Rinolaliya yoki nazallik. Bolalarda rinolaliyani tuzatish - sof nutq Jurnallardan rinolaliya haqida maqolalar
![Rinolaliya yoki nazallik. Bolalarda rinolaliyani tuzatish - sof nutq Jurnallardan rinolaliya haqida maqolalar](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/45e/45e2519d67d7b7c8b70419d9cd4ba67e.jpg)
- nutq apparati tuzilishi va faoliyatidagi nuqsonlar tufayli artikulyatsiya va ovoz shakllanishining buzilishi. Rinolaliya tovush talaffuzining qoʻpol buzilishi, undosh va unli tovushlarning nasallashuvi, fonematik jarayonlar va yozma nutqning ikkilamchi buzilishi, nutqning leksiko-grammatik jihatining rivojlanmaganligi bilan tavsiflanadi. Rinolaliya diagnostik tekshiruvi artikulyar apparatlarning anatomik va funktsional nuqsonlarini va nutqning barcha tomonlarini buzish darajasini aniqlash uchun otorinolaringolog, maxillofacial jarroh va nutq terapevti bilan maslahatlashishni o'z ichiga oladi. Rinolaliyani engish uchun jarrohlik, fizioterapevtik, ortodontik davolashni amalga oshirish mumkin; psixoterapiya, nutq terapiyasi ishi.
Umumiy ma'lumot
Rinolaliya - velofaringeal yopilishining buzilishi tufayli tovush talaffuzi va ovoz tembrining buzilishi. Rinolaliya 760 kishida 1 ta tez-tez uchraydi. Ba'zi mualliflar rinolaliyani mexanik dislaliyaning bir shakli deb hisoblashadi, ammo zamonaviy nutq terapiyasida rinolaliyani mustaqil nutq buzilishi sifatida tasniflash odatda qabul qilinadi. Adabiyotda rinolaliyani ifodalash uchun ba'zan "burunlik" yoki "rinofoniya" atamalari qo'llaniladi, ammo bu ikkala tushuncha ham nutq buzilishining mohiyatini to'liq aks ettirmaydi, chunki ular faqat ovozning o'ziga xos buzilishini (nazalizatsiya) ko'rsatadi. rinolaliya bilan nutqning artikulyatsiya va akustik jihatlari azoblanadi.
Rinolaliya asosida yotgan buzilishlarning xilma-xilligi va murakkabligi uni bartaraf etishda jarrohlik stomatologiya, ortodontiya, otorinolaringologiya, logopediya, psixologiya sohalari mutaxassislarining ishtirokini taqozo etadi.
Rinolaliyalarning tasnifi
Rinolaliyaning rivojlanish mexanizmi burun bo'shlig'i va orofarenksning o'zaro ta'sirida buzilish bilan bog'liq. Ushbu buzuqlikning xususiyatlariga qarab, rinolaliyaning ochiq va yopiq shakllarini ajratish odatiy holdir. Mumkin bo'lgan sabablarni (anatomik nuqsonlar yoki nutq apparatining disfunktsiyasini) hisobga olgan holda, shakllarning har biri organik va funktsional bo'lishi mumkin.
Ochiq rinolaliya burun va og'iz bo'shliqlari o'rtasida doimiy ochiq aloqa mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu nutq paytida burun va og'iz orqali havo oqimining bir vaqtning o'zida erkin o'tishini va fonatsiya paytida burun rezonansining paydo bo'lishini belgilaydi.
Yopiq rinolaliya burun orqali havo oqimining chiqishiga to'sqinlik qiladigan to'siq mavjudligi bilan bog'liq. Anatomik to'siqning (burun bo'shlig'i yoki nazofarenks) joylashish darajasiga qarab, mos ravishda yopiq old va yopiq orqa rinolaliya farqlanadi.
Burun obstruktsiyasi va velofaringeal halqaning etishmovchiligi bilan ular haqida gapirishadi. aralash rinolaliya. Bunday holda, burun tovushlarining yo'qligi va ovozning burun ohangi mavjud.
Rinolaliya sabablari
Ochiq organik rinolaliya paydo bo'lish vaqtiga qarab tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma ochiq rinolaliya bolalarda yumshoq va qattiq tanglay yorig'i ("yoriq tanglay"), yuqori jag' va yuqori labning alveolyar o'simtasi ("yoriq lab") yorilishi, yumshoq tanglayning qisqarishi, bifurkatsiya yoki yo'qligi bilan kechadi. kichik uvula, qattiq tanglayning yashirin (submukozal) yoriqlari. Tug'ma yuz yoriqlarining sabablari homilador ayolning homiladorlikning dastlabki bosqichlarida toksoplazmoz, gripp, qizilcha, parotit va boshqa infektsiyalar bilan infektsiyasi bo'lishi mumkin; pestitsidlar va boshqa zararli moddalar bilan aloqa qilish, homiladorlik paytida chekish, giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, stress, kelajakdagi onaning endokrin kasalliklari. Yuz yoriqlarining shakllanishi uchun tanqidiy davr embrionogenezning 7-8 haftasi hisoblanadi.
Olingan ochiq organik rinolaliya glossofaringeal yoki vagus nervlarining shikastlanishi yoki o'simta siqilishidan kelib chiqqan tsikatrisial deformatsiyalar, tanglayning travmatik teshilishi, yumshoq tanglayning falaj va pareziyasi natijasida yuzaga keladi.
Ochiq funktsional rinolaliya holatlari adenoidlarni olib tashlangandan keyin yoki yumshoq tanglayning difteriyadan keyingi parezlari bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, yumshoq tanglayning etarli darajada ko'tarilishi va fonatsiya paytida to'liq bo'lmagan velofaringeal yopilishi mavjud.
Yopiq organik rinolaliya sabablari burun bo'shlig'i yoki nazofarenkdagi turli xil anatomik o'zgarishlardir. Oldingi yopiq rinolaliya burun septumining og'ishi, burun poliplari, shilliq qavatning gipertrofiyasi va burun bo'shlig'ining o'smalari mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Posterior yopiq rinolaliya adenoidlar, poliplar, nazofarenks miomalari, juft bo'lmagan faringeal bodomsimon bezlarning o'sishi va boshqalar tufayli yuzaga keladi.
Yopiq funktsional rinolaliya yumshoq tanglay gipertonik bo'lib, havo oqimining burun orqali chiqishiga to'sqinlik qilganda paydo bo'ladi. Bu holat adenoidektomiya, nevrologik kasalliklar natijasida, shuningdek, boshqalarning burun nutqini nusxalash fonida rivojlanishi mumkin.
Rinolaliya belgilari
Tug'ma yuz yoriqlari tufayli yuzaga kelgan ochiq organik rinolaliya bilan, bolaning hayotining birinchi kunlaridan boshlab ovqatlanish va nafas olishning muhim funktsiyalari azoblanadi. Bolani ovqatlantirishda sut burun orqali oqib chiqadi, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq etarli vaznga ega emas va kerakli oziq moddalarni olmaydi. Nafas olayotgan havo burun yo'llarida etarlicha isinish uchun vaqt topa olmaydi, chunki u darhol pastki nafas yo'llariga yoriq orqali kiradi. Tanglay yoriqlari va ochiq rinolaliyali bolalar to'yib ovqatlanmaslik, otit, eustaxit, bronxit va pnevmoniyaga moyil. Tug'ma tanglay yoriqlari ko'pincha malokluziya bilan birlashtiriladi.
Ochiq rinolaliyali bolalarning aqliy holati har xil bo'lishi mumkin - odatdagidan aqliy zaiflik va turli darajadagi aqliy zaiflik. Ko'pincha bolalarda nevrologik belgilar kuzatiladi: nistagmus, ptozis, giperrefleksiya.
Rinolaliya bilan og'rigan bolalarda tildan oldingi davr g'ayritabiiy tarzda davom etadi: modulyatsiyalangan va xilma-xil bo'g'ilish, tovushlarning jim yoki jim artikulyatsiyasi yo'qligiga e'tibor qaratiladi. Rinolaliya bilan nutqning rivojlanishi ham kechiktiriladi: bola ko'pincha 2 yildan keyin birinchi so'zlarini talaffuz qiladi. Nutq xira, ifodasiz va boshqalarga tushunarsiz.
Ochiq organik rinolaliya bilan tovushlarning artikulyatsiyasi va tovush talaffuzi qo'pol ravishda buziladi. Tilning ildizi doimo ko'tarilgan holatda, tilning uchi esa passiv, tushirilgan holatda bo'ladi va shuning uchun undoshlarning aksariyati "orqa til" ma'nosiga ega bo'lib, [x] tovushiga o'xshaydi. Ochiq rinolaliya bilan barcha tovushlar kuchli burun (burun) konnotatsiyasiga ega va amalda bir-biridan farqlanmaydi; ovoz zerikarli va jim bo'lib qoladi.
Tovushlarni aniqroq talaffuz qilish uchun bolalar yuz mushaklari, lablar, til va burun qanotlari mushaklarini zo'riqtiradilar, bu esa burishmalarga olib keladi va nutqning umumiy taassurotini yanada yomonlashtiradi.
Noto'g'ri artikulyatsiya va buzilgan tovushlar eshitish differentsiatsiyasi va fonemik tahlilning ikkilamchi buzilishi bilan birga keladi, bu yozma nutqning buzilishiga olib keladi - disgrafiya va disleksiya. Rinolaliya bilan og'rigan bolalarda nutq aloqalarini cheklash nutqning so'z boyligi va grammatik jihatlarining etarli darajada rivojlanmaganligiga olib keladi, ya'ni ONR.
Agar ochiq organik rinolali bola o'z nuqsonini anglab etsa va boshdan kechirsa, bu uning ikkilamchi ruhiy qatlamlarini rivojlanishiga olib keladi: izolyatsiya, asabiylashish, uyatchanlik.
Ochiq funktsional rinolaliya bilan, asosan, unli tovushlarning ovozli talaffuzi azoblanadi; undosh tovushlar velofaringeal yopilishi etarli darajada saqlanib qoladi.
Yopiq organik rinolaliya burun tovushlarining talaffuzining buzilishi ([m], [m"], [n], [n"]), [m] ni [b], [n] bilan [d] bilan almashtirish bilan birga keladi. ]. Shu bilan birga, ovozning tembri ham azoblanadi; Burun orqali nafas olishning iloji yo'qligi sababli, bolalar og'iz orqali nafas olishga majbur bo'lishadi. Yopiq organik rinolaliyali bolalar shamollash va astenik sindromning rivojlanishiga moyil. Yopiq funktsional rinolaliya bilan ovoz zerikarli, g'ayritabiiy, o'lik ohangga ega bo'ladi.
Rinolaliya diagnostikasi
Rinolaliya bilan og'rigan bolalar va kattalarni tekshirish ko'p qirrali bo'lib, turli mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi: otorinolaringolog, maxillofacial jarroh, ortodontist, nevrolog, foniatr, nutq terapevti, psixolog. Rinolaliya sabablarini aniqlash uchun eng muhim instrumental tadqiqotlar nazofarenksning rentgenografiyasi, rinoskopiya, faringoskopiya, elektromiyografiya va boshqalardir.
Rinolaliya bilan og'rigan bemorni logopediya tekshiruvi paytida asosiy e'tibor artikulyar apparatlarning tuzilishi va harakatchanligini, fiziologik va fonatsion nafas olish, ovoz buzilishlarini baholashga qaratiladi. Ochiq rinolaliyani aniqlash uchun Gutzmann testi qo'llaniladi - [a] va [i] unlilarini talaffuz qilish, burun yo'llarini navbat bilan yopish va ochish. Burun teshigini qisib qo'yganda, tovushlar bo'g'ilib qoladi va shu bilan birga nutq terapevti barmoqlari bilan burun qanotlarining kuchli tebranishini his qiladi. Keyin barcha unli va undoshlarning tovush talaffuzi, nutqning prozodik tomoni, fonematik jarayonlar, lug'at va grammatika holati tekshiriladi; maktab o'quvchilari uchun - o'qish va yozish holati.
Ochiq organik rinolaliyani tuzatish uchun nutq terapiyasi mashg'ulotlari operatsiyadan oldingi va keyingi davrda o'tkaziladi. Operatsiya oldidan artikulyatsiya mashqlari, nafas olish mashqlari, logopediya massaji (qattiq tanglayning bo'laklarini barmoq bilan massaji va yumshoq tanglayning tebranish massaji) amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda mavjud tovushlarni ishlab chiqarish va avtomatlashtirish ustida ishlash (ularning burun ohangini saqlab turish), ovozning kuchi va moslashuvchanligini rivojlantirish, bolaning so'z boyligini kengaytirish, eshitish e'tiborini va fonemik eshitishni rivojlantirish va hokazo.
Rinolaliyani tuzatish bo'yicha operatsiyadan keyingi ishning maqsadi erishilgan ko'nikmalarni yangi anatomik sharoitlarda mustahkamlashdir. Buning uchun operatsiyadan keyingi tanglay chandiqlarini massaj qilish, velofaringeal to'liq yopilishni rivojlantirish, og'iz va burun orqali differentsial nafas chiqarishni rivojlantirish, tovush talaffuzini to'g'rilash, ovozning burun ohangini yo'qotish, leksik-grammatik tuzilishdagi bo'shliqlarni yo'q qilish va og'iz orqali nafas olish. frazemaviy nutq amalga oshiriladi.
Rinolaliyani bashorat qilish va oldini olish
Funktsional rinolaliya, qoida tariqasida, qulay prognozga ega va foniatrik mashqlar va nutq terapiyasi seanslari yordamida yo'q qilinadi. Organik rinolaliyani engish samaradorligi asosan jarrohlik davolash natijalari, nutq terapiyasi ishini boshlash vaqti va to'liqligi bilan belgilanadi.
Rinolaliyaning oldini olish nutq apparatining anatomik nuqsonlari va funktsional buzilishlarining paydo bo'lishining oldini olish va o'z vaqtida bartaraf etishdan iborat.
Rinolaliya
Rinolaliya - bu nutqning buzilishi bo'lib, unda tovushlarning talaffuzi va ovoz tembri buziladi. Ko'pincha bu kasallik uchun "burunlik" va "rinofoniya" atamalari qo'llaniladi, ammo bu muammoning faqat bir tomonini ta'kidlaydi. Nutqning buzilishidan tashqari, rinolaliya suhbat davomida artikulyatsiya va akustikaning buzilishi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning tasnifi
Taqdim etilgan kasallik orofarenks va burun bo'shlig'ining o'ziga xos o'zaro ta'siri turiga ko'ra ikkita asosiy guruhga bo'linadi.
Ochiq rinolaliya. Ushbu turdagi patologiya orofarenks va burun bo'shlig'i o'rtasidagi erkin aloqa bilan tavsiflanadi, bu orqali havo oqimi o'tadi, bu fonatsiya paytida rezonansni keltirib chiqaradi.
Yopiq rinolaliya. Ushbu turdagi kasallik bilan burun orqali havoning erkin o'tishiga imkon bermaydigan obstruktsiyaning mavjudligi tashxis qilinadi. Bunday septum turli darajalarda joylashgan bo'lishi mumkin, bunga qarab, yopiq orqa yoki oldingi rinolaliya tasniflanadi.
Aralash rinolaliya. Burunning obstruktsiyasi va etarli darajada rivojlanmagan velofaringeal halqa bilan ajralib turadi - burun tovushlari yo'q, tembrning burun ohangi ham tan olinmaydi.
Rinolaliya sabablari
Rinolaliyaning ochiq turi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, nutq apparati jismoniy rivojlanishining tug'ma patologiyalari bo'lgan bolalarda ochiq rinolaliya tashxisi qo'yiladi - tanglay yorig'i, jag'ning yorilishi, juda qisqa yumshoq tanglay, qattiq tanglayning yashirin yoriqlari. Bunday patologiyalarning sababi og'ir homiladorlikdir - masalan, homiladorlik paytida qizilcha, toksoplazmoz, parotit va gripp. Bundan tashqari, shifokorlar homilaning rivojlanishiga chekish va stressning salbiy ta'sirini ta'kidlashadi. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Olingan ochiq rinolaliya har qanday yoshda quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
- tanglayning travmatik teshilishi, ovoz apparatining tsikatrial deformatsiyasi;
- adenoidlarni olib tashlash, yumshoq tanglayning parezi;
- vagus nervining tashxislangan shishi bilan siqilish.
Rinolaliyaning yopiq turi burun bo'shlig'ining mavjud poliplari bilan burun septumining egriligi tufayli rivojlanadi. Posterior yopiq rinolaliyaga nazofarengeal mioma, adenoidlar va poliplar sabab bo'lishi mumkin. Bunday holda, biz ushbu kasallikning organik shakli haqida gapiramiz.
Kamdan kam hollarda, funktsional yopiq rinolaliya ham tashxis qilinadi - adenoidlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng, turli xil etiologiyalarning nevrologik kasalliklari bilan.
Rinolaliya belgilari
Konjenital ochiq rinolaliya nutq apparati organlarining anatomik tuzilishida sezilarli buzilishlar bilan bog'liq. Shu sababli, tildan oldingi davrda bolalarda aniq bo'g'inlar, standart bo'g'inlar bo'lmaydi va nutqning o'zi (hatto buzilgan shaklda ham) 2 yoshdan boshlab rivojlana boshlaydi. Bunday bolalarning ovozi zaif, ular uchun shivirlash va qo'ng'iroq tovushlarini talaffuz qilish qiyin, bo'yin va yuz mushaklari beixtiyor taranglashadi - bu bemorning ko'rinishini yomonlashtiradigan tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
Eslatma: konjenital rinolaliya aqliy zaiflik bilan birga keladi, lekin har doim ham emas - istisnolar mavjud.
Agar tovushsiz tovushlarning talaffuzi buzilgan bo'lsa, lekin undoshlar mukammal eshitilsa, bu ochiq funktsional rinolaliya belgisidir.
Yopiq turi quyidagi alomatlarga ega:
- burun tovushlari og'zaki tovushlar bilan almashtiriladi - masalan, M bilan B;
- ovozning tembri buzilgan - bemor "burunga chuqur" gapiradi.
Rinolaliya diagnostikasi
Yopiq yoki ochiq rinolaliya tashxisi bemor bilan suhbatdan keyin sodir bo'ladi. Ammo bunday patologiyani tuzatishning eng samarali usulini topish uchun. Tashxis qo'yishda turli sohalardagi mutaxassislarni - stomatolog, nevrolog, psixolog, nutq terapevti, otorinolaringolog, ortodontistni jalb qilish kerak. Taqdim etilgan kasallikning instrumental tadqiqotlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Nazofarenkning rentgenogrammasi;
- faringoskopiya;
- rinoskopiya;
- elektromiyografiya.
Rinolaliyani qanday davolash kerak
Rinolaliyani davolash uning paydo bo'lish sababini yo'q qilish bilan boshlanadi - jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Organik ochiq rinolaliya bilan patologiyalarni to'g'rilash uchun jarrohlik talab qilinadi - tanglay yoriqlari, yumshoq va qattiq tanglaylar va yuqori lablar chiqariladi. Yopiq rinolaliya bilan havo oqimining o'tishiga xalaqit beradigan to'siq olib tashlanadi. Sababni bartaraf etgandan so'ng, bemorning nutqi odatda tiklanadi va standart xususiyatlarga ega bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davrda bolalar uchun nutq terapevti bilan mashg'ulotlar buyuriladi - talaffuzni muntazam ravishda tuzatish nafaqat kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida, balki uyda ham zarur.
Maxsus pedagogika va psixologiya kafedrasi
DIPLOM ISHI
Mavzu
Ochiq rinolaliya uchun tuzatish ishlari
Kirish
1-bob. Ochiq rinolaliya bo'yicha tadqiqotning nazariy manbalarini tahlil qilish
1.1 Oddiy va patologik sharoitlarda nutq apparatining tuzilishi
1.2 Ochiq rinolaliya bilan nutq buzilishining sabablari
1.3 Ochiq rinolali bolalarning psixologik va pedagogik xususiyatlari (jismoniy, nutq va aqliy rivojlanish)
1.4 Operatsiyadan oldingi davrda ochiq rinolaliya uchun tuzatish ishlarining dolzarbligi
2-bob. Eksperimental faoliyat
2.1 Operatsiyadan keyingi davrda ochiq rinolaliyali bolalarni har tomonlama tekshirish (aniqlash bosqichi)
2.2 Operatsiyadan keyingi davrda ochiq rinolaliya uchun tuzatish ishlari (shakllanish bosqichi)
2.2.1 Velofaringeal yopilishning faollashishi, yumshoq tanglayning disinhibisyonu, nafas olish, ovoz, unli tovushlarni tuzatish
2.2.2 Undosh tovushlarni tuzatish, burunni qisqartirish, nutq ovozini ishlab chiqarish
2.2.3 Yangi ko'nikmalarni to'liq avtomatlashtirish, qoldiq rinofoniyani olib tashlash
2.2.4 Qo'llarning nozik motorli ko'nikmalari ustida ishlash
2.3 Tadqiqot ishining yakuniy bosqichida ochiq rinolali bolalarda nutq rivojlanish darajasini qiyosiy tahlil qilish
Xulosa
Adabiyotlar ro'yxati
Ilovalar
Kirish
Mahalliy va xorijiy adabiyotlarda nutq patologiyalari orasida rinolaliya murakkab klinik shakllardan biri sifatida ajralib turadi. Rinolaliya - nutq apparatining anatomik va fiziologik nuqsonlari natijasida kelib chiqqan ovoz tembri va tovush talaffuzining buzilishi. Rinolaliya bilan ovozning burun tembri kuzatiladi, artikulyatsiya va fonatsiya normadan sezilarli darajada farq qiladi.
Rossiyada rinolaliya uchun uslubiy texnikani ishlab chiqish E.F. Rau, 1933 yil, F.A. Rau, 1933 yil, Z.G. Nelyubova, 1938 yil, V.V. Kukol, 1941 yil, A.G. Ippolitova, 1955, 1963, S.G. Taptapova, 1963 y., T.N. Vorontsova, 1966 yil, N.N. Serebrova, 1969 yil, L.I. Vansovskaya, 1977 yil, I.I. Ermakova, 1980, 1984 y.
Tuzatish ishlarida nutq terapiyasining o'ziga xos xususiyatlarini bilish muhimdir.
A.G. tomonidan ishlab chiqilgan tizim katta ahamiyatga ega. Ippolitova, operatsiyadan oldingi davrda ochiq rinolaliya bilan mashg'ulotlarni boshlashni taklif qildi (nafas olish va artikulyatsiya mashqlari kombinatsiyasidan foydalangan holda, ma'lum bir mashq ketma-ketligiga rioya qilish).
A.G. usullarining o'ziga xosligi Ippolitova shundan iboratki, dastlab bolaning e'tibori faqat artikulomaga qaratilgan. Mashg'ulotlar mazmuniga nutq nafasini shakllantirish, nafas olish va chiqarishni farqlash, artikl (ovozsiz) va frikativ undosh undoshlar bilan unlilarni amalga oshirishda uzoq og'zaki ekshalatsiyani o'rgatish, qisqa va uzun og'zaki va burun ekshalatsiyasini farqlash kiradi. sonorant fonema va affrikatlarning hosil bo'lishi, yumshoq tovushlarni hosil qilish davrida.
N.I. Serebrova nutq terapiyasi usullaridan foydalangan holda yumshoq tanglay funktsiyasini tiklash imkoniyatini taxmin qilish imkonini beruvchi rentgen usulini taklif qildi. Nutq terapiyasi ishi oldidan ushbu ma'lumotlarni taqqoslash umumiy qabul qilingan vositalar bilan nutq nuqsonini qoplash darajasini aniqlaydi.
S.L. Taptapova kattalar rinoplastikasi uchun tuzatish texnikasini ishlab chiqdi. U o'ziga xos sukunat rejimini taklif qildi (unli tovushlarni o'z-o'zidan talaffuz qilish), bu burunni yo'q qilishga yordam beradi va ushbu patologiyaga xos bo'lgan jilmayishni engillashtiradi.
I.I. Ermakova tug'ma yoriqlari bo'lgan bolalarda ovoz shakllanishining funktsional buzilishlarining yoshga bog'liq xususiyatlarini va ularga nisbatan o'zgartirilgan ortofonik mashqlarni aniqladi.
U ovozli talaffuz va ovozning bosqichma-bosqich usulini ishlab chiqdi:
1. Uranoplastika operatsiyasi uchun funktsional faringeal obturator ishlab chiqarish uchun artikulyar apparatni tayyorlash.
2. Operatsiyadan so'ng yumshoq tanglayni obturator qo'llash yoki dezinhibisyondan keyin velofaringeal yopilishni faollashtirish, shuningdek, bolani yangi kinesteziyaga o'rgatish.
3. Nazalizatsiyani bartaraf etish, tovush talaffuzini tuzatish.
4. Yangi ko'nikmalarni to'liq avtomatlashtirish.
I.I. Ermakovaning fikricha, erta nutq terapiyasi farenks mushaklaridagi degenerativ o'zgarishlarning foizini kamaytiradi.
L.I. Vansovskaya nazalizatsiyani an'anaviy tovush bilan emas, balki oldingi unlilar bilan yo'q qilishni boshlashni taklif qildi "Va ,uh", chunki Aynan ular og'iz bo'shlig'ining old qismiga ekshalatsiyalangan havo oqimini qaratishga va tilni pastki kesmalarga yo'naltirishga imkon beradi. Shu bilan birga, tovush va farenks devori aloqa qilganda kinesteziyaning ravshanligi kuchayadi va yumshoq tanglay faolroq ishtirok etadi.
Bola jag'ini bir oz oldinga itarib, yarim tabassum bilan, yumshoq tanglay va faringeal mushaklar kuchaygan holda tovushlarni past ovozda talaffuz qiladi. Unli tovushlarning burunlanishini bartaraf etgandan so'ng, sonoratorlar ustida ish olib borilmoqda " l, R", keyin frikativ va to'xtash undoshlari.
Rinolaliyali bolaga kompleks ta'sir qilishda ota-onalarning juda faol ishtiroki zarur. Shu maqsadda maxsus ko'rsatmalar yaratilgan (Yakovenko V.N., 1962; Ekaterinburg markazi "Bonum", 1990; Vansovskaya L.I., 1994), ularning vazifalari quyidagi asosiy tavsiyalarda belgilangan:
To'g'ri namunaga bo'lgan talab - kattalar so'zlarni va oddiy jumlalarni sekin va aniq talaffuz qilishlari;
Oddiy nutqqa ega bo'lgan bolalar guruhida bo'shashgan muloqotning ahamiyati;
Ommaviy bolalar bog'chasiga tashrif buyurish, eshitish, vizual, kinestetik idrokni rivojlantiradigan o'yinlarda qatnashish, musiqa va qo'shiq darslariga borish;
Maxsus yaratilgan o'yin vaziyatlarida e'tibor va qat'iyatni rivojlantirish, kelajakda o'rganish uchun sharoit yaratadigan o'yin-faoliyatlarga bosqichma-bosqich o'tish:
Nutq amaliyotini rivojlantirish, nafas olishni o'rgatish, nozik vosita ko'nikmalarini o'yin shaklida;
So'z boyligini kengaytirish va muloqot qilish va tushunchalarni shakllantirish qobiliyatini rivojlantirish.
Ekologik vaziyatning yomonlashuvi, oilalarning turmush darajasining pasayib borishi tufayli tug‘ma nuqsonli bolalar soni kamaymayapti, aksincha ko‘payib bormoqda. Shuning uchun bunday bolalarni imkon qadar erta aniqlash va ularga har tomonlama tibbiy, psixologik va nutq terapiyasi yordamini ko'rsatish juda zarur.
Ishimizda quyidagi mualliflarning usullaridan foydalandik: A.G. Ippolitova, L.I. Vansovskaya, I.I. Ermakova.
Muvofiqlik Bizning tadqiqotimiz shundan iboratki, hozirgi vaqtda to'g'ri nutq ko'nikmalarini shakllantirish katta ahamiyatga ega, shuning uchun ishning eng samarali shakllarini izlash juda muhimdir.
Tadqiqot maqsadi- ochiq rinolaliya bilan nutq buzilishini bartaraf etishning samarali usullarini sinab ko'rish.
O'rganish mavzusi- ochiq rinolaliya tufayli tug'ma anatomik va funktsional buzilishlari bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarda nutq kamchiliklarini bartaraf etish uchun logopediya tizimi.
O'rganish ob'ekti- nutq apparatining tug'ma yorig'idan kelib chiqqan ochiq rinolaliyali bolalarda nutq buzilishining xususiyatlari.
Tadqiqot gipotezasi- to'g'ri tashkil etilgan tuzatish ishlari ovoz tembrini sezilarli darajada yaxshilash va nutq apparatining anatomik va fiziologik nuqsonlari tufayli tovush talaffuzining buzilishini tuzatishga imkon beradi, deb hisoblaymiz.
Oldinga qo'yilgan maqsad va gipotezaga muvofiq quyidagi vazifalarni hal qilish kerak:
1. Muammoga oid maxsus adabiyotlarni tahlil qiling.
2. Ochiq rinolali bolalarning fiziologiyasi, anatomiyasi, nutqi va psixikasining xususiyatlarini o'rganish.
3. Rinolaliyani tuzatish samaradorligiga ta'sir qiluvchi uslubiy texnika tizimini aniqlang.
Tadqiqot usullari ishning maqsadi, gipotezasi va vazifalariga muvofiq belgilanadi.
Nazariy usullar– tadqiqot muammosi bo‘yicha adabiyotlarni tahlil qilish, tadqiqot ishlari natijalarini umumlashtirish.
Empirik usullar- tibbiy hujjatlarni o'rganish, rinolali bemorlarning nutqini tekshirish, tuzatish ishlari jarayonida bolalarni kuzatish.
Bitiruv malakaviy ishi kirish, ikki bob, xulosa, foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxati va ilovalardan iborat.
Birinchi bobda biz ochiq rinolaliya bo'yicha tadqiqotning nazariy manbalarini tahlil qildik.
Ikkinchi bobda qo'yilgan muammo bo'yicha eksperimental faoliyat bosqichlari ochib berildi.
Xulosa qilib aytganda, har bir bob uchun xulosalar keltirilgan va gipotezaning tasdig'i keltirilgan.
Adabiyotlar ro'yxati 20 ta manba bo'yicha taqdim etilgan, ilovalar didaktik material, tibbiy hujjatlar va uzoq muddatli ish rejasini o'z ichiga oladi.
Nazariy ahamiyati Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ochiq rinolaliyadagi nutq buzilishlarini tuzatishning tasdiqlangan uslubiy usullarining samaradorligi va ushbu materiallardan bolalar bilan mashg'ulotlarda foydalanish imkoniyati isbotlangan.
Amaliy ahamiyati: ochiq rinolali bolalar bilan tuzatish ishlari tizimi taklif qilindi, ota-onalar va o'qituvchilar uchun tavsiyalar ishlab chiqildi.
1-bob. Ochiq rinolaliya bo'yicha tadqiqotning nazariy manbalarini tahlil qilish
1.1 Oddiy va patologik sharoitlarda nutq apparatining tuzilishi
Odatda, tanglay og'iz bo'shlig'i, burun va farenksni ajratib turadigan shakllanishdir. U qattiq va yumshoq tanglaydan iborat. Qattiq tanglay suyak asosiga ega. U old va yon tomondan tishli yuqori jag'ning alveolyar o'simtasi, orqasida esa yumshoq tanglay bilan o'ralgan. Qattiq tanglay shilliq parda bilan qoplangan, uning yuzasi alveolalar orqasida taktil sezgirligi oshgan. Qattiq tanglayning balandligi va konfiguratsiyasi rezonansga ta'sir qiladi.
Yumshoq tanglay - burun va og'iz bo'shliqlari orasidagi septumning orqa qismi. Yumshoq tanglayning o'zi mushak shakllanishidir. Uning oldingi uchdan bir qismi deyarli harakatsiz, o'rta uchdan bir qismi nutqda, orqa uchinchi qismi esa taranglikda va yutishda faol ishtirok etadi. Siz ko'tarilganingizda, yumshoq tanglay uzayadi.
Yumshoq tanglay anatomik va funktsional jihatdan farenks bilan bog'langan. Ular birgalikda nafas olish va nutqni yutishda ishtirok etadigan velofaringeal mexanizmni hosil qiladi. Nafas olayotganda yumshoq tanglay pastga tushadi va farenks va og'iz bo'shlig'i orasidagi teshikni qisman qoplaydi. Yutish paytida yumshoq tanglay cho'ziladi, ko'tariladi va farenksning orqa devoriga yaqinlashadi, bu esa shunga mos ravishda tanglayga qarab harakat qiladi va unga tegadi. Shu bilan birga, boshqa mushaklar qisqaradi: til, farenksning yon devorlari va uning yuqori konstriktori.
Nutq paytida mushaklarning juda tez qisqarishi doimo takrorlanadi, bu esa yumshoq tanglayni yuqoriga va orqaga farenksning orqa devoriga yaqinlashtiradi. Ko'tarilganida, u Passavan roligi bilan aloqa qiladi. Yumshoq tanglay nutq paytida juda tez yuqoriga va pastga siljiydi, nazofarenksni ochish yoki yopish vaqti 0,01 dan 1 sekundgacha. Uning ko'tarilish darajasi nutqning ravonligiga, shuningdek, hozirgi vaqtda talaffuz qilinayotgan fonemalarga bog'liq. Tovushlarni talaffuz qilishda tanglayning maksimal ko'tarilishi kuzatiladi " a, s", va uning eng katta kuchlanishi "da" Va". Bu kuchlanish qachon bir oz kamayadi "y" va ahamiyatsiz tarzda "oh, oh, uh."
O'z navbatida, faringeal bo'shliqning hajmi turli unlilarning fonatsiyasi bilan o'zgaradi. Tovushlarni talaffuz qilishda faringeal bo'shliq eng katta hajmni egallaydi "Va, y", eng kichigi a va ular orasidagi oraliq at "Uh, oh."
Yutish puflaganda , Hushtak chalganda, yumshoq tanglay fonatsiya paytidagidan ham balandroq ko'tariladi va nazofarenksni yopadi, farenks esa torayadi.
Yumshoq tanglay va halqum o‘rtasida funksional bog‘lanish ham mavjud. Bu velumning holatidagi eng kichik o'zgarish ovoz paychalarining holatiga ta'sir qilishida ifodalanadi. Va halqumdagi ohangning oshishi yumshoq tanglayning yuqori ko'tarilishiga olib keladi.
Konjenital organik ochiq rinolaliyada artikulyar apparatlar tuzilishidagi nuqsonlar uning faoliyatining buzilishiga olib keladi.
Tug'ma yoriqlar turlari kattaligi, shakli, uzunligi, joylashishi (labda, qattiq, yumshoq tanglayda) bilan ajralib turadi.
Yoriqlar
Izolyatsiya orqali
Bir tomonlama Ikki tomonlama To'liq Yashirin To'liq bo'lmagan
I. Izolyatsiya qilingan yoriqlar
1. Izolyatsiya qilingan to'liq lab yorilishi - tish va tanglay normal, burun teshigining pastki qismi teri-xaftaga tushadigan qismning shikastlanishi bilan ishtirok etadi; Bir tomonlama (chap yoki o'ng tomonlama) va ikki tomonlama mavjud.
1. Tugallanmagan lab yorilishi - labning bir qismi ta'sirlangan, lab cheti bo'ylab birikmagan, burunning teri-xaftaga qismi shikastlanmagan.
2. Qattiq tanglayning izolyatsiyalangan to'liq yorig'i - birikmaslik kesuvchi suyakka etib boradi; Chap tomonlama va o'ng tomonli bor.
3. Qattiq tanglayning izolyatsiyalangan to'liq bo'lmagan yorig'i - 0,5 sm dan kichik o'lchamdagi; chap va o'ng qo'l.
4. Qattiq tanglayning izolyatsiyalangan shilliq osti (yashirin) yorig`i - qattiq tanglayning shilliq qavati normal, suyak to`qimasi shikastlangan, paypaslanganda yoriq aniqlanadi.
5. Yumshoq tanglayning alohida ajratilgan yoriqlari: to‘liq – yoriq qattiq tanglayga yetib boradi, to‘liq bo‘lmagan – mayda uvula yoki yumshoq tanglayning kichik yorig‘ining bifurkatsiyasi.
II. Yoriq orqali - birikmaslik tishlar, lablar, alveolyar jarayon, qattiq va yumshoq tanglay orqali o'tadi.
1. Ikki tomonlama yoriq orqali - jag' oldi suyagining ikkala tomonida yoriq o'tadi, har ikki tomonda burun pardasi bilan tanglay qo'shilmaydi, kesma suyagi oldinga siljiydi va gorizontal holatni egallashi mumkin, buning buzilishi. tishlar paydo bo'ladi - tishlarning noto'g'ri pozitsiyasi, ularning ortiqcha yoki nuqsoni.
2. Bir tomonlama yoriq - yon tomonlardan biri burun septumi bilan birlashtirilgan.
1.2 Ochiq rinolaliya bilan nutq buzilishining sabablari
Ochiq rinolaliyaning ikki shakli mavjud: organik va funktsional.
Funktsional ochiq rinolaliya velofaringeal muhrning funktsiyasi buzilganida yuzaga keladi va quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
Sust artikulyatsiyasi bo'lgan bolalarda yumshoq tanglayning etarli darajada ko'tarilmasligi umumiy (somatik zaiflik, mushaklarning ohangini pasayishi);
Adenoidlarni olib tashlangandan keyin;
Difteriya, og'ir fokal tonzillitning oqibatlari (yumshoq tanglayning harakatchanligi uzoq vaqt cheklanishi tufayli - kamroq yutadi, kam gapiradi: yumshoq tanglay osadi va havo burun bo'shlig'iga kiradi)
Funktsional ochiq rinolaliya unli tovushlarning burun talaffuzida namoyon bo'ladi.
Rinolaliyaning bu shakli fizioterapevtik muolajalar, yumshoq tanglay massaji, fonatrik (ovozli) mashqlar va artikulyar gimnastikadan so'ng yo'qoladi.
Organik, ochiq rinolaliya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.
Olingan organik ochiq rinolaliya paydo bo'ladi:
Shikastlanganda (qattiq yoki yumshoq tanglayning teshilishi);
Shish bilan (chandiqli o'zgarishlar);
Yumshoq tanglayning falaj yoki parezi bilan (glossofaringeal va vagus nervlarining shikastlanishi tufayli).
Tug'ma organik ochiq rinolaliya paydo bo'ladi:
Yuz, lablar, qattiq va yumshoq tanglayning tug'ma yoriqlari uchun;
Yumshoq tanglayning konjenital qisqarishi bilan.
1.Homiladorlik davrida onaning metabolizmida mikroelementlarning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi (mis, marganets, ayniqsa sink).
2. Homiladorlik davrida, ayniqsa, birinchi trimestrda (antipiretiklar, antibiotiklar, antikonvulsanlar, ortiqcha A vitamini) ona tomonidan dori vositalaridan foydalanish;
3. Homiladorlikning 1-yarmida ona tomonidan uchraydigan kasalliklar (gripp, parotit, dizenteriya, qizilcha, bezgak, tif isitmasi).
4. Homiladorlikning 1-yarmida kimyoviy moddalar bilan o'zaro ta'sir qilish (benzin, pestitsidlar, oqartiruvchi, azot oksidi).
5. Homiladorlik davrida onada ruhiy travma, shok, stress.
6. Ginekologik kasalliklar va ularni dori vositalari bilan davolash.
7.Onaning endokrin kasalliklari.
8. Ota-onalarning yoshi
9.Avvalgi homiladorlikni tugatish soni
10. Noto'g'ri ovqatlanish.
11. Nurlanish.
Embrionning yuzi, yuqori labi va tanglayi shakllanishidagi xavf-xatarlarga ta'sir qilishning muhim davrlari homiladorlikning to'rtdan sakkiz haftasigacha, to'rt haftadan olti haftagacha - yuz yoriqlari, etti haftadan sakkiz haftagacha - lab va tanglay yoriqlari.
1.3 Ochiq rinolali bolalarning psixologik va pedagogik xususiyatlari (jismoniy, nutq va aqliy rivojlanish)
Rinolaliya bilan og'rigan odamlarda nutq buzilishlarining og'irligi tizimli va funktsional o'zgarishlarning umumiyligiga va ko'p jihatdan bolaning rivojlanishining ijtimoiy-psixologik sharoitlariga bog'liq. Qoida tariqasida, nutqning tayanch-harakat tizimida bir qator buzilishlar: yuqori jag'ning torayishi, qattiq tanglay, tishlarning yuqori qatorining deformatsiyasi, jag'ning asoslari nisbati o'zgarishi. Tanglay mushaklarining normal o'zaro to'qnashuvi va ohanglari va ularning zarur jismoniy kuchlanishi ham buziladi. Mushaklar sezilarli darajada zaiflashadi, ularni ta'minlaydigan tomirlar torayadi, bu chandiq to'qimalarining rivojlanishiga olib keladi. Farenks orqa devorining shilliq pardasi yupqalashib atrofiyaga uchraydi, faringeal refleks esa pasayadi. Artikulyar apparatlarning sustligi (lablar, pastki jaglar va tillar) orbicularis oris mushaklarining zaifligida, eng yumshoq narsalarni lablar bilan ushlab turolmaslikda namoyon bo'ladi. Lab va tanglay birikmaganda lablar, burun va yumshoq tanglayning bir qator moslashuv harakatlari rivojlanadi. Ularning yordami bilan bolalar, artikulyar tovushlar, burun orqali havo chiqishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qilishadi. Yopishlar tilning ildizi darajasida, vokal kordlari, burun qanotlarini siqish va orqaga tortish orqali hosil bo'ladi. Artikulyar harakatlar bilan yuz mushaklarining ishi o'rtasida patologik bog'liqlik asta-sekin o'rnatiladi.Yuz mushaklarining "o'ynashi" ayniqsa, to'xtash va frikativ tovushlarni talaffuz qilishda yaqqol namoyon bo'ladi. Nutq burun qanotlari, qoshlar harakati, burun teshigining torayishi, old mushaklarning qisqarishi va yuqori labning ko'tarilishi bilan birga keladi. Bu nuqson qanchalik keng bo'lsa, uning rivojlanishi davomida bolaning tanasida buzilishlar shunchalik ko'p bo'ladi.
Yoriqlar mavjudligi emizishni imkonsiz qiladi. So'rish refleksining susayishi, lablar harakatining yo'qolishi (yuqori lab mushaklarining harakati yo'q yoki sezilarli darajada zaiflashgan) butun yuz mushaklarining zaiflashishiga olib keladi va yuz ifodalari zaiflashadi.
Noto'g'ri anatomik sharoitlar tufayli tilning muvofiqlashtirilgan va differentsial ishi rivojlanmaydi. U amalda artikulyar harakatda qatnashmaydi; yovuz anatomik sharoitlarga moslashish zarurati tilning ildizi yuqoriga ko'tarilib, havoning og'iz orqali chiqishiga to'sqinlik qiladigan va nutqning burun ohangini yanada oshirib, uning tushunarliligini kamaytiradigan holatini rivojlantiradi. Bunday holda, tilning harakatchanligi sezilarli darajada cheklanadi, uning old qismi og'iz bo'shlig'ining o'rtasiga siljiydi, loyqa va sust artikulyatsiya mavjud.
Ovqatlanish paytida mushaklarning aloqasi o'zgaradi. Ovqatlanayotganda, bolalar so'rg'ichni lablari bilan emas, balki tilning ildizi va palatin tonozining bo'laklari bilan siqib chiqaradi. Bunday so'rish bilan tilning ildiz qismining harakati bilan birga, yuz mushaklari faollashadi, bu qo'shimcha ravishda g'ichirlash sifatiga ta'sir qiladi va talaffuzning shakllanishiga ta'sir qiladi. Ushbu buzuqlik bilan nafaqat fonemik darajadagi, balki yuqori til darajasining, ya'ni semantik-leksik rivojlanishining etishmasligi mavjud. Bolalardagi so'zlar va tushunchalar to'plami har doim ham ularning yoshiga mos kelmaydi, chunki nutqning rivojlanishi ularda etarli bo'lmagan artikulyatsiya va fonemik farqlashning aniqligi bilan bog'liq.
Ochiq rinolali bolalarda fiziologik nafas olish sharoitlari yomonlashadi. Oddiy sharoitlarda havo burun bo'shlig'iga kiradi va ichki nafas yo'llari isitiladi va nafas olish yo'llari va farenksning shilliq qavatini bezovta qilmaydi, bolani sovuqdan himoya qiladi. Ochiq rinolaliya bilan havo isitilmaydi yoki tozalanmaydi, shuning uchun tez-tez shamollash. Natijada, yallig'lanish jarayonlari yuqori nafas yo'llariga, eshitish naychalarining og'zi va o'rta quloqqa tarqaladi, bu esa eshitish sezgirligining pasayishiga olib keladi. Eshitishdagi funktsional o'zgarishlar, ayniqsa, bolalar o'z nutqidagi buzilishlarni sezmasliklari yoki sezmasliklari bilan yaqqol namoyon bo'ladi.
Ochiq rinolaliyali bolalar nutq nafas olishning noto'g'ri mexanizmlarini rivojlantiradilar: yuqori ko'krak qafasi, elkama-kamar va elka pichoqlari harakati sodir bo'ladigan iqtisodiy bo'lmagan yuqori torakal yoki klavikulyar.
Sayoz klavikulyar nafas bilan elkalar, bo'yinbog'lar, elka pichoqlari va yuqori etti juft qovurg'alar ko'tariladi. Bunday holda, o'pkaning harakatiga ergashgan diafragma yuqoriga tortiladi. Shunday qilib, butun ko'krak yuqoriga tortiladi, garchi u hali ham biroz kengaygan bo'ladi.
Bunday nafas olish eng mantiqsiz va nosog'lom hisoblanadi. Ko'krak o'rtada va taglikdan ko'ra tepada torroq: kengayish minimal. Yoqa suyaklari va elka pichoqlarini tortib olish juda ko'p kuchlanishni keltirib chiqaradi. Nutq paytida chiqarilgan havo yuzaki, tejamsiz va tez iste'mol qilinadi (ekshalatsiya davomiyligi taxminan 1,5-1,8 sekund), nafas chiqarilgan havoning 70-80% burun orqali nazoratsiz ravishda oqib chiqadi.
Nutq paytida inhalatsiya, sayoz va tez, og'iz orqali amalga oshiriladi. Ko'tarilgan ko'krak darhol tushadi, bu esa og'zaki so'z yoki iborada havoning majburiy va notekis taqsimlanishiga olib keladi. So'zning o'rtasida allaqachon ekshalasyon quriydi, tovushlar zaif va loyqa. Nutq oqimida nafas olish inhalatsiya va ekshalasyon fazalarining xiralashishi bilan xaotikdir. Bunday holda, duruş buziladi, egilish, qattiqlik yoki mushaklarning haddan tashqari bo'shashishi paydo bo'ladi.
Dominant qo'lning yalpi va nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirishda kechikish mavjud. Barmoqlar va qo'llarning mushaklari zaif, tez charchaydi va harakatlar etarli darajada muvofiqlashtirilmaydi. Nutq ko'pincha ikkala qo'lning cho'zilgan barmoqlarida kuchlanish bilan birga keladi. Bolalar keyinchalik boshlarini ushlab, o'tirishni va yurishni boshlaydilar. Nutqning nerv-mushak apparati yutish va nafas olishning o'ziga xos sharoitlariga erta moslashadi. Nutqning rivojlanishining kechikishi va bola o'z-o'zidan artikulyatsiyaga sarflaydigan haddan tashqari zo'riqish va kuch bilan, asta-sekin shakllangan patologik kompensatsiyalar kuchayadi va kuchayadi.
Shunday qilib, tug'ma yoriqlar bilan quyidagilar buziladi:
1.Bolalarning ovqatlanishi
2. Fiziologik va nutqiy nafas olish.
3.Yuz mushaklari ishining tabiati
4. Tilning og'iz bo'shlig'ida noto'g'ri joylashishi barqarorlashadi (til ildizining haddan tashqari ko'tarilishi)
5. Eshitish qobiliyatining pasayishi, fonematik idrokning shakllanishining buzilishi.
Tug'ma yoriqlari bo'lgan bolalar ko'pincha asab tizimining funktsional buzilishlarini, ularning nuqsoniga aniq psixogen reaktsiyalarni, qo'zg'aluvchanlikni oshirishni va hokazolarni boshdan kechiradilar.
Rinolaliyadagi nutq etishmovchiligi bemorning barcha psixik funktsiyalarining shakllanishiga va birinchi navbatda, shaxsning shakllanishiga ta'sir qiladi: «... bunday bolalarning jamoadagi o'rni bilan bog'liq ruhiy kechinmalarning o'ziga xos xususiyatlari mavjud (M.D.Dubov). Yoriqlarning klinik ko'rinishi, xronikasi. 122-bet). Bolada yolg'izlik, uyatchanlik va asabiylashish rivojlanadi. Ko'pincha jamoa bilan muloqot bir tomonlama bo'lib, muloqotning natijasi bolalarga shikast etkazadi; tengdoshlari bemor bilan muloqot qilishni xohlamaydilar, chunki uning nutqi ba'zan yuz mushaklarining, ayniqsa, qanotlarining kompensatsion tirnash xususiyati bilan birga keladi. burun. Bola, xuddi burun qanotlarini harakatga keltirib, havo oqimining o'tishini kechiktirishga intiladi.
Burun qanotlarining harakati bilan birga. Ba'zi bemorlarda gapirganda, old mushaklar qisqaradi va qoshlar burishadi. Dorreysning so'zlariga ko'ra, "ularning yuzlari bilan gaplashish" (Dubov H.R. 124-bet)
Bolalar uchun xarakterli rinolaliya og'iz bo'shlig'ida og'iz sezgirligining o'zgarishi hisoblanadi. Buning sababi chaqaloqlik davrida noto'g'ri ovqatlanish sharoitlari tufayli sensorimotor yo'llarning disfunktsiyasida yotadi.
Nutq apparati tuzilishi va faoliyatining patologik xususiyatlari nutqning nafaqat tovush tomonining rivojlanishida turli og'ishlarni keltirib chiqaradi. Nutqning tarkibiy qismlari turli darajada azoblanadi. Og'zaki nutq qashshoqlik va rinolali bolalarda til rivojlanishining g'ayritabiiy sharoitlari bilan tavsiflanadi. Nutqning motor periferiyasi buzilganligi sababli, bola kuchli g'iybatdan mahrum bo'ladi va shu bilan nutq apparatining tayyorgarlik bosqichini yomonlashtiradi. Eng tipik xirillagan tovushlar "p, b, t, d" Burun orqali havo oqishi tufayli bola jimgina yoki juda jimgina aytiladi va shuning uchun bolalarda eshitish qobiliyatini mustahkamlamaydi. mushaklarning faolligi asta-sekin kamayadi (Volosovets T.V., 1995)
Nutqning kech boshlanishi, so'z va iboralarning birinchi bo'g'inlarining erta davrda paydo bo'lishi o'rtasida sezilarli vaqt oralig'i mavjud bo'lib, u nafaqat uning tovushini, balki semantik mazmunini ham shakllantirish uchun sintetikdir, ya'ni. umuman nutq rivojlanishining buzilgan yo'li boshlanadi.
Rinolaliyadagi nutq faoliyati tarkibida fonetik-fonemik tuzilmadagi nuqsonlar buzilishning etakchi elementi bo'lib, asosiysi nutqning fonetik dizaynining buzilishidir.
Artikulyar apparatlarning periferik etishmovchiligi natijasida tovushlarni ishlab chiqarish jarayonida artikulyatsiya organlarining tuzilishidagi adaptiv o'zgarishlar shakllanadi: til ildizining yuqori ko'tarilishi va uning og'iz bo'shlig'ining orqa zonasiga siljishi, etarli emas. labli unlilarni, labiolabial va labiodental undoshlarni talaffuz qilishda lablarning ishtiroki.
Og'zaki nutqning noto'g'ri fonetik dizaynining eng muhim ko'rinishi burun rezonatorining ulanishi va fonatsiyaning aerodinamik sharoitlarining o'zgarishi tufayli barcha og'zaki nutq tovushlarining buzilishidir. Tovushlar burunga aylanadi. Nutqning nasalizatsiyasi va individual tovushlarning artikulyatsiyasidagi buzilishlarning kombinatsiyasi juda xilma-xildir. Ko'p narsa rezonansli bo'shliqlar o'rtasidagi munosabatlarga va og'iz va burun bo'shliqlarining individual konfiguratsiya xususiyatlarining xilma-xilligiga bog'liq. Kamroq aniq bo'lmagan, ammo tovush talaffuzining tushunarlilik darajasiga ta'sir qiluvchi omillar mavjud: yosh, individual psixologik xususiyatlar, ijtimoiy-psixologik va boshqalar.
Bolaning nutqi odatda tushunarsizdir. Nutqning fonetik tuzilishining buzilishi nutqning leksik-grammatik tuzilishini shakllantirishda ma'lum iz qoldiradi, ammo unda chuqur sifat o'zgarishlari odatda rinolaliya boshqa nutq buzilishlari bilan birlashganda sodir bo'ladi.
Adabiyotda rinolaliyada yozma nutqning shakllanishining o'ziga xosligi haqida ko'rsatmalar mavjud. Biz rinolaliyadagi yozuv nuqsonlari sabablarini tahlil qilish haqida alohida to'xtalib o'tmaymiz, lekin biz taklif etilayotgan ish usuli yozish buzilishining oldini oladi va erta nutq terapiyasi yordami (maktabgacha yoshdagi) hollarda ularni bartaraf etishini ta'kidlaymiz.
Nutqdagi nuqsonlarni bartaraf etish bo'yicha maqsadli ish ijobiy xarakter xususiyatlarini rivojlantirishga yordam beradi va yuqori aqliy funktsiyalarni rivojlantirishni rag'batlantiradi. Adabiyotda taqdim etilgan kuzatuv ma'lumotlari va bizning kuzatishlarimiz shuni ko'rsatadiki, rinolaliyali bolalarning aksariyati nuqsonlarni qoplash va funktsiyalarni tiklash uchun yuqori darajada qodir.
1.4 Operatsiyadan oldingi davrda ochiq rinolaliya uchun tuzatish ishlarining dolzarbligi
Jarrohlikdan oldin nutqni to'g'rilash bo'yicha dastlabki ishlar motor artikulyatsiyasini mustahkamlash va o'rgatish (til ildizining kuchlanish holatini bo'shatish va tilning uchini pastki tishlarga yaqinlashtirish), yuzni burishishdan xalos qilish va yo'nalishli artikulyatsiya ko'nikmalarini yaratishga qaratilgan. tovushlardan.
Maqsad: Kompensatsion patologik odatlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik va normal nutqni rivojlantirish uchun asos yaratish. Ushbu davrda velumni operatsiyadan keyin velofaringeal yopish uchun tayyorlash va iloji bo'lsa, faringeal mushaklarning naslining oldini olish kerak. Tovushning to'g'ri shakllanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yarating, tilni og'iz bo'shlig'ida oldinga siljiting, uning ildizini tushiring va uchini mustahkamlang, lablar va yonoqlarni faollashtiring, nafas olishning klavikulyar turini mahkamlashning oldini oling, behuda tezlashtirilgan nutq ekshalatsiyasini sekinlashtiring, nutqni rivojlantiring. yo'naltirilgan havo oqimi va og'zaki nutqda fonemalarning siljishining oldini oladi.
Operatsiyadan oldingi davrda nutq terapevtlarining vazifasi:
1. Faol nutq a'zolarini o'rgatish bilan bog'liq holda bolaning jismoniy rivojlanishi; nutqni normallashtirish asosi uchun yaratish.
2. Diafragma nafas olishni o'rnatish.
3.Eshitish va vizual e'tiborni rivojlantirish (kattalar nutqiga taqlid qilish, bolaning o'z kompaniyasida bo'lishi).
Operatsiyadan oldingi davrda rinolaliyani tuzatish ikkita usul bilan amalga oshiriladi: tibbiy va pedagogik.
Tibbiy buyumlar
Jarrohlik aralashuvi (operatsiya). Dudoqlar jarrohligi - cheiloplastika - 2-3 oylikda yoki bolaning hayotining ikkinchi yarmida (sog'lig'iga ko'ra) amalga oshiriladi.
Ikki bosqichda tanglay yorig'ini yopish: 6-12 oyligida yumshoq tanglayga operatsiya qilinadi (veloplastika), buning natijasida qattiq tanglayning yoriq bo'laklari (3-5 mm gacha) 1,5-2 yilga intensiv ravishda yaqinlashadi. ba'zi bolalar 3 yoshgacha) ); nihoyat, qattiq tanglaydagi jarrohlik (uranoplastika) o'sish zonalariga ta'sir qilmaydigan yumshoq tarzda amalga oshiriladi. Qattiq tanglayning tonozini shakllantirish uchun bola operatsiyadan keyin bir oy davomida yuqori stensli plastinka kiyadi. Keyinchalik, bola jarroh va ortodontist tomonidan ko'plab shaharlarda mavjud bo'lgan yoriqli bolalar uchun reabilitatsiya markazlariga davriy tashriflar bilan kuzatiladi.
Operatsiya nutq buzilishini to'g'ridan-to'g'ri bartaraf etmasdan, muvaffaqiyatli o'qitish va yangi artikulyar munosabatlarni rivojlantirish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.
Pedagogik vositalar
Rinolaliya uchun nutq terapiyasining asosiy tamoyillari:
1. Faoliyatdagi tilning tizimliligi va funksionalligi.
2. Buzilish mexanizmini va simptomlarning xususiyatlarini hisobga olgan holda (tish tizimining tuzilishi, palatin mushaklarining holati va ularning funktsiyalari, nafas olish apparatlarining xususiyatlari, nutq va umumiy harakat ko'nikmalari, tishlar pozitsiyalari artikulyatsiyasining o'ziga xosligi. til, pastki jag lablari, eshitish holati va eshitish-nutqni farqlash va boshqalar).
3.Og'iz orqali nafas chiqarish bilan nutq diafragmatik nafas olishga o'tish uchun asos bo'lib xizmat qiladigan fiziologik nafas olishdan foydalanish.
4. Saqlangan analizatorlar va funktsiyalarga tayanish (xususan, vizual va potentsial saqlanib qolgan kinestetik va taktil).
5. Nutq tizimining birligi (masalan, artikulyatsiya va nafas olish apparatlarining velofaringeal qismlarini bir vaqtning o'zida faollashishida namoyon bo'ladi, bu tizimlarga funktsional yukni oshirish).
6. Nutq mexanizmlarining tabiiy ishlashini o'rgatish va rus tilining fonetik tuzilishining qonuniyatlarini qo'llab-quvvatlash (tovushning yumshoq hujumidan foydalanish, nutq materialini tanlash, qurish va fonetik buzilishlarni tuzatish vositasi sifatida qo'llash).
7. Tovushlar ustida ishlash ketma-ketligi tovushlarning artikulyatsiya bazasining tayyorgarligi bilan belgilanadi (bir guruhning to'laqonli tovushlarining mavjudligi keyingi tovushlar guruhini shakllantirish uchun asosdir).
8. Yosh xususiyatlarini hisobga olish.
9. Rivojlanish tamoyillarini hisobga olish, unga ko'ra barcha psixik jarayonlar, shu jumladan nutq ham o'z rivojlanishida ma'lum sifat bosqichlariga ega (masalan, 3 yosh nutq rivojlanishining tanqidiy yoshi).
10. To'g'ri nutq qobiliyatlari nutq terapevti tomonidan va faqat qisman ota-onalar tomonidan mustahkamlanadi.
11. Kichik guruh bilan mashg'ulotlar paytida individual yondashuv.
Bolalar bilan nutq terapiyasi mashg'ulotlari faqat individual ravishda o'tkazilishi kerak. Bu bir necha sabablarga bog'liq.
Chuqurlik va hajmdagi funktsiyalarning o'zgarishidagi farqlar muayyan maqsadli mashqlarni tanlashni talab qiladi. Treningning bir bosqichida ham bir xil yoshdagi bolalar turli tavsiyalarga muhtoj bo'lishi mumkin. Har bir bolaning tanasi individual chidamlilikka ega bo'lganligi sababli, mashqlar soni, shuningdek, ularning mazmuni va nisbati individual ravishda tanlanadi.
Chunki noaniq takrorlash patologik ko'nikmalarni mustahkamlashga olib keladi va faqat vizual analizator nazorat qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shu sababli, to'g'ri takrorlash imkoniyatlari cheklangan, nutq terapevtining e'tiboridan chetda qolmasligi kerak. Shu bilan birga, bola og'zaki ko'rsatmalar bilan doimiy mustahkamlashga muhtoj. Va bir guruhda ko'pincha artikulyar apparatlarning kichik nozik harakatlarida va fonemalarning tovushida og'ishlarni sezish mumkin emas.
Boshqalar tomonidan osonlikcha topshiriladigan topshiriqni to'g'ri bajara olmaslik ko'pincha salbiy va hatto yosh bolalarda o'qishdan butunlay voz kechishni keltirib chiqaradi. Oqsoqollar pastlik tuyg'usini uyg'otadi, ular o'z kuchlariga ishonchlarini yo'qotadilar.
Mashqlarni bajarishda odatda guruhda paydo bo'ladigan hayajon bolalarni maqsadli faoliyatdan chalg'itadi.
Birinchi dars mutaxassis bilan kirish suhbati bilan boshlanadi, unda bolalar oldida turgan vazifalar batafsil tushuntiriladi. Ota-onalar va bolani ijobiy natijalar faqat nutqni tarbiyalash bo'yicha faol, ongli ish bilan mumkinligiga ishontirish kerak. Dars ota-onalar yoki uyda bola bilan birga o'qiydigan boshqa odamlarning mavjudligini talab qiladi. Ular nutq terapevtining ishini kuzatadilar va mutaxassis, o'z navbatida, u qanday tushunilganligini va ota-onalar uyda topshiriqlarni qanday bajarishlarini tekshiradi. Oqsoqollarning yordami va ishtiroki, xarakter va shaxsiyatni tarbiyalash, nutqni nazorat qilish, yangi ko'nikmalarni shakllantirish, ularni bolalar bog'chasida, maktabda, o'yinlarda va boshqa vaziyatlarda mustahkamlash muhim ahamiyatga ega. Bir dars bir vaqtning o'zida 20-30 daqiqa davom etadi.
Ishning asosiy yo'nalishlari
Nutq ishi psixik neoplazmalar, rivojlanish inqirozlari, barqaror davrlar, rivojlanishning ijtimoiy holati va etakchi faoliyat kabi aqliy rivojlanishning tarkibiy qismlarini hisobga olgan holda operatsiyadan oldingi va keyingi davrda nutq terapevtlari tomonidan individual yondashuv va davomiylikni talab qiladi. Bu erda ota-onalarning o'rni nihoyatda muhim va mas'uliyatlidir. Ular nutq terapevti rahbarligida bolaning erta, to'g'ri rivojlanishi, ta'lim va tarbiyasini amalga oshiradilar. Nutqni rivojlantirish uchun ma'lum bir yosh davri mavjud - dastlabki uch yil. Bu davrdan keyin eshitish-nutqni rivojlantirish va o'rganish jarayoni keskin sekinlashadi va ko'proq harakat talab qiladi.
Eshitish analizatori etakchi rolni o'z zimmasiga oladi. Inson ovoziga eshitish kontsentratsiyasi tug'ilgandan keyin 14-kuni allaqachon paydo bo'ladi. Nutqni egallashning asosiy mexanizmi taqlid jarayonidir. Tug'ma taqlid refleksini saqlash va rivojlantirishning ajralmas sharti kattalar va har bir bola o'rtasidagi jonli og'zaki va hissiy muloqotdir. Taqlid orqali bola deyarli butun ona tilini egallaydi. Taqlid davrida bolaning kelajakdagi o'z nutqi tayyorlanadi. Shuning uchun kattalardan to'g'ri va benuqson gapirish talab etiladi.
Hayotning birinchi kunlaridan boshlab kattalar va bola o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri hissiy muloqot sodir bo'ladi. Buning yordamida muloqotga bo'lgan ehtiyoj kabi aqliy shakllanish shakllanadi. Nutq terapevti ota-onalarni bolaning idrok etish rivojlanishiga e'tiborli bo'lishga o'rgatadi. Asosiysi, bolani yolg'iz va xavfsiz qoldirmaslik, diqqatli va kuzatuvchan bo'lish, unga nima kerakligini va nima qiziqarli ekanligini tezda aniqlashdir.
Nutqni rivojlantirishning muhim shartlaridan biri bu bola va kattalar o'rtasidagi ob'ektiv samarali muloqot va qo'l funktsiyasini yaxshilashdir. Voyaga etgan odam bola bilan birgalikda hissiy tajribani to'plashni rag'batlantiradi, ko'rish, eshitish va qo'l harakati yordamida atrofdagi narsalarni o'rganadi va tekshiradi.
Aynan kattalar ishtirokida bola eng faol o'ynaydi, bu yo'naltirilgan xatti-harakatlarning rivojlanishiga yordam beradi - ob'ektiv harakatlar asosi sifatida tushunishni shakllantirish. Bu faoliyatga rahbarlik qilish kerak. Kelajakda ota-onalarga nutq dasturlarini samarali amalga oshiradigan faol o'yinlarni tanlash ham o'rgatiladi.
Muloqot uchun zaruriy shartlar va ehtiyojlarni shakllantirishda bolaga doimiy sevgi va hurmat, qiziqish va rozilikni ko'rsatish muhimdir. Faqat muvaffaqiyat va quvonch motivatsiyani yaratadi, shuni hisobga olish kerakki, turli yoshdagi bolalar nutqini o'zlashtirish va takomillashtirish uchun turli xil anatomik va fiziologik imkoniyatlarga ega. Hayotning birinchi yilida nutq apparati hali ham rivojlanmoqda. O'pka va vokal qatlamlar hayotning dastlabki 3 oyida intensiv rivojlanadi va bu rivojlanishni rag'batlantirish kerak.
Cheiloplastikadan so'ng, nutq terapevti onaga yuqori lab uchun gimnastikani qanday qilishni o'rgatadi, shunda u harakatchan bo'ladi va chandiqlar yumshoq va elastik bo'ladi. Ko'pincha, tanglay yorig'i bo'lgan chaqaloqlarda pastki jag kam rivojlangan va u 2 oydan 3 oygacha bo'lgan davrda passiv gimnastika, massaj bilan tuzatishni talab qiladi. Bir yilgacha bolani yon va oshqozonga, pastki kesmalarda tilni ushlab turishni rag'batlantiradigan 6-holatga qo'yish tavsiya etiladi. Nutq organlarining jismoniy rivojlanishi, vosita va hissiy rivojlanishi uchun umumiy mustahkamlash va nafas olish mashqlari o'tkaziladi, butun artikulyar apparatlarning muvofiqlashtirilgan ishlashi uchun sharoitlar yaratiladi. Shu bilan birga, iloji boricha ko'proq analizatorlar faollashtiriladi: vizual, eshitish, vosita, teri-taktil, tebranish. Nutqni rivojlantirishga tuzatish ta'siri dasturi ontogenez, fonetik va fonologik rivojlanishga qarab tuzilgan.
Taktika shuni ko'rsatadiki, talablar juda past bo'lmagan oilalarda bolalar yuqori natijalarga erishadilar. Ularning sog'lom tengdoshlari bilan erta ijtimoiy munosabatlari va mustaqillikni rivojlantirishga to'liq yordam berish kerak. Nutq, boshqa oliy psixik funktsiyalarning rivojlanishiga ta'sir qiladi, idrokning tuzilishini tartibga soladi, xotira arxitektonikasini, ta'limning tanlanganligi va o'zboshimchaligini shakllantiradi, umumlashtirish va g'oyalar bilan ishlaydigan og'zaki-mantiqiy fikrlashni rivojlantiradi. Muvaffaqiyatli erta jarrohlik va ortodontik davolash va erta nutqni rivojlantirish dasturlari yoriqning artikulyar, til og'ishlari va zararli kompensatsiya jarayonlarini egallash, mustahkamlashga ta'sirini kamaytiradi.
Yumshoq tanglay mushaklarini faollashtirish
Velofaringeal yopilishda ishtirok etish uchun velum palatin segmentlarini oldindan tayyorlash tanglayning inhibisyonu vaqtini qisqartiradi va operatsiyadan keyin uning harakatchanligini oshirishga imkon beradi.
Eng fiziologik yondashuv fonatsiya paytida yopilishni ta'minlash kabi ko'rinadi. Uning yordamida velumni ko'tarish hissi va tovush hosil bo'lishi o'rtasidagi shartli refleks aloqasi nutq motori, nutq-eshitish va kinestetik analizatorlarning ishtiroki tufayli osonroq rivojlanadi. Bola bir vaqtning o'zida tanglay segmentlarining ko'tarilishini his qiladi, tovushni talaffuz qiladi va uning o'zgarganini eshitadi, odatdagi tovushga nisbatan yaxshilanadi.
Artikulyatsiyaning xususiyatlari "oh, uh" ularni tanglay segmentlarining harakatchanligini rivojlantirish uchun foydalanishga imkon beradi.
Ovoz , A rus tilidagi yagona past unli; talaffuz qilinganda tilning ildizi eng past darajaga tushadi.
Ovoz, uh- o'rta ko'tarilish, lekin oldingi qatorda, shuning uchun u mo''tadil ko'tarilish bilan til devorining eng katta oldinga siljishi bilan tavsiflanadi.
Bu fonemalarni talaffuz qilganda, boshqa unli tovushlarga qaraganda, faringeal yopilish zichligi, yumshoq tanglayning tarangligi va tilning farenks bilan aloqasi soni, rinolaliya bilan sodir bo'ladi. Bularning barchasi eng kam aniqlangan burun rangini tushuntiradi A Va uh eshitish idrokida. Bundan tashqari, ikkala tovush ham labializatsiyalanmagan. Ularni og'zingizni keng ochib talaffuz qilish vizual nazoratni ta'minlaydi.
“a, e” unlilari bilan mashq qiling
Og'zini keng ochib, bola nutq terapevtidan keyin takrorlaydi. Ovozni qattiq hujum bilan emas, balki yumshoq talaffuz qilish, tilni tishlarga qarab harakatlantirish kerak. Agar til farenks tomon tortilsa, uni pastki labga qo'yishni mashq qiling, so'ngra pastki tishlarga tilning uchi bilan tegib, pastki holatda ushlab turing.
Uzoq talaffuz: a yoki e
a, a (uh, eh) ikki marta aytish
a, a, a, uch marta aytish (uh, uh, uh)
4-5 darsdan so'ng aaeeeeaa birikmalarining uzluksiz va biroz kengaytirilgan talaffuziga o'ting.
Mashqni kuniga 6-8 marta ketma-ket 2-3 marta takrorlang. Boshida tanglay segmentlari deyarli harakatsiz qolishi mumkin, faqat engil titroq kuzatiladi. Ammo muntazam mashg'ulotlar bilan ular bir oz yon tomonlarga qarab ko'tarila boshlaydilar. Velum segmentlari bir-biridan qanchalik uzoqlashishi mumkinligi nuqsonning og'irligiga bog'liq. Tanglay segmentlarining harakatchanligi ingl. Agar kuzatuvga tilning gipertrofiyalangan ildizi to'sqinlik qilsa, bola uni tashqariga chiqarib qo'yishi kerak va nutq terapevti uni spatula bilan pastga qarab engil bosib turishi kerak.
Farenks mushaklarining faollashishi
Farenks mushaklarida distrofik jarayonning rivojlanishi yukning ortishi bilan oldini oladi: mushaklarning hajmi va motor faolligi oshadi, funktsional obturator kiyish yoki jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik ko'riladi. Shu maqsadda faringeal refleksni taqlid qilish va esnash qo'llaniladi. Har ikkala mashq taqlid qilish orqali kuniga 6-8 marta ketma-ket 3 marta takrorlanadi.
Agar bola faringeal refleksni takrorlay olmasa, nutq terapevti farenksning orqa devoriga yoki tilning ildiziga spatula bilan tegib, uni keltirib chiqaradi. Uyda ota-onalar buni choy qoshiq dastasi bilan qilishadi. Ushbu mashqlar jarrohlik amaliyotiga qadar muntazam ravishda amalga oshiriladi.
To'g'ri tovush chiqarish uchun artikulyar apparatni tayyorlash
Bu jarayon uzoq vaqt talab etadi va lablar va yonoqlarning harakatchanligini o'rgatish, tilni oldinga siljitish, uchini mustahkamlash va ildizini tushirishni o'z ichiga oladi. Og'iz bo'shlig'idagi tilning holatidagi o'zgarishlar velofaringeal yopilishning etarli emasligiga qaraganda nutqning buzilishiga ta'sir qiladi. Tilni oldinga siljitish to'g'ri artikulyatsiyani o'rnatish, ovozning burun ohangini pasaytirish, fonatsion nafasni normallashtirish va faringeal yopilishni kamaytirish uchun sharoit yaratadi. Shuning uchun ushbu bo'limga alohida e'tibor berilishi kerak. Har qanday mashqni tushuntirayotganda, tilning holatini aniqlab, uning holatini kuzatib boring va bir qator maxsus artikulyatsiya mashqlarini (artikulyatsiya gimnastikasi, massaj) belgilang.
Barcha mashqlar sanab, ko'zgu oldida kuniga 3-4 marta 5 daqiqa davomida amalga oshiriladi.
Tug'ma yoriqlari bo'lgan odamlarda kinesteziya pasayganligi sababli, men bir vaqtning o'zida uchtadan ko'p bo'lmagan mashqlarni bajaraman, chunki Kattaroq yuk bilan bolalar vazifalarni chalkashtirib yuborishi yoki ularni noto'g'ri bajarishi mumkin. Artikulyar gimnastika mashqlari har bir bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanishi va qat'iy maqsadli bo'lishi kerak. Tez, o'tkir artikulyar harakatlardan qochish tavsiya etiladi. Ular juda ko'p kuchlanish talab qiladi va samarasiz, chunki ... bolaning kinesteziya yordamida siljishni eslab qolishga vaqti yo'q va ko'pincha harakatlarni xiralashtiradi. Ta'kidlanganidek, birinchi mashg'ulotlar paytida peshona, burun qanotlari, jag'lar va bo'yin muskullarida ortiqcha kuchlanish paydo bo'lib, ular halqum va farenksga uzatiladi. Uni kamaytirish uchun mashg'ulot paytida yuz, bo'yin va tomoq mushaklarining qisqa muddatli bo'shashishi bilan mashg'ulotlarni bir necha marta to'xtatish va to'satdan harakatlarni oldini olish uchun mashg'ulot paytida foydalidir.
Til va yonoqlar uchun mashqlar
1. Artikulyar gimnastika - tashqariga chiqish, olib tashlash, ko'tarish, tushirish, o'ngga - chapga siljitish, "pancake" bilan dam olish, "sting" bilan siqish, iloji boricha beixtiyor harakatlarga tayanish.
2.Tilingizni burningizga, iyagingizga yetib boring.
3.Licking lablari shirinliklar bilan bulg'angan (har biri alohida va aylana shaklida).
4. Yonoqlarni ichkaridan silash, tilni shilliq qavatga suyantirish.
5. Tilni butun sirt bo'ylab tishlash, uni asta-sekin yopishtirish va uni orqaga tortish.
6. Til uchini spatula bilan urish (tilni bo'shashtirish)
7.Licking plitalari va tilning uchining butun yuzasi bilan qoshiqlarning konveks tomoni.
8. Qoshiqning konkav yuzasidan tomchilarni yalash (qoshiqning kattaligi bir osh qoshiqdan xantal qoshig'iga ketma-ket kamayadi - yanada nozik va aniq harakatlarning shakllanishi).
9. Tilning uchini yuqori kesuvchi tishlarga tirnash; tishlarni hisoblash, har biriga tayanish.
10. Yonoqlarni silash, ichkaridan kuch bilan bosish; og'iz bo'shlig'ining vestibyulini ehtiyotkorlik bilan aylantiring.
11. Dumaloq konfetni dumalab (agar tanglayning tuzilishi imkon bersa) til uchi bilan alveolalarga bosish.
Dudak mashqlari
1. Yuqori labni ko'tarish va tushirish - bola pastki labini tishlaydi, keyin esa sanab, yuqori labni ketma-ket 5-6 marta ko'taradi va tushiradi (boshqa yuz a'zolari qimirlamaydi).
2. Yopilmagan, bo‘shashgan lablar – kraker, qand, konfet bo‘lagini ushlab turish (bu bo‘lak qancha kichikroq, yumaloq va silliq bo‘lsa, lablar shunchalik qattiq yopiladi), lablar proboscis tomonidan tortilmasligiga ishonch hosil qilish.
3. Ikkala labni og'izga tortish (agar yuqori lab botib ketsa, uning ostiga cho'zinchoq rolik qo'ying va labni kesuvchi tishlarga o'rashga harakat qiling).
Dudak massaji
1. Bosh va ko'rsatkich barmog'ingizning yostiqchalari yordamida (bir barmog'ingiz ichkaridan, ikkinchisi tashqi tomondan) yuqori labni oling va chandiqni ishqalang.
2. Bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmoqlaringizning yostiqchalarini xuddi shunday joylashtiring, lekin og'zingizning burchaklarida, barmoqlaringizni birlashtiring, qizil chegaradan biroz yuqoriroq labni bosib, oldinga torting (10-15 marta takrorlang).
3.Tilning og'iz bo'shlig'ining vestibyulida harakatlanishi, frenulumga qattiq bosish.
Mashqlar har bir bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanishi va qat'iy maqsadli bo'lishi kerak. Agar til hali farenksga o'tmagan bo'lsa va tilning ildizi normal tuzilishga va o'lchamga ega bo'lsa, siz uch yoshli bolaning tilini massaj qilmasligingiz kerak. Tez va keskin artikulyar harakatlardan qochish tavsiya etiladi.
Yuz, bo'yin va tomoq mushaklarining qisqa muddatli bo'shashishi bilan artikulyar gimnastikani to'xtatish foydalidir.
Nutq nafasini rivojlantirish
Odatda qorin bo'shlig'i va ichki qovurg'alararo mushaklar nutq ekshalatsiyasida faol ishtirok etadilar, bu esa ekshalatsiyani uzaytirish va havo oqimining etarli bosimini ta'minlaydi. Bu rinolali bemorlarga diafragma nafas olishni o'rgatganda nutqning yaxshilanishini tushuntiradi. Ma'lumki, bunday nafas olish bolalar uchun xos emas, shuning uchun ular uchun kosto-abdominal (diafragma-kostal) nafas olishni qo'llash tavsiya etiladi. Bu sizga o'pkaning hayotiy hajmini oshirishga, diafragma bilan ekshalasyon tezligini va ko'krak qafasi registridagi fonatsiyani tartibga solishga imkon beradi, buning natijasida ekshalatsiya uzayadi va nazalizatsiya kamayadi.
Ushbu bosqichda nutq nafasini shakllantirish bo'yicha ishlar faqat uzoq muddatli og'zaki ekshalatsiyani o'rgatish bilan chegaralanadi.
Ishning boshlanishi. Bolaning fiziologik nafas olish turini kaftingizni beli ustidagi yon yuzaga qo'yib aniqlash kerak. Nafas olish pastki ko'krak (diafragmatik) bo'lsa, nutq terapevti nafasini bolaning nafas olish ritmiga moslashtiradi va ish boshlaydi. Agar bolaning yuqori klavikulyar nafasi bo'lsa, u fizioterapiya xonasida tuzatiladi.
Siz taqlid qilish orqali pastki ko'krak qafasidagi nafas olishni qo'zg'atishga harakat qilishingiz kerak. Buning uchun siz bolaning kaftini yon tomonga qo'yib, uning nafas olishini kaftingiz bilan tekshirishingiz mumkin. Agar bu ishlamasa, jismoniy terapiya xonasida nafas olishni to'g'rilashdan oldin, bolaga birinchi navbatda yo'nalishli zarba berishni o'rgatish kerak, chunki yoriqlari bo'lgan bolalarda yo'nalishli havo oqimi yo'q va nafas chiqarish paytida havo ularning burunlariga oqib tushadi. Yo'naltirilgan havo oqimi keyinchalik undosh tovushlarni shakllantirish uchun etarli og'iz ichidagi havo bosimini ta'minlaydi.
I bosqich. Og'iz bir oz ochiq holda rivojlangan faringeal ekshalatsiyani shakllantirish
1. Kerakli bosim "tupurish" ni simulyatsiya qilishdan kelib chiqadi: bola tilining uchini tishlari orasiga ozgina yopishtiradi va keyin uni tupurishga harakat qiladi. Til oldinga siljiydi. Va uning uchi minimal darajada chiqib turadi, bu sizni lablaringizni ko'proq tortishga majbur qiladi va yanada nozik harakatlarni yaratadi. Diqqat lablar hissiyotiga qaratilgan. Shu bilan birga, bola haroratni va havo oqimining yo'nalishini qo'lining orqa tomoni bilan boshqaradi. Birinchi darslarda siz barmoqlaringiz bilan burun qanotlarini chimchilashingiz mumkin. Mashq kuniga 3-4 marta ketma-ket 6-8 marta takrorlanadi.
2. Agar "tupurish" bo'yin muskullarining kuchlanishi va hatto farenks old devorining oldinga siljishi bilan birga bo'lsa (k ga o'xshash tovush olinadi), u holda ular bo'yinning old yuzasini jimgina nazorat qilishga murojaat qilishadi. "tupurish" yoki mayda maydalagichlarni tupurish. Kırıntıların hajmi asta-sekin kamayadi va kerakli harakat asta-sekin so'riladi.
3. "Tupurish" ni sekinlashtirish va uzaytirish orqali siz engil pufga ega bo'lasiz, bu paxta momig'i, paxmoq yoki qog'oz chiziqlari bilan nafas olish mashqlari bilan mustahkamlanadi.
Jarrohlikdan oldin ko'proq kuch talab qiladigan mashqlarni qo'llash tavsiya etiladi (qalamni puflagan oqim bilan aylantirish, sharni shishirish), chunki ular yuz va faringeal mushaklarning kuchlanishini oshiradi, burishishni kuchaytiradi va ekshalatsiyani tezlashtiradi. Bu davrda asosiy maqsad havo oqimini olishdir.
II bosqich. Og'iz va burun nafasini farqlash
Bolaga burun orqali nafas olish va chiqarishning har xil turlari mavjudligini tushuntirish kerak, og'iz ochiq bo'lsa, nafas olish va ekshalatsiyaning turli xil kombinatsiyalari mumkin. Boladan maxsus nafas olish mashqlarini bajarish so'raladi, ularni bajarish ketma-ketligi bolaning daftaridagi jadvaldagi chizmalarda qayd etiladi:
Ushbu mashqlarning maqsadi diafragma inhalatsiyasini va turli xil nafas olish va ekshalatsiyani o'rganish jarayonida asta-sekin, xotirjam ekshalatsiyani kuchaytirishdir.
Ushbu mashqlar nafas olishdan keyin pauza bilan nutq nafas olish ritmi uchun asos yaratadi. Nafas olish vaqtida nutq pauzasining shakllanishi o'z-o'zidan sodir bo'ladi, chunki bola nafas chiqarishni ushlab turadi, uni qanday qilish kerakligiga e'tibor beradi: nafas olishdan ekshalatsiyaga o'tish paytida burun yoki og'iz orqali. Unli va undosh tovushlarni talaffuz qilish bo'yicha keyingi mashg'ulotlar bilan bu pauza asta-sekin kuchayadi va kuchayadi.
Ushbu mashqlar davomida bolani nafas olish va nafas olish paytida og'iz va faringeal bo'shliqlarning shilliq pardalari orqali o'tadigan yo'naltirilgan havo oqimi hissiyotiga o'rgatish kerak.
Og'iz orqali chiqarilgan oqimning yo'nalishi silliq yuzaga (qog'oz varag'i, kaft) qo'yilgan paxta tamponining harakati bilan boshqariladi, shunda bola uning harakat yo'nalishini ko'ra oladi va nutqda ko'rsatilgandek bu yo'nalishni to'g'rilaydi. terapevt. Hech qanday tarzda puflash bilan aniqlanmagan bunday ekshalasyon to'liq, tinch og'iz ekshalatsiyasining yo'nalishini tashkil qiladi.
Og'iz orqali to'g'ri ekshalatsiyani tashkil qilish uchun tilning og'iz bo'shlig'idagi holatini o'zgartirish kerak: og'iz orqali nafas chiqarishda tilning uchi pastki kesmalarda, ildiz pastga tushadi; agar ildiz kamaymasa, siz mumkin. vaqtincha tilning tishlar orasiga chiqib ketishiga ruxsat bering yoki tilning ildiziga spatula bilan bosing (oxirgi chora sifatida).
Mashqlar ketma-ketligi:
1. Mashq yotgan holda bajariladi. Bola to'liq qorin orqali nafas olishni, silliq va uzoq vaqt davomida nafas olishni o'rganadi, bajarilishning aniqligi kaft tomonidan nazorat qilinadi.
2. Xuddi shu narsa, lekin yonboshlab.
3. O'tirish.
4. Tik turgan.
5. Harakatda (jismoniy va nafas olish mashqlarining turli to'plamlari).
Unli tovushlarni burunlash mashqi
Ovozga burun tembri beradigan unlilar ekanligi ma'lum bo'lsa-da, ko'pincha ko'p bolalar ularni to'g'ri talaffuz qiladilar. Biroq, artikulyatsiya paytida til og'iz bo'shlig'iga chuqurroq siljiydi va lablar giperaktivdir. Unli tovushlarni tuzatish tilni pastki tishlarga siljitish va ularni ko'krak registrida diafragma ekshalasyon bilan talaffuz qilishni o'z ichiga oladi. Fonatsiyada bosh rezonansining ishtirokini kamaytirish operatsiyadan oldin ham ovozning burun ohangini sezilarli darajada kamaytiradi.
1. Ko'krak registrida yumshoq nafas chiqarish bilan a-a-a, uh-e unlilarining kengaytirilgan talaffuzi. Bola orqasini stul suyanchig'iga qo'yib o'tiradi, iyagini biroz pastga tushiradi va taktil nazorat qilish uchun kaftini ko'kragiga qo'yadi. Oyoqlar polga parallel. Mashqni to'g'ri bajarishda ko'krak qafasining nozik tebranishi seziladi. Ushbu mashq taqlid orqali amalga oshiriladi: nutq terapevti uni ko'rsatadi va keyin uni bola bilan birga bajaradi. Unli tovushlarni 2-3 marta talaffuz qilishni boshlang va bir oy davomida har bir tovushni kuniga 4-5 marta 5 marta takrorlang.
Keyin ular o, i, u, s unlilariga o'tadilar. Bu ketma-ketlik tanglay segmentlarini gorizontal holatda ushlab turish uchun zarur bo'lgan kuchning o'zgarishiga va unlilarning artikulyatsiyasi paytida og'izning faringeal bo'shlig'i hajmining oshishiga asoslanadi, ulardan y va eng ko'p. aniq burun konnotatsiyasi.
2. Unli birikmalarning kuylangan, uzluksiz talaffuzi; birikmalar u, i, y harflaridan boshlanmaydi, chunki. Nazalizatsiya ularning talaffuzida qoladi, ammo agar funktsional faringeal obturator o'rnatilgan bo'lsa, u holda mashqlar barcha unlilar bilan bajariladi:
Ikki unlining birikmasi: ae, ao, ay; ea, eo, eu; oh, oh, oh.
Uch unlining birikmasi: aoa, aea, aua; uh, uh, uh; oha, oau, oau
Birinchidan, unlilar pastki ohangda o'rta balandlikdagi ovoz bilan talaffuz qilinadi, keyin diapazon kengaytiriladi. Mashqlar talaffuz qilinadi: past ovozda - "ayiq"; o'rta ovozda - "tulki"; baland ovozda - "sincap". Ammo ko'pincha ular o'rta tonlarga murojaat qilishadi, chunki ... ular bola uchun eng tabiiydir.
4.Ovozli mashqlar.
Jarrohlikdan oldin ovozli mashqlar yumshoq tanglay segmentlarining ko'tarilishini, farenksning orqa devorining harakatchanligini va ekshalatsiyani uzaytirishni rag'batlantiradi. Ovoz mashqlari uchinchi diapazonda unli tovushlarni kuylashga qisqartiriladi (texnikaning tavsifi uchun Operatsiyadan keyingi davrda qarang).
1.Boshqalarning nutqi tovushlarini farqlashga o'rgatish.
2. O‘z talaffuzini tabaqalashgan idrok etish.
Evolyutsiya jarayonida insonning tovushli nutqi eshitish uchun va eshitishning bevosita nazorati ostida shakllanadi, shuning uchun nutq va eshitish bir-biri bilan chambarchas bog'liq funktsiyalardir. Bolani o'zining buzilgan talaffuzini nutqning to'g'ri tovushi bilan solishtirishga undash normal talaffuzni o'zlashtirishni tezlashtiradi. Eshitishni tizimli ravishda o'rgatish, ayniqsa fonemik eshitish nutqni o'z-o'zini nazorat qilishni rivojlantirishga olib keladi.
Akustik farqlash mashqlarida asta-sekin oddiydan murakkabga, o'xshashlikdan o'xshashlikka, nutq bo'lmagan tovushlardan nutqqa o'tish kerak.
Nutqsiz tovushlarni farqlash
Talabalarga tovush asboblarini, buyumlarni (kalitlar dastasi, qutidagi tangalar, shitirlash, barglarning shitirlashi, qog'oz shitirlashi), harakatlarni aniqlash (chaplash, xirillash, taqillatish, soat tiqilishi, gurillatish) vazifalari taklif etiladi. suv), vokal onomatopeya (qarg'aning qichqirig'iga taqlid qilish, qichqirish, xirillash), ohanglar (ular nima o'ynayotganini taxmin qiling; ular nima o'ynashmoqda) va boshqalar.
So'zdagi tovushlarni farqlash
Katta yoshdagilardan eshitish tarkibida o'xshash so'zlarni tanib olish so'raladi (jins, ho'kiz, dol, qoziq); qo‘shimcha bo‘g‘inlar. So`zlar (fa-va, pa-ba, beton - bidon, delo - tana, amaki - xola), so'zdagi tovush varaqining ta'rifi, ajratilgan tovushdan oldin yoki keyin tovushning ta'rifi, so'zdagi tovushlar ketma-ketligi; tovushlar va bo'g'inlar sonini aniqlash; so'zlar guruhidan kerakli tovushga ega so'zni tanlash.
Ular "Ovozga yordam bering ...", "Qaysi tovush etishmayapti?" o'yinlaridan foydalanadilar. Bularning barchasi bolalarning ilmiy-tadqiqot faoliyatiga rahbarlik qilish uchun sharoit yaratadi, so'zning tovush-harf tomoni haqidagi mavjud g'oyalar zaxirasini rivojlantiradi va mustahkamlaydi, muayyan muammoni qo'yish va uni mustaqil ravishda hal qilish qobiliyatini rivojlantiradi.
Melodik va intonatsiya-eshitish tajribasini rivojlantirish
Ular ohangda o'zgaruvchan ovozlarni aniqlashni taklif qilishadi: "Kim qo'shiq aytadi (gapiradi)?" - ota, onam, o'g'il; kuch bilan (o'rta, baland, jim). Ular o'yinda yashiringan ob'ektni (sokin - uzoqda, baland ovozda - yaqin) qidirishda ovoz kuchiga qarab harakatlanish qobiliyatini sinab ko'radilar.
Burunli va "sof" tovushlarni tabaqalashtirilgan idrok etish
Bolalar nutq terapevtini tinglash orqali to'g'ri tovushlarni buzilgan tovushlardan ajratishni o'rganadilar. Unli tovushlar ustida ishlash jarayonida ular rinofoniya darajasini oshirib, pastga tushirilgan yumshoq tanglay va siqilgan burun qanotlari bilan nutq tovushidagi farqni qayta-qayta namoyish etadilar. Va tarang tanglay bilan og'izda talaffuz qilinganda "sof" unli tovushlar. Asta-sekin bolalarning eshitish-nutq qobiliyatlari, fonemik idrok va fonemik tasavvurlari shakllanadi va aqliy faoliyatning ixtiyoriy diqqat, idrok, fikrlash va xotira kabi funktsiyalari rivojlanadi. Shuni unutmasligimiz kerakki, to'g'ri nutqni o'zlashtirish, uning me'yorlarini qo'yish juda erta yoshdan (hayotning 3-10 oyligidan) amalga oshiriladi.Bola bilan muloqot qilishda va uning diqqatini so'zlovchining yuziga qaratishda. Nutqdan oldingi birinchi vokalizatsiyani faollashtirish kerak: qichqirish, g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash - amalda bu jarayon benuqson to'g'ri nutqni tinglash orqali amalga oshiriladi.
Eshitish orqali idrok etish nutq malakalarini egallashning eng birinchi bosqichidir. Bu vaqtda kattalar muayyan qonunlarga rioya qilishlari kerak: iloji boricha tez-tez jimgina gapiring, lekin aniq, aniq, sekin gapiring va ko'p marta aytilgan narsalarni takrorlang. Bunda erta bolalikdan tinglash malakasi rag'batlantiriladi va rivojlanadi, so'zlarning tovush naqshlari yodlanadi. Kelajakda tuzatish ham past ovozda amalga oshiriladi.
To'g'ri va buzilgan tovushni farqlash uchun mashqlarni bajarishga qo'yiladigan talablar:
Gapirayotganda nutq terapevti lablarini ekran bilan yopadi;
Tovushlarni aniq va aniq talaffuz qilish;
Operatsiyadan oldingi davrda yaqin akustik guruhlarning undoshlari (bir nechta shivirlash, hushtak va boshqalar) bilan so'zlarni tahlil qilish mumkin emas.
Bolalar uchun ochiq bo'lgan so'zlarning ma'nosi;
Javob talaffuzi, agar bola o'rganilgan fonemani to'g'ri talaffuz qila olsa;
Agar tovush talaffuz uchun mavjud bo'lmasa, u holda reaktsiya vosita bo'lishi kerak (qo'lni ko'tarish, qarsak chalish va hokazo);
Mashqni 7-10 daqiqa davomida bajaring, bitta darsda 3-4 ta so'zni tahlil qiling.
O'z talaffuzini tabaqalashtirilgan idrok etish
To'g'ri talaffuz ko'nikmalarini rivojlantirishda o'z nutqining tovushini tasavvur qilish va baholash qobiliyati katta ahamiyatga ega. Buni qilish juda qiyin: bola o'zini atrofdagilarga qaraganda boshqacha eshitadi. Uning nutqi unga juda to'g'ri ko'rinadi, shuning uchun o'zini o'zi boshqarish uchun "O'zingizni tinglang" texnikasi qo'llaniladi (P.A. Neumannga ko'ra).
O'z-o'zini tinglash quyidagicha tashkil etiladi:
1. Qo'llarga odatda yuvish uchun suv yig'ishda olinadigan holat beriladi - bir hovuch, birinchi (bosh barmog'i) barmoq kaftga mahkam o'rnatiladi.
2. Qo'llarga berilgan yarim egilgan holatni o'zgartirmasdan, ulardan biri (masalan, chap) orqasidagi mos keladigan (chap) quloqchaga qo'llaniladi va quloqchaning yuqori qismi biroz pastga tortiladi va sezilarli darajada. yonoq tomon egildi. Shu bilan birga, tirsak ko'kragiga yaqinlashadi.
3. Ikkinchi qo‘l (o‘ng), shuningdek, o‘zgarmagan holda yarim egilgan holatda, bilakning kaft yuzasi bilan og‘izning mos keladigan (o‘ng) burchagiga qo‘yiladi va og‘izni lablar ustiga qo‘ymasdan, qoplaydi. yuqori labda qo'yilgan bosh barmog'i bundan mustasno.
Qo'llarning bu holati og'izning ochilishini aurikula bilan bog'laydigan og'iz bo'shlig'ini - tovush kanalini hosil qiladi. Qo'llarning bu pozitsiyasi bilan tinch o'z ovozining ovozi kuchayadi va aniq tembr xatolari yoki ovozning har qanday xususiyatlari boshqacha va aniq bo'ladi. Ushbu texnikadan foydalanganda siz jimgina gapirishingiz kerak.
Mashg'ulot uchun nutq materiali bolaga ochiq bo'lgan tovushlarni o'z ichiga oladi ( "m, n"). Kelajakda tovushlarni ishlab chiqarishda "o'zingizni tinglang" texnikasidan foydalanib, u nutqning burun ohangini aniqlaydi va yengib chiqadi. Mushak sezgilarini eshitish asosida eng muhim qayta aloqa aloqalari asta-sekin shakllanadi.
Xulosa:
Tug'ma yoriqlar bolaning tanasining shakllanishiga va yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Bemorlar nuqsonni bartaraf etishning o'ziga xos usullarini topadilar, natijada artikulyar apparatlarning mushaklari o'rtasida noto'g'ri munosabatlar shakllanadi. Bu nutqning fonetik ramkasining buzilishi bo'lib, nuqson tuzilishida etakchi buzuqlik vazifasini bajaradi. Bu bemorning nutqi va ruhiy holatida bir qator ikkilamchi buzilishlarni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, bemorlarning ushbu guruhi buzilgan funktsiyalarni reabilitatsiya qilish uchun katta moslashuvchan va kompensatsion imkoniyatlarga ega.
Tug'ma yoriqlar mavjudligi bolaning butun rivojlanishiga chuqur ta'sir qiladi: bu bolalar kasal, somatik zaiflashadi va ular ko'pincha eshitish qobiliyatini yo'qotadilar. Rinolaliya bilan nutq nuqsoni yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishidagi og'ishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlar shaxsiyat rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari va faoliyatni shakllantirish bilan tavsiflanadi.
Tug'ilgandan boshlab rinolalikning nutq nuqsoni bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Avvalo, nafas olish va ovqatlanishning hayotiy funktsiyalarini ta'minlash tilning o'ziga xos holatiga (haddan tashqari ko'tarilgan ildiz bilan) olib keladi, bu bir tomondan uning funksionalligining buzilishiga va buzilish uchun nuqsonli kompensatsiyaga olib keladi. boshqa qo'l (nutq paytida peshonaning artikulyatsiyasida mushaklar ishtirok etadi, yuz, turli xil sinkinezlar paydo bo'ladi). Rinolaliya bilan atipik o'ziga xos nafas olishning shakllanishi, gipenazalizatsiyaning rivojlanishi va tovushlarning artikulyatsiyasidagi nuqsonlar qayd etiladi. Nutqning buzilishi rasmida etakchi omil - bu nuqsonli tovush talaffuzi; leksik-grammatik tuzilish, fonemik eshitish va yozma nutq ikkinchi darajali zarar ko'rishi mumkin.
Kamchilikni tuzatish tibbiy, logopediya va psixologik-pedagogik ta'sir ko'rsatish orqali amalga oshiriladi.
Shuning uchun, ochiq rinolaliya bilan, operatsiyadan oldingi davrda to'g'ri nutq ko'nikmalarini rivojlantirish uchun ishlash juda muhimdir.
Ishning asosiy sharti - nutq apparatining sog'lom qismlarini faollashtirish va buzilgan qismlarni to'g'ri tovush talaffuzini shakllantirish uchun asos sifatida tayyorlash.
Jarrohlikdan oldin tovush talaffuzini to'g'rilash - undoshlarni og'iz bo'shlig'ining old qismiga talaffuz qilishda to'siqni siljitish, artikulyatsiya organlaridan ongli ravishda foydalanishni kundalik nutqqa kiritish, artikulyatsiya va fonema o'rtasidagi aloqani tarbiyalash va bu fonemani ajratib olish qobiliyatini anglatadi. nutq oqimi. Shu bilan birga, ko'pincha bolalar nutqini rivojlantirish uchun tabiiy bo'lgan va fonemik tushunchalar va ovozni tahlil qilish ko'nikmalarini shakllantirish va rivojlantirish uchun etarli bo'lgan taxminiy artikulyatsiya va analog tovushlar bilan kifoyalanish kerak (masalan, dental-labial). "p, b", agar labni yopish mumkin bo'lmasa). Ko'pgina fonemalarning normal tovushiga erishish mumkin bo'lmasa-da, nutqning kommunikativ funktsiyasi hali ham uning tushunarliligini oshirish orqali yaxshilanadi.
Operatsiyadan oldin ular havoning burunga oqib chiqishiga e'tibor qaratmaydilar, balki uning mukammalligini va til va lablarning aniq harakatlarini ta'minlaydilar. Nutqni terapevt ko'p undosh tovushlar jim bo'lib qoladi, deb uyalmaslik kerak, burun.
Agar operatsiyadan oldin tovush talaffuzi ustida ishlamasangiz, bola tanglay operatsiyasidan keyin ham gapiradi. Ovoz talaffuzini tuzatish ancha vaqt talab etadi, chunki... mavjud patologik kompensatsiyalarni bartaraf etish va yangi murakkab stereotipni shakllantirish qiyin.
Agar tuzatish operatsiyadan oldin amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiyadan keyin vaqtinchalik yomonlashuvga qaramay, to'g'ri artikulyatsiya tezda tiklanadi.
Undosh tovushlarni chiqarish bo'yicha ishni boshlashdan oldin diafragma-kostal nafas olishni o'rnatish bo'yicha mashg'ulotlar yakunlanishi kerak.
rinolaliya nutq terapiyasi tuzatish davolash
2-bob. Eksperimental faoliyat
2.1 Operatsiyadan keyingi davrda ochiq rinolaliyali bolalarni har tomonlama tekshirish (aniqlash bosqichi)
Gipotezani eksperimental sinovdan o'tkazish Xolmsk shahridagi 1-sonli "Solnyshko" MDOU bazasida o'tkazildi.
Aniqlash bosqichida tadqiqot ishlari jarayonida biz bolalarni tekshirdik va bolalarda nutq buzilishlarini tuzatish uchun tuzatish va tarbiyaviy ish rejasini tuzdik.
Tadqiqot:
Butun artikulyatsiya apparati tuzilishining anatomik xususiyatlari va konjenital nuqsonning o'zi;
Umumiy nutqni rivojlantirish;
Tashqi ko'rinishi va nutqida nuqsonlari bo'lgan bolaning hissiy-irodaviy sohasidagi o'zgarishlar (ilovaga qarang)
Aniqlash "kesish" 2002 yil oktyabr oyida qilingan. Eksperimental guruhga ochiq rinolaliyali ikkita bolani kiritdik.
Vova A. Nutq tashxisi bilan katta nutq terapiyasi guruhiga kiritilgan: ochiq rinolaliya (operatsiyadan keyingi).
Nutq apparati tekshirilganda qattiq tanglayda chandiqlar va yumshoq tanglayda operatsiyadan keyingi tikuv borligi aniqlangan. Undan tashqari barcha undosh tovushlar va ularning yumshoq variantlari yo'qligi aniqlandi "m".
Nafas olish klavikulyar yuzaki, tez charchagan, burun orqali oqishi tufayli shakllanmagan yo'naltirilgan oqimdir. Nutqning tushunarliligi yomon.
Nikita I. Ta'lim va fan vazirligining 2001 yil 22 sentyabrdagi qarori bilan 2002 yil sentyabr oyida katta nutq terapiyasi guruhiga qabul qilindi. nutq tashxisi bilan: ochiq rinolaliya (operatsiyadan keyingi). Tekshiruvda yuqori labda va yumshoq tanglayda tsikatrisli o'zgarishlar aniqlangan. Nutq tushunarsiz, oilada giperprotektsiya tufayli gipernazalizatsiya bilan yolg'iz qolish, o'zini tuta olmaslik, muloqotda bo'lish mutlaqo mumkin emas. Yuqori nafas yo'llarining tez-tez kasalliklari tufayli bola somatik zaiflashadi.
Eksperimental guruhda aniqlash bosqichida tadqiqot ishlari jarayonida biz quyidagi tadqiqot usullaridan foydalandik: kuzatish, nutq kartasi rejasi bo'yicha so'rov, tibbiy hujjatlarni o'rganish, ota-onalar bilan suhbat.
Tekshiruv bolaning onasi bilan suhbatdan boshlanadi. Biz oilaning ahvolini, ota-onaning rivojlanish darajasi va kasbini, oilada bolaga munosabatini, bolaning uning nuqsoniga munosabatini bilib olamiz.
Nutq kartasi
1.F.I.O. chaqaloq
2. Bolaning yoshi.
3.Qaerdan keldingiz (bolalar bog'chasi, maktab va boshqalar).
4.F.I.O. ota-onalar, ish joyi, yoshi.
5. Tarix:
Homiladorlik - bola qanday homiladorlikdan tug'ilgan, oldingi homiladorlik qanday tugagan, boshqa bolalarda yoriqlar bormi, erta tug'ilgan bolalar bormi, ilgari erta tug'ilish bo'lganmi, nima sabab bo'lgan, ushbu homiladorlikni bartaraf etish choralari ko'rilganmi? , homiladorlikning borishi, homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab (1 trimestr) onalar farovonligi, bu davrda zararli omillar mavjudligi;
Tug'ilish: tabiat - qiyin, oson, shoshilinch, tez va hokazo, mehnat rag'batlantirildimi;
Tug'ilganda bolaning holati (darhol yoki rag'batlantirishdan keyin yig'ladi).
6. Bolaning erta rivojlanishi:
Emizish, qaysi yoshga qadar;
Qo'shimcha oziqlantirish qachondan boshlab?
Jismoniy jihatdan qanday rivojlandingiz (qachon boshingizni ushlab turdingiz, barcha bolalik xususiyatlari);
Bola hayotining birinchi yilida qanday kasalliklarga duchor bo'lgan?
7. Eshitish organlarining holati - KBB mutaxassisining xulosasi.
8. Nutqni rivojlantirish. Gaplash qachon paydo bo'lgan, uning faoliyati nima, birinchi so'zlar qachon va qanday shakllana boshlagan, qachondan boshlab to'liq so'zlar ishlatilgan? Frazali nutq paydo bo'lganda, bola she'r, ertak biladimi, onasi bolaning nutqini rivojlantirishdagi qiyinchiliklarni sezadimi va ularni qanday baholaydi.
9. Bolaning ruhiy xususiyatlari (psixolog bilan birgalikda) bolaning atrof-muhit, muhitda qanday harakat qilishi, qanday o'yin va o'yinchoqlar o'ynashni yoqtirishi, kitoblarga, rasmlarga munosabati, mustaqil ravishda nima bilan shug'ullanishi, qat'iyatlilik, chalg'ituvchilik, diqqat, xotira.
10. O'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalari.
11. Bolani davolash, lab va tanglay operatsiyasi qachon amalga oshirilgan, dori vositalari va logopediya qo'llanganmi, natijalari.
12. Kamchilikning tabiati:
Qattiq va yumshoq tanglayning yorilishi (to'liq yoki to'liq bo'lmagan);
Yashirin (submukozal) yoriq;
Yoriq lab (bir tomonlama, ikki tomonlama);
Jarrohlik davolash vaqti, takroriy operatsiyalar haqida ma'lumot;
Operatsiya o'tkazilgan yosh;
Operatsiyadan keyingi kursning xususiyatlari (choklarning parchalanishi, qoldiq nuqsonlar shaklida asoratlar mavjudmi);
Qattiq tanglayning tuzilishi va shakli, fistula yo'llarining mavjudligi;
Tishlashning tabiati, tishlarning holati va yuqori jag'ning alveolyar jarayonining tuzilishi.
13. Yumshoq tanglay va uvulaning holati.
Yumshoq tanglayning uzunligi, “a” yoki unli tovushini talaffuz qilishda harakatchanlik "uh" yoki palatin yoylariga spatula bilan tegib, faringeal refleksni qo'zg'atganda;
Passivning mavjudligi yoki yo'qligi (yumshoq tanglayni tomoqning orqa devoriga tegguncha mexanik ravishda harakatlantirish qobiliyati), faol (unlilarni talaffuz qilishda yumshoq tanglayning farenksning orqa devoriga etib borish qobiliyati). "A" yoki "uh") va funktsional refleks (yumshoq tanglayning shilliq qavatining mexanik tirnash xususiyati paytida nazofarenksni yopish qobiliyati) yumshoq tanglayni farenksning orqa devori bilan yopish;
Skarning og'irligi o'zgaradi;
Yumshoq tanglayning yuqori yoki past holati.
14. Faringeal mushaklarning funktsional holati: reflekslar jonli, inhibe qilinadi; faringoplastikaning mavjudligi yoki yo'qligi, sikatrik o'zgarishlar.
15. Artikulyatsiya harakatchanligi holati:
O'z-o'zidan va ko'rsatmalar bo'yicha pastki jag, lablar, yonoqlarning harakatsizligi;
Yuz mushaklarining kompensatsion harakatlari (burun qanotlari, yonoqlar, peshona);
Yuz ifodalari (jonli, sust, cheklangan);
Tilning joylashuvi xususiyatlari, uning ildizi va uchi holati; uning haddan tashqari zo'riqish yoki letargiya, tilning cheklangan harakatchanligi (pastki labda keng tilni qo'yishni taklif qiling, "sting" bilan cho'zilgan, ko'taring, tushiring, chapga - o'ngga va hokazo. - barcha harakatlar taqlid orqali amalga oshiriladi, keyin esa ko'zgu oldida va usiz nutq terapevtining ko'rsatmalariga).
16. Nafas olish:
Fiziologik nafas olish turi (yuqori klavikulyar, diafragma, aralash).
Nutqni nafas olish turi, chuqurligi, nutq ekshalatsiyasining davomiyligi;
Nutq paytida burun orqali havo oqishining yo'qligi yoki mavjudligi.
Tembr - yorqinlik, ohangdorlik, xiralik;
Nazallik - ochiq, yopiq, aralash;
17. Spontan nutqning tabiati (oddiy dialog paytida, test bo'g'inlari va iboralarni talaffuz qilish, 10 - 20 gacha sanash);
Nutqning tushunarliligi;
Nazalizatsiya darajasi (zaif, o'rtacha, gipernazalizatsiya);
Ovoz talaffuzining buzilishi - tovushlarning yo'qligi, almashtirilishi yoki buzilishi;
Faol va passiv lug'at hajmi;
Grammatik tuzilmani bilish darajasi;
Nutqning tezligi, pauzalari va ohangi;
Unli va undosh tovushlarning alohida talaffuzi.
Imtihonni unli tovushlar bilan boshlang: “a, uh, o, s, y, i, i, e, e, yu”; (alohida va stress ostida so'z boshida). Keyin undosh tovushlarni tekshirish amalga oshiriladi: qattiq, yumshoq, ovozli, kar, hushtak, shivirlash, sonar. So‘zlarni tanlashda o‘rganilayotgan tovush ikki unli orasida birinchi bo‘lib turishi hisobga olinadi: ifi - afa, ivi - ava yoki - ala, ipi - opa, ibi - aba va boshqalar. Bu sizga tilning qaysi pozitsiyasini va qanday harakatlarini kuzatish imkonini beradi, keyin tovush so'zning boshida, o'rtasida va oxirida joylashgan bo'lishi kerak.
18. Kengaytirilgan nutqni o'rganish:
Batafsil nutqning mavjudligi (alohida so'zlar yoki iboralar yordamida muloqot qiladi);
Monologik nutqdan foydalanish qobiliyati;
Muvofiq nutq holati;
Nutqning leksik va grammatik tuzilishining xususiyatlari;
So'z boyligi;
O'qish qobiliyati (maktab o'quvchilarida): o'qish jarayonida nutq yaxshilanadi yoki nutq yomonlashadi.
19. Fonemik eshitishni tekshirish.
Bola yuzi ekran bilan qoplangan nutq terapevtiga ergashib, alohida tovushlar, bo'g'inlar va bir oz farq qiladigan va qarama-qarshi bo'lgan so'zlarni takrorlaydi.
Didaktik materialning mazmuniga qo'yiladigan talablar:
1. Materiallar kartalarda yoki aks ettirilgan talaffuzda taqdim etiladi.
2. Bolaning yoshi va rivojlanishi uchun mos.
3.Mavzu, mavzu rasmlaridan foydalanish.
4. Tanish narsalarning fotosuratlaridan foydalaning.
5.Bo'g'inlar, so'zlar, iboralar va boshqalar bilan jadvallar.
20. Logopedning xulosasi.
Olingan natijalarni tahlil qilib, nutq ko'nikmalarini rivojlantirishning juda past darajasini qayd etish kerak. Ikkala bolada ham artikulyar apparatlarning disfunktsiyasi ham tug'ma nuqson, ham operatsiyadan keyingi omillar (shishish, og'riq, chandiqning o'zgarishi); tez-tez shamollash va somatik zaiflik nutq rivojlanishini qiyinlashtiradi.
Tovushlarning burunlanishi velofaringeal yopilmasligi, undosh tovushlarni artikulyatsiya qila olmasligi qattiq tanglayda operatsiyadan keyingi o'zgarishlarning chandiqli bo'lishi va kinesteziyaning susayishi; operatsiyadan keyin yumshoq tanglay harakatsiz, shishgan, qisqargan; til tarang, og'iz bo'shlig'ining chuqurligiga tortiladi. So'zlarning talaffuzi unlilarni talaffuz qilish bilan bog'liq: "mashina" - "aya".
Shuning uchun nutq tushunarsiz, so'z birikmasi tuzilmaydi, faol so'z boyligi zaif.
Ammo shu bilan birga, ularning aql-zakovati saqlanib qoladi, bolalar ularga aytilgan nutqni yaxshi tushunadilar, ko'rsatmalarga amal qiladilar va savollarga javob berishga harakat qiladilar. Hissiy va irodaviy sohada o'zgarishlar kuzatiladi, bolalar o'zlarining nuqsonlarini bilishadi, o'zlarini tortib olishadi va uyatchandirlar.
Ochiq rinolaliyani tuzatish uchun biz tanlagan usullar va usullar velofaringeal yopilishni shakllantirishga, nutq nafasini rivojlantirishga imkon beradi deb o'ylaymiz - bu nutqning burunlanishini yo'q qilishga yordam beradi, shuningdek buzilgan tovushlarni to'g'rilaydi va etishmayotganlarni qo'shadi, keyin esa yangi ko'nikmalarni joriy qiladi. spontan nutqqa.
2.2 Operatsiyadan keyingi davrda ochiq rinolaliya uchun tuzatish ishlari (shakllanish bosqichi)
2.2.1 Yumshoq tanglayning velofaringeal yopilishini faollashtirish va dezinhibisyonu, nafas olish, ovoz, unli tovushlarni tuzatish
Ushbu bosqichdagi tuzatish pedagogik ishi operatsiyadan 15-20 kun o'tgach boshlanadi. Bu davrda uzoq vaqt sukunat va himoya inhibisyoni tufayli nutq yomonlashadi. Yumshoq tanglay shishgan, amalda harakatsiz, sezuvchanlik yo'q, ba'zi harakatlar og'riqni keltirib chiqaradi.
Nazalizatsiya kuchayadi, shuning uchun yumshoq tanglayning harakatchanligini shakllantirish muhimdir. Plastik jarrohlikdan olti oy o'tgach, chandiq jarayoni tugaydi, bu yumshoq tanglay uchun mashqlar samaradorligini qaytarib bo'lmaydigan darajada kamaytiradi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda nutq terapiyasi mashg'ulotlari muntazam ravishda o'tkazilishi kerak - haftada 3 marta va ota-onalar har kuni uyda bola bilan ishlashlari kerak.
Yumshoq tanglay va faringeal mushaklarning faollashishi
▪ Unli tovushlarni talaffuz qilish "oh, uh" tinchgina, bir oz tortinib, o'rtacha ovozda, unli tovushning fonatsiyasi bilan bir vaqtda, faringeal refleks paydo bo'ladi (bolalar g'ayrioddiy harakatni his qilib, darhol uni eslab, takrorlaydilar). Qattiq hujumda talaffuz qilinganda, yumshoq tanglay keskin ko'tariladi (ko'tarilish soni odatda 1 dan 4 gacha). Shuning uchun, biz unlilarni birma-bir talaffuz qilamiz, ovqatdan 1,5 soat o'tgach, darslar o'rtasida o'rtacha 30 minutlik interval bilan takrorlaymiz. "oh, uh" Ketma-ket 2 marta 2 kun davomida kuniga 5-6 marta, 3 kun davomida kuniga 6-8 marta, 5 kun davomida ketma-ket 3 marta 6-8 marta va keyin kuniga 3 marta 8-10 marta. oy. Keyin: kuniga 6-8 marta - 10 kun, 4-6 marta - 10 kun, 4 oy davomida 3 marta, lekin bir vaqtning o'zida barcha shu vaqt ichida unlilar ketma-ket 3 marta talaffuz qilinadi.
▪ Unli tovushlarni juftlab, qo‘shni talaffuz qilish "ae - ea"(osmon balandroq ko'tarilgan unlidan boshlang va boshida uni uzoqroq tortib oling:
« ahh, uhh" keyin tovushning davomiyligi solishtiriladi).
▪ Vokal mashqlari– kuylovchi unlilar: tovushlar boshida "oh, uh", 2-3 darsdan keyin "O", yana bir hafta ichida "Va" va oxirgi "y"(kundalik darslar bilan vaqt chegaralari qisqartiriladi). Vokal mashqlarini 3-4-darsda, yumshoq tanglayning hech bo'lmaganda ozgina harakatchanligi paydo bo'lganda boshlang. U bolalar bilan birinchi oktavaning uchdan bir qismi oralig'idagi unlilarni, o'smirlar va kattalar bilan triadalarni kuylashni o'rgangan.
Ovozli mashqlar velumni cho'zadi, laringofarenksning barcha mushaklarini inhibe qiladi va faollashtiradi, bolani og'zini kengroq ochishga majbur qiladi va tovush kuchini oshiradi.
▪ Quruq yutish. I.S. Rubinovning ta'kidlashicha, mushaklarning qisqarish intensivligi farenks tarkibining kamayishi bilan ortadi va tupurikni qayta-qayta yutish bilan velofaringeal yopilish davomiyligi ham oshadi. Bu mashqlar faqat yumshoq tanglay chandiqlarini operatsiyadan keyin 5-6 oy davomida, chandiqlanish jarayoni tugaguniga qadar cho'zish uchun qo'llaniladi, shunda bolalar "yumshoq tanglayni torting, ko'taring" iborasini ko'proq bilishadi va takrorlangandan keyin. mashq qilish, uning harakatini his qilish (Vansovskaya L. AND.). Mashqlar tupurikni 2 marta, keyin 3 marta ketma-ket 5-6 marta kuniga boshqa mashqlar orasida yutishdan iborat. Jismoniy mashqlar paytida lablar yopiladi, ularni biroz ochib bo'lmaydi. Mashqni engillashtirish uchun siz suyuqlikni tilning ildiziga tomizishingiz mumkin, ammo bu qisqarishning intensivligini pasaytiradi.
▪ Faringeal mushaklarning harakatchanligini oshirish uchun:
"shishirilgan balon" (Vansovskaya L.I.), "issiq kartoshka" (Ermakova I.I.) yutish paytida hissiyotga taqlid qilish;
Unli tovushlar bilan esnash "va, e, men, uh, a, o, y, s" ;
Og'iz orqali esnagan holda nafas oling - og'iz orqali nafas oling (yumshoq tanglay tarang) (Vansovskaya L.I.);
"Qalin" suyuqliklar bilan chayqash (jele, pulpa bilan sharbat).
Ushbu mashqlar 8-9 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun samarali bo'lib, faringeal mushaklarning yopilishi uchun etarli hajmda doimiy o'sishiga olib kelishi uchun ularni bir necha oy davomida kuniga 5-6 marta takrorlash kerak.
Ushbu turdagi deklanşör nutqni yaxshilaydi va nazalizatsiyani kamaytiradi, lekin ovoz odatda zerikarli, siqilgan tembrga ega, shuning uchun uning ta'limi kamroq istaydi (Ermakova I.I.).
▪ Yumshoq tanglay massaji
Yoğurma chandiqlari yara yuzasida qon oqimini keltirib chiqaradi, bu esa to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi. Tanglay butun yuza bo‘ylab bosh barmog‘i yostig‘i bilan alveolalardan yumshoq tanglay chetiga o‘rta chiziq bo‘ylab, so‘ngra uning o‘ng va chap tomoniga silanadi. Bunday holda, barmoq yumshoq tanglayga tegishi bilanoq, gag refleksi paydo bo'ladi, buning natijasida faringeal halqa keskin torayadi. Asta-sekin til og'izning pastki qismida tekis pozitsiyani egallay boshlaydi va gag refleksi yo'qoladi.
Metodologiya: silash - 30 soniya; silash vaqti-vaqti bilan va baquvvat - 30 soniya, barmoq esa farenks tomon silkinib va ritmik harakat qiladi; keyin spiral ishqalanish - 1 daqiqa, keyin intensiv ishqalanish va sekin sur'atda yoğurma.
Dozalash: Ermakova uchun - kuniga 1 marta 1-5 daqiqadan boshlang (tanglayni bir marta urish va yoğurun) va 30 daqiqa davomida kuniga 10 martagacha oshirish. (bir soatlik interval bilan dazmollang va tanglayni ketma-ket 3 marta yoğurun); Vansovskayada - kuniga 5 dan 8 marta 2 daqiqagacha. 6-8 oy davomida, massaj paytida tovushlarni bir vaqtning o'zida talaffuz qilish bilan "Uh, oh, oh."
Nutqning motorli ko'nikmalarini faollashtirish.
Artikulyar gimnastika nutq apparatining turli organlari (pastki jag, lablar, til) uchun differensiyalangan holda amalga oshiriladi. Mashqlar aniq, qiyinchiliksiz, oyna nazorati bilan va ma'lum bir ritmga rioya qilgan holda bajariladi (ilovaga qarang).
Pastki jag' uchun mashqlar
Palatin yoylari sohasida katta chandiqlar bilan og'izning ochilishini cheklaydi, bu artikulyatsiyani murakkablashtiradi va nazalizatsiyani oshiradi. Og'iz bolaning uch barmog'iga ochilguncha mashq qilishingiz kerak.
1. Og'iz yarim ochiq - keng ochiq - yopiq.
2.Og'iz yarim ochiq holda pastki jagni oldinga siljitish.
3. Pastki jag'ning o'ngga - chapga ixtiyoriy harakati.
4. Chaynashga taqlid qilish, bu davrda halqum, farenks, yumshoq tanglay va til mushaklarining kuchli qisqarishi sodir bo'ladi.
5. Yuqori labni pastki tishlar bilan "chizish" paytida pastki jagni oldinga siljitish va pastki labni yuqori tishlar bilan "chizish" paytida pastki labni pastga tushirish va orqaga qaytarish.
Pastki jag'ning va chaynash mushaklarining bo'shashishini aniq ko'rsatishingiz kerak, uni tushirish paytida qo'llaringizni pastki jag'ning bo'g'imiga qo'ying. Unli tovushlarni talaffuz qilishda pastki jagning haddan tashqari chiqib ketishi "i, e, s", tovushlarni kengroq ochiq va tushunarli talaffuz qilishga olib keladi (nutq vaqtida og'iz bo'shlig'i qanchalik keng bo'lsa, farenks shunchalik torayadi).
Dudak mashqlari
1. Dudaklarning tebranishini tortib olish (murabbiyning "pprrrr").
2. Yuqori va pastki lablarni tushirish va ko'tarish (navbat bilan va bir vaqtning o'zida).
3. Lablarni yon tomonga tortish: “Qurbaqalar lablarini to‘g‘ri quloqqa tortishni juda yaxshi ko‘radilar. Ular tabassum qiladilar, kuladilar va ko'zlari likopchaga o'xshaydi" (Plotnikovaning so'zlariga ko'ra).
4. Bo'shashish va pastki labda yuqori labni engil silash.
5. Yupqa naychalarni (lolipopdan) lablaringiz bilan ushlab turish.
6. Dudaklarga o'tkir bosim bilan yuvish tishlarini taqlid qilish, keyin ularni bo'shatish va ekshalatsiya qilish.
7. Pastki jag'ni qattiq siqilgan lablar bilan tushirish va ko'tarish.
Yuqori lab massaji
Ikki qo'lning II va III barmoqlarining terminal falanjlari bilan chandiqli labni burun tubidan pastga, yuqori lab chetiga, shuningdek, chandiqni biroz cho'zish bilan yon tomonga massaj qiling; 2 daqiqa davomida silash, ishqalash, yoğurma va tebranishlarni bajaring.
Og'iz burchaklarini cho'zish usuli:
1.Og'iz burchaklariga bosish uchun ko'rsatkich barmoqlaringizning bo'g'imlaridan foydalaning.
2. Bosish. Ularni 3 marta qarama-qarshi yo'nalishda harakatlantiring.
Yuqori labni gorizontal cho'zish usuli:
1. Birinchi barmoqni yuqoridan labga, ikkinchisini - yuqori labning ostiga qo'ying.
2.Men barmog'ingizni yuqori labni mahkam silkitish uchun ishlataman, II - teskari yo'nalishda harakat qiling.
3. Ushbu harakatlarni teskari yo'nalishda bajaring.
4. Barmoqlaringizni 1 sm masofada 2-3 marta harakatlantirgan holda bir xil harakatlarni bajaring.
5.Ushbu harakatlarni yuqori va pastki lablar, shu jumladan og'iz burchaklari doirasida bajarishni davom eting, so'ngra barmoqlarni almashtiring.
Yuqori labni cho'zish usuli "Cupid's kamon":
1. Bukilgan barmoq II yuqori lab ostida, I barmoq esa yuqori labda.
2.Labni birinchi barmoqqa buring.
4. Ushbu harakatni yon tomonlarga, markazga, yuqori lab atrofida 3 marta takrorlang (D. Bekman bo'yicha).
Til mashqi
I bosqichda bajariladigan mashqlarga quyidagilar qo'shiladi:
1. Og'izni keng ochib til uchini yuqori va pastki tishlarga ko'tarish va tushirish, shuningdek, og'izning o'ng va chap burchaklariga, lablarning turli nuqtalariga, tanglayga, har bir tishning old va orqa tomoniga teginish. .
2. Tilning oldingi keng qismini (chashka shaklida) yotqizish, tilning yon qirralarini va yuqori yon tishlarini mahkam ushlab, tilning old qismiga puflash va tebranishlarni chiqarish (“Tilingizni qo'ying. spatula va uni bir vaqtning o'zida hisoblab turing - bir, 2, 3, 4 , 5. Til bo'shashishi kerak. Tilni keng qo'ying va chetlarini ko'taring. U piyola bo'lib chiqadi, u yumaloq. uni og'izga olib boring va yon tomonlarini tishlarga bosing ", deydi Plotnikova).
3. Tilni ilgak shaklida qattiq tanglayga chuqur suring, avval jimgina, so'ngra talaffuz bilan. "oh, s" .
4. Orqa tarafida yotgan lolipop bilan keng tilni og'izda uzoq vaqt ushlab turish.
5. Tilning lateral qirralarini tishlarning chaynash yuzalari bilan siqish, kenglikda yoyilgan, pozitsiyani nazorat qilish (oyna oldida).
6. Til mushaklarining refleksli bo'shashishi bilan bo'yin muskullarining bo'shashishi: bosh oldinga, o'ngga, chapga tushirildi "Oh, Mishaning bo'yni zaif, siz uni ip bilan tikasiz. Shunda Mishutkaning boshi tushmaydi."
Taklif etilgan usullardan asosiy o'rin tilni oldinga tekislash, dam olish qobiliyatlarini shakllantirishga beriladi. Bu operatsiyadan keyin o'z-o'zidan sodir bo'lmaydi.
Nutq nafasini rivojlantirish
Agar bolalar operatsiyadan oldin mashq qilsalar, ular tezda eski ko'nikmalarni tiklaydilar va yo'naltirilgan havo oqimini kuchaytirish uchun mashqlar odatda ularga to'sqinlik qilmaydi (operatsiyadan oldingi davrga qarang).
Operatsiyadan oldin o'qimagan bolalar bilan. Biz bir vaqtning o'zida qorin bo'shlig'i nafasini o'rnatish ustida ishlashimiz va yo'naltirilgan havo oqimini qanday etkazib berishni o'rgatishimiz kerak.
Bolalarga nutqni shakllantirishda nafas olish apparatlari to'g'ri ishlashi uchun siz o'qitilgan nafas olish mushaklariga ega bo'lishingiz kerakligi tushuntiriladi va tavsiya etilgan nafas olish mashqlari o'pkaning hayotiy imkoniyatlarini, pektoral va qorin mushaklarining harakatchanligini, diafragmani oshirishga yordam beradi. , va og'iz orqali nafas chiqarishning intensivligi va davomiyligini rivojlantiradi.
Nutq ovozli ekshalatsiyadir. Bu erda bolalar nafas olish va fonatsiya a'zolarini teskari daraxtga o'xshab, barglari o'pka va magistral - traxeya bo'lgan majoziy ma'noda tasavvur qilishlari, organ so'zida urg'u bilan o'ynashlari va bronxotraxeal mintaqaning ishtirokini bilishlari maqsadga muvofiqdir. rezonanslashda.
Unli tovushlarning burunlanishini yo'q qilish (fonopedik mashqlar)
I.I. Ermakova unlilar bilan ishlashni boshlashni taklif qiladi "ah, uh, oh"; bu usulning asosi I bosqichda tasvirlangan (operatsiyadan oldingi davrga qarang).
II bosqichda u ko'krak registrida yumshoq ekshalasyonda unlilarning talaffuzini qayta tiklashni taklif qiladi: avval izolyatsiya qilingan, so'ngra ikki-uchta kombinatsiyalangan. “ae, ao, ea, eo, oa,.aeo, eoe, aoa, oao, eoa, aoe va boshqalar). Barcha tovushlar cho'zilgan va birgalikda talaffuz qilinadi.
2.2.2 Undosh tovushlarni tuzatish, burunni qisqartirish, nutq ovozining bosqichlari
Rinolaliyadagi patologik tovush shakllanishi antropofonik va fonologik xususiyatlarga ega, ya'ni. Fonemalarning tovushini buzish (burunlash, taxminiy tovush) va bir fonemani boshqasiga almashtirish (ular hosil bo'lish usuli va akustik xususiyatlariga ko'ra o'xshash guruhlar ichida almashinadi) mavjud.
Har bir tovushni to'g'rilash to'g'ri artikulyar tuzilmani yaratish va eshitish differentsiatsiyasini rivojlantirishni o'z ichiga oladi.
Ovozlarni tuzatishni boshlaganda, bolalar taqlid qilish orqali fonemalarni ko'paytirish qobiliyatini sinab ko'rishadi, bu ularga eng qulay tovushlarni aniqlash imkonini beradi.
Ovozlarni ishlab chiqarishda siz bola uchun mavjud bo'lgan harakatlar va fonemalardan maksimal darajada foydalanishingiz kerak va butunlay yangi modellarni yaratmasligingiz kerak. Ushbu yondashuv tovushni nutqqa kiritishni osonlashtiradi, kuchlanishni pasaytiradi va allaqachon shakllangan ko'nikmalarga tayanish va oddiydan murakkabga o'tish tamoyillarini ifodalaydi.
Nutq terapiyasida tasvirlangan undosh tovushlarni chaqirish usullari artikulyar apparatdagi organik o'zgarishlar, kinesteziya va eshitish differentsiatsiyasining pasayishi tufayli rinolaliya uchun har doim ham mos kelmaydi. Usullar va mashqlarni tanlash har doim qat'iy individualdir. Biroq, bu holatda ham, organik nuqsonlar ideal artikulyatsiyaga erishishga to'sqinlik qilishi mumkin. Shuning uchun fonemalarning akustik foydaliligiga intilish, artikulyatsiyadagi og'ishlarga yo'l qo'yilishi mumkin.
Kinesteziya va fonemik eshitish buzilishi bo'lgan bolalar oraliq, qo'pol bo'g'inlarda o'tirishlari kerak: interdental, bitta zarba va boshqalar, ya'ni. tovushlardan foydalaning - analoglar (undosh tovushlarning talaffuzi - Ilova No).
Nutqda yangi ko'nikmalarni joriy etish boshlanadi:
1. Undosh tovush intervokal holatda - ikki unli orasida bo'lgan bo'g'in mashqlarining talaffuzi. Mashqlarni takrorlashning eng oson usuli - bu tovushli tovushlar. "l, l" va frikativlar "v, v, f, f" operatsiyadan keyin o'rnatish osonroq va sodda “ava, avya, ala, ala, afa, afu va h.k.". Bola tovush birikmalarini talaffuz qilib, qo'lini ko'kragiga qo'yib, stulga chuqur o'tiradi. U ovozli birikmalarni yumshoq ekshalasyonda takrorlaydi, nutq terapevti tomonidan aks ettiriladi, keyin esa mustaqil ravishda. Mashqni to'g'ri bajarayotganda, kaft engil tebranish his qiladi.
3. Ochiq bo‘g‘inlarni talaffuz qilish – intervokal bo‘g‘indagi birinchi unli fonemani jim talaffuz qilish va ochiq bo‘g‘inni talaffuz qilish.
4.Qisqa so`z birikmalarini talaffuz qilishda qo`zg`aluvchan fonemalarni so`z va gaplarga kiritish. Buning uchun faqat etkazilgan tovushlarni o'z ichiga olgan so'zlardan foydalaning. Shuning uchun so'zlar va iboralar yosh va rivojlanish darajasini hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
III bosqichning boshida fonemalarning hali cheklangan soniga ega bo'lgan holda, barqaror didaktik materialni talaffuz qilish ko'nikmalarini rivojlantirishga yo'l qo'ymaslik uchun iloji boricha ko'proq so'z birikmalari va iboralarni talaffuz qilish kerak. so'zlashuv nutqi shartlariga imkon qadar yaqinroq bo'ling.
BB, FF, LL: Valya Lala u erda Vova Valya Alyani ushlab oldi
Vova Lyova u erda sher Lyalya Vilyani olib ketdi
Kichik maktabgacha yoshdagi bolalar uchun tovushlar va bo'g'inlar mavhum eshitiladi, shuning uchun ularning tovushlari so'zlarda yaxshiroq eshitiladi.
Tovush ustida ishlash tizimiga quyidagilar kiradi: ajratilgan tovushni mashq qilish, keyin yopiq bo'g'inda, intervalli bo'g'inda, ochiq bo'g'inda, undoshlar birikmasida. Asta-sekin talaffuz tezligini oshiradi, birikmalar va so'zlardagi urg'uni o'zgartiradi.
Nazalizatsiyani olib tashlash yopiq bo'g'inlarning aniq talaffuzi bilan boshlanadi. Yopiq bo'g'inda ikkala tovush ham aniq eshitiladi, ularning kamroq birligi qayd etiladi, shuning uchun ular bu holatda eng ko'p ajralib turadi.
Talaffuz yumshoq hujumda, "pulsatsiyalanuvchi tovush" texnikasidan foydalangan holda, butun tovushni oldinga "itarish" ni ta'minlash uchun amalga oshiriladi, bu esa to'g'ri artikulyatsiya va nutqning burunlanishini engishga olib keladi. Shu bilan birga, unlilar qat'iy ravishda "yordamchi tovushlarga" aylanadi.
Barqaror va go'yo cho'zilgan unli tovush energiya sakrashini amalga oshiradi va og'iz bo'shlig'ining oldingi qismlariga bo'g'inlar, so'zlar va iboralar kombinatsiyasining barcha tovushlarini "tortadi".
Mashqlar
1. Sonorantlar bilan bo‘g‘inlarni talaffuz qilish "y, l, r" yumshoq boshida tovushlar, "qo'llarni isitish", "o'zingizni tinglang", "pulsatsiyalanuvchi ovoz" texnikasi : “silt, yedi, yal, yedi, yul, iyi, eee, zo‘rg‘a, yulyu, ele, eye, el-elyu. al-al, ul-ul”.
2. Oxirgi pozitsiyada sonorantli so‘z birikmalari, bo‘g‘inlar, so‘zlarning talaffuzi "nilufar, riy, lil, lir, to'da, qazilgan, ly-li-ly, qayta-qayta javdar, arra-chang".
3. Onomatopeyani talaffuz qilish ("jo'jalar gaplashishi", chaqirish, xursandchilik, charchoq, kulish, qo'rquv, yig'lash, qichqirish, ko'rish, xirillash va boshqalar) yaratilgan vaziyatda ikki marta nafas olish yoki tegishli rasmni ko'rsatish (barcha so'zlar uchun, til pastki kesmalarda joylashgan): Va men: va, va, va. Va siz: va va va.
Va men: oh oh oh. Va siz: oh oh oh
Men esa: pee pee pee. Va siz: pee pee pee
Keyin mashqlarda Sizni Siz bilan almashtiring.
4.Gapda unli va sonorantlarni talaffuz qilish
Men yedim, siz esa yedingiz. Men tutdim, sen esa tutding
5. So‘zlarni oxiriga urg‘u berib talaffuz qilish.
Qizil, yelpig'ichli, qizg'in, alder, aziz, tutilgan, o'ralgan
6. So‘zlarning oxiriga urg‘u berilgan iboralarni talaffuz qilish.
Ira va Ella baliq sho'rva yeydilar. Mashhur! Siz nilufarni sug'ordingizmi?
7. So'zlarni talaffuz qilish - sanab o'tish intonatsiyasi bilan chiplar.
Lira, Iya, Ulya, fikr, ishon, Lara, Ilya, Yuliya, u, u, yaxta
Sonorantlardan so'ng ular shovqinli frikativ (ishqalanish) tovushlari ustida ishlay boshlaydi va keyin to'xtaydi. Shu bilan birga, shovqinli undoshlarni bo'rttirib talaffuz qilmaslik kerak, lekin havoni ko'zga ko'rinadigan kuchsiz, bo'g'in yoki kamon bilan organlarning birikadigan joylariga oson va qisqacha yo'naltirish kerak. Unli va sonorantlar esa ifodali talaffuz qilinishi kerak. Bu erda nutq a'zolarining artikulyatsiya ishini soddalashtirishga yo'l qo'yiladi, ammo talaffuzni buzish emas.
Nutqning ravonligi, silliqligi va tabiiyligini rivojlantirish uchun Vansovskaya L.I. imkon qadar tezroq kengaytirilgan jonli nutqda mashqlarga o'tishni taklif qiladi. Bunda undoshlar qanchalik qisqa talaffuz qilinsa, unlilar qancha uzun bo`lsa, nutqning birlik va ritm mahorati shunchalik tez amalga oshadi. Spontan nutqda intonatsiyaning o'zgarishi og'zaki va mantiqiy urg'u natijasida yuzaga keladi. Gaplarni sintagmalarga bo'lish malakasini shakllantirishda buni hisobga olish kerak.
Pauzalarning roli qisqa muddatli dam olish va artikulyatorlarning (til, lablar, yumshoq tanglay) bo'shashishi, eshitish diqqatini va nutq ritmini tarbiyalashda katta ahamiyatga ega.
Pauzalar va talaffuzlarni o'zgartirish samarali va mo''tadil nutq tezligini rivojlantirishga yordam beradi.
Nutq-eshitish farqlarini rivojlantirish
Fonemik eshitishning rivojlanishi bolaning nuqsonli tovush talaffuzini odatdagidan farqlashga qaratilgan.
O'rganish artikulyatsiya va "Til qaysi tishlarga tegdi: yuqorimi yoki pastkimi?" Bu qanday shabada edi: sovuqmi yoki issiqmi? Shamolni qayerda his qildingiz: tomog'ingizdami yoki tilingizdami? Har safar bola yangi tovushni talaffuz qilganda, bola "to'g'ri" yoki "noto'g'ri" baho oladi. Bu davrda u barcha materialni nutq terapevti bilan muhokama qiladi. U har bir tovush, bo‘g‘in, so‘zni tinglaydi, talaffuz qiladi va baholaydi. Talaffuzning sofligini nazorat qilish uchun burun tinglovchisi ishlatiladi (yumshoq tanglayning ishi burundagi tovush hodisalarini tinglash orqali boshqariladi). Burun bo'shlig'ini tinglash usuli, agar havo va tovush to'lqinlari burunga kirsa, ular rezina naycha orqali sezilishiga asoslanadi, uning uchi karnayning qulog'iga, ikkinchisi esa burun teshigiga kiritiladi. Agar yumshoq tanglay ishlamasa va nazofarenksga kirishni to'sib qo'ymasa, u holda nutq bilan birga keladigan shovqinlar naychada eshitiladi va karnayning qulog'ida bosim seziladi.
"O'zingizni tinglang" texnikasi ham qo'llaniladi (operatsiyadan oldingi davrga qarang) va unli tovushlar bilan ishlashda tasvirlangan boshqa usullar. Ular yana kattalar tomonidan aytiladigan so'z va bo'g'inlardagi muntazam va singan fonemalarni farqlashni mashq qiladilar. Ammo undosh fonemalar birikmasi yoki bir nechta akustik yaqin fonemalarni o'z ichiga olgan so'zlarning tovushini tahlil qilishga hali erta.
Ovozning aniq talaffuziga erishilgunga qadar, barcha topshiriqlarga javoblar imo-ishora bo'lishi kerak.
Ovoz kamchiliklarini tuzatish uchun fonopedik mashqlar (diapazonni kengaytirish, ovozning kuchini oshirish).
Bolalar kinestetik tuyg'uga ega bo'lgach va to'g'ri fonatsiyani quloqlariga qarab ajrata olsalar, ular ovoz diapazoni va kuchini kengaytirish uchun mashqlarni bajarishlari mumkin:
1.Ovozning uzoq talaffuzi "m" e'tiborni undosh tovushning burun rezonansiga (lablar yopiq holda talaffuz qilish, tilning pastki ildizi va tishlar orasidagi kichik bo'shliq - dastlab qisqacha, tovushni asta-sekin uzaytirish) qulay ovoz ohangiga qaratish bilan.
2. Ochiq bo‘g‘inlarning tovush bilan uzluksiz talaffuzi "m" bu tovushga asoslanadi "ona, mo, mu, meh, biz"(Kuniga 6-8 marta uch marta qisqa qo'shiq aytishdan so'ng darhol mashq qiling "m"; bo'g'inlarni talaffuz qilishda undosh cho'zilib aytiladi, unli esa - qisqa; uni talaffuz qilishning hojati yo'q, unlilar qisqartirilishi mumkin - jim).
3.Tovushlarga o'tish "l, n, r, v, z, g"(bir xil talablar).
4. Bu undoshlarning barcha unlilar bilan birikmasi: "onam-onam-onam, onalar"(bir xil urg'uli bo'g'inlar va o'zgaruvchan urg'uli bo'g'inlar). Bo'g'inlar seriyasining baland ovozda, silliq talaffuzi bolaning ovozini yaxshi bilishini ko'rsatadi.
5.Nutq mashqlari (ikki so`z birikmasi va undoshlar bilan fe`l kelishiklari "m, n, j, l, r, v, z, g")
Valya bor, onam bor, Nina bor, chuqur bor
Men Milani yuvdim. Men Vilyani haydab ketayotgan edim. Men Zhenyaga achinaman
6. Frazaning asta-sekin tarqalishi.
men sug'ordim. Men gulli barglarni sug'ordim. Men barglarni suv bilan sug'ordim
Men barglarni iliq suv bilan sug'ordim
7. Tilning qisqa burmalari va sonorlar asosidagi she’rlarni takrorlash orqali nutqqa tovushlarni kiritishga tayyorlash.
Nutq materialini tanlash tamoyillari:
Gaplar qisqa,
Faqat to'g'ri talaffuz qilingan fonemalarni o'z ichiga olishi kerak,
So'z birikmalarida etarli miqdordagi sonorantlar va ovozli frikativlar bo'lishi kerak.
Birinchidan, bola nutq terapevtidan keyin bir vaqtning o'zida bir iborani takrorlaydi. U so'zlarni birgalikda, bir oz intonatsiya qilib, sonorlarni bo'rttirib talaffuz qiladi:
Biz burbotni sayozlardan tutdik
Nil cho'qqini ushlab oldi: biri kichik, ikkitasi uzunroq
Mashaning cho'ntagida ko'knori va romashka bor
Vokal mashqlari
Maqsad: diapazonni kengaytirish va ovozning kuchini oshirish.
Velum palatinning eng katta ko'tarilishi qo'shiq paytida kuzatiladi, bu laringofarenks mushaklarini faollashtirishga yordam beradi, chunki Ovoz kuchini oshirish uchun bola og'zini katta ochadi. Ushbu harakatlar velumni 1 sm ga uzaytirishi mumkin.
Har bir harakat unli tovushlar uchun uchdan birlik (triadalar) kuylash bilan boshlanadi "a, uh, ae, ea." Ovoz 2-3 kundan keyin qo'shiladi "O", bir haftadan keyin "Va", oxirgi "y" yoki "moo". Shu bilan birga, ular kalit va ovoz balandligini o'zgartiradilar (ular pianinoda qo'shiq aytishni boshlaydilar, fortega o'tadilar va aksincha). Keyin ular qisqa musiqiy iboralar va qo'shiqlarni kuylashni boshlaydilar.
Tanlov talablari:
Oddiy va yumshoq esda qolarli;
Uzoq ekshalatsiyani talab qilmaydigan engil ritmik naqsh bilan;
Diapazon ishlangan triada chegarasidan tashqariga chiqmaydi;
Iboraning ohangi uchdan biridan kam bo'lmagan intervallarga qurilgan;
Faqat talabaning nutq oralig'ida, keskinliksiz qo'shiq ayting:
3-4 yil "mi - sol", 5-6 yil "mi - si", 7-10 yil "qayta" 10-14 yil "Mi –qayta".
Bola ohangni o'rganib, to'g'ri daqiqalarda nafas olishni o'rgangandan so'ng, siz so'zlar bilan qo'shiq aytishga o'tishingiz mumkin (siz so'zlarni o'rganishingiz kerak). Qo'shiqlar qoplangan tovushlar asosida so'zlar bilan tanlanadi, ular sekin, ravon kuylashni boshlaydilar, tovushdan tovushga o'tadilar. O'rganish uchun bitta qo'shiqni oling (qo'shiq matni uchun Ilova № ga qarang).
2.2.3 Yangi ko'nikmalarni to'liq avtomatlashtirish, qoldiq rinofoniyani olib tashlash. Spontan nutqqa yangi tovushlarni kiritish
Belgilangan tovushlarni spontan nutqqa kiritish bolalarning yoshini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Kichik maktabgacha yoshdagi bolalar (3-5 yosh) jonli vaziyatda yangi tovushni kuchaytiradilar: loto, topishmoqlar, jumlaga so'z qo'shish kabi o'yinlar, ko'p sonli bir hil ob'ektlarni nomlash bilan hikoya o'yinlari (asta-sekin o'yinlar va suhbatlar). murakkablashadi va ularning davomiyligi oshadi).
Darslar shakli bepul, erkin tuzilgan va hissiyotlarga asoslangan javoblarni o'z ichiga olishi kerak.
Bu bosqichda til burmalari, maqollar va she’rlar faqat artikulyatsiyani mustahkamlash uchun ishlatilishi mumkin. Ular jonli, tasodifiy nutqni yaxshilashga yordam bermaydi.
Kattaroq maktabgacha yoshdagi bolalar uyatchanlikdan xalos bo'lishlari kerak (to'g'ri talaffuzdan uyaladi, o'zlariga e'tiborni jalb qilishni xohlamaydi). Bola bilan suhbatlar o'tkaziladi, ota-onalar va bolalar bog'chasi o'qituvchisi tuzatish jarayonida ishtirok etadilar. Bola so'z va qisqa iboralarda yangi tovushlarni talaffuz qilishni o'rganganda, ular o'z-o'zidan nutqqa kiritiladi, savol-javob shaklidagi o'yinlar va berilgan mavzu bo'yicha qisqa suhbatlar (so'zlashuv nutqida) qo'llaniladi.
Kundalik nutqda yangi tovushni avtomatlashtirish uchun ota-onalar va ularning farzandi ushbu tovush bilan 10 ta so'zni tanlaydi. Hafta davomida faqat shu so'zlarning talaffuz sifatiga e'tibor bering. Shu bilan birga, bu fonema she’r, ertak, hikoyatlarda mustahkamlanib, farqlanadi. 5-7 kundan keyin yana 10 ta so'z kiritiladi. 2-3 haftadan so'ng ovoz muvaffaqiyatli avtomatlashtiriladi.
Vokal mashqlari
Maqsad: velumning harakatlarini avtomatlashtirish, yumshoq tanglayning motor funktsiyasining charchashini bartaraf etish.
Yakuniy vokal mashqlari uchun ohanglar o'lchovga ko'ra tartibga solingan iboralarda qo'shiqlar tanlanadi, ya'ni. ular orasidagi intervallar bir tonnadan oshmaydi. Bu palatal pardani uzoqroq vaqt davomida yopiq holda saqlashga yordam beradi (ilova № ga qarang).
Vokal mashqlari xalq hazillarini bir ohangda kuylash bilan yakunlanadi. Ushbu turdagi mashg'ulotlar ayniqsa qiyin va faqat yaxshi harakatlanuvchi tanglay bilan mumkin.
2.2.4 Qo'lning nozik motorli ko'nikmalari ustida ishlash
Maqsad: grafo- va vizual-motor ko'nikmalarini, e'tiborni, idrokni, fazoviy orientatsiyani, to'g'ri vosita funktsiyasini rivojlantirish, harakatlar ritmini normallashtirish, nutqni rivojlantirish.
Mashq qiymati:
Qo'l mushaklarini kuchaytiradi;
Ekspressiv va ichki nutqni rivojlantirishga yordam bering;
Xayoliy va mantiqiy fikrlashni faollashtirish;
Yozishni o'rganishga o'tish davrida psixologik stressni engillashtiradi.
Bir qator vazifalar taklif etiladi:
1.Yirik katakchalarga rasm chizish.
2.Nuqtalar bo'yicha chizish.
3.Obyektlarning belgilarini chizish.
Nuqtalarni chizish uchun katta katakli qog'oz ishlatiladi - kichik naqshli katta bo'sh varaq - tepada belgi (1-ilovaga qarang).
Ishni bajarayotib, bola o'z harakatlariga izoh beradi va kattalarning savollariga asoslanib, nima qilganini tasvirlaydi (Ilova № ga qarang).
Qalamni to'g'ri ushlab turish qobiliyatiga e'tibor beriladi. Chizishni boshlashdan oldin, grafik tuzilma yoki rasm tahlil qilinadi, vizual va taktil tarzda tekshiriladi. Bola kattalar bilan uzoq vaqt ishlaydi, qo'llab-quvvatlash va rozilikni oladi.
Vazifalar asta-sekin qiyinlashadi, katakchalarda chizilgan raqamlar javonlarga joylashtiriladi.
Xulosa: Shuni ta'kidlashni istardimki, so'nggi 1,5 yil ichida bolalar nutqida katta o'zgarishlar ro'y berdi:
1. Ikkala bolaning ham velofaringeal yopilishi etarli edi.
2. Artikulyar va yuz mushaklarining tonusi oshdi.
3. Yo'naltirilgan havo oqimi hosil bo'ldi.
4. Nutqning engil burunlanishi saqlanib qolgan.
5. Buzilgan va etishmayotgan tovushlar nutqqa kiritiladi va kiritiladi.
6. Barmoqlar va qo'l mushaklari etarlicha rivojlangan.
Shunday qilib, erta ortodontik va jarrohlik chora-tadbirlar, operatsiyadan oldingi va keyingi nutqni tuzatishning ilmiy asoslangan usullari, har bir bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda, nutqni normallashtirish va bolaning to'liq muloqotini ta'minlash imkonini berishi tasdiqlandi. maktabgacha yosh.
2.3 Tadqiqot ishining yakuniy bosqichida ochiq rinolali bolalarda nutq rivojlanish darajasini qiyosiy tahlil qilish
Ochiq rinolaliyadagi nutq buzilishlarini tuzatish bo'yicha tadqiqot ishlari rejasiga muvofiq, biz 2004 yil mart oyida takroriy tadqiqot o'tkazdik. aniqlash bosqichidagi kabi usullardan foydalanish.
Shuni ta'kidlash kerakki, imtihon davomida biz tuzatish va tarbiyaviy ishlar natijasida bolalar nutqi holatidagi o'zgarishlarga e'tibor qaratdik (Ilovaga qarang: № jadval).
Jismoniy nafas olish mashqlari to'plamidan so'ng, qattiq tanglay chandiqlari uchun chaynash muskullari uchun gimnastika, og'iz bo'shlig'i uchun yuz gimnastikasi, peshona, burun va yonoq-zigomatik sohada mushaklarning kuchlanishi uchun massaj, vokal va ortofonik mashqlar, Vova nutqini burunlash. sezilarli darajada kamaydi (kichik burun rangi saqlanib qoldi), yumshoq tanglay yanada moslashuvchan va harakatchan bo'lib qoldi, til to'g'ri pozitsiyani egalladi.
Undan tashqari barcha unli va undosh tovushlar "r, r", "R"- faqat so'zlarda chaqirilgan va avtomatlashtirilgan.
Bunday natijalarga bolaning to'g'ri nutqini tarbiyalashda faol ishtirok etgan qarindoshlar (ona, buvi) yordami tufayli erishildi. Doimiy ravishda individual darslarga qatnashdi va nutq terapevtining topshiriqlarini vijdonan bajardi. Mashg'ulotni nutq terapevti bilan davom ettirish tavsiya etiladi.
Nikitada yumshoq tanglayning qisqarishi va undagi og'ir tsikatrial o'zgarishlar tufayli nazalizatsiya biroz ko'proq saqlanib qolgan. Tilning holati me'yorga mos keladi; barcha tovushlar bundan mustasno
"l", "l"(bu tovushlar faqat sabab bo'ladi).
Ota-onalar nutq terapevtiga yordam berishga harakat qilishdi. Qiyinchiliklar hissiy-irodaviy sohadagi buzilishlar tufayli paydo bo'ldi. Bola o'zini tutib qoldi, uning yangi to'g'ri talaffuzidan xijolat tortdi, shuning uchun mustaqil nutqni kiritish qiyin edi. Maktabda nutq terapevti bilan mashg'ulotlarni davom ettirish tavsiya etiladi.
Biz dastlabki va yakuniy so'rov ma'lumotlarini 2-jadvalda aks ettirdik (ilovalarga qarang). Aniqroq bo'lishi uchun biz diagramma tuzdik (ilova).
Tajribaning boshida va oxirida so'rov natijalarini taqqoslash. Shuni ta'kidlashni istardimki, biz nazalizatsiyani sezilarli darajada kamaytirishga va deyarli barcha tovushlarni etkazib berishga muvaffaq bo'ldik. Bolalar nutqi boshqalarga tushunarli bo'lib qoldi, bu uning kommunikativ funktsiyasini ta'minladi. Bolalarda o'ziga ishonch paydo bo'ldi. Bularning barchasi muvaffaqiyatli maktabda o'qish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratdi.
Xulosa
Ilmiy va pedagogik adabiyotlarni nazariy ko'rib chiqish va operatsiyadan oldingi va keyingi nutqni tuzatishning dalillarga asoslangan usullaridan foydalangan holda maktabgacha yoshdagi bolalarda ochiq rinolaliya bilan nutq buzilishlarini erta bartaraf etish muammosi bo'yicha olib borilgan tadqiqot quyidagilarni ta'kidlash imkonini beradi.
Ishimizning boshida biz ochiq rinolaliya uchun erta to'liq tibbiy, psixologik va nutq terapiyasi yordami (maktabgacha bo'lgan davrda) juda zarur deb hisobladik. Ushbu texnika 3 bosqichni o'z ichiga oladi.
Birinchi bosqichda asosiy e'tibor bolalarni tekshirishga, bolalar va (alohida) bolaning qarindoshlari bilan birinchi suhbatlarga qaratildi.
Ikkinchi bosqichda quyidagi tuzatish ishlari usullaridan foydalangan holda individual reabilitatsiya dasturlarining mazmuni ishlab chiqiladi:
Palatin va faringeal mushaklarni rag'batlantirish;
Nutq nafasining asosiy parametrlarini mashq qilish (asta-sekin yo'nalish, davomiylik va eng oqilona diafragma turi);
Maqsadli tanlangan fonetik materialdan foydalangan holda tovushlarning butun artikulyar bazasini og'iz bo'shlig'ining oldingi qismlariga tarjima qilish;
Unli “yordamchi tovushlar” va undosh tovushlar tuzatiladi;
Ortofonik va ovozli mashqlarni bir vaqtda kiritish bilan spontan nutqda tovushlarni talaffuz qilish bo'yicha rivojlangan ko'nikmalarni avtomatlashtirish (bolalar o'rtacha tezlikda keraksiz takrorlashlarsiz ongli, aniq gapirishni o'rganadilar).
Yangi talaffuz qobiliyatlarini o'rganishning butun kursi davomida eshitish idroki va eshitish e'tibori, shuningdek, burun va sof tovushlarni va ularning kombinatsiyalarini farqlash uchun zarur bo'lgan fonemik eshitish shakllanadi. Umumiy nutq so'zlari.
Boshlang'ich grafik ko'nikmalar grafik va vizual-motor ko'nikmalarini, diqqatni, idrokni, fazoviy yo'naltirishni, to'g'ri vosita funktsiyasini rivojlantiradi, ritmni, tempni, harakatlarni muvofiqlashtirishni va nutqni rivojlantirishni yaxshilaydi.
Tadqiqotimizning maqsadi maktabgacha yoshdagi bolalarda ochiq rinolaliya uchun erta kompleks tibbiy, psixologik va nutq terapiyasi yordamining samaradorligini eksperimental asoslash edi. Tadqiqot natijalarini bajarish, umuman olganda, hal qilingan va tasdiqlangan gipoteza sifatida qo'yilgan vazifalarni ko'rib chiqishga imkon beradi.
Tadqiqot ishlarining natijalari nazariy va eksperimental xulosalar chiqarish va ota-onalar va o'qituvchilar uchun ochiq rinolaliya uchun nutqni tuzatish bo'yicha ishlarni tashkil etishga yordam beradigan tavsiyalar berishga imkon berdi.
Biz bolalar bilan ishlashda ba'zi qiyinchiliklarni boshdan kechirdik, chunki... ochiq rinolaliyali bola nutq terapevti, shifokorlar va psixologlarning murakkab ta'siriga muhtoj. Psixologning yordami bolaning hissiy-irodaviy sohasini tuzatishga yordam beradi (psixoterapevtik suhbatlar); malakali tibbiy massaj tanglay va tilning yuz mushaklari faoliyatidagi buzilishlarni tuzatishda yaxshi natijalarga erishishga yordam beradi.
Ochiq rinolali bolalarda nutqni tuzatish muammosi bo'yicha keyingi tadqiqotlar davom ettirilishi va har bir bolaga differentsial yondashuvga asoslanishi kerak deb hisoblaymiz, chunki Turli bolalarda artikulyar apparatlarning anatomik va fiziologik tuzilishidagi buzilishlar heterojendir. Jarrohlik aralashuvining natijalari ham boshqacha bo'lishi mumkin. Shu sababli, rinolaliya bilan og'rigan bolalarda nutq buzilishini tuzatishning o'zgaruvchan usullari bilan ko'proq ommabop adabiyotlarni nashr etish kerak, bu ham o'qituvchilar, ham rinolaliyaning ochiq shakli bo'lgan bolalari bo'lgan ota-onalar uchun foydali bo'lishi mumkin.
Adabiyot
1. Almazova E.S. "Bolalarda ovozni tiklash bo'yicha nutq terapiyasi" - M. 1973 yil.
2. Bulatovskaya B.Ya. “Yuqori lab va tanglayning tug‘ma yoriqlari bo‘lgan bolalarni klinik ko‘rikdan o‘tkazishni tashkil etish”. Kitobda. "Yuqori lab va tanglayning tug'ma yoriqlari" - M. 1965 yil.
3. Vansovskaya L.I. "Tug'ma tanglayda nutq buzilishlarini bartaraf etish" - Sankt-Peterburg, Gippokrat. 2000
5. Voronin L.G. va boshqalar.”Oliy nerv faoliyati fiziologiyasi va psixologiyasi”: Darslik.-Ta’lim, 1984 y.
6. Gerasimova A.S. va boshqalar.“Maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqni rivojlantirishning noyob metodikasi” M.Olma - Matbuot 2002.
7. Dubov M.D. “Tug‘ma tanglay yorig‘i” - M. 1960 y.
8. Ermakova I.I. "Bolalar va o'smirlarda rinolaliya uchun nutqni tuzatish" / Ed. S.P.Taptapova - M. Ta'lim, 1984 y.
9. Jinkin I.I. "Nutq mexanizmlari" - M. 1958 yil.
10. Inshakova O.B. "Nutq terapevti uchun albom" - M. Vlados, 2000 yil.
11. Ippolitova A.G. "Ochiq rinolaliya"
12. Levina R.E. "Nutqni rivojlanmagan bolalarda yozishning buzilishi" - M. 1961 yil.
13. Nutq terapiyasi / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shaxovskoy - M. Vlados, 2002 yil
14. Maksakov A.I., Tumakova G.A. "O'yin orqali o'rgating: tovushli so'zlar bilan o'yinlar va mashqlar" - M. Prosveshchenie, 1983 yil.
15. Povalyaeva M.A. "Nutq terapevtining ma'lumotnomasi" - Rostov-Don, 2002 yil.
16. Sapin M.R., Bryksina Z.G. "Inson anatomiyasi" - M. Ma'rifat: Vlados, 1995 yil.
17. Serebrova N.I. "Operatsiyadan keyingi davrda rinoplastikali bolalar bilan ishlash tajribasidan" - Kitobda. "Maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqning buzilishi" - M. Prosveshchenie, 1969 yil. 113-136-betlar.
18. Smirnova E.O. "Bolalar psixologiyasi" - M. Maktab - PRESS, 1997 yil.
19. Frolova L.E. “Tug‘ma lab va tanglay yorig‘i” - M. 1973 y.
20. O'quvchi nutq terapiyasi bo'yicha / Under. ed. L.S. Volkova, A.I. Seliverstova. – M. 1997 yil, 1-qism.
21. Filicheva T.B., Chirkina G.V. "Maxsus bolalar bog'chasida alohida ehtiyojli bolalarni maktabga tayyorlash" - M. 1993 yil.
1-ilova
Yangi ko'nikmalarni avtomatlashtirish uchun rollar bo'yicha hikoya qilish uchun adabiy asarlar
O'yinlar - dramatizatsiya:
Kitti-murysenka
Kichkina mushukcha, qayerda eding?
Tegirmonda.
U yerda nima qilardingiz?
Men maydalangan un.
Siz qanday un bilan pishirgansiz?
Gingerbread pechene.
Gingerbreadni kim bilan yedingiz?
Yolg'iz ovqat yemang!
Tulki va sichqon
Kichkina sichqon, nega burning kir?
Men yer qazayotgan edim.
Nega yer qazdingiz?
Men mink yasadim.
Nega norka yasadingiz?
Men sendan yashirindim, tulki.
Kichkina sichqon, men seni kutaman.
Va mening teshikimda yotoqxonam bor.
Ovqatlanmoqchi bo'lsangiz, chiqasiz.
Teshigimda saqlash xonasi bor.
Kichkina sichqon, men sening chuquringni qazib olaman.
Va men siz uchun begonaman - va men har doim shunday bo'lganman.
Ochiq o'yin "Bunny"
O'yin tavsifi: bolalar aylanada turishadi, etakchi aylana markazida turadi va savollar beradi, bolalar javob beradilar:
Bunnies, qayerga ketdingiz?
Hammayoqda dam oldik.
Barglarini yemaganmisiz?
Shunchaki burnimga tegdim.
Siz jazolashingiz kerak!
Shunday ekan, biz bilan yetib olishga harakat qiling!
Rahbar qochib ketayotgan bolalarni quvib yetadi.
1.Bola bilan muloqot qilishda so'zlarni sekin, aniq, aniq tovush talaffuzi bilan talaffuz qiling.
2. Farzandingizning diqqatini va qat'iyatini maxsus yaratilgan o'yin vaziyatlarida rivojlantiring.
3. Oddiy nutqqa ega bo'lgan bolalar guruhida erkin muloqot qilish uchun sharoit yarating - ommaviy bolalar bog'chasiga tashrif buyurish, eshitish, vizual va kinestetik idrokni rivojlantiruvchi o'yinlarda qatnashish, musiqa va qo'shiq darslariga borish.
4.Nutq amaliyotini rivojlantirish, nafas olishni o'stirish, nozik vosita mahoratini o'ynoqi tarzda o'rgatish.
5.So‘z boyligingizni kengaytiring (lug‘at), umumlashtirish va tushunchalarni shakllantirish qobiliyatini rivojlantiring.
3-ilova
Yakuniy nazorat bosqichida ochiq rinolali katta maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqni rivojlantirish darajasi
1-jadval
№ | F.I. chaqaloq | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | Darajalar |
1 | Vova A. | |||||||||
2 |
1. Unli tovushlarning tovushli talaffuzi
2.Undosh tovushlarning tovushli talaffuzi
3. So‘zlarning talaffuzi.
4.Fonemik eshitishni rivojlantirish
5.Nutqning tushunarliligi
6. Passiv lug`at hajmining me`yorga muvofiqligi
7. Faol lug'at hajmi
8.Kengaytirilgan gapning mavjudligi
Yuqori daraja
O'rtacha darajasi
Rinolaliya muammosi bo'yicha maqolalar tezislari
"Odam a'zolari va to'qimalarining skelet va mushak tizimlarining tug'ma kasalliklari."
"Biologiya" gazetasi N 33-34 - 2001
Maqolaning sarlavhasi “Yorik tanglay va lab yoriqlari”. Muallifning yozishicha, lablar va tanglay yoriqlari - "yoriq tanglay" va "yoriq lab" - bolalarda eng ko'p uchraydigan tug'ma nuqsonlar qatoriga kiradi. Tarqalishi bo'yicha lab yorig'i tug'ma oyoqdan keyin ikkinchi o'rinda turadi;
Ushbu anomaliyalar nima ekanligini tushunish uchun muallif umurtqali hayvonlarning evolyutsiyasini eslashni taklif qiladi.
Mutaxassislar uranoplastika va cheiloplastikani qaysi yoshda amalga oshirish kerakligi haqida bir xil fikrda emaslar: ba'zilari 3-6 oylik chaqaloqlarda operatsiya qilishni afzal ko'rishadi, boshqalari esa keyinroq. Qaysi usulni afzal ko'rishni bola tug'ilgandan beri kuzatadigan mutaxassislar maslahat beradi. Ammo har qanday holatda, yosh bemorni barcha davolash, shu jumladan reabilitatsiya olti yoshga to'lishi kerak.
Uzoq vaqt davomida buni imkon qadar kechroq - odamda maxillofasiyal tizim allaqachon shakllangan bo'lsa, amalga oshirish kerak deb hisoblar edi. Bizning tajribamiz, xorij tajribasi ham buning aksini ko‘rsatmoqda – ota-onalar shifokorga qanchalik tez murojaat qilsalar, shuncha yaxshi. Dudakdagi operatsiya 2 oydan boshlab, tanglayda - bir yarim yoshdan ikki yoshgacha bo'lgan davrda amalga oshirilishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, murakkab holatlarda bitta emas, balki bir nechta operatsiyalar talab qilinadi. Bunda lab va tanglayning anatomik nuqsoni bola nutqi rivojlana boshlagan 3 yoshga kelib bartaraf etilishi kerak. Aks holda, u talaffuzning o'ziga xos xususiyatlarini va xarakterli "burun" intonatsiyalarini rivojlantiradi.
3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan davrda bolaning tashqi ko'rinishini maksimal darajada oshirish uchun qo'shimcha kosmetik operatsiyalar o'tkaziladi. Maktabgacha bola to'liq reabilitatsiya qilinishi kerak, keyin u oddiy o'rta ta'lim muassasasiga borishi mumkin bo'ladi. Bu eng muhimi, chunki aqliy va aqliy rivojlanish nuqtai nazaridan bunday bola boshqa bolalardan mutlaqo farq qilmaydi.
Yordam uchun siz faqat ushbu turdagi patologiya bilan shug'ullanadigan ixtisoslashgan tibbiy markazlarga murojaat qilishingiz kerak. Barcha kerakli mutaxassislar - mikropediatr va pediatr, ortodont, jarroh, nutq terapevti, o'qituvchi va psixolog, ijtimoiy ishchi bo'lishi kerak. Ikkinchisi muhim, chunki bunday bolalar nogiron deb hisoblanadilar va ijtimoiy himoya organlarida ro'yxatdan o'tishlari va pensiya olishlari kerak. Va faqat barcha reabilitatsiya tadbirlari tugagandan so'ng, bola nogironlik ro'yxatidan chiqarilishi mumkin.
Bu juda murakkab patologiya, ammo taslim bo'lmaslik kerak - zamonaviy tibbiyot bunday bolalarga yordam berishga qodir. "Yoriq lab" va "yoriq tanglay" - bu, ta'bir joiz bo'lsa, filist tushunchalari, ammo shifokorlar boshqa ta'rifdan foydalanadilar - "tug'ma lab va tanglay yorig'i".
Oddiy fonatsiya og'iz va burun bo'shliqlari o'rtasida muhr mavjudligi bilan tavsiflanadi, bunda ovozli tebranish faqat og'iz bo'shlig'i orqali o'tadi. Burun bo'shlig'i va og'iz bo'shlig'i orasidagi ajralish to'liq bo'lmasa, tebranish tovushi burun bo'shlig'iga kiradi. Og'iz va burun bo'shliqlari orasidagi to'siqning buzilishi natijasida ovozli rezonans kuchayadi. Shu bilan birga, tovushlarning, ayniqsa unlilarning tembri o'zgaradi. Unli tovushlarning tembri sezilarli darajada o'zgaradi va va, y, og'iz bo'shlig'i eng toraygan artikulyatsiyada. Unli tovushlar kamroq burunli e Va O, unlisi esa kamroq buziladi A, chunki u talaffuz qilinganda og'iz bo'shlig'i keng ochiladi.
Ochiq rinolaliya bilan unli tovushlarning tembriga qo'shimcha ravishda ba'zi undosh tovushlarning tembri buziladi. Sibilantlar va frikativlarni talaffuz qilishda f, v, x burun bo'shlig'ida xirillagan tovush paydo bo'ladi. Portlovchi tovushlar ha, b, d, t, k Va G, shuningdek, jarangdor l Va R Ular noaniq eshitiladi, chunki ularning aniq talaffuzi uchun zarur bo'lgan havo bosimi og'iz bo'shlig'ida hosil bo'lmaydi. Uzoq muddatli ochiq rinolaliya (ayniqsa, organik) bilan og'iz bo'shlig'idagi havo oqimi shunchalik zaifki, tovush chiqarish uchun zarur bo'lgan tilning uchini tebranish uchun etarli emas. R.
Ochiq rinolaliya organik va funktsional bo'lishi mumkin.
Organik ochiq rinolaliya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.
Eng keng tarqalgan sabab tug'ma shakli yumshoq va qattiq tanglayning bo'linishidir.
Olingan ochiq rinolaliya og'iz va burun bo'shliqlarining shikastlanishi yoki yumshoq tanglayning orttirilgan falaji natijasida hosil bo'lgan.
Funktsional ochiq rinolaliya sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan, yumshoq tanglay artikulyatsiyasi sust bo'lgan bolalarda fonatsiya paytida paydo bo'ladi. Funktsional ochiq shakl jazavada, ba'zan mustaqil nuqson, ba'zan esa taqlid sifatida namoyon bo'ladi.
Funktsional shakllardan biri odatiy ochiq rinolaliya, kuzatilgan, masalan, katta adenoid o'simtalarini olib tashlangandan so'ng, yumshoq tanglayning harakatchanligini uzoq muddatli cheklash natijasida yuzaga keladi.
Ochiq rinolaliyaning funktsional tekshiruvi qattiq yoki yumshoq tanglayda organik o'zgarishlarni aniqlamaydi. Funktsional ochiq rinolaliya belgisi, shuningdek, faqat unli tovushlarning talaffuzi odatda buzilgan, undosh tovushlarni talaffuz qilishda velofaringeal yopilishi yaxshi va burun burunlari sodir bo'lmaydi.
Funktsional ochiq rinolaliya uchun prognoz organiklarga qaraganda qulayroqdir. Burun tembri foniatrik mashqlardan so'ng yo'qoladi va talaffuz buzilishlari dislaliya uchun ishlatiladigan odatiy usullar bilan yo'q qilinadi.
Lab va tanglayning tug'ma birlashmasligi natijasida kelib chiqqan rinolaliya nutq terapiyasi va bir qator tibbiyot fanlari (stomatologiya xirurgiyasi, ortodontiya, otorinolaringologiya, tibbiy genetika va boshqalar) uchun jiddiy muammo hisoblanadi. Dudoq va tanglay yoriqlari eng keng tarqalgan va og'ir tug'ma nuqsonlardir.
Ushbu nuqson natijasida bolalar jismoniy rivojlanishida jiddiy funktsional buzilishlarni boshdan kechiradilar.
Lab va tanglayning tug'ma birlashmasligi bo'lgan bolalarda so'rish harakati juda qiyin. Bu lab va tanglay yoriqlari bo'lgan bolalarda alohida qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ikki tomonlama yoriqlar bilan bu harakat odatda mumkin emas.
Ovqatlanishning qiyinligi hayotiylikning zaiflashishiga olib keladi va bola turli kasalliklarga moyil bo'ladi. Yoriqlari bo'lgan bolalar yuqori nafas yo'llarining katar, bronxit, pnevmoniya, raxit va anemiyaga ko'proq moyil.
Ko'pincha bunday bolalar LOR a'zolarida patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradilar: burun septumining egriligi, burun qanotlarining deformatsiyasi, adenoidlar, bodomsimon bezlarning gipertrofiyasi (kattalashishi). Ular ko'pincha burun sohasidagi yallig'lanish jarayonlarini boshdan kechiradilar. Yallig'lanish jarayoni burun va farenksning shilliq qavatidan Eustaki naychalariga o'tishi va o'rta quloqning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
Tez-tez o'rta otit, ko'pincha surunkali kursni olib, eshitish qobiliyatini yo'qotadi. Tanglay yorig'i bo'lgan bolalarning taxminan 60 - 70 foizida turli darajadagi eshitish qobiliyati yo'qoladi (odatda bitta quloqda) - nutqni idrok etishga xalaqit bermaydigan bir oz pasayishdan sezilarli darajada eshitish qobiliyatini yo'qotishgacha.
Dudak va tanglayning anatomik tuzilishidagi og'ishlar yuqori jag'ning rivojlanmaganligi va tishlarning noto'g'ri joylashishi bilan chambarchas bog'liq.
Dudak va tanglay tuzilishidagi nuqsonlar tufayli yuzaga kelgan ko'plab funktsional buzilishlar doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi.
Mamlakatimizda Travmatologiya ilmiy-tadqiqot instituti qoshidagi ixtisoslashtirilgan markazlar, jarrohlik stomatologiya kafedralari hamda ko‘plab davolash-profilaktika ishlari olib borilayotgan boshqa muassasalarda kompleks davolash uchun sharoit yaratilgan.
Turli mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlar bolalarni kuzatib boradilar va birgalikda kompleks davolash rejasini hal qilishadi.
Bolaning hayotining birinchi yillarida chaqaloqning ovqatlanishi va kundalik rejimini boshqaradigan, profilaktika va davolashni amalga oshiradigan va kerak bo'lganda ambulator yoki statsionar davolanishni tavsiya etadigan pediatrga etakchi rol o'ynaydi.
Bolaning hayotining birinchi yilida yuqori labni tiklash uchun jarrohlik (cheiloplastika) tavsiya etiladi; ko'pincha tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda tug'ruqxonalarda amalga oshiriladi.
Yoriq tanglay holatlarida ortodont shifokor operatsiyadan oldingi davrda ovqatlanishni osonlashtiradigan va nutqni rivojlantirish uchun sharoit yaratadigan turli xil asboblardan, jumladan obturatordan foydalanadi. Otorinolaringolog quloq, burun bo'shliqlari, nazofarenks va halqumdagi barcha og'riqli o'zgarishlarni aniqlaydi va davolaydi va bolalarni jarrohlik amaliyotiga tayyorlaydi.
Guruch. 35. Yuqori lab va alveolyar o'simtaning chap qirrasi
Guruch. 36. Qattiq tanglayning chap qirrasi
Aqliy rivojlanishda og'ishlar va aniq nevrotik reaktsiyalar mavjud bo'lsa, bolaga nevrolog tomonidan maslahat beriladi.
Ko'p hollarda tanglayni tiklash operatsiyasi (uranoplastika) maktabgacha yoshda amalga oshiriladi.
Ruhiy rivojlanish holatiga ko'ra, tanglay yorig'i bo'lgan bolalar uch toifaga bo'linadi: aqliy rivojlanishi normal bo'lgan bolalar; aqliy zaifligi bo'lgan bolalar; oligofreniya bilan og'rigan bolalar (turli darajada). Nevrologik tekshiruv vaqtida, odatda, sezilarli fokal miya shikastlanishi belgilari kuzatilmaydi. Ba'zi bolalarda individual nevrologik mikrobelgilar mavjud. Ko'pincha bolalar asab tizimining funktsional buzilishlarini, ba'zida sezilarli darajada aniq psixogen reaktsiyalarni va qo'zg'aluvchanlikni oshiradilar.
Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, tug'ma tanglay yoriqlari bolaning nutqining rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Lab va tanglay yoriqlari nutqning sust rivojlanishida turli rol o'ynaydi. Bu anatomik nuqsonning hajmi va shakliga bog'liq.
Quyidagi turdagi yoriqlar mavjud:
1) yoriq lab; yuqori lab va alveolyar jarayon (35-rasm);
2) qattiq va yumshoq tanglay yoriqlari (36-rasm);
3) yuqori lab, alveolyar o'simta va tanglay yoriqlari - bir tomonlama va ikki tomonlama;
4) shilliq osti (shilliq qavat osti) tanglay yoriqlari.
Yoriq lablari va tanglaylari bilan barcha tovushlar burun yoki burun ohangiga ega bo'lib, nutqning tushunarliligiga qo'pol ravishda xalaqit beradi.
Burun tovushlariga, masalan, aspiratsiya, horlama, halqum va boshqalar kabi qo'shimcha shovqinlarni qo'shish odatiy holdir.
Ovoz tembri va tovush talaffuzida o'ziga xos buzilish paydo bo'ladi.
Oziq-ovqatning burun orqali o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun bola juda erta yoshdan boshlab burun bo'shlig'iga o'tishni to'sish uchun tilning orqa qismini ko'tarish odatiga ega bo'ladi. Tilning bu holati odatiy holga keladi va tovushlarning artikulyatsiyasini ham o'zgartiradi.
Gapirayotganda, bolalar odatda og'zini ozgina ochadilar va tilning orqa qismini talab qilinganidan balandroq ko'taradilar. Shu sababli tilning uchi to'liq harakat qilmaydi. Bu odat nutq sifatini yomonlashtiradi, chunki jag' va tilning yuqori pozitsiyasi bilan og'iz bo'shlig'i havoning burunga kirishiga imkon beradigan shaklga ega bo'lib, burunni oshiradi.
Ovozlarni chiqarishga harakat qilganda p, b, f, c rinolaliyali bola "o'z" usullarini qo'llaydi. Tovushlar faringeal chertish bilan almashtiriladi, bu rinolaliyaning og'ir shakli bo'lgan bolaning nutqini juda o'ziga xos tarzda tavsiflaydi. Vana tovushini eslatuvchi o'ziga xos chertish epiglottis tilning orqa qismiga tegsa hosil bo'ladi.
Tanglay nuqsonining kattaligi va nutqning buzilishi darajasi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri moslik aniqlanmagan. Bu bolalarda burun va og'iz bo'shliqlari konfiguratsiyasidagi katta individual farqlar, rezonansli bo'shliqlar nisbati va har bir bola nutqining tushunarliligini oshirish uchun foydalanadigan kompensatsiya usullari bilan izohlanadi. Bundan tashqari, nutqning tushunarliligi bolalarning yoshi va individual psixologik xususiyatlariga bog'liq.
Nutq organlari faoliyatida jiddiy o'zgarishlar yuzaga kelishining oldini olish uchun bola bilan nutq terapiyasi mashg'ulotlari operatsiyadan oldingi davrda boshlanishi kerak. Bu bosqichda yumshoq tanglayning faoliyati tayyorlanadi, til ildizining holati normallashadi, lablarning mushak faolligi kuchayadi, og'iz orqali yo'naltirilgan ekshalatsiya hosil bo'ladi. Bularning barchasi birgalikda operatsiya samaradorligini oshirish va keyinchalik tuzatish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi. Operatsiyadan 15 - 20 kun o'tgach, maxsus mashqlar takrorlanadi; ammo hozir sinflarning asosiy maqsadi yumshoq tanglayning harakatchanligini rivojlantirishdir.
Rinolaliya bilan og'rigan bolalarning nutq faolligini o'rganish shuni ko'rsatadiki, nutq shakllanishining anatomik va fiziologik nuqsonlari, nutqning cheklangan motor komponenti nafaqat uning tovush tomonining g'ayritabiiy rivojlanishiga, balki ba'zi hollarda barchaning chuqurroq tizimli buzilishiga olib keladi. uning tarkibiy qismlari.
Bolaning yoshi ulg'aygan sayin nutqni rivojlantirish ko'rsatkichlari yomonlashadi (normal gapiradigan bolalar ko'rsatkichlari bilan solishtirganda), nuqsonning tuzilishi yozma nutqning turli shakllarining buzilishi bilan murakkablashadi (37-rasm).
Rinolaliyali bolalarda nutq rivojlanishidagi og'ishlarni erta tuzatish nutqni normallashtirish, o'rganish va kasb tanlashda qiyinchiliklarning oldini olish uchun juda muhim ijtimoiy, psixologik va pedagogik ahamiyatga ega.
Guruch. 37. Rinolaliya bilan og'rigan bolada yozishning buzilishiga misol (Stol ustida bir piyola bor; o'tin o'suvchi tanasi bo'shliqni o'yib tashlamoqda)
Tuzatish vazifalarini belgilash bolalar nutqini tekshirish natijalari bilan belgilanadi.