Burunning ovoz ohangini yo'q qilish. Rinolaliya - sabablari, yopiq va ochiq shakllari, shuningdek, bolalar va kattalardagi tuzatishlar Burun rangini yo'qotish uchun nutq terapiyasi mashqlari
Rinolaliya
rinolaliya shakllari, rinolaliyani yo'q qilish, yumshoq tanglay gimnastikasi, yonoq, lablar, til uchun mashqlar
Rinolaliya (yunoncha rhinos - burun, lalia - nutq) - nutq apparatining anatomik va fiziologik nuqsonlari tufayli ovoz va tovush talaffuzining tembrining buzilishi.
Rinolaliya o'zining namoyon bo'lishida dislaliyadan o'zgargan burunli (lotincha pazizdan - burun) ovoz tembrining mavjudligi bilan farq qiladi.
Rinolaliya bilan tovushlarning artikulyatsiyasi va fonatsiya normadan sezilarli darajada farq qiladi. Oddiy fonatsiya bilan, burun tovushlaridan tashqari barcha nutq tovushlarini talaffuz qilish paytida, odam nazofarengeal va burun bo'shliqlarini faringeal va og'iz bo'shlig'idan ajratadi. Bu bo'shliqlar yumshoq tanglay mushaklari, farenksning lateral va orqa devorlarining qisqarishi natijasida yuzaga kelgan velofaringeal yopilish bilan ajralib turadi. Fonatsiya paytida yumshoq tanglayning harakati bilan bir vaqtda farenksning orqa devorining qalinlashishi (Passavan roligi) sodir bo'ladi, bu esa yumshoq tanglayning orqa yuzasini farenksning orqa devori bilan aloqa qilishiga yordam beradi.
Nutq paytida yumshoq tanglay aytilayotgan tovushlar va nutq tezligiga qarab doimiy ravishda pastlab, turli balandliklarga ko'tariladi. Velofaringeal yopilishning kuchi talaffuz qilinadigan tovushlarga bog'liq. U unlilar uchun undoshlarga qaraganda kichikroq. Eng zaif velofaringeal yopilish "b" undoshi bilan, eng kuchlisi "c" bilan kuzatiladi, odatda "a" ga qaraganda 6-7 marta kuchliroqdir. Burunning m, m, n, n tovushlarini normal talaffuz qilishda havo oqimi burun rezonatori bo'shlig'iga erkin kirib boradi.
Velofaringeal yopilish disfunktsiyasining tabiatiga qarab, rinolaliyaning turli shakllari ajralib turadi.
Rinolaliya shakllari va tovush talaffuz xususiyatlari
Ochiq rinolaliya
Rinolaliyaning ochiq shakli bilan og'zaki tovushlar burunga aylanadi. "I" va "u" unlilarining tembri sezilarli darajada o'zgaradi, ularning artikulyatsiyasi paytida og'iz bo'shlig'i eng torayadi. "A" unlisi eng kam burun ma'nosiga ega, chunki u talaffuz qilinganda og'iz bo'shlig'i keng ochiladi.
Undosh tovushlarni talaffuz qilishda tembr sezilarli darajada buziladi. Sibilantlar va frikativlarni talaffuz qilishda burun bo'shlig'ida paydo bo'ladigan bo'g'iq tovush qo'shiladi. Portlovchi "p", "b", "d", "t", "k" va "g" tovushlari noaniq, chunki burun bo'shlig'ining to'liq yopilmaganligi sababli og'iz bo'shlig'ida zarur havo bosimi hosil bo'lmaydi.
Og'iz bo'shlig'idagi havo oqimi shunchalik zaifki, "r" tovushini chiqarish uchun zarur bo'lgan tilning uchini tebranish etarli emas.
Diagnostika
Ochiq rinolaliyani aniqlash uchun funktsional tadqiqotning turli usullari mavjud. Eng oddiyi Gutzmann testi deb ataladi. Bola "a" va "i" unlilarini navbatma-navbat takrorlashga majbur bo'ladi, burun yo'llari esa yopiq yoki ochiladi. Ochiq shakl bilan bu unlilarning tovushida sezilarli farq bor. Burunni chimchilagan holda, tovushlar, ayniqsa "i" tovushi bo'g'iladi va shu bilan birga nutq terapevtining barmoqlari burun qanotlarida kuchli tebranish his qiladi.
Siz fonendoskopdan foydalanishingiz mumkin. Tekshiruvchi bitta "zaytun" ni qulog'iga, ikkinchisini bolaning burniga qo'yadi. Unli tovushlarni, ayniqsa, “u” va “i”ni talaffuz qilganda kuchli g‘o‘ng‘iroq eshitiladi.
Funktsional ochiq rinolaliya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bu artikulyatsiya sust bo'lgan bolalarda fonatsiya paytida yumshoq tanglayning etarli darajada ko'tarilmasligi bilan izohlanadi.
Funktsional shakllardan biri "odatiy" ochiq rinolaliyadir. Ko'pincha adenoid o'simtalarini olib tashlangandan so'ng yoki kamroq tez-tez, difteriyadan keyingi parezlar natijasida, mobil yumshoq tanglayning uzoq muddat cheklanishi tufayli kuzatiladi.
Ochiq shakldagi funktsional tekshiruv qattiq yoki yumshoq tanglayda hech qanday o'zgarishlarni aniqlamaydi. Funktsional ochiq rinolaliya belgisi unli tovushlar talaffuzining yanada aniq buzilishidir. Undosh tovushlar bilan velofaringeal yopilish yaxshi.
Funktsional ochiq rinolaliya uchun prognoz odatda qulaydir. Foniatrik mashqlardan so'ng u yo'qoladi va tovush talaffuzidagi buzilishlar dislaliya uchun ishlatiladigan odatiy usullar bilan yo'q qilinadi.
Organik ochiq rinolaliya orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Olingan ochiq rinolaliya qattiq va yumshoq tanglayning teshilishi, tsikatrisial o'zgarishlar, yumshoq tanglayning parezi va falajlanishi bilan hosil bo'ladi. Buning sababi glossofaringeal va vagus nervlarining shikastlanishi, shikastlanishlar, o'sma bosimi va boshqalar bo'lishi mumkin.
Tug'ma ochiq rinolaliyaning eng keng tarqalgan sababi - yumshoq yoki qattiq tanglayning tug'ma yorig'i, yumshoq tanglayning qisqarishi.
Dudoqlar va tanglayning tug'ma yoriqlari tufayli kelib chiqqan rinolaliya tibbiyot va nutq terapiyasining turli sohalari uchun jiddiy muammo hisoblanadi. Bu stomatologlar, ortodontistlar, pediatrik otorinolaringologlar, psixonevrologlar va nutq terapevtlarining diqqat markazida. Yoriqlar eng keng tarqalgan va og'ir malformatsiyalarga ulashgan.
Turli xalqlarda, turli mamlakatlarda va hatto har bir mamlakatning turli mintaqalarida yoriqlar bilan tug'ilgan bolalarning kasallanish darajasi farq qiladi. A. A. Limberg (1964) adabiyotlardan olingan ma'lumotlarni umumlashtirib, har 600-1000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa bitta bola lab va tanglay yorig'i bilan tug'ilishini ta'kidlaydi. Hozirgi vaqtda turli mamlakatlarda yuz va jag'ning konjenital patologiyalari bo'lgan bolalarning tug'ilish darajasi 500 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1 tadan 2500 tagacha 1 tagacha, so'nggi 15 yil ichida o'sish tendentsiyasiga ega.
Yuz yoriqlari - murakkab etiologiyaning nuqsonlari, ya'ni. multifaktorial nuqsonlar. Ularning paydo bo'lishida irsiy va tashqi omillar yoki ularning embrion rivojlanishining dastlabki davridagi birgalikdagi harakati muhim rol o'ynaydi.
Lar bor:
1. biologik omillar (gripp, parotit, qizilcha, toksoplazmoz va boshqalar);
2. kimyoviy omillar (pestitsidlar, kislotalar va boshqalar); onaning endokrin kasalliklari, ruhiy jarohatlar va kasbiy shikastlanishlar;
3. Spirtli ichimliklar va chekishning ta'siri haqida ma'lumot mavjud.
Yuqori lab va tanglayning birikmasligi uchun muhim davr embrionogenezning 7-8 xaftasi hisoblanadi.
Tug'ma lab yoki tanglay yorig'ining mavjudligi irsiy kasalliklarning ko'plab nozologik shakllari uchun umumiy simptomdir. Genetik tahlil shuni ko'rsatadiki, lab va tanglay yorig'ining oilaviy shakllari juda kam uchraydi. Biroq, tashxis va profilaktika maqsadida oilalarga tibbiy-genetik maslahat berish katta ahamiyatga ega. Hozirgi vaqtda ota-onalarda lablar va tanglay yorig'ining mikrobelgilari aniqlangan: tanglay yoki yumshoq tanglayning chuqurchasidagi truba, yoriq uvula, burunning assimetrik uchi, burun qanotlari asoslarining assimetrik joylashuvi ( N. I. Kasparova, 1981).
Tug'ma yoriqlari bo'lgan bolalarda jiddiy funktsional buzilishlar (so'rish, yutish, tashqi nafas olish va boshqalar) mavjud bo'lib, ular turli kasalliklarga qarshilikni kamaytiradi. Ular tizimli tibbiy nazorat va davolanishga muhtoj. Ruhiy rivojlanish holatiga ko'ra, yoriqlari bo'lgan bolalar juda xilma-xil guruhni tashkil qiladi: normal aqliy rivojlangan bolalar; aqliy zaiflik bilan; aqliy zaiflik bilan (turli darajada). Ba'zi bolalarda individual nevrologik mikrobelgilar mavjud: nistagmus, palpebral yoriqlarning engil assimetriyasi, nazolabial burmalar, tendon va peristal reflekslarning kuchayishi. Bunday hollarda rinolaliya markaziy asab tizimining erta shikastlanishi bilan murakkablashadi. Ko'pincha bolalarda asab tizimining funktsional buzilishlari, ularning nuqsoniga aniq psixogen reaktsiyalar, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va boshqalar kuzatiladi.
Rinolali bolalarning xarakterli xususiyati og'iz bo'shlig'ida og'iz sezgirligining o'zgarishi hisoblanadi. Normaga nisbatan yoriqli bolalarda stereognozda sezilarli og'ishlar M. Edvards tomonidan qayd etilgan. Buning sababi - chaqaloqlik davrida noto'g'ri ovqatlanish sharoitlaridan kelib chiqqan sensorimotor yo'llarning disfunktsiyasi. Nutq apparati tuzilishi va faoliyatining patologik xususiyatlari nafaqat nutqning tovush tomonining rivojlanishida turli xil og'ishlarga olib keladi; nutqning turli tarkibiy qismlari turli darajada zarar ko'radi.
Yopiq rinolaliya
Yopiq rinolaliya nutq tovushlarini ishlab chiqarish jarayonida fiziologik burun rezonansi kamayganda paydo bo'ladi. Eng kuchli rezonans burun m, m", n, n" uchundir. Oddiy talaffuz qilinganda, nazofarengeal qopqoq ochiq qoladi va havo to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga kiradi. Burun tovushlari uchun burun rezonansi bo'lmasa, ular b, b" d, d" og'zaki tovushlariga o'xshaydi. Nutqda burun - burun bo'lmagan asosidagi tovushlarning qarama-qarshiligi yo'qoladi, bu uning tushunarliligiga ta'sir qiladi. Nazofaringeal va burun bo'shliqlarida individual ohanglarning karlanishi tufayli unli tovushlarning tovushi ham o'zgaradi. Bunday holda, unli tovushlar nutqda g'ayritabiiy ma'noga ega bo'ladi.
Yopiq shaklning sababi ko'pincha burun bo'shlig'idagi organik o'zgarishlar yoki velofaringeal yopilishning funktsional buzilishlari hisoblanadi. Organik o'zgarishlar og'riqli hodisalar tufayli yuzaga keladi, buning natijasida burun nafasi qiyinlashadi.
M. Zeeman yopiq rinolaliyaning (rinofoniya) ikki turini ajratadi: oldingi yopiq - burun bo'shliqlarining obstruktsiyasi bilan va orqa yopiq - nazofarengeal bo'shliqning pasayishi bilan.
Oldingi yopiq rinolaliya burun shilliq qavatining surunkali gipertrofiyasi bilan, asosan, posterior pastki konka kuzatiladi; burun bo'shlig'idagi poliplar uchun; burun septumining og'ishi va burun bo'shlig'ining o'smalari bilan.
Bolalardagi orqa yopiq rinolaliya adenoid o'sishi, kamroq tez-tez nazofarengeal poliplar, miomalar yoki boshqa nazofarengeal o'smalarning natijasi bo'lishi mumkin.
Funktsional yopiq rinolaliya ko'pincha bolalarda kuzatiladi, lekin har doim ham to'g'ri tan olinmaydi. Bu burun bo'shlig'ining yaxshi o'tkazuvchanligi va bezovtalanmagan burun nafasi bilan sodir bo'ladi. Biroq, burun va unli tovushlarning tembri organik shakllarga qaraganda ko'proq bezovtalanishi mumkin.
Fonatsiya paytida va burun tovushlarini talaffuz qilishda yumshoq tanglay kuchli ko'tariladi va tovush to'lqinlarining nazofarenksga kirishini bloklaydi. Bu hodisa ko'pincha bolalardagi nevrotik kasalliklarda kuzatiladi. Organik yopiq rinolaliya bilan, birinchi navbatda, burun bo'shlig'idagi obstruktsiyaning sabablarini bartaraf etish kerak. To'g'ri burun nafasi paydo bo'lishi bilanoq, nuqson yo'qoladi. Agar obstruktsiyani bartaraf etgandan so'ng (masalan, adenotomiyadan keyin) rinolaliya mavjud bo'lsa, funktsional buzilishlar bilan bir xil mashqlarga murojaat qiling.
Aralash rinolaliya
Ba'zi mualliflar (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) aralash rinolaliyani - burun tovushlarini talaffuz qilishda burun rezonansining pasayishi va burun tembri (burunlangan ovoz) mavjudligi bilan tavsiflangan nutq holatini aniqlaydilar. Sababi - burun obstruktsiyasi va funktsional va organik kelib chiqishi velofaringeal kontaktining etishmovchiligi. Qisqartirilgan yumshoq tanglay, uning shilliq osti yorig'i va adenoid o'simtalarining kombinatsiyasi eng tipik bo'lib, bunday hollarda og'zaki tovushlarni talaffuz qilish paytida burun yo'llari orqali havo oqishiga to'sqinlik qiladi.
Adenotomiyadan keyin nutq holati yomonlashishi mumkin, chunki velofaringeal etishmovchilik paydo bo'ladi va ochiq rinolaliya belgilari paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan, nutq terapevti yumshoq tanglayning tuzilishi va funktsiyasini diqqat bilan o'rganib chiqishi, rinolaliyaning qaysi shakli (ochiq yoki yopiq) nutq tembrini ko'proq buzishini aniqlashi, shifokor bilan burun tiqilishini bartaraf etish zarurligini muhokama qilishi va ota-onalarni ogohlantirishi kerak. ovozning tembrini yomonlashtirish ehtimoli. Jarrohlikdan so'ng ochiq rinolaliya uchun ishlab chiqilgan tuzatish usullari qo'llaniladi.
Ma'lumki, tug'ma tanglay yorig'i bilan ovoz, haddan tashqari ochiq burundan tashqari, zaif, monoton, uchmaydigan, bo'g'iq va siqilgan. M. Zeeman hatto bu ovoz buzilishini mustaqil deb aniqladi va uni palatofoniya deb atadi.
Shu bilan birga, hayotning birinchi yilidagi tanglay yorig'i bo'lgan bolalarning ovozi yuqori jag'ning normal tuzilishiga ega bo'lgan ovozdan farq qilmasligiga e'tibor qaratiladi. Nutqdan oldingi davrda bu bolalar oddiy bolaning ovozida qichqiradi, yig'laydi va yuradi.
Keyinchalik, taxminan etti yoshga to'lgunga qadar, tug'ma tanglay yorig'i bo'lgan bolalar (plastik jarrohlik bo'lmaganda ham, ko'pincha undan keyin ham) burun tusli ovozda, ba'zan xulq-atvor xususiyatlariga ko'ra jim, lekin boshqa fazilatlarida aniq farq qilmaydi. odatdagidan. Bu yoshdagi elektroglottografik tadqiqot halqumning normal motor funktsiyasini tasdiqlaydi va miyografiya, hatto tanglayning keng nuqsonlari bo'lsa ham, faringeal mushaklarning stimulga normal reaktsiyasini tasdiqlaydi.
Etti yoshdan so'ng, tug'ma tanglay yoriqlari bo'lgan bolalarning ovozi yomonlasha boshlaydi: kuch-quvvat pasayadi, ovoz bo'g'ilishi va charchoq paydo bo'ladi va uning diapazoni kengayishi to'xtaydi. Miyografiyada faringeal mushaklarning assimetrik reaktsiyasi aniqlanadi, shilliq qavatning ingichkalashi va faringeal refleksning pasayishi vizual tarzda kuzatiladi va elektroglotogrammada o'ng va chap vokal qatlamlarning notekis ishlashini, ya'ni buzilishning barcha belgilarini ko'rsatadigan o'zgarishlar paydo bo'ladi. Ovoz ishlab chiqaruvchi apparatning doimiy bo'lgan motor funktsiyasi o'smirlik davrida shakllanadi va mustahkamlanadi.
Tug'ma tanglaydagi ovoz patologiyasining uchta asosiy sababini aniqlash mumkin.
Bu, birinchi navbatda, velofaringeal yopish mexanizmining buzilishi. Ma'lumki, yumshoq tanglay va halqumning chambarchas funktsional bog'lanishi tufayli tanglay muskullarining ozgina kuchlanishi va harakatlanishi halqumda mos keladigan kuchlanish va motor reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Yoriq tanglay bilan uni ko'taruvchi va cho'zuvchi mushaklar sinergist bo'lish o'rniga antagonist bo'lib ishlaydi. Shu bilan birga, funktsional yukning pasayishi tufayli, farenks mushaklarida bo'lgani kabi, ularda degenerativ jarayon sodir bo'ladi. Yopilishning patologik mexanizmi yuz skeleti va laringeal bo'shliqlarning konjenital assimetriyasi bilan kuchayadi, bu tug'ma tanglay yorig'ida rentgen va tomogrammalarda aniq ko'rinadi. Tanglay va farenksning anatomik nuqsoni ovoz apparatining funktsional buzilishiga olib keladi.
Ikkinchidan, bu rinolaliyadagi bir qator jarangli undoshlarning laringeal tarzda noto'g'ri shakllanishi, yopilish halqum darajasida amalga oshirilganda va ovoz burmalarining chetlarida havo ishqalanishi aytilgan. Bunday holda, halqum artikulyarning qo'shimcha funktsiyasini o'z zimmasiga oladi, bu, albatta, ovozli qatlamlarga befarq qolmaydi.
Uchinchidan, ovozning rivojlanishiga rinofoniya va rinolaliya bilan og'rigan odamlarning xulq-atvor xususiyatlari ta'sir qiladi. Noto'g'ri nutqidan uyalgan o'smirlar va kattalar ko'pincha sokin ovozda gapiradilar va mikro muhitda og'zaki muloqotni iloji boricha cheklaydilar, shu bilan ularning ovozi kuchini rivojlantirish va uning diapazonini kengaytirish imkoniyatlarini kamaytiradi.
Yoriq tanglayli odamlarda nutqiy nafas olishning xususiyatlari nafas olishning kuchayishi, nafas olishning yuzaki klavikulyar turining ustunligi va burun bo'shlig'iga havo oqimining oqishi natijasida kelib chiqadigan fonatsion ekshalatsiyaning qisqarishida ifodalanadi. Oqish darajasi yoriqning shakliga bog'liq va 30% dan oshishi mumkin. Ekshalatsiyaning davomiyligi inhalatsiyaga teng. Og'zaki va burun orqali ajratilgan ekshalatsiya mavjud emas.
Rinolaliya bilan nutqning buzilishi
Rinolaliya bilan nutq kech rivojlanadi (birinchi so'zlar ikki yil va ancha keyin paydo bo'ladi) va sifat xususiyatlariga ega. Ta’sirchan nutq nisbatan normal rivojlanadi, ifodali nutq esa ma’lum sifat o‘zgarishlariga uchraydi.
Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning nutqi juda xiralashgan. Ularda uchraydigan so‘z va iboralarni atrofdagilarga tushunish qiyin, chunki hosil bo‘lgan tovushlar artikulyatsiya va tovush jihatidan o‘ziga xosdir. Tilning og'iz bo'shlig'idagi nuqsonli holati tufayli undosh tovushlar, asosan, til uchi holatining o'zgarishi (artikulyatsiyada til ildizining kam ishtiroki bilan) yuz mushaklarining haddan tashqari faollashishi tufayli hosil bo'ladi.
Til uchining holatidagi bu o'zgarishlar nisbatan doimiy bo'lib, ma'lum tovushlarning artikulyatsiyasi bilan bog'liq. Ba'zi undosh tovushlarni talaffuz qilish bemorlar uchun ayniqsa qiyin. Shunday qilib, ular yuqori pozitsiyaning tovushlarini talaffuz qilish uchun yuqori tishlar va alveolalarda kerakli to'siqni amalga oshira olmaydilar: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; pastki tishlarda s, z, c tovushlarini bir vaqtda og'iz orqali nafas chiqarish bilan talaffuz qilish; Shuning uchun rinolalarda hushtak va xirillagan tovushlar o'ziga xos tovushga ega bo'ladi. K va g tovushlari yo yo'q yoki o'rniga xarakterli portlash paydo bo'ladi. Unli tovushlar til orqaga tortilganda va burun orqali havo chiqarilganda talaffuz qilinadi va labial artikulyatsiyaning sustligi bilan ajralib turadi.
Shunday qilib, unlilar va undoshlar kuchli burun konnotatsiyasi bilan hosil bo'ladi. Ularning artikulyatsiyasi ko'pincha sezilarli darajada o'zgaradi va tovushlar bir-biridan aniq farqlanmaydi. Bemorning o'zi uchun bunday artikulomlar kinema, ya'ni ma'lum bir tovushning motor xarakteristikasi bo'lib xizmat qiladi va uning nutqida ular nutq aloqasi uchun foydalanishga imkon beradigan ma'no-ajratish funktsiyasini bajaradi.
Bemor tomonidan talaffuz qilingan barcha tovushlar qulog'i tomonidan nuqsonli sifatida qabul qilinadi. Ularning tinglovchilar uchun umumiy xususiyati burun tusli horlama tovushlaridir. Bunday holda, jarangsiz tovushlar "x" tovushiga, ovozli tovushlar - frikativ "g" ga yaqin sifatida qabul qilinadi; Ulardan labial va labiodental "m" tovushiga yaqin, oldingi til esa tovushning biroz o'zgarishi bilan "n" tovushiga yaqin.
Ba'zida rinolalik nutqidagi artikulomalar me'yorga juda yaqin bo'lib, ularning talaffuzi, shunga qaramay, quloq tomonidan nuqsonli (horlama) sifatida qabul qilinadi, chunki nutq nafasi buziladi va bundan tashqari, yuz mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi paydo bo'ladi, bu o'z navbatida artikulyatsiya va tovush effektiga ta'sir qiladi.
Shunday qilib, rinolaliyadagi tovush talaffuzi butunlay ta'sirlanadi. Bemorlar odatda o'zlarining nutq nuqsonlari haqida mustaqil ravishda xabardor emaslar yoki unga nisbatan sezgirligi pasayadi. Ularning nutqining yozuvini tinglash bemorlarni jiddiy nutq terapiyasi mashg'ulotlarini o'tkazishga undaydi.
Shunday qilib, rinolaliyadagi nutq faoliyati tarkibida nutqning fonetik-fonemik tuzilishidagi nuqson buzilishning etakchi elementi bo'lib, birlamchi nutqning fonetik tuzilishining buzilishi hisoblanadi. Bu birlamchi nuqson nutqning leksik-grammatik tuzilishini shakllantirishda ma'lum iz qoldiradi, lekin chuqur sifat o'zgarishlari odatda rinolaliya boshqa nutq buzilishlari bilan qo'shilganda sodir bo'ladi.
Adabiyotda rinolaliyada yozma nutqning shakllanishining o'ziga xosligi haqida ko'rsatmalar mavjud. Rinolalidagi yozuv nuqsonlari sabablarini tahlil qilish haqida alohida to'xtamasdan, shuni ta'kidlash mumkinki, tavsiya etilgan ish usuli yozish buzilishining oldini olish va ularni erta nutq terapiyasi yordami (maktabgacha ta'lim) holatlarida istisno qiladi.
Rinolaliyadagi nutq etishmovchiligi bemorning barcha aqliy funktsiyalarining shakllanishiga va birinchi navbatda, shaxsiyatning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Uning rivojlanishining o'ziga xosligi rinolalik uchun guruhdagi noqulay yashash sharoitlari bilan belgilanadi.
Aloqa vositasi sifatida nutqning buzilishi bemorlarning guruhda o'zini tutishini qiyinlashtiradi. Ko'pincha ularning jamoa bilan muloqoti bir tomonlama bo'lib, muloqot natijasi bolalarni shikastlaydi. Ularda izolyatsiya, uyatchanlik va asabiylashish rivojlanadi. Ularning faoliyati yanada qulay holatda, chunki bu bemorlar ko'pincha intellektual jihatdan to'liq (agar rinolaliya o'zini sof shaklda namoyon qilsa).
Nutq nuqsonini bartaraf etishga qaratilgan maqsadli ish xarakterning ijobiy fazilatlarini shakllantirishga yordam beradi va yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishini yo'q qiladi. Adabiyotda taqdim etilgan kuzatuv ma'lumotlari va kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, rinolaliyali bolalarning aksariyati nuqsonlarni qoplash va funktsiyalarni tiklash uchun yuqori darajada qodir.
Shunday qilib, tug'ma yoriqlar bolaning tanasining shakllanishiga va yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Bemorlar nuqsonni bartaraf etishning o'ziga xos usullarini topadilar, natijada artikulyar apparatlar mushaklarining noto'g'ri almashinuvi shakllanadi. Bu birlamchi buzilishning sababi - nutqning fonetik dizaynining buzilishi - va nuqson tuzilishida etakchi buzuqlik vazifasini bajaradi. Ushbu buzuqlik bemorning nutqi va ruhiy holatida bir qator ikkilamchi buzilishlarni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, bemorlarning ushbu guruhi buzilgan funktsiyalarni reabilitatsiya qilish uchun katta moslashuvchan va kompensatsion imkoniyatlarga ega.
Og'zaki nutqda rinolali bolalarning tildan oldingi rivojlanishi uchun qashshoqlik va g'ayritabiiy sharoitlar qayd etilgan. Nutqning motor periferiyasi buzilganligi sababli, bola qizg'in gap-so'z va artikulyar "o'yin" dan mahrum bo'lib, nutq apparatining tayyorgarlik bosqichini yomonlashtiradi. Eng tipik “p”, “b”, “t”, “d” tovushlari burun yo‘llari orqali havo oqib chiqishi tufayli bola tomonidan jim yoki juda jimgina aytiladi va shuning uchun bolalarda eshitish kuchaytirilmaydi. Faqat tovushlarning artikulyatsiyasi emas, balki nutqning oddiy elementlarining rivojlanishi ham azoblanadi. Nutqning kech boshlanishi, birinchi bo'g'inlar, so'zlar va iboralarning erta davrda paydo bo'lishi o'rtasida sezilarli vaqt oralig'i mavjud bo'lib, u nafaqat uning tovushini, balki semantik mazmunini shakllantirish uchun ham sezgir, ya'ni. umuman nutq rivojlanishining buzilgan yo'li boshlanadi. Eng katta darajada, nuqson uning fonetik tomonining buzilishida namoyon bo'ladi.
Artikulyatsiya apparatining periferik etishmovchiligi natijasida tovushlarni talaffuz qilishda artikulyatsiya organlarining tuzilishida moslashuvchi (kompensator) o'zgarishlar hosil bo'ladi; tilning ildizining yuqori ko'tarilishi va uning og'iz bo'shlig'ining orqa zonasiga siljishi; labiallashgan unlilarni, labiolabial va labiodental undoshlarni talaffuz qilishda lablarning etarli darajada ishtirok etmasligi; til va halqum ildizining haddan tashqari aralashuvi; yuz mushaklarining kuchlanishi.
Og'zaki nutqning nuqsonli shakllanishining eng muhim ko'rinishlari burun D ning ulanishi va fonatsiyaning aerodinamik sharoitlarining o'zgarishi tufayli barcha og'zaki nutq tovushlarining buzilishidir. Tovushlar burunga aylanadi, ya'ni undoshlarning xarakterli ohangi o'zgaradi. Kompensatsion vosita sifatida faringealizatsiya, ya'ni farenks devorlaridagi kuchlanish tufayli qo'shimcha artikulyatsiya sodir bo'ladi.
Shuningdek, laringeal bo'shliqda qo'shimcha artikulyatsiya hodisalari mavjud bo'lib, ular nutqqa o'ziga xos "chertish" tovushini beradi.
Boshqa ko'plab aniq nuqsonlar aniqlanadi. Masalan:
1. bosh undoshni tushirish (“ak” - “shunday”, “am” - “u yerda”);
2. hosil bo'lish usuli bo'yicha dental tovushlarni neytrallash;
3. portlovchi moddalarni frikativlar bilan almashtirish;
4. xirillagan tovushlarni talaffuz qilishda hushtak chalishi yoki aksincha (“ssh” yoki “shs”);
5. kuchli nafas chiqarishda jonli r ning yo'qligi yoki s tovushi bilan almashtirilishi;
6. burun tovushlariga qo'shimcha shovqin qo'shish (xirillash, hushtak, aspiratsiya, horlama, tomoq va boshqalar);
7. artikulyatsiyani ko'proq orqa zonalarga ko'chirish (til ildizining yuqori holatining ta'siri va artikulyatsiyada lablarning kichik ishtiroki). Masalan, “s” tovushi artikulyatsiya usulini o‘zgartirmagan holda “f” tovushiga almashtiriladi. Xarakterlilik - yakuniy pozitsiyadagi undoshlar birikmasida tovushlarning tushunarliligining pasayishi.
Nutqning nasalizatsiyasi va alohida tovushlarning artikulyatsiyasidagi buzilishlar o'rtasidagi munosabatlar juda xilma-xildir.
Palatal nuqsonning kattaligi va nutqning buzilishi darajasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri yozishmalarni o'rnatish mumkin emas. Bolalar tovushlarni chiqarish uchun foydalanadigan kompensatsiya usullari juda xilma-xildir. Ko'p narsa rezonansli bo'shliqlarning nisbati va og'iz va burun bo'shliqlarining konfiguratsiya xususiyatlarining xilma-xilligiga bog'liq. Kamroq aniq bo'lmagan, ammo tovush talaffuzining tushunarlilik darajasiga ta'sir qiluvchi omillar mavjud (yosh, individual psixologik xususiyatlar, ijtimoiy-psixologik va boshqalar). Rinolaliya bilan og'rigan bolaning nutqi odatda tushunarsizdir.
M. Momesku va E. Aleks tanglay yorig'i bo'lgan bolalarning og'zaki nutqi normaga nisbatan atigi 50% ma'lumotni o'z ichiga olishini ko'rsatdi, bolaning nutq xabarini uzatish qobiliyati ikki baravar kamayadi. Bu aloqada jiddiy qiyinchiliklarga olib keladi. Shunday qilib, ochiq rinolaliyadagi buzilishlar mexanizmi quyidagilar bilan belgilanadi:
1) velofaringeal muhrning yo'qligi va natijada oronazal asosida tovushlarning qarama-qarshiligining buzilishi;
2) qattiq va yumshoq tanglay nuqsonlari, til uchi, lablar bo‘shligi, tilning og‘iz bo‘shlig‘iga chuqurroq tortilishi, til ildizining yuqori holati tufayli ko‘pchilik tovushlarning o‘rni va artikulyatsiya usulining o‘zgarishi. til, farenks va halqum mushaklarining artikulyatsiyasida ishtirok etish.
Rinolaliyali bolalarning og'zaki nutqining o'ziga xos xususiyatlari ko'p hollarda boshqa nutq jarayonlarining shakllanishida og'ishlarning sababi hisoblanadi.
Yozma nutq
Rinolaliyali bolalarning talaffuz xususiyatlari tilning fonetik tizimining buzilishi va etukligiga olib keladi. Shuning uchun ularning nutq ongida to'plangan tovush tasvirlari to'liq emas va to'g'ri yozishni shakllantirish uchun ajratilmaydi. Nutq tovushlarini idrok etishning ikkinchi darajali aniqlangan xususiyatlari to'g'ri yozishni o'zlashtirishga asosiy to'siqdir.
Yozuv buzilishlari va artikulyatsiya apparatidagi nuqsonlar o'rtasidagi bog'liqlik turli ko'rinishlarga ega. Agar rinolaliya bilan og'rigan bola o'rgatish vaqtida tushunarli nutqni o'zlashtirgan bo'lsa, ona tilidagi tovushlarning ko'pini aniq talaffuz qila olsa va nutqida ozgina burun ohangi saqlanib qolsa, u holda o'qishni o'rganish uchun zarur bo'lgan tovush tahlilini ishlab chiqish va yozish muvaffaqiyatli davom etmoqda. Biroq, rinolaliya bilan og'rigan bola normal nutq rivojlanishiga qo'shimcha to'siqlarni boshdan kechirishi bilanoq, yozishda o'ziga xos xatolar paydo bo'ladi. Nutqning kech boshlanishi, nutq terapiyasi yordamining uzoq vaqt yo'qligi, ularsiz bola tushunarsiz, buzilgan so'zlarni talaffuz qilishda davom etadi, nutq amaliyotining etishmasligi va ba'zi hollarda aqliy faollikning pasayishi uning barcha nutq faoliyatiga ta'sir qiladi.
Yoriq tanglayli bolalarning yozma ishlarida kuzatiladigan disgrafik xatolar xilma-xildir.
Rinolaliya uchun o'ziga xos "p", "b" ni "m", "t" bilan almashtirish; "d" dan "n" gacha va teskari almashtirishlar "n" - "d"; “t”, “m - “b”, “p” og‘zaki nutqda mos keladigan tovushlarning fonologik qarama-qarshiligi yo‘qligidan kelib chiqadi.Masalan: “keladi” - “olaman”, “berdim” - “pul”. , "vodiy zambaklari" - "lannysh" , "ladnysh", "og" - "olov" va boshqalar.
Tuzatishlar, almashtirishlar va qo'shimcha unlilarning qo'llanilishi aniqlanadi: "choyda" - "ko'kda", "kreltsa" - "ayvonda", "gribimi" - "qo'ziqorinlar", "gulukot" - "kaptarxona", " prshel" - "keldi" .
"Zelezo" - "temir", "aylanayotgan" - "aylanayotgan" shivirlash va hushtak o'zgartirishlar va aralashmalar keng tarqalgan.
Affrikatlardan foydalanishda qiyinchiliklar qayd etilgan. Yozuvdagi “ch” tovushi “sh”, “s” yoki “zh” bilan almashtiriladi; "sch" dan "ch" ga: "yashirish" - "yashirish", "shchulan" - "shkaf", "shitala" - "o'qish", "serez" - "orqali".
"ts" tovushi "s" bilan almashtiriladi: "skvores" - "starling".
Ovozli va jarangsiz undoshlarning aralashmalari xarakterlidir: "to'g'ri" - "to'g'ri", "portfelda" - "portfelda".
Ketma-ketlikdagi bitta harfni o'tkazib yuborib, xato qilish odatiy hol emas: "rasvel" - "gullagan", "konatu" - "xona".
"L" tovushi "r", "r" "l" bilan almashtiriladi: "pishirgan" - "muvaffaqiyatsiz", "suzgan" - "suzgan".
Yozishning buzilishi darajasi bir qator omillarga bog'liq: artikulyar apparatdagi nuqsonning chuqurligi, bolaning shaxsiy va kompensatsion qobiliyatlarining xususiyatlari, nutq terapiyasining tabiati va vaqti, nutq muhitining ta'siri.
Nutqning talaffuz tomoniga bir vaqtning o'zida ta'sir ko'rsatadigan fonemik idrokni rivojlantirishni o'z ichiga olgan maxsus ishlarni amalga oshirish kerak. Rinolaliyali bolalarda nutq buzilishlarini tuzatish yoshga, artikulyar apparatlarning periferik qismining holatiga va umuman nutq rivojlanishining xususiyatlariga qarab differentsial tarzda amalga oshiriladi.
Bolalarni nutq terapiyasi muassasalariga joylashtirishning asosiy farqlovchi ko'rsatkichi nutq jarayonlarining rivojlanishi hisoblanadi. Fonetik nutqi buzilgan maktabgacha yoshdagi bolalar ambulatoriya sharoitida, bolalar poliklinikasida yoki shifoxonada (operatsiyadan keyingi davrda) logopediya yordami bilan ta'minlanadi. Boshqa nutq jarayonlari rivojlanmagan bolalar ixtisoslashtirilgan bolalar bog'chalarida fonetik-fonemik yoki umumiy nutq rivojlanmagan bolalar guruhlarida o'qitiladi.
Og'ir fonematik idrok etish buzilishi bo'lgan maktab yoshidagi bolalar o'rta maktablardagi nutq markazlarida yordam oladilar. Biroq, ular birlamchi nuqsonning zo'ravonligi va davom etishi va yozma buzilishning og'irligi tufayli ma'lum bir guruhni tashkil qiladi.
Shuning uchun maxsus maktablarda tuzatish tadbirlari ko'pincha ular uchun samaraliroq bo'ladi.
Umumiy nutq kam rivojlangan maktab yoshidagi rinolaliyali bolalar lug'at va grammatik tuzilishning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan ajralib turadi.
Uning sabablari har xil: ovozli nutqning qo'pol nuqsoni tufayli bolalarning ijtimoiy va nutqiy aloqalarining torayishi, kech paydo bo'lishi, asosiy nuqsonning dizartriya yoki alaliya ko'rinishlari bilan murakkablashishi.
Nutqdagi xatolar til qoliplarini o‘zlashtirish darajasining pastligini, leksik va sintaktik muvofiqlikning buzilishini, adabiy til me’yorlarining buzilishini ko‘rsatadi. Ular, birinchi navbatda, nutq amaliyotining oz miqdori bilan bog'liq. Bolalarning so'z boyligi uni ishlatishda etarlicha aniq emas, mavhum va umumiy tushunchalarni bildiruvchi so'zlar cheklangan. Bu ularning nutqining stereotipik xususiyatini, so'zlarni o'xshash ma'nolar bilan almashtirishni tushuntiradi.
Yozma nutqda tipik holatlar - predloglar, qo'shma gaplar, zarrachalarning noto'g'ri qo'llanilishi, holatlar tugashidagi xatolar, ya'ni yozuvda agrammatizmning namoyon bo'lishi. Bosh gaplarni almashtirish va tushirish, bosh gaplarni ot va olmoshlar bilan birlashtirish, gaplarni noto‘g‘ri taqsimlash ko‘p uchraydi.
Rinolaliyani yo'q qilish
Rinolaliyani bartaraf etish uchun nutq terapiyasining samaradorligi nazofarenks holatiga va bolaning yoshiga bog'liq. Muhim omil - bolaning burun ovozini odatdagidan farqlash qobiliyati.
Nutq organlari faoliyatida jiddiy o'zgarishlar yuzaga kelishining oldini olish uchun bola bilan nutq terapiyasi mashg'ulotlari operatsiyadan oldingi davrda boshlanishi kerak. Bu bosqichda yumshoq tanglayning faoliyati tayyorlanadi, til ildizining holati normallashadi, lablarning mushak faolligi kuchayadi, og'iz orqali yo'naltirilgan ekshalatsiya hosil bo'ladi. Bularning barchasi birgalikda operatsiya samaradorligini oshirish va keyinchalik tuzatish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi. Operatsiyadan 15-20 kun o'tgach, maxsus mashqlar takrorlanadi; ammo hozir sinflarning asosiy maqsadi yumshoq tanglayning harakatchanligini rivojlantirishdir.
Rinolaliya bilan og'rigan bolalarning nutq faolligini o'rganish shuni ko'rsatadiki, nutq shakllanishining anatomik va fiziologik nuqsonlari, nutqning cheklangan motor komponenti nafaqat uning tovush tomonining g'ayritabiiy rivojlanishiga, balki ba'zi hollarda barchaning chuqurroq tizimli buzilishiga olib keladi. uning tarkibiy qismlari.
Bolaning yoshi ulg'aygan sayin nutqni rivojlantirish ko'rsatkichlari yomonlashadi (oddiy gapiradigan bolalar ko'rsatkichlari bilan solishtirganda), nuqsonning tuzilishi yozma nutqning turli shakllarining buzilishi bilan murakkablashadi.
Rinolaliyali bolalarda nutq rivojlanishidagi og'ishlarni erta tuzatish nutqni normallashtirish, o'rganish va kasb tanlashda qiyinchiliklarning oldini olish uchun juda muhim ijtimoiy, psixologik va pedagogik ahamiyatga ega.
Ota-onalar jarrohlik davolash normal nutqni ta'minlamasligini, balki to'g'ri talaffuzni rivojlantirish uchun faqat to'liq anatomik va fiziologik sharoitlarni yaratishini to'liq bilishlari kerak.
Shuningdek, ota-onalarni har kuni erishilgan barcha natijalarni birlashtirishga undash kerak.
Ko'pincha rinolaliya bilan og'rigan bolaning somatik zaifligi, nutq nuqsonining mavjudligi ota-onalarda doimiy tashvish, har qanday sababdan tashvishlanish, chaqaloqni haddan tashqari parvarish qilish zarurati va uning imkoniyatlariga ishonchsizlikni keltirib chiqaradi.
Farzandingiz yolg'iz emas:
tug'ilish darajasi va sabablari
Yuqori lab va tanglayning tug'ma yoriqlari - ilgari "lab yorig'i" va "yoriq tanglay" deb nomlanuvchi rivojlanish nuqsonlarini shunday atash kerak. Bugungi kunda insoniyat o'tmishdagidan ham ko'proq salbiy omillarning o'zi va farzandlari uchun oqibatlarini boshdan kechirmoqda. Ularning rivojlanayotgan homilaga ta'siri kattalarga qaraganda ancha xavflidir. Shuning uchun Rossiyada 500-1000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1 tasi lab va tanglay yorig'i bilan tug'iladi. 75% hollarda yuz yoriqlari homilaning izolyatsiya qilingan malformatsiyasi hisoblanadi. Bu holatda, qoida tariqasida, sog'lom ota-onalar oilasida birinchi marta lab va tanglay yoriqli bola paydo bo'ldi.
Nega? Sabablari har xil. Odatda, har bir alohida holatda aniq sababni aniqlash mumkin emas. Ma'lum bo'lgan qo'zg'atuvchi omillar bugungi kunda ikki guruhga bo'lingan:
1. Ekologik omillar.
Intrauterin infektsiyalar. Eng xavfli sitomegalovirus infektsiyasi, I va II turdagi herpes, toksoplazmoz, qizilcha, gripp, virusli gepatit, xlamidiya, sifiliz, mikoplazmoz va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, ayniqsa o'tkir bosqichda.
Kimyoviy (anilin bo'yoqlari, neft mahsulotlari, sintetik kauchuk, plastmassa ishlab chiqarishda ishlatiladigan moddalar, viskoza tolalari) va jismoniy vositalar (ionlashtiruvchi nurlanish, sanoat binolarining yuqori harorati).
Dori vositalari (foliy kislotasi antagonistlari, A vitamini, kortizon, barbituratlar, sitostatiklar). Ularning teratogen ta'siri (homilada malformatsiyalarni keltirib chiqaradigan) isbotlangan.
Biroq, bizda etarli ma'lumotga ega bo'lmagan boshqa dorilar ham mavjud. Spirtli ichimliklar, chekish va giyohvand moddalar. Kelajakdagi ota-onalar ko'pincha embrionga zararli ta'siri haqida o'ylamaydilar. Shu bilan birga, chekuvchi onaning labi va tanglayi yoriqli bola tug'ilish xavfi chekmaydigan onaga qaraganda 25% yuqori ekanligi isbotlangan.
Ota-onalarning keksaligi, noqulay ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar.
2. Irsiy omillar.
Aholi orasida lab va tanglay yorig‘i bo‘lgan bola tug‘ilish xavfi ancha past (~0,002%). Biroq, agar ota-onalardan biri yoki oldingi bolada bu patologiya bo'lsa, bu kasallik bilan ikkinchi chaqaloqni tug'ish xavfi ~ 2-5% ni tashkil qiladi. Ikki oila a'zosida (ikki ota-ona yoki bitta ota-ona va bitta bola) lab va tanglay yorig'i aniqlansa, patologiyaning qaytalanish xavfi sezilarli darajada oshadi (~13-14% gacha) va kamdan-kam hollarda ~ 20-50% ni tashkil qiladi. bu nuqson chaqaloqning ikkala ota-onasida va ularning farzandlaridan birida sodir bo'lgan taqdirda.
Irsiy sindromlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Irsiy sindromlar - nasldan naslga o'tadigan ma'lum rivojlanish nuqsonlari to'plami bilan ifodalangan kasalliklar. Dudoq va tanglay yorig'ini o'z ichiga olgan sindromlar soni juda ko'p - taxminan 300. Shuning uchun bola ushbu patologiyaning har qanday turi bilan tug'ilganda, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish zarur. Ota-onalar bolaning rivojlanish istiqbollari, muayyan nikohda keyingi homiladorlikning mumkin bo'lgan oqibatlari va profilaktika choralari haqida ishonchli ma'lumot olish huquqiga ega.
Muhim: bir qator belgilarning kombinatsiyasi - yuzning ko'ndalang yorig'i, parotid qo'shimchalari va aurikulaning malformatsiyasi, YOKI yuqori lab va tanglayning tug'ma yorig'i va pastki labning tug'ma oqmalari/kistalari - mavjudligini ko'rsatadi. chaqaloqdagi irsiy sindrom. Bunday holda, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish majburiydir!
Prenatal diagnostika va rinolaliyaning oldini olish. Kelajakdagi ota-onalar uchun tavsiyalarim
Rivojlanayotgan chaqaloqning sog'lig'i haqida eng ishonchli ma'lumotni ultratovushli diagnostika tekshiruvini o'tkazish orqali olish mumkin. Homiladorlikning 12-haftasi oxirida chaqaloqning yuzining shakllanishi deyarli to'liq yakunlanadi, shuning uchun bu davr (homiladorlikning 11-12 haftasi) ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun maqbul vaqt hisoblanadi.
Xomiladagi irsiy sindromli patologiyani xorion villus biopsiyasi (11-12-hafta) natijasida homilaning xromosoma to'plamini o'rganish yoki amniyosentez (homiladorlikning 16-haftasi) orqali amniotik suyuqlikni o'rganish orqali chiqarib tashlash mumkin. Ushbu manipulyatsiyalar akusher-ginekolog va genetik shifokorning tavsiyalariga muvofiq amalga oshiriladi va qat'iy ko'rsatmalarga ega.
Eslatma! Ultratovush tekshiruvining maqsadi homilaning malformatsiyasini va homiladorlik jarayonining xususiyatlarini aniqlashdir. Homiladorlikning 11-12 va 23-24 xaftalari uning uchun eng maqbul vaqt hisoblanadi. Bugungi kunda ushbu tadqiqot uch o'lchovli rejimda amalga oshirilishi mumkin, bu uning samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
Har qanday rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishining oldini olishning umumiy usuli oilani rejalashtirish, bu bir qator muayyan shartlarga asoslanadi:
Ayolning bola tug'ishi uchun qulay yosh - 18-35 yosh.
Homiladorlikdan oldin jinsiy yo'l bilan yuqadigan barcha yuqumli kasalliklarni davolash - har ikkala turmush o'rtog'i uchun.
Homiladorlikdan oldin turmush o'rtoqlarning salomatligini yaxshilash.
Homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida yomon odatlardan voz kechish.
Zararli ishlab chiqarish omillarini bartaraf etish yoki cheklash, homiladorlik davrida dori vositalaridan oqilona foydalanish.
Kerakli diagnostika tekshiruvi bilan homiladorlik davrida ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat.
Kontseptsiyadan 3 oy oldin va homiladorlikning birinchi trimestrida foliy kislotasi yuqori bo'lgan vitaminlarni qabul qilish.
Nutq terapiyasi bo'yicha trening
Nutqni baholash
2,5-3 yoshda tug'ma tanglay yoriqlari bo'lgan bolalarni o'qitishga ixtisoslashgan nutq terapevti bolaning nutqining holatini baholashi mumkin. Standart tekshiruv vaqtida nutq terapevti quyidagilarni aniqlaydi: fiziologik nafas olish turi, fonatsiya ekshalatsiyasi va tilning og'iz bo'shlig'idagi holati. Ovozni shakllantirish usuli va joyini baholash uchun ma'lum so'zlarning talaffuziga asoslanib, ushbu yoshdagi bola uchun mavjud bo'lgan nutq terapiyasi testlari qo'llaniladi. Bu ularning tovush to'plamidir (P, B, T, K, A, O, I, U) bu bizga kompensatsion grimacelarning mavjudligini aniqlash va nazalizm (gipernazalizatsiya) va burun emissiyasi (havo oqish) zo'ravonligini baholash imkonini beradi. Shunday qilib, nutq patologiyasi mavjudligida uning aniq tashxisini amalga oshirish mumkin. Tashxis qo'yildi: rinofoniya - ovozning burun rezonansining kuchayishi bilan tavsiflangan nutq buzilishini ko'rsatadi, rinolaliya - yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, noto'g'ri ovoz shakllanishi.
Ba'zi hollarda nutqi buzilgan keksa bemorlar (ilgari boshqa tibbiyot muassasalarida operatsiya qilingan va nutq terapiyasi bo'yicha tajribaga ega) klinikaga kelganda, nutq terapiyasi tekshiruvidan tashqari, nazofaringoskopiya ham amalga oshiriladi. Bu velofaringeal halqaning barcha tuzilmalarining funktsional holatini ob'ektiv baholash usuli bo'lib, bu velofaringeal etishmovchilikni tashxislash va bolani keyingi davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.
Logopediya mashg'ulotlarining bosqichlari va usullari
Nutq terapiyasi mashg'ulotlari 2,5 - 3 - 3,5 yoshda, bola tayyor bo'lgan va dars davomida diqqatini jamlay oladigan davrda boshlanadi. Logopediya mashg'ulotlari kursi klinikada yoki shifoxona sharoitida yuqori malakali nutq terapevti bilan har kuni bir yoki ikki marta mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi. Mashg'ulotlar logopediya mashg'ulotlari metodologiyasi bo'yicha olib boriladi.
Dastlabki bosqichda nutq terapevti har bir bolaga individual yondashuvni ishlab chiqadi, suhbat davomida u o'zining qiziqishlari doirasi, shaxsiy fazilatlari haqida tasavvurga ega bo'ladi, shaxsiy aloqani o'rnatadi, logopediya mashg'ulotlariga ehtiyoj borligini va ularning natijalariga ishonchni ko'rsatadi. . Bolaning o'z ovozini almashtirishlarini eshitishi va ularni to'g'ri takrorlash zarurligini anglashi ayniqsa muhimdir. Artikulyatsiya gimnastikasi psixoterapevtik mashg'ulotlar bilan bir vaqtda yoki ketma-ket amalga oshiriladi. Uning asosiy maqsadi - artikulyar apparatning barcha tarkibiy qismlarini (yuqori va pastki jag'lar, til, bo'yin muskullari, halqum va vokal kordlar) to'g'ri ishlashini faollashtirish va tiklash va kompensatsiya mexanizmlarini tovush hosil qilish jarayonidan chiqarib tashlash. Artikulyar gimnastikaning muhim bo'limi - yumshoq tanglayni faol gimnastika orqali faollashtirish. Sinflarda diafragma va qorin bo'shlig'i bosimining harakatlari nazorati ostida uzoq og'iz ekshalatsiyasini olish uchun nafas olish mashqlari alohida o'rin tutadi.
Artikulyar apparatni etarli darajada tayyorlagandan so'ng, ovozli mashqlar boshlanadi: ovozli gimnastika, qo'shiqlar kuylash, ovoz balandligini rivojlantiruvchi o'yinlardan foydalanish. Logopediya mashg'ulotlarida tovushlarni hosil qilish va keyin ularni bo'g'in-so'z-gap-iboralar-uyushiq nutq darajasida avtomatlashtirish ishlari olib boriladi, ovozning kuchi va tembri rivojlanadi.
Eslatma: Optimal - bu nutq terapiyasi mashg'ulotlarida ota-onalarning faol ishtiroki, bu o'quv kurslari orasidagi davrda bolaning olgan ko'nikmalarini yo'qotmaslik, uyda mashqlarning muhim qismini takrorlash va bolaning talaffuzini nazorat qilish imkonini beradi.
Logopediya bo'yicha mashg'ulotlarning bir kursining davomiyligi kamida 3 haftani tashkil qiladi, uni tugatgandan so'ng mashg'ulotlarning samaradorligi va nutqni tiklash dinamikasi baholanadi. To'liq o'quv tsikli 3-4 ta to'liq kursni o'z ichiga oladi, undan keyin nazofaringoskopiya amalga oshiriladi. Logopediya mashg'ulotlari davomida ijobiy dinamika bo'lmasa, klinik ma'lumotlar va nazofaringoskopiya natijalariga ko'ra, markazning jag'-fasial jarrohi va logopedi logopediya mashg'ulotlarini davom ettirish imkoniyati yoki velofaringeal etishmovchilikni jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi. jarrohlik aralashuvining optimal usulini aniqlash.
Ota-onalar uchun ogohlantirishlar
Eslatma: Turli xil nutqi buzilgan bolalar uchun turli xil o'qitish usullari taklif qilingan. Biroq, bu usullarni o'zingiz ishlatishga urinmang! Farzandingizning muammolarini hal qilishning eng yaxshi varianti bu sohada yuqori malakali mutaxassis bilan maslahatlashishdir, u bolangiz nutqining holatini etarli darajada baholaydi va chaqalog'ingiz bilan qachon va qanday ishlashni, qaysi mashqlarni birinchi navbatda bajarish kerakligini va qaysi biri kerakligini aniqlaydi. umuman ishlatmang!
Farzandingiz uchun nutq terapiyasi taktikasini erta va to'g'ri aniqlash uning nutqini tiklashning qiyin jarayonidagi muvaffaqiyatning kamida yarmidir.
Tug'ma tanglay yorig'i bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarda fonetik jihatdan to'g'ri nutqni shakllantirish o'zaro bog'liq bo'lgan bir nechta muammolarni hal qilishga qaratilgan:
1) "og'zaki ekshalasyon" ni normallashtirish, ya'ni burundan tashqari barcha nutq tovushlarini talaffuz qilishda uzoq davom etadigan og'iz oqimini ishlab chiqarish;
2) barcha nutq tovushlarining to'g'ri artikulyatsiyasini rivojlantirish;
3) ovozning burun ohangini yo'q qilish;
4) tovushlarni tahlil qilishda nuqsonlarni oldini olish maqsadida tovushlarni farqlash malakalarini shakllantirish;
5) nutqning prosodik jihatini normallashtirish;
6) erkin so'zlashuv muloqotida olingan ko'nikmalarni avtomatlashtirish.
Ushbu aniq muammolarni hal qilish to'g'ri talaffuz qobiliyatlarini o'zlashtirish naqshlarini hisobga olgan holda mumkin.
Nutqning tovush tomonini tuzatishda tovushni to`g`ri talaffuz qilish malakalarini egallash bir necha bosqichlardan o`tadi.
Birinchi bosqich - "nutqdan oldingi" mashqlar bosqichi - quyidagi ish turlarini o'z ichiga oladi:
1) nafas olish mashqlari;
2) artikulyar gimnastika;
3) ajratilgan tovushlarning artikulyatsiyasi yoki kvazi-artikulyatsiya (chunki tovushlarning alohida talaffuzi nutq faoliyati uchun atipikdir);
4) heceli mashqlar.
Bu bosqichda harakat ko'nikmalari, asosan, dastlabki shartsiz refleksli harakatlar asosida o'rgatiladi.
Ikkinchi bosqich - tovushlarni farqlash bosqichi, ya'ni nutq tovushlarining motorli (kinestetik) tasvirlari asosida fonemik tasvirlarni tarbiyalash.
Uchinchi bosqich - integratsiya bosqichi, ya'ni izchil nutqda tovushlarning pozitsion o'zgarishlarini o'rganish.
To'rtinchi bosqich - bu avtomatlashtirish bosqichi, ya'ni to'g'ri talaffuzni me'yorga aylantirish, shunchalik tanishki, u bolaning o'zi va nutq terapevti tomonidan alohida nazoratni talab qilmaydi.
Ovoz tizimini egallashning barcha bosqichlari ikki toifadagi omillar bilan ta'minlanadi:
1) ongsiz (tinglash va ko'paytirish orqali);
2) ongli (tovushlarning artikulyatsiya naqshlari va fonologik xususiyatlarini o'zlashtirish orqali).
Ovoz tizimini o'zlashtirishda ushbu omillarning ishtiroki bolaning yoshi va tuzatish bosqichiga qarab o'zgaradi.
Maktabgacha yoshdagi bolalarda taqlid muhim rol o'ynaydi, ammo ongli assimilyatsiya elementlari mavjud bo'lishi kerak. Buning sababi shundaki, bolaning barcha shaxsiy fazilatlarini faollashtirmasdan, nuqsonni tuzatishga qaratmasdan va nutq tovushlarining yangi akustik va motorli stereotiplarini ongli ravishda o'zlashtirmasdan turib, burun talaffuzining kuchli patologik mahoratini qayta qurish mumkin emas. farq yoriqni yopish uchun plastik jarrohlik qilinganmi yoki yo'qligiga bog'liq, garchi asosiy mashqlar turlari operatsiyadan oldin ham, operatsiyadan keyin ham qo'llaniladi.
Operatsiyadan oldin quyidagi vazifalar hal qilinadi:
1) kompensatsion harakatlardan yuz mushaklarini bo'shatish;
2) unli tovushlarni to`g`ri talaffuz qilishga tayyorlash;
3) bolaga ochiq bo'lgan undosh tovushlarning to'g'ri artikulyatsiyasini tayyorlash.
Jarrohlikdan keyin tuzatish vazifalari ancha murakkablashadi:
1) yumshoq tanglayning harakatchanligini rivojlantirish;
2) tovushlarni talaffuz qilishda artikulyatsiya organlarining noto'g'ri joylashishini bartaraf etish;
3) barcha nutq tovushlarining talaffuzini burun qo'shilmagan holda tayyorlash (burun tovushlaridan tashqari).
Operatsiyadan keyingi davr uchun quyidagi ish turlari xosdir:
a) yumshoq tanglayni massaj qilish;
b) yumshoq tanglay va farenks orqa devori gimnastikasi;
v) artikulyar gimnastika;
d) ovozli mashqlar.
Ushbu mashqlarning asosiy maqsadi:
- og'iz orqali chiqarilgan havo oqimining kuchini va davomiyligini oshirish;
- artikulyar mushaklar faoliyatini yaxshilash;
- velofaringeal muhrning ishlashi ustidan nazoratni rivojlantirish.
Yumshoq tanglay massajining asosiy maqsadi chandiq to'qimasini yoğurmadir.
Massaj ovqatdan oldin, gigienik talablarga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak. U quyidagicha amalga oshiriladi. Siqilish harakatlari tikuv chizig'i bo'ylab qattiq va yumshoq tanglay chegarasigacha oldinga va orqaga, shuningdek, qattiq va yumshoq tanglay chegarasi bo'ylab chap va o'ngga amalga oshiriladi. Siz silash harakatlarini intervalgacha bosish bilan almashtirishingiz mumkin. “A” tovushini talaffuz qilishda yumshoq tanglayga engil bosim ham foydalidir. Og'iz keng ochiq bo'lishi kerak.
Yumshoq tanglay gimnastikasi
1. Suvni yutish yoki yutish harakatlarini simulyatsiya qilish. Bolalarga kichik stakan yoki shishadan ichish taklif etiladi. Siz pipetkadan suvni tomizishingiz mumkin - bir vaqtning o'zida bir necha tomchi. Kichik qismlarda suvni yutish yumshoq tanglayning eng yuqori ko'tarilishiga olib keladi. Ko'p sonli ketma-ket yutish harakatlari yumshoq tanglay yuqoriga qarab turgan vaqtni uzaytiradi.
2. Og‘iz ochiq holda esnash.
3. Kichik qismlarda iliq suv bilan chayqash.
4. Yutalish. Bu juda foydali mashqdir, chunki yo'tal tomoqning orqa mushaklarining kuchli qisqarishiga olib keladi. Yo'talayotganda burun va og'iz bo'shliqlari o'rtasida to'liq yopilish sodir bo'ladi. Qo'lingiz bilan iyak ostidagi halqumga tegib, bola tanglay ko'tarilishini sezishi mumkin.
5. Bolani 2-3 marta takrorlashdan ko'proqgacha bir nafas chiqarishda ixtiyoriy yo'talishga o'rgatiladi. Jismoniy mashqlar paytida tanglay farenksning orqa devori bilan yopiq bo'lishi kerak va havo og'iz bo'shlig'i orqali yo'naltirilishi kerak. Bolaga birinchi marta tili osilgan holda yo'talishi tavsiya etiladi. Keyin yo'tal o'zboshimchalik bilan pauzalar bilan kiritiladi, uning davomida bola farenksning orqa devori bilan tanglayning yopilishini saqlab turishi kerak. Ushbu mashqni bajarish orqali bolalar yumshoq tanglayni faol ravishda ko'tarish va havo oqimini og'iz orqali yo'naltirish qobiliyatini o'zlashtiradilar.
6. Ovozning baland ohangida unli tovushlarning aniq, baquvvat, bo‘rttirilgan talaffuzi. Shu bilan birga, og'iz bo'shlig'idagi rezonans kuchayadi va burun rangi kamayadi. Birinchidan, "a", "e" unli tovushlarining keskin talaffuzi o'rgatiladi, keyin "o", "u" bo'rttirilgan artikulyatsiya bilan.
7. Keyinchalik, ular asta-sekin "a", "e", "u", "o" tovush qatorlarini turli xil almashuvlarda aniq talaffuz qilishga o'tadilar. Bunday holda, artikulyar naqsh o'zgaradi, ammo bo'rttirilgan og'zaki ekshalasyon saqlanib qoladi. Ushbu mahorat mustahkamlanganda, ular tovushlarni silliq talaffuz qilishga o'tadilar. Masalan: a, uh, u, y_______, a, y, o, uh_______.
8. Tovushlar orasidagi pauzalar 1-3 s gacha ko'tariladi, lekin burun bo'shlig'iga o'tish yopiq bo'lgan yumshoq tanglayning ko'tarilishi saqlanishi kerak.
9. Yuqorida tavsiflangan mashqlar operatsiyadan oldingi davrda va operatsiyadan keyingi davrda ijobiy natijalar beradi. Ular uzoq vaqt davomida doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Operatsiyadan oldingi davrda tizimli mashqlar bolani operatsiyaga tayyorlaydi va keyingi tuzatish ishlari uchun zarur bo'lgan vaqtni qisqartiradi.
10. To'g'ri tovushli nutqni rivojlantirish uchun to'g'ri nafas olish ustida ishlash kerak. Ma'lumki, rinolaliklar juda qisqa, behuda ekshalatsiyaga ega, bunda havo og'iz va burun yo'llari orqali chiqadi. To'g'ri og'iz havo oqimini rivojlantirish uchun maxsus mashqlar bajariladi, ularda burun orqali nafas olish va nafas olish og'iz orqali nafas olish va nafas olish bilan almashadi, masalan: burun orqali nafas olish - og'iz orqali nafas olish; nafas olish - burun orqali nafas olish; nafas olish - og'iz orqali nafas olish.
Ushbu mashqlarni tizimli qo'llash bilan bola havo oqimining yo'nalishidagi farqni his qila boshlaydi va uni to'g'ri yo'naltirishni o'rganadi. Bu, shuningdek, yumshoq tanglay harakatining to'g'ri kinestetik tuyg'ularini rivojlantirishga yordam beradi.
Ushbu mashqlarni bajarayotganda bolangizni doimiy ravishda kuzatib borish juda muhim, chunki dastlab burun yo'llari orqali havo oqayotganini his qilish qiyin bo'lishi mumkin.
Nazorat qilish usullari boshqacha: burun yo'llarida oyna, paxta yoki yupqa qog'oz chiziqlari qo'yiladi.
Puflash mashqlari ham to'g'ri havo oqimining rivojlanishiga yordam beradi. Ular raqobat elementlarini kiritgan holda o'yin shaklida amalga oshirilishi kerak. Ba'zi o'yinchoqlar ota-onalarning yordami bilan bolalarning o'zlari tomonidan yasaladi. Bu qog'oz yoki matodan yasalgan kapalaklar, pinwheels, gullar, panikulalar. Siz yog'och tayoqlarga yopishtirilgan qog'oz chiziqlaridan, iplardagi paxta to'plaridan, akrobatikaning engil qog'oz shakllaridan va boshqalardan foydalanishingiz mumkin. Bunday o'yinchoqlar aniq maqsadga ega bo'lishi kerak va faqat to'g'ri nutqni o'rgatish darslarida qo'llanilishi kerak.
Ko'pgina ota-onalar nutq terapevtining maslahatidan ilhomlanib, balonlar va akkordeonlarni sotib olish va ularni doimiy foydalanish uchun farzandiga berishda xato qilishadi. Bolalar har doim tayyorgarlik mashqlarisiz balonni puflay olmaydilar va ko'pincha garmonikani o'ynay olmaydilar, chunki ular og'iz orqali nafas olish uchun etarli kuchga ega emaslar. Muvaffaqiyatsiz bo'lgan bola o'yinchoqdan hafsalasi pir bo'ladi va hech qachon unga qaytmaydi.
Shuning uchun siz aniq ta'sir ko'rsatadigan oson, mavjud mashqlardan boshlashingiz kerak. Misol uchun, bolalar shamni avval 15-20 sm masofadan, keyin uzoqroq masofadan o'chirishlari mumkin. Og'iz orqali nafas chiqarish kuchsiz bo'lgan bola paxta momig'ini kaftidan puflashi mumkin. Agar bu bajarilmasa, siz uning burun teshigini yopishingiz mumkin, shunda u havo oqimining to'g'ri yo'nalishini his qiladi. Keyin burun yo'llari asta-sekin bo'shatiladi. Ushbu usul ko'pincha foydalidir: paxta momig'ining engil bo'laklari (bosilmagan) burun yo'llariga kiritiladi. Agar havo noto'g'ri burunga yo'naltirilsa, ular chiqib ketadi va bola uning harakatlari noto'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiladi.
Suvda suzuvchi engil plastik o'yinchoqlarni ham puflashingiz mumkin. Yaxshi mashq - bu somonni shisha suvga puflash. Darsning boshida trubaning diametri 5-6 mm, oxirida - 2-3 mm bo'lishi kerak. Suv puflaganda, u ko'piklana boshlaydi, bu esa kichik bolalarni o'ziga jalb qiladi. Suvdagi "bo'ron" ga qarab, siz ekshalatsiyaning kuchini va uning davomiyligini osongina taxmin qilishingiz mumkin. Bolaga ekshalatsiya silliq va uzoq bo'lishi kerakligini ko'rsatish kerak. Qum soatida "cho'kish" vaqtini belgilash yaxshidir.
Siz bolalarni silliq yuzaga yotgan to'plar yoki qalamlarga puflashni taklif qilishingiz mumkin, shunda ular dumalab olinadi. Siz sovun pufakchalari o'yinini tashkil qilishingiz mumkin. Shunga o'xshash mashqlar juda ko'p. Ulardan eng qiyini puflama cholg'u asboblarini chalishdir. Nutq terapevti nafas olish mashqlari bolani tezda charchashini (ular bosh aylanishiga olib kelishi mumkin) ekanligini yodda tutishi kerak, shuning uchun ularni boshqalar bilan almashtirish kerak.
Shu bilan birga, bolalarga bir qator mashqlar beriladi, ularning asosiy maqsadi nutq motorikasini normallashtirishdir.
Ma'lumki, rinolali bolalarda anatomik va fiziologik sharoitlar tufayli patologik artikulyatsiya xususiyatlari rivojlanadi.
Artikulyatsiyaning xususiyatlari quyidagilardan iborat:
1) tilning baland ko'tarilishi va uning og'iz bo'shlig'iga chuqur joylashishi;
2) labial artikulyatsiyaning etarli emasligi;
3) tovushlarni talaffuz qilishda til ildizi va halqumning ortiqcha ishtirok etishi.
Ushbu artikulyatsiya xususiyatlarini yo'q qilish nuqsonni tuzatishda muhim bo'g'indir. Bunga lablar, yonoqlar va tilni rivojlantiruvchi artikulyar gimnastika mashqlari orqali erishiladi.
Yonoq va lablar uchun mashqlar:
1) ikkala yonoqni bir vaqtning o'zida shishiradi;
2) yonoqlarni navbat bilan puflash;
3) yonoqlarni tishlar orasidagi og'iz bo'shlig'iga qaytarish;
4) so'rish harakatlari - yopiq lablar proboscis bilan oldinga tortiladi, keyin normal holatiga qaytadi (jag'lar yopiq);
5) jilmayish: lablar ikki qator tishlarni yuqoriga va pastga ochib, yon tomonlarga kuchli cho'ziladi;
6) "proboscis" so'ng jag'lari siqilgan jilmayish;
7) og'izni ochish va yopish, lablarni yopish bilan jilmayish;
8) lablarni jag'lari ochiq holda keng huni bilan cho'zish;
9) lablarni tor huni bilan cho'zish (hushtakni taqlid qilish);
10) lablarni og'izga tortish, jag'lari keng ochilgan holda tishlarga mahkam bosib;
11) chayish tishlarini taqlid qilish (havo lablarini qattiq bosadi);
12) lablar tebranishi;
13) lablarning proboscis bilan chapga va o'ngga harakatlanishi;
14) lablarning proboscis bilan aylanish harakatlari;
15) yonoqlarning kuchli shishishi (havo og'iz bo'shlig'ida lablar tomonidan ushlab turiladi).
Til mashqlari:
1) tilni belkurak bilan chiqarish;
2) tilni sanchish bilan tashqariga chiqarish;
3) yassilangan va uchli tilni navbatma-navbat chiqib turish;
4) kuchli chiqadigan tilni chapga va o'ngga burish;
5) tilning orqa qismini ko'tarish va tushirish - tilning uchi pastki milk ustiga tayanadi va ildizi yo ko'tariladi yoki tushadi;
6) tilning orqa qismini tanglayga so‘rish, avval jag‘lar yopiq holda, so‘ngra ochiq jag‘lar bilan;
7) chiqib turgan keng til yuqori lab bilan yopiladi, so'ngra og'izga tortiladi, yuqori tishlar va tanglayning orqa tomoniga tegadi va uchini yumshoq tanglayda yuqoriga bukadi;
8) tishlar orasiga tilni so‘rib olish, shunday qilib yuqori kesma tishlar tilning orqa qismini “qirdiradi”;
9) lablarni til uchi bilan dumaloq yalash;
10) og'iz ochiq holda yuqori va pastki lablarga keng chiqadigan tilni ko'tarish va tushirish;
11) tilni burun va iyaklarga, yuqori va pastki lablarga, yuqori va pastki tishlarga, qattiq tanglay va og'iz bo'shlig'i tagiga tishlab navbat bilan bukish;
12) og'izni keng ochgan holda tilning uchi bilan yuqori va pastki kesma tishlarga tegizish;
13) chiqadigan tilni truba yoki qayiq bilan ushlang;
14) chiqib turgan tilni chashka bilan ushlab turing;
15) tilning lateral qirralarini tishlar bilan tishlash;
16) tilning lateral qirralarini yuqori yon tishlarga qo'yib, tirjayish paytida tilning uchini ko'taring va tushiring, yuqori va pastki tish go'shtiga tegib turing;
17) tilning bir xil holatida, tilning uchini yuqori alveolalarga qayta-qayta tamburlash (t-t-t-t-t);
18) birin-ketin harakatlarni bajaring: tilni tishlash, chashka, yuqoriga va hokazo.
Ro'yxatda keltirilgan mashqlar ketma-ket berilmasligi kerak!
Har bir kichik dars bir nechta elementlardan iborat bo'lishi kerak:
- nafas olish mashqlari;
- artikulyar gimnastika;
- tovushlarni talaffuz qilishga o'rgatish.
Tovushlar ustida ishlash katta e'tibor va kuch talab qiladi.
1. Odatda tovushlarni ishlab chiqarish "a" tovushi bilan boshlanadi. Til dam oladi, og'iz keng ochiladi. Ovoz chiqarishda til biroz orqaga tortiladi, lablar oldinga suriladi; "U" tovushini chiqarishda lablar zo'riqish bilan naychaga tortiladi va til yanada orqaga tortiladi. “E” tovushini aytganda, til o'rta qismida bir oz ko'tariladi, og'iz yarim ochiq, lablar cho'ziladi. Bu tovushlarni taqlid qilish orqali talaffuz qilish oson, ularni ishlab chiqarishdagi asosiy vazifa burunning konnotatsiyasini yo'q qilishdir. Dastlab, tovushlar to'satdan, ajratilgan talaffuzda mashq qilinadi va har bir nafas chiqarishda takrorlashlar soni asta-sekin o'sib boradi, masalan:
a o u e
a o o u u e e
a a o o u u e e e
Har bir bayonot bilan havo oqimining yo'nalishini nazorat qilish kerak. Buning uchun bola burun qanotlari yonida oyna yoki engil paxta junini ushlab turadi. Keyin bola unli tovushlarni pauza bilan takrorlashga o'rgatiladi, bu vaqt davomida u yumshoq tanglayni ko'tarilgan holatda saqlashni o'rganadi (uga ko'zgu oldida yumshoq tanglayning to'g'ri holatini ko'rsatish kerak). Pauzalar asta-sekin 2-3 soniyagacha oshiriladi. Keyin silliq talaffuzga o'tishingiz mumkin.
2. Undosh tovushlarni hosil qilish “f” va “p” tovushlari bilan boshlanadi. "F" tovushini talaffuz qilishda til og'izning pastki qismida xotirjam yotadi. Yuqori tishlar pastki labni engil tishlaydi. Kuchli og'zaki ekshalasyon bu to'xtashni buzadi va "f" tovushini hosil qiladi. Havoning oqishi oyna yoki paxta momig'i yordamida tekshiriladi.
Ovozlarni o'rnatish va mustahkamlash uchun mashqlar ko'p miqdorda va turli xil kombinatsiyalarda bajarilishi kerak. Mustaqil nutqqa alohida holatda to'g'ri talaffuz qilinadigan tovushlarni kiritishni osonlashtiradigan yaxshi texnika - bu qo'shiq aytish. Qo'shiq aytish paytida yumshoq tanglay va farenks orqa devorining yopilishi refleksli tarzda sodir bo'ladi va bolaning diqqatini artikulyar tovushlarga qaratish osonroq bo'ladi.
Sizning shubhalaringiz
Farzandingiz tug'ilgan paytdan boshlab, uning taqdiri biznikida bo'lgani kabi, sizning qo'lingizda ekanligini mutlaqo bilishingiz kerak. Lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolani reabilitatsiya qilish tizimi haqida ma'lumot berib, men sizni davolashning yaxshi natijalariga erishish haqiqatiga ishontirmoqchi edim. Farzandingiz jozibali ko'rinishga, normal nutqqa va chiroyli tishlarga va tishlashga ega bo'lishi mumkin.
Ota-onalarga maslahat beraman
Muayyan tibbiy muassasada tug'ma lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolaga murojaat qilganda, siz bir qator savollarga asosli javob olishingiz kerak:
- Farzandingiz qanday jarrohlik aralashuvidan o'tadi va qaysi yoshda?
- Ushbu jarrohlik davolash taktikasini tanlashga nima sabab bo'ldi?
– Ushbu tibbiyot muassasasida yiliga qancha bola ana shunday patologiya bilan operatsiya qilinadi?
- Operatsiyadan keyingi asoratlar qanchalik tez-tez qayd etiladi (operatsiyadan keyingi tikuvlarning ajralishi, tanglay nuqsonlarining shakllanishi)?
- Fotosuratlar ko'rinishida (tezkor va uzoq) taqdim etilgan bolalar uchun davolanishning kosmetik natijalari qanday va kelajakda yuqori lab va burunning deformatsiyalari qanday bartaraf etiladi?
- Davolashning funktsional natijalari qanday: tipik nutq patologiyasi - rinolaliya va yuqori jag'ning deformatsiyasi/okklyuziyasi qanchalik tez-tez rivojlanadi?
– Ushbu muassasada (logoped, ortodont, LOR shifokori, pediatr, nevropatolog, bolalar anesteziologi) kompleks reabilitatsiya tizimi mavjudmi? Qancha vaqt va qanday amalga oshiriladi?
Adabiyot
- Ermakova I.I. Bolalar va o'smirlarda rinolaliya uchun nutqni tuzatish. - M., 1984 yil
- Ippolitova A. G. Ochiq rinolaliya. - M., 1983 yil
- maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqning buzilishi. Comp. R. A. Belova-Devid, B. M. Grinshpun. - M., 1969 yil
- Chirkina G.V. Artikulyatsiya buzilishi bo'lgan bolalar. - M, 1969 yil
- nutq terapiyasi. Pedagogika institutlari uchun "Defektologiya" ixtisosligi bo'yicha darslik, ed. Volkova L. S. - M: Ta'lim, 1989 yil
- Soboleva E. A. Rhinolalia: rinolaliya haqida umumiy ma'lumot; tug'ma lab va tanglay yoriqlarining tasnifi; sabablari, mexanizmlari, rinolaliya shakllari va boshqalar - M: AST Astrel, 2006.
Rinolaliya(yunoncha rhinos - burun; lalia - nutq) - nutq apparatining anatomik va fiziologik nuqsonlari natijasida kelib chiqadigan va tovushlarning noto'g'ri artikulyatsiyasi va ovoz buzilishlarining o'ziga xos kombinatsiyasi bilan tavsiflangan ovoz tembrining buzilishi va tovushlar talaffuzi. Rinolaliya bilan ikkala unli (ovozning burun tembri tufayli) va undosh tovushlarning talaffuzi buziladi. Rinolaliya turlari: ochiq, yopiq va aralash.
Rinolaliya bilan nutq
Rinolaliya xuddi shunga o'xshash mexanizm buzilishidan farq qiladi - rinofoniya, bunda faqat ovoz tembri buziladi va tovushlarning artikulyatsiyasi odatdagidan farq qilmaydi. Rinolaliyada artikulyatsiya, fonatsiya va ovoz hosil bo'lish mexanizmi orofaringeal rezonatorlarning o'zaro ta'sirining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Oddiy fonatsiya bilan burundan boshqa nutq tovushlarini talaffuz qilishda nazofarengeal va burun bo'shliqlari faringeal va og'iz bo'shliqlaridan ajralib turadi. Bu bo'shliqlar palatofaringeal yopilish bilan ajralib turadi.
Fonatsiya paytida yumshoq tanglayning harakati bilan bir vaqtda, farenksning orqa devorining qalinlashishi (Passavan roligi) sodir bo'ladi, bu ham yumshoq tanglayning orqa yuzasini farenksning orqa devori bilan aloqa qilishga yordam beradi. Burun tovushlarini “mm”, “n-n” talaffuz qilganda havo oqimi burun rezonatori bo‘shlig‘iga bemalol kirib boradi.Muvozanatsiz rezonans ovozning akustik spektrining o‘zgarishiga va burun yoki burunning paydo bo‘lishiga olib keladi va bu rinofoniyaning asosiy belgisi.
Agar akustik parametrlarning o'zgarishi nutq ishlab chiqarishning aerodinamik sharoitlarida og'ishlar spektri (og'iz bo'shlig'ida havo bosimining etarli emasligi, burun yo'llari orqali havo oqib chiqishi) bilan birga bo'lsa, unda bu sharoitlarga moslashish talaffuzda buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bu rinolaniya.
Ochiq rinolaliya
Ochiq rinolaliya bilan undosh tovushlarning tembri ham buziladi, asosan nazofarengeal yopilish normal nisbatlarda aniqroq bo'ladi. Burun bo'shlig'ida paydo bo'ladigan qo'shimcha bo'g'iq tovush qo'shilishi bilan "f", "v", "x" shivirlash va frikativ tovushlar buziladi. "p", "b", "d", "t", "k" va "g" portlovchilari aniq emas, chunki aniq talaffuz uchun zarur bo'lgan havo bosimi og'iz bo'shlig'ida hosil bo'lmaydi. Ochiq rinolaliya bilan og'iz bo'shlig'idagi havo oqimi juda zaif bo'lib, "r" tovushini ishlab chiqarishda tilning uchini tebranish uchun etarli emas.
Ochiq rinolaliya sabablari
Ochiq rinolaliya sabablari 2 guruhga bo'linadi: organik va funktsional. Organik sabablar tug'ma va orttirilgan bo'linadi:
- konjenital ochiq rinolaliyaning umumiy sababi yumshoq yoki qattiq tanglay yorig'i;
- orttirilgan ochiq rinolaliya og'iz va burun bo'shliqlari o'rtasida teshik paydo bo'lganda yoki yumshoq tanglay falaj bo'lganda hosil bo'ladi.
Funktsional ochiq rinolaliya artikulyatsiyasi sust bo'lgan bolalarda fonatsiya paytida yumshoq tanglayning orqaga tortilmasligi bilan izohlanadi. Funktsional ochiq rinolaliya isteriya, ba'zan mustaqil nuqson, ba'zan esa taqlid sifatida namoyon bo'ladi.
Ochiq rinolaliyani tekshirish
Ochiq rinolaliyani tekshirish, qoida tariqasida, qattiq yoki yumshoq tanglayda organik o'zgarishlarni aniqlamaydi. Funktsional ochiq rinolaliya belgisi faqat unli tovushlarning talaffuzining buzilishi bo'lib, undosh tovushlar bilan velofaringeal yopilish etarli va nazalizatsiya aniqlanmaydi. Funktsional ochiq rinolaliya uchun prognoz qulaydir. Ovozning burun tembri foniatrik mashqlardan so'ng yo'qoladi va talaffuz buzilishlari dislaliya uchun ham qo'llaniladigan usullar yordamida yo'q qilinadi.
Tug'ma rinolaliya sabablari
Chaqaloqdagi tug'ma yuz nuqsonlari intrauterin rivojlanish jarayonida embrionga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Embrion gill apparati qismlarining rivojlanishida kechikishni boshdan kechiradi, ulardan embrion tuberkulyarlari paydo bo'lib, yuz, burun va og'iz bo'shliqlarini hosil qiladi. Yuqori jag'ning pastki qismi bilan birlashtirilmagan jarayonlari yuqori labda, yuzda, qattiq va yumshoq tanglayda bo'shliqlar hosil qiladi. Bir palatin jarayonining burun septumi bilan noto'g'ri joylashishi tanglayning lateral nuqsonlarini hosil qiladi, bu esa burun bo'shlig'ining yarmining og'iz bo'shlig'i bilan ochiq ulanishiga olib keladi.
Yoriqlar paydo bo'lishining xavfli davri homiladorlikning 4-8 xaftaligidir. 6 haftagacha yuz yoriqlari paydo bo'ladi, 7-8 hafta - yuqori lab va tanglay. Tug'ilgan nuqsonlarning sabablari irsiy bo'lib, ko'pincha erkaklar chizig'i orqali o'tadi. Otaning belgilari:
- ko'zlarning assimetriyasi, nazolabial burmalar,
- burun septumining og'ishi,
- kichik til nuqsoni
- osmonda chiziq.
Ochiq rinolali bolalarni jarrohlik yo'li bilan davolash
Ochiq konjenital rinolaliya keng qamrovli tibbiy, pedagogik va ortodontik yondashuvlarni talab qiladi. Dastlabki bosqichlarda qattiq va yumshoq tanglay nuqsonini vaqtinchalik obturator bilan ortodontik yopish talab etiladi. Bolani ovqatlantirishda yumshoq kauchuk obturator kerak. Qattiq obturator individual ravishda ishlab chiqariladi va bola tomonidan burun bo'shlig'i va palatinning pastki qismidagi nuqson jarrohlik yo'li bilan yopilguncha kiyiladi. Obturator rejalashtirilgan operatsiyadan 14 kun oldin chiqariladi.
Rinolaliyani jarrohlik yo'li bilan davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Cheiloplastika - yuqori labni tiklash operatsiyasi va uranoplastika - burun bo'shlig'i tubining yaxlitligini tiklash operatsiyasi hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham ko'rsatiladi. Bunday erta yoshda bunday operatsiyalarni bajarishga qarshi ko'rsatmalar:
- anemiya;
- zotiljam;
- intrauterin gipotrofiya;
- tug'ilish jarohatlari;
- asfiksiya;
- muddatidan oldin tug'ilish;
- tug'ma yurak nuqsonlari;
- orqa miya bifida;
- ovqat hazm qilish tizimidagi oqmalar;
- gipoplaziya;
- o'pka aplaziyasi;
- boshqa jiddiy rivojlanish nuqsonlari mavjudligi.
Uranoplastika usullari: "yumshoq" uranoplastika bir yarim yoshdan oshgan bolalarda, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, amalga oshiriladi. Nazofarenkning anatomik tuzilishini tiklashning tasdiqlangan usuli - bu travmatik va texnik jihatdan murakkab bo'lgan "radikal" uranoplastika. 3-5 yoshli bolalarda o'tmaydigan yoriqlar, 5-6 yoshli bolalarda esa (bir tomonlama va ikki tomonlama) yoriqlar tuzatiladi. Erta bolalik davrida (3 yoshgacha) "radikal" uranoplastika tavsiya etilmaydi, chunki bu jarrohlik aralashuv ko'pincha pastki jag'ning sekin o'sishiga olib keladi.
Yopiq rinolaliya
Yopiq rinolaliya nutq tovushlarini talaffuz qilishda burunning fiziologik rezonansi pasayganda hosil bo'ladi. Burun tovushlari uchun burun rezonansi bo'lmasa, ular og'zaki "b", "d" yoki "mb" ("b" o'rniga), "nd" ("d" o'rniga) kabi eshitiladi. Yopiq rinolaliya bilan unli tovushlarning tovushi ham nazofarengeal va burun bo'shliqlarida individual ohanglarning bo'g'ilishi tufayli o'zgaradi. Bunda unli tovushlar nutqda g`ayritabiiy, o`lik ohang kasb etadi.
Yopiq rinolaliya sabablari
Yopiq rinolaliya sababi burun bo'shlig'idagi organik o'zgarishlar yoki velofaringeal yopilishning funktsional buzilishlari. Organik o'zgarishlar og'riqli hodisalarning oqibati bo'lib, buning natijasida burun yo'lining qisqarishi va nafas olish qiyinlashadi (burun shilliq qavatining surunkali gipertrofiyasi, asosan orqa pastki konka, burun bo'shlig'idagi poliplar, adenoid o'simtalari, vaqti-vaqti bilan nazofarengeal poliplar); va boshqalar.). Funktsional yopiq rinolaliya bolalarda tez-tez uchraydi va burun bo'shlig'ining etarli darajada o'tkazuvchanligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.
Oddiy fonatsiya bilan og'iz va burun bo'shliqlari o'rtasida muhr paydo bo'ladi va ovozli tebranish faqat og'iz bo'shlig'i orqali kiradi. Og'iz bo'shlig'idan ajralish to'liq bo'lmasa, tebranish tovushi burun bo'shlig'iga kiradi. Og'iz va burun bo'shliqlari orasidagi to'siqni buzish natijasida ovozli rezonans uchun bo'shliq kuchayadi. Shu bilan birga, "i", "ya", "u" unlilarining tembri o'zgaradi, ularning artikulyatsiyasi paytida og'iz bo'shlig'i torayadi. "E" va "o" unlilari rinofonik tarzda kamroq eshitiladi va "a" unlilari boshqalarga qaraganda kamroq bezovtalanadi, chunki "a" talaffuzida og'iz bo'shlig'i ochiq bo'ladi.
Aralash rinolaliya
Ba'zi mualliflar aralash rinolaliyani aniqlaydilar - burun tovushlarini talaffuz qilishda burun rezonansining pasayishi va burun tembri (burunlangan ovoz) mavjudligi bilan tavsiflangan nutq holati. Sababi - burun obstruktsiyasi va funktsional va organik kelib chiqishi palatofaringeal aloqasi etishmovchiligi.
Qisqartirilgan yumshoq tanglay, yumshoq tanglayning shilliq osti yorig'i va adenoid o'simtalarining tipik birikmalari, bunday hollarda og'zaki tovushlarni talaffuz qilishda burun yo'llari orqali havo oqishiga to'sqinlik qiladi. Adenotomiyadan keyin nutq holati yomonlashadi, chunki velofaringeal etishmovchilik paydo bo'ladi va ochiq rinolaliya belgilari paydo bo'ladi.
Shuning uchun nutq terapevti yumshoq tanglayning tuzilishi va funktsiyasini diqqat bilan o'rganib chiqishi, rinolaliyaning qaysi turini (ochiq yoki yopiq) nutq tembrini ko'proq buzishini aniqlashi, shifokor bilan burun tiqilishini bartaraf etish zarurligini muhokama qilishi va ota-onalarni xavf haqida ogohlantirishi kerak. ovoz tembrining yomonlashishi. Jarrohlikdan so'ng ochiq rinolaliya uchun ishlab chiqilgan tuzatish usullari qo'llaniladi.
Rinolaliya diagnostikasi
Rinolaliya tashxisi shifokor uchun muammo emas, ammo rinolaliya turini aniqlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Differentsial diagnostika uchun bemor quyidagi shifokorlar tomonidan tekshiriladi:
- foniatr;
- defektolog;
- nevrolog;
- nutq terapevti;
- ortodontist;
- otorinolaringolog;
- pediatr.
Tekshiruv kasallikning etiologiyasini aniqlaydi, patologik o'zgarishlarning xarakterini va simptomlarning og'irligini aniqlaydi. Quyidagi instrumental diagnostika usullari qo'llaniladi:
- elektromiyografiya;
- rinoskopiya;
- Nazofarenkning rentgenogrammasi;
- faringoskopiya.
Ushbu usullar har bir bemorda patologik o'zgarishlarning tabiati va zo'ravonligini ingl. Nutq terapevti bir qator progressiv usullardan foydalangan holda quyidagi parametrlarni baholaydi:
- ovoz buzilishi;
- ovozli harakatchanlik;
- artikulyar apparatlarning tuzilishi;
- fiziologik va fonatsion nafas olish parametrlari.
Ochiq rinolaliya tashxisini qo'yish uchun Gutzmann texnikasi qo'llaniladi, bu bemorning "a" va "i" tovushlarini navbatma-navbat talaffuz qilishiga asoslanadi, shifokor esa burun yo'llarini ochadi va yopadi. Patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda, burun qanotlarining tebranishi aniq seziladi va burun yo'llari siqilsa, tovushlar bo'g'iladi. Shunday qilib, rinolaliyaning ochiq shaklini tashxislash mumkin.
Rinolaliyani tuzatish
Bolalardagi rinolaliyani tuzatish anatomik nuqsonning og'irligini aniqlashdan boshlanadi. Shifokor jarrohlik aralashuvi haqida o'z vaqtida qaror qabul qilishi va ota-onalarga bu bajarilmasa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida xabar berishi kerak. Jarrohlik davolash bo'yicha yakuniy qaror bolaning ota-onasi tomonidan qabul qilinadi. Rinolaliyani jarrohlik yo'li bilan tuzatgandan so'ng, bola nutq terapevtida kurs ishi o'tadi. Mutaxassis bolani tovushlar va individual so'zlarni shakllantirishda yumshoq tanglay va til bilan to'g'ri harakatlar qilishni o'rgatishi kerak. Rinolaliyani zamonaviy tuzatish bolaga maktab yoshiga etganida ushbu patologiyadan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Chaqaloq tengdoshlaridan deyarli farq qilmaydi.
Rinolaliyani massaj va mashqlar bilan yo'q qilish
Ovozning burun ohangini yo'q qilish uchun bola ham, nutq terapevti ham, ota-onalar ham ko'p mehnat qilishlari kerak. Avvalo, siz yumshoq tanglayni faollashtirishingiz va uni harakatga keltirishingiz kerak bo'ladi. Buning uchun maxsus massaj kerak bo'ladi. Agar bola kichkina bo'lsa, kattalar massaj qiladilar:
- O'ng qo'lning toza, alkogolli ko'rsatkich barmog'i (yostiqchasi) bilan ko'ndalang yo'nalishda, qattiq va yumshoq tanglay chegarasida shilliq qavatni silash va ishqalash (bu holda, mushaklarning refleksli qisqarishi). farenks va yumshoq tanglay paydo bo'ladi);
- xuddi shunday harakatlar bola "a" tovushini talaffuz qilganda amalga oshiriladi;
- qattiq va yumshoq tanglay chegarasi bo'ylab chapdan o'ngga va teskari yo'nalishda (bir necha marta) zigzag harakatlarini bajaring;
- Ko'rsatkich barmog'ingizdan foydalanib, qattiq tanglay bilan chegara yaqinida yumshoq tanglayni akupressura va silkinish kabi massaj qiling.
Agar bola etarlicha katta bo'lsa, u barcha massaj usullarini o'zi bajarishi mumkin: tilning uchi bu vazifani a'lo darajada bajara oladi. Bularning barchasi qanday amalga oshirilganligini to'g'ri ko'rsatish muhimdir. Shuning uchun, sizga ko'zgu va kattalarning manfaatdor ishtiroki kerak bo'ladi. Birinchidan, bola og'zini keng ochib, tili bilan massaj qiladi, keyin esa o'z-o'zini massaj qilish bilan bog'liq muammolar qolmaganida, u buni og'zini yopiq holda bajarishi mumkin bo'ladi va bu boshqalarga umuman sezilmaydi. Bu juda muhim, chunki massaj qanchalik tez-tez bajarilsa, natija tezroq paydo bo'ladi.
Massajni amalga oshirayotganda, siz bolada gag refleksini keltirib chiqarishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak, shuning uchun ovqatdan keyin darhol massaj qilmang: ovqatlanish va massaj o'rtasida kamida bir soatlik tanaffus bo'lishi kerak. Juda ehtiyot bo'ling va qo'pol teginishdan saqlaning. Agar uzun tirnoqlaringiz bo'lsa, massaj qilmang: ular tanglayning nozik shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin.
Massajdan tashqari, yumshoq tanglay ham maxsus gimnastikaga muhtoj bo'ladi. Mana bir nechta mashqlar:
- bolaga bir stakan iliq qaynatilgan suv beriladi va uni kichik qultumlarda ichish so'raladi;
- bola kichik qismlarda iliq qaynatilgan suv bilan chayqaladi;
- og'izni keng ochib bo'rttirilgan yo'tal: bir nafas chiqarishda kamida 2-3 yo'tal;
- og'zini keng ochib esnash va esnashga taqlid qilish;
- unli tovushlarning talaffuzi: "a", "u", "o", "e", "i", "s" baquvvat va biroz bo'rttirilgan.
Rinolaliya uchun artikulyatsiya mashqlari
Ochiq va yopiq rinolaliya uchun til, lablar va yonoqlar uchun artikulyatsiya mashqlarini bajarish juda foydali bo'lishi mumkin. Ular tilning uchini faollashtirish uchun mo'ljallangan:
- Uzun, tor tilingizni iyagingizga osib qo'ying va uni kamida 5 soniya ushlab turing (mashqni bir necha marta takrorlang).
- Sekin-asta uzun va tor tilingizni og'zingizdan chiqarib oling (mashqni bir necha marta bajaring).
- Og'izdan iloji boricha uzoq va tor til bilan yonma-yon (og'izning bir burchagidan ikkinchisiga) bir nechta tez tebranish harakatlarini bajaring.
- Og'iz keng ochiladi, tor til dumaloq harakatlar qiladi, xuddi soat qo'li kabi, lablarga tegib (avval bir yo'nalishda, keyin esa boshqa yo'nalishda).
- Og'iz ochiq, tor uzun til og'izdan chiqib turadi va "bir - ikki" hisobi bilan yonma-yon (og'izning bir burchagidan ikkinchi burchagiga) harakatlanadi.
- Og'iz ochiq, uzun tor til burunga ko'tariladi, so'ngra "bir yoki ikkita" deb hisoblab, iyagiga tushadi.
- Ichkaridan tor uzun til bir yoki boshqa yonoqni bosadi.
Rinolaliya prognozi
Rinolaliyani tuzatish uchun prognoz qulaydir, buzilish maxsus mashqlar va nutq terapiyasi yordamida yo'q qilinadi. Rinolaliyani engish samaradorligi jarrohning ish natijalariga, shuningdek, nutq terapevti bilan ishlashning to'liqligi, sifati va erta boshlanishiga bog'liq. Tizimli va etarlicha uzoq muddatli tuzatish bizga kasallik davrida ijobiy dinamikani qabul qilish imkonini beradi. Shu bilan birga, tuzatish uchun mo'ljallangan material bolaning yoshiga mos kelishi, tushunarli va tushunarli bo'lishi kerak. Davolashning samaradorligi quyidagi omillarga bog'liq:
- bolaning shaxsiyati va intellektual yaxlitligi xususiyatlari;
- birgalikda patologiyalarning mavjudligi;
- kompensatsiya qobiliyatlari darajasi;
- tuzatish qanchalik o'z vaqtida boshlanganligi;
- amalga oshirilgan jarrohlik aralashuvlar sifati.
Nutq muhiti va ota-onalarning bolaga barcha mavjud usullarda yordam berishga tayyorligi hal qiluvchi ahamiyatga ega. Ish natijalari nutq funktsiyasini normalizatsiya qilish darajasi va burun nutqining yo'qligi bilan baholanishi mumkin. Shifokorning barcha retseptlarini va nutq terapiyasi mashg'ulotlarini tizimli ravishda amalga oshirish bizga yaxshi davolanish natijalariga ishonish imkonini beradi. Funktsional rinolaliya juda qulay tibbiy prognozga ega.
Rinolaliyaning oldini olish
Rinolaliyaning oldini olish tashqi ko'rinishini oldini olish, shuningdek, bemorning nutq apparatining funktsional buzilishlari va anatomik nuqsonlarini bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Oldini olish, hatto prenatal davrda ham bolada tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqaradigan omillardan qochishdan iborat. Agar nutq apparatining bunday kamchiliklari ro'y bersa, ularni o'z vaqtida tuzatish kerak.
"Rinolaliya" mavzusida savol-javoblar
Savol:Assalomu alaykum o'g'lim 1,5 yoshida uranoplastika qildi. 3,5 da adenotomiya amalga oshirildi. U burni orqali gapiradi va kuchli burun ovoziga ega. Vaziyatni qanday yaxshilashim mumkin? Nutq terapevtiga murojaat qilish juda kechmi? Bizga rinolaliya tashxisi qo'yilmagan, tashxisni aniqlashtirish uchun qaysi shifokorlarga murojaat qilishimiz kerak?
Javob: Salom. Nutq terapevtidan boshlang.
Savol:Salom! Men 20 yoshdaman, labim va tanglayim yoriqlari bor edi. Men nutq terapevtlariga bordim, nutqim qandaydir tarzda yaxshilandi, ammo burun tovushi qoldi. Bu tushunarli, osmon qisqa va o'tish joyini to'liq to'sib qo'ymaydi. Nutq terapiyasi yordamida burunni qandaydir tarzda kamaytirish mumkinmi? Nutq uchun kompensatsiya berasizmi? Pastki diafragma nafas olishni o'zlashtirish bunga yordam beradimi? Yoki yumshoq tanglayni uzaytirish haqida o'ylashimiz kerakmi? Keyin chandiqlar bo'ladi, lekin ular bo'lsa ham, operatsiyadan keyin yangi uzun tanglayni tiklash mumkinmi yoki chandiqlar uning ishlashiga katta ta'sir qiladimi?
Javob: Salom. Sizga haqiqatan ham nutq terapiyasi kerak. Tanglay va fonopedik usullar uchun maxsus mashqlar yordamida burun tovushlarini kamaytirish usullari mavjud.
Savol:Salom! Mening o'g'lim bir yarim yoshda, tug'ilgandan boshlab uning lablari va yumshoq tanglayi yirtilgan, qattiq tanglayning qisman yorig'i va alveolyar o'simtasi bor. Dudak tikilgan va biz tanglay nuqsonini bartaraf etishni rejalashtirmoqdamiz. Operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak, ehtimol loop terapevt bilan mashg'ulotlar? Endi chaqaloqqa qanday yordam bera olaman? Nutq apparatini rivojlantirish uchun gimnastika?
Javob: Salom. Hamma narsa faqat operatsiyadan keyin, 3-5 oy ichida kerak bo'ladi. Mashg'ulotlar uchun sizga massaj, gimnastika va nutq terapevti kerak bo'ladi. Endi operatsiyaga tayyorgarlik ko'ring.
Savol:Salom. 5 yoshli bola, faringitdan so'ng, burni orqali gapira boshladi va tunda qattiq horlay boshladi. Burun nafas olmoqda, burun oqishi yo'q. Davolanishdi, ammo natija bo‘lmadi. Bu nima bo'lishi mumkin?
Javob: Salom. Burun orqali gapiradigan bo'lsak, rinolaliya nafas olishni to'sib qo'ymaydigan burun shilliq qavatining shishishi alomatidir. Horlama burun orqali nafas olish qiyinlishuvi alomati bo'lib, bu shish bilan to'sqinlik qiladi. Sizga paranasal sinuslarning rentgenogrammasi va burun va nazofarenksni otorinolaringolog tomonidan tekshirish kerak (oyna yoki endoskop yordamida). Keyin davolash usullari sizga va shifokoringizga aniq bo'ladi.
Savol:Salom. 17 yoshli bolada tug‘ma lab va tanglay yorig‘i tufayli ochiq rinolaliya bor. Ular jarrohlik amaliyotini o'tkazdilar va nutq terapevtlariga tashrif buyurishdi, ammo normal nutqqa erishish mumkin emas edi. Ovozsiz tovushlarning yomon talaffuzi. Shirillagan va hushtak tovushlarini talaffuz qilganda, havo burun orqali gapiradi. Bola qattiq duduqlana boshladi: bu rinolaliya bilan bog'liqmi? Ochiq rinolaliya bilan yaxshi nutqqa qanday erishish mumkin? Va qancha vaqt ketadi?
Javob: Salom! Vaqt ko'p sabablarga bog'liq. Nutq terapevtingiz bilan qat'iy ravishda davom eting.
Rinofoniya(palatofoniya, disfoniya, palatina) - burun fonatsiyasi, ovoz balandligi, kuchi, tembri va nutqning melodik-intonatsion tomonining o'ziga xos buzilishi. Rinolaliyadan farqli o'laroq, rinofoniya tushunchasi artikulyatsiya va tovush talaffuzining buzilishini o'z ichiga olmaydi. Bu nuqsonning anatomik va fiziologik sabablari bilan bog'liq.Rinolaliya odatda qattiq va yumshoq tanglayning tug'ma yoriqlari, burun bo'shlig'i nuqsonlari, nutq apparatining tuzilishi va funktsiyasi, demak, nutq apparatining shakllanish mexanizmi bilan birga keladi. bolaning nutqining tovush tomoni o'zgaradi. Rinofoniya asosan yumshoq tanglay va burun bo'shlig'ining orttirilgan nuqsonlari fonida, bolaning tovushli talaffuzi allaqachon shakllangan bo'lsa, paydo bo'ladi. Anatomik va fiziologik nuqtai nazardan, rinofoniyaning paydo bo'lishi artikulyar, laringeal va nafas olish mexanizmlarining o'zaro ta'siri va o'zaro bog'liqligini, shuningdek, burun va orofaringeal bo'shliqlar o'rtasidagi normal munosabatlarni buzadigan bir qator sabablar bilan izohlanadi. fonatsiya. Rinofoniya bilan goloformatsiya jarayonida burun va orofaringeal rezonatorlar o'rtasidagi munosabatlar, shuningdek yumshoq tanglay va halqum o'rtasidagi, farenks va halqum o'rtasidagi, yumshoq tanglay va nafas olish tizimi o'rtasidagi funktsional aloqa buziladi. diafragma).Yumshoq tanglay holatining ozgina o'zgarishi ovoz burmalari funktsiyalarida asinxroniya va assimetriyaga, shuningdek, letargiya, nafas olish mushaklari ishida muvofiqlashtirishning etishmasligiga olib keladi.Yumshoq tanglayning parezlari, falajlari, tsikatrisli o'zgarishlar bilan. tanglay, uning qisqarishi va past harakatchanligi, yopuvchi faringeal halqaning (yoki velofaringeal muhr) shakllanishi qiyin.Nafas olishning buzilishi qisqa sayoz inhalasyonda, nafas olayotgan havoning ahamiyatsiz hajmida va burun yo'llari orqali chiqarilgan havoning katta yo'qotilishida namoyon bo'ladi.
Demak, yopuvchi faringeal halqa muskullari, halqum va ovoz burmalari, nafas olish apparati ovoz hosil qilish jarayonida sinxron ishtirok etuvchi yagona harakatlantiruvchi tizimni tashkil etadi.Ochiq va yopiq rinofoniyada turli sabablarga ko`ra faoliyatning birligi. ovoz hosil qiluvchi mexanizm buziladi
Shunday qilib, ochiq organik rinofoniya yumshoq tanglayning konjenital qisqarishi, parezlari va falajlari, miyasteniya gravis, teshiklari, oqmalari, qattiq va yumshoq tanglayning chandiqlari bilan sodir bo'ladi.
Ochiq rinofoniyaning paydo bo'lishiga tor og'iz teshigi (Kelli, 1434, Uilyamson, 1944), tortilgan til (Hixon, 1949) va haddan tashqari uzun til (Riper Srvm, 1965) yordam beradi.1 Ochiq funktsional rinofoniyada paydo bo'ladi. tilda artikulyatsiya sust bo'lgan, zaiflashgan, astenik bolalar, isterik sindrom fonida, eshitish qobiliyatini yo'qotadi.
Yopiq rinofoniya burun rezonansining pasayishi bilan shakllanadi.Uning sabablari farenksdagi turli xil og'riqli jarayonlar: adenoidlar, poliplar, miomalar, burun septumining og'ishi, burun shilliq qavatining shishishi va boshqalar.
Rinofoniya o'zining akustik xususiyatlari bilan ajralib turadi. ovoz balandligi, kuchi va tembridagi o'zgarishlar Nazalizatsiya tembrni yoqimli, chiroyli modulyatsiyadan mahrum qiladi, ovoz balandligi o'zgarishi, jarangdorligi va parvozi.Ochiq rinofoniya (gipernazalizatsiya) bilan ovozning zaifligi va charchashi, ba'zan uning chimchilab ketishi qayd etiladi. , siqilgan monoton tovush ba'zan bo'g'iq, bo'g'iq, bo'g'iq va falsetto. Ovozning zerikarli, "o'lik" tovushi nutqning tabiiy intonatsiyasini va ohangini yomonlashtiradi. Emotsional, irodali va mantiqiy intonatsiyalar bu bemorlarga deyarli erishib bo'lmaydigan bo'lib chiqadi. Yopiq rinofoniya (giponasalizatsiya) bilan gopos tembri unli tovushlarning noto'g'ri ovozi tufayli o'zgaradi - ular nazofarengeal va burun bo'shliqlarida individual ohanglarning bo'g'ilishi tufayli denasalizatsiyalangan, bo'g'iq "o'lik" zerikarli monoton g'ayritabiiy soyaga ega bo'ladilar.
Shunday qilib, ochiq va yopiq rinofoniya bilan ovoz tembrining buzilishi kuzatiladi - u giper yoki hiponazalizatsiya soyasini oladi, bu fonatsiyaning anatomik va fiziologik sharoitlarining o'zgarishi bilan izohlanadi.Burunli fonatsiya ekspressivlik va go'zallikni pasaytiradi. nutq. Nutqning melodik-intonatsion tomonining buzilishi bolaning kommunikativ qobiliyatini pasaytiradi, nutq va psixologik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun erta nutq terapiyasi ishi bolaning to'liq og'zaki muloqoti va o'rganishi uchun barcha sharoitlarni yaratadi.
Nutq terapiyasi ishi rinofoniyani bartaraf etish orqali uning barcha bo'g'inlarida nutq apparatining yaxlit ishlashini tiklash ko'zda tutilgan. Nutq terapiyasi mashg'ulotlarining samaradorligi bir qator psixofiziologik omillarga bog'liq.
1) yumshoq tanglayning uzunligi, harakatchanligi va uvula funktsiyasi;
2) faringeal orqa devorning harakatchanligi
3) tilning harakatchanligi, uning bo'shashishi va kuchlanish imkoniyati, shuningdek, og'iz bo'shlig'idagi holati
"Kitobdan iqtibos keltirildi. Vinarskaya E. N, P u .... Dizartriya va uning bosh miya o'choqli shikastlanishlari klinikasidagi dolzarb va diagnostik ahamiyati. Toshkent, 1973 yil, 26-bet.
4) og'iz rezonatorining hajmi;
5) nutq tovushlarini artikulyatsiya qilish jarayonida lablar, yonoqlar va jag'larning ishtiroki;
6) burun rezonatorining tuzilishi va funksiyasi, 7) ovoz burmalarining harakatchanligi;
8) nafas olish apparati faoliyati Bolaning yoshi va ovozning burun tovushiga o`rganib qolgan idrok qilish apparatining funksiyasi ham katta ahamiyatga ega. Shuning uchun nutq terapiyasi ishining muvaffaqiyati uchun zarur shart - bu normal va patologik sharoitlarda nutq va ovoz shakllanishining anatomik va fiziologik mexanizmlarini tushunish, shuningdek, rivojlanish va tarbiya psixologiyasi asoslarini bilishdir.
Nutq terapiyasi ishining dastlabki aloqasi klinik hisoblanadi nutq terapiyasi tekshiruvi rinofoniya bilan og'rigan bolalar.
Otorinolaringolog (yoki foniatr) bemorning shikoyatlari va bolaning erta umumiy rivojlanishi haqidagi anamnestik ma'lumotlarini umumlashtiradi, nazofarenks, orofarenks va laringofarenksni tekshiradi. Bunday holda, rezonatorlarning tuzilishiga va ularning ishlashiga e'tibor beriladi.
I Burun va nazofarenksni tekshirish (burun bo'shlig'ining shakli va hajmi, normal ovoz ishlab chiqarish uchun to'siqlar mavjudligi - adenoidlar, poliplar, miomalar, burun septumining og'ishi, xoanal sintez, burun shilliq qavatining shishishi va boshqalar). II Og'iz bo'shlig'i va og'iz bo'shlig'ini tekshirish (tishlarning mavjudligi va holati, tishlash, qattiq tanglayning shakli, yumshoq tanglay va Uvulaning uzunligi va harakatchanligi, bodomsimon bezlarning holati, tilning shakli va harakatchanligi)
III Halqumni tekshirish(shilliq qavatning holati, halqum elementlarining harakatchanligi, vokal burmalar va vessibulyar burmalar, interaritenoid bo'shliqning holati, vokal qatlamlarning yopilish tabiati, glottis shakli) Fibromalarning "tugunlari" mavjudligi, pallipules yoki boshqa neoplazmalar qo'shiqchilarda qayd etilgan.
IV quloqni tekshirish(eshitish kanali, quloq pardasi, eshitish testi)
Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha maxsus tekshiruv buyuriladi: stroboskopiya, rentgenografiya va halqum tomografiyasi, spirometriya va pnevmografiya, shuningdek bemorlarni terapevt va nevrolog tomonidan tekshirish.
Tizimli nutq terapiyasi tekshiruvi bemorning nutqi va ovozi funktsiyasining rivojlanish xususiyatlarini ochib beradi. Nutqni rivojlantirish darajasi rasmdan hikoyani tuzishda, bir qator rasmlarni takrorlashdan va hokazolardan bolaning shikoyatlarini tavsiflash orqali aniqlanadi. Shu bilan birga, ovoz yozib olinadi ovoz berish uning balandligi, kuchi, davomiyligi, tembri, modulyatsiyasi, ovozli ovoz sifati.Logopediya tekshiruvi nafaqat rezonator, generator va nafas olish tizimining tuzilishi va funktsiyasini aniqlaydi.
tizimlar, shuningdek, ularning o'zaro bog'liq ishlashi, fiziologiyaga ko'ra, ovoz tembrining shakllanishiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi.
"Energiya" tizimi (nafas olish) ovozning kuchini oshirib, ovozli qatlamlarning tebranishi uchun energiya beradi.
"Generator" tizimi (ovozni shakllantirish) ovozning tovushini, asosiy ohangni va ko'plab ohanglarni ishlab chiqaradi. Asosiy ohang va ohanglar farenks, og'iz bo'shlig'i, burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning rezonatorlari tizimi tufayli kuchaytiriladi va modulyatsiya qilinadi. Rezonator tizimi unli va undosh tovushlarni hosil qiladi va ularni shovqin xususiyatlariga ko'ra farqlaydi. Shuning uchun rinofoniya bilan og'rigan bemorni o'rganish uning rezonator tizimini tekshirishdan boshlanadi. I. Artikulyar apparat, uning tuzilishi va vazifasi.
1) Tuzilishi: tish-maksiller sistema, lablar, til, qattiq
va yumshoq tanglay (uzunligi, yuz chandiqlari, oqma, shilliq osti yoriqlari), Uvula.
2) lablar, yonoqlar, jag'lar, til, yumshoq tanglayning harakatchanligi Uvula. Artikulyar harakatlarning aniqligi, ravshanligi, silliqligi, mutanosibligi, kuchi, sinxronligi va o'zgaruvchanligi qayd etilgan.
3) yuz mushaklarining harakatchanligi, nutq va ovoz shakllanishi jarayonida yuz ifodalarining ishtiroki.
4) Unlilar, undoshlar (to‘g‘ridan-to‘g‘ri, teskari, yopiq, undoshlar bilan) so‘zlar, maqollar, matallar, til burmalarini talaffuz qilishda diksiyaning ravshanligi.
II. Nafas olish apparati, uning vazifasi. :
1) dam olishda nafas olish - nafas olish va chiqarishning tabiati va chuqurligi qayd etiladi.
2) Nutq paytida nafas olish - nafas olishning tabiati, chuqurligi va turi, burun va og'iz orqali nafas olishni farqlash imkoniyati, og'iz orqali nafas chiqarishning kuchi, davomiyligi, burun yo'llari orqali havo oqishining mavjudligi qayd etiladi.
Ovoz apparatining ishlashi unlilar, undoshlar, bo'g'inlar, so'zlarni talaffuz qilishda, o'lchov va qo'shiqlarni kuylashda matnlarni o'qishda bilvosita namoyon bo'ladi. Bunda ovoz tembrining balandligi, kuchliligi, nutqning melodik va intonatsion tomoni qayd etiladi.
1) Ovoz kuchi - unlilarni, bo'g'inlarni, so'zlarni talaffuz qilishda, matnlarni o'qishda (shivirlashdan tortib, ovozning asta-sekin kuchayishi va zaiflashishi bilan baland ovozli talaffuzga, fortedan pianinogacha) ovozning kuchini o'zgartirish qobiliyati tekshiriladi.
4) Nutqning melodik-tonatsion tomoni nutqning ekspressiv vositalaridan foydalanish darajasi bilan tavsiflanadi: urg'u, pauzalar, ovozning tembri va modulyatsiyasi, nutq tezligi, ritmi va hajmining o'zgarishi. Bolaning tashabbuskor, rag'batlantiruvchi va avtomatik nutqi bilan asosiy intonemalarni qanday etkazishi qayd etilgan: savol, undov, bayonot, ajablanish, zavq, qo'rquv, g'azab, og'riq, nafrat, g'azab, hayrat va boshqalar.
O'rtacha hajmli, o'rtacha registrli, qo'ng'iroqli, kuchli, "uchar", modulyatsiyalangan, ohangdor, tabiiy, tiniq, jonli, fikr va his-tuyg'ularning barcha tuslarini, tilning barcha intonatsion boyligini bildiruvchi ovoz standart tovush sifatida qabul qilinadi.
Bezovta qilingan ovoz - zerikarli, bo'g'iq, bo'g'iq, qo'pol, qo'pol, bo'g'ilgan, siqilgan, zaif, sokin, quriydigan, burungi, monoton, "zerikarli", "metall", falsetto, diplofonik, qichqiriq va qichqiriq. Nutq terapiyasi tekshiruvi vaqtida bemorning ovozi lentaga yozib olinadi.
Nutq terapiyasi tekshiruvi bemorning o'zining va boshqalarning nutqini idrok etishini ham ochib beradi. Psixolingvistikaning fikricha, intonatsiyani idrok etish uning fizik xususiyatlari, idrok etilayotgan sifatlarning tuzilishi, intonatsiyaning lingvistik ma’nolari, fikr rejasi va auditor munosabati bilan belgilanadi. Rinofoniya bilan og'rigan bemorda ovozning uzoq muddatli buzilishi tufayli nutqni eshitishning qayta tuzilishi sodir bo'ladi, burun fonatsiyasiga moslashish sodir bo'ladi va nutq organlaridan patologik afferent kinestetik impulslar hosil bo'ladi. Shuning uchun bunday bemor eshitishini nazorat qilmaydi va falaj va oddiy tovushlarni farqlamaydi.
Tekshiruv davomida ba'zi psixologik va pedagogik xususiyatlari bola - uning intellektual rivojlanishi, xarakteri, xatti-harakati, kayfiyati, nuqsonga munosabati, bu nutq terapiyasi ishining samaradorligi uchun katta ahamiyatga ega. Bemorlarning bir guruhi umidsiz va o'z nuqsoniga befarq bo'lib, unga o'rganib qolgan va uni engish uchun ixtiyoriy impulsni kamaytiradi. Boshqa bir guruh nuqsondan aziyat chekadi, o'z ovozidan xijolat tortadi, ba'zan boshqalar bilan muloqot qilishdan bosh tortadi (ayniqsa, o'smirlik davrida) va nazalizatsiyani bartaraf etishga intiladi.
Klinik-logopelik tekshiruvdan olingan ma'lumotlarni tizimlashtirib, umumlashtirgandan so'ng, nutq terapevti sezilarli qiyinchilik tug'diradigan rinofoniyani bartaraf etish bo'yicha tuzatish ishlariga kirishadi.
Ovozning burun ohangini yo'q qilishni taklif qiladigan nutq terapiyasi ishining usuli nemis va frantsuz nutq terapiyasi maktabining rinolaliyani tuzatish tajribasiga asoslangan. Shunday qilib, T. Gutsman artikulyatsiya, nafas olish mashqlari, umumiy tana gimnastikasi, elektr massaji, tebranish massaji va nutq mashqlaridan foydalangan. G. Gutsman nutq terapiyasida kuch yo'nalishining vakili bo'lgan holda, bo'yin va elkama-kamar mushaklarida katta taranglik bilan, stol yoki tizzaga mushti bilan kuchli zarbalar bilan tovushlarni chayqalib, o'tkir, qisqa talaffuz qilishni taklif qildi. Undosh tovushlarni ishlab chiqarayotganda, u bo'shashgan velumni passiv ravishda ko'tarishi kerak bo'lgan kuchli ichki bosim hosil qilish uchun burun qanotlarini siqishni tavsiya qildi.
Ovoz ustida ishlaganda G.Gutzman (keyin M.E.Xvattsev) 2-3 oydan keyin ko'krak qafasi tovushiga o'tkazib, falsetto ovozidan foydalanishni taklif qildi. Barcha mashqlar kuchli xarakterga ega bo'lib, talabadan juda ko'p kuch talab qildi.
V.Vod va S.Borel-Mesoni (Frantsiya), nutq terapiyasida yumshoq yo'nalish vakillari ovoz ishlab chiqarishning ortofonik usuliga asos solgan. Ular qo'shiq aytishni o'rganish kabi "niqobda" to'g'ri nafas olish va ovozni o'rgatishni taklif qildilar va vokal mashqlariga alohida o'rin ajratdilar. Shu bilan birga, tabiiy, bo'shashgan nafas olish va ovoz mashqlari tavsiya etilgan.
Keyinchalik sovet olimlari va logopedlari (E. F. Pay, Z. G. Nelyubova, M. E. Xvattsev, A. G. Ippolitova va boshqalar) rus tilining fonetik tizimiga nisbatan nemis va frantsuz usullarini o'zgartirdilar va to'ldirdilar. Ayniqsa, rinolaliyadagi nuqsonli tovush talaffuzini tuzatishning uslubiy usullari qiziqarli va ibratlidir. Ammo adabiyotda ovozning burun ohangini yo'qotish, uning balandligi, kuchi va tembrini, shuningdek, nutqning melodik-intonatsion tomonini rivojlantirishga qaratilgan logopediya ishlarining metodologiyasi deyarli ochib berilmagan.
Hozirgi vaqtda rinofoniyani yo'q qilishning eng to'g'ri va samarali usuli murakkab ortofonik usul bo'lib, bu bemorlarni tekshirish va davolashda otorinolaringolog, foniatr, fizioterapevt, o'qituvchi va nutq terapevtining ishtiroki talab qilinadi.
Ortonik davolashning asosiy maqsadi- nafas olish, artikulyatsiya va ovoz shakllanishi o'rtasidagi funktsional munosabatlarni yaratish yoki tiklash. Shu munosabat bilan logopediya ishining quyidagi vazifalari ajratib ko'rsatilgan:
1) burun va og'iz orqali nafas olishni farqlash;
2) uzoq va kuchli og'iz ekshalatsiyasini olish;
3) yumshoq tanglay va farenksning orqa devori mushaklarining faollashishi;
4) baland ovozli, qo'ng'iroqli, kuchli, "uchib ketadigan", burun rangisiz modulyatsiyalangan ovozni uyg'otish;
5) nutqning melodik va intonatsion tomonini rivojlantirish; . 6) eshitish nazoratini rivojlantirish. Nutq terapiyasi ishi eshitish va vosita nazorati ostida amalga oshiriladi. Taktil tebranish va mushak sezgilari, nutq va ovoz shakllanishi jarayonida boshqaruvchi bo'g'in bo'lgan proprioseptiv (afferent) signallarning rolini o'ynaydi.
Ovozning burun ohangini yo'q qilish uchun nutq terapiyasi ishining ikki bosqichi mavjud:
Birinchisi, tayyorgarlik bosqichi bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1) psixoterapiya;
2) artikulyar gimnastika;
3) yumshoq tanglay va farenksning orqa devori mushaklarining faollashishi, -
4) nafas olish mashqlari.
Ikkinchisi asosiy bosqich bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:
3) ovoz tovushining davomiyligi va kuchini rivojlantirish;
5) nutqning melodik-intonatsion tomonini rivojlantirish. Logopediya mashg'ulotlari jarayonida bu bosqichlarni keskin farqlash qiyin. Ish ketma-ket va parallel ravishda individual va frontal ravishda amalga oshiriladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, birinchi navbatda nutq nafasini o'rnatmasdan, burun va og'iz orqali nafas olishni farqlamasdan, yumshoq tanglay va farenks mushaklarini faollashtirmasdan turib ovozning rivojlanishi mumkin emas. Har bir keyingi bosqichda nutq terapiyasi usullari murakkablashadi va ovozni shakllantirish jarayonini normallashtirish uchun maxsus nafas olish va ovoz mashqlari qo'shiladi. Tayyorgarlik bosqichi Maqsad - bolaning artikulyar va nafas olish apparatlarini keyingi intensiv ovoz mashqlariga tayyorlash, shuningdek, bolaning shaxsiyatini nuqsonni bartaraf etish uchun faollashtirish, uning motivatsion sohasini, faollikka bo'lgan ehtiyojni rag'batlantirish, nutqni idrok etishni (nutqni eshitish) nutqqa moslashtirish. ovozning to'g'ri ovozi.
Nutq terapiyasi ishining boshlang'ich elementi ratsionaldir psixoterapiya, maqsadi bolani ripofonin psixoterapiyasini yo'q qilish jarayoniga ongli, faol, ixtiyoriy ravishda kiritish bo'lib, bemorga uning yoshi, shaxsiy xususiyatlari, ovoz buzilishining tabiati va davomiyligini hisobga olgan holda individual yondashuvni o'z ichiga oladi. Suhbat davomida bemorning shikoyatlari aniqlanadi, uning qiziqish doirasi va nuqsonga munosabati haqida tasavvur hosil bo'ladi, shaxsiy va ish aloqasi o'rnatiladi. Logoped bemorda mashg'ulotlar muvaffaqiyatiga ishonch hosil qiladi va nutq terapiyasi mashg'ulotlaridan oldin va keyin boshqa bemorlarning ovozlarini lenta yozuvlarini namoyish etadi. Psixoterapiya bilan bir vaqtda artikulyatsion gimnastika, yumshoq tanglay va tanglay orqa devori mushaklarini faollashtirish amalga oshiriladi, ovozli mashqlar kiritiladi 1.
Artikulyar gimnastikaning maqsadi artikulyar apparatlarning barcha qismlarining tiniqligini, epchilligini, to'g'ri harakatlarini rivojlantirish.Bu bir tomondan artikulyar mushaklarning qattiqligi va kuchlanishini kamaytirish, ikkinchi tomondan, ularning ohangini va kuchini oshirish kerak.Artikulyatsiya gimnastikasi. orofaringeal mushaklarni faollashtiradi, yoki aksincha, ularning bo'shashishi fonatsiya paytida tilning orqa va ildizi, gırtlakning ortiqcha ishtirokini kamaytiradi (laringeal giperfunktsiyani engillashtiradi) Ma'lumki, rinofoniya bilan yuz mushaklarida haddan tashqari kuchlanish mavjud - bemor harakat qiladi. ovozning burun ohangini kamaytirish uchun, burunni, peshonani ajinlar, qoshlarini chimirib, qoshlarni siljitadi. Yuz mushaklarining kuchlanishini bartaraf etish uchun gigienik massaj qo'llaniladi, bu barmoqlarning uchlari bilan peshona, burun, yonoq va lablarni engil silashdan iborat.
Logopediyada umumiy qabul qilingan artikulyar gimnastika artikulyar apparatlarning turli qismlari uchun farqlanadi.Gimnastika oyna oldida ritmik, silliq va aniq bajariladi.
1. Jag'larning harakatlanishi. Pastki jag' uchun mashqlar alohida rol o'ynaydi, chunki og'izning ochilish darajasi unga bog'liq bo'lib, unli tovushlarning shakllanishini belgilaydi. Boshqa tomondan, yumshoq tanglayning ko'tarilishi pastki jag'ning harakatlariga bog'liq; talaffuz qilishda oh, uh o ni talaffuz qilganda yumshoq tanglay iloji boricha ko'tariladi; y, men- o'tkazib yuborilgan.
Jag'lar uchun mashqlar: og'izni ochish va yopish, chaynashga taqlid qilish, pastki jag'ning lateral harakatlari, tovushsiz tovushlarni talaffuz qilish A, uh, va, oh, y. Bunday holda, tilning ildizining tinch holatiga e'tibor beriladi - pastki kesmalarda (dorsal holat) tilning uchi.
2. Lablar harakati: nay bilan oldinga cho‘zilish, aylana bo‘ylab buklanish, tabassum bilan cho‘zish, undosh tovushni jim talaffuz qilishda lablarni mustahkamlash. p-p-p va unlilar u-o-i.
3. Til harakati: tilni tashqariga chiqarish, chapga va o'ngga burish, lablarni yalash, til uchini mustahkamlash - tishlash, tilning uchini "chertish", pastki va yuqori tishlarni so'rish, siqilgan tishlarni surish, talaffuz qilish t-t-t, d-d-d, r-r-r Tilning orqa va ildizida haddan tashqari taranglik bo'lsa, tilning o'rta qismiga spatula bilan urib, keng yoyilgan tilni chiqarib, til uchini uqalash, ovozli mashqlar qo'llaniladi.
4. Bo'yin muskullari uchun gimnastika faringeal va laringeal mushaklarni bo'shatish, boshni pastga tushirish, orqaga tashlash,
1 Vokal mashqlarini o'tkazish metodologiyasi uchun 101-betga qarang: Qo'shiq aytish shartli ravishda nutq terapiyasi ishining asosiy bo'limi sifatida tasniflanadi.
boshni chapga va o'ngga aylantiradi, keyinchalik bu harakatlar tovushlarning talaffuzi bilan birlashtiriladi a-e-i o-u
1) Ovoz burmalarini faollashtirish uchun halqumning tebranish massaji - barmoqlarning energetik, ritmik harakatlari bo'yinning old yuzasi bo'ylab vertikal va gorizontal yo'nalishda qalqonsimon xaftaga engil bosim bilan amalga oshiriladi;
2) Halqumni silab massaj qilish
3) Kabutarga taqlid qilish, ingrash, ingrash, qichqirish, yig‘lash.
4) Unli tovushlarni talaffuz qilish a-e-i-o-u
5) Unli tovushlarni kuylash 6. Yumshoq tanglayning faollashishi.
1) Yumshoq tanglayni massaj qilish - barmoq bilan silash, yoğurma harakatlar faringeal refleksni olish uchun qattiq va yumshoq tanglayning o'rta chizig'i bo'ylab yuqori kesma tishlardan Uvulaga qadar amalga oshiriladi.
2) Yumshoq tanglayning faol gimnastikasi: esnash, suv yutish, so`lak, yo`talish, chaynash, chaynashga taqlid qilish, qattiq hujumda a, e unlilarini talaffuz qilish. Shu bilan birga, bir vaqtning o'zida yumshoq tanglayni ko'tarish, keyin uni uzoq vaqt ushlab turish va suv ostida bo'lgan holatda hisoblash qobiliyati o'rgatiladi. Bu faringeal va laringeal mushaklarni rag'batlantiradi. Namuna mashqlari.
7. Nafas olish va ovozni bir vaqtning o'zida o'rgatishdan iborat bo'lgan artikulyar apparatlarning barcha qismlarining aniq, muvofiqlashtirilgan ishini rivojlantirish uchun mashqlar (pa6ota overdiksiya).
1) unlilarni pichirlab va baland ovozda talaffuz qilish
“Harf ustidagi nuqta qisqa va qattiq talaffuzni anglatadi
2) Nafas chiqarishda bo‘g‘in va so‘zlarni talaffuz qilish. Undosh tovushlar ma'lum bir ketma-ketlikda - ularning artikulyar murakkabligi darajasiga, nafas chiqarish davomiyligiga va ovozning ishtirokiga qarab o'qitiladi:
in, uh, g. f, s, w, l, r..b. d. G. P, g, k". Bunda bo'g'in mashqlari baland ovozda talaffuz qilinadi (pichirlab emas). Bu jarangsiz va jarangli undoshlarning hosil bo'lishining bir qator anatomik va fiziologik sharoitlari bilan izohlanadi. Shunday qilib, jarangli undoshlar talab qiladi. ::
b) kamroq bo'g'in kuchi (karlar uchun, bo'g'inning katta kuchi);
v) halqumni tushirish (karlar uchun, halqumni ko'tarish); " d) to'xtash muddati qisqaroq (karlar uchun, to'xtash muddati uzoqroq);
e) kamroq portlovchi kuch (karlik bilan, katta portlash kuchi bilan). Shuning uchun jarangli undoshlarni talaffuz qilishda mushaklarning kamroq harakatlanishi tufayli artikulyar va nafas olish apparatlari, halqum va farenksning tarangligi engillashadi.
Agar laringeal giperfunktsiya kuzatilsa, ya'ni siqilgan, tarang, qattiq, bo'g'iq ovoz bo'lsa, shivirlash tavsiya etiladi. Bunday holda, "halqum va artikulyatsiyaning patologik ishtirokini bartaraf etish uchun fonatsiya o'chiriladi" 2. Laringeal ohang yo'qolgach, baland ovoz bilan mashq qilish boshlanadi 3.
Psixoterapiya, artikulyatsiya gimnastikasi va yumshoq tanglayni faollashtirish bilan bir vaqtda nafas olish mashqlari bajariladi. Ikkinchisi tuzatish ishlari tizimida alohida o'rin egallaydi, chunki nutq terapiyasi mashg'ulotlarining samaradorligi asosan ikkita omilga bog'liq: yumshoq tanglayning faolligi va og'iz orqali nafas chiqarish davomiyligi. Nafas olish mashqlarining maqsadi burun va og'iz orqali nafas olishni farqlash, diafragma va qorin bo'shlig'i mushaklari harakatlarining nazorati ostida uzoq og'iz ekshalatsiyasini olishdir. Diafragma subglottik havo bosimi darajasini tartibga soladi, yopilish kuchini, chastotasini va vokal qatlamlarning tebranish amplitudasini oshiradi yoki kamaytiradi.
Rinofoniyani yo'q qilishda statik va dinamik nafas olish mashqlari qo'llaniladi, ammo nutq terapiyasi mashg'ulotlarining dastlabki bosqichida bolaning e'tiborini uzoq og'iz ekshalatsiyasiga qaratadigan statik mashqlar ayniqsa muhimdir.
Statik mashqlarga paxta momig'iga puflash, suvga puflash, sovun pufakchalari, rezina o'yinchoqlar, sharlarni puflash, sham o'chirish, trubka, nay, garmonika (lab mushaklarini rivojlantiruvchi, cho'zilgan ekshalatsiyani o'rgatuvchi, mushaklarning kinestetik sezgilarini shakllantiradigan) kiradi. artikulyatsiya, nafas olish va vokal qurilmasi, shu bilan bolaning eshitish idrokini ovozning to'g'ri ovoziga moslashtiradi). Statik nafas olish mashqlarini bajarishda burun va og'iz orqali nafas olish va nafas chiqarish farqlanadi (burun orqali nafas olish - burun orqali nafas olish, burun orqali nafas olish - og'iz orqali nafas olish, og'iz orqali nafas olish - og'iz orqali nafas olish). Bunday holda, bola elkalarini siqmasligi kerak,
bo'yin va ko'kragingizni havo bilan to'ldiring.
O'yin nafas olish mashqlari bolalar bilan ishlash uchun juda foydali:
1) "Gul do'koni" - chuqur sekin mashq qilish
burun orqali nafas oling.
2) Sham - sham alangasida bir tekis, sekin nafas olishni mashq qilish.
3) "O'jar süpozituar" - kuchli kuchli ekshalasyon uchun mashq.
4) "shamni o'chirish" - talaffuz bilan intensiv, to'xtatilgan ekshalatsiyani mashq qilish uf! uf!
5) Uzoq vaqt davomida tovush birikmalarini talaffuz qilishda uzoq muddatli ekshalasyon uchun mashq qilish "pshshipi"...
6) "Pashsha" - uzoq talaffuz bilan uzoq ekshalatsiyani mashq qilish zzzz... 7) "..." - uzoq talaffuz bilan uzoq ekshalasyon mashqlari SSSSS... .
Keyin unlilar va ularning birikmalari, jarangli va jarangsiz frikativlar va portlovchi undoshlar va bo'g'inlarning baland va cho'zilgan talaffuzi faollashadi:
Ovoz birikmalari va bo'g'inlarni talaffuz qilishda bolaning diqqati doimiy ravishda uzoq og'iz ekshalatsiyasiga qaratiladi, yumshoq tanglay ko'tariladi, burun orqali havo o'tishi nazorat qilinadi va eshitish nazorati faollashadi. Artikulyatsiya va nafas olish mashqlarining bunday kombinatsiyasi nutqning nafas olish ko'nikmalarini rivojlantiradi.
Statik nafas olish mashqlaridan so'ng dinamik mashqlar qo'llaniladi. Ikkinchisi bolaning tanasini jismonan mustahkamlaydi, uning diafragma va qorin bo'shlig'i mushaklarining faoliyatini yaxshilaydi, fonatsion nafasni rivojlantiradi, uni intensiv ovoz mashqlariga tayyorlaydi, bolaning kayfiyati va his-tuyg'ulariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, uning quvonch va quvnoqligini his qiladi. Dinamik mashqlarga yurish, sekin yugurish, qo‘l, oyoq va gavda harakatlari kiradi. Ular statiklarga qaraganda ko'proq aktsiz, tabiiy va kuchli. Dinamik nafas olish mashqlari torso harakatlarining kombinatsiyasiga asoslangan va oyoq-qo'llar tovushlarning talaffuzi bilan, nafas olayotganda tovush birikmalari.
Shunday qilib, artikulyatsiya va nafas olish mashqlari bolani riofoniyani yo'q qilish uchun ovozli mashqlarga tayyorlaydi.
Asosiy bosqich nutq terapiyasi darslari bilan boshlanadi ovoz balandligini rivojlantirish-uni ifodalashning muhim vositalaridan biri. Ovoz balandligini o'zgartirish ovozning diapazoni, modulyatsiyasi va moslashuvchanligini yaxshilaydi, nutqning ifodaliligini va uning intonatsion ranglanishining boyligini oshiradi. Rinofoniya bartaraf etilganda, ovoz balandligining rivojlanishi boshlanadi vokal mashqlari, bunda vokal apparati faoliyati uchun eng qulay anatomik va fiziologik sharoitlar yaratilgan. Qo'shiq aytayotganda ovoz bo'g'inlari qisqarmaydi yoki cho'zilmaydi, qalinlashmaydi yoki ingichka bo'lmaydi, faringeal rezonator esa shaklini o'zgartirmaydi; ohang kuchayishi bilan epiglottis va palatal parda ko'tariladi, og'iz rezonatori hajmi kattalashadi, lekin shakli deyarli o'zgarmaydi, og'iz keng ochiladi, til og'iz bo'shlig'ining pastki qismida tinchgina yotadi, pastki kesma tishlarga bosiladi. , tilning orqa va ildizi bo'shashganda. Og'iz kuchli ovoz chiqaruvchiga aylanadi.
Vokal mashqlari musiqa jo'rligida taqlid qilish orqali amalga oshiriladi. Ular bilan boshlanadi kuylash vokalizatsiya (so'zsiz kuy). Vokallar bir unli tovush bilan kuylanadi, ya'ni. ovoz berdi. Unli tovushlar quyidagi ketma-ketlikda talaffuz qilinadi oh, oh, oh, y, Va, Bu yumshoq tanglayning ko'tarilish darajasini, tilning orqa va ildizining kuchlanishini va og'izni ochish darajasini hisobga oladi. Oh, uh- eng past impedans tufayli eng baland tovushlar") orofaringeal bo'shliqda.
Dastlab unlilar kuylanadi legato ya'ni izchil, silliq, tovush oson va erkin "oqadi". Bola keng ochilgan og'zini, ko'tarilgan yumshoq tanglayni ko'radi, diafragma, qorin bo'shlig'i, ovoz burmalari harakatlarini his qiladi va o'zining aniq, jarangdor ovozini eshitadi. g'ayritabiiy ovoz. Keyin shkala kuylanadi (tonlar sonining asta-sekin o'sishi bilan), bu ovozning bir tekisligi, ohangdorligi, moslashuvchanligi va modulyatsiyasini rivojlantiradi. Tarozilarni kuylashda ovozning ovozi titramasligi yoki o'zini majburlamasligi kerak. Qo'shiq aytish qo'shiq kuylari
ovozni ko'tarish va tushirish bilan silliq va sekin qo'shiq aytishni o'rgatadigan unli tovushlar bo'yicha. Muvofiq, ravon, sekin (qisqa) ashula aytish usullarini mashq qilgandan so'ng, siz tezroq tempdagi mashqlarga o'tishingiz mumkin (unlilar, bo'g'inlar, shkalalar kuylanadi).Bu mashqlar ovoz kuchini ham mashq qiladi.Qo'shiqlarni dastlab kuylash. Qo'shiqlarda qo'shiq aytishni o'rganish bosqichi, qisqa musiqiy iboralar va oddiy ritm ustunlik qiladi. , tez sur'atda emas, oddiy og'zaki matn. Matnni kiritish bolaga qo'shimcha qiyinchiliklar tug'diradi va ovozning ovozini nazorat qilishni murakkablashtiradi. Shuning uchun qo‘shiq kuylash faqat undosh tovushlarning aniq nutq tovushi va ularning birikmalari ishlab chiqilgandan so‘ng kiritiladi.Qo‘shiq hissiyotli, quvnoq, quvnoq, bolaning yoshi va ovoz imkoniyatlariga mos bo‘lishi kerak.
Vokal mashqlari bola ta'limining barcha bosqichlarida, birinchi darslardan boshlab amalga oshiriladi. Ular, bir tomondan, vokal apparati uchun o'ziga xos gimnastika bo'lsa, ikkinchi tomondan, ular bolaning ovozining tembrini boyitadi, uning nutqining rivojlanishiga hissa qo'shadi va eshitish idrokini to'g'ri ovozga moslashtiradi. Ovoz.
Ovoz mashqlari bilan bir vaqtda nutq qobiliyatlari ham o'rgatiladi. talaffuz unlilar, ularning birikmalari, bo'g'inlari. Ovoz balandligini rivojlantiruvchi o'yinlar bolalar uchun juda foydali. O'yinlar bolaning ovoz apparatini bo'shatadi, uning kayfiyatini quvnoq ko'taradi, hissiy reaktsiyalarni faollashtiradi, tananing umumiy ohangini oshiradi, shuning uchun o'yin o'ynashda ovoz quvnoq, quvnoq, ishonchli, erkin va oson eshitiladi. O'yinlar individual va guruh darslarida o'tkaziladi
Passiv gimnastika bu nomga ega, chunki artikulyatsiya organlarining harakatlari nutq terapevti tomonidan amalga oshiriladi.
pipetkadan suyuqlikni tilning ildiziga tomizing, bolaning boshi biroz orqaga buriladi. Ushbu mashq yumshoq tanglayning ko'tarilishini rag'batlantiradi. Uni amalga oshirayotganda siz suv o'rniga sharbatdan foydalanishingiz mumkin;
spatula bilan tilning ildiziga ozgina bosing; Ushbu mashq biroz ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki to'satdan harakatlar gag refleksini keltirib chiqarishi mumkin.
Yumshoq tanglayning faol gimnastikasi.
Passiv gimnastika velum palatinni faollashtirish uchun maxsus mashqlar bilan birlashtirilgan:
kichik qultumlarda boshingizni orqaga tashlab chayqash. Agar uni bajarayotganda suv o'rniga kefir, yupqa yogurt yoki jele kabi og'ir suyuqlik ishlatsangiz, bu mashq eng katta samara beradi;
tasodifiy yo'tal; bu holda, yo'tal tomoqdagi noqulaylik bo'lganida bo'lgani kabi, gırtlak darajasida emas, balki yumshoq tanglay darajasida amalga oshiriladi. Ushbu harakatlar orqa faringeal devor mushaklarining refleksli qisqarishini keltirib chiqaradi va velofaringeal yopilishning to'liq shakllanishiga yordam beradi. Birinchidan, yo'talish tilni tashqariga chiqarish bilan amalga oshiriladi. Havo oqimi og'iz bo'shlig'iga yo'naltiriladi. Shunday qilib, vazifani bajarayotganda, yumshoq tanglayni faollashtirishdan tashqari, bolalar yo'naltirilgan havo oqimini ishlab chiqarishda mashq qilishadi;
esnashga taqlid qilish. Jismoniy mashqlar miyada qon aylanishini yaxshilaydi va venoz qonning chiqishini oshiradi;
qattiq hujumda A-E-O unlilarini bo'rttirib talaffuz qiling. Shu bilan birga, og'iz bo'shlig'idagi bosim kuchayadi va burun emissiyasi kamayadi;
aniq artikulyatsiyani saqlashga harakat qilib, sekin, jimgina A-E-O unlilarini talaffuz qiling;
ovozni asta-sekin kuchaytirib, kuchsizlantirib unlilarni kuylash.
Keling, maktabgacha yoshdagi bolalar bilan ishlashda ishlatilishi mumkin bo'lgan "Masha (ayiqcha, fil va boshqalar) uxlashni xohlaydi" o'yin holatida velofaringeal halqaning mushaklarini faollashtirish uchun mashq misolini keltiramiz. Buning uchun sizga turli xil hayvonlar tasvirlangan bir nechta qo'g'irchoqlar yoki yumshoq o'yinchoqlar kerak bo'ladi. Nutq terapevti bola bilan birgalikda qaysi o'yinchoqni yotqizishini tanlaydi.
L .: Kech kirganda, tashqarida qorong'i bo'ladi va barcha o'yinchoqlar uxlashlari kerak. Shunday qilib, Mishka uxlashni xohlaydi (qanday esnaganini ko'rsatadi), shuning uchun it ham uxlashni xohlaydi va yawns (ko'rsatadi). Endi ularga qanday esnayotganlarini ko'rsating.
L.: Mashenka qo'g'irchog'i haqida nima deyish mumkin? U biroz injiq va yotishdan oldin qo'shiq aytishni xohlaydi. Keling, unga beshik kuylaylik:
Bay-bay, bay-bay, tez uxla! A-A-A.
Bola qo'shiqni diqqat bilan tinglaydi va keyin unli tovushlarni aytadi.
L .: Mana, Mashenka allaqachon ko'zlarini yumib, esnayapti. U buni qanday qilishini menga ko'rsating. Xo'sh, endi u aniq uxlab qoldi.
Bunday mashqlar velofaringeal halqaning mushaklarini faollashtirishdan tashqari, fonatsiya paytida bolada uzoq, yo'naltirilgan og'iz ekshalatsiyasini shakllantirishga yordam beradi.
Burunning ovoz ohangini yo'q qilish.
Ushbu maqsadlarga erishish uchun velofaringeal yopilishni kuchaytirish, diafragma mushaklarini faollashtirish va maqsadli og'iz ekshalatsiyasini shakllantirish uchun tayyorgarlik ishlari olib boriladi.
Fonopedik mashqlar butun laringeal-faringeal apparatlarning mushaklarini faollashtirishga yordam beradi. To'g'ri ovoz ko'nikmalarini o'rganish unli tovushlarni kuylashdan boshlanadi. Dastlab bolalar [a] va [o] unlilarini kuylashni o'rganadilar, 2-3 darsdan so'ng [e] tovushi qo'shiladi. Kiritilgan oxirgi tovushlar [i] va [u].
Mashqlar unlilarning alohida talaffuzi bilan boshlanadi, so'ngra ularning kombinatsiyalarini kuylashga o'tadi. Kombinatsiyalardagi unlilar soni asta-sekin uchtagacha ko'payadi. Mana shunday mashqlarga misol:
A OAJ AE AI AU AOE AEO AOI AEU
OA OE OI OU BAA OEA OAI OEU haqida
E EA EO EI EI EAO EOA EAI EOU
IA IO IE IU IAO IOA IEA IAE
U UA UO UE UI UAO UOA UEO UOE
Trening artikulyatsiyani ko'rsatish va tushuntirishdan boshlanadi. Keyin bola nutq terapevtiga javoban kerakli harakatlarni takrorlashga harakat qiladi. Birinchidan, mashqlar pichirlashda amalga oshiriladi, keyin baland ovozda talaffuz kiritiladi. Bolaning e'tibori og'izning keng ochilishiga, tilning holatiga qaratiladi: uchi pastki kesmalarga qarab harakatlanadi, tilning ildizi pastga tushiriladi. Ovoz birikmalari bir ekshalasyonda uzoq va silliq talaffuz qilinishi kerak. Burun orqali havo oqishi bolaning burniga tutilgan oyna yoki flakon yordamida nazorat qilinadi.
Mashg'ulotlar davomida siz bolalarga o'yin holatlarini taklif qilishingiz mumkin. Misol uchun, qo'g'irchoqni silkitib, bola g'o'ldiradi: [a]-[a]-[a], uning qanchalik katta ekanligini ko'rsatadi: [o]-[o]-[o], qayiq qanday g'ichirlaydi: [u] -[u]- [y], o'rmonda sayr qilishda u qichqiradi [ay!] va hokazo.
Statik va dinamik nafas olish mashqlaridan foydalanish yaxshi samaraga erishishga yordam beradi.
tik turib, qo‘llaringizni yon tomonlaringizdan yuqoriga ko‘taring, cho‘zing, nafas oling, qo‘llaringizni tushiring, nafas chiqarayotganda [a] kuylang;
tik turib, qo‘llar tana bo‘ylab pastga, qo‘llarni yuqoriga ko‘taring, chuqur nafas oling, tanani oldinga egib, [o] unlisini kuylayotganda qo‘llaringizni tushiring;
tik turgan holda, qo'llar kamaringizda, nafas oling, nafas olayotganda qo'shiq ayting [e], qo'llaringizni kaftlaringizda oldinga cho'zing, suzuvchining harakatlariga taqlid qiling.
Keyingi bosqichda bolalar intervokal holatda undoshlar bilan tovush birikmalarini talaffuz qilish mashqlariga o'tadilar: unli - undosh - unli. Mashqlarda faqat to‘g‘ri aytiladigan undoshlar qo‘llaniladi: burun tovushlari [m], [n].Tovush birikmalari birgalikda, ravon, avval bir xilda, jimgina, keyin ovoz balandligini o‘zgartirib talaffuz qilinadi.
ovozning o'rtacha hajmida bir nafas chiqarishda tovushlarning talaffuzini bosqichma-bosqich uzaytirish;
ovozning asta-sekin kuchayishi va keyinchalik zaiflashishi bilan o'ngacha hisoblash;
alifbo qatorining o'xshash talaffuzi;
ovoz kuchining asta-sekin o'zgarishi bilan she'rlarni o'qish.
Ovoz balandligini rivojlantirish uchun tovush diapazonini (tovushini) bosqichma-bosqich kengaytirish, uning moslashuvchanligi va modulyatsiyasini rivojlantirishga qaratilgan mashqlar qo'llaniladi, masalan, unlilarni talaffuz qilishda ovozni ko'tarish va pasaytirish, ularning ikki va uchta tovush kombinatsiyasi. Keyinchalik ular ovoz diapazoni o'zgarishi bilan she'rlar o'qishdan foydalanadilar.
Fonopedik mashqlar nafaqat nutq terapevti, balki musiqa xodimi bilan mashg'ulotlarda ham amalga oshiriladi. Qo'shiq pianino jo'rligida ijro etiladi.
Nutq apparatining anatomik buzilishlari yoki funktsional buzilishlari bo'lmagan bolalarda burun va og'iz rezonansining nisbatlarini to'liq normallashtirish va ovozning burun ohangini yo'q qilish mumkin. Qattiq tanglayning oldingi qismida nuqsoni bo'lgan bolalarda gipernazalizatsiya sezilarli darajada kamayadi, amalda minimal bo'lib qoladi. Qattiq tanglayning anatomik tuzilmalarining yaxlitligini tiklash burun rangini yakuniy yo'q qilishga yordam beradi.
Ovoz shakllanishining patologik mahoratini bartaraf etishda eng katta qiyinchiliklar nazofaringoskopiya tekshiruvi velofaringeal etishmovchilik mavjudligini aniqlaydigan bolalar bilan tuzatish ishlari jarayonida uchraydi. Bunday hollarda konservativ yondashuv yordamida gipernazalizatsiyani yo'q qilish mumkin emas. Velofaringeal halqaning mushaklarini faollashtirish uchun mashqlar faqat velum palatinning vizual harakatchanligiga erishishga imkon beradi. Bunday bolalar velofaringeal etishmovchilikni tuzatish uchun operatsiya qilinadi. Operatsiyaning yakuniy natijalari bir yildan keyin baholanishi mumkin. Bu vaqt davomida bolalar 21 kunlik operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrini hisobga olmaganda, nutq terapiyasi mashg'ulotlariga borishni davom ettirmoqdalar.
Ushbu patologiyaga ega bo'lgan maktab yoshidagi bolalar nutqning umumiy rivojlanmaganligini, zaif so'z boyligi va grammatik tuzilishini boshdan kechiradilar. Bu hodisalarning turli sabablari bor - bunday bolalarning ijtimoiy va nutqiy aloqasi cheklangan, bu og'zaki nutqning sezilarli darajada buzilishi, ovozli nutqning kech boshlanishi va asosiy buzuqlikka dizartriya yoki alaliya qo'shilishi bilan bog'liq. Bunday bolalarning so‘z boyligi cheklangan va noaniq, nutqdagi xatolar, sintaksis, lug‘at va adabiy tilni o‘zlashtirish darajasi past bo‘ladi. Bularning barchasi nutq amaliyotining etishmasligi oqibatidir. Nutq stereotipik bo'lib qoladi, so'zlar o'xshash ma'nolarga almashtiriladi.
Yozma nutqda bosh gaplar, bog‘lovchi va zarrachalarni qo‘llashda, hollarning oxirlarida xatoliklarga yo‘l qo‘yiladi. Buni yozma agrammatizm deb atash mumkin. Shuningdek, jumlalarning noto'g'ri bo'linishi va predloglarning nutqning boshqa qismlari, asosan otlar bilan birikmalari xarakterlidir.
O'qishda shakllanmagan og'zaki nutqning ta'siri ham mavjud. So'z qismlarining aralashishi sezilarli, so'z shakllari har doim ham farqlanmaydi, o'qish tezligi sekin. O'qilgan materialni tushunish har xil darajada buziladi: alohida so'zlarni noto'g'ri tushunishdan matn qismlarining semantik mazmunini, majoziy ma'noni tushunishning buzilishigacha.
Tuzatish ISH USULI
Faqat fonetik nuqsonlari bo'lgan rinolali bolalarni o'qitishda tuzatish quyidagi tarzda amalga oshiriladi.
1. Artikulyar apparatlarning faollashishi. Bunday holda, periferik artikulyar apparatlar holatiga va konjenital patologiyaga qarab turli xil texnikalar qo'llaniladi.
2. Artikulyatsion tovushlarning shakllanishi.
3. Ovoz tahlilining keyingi buzilishining oldini olish uchun tovushlarni farqlash.
4. Ovozning burun tovushini kamaytirish.
5. Nutqning prozodik tomonining buzilishini bartaraf etish.
6. Olingan malakalarni erkin so`z bilan avtomatizmga keltirish.
Fonetik-fonemik rivojlanishi buzilgan bolalar bilan ishlashda yuqorida aytilganlarning barchasi hisobga olinadi va fonematik idrokni normallashtirish, morfologik umumlashtirishlarni yaratish va disgrafiyani bartaraf etish uchun tizimli mashg'ulotlar olib boriladi.
Umumiy nutqi kam rivojlangan bolalarga nutq terapiyasi yordami bemorlarda to'liq fonetikani, fonemik tushunchalarni rivojlantirish, morfologik va sintaktik assotsiatsiyalar va umumlashtirishlarni shakllantirish, izchil nutq nutqini o'z ichiga oladi.
Ushbu usullar og'ir nutq nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun ixtisoslashtirilgan maktablarda qo'llaniladi.
Mahalliy nutq terapevtlari rinolaliyani yo'q qilish uchun bir qator usullarni ishlab chiqdilar. Bular A. G. Ippolitova, Z. A. Repin, I. I. Ermakov, G. V. Chirkin, T. V. Volosovets usullari.
A. G. Ippolitova tizimi. Fonemik rivojlanishida og'ish bo'lmagan bolalar bilan ishlashda uni qo'llash juda samarali. Ushbu tizimdan foydalanganda birinchi marta nuqsonni jarrohlik yo'li bilan tuzatishdan oldin mashg'ulotlar o'tkazish taklif qilindi. Ushbu texnikada asosiy narsa nafas olish va nutq mashqlari to'plami, o'zaro bog'liq bo'lgan artikulyar tovushlarni mashq qilish ketma-ketligidir. Tovushlarni mashq qilish bosqichlari tilning artikulyatsiya bazasining tayyorlik darajasi bilan belgilanadi. Agar bir xil guruhning to'liq huquqli tovushlari mavjud bo'lsa, unda bu quyidagilar ustida ishlash uchun o'zboshimchalik bilan asos hisoblanadi. "Ma'lumotnoma" deb ataladigan tovushlar ishlatiladi. Artikulyar baza maxsus ishlab chiqilgan artikulyar gimnastika yordamida tayyorlanadi. Bu nutq nafasining rivojlanishi bilan birga keladi. Ushbu usulning o'ziga xosligi shundaki, tovush chiqarishda bolaning dastlabki konsentratsiyasi faqat artikulomlarda to'plangan. A. G. Ippolitovaning nutq terapiyasi tizimi bir nechta asosiy bo'limlardan iborat.
1. Nafas olish va chiqarishni farqlashda nutq nafasini shakllantirish.
2. Artikulyatsiya unli tovushlarni (ovozni qo'shmasdan) va frikativ jarangsiz undoshlarni hosil qilganda uzun og'zaki ekshalatsiyaning shakllanishi.
3. Sonorant tovushlar va affrikatlar hosil bo'lishida qisqa va uzun burun ekshalatsiyasini farqlash.
4. Yumshoq tovushlarni shakllantirish.
L.I.Vansovskaya usuliga ko'ra, tovushning burunligini yo'q qilish odatdagidek [a] unlisidan emas, balki oldingi unlilar [i], [e] bilan boshlanadi, chunki bu tovushlar yordamida nafas chiqarilgan havo oqimi. og'iz bo'shlig'ining old qismiga qaratilishi va tilning harakatini pastki kesmalarga yo'naltirishi mumkin. Til pastki kesma tishlarga tegsa, kinestetik tiniqlik kuchayadi, [i] tovushini talaffuz qilishda faringeal devorlar va yumshoq tanglayning harakati faollashadi. Bola kerakli tovushlarni jimgina talaffuz qilishi kerak, jag'i bir oz oldinga chiqadi, yarim tabassum va farenks va yumshoq tanglay mushaklarini kuchaytirish kerak. Unlilar burun tovushini yo'qotgandan so'ng, sonorant undoshlar [p], [l], so'ngra frikativ va to'xtash undoshlari ustida ish olib boriladi.
Tuzatish usullarini tanlash va takomillashtirishda rentgenologik tekshiruv katta ahamiyatga ega. Uning yordami bilan siz nutq terapiyasi choralarining muvaffaqiyatini va tanglay funktsiyalarini tiklashni taxmin qilishingiz mumkin. Rentgenografiya yordamida nutq terapiyasi yordamining ta'sirining yumshoq tanglay va orqa faringeal devorning harakatchanligiga bog'liqligi aniqlandi; farenksning orqa qismlari va yumshoq tanglay orasidagi masofada; faringeal bo'shliqning o'rta qismining kengligidan.
Voyaga etgan bemorlar uchun siz S. L. Taptapova texnikasidan foydalanishingiz mumkin. Bunday holda, unli tovushlarni jim rejimda (o'ziga talaffuz qilish) talaffuz qilish tavsiya etiladi. Bu ortiqcha yuz ifodalarini yo'q qiladi va burun ohangisiz talaffuzning boshlanishiga yordam beradi. Ushbu texnikada ovozli mashqlar ham qo'llaniladi.
I. I. Ermakova metodikasi. Bu tovushlar va tovushlarning talaffuzini izchil tuzatishdan iborat. Ermakova tug'ma yoriqlari bo'lgan bolalarda ovoz shakllanishining funktsional buzilishlarining yoshga bog'liq xususiyatlarini aniqladi. Ular uchun ortofonik mashqlar takomillashtirildi. Operatsiyadan keyingi bosqichga katta e'tibor beriladi. Shu bilan birga, jarrohlik davolashdan keyin qisqartirilishi mumkin bo'lgan yumshoq tanglayning harakatchanligini oshirish usullari ishlab chiqilgan.
Ovozli nutq buzilishlarini bartaraf etish uchun bolani to'liq nutq terapiyasi tekshiruvi talab qilinadi.
Tekshiruv davomida quyidagi nuqsonlar va deformatsiyalar aniqlanadi: velofaringeal etishmovchilik, uning zo'ravonligi; yumshoq tanglayning kattaligi (uzunligi), qattiq va yumshoq tanglaydagi chandiqlar; farenksning orqa devori bilan aloqa qilish tabiati (passiv, faol, funktsional); tishlar, jag'lar, alveolyar jarayonlarning anomaliyalari; artikulyar apparatlar faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari; qo'shimcha kompensatsion yuz ifodalarining mavjudligi.
Nutq terapiyasi yordamining samaradorligi nutq apparatining anatomik va funktsional xususiyatlari bilan chambarchas bog'liq. Bundan tashqari, bolaning psixofizik va psixoemotsional holatini va uning shaxsiy xususiyatlarini to'g'ri baholash juda muhimdir.
Rinolaliyali bolalar uchun nutqni tuzatish tizimi bir nechta bo'limlarni o'z ichiga oladi:
1) yumshoq tanglayning harakatchanligi ustida ishlash;
2) burunni yo'q qilish;
3) tovushlarni ishlab chiqarish va to'g'ri fonematik idrok etish ustida ishlash.
Birinchi bo'limning mazmuni jarrohlik tuzatish amalga oshirilganmi yoki yo'qligiga qarab o'zgaradi. Agar jarrohlik davolash amalga oshirilgan bo'lsa, tanglayning elastikligi yo'qolmasligi uchun operatsiyadan keyingi chandiqni yumshatish va hal qilish uchun bir qator terapevtik choralar ko'rish kerak. Shu maqsadda massajning maxsus turi qo'llaniladi - tovush probi bilan. Qattiq tanglay bo'ylab anteroposterior yo'nalishda va orqaga ehtiyotkorlik bilan teginish bilan harakatlanadi. Shuningdek, ular yumshoq va qattiq tanglay orasidagi joyni ko'ndalang yo'nalishda silash va ishqalash texnikasidan foydalanadilar. Ushbu usul farenks va yumshoq tanglay mushaklarining refleksli qisqarishiga olib keladi. Keyingi texnika - yumshoq tanglayga engil bosim shaklida a tovushi bilan massaj qilish.
Nuqta va tebranish harakatlari yordamida barmoq bosimi ham samarali. Massaj protsedurasining davomiyligi 1,5-2 minut. Bu vaqt ichida tanglay bo'ylab 40-60 tez harakat qilish kerak. Massaj kuniga ikki marta ovqatdan oldin (1,5-2 soat oldin) yoki keyin bir xil interval bilan amalga oshiriladi Massaj kursining davomiyligi 6 oydan 12 oygacha. Operatsiyadan keyingi davrda juda muhim nuqta - yumshoq tanglayni faollashtirish choralari. Shu maqsadda quyidagi mashqlar to'plami qo'llaniladi. Tanglay uchun gimnastika
1. Kichik miqdordagi suvni yutish. Bunday holda, yumshoq tanglay eng yuqori pozitsiyani egallaydi. Tomoqlar birin-ketin ergashib, tanglayni bir muddat baland tutadi. Kichikroq bolalar uchun pipetkadan foydalaning va tilga suv tomizing. Kattaroq bolalarga shisha yoki kichik stakandan tiliga suv quyish tavsiya etiladi.
2. Og‘iz ochiq esnash, esnashga taqlid qilish.
3. Yengil yo'tal. Shu bilan birga, Passavan rolikining mushaklari intensiv ravishda qisqaradi. Uning o'lchami 4-5 mm bo'lishi mumkin va bu holatda velofaringeal etishmovchilikni qoplaydi. Yo'talayotganda burun va og'iz bo'shliqlari butunlay yopiladi. Agar bola kaftini va barmoqlarini iyagiga qo'ysa, bu harakatlarni his qilishi mumkin.
Bir ekshalasyonda 2-3 yoki undan ortiq ixtiyoriy yo'tal qilish tavsiya etiladi.
Bu vaqtda tanglay va farenksning orqa devorining yopilishi saqlanib qoladi, havo oqimi og'iz bo'shlig'ini tark etadi. Dastlabki bosqichlarda tilni tashqariga chiqarib yo'talish yaxshiroqdir.
Keyin - to'xtashlar bilan yo'talish, bu davrda bola tanglayni va tomoqning orqa qismini yopishga harakat qilishi kerak. Vaqt o'tishi bilan bola tanglayni faol ravishda ko'tarish va og'iz orqali nafas olish qobiliyatiga ega bo'ladi.
Unli tovushlarni aniq talaffuz qilish, urg'u berish (qat'iy hujumda), ovozning yuqori tembri bilan talaffuz qilish tavsiya etiladi.
Bu og'izda rezonansni oshiradi va tovushning burunligini pasaytiradi.
Yuqoridagi barcha tuzatish usullari jarrohlik davolashdan oldin ham, keyin ham ijobiy natijalar beradi.
Uzoq, tizimli darslar bolani operatsiyaga tayyorlaydi va operatsiyadan keyingi tuzatish davrining davomiyligi va murakkabligini kamaytiradi.
Nafas olish ustida ishlash
To'g'ri ovozli nutqni shakllantirish uchun zarurdir. Rinolaliyali bolalarda havo oqimi juda qisqa bo'lib, u burun va og'iz orqali tarqaladi. Funktsional havo chiqishini yaratish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
1) burun orqali nafas olish va nafas olish;
2) og'iz orqali nafas olish va chiqarish;
3) og'iz orqali nafas olish;
4) burun orqali nafas chiqarish;
5) og'iz orqali nafas olish va chiqarish.
Agar mashqlar to'g'ri, muntazam ravishda, uzoq vaqt davomida bajarilsa, bola fonatsiyaning o'zgarishini his qiladi va ekshalatsiyalangan havo oqimini to'g'ri yo'naltirishga harakat qiladi. Ushbu mashqlar, shuningdek, yumshoq tanglay harakatining normal kinestetik tuyg'ularini shakllantiradi. Ushbu mashqlarni bajarayotganda, bolaga o'zini nazorat qilishiga yordam berish kerak, chunki havoning bir qismi burun orqali chiqib ketishini his qilish juda qiyin. Bunga yordam berish uchun turli usullar qo'llaniladi - burunga oyna yoki paxta yoki yupqa qog'oz parchasi qo'yish. Ba'zan tuzatuvchi mashqlar to'plami bolalarning shamol asboblarini o'ynashni o'z ichiga oladi. Bular bola uchun juda murakkab va charchatadigan mashqlar bo'lib, har doim ham tavsiya etilmaydi, boshqa usullardan ko'ra tezroq charchoqqa olib keladi.
Shu bilan birga, nutqning motorli ko'nikmalarini normallashtirish uchun yana bir mashqlar to'plami amalga oshiriladi. Kundalik foydalanish til ildizining baland ko'tarilishini, lablarning artikulyatsiyada ishtirok etmasligini kamaytirishga yordam beradi va til uchi harakatining amplitudasini oshiradi, buning natijasida til ildizi va halqumning patologik ishtiroki. tovushda talaffuz qisqaradi.
Dudoqlar va yonoqlar uchun gimnastika:
1) ikki tomondan yonoqlarni bir vaqtning o'zida shishiradi;
2) yonoqlarni navbat bilan shishiradi; tishlar orasidagi yonoqlarni og'iz bo'shlig'iga qaytarish; so'rish harakatlarini bajarish - yopiq lablarni "proboscis" bilan oldinga cho'zish va boshlang'ich holatiga qaytish. Ushbu mashqni bajarishda jag'larni yopish kerak;
3) jilmayish - tishlarni ta'sir qilish bilan lablarni barcha yo'nalishlarda maksimal darajada cho'zish;
4) "proboscis", keyin yopiq jag'lar bilan tishlarni yalang'ochlash;
5) og'iz bo'shlig'ini ochish va yopish bilan tirjayish, keyin lablarni yopish;
6) ochiq og'iz holatida jilmayish, keyin lablarni pastki va yuqori qatorlarning tishlariga tushirish;
7) "huni" ni shakllantirish (hushtakni simulyatsiya qilish);
8) tishlarga qattiq bosish bilan lablarni og'iz bo'shlig'iga qaytarish;
9) lablarni yuqoriga va pastga mahkam siqib, jag'lari yopiq holda ko'tarish;
10) yuqori labni yuqori qator tishlari bilan ko'tarish;
11) pastki labni orqaga tortish, pastki tishlarni ochish;
12) chayqash tishlarini taqlid qilish (lablardagi havo bosimi), lablar titrashi;
13) "proboscis" ning o'ngga va chapga harakatlari, aylanish;
14) yonoqlarning maksimal shishishi (lablar bilan og'izda havoni ushlab turishga harakat qilish, shu bilan og'iz bo'shlig'idagi bosimni oshirish);
15) lablar orasiga qalam tutish. Til uchun gimnastika:
1) tilni belkurak, sting, tilni yoyilgan yoki uchli shaklda tashqariga chiqarish;
2) maksimal cho'zilgan tilning o'ng va chap tomonlarga burilishlari;
3) til ildizining yuqoriga va pastga harakatlanishi. Bunday holda, tilning uchi pastki milk ustiga tayanadi va tilning ildizi harakat qiladi;
4) tilning yuqori yuzasini tanglayga so'rish - jag'lar yopiq va keyin ochiq holda;
5) chiqib turuvchi, yoyilgan til ustki lab bilan birikadi, so‘ngra og‘iz bo‘shlig‘iga tortiladi, bunda yuqori tish va tanglayga tegib, yumshoq tanglayning yuqori qismidagi uchiga tegib, bir vaqtning o‘zida bukiladi;
6) og'izni ochish va yopishda tilni yuqori alveolyar jarayonlarga so'rish;
7) tishlar orasiga tilni oldinga siljitish, yuqoridagi kesma tishlar tilning orqa qismini tirnash xususiyati;
8) tilning uchi dumaloq harakatda lablarni yalaydi;
9) til iloji boricha cho'zilgan, og'iz ochiq, til esa yuqori va pastki lablar orasiga ko'tarilib tushadi;
10) til qichitqi shaklida, og'iz ochiq, til uchining harakatlari burungacha, iyakgacha, yuqori va pastki labga, yuqori va pastki tishlarga, qattiq tomonga. tanglay va og'izning pastki qismi;
11) og'iz keng ochilgan, tilning uchi yuqori va pastki kesma tishlarga tegib turadi;
12) til uzaytiriladi, navbatma-navbat yiv, qayiq, chashka shaklini oladi va ushlab turadi;
13) tilni chashka shaklida og'izda ushlab turish;
14) tilning yon tomonlarini tish bilan tishlash;
15) tilning lateral yuzalari yuqori yon tishlarga bosiladi, tirjayganda tilning uchi yuqori va pastki milklarga tegadi;
16) til oldingi holatda, tilning uchi ustki tishlarning tagiga qayta-qayta uradi (t tovushini talaffuz qilganda);
17) mashqni takrorlash - til sting, chashka, qayiq shaklida bo'lib, uni navbatma-navbat yuqoriga ko'tarib, pastga tushirib, keyin o'ngga va chapga siljitadi. Ovoz mashqlari
Ular unli tovushlarni talaffuz qilishda amalga oshiriladi. Mashqlarning boshlanishi [a], [o], [u], [e] unlilari bilan boshlanadi. Keyinchalik bu unlilar gimnastika majmuasiga kiritiladi va har kuni takrorlanadi. Ovozli tovushlarni ishlab chiqarish jim rejimda boshlanadi. Bu ko'plab bolalarda mavjud bo'lgan qo'shimcha yordamchi yuz ifodalarini (burun qanotlarining harakatlari) yo'q qilish uchun amalga oshiriladi.
Mashqlar ko'zgu oldida, avval jimgina, so'ngra baland ovozda bir nafas chiqarish bilan unlilar sonining asta-sekin ko'payishi bilan amalga oshiriladi: [u] - [uu] - [uuu]; [a] – [aa] – [aaa]; [i] – [ii] – [iii] va boshqalar.
Keyingi qadam unlilarni turli ketma-ketlikda talaffuz qilishdir. Bunda tovushlar qisqa va aniq talaffuz qilinadi. To'g'ri artikulyatsiyani rivojlantirishdan tashqari, bu mashq tovushlarning kombinatsiyasi va ketma-ketligini to'ldirishga yordam beradi. Kelajakda bola unlilar o'rtasida kichik pauza qilishlari kerak, bu vaqtda yumshoq tanglay yuqori darajada saqlanishi kerak. Pauzalar asta-sekin 1 dan 3 sekundgacha uzaytirilishi kerak.
Shuningdek, kompleksga unlilarning birin-ketin pauzasiz [a] - [i] - [u] - [e] va boshqalar) turli ketma-ketlikda uzun talaffuz qilinishini kiritish kerak.
Tovushlarni to'g'ri talaffuz qilishni mashq qilishda muhim va o'ziga xos nuqta havo oqimining yo'nalishini doimiy ravishda kuzatib borishdir. Qiyin holatlarda siz burun yo'llarini vaqtincha yopishingiz mumkin, shunda tovushlarning artikulyatsiyasi yanada jo'shqin va aniq bo'ladi. Bu korrektsion gimnastika majmuasiga xos undosh tovushlar tartibi hisoblanadi. [f] tovushi birinchi bo'lib qo'yiladi - ovozsiz, frikativ. Uning joylashishi og'iz bo'shlig'i orqali havo oqimini chiqarish bo'yicha mashqlardan so'ng osonlashadi. Ovoz avval alohida, so‘ngra bo‘g‘inlar tarkibida [f] dan oldin ham, keyin ham unli tovush bilan talaffuz qilinadi ([af] - [fa] - [afa] va boshqalar). Yonoqlarni puflash bilan mashqlar p tovushini chiqarishni osonlashtiradi, chunki bu mashqlarni bajarishda velofaringeal muhr hosil bo'ladi. Keyinchalik, bola p ovozini talaffuz qilish uchun labni yopish portlashini bajarishi kerak.Agar bu harakat qiyin bo'lsa, nutq terapevti bolaga yordam beradi. Yordam shundaki, siz pastki labni pastga siljitishingiz kerak, bolaning lablarini ochish kerak. Havo oqimi burun bo'shlig'ini chetlab o'tib, og'iz orqali chiqqanda etarli portlash sodir bo'ladi. Tovushni sahnalashtirish va talaffuz qilish ovozning burun ohangini yo'q qiladigan mashqlardan biri sifatida ishlatiladi.
Ovozni ishlab chiqarish [t] og'iz orqali to'g'ri ekshalatsiyani talab qiladi. Bunday holda, tilning uchi yuqori tishlarga bosiladi. Ilgari o'tkazilgan artikulyar gimnastika tovush artikulyatsiyasini tayyorlangan va avtomatlashtirilgan qiladi va og'iz orqali havo oqimi etarli bo'lganda artikulyatsiyaning barcha bosqichlari faollashadi.
K tovushining artikulyatsiyasi ko'pincha qiyin va taqlidda har doim ham muvaffaqiyatli talaffuz qilinmaydi. Yutalish mashqlari barcha holatlarda yordam bermaydi. Shuning uchun ovoz ishlab chiqarish mexanik ravishda amalga oshirilishi mumkin.
Operatsiyadan oldingi bosqichda nutq terapiyasi darslari nutq organlarining faoliyatida jiddiy patologik kasalliklardan qochishga yordam beradi.
Bundan tashqari, ular yumshoq tanglayni faollashtiradi, til ildizining fiziologik holatiga yordam beradi, lablar mushaklarining ishini kuchaytiradi va og'iz orqali ekshalasyon yo'nalishini shakllantiradi.
Ushbu ijobiy natijalar jarrohlik davolashning muvaffaqiyatiga va keyingi tuzatish davriga ta'sir qiladi.
Operatsiyadan 2-3 hafta o'tgach, yopilishning elastikligi va harakatchanligiga erishish uchun ba'zi mashqlarni takrorlash tiklanadi.
Yumshoq tanglaydagi operatsiyadan keyingi chandiqlar yumshoq tanglay uzunligini qisqartirishi (siqishi) mumkin. Yangi chandiqni cho'zish uchun yutishni taqlid qiluvchi mashqlar qo'llaniladi. Shu bilan birga, massaj kursi buyuriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda mashg'ulotlarning maqsadi yumshoq tanglayning harakatchanligini oshirish va burunsiz tovushlarni talaffuz qilishga tayyorlashdir.
L. I. Vansovskaya mezonlari. Ularning yordami bilan rinolaliyali bolalarda estrodiol nutq buzilishlarini aniq ajratish va ikkita asosiy yo'nalishda - burun va artikulyatsiya buzilishlarini bartaraf etishda amalga oshirilgan tuzatishni baholash mumkin.
Nutq quyidagi mezonlar asosida baholanadi.
1. Oddiy va me'yorga yaqin, ya'ni aniq va fiziologik tovush talaffuzi mavjud va nazallik yo'q qilinadi.
2. Nutqning sezilarli yaxshilanishi - tovushli talaffuz shakllanadi, o'rtacha talaffuz qilinadigan burun belgilari mavjud.
3. Nutqning takomillashishi - mo''tadil burun tovushi bilan ba'zi tovushlarning shakllangan artikulyatsiyasi mavjud.
4. Yaxshilashsiz - tovushlarning artikulyatsiyasi yo'q, gipernazalizatsiya mavjud.
Tuzatish natijalariga quyidagi omillar ta'sir qiladi: jarrohlik davolash amalga oshirilgan yosh, operatsiya sifati, nutq terapiyasi yordamining boshlanishi, mashg'ulot davomiyligi va oila a'zolarining yordami. Eng to'g'ri bajarilgan ba'zi mashqlarni uyda takrorlash tavsiya etiladi.
Yopiq rinolaliya. Bu nuqson tovushni talaffuz qilishda fiziologik burun rezonansi pasayganda hosil bo'ladi. Eng kuchli rezonans [m], [n] tovushlari uchun. Odatda, ular talaffuz qilinganda, nazofarenks qopqog'i ochiq va havo oqimi to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga kiradi. Bu tovushlar uchun burun rezonansi bo'lmasa, ular og'zaki ovozga o'xshaydi [b], [d].
Rinolaliyaning ushbu shaklining sabablari ko'p hollarda burun bo'shlig'idagi organik o'zgarishlar yoki velofaringeal yopilishning funktsional buzilishlari.
M.Zeemanning taʼkidlashicha, yopiq rinolaliya (rinofoniya) ikki xil boʻladi - burun boʻshliqlarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan yopiq old va ogʻiz boʻshligʻi kamayib ketganda hosil boʻladigan yopiq orqa.
Rinolaliyani bartaraf etish bo'yicha tuzatish ishlarining natijasi bir qator omillar bilan belgilanadi: nazofarengeal bo'shliqlarning holati, uvula funktsiyasi va bolaning yoshi.
Ushbu jiddiy muammoni hal qilish bo'yicha ayniqsa muhim chora-tadbirlar patologiyaning rivojlanishini kamaytirish va tanglayning tug'ma anomaliyalari bo'lgan bemorlarning ijtimoiy reabilitatsiyasini tezlashtirishi mumkin bo'lgan erta profilaktika va keng qamrovli tuzatish choralarini ko'rish mumkin.
4-BOB. AKUSTIK DIGRAFİYA
Akustik disgrafiya - bu nutq signalining noto'g'ri yoki buzilgan idrok etilishi fonida yuzaga keladigan qisman o'ziga xos yozish buzilishi. Disgrafiya undosh qarama-qarshi harflarni aralashtirish va almashtirishda, tovush-bo'g'in tuzilishining buzilishida, gapdagi alohida so'zlarning imlo birligining buzilishida va agrammatizmda ifodalangan doimiy va takroriy xatolar bilan tavsiflanadi.
Yozuv jarayoni bola ta'limining keyingi bosqichlarida, to'g'ri shakllangan og'zaki nutq asosida shakllanadi. Fonemik eshitish va fonemik idrok etishning etarli emasligi bilan og'zaki nutqni rivojlantirish jarayoni va natijada yozish jarayoni qiyin kechadi.
Inson nutqi ritmik tovush tuzilmalariga asoslangan maxsus tovush turlaridan foydalanadi. Bu tovushlar (yoki fonemalar) tilning fonematik tizimida tuzilgan. Ularni farqlash uchun tovushlarni berilgan tizimga muvofiq kodlash, bir qator ahamiyatsizlardan semantik fonetik xususiyatlarni ajratib olish kerak. Inson nutqini tanib olish uchun filogenez jarayonida miya yarim korteksida analitik-sintetik funktsiyani bajaradigan maxsus bo'limlar shakllangan. Nutq tovushlarini farqlash uchun mas'ul bo'lgan joylar miya yarim korteksining temporal mintaqalarida guruhlangan. Ular elementar eshitish uchun mas'ul bo'lgan birlamchi bo'limlarga va murakkab tovush komplekslarini farqlash uchun mas'ul bo'lgan ikkilamchi bo'limlarga bo'linadi. Shunday qilib, eshitish po'stlog'ining birlamchi qismlariga bir tomonlama zarar etkazilganda, eshitish idrokining keskinligining pasayishi kuzatiladi va vaqtinchalik korteksning ikkilamchi qismlariga (birinchi navbatda dominant yarim shar) zarar etkazilishi bilan fonema va fonemalarni idrok etishning buzilishi kuzatiladi. nutq materialining yodlanishi kuzatiladi. Oddiy jismoniy eshitishning mavjudligi fonetik eshitish va fonetik idrokni shakllantirish uchun zarurdir. Idrok qilish eng qiyin fonemalar akustik jihatdan yaqin fonemalardir.
Akustika odamlarda nutqning shakllanishi va nutq signallarini idrok etish jarayonini o'rganadi, nutq signalining tuzilishini, uning jismoniy va ruhiy xususiyatlarini ko'rib chiqadi.
Akustika quyidagi parametrlarni o'z ichiga oladi:
1) ovozlilik – unlilar va sonorant undoshlar;
2) ovozsiz - shovqinli undoshlar;
3) konsonans - barcha undoshlar, shu jumladan sonorant va shovqinli;
4) undosh bo'lmagan - barcha unlilar;
5) baland tovush - tebranish chastotasi yuqori bo'lgan tovushlar. Bularga barcha old unlilar, dental va anteropatal undoshlar, shuningdek, oʻrta palatal C];
6) past tonallik - tebranish chastotasi past bo'lgan tovushlar. Bularga boshqa barcha tovushlar kiradi;
7) uzilish - burunlar bundan mustasno, barcha to'xtashlar (to'lqinning keskin singan qirrasi bilan tavsiflanadi, to'liq sukunat davri oldidan);
8) uzluksizlik;
9) ovoz balandligi;
10) karlik.
Ovozning akustik tasnifi artikulyar tasnifni to'ldiradi, tovushning o'zini bevosita tavsiflaydi va shu bilan artikulyar tuzilishga o'xshash fonemalarning talaffuzini chegaralaydi.
Fonemik eshitish va fonemik idrok etish buzilganda, inson nutqining akustik mezonlari sifat jihatidan o'zgaradi. Ifodali nutqda nafaqat tovushlarning buzilishi, balki ularning tushib qolishi va almashtirilishi ham kuzatiladi. So`z birikmalari va gaplar darajasida ikki so`zning birlashishi, gapdagi so`zlar ketma-ketligining buzilishi va hokazo.Neyrofiziologiyada fonematik idrok va ekspressiv nutq o`rtasidagi bog`liqlik quyidagicha izohlanadi. Periferik eshitish joylaridan akustik ma'lumotlar yuqori temporal girusning orqa uchdan birida joylashgan Vernik markaziga kiradi. Bu erda olingan ma'lumotlarni tahlil qilish va sintez qilish amalga oshiriladi.