Симфізит десь болить. Симфізит – неприємний супутник вагітності. Діагностика у вагітних
![Симфізит десь болить. Симфізит – неприємний супутник вагітності. Діагностика у вагітних](https://i1.wp.com/operabelno.ru/wp-content/uploads/2018/08/simfizit-pri-beremennosti-prichiny-riski-simptomy.jpg)
Однією з найвідоміших патологій скелета при вагітності можна вважати симфізит - ураження лобкового зчленування (або симфізу). Необхідно знати, що якщо симфізит виявлений при вагітності первістком, то надалі його практично завжди виявляють і при наступних вагітностях.
Що таке симфізит - визначення поняття, терміни
Сімфізому медичній практиці прийнято називати ділянку, де відбувається зчленування лобкових кісток.
При зростанні вагітної матки відбувається розтягнення даної ділянки (з розслаблення зв'язок), що в подальшому призводить до посилення рухливості зчленування.
Не варто виявляти занепокоєння, тому що це фізіологічний процес, який супроводжує родову діяльність.
Тільки окремих ситуаціях зчленування може сильно розм'якшуватися, стаючи аномально рухливим, що викликає прояви симфізита.
У симфізиту є клінічні особливості, при них уражена зона набрякає, з'являється дискомфорт та больовий синдром у районі промежини. Такі симптоми характеризують, в основному, другу половину гестації, коли викликають утруднення ходьба та підйоми вгору сходами, а повороти набік із положення лежачи викликають біль.
Причини виникнення симфізиту у вагітних та сприятливі фактори
Таку патологію можна виявити, коли відбувається розм'якшення ділянки, де з'єднуються лобкові кістки таза. У невагітної жінки лонні кістки, що формують суглоб, з'єднані між собою міцно та нерухомо.
Симфізит, сильний ступінь розходження лонних кісток у зчленуванні
При вагітності стан зв'язкового апарату відповідає гормон релаксин(Він виділяється в підвищених концентраціях). Через його вплив на тканини відбувається їхнє розм'якшення, внаслідок чого суглоб стає рухливим.
У наші дні ще не виявлено причин і повністю не вивчено умови, через які у жінок пігестації з'являється симфізит.
При настанні вагітності у деяких жінок відбувається розтягування зчленування в незначній мірі, але у частини пацієнток проявляється симфізит з найбільш яскравими клінічними проявами, вони можуть спостерігатися досить довго вже і у жінок, що народили.
Є різні фактори та гіпотези щодо розвитку симфізиту у вагітних
- По-перше, несприятливий вплив на зчленування може надавати зменшення вмісту кальціюу жіночому організмі, тому кістки можуть містити кальцію менше, ніж це належить.
- По-друге, симфізит може бути взаємопов'язаний з збільшенням в організмі кількості гормону релаксину. Тому зчленування надмірно розтягується, набрякає і з'являються характерні симптоми.
- Крім того, особливу увагу приділяють і сприятливим факторам, до них можна віднести існування кісткової та суглобової патологіїдо настання вагітності, анатомічна будова жіночого організму з його індивідуальними особливостями, генетична схильність.
Сьогодні немає однозначної відповіді, через що у жінок, які виношують дитину, з'являється та розвивається це захворювання.
Чому з'являється симфізит у вагітних - повністю не вивчено, але медиками висловлюються різні думки щодо цього питання
- Зниження кількості кальцію у жіночому організмі на тлі гестації.
- Гіповітаміноз з багатьох речовин.
- Надлишок гормону релаксину, що виявляється часто при виношуванні дитини. Надлишковий вміст цього гормону розм'якшує зв'язки. До певного моменту симфіз поступово розтягується при зростанні плода, а потім на ньому утворюється тріщина, яка веде до розриву зчленування лона у процесі природних пологів.
- Спадкова схильність.
- Розлади опорно-рухового апарату під час гестації.
Симптоми симфізиту при вагітності - як помітити та відрізнити від інших небезпечних станів?
Після четвертого місяця розвитку вага плода швидко прибуває, матка сильно збільшується, починають проявлятись клінічні ознаки патології.
Симфізит проявляє себе, найчастіше, в останній місяць вагітності. Для нього характерні поява набряку в місці з'єднання кісток лобка, хрускіт при його пальпації, в районі промежини відчуваються сильні болі.
Також больовий синдром локаїзується у тазовій частині, куприку та стегнах. Якщо становище тіла швидко змінюється — коли жінка піднімається сходами, встає зі стільця, повертається — різко посилюється інтенсивність болю.
Коли вагітна жінка займає положення лежачи — те, якщо є прояви симфізиту, підняти випрямлену ногу вона не може, плюс з'являється «качина хода» під час ходьби, а якщо підніматися сходами — відчувається важкість.
При подальшому розвитку вагітності провідні симптоми симфізиту наростають, больовий синдром стає дедалі виразнішим — тому, навіть у стані спокою, починає турбувати біль.
Ознаки симфізиту у вагітних, коли необхідне звернення до лікаря
Щоб не посилювалася ситуація, потрібно уважно стежити за своїм організмом, оскільки, коли жінка виношує дитину, вона повинна дбати не лише про своє здоров'я, а ще й про здоров'я малюка, який поки що не з'явився ще на світ.
Ознаки та симптоми симфізиту під час вагітності:
- У місці, де з'єднуються лобкові кістки, наростає запальний процес, проявляючись спочатку невеликою, а потім набряклістю, що посилюється.
- У вагітної формується «качина хода».
- Якщо пальпувати лобкову область, то тут виникає гострий пронизливий біль і чуються клацання при натисканні.
- Коли змінюється положення тіла, то також виникають болючі відчуття.
- У жінки в положенні з'являється вимушена хода, що насіння, щоб становище кульшової області практично не ворушилося.
- Відчуття тяжкості виникає у животі, у його нижній частині.
- Існує проблема із підняттям випрямленої ноги.
- При підйомі сходами виникає дискомфорт, біль у тазостегнової частини.
При вагітності сильніше виявляються ознаки симфізиту, а больовий синдром яскраво виражений. Вагітна жінка відчуває біль, коли рухається, коли перебуває у стані спокою, коли сидить і лежить.
Скарги зазвичай виявляються наприкінці останнього триместру, чітко проявляються перелічені симптоми, у другому вони з'являються досить рідко.
Ускладнення симфізиту під час вагітності — чи небезпечне захворювання?
Необхідно ознайомитися з усіма загрозами симфізиту, на яку небезпеку наражається вагітна та плід:
Як і будь-яка інша патологія, симфізит – тривожний знак для вагітної жінки тому, що можуть виникнути серйозні наслідки внаслідок надмірного. посилення рухливості лонного зчленування.
Другу половину вагітності супроводжують дискомфортні відчуття та болі, що мучать жінку. : тобто, чи буде жінка народжувати сама, чи їй буде показано кесарів розтин.
Крім наявності самого симфізиту, необхідно враховувати, як протікає вагітність, чи є токсикоз, гестоз, які розміри плоду, скільки було пологів раніше, як вони протікали - загалом всі моменти, що впливають на пологи.
Вплив сифізиту на стан плода
Малюкові симфізит нічим не загрожує безпосередньо.
Але у вагітної погіршується емоційний стан, коли її постійно супроводжує больовий синдром та дискомфортні відчуття в районі промежини. Коли майбутня мама постійно піддається стресу, це негативно впливає на стан плода.
Найчастіше діагностику даної патології на прийомі проводить акушер-гінеколог в один з останніх трьох місяців вагітності.
Під час гестації у жінки в районі лобка виникає відчуття печіння, болючі відчуття в малому тазі та проекції його органів, тому слід уважніше обстежити весь організм.
Небезпека симфізиту під час пологів та після вагітності – всі можливі ризики
Захворювання це не нешкідливе, воно проявляється запаленням кісткових структур лобка, його анатомічними змінами: кістки та зв'язки послаблюються та розпушуються, надалі можливо розбіжність, а потім і розрив симфізу.
Жінка зазнає тяжких страждань у разі виникнення такої патології. Ступінь розвитку патології разом з іншими параметрами – наприклад, вагою дитини, числом вагітностей, які були раніше, перебігом поточної вагітності – може вплинути на спосіб розродження.
Оновлення: Жовтень 2018
Вагітність - це особливий стан жінки, при якому всі органи та тканини зазнають змін. Не виняток і опорно-руховий апарат майбутньої мами. Дуже відчутні зміни відбуваються в кістках тазу, які утворюють канал для народження малюка.
Як влаштований жіночий таз?
Таз - це замкнене кільце, що складається з тазових кісток, крижів і куприка. Тазові кістки, у свою чергу, складаються з лонних, сідничних та клубових кісток. Жіночий таз, крім підтримки внутрішніх органів, має дуже важливу функцію: проведення дитини при пологах. У зв'язку з цим усі зв'язки та хрящі тазу мають особливість: вони «розм'якшуються». Лонне зчленування, де знаходиться хрящ, стає більш рухливим і м'яким під дією особливого гормону - релаксину. Це дозволяє трохи підлаштувати розміри таза до кола головки малюка.
Що таке симфізит?
Дослівно симфізит при вагітності - це запалення лонного зчленування. Воно зустрічається не так часто. У період очікування малюка правильніше вживати термін «симфізіопатія».
- Він означає надмірне розм'якшення хряща, збільшення відстані між кістками понад 0,5см.
- У невагітної жінки відстань між лонними кістками становить приблизно 0,2 см.
- У віці 18-20 років може бути дещо збільшено (до 0,6см), потім поступово зменшується.
Якщо в момент пологів лонні кістки все ж таки розходяться, часом з розривом симфізу, це називають симфізіолізом. Часом у місці їхнього розходження починається запальний процес. Це і є симфізит.
Симптоми симфізиту під час вагітності
Процес надмірної розбіжності лонного зчленування, а тим більше – запалення симфізу, завжди виявляють себе такими симптомами:
- Біль у районі лобка стріляючого або тягнучого характеру
- Посилення болю при фізичній активності, особливо при відведенні стегна убік
- Поширення болю до спини, стегна чи живота
- Біль у ділянці лонного зчленування при пальпації
- Біль при статевому акті
- Зміна ходи («качина», «перевалку»)
- Ослаблення чи зникнення болю у спокої
- Можливі порушення дефекації
Необхідно пам'ятати, що неінтенсивні болючі відчуття в лобку - норма при вагітності, таке буває у 50% жінок. Розтягнення зв'язок та розм'якшення симфізу призводять до деякого дискомфорту, особливо в останні тижні перед пологами. У таких випадках майбутнім мамам треба просто набратися терпіння. Лише поява сильного, нестерпного болю, а також втрата обсягу рухів і порушення сну вважаються симптомами симфізиту при вагітності.
![]() |
![]() |
Причини симфізіопатії
Далеко не у всіх вагітних виникають виражені зміни у лобковому симфізі та болі. До цього привертають певні чинники.
- Спадковість
Вважається, що ризик розходження симфізу більший, якщо у найближчих родичок під час вагітності були подібні проблеми
- Особливості сполучної тканини
Вроджена слабкість зв'язок і сполучної тканини загалом — це досить спірне питання в медицині. Такий стан діагностується набагато частіше, ніж є насправді. У дітей із цією особливістю частіше виникають вивихи та підвивихи, можуть бути проблеми з клапанами серця, опущення нирок та інших органів, гіпермобільність суглобів. При вагітності жінки з дисплазією сполучної тканини можуть відчувати більший дискомфорт у районі зв'язок.
- Кальцієва недостатність та дефіцит вітаміну Д
Часто, хоч далеко не у всіх випадках, саме веде до зайвого розм'якшення симфізу. На цей фактор можуть вказувати ламкість волосся, розшаровування нігтів, переломи у вагітних.
- Захворювання нирок
Вважається, що хвороби нирок (наприклад, пієлонефрит) призводять до посиленого виведення білка та мінералів з організму разом із сечею. Це сприяє більш інтенсивному розм'якшенню та розбіжності симфізу.
- Травми тазу у минулому
- Багаторазові пологи
Ступені симфізіопатії
Залежно від відстані, на яку розійшлися лонні кістки, симфізіопатії бувають трьох ступенів:
- 1 ступінь – від 0,5 до 0,9 см
- 2 ступінь - від 1 до 2 см
- 3 ступінь - понад 2 см
Цю відстань визначають за допомогою УЗД. Крім того, лікар при пальпації може виявити розм'якшення хряща та нестабільність тазових кісток.
Вплив симфізиту на вагітність та пологи
Сама по собі симфізіопатія на вагітність не впливає. Вона лише погіршує самопочуття майбутньої матері. Але зайве розтягнення лонного зчленування при вагітності може настільки його витончити, що під час пологів відбудеться розрив хряща (симфізіоліз).
Це неприємна травма, що призводить до втрати працездатності на кілька місяців. Ризик розриву зчленування збільшується, якщо таз жінки вузький, а дитина велика (понад 4 кг). Тому часто лікарі рекомендують кесарів розтин при симфізіопатії 2 і 3 ступеня, а також при виражених болях та . Це знижує травматизм матері у рази.
Як проявляється розрив симфізу?
Симфізіоліз дається взнаки перед пологами, під час пологів або відразу після них. Родильниця не може підняти ноги, самостійно встати з ліжка (тільки боком), здійснити підйом сходами, а часом взагалі рухати кінцівками в потрібному обсязі. Будь-яка фізична активність завдає болю.
Чим небезпечний розрив симфізу?
Симфізіопатія, хоч і завдає маси незручностей, не загрожує здоров'ю та життю. А ось розрив лонного зчленування під час пологів – це вже травма, перелом тазу.
- Якщо кістки розійшлися на 2 см, такий перелом стабільний і рідко викликає ускладнення.
- А якщо відстань між краями симфізу, що розірвався, становить 5 см і більше - це пряма небезпека для здоров'я.
Краї кісток можуть пошкоджувати сечівник, сечовий міхур, клітор. У районі суглобів можуть виникати крововиливи, що згодом призведе до артритів. Тому такі розриви слід лікувати шляхом хірургічного втручання. На щастя, такі випадки бувають дуже рідко.
Приклад із практики:До пологового відділення надійшла молода (26 років) повторнородюча жінка зі скаргами на потуги. З анамнезу відомо, що пологи другі, вчасно, почалися близько п'яти годин тому. Води відійшли годину тому у машині швидкої допомоги. При проведенні акушерського дослідження виявлено: відкриття шийки матки майже повне, головка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва допереду. За годину народився живий доношений хлопчик без видимих вад розвитку. Але тільки наступного дня ми з колегою на обході виявили у породіллі качину ходу та виявили скарги на болі в області лобка. Після консультації хірурга було винесено діагноз: розбіжність лонного зчленування. Дитину на 5 добу було виписано додому під нагляд батька та бабусь, а жінку переведено у відділення гінекології, де й провела 1,5 місяця у лежачому стані та зігнутими та розведеними в колінах ногами. Важко сказати, що призвело до подібного стану, при своєчасній діагностиці (УЗД) при розбіжності лонного зчленування показано кесарів розтин і таких наслідків можна було уникнути. Виписано породілля було з одужанням після проведення рентгенологічного обстеження (лікар акушер-гінеколог Ганна Созінова).
Діагностика
При появі скарг на болі та припухлість в області лобка, а також утруднення рухів всім вагітним жінкам показано обстеження.
- Ультразвукове дослідження
УЗД лонного зчленування дозволяє оцінити відстань між кістками лона, і навіть побачити непрямі ознаки запалення. Але найчастіше при невеликій розбіжності жінка відчуває нестерпні болі. І навпаки, на великій відстані між кістками скарги бувають мінімальні. Таким чином, у висновку УЗД буде вказано лише величину розбіжності лонного симфізу. А остаточний діагноз враховуватиме ще й вираженість симптомів.
- Рентгенографія кісток тазу
Цей метод застосовують найчастіше після пологів для діагностики розриву симфізу та контролю лікування. Вагітним жінкам рентгенпельвіометрію (вимір тазу) проводять трохи рідше. Вона дозволяє додатково оцінити відповідність розмірів головки плода та кіл тазу.
- КТ та МРТ
Точніші методи використовують після пологів. Це допомагає проконтролювати ефективність лікування, а також виявити інші патології у районі тазу.
Диференціальний діагноз
Нерідко біль, схожий на відчуття при симфізиті, викликають зовсім інші стани. Тому вкрай важливо повідомити свого гінеколога про появу болю. Лікар проведе огляд та призначить додаткові обстеження. Інші причини болю в лобку:
Ішіас (Ішіалгія)
Це болючість у районі сідничного нерва. Неприємні відчуття можуть поширюватися від паху та куприка по нозі до гомілки. Цей симптом може бути ознакою таких захворювань, як артрити, артрози, пухлини малого тазу та ушкодження м'язів.
Люмбаго
Це гострий біль у спині, пов'язана з патологією хребта (остеохондроз, міжхребцева грижа). Болючі відчуття можуть віддавати в ногу, пах, живіт, часто призводять до розладів сечовипускання та дефекації.
Інфекції статевих та сечовивідних шляхів
Це ще одна причина болю в районі лобка. Цистити, спричинені кишковою паличкою або статевими інфекціями, часто проявляються печінням, різьбою та поколюванням у паху. Враховуючи, що під час вагітності схильність до циститів зростає, при появі подібних болів слід обстежуватися на інфекції.
Остеомієліт та інші захворювання кісток (туберкульозні ураження)
Вони трапляються досить рідко. Але їх не можна скидати з рахунків. Особливої уваги вимагають жінки з туберкульозом в анамнезі або травми тазу.
Для виключення або підтвердження перелічених вище діагнозів достатньо провести УЗД, рентген, а також здати мазки і посіви на інфекції. Докладніше про .
Лікування симфізиту
Симфізіопатія (розм'якшення лонного зчленування) – це явище, характерне лише для вагітності. Тому через 4-6 місяців після пологів усі симптоми зазвичай зникають. Іноді біль у ділянці лобка може зберігатися до 1 року. Медична допомога у таких ситуаціях не потрібна. Якщо стався симфізіоліз (розрив лонного симфізу), то лікування залежатиме від його ступеня.
Лікування симфізіопатії при вагітності
Полегшити симптоми розходження симфізу можна, дотримуючись простих рекомендацій:
- Обмеження тривалості ходьби, сидіння на одному місці та підйомів сходами
- Рівномірний розподіл ваги тіла при нерухомій позі (стоячи, сидячи)
- Вживання продуктів харчування, насичених кальцієм. У деяких випадках лікар може прописати препарати кальцію. Прийом добавок має бути під контролем фахівця, тому що надлишок цього мікроелемента може нашкодити плоду, особливо у 3 триместрі. В останні тижні перед пологами прийом кальцію не рекомендується.
- Контроль за масою тіла. Зайва вага посилює навантаження на суглоби та зв'язки, провокуючи больові відчуття.
- Носіння допологового бандажу з 25-28 тижнів вагітності. Спеціальна підтримка живота знижує тиск на симфіз, зменшує біль.
Лікування симфізиту при вагітності контролюється акушером-гінекологом та ортопедом-травматологом. Часто необхідна консультація фізіотерапевта та невролога.
Вправи, що полегшують біль:
Поза кішки - стоячи на колінах та ліктях, потрібно випрямити спину та плечі. Потім вигнати спину дугою, одночасно опускаючи голову донизу, напружуючи м'язи живота. Повторити ці дії кілька разів.
Підняття таза – у положенні лежачи на спині потрібно зігнути ноги в колінах. Потім повільно підняти таз, зафіксувати у верхній точці та опустити. Повторити вправу кілька разів.
Вправи Кегеля- вправи, що імітують затримку та звільнення струменя сечі, зміцнюють м'язи тазового дна. Це може дещо зменшити нестабільність тазу та зняти навантаження з лонних кісток.
Усі фізичні вправи можна виконувати, якщо вони не викликають посилення болю, і якщо немає медичних протипоказань.
Лікування симфізіолізу після пологів
- Знеболення
Зазвичай для зняття больового синдрому використовують речовини групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Це всім відомі та інші знеболювальні препарати. Застосовувати їх потрібно лише у разі сильних болів, оскільки безконтрольний та тривалий прийом НПЗЗ веде до утворення виразок шлунка та порушень функції печінки. Крім того, необхідна консультація лікаря під час годування груддю дитини. Не всі знеболювальні препарати безпечні для малюка.
- Щасливий режим
При несильному розбіжності кісток часом достатньо зниження фізичного навантаження з використанням тростини та інших спеціальних засобів.
- Бандажі
Носіння бандажа, що захоплює рожні стегнових кісток, дозволяє зменшити біль і знизити ризик подальшої розбіжності. Це прискорює зрощення симфізу.
- Фізіотерапія
Деякі види фізіотерапії (наприклад,) застосовують для прискорення заростання симфізу. Цей метод допомагає лише в сукупності з постільним режимом та фіксацією тазових кісток.
- Постільний режим
При тяжкому ступені розходження та розриві симфізу показаний суворий постільний режим. Для прискорення зрощення використовують спеціальний гамак з підвішеними хрест-навхрест грузиками. Цей пристрій зводить лонні кістки разом.
- Лікування керованим тазовим поясом
Для посилення ефекту гамака використовують спеціальний пояс таза. Він має кілька ременів, за які чіпляються грузики. З їх допомогою регулюється натяг тієї чи іншої частини пояса, що сприяє швидкому зрощенню розриву.
- Оперативне лікування застарілих розривів
Якщо з якихось причин лікування симфізиту не проводилося, а застарілий розрив нагадує себе болем і обмеженням рухів, то вдаються до операції. У ході хірургічного втручання використовують стрижні та пластичні матеріали для відновлення цілісності тазу.
Профілактики симфізиту
Запобігти появі симфізіопатії не можна, тому що немає точно встановлених причин цього стану. Але при виконанні наступних рекомендацій можна знизити ризик розриву симфізу та уникнути тривалого лікування.
- Ретельне планування вагітності (обстеження на інфекції, патологію щитовидної залози)
- Повноцінне харчування в період планування та протягом всієї вагітності та лактації
- Прийом додаткових препаратів (кальцій, залізо, )
- УЗД плода в 3 триместрі з метою визначення передбачуваної ваги дитини
- Контроль за рівнем глюкози при цукровому діабеті (оскільки це захворювання супроводжується народженням великих дітей з масою понад 4,5 кг)
- Необхідно повідомляти лікаря про всі травми, переломи та проблеми при попередніх пологах
- Звернення до фахівця при появі болю в районі лобка, припухлостей та обмеження рухів
- Консультація з фахівцем з методу розродження (у деяких ситуаціях кесарів розтин дозволяє уникнути тяжких травм тазу).
Що це таке?
Сімфіз – це фіброзне або хрящове перехідне з'єднання між кістками скелета, яке є в області лобка, підборіддя, крижів, міжхребцевих дисків та грудини.
Воно має перебувати в нерухомому зафіксованому стані, але під час вагітності симфіз лонного зчленування зазнає великих навантажень. В результаті з'єднання стає рухливим і іноді завдає вагітній жінці маси незручностей і больових відчуттів. Причому, чим нижчий плід, тим більший тиск його вага чинить на лонні кістки.
У медичній практиці така проблема має назву «Сімфізит». Однак цей діагноз ставиться не завжди і не всім жінкам, які чекають на дитину.
Справа в тому, що рухливість лонних кісток є природним станом при вагітності, адже організм матері повинен підготуватися до пологів і забезпечити дитині безперешкодний вихід з материнської утроби.
Тому симфізит при вагітності діагностується тільки в тих випадках, коли розбіжність кісток перевищують норму, а самолонне зчленування стає набряклим.
Симптоми симфізиту при вагітності
Перший триместр вагітності ще не впливає на кістки лона. Плід ще малий, матка збільшена лише незначно, тому симфіз знаходиться у відносній стабільності та спокої.
З середини другого триместру кістки тазового дна починають відчувати навантаження, проте розбіжність лонного зчленування рідко починається раніше, ніж п'ятий місяць вагітності. З 20 тижня ознаки симфізиту даються взнаки і посилюються зі збільшенням терміну.
- Болі в районі лобка - майже завжди мають тягнучий, ниючий характер. Посилюються при підйомах на сходи, тривалій ходьбі та вщухають, якщо майбутня мама перебуває у стані спокою. Якщо стадія симфізиту запущена, то болючі відчуття зберігаються протягом усього дня і мають тенденцію до посилення. Змінюється і характер прояву - на тлі постійного болю, що ниє, з'являються простріли, почуття защемлення.
- Набряклість – локалізується у зоні лобка. У міру прогресування хвороби масштаби набряклої ділянки збільшуються, а сам набряк стає виразнішим і болючим на дотик. Він означає присутність запального процесу в симфізі лонного зчленування.
- Тяжкість внизу живота - обумовлена процесом розходження кісток, набряком і припливом крові до малого тазу. У деяких випадках вагітна може віднести цей симптом до вияву загрози викидня і звернутися до лікарні. Тяжкість внизу живота посилюється, якщо жінка приймає вертикальне положення і зменшується у стані спокою.
- Різке погіршення стану при навантаженні - тут мається на увазі навантаження у вигляді підйому на сходи, підйому ніг у лежачому положенні і стоячи. При запущених стадіях симфізиту можуть бути чутні клацання, біль при навантаженні стає різким і сильним. Після припинення навантажень протягом години може посилитися набряклість лобкової зони.
Явні ознаки захворювання з'являються переважно на двох останніх місяцях вагітності. Терпіти болючі відчуття не можна, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Симфізит не несе загрози для життя плода, але може спричинити інвалідність матері після пологів.
Причини симфізиту
Причиною симфізиту при вагітності, що проявляється у другому та третьому триместрах, може сприяти ряд факторів:
1) Недолік кальцію – плід, що росте, відчуває велику потребу в кальції, який він бере з організму матері. Коли дефіцит цієї речовини стає критичним – у жінки починаються проблеми з кістковою системою та суглобами. Подібна ситуація може стати провокуючим фактором розвитку симфізиту на пізніх термінах.
2) Порушення опорно-рухового апарату – вагітні, які мають такі захворювання, перебувають у зоні ризику появи надмірної розбіжності кісток лонного зчленування. Як приклад можна навести майбутніх мам, які хворіють на складні форми дитячого церебрального паралічу (тетрапарезом, нижнім парапарезом).
Пересування таких пацієнток пов'язане з певними труднощами, а постава через фізіологічні причини не може бути прямою.
Це призводить до нерівномірного розподілу навантаження, яке дає зростаючий плід, провокуючи розбіжність лонних кісток на відстань, що перевищує допустиму норму.
3) Високі показники релаксину – під час вагітності, особливо з наближенням пологів, яєчники та плацента починають активно виробляти цей гормон, який необхідний жінці для того, щоб вона перенесла появу малюка на світ.
У деяких випадках продукування релаксину буває надлишковим, тому зв'язки стають більш еластичними, а кістки більш крихкими. Страждає і симфіз, консистенція якого стає м'якшою.
Ступені симфізиту при вагітності, характерні симптоми
Під час огляду лікар як може поставити діагноз, а й визначить стадії захворювання. Адже симфізит – це серйозна патологія кісткової системи жінки та її лікування залежатиме від того, наскільки важкою є ситуація у конкретному випадку.
Симфізит 1 ступеняпередбачає, що відстань між лобковими кістками становить 5-9 мм. Вагітна може відчувати такі симптоми:
- Болі, що тягнуть, в області лона при тривалій ходьбі.
- Невелика набряклість.
- Неприємні відчуття внизу живота після підйому на сходи
Перший ступінь вважається легким, він не є небезпечним для здоров'я матері, і всі незручності проходять, якщо жінка знижує навантаження або відпочиває. У частини пацієнток симфізит не прогресує, але спостереження лікаря все одно необхідно, щоб правильно оцінити ситуацію і не прогаяти момент, якщо відстань між лобковими кістками почне зростати.
Симфізит 2 ступеняпередбачає, що всередині лонного зчленування збільшилися до 15 – 20 мм. Цьому відповідають такі симптоми:
- Болі присутні постійно: у стані спокою стають менш відчутними, а в стані навантаження більш вираженими.
- Помітний набряк у сфері лона.
- Тяжкість внизу живота, яка супроводжує вагітну постійно, за винятком часу, коли вона перебуває у лежачому положенні.
При другій стадії природні пологи стоять під питанням – дуже великий ризик розриву лонного зчленування. Більшість пологових будинків воліє зробити в такому разі кесарів розтин, а пустити жінку в природні пологи наважаться лише спеціалізовані НДІ, оснащені передовими технологіями, обладнанням та висококласними лікарями.
Симфізит 3 ступенявважається найважчою і передбачає розбіжність кісток лона на відстань, що перевищує 20 мм. Симптоми яскраво виражені:
- Біль ниючий, який часом віддає простріли в ногу.
- Великий набряк.
- Постійна вага внизу живота.
- Клацання при пальпації ураженого місця.
Третій ступінь означає, що пологи будуть проведені лише за допомогою кесаревого розтину, а до цього моменту пацієнтці призначається повний спокій та постільний режим.
Кожна стадія симфізиту при вагітності має свої симптоми, але не можна визначати рівень розвитку хвороби самостійно – це повинен робити тільки лікар.
Симфізит після пологів
Надмірна розбіжність лобкових кісток може дати себе знати як під час вагітності, а й у післяпологовий період. Це може статися з кількох причин:
- Легкий ступінь симфізиту, діагностований під час вагітності. Природні пологи в такому разі не заборонені, але іноді вони можуть спровокувати погіршення захворювання, особливо якщо плід був великим.
- Під час вагітності була 2 стадія симфізиту, але з якихось причин лікарі вирішили пускати жінку до природних пологів. Навіть при нормальній вазі дитини це часто є причиною погіршення захворювання у післяпологовому періоді.
- Під час вагітності розходження лонних кісток не було, але в організмі жінки не вистачало кальцію або під час пологів був великий викид гормону релаксину, що призвело до розвитку хвороби після появи малюка.
Важливо вчасно відвідати лікаря, тому що 2 та 3 ступінь симфізиту після пологів можуть погіршитися настільки, що це призведе до інвалідності та збереження «качиної ходи» на все життя.
Терапія при симфізиті має 3 основні цілі: зниження больових відчуттів, виключення факторів, що провокують подальшу розбіжність кісток і повернення кісток лонного зчленування на колишнє місце.
- Знеболення – призначаються препарати в ін'єкціях або таблетках, щоб зменшити болючі відчуття. Серед них: Ношпа, Кеторол, Баралгін, Парацетамол. Щоб уникнути звикання до препаратів, їх рекомендують приймати тільки якщо жінці доведеться багато часу провести на ногах.
- Зміна режиму - пацієнтці, залежно від ступеня тяжкості симфізиту, пропишуть або постільний, або постільний режим. Якщо діагностовано легкий ступінь захворювання, лікар порадить знизити щоденні навантаження. Зміна режиму потрібна у тому, щоб лонное зчленування перебував у відносному спокої.
- Відновлення колишнього положення кісток – післяпологовий симфізит, швидше за все, вимагатиме носіння спеціального бандажу, дія якого буде спрямована на зменшення проміжку між кістками. При 3 стадії захворювання крім бандажа лікар пропише тростину або милиці.
- Фізіотерапія - застосовується електрофорез, масаж, а також виконання курсу вправ, які будуть індивідуальні для кожної пацієнтки. Для з'єднання кісток може застосовуватися СМТ (стимуляція м'язів струмом), правда один із її побічних ефектів полягатиме в тимчасовому відчутті скутості м'язів стегон.
Симфізит - це захворювання, яке краще почати лікувати відразу, ніж чекати критичного стану. Адже від результату лікування багато в чому залежатиме не лише пересування жінки, а й її здатність виносити ще одну вагітність.
Симфізит при вагітності відноситься до поширеної патології, яка вражає приблизно половину жіночого населення під час вагітності. Крім того, варто враховувати, якщо при першій вагітності був поставлений діагноз «симфізит», то у разі подальшої вагітності він також буде присутній.
У медичній практиці поняття «симфіз» є зчленуванням лобкових кісток. У процесі вагітності та зростання матки спостерігається розтягування даної ділянки, що надалі провокує збільшення рухливості зчленування.
Не варто турбуватися, адже такий процес є фізіологічним, необхідним для родової діяльності. Симфізит відзначається внаслідок розвитку надмірної рухливості через сильне розм'якшення зчленування.
В результаті симфізит характеризується появою таких клінічних проявів, як больовий синдром, дискомфорт в області промежини та набряклість зчленування.
Подібні симптоми в основному спостерігаються, починаючи з другої половини вагітності, коли з'являється утруднення при підйомі по сходах, ходьбі та повертанні на бік у лежачому положенні.
, , , ,
Причини симфізиту під час вагітності
Ця патологія пов'язана з розм'якшенням ділянки зчленування між лобковими кістками тазу. Поза вагітністю симфіз є практично нерухомою сполукою лонних кісток, формуючи суглоб.
В основі нормальної підтримки тонусу зчленування важливу роль відіграє гормон – релаксин. Під його впливом відбувається розм'якшення тканин, внаслідок чого суглоб набуває більшої рухливості.
Причини симфізиту при вагітності сьогодні вивчені не до кінця. Адже в однієї жінки при вагітності зчленування розтягується незначно, а інші страждають від симфізиту та його клінічних проявів. Крім того він може супроводжувати жінку, яка вже народила, тривалий час.
Існують різні припущення та причини симфізиту при вагітності. По-перше, можливо негативно впливає на зчленування недостатня кількість кальцію у вагітної, внаслідок чого відзначається низький вміст у кістках.
По-друге, можливо, симфізит пов'язаний з гормоном релаксином та його підвищені рівнем в організмі. Внаслідок цього відбувається надмірне розтягування зчленування, його набряклість та поява характерних симптомів.
Іншу групу причин займають сприятливі фактори, наприклад, наявність патології кісток, суглобів ще до вагітності, індивідуальні анатомічні особливості будови кожної жінки або генетична схильність.
На сьогоднішній день однозначно сказати, чому виникає і розвивається дане захворювання у жінок, які виношують дитину, не можна. Причини симфізиту при вагітності до кінця не з'ясовані, але певні думки медики все ж таки висловлюють з цього приводу.
- Низький рівень кальцію в організмі породіллі.
- Авітаміноз.
- Надлишком гормону релаксину, який досить часто спостерігається під час вагітності. Надмірна присутність цього гормону веде до розм'якшення тканин кістки. Зростання плоду призводить до розтягування симфізу, а після певного моменту на ньому з'являється тріщина, яка і провокує в період самостійних пологів розрив зчленування лона.
- Спадкова схильність.
- В анамнезі у вагітної проглядаються порушення опорно-рухового апарату.
Симптоми симфізиту при вагітності
Найчастіше клінічні прояви патології починають турбувати після 4 місяця вагітності, коли плід починає стрімко набирати вагу і матка значно збільшується.
Найбільш інтенсивно симптоми симфізиту при вагітності виявляються останні місяці. Для нього характерно наростання набряклості ділянки зчленування, інтенсивні болі в ділянці промежини, а також хрускіт при пальпації лобкової сполуки.
Крім того слід відзначити поширення больового синдрому на тазову область, куприк і стегна. Збільшення інтенсивності болю спостерігається при швидкій зміні положення, наприклад, при поворотах, підйомі зі стільця або сходами.
Симптоми симфізиту при вагітності не дозволяють у лежачому положенні підняти пряму ногу, забезпечують «качину» ходу та відчуття тяжкості при підйомі сходами.
У міру збільшення терміну вагітності відбувається подальше прогресування симфізиту, при якому больовий синдром непокоїть навіть у спокої.
Щоб не посилити ситуацію, необхідно дуже уважно ставитися до свого організму, адже в період виношування жінка у відповіді не лише за своє здоров'я, а й за здоров'я своєї ще ненародженої дитини. Тому варто знати симптоми симфізиту при вагітності, виявивши у себе які необхідно в обов'язковому порядку повідомити свого лікаря, що спостерігає вагітність.
- Переважно, ця симптоматика з'являється у жінки у третій триместр вагітності. У період другого триместру вона трапляється досить рідко.
- У районі лобкового з'єднання починає проявлятися спочатку незначна, а потім все набряклість, що наростає - ознака запального процесу.
- Вагітна отримує так звану «качину» ходу.
- При пальпації в цій галузі жінка відчуває гострий пронизливий біль. При натисканні можуть чутись клацання.
- Больові відчуття дістають жінку при зміні положення тіла.
- Вагітна починає інтуїтивно насіння при ходьбі, призводячи до мінімуму різку зміну положення тазостегнової області.
- Відчуття тяжкості унизу живота.
- Істотною проблемою є необхідність підняти випрямлену ногу.
- При підйомі сходами, вагітна відчуває дискомфорт і біль у тазостегнової області.
Симптоми симфізиту при вагітності схильні прогресувати і згодом болючі відчуття стають ще більш виразними. Біль почне переслідувати жінку не лише під час руху, а й у період спокою, коли вона сидить чи спокійно лежить на дивані.
Чим небезпечний симфізит при вагітності?
Для того, щоб повністю розібрати всі загрози симфізиту, необхідно окремо виділити небезпеку для вагітної та плоду. Тож чим небезпечний симфізит при вагітності для майбутньої мами?
Не можна точно сказати, що дана патологія є абсолютно безпечною для вагітної, оскільки надмірне збільшення рухливості зчленування може призвести до серйозних наслідків.
Звичайно, варто згадати про ті дискомфортні відчуття та біль, які мучать вагітну після 4-5-го місяця виношування плода. Крім того від ступеня активності симфізиту залежить вибір шляху розродження: кесарів розтин або через природні родові шляхи.
Крім симфізиту слід враховувати перебіг самої вагітності, наявність токсикозу, гестозу, розміри плода, наявність та кількість попередніх пологів, загалом, усі фактори, що впливають на перебіг пологової діяльності.
Чим небезпечний симфізит при вагітності для плода? Ось якраз для малюка симфізит не становить жодної загрози. Однак не варто забувати про емоційний стан вагітної за наявності постійного больового синдрому та дискомфортних відчуттів у ділянці промежини. Усі стресові ситуації майбутньої мами негативно відбиваються на стані плода.
Найчастіше дана патологія діагностується прийомі акушера – гінеколога і, зазвичай, третьому триместрі вагітності. Якщо вагітна починає скаржитися на неприємне відчуття печіння в області лобка, больову симптоматику органів малого тазу, варто уважніше поставитися до перевірки організму жінки на симфізит. Чим небезпечний симфізит при вагітності? Цілком невинною назвати це захворювання не можна, адже воно зумовлене не тільки запаленням лобкової зони, але й подальшим ослабленням і розпушенням його структури, яке через час може призвести до розходження, а потім і розриву симфізу.
Такий розвиток патології приносить жінці досить тяжкі страждання. Ступінь патології, а також інші параметри (вага малюка, кількість попередніх пологів, перебіг вагітності), може суттєво впливає на питання, як вагітна народжуватиме: самостійно, природним шляхом або доведеться вдаватися до кесаревого розтину.
Якщо вагітна надходить у гінекологічну клініку на пологи, маючи такий діагноз, акушер – гінеколог повинен бути обов'язково обізнаний про наявність у породіллі такого діагнозу. Адже присутність в анамнезі у жінки симфізиту значно підвищує ризик отримати в процесі пологової допомоги розривів тазового зчленування. Така, м'яко кажучи, неприємність, загрожує тривалим післяпологовим відновлювальним періодом, а також постільним режимом, який переважно триває близько двох тижнів.
Маючи на руках новонароджену дитину, виконувати курс необхідної лікувальної гімнастики, ходіння по різних фахівцях – це не найкраще додаткове навантаження на жінку, яка щойно перенесла пологи. Знаючи це, жоден кваліфікований фахівець не ризикне пустити жінку в природні пологи. Тому симфізит - це практично гарантований напрямок на кесарів розтин. Ризикнути і пустити жінку в природні пологи лікар може лише у випадку, якщо тріщина в лоні розійшлася не більше ніж на десять міліметрів, при цьому малюк невеликий, а також розмір та розташування тазових кісток знаходиться в межах норми. У період проходження пологових шляхів дитина суттєвого дискомфорту за цієї патології не відчуває.
Діагностика симфізиту при вагітності
З часом у процесі вагітності плід починає інтенсивно набирати вагу, починаючи з 5-го місяця. Крім того, матка також значно збільшується в розмірах, внаслідок чого подібне поєднання провокує збільшення розтягування лонного зчленування.
Діагностика симфізиту при вагітності полягає на опитуванні жінки про її симптоми та перебіг хвороби. Так, характерними для симфізиту є больовий синдром спочатку при ходьбі, набуваючи «качину» ходу, при підйомі сходами, а потім у спокої.
Крім того вагітна відзначає больові відчуття та дискомфорт при пальпації лобкового зчленування, яке у міру прогресування патології збільшується у розмірах за рахунок набряклості.
Повноцінна діагностика симфізиту при вагітності утруднена, тому що не рекомендується застосовувати рентгенологічне дослідження. В результаті лікарю доступний лише об'єктивний огляд та пальпація болючої ділянки.
Іноді допускається проведення комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії, але лише за життєвими показаннями. Оцінка ступеня вираженості симфізиту необхідна визначення тактики ведення родової діяльності та лікування вагітної.
, , ,
Симфізит при вагітності на УЗД
Крім огляду та аналізу скарг майбутньої матусі, найімовірніше діагностувати симфізит при вагітності на УЗД.
Результати УЗД розмежовують патологію:
- Перший ступінь патології – розбіжність тріщини лобкової сполуки від п'яти до дев'яти міліметрів. За відсутності іншої патології акушер може дозволити жінці народжувати самостійно.
- Другий ступінь прояву захворювання – щілина розійшлася на 10 – 20 мм. Переважно жінці «світить» напрямок на кесарів розтин.
- Третій ступінь патології – відстань збільшується більш ніж на 20 мм. Можливо, необхідне спостереження у стаціонарі. Пологи тільки через кесарів розтин.
Симфізит та природні пологи
Питання про вибір шляху розродження необхідно розглядати, враховуючи ступінь розтягування симфізу, стан вагітної (наявність гестозу та супутньої патології), розміри плоду та інші фактори, що впливають на прийняття рішення.
Симфізит та природні пологи можуть спровокувати надмірне розтягування з'єднання лобкових кісток аж до розриву. Внаслідок цього можливе проведення наступних кількох тижнів у ліжку. Крім того, даний стан вимагає спеціальної терапії на тлі постійної присутності больового синдрому.
Таким чином, щасливе материнство на місяць може перетворитися на стаціонарне лікування та мінімальну кількість часу, проведену з малюком. На даний момент страждатиме і дитина, оскільки грудне вигодовування, яке не зможе здійснюватися дуже важливо в період новонародженості.
Симфізит та природні пологи все-таки в деяких випадках можливі. Цей висновок можна зробити лише під час проведення обстеження вагітної. Показником щодо пологів через природні шляхи є розширення зчленування до 1-го сантиметра. Крім того, таз жінки повинен бути досить широким, а плід - нормальних розмірів (невеликим) і знаходиться в головному положенні.
Кесарів розтин і симфізит
Перед тим як вирішувати питання щодо вибору методу розродження, слід провести ретельне обстеження вагітної та неодмінно враховувати наявність симфізиту. Ця патологія може стати перепоною для фізіологічних пологів.
У разі вираженого ступеня симфізиту зростає ризик розриву лонного зчленування, що з'єднує лобкові кістки у процесі проходження плоду по родових шляхах.
Кесарів розтин і симфізит йдуть нероздільно у разі збільшення щілини між лонними кістками більше одного сантиметра. Решту показників можна буде вже не враховувати. Однак якщо зчленування розійшлося менше 10-ти міліметрів, але плід великих розмірів, або у жінки вузький таз, або плід знаходиться в тазовому положенні, або стан вагітної не дозволяє їй самостійно народжувати, тоді необхідно виконувати кесарів розтин.
Найбільш важливо у вирішенні цього питання – це правильна діагностика та вибір методу розродження. Обстеження вагітної не може через те, що їй небажано виконувати рентгенологічний знімок.
У зв'язку з цим діагноз встановлюється на підставі скарг вагітної. Крім того проводять гінекологічний огляд та ультразвукове дослідження. У деяких випадках неможливо підтвердити симфіз без комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
, , , , , , ,
Лікування симфізиту при вагітності
Спочатку варто заспокоїти вагітних жінок, яким поставлено діагноз симфізіопатії, що дана патологія жодною мірою не впливає на розвиток плода. Лікування симфізиту при вагітності, як правило, обмежене саме цим періодом. Оскільки після пологової допомоги дана патологія «розсмокчеться» самостійно. Але до цього моменту ще необхідно дожити. Лікарські засоби, спрямовані на пригнічення вогнищ запалення, практично всі мають яскраво виражену токсичність, яка несприятливо впливає на розвиток та майбутнє здоров'я плода. Звідси та його обмеженість у застосуванні при вагітності.
Боротися ж із симфізіопатією досить складно. Тому, швидше за все, усунути цю проблему в період виношування не вдасться. За результатами УЗД акушер, який спостерігає породіллю, лише ухвалить рішення: кесарити або пустити жінку в природні пологи. Єдине, що може зробити лікар у цьому випадку – це доступними методиками знизити больову симптоматику та дискомфорт.
- Лікар призначить породіллі вітамінний комплекс з кальцієвою домінантою або монопрепарат кальцію. Але тут виходить «палиця з двома кінцями». Адже кальцій на пізніх термінах вагітності навпаки обмежують у харчуванні, щоб уникнути інших ускладнень. Кальцій зміцнює кістки, приносячи жінці деяке полегшення, але в той же час зміцнення кісткової тканини може стати причиною обтяжених пологів, адже в період пологової допомоги вони повинні бути значно еластичнішими. Великий вміст кальцію робить череп малюка теж міцнішим і твердішим, що небажано при його проходженні по родових шляхах.
- У цій ситуації фахівець може запропонувати вагітній лише загальні рекомендації, які допоможуть знизити біль і зробити дискомфортне відчуття менш помітним. В основному це спеціальна лікувальна гімнастика та незначні побутові хитрощі.
Основним напрямом у лікуванні симфізиту є зупинка процесу розтягування та зменшення вираженості клінічних проявів.
Лікування симфізиту при вагітності включає обмеження фізичного навантаження, проте необхідно обов'язково виконувати спеціальний комплекс вправ. Завдяки йому зміцнюються тазові, поперекові та стегнові м'язи та перешкоджають подальшому розтягуванню лонного зчленування.
Неодмінною умовою ефективного лікування вважається використання бандажа, який утримує всі тазові структури на своїх місцях. Не варто також забувати про вітамінні комплекси, зокрема, про кальцію та протизапальну терапію.
Лікування симфізиту при вагітності має проводитися в спеціалізованих медичних закладах, оскільки вагітні вимагають особливої уваги. Необхідно стежити за правильністю виконання ними спеціального комплексу фізичних вправ.
Крім цього, потрібно контролювати прийом препарату кальцію, оскільки його вживання на останніх термінах може призвести до небажаних наслідків у процесі родової діяльності. Це може зміцнити кістки черепа плода, що сприятиме важкому проходженню по родових шляхах.
Вправи при симфізиті при вагітності
Для того щоб хоч якось зробити протікання вагітності у жінки з симфізіопатією комфортнішим, медики пропонують їй щодня по кілька разів робити спеціальні вправи при симфізиті при вагітності, які зміцнять м'язи таза, крижів, попереків і стегон.
- Необхідно дуже акуратно лягти на килимок спиною донизу. При цьому ноги зігнуті в колінах, а ступні посунуті так, що стосуються сідниць (якщо не виходить поставити їх так близько, засмучуватися не варто, ставимо як вийшло). Починаємо синхронно, дуже повільно, без ривків розводити коліна у різні боки. Дещо полежати в такому положенні, а потім повернути коліна на місце, з'єднавши один з одним. Провести цю вправу необхідно щонайменше шість разів.
- Стартове положення схоже на попереднє, але ступні ніг стоять так, щоб литкові м'язи були перпендикулярні до підлоги. Дуже плавно і повільно починаємо піднімати сідниці догори. При цьому геройствувати не варто. Ідеального містка від вагітної ніхто не вимагає, достатньо підняти сідниці на кілька сантиметрів. Акуратно починаємо опускатися, але в момент, коли куприк вже стосується поверхні, необхідно трохи відтягнути, затримавши дотик наскільки можна. Зробити шість таких повторень.
- А тепер улюблена багатьма жінками вправа «кішка». Для цього майбутній матусі необхідно встати рачки, максимально розслабивши спину. Хребет, голова та шия повинні становити одну лінію. Максимально плавно вигинаємо хребет нагору. Голова і куприк при цьому йдуть вниз, а м'яз стегон і паху напружуються. Повільно повернутись до вихідного. Зробити дві – три такі хвилі.
Даний комплекс слід робити вагітною кілька разів протягом дня, особливо в моменти наростання болю.
Профілактика симфізиту при вагітності
Симфізит не загрожує життю вагітного, однак у поєднанні з іншими факторами, наприклад, великим плодом, його тазовим передлежанням або вузьким тазом жінки можуть призвести до маси проблем у процесі родової діяльності.
Профілактика симфізиту при вагітності полягає у вживанні вітамінних комплексів, регулярному відвідуванні басейну та занятті спортом. Звісно, важкі фізичні навантаження при вагітності протипоказані, але спеціально розроблені вправи допоможуть як запобігти розвитку симфизита, а й допоможуть у процесі родової діяльності.
Профілактика симфізиту при вагітності також включає часта зміна положення тіла, особливо сидячи перед комп'ютером, поклавши ногу на ногу і зігнувшись в спині. Таке положення тіла веде до застою крові в нижніх кінцівках та малому тазі.
Крім цього, необхідно контролювати вміст кальцію в організмі. Збагативши свій раціон харчування продуктами з великим обсягом цього мікроелемента, можна знизити ймовірність розвитку симфізиту.
Проте варто бути дуже уважним, оскільки надмірна кількість кальцію на останніх термінах можуть спровокувати різного характеру проблеми в процесі пологів. Так, кістки черепа плода стають більш щільними, що ускладнює просування малюка родовими шляхами.
Щоб полегшити фізичний стан майбутньої мами, профілактика симфізиту при вагітності зводиться до дотримання кількох рекомендацій.
- У період третього триместру вагітності жінка повинна носити спеціальний підтримуючий бандаж.
- Необхідно дещо обмежити її фізичну активність.
- Щоденний комплекс вправ, наведений вище.
- У важких випадках можна залучити для допомоги:
- Спеціальні ходунки.
- Тростина.
- Крісло – каталку.
- При необхідності лягти, варто спочатку обережно сісти на ліжко. Потім боком укласти верхню частину тулуба на поверхню, потім підняти одночасно притиснуті один до одного обидві ноги і укласти їх на ліжко.
- За бажання встати, варто використовувати зворотну послідовність. Дотримуючись таких нехитрих правил, можна значно зменшити дискомфорт і уникнути посилення болю, що незмінно при різкому підйомі.
- Якщо виникла потреба перевернутися з одного боку на інший, ноги також необхідно тримати разом.
- По можливості звести до мінімуму користування сходами.
- Варто уникати дуже м'яких, так і занадто жорстких сидінь.
- При пересуванні кроки повинні бути невеликими, рухи плавними.
- Потрібно сісти в машину? Спочатку посадити попу, а потім одночасно внести в салон притиснуті один до одного ноги.
- Позитивний ефект має і плавання в теплій воді.
- У період сну, щоб зняти напругу, варто покласти між стегнами невелику подушечку.
- Необхідно уникати асиметричних положень тіла:
- Не варто заводити одну ногу на іншу.
- Не потрібно переносити весь вантаж на одну ногу.
- Не спиратися на одну руку чи бік.
- Виключити тривале сидіння, при цьому коліна не повинні перебувати вище за таз.
- Не варто довго ходити і стояти. Необхідно ходьбу чергувати з відпочинком.
- Потрібно мінімізувати тиск плода на попереково-тазову область та лобок:
- Можна покласти валик під сідниці, піднімаючи таз.
- Ноги класти на пагорб.
- Необхідно ретельно стежити за збільшенням у вазі, не допускаючи надмірностей.
При виконанні цих нехитрих правил стан повинен стабілізуватися, а болі не так інтенсивно діставати. Якщо полегшення не настає, про це обов'язково необхідно сказати під час планового прийому своєму лікарю.
Прогноз симфізиту при вагітності
Ця патологія може сприяти розвитку серйозних ускладнень у процесі пологів. Так, можливі розриви лонного зчленування протягом родової діяльності.
Прогноз симфізиту при вагітності залежить від ступеня тяжкості патології. Якщо розширення цієї сполуки не більше одного сантиметра, тоді симфізит не становить загрози вагітній та плоду. Однак якщо відстань між лобковими кістками перевищує 1 сантиметр, тоді вирішується питання про проведення кесаревого розтину.
Прогноз симфізиту при вагітності досить сприятливий за умови дотримання всіх правил щодо запобігання подальшому розбіжності кісток. Для цього необхідно виконувати певний комплекс фізичних вправ, використовувати бандаж, який утримує всі структури тазу у нормальному положенні, та дотримуватись правильного раціону харчування.
Не варто самостійно лікувати симфізит при вагітності, тому що тільки фахівець зможе підібрати правильні терапевтичні методи та призначити ефективне лікування.
Симфізит – запалення симфізу, тобто перехідного з'єднання між кістками скелета. Симфізит при вагітності зустрічається не так рідко.
Зростаючий плід чинить тиск на кісткове зчленування. І, якщо невелика розбіжність кісток – це норма, то надмірне розм'якшення симфізу вважається захворюванням і є прямим показанням до кесаревого розтину.
Що таке симфізит та причини його появи
У період вагітності плід постійно розвивається та росте. У той же час збільшується матка у розмірі. Це призводить до підвищеного тиску на тазові кістки, напрузі в лобковій ділянці.
Крім даного навантаження на тазові кістки, організм вагітної жінки схильний до впливу різних гормонів.
У великій кількості надходить гормон релаксин, який виконує багато важливих функцій. Наприклад, зростання та розширення матки, розширення кісток тазу та ослаблення зв'язок, відкриття шийки матки при пологах тощо.
Під впливом вищезгаданих факторів, відбувається розм'якшення та розбіжність лонного зчленування. Додатково вплинути можуть такі фактори:
- великий плід;
- будова таза (вузький просвіток тазових кісток);
- недостатнє споживання вітамінів та мінералів.
Причину симфізиту при вагітності однозначно виявити важко. До розвитку даної патології можуть призводити всі перелічені вище фактори.
Також лікарі вважають, що можуть вплинути на спадковий фактор і проблеми опорно-рухового апарату, що з'явилися ще до вагітності.
Симфізит під час вагітності може призводити до негативних наслідків. Але прогноз зазвичай сприятливий.
Симптоми
Симптоми симфізиту при вагітності найчастіше з'являються до кінця другого та початку третього триместру. Для запалення симфізу характерна поява наступних симптомів:
- Набряклість у сфері лобкового зчленування. Спочатку вона незначна, але при прогресуванні захворювання набряк стає сильнішим;
- Болі в тазовій та лобковій області, а також у паху, у куприку та в стегнах. Болючі відчуття змінюють ходу вагітної, вона ходить перевалюючись з боку на бік;
- Больові відчуття та клацання при пальпації лобкової області;
- Різкий біль при зміні положення тіла, при підйомі сходами;
- Постійне почуття тяжкості у сфері тазу;
- Неможливість підняти прямі ноги у положенні лежачи через різкі больові відчуття;
- При прогресуванні захворювання, болючі відчуття з'являються у стані спокою. Вагітній жінці важко знайти зручне становище, при якому біль знижується.
Лікування симфізиту
Як визначити симфізит при вагітності? Це питання хвилює жінок, які мають ті чи інші симптоми хвороби.
Перед встановленням діагнозу необхідно провести додаткову діагностику (читайте також статтю Які аналізи здають при вагітності?>>>).
Симптоми захворювання зазвичай яскраво виражені і з постановкою діагнозу проблем немає. Але УЗД при симфізиті при вагітності допоможе виявити як саме захворювання, а й його стадію.
Усього існує три стадії:
- перша, за якої розширення становить 5-9 мм;
- друга, при ній відстань від 10 до 20 мм;
- третя, відстань між кістками понад 20 мм.
При лікуванні симфізиту при вагітності призначаються препарати кальцію. Але тільки за наявності показань, оскільки на останніх місяцях вагітності кальцій може завдати більше шкоди, ніж користі.
При третій стадії захворювання може призначатися постільний режим.
До речі!Нині у продажу з'явилися спеціальні корсети, призначені для утримання тазових кісток. При використанні такого корсету постільний режим не такий суворий.
При сильному болі вагітну можуть госпіталізувати. У лікарні їй буде призначено фізіотерапевтичні процедури, які допоможуть полегшити хворобливі відчуття.
Чим небезпечний симфізит при вагітності?
На щастя, захворювання ніяк не позначається на здоров'ї дитини.
Але невинним дане захворювання назвати не можна. Запалення лобкової зони згодом призводить до її розпушення та ослаблення + больові відчуття приносять багато дискомфорту майбутній мамі.
Крім больового симптому, жінці можуть заборонити народжувати природним шляхом.
Увага!Деякі вагітні дуже переживають із цього приводу, адже хотіли народжувати самостійно. Але за такого діагнозу важливо враховувати думку лікарів.
Профілактика симфізиту
- Прийом додаткових вітамінів має бути лише на підставі клінічного аналізу крові;
- Буває таке, що в організмі порушений каліцеєво-фосфорний обмін, що заважає організму засвоювати кальцій у необхідних кількостях із продуктів харчування;
- У цьому випадку можна відвідати лікаря-гомеопата, який допоможе скоригувати це порушення. Гомеопатія безпечна під час вагітності.
Розповім особистий досвід.
Починаючи з другої вагітності, приблизно з 20-го тижня вагітності, у мене моторошно починав хворіти на лобок.
Після кожної прогулянки або навантаження по дому хотілося лягти і лежати. До кінця вагітності боляче було навіть перевертатися з одного боку в інший під час сну.
Усе це ознаки симфізиту.
Важливо не панікувати, якщо лікар ставить подібний діагноз, але обов'язково на черговому УЗД попросити лікаря-діагноста заміряти відстань симфізу, щоб зрозуміти, якою є розбіжність.
Незважаючи на сильні болі, у мене розбіжність була невеликою. тобто. ваші відчуття є маркером тяжкості стану.
За аналізом крові кальцій у мене був у нормі.
- Під час вагітності, окрім спостереження у жіночій консультації, я спостерігалася і у приватної акушерки, яка дуже щільно займалася моїм харчуванням і ми намагалися скоригувати біль через харчування;
- Щотижня мені було сказано варити холодець і споживати цей природний желатин, щоб зв'язки були міцнішими. Так я й робила. Стан не сильно, але покращав;
- Крім цього, на тривалі прогулянки обов'язково надягала бандаж, щоб знизити навантаження на лобкові кістки.
Народжувала сама, ніхто про кесарів навіть і не говорив.
У третю вагітність стан був аналогічний, я до нього була вже морально готова, тому ставилася як до неминучої ситуації – мабуть просто мій організм схильний до такого перебігу вагітності.
Особливу увагу варто приділяти підготовці до пологів: тренувати правильне дихання, не тужитися під час пологів раніше часу, тужитися правильно, щоб навантаження на симфіз було адекватним.
Про ці моменти я розповідаю в інтернет-курсі Легкі пологи: як народити без розривів та захистити немовля від пологових травм >>>
Також дуже важливо після пологів поберегти себе:
- Гормон релаксин йде з організму поступово, тому перші 10 днів намагайтеся максимальну кількість часу проводити на постільному режимі, щоб слабкі зв'язки не пошкодилися;
- Потроху збільшуйте навантаження. Якщо відчуваєте, що під час ходьби чи носіння дитини на руках, з'являються неприємні відчуття в лобковій ділянці – купіть бандаж або підперезайте під животом щільною хусткою;
- Також обов'язково під час вагітності сходіть до остеопат і відразу домовтеся з ним про прийом після 40 днів після пологів. Він поправить вам усі м'язи та зв'язки, щоб тіло швидше прийшло в норму.
Що ще може допомогти вам, щоб уповільнити прогресування симфізиту:
- Зміна становища тіла. Щоб кров у малому тазу не застоювалася, не можна довго сидіти перед комп'ютером чи перед телевізором. Іноді необхідно вставати, можна зробити кілька нескладних вправ;
- У третьому триместрі необхідно носити спеціальний бандаж, який зменшить навантаження на тазові кістки;
- По можливості, рідше піднімайтеся сходами;
- Усі рухи мають бути плавними, як із ходьбі, і зміні становища тіла;
- Слідкуйте за харчуванням, в раціоні має бути достатньо вітамінів та корисних речовин. Але також не слід допускати надмірного набору ваги;
- Під час відпочинку піднімайте ноги, підкладайте невелику подушку під сідниці, щоб таз трохи піднятий.
Як бачите, захворювання приносить багато незручностей під час вагітності, але все можна пережити та народити самій.
Тому позитивний настрій – наше все!
Задавайте свої запитання у коментарях, допоможу чим зможу.