Afferent vosita afazi. Sensor afaziyaning sabablari va shakllari. Kasallikning belgilari, davolash Ekspressiv afaziya
Keksa odam qarindoshlariga biror narsani tushuntirishga harakat qilsa, lekin u ma'nosiz tovushlar yoki vaziyatga mutlaqo mos kelmaydigan so'zlarni o'ylab topsa, bu afaziya deb ataladi. Keksa odamlarda uning asosiy sababi miya insultidir, buning natijasida hujayralar nutq uchun mas'ul bo'lgan miyaning bir yoki bir nechta markazlarida nobud bo'ladi. Va sizning keksa qarindoshingiz og'irlashmasligi va insultdan keyin afazi bilan bog'liq o'z joniga qasd qilishga urinishlar qilmasligi uchun uni davolashni iloji boricha tezroq boshlash kerak. Davolash choralarining aksariyati bemorning qarindoshlarining elkasiga tushadi.
Qon tomir paytida afaziyaga nima sabab bo'ladi?
Inson miyasida og'zaki nutq uchun mas'ul bo'lgan bir nechta o'zaro bog'liq markazlar mavjud: uni tushunish, ko'paytirish, murakkab nutq tuzilmalarini tahlil qilish va to'g'ri jumlalarni qurish qobiliyati. Ularning barchasi nerv tolalari bilan o'zaro bog'langan va asosan miyaning markaziy qismida, shuningdek, temporal va parietal loblarda joylashgan. Ushbu nutq markazlarining ba'zilari ikkala yarim sharda ham simmetrikdir (ya'ni ularning har birida takrorlanadi), lekin o'ng qo'llar faqat chap yarim sharda va chap qo'llar o'ngda bo'lgan joylar ham mavjud.
Bu sodir bo'lganda, miyaning bir qismi o'ladi. Agar nutq markazlaridan birida o'lim sodir bo'lsa yoki bu zonalarni bog'laydigan nerv uchlari shikastlangan bo'lsa, afaziya rivojlanadi. Shunday qilib, afaziya - bu allaqachon shakllangan og'zaki nutqni tushunish yoki ko'paytirishning buzilishi, ba'zida uning to'liq yo'qligi. Agar buzilish yozma nutqqa tegishli bo'lsa, unda bunday nevrologik sindrom allaqachon boshqa nomga ega bo'ladi (aleksiya, agrafiya).
Afaziyani qanday aniqlash mumkin
Qon tomiridan keyin afazi turli alomatlar bilan tan olinishi mumkin, ularning kombinatsiyasi ushbu sindromning bir nechta turlarini ajratish imkonini beradi.
Ha, taxminan Sensor afazi (Vernicke), bemorda quyidagilar bo'lsa, aytishimiz mumkin:
- og'zaki nutqni noto'g'ri tushunish;
- tashbehlarni, matallarni, maqollarni noto'g'ri tushunish;
- atrofdagilarning hammasi "chet tilida" gapira boshlaganidan shikoyatlar;
- suhbatdoshning uzun jumlasining boshlang'ich qismini unutish, uzoq nutq tuzilmalarini tushunishni yo'qotish, bu esa bemorni xotiradan chiqib ketgan so'zlar haqida savol berishga undaydi.
Shu bilan birga, bemor o'z taklifini shakllantirishi mumkin. Garchi u ixcham bo'lsa ham, tavsiflovchi iboralarsiz, unda ma'no bo'ladi.
Agar qon tomiridan keyin u rivojlansa mnestik afaziya, keksa:
- tinglangan iboradan faqat bir nechta so'zlarni xotirada saqlab qolishi mumkin;
- gapira boshlaganidan so'ng, u nima demoqchi ekanligini unutadi;
- sekin gapiradi, so'zlarini diqqat bilan tanlaydi;
- ba’zi so‘zlarni ma’noga mos kelmaydigan boshqa so‘zlarga almashtiradi.
Bu - akustik-mnestik afaziya. Bu ham sodir bo'ladi optik-mnestik ko'rinish sindromi, keyin:
- odam kitob yoki gazetadagi sarlavhalarni o'qishi mumkin, lekin matnning o'zi yo'qoladi;
- Unga nafaqat ko'rgan narsasini (atrofdagi dunyoda yoki tasvirda) tasvirlash, balki ob'ektlarni nomlash ham qiyin.
Shuningdek, ajralib turadi amnestik afazi, parietotemporal lobning zarbasi bilan rivojlanadi. Bunday holda, inson alohida ob'ektlar nima deb atalishini unutadi, lekin ular nima uchun kerakligini eslaydi. Bunday bemor, "qalam" o'rniga, "yozish uchun ishlatiladigan narsa" va shunga o'xshash narsalarni aytishi mumkin.
Darhol sezilmaydi semantik afazi. Bunday holda, insultni boshdan kechirgan odam mantiqiy harakatlar va fazoviy munosabatlarni tavsiflovchi uzun jumlalar bilan stuporga tashlanadi.
Ushbu sindromning barcha turlari - Vernik afazi, mnestik, semantik va amnestik tiplar - umumiy nom ostida birlashtirilgan. hissiy afazi "insultdan keyin odam nutqni tushunishda qiynalganda. Ko'pincha bemorning o'zi nima deyayotganini tushunmaydi.
Kasallikning ikkinchi asosiy turi vosita afazi . Bunday holda, odam, aksincha, murojaat qilingan nutqni mukammal tushunadi, lekin uni takrorlay olmaydi, bundan u axloqiy jihatdan katta azob chekadi. Motor afazi 3 turga bo'linadi:
- Afferent vosita afazi. Bunday holda, bemor o'xshash tovushsiz va jarangli undoshlarni aralashtirib yuboradi va so'zlardagi tovushlarni qayta tartibga soladi.
- Dinamik afazi. Bemor murojaat qilingan nutqni tushunadi va javob berishga harakat qiladi, lekin uning gapidagi so'zlar shu qadar o'rinsizki, butun ibora o'z ma'nosini yo'qotadi. Inson buni eshitadi va tushunadi, lekin uni tuzata olmaydi, shuning uchun u azoblanadi.
- Broka afazi. Bu insult tufayli miyaning chap yarim sharning frontal qismiga yaqin qismini yo'qotgan odamlarda paydo bo'ladi (Broka markazi u erda joylashgan bo'lib, u orqali nutq takrorlanadigan harakatlarni muvofiqlashtirish uchun javobgardir). Bu muloqot uslubining o'zgarishi bilan tavsiflanadi: odam alohida so'zlarda gapiradi, ular orasida va hatto alohida bo'g'inlar orasida pauza qiladi, chunki unga bir bo'g'indan butunlay boshqasiga o'tish qiyin. Bunday odam qo'pol xatolar bilan yozishni va o'qishni boshlaydi. U doim bir xil bo‘g‘inni takrorlashi, qarama-qarshi ma’noli so‘zlarni nomlashi, tushunarsiz gapirishi mumkin.
Dvigatel afazi bilan og'rigan bemorning nutqi juda qisqa bo'lib, deyarli butunlay ot va fe'llardan iborat bo'lib, ular orasida odam pauza qiladi. U bir bo'g'inni (masalan, "la") yoki tovushni (masalan, moo) takrorlashi mumkin, intonatsiya yordamida unga ma'no etkazishga harakat qiladi. Suhbat davomida bunday kishi tez-tez yig'laydi, chunki u o'z fikrlarini etkaza olmasligidan azob chekadi.
Dvigatel afaziyasining tashxisi nevrolog tomonidan qo'yilishi kerak, chunki kundalik hayotda ushbu o'ziga xos sindromni dizartriya deb ataladigan sindromdan ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Dizartriya miyaning markazlari shikastlanganda paydo bo'ladi, ular nutqni shakllantirishda ishtirok etadigan mushaklarga buyruqlarni olib boradi (til, lablar, ovoz kordlari harakati). Dizartriya bilan og'rigan bemorlar og'zaki nutqni tushunadilar va jumlalarni to'g'ri tuzadilar. Ammo ovoz tembrining o'zgarishi va alohida tovushlarni talaffuz qila olmasligi sababli ularning nutqi tushunarsiz bo'lib qoladi. Agar bu nafas olish qiyinlishuvi bilan birga bo'lsa, bu kasal keksa odamni qisqa jumlalar bilan gapirishga majbur qiladi. Ta'riflar, sifatlar va qo'shimchalar nutqdan yo'qolmaydi.
Afaziyaning uchinchi "katta" turi, hissiy va vosita turi bilan bir qatorda - umumiy afaziya . Bu tushunish va nutqni takrorlashning buzilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu holatni quyidagi alomatlar bilan shubha qilish mumkin:
- murojaat qilingan nutqqa javoban gapiruvchiga tushunmasdan qaraydi. Agar siz jumlani soddalashtirsangiz, so'zlarni soddaroq, ibtidoiy so'zlar bilan almashtirsangiz, u so'rovni bajarishi mumkin, lekin hali ham aniq javob bera olmaydi;
- qon tomiriga uchragan bunday odam so'rovni aniq shakllantira olmaydi;
- bir vaqtning o'zida bir nechta so'zlarni o'tkazib yuboradi. Qolgan so'zlar eng sodda. Nutqda adabiy iboralar mavjud emas: giperbola, taqqoslash, murakkab qo'shimchali iboralar. Og'ir holatlarda hatto sifatlar va qo'shimchalar iboralardan yo'qoladi: gap faqat otlardan iborat.
Afaziyani qanday davolash kerak
Har bir inson bolaligidan o'rgatilganidek, "asab hujayralari qayta tiklanmaydi". Aslida, bu mutlaqo to'g'ri emas: hatto juda keksa odamlarda ham tirik neyronlar o'rtasida yangi aloqalar - "ko'priklar" paydo bo'lishi mumkin, ular bo'ylab ma'lumotlar bir tomondan nerv hujayrasidan insult manbaidan neyronga oqib o'tadi. boshqa taraf. Ammo buning uchun sizga kerak bo'ladi:
- o'lik zonaning yonida joylashgan miya hududlarini ishlatadigan kundalik faoliyat;
- miyaning etarli darajada qon ta'minoti, ayniqsa zararlangan hududda;
- miyani kerakli miqdorda kislorod bilan ta'minlash;
- stress paytida miyada paydo bo'ladigan qo'shimcha xaotik impulslarni yo'q qilish va impulslar oqimining o'lik hujayralar joyiga yaqin hududga yo'naltirilishiga yo'l qo'ymaslik. Afaziyadagi stress, odam o'z fikrlarini boshqalarga etkaza olmasligini tushunishi tufayli yuzaga keladi.
Qon tomiridan keyin afazi ham ushbu tamoyillarga muvofiq davolanadi. Buni imkon qadar erta boshlash kerak - miyaning shishishi to'xtashi bilanoq, bu ongning tushkunligi (uyquchanlikdan komagacha), konvulsiyalar va gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladi.
Terapiya quyidagicha bo'lishi kerak:
- imkon qadar erta boshlash;
- har kuni, bemor bardosh bera oladigan darajada amalga oshiriladi;
- Agar qarindoshingizda bunday sindrom paydo bo'lsa, nafaqat og'zaki, balki yozma nutqni ham tuzatishga qaratilgan.
Ba'zi hollarda qon tomiridan keyin afazi o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi, shuning uchun siz bunday natijaga ishonmasligingiz kerak. Asosan, ushbu sindromni davolash uzoq va mashaqqatli jarayon bo'lib, qarindoshlardan katta fidoyilikni talab qiladi.
Keling, terapiyaning har bir turini batafsil ko'rib chiqaylik.
Dori-darmonlarni davolash
U qon tomir bemor joylashgan shifoxonada nevrolog tomonidan belgilanadi va imkon qadar erta boshlanadi. Giyohvand terapiyasi miyaga kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishni yaxshilaydigan, undagi nerv birikmalarini mustahkamlaydigan va undagi metabolizmni optimallashtiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Bu:
- "Serebrolizin" ("Semaks");
- "Gliatilin" ("Holitilin", "Cereton");
- "Somazina" ("Ceraxon");
- süksin kislotasi preparatlari "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
- B guruhi vitaminlari: Neuromidin, Milgamma.
Ushbu dorilar ushbu tibbiyot muassasasi tomonidan qo'llaniladigan sxema bo'yicha birgalikda qo'llaniladi. Dastlab, ular 1-3 hafta davomida tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi. Keyinchalik, ular ushbu dorilarning planshet shakliga o'tadilar.
Ushbu dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorga uning holati talab qiladigan dori-darmonlar buyuriladi. Shuning uchun, agar insultdan keyingi afaziya hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa kasalliklar bilan to'ldirilsa, nutq buzilishini davolash kompleksi "kesiladi" - ichki organlarga dori yukini kamaytirish uchun.
Fizioterapiya
Qon tomiridan keyin afaziyani davolash uchun miya qon aylanishini yaxshilash uchun fizioterapevtik muolajalar amalga oshiriladi. Bu:
- akupunktur;
- artikulyatsiyada ishtirok etadigan mushaklarning elektromiyostimulyatsiyasi (joriy impulslarga ta'sir qilish);
- miya yarim korteksining magnit maydoniga ta'siri.
Nutq terapevti bilan mashg'ulotlar
Qon tomiridan keyin afaziyani bartaraf etish bilan maxsus nutq terapevti, afaziolog shug'ullanadi. Odatda, bu mutaxassislar qon tomirlarini davolaydigan bir xil tibbiy muassasada ishlaydi, ammo ba'zi hollarda qarindoshlar bunday mutaxassisni mustaqil ravishda topishlari kerak.
Afaziolog bilan mashg'ulotlar bemorni intensiv terapiya bo'limidan o'tkazilgandan bir hafta o'tgach, nevrologik bo'limda boshlanishi kerak. Bu shifokor dastlab 5-7 daqiqa davomida insultga uchragan keksa odamni mashq qiladi, mashg'ulot vaqtini asta-sekin 15 daqiqaga oshiradi. Bu shunday ishlaydi:
- Bemor bilan suhbat quring.
- Tushunishni qidiring.
- O'qishni mashq qiling.
- Yozish qobiliyatlarini eslang.
Sensor afazi bo'lgan bemor bilan mashg'ulotlarni boshlashdan oldin, agar u o'z holatini tushunmasa, unga so'z yozish so'raladi (odatda u harflar to'plamini yozadi), keyin uni o'qing. Ular u bilan mimika va imo-ishoralar orqali muloqot qilishadi. Harflar to'plami bo'lgan qog'oz varag'ida qalam yoki qalam bilan ta'kidlang.
Afaziolog qarindoshlariga bemor bilan bajaradigan mashqlarni ko'rsatishi kerak, shunda ular kechqurun ularni takrorlashlari mumkin.
Mashqlarga misollar:
- Yonoqlarning shishishi.
- Tilni yuqori va pastki lablar o'rtasida navbatma-navbat yalash.
- Dudoqlaringizni naycha bilan cho'zing, shundan so'ng ularni 5 soniya davomida bu holatda ushlab turishingiz kerak, keyin dam oling.
- Til harakatlari: burun uchiga - iyagiga.
- Ko'zgu oldida kolba hosil qilishga urinishlar.
- Yuqori labni tishlaringiz bilan ushlash uchun pastki jagni oldinga va yuqoriga ko'taring. Keyin pastki jag bilan ham xuddi shunday qiling.
- Og'zingizni yopiq holda, tilingiz bilan tilga erishishga harakat qilishingiz kerak.
- Tilni og'iz tomiga bosish.
- O'pishlar tasviri.
- Oddiy tanish so'zlarning talaffuzi.
Afaziolog bilan ular muloqotni boshlash uchun ibora yoki so'zni o'rganadilar, 1 dan 10 gacha va teskari tartibda hisoblashni "eslab qolishadi".
Melodik intonatsiya terapiyasi afaziyani davolashda samarali bo'ladi: qo'shiq aytish paytida artikulyatsiya yaxshilanadi va o'ziga ishonch paydo bo'ladi. Ular bemorni har tomonlama qo'llab-quvvatlab, tanish qo'shiq bilan qo'shiq aytishni boshlaydilar, hatto u biron bir tushunarli tovushni aytmasa ham.
Sensor afazi uchun rasmlari bo'lgan kartalar bilan mashq qilish yordam beradi. Telefoningizdagi maxsus kompyuter dasturlari (masalan, Ryabtsun tomonidan nutq terapevtlari uchun dastur) yoki ilovalardan foydalanishingiz mumkin. Afaziolog bemordan nima demoqchi ekanligini tasvirlar yordamida tushuntirishni so'raydi. Bundan tashqari, agar biror kishi so'zlardagi harflarni chalkashtirib yuborsa, u, masalan, "barrel" qaerda tasvirlanganligini va "buyrak" qaerda tasvirlanganligini ko'rsatishni so'raydi.
Agar nutq biroz ta'sirlansa yoki davolanishning keyingi bosqichlarida ular diktantlar va ovoz chiqarib o'qishga murojaat qilishadi. Davolash uchun, shuningdek, til burmalarini, ayniqsa bemor talaffuz qila olmaydigan tovushlarni talaffuz qilish muhimdir.
Har bir muvaffaqiyatli bajarilgan vazifadan so'ng, bemorni maqtadi.
Mashqlar va diktantlardan tashqari, nutq terapevt-afaziologi nutq terapiyasi massajini amalga oshiradi. Buning uchun u spatula yoki qoshiq yordamida tilning turli joylarini, lablarini, yonoqlarini va tanglayni ehtiyotkorlik bilan massaj qiladi. Massajning maqsadi nutqni yaxshilash uchun bu sohalarda mushaklarning ohangini tiklashdir.
Psixoterapevt bilan mashg'ulotlar
Qon tomiridan keyin afazi bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa uning motorli xilma-xilligi (ular nutqni tushunsalar, lekin uni takrorlay olmasalar) ko'z yoshlari va tushkun kayfiyat bilan ajralib turadilar. Depressiya rivojlanishining oldini olish uchun ular psixoterapevt bilan mashg'ulotlarga muhtoj. Ushbu mutaxassis sizning qarindoshingizning ruhiy holatini baholaydi va shunga asoslanib, kerakli dori-darmonlar bilan to'ldirilishi mumkin bo'lgan tegishli psixoterapiya turini belgilaydi.
Ko'pgina hollarda psixoterapevt nafaqat bemorning o'zi, balki uning qarindoshlari bilan ham mashg'ulotlar olib boradi. U bemorga qanday munosabatda bo'lish kerakligini, u bilan qanday muloqot qilish kerakligini, uning ko'z yoshlari yoki g'azab hujumlariga qanday munosabatda bo'lishni tushuntiradi.
Muqobil davolash usullari
Hozirgi vaqtda standart terapiyaga mos kelmaydigan afaziyaning og'ir shakllarini davolash uchun quyidagilar qo'llanilishi mumkin:
- Ildiz hujayralarini qonga kiritish - tanadagi boshqa hujayralarga aylanishi mumkin bo'lgan inson hujayralari. Taxminlarga ko'ra, qon tomirlari shikastlangan miyaning "signallarini" sezadigan ildiz hujayralari u erga yuboriladi va asab to'qimalarining o'lik joylarini (hech bo'lmaganda qisman) almashtiradi. Natijada, o'lik miya to'qimalarining hajmi kamayadi va nutq terapevti bilan keyingi mashg'ulotlar nutqni tiklash uchun ko'proq imkoniyatga ega.
- Ekstrakranial anastomoz deb ataladigan operatsiya. U kranial bo'shliqdan tashqarida joylashgan arteriya (temporal arteriya) va miyani ta'minlaydigan o'rta miya arteriyasi o'rtasida sun'iy aloqani yaratishdan iborat. Operatsiya hali keng qo'llanilmagan va miyani qon bilan ta'minlashni yaxshilashga qaratilgan.
Uyda nima qilish kerak
Chiqarishdan keyin qarindoshlar kasalxonada boshlangan terapiyani davom ettirishlari kerak:
- tabletkalarda dori-darmonlarni qabul qilish;
- nutq apparati uchun mashqlar: shifokor tomonidan yoki yuqorida sanab o'tilganlar tomonidan belgilanadi;
- so'zlashuvchi tillarni burish;
- agar kerak bo'lsa, psixolog va psixoterapevt bilan mashg'ulotlar.
Bemorga xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lishingiz kerak, uning nutqi tushunarsiz ekanligiga e'tibor bermaslikka harakat qiling, bu vaqtinchalik qiyinchilik ekanligini takrorlang va birgalikdagi sa'y-harakatlar bilan siz ushbu kasallikni engasiz. Aniq, aniq gapiring, lekin aqli zaif yoki aql bovar qilmaydigan chaqaloq bilan bo'lgani kabi baland ovozda emas. Faqat uni nekbinlik bilan ilhomlantiradigan mavzularga tegishga harakat qiling.
Keksa qarindoshingizni ajratib qo'ymang. Aksincha, uning atrofiga u bilan va o'zaro muloqot qiladigan ko'plab qarindoshlari va do'stlarini to'plashga harakat qiling, shunda u ularning nutqini eshitishi mumkin. Agar nutqning buzilishi jiddiy bo'lsa, unda unga salbiy yoki ijobiy javob beradigan tarzda savollar berish yaxshiroqdir.
Bemor dasturlar va videolarni ko'rishi mumkin, lekin kuniga 2 soatdan ortiq emas. Bu holatning yomonlashuviga olib kelmaslik uchun miyaning hali to'liq tiklanmagan ayrim joylarini ortiqcha yuklay olmasligingiz bilan izohlanadi. Siz ko'rgan dasturlar, filmlar yoki videolar ijobiy bo'lishi kerak.
Afazi - miyaning kortikal nutq markazlari bilan bog'liq muammolar tufayli nutq buzilishi. Bunday holda, eshitish nuqsonlari yo'q va artikulyatsiya apparati to'liq saqlanib qoladi, ya'ni nutq buzilishining boshqa anatomik sabablari yo'q. Ko'pincha afazi miya qon aylanishining o'tkir buzilishlarida (), o'smalar, miya to'qimalarining yuqumli va yallig'lanishli lezyonlarida (). Shunday qilib, afazi jiddiy nevrologik kasallikning alomatidir. Keling, afaziya qanday namoyon bo'lishini, uning qanday turlari mavjudligini va qanday tashxis qo'yilganligini aniqlashga harakat qilaylik. Ushbu maqola ushbu masalalarga bag'ishlangan.
Afazi atamasi 1864 yilda A. Trousso tomonidan taklif qilingan bo'lib, u yunoncha "a" prefiksi, inkor ma'nosini va "faza" so'zlaridan kelib chiqqan bo'lib, nutqni anglatadi. O'shandan beri ko'p vaqt o'tdi, nutq buzilishining turli xil variantlari o'rganildi (to'liq yo'qligidan o'rtacha odam uchun sezilmaydigan kichik o'zgarishlargacha), ammo so'zlar bugungi kungacha bir xil bo'lib qolmoqda.
Afazi nevrologik kasallikning alomati sifatida aql-idrok ta'sir qilmasa va nutq dastlab buzilmagan bo'lsa, ya'ni kasallikdan oldin nutqning normal rivojlanishi sharti bilan aytiladi. Bolalikdan gapirish qobiliyatining kam rivojlanganligi alaliya deb ataladi va bu butunlay boshqacha buzilishdir.
Afaziya turlari
Afaziyaning bir nechta turlari mavjud, ularning barchasi to'liq aniq bo'lmagan nevrologik atamalar bilan belgilanadi. Aynan mana shu terminologiyani tushunishga harakat qilamiz.
Afaziyaning barcha turlarini uch guruhga bo'lish mumkin:
- gapirish qobiliyati buzilgan;
- og'zaki nutqni tushunish qobiliyatining buzilishi;
- alohida ob'ektlarning nomlanishini buzish.
Nutq buzilishlarining birinchi guruhi nutqni takrorlash bilan bog'liq muammolardan iborat, ya'ni odam nima deyish kerakligini tushunsa, lekin qila olmaydi (so'z boshida, lekin u nutq apparati tomonidan takrorlanmaydi yoki buzilishlar bilan takrorlanadi). ). Tibbiyotda bu ifodali nutqning buzilishi deb ataladi.
Ikkinchi guruh aytilganlarning ma'nosini tushunish qobiliyatining buzilishini ifodalaydi. Bu ta'sirchan nutq buzilishi deb ataladi.
Uchinchi guruh buzilishlari, tushunish ham, ko'payish ham ta'sir qilmasa, so'zning miyadagi formulasi (matritsasi) yo'qolganda aytiladi. Bunday holda, odam, masalan, uning oldida nima ekanligini, u bilan nima qilinayotganini tushunadi, lekin uni nomlay olmaydi. Ya’ni, qoshiqni ko‘rsa: “Odamlar mana shu narsa yeb, aralashtiradilar”, deydi.
Yuqorida tavsiflangan nutq buzilishlari guruhlarining har biri qo'shimcha navlarga bo'linadi. Ushbu tasnif anatomik printsiplarga asoslanadi. Gap shundaki, miya yarim korteksida nutqning muayyan turlarini ta'minlaydigan aniq belgilangan hududlar mavjud. Bu sohalarning barchasi o'rganilgan, ular ko'pchilikda bir xil. Shunga ko'ra, nutq buzilishining bir yoki boshqa turi miyadagi patologik jarayonning ma'lum bir joyida paydo bo'ladi. Mantiqiy zanjir juda oddiy: bunday va bunday nutq buzilishi miyadagi patologiyaning falon joyidir. Bu miya lezyonining joylashishini tashxislash uchun asosdir. Shuning uchun shifokor afaziya turini aniqlaydi.
Ekspressiv nutq buzilganda vosita afaziyasi, ta'sirchan nutq buzilganda hissiy afaziya, alohida ob'ektlarni nomlashda esa amnestik afaziya paydo bo'ladi. Keling, afaziyaning har bir turi haqida batafsilroq gaplashaylik.
Motor afazi
![](https://i1.wp.com/doctor-neurologist.ru/wp-content/uploads/2016/01/shutterstock_264408929.jpg)
Nutq buzilishining bu turi tuzilishida heterojendir. Motor afazi quyidagilarga bo'linadi:
- efferent vosita afazi;
- afferent (artikulyatsiya) vosita afazi;
- dinamik vosita afazi.
Efferent vosita afazi, patologiya ustun yarim sharning pastki frontal girusining orqa qismida (o'ng qo'l odamlarda chapda va chap qo'lda o'ngda) lokalizatsiya qilinganida paydo bo'ladi. Bu zona Broka maydoni deb ataladi, shuning uchun ba'zida efferent vosita afazi Broka afazi deb ataladi. Broka hududidagi neyronlar shikastlanganda, bo'g'in va so'z shakllanishi, barcha yoki alohida tovushlarning takrorlanishi buziladi. Eng og'ir holatlarda spontan nutq butunlay yo'qoladi va bemor faqat yuz ifodalari va imo-ishoralar orqali gapiradi.
Ba'zida bemorning butun nutqi og'zaki yoki heceli qoldiqlardan iborat (masalan, "ba", "for"). Efferent vosita afaziyasining o'ziga xos ko'rinishi embolik so'z bo'lishi mumkin, ya'ni bemor talaffuz qilishi mumkin bo'lgan bitta so'z. Har qanday savol uchun u faqat buni aytadi.
Kamchilikning jiddiyligi kamroq bo'lsa, nutq zaiflashadi, asosan otlardan iborat bo'ladi va izchillik yo'qligi sababli savodsiz ko'rinadi (holatlar, jinslar, predloglar yo'q). Bemor o'zini tilni yaxshi bilmaydigan chet ellik deb tushuntiradi. Masalan, "ertalabki shifokor". Shu bilan birga, bemor nutqidagi nuqsonni to'liq anglaydi va imo-ishoralar bilan o'ziga yordam berishga harakat qiladi.
Efferent vosita afazi bemorning so'zlarning qismlariga mahkamlanishi bilan tavsiflanadi. Misol uchun, siz bemordan "bolta" so'zini takrorlashni so'raysiz. Butun so'z o'rniga odam "shunday va shunday" deb talaffuz qiladi, so'zning oxirini talaffuz qila olmaydi.
Ushbu turdagi afaziya talaffuzda farq qiluvchi harflarning chalkashligi bilan tavsiflanadi. Masalan, "ona" so'zi o'rniga bemor "xonim", "ish" o'rniga - "kohort" va hokazo.
Efferent vosita afaziyasining yana bir xususiyati - ovoz chiqarib o'qishning buzilishi.
Afferent vosita afazi patologik fokus dominant yarim sharning (parietal lob) orqa markaziy girusning pastki qismidan orqada joylashganida paydo bo'ladi. Bunday holda, odamning miyasida alohida harflarning tovushli ifodasi va artikulyar qobiliyatlar o'rtasidagi bog'liqlik buziladi. Ushbu turdagi afaziyaning o'ziga xos xususiyati talaffuzda yaqin bo'lgan ("b" va "p", "z" va "s", "g", "k", "x") tovushlarni chalkashtirib yuborishdir. aytilganlarning ma'nosi. Misol uchun, "biz qog'ozga yozamiz" o'rniga, bemor "biz manjetda chiyillaymiz" deydi. Bundan tashqari, bemor oddiy lingvistik imo-ishoralarni bajara olmaydi, masalan, tilni naychaga bukish, tilni yuqori tishlar va yuqori lablar orasiga qo'yish yoki tilni bosish. Ushbu turdagi vosita afazi bilan o'qish ham buziladi.
Dinamik vosita afaziyasi dominant yarim sharning pastki frontal girusining oldingi va o'rta qismlariga, ya'ni Broca hududi yonida joylashgan zonaga zarar etkazishi bilan rivojlanadi. Bu turdagi vosita afaziyasi spontan nutqning kamayishi, go'yo nutq tashabbusining pasayishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bemor tovushlarni to'g'ri ifodalay oladi va barcha so'zlarni talaffuz qiladi. Bunday buzilishlar bemorni o'zi haqida gapirishni so'rash orqali spontan hikoya nutqida aniqlanishi mumkin. Hikoya kambag'al, zaif, go'yo sekin bo'ladi. Qo'shimcha rag'batlantiruvchi savollar kerak. Nutqda bir nechta fe'llar, sifatlar mavjud va bo'laklar yo'q. Bemor aloqa qilishni istamagan ko'rinadi.
Sensor afazi
![](https://i2.wp.com/doctor-neurologist.ru/wp-content/uploads/2016/01/shutterstock_34819855.jpg)
Nutq buzilishining bu turi ikki guruhga bo'linadi: sof hissiy va semantik afaziya.
Dominant yarim sharning yuqori temporal girusining orqa qismlari Vernicke markazi deb ataladigan zararlanganda sof hissiy afaziya paydo bo'ladi. Ushbu nutq buzilishi bilan bemor tovushlarni, bo'g'inlarni va so'zlarni mazmunli tushunish qobiliyatini yo'qotadi. Ya'ni, eshitish butunlay saqlanib qoladi, lekin har qanday tovushlar noaniq ko'rinadi. Go‘yo kimdir siz bilan mutlaqo notanish tilda gaplashayotgandek.
Og'ir hissiy afaziya bilan, odam unga aytilgan nutqni to'liq tushunmaydi, u hatto oddiy og'zaki ko'rsatmalarga ham amal qila olmaydi (masalan, "qo'llaringizni ko'taring"). Sensor afaziyaning engil shakllarida individual o'xshash tovushlarni tushunish buziladi. Masalan, odamdan: "Hosil qayerda yig'iladi - minoradami yoki haydaladigan erdami?", "Ular panjara yoki panjara bo'yashadimi?" Degan savolga javob berish so'raladi. Agar bunday bemorga so'zni takrorlash so'ralsa, u buni to'g'ri bajarolmaydi (masalan, "qizi" o'rniga u "nuqta" deb aytadi).
Sensor afaziyaning yana bir xususiyati - bu o'z nuqsonini to'liq tushunmaslik, ya'ni bemor o'z nutqida xatolarni sezmaydi. U hamma narsani to'g'ri talaffuz qilishiga amin, lekin uning atrofidagilar tushunmaydi, shuning uchun u tez-tez xafa bo'ladi.
Og'zaki nutqni tushunishning buzilishi bilan bir qatorda, sensorli afazi bilan o'z talaffuzi ikkinchi darajali buziladi, chunki so'zlar ustidan semantik nazorat yo'qoladi. Ko'pincha bunday bemorlarning nutqi batafsil, mos kelmaydigan va mutlaqo ma'nosizdir. Bu holat "og'zaki okroshka" deb ataladi.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, sensorli afaziya o'qish va yozishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Bir kishi taklif etilayotgan matnning mohiyatini tushunmaydi va yozayotganda u ba'zi harflarni boshqalar bilan almashtiradi (ayniqsa, diktant olayotganda).
Semantik afazi dominant yarim sharning pastki parietal lobulasining shikastlanishi bilan rivojlanadi. Ushbu turdagi nutq buzilishi bilan odam og'zaki nutqni tushunadi, so'zlarni to'g'ri talaffuz qiladi va hatto ko'rsatmalarga amal qiladi. Ammo shu bilan birga nutq ko'rsatmalaridagi mantiqiy bog'lanishlarni tushunish buziladi. Misol uchun, bemordan doira va kvadrat chizishni so'rasangiz, u buni osonlik bilan bajaradi, lekin kvadrat ichida doira chizishni so'rasangiz, bu qiyinchiliklarga olib keladi. Ya'ni, vaqtinchalik va fazoviy munosabatlar buziladi (shu jumladan, "ostida", "yuqorida", "uchun" va hokazo predloglarning ma'nosi). Bundan tashqari, bemor "onaning qizi" va "qizining onasi" kabi bayonotlardagi farqni tushuntira olmaydi.
Semantik afaziya bilan aytilgan narsaning majoziy ma'nosini tushuna olmaslik rivojlanadi, satrlar, maqollar va maqollar orasiga yozilgan narsalar butun ma'nosini yo'qotadi.
Amnestik afaziya
Dominant yarim sharning inferotemporal hududi shikastlanganda amnestik afazi rivojlanadi. Ushbu turdagi nutq buzilishining mohiyati unutuvchanlikdir. Inson ob'ekt nima uchun mo'ljallanganligini mukammal tushungan holda, ob'ektni bildiruvchi so'zni eslay olmaydi va talaffuz qila olmaydi. Masalan, gugurtga javoban bemor "buni siz uni yoqib yuborasiz" deb aytadi. Agar siz birinchi bo'g'inni nomlab, biron bir so'zni taklif qilsangiz, bemor uni talaffuz qiladi (go'yo eslab qolgandek), lekin bir daqiqadan so'ng u o'z-o'zidan takrorlay olmaydi.
Bunday bemorlarning spontan hikoya nutqi asosan fe'llarni o'z ichiga oladi va otlarda kambag'aldir. Ammo o'qish va yozish umuman buzilmaydi.
Aralash va to'liq afazi
Ko'pgina hollarda, bitta bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta nutq buzilishlari mavjud bo'lib, bu miyadagi nutqni nazorat qilish zonalarining anatomik yaqinligi bilan bog'liq. Keyin ular aralash afazi haqida gapirishadi.
Bundan tashqari, nutqning barcha turlari bir vaqtning o'zida buzilgan bo'lsa, umumiy afazi tushunchasi mavjud. Odatda, bu holat katta qon tomir bilan sodir bo'ladi, ta'sirlangan hudud dominant yarim sharning deyarli butun frontotemporal hududini qamrab oladi.
Afaziyani qanday aniqlash mumkin?
Nutq buzilishining turini aniqlash uchun maxsus texnikalar ishlab chiqilgan. Hatto nutq buzilishlari bo'yicha alohida mutaxassis (afaziolog) mavjud. Ko'pgina hollarda klinik amaliyotda afaziyani aniqlash nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. U bir qator oddiy testlarni o'tkazadi, ular nutq buzilishining u yoki bu turini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu qanday testlar? Keling, bilib olaylik:
- Nutqni o'rganish uchun bemordan o'zi haqida gapirish so'raladi. Shunchaki shikoyatlarni yig'ish ham nutq buzilishi uchun sinovdir;
- keyin bemordan haftaning kunlarini yoki oylarini sanab o'tish, individual tovushlar va bo'g'inlarni takrorlash so'raladi (o'xshash va har xil: "sh" va "sch", "zh" va "o", "rama-dama" va boshqalar). ;
- har qanday matnni bering va uni ovoz chiqarib o'qishni so'rang, keyin o'qiganingizni qayta aytib bering;
- bemorga ma'lum narsalar (stul, stol, eshik, tutqich) ko'rsatiladi va ularga nom berish so'raladi;
- talaffuzida farq qiluvchi so'zlarni o'z ichiga olgan savolga javob berish so'raladi (masalan, "shamol nimani haydaydi - changmi yoki olovmi?");
- har qanday taniqli maqolning ma'nosini tushuntirishni taklif qilish;
- ular biror harakatni bajarish bo'yicha ko'rsatmalarni ovoz chiqarib, uni bajarishingizni so'raydilar (masalan, "chap qo'lingiz bilan o'ng qulog'ingizga teging");
- mantiqiy-grammatik konstruksiyalarni ("otaning ukasi va akaning otasi kim?"), fazoviy-vaqt munosabatlarini ("nima birinchi bo'lib keladi: bahordan oldin yozmi yoki yozdan oldin bahormi?") tushunish uchun savollar berishadi;
- ular kvadrat ostidagi uchburchakni, uchburchakning chap tomonidagi doirani va hokazolarni chizishni taklif qiladilar;
- Ular sizdan pasport ma'lumotlarini (to'liq ismingiz, yoshingiz) va har qanday iborani, shuningdek, diktantdan olingan iborani yozishingizni so'rashadi.
Bu juda oddiy testlar guruhi odatda nutq buzilishining u yoki bu turini aniqlash uchun etarli. Ko'rib turganingizdek, texnika oddiy va qo'shimcha vositalar yoki qurilmalarni talab qilmaydi, bu diagnostika uchun shubhasiz afzallikdir.
Shunday qilib, afazi miya kasalligining nevrologik alomatidir. Bu talaffuz buzilishi, nutqni tushunish buzilishi yoki ikkalasi ham. Alomatlarning ko'p turlari mavjud, ularning har biri aniq miyaning ma'lum bir sohasi bilan bog'liq. Kasallikni aniqlash uchun maxsus texnikalar yaratilgan. Biroq, hatto muntazam ambulatoriya qabulida ham oddiy testlar afaziyaning bir yoki boshqa turini aniqlashi mumkin.
"Afaziya turlari" mavzusidagi o'quv videosi:
"Afferent afaziyada nutqni tiklash" mavzusidagi video dars:
"Efferent afaziyada nutqni tiklash" mavzusidagi video dars:
Tibbiyotda vosita afazi boshqa nomga ega - bu kasallikni tasvirlagan tadqiqotchi sharafiga. Bu chap yarim sharning frontal qismiga zarar etkazish va uning funktsiyalarini buzish fonida yuzaga keladigan og'ir nutq buzilishi. Bunday muammolar ko'pincha insult yoki bosh suyagi va miyaning og'ir shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.
Ushbu patologiya nutq jarayonida so'zlarni tanlashda jiddiy qiyinchiliklar bilan ifodalanadi va afsuski, artikulyatsiya buzilishlari bilan cheklanmaydi.
Afferent afazi nima bilan ajralib turadi?
Patologik nutq buzilishlarining turlaridan biri - kinestetik deb ham ataladigan afferent vosita afazi.
Bemorning miyaning pastki parietal qismlari (etakchi yarim shar) ta'sir qiladi. O'ng qo'li odamlarda bu chap yarim shar bo'lib, u gapirish jarayoni uchun javobgardir. Bu (engil shakl) bilan bemor nutqning o'ziga xos ravonligini namoyon qiladi, so'zlar orasida pauza bo'lmaydi. Bunday holda, o'qish yoki o'z-o'zidan gapirish jarayonida artikulyatsiya buzilishlari, shuningdek, parafazik nuqsonlar (ya'ni, so'zdagi ba'zi tovushlar yoki bo'g'inlarni boshqalar bilan almashtirish) sezilarli bo'ladi.
Og'ir holatlarda bemor tovushlarni talaffuz qilishda qiynaladi. Bundan tashqari, afferent afaziyaning qiziqarli xususiyati bor - odam, masalan, ularning ba'zilarini beixtiyor talaffuz qilishi mumkin, ammo so'rov bo'yicha emas, chunki aynan shu vaqtda u lablarini qanday qilib aniq bukish, qayerda bo'lish masalasini hal qilishi kerak. u yoki bu tovushni chiqarish uchun tilini va hokazolarni joylashtiring.
Afferent vosita afaziyasining qo'shimcha belgilari
Shuni ham ta'kidlash kerakki, nutq bilan bog'liq muammolar mavjudligidan tashqari, afferent vosita afazi tashxisi qo'yilgan bemorlarda og'zaki (ya'ni, nutq bo'lmagan) praksis ham buziladi.
Bu holat turli xil og'zaki harakatlarni (aytmoqchi, mustaqil ravishda ham, kimgadir ko'rsatgandan keyin ham) bajara olmaslikda, masalan, ikkala yoki bir yonoqni shishirish, tilni chiqarish va hokazolarda ifodalanadi.
Va kinestetik nuqson natijasida bemorlarda yozishda ham muammolar mavjud (diktantdan ham, mustaqil ravishda ham). Aytgancha, ko'pincha sanab o'tilgan kasalliklar asab tolalaridagi jarayonlarning inertsiyasidan kelib chiqadigan bemorning passivligi bilan birga keladi.
Eferent afazi nima
Efferent vosita afazi - pastki frontal girusning orqa qismini ta'sir qiladigan nutq patologiyasining yana bir turi. Bunday holda, bemor ko'pincha alohida tovushlarni talaffuz qila oladi, lekin u ularni so'z bilan to'play olmaydi yoki birinchi tovushdan ikkinchisiga "o'tish" mumkin emas. Ushbu turdagi patologiya bilan og'rigan bemorlarda nutq aktini tashkil qilish jarayoni buziladi, bu "kinetik ohang" deb ataladi (tadqiqotchi A.R.Luriya aytganidek).
Bunday bemorlar so'zning birinchi tovushiga yoki birinchi bo'g'iniga "yopishgan", keyin esa uzoq takrorlash bilan tavsiflanadi. Nutq ravonlikni yo'qotadi, so'zlarni tanlash qiyin, emboli deb ataladigan narsa paydo bo'ladi - bemor talaffuz qila olmaydigan hamma narsani almashtirishga harakat qiladigan so'zlar yoki tovushlar to'plami.
Efferent afaziyada nutqning xususiyatlari
Va ko'pincha nutq jarayonida ("efferent vosita afazi" tashxisi bilan) bemor faqat boshlang'ich shaklda ism va fe'llarni ishlatadi, masalan: "Uy ... is... turibdi". Bunday bemorning aytganlari, qoida tariqasida, telegraf uslubiga ega, ammo shu bilan birga, iboralar juda ma'lumotli bo'lib chiqadi.
Aytgancha, vosita afaziyasini tuzatish ishlari ko'pincha melodik-intonatsiya usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bemorlarga qo'shiq aytish, shuningdek, so'zlarni sekin va ohangdor talaffuz qilish so'raladi. Qizig'i shundaki, bunday mashqlar bilan (hatto chuqur artikulyatsiya buzilishlarida ham) talaffuz jarayoni deyarli normal holatga keladi.
Motor afaziyasining og'ir holatlari
Agar vosita afazi og'ir bo'lsa, bemorning nutqi faqat xiralashgan tovushlardan yoki "ha" va "yo'q" so'zlaridan iborat bo'lishi mumkin. Bemorlar suhbatdoshning eshitgan narsalariga munosabatini tushunishlari uchun ular uchun mavjud bo'lgan fonemalarning barcha to'plamini turli xil intonatsiyalar bilan talaffuz qilishga harakat qiladilar. Aytgancha, yuqorida aytib o'tilganidek, og'zaki nutq bunday bemorlar tomonidan deyarli to'liq idrok qilinadi, murakkab nutq naqshlari yoki allegoriyalar bundan mustasno.
Aytgancha, har qanday zo'ravonlikdagi motorli afazi bo'lgan odamlarning hissiy foni ham buziladi. Bemorlar odatda yig'laydilar va osongina umidsizlik yoki depressiya holatiga tushadilar. Patologiyaning nevrologik belgilari zaiflik va yuz, tomoq va og'iz mushaklarini bir vaqtning o'zida ishlata olmaslik bilan tavsiflanadi. Ushbu bemorlarda ko'rish maydoni ham normal chegaralardan siljiydi.
Sensor afazi nima?
Nutq buzilishining eng og'ir turi bu sensorli-motor afaziya yoki boshqa yo'l bilan akustik-gnostik afaziya deb ataladi. Bu yuqori temporal girusning orqa uchdan bir qismining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi va bemorlarda talaffuz va artikulyatsiya jarayonlari, qoida tariqasida, buzilmagan bo'lsa-da, og'zaki tovushlarni tushunishning buzilishida namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarda paydo bo'ladigan muammolar o'z nutqini nazorat qilmaslikka olib keladi.
Ushbu turdagi nutq buzilishining yana bir xususiyatini ta'kidlash kerak - sensorli-motor afaziya, patologiyaning oldingi turlaridan farqli o'laroq, bemor o'z muammosini bilmasligi bilan tavsiflanadi.
Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar, qoida tariqasida, tez gapirishadi, lekin so'zlarni o'zboshimchalik bilan ishlatishadi. Va bularning barchasi tinglovchiga o'ziga xos og'zaki "salat" kabi ko'rinadi, og'ir holatlarda mutlaqo ma'nosiz.
Dvigatel afaziyasida nutqni tiklash: nimani eslash kerak
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, afaziyaning bir xil shakllari bilan ham, har bir bemorda o'zini boshqacha namoyon qiladi. Bu nafaqat salomatlik holati va yoshiga, balki insonning ta'lim va madaniy darajalariga, shuningdek, uning shaxsiy xususiyatlariga ham bog'liq.
O'tkir kursda (qon tomiridan keyin) to'liq afazi darhol paydo bo'lishi mumkin, bunda bemor bitta ovozni gapira olmaydi. Ammo, xayriyatki, nutq ko'pincha vaqt o'tishi bilan tiklana boshlaydi.
Shu bilan birga, yaradorga yordam berishni xohlaydigan yaqinlar u bilan gaplashganda qichqirmasliklari yoki uni gapirishga undashga harakat qilmasliklari kerak - u sizni juda yaxshi eshitadi. Bemorga murojaat qilishda siz murakkab iboralarda gapirmasligingiz kerak, chunki bu vaqtda aytilganlarni idrok etish jarayoni u uchun juda qiyin. Ammo shu bilan birga, bemorning aql-idroki buzilmasligini unutmaslik kerak. Bu odam uchun muammo aynan talaffuzdagi qiyinchiliklardir!
Motor afazi - davolash ko'plab omillarga bog'liq
Afsuski, insult yoki miya shikastlanishidan keyin to'liq nutqni tiklash juda qiyin. Ammo bemor atrofdagilarning bunga to'g'ri munosabati bilan o'zining muloqot qobiliyatini etarli darajada tiklashga muvaffaq bo'ladi.
Albatta, birinchi navbatda, buzilishlarning sababini aniqlash uchun bemorni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazish kerak. Siz allaqachon tushunganingizdek, nutqni tiklash usuli asosan miyaning qaysi qismi zararlanganiga bog'liq.
Nutq terapevti bilan ishlash dori terapiyasini ham o'z ichiga oladi. "Motor afazi" tashxisi qo'yilganda, davolanish, qoida tariqasida, vazoaktiv bo'lgan Cavinton, Korsavin, Telektol va boshqalar kabi dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi (ular miyaga qon ta'minoti yaxshilanadi). "Amiridin" va "Galantamin" kabi antikolinesteraza moddalari (ular avtonom asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi), shuningdek, falaj bo'lgan oyoq-qo'llarning mushak tonusini kamaytiradigan mushak gevşeticilari ("Elatin" va "Mydocalm" preparatlari) kamroq mashhurdir. ) va nootrop moddalar.
Akupunktur, massaj, fizioterapiya va elektr stimulyatsiyasi ko'rinishidagi fizioterapevtik tadbirlar ham muhim ahamiyatga ega.
Dastlabki bosqichda nutqni qanday tiklash mumkin
Muammo aniqlangandan keyingi dastlabki bosqichlarda, vosita afazi tuzatishni talab qiladi, chunki nutqning eng samarali tiklanishi kasallikning boshlanishidan keyingi birinchi oyda mumkin (keyinchalik sezilarli ijobiy o'zgarishlar, qoida tariqasida, sezilmaydi. ).
Bunday holda siz nutqni "to'xtatishga" harakat qilishingiz kerak, bemorda nutq oqimini uyg'otishingiz kerak. Ya'ni, bemorga yordam beradiganlar uni hech bo'lmaganda ba'zi tovushlarni talaffuz qilishga undashi va barcha imkoniyatlardan foydalanishi kerak. Masalan, har qanday tovushga taqlid qilishni taklif qiling: "Menga ayting-chi, suv qanday oqadi?" - "Tomiz, tomiz". Yoki: "Shamol qanday uradi?" - "Uh-oh". Yana bir misol: "Mashina qanday yuradi?" - "W-w-w." Bunday holda, bemor ma'ruzachining lablari qanday harakat qilishini tushunishi uchun tovushlar kuchli ifodalangan bo'lishi kerak.
Motor afaziyasini tuzatishning ba'zi xususiyatlari
Agar bemorda engil vosita afazi bo'lsa, uni so'zlar o'rniga imo-ishoralar yoki yuz ifodalarini ishlatishga undamang, nutqni rag'batlantirishga harakat qiling. Shu bilan birga, toza va aniq talaffuz qilishga intilmang. Bemor aytgan hamma narsani doimiy ravishda tuzatmasligingiz kerak.
Bemorni sizdan keyin tugatishga taklif qiling, masalan, taniqli so'zlarni: "Agar siz tinchroq haydasangiz, keyin oldinga ..." Agar dastlab u butun so'zni talaffuz qila olmasa ham, hatto tovushlarni taqlid qiladi. etarli bo'ladi, bu esa gapirishga undaydi. Bunda yaqinlaringizning fotosuratlari ham yordam beradi. Siz kimdandir ularni ko'rsatishini va uning ismini aytishini so'rashingiz kerak.
Disinhibisyon boshlanishi bilanoq, fe'llardan foydalanishga harakat qiling, aloqaning barcha turlarini jalb qiling: nutq, yozish, o'qish. Masalan: "Mushuk nima qilyapti?" - "Uxlash." Bemor nafaqat berilgan so'zni talaffuz qilsin, balki taklif qilingan imzolar orasidan rasmga mos keladiganini topsin.
Qattiq afazi bo'lsa nima qilish kerak
Yuqorida aytib o'tilganidek, afaziyaning og'ir darajasi odamning so'zni emas, balki bo'g'ini ham talaffuz qila olmasligiga olib keladi. Bunday holda, unga tartibli sanash, hafta kunlarining nomlarini takrorlash yoki qo'shiq aytish kerak bo'ladi.
Gap shundaki, bu jarayonlar eng avtomatlashtirilgan va ular ustidan nazorat miyaning boshqa qismlariga o'tadi. Shuning uchun, sizdan keyin sanab: "Bir, ikki, uch, to'rt", bemor ikkilanmasdan tovushlarni talaffuz qiladi. Aytgancha, qo'shiq aytish jarayonida ham xuddi shunday bo'ladi. Qo'shiq tanish va iloji boricha sodda bo'lishi kerak. Avval bemor bilan birga qo'shiq ayting, so'ngra hammani, hatto noaniq urinishlarni ham mustaqil ravishda qo'shiq aytish yoki hisoblashni rag'batlantiring.
Esda tutingki, reabilitatsiyaning barcha bosqichlarida bemorlar rag'batlantiruvchi suhbatlar va faoliyat uchun ijobiy motivatsiyaga muhtoj, chunki hissiy omil afaziyaning motor shakllarini muvaffaqiyatli yengib chiqadigan muhim komponent hisoblanadi.
Bir necha yakuniy so'zlar
Nutqni tiklash ishi ancha uzoq va qiyin jarayon. Bu davolovchi shifokor, nutq terapevti va, albatta, jabrlanuvchining yaqin doiralarining birgalikdagi sa'y-harakatlarini talab qiladi. Bundan tashqari, vosita afaziyasini tuzatish professional darajada amalga oshirilishi kerak va u qanchalik erta boshlansa, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
Ijobiy dinamika ayniqsa yosh bemorlarda namoyon bo'ladi. Va vosita afazi holatidan o'z-o'zidan tiklanish, aytmoqchi, duduqlanish paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Bularning barchasini hisobga oling, muvaffaqiyatga ishonchingizni yo'qotmang - va siz muvaffaqiyatga erishasiz!
Motor afazi (Broka afazi ,afferent vosita afazi ) odamning oʻz fikrini, yaʼni nutqini soʻz bilan ifodalash qobiliyatini yoʻqotadigan holat. Odamlarda nutqning shakllanishi miyaning chap yarim shari tomonidan belgilanadi.
Tufayli yoki og'ir travmatik miya shikastlanishlari uning funktsiyalari buzilgan bo'lishi mumkin, natijada nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishi.
Motor afazi qanday namoyon bo'ladi?
Toʻliq yoki qisman afazi - Bu nevrologik tabiatning alomatidir. Miyaning chap yarim sharining frontal lobi patologik jarayonga ta'sir qilsa, afaziya rivojlanishi sodir bo'ladi. Ushbu hodisaning sabablari quyidagilardir: og'ir jarohatlar, zarbalar va hokazo vosita afazi bilan bemorning nutq faoliyati bo'lishi mumkin inhibe qilingan, to'yinmagan. Odam juda kambag'al artikulyatsiya , shuning uchun uning atrofidagilar uni yomon tushunishadi. Og'ir Brokaning motorli afazi ba'zan bemorga tovushlarni talaffuz qilish va birlashtirish qiyin bo'lishiga olib keladi. Ba'zi odamlar faqat boshqalar uchun mutlaqo tushunarsiz bo'lgan tovushlarni chiqarishga qodir. Dvigatel afaziyasida nutqni tiklash lezyonning og'irligiga va ushbu alomatni qo'zg'atgan kasallikning xususiyatlariga bog'liq. Ba'zan bu muntazam ravishda maxsus mashqlarni bajarish uchun etarli.
Nisbatan engil afferent vosita afazi bo'lgan odam ko'pincha faqat iborat jumlalarni ishlab chiqaradi fe'llar Va otlar, yordamchi gap qismlarini ishlatmasdan. Ular tuzgan jumlalarda so'zlarning tartibi ko'pincha buziladi, so'zlarning o'zi yonidagi so'z bilan bog'lanmasdan noto'g'ri shaklda qo'llaniladi. Nutq ko'pincha ma'lumotli bo'lib qoladi, lekin ayni paytda u to'liq savodsizlik taassurotini beradi. Biror kishi hozirgina eshitgan so'zlarni jumlalarga kiritishi, xuddi shu so'zlarni takrorlashi mumkin. Nutqdan tashqari, u buzilgan o'qish, xat, bemor ko'pincha ob'ektlarni nomlay olmaydi.
Kasallikning og'ir holatlarida odam faqat tushunarsiz tovushlarni aytishi yoki faqat so'zlardan foydalangan holda muloqot qilishi mumkin. Ha"Va" Yo'q" Shu bilan birga, u o'ziga qaratilgan og'zaki nutqni tushunadi.
Afazi bilan og'rigan bemorlar ba'zida hissiy holatida o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ular ichiga tushishi mumkin depressiv holat, tez-tez yig'lash, umidsizlik. Agar afaziyaning boshqa shakllari odamning o'z holatini bilmasligiga olib kelishi mumkin bo'lsa, unda vosita afazi bilan bemor unga nima bo'layotganini tushunadi. Shuning uchun bunday bemorlar asosan gapirishni istamaydilar.
Dvigatel afazi bilan birga keladigan nevrologik ko'rinishlar orasida bir tomondan yuz mushaklarining zaifligi namoyon bo'lishini ta'kidlash kerak, ba'zida mushaklar butunlay falaj bo'lishi mumkin. Bunday holatda bemor o'z ichiga olgan ba'zi harakatlarni bajara olmasligi mumkin yuz mushaklari, tomoq, og'iz. Bemorning ko'rish maydoni odatdagi chegaralardan farq qilishi mumkin.
Tibbiyotda vosita afaziyasiga qo'shimcha ravishda quyidagi afaziya turlari aniqlanadi: hissiy , amnestik , semantik Va dinamik .
Da dinamik afazi nutq tashabbusi nuqsoni deb ataladigan narsa mavjud. Nutq tashabbusi va spontan hikoya nutqida sezilarli buzilishlar mavjud. Inson ko'pincha jim turadi, garchi u atrofidagi odamlarning nutqini tushunsa.
Akustik-gnostik hissiy afaziya chap yarim sharning orqa uchdan bir qismi shikastlanganda paydo bo'ladi. Ushbu buzuqlik bemorda keyin ham paydo bo'lishi mumkin insult. Sensor afazi bilan tovushli nutqning fonemasini farqlashning etishmasligi mavjud. Inson o'z nutqini boshqarolmaydi, boshqalarning gaplarini tushunmaydi. Ushbu kasallikka chalingan odamlar ruhiy kasal sifatida qabul qilinishi mumkin.
Amnestik afaziya ob'ektlarni aniq nomlash qobiliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemor ushbu ob'ektlarni tasvirlash qobiliyatini saqlab qoladi. O'qish va nutqni tushunish buzilmaydi.
Semantik afazi fazoviy munosabatlar bilan bog'liq bo'lgan nutqni tushunishdagi buzilishlarning namoyon bo'lishi. Inson mantiqiy va grammatik jihatdan murakkab nutq tuzilmalarini tushuna olmaydi.
Shunday qilib, afazi bilan og'rigan bemorlar ushbu alomat bilan bog'liq bir qator qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin. Ularga boshqalar nima haqida gapirayotganini tushunish, istak va intilishlarini ifodalash, yozish, o‘qish qiyin. Binobarin, bunday odamlar kundalik hayotda yolg'izlik va izolyatsiyadan aziyat chekishi mumkin.
Nima uchun vosita afazi paydo bo'ladi?
Ko'pincha, odam o'zini namoyon qiladi umumiy afaziya keyin insult . Ishemik insult tufayli miyaning markaziy arteriyasining yuqori qismlari ta'sirlanadi. Bu, o'z navbatida, nutqning buzilishini aniqlaydi.
Motor afazi turli xil miya lezyonlari tufayli yuzaga keladi. Ushbu alomatning rivojlanishi sabab bo'lishi mumkin miya shakllanishi , miya xo'ppozlari , intrakranial qon ketishlar boshqalar kamdan-kam hollarda, vosita afazi qachon namoyon bo'ladi leykoensefalit , Pik kasalligi .
Keng afazi odamning miyasi jiddiy shikastlanganda paydo bo'ladi.
tomonidan qo'zg'atilgan afazi bo'lsa, nutqni to'liq tiklang insult
yoki jiddiy travmatik miya shikastlanishi
, aksariyat hollarda qiyin. Biroq, insultdan keyin afaziyani to'g'ri davolash va keyingi reabilitatsiya ko'p hollarda qaytishga imkon beradi. aloqa maxorati.
Agar bemorda ushbu alomat namoyon bo'lsa, unda dastlab ushbu alomatning namoyon bo'lishiga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun afaziyani har tomonlama tekshirish kerak. Qoida tariqasida, afazi bilan og'rigan bemorning nutqini qisqa vaqt ichida tiklash mumkin emas. Ba'zan bu bir necha yil davom etadi. Qayta tiklashning samaradorligi bir qator omillarga bog'liq. Avvalo, bu alomatning namoyon bo'lishiga sabab bo'lgan sabab ham muhimdir shikastlanishning og'irligi, miya hududining joylashishi shikastlangan insonning umumiy salomatligi va u yoshi.
Agar insult natijasida vosita afazi rivojlansa, insultdan bir hafta o'tgach, vaziyat ijobiy rivojlansa, siz odam bilan gaplashishni boshlashingiz kerak. Ammo bu holatda bemorning g'ayrioddiy zaiflashishini doimo yodda tutish kerak. Shuning uchun, siz u bilan har kuni ko'proq gaplashishingiz kerak besh daqiqa. Asta-sekin, bunday sinflar uzoqroq bo'ladi.
Agar biror kishi bo'lsa engil nutq buzilishi , keyin siz u bilan aniq, aniq gapirishingiz kerak, lekin ayni paytda faqat insonda ijobiy his-tuyg'ularni uyg'otadigan mavzularni ko'taring. Agar bemor muloqotda nutq o'rniga faqat imo-ishoralar va mimikalardan foydalanishga harakat qilsa, uni rag'batlantirishning hojati yo'q. Bemorni so'zlarni talaffuz qilishga undash uchun har qanday harakat qilish kerak.
Ko'proq bilan og'ir afazi Bunday turdagi bemorlar har doim ham hech bo'lmaganda bo'g'inni talaffuz qila olmaydi. Bunday holda, eng samarali nutq treningi ko'rib chiqiladi tartibli sanash, kuylash, ya'ni maksimal avtomatlashtirilgan nutq faoliyati. Dastlab, bemor muntazam ravishda tanish qo'shiqni kuylashi kerak, keyin esa matnni qo'shiq aytish yoki takrorlash uchun barcha urinishlarini rag'batlantirish va rag'batlantirish, hatto ular juda tushunarli bo'lmasa ham.
Juda ko'p .. lar bor amaliy mashg'ulotlar , uning yordamida vosita afazi bilan og'rigan odam nutqni asta-sekin tiklashi mumkin. Hech qachon talaffuzning tozaligi va tovushlarning ravshanligiga erishish orqali voqealarni majburlamasligingiz kerak. Shuning uchun bemor tomonidan aytilgan barcha so'zlarni doimiy ravishda tuzatishga hojat yo'q.
Afazi bilan og'rigan odam bilan muloqot qilishda siz ko'rsatishingiz kerak bag'rikenglik Va bag'rikenglik. Hech qachon nutq faoliyati bilan bog'liq muammolarni aqliy zaiflik bilan tenglashtirmasligingiz kerak va bemor bilan ahmoq bola yoki ruhiy kasal odam bilan gaplashganingizdek gaplashishingiz kerak.
Bemorga yaqin bo'lganlarga, shaxsga qaratilgan jumlalarni iloji boricha soddalashtirish va kerak bo'lganda, muhim iboralarni bir necha marta takrorlash tavsiya etiladi. Har doim bemorni suhbatga jalb qilishga harakat qilish va uni gapirishga undash muhimdir.
Zamonaviy shifokorlar foydalanishga asoslangan usullarni keng qo'llashadi kompyuter imkoniyatlari , bu sizga maksimal effekt bilan nutqni tiklash uchun mashqlarni bajarishga imkon beradi.
Inson uchun to'liq yoki qisman hajmda nutqni yo'qotish hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan va nogironlikka olib keladigan qiyin vaziyatdir.
Tibbiyotda bu muammo afazi deb ataladi. Bu miya yarim korteksining ma'lum joylarining shikastlanishi tufayli funktsional faollik inhibe qilinganida yuzaga keladi va jiddiy shikastlanish yoki shikastlanish belgisi hisoblanadi.
Patologik markazning joylashishiga qarab, nutq buzilishlari turli xil ko'rinishga ega bo'lishi mumkin va bu afaziyaning bir nechta asosiy turlarini aniqlash bilan bog'liq.
Eng og'ir shakllardan biri sensorimotor afazi bo'lib, u ikki turdagi nutq buzilishining (va) birikmasidir. Ushbu klinik alomatning o'ziga xos xususiyati nimada va u bilan qanday kurashish mumkin?
Huquqbuzarliklarni keltirib chiqaradigan omillar
Afaziyaning rivojlanishi har doim patologik jarayon yoki miyaning nutq uchun mas'ul bo'lgan hududlariga zarar etkazish bilan bog'liq. Har bir yarim sharda bu funktsiya vosita (motor) va hissiy (sezgir) yordamiga ega.
Masalan, afferent va efferent afaziya (so'zlarni talaffuz qilish qobiliyatining buzilishi) korteksning harakatga javob beradigan sohasi (chap yarim sharning pastki frontal girusi) shikastlanganda paydo bo'ladi.
(o'zining va boshqalarning so'zlarining ma'nosini tushunmaslik) eshitish analizatorining kortikal qismida (har bir yarim sharning temporal lobining yuqori qismi) patologiya bilan bog'liq. Ushbu hududlarning birgalikdagi shikastlanishi umumiy (sensormotor) afaziyaning rivojlanishiga olib keladi.
Ushbu alomatning paydo bo'lishining asosiy sabablari:
![](https://i0.wp.com/neurodoc.ru/wp-content/uploads/2016/07/uhibmozga.jpg)
Predispozitsiya qiluvchi omillar hisobga olinadi:
- hurmatli yosh;
- noqulay oila tarixi;
- birga keladigan og'ir kasalliklar - ateroskleroz, dekompensatsiyalangan diabetes mellitus, arterial gipertenziya, koronar arteriya kasalligi, tez-tez yurak va qon tomir nuqsonlari.
Klinik ko'rinishlar
Sensorimotor afazi - bu har ikkala turdagi nutq buzilishiga xos bo'lgan alomatlarning kombinatsiyasi. Bunday murakkab klinik holat aql-idroki saqlanib qolgan odamlarda muloqot qilishda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ularni nogironlikka olib keladi.
Ikki shaklda paydo bo'ladi:
- afferent shakl- bemor artikulyatsiya bilan bog'liq muammolar tufayli o'z xohishiga ko'ra yoki kimningdir iltimosiga binoan alohida tovushlarni talaffuz qila olmaydi, ammo boshqa paytlarda o'xshash tovushlarni o'z-o'zidan talaffuz qilish mumkin;
- efferent shakl- odam alohida tovushlar yoki bo'g'inlarni gapira oladi, lekin ularni so'z bilan ifodalay olmaydi, u bir tovushdan ikkinchisiga o'tish qobiliyatiga ega emas, shuning uchun bunday bemor ko'pincha bir xil bo'g'inni takrorlaydi yoki birinchi aytilganda darhol tiqilib qoladi va to'xtaydi. umuman gapirganda.
Sensor (akustik-gnostik afazi) o'zining yoki boshqa birovning nutqini normal eshitish bilan to'liq yoki qisman tushunmaslik bilan tavsiflanadi.
Bunday bemorlar so'zlarni to'g'ri talaffuz qilishlari va iboralar tuzishlari mumkin, ular eshitgan narsalarining ma'nosini tushunmasdan tez va tez-tez gapiradilar. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan nutq va nutq terapevtidan keyin takrorlash, ob'ektlar va rasmlarni tasvirlash yoki ovoz chiqarib o'qish azoblanadi.
Sensor va vosita afazi belgilarining kombinatsiyasi, eng og'ir bo'lgani kabi, sensorimotor buzilishning klinik ko'rinishini keltirib chiqaradi. Bemor boshqalarni tushunmaydi va o'zi normal gapira olmaydi.
Nutqingizni yo'qotish darajasi va atrofingizdagi odamlarning suhbatini to'g'ri tan olish qobiliyati individual xususiyatlarga va mavjud jarohatlarning og'irligiga bog'liq bo'ladi.
Ushbu murakkab turdagi afaziya, shuningdek, insonning nutq funktsiyalarining barcha jihatlari buzilganligi sababli total deb ataladi. Ko'pincha u boshqa nevrologik ko'rinishlar (masalan, bilan) yoki umumiy simptomlar (beparvolik, befarqlik, uyquchanlik) bilan birlashtirilishi mumkin.
Tibbiy yordam
Afazi bilan og'rigan bemorlar uchun davolashning ikki yo'nalishini tashkil qilish kerak.
![](https://i0.wp.com/neurodoc.ru/wp-content/uploads/2016/08/rech.jpg)
Prognoz har bir bemorning individual xususiyatlariga bog'liq - uning yoshi, sog'lig'i holati, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va oilaviy moyillik, shuningdek miya yarim korteksidagi lezyonning joylashishi va hajmi.
Har qanday holatda, reabilitatsiya ishlari erta boshlansa va shifokorning barcha tavsiyalari to'liq bajarilsa, shuningdek, afazi bilan og'rigan bemorning qarindoshlari va do'stlarining faol ishtiroki va yordami bilan tiklanish yanada muvaffaqiyatli bo'ladi.