Kuidas toimub naistel emaka eemaldamise operatsioon günekoloogias? Günekoloogiline operatsioon emaka laparoskoopia Kuidas toimub emaka eemaldamise operatsioon laparoskoopia abil
Igal aastal kasutatakse vähetraumaatilisi kirurgilisi sekkumisi üha sagedamini. Üks neist on emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Laparotoomia tegemine emaka ja selle lisandite eemaldamise ajal tähendab tõsist kahju ümbritsevatele tervetele kudedele. Seetõttu on selle operatsiooni laparoskoopiline versioon muutumas üha populaarsemaks nii arstide kui ka patsientide seas.
Peamised näidustused
Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodi abil on üsna tõsine kirurgiline protseduur. Selle läbiviimiseks peavad patsiendil olema selged näidustused. Nende hulgas:
- pahaloomulised kasvajad;
- emaka mitmete healoomuliste kasvajate esinemine koos selle emakakaela patoloogiaga;
- adenomüoos;
- laialt levinud väline endometrioos koos endomeetriumi ja emaka patoloogiaga;
- ebatüüpiline ja korduv hüperplaasia, samuti endomeetriumi polüpoos.
Kõik need haigused võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Sellepärast, kui need on olemas, ei tohiks mingil juhul keelduda laparotoomia tegemisest. Sel juhul päästab emaka ja lisandite väljapressimine naise elu.
Vastunäidustuste kohta
Laparoskoopilisel hüsterektoomial, nagu kõigil teistel kirurgilistel sekkumistel, on mitmeid vastunäidustusi. Peamised neist on järgmised:
- patsiendi raske üldine seisund;
- dekompenseeritud krooniliste haiguste esinemine;
- ägedate nakkushaiguste esinemine;
- emaka prolaps;
- emaka suur suurus;
- adhesioonid vaagnas;
- vaba vedeliku olemasolu üle 1 liitri vaagnaõõnes;
- suurte tsüstiliste moodustiste olemasolu eemaldatavatel elunditel.
Enamik neist vastunäidustustest on suhtelised. Neid saab konservatiivse raviga kõrvaldada. Naiste suguelundite prolaps on sellesse nimekirja lisatud põhjusel, et selle patoloogiaga on palju lihtsam teha sellist operatsiooni nagu vaginaalne hüsterektoomia.
Laparoskoopilise sekkumise teine vastunäidustus on emaka suur suurus (rohkem kui 16 rasedusnädalat) ja suurte tsüstiliste moodustiste olemasolu sellel ja selle lisadel.
Ettevalmistus operatsiooniks
Laparoskoopia on meetod, mis võimaldab raskendavate tegurite puudumisel eemaldada emaka ja selle lisandid 1 tunni jooksul. Pealegi on ettevalmistus selleks sekkumiseks sama ulatuslik kui tavapärase kõhuõõneoperatsiooni jaoks. See sisaldab järgmisi elemente:
- Testide tegemine.
- Üldine vereanalüüs.
- Vere keemia.
- Vereanalüüs glükoositaseme määramiseks.
- Koagulogramm.
- Analüüs veregrupi määramiseks.
- Analüüs vere Rh-faktori määramiseks.
- Üldine uriinianalüüs.
- Instrumentaalse eksami läbimine.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Kolposkoopia.
- Elektrokardiograafia.
- Diagnostiline kuretaaž biopsiaga (kasvajahaiguste korral).
- Spetsialistide läbivaatus.
- Günekoloog.
- Terapeut.
- Onkoloog (kasvajahaiguste korral).
- Mis tahes muu spetsialist kaasuva patoloogia olemasolul.
- Preoperatiivne ettevalmistus.
- Toidupuudus 1 päev.
- Häbemekarvade eemaldamine.
- Käärsoole puhastamine klistiiriga.
- Kirurgilise sekkumise nõusoleku täitmine.
- Ravimi ettevalmistamine.
Kõik need meetmed vähendavad oluliselt riske sellise tõsise kirurgilise sekkumise korral nagu laparoskoopiline hüsterektoomia.
Operatsiooni edenemine
Emaka eemaldamist saab läbi viia kolmel järgmisel viisil:
- laparoskoopiline;
- kõhuõõne;
- vaginaalne.
Kõhuõõne operatsioon hõlmab laparotoomiat. Sellise sekkumise tulemusena tekib tõsine kahjustus ümbritsevatele kudedele. Vaginaalne operatsioon on vähem traumaatiline ja selle kestus on palju lühem kui kõhuõõneoperatsioon. Samal ajal ei pruugita tupehüsterektoomiat väga sageli teha suure hulga vastunäidustuste olemasolu tõttu. See on esimene meetod, mis on kõige õrnem. Emaka laparoskoopiline ekstirpatsioon koos kõigi lisanditega hõlmab mitut etappi:
- Alakõhus tehakse mitu (tavaliselt 3) sisselõiget suurusega 0,5–1,5 cm.
- Laparoskoopi tungimine patsiendi kõhuõõnde. See seade on dünaamiline seade, mille otsa on kinnitatud videokaamera.
- Kirurgilise sekkumise all olevate elundite kontrollimine laparoskoopiga, nende suhtelise asendi hindamine, samuti võimalike eemaldamist raskendavate tegurite väljaselgitamine.
- Emaka röövimine ettepoole ja paremale.
- Vasaku ümarsideme lõikamine ja koagulatsioon.
- Kõhukelme avatakse põikisuunas.
- Vesiko-emakakaela sideme jätk eraldatakse, mis viib tupe eesmise forniksi ja põie vahelise ruumi paljastamiseni.
- Külgmiste tihendite (nn põie "jalad") koagulatsioon ja ristumine.
- Emaka röövimine ettepoole ja vasakule.
- 5-8 etapiga sarnaste manipulatsioonide läbiviimine, kuid teiselt poolt.
- Laia emaka sideme tagumise kihi avamine.
- Koaguleeritakse ja ristatakse munajuha, samuti munasarja side (juhul, kui operatsiooni käigus säilivad emakamanused). Kui laparoskoopiline hüsterektoomia tehakse koos emaka lisanditega, siis sel juhul asendatakse see etapp koagulatsiooniga, millele järgneb infundibulopelviaalse sideme ristumine.
- Emakale vertikaalasendi andmine ja küljele nihutamine.
- Kõhukelme tagumise kihi alla tõmbamine.
- Emaka-ristluu sidemete, samuti nende vahel paikneva kõhukelme koagulatsioon ja lõikamine.
- Veresoonte kimbu õmblemine või koagulatsioon.
- Veresoonte kimbu läbilõikamine.
- Emakas lõigatakse ära samaaegselt kõigi tupe seinte veritsevate veresoonte koagulatsiooniga.
- Emaka eemaldamine. Sagedamini viiakse see läbi tupe. Kui emakas on liiga suur, jagatakse see elektrinoa abil mitmeks osaks.
- Tupe kännu õmblemine.
- Hemostaasi kontroll.
On leebem operatsioon – laparoskoopiline vahesumma hüsterektoomia. See on ideaalne, kui saate emakakaela päästa. Seda tüüpi operatsioon on vähem traumaatiline, kuid selle kasutamine on piiratud.
Postoperatiivne periood
Pärast laparoskoopilise hüsterektoomia läbiviimist võib operatsioonijärgne periood kesta kuni 12 nädalat. Seda on oluliselt vähem kui pärast sellist operatsiooni nagu kõhuõõne või vaginaalne hüsterektoomia. Taastumisperioodi suhteliselt lühike kestus pärast laparoskoopiat on tingitud asjaolust, et sellise sekkumise ajal vigastatakse suhteliselt väike kogus terveid kudesid.
Peamine sümptom, mis pärast sellist sekkumist patsienti pikka aega häirib, on valu alakõhus. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on see väga väljendunud ja seetõttu määravad arstid patsiendile narkootilisi analgeetikume. Pärast seda peab patsient 1,5-2 nädala jooksul regulaarselt võtma valuvaigisteid. Väljendamatud tõmbavad valud alakõhus võivad haiget häirida 6-9 nädalat.
Teine iseloomulik sümptom pärast emaka elundikompleksi laparoskoopilist eemaldamist on üldine nõrkus ja töövõime langus. Tavaliselt häirivad nad patsienti mitte rohkem kui 6 nädalat.
Võimalikud tüsistused
Pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist võivad naisel tekkida teatud tüsistused. Peamised neist on järgmised:
- Hormonaalsed häired.
- Verine tupest väljumine.
- Depressioon.
Hormonaalsed häired ilmnevad menopausi sümptomitena. Naine tunneb nn kuumahooge. Nendega kaasneb kuumatunne näos ja rinnus, õhupuudus, nõrkus, töövõime langus, ärrituvus. Kui laparoskoopiline hüsterektoomia põhjustab selliseid sümptomeid, peate konsulteerima günekoloogiga. Ta aitab naisel valida asendusraviks sobivad hormonaalsed ravimid. Pärast selliste ravimite võtmise alustamist tunneb patsient end palju paremini ja saab naasta täisväärtuslikule elule.
Laparoskoopiline kirurgia, nagu kõhuõõne ja tupe hüsterektoomia, põhjustab kehakudede terviklikkuse häireid ja paljude veresoonte kahjustusi. Pärast operatsiooni võib tekkida verine tupest väljumine. Tavaliselt näitab see hemostaasi rikkumist ja on üsna kurjakuulutav sümptom. Sel juhul peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Ta uurib teda ja määrab vaagnaelundite ultraheliuuringu. Kui põhjus on kindlaks tehtud, määratakse vajalik ravi.
Depressioon on sagedane tüsistus pärast emaka ja kõigi lisandite eemaldamist. See võib areneda nii hormonaalsete häirete taustal kui ka ilma nendeta. Samuti tekib sellisest operatsioonist tingitud naise depressiivne häire seetõttu, et ta hakkab end alaväärsena tundma.
Kõik komplikatsioonid peale viljatuse pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat saab kõrvaldada. Selleks peaksite õigeaegselt pöörduma günekoloogi poole.
Peamised eelised
Laparoskoopilistel kirurgilistel meetoditel on teatud eelised:
- Madal haigestumus.
- Kosmeetilised defektid praktiliselt puuduvad.
- Kirurgiliste sekkumiste suur kiirus.
- Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede tõsiste krooniliste patoloogiatega patsiente lubatakse operatsioonile suure tõenäosusega.
- Suhteliselt lühike operatsioonijärgne periood.
- Suhteliselt vähe operatsioonijärgseid tüsistusi.
Tänu nendele eelistele muutuvad laparoskoopilised operatsioonid üha tavalisemaks.
Laparoskoopia on günekoloogias kõige õrnem kirurgilise sekkumise meetod, mis ei nõua sisselõigete tegemist kõhuõõnde. Selle peamine eelis on ebameeldivate tagajärgede ja tüsistuste minimaalne arv. Seda meetodit kasutatakse paljude günekoloogiliste haiguste raviks ja diagnoosimiseks.
Emaka laparoskoopia on üks kaasaegseid minimaalselt invasiivseid kirurgilise sekkumise meetodeid, mille käigus tuleb kõhupiirkonda teha vaid paar punktsiooni.
Laparoskoopiline operatsioonimeetod ei jäta kõhunahale jälgi ega arme, samuti minimeerib trombemboolia ja kopsupõletiku tekkeriski.
Emaka laparoskoopiat kasutatakse erinevate haiguste raviks ja diagnoosimiseks. Tema abiga saate tuvastada endometrioosi, fibroidid, tsüstid ja tuvastada viljatuse põhjuse. Täielik taastumine pärast sellist operatsiooni ei nõua rohkem kui kaks nädalat.
Mis on emaka laparoskoopia?
See meetod kahjustab keha vähem ja sellel pole praktiliselt mingeid tüsistusi.
Laparoskoopiat on kahte tüüpi:
- diagnostika – seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
- kirurgiline – kasutatakse naiste suguelundite raviks.
Kui haigus on algstaadiumis, aitab see meetod kasvaja täielikult eemaldada. Isegi kaugelearenenud staadiumis võimaldab laparoskoopia päästa emaka ja eemaldada ainult selles esinev kasvaja. See meetod aitab säilitada menstruaaltsüklit ja annab ka naisele võimaluse emaks saada.
Emaka laparoskoopia tunnused
See tehnika on günekoloogias saavutanud suure populaarsuse ja seda kõike seetõttu, et:
- See ei nõua sisselõiget.
- Hoiab ära adhesioonide tekke kudedes tänu madalale vigastuste ohule.
- Aitab kõhuõõnde üksikasjalikult uurida.
- Seda on võimalik mitu korda suurendada.
- Lühike rehabilitatsiooniperiood.
- Ei jäta jälgi ega arme.
Millistel juhtudel tehakse laparoskoopiat?
Nagu eespool märgitud, on laparoskoopial erinevad eesmärgid; mõned nõuavad seda haiguse täpseks diagnoosimiseks, teised aga ravimiseks. Seda võib määrata ka pärast operatsiooni, et jälgida paranemisprotsessi. Kuid laparoskoopia kõige levinumad eesmärgid on:
Millal tehakse laparoskoopiat?
Ettevalmistus operatsiooniks algab patsiendi menstruaaltsükli väljaselgitamisega. See küsimus on väga oluline, sest sellest sõltub protseduuri mõju. Kui teete seda menstruatsiooni ajal, võite saada infektsiooni, sest naise keha on sel ajal kõige vastuvõtlikum erinevat tüüpi infektsioonidele.
Günekoloogide sõnul on laparoskoopiat kõige parem teha kohe pärast menstruatsiooni või tsükli keskel. Kui seda meetodit on vaja viljatuse raviks, siis on parem seda teha pärast ovulatsiooni, et saaksite näha, mis munaga juhtub.
Munasarjade ja emaka tsüstide raviks kasutatakse sellist meetodit nagu laparoskoopia. Selleks tehakse kolm torke kõhuõõnde ilma kõhulihaseid lõikamata. Selle meetodi peamised eelised on:
- Minimaalne adhesioonide tekkimise oht.
- On väike tõenäosus, et pärast operatsiooni tekib song, mis tavaliselt tekib lõigatud lihaste ebakompetentsuse tõttu.
- Puuduvad suured sisselõiked, mis võimaldab kiiret taastumist.
- Soole hüpotensiooni riski vähendamine, samuti lähedalasuvate elundite muude haiguste teke.
See meetod võimaldab teil naasta tavapärasesse ellu palju kiiremini ja unustada haiguse.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Pärast munasarjade laparoskoopiat tunnete kõige sagedamini tugevat valu mitte ainult operatsioonikohas, vaid ka parema külje ja õla piirkonnas. Selle põhjuseks on süsihappegaasi jääkide kogunemine maksas, mis toimib närvile ärritajana. Samuti võib tekkida lihasvalu ja jäsemete turse.
Esimestel päevadel pärast protseduuri võivad ülemisse rasvakihti koguneda gaasid. See ei ole eluohtlik ja möödub mõne päevaga.
Need võivad ka ilmneda, kuid pärast laparoskoopiat esineb seda väga harva.
Sellised tüsistused nagu:
- Siseorganite kahjustused, mis võivad tekkida nii instrumendi läbitungimisel kui ka kõhuõõne süsihappegaasiga täitmisel.
- Veresoonte kahjustus punktsiooniprotsessi ajal. See võib põhjustada tõsist verejooksu ja vereülekandeid.
- Infektsioon, mis võib haava tungida. Selliste tagajärgede vältimiseks on pärast operatsiooni vaja läbida antibiootikumikuur.
Igal juhul valitakse pärast operatsiooni naisele individuaalne rehabilitatsioonikuur ja reguleeritakse tema toitumine (rasvasest, magusast, tärkliserikkast, vürtsikast jne keeldumine).
Millal laparoskoopiat ei tehta?
Laparoskoopiat ei saa teha, kui:
- raske rasvumine;
- olemasolevad kroonilised haigused, samuti insuldi või südameinfarkti oht;
- vere hüübimise patoloogiad;
- hiljutine kõhuoperatsioon kuue kuu jooksul;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus;
- vere kogunemine kõhuõõnde;
- fistulid ja kõhuõõne mädased kahjustused.
Kui kaua operatsioon aega võtab?
Ükski arst ei saa anda täpset vastust küsimusele selle meetodi kestuse kohta. Kõik siin on individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Keskmiselt kestab operatsioon pool tundi kuni 3 tundi. Selle aja jooksul viib kirurg läbi mitmeid tegevusi:
- Anesteesia sissejuhatus.
- Torke sooritamine, tavaliselt 3 või 4.
- Kõhuõõne täitmine süsihappegaasiga. See on vajalik siseorganite kaitsmiseks vigastuste eest ja ruumi loomiseks kirurgile töötamiseks.
- Laparoskoopi sisestus on väike toru, millel on minikaamera. See aitab arstil jälgida, mis sees toimub.
- Vajadusel saab kasutada lisatööriistu. Näiteks munasarjade laparoskoopia ajal vajate ka kääre, tange ja koagulaatorit.
- Laparoskoopi eemaldamine ja gaasi eemaldamine.
- Õmblemine.
Tähtis! Keskmiselt 2 tunni pärast saab patsient iseseisvalt liikuda. See punkt on kohustuslik, see aitab vältida adhesioonide teket.
Kuidas tehakse laparoskoopiat emaka eemaldamiseks?
Laparoskoopia emaka eemaldamiseks on suurepärane alternatiiv hüsterektoomiale, mida tehakse pahaloomulise kasvaja korral. Esiteks peab naine läbima täieliku läbivaatuse. Alles pärast seda võib ette näha laparoskoopia emaka eemaldamiseks. Eksam koosneb:
Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ette näha muud tüüpi uuringud.
Laparoskoopia emaka eemaldamiseks
Tavaliselt tehakse emaka laparoskoopiat olemasolevate fibroidide puhul, mis kasvavad väga kiiresti ja millega kaasneb valu. Sel juhul otsustab arst uuringu põhjal, kas eemaldada kasvaja ise või emakas ise. Kui peate kasutama teist võimalust, on protseduur järgmine:
- Tehakse neli punktsiooni ja sisestatakse spetsiaalse kambriga trokaarid. See võimaldab teil näha ja kontrollida, mis sees toimub. Sellel seadmel on ka valgusinstallatsioon.
- Pärast uuringut sulatab kirurg veresooned (s.t. asetab neile ligatuurid, et vältida verejooksu) ja lõikab tupe seintelt ära emaka.
- Seejärel eemaldatakse emakas tupe kaudu ja sisselõiked õmmeldakse.
Tähtis! See operatsioon võimaldab eemaldada ka lümfisõlmed.
- Kui laparoskoopia käigus on kogunenud suur hulk verd, eemaldatakse ka see.
- Kirurg uurib kõhuõõnde.
- Torkekohtadele kantakse õmblused.
Anesteesia on laparoskoopilise meetodi lahutamatu osa. Selle probleemi lahendab arst ja anestesioloog individuaalselt. Samal ajal hinnatakse patsiendi seisundit, vaadatakse üle uuringutulemused ning selle põhjal otsustatakse anesteesia küsimus. Kõige sagedamini on ette nähtud endotrahheaalne anesteesia, see kõrvaldab pärast operatsiooni peavalu. Pärast protseduuri ärkab naine 15 minuti jooksul.
Laparoskoopia läbiviimine endometrioosi munasarja tsüsti eemaldamiseks
Endometrioos on haigus, mille korral emaka seinte rakud kasvavad väljaspool seda (munajuhadel, kõhukelmel, lisanditel jne), sealhulgas tsüstidel. See haigus nõuab kasvaja kohustuslikku eemaldamist, kuna see muutub väga kiiresti suureks. Sel juhul on laparoskoopia kõige optimaalsem ja ohutum variant, tänu millele saate sellest haigusest täielikult taastuda.
Enne operatsiooni alustamist peate otsustama anesteesia üle. Selle otsustab anestesioloog ja iga juhtumi puhul on anesteesia erinev. Pärast seda:
- Patsiendile antakse unerohtu ja rahustit.
- Kõhuõõnde tehakse punktsioon ja sinna süstitakse süsihappegaasi.
- Seejärel tehakse veel kaks punktsiooni ja sisestatakse videokaameraga laparoskoop.
- Kirurg uurib kõhuõõnde ja täpsustab diagnoosi. Pärast seda otsustatakse kirurgilise sekkumise meetodi küsimus. Kui kasvaja on pahaloomuline, peate kasutama radikaalsemaid meetodeid.
- Järgmisena eemaldatakse tsüst enukleaarselt ja osa munasarjast eemaldatakse.
- Pärast seda uurib arst uuesti kõhuõõnde ja eemaldab seadmed.
- Operatsioon on lõpetatud, torkekohtadele asetatakse õmblused.
Taastamisprotsess
Mitu päeva pärast protseduuri võib naine tunda valu kõhu piirkonnas. See on normaalne nähtus, mis möödub paari päeva pärast. Kui taastumisperioodil tekib tugev iiveldus, on parem konsulteerida arstiga..
Esimestel päevadel pärast laparoskoopiat tuleb juua vett ja eelistatavalt teha seda lamavas asendis. Juba teisel päeval võib hakata sööma kergeid vahepalasid, et kõhtu mitte liigselt koormata. Need võivad olla puljongid, kodujuust, kaerahelbed. Tavaliselt antakse haiguslehte kuuks ajaks, kuid füüsiline töö on kaks kuud keelatud.
Kaks nädalat pärast operatsiooni tunneb patsient end juba normaalselt, kuid pole vaja kõhulihaseid üle koormata. Mõnikord tekivad naistel adhesioonid, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või endometrioosist. Häiriv eritis on normaalne protsess, mis tähendab, et munasarjad toodavad hormoone.
Erinevat tüüpi põletikke esineb väga harva, kuna antibiootikumid on näidustatud pärast operatsiooni. Kõik arsti poolt soovitatud ravimid tuleb võtta ettenähtud viisil, vastasel juhul põhjustab see kahjulikke tagajärgi (põletik, infektsioonid jne).
Igasugune naiste suguelundite haigus nõuab täielikku uurimist ja ravi. Kui tuvastatakse kirurgilist sekkumist nõudvad patoloogiad, on kõige parem kasutada laparoskoopiat. Tänu sellele on võimalik operatsiooni läbi viia ilma kõhupiirkonna tugevate kahjustusteta.
Video: mis on laparoskoopia?
Video: teine päev pärast operatsiooni. GHA. Laparoskoopia
Video: diagnostiline laparoskoopia
Video: laparoskoopilised operatsioonid
Viimati uuendatud 20. aprillil 2019 kell 20:58
Günekoloogiliste haiguste hulgas on eriti keerulisi patoloogiaid, mida ei saa ravida ilma kirurgiliste meetoditeta. Kõige tõsisem operatsioon on hüsterektoomia – emaka eemaldamine naise elu ohustavate häirete diagnoosimisel. Laparoskoopilist meetodit peetakse kaasaegses meditsiinis kõige minimaalselt traumaatilisemaks kirurgilise sekkumise võimaluseks, mis võimaldab kaitsta patsienti ohtlike tüsistuste eest pärast traditsioonilist kõhuõõneoperatsiooni.
Laparoskoopilist kirurgiat, millega meditsiin sai tuttavaks rohkem kui 20 aastat tagasi, kasutatakse günekoloogias edukalt. Varem kasutati laparoskoopiat väiksemate günekoloogiliste operatsioonide puhul. Tänapäeval kasutavad paljud kliinikud günekoloogia valdkonnas laparoskoopilist meetodit selle vähese invasiivsuse tõttu. Naiste suguelundi (emaka) eemaldamine viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes ilma suure verekaotuseta.
Oluline video selle kohta, kuidas vältida hüsterektoomiat.
Hüsterektoomia kurb tagajärg on võimetus rasestuda ja loote kandmine. Resektsiooni oluliseks eeliseks on hormoonasendusravi määramise korral fibroidide või endometrioosi diagnoosimisel naise ohu kõrvaldamine.
Millal võib amputatsiooni määrata?
Naise kehas täidab emakas paljunemisfunktsiooni. Väliselt näeb elund välja nagu väike elastsete seintega kotike, mis on vajalik kasvava loote kandmiseks. Laparoskoopilise meetodi valimise eelduseks võivad olla järgmised patoloogilised kõrvalekalded:
- hea- või pahaloomulise iseloomuga lihaskoe proliferatsioon;
- endometrioosist tingitud probleemid eostumisega või loote kandmisega;
- emaka keha prolapsi või prolapsiga seotud patoloogiad;
- mitme väikese või suure suurusega sõlmelise moodustise olemasolu;
- emaka terviklikkuse rikkumine raseduse ja sünnituse ajal;
- lähedalasuvate elundite ägeda põletiku areng.
Kui günekoloog on määranud emaka kasvaja laparoskoopilise eemaldamise, ärge kartke. Võimalus edastada operatsiooni edenemist monitoril hõlbustab isegi suurte kasvajate ohutut kõrvaldamist. Elundi säilitamine tänu laparoskoopiale ei võta naiselt emadusõnne.
Kirurgiliste meetodite tüübid
Olenemata emakakasvaja tüübist on laparoskoopiline meetod kõige minimaalselt invasiivsem kirurgia, mis võimaldab täielikult säilitada reproduktiivorgani funktsiooni.
Naise jaoks olulise organi resektsioon on ette nähtud konservatiivsete ravivormide jõuetuse korral, samuti juhul, kui väidetav on oht patsiendi elule. Sõltuvalt objektile juurdepääsu tüübist ja kirurgiliste meetmete rakendamise meetodist valitakse emaka eemaldamiseks teatud tüüpi operatsioon.
- Laparoskoopilise meetodi abil teostatakse elundeid säästev operatsioon koos kirurgi tegevuse visuaalse kontrollimise võimalusega. Kirurg pääseb elundile läbi väikeste sisselõigete kõhukelmes.
- Laparotoomia operatsiooni peetakse usaldusväärsemaks, kuid patsientidel on raske taluda operatsioonijärgse perioodi iseärasusi. Resektsioon hõlmab suure sisselõike tegemist kõhuõõnde.
- Nähtavuse puudumise tõttu täiendatakse ekstirpatsiooni tehnikat sageli laparoskoopilise sekkumisega. Hüsterektoomia viiakse läbi vaginaalse juurdepääsu abil globaalse patoloogilise protsessi korral.
Diagnostiline laparoskoopia.
Laparoskoopia mitmekülgsuse tõttu saab seda kasutada mitte ainult reproduktiivorgani resektsiooniks, vaid ka diagnostikaks. Spetsiaalsete manipulaatorite abil saab arst juurdepääsu siseorganitele, et hinnata nende seisundit.
Laparoskoopiline eemaldamise meetod
Kirurgiline sekkumine toimub kõige kaasaegsemal viisil anesteesia all (kohalik või üldine) haiglas. Manipulatsioonile eelneb patsiendi jaoks spetsiaalne koolitusprogramm. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga.
Operatsiooni ettevalmistamise ja läbiviimise etapid laparoskoopilisel meetodil
- Ettevalmistava perioodi jooksul (2 nädalat) läbib patsient läbivaatuse, et saada laboratoorsete uuringute ja spetsialistide läbivaatuse tulemused. Mõni päev enne sekkumist jäetakse toidust välja toidud, mis häirivad seedimist. Hüsterektoomia päeval on näidustatud puhastav klistiir.
- Pärast anesteesiat teeb kirurg patsiendi kõhu pinnale 3-4 väikest punktsiooni. Neist ühe kaudu täidetakse kõhuõõs kahjutu gaasiga, et laiendada kõhukelme. Ülejäänud sisselõikeid kasutatakse instrumentide sisestamiseks - valgustusseadmed, manipulaatorid, laparoskoop koos miniatuurse videokaameraga.
- Arst jälgib monitori ekraanilt vajalikke kirurgilisi protseduure. Visuaalse kontrolli võimalus annab üksikasjaliku ülevaate emaka neelu seisundist ja määrab koekahjustuse astme. Emaka või sellel oleva kasvaja eemaldamise protsess toimub naaberorganeid kahjustamata.
- Operatsiooni käigus eemaldab kirurg laparoskoopilise meetodi abil kergesti väikesed fibromatoossed sõlmed. Suured üksused purustatakse esmalt ja seejärel evakueeritakse spetsiaalse seadme abil. Suure emaka eemaldamise korral lõigatakse see kõhukelmest ohutuks eemaldamiseks mitmeks osaks.
- Pärast sundamputatsiooni peab kirurg tagama veresoonte turvalise ligeerimise ja verejooksu puudumise. Kõhuõõs vabaneb instrumentidest, verejääkidest ja paisuvast gaasist. Pärast kõhukelme seinte uurimist rakendab arst adhesioonivastast võrku, et vältida operatsioonijärgse armi tekkimist.
- Sekkumise viimases etapis ühendatakse laparoskoopilise meetodi abil kõhu sisselõigete servad intradermaalsete õmblustega. 3 kuu pärast lahustuvate kosmeetiliste õmbluste pealekandmine ei too patsiendile kaasa esteetilisi probleeme.
Lähtuvalt tehtud kirurgiliste protseduuride mahust on operatsiooni kestus 20 minutit ehk umbes tund. Tüsistuste korral võib protseduur kesta mitu tundi. Haiglast välja kirjutades saab patsient ketta laparoskoopia edenemise kohta.
Postoperatiivse perioodi kronoloogia
Rasestumiseks vajaliku organi resektsiooni järgne taastusravi ei nõua pikka aega, staadiumi kestus on keskmiselt üks kuu. Taastumisperioodi kestust mõjutavad patsiendi vanus, laparoskoopilise meetodi abil emakale avalduva mõju määr ja operatsioonijärgsete tüsistuste areng. Kuidas taastusravi kulgeb:
- esimesed tunnid - anesteesiast taastumine, valuvaigistite, põletikuriski vähendavate antibakteriaalsete ravimite võtmine;
- esimene päev pärast emaka eemaldamist - vereringe stimuleerimiseks on soovitatav alustada õrna kehalist tegevust;
- Kõndimisel tuleks kanda spetsiaalseid sukki, kasutada sidet ja kopsude puhastamiseks alustada õhupallide täitmist;
- haiglatingimustes viiakse iga päev läbi operatsioonijärgsete haavade antiseptiline ravi;
- seitsmes päev - raviasutusest väljakirjutamine 2-kuulise raske füüsilise töö ja seksuaalse tegevuse piiranguga.
Pärast laparoskoopilisel meetodil tehtud operatsiooni on oluline opereeritud kõhupiirkonna range antiseptiline ravi. Patsient peab kodus iseseisvalt kandma steriilseid sidemeid.
- Piirake hügieeniprotseduure, vältides kuuma duši ja vanni kasutamist. Pesemine on lubatud ainult osaliselt, et mitte märjaks teha õmblusi. Teie isiklik günekoloog ütleb teile, millal saate intiimellu naasta.
- Ärge kartke tupest kerge verejooksu ilmnemisest. Laparoskoopilise hüsterektoomia ebameeldivad tagajärjed lõpevad spontaanselt maksimaalselt 3 nädala pärast.
- Jälgige oma toitumist esimestel päevadel pärast operatsiooni. Pärast haiglast väljakirjutamist võite naasta oma tavapäraste toitude juurde, välja arvatud praetud, vürtsikad, rasvased toidud ja alkohol.
Laparoskoopilise meetodi ainus puudus on kirurgilise manipuleerimise kõrge hind - kuni 120 tuhat rubla. Kuid osalise hüsterektoomiaga lapse eostamise garanteeritud võimalus ja kõrge esteetiline efekt pärast laparoskoopiat on tugevad argumendid kaasaegse kirurgilise tehnika valimise kasuks.
Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita. FUS-MRI meetod.
Kokkupuutel
Paljud naised, kes seisavad silmitsi hüsterektoomia probleemiga, langevad tõelisse meeleheitesse ja paanikasse. Kuid ärge heitke meelt. Mõnel juhul jääb ainult emaka kirurgiline eemaldamine ainsaks kindlaks viisiks keerulise günekoloogilise haiguse ravimiseks - enamasti räägime endometrioosist, mitmesugustest patoloogiatest, millega kaasneb tugev verejooks, aga ka pahaloomulistest või healoomulistest kasvajatest reproduktiivorganites. Meditsiinistatistika kohaselt on enam kui 30% üle 45-aastastest naistest silmitsi selle kõige olulisema naiste suguelundi kirurgilise eemaldamise vajadusega. Kaasaegne meditsiin pakub emaka kirurgiliseks eemaldamiseks mitmeid meetodeid, millest üks on laparoskoopia. Tänapäeval peetakse laparoskoopiat optimaalseks, tõhusaimaks, õrnamaks ja ohutumaks kirurgiliseks meetodiks.
Mis on laparoskoopia?
Laparoskoopilist hüsterektoomiat nimetatakse meditsiinilistes ringkondades emaka eemaldamiseks laparoskoopia abil. Sellise operatsiooni vajaduse korral peetakse optimaalseks lahenduseks emaka laparoskoopilist amputatsiooni. Sellel tehnikal on palju eeliseid, millest olulisemad on:
Minimaalne trauma. Väike valusündroom, peaaegu täielik adhesioonide puudumine. Karedate armide ja armide puudumine kõhu pinnal. Mõnel juhul võimaldab emaka eemaldamine laparoskoopia abil säästa teisi reproduktiivorganeid - näiteks emakakaela. Ja see mõjutab alati positiivselt naiste tervist. Laparoskoopia üks vaieldamatuid eeliseid on lühike taastumisperiood. Reeglina, kui tüsistusi ei esine, ei kesta taastusprotsess kauem kui 2 nädalat - mõne tunni jooksul pärast emaka eemaldamist on naisel lubatud voodist tõusta ja kõndida ning 3-4 päeva pärast saab ta. haiglast välja kirjutada. Ligikaudu 2 nädalat pärast operatsiooni võib naine naasta aktiivsele täisväärtuslikule elule. See on töötavate naiste jaoks väga oluline. Postoperatiivsete tüsistuste tase on minimaalne. Operatsiooni tegemisel kontrollib kirurg hoolikalt iga oma liigutust, mistõttu on teiste siseorganite, veresoonte kahjustused, aga ka sisemised verejooksud nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda üliharvad. Juba 4-6 nädalat pärast emaka eemaldamise operatsiooni võib naine naasta seksuaalse tegevuse juurde. Pärast laparoskoopiat ei jää kõhu pinnale nähtavaid arme ega arme.
Näidustused laparoskoopia jaoks
Seda emaka amputatsiooni meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:
Just reproduktiivorgani laparoskoopiline eemaldamine on soovitatav suguelundite vähi korral. Reproduktiivorgani eemaldamise peamiseks näidustuseks peetakse munasarjade ja emakakaela pahaloomulisi kasvajaid - see aitab peatada haigust ja takistada vähirakkude levikut teistesse siseorganitesse. Kiiresti progresseeruvad emakafibroidid, mis avalduvad paljudes väikestes sõlmedes või mitmetes suurtes kasvajates. Tugev emakaverejooks, mille olemust pole kindlaks tehtud.
Patoloogilist prolapsi ja emaka prolapsi peetakse laparoskoopia tõsiseks näidustuseks.
Kuidas tehakse laparoskoopilist hüsterektoomiat?
Emaka eemaldamine laparoskoopia abil algab naise ettevalmistamisega operatsiooniks. Selleks peate lõpetama ravimite võtmise 7-10 päeva enne operatsiooni. Suitsetavatel daamidel soovitatakse nädal enne amputatsiooni sellest halvast harjumusest loobuda. Lisaks tuleb meeles pidada, et iga õiglase soo esindaja jaoks on kõige olulisema reproduktiivorgani eemaldamine tõsine psühholoogiline trauma. Seetõttu ei ole paljudel juhtudel enne emaka laparoskoopilist eemaldamist psühholoogiga konsulteerimine üleliigne.
Laparoskoopiat peetakse üheks kaasaegseks minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks meetodiks. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb patsiendi kõhuseinale mitu väikest sisselõiget - umbes 3-4, mitte rohkem kui 2 cm, seejärel sisestatakse otse läbi nende sisselõigete spetsiaalne videokaamera, valgustusseade ja kõik vajalikud kirurgiainstrumendid. Selleks, et arst saaks kõikideks kirurgilisteks protseduurideks vajaliku ruumi, süstitakse kõhuõõnde teatud annus süsihappegaasi. See “tõstab” veidi kõhuseinu, pakkudes maksimaalset visualiseerimist ja andes kirurgile vajaliku ülevaate.
Pärast laparoskoopiliste instrumentide paigaldamist läbib arst emaka, seob emakaarterid, vajadusel eemaldab emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Amputeeritud suguelundite eemaldamiseks kõhuõõnest tehakse tupepiirkonda või alakõhus väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse väljalõigatud elundid. Kui organeid on mitu või emakas on suur, tükeldatakse see mitmeks osaks, mis pärast sisselõiget eemaldatakse.
Emaka eemaldamise operatsioon - võimalikud tüsistused
Tüsistuste esinemine pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist on äärmiselt haruldane - ligikaudu 1 naisel 100-st, kes on selle kirurgilise sekkumise läbinud. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
Vaatamata sellele, et operatsiooni ajal näeb kirurg läbi spetsiaalse monitori tervikpilti ja kontrollib iga liigutust kirurgiliste instrumentidega, ei saa harvadel juhtudel välistada ka teiste siseorganite juhuslikku vigastust. Veresoonte kahjustus kõhu punktsiooni või suguelundite otsese amputatsiooni ajal. Süsinikdioksiid, mis süstitakse kõhuõõnde paremaks visualiseerimiseks, võib naisorganismi kahjustada. Adhesioonide esinemine vaagnapiirkonnas. Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 1% kõigist operatsioonidest, tekivad patsiendil nakkuslikud tüsistused.
Postoperatiivne periood
Pärast emaka eemaldamist laparoskoopilisel meetodil viibib patsient haiglas arstide pideva järelevalve all vähemalt 6-8 päeva. Taastumisperioodi kestus sõltub otseselt naise vanusest, heaolust, amputatsiooni ulatusest ja võimalike tüsistuste olemasolust. Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni – esimesel päeval pärast emaka eemaldamist tunneb naine valu alakõhus. See on absoluutselt loomulik nähtus pärast siseorganite amputatsiooni. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja valuvaigistid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Eksperdid soovitavad naistel mõne tunni jooksul pärast laparoskoopiat voodist tõusta ja veidi kõndida. Miks on kehaline aktiivsus soodustatud? See stimuleerib vereringet ja on suurepärane tromboflebiidi ennetamine. Loomulikult peavad kõik liigutused olema mõõdetud ja ettevaatlikud.
Operatsioonijärgsel perioodil tuleb kanda spetsiaalset kompressioonsideme ja sukki. See on vajalik siseorganite täieliku toimimise taastamiseks ja tromboflebiidi tekke vältimiseks. Kompressioonsideme eemaldamine on rangelt keelatud – seda saab teha ainult operatsiooni teostanud arsti loal. Peate kandma kompressioonsidemeid ja sukki vähemalt 14 päeva.
Operatsioonijärgne periood nõuab opereeritud piirkonna rangeid antiseptikume. Selleks tuleb õmblusi iga päev töödelda antiseptiliste lahustega. Haiglatingimustes teevad seda meditsiinitöötajad, kes vahetavad ka steriilseid sidemeid. Pärast kliinikust lahkumist peab naine õmblusi iseseisvalt ravima antiseptikumidega.
Taastumisperioodil ei ole soovitatav võtta vanni ega võtta kuuma dušši. Lubatud on ainult osalised hügieeniprotseduurid. Samuti peaksite meeles pidama mõningaid muid piiranguid, mida tuleb rehabilitatsiooniperioodil järgida:
Sport või muu füüsiline tegevus on rangelt keelatud. Taastusravi periood nõuab täielikku hoidumist seksuaalvahekorrast. Seksuaalellu naasmine on võimalik alles 4-6 nädalat pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat. Rehabilitatsiooniperioodil ei tohi naine tõsta raskusi, mis kaaluvad üle 3 kg. Saunade, vannide, avalike veehoidlate või basseinide külastamine ei ole lubatud.
Väike veritsus tupest, mis ilmnes pärast suguelundite kirurgilist eemaldamist, on norm ja ei tohiks olla hirmutav. Kasutage regulaarselt menstruatsiooni ajal kasutatavaid hügieenitooteid. Reeglina 2-3 nädalat pärast laparoskoopiat eritumine peatub iseenesest.
Taastumisperiood pärast reproduktiivorganite amputeerimist nõuab dieedi hoolikat järgimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua väike kogus vedelikku - gaseerimata mineraalvesi, nõrk tee, puuviljamahl, marja- või puuviljakompott, madala rasvasisaldusega puljong. Teisel päeval pärast emaka eemaldamist võite oma dieeti lisada toitu, eelistatavalt püreestatud kujul. Edaspidi saate menüüsse lisada tuttavaid roogasid - kuid peaksite rangelt piirama vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude tarbimist. Keelatud on kange tee ja kohv, kakao, alkohoolsed joogid, vürtsikad marineeritud või konserveeritud toidud, kondiitritooted, rasvane liha ja kala.
Välismaal on emaka eemaldamine (hüsterektoomia) operatsioon, mis määratakse paljudele naistele pärast 40. eluaastat, et vältida võimalikku kasvajate teket või fibroidide kasvu. See protseduur ei ole haruldane; Kuigi paljud naised kardavad võimalikke tagajärgi, on see sageli ainus viis haigusega toime tulla.
Hüsterektoomia on tänapäeval üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Pärast emaka eemaldamist kaotab naine võime rasestuda ja sünnitada. Kuid sageli pole muud väljapääsu, kuna patsiendi elu on ohus.
Näidustused eemaldamiseks
Millistel juhtudel eemaldatakse emakas:
Hüsterektoomia peamised põhjused on munasarja-, emaka- või emakakaelavähk. Sageli eemaldatakse emakas emaka fibroosi või fibroidide (healoomulise kasvaja) diagnoosimisel ja harvem - endometrioosiga. Harvadel juhtudel eemaldatakse emakas pärast sünnitust: vigastusest või sünnitusjärgsest infektsioonist põhjustatud tugeva emakaverejooksu korral.
Ettevalmistus operatsiooniks
Hüsterektoomia on üsna tõsine asi ja protseduur viiakse läbi statsionaarses keskkonnas.
Hüsterektoomia on kõige levinum günekoloogiline operatsioon.
Enne operatsiooni viivad arstid läbi põhjaliku uuringu ja kinnitavad diagnoosi ultraheli- ja röntgenimeetodite abil. Võib võtta ka biopsia. Patsient peab läbima anestesioloogi konsultatsiooni, et tuvastada ja vältida võimalikke allergilisi reaktsioone ravimitele. Päev enne emaka eemaldamist on ette nähtud spetsiaalne räbuvaba dieet ja soolestiku puhastamine klistiiriga. Protseduuripäeval antakse patsiendile rahustit, et vähendada operatsioonihirmu.
Emaka, munasarjade ja lisandite eemaldamine
Hüsterosalpingo-oophorektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakas koos lisandite ja munasarjadega.
See protseduur on paljudele naistele ainuke taastumislootus, lisaks peatuvad tugev verejooks ja tugev valu ning kaob pidev ebamugavustunne.
Kõhuõõne operatsioon
Kui vastunäidustusi pole, tehakse selle operatsiooni jaoks üldanesteesia. Kaasaegsetes Saksamaa kliinikutes kestab operatsioon umbes 30 minutit. Lõikekohta jääb umbes 20 cm pikkune õmblus, see võib olla horisontaalne või vertikaalne. Kudede paremaks paranemiseks on pärast emaka eemaldamist vaja kanda operatsioonijärgset sidet.
Laparoskoopiline emaka eemaldamine
Õrn meetod emaka eemaldamiseks on laparoskoopiline hüsterektoomia. See meetod väldib suuri kõhu sisselõikeid. Emaka laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse varustuse abil:
Kõhupiirkonda tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse torud; Kõhuõõnde sisestatakse torude kaudu videokaamera ja vajalikud kirurgiainstrumendid; Kirurgile ülevaate ja emakasse juurdepääsu andmiseks tõstetakse kõhusein spetsiaalse toru – kanüüli – kaudu süstitava gaasi abil elundite kohale.
Tagajärjed pärast emaka eemaldamist laparoskoopilisel meetodil on minimaalsed ja keha operatsioonijärgne taastumine on kiirem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni.
"Emaka eemaldamise operatsioon" - video
Video räägib kaasaegsetest õrnadest hüsterektoomiaoperatsioonide läbiviimise meetoditest.
Operatsiooni hind
Kui palju maksab hüsterektoomia? Ravi Iisraelis on odavaim.
Praktika näitab, et Iisraeli meditsiini tase on maailmaga üsna võrreldav ning hinnad 30-40% madalamad.
Üldiselt arvutatakse hüsterektoomia operatsiooni maksumus igal juhul eraldi ja see sõltub suuresti riigist, linnast, kliiniku tasemest ja teie keha omadustest. Muidugi maksab emaka lihtne eemaldamine palju vähem kui väljapressimine - emaka täielik eemaldamine koos lisandite ja munasarjadega.
Pärast operatsiooni
Postoperatiivne periood
Kõhuõõneoperatsiooni ajal viibib patsient haiglas umbes 2 nädalat. 7 päeva pärast protseduuri eemaldab arst õmblusest klambrid. Paranemise kiirus sõltub iga patsiendi füsioloogilistest omadustest.
Kui hüsterektoomia oli globaalne, st eemaldati kõik sidemed ja lümfisõlmed, siis vaagnapiirkonnas tekivad olulised muutused, mis pikendavad taastumisperioodi pärast emaka eemaldamist.
Taastumine ja taastusravi
Operatsioonijärgne teraapia on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu ja vere taastamisele, samuti põletikuliste protsesside ennetamisele.
Tähelepanu tuleb pöörata psühholoogilisele aspektile: iga operatsioon on stressirohke ja günekoloogiline operatsioon on iga naise jaoks väga tõsine šokk.
Haigusleht pärast hüsterektoomiat väljastatakse tavaliselt 25–45 päevaks. Mõned naised taluvad operatsiooni väga kergesti ja naasevad 3 nädala pärast tööle.
Dieet
Toitumisel pärast emaka eemaldamist peab naine järgima õrna toitumist: ei tohi süüa agressiivseid ega ärritavaid toite. Toidust tuleks välja jätta: kondiitritooted, kohv ja kange tee, kodujuust, šokolaad, sai.
Soolestiku toimimise alustamiseks pärast operatsiooni peate sööma vähehaaval, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Päevast veetarbimist tuleks suurendada 2-4 liitrini. On vaja tarbida toite, millel on nõrgendav toime:
puder, lihapuljong, fermenteeritud piima rühma tooted.
Põhireegel on rangelt kinni pidada raviarsti määratud dieedist nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõppu kui ka pärast haiglast lahkumist.
Füüsiline treening
Rehabilitatsiooniperioodil pärast emaka eemaldamist peaksid koormused olema teostatavad, ei tohi tõsta üle 5 kg.
Loomulikult peate füüsilisi harjutusi tegema alles pärast sisselõigete täielikku paranemist, vastasel juhul võivad õmblused liigsest pingutusest lahti tulla. Mõistlik oleks konsulteerida oma arstiga, ta ütleb teile, milline võimlemine pärast emaka eemaldamist on teie jaoks optimaalne.
Muide, paljud arstid soovitavad esimestel päevadel pärast operatsiooni aeglaselt püsti tõusta ja isegi kõndida. Selline mõõdukas füüsiline aktiivsus hoiab ära vere stagnatsiooni elundites ja paranemisprotsess kulgeb kiiremini.
Võimalikud tüsistused
Valu pärast emaka eemaldamist võib olla tingitud adhesioonide moodustumisest või verejooksust. Need sümptomid ilmnevad sageli esimest korda pärast operatsiooni. Samuti võivad operatsiooni tagajärjed olla jalgade süvaveenide tromboos, mitmesugused urineerimishäired, õmbluse mädanemine ja hematoomid. Kõik need tüsistused pikendavad oluliselt taastumisprotsessi. Sageli pärast emaka eemaldamist kogevad naised kõiki menopausi sümptomeid. Samuti on võimalik kogeda libiido langust ja tupekuivust, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui reegel. Pärast emaka eemaldamist muutuvad patsiendid vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.
Eritumine pärast hüsterektoomiat
Pärast emaka eemaldamist on määrimine võimalik, kuna see ei mõjuta munasarjade funktsioone ja suguhormoonid mõjutavad emakakaela. Sel juhul on peamine, et tühjenemine ei suureneks.
Kui teil on muresid, ärge oodake, kuni kõik läheb iseenesest. Kontrollimiseks ja õige diagnoosi tegemiseks pöörduge kindlasti arsti poole.
Kui teil on muresid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Järgmistel juhtudel on vaja raviarsti teavitada:
Eritis põhjustab ebameeldivat lõhna, iiveldust ja vedelikupidamatust; Suurte trombide olemasolu voolus; Vajadus vahetada patju mitu korda tunni jooksul ja tupest eritub helepunane veri.
HRT
HAR – hormoonasendusravi – on vajalik pärast emaka ja munasarjade eemaldamist, kuna organism kaotab võime toota hormoone iseseisvalt ilma munasarjadeta. Seega soovitatakse hormoonravi pärast hüsterektoomiat kõigile naistele, olenemata vanusest. Tegelikult asendab see operatsiooni tagajärjel kaotatud munasarjade funktsiooni.
HAR kasutab:
gestageenid, östrogeenid, mõnikord androgeenid.
Hormonaalsete ravimite kasutamisel pärast emaka eemaldamist on mitmeid vastunäidustusi, mis selgitatakse välja põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Arvustused
Iisraeli ja Saksa arstide teenused on parima mainega.
Üldiselt on operatsioon enamiku naiste jaoks edukas ja tüsistusteta. Lisaks teostavad väliskliinikud oma patsientide operatsioonijärgset jälgimist. Nii oskab arst aegsasti märgata, kui midagi läheb valesti.
Haiguste varajases staadiumis tuvastamiseks ja nende eelsoodumuse diagnoosimiseks on soovitatav regulaarselt läbi viia keha terviklik uurimine.
Meie artiklist lingil saate teada, mida uuring sisaldab, kus on kõige parem seda teha ja kui palju see maksab.
Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest Günekoloogia.
Emaka fibroidid peetakse kõige levinumaks healoomuliseks kasvajaks naiste suguelundite piirkonnas.
Selle haiguse raviks on palju viise, kuid kirurgilisi meetodeid peetakse kõige tõhusamaks. Üks populaarsemaid müomatoosse ravi taktikaid on laparoskoopiline operatsioon.
Kontseptsioon
Isegi lähiminevikus eemaldati müomatoossed kasvajad ainult avatud operatsiooniga, mis põhjustas palju tüsistusi, nagu sisemine verejooks, adhesioonid ja reproduktiivsus.
Tänapäeval peetakse laparoskoopilist tehnikat parimaks alternatiivseks terapeutiliseks lahenduseks avatud kõhuõõneoperatsioonidel. Pealegi ei jää pärast laparoskoopiat, mis aitab edukalt eemaldada müomatoosseid moodustisi, jälgi.
Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega, mis jõuavad fibroidideni läbi väikeste kõhupunktsioonide. Operatsiooni ajal toimuva visualiseerimiseks kasutatakse spetsiaalset videokaamerat.
Näidustused ja vastunäidustused
Emaka fibroidide laparoskoopiline operatsioon ei ole alati rakendatav. Sellise sekkumise jaoks on konkreetsete näidustuste loend. Nimelt:
Mitu või üksik fibroidid sõlmedega 30-60 mm; Kasvaja kiire progresseerumine ja kasv; Kui haridus takistab rasestumist või rasedust; Fibroidsete moodustiste pindmise asukohaga; Kui sõlmed avaldavad tugevat survet kuseteede süsteemile ja sooltele; Subseroossed müoomi moodustised; Raske verejooksu põhjustatud rauapuuduse aneemia raskete vormide esinemine; Vereringe rikkumine sõlmes jala väändumise või muude põhjuste tõttu.
Mitte iga patsient ei tohi läbida fibroidkasvajate laparoskoopilist eemaldamist.
Seega on fibroidide eemaldamine sel viisil keelatud naistel, kellel on:
Probleemid seedesüsteemiga, maksa patoloogiad; Hemofiilia või hemorraagiline diatees; Kardiovaskulaarsed või hingamisteede patoloogiad; Sõlme pahaloomulisuse kahtlus; Liiga palju sõlme, mis asuvad emaka seina paksuses.
Lisaks on fibroidsete sõlmede laparoskoopiline eemaldamine vastunäidustatud kõhukelme herniaalse protsessi, ebapiisava või ülekaalulise, munasarjade või emakakaela onkoloogia, suurte sõlmede (üle 12 nädala) korral.
Eelised
Laparoskoopilisel operatsioonil on võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega palju eeliseid, millest üks on minimaalne trauma ja naise jaoks oluline postoperatiivsete jälgede puudumine kehal.
Eksperdid märgivad laparoskoopilise tehnika järgmisi eeliseid:
See tehnika on asendamatu kirurgilise sekkumise jaoks sünnitamata patsientidel, kuna see säilitab elundeid ja säilitab võimet sünnitada; Fibroidsõlmede laparoskoopiline eemaldamine on minimaalse tüsistuste riskiga operatsiooni ajal ja pärast seda; Operatsiooni iseloomustab vähene trauma, puudub verejooksu oht ja adhesioonide teke; Müomatoosi retsidiivi minimaalne tõenäosus tulevikus; lühike operatsioonijärgne taastumisperiood, umbes 3-4 päeva; Valuvaigisteid pole operatsioonijärgsel perioodil vaja võtta, sest haigeid valu ei häiri.
Erinevalt kõhuõõneoperatsioonist, mis nõuab kõhukelme suurt sisselõiget, tehakse laparoskoopiat väikeste punktsioonide kaudu, mille jäljed muutuvad peagi täiesti nähtamatuks.
Emaka fibroidide eemaldamise laparoskoopiliste operatsioonide tüübid
Laparoskoopiline operatsioon võib olla konservatiivne või radikaalne.
Konservatiivse laparoskoopiaga eemaldatakse sõlmed, st tehakse müomektoomia. Kui patsiendile on näidustatud radikaalne laparoskoopia, eemaldatakse sellise operatsiooni käigus emaka keha täielikult, st tehakse hüsterektoomia.
Emaka eemaldamine, säilitades munasarjad, tagab menstruaaltsükli täieliku kaotuse, kuid lisandid jätkavad funktsioneerimist ja toodavad täielikult hormoone. Seetõttu saabub menopaus õigel ajal ja patsiendil ei esine kõrvaltoimeid, mida traditsiooniliselt täheldatakse munasarjade eemaldamisel.
Teraapia ettevalmistamine ja kulg
Emaka fibroidide laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistavad meetmed hõlmavad laboratoorseid analüüse ja instrumentaalset diagnostikat.
Sellised uuringud võimaldavad tuvastada spetsiifiliste vastunäidustuste olemasolu ja määrata moodustumise asukoha ja olemuse.
Laparoskoopiline operatsioon algab valu leevendamisega. See viiakse läbi epiduraalanesteesia või üldnarkoosiga. Seejärel tehakse kõhukelme punktsioonid instrumentide kasutuselevõtuks vajalik. Süsinikdioksiid eraldub retroperitoneaalsesse õõnsusse, mis laiendab kõhu seinu, mis annab rohkem ruumi kirurgilisteks manipulatsioonideks. Punktsiooni sisestatakse laparoskoop, mis visualiseerib emaka keha ja teisi organeid ning aitab määrata ka teiste punktsioonide asukohti (kokku on neid 4). Z Seejärel sõlmed kustutatakse, ja vajadusel siis kogu emakas.
Laparoskoopiline operatsioon ei kesta üle 2 tunni ja mõne tunni jooksul pärast sekkumist lubatakse patsiendil kõndida.
Tüsistused
Isegi sellise ohutu fibroidide eemaldamise korral nagu laparoskoopia, on operatsioonijärgsete komplikatsioonide võimalus.
Üldiselt jagunevad kõik tüsistused kahte klassi:
Esineb mis tahes laparoskoopilise sekkumise ajal või üldiselt; Iseloomulik ainult fibroidsetele moodustistele või spetsiifilistele.
Tavalised tüsistused hõlmavad veresoonte vigastusi või seadmete sisestamisest põhjustatud orgaanilisi kahjustusi. Lisaks võivad tüsistusi põhjustada anesteesia, hingamishäired, emaka seinte hematoomid, ebaõigest õmblusest tingitud defektid või nakkuslikud tüsistused.
Mis puudutab spetsiifilisi tüsistusi, siis nende hulka võivad kuuluda emaka- või fibroidi veritsus, herniaalsed protsessid kõhukelmes jne. Lisaks häirivad patsienti paaril esimesel päeval närivad valulikud aistingud kõhuseina alumises tsoonis.
Kui fibroidisõlmed asuvad madalal või on oma olemuselt interstitsiaalsed, võib laparoskoopia käigus kahjustada soolestikku, põie struktuure või kusejuhasid.
Postoperatiivne periood
Pärast emakafibroidide laparoskoopilist operatsiooni on patsiendil keelatud igasugune raske füüsiline aktiivsus, kuid kõndimine või lihtsalt kõndimine on sel ajal naisele lihtsalt vajalik, et vältida adhesioonide teket.
Kui tunnete muret valu pärast, mida esineb suhteliselt harva, on soovitatav võtta valuvaigisteid. Mõnedel naistel soovitatakse kanda veenilaienditevastaseid sukki, eriti neil, kellel on juba veenilaiendid.
Operatsioonijärgse taastusravi esimestel päevadel soovitavad eksperdid jääda haiglasse, kuigi juba kolmandal päeval lubatakse patsiendil koju minna.
Lihtsalt haiglas arsti järelevalve all keha taastub ja ka vere koostis normaliseerub. Vajadusel osutatakse naisele sümptomaatilist ravi, põletikuliste tüsistuste vältimiseks määratakse antibiootikumravi.
Naine peab selgitama oma eeldatava menstruatsiooni kuupäeva ja rasestumisvastaseid vahendeid, mida tema puhul kasutada saab. Kaitse sellises olukorras on vajalik raseduse vältimiseks kuni emaka keha täieliku taastumiseni.
Sõltuvalt patoloogia pildist ja tehtud operatsioonist on viljastumine lubatud aasta pärast pärast fibroidide laparoskoopilist eemaldamist. Selleks ajaks peaks menstruaaltsükkel olema täiesti normaalne.
Toitumine pärast laparoskoopiat
Emaka fibroidide laparoskoopiline eemaldamine ei näe ette operatsioonijärgsel perioodil rangeid toitumispiiranguid, kuid siiski tuleb järgida mõningaid piiranguid.
Toit peaks tagama soolestiku struktuuride tõrgeteta toimimise, et ei tekiks kõhukinnisust, mis võib põhjustada kõhukelme pinget ja emakaõmbluste lahknemist.
Lisaks soolestiku funktsionaalsusele võimaldavad õige toitumise põhimõtted viia kehakaalu normaalsele tasemele ning aitavad ka keha toksiinidest puhastada.
Teisisõnu, tasakaalustatud toitumine võimaldab teil kõrvaldada mitu tegurit, mis provotseerivad müomatoossete protsesside esinemist.
Hind
Emaka fibroidide laparoskoopilise eemaldamise hinnaparameetrid varieeruvad oluliselt sõltuvalt meditsiinikeskuse staatusest, selle geograafiast, kirurgi kvalifikatsioonist ja muudest teguritest.
Laparoskoopiline operatsioon maksab keskmiselt 17 000–90 000 rubla. Kui rääkida välismaa kliinikutest, siis USAs on sellise operatsiooni hind 6000 eurot, Saksamaal ja Iisraelis ligikaudu 7500 eurot.
Umbes 30% üle 40-aastastest naistest seisab silmitsi hüsterektoomia probleemiga. Kahjuks on mõnikord see kõige sobivam meetod, mis võimaldab teil vabaneda patoloogiatest, endometrioosist, vähist, millega kaasneb suur verekaotus. Need, kes on läbinud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), satuvad sageli paanikasse. Siiski pole see kõik halb. Lääneriikides on pikka aega praktiseeritud emaka eemaldamist naistel pärast 45. eluaastat, et vältida paljusid haigusi. Selles küsimuses on oluline kindlaks määrata, millist meetodit eemaldamiseks kasutatakse. Neid on mitu, kuid selles artiklis räägime laparoskoopilisest hüsterektoomiast.
Ahenda
Mis on laparoskoopiline hüsterektoomia?
Laparoskoopiline hüsterektoomia on peamise naisorgani (emaka) eemaldamine laparoskoopia abil.
Praktiseerivate kirurgide sõnul on see eemaldamisviis kõige õrnem ja sellel on vähe tüsistusi. Miks valida nii keerulise toimingu jaoks just see meetod?
- Laparoskoopial on minimaalselt invasiivsed tagajärjed;
- Operatsioon on peaaegu valutu;
- Ei hõlma liimimisprotsesse;
- See ei jäta peaaegu mingeid arme patsiendi kõhule (esteetilist aspekti arvestades tohutu pluss);
- Laparoskoopia käigus on võimalik mitte eemaldada olulisi elundeid koos emakaga, näiteks emakakaela;
- Lühike rehabilitatsiooniperiood on kindel pluss, sest pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat saab naine mõne tunni pärast juba kõndida, 4 päeva pärast haiglast välja kirjutada ja kahe nädala jooksul tavaellu naasta;
- Minimaalne tüsistuste oht pärast operatsiooni;
- Kiire tagasipöördumine seksuaalellu, nimelt 4 nädala pärast.
Millistel juhtudel tehakse operatsioon?
Emaka hüsterektoomia peamine põhjus on elundi enda või selle lisandite (munasarja, emakakaela, torude) vähk. Lisaks sellele põhjusele on mitmeid haigusi, mille puhul on näidustatud laparoskoopiline hüsterektoomia.
- Kiiresti arenevad emaka fibroidid, eriti premenopausis;
- Ektropioon – emakakaela pööramine tuppe;
- Emaka vähieelsed haigused;
- Endomeetriumi ebanormaalne kasv (adenomüoos);
- 1. astme endomeetriumi vähk;
- elundi prolaps (sel juhul eelistavad arstid tupe hüsterektoomiat);
- mitu polüüpi;
- Endomeetriumi atüüpia;
- Pidev verejooks emakast, mille põhjust on raske kindlaks teha;
- Pidev valu alakõhus;
- Naelu.
Teine juhtum, mille puhul tehakse hüsterektoomia, on rinnavähk. Emakas ja rinnad on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on võimalus, et metastaasid lähevad suguelunditesse.
Operatsiooni vastunäidustused
Vaatamata laparoskoopilise hüsterektoomia eelistele ei pruugi see operatsioon kõigile sobida. Allpool on loetelu vastunäidustustest selle meetodi abil operatsiooni läbiviimiseks.
- suur hulk nahaalust rasva (ei soovitata ülekaalulistele naistele);
- Infektsioonid ja põletikud ägedas faasis;
- Kõhu adhesioonid;
- Vedeliku olemasolu kõhukelmes mahuga 1 liiter;
- Suur emaka suurus alates 16-20 rasedusnädalast;
- Mahulised tsüstid munasarjadel.
Nendel juhtudel tehakse naisele ettepanek valida teine hüsterektoomia meetod. Tavaliselt eemaldatakse see vaginaalselt.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Kuigi operatsioon ise kestab alla tunni, võtab selle ettevalmistamine aega umbes kaks nädalat. Mida see sisaldab? Esiteks tähendab see kõikvõimalike testide läbimist.
- Biokeemia;
- Rühm ja reesus;
- hepatiit;
- süüfilis;
- Koaguleeritavus;
- Glükoosi tase.
Uriin suhkru määramiseks kehas.
Lisaks nendele testidele peate läbima ka järgmised protseduurid:
- Tupe määrimine;
- Fluorograafia;
- Südame kardiogramm;
- Elundi ultraheli;
- emakakaela kolposkoopia;
- Täiendav konsultatsioon spetsialistidega nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog.
Kui patsiendile määratakse fibroidide jaoks laparoskoopiline hüsterektoomia, läbib ta kõigepealt kuretaaži, et saata materjal histoloogiasse.
Päev enne operatsiooni peaks naine oma keha ette valmistama. Kõigepealt eemaldage kõik häbemekarvad. Päev enne hüsterektoomiat on parem, kui naine ei söö. Hommikul peaksite soolestikku tühjendama.
Haiglasse saabumisel antakse patsiendile spetsiaalne operatsioonieelne vorm, mille ta peab täitma. Järgmisena saadetakse naine operatsioonituppa.
Menetlus
Laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse laparoskoopiaaparaadi abil. Naisele tehakse anesteesia, mis viib üldanesteesiani. Seejärel toimub toiming vastavalt alltoodud punktidele.
- Kõhu pinda töödeldakse desinfitseerimiseks spetsiaalsete antiseptikumidega.
- Instrumentide sisestamiseks tehakse kõhukelmesse mitu sisselõiget. Esiteks vabaneb süsihappegaas, et eraldada kõhukelme seinad elunditest. See avardab teie silmaringi.
- Seejärel sisestatakse videokaameraga laparoskoop, mis kuvab pildi ekraanile.
- Järgmisesse sisselõikesse sisestatakse manipulaator, mida kasutatakse kõigi elundi väljalõikamise ja eemaldamise toimingute tegemiseks. Selleks lõigatakse kõigepealt sidemed ära, veresooned kauteristatakse, seejärel lõigatakse emakas ära ja eemaldatakse tupe kaudu. Kui elund on liiga suur, purustatakse see seest ja seejärel eemaldatakse.
- Seejärel veresooned ligeeritakse ja kõhukelme uuritakse operatsioonijärgse vere ja lümfivedeliku olemasolu suhtes.
- Eemaldage süsinikdioksiid ja eemaldage kõik instrumendid.
- Manipulaatorite sisestuskohtadesse asetatakse õmblused.
Selline operatsioon võib kesta 15 minutit või võib-olla 1,5 tundi. Kõik sõltub haiguse ulatusest ja diagnoosist, mis viib laparoskoopilise hüsterektoomiani.
Operatsiooni sooritamise protseduur on näidatud pildil.
Taastumisperiood pärast protseduuri
Vahetult pärast operatsiooni jääb naine haiglasse keskmiselt umbes nädalaks. Arstid jälgivad kogu aeg patsiendi seisundit. Taastumisperioodi kestus pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat sõltub vanusest, operatsiooni käigust ja eemaldatud elundite mahust.
Esimesel päeval pärast operatsiooni tunneb naine valu alakõhus. See on normaalne. Valu leevendamiseks võib naisele määrata valuvaigisteid. Kui valu on väga tugev, võidakse talle isegi välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.
Vaatamata valule peaks patsient mõne tunni pärast kõndima hakkama. Füüsiline aktiivsus aitab vältida tromboflebiiti.
Pärast laparoskoopiat peab naine kandma spetsiaalset sidet ja elastseid sukki. Seda tüüpi vormirõivaid tuleb kanda umbes kaks nädalat. Te ei saa seda ise eemaldada. Otsuse teeb arst.
Ärge unustage kõige rangemat antiseptilist ravi. Haiglas teevad meditsiinitöötajad seda regulaarselt. Koduhoolduse käigus töötleb patsient õmblusi ka spetsiaalsete lahustega.
Pärast hüsterektoomiat esineb sageli määrimist. See nähtus ei tohiks teid hirmutada. Kasutage tühjenemise ajal padjandeid. Tavaliselt kulub selleks 2-3 nädalat.
Toidu osas on ka operatsioonijärgne dieet. Esimesel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võite juua ainult vedelikku. Teisel päeval on parem süüa püreestatud toitu. Ja edaspidi võid oma menüüsse kaasata tuttavaid roogasid, kuid ära lase end ära lasta prae- ja suitsutoitudest. Kangete jookide, konservide ja küpsetiste keeld.
Keelud pärast hüsterektoomiat:
- Sport, kehaline aktiivsus;
- Seks esimese 4-6 nädala jooksul;
- raskuste tõstmine üle 3 kg;
- saunade, basseinide, tiikide külastamine;
- Ärge võtke vanni.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Selle operatsiooniga kaasnevad tagajärjed ja tüsistused vaid 1% 100% operatsiooni läbinud naistest. Milliseid nähtusi see 1% hõlmab?
- Siseorganite vigastus;
- Kõhukelme läbitorkamisel tekib veresoonte kahjustus;
- naelu;
- Tüsistuste nakkav iseloom;
- Spetsiaalsed reaktsioonid süsinikdioksiidile.
Kas rasedus on võimalik pärast operatsiooni?
Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Emakas on organ, milles laps sünnib. Kui emakat pole, siis ei saa ka rasedusest juttugi olla. Pärast operatsiooni ei teki naisel isegi menstruatsiooni.
Kui naine unistab pärast sellist operatsiooni lapse saamisest, siis võib tema jaoks ainsaks väljapääsuks olla asendusemadus või lapsendamine lastekodust.
Hind
Laparoskoopilise hüsterektoomia hinnad sõltuvad kliinikust ja linnast, kus operatsioone tehakse. Allpool on kolm keskust, mis selliseid toiminguid teevad.
Tõepoolest, emaka eemaldamine laparoskoopia abil on kallim kui muud meetodid. Kuid patsient maksab üle selle eest, et meetod põhjustab minimaalseid tagajärgi ja tüsistusi.
Seega, kui teie arst on määranud hüsterektoomia, oleks mõistlik lasta seda teha laparoskoopia abil. See meetod on ennast hästi tõestanud ja sellel on ainult positiivsed ülevaated.