الكتاب المرجعي الطبي جيوتر. تكتيكات لإدارة المرضى الذين يعانون من الروماتيزم في مرحلة العيادات الخارجية علاج التهاب المفاصل التفاعلي: ما تحتاج إلى تذكره
أزيثروميسين هو دواء جهازي مضاد للجراثيم، وهو أزاليد، وهو جزء من مجموعة الماكروليدات الدوائية. علاج شائع إلى حد ما نظرًا لنطاق عمله الواسع وسعر التجزئة المعقول نسبيًا. كما أنه جيد التحمل من قبل الأطفال أقل من سنة واحدة. الشكل الأكثر شيوعًا للإفراج هو الكبسولات. رمز ATC هو J01F A10. المضاد الحيوي أزيثروميسين هو الدواء المفضل للعديد من الأمراض الالتهابية ذات المواضع المختلفة. ويفسر ذلك حقيقة أن عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تظهر حساسية تجاهها: جميع العقديات، والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، والميورة، والميكوبلازما، والعطيفة، والبورديتيلا، وغالبًا ما تكون اللولبيات.
مُجَمَّع.هذا دواء أحادي المكون، العنصر النشط الرئيسي منه هو أزيثروميسين نفسه. اعتمادًا على الجرعة، تحتوي كبسولة واحدة أو قرص واحد على المضاد الحيوي أزيثروميسين بجرعة 125 أو 250 أو 500 ملغ.
بالإضافة إلى العنصر النشط الرئيسي، يحتوي الدواء على عوامل مساعدة:
- مونوهيدرات اللاكتوز.
- كبريتات لوريل الصوديوم.
- ستيرات المغنيسيوم.
الافراج عن النموذج.يتوفر المضاد الحيوي أزيثروميسين في عدة أشكال جرعات، مما يسمح باستخدامه في حالات سريرية مختلفة.
حبوب.متوفر على شكل أقراص مغلفة، زرقاء، محدبة بنصف خط، بالجرعات التالية:
- الجرعة: 0.125 جرام العبوة الواحدة تحتوي على 6 أقراص.
- الجرعة 0.5 جرام تحتوي على المضاد الحيوي أزيثروميسين 3 أقراص في عبوة واحدة.
كبسولات.وهي تبدو مثل كبسولات جيلاتينية صلبة تحتوي على مسحوق أبيض أو رمادي بداخلها. يعتمد لون الكبسولة على الجرعة:
- 0.25 جرام كبسولة ملونة باللون الأحمر. عبوة واحدة تحتوي على 6 كبسولات.
- كبسولات أزيثروميسين 0.5 جم لونها أزرق. عبوة واحدة تحتوي على 6 كبسولات.
تعليق.يمكن إنتاجه على شكل شراب Azimed أو Azithromycin Forte، والذي يكون في البداية على شكل مسحوق. يجب عليك تحضير التعليق بنفسك. للقيام بذلك، يتم تضمين حقنة جرعة وملعقة قياس في الزجاجة.
يمكن استخدام أزيثروميسين، الذي قد تختلف جرعاته وطريقة تناوله، في علاج العديد من الأمراض الالتهابية في مجالات الطب المختلفة:
- أمراض الأنف والأذن والحنجرة:
- الأضرار التي لحقت الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية: التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربال والتهاب الوتدي.
- التهاب اللوزتين - التهاب اللوزتين، بما في ذلك التهاب اللوزتين.
- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم - التهاب البلعوم.
- الأضرار التي لحقت التجويف الطبلي - التهاب الأذن الوسطى.
- أمراض الجهاز التنفسي:
- التهاب أنسجة الرئة من مسببات مختلفة - الالتهاب الرئوي.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- أي أمراض جراحية تم فيها اكتشاف حساسية للأزيثروميسين.
- الأمراض الجلدية والتناسلية:
- الحمرة.
- القوباء.
- الأمراض الجلدية الثانوية.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي:
- التهاب عنق الرحم - التهاب عنق الرحم.
- السيلان وأشكال أخرى من التهاب مجرى البول - التهاب الإحليل.
- مرض المثانة - التهاب المثانة.
- المراحل المبكرة من الحمامي المهاجرة هي داء البورليات أو مرض لايم.
موانع.مثل أي أدوية دوائية أخرى، فإن المضاد الحيوي أزيثروميسين له موانع. بادئ ذي بدء، هذا هو التعصب الفردي للدواء من قبل المريض - حساسية من الدواء النشط نفسه - أزيثروميسين. موانع لهذا الدواء تشمل أيضا فرط الحساسية للعوامل المضادة للميكروبات الأخرى من مجموعة الماكرولايد.
آثار جانبية.المضاد الحيوي أزيثروميسين، بالإضافة إلى تأثيره العلاجي الرئيسي، يمكن أن يثير ردود فعل سلبية. تشمل التفاعلات الضارة المحتملة من مختلف الأجهزة والأنظمة ما يلي:
- الجهاز الهضمي:
- غثيان.
- القيء.
- إسهال.
- انتفاخ.
- ألم المعدة.
- نادرا - اليرقان.
- تفاعلات الجلد:
- حمامي من مختلف الأشكال والتوطين.
- انحلال الأنسجة الميتة السامة للبشرة.
- زيادة الحساسية للضوء.
- الجهاز العصبي المركزي:
- دوخة.
- صداع متفاوت التوطين والشدة.
- الشعور بالضيق العام.
- الشعور بالقلق غير المبرر.
- نادرا - التشنجات أو الإثارة العامة.
- نخاع العظام الأحمر:
- انخفاض في عدد الكريات البيض والعدلات والصفائح الدموية - نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات.
- نظام القلب والأوعية الدموية:
- ضعف التوصيل وإيقاع القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني.
- ألم في منطقة القلب.
- نظام الجهاز البولى التناسلى:
- التهاب المهبل - التهاب المهبل.
- نادرا - داء المبيضات الفرجي المهبلي، التهاب الحويضة والكلية.
- ردود الفعل التحسسية:
- طفح جلدي.
- الوذمة الوعائية - وذمة كوينك.
- متلازمة ستيفنز جونسون.
أزيثروميسين: جرعة الدواء لمختلف الفئات العمرية
يستخدم المضاد الحيوي أزيثروميسين لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض البكتيرية. الشكل الدوائي الأكثر استخداماً هو الكبسولات. يتم وصف الجرعة وتكرار تناول الدواء فقط من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، بناءً على الأعراض السريرية لعلم الأمراض والظروف المصاحبة لها.
يتم تحديد جرعة هذا المضاد الحيوي لعلاج الأمراض لدى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم وفقًا لوزن الجسم.
هناك مخططان رئيسيان لوصف هذا الدواء للطفل:
- 0.01 جم/كجم من وزن الجسم 1 في اليوم الواحد. مسار العلاج 3 أيام.
- 0.01 جم/كجم من وزن الجسم عند الإدارة الأولى. التالي - 3-4 جرعات بجرعة 0.005-0.01 جم/كجم من وزن الجسم. يجب أن تكون الجرعة الإجمالية للدورة 0.03 ملغم/كغم من وزن الجسم. طفل.
علاج محدد لمختلف الأمراض لدى الأطفال باستخدام أزيثروميسين:
- مرض لايم في مرحلة الحمامي المهاجرة المهاجرة: 0.02 جم / كجم من وزن الجسم. في اليوم الأول من العلاج، ثم - 5 حقن 0.01 جم / كجم مرة واحدة يوميًا.
- الالتهاب الرئوي: إعطاء 0.5 جرام من المضاد الحيوي عن طريق الوريد لمدة يومين، ثم نقله إلى كبسولات 0.25 جرام مرتين في اليوم. مسار العلاج من 5 إلى 8 أيام.
بالنسبة للمرضى الذين يزيد وزن جسمهم عن 45 كجم، يتم استخدام الجرعات القياسية لتصنيفات مختلفة. للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي: 500 ملغ يوميا مرة واحدة، دورة الإدارة - 3 أيام. أمراض الجلد والأغشية المخاطية - جرعة 1 جرام عند الإدارة الأولى، دورة إضافية - من 2 إلى 5 أيام، بجرعة 0.5 جرام يوميًا.
الجرعة الإجمالية - 3 جم.بالنسبة للأمراض المنقولة جنسيا (STDs) والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية، يوصف المضاد الحيوي أزيثروميسين بجرعة واحدة من 1 غرام البورليات (يستخدم فقط في مرحلة الحمامي المهاجرة) - 1 غرام في اليوم الأول، ثم 0.5 غرام من 2 إلى 5 أيام.
أزيثروميسين: طريقة إعطاء أشكال الجرعات المختلفة
لا ينصح باستخدام المضاد الحيوي أزيثروميسين أثناء الحمل والرضاعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الدواء لديه القدرة على اختراق الحاجز الدموي بين المشيمة والجنين ويكون له تأثير سلبي على الطفل في الرحم. فئة تعرض الجنين بحسب إدارة الغذاء والدواء هي 8. ولا يُسمح باستخدام المضاد الحيوي أزيثروميسين أثناء الحمل إلا إذا كان تأثيره الإيجابي على جسم الأم أكثر أهمية من تأثيره الضار على الجنين.
طلب.هذا العامل المضاد للبكتيريا متوفر في العديد من أشكال الجرعات، على الرغم من الاسم الشائع له أزيثروميسين. تختلف طريقة التطبيق قليلاً عن نموذج الإصدار:
- يتم استخدام الأقراص والكبسولات بالجرعة المناسبة قبل 60 دقيقة من تناول الطعام، أو بعد ساعتين. يتم بلع القرص أو الكبسولة مع كمية قليلة من الماء النظيف. في معظم الحالات، جرعة واحدة يوميا كافية.
- تعليق. مدة الإعطاء مشابهة لكبسولات وأقراص أزيثروميسين. تختلف طريقة التطبيق إلى حد ما، حيث يجب تحضير المعلق الفموي يدويًا قبل الاستخدام. للقيام بذلك، استخدم حقنة لسحب الماء المغلي بالكمية المطلوبة وإضافته إلى الزجاجة، ثم رجها جيدًا.
أيضًا، يجب عليك تناول أي شكل جرعات من أزيثروميسين بحذر شديد إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو عدم انتظام ضربات القلب، حيث يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض بشكل كبير بسبب الدواء.
العلاقة الدوائية مع الأدوية الأخرى.الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع بعض المجموعات الدوائية الأخرى من الأدوية يمكن أن يشوه التأثير على الجسم لكل من الدواء والآخر. مضادات الحموضة. الأدوية التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم أو المغنيسيوم تمنع امتصاص أزيثروميسين من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. وبسبب هذا، في الجرعات العادية، يتم تقليل تركيز الدواء في بلازما الدم بشكل كبير. أزيثروميسين نفسه يمكن أن يحفز عمل الديجوكسين. يمكن للأدوية مثل السيكلوسبورين والهيكسوباربيتال ونظائرها أن تزيد من تركيز أزيثروميسين في الدم.
تشمل الأدوية المصنوعة على أساس أزيثروميسين ما يلي:
- سوماميد.
- كيموميسين.
- أزاكس.
- أزيترال.
- سوماميسين.
متوسط سعر المضاد الحيوي أزيثروميسين في الاتحاد الروسي يتراوح بين 80 إلى 100 روبل.نظرًا لسعره المنخفض نسبيًا ومجموعة واسعة من الإجراءات، وإمكانية استخدامه في العديد من مجالات النشاط الطبي، يستجيب معظم الأطباء بشكل إيجابي للأزيثروميسين. ويلاحظ المرضى بدورهم فعالية الدواء العالية إلى حد ما، وندرة حدوث الآثار الجانبية والتحمل الجيد لدى الأطفال.
KNF (دواء مدرج في كتيب الوصفات الوطني للأدوية في كازاخستان)
ALO (مدرج في قائمة توفير الأدوية المجانية للمرضى الخارجيين)
الصانع:إس إس ساندوز S.R.L.
التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:أزيثروميسين
رقم التسجيل:رقم RK-LS-5رقم 021394
تاريخ التسجيل: 22.05.2015 - 22.05.2020
سعر الحد: 884.23 كيلو كازاخستاني
تعليمات
- الروسية
اسم تجاري
أزيثروميسين ساندوز®
الاسم الدولي غير المملوك
أزيثروميسين
شكل جرعات
مسحوق لتحضير المعلق للإعطاء عن طريق الفم 100 مجم/5 مل، 200 مجم/5 مل
مُجَمَّع
يحتوي على 5 مل من المعلق
المادة الفعالة- أزيثروميسين مونوهيدرات 102.40 مجم أو 204.80 مجم.
سواغ:السكروز المكرر، مسحوق السكروز، صمغ الزانثان، هيدروكسي بروبيل السليلوز، فوسفات ثلاثي الصوديوم اللامائي، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، الأسبارتام، زبدة الكراميل، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171).
وصف
مسحوق من الأبيض إلى الأبيض تقريباً، ذو رائحة عطرية. التعليق المحضر عبارة عن تعليق متجانس من اللون الأبيض إلى اللون الأبيض تقريبًا، مع رائحة عطرية، من الطعم الحلو إلى الطعم المر قليلاً.
المجموعة العلاجية الدوائية
الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. الماكروليدات واللينكوساميدات والستربتوجرامين. الماكروليدات. أزيثروميسين.
رمز ATX J01FA10
الخصائص الدوائية
الدوائية
بعد جرعة واحدة عن طريق الفم، يصل التوافر البيولوجي للأزيثروميسين إلى 37%. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز أزيثروميسين في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات من تناوله.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم توزيع أزيثروميسين بسرعة في الأنسجة وسوائل الجسم. يتغلغل جيدًا في الجهاز التنفسي وأعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي والجلد والأنسجة الرخوة. يتراكم داخل الخلايا، مما يجعل تركيزات أزيثروميسين في الأنسجة أعلى بكثير (50 مرة) من البلازما، مما يدل على تقارب أزيثروميسين العالي للأنسجة وانخفاض ارتباط أزيثروميسين ببروتينات البلازما.
تركيزات أزيثروميسين في الأعضاء المستهدفة (الرئتين واللوزتين والبروستاتا) تتجاوز MIC90 للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بعد تناول جرعة واحدة قدرها 500 ملغ. يتراكم أزيثروميسين بكميات كبيرة في الخلايا البالعة. تقوم الخلايا البلعمية بنقل الدواء إلى موقع الالتهاب.
عمر النصف من 2 إلى 4 أيام.
يتم إخراج حوالي 12% من الجرعة المعطاة من أزيترومايسين دون تغيير في البول خلال الأيام الثلاثة التالية. تم الكشف عن تركيزات عالية بشكل خاص من أزيثروميسين دون تغيير في الصفراء. تم التعرف على 10 مستقلبات تتشكل من خلال إزالة الميثيل N و O، والهيدروكسيل والتحولات الأيضية الأخرى. وقد أكدت الدراسات ذات الصلة أن مستقلبات أزيثروميسين لا تظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط (تصفية الكرياتينين 10-80 مل/دقيقة) الذين تناولوا 1 جم من أزيثروميسين مرة واحدة، ارتفع متوسط Cmax وAUC0-120 بنسبة 5.1% و4.2%. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، زاد متوسط Cmax وAUC0-120 بنسبة 61% و35% مقارنة بالأفراد ذوي وظائف الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين > 80 مل / دقيقة).
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط، لا يوجد دليل على حدوث تغيرات في الحرائك الدوائية للأزيثرومايسين مقارنة بالمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية. في مثل هؤلاء المرضى، لوحظ زيادة في إفراز أزيثروميسين في البول، ربما للتعويض عن انخفاض تصفية الكبد.
الحركية الدوائية للأزيثروميسين لدى المرضى كبار السن والشباب هي نفسها. ومع ذلك، كان الحد الأقصى لتركيز أزيثروميسين في البلازما أعلى (30-50٪) في المرضى المسنين، ولكن لم يتم ملاحظة التراكم.
تمت دراسة الحرائك الدوائية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر إلى 15 سنة والذين تناولوا الكبسولات والحبيبات والمعلق. مع جرعة 10 مجم/كجم في اليوم الأول، تليها جرعة 5 مجم/كجم في الأيام 2 إلى 5، كان Cmax الذي تم تحقيقه أقل قليلاً من البالغين.
الديناميكا الدوائية
المادة الفعالة للدواء أزيثروميسين ساندوز - أزيثروميسين مضاد حيوي واسع الطيف، الممثل الأول لمجموعة فرعية جديدة من المضادات الحيوية ماكرولايد - الأزاليدات.
له تأثير جراثيم، ولكن عندما يتم إنشاء تركيزات عالية في موقع الالتهاب، فإنه يسبب تأثير مبيد للجراثيم.
تعتمد آلية العمل على تثبيط تخليق البروتين في البكتيريا عن طريق الارتباط بوحدات الريبوسوم 50-S ومنع انتقال الببتيد.
سلالات حساسة
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام: المستدمية النزلية، الموراكسيلة النزلية
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:الكلاميديا الرئوية، الكلاميديا الحثرية، المتفطرة الطيرية، الميكوبلازما الرئوية، الفيلقية الرئوية
السلالات التي قد تسبب المقاومة المكتسبة لها مشاكل
: المكورات العنقودية الذهبية، العقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:اليوريابلازما اليوريا
سلالات مقاومة
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية - السلالات المقاومة للميثيسيلين والإريثروميسين، العقدية الرئوية - السلالات المقاومة للبنسلين
سلبية الغرام الهوائية الكائنات الدقيقة: الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، كليبسيلا النيابة.، باكتيرويدس الهشة
مؤشرات للاستخدام
علاج الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأزيثروميسين:
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد (يتم تشخيصه بشكل صحيح)
التهاب الأذن الوسطى البكتيري الحاد (يتم تشخيصه بشكل صحيح)
التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين
تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (يتم تشخيصه بشكل صحيح)
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع المعتدل إلى الشديد
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
التهاب الإحليل غير المعقد والتهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا الحثرية
اتجاهات للاستخدام والجرعات
الأطفال والمراهقون (حتى سن 18 عامًا)
للأطفال بعمر سنة فما فوق، يوصف أزيثروميسين ساندوز بمعدل 10 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام أو لمدة 5 أيام، بدءاً بجرعة واحدة 10 ملغم/كغم في اليوم الأول، ثم 5 ملغم/كغم. لمدة 4 أيام قادمة كما هو موضح في الجدول. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، فإن استخدام الدواء محدود.
بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء على أساس الوزن:
أزيترومايسين ساندوز 200 ملغم/5 مل |
|||
وزن الجسم، كجم |
العلاج لمدة 3 أيام، مل |
العلاج لمدة 5 أيام، مل |
|
10 ملغم/كغم/يوم |
10 ملغم/كغم/يوم |
5 ملغم/كغم/يوم |
|
وقد لوحظ أن أزيترومايسين فعال في علاج التهاب البلعوم العقدي في علاج الأطفال بجرعة وحيدة قدرها 10 ملغم/كغم أو 20 ملغم/كغم لمدة 3 أيام، بحد أقصى للجرعة اليومية 500 ملغم. عند مقارنة هاتين الجرعتين في الدراسات السريرية، تم العثور على فعالية مماثلة، على الرغم من أن القضاء على البكتيريا كان أعلى عند تناول جرعة 20 ملغم/كغم.
ومع ذلك، عادة ما يكون البنسلين هو الدواء المفضل لعلاج التهاب البلعوم الناجم عن العقدية المقيحةولمنع أي حمى روماتيزمية لاحقة.
ليس من الضروري تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط (تصفية الكرياتينين 10 - 80 مل / دقيقة) وفشل الكبد.
مخطط تحضير أزيثروميسين ساندوز، معلق فموي بجرعات 100 ملغم/5 مل و200 ملغم/5 مل:
طريقة التطبيق
التعليق المحضر مخصص للإعطاء عن طريق الفم ويمكن تناوله مع وجبات الطعام. مباشرة بعد تناول المعلق، يجب عليك شرب بضع رشفات من الماء أو عصير الفاكهة لشطف وابتلاع الكمية المتبقية من المعلق في الفم، وكذلك للتخلص من الطعم المر قليلاً للتعليق.
لتحضير 20 مل من المعلق (لجرعة 100 مجم/5 مل) تحتاج إلى:
اسحب 10 مل من الماء المغلي المبرد إلى محقنة.
أضف 10 مل من الماء من المحقنة ورجها جيدًا حتى يتم الحصول على تعليق متجانس من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا.
لتحضير 30 مل من المعلق (لجرعة 200 مجم/5 مل) تحتاج إلى:
رج المسحوق الجاف جيداً في الزجاجة؛
افتح غطاء الزجاجة وضع المحول في عنق الزجاجة؛
اسحب 15 مل من الماء المغلي المبرد إلى المحقنة؛
ضع طرف المحقنة في المحول؛
أضف 15 مل من الماء من المحقنة ورجها جيدًا حتى يتم الحصول على تعليق متجانس من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا.
البالغين والمرضى المسنين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم
الكبار
لعلاج التهاب الإحليل غير المعقد والتهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا الحثرية، توصف جرعة واحدة 1000 ملجم من عقار أزيثروميسين ساندوز. للحصول على مؤشرات أخرى للاستخدام، يتم وصف 1500 ملغ من أزيثروميسين ساندوز (500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية) أو يمكن تناول نفس الجرعة (1500 ملغ) لمدة 5 أيام: 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ من اليوم الثاني إلى الخامس.
هناك أيضًا أشكال جرعات أخرى متاحة لعلاج المرضى البالغين.
المرضى المسنين
نظام الجرعة هو نفسه بالنسبة للمرضى البالغين. نظرًا لأن كبار السن قد يعانون بالفعل من حالات اضطراب نظم القلب المستمرة، فيجب توخي الحذر عند استخدام الدواء بسبب خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك نوع torsade de pointes.
آثار جانبية
يتم سرد الآثار الجانبية وفقا لتكرارها: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
غالباً
الإسهال وآلام البطن والغثيان وانتفاخ البطن وعدم الراحة في الجهاز الهضمي والبراز الناعم
غالباً
-
الحكة والطفح الجلدي
ألم مفصلي
تعب
انخفاض مستويات بيكربونات البلازما
صداع
القيء وعسر الهضم
انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية، وزيادة عدد الحمضات والقاعدات والوحيدات والعدلات
فقدان الشهية
مشاكل بصرية
نادرا
داء المبيضات، الالتهاب الرئوي، الالتهابات المهبلية، العدوى الفطرية، العدوى البكتيرية، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب البلعوم، التهاب الأنف، اضطرابات الجهاز التنفسي، التهاب الفم المبيضات
وذمة وعائية، فرط الحساسية
فقدان الشهية
الإثارة
نقص الحس والنعاس والأرق
قلة الكريات البيض، قلة العدلات
الدوخة، خلل الذوق، تنمل
ضعف السمع، والدوخة (الدوار)، وطنين الأذن
القلب
اندفاع الدم
ضيق في التنفس، ونزيف في الأنف
التهاب المعدة، الإمساك، انتفاخ البطن، عسر الهضم، عسر البلع، الانتفاخ، جفاف الفم، التجشؤ، التهاب الفم التقرحي، فرط إفراز الغدد اللعابية
طفح جلدي، حكة، شرى، التهاب الجلد، جفاف الجلد، فرط التعرق
هشاشة العظام، ألم عضلي، آلام الظهر، آلام الرقبة
عسر البول والألم في منطقة الكلى
نزف الدم، اضطراب الخصية
الوهن، وعدم الراحة، والتعب، وتورم الوجه، وألم في الصدر، وارتفاع الحرارة، والألم، وذمة محيطية
التهاب الكبد، زيادة AST وALT، زيادة مستويات البيليروبين واليوريا والفوسفاتيز القلوي في الدم، فرط كرياتينين الدم، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة عدد الصفائح الدموية، مستويات بيكربونات الصوديوم والكلوريد والجلوكوز، انخفاض الهيماتوكريت،
زيادة يوريميا
نادرًا
القلق وتبدد الشخصية
خلل في وظائف الكبد، واليرقان الركودي
حساسية للضوء
مجهول
التهاب القولون الغشائي الكاذب
قلة الصفيحات
فقر الدم الانحلالي
رد فعل تحسسي
العدوانية والقلق والهذيان والهلوسة
الإغماء، التشنجات، فرط النشاط الحركي النفسي، فقدان حاسة الشم، شيخوخة، باروسميا، الوهن العضلي الوبيل
عدم انتظام دقات القلب البطيني من النوع "الدوران" ، عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني ، إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب
انخفاض ضغط الدم
التهاب البنكرياس، وتغير لون اللسان
فشل الكبد، وفي حالات نادرة قاتلة، والتهاب الكبد الخاطف، والتهاب الكبد الناخر
متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، حمامي عديدة الأشكال
ألم مفصلي
الفشل الكلوي الحاد، التهاب الكلية الخلالي
موانع
فرط الحساسية للأزيثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى من نوع الماكرولايد أو لأي من السواغات
خلل شديد في الكبد والكلى
أشكال وراثية نادرة من عدم تحمل الفركتوز أو نقص السكراز-إيزومالتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز-الجالكتوز (بسبب محتوى السكروز)
بيلة الفينيل كيتون (بسبب محتوى الأسبارتام)
تفاعل الأدوية
المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين و مضادات الحموضةيجب عدم تناول هذه الأدوية في نفس الوقت. ينبغي تناول أزيثروميسين قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين مضاد للحموضة.
السيتريزين: في متطوعين أصحاء، لم يسبب التناول المتزامن للأزيثروميسين مع 20 ملغ من السيتريزين لمدة 5 أيام تفاعلات حركية دوائية أو تغيرات في فترة QT.
ديدانوزين (ديديوكسيينوزين): الاستخدام المتزامن لـ 1200 ملغ من أزيثروميسين مع 400 ملغ من ديدانوزين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لم يؤثر على الحرائك الدوائية للديدانوزين مقارنة مع الدواء الوهمي.
أتورفاستاتين: الاستخدام المتزامن لأتورفاستاتين (10 ملغ / يوم) وأزيثروميسين (500 ملغ / يوم) لم يسبب تغيرات في تركيزات أتورفاستاتين في البلازما (استنادًا إلى اختبار تثبيط إنزيم اختزال HMG-CoA). ومع ذلك، كانت هناك تقارير عن حالات معزولة من انحلال الربيدات في المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والستاتينات.
السيميتيدين: في دراسات الحرائك الدوائية لتأثير جرعة واحدة من السيميتيدين على الحرائك الدوائية للأزيثروميسين، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في الحرائك الدوائية للأزيثروميسين، بشرط استخدام السيميتيدين قبل ساعتين من أزيثروميسين.
إيفافيرينز: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين 600 ملغم/يوم مرة واحدة وإيفافيرينز 400 ملغم/يومياً لمدة 7 أيام لم يسبب أي تفاعلات دوائية هامة سريرياً.
زيدوفودين: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1000 مجم مرة واحدة) والجرعات المتكررة 600 مجم أو 1200 مجم لم يكن له أي تأثير على تركيز البلازما وإفراز الزيدوفودين أو الجلوكورونيدات عن طريق الكلى. ومع ذلك، فإن استخدام أزيثروميسين يسبب زيادة في تركيز المستقلب النشط زيدوفودين في خلايا الدم وحيدة النواة المحيطية. الأهمية السريرية لهذا التفاعل غير معروفة.
نلفينافير: الاستخدام المتزامن للأزيثرومايسين (1200 مجم) والنلفينافير (750 مجم 3 مرات يومياً) يؤدي إلى زيادة تركيزات الأزيثرومايسين في المصل. لم تلاحظ أي آثار جانبية ملحوظة ولم يكن هناك حاجة لتعديل جرعة أزيثروميسين عند استخدامه بالتزامن مع نلفينافير.
إندينافير: الاستخدام المتزامن لجرعة واحدة من أزيثروميسين 1200 ملغ لم يسبب أي تأثير ذو دلالة إحصائية على الحرائك الدوائية للإندينافير، الذي تم وصفه بجرعة 800 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.
ميثيل بريدنيزولون: ليس للأزيثرومايسين تأثير كبير على الحرائك الدوائية للميثيل بريدنيزولون.
ميدازولام: الاستخدام المتزامن لـ 500 ملغ من أزيثروميسين من قبل متطوعين أصحاء لمدة 3 أيام لم ينتج عنه تغيرات مهمة سريريًا في الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للميدازولام بجرعة واحدة قدرها 15 ملغ.
سيلدينافيل: في المتطوعين الذكور الأصحاء، لم يكن هناك أي دليل على تأثير أزيثروميسين (500 ملغ يوميا لمدة 3 أيام) على قيم AUC و Cmax للسيلدينافيل أو مستقلبه الرئيسي المنتشر.
تريازولام: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين 500 ملغ في اليوم الأول و 250 ملغ في اليوم الثاني مع 0.125 ملغ من تريازولام في اليوم الثاني في متطوعين أصحاء لم يكن له تأثير كبير على المعلمات الحركية الدوائية للتريازولام مقارنة باستخدام التريازولام والدواء الوهمي.
كاربامازيبين: في دراسات الحركية الدوائية التي شملت متطوعين أصحاء، لم يكن هناك تأثير كبير على تركيزات البلازما للكاربامازيبين ومستقلبه النشط في المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين المصاحب.
تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول: الاستخدام المتزامن للتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (160 مجم/800 مجم) لمدة 7 أيام مع 1200 مجم أزيثروميسين في اليوم السابع لم يؤثر بشكل كبير على Cmax أو التعرض الكلي أو إفراز البول للتريميثوبريم أو السلفاميثوكسازول.
عند استخدامهما معًا، يمكن استخدام أزيثروميسين و الديجوكسينزيادة محتملة في التركيز الديجوكسينفي الدم.
تم الإبلاغ عن تعزيز التأثير المضاد للتخثر بعد الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين و مضادات التخثر الفموية مثل الكومارين. على الرغم من عدم وجود علاقة سببية، إلا أنه يجب أخذ الحاجة إلى المراقبة المتكررة لزمن البروثرومبين بعين الاعتبار عند وصف أزيثروميسين للمرضى الذين يتلقون العلاج. مضادات التخثر الفموية مثل الكومارين.
السيكلوسبورين: في دراسة الحركية الدوائية التي شملت متطوعين أصحاء تناولوا أزيثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 3 أيام ثم تناولوا جرعة واحدة من السيكلوسبورين 10 ملغم / كغم من وزن الجسم، تم اكتشاف زيادة ملحوظة في قيم AUC و Cmax للسيكلوسبورين. ولذلك، ينبغي توخي الحذر عند النظر في التناول المتزامن لهذه الأدوية. إذا كان هذا الاستخدام المتزامن ضروريًا، فيجب مراقبة مستويات السيكلوسبورين وضبط الجرعة وفقًا لذلك.
فلوكونازول: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1200 مجم مرة واحدة) لم يغير الحرائك الدوائية للفلوكونازول (800 مجم مرة واحدة). لم يتغير التعرض الكلي و T1/2 للأزيثروميسين مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول، ومع ذلك، لوحظ انخفاض في Cmax للأزيثروميسين (بنسبة 18٪)، والذي لم يكن له أهمية سريرية.
وقد لوحظت قلة العدلات في المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب مع أزيثروميسين و ريفابوتين. على الرغم من أن قلة العدلات ارتبطت باستخدام ريفابوتين، علاقة السبب والنتيجة بين استخدام مزيج من أزيثروميسين و ريفابوتينولم يتم إثبات قلة العدلات.
تيرفينادين: لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل بين أزيثروميسين وترفينادين في دراسات الحركية الدوائية. تم الإبلاغ عن حالات معزولة حيث لا يمكن استبعاد احتمال حدوث مثل هذا التفاعل بشكل كامل، ولكن لم يكن هناك دليل ملموس على حدوث مثل هذا التفاعل. لقد وجد أن الاستخدام المتزامن للتيرفينادين والماكروليدات يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT.
الثيوفيلين: عندما تم إعطاء الأزيثرومايسين والثيوفيلين بشكل متزامن لمتطوعين أصحاء، لم يلاحظ أي تأثير للأزيثرومايسين على الحرائك الدوائية للثيوفيلين. قد ترتفع مستويات الثيوفيلين عند المرضى الذين يتناولون أزيثروميسين، لذلك يجب مراقبة مستويات الثيوفيلين في البلازما بعناية عند المرضى الذين يتناولون أزيثروميسين وثيوفيلين في نفس الوقت.
أستيميزول، الفنتانيل
لا توجد بيانات ذات صلة عن تفاعل أزيثروميسين مع الأستميزول أو الفيناتيل.
يجب توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع أزيثروميسين بسبب التفاعل الموصوف للإريثروميسين (المضاد الحيوي الماكروليدي) مع هذه الأدوية مع زيادة تركيزها وتأثيرها العلاجي.
تعليمات خاصة
في حالات منعزلة، تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية خطيرة مثل الوذمة الوعائية وتفاعلات الحساسية (في حالات نادرة مميتة) بعد تناول أزيثروميسين. حددت بعض هذه التفاعلات مسبقًا تطور الأعراض المتكررة وتطلبت مراقبة وعلاجًا على المدى الطويل.
هو بطلان هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة (تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد الخاطف مع تطور فشل الكبد الذي يهدد الحياة). قد يكون لدى بعض المرضى تاريخ سابق لأمراض الكبد أو ربما تعرضوا لأدوية أخرى سامة للكبد. في حالة ظهور علامات وأعراض خلل في وظائف الكبد (الوهن سريع التطور، أو اليرقان، أو البول الداكن، أو النزيف، أو اعتلال الدماغ الكبدي)، يجب إجراء اختبارات الكبد والدراسات ذات الصلة على الفور. يجب التوقف عن استخدام أزيثروميسين في حالة حدوث خلل في الكبد.
عند استخدام جميع الأدوية المضادة للبكتيريا تقريبًا، بما في ذلك أزيثروميسين، فإن الإسهال مرتبط كلوستريديوم صعب(CDAD)، والتي يمكن أن تتراوح من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون المميت. العلاج المضاد للبكتيريا يمنع الفلورا المعوية الطبيعية، مما يؤدي إلى زيادة النمو كلوستريديوم صعب. سلالات كلوستريديوم صعب, إنتاج فرط السموم A و B، يساهم في تطوير CDAD. فرط السموم التي تنتجها السلالات كلوستريديوم صعبيؤدي إلى زيادة معدلات المراضة والوفيات لأن هذه الكائنات قد تكون مقاومة للعلاج بمضادات الميكروبات وقد تؤدي إلى الحاجة إلى استئصال القولون. ينبغي أخذ CDAD في الاعتبار عند جميع المرضى الذين يصابون بالإسهال بعد استخدام المضادات الحيوية. يعد التاريخ الطبي الشامل ضروريًا حيث تم الإبلاغ عن CDAD بعد شهرين من العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة الإسهال المصاحب كلوستريديوم صعب، هو بطلان استخدام الأدوية المضادة للتحوي.
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
عند العلاج بالماكروليدات الأخرى، لوحظ إطالة عودة الاستقطاب القلبي وفترة QT، والتي ارتبطت بخطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي من النوع "الدوران". لا يمكن استبعاد تأثير مماثل للأزيثروميسين تمامًا في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر إطالة فترة عودة الاستقطاب القلبي، لذلك يجب استخدام العلاج بحذر عند المرضى:
مع إطالة وراثية أو راسخة لفترة QT.
الذين يتم علاجهم حاليًا بمواد فعالة أخرى تعمل على إطالة فترة QT، على سبيل المثال، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA وIII، وسيسابريد وتيرفينادين. مضادات الذهان مثل البيموزيد. مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام. الفلوروكينولونات مثل موكسيفلوكساسين و ليفوفلوكساسين.
مع عدم التوازن المنحل بالكهرباء، وخاصة في حالة نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.
مع بطء القلب المهم سريريًا أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب الشديد.
لا توجد بيانات عن التفاعلات المحتملة بين قلويدات الشقران والأزيثروميسين، ومع ذلك، نظرًا للاحتمال النظري للإصابة بالإرغوت، لا ينبغي وصف مشتقات الشقران والأزيثروميسين في وقت واحد.
تم الإبلاغ عن حالات تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل أو تطور الوهن العضلي الوبيل لدى المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين.
سلامة وفعالية أزيثروميسين للوقاية والعلاج من العدوى الناجمة عن المتفطرة avium معقد(MAC) لم يتم تأسيسها عند الأطفال.
يجب مراعاة الاحتياطات التالية قبل وصف أزيثروميسين:
مسحوق أزيثروميسين للتعليق عن طريق الفم غير مناسب لعلاج الالتهابات الشديدة عندما يكون من الضروري زيادة سريعة وقوية في تركيز المضاد الحيوي في الدم. أزيثروميسين ليس الدواء الأول لعلاج الالتهابات حيث تصل نسبة حدوث المقاومة في الحالات المعزولة إلى 10% أو أعلى.
في الحالات التي تظهر مقاومة عالية للإريثروميسين A، من المهم للغاية أن يؤخذ في الاعتبار التغير التدريجي في الحساسية المعتادة للأزيثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى.
كما هو الحال مع الماكروليدات الأخرى، هناك مستوى مرتفع (> 30٪) من المقاومة العقدية الالتهاب الرئويتم تسجيل عقار أزيثروميسين في بعض الدول الأوروبية. ويجب أن تؤخذ هذه النتيجة في الاعتبار عند علاج الالتهابات الناجمة عن العقدية الالتهاب الرئوي.
التهاب البلعوم / التهاب اللوزتين
أزيثروميسين ليس الدواء الأول لعلاج التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين الناجم عن العقدية المقيحة. لهذا، وكذلك للوقاية من الروماتيزم المفصلي الحاد، ينبغي اختيار العلاج بالبنسلين.
التهاب الجيوب الأنفية
في الغالبية العظمى من الحالات، لا يكون أزيثروميسين الدواء الأول لعلاج التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
في الغالبية العظمى من الحالات، لا يعد أزيثروميسين الدواء الأول لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
العامل الممرض الرئيسي الذي يسبب التهابات الأنسجة الرخوة هو المكورات العنقودية المذهبة، في معظم الحالات مقاومة للأزيثروميسين. لذلك، يجب أن يكون اختبار الحساسية شرطًا أساسيًا لعلاج التهابات الأنسجة الرخوة باستخدام أزيثروميسين.
جروح الحروق المصابة
لا يوصف أزيثروميسين لعلاج جروح الحروق المصابة.
الأمراض المنقولة جنسيا
في علاج الالتهابات البولية التناسلية غير المعقدة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ينبغي استبعاد العدوى المتزامنة اللولبية الشاحبة.
الاضطرابات العصبية أو العقلية
ينبغي إعطاء أزيثروميسين بحذر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو نفسية.
أزيثروميسين ساندوز، مسحوق للتعليق عن طريق الفم، 100 ملغم/5 مل، 200 ملغم/5 مل يحتوي على الأسبارتام، وهو مصدر للفينيل ألانين. قد يكون له آثار سلبية على المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
يحتوي 5 مل من المعلق المحضر من دواء أزيثروميسين ساندوز 100 ملغم/5 مل أو 200 ملغم/5 مل على 3.81 أو 3.7 سكروز على التوالي. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
حمل
لا توجد بيانات من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة المناسبة حول نتائج استخدام أزيثروميسين في النساء الحوامل. وقد حددت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن أزيثروميسين يعبر المشيمة. لم تكشف الدراسات قبل السريرية على الفئران عن التأثير المسخي للأزيثروميسين. لم يتم التأكد بعد من سلامة استخدام أزيثروميسين أثناء الحمل. وبناءً على ذلك، لا يمكن وصف أزيثروميسين أثناء الحمل إلا إذا كان من المتوقع أن تتجاوز الفائدة من التأثير العلاجي المتوقع المخاطر على الجنين.
فترة الرضاعة
يمر أزيثروميسين ساندوز في حليب الثدي. بما أنه من غير المعروف ما إذا كان للأزيثرومايسين تأثير سلبي على الطفل من خلال حليب الأم، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء تناول أزيثرومايسين. ردود الفعل السلبية المحتملة عند الأطفال حديثي الولادة قد تشمل الإسهال، وتطور العدوى الفطرية في الأغشية المخاطية، وكذلك توعية الجسم. يمكن استئناف التغذية بعد يومين من التوقف عن استخدام أزيثروميسين.
أطفال
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
وفي حالات نادرة، قد تكون هناك حالات من الدوخة والتشنجات. في مثل هذه الحالات، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
جرعة مفرطة
أعراض: فقدان السمع القابل للعكس، الثعلبة، الغثيان، القيء، الإسهال.
علاج: غسل المعدة، واستخدام الكربون المنشط، وإذا لزم الأمر، علاج الأعراض التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.
الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف
16.50 جم من الدواء (لجرعة 100 مجم/5 مل) في زجاجات بولي إيثيلين عالي الكثافة بسعة 30 مل و24.80 جم من الدواء (لجرعة 200 مجم/5 مل) في بولي إيثيلين عالي الكثافة الزجاجة بسعة 60 مل، بغطاء لولبي مع حماية من الفتح من قبل الأطفال وحلقة التحكم الأولى في الفتح.
يتم وضع زجاجة واحدة مع حقنة قياس مصنوعة من البولي إيثيلين / البولي بروبيلين وتعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية في علبة من الورق المقوى.
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!
مدة الصلاحية
قم بتخزين المعلق المحضر عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية
الشركة المصنعة/المغلف/صاحب ترخيص التسويق
س.س. ساندوز S.R.L.، رومانيا
شارع ليفزيني، 7 أ، 540472 تارغو موريس، رومانيا
عنوان المنظمة التي تقبل مطالبات المستهلكين فيما يتعلق بجودة المنتجات (المنتجات) على أراضي جمهورية كازاخستان
المكتب التمثيلي لشركة JSC Sandoz Pharmaceuticals d.d. في جمهورية كازاخستان، ألماتي، ش. لوغانسكوغو 96,
رقم الهاتف: +7 727 258 10 48، الفاكس: +7 727 258 10 47
بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]
8 800 080 0066 - الرقم المجاني داخل كازاخستان
الملفات المرفقة
557549221477976487_ru.doc | 153.5 كيلو بايت |
303101551477977650_kz.doc | 161 كيلو بايت |
قد يعاني الجميع من آلام المفاصل في مرحلة ما، خاصة في سن الشيخوخة. سبب الأعراض غير السارة هو أمراض مختلفة تمامًا، على سبيل المثال، التهاب المفاصل أو الأنسجة المحيطة بالمفصل، والاضطرابات التنكسية، والروماتيزم غالبًا ما يكون السبب.
الروماتيزم مرض مزمن خطير يتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. لذلك، إذا ظهرت علامات المرض، يجب على المريض استشارة طبيب الروماتيزم في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج. يمكن أن يسبب الروماتيزم المتقدم مضاعفات تهدد الحياة.
الروماتيزم هو التهاب المفاصل
الروماتيزم هو مرض جهازي يحدث فيه التهاب النسيج الضام في أجزاء مختلفة من الجسم، وغالبا ما يؤثر علم الأمراض على المفاصل والقلب. هذا المرض نادر جدًا في عصرنا، لأنه من الممكن إجراء علاج للأمراض المعدية في الوقت المناسب.
يحدث تلف المفاصل في الروماتيزم بشكل تدريجي، عادةً بعد الإصابة بمرض معدٍ. يعاني الأشخاص من التهاب المفاصل الروماتويدي من سن 5 إلى 13 عامًا، أما في المرضى البالغين، فلا تظهر إلا عواقب المرض الذي عانوا منه في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
يحدث علم الأمراض بعد الإصابة بالمكورات العقدية الأخيرة، أي قبل وقت قصير من التهاب المفصل، يعاني الطفل من التهاب في الحلق. في كثير من الأحيان، تكون العدوى بدون أعراض عمليا، ويقوم الطبيب المعالج بتشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة ولا يصف المضادات الحيوية.
لفهم كيفية ظهور روماتيزم المفاصل، فكر في بعض الأعراض والصور الرئيسية:
- بعد أسبوعين من إصابته بالتهاب الحلق أو التهاب الجهاز التنفسي الحاد، تتفاقم حالة الطفل بشكل حاد، وترتفع درجة الحرارة، ويظهر الضعف والصداع؛
- يحدث الألم في واحد أو أكثر من المفاصل، وغالبًا ما يكون في الركبتين أو الحوض. قد تختفي الأحاسيس غير السارة من تلقاء نفسها من وقت لآخر، ولكن الهدأة تكون مؤقتة، وسرعان ما تتفاقم الحالة.
- في أغلب الأحيان، يحدث روماتيزم القلب والمفاصل، وفي هذه الحالة يشكو المريض ليس فقط من آلام المفاصل، ولكن أيضًا من آلام الصدر.
- يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالإصابة التدريجية لعدة مفاصل.
ووفقا للمنظمة العالمية لأمراض المفاصل، فإن 80% من سكان العالم يعانون من مشاكل المفاصل. والأسوأ من ذلك أن أمراض المفاصل تؤدي إلى الشلل والإعاقة. يوجد اليوم علاج فعال واحد يختلف عن جميع الوسائل الموجودة سابقًا.
في حالات نادرة، تشمل علامات المرض وجود كتل تحت الجلد وطفح جلدي مميز. من النادر للغاية حدوث تلف للأعضاء الداخلية الأخرى، مثل الكبد والكلى والرئتين. كقاعدة عامة، هذه الحالة هي أحد مضاعفات الشكل المتقدم من التهاب المفاصل الروماتويدي.
روماتيزم المفاصل: الأسباب الرئيسية
يحدث مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب عدوى المكورات العقدية، والتي عادة ما تثير التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. بسبب دخول العامل الممرض إلى الجسم، يتم تنشيط جهاز المناعة في الجسم ويحاول التعامل مع البكتيريا من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى التهاب النسيج الضام.
قد لا يحدث المرض عند كل شخص، فهناك مجموعة خطر:
- المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة لحدوث الأمراض.
- في كثير من الأحيان يحدث علم الأمراض عند الإناث.
- يعد التهاب المفاصل الروماتويدي نموذجيًا للأطفال من سن 5 إلى 13 عامًا، وحتى 3 سنوات، وبعد 30 عامًا، يكون المرض نادرًا للغاية.
- المرضى الذين يعانون غالبًا من نزلات البرد هم الأكثر عرضة للإصابة؛
- الأشخاص الذين لديهم المستضد D8/17 في أجسادهم معرضون أيضًا للإصابة بالمرض.
كيفية علاج روماتيزم المفاصل
يمكن لطبيب الروماتيزم فقط تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل صحيح، لأنه من الضروري إجراء تشخيص تفريقي، أي استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. ولتأكيد التشخيص يصف الأخصائي الاختبارات التالية لروماتيزم المفاصل:
- فحص الدم لروماتيزم المفاصل.
- التصوير الشعاعي.
- تنظير المفاصل
- ثقب وخزعة المفصل.
- تخطيط كهربية القلب (ECG) للكشف عن مشاكل القلب.
إذا اكتشف الطبيب تلفًا في الأعضاء الداخلية، فسيقوم بتحويل المريض لرؤية متخصصين آخرين.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي معقد، أولا وقبل كل شيء، من الضروري التخلص من العامل الممرض والعملية الالتهابية في الأنسجة، ولهذا الغرض، توصف أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي. في كل حالة، يختار الطبيب الأدوية بشكل فردي، لا ينصح بالتطبيب الذاتي لمثل هذه الأمراض، فهو يشكل خطرا على الصحة.
يشمل المجمع العلاجي أيضًا العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والنظام الغذائي. سيساعدك أسلوب الحياة الصحيح على التخلص بسرعة من العدوى وتقوية جهاز المناعة وتطبيع النشاط الحركي للمفصل ومنع تدميره.
دواء لروماتيزم المفاصل
يبدأ العلاج في المستشفى، وتوصف للمريض الأدوية التالية لروماتيزم المفاصل والعضلات:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لروماتيزم المفاصل.
- مضادات حيوية؛
- الجلوكورتيكوستيرويدات.
- أدوية الكينولين.
تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تقليل آلام التهاب المفاصل الروماتويدي، وكذلك إزالة المظاهر الأخرى للمرض، وخاصة التورم وضعف وظيفة المفاصل. تعتبر هذه الأقراص والحقن لروماتيزم المفاصل فعالة في المراحل الأولى من المرض، ولألم أكثر شدة، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات.
هرمونات الستيرويد لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. لكن الجانب السلبي لهذه الأدوية هو الآثار الجانبية، لذلك لا ينصح باستخدامها في كثير من الأحيان. إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات باستمرار، فإنها تبدأ في تدمير أنسجة الغضروف.
تُستخدم أدوية الكينولين لفترة طويلة، فهي تساعد على تحسين نفاذية أغشية الخلايا وتعزيز الشفاء العاجل. كما يجب أن يصف الطبيب مضادات حيوية لروماتيزم المفاصل والقلب للقضاء على العدوى بالعقديات.
المضادات الحيوية لروماتيزم المفاصل
يبدأ علاج الأمراض دائمًا بوصفة مضاد حيوي، عادةً البنسلين، نظرًا لأن المكورات العقدية حساسة لهذه المجموعة من الأدوية.
إذا لزم الأمر، يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بدوره، ثم بعد وصف البنسلين أموكسيسيلين والسيفالوسبورين. مدة العلاج بالمضادات الحيوية هي في المتوسط أسبوعين.
ومن بين المضادات الحيوية الأكثر شعبية وفعالية ما يلي:
- البنسلين
- أوكساسيلين
- الميثيسيلين
- الأمبيسيلين
- الاريثروميسين
- بيسيلين
ومن المهم التنويه إلى أنه لا يجوز تناول المضادات الحيوية من تلقاء نفسها دون وصفة طبية، حتى لو كان المريض على يقين تام من أنه يعاني من الروماتيزم. من المستحيل تأكيد التشخيص دون اختبار، والعلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.
مرهم لروماتيزم المفاصل
من أجل الشفاء العاجل، يتم استخدام العلاجات المختلفة لروماتيزم المفاصل، بما في ذلك الخارجية. في العلاج المعقد، يمكنك استخدام المراهم الصيدلانية والطب التقليدي، ولكن لا ينبغي استبدالها بأقراص لروماتيزم المفاصل، ويوصى باختيار مرهم مع طبيبك.
لتخفيف الالتهاب والألم، استخدم المراهم مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، على سبيل المثال، ديكلوفيناك، نيس. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الحالة بسرعة وتطبيع النشاط الحركي للمفصل. غالبًا ما يوصف مرهم التربنتين لالتهاب المفاصل الروماتويدي، فهو له تأثير مضاد للالتهابات ومطهر، كما يخفف الألم.
علاج شعبي آخر لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو مرهم يوكامون. تعمل هذه الأداة على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة، ولها تأثير دافئ ومضاد للالتهابات، وتقلل من الألم وتطبيع النشاط الحركي للمفصل.
المراهم حسب الوصفات الشعبية مع الكافور فعالة للغاية. تعمل هذه المادة على تسخين الجسم ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وتباع في الصيدليات وبأسعار معقولة جدًا.
وصفة مرهم الكافور للروماتيزم
تحتاج إلى خلط 15 جرامًا من الكحول الطبي و 15 جرامًا من بروتين الدجاج و 50 جرامًا من الخردل ونفس الكمية من الكافور. تغلب على الكتلة الناتجة حتى تصبح متجانسة وسميكة مثل المرهم. يتم فرك المنتج في المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي قبل النوم كل يوم.
التغذية لروماتيزم المفاصل
يلعب النظام الغذائي لروماتيزم المفاصل دورًا مهمًا في العلاج ؛ يجب أن تكون التغذية متوازنة ومنخفضة السعرات الحرارية ، حيث لا ينبغي للمريض زيادة الوزن أثناء العلاج حتى لا يخلق عبئًا على الأطراف المريضة ولا يؤدي إلى تدميرها.
- يجب أن تكون الوجبات كسرية، 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
- يجب أن يكون الطعام لذيذا ومتنوعا، ولكن في نفس الوقت غذائي؛
- يحظر تناول الكحول والمخدرات؛
- ويُنصح بتجنب الأطعمة المالحة، والحارة، والحلوة جداً؛
- من الضروري استبعاد المنتجات شبه المصنعة والأطعمة المعلبة والوجبات السريعة من القائمة؛
- يُنصح بطهي الطعام على البخار، أو غليه، أو خبزه؛
- للطهي تحتاج إلى استخدام المنتجات الطبيعية والطازجة فقط.
يوصى باتباع النظام الغذائي ليس فقط خلال فترة تفاقم المرض، ولكن أيضًا بعد العلاج. من المهم أن نفهم أن الروماتيزم غالبًا ما يسبب اضطرابات التهابية وتنكسية في مرحلة البلوغ، وتتفاقم الحالة بسبب الوزن الزائد، واستهلاك الوجبات السريعة، والكحول، ونمط الحياة السلبي.
sustavof.ru
الروماتيزم: علاج المرض
الروماتيزم هو مرض التهابي مزمن يؤثر على الأنسجة الضامة والمفاصل، ويؤثر في المقام الأول على نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل المجموعة المعرضة للخطر الأطفال والشباب، وأغلبهم من النساء.
الروماتيزم - الأعراض والتشخيص
روماتيزم المفاصل - يعتمد العلاج على مظهر الصورة السريرية لهذا المرض، ويجمع بين المتلازمة المؤلمة للمفاصل الكبيرة والتهاب القلب. تشمل العلامات المميزة للروماتيزم أيضًا ما يلي:
- حالة محمومة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية، مصحوبة بالتعرق.
- ألم حاد في المفاصل، يزداد اعتمادًا على مرحلة المرض (في الهجمات الأولية يكون الألم أقل وضوحًا، وفي الهجمات الثانوية يكون أكثر شدة)؛
- تورم واحمرار الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة.
- حركة محدودة
- سمة من الضرر المتماثل لمفاصل الأطراف السفلية.
- الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية.
كيفية علاج الروماتيزم؟ بادئ ذي بدء، هذا هو تشخيص الروماتيزم، الذي يلعب دورا حيويا في علاج المرض. أولا، عليك أن تفهم مسببات هذا المرض. لذلك، يمكن أن تكون أسباب تطور المرض:
- عدوى المكورات العقدية (الحمى القرمزية، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم)؛
- الاستعداد الوراثي
- العدوى عن طريق الدم، على سبيل المثال بسبب سوء التغذية.
- انخفاض حرارة الجسم.
لم تتم دراسة الطرق المتخصصة للكشف عن الروماتيزم بشكل كامل في الوقت الحالي. يجب أن يتم التشخيص من قبل طبيب روماتيزم متخصص وذو خبرة من خلال فحص شامل وسلسلة من الاختبارات المعملية:
- تحديد تركيز الأجسام المضادة في الجسم.
- عزل المجموعة العقدية (أ) من مزارع الجهاز التنفسي.
الروماتيزم: العلاج بطرق مختلفة
تجدر الإشارة إلى أنه بحسب الإحصائيات فإن حوالي 5% من إجمالي سكان العالم يعانون من الروماتيزم، كما أن 70% من العدد الإجمالي هم من الأطفال. كقاعدة عامة، السبب الرئيسي هو عدم طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.
كيفية علاج الروماتيزم؟ للقيام بذلك، دعونا ننظر في نظام العلاج الأساسي: المستشفى – المصحة – مراقبة المستوصف.
المرحلة الأولى (6-8 أسابيع) هي علاج المرضى الداخليين، والذي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن، وذلك بسبب التأثير الإيجابي للعلاج بسبب عكس العديد من العمليات في نظام القلب والأوعية الدموية والأنسجة الضامة. مجموعة الإجراءات المتخذة في هذه المرحلة:
- العلاج من الإدمان؛
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- العلاج الطبيعي.
علاج الروماتيزم هو العلاج المضاد للحساسية والمضاد للالتهابات (دورة من المضادات الحيوية، مثبطات المناعة، واستخدام مضادات الهيستامين وغير الستيرويدية). النقطة الأساسية في هذه المرحلة هي تطهير بؤرة عدوى المكورات العقدية.
المرحلة الثانية هي إحالة المريض إلى مصحة الروماتيزم أو أمراض القلب. الغرض من هذه المرحلة هو تطبيق النظام المناسب، وتنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية والوقائية لتحقيق أقصى قدر من الهدوء في العملية الروماتيزمية، وكذلك القدرة على استعادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم.
تعتمد المرحلة الثالثة على إعادة التأهيل الشامل - المراقبة السريرية للمريض، والتي تتضمن بدورها الفحص الطبي المنتظم، والراحة في الفراش خلال فترات التفاقم، وتعيين تدابير لمنع انتكاسة المرض.
طرق العلاج التقليدية
يحتل علاج الروماتيزم بالعلاجات الشعبية مكانًا خاصًا. في الطب البديل، يتم استخدام الحقن، و decoctions، وفرك الأعشاب والنباتات المختلفة. دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأكثر شيوعا:
- يذوب الملح (2.5 ملعقة صغيرة) في الماء (كوب واحد). نستخدمه مثل الفرك ولكن ليس بأيدينا بل بمنديل الفانيلا.
- صبغة الفلفل الأحمر المعتمدة على الكحول مع إضافة الزيت النباتي.
- يعتبر مرهم يتكون من ثمار كستناء الحصان علاجا فعالا. الوصفة: امزجي مسحوق ثمار الكستناء مع زيت الكافور، ثم قومي بتغطية شريحة من الخبز بطبقة رقيقة ثم ضعيها على المنطقة المصابة.
- تُسحق فصوص الثوم (40 جرامًا) وتُسكب بالفودكا (100 مل). بعد ذلك، اتركه لمدة 8-10 أيام في درجة حرارة الغرفة في مكان مظلم، مع رجه من حين لآخر. يصفى ويأخذ 8-10 قطرات عن طريق الفم قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
الروماتيزم - الوقاية
حاليا، هناك عدد من التدابير التي أثبتت جدواها للوقاية من الروماتيزم. في حالة تشخيص الروماتيزم، يكون العلاج الوقائي كما يلي:
إجراءات عامة تهدف إلى تنشيط القوى المناعية في الجسم:
- تصلب.
- ممارسة الرياضة؛
- تدابير النظافة العامة؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
العلاج الإلزامي للأمراض الحادة في الجهاز التنفسي، ونظام القلب والأوعية الدموية، وتطهير بؤر العدوى.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم المزمن، من الضروري الخضوع لفحوصات ربع سنوية مع طبيب الروماتيزم، خاصة خلال فترات التفاقم، وينبغي إجراء دورة الصرف الصحي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والبيسيلين.
تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية للروماتيزم توصف في المرحلة الأولى من المرض وفي الحالات المعقدة.
تعتبر التغذية في حالة الروماتيزم أحد التدابير الرئيسية والإلزامية.
يجب أن يكون النظام الغذائي للروماتيزم كاملاً ومتوازنًا، ويوصى بالتقليل من ملح الطعام والكربوهيدرات. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والبروتينات والفواكه والخضروات. لاحتوائها على البوتاسيوم والفوسفور الضروريين لمرضى الروماتيزم. ومن الجدير أيضًا شرب المزيد من السوائل ومشروبات الشاي مع التوت والزيزفون والعسل.
spina-sustav.ru
العلاج المضاد للروماتيزم
علاج. يتم استخدام نظام علاج من ثلاث مراحل: المرحلة الأولى هي علاج طويل الأمد (4-6 أسابيع) للمرضى الداخليين في المرحلة النشطة؛ المرحلة الثانية - علاج ما بعد المستشفى أو المصحة أو المنتجع؛ المرحلة الثالثة هي المراقبة السريرية، والعلاج الدوائي النشط بالبيسيلين.
يجب أن يكون علاج الروماتيزم في أقرب وقت ممكن (في الساعات أو الأيام الأولى - حتى 3 أيام من بداية المرض، لأنه في هذه المرحلة يتغير النسيج الضام للقلب والأعضاء الأخرى - مرحلة تورم الغشاء المخاطي - لا تزال قابلة للعكس)، شاملة وكافية وفردية بشكل صارم. في المرحلة النشطة من الروماتيزم، يجب إدخال المريض إلى المستشفى، وإذا لم يكن من الممكن القيام بذلك، فيجب عليه البقاء في السرير في المنزل.
يجب أن يشمل المجمع العلاجي: النظام العلاجي والوقائي والحركي، والتغذية المتوازنة، والأدوية وعوامل العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية (العلاج الطبيعي). في حالة الروماتيزم النشط أو ظهور علامات فشل الدورة الدموية الشديدة، يجب مراعاة الراحة في الفراش. يتوسع الوضع الحركي مع تراجع نشاط العملية الروماتيزمية أو انخفاض فشل الدورة الدموية. يستغرق هذا عادةً حوالي أسبوعين.
يجب أن يكون الطعام متنوعًا وغنيًا بالفيتامينات والبروتينات والدهون الفوسفاتية. يحتوي الغذاء البروتيني (1 جرام على الأقل لكل 1 كجم من الوزن) على خصائص مزيلة للحساسية، ويزيد من الدفاع المناعي للجسم، ويحسن انقباض عضلة القلب ووظائف الكبد. يجب على المرضى الذين يتلقون هرمونات الجلايكورتيكويد، والتي لها تأثير تقويضي واضح، تناول الأطعمة الغنية بالبروتين بشكل خاص.
الفيتامينات تزيد من خصائص الحماية للجسم.
فيتامين C له تأثير طبيعي على عملية التمثيل الغذائي، المضادة للالتهابات، وتحفيز إنتاج هرمونات الجلايكورتيكويد.
تعمل فيتامينات ب على زيادة أداء عضلة القلب، وتحسين الدورة الدموية التاجية، وتساعد على إبطاء معدل ضربات القلب.
إن نقص فيتامين C والبيوفلافينويدات يجعل الأنسجة الضامة عرضة لعمل مستضد المكورات العقدية، ويزيد من نشاط الهيالورونيداز، ونفاذية جدار الشعيرات الدموية، ويعقد عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ويزيد من سوء العمليات الأنزيمية في الأنسجة الضامة والكبد. خلال المرحلة النشطة من الروماتيزم، يوصف حمض الأسكوربيك حتى 1 جرام يوميًا، مع انخفاض النشاط، يتم تقليل الجرعة بمقدار النصف.
ويعتقد أن الفوسفوليبيدات تقلل من التعرض للإصابة بالروماتيزم، ولذلك ينصح بإدراج 5-6 بيضات أسبوعيا في النظام الغذائي. تساهم الأطعمة الزائدة من الكربوهيدرات في حدوث تفاعلات حساسية، لذلك في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم الحاد، يجب ألا تتجاوز كمية الكربوهيدرات 300-400 جرام يوميًا.
وتولى أهمية كبيرة للخضروات والفواكه، التي تحتوي على كميات كبيرة من الفيتامينات، وكذلك البوتاسيوم والكالسيوم.
يقتصر استخدام ملح الطعام والسوائل في حالة ضعف الدورة الدموية. في حالة فشل القلب والأوعية الدموية، يجب تقليل السعرات الحرارية الغذائية على حساب البروتينات والدهون. يجب أن يكون الطعام مدعماً بشكل جيد، خاصة بالفيتامينات أ، ب، ج. وينبغي تناوله بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة. في حالة فشل الدورة الدموية الشديد، يوصى باتباع نظام غذائي شبه جوع قصير المدى (1-3 أيام) يتكون من الفواكه أو الخضار أو الحليب (4-5 أكواب يوميًا).
تستخدم الأدوية التالية في علاج الروماتيزم:
I. وسائل العلاج المسببة للأمراض ومضادات الأرجية: أ) المضادات الحيوية ب) الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الساليسيلات) والإندوميتاسين ومستحضرات ديكلوفيناك ومستحضرات الإيبوبروفين والبيروكسيكام والبوتاديون والريوبيرين وحمض الميفيناميك وما إلى ذلك) ؛ ج) الجلايكورتيكويدات ;
د) الأدوية ذات التأثيرات المثبطة للمناعة في الغالب (أدوية الكولين، مثبطات المناعة الخلوية، الجلوبيولين المضاد للخلايا الليمفاوية).
ثانيا. وسائل العلاج العامة المضادة للضمور التي تزيد من دفاعات الجسم.
ثالثا. علاجات الأعراض (علاج فشل الدورة الدموية، واضطرابات استقلاب الماء والملح، وما إلى ذلك).
بناءً على حقيقة أن الروماتيزم يحدث في الغالب بسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار وجود بؤر مزمنة للعدوى في نسبة كبيرة من مرضى الروماتيزم (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب البلعوم، العدوى السنية) يجب وصف المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، بجرعة 1500000 -2000000 وحدة دولية / يوم.
للبنسلين تأثير مبيد للجراثيم، حيث يعطل تركيب جدار الخلية للمكورات العقدية أثناء تطورها، مما يؤدي إلى موت الميكروب. مسار العلاج لا يقل عن 10 أيام. يتم تحديد مسألة مدة إعطاء البنسلين بشكل فردي. وبعد 10 أيام من العلاج بالبنسلين، يتحولون إلى البيسيلين 3 (600000 وحدة مرتين في الأسبوع) أو البيسيلين 5: (1500000 وحدة مرة واحدة كل 3-4 أسابيع). لإنشاء تركيز أكثر ثباتًا للبنسلين في الدم في المستشفى، يتم إعطاء الأفضلية للبيسلين -3.
إذا كنت لا تتحمل البنسلين، فيمكنك أن توصي بمستحضرات البنسلين شبه الاصطناعية في نفس الوقت - أوكساسيلين (0.5 جم 4 مرات يوميًا عن طريق الفم، أو الأفضل من ذلك 0.25-0.5 جم عضليًا كل 4-6 ساعات)، ميثيسيلين (1 جم عضليًا كل 6 ساعات). ساعة)، الأمبيسيلين (0.25-0.5 جم في العضل كل 4-6 ساعات)، إريثروميسين (0.25 جم 4 مرات يوميًا عن طريق الفم). في المستقبل، يتحولون إلى إدخال البيسيلين.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المريض قد يكون لديه حساسية متزايدة للبنسلين في حالة عدم وجوده للبيسلين 3 أو البيسيلين 5، أي أن الحساسية للبيسيلين في هذه الحالات لا ينبغي الحكم عليها من خلال التفاعل مع البنسلين، ولكن من خلال رد الفعل على الدواء الذي سيتم إعطاؤه (بيسيلين -3 أو بيسيلين -5).
لتجنب صدمة الحساسية، يجب فحص الحساسية للدواء باستخدام اختبارات الملتحمة وتحت اللسان والخدش، وبعد ذلك فقط داخل الأدمة.
إذا كنت لا تتحمل البنسلين والمضادات الحيوية الأخرى وتفتقر إلى الحساسية تجاه البيسيلين، فيجب تناول هذا الدواء منذ البداية والاستمرار فيه طوال فترة العلاج في المستشفى.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المضاد للبكتيريا لا يعالج الروماتيزم، ولكنه يمنع فقط آثار عدوى المكورات العقدية (الداخلية والخارجية) على الجسم، أي أنه يخلق خلفية لاستخدام أكثر فعالية للعلاج المضاد للالتهابات. وقد اقترح أن استخدام البنسلين لعلاج الروماتيزم له ما يبرره فقط لمؤشرات محددة: وجود تركيز معدي واضح، وعلامات احتمال الإصابة بالعقديات (زيادة واضحة في عيار الأجسام المضادة المضادة للعقديات، والكشف عن مستضد العقديات في الدم). الدم أو الدماغ).
يمكن تمثيل آلية عمل الأدوية المستخدمة لعلاج الروماتيزم على النحو التالي:
1) استقرار الأغشية الليزوزومية. 2) فك ارتباط الفسفرة التأكسدية وبالتالي الحد من الإمداد النشط بالالتهاب؛ 3) تثبيط النشاط المحلل للبروتين. 4) تثبيط انتشار العناصر الخلوية في منطقة الالتهاب.
5) التأثير على استقلاب عديدات السكاريد المخاطية وبروتينات الكولاجين، إلخ.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (التي تسمى غالبًا "مضادات الروماتيزم") تشكل الآن مجموعة كبيرة من الأدوية.
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين، أنوبيرين، أسيسال، نوفادول)
له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات، كما يمنع تراكم الصفائح الدموية. الآلية الرئيسية لعمل حمض أسيتيل الساليسيليك هي تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تخليق البروستاجلاندين والبروستاسيكلين والثرومبوكسان. عند استخدامه بجرعات عالية، يمكن للدواء أن يثبط تخليق البروثرومبين في الكبد ويزيد من زمن البروثرومبين. بعض أشكال الجرعات تحتوي على المغنيسيوم.
نظام الجرعات. الدواء متوفر في أقراص. تم تعيينه بشكل فردي. للبالغين، تتراوح الجرعة الواحدة من 150 مجم إلى 2 جرام، يوميًا من 150 مجم إلى 8 جرام؛ تردد الاستخدام 2-6 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال، جرعة واحدة هي 10-15 ملغم/كغم، وتكرار الاستخدام يصل إلى 5 مرات في اليوم.
يستجيب التهاب المفاصل الروماتيزمي بشكل جيد للعلاج بأدوية الساليسيليك، لكن الآفات الروماتيزمية الحشوية تكون أسوأ، خاصة في الأشكال المتكررة من المرض. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرضى تناول حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 2 جرام يوميًا لمدة شهر. العقبة الرئيسية أمام وصف جرعات فعالة من أدوية الساليسيليك هي تأثيرها السام، والذي يتجلى في متلازمة عسر الهضم، وطنين الأذن، وفقدان السمع، وفقدان الشهية، وحرقة المعدة. تهيج أدوية الساليسيليك الغشاء المخاطي في المعدة، مما يؤدي غالبًا إلى التهاب المعدة التآكلي والقرحة والنزيف. يوصى بتناول المستحضرات على شكل مسحوق بعد الوجبات مع المياه المعدنية القلوية أو الحليب.
إندوميتاسين (إندوبين، إندوفيس، إندومين، ميثندول، إندوتارد)
مستحضرات الإندوميتاسين لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. قمع تراكم الصفائح الدموية. يساعد تناوله عن طريق الفم أو بالحقن على تخفيف الألم، وخاصة آلام المفاصل، وزيادة نطاق الحركة. يحدث التأثير المضاد للالتهابات بنهاية الأسبوع الأول من العلاج. مع الإدارة على المدى الطويل لديهم تأثير مزيل للحساسية. عند تطبيقها موضعياً، فإنها تقضي على الألم، وتقلل من التورم والحمامي، وتساعد على تقليل التيبس الصباحي، وتزيد نطاق الحركة.
نظام الجرعات. تتوفر الأدوية على شكل أقراص، وكبسولات، ومحلول حقن، ومرهم، وهلام. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي. يوصف للبالغين 25-50 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ. للعلاج طويل الأمد، يجب ألا تتجاوز هذه الجرعة 75 ملغ. يجب أن يؤخذ الدواء بعد الوجبات.
يوصف في العضل 60 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يومًا. لعلاج الصيانة، يوصف 50-100 ملغ مرة واحدة في الليل.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان وفقدان الشهية والألم وعدم الراحة في البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال. في بعض الحالات، الآفات التآكلية والتقرحية والنزيف والثقب في الجهاز الهضمي. مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن حدوث دوخة، وصداع، وإثارة، واضطرابات النوم، والتهيج، والتعب، وتغيم القرنية، والتهاب الملتحمة، وفقدان السمع، وطنين الأذن.
ديكلوفيناك (فولتارين، ديكلوماكس، ديكلوران، أورتوفين، رومافين)
مستحضرات ديكلوفيناك لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة معتدلة بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فهي تقلل من آلام المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة، وكذلك تصلب المفاصل وتورمها في الصباح، وتساعد على زيادة نطاق الحركة. قمع تراكم الصفائح الدموية. مع الاستخدام لفترة طويلة يكون لها تأثير مزيل للحساسية.
نظام الجرعات. تتوفر الأدوية على شكل أقراص، وكبسولات، ومحلول حقن، ومرهم، وهلام. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي. يوصف للبالغين 25-50 ملغ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
يتم إعطاء 75 ملغ من الدواء في العضل، ويتم إجراء مزيد من العلاج باستخدام الأقراص. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان، وفقدان الشهية، والألم وعدم الراحة في البطن، وانتفاخ البطن، والإمساك، والإسهال. قد تحدث آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي. ممكن الدوخة، والصداع، والإثارة، والأرق، والتهيج، والتعب. في حالات نادرة - فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.
ايبوبروفين (بروفين، بورانا، ماركوفين، موترين)
الأدوية هي مشتقات حمض فينيل بروبيونيك. لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. ويرجع ذلك إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين عن طريق منع إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم.
نظام الجرعات. تتوفر الأدوية على شكل أقراص، كبسولات، كبسولات، وفي شكل معلق للإعطاء عن طريق الفم. تم تعيينه بشكل فردي. جرعة واحدة هي 200-800 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية - 2.4 غرام؛ تردد الإدارة - 3-4 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، فقدان الشهية، القيء، الانزعاج الشرسوفي، الإسهال)؛ من الممكن تطور آفات التآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي، وكذلك الصداع، والدوخة، واضطراب النوم، والإثارة، والطفح الجلدي، وذمة كوينك، وضعف البصر.
بيروكسيكام (موفون، ريموكسيكان، شوتيمين)
مستحضرات البيروكسيكام لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط تخليق البروستاجلاندين. يخفف الألم ذو الشدة المعتدلة. يحدث التأثير المسكن بعد 30 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. يظهر التأثير المضاد للالتهابات بنهاية الأسبوع الأول من العلاج. بعد جرعة واحدة من الدواء تبقى فعاليته لمدة 24 ساعة.
نظام الجرعات. الأدوية متوفرة في أقراص وكبسولات ومحلول حقن وكريم وهلام. يوصف عن طريق الفم بجرعة تتراوح من 10 ملغ إلى 30 ملغ مرة واحدة يوميًا. في العضل بجرعة 20-40 ملغ مرة واحدة في اليوم. تشمل الآثار الجانبية الغثيان وفقدان الشهية والألم وعدم الراحة في البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال. في بعض الحالات، الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي. من الممكن حدوث صداع، دوخة، اضطراب في النوم، تهيج. التغيرات في الدم المحيطي.
بوتاديون
دواء من مجموعة مشتقات البيرازولون. له تأثير مضاد للالتهابات بسبب تثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية وانخفاض تخليق البروستاجلاندين.
نظام الجرعات. متوفر في أقراص، دراجيس، ومحلول للحقن. يوصف 200-400 ملغ عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم. بعد التحسن السريري، يتم تقليل الجرعة تدريجيا. العلاج بالحقن في جرعات فردية. الآثار الجانبية مشابهة للأدوية المضادة للالتهابات المذكورة أعلاه.
ريوبيرين (بيرابوتول)
المخدرات مجتمعة. يحتوي على بوتاديون وأمينوفينازون. لقد أعلن عن نشاط مضاد للالتهابات ومسكن.
نظام الجرعات. الدواء متوفر في أقراص ومحلول للحقن. يوصف في العضل 5 مل يوميا أو كل يومين. الآثار الجانبية: احتباس الماء والملح، بيلة الجلوكوز، بيلة دموية. النعاس ممكن.
من بين أدوية الكورتيكوستيرويد الهرمونية، تُعطى الأفضلية للبريدنيزولون، على الرغم من إمكانية وصف البريدنيزون والديكساميثازون والتريامسينولون أيضًا. عادة ما تصل الجرعات اليومية الأولية من بريدنيزولون وبريدنيزون إلى 2-0.025 جم، تريامسينولون - 0.016-0.02 جم، ديكساميثازون 0.003-0.0035 جم، يتم تقليل الجرعة لأول مرة بعد تحقيق التحسن السريري، ولكن ليس قبل أسبوع واحد بعد ذلك. بداية العلاج. بعد ذلك، يستمر تخفيض الجرعات اليومية، ما يقرب من نصف قرص بريدنيزولون كل 5-8 أيام. جرعات الدورة من بريدنيزولون عادة ما تكون حوالي 0.5-0.8 جرام، وفي حالة قصور القلب الشديد والميل إلى ارتفاع ضغط الدم، فمن المستحسن استخدام تريامسينولون أو ديكساميثازون. يستخدم تريامسينولون (بولكورتولون) 4 ملغ 3-4 مرات في اليوم، ديكساميثازون - 0.5 ملغ 1 إلى 6 مرات في اليوم.
أصبحت هرمونات الجلايكورتيكويد لعلاج الروماتيزم النشط أقل استخدامًا. جنبا إلى جنب مع الساليسيليك والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم استخدامها في الدرجة الثالثة ، وفي كثير من الأحيان في الدرجة الثانية من نشاط العملية الروماتيزمية ، والتهاب القلب الروماتيزمي المنتشر. لا يُنصح باستخدام الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية مع الحد الأدنى من النشاط، ومسار الروماتيزم الكامن والانتكاس المستمر. لا يوجد عمليا متلازمة انسحاب الهرمونات في الروماتيزم، وبالتالي، إذا لزم الأمر (التطور المفاجئ لمضاعفات خطيرة)، حتى جرعة عالية نسبيا من الكورتيكوستيرويدات يمكن تخفيضها بشكل حاد أو وقفها.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الدرجة الثانية والثالثة من نشاط الروماتيزم، يجب زيادة الجرعة الأولية للهرمونات إلى 0.04-0.05 جم يوميًا أو حتى أعلى.
على الرغم من أن المضاعفات نادرة جدًا عند علاج الروماتيزم بالكورتيكوستيرويدات (بشكل رئيسي من الجهاز الهضمي)، إلا أنه لا يزال من الضروري تعويض فقد البوتاسيوم عن طريق وصف البانانجين والأسباركام وأوروتات البوتاسيوم وما إلى ذلك، 1-2 حبة 3-4 مرات يوميًا. لاحتباس السوائل، يوصف سبيرونولاكتون (فيروشبيرون، ألدكتون) وفوروسيميد.
أدوية الكينولين (Delagil، Plaquenil) لها تأثير علاجي في أشكال الروماتيزم الانتكاسة المستمرة ولها تأثير مثبط ضعيف للمناعة. لعلاج الروماتيزم، وعادة ما تستخدم في تركيبة مع الساليسيلات. جرعة ديلاجيل هي 0.25 جرام والبلاكنيل 0.3-0.4 جرام يوميًا. مدة العلاج لدورة الانتكاس المستمر هي من 3 إلى 6 أشهر، وأحيانا 9-12 شهرا.
مثبطات المناعة الخلوية - 6-ميركابتوبورين، إيموران (آزوثيوبرين)، كلوروبوتين يتم وصفها فقط للمرضى الذين يعانون من دورة انتكاسية مستمرة ودورة طويلة من الروماتيزم والذين يقاومون العلاج بكل من الأدوية المضادة للروماتيزم الكلاسيكية، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات وأدوية الكينولين بتأثيراتها الطويلة الأمد. استخدام لمدة أشهر. جرعة 6-ميركابتوبورين، إيموران (آزوثيوبرين) هي 0.1-1.5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن، وكلوروبوتين 5-10 ملغ يوميًا.
وسائل العلاج الضمور العام هي الستيرويدات الابتنائية، وهيدرات البروتين، ومشتقات البيريميدين، ومستحضرات غاما الجلوبيولين، وما إلى ذلك. الستيرويدات الابتنائية لها تأثير غير محدد مضاد للالتهابات. عندما يتم تضمينها في العلاج المعقد، يتم تقليل وقت العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي بنسبة 1.5 مرة، ويتم تقليل النسبة المئوية لتكوين عيوب القلب. تعمل الهرمونات الابتنائية على تحسين الحالة العامة للمرضى واستقلاب عضلة القلب. في الممارسة الطبية، غالبا ما تستخدم الأدوية من مجموعة التستوستيرون: ميثاندروستينولون، ديانوبول، نيرابول، إلخ. - 5 ملغ 2-3 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع.
يتم استخدام Nerobol و retabolil و phenobolin على نطاق واسع - 25-50 مجم لكل 1 مل مرة واحدة كل 5-10-20 يومًا. عادة يتم إعطاء ثلاث حقن.
الألبومين، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، له تأثير طبيعي على ضعف عمليات التمثيل الغذائي. جرعة الدورة هي من 600 إلى 3000 مل، 6-15 ضخ مع فترة 1-3 أيام.
تعمل مستحضرات غاما جلوبيولين (غاما جلوبيولين غير محدد، الهيستوجلوبولين، وما إلى ذلك) على تحفيز الدفاعات المناعية المحددة في الجسم. يُنصح بوصفها مع عوامل إزالة التحسس، لأنها تحتوي على خصائص مسببة للحساسية. بطلان في حالات النشاط العالي للعملية الروماتيزمية والتقدم الواضح لأمراض القلب.
من أجل تعويض تعويض نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب (الستروفانثين ، الكورجليكون ، الإيزولانيد ، الديجوكسين ، الديجيتوكسين) ، مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس ، برينولديكس ، إلخ).
تقليديا، في العلاج المعقد للروماتيزم، يتم وصف حمض الأسكوربيك والفيتامينات الأخرى، وخاصة روتين، بجرعات كبيرة (تصل إلى 1 غرام يوميا).
text_fields
text_fields
Arrow_upward
حالياً يتم علاج الروماتيزم على 3 مراحل:
المرحلة الأولى. العلاج في المرحلة النشطة في المستشفى.
أناالمرحلة الأولى. مواصلة علاج المريض بعد خروجه من المستشفى في مكاتب أمراض القلب والروماتيزم؛
أنا أناأنامنصة. المراقبة السريرية اللاحقة طويلة الأمد والعلاج الوقائي في العيادة.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- مكافحة عدوى المكورات العقدية.
- قمع العملية الروماتيزمية النشطة.
- تصحيح الاضطرابات المناعية.
المرحلة الأولى - العلاج في المرحلة النشطة في المستشفى
تتطلب المرحلة الأولى الراحة في الفراش لمدة 2-3 أسابيع، واتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) وكمية كافية من البروتينات الكاملة (1-1.5 جرام على الأقل لكل 1 كجم من وزن الجسم).
يتم العلاج الموجه للسبب باستخدام البنسلين،وجود تأثير مبيد للجراثيم على العقديات الانحلالية من المجموعة أ. يوصف البنسلين بجرعة 1.5-4 مليون وحدة لمدة 10 أيام. بدلا من البنسلين، يمكنك استخدام البنسلين متعدد الاصطناعية (الأمبيسيلين، أوكساسيلين، وما إلى ذلك).
في حالة التعصب الفردي للبنسلين، يتم استخدام الماكروليدات:
- سبيراميسين 6 مليون وحدة دولية على جرعتين لمدة 10 أيام؛
- أزيثروميسين 0.5 جم مرة واحدة لمدة 3 أيام؛
- روكسيثروميسين 0.3 جرام مرتين يوميا لمدة 10 أيام.
عملية الروماتيزم النشطةيتم التعامل مع مختلف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يتم إعطاء الأفضلية للإندوميتاسين وديكلوفيناك - الأدوية الأكثر فعالية والتي لها آثار جانبية أقل وضوحًا. الجرعة اليومية من هذه الأدوية هي 100 ملغ. بدلًا من ذلك، يمكنك وصف حمض أسيتيل الساليسيليك بمعدل 4-5 جم/اليوم. يجب تناول هذه الأدوية حتى يتم القضاء تمامًا على نشاط العملية الروماتيزمية.
مع نشاط عالي (الدرجة الثالثة)، التهاب القلب الروماتيزمي الأولي الشديد مع علامات قصور القلب (أكثر شيوعًا عند الشباب) أو علامات التهاب المصليات، يشار إلى أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون 1-1.5 ملغم / كغم). بمجرد تحقيق التأثير السريري (عادة بعد أسبوعين)، يتم تقليل الجرعة تدريجياً يليها إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
مع العملية الحالية البطيئةيتم تحقيق تأثير أكبر من خلال العلاج المثبط للمناعة (تصحيح التوازن المناعي) بمساعدة مشتقات الأمينوكينولين من هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) والهينجامين (ديلاجيل). توصف هذه الأدوية بجرعة 0.2 و 0.25 جم على التوالي 1-2 مرات يوميًا لفترة طويلة (سنة واحدة على الأقل). وبعد مرور عام، يمكن تخفيض الجرعة بمقدار النصف.
المرحلة الثانية - استمرار علاج المريض بعد خروجه من المستشفى في مكاتب أمراض القلب والروماتيزم.
في المرحلة الثانية، يجب أن يستمر العلاج الدوائي بالجرعات التي خرج بها المرضى من المستشفى. مدة تناول الأدوية المضادة للالتهابات في الحالات الحادة هي عادة شهر واحد، في الحالات تحت الحادة - شهرين. كما ذكر أعلاه، يتم تناول أدوية الأمينوكينولين لفترة طويلة (1-2 سنة).
توفر مرحلة العيادات الخارجية أيضًا العلاج الوقائي الإلزامي بالبيسلين لمدة 5 سنوات بعد نوبة الروماتيزم بجرعات قدرها 1500000 وحدة من البيسيلين-5 كل 3 أسابيع.
المرحلة الثالثة - المراقبة السريرية اللاحقة طويلة الأمد والعلاج الوقائي في العيادة.
تشمل مهمة المرحلة الثالثة إقامة الأطفال والمراهقين في مصحة الروماتيزم المحلية، وبالنسبة للبالغين - الإحالة لإعادة التأهيل إلى مصحة لأمراض القلب.
بالنسبة لالتهاب اللوزتين المزمن، يجب إجراء العلاج الجراحي فقط إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، وكذلك في الحالات التي يؤدي فيها تفاقم التهاب اللوزتين إلى انتكاسة الروماتيزم.
يتلقى المرضى الذين يعانون من قصور القلب العلاج المناسب باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، وجليكوسيدات القلب، ومدرات البول (انظر "فشل القلب").
يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من الروماتيزم في المستوصف ليس فقط لغرض العلاج المضاد للانتكاس، ولكن أيضًا للكشف عن الانتكاس في الوقت المناسب، وإذا تطور مرض الصمام، لإحالتهم في الوقت المناسب إلى منشأة جراحة القلب.
تشخيص الروماتيزم
text_fields
text_fields
Arrow_upward
إن التهديد المباشر للحياة مع الروماتيزم أمر نادر للغاية. يتم تحديد التشخيص بشكل أساسي من خلال شدة عيب القلب وحالة وظيفة انقباض عضلة القلب.
الوقاية من الروماتيزم
text_fields
text_fields
Arrow_upward
تتكون الوقاية الأولية من مجموعة من التدابير العامة والفردية التي تهدف إلى منع الإصابة بالأمراض الأولية (زيادة مستويات المعيشة، وتعزيز نمط حياة صحي، ولا سيما تقوية وتحسين الظروف المعيشية، ومكافحة الاكتظاظ في رياض الأطفال والمدارس والمؤسسات العامة).
من المهم العلاج المبكر والفعال لالتهاب الحلق وغيره من أمراض المكورات العقدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي. يتم تحقيق ذلك عن طريق وصف البنسلين خلال اليومين الأولين، 1.500.000 وحدة، وفي اليوم الثاني، إعطاء البيسيلين-5، 1.500.000 وحدة. إذا كنت لا تتحمل البنسلين، يمكن وصف الإريثروميسين لمدة 10 أيام. يجب أن يستمر أي علاج لالتهاب الحلق لمدة 10 أيام على الأقل، مما يؤدي إلى الشفاء التام من عدوى المكورات العقدية.
يتم الوقاية من انتكاسة الحمى الروماتيزمية (الوقاية الثانوية) في المستشفى مباشرة بعد انتهاء العلاج بالبنسلين (الماكروليدات) لمدة 10 أيام. النظام الوريدي الكلاسيكي هو البنزاثين بنزيل بنسلين (ريتاربين، إكستنسلين) 1.2-2.4 مليون وحدة عضليًا مرة واحدة لمدة 3-4 أسابيع. كلما كان المريض أصغر سنا في وقت الهجوم الأول، كلما زاد احتمال الانتكاس. وبعد متابعة لمدة خمس سنوات، تنخفض معدلات الانتكاس عمومًا مع تقدم العمر. يجب أن يحصل المرضى الذين لا يعانون من التهاب القلب الروماتيزمي أثناء النوبات الأولى على الوقاية من الانتكاس لمدة 5 سنوات على الأقل بعد النوبة الأخيرة، على الأقل حتى سن 21 عامًا. بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بأضرار في القلب أثناء نوبة سابقة، يتم إجراء العلاج الوقائي لمدة 40 عامًا على الأقل أو أكثر. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب بسبب أمراض القلب الروماتيزمية، يتم إجراء الوقاية الثانوية مدى الحياة.
التهاب المفاصل التفاعلي هو اضطراب يظهر كاستجابة لعدوى، على سبيل المثال، في الأعضاء التناسلية والجهاز البولي والجهاز الهضمي.
عادة، يحدث التهاب المفاصل بعد 20-25 يومًا من بداية الإصابة.
في التهاب المفاصل التفاعلي الناجم عن التهابات الجهاز البولي التناسلي، فإن العامل المثير هو التهابات الأعضاء التناسلية والمثانة والإحليل.
إذا كانت العدوى مرتبطة بالتسمم الغذائي، فإن هذه الحالة تسمى التهاب المفاصل المعوي.
في 2٪ من الأشخاص الذين يعانون من حالات التسمم هذه، قد يتطور التهاب المفاصل في غضون بضعة أسابيع.
يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا في تطور المرض.
يحدث هذا الاضطراب غالبًا بين عمر 20 و40 عامًا.
الألم والتورم في المفاصل في الركبتين والمرفقين وأصابع القدم هي أول ظهور لهذا الاضطراب. يمكن أيضًا أن تلتهب المفاصل الأخرى.
يصاحب التهاب المفاصل التفاعلي في أمراض الجهاز البولي التناسلي أعراض التهاب البروستاتا والإحليل في النصف الأقوى، المثانة والرحم والمهبل عند النساء.
وفي هذه الحالة قد تكون هناك رغبة متكررة في التبول، بالإضافة إلى الشعور بالحرقان في هذه اللحظة. يحدث الألم واحمرار العين وانخفاض حدة البصر بسبب التهاب الملتحمة، والذي يمكن أن يظهر قبل تطور التهاب المفاصل أو بالتزامن مع تلف المفاصل.
وبما أن هذا الاضطراب ليس له أعراض محددة، يتم التشخيص بشكل عام من خلال استبعاد الأسباب الأخرى لتلف المفاصل.
لإجراء التشخيص، من المهم أن يقوم الطبيب باستجواب الشخص بعناية وفحصه ودراسة البيانات المخبرية.
هل المرض قابل للشفاء؟
في التهاب المفاصل التفاعلي، يكون خطر الانتكاسات وأن يصبح الاضطراب مزمنًا مرتفعًا للغاية.
ومع ذلك، فإن علاج التهاب المفاصل التفاعلي في الركبة والمفاصل الأخرى أمر ممكن تمامًا، ما عليك سوى عدم تأخير العلاج.
العلاج من الإدمان
من بين الأدوية المضادة للميكروبات، في حالة الانحراف، يتم وصف عوامل واسعة الطيف - أزيثروميسين، الدوكسيسيكلين.
تنتمي هذه الأدوية إلى أنواع مختلفة ويتم تناولها وفق أنظمة معينة يختارها الطبيب المعالج. العلاج المضاد للبكتيريا وحده لا يحسن التهاب المفاصل. لكن استخدام المضادات الحيوية يحيد السبب الجذري.
يتم علاج المتلازمة المفصلية بواسطة نوعين رئيسيين من الأدوية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات.
يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، الساليسيلات، الإيبوبروفين) مجتمعة - داخليًا في أقراص وخارجيًا في المراهم. هذه الأدوية توقف الكيمياء الحيوية ردود الفعل التي تسبب التهاب المفاصل.
الجلايكورتيكويدات - ديكساميثازون، ديبروسبان - لها تأثير مماثل. تُستخدم هذه الأدوية أيضًا مجتمعة - من خلال تناولها عن طريق الفم وفي شكل حقن في المفصل.
كلا النوعين من الأدوية لهما الكثير من الآثار الجانبية، بما في ذلك ضعف تخثر الدم، وتأثير سام على الكبد والمعدة والأمعاء، وتثبيط جهاز المناعة.
على الرغم من أن انخفاض المناعة في هذا الاضطراب يعد جيدًا أكثر من كونه سيئًا.
عندما يتم قمع الجهاز المناعي، يتم تثبيط مسار تفاعلات المناعة الذاتية التي تؤدي إلى تلف المفاصل.
ولهذا السبب يتم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لعلاج التهاب المفاصل، والتي توقف نمو الخلايا وتقلل من المناعة. أحد هذه الأدوية هو الميثوتريكسيت.
إنه يوقف نمو الخلايا، ويقطع سير العمليات المناعية والالتهابية، وبالتالي فهو الدواء المفضل لالتهاب المفاصل التفاعلي.
لكن هذا الدواء أيضًا لا يخلو من الآثار الجانبية - فقمع وظائف الحماية لا يمر دون أن يترك أثراً. من بين أمور أخرى، يعزز الميثوتريكسيت التأثيرات السامة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
العلوم العرقية
يتكون التهاب المفاصل التفاعلي وعلاجه بالعلاجات الشعبية من استخدام المكونات الطبيعية مع الأدوية الفردية:
كيفية علاج التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال
الاستنتاجات
مع العلاج المناسب، تختفي أسباب المرض ومظاهر التهاب المفاصل بعد بضعة أسابيع. في نصف أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب، قد تتكرر الأعراض. يمكن أن تصبح الحالة مزمنة.
كلما بدأ علاج الاعتلال المفصلي التفاعلي مبكرًا، زادت احتمالية هزيمة الآفة في وقت قصير، ولن تزعجك مظاهرها لفترة طويلة.
فيديو: التهاب المفاصل التفاعلي – الأعراض المرتبطة به
التهاب المفاصل التفاعلي هو مرض التهابي يؤثر على المفاصل ويتطور بعد الإصابة ببعض أنواع العدوى. مجموعة من الأعراض التي تدل على هذا المرض.
المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل
المضادات الحيوية في علاج التهاب المفاصل
في بعض الحالات، يتطلب علاج التهاب المفاصل استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل تدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي دخلت الجسم، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب في المفاصل وينتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك أنواع معينة من أمراض المفاصل التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية فقط.
تشمل هذه المجموعة من التهابات المفاصل: التهاب المفاصل:
- مع إضافة عدوى قيحية
- ذات طبيعة التهابية
- أصل معدي
- أصل الحساسية
- رد الفعل
استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب المفاصل
وبعد إجراء التشخيص الدقيق، يصف الطبيب مجموعة محددة من المضادات الحيوية، بناءً على العدوى التي دخلت الجسم. إذا دخلت العدوى إلى المفصل المصاب بعد الإصابة بالجهاز البولي التناسلي، فسيتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا من سلسلة التتراسيكلين. تمنع هذه الأدوية على الفور تخليق البروتين في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تعزيز الشفاء العاجل. إذا انتقلت العدوى إلى المفصل من مصدر عدوى الجهاز التنفسي العلوي، فسيتم وصف البنسلين شبه الاصطناعي. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تكون العدوى نزلات البرد. البنسلين يتحمله المريض بشكل جيد. لا توجد عمليا أي آثار جانبية. وإذا جاءت العدوى من الأمعاء المصابة بالبكتيريا، يتم استخدام الفلورووكسيكينولونات. هذه الأدوية لديها مجموعة واسعة من العمل. أنها تدمر نوعيا العمليات الحيوية للبكتيريا. ولها تأثير ضئيل على البكتيريا في الأمعاء المريضة.
تصنيف التهاب المفاصل
حاليا، يتم تقسيم جميع التهابات المفاصل المفصلية إلى ثلاث مجموعات. دعونا ننظر إلى التهاب المفاصل في الركبة بالتفصيل.
مجموعات التهاب المفاصل في الركبة:
يبدأ التهاب المفاصل التفاعلي بعدوى في المفصل. علاوة على ذلك، قد لا تتطور العملية المعدية في البداية في المفصل، ولكن، إذا جاز التعبير، في الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي. ويسمى هذا النوع من التهاب المفاصل أيضًا بالعدوى. لديها تدفق سريع وانتشار.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأكثر شيوعا. مع هذا النوع، تتشكل كيسات محددة في منطقة الحفرة المأبضية. تسمى هذه الأكياس بكيسات بيكر. أنها تجلب الألم الشديد والانزعاج للمريض.
يتميز التهاب المفاصل بضعف دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة العظام والمفاصل. تحدث تكوينات أو نمو أو تصلب يشبه السنبلة على العظام. وهو أكثر شيوعا في المراحل المتقدمة من المرض، مع العلاج في الوقت المناسب.
قد يكون سبب المرض هو وجود إصابة في الأنسجة العظمية (بعد وقوع حادث، إصابات رياضية). يؤدي الضغط المفرط على المفاصل مع مرور الوقت أيضًا إلى تطور المرض، وخاصة رفع الأثقال لفترة طويلة والوزن الزائد. قد يكون تطور المرض هو وجود أمراض خلقية أو ضعف التمثيل الغذائي في الجسم. السبب الأكثر شيوعًا هو الأمراض المعدية المتكررة، بما في ذلك نزلات البرد الموسمية، والتي لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
نظام العلاج بالمضادات الحيوية
يتم الجمع بين العلاج المضاد للبكتيريا مع أدوية أخرى. يساعد هذا العلاج المعقد على تدمير بؤرة العدوى تمامًا.
يتم تناول المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وفقًا لنظام العلاج المحدد:
- توصف المضادات الحيوية شبه الاصطناعية في أقراص ويتم تناولها مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام. يمكن مضغ الأقراص أو تقسيمها إلى قطع.
- عادة ما يتم تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) بفاصل 12 ساعة لمدة سبعة أيام.
- بالنسبة لجميع الأدوية، فإن مسار العلاج لا يقل عن سبعة أيام. وبخلاف ذلك، تعتاد البكتيريا على الدواء. يصبح الدواء غير فعال عند تكراره.
- إذا لم يتم علاج العدوى بعد الدورة الكاملة، يتم وصف مجموعة أخرى من العلاج المضاد للبكتيريا.
- من أجل امتصاص أفضل في الدم، يتم غسل الأدوية بكمية كبيرة من الماء. مع السائل، تدخل المواد المذابة بسرعة إلى الشعيرات الدموية.
المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة من المسببات المعدية
المضادات الحيوية لالتهاب مفاصل الركبة هي العلاج الفعال الوحيد. فهي لا تقلل الألم فحسب، بل تعيد المريض أيضًا إلى الحياة الكاملة. أحد الأدوية الشائعة في العلاج هو المينوسكلين. الدواء له تأثير نوعي على مصدر العملية المعدية. يقلل من تصلب مفصل الركبة، ويخفف من التورم والمعجون. يصبح مفصل الركبة متحركًا، ويغلف سائل المفصل العظم بالكامل.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالمضادات الحيوية
يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالمضادات الحيوية على عدة مراحل. العلاج يعتمد على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة، يتم استخدام مونوسيكلين. الدواء له تأثير إيجابي على المفاصل، ويقلل من التورم، ويحسن الدورة الليمفاوية. يتم تخفيف الألم الشديد. إذا كان الضرر الذي لحق بالمفصل قد ذهب بالفعل بعيدا، فسيتم وصف الدوكسيسيكلين. يمنع الدواء النشاط الأنزيمي الذي يدمر الغضاريف وأنسجة العظام. من أجل الشفاء العاجل، توصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية العشبية. بعد دورة العلاج المضاد للبكتيريا، يوصف دواء لتحسين البكتيريا المعوية. يعطي النهج المتكامل نتائج إيجابية منذ بداية العلاج.
كيفية تناول أزيثروميسين
أحد الأدوية الفعالة في علاج التهاب المفاصل التفاعلي بالمضادات الحيوية هو أزيثروميسين. الدواء متوفر في شكلين جرعات - كبسولات وشراب.
كبسولات وشراب نشطة ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الميكوبلازما، الكلاميديا، الميورة). الدواء لديه التوافر البيولوجي عالية وألفة للدهون. يساعد على زيادة تركيز المواد المهمة عدة مرات. تتم إزالة الدواء من الجسم بعد 60 ساعة. وبالتالي، فإنه يظهر تأثيرا إيجابيا على المدى الطويل في العلاج. يتم تحمل الدواء بسهولة من قبل الجسم. يتم الاحتفاظ بالآثار الجانبية إلى الحد الأدنى. الشرط الوحيد للعلاج بالدواء هو شرب الكثير من السوائل. السائل يسهل الامتصاص في الأمعاء.
لماذا من الأفضل عدم العلاج الذاتي والآثار الجانبية
يوصف العلاج المضاد للبكتيريا فقط من قبل الطبيب. كل مجموعة من المضادات الحيوية لها نطاق عملها الخاص. إذا قمت بوصف دواء بنفسك، فقد لا تتمكن من تخمين نوع البكتيريا المسببة للعدوى وتلف المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، لا تقتل المضادات الحيوية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فحسب، بل تقتل أيضًا الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. الاستخدام غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس ويسبب ردود فعل سلبية. الأكثر شيوعا تشمل:
- انخفاض الحالة المناعية.
- تقليل مقاومة الجسم الطبيعية للعدوى. انخفاض تركيز الأجسام المضادة الواقية.
- قد تظهر تغييرات في الأداء وعسر الهضم على جزء من الجهاز الهضمي. التغييرات في البكتيريا الصحية. زيادة تكوين الغاز.
- من الدورة الدموية: تغيرات في مؤشرات الدم الرئيسية، فقر الدم، انخفاض في الصفائح الدموية والكريات البيض.
- من الجهاز العصبي: اضطراب النوم، والدوخة، والصداع، وزيادة الإثارة، واللامبالاة، والشعور بالضيق، وطنين الأذن.
- من الجلد: حكة، حرقان، تهيج البشرة، شرى، تورم.
خاتمة
عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل، يجب عليك استشارة أخصائي مؤهل. يمكن للطبيب باستخدام طرق التشخيص الحديثة تحديد سبب المرض على الفور. بناءً على البيانات، سيختار العلاج المضاد للبكتيريا اللازم. كقاعدة عامة، إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يكون للمرض تشخيص إيجابي في المستقبل.
علاج التهاب المفاصل التفاعلي: ما تحتاج إلى تذكره
يمكن لأي مرض معدي أن يسبب التهاب المفاصل التفاعلي، الذي يؤثر على المفاصل وبعض الأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على جسم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. تعاني النساء من هذا المرض بشكل أقل بكثير. يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي، أو متلازمة رايتر، على أجزاء من الجسم مثل العينين والجلد والإحليل، ولكن منطقة المشكلة الأكثر شيوعًا هي المفاصل. سبب المرض هو الالتهابات، وتنقسم إلى ثلاثة أنواع:
- الجهاز البولي التناسلي (مسببات الأمراض - الكلاميديا) ؛
- معوية (مسببات الأمراض - السالمونيلا، E. القولونية)؛
- تؤثر على الجهاز التنفسي (العوامل المسببة - الكلاميديا، الميكوبلازما).
- أعراض التهاب المفاصل التفاعلي
- تشخيص المرض
- كيف يتم علاج التهاب المفاصل التفاعلي؟
- العلاج بالعلاجات الشعبية
في كثير من الأحيان، يتطور التهاب المفاصل التفاعلي نتيجة لعدوى المتدثرة المنقولة جنسيا. وقد قرر الباحثون أيضًا أن المتلازمة وراثية. رقم الجين HLA-B27 هو المسؤول عن ذلك. ويكون حامل هذا الجين أكثر عرضة للإصابة بالمرض 50 مرة أكثر من غيره.
لا يزال الأطباء غير قادرين على فهم حقيقة أن المرض يمكن أن يتطور دون دخول البكتيريا إلى المفصل. هناك افتراض بأن التركيب الخلوي للكلاميديا والميكوبلازما يشبه بنية الأعضاء البشرية. لذلك، يبدأ الجهاز المناعي، بعد أن يحدّد خلايا الجسم على أنها غريبة، بمهاجمتها.
أعراض التهاب المفاصل التفاعلي
تظهر الأعراض الأولى بعد شهر من الإصابة. في الأساس، من المستحيل تحديدها بدقة أنها متلازمة رايتر: الحمى والضعف وفقدان الوزن - الأعراض المذكورة هي سمة من سمات العديد من الأمراض. ثم تبدأ مفاصل الساقين بالألم بشكل رئيسي: الكاحل والورك والركبة. ليس من الشائع أن تلتهب مفاصل اليدين، ولكن في حالة حدوث مثل هذه المشكلة، فإن مفصل الرسغ واليد قد يعانيان أكثر من غيرهما. إذا وصلت العدوى إلى الأصابع، فهناك خطر الإصابة بمرض آخر - التهاب الأصابع.
في نفس الوقت تظهر أعراض أمراض الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، تعاني العيون من التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية والجسم الهدبي. في بعض الأحيان، في حالة التهاب القزحية، إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية في الوقت المناسب، تنخفض رؤية الشخص بشكل حاد ثم تختفي تمامًا.
يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا على الغشاء المخاطي ومعه الجلد. قد تظهر العديد من القرح الصغيرة على الغشاء المخاطي لأي عضو. تحدث في الفم وعلى الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية. من المهم أن تتذكر أن هذه الجروح ليست خطيرة بقدر ما هي العدوى التي يمكن أن تصل إليها وتسبب مشاكل ومضاعفات جديدة.
تشخيص المرض
لا يمكن تحديد وجود التهاب المفاصل التفاعلي إلا من خلال فحص خاص. وبما أن العيون والجلد والمفاصل والجهاز البولي التناسلي هي الأكثر عرضة للتلف، يتم إيلاء اهتمام خاص لهذه الأجزاء من الجسم. في هذا النوع من التهاب المفاصل، يتم إجراء اختبارات لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومحتوى ما يسمى بروتين سي التفاعلي. سوف تشير النتائج إلى وجود أو عدم وجود التهاب.
ويمكن أيضًا تحديد سبب المرض بعد إجراء تحليل يهدف إلى تحديد الكلاميديا. للتحقق من العدوى في المفصل، يتم إجراء ثقب في المفصل. يمكنك استخدام الأشعة السينية، لكن هذه الطريقة لا تقدم دائمًا صورة دقيقة عن حالة المفصل.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل التفاعلي؟
يتم علاج التهاب المفاصل التفاعلي باستخدام طرق مختلفة:
- يمكن القضاء على الكلاميديا والسالمونيلا عن طريق تناول المضادات الحيوية. تستمر دورة العلاج الدوائية لمدة أسبوع تقريبًا وتتضمن تناول أدوية مثل الدوكسيسيكلين أو الأزيثروميسين. لقد سبق للعديد من المرضى تجربة العلاج باستخدام الإريثروميسين، لكن هذا الدواء غير المكلف له آثار جانبية مختلفة. في كثير من الأحيان، بعد تناول المضادات الحيوية (بعد 3 أسابيع من الجرعة الأخيرة)، يقوم الطبيب بالتحويل لإجراء اختبارات إضافية للتأكد من القضاء التام على الكائنات الحية الدقيقة الضارة. إذا لم يساعد الدواء، يتم وصف إعادة العلاج باستخدام دواء آخر. بعد الشفاء التام، لا ينصح بممارسة الجنس مع الشركاء السابقين للمريض حتى يكملوا نفس دورة العلاج.
- علاج المفاصل بالمضادات الحيوية لا يضمن نتيجة إيجابية بنسبة 100%. العدوى هي فقط أول مسبب للمرض، وفي المستقبل قد يكون للمشكلة أسباب أخرى. عند علاج المفاصل، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). توصف هذه الأدوية مجتمعة إذا لم يكن الألم في المفاصل الناتج عن التهاب المفاصل التفاعلي شديدًا وكانت علامات التسمم الرئيسية غائبة. سيكون المرهم المضاد للالتهابات مفيدًا في هذه الحالة، والذي سيكمل استخدامه تمامًا العلاج الدوائي.
- هناك طريقة أخرى يتم استخدامها أثناء عملية شفاء المفصل وهي حقن الهرمونات في المنطقة المصابة. مثل هذه الأدوية - ديكساميثازون وديبروسبان - في شكل أقراص ضارة جدًا للجسم، لذلك يتم وصفها عن طريق الحقن. بهذه الطريقة يكون لديهم أقصى قدر من التأثير الإيجابي. بعض المفاصل، مثل القدمين، ليست مريحة في العلاج بهذه الطريقة. ثم يصف الطبيب ديميكسيد، والذي يتم تطبيقه على شكل تطبيقات في منطقة المفصل المؤلم.
- في حالة الألم الشديد والمستمر، يجب أن يصف الطبيب الأدوية الهرمونية على شكل أقراص. وهي البيتاميثازون والميثيل بريدنيزون، والتي يتم تناولها لمدة أسبوع. يجب تقليل الجرعة تدريجياً مع انخفاض الالتهاب.
- كما تستخدم الأدوية الأساسية. يصفها الطبيب بالاشتراك مع الهرمونات. في السابق، كان الدواء الرئيسي هو سلفاسالازين، والذي بدأ استبداله بمرور الوقت بالميثوتريكسيت. وهو، على عكس الأدوية المماثلة الأخرى، لا يسبب الكثير من الآثار الجانبية، وفي الوقت نفسه يكون له تأثير أكثر نشاطًا على منطقة المشكلة. وفي الوقت نفسه، فإن الميثوتريكسيت ليس باهظ الثمن، مما يجعله في متناول الكثيرين ممن يحتاجون إليه.
من الضروري تناول الميثوتريكسيت مرتين في اليوم من اليوم الأول إلى اليوم الرابع، وبعد ذلك هناك استراحة لمدة ثلاثة أيام وتكرر الدورة. مدة إدارته تعتمد على شدة الالتهاب. في بعض الأحيان يستخدم هذا الدواء لالتهاب المفاصل المزمن. طوال فترة العلاج، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، هناك العلاج الطبيعي. هناك أصناف مثل:
- التحفيز الكهربائي عبر الجلد.
- حمامات البارافين
- مسار العلاج مع العلق.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- تدليك.
وعادة ما يستخدم العلاج الطبيعي في المراحل الأخيرة من الشفاء. قبل البدء بهذا العلاج، يجب عليك مناقشة النوع الذي يجب استخدامه مع طبيبك.
العلاج بالعلاجات الشعبية
جنبا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي، غالبا ما تستخدم العلاجات المختلفة التي عرفها الطب التقليدي لسنوات عديدة. لكن يجب ألا ننسى أنه، كما هو الحال في حالات أخرى، يجب مناقشة مسألة استخدام العلاجات الشعبية مع الطبيب.
طريقة فعالة للغاية هي ضغط أوراق الكرنب والعسل. يتم العلاج على النحو التالي. تُفصل عن رأس الملفوف عدة أوراق كبيرة الحجم، وتُسخن، وتُقص على شكل المفصل، ثم يُملأ الجزء الداخلي بالعسل. يجب وضع الضغط الناتج على المفصل الملتهب والضغط عليه بإحكام باستخدام السيلوفان في الأعلى. بهذه الطريقة، سيكون المفصل دافئًا دائمًا. للراحة، يجب لف الضغط حول الساق بمنديل أو وشاح.
يتم تطبيق هذا الضغط ليلاً عندما تكون الساق بلا حراك. في هذا الوقت، يتم امتصاص جميع المواد المفيدة الموجودة في العسل عبر الجلد إلى الساق. تتم إزالته في الصباح، ويتكرر الإجراء يوميًا حتى يظهر تأثير إيجابي.
تشمل العلاجات الشعبية الأخرى المعروفة والمفيدة في علاج التهاب المفاصل التفاعلي عصير الكرفس وكمادات القرنفل والخردل، والتي تؤدي وظيفتها العلاجية بشكل مثالي وتكمل بشكل فعال المسار الرئيسي للعلاج.
من الضروري دائمًا أن تتذكر أنه كلما طلب الشخص المساعدة بشكل أسرع، زادت احتمالية شفاء الجسم قريبًا جدًا، ولن يزعجك التهاب المفاصل التفاعلي لفترة طويلة جدًا.