Симфізит при вагітності симптоми та лікування. Розбіжність лонного зчленування у вагітних – ознаки, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. Фотогалерея: лікарські засоби для лікування симфізиту
Симфізит можна назвати одним із специфічних захворювань, яке властиве переважно вагітності та післяпологовому періоду. Для запалення лонного зчленування характерні особливі симптоми та причини. Від постановки точної стадії патології залежатиме спосіб розродження. Розберемося, як впливає хвороба на дитину та родовий процес. Дізнаємося про основні напрямки в лікуванні та способи профілактики.
Будова жіночого тазу
До складу тазу входять:
- парні тазові кістки;
- криж;
- хвиля.
Парні тазові кістки діляться на сідничні, повздошние та лобкові. Всі ці кістки з'єднуються між собою зв'язками та нерухомими зрощеннями кільцем, у якому розташовуються внутрішні органи. До 16-18 років тазовий скелет скріплюється хрящами, які з віком твердіють.
Жіночий таз на відміну від чоловічого ширший і сплощеніший, що має першорядне значення для родового процесу
Що таке симфіз
На відміну від інших парних кісток, лобкові попереду з'єднуються за допомогою рухливого симфізу лобкового, або лонного зчленування.
Сімфіз – перехідне з'єднання між кістками скелета. Зазвичай це фіброзне або хрящове з'єднання, всередині якого знаходиться вузька щілинна порожнина. Зовні симфіз не покритий капсулою, а внутрішня поверхня щілини не покрита синовіальною оболонкою. Сімфіз може бути посилений міжкістковими зв'язками. З'єднання допускає невеликі зміщення кісток, що зчленовуються.
Вікіпедія
https://ua.wikipedia.org/wiki/Сімфіз
Сімфіз поєднує не тільки лобкові, а й кістки черепа, підборіддя, міжхребцеві диски, грудину.
У всіх вагітних лобковий симфіз розм'якшується та незначно розтягується.
Що таке симфізит
Симфізит – запальне захворювання опорно-рухового апарату, яке характеризується надмірним розм'якшенням та розтягуванням симфізу.
Для благополучного вирішення пологів лобковий симфіз повинен мати рухливість, що відбувається на етапі вагітності під впливом гормону релаксину. У деяких випадках таке розм'якшення перетворюється на запальний процес, що виникає як під час виношування, а й після пологів. Симфізит діагностується тоді, коли розтягнення лонного зчленування перевищує норму.
Як виявляються симптоми розбіжності лонного зчленування
Однією з головних ознак симфізиту стають болючі відчуття в зоні лобка, особливо при натисканні, пересуванні. Жінка відчуває труднощі при ходьбі, перевертанні під час сну, підйомі сходами. Біль може бути різної інтенсивності і віддавати в поперек, куприк, задній прохід, промежину. Додатковими симптомами виступають:
- набряклість в області лобка;
- хрускіт;
- кульгавість;
- качина, що насіння хода;
- скутість рухів;
- тяжкість унизу живота.
На початку хвороби біль характерний при різних рухах, змінах положення тіла. Особливо помітні неприємні прояви у нічний час. Коли патологія прогресує, збільшуються болючі відчуття. Вони можуть виникати навіть у знерухомленому стані. Захворювання може залишатися незмінним протягом усього вагітності.
Діагностика симфізиту
При появі першого болю в області лобка жінка не повинна самостійно ставити діагноз. З точністю визначити симфізит та його стадію може лише кваліфікований медичний працівник. Майбутній мамі потрібно на найближчій явці повідомити гінеколога про характер больових відчуттів та супровідні симптоми. Можливо, протягом кількох тижнів буде потрібно спостереження в динаміці. Якщо лікар вважатиме за потрібне, то відправить на консультацію до травматолога або хірурга. Оскільки рентген протипоказаний вагітним, у постановці діагнозу допоможе УЗД.
Процедура УЗД допоможе з точністю визначити наявність симфізиту та стадію його розвитку
Причини симфізиту
Під впливом гормонів жіночий організм на етапі вагітності зазнає значних змін. На жаль, деякі стани викликають неприємні відчуття. Біль у ділянці лобка знайомий майже всім вагітним, але не у всіх випадках діагностується патологія. У медичній науці немає єдиної думки щодо причин виникнення симфізиту.Виділяють кілька факторів, що сприяють надмірному розтягуванню лонного зчленування:
- нестача кальцію та інших вітамінів;
- підвищене вироблення гормону релаксину;
- зайва надбавка у вазі дитини та мами;
- неправильне чи низьке становище дитини;
- багатоводдя;
- вузький таз жінки;
- спадковість;
- захворювання опорно-рухового апарату;
- інфекції органів малого тазу;
- велика кількість пологів;
- наявні травми тазових кісток.
Якщо жінка відчуває дефіцит кальцію, а також інших цінних речовин (вітаміну D, магнію, фосфору), необхідних для благополучного виношування, то поступово організм сигналізуватиме про нестачу ниючими або гострими больовими відчуттями в лобку. Іноді гормональне тло дає збій, і яєчники виробляють більше релаксину, ніж потрібно. Відповідно розм'якшення симфізу відбувається інтенсивніше, що також викликає біль при пересуваннях.
Щоб у вагітної жінки не було проблем із зубами та кістками, потрібно щодня вживати продукти багаті на кальцій.
У кожному даному випадку знайти головну причину симфізиту досить складно.Лікар на основі загальної клінічної картини визначає найімовірніші фактори, що призвели до патології.
Ступені симфізіопатії
У нормі розтягнення лонного зчленування має перевищувати 4–5 мм.Для симфізиту характерно три стадії розвитку, залежно від ступеня розбіжності кісток:
- Інтервал між кістками становить 5-9 мм.
- Від 10 до 19 мм.
- Від 20 мм.
Вплив симфізиту на вагітність та пологи, коли показано кесарів розтин
Будь-які болючі відчуття надають несприятливий вплив протягом вагітності.Хоча б тому, що заважають жінці насолоджуватися процесом і бути в радісному стані. Біль може стати джерелом стресу, небезпечного як для майбутньої мами, так і для життя, здоров'я дитини. Розбіжність лонного зчленування як таке не надає негативного впливу розвиток і зростання немовляти в утробі, а завдає незручності жінці.
Як правило, у першому триместрі ознак симфізиту не виявляється. Якщо цьому етапі турбують болю області лобка, це, швидше за все, інфекції сечостатевої системи. Для діагностики необхідно провести дослідження сечі та мазка.
У другому триместрі розпочинаються перші сигнали симфізиту.Процес відбувається у всіх індивідуально. Вже з 13 тижнів гормональна перебудова дається взнаки: кістки таза розм'якшуються. Біль, що виникає, має епізодичний характер і особливо гостро відчувається після надмірного фізичного навантаження. З 20 тижня наростає природний процес розм'якшення кісток, але не завжди діагностується симфизит.
Найчастіше лікар діагностує симфізит у третьому триместрі. Спостерігаючи пацієнтку в динаміці, і, встановивши точну міру розтягування лонного зчленування, лікар приймає рішення про спосіб розродження. На першій та другій стадії рекомендуються природні пологи. Лише у другій стадії використовують знеболювання чи стимуляцію родової діяльності. Коли другий ступінь ускладнений вузьким тазом пацієнтки, великим плодом або іншими факторами, що провокують, гінеколог може запропонувати жінці операцію.
При третій стадії симфізиту, гінекологи призначають операцію кесаревого розтину, оскільки є ризик розриву лонного зчленування. Щоб розвіяти сумніви за згодою на операцію, можна порадитись із кількома гінекологами.
Як виявляється розрив симфізу, чим він небезпечний
Розрив симфізу – важке ускладнення симфізиту.На щастя, в акушерстві такі випадки трапляються дуже рідко. Основні причини порушення полягають у надзвичайному навантаженні на лонне зчленування під час пологів, отримані раніше травми та неправильні акушерські дії. Симптоми розриву проявляються таким чином:
- пронизливий біль у ділянці лобка при зміні пози;
- у положенні лежачи на спині жінка не може підняти ногу;
- єдина полегшуюча поза - лежати на спині з розгорнутими стегнами;
- якщо є здатність пересуватися, то хода схожа на качину.
При розриві лонного зчленування небезпека полягає у тривалій реабілітації жінки.. Як правило, лікування спрямоване на суворий постільний режим у тугих пов'язках, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальну фізкультуру, прийом кальційвмісних препаратів. Больовий синдром усувається на 5-7 день. Стан стабілізується через два тижні, у особливо важких випадках – до трьох місяців. Коли розрив симфізу дуже великий, лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Зрозуміло, жінка в такому стані не зможе повноцінно доглядати дитину.
Мінус ще й у тому, що за наступних вагітностей дуже високий ризик повторного розриву.Тому гінекологи рекомендують планувати наступне зачаття не раніше, ніж три роки після проходження реабілітаційних заходів. У більшості випадків нові пологи будуть дозволені шляхом кесаревого розтину.
На розрив симфізу можуть вплинути швидкі, стрімкі або численні (більше 3) пологи
Лікування
Потрібно відразу відзначити, що повністю позбутися симфізиту неможливо.Неяскраво виражені, несильні болі супроводжуватимуть жінку всю вагітність. Після пологів, коли встановиться гормональне тло, ознаки захворювання зникнуть. Симфізит першої стадії також не потребує особливого лікування. Терапевтичні заходи доцільно проводити тоді, коли болючі відчуття заважають повноцінному виношування. Як правило, лікування спрямоване на досягнення трьох основних цілей:
- зменшення больового синдрому;
- нейтралізацію факторів, що провокують розбіжність кісток;
- повернення кісток на колишнє місце.
При прогресуючих сильних болях вагітній жінці призначають:
- вітамінні комплекси із кальцієм;
- протизапальні медикаменти;
- знеболювальні препарати у таблетках або ін'єкціях (Но-шпа, Парацетамол);
- використання зовнішніх засобів (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид та ін.);
- регулярне носіння бандажу;
- фізіопроцедури;
- дотримання спеціальної дієти;
- фізичні вправи, масаж.
Потрібно пам'ятати, що в останній місяць вагітності гінекологи не рекомендують синтетичний кальцій, оскільки він може спровокувати надмірне затвердіння кісток тазу жінки та черепа немовляти – це значно ускладнить пологовий процес. Оптимальним варіантом стане вживання продуктів із підвищеним вмістом кальцію.
У своєму житті мені довелося перенести вагітність тричі. З особистого досвіду можу сказати, що нове виношування супроводжувалося збільшенням хворобливості в області лобка, і неприємні відчуття щоразу виявлялися все раніше і сильніше. Усі описані симптоми хвороби я відчула на собі. Хочу зазначити, що гінеколог як лікування прописувала лише синтетичний кальцій, а УЗД проходила лише планові. Тоді я ще не знала про способи профілактики симфізиту, але материнський інстинкт підказав правильні дії: робила спеціальну гімнастику, намагалася правильно харчуватись, регулярно плавала в басейні, носила бандаж. Усі вагітності дозволялися природним шляхом. Після пологів ознаки захворювання зникали, начебто їх і не було. Думаю головне – менше накручувати собі негативних думок.
Лікувальна фізкультура при симфізиті
Лікувальні вправи націлені на зміцнення м'язів тазу, попереку, стегон. Якщо є можливість, краще тренуватись у спеціальному медичному центрі під наглядом досвідченого інструктора. Фізична активність, не пов'язана з лікувальними навантаженнями, має бути зведена до мінімуму. Ефективними вправами є такі:
1 вправу. У положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і поставлені близько до сідниць. Повільно розводити коліна в сторони до упору, трохи затриматись і знову плавно зводити разом. Повторити 4-6 разів.
У цій вправі головне - не перестаратися, розводити коліна до болю не потрібно
2 вправу. Вихідне положення як у першій вправі, тільки ноги поставити перпендикулярно до підлоги. Обережно, повільно відривати таз від підлоги, потім акуратно опускати на підлогу. Повторити 5-6 разів.
Піднімати таз вгору потрібно дуже плавно на скільки можливо, а торкнувшись підлоги куприком, трохи затриматися в цьому положенні, потім повністю опустити
3 вправу. "Кітка". Повільно округляти та прогинати спину. Повторювати 2-3 рази.
У вихідному положенні голова, шия та хребет повинні знаходитися на одній лінії
Профілактика симфізиту
Профілактичні заходи завжди кращі, ніж лікування захворювань у період вагітності.Мінімум за рік-два до зачаття потрібно пройти обстеження і вилікувати всі наявні хвороби. Дуже важливо вести здоровий спосіб життя: збалансоване харчування та адекватне фізичне навантаження. Щоб під час виношування не турбував симфізит, корисно дотримуватись наступних рекомендацій:
- стежити за збільшенням ваги;
- не ходити довго;
- по можливості виключити підйоми сходами;
- не перебуває більше години в одному положенні тіла;
- усунути асиметричні пози (схрещувати, закидати ноги, спиратися на одну ногу);
- під час сну ноги тримати вище тіла, під поперек підкладати подушки;
- при зміні положення тіла спочатку повернути верхню частину тулуба, потім таз;
- спати на ортопедичному матраці;
- регулярно носити бандаж;
- робити лікувальні вправи;
- не можна сидіти і лежати на твердій поверхні;
- виключити високі підбори;
- займатися плаванням;
- уникати стресових ситуацій;
- хода має бути плавною, без широких кроків.
Якщо у жінки в анамнезі присутні побутові або спортивні травми у вигляді переломів тазових кісток, то до профілактичних заходів потрібно поставитися з особливою серйозністю. Коли попередні вагітності були ускладнені симфізитом будь-якого ступеня, при повторному виношуванні важливо стати на облік якомога раніше, своєчасно здавати всі аналізи, проходити обстеження, обов'язково повідомити гінеколога про колишні симптоми і суворо виконувати рекомендації лікаря з профілактики захворювання.
Правильно підібраний бандаж для вагітної допоможе значно знизити навантаження на лонне зчленування.
Відео: досвід подолання симфізиту під час вагітності
Природою мудро влаштовано жіноче тіло. Таз має відмінну будову від чоловічого через родову функцію. Розм'якшення тазових кісток та симфізу під впливом гормону релаксину має першорядне значення для благополучних пологів. З різних причин розтягування лонного зчленування може перевищувати норму і викликати біль у лобку різної інтенсивності. Щоб усунути неприємні прояви, важливо прислухатися до порад лікарів і досвіду жінок, які народжували. Якщо протягом вагітності природний рухливість симфізу не переростає в серйозну патологію, то показань для операції кесаревого розтину немає. В іншому випадку потрібно розумно оцінити ступінь ризику для жінки, оскільки симфізит не несе загрози життю та здоров'ю немовляти.
Між кістками тазу, в районі лобка, знаходиться хряще-фіброзне з'єднання, яке утворює щілинну порожнину - симфіз або лонне зчленування. Багатьом жінкам відома проблема, пов'язана із надмірним розм'якшенням цієї порожнини – симфізит при вагітності. Це патологічний стан, що супроводжується запальним процесом, здатне спричинити важкі ускладнення на момент пологів.
Під впливом гормону релаксину, що виробляється у період виношування плода, зчленування тазових кісток розм'якшується. Цей процес необхідний здійснення можливості просування дитини по родових шляхах. Часто розм'якшення тазових кісток ускладнюється симфізитом. Це патологія, за якої розбіжність відбувається дуже швидко: зчленування розсуваються, стають гіперрухомими.
Симптоми
Ознаки можуть виявлятися ближче до закінчення 2, але найчастіше – у 3 триместрі виношування малюка. Вагітна жінка має уважно стежити за всіма фізіологічними змінами. Дотримуючись цієї умови, можна помітити тривожні симптоми на ранніх стадіях. Перша ознака - тупий біль у ділянці лобка, що виявляється при ходьбі, особливо при підйомі вгору сходами. Дискомфорт викликаний запальним процесом, який турбує вагітну з кожним днем дедалі більше.
У міру прогресування захворювання додаються нові симптоми:
- біль у стоячому, лежачому або сидячому положенні (в області лобка, куприка або стегон)
- посилення больового синдрому та хрускіт спостерігаються при пальпації хворого місця
- посилення болю під час спроб встати, підняти ногу, повернутися
- набряк м'яких тканин в області ураженої ділянки
- утруднення та візуальна зміна ходи (так звана качина хода)
Поєднання цих симптомів свідчить про можливий симфізіт. У цій ситуації рекомендується звернутися до сімейного лікаря або гінеколога, інакше недуга турбуватиме жінку протягом усієї вагітності. Головна небезпека такого стану полягає у великій ймовірності прояву ускладнень ближче до моменту пологів.
Причини
Єдиної причини симфізиту, що підходить під кожен конкретний випадок, немає. Відомі сприятливі чинники, які, разом чи окремо, провокують проблему зайвої розбіжності тазових кісток.
Спадкова схильність
Спадкова схильність жінки до захворювань опорно-рухового апарату збільшує ризик прояву симфізиту під час виношування малюка. Найчастіше проблему викликає синдром Елерса Данлоса. Це захворювання викликане недоліком колагену, і проявляється надмірною рухливістю суглобів та крихкістю кісток. Як показує статистика, схильність до симфізиту передається жіночою лінією.
Думка у тому, що вроджені особливості будови зв'язок і тканин (дисплазия сполучної тканини) сприяє розвитку симфизита, має місце, хоча вчені згодні з цим твердженням. Вважається, що дисплазія проявляється ще в ранньому дитинстві (дитина часто страждає від вивихів або підвивихів). Слабкість сполучних тканин проявляється й іншими ознаками:
- хворобами серцевих клапанів
- опущенням внутрішніх органів
- надмірною гнучкістю кісток та суглобів
- хрускотом у суглобах
- частими болями у суглобах
Жінка, яка страждає на захворювання сполучних тканин, під час виношування плода страждає від надмірної чутливості та болючості зв'язок.
Нестача кальцію та вітаміну D
У період виношування плоду майбутня мама повинна вживати кальцій та вітамін Д. Це дозволить покращити функціональність кісток та суглобів, підготує організм жінки до майбутніх пологів. Приблизна добова норма кальцію для вагітної становить щонайменше 1 грама. Потреба кальцію збільшується при курінні, вживанні міцного чаю або кави. Якщо вагітна не отримує достатньо кальцію і вітаміну Д, підвищується крихкість і рухливість суглобів, збільшується ймовірність захворіти на симфізит.
Хвороби нирок
Деякі фахівці дотримуються думки, що захворювання нирок у вагітних призводять до надмірного розм'якшення та розходження кісток тазу. Це з швидким виведенням білка з організму.
Пережиті раніше травми тазу
Заліковані раніше травми в області тазу можуть нагадати себе під час вагітності сильними болями, патологічним розм'якшенням і розбіжністю симфізу.
Багаторазові пологи
Чим більше пологів було у жінки, тим більша ймовірність проявів симфізиту при черговій вагітності. Справа в тому, що в процесі родової діяльності кістки тазу можуть травмуватися, і ці травми ускладнюють підготовку організму до пологів. Іноді до симфізиту наводить зайва маса тіла, відсутність рухової активності у повсякденному житті, порушення обмінних процесів в організмі, надмірне вироблення гормону релаксину. Багатоводдя, великий плід або виношування близнюків також може спричинити надмірне розходження лонного зчленування.
Стадії захворювання
За наявності симфізиту важливо визначити тяжкість патології, що характеризується розмірами розбіжності. Для цього використовують інструментальну діагностику.
Поділяють 3 стадії симфізиту:
- 1 стадія – 5-9 мм
- 2 стадія – 10-19 мм
- 3 стадія – 20 мм і вище
Для визначення розміру розбіжності кісток використовують інструментальну діагностику.
Як впливає на вагітність та пологи
За наявності у вагітної 2 та 3 стадій симфізиту, розглядається варіант проведення кесаревого розтину. Якщо діастаз між кістками перевищує 10 мм, підвищується ризик розриву лонного зчленування. Також важливо враховувати вагу та розміри дитини. Коли симфізит ускладнюється запальним процесом, відбувається набряк тканин, підвищується температура тіла вагітної. Такий стан небезпечний не лише для майбутньої мами, а й для малюка. Можуть відбутися передчасні пологи, порушуватись харчування чи розвиток плода.
До кого лікаря звернутися
Лікуванням симфізиту займається лікар-травматолог. Також можна звернутися до акушера-гінеколога, терапевта або сімейного лікаря, який згодом направить вагітну на консультацію до вузького фахівця.
Що відбувається при розриві симфізу
Небезпечним ускладненням симфізу є розрив лонного зчленування. Це може статися під час пологів або останніх тижнів вагітності, коли головка малюка опускається в таз, чинячи тиск на запалені тканини.
У чому небезпека розриву
При розриві симфізу жінка відчуває сильний фізичний біль, аж до болючого шоку. У такому стані важко рухатися чи змінити положення тіла. При цьому збільшується ризик отримання тріщини куприка. Розрив симфізу тобто - перелом таза. Велику небезпеку здоров'ю становлять розриви від 5 див. Частини кістки можуть пошкодити органи сечовидільної системи, і навіть внутрішні чи зовнішні інтимні органи.
Як виявити патологію
Щоб уникнути розриву симфізу, важливо виявити патологію якомога раніше перед пологами. Для цього вагітній слід пройти обстеження, як тільки вона помітила припухлість та біль у ділянці лобка. Для встановлення діагнозу та визначення розміру розбіжності використовуються інструментальні методи: УЗД, рентген (за особливими показаннями), і більш точні сучасні методики - КТ та МРТ.
УЗД
Ультразвукове дослідження - найпростіший і найбезпечніший метод, який використовується для діагностики симфізиту в період виношування плода. Він дозволяє виявити деякі ознаки запалення, і навіть точно визначити відстань між кістками таза.
Рентген кісток тазу
Рентген тазових кісток найчастіше призначається після пологів. Вагітним його не рекомендується використовувати, але якщо альтернативи немає, то даний спосіб дозволяє порівняти коло таза і головки плода.
КТ та МРТ
Сучасні діагностичні методи КТ та МРТ призначаються після пологів і дозволяють перевірити стан пошкоджень кістки, виявити можливі ускладнення.
Диференційна діагностика
Під час діагностики необхідно виключити інші захворювання, схожі на прояви із симптомами симфізиту.
Інфекції статевих та сечовивідних шляхів часто проявляються болем у ділянці лобка, що можна сплутати з симфізитом. У цьому випадку пацієнт відчуває печіння та поколювання в ділянці лобка. Часто причиною інфекції стає цистит як результат інфекційного захворювання або ураження кишкової палички.
Гострі простріли, біль у попереку та спині, як наслідок патологій хребта, називаються люмбаго. Цю проблему характерні також систематичний біль у ногах, області паху, лобка. При підозрі на симфізит важливо виключити цей діагноз, у якому рухова активність людини не може.
Люмбаго викликають захворювання:
- ревматологічні ураження кісткових тканин
- остеохондроз
- хребетна грижа
- зміщення хребетних дисків
- спондилоартроз
- астеоартроз
Найчастіше напади люмбаго трапляються від стресів, різкої зміни температури, сильних фізичних навантажень. Якщо людина зі схильністю до люмбаго тривалий час перебуває в одній позі, вона також може зазнати різкого нападу болю в спині, нозі, області паху.
Ішіалгія - це захворювання, що зачіпає сідничний нерв. Больові відчуття локалізуються в нижній частині спини, області куприка і паху, поширюючись на стегно і коліно, аж до гомілки. Ішіас зазвичай виникає як ускладнення захворювань суглобів та м'яких тканин:
- артриту
- артрозу
- пухлин у малому тазі та хребтом
- проблем з м'язами
Передувати ішіалгії також можуть інфекційні захворювання, отруєння, переохолодження та інші захворювання. Крім болю, патологія характеризується витонченням та зміною кольору шкіри, підвищеною пітливістю, втратою чутливості та атрофією м'язів.
Поразки кісток туберкульозом або гнійно-некротичними запаленнями трапляється досить рідко, але цю проблему все одно необхідно виключити у процесі діагностики. Для цього використовуються інструментальні методи - рентген та ультразвукове дослідження. Також необхідно виявити, чи хворіла вагітна раніше на туберкульоз. При необхідності проводяться лабораторні дослідження: беруться мазки та посіви на наявність інфекції.
Ускладнення
Головне ускладнення симфізиту – розрив лонного зчленування. Зазвичай цей процес відбувається поступово, приблизно на 2-3 добу після стрімких чи ускладнених пологів. Рідше зв'язки рвуться в процесі розродження, при цьому жінка відчуває сильний біль. Розрив симфізу діагностується за допомогою рентгену чи УЗД-дослідження. Хвора не може самостійно пересуватись або змінювати положення. При пальпації зчленування можна знайти розбіжність кісток на 6-9 див, у своїй біль збільшується. Також можливе відхилення лобкової кістки на 2-5 см по вертикалі.
Внаслідок розриву лонного зчленування можуть спостерігатися:
- ушкодження органів сечовидільної системи
- пошкодження м'яких тканин
- порушення сечовипускання
- запальний процес, що затягнувся, біль, набряки
Неправильне лікування розриву місячного зчленування, або відсутність такого, загрожують породіллі порушенням ходи та хронічними болями в області тазу в майбутньому.
Як лікувати у вагітних
Під час вагітності симфізит не впливає на розвиток дитини. Зазвичай неприємні симптоми турбують жінку до пологів, а після народження малюка минають. Щоб так і сталося, важливо правильно спланувати, якими будуть пологи: природними чи шляхом кесаревого розтину.
Рішення про природні пологи приймається, якщо розбіжність між кістками лонного зчленування не перевищує 8-10 см, а плід не великий. Інакше призначається операція, щоб уникнути травми тазу під час розродження. Лікування під час виношування плода спрямоване на нормалізацію загального стану вагітної та запобігання розвитку захворювання. Зазвичай симфізит проходить після народження малюка та нормалізації вироблення гормонів.
- приймати кальцій-місткі вітамінні препарати
- дотримуватися спеціальної дієти
- помірно рухатися
- носити підтримуючий бандаж
Вагітній необхідно спати на зручному матраці, рівномірно розподіляти вагу на ноги в положенні стоячи та при ходьбі, а також стежити за своєю вагою.
Розтягування та розриви лонних зчленувань під час родової діяльності загрожують молодій мамі обмеженням рухової активності на період реабілітації, знерухомленням, тривалою терапією. На цей період необхідно знайти людину, яка піклуватиметься про малюка замість матері.
Як лікувати симфізіоліз після пологів
Народжені жінки з розбіжністю лонного розчленування потребують тривалого лікування. Обов'язково призначаються знеболювальні препарати (нестероїдні протизапальні).
Також можуть призначатися:
- вітаміни
- кальційвмісні препарати
Назву та дозування ліків призначає лікар для кожної пацієнтки окремо. При цьому важливо враховувати, чи годує молода мама грудьми малюка. Якщо так, необхідно з особливою обережністю підбирати препарат, щоб не нашкодити дитині. Фізичні навантаження в пологовий період потрібно звести до мінімуму. Для ходьби рекомендується використовувати тростину, а також одягати спеціальний підтримуючий бандаж. Також рекомендується застосовувати фізіотерапевтичні процедури, зокрема магнітну терапію, а також займатись спеціальною гімнастикою.
У важких випадках при розриві симфізу показаний постільний режим. Старі розриви, які піддаються консервативному лікуванню, усуваються з допомогою оперативного втручання. Для з'єднання тазових кісток накладаються шви, вшиваються імплантати чи спеціальні металеві пластини.
Профілактика
Інтенсивність болю в лонному зчленуванні при вагітності можна знизити за допомогою профілактичних заходів, які включають:
- збалансований раціон з низьким вмістом вуглеводів
- легкі фізичні вправи за рекомендацією лікаря
- плавання та помірні регулярні прогулянки на вулиці
- попередження ожиріння
- носіння захисного бандажу, починаючи з 2 триместру вагітності
- прийом вітамінних комплексів за рекомендацією фахівця
Щоб уникнути розриву лонного зчленування під час родової діяльності, важливо ретельно провести діагностику. За наявності ускладнень призначається кесарів розтин. Найкращий метод профілактики – планування вагітності. Перед зачаттям жінці рекомендується пройти повне медичне обстеження, яке дозволить виявити можливі проблеми зі здоров'ям та знизити ризик виникнення ускладнень у період виношування малюка.
Відео: Йогатерапія при симфізіопатії під час вагітності
Для кожної жінки вагітність є найвідповідальнішим періодом у житті. У ці 9 місяців свого життя вона повинна приділяти увагу своєму здоров'ю більше, ніж будь-коли. До настання пологів їй доводиться зіткнутися з багатьма складними ситуаціями, однією з яких є симфізит при вагітності.
Визначення симфізиту, його причини
Для того, щоб розібратися в цьому захворюванні, як лікувати його, слід згадати про деякі фізіологічні особливості кожної жінки. Коли її організм готується до народження дитини, елементи опорно-рухового апарату, вони ж кістки розм'якшуються. Це цілком природне, а необхідно це для забезпечення можливості виходу дитини назовні. З метою розм'якшення тазових зчленувань, розтягування лонного суглоба (лобок) в організмі виробляється спеціальний гормон – релаксин. Але буває так, що це відбувається раніше за належний час, відповідно, вважається патологією.
Природне розтягнення має чітко визначені межі, але коли вони порушуються, то прийнято ставити діагноз симфізит. Він нерідко супроводжується болями у ураженій ділянці, набряками. До речі, підтвердити чи спростувати діагноз за допомогою УЗД неможливо.
З приводу причин можна сказати: лікарями прийнято вважати, що патологічний стан кісткових сполук провокується насамперед дефіцитом кальцію. Але! Якихось спеціальних досліджень у цьому напрямі не проводилося, тому зі 100% впевненістю назвати причину ніхто не може. Щодо причин є й інші припущення. Гострий симфізит може бути спровокований надлишковим виробленням релаксину в організмі вагітної. Як було сказано, саме цей гормон сприяє розм'якшенню кісток напередодні пологів.
Якщо на вашу адресу було оголошено подібний діагноз, не варто впадати в паніку. Як показує медична практика, рання діагностика та вжиття заходів запобігає посиленню патологічного процесу. Проте небезпечний симфізит потрібно знати. В особливо тяжких випадках лікар приймає рішення про необхідність кесаревого розтину. Все тому, що існує великий ризик розриву тазових зчленувань. Подібний результат є дуже болючим, що вимагає багато часу на відновлення. Якщо УЗД показало, що плід має невеликі розміри, а шляхом пальпації було визначено, що розтяг становить менше 100 мм, то допускається можливість вирішення пологів природним шляхом.
Вагітність – щасливий період у житті жінки. Але іноді трапляється так, що він затьмарюється супутніми захворюваннями, що ускладнюють пологовий процес. Різкі гормональні зміни та підвищене навантаження на внутрішні органи – природні фактори, що впливають на стан майбутньої мами. Однією з частих порушень, які у цей час, є симфизит.
Що таке симфізит
У процесі пологів плід проходить через кульшовий суглоб жінки, що імітує кільце. Спереду він є дві кістки, що утворюють лобок (або лобковий симфіз). Під час вагітності організм майбутньої мами виробляє гормон релаксин, який відповідає за розм'якшення зчленувань суглобів. Це є фізіологічною необхідністю і потрібне для безпечного проходження плодом родових шляхів.
Під впливом деяких факторів може статися збій: зчленування розм'якшується дуже сильно. В результаті воно надмірно розтягується і стає рухомішим, ніж це допустимо.У такому разі вагітність супроводжується болями в ділянці лобка, які можуть переходити в набряки в цій зоні. Подібне явище називається симфізитом.
Згідно зі статистикою, симфізит зустрічається у кожної другої майбутньої мами. Цей стан не несе ніякої загрози для розвитку плода, але завдає безліч неприємних відчуттів у процесі виношування дитини і може бути небезпечним ускладненнями при пологах.
Незважаючи на ускладнення, при діагностованому симфізиті можливі природні пологи – це залежить від ступеня розбіжності лонних кісток.
Діагностика симфізиту та причини його виникнення
Точних причин виникнення захворювання медициною не встановлено. Серед теорій, що пояснюють надмірне розм'якшення симфізу під час вагітності, виділяють 2 основних:
- недолік кальцію, який є головним компонентом побудови кісткових сполук (його нестача робить зчленування більш рухливим, внаслідок чого через підвищене навантаження на тазостегновий суглоб кістки розходяться надто широко);
- надмірне вироблення релаксину.
Діагностика симфізиту утруднена тим, що рентген, який дає найточнішу картину, у перинатальний період протипоказаний. Як правило, лікарі насамперед спираються на симптоматичні показники, а потім призначають додаткове обстеження.
Як визначити симфізит при вагітності: небезпечні симптоми
Найчастіше симфізит виникає у третьому триместрі, але вже з середини вагітності майбутній мамі важливо спостерігати за своїми відчуттями у сфері лобка. При появі однієї з наступних ознак захворювання слід звернутися за консультацією до акушера-гінеколога:
- труднощі під час підйому сходами;
- почуття, що щось клацає в тазу під час ходьби;
- біль у ділянці лобка, що посилюється, якщо спробувати відвести ногу убік;
- поява кульгавості та ходи «перевалки» (хоча це може бути наслідком великого навантаження на поперековий відділ);
- хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі та поперековому відділі (частіше вони виникають у нічний час і супроводжуються неможливістю вільно рухатися);
- неможливість підняти ноги вгору із лежачого стану;
- набряк у лобковій зоні, особливо якщо він одиничний.
При підозрі на симфізит лікар визначає ступінь ризику виникнення на основі анамнезу (операції, попередні пологи, травми кульшового суглоба), способу життя, особливостей харчування.
Для підтвердження діагнозу призначається ультразвукове дослідження, яке показує наявність розбіжності кісток та його ступінь. За рекомендацією гінеколога можлива консультація фізіотерапевта та ортопеда.
Ступені захворювання
Залежно від рівня розходження лонних кісток можливі різні ускладнення. Найважчим із них може бути розрив зчленування.Це дуже сильна травма, яка потребує тривалого лікування, що включає постільний режим.
Залежно від ширини розбіжності розрізняють три ступені симфізиту:
- 0,5-0,9 сантиметра (перший ступінь);
- 1–1,9 сантиметра (другий ступінь);
- більше 2 сантиметрів (третій ступінь).
При діагностованому симфізиті першого ступеня передбачаються природні пологи (при дотриманні всіх медичних рекомендацій та відсутності прогресування захворювання). Але навіть у такому разі є мінімальний ризик розриву лонного зчленування. Другий і третій ступінь - показання для кесаревого розтину.
Лікування симфізиту
Все лікування симфізиту при вагітності спрямоване на те, щоб полегшити фізичний стан жінки та не дати захворюванню прогресувати. Якщо розбіжність зчленування виникла під час очікування дитини, воно відбувається самостійно після пологів та відновлення гормонального тла.
Носіння бандажу
Для полегшення больових відчуттів майбутній мамі рекомендується носити спеціальний бандаж, який допомагає зняти набряклість і за рахунок додаткової підтримки низу живота не дає розбіжності збільшитися в розмірах.
Прикладка бандажа перед покупкою має відбуватися у положенні лежачи. При підйомі оцінюється, наскільки щільно він підтримує кульшовий суглоб.
Додатковий прийом кальцію та вітамінів як рання допомога
При симфізиті лікар може призначити додатковий прийом кальцію. Однак це рішення має бути зваженим, так як надлишок мінералу на пізніх термінах може знизити рухливість кісток черепа у малюка і утруднити процес проходження голівки по родових шляхах. Окрім кальцію, найчастіше рекомендуються спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних.
Вітамінно-мінеральні комплекси для майбутніх мам, які можуть бути призначені лікарем при діагностованому симфізиті - фотогалерея
Вітрум Кальціум призначають при необхідності заповнення кальцію та вітаміну Д3 Кальцій часто призначають спільно з вітаміном Д, який дозволяє мінералу засвоюватись у максимальній кількості Комплекс Елевіт Пронаталь містить 3600 МО ретинолу пальмітату
У таблетці Алфавіт Мамине здоров'я міститься 40% добової норми бета-каротину Вітрум Пренатал покращує самопочуття жінки та сприяє підвищенню імунітету
Зниження больових відчуттів: вправи, фізіотерапія, домашні засоби
Підготуватися до природних пологів і знизити болючі відчуття, викликані симфізитом, допомагає гімнастика, що зміцнює суглоби. Комплекс вправ має бути обов'язково схвалений лікарем.Прекрасним доповненням до лікування симфізиту стануть спеціальні курси для вагітних (наприклад, йога).
Як фізіотерапевтичний вплив призначається магнітотерапія на область лобкового симфізу (це вплив магнітного поля з низькою частотою). З народних засобів, які допомагають при симфізиті, можна виділити харчування з обов'язковим вживанням продуктів з високим вмістом кальцію (твердий сир, сардина, кунжут, мигдаль, молоко, капуста білокачанна).
Виникнення симфізиту можливе у процесі пологів. Таке трапляється, якщо плід великий або при вузькому тазостегновому суглобі. Сильна післяпологова розбіжність кісток потребує комплексного лікування, яке включає медикаменти (у тому числі кальцій та протизапальні засоби).
Профілактика виникнення симфізиту
Найкращий спосіб запобігти появі хвороби - її профілактика. Планування вагітності дає можливість заздалегідь обстежитись та виявити фактори ризику виникнення симфізиту.
Постановка на облік вагітності на термін до 12 тижнів і регулярне відвідування гінеколога дозволять помітити захворювання на ранній стадії і запобігти його розвитку. Правильне харчування, яке виключає велику кількість вуглеводів, але має на увазі під собою вживання їжі, багатої на білки і кальцій, допоможе організму функціонувати нормально. А профілактичне носіння бандажу, починаючи з середини другого триместру, навіть за відсутності симфізиту полегшить навантаження на поперек та кульшовий суглоб.
Комплекс вправ і йога для вагітних допоможуть зміцнити м'язи сідниць, стегон, спини, рахунок чого навантаження на суглоби зменшиться, а пологи пройдуть менш болісно.