Vabo qo'zg'atuvchisi. Vabo qo'zg'atuvchisining morfologiyasi. Vabo qo'zg'atuvchisining qarshiligi. Biologiya, madaniy xususiyatlar. Bubon vabosi: alomatlar va davolash Odamlarda vabo qanday davolashadi
![Vabo qo'zg'atuvchisi. Vabo qo'zg'atuvchisining morfologiyasi. Vabo qo'zg'atuvchisining qarshiligi. Biologiya, madaniy xususiyatlar. Bubon vabosi: alomatlar va davolash Odamlarda vabo qanday davolashadi](https://i1.wp.com/pillsman.org/uploads/posts/2018-01/1516875839_shutterstock_750197356.jpg)
Vabo chuqur tarixiy ildizlarga ega. Insoniyat kasallik bilan birinchi marta 14-asrda duch kelgan. "Qora o'lim" deb nomlangan epidemiya 50 milliondan ortiq odamning hayotiga zomin bo'ldi, bu O'rta asrlar Yevropa aholisining to'rtdan biriga teng edi. O'lim darajasi taxminan 99% ni tashkil etdi.
Kasallik haqida faktlar:
- Vabo limfa tugunlari, o'pka va boshqa ichki organlarga ta'sir qiladi. INFEKTSION natijasida sepsis rivojlanadi. Tananing umumiy holati juda qiyin. Tana doimiy isitma hujumlariga duchor bo'ladi.
- INFEKTSION so'ng vaboning rivojlanish davri tananing umumiy holatiga qarab o'rtacha uch kun.
- Hozirgi vaqtda ushbu kasallikdan o'lim darajasi barcha aniqlangan holatlarning 10% dan ko'p emas.
- Yiliga 2 mingga yaqin kasallik holati mavjud. JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2013 yilda 783 ta infektsiya holati rasman qayd etilgan, ulardan 126 tasi o'lim bilan yakunlangan.
- Kasallikning avj olishi asosan Afrika mamlakatlari va Janubiy Amerikaning bir qator mamlakatlariga ta'sir qiladi. Endemik mamlakatlar - Kongo Demokratik Respublikasi, Madagaskar oroli va Peru.
Rossiya Federatsiyasida vaboning oxirgi ma'lum bo'lgan holati 1979 yilda hujjatlashtirilgan. Har yili umumiy maydoni 250 ming km2 dan ortiq bo'lgan tabiiy infektsiya o'choqlari zonasida bo'lgan 20 mingdan ortiq odam xavf ostida.
SABABLARI
Vaboning asosiy sababi burga chaqishi. Bu omil bu hasharotlarning ovqat hazm qilish tizimining o'ziga xos tuzilishiga bog'liq. Burga kasal kemiruvchini tishlagandan so'ng, vabo bakteriyasi uning hosiliga joylashadi va qonning oshqozonga o'tishini to'sib qo'yadi. Natijada, hasharot doimiy ochlik tuyg'usini boshdan kechiradi va o'limidan oldin tishlashga muvaffaq bo'ladi va shu bilan 10 tagacha xostlarni yuqtiradi, vabo bakteriyalari bilan birga ichadigan qonni tishlashda qaytaradi.
Tishlashdan keyin bakteriyalar eng yaqin limfa tuguniga kiradi, u erda faol ravishda ko'payadi va antibakterial davosiz butun tanaga ta'sir qiladi.
INFEKTSION sabablari:
- kichik kemiruvchilarning chaqishi;
- kasallangan uy hayvonlari, qarovsiz itlar bilan aloqa qilish;
- kasal odam bilan bevosita aloqa qilish;
- kasallikka chalingan hayvonlarning jasadlarini kesish;
- kasallikni tashuvchi o'ldirilgan hayvonlarning terisini davolash;
- vabodan vafot etganlarning jasadlarini otopsiya qilishda bakteriyalarning inson shilliq qavati bilan aloqasi;
- kasal hayvonlarning go'shtini iste'mol qilish;
- sog'lom odamning og'iz bo'shlig'iga infektsiyalangan odamning so'lak zarralari havo tomchilari bilan kirishi;
- bakteriologik qurollardan foydalangan holda harbiy mojarolar va terroristik hujumlar.
Vabo bakteriyasi past haroratga juda chidamli, nam muhitda kuchli ko'payadi, lekin yuqori haroratga (60 darajadan yuqori) toqat qilmaydi va qaynoq suvda deyarli bir zumda nobud bo'ladi.
TASNIFI
Vabo navlari ikkita asosiy turga bo'linadi.
- Mahalliylashtirilgan turi- kasallik vabo mikroblari teri ostiga tushganidan keyin rivojlanadi:
- Teri vabosi. Birlamchi himoya reaktsiyasi yo'q, faqat 3% hollarda induratsiya bilan terining ta'sirlangan joylarining qizarishi paydo bo'ladi. Ko'zga ko'rinadigan tashqi belgilarsiz kasallik rivojlanib, oxir-oqibat karbunkulni, so'ngra yarani hosil qiladi, u shifolashda chandiqlar paydo bo'ladi.
- Bubon vabosi. Kasallikning eng keng tarqalgan shakli. Limfa tugunlariga ta'sir qiladi, "bubolar" hosil qiladi. Ulardagi og'riqli yallig'lanish jarayonlari bilan tavsiflanadi. Kasık va qo'ltiq osti sohasiga ta'sir qiladi. Kuchli isitma va tananing umumiy intoksikatsiyasi bilan birga keladi.
- Bubonik teri vabosi. Vabo bakteriyalari limfa bilan birga yurib, limfa tugunlariga tushib, qo'shni to'qimalarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. "Buboes" etuk bo'lib, patologiyaning rivojlanish tezligi pasayadi.
- Umumiy tip- patogen organizmga havo tomchilari, shuningdek tananing shilliq qavatlari orqali kiradi:
- Septik vabo. Patogen shilliq qavatlar orqali kirib boradi. Mikrobning yuqori virulentligi va zaiflashgan tanasi uning barcha himoya mexanizmlarini chetlab o'tib, bemorning qoniga oson kirishining sabablari hisoblanadi. Kasallikning ushbu shakli bilan halokatli natija 24 soatdan kamroq vaqt ichida sodir bo'lishi mumkin, deb ataladigan narsa. "chaqmoq vabosi"
- Pnevmonik vabo. Vujudga kirish havo tomchilari, iflos qo'llar va narsalar orqali, shuningdek, ko'z kon'yunktivasi orqali infektsiya orqali sodir bo'ladi. Ushbu shakl birlamchi pnevmoniya bo'lib, shuningdek, yo'tal paytida patogen bakteriyalarni o'z ichiga olgan balg'amning ko'p sekretsiyasi tufayli yuqori epidemiya chegarasiga ega.
ALOMATLAR
Vaboning inkubatsiya davri 72 dan 150 soatgacha. Ko'pincha uchinchi kuni paydo bo'ladi. Kasallik xarakterlidir asosiy alomatlarsiz to'satdan namoyon bo'lishi.
Vaboning klinik tarixi:
- tana haroratining 40 darajagacha keskin sakrashi;
- o'tkir bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynishi;
- yuz va ko'z qovoqlarining qizg'ish rangi;
- mushaklardagi noqulaylik;
- tilda oq qoplama;
- kengaytirilgan burun teshiklari;
- lablarning quruq terisi;
- tanadagi toshmalarning namoyon bo'lishi;
- chanqoqlik hissi;
- uyqusizlik;
- sababsiz hayajon;
- harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar;
- aldanishlar (ko'pincha erotik xarakterga ega);
- ovqat hazm qilish buzilishi;
- siyish qiyinligi;
- yuqori isitma;
- qon quyqalarini o'z ichiga olgan balg'am bilan yo'tal;
- oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
- taxikardiya;
- past qon bosimi.
Yashirin birlamchi alomatlar kasallik epidemiyalarining paydo bo'lishiga olib keladi. Shunday qilib, vaboning potentsial tashuvchisi o'lat bakteriyasi bilan aloqa qilgan har bir odamni yuqtirgan holda, o'zini mutlaqo sog'lom his qilib, uzoq masofalarga sayohat qilishi mumkin.
DIAGNOSTIKA
Vabo tarqalishi uchun endemik hududlarga sayohatdan kasallikning eng kichik belgilari bilan qaytish - bemorni izolyatsiya qilish uchun shoshilinch sabab. Kasallik tarixiga asoslanib, potentsial zarar ko'rgan odam bilan aloqada bo'lgan barcha shaxslar aniqlanadi.
Diagnostika quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:
- qon, balg'am va limfa tugunlari to'qimalarining namunalaridan bakterial madaniyat;
- immunologik diagnostika;
- polimeraza zanjiri reaktsiyasi;
- laboratoriya hayvonlariga o'tish;
- serologik texnika;
- keyingi identifikatsiyalash bilan sof madaniyatni izolyatsiya qilish;
- floresan antiserumga asoslangan laboratoriya diagnostikasi.
Bugungi tibbiy sharoitda bemordan davolovchi shifokor va shifoxona xodimlariga to'g'ridan-to'g'ri uzatish deyarli mumkin emas. Biroq, hamma narsa laboratoriya sinovlari ixtisoslashtirilgan binolarda amalga oshiriladi o'ta xavfli yuqumli kasalliklar bilan ishlash uchun.
DAVOLASH
1947 yildan beri vabo antibiotiklar bilan davolash mumkin keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan aminoglikozidlar guruhi.
Statsionar davolanish yuqumli kasalliklar bo'limining alohida bo'limlarida vabo bilan kasallangan bemorlar bilan ishlashda barcha xavfsizlik qoidalariga rioya qilgan holda qo'llaniladi.
Terapiya kursi:
- Sulfametoksazol va trimetoprimga asoslangan antibakterial preparatlardan foydalanish.
- Levomitsetinni streptomitsin bilan bir vaqtda tomir ichiga yuborish.
- Detoksifikatsiya protseduralari.
- Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va ta'mirlash. Kirish orqali erishiladi.
- Yurak glikozidlarini qabul qilish.
- Nafas olish uchun analeptiklardan foydalanish.
- Antipiretik vositalardan foydalanish.
Davolash eng samarali hisoblanadi va vaboning dastlabki bosqichlarida hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.
ASROQLAR
Chunki kasallik o'limga olib keladiganlar guruhiga kiradi, noto'g'ri tashxis qo'yilgan yoki to'g'ri davolanmagan taqdirda asosiy asoratlar vaboning engil shaklidan og'irroq shakliga aylanishi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, teri vabosi septik vaboga, bubonli vabo esa pnevmonik vaboga aylanishi mumkin.
Vabo asoratlari ham ta'sir qiladi:
- Yurak-qon tomir tizimi (perikardit rivojlanadi).
- Markaziy asab tizimi (yiringli meningoensefalit).
Vabodan tuzalib ketgan bemor immunitetga ega bo'lsa-da, u infektsiyaning yangi holatlaridan to'liq immunitetga ega emas, ayniqsa profilaktika choralari ehtiyotsizlik bilan amalga oshirilsa.
OLDINI OLISH
Davlat darajasida vaboga qarshi profilaktika choralarining butun majmuasi ishlab chiqilgan.
Rossiya Federatsiyasi hududida quyidagi qarorlar va qoidalar amal qiladi:
- SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 1976 yil 14 sentyabrda tasdiqlangan "O'latni tashxislash, davolash va oldini olish bo'yicha o'quv-uslubiy ko'rsatmalar".
- Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.7.1380-03 06.06.2003 yil, Bosh davlat sanitariya shifokorining "Vaboning oldini olish" bo'limidagi qarori bilan tasdiqlangan.
Chora-tadbirlar to'plami:
- kasallikning tabiiy o'choqlarini epidemiologik nazorat qilish;
- dezinseksiya, potentsial kasallik tashuvchilar sonini kamaytirish;
- karantin tadbirlari majmui;
- aholini vabo epidemiyalariga qarshi kurashishga tayyorlash va tayyorlash;
- hayvonlarning jasadlariga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish;
- tibbiyot xodimlarini emlash;
- vaboga qarshi kostyumlardan foydalanish.
TIKLASH UCHUN PROGNOZ
Terapiyaning hozirgi bosqichida vabodan o'lim darajasi taxminan 10% ni tashkil qiladi. Agar davolanish keyingi bosqichda boshlangan bo'lsa yoki umuman bo'lmasa, xavf 30-40% gacha oshadi.
Davolash usullarini to'g'ri tanlash bilan tana qisqa vaqt ichida tiklanadi, ishlash to'liq tiklanadi.
Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing
Uning paydo bo'lishidan boshlab, odam bakterial infektsiyalarga duchor bo'ladi. Turli patogen mikroorganizmlar insoniyat tarixiga hissa qo'shgan, ammo eng qonli iz vabo qo'zg'atuvchisi tomonidan qoldirilgan. Vabo qo'zg'atuvchisi Yersinia pestis bakteriyasi faqat 19-asr oxirida ajratilgan. Va bundan oldin, bu hatto epidemiyalar emas, balki millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'lgan pandemiya edi.
Olimlar qo'zg'atuvchini kashf qilishdan ancha oldin, kasallik juda yuqumli ekanligi ma'lum edi. O'rta asrlarda infektsiya tarqalishining oldini olish uchun infektsiya hududiga tushgan odamlar va narsalarga nisbatan qat'iy karantin choralari qo'llanilgan. Birinchi vabo karantini 1422 yilda Venetsiyada joriy etilgan.
Vabo belgilari: "raqsga tushayotgan o'liklar", kemiruvchilar va o'rta asr tabiblari
Vabo rivojlanishini qo'zg'atadigan sabablarni aniqlashga urinishlar har doim shifokorlar tomonidan qilingan. Biroq, faqat ishlab chiqilgan mikrobiologik tadqiqot usullari paydo bo'lishi bilan olimlar kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan mikroorganizmni aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Rus shifokorlari Samoylovich D.S., Skvortsov I.P. mikroskoplar yordamida kasallikning qo'zg'atuvchisini qidira boshladi. Ammo mikronamunalar bilan ishlashning yomon texnikasi va mikrobiologik tadqiqot usullarining yo'qligi infektsiyaning sababini aniqlashga imkon bermadi.
Faqat 1894 yilda vabo qo'zg'atuvchisi aniqlangan - olimlar uchinchi pandemiya boshlangan Gonkongda ishlagan. Yapon bakteriologi Kitasato Shibasaburo jasadlar va kasallangan odamlardan olingan to'qimalar namunalarini tekshirib, qisqa tayoqchalar shaklida bir xil mikroorganizmlarni aniqladi. U ozuqa vositalaridan foydalangan holda vabo qo'zg'atuvchisining sof madaniyatini etishtirishga muvaffaq bo'ldi. O'stirilgan madaniyat bilan kasallangan laboratoriya hayvonlari nobud bo'ldi va otopsiyada xarakterli patologik o'zgarishlar aniqlandi. Kitasato 1894-yil 7-iyulda Gonkongda oʻlat sababini aniqlash boʻyicha tadqiqot natijalarini eʼlon qildi.
Kitasato bilan bir vaqtda frantsuz bakteriologi Aleksandr Yersin vabo bilan kasallanganlarning jasadlarini tekshirib, kasallikni keltirib chiqaruvchi mikroorganizmni ajratib, sof kulturani yetishtirdi. U o'z tadqiqotining natijalarini 1894 yil 30 iyulda e'lon qildi. Lekin faqat 1926 yilda Xavkin V.A. vaboga qarshi samarali vaksina yaratishga muvaffaq bo'ldi. Bugungi kunda infektsiyaning tabiiy o'choqlarida faqat alohida infektsiya holatlari qayd etilgan.
Kitasato vabo qo'zg'atuvchi mikroorganizmning kashf etilishi haqida birinchi bo'lib xabar bergan bo'lsa-da, vabo tayoqchasini kashf qilish sharafi fransuz bakteriologi va shifokori Aleksandr Yersinga tegishli. Izolyatsiya qilingan bakteriyani o'rganayotganda, Kitasato smearlarni bo'yashda xatolarga yo'l qo'ygan va mikroorganizmning harakatchanligini noto'g'ri baholagan. Natijada, Kitasato izolyatsiya qilingan mikroorganizmni gram-musbat va zaif harakatchan deb noto'g'ri tavsifladi. Dastlab, vabo bakteriyasi Bakteriyalar jinsiga, keyin esa Pasteurellalarga tegishli edi. 1967 yilda bu tur A. Yersin sharafiga Yersinia deb o'zgartirildi.
Patogenning xususiyatlari
Vabo qo'zg'atuvchisi spora hosil qilmaydigan kokkobacillus Yersinia pestis hisoblanadi. Bacillus harakatsiz va shilliq kapsulaga ega.
Vabo tayoqchasi - Yersinia pestis
Vabo qo'zg'atuvchisining taksonomiyasi:
- Division Gracilicutes;
- Enterobacteriaceae oilasi;
- Yersinia jinsi;
- Yersinia pestis turlari.
Yersiniyada mikrobiologiya 18 turni o'z ichiga oladi (2015 yil may holatiga ko'ra), ulardan faqat uchtasi odamlar uchun xavfli, yuqumli agentlar:
- vabo kasalliklari - Yersinia pestis;
- pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis;
- yersinioz - Yersinia enterokolitika.
Barcha Yersinia gramm-manfiy tayoqchalardir, ammo psevdotuberkulyoz va yersiniyadan farqli o'laroq, prokaryotik vabo tayoqchasida flagellum yo'q.
Morfologiya
Vabo qo'zg'atuvchisining morfologiyasi to'liq o'rganilgan. Bubon o'latining qo'zg'atuvchisi hujayra shaklidagi kokkobakteriyalar bo'lib, harakatsiz qisqa tuxumsimon tayoqchaga o'xshaydi. Yersinia pestis polimorfizm bilan ajralib turadi - cho'zilgan, ipsimon, sharsimon va donador navlari topilgan. Yersiniya tuzilishining o'ziga xosligi (terminal hududlarda konsentratsiyaning oshishi bilan hujayradagi sitoplazmaning heterojen tarqalishi) tufayli vabo tayoqchasi bipolyar bo'yash bilan tavsiflanadi. U markazga qaraganda qutblarda yaxshiroq rang beradi. Barcha prokaryotlar singari, yadro Yersinia pestis hujayralariga ega bo'lmagan narsadir.
Bakteriya Leffler metilen ko'k bilan bo'yalganida yoki aniq bipolyarlik bilan Romanovskiy-Giemsa (ko'k) bilan bo'yalganida ko'k ko'rinadi.
Barqarorlik
Vabo qo'zg'atuvchisi past haroratlarga, hatto muzlashga ham osonlikcha toqat qiladi. Past haroratlarda u juda uzoq vaqt saqlanishi mumkin:
- jasadlarda 6 oy;
- Suv va nam tuproqlarda 9 oy.
Xona haroratida vabo qo'zg'atuvchi mikroorganizmlar 4 oygacha yashashi mumkin. Kiyim va ichki kiyimga kiradigan kasal odamlarning sekretsiyasida bakteriyalar haftalar davomida yashaydi. Mikroorganizmlar shilimshiq kapsulani quritishdan himoya qiladi, bu ular uchun zararli.
O'rta asrlarda chizilgan rasm epidemiyalar paytida dahshat muhitini aniq tasvirlaydi.
Kokkobakteriyalar Yersinia pestis ultrabinafsha nurlanishiga va issiqlikka sezgir bo'lib, u tezda nobud bo'ladi:
- 60 ° C haroratda - bir soat davomida;
- 70 ° C da - 10 daqiqadan so'ng.
Dezinfektsiyali eritmalar bilan davolanganda, vabo qo'zg'atuvchisi tezda nobud bo'ladi - 5% li karbolik kislota (karbol kislotasi) kislotasining 5 daqiqali ta'siri etarli.
Antijenler
Bakteriyalar - vabo qo'zg'atuvchisi - murakkab antigen tuzilishga ega. U 10 ga yaqin turli antijenlardan iborat, jumladan:
- O – somatik, hujayra devorida (endotoksin);
- F – sirt termostabil (kapsula);
- V/W - antifagotsitik faollikni ta'minlaydi.
Vabo qo'zg'atuvchisi eng agressiv va patogen bakteriyalardan biridir, shuning uchun kasallik har doim juda og'ir.
Madaniy xususiyatlar
Kokkobakteriyalar Yersinia pestis fakultativ anaerob bo'lib, u go'shtli peptonli agar va bulonda yaxshi o'sadi. Vabo qo'zg'atuvchisini etishtirish uchun optimal harorat 25-30 ° S deb hisoblanadi va ko'payish +5 ° S da boshlanadi. Ozuqa muhitiga joylashtirilgan Yersinia pestis tayoqchasi o'ziga xos koloniyalar shaklida o'sadi, ular ikki shaklda bo'lishi mumkin:
- S - beqaror;
- R - virulent.
Agarga ekilgan vabo bakteriyalari och kulrang qoplama hosil qiladi. 48 soatdan keyin oziqlantiruvchi bulonda bo'shashgan plyonka hosil bo'ladi, undan muzliklar tushadi. Yersinia pestis bakteriyasi jelatinni suyultirishga qodir emas va sutni qotirmaydi. Bir qator shakarlarni kislotaga parchalaydi.
Frantsiyada qazilgan qabristonda ko'plab inson qoldiqlari bor edi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, odamlar bubonli vabodan o'lgan
Toksinlar
Vabo tayoqchasi tomonidan chiqariladigan toksinlar endo- va ekzotoksin xususiyatlariga ega bo'lgan o'ziga xos oqsildir. Protein ikki fraktsiyadan (A va B) iborat bo'lib, ular turli xil tarkibga ega va turli xil antigenik xususiyatlarga ega. Bir qismi hujayra devoriga mahkamlash uchun javobgardir, ikkinchisi esa toksin ishlab chiqarish uchun javobgardir. Vabo toksini "sichqoncha" deb ataladi va uning bakterial hujayradagi sintezi plazmid nazorati ostida amalga oshiriladi. Vabo tayoqchasining toksikligi hujayra mitoxondriyalariga halokatli ta'sir ko'rsatish qobiliyatiga bog'liq va quyidagilarga olib keladi:
- yurak shikastlanishi - kardiotoksin;
- jigarni yo'q qilish - gepatotoksin;
- trombotsitopatiya va tomirlarning o'tkazmasligi - kapillyarotoksin.
Epidemiologiya
Vabo tabiatda uchraydigan, vektorli zoonozdir. Yuqumli kasalliklar - qo'zg'atuvchilari qon so'ruvchi hasharotlar va shomillar orqali yuqadigan odamning yuqumli kasalliklari. Zoonozlar odamlar va hayvonlar uchun keng tarqalgan infektsiyalardir. Patogenning asosiy manbai va tashuvchisi hamma joyda yashovchi yovvoyi kemiruvchilar (taxminan 300 tur) bo'lgan va shunday bo'lib qoladi. Antropozoonoz vabo qo'zg'atuvchisi Yersinia pestis kokkobakteriyalari yovvoyi hayvonlarni yuqtirib, tartibsiz vabo (sporadik) holatlarini hosil qiladi.
Tabiiy sharoitda vabo qo'zg'atuvchisining tabiiy tashuvchilari ko'pincha sichqonlar, goferlar va shunga o'xshash kemiruvchilar bo'lib, har bir hududiy fokus infektsiyaning o'ziga xos saqlovchisini saqlab qoladi. Vabo kokkobakteriyalari bilan kasallanish kasal hayvonlarning sog'lom hayvonlar bilan aloqasi orqali sodir bo'ladi. Kasallikning o'tkir shaklining rivojlanishi natijasida kasal hayvonlar nobud bo'ladi va epizootiya tugashi mumkin. Boshqalar, qish uyqusida, vaboni sust shaklda olib yurishadi va bahorda uyg'onib, ma'lum bir hududda tabiiy yuqumli o'choqni saqlab, kasallikning tabiiy manbai hisoblanadi.
Vabo pandemiyasi paytida jasadlarni olib ketayotgan "o'lik" aravalar London bo'ylab harakatlanardi
Yersinia pestis bakteriyasi, kasallik nomining o'xshashligiga qaramay, teri zararkunandalari (pest) bilan hech qanday aloqasi yo'q. Uning yuqumli agenti RNK virusi bo'lib, itlarning qo'zg'atuvchisiga eng yaqin. 2011-yil iyun oyida Birlashgan Millatlar Tashkiloti teri zararkunandalari sayyoradan butunlay yo'q qilinganini e'lon qildi.
Agar yovvoyi tabiatda kemiruvchilar tayoqchalarning tashuvchisi bo'lsa, shaharlarda vabo tayoqchasining asosiy rezervuari sinantrop kalamushlardir (ya'ni turmush tarzi odamlar bilan bog'liq bo'lganlar). Vabo tarqalishi uchun javobgar bo'lgan kalamushlarning asosiy turlari:
- Pasyuk, shahar kanalizatsiya tizimlari va yerto'lalarida yashovchi;
- qora (kema) kalamush, uylarda, don omborlarida va kemalar omborlarida yashaydi;
- Iskandariya (Misr, qizil) kalamush.
Agar odam kasal hayvondan yuqsa, quyidagi yuqish yo'llari mavjud:
- Havodan. INFEKTSION manbai pnevmonik vabo bilan og'rigan bemordir.
- Yuqumli - patogen hasharotlar, burgalar yoki shomillarning chaqishi bilan yuqadi.
- Oziq-ovqat - kasal hayvonlardan, ko'pincha tuyalardan olingan mahsulotlar orqali.
- Aloqa va uy xo'jaligi. Zooantroponoz vabo qo'zg'atuvchisi kasal hayvonlarning terisi bilan aloqa qilish orqali yuqadi.
Vabo tayoqchasining yuqori virulentligi va patogenligi uning sezilarli penetratsion qobiliyati va oqsil toksinining mavjudligi bilan bog'liq. Yersinia pestisning patogenlik omillari bakteriyaning plazmid va xromosomasida kodlangan.
Vabo
Vabo o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, ayniqsa xavfli hisoblanadi. Bu qat'iy karantin infektsiyasi bo'lib, u quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- kursning alohida jiddiyligi;
- haddan tashqari yuqumli;
- yuqori o'lim darajasi.
Tuxum shaklidagi "bubo" o'simtalari bilan kasallanganlarni ko'rsatadigan o'rta asr tasviri
Vabo tayoqchasi organizmga hasharot chaqishi natijasidagi yara orqali yoki buzilmagan epidermis va nafas yo‘llari yoki oshqozon-ichak yo‘llarining shilliq pardalari orqali kiradi. Kasallik har doim odamlarga ta'sir qilgan - bu keng hududlarni qamrab olgan uchta vabo pandemiyasi haqida ishonchli ma'lum:
- Yustinian (551-580) Misrda paydo bo'lgan, 100 milliondan ortiq qurbonlar.
- Qora o'lim (XIV asr) Xitoydan Evropaga olib kelingan - aholining uchdan bir qismi nobud bo'lgan.
- Uchinchi pandemiya (19-asr oxiri) Gonkong va Bombeyda boshlandi, faqatgina Hindistonda 6 million qurbon boʻldi.
Oxirgi pandemiya davrida vabo qo'zg'atuvchisi - Yersinia pestis bakteriyasini aniqlash mumkin edi. Ushbu mikroorganizmlarga qarshi samarali vaktsina faqat 1926 yilda yaratilgan.
Shakllar
Kasallikning yashirin davri 9 kungacha, o'pka shakli uchun esa 1-2 kundan ortiq davom etishi mumkin. Vabo o'tkir boshlanadi, harorat keskin 40 ° C gacha ko'tariladi, titroq bilan birga keladi, intoksikatsiya belgilari doimo aniqlanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan limfa tugunlari, o'pka, jigar va yurak tezda ta'sirlanadi. Shakldan qat'i nazar, mushaklarning og'rig'i va doimiy bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning tipik shikoyatlari vaboga xosdir. Ko'pincha psixomotor ajitatsiya mavjud va gallyutsinatsiyalar mumkin.
Bemorning yuzidagi vaboning tashqi ko'rinishi:
- "Vabo niqobi" - yuz mushaklari qisqaradi, azob-uqubat, dahshatga o'xshaydi;
- "Bo'r til" - til qalinlashgan va qalin oq rangli blyashka bilan qoplangan.
Dastlabki bosqichning bunday belgilari har qanday shakldagi vabo uchun xosdir. Kasallikning belgilariga asoslanib, Rudnev G.P. Vaboning klinik tasnifi taklif qilindi, u bugungi kunda ham qo'llaniladi:
- mahalliy (terisimon, bubonik, teri-bubonik);
- umumlashtirilgan (septik, asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin);
- tashqaridan tarqalgan (ichak).
Vabo turiga qarab o'lim foizlarining sxematik ko'rinishi: bubonik - 50%, pnevmonik - 90%, septik - 100%
Kasallikning belgilari vabo turiga qarab o'zgaradi:
![](https://i2.wp.com/probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg)
Vabo kasalligini davolash
Vaboning laboratoriya diagnostikasi mikrobiologiya, immunoserologiya va genetikaning zamonaviy usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi. Vabo bakteriyalari keltirib chiqaradigan kasallikni tashxislashning zamonaviy usullaridan foydalanish infektsiya o'chog'ida bo'lgan g'ayritabiiy yuqori haroratli bemorlarni tekshirishda to'liq oqlanadi.
O'zini himoya qilish uchun o'rta asr shifokorlari g'ayrioddiy niqob va xalat kiyishgan
Keng qamrovli tadqiqotlardan so'ng mikrobiologlar odamlarda vaboni Yersinia pestis bakteriyasi keltirib chiqarishini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Vabo o'ta xavfli yuqumli kasallikdir, shuning uchun uni davolash faqat ixtisoslashgan shifoxonada amalga oshiriladi. Bemorlarga etiotropik terapiya va simptomatik davolash buyuriladi. Dorilar, dozalar va rejimlar infektsiya shakliga qarab tanlanadi. Shu bilan birga, chuqur detoksifikatsiya amalga oshiriladi, antipiretik, yurak, nafas olish va qon tomir analeptiklari, shuningdek simptomatik preparatlar buyuriladi.
Immunitet
Immunitet kasallikdan azob chekkandan keyin shakllansa-da, u nihoyatda zaif va qisqa muddatli. Qayta infektsiya holatlari tez-tez kuzatildi va kasallik birinchi marta bo'lgani kabi og'ir edi. Vaboga qarshi emlash faqat 1 yil davomida kasallikka qarshi immunitetni ta'minlaydi va 100% kafolatlanmaydi.
Agar infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, xavf ostida bo'lgan odamlar - cho'ponlar, qishloq xo'jaligi ishchilari, ovchilar, vaboga qarshi muassasalar xodimlari 6 oydan keyin qayta emlanadi.
Ular ham Qadimgi dunyoga tegishli. Shunday qilib, imperator Trayan davrida yashagan efeslik Ruf qadimgi shifokorlarga (ismlari bizgacha etib bormagan) murojaat qilib, Liviya, Suriya va Misrda aniq bubonli vaboning bir nechta holatlarini tasvirlab berdi.
Filistlar tinchlanmadi va uchinchi marta urush kubogini va u bilan birga vaboni Askalon shahriga olib ketishdi. Keyinchalik Filistning barcha hukmdorlari - Filistning beshta shahrining shohlari u erda to'planishdi va ular bu kasallik tarqalishining oldini olishning yagona yo'li ekanligini tushunishganligi sababli, ular sandiqni Isroil xalqiga qaytarishga qaror qilishdi. Va 5-bob halokatga uchragan shaharda hukmronlik qilgan atmosferaning tavsifi bilan tugaydi. "Va o'lmaganlar o'simtalarga urildi, shuning uchun shaharning faryodi osmonga ko'tarildi" (1 Shohlar). 6-bobda ruhoniylar va folbinlar chaqirilgan Filistlarning barcha hukmdorlari kengashi tasvirlangan. Ular Xudoga gunoh qurbonligini olib kelishni maslahat berishdi - isroilliklarga qaytarib berishdan oldin sandig'iga sovg'alar qo'yish. Filistlar hukmdorlarining soniga ko'ra, beshta oltin o'simta va beshta oltin sichqon yurtni vayron qiladi. chunki qatl hammangiz uchun va sizlarni boshqarayotganlar uchun bittadir” (1 Shohlar). Ushbu Injil afsonasi ko'p jihatdan qiziqarli: unda Filistning barcha beshta shahrini qamrab olgan epidemiya haqida yashirin xabar mavjud. Gap bubonli vabo haqida ketayotgan bo'lishi mumkin, u yosh va keksa odamlarga ta'sir qiladi va bubonlarda og'riqli o'smalar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Eng ajablanarlisi shundaki, filist ruhoniylari bu kasallikni kemiruvchilarning mavjudligi bilan bog'lashdi: shuning uchun "erni vayron qiluvchi" sichqonlarning oltin haykallari.
Muqaddas Kitobda vaboning yana bir misoli qayd etilgan yana bir parcha bor. To'rtinchi "Shohlar kitobi" (2 Shohlar) Quddusni vayron qilishga qaror qilgan Ossuriya shohi Sanxeribning yurishi haqida hikoya qiladi. Katta qo'shin shaharni o'rab oldi, lekin uni nazorat qila olmadi. Va ko'p o'tmay, Sanxerib qo'shinning qoldiqlari bilan jang qilmasdan chekindi, unda "Rabbiyning farishtasi" bir kechada 185 ming askarni urdi (2 Shohlar).
Tarixiy davrlarda vabo epidemiyalari
Vabo biologik qurol sifatida
Vabo qo'zg'atuvchisidan biologik qurol sifatida foydalanish chuqur tarixiy ildizlarga ega. Jumladan, qadimgi Xitoy va oʻrta asrlarda Yevropada sodir boʻlgan voqealar suv manbalari va suv taʼminoti tizimlarini ifloslantirish uchun hunlar, turklar va moʻgʻullar tomonidan kasal hayvonlar (ot va sigirlar), odam tanasidan foydalanganliklarini koʻrsatdi. Ba'zi shaharlarni qamal qilish paytida (Kaffa qamalida) yuqtirilgan materialni chiqarib yuborish holatlari haqida tarixiy ma'lumotlar mavjud.
Hozirgi holat
Har yili vabo bilan kasallanganlar soni 2,5 ming kishini tashkil etadi, pasayish tendentsiyasi kuzatilmaydi.
Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, 1989 yildan 2004 yilgacha 24 mamlakatda qirq mingga yaqin holat qayd etilgan bo'lib, o'lim darajasi holatlar sonining taxminan 7 foizini tashkil qiladi. Osiyo (Qozog'iston, Xitoy, Mo'g'uliston va Vyetnam), Afrika (Kongo, Tanzaniya va Madagaskar), G'arbiy yarim sharning (AQSh, Peru) bir qator mamlakatlarida deyarli har yili odam infektsiyasi qayd etiladi.
Shu bilan birga, Rossiya hududida har yili 20 mingdan ortiq odam tabiiy o'choqlar hududida (umumiy maydoni 253 ming km² dan ortiq) infektsiyani yuqtirish xavfi ostida. Rossiya uchun vaziyat Rossiyaga qo'shni davlatlarda (Qozog'iston, Mo'g'uliston, Xitoy) har yili yangi holatlarning aniqlanishi va o'latning o'ziga xos tashuvchisi - burgalarning Janubi-Sharqiy Osiyo davlatlaridan transport va savdo oqimlari orqali olib kirilishi bilan murakkablashmoqda. . Xenopsylla cheopis .
2001 yildan 2006 yilgacha Rossiyada vabo qo'zg'atuvchisining 752 shtammi qayd etilgan. Hozirgi vaqtda eng faol tabiiy o'choqlar Astraxan viloyati, Kabardino-Balkar va Karachay-Cherkes respublikalari, Oltoy, Dog'iston, Qalmog'iston va Tyva respublikalari hududlarida joylashgan. Ingush va Chechen respublikalarida joylashgan epidemiyalar faoliyatining tizimli monitoringi yo'qligi alohida tashvish uyg'otadi.
2016-yil iyul oyida Rossiyada Oltoy Respublikasining Qo‘sh-Agach tumanidagi kasalxonaga o‘n yoshli bola vabo bilan kasallangan edi.
2001-2003 yillarda Qozogʻiston Respublikasida 7 ta vabo (bir kishi oʻlim bilan), Moʻgʻulistonda 23 ta (3 ta oʻlim), Xitoyda 2001-2002 yillarda 109 kishi kasallangan (9 ta oʻlim). Rossiya Federatsiyasiga tutash Qozog'iston Respublikasi, Xitoy va Mo'g'uliston Respublikasining tabiiy o'choqlarida epizootik va epidemik vaziyat prognozi noqulayligicha qolmoqda.
2014 yil avgust oyining oxirida Madagaskarda vabo epidemiyasi yana paydo bo'ldi, 2014 yil noyabr oyining oxiriga kelib 119 holatdan 40 nafari halok bo'ldi.
Prognoz
Zamonaviy terapiya ostida bubonik shakldagi o'lim 5-10% dan oshmaydi, ammo boshqa shakllarda davolanish erta boshlangan bo'lsa, tiklanish darajasi ancha yuqori. Ba'zi hollarda kasallikning vaqtinchalik septik shakli bo'lishi mumkin, bu intravital diagnostika va davolashga juda mos kelmaydi ("vaboning fulminant shakli").
Infektsiya
Vabo qo'zg'atuvchisi past haroratga chidamli, balg'amda yaxshi saqlanadi, lekin 55 ° S haroratda u 10-15 daqiqada va qaynatilganda deyarli bir zumda nobud bo'ladi. INFEKTSION eshigi shikastlangan teri (burga chaqishi bilan, qoida tariqasida, Xenopsylla cheopis), nafas yo'llarining shilliq pardalari, ovqat hazm qilish trakti, kon'yunktiva.
Asosiy tashuvchisiga ko'ra, vaboning tabiiy o'choqlari yer sincaplari, marmotlar, gerbillar, sichqonlar va pikalarga bo'linadi. Yovvoyi kemiruvchilardan tashqari, epizootik jarayonga ba'zan sinantrop kemiruvchilar (xususan, kalamushlar va sichqonlar), shuningdek, ov ob'ekti bo'lgan ba'zi yovvoyi hayvonlar (quyonlar, tulkilar) kiradi. Uy hayvonlari orasida tuyalar vabo bilan kasallanadi.
Tabiiy epidemiyada infektsiya odatda kasal kemiruvchilar bilan oziqlangan burga chaqishi orqali sodir bo'ladi. Epizootiyaga sinantrop kemiruvchilar kiritilganda infektsiya ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Infektsiya kemiruvchilarni ovlash va ularni keyingi qayta ishlash jarayonida ham sodir bo'ladi. Kasal tuyani so'yish, terisini olish, so'yish yoki qayta ishlash paytida odamlarning ommaviy kasalliklari paydo bo'ladi. Yuqtirilgan odam, o'z navbatida, vaboning potentsial manbai bo'lib, undan qo'zg'atuvchi boshqa odam yoki hayvonga kasallikning shakliga qarab, havo tomchilari, kontakt yoki yuqish orqali yuqishi mumkin.
Burgalar vabo qo'zg'atuvchisining o'ziga xos tashuvchisidir. Bu burgalarning ovqat hazm qilish tizimining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq: oshqozon oldidan burga qizilo'ngachida qalinlashuv - buqoq paydo bo'ladi. Yuqtirilgan hayvon (kalamush) tishlaganda, vabo bakteriyasi burga hosiliga joylashadi va intensiv ravishda ko'paya boshlaydi va uni butunlay yopib qo'yadi ("o'lat bloki" deb ataladi). Qon oshqozonga kira olmaydi, shuning uchun burga patogen bilan birga qonni yaraga qaytaradi. Va bunday burga doimo ochlik tuyg'usi bilan azoblanganligi sababli, u qon ulushini olish umidida egadan egasiga o'tadi va o'lishidan oldin ko'p odamlarni yuqtirishga muvaffaq bo'ladi (bunday burgalar o'n kundan ortiq yashamaydi, ammo kemiruvchilar ustida olib borilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, bitta burga 11 ta xostni yuqtirishi mumkin).
Odamni vabo bakteriyasi bilan kasallangan burgalar chaqqanda, tishlash joyida gemorragik tarkib bilan to'ldirilgan papula yoki pustula (teri shakli) paydo bo'lishi mumkin. Keyin jarayon limfangit ko'rinishisiz limfa tomirlari orqali tarqaladi. Limfa tugunlarining makrofaglarida bakteriyalarning ko'payishi ularning keskin ko'payishiga, birlashishiga va konglomerat ("bubo") shakllanishiga olib keladi. Ayniqsa, zamonaviy antibakterial terapiya sharoitida juda zarur bo'lmagan infektsiyani yanada umumlashtirish deyarli barcha ichki organlarning shikastlanishi bilan birga septik shaklning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Epidemiologik nuqtai nazardan, vabo bakteriemiyasining rivojlanishi muhim ahamiyatga ega, buning natijasida kasal odamning o'zi aloqa yoki yuqish orqali infektsiya manbai bo'ladi. Biroq, kasallikning o'pka shaklining rivojlanishi bilan o'pka to'qimalariga infektsiyani "skrining" qilish eng muhim rol o'ynaydi. Vabo pnevmoniyasi rivojlangan paytdan boshlab kasallikning o'pka shakli allaqachon odamdan odamga o'tadi - o'ta xavfli, juda tez kurs bilan.
Alomatlar
Vaboning bubonik shakli keskin og'riqli konglomeratlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha bir tomondan inguinal limfa tugunlarida. Kuluçka muddati 2-6 kun (kamroq 1-12 kun). Bir necha kun davomida konglomeratning kattaligi oshadi va uning ustidagi teri giperemik bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, limfa tugunlarining boshqa guruhlarida ko'payish paydo bo'ladi - ikkilamchi bubolar. Birlamchi fokusning limfa tugunlari yumshatiladi, ponksiyon paytida yiringli yoki gemorragik tarkib olinadi, ularning mikroskopik tahlili bipolyar bo'yash bilan ko'p miqdordagi gramm-manfiy tayoqlarni aniqlaydi. Antibakterial terapiya bo'lmasa, yiringli limfa tugunlari ochiladi. Keyin fistulaning asta-sekin shifo jarayoni sodir bo'ladi. Bemorlarning ahvolining og'irligi 4-5 kungacha asta-sekin o'sib boradi, harorat ko'tarilishi mumkin, ba'zida darhol yuqori isitma paydo bo'ladi, lekin dastlab bemorlarning ahvoli odatda qoniqarli bo'lib qoladi. Bubon vabosi bilan kasallangan odam o'zini sog'lom deb hisoblab, dunyoning bir burchagidan boshqasiga ucha olishini tushuntiradi.
Biroq, har qanday vaqtda vaboning bubonik shakli jarayonning umumlashtirilishiga olib kelishi va ikkilamchi septik yoki ikkilamchi o'pka shakliga aylanishi mumkin. Bunday hollarda bemorlarning ahvoli juda tez og'irlashadi. Mastlik belgilari soat sayin ortadi. Qattiq sovuqdan keyin harorat yuqori febril darajaga ko'tariladi. Sepsisning barcha belgilari qayd etilgan: mushaklarning og'rig'i, kuchli zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongning tiqilishi, uning yo'qolishiga qadar, ba'zida qo'zg'alish (bemor yotoqda shoshiladi), uyqusizlik. Pnevmoniya rivojlanishi bilan siyanoz kuchayadi, ko'pikli, qonli balg'amning ko'p miqdorda vabo tayoqchalarini o'z ichiga olgan yo'tal paydo bo'ladi. Aynan shu balg'am odamdan odamga infektsiyaning manbai bo'lib, hozirgi vaqtda asosiy pnevmonik o'latning rivojlanishiga olib keladi.
Vaboning septik va pnevmonik shakllari, har qanday og'ir sepsis kabi, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindromning namoyon bo'lishi bilan yuzaga keladi: terida kichik qon ketishlar mumkin, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi mumkin (qonli massa qusish, melena), og'ir taxikardiya, tez va tuzatishni talab qiluvchi (dofamin) qon bosimining pasayishi. Auskultatsiya ikki tomonlama o'choqli pnevmoniyaning rasmini ko'rsatadi.
Klinik rasm
Birlamchi septik yoki birlamchi o'pka shaklining klinik ko'rinishi ikkilamchi shakllardan tubdan farq qilmaydi, lekin birlamchi shakllar ko'pincha qisqaroq inkubatsiya davriga ega - bir necha soatgacha.
Diagnostika
Zamonaviy sharoitda diagnostikada eng muhim rolni epidemiologik anamnez o'ynaydi. Vabo uchun endemik zonalardan (Vetnam, Birma, Boliviya, Ekvador, Qoraqalpog'iston va boshqalar) yoki vaboga qarshi stansiyalardan yuqorida tavsiflangan bubonik shakl belgilari bilan yoki eng og'ir - qon ketishi va alomatlari bo'lgan bemorning kelishi. qonli balg'am - og'ir limfadenopatiya bilan pnevmoniya birinchi aloqa shifokori uchun shubhali o'latni lokalizatsiya qilish va uni aniq tashxislash uchun barcha choralarni ko'rish uchun etarlicha jiddiy dalildir. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, zamonaviy giyohvandlik profilaktikasi sharoitida yo'talayotgan vabo bilan og'rigan bemor bilan bir muncha vaqt aloqada bo'lgan xodimlarning kasallik ehtimoli juda kichik. Hozirgi vaqtda tibbiyot xodimlari orasida birlamchi pnevmonik vabo (ya'ni odamdan odamga yuqish hollari) holatlari kuzatilmagan. Bakteriologik tadqiqotlar yordamida aniq tashxis qo'yish kerak. Ular uchun material yiringli limfa tugunining punktati, balg'am, bemorning qoni, oqma va yaralardan oqindi.
Laboratoriya diagnostikasi lyuminestsent maxsus antiserum yordamida amalga oshiriladi, bu qonli agarda olingan yaralar, punktat limfa tugunlari va madaniyatlardan oqindi smetalarini bo'yash uchun ishlatiladi.
Davolash
O'rta asrlarda vabo deyarli davolanmagan, harakatlar asosan vabo bubolarini kesish yoki kuydirish bilan qisqartirilgan. Hech kim kasallikning asl sababini bilmas edi, shuning uchun uni qanday davolash kerakligi haqida hech qanday fikr yo'q edi. Shifokorlar eng g'alati vositalardan foydalanishga harakat qilishdi. Bunday dorilardan biri 10 yoshli shinni, mayda tug'ralgan ilonlar, sharob va 60 ta boshqa ingredientlarning aralashmasini o'z ichiga olgan. Boshqa usulga ko'ra, bemor navbat bilan chap tomonida, keyin o'ng tomonida uxlashi kerak edi. 13-asrdan boshlab vabo epidemiyasini karantinlar orqali cheklashga urinishlar qilingan.
Vaboni davolashda burilish nuqtasi 1947 yilda, Sovet shifokorlari Manchuriyada vaboni davolash uchun dunyoda birinchi bo'lib streptomitsinni qo'llashganda erishildi. Natijada, streptomitsin bilan davolangan barcha bemorlar, shu jumladan, allaqachon umidsiz deb hisoblangan pnevmonik vabo bilan kasallangan bemor tuzalib ketdi.
Vabo bilan kasallangan bemorlarni davolash hozirgi vaqtda antibiotiklar, sulfanilamidlar va vaboga qarshi dorivor zardoblar yordamida amalga oshiriladi. Kasallikning yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan epidemiyalarining oldini olish port shaharlarida maxsus karantin tadbirlarini o‘tkazish, xalqaro reyslarda suzib yuruvchi barcha kemalarni deratizatsiya qilish, kemiruvchilar uchraydigan dasht hududlarida vaboga qarshi maxsus muassasalar yaratish, kemiruvchilar orasida vabo epizootiyasini aniqlash va ularga qarshi kurashishdan iborat. .
Rossiyada vaboga qarshi sanitariya choralari
Vaboga shubha tug‘ilsa, darhol hududning sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga xabar beriladi. Xabarnoma infektsiyaga shubha qilgan shifokor tomonidan to'ldiriladi va uning yuborilishi bunday bemor topilgan muassasaning bosh shifokori tomonidan ta'minlanadi.
Bemor darhol yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi kerak. Bemorni aniqlagan yoki vabo bilan kasallanganlikda gumon qilingan tibbiy muassasaning shifokori yoki tibbiyot xodimi bemorlarni keyingi qabul qilishni to'xtatishi, tibbiy muassasaga kirish va chiqishni taqiqlashi shart. Kabinetda yoki bo'limda bo'lgan tibbiyot xodimi bemorning shaxsini aniqlash to'g'risida o'ziga qulay tarzda bosh shifokorga xabar berishi va vaboga qarshi kostyumlar va dezinfektsiyalash vositalarini talab qilishi kerak.
O'pkasi shikastlangan bemorni qabul qilgan hollarda, o'latga qarshi to'liq kostyum kiyishdan oldin, tibbiyot xodimi ko'z, og'iz va burunning shilliq pardalarini streptomitsin eritmasi bilan davolashi shart. Agar yo'tal bo'lmasa, qo'llaringizni dezinfektsiyali eritma bilan davolash bilan cheklashingiz mumkin. Bemorni sog'lomdan ajratish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rilgandan so'ng, bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslar ro'yxati tibbiyot muassasasida yoki uyda familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, ish joyi, kasbi, Uy manzili.
Vaboga qarshi muassasadan maslahatchi kelguniga qadar tibbiyot xodimi epidemiyada qoladi. Uni izolyatsiya qilish masalasi har bir alohida holatda alohida hal qilinadi. Maslahatchi materialni bakteriologik tekshirish uchun oladi, shundan so'ng bemorni antibiotiklar bilan o'ziga xos davolashni boshlash mumkin.
Bemorni poezdda, samolyotda, kemada, aeroportda yoki temir yo'l stantsiyasida aniqlashda tibbiy xodimlarning harakatlari bir xil bo'lib qoladi, garchi tashkiliy choralar boshqacha bo'ladi. Shubhali bemorni boshqalardan izolyatsiya qilish identifikatsiyadan so'ng darhol boshlanishi kerakligini ta'kidlash muhimdir.
Muassasa bosh shifokori vaboga gumon qilingan bemorning shaxsi aniqlanganligi to‘g‘risida xabar kelib, shifoxona bo‘limlari va poliklinikalar o‘rtasidagi aloqani to‘xtatish choralarini ko‘radi hamda bemor topilgan binodan chiqib ketishni taqiqlaydi. Shu bilan birga, favqulodda xabarlarni yuqori tashkilot va vaboga qarshi kurash muassasasiga etkazishni tashkil qiladi. Ma'lumot shakli quyidagi ma'lumotlarni majburiy taqdim etish bilan o'zboshimchalik bilan bo'lishi mumkin: bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, yashash joyi, kasbi va ish joyi, aniqlangan sana, kasallikning boshlanish vaqti; ob'ektiv ma'lumotlar, dastlabki tashxis, epidemiyani lokalizatsiya qilish uchun ko'rilgan birlamchi chora-tadbirlar, bemorga tashxis qo'ygan shifokorning lavozimi va ismi. Ma'lumotlar bilan bir qatorda menejer maslahatchilar va kerakli yordamni so'raydi.
Biroq, ba'zi hollarda, kasalxonaga yotqizishni (aniq tashxis qo'yishdan oldin) bemor vabo bilan kasallangan deb taxmin qilish vaqtida bo'lgan muassasada amalga oshirish maqsadga muvofiqdir. Terapevtik chora-tadbirlar xodimlarni infektsiyaning oldini olishdan ajralmas bo'lib, ular darhol 3 qatlamli doka niqoblarini, poyabzal qoplamalarini, sochlarni to'liq qoplaydigan 2 qatlamli dokadan yasalgan sharfni va balg'amning sachramasligi uchun himoya ko'zoynaklarini kiyishlari kerak. ko'zning shilliq qavati. Rossiya Federatsiyasida o'rnatilgan qoidalarga ko'ra, xodimlar o'latga qarshi kostyum kiyishlari yoki shunga o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan maxsus infektsiyaga qarshi himoya vositalaridan foydalanishlari kerak. Bemor bilan aloqada bo'lgan barcha xodimlar unga qo'shimcha yordam ko'rsatish uchun qoladilar. Maxsus tibbiy post bemor va uni davolayotgan xodimlar joylashgan bo'limni boshqa odamlar bilan aloqa qilishdan ajratib turadi. Izolyatsiya qilingan bo'limda hojatxona va davolash xonasi bo'lishi kerak. Barcha xodimlar zudlik bilan profilaktik antibiotiklarni davolashadi, ular izolyatsiya qilingan kunlar davomida davom etadilar.
Vaboni davolash murakkab va etiotrop, patogenetik va simptomatik vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Streptomitsin seriyasining antibiotiklari vaboni davolash uchun eng samarali hisoblanadi: streptomitsin, dihidrostreptomitsin, pasomitsin. Bunday holda, streptomitsin eng ko'p qo'llaniladi. Vaboning bubonik shakli uchun bemorga kuniga 3-4 marta streptomitsin mushak ichiga (kunlik dozasi 3 g), tetratsiklin antibiotiklari (vibromitsin, morfosiklin) mushak ichiga 4 g / kun yuboriladi. Intoksikatsiya holatida fiziologik eritmalar va gemodez tomir ichiga yuboriladi. Bubonik shaklda qon bosimining pasayishi o'z-o'zidan jarayonni umumlashtirish belgisi, sepsis belgisi sifatida qaralishi kerak; bu holda reanimatsiya choralariga, dopaminni yuborishga va doimiy kateter o'rnatishga ehtiyoj bor. Vaboning pnevmonik va septik shakllari uchun streptomitsinning dozasi sutkada 4-5 g gacha, tetratsiklin esa 6 g gacha oshiriladi.Streptomitsinga chidamli shakllar uchun xloramfenikol süksinat 6-8 g gacha tomir ichiga yuborilishi mumkin. Vaziyat yaxshilanganda antibiotiklarning dozasi kamayadi: streptomitsin - harorat normallashgunga qadar kuniga 2 g gacha, lekin kamida 3 kun davomida tetratsiklinlar - kuniga 2 g gacha, xloramfenikol - 3 g gacha / kuniga, jami 20-25 g.Biseptol vaboni davolashda ham katta muvaffaqiyat bilan qo'llaniladi.
O'pka, septik shaklda, qon ketishining rivojlanishida ular darhol tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromni bartaraf etishni boshlaydilar: plazmaferez amalga oshiriladi (plastik qoplarda intervalgacha plazmaferez 0,5 l hajmli maxsus yoki havo sovutgichli har qanday santrifugada amalga oshirilishi mumkin yoki). ko'proq) olingan plazma hajmida bir xil miqdordagi yangi muzlatilgan plazma bilan almashtirilganda 1-1,5 litr olinadi. Gemorragik sindrom mavjud bo'lganda, yangi muzlatilgan plazmaning kunlik kiritilishi 2 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Sepsisning o'tkir namoyonlari bartaraf etilgunga qadar har kuni plazmaferez amalga oshiriladi. Gemorragik sindrom belgilarining yo'qolishi va qon bosimining barqarorlashishi, odatda sepsisda, plazmaferez seanslarini to'xtatish uchun asos bo'ladi. Shu bilan birga, kasallikning o'tkir davrida plazmaferezning ta'siri deyarli darhol kuzatiladi, intoksikatsiya belgilari kamayadi, qon bosimini barqarorlashtirish uchun dopaminga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, mushaklarning og'rig'i susayadi, nafas qisilishi kamayadi.
Vaboning pnevmonik yoki septik shakli bilan og'rigan bemorni davolashni ta'minlaydigan tibbiy xodimlar guruhi intensiv terapiya bo'yicha mutaxassisni o'z ichiga olishi kerak.
Shuningdek qarang
- Inkvizitsiya
- Vabo (guruh)
Eslatmalar
- Kasallik Ontologiya reliz 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Jared Diamond, qurollar, mikroblar va po'lat. Inson jamiyatlari taqdiri.
- , Bilan. 142.
- Vabo
- , Bilan. 131.
- Vabo - shifokorlar, talabalar, bemorlar, tibbiy portal, tezislar, shifokorlar uchun varaqlar, kasalliklarni davolash, diagnostika, oldini olish
- , Bilan. 7.
- , Bilan. 106.
- , Bilan. 5.
- Papagrigorakis, Manolis J.; Yapiyakis, Kristos; Sinodinos, Filippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Qadimgi tish pulpa DNK tekshirish tifo isitma Afina vabo ehtimol sababini ayblaydi”. Yuqumli kasalliklar xalqaro jurnali. 10 (3): 206-214.
Vabo (pestis)– Yersinia pestis qoʻzgʻatuvchi oʻtkir zooantroponoz yuqumli kasallik, ogʻir intoksikatsiya, isitma, teri, limfa tugunlari, oʻpka va boshqa organlarning shikastlanishi, oʻlim darajasi yuqori boʻlishi bilan tavsiflanadi. Ayniqsa xavfli, karantin (an'anaviy) kasalliklarga ishora qiladi.
Vabo qoʻzgʻatuvchisi Yersinia pestis 1894-yilda A.Yersen va S.Kitazato tomonidan topilgan.
Bu nom A. Yersin sharafiga berilgan. Yersinia turkumiga bir qancha turlar kiradi, ulardan Y. pestis, Y. enterocolitica va Y. pseudotuberculosis odamlar uchun patogen hisoblanadi. Ular gram-manfiy, spora hosil qilmaydigan tayoqchalardir. Ular biokimyoviy, antigenik va boshqa xususiyatlar bilan ajralib turadi.
Morfologiya va fiziologiya. Dumaloq uchlari bo'lgan qisqa, barrel shaklidagi tayoqlar. Metilen ko'k bipolyar bilan bo'yalgan. Ular spora hosil qilmaydi va flagellaga ega emas. Kapsül hosil qiling. Fakultativ anaerob. Y. pestis geterotrof bakteriyalar boʻlib, ozuqa muhitini talab qilmaydi. Ular keng harorat oralig'ida (5 ° -37 ° C) o'sadi, optimal o'sish harorati 28 ° S. Agar muhitida u dantelli ro'molchaga o'xshash tekis bo'lmagan qirralari bo'lgan tekis koloniyalarni hosil qiladi. Suyuq muhitda yoriqlar va bo'sh cho'kindi hosil bo'ladi.
Enzimatik faollik juda yuqori, u kislota hosil bo'lishi bilan bir qator shakarlarni fermentatsiya qiladi. Vabo qo'zg'atuvchisi gialuronidaza, fibrinolizin, koagulaz va protein kinaz ishlab chiqaradi.
Antijenler. Y. pestisning bir nechta antijeni bor:
· Antigen F1 - oqsil tabiatli bakterial hujayralar sirt tuzilishining asosiy komponenti, yuqori o'ziga xos,
· V-antigen,
· W-antigen, bu bakterial virulentlik bilan bog'liq.
Ushbu antijenler hujayra devori bilan bog'langan. Y. pestis boshqa Yersinia va enterobakteriyalar (E. coli, Salmonella), shuningdek, odamning O-guruhi eritrotsitlari bilan o'zaro faoliyat antigenlarga ega.
Qarshilik. Patogen antibiotiklarga, ayniqsa streptomitsinga, an'anaviy dezinfektsiyalash vositalariga juda sezgir va yuqori haroratlarda va ultrabinafsha nurlanishda atrof-muhitda beqaror. Past haroratlarga yaxshi toqat qiladi, muzlatilgan jasadlarda bir yilgacha, tuproqda esa 7 oygacha yashaydi.
Patogenligi va patogenezi. Vabo qo'zg'atuvchisining virulentligi, birinchi navbatda, infektsiyaning kirish eshigiga qarab, turli organlar va to'qimalarning epitelial hujayralariga yopishishi bilan bog'liq. Hujayra devorining kapsulasi va sirt tuzilmalari yopishishda ishtirok etadi. Bu bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan turli fermentlar va toksinlar invaziya va tajovuzda (makrofaglarning fagotsitar faolligini bostirish) ishtirok etadi. Y. pestisning patogenligida jigar va yurakning hujayrali mitoxondriyalarining funktsiyalarini blokirovka qiluvchi, shuningdek, qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladigan "sichqoncha" toksini muhim ahamiyatga ega. "Sichqoncha" toksini bakterial hujayra bilan mahkam bog'langan protein toksinlarini bildiradi. Shu bilan birga, organizmning toksikligi va allergiyasi LPS (endotoksin) va hujayra devorining boshqa tarkibiy qismlari bilan bog'liq. Plazmokoagulaza va fibrinolizin kabi bakteriya hujayrasining tashqi membranasida joylashgan fermentlar vabo bakteriyalarining virulentligida ma'lum rol o'ynaydi. Bunday holda komplement faollashuvining buzilishi va limfa tugunlarida qon ketishi va nekrozning paydo bo'lishi kuzatiladi.
Vaboning patogenezi va klinik shakllari infektsiyaning kirish nuqtasiga bog'liq. Vaboning teri, bubonik, pnevmonik va boshqa klinik shakllari mavjud. Tana qarshiligining pasayishi va patogenning katta dozasi bilan kasallikning asosiy septik shakli paydo bo'lishi mumkin. Ikkilamchi sepsis vaboning har qanday klinik ko'rinishida uchraydi. Bunday holatda bemorlar patogenni siydik, balg'am va najas bilan chiqaradilar. Vaboning birlamchi pnevmonik shakli havo tomchilari bilan yuqganda yuzaga keladi, ikkilamchi shakli asorat sifatida gematogendir. Antibiotiklar paydo bo'lishidan oldin vabodan o'lim darajasi juda yuqori edi.
Immunitet. Infektsiyadan keyingi immunitet gumoral (antikorlar) va hujayrali (fagotsitoz) omillar bilan bog'liq yuqori kuchlanish bilan tavsiflanadi.
Ekologiya va epidemiologiya. Vabo - bu tabiiy o'choqli zoonoz infektsiya. Tabiiy, sinantrop va antroponotik o'choqlar mavjud. Tabiiy o'choqlarda infektsiyaning rezervuari kemiruvchilar (goferlar, tarbaganlar, marmotlar, gerbillar, sichqonlar va boshqalar). Sinantropik o'choqlarda infektsiyaning asosiy manbai kalamushlar, kamroq uy sichqonlari; o'pka shaklidan aziyat chekadigan odam atrofida antroponotik o'choqlar hosil bo'ladi. Vabo ko'plab mexanizmlar, yo'llar va uzatish omillari bilan tavsiflanadi. Hayvonlardan odamlarga patogenning tashuvchisi burgalardir. Odamlar orasida vabo epidemiyasi odatda kemiruvchilar orasida epizootiyadan oldin sodir bo'ladi. Vabo odamdan odamga havo tomchilari orqali faqat pnevmonik vabo bilan kasallangan bemorlardan yuqadi.
Y. pestisga odamning sezuvchanligi juda yuqori. O'rta asrlarda vabo epidemiyasi o'n millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'ldi. Hozirgi vaqtda vabo o'choqlari Janubi-Sharqiy Osiyo mamlakatlarida saqlanib qolgan.
Klinika. Kuluçka muddati bir necha soatdan 8 kungacha davom etadi. Kasallik birdaniga, prodromal fazasiz boshlanadi va kuchli intoksikatsiya va yuqori isitma bilan kechadi. Mahalliy - teri, teri-bubon, bubon shakllari mavjud; tashqaridan tarqalgan - o'pka va ichak; umumlashtirilgan - vaboning birlamchi septik va ikkilamchi septik shakllari. Infektsiyaga kirishda gemorragik yallig'lanish rivojlanadi (terining yarasi, mintaqaviy limfadenit - bubo). Aksillar mintaqasidagi bubolar ayniqsa xavflidir, chunki ulardan yallig'lanish yo'tal va ko'p qonli, ko'pikli balg'am bilan og'ir pnevmoniya rivojlanishi bilan o'pka parenximasiga tarqalishi mumkin. Limfa tugunlarining to'siq funktsiyasining pasayishi bilan kasallikning septik shakllari rivojlanadi.
Laboratoriya diagnostikasi. U sezgir laboratoriyalarda materialni bakterioskopik tekshirish va patogenning sof madaniyatini majburiy izolyatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. U sezgir hayvonlarda morfologik, biokimyoviy va antigenik xossalari bilan, shuningdek, immunofluoressensiya usuli va zamonaviyroq diagnostika usullaridan foydalangan holda bioassaylarda aniqlanadi. Termopresipitatsiya reaktsiyasini amalga oshirish uchun murdalardan vabo antijenini ajratib olish mumkin.
Oldini olish va davolash. Maxsus profilaktika jonli yoki kimyoviy vaktsina bilan emlash orqali amalga oshiriladi. Birinchisi EV shtammidan tayyorlanadi. Rossiya Federatsiyasida jonli vaktsina qo'llaniladi. Bitta administratsiyadan keyin immunitetning davomiyligi 6 oyga etadi. Davolash uchun streptomitsin va boshqa antibiotiklar qo'llaniladi.
Tegishli ma'lumotlar.
- isitma-intoksikatsiya sindromi, limfa tugunlari, o'pka va terining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan ko'plab yuqish va epidemiya tarqalish yo'llari bo'lgan o'ta yuqumli bakterial infeksiya. Vaboning turli shakllarining klinik kechishi yuqori isitma, og'ir intoksikatsiya, qo'zg'alish, og'ir tashnalik, qusish, mintaqaviy limfadenit, gemorragik toshmalar, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya sindromi, shuningdek, o'ziga xos belgilar (nekrotik yaralar, vabo bubolari) bilan tavsiflanadi. , hemoptizi). Vabo diagnostikasi laboratoriya usullari (bakterial madaniyat, ELISA, RNGA, PCR) yordamida amalga oshiriladi. Davolash qat'iy izolyatsiya sharoitida amalga oshiriladi: tetratsiklin antibiotiklari, detoksifikatsiya, patogenetik va simptomatik terapiya ko'rsatiladi.
ICD-10
A20
![](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/cf8/cf811f04954c875497807012a715f5cb.jpg)
Umumiy ma'lumot
Vabo — oʻtkir yuqumli kasallik boʻlib, asosan transmissiv mexanizm orqali yuqadi, limfa tugunlari, oʻpka va boshqa aʼzolarning yalligʻlanishi bilan namoyon boʻlib, seroz-gemorragik xarakterga ega yoki septik shaklda yuzaga keladi. Vabo o'ta xavfli infektsiyalar guruhiga kiradi.
Vabo o'ta xavfli infektsiyalar guruhiga kiradi. O'tmishda vabo deb atalgan "Qora o'lim" pandemiyasi millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'lgan. Tarixda vaboning uchta global epidemiyasi tasvirlangan: VI asrda. Sharqiy Rim imperiyasida (“Yustinian vabosi”); 14-asrda Qrimda, O'rta er dengizi va G'arbiy Evropada; 19-asr oxirida Gonkongda. Hozirgi vaqtda epidemiyaga qarshi samarali choralar va vaboga qarshi vaktsinani ishlab chiqish tufayli tabiiy o'choqlarda faqat tasodifiy infektsiya holatlari qayd etilgan. Rossiyada vabo-endemik hududlarga Kaspiy pasttekisligi, Stavropol o'lkasi, Sharqiy Ural, Oltoy va Transbaykal kiradi.
Patogenning xususiyatlari
Yersinia pestis — Enterobakteriyalar turkumiga mansub, harakatsiz, fakultativ anaerob, grammusbat, tayoqsimon bakteriya. Vabo tayoqchasi kasal odam va murdalar sekretsiyasida uzoq vaqt yashovchanligini saqlab qolishi mumkin (bubonli yiringda Yersiniya 20-30 kungacha, odamlar va o'lik hayvonlarning jasadlarida 60 kungacha yashaydi), muzlashiga bardosh bera oladi. . Bu bakteriya atrof-muhit omillariga (quyosh nuri, atmosfera kislorodi, isitish, atrof-muhit kislotaliligining o'zgarishi, dezinfeksiya) juda sezgir.
Oʻlatning suv ombori va manbai yovvoyi kemiruvchilar (marmotlar, sichqonlar, gerbillar, pikalar). Turli xil tabiiy o'choqlarda har xil turdagi kemiruvchilar suv ombori bo'lib xizmat qilishi mumkin, shahar sharoitida, asosan, kalamushlar. Inson o'latiga chidamli itlar burgalar uchun patogen manba bo'lib xizmat qilishi mumkin. Kamdan kam hollarda (vaboning pnevmonik shakli bilan yoki bubonli yiring bilan bevosita aloqada bo'lgan holda) odam infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin; burgalar ham patogenni vaboning septik shakli bo'lgan bemorlardan olishi mumkin. Ko'pincha infektsiya to'g'ridan-to'g'ri vabo bilan kasallangan jasadlardan sodir bo'ladi.
Vabo turli xil mexanizmlar yordamida yuqadi, ular orasida etakchi o'rin yuqishi mumkin. Vabo qo'zg'atuvchisining tashuvchisi ba'zi turlarning burga va shomillaridir. Burgalar migratsiya yo'li bilan patogenni tashuvchi hayvonlarni yuqtiradi, shuningdek, burgalarni tarqatadi. Odamlar tirnash paytida teriga burga najaslarini surtish orqali yuqadi. Hasharotlar taxminan 7 hafta davomida yuqumli bo'lib qoladi (burgalarning yil davomida yuqumli ekanligi haqida dalillar mavjud).
Vabo bilan kasallanish aloqa orqali (o'lik hayvonlar bilan aloqa qilishda, tana go'shtini kesishda, terini yig'ishda va boshqalarda shikastlangan teri orqali) yoki oziqlanish (kasal hayvonlarning go'shtini iste'mol qilish) orqali ham sodir bo'lishi mumkin.
Odamlarda infektsiyaga mutlaqo tabiiy moyillik mavjud, kasallik har qanday yo'l bilan va har qanday yoshda yuqtirilganda rivojlanadi. Infektsiyadan keyingi immunitet nisbiydir va qayta infektsiyadan himoya qilmaydi, lekin vaboning takroriy holatlari odatda engilroq shaklda sodir bo'ladi.
Vabo tasnifi
Vabo asosiy belgilariga qarab klinik shakllarga bo'linadi. Mahalliy, umumlashtirilgan va tashqi tarqalgan shakllar mavjud. Mahalliy vabo teri, bubon va teri bubonik, umumiy vabo birlamchi va ikkilamchi septik, tashqi tarqalgan shakli birlamchi va ikkilamchi o'pka, shuningdek ichakka bo'linadi.
Vabo belgilari
O'latning inkubatsiya davri o'rtacha 3-6 kun davom etadi (maksimal 9 kungacha). Ommaviy epidemiyalarda yoki umumiy shakllarda inkubatsiya davri bir kundan ikki kungacha qisqartirilishi mumkin. Kasallikning boshlanishi o'tkir bo'lib, isitmaning tez rivojlanishi, hayratlanarli titroq va og'ir intoksikatsiya sindromi bilan kechadi.
Bemorlar mushaklar, bo'g'inlar va sakral mintaqadagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin. Kusish (ko'pincha qon bilan), chanqoqlik (og'riqli) paydo bo'ladi. Birinchi soatlardan boshlab bemorlar hayajonli holatda bo'lib, idrok etishning buzilishi (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) qayd etilishi mumkin. Muvofiqlashtirish buziladi va nutqning tushunarliligi yo'qoladi. Letargiya va befarqlik sezilarli darajada kam uchraydi, bemorlar to'shakdan turolmaydigan darajada zaiflashadi.
Bemorning yuzi shishgan, giperemik, sklera in'ektsiya qilinadi. Og'ir holatlarda gemorragik toshmalar kuzatiladi. Vaboning o'ziga xos belgisi bu "bo'r til" - quruq, qalinlashgan, yorqin oq qoplama bilan qoplangan. Jismoniy tekshiruvda og'ir taxikardiya, progressiv gipotenziya, nafas qisilishi va oliguriya (anuriyagacha) kuzatiladi. Vaboning dastlabki davrida bu simptomatik rasm vaboning barcha klinik shakllarida kuzatiladi.
Teri shakli patogenni kiritish sohasida karbunkul shaklida o'zini namoyon qiladi. Karbunkul ketma-ket quyidagi bosqichlarni bosib o'tadi: birinchidan, giperemik, shishgan terida pustula hosil bo'ladi (aniq og'riqli, gemorragik tarkib bilan to'ldirilgan), u ochilgandan so'ng qirralari ko'tarilgan va sarg'ish tubi bilan yarani qoldiradi. Oshqozon yarasi kattalashib boradi. Ko'p o'tmay, uning markazida nekrotik qora qoraqo'tir paydo bo'lib, yaraning butun tubini tezda to'ldiradi. Qo'tirni olib tashlangandan so'ng, karbunkul tuzalib, qo'pol chandiq qoldiradi.
Bubonik shakl vaboning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Bubolar maxsus o'zgartirilgan limfa tugunlaridir. Shunday qilib, infektsiyaning ushbu shakli bilan asosiy klinik ko'rinish patogenni kiritish maydoniga nisbatan mintaqaviy yiringli limfadenitdir. Bubolar, qoida tariqasida, bitta, ba'zi hollarda ular bir nechta bo'lishi mumkin. Dastlab, limfa tugunlari sohasida og'riq paydo bo'ladi; 1-2 kundan keyin palpatsiya paytida dastlab zich bo'lgan kattalashgan, og'riqli limfa tugunlari aniqlanadi, ular jarayon davomida yumshab, bitta konglomeratga birlashadi. atrofdagi to'qimalarga payvandlangan. Buboning keyingi kursi uning mustaqil rezorbsiyasiga yoki oshqozon yarasi, skleroz yoki nekrozning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning balandligi bir hafta davom etadi, keyin tiklanish davri boshlanadi va klinik belgilar asta-sekin pasayadi.
Teri bubonik shakli limfadenopatiya bilan teri namoyonlarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Vaboning mahalliy shakllari ikkilamchi septik va ikkilamchi pnevmonik shakllarga o'tishi mumkin. Ushbu shakllarning klinik kursi ularning asosiy hamkasblaridan farq qilmaydi.
Birlamchi septik shakl qisqargan inkubatsiyadan so'ng (1-2 kun) chaqmoq tezligida rivojlanadi, og'ir intoksikatsiyaning tez kuchayishi, og'ir gemorragik sindrom (terida, shilliq pardalarda, kon'yunktivada ko'plab qon ketishlar, ichak va buyrak qon ketishi), tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. yuqumli-toksik shok. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmagan vaboning septik shakli o'lim bilan yakunlanadi.
Birlamchi o'pka shakli infektsiyaning aerogen yo'lida sodir bo'ladi, inkubatsiya davri ham kamayadi va bir necha soat yoki taxminan ikki kun davom etishi mumkin. Boshlanishi o'tkir, o'latning barcha shakllariga xos - kuchaygan intoksikatsiya, isitma. Kasallikning ikkinchi yoki uchinchi kunida o'pka belgilari paydo bo'ladi: kuchli zaiflashtiruvchi yo'tal bor, avval shaffof shishasimon balg'am, keyinchalik ko'pikli qonli balg'am, ko'krak og'rig'i, nafas olish qiyinlashadi. Progressiv intoksikatsiya o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu holatning natijasi stupor va keyingi koma bo'lishi mumkin.
Ichak shakli qattiq umumiy intoksikatsiya va isitma bilan qorin bo'shlig'ida kuchli o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi, tez orada tez-tez qusish va diareya kuzatiladi. Najas ko'p, shilimshiq va qon bilan aralashadi. Ko'pincha - tenesmus (defekatsiya qilish uchun og'riqli istak). Boshqa ichak infektsiyalarining keng tarqalishini hisobga oladigan bo'lsak, savol haligacha hal qilinmagan: ichak vabosi mikroorganizmlarning ichakka kirishi natijasida rivojlanadigan kasallikning mustaqil shaklimi yoki ichak florasining faollashishi bilan bog'liqmi.
Vabo diagnostikasi
Infektsiyaning alohida xavfi va mikroorganizmga juda yuqori sezuvchanligi tufayli patogen maxsus jihozlangan laboratoriyalarda ajratiladi. Materiallar orofarenksdagi bubolar, karbunkullar, yaralar, balg'am va shilliq qavatlardan yig'iladi. Patogenni qondan ajratib olish mumkin. Maxsus bakteriologik diagnostika klinik tashxisni tasdiqlash uchun yoki bemorlarda uzoq davom etgan kuchli isitma bo'lsa, epidemiologik markazda o'tkaziladi.
Vaboning serologik diagnostikasi RNGA, ELISA, RNAT, RNAG va RTPGA yordamida amalga oshirilishi mumkin. PCR yordamida vabo tayoqchasining DNKsini ajratib olish mumkin. Nonspesifik diagnostika usullari - qon testi, siydik testi (o'tkir bakterial infektsiyaning rasmi qayd etilgan), o'pka shaklida - ko'krak qafasi rentgenogrammasi (pnevmoniya belgilari qayd etilgan).
Vaboni davolash
Davolash kasalxonaning ixtisoslashtirilgan yuqumli kasalliklar bo'limlarida, qattiq izolyatsiya sharoitida amalga oshiriladi. Etiotropik terapiya kasallikning klinik ko'rinishiga muvofiq antibakterial vositalar bilan amalga oshiriladi. Kursning davomiyligi 7-10 kun.
Teri shakli uchun ko-trimoksazol, bubonik shakl uchun - streptomitsin bilan tomir ichiga xloramfenikol buyuriladi. Tetratsiklin antibiotiklari ham ishlatilishi mumkin. Tetratsiklin yoki doksisiklin vabo pnevmoniyasi va sepsis uchun xloramfenikol va streptomitsin kompleksi bilan to'ldiriladi.
Nonspesifik terapiya majburiy diurez, mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradigan vositalar (pentoksifilin) bilan birgalikda detoksifikatsiya choralarini (fuzli eritmalar, dekstran, albumin, plazma) tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Agar kerak bo'lsa, yurak-qon tomir, bronxodilatator va antipiretik preparatlar buyuriladi.
Vabo uchun prognoz
Hozirgi vaqtda zamonaviy shifoxonalarda antibakterial vositalar qo'llanilganda vabodan o'lim darajasi juda past - 5-10% dan oshmaydi. Erta tibbiy yordam va umumlashtirishning oldini olish muhim oqibatlarsiz tiklanishga yordam beradi. Kamdan kam hollarda vaqtinchalik vabo sepsisi (vaboning fulminant shakli) rivojlanadi, uni tashxislash va davolash qiyin, ko'pincha tez o'limga olib keladi.
Vaboning oldini olish
Hozirgi vaqtda rivojlangan mamlakatlarda infektsiya deyarli yo'q, shuning uchun asosiy profilaktika choralari patogenning epidemiologik xavfli hududlardan olib kirilishini bartaraf etishga va tabiiy o'choqlarni sanitarizatsiya qilishga qaratilgan. O'ziga xos profilaktika epidemiologik vaziyat noqulay bo'lgan (kemiruvchilar orasida vabo tarqalishi, uy hayvonlarini yuqtirish holatlari) aholiga va infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hududlarga sayohat qiladigan odamlarga vaboga qarshi jonli vaktsina bilan emlashdan iborat.
Vabo bilan og'rigan bemorni aniqlash uni izolyatsiya qilish uchun shoshilinch choralar ko'rishning ko'rsatkichidir. Bemorlar bilan majburiy aloqa qilishda shaxsiy profilaktika vositalari - vaboga qarshi kostyumlar qo'llaniladi. Aloqadagi shaxslar 6 kun davomida kuzatiladi, pnevmonik vabo bilan kasallangan bemor bilan aloqada bo'lsa, profilaktik antibiotik terapiyasi o'tkaziladi. Bemorlar kasalxonadan klinik tuzalgandan va bakterial ekskretsiya uchun salbiy testlardan (o'pka shakli uchun - 6 haftadan keyin) 4 haftadan kechiktirmasdan chiqariladi.