هل البيرة تساعد في الذبحة الصدرية؟ أعراض الذبحة الصدرية وسبب خطورتها. وزن الجسم الزائد
لا يوجد أي دليل على أن الشخص الذي لا يشرب الخمر سيحصل على أي فائدة للقلب والأوعية الدموية من البدء في شرب المشروبات الكحولية. يجب أن نتذكر أنه حتى الزيادة الطفيفة في الجرعات الآمنة من الكحول تنطوي على تأثير سلبي كبير على نظام القلب والأوعية الدموية، سواء بالمقارنة مع الممتنعين عن شرب الكحول أو بالمقارنة مع من يشربون المشروبات الخفيفة.
مهم:
تعريفات ومعايير الكحول
في بلدان مختلفة، عندما نتحدث عن مقياس أو جزء من الكحول، فإننا نعني كميات مختلفة. في هذه المراجعة، عندما نتحدث عن حصة واحدة من الكحول، فإننا نعني مشروبًا يحتوي على 10 مل من الكحول المرجعي (الكحول). الذي - التي. حصة واحدة من الكحول هي:
- 100 مل بيرة*
- 50 مل نبيذ*
- 25 مل من الفودكا والكونياك* والويسكي*
* قد تكون للمشروبات المميزة نقاط قوة مختلفة، لذلك تم تقديم الأرقام المتوسطة.
الكحول ووفيات القلب والأوعية الدموية
دي كاستلنوفو أ، كوستانزو إس، باجناردي الخامس، وآخرون. جرعات الكحول والوفيات الإجمالية لدى الرجال والنساء: تحليل تلوي محدث لـ 34 دراسة مستقبلية. آرتش إنترن ميد 2006؛ 166:2437.
وفي الوقت نفسه، بالنسبة للرجال الذين شربوا ثلاث جرعات أو أكثر من الكحول والنساء اللاتي شربن أكثر من حصتين من الكحول يوميا، ارتفع معدل الوفيات. في مجموعة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول (6 مشروبات أو أكثر يوميًا)، لم يرتفع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فحسب، بل زاد أيضًا خطر الموت المفاجئ.
واناثي جي، شيبر إيه جي. الكحول والموت القلبي المفاجئ. بر القلب J 1992؛ 68:443.
وأظهر تحليل الدراسات بين الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة نفس الاتجاه، حيث كان الأشخاص الذين شربوا الكحول بكميات صغيرة يتمتعون بمزايا مقارنة بأولئك الذين لا يشربون الكحول. يزيد متعاطي الكحول بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة المفاجئة والوفاة لأسباب أخرى.
ولوحظ وجود اتجاه تنازلي في معدل الوفيات بين شاربي الكحول في الدراسات بين الرجال والنساء على حد سواء. وفي دراسة استطلاعية أجريت على 490 ألف مريض، كان الخطر النسبي للرجال 0.7 ولدى النساء 0.6.
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. استهلاك الكحول والوفيات بين البالغين في منتصف العمر وكبار السن في الولايات المتحدة. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
وجدت دراسة مستقبلية للنساء (تمت متابعة أكثر من 85000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 34 و59 عامًا لمدة 12 عامًا) النتائج التالية:
(Fuchs CS، Stampfer MJ، Colditz GA، وآخرون. استهلاك الكحول والوفيات بين النساء. N Engl J Med 1995؛ 332:1245.):
- شرب 1-3 مشروبات في الأسبوع - الخطر النسبي 0.83
- 3 إلى 18 حصص في الأسبوع - الخطر النسبي 0.88
- > 18 حصص في الأسبوع - الخطر النسبي 1.19
تسمح لنا الدراسات التي تم تحليلها باستخلاص الاستنتاج التالي: استهلاك الكحول الخفيف والمعتدل يقلل من الوفيات القلبية الوعائية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض معروفة في الجهاز القلبي الوعائي وفي الأفراد الأصحاء.
حتى تجاوز الجرعات الآمنة تقليديًا من الكحول يزيد قليلاً من معدل الوفيات القلبية الوعائية. السكر وإدمان الكحول يزيد جميع أنواع الوفيات.
معلومات إضافية حول الموضوع:
الكحول وأمراض القلب التاجية
تم العثور على الحد الأدنى من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الأفراد الذين تناولوا 2 إلى 7 حصص من الكحول أسبوعيًا (Rehm JT، Bondy SJ، Sempos CT، Vuong CV. استهلاك الكحول ومراضة ووفيات أمراض القلب التاجية. Am J Epidemiol 1997؛ 146:495.) .
تجدر الإشارة إلى أنه لم تكن هناك فائدة كبيرة من استهلاك الكحول بين الأفراد الذين لديهم خطر منخفض في البداية للإصابة بأمراض القلب التاجية (BMI< 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
تؤكد الأبحاث العلمية الحديثة أن الاستهلاك المعتدل للكحول له تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية. يواجه الأطباء سؤالًا صعبًا: ربما يكون من المنطقي "وصف" المشروبات الكحولية للمرضى؟
في عام 1842، قال أبراهام لنكولن، وهو يتحدث إلى أعضاء جمعية الاعتدال في ولاية إلينوي، عبارة تم استقبالها ببرود شديد: "صحيح أن الكثير من الناس يعانون بشدة من الكحول"، قال الرئيس الأمريكي المستقبلي. "ولكن لسبب ما، لا يخطر ببال أحد أن المشكلة ليست في استخدام شيء سيء، ولكن في إساءة استخدام شيء جيد."
لا يستطيع الأمريكيون أن يقرروا أخيرًا: هل الكحول مفيد أم سيء؟ الملايين من الناس الذين يتذكرون أيام الحظر يندبون الآن التدفق المستمر لإعلانات الكحول التي تشجعهم على الإفراط في شرب الخمر. لا أحد ينكر أن تعاطي الكحول مدمر للشاربين أنفسهم وللمجتمع ككل. لكن التفكير طوال الوقت في المخاطر، لا ننتبه إلى الأدلة العديدة على الآثار المفيدة للكحول على نظام القلب والأوعية الدموية. نحن نتحدث، أولا وقبل كل شيء، عن الحد من حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولكن هناك أيضا دليل على فعالية الكحول في الخرف الناجم عن أمراض نظام القلب والأوعية الدموية.
مراجعة: الكحول ونظام القلب والأوعية الدموية
تشير نتائج العديد من الدراسات العالمية إلى أن شرب الكحول بكميات صغيرة ومتوسطة يقلل من احتمالية الوفاة بأمراض القلب التاجية بنسبة الثلث تقريبًا.
يعتقد البعض أن النبيذ الأحمر هو أفضل وسيلة للوقاية من أمراض القلب التاجية.
يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب التاجية وليس لديهم موانع لشرب الكحول أن يفكروا في تضمين الكحول في نظامهم الغذائي بجرعات صغيرة إلى معتدلة.
تأثير الكحول
يُعتقد أن شرب الكحول باعتدال يقلل في المقام الأول من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). ويحدث ذلك نتيجة لتصلب الشرايين - وهو مرض مزمن يصيب الشرايين، عندما تضيق الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم إلى القلب تدريجياً نتيجة لتكوين لويحات دهنية على جدرانها.
عندما يكون تدفق الدم المتدفق إلى القلب محدودا، هناك ميل لتشكيل جلطات دموية، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الذبحة الصدرية (ألم في الصدر بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب)، واحتشاء عضلة القلب ( ظهور مناطق نخر في عضلة القلب بسبب تكوين جلطة دموية أو تضيق حاد في الشرايين) وحتى الموت - غالبًا ما يكون مفاجئًا. يبدأ تطور المرض عادة في سن مبكرة، ولكن، كقاعدة عامة، تمر أكثر من اثنتي عشرة سنة قبل أن تظهر الأعراض المرضية بالكامل. IHD هو مرض القلب الأكثر شيوعا في البلدان المتقدمة، وهو ما يمثل 60٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية و 25٪ من جميع الوفيات.
اكتشف علماء الأمراض أول دليل على التأثير الإيجابي للكحول على جسم الإنسان في بداية القرن العشرين. ولاحظوا أنه في الأشخاص الذين ماتوا بسبب تليف الكبد بسبب الإفراط في شرب الخمر، لم يكن هناك أي أثر لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية. حاول البعض تفسير هذه الحقيقة من خلال القدرة الغامضة للكحول على إذابة اللويحات، بينما اعتقد آخرون أن السكارى ببساطة لم يعيشوا حتى السن الذي يمكن أن يصابوا فيه بتصلب الشرايين. ومع ذلك، فإن كلا الافتراضين كانا خاطئين.
جاءت الإجابة فقط في الستينيات، عندما استخدم غاري د. فريدمان، الموظف في مركز كايزر الطبي في كاليفورنيا، جهاز كمبيوتر لتحديد عوامل الاستعداد الخفية لتطور احتشاء عضلة القلب. وهذا جعل من الممكن اكتشاف الأشخاص الأصحاء الذين لديهم نفس عوامل الخطر مثل ضحايا مرض الشريان التاجي. وتشمل هذه التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع مستويات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL أو الكوليسترول "الضار") وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL أو الكوليسترول "الجيد") والذكورة ووجود أمراض القلب التاجية. مرض الشريان لدى أقارب المريض. حاول فريدمان العثور على تنبؤات بالنوبات القلبية من خلال ربط العادات المميزة لمرضاه مع المزيد والمزيد من المؤشرات الجديدة. على سبيل المثال، قام بمقارنة الأنشطة الرياضية وتفضيلات تذوق الطعام للأشخاص مع تركيز المواد الكيميائية المختلفة في دمائهم. وأنتج الكمبيوتر نتيجة مذهلة: الامتناع التام عن تناول الكحول يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب.
ولم تجد الدراسات السابقة مثل هذه العلاقة لأنها نظرت إلى شرب الكحول كعملية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتدخين. نحن نعلم الآن أنه نظرًا لأن الأشخاص الذين يشربون الكحول غالبًا ما يشربون الكحول أيضًا، فإن الآثار السلبية للتبغ تعوض الآثار الإيجابية للكحول. في عام 1974، قمت أنا وزملائي غاري فريدمان، وأبراهام د. سيجيلوب، بتقديم بيانات حول تأثيرات تناول كميات معتدلة من الكحول على غير المدخنين. ويترتب على ذلك أنه مع زيادة كمية الكحول، ينخفض \u200b\u200bخطر احتشاء عضلة القلب.
ومنذ ذلك الحين، تم إجراء عشرات الدراسات في بلدان مختلفة بين رجال ونساء من مجموعات عرقية مختلفة. أشارت نتائجهم إلى وجود صلة بين كمية الكحول التي يشربونها وصحتهم. لقد أصبح من الواضح أخيرًا أن الممتنعين عن الشرب هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي من الأشخاص الذين يشربون باعتدال. علاوة على ذلك، في عام 2000، لخص العلماء الإيطاليون نتائج 28 دراسة حول هذا الموضوع ووجدوا أن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية يتناقص مع زيادة الجرعة اليومية من الكحول من 0 إلى 25 جرامًا. إن شرب 25 جرامًا من الكحول يوميًا (حوالي الكمية الموجودة في مشروبين عاديين) يقلل من احتمالية العواقب الأكثر خطورة لأمراض القلب التاجية - احتشاء عضلة القلب أو الوفاة - بنسبة 20٪.
الأحجام القياسية من المشروبات الكحولية المختلفة
لا يوجد تعريف رسمي للتقديم القياسي للكحول، ولكن هناك بعض الاتفاق حول هذه المسألة. غالبًا ما تُباع البيرة في زجاجات أو علب بحجم 330 ملليلترًا - تقرر البدء بهذا الحجم. تحتوي هذه الكمية من البيرة على حوالي 17 جرامًا من الكحول. يوجد نفس الكمية تقريبًا في 150 مليلترًا من النبيذ أو 50 مليلترًا من المشروبات الكحولية القوية - الفودكا أو الجن أو الويسكي. تعتبر الكميات المحددة من النبيذ أو المشروبات الروحية أيضًا بمثابة وجبة قياسية.
في نوفمبر 2002، تم إصدار بيانات محدثة من دراسة أجريت على 128.934 مريضًا في الفترة من 1978 إلى 1985 في اجتماع الجمعية الأمريكية للقلب والأوعية الدموية. توفي 16539 منهم بين عامي 1978 و1998، بما في ذلك 3001 بسبب أمراض القلب الإقفارية. وتبين أن أولئك الذين شربوا مشروبًا واحدًا أو اثنين من المشروبات القياسية يوميًا كانوا أقل عرضة للوفاة بسبب هذا المرض بنسبة 32٪ مقارنة بالامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.
قد يرتبط التأثير الإيجابي للكحول على نظام القلب والأوعية الدموية بانخفاض مستويات الكوليسترول وانخفاض تخثر الدم. تلعب الدهون دورًا حاسمًا في تطور أمراض القلب التاجية. تشير العديد من الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يشربون الخمر بشكل معتدل لديهم مستويات أعلى بنسبة 10-20٪ من البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، وهي مفيدة لنظام القلب والأوعية الدموية، وبالتالي يكونون أقل عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي. يمكنك زيادة مستويات HDL بطريقة أخرى - عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام أو تناول أدوية خاصة.
يرجع التأثير الإيجابي لـ HDL أيضًا إلى قدرته على إعادته إلى الكبد، حيث يتم تدميره ثم إخراجه من الجسم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل أقل على جدران الأوعية الدموية. يؤثر الكحول على أنواع مختلفة من HDL بشكل مختلف: يتأثر HDL3 أكثر من HDL2، والذي يمكن زيادته عن طريق ممارسة الرياضة. ليس من الواضح بعد ما هي العمليات التي تحدث في الكبد المسؤولة عن حقيقة أن شرب الكحول يؤدي إلى زيادة مستويات HDL. من الممكن أن يؤثر الكحول على إنزيمات الكبد المشاركة في إنتاجها. هناك شيء واحد واضح: الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام لديهم فرصة ضئيلة للإصابة بمرض الشريان التاجي.، وهم يدينون بهذا في المقام الأول إلى زيادة محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الجسم.
يمكن أن يؤثر الكحول أيضًا على الشبكة المعقدة من التفاعلات الكيميائية الحيوية المسؤولة عن تخثر الدم. عندما يحدث خلل في نظام التخثر، يزداد احتمال تكوين جلطات الدم التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. من الممكن أن تصبح الصفائح الدموية (خلايا الدم)، المسؤولة عن تكوين الجلطات، أقل "لزجة" تحت تأثير الكحول. في عام 1984، اكتشف رافاييل لاندولفي ومانفريد شتاينر، وكلاهما في مستشفى جامعة براون التذكاري، أن يزيد الكحول من مستويات البروستاسيكلين، مما يقلل من تخثر الدمنسبة إلى مستوى الثرومبوكسان، الذي، على العكس من ذلك، يعزز هذه العملية. علاوة على ذلك، أظهر ذلك والتر إي. لوغ من كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا يزيد الكحول من محتوى المنشط بروفيبرينوليسين، وهو إنزيم يذيب جلطات الدم. وأخيرا، هناك دليل على انخفاض تركيز مادة أخرى تعمل على تحسين تخثر الدم -.
يعد انخفاض تخثر الدم تحت تأثير الكحول سببًا آخر، وإن لم يكن واضحًا، لتقليل خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يشربون أقل بكثير من مشروبين قياسيين يوميًا (على سبيل المثال، ثلاثة إلى أربعة مشروبات أسبوعيًا) هم أيضًا أقل عرضة للإصابة بالمرض. في هذه الحالة، يصبح انخفاض تخثر الدم عاملاً رئيسياً، حيث أن تناول الكحول بكميات صغيرة ليس له أي تأثير على مستويات HDL.
الاستهلاك المعتدل للمشروبات الكحولية يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي ويقلل بشكل غير مباشر من احتمالية الإصابة بداء السكري من النوع 2، وهو عامل استعداد خطير لهذا المرض. يزيد الكحول من حساسية الأنسولين، مما يعزز بدوره الاستخدام الطبيعي للجلوكوز. (يجب على مرضى السكر أن يضعوا في اعتبارهم أنه عند شرب الكحول بشكل مفرط، فإن مستوى الجلوكوز في الدم، على العكس من ذلك، يرتفع). بالإضافة إلى ذلك، تظهر المزيد والمزيد من الأدلة حول التأثير المضاد للالتهابات للكحول على البطانة التي تبطن الجزء الداخلي من الدم. أوعية.
العديد من الأعمال المخصصة لدراسة هذه المشكلة تعطي نفس النتيجة: شرب الكحول بكميات صغيرة ومعتدلة له تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية، ولكنه ليس علاجًا شاملاً لجميع الأمراض.
إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ قرار
بالتعاون مع روجر آر. إيكر، جراح القلب في مركز الدراسات العليا الطبي في أوكلاند، كاليفورنيا، قمنا بتطوير هذه المخططات لمساعدة أي شخص على اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان ينبغي له إدراج المشروبات الكحولية في نظامه الغذائي وكيف. وبأي كمية. "الكميات الصغيرة إلى المعتدلة" تتوافق إلى حصة واحدة يوميًا للنساء وما يصل إلى حصتين يوميًا للرجال. يتم تعريف "الكمية المفرطة" على أنها ثلاث حصص أو أكثر يوميًا للرجال وحصتين أو أكثر للنساء. لا ينطبق هذا المخطط على الفئات التالية من الأشخاص: الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، والنساء الحوامل، والأشخاص الذين لا يشربون الكحول بسبب وجود مدمنين على الكحول في شجرة عائلتهم أو لأسباب دينية، والأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويتخلصون منها. من هذا الإدمان، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة
عوامل الخطر لأمراض القلب التاجيةوفقًا لمعايير البرنامج الوطني الأمريكي لتعليم الكولسترول:
1. وجود مرضى الشريان التاجي في الأسرة (الأب أو الأخ أقل من 55 سنة، الأم أو الأخت أقل من 65 سنة).
2. التدخين؛
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. مستوى الكولسترول الإجمالي أعلى من 200؛
5. مستوى HDL أقل من 35 (إذا كان مستوى HDL أعلى من 60، فقم بطرح أحد عوامل الخطر)؛
6. العمر فوق 40 سنة للرجال وأكثر من 50 سنة للنساء.
النبيذ والبيرة أو شيء أقوى؟
البيرة والنبيذ والمشروبات الروحية كلها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). ولكن هل لأي منها، كالخمر مثلا، مميزات على غيرها؟ وعلينا أن نعترف بأن هذه القضية لم يتم حلها بشكل نهائي.
ومعدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية في فرنسا، البلد الذي يتدفق فيه النبيذ الأحمر، هو نصف نظيره في الولايات المتحدة (نظرا لنفس تناول الدهون وأسلوب الحياة). تسمى هذه الظاهرة "المفارقة الفرنسية" وقد أدت إلى افتراض أن النبيذ الأحمر له تأثير أفضل على نظام القلب والأوعية الدموية من المشروبات الكحولية الأخرى. أحد التفسيرات المحتملة هو زيادة محتوى المواد التي لها خصائص مضادة للأكسدة تمنع تطور تصلب الشرايين.
أجريت دراسة رائعة في الدنمارك. هناك، تمت مراقبة 13000 شخص لمدة 12 عامًا (من عام 1983 إلى عام 1995)، مما أظهر أن الأشخاص الذين يفضلون النبيذ أقل عرضة للوفاة بسبب مرض الشريان التاجي من أولئك الذين يشربون المشروبات الكحولية الأخرى. في عام 1990، قمت أنا وزملائي في مركز كايزر الطبي، ماري أرمسترونج وغاري فريدمان، بالنشر
بيانات عن احتمالية الوفاة بسبب مرض القلب التاجي، وفي عام 1997 - عن احتمال الإصابة بمرض مرض القلب التاجي. أظهرت نتائج الدراسات الاستقصائية التي أجريت على ما يقرب من 130.000 من سكان كاليفورنيا أن الأشخاص الذين يشربون النبيذ والبيرة أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية من أولئك الذين يفضلون المشروبات الكحولية القوية. في عام 2002، فوجئنا عندما اكتشفنا أن من يشربون النبيذ يوميًا كانوا أقل عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب التاجية بنسبة 25٪ تقريبًا من شاربي البيرة، عند تناول نفس الكمية من الكحول النقي. بالمقارنة مع أولئك الذين يشربون المشروبات الكحولية القوية بكميات صغيرة أو معتدلة، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بالنسبة لأولئك الذين يفضلون النبيذ أقل بنسبة 35٪. لا يهم نوع النبيذ (الأحمر أو الأبيض) الذي يشربونه.
لسوء الحظ، فإن تفسير هذه البيانات معقد بسبب حقيقة أن عادات الشرب لدى الأشخاص الذين يشربون النبيذ والبيرة والمشروبات الروحية تختلف بشكل كبير. في الدنمارك، على سبيل المثال، أولئك الذين يفضلون النبيذ يأكلون الكثير من الخضار والفواكه والأسماك وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يميل هؤلاء الأشخاص إلى الحصول على وضع اجتماعي واقتصادي أعلى ومستوى تعليمي أعلى.
الاختلافات في أنماط حياة الأشخاص الذين يفضلون أنواعًا مختلفة من المشروبات الكحولية لا تسمح لنا بتحديد ما يرتبط بها بدقة التأثير الإيجابي للكحول- مع المشروب نفسه (وبالتالي المواد الموجودة فيه إلى جانب الكحول) وطريقة تناوله (ببطء وبالتزامن مع تناول الطعام) أو مع بعض العوامل الأخرى.
للشرب أو لا للشرب
كقاعدة عامة، يشرب الناس الكحول ليس لتحسين صحتهم، ويشربه الكثيرون بكميات بحيث تختفي جميع الآثار الإيجابية للكحول. وهنا يواجه الأطباء مشكلة خطيرة. فمن ناحية فإن تناول الكحول بجرعات صغيرة ومعتدلة يكون أكثر فائدة لنظام القلب والأوعية الدموية من الامتناع التام عنه، ولكن من ناحية أخرى فإن الإفراط في تناوله يضر الجسم. يسبب الكحول أمراضًا مثل تليف الكبد والتهاب البنكرياس والسرطان والاضطرابات العصبية. وهو مسؤول عن عدد كبير من الحوادث وجرائم القتل والانتحار ويسبب أيضًا متلازمة الكحول الجنينية. يزيد الاستهلاك المفرط للمشروبات القوية من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم، ويرتبط أيضًا بهذا ما يسمى بـ "متلازمة نهاية الأسبوع" التي تتميز باضطرابات في ضربات القلب.
فهل يجب عليك إدراج المشروبات الكحولية في نظامك الغذائي أم لا، وإذا كان الأمر كذلك، فبأي كمية؟ هل سيؤدي الشرب المعتدل إلى الإفراط في شرب الخمر؟ لتحديد احتمالية مثل هذا التطور للأحداث، تحتاج إلى تحليل نسب هذا الشخص - معرفة ما إذا كان أقاربه لديهم مشاكل مرتبطة بالمشروبات القوية. هناك حاجة إلى نهج أعمق هنا. إذا كان الشخص معرضاً لخطر كبير للإصابة بمرض الشريان التاجي، وفي نفس الوقت يشرب الكحول بكميات قليلة لفترة طويلة، ولا يوجد سبب للاعتقاد بأن ذلك يؤدي إلى أي مشاكل، فالنصيحة للإقلاع عن الكحول تماما سيكون غير مناسب في هذه الحالة. بالطبع، من المهم جدًا أن يأكل مثل هذا الشخص بشكل صحيح ويمارس الرياضة، ويقلع عن السجائر، ويراقب وزنه ومستويات السكر في الدم والكوليسترول، ويقيس ضغط الدم لديه. ولكن إذا كنت تعتبر أن الكحول باعتدال هو أيضا عاملا إيجابيا، فمن الأفضل عدم رفضه وعدم تغيير عاداتك.
من ناحية أخرى، لا ينبغي أن ينصح بشدة الأشخاص الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق بالبدء في الشرب لتحسين صحتهم، حيث كقاعدة عامة، لديهم أسباب وجيهة للامتناع التام عن ممارسة الجنس. ولكن هناك أيضا استثناءات. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي والذين قرروا اتباع أسلوب حياة صحي: فقد أقلعوا عن التدخين، واتبعوا نظامًا غذائيًا متقشفًا، وبدأوا في ممارسة الرياضة، وبنوايا حسنة، رفضوا زجاجة البيرة المعتادة أو كأس من النبيذ قبل النوم. مثل هذا ضبط النفس غير ضروري. علاوة على ذلك، يجب على أولئك الذين يشربون القليل من الكحول في بعض الأحيان أن يفكروا في زيادة الجرعة إلى مشروب قياسي واحد يوميًا. وينطبق هذا في المقام الأول على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم خطر كبير للإصابة بمرض IHD. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هناك علاقة بين الاستهلاك المفرط للكحول وسرطان الثدي (وهذا ينطبق أيضًا على الجرعات المعتدلة). إذا كنا نتحدث عن الشابات، فإن خطر إصابتهن بمرض الشريان التاجي في المستقبل القريب يكون منخفضًا، وبالتالي، عند الموازنة بين فوائد الاستهلاك المعتدل للكحول وعواقبه السلبية، قد يرفضنه تمامًا. ولكن، بطريقة أو بأخرى، لجميع النساء، دون استثناء، يجب أن يكون الحد الأعلى جزءًا قياسيًا واحدًا في اليوم.
كيف يمكن للكحول أن يحمي من أمراض القلب التاجية
تأثير الكحول | آلية ممكنة | صلاحية |
يزيد من التركيز النسبي لـ HDL في الدم | يزيل لويحات الكوليسترول الموجودة على جدران الأوعية الدموية | هناك أدلة موثوقة: التأثير مسؤول عن نصف فوائد شرب الكحول |
يخفض مستويات LDL في الدم | يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية الناجمة عن أحد العوامل الرئيسية | البيانات غير موثوقة: لا يمكن استبعاد تأثير النظام الغذائي |
يقلل من درجة أكسدة LDL | يمنع تكوين البلاك المرتبط بأكسدة LDL | على مستوى الفرضيات، رغم أنه من المعروف أن النبيذ الأحمر يحتوي على العديد من مضادات الأكسدة |
يقلل من مستويات الفيبرينوجين في الدم | البيانات موثوقة إلى حد ما | |
له تأثير مضاد للتخثر: يقلل من "التصاق" الصفائح الدموية، ويزيد من مستوى البروستاسيكلين، ويقلل من مستوى الثرومبوكسان | يقلل من احتمالية الإصابة بجلطات الدم | البيانات متناقضة: مع زيادة جرعات الكحول، من الممكن حدوث تأثير معاكس |
يزيد من الحساسية للأنسولين | يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري وتصلب الشرايين | وتستند الاستنتاجات على عدد قليل فقط من الدراسات |
يقلل من التوتر النفسي والاجتماعي | غير واضح | لا توجد بيانات واضحة |
يحسن حالة عضلة القلب | يزيد من مقاومة عضلة القلب للأضرار المرتبطة بنقص الأكسجين | البيانات أولية |
الكحول: المخاطر والفوائد
شرب الكحول في الصغيرة وبكميات معتدلة | مدمن كحول | ||
مخاطرة | مزايا | مخاطرة | مزايا |
ثبت: إساءة لم يتم تأسيسها بشكل كامل: من غير المرجح: | ربما: تقليل خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي تقليل احتمالية الإصابة بحصوات الكبد محتمل: | لا علاقة لها بنظام القلب والأوعية الدموية: تليف الكبد التهاب البنكرياس بعض أنواع السرطان الحوادث الانتحار اضطراب نمو الجنين التغيرات التنكسية في الجهاز العصبي المركزي نظام القلب والأوعية الدموية: | لا أحد |
وفي الختام، أنا متأكد من أنه من الممكن لأي شخص العثور على حد آمن لاستهلاك الكحول، مما سيعطي تأثير إيجابي مضمون تقريبا. دعا اليونانيون القدماء إلى الاعتدال في كل شيء. وقد أظهرت نتائج ثلاثين عاما من البحث أن هذا المبدأ يرتبط ارتباطا مباشرا بالكحول.
عن المؤلف:
آرثر إل. كلاتسكي هو استشاري رئيسي في أمراض القلب وباحث مشارك في قسم الأبحاث في مركز كايزر الطبي في أوكلاند، كاليفورنيا. ومن عام 1978 إلى عام 1994، ترأس قسم أمراض القلب بالمركز الطبي، ومن عام 1968 إلى عام 1990، قسم علاج أمراض الشريان التاجي. منذ عام 1997، أجرى أبحاثًا تتعلق بالبحث عن العلاقة بين استهلاك الكحول والحالة الصحية. في عام 1974، ظهرت مقالته في حوليات الطب الباطني، والتي قدمت لأول مرة بيانات وبائية عن العلاقة بين استهلاك الكحول وأمراض القلب والأوعية الدموية. في عام 1995، تم الاستشهاد به من قبل المعهد الوطني لتعاطي الكحول كأحد الأوائل في هذا الموضوع. شارك كلاتسكي في ستة سباقات ماراثون وتسلق جبل كليمنجارو في عام 1990.
بناءً على مواد من مجلة "في عالم العلوم" العدد 6 عام 2003
- كيف يعمل نيفيديبين؟
- متى يجب استخدام
- كيفية تناول الدواء
- آثار وموانع غير مرغوب فيها
- دراسات الفعالية السريرية
النيفيديبين هو مادة طبية متوفرة في عدة أشكال:
- حل للإعطاء عن طريق الوريد (عدالات) ؛
- أقراص ذات تأثير قصير المدى (كوردافين، كوردافليكس، كورديبين، نيفيديبين، فينيجيدين)؛
- أقراص طويلة المفعول مع إطلاق متحكم أو معدل للمادة (Calcigard retard، Cordaflex، Cordaflex RD، Cordipin retard، Cordipin HL، Corinfar، Corinfar retard، Corinfar uno، Nifecard CL، Osmo-adalat).
كل هذه الأدوية هي نظائرها للمادة الفعالة. هذه الأشكال لها نفس التأثير الدوائي وآلية العمل، ولكنها تختلف في سرعة ظهور التأثير ومدته. لذلك، يتم وصف نيفيديبين في محلول، وأقراص قصيرة وطويلة المفعول لمؤشرات مختلفة.
كيف يعمل نيفيديبين؟
تسد المادة القنوات الموجودة في جدار الخلية والتي يدخل الكالسيوم من خلالها إلى الخلية. وتوجد معظم هذه القنوات في الأنسجة العضلية، بما في ذلك عضلة القلب. يؤدي تغلغل الكالسيوم في هذه الخلايا إلى إثارةها، مما يؤدي إلى تقلص العضلات.
إذا تم حظر قنوات الكالسيوم، فسيتم تقليل تدفق الكالسيوم إلى الخلايا. ونتيجة لذلك، يزداد تجويف الأوعية الدموية، التي توجد في جدارها ألياف عضلية دائرية.
توسع الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تحسن كبير في إمدادات الدم إلى عضلة القلب. ويزداد أيضًا قطر الشرايين الطرفية (البعيدة)، مما يسبب انخفاضًا في ضغط الدم.
ليس للنيفيديبين أي تأثير تقريبًا على انقباض عضلة القلب. ليس له أي تأثير على نظام التوصيل في القلب، لذلك لا يستخدم كعامل مضاد لاضطراب النظم. تعمل هذه المادة على تقليل الحمل على القلب وحاجته للأكسجين، وتخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم التاجي. ثم يبدأ القلب في العمل بكفاءة أكبر.
متى يجب استخدام
مؤشرات للاستخدام:
- الوقاية من نوبات آلام الصدر (الذبحة الصدرية) في أمراض القلب التاجية (I20)؛
- الوقاية من التشنج الوعائي في الذبحة الصدرية برنزميتال (I1)
- تخفيف آلام الصدر، على سبيل المثال، مع عدم تحمل النتروجليسرين.
- مراقبة ضغط الدم المستمر لارتفاع ضغط الدم (I10)؛
- التوقف السريع لأزمة ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة ومرض رينود (تشنج الأوعية الدموية الطرفية) (I0).
يستخدم النيفيديبين على شكل محلول في الحالات الشديدة في المستشفى. تستخدم الأشكال قصيرة المفعول (يفضل بدون قشرة) في الحالات الحادة (نوبة الذبحة الصدرية، أزمة ارتفاع ضغط الدم). للعلاج الدائم من الضروري تناول أدوية طويلة المفعول.
كيفية تناول الدواء
تنص التعليمات على أنه يجب وصف النظام والجرعة من قبل الطبيب، لأن تأثير هذا الدواء يكون فرديًا لكل مريض.
يوصف نيفيديبين عادة بجرعة يومية تتراوح من 30 إلى 80 ملغ. عند استخدام الأقراص قصيرة المفعول يتم تقسيمها إلى 3-4 جرعات، أما عند استخدام الأشكال طويلة المفعول فيؤخذ الدواء مرتين في اليوم.
بالنسبة للذبحة الصدرية المتغيرة وارتفاع ضغط الدم الشديد الذي يصعب علاجه، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء لفترة قصيرة إلى 120 ملغ. ولا يمكن القيام بذلك إلا بناءً على توصية الطبيب وعادةً ما يتم تحمل الدواء لتجنب آثاره الجانبية. 120 ملغ هي الجرعة القصوى لهذا الدواء في شكل أقراص، والتي يمكن تناولها خلال النهار.
لتقليل ضغط الدم بسرعة أثناء الأزمة، يتم وضع 10-20 ملغ من الدواء تحت اللسان، ويحدث التأثير خلال 15-30 دقيقة. يمكن أيضًا تناول نيفيديبين لعلاج آلام الصدر، وذلك أيضًا عن طريق وضع قرص قصير المفعول تحت اللسان أو مضغه.
في المستشفى، للتخفيف من أزمة أو نوبة الذبحة الصدرية، يمكن إعطاء النيفيديبين عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ في الساعة بحد أقصى للجرعة اليومية 30 ملغ.
آثار وموانع غير مرغوب فيها
ترتبط الآثار الجانبية بشكل أساسي بتوسع ليس فقط الشريان التاجي (وهو أمر مفيد)، ولكن أيضًا الشرايين الأخرى (التي يمكن أن تسبب عدم الراحة). بالإضافة إلى ذلك، تتم معالجة الدواء في الجسم عن طريق الكبد ويفرز عن طريق الكلى، لذلك يمكن أن يكون له تأثير سلبي على هذه الأعضاء. تجدر الإشارة إلى أن التأثيرات السامة للنيفيديبين تحدث في حالات نادرة جدًا. وميزة الدواء أنه لا يؤثر على القصبات الهوائية واستقلاب الكربوهيدرات، مثل حاصرات بيتا.
الأحداث السلبية:
نظام الجهاز | الآثار الجانبية المحتملة | |
أكثر تواترا | نادر في حالة الجرعة الزائدة | |
القلب والأوعية الدموية | احمرار الجلد الشعور بالحرارة راحة القلب انخفاض ضغط الدم تورم الكاحلين |
تباطؤ معدل ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب البطيني سكتة قلبية زيادة وتيرة هجمات آلام الصدر |
أعضاء الجهاز الهضمي والكبد | غثيان براز رخو |
فرط نمو أنسجة اللثة زيادة نشاط الترانساميناسات خلل في وظائف الكبد |
الجهاز العصبي | صداع | ضعف في الإحساس ألم عضلي الهزات العضلية أرق تدهور الرؤية |
عملية تصنيع كريات الدم | — | انخفاض في عدد الكريات البيض، يرافقه قمع الاستجابات المناعية انخفاض عدد الصفائح الدموية المصحوب بالنزيف |
الكلى | زيادة كمية البول | الفشل الكلوي |
نظام الغدد الصماء | — | تضخم الثدي عند الرجال |
رد فعل تحسسي | الطفح الجلدي | |
ردود الفعل المحلية | عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد، قد يشعر المريض بحرقان في مكان الحقن |
موانع استخدام هذا الدواء:
- انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق.
- قصور شديد في القلب، يرافقه وذمة وضيق في التنفس أثناء الراحة.
- تضيق الأبهر الشديد (أحد عيوب القلب التي يصعب فيها دفع الدم من القلب إلى الشريان الأبهر) ؛
- التعصب الفردي.
الحالات التي لا يجوز فيها استخدام النيفيديبين إلا في حالات استثنائية حسب وصفة الطبيب:
- الحمل (في التجارب على الحيوانات ثبت التأثير السام للدواء على الجنين، ولم يتم إجراء أي دراسات على البشر)؛
- الرضاعة الطبيعية (يفرز الدواء في الحليب ويمكن أن يضر الطفل).
- فشل الكبد (من الضروري تقليل الجرعة والمراقبة المعملية لسلامة الاستخدام، وفي المقام الأول إجراء اختبارات منتظمة لمحتوى ALT وAST)؛
- الفشل الكلوي (تجنب الجرعات العالية، ومراقبة مستويات الكرياتينين في الدم بانتظام، ويفضل معدل الترشيح الكبيبي، وكذلك مراقبة إدرار البول)؛
- الشيخوخة (ربما تدهور تدفق الدم إلى الدماغ بسبب تمدد حاد في الأوعية الدموية) ؛
- احتشاء عضلة القلب الحاد، السكتة الدماغية، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الخبيث، غسيل الكلى.
يحتوي الدواء على متلازمة الانسحاب - عندما تتوقف فجأة عن تناوله، يرتفع ضغط الدم بسرعة وتصبح نوبات الذبحة الصدرية أكثر تكرارا. يجب إيقاف الدواء تدريجياً.
عليك أن تعرف أن الاستخدام المتزامن للنيفيديبين والكحول يعزز التأثير الخافض للضغط للدواء، والذي قد يكون مصحوبًا بالدوخة وحتى الإغماء.
دراسات الفعالية السريرية
تم إجراء عدد لا بأس به من الدراسات الدولية الكبيرة لتقييم فوائد وسلامة النيفيديبين. وبناء على هذه المعطيات تم صياغة المؤشرات الحديثة لاستخدامه.
أظهرت دراسة INSIGHT (2000) أن عقار Osmo-adalat يحارب ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال، وهو آمن، ويمكن تحمله بشكل أفضل من مدرات البول ويقلل من حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم، ويمنع أيضًا تطور أمراض التمثيل الغذائي الأخرى، مثل النقرس. وبالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أنه يبطئ تطور تصلب الشرايين.
تم تخصيص دراسة ENCORE I (2003) لدراسة تأثير النيفيديبين على آلية عمله الموسع للأوعية الدموية. وتبين أن هذه الآلية ترتبط ارتباطًا وثيقًا باستعادة وظيفة البطانة - البطانة الداخلية للأوعية الدموية.
تعد دراسة العمل (2004) واحدة من أكبر الدراسات حول النيفيديبين ممتد المفعول. لقد تم إثبات سلامة الدواء وقدرته على تقليل الحاجة إلى تصوير الأوعية التاجية وجراحة مجازة الشريان التاجي. تؤدي إضافة العلاج التقليدي بالنيفيديبين طويل المفعول إلى تحسين التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، بما في ذلك بعد احتشاء عضلة القلب.
توصي الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والكلية الأمريكية لأمراض القلب باستخدام أشكال طويلة المفعول من النيفيديبين لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة، كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع حاصرات بيتا والنترات.
احتفظت الأشكال قصيرة المفعول بمكانتها كأدوية طوارئ (المؤشر الرئيسي هو أزمة ارتفاع ضغط الدم).
أعراض وطرق علاج الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية. المرض له اسم بسيط - الذبحة الصدرية. ويحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى منطقة معينة من القلب.
ما هي أسباب الذبحة الصدرية؟ هناك أسباب كثيرة لحدوث هذا المرض. غالبًا ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية عند الأشخاص بسبب الاضطراب النفسي والعاطفي أو الإجهاد أو المجهود البدني الشديد أو العصاب أو الإفراط في تناول الكحول أو الأطعمة الدهنية.
عند القيام بنشاط بدني، يتسارع تدفق الدم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة. المغص الكلوي والحجارة في المرارة أو المثانة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الذبحة الصدرية. يمكن أن يتطور هذا المرض بسبب الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. من بين أمور أخرى، تتطور الذبحة الصدرية في أشكال حادة من فقر الدم وبعد فقدان الدم الكبير.
تصنيف
تصنيف الذبحة الصدرية هو كما يلي:
- الذبحة الصدرية. يظهر تحت الأحمال الثقيلة على الجسم. يصاحبه أحاسيس غير سارة في الصدر ويمكن أن يسبب ألمًا في الرقبة وكتف الكتف والفك. الألم ضاغط وضاغط بطبيعته. تنقسم الذبحة الصدرية إلى عدة أنواع: تظهر بأحمال مفاجئة وثقيلة بشكل غير عادي. يتطور أثناء المشي الديناميكي، وخاصة في الطقس الشتوي؛ يتم التعبير عنها بمجهود بدني محدود، والمشي في الطابق الأول أمر صعب للغاية بالنسبة لهؤلاء الأشخاص؛ لا يستطيع المريض القيام بأي نشاط بدني دون نوبة الذبحة الصدرية.
- احتشاء عضلة القلب. مقسمة إلى حادة ومنقولة. يحدث مع تطور النخر الإقفاري لعضلة القلب ويصاحبه قصور مطلق في إمدادات الدم. يحدث في المرضى الذين يعانون من انخفاض النشاط البدني.
- قصور الشريان التاجي الحاد. التوقف الكامل أو الجزئي لتدفق الدم التاجي مع عدم وصول الدم بشكل صحيح إلى عضلة القلب بالمواد المغذية.
- شكل غير مؤلم من أمراض القلب التاجية (CHD). يحدث هذا غالبًا في المرضى الذين يعانون من عتبة ألم عالية وفي الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري. في المراحل الأولى من مرض القلب التاجي، لا توجد علامات، ويلاحظ فقط عدم الراحة الخفيفة في منطقة الصدر. قد يشكو المريض من ضيق في التنفس وحرقة في المعدة وضعف في الذراع اليسرى.
إذا نظرنا في أنواع الذبحة الصدرية بالتفصيل وبمزيد من التفصيل، فهناك اليوم عدة أنواع من أمراض القلب التاجية:
- بداية جديدة للذبحة الصدرية. تظهر الأعراض لمدة شهر تقريبًا. وبعد ذلك قد يحدث تدهور أو قد يتحول المرض إلى شكل مستقر.
- الذبحة الصدرية المستقرة. الهجمات منتظمة بسبب الإجهاد الجسدي والعاطفي.
- الذبحة الصدرية التقدمية. الهجمات غير مستقرة ويمكن أن تحدث حتى في حالة الهدوء. وهي مصحوبة بألم شديد في الصدر وتتطلب دخول المستشفى على الفور، لأن هذا نوع خطير جدًا من المرض.
- الذبحة الصدرية المتغيرة. ويسمى أيضًا بالتشنج الوعائي. إنه نادر للغاية. يحدث بسبب تشنجات الأوعية الدموية.
- الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة. هذه حالة نادرة. في هذه الحالة، تتأثر الأوعية بشكل غير متساو، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.
عادة ما يصيب هذا المرض كبار السن، ولكن هناك حالات تحدث فيها الذبحة الصدرية عند الشباب. والسبب هو نمط الحياة المستقر والتكيف المنخفض مع النشاط البدني.
الذبحة الصدرية العفوية هي نفس الذبحة الصدرية الجديدة. يمكن علاج الذبحة الصدرية بطريقتين: الأدوية والجراحة.
العلاج من الإدمان
إذا كان هناك تدهور حاد في الصحة، فيجب اللجوء إلى الأدوية تحت إشراف الأطباء الداخليين. بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح، يمكنك تجنب العواقب الوخيمة. بالنسبة للذبحة الصدرية، يجب وصف العلاج من قبل طبيب متخصص.
هناك عدد من الأدوية التي تساعد على تحسين الحالة الصحية في حالة قصور القلب:
- حاصرات بيتا. إنها تقلل من تكرار تقلص عضلة القلب، ويكون لها تأثير مفيد على القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب، والقضاء عليه. يمكن أن يكون الاستخدام طويل الأمد أو قصير الأمد، كل هذا يتوقف على توصية الطبيب. وتشمل هذه الأدوية ميتوبرولول، بيسوبرولول، أنابريلين، الخ.
- علاج الذبحة الصدرية يشمل أيضا النترات. علاج فعال للقضاء على نوبة الذبحة الصدرية. فهي تتسبب في تمدد الأوعية التاجية بسرعة، ونتيجة لذلك تقلل من تدفق الدم إلى القلب عن طريق توسيع الأوردة التي تخزن الدم. جميع النترات يمكن أن تسبب الإدمان، لذا فإن هذه الأدوية أكثر ملاءمة للاستخدام على المدى القصير. تشمل النترات النتروجليسرين، وإيزوسوربيد ثنائي النترات، وأحادي النترات، وما إلى ذلك.
- جليكوسيدات القلب. يعزز زيادة انقباضات عضلة القلب ويبطئ تواترها. لديهم الكثير من الآثار الجانبية، لذلك يتم وصفها من قبل الطبيب بعد إجراء فحص مفصل.
نقطة مهمة جدًا في علاج الذبحة الصدرية هي الجمع بين الأدوية. إلى جانب العلاجات المذكورة أعلاه، يجب عليك أيضًا تناول الأدوية التي تتحكم في مستوى الجلوكوز والكوليسترول في الدم وتقليل لزوجة الدم ومدرات البول.
طرق العلاج الجراحية
إلى جانب العلاج بالعقاقير، يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج الذبحة الصدرية:
- الدعامات هي إحدى طرق التدخل الجراحي للذبحة الصدرية. يتكون العلاج من استعادة تجويف الشريان عن طريق إدخال أنبوب معدني (دعامة) فيه. تتم العملية من خلال وريد الفخذ باستخدام قسطرة محددة. لا تحتاج إلى تخدير عام ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية. تتم العملية عن طريق إنشاء مسار إضافي يدخل من خلاله الدم إلى القلب، متجاوزًا الأجزاء التالفة من الشريان. يعتبر هذا النوع من الجراحة أكثر خطورة، حيث يتم إجراؤه على قلب مفتوح ودائما تحت التخدير العام. توصف هذه العملية بشكل أساسي لعلاج الذبحة الصدرية لدى كبار السن.
- إعادة التوعي بالليزر عبر عضلة القلب. باستخدام معدات ليزر خاصة، يتم إجراء العديد من الممرات في عضلة القلب، متجاوزة الشرايين التاجية. يتم إجراؤه تحت التخدير العام.
- زرع قلب. يلجأ الأطباء إلى هذا النوع من العمليات فقط في الحالات القصوى. تكمن الصعوبة في العثور على متبرع مناسب لعملية الزرع. عملية صعبة للغاية.
علامات
ما هي علامات الذبحة الصدرية؟
من الصعب التعرف على الذبحة الصدرية من بين أمراض القلب الإقفارية الأخرى.
ولكن هناك علامات مميزة لهذا المرض. ألم ضاغط وحارق خلف الصدر. يحدث عادة بعد التعب الجسدي الشديد: عند الجري وصعود الدرج والمشي الديناميكي. يبدأ الألم أثناء النشاط البدني ويهدأ عندما يتوقف. أثناء الهجوم، قد يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم، والخفقان، والتعرق. في مثل هذه الحالات، عليك تناول النتروجليسرين واستشارة الطبيب. في كثير من الأحيان يستمر الهجوم لمدة تصل إلى 15 دقيقة. إذا لم يمر الهجوم في غضون 30 دقيقة، فيجب عليك الاتصال بشكل عاجل بسيارة إسعاف لمزيد من العلاج في المستشفى. تكون أعراض الذبحة الصدرية أكثر وضوحًا عند كبار السن.
الطرق الفعالة لتشخيص الذبحة الصدرية
هناك عدة طرق لفحص القلب للمرض:
- فحص طبي بالعيادة. يقوم طبيب القلب بإجراء مسح تفصيلي للمريض لتجميع التاريخ الطبي. تتم دراسة شكاوى المريض وطرق تخفيف الألم. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص تفصيلي: فحص النبض وضغط الدم والاستماع إلى إيقاعات القلب. بعد ذلك يتم إرسال المريض للفحص المختبري للتأكد من مستوى السكر والهيموجلوبين والكوليسترول في الدم.
- تخطيط كهربية القلب. بالنسبة للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي، يعد إجراء تخطيط كهربية القلب عملية إلزامية. ويكشف عن درجة تجويع عضلة القلب بالأكسجين وهو سبب الذبحة الصدرية. يجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) فقط في اللحظة التي تظهر فيها الذبحة الصدرية في القلب.
- الأشعة السينية لأعضاء الصدر. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات فقط لتحديد عيوب القلب. يساعد على اكتشاف التغيرات في حجم القلب وركود الدم في الرئتين.
- مراقبة هولتر. مع هذا النوع من التشخيص، يتم ملاحظة عمل القلب خلال النهار، وبعد ذلك يتم تسجيل جميع الانقطاعات في إيقاع القلب.
- تصوير الأوعية التاجية. هذه هي طريقة التشخيص الأكثر موثوقية. فهو يتيح لك أن تقرر كيفية علاج المريض: الدواء أو الجراحة. يُظهر تصوير الأوعية مدى تلف الأوعية الدموية.
مخاطر التنمية
هناك نوعان من عوامل خطر المرض: تلك التي يمكن التأثير عليها (قابلة للإزالة) وتلك التي لا يمكن التأثير عليها (غير قابلة للإزالة).
- عوامل لا مفر منها. العمر والجنس والوراثة والعرق هي أشياء لا يمكن التأثير عليها. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية من النساء. وبعد 55 عاما تصبح الفرص متساوية. ومن الغريب أن الأوروبيين يعانون من الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان أكثر من ممثلي العرق الزنجي. كما أن خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بهذا المرض أكبر بكثير من أولئك الذين ليس لديهم أقارب.
- العوامل القضاء عليها. إذا كان الشخص لا يستطيع التأثير على العمر والجنس وغيرها من العوامل غير القابلة للإزالة، فهناك عدد من العوامل التي يمكن تغييرها. وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون للخطر تلقائيًا. لذلك، من المهم جدًا مراقبة صحة نظامك الغذائي طوال حياتك، لأن السمنة هي نتيجة النظام الغذائي غير الصحي والإفراط في تناول الطعام. التدخين ليس مجرد عادة سيئة، ولكنه أيضًا مقدمة لتطور الذبحة الصدرية. عند الأشخاص الذين يدخنون، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم، مما يساهم في تشنج الشرايين. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون للخطر أيضًا. علاوة على ذلك، فإن هذا الخطر أكبر مرتين من خطر الآخرين. يؤدي الإجهاد المزمن إلى عمل القلب بجهد مضاعف، مما يؤدي أيضًا إلى تطور مرض الشريان التاجي. يجب عليك تحليل أسباب المواقف العصيبة وتجنبها بكل الطرق الممكنة. قلة النشاط البدني يمكن أن تؤدي إلى المرض. لتجنب ذلك عليك القيام بالتمارين في الصباح وممارسة التمارين الخفيفة. زيادة تخثر الدم هو عامل خطر آخر. يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الشرايين، مما قد يؤدي إلى الذبحة الصدرية. من الضروري أن تأخذ هذه العوامل في الاعتبار، وإذا تجنبتها، فسيكون ذلك بمثابة وقاية ممتازة ليس فقط من مرض التهاب الكبد الوبائي، ولكن أيضًا من العديد من الأمراض الأخرى.
وقاية
الوقاية الرئيسية من الذبحة الصدرية هي تنظيم التغذية السليمة. بعد كل شيء، إذا كان الشخص يعاني من السمنة، فإن الدم يمر عبر شرايينه بشكل أبطأ بكثير. وفي المقابل، يصل الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب بكميات أقل. يجب أن يتم الوقاية من الذبحة الصدرية اعتبارًا من سن 35 عامًا، إذا لم تكن هناك شروط مسبقة للمرض قبل ذلك. من الضروري الحد من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات في النظام الغذائي. يجب تجنب المعكرونة والأسماك الحمراء والرنجة والخبز الأبيض والشاي والقهوة والكعك والكعك والأطعمة المعلبة والصلصات والمخللات تمامًا. الغذاء المناسب للوقاية من الذبحة الصدرية يمكن أن يكون منتجات الألبان والحليب، ويسمح بتناول العسل بكميات صغيرة. أما بالنسبة لطرق الوقاية غير المرتبطة بالتغذية، فيجب عليك تحسين صحتك بشكل دوري في المصحات وقيادة نمط حياة صحيح، مما سيسمح لك بتجنب مواجهة مثل هذا المرض. وبعد ذلك لن تكون هناك حاجة لعلاج الذبحة الصدرية. كن بصحة جيدة!
ما الكحول يخفض ضغط الدم؟
شرب الكحول يمكن أن يؤثر على ضغط الدم. هل الكحول يرفع أو يخفض ضغط الدم؟ المشروبات لها تأثيرات مختلفة على مرضى ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات، ينخفض ضغط الدم، وفي حالات أخرى يرتفع.
يؤدي تعاطي الكحول بجرعات كبيرة حتما إلى زيادة مستمرة في تعداد الدم. يُسمح لمرضى ارتفاع ضغط الدم بالشرب بكمية كافية فقط لتجنب حدوث مخلفات في الصباح.
إذا ارتفع ضغط الدم بعد شرب الكحول، يوصي الأطباء بتناول المغنيسيا. لا ينبغي أن تتناول الأسبرين إذا كنت تعاني من الصداع، لأنه سيزيد من ضغط الدم. تقريبًا جميع الأدوية ذات الخصائص الخافضة للضغط غير متوافقة مع "التسمم".
يعتمد تأثير الكحول في ارتفاع ضغط الدم على الجرعة وتكرار الاستخدام والمشروب الذي تم تناوله ودرجته وكذلك الخصائص الفسيولوجية للجسم. دعونا نكتشف ما إذا كان من الممكن شرب الكحول إذا كان ضغط دمك مرتفعًا؟
كيف يؤثر الكحول على ضغط الدم؟
تختلف تأثيرات الكحول على كل جسم. أجريت تجربة شارك فيها عشرة رجال ونساء. طُلب منهم شرب نصف لتر من البيرة و100 مل من النبيذ الأحمر الحلو و50 مل من الفودكا. وبعد نصف ساعة، قاموا بقياس ضغط الدم والنبض وإجراء فحص الدم.
لقد أظهروا أن DM و DD زادا بشكل طفيف، وزاد ESR، وأصبحت ضربات القلب أكثر تواترا، وكذلك النبض. ولم يكن هناك تدهور في الصحة. خلال
واستمرارًا للدراسة، عندما طُلب من المتطوعين شرب جرعة معينة يوميًا لمدة أسبوعين، اشتكى الكثير منهم من التعب والضعف والصداع.
إذا كنت تشرب 50 مل من الويسكي أو الكونياك، فسوف يساعد ذلك في توسيع الأوعية الدموية والقضاء على التشنجات. ولكن مع زيادة الجرعة، يتم استبدال الانخفاض في ضغط الدم بزيادة حادة. وهذا يؤثر سلبا على جسم الشخص السليم، وفي مرضى ارتفاع ضغط الدم يزداد احتمال حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.
المشروبات الكحولية الأضعف، مثل الشمبانيا، ولكن بجرعة "لائقة"، تؤدي إلى انخفاض حاد. يتم ملاحظة التغييرات في الجسم:
- الأوعية الدموية ضيقة بشكل حاد.
- تضعف نغمة جدران الأوعية الدموية.
- شعور أسوأ.
يؤدي تناول الكحول مع تدخين السجائر إلى تفاقم مسار ارتفاع ضغط الدم، ويتطور المرض بسرعة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف الأعضاء والأنظمة. بادئ ذي بدء، تتأثر الكلى والدماغ وأجهزة الرؤية والقلب.
يمكنك الحصول على إجابة لسؤال ما إذا كانت الفودكا تزيد أو تخفض ضغط الدم بشكل تجريبي فقط. اشرب كمية صغيرة تصل إلى 50 مل، وبعد 30 دقيقة قم بقياس القراءات عدة مرات.
إذا كان الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم يشرب كثيرًا وفي كثير من الأحيان، أو كان يعاني من الإفراط في تناول الطعام، فإن قراءات الضغط الانقباضي والانبساطي ستزداد. يثير الكحول إطلاق الأدرينالين في الدم، مما يسبب عدم انتظام دقات القلب. في سن الشيخوخة، يزيد إدمان الكحول من خطر الوفاة بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية بنسبة 50٪.
مع انخفاض ضغط الدم، يتوقف الدم عن الضغط على الأوعية بعد شرب الكحول. تساعد جرعة صغيرة على استرخاء جدران الأوعية الدموية وتوسيعها وتخفيف التوتر.
يتحرك الدم بشكل أسرع عبر البطين الأيسر، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
هل من المقبول شرب الكحول إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟
يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الكلى والقلب بشكل مزمن من خلال العديد من المحظورات في حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، لا يوجد حظر كامل على شرب الكحول. يجب أن يعرف المرضى أي نوع من الكحول يخفض ضغط الدم وأيه يمكن أن يزيده.
على خلفية إدمان الكحول، يتم تسمم الجسم بالإيثانول، مما يؤدي إلى زيادة لا مفر منها في تعداد الدم. وفي الوقت نفسه، يزيد الضغط داخل الجمجمة وداخل العين.
وبطبيعة الحال، الكحول ضار. يكرر الأطباء هذا كل يوم. وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، يؤدي الإيثانول إلى ردود فعل سلبية تؤدي إلى تفاقم مسار المرض المزمن:
- زيادة الوزن.
- سوء امتصاص الأدوية التي يتم تناولها.
- تجلط الدم، وسماكة الدم.
- زيادة تركيزات الجلوكوز والكوليسترول السيئ.
- حدوث التورم.
- تدهور وظيفة القلب.
التأثير المستمر للكحول يعطل البنية الهيكلية للأوعية الدموية. تصبح هشة وأقل مرونة. جميع العمليات المرضية لا تتعلق فقط بالمشروبات القوية. البيرة ليست أقل خطورة. إذا تم إساءة استخدامه، فإنه يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكلى.
من الصعب التنبؤ بأي نوع من الكحول سيزيد من ضغط الدم وأيها سيفعل العكس. كل هذا يتوقف على رد الفعل الفردي للجسم. المشروبات التي يمكن أن تخفض ضغط الدم:
- عند ضغط الدم 145-150/90 ملم، يوسع الكونياك الأوعية الدموية، بشرط عدم دمجه مع الأدوية الخافضة للضغط. يمنع منعا باتا استخدامه كوسيلة للعلاج، فقد يؤدي إلى الإدمان على الكحول.
- النبيذ الأبيض والأحمر يقلل قليلاً من DM و DD. من المقبول استخدامه بجرعة صغيرة عدة مرات في الشهر.
تظهر الممارسة أن الكحول سيؤثر سلبًا على ضغط الدم في الحالات التي يشرب فيها الشخص كثيرًا ويتجاوز الجرعة باستمرار. في الصباح يعاني من صداع الكحول، وهناك الشراهة.
هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على قيم الدم - شرب القهوة، والتغيرات في الضغط الجوي، والإجهاد الشديد. إذا كنت تريد حقًا مشروبًا منشطًا فيجوز استبداله بالشيكولاتة - فهو لن يرفع ضغط الدم.
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية أو الثالثة، فإن القيمة الأقل تتراوح من 110 إلى 130 ملم زئبق، ويوصى بتجنب شرب السوائل. حتى من تناول جرعات صغيرة.
العلاج المحافظ لارتفاع ضغط الدم يمكن أن يستمر لسنوات. تقريبا جميع الأدوية (على سبيل المثال، كافينتون، فوروسيميد، وما إلى ذلك) غير متوافقة مع الإيثانول.
ردود الفعل السلبية لا يمكن التنبؤ بها. لذلك، أثناء العلاج الخافضة للضغط، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول.
ارتفاع ضغط الدم وإدمان الكحول
يعد ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء الذين يعانون من إدمان الكحول أمرًا شائعًا. عند إساءة استخدامه، يتم تسمم الجسم بمواد سامة. يزداد التعرق عند الإنسان، ويتباطأ النبض، ويظهر بريق في العينين. في الصباح يتم الكشف عن الغثيان والصداع الشديد والاكتئاب العاطفي والضعف.
المشروبات الكحولية تثير تطور أمراض أخرى. الاستهلاك المزمن يزيد من خطر الوفاة أثناء النوم. تحدث اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، وتتشكل نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب.
الكحول في ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يؤدي إلى ارتفاعات متكررة في ضغط الدم وأزمات ارتفاع ضغط الدم يعاني خلالها القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يسبب الكحول الوفاة بسبب المضاعفات:
- مرض تحص بولي.
- السكتة الدماغية، والنوبات القلبية.
- بدانة.
- تليف الكبد.
يؤدي الإيثانول إلى قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. هذا هو سبب مرض باركنسون. يدمر المفاصل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدورة الدموية في الأطراف منزعجة.
إذا، بعد شرب الكحول، لم يرتفع DM و DD بشكل ملحوظ، حتى 25٪ من القيم الأولية، فيمكنك تناول المغنيسيا. هناك طريقة فعالة بنفس القدر وهي الاستحمام المتباين الذي يساعد في تخفيف ارتفاع ضغط الدم.
عندما تزيد المؤشرات بشكل مفرط أو تتدهور صحتك بشكل حاد، فمن المستحسن استدعاء سيارة إسعاف. أثناء القيادة، تناولي حبوبًا خافضة للضغط. لعلاج آلام القلب، تناول النتروجليسرين.
وفي الختام نلاحظ أن جرعة صغيرة من الكحول تخفض ضغط الدم. أكثر من 100 مل يساهم في زيادة الأداء. من الأفضل اختيار المشروبات ذات السعر المرتفع بدلاً من الخيار الرخيص. يحظر شرب الكحول كوسيلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تضعف منتجات الكحول عمل الجهاز المناعي ولها تأثير ضار على الجسم ككل، مما يؤدي إلى أمراض وأعطال مختلفة.
أفضل علاج حديث لارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. ضمان 100% للتحكم في الضغط والوقاية الممتازة!
اطرح سؤالاً على الطبيب
كيف استطيع الاتصال بك؟:
البريد الإلكتروني (غير منشور)
موضوع السؤال:
الأسئلة الأخيرة للمتخصصين:
- هل تساعد IVs في ارتفاع ضغط الدم؟
- إذا كنت تتناول إليوثيروكوكس، فهل يخفض أو يزيد ضغط الدم لديك؟
- هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالصيام؟
- ما مقدار الضغط الذي يجب خفضه عند الإنسان؟
ينهار
على الرغم من كل الجوانب السلبية لشرب الكحول، لا تزال هناك بعض الفوائد منه. الكحول بجرعات معتدلة له تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية. إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية، يمكنك شرب الكحول، ولكن فقط إذا كنت تشربه باعتدال (سيتم مناقشة هذا أدناه). علاوة على ذلك، فإن تناول الكحول بجرعات صغيرة له تأثير علاجي ووقائي على الأوعية الدموية وعضلة القلب.
دعونا نحاول معرفة سبب ذلك وكيف يحدث هذا.
تأثير الكحول على القلب والأوعية الدموية أثناء الذبحة الصدرية
تحدث أمراض الجهاز القلبي الوعائي، مثل مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية، بسبب جفاف الأوعية الدموية وانخفاض قطرها، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب. يمكن أن يؤدي تدفق الدم المعوق إلى مشاكل خطيرة في القلب، بما في ذلك الأزمة القلبية. يسمى هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية بتصلب الشرايين وهو مرض خطير. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية بلويحات الكوليسترول، بسبب التضيق المفرط للأوعية الدموية، إلى الوفاة.
ويساعد الكحول الإيثيلي بدوره على توسيع الأوعية الدموية وتكسير لويحات الكوليسترول التي تعيق تدفق الدم الطبيعي. وهكذا فإن شرب الكحول بجرعات صغيرة يحمي نظام القلب والأوعية الدموية من تصلب الشرايين، ولكن في حالة تعاطي الكحول يكون له تأثير مدمر على جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب.
التأثير العلاجي للكحول موجود فقط إذا كنت تشربه بكميات قليلة وليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. يساهم السكر المنهجي في تدهور خطير في الصحة، مما يتجاوز أي فوائد محتملة. يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تطور أمراض القلب والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية الأخرى.
كيف يقلل الكحول من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية؟
بسبب وجود الكحول الإيثيلي، تتشكل كمية أقل من البروتينات الدهنية في الدم، والتي تميل إلى تكوين لويحات الكوليسترول. أظهرت العديد من الدراسات أن الأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول تكون أنظف بكثير من الأوعية الدموية لدى أولئك الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق. وبالتالي فإن الكحول يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية.
يمكن أن تكون الذبحة الصدرية والكحول متوافقين، ولكن فقط إذا كان المريض يشرب كميات قليلة من الكحول في أيام العطلات.
ما هو أفضل مشروب للشرب لتجنب مرض التهاب الكبد الوبائي وبأي كمية؟
تختلف الخصائص المفيدة للكحول حسب المشروب:
- للبيرة أيضًا تأثير مفيد على القلب إذا لم تشرب أكثر من كوب واحد ولا تزيد عن 1-2 مرات في الأسبوع. ومع ذلك، تحتوي البيرة على مواد مفيدة أقل بكثير من النبيذ، والمزيد من السموم.
- يُسمح أيضًا بالفودكا والكونياك وغيرها من المشروبات الكحولية القوية، ولكن ليس أكثر من 30 مل في المرة الواحدة ولا يزيد عن مرة واحدة في اليوم.
من العوامل المهمة والمحددة إلى حد كبير جودة المشروبات المستهلكة. فقط منتج عالي الجودة يمكن أن يحقق أي فائدة. البديل ذو الجودة المنخفضة لا يمكن إلا أن يسبب الضرر.
عواقب تعاطي الكحول في الذبحة الصدرية
على الرغم من فوائد الإيثانول بجرعات صغيرة لمرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية، فإن الانجراف في تناول الكحول أثناء الإصابة بمشاكل في القلب أمر خطير للغاية. بالنسبة للقلب المريض، يشكل تعاطي الكحول تهديدا أكبر بكثير من القلب السليم. الكحول خطير على مرضى القلب للأسباب التالية:
الاستنتاجات
يمكن أن يُظهر الكحول بالفعل بعض الخصائص المفيدة للجسم، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن فقط عندما يكون استهلاكه معتدلاً وعرضيًا تمامًا. ينظف الكحول الإيثيلي الأوعية الدموية ويحفز الدورة الدموية، لكن هذا لا يتوقف عن كونه سما قويا يضر الجسم بأكمله. الإيثانول عقار خطير وقوي يقتل عددًا أكبر بكثير من الأشخاص الذين يقتلون بشكل مباشر بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
إن الاستهلاك المنهجي للكحول أثناء الإصابة بأمراض القلب أمر غير حكيم وخطير للغاية. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بالامتناع عن تناول الكحول قدر الإمكان.
الكحول سم، ولكن هذا لم يمنع أي شخص من استخدامه أو إساءة استخدامه. لقد تطور مثل هذا التقليد في بلدنا بأننا نشرب لأي سبب من الأسباب، وكقاعدة عامة، لا أحد يفكر في تأثير الكحول على الجسم، معتقدين أنه إذا لم يشربوا كثيرًا وباعتدال، فإن الخطر الذي يحتوي عليه الكحول لا يزيد لا يهمهم، ومع ذلك، قليل من الناس يعرفون أنه لا توجد جرعة آمنة من الكحول. تأثير الكحول على القلب سلبي وخطير للغاية، حيث أن القلب هو العضو الرئيسي الذي من خلاله يدور الدم في الجسم، وعندما يدخل الكحول إلى الدم فهو أول من يتلقى الضربة. ووفقا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث الوفيات الناجمة عن أمراض القلب ترتبط باستهلاك الكحول. طوال 5-7 ساعات كاملة، أثناء تداول الكحول في الدم، يعمل القلب في وضع غير مناسب.
يزيد النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة، ويتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتغذية عضلة القلب. تقطير الدم المملوء بالكحول يعمل في وضع معزز، بينما يزداد الحمل عليه عدة مرات، ولهذا السبب يعاني الأشخاص في حالة التسمم الكحولي من تسارع نبضات القلب، بينما تتعطل الدورة الدموية الطبيعية، ويرتفع ضغط الدم، مما يؤدي إلى لتدمير أصغر الأوعية الدموية، والتأكيد الأكثر وضوحًا على ذلك هو احمرار منطقة الأنف عند الأشخاص الذين يشربون بشكل متكرر واحمرار بياض العين، عادة في الصباح بعد تناول جرعة من الكحول. كونه سمًا خلويًا مباشر المفعول، يؤدي الكحول إلى إتلاف خلايا عضلة القلب وزيادة ضغط الدم (حتى مع جرعة واحدة لعدة أيام)، مما يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
تتراكم كمية زائدة من الدهون في عضلة القلب، فتتدهور وتصبح مترهلة ويواجه القلب صعوبة في التكيف مع عمله. والنتيجة هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المبكر.
يزيد استهلاك الكحول دائمًا وبشكل كبير من خطر اعتلال عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. لقد تم الحصول منذ فترة طويلة على أدلة لا جدال فيها على وجود صلة مباشرة بين استهلاك الكحول والموت التاجي المفاجئ، وكذلك احتشاء عضلة القلب.
وأجريت دراسة أخرى في غرف الطوارئ. يتعلق الأمر بحالات الرجفان الأذيني، وهو أحد حالات عدم انتظام ضربات القلب. وتشير نتائج هذه الدراسة بوضوح إلى أن الكحول كان مسؤولا عن ثلثي حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
وتشير هذه الدراسات إلى أنه كلما زاد تناول الشخص للكحول، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية. علاوة على ذلك، لا يوجد على الإطلاق أي عتبة للاستهلاك المعقول والعادي للمشروبات الكحولية، والتي دونها لا يوجد خطر الإصابة بأمراض القلب. الكحول بأي جرعة له تأثير ضار على القلب.
مصطلح القلب الكحولي موجود حتى في الأدبيات الطبية المتخصصة. قد تحدث متلازمة القلب الكحولية أو اعتلال عضلة القلب مع تاريخ قصير من إدمان الكحول ومع جرعات صغيرة نسبيًا من استهلاك الكحول.
هناك عدة أسباب لتطور متلازمة القلب الكحولية (اعتلال عضلة القلب الكحولي، متلازمة القلب البقري).
أولاً، هذا هو التأثير السام الضار للكحول ومنتجاته على عضلة القلب.
ثانيا، هو عامل تعطيل لنشاط عضلة القلب، بسبب عدم كفاية تكوين البروتينات. ويحدث اضطراب تخليق البروتين نتيجة لتلف الكبد الكحولي. الأشخاص الذين يشربون الكحول لديهم انخفاض كبير في امتصاص فيتامينات ب، وفيتامينات هذه المجموعة مهمة جدًا لوظيفة القلب الطبيعية.
يرتبط ألم القلب ارتباطًا وثيقًا باستهلاك الكحول في اليوم السابق. غالبًا ما يحدث ألم القلب في اليوم التالي لشرب الكحول.
في صباح اليوم التالي، بعد الشرب، تحدث أحيانًا انقطاعات في عمل القلب، ونقص الهواء، والخوف من الموت، والتعرق، والدوخة. يعاني بعض الأشخاص الذين يشربون الكحول من ضيق في التنفس أثناء الراحة وتورم في الساقين. وهذه علامات فشل القلب.
يكشف فحص القلب لدى من يشربون الخمر دائمًا عن سماكة الجدران وتوسيع تجاويف القلب، ويتم تسجيل عدم انتظام ضربات القلب - اضطرابات ضربات القلب: الرفرفة الأذينية، والرجفان الأذيني، والانقباض الخارجي.
علاج تغيرات القلب الكحولية ليست مهمة سهلة. تتمتع عضلة القلب بذاكرة كيميائية حيوية - حيث تؤدي اضطرابات الكحول المحددة في العمليات الكيميائية الحيوية إلى عدم انتظام ضربات القلب المتكرر.
مفتاح العلاج الناجح لأمراض القلب الكحولية المحددة هو الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية.
يؤثر الكحول على القلب بثلاث طرق مختلفة. أولاً هذا هو تأثير الكحول الإيثيلي نفسه ومنتجات استقلابه كمواد سامة، وثانياً تأثير نقص فيتامين ب1 (الثيامين)، وثالثاً تأثير المواد المضافة والشوائب التي تدخل في المشروبات الكحولية (سابقاً، على سبيل المثال، تمت إضافة كلوريد الكوبالت إلى البيرة كمثبت للرغوة، مما تسبب في تلف القلب - اعتلال عضلة القلب الكوبالت).
لا يؤثر الكحول على عضلة القلب فحسب، بل يسبب تغيرات في نغمة الأوعية الدموية وتوزيع الأيونات في أنسجة القلب (البوتاسيوم والمغنيسيوم بشكل رئيسي). هذه الأخيرة هي نقطة مهمة للغاية لحسن سير عمل القلب (لإيقاع انقباضاته). إذا كان توازن الأيونات غير صحيح، فهذا يخلق ظروفًا لحدوث عدم انتظام ضربات القلب. نتيجة لاستهلاك الكحول بانتظام، يتطور انحطاط خلايا عضلة القلب في عضلة القلب، وينمو النسيج الضام حول الأوعية (التليف حول الأوعية الدموية). إن طبقة النسيج الضام حول الوعاء، مثل "العزل المائي" الإضافي، تمنع الأكسجين أو العناصر الغذائية الذائبة في الدم من مغادرة الوعاء. في ظل هذه الظروف، تكون خلايا عضلة القلب في حالة جوع. هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة - نقص التروية. تموت بعض خلايا عضلة القلب، ويحل محلها أيضًا النسيج الضام والدهون. ونتيجة لذلك، اتضح أن عدد خلايا عضلة القلب أقل وأنها تصبح عرضة للانقباض بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
إذا كان الشخص يشرب الكحول ولديه مثل هذه الاضطرابات في القلب، فإن جميع العمليات المرضية تتفاقم - الميل إلى تقلصات عدم انتظام ضربات القلب ونقص التروية. في الوقت نفسه، هناك خطر كبير من أن يتحول نقص التروية إلى احتشاء عضلة القلب، وانقباضات عدم انتظام ضربات القلب الفردية (extrasystoles) إلى أنواع قاتلة من عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان البطيني).
من الواضح أنه ليس كل من يشرب الكحول يموت بسبب السكتة القلبية. ويتأثر القلب لدى 54% من شاربي الكحول. وهذا بالطبع ليس 100% (كما في حالة تلف الكبد مثلاً)، بل أكثر من النصف. بشكل عام، يتضاعف خطر الإصابة باضطراب نظم القلب المميت لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول، ويتضاعف ثلاث مرات إذا كان الشخص يعاني بالفعل من مرض في القلب.
يسبب الكحول أمراض القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة إلى حد ما؛ بالفعل في سن 35-40 عامًا، يبدأ الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام في الشعور بعلامات ارتفاع ضغط الدم، ويلاحظون انقطاعًا في عمل القلب، أو إحساسًا بالوخز غير السار، كل هذا بسبب حقيقة أن القلب تحت تأثير الكحول يضعف بشكل ملحوظ، ويصبح مغطى بالدهون وتقطير الدم على مدار الساعة يصبح من الصعب عليه بشكل متزايد، وبالتالي النوبات القلبية والسكتات الدماغية، والتي غالبا ما تؤدي إلى الوفاة المبكرة، للأشخاص في سن مبكرة ومنتجة إلى حد ما يستخدم أطباء القلب الأمريكيون مصطلح "قلب العطلة" أو "الربيع"، لأن الاضطرابات تحدث عادة بعد عطلات نهاية الأسبوع والأعياد.
واليوم، تستمر المناقشات بين الخبراء بشأن الجرعات الآمنة والسامة من الكحول.
تقرر تناول 10 مل من الإيثانول كوحدة تقليدية. وفي الوقت نفسه، فإن نوع المشروب الكحولي ليس مهمًا للجسم بقدر أهمية الكمية المطلقة للإيثانول المستهلك.
يعتبر خبراء منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الجرعات اليومية الآمنة نسبيًا من الكحول هي 25 مل من الإيثانول للرجال الأصحاء و 12 مل للنساء الأصحاء. ولكن في الوقت نفسه، يلاحظ أنه من غير المرغوب فيه شرب الكحول كل يوم، وكذلك تناوله على معدة فارغة.
الجرعات الآمنة من الكحول يوميًا للبالغين (أكثر من 21 عامًا):
للرجال:
الفودكا – 80 مل
النبيذ الطبيعي – 300 مل
البيرة – 750 مل
للنساء:
الفودكا – 40 مل
النبيذ الطبيعي – 150 مل
البيرة – 350-370 مل
انتباه!
يمكن أن تختلف الجرعات الآمنة الفردية من الكحول بمقدار 2-3 مرات. لذلك، من المهم جدًا مراعاة دستور الشخص وعمره ووجود أمراض مزمنة ومشاكل صحية موجودة.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد عدم شرب الكحول.
موانع مطلقة - الحمل