Shankr paydo bo'lishi uchun qancha vaqt ketadi? Chancre: birlamchi sifilisning namoyon bo'lishi. Sifilis qanday va qancha vaqt davomida paydo bo'ladi: barcha bosqichlar Shankr qaysi davrda paydo bo'ladi
![Shankr paydo bo'lishi uchun qancha vaqt ketadi? Chancre: birlamchi sifilisning namoyon bo'lishi. Sifilis qanday va qancha vaqt davomida paydo bo'ladi: barcha bosqichlar Shankr qaysi davrda paydo bo'ladi](https://i1.wp.com/vekzhivu.com/sites/default/files/imagecache/resizeimgpost-500-500/u93/2015/12/cherez-kakoe-vremja-projavljaetsja-sifilis-2.jpg)
Sifilis - Qadimgi Yunoniston davridan ma'lum bo'lgan qadimiy kasallik. Kasallik haqida ko'plab risolalar va ilmiy ishlar yozilgan. Odamlar sinfi va mavqeidan qat'i nazar, har doim undan azob chekishgan. Olimlar hali ham tez va og'riqsiz davolanish, erta tashxis qo'yish va oqibatlarini bartaraf etish usullarini izlamoqda.
Sifilis qo'zg'atuvchisi Spirochaetaceae oilasidan Treponema pallidum, ilgari spiroxete laqabli Treponema jinsi. Bu mikroorganizm, tirbandlikka o'xshash, jabrlanuvchining tanasiga tom ma'noda vidalanadi.
Hozirgi vaqtda amaliy tibbiyot sifilisni yuqtirishning quyidagi usullarini biladi:
- Jinsiy jihatdan. Aniqlangan infektsiyalarning 95% holatlarida ro'yxatga olingan eng keng tarqalgan usul, ko'pincha ayollar ta'sir qiladi;
- Kundalik vositalar bilan. Ko'pincha turli odamlar tomonidan ishlatiladigan shaxsiy narsalar, shuningdek, pichoq va idish-tovoqlar orqali;
- Bachadonda onadan homilaga platsenta orqali yoki tug'ilish kanali orqali o'tish paytida. Ba'zida ikkinchi avlod infektsiyasi paydo bo'ladi - tug'ilish paytida infektsiyalangan, davolanishdan o'tgan sog'lom ayoldan mutatsiyaga uchragan gen uning bolasiga o'tadi;
- Transfüzyon usuli bilan, ya'ni infektsiyalangan donor qonini quyish qoidalarini buzgan holda quyishda. To'g'ridan-to'g'ri transfüzyon paytida beparvolik tufayli sodir bo'lgan juda kam uchraydigan baxtsiz hodisa;
- Tibbiy, tibbiy ko'riklar yoki muolajalar paytida asboblar yoki jihozlar bilan ishlov berilmagan antiseptik bilan aloqa qilish. Bu yo'l ko'pincha bir martali ishlatiladigan asboblar, ayniqsa shprits va tomchilar ishlatilgunga qadar kuzatilgan.
So'nggi ikki holatda, Treponema pallidumning inson tanasiga kirib borishiga to'sqinlik qiladigan hech qanday to'siq yo'q. Ammo bunday holatlar juda kam uchraydi. Bemor bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilishning birinchi holatlarida, maishiy yoki jinsiy aloqa orqali, infektsiya ko'p sabablarga bog'liq, chunki har beshinchi odam infektsiyaning mumkin bo'lgan yo'llaridan keyin mutlaqo sog'lom bo'lib qoladi.
Bu sifilisga individual immunitet mavjudligi, immunitetning yuqori darajasi va mikro yoriqlar yo'qligi bilan izohlanadi.
Tibbiy xodimlar tasodifan yuqtirilganda infektsiyaning professional yo'li mavjud. Bu himoya usullarini e'tiborsiz qoldiradigan stomatologlar, ginekologlar, jarrohlar, patologlar va salon kosmetologlari orasida sodir bo'ladi.
Jonli sog'lom dasturidan ushbu videodan sifilis kasalligi haqida ko'proq bilib oling.
Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega. INFEKTSION vaqtiga qarab sifilis bosqichi aniqlanadi. Har bir bosqich o'rtasida kasallikning xarakterli belgilari bo'lmagan yashirin davr mavjud.
Shifokorlar kasallikni uch bosqichga ajratadilar:
- Boshlang'ich yoki erta;
- Ikkilamchi;
- Uchinchi darajali.
Erta sifilis bilan kasal odamda pallidum Treponema kiritilgan joyda shankr rivojlanadi - chivin chaqishi yoki siğilga o'xshash og'riqsiz yara. Bir yarim oydan keyin yara izsiz ketadi.
Birlamchi davr infektsiyadan keyin 10 dan 100 kungacha davom etadi. Shankr, bosilganda, boshqalar uchun xavfli bo'lgan ko'p miqdordagi mikroorganizmlarni chiqaradi. Ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichida bo'yin va bo'g'in sohasidagi limfa tugunlari kattalashadi. Shankrning lokalizatsiyasi: jinsiy a'zolar, lablar, anus, to'g'ri ichak, perineum, og'iz bo'shlig'i.
Kasallikning ikkilamchi bosqichi infektsiyaning butun vujudga to'liq tarqalishi bilan tavsiflanadi. Bemorning butun tanasida limfa tugunlari kattalashadi.
Ikkilamchi sifilisning asosiy belgilari:
- Ishtahaning pasayishi;
- Suyaklar, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar;
- Ko'rish keskinligining buzilishi;
- Bosh og'rig'i;
- Eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- Umumiy zaiflik;
- Tomoq og `rig` i;
- Tana haroratining ko'tarilishi;
- ko'ngil aynishi;
- Kichik pushti toshma.
Ushbu alomatlar kombinatsiyalangan yoki individual ravishda o'zini namoyon qilishi mumkin. Infektsiyalanganlarning 1% bir vaqtning o'zida barcha alomatlarga ega.
Ikkilamchi kasallikning yangi, takroriy va yashirin davrlari mavjud. Yillar o'tib, zaruriy davolash bo'lmasa, uchinchi darajali sifilis o'zini namoyon qiladi. Bu o'z sog'lig'iga beparvo munosabatda bo'lgan va profilaktika maqsadida tibbiy muassasalarga bormaydigan odamlar bilan sodir bo'ladi.
Uchinchi darajali sifilis rivojlanishning 3 shakliga ega:
Rivojlanishning kech bosqichida engil sifilis infektsiyadan ko'p yillar o'tgach o'zini namoyon qiladi. Bemor suyaklarda kuchli burg'ulash og'rig'i bilan azoblanadi, gummalar paydo bo'ladi - yumshoq chandiqlar.
Yurak-qon tomir shaklining uchinchi darajali sifilisi infektsiyadan 10 yildan ortiq vaqt o'tgach sodir bo'ladi.
Xarakterli alomatlar quyidagilardir:
- Qattiq yo'tal;
- Ko'krak og'rig'i;
- To'liq yoki qisman vokal kordlarining falaji;
- Tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari.
Neyrosifilis kasallikning eng dahshatli shaklidir.
Shu bilan birga, u o'zini quyidagi shaklda namoyon qiladi:
- Menenjit qon tomir neyrosifilisi;
- Asemptomatik pardali neyrosifilis;
- Tabes dorsalis;
- Parenximatoz.
Uchinchi darajali sifilisning kamroq tarqalgan shakllari mavjud. Kasallik siklikdir, alevlenme davrlari soxta remissiya bilan almashtiriladi.
Uchinchi darajali sifilis o'zini kamroq faol tutadi, immun tizimi pallidum treponemasini bostiradi, bu uning tashuvchisidan tashqarida ko'payishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan immunitet zaiflashadi va odam yana infektsiya manbai bo'lib, asta-sekin o'ladi. Davrlar orasida, allaqachon yozilganidek, kasallikning alomatlari bo'lmagan yashirin davr mavjud.
Ba'zida kasallik yuqtirgan odam tomonidan sezilmaydi, chunki hozirgi kunda deyarli barcha kasalliklar turli xil antibiotiklar bilan davolanadi, ular Treponema pallidumga ta'sir qiladi, uni bostiradi va o'ldiradi.
Ko'pincha sifilis paydo bo'lishi uchun qancha vaqt kerakligi haqida savol tug'iladi. Ma'lumki, kasallikning yuqumliligi uning rivojlanish davriga bog'liq. INFEKTSION asemptomatik tarzda yuzaga keladi, agar sheriklardan hech biri kasallik haqida bilmasa.
Kuluçka muddati bir hafta yoki 3 oy davom etishi mumkin. O'rtacha, 3 haftadan so'ng kasallik asta-sekin o'zini namoyon qiladi, ammo ta'sir kuchayishi bilan. Infektsiyaning namoyon bo'lishi insonning immuniteti va jinsiga, yoshiga va boshqa kasalliklarning mavjudligiga bog'liq.
Kam reaktivlik boshqa kasalliklar va sifilisning klinik ko'rinishini xiralashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash bilan bog'liq.
Kasallikning asosiy va ishonchli belgisi sinovdan o'tmagan sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin yoki to'g'ridan-to'g'ri qon quyishdan keyin kasıklarda va bo'yinlarda kengaygan limfa tugunlari sifatida qabul qilinishi mumkin.
Ikkinchi aniq belgi yaqin joylarda yoki og'iz bo'shlig'ida yig'layotgan yaralar yoki eroziv aşınmalar paydo bo'lishi bo'ladi.
Agar tasodifiy jinsiy aloqa sodir bo'lsa va infektsiyaga shubha bo'lsa, siz sifilisni aniqlash uchun testdan o'tishingiz kerak. Bu uni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi, yaqinlaringizning infektsiyasini oldini oladi va kasallikdan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.
Zamonaviy sharoitda kasallik endi juda dahshatli emas va oson davolanadi. Erta davolash asoratlarni va tanani yo'q qilishni oldini oladi.
vekzhivu.com sayti materiallari asosida
Jabrlanuvchida sifilis tashxisi qo'yilganda, mutaxassislar tananing terisi va shilliq pardalari, ichki organlar, suyak to'qimalari va markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi surunkali venerik kasallikni nazarda tutadi. Kasallikning paydo bo'lishi inson tanasidan tashqarida alkogolga, sovunli suvga va yuqori haroratga zaif qarshilik bilan ajralib turadigan rangpar spiroxete tomonidan qo'zg'atiladi. Shu bilan birga, sifilis juda xavfli holatdir, chunki kasallikning qo'zg'atuvchisi inson tanasiga hatto ko'zga ko'rinmas zararlar orqali ham kirib borishi mumkin.
Keling, sifilis va uning tarqalishini ko'rib chiqaylik. Kasallik venerik kasallik deb bejiz aytilmagan, chunki kasallik tashuvchidan jabrlanuvchiga yuqadi, faqat 5% hollarda jinsiy aloqa orqali yuqadi. Bunday holda, infektsiya nafaqat vaginal aloqa paytida, balki anal va og'iz aloqasi paytida ham sodir bo'ladi. Sifilis ham bo'lishi mumkin:
- Uy xo'jaligi - bu shakl juda kam uchraydi, chunki treponema shaxsiy gigiena vositalariga tushsa ham, u tezda o'ladi.
- Tug'ma (chaqaloqlarda kuzatiladi) - infektsiya homiladorlik paytida yoki tug'ruq paytida sodir bo'ladi. Agar ona sifilis bilan kasallangan bo'lsa, laktatsiya davri ham juda xavflidir.
- Yana bir noyob usul - qon quyish. Zamonaviy tibbiyot donorlarni diqqat bilan tekshiradi, bundan tashqari, modda saqlanib qolganda, patogen besh kun ichida o'ladi. Faqat tashuvchidan to'g'ridan-to'g'ri qon quyish kamdan-kam hollarda yuzaga keladigan xavfni oshiradi.
Ammo tashuvchi bilan aloqa qilgan bo'lsa ham, 20% hollarda sifilisning namoyon bo'lishi yo'q bo'lishi mumkin - infektsiya sodir bo'lmaydi, chunki buning uchun zarur shart-sharoitlar mavjud emas. Xususan, infektsiyalangan biomaterialda virusli moddalar miqdori juda kichik bo'lishi mumkin, mikrotrauma yoki individual immunitetning yo'qligi muhim rol o'ynaydi. Bemorda patologik toshmalarning eroziv va yig'layotgan elementlari bilan birga bo'lgan asosiy yoki ikkilamchi sifiliz bo'lsa, infektsiya xavfi ortadi. Agar kech patologiya haqida gapiradigan bo'lsak - yashirin yoki uchinchi darajali - infektsiya tashuvchi bilan aloqa qilishda juda kam uchraydi.
Sifilitik toshmalar terining yoki shilliq qavatning har qanday hududida paydo bo'lishi mumkinligi sababli, prezervativlarni ishonchli himoya deb hisoblash mumkin emas, ular faqat infektsiya xavfini kamaytiradi, shuningdek, odatda asosiy kasallik bilan birga keladigan urogenital infektsiyalardan himoya qiladi.
Sifilis o'zini namoyon qilish uchun qancha vaqt ketishiga kelsak, inkubatsiya davri haqida tasavvurga ega bo'lish muhimdir. O'rtacha, uning davomiyligi uch haftadan to'rt haftagacha, ammo agar jabrlanuvchi biron bir sababga ko'ra mikroblarga qarshi dori-darmonlarni qabul qilsa, interval ikki haftagacha kamayishi yoki olti oygacha oshishi mumkin. Shuni tushunish kerakki, hatto patologiyaning faol rivojlanishida ham simptomlar dastlab yo'q bo'lishi mumkin. Laboratoriya tekshiruvlari kasallikning mavjudligini uning asosiy davri boshlanganidan keyin faqat ikki-to'rt hafta o'tgach aniqlashi mumkin. Shunga ko'ra, ushbu davrda u bilan jinsiy aloqada bo'lgan tashuvchining barcha sheriklari infektsiya xavfi ostida, shuning uchun sifiliz uchun test o'tkazish kerak.
Patologiyaning standart asosiy belgilari limfa tugunlari hajmining oshishi bilan birga qattiq shankrning shakllanishi hisoblanadi. Shankr - aniq chegaralar bilan ajralib turadigan dumaloq shakldagi yara yoki eroziv lezyon. Odatda u qizil rangga ega, seroz moddani chiqaradi va shu bilan "laklangan" ko'rinishga ega bo'ladi. Bo'shatishda patogenlarning ko'payishi mavjud; suyuqlikni tekshirganda, ularni laboratoriya tekshiruvlarida qonda shubhali narsa topilmagan hollarda ham aniqlash mumkin. Shankrning asosi qattiq, uning qirralari biroz ko'tarilib, sayoz likopchaga o'xshash shaklni hosil qiladi. Sifiloma odatda og'riq yoki boshqa noqulay belgilar bilan birga kelmaydi.
Sifiloma shakllanishi uchun juda ko'p joylar mavjud - bu jinsiy a'zolar, og'iz yoki anus bo'lishi mumkin, barchasi jinsiy aloqa turiga bog'liq. Birlamchi simptomlarning shakllanishi bosqichlarda sodir bo'ladi:
- Patogen tanaga kirgan paytdan boshlab semptom shakllanmaguncha, odatda ikki haftadan olti haftagacha davom etadi.
- Sifilomaga eng yaqin joylashgan limfa tugunlarining kengayishi odatda etti kundan keyin boshlanadi.
- Yana uch-olti hafta o'tgach, yaralar tuzalib ketdi, shunda ko'rinadigan alomatlar yo'q.
Shankr shakllanishi bilan birga keladigan bir qator qo'shimcha belgilar mavjud, bu holda birinchi namoyonlarga quyidagilar kiradi:
- uyqu bilan bog'liq muammolar, uyqusizlik rivojlanishi;
- isitma (tana haroratining ko'tarilishi);
- bosh og'rig'i va qo'shma og'riqlar, suyaklarning noqulayligi;
- umumiy buzuqlik;
- jinsiy a'zolarning shishishi.
Patologiyaning atipik belgilari orasida bodomsimon bezlar joylarida amigdalit shankrlarining paydo bo'lishi, barmoqlarda shancre felons shakllanishi, labiya sohasidagi indurativ shish, mintaqaviy limfadenit va limfangit kiradi.
Sifilisni tavsiflashda biz uni butun tanaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tizimli patologiya sifatida tasniflashimiz mumkin. Tashqi klinik ko'rinishlar ko'pincha boshqa kasalliklarga xos bo'lgan alomatlarga o'xshaydi, shuning uchun aniq tashxis terini laboratoriya sinovlari va Vassermann reaktsiyasi uchun qon namunalarini o'z ichiga oladi. Jabrlanuvchida patologiyaning qanday o'ziga xos belgilari paydo bo'lishi ko'p jihatdan uning yosh toifasi, turmush tarzi, immunitet tizimi va boshqa individual xususiyatlarni o'z ichiga olgan bir qator omillarga bog'liq.
Sifilis rivojlanishi uch davrda sodir bo'ladi - birlamchi, ikkilamchi, uchinchi darajali. Ulardan oldin uch haftalik asemptomatik inkubatsiya davri keladi. Keling, sifilisning turli shakllanish davrlarida qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqaylik.
Biz yuqorida inkubatsiya va birlamchi davrlarni muhokama qildik. Shuni qo'shimcha qilish kerakki, inkubatsiya davrida tashuvchisi yuqumli emas, shuning uchun Vasserman reaktsiyasi salbiy natijani ko'rsatadi. Birlamchi sifilisga kelsak, kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichida bemor yuqumli bo'ladi. Endi shankr haqida - uning yo'qolishi hech qanday davolanishsiz sodir bo'ladi va sifiloma joyida chandiq hosil bo'ladi. Ushbu bosqichda e'tiborni kuchaytirish talab etiladi - hatto shankr butunlay yo'qolgan taqdirda ham, davolanish haqida gapirish mumkin emas, chunki kasallikning rivojlanishi davom etmoqda.
Treponemalar limfa tugunlariga kirgandan so'ng, ular qon oqimi bilan birga butun tanada olib boriladi. Patologiyaning birlamchi davrining mavjudligi limfa tugunlarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama kengayishi bilan ko'rsatilishi mumkin, odatda kasık hududida kuzatiladi. Ular zich elastik mustahkamlik, harakatchanlik va og'riqsizligi bilan ajralib turadi. Ushbu davrning birinchi yarmida Vasserman reaktsiyasi boshqa qon testlari bilan birga salbiy bo'lib qolishda davom etdi. Biroq, davrning ikkinchi yarmida - odatda infektsiya boshlanganidan oltinchi yoki ettinchi hafta - qon testlari ijobiy natija ko'rsatib, organizmda sifilis mavjudligini aniqlaydi. Yuqoridagi zaiflik, isitma va og'riq sifilisning birlamchi bosqichining oxirida paydo bo'ladi - bu belgilar patologiyaning ikkilamchi bosqichining boshlanishini ko'rsatadigan umumiy toshma shakllanishining xabarchilari deb hisoblanishi mumkin.
Tana infektsiyasidan taxminan o'n hafta o'tgach - bu sifilis bilan patologiyaning tipik rivojlanishini anglatadi - terida kasallikning yangi ikkilamchi bosqichini ko'rsatadigan belgilar paydo bo'ladi. Biz sifilitik toshma, shu jumladan pustulalar va dog'lar, tugunlar haqida gapiramiz. Ro'yxatdagi elementlarning hech biri noqulaylik tug'dirmaydi. Döküntü bir necha hafta o'tgach, hech qanday dori-darmonlarni qo'llashni talab qilmasdan yo'qoladi. U o'tgandan so'ng, biz ikkilamchi yashirin sifilisning boshlanishi haqida gapirishimiz mumkin. U ma'lum ko'rinishlar bilan tavsiflanadi, jumladan:
- sifilitik toshma;
- soch to'kilishi;
- bo'yin terisida rangsiz dog'lar;
- sifilis uchun o'tkazilgan boshqa testlar bilan birga ijobiy Vasserman reaktsiyasi.
Ushbu bosqichda döküntünün har qanday elementlari juda yuqumli, ammo butunlay og'riqsizdir.
Sifilisning ikkilamchi davrining o'ziga xos xususiyati maishiy infektsiya ehtimoliga nisbatan yuqori xavf hisoblanadi. Ushbu bosqichning davomiyligi odatda ikki yildan to'rt yilgacha.
Keling, uchinchi darajali sifilis qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqaylik. Odatda, bu bosqich infektsiyadan besh yoki undan ko'proq yil o'tgach sodir bo'ladi. Uchinchi bosqichni tavsiflovchi asosiy xususiyatlar:
- Suyak to'qimalarida, terida, jigar va miyada, o'pkada va yurak mushaklarida va hatto ko'zlarda gummalar - o'choqlarning shakllanishi. Gummalar parchalanadi, natijada ular hosil bo'lgan hudud vayron bo'ladi.
- Tanglayning shilliq qavatlarida va farenks va burun bo'shlig'ining orqasida yaralar paydo bo'lishi.
- Burun septumining mumkin bo'lgan shikastlanishi va uning asta-sekin yo'q qilinishi.
- Ushbu bosqichning alomatlari orqa miya va miyadagi nerv hujayralarining yo'q qilinishi bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ular demansda va progressiv falaj ko'rinishida namoyon bo'ladi.
Hozirgi vaqtda ko'rinadigan shikastlanishlar pallidum spirocheteni o'z ichiga olmaydi va shunga ko'ra ular kamdan-kam hollarda yuqumli hisoblanadi. Vasserman reaktsiyasi va boshqa laboratoriya sinovlarini o'tkazishda zaif ijobiy yoki salbiy reaktsiya qayd etiladi. Sifilitik alomatlardan qat'i nazar, patologiyaning har bir bosqichi davolanadi. Biroq, uchinchi bosqichda kasallik nafaqat ta'sir qiladi, balki ko'plab inson a'zolarini ham yo'q qilishi mumkin, bu esa hujayralarni tiklashni imkonsiz qiladi. Ko'pincha bunday holatda jabrlanuvchi umrining oxirigacha nogiron bo'lib qoladi.
Sifilisning asosiy alomati toshma bo'lib, uning ko'rinishi yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Patologiyaning dastlabki bosqichida bu qattiq shankr, ikkilamchi bosqichda sifilis pushti dog'lardan papula va pustulalargacha bo'lgan turli xil elementlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Terida diametri bir santimetr bo'lgan kulrang, ko'k yoki qizil soyalarda dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, toshmalarning barcha turlari bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha qo'llar yoki oyoq tagida lokalizatsiya qilinadi. Odatda og'riq va qichishish umuman bo'lmaydi. Papulalarni palpatsiya qilishda noxush tuyg'u juda kam hollarda paydo bo'ladi.
Noqulaylikning deyarli to'liq yo'qligi hisobga olinsa, qurbonlar ko'pincha döküntüyü e'tiborsiz qoldiradilar. Bundan tashqari, u o'z-o'zidan ketadi va shuning uchun terapevtik choralar sezilarli kechikish bilan qo'llaniladi. Shunga qaramay, sifilitik toshmalar bir qator xarakterli belgilarga ega:
- Toshma mis rangga ega.
- Toshma bilan birga keladigan lezyon peeling yoki iflos jigarrang, kulrang qoraqo'tirlarning shakllanishi.
- Döküntü yo'qolishi va yana paydo bo'lishi mumkin - bu erda pallidum treponema va qon tarkibidagi antikorlarning nisbati muhim rol o'ynaydi.
- Agar relaps yuzaga kelsa, toshma o'zgarishi mumkin. U kattalashadi, teri va shilliq pardalarda ovallar yoki doiralar hosil bo'ladi. Ushbu rivojlanish to'rt yoki besh yil davomida kuzatilishi mumkin - ikkilamchi sifilis davom etadigan barcha vaqt.
- Uchinchi darajali sifilis mavjudligida teri osti siqilishlari paydo bo'ladi. Ularning diametri 1,5 sm ga etishi mumkin.Bunday siqilishlar vaqt o'tishi bilan yaraga aylanadi. Terida bo'laklar paydo bo'lishi mumkin, ular doiralarni hosil qiladi, ularning markazida yarali yaralar paydo bo'ladi va nekroz shakllanadi.
Kasallikning barcha xavf-xatarlarini hisobga olgan holda, agar shubhali alomatlar paydo bo'lsa, to'g'ri tashxis qo'yish va terapevtik rejimni ishlab chiqish uchun darhol venerolog bilan bog'lanish kerak.
Turli jins vakillarida rivojlanayotgan patologiya belgilarini solishtirganda, asosiy farqlar sifilis o'choqlarining lokalizatsiyasida ekanligini ta'kidlash mumkin. Erkaklarda jarohatlar skrotum yoki jinsiy olatni, ayollarda - kichik labiya va vaginal shilliq qavatda to'plangan. Agar sevgi munosabatlarida anal va og'iz jinsiy aloqa sodir bo'lsa, salbiy hodisalar sfinkter, og'iz shilliq qavati, tomoq, lablar va tilda to'planadi. Bo'yin yoki ko'krak terisi ta'sir qilishi mumkin.
Odil jinsda qattiq shankrning shakllanishi ko'pincha vaginal devorlarda yoki bachadon bo'yni, labiya sohasida sodir bo'ladi. Bachadon bo'ynida sifiloma paydo bo'lganda, rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallikni aniqlash muammosi mumkin. Ko'pincha shankr ko'krak yoki og'izda, sonlarda yoki perineal sohada hosil bo'ladi. Ko'pincha bitta shankr hosil bo'ladi, lekin bir vaqtning o'zida ikkita, ba'zan esa ko'proq sifilomalarning shakllanishi bundan mustasno emas.
Agar siz muammoning shakllanishini ko'rsatadigan alomatlarga e'tibor bermasangiz, sifilis tanada nafaqat yillar davomida - o'nlab yillar davomida qolishi mumkin! Shu bilan birga, uning yo'nalishi to'lqinli bo'lib, jarohatlar vaqt o'tishi bilan xavfli va og'irlashadi. Sifilis belgilarini mustaqil ravishda aniqlash mumkinmi? Shubhasiz, agar siz bir qator mavjud tavsiyalarga amal qilsangiz:
- Agar shubhali aloqa bo'lsa, kontaktdan ikki yoki uch hafta o'tgach, butun tanani yaxshilab tekshirish kerak. Ushbu davrda og'riqsiz shankrni shakllantirish imkoniyatiga asosiy e'tibor berilishi kerak.
- Agar shankr yoki shunga o'xshash shakllanish aniqlansa, sizning holatingizni aqliy tahlil qilishingiz kerak bo'ladi. Bunday holda, biz birlamchi sifiliz haqida gapiramiz, shuning uchun isitma va haroratning ko'tarilishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik va mushaklarning og'rig'iga e'tibor berish kerak.
- Keyingi qadam - limfa tugunlarini palpatsiya qilish, birinchi navbatda, eng xarakterli. Ularning ko'payishi, ayniqsa yaqin atrofda shankrga o'xshash shakllanish bo'lsa, sifilisning mumkin bo'lgan belgisidir. Palpatsiya qilinganida, limfa tugunlari harakatchan va elastik, etarlicha zich, ammo og'riqsiz bo'lishi kerak.
Sifilis mavjudligini tasdiqlash uchun shankr birinchi marta aniqlangan bir vaqtning o'zida venerolog bilan bog'lanish kerak - faqat o'z vaqtida davolash patologiyaning asoratlarini oldini oladi.
Bolani tug'ish jarayonida sifilis bilan kasallangan ayol homiladorlikning o'ninchi haftasidan boshlab homilani platsenta orqali yuqtirishi mumkin. Agar ikkilamchi sifilis yuzaga kelsa, bola 100% yuqtiriladi, patologiyaning kech shakllari mavjud bo'lsa, infektsiya tez-tez sodir bo'lmaydi. Xomilaning infektsiyasi onada birlamchi sifilis holatida juda kam uchraydi. Agar homila sifiliz bilan kasallangan bo'lsa, oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin - o'z-o'zidan abort bilan embrionning o'limi mumkin. O'lik tug'ilgan bolaning ehtimolini inkor etib bo'lmaydi. Agar chaqaloq hali ham tug'ilgan bo'lsa, onaning aniq qachon yuqtirganiga qarab, uning bolaligida tug'ma patologiya belgilari aniqlanadi. Konjenital patologiya erta yoki kech bo'lishi mumkin. Birinchisiga homilaning, chaqaloqlarning va yosh bolalarning infektsiyalari kiradi:
- Xomilalik sifilis oltinchi yoki ettinchi oyda o'limga olib keladi, o'lim patogenning toksinlari ta'sirida sodir bo'ladi.
- Bola bir yoshga to'lmaganida, patologiya belgilari ko'rinadigan bo'lsa, biz chaqaloqning hayotiyligi haqida gapirishimiz mumkin. Tug'ilgandan so'ng darhol terining shikastlanishi paydo bo'ladi - sifilitik pemfigus. Sifilitik burun oqishi kuzatiladi va suyak to'qimalariga, taloq yoki jigarga zarar etkazish ko'pincha tashxis qilinadi. Miya ta'sirlangan bo'lsa, meningoensefalit hosil bo'ladi.
- Bir yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarda tug'ma sifilis bilan belgilar ikkilamchi sifilisga o'xshaydi; alomatlar shilliq va teri qatlamlarida sifilitik toshmalarni o'z ichiga oladi.
5 yoshdan 15 yoshgacha o'zini namoyon qiladigan kech tug'ma sifilis bilan ko'zning shikastlanishi kuzatiladi, karlik rivojlanadi, ichki organlarda muammolar paydo bo'ladi va markaziy asab tizimi ta'sirlanadi.
Konjenital sifiliz uchun profilaktika choralari homiladorlik davrida uch marta o'tkaziladigan patologiyaning mavjudligi uchun majburiy testlarni o'z ichiga oladi. Natija ijobiy bo'lsa, venerologga tashrif buyurish kerak - mutaxassis homiladorlikni davom ettirish va patologiyani davolash to'g'risida qaror qabul qiladi. Konjenital sifilis xavfi ortib borayotgan bo'lsa, homiladorlik tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq to'xtatilishi mumkin. Sifilis bilan kasallangan ayollar oxirgi davolanishdan keyin besh yil oldin homilador bo'lishni rejalashtirishlari kerak.
venerbol.ru materiallari asosida
Sifilis uzoq vaqt davomida yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning yuqishini oldini olish uchun sifilis qanday namoyon bo'lishini, uning kursining xususiyatlarini, belgilari va davolash qoidalarini bilish kerak. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar sog'liq uchun jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan xavfli patologiyalardir. Haqiqat shundaki, ularning ko'pchiligi dastlabki bosqichda alomatlar bilan birga kelmaydi, shuning uchun kasallikni sezib bo'lmaydi va bu vaqtda u asta-sekin ichki organlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasalliklardan biri sifilisdir. Bu ayollar va erkaklarda paydo bo'lishi mumkin.
- Sabablari
- Alomatlar
- Sifilis toshmasi
- Shakllar
- Asosiy
- Ikkilamchi
- Uchinchi darajali
- Diagnostika
- Sifilisni tashxislash uchun test turlari
- Davolashning xususiyatlari
- Oldini olish
- Sifilisning favqulodda profilaktikasi
- Homilador ayollarda sifilisning oldini olish
Kasallikning rivojlanish bosqichlari fotosurati
Sifilisning rivojlanishi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ammo eng muhimi jinsiy aloqa hisoblanadi. Infektsiya ko'pincha infektsiyalangan jinsiy sherik bilan jinsiy aloqada bo'ladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi, Treponema pallidum, shilliq qavat va shikastlangan teriga kirib boradi.
Keyinchalik, bakteriyalar tezda limfa tugunlarining tuzilishiga kiradi, u erda ular bir zumda ko'payadi va qon oqimi bilan birga butun tanaga tarqaladi. Natijada ular ichki organlarda, suyaklarda, bo'g'imlarda va markaziy asab tizimida joylashadilar.
Sifilisning namoyon bo'lishi boshqa sabablarga ko'ra ham qo'zg'atilishi mumkin:
- Bu ayollar va erkaklarda ifloslangan shaxsiy gigiena vositalaridan foydalangandan keyin paydo bo'lishi mumkin - dush va hammom uchun mahsulotlar, sochiqlar, choyshablar, cho'tkalar, yuvinish kiyimlari, qoldiq tupurik zarralari bo'lgan idishlar;
- kasbiy aloqalar paytida infektsiya xavfi ortadi. Ushbu kasallik laboratoriyada yoki shifoxonada ishlayotganda ushlanishi mumkin. INFEKTSION, ayniqsa, ko'pincha tibbiy asboblarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, qo'llar, barmoqlar terisini shikastlashi va virusning xavfli mikroflorasi bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan narsalarni kesish va teshish natijasida yuzaga keladi.
Kasallik homiladorlik paytida va tug'ishni rejalashtirayotgan ayollar uchun ayniqsa xavflidir. Gap shundaki, tanadagi infektsiya (treponema pallidum) uzoq vaqt davomida hech qanday belgilarsiz rivojlanishi mumkin, bu vaqt ichida tug'ilmagan bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sifilisning asosiy xavfi shundaki, dastlabki bosqichda bu kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va simptomlar bilan birga kelmaydi. Shu sababli, ko'pchilik oddiygina patologik jarayonning mavjudligini sezmaydilar va ayni paytda infektsiya ichki organlarga, tizimlarga va suyak to'qimalariga tarqaladi.
Kasallikning inkubatsiya davri o'rtacha 2 haftadan 6 haftagacha davom etadi. Biroq, ba'zida u yillar davomida rivojlanmasligi mumkin, bu antibiotiklarni qabul qilishda, yuqumli sovuqni davolashda sodir bo'lishi mumkin. Ushbu davrda laboratoriya sinovlari ishonchli natijalarni bera olmaydi.
Sifilis ichki va yuzaki lezyonlar bilan namoyon bo'ladi. Umumiy simptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- shancre va kattalashgan limfa tugunlari - bu eng muhim alomatlar. Ular patogenning tanaga kirganligini 100% tasdiqlaydiganlardir. Shankr - zich infiltratli silliq, og'riqsiz yara. Shakllanish diametri taxminan 1 santimetr bo'lgan yumaloq, biroz ko'tarilgan qirralarga ega. Moviy-qizil rang bilan birga keladi va og'riqli bo'lishi mumkin. Shankr boshlanganidan keyin bir hafta ichida limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi;
- bosh og'rig'i va umumiy buzuqlik belgilari kuzatiladi;
- mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
- haroratning oshishi;
- gemoglobin darajasining pasayishi;
- qondagi leykotsitlarning ko'payishi;
- indurativ shish paydo bo'lishi mumkin;
- jinoyatchi. Tirnoq to'shagining yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi. Vaziyat bir necha hafta davom etishi mumkin;
- amigdalit paydo bo'lishi mumkin. Uning davomida qizarib ketgan bodomsimon bezlarning shishishi va yutish qiyinligi kuzatiladi.
Shuni unutmaslik kerakki, sifilis infektsiyasi har qanday jinsiy aloqa orqali sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, og'iz orqali jinsiy aloqa infektsiyalanganida ayniqsa xavflidir, bu davrda prezervativlar kamdan-kam qo'llaniladi.
Shunday qilib, pallidum treponema kirib kelgan joyda birlamchi sifiloma hosil bo'ladi, og'iz infektsiyasi bilan shankr og'iz yoki tomoqda joylashgan bo'ladi. Bundan tashqari, agar sherigingizning og'zida shankr bo'lsa, siz jinsiy aloqasiz, faqat o'pish orqali yuqtirishingiz mumkin.
Agar infektsiya anal jinsiy aloqada bo'lsa, shankr anal sohada lokalizatsiya qilinadi. Shu bilan birga, u ko'pincha atipik ko'rinadi va shakli yumaloq emas, balki tirqishga o'xshaydi.
INFEKTSION kirib borishi uchun patogenning shilliq pardalar bilan aloqasi har doim ham zarur emas. Teri, ayniqsa, shikastlangan bo'lsa, infektsiya uchun kirish nuqtasiga aylanishi mumkin. Bunday holatlarda chankroid ko'pincha son, yuz yoki qorin terisida lokalizatsiya qilinadi.
Inkubatsiya davridan taxminan 3-4 hafta o'tgach, teri toshmasi kuzatilishi mumkin. Ular qichishish yoki og'riq bilan birga kelmaydi. Sifilisning teri ko'rinishlari to'q qizil rangga ega, zich konsistensiyaga ega va peelingsiz tekis qirralarga ega.
Toshma turli xil bo'lishi mumkin:
- Rosaceae. Ushbu turdagi toshma paytida kichik oval yoki yumaloq dog'lar (taxminan bir yarim sm) hosil bo'ladi. Ular tananing, qo'llarning, oyoqlarning butun yuzasida joylashgan. Ularning chegaralari aniq belgilanmagan, loyqalanmaydi va teri ustida ko'tarilmaydi;
- Papulyar. Och pushti rangga ega dumaloq shakllanishlar. Döküntünün o'lchami 1 santimetrga teng. Sirt silliq, engil peelinglar mavjud. Asosiy joylashuvi - bu oyoq tagining maydoni, kaftlarda, jinsiy a'zolarning shilliq pardalari yuzasida. Ba'zida butun tanada xira toshma paydo bo'ladi;
- Kondilomalar. Bu oshqozon yarasi bo'lgan bog'langan papulalar;
- Leykoderma. Bu holat terining qorayishi fonida oq dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan ular jigarrang-sariq rangga ega bo'ladilar. Toshmalar bo'yin, qo'ltiq, ko'krak, qo'llarda lokalizatsiya qilinadi;
- Artematoz tomoq og'rig'i. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, farenks yaqinida va qattiq tanglay yuzasida toshmalar paydo bo'ladi. Treponema pallidum bakteriyalarining o'zi papulalar bo'shlig'ida joylashgan;
- Alopesiya. Bosh terisi yuzasida 1-2 mm diametrli ko'p miqdordagi toshmalar hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan bu joylarda soch to'kilishi sodir bo'ladi.
Toshma turlari qanday namoyon bo'lishi mumkinligini va ular qanday ko'rinishini tushunish uchun fotosuratga qarashga arziydi.
Sifilis bir necha shakllarda paydo bo'lishi mumkin va ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. Shu sababli, har birining namoyon bo'lishini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.
Birlamchi shakli erta yashirin sifilisdir. Odatda infektsiya paytidan bir necha hafta o'tgach kuzatiladi.
Birlamchi sifilis bilan og'rigan bemorlar uning namoyon bo'lishini darhol sezmaydilar. Shu sababli, kasallik ichki organlarga, to'qimalarga, tizimlarga tarqalishi va jiddiy sog'liq uchun asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Sifilisning dastlabki shaklida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- dumaloq shaklga ega bo'lgan o'ziga xos yaralarning paydo bo'lishi, ular shankr deb ham ataladi;
- Taxminan 2 hafta o'tgach, shankr butunlay yo'qoladi. Bu patogen bakteriyalar tanaga kirganligini anglatadi;
- limfa tugunlarining shikastlanishi paydo bo'ladi va ularning kattalashishi ham kuzatiladi;
- asosiy shakli ichki organlar va tizimlarga ta'sir qiladi.
Infektsiyaning 11-haftasida ikkilamchi sifilis belgilari paydo bo'ladi. Ushbu shakl teri ustida dog'lar, toshmalar, oshqozon yarasi va nodullar ko'rinishidagi sifilitik yuqumli lezyonlar paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Formatsiyalarda og'riq va noqulaylik yo'q. Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, ular vaqt o'tishi bilan butunlay yo'qoladi. Bu kasallik yashirin shaklga o'tishini anglatadi. Vaqt o'tishi bilan ikkilamchi sifilis yana paydo bo'lishi mumkin, bu davrda barcha xarakterli alomatlar qayta paydo bo'lishi mumkin.
Ikkilamchi bosqich 4 yil davom etishi mumkin. Biroq, bu sog'liq uchun jiddiy asoratlar bilan birga keladi.
Ikkilamchi bosqichdan taxminan 5 yil o'tgach, kasallik uchinchi darajali bo'ladi. Bu eng og'ir deb hisoblanadi, uning davomida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- ichki organlarning jiddiy shikastlanishi;
- teri ustida lezyonlar (xirmonlar) paydo bo'lishi;
- shilliq pardalar va ichki organlarda - yurak, jigar, o'pka, miyada shikastlanishlar kuzatilishi mumkin. Ular suyaklar va ko'zlarga ham hujum qiladilar;
- Ko'pincha kasallik burun shilliq qavatiga ta'sir qiladi. Lezyonlar burun septumini to'liq yo'q qilishga olib keladi;
- Ushbu bosqichda demans va progressiv falaj paydo bo'ladi.
Tashxis sifilisning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilanoq amalga oshirilishi kerak. Albatta, bu kasallik uzoq vaqt davomida yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin, ammo baribir, agar siz uni dastlabki bosqichda davolashni boshlasangiz, uning barcha noxush ko'rinishlarini tezda bartaraf etishingiz mumkin.
Agar siz yaqinda kasallikning tashuvchisi bilan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz, tekshiruvni boshlashga arziydi. Bunday hollarda infektsiyani tasdiqlash ehtimoli katta. Va eng aniq natijalarni olish uchun laboratoriyalar venadan olinadigan qon testlarini o'tkazadilar.
Zamonaviy serologik va immunologik qon testlari kasallikni infektsiyadan keyin bir necha hafta ichida maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Sinov kasallikni 99,8-100% aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.
Tanadagi patogenning mavjudligini aniqlaydigan ko'plab turdagi testlar mavjud. Biroq, sifilisning diagnostik mezoni odatda serologik testlardir.
Serologik reaktsiyalar printsipi qonda Treponema pallidumga antikorlarni aniqlashdir. Bundan tashqari, agar infektsiya paytidan beri oz vaqt o'tgan bo'lsa, organizm hali antikorlarni ishlab chiqarishga ulgurmasligi mumkin. Ushbu turdagi sifilis birlamchi seronegativ deb ataladi va tashxis qo'yish qiyin. Bunday holda, qattiq shankr mavjud bo'lganda, klinik ko'rinish va so'rov ma'lumotlari asosida dastlabki tashxis qo'yiladi. Kelajakda bemor infektsiyani tasdiqlash uchun yana testdan o'tishi kerak.
Uchinchi darajali sifilis bosqichida tananing immuniteti past bo'lishi mumkin. Biroq, standart tadqiqot usullari qonda antikorlarning mavjudligini aniqlamaydi. Bu uchinchi darajali sifilis holatlarining uchdan birida sodir bo'ladi. Bunday vaziyatda aniq va aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha testlar talab qilinadi.
Tashxis quyidagi qon testlarini talab qilishi mumkin:
- RPR va MP;
- Bog'langan immunosorbent tahlili;
- Immunofloressensiya reaktsiyasi;
- Treponema pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi;
- Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi.
Ilgari mashhur klassik Vasserman reaktsiyasi RPR bilan solishtirganda samaradorligi pastligi sababli bugungi kunda qo'llanilmaydi. Qadimgi uslubda ushbu testni RV deb atash mumkin.
Sinovlar treponemal bo'lmagan (RPR va mikropresipitatsiya reaktsiyasi) va treponemal (RIF, RIBT, RPGA, ELISA) ga bo'linadi.
Treponemal bo'lmaganlar, ya'ni patogenning mavjudligini aniqlamaydiganlar treponemallarga qaraganda arzonroqdir. Biroq, bunday testlar unchalik samarali emas va agar reaktsiyalar ijobiy bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvlarni talab qiladi. Keling, tahlillarning har birining tamoyillarini va diagnostika uchun ularning samaradorligi darajasini ko'rib chiqaylik.
RPR- skrining tadqiqot usuli. U kasallikning erta asemptomatik shakllarini tashxislash uchun ishlatiladi. Aynan shu tadqiqot profilaktika testlarida qo'llaniladi.
RPR aniq tashxis qo'yish uchun etarlicha aniq emas.
Ijobiy RPR diagnostik mezon emas va qo'shimcha testlarni talab qiladi. Ba'zi hollarda bunday tahlil noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin:
- Qandli diabet;
- Sil kasalligi;
- malign neoplazmalar;
- Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish;
- Virusli gepatit;
- O'tkir yallig'lanish kasalliklari;
- Oxirgi emlash;
- Homiladorlik.
Sinovdan oldin yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham noto'g'ri ijobiy natijaga olib kelishi mumkin.
ELISA- sifilisning seropozitiv shakllari uchun eng aniq tahlil. Antikorlarning mavjudligini aniqlaydi, bu tashxis uchun aniq mezondir.
REEF, yoki immunofloresan reaktsiya qonda o'zlarini rangpar treponema borligini aniqlaydi. Bu murakkab va qimmat sinovdir, shuning uchun u faqat aniq ko'rsatma mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Misol uchun, og'ir alomatlar va salbiy RPR va Elishay bilan.
RIBT- infektsiyaning mavjudligini eng aniq aniqlaydigan yana bir murakkab tadqiqot. Ushbu protsedura davomida qon mikroskop ostida patogenlar mavjudligi uchun tekshiriladi, ular ilgari maxsus antikorlar bilan immobilizatsiya qilinadi.
RIBT sifilisga qarshi juda samarali. Boshqa testlar ijobiy natija bermagan taqdirda ham qo'llaniladi.
RPGA- aniq treponemal test, ko'pincha kasallikni tashxislash uchun ishlatiladi. U amalga oshirilganda, maxsus usulda qayta ishlangan qo'ylarning qizil qon hujayralari sarumga kiritiladi. Qizil qon hujayralari bir-biriga yopishadi va natija ijobiy bo'lsa, pastki qismga joylashadi.
Terida paydo bo'ladigan sifilis odatda penitsillin asosidagi preparatlar bilan davolanadi. Treponema pallidum, boshqa bakteriyalardan farqli o'laroq, ushbu moddaga nisbatan sezgirligini yo'qotmagan, shuning uchun ushbu kasallikni davolash uchun penitsillin va uning hosilalari buyuriladi.
- agar terida qattiq ramka bo'lgan yaralar bo'lsa, penitsillin preparatlari buyuriladi. Ukol har kuni amalga oshiriladi;
- In'ektsiya bir vaqtning o'zida ikkita dumbada amalga oshiriladi. Birinchidan, Penitsillin in'ektsiyalari, keyin esa Bicillin-3;
- antigistaminlardan foydalanish qo'shimcha ravishda buyuriladi;
- birlamchi shaklda in'ektsiya 16 kun ichida amalga oshiriladi;
- ikkilamchi shaklda suvda eruvchan Penitsillin yoki Doksisiklin in'ektsiyalari buyuriladi, shuningdek, Seftriaksondan foydalanish tavsiya etiladi;
- ikkilamchi shaklda 32 kun davomida in'ektsiya qilinadi, antibiotiklar olinadi.
- uchinchi darajali shakli Penitsillinning Biokinol bilan in'ektsiyalari bilan davolanadi. Kurs uzoq, uni shifokor belgilaydi.
Sifilis terapiyasi monitoringni talab qiladi.
Antibiotiklarning samaradorligi Elishay yordamida tekshiriladi - mezon treponema pallidumga antikor titrlarining pasayishi hisoblanadi.
Agar titr pasaymasa, bu patogenning ushbu shtammiga qarshi antibiotikning samarasiz ekanligini anglatadi. Bunday holda, davolovchi shifokor dori va davolash rejimini o'zgartiradi.
Terapiya kursini tugatgandan so'ng, bemor infektsiyaning yo'qligini tasdiqlash uchun yana testlardan o'tadi. Ba'zida sero-rezistent sifilis deb ataladigan holatlar mavjud. Bu kasallikning bir shakli bo'lib, to'liq tiklanishiga qaramay, serologik testlar ijobiy bo'lib qolmoqda. Bunday holatlar titrlar darajasiga alohida e'tibor berishni talab qiladi: agar ular to'rt baravar kamaytirilsa, qo'shimcha davolash talab etiladi.
Agar olti oylik terapiyadan so'ng testlar infektsiyani ko'rsatsa, lekin reagin titri to'rt baravar yoki undan ko'proqqa kamaygan bo'lsa, ular seroreaksiyalarning sekinlashishi haqida gapiradi. Bunday bemorlarni kuzatish yana olti oy davom etadi.
Vrachning ixtiyoriga ko'ra restorativ davolash tavsiya etilishi mumkin. Umuman olganda, haqiqiy yoki nisbiy seroreziya uchun qo'shimcha terapiya olti oydan bir yarim yilgacha davom etishi mumkin. Bundan tashqari, bunday bemorlar immunolog bilan maslahatlashadilar - serorezistent sifilis immunitet tizimining patologiyalarining natijasi bo'lishi mumkin.
Ushbu xavfli kasallikdan himoya qilishga yordam beradigan profilaktika choralariga rioya qilish juda muhimdir. Bu farzand ko'rishni rejalashtirayotgan ayollarga ham tegishli, homiladorlik va tug'ishning muvaffaqiyatli kechishi bunga bog'liq. Aks holda, kelajakda biz bolalarda tug'ma sifilisni kutishimiz mumkin, bu esa mo'rt bolaning tanasiga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
Quyidagi profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
- himoyalangan jinsiy aloqa, to'siqni kontratseptsiya vositalaridan foydalanish (prezervativ);
- siz behayo jinsiy hayot kechirmasligingiz kerak;
- shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish;
- shifokorga muntazam tashriflar.
Jinsiy aloqada bo'lgan odamlarga kamida olti oyda bir marta sifilis uchun RPR skrining testini o'tkazish tavsiya etiladi. Himoyalanmagan og'zaki jinsiy aloqa orqali infektsiyani yuqtirish xavfi katta bo'lganligi sababli, har qanday jinsiy aloqa paytida to'siq kontratseptsiya zarurligini yodda tutish kerak.
Beruvchi sherik erkak bo'lsa, oddiy prezervativlardan foydalaniladi.
Ayol haqida gap ketganda, siz "ayol prezervativlari" dan foydalanishingiz mumkin. Ular og'iz jinsiy aloqa paytida ayol jinsiy a'zolarini yopish uchun ishlatiladigan nozik lateks peçetedir.
Erta profilaktika bilan bir qatorda favqulodda profilaktika ham mavjud. Bu xavfli aloqa sodir bo'lganidan keyin kasallikning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.
Bunday profilaktikaning asosiy bosqichi shilliq qavatlarni yaxshilab yuvish va yuvishdan iborat. Douching uchun antiseptik eritmalar, masalan, Xlorheksidin va Miramistin ishlatiladi.
Keyingi bosqich antibiotik terapiyasini talab qiladi va venerolog tomonidan qat'iy belgilangan tarzda amalga oshiriladi. Bunday holatda, mutaxassis bir marta qabul qilinadigan antibakterial dorilarning yuklanish dozasini belgilaydi. Davolash planshetlar yoki in'ektsiya bilan amalga oshirilishi mumkin.
Eslab qoling! Siz antibiotiklarni o'zingiz yoki maslahatsiz qabul qilmasligingiz kerak.
Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odam dorilarning aniq va to'g'ri dozalarini bilmaydi. Treponema pallidumga qarshi barcha antibiotiklar samarali emas. Bundan tashqari, antibiotiklarni nazoratsiz qo'llash allergik reaktsiyalar va ulardan foydalanish asoratlari rivojlanish xavfi bilan bog'liq.
Agar ayol homiladorlik paytida sifilis bilan kasallanish xavfi ostida bo'lsa, oldini olish kerak. Bunday holda, antibiotiklarning homilaga mumkin bo'lgan salbiy ta'siri tug'ilmagan bola uchun sifilisning mumkin bo'lgan zararidan past bo'ladi.
Bunday holda, antibiotiklar shifokorlar nazorati ostida qat'iy ravishda olinadi. Homilador ayollarda sifilisning oldini olish uchun homilaga eng kam toksik ta'sir ko'rsatadigan preparatlar qo'llaniladi.
Sifilis jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqaradigan xavfli kasallik ekanligini unutmaslik kerak. Ushbu kasallikni deyarli har qanday bosqichda davolash mumkin, ammo qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi. Bundan tashqari, dastlabki bosqichlarda kasallik sog'liq muammolarisiz maksimal aniqlik bilan yo'q qilinadi.
- Gardnerellyoz
- Kondilomatoz
- Qo'ziqorin
- Sifilis
- Trichomoniasis
- Balanopostit
- Herpes
- Gonoreya
- Mikoplazmoz
- Ureaplazmoz
- Uretrit
- Xlamidiya
Onvenerolog.ru sayti materiallari asosida
Shankr qanchalik tez paydo bo'ladi. Sifilisning asosiy davri. Birlamchi sifiloma.
Chancre sifilisning asosiy bosqichidir. Sifilis bir qator yuqumli kasalliklarga tegishli va 3 bosqichga ega. Uning qo'zg'atuvchisi - Treponema pallidum. Chancre, shuningdek, asosiy sifiloma sifatida ham tanilgan va u patogen tanaga kirgan joyda paydo bo'ladi.
- Chancre nimaga o'xshaydi?
- Kasallikning atipik shakli
- Terapiyaning asosiy jihatlari
Qattiq shankr yoki birlamchi sifilis, Treponema pallidum kirib kelganidan 3-4 hafta o'tgach hosil bo'ladi. INFEKTSION sabablari odatda bir xil - infektsiyalangan odam bilan jinsiy aloqa qilish, umumiy gigiena vositalaridan foydalanish. Chankroid sifilitik infektsiyaning eng yaxshi shakli hisoblanadi, chunki:
- uning lokalizatsiyasi cheklangan (ko'pincha jinsiy olatni yoki og'iz bo'shlig'ida topilgan);
- faol shakl siyraklik va monomorfizm bilan ajralib turadi;
- shakllanish ichki organlarga ta'sir qilmaydi;
- samarali va davolash nisbatan oson.
Ko'pincha chankroid belgilari genital hududda paydo bo'ladi. Biroq, 10% hollarda qattiq shankr og'izning shilliq qavatida, tilda, labda, ayollarda ko'krak qafasida, bodomsimon bezlarda paydo bo'lishi mumkin.
Qattiq shankr silliq qirralari bo'lgan qizil nuqta bilan boshlanadi (birlamchi sifilis qanday ko'rinishini 1, 2-rasmlarda ko'rish mumkin). Spotning diametri 15 mm dan oshmaydi. Spot muntazam yumaloq yoki oval shaklga ega. Bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi, qichimaydi va kuymaydi. Biroq, bakterial infektsiya yuzaga kelsa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi shakllanishning notekis qirralari va teginish paytida og'riq bilan dalolat beradi.
1-rasm va 2-rasm. Genital hududdagi shankrning lokalizatsiyasi.
Bir necha kundan so'ng, nuqta tekis papula bo'lib, birozdan keyin esa siqilgan asos bilan eroziya yoki oshqozon yarasi (kamroq) holatiga aylanadi. Oshqozon yarasining pastki qismi uning atrofidagi teri bilan bir tekisda yoki undan biroz yuqoriga ko'tariladi.
Aksariyat hollarda shankr eroziya shaklini oladi. Oshqozon yarasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- bemorda boshqa surunkali infektsiyalar mavjud;
- tananing intoksikatsiyasi;
- topikal tirnash xususiyati beruvchi vositalar yordamida terapiya;
- shaxsiy gigiena choralarini e'tiborsiz qoldirish;
- o'smir yoki keksa bemor.
Shakllanish hajmiga qarab 3 xil shankr mavjud:
- Mitti - 1-3 mm.
- O'rtacha - 10-20 mm.
- Gigant - 40-50 mm. Odatda sonlarda, pubik sohada, yuz va bilaklarda paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, shankr bemorning tanasidagi shakllanishlar soniga qarab tasniflanadi:
- Yagona turdagi.
- Ko'p turdagi. Bunday holda, shankr pallidum treponema tanaga kirgan bir nechta joylarda bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket shakllanadi.
Shankrning qattiq shakliga qo'shimcha ravishda, yumshoq shankr ham izolyatsiya qilingan. U morfologik jihatdan qattiqdan biroz farq qiladi. Qattiq va yumshoq shankroid sifilitik infektsiyaning belgilaridir.
Kamdan kam hollarda, kasal odamdan sifilis bilan kasallangan odamlarda atipik shankroid rivojlanishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- indurativ shish;
- amigdalit;
- shancre-pansirium.
Indurativ shish sunnat terisi (erkaklarda) yoki labiya (ayollarda) sohasida lokalizatsiya qilinadi. Vaqt o'tishi bilan zararlangan hudud 2-3 marta kattalashadi, zich va siyanotik bo'ladi. Bunday holda, shishish og'riq keltirmaydi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, ba'zida kasallikning belgilari bodomsimon bezlarda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, amigdalit shankroidning odatdagi shaklidan farq qiladi. Bodomsimon bezning keskin o'sishi va bir tomoni bor. Bodomsimon tanasi zich va yallig'langan bo'ladi. Bu hodisa tomoq og'rig'ining alomatlaridan biri sifatida noto'g'ri qabul qilinishi mumkin.
Shancre-felon belgilari oddiy jinoyatchilarnikiga deyarli bir xil. Bu shankr tashxisini murakkablashtiradi. Chancre felon barmoqlarning falanjlarida paydo bo'ladi. Lezyon yiring hosil bo'lishi bilan yaraning yanada shakllanishi bilan ko'k-qizil shishish bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi birlamchi sifilis bilan kasallangan odam ta'sirlangan hududda zonklama yoki otish og'rig'ini his qiladi.
Agar odamda chankroid tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga shifoxonada yoki ambulatoriya sharoitida davolanish buyuriladi. Infektsiyani yuborishning asosiy va eng keng tarqalgan usuli jinsiy aloqa bo'lganligi sababli, davolanish vaqtida bemor bilan har qanday jinsiy aloqani to'xtatish kerak. Bundan tashqari, bemorning barcha oldingi va hozirgi jinsiy hamkorlari hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, tekshiruvdan o'tishlari va kerak bo'lganda terapiya qilishlari kerak.
Birlamchi sifilis penitsillin guruhining antibiotiklari bilan davolanadi, chunki Treponema pallidum ularga sezgir. Ko'pincha benzilpenitsillin va ampitsillin in'ektsiyalari amalga oshiriladi.
Chankroid sifilitik infektsiyaning dastlabki bosqichidir.
Ushbu bosqichda davolanishni boshlash orqali yuqtirgan odam oson va tez tuzalib, infektsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi va asoratlar ehtimolini yo'q qiladi.
Morfologiyada shankrga o'xshash shakllanishlar tanada xarakterli joylarda topilishi bilanoq, odam darhol dermatovenerologdan maslahat so'rashi kerak.
Agar biror kishi sifilis qo'zg'atuvchisining shubhali tashuvchisi bilan jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, u infektsiyani oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish uchun mutaxassis bilan ham bog'lanishi kerak.
Shankr birlamchi sifilisning alomatidir. U shuningdek, asosiy sifiloma yoki eroziya deb ataladi. Qattiq shankr erkaklar va ayollarda kasallikning qo'zg'atuvchisi Treponema pallidum tanaga kiritilgandan taxminan uch hafta o'tgach paydo bo'ladi. Uning belgilari teri yoki shilliq pardalardagi eroziv yoki yarali shakllanishlardir.
Chancre quyidagi xususiyatlarga ega:
- cheklangan lokalizatsiya bilan tavsiflanadi;
- tananing ichki organlari va tizimlariga ta'sir qilmaydi;
- davolashga yaxshi javob beradi.
Qattiq shankr o'z nomini hosil bo'lgan yara yoki eroziya asosining turidan oladi. Birlamchi sifilomaning davomiyligi olti dan sakkiz haftagacha.
Birlamchi sifilomaning lokalizatsiyasi mutlaqo har qanday bo'lishi mumkin. Odamlarda qattiq shankr to'g'ridan-to'g'ri Treponema pallidumni infektsiyadan keyin ma'lum vaqtdan keyin inson tanasiga kiritish joyida paydo bo'ladi. Uning eng keng tarqalgan joylashuvi tashqi jinsiy a'zolar - ayollarda labiya, klitoris, erkaklarda jinsiy olatni boshi, asosi va o'qi, sunnat terisining tashqi yoki ichki qatlamlari. Ba'zi hollarda shankr ichki shilliq pardalarda hosil bo'ladi: erkaklarda siydik yo'lida, ayollarda qin yoki bachadon bo'yni devorlarida.
Barcha holatlarning o'n foizida shankrning ekstragenital joylashuvi kuzatiladi. Ayollar va erkaklardagi shankr lokalizatsiya qilinishi mumkin:
- og'iz bo'shlig'ida;
- tilda;
- lablar chetida;
- tomoqdagi bodomsimon bezlarda;
- ayollarning sut bezlarida.
Tashqi tomondan, chancre 1,5 santimetrgacha bo'lgan aniq belgilangan, silliq qirralari bo'lgan qizg'ish dog'ga o'xshaydi. U geometrik muntazam doira yoki oval shakliga ega. Shaffof yoki buzilgan qirralar bakterial asoratni ko'rsatadi.
Chankroidning belgilari faqat tashqidir. Bemorni hech qanday tarzda bezovta qilmaydi va og'riqli his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi. Murakkabliklar faqat lezyonga bakterial infektsiya qo'shilsa rivojlanadi.
Bir necha kundan so'ng qizarish tekis papulaga, biroz vaqt o'tgach esa siqilgan asosli eroziya yoki yaraga aylanadi. Qattiq shankrning pastki qismi teri bilan bir xil darajada joylashgan yoki biroz yuqoriga ko'tarilgan.
Ayollar va erkaklardagi deyarli 90% hollarda shankr eroziyaga o'xshaydi. Oshqozon yarasi hosil bo'ladi:
- birgalikda surunkali kasalliklar natijasida tana zaiflashganda;
- mastlik natijasida;
- mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan o'z-o'zini davolashda;
- asosiy shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
- yosh yoki keksa bemorlarda.
Erkaklarda jinsiy olatni hosil qilganda, qattiq shankr yuqoridan shaffof, zich ajraladigan plyonka bilan qoplangan. Unda och treponema topiladi, u keyinchalik sifilisni aniqlash uchun ishlatiladi. Agar shankr tananing ochiq joyida joylashgan bo'lsa, u holda u zich jigarrang plyonka bilan qoplangan.
Shankrning o'lchami quyidagicha bo'lishi mumkin:
- 1 dan 3 mm gacha - mitti, epidemiologik nuqtai nazardan eng xavfli hisoblanadi;
- 1 dan 2 sm gacha - o'rtacha;
- 4-5 sm gacha - gigant, sonlar, pubis, bilaklar yoki yuz terisida joylashgan.
Odamlarda qattiq shankr morfologik birliklar soni bo'yicha farq qilishi mumkin, ya'ni u bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Agar bir nechta shankrlar mavjud bo'lsa, ular bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket, bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Agar terida bir nechta jarohatlar bo'lsa, u holda shankr bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda paydo bo'ladi, ya'ni Treponema pallidum tanaga kirib boradi. Ko'p shankr ko'pincha sifilis bilan og'rigan sherik bilan takroriy jinsiy aloqada bo'ladi.
Kamdan kam hollarda sifilis bilan kasallangan erkaklar va ayollar atipik shaklda shankroidga ega. Bularga quyidagilar kiradi:
- amigdalit;
- indurativ shish;
- shancre-pansirium.
Amigdalit shankr bodomsimon bezlardagi odatdagi qattiq shankrdan juda farq qiladi. Uning boshqa tashqi belgilari mavjud. Ko'pgina hollarda amigdalit bodomsimon bezning bir tomonlama kengayishi kabi ko'rinadi, bu juda to'satdan paydo bo'ladi. U teginish uchun zich va giperemik bo'ladi. Ushbu alomat ba'zida tonzillitning namoyon bo'lishi bilan aralashtiriladi.
Indurativ shish ayollarda labiya yoki erkaklarda sunnat terisida paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan hudud, odatdagi shankrdan farqli o'laroq, bir muncha vaqt o'tgach, hajmi ikki-uch baravar kattalashadi, teginish uchun zichroq bo'ladi va mavimsi rangga ega bo'ladi. Shishish og'riqli emas va o'tkir yallig'lanish belgilari bilan birga kelmaydi.
Chankroid felon eng atipik namoyon bo'lib, uning xavfi shundaki, alomatlar oddiy jinoyatchiga to'liq mos keladi va u xuddi shunday ko'rinadi. Bu noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin. Chancre-felon bosh barmog'i yoki ko'rsatkich barmog'ining distal phalanxida lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilingan joyda mavimsi-qizil shish paydo bo'lib, u pastki qismida yiringli qoplamali va notekis chuqur qirralari bo'lgan yaraga aylanadi. Chancre-felon zonklama yoki tortishish og'rig'i kabi alomatlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu sifilis bilan kasallangan odamning tanasi bilan bevosita aloqada bo'lgan ginekologlar va operatsiya jarrohlarida uchraydi, shuning uchun shancre-felon ko'p hollarda kasbiy infektsiyaning natijasidir.
Shancre-felon ko'rinishidagi sifilis juda kamdan-kam hollarda o'z vaqtida aniqlanadi va shuning uchun tashxis kasallikning ikkinchi bosqichida allaqachon ma'lum bo'ladi. Atipik shankrni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, chunki sifilisning birlamchi bosqichi eng samarali davolanadi.
Sifilis bilan kasallangan odamda chankroid statsionar yoki ambulatoriya sharoitida davolanadi. Terapiya davomida har qanday jinsiy aloqani to'xtatish talab qilinadi. Sifilis bilan og'rigan odamning barcha jinsiy sheriklarini, qancha bo'lishidan qat'i nazar, davolash kerak. Gap shundaki, ularning Treponema pallidum bilan kasallanish ehtimoli juda yuqori.
Shankrni davolash penitsillinlar guruhining antibakterial preparatlari bilan amalga oshiriladi, chunki sifilisning qo'zg'atuvchisi ularga nisbatan sezgirlikni yo'qotmagan. Ko'pincha bu ampitsillin va benzilpenitsillinning in'ektsiya shakllari.
Shankrning o'zi xavfli emasligini bilishingiz kerak. Bu sifilisni eng erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun o'z vaqtida davolash kasallikning yanada rivojlanishini va asoratlarning paydo bo'lishining oldini olishga imkon beradi. Agar terida shankr tavsifiga o'xshash shakllanishni topsangiz, darhol tekshiruv uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Shubhali himoyalanmagan jinsiy aloqadan so'ng, sifilis patogenining tanaga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktik davolanish belgilanishi mumkin. Buning uchun darhol dermatovenerolog bilan bog'lanishingiz kerak.
Birlamchi sifilis kengaygan limfa tugunlari va shankrda o'zini namoyon qiladi. shankr nima? Bu bemorning tanasida diametri taxminan bir santimetr bo'lgan yumaloq yaralar bo'lgan sifilis belgilaridir.
Ular qizil va ko'k rangga ega, ba'zida ular og'riqli, ammo odatda bemor eroziya joyida og'riqni sezmaydi. Erkaklarda sifilisning birinchi belgilari: jinsiy olatni boshida shankr hosil bo'lishi, ayollarda esa sifilis belgilari bachadon devorlarida va tashqi jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi. Bu yaralar pubisda, anus yaqinida, til va lablarda ham paydo bo'ladi.
Sifilis tez rivojlanadi va limfa tugunlari birinchi bo'lib yallig'lanadi va kattalashadi, so'ngra qattiq shankr hosil bo'ladi.
Bir-ikki oydan keyin, hatto dori-darmonsiz ham o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin. U deyarli izsiz yo'qoladi, garchi yaralar katta bo'lsa, qora dog'lar qolishi mumkin.
Sifilisdagi shankr tanadagi treponema o'rnida hosil bo'lgan sifiloma o'chog'idir.
Chancre o'z nomini frantsuzcha so'zdan oladi, bu yara yoki eroziya degan ma'noni anglatadi. Ba'zi yuqumli kasalliklarda shankr mavjud, ammo sifilis holatida bu eroziya birinchi bosqichda sifilisning birinchi belgisidir. Ushbu kasallik bilan kasallanganidan keyin 4 haftadan ko'proq vaqt o'tgach, tanada qattiq shankr shakllanishi. Ushbu davrda spiroket infektsiyasi ko'plab organlarga va limfa ichiga kirib, ko'paya boshlaydi, bu yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi va isitma paydo bo'lishi mumkin.
Ular tanadagi yaralarning turi, hajmi, soni va joylashishiga qarab tasniflanadi.
- eroziv - bu shilliq qavatining qatlamlariga ta'sir qiladigan eroziya;
- Yarali shankr - bu to'qimalarning chuqur qatlamlariga kirib boradigan yara.
Miqdoriy tasnifga ko'ra, shankr quyidagilarga bo'linadi:
- yagona - shankr, u bitta yaradan iborat;
- ko'p - ko'plab yaralardan tashkil topgan va bitta yara hosil qiladigan eroziya.
Shankr sifilomalari hajmiga ko'ra tasniflanadi:
- kichik (mitti) - diametri 10 mm dan kam;
- o'rta - diametri 20 mm dan;
- katta (gigant) - diametri 50 mm va undan yuqori.
Tanadagi qattiq shankrning paydo bo'lish joyi:
- ekstragenital - til, anus, ko'krak, tomoq, oyoqlar, milklar yaralar bilan ta'sirlangan;
- genital - bu kasal odamning jinsiy a'zolarida paydo bo'ladigan eroziyalar;
- bipolyar - bu jinsiy a'zolar va tananing boshqa qismlarida bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan shankrlar.
Sifilisning birlamchi davrining oxiriga kelib, shankr kasallikning shakliga aylanadi:
- ma'lum joylarda, og'iz bo'shlig'ida va jinsiy a'zolarda lokalizatsiya mavjud;
- ko'p sonli shaklga ega emas;
- ichki organlarga ta'sir qilmaydi;
- Davolash juda oson va hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.
Sifilis infektsiyasini yuqtirgan va shu bilan birga immuniteti pasaygan odamlarda yarali yaralar albatta paydo bo'ladi. Shuningdek, tanadagi yaralar surunkali infektsiyalar, tananing toksikligi va yoshga bog'liq sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Sifilisni o'z-o'zidan davolash natijasida yiringli eroziyalar hosil bo'ladi, ular zaiflashgandan so'ng pigment dog'lari va izlari qoldiradi.
U qizarish bilan rivojlana boshlaydi, bu qichima yoki og'riq keltirmaydi. 48-72 soatdan keyin bu qizarish bo'g'im hosil qila boshlaydi va papula hosil qiladi. Bu vaqtda shankr epiteliysi tozalanishi mumkin va infektsiyalangan odam birinchi marta og'riqni his qila boshlaydi.
Keyingi soatlar va kunlarda sifiloma kattalashib, aylana bo'ylab tarqaladi. Papulada qattiq qobiq shakllana boshlaydi, uning ostida yara hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan qobiq rad etiladi va sifilis belgisi paydo bo'ladi - shankr.
Shankrning shakli biroz ko'tarilgan, aniq yumaloq qirralari bilan. Ba'zan bu qirralarning oval shaklida bo'ladi. Shankrning yuzasi silliq, ba'zan kulrang qoplamaga ega, ammo shankrning asosiy rangi qizil.
Shankrning shakli har xil:
- tugun shakli - bu oshqozon yarasi aniq chegaralarga ega. Bu yara to'qimalarning chuqur qatlamlariga o'sib boradi va aniq chegaralarini saqlaydi. Bu shankr jinsiy olatni sunnat terisida lokalizatsiya qilingan;
- plastinka yoki tanga shakli - shankr to'qimalarning yuqori qatlamlarida lokalizatsiya qilingan va jinsiy olatni labiya, o'q va skrotumda joylashgan;
- barg shaklidagi - eroziya aniq chegara chiziqlariga ega va asosan fallusning boshida joylashgan.
Shankrdan tashqari, atipik shankr va uning ko'plab turlari mavjud:
- indurativ shish - bu jinsiy olatni sunnat terisida, ayollarda jinsiy a'zolarda va odamning yuzidagi lablar sohasida hosil bo'lgan katta bo'lak;
- Panaritium - tirnoqlarda rivojlanadigan va bir necha oy davomida davolanmaydigan shankr. Hatto tirnoqni rad etish ham bo'lishi mumkin;
- limfa tugunlari - bu davrda o'sish. Shankr tananing qaysi qismida hosil bo'lganiga qarab, shankrga eng yaqin bo'lgan limfa tugunlari yallig'lanadi;
- bubo - harakatchan shaklga ega bo'lgan va og'riqli belgilarga ega bo'lmagan va shankrga eng yaqin joylashgan limfa tugunlari: bemorning bo'ynida, agar shankr bodomsimon bezlarda bo'lsa va tananing son qismida, agar shankr bo'lsa. jinsiy olatni ustida, jinsiy a'zolar hududida;
- poliadenit - bu barcha limfa tugunlarining yallig'lanishi va qotib qolishi, shu paytdan boshlab ikkilamchi sifilis belgilari paydo bo'la boshlagan deb taxmin qilishimiz mumkin.
Birinchi davrdagi sifilisning asoratlari ayollar uchun ham juda og'ir, shuningdek, aholining erkaklar qismi uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.
- katta va kichik labiyalarda;
- klitorisda;
- bachadon bo'yni devorlarida;
- anus va qin o'rtasidagi hududda.
Vaginaning devorlarida sifilisli shankroid juda kam uchraydi, chunki vaginaning kislotaliligi treponemaga zararli ta'sir ko'rsatadi.
Ko'pincha sifilis shankr serviksda hosil bo'ladi. Bu shankr ko'rinmas va asosan kasallikning ikkinchi bosqichida tashxis qilinadi.
Birinchi bosqichda sifilisli ayollarning 10 foizdan ortig'i bachadon bo'yni devorlarida qattiq shankrga ega. Sifilis shankr faqat bachadon tibbiy asbob-uskunalar yordamida tekshirilganda aniqlanadi. Ushbu tekshiruv ginekolog yoki venerolog tomonidan amalga oshiriladi.
Og'iz bo'shlig'ida shankr til, lablar, yumshoq tanglay va bodomsimon bezlarda hosil bo'ladi. Tish go'shti, yonoqlar, barmoqlar va ko'krakdagi yaralar tez-tez uchraydi.
Sifilis diagnostikasi bir necha turdagi tekshiruvlar va testlardan iborat:
- serologik diagnostika - shankrni qirib tashlashdan Treponema bakteriyalarini aniqlash. Ushbu tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor tashxis qo'yadi;
- Treponemaning immobilizatsiya reaktsiyasi;
- immunofluoresan reaktsiyasi;
- Vasserman reaktsiyasi;
- shisha ustidagi mikroreaktsiya;
- bog'langan immunosorbent tahlili;
- mikrocho'kma reaktsiyasi;
- passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi.
Sifilis klassik shaklda yuzaga keladigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir. Sifilis shankr bu kasallikning asosiy belgisidir. Chankroid faqat birlamchi sifilisning alomatidir.
Sifilis rivojlanishining birinchi bosqichida kengaygan limfa tugunlari va shankrda o'zini namoyon qiladi. Ushbu davr oxirida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- umumiy buzuqlik holati;
- doimiy bosh og'rig'i;
- ko'tarilgan harorat;
- mushak to'qimalarida og'riq;
- suyaklardagi og'riqlar va og'riqlar;
- gemoglobinning pasayishi;
- leykotsitlarning sezilarli darajada ko'payishi.
Sifilis shankr o'z-o'zidan o'tib ketish va hech qanday iz qoldirmaslik qobiliyatiga ega, shuning uchun o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanadigan odamlar sifilis davolangan deb taxmin qilishlari mumkin.
Bu noto'g'ri tushunchadir, chunki shankrning yo'qolishidan oldin ikkilamchi sifilis paydo bo'ladi, bu rivojlanishning birinchi bosqichida sifilisga qaraganda ancha xavflidir va bu turdagi davolash ancha murakkab va uzoq davom etadi.
Sifilitik shankrning asoratlari sifatida boshqa infektsiyalar shankrga kirib borishi mumkin, bu esa og'riqli alomatlarga va bu joyda yiringning to'planishiga olib keladi.
Infektsiyaning bir necha sabablari bor:
- shankr shikastlanishi;
- gigiena yo'qligi;
- qandli diabet;
- OIV infektsiyasi;
- organizmda sil tayoqchasining rivojlanishi.
Ayol tanasi rivojlanadi:
- sifilitik gangrena;
- yuqumli vaginit;
- yallig'lanishli bartolinit;
- bachadon bo'yni endoservitsiti.
Erkak tanasidagi asoratlar quyidagilarga olib keladi:
- balanit;
- jinsiy olatni boshining balanopostiti;
- sunnat terisining fimozi;
- sunnat terisining parafimozi;
- jinsiy olatni boshining gangrenozi;
- jinsiy olatni fagedenizmi.
Dastlabki bosqichda vazifa infektsiyani davolash va sifilisning ikkinchi bosqichga o'tishini oldini olishdir. Chancre, davolash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.
Davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar turli guruhlar va yo'nalishlarning antibiotiklari:
- penitsillinlar;
- makrolitlar;
- tetratsiklinlar;
- ftorxinolonlar.
Davolash jarayonida antibiotiklar bilan birgalikda quyidagilar ishtirok etadi:
- antifungal dorilar;
- immunomodulyatorlar;
- multivitaminlar;
- probiyotiklar.
Sifilomani davolash sxemasi tashxis va test natijalariga asoslanib, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Davolash kursi davomida penitsillinlarga tetratsiklinlar va vismut va yodga asoslangan preparatlar qo'shiladi. Ushbu dorilar majmuasi organizmdagi antibiotikning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Agar sifilis tashxisi qo'yilsa, ikkala jinsiy sherik ham davolanadi.
Terapiya vaqtida bemorga proteinli ovqatlar ustunlik qiladigan va yog'lar va uglevodlarni iste'mol qilish cheklangan dieta belgilanadi.
Ushbu davrda chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kontrendikedir, shuningdek, tanadagi jismoniy stressni kamaytirish kerak.
Sifatli davolanishning asosiy sharti - shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va davolanish davrida jinsiy aloqada bo'lmaslikdir.
Chankroidni antibiotiklar bilan davolash kerak:
- Extensillin - mushak ichiga in'ektsiya, protsedurani ikki marta bajarish kifoya;
- Bicillin - in'ektsiya, ikki marta, har 5 kalendar kunida;
- Eritromitsin - kuniga 4 marta 0,5 mg;
- Doksisiklin - kuniga 4 marta 0,5 mg.
Shankrni mahalliy davolash uchun benzilpenitsillin va dimexid bilan shankrga losonlar kerak bo'ladi.
Sifilitik shankrni geparinli malham, eritromitsin malhami, simob va vismut asosidagi malham bilan yog'lash kerak. Sintomitsin malhami va levorin moyi yaradan yiringni olib tashlashga yordam beradi.
Og'izdagi chankrlarni eritmalar bilan yuvish kerak:
Qattiq shankr tanadagi sifilisni tanib olishda juda muhim belgidir. Tanadagi infektsiya qanchalik tez aniqlansa, kasallikni davolash tezroq boshlanadi va dori-darmonlarni davolash kursining davomiyligi minimal bo'lishi mumkin. Bunday holda, xalq davolanish va o'z-o'zini davolash bilan davolash kontrendikedir.
Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va kerakli davolanishni buyurishi mumkin. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzi va gigiena kasallikning birinchi bosqichida sifilisni davolashda ijobiy natija beradi.
Klinik rasm. Birlamchi sifilis rangpar treponema shankrining (ulcus durum, birlamchi sifiloma) va mintaqaviy limfangit va limfadenitning kirib borish joyida rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ba'zida shankr va kengaygan mintaqaviy limfa tugunlari o'rtasida mintaqaviy limfangitning ipini ko'rish va palpatsiya qilish mumkin.
Shunday qilib, sifilisning birlamchi davrining klinik ko'rinishi uchta element bilan ifodalanadi: qattiq shankr, mintaqaviy limfadenit va mintaqaviy limfangit.
Birlamchi davr oxirida ba'zida umumiy grippga o'xshash buzilishlar kuzatiladi: bosh og'rig'i, osteoartikulyar va mushak og'rig'i, umumiy zaiflik, uyqusizlik, tana haroratining oshishi.
Qattiq shankr ko'pincha ikkilamchi davrning boshlanishiga qadar davom etadi va tez orada tuzalib ketadi; u kamdan-kam hollarda bir necha haftagacha va umumiy toshma paydo bo'lgandan keyin mavjud bo'ladi va kamroq tez-tez ikkilamchi ko'rinishlar boshlanishidan oldin davolanadi. Bu asosan uning hajmiga bog'liq. Birgalikda mintaqaviy limfadenit odatda shankr paydo bo'lganidan keyin 7-10 kun o'tgach sodir bo'ladi. Shankr - bu juda xarakterli eroziya yoki yara, lekin u darhol bu xususiyatlarni o'zlashtirmaydi. Kuluçka muddati tugagandan so'ng, treponema penetratsiyasi joyida birinchi navbatda qizil nuqta paydo bo'ladi, so'ngra keskin aniqlangan chegaralari bo'lgan zich tugunga aylanadi. 7-10 kun ichida tugun hajmi sezilarli darajada oshadi va uning bazasining infiltratsiyasi o'ziga xos siqilish xarakterini oladi. Sifilisga xos bo'lgan tomirlarning shikastlanishidan kelib chiqqan epidermisning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli infiltratning markazida nekrotizatsiya va eroziya yoki oshqozon yarasi shakllari paydo bo'ladi.
Tipik shankrning asosiy klinik belgilari: o'tkir yallig'lanish hodisalari yo'qligi bilan eroziya (yara); yolg'izlik yoki o'ziga xoslik; muntazam (yumaloq yoki tasvirlar) konturlar; aniq chegaralar; hajmi - kichik tanga haqida; elementning atrofdagi sog'lom teri (shilliq qavat) ustida ko'tarilishi; silliq, porloq ("laklangan") pastki; tekis (likopcha shaklidagi) qirralari; pastki qismining mavimsi-qizil rangi; kam miqdorda seroz oqindi; poydevorda zich elastik ("xaftaga") infiltrat (tugunli, qatlamli, barg shaklida); og'riqsizlik; mahalliy dezinfektsiyalovchi va yallig'lanishga qarshi terapiyaga qarshilik.
Shankroidning tavsiflangan klassik shakli bilan bir qatorda, uning sanab o'tilgan bir yoki bir nechta xususiyatlarida turli xil og'ishlar mavjud bo'lib, ular birlamchi sifilomaning juda ko'p navlarini yaratadi. Ko'p shankr kam uchraydi (bemorlarning 1/5 qismida). Ularning soni kamdan-kam hollarda 10 dan oshadi. Shankrning ko'pligi infektsiya paytida bemorda terining yoki shilliq qavatning yaxlitligining ko'plab mayda buzilishlarining mavjudligi bilan izohlanadi. Ekzema yoki qo'tir kabi birga keladigan teri kasalliklari, ayniqsa jinsiy a'zolarda lokalizatsiya qilinganida hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin. Qattiq shankr qanchalik ko'p bo'lmasin, agar ular bir vaqtning o'zida bir nechta kirish eshiklari orqali infektsiyaning kirib borishi natijasi bo'lsa, ularning barchasi rivojlanishning bir bosqichida bo'lishi xarakterlidir. Bular egizak shankrlar deb ataladi. Agar infektsiya turli vaqtlarda sodir bo'lsa (masalan, bir necha kunlik interval bilan takroriy jinsiy aloqa natijasida), unda shankr turli vaqtlarda paydo bo'ladi va etuklik darajasida bir-biridan farq qiladi. Bular ketma-ket shankr deb ataladi. Gigant qattiq shankrlar odatda teri osti yog 'to'qimalari ko'p bo'lgan joylarda joylashgan: pubik sohada, qorin bo'shlig'ida. Ularning kattaligi bolaning kaftiga etib borishi mumkin. Mitti shankr hajmi juda kichik - haşhaş urug'ining o'lchamiga qadar, lekin kattalashtiruvchi oyna ostida birlamchi sifilomaning barcha xarakterli belgilari aniqlanadi. Kulrang nekrotik plyonka bilan qoplangan difteritik qattiq shankrlar juda keng tarqalgan. Kortikal shankr oqindi osongina quriydigan joylarda kuzatiladi: yuzda (burun, iyak), lablar terisida, ba'zan oshqozonda, jinsiy olatni o'qida. Bu pyodermik elementlarga juda o'xshash bo'lishi mumkin: impetigo, ektima. Yoriq yoki kitob sahifalariga o'xshash yoriqlarga o'xshash shankrlar odatda terining kichik burmalarida lokalizatsiya qilinadi: og'iz burchaklarida, interdigital burmalarda, anusda. Folmanning eroziv shankrining tagida aniq siqilish yo'q va odatda jinsiy olatni boshida lokalizatsiya qilinadi. Uretraning tashqi ochilishida, anusning burmalarida va bodomsimon bezlarda joylashgan qattiq shankr sezilarli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Shankrning lokalizatsiyasi ma'lum bir bemorning sifilis bilan kasallanish yo'liga bog'liq. Jinsiy infektsiya bo'lsa, shankr odatda jinsiy a'zolarda yoki qo'shni hududlarda (pubis, qorin, ichki sonlar, perineum, anus) paydo bo'ladi. Bachadon bo'ynidagi chankrlar kasal ayollarning 12 foizida uchraydi. Shu munosabat bilan, sifilisga shubha qilingan ayollarni vaginal spekulum yordamida tekshirish katta ahamiyatga ega. Ba'zi hollarda jinsiy infektsiya paytida shankr ekstragenital (masalan, lablarda, tilda, sut bezlarida, barmoqlarda) joylashgan. Ekstragenital shankr terining va shilliq pardalarning istalgan qismida joylashgan bo'lishi mumkin. Birlamchi sifilomani lokalizatsiya qilish chastotasi bo'yicha genital organlardan keyin ikkinchi o'rinni og'iz bo'shlig'i shilliq qavati (lablar, milklar, til, yumshoq tanglay, bodomsimon bezlar) egallaydi. Chankroidning boshqa lokalizatsiyasi kam uchraydi.
Atipik qattiq shankrlar o'z ichiga oladi indurativ shish, shancre-amigdalit va shancre-felon .
Indurativ shish odatda labiya yoki sunnat terisida paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan hudud 2-4 marta kattalashadi, zichroq bo'ladi, teri turg'un mavimsi rangga ega bo'ladi yoki normal rangini saqlaydi. Lezyon og'riqsizligi va o'tkir yallig'lanish hodisalarining yo'qligi bilan tavsiflanadi, bu indurativ shishni bartolinit yoki yallig'lanish fimozi kabi jarayonlardan ajratib turadi (bunday tashxislar ko'pincha bemorlarga beriladi).
Chankroid-amigdalit bodomsimon bezlardagi eroziv (yarali) shankrdan farqlanishi kerak. Chancre-amigdalit faqat bodomsimon bezlarning keskin, odatda bir tomonlama kengayishi bilan tavsiflanadi. Bodomsimon bez zich, o'tkir yallig'lanish hodisalari yo'q. Chankroid-amigdalit indurativ shishga juda o'xshaydi. Bu atipik shankr ko'pincha tomoq og'rig'i bilan yanglishdi. L1ankr-felon barcha shankrlarning eng atipikidir. Bu haqiqatan ham banal panaritiumga juda o'xshaydi: distal phalanxda, odatda ko'rsatkich yoki bosh barmog'ida, mavimsi-qizil shishgan teri fonida, notekis, haddan tashqari osilgan, go'yo kemirilgan qirralari va yiringli-nekrotik qoplamali chuqur yara bor. . Chancroid felon o'tkir, "otishma" og'riqlari bilan birga keladi. Ko'pincha bu jarrohlar, ginekologlar, patologlarda uchraydi va kasbiy infektsiyaning natijasidir, kamdan-kam hollarda o'z vaqtida tashxis qo'yiladi. Odatda, sifilis tashxisi ikkilamchi davrdagi toshmalar paydo bo'lgandan keyin amalga oshiriladi.
Shancre jinoyatchi barmoq ustidagi odatiy shankr bilan aralashmaslik kerak. Gistologik jihatdan odatiy shankr dermis tomirlarida xarakterli o'zgarishlarga ega bo'lgan infiltrativ-eroziv yoki infiltrativ-ülseratif shakllanishdir. Bir qator patohistologik belgilarga ega: nekroz o'choqlari va zonalari shakllanishi tufayli preparatning markaziy zonasida epidermis (va dermisning bir qismi) yo'qligi; dermisda limfotsitlar va plazma hujayralarining zich infiltrati mavjud, periferiya bo'ylab infiltrat perivaskulyar joylashuvga ega; ba'zi tomirlarning obliteratsiyasi va trombozi bilan barcha membranalarning ko'payishi va infiltratsiyasi (panvaskulit) shaklida dermisning qon va limfa tomirlarida o'zgarishlar; barcha sohalarda (ayniqsa, qon tomirlarining devorlarida va ularning atrofida) ko'plab rangpar treponema.
Spiroketalar kirib kelganida, terining yaxlitligini ahamiyatsiz, umuman sezilmaydigan buzilishi kifoya qiladi. Birinchi inkubatsiya davridan keyin, ko'pincha ikkinchi haftaning oxirida kichik tugun paydo bo'ladi. Juda tez-tez, lekin har doim emas, oshqozon yarasi paydo bo'ladi. Asta-sekin u nihoyatda zich, xaftaga o'xshash qattiq infiltratga aylanib, rivojlanayotgan yaraning asosini va chetini hosil qiladi. Bu hodisa erkaklar va ayollarda chankroid deb ataladi. Biz fotosuratni va dastlabki bosqichni maqoladagi asosiy belgilar sifatida ko'rib chiqamiz.
Sifilis bilan shankrning o'ziga xos belgilari teridagi quyidagi o'zgarishlardir. Infiltratsiya deb ham ataladigan toshma asosan tekis va keskin chegaralangan. Terida qattiq blyashka borligi seziladi. Ammo uning joylashgan joyiga qarab, döküntünün tabiati juda boshqacha bo'lishi mumkin.
Odatda faqat bitta asosiy toshma bor. Ammo bir nechta qattiq shankrga duch kelish nisbatan keng tarqalgan. Bundan tashqari, ularning barchasi rivojlanishning bir bosqichida, chunki ularning barchasi bir xil infektsiyaga qarab bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Xuddi shu bemorda bitta shankrdan keyingi o'tishlar kuzatilmaydi, chunki infektsiyadan so'ng tez orada yangi infektsiyaga qarshi immunitet paydo bo'ladi. Chankroiddan farqli o'laroq, terining boshqa joyiga o'tish sifilisning bu asosiy belgisi bilan kuzatilmaydi.
Shankrning kattaligi juda keng chegaralarda o'zgarib turadi. Uning yuzasi, ayniqsa, xarakterli bo'lgan eroziyalangan epiteliyga o'xshab, nozik, nam porlash bilan qoplanishi mumkin. Palpatsiya qilinganda xaftaga tushadigan infiltrat seziladi. Aniqroq eroziya yuzasi bilan teri to'q qizil rangga o'xshaydi, go'yo donador. Yaralanganda, yara har doim qattiq yostiqdan kichikroq va zich asosga ega. Yaralar paydo bo'lganda, shakllanish usuliga qarab:
- Yarali skleroz bilan.
- Sklerotik yaralar bilan.
Ikkinchi holda, vaziyat boshqacha bo'lishi mumkin. Birinchidan, infektsiya joyida hosil bo'lgan juda kichik tugun haqiqiy sifilitik infiltrat aniqlanmaguncha pufakchaga va yaraga aylanishi mumkin.
Boshqa tomondan, mavjud pufakcha, ayniqsa pufakcha, nisbatan keng tarqalgan spiroketalar uchun kirish joyi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Bunday holda, yara tezda shakllanadi.
Infiltratsiya qiluvchi, sklerozan yaralarning kelib chiqishida eng muhim rol o'ynaydi. U sifilis infektsiyasidan oldin mavjud bo'lgan yoki u bilan bir vaqtda olingan bo'lishi mumkin. Bunday bir vaqtning o'zida infektsiya bilan: yumshoq va qattiq shankroid, bu kam uchraydigan narsa emas, yumshoq chankroid birinchi navbatda rivojlanadi. U bir necha kunlik inkubatsiya davri ancha qisqaroq. Sifilis bilan bir vaqtda infektsiya natijasida qattiqlashuv 2-3 haftadan so'ng aniqlanadi. Yumshoq yaraning asosi va atrofi zichroq bo'ladi: "aralash shankr" (chancre mixte) olinadi.
Nafaqat bu, balki shankr yarasi shish paydo bo'lishidan oldin tuzalishi mumkin. "Aralash shankr" alohida e'tiborga loyiqdir. Shuni esda tutish kerakki, agar shankr yarasi mavjud bo'lsa, bir necha hafta o'tishidan oldin sifilis bilan bir vaqtda infektsiyani yuqtirib bo'lmaydi.
Yarali skleroz, ya'ni ketma-ket chirigan sifilitik infiltrat quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- keyin tekis
- chuqur yoki krater shaklida,
- silliq yoki chuqurchaga ega,
- keyin gangrenoz yoki serpiginoz yara.
Shuni yodda tutish kerakki, shankr yarasi hech qachon keskin chegaralanmagan va yumshoq shankr yarasi kabi muntazam dumaloq shaklga ega. Va har doim qattiq pastki va qattiq yostiq bor. Bundan tashqari, yarani o'rab turgan chetida juda tor chiziq har doim qizil, eroziyalangan va epiteliyasiz ko'rinishi xarakterlidir.
Joylashuvga qarab, shancre ba'zi farqlarni ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, koronar sulkusda lokalizatsiya qilinganida, skleroz ko'pincha zich tizma shaklida paydo bo'ladi, ba'zida sulkusning butun uzunligiga parallel ravishda o'tadi. Ko'pincha bu fimoz yoki parafimozga olib keladi. Fimoz bilan yashiringan skleroz, palpatsiya qilinganida, asosan cheklangan qattiqlashuv shaklida seziladi.
Shilliq pardalarning skleroz joylari asosan:
Shilliq pardalarning barcha sklerozlari tez orada zich tubi va tizmasi bo'lgan chuqur, krater shaklidagi yaralarga parchalanadi. Teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning har bir joyi birlamchi sklerozning joyi bo'lishi mumkin.
Agar skleroz sunnat terisining chetida o'tirsa, u holda preputial qopning ochilishiga perpendikulyar ravishda zich halqadagi yoriq shaklida yara hosil bo'ladi.
Ayniqsa, o'ziga xos rasm jinsiy a'zoda ketma-ket holat sifatida sezilarli, diffuz yallig'lanish shishi paydo bo'lganda olinadi.
Keyin jinsiy olatni butunlay shaklsiz ko'rinishga ega bo'ladi va teginishda xamir va shishgan ko'rinadi (indurativ shish).
Xuddi shunday holat vulvada ham uchraydi.
Agar skleroz barmoq ustida bo'lsa, unda asosiy lezyon ko'pincha paronixiya yoki panaritiumga o'xshaydi; tanib olish juda qiyin bo'lishi mumkin.
Ko'pincha birlamchi skleroz labda va ko'krak qafasida paydo bo'lib, u erda zich, cheklangan, eroziyalangan va yarali o'simta hosil qiladi.
Har bir sifilitik birlamchi ko'rinishning eng muhim xususiyati, shubhasiz, spiroketlarning mavjudligi.
Zdos.ru dan olingan materiallar asosida
Chancre - pallidum Treponemaning teriga kiritilishining birinchi ko'rinishi.
Infektsiyadan keyin sifilisning asemptomatik davri odatda 3-4 hafta davom etadi.
Treponema teriga yoki shilliq pardalarga o'tgan joyda, dastlab sog'lom teridan noaniq ajratilgan, aylana yoki tasvirlar shaklida, qizg'ish rangli kichik tugun paydo bo'ladi. Ko'p o'tmay, tugun asta-sekin o'z konsistensiyasini o'zgartiradi, u zich bo'lib, atrofdagi qismlardan keskin chegaralanadi. Keyin, palpatsiya paytida, keskin chegaralangan qattiqlashuv seziladi, odatda xaftaga tushadigan, zich elastik konsistensiyaning aniq holatlarida.
Chankroid belgilari
Bu shunday sifilitik skleroz – .
Keyinchalik, bir necha kun davomida mavjud bo'lgan skleroz oq rangli tarozilar bilan qoplanadi, ular tozalanib, yo'qoladi. Asta-sekin skleroz yo'qoladi, dastlab pigment dog'ini qoldiradi, keyin esa yo'qoladi. Boshqa hollarda skleroz eroziyaga uchraydi, eroziv shankr hosil qiladi. Ba'zida skleroz asta-sekin rivojlanib, sirtdan parchalana boshlaydi, so'ngra yarali shankr hosil bo'ladi. Shunday qilib, birlamchi sifilitik lezyon bitta dumaloq yoki oval sirt eroziyasi shaklida bo'lishi mumkin, og'riqsiz, keskin aniqlangan, silliq qirralari bilan yoki oshqozon yarasi shaklida va yaraning pastki qismi likopcha shaklida bo'lishi mumkin. tekis, silliq, porloq, tirik go'shtning rangi. Pastki va chekkalarda o'ziga xos infiltratning cho'kishi tufayli u atrofdagi qismlardan bir darajada yoki biroz balandroq joylashgan. Yaradan oqindi asosan yiringli emas, balki seroz-saxaroza, ko'p emas.
Yaraning pastki qismini bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingiz orasiga siqib qo'ysangiz, siz zichlik va qotib qolish hissi paydo bo'ladi. Ushbu lezyonning nomi qaerdan paydo bo'lgan - chankroid yoki birlamchi skleroz.
Odatda, birlamchi sifilizning eroziyalari yoki yaralari bitta. Biroq, infektsiya bir vaqtning o'zida bir nechta jarohatlar orqali sodir bo'lgan hollarda, bir nechta eroziya yoki oshqozon yarasi hosil bo'ladi. Ular rivojlanishning taxminan bir bosqichida bo'lib, bunday lezyonlar uchun juda xosdir.
Shankr eroziyalari yoki yaralarining kattaligi har xil. O'rtacha, diametri bir necha millimetrdan (mitti shankr) diametri santimetr yoki undan ko'p (gigant shankr) oralig'ida.
Ko'pincha ularning o'lchami o'rtacha ½ sm - 1 sm ga etadi.Agar eroziya yoki yaralar teri burmalarida joylashgan bo'lsa, ular o'ziga xos yumaloq yoki tasvirlar shaklini yo'qotadi va yoriqlar shaklida cho'zinchoq bo'ladi.
Qattiq shankrning o'rtacha davomiyligi 3 haftadan 6 haftagacha. Keyin u shifo bera boshlaydi, eroziyadan keyin vaqtinchalik pigmentatsiya yoki yaradan keyin chandiq shaklida doimiy iz qoldiradi. Bu, umuman olganda, shankrning odatiy yo'nalishi.
Odatda, qattiq shankrning paydo bo'lishi va rivojlanishi periferiya bo'ylab sezilarli yallig'lanish hodisalarisiz sodir bo'ladi. Biroq, ba'zida u o'tkir yallig'lanish hodisalari, gangrena, fagedenizm va unga bog'liq bo'lgan chankroid bilan murakkablashishi mumkin.
O'tkir yallig'lanish hodisalari chankroid jarayonini murakkablashtirishi mumkin. Ham pyogen mikroblar bilan ifloslanish, ham chankroid tayoqchalarini kiritish tufayli.
Nopoklik va tirnash xususiyati beruvchi moddalar, masalan, lapis, mis sulfat va boshqalar bilan haddan tashqari koterizatsiya shaklida noto'g'ri davolash. ko'pincha o'tkir yallig'lanish hodisalarining paydo bo'lishiga yordam beradi.
Bunday hollarda shankrning rasmi odatdagidan farq qiladi: shankr atrofida qizarish paydo bo'ladi, chegaralarning aniqligi yo'qoladi va eroziyaning tabiati o'zgarishi mumkin - u og'riqli bo'lib, ko'p yiringni ajratadi. Tashqi ko'rinishida u chankroid yarasiga o'xshaydi. Bunday yaraning davolanishi kechiktiriladi.
Va faqat yallig'lanish manbasini yo'q qilgandan so'ng, u yana shankrning odatiy rasmini oladi. Ba'zida rivojlanayotgan yallig'lanish hodisalari natijasida erkaklarda fimoz va parafimoz rivojlanishi mumkin. Va ayollarda katta va kichik lablarning o'tkir, zich shishishi bor. Ba'zi hollarda qattiq shankr bilan, kattaligidan qat'i nazar, shankr atrofida o'ziga xos o'ziga xos shish paydo bo'ladi, bu o'tkir yallig'lanish shishi xarakteriga ega emas. Bu sifilisning birlamchi davri uchun juda xarakterli bo'lgan indurativ shish - indurativum shishi deb ataladi. Bosimdan kelib chiqqan bu shish bilan, hech qanday chuqurlik yo'q va qizarish yo'q (rangi quyuq qizil, mavimsi rang bilan).
Shishish maxsus zich elastik mustahkamlikni namoyon qiladi. Ko'pincha indurativ shish erkaklarda sunnat terisi va skrotumda, ayollarda - katta va kichik labiyalarda rivojlanadi. Gangren bilan asoratlanganda, shankr markazida zich kulrang-qora massa ko'rinishida yuzaki nekrozning kichik maydoni hosil bo'ladi.
Agar kurs ijobiy bo'lsa, bir necha kundan keyin nekroz maydoni tozalanadi, yaralar granulalanadi, chandiqlar paydo bo'ladi va davolanadi. Boshqa hollarda, nekroz tez tarqaladi, yara qattiq qora qoraqo'tir bilan qoplanadi, unga mahkam yopishadi. Keyin qoraqo'tir harakatchan bo'lib, tushadi va yara tartibsiz, xunuk chandiq shakllanishi bilan davolanadi. Bunday shankrning kursi bemor uchun uzoq va og'riqli. Gangrenga sabab bo'lgan sabablar bartaraf etilsa, shifo sekin bo'lishiga qaramay, to'qimalarning katta vayron bo'lishiga va yomon chandiqlarga olib kelmaydi.
Fagedenizm (nekrotizatsiya) Shuningdek, u yara yuzasining gangrenozi bilan boshlanadi va oshqozon yarasi bir chetida shifo topishi va boshqa tomondan yanada tarqalishi mumkin.
Gangrenoz qoraqo'tir tushgandan keyin jarayon to'xtamaydi.Gangrenoz o'choqlari takrorlanadi va natijada to'qimalarning chuqur destruktsiyasi sodir bo'ladi. Shunday qilib, masalan, butun labia majora, butun sunnat terisi va boshqalar yo'q qilinishi mumkin.
Fagedenizm, asosan, og'ir to'yib ovqatlanmaydigan odamlarda, alkogolizmda, keksalarda va sil bilan kasallangan bemorlarda rivojlanadi. Shankroid va sifilitik infektsiya bilan bir vaqtda infektsiya sodir bo'lganda, aralash chankroid - ulcus mixtum rivojlanadi. Bunday holda, ikkinchi yoki uchinchi kuni shankrning bir yoki bir nechta tipik chuqur yaralari hosil bo'ladi.
Yumshoq qirralari buzilgan, pastki qismi yog'li, ko'p miqdorda yiringli oqindi, periferiya bo'ylab sezilarli yallig'lanish bilan, juda og'riqli.
Ikki-uch hafta o'tgach, birinchi inkubatsiya davri tugagach, sifilizga xos bo'lgan hodisalar paydo bo'ladi va yaralarning qirralari va pastki qismi o'ziga xos xaftaga zichligiga ega bo'ladi. Oshqozon yarasi tuzalgach, muhrda joylashgan izlar qoldiradi. Ikkinchisi biroz vaqt o'tgach yo'qoladi.
Ushbu holatlarning ba'zilarida kasallik shankrga xos bo'lgan yallig'lanishli bubo shakllanishi bilan birga keladi. Ammo keyinchalik bezlar sifilisga xos o'zgarishlarga ega bo'ladi.
Atipik shankroid
Qattiq shankr infektsiyaning qayerga kirib borishiga qarab, inson tanasining har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ko'pincha, birlamchi sifilitik lezyon jinsiy aloqa paytida infektsiya natijasida kelib chiqqan genital qismlarda lokalizatsiya qilinadi.
Atipik shankr(ekstragenital skleroz) lablar, og'iz, farenks va tilda lokalizatsiya qilinishi mumkin.
Yonoqlarda, milklarda, burun qanotlarida, ko'z qovoqlarida, ko'krak nipellarida, qo'llarda, oyoqlarda va boshqa joylarda.
Gistologik jihatdan, birlamchi sifilitik hodisa - shankr bilan, eng muhim o'zgarishlar tomirlarda - limfatik, arterial va venozlarda sodir bo'ladi.
Spiroket shikastlangan teri yoki shilliq qavat orqali, avval hujayralararo bo'shliqlarga, so'ngra terining o'zi limfa yoriqlari va kapillyarlariga kiradi. Tomirlardan limfotsitlarning chiqishi, qon tomirlari devorlarining o'zgarishi va ularning atrofida maxsus hujayrali infiltrat hosil bo'lishi bilan turli darajadagi yallig'lanish hodisalarini keltirib chiqaradi.
Ikkinchisi limfotsitlar, plazma hujayralari, ko'payadigan biriktiruvchi to'qima hujayralari, shuningdek, bir nechta epiteloid va gigant hujayralardan iborat.
Qon tomir endoteliyasi ko'payadi, desquamatlar, qon pıhtıları paydo bo'ladi, qon tomirlarining lümenlerinin tiqilib qolishi va to'qimalarning parchalanishi.
Shankrning zichligi qon tomirlarining keskin rivojlangan cheklangan hujayrali infiltratsiyasiga, shuningdek, ularning gialin degeneratsiyasiga bog'liq. Ba'zilar bu zichlikni infiltratda nozik halqali panjara tolalari tarmog'ining rivojlanishi bilan ham bog'lashadi.
Oqargan spiroket epiteliy hujayralari orasida joylashgan. Shuningdek, qon tomirlarining lümeninde, ayniqsa limfatik tomirlarda, ularning devorlarida va periferiya bo'ylab.
Spiroketaning tez tarqalishi uning qon tomirlari va hujayralararo bo'shliqlarga erta kirib borishiga, limfa tizimiga, bezlarga va epidermisga tez kirib borishiga bog'liq bo'lib, u erdan infektsiyaning oson manbai bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Spiroketaning mavjudligi terining o'zida, shuningdek epidermisda sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. Vakuolyar degeneratsiya rivojlansa, bir qator qatlamlarning o'limi, shoxli, donador, tikanli, eroziv shankrning rad etilishi sodir bo'ladi. Agar qon tomirlarida o'zgarishlar bo'lsa, endo-mezo-peri-vaskulit qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi, bu to'qimalarning oziqlanishi va to'qimalarning parchalanishining buzilishiga olib keladi, terining o'zi vayron bo'ladi va yarali chankroid paydo bo'ladi.
Eroziv shankr bilan terining o'zi va ostidagi to'qimalarning o'limi sodir bo'lmaydi. Shuning uchun jarayon doimiy iz qoldirmasdan tugaydi, eroziyaning periferiyasidan epidermis o'sib boradi, avvalgi nuqsonni qoplaydi.
Yarali shankr bilan nafaqat papiller qatlami yo'q qilinadi. Ammo ko'pincha terining chuqur qismlari va teri osti yog'i. Shuning uchun yarali shankrdan keyin doimo doimiy iz, chandiq qoladi.
Chankroidning doimiy hamrohi birlamchi limfadenit deb ataladi. Shankr paydo bo'lganidan 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi.
Shankrning joylashishiga qarab, tegishli limfa bezlari qalinlashadi va shishiradi. Masalan, jinsiy a'zolarda skleroz lokalizatsiya qilinganda, inguinal bezlar boshqa bezlarga qaraganda ertaroq ta'sirlanadi.
Skleroz ko'krak yoki qo'lda lokalizatsiya qilinganida, aksillar yoki ulnar bezlar ta'sirlanadi.
Agar skleroz bodomsimon bezda joylashgan bo'lsa, unda submandibular yoki oldingi quloq bezi ta'sir qiladi.
Agar lablarda bo'lsa, unda submandibular bezlar va boshqalar shishiradi; sifilitik birlamchi adenit bilan bitta bez shishiradi. Keyinchalik bu guruhning boshqa bezlari kattalashadi.
Bezlar asta-sekin maxsus zichlikka, turli o'lchamlarga ega bo'lib, bir-biriga, na teriga, na pastki to'qimalarga qo'shilmaydi. Bezlar og'riqli, yumaloq yoki oval shaklga ega bo'lib, ko'pincha aniq bir qatorda joylashgan.
Sifilisdagi limfa bezlarining shishishi asosiy sklerozning joylashuvi bilan chegaralanmaydi. Ikkinchisi paydo bo'lganidan 3-4 hafta o'tgach yoki infektsiyadan 7-8 hafta o'tgach, boshqa barcha limfa bezlari shishiradi va kattalashadi. Umumiy poliadenit rivojlanadi. Bu limfa bezlarining progressiv kengayishi. Bu, bir qator boshqa xarakterli og'riqli alomatlar kabi, ikkilamchi sifilis paydo bo'lishidan oldin - umumiy poliadenit birlamchi davr oxirida rivojlanadi.
Shankr diagnostikasi
Qattiq shankroid yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinishlarga va eroziya yoki oshqozon yarasi chiqishida rangpar spiroxeta mavjudligiga qarab tashxis qilinadi. Ba'zi qon reaktsiyalari birlamchi skleroz tashxisida muhim ahamiyatga ega emas, chunki ular infektsiyadan 4-6 hafta o'tgach ijobiy bo'ladi.
Differentsial tashxis qo'yishda, birinchi navbatda, shankroidni yodda tutish kerak.
Oddiy qattiq shankrning klinik ko'rinishi yumshoq shankrdan keskin farq qiladi.
Rivojlangan yumshoq shankr - bu yara, qattiq shankr eroziya shaklida bo'lishi mumkin, doimiy izsiz yo'qoladi. Agar siz yarali shankroid bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, u odatda periferiya bo'ylab yallig'lanish hodisalariga ega emas, lekin yumshoq shankroid bor.
Yumshoq shankr yarasining qirralari buziladi, qattiq shankr bilan esa ular zich, buzilmaydi va to'g'ridan-to'g'ri tubiga tushadi, bu odatda silliq, porloq va yaraning oqishi kam. Bundan tashqari, yumshoq yara bilan yaraning pastki qismi notekis, alohida depressiyalar va ko'p miqdorda yiringli oqmalar mavjud.
Yumshoq shankrning yarasi og'riqli, qattiq yarasi odatda og'riqsizdir.
Sifilis bilan yaralar soni har doim kamroq.
Yumshoq shankr odatda ko'p - yangi yaralar asta-sekin shakllanadi, chunki ularning sekretsiyasi osongina chiqariladi. Sifilis bilan yangi yaralar paydo bo'lmaydi - ularning sekretsiyasi bemorda ko'rinmaydi, aniqrog'i, u faqat asosiy hodisa mavjudligining dastlabki 10-12 kunida paydo bo'ladi.
Ob'ektiv ma'lumotlar xarakterli og'riqsiz birlamchi limfadenit yoki poliadenit mavjudligi bilan chankroid bilan to'ldiriladi.
Engil holatlarda bezlar og'riqli, teri osti to'qimalari, teri bilan bir-biriga payvandlanadi va bubolarni ishlab chiqarishga moyil bo'ladi.
Sifilisda yara yoki punktat limfa bezlaridan oqindini tekshirganda, rangpar spiroxetalar, shankrda esa streptobakteriyalar aniqlanadi.
Anamnez klinikani to'ldiradi - shankr bilan inkubatsiya davri qisqa - 2-3 kun, sifilis bilan - 2-3 hafta.
Birlamchi limfadenit har doim qattiq shankr bilan kuzatiladi, yumshoq shankr bilan adenit yo'q bo'lishi mumkin. Limfangit har doim ham sifilis bilan, masalan, jinsiy olatni orqa tomonida sodir bo'lmaydi.
Agar u mavjud bo'lsa, yumshoq chankroid limfangitdan farqli o'laroq, terining yallig'lanishli shishishi yo'q - u teriga ham, pastki qismlarga ham birikmaydi.
Shankr bilan odatda og'ir yallig'lanish hodisalari mavjud. Va ba'zida limfangitning yiringlashiga o'tishi, keyin bubonulus deb ataladigan narsa - kichik bubo hosil bo'ladi. Ko'pgina hollarda, jinsiy a'zolarda tez-tez takrorlanadigan gerpesning eroziyasidan eroziv chankroidni tezda ajratish amaliy ahamiyatga ega. Biroq, diqqat bilan tekshirish, odatda, herpesdan keyingi eroziya, avvalgi pufakchalardan keyin eroziyalar guruhining birlashishi natijasida paydo bo'lganligini ko'rsatadi. Taxminan periferiya bo'ylab lezyonning o'ralgan konturlari va ular paydo bo'lgan yallig'langan fon mavjud. Herpesning eroziyasini palpatsiya qilganda, ular chankroid uchun juda xarakterli bo'lgan siqilish yoki infiltratlarni aniqlamaydi.
Birgalikda lenfadenit, agar u herpes bilan yuzaga kelsa, odatda o'tkir yallig'lanish xarakteriga ega. Bakterioskopik tekshiruv tashxisni osonlashtiradi.
Agar siz sifilizga shubha qilsangiz, ushbu maqola muallifi, 15 yillik tajribaga ega Moskvadagi venerolog bilan bog'laning.
Sifilisning asosiy ko'rinishi shankr (sifiloma) hisoblanadi. Terapevtik terapiyani o'z vaqtida aniqlash va boshlash bilan tiklanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun sifilis bilan shankr qanday ko'rinishini va uning ko'rinishi tanadagi qanday jarayonlarni ko'rsatishini bilish juda muhimdir.
Shankrning shakllanishi ko'pincha sifilis infektsiyasidan 3-5 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Ushbu jarayonning boshlanishi kasallikning inkubatsiyadan birlamchi bosqichga o'tishini ko'rsatadi. Sifiloma - bu kasallikning qo'zg'atuvchisi, Treponema pallidum infektsiyalangan odamning tanasiga kirgan joy. Bu erda u faol ravishda ko'paya boshlaydi, chunki buning uchun u 37 daraja atrof-muhit haroratini talab qiladi.
Agar siz qarshi choralar ko'rmasangiz, kasallik rivojlanadi va treponemalar ko'proq bo'ladi. Ikkilamchi va uchinchi darajali davrlar shankrsiz sifilizdir. Biroq, boshqa xarakterli tashqi alomatlar paydo bo'ladi va kasallikning tashuvchisi boshqalar uchun xavfli bo'ladi.
Shankrni shakllantirish uchun sifilis qo'zg'atuvchisi sog'lom odamning to'qimalariga kirib borishi kerak. Bu quyidagi sharoitlarda mumkin:
- himoyalanmagan jinsiy aloqa;
- steril bo'lmagan tibbiy va kosmetik vositalardan foydalanish;
- bemor bilan aloqa qilganda teri va shilliq pardalarning shikastlanishi;
- o'pish;
- boshqa odamlarning narsalaridan foydalanish;
- qon quyish va jarrohlik muolajalari.
Xavfli jinsiy aloqa asosiy yuqish yo'li bo'lib qolmoqda. Shuningdek, xavf ostida tibbiy kasb vakillari va giyohvandlar.
Lokalizatsiya va xarakterli belgilar
Kasallikning yuqish usuli sifilisda shankr paydo bo'lgan joyga ta'sir qiladi. Ko'pincha jinsiy a'zolarda, shuningdek, og'izda topiladi. Teri ustidagi yara orqali infektsiyalanganida, sifiloma shikastlanish joyiga qarab har qanday joyda shakllanishi mumkin.
Chancre quyidagi sohalarda paydo bo'lishi mumkin:
- jinsiy olatni boshi va tanasi, sunnat terisi;
- labiya;
- perianal hudud;
- Bachadon bo'yni;
- klitoris;
- pubis;
- lablar;
- og'iz bo'shlig'idan yonoqlar;
- milklar;
- tomoq;
- til;
- osmon;
- barmoqlar;
- ko'krak;
- oshqozon;
- kamdan-kam hollarda - ko'z qovoqlari va kon'yunktivada.
Sifilomani boshqa shakllanish turlaridan ajratish juda oson. Bu quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- qizarish maydoni dastlab bu sohada hech qanday noqulayliksiz paydo bo'ladi;
- keyin qizarish joyida terining yoki shilliq pardalarning yuzasida mavimsi rang bilan tugunli neoplazma paydo bo'ladi;
- tugunning markazida yara ochiladi, agar biz sifilomaning odatiy shakli haqida gapiradigan bo'lsak, og'riqsiz;
- shankrning qirralari zich va silliq, pastki tuzilishi xaftaga o'xshaydi;
- shakllanish shakli asosan yumaloq yoki tasvirlardir;
- yaraning rangi to'q qizil yoki jigarrang;
- yiringga o'xshash oz miqdorda oqindi bor va treponemani o'z ichiga olgan bu oqimlar;
- Yaqin atrofdagi limfa tugunlarining ko'payishi va past darajadagi isitma bor.
Shakllanish turlari va ularning xususiyatlari
Odatiy shankr kasallikni tashxislashni ancha osonlashtiradi.
Bunday holda, sifilomalarni bir qator mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin:
Tasniflash toifasi va fotosurat | Asosiy turlari |
Miqdori bo'yicha |
|
To'qimalarning tuzilishiga kirish darajasiga ko'ra |
|
O'lchamga |
|
Shakl bo'yicha |
|
Joylashuv tabiati bo'yicha |
|
Atipik shakllar
Agar shankr atipik shaklda namoyon bo'lsa, sifilisni tashxislash ancha qiyin. Shuning uchun yakuniy tashxis faqat malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Atipik sifilomalarning eng keng tarqalgan variantlari:
Sarlavha va fotosurat | Qisqa Tasvir |
shankr-gerpes | Ko'rinishlar balanopostitga o'xshaydi, jinsiy olatni terisi va boshi, shuningdek, ba'zida lablar (og'iz bo'shlig'ida ham kuzatilishi mumkin) ta'sirlanadi. |
Sifiloma jinoyati | U barmoqlarda, tirnoq plastinkasiga yaqinroq joylashgan bo'lib, uning rad etilishiga olib kelishi mumkin. Yaqqol yallig'lanish jarayoni mavjud. |
Amigdalit | Faringeal bodomsimon bezlardan biri zararlangan, shilliq qavatida eroziv o'zgarishlar, og'riq sezilmaydi. Bularning barchasi muammoni tomoq og'rig'idan farqlash imkonini beradi. |
Indurativ sifiloma | To'qimalarning shishishi paydo bo'lib, shankr yaqinidagi joylarga ta'sir qiladi. Neoplazmani bosganda, ko'rinadigan belgilar qolmaydi. |
Bunday shankrlar nafaqat diagnostika jarayonini murakkablashtiradi, balki turli xil asoratlar bilan hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, ular og'riqning mavjudligi bilan ajralib turadi, garchi sifilis bilan bu alomat juda kam uchraydi.
Chankroid
Teri shakllanishining maxsus shakli chankroid - yumshoq shankrdir. U streptobakteriyalar ta'sirida paydo bo'ladi, unda sifilis qo'zg'atuvchisi, Treponema pallidum mavjud emas.
Bunday neoplazmaning xarakterli belgilari:
- yaraning yumshoq qirralari, qattiq asosning yo'qligi;
- og'riq belgisi mavjudligi;
- eroziya rangi - yorqin qizil;
- ko'p miqdorda yiringli oqim mavjud;
- terining qichishi;
- shankroiddan mustaqil bo'lgan kichik yaralarning paydo bo'lishi, u bilan yallig'lanishning yagona o'chog'iga birlashishi mumkin.
Streptobakteriyalarning faol ko'payishi va ularning qon oqimi orqali tarqalishi tufayli bemorda tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari namoyon bo'ladi: ko'ngil aynish, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, bezovtalik. Yallig'lanish jarayoni tana haroratini oshiradi.
Qattiq shankrdan farqli o'laroq, yumshoq shankr faqat jinsiy aloqa orqali uzatiladi. Bundan tashqari, shifo topganidan keyin u yuzaki limfa tugunlarining kuchli yallig'lanishi va bubonik yaralarning shakllanishi, shuningdek ularning ochilishi bilan bog'liq bo'lgan sezilarli izlar qoldiradi. Sifiloma deyarli izsiz yo'qoladi.
Oqibatlari
Shankrning mavjudligi tanadagi sifilis qo'zg'atuvchisi mavjudligini aniq ko'rsatadi. Bu kasallik o'z-o'zidan juda xavflidir, chunki u ichki organlarga ta'sir qilishi va ularning ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, infektsiyaning oqibatlari suyak to'qimalarida halokatli jarayonlar bo'lib, bu odamni normal hayot faoliyati bilan shug'ullanish qobiliyatidan mahrum qiladi va jismoniy deformatsiyalarni keltirib chiqaradi. Davolashsiz neyrosifilis rivojlanish xavfi ortadi. Keyinchalik, kasallik rivojlanishi bilan o'lim sodir bo'ladi - bu muammoni e'tiborsiz qoldirishning narxi.
Agar shankrning shakllanishi bilan bog'liq oqibatlarni to'g'ridan-to'g'ri ko'rib chiqsak, quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- chuqur to'qimalar qatlamlariga zarar etkazish;
- yiringlash va to'qimalar nekrozi;
- zararlangan hududlarni, xususan, tashqi jinsiy a'zolarni o'z-o'zidan amputatsiya qilish;
- qon ketishi;
- qo'pol chandiqlar shakllanishi;
- uretraning teshilishi;
- infektsiyalarning qo'shilishi;
- bachadon bo'yni endoserviti;
- balanopostit;
- sifilitik gangrena;
- bartolinit.
Bunday asoratlar asosan atipik sifilomalar bilan sodir bo'ladi. Umumiy shankr ko'pincha e'tiborga olinmaydi va kasallik ikkinchi darajali bosqichga o'tishi bilan izsiz yo'qoladi.
Diagnostika
Muvaffaqiyatli davolanish uchun sifilis shankrini o'z vaqtida aniqlash va kasallikni davolashni boshlash muhimdir. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin tashxisning to'g'riligini tekshirish kerak, chunki yolg'on shubhalar ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.
Tashxis qo'yish uchun quyidagi tadqiqotlar turlaridan foydalanish mumkin:
- Vasserman reaktsiyasi;
- mikrocho'kma reaktsiyasi;
- RIBT;
- passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi;
- serologik testlar.
Sifilis to'qimalarni qirib tashlashda pallidum treponema, shuningdek, qon namunalarida unga antikorlar mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Sinovlar va fizik tekshiruv natijalariga ko'ra, infektsiyaning tarqalishini aniqlash mumkin.
Shuningdek, quyidagi kasalliklarning differentsial diagnostikasini o'tkazish kerak (shankrning joylashishiga va unga hamroh bo'lgan simptomlarning mavjudligiga qarab):
- angina;
- gerpes;
- kandidoz;
- sil kasalligi;
- travmatik eroziyalar.
Davolash usullari
Davolanish qanchalik tez boshlansa, bemor uchun shuncha yaxshi bo'ladi. Dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar kasallikning xususiyatiga va bemorning tanasining xususiyatlariga qarab individual ravishda tuziladi.
Qo'llaniladigan asosiy terapevtik preparatlar:
- penitsillin antibiotiklari;
- ftorxinolonlar;
- tetratsiklinlar;
- makrolitlar;
- immunostimulyatorlar;
- probiyotiklar;
- vitamin komplekslari;
- antimikotiklar;
- vismut preparatlari;
- yod preparatlari.
Agar og'izda sifiloma aniqlansa, borik kislotasi, furatsilin, gramiditsin eritmalari bilan yuvish buyuriladi. Ikkilamchi infektsiyalarning oldini olish uchun gigiena standartlariga rioya qilish juda muhimdir.
So'nggi bir necha oy ichida u bilan aloqada bo'lgan infektsiyalangan odamning jinsiy sheriklari profilaktik davolanishni va doimiy nazoratni talab qiladi. Barqaror remissiya paydo bo'lgunga qadar, siz aniq sabablarsiz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmasligingiz yoki yaqin munosabatlarga kirishmasligingiz kerak. Shuningdek, sifilitik shankr haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu maqoladagi videoni tomosha qilishni tavsiya etamiz.
Shankr - bu Treponema pallidum (treponema pallidum) bakteriyasi keltirib chiqaradigan jiddiy, surunkali yuqumli kasallik. Kasallik jinsiy yo'l bilan yuqadi. Agar davolanmagan bo'lsa, infektsiya uzoq davom etadi, kuchayishi bilan keyin remissiya davrlari kuzatiladi. Erkaklar va ayollarda barcha organlarda o'ziga xos mahalliy yallig'lanishlar paydo bo'ladi.
Kuluçka muddati infektsiya paytidan boshlab teri lezyonlari paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Ushbu davrning davomiyligi taxminan 3-4 hafta (10 dan 80 kungacha o'zgarishi mumkin). Yashirin davr antibiotiklarni qabul qilish bilan uzaytiriladi.
Birlamchi sifilizda birlamchi sifiloma pallidum Treponema kirish joyida hosil bo'ladi. Ikkilamchi bosqich infektsiyadan 9-10 hafta o'tgach boshlanadi va 3 yildan 5 yilgacha davom etadi. Teri, shilliq pardalar, ichki organlar va markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Bemorlarning yarmi patogen bilan aloqa qilgandan keyin ko'p yillar o'tgach, uchinchi darajali sifilizni rivojlantiradi. Qaytarib bo'lmaydigan shikastlanish suyaklar, bo'g'inlar, teri va shilliq pardalarga ta'sir qiladi.
Sifilis rivojlanishi to'rt bosqichda sodir bo'ladi:
- Asosiy.
- Ikkilamchi.
- Yashirin.
- Kech (uchinchi daraja).
Kasallikning boshida teri lezyonlari paydo bo'ladi. Bu qattiq chegaralari bo'lgan og'riqsiz yara. Chancre tanadagi infektsiya joyida paydo bo'ladi. Uning atrofida yallig'lanish belgilari yo'q. Yaraning markaziy qismi qalin kulrang-sariq qoplama bilan qoplangan. Uning diametri 10 dan 20 mm gacha.
Odatda, shankr erkaklar va ayollarning tashqi jinsiy a'zolarida joylashgan. U jinsiy olatni boshi, sunnat terisi, kamroq tez-tez skrotum va pubis terisiga, katta va kichik jinsiy lablarga ta'sir qiladi. Tibbiy amaliyotda anal kanalda, og'iz bo'shlig'ida, tilda, labda, nipellarda yoki tomoqdagi sifiloma holatlari tasvirlangan. Shunday qilib, bu qattiq yara tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin.
Ta'sir qilishdan taxminan 21 kun o'tgach, chankroid odatda dori ishlatmasdan ham 6 hafta ichida davolanadi. Kasıklarda, qo'ltiq ostida va bo'ynida joylashgan limfa tugunlarining kengayishi sifiloma shakllanishidan keyin bir hafta ichida sodir bo'ladi.
Ikkilamchi sifilis belgilari qancha vaqtdan keyin paydo bo'ladi?
Kasallikning ikkilamchi bosqichining belgilari kontaktdan keyin 6 hafta - 6 oy ichida kuzatiladi. Ushbu davrda erkaklar va ayollarning terisi bakteriyalarning faol shakllari mavjud bo'lgan toshma bilan qoplangan. Teri toshmasi - shilliq pardalar va tananing boshqa qismlarida pustulalar va pufakchalar. Ko'pincha. Misol uchun, kaftlar, oyoq taglari, yuz va bosh terisi ta'sir qiladi.
Shilliq pardalar va terining burmalaridagi yaralar bir katta yaraga birlashadi, vaqt o'tishi bilan u kulrang-pushti qoplama bilan qoplanadi. Shilliq qavatdagi dog'li sifilis tipik diagnostik belgidir (lablarda, burun bo'shlig'ida, vulva va qin ichida paydo bo'ladi).
Ushbu bosqichda kasallikning boshqa tizimli belgilari ham xarakterlidir:
- bosh og'rig'i;
- isitma;
- charchoq;
- Ozish;
- tomoq og `rig` i;
- alopesiya isata;
- shishgan limfa tugunlari;
- ishtahaning yo'qolishi.
Insonning immun tizimi bu alomatlar bilan davolanmasdan kurasha oladi, ammo ular 1-2 yildan keyin yana paydo bo'lishi mumkin. Erkaklar va ayollarning tanasi infektsiyani to'liq engishga qodir emas, ammo u bir muncha vaqt simptomlarni yo'q qilishi mumkin.
Treponema pallidum infektsiyasining kech bosqichlari
Davolashsiz sifilis yashirin (yashirin) bosqichga o'tishi mumkin. Bunday holda, Treponema pallidum uchun testlar ijobiydir, ammo kasallikning tashqi belgilari yo'q. Ushbu bosqich juda uzoq va bir necha yil davom etadi.
Ba'zi odamlarda hech qachon boshqa alomatlar bo'lmaydi, ammo davolanmagan bemorlarning 30-50 foizida kasallik uchinchi (kech) sifilisga o'tadi.
Ushbu bosqichda asab va qon aylanish tizimlarining sekin yo'q qilinishi sodir bo'ladi. Bakterial toksinlar yurak va aorta, miya va ko'zlar, suyaklar va bo'g'imlarning jiddiy shikastlanishini rag'batlantiradi. Organlar va tizimlarning qaytarilmas buzilishi bemorning o'limi bilan yakunlanadi.
Sifilisning kech davrida tananing turli to'qimalarida bakterial hujayra klasterlari (yuqumli granulomalar) rivojlanadi. Teri granulyomasi gummalar deb ataladi. Bunday sifilitik surunkali infiltratlar tugun shaklida parchalanib, qaytarilmas zararga olib keladi. Misol uchun, tanglayning yumshoq yoki qattiq qismlarida granulomalarning parchalanishi to'qimalarning teshilishiga olib keladi.
Shankr diagnostikasi
Yuqumli materialning laboratoriya diagnostikasi qorong'u maydon mikroskopi yordamida amalga oshiriladi. Sifilis uchun qon tekshiruvi endi tobora ko'proq qo'llanilmoqda, ammo kasallik faqat shankr paydo bo'lganidan keyin 4-6 hafta o'tgach qonda aniqlanishi mumkin.
Davolashni e'tiborsiz qoldiradigan kasal onada 80-85% hollarda bachadondagi homila infektsiyalanadi, chunki treponema platsenta to'sig'idan o'tadi. Shunday qilib, bola tug'ma sifilis belgilari bilan tug'iladi.
Erkaklarda sifilisning dastlabki bosqichida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- balanit;
- balanopostit;
- yallig'lanish fimozi;
- parafimoz;
- fageden yarasi.
Kasallikning 3-5 oylarida sochlar intensiv ravishda to'kila boshlaydi (sifilitik alopesiya). Yallig'lanish o'choqlari, osteomielit, osteoartrit va boshqa halokatli jarayonlar organizmga uchinchi darajali sifilis ta'sirining bevosita natijasidir.
Kasallikni davolash
Davolashning oltin standarti prokain penitsillinning kunlik mushak ichiga in'ektsiyasidir. Terapiyaning dozasi va davomiyligi ko'p jihatdan klinik ko'rinishga bog'liq: shankrning hajmi va joylashishi, ikkilamchi shilliq ko'rinishlar, neyrosifilis. Agar aniq alomatlar bo'lmasa, dozasi serologik test natijalariga muvofiq belgilanadi.
Davolashning muqobil varianti birlamchi va ikkilamchi sifilisni davolashi mumkin bo'lgan benzatin penitsillinning bir martalik in'ektsiyasidir. Ushbu in'ektsiya, shuningdek, bemor himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan sheriklar uchun ham tavsiya etiladi, ularda kasallikning oldini olish uchun.
Sifilis asosan jinsiy aloqa orqali yuqadigan surunkali venerik kasallikdir. Teri, shilliq pardalar va ichki organlar ta'sir qilishi mumkin.
Etiologiya
Sifilisning qo'zg'atuvchisi gram-manfiy spiroketlarga tegishli bo'lgan Treponema pallidum - Treponemapallidum bilan ifodalanadi. Bu spiral shaklidagi bakteriyaning harakatlanishiga imkon beruvchi 8-14 burama mavjud.
U o'z o'qi atrofida xarakterli harakatlar qiladi. Treponemalar L-shakllarni shakllantirishi mumkin, bu ularning noqulay omillar ta'siriga moslashish darajasini oshiradi.
Shu tarzda, ularning virulent va antigen xususiyatlarini o'zgartirish qobiliyati ifodalanadi, bu sifilisni davolashni murakkablashtiradi.
Transmissiya yo'llari
- jinsiy (himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan);
- aloqa-maishiy (bemorning kiyimi, shaxsiy gigiena vositalari, umumiy foydalanish buyumlari bilan aloqa qilish, o'pish, emizish, in'ektsiya manipulyatsiyasi, tatuirovka salonlarida), transplasental, qon quyish (qon quyish paytida)
Xavf omillari
- Nopok jinsiy aloqa;
- Himoyalanmagan jinsiy aloqa;
- Ko'p jinsiy sheriklar;
- Agar sifilis bilan kasallangan odam bilan aloqada bo'lsangiz, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklarning mavjudligi;
- Immunitet tanqisligi holatlari;
- Giyohvand moddalarni qabul qilish;
- Asosial hayot tarzi.
Sifilisni qanday aniqlash mumkin
Kasallikning turli bosqichlarida sifiliz bilan og'rigan odamlar turli xil belgilar bilan ifodalanganligi sababli turli xil belgilarga duch kelishlari mumkin.
Birlamchi sifilis
Ko'p odamlar sifilis paydo bo'lishi uchun qancha vaqt kerakligi haqidagi savolga qiziqishadi. Birlamchi shakl vizual ravishda inkubatsiya davrining oxirida, ya'ni infektsiya paytidan boshlab bir oydan ikki oygacha paydo bo'la boshlaydi.
Oqargan spiroxetaning invaziya qilingan joyida (jinsiy organlarda, to'g'ri ichak yaqinida, og'izning shilliq qavatida) qattiq shankr - sifilitik yara hosil bo'lib, dastlab hech qanday noqulaylik va og'riq keltirmaydi.
Biroz vaqt o'tgach, yallig'lanish jarayoni paydo bo'ladi va shankr qizil yoki ko'k rangga ega bo'ladi.
Og'iz bo'shlig'ida sifilisning namoyon bo'lishi bo'lsa, u surunkali tonzillit yoki lakunar tonzillitning qaytalanishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Anus yaqinidagi shankr anus burmasining yorig'i bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega.
Birinchi haftadan so'ng bemorni terining shikastlanishining asosiy o'chog'i - skleradenit yonida joylashgan limfa tugunlari va tomirlarining yallig'lanishi bezovta qila boshlaydi.
Og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan submandibulyar limfa tugunlari kattalashadi, bu esa tomoqning shishishi, yutish va nafas olishda qiyinchiliklarga olib keladi.
Agar shankr genital hududda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, skleradenit belgilari skleradenitning belgilari bo'lib, bu yurish va defekatsiyani qiyinlashtiradi.
Ikkilamchi sifilis
Kasallikning bu bosqichi sifilisning ma'lum teri ko'rinishlari bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi shakl patogen organizmga kirgandan keyin 2-4 oy o'tgach o'zini namoyon qiladi va oyoqlarda, qo'llarda, tanada, boshda va tirnoqlarda toshmalarning sifilitik elementlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Dastlab, teridagi sifilis shankr atrofidagi joyni dog'lar va yaralar bilan qoplagan holda o'zini namoyon qilishi mumkin, ular bir-biri bilan birlashadi va keng jarohatlar hosil qiladi.
Sifilitik o'zgarishlar o'zini sifilidlar deb ataladi, ular ikkilamchi bosqichga xosdir.
Ular bir necha turlarda keladi:
- Roseola toshmasi pushti, bo'shliqsiz dog'lar bo'lib, ular teridan yuqoriga chiqmaydi va aniq yoki loyqa chegaralarga ega.
- Papulyar toshma - qobiqqa moyil bo'lgan pushti rangdagi konus shaklidagi mayda o'smalar
- Pustular toshmalar - yiringli ekssudat bilan to'ldirilgan bo'shliqli o'smalar.
- Pigmentli leykoderma - bo'ynida "Venera bo'yinbog'i" ko'rinishida paydo bo'ladigan oq dog'lar
- Seboreik toshmalar - sekretsiya ishlab chiqarish ko'paygan yog 'bezlari joylarida tarozi yoki qobiq bilan qoplangan shakllanishlar (peshona, nazolabial burmalar)
Tirnoqlarning sifilizi, tirnoq plastinkasining shikastlanishi uning qalinlashishi, kulrang-iflos rangga bo'yalishi, patologik tirqishlar va oluklarning paydo bo'lishi va tirnoqlarning o'sishi bilan tavsiflanadi.
Dermatovenerologik simptomlar bilan parallel ravishda asab tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi: kognitiv funktsiyalar (xotira, fikrlash), ko'rishning pasayishi, muvofiqlashtirilgan harakatlarning buzilishi.
Bemorni boshida qisman yoki to'liq soch to'kilishi ham bezovta qilishi mumkin.
Uchinchi darajali sifilis
Kasallikning ushbu bosqichi birlamchi va / yoki ikkilamchi sifilisning birinchi tashqi belgilari aniqlangandan keyin uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Bu davrga xos bo'lgan sifilidlar teri va shilliq qavatlarda paydo bo'lishi mumkin. Birinchi guruhga tuberkulyar va gummoz sifilis kiradi.
Tuberculate og'riq keltirmaydigan bordo zich tüberküller kabi ko'rinishi mumkin. Gummous terining chuqur qatlamlarida yotadigan yong'oq o'lchamidagi tugunlar bilan ifodalanadi.
Shilliq pardalar sifilidlari quyidagilardir:
- Burunning keyingi deformatsiyasi bilan burunning gummasi
- Qattiq tanglayning gummasi, buning natijasida oziq-ovqat og'iz bo'shlig'idan burun bo'shlig'iga tashlanadi.
- Yumshoq tanglayning gummasi, uning harakatsizlanishiga olib keladi va qorong'i tusli qizil rangga ega. Keyinchalik, gumma yoriladi va bu sohada yaralar paydo bo'ladi
- Tilning gummasi, tilning atrofiyasiga olib keladi, nutq nuqsonlariga olib keladi, chaynash va bolus ovqatni yutish bilan bog'liq muammolar.
- Farenksning gummasi yutishni qiyinlashtiradi.
Uchinchi darajali sifilisning eng og'ir ko'rinishlari - bu o'limga olib keladigan organ etishmovchiligi bilan ichki organlarda gummalarning shakllanishi va neyrosifilisning rivojlanishi. Bu kasallik asab tizimining zararlanishining joylashishiga qarab turli alomatlar bilan tavsiflanadi.
Bular: meningeal belgilar (bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, kuchli bosh og'rig'i, tinnitus, mushaklarning qattiqligi, ijobiy meningeal simptomlar), ishemik yoki gemorragik insult ko'rinishidagi qon aylanishining buzilishi, parezlar, sezgir innervatsiyaning buzilishi, chuqur reflekslarning yo'qolishi, falaj, bosh suyagining shikastlanishi -tegishli alomatlarga ega bo'lgan miya nervlari, kognitiv buzilishlar, demans.
Qizlar va erkaklarda sifilis qanday namoyon bo'ladi?
Kasallikning kechishida sezilarli gender farqlari yo'q. Yagona ajralib turadigan xususiyat - bu shankrning shakllanish joyi.
Ayollar uchun birlamchi lezyonning xarakterli joylashuvi bachadon bo'yni, tashqi labiya bo'lib, erkaklarda qattiq shankr jinsiy olatni, uning tagida, boshida, skrotumda, siydik chiqarish kanalida topilishi mumkin.
Tug'ma sifilis
Agar homilador ayol sifilis bilan kasallangan bo'lsa, bu homilaning rivojlanishiga juda salbiy ta'sir qiladi, bu esa kelajakda nogironlik yoki hatto o'lim xavfini oshiradi.
Konjenital sifilisning to'rtta shakli mavjud:
Xomilalik sifilis
U homiladorlikning beshinchi oyidan keyin intrauterin homiladorlik paytida aniqlanadi. Yallig'lanish reaktsiyalari natijasida ichki organlarning siqilishi va hajmining o'zgarishi mavjud.
Rentgen tekshiruvi usullari yordamida sifilitik osteoxondroz belgilari aniqlanishi mumkin. Xomilalik sifilis erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi va kech tushishining sabablaridan biridir.
Erta tug'ma sifilis
Tug'ilgandan ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi. Hayotning birinchi oylarida bolalarda sifilis o'ziga xos pemfigus shaklida paydo bo'lishi mumkin. Bu vaqtda sifilitik burun oqishi shilliq qavatning shishishi va burundan nafas olishning o'ta qiyinligi bilan tavsiflanadi.
Natijada, egar burun rivojlanishi mumkin. Chaqaloqlarda halqum sifilitik yaralar bilan ta'sirlanadi, bu esa ovozning xirillashiga olib keladi.
O'g'il bolalarda ko'pincha orxit va gidrosele tashxisi qo'yiladi. Suyak tuzilmalarining ko'plab deformatsiyalari ham sodir bo'ladi, ular hali faqat shakllanish bosqichida.
Kech tug'ma sifilis
Ikki yoshdan oshgan bolalarda kasallik kech tug'ma deb ataladi, o'smirlar ko'proq ta'sir qiladi.
Bu yoshdagi sifilisning klinik ko'rinishlari kasallikning uchinchi bosqichining belgilari bilan umumiydir, chunki gummoz yoki tuberkulyar sifilidlar hosil bo'ladi. Saber shaklidagi shinlar va distrofiyalar shakllanishi mumkin.
Tish anomaliyalari, diffuz keratit va sifilitik labirintitni o'z ichiga olgan Xatchinson triadasi sifilisga xos bo'lgan simptomlarning o'ziga xos diagnostik triadasidir.
Yashirin tug'ma sifilis
Har qanday yoshdagi bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Bu loyqa klinik belgilar bilan tavsiflanadi va ijobiy serologik tadqiqot usullari yordamida tashxis qilinadi.
Murakkabliklar
Sifilis o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolanmasa, uning asoratlari tufayli xavflidir.
Ular birlamchi va ikkilamchi sifilis bilan yuzaga keladigan erta, kasallikning uchinchi bosqichida paydo bo'ladigan kech va homiladorlik davridagi asoratlarga bo'linadi.
Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:
- keyingi o'z-o'zini amputatsiya qilish imkoniyati bilan jinsiy olatni gangrenoz o'zgarishlar;
- 1 va 2 juft kranial nervlarning disfunktsiyasi bilan sifilitik meningoneurit rivojlanishi tufayli ko'rlik va karlik;
- sifilitik orxiepididimit (moyak va uning epididimisining yallig'lanishi);
- jigar va buyraklardagi patologik o'zgarishlar;
- shankr joyida chandiq paydo bo'lishi.
Ikkinchi guruh asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- o'limga olib keladigan sifilitik aortit, aorta anevrizmasi rivojlanishi bilan yurak va qon tomirlarining shikastlanishi;
- nafas olish tizimining patologiyasi: sifilitik pnevmoskleroz va bronxoektaz;
- qattiq tanglaydagi patologik o'zgarishlar, buning natijasida oziq-ovqat iste'mol qilish mumkin emas;
- nafas olish va chiqarish qiyinligi bilan egar burun;
- gummous osteit, harakatlarni cheklash bilan osteomielit;
- optik va eshitish nervlarining disfunktsiyasi bilan kechki meningovaskulyar sifiliz;
- kech neyrosifilis;
- falaj;
Homiladorlik davrida sifilis bilan infektsiya homiladorlikning muddatidan oldin tugashi, homila o'limi, nogironlik bilan erta va kech tug'ma sifilis va mumkin bo'lgan o'limning rivojlanishi uchun xavf omilidir.
Diagnostika
Sifilisni aniqlash uchun kasallikning turli bosqichlarida haqiqiy natijalarni ko'rsatadigan turli tadqiqot usullari qo'llaniladi. Sifilis paydo bo'lishi uchun qancha vaqt ketadi?
Kasallikning birinchi belgilari inkubatsiya davri tugaganidan keyin rivojlanadi.
Bu vaqtga kelib, bemorning tanasi spiroketli pallidum antijenlariga xos antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa laboratoriya diagnostikasini soddalashtiradi.
- Bakterioskopik usul - uni amalga oshirish uchun material jinsiy a'zolarning teri yuzasidan, shubhali eroziya yoki yarali nuqsonlardan, shankr yuzasidan olinadi. Material maxsus tayyorgarlikdan o'tadi va qorong'i dala mikroskopida tekshiriladi. Sifilisni tasdiqlash uchun siz ko'rish sohasida ma'lum harakatlar bilan ajralib turadigan kamida bir nechta tirik rangpar spiroketlarni aniqlashingiz kerak. Yarim soat ichida bakterioskopik tekshiruv natijalarini bilib olishingiz mumkin.
- Nonspesifik (treponemal bo'lmagan) serodiagnoz: RMP tahlili, kardiolipin antijeni bilan Vasserman reaktsiyasi va RPR (Tez plazma reagin testi). Ular aholi orasida sifilis uchun profilaktik tekshiruvlarni o'tkazishda qo'llaniladi. Quviq saratoniga tashxis qo'yishda bemorning barmog'idan qon olinadi, bunda bakterial membranalarning bir qismi bo'lgan kardiolipin-lesitin-xolesterin antijeniga antikorlarning mavjudligi aniqlanadi, chunki u rangpar rangning antigenlari bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega. spirochete va organizm unga kasallikning qo'zg'atuvchisi antijeni sifatida reaksiyaga kirishadi. Sinov necha kundan keyin samarali bo'lishi mumkin? Sifilis paytida qonda aniqlanishi mumkin bo'lgan antikorlar inkubatsiya davri tugaganidan keyin (1-3 oy) 7-kuni ishlab chiqarila boshlaydi. Ushbu test sifilis tashxisini tasdiqlash uchun asosiy diagnostik test emas. Quviq saratoni uchun tahlil noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin, ya'ni inson organizmidagi antikorlar boshqa kasallikning rivojlanishi natijasida hosil bo'ladi - OITS, gepatit, podagra, o'sma jarayonlari, revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk, diabetes mellitus, miokardit. .
- Maxsus (treponemal) serodiagnoz quyidagi tadqiqot usullari bilan ifodalanadi:
- Elishay kasallik diagnostikasi uchun juda sezgir usul bo'lib, uning davomida inkubatsiya davrining oxirida sifilis qo'zg'atuvchisi mavjudligini aniqlash mumkin. Tadqiqotning ikki yo'li mavjud: to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita. To'g'ridan-to'g'ri usulni tanlashda birinchi qadam antijenni ferment bilan belgilangan antikor bilan reaksiyaga kirishdir. "AG-AT" kompleksi hosil bo'lgandan so'ng, substrat qo'shiladi. Agar antigen antikorga to'g'ri kelsa, kimyoviy reaktsiya sodir bo'ladi va eritma rangi o'zgaradi. Bilvosita usulning birinchi bosqichida "AG-AT" kompleksi hosil bo'lib, unga kompleks bilan bog'langan ferment bilan belgilangan antikorlar qo'shiladi. Shundan so'ng, substrat qo'shiladi va eritma rangini o'zgartiradi.
- RPGA aglyutinatsiya hodisasiga asoslanadi. Agar odam sifilis bilan kasallangan bo'lsa, uning immun hujayralari o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradi. Quduqlarga Treponemapallidum antijeni bilan sensibilizatsiya qilingan qo'y qizil qon tanachalari va bemorning qon plazmasi yuboriladi. Agar antigen va antikor mos kelsa, quduqlarda xarakterli naqsh hosil bo'ladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, u halqa bilan cheklangan maydonni ifodalaydi. Kantitativ RPGA usuli ham qo'llaniladi, unda antikor titri hisoblanadi. Titr 1:80 dan ortiq bo'lsa, ijobiy test tasdiqlanadi.
- RIF sifilisni tashxislash uchun juda informatsion usul bo'lib, u infektsiyadan bir hafta o'tgach, tashxisni tasdiqlovchi immunofloressein antikorlarini aniqlash imkonini beradi. Tadqiqotni o'tkazish uchun hosil bo'lgan "AG-AT" kompleksi qo'llaniladi, u floresan yorliqli antiglobulin antikorlari bilan davolanadi. Ijobiy test natijasida UV nurlari ta'sirida yashil porlash kuzatilishi mumkin. Bu floresan mikroskop yordamida aniqlanadi.
- RIBT sifilisga eng o'ziga xos reaktsiya hisoblanadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida u informatsion emas, lekin uchinchi darajali sifilis holatida u yuqori ishonchlilik bilan natijalar beradi. Ushbu tadqiqot usuli ularni tasdiqlash yoki rad etish uchun noto'g'ri ijobiy xulosalar uchun ham qo'llaniladi. Sifilis bilan og'rigan bemorlarning qon zardobida lokalizatsiya qilingan immobilizin antikorlari rangpar spiroketlarni immobilizatsiya qilish qobiliyatiga ega. Antigen o'rniga quyonning sifilitik orxiti to'qimalaridan sifilis patogenlarining aralashmasi ishlatiladi. Bemorning qoni bu suspenziyaga qo'shilsa, spiroxetalar harakatini to'xtatadi. Treponemapallidumning 51 dan 100% gacha immobilizatsiyaga yaroqli bo'lsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi.
- Immunoblotting inson zardobidagi IgG va IgM sinfidagi antikorlarni aniqlashdan iborat bo'lib, ular pallidum spiroket antijenlariga javoban ishlab chiqariladi, elektroforez bilan ajratiladi va nitroselüloz membranasiga o'tkaziladi.
- Molekulyar genetik tadqiqot usullari - PCR.
- Sifilidlarning gistologik tekshiruvi - sifilis tufayli teri döküntüsünün turli elementlari. Bu usul uchinchi darajali sifilis rivojlanishida, tuberkulyar sifilidlar hosil bo'lganda eng informatsiondir. Bunday holda, dermisning retikulyar qatlamida yotadigan va qon tomirlariga ta'sir qiluvchi sifilitik granuloma aniqlanadi. Kollagen tomirlari atrofiyaga uchraydi va pishloqli nekroz shakllanishi bilan yo'q qilinadi.
- Miya omurilik suyuqligini tekshirish ko'pincha sifilis tufayli asab tizimining shikastlanishiga shubha tug'ilganda amalga oshiriladi.
Oldini olish
Sifilisning oldini olish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Bitta ishonchli sherik bilan jinsiy aloqa o'rnatish;
- STDlardan himoya qilish uchun prezervativlardan foydalaning;
- Tasodifiy sherik bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan taqdirda, ikki soat ichida profilaktik davolanishni o'tkazing va bir necha haftadan so'ng sifilis, masalan, siydik pufagi saratoni uchun testdan o'ting;
- Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, ayniqsa xavf ostida bo'lgan odamlar - fohishalar, gomoseksuallar, swingerlar, giyohvandlar uchun muntazam tekshiruvdan o'ting;
- Immunitetning pasayishiga olib keladigan surunkali kasalliklarni rivojlantirmang;
- Tug'ilgan chaqaloqda tug'ma sifilisning oldini olish maqsadida homilador ayollarni serologik tekshirish;
- Qon quyishdan oldin qon va uning tarkibiy qismlarini sifiliz uchun tekshirish;
- aholi o'rtasida sifilisning xavfliligi va infektsiyadan himoyalanishning profilaktik usullari to'g'risida ma'lumot tarqatish;
- Maktab o'quvchilari, talabalar, yoshlar bilan jinsiy tarbiya, xavfsiz jinsiy aloqa, STD mavzusida tadbirlar o'tkazish;
- Sifilis bilan davolashdan o'tgan bemorlar tomonidan nazorat laboratoriya testlarini topshirish;
- Sifilis bilan kasallangan odamlar bilan o'ralgan shaxslarni tekshirish.