sõltub urolitiaasi ravi tõhusus üldiselt suuresti patsiendi kompleksravi efektiivsusest ambulatoorses staadiumis, mis on endiselt kõige nõrgem lüli.
Praeguses etapis tuleks ravi näidustuste olemasolul kaasata toitumisspetsialistid, endokrinoloogid, nefroloogid jne.
Ravimeetmete kompleks, mis on suunatud kivimoodustavate ainete ainevahetushäirete korrigeerimisele organismis, sisaldab: dieetravi, piisava veetasakaalu säilitamist, antibakteriaalset ravi, taimseid ravimeid, füsioterapeutilisi ja balneoloogilisi protseduure, füsioteraapiat ja sanatooriumi-kuurortiravi.
Dieetteraapia sõltub eelkõige eemaldatud kivide koostisest ja tuvastatud ainevahetushäiretest. Siiski saame soovitada mõningaid üldpõhimõtteid toitumise ja veetasakaalu hoidmisel: toidu kogumahu maksimaalne piiramine selle mitmekesisusega, kivimoodustavate ainete rikka toidu tarbimise piiramine, vedeliku joomine koguses, mis võimaldab säilitada uriini päevane kogus 1,5–2,5 liitrit. Osa vedelikust võib võtta jõhvika- või pohlapuuviljajookide või mineraalvee kujul.
Enne profülaktilise ravi määramist on vaja läbi viia uuring neerude, maksa funktsionaalse seisundi, seerumi kontsentratsiooni ja kivimoodustavate ainete neerude kaudu päevase eritumise ning kuseteede mikrobioloogilise seisundi määramiseks. Ravi efektiivsuse jälgimine esimesel vaatlusaastal toimub kord 3 kuu jooksul ja see koosneb neerude ultraheliuuringust, vere ja uriini biokeemilisest analüüsist neerude funktsionaalse seisundi ja kivimoodustavate ainete metabolismi seisundi kohta. Kuseelundkonna nakkus-põletikulise protsessi esinemisel tehakse kord 3 kuu jooksul uriini mikrobioloogiline analüüs, et määrata mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seejärel viiakse iga 6 kuu järel läbi põhjalik seire.
ICD-ga patsiendile ravimi valimisel peab arst vastama järgmistele küsimustele:
1. Kas patsiendil on mingeid kaasuvaid haigusi, mis võivad mõjutada ICD-ravimite valikut? 2. Milline on neerude, maksa ja teiste organite funktsionaalne seisund, mis võib mõjutada ravi valikut? 3. Milline on patsiendile määratud ravimite võimalik mõju ICD kulgemisele? 4. Mis on valitud ravimi hinna/efektiivsuse staatus?
Ravi käigus on vaja kontrollida ka 1. vaatlusaastal kord 3 kuu jooksul ja edaspidi kord kuue kuu jooksul:
- kas patsient järgib urolitiaasi korral soovitatud toitumis- ja kehalise aktiivsuse režiimi;
- kas teie kasutatavad ravimid on tõhusad;
- kas patsient võtab ravimeid piisavas (siht)annuses;
- millised on ettenähtud ravimite kõrvaltoimed.
Kui patsient keeldub ettenähtud ravist, selgitatakse välja põhjus.
Urolitiaasi ravimteraapia on suunatud kivide taastekke ennetamisele; kivide taastekke ja kasvu ennetamine; ravi (litolüüs).
Narkootikumide ravi (ravi) on ette nähtud järgmistel juhtudel: pärast avatud operatsiooni; pärast DLT-d; pärast nefrolitolapaksiat; pärast instrumentaalset kivide eemaldamist; pärast kivi spontaanset läbimist; neerukivi "juhusliku" avastamisega.
Ainevahetushäirete korrigeerimiseks mõeldud farmakoteraapia on ette nähtud vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt, meditsiinilise ja laboratoorse järelevalve all.
Kõikide KSD vormide jaoks kasutatavad ravimid on järgmised: angioprotektorid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained, põletikuvastased, antibakteriaalsed, antiasoteemiavastased ained, diureetikumid, kivide eemaldajad ja taimsed preparaadid, valuvaigistid, spasmolüütikumid.
Ainevahetushäirete ravimi korrigeerimise tingimused võivad olla järgmised.
- Endogeenne kreatiniini kliirens on normi piires; maksaanalüüsid on normi piires.
- Endogeense kreatiniini kliirens on vähenenud: dipüridamool 1 tabel. 3 korda päevas kuu jooksul või pentoksüfülliin 1 tablett. 3 korda päevas - 1 kuu.
- Endogeense kreatiniini kliirens väheneb, uurea ja/või kreatiniini kontsentratsioon veres suureneb: dipüridamool, 1 tabel. 3 korda päevas - 1 kuu või pentoksüfülliin 1 tablett. 3 korda päevas - 1 kuu, Lespenefril 1 dess. lusikas 3 korda päevas - 1 kuu.
Ravi kestuse saab määrata individuaalselt, vastavalt näidustustele.
Kui patsiendi biokeemilisel uurimisel ilmneb sümptomite kolmik: hüperkaltseemia, hüpofosfateemia ja hüperkaltsiuuria, on näidustatud hüperparatüreoidismi endokrinoloogiline uuring. Määratletud metaboolsete häirete kompleksi puudumisel, kui esineb urolitiaasi kahepoolne vorm või kiiresti korduv kivide moodustumine (mitme kuu jooksul), soovitatakse patsiendil määrata ka ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon seerumis, viia läbi Howardi test ja uurida. kõrvalkilpnäärmed ultraheli abil. Kui Howardi test on positiivne ja avastatakse kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia, tehakse nende avastamiseks ja eemaldamiseks kirurgiline ravi. Kuseteede nakkus-põletikulise protsessi korral määratakse antibakteriaalne ravi pärast uriinikultuuri, antibiogrammi ja endogeense kreatiniini kliirensi tulemuste kindlaksmääramist. Taimne ravim on näidustatud kuseteede nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral urolitiaasiga patsientidel antibakteriaalse keemiaravi ajal ja pärast ravi ning mikrofloora tundlikkuse puudumisel nende suhtes. Taimravi ajal kasutatakse ravimtaimi, millel on diureetiline ja põletikuvastane toime: ravikuuri kestus 1-3 kuud määratakse individuaalselt (ravi efektiivsus on 60-70%). Tõhususe kriteerium: uriini mahu suurenemine, leukotsütuuria vähenemine.
Puriinide ainevahetuse ja uraadikivide häirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi: ksantiinoksüdaasi inhibiitorid - 1 kuu (92% efektiivsus); uriureetikumid - 1 - 3 kuud; tsitraadisegud - 1-6 kuud. Selle urolitiaasi vormi päevane vedeliku tarbimine on soovitav vähemalt 2–2,5 liitrit. Dieetteraapia seisneb prae- ja suitsuliha, lihapuljongite, rupsi, kaunviljade, kohvi, šokolaadi, alkoholi tarbimise piiramises ja vürtsikate toitude väljajätmises. Ravi efektiivsuse kriteerium: seerumikontsentratsiooni ja/või kusihappe igapäevase neerude kaudu eritumise vähendamine või normaliseerumine.
Hüperurikuuria korral kasutatakse ksantiini oksüdaasi inhibiitoreid - 1 ravikuur kuu aega (80% efektiivne) või uriureetikumid + tsitraadi segud: 1 ravikuur - 1 kuni 3 kuud (90% efektiivne). Efektiivsuse kriteerium: seerumi kusihappe kontsentratsiooni langus, uriini pH tõus vahemikku 6,2-6,8 (uriini leelistamine). Tsitraadisegude kasutamisel on ette nähtud 1 ravikuur, mis kestab 1 kuni 3 kuud (efektiivsus 96%). Tõhususe kriteerium: uriini pH tõstmine vahemikku 6,2-6,8 (uriini leelistamine).
Kui uriini pH on alla 5,8, määratakse kusihappe või uraadi kristalluuria, tsitraadi segud üldise uriinianalüüsi kontrolli all: kursuse kestus (1-6 kuud) määratakse individuaalselt (100% efektiivne). Tõhususe kriteerium: uriini pH tõstmine 6,2-6,8-ni (uriini leelistamine). Kusihappe neerukivide litolüüsi eesmärgil määratakse tsitraadisegud 1-3-6 kuuks (efektiivsus 83-99%) või uriureetikumid kombinatsioonis tsitraadisegudega 1-3 kuuks (efektiivsus 83-99%). Tõhususe kriteerium: osaline või täielik litolüüs.
Oblikhappe ainevahetuse ja kaltsiumoksalaadi kivide häirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi: B-vitamiinid, tiasiidid, difosfonaadid, magneesiumoksiid, tsitraadi segud. Päevane vedeliku tarbimine on vähemalt 2-2,5 liitrit. Dieet hõlmab piima, juustu, šokolaadi, hapuoblika, salati, musta sõstra, maasikate, kange tee ja kakao tarbimise piiramist. Hüperoksaluuria ja oksalaatkristalluuria korral määratakse B6-vitamiini 0,02 g 3 korda päevas suukaudselt ühe kuu jooksul (efektiivsus 86%); magneesiumoksiid 0,3 g 3 korda päevas kuu jooksul (efektiivsus 82%). Tõhususe kriteerium: oksalaatide igapäevase neerude kaudu eritumise vähendamine või normaliseerimine.
Hüperkaltsiuuria korral määratakse tiasiidid, ravikuur on 1 kuu (100% efektiivne) või difosfonaadid (Xidifon), ravikuur on 1 kuu (60% efektiivne). Tõhususe kriteerium: kogu kaltsiumi igapäevase eritumise vähendamine või normaliseerumine, oksalaadi kristalluuria taseme vähenemine.
Kaltsiumfosfaatkividest põhjustatud ainevahetushäirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmisi kohustuslike ravimite rühmi: difosfonaadid, diureetikumid, asoteemiavastased, põletikuvastased, kive väljutavad ravimid ja taimsed preparaadid, happetasakaalu korrigeerivad ained.
Kaltsiumfosfaat-urolitiaasi päevane vedeliku tarbimine peaks olema vähemalt 2–2,5 liitrit. Dieet hõlmab piima, juustu ja kalatoodete tarbimise piiramist. Hüperkaltsiuuria korral kasutatakse difosfonaate, ravikuur on 1 kuu (efektiivsus 45 - 50%). Tõhususe kriteerium: fosfaatkristalluuria astme vähenemine. Fosfaatkristalluuria korral on tõhusad diureetikumid ja põletikuvastased ravimid, samuti taimsed preparaadid, ravikuur on 1-3 kuud (efektiivsus - 40-45%). Tõhususe kriteerium: fosfaatkristalluuria astme vähenemine.
Tsüstiinikividest tingitud ainevahetushäirete korrigeerimiseks peaks päevane vedelikukogus olema vähemalt 3 liitrit. Kasutatakse tsitraadisegusid, ravikuur 1 - 6 kuud (efektiivsus - 60%). Efektiivsuse kriteeriumiks on tsüstiini kristalluuria vähenemine.
Sanatoorse kuurordi ravi on näidustatud urolitiaasi korral nii kivi puudumisel (pärast selle eemaldamist või spontaanset läbimist) kui ka kivi olemasolul. See on lubatud väikeste neerukivide olemasolul, kui nende suurus ja kuju ning ülemiste kuseteede seisund lubavad loota nende spontaansele möödumisele mineraalvete diureetilise toime mõjul.
Uriini happelise reaktsiooniga kusihappe- ja kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga patsientidele on näidustatud ravi mineraalveega kuurortides: Zheleznovodsk (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (nr 4, 17), Pyatigorsk jne madala mineraliseerunud aluselisega mineraalveed. Kaltsiumoksalaadi urolitiaasi korral on näidustatud ka ravi Truskavetsi (Naftusya) kuurordis, kus mineraalvesi on kergelt happeline ja vähemineraliseerunud. Kaltsiumfosfaat-urolitiaasi korral, mis on põhjustatud fosfori-kaltsiumi metabolismi häiretest ja reeglina uriini leeliselisest reaktsioonist, on näidustatud kuurordid: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets jne, kus mineraalvesi on oma olemuselt kergelt happeline. Tsüstiinikivide jaoks on soovitatavad järgmised kuurordid: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Ravi ülalnimetatud kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnase pudeli mineraalvee joomine ei asenda kuurordis viibimist. Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel võib neid vett juua mitte rohkem kui 0,5 liitrit päevas kivimoodustavate ainete metabolismi range laboratoorse kontrolli all.
Sanatoorse kuurordi ravi vastunäidustused on: urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused (püelonefriit, põiepõletik, prostatiit, epididümiit jne); krooniline neeruhaigus koos raske neerupuudulikkusega; urolitiaas kivide olemasolul, mis nõuavad kirurgilist eemaldamist; hüdroonefroos; püonefroos; urogenitaalsüsteemi ja mis tahes süsteemide ja elundite tuberkuloos; mis tahes päritolu makrohematuuria; haigused, mis väljenduvad urineerimisraskustes (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, ureetra ahenemine).
Kui on samaaegne püelonefriit, tuleb seda ravida. Tuleb märkida, et ainult siis, kui ühel või teisel viisil eemaldatakse kivi neerust ja ülemistest kuseteedest, luuakse vajalikud tingimused kuseteede infektsiooni täielikuks kõrvaldamiseks. Selleks on ette nähtud antibakteriaalne ravi, mida on soovitatav läbi viia vastavalt taimestiku uriinikultuuride tulemustele, bakteriuuria astmele ja tundlikkusele antibakteriaalsete ravimite suhtes mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite (pentoksüfülliin), disaggregantide (kellad, persantiin), kaltsiumi antagonistid (verapamiil jne).
Seega ei saa ühtegi ICD ravimeetodit käsitleda teistest eraldiseisvana ja selliste patsientide ravi peaks olema ainult kõikehõlmav. Pärast kivide eemaldamist vajavad patsiendid kliinilist vaatlust ja uroloogi konsultatsiooni 5 aasta jooksul, kuna see tegur mõjutab oluliselt ravi pikaajalisi tulemusi. Samal ajal määratakse neile konservatiivne ravi, mille eesmärk on nakkuse kõrvaldamine ja metaboolsete häirete korrigeerimine laboriandmete põhjal, mida tuleb läbi viia vähemalt kord 6 kuu jooksul. Patsiendi õigeaegne suunamine konsultatsioonile urolitiaasiga patsientide ravile spetsialiseerunud kliinikusse aitab vältida urolitiaasi kaugelearenenud vorme ja saada puuduvat teavet edasise ravi taktika kohta.
N. K. Dzeranov, meditsiiniteaduste doktor, uroloogia uurimisinstituut, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva
Perkutaanne nefrolitolapaksia
Perkutaanne nefrolitolapaksia (PCNL) on urolitiaasi ravis alati oma nišis. Optika ja kivide killustamise tehnikate pideva arenguga on PCNL endiselt tõhus meetod, mille kasutamisel on kõige vähem raskusi. Mitmeaastase kogemuse kohaselt on PCNL-i näidustused järgmised: ELT vastunäidustused või ebaefektiivsus, korallikivid, suuruselt ja kaalult suured või väikesed, põiepõletikud, neerude häired või patsiendi anatoomia tunnused, siirdatud neer.
PCNL on kõige tõhusam sekkumisviis. Tsüstiini kivid on kõvad ja pehmed. Pehmed kivid on lööklaineteraapiale vastupidavamad. Eeldati, et tsüstiini sarvkivide olemasolul piisab kivide killustamisest ja ravimitega ravimisest. See ravi on aga korduvate kivide vastu ebaefektiivne. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks peavad need patsiendid läbima PCNL-i.
(Segura J.V. Nefrolitiaasi perkutaanne ravi // Digital Urology Journal).
Urolitiaasi haigus(neerukivitõbi, neerukivitõbi) - erineva iseloomuga kõvade konkrementide (kivide) moodustumine neerude tupplehtedes ja vaagnas (püelokalütseaalsüsteem - PLS).
Urolitiaas (UCD) areneb ainevahetushäirete ja uriini happeliste omaduste tagajärjel. Soolad on uriinis pidevalt lahustunud kujul. Teatud tingimustel hakkavad nad sadestuma, moodustades esmalt kristalle, mis võivad seejärel muutuda üsna suurteks kivideks (mitu sentimeetrit). Väikesed kivid (nn liiv) laskuvad järk-järgult koos uriiniga läbi kusejuha põide ja väljuvad urineerimisel. Selle protsessiga kaasneb tavaliselt valu urineerimisel, mille intensiivsus sõltub eemaldatavate kivide suurusest ja kujust.
Kivide moodustumist provotseerivad mitmesugused kuseteede infektsioonid, uriini stagnatsioon, kusi- ja oksaalhappe, fosfori ja kaltsiumi metabolismi häired.
Kivid erinevad oma moodustumise olemuse poolest:
- fosfaadid- moodustuvad lahustumatust kaltsiumfosfaadist ja teistest fosforisooladest, kõrvalkilpnäärme funktsiooni suurenemisest, luukahjustusest, hüpervitaminoosist D. Fosfaadid tekivad uriini leeliselise reaktsiooni käigus (pH üle 7,0);
- oksalaadid- moodustuvad oksaalhappe sooladest, mis on seotud liigse oksalaatide moodustumisega organismis ja/või oksaalhappe ja metaboolsete reaktsioonide tulemusena oksalaate moodustavate ainete liigse tarbimisega. Oksalaadid tekivad siis, kui uriin on happeline (pH umbes 5,5). Oksalaatide lahustuvust suurendab magneesiumiioonide esinemine uriinis;
- uraadid- kusihappe sooladest kivid tekivad siis, kui puriinide ainevahetus on häiritud ja kui toidust saadakse liigselt puriinaluseid. Uraadid moodustuvad, kui uriin on väga happeline (pH alla 5,5). Kui pH on üle 6,2, lahustuvad uraadid.
ICD sümptomid
- ICD klassikaline sümptom on rünnak neerukoolikud, mis tekib siis, kui kivi väljub neerust ja liigub mööda kusejuha. Rünnaku ajal tunneb patsient nimmepiirkonnas ägedat intensiivset valu, millega võib kaasneda oksendamine, sagedane urineerimine ja palavik;
- neerukoolikute rünnakute vahel tunneb patsient alaseljas tuima valu, mis intensiivistub pikal kõndimisel, raputamisel või raskete esemete tõstmisel;
- suured kivid, mis on ilmselgelt suuremad kui kusejuha läbimõõt, reeglina ei avaldu peaaegu üldse, mõnikord annavad tunda tuim, väljendumatu valu nimmepiirkonnas. Sellised kivid avastatakse juhuslikult neerude ultraheliuuringu käigus.
ICD tüsistused:
- neerublokaad;
- neerupuudulikkuse areng.
Kui teil tekib perioodiline valu nimmepiirkonnas, peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerima terapeudiga. Neerukoolikute ajal on vaja kutsuda kiirabi, et saada kiiret arstiabi. Omast kogemusest võin öelda, et pidasin neerukoolikute rünnakule vastu mitte rohkem kui 10 minutit, misjärel viidi mind kiirabiga haiglasse.
Urolitiaasi ravi
Täpse diagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks kuseteede seisundi süvendatud uuring, selleks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid (välja arvatud üldine arstlik läbivaatus ja rutiinsed testid):
- fosfori ja kaltsiumi taseme määramine veres;
- intravenoosne urograafia;
- tsüstoskoopia;
- Neerude ultraheli;
Esiteks on urolitiaasi ravi suunatud valuliku neerukoolikute ja kivide spontaanse läbipääsu leevendamisele: alaselja kuumus, kuumad vannid, rohke vedeliku joomine, spasmolüütikumid. Kui ravi on ebaefektiivne, tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on näidustatud kusejuhi kateteriseerimine, mis viiakse läbi tsüstoskoopia abil. Tüsistuste, nagu neerude ummistus, mädane püelonefriit, tekkimisel tehakse operatsioon kivide eemaldamiseks neerust või kusejuhast ning kuseteede drenaaž.
Praegu kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt vereta operatsioone kivide eemaldamiseks – laserlitotripsiat. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Patsiendisse sisestatakse kuseteede kaudu valgusallika ja videokaameraga varustatud painduv õõnesvoolik. Videokaamera pilt kuvatakse monitoril. Kirurg viib vooliku edasi, jälgides monitoril protsessi kulgu läbi kuseteede, põie, kusejuha kivi asukohani. Kui painduv süsteem on jõudnud soovitud asukohta, kantakse kivile laserkiirguse allikas ja laserkiire suure kontsentreeritud energia mõjul purustatakse kivi väikesteks tükkideks, mis võivad iseseisvalt patsiendi kehast lahkuda. Kui kivi on väike, eemaldatakse see täielikult, näiteks Dormia aasa abil (enda peal testitud). Selliste kirurgiliste sekkumiste peamiseks eeliseks on nende kõrge efektiivsus (enamasti vabaneb patsient kividest täielikult ja garanteeritult), suhteliselt väike tüsistuste tõenäosus, lühike haiglaravi aeg (patsient kirjutatakse tavaliselt haiglast välja 3. 5 päeva pärast operatsiooni). Puuduste hulgas on selliseid operatsioone teostavate meditsiiniasutuste suhteliselt kõrge hind ja madal levimus.
Dieet ICD jaoks
Korduva kivide moodustumise vältimiseks kasutatavate ravimite ja dieedi valik sõltub kivide koostisest ja nende tekke iseloomust.
Fosfaatkivid
- kaltsiumirikkad toidud, millel on leelistav toime, on piiratud: köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
- soovitatavad toidud, mis muudavad uriini reaktsiooni happelisele poolele ja rohke vedeliku joomine: liha, kala, teraviljad, kaunviljad, kõrvits, rohelised herned, jõhvikad, hapud õunad, pohlad.
Oksalaatkivid
- välja jäetakse oksaalhapperikkad toidud: oad, rohelised oad, lehtköögiviljad, pähklid, rabarber, tsitrusviljad, hapuoblikas, spinat, kakao, šokolaad;
- palju kaltsiumi sisaldavad tooted on piiratud: juust, kodujuust, piim;
- Soovitatav on tasakaalustatud toitumine, mille puhul on kohustuslik lisada dieeti tooted, mis aitavad oksalaate kehast eemaldada: arbuus, melon, õunad, pirnid, ploomid, koerapuu, heledad viinamarjad, õunakoorte keetmine; samuti magneesiumirikkad toidud: teraviljad, kliid.
Uraadi kivid
- puljongid, supid ja kastmed lihast, kalast, seentest, liha kõrvalsaadustest, hakklihast, suitsutatud toodetest, vasikalihast, hirvelihast, hanelihast, kanalihast, nurmkanalihast, sardiinist, makrellist, heeringast, tursast, forellist, anšoovisest, kiludest, rannakarpidest, krevetid on välistatud;
- piiratud on veiseliha, muud tüüpi lihatoodete, pardi, seapeki, soja, herneste, ubade, läätsede, spargli, lillkapsa, hapuobliku, spinati tarbimine pärast keetmist;
- Soovitatavad on piimatooted, munad, teraviljad ja pasta, enamik köögivilju, puuvilju, marju ja pähkleid.
Sa peaksid teadma! Liha ja kala valmistamisel läheb puljongisse ligikaudu pooled neis sisalduvatest puriinidest, seetõttu püütakse liha või kala pärast keetmist kinni ja kasutatakse erinevate roogade valmistamiseks ning puriinirikas puljong valatakse välja.
Tähtis!Ülaltoodud rangeid toitumissoovitusi tuleks järgida mitte rohkem kui 1,5-2 kuud, pärast mida tuleks dieeti järk-järgult laiendada varem piiravatest toitudest. Vastasel juhul võib uriini happesus nihkuda vastupidises suunas, mis toob kaasa erineva iseloomuga kivide moodustumise. Kui uriinis ilmuvad vastavad soolad (uraadid, fosfaadid, oksalaadid), tuleb 1,5-2 kuuks naasta eelmise dieedi juurde jne.
ICD ravimid
Ravimeid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all:
- ravimid, mis takistavad kivide moodustumist: allopurinool, blemareen, hüdroklorotiasiid, magneesiumoksiid, magneesiumtsitraat, naatriumtsitraat, urodaan;
- spasmolüütikumid: no-spa, spazoveriin, belladonna preparaadid, papaveriin, cystenal.
Rahvapärased abinõud ICD jaoks
Kusihappe diateesi ja uraadikivide korral:
- 10 g kollektsiooni valada 0,25 liitri keeva veega, kuumutada vesivannil 10 minutit, lasta seista 2 tundi soojas, kurnata, võtta pool klaasi soojalt 3 korda päevas pool tundi enne sööki 1,5- 2 kuud. Kollektsiooni koosseis (võrdsetes vahekordades): pohlalehed, oksahein, kähar petersellijuur, kalmuse risoom, maisi siid;
- Igapäevasesse dieeti on vaja lisada mis tahes kujul õunad ja porgandid, kurgid, kõrvits, puuviljad ja maasikate mahlad, pohlad.
Oksalaat- ja fosfaatkividele:
- 10 g kollektsiooni valada 0,25 liitri keeva veega, kuumutada vesivannil 10 minutit, lasta seista 2 tundi soojas, kurnata, võtta pool klaasi soojalt 3 korda päevas pool tundi enne sööki 1,5- 2 kuud. Kollektsiooni koosseis (võrdsetes vahekordades): hariliku lodjapuu õied, liivased immortelle õied, pohlalehed, musta leedri õied, harilik kanarbiku ürt, meliloosi ürt, maarjajuur, emarohi;
- dieeti tuleks täiendada marja- ja puuviljamahlade, õunte, küdooniate, pirnide, viinamarjade, aprikooside, sõstardega;
- 5 spl. õunakoored 1 liitri keeva vee kohta, jätta 1 tund, kurnata, juua 2 klaasi päevas suhkru või meega;
- 30 g kollektsiooni valada 1 liitri keeva veega, jätta pooleks tunniks sooja kohta seisma, kurnata ja tund aega soojas seista. Kollektsiooni koostis (võrdsetes vahekordades): hõbekaselehed, torkiv teraspeajuur, harilikud kadaka viljad, piparmündilehed, vereurmarohi ürt, kõrvitsa ürt.
Neerukoolikute leevendamiseks kasutage 10 minutit kuuma vanni, mille veetemperatuur on umbes 39°C, seejärel peab patsient jääma vähemalt 2 tunniks sooja voodisse ja jooma pidevalt suures koguses vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit) . Kui neerukoolikud ei lõpe, on vajalik kiirabi kutsumine. Omast kogemusest saab nii valus, et tormad ise haiglasse (hambavalu võrreldes neerukoolikutega on “õied”).
TÄHELEPANU! Sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks. Diagnoosi panna ja ravi määrata saab ainult konkreetse valdkonna eriarst.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Jäta kommentaar 10 473
Vähimagi kahtluse korral kivide või liiva olemasolu kohta neerudes peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul mängivad suurt rolli ravimid urolitiaasi raviks. Võttes arvesse üldist tervislikku seisundit ja haiguse kulgu, määrab raviarst vajalike ravimite loetelu. Ravimite võtmine aitab kividel kiiresti läbida, vähendades samal ajal sümptomeid. Sel juhul on enesega ravimine keelatud, kuna see põhjustab inimkehas tüsistusi.
Esimene sümptom kivide või liiva olemasolust urogenitaalsüsteemi organites on valu. Kui moodustised tekivad või liiguvad, saavutab see kõrgeima astme. Koolikute leevendamiseks on vajalik ravimite sekkumine. Selleks määrab raviarst välja spasmolüütilised ravimid ja valuvaigistid.Kuriidikivitõbe kalduvatel inimestel peaksid sellised ravimid alati koduses ravimikapis olemas olema, kuna koolikud on äkilised ja krambid. Papaverine on sagedamini kui teised neerukivide jaoks ette nähtud. Ravim leevendab elundite ja veresoonte lihasspasme. Sellel on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed kehale. Heakskiidetud kasutamiseks rasedatel ja imetavatel naistel.
Antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid
Fluorokinoloonid
Fluorokinoloonide rühm on ravimid, mida on kasutatud alates 60ndatest. Erinevus teistest antibakteriaalsetest ainetest seisneb mõjus väga ravimiresistentsetele mikroorganismide tüvedele. Nende tööpõhimõte põhineb bakterite DNA muutmisel ja blokeerimisel. Fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse laialdaselt urolitiaasi raviks, on:
- "Ofloksatsiin" avaldab negatiivset mõju mikroobirakkudele, takistades nende jagunemist, mis põhjustab bakteri surma. Sellel on mitmeid vastunäidustusi. Keelatud kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, samuti lastele. See on seotud paljude kõrvaltoimetega.
- Lomefloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim. Selle ained on integreeritud mikroorganismi DNA-sse ja hävitavad rakud seestpoolt. Toode on efektiivne kuseteede haiguste, sealhulgas kivide esinemise korral. Annuse arvutab arst analüüsitulemuste ja haiguse kulgu põhjal. Keelatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti alla 18-aastastele isikutele.
Tagasi sisu juurde
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid esindavad ravimite arvu poolest kõige ulatuslikumat ravimite rühma. Nende tegevus on suunatud häirete tekitamisele bakteriraku seina struktuuris. Madal toksilisus ja kõrged tulemused on viinud nende antibiootikumide sagedase kasutamiseni meditsiinis. Tsefalosporiinide rühma kuuluvad urolitiaasi ravimid:
- "Tseftasidiim" on kolmanda põlvkonna ravim. Tõhus raskete infektsioonide korral, kui algpõhjus pole teada. Süstid on lubatud lastele alates sünnist. Enne ravimi väljakirjutamist peaksid rasedad ja imetavad naised kaaluma võimalikke tagajärgi.
- "Cefepiim" kuulub IV põlvkonna ravimite hulka. Sellel on mõju peaaegu igat tüüpi bakteritele. Kui haiguse põhjustajat ei tuvastata, soovitatakse tsefepiimi süstimist universaalse ravimina, sealhulgas urolitiaasi korral. Pediaatrias alustatakse kasutamist 2 kuu pärast. Rasedatele naistele määratakse ravim hoolika järelevalve all.
Tagasi sisu juurde
Aminoglükosiidid
Aminoglükosiidirühm avastati 1940. aastatel. Ravimite toimemehhanism on mikroorganismide valgusünteesi sihipärane häirimine. Negatiivne külg on suhteliselt väike vastuvõtlike bakterite loetelu. Urolitiaasi ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:
- Amikatsiinil on palju näidustusi, sealhulgas kivid urogenitaalsüsteemis. Enne kasutamise alustamist peaksite määrama patogeeni reaktsiooni antibiootikumile. Annuse ja annuste arvu määrab raviarst. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Kasutatakse pediaatrias vastsündinute ja enneaegsete imikute raviks, tuleb hoolikalt jälgida keha reaktsiooni. Vastunäidustatud maksaprobleemide korral.
- "Gentamütsiin" on aktiivne paljude bakterite vastu, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt terapeutilistel eesmärkidel. Saadaval pulbri kujul lahjendamiseks ja edasiseks manustamiseks lihasesse või veeni. Pediaatrias kasutatakse seda ainult rasketel juhtudel.
Tagasi sisu juurde
Karbapeneemid
Karbapeneemide rühma kuuluvate ravimite toimeained hävitavad bakterite rakuseinu, mis viib nende surma. See toime aitab kaasa aktiivsele mõjule mitut tüüpi mikroorganismidele. Tõhus urolitiaasi farmakoteraapia karbapeneemidega hõlmab:
- Meropeneem on ette nähtud paljude bakterite põhjustatud haiguste korral. Kasutatakse veeni süstimise teel. Keelatud on kasutada alla 3 kuu vanustel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel. Seedetrakti probleemidega inimestele määrake ravimit ettevaatusega. Annuse arvutab raviarst.
- Kombinatsioon "Imipenem" + "Cilastatin" on ette nähtud mitmete nakkushaiguste korral. Keelatud kasutada maksaprobleemidega inimestel, rasedatel ja imetavatel emadel ning alla 3 kuu vanustel lastel. Saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks ja edasiseks manustamiseks veeni tilguti abil.
Tagasi sisu juurde
Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on võime vähendada valu, kehatemperatuuri, leevendada põletikku ja palavikku. Nende kasutamise eeliseks on keha negatiivsete reaktsioonide minimaalne arv. Kui elundites on kive, on mõttekas neid välja kirjutada, et võidelda tekkinud põletikuga. Kõige kuulsamad on:
- Diklofenak on valuvaigistav ja põletikuvastane ravim. Sellel on ka kehatemperatuuri alandamise omadus. Vastunäidustatud seedetrakti häirete korral. Teie arst aitab määrata annuse ja kasutamise kestuse.
- "Ketoprofeenil" on põletikuvastastele mittesteroidsetele ravimitele, sealhulgas valuvaigistitele omane toime. Sellel on mitu vabastamisvormi, mis aitab õigesti arvutada ja kasutada ettenähtud annust. Keelatud lapse kandmisel ja rinnaga toitmise ajal.
Tagasi sisu juurde
Diureetikumid
Neerude põhiülesanne on liigse vedeliku ja kahjulike ainete soolade töötlemine ja eemaldamine organismist. See on turse, mis muutub elundi talitlushäirete esimeseks sümptomiks. Neerukivide diureetikume võib välja kirjutada ainult raviarst, tingimusel et moodustised on väikese suurusega. Diureetikumidega õigeks ja tõhusaks raviks tuleb määrata kivide olemus. Seega on kaltsiumi ja fosfaadi tüüpi moodustiste jaoks tõhusad kaaliumi säästvad diureetikumid või ravimtaimede infusioonid. Tiasiiddiureetikume kasutatakse oksalaatkivide raviks. Lisaks kivide olemusele on oluliseks teguriks üldine tervislik seisund ja haiguse staadium. Algstaadiumis on häid tulemusi võimalik saavutada diureetilise toimega toiduainete tarbimisega.
Mida peaksin võtma taimseid koostisosi sisaldavatest preparaatidest?
Urolitiaasi sünteetilised ravimid näitavad häid tulemusi ja on ühed kõige tõhusamad. Kuid koos sellega on neil palju vastunäidustusi ja negatiivseid tagajärgi kehale. Selliste ravimite analoogid on taimsetel komponentidel põhinevad tooted. Nende kasutamisel täheldatakse häid tulemusi minimaalsete kõrvaltoimetega. Selliste ravimite eelised hõlmavad luba lastele ja rasedatele kasutamiseks. Nende negatiivne külg on võimalik talumatus kompositsioonis sisalduvate ürtide ja taimede suhtes. Seetõttu on enne kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.
Canephroni tabletid koosnevad ravimtaimede kombinatsioonist, mis võitlevad tõhusalt urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsessidega. Urolitiaasi diagnoosimisel määratakse ravim purustatud kivide ja liiva eemaldamiseks. Lisaks põletikuvastasele toimele aitavad tabletid leevendada lihasspasme ja eemaldada organismist liigset vedelikku. "Canephron" on ette nähtud iseseisva ravimina või üldteraapia lisandina. Annuse ja manustamissageduse määrab raviarst laboratoorsete analüüside ja üldise haigusloo põhjal. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti täiskasvanutele ja 3 tabletti üle 10-aastastele lastele. Taimse koostise tõttu on need urolitiaasi tabletid ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele. Suhkurtõvega patsiendid peaksid seda võtma ettevaatusega.
"Cyston" urolitiaasi jaoks
"Cyston" kuulub antiseptiliste omadustega ravimite rühma. Lisaks on tõestatud selle tõhusus kivide ja liiva eemaldamisel urogenitaalsüsteemist. Kasutatakse nakkushaiguste esmase ravi lisandina. Ravimi täiesti loomulik koostis selgitab vastunäidustuste puudumist. Enne selle võtmist peaksite siiski veenduma, et te pole selle koostisosade suhtes allergiline. Vastasel juhul võib nahal tekkida sügelus, laigud ja lööbed. Keskmine annus täiskasvanule on 2 tabletti 2-3 korda päevas. Alla 18-aastased lapsed võivad toodet kasutada ainult lastearsti järelevalve all.
Ravimil on diureetilised, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda kasutatakse ravimina urolitiaasi raviks. Vastunäidustused on neeruprobleemid ja maohaavandid. Saadaval tilkade kujul, mis kantakse enne kasutamist suhkrutükile. Annuse arvutab raviarst, keskmiselt on see remissiooni ajal 3-4 tilka ja rünnaku ajal kuni 10 tilka. Arsti nõusolekul on ravim lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.
"Enatiin" urolitiaasi raviks
Ravimil on kombineeritud toime, see aitab leevendada põletikulist protsessi, parandab sapi ja liigse vedeliku vabanemist ning leevendab ka lihasspasme. Tõhus urolitiaasi raviks ja ennetamiseks. Keelatud on välja kirjutada ravimeid peptiliste haavandite, urineerimisprobleemide ja neerufunktsiooni häirete korral. Vabanemisvorm: kapslid, võtta kuni 5 korda päevas enne sööki. Haiguse vältimiseks piisab 1 tabletist päevas.
"Fütolüsiinil" on organismile antimikroobne, spasmolüütiline, põletikuvastane ja muu toime. Preparaatides sisalduvad taimsed komponendid võitlevad tõhusalt kivide ja liivaga urogenitaalsüsteemi organites, seetõttu on toode ette nähtud neerude urolitiaasi ravimina. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille rakendamine minimeerib kõrvaltoimeid. "Fitolüsiini" toodetakse pasta kujul, mis lahjendatakse vahetult enne kasutamist toatemperatuuril vees. Soovi korral võid lisada mett või muud magusainet. Ravimit kasutatakse pediaatrias, isegi vastsündinutel. Toote isekasutamine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone.
"Avisan" - ravim kivide jaoks
Toode on mõeldud lihasspasmide leevendamiseks. Tänu koostisele soodustab kivide liikumist ja nende kerget väljumist. Vastunäidustused hõlmavad probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga ja komponentide individuaalset talumatust. Võimalike kõrvalsümptomite hulka kuuluvad seedehäired, kuid see ei ole põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks. Õige annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst.
Ravimil on omadused, mille eesmärk on kivide eemaldamine urogenitaalsüsteemist. Koos Artemizol'i võtmisega on soovitatav järgida urolitiaasi dieeti. Vabanemisvorm on tilgad, mis kantakse enne võtmist suhkrutükile. Keskmine ravi kestus on kuni 20 päeva. Täpse annuse ja manustamisaja määrab raviarst.
Patoloogilisi protsesse neerudes diagnoositakse vanusega üha sagedamini. Kui ilmnevad esimesed urolitiaasi sümptomid, on väga oluline pöörduda uroloogi poole, kes oskab valida urolitiaasi raviks õiged ravimid. Ravimiteraapia abil on võimalik vältida haiguse ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi.
Meie püsilugeja sai oma neeruprobleemidest lahti tõhusa meetodiga. Ta katsetas seda enda peal – tulemus oli 100% – täielik valu ja urineerimisprobleemide leevendamine. See on looduslik taimne ravim. Katsetasime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.
Üldine informatsioon
Uroloogid on tuvastanud nakkuslikud ja mitteinfektsioossed neerupatoloogiad. Nakkusprotsessid arenevad nakkusetekitajate tõusva sissetoomise tulemusena, need on põiepõletiku, uretriidi ja muude haiguste tagajärg. Need võivad areneda ka teiste organite infektsioonide tagajärjel, liikudes koos vereringega neerudesse. Sagedamini kannatavad naised selliste haiguste all, meestel diagnoositakse peamiselt tüsistusi ja rasket urolitiaasi.
Urolitiaasi ravimid valitakse sõltuvalt nakkuse allikast ja patogeeni tüübist, patoloogilise protsessi kestusest ja sümptomite tõsidusest.
Terapeutilise sekkumise peamised eesmärgid on:
- haiguse põhjusest vabanemine - põletikulise protsessi kõrvaldamine, liiva ja kivide lahustamine ja eemaldamine;
- kliiniliste ilmingute raskuse kõrvaldamine, et neer taastaks oma funktsioonid;
- haiguste esinemise ennetamine tulevikus (immuunsust tugevdav ravi, vitamiinravi).
Antibiootikumid
Urolitiaasi antibiootikum on vajalik terapeutilise toime maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks. Ravis kasutatavatel antibiootikumidel peavad olema järgmised omadused:
- antimikroobne toime patogeenide vastu;
- mikroobide resistentsuse takistuste kõrvaldamine;
- aktiivsete komponentide loomine uriinis ja verevedelikus.
Ravis kasutatavad antibakteriaalsed ravimid on jagatud mitmeks põhikategooriaks. Neid määravad uroloogid, võttes arvesse haiguse arengu provotseerivat tegurit ja selle arenguetappi. Fluorokinoloonide kategooriat esindavad järgmised ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, maksifloksatsiin. Teine ravimite kategooria on sulfoonamiidid: Biseptool, Sulfadimezin. Nitrofuraanide rühma kuuluvad: Furadonin, Furamag. Aminopenitsilliinide hulka kuuluvad: ampitsilliin, amoksiklav.
Praegu määravad uroloogid harvemini aminopenitsilliinid, nitrofuraane ja tetratsükliine, kuna patogeenid tekitavad nende suhtes kiiresti resistentsuse. Kõik annused ja ravi kestuse määrab ainult raviarst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja sümptomite tõsidust. Antibiootikumi pikaajaline kasutamine võib põhjustada patogeenide resistentsuse muutumist selle suhtes.
Kive lahustavad ravimid
Urolitiaasi ravitakse ka neerukive lahustavate ravimite abil. Need ravimid, tsitraadid, vähendavad uriini happesust. Kui hoiate happe-aluse tasakaalu kehas pikka aega kõrgel tasemel, aitab see kividel järk-järgult lahustuda. Ravi kestuse määrab kivide läbimõõt, keskmiselt kestab ravi vähemalt kolm kuud (mõnel juhul kuni seitse kuud).
Liiva või kivide edasise moodustumise vältimiseks kasutatakse ka kive lahustavaid aineid. Samal ajal peaksite ultraheli, radiograafia ja kompuutertomograafia abil jälgima kivide lahustumist. Ravi läbiviimisel on vaja juua palju vedelikku - rohkem kui kaks liitrit päeva jooksul, samuti on oluline säilitada õige toitumine (välja arvatud praetud, rasvased, soolased, vürtsised toidud).
Tsitraatide kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren on kihisev tablett või granuleeritud pulber. See sisaldab kaalium- või naatriumtsitraate. See ravim lahustab kive, olenemata nende tüübist. Mõõtmed - mitte rohkem kui kolm millimeetrit. Vastasel juhul näidatakse probleemi radikaalset lahendust.
Spasmolüütikumid
Neerukivide raviks kasutatakse lisaks müotroopseid või neurotroopseid ravimeid. Nende abiga avaldatakse kuseteede silelihastele lõõgastavat toimet, mille taustal nende funktsioon taastub. Neerukoolikute ägenemisel kasutatakse ka spasmolüütikume. Spasmolüütiliste ravimite abil saate saavutada järgmisi tulemusi:
- parandada verevedeliku mikrotsirkulatsiooni, kuna veresooned laienevad pärast ravimite tarbimist;
- eemaldada kudedest varjatud turse;
- laiendage kuseteede luumenit, et kivid eemaldataks kiiresti ja valutult.
Neurotroopsed ravimid takistavad silelihaste spasme ja ebameeldivate aistingute tekkimist, kuna need pärsivad närviimpulsse, mis stimuleerivad silelihaskoe kokkutõmbumist. Nende ravimite hulka kuuluvad: platifülliin, skopolamiin.
Müotroopsetel ravimitel on lihaskiududele lõõgastav toime, leevendades seeläbi spasme. Selliste ravimite toime kestab keskmiselt mitte rohkem kui kolm tundi, seetõttu määratakse neid kaks või kolm korda päevas. Selle kategooria kõige levinumad ravimid on: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolitiaasi ravitakse sageli No-shpa-ga, see on kehale ohutu ravim ja toimib kiiresti. Uroloogid määravad ägeda urolitiaasi jaoks müotroopsed ravimid hommikul ja õhtul intravenoossete tilgutite kujul, nii et need leevendavad valu kiiresti.
Tõhus ravim on tamsulosiin. See vähendab lihaste toonust ja parandab detruusori funktsiooni. See on ette nähtud üks kord päevas. Mitte kasutada raskete maksahaiguste või hüpertensiooni korral. Neerukoolikute korral, millega kaasneb urolitiaas, kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Üks tablett on ette nähtud kaks korda päevas.
Diureetikumid
Diureetiline ravim on vajalik normaalse maksafunktsiooni taastamiseks, patogeenide kiireks eemaldamiseks ja kivide eemaldamiseks urolitiaasi ägenemise ajal. Diureetikumide toimemehhanism on erinev. Kõige tavalisemad on: Furosemiid, Torasemiid, Diuver. Kuid sagedamini eelistavad uroloogid välja kirjutada taimse päritoluga diureetikume. Ravimtaimed on leebe toimega, ohutud, kõrvaltoimeid ei esine. Kõige sagedamini sisaldavad need: karulauk, maisiid, kasepungad.
Loetletud ürtidega ürtide infusioonid ei oma mitte ainult diureetilist toimet, vaid on ka antiseptilised. Neid määratakse 14-päevaste kursustena, pärast mida tehakse kuuajaline paus ja võetakse uuesti. Neeruteel on kerge diureetiline toime.
Valuvaigistid
Urolitiaasi raviks kasutatavad valuvaigistid kuuluvad alkaanhapete kategooriasse või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nad leevendavad valu ja kõrvaldavad põletikku. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid: diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen.
Selliseid ravimeid saab kasutada pikka aega. Baralginit peetakse veel üheks tõhusaks ravimiks urolitiaasi raviks. See leevendab valu ja laiendab veresooni. Uroloogid määravad seda sagedamini kui teisi ravimeid.
Taimsed ravimid
Ravi määramisel soovitavad arstid lisaks kasutada taimseid ravimeid. Need aitavad ravida haigusi ja vältida nende ägenemisi tulevikus. Selle kategooria kõige populaarsemad on: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron on tõhus põletikuvastane, diureetikum ja spasmolüütiline ravim. Selle abiga toimub kivide purustamine kiiremini. Ainult selline terapeutiline toime ilmneb pärast toote pikaajalist kasutamist. Samuti taastab see neerufunktsiooni, leevendab valu ja kõrvaldab põletikulise protsessi. Pärast ravi alustamist tunneb inimene leevendust mõne päeva jooksul. Canephron sisaldab järgmisi taimi: Rosemary, Centaury, Lovage. Põletikuvastane ravim on saadaval tablettidena (üle 7-aastastele patsientidele), tilkade kujul (alla 7-aastastele patsientidele). Ravi kestus on 60 päeva.
Cyston – põhi sisaldab ravimtaimi ja mumiyot. Sellel on bakteritsiidsed omadused, see suurendab organismi loomulikku kaitsevõimet ja takistab kivide teket. Sageli määratakse antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal. Võib kasutada ennetava ravimina. Soovitatavad annused on kaks ühikut hommikul ja õhtul.
Nefroleptiin on kaasaegne ravim urolitiaasi raviks. Sisaldab: taruvaiku, lagritsajuurt, karukõrvu, pohlalehti, küülikuürti. Sellel on järgmised omadused:
- diureetikum;
- põletikuvastane;
- taastav.
Kuna koostis sisaldab loetletud aktiivseid komponente, määratakse ravim lapsepõlves ja raseduse ajal ettevaatusega. Ravi kestus on vähemalt kolm nädalat.
Oma omaduste poolest on see identne ülaltoodud ravimitega, ainult selle vabanemisvorm on pasta, see sisaldab järgmisi ravimtaimi:
- Horsetail;
- sibula koor;
- Fenugreek;
- Petersell;
- nisuhein;
- avian Highlander;
- Lovage.
See sisaldab ka eeterlikke ekstrakte ja männiõli. Tl pasta segatakse klaasis veidi soojendatud vees. Püsiva toime saavutamiseks peate Phytolysini võtma kaks kuud. Tema abiga viiakse läbi nii kuseteede organite patoloogiliste protsesside ravi kui ka ennetamine.
Kõik taimsed ravimid ei ole ette nähtud ühegi neeruhaiguse iseseisvaks raviks. Neid tuleb võtta koos teiste arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Igal konkreetsel juhul on ette nähtud erinev raviskeem, kõik retseptid tehakse alles pärast esialgset diagnoosimist.
Samuti on oluline võtta meetmeid keha immuunsüsteemi tugevdamiseks. Selleks määravad arstid immunomoduleerivaid ravimeid, multivitamiinide komplekse, mis sisaldavad ka mikroelemente (kaltsium, kaalium, naatrium). Nii peavad organismi loomulikud kaitsefunktsioonid paremini vastu nakkus- ja viirustekitajatele, mis võivad põhjustada kuseteede organites põletikulisi protsesse. Kivide ja liiva tekke vältimiseks neerudes on oluline õige toitumine ja joogirežiimist kinnipidamine.
Rasketest neeruhaigustest on võimalik jagu saada!
Kui järgmised sümptomid on teile tuttavad:
- pidev alaseljavalu;
- urineerimisraskused;
- vererõhu häire.
Ainus võimalus on operatsioon? Oodake ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Haigust on VÕIMALIK ravida! Järgige linki ja uurige, kuidas Spetsialist ravi soovitab.
Urolitiaasi ravimise küsimusega tegelevad mitte ainult uroloogid, vaid ka kirurgid, kes eemaldavad kirurgiliselt kive kuseteede erinevatest osadest.
Kahjuks ei saa ükski arst tagada patsiendi täielikku paranemist, isegi kui ravi vastas kõigile kaasaegsetele standarditele. Kui patsiendi kehas on esinenud ainevahetushäireid ja kivide moodustumise protsess on alanud, siis on pidev oht nende uueks tekkeks.
Selle vältimiseks peaks urolitiaasi ravi olema mitmesuunaline ja kombineeritud, mis tagab mõju kõikidele lülidele haiguse patogeneesis, eriti inimestel, kellel on selle protsessi retsidiivi oht.
Meditsiiniline toitumine
Urolitiaasiga patsiendi raviprotokolli kohaselt algavad ravimeetmed sobiva toitumisvõimaluse määramisega. Tänu terapeutilisele toitumisele saate peatada uute kivide moodustumise, samuti kiirendada juba moodustunud kivide lagunemise protsessi.
Uraatide urolitiaasi dieet on suunatud uriini setete "leelistamiseks". Selleks on vaja patsiendi dieeti lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, marjad ja kõik piimatooted.
Samal ajal tarbitakse kala- ja liharoogasid, eriti rasvastest sortidest valmistatud roogasid, alkoholi, šampinjone, spinatit, rupsi, kaunvilju, pooltooteid, mune (st tooteid, mis sisaldavad liigselt puriini aluseid). on järsult piiratud.
Päeva jooksul joodud vedeliku maht ei tohiks olla väiksem kui 2-2,5 liitrit. Ei ole soovitatav juua jõhvikatest ja pohladest valmistatud jooke, kuna need võivad tõsta uriinisetete happesust.
Oksalaadi urolitiaasi dieet eeldab oblikhapet või selle sünteesi allikaks olevate ainete täielikku väljajätmist patsiendi dieedist.
Täielikult on välistatud järgmised tooted: spinat, rabarber, hapuoblikas, rups, rasvane liha, seened, šokolaaditooted, kohv, kakao, suitsutatud suupisted, hapukurgid ja teised.
Samal ajal peab toidus olema piisav kogus magneesiumi ja kaaliumi. Dieet sisaldab teravilja (pärl oder, kaerahelbed ja tatar), kõvaks jahvatatud leiba, rukkikliid, kuivatatud puuvilju jne.
Lubatud on järgmised tooted: keedetud kala ja tailiha, mis on aurutatud või keedetud, munad, piimatooted, juur- ja puuviljad, mis ei sisalda oblikhapet (kurgid, kõrvits, banaanid, aprikoosid ja teised).
Fosfor-kaltsium-urolitiaasi dieet on suunatud uriini "hapestamisele", mis kiirendab kivide eemaldamise protsessi kehast ja takistab soolakristallide sadestumist uriinisettesse.
Tarbimisest on välistatud või maksimaalselt piiratud järgmised tooted: piim ja piimatooted, kartul, köögiviljasalatid, maitseained, kompotid ja puuviljakonservid jne.
Soovitatav on tarbida kala ja tailiha, taimseid rasvu, teravilju ilma piimalisandita, leivatooteid, köögivilju (kõrvits, herned, seened) ja puuvilju (hapud õunad, pohlad, jõhvikad ja nendest valmistatud kompotid), nõrka teed jne. d.
Veekogus päevas ei tohiks olla väiksem kui 3 liitrit. Igapäevaselt on soovitatav tarbida jõhvikatest ja pohladest valmistatud puuviljajooke ja kompotte, et kiirendada uriini pH muutmise protsessi happelisele poolele.
Narkootikumide ravi
Sümptomaatiline ravi on vajalik valu leevendamiseks, mis tekib lihasspasmist, kui kivi liigub läbi kusejuhi valendiku.
Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimeid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaveriin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml ja teised.
Pärast neerukoolikute rünnaku peatamist on nende edasine kasutamine tableti kujul lubatud.
Kõige tavalisemate valuvaigistite hulgas, mida kasutatakse urolitiaasi tõttu tekkinud neerukoolikute raviks, tasub esile tõsta Baralginit. See on ette nähtud kas üksi või kombinatsioonis ülalkirjeldatud ravimitega, mis kiirendab valu leevendamise protsessi.
Venemaal on kasutust leidnud novokaiini blokaadid (paravesical, suprapubic, paravertebral, paranephric ja teised).
Otseses võitluses kivide moodustumise protsessiga on määrav patogeneetiline ravi.
Kusihappest (uraatidest) kivide sünteesi vältimiseks kasutatakse Allopurinooli tablette annuses 300 mg (100 mg 3 korda päevas) 2-3 nädala jooksul (patsiendi kusihappesisalduse jälgimisel). keha).
Kiirendab uraadi eritumist neerude kaudu Butadioon (0,1 g 4-6 korda päevas 3-5 nädala jooksul).
Uraadi päritolu kivide lagunemise protsessi alustamiseks kasutatakse tsitraadi segusid, mis sisaldavad mitmeid komponente: naatriumtsitraat, kaaliumtsitraat, askorbiinhape. Saadud lahust võetakse mitu kuud koos uriini pH kohustusliku jälgimisega. Tsitraadi segu asemel võib patsiendile määrata Uraliti (kombineeritud ravim).
Oksalatuuria elimineeritakse allopurinooli ja ravimitega, mis sisaldavad magneesiumoksiidi, B-vitamiine (eriti B6) ja A (retinool).
Kaltsiumi metabolismi häiretega seotud urolitiaasi korral on ette nähtud ravimid, mis võivad selle kontsentratsiooni vähendada, sidudes ja moodustades lahustumatuid ühendeid. Sel eesmärgil määratakse Almagel 2 tl. 3-4 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
Flurbiprofeen kiirendab vaba kaltsiumi eritumist, mis takistab selle sadenemist kristallilisteks ühenditeks. Selle annus on 0,05 g 3 korda päevas.
Fosfaatide taset patsiendi veres vähendatakse D2-vitamiini (200-400 RÜ) määramisega. Samuti viiakse läbi ravi Xidofoniga (1 spl. 3 korda päevas). Ravikuur valitakse individuaalselt.
Valu ja muude urolitiaasi ilmingute kõrvaldamiseks kodus kasutatakse kombineeritud ravimeid, nagu Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston ja teised.
Kui nakkustekitaja on kinnitatud ja põletikuline protsess algab, viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite ja antimikroobsete ainetega.
Fütoteraapia
Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele on urolitiaasi erinevate vormidega patsientide ravis oluline roll taimsete ravimite kasutamisel. Kui neid omavahel korralikult kombineerida, on neil sünteetilistele narkootikumidele vähem mõju.
Taimsed leotised aitavad võidelda põletikuga, haiguse spastilise komponendiga, muudavad uriini pH-d ja neil on ka bakteritsiidne toime.
Oksalaatkivide lahustamiseks kasutada nõgese mahla (2 supilusikatäit 3 korda päevas kuu aja jooksul).
Uraatide urolitiaasi saab ravida kaselehtede infusiooniga. Selleks võtke 3 spl. l. kuiv substraat, valage 300 ml keedetud vett ja jätke 3-4 tunniks, seejärel võtke 100 ml 3 korda päevas (ravikuur 30-40 päeva).
Fosfaatsed kivid aitavad lahustada keetmist, mis sisaldab järgmisi komponente: oakaunad, maisi siid, karulaugulehed, mustikalehed. 1 spl kollektsiooni on vaja valada 300 ml keeva veega, jätta 2-3 tunniks, kurnata ja võtta 1 lusikas 3 korda päevas.
Kivide spontaanse läbimise kiirendamiseks on ette nähtud kollektsioon, kuhu kuuluvad korteürt, karulauguleht, pohla- ja kaselehed, kadaka viljad ja lagritsajuur.
Kirurgiline ravi
Kui kivi ei avaldu kliiniliselt, patsient ei kaebusi ja selle avastamine on juhuslik leid, siis jätkub urolitiaasi ravi konservatiivsete meetoditega. Enamasti räägime ühest väikese suurusega moodustisest, mis asub ühes neerude tuppkestest ja elundi funktsioonides ei tohiks olla häireid.
Kõik kivid ei saa iseenesest välja minestada, isegi kui nende suurus ei ületa 5-6 mm. Selle põhjuseks võivad olla obstruktiivsed häired kuseteedes, kivide läbipääsu takistavate põletikuliste muutuste esinemine jne. Kõigil neil juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mille tõttu moodustunud hambakivi eemaldatakse täielikult või purustatakse väiksemateks osadeks.
Väline lööklaine litotripsia
Kaasaegsete minimaalselt invasiivse kirurgilise sekkumise meetodite kasutuselevõtuga on urolitiaasi ravi muutunud võimalikult ohutuks ja tõhusamaks.
Praegu on laialdaselt kasutusel kauglööklaine litotripsia (ESWL) meetod, mille põhiolemus on spetsiaalse laineimpulsi tekitamine seadmega, mis suudab kivi väiksemateks osadeks purustada. Seejärel pestakse need iseseisvalt kuseteedest välja.
Kui kivi suurus ületab 2 cm, antakse patsiendile enne DLT läbiviimist spetsiaalne kateeter, mille abil eemaldatakse kõik selle hävitatud killud. See on vajalik selleks, et vältida nende kuhjumist kusejuhas, mis toob kaasa uue neerukoolikute rünnaku ja võib samuti põhjustada tüsistusi.
Selleks, et protseduur oleks maksimaalselt mõjuv ja ümbritsevatele kudedele vähim traumaatiline mõju, tuleb see läbi viia kohustusliku ultraheli- või röntgenikontrolli all. Lööklaine peaks mõjutama ainult seda piirkonda, kus kivi asub.
Vastunäidustused urolitiaasi raviks DLT abil:
- erineva raskusastmega patsiendi rasvumine või luustruktuuride tõsine deformatsioon (lööklaine fookust on võimatu täpselt kindlaks määrata);
- vere hüübimissüsteemi haigused, rasked südame- või kopsuhaigused;
- põletikulised protsessid kuseteede organites (äge püelonefriit, tsüstiit ja teised);
- kusejuha deformatsioonid allpool kivi asukohta (armid, striktuurid);
- neerude glomerulaarfiltratsiooni kahjustus (rohkem kui 50% algväärtustest);
- ägedad protsessid seedetraktis (pankreatiit, koletsüstiit ja teised).
Transuretraalne endoskoopiline litotripsia ja litoekstraktsioon
Tänu seda tüüpi operatsioonile on võimalik mitte ainult kivi väiksemateks tükkideks hävitada, vaid vajadusel eemaldada ka selle jäänused ja taastada kusejuha ummistus.
Tänu ureetra luumenisse sisestatud endoskoobile on võimalik visualiseerida ja eemaldada tekkinud hambakivi, samuti puhastada kusejuha luumenit “kiviteest”, mille lööklaine litotripsia endast maha jätab.
See meetod ei jää oma efektiivsuselt alla DLT-le, kuid tüsistuste ohu tõttu on selle kasutamine suuresti piiratud, eriti kui tegemist on urolitiaasi raviga lastel (kuna kusiti valendik on üsna kitsas, mistõttu endoskoobi sisestamine on raske).
Peamised tüsistused pärast protseduuri on järgmised:
- kivi edasiliikumine neeru püelokalitseaalsesse aparaati;
- traumaatiline mõju kusejuha seintele või selle perforatsioon, mis põhjustab verejooksu;
- neerupõletik (äge püelonefriit) või eesnäärmepõletik (äge prostatiit), mis on tingitud nende struktuuride tuvastamata nakatumisest või aseptika rikkumisest protseduuri ajal;
- kusejuha täielik rebend (see juhtub äärmiselt harva).
Perkutaanne nefrolitotripsia
Urolitiaasi ravi selle meetodiga on asendamatu suurte kivide korral või kui haigus on keeruline.
Drenaaž viiakse läbi nefrotoomia trakti kaudu kohustusliku ultraheli kontrolli all. Kivi hävitamiseks kasutatakse erinevaid litotripteriid (elektriimpulss, ultraheli, pneumaatika jt).
Vaatamata protseduuri kõrgele efektiivsusele on sellel puudusi, millest esimene on invasiivsus ja trauma. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- suurte anumate punktsioon vale punktsiooni tõttu;
- kõhu- või pleuraõõnes paiknevate elundite vigastus;
- suure hematoomi moodustumine neerukapsli all või ümber;
- vaagnasse satub tromb, mis ähvardab seda täieliku tamponaadiga.
Operatsioon avatud
Kui ülaltoodud kirurgilise ravi meetodid on ebaefektiivsed või nende kasutamine on piiratud, kasutatakse avatud operatsiooni.
Kivi eemaldamiseks kasutatakse ühte järgmistest toimingutest:
- ureterolitotoomia;
- püelolitotoomia;
- püelonefrolitotoomia;
- nefrektoomia (elundi täielikku eemaldamist kasutatakse hädaolukordades, näiteks laialt levinud neeruabstsessi või selle kokkutõmbumise korral).
Spa ravi
Ühe või teise urolitiaasi vormi all kannatavate patsientide ravi sanatooriumides on balneoloogiline (ravi mineraalveega).
Igal veel on oma gaasi- ja mineraalide koostis. Õige kasutamise korral on võimalik mõjutada kivide lagunemise protsessi ja nende loomulikku väljumist organismist.
Balneoloogilise ravi peamised tagajärjed on järgmised:
- kiirendada õrnalt diureesi protsessi;
- põletikuvastane toime;
- kõrvaldada spastiline komponent kusejuhade silelihastest;
- reguleerige uriini pH-d vajalikus suunas.
Igal konkreetsel juhul määrab sanatoorse ravi vajaduse ainult arst, kuna sellel on teatud vastunäidustused (näiteks suurte kivide esinemine või rasked kaasuvad haigused).
Järeldus
Kahjuks on võimatu urolitiaasi täielikult ravida ja patsienti sellest seisundist vabastada. Kui aga järgite kõiki toitumisalase korrigeerimise ja elustiili muutmise osas meditsiinilisi soovitusi, võite patoloogilise protsessi pikaks ajaks peatada.
Urolitiaasi raviks kasutatavad ravimid määravad uroloogid, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust, neerukoolikute esinemist, põletikku ja kivide tüüpi. Ravimid valitakse reeglina individuaalselt, võttes igal üksikjuhul arvesse kõiki patoloogia peensusi. Tavaliselt lisavad spetsialistid raviskeemi antibakteriaalseid komponente, mis kõrvaldavad neerude ja kuseteede nakkusliku põletiku ning aitavad vähendada elundi parenhüümi turset.
Patoloogilise protsessi korrigeerimiseks mõeldud ravimite väljakirjutamisele eelneb põhjalik diagnoos koos kivide tüübi, koostise ja suuruse määramisega. Saadud tulemuste põhjal eristavad arstid nende keemilise koostise järgi mitut tüüpi kive:
- kaaliumi sisaldavad kivid, mis põhinevad fosfaatidel ja oksalaatidel, moodustades vastupidavaid moodustisi, mida on raske ravimitega purustada;
- kivid, mis tekivad nakkusetekitajate mõjul uriinile, mis hävitatakse uriini leelistamist soodustavate ravimite abil;
- kusihappekivid, mis nõuavad aluselist keskkonda.
Neerukivide lahustamiseks ja purustamiseks mõeldud ravil on mitu olulist eesmärki:
- kivide suuruse vähendamine, mis võimaldab neil õrnalt kuseteede kaudu vabaneda;
- ainevahetusprotsesside normaliseerimine, aidates ära hoida uute kivide teket ja olemasolevate kivide suurenemist;
- põletiku kõrvaldamine neerupiirkonnas ja pehmete kudede lokaalse turse kõrvaldamine;
- kohaliku hemodünaamika mõju ja normaliseerumine;
- immuunsüsteemi tugevdamine ja inimkeha tugimehhanismide stimuleerimine.
Urolitiaasi ravi ravimitega on näidustatud patsientidele järgmistel kliinilistel juhtudel:
- kuni 0,6 cm läbimõõduga kivide puhul, mis ei ole võimelised häirima normaalset urodünaamikat ega blokeerima kuseteede toimimist;
- sagedased efektiivsed neerukoolikud, mis ei kesta kauem kui üks päev ja mida on lihtne ravimitega leevendada;
- liiva olemasolu neerudes;
- uraadid, mille kogused on hinnatud kriitiliseks;
- patogeense mikrofloora lisamine koos nakkusprotsessi tekkega neeru parenhüümis.
Kaasaegsed kive lahustavad ja kive väljutavad preparaadid
Kive lahustavad ravimid neerukivide raviks on patoloogilise seisundi ravi aluseks. Kaasaegses meditsiinis on ravimite komplekt, mis lahustavad järk-järgult kivide moodustisi, mis võimaldab neil neerutorukeste süsteemist vabalt lahkuda. Arstide ja nende patsientide seas sarnase toimemehhanismiga populaarseimad ravimid on allopurinool, metionool, blemareni lahus, magurliit, aga ka bensoe- ja boorhape, ammooniumkloriid.
Kahjuks ei saavuta selline teraapia alati oodatud efekti, mis on seletatav kivide keemilise koostise iseärasustega või ravimite imendumisprobleemidega. Selle stsenaariumi korral soovitavad eksperdid patsientidel ära kasutada kive väljutavaid ravimvorme, mida peetakse praegu kõige tõhusamaks neerukivide vastu. Urolitiaasi ravi sarnasel viisil on lubatud ainult siis, kui patsiendil on kive, mille läbimõõt ei ületa 6 mm. Kui kõik on õigesti tehtud, võib patsient eeldada, et pärast esimest ravikuuri on umbes 2/3 kivistest moodustistest ja liivast kadunud.
Kõige tõhusamateks urolitiaasi vastu võitlemise vahenditeks, mis hõlbustavad neerukivide kiiret eemaldamist, peetakse:
- Progesteroon, mis mõjutab kusejuhade alfa-adrenergilisi retseptoreid, vähendab mediaalse kesta lihastoonust ja laiendab läbikäikude läbimõõtu;
- silelihasrelaksant glükagoon, mis lõdvestab kusejuhade lihaskiude ja hõlbustab kivide kerget liikumist läbi nende valendiku;
- alfa-blokaatorid, mis lõdvestavad kusejuhade silelihaskiude;
- Ca-kanali blokaatorid, mille toime on suunatud spasmide leevendamisele, mis suurendab kivide takistusteta läbimise tõenäosust kusejuhade kaudu;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimvormid, mis leevendavad valu ja vähendavad kudede lokaalset turset.
Väikeste kivide olemasolu on absoluutne näidustus nende spontaanse läbimise stimuleerimiseks. Lisaks loetletud kivide väljutamise vahenditele kasutavad arstid kaasaegses meditsiinipraktikas tehnikat, milles kasutatakse terpeene sisaldavaid ravimeid. Selle seeria keemilistel ühenditel on väljendunud spasmolüütiline toime, neil on rahustavad omadused ja nad on bakteriostaatilise toime tõttu võimelised mõjutama mikroobset floorat.
Terpeenid on levinud ja tuntud meditsiinilised vormid, millel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid, mis võimaldavad teil peaaegu alati teha valiku nende kasuks:
- suurendada uriini igapäevast kogust;
- aidata parandada verevarustust ja mikrotsirkulatsiooni kuseteede organites;
- neil on bakteriostaatiline toime;
- kõrvaldab kuseteede silelihaste spastilisuse;
- parandab kivide liikumisteede peristaltilist aktiivsust.
Selle seeria kõige populaarsemate ravimite hulgas on:
- Palin, millel on väljendunud antibakteriaalne toime;
- Fitolüsiini pasta, mis on ette nähtud peamiselt operatsioonijärgsel perioodil, kui ravim, mis hoiab ära haiguse retsidiivide;
- Canephron on taimne ravim, mis parandab patsiendi üldist seisundit ja suurendab väikeste moodustiste eritumist;
- kivide tõhusad tabletipreparaadid Enatiin ja Olimetiin;
- Tsüstiin on taimsetel komponentidel põhinev ravim, mis aitab eemaldada organismist liigset kusihapet, mis on seotud kivide moodustumisega.
Lahustava ravi efektiivsuse sõltuvus kivide tüübist ja nende koostisest
Millist tüüpi kividega on võimalik nende täielik lahustumine? Kusihappesooladest, st uraadidest, koosnevad kivid on ravimite lahustumiseks täiesti vastuvõtlikud. Sellistest moodustistest vabanemiseks kasutatakse ravirežiimi, mille eesmärk on uriini leelistamiseks tsitraadi segude või kaaliumvesinikkarbonaadi abil. Enne sellise ravi alustamist peab arst veenduma, et patsientidel pole vastunäidustusi, sealhulgas püelonefriit ägedas faasis, neerufunktsiooni kahjustus ja ebarahuldav urodünaamika.
Tsitraadilahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist. Selliste ravimite piisav annus on 10 ml kolm korda päevas. See ravirežiim võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse kividest vabanemise näol 3-4 kuu jooksul alates ravi algusest. Tsitraadipreparaate tuleb võtta uriini pH taseme kontrolli all, mis ei tohiks ületada 6,3-6,8.
Oluline on meeles pidada, et uraadikivide lahustumine ravimitega nõuab alati tugevdamist spetsiaalse dieedi vormis, piirates puriinialuseid sisaldavaid toite. Uriini oksüdeerumist soodustab liha, taimeõli, kakao, šokolaadi ja kohvi väljajätmine nende igapäevasest menüüst. Samal ajal tuleks juua rohkelt vedelikku (täiskasvanu puhul umbes 2,5-3 liitrit päevas).
Antibiootikumid urolitiaasi ravis
Väga sageli kaasneb urolitiaasiga bakteriaalse mikrofloora lisamine, mis põhjustab neeru parenhüümi põletikku ja hävitab selle järk-järgult. Seetõttu on neerukivide määramisel soovitatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid, mis kõrvaldavad infektsioonikolded ja millel on võimas põletikuvastane toime. Kõige sagedamini määravad arstid antibiootikume järgmistest rühmadest:
- fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin", "Lomifloksatsiin"), mis on tõhusad vahendid nakkusetekitajate vastu võitlemiseks;
- aminoglükosiidid ("Gentamütsiin", "Amikatsiin") - ravimid, mis häirivad bakterite valgusünteesi, takistades seeläbi nende kasvu ja paljunemist;
- tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefepiin) on antibiootikumid, millel on nelja põlvkonna ravimid, millel on erinev toime ühte või teist tüüpi bakterite vastu.
Tuleb märkida, et urolitiaasiga neeru infektsiooni allika täielik sanitaarpuhastus on võimatu, eriti kui kivi rikub urodünaamikat. Seetõttu toimub antibakteriaalne ravi operatsioonieelse ettevalmistusena ja nakkuslike tüsistuste ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Põletikuvastane ravi
Otsene näidustus urolitiaasi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamiseks on põletikulise protsessi esinemine neerukudedes koos kõigi selle tagajärgedega, nimelt valu, parenhüümi turse, düsuuria jms. MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid põhjustavad väga harva siseorganite negatiivseid reaktsioone ja neil on järgmised mõjud:
- valuvaigisti;
- temperatuurinäitajate normaliseerimine;
- lokaalse ödeemi kõrvaldamine;
- kusejuha läbilaskvuse parandamine.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid soovitatakse kasutada ainult pärast raviarsti määramist.
Millised valuvaigistid on parimad?
Valuvaigistiravi on oluline punkt neerukivitõve ägenemiste ravis, millega kaasneb intensiivne valu nimme- ja kõhupiirkonnas, mida põhjustavad neerukoolikud. Kui kivid liiguvad läbi kusejuha, ei saa valu leevendamist ilma ravimiteta vältida. Valu leevendamiseks kasutavad uroloogid valuvaigisteid ja spasmolüütilisi ravimeid, mis on sama tõhusad patoloogilise sümptomi kõrvaldamisel, kuid millel on erinev toimemehhanism. Arstid eelistavad sageli neid ravimeid kombineerida, et tugevdada valuvaigistavat toimet.
Urolitiaasi spasmolüütilised ravimid võivad kõrvaldada lihasspasmid ja seeläbi vabastada inimest kurnavast valust, mis raskendab kivide läbimist kuseteede kaudu. Ägeda perioodi korral on soovitatav kasutada spasmolüütikume süstide kujul, kuid nende puudumisel on lubatud kasutada ravimeid tablettide kujul. Reeglina leevendatakse terapeutilises praktikas neerukoolikuid No-shpa või Spasmalgoni intramuskulaarse süstimisega patsiendile.
Neerukoolikute rünnaku ajal määravad arstid patsientidele narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume. Oopiumiravimite hulka kuulub paljudele tuntud papaveriin, mis leevendab silelihaste spasme ja blokeerib valuretseptorite aktiivsust. Kõige populaarsem mitte-narkootiline analgeetikum on Baralgin, mida võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Rünnakute vahelisel perioodil ei tohiks urolitiaasi all kannatavad inimesed lõõgastuda, oodates haiguse järgmist episoodi. Kindlasti peavad selliste patsientide ravimikapis olema ravimid, mis suudavad kiirelt kõrvaldada koolikute sümptomid, mis kipuvad täieliku heaolu taustal ootamatult tekkima.
Diureetikumid
Neerude funktsioon hõlmab pidevat vere filtreerimist ja erinevate metaboliitide, metallisoolade, toksiinide jms eemaldamist organismist koos uriiniga. Kui neer ei suuda oma kohustustega toime tulla, koguneb vedelik selle parenhüümi ja kutsub esile turse. Just see häire on üks esimesi peamise kuseteede talitlushäirete ilminguid ja signaal, et on aeg külastada eriarsti, et diagnoosida haigusi, mis on põhjustanud üldise tervise halvenemise.
Soovitav on määrata diureetikume väikeste kivide puhul, mis ei suuda tekitada kuseteede ummistumist. Ka sellise teraapia puhul on suur tähtsus kivide koostisel ja nende lahustumisvõimel. Kaaliumi säästvad diureetikumid on ette nähtud patsientidele, kellel on kalduvus fosfaadi- või kaltsiumikivide moodustumisele. Kusjuures oksalaadid nõuavad tiasiiddiureetikumide kasutamist.
Kõik urolitiaasi diureetilised ravimid võib asendada taimsete ravimitega ravimtaimede keetmise või tinktuuri kujul. Tuleb meeles pidada, et diureetilise toimega ravimeid võib kasutada ainult raviarsti loal ja pärast haiguse kõigi nüansside selgitamist ning selle tüsistuste tekkimise riskide hindamist.
Me ei tohiks unustada, et urolitiaasi ravi peab olema kõikehõlmav, nii et sel juhul ei piisa ainult ravimteraapiast. Kivide moodustumise all kannatavatel patsientidel soovitatakse pärast ravimi korrigeerimist tingimata läbida mineraalveega sanatoorse ravi kuur kivide moodustumise protsessis osaleva ainevahetuse laboratoorse kontrolli all.
Kokkupuutel